تقنية الحقن تحت الجلد. تقنية الحقن الآمن كيف نفعل p للحقن

من وجهة نظر طبية ، يشير مصطلح "حقنة" إلى إدخال دواء إلى الجسم باستخدام حقنة بإبرة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الحقن لجرعات دقيقة من الدواء ، أو زيادة تركيزه في مكان معين ، أو لتحقيق تأثير الأدوية المتسارع. ضع في اعتبارك كيفية إجراء الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد.

أنواع مختلفة من الحقن

يميز الأطباء عدة أنواع من الحقن: الحقن تحت الجلد والعضل والشرايين والوريدية والحقن مباشرة في الأعضاء. كل منهم له خصائصه الخاصة وطريقة التقديم. فلنلقِ نظرة على النوعين الأولين.

ما هو الحقن تحت الجلد؟

تُستخدم الحقن تحت الجلد لحقن الدواء بأمان بدقة في تلك الأجزاء من الجسم حيث لا توجد أوعية وأعصاب كبيرة (الكتف ، المنطقة بين الكتفين ، الفخذ الداخلي ، وكذلك البطن). لهذه الطريقة ، المائية والدهنية على حد سواء. يتم استخدام الحلول. تُستخدم الإبر الرفيعة للإبر المائية ، والإبر السميكة للإبر الدهنية ، مما يسهل على الدواء دخول الأنسجة. لكي لا يتطلب الحقن تحت الجلد الدهني قوة كبيرة ، يوصى بتسخين الأمبولة مع الدواء في الماء الدافئ ، ويجب إعطاء المحلول نفسه بشكل أبطأ. يمكن إعطاء هذه الحقن للمريض مستلقيًا أو جالسًا أو واقفًا. لذا ، دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل الحقن تحت الجلد.

الحقن تحت الجلد: تقنية التنفيذ

يميز الأطباء بين طريقتين لإعطاء الدواء تحت الجلد:

1. تؤخذ المحقنة في اليد اليمنى بحيث يمسك الإصبع الصغير قنية الإبرة ، ثم تحتاج إلى عمل ثنية صغيرة من الجلد وحقن الدواء. تتمثل إحدى ميزات هذه الطريقة في إدخال الإبرة بشكل عمودي على موقع الحقن.

2. نفس موضع المحقنة في اليد يتضمن إدخال إبرة من أسفل إلى أعلى أو من أعلى لأسفل بزاوية 30-45 درجة (غالبًا ما تستخدم للمناطق تحت القطبية أو بين القطبين).

يجدر التأكيد على أن موقع الحقن المستقبلي يجب أن يعالج أولاً بمحلول معقم ، ويفضل أن يكون كحوليًا ، وبعد إعطاء الدواء ، يجب تكرار هذا الإجراء. يجدر أيضًا الانتباه: إذا تشكل ختم في مكانه بعد فترة من الوقت ، فلن يكون من الممكن حقن الأدوية في هذه المنطقة.

ما هو الحقن داخل الأدمة؟

تستخدم الحقن داخل الأدمة بدورها لتحديد حساسية المريض تجاه الدواء. غالبًا ما يكون اختبارًا بيولوجيًا (على سبيل المثال ، اختبار Mantoux) أو يستخدم للتخدير الموضعي لمنطقة صغيرة. يتم إجراء الحقن من هذا النوع في الجزأين العلوي والوسطى من الساعد إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض الجهاز التنفسي وقت الحقن ، ولم يكن يعاني من مشاكل جلدية في موقع الاختبار البيولوجي.

تقنية الحقن داخل الأدمة:

علاج سطح اليدين وارتداء قفازات معقمة ؛
تحضير أمبولة مع الدواء.
سحب الدواء في حقنة.
تغيير الإبرة ، واستبعاد وجود الهواء في المحقنة ؛
علاج مكان الحقن المستقبلي بمحلول كحول ؛
شد الجلد قليلاً في موقع الاختبار ؛
أدخل الإبرة تحت الجلد بشكل موازٍ للجزء الأوسط أو العلوي من الساعد ؛
أدخل الحل. مع إدخالها الصحيح ، يتم تشكيل فقاعة تحت الجلد ، والتي يجب معالجتها بالكحول دون الضغط عليها. إذا تم اتباع هذه التقنية ، فإن الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد لن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بل على العكس من ذلك ، ستساعد في التشخيص أو تصبح السلاح الأكثر أهمية في علاج المرض.

- طريقة لإعطاء الأدوية ، حيث يدخل الدواء الجسم عن طريق حقن محلول حقن من خلال حقنة في النسيج تحت الجلد. عند إجراء الحقن تحت الجلد للدواء ، فإنه يدخل مجرى الدم عن طريق امتصاص الدواء في أوعية الأنسجة تحت الجلد. عادة ، يتم امتصاص معظم الأدوية في شكل محاليل جيدًا في الأنسجة تحت الجلد وتوفر امتصاصًا سريعًا نسبيًا (خلال 15-20 دقيقة) في الدورة الدموية الجهازية. عادة ، يبدأ تأثير الدواء مع الإعطاء تحت الجلد بشكل أبطأ من الإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، ولكن بشكل أسرع من الإعطاء عن طريق الفم. في أغلب الأحيان ، تُعطى الأدوية تحت الجلد ، والتي ليس لها تأثير مهيج موضعي ، ويتم امتصاصها جيدًا في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يُعطى الهيبارين ومشتقاته حصريًا تحت الجلد أو عن طريق الوريد (بسبب تكوين أورام دموية في موقع الحقن). يستخدم الحقن تحت الجلد عندما يكون من الضروري إدخال محلول مائي وزيت من الأدوية في العضلات ، أو معلق ، بحجم لا يزيد عن 10 مل (يفضل ألا يزيد عن 5 مل). يتم إجراء التطعيمات ضد الأمراض المعدية أيضًا تحت الجلد عن طريق إدخال لقاح في الجسم.

تطبيق

الحقن تحت الجلد هو نوع شائع إلى حد ما من إعطاء الأدوية بالحقن بسبب الأوعية الدموية الجيدة للأنسجة تحت الجلد ، مما يساهم في الامتصاص السريع للأدوية ؛ وأيضًا بسبب بساطة تقنية الإدارة ، مما يجعل من الممكن تطبيق طريقة الإدارة هذه على الأشخاص الذين ليس لديهم تدريب طبي خاص بعد إتقان المهارات ذات الصلة. في أغلب الأحيان ، يمكن أيضًا إجراء حقن الأنسولين تحت الجلد في المنزل للمرضى (غالبًا باستخدام قلم حقنة) ، ويمكن أيضًا إجراء حقن هرمون النمو تحت الجلد. يمكن أيضًا استخدام الإعطاء تحت الجلد لإدارة المحاليل الزيتية أو معلقات المواد الطبية (بشرط أن المحلول الدهني لا يدخل مجرى الدم). عادة ، يتم تناول الأدوية تحت الجلد عندما لا تكون هناك حاجة للحصول على تأثير فوري من إعطاء الدواء (يختفي امتصاص الدواء أثناء الحقن تحت الجلد في غضون 20-30 دقيقة بعد الإعطاء) ، أو عندما يكون من الضروري إنشاء نوع من تخزين الدواء في النسيج تحت الجلد للحفاظ على تركيز الدواء في الدم عند مستوى ثابت لفترة طويلة. يتم أيضًا حقن محاليل الهيبارين ومشتقاته تحت الجلد بسبب تكوين أورام دموية في موقع الحقن أثناء الحقن العضلي. يمكن أيضًا إعطاء التخدير الموضعي تحت الجلد. عند تناوله تحت الجلد ، يوصى بإعطاء الأدوية بحجم لا يزيد عن 5 مل من أجل تجنب تمدد الأنسجة وتشكيل تسلل. لا تقم بإعطاء الأدوية تحت الجلد التي لها تأثير مهيج موضعي ويمكن أن تسبب نخر وخراجات في موقع الحقن. للحقن ، من الضروري أن يكون لديك معدات طبية معقمة - حقنة ، وشكل عقيم من الدواء. عن طريق الحقن العضلي ، يمكن إعطاء الأدوية في كل من المؤسسة الطبية (أقسام المرضى الداخليين والخارجيين) وفي المنزل عن طريق دعوة عامل طبي إلى المنزل ، وعند تقديم الرعاية الطبية الطارئة - في سيارة إسعاف.

تقنية التنفيذ

غالبًا ما يُعطى الحقن تحت الجلد للسطح الخارجي للكتف ، والفخذ الأمامي ، وتحت الكتف ، والسطح الجانبي لجدار البطن الأمامي ، والمنطقة المحيطة بالسرة. قبل الحقن تحت الجلد ، يجب تسخين الدواء (خاصة في شكل محلول زيتي) إلى درجة حرارة 30-37 درجة مئوية. قبل بدء الحقن ، يعالج العامل الصحي اليدين بمحلول مطهر ويرتدي قفازات مطاطية. قبل إدخال الدواء ، تتم معالجة موقع الحقن بمحلول مطهر (غالبًا كحول إيثيلي). قبل الحقن ، يتم إدخال الجلد في موقع البزل في ثنية ، وبعد ذلك يتم ضبط الإبرة بزاوية حادة على سطح الجلد (للبالغين - حتى 90 درجة ، للأطفال والأشخاص الذين يعانون من طبقة دهنية خفيفة تحت الجلد ، بزاوية 45 درجة). بعد ثقب الجلد ، يتم إدخال إبرة الحقنة في النسيج تحت الجلد تقريبًا 2/3 من الطول (على الأقل 1-2 سم) ، لمنع كسر الإبرة ، يوصى بترك ما لا يقل عن 0.5 سم من الإبرة فوق الجلد السطحية. بعد ثقب الجلد ، قبل إعطاء الدواء ، من الضروري سحب مكبس المحقنة مرة أخرى للتحقق من دخول الإبرة إلى الوعاء. بعد التحقق من الموقع الصحيح للإبرة ، يتم حقن الدواء تحت الجلد بالكامل. بعد انتهاء إدارة الدواء ، تتم إعادة معالجة موقع الحقن بمطهر.

مزايا وعيوب إدارة الأدوية تحت الجلد

تتمثل مزايا استخدام الأدوية تحت الجلد في أن المواد الفعالة ، عند إدخالها في الجسم ، لا تتغير في موقع التلامس مع الأنسجة ، لذلك يمكن استخدام الأدوية تحت الجلد ، والتي يتم تدميرها بفعل عمل إنزيمات الجهاز الهضمي النظام. في معظم الحالات ، يوفر الإعطاء تحت الجلد بداية سريعة لعمل الدواء. في حالة الحاجة إلى عمل مطول ، تُعطى الأدوية عادةً تحت الجلد في شكل محاليل أو معلقات زيتية ، ولا ينبغي أن يتم ذلك بالإعطاء عن طريق الوريد. لا يمكن إعطاء بعض الأدوية (على وجه الخصوص ، الهيبارين ومشتقاته) عن طريق الحقن العضلي ، ولكن فقط عن طريق الوريد أو تحت الجلد. لا يتأثر معدل امتصاص الدواء بتناول الطعام ويتأثر بدرجة أقل بخصائص التفاعلات الكيميائية الحيوية لكائن شخص معين ، وتناول الأدوية الأخرى ، وحالة النشاط الأنزيمي للجسم. من السهل نسبيًا إجراء الحقن تحت الجلد ، مما يجعل من الممكن إجراء هذا التلاعب إذا لزم الأمر ، حتى بالنسبة لغير المتخصصين.

عيوب الإدارة تحت الجلد هي أنه في كثير من الأحيان مع إدخال الأدوية في العضل ، لوحظ الألم وتشكيل الرشح في موقع الحقن (في كثير من الأحيان ، تكون الخراجات) ، ومع إدخال الأنسولين ، يمكن أيضًا ملاحظة الحثل الشحمي. مع ضعف نمو الأوعية الدموية في موقع الحقن ، قد ينخفض معدل امتصاص الدواء. مع إعطاء الأدوية تحت الجلد ، كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من استخدام الأدوية بالحقن ، هناك خطر إصابة المريض أو العامل الصحي بمسببات الأمراض المنقولة بالدم. مع الإعطاء تحت الجلد ، تزداد احتمالية الآثار الجانبية للأدوية بسبب ارتفاع معدل الدخول إلى الجسم وغياب المرشحات البيولوجية للجسم على طول مسار الدواء - الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وخلايا الكبد (وإن كان أقل عن طريق الحقن الوريدي والعضلي) .. مع الاستخدام تحت الجلد ، لا يوصى بحقن أكثر من 5 مل من المحلول مرة واحدة بسبب احتمالية التمدد المفرط للأنسجة العضلية وتقليل احتمالية تكوين الارتشاح ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على له تأثير مهيج موضعي ويمكن أن يسبب نخر وخراجات في موقع الحقن.

المضاعفات المحتملة للحقن تحت الجلد

المضاعفات الأكثر شيوعًا للحقن تحت الجلد هي تكوين رواسب في موقع الحقن. عادة ، تتشكل الرشح عندما يتم حقن الدواء في موقع تصلب أو وذمة تكونت بعد الحقن السابقة تحت الجلد. يمكن أن تتشكل التسريبات أيضًا مع إدخال محاليل الزيت التي لا يتم تسخينها إلى درجة الحرارة المثلى ، وكذلك عند تجاوز الحد الأقصى لحجم الحقن تحت الجلد (لا يزيد عن 5 مل في المرة الواحدة). عندما تظهر التسريبات ، يوصى بتطبيق ضغط شبه كحول أو مرهم الهيبارين على موقع تكوين الارتشاح ، وتطبيق شبكة اليود على المنطقة المصابة ، وتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي.

أحد المضاعفات التي تنشأ عند انتهاك تقنية إعطاء الدواء هو تكوين الخراجات والفلغمون. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات على خلفية تسلل ما بعد الحقن المعالج بشكل غير صحيح ، أو في حالة انتهاك قواعد التعقيم والتعقيم أثناء الحقن. يتم علاج هذه الخراجات أو الفلغمون من قبل الجراح. في حالة انتهاك قواعد التعقيم والتطهير أثناء حقن الإيموفين ، أو إصابة المرضى أو العاملين الصحيين بمسببات الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الدم ، وكذلك حدوث تفاعل إنتاني بسبب العدوى البكتيرية للدم.

عند الحقن بإبرة حادة أو مشوهة ، من المحتمل أن يكون هناك نزيف تحت الجلد. في حالة حدوث نزيف أثناء الحقن تحت الجلد ، يوصى بوضع قطعة قطن مبللة بالكحول في موقع الحقن ، وبعد ذلك - ضغط نصف كحول.

إذا تم اختيار موقع الحقن بشكل غير صحيح أثناء تناول الأدوية تحت الجلد ، فيمكن ملاحظة حدوث تلف في جذوع الأعصاب ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته نتيجة التلف الكيميائي لجذع العصب ، عندما يتم إنشاء مستودع للدواء بالقرب من العصب . يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تكوين شلل جزئي وشلل. يتم علاج هذه المضاعفات من قبل الطبيب ، اعتمادًا على أعراض هذه الآفة وشدتها.

مع إعطاء الأنسولين تحت الجلد (غالبًا مع إعطاء الدواء لفترات طويلة في نفس المكان) ، قد يكون هناك موقع للحثل الشحمي (موقع ارتشاف الأنسجة الدهنية تحت الجلد). الوقاية من هذه المضاعفات هي تناوب مواقع حقن الأنسولين وإدخال الأنسولين ، الذي يحتوي على درجة حرارة الغرفة ، ويتكون العلاج من إعطاء 4-8 وحدات من الأنسولين في مناطق الحثل الشحمي.

إذا تم حقن محلول مفرط التوتر (10٪ كلوريد الصوديوم أو محلول كلوريد الكالسيوم) أو مواد مهيجة أخرى موضعياً بالخطأ تحت الجلد ، فقد يحدث نخر الأنسجة. عند حدوث هذه المضاعفات ، يوصى بوخز المنطقة المصابة بمحلول الأدرينالين ، محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ومحلول نوفوكائين. بعد تقطيع موقع الحقن ، يتم وضع ضمادة جافة بالضغط وباردة ، وبعد ذلك (بعد 2-3 أيام) يتم وضع وسادة تدفئة.

عند استخدام إبرة حقن بها عيب ، وعندما يتم إدخال الإبرة بعمق شديد في النسيج تحت الجلد ، وكذلك عند انتهاك تقنية الحقن ، فقد تنكسر الإبرة. مع هذا التعقيد ، من الضروري محاولة الحصول على جزء من الإبرة من الأنسجة بشكل مستقل ، وإذا فشلت المحاولة ، تتم إزالة الجزء جراحيًا.

من المضاعفات الخطيرة جدًا للحقن تحت الجلد الانصمام الدوائي. نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات ، وتترافق مع انتهاك لتقنية الحقن ، وتحدث في الحالات التي لا يقوم فيها العامل الصحي ، عند إجراء حقنة تحت الجلد بمحلول زيتي للدواء أو المعلق ، بفحص موضع الإبرة وعملية الحقن. إمكانية إدخال هذا الدواء في الوعاء. يمكن أن تتجلى هذه المضاعفات في نوبات ضيق التنفس وظهور الزرقة وغالبًا ما تنتهي بوفاة المرضى. العلاج في مثل هذه الحالات هو من الأعراض.

تقنية الحقن تحت الجلد:
الغرض: علاجي ووقائي
دواعي الإستعمال: يحددها الطبيب
الحقن تحت الجلد أعمق من الحقن داخل الأدمة ويتم إجراؤه على عمق 15 ملم.

أرز. الحقن تحت الجلد: موضع الإبرة.

يحتوي النسيج تحت الجلد على إمدادات دم جيدة ، لذلك يتم امتصاص الأدوية وتعمل بشكل أسرع. يحدث التأثير الأقصى لعقار يتم تناوله تحت الجلد عادةً بعد 30 دقيقة.

مواقع الحقن للحقن تحت الجلد: الثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف ، الظهر (منطقة تحت الكتف) ، السطح الأمامي الوحشي للفخذ ، السطح الجانبي لجدار البطن.

تجهيز المعدات:
- صابون ، منشفة فردية ، قفازات ، قناع ، مطهر للبشرة (على سبيل المثال: Lizanin ، AHD-200 Special)
- أمبولة مع دواء ، مبرد أظافر لفتح الأمبولة
- صينية معقمة وصينية نفايات
- محقنة يمكن التخلص منها بحجم 2 - 5 مل (يوصى بإبرة بقطر 0.5 مم وطول 16 مم)
- كرات قطنية 70٪ كحول
- طقم إسعافات أولية "مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية" وكذلك حاويات بها ديس. محاليل (محلول 3٪ كلورامين ، محلول 5٪ كلورامين) ، خرق

التحضير للتلاعب:
1. اشرح للمريض الغرض ، مسار التلاعب القادم ، الحصول على موافقة المريض لإجراء التلاعب.
2. عالج يديك بمستوى صحي.
3. مساعدة المريض في وضعه.

خوارزمية الحقن تحت الجلد:
1. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وضيق عبوة الحقنة. افتح العبوة ، وقم بتجميع المحقنة ووضعها في رقعة معقمة.
2. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية والاسم والخصائص الفيزيائية وجرعة الدواء. تحقق مع ورقة الوجهة.
3. خذ كرتين من القطن بالكحول بملاقط معقمة ، قم بمعالجتها وافتح الأمبولة.
4. اسحب الكمية المطلوبة من الدواء في المحقنة ، حرر الهواء وضع المحقنة في رقعة معقمة.
5. ضع 3 كرات قطنية بملاقط معقمة.
6. ارتدِ القفازات وعالج بكرة في 70٪ كحول ، ارمِ الكرات في صينية النفايات.
7. عالج مساحة كبيرة من الجلد بالكرة الأولى في الكحول بالطرد المركزي (أو في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى) ، عالج موقع البزل مباشرة بالكرة الثانية ، انتظر حتى يجف الجلد من الكحول.
8. تخلص من الكرات في درج النفايات.
9. بيدك اليسرى ، امسك الجلد في موقع الحقن في المستودع.
10. أحضر الإبرة تحت الجلد عند قاعدة ثنية الجلد بزاوية 45 درجة على سطح الجلد مع قطع بعمق 15 مم أو ثلثي طول الإبرة (حسب طول الإبرة ، قد يكون المؤشر مختلفًا) ؛ السبابة؛ امسك قنية الإبرة بإصبعك السبابة.
11. حرك اليد التي تثبت الطية بالمكبس وحقن الدواء ببطء ، حاول ألا تنقل المحقنة من يد إلى يد.
12. قم بإزالة الإبرة ، واستمر في الإمساك بها بواسطة القنية ، وامسك موقع البزل بقطعة قطن معقمة مبللة بالكحول. ضع الإبرة في وعاء خاص ؛ إذا تم استخدام حقنة يمكن التخلص منها ، فكسر الإبرة وقنية المحقنة ؛ اخلع قفازاتك.
13. تأكد من أن المريض يشعر بالراحة ، خذ منه البالونات الثلاثة ورافق المريض.

قواعد إدخال المحاليل النفطية. غالبًا ما تدار المحاليل الدهنية تحت الجلد ؛ يحظر إعطاء الحقن في الوريد.

قطرات من محلول الزيت ، تسقط في الوعاء ، تسدها. تتعطل تغذية الأنسجة المحيطة ، ويتطور نخرها. مع تدفق الدم ، يمكن أن تدخل الصمات الزيتية إلى أوعية الرئتين وتسبب انسدادًا مصحوبًا بالاختناق الشديد ويمكن أن يتسبب في وفاة المريض. يتم امتصاص المحاليل الدهنية بشكل سيئ ، لذلك قد يحدث تسلل في موقع الحقن. المحاليل الزيتية الدافئة قبل الإعطاء لدرجة حرارة 38 درجة مئوية ؛ قبل إعطاء الدواء ، اسحب المكبس نحوك وتأكد من أن الدم لا يدخل المحقنة ، أي أنك لا تدخل الأوعية الدموية. عندها فقط احقن ببطء المحلول: ضعه على ضمادة دافئة أو ضمادة دافئة في موقع الحقن: يساعد ذلك على منع التسرب.

الحقن تحت الجلد هو حقنة يتم إجراؤها مباشرة في الطبقة الدهنية تحت الجلد (على عكس الحقن في الوريد الذي يتم إجراؤه مباشرة في الوريد). نظرًا لأن الحقن تحت الجلد توفر توزيعًا متساويًا وأبطأ للأدوية مقارنة بالحقن في الوريد ، فإن الحقن تحت الجلد تستخدم بشكل شائع لإعطاء اللقاحات والأدوية (على سبيل المثال ، غالبًا ما يقوم مرضى السكري من النوع الأول بإعطاء الأنسولين بهذه الطريقة). عادة ما تحتوي وصفة الأدوية التي يتم حقنها تحت الجلد على تعليمات مفصلة حول كيفية إعطاء الحقن تحت الجلد بشكل صحيح.

ملحوظة:يرجى ملاحظة أن الإرشادات الواردة في هذه المقالة مقدمة كمثال فقط. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إعطاء حقنة في المنزل.

خطوات

تمرين

جهز كل ما تحتاجه.يتطلب الحصول على حقنة مناسبة تحت الجلد أكثر من مجرد إبرة ومحقنة ودواء. قبل أن تبدأ ، تأكد من أن لديك:

جرعة الدواء في عبوة معقمة (عادة ما يتم تعبئتها في أمبولة صغيرة مع ملصق مناسب)
حقنة معقمة بالحجم الصحيح. اعتمادًا على كمية الدواء ووزن المريض ، يمكنك الاختيار من بين الأحجام التالية من المحاقن أو طريقة الحقن المعقمة الأخرى:
- أحجام 0.5 و 1 و 2 مل بحجم إبرة 27 (0.40 × 10 مم 27 جم × 1/2) ؛
- حقنة بقفل لور ، 3 مل (للجرعات الكبيرة) ؛
- حقنة معاد تعبئتها يمكن التخلص منها.
القدرة على التخلص الآمن من الحقنة.
ضمادة شاش معقمة (عادة 5 × 5 سم).
ضمادة معقمة (تأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه المادة اللاصقة في الضمادة لأن ذلك قد يؤدي إلى تهيج المنطقة المحيطة بالجرح).
منشفة نظيفة.

تأكد من حصولك على الأدوية المناسبة وجرعاتها.معظم المستحضرات تحت الجلد شفافة وتأتي في عبوات مماثلة ، لذلك من السهل الخلط بينها. تحقق جيدًا من الملصق الموجود على الدواء قبل استخدامه وتأكد من أنه الدواء والجرعة المناسبة لك.
- يرجى ملاحظة أن بعض الأمبولات تحتوي فقط على كمية كافية من الدواء لحقنة واحدة ، وبعضها يحتوي على عدة أمبولات. قبل المتابعة ، تأكد من أن لديك ما يكفي من الأدوية لحقنك المجدول.
حافظ على منطقة العمل نظيفة ومرتبة.قبل إدخال الحقن تحت الجلد ، من المستحسن تجنب ملامسة الأشياء غير المعقمة. رتّب المواد التي تحتاجها مسبقًا في مكان عمل نظيف - بهذه الطريقة سيكون الحقن أسرع وأسهل وأكثر تعقيمًا. ضع منشفة بجوارك حتى يسهل الوصول إليها. ضع الأدوات على منشفة.
- رتب الأدوات على المنشفة بالترتيب الذي تحتاجه. يرجى ملاحظة أنه من أجل إزالة المنديل بسرعة ، يمكنك تمزيق عبوة مناديل الكحول (لا تفتح العبوة الداخلية التي تحتوي على المناديل).
اختر موقع ثقب.يتم عمل حقنة تحت الجلد في الطبقة الدهنية تحت الجلد. في بعض أجزاء الجسم ، يكون الوصول إلى هذه الطبقة أسهل من غيرها. تأتي بعض الأدوية مصحوبة بتعليمات تحدد المكان الذي يجب حقنها فيه بالضبط. استشر طبيبك أو الشركة المصنعة للأدوية إذا لم تكن متأكدًا من مكان الحقن. فيما يلي الأماكن التي عادة ما يتم فيها إعطاء الحقن تحت الجلد:
- الجزء الناعم من العضلة ثلاثية الرؤوس ، خلف الذراع وعلى جانبه ، بين الكوع والكتف
- الجزء الرخو من الساق في مقدمة الفخذ بين الركبة والفخذ والأربية
- الجزء الرخو من البطن ، أسفل الضلوع أمام وفوق الفخذين ، ولكن ليسحول السرة
- تذكر: من المهم جدًا تغيير موقع الحقن ؛ يمكن أن يؤدي الحقن في نفس الأماكن إلى ندبة الجلد وتقوية الطبقة الدهنية ، مما يجعل الحقن اللاحقة أكثر صعوبة وقد لا يذوب الدواء بشكل صحيح.
امسح مكان الحقن.باستخدام ضمادة كحولية جديدة ، امسح موضع الحقن بحركة لولبية وخفيفة من المركز إلى الحافة ؛ احرص على عدم الفرك في الاتجاه المعاكس ، على سطح نظيف بالفعل. دع موقع الحقن يجف.
- قبل مسح موقع الثقب المستقبلي ، إذا لزم الأمر ، قم بتحريره عن طريق تحريك الملابس أو المجوهرات إلى الجانب. لن يؤدي ذلك إلى تسهيل الوصول إلى موقع الحقن فحسب ، بل سيقلل أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى إذا لامس الشخص أي شيء غير معقم بعد الحقن قبل وضع الضمادة أو الضمادة.
- إذا وجدت أن الجلد في موقع الحقن المقصود به كدمات أو متهيج أو متغير اللون أو ملتهب ، يجب عليك اختيار موقع حقن آخر.
اغسل يديك بالصابون . بما أن الحقن تحت الجلد يتم عن طريق اختراق الجلد ، فمن الضروري غسل يديك قبل الحقن. غسل اليدين يقتل كل الجراثيم الموجودة على يديك ، والتي قد تؤدي إلى الإصابة بالعدوى إذا تم إدخالها بالخطأ في جرح ثقب صغير. بعد غسل يديك ، جففهما جيدًا.

أخذ جرعة من الدواء

قم بإزالة نشرة السدادة من أمبولة الدواء.ضعه على منشفة. إذا تم فتح السدادة بالفعل ، إذا كانت الأمبولة تحتوي على عدة جرعات ، امسح السدادة المطاطية للأمبولة بمسحة كحولية نظيفة.

إذا كنت تستخدم حقنة مملوءة بالفعل ، فتخط هذه الخطوة.

خذ المحقنة.امسك المحقنة بقوة في يدك العاملة. امسكها كقلم رصاص. إبرة لأعلى (بدون فتح الإبرة).
- على الرغم من أنك لم تفتح غطاء المحقنة بعد ، أمسكه بحذر.
افتح غطاء المحقنة.خذ غطاء الإبرة بإبهام وسبابة اليد الأخرى وانزع غطاء الإبرة من الإبرة. من الآن فصاعدًا ، تأكد من أن الإبرة لا تلمس أي شيء آخر غير جلد المريض أثناء تلقيه الحقنة. ضع غطاء الإبرة على منشفة.
- أنت الآن تمسك بإبرة صغيرة ولكنها حادة جدًا في يديك - تعامل معها بحذر شديد ، ولا تقم أبدًا بتأرجحها أو القيام بحركات مفاجئة.
- تجاوز هذه الخطوة إذا كنت تستخدم حقنة جاهزة للإستعمال.
اسحب مكبس المحقنة للخلف.أمسك الإبرة مشيرة لأعلى وبعيدًا عنك ، بيدك الأخرى ، اسحب المكبس إلى الحجم المطلوب ، واملأ المحقنة بالهواء.

خذ قنينة الدواء.باستخدام يدك غير المسيطرة ، خذ قنينة الدواء. احتفظ بها رأسًا على عقب. تعامل مع الأمبولة بحذر شديد ، ولا تلمس سدادة الأمبولة ، حيث يجب أن تظل معقمة.

أدخل الإبرة في السدادة المطاطية.في هذا الوقت ، يجب أن يكون هناك هواء في المحقنة.

اضغط على المكبس لحقن الهواء في قنينة الدواء.يجب أن يرتفع الهواء من خلال الدواء السائل إلى أعلى الأمبولة. يتم ذلك لسببين - أولاً ، سيضمن عدم وجود الهواء أثناء ملء المحقنة بالدواء ، وثانيًا ، سيؤدي إلى زيادة الضغط في الأمبولة ، مما يسهل بدوره تناول الدواء.
- ليس من الضروري دائمًا القيام بذلك - كل هذا يتوقف على مدى سماكة الدواء.
اسحب الدواء في المحقنة.تأكد من غمر الإبرة في الدواء السائل وليس كيس الهواء في الأمبولة ، اسحب المكبس ببطء وبلطف حتى تصل إلى الجرعة المطلوبة.
- قد تحتاج إلى النقر على جوانب المحقنة لدفع فقاعات الهواء لأعلى. بعد ذلك ، اضغط على المكبس برفق واضغط على فقاعات الهواء مرة أخرى في الأمبولة.
إذا لزم الأمر ، كرر الخطوات السابقة.كرر عملية سحب الدواء وإطلاق فقاعات الهواء حتى يتم سحب الكمية المناسبة من الدواء ويتم التخلص من الهواء الموجود في المحقنة.

قم بإزالة الأمبولة من المحقنة.ضع الأمبولة على المنشفة مرة أخرى. لا تضع المحقنة ، لأن ذلك قد يلوث المحقنة ويصيب الجرح. قد يكون من الضروري استبدال الإبرة في هذه المرحلة. عند كتابة الدواء ، قد تصبح الإبرة غير حادة - إذا قمت باستبدالها ، سيكون الحقن أسهل.

عمل حقنة تحت الجلد

جهز المحقنة في يدك المهيمنة.امسك المحقنة بنفس الطريقة التي تمسك بها بالقلم الرصاص أو السهم. تأكد من أنه يمكنك الوصول بسهولة إلى مكبس المحقنة.

اجمع الجلد في موقع الحقن.باستخدام يدك غير المهيمنة ، اجمع ما يقرب من 2.5-5 سم من الجلد بين إبهامك والسبابة ، وخلق طية صغيرة. افعل كل شيء بحذر حتى لا تتسبب في كدمات أو إتلاف الأنسجة المحيطة. يعتبر حصاد الجلد ضروريًا لزيادة سمك الدهون تحت الجلد في موقع الحقن ، مما يسمح بحقن الدواء في الطبقة الدهنية ، وليس في الأنسجة العضلية.

عند رفع الجلد ، لا تلتقط العضلات الموجودة تحته. ستتمكن من الشعور بالفرق بين طبقة الدهون اللينة والأنسجة العضلية الصلبة تحتها.
المستحضرات تحت الجلد ليست مصممة للإعطاء العضلي ويمكن أن تسبب نزيفًا في الأنسجة العضلية ، خاصةً إذا كان الدواء له خصائص ترقق الدم. ومع ذلك ، فإن إبر الحقن العضلي صغيرة بشكل عام بما يكفي بحيث لا يُحتمل أن يسبب تناول الدواء أي صعوبة.

أدخل المحقنة في الجلد.مع تسريع طفيف للفرشاة ، أدخل الإبرة تحت الجلد إلى طولها الكامل. عادة ، يتم إدخال الإبرة في الجلد بزاوية 90 درجة (عموديًا لأسفل من سطح الجلد) لضمان حقن الدواء بالكامل في الدهون تحت الجلد. في بعض الأحيان بالنسبة للأشخاص العضليين أو النحيفين جدًا الذين لديهم القليل جدًا من الدهون تحت الجلد ، يتم إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة (قطريًا) لتجنب دخول الدواء إلى الأنسجة العضلية.
- تصرف بسرعة وثقة ، ولكن ليس بشكل مفاجئ. تمهل ، وقد تخرج الإبرة من الجلد ، مما يؤدي إلى زيادة الألم.
اضغط على مكبس الحقنة بقوة وبشكل متساو.اضغط على المكبس دون بذل مجهود إضافي حتى تحقن كل الأدوية. استخدم نفس الحركة المستمرة والثقة.

ضع قطعة من الشاش برفق بجوار مكان الحقن.ستمتص المادة المعقمة بعض الدم الذي سيخرج بعد إزالة الإبرة. سيمنع الضغط الذي تمارسه على سطح الجلد من خلال الشاش أو القطن الإبرة من شد الجلد أثناء سحب الإبرة ، مما قد يكون مؤلمًا أيضًا.

قم بإزالة الإبرة من الجلد بحركة واحدة ناعمة.يمكنك أن تطلب من المريض حمل ضمادة شاش أو قطن في مكان الحقن ، أو يمكنك فعل ذلك بنفسك. لا تفرك أو تقوم بتدليك موقع الحقن لأن هذا قد يسبب نزيفًا أو كدمات تحت الجلد.

ضع الإبرة والمحقنة في مكان آمن.ضع الإبرة والمحقنة بحذر في وعاء قوي للأدوات الحادة. من المهم جدًا عدم التخلص من الإبر المستعملة في القمامة العادية - فقد تحتوي على بكتيريا يحتمل أن تكون ضارة.

ضع الشاش على موقع الحقن.بعد إزالة المحقنة والإبرة ، يمكنك لصق شاش أو قطن على جلد المريض بشريط لاصق. على الأرجح ، سيكون النزيف ضئيلًا ، لذلك ليس من الضروري تأمين الضمادة - أخبر المريض أن يمسك الشاش أو الضمادة لبضع دقائق في موقع الحقن. في حالة استخدام ضمادة ، تأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه المواد اللاصقة.

قم بإزالة كافة الأدوات.لقد أجريت حقنة تحت الجلد بنجاح.

امنح طفلك مهمة مناسبة لسنه ، مثل إمساك غطاء الإبرة بعد إزالته. وقل أنه "عندما يكبر" ستسمح له بخلعها. يحب الأطفال القيام بدور نشط في هذا النوع من الأشياء.
يمكن استخدام مكعبات الثلج لتخفيف الآلام الخفيفة.
لمنع تشكل كدمة أو ندبة صغيرة في موقع الحقن ، اضغط على مكان الحقن بشاش أو قطن لمدة 30 ثانية بعد إزالة الإبرة. إذا كنا نتحدث عن حقنة لطفل ، فأخبره أنه هو نفسه يمكنه التحكم في درجة الضغط - الشيء الرئيسي هو أنه لا يضغط بشدة.
أيضا تبديل مواقع الحقن بين الحقن في الساقين أو الذراعين أو الجسم (اليسار واليمين ، الأمامي والخلفي ، الأسفل والأعلى) ، بحيث لا تحقن في نفس المكان أكثر من مرة كل أسبوعين. ما عليك سوى التمسك بنفس التسلسل في 14 نقطة وستدور مواقع الحقن تلقائيًا! يحب الأطفال القدرة على التنبؤ. أو دعهم يختارون مواقع الحقن الخاصة بهم - اكتب قائمة وشطب مواقع الحقن.
اضغط على مكان الحقن بشاش أو قطن لتجنب شد الجلد عند سحب الإبرة ، وسيكون الألم الناتج عن الحقن أقل.
انتقل إلى موقع الشركة المصنعة للحصول على التعليمات الدقيقة.
إذا أعطيت حقنة لطفل وكان يخاف من الألم ، فاستخدم Emla كمخدر ، ضعها في موقع الحقن قبل نصف ساعة من الحقن.

أنواع الحقن

الحقن داخل الأدمة

يُطلق على إدخال مادة طبية إلى سمك الجلد في تخفيف قوي الحقن داخل الأدمة (داخل الجلد). في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية داخل الأدمة للحصول على تخدير موضعي للجلد ولتحديد المناعة الموضعية والعامة للجسم تجاه المادة الطبية (تفاعلات داخل الأدمة).

ينشأ التخدير الموضعي من تأثير مادة مخدرة تُعطى داخل الجلد على نهايات أرقى فروع الأعصاب الحسية.

تتميز التفاعلات (الاختبارات) داخل الأدمة بحساسية عالية وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية لتحديد:

أ) التفاعل العام غير المحدد للكائن الحي ؛

ب) زيادة حساسية الجسم لمختلف المواد (مسببات الحساسية) في حالات الحساسية من النوع الدستوري أو المكتسب ؛

ج) حالة حساسية الجسم في السل ، الرعام ، الحمى المالطية ، المشوكات ، داء الشعيات ، الأمراض الفطرية ، الزهري ، أمراض التيفوئيد وغيرها ، ولتشخيص هذه الأمراض ؛

د) حالة المناعة المضادة للسموم ، والتي تميز درجة المناعة ضد بعض أنواع العدوى (الدفتيريا - تفاعل شيك ، الحمى القرمزية - تفاعل ديك).

يؤدي تناول البكتريا المقتولة أو نفايات الجراثيم المسببة للأمراض ، وكذلك المواد الطبية التي يزيد حساسية المريض تجاهها ، إلى تفاعل موضعي في الجلد من عناصر الأنسجة - اللحمة المتوسطة والبطانة الشعرية. يتم التعبير عن هذا التفاعل من خلال تمدد حاد في الشعيرات الدموية واحمرار الجلد حول موقع الحقن. في الوقت نفسه ، نظرًا لأن المادة المحقونة تدخل الدورة الدموية العامة ، فإن الحقن داخل الأدمة يسبب أيضًا تفاعلًا عامًا للجسم ، والذي يكون مظهره هو الشعور بالضيق العام ، أو حالة من الإثارة أو تثبيط الجهاز العصبي ، أو الصداع ، أو فقدان الشهية ، أو الحمى. .

تتمثل تقنية الحقن داخل الأدمة في غرز إبرة رفيعة جدًا بزاوية حادة بعمق ضحل بحيث يخترق ثقبها فقط تحت الطبقة القرنية من الجلد. الضغط برفق على مكبس المحقنة ، يتم حقن 1-2 قطرات من المحلول في الجلد. إذا تم ضبط طرف الإبرة بشكل صحيح ، يتشكل ارتفاع مائل للبياض على شكل نفطة كروية يصل قطرها إلى 2-4 مم في الجلد.

عند إجراء اختبار داخل الأدمة ، يتم حقن المادة الطبية مرة واحدة فقط.

موقع الحقن داخل الأدمة هو السطح الخارجي للذراع أو السطح الأمامي للساعد. إذا كان هناك شعر على الجلد في موقع الحقن المقترح ، فيجب حلقه. يعالج الجلد بالكحول والأثير. لا تستخدم صبغة اليود.

الحقن والنفعات تحت الجلد

نظرًا للتطور القوي للفجوات بين الأنسجة والأوعية اللمفاوية في الأنسجة تحت الجلد ، فإن العديد من المواد الطبية التي يتم إدخالها إليها تدخل بسرعة في الدورة الدموية العامة ولها تأثير علاجي على الجسم بأسره بشكل أسرع وأقوى بكثير مما لو تم إدخالها من خلال الجهاز الهضمي المسالك.

بالنسبة للإعطاء تحت الجلد (بالحقن) ، يتم استخدام هذه الأدوية التي لا تهيج الأنسجة تحت الجلد ، ولا تسبب تفاعلات الألم ويتم امتصاصها جيدًا. اعتمادًا على حجم محلول الدواء المحقون في الأنسجة تحت الجلد ، يجب التمييز بين الحقن تحت الجلد (حقن حتى 10 سم 3 من المحلول) والحقن (حقن ما يصل إلى 1.5-2 لتر من المحلول).

تستخدم الحقن تحت الجلد في:

1- التأثير العام لمادة طبية على الجسم ، عندما: أ) من الضروري إحداث تأثير سريع للدواء. ب) فاقد الوعي. ج) تهيج المادة الطبية الغشاء المخاطي للقناة الهضمية أو تتحلل بشكل كبير في القناة الهضمية وتفقد تأثيرها العلاجي ؛ د) وجود اضطراب في فعل البلع يحدث انسداد في المريء والمعدة ؛ ه) وجود قيء مستمر.

2-التعرض الموضعي لـ: أ) التخدير الموضعي أثناء الجراحة. ب) تحييد المادة السامة المدخلة على الفور.

الملحقات التقنية - محاقن 1-2 سم 3 للمحاليل المائية للعوامل القوية و 5-10 سم 3 للمحاليل المائية والزيتية الأخرى ؛ إبر رفيعة تسبب ألمًا أقل وقت الحقن.

يجب أن يكون موقع الحقن سهل الوصول إليه. من الضروري في موقع الحقن أن يتم التقاط الجلد والأنسجة تحت الجلد بسهولة في الطية. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون في منطقة آمنة لإصابة الأوعية الدموية تحت الجلد وجذوع الأعصاب. الأكثر ملاءمة هو الجانب الخارجي للكتف أو الحافة الشعاعية للساعد الأقرب إلى الكوع ، وكذلك المنطقة فوق الكتف. في بعض الحالات ، يمكن اختيار أنسجة البطن تحت الجلد كموقع للحقن. يعالج الجلد بالكحول أو صبغة اليود.

تقنية الحقن على النحو التالي. إمساك المحقنة بالإبهام وثلاثة أصابع وسطى من اليد اليمنى في اتجاه التدفق الليمفاوي ، الإبهام والسبابة في اليد اليسرى تلتقط الجلد والأنسجة تحت الجلد في طية ، والتي يتم سحبها نحو طرف الإبرة .

بحركة قصيرة وسريعة ، تُحقن الإبرة في الجلد وتتقدم في النسيج تحت الجلد بين أصابع اليد اليسرى إلى عمق 1-2 سم ، وبعد ذلك يتم اعتراض المحقنة ، ووضعها بين السبابة والوسط يتم وضع أصابع اليد اليسرى ، ولب كتيبة الظفر في الإبهام على مقبض مكبس المحاقن والضغط على المحتوى. في نهاية الحقن ، يتم إخراج الإبرة بحركة سريعة. يتم تشحيم موقع الحقن قليلاً بصبغة اليود. يجب ألا يكون هناك ارتجاع لمحلول الدواء من موقع الحقن.

الحقن تحت الجلد (الحقن). يتم إجراؤها بهدف إدخال الجسم ، وتجاوز القناة الهضمية ، وهو سائل يمكن امتصاصه بسرعة من الأنسجة تحت الجلد دون الإضرار بالأنسجة ودون تغيير التوتر التناضحي للدم.

دواعي الإستعمال. يتم إجراء الحقن تحت الجلد باستخدام:

1) استحالة إدخال السوائل إلى الجسم عن طريق الجهاز الهضمي (انسداد المريء والمعدة والقيء المستمر) ؛

2) الجفاف الشديد للمريض بعد الإسهال لفترات طويلة والقيء الذي لا يقهر.

للتسريب ، محلول ملحي فسيولوجي (0.85-0.9٪) ، محلول رينجر (كلوريد الصوديوم 9.0 جم ؛ كلوريد البوتاسيوم 0.42 جم ؛ كلوريد الكالسيوم 0.24 جم ؛ بيكربونات الصوديوم 0.3 جم ؛ الماء المقطر 1 لتر) ، محلول رينجر - لوك (كلوريد الصوديوم 9.0) ز ؛ كلوريد الكالسيوم 0.24 جم ؛ كلوريد البوتاسيوم 0.42 جم ؛ بيكربونات الصوديوم 0.15 جم ؛ جلوكوز 1.0 جم ؛

ماء يصل إلى 1 لتر).

التقنيات. يتم وضع السائل المصبوب في وعاء خاص - قمع أسطواني متصل بالإبرة من خلال أنبوب مطاطي. يتم تنظيم معدل تدفق الدم بواسطة مشابك Morr الموجودة على الأنبوب.

موقع الحقن هو النسيج تحت الجلد للفخذ أو جدار البطن الأمامي.

الحقن العضلي

يخضع الإعطاء العضلي لتلك الأدوية التي لها تأثير مهيج واضح على الأنسجة تحت الجلد (الزئبق ، الكبريت ، قفاز الثعلب ، محاليل مفرطة التوتر لبعض الأملاح).

صبغات الكحول ، وخاصة ستروفانثوس ، محاليل مفرطة التوتر من كلوريد الكالسيوم ، نوفارسينول (نيوسالفارسان) هي بطلان للحقن في العضلات. يؤدي إدخال هذه الأدوية إلى تطور نخر الأنسجة.

تظهر أماكن إجراء الحقن العضلي في الشكل. 30. غالبًا ما يتم إجراؤها في عضلات مناطق الألوية عند نقطة تقع عند تقاطع خط رأسي يمر في منتصف الأرداف ، ونقطة أفقية - إصبعان عرضيان أسفل القمة الحرقفية ، أي في منطقة الربع الخارجي العلوي من منطقة الألوية. في الحالات القصوى ، يمكن إجراء الحقن العضلي في الفخذ على السطح الأمامي أو الخارجي.

التقنيات. عند إجراء الحقن العضلي في منطقة الألوية ، يجب أن يستلقي المريض على بطنه أو على جانبه. يتم إجراء الحقن في منطقة الفخذ في وضع الاستلقاء. يتم استخدام إبرة بطول 5-6 سم على الأقل من العيار الكافي. يتم إدخال الإبرة في الأنسجة بحركة حادة لليد اليمنى متعامدة على الجلد حتى عمق 5-6 سم (الشكل 31 ، ب). يوفر هذا الحد الأدنى من الإحساس بالألم وإدخال الإبرة إلى الأنسجة العضلية. عند الحقن في منطقة الفخذ ، يجب توجيه الإبرة بزاوية مع الجلد.

بعد الحقن ، قبل إعطاء الدواء ، من الضروري سحب المكبس قليلاً للخارج ، وإزالة المحقنة من الإبرة والتأكد من عدم تدفق الدم منها. يشير وجود الدم في المحقنة أو تسربه من الإبرة إلى دخول الإبرة في تجويف الوعاء الدموي. بعد التأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح ، يمكنك إدارة الدواء. في نهاية الحقن ، تتم إزالة الإبرة بسرعة من الأنسجة ، ويتم معالجة موقع الحقن على الجلد بصبغة اليود.

بعد الحقن ، تتشكل أحيانًا ارتشاحات مؤلمة في موقع الحقن ، والتي سرعان ما تختفي من تلقاء نفسها. لتسريع امتصاص هذه المتسربات ، يمكنك استخدام وسادات تدفئة دافئة مطبقة على منطقة التسلل.

تنشأ المضاعفات عند انتهاك التطهير ويتم اختيار موقع الحقن بشكل غير صحيح. من بينها ، يعتبر تكوين خراجات ما بعد الحقن والإصابة المؤلمة في العصب الوركي أكثر شيوعًا. يصف الأدب تعقيدًا مثل الانسداد الهوائي الذي يحدث عندما تدخل إبرة في تجويف وعاء كبير.

الحقن في الوريد والحقن

يتم إجراء الحقن في الوريد لإدخال عامل علاجي في الجسم إذا كان من الضروري الحصول على تأثير علاجي سريع أو إذا كان من المستحيل إعطاء الدواء في الجهاز الهضمي تحت الجلد أو في العضل.

عند إجراء الحقن في الوريد ، يجب على الطبيب التأكد من أن الدواء المحقون لا يتجاوز الوريد. إذا حدث هذا ، فلن يتحقق تأثير علاجي سريع ، أو ستحدث عملية مرضية في الأنسجة المحيطة بالوريد ، مرتبطة بالتأثير المخرش للدواء الذي دخل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون حريصًا جدًا على منع دخول الهواء إلى الوريد.

من أجل إجراء الحقن في الوريد ، من الضروري ثقب الوريد - لأداء بزل الوريد. وهي مصنوعة لحقن كمية صغيرة من الأدوية أو كمية كبيرة من السوائل المختلفة في الوريد ، وكذلك لسحب الدم من الوريد.

الملحقات التقنية. لأداء بزل الوريد ، يجب أن يكون لديك: حقنة ذات سعة مناسبة ؛ إبرة قصيرة ذات عيار كافٍ (من الأفضل استخدام إبرة دوفو) مع قطع قصير في النهاية ؛ عاصبة مطاطية Esmarch أو أنبوب تصريف مطاطي منتظم بطول 20-30 سم ؛ المشبك مرقئ.

التقنيات. في أغلب الأحيان ، يتم ثقب الأوردة الموجودة تحت الجلد في منطقة الكوع.

في الحالات التي تكون فيها عروق منحنى الكوع متباينة بشكل سيئ ، يمكن استخدام عروق السطح الظهري لليد. لا تستخدم أوردة الأطراف السفلية ، حيث يوجد خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.

أثناء بزل الوريد ، يمكن أن يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا. الأول ينطبق على حقن كمية صغيرة من المواد الطبية في الوريد أو عند سحب الدم من الوريد لدراسة مكوناته. يشار إلى الموقف الثاني في حالات الإدارة المطولة للمحاليل السائلة في الوريد لأغراض علاجية. ومع ذلك ، نظرًا لأن بزل الوريد غالبًا ما يكون مصحوبًا بتطور حالة إغماء للمريض ، فمن الأفضل دائمًا إجراؤه في وضع الاستلقاء. يجب وضع منشفة مطوية عدة مرات أسفل مفصل الكوع لإعطاء الطرف أقصى قدر من التمدد.

لتسهيل البزل ، يجب أن يكون الوريد مرئيًا ومملوءًا بالدم. للقيام بذلك ، يجب وضع عاصبة Esmarch أو أنبوب مطاطي على منطقة الكتف. يجب وضع ضمادة ناعمة تحت العاصبة حتى لا تؤذي الجلد. يجب أن تكون درجة انضغاط أنسجة الكتف مثل إيقاف تدفق الدم عبر الأوردة ، وليس الضغط على الشرايين الكامنة. يتم التحقق من سالكية الشرايين من خلال وجود نبضة في الشريان الكعبري.

يتم علاج يدي الأخت وجلد المريض في منطقة الكوع بالكحول. لا ينصح باستخدام اليود لأنه يغير لون الجلد ولا يكشف عن مضاعفات أثناء البزل.

لكي لا يتحرك الوريد المختار للثقب عند حقن الإبرة ، يتم تثبيته بعناية في موقع الحقن المقترح مع الوسط (أو الفهرس) وإبهام اليد اليسرى.

يتم ثقب الوريد إما بإبرة واحدة أو بإبرة متصلة بحقنة. يجب أن يتوافق اتجاه نهاية الإبرة مع تدفق الدم إلى المركز. يجب أن تكون الإبرة نفسها بزاوية حادة على سطح الجلد. يتم إجراء الثقب على مرحلتين: أولاً ، يتم ثقب الجلد ، ثم جدار الوريد. يجب ألا يكون عمق الثقب كبيرًا حتى لا يخترق الجدار المقابل للوريد. الشعور بأن الإبرة في الوريد ، يجب أن تدفعها على طول المسار بمقدار 5-10 مم ، بحيث تكون موازية لمجرى الوريد تقريبًا.

يشار إلى حقيقة أن الإبرة دخلت الوريد بظهور نفاثة من الدم الوريدي الداكن من الطرف الخارجي للإبرة (إذا تم توصيل حقنة بالإبرة ، يتم الكشف عن الدم في تجويف المحقنة). إذا لم يتدفق الدم من الوريد ، يجب عليك سحب الإبرة قليلاً وتكرار مرحلة ثقب جدار الوريد مرة أخرى.

عندما يتم حقن دواء يسبب تهيج الأنسجة في الوريد ، يجب إجراء بزل الوريد بإبرة بدون حقنة. يتم توصيل المحقنة فقط عندما تكون هناك ثقة كاملة في الموضع الصحيح للإبرة في الوريد. عندما يتم حقن دواء لا يسبب تهيجًا للأنسجة في الوريد ، يمكن عمل بزل الوريد بإبرة متصلة بحقنة يتم فيها سحب الدواء.

تقنية الحقن. بعد إجراء بزل الوريد والتأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح في الوريد ، يبدأون في إعطاء الدواء. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إزالة العاصبة التي تم وضعها لملء الوريد. يجب أن يتم ذلك بعناية حتى لا يغير وضع الإبرة. يجب أن يتم الحقن نفسه ، حتى في الحالات التي يتم فيها حقن كمية صغيرة من السائل الطبي ، ببطء شديد. طوال فترة الحقن ، من الضروري التحكم في دخول السائل المحقون إلى الوريد. إذا بدأ السائل بالتدفق إلى الأنسجة القريبة ، ثم يظهر تورم في محيط الوريد ، ولا يتحرك مكبس المحاقن للأمام بشكل جيد. في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف الحقن وإزالة الإبرة من الوريد. يتم تكرار الإجراء.

في نهاية الحقن ، يتم سحب الإبرة بسرعة من الوريد في اتجاه محوره ، بالتوازي مع سطح الجلد ، حتى لا تتلف جدار الوريد. يتم ضغط الثقب الموجود في موقع الحقن بالإبرة بقطعة قطن أو شاش مبلل بالكحول. إذا تم إجراء الحقن في الوريد المرفقي ، يُطلب من المريض ثني الذراع في مفصل الكوع قدر الإمكان ، أثناء الإمساك بالسدادة.

في الآونة الأخيرة ، أصبح ثقب الوريد تحت الترقوة مستخدمًا على نطاق واسع في الممارسة السريرية. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث مضاعفات خطيرة أثناء التلاعب ، يجب إجراؤها وفقًا للإشارات الصارمة من قبل الأطباء الذين يعرفون تقنية تنفيذها. عادة ما يتم إنتاجه بواسطة أجهزة الإنعاش.

تحدث المضاعفات الناتجة عن الحقن في الوريد بسبب ابتلاع الدم والسوائل في الأنسجة ، والتي يتم حقنها في الوريد. والسبب في ذلك هو انتهاك لتقنية بزل الوريد والحقن.

عندما يتدفق الدم من الوريد ، يتشكل ورم دموي في الأنسجة المجاورة ، والتي لا تشكل عادة خطراً على المريض وتختفي بسرعة نسبية. إذا دخل سائل مزعج إلى الأنسجة ، يحدث ألم حارق في منطقة الحقن وقد يتشكل تسلل مؤلم للغاية طويل الأمد غير قابل للامتصاص أو قد يحدث نخر في الأنسجة.

تحدث المضاعفات الأخيرة غالبًا عندما يدخل محلول كلوريد الكالسيوم إلى الأنسجة.

تتحلل المتسربات بعد تطبيق كمادات الاحترار (يمكنك استخدام كمادات نصف كحولية أو كمادات مع مرهم Vishnevsky). في تلك الحالات التي يدخل فيها محلول من كلوريد الكالسيوم إلى الأنسجة ، يجب على المرء أن يحاول امتصاصه قدر الإمكان عن طريق ربط حقنة فارغة بالإبرة ، وبعد ذلك ، دون إزالة الإبرة ودون تحريكها ، يحقن 10 مل من محلول 25٪ من كبريتات الصوديوم. إذا لم يكن هناك محلول من كبريتات الصوديوم ، يتم حقن 20-30 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكايين في الأنسجة.

تستخدم الحقن في الوريد لإدخال كمية كبيرة من عوامل نقل الدم في الجسم. يتم إجراؤها لاستعادة حجم الدورة الدموية ، وإزالة السموم من الجسم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والحفاظ على الوظائف الحيوية للأعضاء.

يمكن إجراء التسريب بعد بزل الوريد وبعده. نظرًا لحقيقة أن التسريب يستمر لفترة طويلة من الوقت (في بعض الحالات ، يومًا أو أكثر) ، فمن الأفضل تنفيذه من خلال قسطرة خاصة يتم إدخالها في الوريد بإبرة ثقب أو يتم تثبيتها أثناء إجراء الوريد.

يجب تثبيت القسطرة بالجلد إما بشريط لاصق أو بإحكام أكثر عن طريق خياطة الجلد بخيط الحرير.

يجب أن يكون السائل المخصص للتسريب في أوعية ذات سعات مختلفة (250-500 مل) ومتصلة من خلال أنظمة خاصة بإبرة أو قسطرة يتم إدخالها في الوريد. تم تفصيل خصائص عوامل نقل الدم ومؤشرات استخدامها في كتيبات نقل الدم ذات الصلة.

المضاعفات. من المخاطر الكبيرة التي يتعرض لها المريض دخول الهواء إلى جهاز نقل الدم ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد هوائي. لذلك ، يجب أن تكون الأخت قادرة على "شحن" نظام نقل الدم دون المساس بعقمه وخلق إحكام تام.

لتوصيل الحاوية ، التي تحتوي على وسيط نقل الدم ، بإبرة قسطرة يتم إدخالها في الوريد ، يتم استخدام نظام أنابيب خاص يمكن التخلص منه (الشكل 34).

التقنيات. يتم تحضير نظام التسريب الوريدي على النحو التالي. بأيدٍ معقمة ، تعالج الأخت الفلين الذي يغلق الوعاء بسائل نقل الدم ، ويدخل فيه إبرة (يجب ألا يقل طول الإبرة عن ارتفاع الوعاء). بجانب هذه الإبرة ، يتم إدخال إبرة في تجويف الوعاء ، متصلة بنظام أنابيب يتدفق من خلالها السائل إلى الوريد. يتم قلب الوعاء رأسًا على عقب ، ويتم تطبيق مشبك على الأنبوب بالقرب من الوعاء ، ويقع مرشح القطارة الزجاجي الموجود في نظام الأنبوب في مستوى منتصف ارتفاع الوعاء. بعد إزالة المشبك من الأنبوب ، املأ نصف مرشح القطارة بسائل نقل الدم وأعد توصيل المشبك بالأنبوب. ثم يتم وضع الوعاء على حامل خاص ، ويتم إنزال نظام الأنبوب مع مرشح القطارة أسفل الوعاء ، ويتم إزالة المشبك مرة أخرى من الأنبوب. في هذه الحالة ، يبدأ السائل بالتدفق بشكل مكثف خارج الوعاء وقطارة المرشح إلى الركبتين المناظرتين للنظام ، بعد ملئهما ، يتدفق عبر القنية في نهايته. بمجرد ملء نظام الأنابيب بالسائل ، يتم تطبيق مشبك على الأنبوب السفلي. النظام جاهز للتوصيل بقسطرة أو إبرة في وريد المريض.

إذا كانت أنابيب النظام مصنوعة من البلاستيك الشفاف

كتلة ، ثم ليس من الصعب تحديد وجود فقاعات الهواء فيها. عند استخدام الأنابيب المطاطية غير الشفافة ، يتم التحكم في وجود فقاعات الهواء بواسطة أنبوب زجاجي خاص يقع بين القنية التي تربط الأنابيب بالإبرة في الوريد والأنبوب.

إذا كان من الضروري أثناء عملية التسريب استبدال القارورة بالسائل ، فيجب أن يتم ذلك دون مغادرة الوريد. للقيام بذلك ، يتم وضع مشبك على الأنبوب القريب من الوعاء ، ويتم إزالة الإبرة التي يتصل بها الأنبوب من الوعاء وإدخالها في سدادة الوعاء باستخدام وسط نقل الدم الجديد. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا أن يتم ملء نظام الأنبوب بسائل من التسريب السابق في لحظة إعادة تموضع الأوعية.

في نهاية تسريب السوائل في الوريد ، يتم وضع مشبك على الأنبوب القريب من الوريد ، ويتم إزالة الإبرة من الوريد. يتم ضغط مكان ثقب الوريد بقطعة قطن أو شاش مبلل بالكحول. يتم إجراء نفس الشيء مع إدخال قسطرة في الوريد أثناء ثقب. كقاعدة عامة ، لا يلاحظ النزيف النشط من الجرح في جدار الوريد.

استنشاق

يُطلق على طريقة العلاج التي يُدخل فيها دواء في حالة رش جيد أو بخار أو غازي الهواء المستنشق إلى تجويف الأنف والفم والبلعوم وإلى الجهاز التنفسي الأعمق استنشاقًا. يتم امتصاص المواد المستنشقة جزئيًا في الجهاز التنفسي ، وكذلك تنتقل من تجويف الفم والبلعوم إلى الجهاز الهضمي وبالتالي تعمل على الجسم بالكامل.

دواعي الإستعمال. يستخدم الاستنشاق في: 1) التهاب الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة والبلعوم ، خاصة المصحوبة بتكوين مخاط سميك يصعب فصله ؛ 2) العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي ، سواء المتوسطة (التهاب الحنجرة ، القصبات) والعميقة (التهاب الشعب الهوائية) ؛ 3) تكوين تجاويف التهابية في الرئتين مرتبطة بشجرة الشعب الهوائية ، لإدخال عوامل بلسمية ومزيلات الرائحة الكريهة فيها.

التقنيات. يتم إجراء الاستنشاق بطرق مختلفة. أبسط طريقة للاستنشاق هي أن يستنشق المريض بخار الماء المغلي الذي يذوب فيه الدواء (1 ملعقة كبيرة من بيكربونات الصوديوم لكل 1 لتر من الماء المغلي).

من أجل دخول معظم البخار إلى الجهاز التنفسي ، يتم وضع رأس المريض فوق إناء من الماء وتغطيته ببطانية في الأعلى. يمكن استخدام غلاية لنفس الغرض. بعد أن يغلي الماء ، يوضع على نار خفيفة ، يوضع أنبوب على الفوهة من ورقة مطوية ويتم استنشاق البخار من خلاله.

تنتج الصناعة المحلية أجهزة الاستنشاق البخارية. يتم تسخين الماء الموجود فيها باستخدام عنصر كهربائي مدمج. يخرج البخار عبر الفوهة ويدخل إلى الفوهة الزجاجية التي يدخلها المريض إلى فمه. يجب غليان الفوهة بعد كل استخدام. توضع الأدوية التي يجب إعطاؤها للجسم في أنبوب اختبار خاص مركب أمام الفوهة.

التأثير على أجهزة التجويف

غسيل المعدة

غسل المعدة هي تقنية يتم فيها إزالة محتوياتها من المعدة عبر المريء: سائل راكد مخمر (طعام) ؛ الوجبات السريعة أو السموم. دم؛ الصفراء.

دواعي الإستعمال. يستخدم غسيل المعدة في:

1) أمراض المعدة: ونى جدار المعدة ، وانسداد غار المعدة أو الاثني عشر.

2) التسمم الغذائي والسموم المختلفة.

3) انسداد معوي بسبب شلل جزئي في جدارها أو انسداد ميكانيكي.

المنهجية. لغسيل المعدة ، يتم استخدام جهاز بسيط ، يتكون من قمع زجاجي بسعة 0.5-1.0 لتر مع أقسام محفورة بحجم 100 سم 3 ، متصلة بأنبوب مطاطي سميك الجدران بطول 1-1.5 متر وحوالي 1-1.5 سم في قطر الدائرة. يتم الغسل بالماء في درجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية).

التقنيات. وضعية المريض أثناء غسيل المعدة وهو جالس عادة. يتم إدخال مسبار متصل بالقمع في المعدة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار مع قمع إلى ركبتي المريض ويمتلئ القمع بالماء حتى أسنانه. ارفع القمع ببطء ، حوالي 25-30 سم فوق فم المريض. في نفس الوقت ، يبدأ الماء بالتدفق إلى المعدة. من الضروري الإمساك بالقمع في اليدين بشكل غير مباشر إلى حد ما حتى لا يدخل عمود من الهواء إلى المعدة ، والتي تتشكل أثناء الحركة الدورانية للماء المار في الأنبوب. عندما يسقط الماء إلى المكان الذي يمر فيه القمع في الأنبوب ، حرك القمع ببطء إلى ارتفاع ركبتي المريض ، مع إمساكه بفتحة واسعة. يتم تحديد عودة السوائل من المعدة من خلال زيادة كميتها في القمع. إذا خرج السائل في القمع بقدر ما دخل إلى المعدة أو

أكثر ، ثم يُسكب في دلو ، ويمتلئ القمع بالماء مرة أخرى. يشير إطلاق كمية أقل من السوائل من المعدة ، مقارنةً بالسائل الذي تم إدخاله ، إلى أن المسبار الموجود في المعدة لم يتم وضعه بشكل صحيح. في هذه الحالة ، من الضروري تغيير موضع المسبار ، إما بسحبه لأعلى أو بتعميقه.

يتم تقييم فعالية الغسيل من خلال طبيعة السائل المتدفق من المعدة. يشير الحصول على الماء النظيف من المعدة دون خلط محتويات المعدة إلى غسيل كامل.

في حالة التفاعل الحمضي لمحتويات المعدة ، يُنصح باستخدام المحاليل الملحية القلوية لغسل المعدة: يضاف 10.0 صودا (NaHCO3) وملح (كلوريد الصوديوم) إلى 3 لترات من الماء.

الحقن الشرجية والغاز

من الأمعاء

هذه التقنية ، التي تتكون من إدخال مادة سائلة (ماء ، أدوية ، زيوت ، إلخ) في الأمعاء من خلال المستقيم ، تسمى حقنة شرجية.

البيانات التشريحية والفسيولوجية على أساسها

طريقة تطبيق الحقن الشرجية

انسحاب محتويات الأمعاء الغليظة بطريقة طبيعية - التغوط - هو فعل منعكس معقد يحدث بمشاركة الجهاز العصبي المركزي. يمر المحتوى السائل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يستمر لمدة 10-12 ساعة ، وأحيانًا أكثر. عند المرور عبر الأمعاء الغليظة ، تتكاثف المحتويات تدريجياً بسبب الامتصاص القوي للماء وتتحول إلى براز. في الفترات الفاصلة بين حركات الأمعاء ، يتحرك البراز في الاتجاه البعيد بسبب الانقباضات التمعجية لعضلات القولون ، وينزل إلى الطرف السفلي من القولون السيني ويتراكم هنا. يتم منع تقدمهم الإضافي إلى المستقيم بواسطة العضلة العاصرة الثالثة من المستقيم. لا يعتبر تراكم البراز في القولون السيني "دافعًا إلى القاع". تحدث الرغبة في التبرز عند الشخص فقط عندما يدخل البراز المستقيم ويملأ تجويفه. وهو ناتج عن تهيج ميكانيكي وكيميائي لمستقبلات جدار المستقيم وخاصة عن طريق شد أمبولة الأمعاء. أثناء التغوط ، تكون العضلة العاصرة الشرجية (الخارجية - من العضلات المستعرضة ، والداخلية - من العضلات الملساء) في حالة تقلص منشط باستمرار. تزداد نبرة العضلة العاصرة بشكل خاص مع دخول البراز إلى تجويف المستقيم. مع ظهور "الرغبة في القاع" وأثناء التغوط ، تقل نبرة العضلة العاصرة بشكل انعكاسي ، فإنها تسترخي. هذا يزيل عقبة أمام خروج البراز إلى الخارج. في هذا الوقت ، تحت تأثير تهيج مستقبلات المستقيم ، تنقبض العضلات الحلقية لجدار الأمعاء وقاع الحوض. يتم تسهيل حركة البراز من القولون السيني إلى المستقيم ، ومن الأخير إلى الخارج ، عن طريق تقلص الحجاب الحاجز وعضلات البطن أثناء تأخر التنفس. بفضل مشاركة القشرة الدماغية ، يمكن لأي شخص القيام طوعًا بالتغوط أو تأخيره.

يؤدي انقراض الانعكاس من أمبولة المستقيم إلى إمساك مستقيمي. يؤثر تهيج المستقيم ، وخاصة تمدد الأمبولة ، بشكل انعكاسي على وظيفة الأقسام العلوية من الجهاز الهضمي ، والأعضاء الإخراجية ، وما إلى ذلك. وقد تبين أن حقنة شرجية هي بمثابة حافز ميكانيكي.

بالإضافة إلى الانقباضات التمعجية النشطة لعضلات جدار القولون ، هناك أيضًا تقلص مضاد للتمعج ، مما يساهم في حقيقة أن السائل الذي يتم إدخاله إلى المستقيم ، حتى بكمية صغيرة ، يمر بسرعة إلى الأقسام العلوية من القولون وسرعان ما ينتهي به الأمر في الأعور.

يحدث امتصاص في القولون للسائل المحقون ، ويعتمد ذلك على ظروف مختلفة. في هذه الحالة ، يكون لتكوين السائل ودرجة التهيج الميكانيكي والحراري ، بالإضافة إلى حالة الأمعاء نفسها ، أهمية قصوى.