الاتصال بجهاز التنفس الصناعي - المؤشرات والسلوك. كيف نفعل التنفس الاصطناعي؟ توفير التنفس الاصطناعي

التنفس الاصطناعي (AI) هو إجراء طارئ فوري في حالة غياب تنفس الشخص أو ضعفه لدرجة أنه يشكل تهديدًا على الحياة. قد تنشأ الحاجة إلى التنفس الاصطناعي عند مساعدة أولئك الذين أصيبوا بضربة الشمس والغرق والصدمة الكهربائية وكذلك التسمم بمواد معينة.

والغرض من الإجراء هو ضمان عملية تبادل الغازات في جسم الإنسان ، بمعنى آخر ، ضمان التشبع الكافي لدم الضحية بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهوية الاصطناعية للرئتين لها تأثير انعكاسي على مركز الجهاز التنفسي الموجود في الدماغ ، مما يؤدي إلى استعادة التنفس التلقائي.

آلية وطرق التنفس الاصطناعي

فقط بسبب عملية التنفس ، يتم تشبع دم الإنسان بالأكسجين ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون منه. بعد دخول الهواء إلى الرئتين ، يملأ الأكياس الهوائية المسماة الحويصلات الهوائية. يتخلل الحويصلات الهوائية عدد لا يصدق من الأوعية الدموية الصغيرة. يحدث تبادل الغازات في الحويصلات الرئوية - يدخل الأكسجين من الهواء إلى الدم ، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم.

في حالة انقطاع إمداد الجسم بالأكسجين ، يتعرض النشاط الحيوي للخطر ، حيث يلعب الأكسجين "الكمان الأول" في جميع عمليات الأكسدة التي تحدث في الجسم. لهذا السبب عند توقف التنفس ، يجب أن تبدأ التهوية الاصطناعية للرئتين على الفور.

الهواء الذي يدخل جسم الإنسان أثناء التنفس الاصطناعي يملأ الرئتين ويهيج النهايات العصبية فيهما. نتيجة لذلك ، تدخل النبضات العصبية إلى مركز الجهاز التنفسي للدماغ ، وهي حافز لإنتاج نبضات كهربائية استجابة. هذا الأخير يحفز تقلص واسترخاء عضلات الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى تحفيز عملية التنفس.

يسمح لك التزويد بالأكسجين بجسم الإنسان في كثير من الحالات باستعادة عملية التنفس المستقلة تمامًا. في حالة عدم وجود تنفس ، لوحظ أيضًا توقف القلب ، فمن الضروري إجراء تدليك مغلق.

يرجى ملاحظة أن عدم التنفس يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الجسم بعد خمس إلى ست دقائق فقط. لذلك ، فإن التهوية الاصطناعية للرئتين في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الشخص.

تنقسم جميع طرق تحديد الهوية إلى الزفير (الفم للفم ومن الفم إلى الأنف) واليدوي والأجهزة. تعتبر الطرق اليدوية وطرق الزفير مقارنة بالأجهزة أكثر كثافة في العمل وأقل فعالية. ومع ذلك ، لديهم ميزة واحدة مهمة للغاية. يمكنك القيام بها دون تأخير ، ويمكن لأي شخص تقريبًا التعامل مع هذه المهمة ، والأهم من ذلك ، ليست هناك حاجة لأي أجهزة وأجهزة إضافية بعيدة كل البعد عن متناول اليد دائمًا.

مؤشرات وموانع

مؤشرات استخدام المعرف هي جميع الحالات التي يكون فيها حجم التهوية التلقائية للرئتين منخفضًا جدًا لضمان التبادل الطبيعي للغازات. يمكن أن يحدث هذا في العديد من المواقف العاجلة والمخططة:

1. مع اضطرابات التنظيم المركزي للتنفس الناجم عن انتهاك الدورة الدموية الدماغية أو عمليات الورم في الدماغ أو الصدمة.
2. مع الأدوية وأنواع التسمم الأخرى.
3. في حالة تلف الممرات العصبية والمشابك العصبية العضلية ، والتي يمكن أن تحدث بسبب صدمة في العمود الفقري العنقي ، والتهابات فيروسية ، والتأثير السام لبعض الأدوية ، والتسمم.
4. مع امراض واصابات عضلات الجهاز التنفسي وجدار الصدر.
5. في حالات آفات الرئة سواء الانسداد أو التقييد.

يتم الحكم على الحاجة إلى استخدام التنفس الاصطناعي بناءً على مجموعة من الأعراض السريرية والبيانات الخارجية. التغييرات في حجم التلاميذ ، ونقص التهوية ، والتسرع ، وبراديسيستول هي الظروف التي تكون فيها التهوية الاصطناعية للرئتين ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنفس الاصطناعي مطلوب في الحالات التي يتم فيها "إيقاف" التهوية التلقائية للرئتين بمساعدة مرخيات العضلات التي يتم إدخالها للأغراض الطبية (على سبيل المثال ، أثناء التخدير أثناء الجراحة أو أثناء العناية المركزة لمتلازمة متشنجة).

أما بالنسبة للحالات التي لا يوصى فيها باستخدام الهوية الشخصية ، فلا توجد موانع مطلقة. لا يوجد سوى محظورات على استخدام طرق معينة للتنفس الاصطناعي في حالة معينة. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كانت العودة الوريدية للدم صعبة ، فإن أنظمة التنفس الاصطناعي ممنوعة ، مما يؤدي إلى انتهاك أكبر لها. في حالة إصابة الرئة ، يحظر استخدام طرق تهوية الرئة القائمة على حقن الهواء بالضغط العالي ، وما إلى ذلك.

التحضير للتنفس الاصطناعي

قبل إجراء التنفس الاصطناعي الزفيري ، يجب فحص المريض. إجراءات الإنعاش هذه موانع لإصابات الوجه ، والسل ، وشلل الأطفال ، والتسمم ثلاثي كلورو الإيثيلين. في الحالة الأولى ، يكون السبب واضحًا ، وفي الحالات الثلاثة الأخيرة ، يؤدي إجراء تهوية الزفير إلى تعريض جهاز الإنعاش للخطر.

قبل الشروع في تنفيذ التنفس الاصطناعي الزفيري ، يتم تحرير الضحية بسرعة من الملابس التي تضغط على الحلق والصدر. الياقة مفكوكة ، ربطة العنق غير مقيدة ، يمكنك فك حزام البنطلون. يتم وضع الضحية مستلقًا على ظهره على سطح أفقي. يُرمى الرأس للخلف قدر الإمكان ، وتوضع كف إحدى اليدين تحت مؤخرة الرأس ، وتضغط الجبهة بالنخلة الأخرى حتى تكون الذقن على نفس الخط مع العنق. هذه الحالة ضرورية للإنعاش الناجح ، لأنه مع وضع الرأس هذا ، يفتح الفم ويتحرك اللسان بعيدًا عن مدخل الحنجرة ، ونتيجة لذلك يبدأ الهواء بالتدفق بحرية إلى الرئتين. ولكي يظل الرأس في هذا الوضع ، توضع لفافة من الملابس المطوية أسفل عظام الكتف.

بعد ذلك ، من الضروري فحص تجويف فم الضحية بأصابعك وإزالة الدم والمخاط والأوساخ وأي أجسام غريبة.

يعتبر الجانب الصحي لإجراء التنفس الاصطناعي الزفيري هو الأكثر حساسية ، حيث سيتعين على المنقذ أن يلمس جلد الضحية بشفتيه. يمكنك استخدام التقنية التالية: عمل ثقب صغير في منتصف منديل أو شاش. يجب أن يكون قطرها من 2 إلى 3 سم. يتم وضع النسيج بفتحة في فم أو أنف الضحية ، اعتمادًا على طريقة التنفس الاصطناعي التي سيتم استخدامها. وبالتالي ، سيتم نفخ الهواء من خلال الفتحة الموجودة في القماش.

بالنسبة للتنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، يجب أن يكون الشخص الذي سيقدم المساعدة على جانب رأس الضحية (ويفضل أن يكون على الجانب الأيسر). في حالة استلقاء المريض على الأرض ، يركع المنقذ على ركبتيه. في حالة ضغط فكي الضحية ، يتم دفعهما بعيدًا عن بعضهما بقوة.

بعد ذلك توضع إحدى اليدين على جبهة الضحية ، والأخرى تحت مؤخرة الرأس ، مع إمالة رأس المريض للخلف قدر الإمكان. بعد أن أخذ نفساً عميقاً ، يحمل المنقذ الزفير ، وينحني فوق الضحية ، ويغطي منطقة فمه بشفتيه ، مما يخلق نوعًا من "القبة" على فتحة فم المريض. في الوقت نفسه ، يتم تثبيت أنف الضحية بإبهام وسبابة اليد الموجودة على جبهته. يعد ضمان الضيق أحد المتطلبات الأساسية للتنفس الاصطناعي ، حيث أن تسرب الهواء من خلال أنف أو فم الضحية يمكن أن يبطل كل الجهود.

بعد الختم ، يزفر المنقذ بسرعة ، بقوة ، ينفث الهواء في الشعب الهوائية والرئتين. يجب أن تكون مدة الزفير حوالي ثانية ، ويجب أن يكون حجمه لترًا على الأقل حتى يحدث التحفيز الفعال لمركز الجهاز التنفسي. في نفس الوقت ، يجب أن يرتفع صدر الشخص الذي تتم مساعدته. في حالة أن اتساع ارتفاعه صغير ، فهذا دليل على أن حجم الهواء المزود غير كافٍ.

بعد الزفير ، ينفصل المنقذ ، ويحرر فم الضحية ، ولكن في نفس الوقت يبقي رأسه مائلاً للخلف. يجب أن يستمر زفير المريض حوالي ثانيتين. خلال هذا الوقت ، قبل أخذ النفس التالي ، يجب على المنقذ أن يأخذ نفسًا عاديًا واحدًا على الأقل "لنفسه".

يرجى ملاحظة أنه في حالة عدم دخول كمية كبيرة من الهواء إلى الرئتين ، بل إلى معدة المريض ، فإن ذلك سيجعل من الصعب للغاية إنقاذه. لذلك يجب الضغط بشكل دوري على المنطقة الشرسوفية لتحرير المعدة من الهواء.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

بهذه الطريقة ، يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين إذا لم يكن من الممكن فتح فكي المريض بشكل صحيح أو إذا كان هناك إصابة في الشفاه أو منطقة الفم.

يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على ذقنه. في الوقت نفسه ، يرمي رأسه للخلف في نفس الوقت ويضغط بفكه العلوي على الفك السفلي. بأصابع اليد التي تدعم الذقن ، يجب على المنقذ الضغط على الشفة السفلية حتى يتم إغلاق فم الضحية تمامًا. بعد أخذ نفس عميق ، يقوم المنقذ بتغطية أنف الضحية بشفتيه وينفخ الهواء من خلال فتحتي الأنف بقوة ، بينما يراقب حركة الصدر.

بعد اكتمال الاستنشاق الصناعي ، يجب إخراج أنف وفم المريض. في بعض الحالات ، يمكن أن يمنع الحنك الرخو الهواء من الهروب من خلال فتحتي الأنف ، لذلك عند إغلاق الفم ، قد لا يكون هناك زفير على الإطلاق. عند الزفير ، يجب إبقاء الرأس مائلاً للخلف. مدة الزفير الاصطناعي حوالي ثانيتين. خلال هذا الوقت ، يجب على المنقذ نفسه أن يقوم بعدة زفير-أنفاس "لنفسه".

ما هي مدة التنفس الاصطناعي

على السؤال عن المدة اللازمة لتنفيذ الهوية ، هناك إجابة واحدة فقط. تهوية الرئتين بطريقة مماثلة ، مع أخذ فترات راحة بحد أقصى ثلاث إلى أربع ثوانٍ ، يجب أن تكون حتى لحظة استعادة التنفس التلقائي الكامل ، أو حتى يعطي الطبيب الذي يظهر تعليمات أخرى.

في هذه الحالة ، يجب أن تراقب باستمرار مدى فعالية الإجراء. يجب أن ينتفخ صدر المريض جيدًا ، ويجب أن يتحول جلد الوجه تدريجياً إلى اللون الوردي. من الضروري أيضًا التأكد من عدم وجود أجسام غريبة أو قيء في الشعب الهوائية للضحية.

يرجى ملاحظة أنه بسبب بطاقة الهوية ، قد يصبح المنقذ نفسه ضعيفًا ودوارًا بسبب نقص ثاني أكسيد الكربون في الجسم. لذلك ، من الناحية المثالية ، يجب أن يقوم شخصان بنفث الهواء ، والذي يمكن أن يتناوب كل دقيقتين إلى ثلاث دقائق. في حالة عدم إمكانية ذلك ، يجب تقليل عدد الأنفاس كل ثلاث دقائق حتى يتم تطبيع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم لدى الشخص الذي يقوم بإجراء الإنعاش.

أثناء التنفس الاصطناعي ، يجب عليك التحقق كل دقيقة من توقف قلب الضحية. للقيام بذلك ، تحسس النبض على الرقبة في المثلث بين القصبة الهوائية والعضلة القصية الترقوية الخشائية بإصبعين. يتم وضع إصبعين على السطح الجانبي للغضروف الحنجري ، وبعد ذلك يُسمح لهم "بالانزلاق" في التجويف بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والغضروف. وهنا يجب الشعور بنبض الشريان السباتي.

في حالة عدم وجود نبض على الشريان السباتي ، يجب بدء الضغط على الصدر على الفور مع ID. يحذر الأطباء من أنك إذا فاتتك لحظة السكتة القلبية واستمرت في القيام بالتهوية الاصطناعية للرئتين ، فلن تتمكن من إنقاذ الضحية.

ملامح الإجراء عند الأطفال

عند إجراء التهوية الاصطناعية ، يستخدم الأطفال دون سن السنة تقنية الفم للفم والأنف. إذا كان عمر الطفل أكثر من عام ، يتم استخدام طريقة الفم للفم.

يتم وضع المرضى الصغار أيضًا على ظهورهم. بالنسبة للأطفال حتى سن عام ، يضعون بطانية مطوية تحت ظهورهم أو يرفعون الجزء العلوي من الجسم قليلاً عن طريق وضع يد تحت ظهورهم. تم إرجاع الرأس إلى الوراء.

يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة نفسًا ضحلًا ، ويغطي فم الطفل وأنفه بإحكام (إذا كان الطفل أقل من عام واحد) أو الفم بشفتيه فقط ، وبعد ذلك ينفخ الهواء في الجهاز التنفسي. يجب أن يكون حجم الهواء المنفخ أصغر ، وكلما كان المريض أصغر سنًا. لذلك ، في حالة إنعاش المولود الجديد ، يكون 30-40 مل فقط.

إذا دخل هواء كافٍ إلى الجهاز التنفسي ، تظهر حركات الصدر. من الضروري التأكد بعد الاستنشاق أن الصدر ينخفض. إذا تم نفخ الكثير من الهواء في رئتي الطفل ، فقد يتسبب ذلك في تمزق الحويصلات الهوائية في أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى خروج الهواء إلى التجويف الجنبي.

يجب أن يتوافق تواتر التنفس مع معدل التنفس الذي يميل إلى الانخفاض مع تقدم العمر. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر أربعة أشهر ، يكون معدل الاستنشاق والزفير أربعين في الدقيقة. من أربعة أشهر إلى ستة أشهر ، هذا الرقم هو 40-35. في الفترة من سبعة أشهر إلى سنتين - 35-30. من سنتين إلى أربع سنوات ، يتم تقليصها إلى خمسة وعشرين عامًا ، في الفترة من ستة إلى اثني عشر عامًا - إلى عشرين. أخيرًا ، لدى المراهق الذي يتراوح عمره بين 12 و 15 عامًا ، يكون معدل التنفس 20-18 نفسًا في الدقيقة.

الطرق اليدوية للتنفس الصناعي

هناك أيضًا ما يسمى بالطرق اليدوية للتنفس الاصطناعي. إنها تستند إلى تغيير في حجم الصدر بسبب تطبيق قوة خارجية. دعونا ننظر في أهمها.

طريقة سيلفستر

هذه الطريقة هي الأكثر استخدامًا. يتم وضع الضحية على ظهره. يجب وضع وسادة أسفل الجزء السفلي من الصدر بحيث تكون لوحي الكتف والجزء الخلفي من الرأس أقل من الأقواس الساحلية. في حالة قيام شخصين بأداء التنفس الاصطناعي باستخدام هذه التقنية ، فإنهما يركعان على جانبي الضحية بحيث يكونان على مستوى صدره. يمسك كل منهم يد الضحية في منتصف الكتف بيد واحدة وفوق مستوى اليد الأخرى قليلاً. ثم يبدأون في رفع ذراعي الضحية بشكل منتظم ، ويمدونها خلف رأسه. نتيجة لذلك ، يتمدد الصدر ، وهو ما يتوافق مع الاستنشاق. بعد ثانيتين أو ثلاث ثوان ، يتم ضغط يدي الضحية على الصدر مع الضغط عليه. هذا يؤدي وظيفة الزفير.

في هذه الحالة ، الشيء الرئيسي هو أن حركات اليدين يجب أن تكون إيقاعية قدر الإمكان. يوصي الخبراء بأن يستخدم أولئك الذين يقومون بالتنفس الاصطناعي إيقاعهم الخاص في الاستنشاق والزفير باعتباره "جهازًا للمسرع". في المجموع ، يجب القيام بحوالي ستة عشر حركة في الدقيقة.

يمكن إنتاج المعرّف بطريقة سيلفستر بواسطة شخص واحد. يحتاج إلى الركوع خلف رأس الضحية ، واعتراض يديه فوق يديه وأداء الحركات الموضحة أعلاه.

مع كسور الذراعين والأضلاع ، فإن هذه الطريقة هي بطلان.

طريقة شيفر

في حالة إصابة يد الضحية ، يمكن استخدام طريقة شيفر لإجراء التنفس الاصطناعي. أيضًا ، غالبًا ما تستخدم هذه التقنية لإعادة تأهيل المصابين أثناء وجودهم في الماء. يتم وضع الضحية في وضع الانبطاح ، ويتم تحويل الرأس إلى الجانب. من يقوم بالتنفس الصناعي يركع ، ويجب أن يكون جسد الضحية بين رجليه. يجب وضع اليدين على الجزء السفلي من الصدر بحيث تكون الإبهام على طول العمود الفقري والباقي على الضلوع. عند الزفير ، يجب أن تميل للأمام ، وبالتالي تضغط على الصدر ، وأثناء الاستنشاق ، تصويب ، وتوقف الضغط. الذراعين لا تنحني عند المرفقين.

يرجى ملاحظة أنه في حالة حدوث كسر في الأضلاع ، فإن هذه الطريقة هي بطلان.

طريقة لابورد

تعد طريقة لابورد مكملة لأساليب سيلفستر وشيفر. يُقبض على لسان الضحية ويتم إجراء تمارين الإطالة المنتظمة لمحاكاة حركات التنفس. كقاعدة عامة ، يتم استخدام هذه الطريقة عند توقف التنفس للتو. مقاومة اللسان الظاهرة دليل على عودة تنفس الشخص.

طريقة كاليستوف

توفر هذه الطريقة البسيطة والفعالة تهوية ممتازة للرئة. يتم وضع الضحية منبثقة ووجهها لأسفل. يتم وضع منشفة على الظهر في منطقة الكتفين ، ويتم تحريك نهاياتها للأمام ، مروراً تحت الإبطين. على من يقدم المساعدة أن يأخذ المنشفة من نهايتها ويرفع جسد الضحية سبعة إلى عشرة سنتيمترات من الأرض. نتيجة لذلك ، يتمدد الصدر وترتفع الأضلاع. هذا يتوافق مع التنفس. عندما يتم إنزال الجذع ، فإنه يحاكي الزفير. بدلًا من المنشفة ، يمكنك استخدام أي حزام أو وشاح أو غير ذلك.

طريق هوارد

الضحية في وضع ضعيف. توضع وسادة تحت ظهره. تُؤخذ اليدين خلف الرأس وتُسحب للخارج. يتم تشغيل الرأس نفسه إلى الجانب ، ويتم تمديد اللسان وثباته. الشخص الذي يقوم بالتنفس الصناعي يجلس منفرجًا على منطقة فخذ الضحية ويضع راحتيه على الجزء السفلي من الصدر. يجب أن تلتقط الأصابع المنتشرة أكبر عدد ممكن من الأضلاع. عندما يتم ضغط الصدر ، فإنه يتوافق مع الاستنشاق ؛ وعندما يتوقف الضغط ، فإنه يحاكي الزفير. يجب عمل اثني عشر إلى ستة عشر حركة في الدقيقة.

طريقة فرانك إيف

هذه الطريقة تتطلب نقالة. يتم تثبيتها في المنتصف على حامل عرضي ، يجب أن يكون ارتفاعها نصف طول نقالة. يتم وضع الضحية في وضع انبطاح على نقالة ، ويتم قلب الوجه إلى الجانب ، ويتم وضع الذراعين على طول الجسم. يتم ربط الشخص بنقالة على مستوى الأرداف أو الفخذين. عند إنزال رأس نقالة ، يتم الاستنشاق ، عندما ترتفع - الزفير. يتحقق الحد الأقصى لحجم التنفس عندما يميل جسم الضحية بزاوية 50 درجة.

طريقة نيلسن

يتم وضع الضحية على وجهها. تنحني ذراعيه عند المرفقين وتتقاطعان ، وبعد ذلك يتم وضع راحتيه لأسفل تحت الجبهة. المنقذ يركع على رأس الضحية. يضع يديه على لوحي كتف الضحية ، ويضغط بكفيه دون أن يثنيهما عند المرفقين. هذه هي الطريقة التي يحدث بها الزفير. للشهيق ، يأخذ المنقذ أكتاف الضحية من المرفقين ويقوم برفعها وجذبها تجاه نفسه.

طرق أجهزة التنفس الاصطناعي

لأول مرة ، بدأ استخدام طرق أجهزة التنفس الاصطناعي في القرن الثامن عشر. حتى ذلك الحين ، ظهرت أول مجاري الهواء والأقنعة. على وجه الخصوص ، اقترح الأطباء استخدام المنفاخ لنفخ الهواء إلى الرئتين ، بالإضافة إلى الأجهزة التي تم إنشاؤها على شكلهما.

ظهرت الأجهزة الآلية الأولى للمعرف في نهاية القرن التاسع عشر. في بداية القرن العشرين ، ظهرت عدة أنواع من أقنعة التنفس في وقت واحد ، مما أدى إلى حدوث فراغ متقطع وضغط إيجابي إما حول الجسم بالكامل ، أو فقط حول صدر وبطن المريض. تدريجيًا ، تم استبدال أجهزة التنفس الصناعي من هذا النوع بأجهزة التنفس التي تنفخ بالهواء ، والتي تختلف بأبعاد أقل صلابة وفي نفس الوقت لا تعيق الوصول إلى جسم المريض ، مما يسمح بإجراء التلاعب الطبي.

جميع أجهزة الهوية الحالية مقسمة إلى خارجية وداخلية. تخلق الأجهزة الخارجية ضغطًا سلبيًا سواء حول جسم المريض بالكامل أو حول صدره مما يسبب الشهيق. الزفير في هذه الحالة سلبي - الصدر ينحسر ببساطة بسبب مرونته. يمكن أن يكون نشطًا أيضًا إذا كان الجهاز ينشئ منطقة ضغط إيجابية.

باستخدام طريقة التهوية الاصطناعية الداخلية ، يتم توصيل الجهاز من خلال قناع أو منفاخ بالجهاز التنفسي ، ويتم الاستنشاق بسبب إحداث ضغط إيجابي في الجهاز. تنقسم الأجهزة من هذا النوع إلى أجهزة محمولة ، ومصممة للعمل في ظروف "المجال" ، وثابتة ، والغرض منها هو التنفس الاصطناعي المطول. الأول عادة ما يكون يدويًا ، بينما يعمل الأخير تلقائيًا ، مدفوعًا بمحرك.

مضاعفات التنفس الصناعي

تحدث المضاعفات الناتجة عن التنفس الاصطناعي نادرًا نسبيًا حتى لو كان المريض يخضع للتهوية الميكانيكية لفترة طويلة. في أغلب الأحيان ، تتعلق الآثار غير المرغوب فيها بالجهاز التنفسي. لذلك ، بسبب النظام المختار بشكل غير صحيح ، يمكن أن يتطور الحماض التنفسي والقلاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التنفس الاصطناعي المطول في حدوث انخماص الرئة ، نظرًا لضعف وظيفة التصريف في الجهاز التنفسي. يمكن أن يصبح انخماص الرئة الدقيقة بدوره شرطًا أساسيًا لتطور الالتهاب الرئوي. التدابير الوقائية التي ستساعد في تجنب حدوث مثل هذه المضاعفات هي نظافة الجهاز التنفسي الدقيقة.

إذا تنفس المريض الأكسجين النقي لفترة طويلة ، فقد يتسبب ذلك في التهاب رئوي. لذلك يجب ألا يتجاوز تركيز الأكسجين 40-50٪.

في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب رئوي خراج ، قد تحدث تمزق الحويصلات الهوائية أثناء التنفس الاصطناعي.

من هذه المقالة سوف تتعلم: في أي المواقف من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، وقواعد إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، وتسلسل الإجراءات للضحية. الأخطاء الشائعة عند إجراء تدليك القلب المغلق والتنفس الاصطناعي وكيفية القضاء عليها.

تاريخ نشر المقال: 2017/07/17

آخر تحديث للمقالة: 06/02/2019

يعد الضغط على الصدر (يُشار إليه اختصارًا باسم NMS) والتنفس الاصطناعي (يُشار إليه اختصارًا باسم CPR) من المكونات الرئيسية للإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، والذي يتم إجراؤه على الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس والدورة الدموية. تتيح لك هذه الأنشطة الحفاظ على إمداد الحد الأدنى من الدم والأكسجين إلى الدماغ وعضلة القلب ، وهو أمر ضروري للحفاظ على النشاط الحيوي لخلاياهم.

ومع ذلك ، حتى في البلدان التي لديها دورات متكررة في التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، يتم إجراء الإنعاش فقط في نصف حالات السكتة القلبية خارج المستشفى. وفقًا لدراسة يابانية كبيرة نُشرت نتائجها في عام 2012 ، استطاع 18٪ تقريبًا من المصابين بالسكتة القلبية الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي استعادة الدورة الدموية التلقائية. بعد شهر ، بقي 5٪ فقط من الضحايا على قيد الحياة ، و 2٪ فقط يعانون من اضطرابات عصبية. على الرغم من هذه الأرقام غير المتفائلة ، فإن الإنعاش هو الفرصة الوحيدة للحياة للشخص المصاب بالسكتة القلبية والجهاز التنفسي.

التوصيات الحديثة للإنعاش القلبي الرئوي تتبع مسار التبسيط الأقصى للإنعاش. يتمثل أحد أهداف هذه الاستراتيجية في تعظيم مشاركة الأشخاص القريبين من الضحية في تقديم المساعدة. الموت السريري هو حالة يكون فيها من الأفضل أن تفعل شيئًا خاطئًا بدلاً من عدم فعل أي شيء على الإطلاق.

وبسبب مبدأ التبسيط الأقصى للإنعاش ، تتضمن التوصيات إمكانية تنفيذ NMS فقط ، بدون معرف.

مؤشرات الإنعاش القلبي الرئوي وتشخيص الوفاة السريرية

يكاد يكون المؤشر الوحيد لأداء ID و NMS هو حالة الموت السريري ، والتي تستمر من لحظة توقف الدورة الدموية وحتى ظهور اضطرابات لا رجعة فيها في خلايا الجسم.

قبل أن تبدأ في إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، تحتاج إلى تحديد ما إذا كانت الضحية في حالة وفاة إكلينيكية. بالفعل في هذه - المرحلة الأولى - قد يواجه الشخص غير المستعد صعوبات. الحقيقة هي أن تحديد وجود النبض ليس بالبساطة التي تبدو للوهلة الأولى. من الناحية المثالية ، يجب أن يشعر الشخص الذي يقدم الرعاية بالنبض على الشريان السباتي. في الواقع ، غالبًا ما يفعل ذلك بشكل خاطئ ، علاوة على ذلك ، فهو يأخذ نبض أوعيته الدموية في أصابعه لنبض الضحية. وبسبب مثل هذه الأخطاء ، فإن الفقرة الخاصة بفحص النبض على الشرايين السباتية في تشخيص الموت السريري قد أزيلت من التوصيات الحديثة إذا قدم أشخاص دون تعليم طبي المساعدة.

حاليًا ، يجب اتخاذ الخطوات التالية قبل بدء NMS و ED:

1. بعد العثور على الضحية التي تعتقد أنها قريبة من الموت ، تحقق من الظروف الخطيرة المحيطة به.
2. ثم اصعد إليه وهز كتفه واسأل عما إذا كان بخير.
3. إذا أجاب عليك أو رد بطريقة ما على استئنافك ، فهذا يعني أنه لا يعاني من سكتة قلبية. في هذه الحالة ، اتصل بسيارة إسعاف.
4. إذا لم يستجب الضحية لاستئنافك ، اقلبه على ظهره وافتح مجرى الهواء. للقيام بذلك ، افرد رأسك بعناية في الرقبة وارفع الفك العلوي.
5. بعد فتح مجرى الهواء ، قم بتقييم التنفس الطبيعي. لا تخلط بين التنهدات المؤلمة للتنفس الطبيعي ، والتي لا يزال من الممكن ملاحظتها بعد السكتة القلبية. التنهدات اللاإرادية سطحية ونادرة جدا ، فهي ليست إيقاعية.
6. إذا كان الضحية يتنفس بشكل طبيعي ، اقلبه على جانبه واستدع سيارة إسعاف.
7. إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي ، فاتصل بأشخاص آخرين للحصول على المساعدة ، واتصل بالإسعاف (أو اطلب من شخص آخر القيام بذلك) ، وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

أي أن غياب الوعي والتنفس الطبيعي كافيان لبدء NMS و ID.

تدليك القلب غير المباشر

NMS هو أساس تدابير الإنعاش. إن تنفيذه هو الذي يوفر الحد الأدنى من إمدادات الدم الضرورية للدماغ والقلب ، لذلك من المهم جدًا معرفة الإجراءات التي يتم إجراؤها بتدليك القلب غير المباشر.

يجب أن يبدأ NMS على الفور بعد اكتشاف أن الضحية ليس لديه وعي وتنفس طبيعي. لهذا:

• ضع قاعدة راحة يدك اليمنى (لليسار - اليد اليسرى) في وسط صدر الضحية. يجب أن يقع بالضبط على القص ، أسفل منتصفه بقليل.
• ضع راحة اليد الثانية فوق الأولى ، ثم اشبك أصابعهم. يجب ألا يلمس أي جزء من يدك أضلاع الضحية ، كما هو الحال في هذه الحالة ، عند إجراء NMS ، يزداد خطر تعرضهم للكسر. يجب أن توضع قاعدة راحة اليد السفلية بشكل صارم على القص.
• ضع جذعك بحيث ترتفع ذراعيك بشكل عمودي فوق صدر الضحية وتمدد عند المرفقين.
• باستخدام وزن جسمك (وليس قوة الذراع) ، قم بثني صدر الضحية إلى عمق 5-6 سم ، ثم اتركه يعود إلى شكله الأصلي ، أي فرده بالكامل دون رفع يديك من عظمة القص.
• معدل تكرار هذه الضغطات هو 100-120 في الدقيقة.

أداء NMS هو عمل بدني شاق. لقد ثبت أنه بعد حوالي 2-3 دقائق ، تنخفض جودة أداء شخص واحد بشكل كبير. لذلك ، يوصى ، إذا أمكن ، الأشخاص الذين يقدمون المساعدة بتغيير بعضهم البعض كل دقيقتين.

أخطاء عند تنفيذ NMS

• تأخير في البدء. بالنسبة لشخص على وشك الموت ، يمكن أن تؤدي كل ثانية من التأخير في بدء الإنعاش القلبي الرئوي إلى انخفاض فرصة استئناف الدورة الدموية العفوية والتنبؤ العصبي أسوأ.
• فترات راحة طويلة خلال NMS. يُسمح بمقاطعة الضغط لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. يتم ذلك للمعرف ، أو تغيير مقدمي الرعاية ، أو عند استخدام مزيل الرجفان.
• عمق ضغط غير كافٍ أو كبير جدًا. في الحالة الأولى ، لن يتحقق أقصى تدفق ممكن للدم ، وفي الحالة الثانية ، يزداد خطر الإصابات الرضية في الصدر.

التنفس الاصطناعي

التنفس الاصطناعي هو العنصر الثاني في الإنعاش القلبي الرئوي. إنه مصمم لضمان إمداد الدم بالأكسجين ، وبالتالي (يخضع لـ NMS) للدماغ والقلب والأعضاء الأخرى. إن عدم الرغبة في أداء الهوية بطريقة الفم إلى الفم هو الذي يفسر في معظم الحالات الفشل في تقديم المساعدة للضحايا من قبل الأشخاص الموجودين بجانبهم.

قواعد تنفيذ المعرف:

1. يتم إجراء الهوية للضحايا البالغين بعد 30 ضغطة على الصدر.
2. إذا كان هناك منديل أو شاش أو أي مادة أخرى تسمح بمرور الهواء ، فقم بتغطية فم الضحية به.
3. افتح مجرى الهواء.
4. اضغط على أنف الضحية بأصابعك.
5. أبقِ مجرى الهواء مفتوحًا ، واضغطي بشفتيك بقوة على فمه وحاول أن تحافظي على ضيقك ، زفر بشكل طبيعي. في هذه اللحظة ، انظر إلى صدر الضحية ، ولاحظ ما إذا كان يرتفع في وقت الزفير.
6. خذ نفسين اصطناعيين من هذا القبيل ، ولا تقضيهما أكثر من 10 ثوانٍ ، ثم انتقل على الفور إلى NMS.
7. نسبة الضغط إلى الأنفاس الاصطناعية هي 30 إلى 2.

أخطاء أثناء تنفيذ المعرف:

• محاولة التوصيل دون فتح مجرى الهواء بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات ، يدخل الهواء المنفوخ إما إلى الخارج (وهو أفضل) أو إلى المعدة (وهو أسوأ). يتمثل خطر دخول الهواء المستنشق إلى المعدة في زيادة خطر الإصابة بالقلس.
• الضغط غير الكافي على فم الشخص على فم الضحية أو عدم إغلاق الأنف. ينتج عن ذلك نقص في الضيق مما يقلل من كمية الهواء التي تدخل الرئتين.
• وقفة طويلة جدًا في NMS ، والتي يجب ألا تتجاوز 10 ثوانٍ.
• تنفيذ الهوية دون إنهاء NMS. في مثل هذه الحالات ، من المحتمل ألا يدخل الهواء المنفوخ إلى الرئتين.

هذا على وجه التحديد بسبب التعقيد التقني لأداء بطاقة الهوية ، وإمكانية الاتصال غير المرغوب فيه مع لعاب الضحية (علاوة على ذلك ، يوصى بشدة) للأشخاص الذين لم يكملوا دورات الإنعاش القلبي الرئوي الخاصة ، في حالة المساعدة المرضى البالغين الذين يعانون من السكتة القلبية ، يقومون بإجراء NMS فقط بتردد 100-120 ضغط في الدقيقة. ثبت أن الإنعاش خارج المستشفى من قبل أشخاص غير طبيين ، والذي يتكون من الضغط على الصدر فقط ، أكثر فعالية من الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي ، والذي يتضمن مزيجًا من NMS و ID بنسبة 30 إلى 2.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتكون فقط من ضغط الصدر يجب أن يتم إجراؤه بواسطة البالغين فقط. ينصح الأطفال بالتسلسل التالي من إجراءات الإنعاش:

• التعرف على علامات الموت السريري.
• فتح المسالك الهوائية و 5 أنفاس إنقاذ.
• 15 ضغطة على الصدر.
• 2 أنفاس اصطناعية ، وبعد ذلك 15 ضغطة مرة أخرى.

إنهاء CPR

يمكنك التوقف عن الإنعاش بعد:

1. ظهور علامات استئناف الدورة الدموية التلقائية (بدأت الضحية تتنفس بشكل طبيعي أو تتحرك أو تتفاعل بطريقة ما).
2. وصول فريق الإسعاف الذي تابع الإنعاش القلبي الرئوي.
3. الإرهاق الجسدي الكامل.

غالبًا ما تعتمد حياة وصحة الشخص المصاب على مدى صحة تقديم الإسعافات الأولية له.

وفقًا للإحصاءات ، في حالة السكتة القلبية ووظائف الجهاز التنفسي ، فإن الإسعافات الأولية تزيد من فرصة النجاة بمقدار 10 مرات. بعد كل شيء ، تجويع الأكسجين للدماغ لمدة 5-6 دقائق. يؤدي إلى موت خلايا الدماغ بشكل لا رجعة فيه.

لا يعرف الجميع كيف يتم الإنعاش إذا توقف القلب ولم يكن هناك تنفس. وفي الحياة ، يمكن لهذه المعرفة أن تنقذ حياة الإنسان.

أسباب وعلامات السكتة القلبية والجهاز التنفسي

الأسباب التي أدت إلى توقف القلب والتنفس يمكن أن تكون:

قبل البدء في إجراءات الإنعاش ، من الضروري تقييم المخاطر التي يتعرض لها الضحية والمساعدين المتطوعين - هل هناك تهديد بانهيار المبنى ، أو الانفجار ، أو الحريق ، أو الصدمة الكهربائية ، أو تلوث الغرفة بالغاز. إذا لم يكن هناك تهديد ، فيمكنك إنقاذ الضحية.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم حالة المريض:

يجب الترحيب بالشخص وطرح الأسئلة. إذا كان واعيًا ، فمن الجدير أن يسأل عن حالته ورفاهيته. في الحالة التي يكون فيها الضحية فاقدًا للوعي والإغماء ، من الضروري إجراء فحص خارجي وتقييم حالته.

العلامة الرئيسية لغياب نبضات القلب هي عدم وجود رد فعل حدقة لأشعة الضوء. في الحالة الطبيعية ، ينقبض التلميذ تحت تأثير الضوء ويتوسع عندما تنخفض شدة الضوء. الموسعة تشير إلى خلل في الجهاز العصبي وعضلة القلب. ومع ذلك ، يحدث انتهاك لردود فعل التلميذ تدريجياً. يحدث الغياب التام للانعكاس بعد 30-60 ثانية من توقف القلب التام. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية والمواد المخدرة والسموم أيضًا على خط عرض التلاميذ.

يمكن التحقق من عمل القلب من خلال وجود رعشات دموية في الشرايين الكبيرة. ليس من الممكن دائمًا الشعور بنبض الضحية. أسهل طريقة للقيام بذلك هي الشريان السباتي الموجود على جانب العنق.

يتم الحكم على وجود التنفس من خلال الضوضاء الخارجة من الرئتين. إذا كان التنفس ضعيفًا أو غائبًا ، فقد لا تسمع الأصوات المميزة. ليس في المتناول دائمًا وجود مرآة ضباب ، يتم من خلالها تحديد ما إذا كان هناك تنفس. قد تكون حركة الصدر غير محسوسة أيضًا. اتجه نحو فم الضحية ، ولاحظ التغيير في الأحاسيس على الجلد.

يشير تغير لون الجلد والأغشية المخاطية من اللون الوردي الطبيعي إلى الرمادي أو المزرق إلى اضطرابات الدورة الدموية. ومع ذلك ، في حالة التسمم ببعض المواد السامة ، يتم الحفاظ على اللون الوردي للجلد.

ظهور بقع جثث ، شحوب شمعي يشير إلى عدم ملاءمة الإنعاش. يتضح هذا أيضًا من خلال الإصابات والإصابات التي لا تتوافق مع الحياة. يستحيل القيام بإجراءات الإنعاش بجرح مخترق في الصدر أو كسر في الضلوع ، حتى لا تخترق الرئتين أو القلب بشظايا العظام.

بعد تقييم حالة الضحية ، يجب أن يبدأ الإنعاش على الفور ، لأنه بعد توقف التنفس وضربات القلب ، يتم تخصيص 4-5 دقائق فقط لاستعادة الوظائف الحيوية. إذا كان من الممكن الإحياء بعد 7-10 دقائق ، فإن موت جزء من خلايا الدماغ يؤدي إلى اضطرابات عقلية وعصبية.

يمكن أن تؤدي المساعدة المقدمة بسرعة غير كافية إلى إعاقة دائمة أو وفاة الضحية.

خوارزمية الإنعاش

قبل البدء في إجراءات الإنعاش الطبية المسبقة ، يوصى باستدعاء فريق الإسعاف.

إذا كان المريض يعاني من نبض ، لكنه في حالة إغماء عميق ، فسيحتاج إلى وضعه على سطح مستو وصلب ، ويجب إرخاء الياقة والحزام ، وتحويل رأسه إلى جانب واحد لاستبعاد الطموح في حالة القيء إذا لزم الأمر ، فمن الضروري تنظيف مجرى الهواء وتجويف الفم من المخاط المتراكم والقيء.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد السكتة القلبية ، يمكن أن يستمر التنفس لمدة 5-10 دقائق أخرى. هذا هو ما يسمى بالتنفس "المؤلم" ، والذي يتميز بحركات مرئية للرقبة والصدر ، ولكن إنتاجية منخفضة. يمكن عكس الألم ، ومع إجراء الإنعاش بشكل صحيح ، يمكن إعادة المريض إلى الحياة.

إذا لم تظهر على الضحية أي علامات تدل على الحياة ، فيجب على الشخص المنقذ تنفيذ سلسلة من الخطوات التالية على مراحل:

إنعاش المريض ، والتحقق بشكل دوري من حالة المريض - مظهر وتكرار النبض ، واستجابة ضوء التلميذ ، والتنفس. إذا كان النبض محسوسًا ، ولكن لا يوجد تنفس تلقائي ، فيجب مواصلة الإجراء.

فقط عندما يظهر التنفس يمكن إيقاف الإنعاش. في حالة عدم وجود تغيير في الحالة ، يستمر الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف. يمكن للطبيب فقط أن يعطي الإذن بإنهاء الإنعاش.

تقنية إجراء الإنعاش التنفسي

تتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي بطريقتين:

كلا الطريقتين لا تختلف في التقنية. قبل بدء الإنعاش ، تتم استعادة سالكة مجرى الهواء للضحية. لهذا الغرض ، يتم تنظيف الفم والأنف من الأجسام الغريبة والمخاط والقيء.

في حالة وجود أطقم أسنان يتم إزالتها. يتم سحب اللسان وإمساكه لتجنب انسداد الشعب الهوائية. ثم انتقل إلى الإنعاش الفعلي.

طريقة الفم للفم

تمسك الضحية من رأسها ، وتضع إحدى يديها على جبين المريض ، والأخرى - تضغط على الذقن.

يتم ضغط أنف المريض بالأصابع ، يأخذ جهاز الإنعاش نفسًا عميقًا ، ويضغط فمه بقوة على فم المريض ويخرج الهواء إلى رئتيه. إذا تم إجراء التلاعب بشكل صحيح ، فسيكون ارتفاع الصدر ملحوظًا.

إذا لوحظت الحركة فقط في البطن ، فهذا يعني أن الهواء قد دخل بطريقة خاطئة - إلى القصبة الهوائية ، ولكن إلى المريء. في هذه الحالة ، من المهم التأكد من دخول الهواء إلى الرئتين. يتم إجراء نفس صناعي واحد لمدة ثانية واحدة ، مع إخراج الهواء بقوة وبشكل متساوٍ في الجهاز التنفسي للضحية بمعدل 10 "أنفاس" في الدقيقة الواحدة.

تقنية الفم إلى الأنف

تتطابق تقنية الإنعاش من الفم إلى الأنف تمامًا مع الطريقة السابقة ، باستثناء أن جهاز الإنعاش يزفر في أنف المريض ، ويضيق فم الضحية بإحكام.

بعد الاستنشاق الاصطناعي ، يجب السماح للهواء بالخروج من رئتي المريض.

يتم إجراء الإنعاش التنفسي باستخدام قناع خاص من مجموعة الإسعافات الأولية أو عن طريق تغطية الفم أو الأنف بقطعة من الشاش أو القماش أو الوشاح ، ولكن إذا لم تكن موجودة فلا داعي لإضاعة الوقت في البحث عنها العناصر - يجب تنفيذ تدابير الإنقاذ على الفور.

طريقة إنعاش القلب

بادئ ذي بدء ، يوصى بتحرير منطقة الصدر من الملابس. يقع مقدم الرعاية على يسار الإنعاش. قم بإجراء إزالة الرجفان الميكانيكي أو صدمة التأمور. في بعض الأحيان يؤدي هذا الإجراء إلى توقف القلب.

إذا لم يكن هناك رد فعل ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى العثور على المكان الذي ينتهي فيه القوس الساحلي ووضع الجزء السفلي من راحة اليد اليسرى على الثلث السفلي من القص ، ووضع الجانب الأيمن في الأعلى ، وتقويم الأصابع ورفعها للأعلى (موقف "الفراشة"). يتم الدفع مع فرد الذراعين في مفصل الكوع ، مع الضغط بكل وزن الجسم.

يتم ضغط القص على عمق لا يقل عن 3-4 سم ، ويتم عمل دفعات حادة بتردد 60-70 ضغطًا في الدقيقة الواحدة. - 1 اضغط على القص في 2 ثانية. يتم تنفيذ الحركات بشكل إيقاعي ، بالتناوب بين الدفع والإيقاف المؤقت. مدتها هي نفسها.

بعد 3 دقائق. يجب التحقق من فعالية النشاط. تتضح حقيقة تعافي نشاط القلب من خلال فحص النبض في الشريان السباتي أو الشريان الفخذي ، بالإضافة إلى تغيير في لون البشرة.

يتطلب إجراء الإنعاش القلبي والجهاز التنفسي المتزامن تناوبًا واضحًا - نفسان لكل 15 ضغطًا على منطقة القلب. من الأفضل أن يقوم شخصان بتقديم المساعدة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء العملية بواسطة شخص واحد.

ملامح الإنعاش عند الأطفال وكبار السن

عند الأطفال والمرضى الأكبر سنًا ، تكون العظام أكثر هشاشة منها عند الشباب ، لذلك يجب أن تتناسب قوة الضغط على الصدر مع هذه السمات. يجب ألا يتجاوز عمق ضغط الصدر عند المرضى المسنين 3 سم.

في الأطفال ، اعتمادًا على عمر وحجم الصدر ، يتم إجراء التدليك:

يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والرضع على الساعد ، ووضع راحة اليد تحت ظهر الطفل وإمساك الرأس فوق الصدر ، وإلقاءه قليلاً إلى الخلف. توضع الأصابع في الثلث السفلي من القص.

أيضًا ، عند الرضع ، يمكنك استخدام طريقة أخرى - الصدر مغطى براحة اليد ، ويتم وضع الإبهام في الثلث السفلي من عملية الخنجري. يختلف تواتر الصدمات عند الأطفال من مختلف الأعمار:

عند إجراء إنعاش التنفس عند الأطفال ، يتم ذلك بتردد 18-24 "نفسًا" في دقيقة واحدة. نسبة حركات الإنعاش لضربات القلب و "الإلهام" عند الأطفال هي 30: 2 ، وفي الأطفال حديثي الولادة - 3: 1.

تعتمد حياة وصحة الضحية على سرعة بدء إجراءات الإنعاش وصحة تنفيذها.

لا يستحق الأمر أن تتوقف عن عودة الضحية إلى الحياة بمفردك ، لأنه حتى العاملين في المجال الطبي لا يمكنهم دائمًا تحديد لحظة وفاة المريض بصريًا.

مسمومة. net

www.kurgan-city.ru

أي نوع من التسمم يمكن أن يتوقف عن التنفس وضربات القلب

يمكن أن يحدث الموت نتيجة التسمم الحاد من أي شيء. الأسباب الرئيسية للوفاة في حالة التسمم توقف التنفس وضربات القلب.

يمكن أن يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني والبطين والسكتة القلبية ما يلي:

متى يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا؟ يحدث توقف التنفس بسبب التسمم:

في حالة عدم التنفس أو ضربات القلب ، يحدث الموت السريري. يمكن أن تستمر من 3 إلى 6 دقائق ، وخلالها هناك فرصة لإنقاذ الشخص إذا بدأت في إجراء التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر. بعد 6 دقائق ، لا يزال من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة ، ولكن نتيجة نقص الأكسجة الحاد ، يخضع الدماغ لتغييرات عضوية لا رجعة فيها.

متى تبدأ الإنعاش

ماذا تفعل إذا فقد الشخص وعيه؟ تحتاج أولاً إلى تحديد علامات الحياة. يمكن سماع دقات القلب عن طريق وضع أذنك على صدر الضحية أو عن طريق الشعور بالنبض على الشرايين السباتية. يمكن الكشف عن التنفس من خلال حركة الصدر والانحناء للوجه والاستماع إلى وجود الشهيق والزفير ، وإحضار المرآة إلى أنف أو فم الضحية (ستصاب بالضباب عند التنفس).

إذا لم يتم الكشف عن وجود تنفس أو دقات قلب ، فيجب البدء في الإنعاش على الفور.

كيف يتم التنفس الصناعي وضغطات الصدر؟ ما هي الأساليب الموجودة؟ الأكثر شيوعًا ، ومتاح للجميع وفعال:

• تدليك القلب الخارجي
• التنفس "من الفم إلى الفم" ؛
• التنفس من الفم إلى الأنف.

يُنصح بإجراء حفلات استقبال لشخصين. يتم إجراء تدليك القلب دائمًا جنبًا إلى جنب مع التهوية الاصطناعية.

ماذا تفعل إذا لم تكن هناك علامات تدل على الحياة

1. تحرير أعضاء الجهاز التنفسي (الفم والأنف والبلعوم) من الأجسام الغريبة المحتملة.
2. إذا كان هناك دقات قلب ، ولكن الشخص لا يتنفس ، يتم فقط التنفس الاصطناعي.
3. إذا لم يكن هناك دقات قلب ، يتم إجراء تنفس صناعي وضغط على الصدر.

كيفية عمل ضغطات الصدر

إن أسلوب إجراء تدليك القلب غير المباشر بسيط ولكنه يتطلب الإجراءات الصحيحة.

لماذا يكون تدليك القلب غير المباشر مستحيلاً إذا كانت الضحية تستلقي على واحدة ناعمة؟ في هذه الحالة ، لن يتم رفض الضغط على القلب ، ولكن على سطح مرن.

في كثير من الأحيان ، مع تدليك القلب غير المباشر ، تنكسر الضلوع. لا داعي للخوف من هذا ، فالشيء الأساسي هو إحياء الإنسان ، وستنمو الأضلاع معًا. لكن ضع في اعتبارك أن الحواف المكسورة هي على الأرجح نتيجة التنفيذ غير السليم ويجب تخفيف قوة الضغط.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم

إذا كانت هناك إفرازات خطرة على جهاز الإنعاش في فم الشخص المسموم ، مثل السم والغازات السامة من الرئتين والعدوى ، فإن التنفس الاصطناعي ليس ضروريًا! في هذه الحالة ، يجب أن تقصر نفسك على إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، يتم خلاله ، بسبب الضغط على القص ، إخراج حوالي 500 مل من الهواء وامتصاصه مرة أخرى.

كيف يتم التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم؟

من المستحسن من أجل سلامتك الخاصة أن التنفس الاصطناعي يتم بشكل أفضل من خلال منديل ، مع التحكم في كثافة الضغط ومنع الهواء من "التسرب". لا ينبغي أن يكون الزفير حادًا. فقط الزفير القوي والسلس (خلال 1-1.5 ثانية) سيضمن الحركة الصحيحة للحجاب الحاجز وملء الرئتين بالهواء.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كان المريض لا يستطيع فتح فمه (على سبيل المثال ، بسبب التشنج).

1. بعد وضع الضحية على سطح مستقيم ، قم بإمالة رأسه للخلف (إذا لم يكن هناك موانع لذلك).
2. تحقق من سالكية الممرات الأنفية.
3. إذا أمكن ، يجب تمديد الفك.
4. بعد أقصى قدر من التنفس ، تحتاج إلى نفخ الهواء في أنف الشخص المصاب ، وإغلاق فمه بإحكام بيد واحدة.
5. بعد نفس واحد ، عد إلى 4 وخذ التالي.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنية الإنعاش عند الأطفال عنها في البالغين. يكون صدر الأطفال دون سن عام واحدًا حساسًا وهشًا للغاية ، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة راحة يد الشخص البالغ ، لذلك يتم الضغط أثناء تدليك القلب غير المباشر ليس باستخدام راحة اليد ، ولكن بإصبعين. يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5 - 2 سم ، وتكرار الضغط لا يقل عن 100 في الدقيقة. في سن 1 إلى 8 سنوات ، يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر 2.5 - 3.5 سم ، ويجب أن يتم التدليك بتردد حوالي 100 ضغط في الدقيقة. يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى ضغط الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15 ، للأطفال فوق 8 سنوات - 1/15.

كيف نفعل التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم للفم. نظرًا لأن وجه الأطفال صغير ، يمكن للشخص البالغ إجراء تنفس صناعي يغطي فم الطفل وأنفه في وقت واحد. ثم تسمى الطريقة "من الفم إلى الفم والأنف". يتم التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة.

كيفية تحديد ما إذا كان الإنعاش يتم بشكل صحيح

علامات الفعالية ، مع مراعاة قواعد إجراء التنفس الاصطناعي ، هي كما يلي.

عند إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح ، يمكنك ملاحظة حركة الصدر لأعلى ولأسفل أثناء الشهيق السلبي.

1. إذا كانت حركة الصدر ضعيفة أو متأخرة ، فأنت بحاجة إلى فهم الأسباب. من المحتمل أن تكون نوبة فضفاضة من الفم إلى الفم أو الأنف ، نفس ضحل ، جسم غريب يمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
2. إذا ، عند استنشاق الهواء ، لم يكن الصدر هو الذي يرتفع ، ولكن المعدة ، فهذا يعني أن الهواء لم يمر عبر الشعب الهوائية ، بل عبر المريء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الضغط على المعدة وتحويل رأس المريض إلى جانب واحد ، لأن القيء ممكن.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة.

1. إذا ظهرت ، عند إجراء تدليك القلب غير المباشر ، ضغط على الشريان السباتي ، على غرار النبض ، فإن قوة الضغط كافية بحيث يمكن أن يتدفق الدم إلى الدماغ.
2. مع التنفيذ الصحيح لإجراءات الإنعاش ، ستصاب الضحية قريبًا بتقلصات في القلب ، وسيزداد الضغط ، وسيظهر التنفس التلقائي ، وسيصبح الجلد أقل شحوبًا ، وسيضيق التلاميذ.

تحتاج إلى إكمال جميع الخطوات لمدة 10 دقائق على الأقل ، ويفضل قبل وصول سيارة الإسعاف. مع استمرار ضربات القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة ، فإن الضحية يعاني من بقع جثة ، أو أحد أعراض حدقة "قطة" (عند الضغط على مقلة العين ، يصبح التلميذ عموديًا ، مثل قطة) أو العلامات الأولى لتصلب الموتى - يمكن لجميع الإجراءات توقف ، منذ حدوث الموت البيولوجي.

كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، زادت احتمالية عودة الشخص إلى الحياة. لن يساعد تنفيذها الصحيح على إعادة الحياة فحسب ، بل سيوفر أيضًا الأكسجين للأعضاء الحيوية ، ويمنع موتهم وإعاقة الضحية.

التسمم

التنفس الاصطناعي (تهوية الرئة الاصطناعية)

إذا كان هناك نبض ولكن لا يوجد تنفس: ممارسه الرياضه تهوية الرئة الاصطناعية.

تهوية اصطناعية للرئتين. الخطوةالاولى

يوفر استعادة سالكية مجرى الهواء. للقيام بذلك ، يتم وضع الضحية على ظهره ، ويتم إرجاع رأسه إلى الوراء قدر الإمكان ، والإمساك بزوايا الفك السفلي بأصابعه ، وادفعه للأمام بحيث تقع أسنان الفك السفلي أمامه. العليا. فحص وتنظيف تجويف الفم من الأجسام الغريبة. للامتثال للإجراءات الأمنية ، يمكنك استخدام ضمادة ومنديل ومنديل ملفوف حول إصبعك السبابة. لإبقاء فم الضحية مفتوحًا ، يمكن إدخال ضمادة ملفوفة بين الفكين.

تهوية اصطناعية للرئتين. الخطوة الثانية

لإجراء تهوية اصطناعية للرئتين باستخدام طريقة "من الفم إلى الفم" ، من الضروري ، أثناء الإمساك برأس الضحية مرفوعًا للخلف ، خذ نفسًا عميقًا ، واقرص أنف الضحية بأصابعك ، واضغط بشفتيك بقوة على فمه و الزفير.

عند إجراء تهوية اصطناعية للرئتين باستخدام طريقة "الفم إلى الأنف" ، يتم نفخ الهواء في أنف الضحية مع تغطية فمه براحة يده.

تهوية اصطناعية للرئتين. الخطوة الثالثة

بعد النفخ في الهواء ، من الضروري الابتعاد عن الضحية ، ويحدث زفيره بشكل سلبي.
للامتثال لإجراءات السلامة والنظافة ، يجب أن يتم النفخ من خلال منديل مبلل أو قطعة من الضمادة.

يجب أن يكون تواتر الحقن من 12 إلى 18 مرة في الدقيقة ، أي يجب قضاء 4-5 ثوانٍ في كل دورة. يمكن تقييم فعالية العملية برفع صدر الضحية عند ملء رئتيه بالهواء المنفوخ.

تدليك القلب غير المباشر

إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس: وقت ال الضغط على الصدر!

التسلسل على النحو التالي: أولا ، تدليك القلب غير المباشر ، وبعد ذلك فقط استنشاق التنفس الاصطناعي. لكن! إذا كان التفريغ من فم الشخص المحتضر يشكل تهديدًا (عدوى أو تسممًا بالغازات السامة) ، فيجب إجراء ضغطات على الصدر فقط (وهذا ما يسمى بالإنعاش بدون تهوية).

مع كل دفع للصدر بمقدار 3-5 سم أثناء تدليك القلب غير المباشر ، يتم إخراج ما يصل إلى 300-500 مل من الهواء من الرئتين. بعد توقف الضغط ، يعود الصدر إلى وضعه الأصلي ، ويتم امتصاص نفس حجم الهواء إلى الرئتين. هناك زفير نشط واستنشاق سلبي.
مع تدليك القلب غير المباشر ، لا تكون يد المنقذ القلب فحسب ، بل رئتي الضحية أيضًا.

تحتاج إلى التصرف بالترتيب التالي:

تدليك القلب غير المباشر. الخطوةالاولى

إذا كان الضحية مستلقيًا على الأرض ، فتأكد من الركوع أمامه. لا يهم الطريقة التي تتعامل بها معها.

تدليك القلب غير المباشر. الخطوة الثانية

لكي يكون تدليك القلب غير المباشر فعالاً ، يجب أن يتم إجراؤه على سطح صلب ومسطح.

تدليك القلب غير المباشر. الخطوة الثالثة

ضع قاعدة راحة اليد اليمنى فوق عملية الخنجري بحيث يشير الإبهام إلى ذقن أو بطن الضحية. ضع راحة اليد اليسرى على راحة اليد اليمنى.

تدليك القلب غير المباشر. الخطوة الرابعة

انقل مركز الجاذبية إلى عظمة عظم الضحية ، مع إبقاء ذراعيك مستقيمين عند المرفقين. سيبقيك هذا قوياً لأطول فترة ممكنة. ثني مرفقيك أثناء تدليك القلب غير المباشر هو نفس أداء تمارين الضغط من الأرض (على سبيل المثال: إنعاش الضحية بضغط بإيقاع 60-100 مرة في الدقيقة ، لمدة 30 دقيقة على الأقل ، حتى إذا كان الإنعاش غير فعال. لأنه فقط بعد انقضاء هذا الوقت ، تظهر بوضوح علامات الموت البيولوجي. المجموع: 60 × 30 \ u003d 1800 تمرين ضغط).

بالنسبة للبالغين ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر باليدين ، وللأطفال - بيد واحدة وحديثي الولادة - بإصبعين.

تدليك القلب غير المباشر. الخطوة الخامسة

ادفع الصدر من 3-5 سم على الأقل بوتيرة 60-100 مرة في الدقيقة ، اعتمادًا على مرونة الصدر. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تؤخذ راحة اليد من عظمة عظم الضحية.

تدليك القلب غير المباشر. الخطوة السادسة

لا يمكنك أن تبدأ ضغطًا آخر على الصدر إلا بعد أن يعود تمامًا إلى موضعه الأصلي. إذا لم تنتظر حتى يعود القص إلى موضعه الأصلي ، ثم تضغط ، فإن الدفعة التالية ستتحول إلى ضربة وحشية. تنفيذ تدليك القلب غير المباشر محفوف بكسر في أضلاع الضحية. في هذه الحالة ، لا يتوقف تدليك القلب غير المباشر ، بل يتم تقليل وتيرة الضغط للسماح للصدر بالعودة إلى وضعه الأصلي. في نفس الوقت ، تأكد من الحفاظ على نفس عمق الضغط.

تدليك القلب غير المباشر. الخطوة السابعة

النسبة المثلى لضغط الصدر وأنفاس التهوية الميكانيكية هي 30/2 أو 15/2 ، بغض النظر عن عدد المشاركين. مع كل ضغط على الصدر ، يحدث زفير نشط ، وعندما يعود إلى موضعه الأصلي ، يحدث التنفس السلبي. وهكذا تدخل أجزاء جديدة من الهواء إلى الرئتين تكفي لإشباع الدم بالأكسجين.