عرض حول موضوع "الجراحة". تقديم محاضرة عن موضوع "مفهوم الجراحة والأمراض الجراحية"

شريحة 1

وصف الشريحة:

الشريحة 2

وصف الشريحة:

الشريحة 3

وصف الشريحة:

الشريحة 4

وصف الشريحة:

الشريحة 5

وصف الشريحة:

الشريحة 6

وصف الشريحة:

إتقان تقنية التخدير إتقان تقنية التخدير في عام 1846 ، استخدم الكيميائي الأمريكي جاكسون وطبيب الأسنان دبليو مورتون استنشاق أبخرة الأثير أثناء قلع الأسنان. قام الجراح وارن عام 1846 بإزالة ورم في الرقبة تحت تأثير التخدير الأثير. في عام 1847 ، استخدم طبيب التوليد الإنجليزي جيه. سيمبسون الكلوروفورم للتخدير وحقق فقدانًا للوعي وفقدانًا للحساسية. المطهرات - طريقة لمكافحة العدوى توصل الجراح الإنجليزي ج. ليستر (1827-1912) إلى نتيجة مفادها أن إصابة الجرح تحدث عن طريق الهواء. لذلك ، لمكافحة الميكروبات ، بدأوا في رش حمض الكربوليك في غرفة العمليات. قبل العملية ، تم ري يدي الجراح ومجال الجراحة أيضًا بحمض الكاربوليك ، وفي نهاية العملية ، تمت تغطية الجرح بشاش منقوع في حمض الكربوليك. بيروجوف ن. (1810-1881) يعتقد أن القيح قد يحتوي على "عدوى لزجة" ويستخدم مواد مطهرة. في عام 1885 ، أجرى الجراح الروسي إم إس سوبوتين تعقيم الضمادات لإجراء التدخلات الجراحية ، مما وضع الأساس لطريقة التعقيم. نزيف F. von Esmarch (1823-1908) اقترح عاصبة مرقئ ، والتي تم وضعها على الطرف أثناء الجرح العرضي وأثناء البتر. في عام 1901 ، اكتشف كارل لاندشتاينر أنواع الدم. في عام 1907 ، طور يا جانسكي طريقة لنقل الدم.

الجراحة
عملية
محاضرة لطلبة السنة الثالثة.
مساعد دكتوراه. تيخوميروفا جي.

جراحة

تسمى العملية الميكانيكية
التأثيرات على الأنسجة والأعضاء مع علاجي أو
الغرض التشخيص.
تشمل العمليات التشخيصية:
الخزعات ، الثقوب (البطن ،
الجنبي ، المفصلي ، الشوكي ، إلخ.)
التنظير (تنظير المثانة ،
تنظير القصبات ، تنظير المريء ، تنظير المعدة ،
تنظير الصدر وتنظير البطن وما إلى ذلك)
تصوير الأوعية الدموية والقسطرة القلبية

يمكن أن تكون العمليات الطبية:
أصولي
ملطفة
تسمى العمليات الجذرية
تلك التي فيها الأعضاء المصابة أو
يتم تشريح الأنسجة أو إزالتها (شقوق مع
الخراج ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المعدة ،
ربط القناة الشريانية السالكة و
إلخ.). يمكن أن تكون العمليات الجراحية الجذرية
ممتدة ومجتمعة.
الجراحة الملطفة لا تلغي
سبب المرض ولكن فقط التخفيف
حالة المريض.

1.
2.
3.
على وجه الاستعجال يميزون:
عاجل أو طارئ
عاجل عاجل)
مخطط.
عمليات عاجلة جارية
على الفور ، خلال أول ساعتين بعد ذلك
الاستشفاء وتوضيح التشخيص (حاد
التهاب الزائدة الدودية
الأمعاء ، انثقاب قرحة المعدة ، مختنق
فتق وانسداد معوي). في
في بعض الحالات ، نزيف حاد أو
انسداد الحنجرة بواسطة جسم غريب -
الجراحة (لوقف النزيف ،
يجب أن يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية) وفقًا لـ
علامات حيوية في اليوم التالي
بضع دقائق.

يتم إجراء العمليات العاجلة في الأول
أيام بعد دخول المستشفى بسبب
مع حقيقة أنه مع التطور السريع
عملية ، يمكن أن يصبح المرضى
غير صالح للعمل (خبيث
الأورام ، النواسير المعوية الخارجية ،
أمراض القلب الخلقية الشديدة).
يتم تنفيذ العمليات المخطط لها في أي
الوقت والتحضير للتشغيل
يمكن أن يستمر التدخل من يوم إلى يومين ،
وإذا لزم الأمر ، أثناء
عدة أسابيع.

يمكن إجراء العمليات
مرحلة واحدة ، مرحلتين ومتعددة المراحل.
حسب درجة الامكانات
توزيع عمليات التلوث
في 4 مجموعات:
1. نظيف
2. نظيفة مشروط
3. ملوثة
4. القذرة أو الأولية المصابة.

مؤشرات الجراحة مطلقة ،
نسبي وحيوي.
للقراءات المطلقة ، حدد
أن علاج هذا المرض ممكن فقط
طريقة التشغيل.
يتم تعيين القراءات النسبية في تلك
حيث يمكن استخدام طرق أخرى
العلاج ، على الرغم من أنه أقل فعالية.
يجب على الجراح عدم إجراء تلك العمليات مع
التي لا يستطيع التعامل معها بنجاح ،
لأن الجراحة ليست رياضة والإنسان ليس كذلك
هو موضوع التجارب.

تلاحظ Epicrisis قبل الجراحة:
1. إثبات التشخيص
2. مؤشرات للجراحة
3. خطة التشغيل
4. نوع التخدير.
الجراحة عمل معقد
والتي تتكون من ثلاث مراحل رئيسية:
1. فترة ما قبل الجراحة والتحضير
مريض لعملية جراحية
2. عملية جراحية فعلية
3. المراقبة المكثفة والعناية بالمرضى في
فترة ما بعد الجراحة.

الفترة التمهيدية و
تحضير المريض ل
عمليات
تشمل فترة ما قبل الجراحة
فترة زمنية من لحظة الاستلام
المريض إلى المستشفى أو زيارة
عيادة قبل الجراحة.
يمكن تقسيم فترة ما قبل الجراحة إلى
مرحلتان: توضيح التشخيص والتحضير ل
تدخل جراحي. في المرحلة الأولى
يتم تحديد التشخيص ، يتم فحص الحالة
يتم تحديد الأجهزة والأنظمة المختلفة
مؤشرات الجراحة ، والثاني - المريض
الاستعداد للجراحة.

التحضير المحلي. في مرحلة ما قبل الجراحة
فترة شاملة
فحص جلد الجسم. اليوم السابق
العملية ، من المستحسن تعيين حمام مائي ،
تغيير الملابس الداخلية. في صباح يوم العملية ،
تحضير مجال التشغيل - متكرر
غسل بالماء والصابون وحلاقة الشعر
ماكينة حلاقة حادة. في كثير من الأحيان في الجراحة
المكاتب المقصودة الميدانية
بالإضافة إلى غسلها بالكلورهيكسيدين
محلول مغطى بضمادة معقمة.

عملية جراحية

الجراحة نفسها مقسمة إلى
عدة مراحل:
1. وضع المريض على طاولة العمليات
2. التحضير للمجال الجراحي
3. تخفيف الآلام
4. الوصول عبر الإنترنت
5. تنفيذ العملية (الاستقبال التشغيلي)
6. إتمام العملية.

فترة ما بعد الجراحة

تتضمن هذه الفترة الوقت من النهاية
العملية حتى اللحظة التي يكون فيها المريض
استعادة العمل أو
تصبح حالته مستقرة و
دائم بعد التدخل.
تنقسم فترة ما بعد الجراحة إلى ثلاثة
المراحل:
1. المرحلة المبكرة - أول 3-5 أيام بعد الجراحة
2. المرحلة المتأخرة - 2-3 أسابيع بعد الجراحة ،
في كثير من الأحيان حتى الخروج من المستشفى
3. المرحلة البعيدة - قبل الشفاء
القدرة على العمل (أو محددة أخرى

1.
2.
يميز:
على نحو سلس أو عادي
فترة ما بعد الجراحة
فترة ما بعد الجراحة مع
مضاعفات (معقدة).

تغيرات في الجسم في فترة ما بعد الجراحة

في 90٪ من الحالات ، تحدث تغيرات في الكربوهيدرات
التمثيل الغذائي: احتمال ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية ،
التي تحدث بغض النظر عن نوعها
تخدير وتختفي خلال 3-4 أيام.
ويعتقد أن التغييرات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
تحدث بسبب الأكسدة غير الكافية
السكريات بسبب تهيج الجهاز العصبي المركزي و
اضطرابات جهاز الغدد الصماء.

انتهاك التوازن الحمضي القاعدي - in
احتياطي الدم القلوي ينخفض ​​ويوجد
علامات الحماض. في البداية ، الحماض
حرف تعويض ، ولكن
قد يظهر انخفاض في الاحتياطيات القلوية
القيء وانتفاخ البطن والصداع ،
القلق والأرق.

التغييرات في التمثيل الغذائي للبروتين
يرافقه زيادة في المتبقي
النيتروجين في الدم ،
زيادة في كسور الجلوبيولين ، إلخ.
يساهم في تطوير نقص بروتين الدم
نزيف أثناء الجراحة. مهم في
أيضا في فترة ما بعد الجراحة
التغيرات في استقلاب الماء والكهارل.
هناك انخفاض في مستويات الكلوريد
الدم ، وخاصة في مرضى المتلازمة
انسداد معوي.

من المهم أيضًا التغيير
تكوين الدم بعد الجراحة
فترة. زيادة عدد الكريات البيضاء في هذه الحالة
هو رد فعل طبيعي للجسم
امتصاص منتجات تكسير البروتين و
الاختراق المحتمل للميكروبات
الكائن الحي. لوحظ في وقت واحد
انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. مقدار
ينخفض ​​الهيموجلوبين بحوالي 0.5-2 جم٪
(0.31-1.35 مول / لتر).

مضاعفات ما بعد الجراحة والوقاية منها وعلاجها

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة
في كل من المراحل المبكرة والمتأخرة.
في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الجراحة المبكرة
هناك صدمة أو انهيار واضطرابات
الجهاز العصبي والمضاعفات الرئوية
(انخماص ، وذمة رئوية ، والتهاب قصبي رئوي) ،
الكبد والفشل الكلوي الحاد
(اليرقان ، قلة البول ، تسمم حاد) ،
نقص الأكسجين المرتبط بأمراض القلب أو
متلازمة القصور الرئوي
ارتفاع الحرارة بعد الجراحة (في كثير من الأحيان في
الأطفال).

في مرحلة لاحقة ، هناك
الاضطرابات المرتبطة بشكل رئيسي
سوء التغذية (نقص بروتين الدم ،
نقص الفيتامينات ، الحماض) ، مع التغييرات
تخثر الدم (تجلط الدم ،
التهاب الوريد الخثاري والانسداد الرئوي و
النوبة القلبية والالتهاب الرئوي) ، مع التسمم و
الاكتئاب اللاإرادي (شلل جزئي في الأمعاء ،
احتباس البول) و
تطور عدوى جراحية
(مضاعفات التئام الجروح ،
إفينتوريشن ، تعفن الدم الجراحي).

عصبية بعد الجراحة
غالبًا ما تتجلى الاضطرابات في الألم ،
الأرق والذهان وتنمل ،
شلل.
لوحظ الألم بدرجات متفاوتة بعد ذلك
أي عملية. إذا لوحظ
اضطرابات النوم ، وصف الباربيتورات و
وسائل أخرى.
الذهان بعد الجراحة في أغلب الأحيان
يتطور في المرضى المنهكين في المرحلة
تسمم.

هناك أيضًا حالات تفاعلية ، مثل
يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة
(منشور فردي) وتقديم شخصي
الأمان.
مضاعفات القلب والأوعية الدموية
أنظمة - القلب والأوعية الدموية الحادة
القصور ، الجلطة ، الانسداد ، النوبات القلبية
لوحظ نتيجة القلب الأولي
قصور ، أو قد يكون ثانويًا لـ
حالات الصدمة وفقر الدم.

في التسبب في الأوعية الدموية الحادة
يلعب النقص دورًا مهمًا
الشلل الحركي والذي يسبب
ونى الشعيرات الدموية وانخفاض في BCC.
لعلاج أمراض القلب الحادة
قصور القلب
جليكوسيدات (ستروفانثين ، كورجليكون ، ديجوكسين ،
سيلانيد) ، مقويات
الدورة الدموية الطرفية (الإستركنين ، الكافيين ،
الايفيدرين والدوبامين)
عوامل تحلل الشريان التاجي (النتروجليسرين)
ومدرات البول (لازكس ، إلخ) ، العلاج بالأكسجين.

يحدث التجلط عادة في أوردة الساقين والحوض ،
أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وعدم القدرة على الحركة. في
يمكن أن يسبب الجلطة الانسداد
الشرايين الرئيسية ، بما في ذلك الانسداد
الشريان الرئوي ، وهو خطير للغاية.
تشمل المضاعفات التنفسية الحادة
فشل الجهاز التنفسي ، التهاب الشعب الهوائية ، القصبات ،
الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، انخماص الرئة ، خراج الرئة.
الأكثر شيوعا هي التهاب الشعب الهوائية و
الالتهاب الرئوي القصبي.

ذات الجنب بعد الجراحة وانخماص الرئة
أكثر شيوعًا بعد جراحة الصدر
وتتطور خراجات الرئة والغنغرينا
بشكل رئيسي على خلفية التفسخ
التهاب رئوي.
مضاعفات الجهاز الهضمي
غالبًا ما يتم ملاحظة الأنظمة بعد التشريح.

الاضطرابات الحركية والإفرازية
تتجلى أعضاء الجهاز الهضمي
التجشؤ والفواق والقيء وانتفاخ البطن ،
الإسهال واضطرابات أخرى.
يمكن التهاب الصفاق بعد الجراحة
لوحظ بعد أي عملية جراحية في البطن
تجاويف ، لكنها تتطور في أغلب الأحيان
بسبب تباعد اللحامات المفروضة
المعدة أو الأمعاء ، التعميمات
خراجات محدودة ، إلخ.

حدوث انسداد معوي
وذمة التهابية ميكانيكية
التسلل أو عملية الندبة في
مناطق مفاغرة. ضغط،
تحفيز تشكيل زاوية التفاغر
أو volvulus) و
أصل ديناميكي (اتوني
تشنج منعكس في المعدة
أمعاء).

مضاعفات الجهاز
يتجلى التبول
احتباس البول (إسكوريا) ،
انخفاض انتاج البول
الكلى (قلة البول ، انقطاع البول) ،
العمليات الالتهابية في الكلى
الحوض (التهاب الحويضة) أو المثانة
(التهاب المثانة).
قلة البول بعد الجراحة أو
انقطاع البول لديه منعكس عصبي
الأصل أو المرتبطة
تلف الحمة الكلوية.
غالبًا ما يتم ملاحظة إيشوريا بعد ذلك
عمليات على أعضاء الحوض.

قسطرة المثانة
أنتجت تحت تعقيم.
مضاعفات الجروح الجراحية
بما في ذلك النزيف من الجروح ،
ورم دموي ، يتسلل ، تقيح الجروح ،
تباعد الجرح والانفصال.
نزيف من الجرح الجراحي
توقفت في غرفة الملابس أو في
غرفة العمليات. في غرفة العمليات
قد يتطور الجرح بشكل محدود
ورم دموي.

الجرح أكثر شيوعًا
التسلل الذي هو واضح في
منطقة الجرح كثيفة
تصلب مؤلم
احمرار الجلد في المحيط.
تسبب تسلل الجرح
اختراق في أنسجة العدوى.
احيانا تسلل بمرور الوقت
يقرر ، ولكن في كثير من الأحيان
يتقيّح.

مؤسسة تعليمية حكومية إقليمية التعليم المهني الثانوي كلية دوبريانسك الإنسانية والتكنولوجية هم. بي. سيوزيف "

الرعاية التمريضية في الجراحة

المحاضر: Pishchuleva T.V.


  • مريض -شخص (فرد) يحتاج ويتلقى رعاية تمريضية
  • التمريض -جزء من الرعاية الصحية الطبية ، وهو نشاط مهني محدد وعلم وفن يهدف إلى حل المشكلات الصحية الحالية والمحتملة في بيئة متغيرة.
  • بيئة الأربعاء- مجموعة من العوامل والمؤشرات الطبيعية والاجتماعية والنفسية والروحية التي تتأثر بالنشاط البشري.

صحةهي حالة من الرفاه الجسدي والروحي والعقلي والاجتماعي وليس مجرد غياب المرض أو العجز

(منظمة الصحة العالمية 1947)


  • رعاية المرضى -الصحية gipurgia (gr. hypourgiai - للمساعدةتقديم خدمة) - أنشطة طبية لتنفيذ النظافة السريرية في المستشفى ، تهدف إلى التخفيف من حالة المريض والمساهمة في شفائه.
  • تعتبر رعاية المرضى ذات أهمية خاصة في الجراحة كعنصر مهم للغاية في العدوان الجراحي ، مما يخفف من آثاره الضارة ويؤثر إلى حد كبير على نتائج العلاج.

  • "جراحة"في الترجمة الحرفية تعني العمل اليدوي والمهارة (chier - hand؛ ergon - عمل)
  • الجراحة هي أحد الأقسام الرئيسية للطب السريري الذي يدرس الأمراض والإصابات المختلفة ، حيث يتم استخدام طرق التأثير على الأنسجة ، مصحوبة بانتهاك سلامة أنسجة الجسم للكشف عن التركيز المرضي والقضاء عليه.

  • الرعاية الجراحيةهو نشاط طبي يهدف إلى مساعدة المريض في تلبية احتياجات حياته الأساسية (طعام ، شراب ، حركة ، إفراغ الأمعاء ، المثانة ، إلخ) وأثناء الحالات المرضية (القيء ، السعال ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، النزيف ، إلخ).

1. تحسين الظروف المعيشية للمريض التي تساهم في سير المرض

2. تسريع شفاء المريض وتقليل المضاعفات

3. استيفاء وصفات الطبيب


  • العناية الجراحية العامة هو تنظيم الصرف الصحي - الأنظمة الصحية والوقائية الطبية في القسم.
  • يشمل النظام الصحي والنظافة ما يلي:

تنظيم تنظيف المباني ؛

ضمان نظافة المريض ؛

الوقاية من عدوى المستشفيات (المصطلح يأتي من اللاتينية nosocomium - مستشفى ومن اليونانية. نوسوكوميو- رعاية المرضى


خلق بيئة مواتية للمريض.

توفير الأدوية وجرعاتها الصحيحة واستخدامها على النحو الذي يحدده الطبيب ؛

تنظيم تغذية عالية الجودة للمريض وفقًا لطبيعة العملية المرضية ؛

التلاعب المناسب وإعداد المريض للفحوصات والتدخلات الجراحية.


  • العوامل المسببة للعدوى الجراحية هي الميكروبات القيحية - ايروبس (المكورات العنقودية ،العقدية ، سالمكورات الرئوية الرئوية) و اللاهوائية(عصا الغرغرينا الغازية - المطثية الحاطمة , عصا الكزاز - كلتريدوزوم تيتاني) .
  • تسبب هذه العوامل الممرضة عدوى محددة أو غير نوعية ، حادة أو مزمنة.

  • الشرط الضروري لاختراق العامل الممرض في الجسم هو وجود بوابة الدخول.
  • يمكن أن تختلف بوابة الدخول في الحجم ، من جرح كبير إلى موقع عضة أو حقن.

  • طرق نفاذ العدوى إلى الجرح-يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى الجرح الجراحي بطريقة خارجيةأي من البيئة ، أو ذاتية النمو- من بؤرة التهابية في الجسم نفسه (غليان ، لوزة صديدي ، نخر الأسنان).

  • طريق خارجي:

الهواء - عن طريق الهواء ؛

بالتنقيط - من خلال السائل الذي يدخل الجرح ؛

الاتصال - من خلال الأشياء الملامسة للجرح ؛

الانغراس - من خلال الأشياء التي يجب أن تبقى في الجرح للمدة المطلوبة.

  • طريقة داخلية:
  • - دموي - مع تدفق الدم.
  • - الليمفاوية - مع التدفق اللمفاوي.

رد الفعل المحلي:

فرط (احمرار)؛

وذمة (تورم).

زيادة درجة الحرارة المحلية ؛

انتهاك الوظيفة.


  • علامات رد الفعل العام:

ضعف ، توعك.

صداع الراس؛

الغثيان والقيء.

زيادة درجة حرارة الجسم ، قشعريرة.

تغييرات في فحص الدم.


  • لمحاربة الجراثيم في الجرح ليستراقترح عددًا من الأنشطة ودعاها مطهر.
  • اختار بيرجمان مسارًا مختلفًا السيطرة على العدوى: منعها من دخول الجسم ، واقتراح تدابير أخرى تسمى عقم.
  • مطهراتهي محاربة عدوى دخلت الجرح بالفعل ، لذلك فهي طريقة علاجية ، و عقم- وقائي.

  • عقم- هذه مجموعة من الإجراءات التي تضمن عدم دخول الميكروبات إلى جسم الإنسان ، بما في ذلك الجرح الجراحي.

التدابير التنظيمية (مناطق النظام الخاص) ؛

العوامل الفيزيائية (التهوية ، التنظيف ، الأشعة فوق البنفسجية) ؛

مواد كيميائية (مطهرات ، مطهرات ، إلخ).


غرفة العمليات؛

الإنعاش.

غرفة العلاج

غرفة الملابس.


وصول محدود للأفراد ؛

الامتثال للزي الرسمي ؛

تطبيق معايير التعقيم (تنظيف الغرف).


  • عقممضمون التطهيرو تعقيم.
  • التطهير- هذا هو تدمير الأشكال النباتية فقط من الميكروبات المسببة للأمراض والانتهازية
  • تعقيم- هذا هو التدمير الكامل للميكروبات وجراثيمها في المادة المعقمة
  • يجب أن تكون كل الأشياء التي تلامس الجرح معقمة!

  • يتم إجراء التعقيم الطرق الفيزيائية(بخار ، هواء ، في بيئة كرات ساخنة) و المواد الكيميائية(الكيماويات والغازات).

طريقة التعقيم الفيزيائي تعقيم الهواء (هواء ساخن جاف)

الوضع

تعقيم

تي ، ا ج

مراقبة

زمن

اسم

جودة التعقيم

أشياء

نوع مادة التغليف

  • فيتامين سي
  • حمض السكسينيك
  • ثيوريا
  • شريط مؤشر حراري IS-180

المنتجات المعدنية والزجاجية

  • السكروز
  • شريط المؤشر الحراري IS-160

حزمة كرافت

منتجات مطاط السيليكون

الوضع الأمثل

كيس ورق مقاوم للرطوبة، شرط التخزين 3 أيام

عبوة من طبقتين مصنوعة من ورق الكريب للأغراض الطبية

الوضع اللطيف

شرط تخزين 20 يوما

بدون تغليف

شرط التخزين على الفور لمدة تصل إلى 6 ساعات في ظروف معقمة


طريقة التعقيم بالبخار (التعقيم بالبخار )

الوضع

تي ، ا ج

تعقيم

Р ، أجهزة الصراف الآلي

الوقت ، دقيقة

مراقبة

اسم الأشياء

جودة

نوع مادة التغليف

تعقيم

  • اليوريا
  • شريط المؤشر الحراري IS-132
  • حمض البنزويك
  • شريط المؤشر الحراري IS - 120
  • مواد الضمادة والخياطة ؛
  • الملابس الداخلية الجراحية
  • المنتجات المعدنية والزجاجية

المنتجات المصنوعة من المطاط واللاتكس والمواد البوليمرية

صندوق تعقيم بدون فلتر

تعبئة مزدوجة كاليكو

كيس ورقي غير مشبع

ورق كيس مقاوم للرطوبة

ورق كريب للأغراض الطبية (تغليف أحادي الطبقة)

شرط التخزين 3 أيام

صندوق تعقيم بالفلتر

ورق كريب للأغراض الطبية (تغليف من طبقتين)

شرط تخزين 20 يوما


يتم إعطاء أوضاع لأجهزة التعقيم المحددة.


الوقاية من عدوى الهواء

التنظيف الرطب للمباني ؛

التهوية (يقلل عدد الميكروبات في الهواء بنسبة 30٪) ؛

ارتداء البدلات والأحذية القابلة للإزالة من قبل الموظفين ؛

مباني الجسم الغريب.


أنواع تنظيف غرفة العمليات (قرار وزارة الصحة بتاريخ 31 يوليو 1978 رقم 720).

- أوليةيتم إجراؤها قبل بدء العمل وتتكون من مسح الأسطح الأفقية وتشغيل مصباح مبيد للجراثيم لتطهير الهواء ؛

- تيار،أجريت أثناء العملية - كرة ساقطة ، منديل يرتفع من الأرض ، يمسح الدم ؛


- متوسط- بين العمليات ، تتم إزالة جميع المواد المستخدمة ومسح الأرضية ؛

- نهائي، في نهاية اليوم ، يتم غسل الأرضية والمعدات ، ويتم التهوية ؛

- جنرال لواء- يتم غسل الجدران والنوافذ والمعدات والأرضيات مرة واحدة في الأسبوع.


  • يتم إجراء التنظيف الرطب بمطهر - وهو مركب يتكون من 6٪ بيروكسيد الهيدروجين و 0.5٪ منظف أو 1٪ محلول كلورامين منشط (مع إضافة 10٪ أمونيا).
  • بعد التنظيف ، يتم تشغيل المصباح المبيد للجراثيم لمدة ساعتين.


  • منطقة العقم المطلق - هذه هي غرفة العمليات وغرفة ما قبل الجراحة وغرفة التعقيم في مبنى العمليات.
  • منطقة أمنية مشددة - هذه غرفة لارتداء الملابس ، وتخزين معدات التخدير وأدوات المعالجة.
  • منطقة محظورة - هذه غرفة لتخزين الأدوية ، الأدوات ، البياضات الجراحية ، غرفة لأفراد وحدة العمليات.
  • منطقة الوضع العام - هذه هي مكاتب رئيس قسم كبير الممرضات.

منع عدوى القطيرات

ارتداء الأقنعة في غرفة العمليات وغرفة الملابس.

يحظر إجراء محادثات غير ضرورية أثناء العملية والضمادات ؛

يحظر التواجد في غرفة العمليات وغرفة الملابس للأشخاص الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأمراض البثرية.


الوقاية من عدوى الاتصال

مطهر جراحي لليد.

تعقيم القفازات

تعقيم الضمادات والكتان الجراحي ؛

تعقيم الأدوات الجراحية.

معالجة مجال العملية.


  • المعالجة الميكانيكية لغسل الجراثيم من سطح الجلد وفتح المسام ؛
  • العلاج الكيميائي لتدمير الميكروبات المتبقية على الجلد وفي عمق المسام ؛
  • استخدام مادة كيميائية قادرة على دباغة الجلد ، أي إغلاق المسام.

  • يحظر المشاركة في العملية في حالة وجود جروح أو بثور أو أظافر طويلة أو أظافر مغطاة بالورنيش على اليدين.
  • طريقة Spasokukotsky-Kochergin - اغسل يديك تحت الماء الجاري بالصابون لمدة دقيقة واحدة ؛
  • يغسلون أيديهم بقطعة قماش شاش معقمة لمدة 3 دقائق في حوضين مطليين بالمينا بنسبة 0.5 ٪ من الأمونيا: في الحوض الأول حتى الكوع ، في الثانية - فقط اليدين والمعصمين ؛

  • امسح اليدين بمناديل معقمة ، ثم ساعدي اليدين ؛
  • يتم معالجة اليدين لمدة 5 دقائق باستخدام كحول إيثيلي بنسبة 96٪ ، وأسرّة أظافر تحتوي على 5٪ صبغة كحولية من اليود.
  • بحسب ألفيلد - تغسل اليدين بفرشتين معقمتين لمدة 5 دقائق. تحت تيار من الماء الدافئ الجاري بالصابون ، وجفف بمناديل معقمة ، وعالج اليدين بنسبة 96٪ من الكحول الإيثيلي و 10٪ من محلول اليود ، وأسرّة الأظافر وطيات الجلد.

علاج اليد مع Pervomour (حل C-4 ، 720 ترتيب)

  • تحضير محلول بيرفومورا لعلاج أيدي الجراح: يُسكب 171 مل من H 2 O 2 33٪ و 81 مل من 85٪ حمض الفورميك في دورق زجاجي ، ويرج ويبرد لمدة 90 دقيقة (1.5 ساعة).
  • يتم تخفيف الخليط الناتج بالماء المقطر. ما يصل إلى 10 لترات .
  • الحل الناتج خلال اليوميمكن استخدامه لعلاج اليدين والمجال الجراحي.

خطوات المعالجة:

تُغسل الأيدي بالصابون بالماء الجاري لمدة دقيقة واحدة (بدون فرش) ، وتُجفف بمنشفة ؛

اغسل يديك في محلول pervomur لمدة دقيقة واحدة (30 ثانية للكوع و 30 ثانية فقط اليدين والثلث السفلي من الساعدين) ؛

جفف بمنديل معقم ، اليدين أولاً ، ثم الساعدين حتى مرفق القفاز


معالجة اليدين بالكلورهيكسيدين بيغلوكونات (جيبيتان)

  • يتم تحضير محلول العمل من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات عن طريق تخفيف محلول 20٪ الأولي من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات مع 70٪ كحول إيثيلي بنسبة 1:40.

خطوات المعالجة:

اغسل يديك بالماء الجاري والصابون وجففهما بمناديل معقمة ؛

يتم التعامل مع اليدين بعدة كرات من الشاش ، مبلل بمحلول كحول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكوناتعلى الأقل 3 دقائقأولًا إلى الكوع ، ثم الرسغين واليدين ؛

تجف بقطعة قماش معقمة.

ارتدِ قفازات مطاطية معقمة.


  • تتم المعالجة في أحواض لمدة 5-7 دقائق ، وبعد ذلك يتم تجفيف اليدين بمنديل معقم.
  • عيب هذه الطريقة هو وقت المعالجة.
  • طلاء غشاء اصطناعي ليد الجراح بمادة السيريجيل لمدة 2-3 دقائق ، يتم وضع السيريجل بعناية على جلد اليدين لتشكيل فيلم.
  • طريقة برون ، والتي تتمثل في علاج اليدين بنسبة 96٪ من الكحول الإيثيلي لمدة 10 دقائق.

  • يخطو- تتم معالجة اليدين في تسلسل معين - من أطراف الأصابع إلى الكوع ، ويجب ألا تلمس البشرة النظيفة أثناء المعالجة منطقة أقل نظافة.
  • الالتزام بالمواعيد(يغسل حسب المخطط)
  • تناظر


تعقيم البياضات والضمادات الجراحية

  • يتم تعقيم الكتان والضمادات الجراحية عن طريق التعقيم بالبخار المضغوط. وضع التعقيم - 2 ضغط جوي ، 132 درجة مئوية ، 20 دقيقة.

شروط المحافظة على العقم:

Bix بدون مرشح: غير مفتوح - 3 أيام ؛ مفتوح - 6 ساعات

Bix مع الفلتر: غير مفتوح - 20 يومًا ؛ مفتوح - 6 ساعات


مراحل تجهيز الأدوات الجراحية (OST 42-21-2-85 وأمر وزارة الصحة المؤرخ 12 يوليو 1989 رقم 408)

المرحلة الأولى - التطهير

  • الطريقة الفيزيائية - هذا هو الغليان في الماء المقطر لمدة 30 دقيقة أو في محلول صودا بنسبة 2 ٪ لمدة 15 دقيقة ؛
  • المطهرات الكيميائية -3٪ كلورامين 60 دقيقة ، 6٪ بيروكسيد 60 دقيقة أو 0.5٪ منظف 60 دقيقة

المرحلة الثانية - تنظيف ما قبل التعقيم


المرحلة الثالثة - التعقيم

  • طريقة التسخين الجاف
  • التعقيم
  • طريقة كيميائية

بيروكسيد الهيدروجين 6٪ لمدة 180 دقيقة. (3 ساعات) عند 50 درجة مئوية ؛ 18 درجة مئوية - 360 دقيقة. (6 ساعات)

Deoxon1 1٪ ، 18٪ لمدة 45 دقيقة عند 20 درجة مئوية ؛

Sidex 2٪ 4-10 ساعات

شطف في حاويتين بالماء المعقم لمدة 5 دقائق لكل منهما ؛

لفها في ورقة معقمة واحفظها في وعاء معقم.

يمكن استخدامها في غضون 3 أيام.


  • عشية العملية ، يستحم المريض أو يستحم لغرض التحضير الصحي للجلد ؛
  • مباشرة قبل العملية ، يتم علاج جلد كل من المرضى المخطط لهم والمرضى في حالات الطوارئ بمطهر ، ويتم إجراء حلاقة جافة وجافة ، ثم يتم علاجها بالكحول.

على نطاق واسع ومتسق (من المركز إلى المحيط) ، تتم معالجة منطقة العملية بأكملها مرتين ، وليس فقط مكان الشق المستقبلي ؛

ثم تتم معالجة المكان المحدود بأوراق معقمة ؛

تأكد من معالجة المنطقة في نهاية العملية قبل الخياطة وبعد الخياطة.



  • يمكن أن يكون مصدر مثل هذه العدوى عبارة عن مواد خياطة ، ومصارف ، وقسطرة ، وأطراف اصطناعية ، وأعضاء مزروعة ، وهياكل معدنية متعددة تستخدم في طب الرضوح وجراحة العظام.
  • يجب أن تكون جميع الغرسات معقمة ، وإلا فإنها ستصبح مصدرًا لعمليات قيحية.

  • تستخدم خيوط من أصل اصطناعي أو طبيعي كمادة خياطة.
  • على سبيل المثال: حرير ، نايلون ، لافسان ، خيوط قطنية ، بوليستر ، شعر الخيل ، إلخ.
  • أفضل طرق التعقيم في المصنع لمواد الخياطة هي التعقيم الإشعاعي بأشعة جاما أو مخاليط الغاز. تستخدم هذه الطرق للخيوط ذات الأصل الطبيعي والخيوط الاصطناعية.

  • يتم تعقيم النايلون والحرير الرقيق في حمض الفورميك لمدة 10 دقائق ، ثم يتم غسلها 3 مرات في الماء المقطر ، وتخزينها في 96٪ كحول. يتم تغيير الكحول كل 10 أيام.
  • وفقًا لـ Sitkovsky - تُغمس شلات من القطرة في الهواء لمدة 24 ساعة ، ثم تُمسح وتغمس في محلول 2 ٪ من يوديد البوتاسيوم
  • وفقًا لكوشر ، يتم إزالة الشحوم من مادة الخياطة في الأثير لمدة 12 ساعة ، ثم يتم نقلها إلى 70٪ كحول لمدة 12 ساعة ، ثم يتم نقلها إلى محلول 1: 1000 من ثنائي كلوريد الزئبق وتغلي في هذا المحلول لمدة 10 دقائق. يحفظ في 96٪ كحول حتى الاستخدام.

الوقاية من العدوى الذاتية

يدخل المريض إلى المستشفى ، ولديه بالفعل الحد الأدنى من الفحوصات اللازمة (تصوير الفلور ، واختبارات الدم والبول ، وتخطيط القلب ، واستنتاج طبيب الأسنان ، وطبيب أمراض النساء ، وما إلى ذلك) ؛

إذا تم العثور على مصدر العدوى ، فسيتم تأجيل العملية المخططة حتى يتم القضاء عليها ؛

إذا كان المريض يعاني من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يتم تأجيل العملية لمدة أسبوعين على الأقل. منذ الشفاء.


  • النشط هو الحقن تحت الجلد لذوفان المكورات العنقودية: من جرعة 0.1 مل / يوم ، يتم زيادته بمقدار 0.2 مل ، ليصل إلى 1 مل ، ثم بالترتيب العكسي ، يتم تقليله إلى 0.1 مل / يوم ؛
  • سلبي - يتم حقن مصل مضاد للمكورات العنقودية المفرطة المناعة قبل العملية.

أعدت المادة من قبل مدرس الأحياء في مذكرة التفاهم "المدرسة الثانوية رقم 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

الشريحة 2

مراحل العلاج الجراحي: تحضير المريض للجراحة ، التخدير (التخدير) ، التدخل الجراحي. مراحل العملية: الوصول الجراحي (شق الجلد أو الغشاء المخاطي) ، العلاج الجراحي للعضو ، استعادة سلامة الأنسجة المضطربة أثناء العملية.

الشريحة 3

تصنيف العمليات حسب الطبيعة والغرض:

تسمح العمليات التشخيصية للجراح بإجراء تشخيص أكثر دقة ، وهي في بعض الحالات الطريقة الوحيدة الموثوقة من الناحية التشخيصية. العمليات الجذرية تقضي تمامًا على العملية المرضية. تسهل العمليات التلطيفية للحالة العامة للمريض لفترة قصيرة. تصنيف العمليات حسب الطبيعة والغرض: تتطلب عمليات الطوارئ التنفيذ الفوري (وقف النزيف ، شق القصبة الهوائية ، التهاب الصفاق ، إلخ). يمكن تأجيل العمليات العاجلة حتى يتم توضيح التشخيص ويستعد المريض للجراحة. يتم إجراء العمليات المخطط لها بعد إجراء فحص مفصل للمريض والتحضير اللازم للعملية.

الشريحة 4

ملامح الجراحة الحديثة

تصبح جراحة ترميمية ، أي تهدف إلى ترميم العضو المصاب أو استبداله: طرف اصطناعي للأوعية ، وصمام قلب صناعي ، وتقوية حلقة الفتق بشبكة اصطناعية ، وما إلى ذلك ؛ تصبح طفيفة التوغل ، أي تهدف إلى تقليل منطقة التدخل في الجسم - المداخل المصغرة ، تقنية التنظير البطني ، جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية. ترتبط مجالات مثل جراحة الأعصاب وجراحة القلب وجراحة الغدد الصماء والكسور وجراحة العظام والجراحة التجميلية وزراعة الأعضاء وجراحة العيون وجراحة الوجه والفكين والمسالك البولية وأمراض الذكورة وأمراض النساء وما إلى ذلك بالجراحة.

الشريحة 5

معلومات تاريخية

عصر النهضة أمبرواز باري (1517-1590) - حل الجراح الفرنسي محل تقنية البتر وربط الأوعية الكبيرة. باراسيلسوس (1493-1541) - طور طبيب سويسري تقنية لتطبيق الأدوية القابضة لتحسين الحالة العامة للجرحى. هارفي (1578-1657) - اكتشف قوانين الدورة الدموية ، وحدد دور القلب كمضخة. في عام 1667 ، أجرى العالم الفرنسي جان دينيس أول عملية نقل دم بشري. القرن التاسع عشر - قرن الاكتشافات الرئيسية في الجراحة تم تطوير علم التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية. بيروجوف ن. إجراء جزء مرتفع من المثانة في دقيقتين ، وبتر الجزء السفلي من الساق - في 8 دقائق. أجرى جراح جيش نابليون الأول لاري 200 عملية بتر في يوم واحد.

الشريحة 6

إتقان تقنية التخدير في عام 1846 ، استخدم الكيميائي الأمريكي جاكسون وطبيب الأسنان دبليو مورتون استنشاق أبخرة الأثير أثناء قلع الأسنان. قام الجراح وارن عام 1846 بإزالة ورم في الرقبة تحت تأثير التخدير الأثير. في عام 1847 ، استخدم طبيب التوليد الإنجليزي جيه. سيمبسون الكلوروفورم للتخدير وحقق فقدانًا للوعي وفقدانًا للحساسية. المطهرات - طريقة لمكافحة العدوى توصل الجراح الإنجليزي ج. ليستر (1827-1912) إلى نتيجة مفادها أن إصابة الجرح تحدث عن طريق الهواء. لذلك ، لمكافحة الميكروبات ، بدأوا في رش حمض الكربوليك في غرفة العمليات. قبل العملية ، تم ري يدي الجراح ومجال الجراحة أيضًا بحمض الكاربوليك ، وفي نهاية العملية ، تمت تغطية الجرح بشاش منقوع في حمض الكربوليك. بيروجوف ن. (1810-1881) يعتقد أن القيح قد يحتوي على "عدوى لزجة" ويستخدم مواد مطهرة. في عام 1885 ، أجرى الجراح الروسي إم إس سوبوتين تعقيم الضمادات لإجراء التدخلات الجراحية ، مما وضع الأساس لطريقة التعقيم. نزيف F. von Esmarch (1823-1908) اقترح عاصبة مرقئ ، والتي تم وضعها على الطرف أثناء الجرح العرضي وأثناء البتر. في عام 1901 ، اكتشف كارل لاندشتاينر أنواع الدم. في عام 1907 ، طور يا جانسكي طريقة لنقل الدم.

شريحة 7

الجراحة الروسية

بدأت الجراحة في روسيا في التطور في عام 1654 ، عندما صدر مرسوم بفتح مدارس لتقطيع العظام. ظهرت الصيدلية عام 1704 ، وفي نفس العام تم الانتهاء من بناء مصنع للأدوات الجراحية. حتى القرن الثامن عشر ، لم يكن هناك جراحون عمليًا في روسيا ، ولم تكن هناك مستشفيات. تم افتتاح أول مستشفى في موسكو عام 1707. في 1716 و 1719 تم تشغيل مستشفيين في سانت بطرسبرغ.

اعرض كل الشرائح

80 تدريب جراحي وزارة الصحة العامة في البرتغال - كلية على الجراحةجمعية kjm meditsinkata - مشروع لهيكل التدريب لـ: ثابت ... في تنظير البطن المعياري cato في الدورة الرئيسية للتخصص علىالجذور الجراحة. للتعليم الذاتي في الجراح ليس بالطريقة التقليدية نعم ...

الدائرة العلمية الطلابية للدائرة ...

عمل الجمعية العلمية الإقليمية الجراحية O المشاركة في الأولمبياد الطلابي على الجراحة(جامعة ، روسية) شكل الدائرة O منذ 2008 ... المشاركة في مؤتمرات الطلاب العلمية من SSMU O المشاركة في الأولمبياد على الجراحة(SSMU، zonal، all-Russian) O منشورات علمية في ...

سنوات من الاستاذ في جامعة ساراتوف. مؤلف لعدد من الأوراق البحثية على الجراحة. اسم العالم هو معهد ساراتوف الطبي الشهير. ... أستاذ جامعة ساراتوف. مؤلف لعدد من الأوراق البحثية على الجراحة. اسم العالم هو Next Saratov Medical Institute. ...

ساعات بعد الجراحة بالموجات فوق الصوتية والفحص بالأشعة السينية المكوث في القسم الجراحةبعد الجراحة - 7 أيام ربط المعدة بالمنظار قبل الجراحة ... تتألف من جراح وطبيب تخدير ومعالج السمنة الذين أكملوا تخصصهم علىطب السمنة (يونيو 2009 - ...

جراحةالتهاب المرارة المدمر M.I. Prudkov ، A ... المرارة بجدار سميك ، كفاف مزدوج علىبيانات الموجات فوق الصوتية). متلازمة البريتوني (توتر العضلات في ... ثقوب الملاحة ، وعلاوة على ذلك ، يجب استخدام فغر المرارة علىمؤشرات صارمة 16 تكتيكات التهاب المرارة المعقد (مع ...

استبيانات الجامعة 2010 - استبيان ...

تم تصنيف Ology Anatomy Visoko كمحاضر للمعلم علىجراحة"(التوليد) و" الأمراض المعدية ". الصفحة 10 هل أنت جاهز ... مع أمثلة محددة من ممارس. الصفحة 25 علىجراحة"(التوليد) و" الأمراض المعدية "غير قابلة للتحليل والوضوح من أجل ...

موظفو RSC - ياروسلافل أوبلاست ...

في NTSSSH الدردشة. إيه إن باكوليفا على الجراحةدرجة الماجستير في BCA في ماستريخت (هولندا) على الجراحةالشريان الأورطي والشرايين الطرفية في إطار ... المعهد الطبي 1994 منذ 1994 على 1995 تدريب على الجراحة، ثم الإقامة السريرية على الجراحةعلى أساس مستشفى ياروسلافل العيادي الإقليمي ، ...