الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع مستمر من التاريخ. أشكال الفصام

لا يوجد تشخيص لمرض "الفصام المصحوب بجنون العظمة" - ومن المعتاد أن يتحدث الأطباء عنه انفصام الشخصية. في هذا الشكل ، بالإضافة إلى الأعراض الشائعة لمرض انفصام الشخصية ، هناك أيضًا أعراض محددة جدًا. يجب أن يفهم الطبيب النفسي الفروق الدقيقة في التشخيص والعلاج.

الأعراض الرئيسيةهذه الحالة:

• الأفكار الوهمية للتأثير ، والغرض الخاص ، والغيرة ، والضرر والعين الشريرة ، والاضطهاد ، والعلاقات وغيرها ؛
• أكثر أنواع الهلوسة شيوعًا هي الهلوسة السمعية أو التهديدية أو التحريضية أو الحتمية (الترتيب) ؛
• أقل في كثير من الأحيان الهلوسة للأعضاء الحسية الأخرى ، والأندر - البصرية ؛
• يمكن إخفاء انتهاكات العواطف والإرادة (البرودة ، قلة الإرادة) عن طريق اضطراب التفكير في الفترة الحادة ؛
• يبدأ ظهور المرض عادة بين 20-25 سنة.

رمز ICD-10 لـ "الفصام المصحوب بجنون العظمة" هو F20.0. ينص الدليل على أنه يجب التمييز بين المرض والصرع والبارانويا ، حيث يلجأ المتخصصون إلى طرق التشخيص السريرية والمخبرية والفعالة.

يجب أن يفهم الطبيب النفسي الفروق الدقيقة في تشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمة وعلاجه.

أساسي لهذا المرض متلازمة الهلوسة بجنون العظمةتتميز بأفكار وهمية من الاضطهاد والأوهام والهلوسة لمختلف الحواس. يبدو للمرضى أنهم يتحدثون عنهم في الشارع وفي وسائل النقل ، فهم يخضعون لإشراف خاص ، ويستخدم المضطهدون العلامات التقليدية والأصفار.

تدريجيًا ، يصبح الهذيان أكثر تعقيدًا ، وتظهر نظريات المؤامرة ، ويتم تضمين قوى ومنظمات وهمية وحقيقية في الهذيان. المضطهدون "يسببون" أفكارًا غير سارة وذكريات وأحاسيس مؤلمة وحتى أمراض للمرضى ، فهم يجبرونهم على التصرف ضد إرادتهم. في الرأس "أصوات" ، "رؤى".

هربًا من اليأس ، يمكن للمرضى في هذه الحالة أن يؤذوا أنفسهم والآخرين. لذلك ، من المهم أن يتم ملاحظتك من قبل أخصائي والالتزام بنظام العلاج المناسب.

مظاهر الفصام المصحوب بجنون العظمة

تختلف مظاهر المرض حسب نوع الدورة:

• بشكل عرضيالأعراض الموصوفة أعلاه بالتناوب مع فترات من العافية - مغفرة. تعتمد جودتها وطولها على مدى ملاءمة اختيار الأدوية وجرعاتها. هذه الفترات هي:
  • في مغفرة كاملة ، عندما يبدو أن الشخص قد تعافى تمامًا ؛
  • مع مغفرة غير كاملة ، عندما لا تختفي الأعراض تمامًا ؛
• الفصام المصحوب بجنون العظمة المستمريتطور تدريجياً ، دون مغفرة.

عندما يتقدم المريض بسرعة مع انخفاض في الإرادة وإفقار العواطف ، يتحدث المرء عن الفصام المصحوب بجنون العظمة مع وجود عيب متزايد. هذا هو الخيار الأسهل للتشخيص ، ومع ذلك ، نظرًا لمعدل الزيادة في تغيرات الشخصية ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

تشخيص المرضيعتمد على مرحلة تطور المرض التي يتلقى فيها المريض المساعدة النفسية أولاً. التاريخ الذي تم جمعه بكفاءة من حياة المريض وعائلته (سوابق المريض) وتقييم الحالة الحالية للنفسية (الحالة العقلية) مهنيًا يجعل من الممكن الشك بثقة في المرض. بمساعدة طبيب نفساني سريري ، واختبارات القياس النفسي واستبعاد الأسباب الأخرى (المواد ذات التأثير النفساني ، والأورام ، والأورام الدموية الدماغية ، والصرع) تؤكد التشخيص. .

علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة

إذا تحدث عنها علاج الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد، متلازمة الهلوسة-جنون العظمة (المظاهر الحادة للمرض - الهذيان والهلوسة) يجب أن تتوقف أولاً. يصف الطبيب الأدوية من مجموعات مختلفة (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، منشط الذهن) للتخفيف من مظاهر المرض لدى مريض معين. لزيادة فعالية العلاج ، يمكن في المرة الأولى إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

تختلف مظاهر المرض في كل مريض ، لذلك يوصف العلاج دائمًا بشكل فردي.

بعد مغادرة الحالة الحادة ، يقوم الطبيب النفسي بضبط العلاج المضاد للذهان - ويختار الحد الأدنى من الجرعة اللازمة للحفاظ على الهدوء. العلاج النفسي يعزز نوعية الحياة ويحسن الأداء الاجتماعي. تطبيق العلاج النفسي العقلاني والسلوكي المعرفي ، في شكل فردي وعائلي. .

في حالة الفصام المصحوب بجنون العظمة من مسار تقدمي مستمر ، فإن المهمة الرئيسية هي إبطاء تقدم المرض والحفاظ على مستوى الحياة الاجتماعية. على خلفية العلاج المختار جيدًا والتدريب على العلاج النفسي لأفراد الأسرة ، غالبًا ما يحدث التحسن ، والذي يعتبر مغفرة عالية الجودة نسبيًا.

يتميز المسار المستمر لمرض انفصام الشخصية بتطور بطيء وخامل لعدة سنوات مع الانتشار التدريجي للأعراض الإنتاجية والضعف الإدراكي. طوال فترة المرض ، تزداد تدريجياً الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، والتي يمكن ملاحظتها حتى في المرحلة البادرية للمرض.

لا يتميز هذا النوع من التدفق بمغفرات ، واضطرابات عاطفية واضحة وحالات أحادية.

يمكن أن تختلف درجة تقدم العملية في المسار المستمر لمرض انفصام الشخصية: من الكسل مع تغيرات شخصية خفيفة إلى الأشكال التقدمية تقريبًا من الفصام الخبيث.

على ملامح مسار الفصام المستمر يتأثر بشكل ملحوظ بعمر ظهور المرض.

الفصام البطيءوصفه المؤلفون الروس في السبعينيات من القرن العشرين بأنه اضطراب ضحل نسبيًا في نشاط الدماغ ، يتجلى في الانتشار البطيء للأشكال المتعددة الأشكال ، والتي غالبًا ما تكون سلبية بدائية (بعض الحالات في شكل بسيط) أعراض تشبه العصاب (الوسواس ، المراق ، الهستيري) أو هذيان بجنون العظمة. الحالات النفسية والعاطفية وأعراض تبدد الشخصية ، على الرغم من حدوثها في هذا النوع من الفصام ، يتم التعبير عنها هنا بشكل ضعيف نسبيًا.

بدت سمات الشخصية المرضية الشخصية في المراحل الأولى من مسار المرض أكثر حدة ، ثم مع زيادة الأعراض السلبية ، تم محوها وتشويهها. يهيمن "تضييق الشخصية" على "انخفاض إمكانات الطاقة".

الفصام المصحوب بجنون العظمة أو التقدمي بشكل معتدلعادة فوق سن 25. في المرحلة الأولى ، يكون مسار المرض بطيئًا ، ويمكن أن تختلف مدة فترته الأولية - من 5 إلى 20 عامًا.

في البداية ، لوحظت حلقات القلق قصيرة المدى ، والأفكار غير المستقرة للعلاقة. الشك والعزلة والصلابة والتسطيح العاطفي تزداد تدريجياً.

تتميز المرحلة الواضحة بأوهام الاضطهاد والتأثير الجسدي والهلوسة الزائفة ومتلازمة التشغيل الآلي العقلي. في المستقبل ، يتدفق الفصام مع غلبة ظاهرة هلوسة بجنون العظمة ، وفي بعض الحالات يسود الهلوسة ، وفي حالات أخرى - الهذيان ، وفي حالات أخرى - حالات مختلطة. في المتغير الأول ، يتم ملاحظة الاضطرابات الشبيهة بالعصاب والاضطرابات النفسية في بداية المرض ، وفي النوع الثاني ، الاضطرابات بجنون العظمة. الدورة التي تشبه الموجة ، لوحظ تفاقم الأعراض بشكل دوري خلال "انتقال المرض من مرحلة متلازمية إلى مرحلة أخرى" (Elgazina L.M. ، 1958).

يمكن اعتبار المظاهر الأولى لمتغير الهلوسة لمرض انفصام الشخصية التقدمي المعتدل أوهامًا لفظية مع تفسير موهوم بدائي واضح. في المستقبل ، تظهر هلوسات بسيطة ، ثم هلوسات لفظية حقيقية في شكل حوار أو مونولوج ، وفي الحالة الأخيرة غالبًا ما تكون ذات طبيعة حتمية. يمكن اعتبار العلامة الأولى لظهور الهلوسة الكاذبة نوعًا تعليقيًا من الهلوسة اللفظية ("تعليق أفكار وأفعال الصوت"). تتميز ديناميات متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت بتسلسل معين: أحد أعراض الانفتاح ؛ الأتمتة الفكرية ، الحركية ، الأيديولوجية ، الآلية الحركية. في الصورة السريرية للمرض ، قد تكون هناك علامات على تبدد الشخصية الوهمي. في المرحلة الأخيرة من الدورة ، لوحظت حالات الإصابة بالهلوسة مع محتوى رائع من الهذيان ، ربما من نشأة الهلوسة.

بالنسبة للمتغير الوهمي لمرض انفصام الشخصية البدائي ، تسود اضطرابات الدائرة الوهمية طوال مسار المرض ، وتتجلى ديناميات المتلازمات في الدورة على أنها تغيير متتالي في متلازمات جنون العظمة ومتلازمات جنون العظمة والمتلازمات.

في حالة أوهام بجنون العظمة المنظمة ، تتميز الدورة بطابع بطيئ: يتشكل نظام الأوهام ببطء ، وتتميز تغيرات الشخصية من خلال شحذ السمات المرضية. في المستقبل ، على خلفية "إضعاف الحيوية العاطفية" ، يمكن ملاحظة الصلابة والتحذلق والتركيز على الذات والعزلة وفقدان الاهتمام بكل شيء يتجاوز الحبكة المجنونة. في المرحلة الأخيرة من مسار المرض ، توقف توسع الجهاز الوهمي ، وانخفض النشاط الوهمي. على خلفية السلبية العامة ، ظهر المنطق والظرفية. تجلت التفاقمات العابرة على أنها تأثير متوتر ، وموقف سلبي تجاه أحبائهم.

الفصام الخبيثيبدأ عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة ، أثناء أزمات البلوغ. لا يحدث في كثير من الأحيان ولا يشكل أكثر من 5 ٪ من إجمالي عدد مرضى الفصام.

من المحتمل أن تُعزى معظم حالات المسار الخبيث للمرض إلى "الفصام النووي" ، والذي يُعتبر أنه يتميز بالبداية السريعة "للدمار العاطفي" مع تسوس الأعراض الإيجابية الموجودة مسبقًا.

بالفعل في المرحلة الأولى من مسار المرض ، هناك ، كما كان ، "توقف النمو العقلي": استحالة إدراك معلومات جديدة ، مظاهر مميزة للأعراض السلبية ("انخفاض في إمكانات الطاقة" ، "إفقار المجال العاطفي ").

في الفترة البادرية من مسار المرض ، قد تكون هناك شكاوى من ثقل في الرأس ، والارتباك في الأفكار ، وصعوبة في فهم ما يحدث أو ما يقرأ. "يأكل المريض ما يكفي ، وإن كان بطيئًا وبدون متعة ، ... ولكن إذا لم يتم الاعتناء به ، فنادراً ما يطلب هو نفسه الطعام. ينام كثيراً ، على الأقل يأخذ قيلولة ؛ وإذا نصح بالمشي فإنه يمشي وإن كان على مضض. إذا سئلوا عن حالتهم ، يجيبون ببطء وبهدوء بأن لديهم رأسًا ثقيلًا ، ويقتصرون أنفسهم عمومًا على إجابات قصيرة "(Chizh V.F. ، 1911).

وتجدر الإشارة إلى حدوث تغيير ملحوظ في العلاقات في الأسرة. يتميز المرضى السلبيون خارج المنزل في الأسرة بالفظاظة والقسوة. عادة ما يظهر المرضى موقفًا عدائيًا حادًا تجاه والدهم ، وموقفًا استبداديًا تجاه والدتهم ، وغالبًا ما يقترن بشعور مؤلم من المودة.

الصورة السريرية لاول مرة تشبه أزمة سن البلوغ ، ولكن تشويه مسارها لا شك فيه.

في بداية المرض ، يطور المرضى اهتمامات خاصة وغير واقعية وغير منتجة ، وهناك شعور بتغييرهم. محاولات فهم ما يحدث مصحوبة بأعراض "التسمم الميتافيزيقي" ("السكر الفلسفي"). يبدأ المرضى في قراءة الكتب الفلسفية المعقدة ، وكتابة مقاطع كبيرة منها ، مع إرفاق هذه الأخيرة بتعليقات لا معنى لها ومضحكة. في حالات أخرى ، يظهر شغف مبالغ فيه لجمع الأشياء التي لا يحتاجها أحد ، والرغبة في زيارة نفس الأماكن ، وتصميم أجهزة غريبة.

يتجلى المظهر على أنه "كبير" مع أعراض إنتاجية متعددة الأشكال ومتلازمية غير مكتملة: التقلبات العاطفية ، والهذيان المنظم بشكل سيئ ، والأعراض الفردية للتلقائية العقلية ، وأعراض الكبد الوامض ، والأعراض الجامدة.

بسرعة ، بالفعل بعد 3-4 سنوات ، يتم تشكيل حالات نهائية مقاومة ، تتميز بأعراض سلبية ، وتراجع السلوك مع علامات الطفولة.

في الأدبيات ، هناك مؤشرات على الحاجة إلى تحديد أشكال مختلفة من مسار الفصام الخبيث: بسيط ، كبدي ، كاتاتونيا واضح ، كبد بجنون العظمة.

يجمع الفصام المصحوب بجنون العظمة لنوع مستمر من التدفق بين عدة أشكال من هذا المرض ، وغالبًا ما يحدث بسبب أسباب عضوية. تلعب العوامل الخارجية دورًا ضئيلًا في هذا. يتطور علم الأمراض تدريجياً وليس له عمليا أي مغفرة. من الممكن فقط حدوث تقلب طفيف في نشاط المرض ، لكن لم يتم ملاحظة مغفرته الكاملة. يمكن أن يحدث المرض في شكل خفيف ويكتسب أشكالًا شديدة ، حيث يصبح المريض معاقًا في غضون بضع سنوات بعد تشخيص المرض.

الفصام مرض مزمن

الفصام هو اضطراب عقلي وراثي وغالبًا ما يحدث لدى المريض في مرحلة الطفولة. يرافق علم الأمراض المريض طوال حياته ، ووفقًا لمعظم الباحثين ، يجمع بين العديد من الأمراض التي لها أعراض متشابهة. تنشأ الانحرافات العقلية الرئيسية في الإدراك والتفكير.

تتطور العمليات العقلية في مرضى الفصام بطريقة منفصلة ، وينتهك تنسيق الإجراءات ، تمامًا مثل تسلسلها. في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على وضوح الوعي. لا يفقد الشخص المصاب بالفصام قدراته الفكرية.

تتميز القدرات المعرفية للفرد بالانقراض التدريجي. يحدث هذا على خلفية تدهور عمليات التفكير.

أعراض الفصام المستمر

تنقسم أعراض المرض إلى مجموعتين كبيرتين:

1. أعراض إيجابية. وهذا يشمل الهلوسة والأوهام ، أي ظهور تلك العوامل التي لم يلاحظها المريض من قبل.
2. أعراض سلبية. في هذه الحالة نتحدث عن اختفاء المريض لتلك الصفات التي كانت موجودة فيه من قبل. على سبيل المثال ، يفقد المريض الاهتمام بالحياة والإرادة وما إلى ذلك.

تتميز المرحلة الأولى من المرض بالحفاظ على كفاية المريض الانفعالية. على هذه الخلفية ، توجد العلامات التالية:

• عدم اتساق الكلام
• السلوك العاطفي
• مشاكل في المهارات الحركية.
• سلوك متحدي ، إلخ.

في بعض المرضى ، قد لا تظهر الأعراض المذكورة أعلاه على الإطلاق ، أو قد تكون خفيفة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأوهام المحددة التي تم اكتشافها في المسار المستمر لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة. يمكن أن تكون مظاهرها شديدة التنوع:

1. السعي. هذا هو الشكل الرئيسي للهوس ، عندما يشعر المصاب بالفصام بأنه يتم اصطياده من قبل أعداء مختلفين ، بما في ذلك الأشخاص الحقيقيون والشخصيات الخيالية (على سبيل المثال ، الأجانب). الشعور بالتهديد على الحياة والحرية حاد للغاية.
2. الغيرة. يتم التعبير عنه في شكل وهمي يسمى متلازمة عطيل. يتميز بإظهار الحقائق الوهمية للخيانة ، ويتجاهل الشخص الغيور أي حجج. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الاضطراب عند الرجال.
3. جنون العظمة. يبالغ هؤلاء المرضى في تقدير أهميتهم وأهميتهم للأشخاص الآخرين وشعبيتهم. في كثير من الأحيان يعتبر الفصام نشاطه مهمًا للبلد أو حتى العالم بأسره. إنه واثق من أنه غني ، وهو أمر لا يلاحظ في الواقع. أحد الأمثلة الواضحة على مثل هذا الاضطراب هو المبالغة في أهمية الاكتشافات العلمية للفرد.
4. العصاب الغضروفي. على خلفية هذا الاضطراب ، لدى المريض باستمرار أفكار خاطئة حول وجود أمراض أو أمراض خطيرة لا تتوافق مع الحياة.

من الممكن أن يتطور المرض بشكل وهمي وفي نوع هلوسة وهمي. في الحالة الأخيرة ، يعاني الشخص من هلوسات ، عندما يبدأ في سماع ورؤية تلك الظواهر غير الموجودة في الواقع.

أكثر أنواع الهلوسة شيوعًا هي السمعية. مع مثل هذا الانحراف ، يسمع المريض أصواتًا يمكن أن توجهه خلال الحياة أو تخضع له حرفياً لإرادته.

مع تطور المرض ، يصاب المصاب بجنون العظمة بالتوتر والعدوان تجاه الآخرين. يصبح سريع الانفعال وعرضة لتطوير الهوس والهوس وتقلبات المزاج. غالبًا ما يكون مرضى الفصام المصابون بجنون العظمة عرضة للأفكار الانتحارية.

كل هذا يبدأ بحقيقة أن الشخص يبدأ في الحديث عن الهراء

إذا لم يتم اكتشاف هذا المرض في الوقت المناسب ، فإن مساره يتفاقم تدريجياً. يميز الخبراء المعاصرون المراحل التالية من المرض:

1. في البداية ، يظهر المريض أوهام بجنون العظمة. لا توجد أعراض أخرى في هذه المرحلة.
2. بعد ذلك تأتي المرحلة الأولية. تتشابه أعراضه مع تطور معظم الاضطرابات النفسية. يطور المريض مزاج اكتئابي ، ويضيق دائرة اهتماماته ، والعواطف مكتومة. لا توجد هلوسات في هذه المرحلة ، تمامًا مثل مشاكل المهارات الحركية للحركات. يمكن أن تكون هذه الفترة طويلة جدًا (تصل إلى 10 سنوات).
3. ثم تتطور الإصابة بالزكام. تتميز هذه الحالة بالهذيان في أشد صوره.
4. تطور متلازمة كاندينسكي كليرامولت. يتعلق الأمر بالهلوسة. يبدأ المريض في الاعتقاد بأنه يتأثر بشيء من الخارج.
5. تتميز المرحلة الأخيرة بتغيرات شخصية لا رجعة فيها. في هذه المرحلة يفقد المريض أي احتياجات ، ويتوقف عن الاستجابة عاطفياً للواقع المحيط به. يفقد تمامًا القدرة على التفكير المتماسك والمنطقي.

السمات المميزة لمتلازمة كاندينسكي كليرامولت هي:

1. هلوسة زائفة. نحن نتحدث عن أشياء خيالية يضعها المريض في نفس الفضاء الخيالي ، ولا نربطه بالعالم الحقيقي.
2. وجود الأفكار الوهمية الوسواسية.
3. تطوير العقلية التلقائية. نحن نتحدث عن شعور الفرد بأفكاره وحركاته كشيء غير طبيعي.

يمكن أن يتطور المرض بشكل مزمن ويتطور بشكل عرضي ، انتيابي. إن مفهوم استمرارية الدورة يعني عدم وجود مغفرات ، وبالتالي تستمر الأعراض لفترة طويلة.

تشخيص متباين

سيحدد أخصائي متمرس الاضطرابات النفسية باستخدام اختبارات مصممة خصيصًا

التشخيص التفريقي ضروري من أجل تحديد الفصام المصحوب بجنون العظمة ، باستثناء تطور الأمراض الأخرى. في الطب الحديث ، غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض ومظاهر الاضطرابات الوهمية والفصامية العاطفية.

في هذه الحالة ، تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في الهلوسة الخاصة ووجود الأوهام. الميزات الأخرى أقل وضوحًا ، وليست مسيطرة.

عادة ما يتم إجراء الفحص في ظروف ثابتة. من المهم جدًا أن يكون أقارب المريض حاضرين ، حيث لا يمكن لكل مريض أن يصف للطبيب صورة اضطرابه بشكل مناسب.

أثناء التشخيص ، يحتاج الطبيب النفسي إلى جمع مثل هذه المعلومات حول حياة المريض ، ووجود الوراثة غير المواتية. يوضح بداية تطور الاضطراب ، وجود أمراض أخرى يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الحالة النفسية للمريض.

أساس التشخيص هو الاختبارات التي تسمح لك بتحديد الانحرافات في تفكير المريض وإدراكه وذاكرته وكذلك في المجال العاطفي الإرادي. اعتمادًا على درجة علم الأمراض المحدد ، يتم وصف علاج هذا المرض.

علاج الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد

يجب أن نفهم أننا نتحدث عن اضطراب عقلي حاد ، والذي ، حتى مع العلاج المناسب ، من الصعب للغاية علاجه. يمكن أن يتطور هذا المرض لدى المريض على مدى سنوات عديدة ، وغالبًا ما يستغرق الأمر سنوات للتخفيف من حالة المريض.

في الطب النفسي الحديث ، يتم اتباع نهج متكامل لعلاج الفصام المستمر. يتضمن التقنيات التالية:

1. يعتمد العلاج الدوائي على استخدام مضادات الذهان. يتم تمثيل مجموعة هذه الأدوية بعدد كبير إلى حد ما من الأدوية التي لها تأثيرات مختلفة على النفس ، وبالتالي يجب على الأخصائي وصف العلاج. يمكن لمضادات الذهان أن تمنع مزيدًا من التفكك لنفسية المريض ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تناولها في المرحلة الحادة من المرض.
2. مضادات الذهان. هذه عقاقير طويلة المفعول يتم وصفها كجزء من العلاج الوقائي. أنها تمنع تطور تفاقم مرض انفصام الشخصية ، وتطبيع الحالة العامة للمريض. يتم وصفها إذا لم يكن المريض يعاني من اضطرابات عاطفية.
3. إزالة السموم. تُستخدم هذه التقنية في الحالات التي يحدث فيها تطور الفصام المصحوب بجنون العظمة بنوع مستمر من الدورة التدريبية بسبب الاستخدام المطول للكحول أو المخدرات. تؤثر هذه الأدوية على الجسم بلطف ، وتحرره من المواد التي يحتمل أن تكون ضارة.
4. العلاج بالصدمة الكهربائية. تتضمن هذه التقنية تحفيز النوبات الخاضعة للرقابة لدى المريض. للقيام بذلك ، يتم تمرير الإشارات الكهربائية عبر دماغه. هذا العلاج فعال بشكل خاص في تطوير أشكال حادة من هذا المرض. غالبًا ما يستخدم في المرضى الذين أعلنوا عن ميول انتحارية. عند استخدامه بشكل صحيح ، فهو إضافة ممتازة للعلاج الدوائي الرئيسي.

العلاج النفسي

دعم الأسرة للأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص مهم للغاية.

يتم إعطاء دور هام في علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة لتقنيات العلاج النفسي. يجب على الأخصائي إجراء جلسات شخصية دورية مع المريض ، والغرض منها ليس فقط السيطرة على حالته ، ولكن أيضًا لتعزيز فعالية العلاج.

من المهم جدًا أن يشارك المقربون في علاج المريض. يكمن الخطر الرئيسي لمرض انفصام الشخصية في عدم وجود تقييم رصين لحالة المريض. لا يستطيع الإنسان إدراك حالته ، لذلك يحتاج إلى إشراف حساس.

نظرًا لأن المرض يميل إلى التقدم ، مما يؤدي إلى تدمير نفسية المريض تدريجيًا أكثر فأكثر ، فكلما أسرع من الاستئناف إلى أخصائي ، كان ذلك أفضل.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم تشخيص مريض بأنه مصاب بنوع من جنون العظمة من الفصام ، فإنه يُعفى من الخدمة العسكرية ولا يخضع للمساءلة الجنائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعرف على هؤلاء الأشخاص على أنهم معاقون ، وفي الغالب لا يمكنهم حل المهام اليومية بشكل مستقل.

كما أن توقعات التعافي في هذه الحالة ليست مواتية. حتى إذا تم تشخيص المريض بنوع معتدل من الفصام المصحوب بجنون العظمة ، فإنه لا يزال غير قادر على أن يكون عضوًا كامل العضوية في المجتمع. كقاعدة عامة ، يتضمن المرض مجموعة ثانية أو حتى أولية مضمونة من الإعاقة - كل هذا يتوقف على توقيت العلاج وفعاليته.

الفصام المستمر بشكل مستمر هو مفهوم جماعي لعدة أشكال ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الأسباب العضوية. تأثير العوامل البيئية في هذه الحالة ضئيل. إن بداية العملية المرضية تدريجية ، ولا توجد عملياً أي مغفرة. ومع ذلك ، لوحظت تقلبات في النشاط أثناء مسار المرض ، على الرغم من أن مغفرة كاملة لا تحدث أبدا. إن تطوير عقاقير جديدة يخفف من حدة العملية ويمحو بين مسار التقدم المستمر والمسار التحويلي.

يختلف تطور العملية لدى مرضى الفصام - من معتدل وخفيف ، يشبه الاعتلال النفسي ، إلى خبيث ، حيث تحدث الإعاقة في غضون بضع سنوات من البداية.

الفصام هو مرض داخلي (وراثي ، يسري وفقًا لقوانينه الخاصة) ، وغالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة ويرافق الشخص طوال حياته. يعتقد العديد من الباحثين أن المفهوم يجمع بين العديد من الأمراض التي تحدث مع أعراض متشابهة. الاضطرابات الرئيسية تتعلق بالتفكير والإدراك وكذلك التأثير.

تتميز جميع العمليات العقلية في الفصام بالانفصال أو انتهاك التماسك والاتساق والاستمرارية. يظل الوعي واضحًا لفترة طويلة ، وكذلك الاحتمالات الفكرية.

تنخفض القدرات المعرفية للشخص بمرور الوقت فقط ، عندما تتفكك عمليات التفكير.

الأعراض الشائعة المميزة بكل أشكالها:

• انعكاس الأفكار أو "أصداء" ؛
• يمكن أن يُنظر إلى الأفكار الخاصة على أنها مسروقة أو متداخلة من الخارج ؛
• نقل الأفكار عن بعد ؛
• الهذيان - بجميع أنواعه ؛
• الهلوسة السمعية ، والتعليق دائمًا تقريبًا على الإجراءات في الشخص الثالث ؛
• الجمود وقلة المبادرة ؛
• انخفاض أو توقف الاستجابة الانفعالية لأحداث الحياة المحيطة.

يميز المصنف الدولي الأشكال التالية:

• جامودي.
• غير متمايز
• اكتئاب ما بعد الفصام.
• المتبقي أو ؛
• بسيط؛
• اخر؛
• شكل غير محدد.

بالإضافة إلى الشكل ، فإن نوع التدفق مهم:

• متكرر أو دوري
• الانتيابي - progredient أو يشبه الفراء.

التشخيص التفريقي لأنواع الفصام المصحوب بجنون العظمة

من المستحسن التمييز سريريًا بين الأنواع المختلفة من مرض انفصام الشخصية في أقرب وقت ممكن من أجل حل المشكلات الاجتماعية للمريض على الفور في أقرب وقت ممكن ، وكذلك اختيار أساليب العلاج المناسبة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للشكل المصاب بجنون العظمة بالشروط التالية:

نوع التدفق المستمر

يعتبر المسار المستمر لمرض انفصام الشخصية هو النوع الكلاسيكي الذي تتجلى فيه جميع سمات المرض بشكل كامل. يحتوي التدفق على الميزات التالية:

• التطور البطيء الدائم ، الذي يتميز بالقصور الذاتي ؛
• الانتشار التدريجي للأعراض المنتجة (الأوهام والهلوسة) ؛
• المظاهر السلبية (تسطيح التأثير ، نقصان) تبدأ في مرحلة البادرة (قبل المرض) وتشتد طوال الحياة.

يتطور النوع المستمر تدريجيًا ، ولكن بثبات ، ولا يتوقف أبدًا. تتطور شدة الحالة ، وتدمر الشخصية تدريجيًا على الأرض. من خلال مراقبة المريض ، يمكن ملاحظة أن مغفرة العملية لا تصل أبدًا إلى درجة مغفرة أو انقطاع المرض.

التغييرات في العاطفة أو الحالة المزاجية هي أيضًا غير حادة ، وبالكاد يمكن ملاحظتها. مثل هذه التقلبات كما هو الحال في الاضطراب الثنائي القطب لا تحدث أبدًا. يمكن أن يكون المزاج أسوأ أو أفضل ، ولكن نادرًا ما يصبح غير طبيعي من الناحية المرضية. حتى المراحل المتأخرة ، يمكن للشخص أن يتفاعل عاطفياً بدرجة كافية مع ما يحدث ، ويلاحظ التسطيح في المباراة النهائية.

أيضًا ، مع التدفق المستمر ، لا يوجد أبدًا ارتباك أحادي أو يشبه الحلم (حالة تذكرنا بمشاهدة فيلم يشارك فيه المريض بشكل دوري). في لحظة الذهول الفردي ، يكون المريض في حقيقتين في نفس الوقت: واقع خيالي وحقيقي.

تعتمد ميزات مسار الفصام في الدورة التدريجية المستمرة تمامًا على عمر الظهور لأول مرة. إذا كانت البداية في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، عندما لم يكن لدى الشخصية الوقت الكافي للتكوين ولم يكتمل التعليم الابتدائي ، يصبح الشخص عاجزًا بسرعة. مع بداية لاحقة ، تقاوم الجوانب الصحية للشخصية المرض ، ويستمر الحفظ لفترة أطول.

الفصام البطيء

تسمى العملية البطيئة أيضًا بأنها منخفضة التقدم. قد لا تكون هناك أعراض منتجة على الإطلاق أو قد تكون خفيفة. في ICD-10 ، لا يتم تمييز هذا النموذج ، ولكنه مناسب جدًا للأغراض العملية ، لأنه يسمح لك بفهم سبب عدم تعافي المريض أو معاناته من العصاب أو المراق لفترة طويلة.

تشبه العملية البطيئة الاضطرابات النفسية:

بعض المؤلفين يوازن بين العملية البطيئة والاضطراب الفصامي. يتميز هذا الأخير بسلوك غريب الأطوار ، فضلاً عن حالات شاذة في التفكير والعواطف. ومع ذلك ، لا يمكن "تكييف" هذه الانحرافات مع معايير الفصام ؛ لا توجد مظاهر كافية. ومع ذلك ، من المستحيل استدعاء شخص سليم بهذه المظاهر. أطلق المؤلفون القدامى على هذا الشكل اسم كامن ، مشيرين إلى مساره الكامن.

انفصام الشخصية

هذا النموذج يسمى أيضًا متوسط ​​progredient. العمر النموذجي للظهور هو 25 سنة. من البداية الحقيقية إلى المظهر الظاهر أو المفتوح ، يمكن أن يستغرق الأمر من 5 إلى 20 عامًا.

كل شيء يبدأ بالقلق ، والذي مقابله تتطور الهواجس والأفكار غير المستقرة للعلاقة. تتغير الشخصية تدريجياً ، وينضم الشك والصلابة ، ويغلق الشخص على نفسه.

يظهر هذا الشكل لأول مرة مع أوهام الاضطهاد أو التأثير الجسدي ، والتشغيل الآلي العقلي ، والهلوسة.

أعراض الفصام المستمر

غالبًا ما يتجلى الشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام المستمر من خلال متلازمة الهلوسة-جنون العظمة. يمكن أن تكون الهياكل المجنونة من المحتوى التالي:

علاج او معاملة

مهمة صعبة وصعبة ، لأن تدمير الهيكل الوهمي يمكن أن يستغرق سنوات. ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك حتى النهاية ، فليس كل المرضى لديهم فهم نقدي للمرض.

يتم استخدام جميع أنواع مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات وغيرها. Triftazin و Mazheptil و Risperidone وغيرها لها تأثير ممتاز مضاد للوهم.

تحتاج إلى تناول الأدوية طوال حياتك ، وإلا فلا يمكن تجنب التفاقم. من الملائم استخدام الأشكال المطولة عندما تكفي حقنة واحدة لمدة 3-4 أسابيع. إن احتمالات العلاج النفسي محدودة ، لأن هناك دائمًا انتهاكات في التفكير.

لا أحد يتحمل مسؤولية المرض ، من المستحيل تغيير الوضع الحالي في هذه المرحلة من تطور الطب. عليك أن تتصالح مع ما حدث. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن المستحسن نقل المريض إلى المنزل لفترة قصيرة على الأقل ، إذا سمحت الحالة بذلك. يجب تناول الأدوية بانتظام ، وعند أول علامة على التفاقم ، اتصل على الفور بالطبيب أو اتصل بفريق إسعاف متخصص.

هو اضطراب عقلي يتميز بتشوه كبير في التفكير والإدراك. عادة ما يتم الحفاظ على الوعي الواضح والقدرة الفكرية ، على الرغم من أن بعض العيوب المعرفية قد تتطور بمرور الوقت. من أهم السمات النفسية المرضية التعبير عن الأفكار والأوهام والهلوسة السمعية. بعض المرضى يعلقون أو يناقشون أنفسهم بصيغة الغائب.

يتم تمييز الأشكال التالية من مرض انفصام الشخصية:

• دائم؛
• عرضي مع عيب متزايد أو مستمر ؛
• الانتيابي مع مغفرة كاملة أو غير كاملة.

لا يتم تشخيص الفصام في وجود مظاهر هوس واسعة النطاق ، في غياب دليل على أن مظاهر الفصام سبقت الاضطراب العاطفي. لا يمكن أن يكون تشخيص الفصام موضوعيًا في وجود مرض دماغي محدد ، أو أثناء التسمم أو متلازمة الانسحاب من المخدرات. إذا حدثت مثل هذه الاضطرابات أثناء الصرع أو أمراض الدماغ الأخرى ، وفقًا لـ ICD-10 ، فإنها تصنف على أنها F06.2 ، مع المشاركة في تطوير المواد ذات التأثير النفساني - F10-F19.

تدفق مستمر

يمثل النوع المستمر من مسار الفصام حوالي 50 ٪ من جميع حالات المرض. الأعراض الإنتاجية موجودة في كل وقت. في هذا السياق ، تتزايد الاضطرابات السلبية باستمرار ، ولا تحدث مغفرة تلقائية ، ولا يمكن التحسن إلا أثناء العلاج. اعتمادًا على درجة التقدم ، ينقسم الفصام المستمر باستمرار إلى أشكال.

خبيث (حدث)

يظهر المرض عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة. الأعراض الرئيسية:

• سلوك غير لائق وغير حساس تجاه الآخرين ؛
• تقلب المزاج المرضي
• تشوش الفكر.

تشمل العلامات المهمة الكلام غير المنطقي للطفل أو المراهق ، والاعتبارات التجريدية الزائفة الفلسفية. غالبًا ما يعتبر الأشخاص المحيطون هذه الأعراض على أنها مظاهر سن البلوغ. بسبب الظهور المبكر للمرض والتطور السريع للأعراض السلبية ، يكون التشخيص ضعيفًا عادة. هذا المرض هو نموذجي للتفكك السريع للشخصية.

بسيط

يمكن أن يظهر المرض في مرحلة المراهقة. يرتبط في الغالب بأعراض سلبية ، بما في ذلك:

• خدر عاطفي
• أبوليا.
• انهدونيا.
• اضطراب الفكر.

غالبًا ما يميل هذا الشكل إلى أن يصبح مزمنًا.

الأعراض الأولى:

• عدم الاهتمام بالمدرسة (العمل) ؛
• الرغبة في الشعور بالوحدة
• تقلبات مزاجية مفاجئة (تهيج ، سرعة الغضب).

عادة ما توجد مظاهر أخرى:

• المراق.
• اضطرابات التفكير المنطقي.
• المزاج المكتئب أو الضحك غير الدافع.
• انتهاكات العواطف العليا.
• بلادة عاطفية
• انخفاض في الإرادة.

يمكن أن يستمر المرض مرارًا وتكرارًا تحت هذه الصورة أو الهجمات تحت ستار أشكال أخرى.

هيبفرينيك

هذا النموذج مشابه للنموذج البسيط ، لكنه يتطور بشكل أسرع. يبدأ المرض في سن مبكرة مما يجعل من الصعب تمييزه عن مظاهر البلوغ. المظاهر الرئيسية:

• عناد مذهل
• القلق؛
• صفاقة؛
• غطرسة؛
• نكت غير لائقة
• قلة الخجل
• اضطرابات التفكير والتركيز.

بجنون العظمة (متوسط ​​progredient)

الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع الدورة الدراسية والشكل الأكثر شيوعًا في معظم دول العالم. يتميز بهذيان مستقر نسبيًا مصحوبًا بالهلوسة. تشمل اضطرابات التفكير بجنون العظمة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• هوس الاضطهاد
• الغيرة المرضية
• هراء حول تحول جسد المرء.

تتجلى اضطرابات الإدراك من خلال تهديد الأصوات بإعطاء الأوامر ، والهلوسة السمعية الأولية. هناك أيضًا هلوسات شمية وتذوقية وجنسية وغيرها (نادرًا ما تكون بصرية).

اضطراب الفصام (شكل بطيء)

هذه متلازمة تتميز بسلوك وتفكير غريب الأطوار ، انحرافات عاطفية نموذجية لمرض انفصام الشخصية. يحدث في مرحلة البلوغ - بعد 20 عامًا. الاضطراب له مسار مستمر مع شدة متفاوتة. لا توجد هلوسات ، حالات توهم ، مشاكل سلوكية خطيرة. في بعض الأحيان تتطور الحالة إلى انفصام الشخصية العلني. يكمن خطر المرض في عدم وجود بداية معبرة ، وتطور واضح ، كما هو الحال في اضطرابات الشخصية الأخرى. تكون المتلازمة أكثر شيوعًا عند الأشخاص المرتبطين وراثيًا بمرضى الفصام. يُعتقد أن الحالة تنتقل من الأنثى (الأم) ، وهي جزء من الطيف الجيني لمرض انفصام الشخصية.

دائري (دوري)

يتكون النوع الدوري من التدفق من مشاعر مختلطة ثنائية القطب من الاكتئاب وفرط النشاط مع قلق وخوف كبيرين. مع الهوس الخفيف ، هناك تنوع في السلوك والطفولة. لوحظ حدوث مغفرات طويلة الأمد بين النوبات الحادة الفردية. ولكن مع مرور الوقت ، تظهر أعراض الوهم الاكتئابي والهلوسة البصرية.

خيارات الحجز:

• ونيروفرينيا. تتميز بإدراك مشوه وحالم وهلوسة أحادية النواة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند المظاهر الأولية لمرض ذهاني عام.
• شيزوكاريا. تتميز الحالة عادةً بالبداية السريعة للأعراض الذهانية التي تؤدي ، على مدى فترة قصيرة نسبيًا ، إلى اضطراب كبير في شخصية المريض بسبب الأعراض السلبية العميقة.

نوع من التدفق الانتيابي - progredient (يشبه الفراء)

يتميز الشكل ، الذي يشمل الأنواع الرئيسية لمسار الفصام ، بالتغيرات في سلوك المريض. يتجلى في التقارب التدريجي. يفقد الإنسان حيويته وتتراصف عواطفه في طائرة واحدة. في بعض الأحيان ، قد تحدث الهلوسة والأفكار الوهمية العابرة ، لكن ليس لديهم حدة عاطفية نموذجية ، ولا تحتل مكانًا مهيمنًا في صورة المرض. النتيجة النموذجية للمرض هي الخسارة التدريجية للشخص من موقعه الحياتي: دور الابن أو الابنة ، الطالب أو الموظف ، أو الصديق.

تصنيف جديد لمرض انفصام الشخصية

وفقًا للأعراض في الطب النفسي ، هناك:

• الأعراض السلبية - نتيجة لانخفاض أو اختفاء أي علامة ، وإبطاء المهارات الحركية ، ونقص السكر ، واللامبالاة ، والعواطف المسطحة ؛
• الأعراض الإيجابية - الأوهام ، والهلوسة ، والسلوك الغريب المضطرب.

غالبًا ما تكون الأعراض السلبية ناتجة عن الاضطراب نفسه ، وغالبًا ما تكون الأعراض الإيجابية استجابة لانخفاض القدرات الأخرى.

وفقًا لغلبة الأعراض ، ينقسم المرض إلى:

• النوع I؛
• النوع الثاني.

• الفصام الإيجابي (يستجيب جيدًا للعلاج الدوائي) ؛
• الفصام السلبي
• الفصام المختلط.

كيف تتعرف على المرض؟

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي أو طبيب نفسي. التشخيص صعب للغاية ، لأن المرض يمكن أن يكون له تطور غير نمطي ، مليء بأعراض غير محددة ، مما يجعل من السهل الخلط بينه وبين الأمراض العقلية الأخرى.

الأعراض التي تسبق الظهور الكامل للاضطراب:

• العزلة في النفس (يتوقف الشخص عن التواصل مع الآخرين) ؛
• "سلوك غريب؛
• النظافة الشخصية غير الكافية
• حماس مفرط حاد للأفكار الفلسفية أو الدينية ؛
• افكار غريبة
• الشعور بالاضطهاد من قبل شخص ما ؛
• الشك المؤلم والاستياء.
• تعاطي المخدرات ، وخاصة الماريجوانا والكحول.
• الكلام بدون عاطفة
• عدم القدرة على التركيز.

التشخيص

يعتمد تشخيص الفصام على الفحص النفسي الكامل والتاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية.

الفحص النفسي

يسأل الطبيب أو الطبيب النفسي المريض سلسلة من الأسئلة حول أعراضه والتاريخ النفسي والعائلي للمشكلات النفسية.

التاريخ والفحص البدني

يأخذ الطبيب التاريخ الشخصي والعائلي. يتم إجراء فحص جسدي كامل للتحقق من وجود أي مشاكل صحية قد تسبب الاضطراب أو تساهم فيه.

اختبارات المعمل

لا توجد اختبارات معملية يمكنها تشخيص مرض انفصام الشخصية. يمكن أن تستبعد اختبارات الدم والبول الأسباب الأخرى للمرض. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب لفحص دماغك بحثًا عن الاضطرابات المرتبطة بالفصام.

نتائج

لا يوجد اختبار محدد أو طريقة لاكتشاف الفصام. يعتمد التشخيص على مراقبة المريض وتحليل المعلومات الواردة منه. التغيرات السلوكية ، والميل إلى القلق ، والاكتئاب ، وانخفاض الرعاية الذاتية هي علامات على المرحلة الأولية من المرض. تشمل الأعراض النموذجية التي يعتمد عليها التشخيص التعبير عن الأفكار والأوهام والهلوسة.