جراحة استئصال فتق في العمود الفقري. مؤشرات لعملية إزالة فتق في العمود الفقري القطني: أنواع الجراحة وتوصيات لإعادة التأهيل
إنها تعرف نوع الألم الذي يحدث معها - طويل ، لا يمر لأسابيع ، مقاوم للمسكنات ، ومدى صعوبة كل حركة. وأحيانًا يؤدي المرض حتى إلى شلل الأطراف وإلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية المهمة ، ومن ثم ، بالطبع ، لا يمكننا الحديث عن نشاط الحياة الطبيعي على الإطلاق. عندما يتم استنفاد جميع طرق العلاج التحفظي ، و "الأشياء لا تزال موجودة" ، أو الأسوأ من ذلك ، التدحرج أسفل الجبل ، وظهور الأسباب التي تتطلب تدخلاً فوريًا ، عندئذ تثار مسألة إزالة المرض. تصبح عملية إزالة فتق العمود الفقري أحيانًا البديل الأخير لمثل هذا المريض والأمل في أن تجلب العلاج.
يجب أن يتخذ الشخص قرار إجراء عملية لإزالة فتق فقري بعناية وحذر وليس على عجل. الفترة الزمنية التي يُقترح بعدها ، في حالة عدم وجود تأثير طرق العلاج التقليدية ، هي شهر ونصف. ومع ذلك فمن الأفضل زيادة هذه الفترة إلى ثلاثة أشهر ، إلا إذا كان هناك بالطبع ما يكفي من القوة والتحمل ، ولا يوجد تدهور في الصحة. في معظم الحالات ، نحن في عجلة من أمرنا ونصاب بالذعر بسرعة ، ونكره الألم حقًا وغالبًا ما نبالغ فيه. كما أننا نعفي أنفسنا ونكون كسالى للغاية عن الانخراط في تمارين العلاج الطبيعي ، وهو عامل حاسم في الشفاء.
يجب على الطبيب أن يحذر المريض بصدق:
- لا تعطي عملية إزالة الفتق الفقري ضمانًا بنسبة 100 ٪ للشفاء ،
- غالبًا ما يؤدي إلى الانتكاسات والعواقب
- يجب على المريض أن يشارك بنشاط في العلاج خلال فترة إعادة التأهيل من أجل تجنب هذه الانتكاسات والعواقب المحتملة
أنواع الجراحة لإزالة فتق العمود الفقري
فيما يلي العمليات الرئيسية لإزالة الفتق الفقري:
- استئصال القرص
- استئصال الصفيحة الفقرية
- التنظير
- استئصال القرص المجهري
- رأب القرص النووي
- رأب القرص بالليزر
كل طريقة لها نقاط قوتها وضعفها. يعتمد اختيار نوع العملية على سوابق المريض (التاريخ الطبي) والتشخيص واختيار المريض وقدراته المالية.
استئصال القرص- تعتبر الآن طريقة قديمة لإزالة فتق العمود الفقري. جوهر هذه العملية المفتوحة هو من خلال شق في الجلد يبلغ طوله حوالي 8 سم ، تحت تأثير التخدير العام ، يتم إزالة القرص بالكامل مع علم الأمراض أو جزء منه ، وكذلك استئصال العمليات العظمية للفقرات التي تلامس الشرايين أو الحبل الشوكي.
عيوب هذه الطريقة:
- بسبب المقدمات المحتملة في القناة الشوكية ، يزداد خطر حدوث العمليات الالتهابية في السحايا. يتطلب ذلك علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية وإقامة المريض في المستشفى لمدة تصل إلى 10 أيام.
- يتعافى الدعم والمهارات الحركية بشكل أبطأ بسبب سطح الضرر الكبير
مزايا:
- أقل معدل تكرار مع الاستئصال الجذري للقرص (حوالي 3٪ خلال السنة الأولى)
ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الأجزاء المتبقية من القرص ، يمكن أن يتطور الفتق دائمًا ، بينما يتم استبدال القرص الذي تمت إزالته تمامًا ، أثناء الشفاء ، بنسيج ضام ليفي. - سعر منخفض نسبيًا
ربما تكون هاتان الميزتان حاسمتان لأولئك الذين ليسوا على حق في عجلة من أمرهم لشطب هذه الطريقة المحافظة.
استئصال الصفيحة الفقريةهي عملية يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام لإزالة ذلك الجزء من القوس الفقري (الصفيحة) الذي يضغط الفتق من أجله على جذر العصب.
مزايا:
- شفاء سريع يمكن للمريض مغادرة المستشفى في اليوم الثالث
- نتيجة لتحرير العصب ، يهدأ الألم على الفور تقريبًا ، ويتحسن تدفق الدم إلى العمود الفقري.
سلبيات:
- النزيف وخطر العدوى بعد الجراحة (يصل طول الشق إلى 10 سم)
- خطر تلف الأعصاب وانسداد الأوعية الدموية
التنظيرهي عملية طفيفة التوغل شائعة ومُعلن عنها على نطاق واسع لإزالة فتق القرص. إن استخدام منظار العمود الفقري الخاص والأدوات الدقيقة يجعل من الممكن جعل الشق ضئيلاً (حتى 5 مم). يتم إدخال منظار داخلي مزود بمصباح وكاميرا تنقل صورة مكبرة إلى الشاشة في الثقب الجانبي (هذه هي الفتحة التي يمر من خلالها جذر العصب) ، ثم تتم إزالة الفتق أو الحاجز الخاص به بأداة رفيعة جدًا.
مزايا:
- العملية غير دموية تقريبًا وتستغرق حوالي ساعة فقط.
- لا تتضرر العضلات والأربطة ، ولكنها تتفكك بواسطة موسعات أنبوبية خاصة ، مما يضمن الشفاء الجيد بعد الجراحة
- يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي تقريبًا.
- فترة النقاهة للعمود الفقري نظريا 3 أسابيع
ومع ذلك ، لا تسعد بمثل هذه المزايا الواضحة للجراحة بالمنظار. إنه يحتوي على العديد من العيوب ، إن لم يكن أكثر. لذلك ، يجب موازنة كل شيء بعناية قبل اتخاذ القرار.
العيوب هي كما يلي:
- هذه الطريقة غير مناسبة لجميع أنواع فتق العمود الفقري ، حيث يلعب موقعها دورًا كبيرًا
- غالبًا ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير النخاعي ، والذي يتطلب في حد ذاته ، بسبب عواقبه ومضاعفاته ، تحضيرًا دقيقًا وحقنًا أوليًا في الوريد. خلاف ذلك ، قد يحدث صداع مستمر كمضاعفات.
- يبلغ خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات بعد الجراحة حوالي 10٪ ، وهذا ليس رقمًا صغيرًا. يعتبر الكثيرون أن سبب تكرار الفتق هو متلازمة فوق الجافية التي تحدث غالبًا بعد الجراحة.
- وأخيرًا ، فإن الاستئصال بالمنظار للفتق الفقري مكلف للغاية.
استئصال القرص المجهريهي عملية جراحية عصبية لإزالة الفتق الفقري بين التكلسات ، يتم إجراؤها على المستوى المجهري باستخدام أحدث الأدوات ومجهر قوي. جوهرها هو اختراق من خلال شق 3-4 سم في منطقة العصب المضغوط ، وإزالة فتق القرص وبالتالي تحرير العصب.
في الوقت الحالي ، يتم التعرف على مثل هذه العمليات على أنها ناجحة جدًا وغالبًا ما يتم استخدامها.
تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. كما أن الأنسجة العضلية غير متضررة. للوصول إلى العصب المضغوط ، يتم إزالة جزء من الرباط الأصفر للعمود الفقري ، وإذا لزم الأمر ، تتم إزالة حواف الصفيحة. يتم تحريك العصب المفرج بعناية جانبًا وإزالة النواة التي تشوه القرص أو شظاياها. لتجديد القرص الذي تم تشغيله ، يمكن تشعيعه بالليزر. في الآونة الأخيرة ، تم إجراء عمليات جراحية مع الحفاظ على الرباط الأصفر ، إذا كان الفراغ بين المفصل عريضًا بدرجة كافية وكانت أفواه جذر العصب متدلية عليه.
- مميزات العملية:
- تسكين الآلام بشكل فعال وسريع
- البقاء لفترة قصيرة في المستشفى: الخروج ممكن بالفعل في اليوم الثالث
- إمكانية إزالة الفتق في عدة أماكن دفعة واحدة
- يمكنك العودة إلى النشاط غير النشط في غضون شهر ، إلى النشاط البدني النشط في غضون شهر ونصف
ومع ذلك ، أثناء التنظير الداخلي واستئصال القرص المجهري ، على الرغم من الفترة القصيرة للتعافي من القدرة العضلية الهيكلية للعمود الفقري ، يوصى بارتداء مشدات صلبة داعمة لمدة شهرين.
تشمل عيوب استئصال الطفيليات المجهري ما يلي:
- التهاب فوق الجافية اللاصق الندبي يؤدي إلى آلام جذرية متكررة وتكرارها في حوالي 10-15٪ من الحالات
- سعر مرتفع: تبلغ التكلفة التقريبية لاستئصال القرص المجهري مع إعادة بناء القرص بالليزر في إحدى عيادات موسكو حوالي 70000 روبل
هي عملية حديثة طفيفة التوغل لإزالة الفتق الفقري بين التكلسات ، يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، ومعنى ذلك هو تقليل الضغط على جذر العصب من الفتق.
تحت التحكم بالأشعة السينية ، يتم إدخال إبرة بقطر 2-3 مم في القرص التالف ، والذي يتم من خلاله توفير تردد الراديو أو الليزر أو إشعاع البلازما بواسطة المولد. يتم إدخال الإبرة في عدة أماكن ، مما يخلق قنوات تتفكك فيها مادة القرص جزئيًا تحت تأثير التسخين حتى 52 درجة مئوية. ونتيجة لذلك ، يقل ضغط القرص على العصب ويهدأ الألم.
مزايا هذه العملية:
- البساطة والأمان ، تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة
- الحد الأدنى من العواقب والمضاعفات بعد الجراحة
- يمكنه العودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة
سلبيات:
بهذه الطريقة للأسف يمكن إزالة الفتق الذي لا يزيد حجمه عن 7 مم.
رأب القرص بالليزر- يمكن إجراء هذه العملية بشكل منفصل ، من أجل إعادة بناء القرص التالف ، وبالتزامن مع الاستئصال الجراحي للفتق. يتم تنفيذ العملية بنفس الطريقة المتبعة في رأب النواة القرصية: يقوم باعث ليزر منخفض الطاقة بتسخين القرص في عدة أماكن حتى 70 درجة مئوية ، وهذا يساهم في استعادته.
شروط لعملية ناجحة
الشرط العام للتنفيذ الناجح لجميع هذه العمليات هو المتطلبات التالية:
- يجب أن تسبق العملية دراسة على جهاز الكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، والتشاور مع الأطباء الآخرين وطبيب التخدير ، واجتياز الاختبارات اللازمة
- يجب أن تدرك أنه ليست كل عملية مناسبة لنوع فتق العمود الفقري. موقعها وحجمها وعوامل أخرى لها أهمية كبيرة.
- بعد بعض أنواع العمليات ، قد تكون هناك مضاعفات ما بعد الجراحة ، لذلك يلزم العلاج بالمضادات الحيوية الإضافية.
- بعد التئام وإزالة الغرز ، لا ينتهي العلاج: تبدأ فترة طويلة من التعافي في العمود الفقري ، والتي ستشمل ارتداء الكورسيهات وتمارين العلاج الطبيعي الخاصة لمنع تطور المضاعفات والانتكاس. لا تنس زيارة طبيبك لإجراء الفحوصات
يهتم الكثيرون بمسألة تكلفة الجراحة لإزالة فتق العمود الفقري.. هذا السؤال فردي جدًا ويعتمد على المدينة أو الدولة التي تقع فيها العيادة ، ومن الأفضل الاتصال بالمركز الجراحي مباشرةً لمعرفة السعر. في مختلف المواقع والمنتديات ، يمكنك العثور على معلومات من السنوات الماضية ، ولكن كل شيء يتدفق ، كل شيء يتغير. الصحة لك وعمودك الفقري!
بعد 40 عامًا ، يصاب العديد من الأشخاص بنتوءات فتق في الفراغات بين الفقرات.
معظم هؤلاء الأشخاص لا يدركون حتى وجود هذا المرض ، لكن بعض المرضى يشكون بانتظام من آلام شديدة في العمود الفقري أثناء الحركة وبعد يوم شاق.
كقاعدة عامة ، يكون الناس على يقين من أن أسباب آلام الظهر هي المجهود البدني القوي أو الإرهاق المتراكم.
يقوم المعالجون في العيادات عادة بالتشخيص -.
ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذه العلامات تشير في المقام الأول إلى وجود مشاكل في القرص الفقري.
يسمح لنا الطب الحديث أن نقول بثقة أن التدخل الجراحي يساهم في العلاج السريع للمرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري.
مؤشرات للعلاج الجراحي
هناك عدة أنواع من مؤشرات الجراحة: نسبياو مطلق.
تشمل المؤشرات المطلقة تلك الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي أمرًا لا مفر منه والجراحة مطلوبة على الفور.
المؤشرات النسبية هي الظروف التي لم يؤد فيها العلاج المحافظ إلى أي نتائج.
مطلق
- اضطرابات شديدة في عمل أعضاء الحوض (متلازمة ذيل الحصان) ، تتميز باحتباس البول أو زيادته ، وتغيرات في الانتصاب وظهور الإمساك ؛
- ضمور العضلات وشلل جزئي في الأطراف السفلية. مع مثل هذه المضاعفات ، يتم تعطيل تمديد وانثناء القدمين ؛
- فتق فقري مع حبس ، يتميز بتدلي النواة اللبية. هذا النوع من الفتق ينتهك جذور الأعصاب ، لذلك يشعر المريض بألم شديد وحاد.
نسبيا
- فشل العلاج المحافظ. إذا لم تكن هناك نتائج في غضون شهرين ، يتم وصف العملية.
عمليات مبتكرة
الطريقة الجراحية لعلاج الفتق الفقري لها جوانبها السلبية والإيجابية.
الميزة الوحيدة للعملية هي أن إزالة الفتق الفقري بالتدخل الجراحي يعطي نتيجة فورية.
بعد العملية لا يشعر المريض بتيبس في الحركات ولا توجد أعراض للألم وعلامات أخرى للمرض مثل الصداع والدوخة وغيرها.
نحو السلبياتيمكن أن يعزى ذلك إلى حقيقة أن العملية تتم في منطقة ملتهبة مع ضعف شديد في العضلات ، وهذا ، للأسف ، لا يستبعد تكوين فتق جديد ، وانتكاسات أخرى للمرض ، ونتوءات في الأقراص الفقرية.
تشمل العمليات المبتكرة:
بالمنظار
يتم إجراء هذه العملية فقط باستخدام التخدير الموضعي.
في سياق التدخل الجراحي ، يتم إحضار المنظار إلى القرص الفقري المنفتق من خلال شق صغير (لا يزيد عن 0.5 سم) ، ويتم عرض جميع الإجراءات التي تم إجراؤها على شاشة خاصة.
يقوم الجراح ، تحت هذه "السيطرة" ، بإزالة الفتق وبقايا نواة اللباب من القرص ، ولكن حتى جزء صغير من العمود الفقري لا يتم إزالته.
مثل تعتبر الجراحة الأقل صدمة، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ويقلل بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل. في معظم الحالات ، تكتمل العملية بمعالجة مكان الجراحة بالليزر الترميمي.
يتم عمل مستخرج من المستشفى بعد 1-3 أيام من العملية مع إتاحة الفرصة لممارسة أنشطة "غير ثقيلة" ، وبعد 2-6 أسابيع يسمح لهم بالبدء في العمل البدني.
الجراحة المجهرية
إذا كان من المستحيل إجراء جراحة بالمنظار في العمود الفقري ، فسيتم تقديم إزالة جراحية دقيقة للفتق الفقري.
خلال هذه العملية ، لا يمكن تجنب الشقوق.
يوفر مجهر التشغيل منظرًا داخليًا: وهو موجود خارج الجسم ، وبالتالي فإن الصورة الناتجة ليست مثالية كما في الجراحة بالمنظار.
مزايا:
- تلف الأعصاب ضئيل.
- لا يصبح موقع الفتق غير المناسب عقبة ؛
- استخدام الأدوات الدقيقة يقلل بشكل كبير من خطر الالتهاب ؛
- حجم الإصابة صغير جدًا ؛
- بعد العملية ، يمكن للمريض الاستيقاظ في غضون 2-3 أيام.
فتح نوع العملية
يشير هذا النوع من العمليات إلى عدم الحاجة إلى أجهزة بصرية إضافية ، لأنها تخضع تمامًا لسيطرة أحد المتخصصين. في هذه الحالة، مهم جدا"تقع في أيدي" جراح محترف وذوي خبرة.
طرق طفيفة التوغل للتعامل مع الانزلاق الغضروفي
نادرًا ما يتطلب مرض مثل الفتق الفقري عملية جراحية كبرى. كقاعدة عامة ، فإن المؤشر الرئيسي لذلك هو تطور المضاعفات العصبية.
في حالة عدم وجود مثل هذا التهديد ، يكفي إزالة متلازمة الألم فقط. تعتبر طرق العلاج الحديثة طفيفة التوغل آمنة تمامًا ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة.
يسهل حملها نسبيًا وتساعد بسرعة:
- تخفيف الألم؛
- تقليل النتوء
- إعادة "إشراق" الحياة.
التبخير بالليزر (التخثر والكي)
يتم إجراء هذه العملية على العمود الفقري باستخدام قرص وفقط في حالة عدم وجود عزل.
يتم إدخال إبرة في القرص ، يتم من خلالها إدخال موجه ضوء ليزر خاص ويتم توصيل تدفق طاقة مغطى بالجرعات.
مع مثل هذه الإجراءات ، السائل في القرص الفقري يتحول إلى بخار، والذي يصاحبه انخفاض كبير في الضغط داخل القرص نفسه.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم القضاء على التعدي على جذور الأعصاب وتقليل عدد المستقبلات العصبية بشكل كبير.
مزايا:
- مدة العملية قصيرة (لا تزيد عن 60 دقيقة) ؛
- لا تندب
- إمكانية التعرض المتكرر في عدة شرائح ؛
- فترة نقاهة قصيرة وخطورة منخفضة للغاية لحدوث مضاعفات.
بمساعدة البلازما الباردة ، تتم إزالة أنسجة الفتق.
يتم إدخال بلازما خاصة من خلال الإبرة إلى المنطقة الفقرية ، مما يؤثر على خلايا الفتق ذات درجات الحرارة المنخفضة ، وبالتالي تدميرها تمامًا.
عيب هذا العلاج هو أن احتمال تكرار المرض مرتفع للغاية.
من بين المزايا:
- أعراض الألم تختفي على الفور.
- وقت الإجراء من 15 إلى 30 دقيقة ؛
- يتم إجراء كل شيء في العيادة الخارجية ، لذلك لا يلزم وجود غرفة عمليات ؛
- لا إعادة التأهيل المطلوبة.
بلاستيك مائي
يتكون هذا النوع من العلاج من نيوكليوتوميمع مساعدة قنية خاصةفي تجويف القرص الفقري.
بعد ذلك ، يتم حقن محلول ملحي فسيولوجي تحت الضغط ، وغسل جميع أنسجة القرص التالفة ، حتى لا تتشكل الندوب.
هذا التلاعب أقل صدمة ، فهو يمنع نخر القرص الفقري ويسمح له بأداء وظائف امتصاص الصدمات.
يتم إجراء عملية التجميل بالماء ، كقاعدة عامة ، بألم موضعي في منطقة أسفل الظهر ، عندما يتم تشخيص فتق يصل إلى 6 مم ، وفي وجود أحاسيس ألم تتميز بالإشعاع في الأطراف السفلية.
يمنع استخدام Hydroplasty في حالات الفتق الكبير ، ووجود أمراض الأورام ، والأضرار الجسيمة للحلقة الليفية ، والعملية المعدية المعممة أو الموضعية.
يتم التأثير على العمود الفقري عن طريق ثقب باستخدام إبرة مجوفة خاصة.
يتم تقديم محلول طبي معين لتسكين الألم.
يستخدم هذا الإجراء التخدير الموضعي.
مزايا:
- تأثير مسكن سريع
- يتم تسليم الأدوية إلى القسم المطلوب بشكل موجه ، ولا تعرض الأعضاء الداخلية بأي شكل من الأشكال للخطر.
سلبيات:
- يكون استمرار التأثير في كل حالة فرديًا ، وعادة ما يستمر تخفيف الآلام من 1.5 إلى 5 سنوات. إذا لم يكن هناك نمو لاحق للفتق ، إذا لم تكن صحة المريض مهددة بأي مضاعفات ، يمكن تطبيق عدة دورات من الحصار. مثل هذه التلاعبات ستوفر سنوات عديدة دون ألم.
- لا يمكنك الوقوف على الفور بعد العملية. يجب أن يستلقي المريض حوالي 5-6 ساعات لتجنب انتشار الأدوية إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.
المضاعفات المحتملة
كلمة واحدة فقط "عملية" هي بالفعل مرهقة للإنسان ، لأنها ليست آمنة.
يمكن أن يكون التدخل الجراحي لإزالة فتق العمود الفقري خطيرًا مع مضاعفات مختلفة.
وهي تنقسم إلى: المضاعفات التي تظهر أثناء الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة.
قد يظهر الأول أثناء العملية. على سبيل المثال ، تلف الأعصاب غير المتعمد ، والذي يهدد في المستقبل بالشلل والشلل الجزئي. إذا لاحظ الجراح مشكلة أثناء العملية ، فسيقوم بإجراء خياطة على الفور ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فسوف يعاني المريض من صداع شديد في المستقبل.
بشكل عام ، كل هذا يتوقف على الأدوات والطريقة الجراحية واحتراف الجراح.
تأثيرات
قد تكون العواقب المحتملة لمثل هذه العملية:
- إعاقة مؤقتة
- انتكاس المرض
- الحاجة إلى العلاج المحافظ والقضاء على الأسباب الجذرية للمرض.
التدخل الجراحي لإزالة الفتق الفقري في منطقة أسفل الظهر لا يلغي الأسباب التي أدت إلى ظهور علم الأمراض. إنه يزيل فقط متلازمة الألم ويعيد حساسية جسم المريض.
بعد العملية ، يُطلب من المريض أن يصف علاجًا محافظًا إضافيًا ، والغرض منه هو الاستعادة الكاملة للعمود الفقري ، وكذلك تنظيم العملية المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي في الجسم.
بالإضافة إلى الأدوية ، يتم وصف المريض.
يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بانتظام من قبل أخصائي. خلال فترة إعادة التأهيل وبعدها ، عند ظهور الأعراض الأولى لتدهور الرفاهية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
الأسعار
يتم تحديد تكلفة التدخل الجراحي لإزالة فتق في العمود الفقري حسب فئة التعقيد ومنهجيته. لكي لا تكون في وضع غير مريح ، من الأفضل مراجعة تفاصيل العملية مع طبيبك.
كمرجع ، يمكنك الاطلاع على التكلفة التقريبية لهذه العمليات:
- إزالة فتق في منطقة عنق الرحم بالجراحة الدقيقة - حوالي 5000 دولار ؛
- في حالة عدم وجود كسور في عنق الرحم ، استقرار العمود الفقري الأمامي - حوالي 5000 دولار ؛
- إزالة فتق في المنطقة القطنية العجزية - حوالي 5000 دولار ؛
- حصار الأعصاب الطرفية والضفائر - حوالي 300 دولار للجلسة الواحدة ؛
تتكون تكلفة إزالة فتق العمود الفقري باستخدام طريقة الليزر من قيم مثل تكلفة العملية وتكلفة الجناح مع الطعام وتكلفة المواد الاستهلاكية اللازمة للعملية.
إعادة تأهيل
بعد العملية يحتاج المريض إلى إجراءات تصالحية وإعادة تأهيل:
- بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى ارتداء مشد خاص يساعد في تعزيز التأثير الإيجابي بعد العلاج ؛
- أي منعطفات حادة للجسم ، يجب تجنب المجهود البدني ، لأن كل هذه الإجراءات محفوفة بالعواقب في شكل انتكاسة للمرض. يرجى ملاحظة أن حدوث التكرار لا يرتبط بأي حال من الأحوال بالوقت الذي سيمضي بعد العملية. يمكن أن تظهر عودة الفتق في كل من الفترات المبكرة والفترات اللاحقة ؛
- استيقظ بحذر شديد. ضع يديك وبطنك على حافة السرير ، وحافظ على ظهرك مستقيماً حتى لا ينفتح التماس ؛
- قبل أن تقف على قدميك أخيرًا ، تحتاج إلى الاستماع إلى الأحاسيس الداخلية: هل هناك أي آلام ودوخة. لأول مرة ، انتظر بضع دقائق قبل الذهاب إلى مكان ما ؛
- خلال اليومين الأولين بعد العملية ، لا ينصح عمومًا بالخروج من السرير ؛
- لا يمكنك الجلوس لمدة ثلاثة أسابيع بعد العملية ، لأنه إذا لم يبدأ الشخص في الحفاظ على وضعه ، فسيؤدي ذلك إلى شد قوي للجلد ، مما يؤدي إلى فتح اللحامات ؛
- يجب أن يكون السرير صعبًا
- يُسمح بالاستحمام في اليوم الثالث ، ويسمح بالاستحمام بعد شهر من إزالة الغرز.
يوصي الخبراء بموازنة الإيجابيات والسلبيات بعناية قبل الموافقة على العلاج الجراحي لآلام الظهر. العمود الفقري هو بنية معقدة وحساسة من أجسامنا ، لذلك فإن الجراحة في "هذه المنطقة" تنطوي على مخاطر معينة بالنسبة للمريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للجراحة فقط أن تقلل الألم أو تزيله ، وتزيد من النشاط البدني. لهذا السبب يوصي الأطباء بالجراحة. للمرضى ، بدورهم ، دائمًا الحق في الاختيار. نلفت انتباهك إلى قصتين حقيقيتين من الممارسة الطبية.
التاريخ لا. 1
اختارت المريضة "أ" الجراحة بعد 9 سنوات من المعاناة من ألم شديد ناتج عن انزلاق غضروفي في أسفل ظهرها. أعطى العلاج الطبيعي وضمادات الليدوكائين بعض الراحة ، لكن في النهاية ، طلب المريض من الطبيب الإحالة إلى الجراح.
لطالما قاومت العملية ، - يقول أ. - لكن الألم كان لا يطاق. شعرت وكأن سكين قد طعن في ظهري.
أبلغ الجراح المريض عن فرص النجاح المنخفضة (لا تزيد عن 15-20٪) وذلك لأن. بالإضافة إلى مرضها الأساسي ، عانت أ من الحثل الانعكاسي والفيبروميالغيا. ومع ذلك ، وافق المريض على العملية. واتضح أن هذا القرار كان صحيحًا.
تصلب الهلام الموجود في القرص الفقري وخلق نتوءات حادة ، إذا تركت في مكانها ، فمن المحتمل أن تقطع الحبل الشوكي. كانت المريضة تتعرض لخطر الإصابة بالشلل من الخصر إلى أسفل لبقية حياتها. أنقذتها العملية من هذا الخطر. نتيجة للتدخل الجراحي ، انخفض ألم أ قليلاً ، لكن تم تجنب الإصابة بالشلل. وهذا خير دليل على الاختيار الصحيح للمريض.
القصة رقم 2
عانى المريض ك. (39 سنة) من آلام في الظهر ، لكنه بذل قصارى جهده لتجنب الجراحة وبذل قصارى جهده للقيام بذلك. لمدة عامين ، تلقى حقن الكورتيزون ، ومارسها وشدها. لكن في النهاية ، تسببت حقنة واحدة في مزيد من الضرر للظهر.
"تسبب الضغط الناتج عن الحقن في تمزق القرص الفقري. لم أستطع الوقوف ، لم أستطع حتى النهوض لاستخدام المرحاض. اضطررت إلى الزحف إلى الحمامات للاستحمام. أصبت بمرض شديد ، وذهبت إلى المستشفى ، "يقول ك.
كان السبيل الوحيد للخروج للمريض في هذه الحالة هو الجراحة. تم إجراء التدخل الجراحي بأكثر الطرق رقة - من خلال شق صغير. تمكن الجراحون من إزالة جزء فقط من القرص الفقري المنفجر.
عندما استيقظ بعد العملية ، وجد "ك" أن الألم قد انخفض بشكل ملحوظ. بعد أربعة أشهر من إعادة التأهيل ، نشط مرة أخرى ولم يشعر بأي ألم لأول مرة منذ عامين. اليوم ، ك. يهتم بصحته ، ويواصل ممارسة الرياضة المكثفة: "في كل مرة أعاني فيها من نوبة خفيفة من آلام الظهر ، أذهب إلى صالة الألعاب الرياضية - أمارس تمارين الإطالة لمدة نصف ساعة لتجنب تكرار عذابي."
الأمر متروك لك لاختيار العلاج الجراحي بنفسك ، كما فعل المريض "أ" ، أو الانتظار حتى "يتصلب المرض بالجدار". لكن على أي حال ، لا يجب تأخير العلاج ، آلام الظهر ليست مزحة.
|
مقالات ذات صلة
|
فيديو لجراحة العمود الفقري |
|
مناقشات المنتدى |
تشكل أمراض العمود الفقري خطراً يكمن في مضاعفات أخرى ، بما في ذلك تطور أمراض لا رجعة فيها. لذلك ، يؤدي تنخر العظم في العمود الفقري إلى عواقب خطيرة مثل تكوين فتق - نتوء النواة اللبية. غالبًا ما ينتهي العلاج بالجراحة ، حيث لا تؤدي الطرق المحافظة وإجراءات العلاج الطبيعي دائمًا إلى نتيجة إيجابية.
ما هو فتق العمود الفقري
الفتق يسمى إزاحة الفقرة ، والتي تؤدي تدريجياً إلى بروز النواة اللبية نتيجة تمزق الحلقة الليفية. يتطور علم الأمراض نفسه نتيجة للتغيرات التنكسية في القرص الفقري ، والذي يسهله التغيرات المرتبطة بالعمر والإصابات ونقص تغذية الأنسجة وعوامل أخرى.
في معظم الحالات ، تكون منطقة أسفل الظهر هي التي تعاني ، حيث يقع عليها كل الحمل في عملية الحركة ونشاط الحياة الطبيعي. تعاني منطقة الصدر بشكل أقل تواترا. في الآونة الأخيرة ، كان هناك زيادة في حدوث فتق ، المترجمة في منطقة عنق الرحم ، وفي الشباب. ويرجع ذلك إلى ضعف حركة الرأس والبقاء لفترة طويلة في وضع ثابت. كقاعدة عامة ، يعاني موظفو المكاتب والسائقون وعشاق ألعاب الكمبيوتر فقط.
الأهمية! من أجل عدم إحداث فتق ، من الضروري استشارة الطبيب في مرحلة ظهور متلازمة الألم لإجراء فحص كامل. بعد كل شيء ، فإن عملية إزالة فتق في العمود الفقري ، والتي يمكن أن تكون عواقبها غير متوقعة ، لا تعطي نتيجة مضمونة للعلاج الكامل.
أعراض
يجب مراقبة أعراض علم الأمراض المقدم بعناية واستشارة الطبيب في المرحلة الأولى من التطور. تشمل أعراض فتق العمود الفقري ما يلي:
- تتشكل متلازمة الألم في المنطقة المصابة مع كل حركة.
- يؤدي الألم إلى تيبس الحركات وحدوث تشنج عضلي. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى الشلل الجزئي أو الكامل.
- بالإضافة إلى الألم وعدم الراحة ، يشكو المريض من الإرهاق والنعاس الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية في المنطقة المصابة وفي جميع أنحاء العمود الفقري.
- نتيجة لضعف الدورة الدموية ، يعاني المريض من الدوار والصداع والضغط المفاجئ.
- اعتمادًا على موقع الفتق ، قد ينتشر الألم إلى الأطراف والأرداف وشفرات الكتف وأجزاء أخرى من الجسم تقع بالقرب من المنطقة المصابة.
- أيضًا ، اعتمادًا على توطين علم الأمراض في الأطراف العلوية والسفلية ، قد يحدث خدر ، فقدان الإحساس ، وخز.
- في الحالات المتقدمة ، يقوم الأطباء بتشخيص انتهاك لوظائف الأعضاء الداخلية - فقدان البصر أو قصور القلب أو ضعف التبول أو التغوط.
الأهمية! إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فهناك خطر كبير للإصابة بشلل الأطراف. هنا ، يتم إجراء عملية العمود الفقري بالضرورة لإزالة الفتق ، والتي يمكن أن تؤدي عواقبها ، للأسف ، إلى جمود كامل للأطراف.
أنواع الفتق
ينقسم الفتق الشوكي إلى ثلاثة أنواع اعتمادًا على مكان النزوح وبروز النواة اللبية. لذلك ، خصص:
- يتكون فتق منطقة عنق الرحم نتيجة الصدمة أو التغيرات التنكسية في أنسجة الغضاريف. لا يتم إجراء عملية فتق في العمود الفقري العنقي ، والذي يمكن أن تؤدي عواقبه إلى حدوث شلل في جانب واحد أو انتهاك النهايات العصبية ، إلا في حالة الألم الشديد وفقدان الحركة السابقة. في السابق ، يمكن وصف المريض باستخدام طوق لشد العمود الفقري.
- فتق في منطقة الصدر - نادرًا ما يتشكل نتيجة تنخر العظم. يمكن أن يؤدي إلى شلل في الذراعين ، ولكن في معظم الحالات ، يتم استخدام الشد البسيط في العمود الفقري باستخدام الكورسيهات أو يساعد على الشد الخاص.
- الفتق القطني - يتطور نتيجة ارتداء الأوزان لفترات طويلة ، وإصابة الظهر ، والإقامة الطويلة والمتكررة في وضع ثابت ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. يعتبر فتق العمود الفقري القطني ، والذي يمكن أن تؤدي العملية وعواقبه إلى تحسين الوضع بشكل كبير ، هو الأكثر خطورة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تتحول حالة المريض إلى إعاقة - سيتطور شلل في الأطراف السفلية أو ضمور عضلي.
الأهمية! في حالة حدوث متلازمة الألم ، من الضروري استشارة الطبيب وبدء العلاج في الوقت المناسب حتى لا يؤدي بالموقف إلى جمود جزئي أو كامل.
تحديد عمليات لإزالة فتق العمود الفقري
بالطبع ، يحاولون في البداية علاج فتق العمود الفقري بالطرق المحافظة ، لكن في حالة العلاج غير الفعال ، يلجأون إلى التدخل الجراحي. في أي الحالات يتم استخدام العملية:
- إذا لم تؤد الأدوية إلى نتيجة إيجابية وهي القضاء على الألم.
- إذا كان المريض يعاني من صعوبات في عمل الأعضاء الداخلية للحوض الصغير ، فهناك مرض سلس البول والبراز.
- مع شلل الأطراف ، حيث يلجأ الأطباء على الفور تقريبًا إلى التدخل الجراحي ، دون إضاعة الوقت في العلاج المحافظ غير الفعال.
- في حالة انتهاك تعصيب عضلات الساقين ، والذي يبدأ غالبًا بفقدان الحساسية والحركة السابقة وتطور ضمور الأطراف.
يتم إجراء عمليات إزالة الفتق الفقري في حالة العلاج غير الفعال ، ولكن فقط بعد 3 أشهر من تناول الأدوية. كقاعدة عامة ، يسترشد الأطباء هنا بنتائج الفحص وليس بالتفضيلات الشخصية ورغبات المرضى.
عواقب العملية
على الرغم من حقيقة أن العلاج قيد الدراسة يجلب نتيجة إيجابية في معظم الحالات ، إلا أن المضاعفات بعد جراحة فتق العمود الفقري تحدث بنسب عالية نسبيًا من الاحتمال.
تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا ما يلي:
- عملية الندب والالتصاق - تحدث في 100٪ من الحالات. أي عملية جراحية تؤدي إلى إصابة الأنسجة السليمة. نتيجة لذلك ، لا يمكن الدفاع عن القرص الفقري الذي تم تشغيله في الحياة الإضافية للشخص. تحاول العظام والغضاريف المجاورة حماية المنطقة المصابة من خلال بناء الأنسجة. إذا بدأ الجسم في رفض الخلايا الجديدة ، تستمر العملية الالتهابية في التسبب في الإزعاج.
- انتهاك التبول والتغوط - يحدث نتيجة اختناق جذر العصب ، والذي يتكون نتيجة مضاعفات عملية الندبة. خطر مثل هذا الانتهاك هو الاستحالة العملية لاستعادة وظائف أعضاء الحوض.
- التهاب Epiduritis - مرض يتميز بالتهاب ألياف الحبل الشوكي. غالبًا ما تظهر كآفة قيحية تؤدي إلى ظهور عملية التهابية. عن طريق زيادة الأنسجة ، يتم اختراق جذور الأعصاب - وهذا محفوف بشلل الأطراف.
- يتم تقديم تطور عمليات المفاصل على شكل اندماج بين فقرتين وغياب حركتهما مع مضاعفات تطور الفصال العظمي. يبدأ المريض بسرعة في الشكوى من آلام الظهر.
- التهاب العظم والنقي هو التهاب يصيب أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى حدوث إنتان في وقت قصير. يتم العلاج فقط في المستشفى.
فتق في العمود الفقري ، يمكن أن تكون عواقبه بعد الجراحة أكثر خطورة من المرض نفسه ، ولهذا السبب يتم إجراؤه فقط في الحالات القصوى. لذلك ، إذا وصف الأطباء علاجًا معقدًا ، فيجب اتباع الوصفة الطبية بالكامل لصالح المريض نفسه.
العلاج بعد الجراحة
تتضمن العملية دائمًا العلاج في المستشفى. لا استثناء في هذا وفتق في العمود الفقري. يتم العلاج بعد إجراء عملية طبية في المستشفى فقط في حالات المضاعفات التي تم وصفها أعلاه. وهذا يعني استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات التي يتم تناولها عن طريق الوريد أو العضل.
يتم تحديد أنواع الأدوية والجرعات فقط من خلال نتائج فحوصات ما بعد الجراحة. كما أنه يستخدم الأدوية المزيلة للاحتقان والعقاقير التصالحية في شكل مواد حماية الغضروف.
في المرحلة الأولية يحتاج المريض إلى ارتداء مشد خاص على ظهره. هذا يساعد على منع الألم ، وكذلك الحفاظ على العمود الفقري الضعيف في حالة جيدة.
إعادة تأهيل
تشمل برامج إعادة التأهيل بعد الجراحة الإجراءات التالية:
- يتم هنا استخدام العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي ، العلاج بالطين ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، التحفيز الكهربائي الخلالي وأنواع أخرى من الإجراءات المفيدة. يتضمن مبدأ العلاج بالطريقة المعروضة تحسين الدورة الدموية واستعادة أنسجة الغضاريف من خلال الاستخدام الإضافي للفيتامينات والمعادن.
- العلاج بالتمرين - يصفه الطبيب المعالج في مرحلة معينة ، عندما يستعيد المريض حركته ولا يسبب أي ألم. تهدف تمارين الجمباز إلى استعادة تناسق العضلات وتقوية المشد وكذلك تحسين مرونة الأربطة. يتم تنفيذ جميع التمارين ببطء وفي المراحل الأولى تحت إشراف مدرب.
- العلاج الحركي هو رياضة خاصة باستخدام أجهزة تقويم العظام. الغرض من التمارين المقدمة هو شد العمود الفقري بحيث يتكون فراغ بين الفقرات المشغلة. نتيجة للفراغ المتشكل ، يقل الحمل على جذور الأعصاب.
- الإجراءات المائية - يتم استخدام حمامات مختلفة ، ولكن فقط بتوجيه من الطبيب المعالج أو المدرب. بالنسبة للحمامات ، يتم استخدام محاليل خاصة لإزالة الألم والالتهابات ، وكذلك لتحسين الدورة الدموية وتسريع عملية التمثيل الغذائي.
- العلاج بالجر - الجر الجاف وتحت الماء. يهدف الإجراء الرئيسي خلال فترة إعادة التأهيل إلى استرخاء العضلات وزيادة نطاق الحركة وحركة العمود الفقري.
غالبًا ما يتم إجراء إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد الجراحة لإزالة فتق العمود الفقري في مصحة - وهذا ليس مفيدًا فحسب ، ولكنه مناسب ببساطة. في البداية يجب على المريض عدم القيام بحركات مفاجئة وكذلك التحرك كثيرا. علاوة على ذلك ، يتم وصف نظام غذائي معين هنا أيضًا ، مما يساعد على التعامل مع فترة قصيرة من اضطراب الأعضاء الداخلية للحوض الصغير. من خلال النظام الغذائي الصحيح ، يمنع الأشخاص الذين خضعوا للجراحة من تكوين الغازات المعوية ، وثقل المعدة - وهذا أيضًا بمثابة ميزة طوال فترة الشفاء.
تعتبر عمليات إزالة فتق العمود الفقري من الإجراءات القصوى في العلاج الكامل لأمراض العمود الفقري. اعتن بصحتك على الفور ، لجأ إلى ترميم العمود الفقري بالعلاج المحافظ. بهذه الطريقة فقط يمكنك حماية نفسك من المضاعفات ، سواء التدخل المبكر أو بعد الجراحة.
الفتق في منطقة أسفل الظهر شائع جدًا بسبب الأحمال الزائدة المنتظمة على هذا القسم. هل تلجأ إلى طرق العلاج المحافظة أم تختار الجراحة؟ سيتم إعطاء إجابة السؤال من قبل الطبيب فقط ، مع مراعاة حالة المريض وشدة الأعراض وخصائص أخرى للمريض. من المهم أن نفهم ما هي عملية إزالة الفتق الفقري ، وما هي إيجابيات وسلبيات الإجراء.
ادرس بعناية المواد المقدمة واتخذ القرار الصحيح. منه ستعلق المزيد من الحياة ، وجودتها. كن يقظًا ، واختر المتخصصين المؤهلين فقط. من المستحيل أيضًا تأخير القرار ، فالفتق في منطقة العمود الفقري لديه القدرة على التقدم ، ولا يسمح بتشكيل عواقب سلبية حادة.
أسباب وأعراض الفتق القطني
في الصفحة ، اقرأ عن أعراض الدوخة في تنخر عنق الرحم وكيفية التخلص منها.
لمنع ظهور فتق قطني أو تكرار المرض سيساعد الامتثال لتعليمات المتخصصين:
- تدريب عضلات ظهرك ، مشد عضلي ضعيف يؤدي إلى العديد من الأمراض ؛
- التخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع النظام الغذائي ؛
- فقدان الوزن الزائد (إن وجد) ؛
- ارتداء كعب لا يزيد عن 4 سم ؛
- النوم على مرتبة صلبة ، اختر وسادة منخفضة ؛
- إذا بقيت في وضع واحد لفترة طويلة ، فقم بإجراء الإحماء بانتظام ؛
- قم بزيارة طبيبك بانتظام لإجراء فحوصات وقائية.
في حالة ظهور أعراض غير سارة ، قم بزيارة الطبيب. إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية جراحية ، فقم بوزن الإيجابيات والسلبيات. بعد العملية ، اتبع قواعد إعادة التأهيل ، كن بصحة جيدة!
تعرف على المزيد حول الإزالة بالمنظار للقرص المنفتق من الفيديو التالي: