خطط لولادة طبيعية مثالية في مستشفى الولادة. كيفية عمل خطة للولادة وماذا تفعل بها بعد ذلك

للمرة الأولى ، صادفت تطبيقًا حقيقيًا لخطة الولادة في فنلندا ، في مركز ما حول الولادة في مدينة بوري. ذهبنا إلى هناك مع زملائنا للتدريب وتبادل الخبرات في نظام التوليد.
أخبرتنا قابلة فنلندية عن العديد من الطرق غير الدوائية لتسكين الآلام التي يستخدمونها أثناء الولادة. على سبيل المثال ، يتم حقن محلول ملحي تحت الجلد حول الماس ميكايليس ، مما يسبب الإحساس بالحرقان ، ولكن هذا التأثير يساعد في تقليل آلام الظهر. يستخدمون أيضًا الإبر (في النمسا أيضًا ، الوخز بالإبر يذهب مع دوي) أو جهاز من نوع Darsonval ، والذي تتحكم فيه المرأة نفسها أثناء المخاض.
بالطبع ، يتم أيضًا استخدام الطرق الطبية لتسكين الآلام - التخدير فوق الجافية أو غاز الضحك. ثم كنت قلقة بشأن السؤال - كيف يختارون ، ماذا يقدمون للمرأة؟ أجابت القابلة وهي ترفع حاجبيها بدهشة - "نحن نتابع خطة ولادة امرأة!"
خطة الولادة هي ورقة إلزامية تذهب بها النساء إلى اجتماع مع طبيب. يتناقشون ويملأونها معًا ، ويتم لصق هذه الخطة في تاريخ الميلاد! من خطة الولادة ، يتعرف الطبيب والقابلة على تفضيلات الأم فيما يتعلق بالوظائف في المرحلة الثانية من المخاض أو تخفيف الآلام ، وكذلك حول إطعام الطفل ورعايته.
لقد أثرت هذا الموضوع ليس بالصدفة. تأتيني الآن العديد من النساء ومعهن النص الموجود على ورقة A4 - خطة الولادة ، التي أعدوها بدون طبيب وقابلة. يجلب البعض قائمة فقط من رغباتهم وتفضيلاتهم. يضع البعض الآخر خططًا صارمة للغاية ، مع إشارات إلى القوانين ، وشيء ، في رأيي ، مشابه للأمر. نظرًا لأن الخطة لا تحتوي على الكلمات "أرغب ، أخطط أن ..." ، غالبًا ما يكون هناك "لا أريد" ، "أطلب".
في وقت من الأوقات ، قمت برسم نموذج لخطة الولادة. كانت إحدى المستمعات معي تستعد للولادة ، وذهبت إلى الولايات المتحدة لتلد ، وسألها طبيبها عن خطة الولادة عندما التقينا. سمعت عنها لأول مرة وكتبت لي تطلب مني أن أرسل لها عينة. في الممارسة الروسية ، لم يتم استخدام مثل هذه الوثيقة ، كان من الضروري رفع الأدبيات الأجنبية حول التحضير للولادة.
بالطبع ، خطط الولادة باللغة الإنجليزية لها تفاصيل ، والتي قمت بتكييفها قليلاً مع واقعنا ، وكخيار ، وضعت خطة ولادة عالمية ، والتي يمكن تغييرها وفقًا لتقديرك:

ما هو المهم عند وضع خطة الولادة؟

• ناقش ذلك مع طبيبك.
• الخطة عبارة عن مخطط ، قد يكون الوضع الفعلي مختلفًا وتحتاج إلى التحلي بالمرونة في العديد من النقاط في خطة الولادة.
على سبيل المثال ، عند رفض الأوكسيتوسين كوسيلة للوقاية من النزيف ، يجب أن يكون المرء على دراية بعواقب هذا الرفض وقبوله ، وكذلك أن يكون لديه خطة ب في حالة حدوث نزيف. كم من الوقت أرفض؟ على الاطلاق؟ وإذا كان ينزف ، فهل يستمر في رفض المساعدة والتدخلات اللازمة بحسب الطبيب؟ ثم أين هي النقطة الحرجة؟ متى سأفقد وعيي ، وسيكون المزيد من الإنعاش وفقًا لتقدير الأطباء؟ أكتب هذه الأسئلة لأنها كانت وضعا حقيقيا! عندما تم تجاوز نقطة اللاعودة ، وعندها فقط قام الأطباء والقابلات بكل ما هو ممكن وضروري ، ولكن كان من الممكن اتخاذ هذه الإجراءات قبل ذلك بكثير! بينما كانت المرأة واعية ، رفضت المساعدة والتدخلات ، بعد خطة ولادتها. أسميها "جئت لأموت". نعم ، وقح ، ولكن لماذا ننتقل إلى الطب التقليدي؟ بعد كل شيء ، يتوجهون إلى مستشفى الولادة من أجل الولادة بأمان ، وفي هذه الحالة كانت غرفة العمليات متاحة ونشرها في 3 دقائق. أليس ذلك؟

• استخدم "أريد" و "أنا أخطط" بدلاً من "لا أفعل" و "لا أريد ذلك".
• توفير عناصر في خطة الولادة حول الحالات العاجلة والطارئة أثناء الولادة.
لا تقتصر الولادة على شرب الشاي والاستمتاع والاستلقاء في الحمام. تختلف الظروف ، لأن كل ولادة فريدة وفريدة من نوعها.
• قدمي خطتك لشريكتك ، القابلة ، Doula.
• انتبهي بشكل خاص للحظات التي تهمك أثناء الولادة.
إذا كنت لا تفهم حقًا ما إذا كنت تريد أن ينبض "الحبل السري" ، فأنت لست بحاجة إلى الإشارة إلى ذلك في رغباتك. يمكن للطبيب توضيح الدافع لكل عنصر ويسأل عن سبب أهميته بالنسبة لك. سيكون من الغريب إذا اتضح أنك لا تفهم على الإطلاق لماذا لا يجب تثبيت الحبل السري لمدة 30 دقيقة بالضبط ، وليس دقيقة واحدة ، على سبيل المثال.

من الأفضل وضع خطة للولادة ترتيبًا زمنيًا ، بدءًا من المرحلة الأولى من الولادة ، ثم المرحلة الثانية والثالثة والأخيرة لتغطية فترة ما بعد الولادة. يمكن أيضًا إبراز رغبات رعاية الأطفال والتطعيم والرضاعة الطبيعية بشكل منفصل.

ماذا تقدم خطة الولادة لطبيبك؟

بالنسبة للطبيب الذي سيجري الولادة ، فهذه نقاط مرجعية يمكنك الانتباه إليها على الفور ومناقشتها دون إضاعة الوقت. من الصعب تخمين ما سيكون المفتاح لهذه المريضة في رضاها عن ولادتها ، ووجود خطة للولادة ، لدى الطبيب إرشادات تحتاج إلى مناقشتها معك أولاً وتسجيلها.
سيكون الطبيب قادرًا على فهم توقعاتك وأفكارك حول عملية الولادة وتقييم استعدادك. غالبًا ما نأتي إلى الطبيب بفكرة غامضة جدًا عما يمكن تنفيذه في مستشفى الولادة وما لا يمكن تنفيذه. كما أن معرفتنا بالتلاعبات الطبية وضرورتها وفوائدها وأضرارها سطحية للغاية. عند مناقشة خطة الولادة ، سيجيب طبيب النساء والتوليد والقابلة على جميع الأسئلة ، مما سيساعد على إقامة علاقة بناءة وموثوقة في بداية الرحلة.

ماذا تقدم لنا خطة الولادة؟

1. بالنسبة لأنفسنا ، فإننا نبني التوقعات من الولادة القادمة ورغبات العملية.
2. سنعرف بالضبط ما يجب مناقشته عند مقابلة طبيب التوليد وأمراض النساء.
3. مباشرة بعد موعد الطبيب ، ستفهم ما هو واقعي من رغباتنا ، وما يجب استبعاده تمامًا من الخطة وتثق بالمختصين.
عند التخطيط للولادة ، يمكننا إعادة التفكير في المواضع التي نرغب في التحلي بالمرونة فيها ، وحيث من الأفضل عدم القيام بذلك. في هذه الحالة ، يجب أن تجيب على السؤال بنفسك - ماذا سيحدث لي إذا لم يحدث هذا؟ إذا لم يكن من الممكن انتظار نهاية نبض الحبل السري بسبب ضرورة إنعاش الطفل؟ تعتبر خطة الولادة فرصة جيدة لإجراء حوار مفتوح مع الطبيب والقابلة التي تختارها. بالحصول على إجابات ومناقشة كل نقطة ، ستفهم بعضكما البعض بشكل أفضل مقدمًا ، وهو أمر مهم جدًا لعلاقة ثقة.

من يمكنه المساعدة في وضع خطة الولادة؟

إذا وجدت صعوبة في كتابة خطة الولادة بنفسك ، فيمكنك القيام بذلك مع طبيبك أو ممرضة التوليد أو الأخصائي الذي أعددته للولادة أو كتابتها مع القابلة.
إذا كنت واثقًا من قدراتك - سيساعدك نموذج خطة الميلاد!

هل استخدمت خطة الولادة؟ كيف صنعوا؟ لوحدك أو بمساعدة شخص آخر؟ اكتب لي!

فيكتوريا تشيبوتاريفا

خطة الحمل

1) الوقاية من RDS الجنين (جرعتان من بيتاميثازون IM 12 ملغ كل 24 ساعة أو 4 جرعات ديكساميثازون IM 6 ملغ كل 12 ساعة ؛ أو 3 جرعات ديكساميثازون IM 8 ملغ كل 8 ساعات)

2) الوقاية والعلاج من العدوى المزمنة.

3) ديناميات ضغط الدم ، ف / أ الدم للكشف عن تسمم الحمل ؛

4) منع الولادة المبكرة.

5) الولادة مع زيادة علامات معاناة الجنين داخل الرحم.

خطة تسليم

أنا فترة - فتح عنق الرحم

1. في غرفة ما قبل الولادة ، وضح بيانات التاريخ ، وإجراء فحص إضافي ، وفحص مفصل للمرأة في المخاض ، بما في ذلك دراسات التوليد الخارجية.

2. المتابعة الدقيقة لحالة المرأة المخاض في جناح الولادة. معرفة الحالة الصحية ، حالة الجلد ، الاستماع إلى أصوات قلب الجنين ، حساب معدل ضربات القلب. قياس ضغط الدم والنبض.

3. الولادة تؤدي بطرق طبيعية.

4. مراقب. الجحيم.

5. مراقبة طبيعة المخاض ومراقبة وتيرة الانقباضات ومدتها وقوتها وألمها

6. مراقبة حالة الجنين ، والاستماع إلى أصوات قلب الجنين بالتسمم كل 15-20 دقيقة ، مع خروج السائل الأمنيوسي كل 10 دقائق. مع معدل ضربات قلب أقل من 110 وأكثر من 106 - التحكم في CTG.

7. مراقبة إفراغ الأمعاء والمثانة كل ساعتين.

8. الحرص على مراحيض الأعضاء التناسلية الخارجية بعد كل تبول وتغوط.

9. استقبال الأطعمة سهلة الهضم.

10. مع ارتفاع ضغط الدم عن 160 ملم زئبق. إجراء بضع السلى.

11. مع ضعف نشاط العمل - تكثيف العمل مع الأوكسيتوسين.

12. إذا ظهرت علامات قصور في القلب - عملية قيصرية.

الفترة الثانية - طرد الجنين

1. مراقبة الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض.

2. مراقبة طبيعة المخاض ومراقبة وتيرة الانقباضات ومدتها وقوتها وألمها.

3. إجراء فحص ولادة لمعرفة مدى تقدم الجزء الخاضع للجنين على طول قناة الولادة.

4. مراقبة حالة الجنين (معدل ضربات القلب بعد كل محاولة)

5. مراقبة حالة الأعضاء التناسلية الخارجية وطبيعة الإفرازات من المهبل

6. تمتد السيطرة

7. تقليل التوتر في منطقة العجان.

8. مراقبة المسار الصحيح للولادة.

9. السيطرة على الآلية الحيوية للولادة في العرض القذالي الخلفي:

اللحظة الأولى هي ثني رأس الجنين. في المنظر الخلفي للعرض القذالي ، يتم تعيين الدرز السهمي بشكل متزامن في أحد الأبعاد المائلة للحوض ، في اليسار (الموضع الأول) أو في اليمين (الموضع الثاني) ، ويتحول اليافوخ الصغير إلى اليسار والخلف ، إلى العجز (المركز الأول) أو إلى اليمين والخلف ، إلى العجز (الموضع الثاني). يحدث ثني الرأس بطريقة تمر عبر مستوى الدخول والجزء العريض من تجويف الحوض الصغير بمتوسط ​​حجم مائل (10.5 سم). النقطة الرئيسية هي النقطة الموجودة على خط التماس المسحوق ، وتقع بالقرب من اليافوخ الكبير.

النقطة الثانية هي دوران داخلي غير صحيح للرأس. يؤدي التماس على شكل سهم ذي أبعاد مائلة أو عرضية إلى دوران 45 درجة أو 90 درجة ، بحيث يكون اليافوخ الصغير خلف العجز ، واليافوخ الكبير أمام الصدر. يحدث الدوران الداخلي عند المرور عبر مستوي الجزء الضيق من الحوض الصغير وينتهي في مستوى مخرج الحوض الصغير ، عندما يتم ضبط الدرز السهمي في حجم مستقيم.

اللحظة الثالثة هي ثني الرأس الإضافي (الأقصى). عندما يقترب الرأس من حدود فروة الرأس من الجبهة (نقطة التثبيت) تحت الحافة السفلية لمفصل العانة ، يتم تثبيته ، ويقوم الرأس بعمل مزيد من الانثناء الأقصى ، ونتيجة لذلك ولد قفاها في الحفرة تحت القذالي.

اللحظة الرابعة هي امتداد الرأس. تم تشكيل نقطة ارتكاز (السطح الأمامي للعصعص) ونقطة التثبيت (الحفرة تحت القذالي). تحت تأثير القوى العامة ، يمتد رأس الجنين ، ويظهر من تحت الرحم أولاً الجبهة ، ثم الوجه الذي يواجه الحضن. في المستقبل ، يتم تنفيذ الآلية الحيوية للولادة بنفس الطريقة كما في الشكل الأمامي للعرض القذالي.

اللحظة الخامسة هي الدوران الخارجي للرأس ، الدوران الداخلي للكتفين. نظرًا لحقيقة أن الآلية الحيوية للعمل في العرض القذالي الخلفي تتضمن لحظة إضافية وصعبة للغاية - أقصى انثناء للرأس - تأخرت فترة النفي. وهذا يتطلب عملاً إضافيًا لعضلات الرحم والبطن. الأنسجة الرخوة في قاع الحوض والعجان عرضة للتمدد الشديد وغالبًا ما تصاب. المخاض المطول والضغط المتزايد من قناة الولادة ، والذي يعاني منه الرأس عند أقصى انثناء له ، غالبًا ما يؤدي إلى اختناق الجنين ، ويرجع ذلك أساسًا إلى اضطراب الدورة الدموية الدماغية.

10- المساعدة في التوليد أثناء الولادة:

فائدة التوليد عند الولادة هي كما يلي:

1. تعديل تقدم رأس الغطس. تحقيقا لهذه الغاية ، أثناء قطع الرأس ، والوقوف على يمين المرأة أثناء المخاض ، ضع اليد اليسرى على عانة المرأة أثناء المخاض ، واضغط برفق على كتائب النهاية المكونة من أربعة أصابع على الرأس ، وثنيها باتجاه العجان و تقييد ولادته السريعة.

يتم وضع اليد اليمنى بحيث تكون راحة اليد في العجان أسفل الصوار الخلفي ، ويوجد الإبهام وأربعة أصابع أخرى على جانبي حلقة البوليفارد (الإبهام على الشفرين الكبيرين ، أربعة على الشفرين الكبيرين الأيسر). في فترات التوقف بين المحاولات ، يتم إجراء ما يسمى بقرض الأنسجة: يتم إنزال أنسجة البظر والشفرين الصغيرين ، أي الأنسجة الأقل تمددًا في حلقة البوليفارد ، باتجاه منطقة العجان ، والتي تتعرض لأكبر ضغط أثناء ثوران الرأس.

2. خلع الرأس. بعد ولادة القذالي ، يتناسب الرأس مع منطقة الحفرة تحت القذالي (نقطة التثبيت) تحت الحافة السفلية لمفصل العانة. من هذا الوقت فصاعدًا ، يُحظر على المرأة أثناء المخاض الدفع وإخراج الرأس من المحاولة ، مما يقلل من خطر الإصابة بالعجان. يُعرض على المرأة أثناء المخاض أن تضع يديها على صدرها وتتنفس بعمق ، والتنفس المنتظم يساعد على التغلب على المحاولة.

مع اليد اليمنى يستمرون في الإمساك بالعجان ، وباليسار يمسكون رأس الجنين ويقومون بالتدريج بفكه بعناية ، ثم يزيلونه من رأس النسيج العجاني. وهكذا تولد جبين الجنين ووجهه وذقنه تدريجياً. يتجه رأس المولود ووجهه إلى الخلف ، ومؤخر الرأس إلى الأمام نحو الحضن. إذا تم العثور بعد ولادة الرأس على تشابك الحبل السري ، فيتم سحبه بعناية وإزالته من الرقبة عبر الرأس. إذا تعذر إزالة الحبل السري ، فيتم عبوره بين مشابك Kocher.

3. تحرير حزام الكتف. بعد ولادة الرأس ، يولد حزام الكتف والجنين بأكمله في غضون 1-2 محاولات. أثناء المحاولة ، هناك دوران داخلي للكتفين ودوران خارجي للرأس. تمر الأكتاف من المستعرض إلى الحجم المباشر لخروج الحوض ، بينما يتحول الرأس ووجهه إلى الفخذ الأيمن أو الأيسر للأم ، عكس وضع الجنين.

عندما يتم قطع الكتفين ، فإن خطر إصابة العجان يكاد يكون هو نفسه عند ولادة الرأس ، لذلك من الضروري حماية العجان بعناية في وقت ولادة الكتفين.

عند قطع الكتفين ، يتم توفير المساعدة التالية: يتم وضع الكتف الأمامي تحت الحافة السفلية لمفصل العانة ويصبح نقطة ارتكاز ؛ بعد ذلك ، تتم إزالة الأنسجة العجانية بعناية من الكتف الخلفي.

4. خلع الجثة. بعد ولادة حزام الكتف ، تقوم كلتا اليدين بإمساك صدر الجنين بعناية ، وإدخال إصبعي السبابة في كلتا اليدين في الإبط ، ورفع جسم الجنين إلى الأمام. ونتيجة لذلك ، يولد جذع وأرجل الجنين دون صعوبة. يتم وضع الطفل المولود على حفاضات ساخنة معقمة ، ويتم وضع المرأة في وضع أفقي.

11. بعد الولادة ، يوضع الطفل على معدة الأم ويحقن بـ 1 مل من الأوكسيتوسين IM

12. مراقبة العقم للوقاية من المضاعفات القيحية.

13. إعداد جدول لحديثي الولادة ، وإخطار أخصائي حديثي الولادة ، وأخصائي أمراض الكلى بشأن ولادة طفل

14. تحضير جهاز التنفس الصناعي ، والمضخة الكهربائية ، والقسطرة

15. عمل المرحاض الأول لحديثي الولادة

16. قيِّم حالة المولود الجديد على مقياس أبغار

17. تقييم فقدان الدم أثناء الولادة.

الفترة الثالثة - متتالية

1. بنشاط انتظر وانظر

2. مراقبة حالة المرأة أثناء المخاض

3. تعريف WHDM

4. قسطرة المثانة

5. تقييم فقدان الدم المقبول

6. علامات انفصال المشيمة:

علامة شرودر: بعد ولادة الجنين مباشرة يدور الرحم وتكون قاعه عند مستوى السرة. إذا انفصلت المشيمة ونزلت إلى الجزء السفلي ، فإن قاع الرحم يرتفع ويوجد أعلى ويمين السرة ، ويأخذ الرحم شكل الساعة الرملية.

علامة ألفيلد: الرباط المطبق على الحبل السري عند الشق التناسلي للمرأة في المخاض مع انفصال المشيمة يقع 8-10 سم وتحت حلقة الفرج.

علامة دوفجينكو: يُعرض على المرأة في المخاض أن تتنفس بعمق: إذا لم يتراجع الحبل السري إلى المهبل أثناء الاستنشاق ، فإن المشيمة قد انفصلت.

علامة كلاين: يُعرض على المرأة في المخاض الدفع ، مع فصل المشيمة ، يبقى الحبل السري في مكانه ، ولكن إذا لم تنفصل المشيمة بعد ، يتم سحب الحبل السري إلى المهبل بعد محاولة.

علامة Chukapov-Kustner: عند الضغط على حافة اليد على المنطقة فوق العانة ، مع المشيمة المنفصلة ، يرتفع الرحم ، ولا يتراجع الحبل السري إلى المهبل ، بل يخرج أكثر.

علامة Mikulich-Raditsky: بعد انفصال الكوكب ، قد تنزل المشيمة إلى المهبل ، وقد تشعر المرأة في المخاض بالحاجة إلى الدفع.

علامة Hohenbichler: مع وجود مشيمة غير منفصلة أثناء تقلص الرحم ، معلقة من الشق التناسلي ، يمكن أن ينزف الحبل السري

مع وجود علامات إيجابية على انفصال المشيمة ، يتم تخصيص المشيمة بشكل مستقل.

الآلية الحيوية لفصل المشيمة: بعد ولادة الجنين وتفريغ السائل الأمنيوسي الخلفي ، ينخفض ​​حجم الرحم بشكل كبير وفي نفس الوقت ينخفض ​​السطح الداخلي للرحم بشكل حاد. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء تناقض مكاني (إزاحة) لمناطق الرحم والمشيمة ، لأن أنسجة الأخيرة لا تمتلك خاصية الانقباض المتأصلة في الأنسجة العضلية.

عندما تتغير هذه النسب ، تظهر "ثنيات" على السطح الداخلي للرحم في مكان المشيمة ، مما يؤدي إلى انفصال أنسجة المشيمة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​الضغط داخل الرحم بشكل حاد. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المشيمة تنفصل تدريجياً عن جدار الرحم ، ثم تترك تجويفها بالكامل إلى الخارج.

يصاحب انفصال المشيمة تغير في شكل الرحم وارتفاعه. قاع الرحم ، الذي كان على مستوى السرة بعد طرد الجنين ، يرتفع أعلى بعد انفصال المشيمة مع تضييق متزامن لقطر الرحم وتشكيل ارتفاع ناعم فوق الارتفاق (علامة شرودر K. ) ، بينما يتغير شكل الرحم من شكل كروي إلى شكل بيضاوي ، تصبح معالمه أكثر وضوحًا ، ويكون الاتساق أكثر سمكًا.

علاوة على ذلك ، في عملية تخثر الدم ، التي تحدث في المشيمة ، والتي تتوقف عن إفراز هرمون الجسم الأصفر في الرحم وبالتالي تمارس تأثير استرخاء انتقائي على منطقة المشيمة من الرحم. وزن المشيمة المنفصلة ، والتي تسحبها إلى أسفل (إلى الخارج) ؛ نتيجة "ترهل" المشيمة ، سيزداد تهيج جهاز المستقبل للرحم حتمًا ؛ يكون الورم الدموي خلف المشيمة الناتج في معظم الحالات نتيجة لبداية انفصال المشيمة وليس سببه.

7. فحص ما بعد الولادة: الحجم ، اللون ، التنكسية ، التغيرات ، فحص الحبل السري للتضيق ، العقد الحقيقية ، الحجم.

8. تفتيش قناة الولادة في المرايا وخياطة الثغرات.

فترة - فترة النفاس المبكرة.

1. انتبهي في غضون ساعتين بعد الولادة للحالة العامة للنفاس

2. مراقبة الوليد

3. حساب كمية الدم المفقودة

4. تحديد والقضاء على المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الولادة.

5. التقيد الصارم بالمتطلبات الصحية والوبائية وقواعد النظافة الشخصية.

الدورة السريرية للولادة.

تلقى عدة محاولات ، تقلصات منتظمة من 01:00. انسكب السائل الأمنيوسي اللامع في الساعة 01:55.

حالة مرضية ، BP 120/70 مم زئبق في كلا الذراعين. لمدة 10 دقائق - 4 تقلصات لمدة 35 ثانية ذات طبيعة إجهاد. وضع الجنين طولي ، والرأس موجود ، ويقطع. نبضات قلب الجنين: 128-132 نبضة / دقيقة ، واضح. السائل الأمنيوسي خفيف.

02:05 ولدت طفلة حية كاملة النمو ، سجلت أبغار 8-9 نقاط.

في غضون دقيقة واحدة بعد الولادة ، وبموافقة المرأة ، تم إعطاء 10 وحدات من الأوكسيتوسين في العضل.

بعد السيطرة على الحبل السري عند 02:10 ، انفصلت المشيمة عن نفسها وبرزت: بدون أمراض ، أبعادها 16x15x2 سم. جميع الأغشية. يتعاقد الرحم مع إفرازات دموية كثيفة ومعتدلة. قناة الولادة سليمة. حالة مرضية ، ضغط الدم - 110470 ملم زئبق. الفن ، النبض 84 نبضة / دقيقة. الرحم كثيف. فقدان الدم 250 مل.

تم تنفيذ المرحاض الأساسي لحديثي الولادة:

1. بعد تمرير رأس الطفل عبر قناة الولادة ، يتم شفط السائل الأمنيوسي من الفم والبلعوم الأنفي باستخدام جهاز خاص أو لمبة مطاطية.

2. بعد ذلك ، يبدؤون في معالجة وربط الحبل السري. بمجرد ولادة الطفل ، يتم وضع ملقطين من نوع Kocher على الحبل السري ، ويتم قطعهما بالمقص بعد العلاج الأولي بالكحول أو اليود. بعد ذلك ، يتم وضع دعامة روجوفين ويتم قطع الحبل السري. ثم يتم علاج الجرح السري بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، وبعد ذلك يتم وضع ضمادة معقمة عليه.

3. عالجي بشرة الطفل ، قومي بإزالة المخاط والمزلقات الأصلية منه بقطعة قماش خاصة مبللة بالزيت النباتي. يجب أن يتم طحن ثنيات الأربية والكوع والركبة باستخدام مسحوق جاف.

4. الوقاية من السيلان السيلاني. للقيام بذلك ، يتم وضع الطفل خلف الجفن السفلي 1٪ مرهم التتراسيكلين.

5. في نهاية إجراء المرحاض الأولي ، يشرعون في قياس الأنثروبومترية: قياس وزن وطول ومحيط المولود.

فترة النفاس.

02:15 الحالة مرضية. BP 100/60 مم زئبق ، النبض 78 نبضة / دقيقة. الرحم كثيف ، القاع 2 سم تحت السرة. المخصصات دموية ومتوسطة.

02:30 الحالة مرضية. BP 100/60 مم زئبق ، النبض 78 نبضة / دقيقة. الرحم كثيف ، القاع 2 سم تحت السرة. المخصصات دموية ومتوسطة.

02:45 الحالة مرضية. BP 100/60 مم زئبق ، النبض 78 نبضة / دقيقة. الرحم كثيف ، القاع 2 سم تحت السرة. المخصصات دموية ومتوسطة.

03:00 الحالة مرضية. BP 100/60 مم زئبق ، النبض 78 نبضة / دقيقة. الرحم كثيف ، القاع 2 سم تحت السرة. المخصصات دموية ومتوسطة.

04:00 الحالة مرضية. BP 100/60 مم زئبق ، النبض 78 نبضة / دقيقة. الرحم كثيف ، القاع 2 سم تحت السرة. المخصصات دموية ومتوسطة.

في كتب المؤلفين الأمريكيين والأوروبيين حول الاستعداد للولادة ، فإن عبارة "خطة الولادة" شائعة جدًا. الولادة ، وفقًا لمعظم الخبراء ، هي عملية غير خاضعة للرقابة ، ولا يمكن التنبؤ بها تمامًا. ما نوع الخطة التي يمكن أن نتحدث عنها؟
اتضح أن خطة الولادة هي قائمة رغبات وتفضيلات المرأة أثناء المخاض. تعد كتابة خطة الولادة طريقة جيدة لمعرفة ما هو مهم حقًا بالنسبة لك أثناء الولادة. عندما تختار مستشفى أو طبيبًا ، ستصبح النقاط في الخطة أسئلة عليك أن تطرحها. ستساعدك الإجابات على هذه الأسئلة في اتخاذ القرار.

أذكر كمثال خطة الولادة التي كتبها أحد أعضاء مجتمع Naturalbirth لنفسها (بإذن من المؤلف) (http://community.livejournal.com/naturalbirth/950878.html) بالترجمة الروسية.

"خطة ولادة نيكول.
أفضل الولادة الطبيعية: بدون تحفيز أو تخدير.

سيكون زوجي وأمي ودولا حاضرين عند الولادة.

أريد أن أكون قادرًا على العودة إلى المنزل إذا كان التمدد أقل من 5 سم.

أود أن أكون قادرًا على تعتيم الأضواء ، والاستماع إلى الموسيقى التي أحضرتها معي ، وأحتاج إلى جو هادئ في الحاجز ، ولا توجد معدات غير ضرورية ، ولا يوجد عدد كبير من الموظفين ، وفرصة للبقاء فقط مع الأشخاص المقربين ، إذا كان هناك رغبة.

طالما أن حالة الطفل أثناء الولادة مرضية ، فلا نريد التعجل أو وضع حد زمني علينا.

أود أن أكون قادرًا على الشرب حسب الرغبة وأكل الأطعمة الخفيفة والعالية السعرات إذا استمر المخاض.

من فضلك لا تقدم مسكنات الآلام.

أنا أفضل CTG من وقت لآخر (وليس باستمرار) ، والطرق الطبيعية للحث على العمل بدلا من الأوكسيتوسين ، إذا دعت الحاجة ، لا أريد ثقب في المثانة ، والفحص في المخاض فقط عند الضرورة ؛ في حالة الحاجة إلى التسريب في الوريد ، يرجى وضع قسطرة في الوريد. حرية التنقل أثناء الولادة مهمة جدًا بالنسبة لي.

أريد أن أنجب في الوضع الأكثر راحة بالنسبة لي

أريد أن أكون قادرًا على لمس رأس الطفل أثناء الدفع. أنا أفضل الذهاب من خلال اندفاع حشفة ببطء ، تحت السيطرة (بمعنى - السيطرة على الموظفين. ك.) لتجنب الفواصل. لتجنب بضع الفرج ، أود الحصول على حماية وتدليك منطقة العجان. إذا كانت عملية بضع الفرج ضرورية للغاية ، فأنا أرغب في المشاركة في القرار. زوجي يود قطع الحبل السري ، وأود أن أنجب المشيمة بشكل طبيعي: حمل الطفل على معدتي ، مع قطع الحبل السري بعد نهاية النبض ؛ إذا لم تخرج المشيمة لفترة طويلة ، أود أن أحاول أن ألدها على مؤخرته.

إذا كان الطفل على ما يرام ، أود وضعه على بطني على الفور. من فضلك خفت الأضواء. أود أن أضع الطفل على الثدي على الفور. أتمنى أن يكون وقت الاجتماع الأول لعائلتنا خاصًا - لا يوجد موظفون

أرغب في تأجيل الفحص والعلاج الأولي للمولود حتى أول تثبيت للثدي ، الفحص الطبي بحضوري ، سأستحم طفلي بنفسي.
فقط GV: لا تغذية تكميلية ومكملات ، من فضلك لا تعطيهما المصاصات. لا نريد الختان. لا نريد حفاضات يمكن التخلص منها ، سنوفر حفاضات من القماش.

الآباء يرفضون تلقي التطعيم ضد التهاب الكبد B في مستشفى الولادة. (ملاحظة - لم يتم تصنيع BCG في الولايات المتحدة). "

شكراً جزيلاً لنيكول ، سهولة التسليم لها وتنفيذ الخطط!

هنا مثل هذه الخطة. آمل أن يعطيك هذا سببًا للتفكير ، ما الذي ترغبين فيه لولادة طفلك؟ وعبر عن رغباتك.

لأنه إذا لم يكن لديك خطة الولادة الخاصة بك ، فسيتعين عليك التصرف وفقًا لخطة الأطباء - فقد كان لديهم خطة الولادة لفترة طويلة. لكن ليس حقيقة أن رغباتك ستتوافق.

* التحضير للولادة - جماعية وفردية ، دعم الولادة ، استشارات حول الرضاعة الطبيعية. موسكو ، بالقرب من منطقة موسكو - 8916815 65 38 ؛ 8916351 58 93. *

- نقاط مهمة قمت بتجميعها لألاحظها أثناء ولادة ابننا والتي يمكن أن تساعدك في وضع خطتك.

حلمت وحلمت بالولادة الطبيعية. لكن عندما تم تشخيص إصابتي بالـ ICI وخياطتي في عنق الرحم ، أدركت أنه لا يوجد أي نوع من الولادة في المنزل. في ذلك الوقت ، حضرنا دورات للنساء الحوامل وشرحن لنا مدى أهمية ، ليس فقط للمرأة الحامل ، ولكن أيضًا لفريقها ، أن يكون لديها خطة ولادة واضحة. من الواضح أن الولادة أمر لا يمكن التنبؤ به ويجب على المرء أن يكون مستعدًا لأي شيء. لذلك ، هذه الخطة مطلوبة ، حيث سيتم وصفها بوضوح ماذا وكيف ، إذا حدث شيء ما.

يجب أن يكون لدى هؤلاء الأشخاص فكرة عما تريده من عشيرتك. سأعطيك مثالا. عندما حصلت على غرز ، سألني الطبيب الذي فعل ذلك أين أخطط للولادة. قلت إنني أريد الولادة الأكثر طبيعية ، والتي قال إنها بالطبع يمكن أن تكون هنا. ثم طرحت سؤالاً واحداً - كم من الوقت تعطيه قبل قطع الحبل السري. الجواب وضع كل شيء في مكانه - "حسنًا ، يكفي 2-3 دقائق." لذلك ، من المهم جدًا أن تعرف مقدمًا وأن توضح للطبيب ما تتوقعه وتريده من ولادتك.

لقد وضعت خطة لفترة طويلة بناءً على رغباتي. تم وضعه قبل شهرين من الولادة.

طبعتها في 5 نسخ ووضعتها في حقيبة جاهزة لمستشفى الولادة. قبل ذلك ، بالطبع ، أعطيته لزوجي ليقرأ :)

حتى هنا هو عليه.

الولادة

1. أستطيع أن أتحرك بحرية وأتجول في الغرفة

لم أرغب في أن أكون مقيدًا بالسرير وأن أستلقي على ظهري أثناء الانقباضات والدفع. بالنسبة لي ، وكذلك للعملية نفسها ، من المهم جدًا أن تكون في حالة حركة.

2. يجب أن تكون هناك أضواء خافتة وخافتة في غرفتي.

هذا هو الضوء الطبيعي من النافذة أثناء النهار أو ، كما في حالتي ، الشموع في الليل.

3. موسيقاي داخل الجناح

كان هذا الجانب مهمًا جدًا بالنسبة لي. في البداية خططت للاستماع إلى موسيقى سلتيك التقليدية ، لكن انتهى بي الأمر بموسيقى يوجا مريحة. لقد اشترينا حتى عمودًا خاصًا ، لكن نظرًا لأن كل شيء لم يتم التخطيط له ، فقد نسينا ذلك في المنزل. انتهى الأمر بتشغيل الموسيقى على جهاز iPad الخاص بممرضة التوليد (من الرائع أن يكون لديها واحد!).

4. تلد في ملابسك

أردت أقل عدد ممكن من العلاقات مع المستشفى ، لذلك كان من المهم بالنسبة لي أن أضع ملابسي الشخصية. كنت أرتدي فستان عصابة مطاطي بسيط. في النهاية ، بالطبع ، خلعته.

5. لا تقدم المسكنات / تخدير فوق الجافية

كنت أرغب في الولادة الأكثر طبيعية ، لذلك فكرت فقط في الطرق غير الدوائية لتسكين الآلام. أثناء الولادة ، يأتي وقت تشعر فيه أنك لا تستطيع التأقلم ويبدأ الكثيرون في طلب التخدير. من المهم جدًا في هذا الوقت أن يكون لديك شخص بجوارك يمكنه أن يعيدك إلى حواسك.

6. لا تخترق الكيس الأمنيوسي

هذا هو ، انتظر حتى تنفجر نفسها. يحفز الثقب تقلصات قوية ومؤلمة للغاية - وهذا يعتبر تحفيزًا لعملية الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يولد الأطفال "بقميص" - أي في فقاعة. في حالتي ، ذهبنا إلى المستشفى لأن فقاعاتي انفجرت ، لذلك كان الأمر غير ذي صلة.

7. الحد الأدنى من فحوصات أمراض النساء

إن مشاهدة الكشف في كل مرة تنفجر فيها الفقاعة بالفعل على الأقل يمكن أن يؤدي إلى إصابة ، ولا يحمل الكثير من المعلومات. لقد تمت مشاهدتي 4 مرات طوال فترة الولادة.

8. القطارة لأسباب طبية فقط

كنت ضد تركيب قسطرة في ذراعي. مرة أخرى ، لأنني أردت تقليل الحالة المزاجية في المستشفى. في النهاية ، بالطبع ، أُعطيت قسطرة فقط لأنها كانت ضرورية لأسباب طبية - بدأ النزيف.

9. قدمي لي الطعام والماء بين الانقباضات.

نعم ، أكلت وشربت أثناء المخاض. وأعتقد أن على الجميع فعل ذلك. إن ولادة طفل تتطلب الكثير من القوة والطاقة. بشكل عام ، جاءت كل الجلبة حول حظر الطعام والشراب من حقيقة أن الجراحة قد تكون مطلوبة. شربت الخمر الأحمر (بإذن الطبيب) والماء. أكلت موز ، تفاح ، جبن ، شوكولاتة داكنة.

10. عرض علي وظائف جديدة

أثناء الولادة ، تأتي دائمًا لحظة يتعين عليك فيها تغيير وضعياتك للعثور على الوضع المناسب الذي يبدو أنه أسهل بالنسبة لك. على سبيل المثال ، لم أستطع الاستلقاء على ظهري على الإطلاق. كنت أعاني من ألم لا يطاق. أثناء الانقباضات ، مشيت ، مستلقية في الحمام ، جلست على كرسي التوصيل. أثناء المحاولات علقت على المقبض من السرير. أنجبت على كرسي الولادة.

11. تدليك أسفل ظهري أثناء الانقباضات

لقد ساعد كثيرا مع الألم. عندما يأتي الانقباض ، كنت أقول أولاً "صراع" لدولاي وستبدأ في تدليك أسفل ظهري. ثم حتى الكلمات لم تعد مطلوبة. ساعد زوجي أيضًا في التدليك.

12. الاستلقاء في الحمام أثناء الانقباضات

عندما كان نشاط الأمومة على قدم وساق ، صعدت إلى الحمام. يساعد الماء الدافئ على الاسترخاء ويساعد على تخفيف الانقباضات.

12. استخدام طرق طبيعية للتحفيز إذا توقفت المخاض

في بعض الأحيان يتوقفون. ولم أكن أرغب في استئناف عملية الولادة طبياً بمساعدة الهرمون الاصطناعي بيتوسين. الطرق الطبيعية هي تحفيز الحلمة والمشي وتغيير الأوضاع وما إلى ذلك.

13. لا بضع الفرج

أنا أعارض النوبة - أو شق العجان ، الذي يُمارس في جميع حالات الولادة تقريبًا. وبدون أي معنى. يقول العديد من الأطباء أن هذا ضروري لمنع التمزق. ولكن حتى الدراسات تقول بالفعل إن الدموع الطبيعية تلتئم بشكل أسرع بكثير وبدون ألم من الشقوق.

14. الولادة الفسيولوجية للمشيمة

هذا يعني أن المشيمة يجب أن تولد من تلقاء نفسها ، دون البيتوسين الموصوف أو سحب الحبل السري. الاستثناء عدم تجاوز المشيمة خلال 60 دقيقة أو النزيف!

15. تقنيات الاسترخاء الطبيعي

وهذا يشمل التنفس ، والوخز بالإبر ، والتدليك ، والضغط. على سبيل المثال ، لقد ساعدني كثيرًا عندما تنفسوا كل تقلص معي وقاموا بتدليك أسفل الظهر.

بعد الولادة

1. لا بيتوسين

غالبًا ما يتم إعطاء هذا الهرمون الاصطناعي ، الأوكسيتوسين ، على الفور لمنع النزيف. لا أرى أي سبب للقيام بذلك دون وجود إشارة طبية قوية. أي إذا كانت الولادة طبيعية وفسيولوجية.

2. ملامسة فورية للجلد

ضعي الطفل على بطني فور ولادته. هذا مهم ليس فقط من الناحية النفسية ، ولكن أيضًا من الناحية الفسيولوجية. يجب أن يتلقى الأطفال البكتيريا من جلد أمهم (أو والدهم) ، وليس من طاولة المستشفى. بالإضافة إلى أنه يحفز انفصال المشيمة! حسنًا ، "الزائد" - حتى أنه يساعد الأطفال على التنفس ، لأنهم يشعرون بأنفاسك ونبضات قلبك.

3. قم بربط الحبل السري فقط بعد ولادة المشيمة

أو على الأقل اعطها دفعة. لا يزال يتم إمداد الطفل بالدم والأكسجين ، لذلك من المهم السماح له بالحصول على ما يكفي منها. في حالتنا ، للأسف ، لم ينجح ذلك لأنني بدأت أنزف.

4. الزوج يقطع الحبل السري

بالنسبة لي كان مهمًا من وجهة نظر عاطفية.

5. احفظ المشيمة للتغليف

هذا يتطلب وظيفة منفصلة. لكن المهم هو تجفيف المشيمة وسحقها ثم استخدامها. نعم ، فهمت بشكل صحيح - هناك مشيمة. وكذلك تفعل كل الإناث في مملكة الحيوان. تحتوي المشيمة على العديد من الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا. يحسن استخدامه من تدفق الحليب ، ويقلل من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، ويعطي المزيد من الطاقة. لسوء الحظ ، لم نتمكن من استخدام هذه الخدمة حيث كان لديّ مشيمة كثيفة جزئية. لكن في المرة القادمة ، إن أمكن ، سأستخدمه بالتأكيد!

6. افحصي الطفل على صدري

هذا هو المكان الذي يجب أن يكون فيه. ويمكن إجراء جميع التلاعبات (بالطبع ، إذا كان كل شيء على ما يرام) على صدري. أو انتظر بضع ساعات - على سبيل المثال ، قياس الوزن والطول. تم فحص Emelya والاستماع إلى صدري ، وعندها فقط تم قياس الطول والوزن.

7. رفض القطرات في العين

كمعيار ، لا تزال العديد من مستشفيات الولادة تغرس المضادات الحيوية في عيون الأطفال. يتم ذلك لمنع العدوى التي يمكن أن تنتقل إليهم من أمهاتهم. كل شيء "نظيف" معي ، لذلك لم أر الهدف من العلاج بالمضادات الحيوية غير الضروري تمامًا.

8. رفض التطعيمات

كتبنا رفضا لجميع التطعيمات. لشرح لفترة طويلة ، لقد كتبت بالفعل وجهة نظري حول هذه المسألة.

9. لا تستحم الطفل

يولد الأطفال مغطى بمواد تشحيم واقية خاصة ، والتي ، في رأيي ، ببساطة غير طبيعية لغسلها. بالإضافة إلى استخدام أي عوامل كيميائية. لم نستحم إميليا ، لكننا مسحناه فقط.

10. استشارة أخصائي الرضاعة الطبيعية

بغض النظر عن مدى ثراء نظريتي في الرضاعة الطبيعية ، لم يكن لدي أي فكرة عن كيفية الرضاعة الطبيعية. لذلك ، أصبح الشخص المطلع الذي أظهر كيفية التقديم بشكل صحيح على الصدر مفيدًا. لكن زوجي ساعدني كثيرا. كان هو الذي ساعد في وضع إميليان في الصدر وأصر على تجربة أوضاع جديدة إذا رفضت إميليا أخذ الثدي.

11. الطفل دائما معي أو مع أبي

انتهت ولادتي بنزيف حاد حيث فقدت 1.5 لتر من الدم. من الواضح أنني أمضيت أول 12 ساعة في العناية المركزة. في هذا الوقت ، كان طفلنا مع أبي. استلقى على صدره العاري و "مخصب" بنباتاته الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، أحضر زوجي إيميليا لي لإطعامها حتى تم نقلي إلى عنبرنا المشترك. إذا لم يكن هذا العنصر في خطتي ، لكان إميليان قد ذهب إلى الحضانة وكان يرقد هناك بمفرده ، وهو في رأيي غير طبيعي تمامًا.

فقط في حالة

1. لا تسرع / تحفز المخاض

فقط إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياتي أو حياة الطفل.

2. اشرح أي تدخل لي أولاً ثم امنح الوقت لمناقشته مع فريقك

في حالتي ، جاءت اللحظة التي توقف فيها تقدم النشاط العمالي. كان الطفل سابقًا لأوانه (لقد أنجبت في الأسبوع 35) ولم يكذب كما ينبغي ، لذلك لم أستطع الاسترخاء وكان التمدد 8 سم ، ولكن عند الانقباض لا يزيد عن 6. في المعتاد "كامل- مصطلح "، كان من الممكن أن أُعطيت عقار بيتوسين ، لكن نظرًا لأنه كان ولادة مبكرة - كان هناك طريقتان للخروج. أو إجراء عملية قيصرية أو تجربة التخدير فوق الجافية ، مما يساعد على فتح ما يصل إلى 10 سم ، ثم الولادة بدونها. عندما أخبرني الطبيب عن ذلك ، لم أصدق ذلك. في نظري ، كان هذا خرابًا لحلمي بالولادة الطبيعية. لكن ممرضة التوليد ودولا اتفقتا على فكرة الإيبيدورال كجزء ضروري من عملي وساعدتني على فهمها وقبولها. نتيجة لذلك ، ساعدتني في فتح ما يصل إلى 10 سم ، وقد عشت بالفعل محاولات بكل مسرات عملية الولادة!

العملية القيصرية

1. فقط لأسباب طبية بصرامة

في حالة تهديد حياتي أو حياة الرضيع.

2. CS "Soft"

في روسيا ، بدأت مؤخرًا نسبيًا في ممارسة هذا النوع من العمليات. سأكتب بالتأكيد منشور منفصل حول هذا الموضوع. "لينة" يطلق عليها لأسباب عديدة. وفيما يلي بعض منها:

• قبل العملية ، ادخلي ضمادة معقمة في المهبل ثم امسحي فم الطفل ووجهه وجسمه بهذه الضمادة في أول دقيقتين بعد الولادة (عندما تكون ملقاة على صدري). يعد هذا ضروريًا لإعطاء الطفل النبتات الدقيقة للأم ، والتي يُحرم منها ، لأنه لم يمر عبر قناة الولادة.
• فريقي (الزوج ودولا والقابلة) معي في غرفة العمليات
• أريد أن أرى ولادة طفلي (أي لا تضع سياجًا)
• إذا أمكن ، أعطِ الحبل السري نبضًا
• الزوج يقطع الحبل السري
• اترك يدي حرة حتى أتمكن من حمل الطفل
• اربط الطفل على الفور بصدري ، إذا لم يكن كذلك ، فقم بتوصيله بزوجي

تم استيفاء جميع النقاط في وضعي. لأنني كنت أعرف ما أريد. لأن لدي خطة. وبالطبع ، لأننا أنجبنا بموجب عقد مع الطبيب "المناسب" في مستشفى الولادة "الصحيح" ، الذي شاركنا وجهات نظرنا حول الولادة الطبيعية. والأهم من ذلك ، أننا أنجبنا القابلة "الصحيحة" ، وليست قابلة في المستشفى ، ولكن قابلة لدينا ، والتي قامت بتدريس دورات معنا. الذي عرفناه شخصيًا. وأنا أعلم أنني سألد مرة أخرى هناك بالضبط ، مع نفس الأشخاص!

* أنا الآن أتقن Instagram بنشاط ، أفكاري تدور حول المشكلات الملحة وليس فقط على evgenia_happynatural

(وزار 1966 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)