عوامل خطرة في عمل طبيب الاسنان. عوامل الإنتاج الضارة بين العاملين في المؤسسات الطبية

480 فرك. | 150 غريفنا | 7.5 دولارات أمريكية ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> أطروحة - 480 روبل ، الشحن 10 دقائق 24 ساعة في اليوم وسبعة أيام في الأسبوع وأيام العطل

ساخانوف انطون اناتوليفيتش السمات السريرية والصحية لتأثير العوامل الضارة والخطيرة في عمل الطبيب العامل في تخصص "طب الأسنان العلاجي" ، التدابير الوقائية: أطروحة ... مرشح العلوم الطبية: 14.00.21 / ساخانوف أنطون أناتوليفيتش ؛ [مكان الدفاع: GOUDPO "أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للتعليم العالي"]. - سان بطرسبرج ، 2009. - 256 ص: م.

مقدمة

الفصل 1 مراجعة الأدب 8

الفصل 2 مواد وطرق البحث 34

2.1 الطرق الصحية لدراسة عوامل عملية العمل 36

2.2 طرق البحث الميكروبيولوجي 40

2.3 البحث الاجتماعي 41

الفصل 3 نتائج الدراسات في اماكن عمل اطباء الاسنان من مختلف التخصصات 42

3.1 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين بالقسم العلاجي 42

2.3 نتائج البحث حول ظروف وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء أسنان الأطفال في قسم الأطفال 53

3.3 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء تقويم العظام في قسم تقويم العظام 66

3.4 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في مكان عمل أطباء الأسنان والجراحين بقسم الجراحة 81

3.5 نتائج الدراسات الميكروبيولوجية في أماكن عمل أطباء الأسنان والمعالجين وجراحي العظام. 89

3.6 نتائج البحث الاجتماعي 93

الفصل الرابع: مناقشة نتائج البحث 99

107- الخلاصة

المراجع 115

الملحق 130

مقدمة في العمل

إلحاح المشكلة.تمت دراسة العلاقة المعقدة بين ظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان من قبل العلماء المحليين والأجانب لفترة طويلة من الزمن (Danilova N.B. ، 2004). يعتبر أطباء الأسنان من أكثر فئات العاملين في المجال الطبي تعددًا ، ويحتلون المرتبة الثالثة من حيث الإصابة بالأمراض المهنية ، ومن بينهم عدد أطباء الأسنان 65٪. تم الكشف عن التأثير السلبي لعدد من عوامل بيئة العمل على جسم أطباء الأسنان والمعالجين (Kataeva V.A.، 1981؛ Gvozdeva T.F.، 1994؛ Burlakov S.E.، 1998؛ Kataeva V.A.، 2000؛ Mchelidze T. Sh.، 2000؛ Degtyareva EP ، 2004). ومع ذلك ، لا توجد بيانات حول التقييم الشامل لظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان والمعالجين. في المرحلة الحالية ، يتم إجراء تعديلات على أنشطتهم العملية بسبب إدخال أحدث إنجازات صناعة الأسنان ونتائج إصلاح الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشكلة ذات أهمية أكبر بسبب الإدخال الواسع النطاق للتخصص الجديد "طب الأسنان العام". يشمل التخصص الجديد "طب الأسنان العام" توسيع نطاق رعاية المرضى من قبل أخصائي واحد ليشمل الأنشطة السريرية الملازمة للتخصصات الأخرى. لكن العمل الرئيسي يتم لمساعدة المريض في إطار طب الأسنان العلاجي. وبالتالي ، فإن هذا يستدعي تقييمًا ودراسة أكثر شمولاً وشمولية لعدد من العوامل في بيئة عمل أطباء الأسنان والمعالجين.

الغرض من الدراسة:تطوير الإجراءات الطبية والوقائية (الصحية) لتحسين ظروف العمل والحفاظ على صحة طبيب الأسنان المعالج.

لتحقيق هذا الهدف ما يلي مهام:

إجراء تقييم صحي شامل لظروف العمل وطبيعة عمل أطباء الأسنان والمعالجين مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛

تحديد ودراسة نوعية وكمية العوامل الضارة الموجودة في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين ، بما في ذلك شدة وشدة عملية العمل مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛

بناءً على التقييم الشامل ، تحديد العوامل الضارة الرئيسية التي تؤثر على صحة أطباء الأسنان العامين ، مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛

بناءً على دراسة طبيعة نشاط العمل ، تحديد احتمالية الإصابة بأمراض مهنيية بين أطباء الأسنان العامين ؛

وضع وتنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الحد من المخاطر المهنية والحفاظ على صحة أطباء الأسنان والمعالجين.

الحداثة العلمية للبحث:

لأول مرة ، تم تحديد مستوى مخاطر الإصابة بالأمراض المهنية بين أطباء الأسنان والمعالجين ، وتم إجراء تقييم شامل لظروف وطبيعة نشاط المخاض في بعض تخصصات طب الأسنان.

لأول مرة ، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، تم وضع مقترحات لتحسين التصنيف الصحي لظروف العمل ، والتي تؤخذ في الاعتبار عند تقييم مخاطر الأمراض المهنية المرتبطة بأداء الأنشطة العمالية في تخصص طب الأسنان العلاجي بالمقارنة مع تخصصات طب الأسنان العظمي وطب الأسنان الجراحي وطب أسنان الأطفال.

تكمن الأهمية النظرية للدراسة في تحديد العوامل والأنماط الرئيسية التي تشكل خطر الإصابة بالأمراض المهنية لأخصائيي الأسنان مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ، مثل جراحي الأسنان وأطباء تقويم العظام وأطباء أسنان الأطفال. كما تم تطوير نظام من التدابير التي تهدف إلى الوقاية من مخاطر الأمراض المهنية وبالتالي الحفاظ على صحة أطباء الأسنان والمعالجين.

أحكام الدفاع.

يتعرض أطباء الأسنان المعالجون أثناء عملهم للتأثيرات المعقدة للعوامل الضارة والخطيرة في بيئة العمل: الفيزيائية (المناخ المحلي ، والضوء ، والضوضاء ، والاهتزاز) ، والكيميائية ، والميكروبيولوجية.

الأكثر وضوحًا وشائعًا بالنسبة لأطباء الأسنان والمعالجين ، وكذلك للأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى ، هو شدة عملية المخاض ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الضغط النفسي والعاطفي المرتفع ، فضلاً عن الأحمال الكبيرة على أنظمة التحليل (بصري ، حاسة الشم ، عن طريق اللمس ، وغيرها).

إن الانتشار الكبير لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي ، هو نتيجة للآثار السلبية للتوتر الشديد وخطورة عملية المخاض.

المؤشر الرئيسي المشدد في تقييم شدة عمل أطباء الأسنان العامين ، وكذلك للأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى ، هو الموقف الثابت غير المريح.

الأهمية العملية للعمل.

بناءً على الأحكام المثبتة ، عند تنفيذ الإجراءات الموصى بها ، يبدو أنه من الممكن تقليل تأثير العوامل الضارة على صحة أطباء الأسنان العامين ، وكذلك الأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى.

استحسان العمل.

تم اختبار نتائج العمل في: "المؤتمر الدولي الحادي عشر لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان" سانت بطرسبرغ (2006) ؛ المؤتمر العلمي العملي للعلماء الشباب "قضايا موضوعية في الطب السريري والتجريبي". سانت بطرسبرغ (2006).

هيكل ونطاق العمل.

تتكون الأطروحة من 4 فصول ، خاتمة ، استنتاجات ، توصيات عملية ، قائمة مراجع ، تطبيقات ، وثائق عن التنفيذ في الممارسة العملية. تتكون الأطروحة من 130 صفحة ، وتحتوي على 23 جدولًا ، وشكل واحد. تشمل قائمة الأدب المستخدم 139 مؤلفًا محليًا و 27 كاتبًا أجنبيًا.

الأساليب الصحية لدراسة عوامل العملية العمالية

في المباني الصناعية في أماكن العمل ، تم تقييم عوامل النظافة مثل المناخ المحلي ، والضوضاء ، والموجات فوق الصوتية ، والموجات فوق الصوتية ، والاهتزاز ، والإضاءة ، وتلوث الهواء بالهباء الجوي ، والتلوث البكتيري ، فضلاً عن شدة وشدة عملية العمل.

قدمت دراسات النظافة نهجا شاملا لتقييم ظروف عمل أطباء الأسنان في جانب مقارن ، مع مراعاة تأثير عوامل الإنتاج الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية على الجسم. تم إجراء تقييم ظروف العمل في 33 غرفة باستخدام معدات حديثة وطرق إعلامية مقبولة بشكل عام ووفقًا للتوصيات المنهجية الحالية والوثائق التنظيمية (GOST ، SN ، SanPiN ، MU).

كجزء من تقييم الحلول المعمارية والتخطيطية ، خضع الدعم الهندسي والفني للمباني وامتثال مساحة الغرف لعدد وحدات طب الأسنان الموجودة فيها (واحدة ، اثنتان أو أكثر) للفحص ، وفقًا للقواعد الصحية "الترتيب ، المعدات ، تشغيل مؤسسات طب الأسنان الخارجية ، حماية العمال والنظافة الشخصية للموظفين" رقم 2956-83.

تم تحديد الظروف المناخية الدقيقة لعيادات الأسنان من خلال مؤشرات درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء والإشعاع الحراري. تم إجراء دراسات المناخ المحلي في مكاتب طب الأسنان وفقًا لـ GOST 12.1.005-88 "المتطلبات الصحية العامة لهواء منطقة العمل" و SanPiN 2.2.4.548-96 "المتطلبات الصحية للمناخ المحلي للمباني الصناعية".

كانت أدوات القياس: ميتيومتر MES-2 (شهادة التحقق من الحالة رقم 0162091 بتاريخ 02.09.2003) ؛ مقياس الرطوبة ودرجة الحرارة TKA-TV (شهادة اختبار بتاريخ 10.10.2003).

تضمنت الدراسة 495 قياسًا. المصدر الرئيسي للاهتزازات الصوتية للنطاق فوق الصوتي والضوضاء والاهتزازات المحلية في مكاتب طب الأسنان في أماكن العمل هي وحدات التوربينات (والتي تشمل ضواغط الأسنان).

تم إجراء قياسات آلية للمعلمات الرئيسية للضوضاء الصناعية في أماكن عمل أطباء الأسنان وفقًا لـ GOST 12.01.050-86 "طرق قياس الضوضاء في أماكن العمل" ، "إرشادات لإجراء وقياس وتقييم صحي للضوضاء في أماكن العمل" لا 1844-1878. تم إجراء تحليل وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وفقًا لـ SN No. 2.2.4 / 2.1.8.562-96 "الضوضاء في أماكن العمل ، في المباني السكنية والعامة وفي المناطق السكنية".

تم إجراء القياسات والتقييمات الصحية للموجات فوق الصوتية الصناعية وفقًا لـ SN No. تم إجراء تغييرات صوتية بواسطة مقياس مستوى الصوت t. كجزء من الدراسة ، تم إجراء 800 قياس.

تم إجراء قياسات وتقييم معلمات الاهتزاز المحلية وفقًا لـ GOST 12.1.043-84 "الاهتزاز. طرق القياس في أماكن العمل في المنشآت الصناعية "، GOST 12.1.012-90" الاهتزاز. متطلبات السلامة العامة "،" إرشادات للقياسات والتقييم الصحي للاهتزازات الصناعية "رقم 3911-85 ، SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96" الاهتزازات الصناعية والاهتزازات في المباني السكنية والعامة ". كجزء من الدراسة ، تم إجراء 600 قياس.

تتوافق معدات قياس الضوضاء والاهتزاز المستخدمة في قياسات الأدوات مع GOST 17187-81 "عدادات الصوت. المتطلبات الفنية العامة وطرق الاختبار "، GOST 17168-82" مرشحات الأوكتاف الإلكتروني والأوكتاف الثالث "و GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "وسائل قياس وضبط الاهتزازات في اماكن العمل". مقياس الاهتزاز "Robotron" المجلد 00042 رقم 61090 ، مرشح FE-2 رقم 418 ، مستشعر الاهتزاز KS-50 رقم 5024 (شهادة التحقق من الحالة رقم 2/0013801 بتاريخ 27 يناير 2004) بمثابة أداة قياس. كجزء من الدراسة ، تم أخذ 1269 قياسًا.

تم إجراء التقييم في ظروف ظرفية مختلفة: - شمل وحدة أسنان واحدة ؛ اثنين؛ ثلاثة أو أكثر (في مكتب مع المعدات المناسبة) ؛ - أثناء تشغيل قبضة التوربينات: عند الخمول وأثناء المعالجة الميكانيكية لأنسجة الأسنان الصلبة ؛ - عندما يكون المحرك الصغير في وضع الخمول وأثناء معالجة أنسجة الأسنان الصلبة.

تم قياس معايير الضوضاء والاهتزازات الناتجة عن المعدات المحلية (US-30) والمستوردة (HIRADENT ، SIEMENS).

تم تحديد التذبذبات الصوتية ذات التردد المنخفض للمدى فوق الصوتي ، وكذلك تحديد درجة شدة الموجات دون الصوتية بالنسبة للضوضاء ، باستخدام فرق المستوى على المقياسين "الخطي" و "أ".

تتم إضاءة مكاتب طب الأسنان عن طريق الإضاءة المركبة والمجمعة. لتقييم الإضاءة ، تم استخدام المواد التنظيمية التالية: SNiP 23-05-95 "الإضاءة الطبيعية والاصطناعية" ، SanPiN 2.2.1.1278-03 "المتطلبات الصحية للإضاءة الطبيعية والاصطناعية والمشتركة للمباني السكنية والعامة" ، GOST 24940 -96 "المباني والمنشآت. طرق قياس الإضاءة "، GOST 26824-86" المباني والهياكل. طرق قياس السطوع "، توصيات منهجية" المتطلبات الصحية للإضاءة (السطوع) للعمل المرئي الدقيق "رقم 3863-85 ، MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. أداة القياس: مقياس الضوء الرقمي (مقياس الإضاءة - مقياس الإضاءة) TKA-04/3 رقم 01021 (شهادة التحقق من الحالة رقم 0118167 بتاريخ 09/23/2003). اشتملت الدراسة على 345 قياسًا.

نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في اماكن عمل اطباء الاسنان والمعالجين بالقسم العلاجي

طبيب الأسنان المعالج ، الذي يقود الاستقبال ، يعمل في نوبتين مع فترتين منظمتين. الوردية النهارية (الصباحية) 5.5 ساعة و الوردية المسائية 5.5. بأسبوع عمل مدته ستة أيام. تشمل مهامه الرئيسية: قبول المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة ، والتشخيص ، وعلاج تسوس الأسنان ، وعلاج الأشكال المعقدة من تسوس الأسنان بالحشوات المؤقتة ، وفحص تجويف الفم مع إصدار شهادات الصرف الصحي ، وإحالة المرضى إلى الأشعة السينية. الفحص لجراح الأسنان وغيره من المتخصصين ، بالإضافة إلى الاحتفاظ بالوثائق الطبية والتقارير (ملء السجلات الطبية ، ورقة لتسجيل المرضى في سن التقاعد ، صحيفة لسجلات التوظيف اليومية ، ورقة موجزة ، إلخ).

يقع مكان العمل في مكتب بمساحة 15 مترًا ، وارتفاع السقف 3.2 مترًا ، وحجم الغرفة 48 مترًا. يوجد طبيب واحد فقط في المكتب. مكان العمل مجهز بكرسي رفع ودوران ، ووحدة EMO “Volgograd” ، وكرسي أسنان للمريض ، وطاولات للأدوات والتوثيق. يعمل طبيب الأسنان المعالج ، الذي يقود حفل الاستقبال ، مع ممرضة تخدم طبيبين (في غرف مختلفة). يستخدم مجموعة من أدوات طب الأسنان المعقمة (مسبار ، مرآة داخل الفم ، مسجات ، ملاقط بوزن 20-27 جرامًا) ونصائح لحفر يصل وزنها إلى 115 جرام وأزيز أسنان يصل وزنها إلى 5 جرام. للعلاج ، يستخدم الطبيب الأدوية التالية: عجينة مضرّة (خالية من الزرنيخ) ، عجينة دنتين ، 3٪ بيروكسيد الهيدروجين. يتم معالجة الأطراف باستخدام 70٪ كحول ، ويتم نقع الأزيز المستخدم في محلول: ليسوفورمين 1.5٪ ، بلانيزول 0.5٪.

يتم العمل بالجلوس أو الوقوف بشكل دوري في وضع غير مريح (وضع ثابت مع إمالة الجسم وإبقاء اليدين على الوزن). يتم إجراء العمليات بشكل متسلسل من قبل الطبيب: تسجيل البيانات في سجل التسجيل ، واستجواب المريض (جمع الشكاوى والسجلات) ، وتعديل وضع الكرسي ، والمصباح ، ومعالجة اليدين أو قفازات اللاتكس ، وفحص تجويف الفم وتسجيل صيغة الأسنان يليها تشخيص وتحديد نطاق العمل. في حالة وجود ألم حاد لدى المريض ، اعتمادًا على التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء علاج فعال ودوائي للتجويف النخر ، وتطبيق معجون مهلك وملء مؤقت ، أو علاج فعال ودوائي لقناة الجذر. عبء العمل اليومي لطبيب الأسنان المعالج هو 20-25 مريضا في كل وردية. تعتمد مدة دخول مريض واحد على مدى تعقيد العمل وهي 15-30 دقيقة في علاج التسوس المعقد مع تركيب حشوة مؤقتة وعند فحص تجويف الفم مع إصدار الشهادات والإحالات لمتخصصين آخرين - 5-10 دقائق.

وبحسب نتائج البحث ، فقد توزعت مناوبة العمل على النحو التالي: فحص تجويف الفم للمريض وتسجيل التركيبة السنية ، وجمع الشكاوى وتسجيلها ، وجعل التشخيص مشغولاً بنسبة 35٪. معالجة اليدين وتعديل وضع الكرسي والتحدث مع المرضى وإلهاءات العمل - 17٪ ؛ تشكيل وملء تجويف نخر - 14٪. أخذ التوثيق 34٪. في المتوسط ​​، يكون الوقت الذي يقوم فيه الطبيب بالعمليات الرئيسية التي تتطلب عناية مركزة هو 75٪ من وقت العمل. لا يتجاوز الحمل الديناميكي المادي عند نقل البضائع على مسافة تصل إلى 1 متر 10 كجم. يتم نقل كتلة (لمرة واحدة) من البضائع يدويًا باستمرار أثناء التحول ، حتى 0.2 كجم. يصل عدد حركات العمل النمطية المؤداة مع الحمل الإقليمي مع المشاركة السائدة لعضلات اليدين والأصابع إلى 12000 حركة. الحمل الثابت عند حمل الأحمال وبذل الجهد بيد واحدة 1000 كجم ث / ث لكل نوبة. وضعية العمل "الوقوف" - حتى 30٪ من الوقت ، ثابتة بشكل دوري ، غير مريحة حتى 59٪ ، يميل الجسم بزاوية تزيد عن 39 فردي. الحركات بسبب احتياجات الإنتاج تصل إلى 0.5 كم.

وفقًا لنتائج البحث ، يتم تقييم شدة عمل طبيب الأسنان المعالج الذي يقوم بتعيين في الخدمة في الدرجة 3 - العمل الضار من الدرجة الأولى ، والمؤشر الذي يحدد الفصل هو وضعية العمل.

أما بالنسبة لشدة العمالة ، فقد تمت الموافقة عليها وفقًا لـ R 2.2.2006-05. 01.11.2005 "إرشادات للتقييم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف ظروف العمل "يتم تحديدها من خلال الأحمال الفكرية المرتبطة بحل المشكلات المعقدة باستخدام خوارزميات معروفة ، وإدراك المعلومات مع المقارنة اللاحقة والتقييم النهائي لقيم المعلمات ، والتحقق من المهمة المكتملة ، والعمل في ظروف زيادة المسؤولية عن النتيجة النهائية. تتميز الأحمال الحسية بمدة المراقبة المركزة التي تصل إلى 75٪ من الوقت مع حجم كائن التمييز من 1-0.3 مم لما لا يزيد عن 50٪ من التحول. عدد مرافق الإنتاج للمراقبة المتزامنة يصل إلى 5. كثافة الإشارات والرسائل المستلمة في المتوسط ​​لكل ساعة تشغيل لا تزيد عن 75. لا يوجد عمل مع الأجهزة البصرية ومراقبة شاشات محطات الفيديو. يتم تحديد الحمل على المحلل السمعي من خلال وضوح الكلمات بنسبة 100-90٪ ، على الجهاز الصوتي - ليس أكثر من 16 ساعة في الأسبوع. العبء العاطفي ناتج عن المسؤولية عن الجودة الوظيفية للعمل النهائي في ظل عدم وجود خطر على حياة الفرد ووجود المسؤولية عن سلامة المرضى. رتابة الأحمال تتميز بعدد الخطوات اللازمة لتنفيذ العمليات المتكررة أكثر من 10 ومدة تنفيذها لأكثر من 100 ثانية. وقت النشاط النشط 90٪. وضع العمل في نوبتين بدون نوبة ليلية (نوبة نهارية 5.5 ساعات ، وردية مسائية - 5.5) مع فترتين منظمتين بمدة إجمالية تبلغ 7.7٪ من وقت المناوبة. يتم تقييم شدة عملية عمل طبيب الأسنان الذي يجري موعدًا عند الطلب من خلال مجموع 22 مؤشرًا (يتم تقديم نتائج الدراسات في البروتوكولات ذات الصلة وفي بطاقة الاعتماد في الملحق رقم 1) على أنها 3 الدرجة الأولى.

جنبا إلى جنب مع تقييم أنظمة العمل ، تم دراسة العوامل الصحية في مكان العمل: تم قياس مستويات الضوضاء والاهتزاز الموضعي والإضاءة ومعايير المناخ المحلي وتلوث الهواء بالهباء الجوي والكائنات الحية الدقيقة.

يبلغ مستوى الضوضاء المكافئ 60 ديسيبل (عند أقصى مستوى تحكم قدره 60 ديسيبل ، مع مراعاة شدة وشدة العمالة) ، والمستوى المكافئ المعدل للاهتزاز المحلي هو 100 ديسيبل عند أقصى مستوى تحكم قدره 126 ديسيبل. "ضوضاء في أماكن العمل في مباني المباني السكنية والعامة وفي المناطق السكنية". SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

كانت درجة حرارة الهواء في الغرفة خلال فترة الدراسة في حدود 23.8-24.2 درجة مئوية ورطوبة نسبية 39-40٪ وسرعة 0.04-0.07 م / ث.

نتائج الدراسات الخاصة بظروف وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء أسنان الأطفال في قسم طب الأطفال

في قسم الأطفال ، تم إجراء تقييم لظروف العمل وإصدار الشهادات لثمانية أماكن عمل لأطباء أسنان الأطفال ، منها: أحدها هو الاستقبال الرئيسي والآخر هو الاستقبال الرئيسي للمرضى الخارجيين الذي يخدم الأطفال ذوي الأسنان المؤقتة.

شروط وطبيعة عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يقود موعدًا للمرضى الخارجيين في الخدمة يعمل طبيب أسنان الأطفال الذي يقود موعدًا أثناء الخدمة في نوبتين (5.5 ساعة في الصباح و 5.5 في المساء) ، وهو عمل لمدة ستة أيام في الأسبوع. تشمل المهام الرئيسية للطبيب استقبال الأطفال المصابين بألم حاد ، والتشخيص ، وعلاج التسوس بالحشوات المؤقتة ، وفحص الأطفال لإصدار شهادات صحة الفم ، وإحالة المرضى إلى المتخصصين. تبلغ المساحة الإجمالية للخزانة 32 مترًا ، وارتفاع السقف 3.2 مترًا ، وحجم الخزانة 102.4 مترًا. يوجد طبيب واحد فقط في المكتب. مكان العمل مجهز بكرسي رفع ودوران ووحدة EMO "Volgograd" بدون إغلاق تلقائي للضاغط وكرسي أسنان للمريض وطاولات للأدوات وللتوثيق. يستخدم الطبيب مجموعة من الأدوات المعقمة (مرآة ، مسبار ، حفارة ، مسجات ، ملاقط) بوزن 20-27 جرام ونصائح لحفر يصل وزنها إلى 115 جرام. يتم استخدام الأدوية التالية للعلاج: Stomafil و Compa-dent و Silicia و Kemfil و Ketakmolyar و NON ARSENIC و Depulpin. تتم معالجة الأطراف بمحلول كحول 70٪ ، ويتم نقع الأزيز المستخدم في محلول: ليسوفورمين 1.5٪ ، بلانيزول 0.5٪.

يتم تنفيذ العمل بشكل أساسي في وضع "الجلوس" ، بشكل دوري ، عند خدمة المرضى ، في وضع غير مريح وثابت مع إمالة الجسم وإبقاء اليدين على الوزن. يتم تنفيذ العمليات الرئيسية بشكل متسلسل على عدة مراحل: الاستجواب ، وجمع السوابق والشكاوى ، وتعديل وضع الكرسي ، والمصباح ، ومعالجة اليدين أو قفازات اللاتكس ، وفحص تجويف الفم ، ثم تحديد مقدار العمل. في علاج التسوس ، يقوم الطبيب بتكوين تجويف نخر وعلاج ميكانيكي ودوائي للتجويف وتركيب حشوة مؤقتة. يشمل تسجيل الوثائق ملء بطاقات الصرف الصحي والسجلات وأوراق سجلات العمل اليومية وصحيفة تلخيصية.

متوسط ​​عبء العمل اليومي للطبيب هو 30-40 مريضاً. تبلغ مدة استقبال مريض واحد أثناء الفحص وإصدار الشهادات في المتوسط ​​3-5 دقائق ، في علاج التسوس مع تركيب الختم - من 20 إلى 30 دقيقة. تم توزيع وقت العمل تقريبًا على النحو التالي: فحص تجويف الفم المشغول 28٪ ، علاج فعال وطبي لتجاويف الأسنان مع الحشو اللاحق - 20٪ ، التوثيق - 28٪ ، علاج اليد ، تعديل موضع الكرسي والمحادثات مع المرضى وتشغل المشتتات عن العمل 25٪. في المتوسط ​​، يكون الوقت الذي يقوم فيه الطبيب بالعمليات الرئيسية التي تتطلب اهتمامًا مركّزًا هو 77٪ على الأقل من الوردية.

لا يتجاوز الحمل الديناميكي المادي عند نقل البضائع على مسافة تصل إلى 1 متر 10 كجم. يتم نقل كتلة (لمرة واحدة) من البضائع يدويًا باستمرار أثناء التحول ، حتى 0.2 كجم. يصل عدد حركات العمل النمطية ذات الحمل الإقليمي مع المشاركة السائدة لعضلات الذراعين وحزام الكتف إلى 5000 حركة ؛ مع الحمل المحلي - بمشاركة عضلات اليدين والأصابع - ما يصل إلى 20000 حركة. الحمل الثابت عند حمل الأحمال وبذل الجهد بيد واحدة - 1000 كجم لكل وردية. وضع العمل هو في الغالب "جلوس" ، ثابت بشكل دوري ، غير مريح حتى 48٪ ، ميول الجسم بزاوية أكثر من 30 تكون مفردة. الحركات بسبب احتياجات الإنتاج تصل إلى 0.5 كم.

بناءً على ما سبق ، يتم تقييم شدة عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يقوم بإجراء موعد أثناء الخدمة على أنه درجة 3 من الدرجة الأولى ، ومؤشر الفصل هو وضع العمل.

يتم تحديد شدة العمل من خلال الأحمال الفكرية المرتبطة بحل المشكلات المعقدة باستخدام خوارزميات معروفة جيدًا ، وإدراك المعلومات مع المقارنة اللاحقة والتقييم النهائي لقيم المعلمات ، والتحقق من المهمة التي يتم تنفيذها ، والعمل في ظل ظروف زيادة المسؤولية عن النتيجة النهائية. تتميز الأحمال الحسية بمدة مراقبة مركزة تصل إلى 77٪ من الوقت مع حجم تمييز من 1-0.3 مم لما لا يزيد عن 50٪ من التحول. يصل عدد مرافق الإنتاج للمراقبة المتزامنة إلى 5. كثافة الإشارات والرسائل المستلمة في المتوسط ​​لكل ساعة تشغيل لا تزيد عن 75. لا يوجد عمل مع الأجهزة البصرية (المجاهر والمكبرات ، وما إلى ذلك) وهناك لا يوجد رصد لشاشات محطات الفيديو. يتم تحديد الحمل على المحلل السمعي من خلال وضوح الكلمات بنسبة 100-90٪ ، على الجهاز الصوتي - ليس أكثر من 16 ساعة منطوقة في الأسبوع. يعود الحمل العاطفي إلى المسؤولية عن الجودة الوظيفية للعمل النهائي في غياب المخاطرة بحياة الفرد ووجود المسؤولية عن سلامة الآخرين. لا يتم التعبير عن رتابة الأحمال. وقت النشاط النشط 90٪. وضع العمل لمدة 5.5 ساعة في نوبتين بدون نوبة ليلية ، مع فترتين منظمتين بمدة إجمالية تبلغ 7.7٪ من وقت المناوبة.

يتم تقييم شدة عملية عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يجري موعدًا في الخدمة من خلال مجموع 22 مؤشرًا مثل الصف 3 ، الصف 2 ، ويتم تقديم نتائج البحث في البروتوكولات ذات الصلة وفي بطاقة الاعتماد في الملحق رقم 4 . ويرجع ذلك إلى استقبال عدد كبير من المرضى مقارنة بأطباء العيادات الخارجية.

تم تقييم العوامل الصحية في مكان العمل لطبيب أسنان الأطفال المناوب ، وتم قياس مستويات الضوضاء والاهتزاز المحلي والإضاءة ومعايير المناخ المحلي وتلوث الهواء بالهباء الجوي عند العمل مع وحدة طب الأسنان.

كان مستوى الضوضاء المكافئ 65 ديسيبل لكل نوبة في جهاز تحكم عن بعد 60 ديسيبل ، مع الأخذ في الاعتبار شدة وشدة عملية العمل (مع وجود الضاغط مباشرة في غرفة المعالجة).

كان المستوى المصحح المكافئ للاهتزاز المحلي 109 ديسيبل عند 126 ديسيبل MPC.

كانت درجة حرارة الهواء في الغرفة في حدود 21.3-21.5 درجة مئوية ورطوبة نسبية 20-21٪ وسرعة هواء 0.03-0.07 م / ث.

تتمثل الإضاءة الطبيعية في فتحات النوافذ الجانبية ، KEO - 1.5٪. الإضاءة الاصطناعية المركبة: إضاءة أسطح العمل من نظام الإضاءة العام 410-560 لوكس مع 200 لوكس طبيعي لهذه الفئة من الأعمال المرئية ؛ من المحلي - 10000-13000 لوكس مع 750 لوكس طبيعي.

كان تركيز الهباء الجوي في منطقة التنفس لطبيب الأسنان عند العمل مع المثقاب 0.3 - 0.9 مجم / م عند MPC - 4.0 مجم / م.

وبالتالي ، وفقًا لمجموع المؤشرات ، يتم تقييم ظروف عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يعمل في الخدمة على أنها ضارة - الدرجة الثالثة ، الدرجة الثانية. نتائج البحث معروضة في الجدول (جدول 4) وفي الملحق رقم 5.

نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في اماكن عمل اطباء تقويم العظام بقسم تقويم العظام

في قسم جراحة العظام ، تم إجراء تقييم لظروف العمل ومنح الشهادات لأماكن عمل أطباء تقويم العظام ، بما في ذلك رئيس قسم تقويم العظام وطبيب تقويم العظام المناوب.

رئيس قسم العظام ، يعمل في وردية واحدة لمدة 5.5 ساعة في مكتب الرئيس. يبدأ يوم العمل بإعداد برنامج العمل لليوم الحالي. ثم يتجول في القسم ويتحقق من الاستعداد للعمل والمعدات. من الساعة 10 صباحًا يبدأ في استقبال المرضى للاستشارة ، ويضع مستندات لعلاج العظام للمرضى ، ويحل المشكلات الخلافية التي نشأت في القسم ، ويملأ بطاقات "الرفض" ، إذا لزم الأمر ، ويوجه المرضى للتشاور مع أحد أخصائي حساسية ، يضع جدولًا زمنيًا وبطاقة تقرير لمدة شهر عن الأطراف الصناعية الاجتماعية. يعد تقارير شهرية وربع سنوية.

في غضون ساعتين ، يستقبل المرضى في غرفة العلاج. تبلغ مساحة غرفة العلاج 75 م 2 ، ارتفاع السقف 3.2 م ، الحجم 240 م. يوجد 5 وحدات أسنان في المكتب. في الوقت نفسه ، يقوم بإجراء جميع العمليات المتعلقة بعلاج العظام. مكان العمل مجهز بكرسي دوار ووحدة Chirodent وكرسي أسنان للمريض وطاولات للأدوات وللتوثيق. يستخدم مجموعة من الأدوات - مرآة ، مسبار ، ملاعق ، ملاقط ، رؤوس تمرين وتحضيرات Unifas-2 ، Stomafil ، Temp-bond ، Fuji I ، Provicol ، إلخ. يتم التعامل مع النصائح بنسبة 70 ٪ كحول ، المستخدم تنقع الأزيز في محلول: ليسوفورمين 1 ، 5٪ ، بلانيزول 0.5٪. يقوم الطبيب بتحضير الأسنان باستخدام وحدة طب الأسنان لمدة 5 إلى 30 دقيقة حسب كمية تحضير أنسجة الأسنان الصلبة. لإحداث انطباع ، يضع الطبيب 1-2 ملاعق قياس من كتلة ألجينات الانطباع في وعاء مطاطي ، ويخففها بكمية صغيرة من الماء ، ويمزجها ويضع الكتلة النهائية على صينية الانطباع ، ويدخلها في تجويف الفم ويستمر حتى يتم بلمرة كتلة الانطباع تمامًا. ثم يزيل صينية الطبعة ويرسلها إلى مختبر الأسنان.

تمت ملاحظة العمل الأكثر استهلاكا للوقت أثناء الأطراف الصناعية أثناء الأطراف الصناعية ذات الهياكل المعدنية الخزفية. في غضون 0.5 ساعة ، تتم معالجة السن تحت التاج. في وجود أسنان سليمة اللب ، تم إجراء التخدير بشكل أولي. عند عمل انطباع لتصنيع الهياكل المعدنية والسيراميك ، يتم استخدام تقنية طبعات السيليكون المكون من طبقتين وخيط التراجع ، وتستغرق هذه العملية ما يصل إلى ساعة واحدة. ثم يتم اختيار ظل كتلة السيراميك في الضوء الطبيعي. يزور المريض الطبيب عدة مرات. يمكن التحقق من تصميم الطرف الاصطناعي المعدني الخزفي بحضور فني أسنان ، ثم يتم تثبيت الطرف الاصطناعي مسبقًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين باستخدام الأسمنت المؤقت Provicol ، وبعد ذلك يمكن إجراء تعديلات متكررة باستخدام وحدة طب الأسنان. ثم يتم إجراء التثبيت النهائي للطرف الاصطناعي. يعمل الطبيب جالسًا أو واقفًا بشكل دوري في وضع ثابت غير مريح مع ميل الجسم وإمساك اليدين بالوزن.

الحمل الديناميكي الجسدي والثابت للطبيب ضئيل. يتم نقل كتلة البضائع (لمرة واحدة) يدويًا ، حتى 1 كجم. يصل عدد الحركات النمطية ذات الحمل الإقليمي مع المشاركة السائدة لعضلات الذراعين وحزام الكتف إلى 10000 حركة ؛ مع الحمل المحلي - بمشاركة عضلات اليدين والأصابع - ما يصل إلى 20000 حركة. وضعية العمل الرئيسية هي "الجلوس" ، "الوقوف" - حتى 30٪ من الوقت ، ثابتة بشكل دوري ، غير مريحة حتى 25٪ ، ميول الجسم الفردية بزاوية أكثر من 30 ممكنة. التحولات بسبب احتياجات الإنتاج ، أعلى إلى 2 كم.

بناءً على ما سبق ، يتم تقييم شدة عمل طبيب الأسنان ، رئيس قسم العظام على أنه فئة 2 - متوسط ​​النشاط البدني.

يتم تحديد شدة العمل من خلال الأحمال الفكرية المرتبطة بالقيادة الوحيدة في المواقف الصعبة ، وإدراك المعلومات مع المقارنة اللاحقة والتقييم الشامل للمعايير المترابطة ، والتحكم والتوزيع الأولي للمهام على المرؤوسين ، والعمل في ظروف زيادة المسؤولية للنهائي نتيجة. تتميز الأحمال الحسية بمدة مراقبة مركزة تصل إلى 75٪ من الوقت مع حجم تمييز من 0.3-1 مم لما لا يزيد عن 50٪ من التحول. يصل عدد مرافق الإنتاج للمراقبة المتزامنة إلى 10. كثافة الإشارات والرسائل المستلمة في المتوسط ​​لكل ساعة عمل تصل إلى 175. يتم تحديد الحمل على المحلل السمعي من خلال وضوح الكلمات 90-100٪ ، على جهاز الصوت - ما يصل إلى 18 ساعة في الأسبوع.

العبء العاطفي ناتج عن المسؤولية عن الجودة الوظيفية للعمل النهائي في ظل عدم وجود خطر على حياة الفرد ووجود المسؤولية عن سلامة المرضى. تتميز رتابة الأحمال بعدد الخطوات اللازمة لتنفيذ العمليات المتكررة - 9-6 ومدة تنفيذها لأكثر من 100 ثانية. وقت الإجراءات النشطة - 80٪. وضع العمل في وردية واحدة بدون وردية ليلية لمدة 5.5 ساعة مع فترتين منظمتين بمدة إجمالية تبلغ 7.7٪ من وقت المناوبة.

تم تقييم شدة عملية العمل لرئيس قسم العظام من خلال مجموع 22 مؤشرًا كفئة 3 - عمل شاق من الدرجة الثانية ، وتم تقديم نتائج الدراسات في البروتوكولات ذات الصلة وفي بطاقة تصديق مكان العمل في الملحق رقم 11.

تم تقييم عوامل النظافة في مكان العمل ، مع الأخذ في الاعتبار شدة وشدة العمل ، بينما في مكان عمل رئيس قسم تقويم العظام وأماكن العمل الأخرى ، مستويات الضوضاء والاهتزاز المحلي والإضاءة ومعايير المناخ المحلي وتلوث الهواء عن طريق تم قياس الهباء الجوي.

بوسيليانوفا ، إيرينا فلاديميروفنا تشوغيفا ، أوليانا يوريفنا

وفقًا للتشريع الحالي ، يُمنح المتخصصون في عيادة الأسنان الحق في إجازة إضافية ويوم عمل أقصر (قرار لجنة الدولة للعمل في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وهيئة رئاسة المجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد في 25 أكتوبر ، 1974 العدد 298 / ف 22). ووفقًا لنتائج اعتماد أماكن العمل ، اتضح أنه لا يوجد سبب لتقديم إجازة إضافية للموظفين الرئيسيين من أطباء الأسنان وفنيي الأسنان والمساعدين الطبيين.

سؤال: ما هي مدة الإجازة الإضافية التي يمكن تحديدها لطبيب الأسنان وما هي مدة يوم عمله؟ هل هناك مبلغ إضافي لظروف العمل الضارة لطبيب الأسنان وما هي عوامل الضرر التي تؤخذ في الاعتبار؟

سؤال: ما هي مدة الإجازة الإضافية التي يمكن تحديدها لطبيب الأسنان وما هي مدة يوم عمله؟

الإجابة: وفقًا لقائمة الصناعات وورش العمل والمهن والوظائف ذات ظروف العمل الضارة ، فإن العمل الذي يمنح الحق في ساعات عمل مخفضة وإجازة إضافية ، تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم اللجنة الحكومية لجمهورية بيلاروسيا بشأن العمل و الحماية الاجتماعية للسكان بتاريخ 29 يوليو 1994 ، رقم 89 ، مع التغييرات والإضافات (فيما يلي - القائمة رقم 89) ، القسم XL "الصحة" ، القسم الفرعي "عيادات الأسنان ، الأقسام والمكاتب" ، ص 1.

ظروف العمل الضارة لأطباء الأسنان

يعتبر عمل طبيب الأسنان ضارًا ولذلك كان لدينا يوم عمل أقصر في عيادات الدولة (ساعة أقل من الممرضات). لكن الفنيين أعطوا الحليب للضرر.

عندما etooo. باييلو. في زمن الاتحاد السوفيتي ، ربما ، لكن الآن ، من الصباح إلى. هذا "TO" غير معروف. ومختلف السيد. "Yellowmouths" - هم أيضا بحاجة إلى إطعامهم.

في الحقبة السوفيتية ، كان الأطباء يُعطون الحليب أيضًا للضرر بمقدار 0.5 لتر يوميًا ، وكان يوم العمل 6 ساعات ، وكان 24 عاملاً في إجازة.

التقييم الصحي لعمل طبيب الأسنان.

تلخيصًا لما سبق ، أود أن أقوم بتقييم عمل طبيب الأسنان وفقًا لـ "المعايير الصحية لتقييم وتصنيف ظروف العمل من حيث الضرر وخطر العوامل في بيئة العمل ، وشدة وشدة عملية العمل لسوء الحظ ، في إطار مثل هذه الدراسة ، يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك. إن نتائج قياسات الضوضاء والإضاءة في أماكن العمل وتركيزات المواد الكيميائية وبيانات التوقيت ، والتي بدونها يستحيل تقييم ظروف العمل وعملية العمل بشكل صحيح ، متغيرة للغاية.

التقييم الصحي لظروف العمل ومخاطر الاضطرابات الصحية للعاملين الطبيين في ملف الأسنان

تم إنشاء الإضاءة الاصطناعية للمكاتب من خلال الإضاءة العامة والمحلية وفي أغلب الأحيان مجتمعة الناتجة عن المصابيح المتوهجة ومصابيح الفلورسنت. من الواضح أن مستويات الإضاءة الاصطناعية العامة التي أحدثتها مصابيح الفلورسنت كانت غير كافية (280 ± 2.4 لوكس) ولم تصل إلى القيم المطلوبة (على الأقل 500 لوكس). كانت مؤشرات الإضاءة المجمعة (871.3 ± 3.9 lx) أيضًا أقل من القيم المعيارية.

دفعة إضافية بنسبة 15٪ لطبيب أسنان الأطفال

أمر الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية الصادر في 3 سبتمبر 2008 رقم 305 "بشأن إدخال أنظمة الأجور الجديدة لموظفي مؤسسات الميزانية الفيدرالية التابعة لـ FMBA في روسيا

3.3 يتم تحديد الأجور للموظفين الذين يعملون في أعمال شاقة ، والعمل في ظروف عمل ضارة و (أو) خطيرة وغيرها من ظروف العمل الخاصة وفقًا للمادة 147 من قانون العمل للاتحاد الروسي (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي 2002 ، No.

الصحة والسلامة المهنيتان (مينسك ، بيلاروسيا)

المستوصف أدخل 0.5 من معدل طبيب تقويم الأسنان ، هل من الضروري الحصول على شهادة لمكان العمل حسب ظروف العمل؟ إذا كان طبيب الأسنان سيعمل 0.5 معدل كطبيب أسنان (لديه تعويض بموجب شروط الشهادة وفقًا للعامل البيولوجي 3.1) ومعدلات 0.5 كأخصائي تقويم أسنان ، أي يوم العمل كله في ظروف عمل ضارة ، هل سيحتفظ بالتعويض المقرر بناءً على نتائج شهادة مكان عمل طبيب تقويم الأسنان؟

إذا تم تنفيذ الدمج ضمن نفس فئة الموظفين ، فإننا نتحدث عن دمج المناصب.

توريد المنتجات الغذائية للعاملين في وظائف مرتبطة بظروف العمل الضارة (أطباء الأسنان ، جراحة العظام).

مؤسسة تعليمية تابعة للبلدية "مدرسة ثانوية لقرية خفاتوفكا ، مقاطعة بازارنو كارابولاك في منطقة ساراتوف"

مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة البلدية التابعة لولاية روضة أطفال من النوع التنموي العام مع تنفيذ أنشطة ذات أولوية للتنمية الفنية والجمالية للأطفال رقم 2 "Rodnichok" في منطقة المدينة

وزارة النقل في الاتحاد الروسي

الوكالة الاتحادية للسكك الحديدية

ميزانية الدولة الاتحادية التعليمية

مؤسسة التعليم المهني العالي

"Far Eastern State University of Communications"

القسم: "أمان الغلاف التقني"

عمل الدورة

الانضباط: "سلامة الحياة"

الموضوع: "عوامل الإنتاج الخطرة والضارة وإجراءات الوقاية منها في مهنة" طبيب الأسنان "

إجراء:

غونشار اوليسيا فلاديسلافوفنا

خاباروفسك

1. عوامل الإنتاج الخطرة والضارة

1 مفاهيم عامة

2 التصنيف

1.3 الأمراض المهنية

2. مهنة طبيب الأسنان

2.1 وصف مهنة طب الأسنان

2.2 الصفات الشخصية

2 التعليم (ماذا تريد أن تعرف؟)

العوامل الخطيرة والضارة لمهنة طبيب الأسنان. الأسباب وطرق القضاء والوقاية

3.1 انكماش دوبويتران

3.2 التهاب غمد الوتر

5 الإجهاد المهني

6 إزالة ومنع الانتهاكات التي نشأت

3.7 الأمراض المهنية

1. عوامل الإنتاج الخطرة والضارة

1 مفاهيم عامة

عامل الإنتاج الضار هو أحد عوامل الإنتاج ، حيث يؤدي تأثيره على العامل ، في ظل ظروف معينة ، إلى المرض أو انخفاض القدرة على العمل.

عامل الإنتاج الخطير هو أحد عوامل الإنتاج ، حيث يؤدي تأثيره على العامل ، في ظل ظروف معينة ، إلى الإصابة أو تدهور مفاجئ في الصحة.

MPC (أقصى تركيز مسموح به) - المستوى الآمن المحدد لمادة في هواء منطقة العمل (ربما في التربة والمياه والثلج) ، والامتثال الذي يسمح لك بالحفاظ على صحة الموظف أثناء وردية العمل ، والعمل العادي الخبرة وعند التقاعد. لا تنتقل العواقب السلبية إلى الأجيال اللاحقة.

PDU (المستوى الأقصى المسموح به) - خاصية مطبقة على عوامل الإنتاج الجسدية الخطرة والضارة. ينعكس المعنى في مفهوم MPC.

ظروف العمل الضارة هي ظروف العمل التي تتميز بوجود عوامل إنتاج ضارة تتجاوز المعايير الصحية ولها تأثير سلبي على جسم العامل و (أو) نسله.

2 التصنيف

بالنسبة الى GOST 12.0.003-74 SSBT. عوامل الإنتاج الخطرة والضارة. تصنيف ، عوامل الإنتاج الخطرة والضارة (OHPF) تنقسم إلى:

) فيزيائي - تيار كهربائي ، ضوضاء متزايدة ، اهتزاز متزايد ، درجة حرارة منخفضة (عالية) ، إلخ.

) المواد الكيميائية - المواد الضارة بالإنسان ، مقسمة حسب طبيعة التأثير (سامة ، مهيجة ، مسرطنة ، مطفرة ، إلخ) وطرق اختراق جسم الإنسان (أعضاء الجهاز التنفسي ، الجلد والأغشية المخاطية ، الجهاز الهضمي) ؛

) الكائنات الحية الدقيقة البيولوجية المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية ؛

) نفسية فيزيولوجية - الحمل الزائد البدني والعاطفي ، الإجهاد العقلي ، رتابة العمل ، إلخ.

حسب طبيعة التأثير على الشخص ، يمكن أن يرتبط OVPF بعملية العمل أو بالتعرض البيئي.

تسمى حالة ظروف العمل ، التي يتم فيها استبعاد تأثير عوامل الإنتاج الخطرة والضارة على العمال ، سلامة العمل. سلامة الحياة في ظروف الإنتاج لها اسم آخر - حماية العمال. في الوقت الحاضر ، يعتبر المصطلح الأخير قديمًا ، على الرغم من أن جميع الأدبيات الروسية الخاصة المنشورة قبل حوالي عام 1990 تستخدمه.

تم تعريف السلامة المهنية على أنها نظام من التشريعات والتدابير الاجتماعية والاقتصادية والتنظيمية والتقنية والصحية والعلاجية والوسائل التي تضمن السلامة والصحة والأداء في عملية العمل.

نظرًا لكونه نظامًا معقدًا ، فقد اشتملت "حماية العمال" على الأقسام التالية: الصرف الصحي الصناعي ، والسلامة ، والسلامة من الحرائق والانفجارات ، بالإضافة إلى تشريعات حماية العمال. دعونا نصف بإيجاز كل قسم من هذه الأقسام.

الصرف الصحي الصناعي هو نظام من التدابير التنظيمية والوسائل التقنية التي تمنع أو تقلل من تأثير عوامل الإنتاج الضارة على العمال.

احتياطات السلامة - نظام من التدابير التنظيمية والوسائل التقنية التي تمنع تأثير عوامل الإنتاج الخطرة على العاملين.

السلامة من الحرائق والانفجارات هي نظام من الوسائل التنظيمية والتقنية تهدف إلى منع الحرائق والانفجارات والقضاء عليها ، والحد من عواقبها.

التشريع الخاص بحماية العمال هو جزء من تشريعات العمل.

1.3 الأمراض المهنية

الأمراض المهنية - الأمراض التي يكون دورها الحاسم في حدوثها هو تأثير العوامل السلبية لبيئة العمل وعملية العمل.

2. مهنة طبيب الأسنان

1 وصف مهنة طبيب الأسنان

ربما يكون من الصعب العثور على شخص لم يعاني من ألم في الأسنان من قبل. لذلك ، كان الطلب على مهنة طبيب الأسنان مرتفعًا دائمًا. هذا التخصص مهم جدا وواسع الانتشار. اليوم ، يختار الشباب بشكل متزايد هذا النوع من النشاط.

طبيب الأسنان هو طبيب يتعامل مع علاج الأسنان والفك والأنسجة الرخوة والأعضاء الأخرى في تجويف الفم. هذه المهنة مفهوم واسع إلى حد ما ، لذلك يتميز أطباء الأسنان بتخصصات أضيق:

· طبيب أسنان معالج. يعالج هذا الطبيب تسوس الأسنان ، والتهاب لب السن ، والتهاب دواعم الأسنان ، ويضع حشوات مختلفة ، ويرمم الأسنان. يقوم أحد المتخصصين في هذا المجال بإجراء العلاج العام للعمليات الالتهابية في تجويف الفم وقنوات الجذر وما إلى ذلك ؛

· طبيب اسنان. يقوم طبيب في هذا المجال بتشخيص مرض الأسنان بمساعدة الأشعة السينية. مثل هذا الاختصاصي هو الذي يزيل الأسنان التي لا تخضع للعلاج التحفظي. كما تشمل واجباته إزالة الأكياس وتطعيم العظام وما إلى ذلك ؛

· بعبارة أخرى طبيب أسنان متخصص في تقويم العظام. يرمم الأسنان ويمنع حدوث مزيد من التطور لأمراض تجويف الفم المختلفة وتشوه الأسنان. يأخذ يلقي بأسنان المرضى. ووفقًا لهم ، فإن فني الأسنان يصنع الأطراف الاصطناعية والجسور والغرسات والتيجان التي يثبتها طبيب الأسنان في فم المريض ؛

· طبيب أسنان الأطفال. مرضاه هم من الأطفال والمراهقين حتى سن 17 عامًا. عند علاج العملاء الصغار ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص العمرية ، حيث يتم تشكيل فكي وأسنان الأطفال في هذا العمر. لذلك ، لا يستطيع طبيب أسنان الأطفال علاج التسوس الذي ظهر فحسب ، بل يساعد الطفل أيضًا على تصحيح سوء الإطباق.

بالإضافة إلى التخصصات المذكورة أعلاه ، يعمل فنيو الأسنان وأخصائيي تقويم الأسنان وأخصائيي أمراض اللثة في العيادات ومكاتب طب الأسنان. ولكن مهما كانت مواصفات الطبيب ، لا يمكنه الاستغناء عن مساعدة طبيب الأسنان ، وهو يده اليمنى. تشمل مسؤوليات هذا المساعد ما يلي:

· تعقيم أدوات طب الأسنان والضمادات والتطهير ؛

· تنفيذ الإجراءات الجسدية والعلاجية ؛

· مساعدة الطبيب في علاج أمراض الأسنان وتجويف الفم ذات الطبيعة المختلفة ؛

· تحضير المكتب والأدوات اللازمة لقبول المرضى ؛

· مساعدة الطبيب في صيانة وتنفيذ الوثائق ، إلخ.

هناك إيجابيات أكثر من سلبيات كونك طبيب أسنان. هذا التخصص مطلوب في سوق العمل ، وهذا العمل مدفوع الأجر. لكن الجانب السلبي في هذا النوع من النشاط يمكن اعتباره حقيقة أن طبيب الأسنان يضطر في كثير من الأحيان إلى قضاء يوم عمله بأكمله في نفس الوضع ، وأحيانًا يقف خاملاً لعدة ساعات متتالية.

2 الصفات الشخصية

يجب أن يتميز الشخص الذي اختار مهنة طبيب الأسنان بالهدوء والاتزان والمثابرة والصبر والدقة والمراقبة. طبيب أسنان جيد يتعامل مع كل عميل من عملائه باهتمام ولطف كبيرين. الطبيب المحترف متحفظ ، لبق ومخلص لكل من يأتي إليه طلباً للمساعدة. تتطلب هذه المهنة رؤية ممتازة ومهارات حركية دقيقة متطورة.

لا يمكنك أن تصبح طبيب أسنان إلا بعد التخرج من أكاديمية طبية أو جامعة للطب وطب الأسنان. بعد التدريب ، يجب عليك إكمال فترة تدريب ، وبعد ذلك يتم إصدار شهادة.

3. العوامل الخطيرة والضارة لمهنة طبيب الأسنان. الأسباب وطرق القضاء والوقاية

يقضي طبيب الأسنان معظم وقته في التلاعب بالأدوات. من المقبول عمومًا أن مقابض الأدوات الرفيعة بشكل غير منطقي تؤدي إلى الإجهاد وتشنجات العضلات.

عند الإمساك بأداة رقيقة ، تكون العضلات متوترة ، وتفقد اليد حساسية جيدة. يُنصح باستخدام أدوات بمقبض يتناسب مع الشكل التشريحي لليد عند ارتخاء العضلات وتفريغها. يجب أن تستقر الأصابع بحرية على الجهاز.

غالبًا ما يكون هناك شكل غير مريح لنصائح التدريبات. عدم وجود رأس دوارة يجبر الطبيب على لي ذراعه أثناء العمل. تساهم الحواف الحادة على الجسم في تكوين النسيج وتسبب الألم في الأصابع ، ويظهر انحناء للإصبع الثالث: على اليسار - بسبب المقبض الرقيق غير المريح للمرآة ، على اليمين - بسبب الشكل غير المنطقي لـ غيض من أجل التدريبات.

للوقاية والعلاج من التهاب المفاصل الناشئ وانحناء الأصابع ، يوصى بالتمارين التالية:

) يتم طي أطراف أصابع كلتا اليدين وتحرك اليدين بشكل متكرر تجاه بعضهما البعض بجهد ؛

) ينزلق الإبهام بجهد من قاعدة الإصبع إلى طرفه (افعل ذلك لجميع الأصابع) ؛

) أضعاف أصابعك في قبضة والإبهام في الداخل. اضغط بقبضة اليد ، أخرج إبهامك ببطء.

3.1 انكماش دوبويتران

يتطور هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعملون باستمرار باستخدام الأدوات الصلبة ، والسواطير ، والفؤوس ، والمطارق. غالبًا ما يتم ملاحظته عند أطباء الأسنان ، لأن معظم الأدوات (الملقط والنصائح) تضغط باستمرار على نفس المكان في راحة اليد.

في المنتصف أو البنصر أو على الإصبع الصغير ، تظهر ثخانات معقودة تشبه الحبل في راحة اليد ، مما يؤدي إلى تقلص المفاصل الرئيسية والوسطى. في الوقت نفسه ، تنحني الأصابع ، أحيانًا لدرجة أن الأظافر تنمو في راحة اليد

يتم استخدام الاستحمام بالهواء الساخن ، حمامات النخيل الساخنة ، شمع البارافين ، الأوزوسريت ، التمدد السلبي أو الجبائر الليلية للعلاج. اقترح برون الكفة - يتم خياطة شريط فولاذي بعرض 2 سم في حزام محكم ويوضع على راحة اليد أو ظهر اليد.

بفضل الشريط الفولاذي ، يتم توزيع الضغط الزائد المطبق على مناطق فردية من اللفافة بالتساوي على مساحة أكبر من راحة اليد. تختفي الظواهر المرضية بعد ستة أشهر. بالإضافة إلى الكفة ، يوصي برون بإفراغ اليد اليمنى لتدريب اليسار على جميع الأعمال المرتبطة بالتوتر الشديد.

2 التهاب الوتر والمهبل

التهاب غمد الوتر هو مرض يصيب الكيس المفصلي في مواقع تعلق الأوتار ، والذي يتطور بسبب التوتر المطول والمتكرر لمجموعات العضلات الفردية في وضع قسري غير طبيعي.

عادة ما يحاول الطبيب دائمًا الاستمرار في العمل بالرغم من الألم. تزداد حالته سوءًا ، ويصبح المرض مزمنًا.

يجب اعتبار التهاب غمد الوتر مرضًا خطيرًا للغاية. عندما تظهر العلامات الأولى لذلك ، يجب أن تأخذ استراحة من العمل. بعد ذلك سيكون من الممكن تجنب الألم في اليدين والعواقب غير السارة الأخرى لالتهاب الأوتار. يؤدي الجمع بين التهاب الأوتار ومرض رينود إلى إعاقة مهنية. تصبح الأصابع باردة ، بلا دم ، شاحبة. في الحالات الشديدة تحدث الغرغرينا.

غالبًا ما يحدث التهاب الأوتار واضطرابات الدورة الدموية لدى أطباء الأسنان الذين يعملون بدون ممرضة. إن العمل بدون ممرضة ليس فقط بطيئًا وغير مربح ، ولكنه يشكل أيضًا خطرًا على صحة الطبيب. يجب إعفاء الأخصائي من الأحمال التي تتجاوز قدراته الفسيولوجية.

علاج التهاب الأوتار. العلاج التحفظي: الإجراءات الحرارية ، الكهربائي ، الليديز أو الرونيداز ، التدليك ، إراحة اليد المصابة. في الحالات الشديدة يستلزم إجراء عملية جراحية تتمثل في تشريح غمد الوتر واستئصال الرباط الحلقي.

إذا لم يتم القضاء على العامل المسبب للمرض الرئيسي - الإجهاد المنتظم للإصبع ، فإن العملية تتقدم ، ولا تصلح للعلاج المحافظ ، حتى عند الشباب.

3 ـ تأثير الاهتزاز على جسم طبيب الأسنان

طبيب الأسنان طبيب الاهتزاز التهاب الأوتار

تشمل مصادر الاهتزاز آلات دوارة ميكانيكية يدوية: مثقاب وقبضة أسنان مباشرة.

يمكن أن يؤدي التعرض المطول للاهتزاز ، جنبًا إلى جنب مع مجموعة من العوامل غير المواتية (أحمال العضلات الثابتة ، والضوضاء ، والإرهاق العاطفي) إلى اضطرابات مرضية مستمرة في جسم العمال ، وتطور مرض الاهتزاز.

إن الآلية المرضية لمرض الاهتزاز ليست مفهومة جيدًا. يعتمد على آلية معقدة من الاضطرابات الانعكاسية العصبية والاضطرابات العصبية العصبية ، والتي تؤدي إلى تطور الإثارة الاحتقانية مع التغييرات المستمرة اللاحقة في جهاز المستقبل والجهاز العصبي المركزي. لا يتم استبعاد الصدمات الميكانيكية المباشرة ، وخاصةً التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والجهاز الرباطي والعظام والمفاصل).

تعد اضطرابات الأوعية الدموية أحد الأعراض الرئيسية لمرض الاهتزاز. غالبًا ما تتكون في انتهاك للدورة المحيطية ، وتغيرات في النغمة الشعرية. يشكو الأطباء من نوبات مفاجئة من تبييض الأصابع ، والتي من المرجح أن تحدث عند غسل اليدين بالماء البارد أو عندما يكون الجسم باردًا بشكل عام.

تتجلى أعراض Polyneuropathic من خلال وجع ، وجع ، وسحب الآلام في اليدين. يصاحب الألم تنمل ، وزيادة برودة اليدين. يعاني الألم وحساسية درجة الحرارة.

الإجراءات العلاجية والوقائية:

) تقليل شدة الاهتزاز بسبب تحسينات التصميم ؛

) التحكم في صلاحية المعدات ، حيث تحدث زيادة ملحوظة في الاهتزاز أثناء التشغيل والتآكل ؛

) مراعاة نظام العمل والراحة ؛

) الإجراءات العلاجية والوقائية والصحية العامة

أ) الإجراءات الحرارية لليدين على شكل معالجة مائية (حمامات) ؛

ب) التدليك والتدليك الذاتي لليدين وحزام الكتف ؛

ج) الجمباز الصناعي.

ه) الفيتامينات الوقائية والإجراءات التصالحية الأخرى - غرفة تفريغ نفسية ، كوكتيل أكسجين ، إلخ.

تحت الحمل الساكن ، الذي يؤدي إلى أمراض الحمل الزائد ، نفهم أي عمل يتطلب تبني وظيفة معينة والاحتفاظ بها لفترة طويلة ، والتي يتفاقم تأثيرها إذا تم اتخاذ الموقف بشكل غير صحيح أو إذا أدى ذلك إلى زيادة الحمل.

العمل الساكن - عملية تقلص العضلات اللازمة للحفاظ على الجسم أو أجزائه في الفراغ. في عملية المخاض ، يرتبط العمل الساكن بإصلاح الأشياء في حالة ثابتة ، وكذلك بإعطاء الشخص وضعية العمل.

مع جهد ثابت ، من وجهة نظر الفيزياء ، لا يوجد عمل ميكانيكي خارجي ، ومع ذلك ، من الناحية الفسيولوجية ، العمل متاح. العمل الساكن أكثر إرهاقًا من العمل الديناميكي ، لأن توتر العضلات يستمر بشكل مستمر ، دون توقف ، دون السماح لهم بالراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدورة الدموية في العضلات العاملة صعبة ، وهناك انخفاض في تدفق الدم ، وانخفاض في استهلاك الأكسجين ، والانتقال إلى إمدادات الطاقة اللاهوائية مع تراكم كمية كبيرة من حمض اللاكتيك. مباشرة بعد توقف العمل الساكن ، يرتفع استهلاك الأكسجين بشكل حاد ويزداد تدفق الدم (ظاهرة لينجارد). مع الحفاظ على التوتر لفترات طويلة ، يمكن أن يؤدي إجهاد العضلات ، إلى جانب عدم كفاية الدورة الدموية ، إلى تطور أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي. يجمع عمل طبيب الأسنان بين العمل الساكن والنشاط العقلي.

عدم كفاية الوصول إلى المجال الجراحي وضعف الرؤية يجعل الأطباء يتخذون موقفًا غير مريح وغير طبيعي يضطرون إلى الحفاظ عليه لفترة طويلة. تؤثر الاضطرابات الساكنة على الأربطة والعضلات. مع الحمل الطويل من جانب واحد ، تتعب العضلات أولاً ، ثم تتمدد ، ونتيجة لذلك تضعف المفاصل وتنزح العظام. هناك ما يسمى بأمراض الإجهاد التي تصيب عضلات الهيكل العظمي. يتطور التعب أثناء العمل ، والألم أثناء الحركة والألم العفوي أثناء الراحة. العضلات والمفاصل مؤلمة عند الجس.

يؤدي التحول في مفصل الركبة إلى إزاحة الورك وتغيير في ملامسة رأس الفخذ والحُق. يتغير موضع أسفل الساق ، تحدث إصابات في مفصل الكاحل والقدم. يدير العديد من أطباء الأسنان أقدامهم للخارج للاقتراب من كرسي المريض قدر الإمكان. في هذه الحالة ينتقل وزن الجسم إلى الحافة الداخلية للقدم ويؤدي إلى تسطيحها وخلعها. في هذه الحالة ، يقع وزن الجسم على ساق واحدة (يمين) ، وتنقل الساق القوة إلى الفخذ ، وتتحول الركبة إلى الداخل ، ويتغير موضع الفخذ أو الحوض بالكامل ، وتتحرك عضلات الحوض بالكامل إلى أعلى . هذا يؤدي إلى انحناء العمود الفقري.

يميل الطبيب إلى الأمام ، وذراعيه متوترتان. هذا بالإضافة إلى زيادة الحمل على العضلات القذالية والظهرية. في هذا الوضع ، يندفع الدم إلى الساقين. ضغط الدم في شرايين الساقين والقدمين يبلغ ضعف ارتفاعه في وضعية الاستلقاء. هذا يؤدي إلى إعادة توزيع الدم. يحدث الدوخة ، والإغماء ، وأمراض أعضاء الحوض ، وتشتد الدورة الشهرية عند النساء. عندما يميل الشخص أثناء الوقوف ، يكون وزن الجسم أكثر على ساق واحدة وورك. تقترب الأضلاع من بعضها البعض على جانب واحد ، على الجانب الآخر تتباعد. هذا يؤدي إلى ضغط وتقييد حركة الصدر ، وتطور الجنف ، وتضخم عضلات الظهر على اليمين.

نتيجة للضغط على القنوات الصفراوية ، يزداد تدفق الصفراء سوءًا وتظهر الحصوات. عند النساء ، تنحرف قبة الرحم بعيدًا عن خط الوسط ، وتتحرك الحلقات المعوية وفقًا لذلك. الميل المطول للجسم إلى الجانب يسبب اضطرابات وهن عصبي وعصاب في الكبد والأمعاء. يؤدي ضغط أعضاء البطن إلى الإصابة بداء الأمعاء ، وعسر الهضم ، والتهاب المعدة ، وخلل التوتر العضلي العصبي ، والذي غالبًا ما يصيب أطباء الأسنان.

يحدث الألم في الكتف والذراع بسبب تهيج جذور الأعصاب في داء الفقار في فقرات عنق الرحم السفلية. يظهر الصداع الذي يحدث في التجاويف خلف العينين بسبب إجهاد عضلات القذالي.

بعض الأطباء لديهم عادة سيئة تتمثل في حبس أنفاسهم ورفع أكتافهم عالياً عند القيام بعمل صعب ومعقد في تجويف الفم. من خلال القيام بذلك ، يحاول الطبيب بطريقة ما تسهيل وتعويض صعوبة الوصول إلى الكائن. هناك تحول في مركز الثقل وانزعاج توزيع الحمل على الساقين. هناك تعب في القدمين وألم في أوتار العرقوب وعضلات الساق. يمكن أن ينتشر الألم إلى عضلات الفخذ والأرداف ، مما يشبه الروماتيزم.

5 الإجهاد المهني

يرتبط العمل العقلي بتلقي المعلومات ومعالجتها ، الأمر الذي يتطلب التوتر الأساسي للجهاز الحسي ، والانتباه ، والذاكرة ، وتفعيل عمليات التفكير ، والمجال العاطفي. يرتبط عمل العاملين في المجال الطبي باتصالات مستمرة مع الناس ، وزيادة المسؤولية ، ونقص المعلومات والوقت لاتخاذ القرار الصحيح ، مما يتسبب في درجة عالية من التوتر العصبي والعاطفي. وهذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، وتغيرات في مخطط كهربية القلب ، وزيادة التهوية الرئوية واستهلاك الأكسجين ، وزيادة درجة حرارة الجسم. يتسبب العمل العقلي المرتبط بالتوتر العصبي العاطفي في زيادة نشاط الجهاز الودي والغدة النخامية والقشرية. مع الإجهاد العاطفي ، هناك تسارع في تبادل الكاتيكولامينات ، وزيادة إفراز النورإبينفرين في العقد الودية ، وزيادة مستويات الأدرينالين والقشرانيات السكرية في الدم. يجب أن يهدف تحسين العمل العقلي إلى الحفاظ على مستوى عالٍ من الكفاءة والقضاء على الإجهاد العصبي العاطفي المزمن. لكن من الضروري مراعاة حقيقة أن الدماغ أثناء العمل العقلي عرضة للقصور الذاتي واستمرار النشاط العقلي في اتجاه معين. بعد انتهاء العمل العامل المهيمن لا يتلاشى تمامًا ، مما يتسبب في إجهاد وإرهاق طويل الأمد للجهاز العصبي المركزي أثناء العمل العقلي أكثر من العمل البدني.

في المواقف العصيبة ، يتم تنشيط الآليات المعقدة. يشارك الوطاء في تفعيل آليات الحماية. ينفذ نظام الغدة النخامية تنظيمًا خلطيًا بطريقتين. الأول هو المسار العصبي ، عندما يتم تنظيم تفاعل منطقة ما تحت المهاد مع الإجهاد بواسطة مراكز عصبية أعلى وفقًا لشدة وطبيعة الإجهاد. الطريقة الثانية هي الخلطية ، والتي بفضلها تتفاعل الغدة النخامية باستمرار مع الغدد الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية. في المواقف العصيبة ، تتفاعل عدة أجزاء من جهاز الغدد الصماء ، التي تنظمها منطقة ما تحت المهاد ، في وقت واحد. اثنان منها لهما أهمية خاصة: الجهاز السمبثاوي - الكظري ، الذي يفرز الكاتيكولامينات ، والقشرة النخامية - الكظرية التي تفرز الكورتيكوستيرويدات.

يؤدي رد الفعل الفوري لنظام الغدد الصماء العصبية إلى الإجهاد إلى تنشيط الجهاز الودي والغدد الكظرية. يتم إطلاق أهم الكاتيكولامينات: الإبينفرين والنورادرينالين. الكاتيكولامينات هي أهم منظمات العمليات التكيفية في الجسم. إنها تسمح له بالانتقال بسرعة من حالة الراحة إلى حالة النشاط. إنها تحفز تكسير الجليكوجين والدهون ، وتؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الدم ، وتنشط أكسدة الأحماض الدهنية ، وتحفز نشاط القلب ونشاط العضلات ، وتثير الجهاز العصبي المركزي ، وتحفز آليات الحماية والمناعة.

يتم إطلاق ثلاثة أنواع من هرمونات الستيرويد من قشرة الغدة الكظرية ، وتعمل في المواقف العصيبة: القشرانيات المعدنية ، والقشرانيات السكرية ، والأندروجين.

في ظل ظروف الإجهاد النفسي والعاطفي المستمر ، يزيد إفراز الأدرينالين ، وهو أمر مهم لتنشيط دفاعات الجسم. يتغير إفراز النوربينفرين أيضًا تحت تأثير العواطف ، وإن كان بدرجة أقل من الأدرينالين. تم العثور على علاقة إيجابية بين معدل إفراز الأدرينالين والتكيف الاجتماعي والاستقرار العاطفي.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الضوضاء والاهتزازات على مستوى إفراز الكورتيكوستيرويد. تؤدي الضوضاء الشديدة إلى زيادة معدل إفراز الكورتيكوستيرويد. يؤدي الاهتزاز ، بالإضافة إلى الاضطرابات الوظيفية الأخرى الموصوفة أعلاه ، إلى زيادة إفراز الكاتيكولامينات والكورتيكوستيرويدات.

في حالات الإجهاد النفسي والعاطفي في المواقف العصيبة ، قد تحدث الاضطرابات الوظيفية التالية:

أعراض العضلات: التوتر والألم.

أعراض الجهاز الهضمي: عسر الهضم والقيء وحرقة المعدة والإمساك.

أعراض القلب والأوعية الدموية: خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في الصدر.

أعراض الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس وفرط التنفس.

أعراض الجهاز العصبي المركزي: ردود فعل عصبية ، أرق ، ضعف ، إغماء ، صداع.

من بين أعراض القلب والأوعية الدموية ، يعتبر قصور الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأكثر شيوعًا.

6 إزالة ومنع الانتهاكات التي نشأت

لتجنب هذه الظواهر ، من الضروري التخلي عن أوضاع الجسم المفرطة التوتر واستبدالها بأخرى مريحة. الأسباب الرئيسية التي تجبر الطبيب على اتخاذ وضعية غير صحيحة للجسم هي التسرع وعدم كفاية الاهتمام بالتناسب الصحيح لكرسي الأسنان لكل مريض. نظرًا لضيق الوقت ، يندم الأطباء على الثواني القليلة والحركات اللازمة لإعطاء الكرسي الوضع المطلوب. في بعض الأحيان فقط المرض أو الاضطرابات الشديدة يجبر الطبيب على تغيير عادته. تتيح لك الكراسي الحديثة ذات الارتفاع القابل للتعديل وإمالة الظهر ومسند الرأس منح المريض الوضع الصحيح. يمكن تحسين تصميم الكرسي عن طريق إزالة مسند الذراع الأيمن. عادة ما يكون له شكل ممدود للغاية ، مما يمنع الطبيب من اتخاذ وضع مريح. ومع ذلك ، فإن المريض يعوقه إلى حد ما عدم وجود دعم للكوع الأيمن.

للتثبيت الصحيح للكرسي ، يجب مراعاة النقاط التالية:

) نسب المريض (الطول واللياقة البدنية) ؛

) نسب الطبيب.

) حدة البصر للطبيب ؛

) ظروف الإضاءة.

يعتبر وضع الطبيب صحيحًا ، حيث يكون الرأس والرقبة والصدر والبطن على نفس الخط الرأسي ويقع العبء الرئيسي على الهيكل العظمي ، بينما يتم تحميل العضلات والأربطة إلى الحد الأدنى. في هذا الوضع ، تكون وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز الهضمي في ظروف مواتية.

أمراض القدم المهنية عند أطباء الأسنان

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن طبيب الأسنان يجب أن يعمل أثناء جلوسه معظم وقت العمل. العمل الواقف ، غير المصحوب بحركات عضلية مختلفة ، يعطل التدفق الوريدي ، ويسبب ركود الدم في أوردة الأطراف السفلية. تتوسع الأوردة ، ولا تعمل الصمامات بشكل كافٍ ، ويتباطأ تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية ليس فقط في الأطراف ، ولكن أيضًا في أعضاء البطن.

تظهر الإصابات المهنية للقدم: أقدام منحنية أو مسطحة أو مفلطحة بسبب الصيانة المطولة للوضع الرأسي للجسم. يتطور عدم كفاية دعم الأنسجة والعضلات والأربطة والعظام والمفاصل.

مع الوقوف لفترة طويلة وتقلب القدمين ، بالإضافة إلى القدم المسطحة ، يتطور ما يسمى بالقدم الأروح مع الكاحل الداخلي البارز. يسبب التهاب الكيس المخاطي بين رباط العرقوب والعقبي ألمًا على جانبي الوتر.

لعلاج أمراض الساقين والقدمين والوقاية منها ، تم تطوير مجموعة من التمارين: ثني الأصابع وبسطها ، وشد المنديل ورفعها عن الأرض بأصابع القدم ، والمشي عليها رؤوس الأصابع ، على الكعب ، المشي على رمال النهر ، على الحجارة ، الركض على الحصى الكبيرة في الماء ، التدريبات بعصا على عجلات ، إلخ. يتم استخدام التدليك والتدليك الذاتي للساقين بنجاح. قبل الاستحمام بماء دافئ للقدم. يتم إجراء حركات التدليك لإرخاء مفصل الكاحل ، والاسترخاء وشد قوس القدم ، وتدليك أصابع القدم ، وتدليك أسفل الساق. من المفيد المشي حافي القدمين على شاطئ رملي صلب ، أو الوقوف أو الجري على شاطئ مغطى بالحصى الصغيرة.

أثناء الجلوس ، فإن الوضع الصحيح للساقين مهم. يجب أن تكون القدمان مريحة ويجب أن يكون السطح بأكمله ملامسًا للأرض. استرخاء العضلات ، ولا شيء يتعارض مع الدورة الدموية. يوصى بوضع قدميك على أصابع قدميك وتبديل هذا الوضع مع الوضع الصحيح. هذا يعزز الدورة الدموية الجيدة واسترخاء عضلات الساق.

الأمراض المهنية للعمود الفقري عند أطباء الأسنان

الحاجة إلى الحفاظ على وضعية معينة من الجسم لفترة طويلة مع ميل الجذع لها تأثير على العمود الفقري. تحول الفقرات وتباعدها ، يكتسب العمود الفقري تكوينًا غير نمطي. يصاحب الالتواء ضغط الأقراص الفقرية والأوعية والأعصاب على جانب القعس الناتج. هناك آلام غامضة في الرقبة والكتفين والظهر والعجز وتنتقل إلى الأطراف. آلام القذالي والرقبة ، آلام الضفيرة العضدية ، الألم العصبي الوربي ، متلازمة Scaleus ، جمود الرقبة ، آلام الظهر والظهر ، عرق النسا.

ترتبط الهياكل العصبية للعمود الفقري والأعضاء الداخلية في القناة الوسيطة. تتطور الاضطرابات الجذرية والحركية والحسية والنباتية. على سبيل المثال ، الشعور بالخوف والذبحة الصدرية وصعوبة التنفس والتوتر في الرقبة وغالبًا ما يرتبط بمتلازمة عنق الرحم.

تؤدي زيادة الحمل على الأقراص الوسيطة وتشوه الفقرات وتوتر العضلات والضغط على الأوعية والأعصاب إلى ألم في مفصل الكتف مما يتعارض مع حركات الساعد واليد. هناك متلازمة تشوه في العمود الفقري العنقي أو ، وفقًا لتصنيف أسكي ، متلازمة الكتف والساعد واليد مع الاضطرابات العصبية. غالبًا ما يعاني أطباء الأسنان من هذا المرض. يتطور عندما تتلقى عضلات حزام الكتف حمولة أحادية الجانب ، مما يؤدي إلى إجهاد أحادي الجانب واضطرابات وظيفية لجهاز الأربطة القرصية في العمود الفقري العنقي والصدري. يمكن أن تسبب الشد الأصغر في قنوات الجذر الجانبية ظاهرة الانضغاط. في التشخيص التفريقي ، من الضروري استبعاد الألم مثل الذبحة الصدرية ، الإسقاط المنعكس في كتف الألم من البنكرياس والمرارة والمعدة والاثني عشر. يتم استخدام مساج Leube-Diecbee والحمامات الدافئة وتمارين الجمباز العلاجية للعلاج. مع نتوء (تدلي) الأربطة القرصية ، يمكن التدخل الجراحي.

الطرق الرئيسية للتعامل مع التعب:

) التنظيم العقلاني لمكان العمل والأثاث ؛

) التمرين والتدريب ؛

) أساليب العمل والراحة العقلانية ؛

) الثقافة الفيزيائية الصناعية ؛

) غرفة للتفريغ الفسيولوجي.

أكثر من 80٪ من وقت العمل يجب أن يعمل طبيب الأسنان أثناء الجلوس. مع العمل المستمر لفترات طويلة ، يحدث إعادة توزيع الدم ، وتدهور الدورة الدموية ، ويحدث علم الأمراض المهنية على جزء من الأطراف السفلية (الدوالي ، والتهاب الوريد الخثاري ، وتورم الساقين ، والأقدام المسطحة).

في وضعية الجلوس ، من الممكن القيام بعمل يتطلب دقة الحركة (التحضير ، عمل اللبية ، ملء القناة) ، ولكن أثناء الجلوس لفترات طويلة ، يتم ملاحظة التوتر الساكن لعضلات الرقبة وحزام الكتف والظهر.

يؤدي التغيير في الموقف إلى إعادة توزيع الحمل على المجموعات العضلية ، وتحسين ظروف الدورة الدموية ، ويحد من عناصر الرتابة.

التمرين (تحسين المهارات والعادات نتيجة الأنشطة المتكررة) هو وسيلة مهمة لمنع التعب. التمرين يقوم على مبدأ مهارات التعلم. يستمر وفقًا لنوع تكوين ردود الفعل المشروطة إلى مجموعة من المحفزات الخارجية والداخلية. من المستحيل تحقيق أداء عالي بدون تدريب. التمرين هو أساس تطوير مهارات العمل والتدريب الصناعي.

إن الأسلوب العقلاني للعمل والراحة هو نسبة ومحتوى فترات العمل والراحة ، حيث يتم الجمع بين إنتاجية العمل العالية والأداء العالي دون علامات التعب المفرط. كلما كان الحمل أكثر كثافة أثناء العمل ، يجب أن يكون الحمل أقل أثناء الأنشطة الخارجية حتى لا يتجاوز الحد الأقصى لاستثارة خلايا الدماغ. هذه الحدود فردية. يلعب العمر ونوع الجهاز العصبي واللياقة البدنية واللياقة البدنية والحالة العامة دورًا.

الاسترخاء الكامل والراحة يمنحان النوم. إنه تعويض حيوي ليوم العمل. طبيب الأسنان ، الذي يتطلب عمله الكثير من الطاقة ، يحتاج إلى 8 ساعات من النوم.

بعد يوم حافل في العمل ، من الضروري استخدام الوسائل التي تقلل التوتر. موصى به حمام بدرجة حرارة الماء 35 - 36؟ ج لمدة 10 - 15 دقيقة. حشيشة الهر ، يمكن إضافة ذيل الحصان إلى الماء. بعد الاستحمام ، من المهم أن تحافظ على دفء قدميك (استخدم بطانية ، وسادة تدفئة). يجب ألا يكون السرير ناعمًا جدًا ، والغطاء خفيف وليس ساخنًا.

أمراض الحساسية التي تصيب جلد اليدين عند أطباء الأسنان

في ممارسة طب الأسنان ، يجب على الأطباء والممرضات وفنيي الأسنان الاتصال عن كثب بمسببات الحساسية المختلفة: الأدوية والمواد الكيميائية ، بما في ذلك نوفوكايين ، والمضادات الحيوية ، ومختلف البوليمرات ، والمواد الاصطناعية ، إلخ.

أكثر أمراض الحساسية الجلدية شيوعًا هي التهاب الجلد التماسي والأكزيما. وتشمل هذه أيضًا تسمم الجلد ، والأرتكاريا ، وتضخم الجلد. يعتبر التهاب البشرة (الجلد الجاف) الناتج عن التلامس المتكرر مع الماء وعوامل إزالة الشحوم قابلية للحساسية.

بين المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية المهنية ، تسود النساء الشابات ومتوسطات العمر (21-40 سنة). في الأشخاص الذين لديهم خبرة عمل قصيرة ، تكون نسبة الإصابة بالأمراض أعلى منها لدى الأشخاص الذين عملوا كأطباء أسنان لفترة أطول. من المرجح أن يعاني أطباء الأسنان متعددو الاستخدامات من جفاف الجلد ، يليه التهاب الجلد والأكزيما.

الوقاية من أمراض العيون عند أطباء الأسنان

تتطلب التقلبات اليومية والموسمية في الضوء الطبيعي استخدام الضوء الاصطناعي بدلاً من الضوء الطبيعي أو بالإضافة إليه. في وسط روسيا ، من العقد الثاني من شهر كانون الأول (ديسمبر) إلى العقد الثاني من شهر شباط (فبراير) ، يتم استخدام الضوء الاصطناعي في معظم الأوقات. المصادر هي المصابيح المتوهجة والفلورية. الإضاءة الاصطناعية لها عيوب يمكن أن تتسبب في تطور التعب البصري والعام وقصر النظر أثناء العمل وتشنجات الإقامة. بالإضافة إلى ذلك ، تجعل الإضاءة الفلورية من الصعب أو المستحيل إدراك اللون الحقيقي للأنسجة السليمة والمريضة (الغشاء المخاطي والأسنان والجلد) بدقة. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء ظروف لأخطاء التشخيص وتقليل جودة العلاج.

عند مستوى إضاءة منخفض ، لزيادة زاوية الرؤية ، يحتاج الطبيب إلى الاقتراب من الكائن المعني. نتيجة لذلك ، يتعزز التقارب بسبب العمل المكثف للعضلات الداخلية المباشرة للعين. هذا يستلزم تطوير قصر النظر العامل.

تعطي المصابيح الفلورية ضوضاء رتيبة تتجلى عند فشلها. للضوضاء تأثير سلبي على الجهاز العصبي.

نظرًا لأن عمل طبيب الأسنان في العيادة يتطلب الكثير من إجهاد العين ، فيجب زيادة إضاءة الغرف.

يربط العديد من الأطباء بين الإضاءة الفلورية والصداع والتهيج من الضوضاء الرتيبة ، رمش و نقل الدم الأجسام المتحركة ولاحظ أنه يعطي لونًا مميتًا وزراقًا للأغشية المخاطية والجلد.

٪ من أطباء الأسنان يصابون بأمراض العيون بعد عشر سنوات من الممارسة. لوحظ أكبر عدد من الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر في سن 31 إلى 40 عامًا ، مع طول النظر - من 41 إلى 45 عامًا. الأطباء معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الملتحمة. عند تحضير الأسنان وإزالة رواسب الأسنان ، يوصى بارتداء نظارات واقية.

قائمة المصادر والأدب المستخدم

1. مورد الإنترنت "رسم بياني" مكتبة مجانية / مقالات / السلامة المهنية. مؤلفو المقال: Volkhin S.N.، Petrova S.P.، Petrov V.P.

2. موارد الإنترنت "تعليم" مقالات / مهن / طبيب أسنان.

فارتيكوفسكي أ. على تأثير عوامل الإنتاج على الحالة الصحية لأطباء الأسنان (لمولدافي SSR). طب اسنان، 1973، رقم 2 ص. 83 - 84

كاتايفا ف. أمراض الجلد التحسسية في العاملين الطبيين في عيادات الأسنان. طب أسنان ، 1979 ، 63 عدد 2 ص. 79 - 80.

كاتايفا ف. التقييم الصحي لحالة رؤية أطباء الأسنان. طب أسنان ، 1979 ، 58 رقم 2 ص. 69 - 72.

تعتبر حالة حماية العمال ومستوى الإصابات المهنية والاعتلال المهني للعاملين في مجال الرعاية الصحية مشكلة اجتماعية واقتصادية خطيرة للصناعة ، وتؤثر بشكل مباشر على توفير الرعاية الطبية لسكان البلاد. يتأثر أولئك الذين يعملون في مؤسسات الرعاية الصحية بنفس العوامل كما هو الحال في أي صناعة أخرى - المرض وظروف وطبيعة العمل ، إلخ. ومع ذلك ، يتأثر العاملون في المجال الطبي ، أكثر من الصناعات الأخرى ، بخصائص أنشطتهم المهنية. يصعب مقارنة عمل العاملين في المجال الطبي بعمل المتخصصين الآخرين. يعاني الأطباء من ضغوط فكرية كبيرة ، وهم مسؤولون عن حياة وصحة الآخرين ، ويتعاملون يوميًا مع مجموعة متنوعة من الشخصيات البشرية ، وتتطلب هذه المهنة اتخاذ قرارات عاجلة ، وانضباطًا ذاتيًا ، والقدرة على الحفاظ على الأداء العالي في الظروف القاسية ، مناعة عالية ضد الإجهاد والضوضاء. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العلاج والتشخيص والإنعاش والتدخلات الجراحية ليلاً ، مما يعقد بشكل كبير عمل الطاقم الطبي. إن التقدم العلمي والتكنولوجي ، الذي أدى إلى زيادة المعدات التقنية للمؤسسات الطبية ، وإدخال عمليات ومعدات وأدوات تقنية أكثر تقدمًا ، واستخدام عقاقير جديدة وتطوير طرق جديدة للتشخيص والعلاج ، يطرح مشاكل جديدة للطب المهني الذي يتطلب حلاً سريعًا.

يشمل مفهوم "العامل الصحي" ممثلين عن فئات متنوعة تمامًا من العاملين الصحيين - هؤلاء هم رؤساء المؤسسات الطبية ، ورؤساء الأقسام ، والأطباء من جميع التخصصات ، والممرضات ، ومساعدي المختبرات ، والموظفين المبتدئين والمعاونين ، الذين يمارسون أنشطتهم جنبًا إلى جنب مع السمات المشتركة ، لديها العديد من الاختلافات الهامة. يعد حدوث العاملين في مجال الرعاية الصحية من أعلى المعدلات في البلاد.

لا توجد إحصاءات موثوقة عن الأمراض المهنية للأطباء. الأطباء ، كقاعدة عامة ، يعالجون أنفسهم أو يتلقون رعاية طبية في مكان العمل ، والتي من الواضح أن البيانات الإحصائية عن حدوثها أقل من تلك الحقيقية.

في هيكل الأمراض المهنية بين الأطباء ، تحتل الأمراض المعدية المرتبة الأولى باستمرار (من 75.0٪ إلى 83.8٪ ، في المتوسط ​​- 80.2٪) ، والثانية - أمراض الحساسية (من 6.5٪ إلى 18.8٪ ، في المتوسط) - 12.3٪) وجاءت حالات التسمم وأمراض الجهاز الحركي في المرتبة الثالثة. في العقود الأخيرة ، ابتعدت مؤشرات الحالة الصحية ومتوسط ​​العمر المتوقع للعاملين في المجال الطبي عن المتوسط ​​في اتجاه غير موات.

تحدد العوامل المذكورة أعلاه معًا متوسط ​​العمر المتوقع للأطباء ، مقارنةً بالمرضى ، مما يقلل من 10 إلى 20 عامًا. كل هذا يضع على جدول الأعمال مشكلة تطوير تدابير متعددة الجوانب لتحسين ظروف العمل والمعيشة لهذه الفئة من المتخصصين.

المخاطر المهنية- عوامل الإنتاج وعمليات العمل التي يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الصحة والقدرة على الإصابة بأمراض مهنية.

عمليات التصنيعفي الطب - العلاج التقني (جميع الطرق التي يمكن من خلالها تحقيق الشفاء للمريض عند تعرضه للمريض).

عمليات العمل- عمليات تفاعل الإنسان مع موضوع المخاض (المرضى).

تصنيف عوامل الخطر المهني.

يمكن تصنيف عوامل الخطر المهني للعاملين الطبيين من مختلف التشكيلات إلى:

ميكانيكي (فسيولوجي): الوضع القسري للجسم أو توتر الأعضاء والأنظمة الفردية.

بدني: إشعاعات أيونية؛ الإشعاع غير المؤين؛ المجالات الكهربائية والكهرومغناطيسية. أشعة الليزر؛ الموجات فوق الصوتية. الضوضاء والاهتزاز ارتفاع الضغط الجوي وارتفاع درجة الحرارة والرطوبة ؛ إضاءة غير مناسبة.

المواد الكيميائية: عقاقير مخدرة؛ مضادات حيوية؛ الهرمونات والمواد الكيميائية ذات الطبيعة السامة والحساسية المزعجة في مجموعات مختلفة.

العصبية العاطفية: الجهد الذكي. ضغط عاطفي؛ توتر الانتباه والذاكرة. الحاجة إلى اتخاذ قرارات في حالة الطوارئ ؛ الحاجة إلى الحفاظ على الأداء العالي أثناء العمل بنظام الورديات ؛ العمل مع المواد الجثث.

تشمل العوامل الميكانيكية الوضع القسري للجسم أو توتر الأعضاء والأنظمة الفردية. هذه المجموعة من العوامل ذات صلة خاصة بالكادر الطبي للملف الجراحي (الجراحون وأطباء التوليد وأمراض النساء والأخت العاملة وطبيب التخدير وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين بالتدليك). يقف فريق العمليات بأكمله تقريبًا ، متكئًا على طاولة العمليات ، وأيديهم ممدودة للأمام ، ورؤوسهم منحنية وظهورهم مستديرة. التوتر العضلي الساكن المطول يرافقه تقلصات عضلية منشط وارتجاجية. يغير الوضع القسري تكوين العمود الفقري ، ويسبب تغيرات في الأقراص الفقرية ، مما قد يؤدي إلى شكاوى من الألم في أجزاء مختلفة من العمود الفقري وحزام الكتف والأطراف. مع الوقوف لفترات طويلة أثناء العملية ، لوحظ ركود في الدم في الأطراف السفلية ، ويزداد حجم الجزء السفلي من الساق بمقدار سنتيمتر واحد تقريبًا ، ومنطقة القدم - بنسبة 5 ٪ تقريبًا ، مما يؤدي إلى تطور دوالي الأوردة السفلية الأطراف والتهاب الوريد الخثاري ، وركود الدم في منطقة الحوض - لتطور البواسير.

أثناء العملية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الظروف المناخية غير المواتية في منطقة عمل الجراحين ، والتي لا توفر المستوى الطبيعي لتبادل الحرارة بين الجسم والبيئة وإحساس مريح بالحرارة.

يشتكي الجراحون من المناخ المحلي "التدفئة" وفقدان الرطوبة بشكل كبير. التأثير المشترك للمناخ المحلي والضغط النفسي والعاطفي مصحوب بزيادة التعرق أثناء التدخلات الجراحية. يختلف مقدار فقدان الرطوبة عند الجراحين تبعًا لدرجة حرارة الهواء في غرف العمليات ؛ لذلك عند درجة حرارة 21-22 درجة مئوية ، يكون 0.75 جم / دقيقة ، وعندما ترتفع إلى 25-26 درجة مئوية - 2.7 جم / دقيقة. يمكن أن يساهم انتهاك التنظيم الحراري للجسم في إطالة يوم العمل ، فضلاً عن التراكم المستمر للحرارة في الجسم.

تتفاقم مساوئ ملابس التشغيل ، على وجه الخصوص ، من خلال الغسيل المتكرر ، والتعقيم ، والكي ، مما يقلل بشكل كبير من قابلية التنفس واسترطاب النسيج. يؤدي استبدال الملابس العادية بملابس مصنوعة من قماش يسمح بمرور الهواء إلى تحسين الإحساس بالحرارة بشكل كبير وتقليل التعرق لدى الجراحين.

يتميز عمل فئات معينة من المتخصصين الطبيين بالإجهاد البصري - العمل بالمختبر ، المجاهر الجراحية ، الجراحة المجهرية ، طب الأسنان ، طب الأنف والأذن والحنجرة (أحجام صغيرة من الأشياء المميزة) ، أي أنها تنتمي إلى فئة العمل المرئي بأعلى دقة. . يتم تحديد الحمل على العين في هذه الحالة من خلال التناقضات الحادة بين مصدر الضوء والجسم المضيء ، وعدم إمكانية الوصول إلى هذه الأشياء ، وظلام الفضاء المحيط. كل هذا يخلق عبئًا كبيرًا على نظام تكيف العين ، مما يؤدي إلى تدهور الوظائف البصرية ، والذي يتجلى في اضطراب التكيف ، وانخفاض حدة البصر ، وحساسية الضوء ، واستقرار التمييز اللوني. تزداد التغييرات في رؤية العاملين الصحيين (الانكسار الحسري للعين) مع زيادة مدة الخدمة.

من العوامل الفيزيائيةيمكن أن يطلق عليها: الأشعة السينية ، والنويدات المشعة ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة فوق البنفسجية ، وأشعة الليزر (المتماسكة) ، والتيارات ومجالات الميكروويف ، و UHF ، و HF ، والضغط العالي ، ودرجات الحرارة المرتفعة ، والهباء الجوي ، والضوضاء الصادرة عن الأجهزة والأدوات التي يمكن أن تسبب: داء الإشعاع هزيمة الإشعاع المحلي. خلل التوتر العضلي الوعائي ، الوهن ، الوهن النباتي ، متلازمات الوطاء ، تلف الأنسجة الموضعي بواسطة أشعة الليزر ، اعتلال الأعصاب الحسي الخضري في اليدين ، إعتام عدسة العين ؛ الأورام وأورام الجلد وسرطان الدم. إشعاع الميكروويف له تأثير سلبي على الدم (نطاق السنتيمتر والمليمتر) ، ونظام القلب والأوعية الدموية (مجالات نطاق المليمتر) ، على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، على وجه الخصوص ، يتسبب في فقدان الذاكرة (موجات ديسيمتر).

أولئك الذين يخدمون غرف الأشعة السينية ، والمختبرات الإشعاعية ، وكذلك بعض فئات الجراحين - فرق جراحي الأشعة السينية ، يميلون أكثر إلى عمل الإشعاع المؤين من غيرهم. يتجلى التأثير البيولوجي للإشعاع المؤين بشكل أكثر وضوحًا في الأنسجة المحيطية النشطة (اللمفاوية ، المكونة للدم ، وما إلى ذلك). وهو عامل مسبب محتمل في تطور أمراض مهنية مثل مرض الإشعاع ، وإصابات الإشعاع الموضعي ، والأورام ، وأورام الجلد ، و سرطان الدم. يتأثر خطر الإصابة بالأمراض المهنية بهزيمة ما يسمى بالأعضاء المستهدفة بواسطة مادة مسرطنة أو أخرى (على سبيل المثال ، جلد أخصائيي الأشعة). يؤثر هذا أيضًا على مدة عمل المادة المسرطنة.

أدى الاختراق المتبادل للعلوم الطبية إلى حقيقة أن الجراحين وأطباء التخدير وأطباء الرضوح وأخصائيي الإنعاش والموظفين الطبيين يشاركون مؤخرًا في التلاعبات التشخيصية والعلاجية تحت سيطرة الأشعة السينية جنبًا إلى جنب مع أطباء الأشعة. في وقت فحوصات الأشعة السينية ، قد يتعرض الأطباء لإشعاع الأشعة السينية المتناثرة أو حتى في منطقة التأثير المباشر للأشعة. وتتجاوز مستويات التعرض في أماكن عمل هؤلاء المتخصصين ، وكذلك جرعات الأشعة السينية التي يتلقاها هؤلاء ، في بعض الحالات الجرعات التي يتلقاها أخصائيو الأشعة ومساعدو المختبرات.

مثال على تأثير الإشعاع غير المؤين على الجراحين هو استخدام مشارط الليزر ذات الطاقة العالية بدرجة كافية. يمكن أن يتعرض الجراحون والموظفون لكل من الآثار الضارة المباشرة لإشعاع الليزر ، وعندما ينعكس ذلك من الأنسجة والأدوات البيولوجية. لا يستبعد احتمال تعرض أيدي الجراحين لإشعاع الليزر. تعتمد درجة الخطر المحتمل لإشعاع الليزر على قوة المصدر ، وطول الموجة ، ومدة النبضة ، ونقاء ما يليه ، والظروف البيئية ، وانعكاس وتشتت الإشعاع. بالإضافة إلى التعرض لإشعاع الليزر ، تظهر مخاطر أخرى. يمكن أن تكون الطاقة الضوئية من مصابيح المضخة النبضية ضارة بالعينين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي طيف انبعاث مصابيح الفلاش على أشعة فوق بنفسجية طويلة الموجة ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تفاعلًا محددًا للعين. تشمل العوامل الخطيرة التي تظهر أثناء تشغيل أنظمة الليزر ما يلي: الجهد العالي لأجهزة الشحن التي تغذي بطارية ذات مكثفات أكبر ؛ تلوث بيئة الهواء بالمواد الكيميائية المتكونة أثناء تفريغ مصابيح المضخات النبضية ؛ ضوضاء شديدة تحدث أثناء تشغيل بعض أنواع الليزر ؛ إشعاع الأشعة السينية عندما يتركز إشعاع الليزر في غاز.

في كثير من الأحيان ، لا توجد العوامل الفيزيائية في شكل نقي ، ولكن في تركيبة مع بعضها البعض ومع عوامل المجموعات الأخرى: مع الوضع القسري والإجهاد المفرط للأعضاء والأنظمة الفردية ، مع العوامل الكيميائية والبيولوجية والنفسية. من الأفضل تتبع مثل هذه المجموعات من مجموعات العوامل عند استخدام طريقة الأوكسجين عالي الضغط (HBO) ، حيث تعمل العديد من العوامل على تحفيز التأثيرات الضارة لبعضها البعض ، على سبيل المثال ، حتى نيتروجين الهواء تحت ضغط مرتفع يبدأ في إظهار تأثير مخدر ، والأكسجين تحت الضغط ، بالاقتران مع الكهرباء الساكنة للمواد الاصطناعية ، مما يجعلها قابلة للاشتعال والانفجار. أثناء الضغط وإزالة الضغط ، يعاني العاملون في المجال الطبي من عسر الضغط - تظهر الأذن والجيوب الأنفية وآلام الأسنان. عانت النساء بسرعة كبيرة من عسر الطمث - عدم انتظام الدورة الشهرية ، والذي يتحول إلى غزارة الطمث - حيض دموي شديد العنف - ونزيف الدورة الشهرية - مؤلم. وأيضًا ، على سبيل المثال ، يتم تحسين التأثير الضار للضوضاء الصوتية على أعضاء السمع بشكل كبير تحت تأثير التأثير السام للأذن للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. في الوقت نفسه ، يتطور ضعف السمع الحسي العصبي بمعدل 3-5 مرات أكثر من تأثير الضوضاء وحدها.

من تأثير الاهتزازات عالية التردد في طاقم طب الأسنان ، يتطور الاعتلال العصبي (تدهور الحركة الاهتزازية والحساسية والقوة والأداء الحركي). الضوضاء والاهتزازات أثناء التعرض المطول ، حتى عند مستوى الحد الأقصى من المعلمات المسموح بها ، تؤدي إلى تلف المستقبلات في القوقعة.

لعوامل كيميائيةيمكن أن يعزى الخطر المهني في الطب إلى ترسانة ضخمة من منتجات الصناعات الكيميائية والصيدلانية ، مثل: التخدير. مضادات حيوية؛ الهرمونات. المواد المخدرة ، وخاصة طريقة الاستنشاق التي تدخل الجسم ، والمطهرات المختلفة ، والمنتجات المعلبة والأدوية المختلفة ، والمذيبات العضوية ، والأحماض والقلويات.

العامل الضار الأكثر شيوعًا في بيئة عمل العاملين في المجال الطبي هو تلوث الهواء في أماكن العمل برذاذ المواد الطبية والمطهرات والعقاقير المخدرة ، والتي يمكن أن تتجاوز المعايير الصحية المسموح بها في الصيدليات وغرف العمليات وغرف العلاج والمباني الصناعية الأخرى للطب. المؤسسات بعشرات المرات. تلوث الهواء في أماكن العمل بالمواد الطبية ، وخاصة الأدوية المضادة للبكتيريا ، والأدوية المضادة للأورام ، وهي مواد شديدة الخطورة ولها تأثير مثبط للمناعة ، وتسمم الخلايا ، وتحسس الجسم ، ويمكن أن يتسبب في الإصابة بأمراض الحساسية لدى العاملين الطبيين ، والآفات السامة ، والجلد المهني ، دسباقتريوز. هناك دليل على مظاهر الآثار الضارة لمضادات الخلايا.

تعد المضادات الحيوية المضادة للأورام من مسببات الحساسية الهامة سببيًا لتطوير الأمراض الجلدية المهنية لدى الأشخاص الذين يتعاملون معها. تركيز الأثير في دم طبيب التخدير أثناء العملية هو فقط 1.5-3 مرات أقل من المرضى الذين خضعوا للجراحة. تشير الدراسات البيوكيميائية لدم أطباء التخدير إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للصبغة ، وظاهرة تلف الكبد المنتشر (تخدير هالوثان).

العديد من المواد الطبية هي في نفس الوقت سموم صناعية ، على سبيل المثال ، الكافور والبروم واليود والزرنيخ والنيتروجليسرين وغيرها ، أي في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تسبب تسممًا حادًا ومزمنًا. يمكن أن يكون سبب الحساسية المهنية ليس فقط الأدوية ، ولكن أيضًا المواد الكيميائية والمطهرات والمنظفات ، وكذلك مادة اللاتكس الموجودة في القفازات والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة وأنظمة التسريب. كما كشف طاقم أقسام العلاج الكيميائي عن ارتفاع مستوى أمراض الجهاز الهضمي وحالات الأكزيما والصلع واعتماد التغيرات الدموية على تجربة العمل بأدوية العلاج الكيميائي. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة هائلة في عدد ردود الفعل التحسسية الفورية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى استخدام قفازات اللاتكس.

العوامل البيولوجية والنفسيةالأخطار المهنية التي يتعرض لها العاملون الطبيون بمختلف أنواعهم ، على الرغم من أنها أقل تنوعًا ، ولكنها أكثر أهمية وأهمية ، نظرًا لأن عملهم يحدث بشكل أسرع وأكثر وضوحًا.

عمل دكاترة كبير يرافقهالمرتبطة بالمسؤولية عن حياة المرضى ، والحاجة إلى اتخاذ قرار عاجل ، وعدد كبير من المواقف العصيبة ، والتواصل مع المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية وعقلية ، وآثار نفسية المنشأ بسبب نتيجة غير مواتية للعلاج ، مما يؤدي إلى توتر كبير في القوى العاطفية والفكرية.

يؤثر التعب الشديد الذي يتطور أثناء العمل الشاق سلبًا على الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، والقلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى. إن عمل العامل الطبي من أجل صحته العقلية هو 2.5-3.0 مرة أكثر خطورة من المهن الأخرى في المجال الاجتماعي.

يساهم الإجهاد النفسي والعاطفي على خلفية الإرهاق المزمن في حدوث الحالات المرضية والأمراض الجسدية. يمكن أن يؤدي الضغط النفسي والعاطفي الكبير إلى ظهور جميع ملامح متلازمة الإرهاق لدى الأطباء.

من سمات النشاط المهني للأطباء العمل بنظام الورديات (نوبات العمل اليومية والليلية) ، والذي يحمل عبئًا نفسيًا وعاطفيًا وجسديًا إضافيًا ، مما يؤدي إلى استنفاد قدرة الجسم على التكيف بشكل كبير. نتيجة لذلك ، هناك انحرافات في عمل الجهاز العصبي للقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. بالفعل منذ السنوات الأولى من العمل ، قد تظهر شكاوى من التعب والتهيج واضطراب النوم. عند مقارنة التغيرات في إيقاعات ضغط الدم لدى الأطباء المناوبين ، مقارنة بالأطباء العاملين أثناء النهار ، تم تسجيل زيادة يومية كبيرة في ضغط الدم في يوم العمل. يتم بذل عبء إضافي عن طريق العمل بمعدلات ونصف - اثنان بسبب تدني أجور الأطباء.

من الجوانب المهمة لحماية العمل في مجال الرعاية الصحية ظروف العمل والمعيشة للنساء ، اللواتي يشكلن حوالي 80٪ من العاملين في هذه الصناعة. يمكن أن يؤدي عمل النساء في عدد من المهن الطبية إلى انتهاكات للدورة الشهرية ، ومسار الحمل ونتائجه ، وتغيرات في الوظيفة الإنجابية ، واضطراب صحة النسل.

في الوقت الحاضر ، تم تطوير مقياس تصنيف وفقًا لمؤشرات شدة المخاض ، والذي يتم بموجبه تصنيف جميع التخصصات الطبية إلى أربع فئات رئيسية (من الخامس إلى الثاني). تشمل أعلى فئة (خامسة) من شدة المخاض تخصصات الجراح ، وطبيب التخدير ، وطبيب الإنعاش ، وطبيب الطوارئ ، وأخصائي التنظير ، وأخصائي الأشعة ، وأخصائي الأمراض ، وخبير الطب الشرعي. في المنطقة الرابعة - أطباء المنطقة وأطباء الأسنان والمتخصصون العلاجيون العاملون في المستشفى وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء التوليد وأمراض النساء وأخصائيي الجراثيم وأطباء التشخيص الوظيفي. إلى الثالث - أطباء العيادات وأطباء المختبرات وعلماء الأوبئة وعلماء الصحة وأخصائيي العلاج الطبيعي. حتى الثاني - الإحصاء وعلماء الوديان. تختلف أهمية العوامل المختلفة في كل فئة من فئات الأطباء المدرجة.

يتم تحديد فعالية النشاط المهني للأطباء إلى حد كبير ليس فقط من خلال مؤهلاتهم والمعدات المادية والتقنية للمؤسسات الطبية والوقائية ، ولكن أيضًا من خلال حالة صحتهم.

الكلمات المفتاحية: طب الأسنان ، المخاطر المهنية ، عوامل الخطر.

طب الأسنان من أكثر التخصصات الطبية عددًا ، حيث يحتل المرتبة الخامسة من حيث العدد (8.1٪) بعد مساعدي المختبرات التشخيصية (9.4٪) ، أطباء الأطفال (14.8٪) ، الممارسين العامين (21٪) والأطباء المتخصصين (28.1٪).

ترتبط الممارسة اليومية لطبيب الأسنان بوجود عدد كبير من عوامل الخطر التي يترتب عليها عواقب سلبية تؤدي إلى تدهور صحة الأخصائي وعدم قدرته على أداء واجباته المهنية بجودة عالية. من بينها: زيادة الضغط العصبي العاطفي ، وضعية العمل القسري ، والإضاءة غير العقلانية ، وخطر انتقال العدوى ، والتلامس مع المواد المسببة للحساسية والمواد السامة ، والضوضاء ، والاهتزاز ، وغيرها الكثير.

الغرض من العمل: تحليل بيانات الأدبيات الخاصة بدراسة الأخطار المهنية في عمل طبيب الأسنان.

تنقسم المخاطر المهنية التي يتعرض لها طبيب الأسنان إلى المجموعات التالية:

1. العوامل الفيزيائية (الاهتزاز ، الضوضاء ، الموجات فوق الصوتية).

بسبب الضوضاء (والاهتزازات) التي تصاحب تشغيل معدات طب الأسنان عالية السرعة ، من المرجح أن يصاب الأطباء باضطرابات في الجهاز العصبي وفقدان السمع المهني من جانب واحد. في كثير من الأحيان ، لزيادة قوة وحدة طب الأسنان ، فهي مجهزة بنظام شفط إضافي. على الرغم من عزل هذه المضخات للضوضاء إلا أنها تصدر أصواتًا صاخبة رتيبة تؤثر سلبًا على السمع وتجعل من الصعب التعامل بين الطبيب والمريض والمساعد والطبيب في موعد طبيب الأسنان.

يمكن للإشعاع الكهرومغناطيسي (جهاز كمبيوتر متخصص ، ومصباح من وحدة طب الأسنان ، وهاتف ، وفرن ميكروويف ، وثلاجة ، وما إلى ذلك) أن يؤثر سلبًا على أعضاء الجهاز التناسلي ، مما يؤدي إلى تأثيرات ضارة طويلة المدى. لا تنس الآثار الضارة للإشعاع الكهرومغناطيسي على الأعضاء المكونة للدم (نخاع العظام) والجهاز العصبي المركزي وبالطبع على العينين ، حيث يؤدي التأثير الضار طويل المدى إلى مشاكل خطيرة في الرؤية (إعتام عدسة العين ، إعتام عدسة العين ، اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية ، تصلب الأوعية الشبكية ، في بعض الحالات ، تكوين بؤر ضمور في المنطقة البقعية).

في عمله ، يتلقى طبيب الأسنان باستمرار جرعة من الأشعة السينية. هذا يؤثر سلبا على صحته. يمكن أن يؤدي الاتصال المستمر بالأشعة السينية وعدم الامتثال لاحتياطات السلامة في العمل بالأشعة السينية إلى:

1. أمراض الدم - فقر الدم الانحلالي. 2. حدوث إعتام عدسة العين. 3. زيادة حدوث الأورام. 4. الشيخوخة السريعة. 5. انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع - الوفاة المبكرة ؛ 6. العوامل الكيميائية (التسمم الحاد والمزمن).

يوجد مركب ميثيل ميثاكريلات (MMA) ، الذي يستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان كمواد مخصصة لتصنيع الحشوات ، في هواء غرف الأسنان على مدار السنة بتركيزات تتجاوز MPC (10 مجم / م 3). يساهم التعرض للاستنشاق الحاد لـ MMA في تهيج الغشاء المخاطي للعينين والجهاز التنفسي العلوي.

المظاهر الرئيسية للتسمم بهذه المادة هي: غثيان ، قيء متكرر ، صداع ، ضوضاء في الرأس ، دوار ، عطش ، ضعف ، نعاس يؤدي إلى فقدان الوعي ، انخفاض ضغط الدم وتطور تشنجات صرعية. يساهم التعرض المزمن للاستنشاق لـ MMA بتركيزات عالية في هواء منطقة العمل في تطور التسمم المصحوب بخلل في الجهاز العصبي.

2. العوامل البيولوجية (الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض).

يلجأ العديد من المرضى ، بما في ذلك المصابين بأمراض معدية مزمنة (السل الرئوي ، والأمراض التناسلية ، وما إلى ذلك) ، الحاملين للبكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض ، مثل التهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، والتهاب السحايا وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلى طبيب الأسنان لتحديد موعد.

بالإضافة إلى ذلك ، في تجويف الفم البشري المصاب بأمراض اللثة الالتهابية ووجود آفات نخرية ، يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة عدة مرات ، بما في ذلك مسببات الأمراض.

3. عوامل نفسية فيزيولوجية.

العوامل النفسية والفسيولوجية الرئيسية التي تؤثر على صحة طبيب الأسنان هي:

1. الموقف أثناء العمل أو الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة ؛ 2. الحمل الثابت على اليدين. 3. التوتر البصري.

أطباء الأسنان - يعمل الجراحون معظم وقت عملهم واقفين ، في وضع مائل. يساهم العمل المطول في هذا الوضع في تقوس العمود الفقري والساقين وتشوهات الحوض والقدم المسطحة والدوالي في الأطراف السفلية.

من المعروف عمومًا أنه غير منطقي - تتسبب مقابض الأدوات الرفيعة في إجهاد وتشنج عضلات اليد. في كثير من الأحيان ، يصاب أطباء الأسنان بانكماش دوبويتران بسبب. معظم الأدوات (ملقط ، نصائح) تضغط باستمرار على نفس المكان في راحة اليد أثناء وردية العمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوتر المطول والمتكرر في كثير من الأحيان لمجموعات العضلات الفردية في وضع قسري يساهم في تطور التهاب الأوتار.

أثناء العمل ، يقوم الطبيب بالتحكم البصري المستمر ، لأن العمل في تجويف الفم بأداة قطع تدور بسرعة تصل إلى 450 ألف دورة في الدقيقة ، بالقرب من الأنسجة الرخوة ، أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. مع صعوبة الوصول إلى مجال العمل ، يجعل الطبيب نظرته أقرب ما يمكن إلى منطقة العمل ، مما يؤدي إلى تقلص عضلات العدسة وزيادة انحناءها.

يعمل طبيب الأسنان في مزيج من الإضاءة الطبيعية والاصطناعية. تشمل مصادر الإضاءة الاصطناعية المصابيح المتوهجة ، والمصابيح الفلورية ، وعاكسات الزينون التي يمكن أن تتسبب في حدوث إجهاد بصري وعام ، وقصر النظر بسبب العمل المكثف لعضلات العين الداخلية المستقيمة ، وتشنجات الإقامة. يحتوي ضوء النهار الذي نراه في طيفه على جزء من الأشعة فوق البنفسجية ، ولكن يتم تعويض تأثيرها بواسطة العدسة ذات الصبغة البرتقالية - وهو نوع من المرشح الطبيعي الذي يمنع طيف الأشعة فوق البنفسجية من الوصول إلى شبكية العين. ومع ذلك ، فإن العدسة غير قادرة على إيقاف تيار الأشعة فوق البنفسجية المنبعث من مصباح الهالوجين ، مما يؤدي إلى تأثير الأشعة فوق البنفسجية على شبكية العين. تتأثر المستقبلات الضوئية للعين ، مما يؤدي إلى فقدان حساسية الخلايا الفردية ، ثم فقدان المجالات البصرية.

يلعب المساعد دورًا مهمًا ، فهو يجعل عمل طبيب الأسنان أقل إجهادًا ويقلل من مقدار الوقت الذي يقضيه. ومع ذلك ، يعمل 60٪ من الأطباء بدون مساعد ، مما يقلل من راحة العمل عند إجراء معالجات معقدة ويزيد مقدار الوقت الذي يقضيه مريض واحد. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الفاصل بين المرضى وبحلول نهاية يوم العمل يكون الطبيب في حالة من الإجهاد البدني والنفسي.

عامل مهم آخر في الحد من كفاءة أطباء الأسنان هو التطرف الاستهلاكي. المرضى المتطرفون ، ورفع الدعاوى القضائية ، يعرضون الأطباء لضغوط مزمنة ، حيث يبدأ أطباء الأسنان في القلق بشأن الوضع "الحالي" ، ويأتون إلى القضايا القضائية وما قبل المحاكمة ، ويدافعون عن الطوابير ، ويهدرون المال والوقت. كل هذا سيؤدي إلى زيادة توتر الطبيب (الإجهاد) ، وزيادة التعب ، مما سيؤثر في النهاية على حالة المناعة.

مع انخفاض نشاط المناعة ، نصبح أكثر عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من الأمراض ، بما في ذلك تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة. هذا له أهمية خاصة في فصل الشتاء ، حيث على خلفية انخفاض المناعة (نقص ضوء الشمس ، مما يعني نقص فيتامين د) ، تضعف المناعة بشكل أكبر ، مما يزيد من احتمالية إصابة طبيب الأسنان بالتهابات فيروسية تنفسية حادة ، وفيروس غدي ، كما يزيد من احتمالية الإصابة بأنواع مختلفة من الأمراض من المرضى مباشرة عند موعد طبيب الأسنان.

1. يرتبط عمل طبيب الأسنان بتأثير عدد من عوامل الخطر المهنية التي تؤدي إلى تدهور صحة الأخصائي ؛

2. تنظيم وتطوير الإجراءات الوقائية لخلق ظروف بيئة العمل المثلى هو المفتاح لتحسين الصحة وتحسين كفاءة أطباء الأسنان.

فهرس

1. Azarova E.A.، Zatonskaya N.A.، Filimonenko S.S.، Fedorova A.G. المخاطر المهنية لطبيب الأسنان. تم تسمية أكاديمية فورونيج الطبية الحكومية على اسم ف. ن. بوردينكو. - 2006. - 26 ص.

2. أيوبوف آي. الأمراض المهنية لطبيب الأسنان. طرق الوقاية // النشرة العلمية للطلاب الدوليين. - 2016. - رقم 2 .؛

3. Beskakotova، N.V. تأثير العوامل الصحية لبيئة العمل على تطور التعب لدى أطباء الأسنان / N.V. بيسكاكوتوفا ، إي. سرابيفا ، S.R. Zhakenova // أكاديمية Karaganda الطبية الحكومية ، 2006. - 17-38 ص.

4. Bodagova E.A.، Govorin N.V. الصحة النفسية للأطباء من مختلف المجالات // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. 2013. رقم 1. ص 21 - 26.

5. دينيسوف إي. التأثيرات غير المحددة للتعرض للضوضاء / E.I. دينيسوف ، ب. Chesalin // النظافة والصرف الصحي. 2007. - رقم 6. - S.54-56

6. Zelinsky M.V. ، Sinelnikov V.A. ، Khazgeriev D.E. ، ... المشكلة الفعلية لتطرف المستهلك كعامل يهدد ممارسة طب الأسنان الحديثة // مناقشة علمية: أسئلة الطب. قعد. فن. على أساس المواد LX-LXI intl. علمي عملي. أسيوط. - رقم 4-5 (46). - م ، إد. "Internauka" ، 2017. - S. 96-108.

7. Ivashchenko G.M.، Pin N.A. تقنية قياس الاهتزازات التي تحدث أثناء معالجة الأسنان بالحفر // طب الأسنان. 1971. - رقم 1. - ص 70.

8. Izmerov N.F. النظام الوطني للطب المهني كأساس للحفاظ على صحة السكان العاملين في روسيا / ن. Izmerov // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. -2008. - # 1. - ص7-8.

9. Larentsova L.I. دراسة الضغط المهني عند اطباء الاسنان / L.I. Larentsova، Yu.M. Maksimovsky // الاقتصاد والإدارة في طب الأسنان. 2005. - №1 (15) - 4 ص.

10. Ozhgikhina NV، Ozhgikhina Zh.E. الأخطار المهنية في عمل طبيب الأسنان. العامل النفسي الفيزيولوجي // مشاكل طب الأسنان. - 2013. - رقم 1

11. سوباييف إم إن ، سيتكو ن. التقييم الصحي للمخاطر المهنية الفردية على صحة أطباء أسنان الأطفال // المشاكل الحديثة للعلم والتعليم. - 2014. - رقم 6.