الشعور بعد جراحة مفصل الورك. ألم بعد تقويم مفصل الورك: الأسباب والعلاج

جعلت الاكتشافات الطبية الجديدة من الممكن استعادة نشاط الأطراف السفلية بسبب عمليات استبدال مفصل الورك. يساعد هذا الإجراء في التخلص من الألم المنهك وعدم الراحة ، ويعيد عمل الساقين ويساعد على تجنب الإعاقة. لكن في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات مختلفة بعد جراحة مفصل الورك. يمكن أن تتطور الأمراض بسبب خطأ طبي ، أو عدوى ، أو عدم تطعيم الأطراف الاصطناعية ، أو إجراءات الترميم غير المناسبة.

جدول المحتويات [إظهار]

المضاعفات الشائعة بعد جراحة مفصل الورك

تم إجراء عملية استبدال مفصل الورك للمرضى بمفصل اصطناعي لأكثر من ثلاثين عامًا بنجاح كبير. مثل هذا التدخل مطلوب بشكل خاص بعد كسور الورك (الرقبة) ، والأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي ، عندما يرتدي الكأس بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. بغض النظر عن تكلفة جراحة استبدال مفصل الورك ، فإن المضاعفات نادرة. ولكن مع العلاج المبكر للمشاكل ، يكون المريض مهددًا بالإعاقة ، وعدم حركة الأطراف السفلية ، والانصمام الرئوي (الجلطات الدموية) - الموت.

تقليديا ، تنقسم جميع أسباب عواقب وصعوبات فترة ما بعد الجراحة بعد هذه الأطراف الصناعية إلى عدة مجموعات:

بسبب عدم إدراك الجسم للزرع ؛
رد فعل سلبي على جسم غريب.
حساسية من مادة البدلة أو التخدير ؛
عدوى أثناء الجراحة.

لا تؤثر المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك سلبًا على منطقة الورك فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الحالة الجسدية والنفسية العامة والنشاط البدني والقدرة على المشي. لاستعادة الصحة السابقة ، من الضروري الخضوع لسلسلة من إجراءات إعادة التأهيل ، والتي يتم وصفها بناءً على الأمراض والمشكلات المتقدمة. من أجل الشفاء السريع والفعال ، من الضروري تحديد أسباب المضاعفات والقيود بعد جراحة مفصل الورك.

المضاعفات العامة

إن تطور الصناعة الطبية لا يزال قائماً ، ففي كل عام هناك مئات الاكتشافات التي يمكن أن تغير الحياة ، وتعطي فرصة للعديد من المرضى. لكن المضاعفات بعد الجراحة ليست نادرة. أثناء تقويم مفصل الورك ، بالإضافة إلى الصعوبات المحددة ، قد تحدث أمراض عامة:

حساسية من الأدوية التي تم استخدامها قبل الجراحة أو خلالها. على سبيل المثال ، التخدير.
تدهور عمل عضلة القلب (العملية دائما عبء على القلب) مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات وأمراض في الجهاز القلبي الوعائي.
انتهاك النشاط الحركي ، والذي ينجم عن عدم إدراك الجسم لجسم غريب أو الحساسية تجاه مادة الزرع (على سبيل المثال ، السيراميك).

إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك هي أحد مكونات علاج ما بعد الجراحة. يهدف التعافي إلى تطبيع قوة العضلات ووظيفة الطرف السفلي. تتكون فترة الاسترداد في الحد من الحمل والجمباز الخاص.

فترات التعافي بعد استبدال مفصل الورك

بعد الجراحة في مفصل الورك ، يحتاج المريض إلى ثلاث فترات إعادة تأهيل: مبكر ، متأخر ، بعيد. لكل منها مجموعة محددة من التمارين. إلى متى تستمر إعادة التأهيل ، من المستحيل الجزم بذلك. هذه الفترة تختلف من شخص لآخر.

يبدأ التعافي بعد استبدال الركبة في المستشفى حيث أجريت الجراحة. يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن استعادة حركات الأطراف في المنزل أو في مركز إعادة التأهيل. علاوة على ذلك ، يمكنك الخضوع لإعادة التأهيل في عيادة العلاج التأهيلي.

بالإضافة إلى أداء مجموعة من تمارين العلاج بالتمارين الرياضية ، يجب إجراء مناحي يومية للتعافي. فقط في هذه الحالة ، ستؤمن الأربطة والعضلات الطرف الاصطناعي في الموضع الصحيح.

خلال فترة التعافي ، يشترك الشخص الخاضع للجراحة في اختصاصي إعادة التأهيل أو طبيب العلاج بالتمارين الرياضية ، والذي سيضع برنامجًا علاجيًا مناسبًا لمريض معين. هذا يأخذ في الاعتبار العمر والأمراض المصاحبة.

الأهمية! حتى بعد الجراحة الكاملة للمفاصل ، من الممكن استعادة القدرة على العمل. الشيء الرئيسي هو التنفيذ الصارم للتوصيات الطبية والرغبة في التحرك.

الفترة من لحظة الانتهاء من الجراحة إلى شهر واحد تستمر.

أهداف هذه المرحلة

أهداف مرحلة التعافي هي:

تحسين الدورة الدموية في منطقة التدخل الجراحي.
الوقاية من المضاعفات (تجلط الدم ، الالتهاب الرئوي المضاعف من ذات الجنب ، التقرحات).
تعلم الجلوس والنهوض من السرير.
تقليل الانتفاخ.
شفاء التماس في وقت قصير.

قواعد فترة ما بعد الجراحة

في اليوم الأول بعد التدخل ، يُسمح للنوم على الظهر فقط.
في نهاية يوم واحد بعد التدخل ، يمكنك تشغيل جانبك الصحي ، ولكن فقط بمساعدة الطاقم الطبي. يتم تشغيل المعدة بعد 5 أيام من العملية.
لا يمكنك القيام بحركات مفاجئة ، والانعطافات في منطقة التشغيل.
يحظر انثناء الطرف بأكثر من 90 درجة.
يحظر وضع الساقين معًا أو وضعهما معًا. يجب وضع وسادة طبية على شكل إسفين بين الأطراف السفلية.
لمنع ركود الدم في الأوعية الدموية ، من الضروري القيام بتمارين يومية.
في حالة تورم الساقين بعد العملية ، سيساعد تناول مدرات البول ، وتثبيت الأطراف في وضع مرتفع ، والضغط. إذا لم يختفي التورم لفترة طويلة ، فقد يشير ذلك إلى حدوث مضاعفات أو خلع أو مجموعة تمارين تم اختيارها بشكل غير صحيح.
في الشهر والنصف الأول ، يُنصح بعدم أخذ الحمامات الساخنة ، أو الاستحمام بالماء الدافئ.

النظام الغذائي بعد الجراحة

بعد انتهاء التخدير ، قد يشعر المريض بالعطش الشديد أو الجوع. يمكن تناول كمية صغيرة من البسكويت بعد ست ساعات من التدخل. يجب أن تتكون التغذية في الأيام الأولى من:

مرق اللحم قليل الملح.
منتجات الألبان.
دقيق الشوفان أو البطاطس المهروسة.
كيسل أو شاي.

الجمباز لعضلات الربلة والأرداف والفخذين:

لكي يكون الشحن مفيدًا ، يجب عليك:

كل يوم ، كل ساعة ، لمدة 20 دقيقة ، يجب عليك أداء الجمباز الموصوف أعلاه.
لا تقم بحركات مفاجئة أثناء ممارسة الرياضة.
لا تنس التنفس: في لحظة توتر العضلات ، الشهيق ، أثناء الاسترخاء ، الزفير.
لمنع تطور الالتهاب الرئوي ، تحتاج إلى أداء تمارين التنفس.
في الأيام الثلاثة الأولى ، قم بتمارين الاستلقاء على ظهرك ، في الأيام التالية - في وضع الجلوس على السرير.

تمارين إضافية

بعد التدخل ، في غضون 10 أيام ، يقوم الطبيب بتعليم المريض تشغيل السرير بشكل صحيح ، واتخاذ وضعية الجلوس ، والنهوض ، واستخدام العكازات.

عندما يكون المريض قادرًا على الوقوف والاتكاء على الطرف الخاضع للجراحة ، يجب عليه أداء التمارين في وضع الوقوف الأولي.

أمسك الجزء الخلفي من السرير وارفع الأطراف السفلية بدورها وثنيها عند الركبة. يشبه عنصر الجمباز هذا المشي في المكان.
تمسك بظهر السرير ، ارفع أحد الأطراف ، ارفعه. ثم تنخفض. افعل نفس الشيء مع الساق الأخرى.
تمسك بمؤخرة السرير ، ثم ارجع رجلك للخلف. افعل الشيء نفسه مع الطرف الآخر.

من المهم أن نفهم أن التنشيط المبكر والبدء في إعادة التأهيل يقلل من احتمالية تطوير تقييد الحركة.

فترة التعافي المتأخرة

يبدأ بعد 30 يومًا وينتهي بعد 3 أشهر من الأطراف الصناعية.

الأهداف

زيادة وتقوية العضلات.
ترميم الحركة في مجال الاطراف الصناعية.

بعد أن يتعلم المريض النهوض من السرير وتزيد مدة المشي على العكازين عن 15 دقيقة أربع مرات في اليوم ، يمكن تقديم دروس على دراجة التمرين. . في نفس الوقت يجب ألا تزيد مدة التدريبات عليه عن 10 دقائق مرتين في اليوم.

خلال هذه الفترة ، تحتاج إلى تعلم كيفية صعود الدرج.

عند صعود السلالم ، ضع قدمك السليمة على الخطوة أولاً. عند النزول ، باستخدام العكازات أولاً ، ثم الطرف المُشغَّل ، ثم الساق الثانية.

فترة بعيدة

مدة هذه الفترة هي ثلاثة أشهر من تركيب المفصل الصناعي وحتى ستة أشهر.

الأهداف

ضمان السير الطبيعي للمفصل الصناعي.
تحسين حالة ألياف العضلات والأربطة والأوتار.
تقليل وقت شفاء العظام.

تهدف هذه الفترة إلى إعداد المريض لأحمال أثقل ، لضمان ممارسة أنشطته الطبيعية في المنزل. بالإضافة إلى الجمباز ، تتأثر منطقة الأطراف الصناعية بالليزر ، والبارافين ، والطين ، والحمامات العلاجية.

يجب استكمال تمارين الفترة المبكرة ، والتي يلزم إجراؤها أيضًا في المنزل ، بعد الخروج من المستشفى ، بعناصر أكثر تعقيدًا.

استلقِ على ظهرك ، تناوب على سحب الأطراف السفلية إلى المعدة ، وأداء حركات مشابهة لركوب الدراجة.
استلقِ على ظهرك ، اثنِ رجليك بالتناوب واسحبهما إلى معدتك بيديك.
استلق على بطنك واثني وفك الأطراف عند الركبتين.
استلق على بطنك وخذ الطرف للخلف بدوره.
قفي ، افرد عمودك الفقري. قم بعمل نصف قرفصاء. في نفس الوقت ، تحتاج إلى التمسك بشيء ما.
ضع قضيبًا أمام قدميك ، لا ينبغي أن يزيد ارتفاعه عن 10 سم ، قف عليه بكلتا قدميك. ثم ، بدوره ، قم بإنزال الساق: أولاً بصحة جيدة ، ثم باستخدام طرف اصطناعي. قف للخلف على الشريط بنفس التسلسل. قم بتشغيل ما لا يقل عن 10 مرات.
استند على ظهر كرسي. ضع رباطًا مطاطيًا على كاحل الطرف السفلي الذي خضع لعملية جراحية. اربط الطرف الآخر بشيء ما. اسحب الطرف الذي تم تشغيله للأمام. ثم استدر ومد رجلك للخلف.
خذ الساق مع وضع العاصبة إلى الجانب وعد إلى موضعها الأصلي. تحرك 10 مرات على الأقل. في نفس الوقت ، تحتاج إلى التمسك بشيء ما.

يهدف التمرينان الأخيران إلى استعادة حركات مفصل الورك أثناء استبداله.

تمارين على أجهزة المحاكاة

لكي يتكيف المريض بسرعة مع الظروف اليومية ، يجب عليه الانخراط في تمارين العلاج الطبيعي على أجهزة المحاكاة. خلال هذه الفترة ، يكون الجهاز العضلي والرباط جاهزًا للتدريب الكامل. في هذا الصدد ، يمكن جعل النشاط البدني أكثر كثافة.

أدر الدواسات للخلف. إذا كان هذا الإجراء لا يتطلب جهدًا مفرطًا ، فيمكنك حينئذٍ الضغط للأمام. مدة الفصول 15 دقيقة مرتين في اليوم ، 4 مرات في الأسبوع. بمرور الوقت ، يجب زيادة مدة الدرس إلى نصف ساعة. يجب أن نتذكر أنه لا يمكنك رفع ركبتيك فوق الوركين.
على دراجة التمرين ، ضع الدواسات على ارتفاع بحيث يتم تمديد كل رجل بالكامل عند تمريرهما.

اضبط السرعة على 2 كم / ساعة. قف على جهاز المشي مع توجيه ظهرك للأمام وامسك بالدرابزين. اتخذ خطوات بطيئة للوراء. يجب أن تكون الساق ، عند ملامسة القدم للمسار بشكل كامل ، مستقيمة.

على جهاز محاكاة خاص لتمديد مفصل الورك ، ركز على طرف سليم. ضع الساق مع الطرف الاصطناعي على الأسطوانة ، والتي لا ينبغي تثبيتها بشكل صارم. في هذه الحالة ، يجب وضع الأسطوانة أسفل منطقة الفخذ ، بالقرب من منطقة الركبة. اضغط على الأسطوانة ، أثناء ثني الطرف الاصطناعي وفكه ، مع بذل الجهد. يتم توفير الحمولة بواسطة وزن متصل بالمحاكي. بمرور الوقت ، يجب زيادة وزن الحمولة.

وفقًا للمراجعات ، يعاني بعض المرضى من ألم في أماكن مختلفة بعد جراحة مفصل الورك. ليس من الممكن دائمًا معرفة سبب إصابة المفصل الاصطناعي. في كثير من الأحيان ، ترتبط متلازمة الألم بعدم استقرار الطرف الاصطناعي أو حدوث عملية معدية.

إذا كانت الساق أو الركبة تؤلم ، الفخذ ، خاصة عند تدوير الطرف أو تحت الحمل ، فهذا يشير إلى عدم استقرار المكون الفخذي للطرف الاصطناعي.

إذا كان أسفل الظهر يؤلم بعد الأطراف الصناعية ، فقد يكون هذا بسبب تفاقم تنخر العظم المرتبط بمحاذاة الأطراف بعد الجراحة.

يمكن أن يتطور التقرح أيضًا في حالة حدوث عملية التهابية. في هذه الحالة ، لا تعتمد متلازمة الألم على الحركات ، ويزداد الألم تدريجياً ، ومن السمات المميزة وجود الحمى والتغيرات في الدم. مع عدم استقرار الطرف الاصطناعي ، يحدث الألم فقط عند القيام بالحركة.

خاتمة

يجب أن تتم كامل فترة إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك في المنزل تحت إشراف طبي صارم. لا يمكنك أداء التمارين بمفردك ، خاصة على جهاز المحاكاة. وفي نفس الوقت يجب أداء التمارين بشكل يومي ولكن ليس بالقوة والألم لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. في حالة اتباع جميع توصيات الطبيب ، ستتعافى حركات المفصل تدريجياً.

موقع artritu.net

في العقود الأخيرة ، أصبح تقويم المفصل الكلي إحدى الطرق الرئيسية لعلاج التغيرات المرضية وإصابات مفصل الورك ، مما يسمح له باستعادة وظيفته ، وتخفيف الألم عن المريض ، والعودة إلى نمط حياة نشط.
ولكن على الرغم من النتائج الإيجابية التي تحققت ، إلا أن هناك عددًا من المشكلات ، من بينها متلازمة ألم مفصل الورك الاصطناعي الداخلي الذي يحتل مكانًا مهمًا.
وفقًا لمؤلفين أجانب ، فإن متلازمة الألم لدى المرضى الذين يخضعون لعملية تقويم مفصل الورك تستمر في 17-20٪ ، وفي 32-35٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة ، تظهر أحاسيس ألم جديدة متفاوتة الشدة في غياب علامات عدم استقرار البدلة الداخلية و عملية معدية.
في سياق موظفي RNIITE لهم.

تحليل P. Vreden لـ 470 مريضًا أجريت لهم عمليات جراحية على مفصل الورك ، باستخدام استبيانات فردية (من أسبوعين إلى 12 شهرًا) ، وجد أن 68 ٪ (320) من المرضى يشكون من آلام في منطقة الأطراف التي خضعت للجراحة من مختلف التوطين والشدة - من الشعور بعدم الراحة إلى متلازمة الألم الحاد المعتدل. من بين هؤلاء ، نسبة كبيرة (حوالي 23٪ - 74 مريضاً) تسقط على ألم يمتد إلى مفصل الركبة. وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة الألم هذه تحدث غالبًا (70٪) في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ويمكن أن تستمر لفترة طويلة.
كما هو معروف من الأدبيات ، فإن منطقة مفصل الركبة والجسم الدهني للحُق تعصبها الفروع المشتركة للعصب السدادي. بالنظر إلى طبيعة متلازمة الألم وموقعها ، يمكن الافتراض أن أحد أسباب الألم المشع في مفصل الركبة بعد تقويم مفصل الورك هو تهيج الفروع الصغيرة للعصب السدادي في منطقة الجسم الدهني.
بناءً على ذلك ، طور المؤلفون طريقة للوقاية من الألم المشع في مفصل الركبة عن طريق الاستئصال الجراحي للجسم الدهني وحقن محلول مخدر موضعي (S. Lidocaini 2 ٪ 5 ml) في جذعها تحت الرباط المستعرض مباشرة إلى ألياف فرع العصب السدادي ، مما تسبب في حصار لا رجعة فيه.
الأساليب المعروفة حاليًا لحصار العصب السدادي ، للأسف ، ليس لها التأثير المطلوب في هذه الحالة ، فهي قصيرة المدى وقابلة للعكس.
عيوب الطرق المعروفة هي التلاعب الأعمى ، جوار الجوار ، وفقًا لمعالم العظام ، حيث يكون من الممكن حدوث صدمة لحزمة الأوعية الدموية العصبية ويكون الإجراء مؤلمًا للمرضى.
تعتمد الطريقة المطورة على دراسات العلماء اليابانيين والأمريكيين ، الذين أثبتوا أن إدخال مخدر بتركيز معين مباشرة في الألياف العصبية يؤدي إلى انتهاك لا رجعة فيه لخصائص التوصيل النبضي.
أجرى المؤلفون دراسة على 84 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 60 عامًا يعانون من آفات مختلفة في مفصل الورك (داء مفصل الورك ، تنخر معقم ، داء مفصل كاذب) ، تم قبولهم في RNIIT. ص. تضررت في 2007-2009. لغرض تقويم المفاصل. تم تقسيمهم إلى مجموعات رئيسية وضابطة من 42 مريضا. لم تظهر على جميع المرضى الخاضعين للدراسة علامات داء مفصل الركبة وألم في مفصل الركبة قبل العملية.
خضع مرضى المجموعة الرئيسية لعملية تقويم مفصل الورك باستخدام الطريقة التي طورها المؤلفون للوقاية من آلام ما بعد الجراحة المنتشرة إلى مفصل الركبة: بعد معالجة الحُق باستخدام القواطع ، تم إجراء استئصال كامل للجسم الدهني ورباط رأس الفخذ. . باستخدام حقنة معقمة ، تم حقن 5 مل من S. Lidocaini 2٪ تحت الرباط المستعرض في جذع الجسم الدهني. وبالتالي ، تم إحداث تأثير الانسداد غير القابل للانعكاس لألياف فرع العصب السدادي. بعد ذلك ، تم تركيب المكون الحُقَّي للطرف الاصطناعي واستمر المسار القياسي للعملية.
خضع المرضى في المجموعة الضابطة لعملية رأب مفاصل قياسية.
في جميع المرضى ، كانت فترة ما بعد الجراحة هادئة ، والتئمت الجروح بنية أساسية.
تم تقييم النتائج في فترات ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة باستخدام استبيانات فردية ، حيث لاحظ المرضى بشكل مستقل توطين الألم والعلاقة مع الحمل قبل الجراحة وبعدها. تمت دراسة شدة متلازمة الألم باستخدام مقاييس بصرية تناظرية تعكس اللون والحالة العاطفية للمريض.
في المجموعة الرئيسية ، 41 مريضاً (97.6٪) ليس لديهم شكاوى من ألم في مفصل الركبة بعد الجراحة. في مريض واحد (2.4٪) ، تم الكشف عن ألم في مفصل الركبة يمتد إلى الساق والقدم ، على غرار الألم العصبي الوركي ، المرتبط بإطالة الطرف الذي أجريت له العملية.
في المجموعة الضابطة ، 10 مرضى (23.8٪) عانوا من آلام منعزلة في مفصل الركبة في أوقات مختلفة بعد الجراحة. وتجدر الإشارة إلى أن شدة متلازمة الألم تكون أكثر وضوحًا خلال الأسبوعين الأولين ويمكن أن تستمر حتى 3 أشهر أو أكثر بعد الجراحة.
وهكذا ، كشف المؤلفون عن الكفاءة العالية لطريقتهم المقترحة ، والتي تتميز بعدم الألم ، ودقة إعطاء المخدر أثناء العملية وعدم رجوع تأثير المسكن.
تتيح لنا الفعالية السريرية المُثبتة للطريقة المطورة التوصية باستخدامها في الممارسة العملية من أجل زيادة كفاءة تقويم المفاصل وتحسين نوعية حياة المرضى بشكل ملحوظ.

تم نشر الأخبار كورشونوف أنطون فيكتوروفيتش، شركة سبينت

جميع الأخبار

تعليقات:

spinet.ru

ستساعدك هذه المقالة على فهم مزايا وعيوب الاستبدال الكلي لمفصل الورك. هنا نصف كيفية عمل المفصل ، وأسباب آلام الورك ، وما يمكن توقعه من استبدال مفصل الورك ، والتمارين التي يمكن أن تساعد في استعادة قدرتك على الحركة والقوة حتى تتمكن من العودة إلى حياتك اليومية.

إذا تعرض مفصل الورك للتلف بسبب التهاب المفاصل أو الكسر ، فقد يكون المشي أو الجلوس على الكرسي مؤلمًا. حتى أنك قد تشعر بعدم الارتياح أثناء الاسترخاء.

إذا كانت الأدوية التي تتناولها لا تساعد ، واستخدام وسائل الدعم الخاصة لا يجعل حياتك أسهل ، يمكنك التفكير في تقويم مفصل الورك بالكامل. العملية آمنة وفعالة. سوف يخفف الألم ويحسن الحركة ويساعدك على العودة إلى حياتك اليومية.

الأسباب الشائعة لآلام الورك

السبب الأكثر شيوعًا لألم الورك المزمن هو التهاب المفاصل. يعد التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الرضحي أكثر أشكال هذا المرض شيوعًا.

التهاب المفاصل هو البلى المرتبط بالعمر. يحدث عادة في سن الخمسين وما فوق. يتآكل غضروف عظم الفخذ ، ثم تحتك العظام ببعضها البعض ، مما يسبب الألم. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل أيضًا بسبب اضطراب في النمو في الطفولة.
التهاب المفصل الروماتويدي. هذا مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث يصبح الغشاء الزليلي ملتهبًا ويزداد سمكًا. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب المزمن إلى تلف الغضروف مما يؤدي إلى الشعور بالألم والتيبس.
التهاب المفاصل اللاحق للصدمة. قد يحدث بعد كسر أو إصابة خطيرة في الورك.
نخر معقم. يمكن أن تحد إصابة الورك من تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ. يمكن أن يؤدي نقص الدم إلى تدمير سطح العظام ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل.
اضطراب النمو في الطفولة. يعاني بعض الأطفال والأطفال من مشاكل في الفخذ عند الولادة. على الرغم من نجاح علاج هذه المشكلات في مرحلة الطفولة ، إلا أنها لا تزال تسبب التهاب المفاصل في مراحل لاحقة من الحياة. وذلك لأن مفصل الورك لا يمكن أن ينمو بشكل طبيعي وتآكل الأسطح المفصلية.

وصف

في الاستبدال الكلي لمفصل الورك ، تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة واستبدالها بأطراف اصطناعية.

يتم إزالة رأس الفخذ التالف واستبداله بقضيب معدني يتم وضعه في المركز المجوف لعظم الفخذ.
توضع كرة معدنية أو خزفية فوق القضيب. تحل هذه الكرة محل رأس الفخذ التالف.
يتم إزالة سطح الغضروف التالف واستبداله بسطح معدني. تستخدم البراغي أو الأسمنت أحيانًا لتثبيت الهيكل في مكانه.
يتم إدخال حشوات بلاستيكية أو سيراميك أو معدنية لتوفير سطح انزلاقي أملس.

هل تقويم مفصل الورك الكامل مناسب لك؟

يجب أن يتم اتخاذ قرار إجراء عملية استبدال مفصل الورك بشكل مشترك بينك أنت وعائلتك وطبيبك وجراح العظام. تبدأ عملية اتخاذ هذا القرار بتقييم أولي لحالة المفصل.

المرشحون للجراحة

لا يوجد حد للعمر أو الوزن لعملية تقويم المفاصل.

توصيات الجراحة مبنية على ألم المريض وإعاقته وليس العمر. معظم المرضى الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا ، لكن جراحي العظام يقومون بتقييم المرضى على أساس فردي.

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل طبيبك يوصي باستبدال مفصل الورك. المرشحون لتجربة الجراحة:

ألم في الفخذ عند المشي أو الانحناء.
ألم الورك الذي يستمر أثناء الراحة ليلا ونهارا
تصلب في الورك يحد من القدرة على تحريك أو رفع الساق
تخفيف الآلام غير الكافي عند تناول الأدوية أو العلاج الطبيعي.

درجة العظام

يتكون تقييم الدولة من عدة مكونات:

تاريخ طبى. سيجمع جراح العظام معلومات عن صحتك العامة ويطرح أسئلة حول مدى ألم قصبتك وكيف يؤثر على قدرتك على أداء الحركات الأساسية.
الفحص البدني. تقييم التنقل المشترك.
الأشعة السينية.
اختبارات أخرى. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لتحديد حالة العظام والأنسجة الرخوة في الفخذ.

قرار إجراء عملية تقويم مفصل الورك بالكامل

مقابلة مع جراح العظام

سيراجع جراح العظام نتائج الفحص الصحي ويناقش معك مدى ملاءمة الاستبدال الكلي لمفصل الورك كوسيلة لتقليل الألم وتحسين قدرتك على الحركة. يمكن أيضًا النظر في خيارات العلاج الأخرى مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو أنواع الجراحة الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، سيشرح جراح العظام المخاطر والمضاعفات المحتملة لاستبدال مفصل الورك ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالعملية نفسها وتلك التي قد تحدث بعد العملية.

لا تتردد أبدًا في طرح أسئلة على طبيبك.

توقعات حقيقية

من المهم أن نفهم ما يمكن للإجراء القيام به وما لا يمكنه القيام به. يعاني معظم الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك بالكامل من تخفيف الآلام وتحسين القدرة على الحركة.

يمكن أن يؤدي النشاط المفرط والوزن الزائد إلى تسريع التآكل الطبيعي للمفصل. ينصح أطباء العظام بعدم إساءة استخدام الأنشطة عالية التأثير مثل الجري أو القفز أو غيرها من الرياضات عالية التأثير.

تشمل الأنشطة المسموح بها بعد استبدال مفصل الورك المشي والسباحة والقيادة وركوب الدراجات والرقص وغيرها من الرياضات منخفضة التأثير.

التحضير للعملية

إذا قررت إجراء عملية استبدال مفصل الورك ، فسيقوم جراح العظام بإجراء فحص بدني كامل. يعد هذا ضروريًا لفهم ما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة لإجراء الجراحة ومدى سرعة تعافيك من الجراحة.

قد تكون الاختبارات مثل اختبارات الدم والبول وتخطيط القلب والأشعة السينية للصدر ضرورية للتخطيط الدقيق للعملية.

يجب أن تكون بشرتك خالية من أي عدوى أو تهيج قبل الجراحة.

أخبر جراح العظام عن الأدوية التي تتناولها.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يطلب منك طبيبك إنقاص الوزن قبل الجراحة لتقليل الضغط على المفصل الجديد وتقليل مخاطر الجراحة.

على الرغم من أنك ستتمكن من المشي باستخدام العكازات بعد الجراحة ، إلا أنك ستظل بحاجة إلى بعض المساعدة لبضعة أسابيع. على سبيل المثال الطبخ والتسوق والاستحمام ...

تقويم مفصل الورك الكلي

على الأرجح ستستغرق إقامتك في المستشفى يومًا واحدًا.

تخدير

بعد الموعد ، ستتحدث إلى طبيب التخدير الذي سيختار لك أفضل نوع من التخدير. أكثر أنواع التخدير شيوعًا

التخدير العام (تغفو)
التخدير فوق الجافية (أنت مستيقظ ، لكن جسمك مخدر أسفل الخصر).

يزرع

هناك العديد من الأنواع المختلفة لاستبدال مفصل الورك الاصطناعي. تتكون جميعها من مكونين رئيسيين: الكرة (معدن أو سيراميك متين) والحُق (بلاستيك متين أو سيراميك أو معدن).

يمكن الضغط على الغرسات في العظم حتى تنمو عظامك في الطرف الاصطناعي ، أو يمكن تثبيتها في مكانها.

سيختار جراح العظام نوع الطرف الاصطناعي الذي يناسب احتياجاتك.

إجراء

تستغرق العملية الجراحية عدة ساعات. سيقوم جراح العظام بإزالة الغضروف والعظام التالفين ثم يقوم بتركيب طرف اصطناعي جديد لاستعادة وظيفة الورك.

بعد العملية ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستبقى لعدة ساعات. بعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى.

الإقامة في المستشفى

ستبقى على الأرجح في المستشفى لبضعة أيام. يتم وضع الجبائر لحماية مفصل الورك أثناء التعافي المبكر.

ستشعر ببعض الألم بعد العملية ، لكن الجراح والممرضات سيقدمون لك مسكنات للألم للحفاظ على راحتك. يعتبر تسكين الألم جزءًا مهمًا من تعافيك. ستبدأ الحركة بعد وقت قصير من العملية.

العلاج الطبيعي

المشي والنشاط الخفيف مهمان للتعافي. يمكنك البدء في اليوم التالي بعد العملية. سيعلمك المعالج الفيزيائي تمارين محددة لتقوية مفاصلك ومساعدتك على استعادة الحركة.

استعادة

سيعتمد نجاح الجراحة إلى حد كبير على كيفية اتباعك لتعليمات جراح العظام للرعاية المنزلية خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.

رعاية التماس

سيكون لديك غرز أو دبابيس على طول الجرح ، والتي ستزال بعد أسبوعين من الجراحة.

تجنب دخول الرطوبة إلى الجرح حتى يلتئم تمامًا. ضمد الجرح لمنع تهيج الملابس.

نظام عذائي

يعد فقدان الشهية قليلاً أمرًا طبيعيًا لعدة أسابيع بعد الجراحة. يعزز النظام الغذائي المتوازن التئام الأنسجة واستعادة قوة العضلات. تأكد من شرب الكثير من السوائل.

نشاط

تعتبر ممارسة الرياضة من أهم مكونات التعافي في المنزل ، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. يجب عليك استئناف أنشطتك اليومية في غضون 3 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة. قد تشعر ببعض الانزعاج في الليل لعدة أسابيع.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

خطر حدوث مضاعفات بعد تقويم مفصل الورك منخفض للغاية. تحدث مضاعفات خطيرة مثل العدوى في أقل من 2٪ من المرضى. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة إلى مضاعفات. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى إطالة عملية الشفاء.

عدوى

يمكن للعدوى أن تخترق الجرح بشكل سطحي أو أعمق حول الطرف الاصطناعي. يمكن أن تحدث العدوى في المستشفى أو في المنزل. يمكن أن يحدث هذا بعد سنوات.

يتم علاج الالتهابات البسيطة بالمضادات الحيوية. قد تكون الجراحة مطلوبة لعلاج الالتهابات العميقة.

جلطات الدم

الجلطات الدموية في أوردة الساقين أو الحوض هي أكثر المضاعفات شيوعًا لاستبدال مفصل الورك. تكون جلطات الدم مهددة للحياة إذا انفصلت وانتقلت إلى الرئتين. سيصف لك جراح العظام برنامجًا للوقاية من تجلط الدم.

مضاعفات أخرى

هناك فرصة ضئيلة جدًا لتلف الأعصاب والأوعية الدموية والنزيف والكسر.

الاحتياطات بعد الجراحة

علامات تجلط الدم

اتبع تعليمات جراح العظام لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. سيصف لك طبيبك أدوية سيولة الدم.

علامات تجلط الدم:

ألم في عضلة الربلة والساق لا علاقة له بالخياطة.
ألم أو احمرار في الساق
تورم في الفخذ أو ربلة الساق أو الكاحل أو القدم

علامات الانسداد الرئوي. إذا انفصلت جلطة دموية وانتقلت إلى الرئتين إذا:

ضيق مفاجئ في التنفس
ألم مفاجئ في الصدر
ألم موضعي في الصدر عند السعال

منع العدوى

بعد الجراحة ، ستحتاج إلى تناول مضادات حيوية.

علامات الإصابة:

حمى مستمرة
قشعريرة
زيادة احمرار أو ألم أو تورم الفخذ
تسرب التماس
زيادة الألم مع الراحة

تجنب السقوط

يمكن أن يؤدي السقوط خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة إلى تلف المفصل الجديد وقد يؤدي إلى الحاجة إلى عملية جديدة. السلالم مكان خطير بشكل خاص حتى يتم تقوية مفاصلك. يجب عليك استخدام عصا أو عكازات أو مشاية أو درابزين ، أو أن تطلب من شخص ما مساعدتك عند صعود الدرج.

naumenko-ortho.com

مرحبًا.

أمي تبلغ من العمر 63 عامًا. ارتفاع 156 سم ، ووزن 72 كغ. متقاعد ، يعمل فقط في حديقة المنزل ، لا يدخن ولا يدخن أبدًا.

تاريخ الحالة: معاناة من مرض في مفصل الورك الأيسر لمدة ثلاثين عامًا. تم إدخالها إلى المستشفى في معهد أبحاث ساراتوف لطب الرضوض وجراحة العظام. كان التشخيص "تشوه مفصل الورك من الدرجة الثالثة مفصل الورك الأيسر. تم إجراء عملية قطع العظم للعظم الحرقفي الأيسر مع إنشاء مظلة لسقف الحُق. على الرغم من العملية والعلاج الإضافي ، بدأت تلاحظ شعورًا بالإرهاق والألم مع المشي المطول في منطقة مفصل الورك الأيسر. تقدم المرض بسرعة ، واشتدت متلازمة الألم ، وكان هناك عرج حاد ، ومشية تجنيب ، وتقييد للحركة في مفصل الورك الأيسر.
لهذا السبب ، في عام 1992 خضع المستشفى الإقليمي في بيروبيدجان لعملية لتركيب جهاز إليزاروف في منطقة مفصل الورك الأيسر ، وتم إجراء عملية جراحية وفقًا لشانتس-يليزاروف ، وتم إجراء دورة علاج للمرضى الداخليين. بعد العلاج عام 1993. طور التهاب العظم والنقي. تم إجراء العملية مرتين لاستئصال بؤرة التهاب العظم والنقي ، وبالتالي لم يكن هناك تفاقم لالتهاب العظم والنقي.
بتاريخ 25/12/2006. مفاصل الورك - داء مفصل الورك على اليسار ، الدرجة الثالثة ، على اليمين ، الدرجة الثانية.
تم التشخيص: تشوه مفصل الورك في مفصل الورك الأيسر من الدرجة الثالثة ، حالة بعد قطع العظم التصحيحي.
لم يكن للعلاج المكثف ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والعلاج بالفيتامينات ، ووقاية الغضروف ، والدواء الدقيقة ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والتدليك أي تأثير. اشتدت متلازمة الألم ، وتعطل إيقاع المشية وتقييد الحركة بشكل حاد.
استشارة المعالج اعتباراً من 14.09.2009. شكاوى من ألم في مفصل الورك الأيسر ، يعرج عند المشي. الحالة العامة مرضية ، أصوات القلب إيقاعية ، ضغط الدم 180/100 مم. زئبق التنفس الحويصلي في الرئتين. البطن غير منتفخ. الشفاء الفسيولوجي أمر طبيعي. التشخيص: ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية. المجموعة الثالثة معوق 16 سنة.
موضوعيا:
الوضع الموضعي: عند الفحص ، يوجد ضمور في عضلات الألوية على اليسار. جس المفصل مؤلم. يمشي وهو يعرج ، وإيقاع المشي منزعج بشكل حاد. تقصير الفخذ الأيسر بمقدار 5 سم.
التشخيص: تشوه مفصل الورك من الدرجة الثالثة لمفصل الورك الأيسر ، مفصل الورك الأيمن من الدرجة الثانية.

27 أكتوبر 2009 تم إجراء عملية "تقويم المفصل الكلي لمفصل t / b الأيسر مع تصميم ESI"

ملخص الخروج من المستشفى: من 19.10.2009 إلى 10.11.2009 كان في قسم العظام مع تشخيص خلل التنسج المفصلي من الجانب الأيسر III-IV Art. ، داخل المفصل. كسر عظم الفخذ الأيسر في الوضع الخاطئ في شلل عظم الفخذ الأيسر. الانكماش المشترك لمفصل t / b الأيسر. تقصير الطرف السفلي الأيسر - 4 سم متلازمة الألم.

في فترة ما بعد الجراحة ، تم إجراء علاج مسكن ، أعراض ، علاج طبيعي ، ضمادات. تم إجراء دورة وقائية من العلاج بالمضادات الحيوية - Lendacin 1.0 2r. في اليوم ، 5 أيام.
الوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي:
- التنشيط المبكر
- ضمادة مرنة
- علاج مضاد للتخثر (Clexane 0.4 pk)
كانت فترة ما بعد الجراحة المبكرة مواتية ، وتمت إزالة الغرز بعد العملية الجراحية في اليوم الرابع عشر ، وإصلاح بالنية الأولية ، وخرج المريض في حالة مرضية.
مُستَحسَن:
- مراقبة طبيب الرضوح
- ضغط مرن للأطراف السفلية لمدة 3 أشهر.
- المشي على عكازين 3 شهور.
- تطور حركات الأطراف السفلية
- التبويب. ديترالكس 500 مجم. 2 ص. في اليوم ، شهرين
- التبويب. Cardiomagnyl 1/4 يوميًا لمدة 6 أشهر.

حالياً:
تمشي أمي على عكازين ، وتتناول الحبوب الموصوفة وترتدي جوارب ضاغطة. ينام بشكل رئيسي على الجانب غير الخاضع للعملية وعلى المعدة. بين الساقين دائما وضع وسادة.

الشكاوى - بعد أسبوع من الوصول إلى المنزل (بعد حوالي 10 أيام من الخروج) ، بدأ شد الفصوص القوية في منطقة مفصل الورك ومنطقة الألوية والظهر.

تم أخذ صور بالأشعة السينية. صور المفصل ، يقول الجراح وجراح العظام أن كل شيء مع المفصل الاصطناعي على ما يرام ، وحركة المفصل طبيعية. أرسلوني إلى طبيب أعصاب. طبيب أعصاب - توتر شديد في عضلات الظهر والوركين ، ولكن لا يمكن فعل شيء - لقد مر وقت قصير بعد العملية. لتخفيف الآلام ، تم وصف Movasin للألم الشديد (لكنها لا تساعد حقًا).

أخبرني أرجوك:
1. هل يمكن أن يبدأ رفض الطرف الاصطناعي الآن؟ وربما بسبب هذا الألم؟
2. كيف يمكنك إرخاء عضلاتك؟ هل تستطيع أن تعطيني بعض المسكنات؟

forums.rusmedserv.com

انتهت عملية تركيب الطرف الاصطناعي ، ويأمل المريض العودة إلى الحياة الكاملة قريبًا. ومع ذلك ، لا يكون للتدخل الجراحي دائمًا نتائج إيجابية. هناك حالات حدثت فيها مضاعفات بعد العملية في جسم المريض.

العوامل التي قد تؤثر على المضاعفات بعد الجراحة

سن المريض المتقدم بما فيه الكفاية ؛
وجود الأمراض المصاحبة.
التهابات في منطقة الورك من جسم المريض.
نقل عمليات البطن في الماضي.

المضاعفات الشائعة

المضاعفات:

عدم قبول جسم المريض لعنصر غريب ؛
العدوى أثناء الجراحة.
نزيف؛
وضع غير صحيح للطرف الاصطناعي.
طول مختلف من الأرجل
تكوين جلطات دموية.
زيادة الألم بعد الجراحة.

عدم قبول المريض لعنصر أجنبي

هذه المضاعفات نادرة جدًا في الممارسة الطبية ، لأنه قبل تثبيت الغرسة ، يتم إجراء اختبار لقبول جسم غريب. إذا أظهر الاختبار أن الجسم لا يقبل هذا أو ذاك الطرف الاصطناعي ، ثم يختار الأطباء غرسة أخرى.

العدوى أثناء الجراحة

في حد ذاته ، فإن هذا التعقيد يفسد إلى حد كبير سمعة الجراحين الذين شاركوا في تركيب الطرف الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض شديد ويتطلب علاجًا طويلًا جدًا بالمضادات الحيوية.

أعراض هذا التعقيد:

أحاسيس الألم
الوذمة؛
احمرار؛
في المرحلة الأخيرة ، يتم تشكيل الناسور الذي يتدفق من خلاله السائل القيحي.

نزيف

أحد المضاعفات الناجمة عن خطأ الأطباء. الإسعافات الأولية هي نقل الدم. إذا لم يكن في الوقت المناسب ، فإن الموت مضمون.

وضع غير صحيح للطرف الاصطناعي

غالبًا ما يقع اللوم على المريض نفسه في هذا التعقيد ، حيث يمكنه اتباع التوصيات الطبية بشكل غير صحيح أو عدم اتباعها على الإطلاق.

أطوال أرجل مختلفة

إذا لم يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل صحيح ، فإن العضلات المحيطة بعظم الفخذ تضعف. والنتيجة هي تغيير في طول الساق التي خضعت للجراحة.

يمكن تجنب ذلك من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى مجمع العلاج بالتمارين الرياضية. إذا كانت التدريبات عاجزة ، يتم وصف عملية ثانية.

تشكيل الخثرة

نظرًا لتقليل النشاط الحركي للساق التي خضعت للجراحة بعد الجراحة إلى الحد الأدنى ، فهناك احتمال كبير لحدوث ركود في الدم في الأوردة. يؤدي ركود الدم إلى تكوين جلطات دموية.

لذلك ، بعد العملية ، من الضروري استخدام الجوارب المرنة على كلا الساقين.

في اليوم الأول بعد العملية ، تحتاج إلى أداء تمارين بسيطة ، تناول مضادات التخثر.

زيادة الألم بعد الجراحة

إذا كان الشخص مصابًا بجرح حتى مع أقل جرح بسكين ، فماذا يمكن أن نقول عن حالة المريض بعد العملية. بعد أي تدخل جراحي ، يؤلم موقع الجراحة. اعتمادًا على مستوى عيب الألم ، يكون الألم قويًا أو ضعيفًا.

المخرج الوحيد هو استخدام المسكنات التي يصفها الطبيب.

المفاصل الصناعية لأي مفصل هي عملية خطيرة للغاية. أي مضاعفات بعد ذلك غير مرغوب فيها لكنها مقبولة. لكن يجب التسامح معهم ، حيث من الأفضل الشعور بالألم بعد تركيب البدلة بدلاً من الشعور بالألم الناتج عن إجهاد المفاصل.

الموقع: msk-artusmed.ru

planet-today.ru

تأكد من قراءة المقالات الأخرى:

استئصال الغضروف المفصلي بالمنظار في الركبة

تشير الدراسات إلى أن المضاعفات بعد رأب مفصل الورك تتطور لدى 1٪ من الشباب و 2.5٪ من المرضى الأكبر سنًا. على الرغم من الاحتمال الضئيل لحدوث عواقب سلبية ، إلا أنها يمكن أن تؤثر على أي شخص ، وخاصة أولئك الذين لم يتابعوا بدقة برنامج إعادة التأهيل.

صورة لموقف البدلة في جسم الإنسان.

تحدث المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك بسبب الرعاية غير السليمة بعد الجراحة ونظام النشاط البدني بعد الخروج من المستشفى. السبب الثاني هو أخطاء الجراح. وثالثاً ، هذا فحص أدنى قبل الجراحة ، ونتيجة لذلك لم يتم الشفاء من الالتهابات الكامنة (اللوزتين ، التهاب المثانة ، إلخ) ويتأثر نجاح العلاج بمؤهلات الطاقم الطبي ، حيث يتلقى المريض تقنية عالية الرعاية الطبية - العلاج الجراحي وإعادة التأهيل.

الألم مختلف ، هناك ألم "جيد" بعد مجهود بدني معتدل. وهناك مشكلة "سيئة" تتحدث عن مشاكل تحتاج إلى تشخيص عاجل.

إحصائيات المضاعفات بالنسبة المئوية

عملية تركيب مفصل الورك هي الطريقة الوحيدة التي "تضع" المريض على قدميه ، وتخفيف الآلام المنهكة والقدرة المحدودة على العمل ، وتسمح لك بالعودة إلى النشاط البدني الصحي. نادرًا ما تحدث المواقف المرضية غير السارة المرتبطة بالزرع ، والتي يجب إبلاغ المريض عنها. وفقًا للتجارب المعشاة ذات الشواهد الجارية ، تم الحصول على البيانات التالية:

يحدث خلع رأس الطرف الاصطناعي في حوالي 1.9٪ من الحالات ؛
التسبب في الإنتان - في 1.37٪ ؛
الجلطات الدموية- في 0.3٪ ؛
يحدث الكسر حول الأطراف الصناعية في 0.2٪ من الحالات.

إنهم لا يتطورون من خلال خطأ الجراح ، ولكن المريض نفسه ، الذي لم يستمر في إعادة التأهيل أو لم يلتزم بنظام فيزيائي خاص بعد اكتمال الشفاء. تدهور الحالة يحدث بالفعل في المنزل ، عندما لا يكون هناك رقابة دقيقة من قبل الأطباء الموجودين في العيادة.

لا يوجد اختصاصي تقويم عظام واحد ، حتى مع خبرة عمل ثرية لا تشوبها شائبة ، يمكنه التنبؤ بنسبة 100٪ بكيفية تصرف كائن حي معين بعد مثل هذه التلاعبات المعقدة في الجهاز العضلي الهيكلي ، وإعطاء المريض ضمانًا كاملاً بأن كل شيء سوف يسير بسلاسة ودون تجاوزات.

تمايز الألم: طبيعي أم لا

سيلاحظ الألم بعد عملية تقويم مفصل الورك في الفترة المبكرة ، لأن الجسم قد تعرض لعملية جراحية خطيرة في العظام. المتلازمة المؤلمة خلال الأسابيع 2-3 الأولى هي استجابة طبيعية للجسم لإصابة جراحية حديثة ، والتي لا تعتبر انحرافاً.

إلى أن تلتئم الإصابة الجراحية ، لا تعود الهياكل العضلية إلى طبيعتها ، حتى تصبح العظام مع البدلة الداخلية رابطًا حركيًا واحدًا ، سيشعر الشخص بعدم الراحة لبعض الوقت. لذلك ، يوصف مسكن جيد للآلام ، مما يساعد ويسهل عليك تحمل الأعراض المبكرة المؤلمة ، ومن الأفضل التركيز على فصول العلاج وإعادة التأهيل.

التئام الجروح بشكل جيد بعد الجراحة. بل إنه شاحب ولا يوجد به إفرازات.

يجب التمييز بين أحاسيس الألم وفحصها: أي منها هو المعيار وأيها يمثل تهديدًا حقيقيًا. يمكن أن يقوم جراح العمليات بذلك. تتمثل مهمة المريض في إخطار جراح العظام في حالة ظهور أي علامات مزعجة.

عوامل الخطر الرئيسية

التدخل الجراحي لا يستبعد المضاعفات الخطيرة. خاصة إذا حدثت أخطاء في فترة ما بين و / أو بعد الجراحة. حتى الأخطاء الصغيرة أثناء الجراحة أو أثناء إعادة التأهيل تزيد من احتمالية حدوث تقويم مفصل الورك غير المرضي. هناك أيضًا عوامل خطر تزيد من استعداد الجسم لعواقب ما بعد الجراحة وغالبًا ما تصبح سببها:

التقدم في السن للشخص.
مرض مصاحب حاد ، على سبيل المثال ، داء السكري ، التهاب المفاصل من المسببات الروماتيزمية ، الصدفية ، الذئبة الحمامية.
أي تدخل جراحي سابق على المفصل "الأصلي" ، يهدف إلى علاج خلل التنسج ، وكسور الفخذ ، وتشوهات مفصل الورك (تخليق العظم ، قطع العظم ، إلخ) ؛
إعادة المفاصل الصناعية ، أي الاستبدال المتكرر لمفصل الورك ؛
التهاب موضعي وبؤر قيحية في تاريخ المريض.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد استبدال مفصل الورك ، يكون كبار السن ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، أكثر عرضة للمضاعفات.بالإضافة إلى المرض الأساسي ، يعاني المرضى الأكبر سنًا من أمراض مصاحبة يمكن أن تعقد مسار إعادة التأهيل ، على سبيل المثال ، تقليل مقاومة العدوى. هناك احتمالية منخفضة للوظائف الإصلاحية والتصالحية ، وضعف في الجهاز العضلي الهيكلي ، وعلامات هشاشة العظام ، وقصور ليمفاوي في الأطراف السفلية.

يصعب على كبار السن التعافي ، ولكن يتم ذلك أيضًا بنجاح.

مفهوم وطرق معالجة العواقب

سيتم عرض أعراض المضاعفات بعد تقويم مفصل الورك لتحسين الإدراك في الجدول أدناه. ستساعد الزيارة السريعة للطبيب عند ظهور العلامات المشبوهة الأولى على تجنب تطور الأحداث السلبية ، وفي بعض الحالات ، حفظ الغرسة بدون جراحة مراجعة. كلما زاد إهمال الصورة السريرية ، زادت صعوبة التصحيح العلاجي.

الخلع وخلع المفصل الاصطناعي

يحدث التفرطح السلبي في السنة الأولى بعد الأطراف الصناعية. هذه هي الحالة المرضية الأكثر شيوعًا التي يحدث فيها إزاحة لمكون الفخذ فيما يتعلق بالعنصر الحق ، مما يؤدي إلى انفصال الرأس وكوب الطرف الاصطناعي. العامل الاستفزازي هو الأحمال الزائدة ، والأخطاء في اختيار النموذج وتركيب الغرسة (عيوب في زاوية الإعداد) ، واستخدام الوصول الجراحي الخلفي ، والصدمات.

خلع في الفخذ بالأشعة السينية.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من كسور الورك ، وخلل التنسج ، والأمراض العصبية والعضلية ، والسمنة ، وفرط حركة المفاصل ، ومتلازمة إيلرز ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. كما أن الأشخاص المعرضين بشكل خاص للخلع هم الأفراد الذين خضعوا لعملية جراحية في مفصل الورك الطبيعي في الماضي. الخلع يحتاج إلى تصغير غير جراحي أو طريقة مفتوحة. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن ضبط رأس البدلة الداخلية بطريقة مغلقة تحت التخدير. إذا بدأت المشكلة ، قد يصف الطبيب عملية ثانية لإعادة تركيب البدلة الداخلية.

عدوى paraprosthetic

الظاهرة الثانية الأكثر شيوعًا ، وتتميز بتنشيط العمليات الالتهابية القيحية الشديدة في منطقة الزرع. يتم إدخال المستضدات المعدية أثناء العملية الجراحية من خلال أدوات جراحية غير معقمة بشكل كافٍ (نادرًا) أو ، بعد التدخل ، تتحرك على طول مجرى الدم من أي عضو به مشكلة به بيئة جرثومية ممرضة (غالبًا). كما يساهم سوء علاج منطقة الجرح أو الالتئام الضعيف (في مرض السكري) في نمو البكتيريا وتكاثرها.

خروج من الجرح الجراحي هو علامة سيئة.

يؤثر التركيز القيحي سلبًا على قوة تثبيت البدلة الداخلية ، مما يؤدي إلى ارتخائها وعدم استقرارها. يصعب علاج البكتيريا المسببة للأمراض ، وكقاعدة عامة ، تتضمن إزالة الغرسة وإعادة التثبيت بعد فترة طويلة. المبدأ الرئيسي للعلاج هو اختبار لتحديد نوع العدوى ، والعلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة ، وغسل الجروح بكثرة بمحلول مطهر.

تشير الأسهم إلى مناطق الالتهاب المعدي ، هكذا تبدو على الأشعة السينية.

الجلطات الدموية (تيلا)

PE هو انسداد حرج للفروع أو الجذع الرئيسي للشريان الرئوي بواسطة خثرة منفصلة ، والتي تكونت بعد الانغراس في الأوردة العميقة للطرف السفلي بسبب ضعف الدورة الدموية الناتج عن حركة الساق المحدودة. السبب وراء تجلط الدم هو الافتقار إلى إعادة التأهيل المبكر والعلاج الطبي اللازم ، والإقامة الطويلة في حالة عدم الحركة.

مع هذا التعقيد ، فإنهم يعملون بنجاح كبير في هذه المرحلة من تطور الطب.

يعتبر انسداد تجويف الرئة قاتلاً بشكل خطير ، لذلك يتم إدخال المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة ، حيث ، نظرًا لشدة متلازمة الجلطة: إدخال أدوية التخثر والأدوية التي تقلل تخثر الدم ، والتهوية الميكانيكية ، واستئصال الصمة ، وما إلى ذلك. .

الكسر التعويضي

هذا انتهاك لسلامة عظم الفخذ في منطقة الساق مع طرف صناعي غير مستقر ومستقر ، والذي يحدث أثناء الجراحة أو في أي وقت بعد الجراحة (بعد بضعة أيام أو شهور أو سنوات). تحدث الكسور في كثير من الأحيان بسبب انخفاض كثافة العظام ، ولكنها قد تكون نتيجة للتطور غير الكفء لقناة العظام قبل تركيب مفصل اصطناعي ، وهي طريقة التثبيت المختارة بشكل غير صحيح. يتكون العلاج ، اعتمادًا على نوع الضرر وشدته ، في استخدام إحدى طرق تخليق العظم. يتم استبدال الساق ، إذا لزم الأمر ، بتكوين أكثر ملاءمة.

فشل الزرع نادر جدا.

الاعتلال العصبي في العصب الوركي

متلازمة الاعتلال العصبي هي آفة تصيب العصب الشظوي ، والتي هي جزء من بنية العصب الوركي الأكبر ، والتي يمكن أن تحدث عن طريق إطالة الساق بعد الأطراف الصناعية ، وضغط الورم الدموي الناتج على تكوين العصب ، وغالبًا ما يكون بسبب الضرر أثناء العملية بسبب لإهمال الجراح. تتم استعادة العصب من خلال العلاج المسبب للمرض بالطريقة المثلى للجراحة أو من خلال إعادة التأهيل البدني.

عند العمل مع جراح قليل الخبرة ، هناك خطر إصابة أعصاب الفخذ.

الأعراض في الجدول

متلازمة	أعراض
خلع (انتهاك التطابق) من البدلة	ألم انتيابي ، تشنجات عضلية في مفصل الورك ، تتفاقم بسبب الحركة ؛ في وضع ثابت ، لا تكون شدة الألم شديدة ؛ وضع محدد قسري للطرف السفلي بأكمله ؛ بمرور الوقت ، يحدث تقصير في الساق ، يظهر العرج.
عملية معدية محلية	ألم شديد وتورم واحمرار وارتفاع حرارة الأنسجة الرخوة فوق المفصل ، وتصريف إفرازات من الجرح ؛ زيادة في درجة حرارة الجسم العامة ، وعدم القدرة على المشي على القدم بسبب الألم ، واختلال وظائف الحركة ؛ لوحظ إفراز صديدي من الجرح ، حتى تكوين الناسور ، في أشكال متقدمة.
الجلطة و PE (الجلطات الدموية)	يمكن أن يكون الاحتقان الوريدي في طرف مريض بدون أعراض ، مما قد يؤدي إلى انفصال جلطة دموية بشكل غير متوقع ؛ مع تجلط الدم في شدة متفاوتة ، يمكن تتبع وذمة الطرف ، والشعور بالامتلاء والثقل ، وآلام الشد في الساق (تتكثف مع الحمل أو التغيير في الموضع) ؛ يقترن PE بضيق في التنفس وضعف عام وفقدان الوعي وفي المرحلة الحرجة - زرقة جلد الجسم ، والاختناق ، حتى الموت.
كسر عظم السمحاق	هجوم الألم الحاد ، وذمة موضعية سريعة النمو ، واحمرار في الجلد. الطحن عند المشي أو فحص منطقة المشكلة ؛ ألم شديد عند التحرك بحمل محوري ، وجع الهياكل الرخوة عند الجس ؛ تشوه الساق ونعومة المعالم التشريحية لمفصل الورك ؛ استحالة الحركات النشطة.
اعتلال عصبي في عصب قصبة الساق	خدر في الطرف في منطقة الفخذ أو القدم ؛ ضعف في الكاحل (متلازمة سقوط القدم) ؛ تثبيط النشاط الحركي للقدم وأصابع القدم في الساق التي خضعت للجراحة ؛ يمكن أن تكون طبيعة الألم وشدته وموقعه متغيرة.

اجراءات وقائية

من الأسهل بكثير منع المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك من التعامل مع العلاج الطويل والمطول للتخلص منها. يمكن أن يؤدي التطور غير المرضي للوضع إلى إبطال كل جهود الجراح. لا يعطي العلاج دائمًا تأثيرًا إيجابيًا والنتيجة المتوقعة ، لذلك توفر العيادات الرائدة برنامجًا شاملاً حول الجراحة للوقاية من جميع العواقب الحالية.

يتم التعامل مع الالتهابات بالمضادات الحيوية ، والتي هي في حد ذاتها ضارة جدا للجسم.

في مرحلة ما قبل الجراحة ، يتم إجراء التشخيص للعدوى في الجسم ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، والحساسية ، وما إلى ذلك. إذا تم الكشف عن العمليات الالتهابية والمعدية ، والأمراض المزمنة في مرحلة عدم المعاوضة ، فلن تبدأ الإجراءات الجراحية حتى يتم تحديد بؤر العدوى لن يتم تقليل مشاكل الأوعية الدموية الوريدية التي تم علاجها إلى مستوى مقبول ، ولن تؤدي الأمراض الأخرى إلى حالة من الهدوء المستقر.

حاليًا ، تُصنع جميع الغرسات تقريبًا من مواد مضادة للحساسية.

إذا كان هناك استعداد لردود الفعل التحسسية ، يتم التحقق من هذه الحقيقة وأخذها في الاعتبار ، حيث يعتمد عليها اختيار الأدوية ومواد البدلة الداخلية ونوع التخدير. تعتمد العملية الجراحية بأكملها وإعادة التأهيل الإضافية على تقييم الحالة الصحية للأعضاء والأنظمة الداخلية ومعايير العمر والوزن. من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد استبدال مفصل الورك إلى الحد الأقصى ، يتم إجراء الوقاية قبل وأثناء العملية ، بما في ذلك الفترة الطويلة الأمد. نهج وقائي شامل:

القضاء على المخدرات من مصدر العدوى ، والتعويض الكامل للأمراض المزمنة ؛
التعيين لمدة 12 ساعة لجرعات معينة من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لمنع حدوث الجلطات ، يستمر العلاج المضاد للتخثر لبعض الوقت بعد الجراحة ؛
استخدام بضع ساعات قبل الاستبدال القادم لـ TBS ولعدة أيام من المضادات الحيوية واسعة النطاق التي تنشط ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض ؛
تدخل جراحي لا تشوبه شائبة من الناحية الفنية ، مع الحد الأدنى من الصدمات ، وتجنب فقدان الدم بشكل كبير وظهور الأورام الدموية ؛
اختيار تصميم اصطناعي مثالي يتطابق تمامًا مع المعلمات التشريحية لمفصل عظمي حقيقي ، بما في ذلك التثبيت الصحيح بزاوية الاتجاه الصحيحة ، والتي تضمن في المستقبل استقرار الغرسة وسلامتها ووظائفها الممتازة ؛
التنشيط المبكر للجناح من أجل منع عمليات الركود في الساق ، وضمور العضلات والتقلصات ، وإدراج العلاج من اليوم الأول من العلاج بالتمرينات وإجراءات العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي للعضلات ، والعلاج المغناطيسي ، وما إلى ذلك) ، وتمارين التنفس ، وكذلك الجودة العالية رعاية الجرح الجراحي.
إطلاع المريض على جميع المضاعفات المحتملة وأنواع النشاط البدني المسموح بها وغير المقبولة والاحتياطات والحاجة إلى أداء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام.

يلعب التواصل بين المريض والطاقم الطبي دورًا كبيرًا في العلاج الناجح. هذا ما يسمى بالخدمة ، لأنه عندما يتلقى المريض تعليمات كاملة ، فإنه يدرك بشكل أفضل العمليات التي تحدث بجسده.

يجب أن يدرك المريض أن نتيجة العملية ونجاح الشفاء لا يعتمد فقط على درجة احتراف الأطباء ، ولكن أيضًا على نفسه. بعد الأطراف الصناعية لمفصل الورك ، من الممكن تجاوز المضاعفات غير المرغوب فيها ، ولكن فقط مع مراعاة توصيات المتخصصين بدقة.

عوامل الخطر
المضاعفات المحتملة
ألم بعد استبدال مفصل الورك

تقويم مفصل الورك هو عملية لاستبدال المفصل المصاب ببدلة داخلية. كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى ، يمكن أن تحدث مضاعفات. هذا يرجع إلى الخصائص الفردية للكائن الحي والحالة الصحية وتعقيد العملية.

لا مفر من الألم بعد رأب المفصل. هذا بسبب طبيعة العملية.

عوامل الخطر

تقدم عمر المريض.
الأمراض الجهازية المصاحبة.
العمليات السابقة أو الأمراض المعدية لمفصل الورك في التاريخ.
وجود صدمة حادة في عظم الفخذ القريب.

يخشى العديد من المرضى الخضوع لعملية جراحية بسبب المضاعفات المحتملة.

المضاعفات المحتملة

رفض الجسم لجسم غريب (غرسة)

نادرًا ما تحدث هذه النتيجة ، لأنه في العادة ، قبل العملية ، وبعد اختيار الطرف الاصطناعي ، يتم إجراء اختبارات الحساسية الفردية للمادة. وإذا كان هناك عدم تحمل للمادة ، فسيتم اختيار طرف صناعي آخر.

الأمر نفسه ينطبق على ردود الفعل التحسسية للتخدير أو المادة التي صنع منها الطرف الاصطناعي.

عدوى في الجرح أثناء الجراحة

هذه حالة خطيرة يتم علاجها لفترة طويلة بالمضادات الحيوية. يمكن أن تحدث العدوى على سطح الجرح أو في عمق الجرح (في الأنسجة الرخوة ، في موقع الطرف الاصطناعي). يصاحب العدوى أعراض مثل التورم والاحمرار والألم. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فسيلزم استبدال الطرف الاصطناعي بآخر جديد.

نزيف

يمكن أن تبدأ أثناء العملية وبعدها. السبب الرئيسي هو الخطأ الطبي. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد يحتاج المريض ، في أحسن الأحوال ، إلى نقل الدم ، وفي أسوأ الأحوال ، ستحدث صدمة انحلالية وموت.

إزاحة البدلة

تغيير في طول الساق

إذا لم يتم تركيب الطرف الاصطناعي بشكل صحيح ، فقد تضعف العضلات القريبة من المفصل. هم بحاجة إلى تعزيز ، والتمرين هو أفضل طريقة للقيام بذلك.

يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات مع إعادة التأهيل المناسبة بعد جراحة تقويم المفاصل

تجلط الأوردة العميقة

بعد انخفاض النشاط الحركي في فترة ما بعد الجراحة ، قد يحدث ركود في الدم ، ونتيجة لذلك ، تحدث جلطات الدم. وبعد ذلك كل هذا يتوقف على حجم الجلطة الدموية وأين سيتم نقلها عن طريق مجرى الدم. بناءً على ذلك ، قد تحدث العواقب التالية: الجلطات الدموية الرئوية ، الغرغرينا في الأطراف السفلية ، النوبة القلبية ، إلخ. لمنع هذه المضاعفات ، من الضروري البدء في الأنشطة النشطة في الوقت المحدد ، ويتم وصف مضادات التخثر في اليوم الثاني بعد العملية.

أيضًا ، بمرور الوقت ، قد تحدث المضاعفات التالية:

إضعاف المفاصل وتعطل عملها.
تدمير البدلة (جزئياً أو كلياً).
خلع رأس البدلة.
العرج.

تحدث هذه المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك بشكل أقل تكرارًا وبمرور الوقت. للقضاء عليها ، تحتاج إلى عملية جراحية (استبدال البدلة).

ألم بعد استبدال مفصل الورك

المضاعفات الوحيدة التي تصاحب تقويم المفاصل تحت أي ظرف هي الألم.

للوصول إلى المفصل ، من الضروري قطع اللفافة وعضلات الفخذ. بعد الخياطة ، سوف تنمو معًا لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا. عند أداء الحركات ، سيحدث الألم. ونظرًا لأن الحركات إلزامية حتى تنمو العضلات معًا بشكل أسرع وبشكل صحيح ، فسيتم الشعور بالألم طوال فترة إعادة التأهيل تقريبًا.

الأطراف الصناعية هي عملية جادة. بعد ذلك ، من الممكن حدوث بعض المضاعفات ، ولكن مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على كل شيء دون إلحاق ضرر غير ضروري بالصحة.

MoyaSpina.ru

ألم بعد تقويم مفصل الورك: الأسباب والعلاج

تقويم مفصل الورك هو استبدال عنصر المفصل التالف بزرعة صناعية.

يتم وصف هذه العملية لأسباب مختلفة ، يمكن أن تكون أمراضًا معقدة في مفصل الورك أو إصاباته.

بعد عملية تقويم المفاصل ، يجب على المريض اتباع بعض التوصيات.

مؤشرات للأطراف الصناعية

في أغلب الأحيان ، يتم وصف تقويم المفاصل في الحالات التالية:

إصابة عنق الفخذ (عادة كسور).
المراحل الحادة والمتقدمة من التهاب المفاصل الروماتويدي.
وجود نخر معقم للرأس (نخر اللاوعائي).
تطور خلل التنسج الورك.
المراحل الشديدة من داء مفصل الستر.

قد تنشأ الحاجة إلى الزرع نتيجة لمضاعفات ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال ، مع التهاب المفاصل. تتغير حياة المريض بعد جراحة تقويم المفصل ، حيث يظهر عدد من التوصيات التي يجب اتباعها بدقة.

هناك بعض القيود ، يجب على المريض أداء مجموعة معقدة من تمارين العلاج الطبيعي الخاصة. في البداية ، يضطر المريض إلى استخدام العكازات.

تعتمد مدة فترة ما بعد الجراحة والشفاء الكامل كليًا على الحالة العامة للمريض وعمره والعديد من العوامل الأخرى. من أجل تجنب المضاعفات المحتملة من تقويم مفصل الورك ، يجب أن يكون المريض منضبطًا في اتباع توصيات الطبيب المعالج.

يجب إجراء مجموعة التمارين العلاجية الضرورية لترميم مفصل الورك تحت إشراف مدرب مؤهل طبي. إن العيش في الوضع الجديد سيجعل لحظة الشفاء التام أقرب بكثير ، وبفضل ذلك سيتمكن المريض من البدء في المشي بشكل أسرع دون مساعدة العكازات. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك يمكن أن تستمر في المنزل.

بعد جراحة المفاصل الصناعية ، يكون الألم ، كقاعدة عامة ، واضحًا. يُمنع منعًا باتًا اتخاذ أي إجراءات بمفردك ، وإلا فقد تتعرض لمضاعفات خطيرة.

المؤشرات الرئيسية لجراحة البدلة هي الأعراض المصاحبة للمرض ونتائج الدراسات السريرية والإشعاعية. تعتبر الأعراض التي أشار إليها المريض من أهم العوامل التي تدل على إجراء الجراحة.

في بعض الحالات ، على الرغم من حقيقة أن داء مفصل الستر في المرحلة الأخيرة من تطوره (يتضح ذلك بوضوح من خلال فحص الأشعة السينية) ، لا يشعر الشخص بالقلق من الألم وأعراض المرض الأخرى. هذا المرض لا يتطلب تدخل جراحي.

مفصل الورك الحديث - سماته

لقد نجحت جراحة العظام الحديثة في تطورها إلى حد كبير. من سمات الجراحة الاصطناعية الحالية الهيكل الفني المعقد. يتكون الطرف الاصطناعي ، الذي يتم تثبيته في العظم بدون أسمنت ، من العناصر التالية:

ساق؛
فنجان؛
رئيس؛
إدراج.

يختلف البدلة ، المثبتة بالإسمنت ، عن سابقتها في سلامة العنصر الحق.

كل مكون من مكونات الزرع له معلماته الخاصة ، لذلك يجب على الطبيب تحديد الحجم المثالي لمريض معين.

تختلف الأطراف الاصطناعية عن بعضها البعض في طريقة التثبيت. يوجد:

تثبيت الاسمنت.
التثبيت بدون اسمنت.
التثبيت المشترك (مزيج من الأولين).

نظرًا لخلط مراجعات الأنواع المختلفة من الأطراف الاصطناعية ، فمن الضروري جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الغرسة قبل جراحة استبدال مفصل الورك.

يمكن أن يكون الطرف الاصطناعي أحادي القطب أو كليًا. يعتمد استخدام مفصل صناعي واحد أو آخر على عدد العناصر التي يجب استبدالها. يسمى تنفيذ التفاعل في البدلة "زوج الاحتكاك".

تعتمد المدة التي يمكن أن تستغرقها عملية زرع مفصل الورك الاصطناعي كليًا على جودة المادة التي يتم تصنيع البدلة منها.

كيف يتم اجراء تقويم المفصل؟

يتم إجراء عملية استبدال مفصل الورك من قبل فريقين - غرفة التخدير والعمليات. يقود فريق غرفة العمليات جراح ممارس مؤهل تأهيلا عاليا. في الصورة يمكنك رؤية المكان الذي يقوم فيه الطبيب بعمل شق لإزالة المفصل واستبداله.

تستغرق عملية تقويم مفصل الورك في المتوسط 1.5 - 2 ساعة. يكون المريض في هذا الوقت تحت التخدير أو التخدير النخاعي فلا يشعر بأي ألم. المضادات الحيوية عن طريق الوريد مطلوبة لاستبعاد المضاعفات المعدية.

بعد عملية تقويم المفصل يبقى المريض في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت تحت إشراف طبي مستمر. خلال الأيام السبعة المقبلة ، يستمر المريض في تلقي الأدوية التي تمنع تخثر الدم والمضادات الحيوية.

من أجل الحفاظ على مسافة معينة بين الساقين ، يتم وضع وسادة بينهما. يجب أن تكون أرجل المريض في وضع التراجع.

غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم بعد جراحة مفصل الورك غير مستقرة. لبعض الوقت يشعر المريض بالألم فيخضع للتخدير.

من المستحيل التنبؤ مسبقًا بالمدة التي ستستغرقها فترة التعافي بعد عملية تقويم المفاصل. من أجل أن تتم عملية إعادة التأهيل بشكل أسرع ، يجب أن يكون المريض منضبطًا ويجب أن يتبع جميع توصيات الطبيب المعالج.

التوصيات التي يجب اتباعها لبقية الحياة يجب أن يبدأ المريض في التحرك في اليوم التالي. ويتم ذلك دون النهوض من السرير. على السرير مباشرة ، يمكن للمريض التحرك وأداء التمارين العلاجية.

لاستعادة الحركة بالكامل في مفصل الورك ، من الضروري العمل باستمرار على تطويره. بالإضافة إلى مسار تمارين العلاج الطبيعي ، يتم عرض تمارين التنفس على المريض.

في أغلب الأحيان ، يستطيع المريض المشي بالفعل في اليوم الثالث من إعادة التأهيل ، ولكن يجب عليه استخدام العكازات. بعد أيام قليلة ، يقوم الأطباء بإزالة الغرز. بعد عملية زراعة الغرسة الاصطناعية ، تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر والخامس عشر. كل هذا يتوقف على مدى سرعة تحسن المريض.

كثير من المرضى يسألون أنفسهم: عند الوصول إلى المنزل ، كيف تعيش؟ بعد كل شيء ، كانوا في المستشفى تحت إشراف يقظ من الأطباء والموظفين ، وكانت عملية الشفاء بأكملها تحت السيطرة.

في الواقع ، تختلف الحياة باستخدام الجراحة التعويضية إلى حد ما عن الحياة التي سبقت الجراحة التعويضية. سبق أن قيل أعلاه أنك بحاجة إلى العمل باستمرار على مفصل ورك اصطناعي.

يجب أن يتحرك المريض قدر الإمكان ، ولكن لا ينبغي السماح بالإرهاق والألم في الورك. تلعب التمارين العلاجية دورًا كبيرًا في عملية الشفاء ، ولكن يجب أن يقوم طبيب بتجميع مجموعة من التمارين التي تأخذ التاريخ الطبي للمريض.

عند العودة إلى المنزل ، يجب على المريض العمل بجد على المفصل الجديد ، وإلا فقد تمتد فترة التعافي لفترة طويلة.

إذا كان المريض لا يرغب في ظهور مضاعفات خطيرة بعد العملية وتكرار الألم بعد العودة إلى المنزل ، فعليه اتباع عدد من التوصيات.

يجب عدم السماح بالثني الكامل للمفصل الصناعي.
في وضع "الجلوس" ، من المستحيل أن تكون الركبتان في نفس المستوى مع الوركين ، يجب أن تكونا في مستوى منخفض. لذلك يوصى بوضع وسادة على الكرسي.
أيا كان وضع المريض فلا ينبغي له أن يعقد ساقيه.
عند النهوض من الكرسي ، يجب أن يظل الظهر مستقيماً ، ولا يمكنك الانحناء إلى الأمام.
يجب استخدام العكازات حتى يقوم الطبيب بإلغائها.
لا يمكن المشي في الأيام الأولى بعد جراحة المفاصل إلا بمساعدة الطاقم الطبي.
يجب أن تكون الأحذية مريحة قدر الإمكان ، لذلك يُمنع استخدام الكعب.
عند زيارة طبيب آخر يجب إعلامه أن مفصل الورك اصطناعي.

يتطلب استبدال مفصل الورك العمل ليس فقط على المفصل نفسه ، بل يجب على المريض دائمًا وفي كل مكان الاهتمام بحالته الصحية العامة. إذا كان هناك ألم في منطقة الورك التي تم فيها زرع الغرسة الاصطناعية ، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

على الأرجح ، في النهاية ، يمكن التخلي عن العديد من هذه التوصيات. يعتمد هذا على المدة التي يستغرقها المريض حتى يتعافى تمامًا. عادة ما تكون سبعة إلى ثمانية أشهر كافية لإعادة التأهيل.

يجب إخبار المريض أن زراعة مفصل الورك الاصطناعي ، مثل أي آلية أخرى ، لها عمر خاص بها. لذلك ، مع مرور الوقت ، يبلى الطرف الاصطناعي. في المتوسط ، تستمر فترة صلاحيتها من 10 إلى 15 عامًا وتعتمد على شروط وميزات معينة.

إذا فشل الطرف الاصطناعي بسرعة ، فمن المحتمل أنه قد تم إساءة استخدامه. يُمنع استخدام أي رياضة نشطة للمريض الذي لديه مفصل اصطناعي للورك.

أثناء العلاج الطبيعي في المنزل ، يجب أن يدرك المريض أن تجاهل توصيات الطبيب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لا يجب أن تكون تمارين العلاج الطبيعي صعبة وأن تسبب الألم. من المستحيل السماح بأحمال كبيرة على المفصل الاصطناعي.

سوستاف

الألم والمضاعفات بعد جراحة مفصل الورك

تسمح عملية استبدال مفصل الورك للشخص بالعودة إلى الحياة الكاملة وتوديع أعراض الفصال العظمي التي منعته من تجربة أفراح الحياة لسنوات عديدة متتالية. تشير الدراسات إلى أن المضاعفات بعد رأب مفصل الورك تتطور لدى 1٪ من الشباب و 2.5٪ من المرضى الأكبر سنًا. كل هذا صحيح ، لكن لا يجب أن تسترخي! على الرغم من الاحتمال الضئيل لحدوث عواقب سلبية ، يمكن أن يؤثر الموقف غير السار على أي شخص ، وخاصة أولئك الذين لم يتبعوا بدقة برنامج إعادة التأهيل.

صورة لموقف البدلة في جسم الإنسان.

كقاعدة عامة ، تحدث المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك بسبب الرعاية غير المناسبة بعد الجراحة وعدم الامتثال لنظام النشاط البدني بعد الخروج من المستشفى. السبب الثاني لسوء التشخيص ، والذي يحدث كثيرًا ، هو أخطاء الجراح. وبالتالي ، فإن رفاهية حدث العلاج الشامل تتأثر بحالة المؤسسة الطبية ومؤهلات الطاقم الطبي ، حيث تم ، في الواقع ، إجراء عملية جراحية للمريض ومراقبته وتلقيه رعاية طبية عالية التقنية - جراحية و علاج إعادة التأهيل.

الألم مختلف ، هناك الألم الصحيح - بعد مجهود بدني معتدل. وهناك مشكلة حادة تتحدث عن المشاكل التي تحتاج إلى تشخيص عاجل.

إحصائيات المضاعفات بالنسبة المئوية

تحقق عملية تركيب مفصل الورك اليوم نجاحًا هائلاً ، حيث إنها الطريقة الفعالة الوحيدة في جراحة العظام الحديثة التي "تضع" المريض على قدميه ، وتخفيف الآلام المنهكة والقدرة المحدودة على العمل ، وتسمح لك بالعودة إلى النشاط البدني الصحي . نادرا ما تحدث المواقف المرضية غير السارة المرتبطة بالزرع. ومع ذلك ، فقد تم تسجيلها في حالات معزولة ، والتي يجب إبلاغ المريض عنها. وفقًا للتجارب العشوائية المضبوطة الجارية ، تم الحصول على البيانات التالية حول المشكلات الأكثر شيوعًا:

يحدث خلع رأس الطرف الاصطناعي في حوالي 1.9٪ من الحالات ؛
التسبب في الإنتان - في 1.37٪ ؛
الجلطات الدموية - 0.3٪ ؛
يحدث الكسر حول الأطراف الصناعية في 0.2٪ من الحالات.

غالبًا ما يتطورون ليس من خلال خطأ الجراح ، ولكن المريض نفسه ، الذي لم يتكيف لمواصلة إعادة التأهيل في مؤسسة طبية متخصصة أو لم يلتزم بنظام فيزيائي خاص بعد اكتمال الشفاء. غالبًا ما يحدث تدهور الحالة بالفعل في المنزل ، عندما لا يكون هناك رقابة دقيقة من قبل الأطباء الموجودين في العيادة.

إذا كنت قد أجريت عملية جراحية ، فقد مر وقت كافٍ ، ولكن لا يمكن للساق أن تكرر اتساع حركة الطرف السليم ، فهذا نتيجة لعدم إعادة التأهيل.

يمكن للتنبؤ بالمضاعفات المحتملة ، والسيطرة على العقاقير وغير المخدرات ، والوقاية المبكرة الإلزامية من الأمراض المصاحبة ، واستخدام التكتيكات المناسبة للتدخل الجراحي وبرنامج إعادة التأهيل المختص أن يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث عواقب ما بعد الجراحة.

انتباه! في حالات استثنائية ، على الرغم من جميع الاحتياطات وتدابير السلامة المتخذة ، قد تحدث ظواهر غير مرغوب فيها بعد الجراحة. لا يوجد اختصاصي تقويم عظام واحد ، حتى مع خبرة عمل ثرية لا تشوبها شائبة ، يمكنه التنبؤ بنسبة 100٪ بكيفية تصرف كائن حي معين بعد مثل هذه التلاعبات المعقدة في الجهاز العضلي الهيكلي ، وإعطاء المريض ضمانًا كاملاً بأن كل شيء سوف يسير بسلاسة ودون تجاوزات.

تمايز الألم: طبيعي أم لا

إلى أن تلتئم الإصابة الجراحية ، لن تعود الهياكل العضلية إلى طبيعتها ، وهم ، آه ، كيف عانوا من المرض السابق ، حتى تصبح العظام المفصلية جنبًا إلى جنب مع البدلة الداخلية رابطًا حركيًا واحدًا ، سيشعر الشخص بعدم الراحة لبعض الوقت . لذلك ، في المرحلة الأولى من الشفاء ، يتم وصف مخدر جيد ، مما يساعد ويسهل تحمل الأعراض المؤلمة المبكرة ، ومن الأفضل التركيز على فصول العلاج وإعادة التأهيل.

التئام الجروح بشكل جيد بعد الجراحة. بل إنه شاحب ولا يوجد به إفرازات.

ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه حتى مع كل المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك ، فإن أعراض الألم التي تظهر في موقع البدلة المزروعة قد تشير إلى وجود خطر جسيم بالفعل. لذلك ، يجب التمييز بين أحاسيس الألم مهنيًا: أي منها هو المعيار وأيها يمثل تهديدًا حقيقيًا. وهذا ، كما يسهل فهمه ، في اختصاص اختصاصي مؤهل فقط. تتمثل مهمة المريض في إخطار جراح العظام على الفور في حالة ظهور أي علامات مزعجة.

الأهمية! إذا زاد الألم بعد تقويم مفصل الورك أو لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية لتقليل عامل الألم في أي مرحلة ، فيجب إبلاغ الأخصائي على الفور! نظرًا لوجود احتمال كبير أنها تشير إلى بداية أو تقدم بالفعل مضاعفات خطيرة. سيحدد الطبيب أسباب الألم بعد تقويم مفصل الورك ، ويحدد السبب الدقيق للإمراض بعد الجراحة ويتخذ تدابير طارئة للقضاء عليه.

عوامل الخطر الرئيسية

مثل أي تدخل جراحي ، لا يستبعد استبدال مفصل الورك المضاعفات الخطيرة للغاية. خاصة إذا حدثت أخطاء في فترة ما بين و / أو بعد الجراحة. حتى الأخطاء الصغيرة أثناء الجراحة أو أثناء إعادة التأهيل تزيد من احتمالية حدوث تقويم مفصل الورك غير المرضي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا ما يسمى بعوامل الخطر التي تزيد من استعداد الجسم لعواقب ما بعد الجراحة وغالبًا ما تصبح سببًا لها ، وتشمل:

التقدم في السن للشخص.
مرض مصاحب حاد ، على سبيل المثال ، داء السكري ، التهاب المفاصل من مسببات الروماتويد ، الصدفية ، الذئبة الحمامية وغيرها من الأمراض الجهازية ؛
أي تدخل جراحي سابق على المفصل "الأصلي" ، يهدف إلى علاج خلل التنسج ، وكسور الفخذ ، وتشوهات مفصل الورك (تخليق العظم ، قطع العظم ، إلخ) ؛
إعادة المفاصل الصناعية ، أي الاستبدال المتكرر لمفصل الورك ؛
التهاب موضعي وبؤر قيحية في تاريخ المريض.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد استبدال مفصل الورك ، يكون كبار السن ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، أكثر عرضة للمضاعفات ، على سبيل المثال ، للحد من مقاومة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للتغيرات الفسيولوجية في الجسم بسبب العمر ، فإن الأشخاص في سن متقدمة لديهم احتمالية منخفضة للوظائف الإصلاحية والتجديدية ، وضعف الجهاز العضلي ، وعلامات هشاشة العظام ، ودرجة معينة من القصور اللمفاوي في الأطراف السفلية .

يصعب على كبار السن التعافي ، ولكن يتم ذلك أيضًا بنجاح.

استبدال مفصل الورك غير القابل للحياة والمضاعفات في المشاكل المذكورة أعلاه ، كما يتضح من التجربة السريرية ، لها علاقة مباشرة. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن استبدال مفصل الورك هو بطلان للجيل الأكبر سنا. لا ، في معظم الحالات يُسمح به ، لأنه بالنسبة لهؤلاء الأشخاص يكون مثل هذا التدخل ضروريًا في أغلب الأحيان. كل ما في الأمر أنه يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار المؤشرات الصحية للجناح بأدق التفاصيل وأن يتخذ جميع التدابير اللازمة حتى تسير عملية تقويم المفاصل والتعافي بسلاسة بالنسبة له. ومع ذلك ، يتم تطبيق مثل هذا النهج الكفء في جميع العيادات عالية الاحتراف ، ولكل مريض على الإطلاق ، بغض النظر عن العمر.

مفهوم وطرق معالجة العواقب

المضاعفات بعد تقويم مفصل الورك ، سيتم عرض الأعراض لتحسين الإدراك في الجدول أدناه ، ويجب الكشف عنها في الوقت المناسب. ستساعد الزيارة السريعة للطبيب عند ظهور العلامات المشبوهة الأولى على تجنب تطور الأحداث السلبية ، وفي بعض الحالات ، حفظ الغرسة دون اللجوء إلى جراحة المراجعة. من المهم أن نفهم أنه كلما زاد إهمال الصورة السريرية ، زادت صعوبة التصحيح العلاجي.

من المستحيل التحدث عن الأعراض حتى تتضح المضاعفات بعد عملية تقويم مفصل الورك بشكل عام. لذلك ، سنشرح مفاهيم الأنواع الرئيسية للإمراض ، والعامل المسبب لحدوثها وطرق القضاء عليها.

الخلع وخلع المفصل الاصطناعي

كقاعدة عامة ، يحدث فائض سلبي في السنة الأولى بعد الأطراف الصناعية. هذه هي الحالة المرضية الأكثر شيوعًا التي يحدث فيها إزاحة لمكون الفخذ فيما يتعلق بالعنصر الحق ، مما يؤدي إلى انفصال الرأس وكوب الطرف الاصطناعي. العامل الاستفزازي هو الأحمال الزائدة ، والأخطاء في اختيار النموذج وتركيب الغرسة (عيوب في زاوية الإعداد) ، واستخدام الوصول الجراحي الخلفي ، والإصابات.

خلع في الفخذ بالأشعة السينية.

وتجدر الإشارة إلى أن مجموعة المخاطر تشمل الأشخاص الذين يعانون من كسور في الورك ، وخلل التنسج ، وأمراض عصبية عضلية ، والسمنة ، وفرط حركة المفاصل ، ومتلازمة إهلرز ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. كما أن الأشخاص المعرضين بشكل خاص للخلع هم الأفراد الذين خضعوا لعملية جراحية في مفصل الورك الطبيعي في الماضي. الخلع يحتاج إلى تصغير غير جراحي أو طريقة مفتوحة. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن تثبيت رأس البدلة في الغالبية العظمى من الحالات بطريقة مغلقة تحت التخدير. إذا بدأت المشكلة ، قد يصف الطبيب عملية ثانية لإعادة تركيب البدلة الداخلية.

عدوى paraprosthetic

ثاني أكثر الأحداث الضارة شيوعًا ، والذي يتميز بتنشيط العمليات الالتهابية القيحية الشديدة ذات الطبيعة المعدية في منطقة الزرع. يتم إدخال المستضدات المعدية أثناء العملية الجراحية من خلال أدوات جراحية غير معقمة بشكل كافٍ (نادرًا) أو ، بعد التدخل ، تتحرك على طول مجرى الدم من أي عضو به مشكلة به بيئة جرثومية ممرضة (غالبًا). كما يساهم سوء علاج منطقة الجرح أو الالتئام الضعيف (في مرض السكري) في نمو البكتيريا وتكاثرها.

خروج من الجرح الجراحي هو علامة سيئة.

يؤثر التركيز القيحي سلبًا على قوة تثبيت البدلة الداخلية ، مما يؤدي إلى ارتخائها وتصبح غير مستقرة. يصعب علاج البكتيريا المسببة للأمراض ، وكقاعدة عامة ، تتضمن إزالة الغرسة وإعادة التثبيت بعد فترة طويلة. المبدأ الرئيسي للعلاج هو اختبار لتحديد نوع العدوى ، والعلاج بالمضادات الحيوية الطويلة والمكلفة ، وغسل الجرح بكثرة بمحلول مطهر.

تشير الأسهم إلى مناطق الالتهاب المعدي ، هكذا تبدو على الأشعة السينية.

الجلطات الدموية (تيلا)

مع هذا التعقيد ، فإنهم يعملون بنجاح كبير في هذه المرحلة من تطور الطب.

يُعد حجب تجويف الرئتين قاتلاً بشكل خطير ، لذلك يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة ، حيث يتم تقديم المساعدة المؤهلة ، نظرًا لشدة متلازمة الجلطة: إدخال الأدوية الحالة للخثرة والأدوية التي تقلل من تخثر الدم و NMS و التهوية الميكانيكية ، استئصال الصمة ، إلخ.

الكسر التعويضي

يعد هذا انتهاكًا لسلامة عظم الفخذ في منطقة تثبيت الساق بطرف اصطناعي غير مستقر ومستقر ، والذي يحدث أثناء العملية أو في أي وقت بعد الجلسة الجراحية (في غضون أيام قليلة أو شهور أو سنوات). تحدث الكسور في كثير من الأحيان بسبب انخفاض كثافة العظام ، ولكنها قد تكون نتيجة للتطور غير الكفء لقناة العظام قبل تركيب مفصل اصطناعي ، وهي طريقة التثبيت المختارة بشكل غير صحيح. يتكون العلاج ، اعتمادًا على نوع الضرر وشدته ، في استخدام إحدى طرق تخليق العظم. يتم استبدال الساق ، إذا لزم الأمر ، بجزء مناظر يكون أكثر ملاءمة في التكوين.

فشل الزرع نادر جدا.

اعتلال الأعصاب

عندما يعمل الجراح قليل الخبرة ، يكون هناك خطر إصابة أعصاب الفخذ ، مما يستلزم ألمًا مستمرًا بعد الجراحة.

الأعراض في الجدول

متلازمة	أعراض
خلع (انتهاك التطابق) من البدلة	ألم انتيابي ، تشنجات عضلية في مفصل الورك ، تتفاقم بسبب الحركة ؛ في وضع ثابت ، لا تكون شدة الألم شديدة ؛ وضع محدد قسري للطرف السفلي بأكمله ؛ بمرور الوقت ، يحدث تقصير في الساق ، يظهر العرج.
عملية معدية محلية	ألم شديد وتورم واحمرار وارتفاع حرارة الأنسجة الرخوة فوق المفصل ، وتصريف إفرازات من الجرح ؛ زيادة في درجة حرارة الجسم العامة ، وعدم القدرة على المشي على القدم بسبب الألم ، واختلال وظائف الحركة ؛ لوحظ إفراز صديدي من الجرح ، حتى تكوين الناسور ، في أشكال متقدمة.
الجلطة و PE (الجلطات الدموية)	يمكن أن يكون الاحتقان الوريدي في طرف مريض بدون أعراض ، مما قد يؤدي إلى انفصال جلطة دموية بشكل غير متوقع ؛ مع تجلط الدم بدرجات متفاوتة من الشدة ، يتم تتبع تورم الأطراف والشعور بالامتلاء والثقل وشد الآلام في الساق (زيادة الحمل أو تغيير الوضع) ؛ يقترن PE بضيق في التنفس وضعف عام وفقدان الوعي وفي المرحلة الحرجة - زرقة جلد الجسم ، والاختناق ، حتى الموت.
كسر عظم السمحاق	هجوم الألم الحاد ، وذمة موضعية سريعة النمو ، واحمرار في الجلد. الطحن عند المشي أو فحص منطقة المشكلة ؛ ألم شديد عند التحرك بحمل محوري ، وجع الهياكل الرخوة عند الجس ؛ تشوه الساق ونعومة المعالم التشريحية لمفصل الورك ؛ استحالة الحركات النشطة.
اعتلال عصبي في عصب قصبة الساق	خدر في الطرف في منطقة الفخذ أو القدم ؛ ضعف في الكاحل (متلازمة سقوط القدم) ؛ تثبيط النشاط الحركي للقدم وأصابع القدم في الساق التي خضعت للجراحة ؛ يمكن أن تكون طبيعة الألم وشدته وموقعه متغيرة.

اجراءات وقائية

من الأسهل بكثير منع المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك من التعامل مع العلاج الطويل والمطول للتخلص منها. يمكن أن يؤدي التطور غير المرضي للوضع ببساطة إلى إبطال كل جهود الجراح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن علاج الحالة المرضية لا يعطي دائمًا تأثيرًا إيجابيًا والنتيجة المتوقعة ، لذلك توفر العيادات الرائدة برنامجًا شاملاً حول الجراحة للوقاية من جميع العواقب الحالية. يبدأ العمل من الأيام الأولى لدخول المريض إلى المركز الطبي.

يتم التعامل مع الالتهابات بالمضادات الحيوية ، والتي هي في حد ذاتها ضارة جدا للجسم.

في مرحلة ما قبل الجراحة ، يتم إجراء تشخيص شامل لوجود التهابات في الجسم ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، والحساسية ، وما إلى ذلك. إذا تم الكشف عن العمليات الالتهابية والمعدية ، والأمراض المزمنة في مرحلة عدم المعاوضة ، فلن تبدأ الإجراءات الجراحية حتى يتم علاج بؤر العدوى المحددة ، عن طريق الوريد - لن يتم تقليل مشاكل الأوعية الدموية إلى مستوى مقبول ، ولن تؤدي الأمراض الأخرى إلى حالة من الهدوء المستقر.

حاليًا ، تُصنع جميع الغرسات تقريبًا من مواد مضادة للحساسية.

إذا كان هناك استعداد لردود الفعل التحسسية ، يتم التحقق من هذه الحقيقة نوعياً وأخذها في الاعتبار ، حيث يعتمد عليها اختيار الأدوية ومواد البدلة الداخلية ونوع التخدير. علاوة على ذلك ، فإن العملية الجراحية بأكملها وإعادة التأهيل الإضافية مبنية على تقييم الحالة الصحية للأعضاء والأنظمة الداخلية ومعايير العمر والوزن والخصائص الفردية الأخرى. من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد استبدال مفصل الورك إلى الحد الأقصى ، يتم إجراء الوقاية قبل وأثناء العملية ، بما في ذلك الفترة الطويلة الأمد. يعتمد النهج الوقائي المتكامل على تنفيذ تدابير مثل:

القضاء على المخدرات من مصدر العدوى ، والتعويض الكامل للأمراض المزمنة ؛
التعيين لمدة 12 ساعة لجرعات معينة من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لمنع حدوث الجلطات ، يستمر العلاج المضاد للتخثر لبعض الوقت بعد الجراحة ؛
استخدام بضع ساعات قبل الاستبدال القادم لـ TBS ولعدة أيام من المضادات الحيوية واسعة النطاق التي تنشط ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض ؛
تدخل جراحي لا تشوبه شائبة من الناحية الفنية ، مع الحد الأدنى من الصدمات ، وتجنب فقدان الدم بشكل كبير وظهور الأورام الدموية ؛
اختيار تصميم بديل مثالي يطابق تمامًا المعلمات التشريحية لمفصل عظمي حقيقي ، بما في ذلك التثبيت الصحيح بزاوية التوجيه الصحيحة وبالطريقة الأكثر فائدة ، والتي تضمن في المستقبل استقرار الغرسة وسلامتها ووظائفها الممتازة ؛
التنشيط المبكر للجناح من أجل منع عمليات الركود في الساق ، وضمور العضلات والتقلصات ، وإدراج العلاج من اليوم الأول من العلاج بالتمرينات وإجراءات العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي للعضلات ، والعلاج المغناطيسي ، وما إلى ذلك) ، وتمارين التنفس ، وكذلك الجودة العالية رعاية الجرح الجراحي.
إطلاع المريض على جميع المضاعفات المحتملة وأنواع النشاط البدني المسموح بها وغير المقبولة والاحتياطات والحاجة إلى أداء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام.

يلعب اتصال المريض بالطبيب أو غيره من العاملين الطبيين دورًا كبيرًا في العلاج الناجح. هذا ما يسمى بالخدمة ، لأنه عندما يتلقى المريض تعليمات كاملة ، فإنه يدرك بشكل أفضل العمليات التي تحدث بجسده.

النصيحة! من أجل حماية نفسك من تطور العمليات السلبية إلى أقصى حد ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل كاملة في مؤسسة طبية جيدة متخصصة بشكل مباشر في اتجاه استعادة الأشخاص بعد استبدال المفصل.

msk-artusmed.ru

كيف تتخلصين من الآلام بعد عملية تجميل المفصل

سوف تختفي آلام المفاصل في غضون أيام قليلة. اكتب وصفة جدتك ...

الأطراف الصناعية لمفاصل الورك هي عملية جراحية تهدف إلى استبدال المفصل المصاب بطرف اصطناعي خاص. تعتبر العملية معقدة للغاية ، وغالبًا ما تحدث مضاعفات مختلفة بعد عملية تقويم المفاصل. يمكن وصفها بألم في مفصل الورك.

يحدث الألم دائمًا تقريبًا بعد الجراحة. هذا يرجع إلى الخصائص المميزة للأطراف الصناعية.

المضاعفات المحتملة تسبب الألم

المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة المفصل تسبب ألما شديدا. وتشمل هذه:

رفض الجسم للزرع.
اختراق العدوى في الجرح أثناء الجراحة.
إزاحة الزرع
تجلط الأوردة العميقة؛
نزيف؛
تغيير في طول الساق.

نادرًا ما يتم رفض الطرف الاصطناعي المُركب ، حيث يتم عادةً إجراء اختبار حساسية الأنسجة الفردية لمواد الطرف الاصطناعي قبل العملية. في الحالات التي تكون فيها المادة غير مناسبة. يتم استبداله وإعادة اختباره. يتم تنفيذ الإجراء حتى يتم اختيار المادة المقابلة لخلايا الجسم.

عندما تدخل العدوى في الجرح ، لا يلاحظ الألم فقط ، ولكن أيضًا تورم واحمرار ملحوظ في الجلد في موقع الدرز. للقضاء على هذا التعقيد ، سوف تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية. قد يكون تركيز العدوى على سطح الجرح أو بداخله ، على سبيل المثال ، حيث يتم تركيب طرف اصطناعي مفصلي.

قد يحدث إزاحة مفصل الورك بسبب انتهاكات نظام النشاط والتوصيات بعد الجراحة. على سبيل المثال ، يُمنع منعاً باتاً وضع رجليك أو رفعهما عالياً. يمكن أن يسبب النزوح ألمًا شديدًا وانزعاجًا.

يمكن أن يتسبب ركود الدم الناتج عن انخفاض النشاط الحركي في ركود الدم الذي يتطور إلى تجلط الأوردة العميقة. العواقب ليست فقط الألم الشديد ، ولكن أيضًا حدوث أمراض خطيرة مثل النوبة القلبية والغرغرينا في الأطراف السفلية.

نوصي قرائنا! للقضاء على آلام المفاصل ، ينصح قرائنا بعلاج موثوق للألم "RECIPE GOR". يتضمن تكوين الدواء المكونات والمواد الطبيعية فقط بأقصى قدر من الكفاءة. علاج "RECIPE GOR" آمن تمامًا. ليس له آثار جانبية.

رأي الأطباء ...

يمكن أن يحدث النزيف ليس فقط أثناء العملية ، ولكن أيضًا بعد ذلك. في هذه الحالة ، نادرًا ما يحدث الألم.

يؤدي التثبيت غير الصحيح للطرف الاصطناعي إلى إضعاف العضلات الموجودة بالقرب من المفصل. يمكن أن يسبب هذا إحساسًا بتغيير في طول الساق وألم خفيف.

الألم بعد رأب المفصل والذي يعتبر هو القاعدة

الألم هو المضاعف الوحيد بعد جراحة المفاصل المصاحب لفترة ما بعد الجراحة على أي حال. ويرجع ذلك إلى شقوق العضلات العديدة التي يتم إجراؤها لتوفير الوصول إلى المفصل.

عندما تنمو الأنسجة معًا ، يحدث الألم في منطقة مفصل الورك ، والذي يمكن أن يستمر حوالي 3-4 أسابيع. إذا اتبعت التوصيات بعد عملية تقويم المفصل وقمت بإجراء الحركات اللازمة بانتظام ، يمكنك تحقيق أسرع التخلص من الألم.

ما الذي يمكن فعله لتقليل الألم والقضاء عليه نهائياً؟

لمحاولة تقليل مدة الألم والتخلص منه تمامًا ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري إثبات سببهم. للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي سيصف الفحص اللازم لمفصل الورك المستبدل من أجل تشخيص أسباب الألم.

إذا كان الألم ناتجًا عن مضاعفات تقويم المفاصل ، فسيتم توضيح طبيعة حدوثها ووصف العلاج المناسب. في الحالات التي يكون فيها الألم ناتجًا عن فترة ما بعد الجراحة ، يقدم الخبراء توصيات للتخلص السريع منها:

اتبع جميع توصيات أخصائي النشاط الحركي والراحة بعد العملية ؛
أداء مجموعة من التمارين العلاجية.
لا تقم بحركات مفاجئة ، ولا ترفع رجليك عالياً ولا تتقاطع بينهما ؛
تجنب ركود الدم في الأنسجة في منطقة مفصل الورك.
استخدام العكازات لأول مرة ؛
إذا شعرت بعدم الراحة وألم متزايد في مفصل الورك ، فاتصل على الفور بأخصائي.

خاتمة

في الختام ، يمكننا القول أن الألم بعد جراحة المفاصل قد يكون له طبيعة منشأ مختلفة. من المهم للغاية تحديد طبيعتها وأسبابها بدقة. في حالات آلام ما بعد الجراحة ، وهو مظهر طبيعي للجسم ، يجب اتباع جميع توصيات الأخصائي من أجل القضاء عليها في المستقبل القريب.

هل ما زلت تعتقد أنه من الصعب التخلص من آلام المفاصل؟

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن الانتصار في مكافحة آلام المفاصل ليس في صفك بعد ... الألم المستمر أو الدوري ، والألم الطاحن والملموس أثناء الحركة ، وعدم الراحة ، والتهيج ... كل هذه الأعراض هي مألوف لك عن كثب.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس النتيجة؟ هل يمكن التخلص من آلام المفاصل دون عواقب وخيمة على الجسم؟ نوصي بقراءة مقال دكتور في العلوم الطبية الأستاذ بوبوفسكي سيرجي ميخايلوفيتش حول الأساليب الحديثة للتخلص من آلام المفاصل ... اقرأ المقال >>

systavi.ru

مضاعفات بعد استبدال مفصل الورك

المضاعفات الشائعة بعد جراحة مفصل الورك

تقليديا ، تنقسم جميع أسباب عواقب وصعوبات فترة ما بعد الجراحة بعد هذه الأطراف الصناعية إلى عدة مجموعات:

بسبب عدم إدراك الجسم للزرع ؛
رد فعل سلبي على جسم غريب.
حساسية من مادة البدلة أو التخدير ؛
عدوى أثناء الجراحة.

المضاعفات العامة

حساسية من الأدوية التي تم استخدامها قبل الجراحة أو خلالها. على سبيل المثال ، التخدير.
تدهور عمل عضلة القلب (العملية دائما عبء على القلب) مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات وأمراض في الجهاز القلبي الوعائي.
انتهاك النشاط الحركي ، والذي ينجم عن عدم إدراك الجسم لجسم غريب أو الحساسية تجاه مادة الزرع (على سبيل المثال ، السيراميك).

عدوى في منطقة العملية

في كثير من الأحيان ، أثناء عملية تقويم مفصل الورك ، تحدث مثل هذه المضاعفات مثل إصابة الأنسجة الرخوة في موقع الشق أو الزرع نفسه. ما هو خطر الآفة المعدية:

هناك آلام شديدة في مجال التدخل الجراحي وتركيب البدلة.
في موقع الشق ، لوحظ وجود تقيح وتورم وتغير في لون الجلد.
يمكن أن يصبح عدم الاستقرار الإنتاني للمفصل الجديد أمرًا بالغ الأهمية ، مما يؤدي إلى انتهاك الوظيفة الحركية للأطراف السفلية.
تكوين الناسور مع إفراز صديدي ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته بشكل خاص إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب.

حتى لا تؤدي المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك إلى إبطال الجهود المبذولة أثناء العملية ، فمن الضروري اختيار العلاج وبدء العلاج في الوقت المناسب. سيساعد تناول المضادات الحيوية الخاصة واستخدام الفواصل المؤقتة (الغرسات) في التخلص من العدوى. ستكون عملية العلاج طويلة وصعبة للغاية ، لكن النتيجة سترضي المريض.

الانسداد الرئوي

أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد تركيب المفصل الاصطناعي (البدلة) هي الانسداد الرئوي. غالبًا ما يكون تكوّن الجلطات الدموية ناتجًا عن عدم حركة الساق ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية. غالبًا ما ينتهي هذا المرض بالموت ، لذلك تحتاج إلى اتخاذ تدابير وقائية ، على سبيل المثال ، تناول مضادات التخثر التي يصفها الطبيب لعدة أسابيع بعد الجراحة.

فقدان الدم

قد يحدث النزيف أثناء جراحة استبدال مفصل الورك أو بعد ذلك بوقت قصير. الأسباب هي خطأ طبي ، أو إهمال في الحركة ، أو تعاطي الأدوية التي تنقص الدم. في فترة ما بعد الجراحة ، توصف مضادات التخثر للوقاية من تجلط الدم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا الحذر إلى مزحة قاسية ، وتحويل التدابير الوقائية إلى مصدر متاعب. قد يحتاج المريض إلى نقل دم لتجديد الإمدادات.

خلع رأس البدلة

أحد المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك هو خلع الرأس الاصطناعي. هذا التعقيد ناتج عن حقيقة أن المفصل الاصطناعي غير قادر على استبدال المفصل الطبيعي تمامًا ووظائفه أقل بكثير. يمكن أن يؤدي السقوط أو إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح أو أداء التمارين المعقدة أو الحركات المفاجئة إلى حدوث خلع ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. نتيجة لذلك ، سيتعطل عمل الجهاز العضلي الهيكلي ونشاط الطرف السفلي.

لتجنب المضاعفات بعد عملية تقويم المفصل ، يجب أن يكون المرء حذرًا للغاية في الحركات في فترة ما بعد الجراحة: لا تقم بإدارة الساق كثيرًا إلى الداخل ، ويجب ألا يزيد ثنيها في مفصل الورك عن 90 درجة. سيساعد تقويم مفصل الورك المراجعة على التخلص من المضاعفات ، وللتئام كامل ، سيكون من الضروري شل حركة الساق تمامًا لبعض الوقت.

تخفيف تصميم البدلة

نتيجة للنشاط القوي ، تحدث حركات الساقين ، وتخفيف المفاصل الاصطناعية. هذا يؤثر سلبا على حالة أنسجة العظام. يؤدي الارتخاء إلى تدمير العظم حيث يتم إدخال البدلة. بعد ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم استقرار موقع الطرف الاصطناعي إلى حدوث كسر. الخيار الوحيد لمنع التراخي هو تقليل النشاط الحركي ، وللتخلص من المشكلة التي ظهرت بالفعل ، يتم استخدام تقويم مفصل مراجعة مفصل الورك.

العرج

العرج من المضاعفات الشائعة بعد جراحة مفصل الورك. يمكن أن يتطور مثل هذا المرض نتيجة لبعض الحالات:

غالبًا ما يعاني المرضى الذين أصيبوا بكسر في الساق أو عنق الفخذ من قصر إحدى ساقيهم بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، مما يؤدي إلى العرج عند المشي.
الشلل طويل الأمد ، يمكن أن تؤدي حالة راحة الطرف السفلي إلى ضمور عضلات الساق ، مما يؤدي إلى العرج.

سيساعد التدخل الجراحي على التخلص من المضاعفات ، والتي يتم خلالها بناء أنسجة العظام لمعادلة طول الساقين. نادرًا ما يلجأ المرضى والأطباء إلى هذا الخيار. كقاعدة عامة ، يتم حل المشكلة باستخدام نعال خاصة أو بطانات في الأحذية أو ارتداء أحذية خاصة ذات ارتفاعات مختلفة من النعال والكعب ، والتي يتم خياطةها حسب الطلب.

ألم في الفخذ

من المضاعفات النادرة بعد رأب مفصل الورك الألم في منطقة الفخذ من التدخل الجراحي. يمكن أن يكون الألم الناجم عن رد فعل سلبي للجسم تجاه الطرف الاصطناعي ، وهو حساسية تجاه المادة. غالبًا ما يحدث الألم عند وضع الغرسة في الحُق الأمامي. للتخلص من متلازمة الألم والتعود على المفصل الجديد سيساعد في تنفيذ تمارين بدنية خاصة. إذا لم يؤد هذا إلى النتيجة المرجوة ، فسيتعين إجراء مراجعة تقويم المفصل.

تورم في الساقين

بعد الجراحة ، نتيجة لإبقاء الساق في حالة راحة لفترة طويلة ، غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث مضاعفات مثل تورم الأطراف السفلية. يتأثر تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى التورم والألم. إن تناول مدرات البول ، والحفاظ على رجليك مرفوعة ، واستخدام الكمادات التي تخفف التورم ، وكذلك التمارين البسيطة المنتظمة ستساعد في التخلص من هذه المشكلة.

تمارين علاجية للشفاء بعد جراحة المفاصل

للتخلص من المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك ، ولجعل عملية إعادة التأهيل سريعة وغير مؤلمة قدر الإمكان ، من الضروري إجراء التمارين البدنية التي يصفها الطبيب بانتظام. بفضل الإجراءات البسيطة ، يتطور النشاط الحركي للمفصل الاصطناعي الجديد ، ويعود المريض إلى القدرة على الحركة بساقيه دون استخدام العكازات.

يتم اختيار مجموعة من التمارين للشفاء بعد جراحة مفصل الورك بشكل فردي. يأخذ في الاعتبار العوامل التالية:

عمر المريض
نشاط الطرف السفلي حيث تم استبدال المفصل ؛
الصحة العامة للمريض.
الحالة النفسية والعاطفية للمريض.

عند القيام بالتمارين البدنية وأثناء المشي ، من المهم أن تتذكر أنه يُمنع منعًا باتًا المرضى بعد جراحة مفصل الورك من:

عبور الساقين
ثني الأطراف السفلية في مفصل الورك بأكثر من تسعين درجة ؛
التواء الساق إلى الجانب.

لجعل إعادة التأهيل أكثر فعالية ، قم بإجراء مجموعة من التمارين بعد جراحة استبدال مفصل الورك:

اتخذ وضعية الاستلقاء (السطح الأكثر صلابة مثالي - مرتبة أو أرضية مرنة) ، قم بإجراء سلسلة من التمارين البسيطة بالتناوب:

ثني الساقين عند مفصل الركبة دون رفع القدم عن السطح.
اختطاف الأطراف السفلية إلى الجانب (بالتناوب مع ساق بمفصل اصطناعي وطبيعي).
دراجة. ارفع ساقيك قليلًا وقم بإجراء حركات تحاكي ركوب مركبة ذات دواسة بعجلتين.
الاستقامة بالتناوب والعودة إلى الوضع المنحني للساق مثنية عند الركبتين.

غيّر وضعيتك عن طريق الانقلاب على معدتك. في هذا الموقف ، قم بإجراء التمارين التالية:

انثناء وتمديد مفصل الركبة.
رفع الساق.

استلقِ على جانبك ، ارفع الطرف السفلي المستقيم لأعلى ، ثم خذه جانبًا. كرر نفس التمرين على الجانب الآخر.
في وضع الوقوف ، حرك ساقيك للأمام والخلف وابعد الطرف السفلي إلى الجانب.
عند إجراء هذا المركب ، لا تقم بحركات مفاجئة حتى لا ينفجر كوب المفصل أو يرتخي ، مما يسبب كل أنواع المضاعفات والألم.

مراكز التأهيل والتكلفة

لإعادة التأهيل والتخلص من المضاعفات بعد جراحة المفاصل ، غالبًا ما يختار الناس العيادات في الخارج ، ويفضلون المصحات أو العيادات ، على سبيل المثال ، في ألمانيا وإسرائيل. ولكن على أراضي روسيا توجد أيضًا مراكز طبية حيث يمكن الخضوع للشفاء بعد الجراحة ، لعلاج الأمراض التي نشأت بعد ذلك. توجد مثل هذه العيادات في المدن الرئيسية في البلاد ، على سبيل المثال ، موسكو ، فورونيج ، سانت بطرسبرغ ، حيث يعمل الأطباء المؤهلون الذين يمكنهم المساعدة في إعادة التأهيل.

قد تختلف تكلفة إجراءات إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك في المصحات المختلفة اعتمادًا على العديد من العوامل:

مواقع المستشفيات. في المصحات الموجودة في الزوايا الخلابة ، سيكون السعر في اليوم أعلى بكثير من سعر العيادات الموجودة في ضواحي المدينة.
الخدمات المقدمة في العيادة. كلما زادت قائمة الإجراءات ، ارتفعت التكلفة. من الأمور ذات الصلة بشكل خاص التدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، ودروس المحاكاة الخاصة (على سبيل المثال ، دراجة التمرين).
تؤثر راحة الأجنحة أو الغرف بشكل مباشر على سعر المعيشة في مراكز إعادة التأهيل.

المصحات والعيادات وتكلفة إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك في موسكو وسانت بطرسبرغ:

فيديو عن طرق إعادة التأهيل

تساعد دورة إعادة التأهيل في عيادة أو مصحة في التغلب على المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك. تتوفر المؤسسات الطبية ذات الموظفين ذوي الخبرة والمهذبين وأحدث المعدات واستخدام طرق الاسترداد الحديثة ليس فقط في المنتجعات الصحية الأجنبية الحديثة ، ولكن أيضًا في المستشفيات الروسية. تهدف إجراءات إعادة التأهيل إلى تقليل الألم ، وتحسين الصحة العامة ، واستعادة أداء المفاصل ، وتوليد القوة حتى تتمكن الغرسة من تحمل أحمال معينة.

للتعافي بعد جراحة مفصل الورك ، يتم استخدام طرق أثبت العديد من المرضى فعاليتها:

تدليك علاجي متخصص يهدف إلى التعافي بعد الجراحة وتسكين الآلام التي تظهر بعد الجراحة.
العلاج الكهربائي - يزيل الألم ويعزز التعافي السريع.
العلاج بالليزر هو إجراء له تأثير مفيد على خياطة ما بعد الجراحة.
العلاج المغناطيسي - يعزز تجديد الأنسجة في منطقة التدخل الجراحي.
اعتماد المياه الحرارية التي تساهم في التعافي السريع للمفاصل وتحسن حركتها وتقليل الآلام.
الجمباز العلاجي ، التمارين الرياضية ، التي تتم لتحسين النشاط الحركي للساق ، اعتمادًا على الحالة الجسدية والنفسية والعاطفية للمريض ، ويتم وصفها بعد فحص شامل.

للحصول على أقصى نتيجة ، من الضروري استخدام جميع الطرق معًا. شاهد الفيديو لمعرفة المزيد عن طرق التعامل مع العواقب بعد رأب مفصل الورك: