الإسعافات الأولية للحالات الطارئة التي تسببها الأمراض. الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة

الاعراض المتلازمة

إسعافات أولية

مع الشكل الخضري العصبي للأزمة ، فإن تسلسل الإجراءات:

1) حقن 4-6 مل من محلول 1٪ من فوروسيميد في الوريد ؛

2) حقن 6-8 مل من 0.5٪ محلول ديبازول مذاب في 10-20 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم في الوريد ؛

3) حقن 1 مل من محلول 0.01 ٪ من الكلونيدين في نفس التخفيف عن طريق الوريد ؛

4) حقن 1 - 2 مل من محلول 0.25٪ دروبيريدول في نفس التخفيف عن طريق الوريد.

مع شكل ملح الماء (وذمي) من الأزمة:

1) حقن 2-6 مل من محلول 1٪ من فوروسيميد عن طريق الوريد مرة واحدة ؛

2) يحقن 10-20 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم في الوريد.

مع شكل متشنج من الأزمة:

1) حقن في الوريد 2-6 مل من محلول ديازيبام 0.5٪ مخفف في 10 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛

2) الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول - حسب المؤشرات.

في الأزمات المصاحبة للانسحاب المفاجئ (التوقف عن تناول) الأدوية الخافضة للضغط: حقن 1 مل من محلول 0.01٪ من الكلونيدين المخفف في 10-20 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.

ملاحظات

1. ينبغي أن تدار الأدوية بالتتابع ، تحت سيطرة ضغط الدم ؛

2. في حالة عدم وجود تأثير خافض للضغط خلال 20-30 دقيقة ، في حالة وجود حادث وعائي دماغي حاد ، ربو قلبي ، ذبحة صدرية ، يلزم الاستشفاء في مستشفى متعدد التخصصات.

الذبحة الصدرية

الاعراض المتلازمةق - م التمريض في العلاج.

إسعافات أولية

1) توقف عن النشاط البدني.

2) وضع المريض على ظهره ورجليه إلى أسفل ؛

3) إعطائه قرص نيتروجليسرين أو صالحول تحت اللسان. إذا لم يتوقف الألم في القلب ، كرر تناول النتروجليسرين كل 5 دقائق (2-3 مرات). إذا لم يكن هناك تحسن ، اتصل بالطبيب. قبل وصوله ، انتقل إلى المرحلة التالية ؛

4) في حالة عدم وجود النتروجليسرين ، يمكن إعطاء المريض قرص واحد من نيفيديبين (10 مجم) أو مولسيدومين (2 مجم) تحت اللسان ؛

5) إعطاء قرص أسبرين (325 أو 500 مجم) للشرب ؛

6) عرض على المريض شرب الماء الساخن في رشفات صغيرة أو وضع جص الخردل على منطقة القلب.

7) في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى دخول المريض إلى المستشفى.

احتشاء عضلة القلب

الاعراض المتلازمة- انظر التمريض في العلاج.

إسعافات أولية

1) استلقِ أو اجعل المريض يجلس ، ويفك الحزام والياقة ، ويوفر الوصول إلى الهواء النقي ، والسلام الجسدي والعاطفي الكامل ؛

2) مع ضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 100 مم زئبق. فن. ومعدل ضربات القلب أكبر من 50 في دقيقة واحدة.إعطاء قرص نيتروجليسرين تحت اللسان بفاصل 5 دقائق. (ولكن ليس أكثر من 3 مرات) ؛

3) إعطاء قرص أسبرين (325 أو 500 مجم) للشرب ؛

4) اعطاء قرص بروبرانولول 10-40 مجم تحت اللسان.

5) يدخل في العضل: 1 مل من محلول 2٪ من بروميدول + 2 مل من محلول 50٪ أنالجين + 1 مل من محلول 2٪ ديفينهيدرامين + 0.5 مل من محلول 1٪ من سلفات الأتروبين ؛

6) مع ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق. فن. من الضروري حقن 60 ملغ من بريدنيزولون عن طريق الوريد مخففًا بـ 10 مل من محلول ملحي ؛

7) حقن الهيبارين 20000 وحدة دولية عن طريق الوريد ، ثم 5000 وحدة دولية تحت الجلد في المنطقة المحيطة بالسرة ؛

8) يجب نقل المريض إلى المستشفى في وضع الاستلقاء على نقالة.

وذمة رئوية

الاعراض المتلازمة

من الضروري التفريق بين الوذمة الرئوية والربو القلبي.

1. المظاهر السريرية للربو القلبي:

1) كثرة التنفس الضحل.

2) انتهاء الصلاحية ليس بالأمر الصعب ؛

3) وضعية تقويم التنفس.

4) أثناء التسمع ، خرخرة جافة أو صفير.

2. المظاهر السريرية للوذمة الرئوية السنخية:

1) الاختناق ، فقاعات التنفس.

2) orthopnea.

3) شحوب ، زرقة الجلد ، رطوبة الجلد.

4) عدم انتظام دقات القلب.

5) تخصيص كمية كبيرة من البلغم الرغوي أحيانًا الملطخ بالدم.

إسعافات أولية

1) امنح المريض وضعية الجلوس ، وقم بتطبيق عاصبات أو أصفاد من مقياس التوتر إلى الأطراف السفلية. طمأنة المريض ، وتوفير الهواء النقي ؛

2) حقن 1 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد المورفين المذاب في 1 مل من محلول ملحي فسيولوجي أو 5 مل من محلول جلوكوز 10٪ ؛

3) يعطى النتروجليسرين 0.5 مجم تحت اللسان كل 15-20 دقيقة. (حتى 3 مرات) ؛

4) تحت سيطرة ضغط الدم ، يحقن 40-80 مجم من فوروسيميد في الوريد.

5) في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يحقن عن طريق الوريد 1-2 مل من محلول 5 ٪ من البنتامين ، مذاب في 20 مل من محلول ملحي ، 3-5 مل بفاصل 5 دقائق ؛ 1 مل من محلول 0.01٪ من الكلونيدين مذاب في 20 مل من محلول ملحي ؛

6) إنشاء العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين المرطب باستخدام قناع أو قسطرة أنفية ؛

7) استنشاق الأكسجين المبلل بنسبة 33 ٪ من الكحول الإيثيلي ، أو حقن 2 مل من محلول الإيثانول بنسبة 33 ٪ عن طريق الوريد ؛

8) حقن 60-90 ملغ من بريدنيزولون في الوريد.

9) في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى زيادة الوذمة الرئوية ، وانخفاض ضغط الدم ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ؛

10) أدخل المريض إلى المستشفى.

يمكن أن يحدث الإغماء أثناء الإقامة الطويلة في غرفة مزدحمة بسبب نقص الأكسجين ، في وجود ملابس ضيقة تقيد التنفس (مشد) في الشخص السليم. الإغماء المتكرر هو سبب لزيارة الطبيب لاستبعاد أمراض خطيرة.

إغماء

الاعراض المتلازمة

1. فقدان الوعي قصير المدى (لمدة 10-30 ثانية).

2. في سوابق المريض لا توجد مؤشرات على أمراض القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، والتوليد وأمراض النساء ليست مثقلة.

إسعافات أولية

1) إعطاء جسم المريض وضع أفقي (بدون وسادة) بأرجل مرتفعة قليلاً ؛

2) فك الحزام والياقة والأزرار.

3) رش وجهك وصدرك بالماء البارد.

4) افرك الجسم بأيدٍ جافة - اليدين والقدمين والوجه ؛

5) دع المريض يستنشق أبخرة الأمونيا.

6) الحقن العضلي أو تحت الجلد 1 مل من محلول 10 ٪ من الكافيين ، في العضل - 1-2 مل من محلول 25 ٪ من كورديامين.

الربو القصبي (هجوم)

الاعراض المتلازمة- انظر التمريض في العلاج.

إسعافات أولية

1) مقعد المريض ، والمساعدة في اتخاذ وضع مريح ، وفك طوق ، والحزام ، وتوفير السلام العاطفي ، والوصول إلى الهواء النقي ؛

2) علاج الإلهاء في شكل حمام ساخن للقدم (درجة حرارة الماء على مستوى التسامح الفردي) ؛

3) حقن 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين و1-2 مل من محلول 1٪ من ديفينهيدرامين (2 مل من محلول 2.5٪ من بروميثازين أو 1 مل من محلول 2٪ من كلوروبرامين) في الوريد ؛

4) استنشاق مع رذاذ من موسعات الشعب الهوائية.

5) في حالة وجود شكل من أشكال الربو المعتمد على الهرمونات والمعلومات من المريض حول انتهاك مسار العلاج بالهرمونات ، قم بإعطاء بريدنيزولون بجرعة وطريقة الإعطاء التي تتوافق مع المسار الرئيسي للعلاج.

حالة الربو

الاعراض المتلازمة- انظر التمريض في العلاج.

إسعافات أولية

1) تهدئة المريض ، والمساعدة في اتخاذ وضع مريح ، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي ؛

2) العلاج بالأكسجين بمزيج من الأكسجين والهواء الجوي ؛

3) عند توقف التنفس - IVL ؛

4) إدارة rheopolyglucin عن طريق الوريد بحجم 1000 مل ؛

5) حقن 10-15 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد خلال 5-7 دقائق الأولى ، ثم 3-5 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد عن طريق قطرة في محلول التسريب أو 10 مل لكل محلول 2.4٪ من أمينوفيلين كل ساعة في أنبوب القطارة ؛

6) إعطاء 90 ملغ من بريدنيزولون أو 250 ملغ من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد عن طريق البلعة ؛

7) حقن الهيبارين حتى 10000 وحدة دولية عن طريق الوريد.

ملاحظات

1. يمنع تناول المهدئات ومضادات الهيستامين ومدرات البول والكالسيوم ومستحضرات الصوديوم (بما في ذلك المحلول الملحي)!

2. الاستخدام المتكرر لموسعات الشعب الهوائية أمر خطير بسبب احتمال الوفاة.

نزيف رئوي

الاعراض المتلازمة

تصريف الدم القرمزي الزبد اللامع من الفم عند السعال أو مع قليل من السعال أو بدون سعال.

إسعافات أولية

1) تهدئة المريض ، ومساعدته على اتخاذ وضع شبه جلوس (لتسهيل نخامة) ، ومنع الاستيقاظ ، والتحدث ، واستدعاء الطبيب ؛

2) ضع كيس ثلج أو ضغط بارد على الصدر ؛

3) أعط المريض سائلًا باردًا للشرب: محلول ملح الطعام (1 ملعقة كبيرة من الملح لكل كوب من الماء) ، مغلي نبات القراص ؛

4) إجراء علاج مرقئ: 1-2 مل من محلول 12.5٪ من الديسينون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، 10 مل من محلول 1٪ من كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، 100 مل من محلول 5٪ من حمض أمينوكابرويك في الوريد ، 1-2 مل 1 ٪ محلول فيكاسول عضليًا.

إذا كان من الصعب تحديد نوع الغيبوبة (نقص أو ارتفاع السكر في الدم) ، تبدأ الإسعافات الأولية بإدخال محلول جلوكوز مركز. إذا كانت الغيبوبة مرتبطة بنقص السكر في الدم ، فإن الضحية تبدأ في التعافي ، ويتحول لون الجلد إلى اللون الوردي. إذا لم يكن هناك استجابة ، فمن المرجح أن الغيبوبة هي ارتفاع السكر في الدم. في الوقت نفسه ، يجب أن تؤخذ البيانات السريرية بعين الاعتبار.

غيبوبة نقص السكر في الدم

الاعراض المتلازمة

2. ديناميات تطور الغيبوبة:

1) الشعور بالجوع بدون عطش.

2) القلق القلق.

3) الصداع.

4) زيادة التعرق.

5) الإثارة.

6) مذهل ؛

7) فقدان الوعي.

8) التشنجات.

3. عدم وجود أعراض ارتفاع السكر في الدم (جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، انخفاض تورم الجلد ، ليونة مقل العيون ، رائحة الأسيتون من الفم).

4. تأثير إيجابي سريع من الحقن الوريدي لمحلول جلوكوز 40٪.

إسعافات أولية

1) حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪ عن طريق الوريد ؛

2) إذا لم يكن هناك تأثير ، أعد إدخال 40 مل من محلول جلوكوز 40٪ عن طريق الوريد ، وكذلك 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، 0.5-1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين تحت الجلد ( في حالة عدم وجود موانع) ؛

3) عند الشعور بالتحسن ، أعطِ المشروبات الحلوة مع الخبز (لمنع الانتكاس) ؛

4) يخضع المرضى للعلاج في المستشفى:

أ) ظهرت حالة سكر الدم لأول مرة ؛

ب) عندما يحدث نقص السكر في الدم في مكان عام ؛

ج) مع عدم فعالية التدابير الطبية الطارئة.

اعتمادًا على الحالة ، يتم الاستشفاء على نقالة أو سيرًا على الأقدام.

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (السكري)

الاعراض المتلازمة

1. تاريخ مرض السكري.

2. تطور الغيبوبة:

1) الخمول والتعب الشديد.

2) فقدان الشهية.

3) القيء الذي لا يقهر.

4) جفاف الجلد.

6) كثرة التبول.

7) انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وآلام في القلب.

8) Adynamia والنعاس.

9) ذهول وغيبوبة.

3. الجلد جاف وبارد والشفاه جافة ومتشققة.

4. اللسان القرمزي مع طلاء رمادي متسخ.

5. رائحة الأسيتون في هواء الزفير.

6. انخفاض حاد في نغمة مقل العيون (ناعمة الملمس).

إسعافات أولية

التسلسل:

1) إجراء معالجة الجفاف باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد بمعدل 200 مل من التسريب خلال 15 دقيقة. تحت السيطرة على مستوى ضغط الدم والتنفس التلقائي (الوذمة الدماغية ممكنة مع الإماهة السريعة) ؛

2) الاستشفاء الطارئ في وحدة العناية المركزة في مستشفى متعدد التخصصات ، وتجاوز قسم الطوارئ. يتم الاستشفاء على نقالة مستلقية.

البطن الحاد

الاعراض المتلازمة

1. آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، جفاف الفم.

2. ألم عند ملامسة جدار البطن الأمامي.

3. أعراض تهيج الصفاق.

4. اللسان جاف ، فرو.

5. حالة subfebrile ، ارتفاع الحرارة.

إسعافات أولية

قم بإيصال المريض على وجه السرعة إلى المستشفى الجراحي على نقالة ، في وضع مريح بالنسبة له. يحظر تخفيف الآلام وتناول الماء والغذاء!

يمكن أن يحدث بطن حاد وحالات مماثلة مع مجموعة متنوعة من الأمراض: أمراض الجهاز الهضمي وأمراض النساء والأمراض المعدية. المبدأ الأساسي للإسعافات الأولية في هذه الحالات: البرد والجوع والراحة.

نزيف الجهاز الهضمي

الاعراض المتلازمة

1. شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

2. القيء الدم أو "القهوة".

3. براز أسود القطراني أو دم قرمزي (للنزيف من المستقيم أو الشرج).

4. البطن لين. قد يكون هناك ألم عند الجس في المنطقة الشرسوفية. لا توجد أعراض لتهيج البريتوني ، واللسان رطب.

5. عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم.

6. في التاريخ - القرحة الهضمية ، وأمراض الأورام في الجهاز الهضمي ، وتليف الكبد.

إسعافات أولية

1) أعط المريض قطع ثلج صغيرة.

2) مع تدهور ديناميكا الدم ، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض في ضغط الدم - بولي جلوسين (rheopolyglucin) عن طريق الوريد حتى استقرار ضغط الدم الانقباضي عند مستوى 100-110 ملم زئبق. فن.؛

3) إدخال 60-120 ملغ من بريدنيزولون (125-250 ملغ هيدروكورتيزون) - أضف إلى محلول التسريب ؛

4) حقن ما يصل إلى 5 مل من محلول الدوبامين 0.5٪ عن طريق الوريد في محلول التسريب مع انخفاض حاد في ضغط الدم لا يمكن تصحيحه عن طريق العلاج بالتسريب ؛

5) جليكوسيدات القلب حسب المؤشرات ؛

6) تسليم طارئ إلى المستشفى الجراحي مستلق على نقالة مع خفض طرف الرأس.

المغص الكلوي

الاعراض المتلازمة

1. ألم انتيابي في أسفل الظهر ، أحادي الجانب أو ثنائي ، ينتشر إلى الفخذ ، كيس الصفن ، الشفرين ، الفخذ الأمامي أو الداخلي.

2. الغثيان والقيء والانتفاخ مع احتباس البراز والغازات.

3. اضطرابات عسر الهضم.

4. القلق الحركي ، يبحث المريض عن وضعية يخفف فيها الألم أو يتوقف.

5. البطن رخو ، مؤلم قليلاً بطول الحالب أو غير مؤلم.

6. التنصت على أسفل الظهر في منطقة الكلى مؤلم ، وأعراض تهيج البريتوني سلبية ، واللسان رطب.

7. مرض حصوات الكلى في التاريخ.

إسعافات أولية

1) حقن 2-5 مل من محلول 50٪ أنالجين عضليًا أو 1 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين تحت الجلد ، أو 1 مل من محلول 0.2٪ من طرطرات بلاتيفيلين هيدروترتريت تحت الجلد ؛

2) ضع وسادة تدفئة ساخنة على منطقة أسفل الظهر أو (في حالة عدم وجود موانع) ضع المريض في حمام ساخن. لا تتركه بمفرده ، والتحكم في الصحة العامة ، والنبض ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم ، ولون البشرة ؛

3) الاستشفاء: بالهجوم الأول ، مع ارتفاع الحرارة ، والفشل في وقف هجوم في المنزل ، مع نوبة متكررة خلال النهار.

المغص الكلوي هو أحد مضاعفات تحص البول الناجم عن اضطرابات التمثيل الغذائي. سبب نوبة الألم هو إزاحة الحجر ودخوله إلى الحالب.

صدمة الحساسية

الاعراض المتلازمة

1. ارتباط الدولة بإعطاء دواء أو لقاح أو تناول غذاء معين ، إلخ.

2. الشعور بالخوف من الموت.

3. الشعور بنقص الهواء ، آلام خلف القص ، دوار ، طنين الأذن.

4. الغثيان والقيء.

5. النوبات.

6. شحوب حاد ، عرق بارد لزج ، شرى ، انتفاخ الأنسجة الرخوة.

7. تسرع القلب ، النبض السريع ، عدم انتظام ضربات القلب.

8. انخفاض ضغط الدم الشديد ، لم يتم تحديد ضغط الدم الانبساطي.

9. غيبوبة.

إسعافات أولية

التسلسل:

1) في حالة الصدمة الناجمة عن الأدوية المسببة للحساسية عن طريق الوريد ، اترك الإبرة في الوريد واستخدمها في العلاج المضاد للصدمة في حالات الطوارئ ؛

2) التوقف فورًا عن إعطاء المادة الطبية التي تسببت في تطور صدمة الحساسية ؛

3) امنح المريض وضعية وظيفية مفيدة: ارفع الأطراف بزاوية 15 درجة. اقلب رأسك إلى جانب واحد ، في حالة فقدان الوعي ، ادفع الفك السفلي للأمام ، انزع طقم الأسنان ؛

4) إجراء العلاج بالأكسجين بنسبة 100٪ أكسجين ؛

5) حقن في الوريد 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين المخفف في 10 مل من محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم ؛ يمكن حقن نفس جرعة هيدروكلوريد الإبينفرين (ولكن بدون تخفيف) تحت جذر اللسان ؛

6) يجب البدء في إعطاء polyglucin أو أي محلول تسريب آخر بالطائرة النفاثة بعد استقرار ضغط الدم الانقباضي عند 100 مم زئبق. فن. - مواصلة العلاج بالتسريب بالتنقيط ؛

7) إدخال 90-120 مجم بريدنيزولون (125-250 مجم هيدروكورتيزون) في نظام التسريب ؛

8) حقن 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ في نظام التسريب ؛

9) في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، كرر إعطاء الأدرينالين هيدروكلوريد أو حقن 1-2 مل من محلول 1 ٪ من الميزاتون عن طريق الوريد عن طريق الوريد ؛

10) في حالة التشنج القصبي ، يحقن 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد ؛

11) مع تشنج الحنجرة والاختناق - بضع المخروط.

12) إذا تم حقن المادة المسببة للحساسية في العضل أو تحت الجلد أو حدث تفاعل تأقي استجابة لدغة حشرة ، فمن الضروري تقطيع موقع الحقن أو اللدغة باستخدام 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين المخفف في 10 مل من 0.9 ٪ محلول من كلوريد الصوديوم.

13) إذا دخلت المادة المسببة للحساسية الجسم عن طريق الفم ، فمن الضروري غسل المعدة (إذا سمحت حالة المريض بذلك) ؛

14) في حالة المتلازمة المتشنجة ، يحقن 4-6 مل من محلول 0.5٪ من الديازيبام.

15) في حالة الوفاة السريرية ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

يجب أن تحتوي كل غرفة علاج على مجموعة إسعافات أولية للإسعافات الأولية في حالة الصدمة التأقية. في أغلب الأحيان ، تحدث صدمة الحساسية أثناء أو بعد إدخال المنتجات البيولوجية والفيتامينات.

وذمة كوينك

الاعراض المتلازمة

1. التواصل مع مسببات الحساسية.

2. طفح جلدي مثير للحكة على أجزاء مختلفة من الجسم.

3. وذمة في مؤخرة اليدين والقدمين واللسان والممرات الأنفية والبلعوم الفموي.

4. انتفاخ وازرقاق الوجه والرقبة.

6. الإثارة العقلية والأرق.

إسعافات أولية

التسلسل:

1) التوقف عن إدخال مسببات الحساسية في الجسم.

2) حقن 2 مل من محلول 2.5٪ من بروميثازين ، أو 2 مل من محلول 2٪ من الكلوروبرامين ، أو 2 مل من محلول 1٪ من ديفينهيدرامين في العضل أو في الوريد ؛

3) إعطاء 60-90 ملغ من بريدنيزولون في الوريد.

4) حقن 0.3 - 0.5 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين تحت الجلد أو ، مخفف الدواء في 10 مل من محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم ، عن طريق الوريد ؛

5) استنشاق مع موسعات الشعب الهوائية (فينوتيرول) ؛

6) كن مستعدا لبضع المخروط.

7) إدخال المريض إلى المستشفى.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. كل خير. en/

• إغماء
• انهيار
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• صدمة الحساسية
• نوبة من الذبحة الصدرية
• فشل قلبي حاد
• الموت السريري

خوارزميات لتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

إغماء

الإغماء هو هجوم لفقدان الوعي على المدى القصير بسبب نقص تروية دماغية عابرة مرتبطة بضعف نشاط القلب وخلل حاد في توتر الأوعية الدموية. اعتمادا على شدة العوامل المساهمة في انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

هناك أنواع من الإغماء الدماغي ، والقلب ، والانعكاسي والهستيري.

مراحل تطور الإغماء.

1. Harbingers (ما قبل إغماء). المظاهر السريرية: انزعاج ، دوار ، طنين ، ضيق تنفس ، عرق بارد ، تنميل في أطراف الأصابع. يستمر من 5 ثوانٍ إلى دقيقتين.

2. انتهاك الوعي (الإغماء الفعلي). العيادة: فقدان للوعي يستمر من 5 ثوان إلى دقيقة واحدة مصحوب بشحوب ، قلة توتر العضلات ، اتساع حدقة العين ، رد فعل ضعيف للضوء. التنفس ضحل وبطء التنفس. النبض متقلب ، وغالبًا ما يصل بطء القلب إلى 40-50 في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 50-60 ملم. RT. فن. مع الإغماء العميق ، من الممكن حدوث تشنجات.

3. فترة ما بعد الإغماء (الشفاء). العيادة: موجهة بشكل صحيح في المكان والزمان ، الشحوب ، التنفس السريع ، النبض المتقلب وانخفاض ضغط الدم قد يستمر.

خوارزمية التدابير العلاجية

2. قم بفك الطوق.

3. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

4. امسحي وجهك بقطعة قماش مبللة أو رش بالماء البارد.

5. استنشاق أبخرة الأمونيا (التحفيز الانعكاسي للمراكز التنفسية والحركية).

في حالة عدم فعالية الإجراءات المذكورة أعلاه:

6. الكافيين 2.0 IV أو IM.

7. Cordiamin 2.0 i / m.

8. الأتروبين (مع بطء القلب) 0.1٪ - 0.5 ثانية / ج.

9. عند التعافي من الإغماء ، استمر في التلاعب بالأسنان مع تدابير لمنع الانتكاس: يجب أن يتم العلاج مع المريض في وضع أفقي مع الأدوية المسبقة المناسبة والتخدير الكافي.

انهيار

الانهيار هو شكل حاد من أشكال قصور الأوعية الدموية (انخفاض في توتر الأوعية الدموية) ، يتجلى في انخفاض ضغط الدم ، وتوسع الأوعية الوريدية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية وتراكمها في مستودعات الدم - الشعيرات الدموية للكبد والطحال .

الصورة السريرية: تدهور حاد في الحالة العامة ، شحوب شديد في الجلد ، دوار ، قشعريرة ، تعرق بارد ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، تكرر وضعف النبض ، تنفس متكرر ، ضحل. تصبح الأوردة المحيطية فارغة ، وتنهار جدرانها ، مما يجعل من الصعب إجراء بزل الوريد. يحتفظ المرضى بالوعي (أثناء الإغماء ، يفقد المرضى وعيهم) ، لكنهم غير مبالين بما يحدث. يمكن أن يكون الانهيار أحد أعراض العمليات المرضية الشديدة مثل احتشاء عضلة القلب والصدمة التأقية والنزيف.

خوارزمية الإجراءات العلاجية 1. أعط المريض وضعية أفقية.

2. توفير إمدادات الهواء النقي.

3. بريدنيزولون 60-90 مجم الرابع.

4. نوربينفرين 0.2٪ - 1 مل وريدي في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.

5. ميزاتون 1٪ - 1 مل وريدي (لزيادة التوتر الوريدي).

6. Korglucol 0.06٪ - 1.0 IV ببطء في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.

7. Polyglukin 400.0 IV بالتنقيط ، محلول الجلوكوز 5٪ IV بالتنقيط 500.0.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم - زيادة سريعة مفاجئة في ضغط الدم ، مصحوبة بأعراض سريرية من الأعضاء المستهدفة (غالبًا الدماغ ، الشبكية ، القلب ، الكلى ، الجهاز الهضمي ، إلخ).

الصورة السريرية. صداع حاد ، ودوخة ، وطنين الأذن ، وغالبًا ما يصاحبها غثيان وقيء. ضعف البصر (الشبكة أو الضباب أمام العينين). المريض متحمس. في هذه الحالة ، هناك ارتعاش في اليدين ، والتعرق ، واحمرار حاد في جلد الوجه. النبض متوتر ، يرتفع ضغط الدم بمقدار 60-80 ملم. RT. فن. بالمقارنة مع المعتاد. خلال أزمة ، نوبات الذبحة الصدرية ، قد تحدث حوادث وعائية دماغية حادة.

خوارزمية التدابير العلاجية 1. عن طريق الوريد في حقنة واحدة: ديبازول 1٪ - 4.0 مل مع بابافيرين 1٪ - 2.0 مل (ببطء).

2. في الحالات الشديدة: كلونيدين 75 ميكروغرام تحت اللسان.

3. الحقن الوريدي لاسيكس 1٪ - 4.0 مل في محلول ملحي.

4. Anaprilin 20 ملغ (مع تسرع القلب الشديد) تحت اللسان.

5. المهدئات - Elenium داخل 1-2 حبة.

6. الاستشفاء.

من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار!

الإسعافات الأولية الإغماء

صدمة الحساسية

شكل نموذجي من الصدمة التأقية التي يسببها الدواء (لاش).

يعاني المريض من حالة انزعاج حاد مع أحاسيس مؤلمة غامضة. هناك خوف من الموت أو حالة من الاضطراب الداخلي. هناك غثيان وأحيانا قيء وسعال. يشكو المرضى من ضعف شديد ووخز وحكة في جلد الوجه واليدين والرأس. شعور باندفاع الدم في الرأس والوجه والشعور بالثقل خلف القص أو انضغاط الصدر ؛ ظهور ألم في القلب ، صعوبة في التنفس أو عدم القدرة على الزفير ، دوار أو صداع. يحدث اضطراب الوعي في المرحلة النهائية من الصدمة ويرافقه ضعف في الاتصال اللفظي مع المريض. تحدث الشكاوى فور تناول الدواء.

الصورة السريرية للرموش: احتقان في الجلد أو شحوب وزراق ، تورم في جفون الوجه ، تعرق غزير. تنفس صاخب ، تسرع النفس. يصاب معظم المرضى بالأرق. لوحظ توسع حدقة العين ، ضعف رد فعل التلاميذ على الضوء. النبض متكرر ويضعف بشدة في الشرايين الطرفية. ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، في الحالات الشديدة ، لا يتم الكشف عن ضغط الدم الانبساطي. هناك ضيق في التنفس وضيق في التنفس. بعد ذلك ، تتطور الصورة السريرية للوذمة الرئوية.

اعتمادًا على شدة الدورة ووقت تطور الأعراض (من لحظة إعطاء المستضد) ، سريع البرق (1-2 دقيقة) ، شديد (بعد 5-7 دقائق) ، معتدل (حتى 30 دقيقة) من الصدمة مميزة. كلما كان الوقت أقصر من إدخال الدواء إلى بداية العيادة ، زادت حدة الصدمة ، وأقل فرصة للحصول على نتيجة ناجحة للعلاج.

خوارزمية التدابير العلاجية توفر على وجه السرعة الوصول إلى الوريد.

1. وقف إعطاء الدواء الذي تسبب في صدمة الحساسية. اتصل بسيارة إسعاف.

2. ضع المريض لأسفل ، ارفع الأطراف السفلية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، أدر رأسه إلى الجانب ، وادفع الفك السفلي. استنشاق الأكسجين المرطب. تهوية الرئتين.

3. حقن في الوريد 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا كان بزل الوريد صعبًا ، يتم حقن الأدرينالين في جذر اللسان ، ربما داخل الرغامى (ثقب في القصبة الهوائية أسفل غضروف الغدة الدرقية من خلال الرباط المخروطي).

4. بريدنيزولون 90-120 مجم الرابع.

5. محلول ديفينهيدرامين 2٪ - 2.0 أو محلول سوبراستين 2٪ - 2.0 أو محلول ديبرازين 2.5٪ - 2.0 IV.

6. جليكوسيدات القلب حسب المؤشرات.

7. مع انسداد الجهاز التنفسي - العلاج بالأكسجين ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين 10 مل عن طريق الوريد الفيزيائي. المحلول.

8. إذا لزم الأمر - التنبيب الرغامي.

9. استشفاء المريض. تحديد الحساسية.

ردود الفعل السامة للمخدرات

الصورة السريرية. الأرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوخة والضعف. زرقة ، رعاش عضلي ، قشعريرة ، تشنجات. الغثيان والقيء في بعض الأحيان. ضائقة تنفسية ، انخفاض ضغط الدم ، انهيار.

خوارزمية التدابير العلاجية

1. أعط المريض وضع أفقي.

2. الهواء النقي. دع أبخرة الأمونيا تستنشق.

3. الكافيين 2 مل s.c.

4. كورديامين 2 مل s.c.

5. في حالة تثبيط الجهاز التنفسي - أكسجين ، تنفس صناعي (حسب المؤشرات).

6. الأدرينالين 0.1٪ - 1.0 مل لكل مادة فيزيائية. حل في / في.

7. بريدنيزولون 60-90 مجم IV.

8. تافيجيل ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين.

9. جليكوسيدات القلب (حسب المؤشرات).

نوبة من الذبحة الصدرية

نوبة الذبحة الصدرية هي نوبة من الألم أو غيره من الأحاسيس غير السارة (ثقل ، انقباض ، ضغط ، حرقة) في منطقة القلب تدوم من 2-5 إلى 30 دقيقة مع تشعيع مميز (إلى الكتف الأيسر والرقبة وكتف الكتف الأيسر ، الفك السفلي) ، بسبب زيادة استهلاك عضلة القلب للأكسجين عن تناولها.

تؤدي نوبة الذبحة الصدرية إلى زيادة ضغط الدم ، والإجهاد النفسي والعاطفي ، والذي يحدث دائمًا قبل وأثناء العلاج مع طبيب الأسنان.

خوارزمية الإجراءات العلاجية 1. إنهاء تدخل الأسنان والراحة والحصول على الهواء النقي والتنفس الحر.

2. أقراص أو كبسولات النتروجليسرين (لدغة الكبسولة) 0.5 مجم تحت اللسان كل 5-10 دقائق (إجمالي 3 مجم تحت سيطرة BP).

3. إذا توقف الهجوم ، توصيات للمراقبة الخارجية من قبل طبيب القلب. استئناف فوائد طب الأسنان - لتثبيت الحالة.

4. إذا لم يتم إيقاف الهجوم: البارالجين 5-10 مل أو أنالجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. في حالة عدم وجود تأثير - استدعاء سيارة إسعاف والمكوث في المستشفى.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلب الحاد - نخر إقفاري لعضلة القلب ، ينتج عن تناقض حاد بين الحاجة للأكسجين في عضلة القلب وإيصالها عبر الشريان التاجي المقابل.

عيادة. أكثر الأعراض السريرية المميزة هو الألم ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة القلب خلف القص ، وغالبًا ما يلتقط السطح الأمامي بالكامل للصدر. يشع إلى الذراع الأيسر والكتف وكتف الكتف والمساحة بين القطبين. عادة ما يكون للألم صفة موجية: يشتد ، ثم يضعف ، ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. شحوب الجلد الملحوظ ، زرقة الشفاه ، التعرق المفرط ، انخفاض ضغط الدم. في معظم المرضى ، يكون إيقاع القلب مضطربًا (تسرع القلب ، انقباض زائد ، رجفان أذيني).

خوارزمية التدابير العلاجية

1. الإنهاء العاجل للتدخل والراحة والوصول إلى الهواء النقي.

2. استدعاء فريق إسعاف القلب.

3. مع ضغط الدم الانقباضي 100 ملم. RT. فن. 0.5 مجم أقراص نيتروجليسرين تحت اللسان كل 10 دقائق (الجرعة الإجمالية 3 مجم).

4. تسكين الألم الإجباري: بارالجين 5 مل أو أنالجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. استنشاق الأكسجين من خلال قناع.

6. بابافيرين 2٪ - 2.0 مل / م.

7. يوفيلين 2.4٪ - 10 مل فيزيائي. r-re in / in.

8. ريلانيوم أو سيدوكسين 0.5٪ - 2 مل 9. التنويم بالمستشفى.

الموت السريري

عيادة. فقدان الوعي. عدم وجود اصوات النبض والقلب. توقف التنفس. شحوب وازرقاق الجلد والأغشية المخاطية ، قلة النزيف من الجرح الجراحي (محجر السن). اتساع حدقة العين. عادة ما يسبق توقف التنفس السكتة القلبية (في حالة عدم وجود التنفس ، يتم الحفاظ على النبض على الشرايين السباتية وعدم اتساع حدقة العين) ، والتي تؤخذ في الاعتبار أثناء الإنعاش.

خوارزمية التدابير العلاجية الإنعاش:

1. استلق على الأرض أو الأريكة ، ارمِ رأسك للوراء ، ادفع فكك.

2. تنظيف الشعب الهوائية.

3. أدخل مجرى هواء ، وقم بالتهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب الخارجي.

أثناء الإنعاش من قبل شخص واحد في النسبة: نفسان لكل 15 ضغطًا على القص ؛ أثناء الإنعاش معًا بنسبة: 1 نفس لمدة 5 ضغطات من القص. ضع في اعتبارك أن معدل تكرار التنفس الاصطناعي هو 12-18 في الدقيقة ، وأن معدل الدورة الدموية الاصطناعية هو 80-100 في الدقيقة. يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين وتدليك خارجي للقلب قبل وصول "الإنعاش".

أثناء الإنعاش ، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد فقط ، داخل القلب (يفضل الأدرينالين - داخل الرغامى). بعد 5-10 دقائق ، تتكرر الحقن.

1. الأدرينالين 0.1٪ - 0.5 مل مخفف 5 مل. بدني محلول أو جلوكوز داخل القلب (يفضل - داخل القصبة الهوائية).

2. ليدوكائين 2٪ - 5 مل (1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV ، داخل القلب.

3. بريدنيزولون 120-150 مجم (2-4 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV، داخل القلب.

4. بيكربونات الصوديوم 4٪ - 200 مل IV.

5. حمض الأسكوربيك 5٪ - 3-5 مل IV.

6. برد في الرأس.

7. لازيكس حسب الاستطبابات 40-80 مجم (2-4 أمبولات) IV.

يتم إجراء الإنعاش مع مراعاة توقف الانقباض أو الرجفان الحالي ، الأمر الذي يتطلب بيانات تخطيط القلب. عند تشخيص الرجفان ، يتم استخدام مزيل الرجفان (إذا كان هذا الأخير متاحًا) ، ويفضل قبل العلاج الطبي.

في الممارسة العملية ، يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة في وقت واحد.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

أسباب التطور والصورة السريرية لصدمة الحساسية. رعاية طبية طارئة لانخفاض ضغط الدم الشرياني ونوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والانهيار والربو القصبي. الآلية المرضية والأسباب الرئيسية للإغماء.

الملخص ، تمت الإضافة في 03/13/2011


اتخاذ الإجراءات العاجلة في جميع مراحل الرعاية الطبية في الحالات الطارئة التي تهدد حياة المريض وصحته. إجراء المساعدة في حالات النزيف والكسور والإصابات الحرارية وضربات الشمس والحرارة.

دليل ، تمت إضافة 04/17/2016


الأسباب والمظاهر السريرية لأزمة ارتفاع ضغط الدم وأنواعها ومضاعفاتها النمطية. تغييرات تخطيط القلب في أزمة ارتفاع ضغط الدم. الإسعافات الأولية والعلاج بالعقاقير. خوارزمية عمل الممرضة.

عرض تمت الإضافة بتاريخ 12/24/2016


الخصائص العامة لأزمة ارتفاع ضغط الدم: المسببات ، والتسبب المرضي ، والصورة السريرية. مجمعات الأعراض الرئيسية للتمييز بين أزمات الرتبتين الأولى والثانية. المضاعفات النموذجية في المرض وترتيب وطرق الإسعافات الأولية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 12/03/2013


أسباب أزمة ارتفاع ضغط الدم ، سماتها الرئيسية. الآليات التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم مع غلبة متلازمة الانبات العصبي. الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/09/26


مفهوم حالات الطوارئ. الأنواع الرئيسية لحالات الطوارئ والرعاية الطارئة لتدخلات طب الأسنان للمرضى الخارجيين. الاستعدادات لتقديم الرعاية العاجلة في عيادة طبيب الأسنان. رد فعل تحسسي تجاه مخدر معين.

العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/30/2014


مفهوم وتقييم مدى انتشار أزمات ارتفاع ضغط الدم وأسباب حدوثها وشروط حدوثها وتصنيفها وأنواعها. معايير التشخيص لهذا المرض ، وخصائص الاستجواب والفحص. التكتيكات والمراحل الرئيسية للرعاية الطبية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/14/2016


المفهوم والصورة السريرية للنزيف ؛ تصنيفها حسب المنشأ ونوع وعاء النزيف ومكان تدفق الدم. قواعد فرض عاصبة الشرايين. أسباب الصدمة مبادئ الإسعافات الأولية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/21/2014


دراسة مرحلتي الانتصاب والصدمة الصدمية. تشخيص درجة الصدمة. تحديد قيمة مؤشر الصدمة. تصحيح فشل الجهاز التنفسي. خوارزمية للرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

التقرير المضاف بتاريخ 12/23/2013


أزمة ارتفاع ضغط الدم كواحدة من أكثر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم تكرارا وخطورة ، مظاهرها السريرية وأعراضها المميزة ، وأشكال وقواعد الإسعافات الأولية. التشخيص التفريقي لأزمات ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاتها.

"تقديم الإسعافات الأولية في مختلف الظروف".

تتطلب الحالات الطارئة التي تهدد حياة المريض وصحته إجراءات عاجلة في جميع مراحل الرعاية الطبية. تنشأ هذه الحالات نتيجة لتطور الصدمة ، وفقدان الدم الحاد ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، واضطرابات الدورة الدموية ، والغيبوبة ، التي تسببها الأمراض الحادة للأعضاء الداخلية ، والإصابات الرضحية ، والتسمم والحوادث.

إن أهم مكان في تقديم المساعدة للمصابين والمصابين بشكل مفاجئ نتيجة لحالات الطوارئ الطبيعية والتي من صنع الإنسان في وقت السلم هو اتخاذ التدابير الملائمة قبل دخول المستشفى. وفقًا لبيانات الخبراء المحليين والأجانب ، يمكن إنقاذ عدد كبير من المرضى والضحايا نتيجة لحالات الطوارئ إذا تم تقديم المساعدة الفعالة في الوقت المناسب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

في الوقت الحالي ، ازدادت أهمية الإسعافات الأولية في علاج الحالات الطارئة بشكل كبير. إن قدرة طاقم التمريض على تقييم شدة حالة المريض وتحديد المشاكل ذات الأولوية ضرورية لتوفير الإسعافات الأولية الفعالة ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير أكبر على المسار الإضافي للمرض والتشخيص. ليس فقط المعرفة مطلوبة من العامل الصحي ، ولكن أيضًا القدرة على تقديم المساعدة بسرعة ، لأن الارتباك وعدم القدرة على جمع الذات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع.

وبالتالي ، فإن إتقان طرق تقديم الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى للمرضى والمصابين ، وكذلك تحسين المهارات العملية ، هي مهمة مهمة وعاجلة.

المبادئ الحديثة للرعاية الطبية الطارئة

في الممارسة العالمية ، تم اعتماد مخطط شامل لتقديم المساعدة للضحايا في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

الخطوات الرئيسية في هذا المخطط هي:

1. الشروع الفوري في تدابير دعم الحياة العاجل في حالة الطوارئ.

2. تنظيم وصول المختصين المؤهلين إلى مكان الحادث بأسرع وقت ممكن ، وتنفيذ إجراءات معينة للرعاية الطبية الطارئة أثناء نقل المريض إلى المستشفى.

الاستشفاء بأسرع وقت ممكن في مؤسسة طبية متخصصة مع كوادر طبية مؤهلة ومجهزة بالمعدات اللازمة.

التدابير الواجب اتخاذها في حالة الطوارئ

يجب تقسيم الأنشطة الطبية وأنشطة الإخلاء التي يتم إجراؤها في تقديم الرعاية في حالات الطوارئ إلى عدد من المراحل المترابطة - ما قبل المستشفى ، والمستشفى ، والإسعافات الطبية الأولية.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يتم تقديم الإسعافات الطبية الأولية وقبل الطبية والأولية.

العامل الأكثر أهمية في رعاية الطوارئ هو عامل الوقت. تتحقق أفضل النتائج في علاج الضحايا والمرضى عندما لا تتجاوز الفترة من بداية حالة الطوارئ إلى وقت تقديم المساعدة المؤهلة ساعة واحدة.

سيساعد التقييم الأولي لشدة حالة المريض على تجنب الذعر والضجة أثناء الإجراءات اللاحقة ، وسيوفر فرصة لاتخاذ قرارات أكثر توازناً وعقلانية في المواقف القصوى ، فضلاً عن تدابير الإخلاء الطارئ للضحية من منطقة الخطر .

بعد ذلك ، من الضروري البدء في تحديد علامات أكثر الحالات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الضحية في الدقائق القليلة القادمة:

الموت السريري

غيبوبة؛

نزيف شرياني

إصابات العنق

إصابة في الصدر.

يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة للضحايا في حالة الطوارئ الالتزام الصارم بالخوارزمية الموضحة في المخطط 1.

مخطط 1. الإجراء الخاص بتقديم المساعدة في حالة الطوارئ

تقديم الإسعافات الأولية في حالة الطوارئ

هناك 4 مبادئ أساسية للإسعافات الأولية يجب اتباعها:

معاينة المشهد. تأكد من السلامة عند تقديم المساعدة.

2. الفحص الأولي للضحية والإسعافات الأولية في الظروف المهددة للحياة.

اتصل بطبيب أو سيارة إسعاف.

الفحص الثانوي للضحية والمساعدة ، إذا لزم الأمر ، في تحديد الإصابات والأمراض الأخرى.

قبل مساعدة المصاب ، اكتشف:

· هل المشهد خطير؟

· ماذا حدث؛

عدد المرضى والضحايا ؛

ما إذا كان الآخرون قادرون على المساعدة.

أي شيء يمكن أن يعرض سلامتك وسلامة الآخرين للخطر له أهمية خاصة: الأسلاك الكهربائية المكشوفة ، الحطام المتساقط ، حركة المرور الكثيفة ، الحريق ، الدخان ، الأبخرة الضارة. إذا كنت في خطر ، فلا تقترب من الضحية. اتصل بخدمة الإنقاذ المناسبة أو الشرطة فورًا للحصول على المساعدة المهنية.

ابحث دائمًا عن الضحايا الآخرين ، وإذا لزم الأمر ، اطلب من الآخرين مساعدتك في مساعدتك.

بمجرد أن تقترب من الضحية الواعية ، حاول تهدئته ، ثم بنبرة ودية:

اكتشف من الضحية ما حدث ؛

اشرح أنك عامل رعاية صحية ؛

عرض المساعدة ، والحصول على موافقة الضحية لتقديم المساعدة ؛

· اشرح الإجراء الذي ستتخذه.

يجب الحصول على إذن من المصاب قبل إجراء الإسعافات الأولية الطارئة. الضحية الواعية لها الحق في رفض خدمتك. إذا كان فاقدًا للوعي ، فيمكننا افتراض أنك قد تلقيت موافقته على تنفيذ إجراءات الطوارئ.

نزيف

طرق وقف النزيف:

1. ضغط الإصبع.

2. ضمادة ضيقة.

أقصى انثناء للأطراف.

فرض عاصبة.

وضع مشبك على وعاء تالف في جرح.

سدادة الجرح.

إذا كان ذلك ممكنًا ، استخدم ضمادة معقمة (أو قطعة قماش نظيفة) لتطبيق ضمادة ضغط ، وضعها مباشرة على الجرح (باستثناء إصابة العين والاكتئاب في الكالفاريا).

أي حركة للطرف تحفز تدفق الدم فيه. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تتلف الأوعية الدموية ، تتعطل عمليات تخثر الدم. أي حركة تسبب ضررًا إضافيًا للأوعية الدموية. يمكن أن تقلل الأطراف الجبيرة من النزيف. تعتبر الإطارات الهوائية أو أي نوع من الإطارات مثالية في هذه الحالة.

عندما لا يؤدي تطبيق ضمادة الضغط على موقع الجرح إلى إيقاف النزيف بشكل موثوق ، أو عند وجود مصادر متعددة للنزيف يتم توفيرها من خلال شريان واحد ، فقد يكون الضغط الموضعي فعالاً.

في حالة حدوث نزيف في منطقة جلد الرأس ، يجب ضغط الشريان الصدغي على سطح العظم الصدغي. الشريان العضدي - على سطح عظم العضد في حالة إصابة الساعد. الشريان الفخذي - للحوض أو عظم الفخذ في حالة إصابة الطرف السفلي.

من الضروري تطبيق عاصبة فقط في الحالات القصوى ، عندما لا تعطي جميع الإجراءات الأخرى النتيجة المتوقعة.

مبادئ تطبيق العاصبة:

§ أضع عاصبة فوق موقع النزيف وأقربها قدر الإمكان فوق الملابس أو فوق عدة جولات من الضمادة ؛

§ من الضروري شد العاصبة فقط حتى يختفي النبض المحيطي ويتوقف النزيف ؛

§ يجب أن تلتقط كل جولة لاحقة للحزام الجولة السابقة جزئيًا ؛

§ يتم وضع العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة في الفترة الدافئة من الوقت ، ولا تزيد عن 0.5 ساعة في البرد ؛

§ يتم إدخال ملاحظة أسفل العاصبة المطبقة تشير إلى الوقت الذي تم فيه تطبيق العاصبة ؛

§ بعد وقف النزيف ، توضع ضمادة معقمة على الجرح المفتوح وتضميدها وتثبيتها وتوصيل الجرحى إلى المرحلة التالية من العلاج ، أي إخلاء.

يمكن أن تتسبب العاصبة في إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية وحتى فقدان أحد الأطراف. يمكن أن تؤدي العاصبة المطبقة بشكل فضفاض إلى حدوث نزيف أكثر شدة ، حيث لا يتوقف تدفق الدم الوريدي فقط عن الشرايين. استخدم عاصبة كملاذ أخير للظروف التي تهدد الحياة.

كسور

§ التحقق من سالكية الجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية ؛

§ فرض حظر على حركة النقل بوسائل الأفراد ؛

§ ضمادة معقمة؛

§ التدابير المضادة للصدمة.

§ النقل إلى المرافق الصحية.

مع كسر في الفك السفلي:

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ التحقق من سالكية مجرى الهواء ، والتنفس ، والدورة الدموية ؛

§ وقف النزيف الشرياني مؤقتًا عن طريق الضغط على وعاء النزيف ؛

§ إصلاح الفك السفلي بضمادة حبال ؛

§ إذا انكمش اللسان مما يجعل التنفس صعباً ، ثبت اللسان.

كسور الضلع.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ ضع ضمادة ضغط دائرية على الصدر أثناء الزفير ؛

§ في حالة إصابات الصدر ، استدعاء سيارة إسعاف لنقل المصاب إلى المستشفى المتخصص في إصابات الصدر.

الجروح

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ تحقق ABC (سالكية مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية) ؛

§ خلال فترة الرعاية الأولية ، ما عليك سوى غسل الجرح بمحلول ملحي أو ماء نظيف وتطبيق ضمادة نظيفة ، ورفع الطرف.

الإسعافات الأولية للجروح المفتوحة:

§ وقف النزيف الرئيسي.

§ إزالة الأوساخ والحطام والحطام عن طريق ري الجرح بماء نظيف ومحلول ملحي.

§ تطبيق ضمادة معقمة ؛

§ في حالة الجروح الشديدة ، قم بتثبيت الطرف

تمزقاتتنقسم إلى:

سطحي (بما في ذلك الجلد فقط) ؛

عميق (التقاط الأنسجة والبنى الأساسية).

طعنات الجروحعادة لا يصاحبها نزيف خارجي حاد ، ولكن احذر من احتمالية حدوث نزيف داخلي أو تلف الأنسجة.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ لا تقم بإزالة الأشياء شديدة الالتصاق ؛

§ وقف النزيف؛

§ ثبّت الجسم الغريب بالضمادات السائبة وشل الحركة بالجبائر حسب الحاجة.

§ وضع ضمادة معقمة.

الضرر الحراري

الحروق

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ إنهاء العامل الحراري.

§ تبريد السطح المحروق بالماء لمدة 10 دقائق ؛

§ فرض ضمادة معقمة على سطح الحرق ؛

§ مشروب دافئ

§ الإخلاء لأقرب منشأة طبية في وضعية الانبطاح.

قضمة الصقيع

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ وقف تأثير التبريد.

§ بعد إزالة الملابس المبللة ، قم بتغطية الضحية بحرارة ، وشرب مشروبًا ساخنًا ؛

§ توفير عزل حراري لأجزاء الأطراف المبردة ؛

§ لإجلاء المصاب إلى أقرب مستشفى في وضعية الانبطاح.

ضربة الشمس والحرارة

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ نقل المصاب إلى مكان أكثر برودة وإعطاء كمية معتدلة من السائل للشرب ؛

§ وضع البرد على الرأس ، في منطقة القلب.

§ وضع الضحية على ظهره؛

§ إذا كان المريض يعاني من انخفاض في ضغط الدم ، ارفع الأطراف السفلية.

قصور الأوعية الدموية الحاد

إغماء

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ ضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً أو رفع ساقي المريض إلى ارتفاع 60-70 سم بالنسبة للسطح الأفقي ؛

§ فك الملابس الضيقة ؛

§ توفير الوصول إلى الهواء النقي ؛

§ إحضار قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف ؛

§ رشي وجهك بالماء البارد أو ربتي على الخدين ، افركي صدره ؛

§ التأكد من أن المريض يجلس لمدة 5-10 دقائق بعد الإغماء ؛

في حالة الاشتباه في سبب عضوي للإغماء ، فإن العلاج في المستشفى ضروري.

تشنجات

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ حماية المريض من الكدمات.

§ تحريره من الملابس المقيدة ؛

الطوارئ الطبية

§ تحرير تجويف فم المريض من الأجسام الغريبة (الطعام ، أطقم الأسنان القابلة للإزالة) ؛

§ لمنع لدغة اللسان ، أدخل زاوية منشفة مطوية بين الأضراس.

صاعقة

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ ترميم وصيانة سالكة مجرى الهواء وتهوية الرئة الاصطناعية ؛

§ تدليك القلب غير المباشر.

§ التنويم في المستشفى ، نقل المصاب على محفة (يفضل في الوضعية الجانبية بسبب خطر القيء).

صصدمة كهربائية

الإسعافات الأولية للإصابة الكهربائية:

§ تحرير المصاب من ملامسة القطب الكهربائي ؛

§ تحضير الضحية للإنعاش ؛

§ إجراء IVL بالتوازي مع تدليك القلب المغلق.

لسعات النحل والدبابير والنحل الطنان

الإسعافات الأولية الطارئة:

إزالة اللدغة من الجرح بملاقط.

علاج الجرح بالكحول.

ضع ضمادة باردة.

الاستشفاء ضروري فقط مع رد فعل محلي عام أو واضح.

لدغات الثعابين السامة

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ راحة كاملة في وضع أفقي ؛

§ محليا - بارد.

§ تجميد الطرف المصاب بوسائل مرتجلة ؛

§ شراب وفير.

§ النقل في وضعية الانبطاح ؛

يحرم شفط الدم من الجرح عن طريق الفم!

عضات من الكلاب والقطط والحيوانات البرية

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ عند عض كلب أليف ووجود جرح صغير ، يتم إجراء مرحاض الجرح ؛

§ يتم تطبيق ضمادة.

§ إرسال الضحية إلى مركز الصدمات.

§ الجروح النازفة الكبيرة معبأة بالمناديل.

مؤشرات الاستشفاء هي جروح عضات تم تلقيها من حيوانات مجهولة وليست محصنة ضد داء الكلب.

تسمم

الإسعافات الأولية الطارئة للتسمم الفموي الحاد:

القيام بغسل المعدة بطريقة طبيعية (تحريض القيء) ؛

توفير الوصول إلى الأكسجين

ضمان النقل السريع إلى قسم السموم المتخصص.

الإسعافات الأولية الطارئة لاستنشاق التسمم:

وقف تدفق السم في الجسم.

تزويد الضحية بالأكسجين ؛

ضمان النقل السريع إلى قسم السموم المتخصص أو وحدة العناية المركزة.

الإسعافات الأولية الطارئة للتسمم الاستشفائي:

وقف تدفق السم في الجسم.

نظف واغسل الجلد من المادة السامة (استخدم محلول صابوني للغسيل)

إذا لزم الأمر ، قم بتوفير وسيلة نقل إلى منشأة صحية.

التسمم الكحولي ومناوبه

الإسعافات الأولية الطارئة:

شراب وفير

حمض الاسيتيك

الإسعافات الأولية الطارئة:

- مع الحفاظ على وعيك ، أعط داخل 2-3 أكواب من الحليب ، 2 بيضة نيئة ؛

تأكد من نقل المريض إلى أقرب منشأة طبية في وضع الاستلقاء.

أول أكسيد الكربون

الإسعافات الأولية الطارئة:جر الضحية إلى مكان آمن ؛ قم بفك الحزام والياقة وإتاحة الوصول إلى الهواء النقي ؛ تدفئة الضحية لضمان إدخال الضحية إلى المستشفى في منشأة طبية.

تسمم الفطر

الإسعافات الأولية الطارئة:

غسل المعدة بدون أنبوبي

شراب وفير

الممتزات الداخلية - الكربون المنشط ، والملين ؛

تأكد من نقل المريض إلى أقرب منشأة طبية في وضع الاستلقاء.

السلامة الشخصية وتدابير حماية الكوادر الطبية في تقديم الرعاية الطارئة

تشمل الوقاية من العدوى المهنية التدابير الاحترازية الشاملة ، والتي تنص على تنفيذ عدد من التدابير التي تهدف إلى منع ملامسة العاملين الطبيين للسوائل البيولوجية وأعضاء وأنسجة المرضى ، بغض النظر عن التاريخ الوبائي ، أو وجود أو عدم وجود نتائج تشخيصية محددة .

يجب على العاملين في المجال الطبي معالجة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى في جسم الإنسان على أنها خطرة محتملة من حيث العدوى المحتملة ، لذلك ، عند العمل معهم ، يجب مراعاة القواعد التالية:

في حالة أي ملامسة للدم أو السوائل البيولوجية الأخرى أو الأعضاء والأنسجة ، وكذلك الأغشية المخاطية أو الجلد التالف للمرضى ، يجب أن يرتدي العامل الطبي ملابس خاصة.

2. يجب ارتداء واقيات أخرى - قناع ونظارات - في الحالات التي لا يمكن فيها استبعاد تناثر الدم وسوائل الجسم الأخرى.

عند تنفيذ إجراءات مختلفة ، من الضروري اتخاذ تدابير لمنع الإصابة من قطع وطعن الأشياء. يجب التعامل مع أدوات القطع والثقب بعناية ، دون ضجة لا داعي لها ، ويجب عمل كل حركة بعناية.

في حالة "الطوارئ" من الضروري استخدام زرع للوقاية الطارئة من التهاب الكبد الفيروسي بالحقن وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

تعريف.حالات الطوارئ هي تغيرات مرضية في الجسم تؤدي إلى تدهور حاد في الصحة وتهدد حياة المريض وتتطلب علاجًا طارئًا. هناك حالات الطوارئ التالية:

تهدد الحياة بشكل فوري

لا تهدد الحياة ، ولكن بدون مساعدة ، سيكون التهديد حقيقيًا

الظروف التي يؤدي فيها عدم تقديم المساعدة الطارئة إلى تغييرات دائمة في الجسم

الحالات التي يكون فيها من الضروري تخفيف حالة المريض بسرعة

المواقف التي تتطلب تدخلاً طبياً لمصلحة الآخرين بسبب السلوك غير اللائق للمريض

استعادة وظيفة الجهاز التنفسي

تخفيف الانهيار ، صدمة من أي مسببات

تخفيف المتلازمة المتشنجة

الوقاية والعلاج من الوذمة الدماغية

إنعاش القلب.

تعريف.الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الحيوية المفقودة أو المتعطلة بشدة في المرضى في حالة الموت السريري.

الاستقبالات الثلاثة الرئيسية للإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لـ P. Safar ، "القاعدة ABC":

أطريق مفتوح - ضمان سالكية مجرى الهواء ؛

بريث للضحية - بدء التنفس الاصطناعي ؛

جدوران دمه - يعيد الدورة الدموية.

أ- تم تنفيذها خدعة ثلاثيةوفقًا لسفر - إمالة الرأس ، أقصى إزاحة أمامية للفك السفلي وفتح فم المريض.

امنح المريض وضعًا مناسبًا: استلق على سطح صلب ، وضع بكرة من الملابس على ظهره أسفل لوح الكتف. قم بإمالة رأسك للخلف قدر الإمكان

افتح فمك وافحص تجويف الفم. مع الضغط المتشنج لعضلات المضغ ، استخدم ملعقة لفتحها. نظف تجويف الفم من المخاط والقيء بمنديل ملفوف حول السبابة. إذا غرق اللسان ، أخرجه بنفس الإصبع

أرز. التحضير للتنفس الاصطناعي: ادفع الفك السفلي للأمام (أ) ، ثم حرك الأصابع إلى الذقن ، ثم اسحبها لأسفل وافتح الفم ؛ مع وضع اليد الثانية على الجبهة ، قم بإمالة الرأس للخلف (ب).

أرز. استعادة سالكية مجرى الهواء.

أ- فتح الفم: 1- تشابك الأصابع ، 2- التقاط الفك السفلي ، 3- باستخدام مباعد ، 4- استقبال ثلاثي. ب- تنظيف تجويف الفم: 1- بمساعدة الإصبع 2- بمساعدة الشفط. (التين بواسطة Moroz F.K.)

ب - تهوية الرئة الاصطناعية (ALV). IVL هو نفخ الهواء أو خليط غني بالأكسجين إلى رئتي المريض بدون / باستخدام أجهزة خاصة. يجب أن يستغرق كل نفس من ثانيتين إلى ثانيتين ، ويجب أن يكون معدل التنفس 12-16 في الدقيقة. IVLفي مرحلة رعاية ما قبل المستشفى "فم لفم"أو "الفم إلى الأنف" هواء الزفير. في الوقت نفسه ، يتم الحكم على فعالية الاستنشاق من خلال ارتفاع الصدر والزفير السلبي للهواء. عادةً ما يستخدم فريق الإسعاف إما مجرى هوائي أو قناع وجه وحقيبة أمبو أو تنبيب الرغامي وحقيبة أمبو.

ج - تدليك القلب غير المباشر.

يستلقي المريض على ظهره على سطح صلب. يقف مقدم الرعاية على جانب الضحية ويضع يده على الثلث الأوسط السفلي من القص ، ويده الثانية في الأعلى ، عبر الأول لزيادة الضغط.

يجب أن يقف الطبيب عالياً بما يكفي (على كرسي ، كرسي ، الوقوف ، إذا كان المريض مستلقيًا على سرير مرتفع أو على طاولة العمليات) ، كما لو كان معلقًا بجسده فوق الضحية والضغط على القص ليس فقط باستخدام جهد يديه ، ولكن أيضا مع ثقل جسده.

يجب أن تكون أكتاف المنقذ فوق الراحتين مباشرة ، ولا ينبغي ثني الذراعين عند المرفقين. من خلال الدفعات المنتظمة للجزء القريب من اليد ، يضغطون على عظمة القص لتحريكها نحو العمود الفقري بحوالي 4-5 سم. يجب أن تكون قوة الضغط بحيث يمكن لأحد أعضاء الفريق تحديد موجة نبضية اصطناعية بوضوح على الشريان السباتي أو الفخذ.

يجب أن يكون عدد الضغطات على الصدر 100 ضغطة في دقيقة واحدة

نسبة ضغطات الصدر إلى التنفس الاصطناعي عند البالغين هي 30: 2 ما إذا كان شخص أو شخصان يجرون الإنعاش القلبي الرئوي.

في الأطفال ، 15: 2 إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بواسطة شخصين ، 30: 2 إذا تم إجراؤه بواسطة شخص واحد.

في وقت واحد مع بداية التهوية الميكانيكية والتدليك بلعة في الوريد: كل 3-5 دقائق 1 ملغ من الأدرينالين أو 2-3 مل داخل القصبة الهوائية ؛ الأتروبين - 3 ملغ عن طريق الوريد مرة واحدة.

أرز. وضعية المريض ومساعدته في الضغط على الصدر.

تخطيط كهربية القلب- توقف الانقباض ( العزلة على ECG)

عن طريق الوريد 1 مل من محلول 0.1 ٪ من الإبينفرين (الأدرينالين) ، يتكرر في الوريد بعد 3-4 دقائق ؛

محلول الأتروبين الوريدي 0.1 ٪ - 1 مل (1 مجم) + 10 مل من محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم بعد 3-5 دقائق (حتى يتم الحصول على التأثير أو جرعة إجمالية قدرها 0.04 مجم / كجم) ؛

يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم 4٪ - 100 مل فقط بعد 20-25 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي.

إذا استمر توقف الانقباض ، عن طريق الجلد أو عبر المريء أو مؤقتًا في الشغاف سرعة.

تخطيط كهربية القلب- الرجفان البطيني (ECG - أسنان ذات سعة مختلفة تقع بشكل عشوائي)

جهاز إزالة الرجفان الكهربائي (EIT).يوصى باستخدام صدمات 200 و 200 و 360 J (4500 و 7000 فولت). جميع التصريفات اللاحقة - 360 ج.

في الرجفان البطيني بعد الصدمة الثالثة كوردارونفي الجرعة الأولية 300 مجم + 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ أو محلول جلوكوز 5 ٪ ، مرة أخرى - 150 مجم لكل منهما (بحد أقصى 2 جم). في حالة عدم وجود كوردارون ، أدخل يدوكائين- 1-1.5 مجم / كجم كل 3-5 دقائق بجرعة إجمالية 3 مجم / كجم.

كبريتات المغنيسيا - 1-2 جم IV لمدة 1-2 دقيقة ، كرر بعد 5-10 دقائق.

المساعدة في حالات الطوارئ لصدمة الحساسية.

تعريف. الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي جهازي من النوع الفوري للإعطاء المتكرر لمسببات الحساسية نتيجة للإفراج السريع الضخم للجلوبيولين المناعي E بوساطة من وسطاء من الخلايا القاعدية للأنسجة (الخلايا البدينة) والخلايا الحبيبية القاعدية للدم المحيطي (R.I. Shvets ، إي إيه فوغل ، 2010).

العوامل المؤثرة:

تناول الأدوية: البنسلين ، السلفوناميدات ، الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، مشتقات النيتروفوران ، الأميدوبيرين ، الأمينوفيلين ، يوفيلين ، الديافيللين ، الباربيتورات ، الأدوية المضادة للديدان ، هيدروكلوريد الثيامين ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، نوفوكائين ، مواد الصوديوم ثيوبينال ، ديازينو.

إدارة مشتقات الدم.

المنتجات الغذائية: بيض الدجاج ، القهوة ، الكاكاو ، الشوكولاتة ، الفراولة ، الفراولة ، جراد البحر ، السمك ، الحليب ، المشروبات الكحولية.

إعطاء اللقاحات والأمصال.

لسعات الحشرات (الدبابير ، النحل ، البعوض)

مسببات الحساسية من حبوب اللقاح.

الكيماويات (مستحضرات التجميل والمنظفات).

المظاهر الموضعية: وذمة ، احتقان ، لعاب ، نخر

المظاهر الجهازية: صدمة ، تشنج قصبي ، مدينة دبي للإنترنت ، اضطرابات معوية

الرعاية العاجلة:

توقف عن الاتصال بمسببات الحساسية: توقف عن إعطاء الدواء بالحقن. قم بإزالة لدغة الحشرة من الجرح بإبرة الحقن (الإزالة بالملاقط أو الأصابع غير مرغوب فيها ، حيث أنه من الممكن إخراج السم المتبقي من خزان الغدة السامة للحشرة المتبقية على اللدغة) ضع الثلج أو التسخين ضمادة بالماء البارد في موقع الحقن لمدة 15 دقيقة.

ضع المريض لأسفل (الرأس فوق الساقين) ، وأدر الرأس إلى الجانب ، وادفع الفك السفلي للأمام ، وإذا كانت هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة ، فقم بإزالتها.

إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي والتنبيب الرغامي ؛ مع وذمة الحنجرة - فغر الرغامي.

مؤشرات للتهوية الميكانيكية في صدمة الحساسية:

تورم في الحنجرة والقصبة الهوائية مع ضعف المباح - الجهاز التنفسي ؛

انخفاض ضغط الدم الشرياني المستعصي

انتهاك الوعي.

تشنج قصبي مستمر

وذمة رئوية؛

التنمية - نزيف تجلط الدم.

يتم إجراء التنبيب الرغامي الفوري والتهوية الميكانيكية مع فقدان الوعي ، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 مم زئبق. الفن ، في حالة الصرير.

يشير ظهور الصرير إلى انسداد تجويف الجهاز التنفسي العلوي بنسبة تزيد عن 70-80٪ ، وبالتالي يجب تنبيب القصبة الهوائية بواسطة أنبوب بأكبر قطر ممكن.

علاج طبي:

توفير وصول في الوريد إلى وريدين وبدء نقل الدم بنسبة 0.9 ٪ - 1.000 مل من محلول كلوريد الصوديوم ، ستابيسول - 500 مل ، بولي جلوسين - 400 مل

الإبينفرين (الأدرينالين) 0.1٪ - 0.1 - 0.5 مل في العضل ، إذا لزم الأمر ، كرر بعد 5-20 دقيقة.

في الصدمة التأقية المعتدلة ، يتم عرض حقنة جزئية (جرعة) من 1-2 مل من خليط (1 مل من -0.1٪ أدرينالين + 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪) كل 5-10 دقائق حتى استقرار الدورة الدموية.

يُعطى الإبينفرين داخل الرغامى في وجود أنبوب رغامي في القصبة الهوائية - كبديل لطرق الإعطاء عن طريق الوريد أو داخل القلب (2-3 مل في المرة الواحدة بتخفيف 6-10 مل في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).

بريدنيزولون عن طريق الوريد 75-100 مجم - 600 مجم (1 مل = 30 مجم بريدنيزولون) ، ديكساميثازون - 4-20 مجم (1 مل = 4 مجم) ، هيدروكورتيزون - 150-300 مجم (إذا كان الحقن في الوريد غير ممكن - عضلي).

مع شرى معمم أو بمزيج من الشرى مع وذمة كوينك - ديبروسبان (بيتاميثازون) - 1-2 مل في العضل.

مع وذمة Quincke ، يشار إلى مزيج من بريدنيزولون والجيل الجديد من مضادات الهيستامين: semprex ، telfast ، clarifer ، allertec.

المثبتات الغشائية عن طريق الوريد: حمض الأسكوربيك 500 ملغ / يوم (8-10 10 مل من محلول 5٪ أو 4-5 مل من محلول 10٪) ، تروكسفاسين 0.5 غ / يوم (5 مل من محلول 10٪) ، إيتامسيلات الصوديوم 750 ملغ / في اليوم (1 مل = 125 مجم) ، الجرعة الأولية 500 مجم ، ثم 250 مجم كل 8 ساعات.

عن طريق الوريد يوفيلين 2.4٪ 10-20 مل ، no-shpa 2 مل ، alupent (brikanil) 0.05٪ 1-2 مل (بالتنقيط) ؛ أيزادرين 0.5٪ 2 مل تحت الجلد.

مع انخفاض ضغط الدم المستمر: الدوبمين 400 مجم + 500 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ بالتنقيط في الوريد (يتم معايرة الجرعة حتى يصل الضغط الانقباضي إلى 90 مم زئبق) ويتم وصفه فقط بعد تجديد حجم الدم المنتشر.

مع تشنج قصبي مستمر 2 مل (2.5 مجم) سالبوتامول أو بيرودوال (فينوتيرول 50 مجم ، إيبرواروبيوم بروميد 20 مجم) ويفضل من خلال البخاخات

مع بطء القلب ، أتروبين 0.5 مل -0.1٪ من المحلول تحت الجلد أو 0.5-1 مل في الوريد.

يُنصح بإعطاء مضادات الهيستامين للمريض فقط بعد استقرار ضغط الدم ، لأن تأثيرها يمكن أن يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم: ديفينهيدرامين 1٪ 5 مل أو   سوبراستين 2 ٪ 2-4 مل ، أو تافيجيل 6 مل في العضل ، سيميتيدين 200-400 مجم (10 ٪ 2-4 مل) في الوريد ، فاموتيدين 20 مجم كل 12 ساعة (0.02 جم من المسحوق الجاف المخفف في 5 مل من المذيب) عن طريق الوريد ، بيبولفين 2.5٪ 2-4 مل تحت الجلد.

الاستشفاء في وحدة العناية المركزة / الحساسية مع الشرى المعمم ، وذمة كوينك.

الرعاية الطارئة للفشل القلبي الوعائي الحاد: صدمة قلبية ، انهيار مروحة

تعريف.فشل القلب والأوعية الدموية الحاد هو حالة مرضية ناتجة عن عدم كفاية النتاج القلبي لاحتياجات التمثيل الغذائي للجسم. يمكن أن يكون راجعا إلى 3 أسباب أو مجموعة منها:

انخفاض مفاجئ في انقباض عضلة القلب

انخفاض مفاجئ في حجم الدم

انخفاض مفاجئ في نغمة الأوعية الدموية.

أسباب الحدوث: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عيوب القلب المكتسبة والخلقية ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، تصلب القلب ، اعتلال عضلة القلب. تقليديا ، ينقسم قصور القلب والأوعية الدموية إلى القلب والأوعية الدموية.

قصور الأوعية الدموية الحاد هو سمة من سمات حالات مثل الإغماء ، والانهيار ، والصدمة.

الصدمة القلبية: رعاية الطوارئ.

تعريف.الصدمة القلبية هي حالة طارئة تنشأ عن قصور حاد في الدورة الدموية ، والذي يتطور بسبب تدهور انقباض عضلة القلب ، أو وظيفة ضخ القلب ، أو انتهاك إيقاع نشاطه. الأسباب: احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد ، إصابة القلب ، أمراض القلب.

يتم تحديد الصورة السريرية للصدمة من خلال شكلها وشدتها. هناك 3 أشكال رئيسية: المنعكس (الألم) ، عدم انتظام ضربات القلب ، صحيح.

صدمة قلبية المنشأمضاعفات احتشاء عضلة القلب التي تحدث في ذروة نوبة الألم. غالبًا ما يحدث مع التوطين السفلي الخلفي للنوبة القلبية عند الرجال في منتصف العمر. تعود ديناميكا الدم إلى طبيعتها بعد تخفيف نوبة الألم.

صدمة قلبية المنشأنتيجة عدم انتظام ضربات القلب ، في كثير من الأحيان على خلفية تسرع القلب البطيني> 150 لكل دقيقة ، الرجفان الأذيني ، الرجفان البطيني.

صدمة قلبية حقيقيةنتيجة لانتهاك انقباض عضلة القلب. أشد أشكال الصدمة على خلفية نخر واسع النطاق للبطين الأيسر.

ضعف أو خمول أو هياج نفسي قصير المدى

الوجه شاحب مع صبغة رمادية ، والجلد رخامي

عرق بارد رطب

زراق الأطراف ، برودة الأطراف ، انهيار الأوردة

يتمثل العرض الرئيسي في حدوث انخفاض حاد في SBP< 70 мм. рт. ст.

عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، علامات الوذمة الرئوية

قلة البول

0.25 مجم حمض أسيتيل الساليسيليك للمضغ في الفم

استلق على المريض مع رفع الأطراف السفلية ؛

العلاج بالأكسجين مع 100٪ أكسجين.

في حالة الإصابة بالذبحة الصدرية: 1 مل من محلول 1٪ من المورفين أو 1-2 مل من محلول 0.005٪ من الفنتانيل.

الهيبارين 10000-15000 وحدة دولية + 20 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم بالتنقيط في الوريد.

400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد لمدة 10 دقائق ؛

محاليل نفاثة في الوريد من بولي جلوسين ، ريفورتران ، ستابيسول ، ريوبوليجليوكين حتى يستقر ضغط الدم (SBP 110 ملم زئبق)

بمعدل ضربات قلب> 150 في الدقيقة. - إشارة مطلقة ل EIT ، معدل ضربات القلب<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

عدم استقرار ضغط الدم: الدوبمين 200 مجم في الوريد + 400 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ ، ومعدل الإعطاء يبدأ من 10 قطرات في الدقيقة حتى يصبح SBP 100 مم زئبق على الأقل. فن.

إذا لم يكن هناك تأثير: طرطرات النوربينفرين 4 مجم في 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪ عن طريق الوريد ، مما يؤدي إلى زيادة معدل التسريب تدريجياً من 0.5 ميكروغرام / دقيقة إلى SBP 90 مم زئبق. فن.

إذا كان SBP أكثر من 90 مم زئبق: 250 ملغ من محلول الدوبوتامين + في 200 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد بالتنقيط.

الاستشفاء في وحدة العناية المركزة / وحدة العناية المركزة

الإسعافات الأولية للإغماء.

تعريف.الإغماء هو قصور حاد في الأوعية الدموية مع فقدان مفاجئ قصير الأمد للوعي بسبب قصور حاد في تدفق الدم إلى الدماغ. الأسباب: المشاعر السلبية (الإجهاد) ، الألم ، تغير مفاجئ في وضع الجسم (orthostatic) مع اضطراب في التنظيم العصبي لتوتر الأوعية الدموية.

طنين الأذن ، ضعف عام ، دوار ، شحوب في الوجه

فقدان الوعي ، يسقط المريض

جلد شاحب ، عرق بارد

النبض سريع ، وضغط الدم ينخفض ​​، والأطراف باردة

مدة الإغماء من بضع دقائق إلى 10-30 دقيقة

اجعل المريض مستلقيًا ورأسه لأسفل ورجليه لأعلى ، وخالي من الملابس الضيقة

استنشق 10٪ من الأمونيا المائية (الأمونيا).

Midodrine (gutron) شفويا 5 ملغ (أقراص أو 14 نقطة من محلول 1 ٪) ، الجرعة القصوى - 30 ملغ / يوم أو عضليًا ، أو في الوريد 5 ملغ

Mezaton (فينيليفرين) عن طريق الوريد ببطء 0.1-0.5 مل محلول 1 ٪ + 40 مل 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم

مع بطء القلب والسكتة القلبية سلفات الأتروبين 0.5 - 1 مجم في الوريد عن طريق بلعة

عندما يتوقف التنفس والدورة الدموية - CPR

انهيار الطوارئ.

تعريف.الانهيار هو قصور حاد في الأوعية الدموية يحدث نتيجة لتثبيط الجهاز العصبي السمبثاوي وزيادة نبرة العصب المبهم الذي يصاحبه توسع الشرايين وانتهاك النسبة بين سعة السرير الوعائي و نسخة مخفية الوجهة. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​العائد الوريدي ، والناتج القلبي وتدفق الدم في المخ.

الأسباب: ألم أو توقعه ، تغير حاد في وضع الجسم (orthostatic) ، جرعة زائدة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مانعات العقد ، التخدير الموضعي (نوفوكائين). الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

ضعف عام ، دوار ، طنين ، تثاؤب ، غثيان ، قيء

شحوب في الجلد ، عرق بارد ندي

انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق) ، بطء القلب

فقدان محتمل للوعي

الوضع الأفقي مع رفع الساقين

1 مل 25٪ محلول كورديامين ، 1-2 مل 10٪ محلول كافيين

0.2 مل 1٪ محلول ميزاتون أو 0.5 - 1 مل محلول إبينفرين 0.1٪

للانهيار المطول: 3-5 مجم / كجم هيدروكورتيزون أو 0.5-1 مجم / كجم بريدنيزون

مع بطء القلب الشديد: 1 مل -0.15 محلول من سلفات الأتروبين

200-400 مل بولي جلوسين / ريوبوليجلوسين

المادة 11 القانون الاتحادي رقم 323-FZ بتاريخ 21 نوفمبر 2011"بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما يلي بالقانون الاتحادي رقم 323) ينص على أنه في حالة الطوارئ يتم توفير منظمة طبية وعامل طبي للمواطن على الفور ومجانيًا. رفض تقديمها غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في الأساسيات القديمة للتشريعات المتعلقة بحماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليها من قبل المحكمة العليا للاتحاد الروسي في 22/07/1993 N 5487-1 ، أصبحت باطلة اعتبارًا من 01/01 / 2012) ، بالرغم من ظهور المفهوم "" فيه. ماهي الرعاية الطبية الطارئة وما هو اختلافها عن نموذج الطوارئ؟

محاولة عزل الرعاية الطبية الطارئة عن الرعاية الطبية الطارئة أو الطوارئ المألوفة لكل واحد منا سبق أن قام بها مسؤولو وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012 -). لذلك ، منذ عام 2007 تقريبًا ، يمكننا التحدث عن بداية فصل أو تمايز بين مفهومي الرعاية "الطارئة" و "العاجلة" على المستوى التشريعي.

ومع ذلك ، في القواميس التفسيرية للغة الروسية لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - لا يمكن تأجيله ؛ العاجلة. عاجل - عاجل ، طارئ ، عاجل. وضع القانون الاتحادي رقم 323 حداً لهذه المشكلة من خلال الموافقة على ثلاثة أشكال مختلفة من الرعاية الطبية: الطوارئ والعاجلة والمخطط لها.

حالة طوارئ

الرعاية الطبية المقدمة في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تهدد حياة المريض.

العاجلة

يتم تقديم الرعاية الطبية في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض.

مخطط

المساعدة الطبية المقدمة أثناء الإجراءات الوقائية ، في حالة الأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، والتي لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها لفترة معينة سوف ألا يترتب على تدهور حالة المريض تهديد لحياته وصحته.

كما ترى ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ تتعارض مع بعضها البعض. في الوقت الحالي ، تلتزم أي مؤسسة طبية بتقديم الرعاية الطبية الطارئة فقط مجانًا ودون تأخير. فهل هناك اختلافات كبيرة بين المفهومين قيد المناقشة؟

الاختلاف الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تظهر في تشكيل الحالات تهدد الحياةشخص وعاجل - بدون علامات واضحة على وجود تهديد للحياة. ومع ذلك ، تكمن المشكلة في حقيقة أن التشريع لا يحدد بوضوح الحالات والظروف التي تعتبر تهديدًا وأيها ليست كذلك. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح ما الذي يعتبر تهديدًا واضحًا؟ لم يتم وصف الأمراض والحالات المرضية والعلامات التي تشير إلى وجود تهديد للحياة. آلية تحديد التهديد غير مبين. من بين أمور أخرى ، قد لا تكون الحالة حالة مهددة للحياة في لحظة معينة ، ولكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي إلى حالة مهددة للحياة في المستقبل.

في ضوء ذلك ، يطرح سؤال عادل تمامًا: كيفية التمييز بين الموقف عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة ، وكيفية رسم خط بين رعاية الطوارئ والرعاية الطارئة. تمت الإشارة إلى مثال ممتاز للفرق بين رعاية الطوارئ ورعاية الطوارئ في مقالة الأستاذ أ. Mokhova "ميزات التنظيم التشريعي لتوفير الرعاية الطارئة والعاجلة في روسيا":

لكن لسوء الحظ ، هذا أيضًا لا يكفي. في هذه المسألة ، من المستحيل بشكل قاطع الاستغناء عن مشاركة "المشرعين" لدينا. حل المشكلة ضروري ليس فقط من أجل النظرية ، ولكن أيضًا من أجل "الممارسة". أحد الأسباب ، كما ذكرنا سابقًا ، هو التزام كل منظمة طبية بتقديم رعاية طبية مجانية في شكل طارئ ، بينما يمكن تقديم رعاية الطوارئ على أساس مدفوع.

من المهم أن نلاحظ أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة لا تزال "جماعية". أحد الأسباب الإقليميةتضمن برامج الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (المشار إليها فيما يلي باسم TGGP) ، والتي تحتوي (أو لا تحتوي على) أحكام مختلفة تتعلق بإجراءات وشروط توفير EMT ، ومعايير الاستعجال ، وإجراءات سداد النفقات لتوفير EMT ، وما إلى ذلك.

على سبيل المثال ، يشير TPSG 2018 لمنطقة سفيردلوفسك إلى أن حالة الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تفي بمعايير حالة الطوارئ: المفاجئة ، الحالة الحادة ، التي تهدد الحياة. تذكر بعض TPGG معايير الاستعجال ، في إشارة إلى الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" (من الآن فصاعدا - الأمر رقم 194 ن). على سبيل المثال ، يشير TPSG 2018 لإقليم بيرم إلى أن معيار إلحاح الرعاية الطبية هو وجود ظروف مهددة للحياة محددة في:

• البند 6.1 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، والذي بحكم طبيعته يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة ، وكذلك ضررًا للصحة تسبب في تطور حالة تهدد الحياة ، وهي: جرح في الرأس ؛ كدمة في النخاع الشوكي العنقي مع انتهاك وظائفه ، وما إلى ذلك *) ؛
• البند 6.2 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، تسبب في اضطراب في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، لا يمكن للجسم تعويضه من تلقاء نفسه ، وعادة ما ينتهي بالموت ، وهي: خطيرة III - صدمة من الدرجة الرابعة ؛ فقدان دم حاد أو غزير أو جسيم ، إلخ. *).

* يتم تحديد القائمة الكاملة في الأمر رقم 194 ن.

وفقًا لمسؤولي الوزارة ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت التغييرات المرضية الحالية في المريض لا تهدد الحياة. ولكن من مختلف القوانين القانونية التنظيمية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والطارئة.

تشير بعض TPSG إلى أن توفير الرعاية الطبية في حالة الطوارئ يتم وفقًا لـ معايير الرعاية الطبية الطارئة، التي تمت الموافقة عليها بأوامر من وزارة الصحة الروسية ، وفقًا للظروف والمتلازمات والأمراض. وعلى سبيل المثال ، يعني TPSG 2018 لمنطقة سفيردلوفسك أن الرعاية الطارئة يتم توفيرها في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والمستشفى النهاري في الحالات التالية:

• في حالة وجود حالة طارئة لمريض في إقليم منظمة طبية (عندما يسعى المريض للحصول على رعاية طبية في شكل مخطط للدراسات التشخيصية والاستشارات) ؛
• عندما يتقدم المريض بشكل مستقل أو يتم تسليمه إلى منظمة طبية (كأقرب مؤسسة) من قبل الأقارب أو الأشخاص الآخرين في حالة الطوارئ ؛
• في حالة وجود حالة طارئة لدى المريض وقت العلاج في مؤسسة طبية ، وإجراء عمليات التلاعب والعمليات والدراسات المخطط لها.

من المهم ، من بين أمور أخرى ، ملاحظة أنه في حالة وجود حالة صحية للمواطن تتطلب رعاية طبية طارئة ، يتم إجراء فحص المواطن والتدابير الطبية في مكان استئنافه على الفور من قبل العامل الطبي الذي تقدم إليه.

لسوء الحظ ، يحتوي القانون الاتحادي رقم 323 فقط على المفاهيم التي تم تحليلها نفسها دون معايير "فصل" هذه المفاهيم. في ضوء ذلك ، ينشأ عدد من المشاكل ، أهمها صعوبة التحديد العملي لوجود تهديد للحياة. نتيجة لذلك ، هناك حاجة ماسة إلى وصف واضح للأمراض والحالات المرضية ، والعلامات التي تدل على وجود خطر على حياة المريض ، باستثناء أكثرها وضوحا (على سبيل المثال ، اختراق جروح الصدر وتجويف البطن) . ليس من الواضح ما هي آلية تحديد التهديد.

أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراء توفير الطوارئ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ" يجعل من الممكن استنتاج بعض الحالات التي تشير إلى وجود خطر على الحياة. ينص الأمر على أن سبب استدعاء سيارة إسعاف نموذج الطوارئهي أمراض وحالات وتفاقم الأمراض المزمنة الحادة المفاجئة التي تشكل خطراً على حياة المريض ، ومنها:

• اضطرابات في الوعي.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات في الدورة الدموية.
• الاضطرابات النفسية المصحوبة بأفعال المريض التي تشكل خطرًا مباشرًا عليه أو على الأشخاص الآخرين ؛
• متلازمة الألم
• إصابات من أي مسببات ، تسمم ، جروح (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف الأعضاء الداخلية) ؛
• الحروق الحرارية والكيميائية.
• نزيف من أي مسببات.
• الولادة والتهديد بالإجهاض.

كما ترى ، هذه قائمة تقريبية فقط ، لكننا نعتقد أنه يمكن استخدامها عن طريق القياس في توفير الرعاية الطبية الأخرى (وليس الطوارئ).

ومع ذلك ، فإنه يترتب على الأفعال التي تم تحليلها أن الاستنتاج حول وجود تهديد للحياة يتم إجراؤه إما من قبل الضحية نفسه أو بواسطة مرسل سيارة الإسعاف ، بناءً على الرأي والتقييم الشخصي لما يحدث من قبل الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على مساعدة. في مثل هذه الحالة ، من الممكن المبالغة في تقدير الخطر على الحياة والتقليل الواضح من خطورة حالة المريض.

آمل أن يتم توضيح أهم التفاصيل قريبًا بمزيد من الحجم "الكامل" في الأعمال. في الوقت الحالي ، ربما لا يزال يتعين على المنظمات الطبية ألا تتجاهل الفهم الطبي لإلحاح الموقف ، ووجود تهديد لحياة المريض وضرورة اتخاذ إجراء عاجل. في منظمة طبية ، من الضروري (أو بالأحرى ، موصى به بشدة) تطوير تعليمات محلية للرعاية الطبية الطارئة في إقليم المنظمة ، والتي يجب أن يكون جميع العاملين الطبيين على دراية بها.

تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة (المشار إليها فيما يلي بـ IDS) لمواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة التي يقدمها عامل طبي في شكل يسهل الوصول إليه حول الأهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها والخيارات الممكنة للتدخل الطبي وعواقبه وكذلك النتائج المتوقعة للرعاية الطبية.

ومع ذلك ، فإن حالة الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ(والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) معفى. وبالتحديد ، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص لأسباب طارئة للقضاء على الخطر الذي يهدد حياة الإنسان ، إذا كانت الحالة لا تسمح بالتعبير عن إرادة المرء ، أو لم يكن هناك ممثلون قانونيون (الفقرة 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). وبالمثل ، أساس الكشف عن السرية الطبية دون موافقة المريض (الفقرة 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).

وفقًا للفقرة 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323 ، تخضع التكاليف المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في حالة الطوارئ من قبل منظمة طبية ، بما في ذلك المؤسسة الطبية لنظام الرعاية الصحية الخاص ، إلى السداد. لسداد نفقات توفير خطة الإدارة البيئية ، اقرأ مقالتنا: تعويض نفقات توفير الرعاية الطبية المجانية في نموذج الطوارئ.

بعد الدخول حيز التنفيذ قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 11 مارس 2013 رقم 121 ن"عند الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا العالية) ..." (يُشار إليها فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، لدى المواطنين فكرة خاطئة راسخة بأن الرعاية الطبية الطارئة يجب تضمينها في الترخيص الطبي. يشار أيضًا إلى نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" ، الموضوع مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291"في ترخيص الأنشطة الطبية".

ومع ذلك ، قدمت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في رسالتها رقم 12-3 / 10 / 2-5338 بتاريخ 23 يوليو 2013 التفسير التالي حول هذا الموضوع: "بالنسبة للعمل (الخدمة) في الرعاية الطبية الطارئة ، تم تقديم هذا العمل (الخدمة) لترخيص أنشطة المنظمات الطبية التي قامت ، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي N 323-FZ ، بإنشاء وحدات في هيكلها لتوفير الرعاية الصحية الأولية في نموذج الطوارئ. في حالات أخرى لتقديم الرعاية الطبية في شكل طارئ ، لا يشترط الحصول على ترخيص لأداء الأعمال (الخدمات) في الرعاية الطبية الطارئة.

وبالتالي ، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" لا يخضع للترخيص إلا من قبل تلك المنظمات الطبية ، والتي في هيكلها ، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323 ، يتم إنشاء وحدات الرعاية الطبية التي توفر المساعدة في شكل طارئ.

يستخدم المقال مواد من مقال Mokhov A.A. خصوصيات رعاية الطوارئ والطوارئ في روسيا // القضايا القانونية في الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.

اشترك معنا