يدل على فحص الدم. ما هي أسباب ارتفاع ESR عند البالغين؟ ماذا يعني هذا وكيف يؤثر على الجسم؟ زيادة البيانات لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية

يعطي فحص الدم فكرة عن صحة المرأة - هذه الدراسة موصوفة لأي زيارة للطبيب تقريبًا. يمكن أن تشير إحدى المعلمات الرئيسية لفحص الدم - ESR - إلى تطور مرض خطير. ومع ذلك ، سيتغير مستواه تحت تأثير العوامل الفسيولوجية ، ولا يشكل تهديدًا لصحة المرأة. لتسجيل الانحرافات في ESR عن القاعدة ، يستخدم الأطباء جدولًا حسب العمر للنساء والرجال.

ما هي الشركات المملوكة للدولة؟ هذا هو معدل فصل خلايا الدم الحمراء والبلازما في ظروف المختبر (اختصار لـ "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء") ، يُقاس بالملليمتر / الساعة. يتم تحديده من خلال ارتفاع عمود البلازما في أنبوب الاختبار لفترة زمنية معينة. يشير ESR إلى الاضطرابات في الجسم ويمكن أن يحدد طبيعة المرض فقط عند النظر إليه بالاقتران مع الخصائص الأخرى لفحص الدم - عدد الصفائح الدموية ، الهيموجلوبين ، الكريات البيض ، إلخ.

قواعد إجراء فحص الدم

حتى الآن ، يتم تحديد مستوى ESR تلقائيًا. تعطي أجهزة المختبر أدق النتائج وتتجنب الأخطاء الطبية عند حساب المؤشر. يعتمد ESR أيضًا على حالة أخذ عينات الدم للتحليل:

• يجب أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة. الأكل 8 ساعات قبل زيارة المختبر. يُمنع تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والصودا والوجبات السريعة. عشاء ثقيل يؤدي إلى زيادة ESR في دم المرأة.
• يُسمح بشرب بعض الماء قبل الاختبار بثلاث ساعات.
• يجب على المرأة أن تستبعد الإجهاد العاطفي ، "تأخذ نفسا" بعد النشاط البدني (صعود السلالم ، إلخ) ، والتوقف عن التدخين.
• إذا أمكن ، توقف عن تناول الأدوية. يجب تحذير الطبيب من الأدوية الضرورية للحياة.
• إذا كانت المرأة تعاني من نزيف حيض ، يتم تأجيل أخذ عينات الدم ، إن أمكن (عدم وجود مؤشرات عاجلة للبحث) ، لعدة أيام.

مهم! غالبًا ما يكون الدوخة في وقت أخذ عينات الدم للتحليل ناتجًا عن القلق المفرط والخوف من "الإبرة". يكون الألم أثناء الاختبار ضئيلًا.

معيار ESR عند النساء في الدم حسب العمر (جدول)

مع تقدم العمر ، تتغير جميع معايير الدم ، بما في ذلك ESR. لذلك ، لتحديد الانحراف ، يسترشد الأطباء بتنظيم واضح لجدول معايير ESR لدى النساء حسب العمر. تتوافق كل فئة عمرية مع الحد الأدنى والحد الأقصى من المؤشرات التي تعتبر طبيعية.

هذا الاختلاف الكبير في معيار ESR في مرحلة البلوغ يرجع إلى حقيقة أن النساء بعد سن الخمسين يبدأن في سن اليأس. يؤثر المستوى الهرموني بشكل مباشر على معدل ترسيب الخلايا الحمراء في قاع أنبوب الاختبار.

في سن الشيخوخة ، يرجع الاختلاف الكبير في القيم الدنيا والقصوى لـ ESR الطبيعي إلى الشيخوخة الفسيولوجية للجسم: في هذا العمر ، يتم تثبيط عمل نخاع العظام ، وتحدث تغييرات في قاع الأوعية الدموية ، وينضم الكثير من الأمراض.

ESR في الدم أثناء الحمل

يخضع جسم المرأة الحامل لتغييرات قوية منذ الأيام الأولى لزرع البويضة الملقحة في بطانة الرحم. قد لا تشك المرأة في الحمل حتى الآن ، لكن معدل ESR قد زاد بالفعل. يتراوح معدل ESR عند النساء الحوامل من 7-45 مم / ساعة. في الوقت نفسه ، فإن مثل هذا الارتفاع في ESR ليس أمرًا بالغ الأهمية لصحة المرأة ويوفر الحماية من النزيف.

حقائق عن ESR في الحمل:

1. يزيد ESR مع نمو الجنين حتى حوالي 6 أشهر. الحمل: في الثلث الأول من الحمل ، يكون المعدل أقل مما كان عليه قبل الولادة. فقط في حالات استثنائية يتم تقليل المؤشر.
2. متوسط ​​المعدل عند النساء الحوامل هو 20 مم / ساعة.
3. زيادة ESR في الدم بشكل ملحوظ أثناء الحمل قبل الولادة بفترة قصيرة: المستوى يقفز 3 مرات. لذلك فإن جسد المرأة محمي من فقدان الدم المفرط أثناء المخاض.
4. بعد الولادة ، لا يصل المؤشر إلى معايير العمر إلا بعد مرور بعض الوقت ، وليس على الفور.

أسباب زيادة سرعة الدم في الدم

لماذا المعدل فوق القاعدة؟

أعلى مستوى لوحظ في ساعات الصباح. قد يشير وجود فائض طفيف في معيار ESR عند النساء إلى داء الديدان الطفيلية ، أو نقص الفيتامينات ، ولكنه لا يشير دائمًا إلى عملية مرضية. قد يعني مؤشر 20-30 مم / ساعة:

• بداية الحمل
• بداية نزيف الحيض.
• الالتزام بنظام غذائي صارم من قبل المرأة ؛
• حالة الشفاء بعد الجراحة ؛
• نزلة برد بسيطة أو انفلونزا.

مهم! مع نزلة البرد ، يزداد عدد الكريات البيض في البداية ، ويزداد ESR في اليوم الثاني من المرض ويصل إلى أعلى مستوياته خلال فترة الشفاء.

لا تعتبر الزيادة إلى 30 مم / ساعة حرجة. في حالة الإصابة بأمراض خطيرة ، يتم زيادة ESR في دم المرأة إلى 40 مم / ساعة ، ويشير مستوى 60 مم / ساعة إلى مرحلة حادة من العملية الالتهابية أو تفاقم مرض مزمن. غالبًا ما يُلاحظ هذا المؤشر مع نخر الأنسجة في جسم المرأة - التهاب الزائدة الدودية الغنغريني ، والنوبات القلبية ، وما إلى ذلك.

الأسباب الرئيسية للزيادة في ESR:

• فقر الدم والنزيف.
• التسمم الغذائي مع القيء والإسهال (زيادة ESR بسبب فقدان السوائل) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والسارس.
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب الكبد والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
• العدوى الفطرية المزمنة - كثرة المشعرات على نطاق واسع (فطر القدم) وداء الفطريات (عدوى الأظافر الفطرية) ؛
• التهابات المسالك البولية - التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات.
• أمراض الجلد - داء الدمامل ، تفاعلات الحساسية.
• أمراض الغدد الصماء - أمراض الغدة الدرقية والسكري والسمنة.
• أمراض جهازية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية.
• أمراض الأوعية الدموية - التهاب الشرايين الصدغي والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• الأمراض الحادة المصحوبة بنخر الأنسجة - السل ، السكتة الدماغية ، النوبة القلبية (يزيد ESR بعد 2-3 أيام من نخر عضلة القلب) ؛
• الأورام الخبيثة ، بما في ذلك تلك التي انتشرت إلى نخاع العظام (سرطان الغدد الليمفاوية ، الورم النقوي المتعدد ، أنواع مختلفة من اللوكيميا).

مهم! قد تكون الزيادة في ESR بسبب استخدام موانع الحمل ، فيتامين. أوه ، والمخدرات الأخرى. في هذه الحالة ، يعطي فحص الدم نتيجة إيجابية خاطئة. قد لا يتوافق مستوى ESR مع الواقع إذا كانت المرأة مصابة بفقر الدم ، وتم تطعيمها ضد التهاب الكبد B ، ولديها نسبة عالية من الكوليسترول في الدم.

أيضًا ، غالبًا ما يتم تسجيل المؤشرات الإيجابية الخاطئة في سن الشيخوخة ، عند النساء المصابات بالسمنة المفرطة ، المصابات بالفشل الكلوي. زيادة بروتين البلازما (بروتين سي التفاعلي ، الاستثناء هو الفيبرينوجين) و ESR في الدم مترابطان أيضًا. للحصول على نتائج أكثر دقة ، يتم إعادة فحص الدم.

فك رموز التحليل - ماذا يعني زيادة ESR؟

جميع تعداد الدم مترابطة. يعطي تقييم جميع مؤشرات فحص الدم في المجمل أدق فكرة عن طبيعة الضرر.

انخفاض الهيموغلوبين ، وزيادة ESR والكريات البيض هو سمة من سمات فقدان الدم الحاد (الولادة ، والصدمات ، والنزيف في تجويف البطن ، وما إلى ذلك).

• غالبًا ما يشير ارتفاع ESR والصفائح الدموية في الدم إلى فشل نخاع العظم (ابيضاض الدم النخاعي ، احمرار الدم). أيضا ، تم تسجيل تغيير مماثل بعد الاستئصال الجراحي للطحال ، مع التهاب القولون التقرحي ، وتليف الكبد ، والتهاب العظم والنقي ، والسل. في بعض الأحيان يكون هذا علامة على تطور فقر الدم الانحلالي ، وتفاقم الروماتيزم وعلم الأورام.
• قد يشير ESR المرتفع مع المستوى الطبيعي من الكريات البيض إلى وجود ورم حميد.
• يشير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المنخفض وارتفاع عدد الصفائح الدموية إلى تجلط الدم بسبب أمراض جهازية شديدة أو بسبب تناول أدوية معينة على المدى الطويل / غير المنضبط.
• بروتين سي التفاعلي هو علامة محددة للالتهاب. يشير البروتين المرتفع و ESR في الدم دائمًا إلى عملية التهابية خطيرة أو عدوى كامنة. في الالتهاب المزمن ، يكون مستوى البروتين 10-30 مجم / لتر (مستوى المؤشر يعكس شدة علم الأمراض). في حالة العدوى البكتيرية الحادة ، يرتفع البروتين إلى 80-1000 مجم / لتر مع زيادة متزامنة. على العكس من ذلك ، تعطي العدوى الفيروسية زيادة طفيفة في البروتين التفاعلي C - 10-30 مجم / لتر. كلما ارتفع مستوى البروتين في أمراض الأورام ، كان تشخيص المريض أسوأ.

لا يعد ESR المرتفع مرضًا منفصلاً ، ولكنه مجرد علامة على وجود عملية التهابية أو أمراض أخرى. لذلك ، يحدث تطبيع المستوى عندما يتم علاج المرض الأساسي. من خلال تغيير المؤشر أثناء العلاج ، يحكم الطبيب أيضًا على ديناميكيات المرض وفعالية مسار العلاج. في أغلب الأحيان ، يعود ESR إلى طبيعته بعد أسبوع إلى أسبوعين. بعد الشفاء. ومع ذلك ، بعد الإصابة بأمراض خطيرة ، لا يمكن إصلاح القاعدة إلا بعد بضعة أشهر. إذا تم زيادة المؤشر دون سبب واضح ، فيجب استبعاد وجود عدوى كامنة.

في الممارسة الطبية الحديثة ، في كثير من الحالات ، يتم إجراء فحص دم للمريض لتحديد البيانات المهمة واستخدامها في إجراء أو توضيح تشخيص المرض. يتم إجراء مثل هذه التحليلات في كل مكان تقريبًا ، في معظم المؤسسات الطبية والعيادات والمراكز المتخصصة ، بالإضافة إلى الاتصال بالمنزل ، وقد تم تطوير منهجيتها بدقة ، مع مراعاة أحدث البيانات من العلوم الأجنبية والمحلية والملاحظات السريرية. واحدة من الخصائص الرئيسية في مثل هذه التحليلات هي ESR.

ما هو SOE

يشير الاختصار ESR إلى "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". كثير من الناس مهتمون بالأطباء ، والذي يظهر ESR في. الجواب بسيط: إنه يوضح مدى سرعة استقرار خلايا الدم الحمراء في الدم ، أكثر أو أقل من المتوقع. بدون معرفة هذه القيمة ، لا يمكن للأطباء تشخيص العديد من الأمراض المعقدة بدقة ، بما في ذلك الأمراض الالتهابية المعدية. تعتمد ظاهرة ESR على حقيقة أنه أثناء المرض ، تبدأ خلايا الدم الحمراء في التحرك بشكل مختلف عن المعتاد ، وهذا الاختلاف يمكن أن يخبر المتخصصين كثيرًا. لذلك ، فإنه يسمح لك بتأكيد وجود عملية التهابية في الجسم وعدد من الانحرافات الخطيرة الأخرى عن الأداء الطبيعي.

طريقة التحديد

تعتمد الآلية على الخصائص الفيزيائية للمكونات التي يتكون منها الدم. على وجه الخصوص ، يتم قياسه باستخدام حقيقة أن كريات الدم الحمراء أثقل بكثير من بلازما الدم. للإقناع ، يجدر اللجوء إلى تجربة بسيطة. إذا تم سكب الدم في أنبوب اختبار شفاف وانتظرت فترة معينة ، يمكنك في الأسفل رؤية كرة من الرواسب البورجندية السميكة التي أنشأتها كريات الدم الحمراء ، بينما توجد فوقها طبقة شفافة من البلازما وعناصر أخرى. تمتلك الكريات الحمر أيضًا خاصية الالتصاق ببعضها البعض ، كما كانت ، واحدة مع الأخرى ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات غريبة. نظرًا لأن كتلة هذه الجلطات أكبر من وزن خلايا الدم الحمراء الفردية ، فإن الجلطات تذهب إلى القاع بشكل أسرع. عندما يكون لدى الشخص عملية التهابية ، تتشكل الجلطات وتستقر بقوة أكبر ، مما يؤدي إلى تغيير في ESR. ربما ، بالطبع ، مثل هذه العملية ، عندما ينخفض ​​ESR. إن التحديد الدقيق لهذه التغييرات لأعلى أو لأسفل يمنح المتخصصين الفرصة لاستخلاص النتائج المناسبة حول العمليات التي تحدث في الجسم وتشخيص المرض أو عدمه. تعتمد الدقة على ما إذا كان المريض قد أعد بشكل صحيح للتحليل ، ومدى احتراف إجراء الدراسة ، وما هي جودة الكواشف المستخدمة في العملية. إذا تم خفض أو زيادة ESR ، فمن الممكن أن يضطر المريض إلى التبرع بالدم لتحليل آخر - تحليل كيميائي حيوي ، من أجل تحديد معلومات مهمة إضافية.

الإجراء نفسه ، الذي يستمر لمدة 10 دقائق كحد أقصى ، لا يشكل أي صعوبات للمريض ، وهو ممكن ، من حيث المبدأ ، لأي شخص ، وهو أمر يدركه جيدًا كل من خضع له بالفعل. يُطلب من المريض فقط استبعاد تناول الطعام قبل 4 ساعات على الأقل من الإجراء. يؤخذ الدم الشعري من الإصبع الثالث أو الرابع من اليد اليسرى ، ويقطعها بشفرة خاصة ، بينما يؤخذ الدم الوريدي من الوريد. يشار إلى الدم الذي تم جمعه بهذه الطريقة وفحص معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

لسنوات عديدة من الممارسة الطبية ، تم تطوير طريقتين رئيسيتين وإتقانهما بدقة ، مما يتيح لك معرفة معامل ESR:

1. طريقة بانتشينكوف. يتم إجراؤه للدم الشعري باستخدام مضاد خاص للتخثر وما يسمى بـ Panchenkov الشعرية - ماصة زجاجية خاصة مع تدرجات 100 مؤشر. لا تتجاوز مدة الدراسة ، كقاعدة عامة ، ساعة واحدة ، وتقاس نتيجتها بالمليمترات - ارتفاع عمود البلازما. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في جميع دول ما بعد الاتحاد السوفيتي تقريبًا.
2. طريقة Westergren. تختلف هذه التقنية عن الأولى في شيئين أساسيين: يتم استخدام الدم الوريدي لها ، ولا يحتوي المقياس نفسه ، الذي تُقاس به السرعة ، على 100 قسم ، ولكن 200 ، أي أنه يسمح لك بالقياس بدقة أكبر بكثير . بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم طريقة Westergren وحدة قياس مختلفة - ملليمترات في الساعة.

بطبيعة الحال ، يمكن للطبيب المحترف فقط تقييم النتائج التي تم الحصول عليها بشكل كامل ، ومع ذلك ، يمكن لأي مريض استخلاص بعض الاستنتاجات منها.

المؤشرات الطبيعية والمرضية لـ ESR

من الضروري معرفة أن المعدل الذي تستقر به خلايا الدم الحمراء يتأثر بشكل كبير بجنس المريض وعمره ، فهو يختلف عند البالغين والأطفال. من المميزات أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال يعتمد أيضًا على عمر الطفل.

على وجه الخصوص ، فإن معيار ESR في دم المولود الجديد هو من 1 مم. يصل إلى 2 مم. في الساعة ، حيث لا يزال هناك تركيز منخفض للغاية من البروتين في دمه. بالنسبة للطفل الذي يقل عمره عن ستة أشهر ، يجب أن يكون هذا الرقم من 12 إلى 17 ملم. في الساعة ، لأن جسده المتنامي يتلقى بالفعل تلك العناصر التي لم تكن موجودة من قبل. غالبًا ما تكون القاعدة عند الأطفال أدنى من معايير المرضى البالغين. لذلك ، فإن معيار ESR لدى الرجال حسب العمر يتقلب بشكل ملحوظ للغاية. إذا كان عمره من 10 إلى 50 سنة فهو من 0 إلى 15 ملم. في الساعة ، عندما يتجاوز العمر 50 عامًا ، يرتفع السقف الأعلى للقاعدة إلى 20 ملم. في ساعة. تقريبًا نفس الصورة عند النساء: في سن 10 إلى 50 عامًا ، يتراوح نطاق معيارها بين 0 و 20 ملم. في الساعة ، وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يرتفع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء إلى 30 ملم. في ساعة.

كما أثبتت الممارسة ، يجري الحمل تعديلات ملحوظة على مؤشرات ESR: هذا المؤشر ، كقاعدة عامة ، يزداد مقارنة بالمعيار. وفقًا لأحدث الدراسات لأفضل الخبراء المحليين والأجانب ، خلال أول ESR سيكون 15 ملم. في ساعة. الفصل الثاني سيرفع الشريط إلى 25 مم. في الساعة ، والثالث - حتى أعلى - حتى 40 ملم. سيتم ملاحظة نفس الوضع تقريبًا عند النساء بعد الولادة أو في مرحلة الحيض.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أننا نتحدث عن المواقف القياسية والنموذجية ، في حين أن هناك دائمًا العديد من الاستثناءات - الأشخاص الذين لا يتوافق معدل ESR لديهم بالفعل في البداية ، مباشرة بعد الولادة ، مع القاعدة ، وفي نفس الوقت يتمتعون بصحة جيدة. تقول الإحصائيات أن هذا نموذجي لـ 5٪ من جميع سكان الكوكب. قد يتجاوز المؤشر القاعدة عندما يتناول الشخص أدوية معينة ، وفي حالات أخرى.

بالنظر إلى كل هذه العوامل ومراعاة القاعدة ، يمكن لأي مريض أن يستخلص الاستنتاج الرئيسي بناءً على ESR الشخصي الخاص به: إذا زاد هذا المؤشر ، على الأرجح ، تحدث عمليات غير مرغوب فيها خطرة على الصحة. لذلك ، من الضروري دون تأخير التعامل مع هذه المشكلة بمساعدة طبيب متمرس: اذهب إليه للتشاور مع نتائج التحليل التي تم الحصول عليها.

ESR أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو مؤشر غير محدد. يشير إلى العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم. ما هو معيار ESR عند الرجال؟ وما هي أكثر أسباب الانحراف عنه؟

دعونا نلقي نظرة فاحصة.

وحدات ESR

اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لتأكيد الأعراض بمسببات غير واضحة أو واسعة. على سبيل المثال ، زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم. كما أن طريقة التشخيص هذه مناسبة لتحديد أنواع معينة من التهاب المفاصل وأمراض أخرى ذات أعراض غامضة.

الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أكبر من الثقل النوعي لبلازما الدم ، لذلك ، أثناء التحليل ، تستقر خلايا الدم الحمراء ببطء في قاع أنبوب الاختبار. يعتمد معدل الترسيب على درجة تجمع كرات الدم الحمراء. يتم تحديده ، بدوره ، من خلال تكوين البروتين والخصائص الكهربائية للبلازما.

كرات الدم الحمراء مشحونة سلبًا وتتنافر. لوحظ زيادة في درجة تراكمها (التكتل ، التجميع) مع زيادة محتوى البلازما لبروتينات المرحلة الحادة (الفيبرينوجين أو الغلوبولين المناعي). يتم امتصاصها على سطح كريات الدم الحمراء وهي نوع من علامات العملية الالتهابية. في شكل مجمّع ، تشغل كريات الدم الحمراء مساحة أقل في البلازما وتستقر في قاع الأنبوب بشكل أسرع.

المسافة بالمليمترات التي استقرت عندها الخلايا في ساعة واحدة في أنبوب اختبار قياسي هي وحدة ESR: مم / ساعة. في أشكال اختبار الدم ، قد يشار إليه باسم ESR أو ESR. قد يستخدم العاملون الطبيون وفنيو المعامل في المدرسة القديمة أيضًا مصطلح ROE.

أسباب زيادة ESR في جسم الذكر

يمكن أن يتغير معدل سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء لعدة أسباب. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو وجود بؤرة التهابية في جسم الرجل. لا يعني أي شيء في حد ذاته ، يمكن لهذا المؤشر أن يحذر من تطور المرض حتى قبل ظهور الأعراض الحادة الأولى. لذلك ، إذا تم اكتشافه في الدم ، يجب إجراء فحص شامل للجسم.

من أين يجب أن تبدأ بالفحص الصحي في المقام الأول؟

هذا الاختبار غير محدد ولا يمكن أن يكون بمثابة الأساس الوحيد لإجراء تشخيص لا لبس فيه. ومع ذلك ، فهو مفيد في تحديد مجموعة كبيرة من الحالات المرضية المحتملة.

هناك حالات يتم فيها تقليل معدل ESR عند الرجال. القيم المنخفضة ممكنة عندما يتأثر الجسم بعوامل مثل:

• زيادة لزوجة الدم.
• انخفاض مستوى الفبرينوجين
• كثرة الخلايا الحمراء؛
• الصيام والنباتية.
• فرط.
• انخفاض بروتين الدم (أمراض الكلى أو الكبد) ؛
• فشل القلب.

معيار ESR عند الرجال ودرجة الانحراف

يتراوح معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الرجال من 2 إلى 10 ملم / ساعة. مع تقدم العمر ، يمكن أن يتغير مؤشر ESR عند الرجال ، ويبقى ضمن المعيار العمري. من المعروف أن 5 ٪ من الرجال الأصحاء تمامًا ، كنوع من القاعدة ، زادوا من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

الجدول 1. معيار ESR عند الرجال حسب العمر

للراحة ، عادةً ما يتم تصنيف الانحرافات عن معلمات ESR العادية وفقًا للدرجة:

الدرجة 1 - انحراف طفيف عن القاعدة ، يميز التغيرات في معايير الدم التي تكون ضمن الحدود المقبولة.

الدرجة 2 - يختلف المؤشر عن المعيار بمقدار 15-30 وحدة. هذا يشير إلى اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في جسم الرجل. على سبيل المثال ، حول وجود عدوى تغير قليلاً من الأداء الطبيعي للجسم.

الدرجة 3 - انحراف عن قيم ESR الطبيعية بمقدار 30-60 وحدة ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية أو نخرية خطيرة في الجسم الذكري.

الدرجة 4 - إذا تم تجاوز معيار ESR عند الرجال بمقدار 60 وحدة ، فهذا مؤشر على حالة خطيرة بشكل كارثي للجسم.

هل هناك خطأ في التحليل؟

نعم بدونها ...

يعد قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بواسطة طريقة Westergren أو اختبار Panchenkov جزءًا من تعداد الدم الكامل.

في روسيا ، لا تزال طريقة بانتشينكوف أكثر شيوعًا. يتم ملء أنبوب شعري زجاجي متدرج بعرض 1 مم وارتفاع 10 سم بالدم من إصبع. يتم مزجه بنسب معينة مع مضادات التخثر لإبطاء التجلط. توضع العينة في حامل ثلاثي القوائم بميزان معاير لمدة 60 دقيقة. ثم يتم قياس العمود المتبقي من البلازما فوق خلايا الدم الحمراء المستقرة بالملليمتر. هذا هو مؤشر ESR.

من المهم ملاحظة أن معيار ESR عند الرجال في إطار هذه الطريقة يتم قياسه يدويًا بواسطة مساعد مختبر. ويترتب على ذلك حتمًا أن نتائج القياس تخضع لتأثير "العامل البشري. من الواضح أنه في ظل ظروف عبء العمل المرتفع ، يقوم مساعدو المختبر بإجراء اختبارات في نفس الوقت باستخدام عدة عينات. وبالطبع ، لا يمكن لأحد أن يجلس مع التنفس على أنبوب اختبار معين لمدة ساعة بالضبط. من الممكن أيضًا عدم الدقة في تحديد المسافات المقاسة بالمليمترات.

يستخدم اختبار Westergren الدم الوريدي.

تعطي كلتا الطريقتين نتائج مماثلة فقط في نطاق القيم الطبيعية لدى الشباب. في المنطقة فوق القيم النموذجية لكل عمر ، يُظهر اختبار Westergren مستويات أعلى من ESR. تتمتع كلتا الطريقتين بدرجة مرضية من الدقة ، لكن إمكانية التحليل الآلي لـ Westergren تجعلها أكثر تفضيلًا في التشخيصات الحديثة.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر دم مختبري غير محدد يعكس نسبة أجزاء بروتين البلازما.

يعد التغيير في نتائج هذا الاختبار لأعلى أو لأسفل عن القاعدة علامة غير مباشرة على وجود عملية مرضية أو التهابية في جسم الإنسان.

اسم آخر للمؤشر هو "تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء" أو ROE. يحدث تفاعل الترسيب في الدم المحروم من القدرة على التجلط تحت تأثير قوة الجاذبية.

جوهر اختبار الدم من أجل ESR هو أن كريات الدم الحمراء هي أثقل عناصر بلازما الدم. إذا قمت بوضع أنبوب اختبار به دم عموديًا لبعض الوقت ، فسيتم تقسيمه إلى كسور - رواسب سميكة من كريات الدم الحمراء البنية في الأسفل ، وبلازما الدم الشفافة مع بقية عناصر الدم في الأعلى. يحدث هذا الفصل تحت تأثير الجاذبية.

تتميز خلايا الدم الحمراء بميزة - في ظل ظروف معينة ، "تلتصق" ببعضها البعض ، وتشكل مجمعات خلوية. نظرًا لأن كتلتها أكبر بكثير من كتلة كريات الدم الحمراء الفردية ، فإنها تستقر في قاع الأنبوب بشكل أسرع. مع حدوث العملية الالتهابية في الجسم ، يزداد معدل ارتباط كرات الدم الحمراء ، أو ينخفض ​​على العكس. وفقًا لذلك ، يزيد أو ينقص ESR.

تعتمد دقة فحص الدم على العوامل التالية:

التحضير المناسب للتحليل ؛

مؤهلات مساعد المختبر الذي يجري الدراسة ؛

جودة الكواشف المستخدمة.

إذا تم استيفاء جميع المتطلبات ، يمكنك التأكد من موضوعية نتيجة البحث.

مؤشرات لتحديد ESR - التحكم في مظهر وشدة العملية الالتهابية في الأمراض المختلفة والوقاية منها. تشير الانحرافات عن القاعدة إلى الحاجة إلى اختبار الدم البيوكيميائي لتوضيح مستوى بعض البروتينات. بناءً على اختبار واحد لـ ESR ، لا يمكن إجراء تشخيص محدد.

يستغرق التحليل من 5 إلى 10 دقائق. قبل أن تتبرع بالدم لتحديد ESR ، لا يمكنك أن تأكل لمدة 4 ساعات. هذا يكمل التحضير للتبرع بالدم.

تسلسل أخذ عينات الدم الشعري:

يتم مسح الإصبع الثالث أو الرابع من اليد اليسرى بالكحول.

يتم عمل شق ضحل (2-3 مم) على طرف الإصبع بأداة خاصة.

قم بإزالة قطرة الدم التي خرجت بمنديل معقم.

يتم أخذ عينات المواد الحيوية.

تطهير موقع البزل.

يتم وضع قطعة قطن مبللة بالإيثر على طرف الإصبع ، ويطلب منهم الضغط بإصبعه على راحة اليد لوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.

تسلسل أخذ عينات الدم الوريدي:

يتم سحب ساعد المريض بشريط مطاطي.

يتم تطهير موقع البزل بالكحول ، ويتم إدخال إبرة في وريد الكوع.

اجمع الكمية المطلوبة من الدم في أنبوب الاختبار.

انزع الإبرة من الوريد.

يتم تطهير موقع البزل بالصوف القطني والكحول.

يتم ثني الذراع عند الكوع حتى يتوقف النزيف.

يتم فحص الدم المأخوذ لتحليله لتحديد ESR.

يتم وضع أنبوب الاختبار الذي يحتوي على المادة الحيوية مع مضاد التخثر في وضع عمودي. بعد مرور بعض الوقت ، سيتم تقسيم الدم إلى كسور - في الجزء السفلي ستكون هناك خلايا دم حمراء ، وفي الجزء العلوي ستكون هناك بلازما شفافة ذات صبغة صفراء.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو المسافة التي تقطعها في ساعة واحدة.

تعتمد ESR على كثافة البلازما ولزوجتها ونصف قطر كريات الدم الحمراء. صيغة الحساب معقدة نوعًا ما.

إجراء تحديد ESR وفقًا لـ Panchenkov:

يتم وضع الدم من الإصبع أو الوريد في "أنبوب شعري" (أنبوب زجاجي خاص).

ثم يتم وضعها على شريحة زجاجية ، ثم يتم إعادتها إلى "الشعيرات الدموية".

يتم وضع الأنبوب في حامل بانتشينكوف.

بعد ساعة ، يتم تسجيل النتيجة - قيمة عمود البلازما بعد كريات الدم الحمراء (مم / ساعة).

تم اعتماد طريقة دراسة ESR في روسيا وفي دول الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي.

طرق تحليل ESR

هناك طريقتان للاختبار المختبري للدم من أجل ESR. لديهم سمة مشتركة - قبل الدراسة ، يتم خلط الدم بمضاد التخثر حتى لا يتجلط الدم. تختلف الطرق في نوع المادة الحيوية التي يتم دراستها وفي دقة النتائج التي تم الحصول عليها.

للبحث باستخدام هذه الطريقة ، يتم استخدام الدم الشعري المأخوذ من إصبع المريض. يتم تحليل ESR باستخدام أنبوب شعري Panchenkov ، وهو عبارة عن أنبوب زجاجي رفيع يحتوي على 100 قسم مطبق عليه.

يخلط الدم بمضاد للتخثر على كوب خاص بنسبة 1: 4. بعد ذلك ، لن تتجلط المادة الحيوية ، يتم وضعها في أنبوب شعري. بعد ساعة ، يتم قياس ارتفاع عمود بلازما الدم المفصول عن كريات الدم الحمراء. وحدة القياس مليمتر لكل ساعة (مم / ساعة).

طريقة Westergren

الدراسة باستخدام هذه الطريقة هي المعيار الدولي لقياس ESR. لتنفيذه ، يتم استخدام مقياس أكثر دقة من 200 قسم ، متدرجة بالمليمترات.

يتم خلط الدم الوريدي في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر ، ويتم قياس ESR بعد ساعة. وحدات القياس هي نفسها - مم / ساعة.

يؤثر جنس وعمر الأشخاص على قيم ESR التي يتم اتخاذها كقاعدة.

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء - 1-2 مم / ساعة. أسباب الانحراف عن المؤشرات المعيارية هي الحماض ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع الهيماتوكريت.

في الأطفال من عمر 1-6 أشهر - 12-17 مم / ساعة ؛

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة - 1-8 مم / ساعة (يساوي ESR للرجال البالغين) ؛

للرجال - لا يزيد عن 1-10 مم / ساعة ؛

عند النساء ، تتراوح من 2-15 ملم / ساعة ، تختلف هذه القيم حسب مستوى الأندروجين ، من الشهر الرابع من الحمل ، تزداد فول الصويا لتصل إلى 55 ملم / ساعة بالولادة ، وبعد الولادة تعود إلى طبيعي في 3 أسابيع. سبب الزيادة في ESR هو زيادة مستوى حجم البلازما لدى النساء الحوامل ، الجلوبيولين.

لا تشير الزيادة في المؤشرات دائمًا إلى علم الأمراض ، وقد يكون السبب في ذلك:

استخدام موانع الحمل ، dextrans عالية الوزن الجزيئي ؛

الجوع ، واستخدام الوجبات الغذائية ، ونقص السوائل ، مما يؤدي إلى انهيار بروتينات الأنسجة. للوجبة الحديثة تأثير مماثل ، لذلك يؤخذ الدم على معدة فارغة لتحديد ESR.

زيادة التمثيل الغذائي الناجم عن ممارسة الرياضة.

تغيير في ESR حسب العمر والجنس

يحدث تسارع ESR بسبب زيادة مستوى الجلوبيولين والفيبرينوجين. يشير هذا التحول في محتوى البروتين إلى نخر وتحول خبيث للأنسجة والتهاب وتدمير للنسيج الضام وضعف المناعة. تتطلب الزيادة المطولة في ESR أكثر من 40 مم / ساعة دراسات دموية أخرى لتحديد سبب علم الأمراض.

جدول معايير ESR في النساء حسب العمر

المؤشرات الموجودة في 95٪ من الأشخاص الأصحاء تعتبر القاعدة في الطب. نظرًا لأن اختبار الدم لـ ESR هو دراسة غير محددة ، يتم استخدام مؤشراته في التشخيص بالاقتران مع الاختبارات الأخرى.

وفقًا لمعايير الطب الروسي ، فإن حدود القاعدة بالنسبة للنساء هي 2-15 مم / ساعة ، في الخارج - 0-20 مم / ساعة.

تتقلب قيم القاعدة بالنسبة للمرأة اعتمادًا على التغيرات في جسدها.

مؤشرات لفحص الدم من أجل ESR عند النساء:

قلة الشهية

ألم في الرقبة والكتفين والصداع.

ألم في منطقة الحوض.

فقدان الوزن غير المعقول.

معيار ESR عند النساء الحوامل ، اعتمادًا على الاكتمال

يعتمد ESR عند النساء الحوامل بشكل مباشر على مستوى الهيموجلوبين.

معيار ESR في الدم عند الأطفال

ESR فوق المعدل الطبيعي - ماذا يعني ذلك؟

الأسباب الرئيسية التي تسرع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي التغيرات في تكوين الدم ومعاييره الفيزيائية والكيميائية. بروتينات البلازما agglomerins هي المسؤولة عن تنفيذ ترسيب كرات الدم الحمراء.

أسباب زيادة ESR:

الأمراض المعدية التي تثير العمليات الالتهابية - الزهري والسل والروماتيزم وتسمم الدم. وفقًا لنتائج ESR ، يتم التوصل إلى استنتاج حول مرحلة العملية الالتهابية ، ويتم مراقبة فعالية العلاج. في حالات العدوى البكتيرية ، تكون قيم ESR أعلى منها في الأمراض التي تسببها الفيروسات.

أمراض الغدد الصماء - التسمم الدرقي.

التهاب المفاصل الروماتويدي.

أمراض الكبد والأمعاء والبنكرياس والكلى.

التسمم بالرصاص والزرنيخ.

الآفات الخبيثة.

أمراض الدم - فقر الدم ، المايلوما المتعددة ، الورم الحبيبي اللمفاوي.

إصابات ، كسور ، حالات ما بعد العمليات.

عالي الدهون.

الآثار الجانبية للأدوية (المورفين ، ديكستران ، ميثيلورف ، فيتامين ب).

قد تختلف ديناميكيات التغييرات في ESR اعتمادًا على مرحلة المرض:

في المرحلة الأولى من مرض السل ، لا ينحرف مستوى ESR عن القاعدة ، ولكنه يزداد مع تطور المرض ومع حدوث مضاعفات.

مستوى غير كافٍ من الفبرينوجين.

كثرة الكريات الحمر التفاعلية.

فشل الدورة الدموية المزمن

في الرجال ، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة ESR تحت المعدل الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا المؤشر ليس ذا أهمية كبيرة للتشخيص. أعراض انخفاض ESR هي ارتفاع الحرارة والحمى. قد تكون نذير مرض معدي أو عملية التهابية ، أو علامات تغيرات في خصائص الدم.

من أجل تطبيع مؤشرات الاختبارات المعملية لـ ESR ، يجب العثور على سبب هذه التغييرات. على الأرجح ، سيتعين عليك الخضوع لدورة علاج موصوفة من قبل الطبيب ، ودراسات معملية ودراسات إضافية. سيساعد التشخيص الدقيق والعلاج الأمثل للمرض في تطبيع ESR. بالنسبة للبالغين ، سيستغرق ذلك من 2 إلى 4 أسابيع ، للأطفال - حتى شهر ونصف.

مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، سيعود تفاعل ESR إلى طبيعته باستخدام كمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتين. إذا كان سبب الانحراف عن القاعدة هو الشغف بالنظام الغذائي أو الصيام أو الظروف الفسيولوجية مثل الحمل والرضاعة الطبيعية والحيض ، فسيعود ESR إلى طبيعته بعد عودة الحالة الصحية إلى طبيعتها.

مع زيادة مستوى ESR ، يجب أولاً استبعاد الأسباب الفسيولوجية الطبيعية: تقدم العمر عند النساء والرجال ، والحيض ، والحمل ، وفترة ما بعد الولادة عند النساء.

انتباه! 5 ٪ من سكان الأرض لديهم ميزة فطرية - تختلف مؤشرات ESR الخاصة بهم عن القاعدة دون أي سبب أو عمليات مرضية.

إذا لم تكن هناك أسباب فسيولوجية ، فهناك الأسباب التالية للزيادة في ESR:

• العملية الالتهابية،

  الأورام الخبيثة،

  مرض كلوي،

  الالتهابات الحادة أو المزمنة

  احتشاء عضلة القلب،

  الحروق والإصابات

  الحالة بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء بالعلاج باستخدام الإستروجين ، الكورتيكوستيرويدات.

أسباب انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

انتهاك استقلاب الماء والملح.

الحثل العضلي التقدمي

الثلث الأول والثاني من الحمل ؛

أخذ الستيرويدات القشرية

حمية نباتية؛

مجاعة.

في حالة الانحراف عن القاعدة ، يجب استشارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الحالة الصحية.

رأي تحريري

لا يعتمد مؤشر ESR على العمليات الفسيولوجية في جسم الإنسان فحسب ، بل يعتمد أيضًا على المكون النفسي. تؤثر كل من المشاعر السلبية والإيجابية على ESR. الإجهاد الشديد والانهيار العصبي سيغيران بالتأكيد رد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء. لذلك ، في يوم التبرع بالدم وعشية ذلك ، من المستحسن إعادة حالتك النفسية والعاطفية إلى طبيعتها.

عن الطبيب:من عام 2010 إلى عام 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 بمدينة الكتروستال. منذ عام 2016 ، تعمل في مركز التشخيص رقم 3.

التركيب الكمي والنوعي للدم في أوقات مختلفة في نفس الشخص قد تختلف. يحتوي اختبار الدم الذي يساعد على تحديد حالة الجسم والتعرف على وجود الأمراض على مؤشر مثل ESR. يساعد على تقييم مدى سرعة تجمع خلايا الدم الحمراء. في المقابل ، قد تشير النتائج التي تم الحصول عليها إلى وجود مكونات مختلفة في الدم تعمل كمحفز للتفاعل ، أو على العكس من ذلك ، تؤدي إلى إبطائه. ما هي معايير ESR ، وما الذي تعتمد عليه وكيفية تجنب الحصول على نتائج خاطئة ، سننظر في المزيد.

قبل تقييم أي من المؤشرات طبيعي ، يجدر فهم آلية التحليل نفسه. مبدأه بسيط للغاية: الدم الذي يتم حقن مضادات التخثر فيه يبدأ تدريجياً بالانفصال إلى أجزاء. تصبح كريات الدم الحمراء التي تلتصق ببعضها البعض أثقل وتستقر في القاع ، بينما ترتفع الكريات البيض والصفائح الدموية إلى الأعلى. البلازما ، باعتبارها أخف جزء ، ستكون دائمًا في المقدمة.