اطلب mz 283 التشخيص الوظيفي. بشأن الاعتراف بعدم قانونية الأمر الخاص بإدخال معايير العمل

    التذييل 1. اللوائح الخاصة بالمختص الرئيسي المستقل في التشخيص الوظيفي لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، والإدارات الإقليمية (الإقليمية) والمدينة والإدارات الصحية ، الملحق 2. اللوائح المتعلقة بالدائرة ، والإدارة ، والمكتب قسم التشخيص الوظيفي ، غرفة التشخيص الوظيفي. القسم ، القسم ، غرفة التشخيص الوظيفي الملحق 7. معايير الوقت المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي للمؤسسات الطبية الملحق 8. تعليمات لاستخدام معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية الملحق 9. تعليمات التطوير معايير الوقت التقديرية عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من البحث الملحق 10. متطلبات التأهيل لطبيب متخصص في التشخيص الوظيفي الملحق 11. متطلبات التأهيل لممرضة في مكتب (قسم) مؤسسات طبية للتشخيص الوظيفي ملحق 13. طرق حساب أسعار الدراسات التشخيصية للأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي التي تملأ "مجلة تسجيل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي" (نموذج N 157 / y-93) الملحق 16. إضافة إلى قائمة الاستمارات من الوثائق الطبية الأولية

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 N 283
"بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي
في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي "

في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الطبي للمواطنين ، فإن مهمة تطوير وتنفيذ التقنيات الطبية الجديدة ، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص ، تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية العلاج والتشخيص وتقليل الاقتصاد. وخسائر العمالة ، تصبح ملحة للغاية.

في هذا الصدد ، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية ، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض ، والتشخيص التفريقي لمختلف الأمراض ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.

في عام 1993 ، كان هناك 10.7 ألف قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية للجمهورية ، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون فحص سنويًا.

يتوسع نطاق الدراسات باستمرار ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأساليب المفيدة للغاية للتشخيص الوظيفي. تصل حصتهم في الحجم الإجمالي للدراسات الآلية فقط في مراكز التشخيص إلى 25-30 في المائة.

في الوقت نفسه ، في العديد من المؤسسات الطبية ، لا سيما في مرحلة ما قبل المستشفى ، هناك تأخر خطير في تطوير خدمة التشخيص الوظيفي.

اعتبارًا من 01.01.93 في الاتحاد الروسي ، من بين 19.6 ألف مؤسسة للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ، كان لدى حوالي نصف المؤسسات فقط أقسام (غرف) للتشخيص الوظيفي.

في السنوات الثلاث الماضية ، توقف عمليا نمو تبادل الدراسات الوظيفية ، خاصة في العيادات الشاملة التي تخدم السكان البالغين.

كان هناك اتجاه تنازلي مطرد في تزويد السكان بهذه الأنواع من الدراسات من 5.6 في عام 1990 إلى 5.0 في عام 1992 لكل 100 زيارة.

مقارنة بعام 1991 ، انخفض عدد غرف التشخيص عن بعد من 354 إلى 286 ، وانخفض عدد دراسات تخطيط القلب التي أجريت فيها من 887.7 إلى 857.1 ألف.

يتم تقليل إمكانيات التشخيص الوظيفي بشكل غير معقول بسبب التنظيم غير الواضح بشكل كافٍ لعمل أقسامها الهيكلية ، والاستخدام غير العقلاني للوسائل التقنية ، والإدخال البطيء في الممارسة لأشكال جديدة من الإدارة وتنظيم عمل الكوادر الطبية ، وفعالة للغاية برامج التشخيص والخوارزميات.

فعالية استخدام المعلومات الواردة في المؤسسات الطبية غير كافية بسبب ضعف استعداد المتخصصين في التشخيص الوظيفي والأطباء المعالجين ، وعدم وجود استمرارية مناسبة في عملهم.

إلى حد ما ، ترتبط الصعوبات في تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي بعدم وجود الإطار التنظيمي الضروري ، والتوصيات لتحسين هيكل وتوظيف وتسميات الدراسات في أقسام وغرف التشخيص الوظيفي لمرافق الرعاية الصحية ذات القدرات المختلفة. لم يتم وضع مبادئ التقسيم التدريجي مع تحديد المستويات والتوحيد الصارم للطرق والتقنيات المستخدمة في كل مرحلة ، وكذلك المحاسبة وإعداد التقارير ، مما يسمح بتحليل أنشطة الخدمة بالقدر اللازم.

لم يتلق تطوير معدات التشخيص المحلية ، وهو أمر ضروري للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات ، أي تطوير منهجي. في المؤسسات الطبية ، يتم تنفيذ الدعم المترولوجي لأجهزة القياس على مستوى منخفض للغاية.

من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى ، وإدخال خوارزميات التشخيص.

من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها ، وإدخال أسرع طرق التشخيص الجديدة ، وكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة التجهيز الفني للأقسام بمعدات حديثة ، أؤكد:

1. اللوائح الخاصة بالأخصائي المستقل الرئيسي في التشخيص الوظيفي لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، والإقليمية (الإقليمية) ، وإدارات المدينة ، والإدارات الصحية (الملحق 1).

7. معدل الحمل التقديري لطبيب وممرضة قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة عمل - 33 وحدة تقليدية.

8. معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية التي أجريت في غرف التشخيص الوظيفي للمؤسسات الطبية (الملحق 7).

10. تعليمات تطوير معايير الوقت التقديري عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من البحث (الملحق 9).

15. مجلة تسجيل الدراسات المنجزة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - نموذج N 157 / y-93 (الملحق 14).

16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).

انا اطلب:

1 - إلى وزراء الصحة في الجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات المستقلة ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:

1.1 تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لهذا الترتيب.

1.2 خلال 1993-1994. تنظم على أساس المؤسسات الطبية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية أقسام التشخيص الوظيفي ، بما في ذلك غرف البحث الفعال لوظيفة الدورة الدموية ، والتنفس ، والهضم ، والجهاز العصبي والغدد الصماء ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي ، مع أخذ مراعاة خصائص المؤسسات والظروف المحلية ؛ تنظيم عملهم وفقًا للأحكام الخاصة بالقسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي وموظفيها (الملاحق 2-6).

1.3 الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي لهيئة الرعاية الصحية ، وتنظيم أنشطته وفقًا للائحة كبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).

1.4 لضمان التدريب المنتظم للأطباء في الشبكة الطبية على موضوعات التشخيص الوظيفي.

1.5 جنبًا إلى جنب مع PTO الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة صيانة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأجهزة القياس.

2. إلى قسم المساعدة الطبية لسكان وزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:

2.1. ضمان تعديل منهجي (كل 2-3 سنوات) وتطوير واعتماد معايير الوقت المقدر ، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.

2.2. نفذت في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.

3. يقوم قسم المؤسسات التعليمية (Volodin N.N.) بتكملة مناهج تدريب المتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية ، وكذلك في الكليات الطبية بالجامعات ، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وأساليب البحث الجديدة في العمل التطبيقي.

4. رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية:

4.1 يوصى بتحديد عدد موظفي الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية (الملحق 7).

4.2 وضع مخططات موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى المصابين بأمراض مختلفة ، مع مراعاة المراحل والاستمرارية في الفحص الذي يتم في المؤسسات الطبية على اختلاف مستوياتها.

5. يتولى رؤساء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على قضايا التشخيص الوظيفي وفقاً للبرامج المعيارية المعتمدة.

6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأخصائيين الطبيين والطلاب بالمعلومات الضرورية حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.

7- إلى مكتب البحث العلمي التابع لوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):

7.1 لتطوير واعتماد برنامج طويل المدى ، وفقًا للإجراء المتبع ، يتعلق بإنشاء أنواع مختلفة من الأجهزة للبحث الوظيفي الذي يلبي المتطلبات التقنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.

7.2 ضمان إرسال بريد منتظم إلى السلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والأجهزة الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من التسمية.

8. معهد عموم روسيا لبحوث واختبار المعدات الطبية (ليونوف بي.

8.1 جنبًا إلى جنب مع كبار علماء المقاييس في السلطات الصحية الإدارية الإقليمية ، لتنظيم العمل على اعتماد طرق إجراء القياسات في التشخيص الوظيفي.

8.2 لتوفير معلومات على أساس الدعم الذاتي ، بناءً على طلب السلطات والمؤسسات الصحية ، عن خصائص المستهلك للمعدات الطبية المحلية ذات الإنتاج الضخم ، وعناوين وتفاصيل المنظمات والمصنعين.

8.3 تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للأجهزة الطبية للتشخيص الوظيفي.

9. رؤساء وكبار خبراء المقاييس للسلطات الصحية الإقليمية ، ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية لضمان الصيانة في الوقت المناسب للمعدات الطبية والتحقق من أدوات القياس.

10. يعتبر أمر وزارة الصحة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المؤرخ 12 أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية" غير صالح لمؤسسات نظام وزارة الصحة في روسيا ، وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 7 يوليو 1989 "على إضافة إلى أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المؤرخ 12 أغسطس 1988 العام N 642.

"لوائح مجلس الوزراء الكهربائي للقلب" ، تمت الموافقة عليها من قبل المديرية الرئيسية للرعاية الطبية والوقائية بوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 21 أبريل 1954.

11. لفرض الرقابة على تنفيذ الأمر على النائب الأول للوزير أ.م موسكفيتشيف.

إي إيه نيشيف

افتح الإصدار الحالي من المستند الآن أو احصل على وصول كامل إلى نظام GARANT لمدة 3 أيام مجانًا!

إذا كنت مستخدمًا لإصدار الإنترنت من نظام GARANT ، فيمكنك فتح هذا المستند الآن أو طلبه عبر الخط الساخن في النظام.


في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الطبي للمواطنين ، فإن مهمة تطوير وتنفيذ التقنيات الطبية الجديدة ، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص ، والتي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية العلاج والتشخيص وتقليل الاقتصاد. وخسائر العمالة ، تصبح ملحة للغاية.

في هذا الصدد ، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية ، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض ، والتشخيص التفريقي لمختلف الأمراض ومراقبة فعالية الأنشطة الطبية والترفيهية.

في عام 1993 ، كان هناك 10.7 ألف قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية والوقائية للجمهورية ، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون فحص سنويًا.

لم يتلق تطوير معدات التشخيص المحلية ، وهو أمر ضروري للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات ، أي تطوير منهجي. في المؤسسات الطبية والوقائية ، يتم تنفيذ الدعم المترولوجي لأجهزة القياس عند مستوى منخفض للغاية.

من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى ، وإدخال خوارزميات التشخيص.

من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها ، أسرع إدخال لطرق التشخيص الجديدة ، وكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة التجهيز الفني للأقسام بمعدات حديثة

أوافق:

1. اللوائح الخاصة بالأخصائي المستقل الرئيسي في التشخيص الوظيفي لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، والإقليمية (الإقليمية) ، وإدارات المدينة ، والإدارات الصحية (الملحق 1).

2. لائحة قسم ، قسم ، مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 2).

3. لائحة رئيس القسم ، القسم ، مجلس الوزراء للتشخيص الوظيفي (الملحق 3).

4. لائحة طبيب القسم ، القسم ، مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 4).

5. لائحة الممرضات الأقدم في القسم ، قسم التشخيص الوظيفي (الملحق 5).

6. اللوائح الخاصة بممرضة القسم ، غرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 6).

7. معدل الحمل التقديري لطبيب وممرضة قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة عمل - 33 وحدة تقليدية.

8. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي للمؤسسات الطبية والوقائية (الملحق 7).

9. تعليمات لتطبيق معايير الوقت التقديري للدراسات الوظيفية (الملحق 8).

10. تعليمات تطوير معايير الوقت التقديري عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من البحث (الملحق 9).

11. متطلبات التأهيل للطبيب - أخصائي في التشخيص الوظيفي (الملحق 10).

12. متطلبات التأهيل لممرضة التشخيص الوظيفي (الملحق 11).

15. مجلة تسجيل الدراسات المنجزة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - نموذج N 157 / y-93 (الملحق 14).

16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).

17. إضافة إلى قائمة نماذج الوثائق الطبية الأولية (الملحق 16).

انا اطلب:

1 - إلى وزراء الصحة في الجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات المستقلة ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:

1.1 تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لهذا الترتيب.

1.2 خلال 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي على أساس المؤسسات الطبية والوقائية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية ، بما في ذلك غرف الفحص الفعال لوظيفة الدورة الدموية والتنفس والهضم والجهاز العصبي والغدد الصماء ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي ، مع مراعاة خصائص المؤسسات والظروف المحلية ؛ ينظمون عملهم وفق اللوائح الخاصة بالدائرة والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي وموظفيه (الملاحق 2-6).

1.3 الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي للسلطة الصحية ، وتنظيم أنشطته وفقًا للوائح بشأن كبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).

1.4 لضمان التدريب المنتظم للأطباء في الشبكة الطبية على موضوعات التشخيص الوظيفي.

1.5 جنبًا إلى جنب مع PTO الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة صيانة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأجهزة القياس.

2. إلى قسم المساعدة الطبية لسكان وزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:

2.1. ضمان تعديل منهجي (كل 2-3 سنوات) وتطوير واعتماد معايير الوقت المقدر ، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.

2.2. نفذت في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.

3. يقوم قسم المؤسسات التعليمية (Volodin N.N.) بتكملة مناهج تدريب المتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية ، وكذلك في الكليات الطبية بالجامعات ، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وأساليب البحث الجديدة في العمل التطبيقي.

4. رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية:

4.1 يوصى بتحديد عدد موظفي الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية (الملحق 7).

4.2 وضع مخططات موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى المصابين بأمراض مختلفة ، مع مراعاة المراحل والاستمرارية في الفحص الذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية والوقائية على مختلف المستويات.

5. يتولى رؤساء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على قضايا التشخيص الوظيفي وفقاً للبرامج المعيارية المعتمدة.

6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأخصائيين الطبيين والطلاب بالمعلومات الضرورية حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.

7- إلى مكتب البحث العلمي التابع لوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):

7.1 تطوير واعتماد برنامج طويل المدى ، وفقًا للإجراء المتبع ، يتعلق بإنشاء أنواع مختلفة من أجهزة البحث الوظيفي التي تلبي المتطلبات التقنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية والوقائية على مختلف المستويات.

7.2 ضمان إرسال بريد منتظم إلى السلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والأجهزة الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من التسمية.

8. معهد عموم روسيا للبحث العلمي واختبار المعدات الطبية (ليونوف بي آي).

على القضية رقم 2-983 / 14

قرار

باسم الاتحاد الروسي

تتكون محكمة مقاطعة سيفيرسكي في إقليم كراسنودار من:

القاضي ماسلاك ف.

وكيل الوزارة شيكوفا آي.

بمشاركة: المدعي يو آي فاسيليف ، ممثل المدعى عليه إي في أورلوفا ،

بعد أن نظرت في قضية مدنية بشأن دعوى يوري إيفانوفيتش فاسيلييف ضد MBUZ MO SR "Severskaya CRH" بشأن الالتزام بإعادة طول يوم العمل ، بشأن تغيير شروط الأجور ، بشأن استرداد المبالغ غير المسددة الأجور ، والتعويض عن الأضرار التي لحقت بالصحة ، والتعويض عن الضرر غير المادي ،

INST A N O V&L:

المدعي فاسيليف يو. قدم طلبًا إلى المحكمة مع طلب إلى MBUZ MO SR "Severskaya CRH" بشأن الالتزام بإعادة طول يوم العمل ، وتغيير شروط الأجور ، واسترداد مبالغ الأجور غير المدفوعة ، والتعويض عن الأضرار التي لحقت بالصحة والتعويض عن الضرر المعنوي.

لإثبات الادعاءات المذكورة ، ذكر المدعي في طلبه ما يلي:

يعمل في مستشفى منطقة سيفيرسك المركزية منذ عام 1984 ، منذ عام 2002 يعمل كطبيب في غرفة التشخيص الوظيفي.

في عام 2003 ، زادت إدارة مستشفى منطقة سيفيرسك المركزية مدة نوبة عمله بمعدل 1 ، بواقع ساعة و 12 دقيقة.

في ديسمبر 2013 ، تلقى خطابًا من وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 ديسمبر 2013 والنص الكامل لأمر وزارة الصحة رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993 ، والذي ينص على أن يوم عمل الطبيب في مكتب (قسم) التشخيص الوظيفي ، لمدة خمسة أيام عمل في الأسبوع ، 6 ساعات و 30 دقيقة. من بين هؤلاء ، يذهب 84٪ (5 ساعات و 30 دقيقة) من وقت العمل إلى الدراسات الوظيفية (تفسير ECG). يتم تخصيص 16٪ (60 دقيقة) من وقت العمل لكافة أنواع العمل الأخرى. إجمالي وردية العمل 6 ساعات و 30 دقيقة.

لمدة 11 عامًا ، عمل المدعي يوميًا لمدة 1 ساعة و 12 دقيقة وتلقى دفعة أقل من ECG مكتوبة بما يزيد عن المعدل الطبيعي بمعدل 1.

في عام 2013 ، الراتب بمعدل 1 ، وردية العمل 6085 روبل ، 21 يومًا = 289 روبل 76 كوبيل. تكلفة 1 ECG: 289.76: 19.4 = 14.93 روبل. اتضح أنه مقابل كل مخطط كهربية قلب مفكك ، يجب أن يتلقى 14 روبل و 93 كوبيل ، وليس 10 روبل و 91 كوبيل ، كما يدعي كبير الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية. منذ عام 2003 ، كان يتقاضى أقل من 480 ألف روبل.

في كل عام ، كان المدعي في مكان العمل لأكثر من 266 ساعة خلال ساعات العمل بأمر غير قانوني من إدارة مستشفى منطقة سيفيرسك المركزية ، وبما أنه كان يعمل بمبادرة من المدعى عليه ، يجب أن يحصل على أجر مضاعف هذه الساعات. المبلغ ، أي 532 ساعة. أكثر من 11 عاما من العمل ، بلغت المعالجة 5852 ساعة. تبلغ تكلفة ساعة العمل الواحدة أكثر من 44 روبل ، لذلك يجب أن يحصل على تعويض قدره 257488 روبل.

أدت هذه العمليات إلى حقيقة أنه فقد البصر في إحدى عينيه ، وانفصال الشبكية. ويقدر الأضرار التي لحقت بصحته بسبب الزيادة غير القانونية في ساعات العمل بـ 2،000،000 روبل.

فيما يتعلق بما تقدم ، يطلب المدعي من المحكمة إعادة طول يوم العمل وفقًا لأمر وزارة الصحة رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993 ، بخمسة أيام عمل أسبوعية حتى 6 ساعات 30 دقائق ، منها 5 ساعات و 30 دقيقة لفك تشفير تخطيط القلب ، و 60 دقيقة للأعمال الأخرى ؛ دفع مقابل العمل وفقًا للأمر رقم 283 ، بناءً على حمل نوبة قدره 19.4 ECG لكل نوبة ؛ لدفع الأموال التي دفعت له مقابل فك تشفير ECG الذي يزيد عن المعدل لمدة 11 عامًا - 480.000 روبل ؛ دفع 5852 ساعة من المعالجة بمبلغ 257488 روبل ؛ دفع الأضرار التي لحقت بصحته بمبلغ 2،000،000 روبل ؛ دفع تعويضات معنوية له بمبلغ 2،000،000 روبل ، وإجمالي 4،737،488 روبل (ملفات القضايا 1-6).

في الجلسة ، يصر المدعي على الادعاءات المنصوص عليها في بيان الدعوى ، ويطلب تلبيتها بالكامل.

ممثل المدعى عليه أورلوفا إي. في جلسة الاستماع ، لم تعترف مطالبات المدعي ، وقدمت إلى المحكمة اعتراضًا على بيان الدعوى Vasilyeva Yew. يعتبر ممثل المدعى عليه أن ادعاءات المدعي لا أساس لها من الصحة وبعيدة المنال ولا تخضع للرضا للأسباب التالية:

فاسيليف يوري إيفانوفيتش ،<...>سنة الميلاد ، تم العمل في MBUZ MO SR "Severskaya CRH" منذ 10/8/1984 ، كطبيب للتشخيص الوظيفي منذ 28/06/2000 لمنصب واحد بموجب شروط عقد العمل رقم 470 من 10 / 02/2006.

لقد اتخذت القرار:

في دعوى قضائية ضد يوري إيفانوفيتش فاسيلييف ضد MBUZ MO SR "Severskaya CRH" بشأن الالتزام بإعادة طول يوم العمل ، بشأن تغيير شروط الأجور ، واسترداد مبالغ أجور غير مدفوعة بمبلغ 737488 روبل ، على دفع الأضرار التي لحقت بالصحة بمبلغ 2،000،000 روبل ورفض التعويض عن الأضرار غير المالية بمبلغ 2،000،000 روبل.

يمكن استئناف القرار أمام محكمة كراسنودار الإقليمية من خلال محكمة مقاطعة سيفيرسكي في غضون شهر من تاريخ قرار المحكمة في الشكل النهائي.

القاضي مسلك.

ملعب تنس:

محكمة مقاطعة سيفيرسكي (إقليم كراسنودار)

قضاة القضية:

Maslak Vasily Grigorievich (قاض)

وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي

30.11.93 № 283

"حول تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"

في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الطبي للمواطنين ، فإن مهمة تطوير وتنفيذ التقنيات الطبية الجديدة ، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص ، والتي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية العلاج والتشخيص وتقليل الاقتصاد. وخسائر العمالة ، تصبح ملحة للغاية.

في هذا الصدد ، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية ، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض ، والتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.

في عام 1993 ، كان هناك 10.7 ألف قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية للجمهورية ، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون فحص سنويًا.

يتوسع نطاق الدراسات باستمرار ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأساليب المفيدة للغاية للتشخيص الوظيفي. تصل حصتهم في الحجم الإجمالي للدراسات الآلية فقط في مراكز التشخيص إلى 25-30 في المائة.

في الوقت نفسه ، في العديد من المؤسسات الطبية ، وخاصة في مرحلة ما قبل المستشفى ، هناك تأخر خطير في تطوير خدمة التشخيص الوظيفي.

اعتبارًا من 01.01.93 في الاتحاد الروسي ، من بين 19.6 ألف مؤسسة للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ، كان لدى حوالي نصف المؤسسات فقط أقسام (غرف) للتشخيص الوظيفي.

في السنوات الثلاث الماضية ، توقف عمليا نمو تبادل الدراسات الوظيفية ، خاصة في العيادات الشاملة التي تخدم السكان البالغين.

كان هناك اتجاه تنازلي مطرد في تزويد السكان بهذه الأنواع من الدراسات من 5.6 في عام 1990 إلى 5.0 في عام 1992 لكل 100 زيارة.

مقارنة بعام 1991 ، انخفض عدد غرف التشخيص عن بعد من 354 إلى 286 ، وانخفض عدد دراسات تخطيط القلب التي أجريت فيها من 887.7 إلى 857.1 ألف.

يتم تقليل إمكانيات التشخيص الوظيفي بشكل غير معقول بسبب التنظيم غير الواضح بشكل كافٍ لعمل أقسامها الهيكلية ، والاستخدام غير العقلاني للوسائل التقنية ، والإدخال البطيء في الممارسة لأشكال جديدة من الإدارة وتنظيم عمل الكوادر الطبية ، وفعالة للغاية برامج التشخيص والخوارزميات.

فعالية استخدام المعلومات الواردة في المؤسسات الطبية غير كافية بسبب ضعف استعداد المتخصصين في التشخيص الوظيفي والأطباء المعالجين ، وعدم الاستمرارية المناسبة في عملهم.

إلى حد ما ، ترتبط الصعوبات في تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي بعدم وجود الإطار التنظيمي اللازم ، والتوصيات لتحسين هيكل وتوظيف وتسميات الدراسات في أقسام وغرف التشخيص الوظيفي للمرافق الصحية ذات القدرات المختلفة. لم يتم وضع مبادئ التقسيم التدريجي مع تحديد المستويات والتوحيد الصارم للطرق والتقنيات المستخدمة في كل مرحلة ، وكذلك المحاسبة وإعداد التقارير ، مما يسمح بتحليل أنشطة الخدمة بالقدر اللازم.

لم يتلق تطوير معدات التشخيص المحلية ، وهو أمر ضروري للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات ، أي تطوير منهجي. في المؤسسات الطبية ، يتم تنفيذ الدعم المترولوجي لأجهزة القياس على مستوى منخفض للغاية.

من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى ، وإدخال خوارزميات التشخيص.

من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها ، وإدخال أسرع طرق التشخيص الجديدة ، وكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة التجهيز الفني للأقسام بمعدات حديثة ، أؤكد:

1. اللوائح الخاصة بالأخصائي المستقل الرئيسي في التشخيص الوظيفي لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، والإقليمية (الإقليمية) ، وإدارات المدينة ، والإدارات الصحية (الملحق 1).

2. لائحة قسم ، قسم ، مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 2).

3. لائحة رئيس القسم ، القسم ، مجلس الوزراء للتشخيص الوظيفي (الملحق 3).

4. لائحة طبيب القسم ، القسم ، مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 4).

5. لائحة الممرضات الأقدم في القسم ، قسم التشخيص الوظيفي (الملحق 5).

6. اللوائح الخاصة بممرضة القسم ، غرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 6).

7. معدل الحمل التقديري لطبيب وممرضة قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة عمل - 33 وحدة تقليدية.

8. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي أجريت في غرف التشخيص الوظيفي للمؤسسات الطبية (الملحق 7).

9. تعليمات لتطبيق معايير الوقت التقديري للدراسات الوظيفية (الملحق 8).

10. تعليمات تطوير معايير الوقت التقديري عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من البحث (الملحق 9).

11. متطلبات التأهيل للطبيب المتخصص في التشخيص الوظيفي (الملحق 10).

12. متطلبات التأهيل لممرضة التشخيص الوظيفي (الملحق 11).

15. مجلة تسجيل الدراسات المنجزة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - نموذج رقم 157 / ص -93 (ملحق 14).

16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).

17. إضافة إلى قائمة نماذج الوثائق الطبية الأولية (الملحق 16).

انا اطلب:

1 - إلى وزراء الصحة في الجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات المستقلة ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:

1.1 تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لهذا الترتيب.

1.2 خلال 1993-1994. تنظم على أساس المؤسسات الطبية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية أقسام التشخيص الوظيفي ، بما في ذلك غرف البحث الفعال لوظيفة الدورة الدموية ، والتنفس ، والهضم ، والجهاز العصبي والغدد الصماء ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي ، مع أخذ مراعاة خصائص المؤسسات والظروف المحلية ؛ تنظيم عملهم وفقًا للأحكام الخاصة بالقسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي وموظفيها (الملاحق 2-6).

1.3 الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي لهيئة الرعاية الصحية ، وتنظيم أنشطته وفقًا للائحة كبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).

1.4 لضمان التدريب المنتظم للأطباء في الشبكة الطبية على موضوعات التشخيص الوظيفي.

1.5 جنبًا إلى جنب مع PTO الإقليمي "Medtekhnika" لضمان تنظيم خدمة صيانة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأجهزة القياس.

2. إلى قسم المساعدة الطبية لسكان وزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:

2.1. ضمان تعديل منهجي (كل 2-3 سنوات) وتطوير واعتماد معايير الوقت المقدر ، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.

2.2. نفذت في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.

3. يقوم قسم المؤسسات التعليمية (Volodin N.N.) بتكملة مناهج تدريب المتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية ، وكذلك في الكليات الطبية بالجامعات ، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وأساليب البحث الجديدة في العمل التطبيقي.

4. رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية:

4.1 يوصى بتحديد عدد موظفي الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية (الملحق 7).

4.2 وضع مخططات موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى المصابين بأمراض مختلفة ، مع مراعاة المراحل والاستمرارية في الفحص الذي يتم في المؤسسات الطبية على اختلاف مستوياتها.

5. يقوم مديرو معاهد التدريب المتقدم للأطباء بالتأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على التشخيص الوظيفي وفقاً للبرامج المعيارية المعتمدة.

6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأخصائيين الطبيين والطلاب بالمعلومات الضرورية حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.

7- إلى مكتب البحث العلمي التابع لوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):

7.1 لتطوير واعتماد برنامج طويل المدى ، وفقًا للإجراء المتبع ، يتعلق بإنشاء أنواع مختلفة من الأجهزة للبحث الوظيفي الذي يلبي المتطلبات التقنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.

7.2 ضمان إرسال بريد منتظم إلى السلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والأجهزة الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من التسمية.

8. معهد عموم روسيا لبحوث واختبار المعدات الطبية (ليونوف بي.

8.1 جنبًا إلى جنب مع كبار علماء المقاييس في السلطات الصحية الإدارية الإقليمية ، لتنظيم العمل على اعتماد طرق إجراء القياسات في التشخيص الوظيفي.

8.2 لتوفير معلومات على أساس الدعم الذاتي ، بناءً على طلب السلطات والمؤسسات الصحية ، عن خصائص المستهلك للمعدات الطبية المحلية ذات الإنتاج الضخم ، وعناوين وتفاصيل المنظمات والمصنعين.

8.3 تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للأجهزة الطبية للتشخيص الوظيفي.

9. رؤساء وكبار خبراء المقاييس للسلطات الصحية الإقليمية ، ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية لضمان الصيانة في الوقت المناسب للمعدات الطبية والتحقق من أدوات القياس.

10- لاعتبار الأمر الصادر عن وزارة الصحة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المؤرخ 12 آب / أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية" أمر غير صالح لمؤسسات نظام وزارة الصحة في روسيا. من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 7 يوليو 1989 "على إضافة إلى أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المؤرخ 12 أغسطس 1988 العام رقم 642.

"لوائح مجلس الوزراء الكهربائي للقلب" ، تمت الموافقة عليها من قبل المديرية الرئيسية للرعاية الطبية والوقائية التابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 21 أبريل 1954.

11. لفرض الرقابة على تنفيذ الأمر على النائب الأول للوزير أ.م. Moskvichev.

قرار وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

على تحسين خدمة التشخيص الوظيفي
في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي

في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الطبي للمواطنين ، فإن مهمة تطوير وتنفيذ التقنيات الطبية الجديدة ، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص ، تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية العلاج والتشخيص وتقليل الاقتصاد. وخسائر العمالة ، تصبح ملحة للغاية.

في هذا الصدد ، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية ، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض ، والتشخيص التفريقي لمختلف الأمراض ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.

في عام 1993 ، كان هناك 10700 قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية والوقائية للجمهورية ، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون فحص سنويًا.

يتوسع نطاق الدراسات باستمرار ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأساليب المفيدة للغاية للتشخيص الوظيفي. تصل حصتهم في الحجم الإجمالي للدراسات الآلية فقط في مراكز التشخيص إلى 25-30 في المائة.

في الوقت نفسه ، في العديد من المؤسسات الطبية ، لا سيما في مرحلة ما قبل المستشفى ، هناك تأخر خطير في تطوير خدمة التشخيص الوظيفي.

اعتبارًا من 01.01.93 في الاتحاد الروسي ، من بين 19.6 ألف مؤسسة للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ، كان لدى حوالي نصف المؤسسات فقط أقسام (غرف) للتشخيص الوظيفي.

في السنوات الثلاث الماضية ، توقف نمو البحث الوظيفي عمليا ، خاصة في العيادات الشاملة التي تخدم السكان البالغين.

كان هناك اتجاه تنازلي مطرد في تزويد السكان بهذه الأنواع من الدراسات من 5.6 في عام 1990 إلى 5.0 في عام 1992 لكل 100 زيارة.

مقارنة بعام 1991 ، انخفض عدد غرف التشخيص عن بعد من 354 إلى 286 ، وانخفض عدد دراسات تخطيط القلب التي أجريت فيها من 887.7 إلى 857.1 ألف.

يتم تقليل إمكانيات التشخيص الوظيفي بشكل غير معقول بسبب التنظيم غير الواضح بشكل كافٍ لعمل أقسامها الهيكلية ، والاستخدام غير العقلاني للوسائل التقنية ، والإدخال البطيء في الممارسة لأشكال جديدة من الإدارة وتنظيم عمل الكوادر الطبية ، وفعالة للغاية برامج التشخيص والخوارزميات.

فعالية استخدام المعلومات الواردة في المؤسسات الطبية غير كافية بسبب ضعف استعداد المتخصصين في التشخيص الوظيفي والأطباء المعالجين ، وعدم وجود استمرارية مناسبة في عملهم.

إلى حد ما ، ترتبط الصعوبات في تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي بعدم وجود الإطار التنظيمي الضروري ، والتوصيات لتحسين هيكل وتوظيف وتسميات الدراسات في أقسام وغرف التشخيص الوظيفي لمرافق الرعاية الصحية ذات القدرات المختلفة. لم يتم وضع مبادئ التقسيم التدريجي مع تحديد المستويات والتوحيد الصارم للطرق والتقنيات المستخدمة في كل مرحلة ، وكذلك المحاسبة وإعداد التقارير ، مما يسمح بتحليل أنشطة الخدمة بالقدر اللازم.

لم يتلق تطوير معدات التشخيص المحلية ، وهو أمر ضروري للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات ، أي تطوير منهجي. في المؤسسات الطبية ، يتم تنفيذ الدعم المترولوجي لأجهزة القياس على مستوى منخفض للغاية.

من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى ، وإدخال خوارزميات التشخيص.

من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها ، أسرع إدخال لطرق التشخيص الجديدة ، وكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة التجهيز الفني للأقسام بمعدات حديثة.

أوافق:

1. اللوائح الخاصة بالأخصائي المستقل الرئيسي في التشخيص الوظيفي لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، والإقليمية (الإقليمية) ، وإدارات المدينة ، والإدارات الصحية (الملحق 1).

2. (الملحق 2).

3. لائحة رئيس القسم ، القسم ، مجلس الوزراء للتشخيص الوظيفي (الملحق 3).

4. لائحة طبيب القسم ، القسم ، مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 4).

5. لائحة الممرضات الأقدم في القسم ، قسم التشخيص الوظيفي (الملحق 5).

6. اللوائح الخاصة بممرضة القسم ، غرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 6).

7. معدل الحمل التقديري لطبيب وممرضة قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة عمل - 33 وحدة تقليدية.

8. معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية التي أجريت في غرف التشخيص الوظيفي للمؤسسات الطبية (الملحق 7).

9. تعليمات لتطبيق معايير الوقت التقديري للدراسات الوظيفية (الملحق 8).

10. تعليمات تطوير معايير الوقت التقديري عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من البحث (الملحق 9).

11. متطلبات التأهيل للطبيب المتخصص في التشخيص الوظيفي (الملحق 10).

12. متطلبات التأهيل لممرضة التشخيص الوظيفي (الملحق 11).

15. مجلة تسجيل الدراسات المنجزة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - نموذج رقم 157 / ص -93 (ملحق 14).

16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).

17. إضافة إلى قائمة نماذج الوثائق الطبية الأولية (الملحق 16).

انا اطلب:

1 - إلى وزراء الصحة في الجمهوريات داخل الاتحاد الروسي ، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات المستقلة ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:

1.1 تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لهذا الترتيب.

1.2 خلال 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي على أساس المؤسسات الطبية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية ، بما في ذلك غرف الفحص الفعال لوظيفة الدورة الدموية ، والتنفس ، والهضم ، والجهاز العصبي والغدد الصماء ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي ، مع أخذ مراعاة خصائص المؤسسات والظروف المحلية ؛ ينظمون عملهم وفقاً للوائح الدائرة والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي وموظفيه (الملاحق 2-6).

1.3 الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي للسلطة الصحية ، وتنظيم أنشطته وفقًا للوائح بشأن كبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).

1.4 لضمان التدريب المنتظم للأطباء في الشبكة الطبية على موضوعات التشخيص الوظيفي.

1.5 جنبًا إلى جنب مع PTO الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة صيانة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأجهزة القياس.

2. إلى قسم المساعدة الطبية لسكان وزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:

2.1. ضمان تعديل منهجي (كل 2-3 سنوات) وتطوير واعتماد معايير الوقت المقدر ، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.

2.2. نفذت في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.

3. يقوم قسم المؤسسات التعليمية (Volodin N.N.) بتكملة مناهج تدريب المتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية ، وكذلك في الكليات الطبية بالجامعات ، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وأساليب البحث الجديدة في العمل التطبيقي.

4. رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية:

4.1 يوصى بتحديد عدد موظفي الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية (الملحق 7).

4.2 وضع مخططات موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى المصابين بأمراض مختلفة ، مع مراعاة المراحل والاستمرارية في الفحص الذي يتم في المؤسسات الطبية على اختلاف مستوياتها.

5. يتولى رؤساء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على قضايا التشخيص الوظيفي وفقاً للبرامج المعيارية المعتمدة.

6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأخصائيين الطبيين والطلاب بالمعلومات الضرورية حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.

7- إلى مكتب البحث العلمي التابع لوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):

7.1 لتطوير واعتماد برنامج طويل المدى ، وفقًا للإجراء المتبع ، يتعلق بإنشاء أنواع مختلفة من الأجهزة للبحث الوظيفي الذي يلبي المتطلبات التقنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.

7.2 ضمان إرسال بريد منتظم إلى السلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والأجهزة الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من التسمية.

8 - معهد عموم روسيا لبحوث واختبار المعدات الطبية (ليونوف بي آي):

8.1 بالتعاون مع كبار خبراء المقاييس في السلطات الصحية الإدارية الإقليمية ، ينظمون العمل على إصدار الشهادات لطرق القياس والتشخيص الوظيفي.

8.2 لتوفير معلومات على أساس الدعم الذاتي ، بناءً على طلب السلطات والمؤسسات الصحية ، عن خصائص المستهلك للمعدات الطبية المحلية ذات الإنتاج الضخم ، وعناوين وتفاصيل المنظمات والمصنعين.

8.3 تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للأجهزة الطبية للتشخيص الوظيفي.

9. رؤساء وكبار خبراء المقاييس للسلطات الصحية الإقليمية ، ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية لضمان الصيانة في الوقت المناسب للمعدات الطبية والتحقق من أدوات القياس.

10. يعتبر الأمر الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن معايير الوقت التقديري للبحث الوظيفي" ، أمرًا غير صالح لمؤسسات نظام وزارة الصحة في روسيا. المعدات والمواد الاستهلاكية القادمة من الشركات والمؤسسات ذات أشكال الملكية المختلفة.

3.8 المشاركة في منح الشهادات للأطباء والعاملين في المجال الطبي الذين يشاركون في التشخيص الوظيفي ، في العمل على إصدار الشهادات لأنشطة الكوادر الطبية ، وترخيص المؤسسات الطبية ، وتطوير المعايير الطبية والاقتصادية والتعريفات السعرية.

4.

الجحيم. تساريغورودتسيف

دي. زيلينسكايا

ملحق 1

لائحة القسم والشعبة ومكتب التشخيص الوظيفي

2. يتولى إدارة القسم ، قسم التشخيص الوظيفي الرئيس ، المعين والعزل بالطريقة المحددة من قبل رئيس المؤسسة الصحية.

الاستخدام الرشيد والفعال للمعدات الطبية باهظة الثمن.

5. وفقًا للمهام المحددة ، يقوم القسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي بما يلي:

إنتاج المعدات والمستهلكات الطبية القادمة من الشركات والمؤسسات ذات أشكال الملكية المختلفة.

3.8 المشاركة في منح الشهادات للأطباء والعاملين في المجال الطبي الذين يشاركون في التشخيص الوظيفي ، في العمل على إصدار الشهادات لأنشطة الكوادر الطبية ، وترخيص المؤسسات الطبية ، وتطوير المعايير الطبية والاقتصادية والتعريفات السعرية.

3.9 المشاركة في وضع الخطط طويلة المدى لتحسين مهارات الأطباء والعاملين في المجال الطبي.

3.10. التفاعل مع الجمعية المتخصصة من المتخصصين في قضايا الساعة لتحسين الخدمة.

4. لرئيس المتخصصين المستقلين الحق في:

4.1 طلب واستلام كافة المعلومات اللازمة لدراسة عمل المؤسسات الطبية في التخصص.

4.2 تنسيق أنشطة كبار المتخصصين في الهيئات الصحية التابعة.

5. من أجل تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان في تخصصه ، ينظم كبير الأخصائيين المستقلين ، بالطريقة المقررة ، اجتماعات للمتخصصين من الهيئات التابعة ومؤسسات الرعاية الصحية بمشاركة المجتمع العلمي والطبي لمناقشة الأمور العلمية. والقضايا التنظيمية والمنهجية.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

الجحيم. تساريغورودتسيف

رئيس قسم صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 2

لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 برقم 283

لائحة القسم والشعبة ومكتب التشخيص الوظيفي

1. القسم ، القسم ، مجلس الوزراء للتشخيص الوظيفي هو تقسيم فرعي هيكلي لمؤسسة طبية.

2. يتولى إدارة القسم ، قسم التشخيص الوظيفي الرئيس ، المعين والعزل بالطريقة المحددة من قبل رئيس المؤسسة الصحية.

3. تنظم أعمال الدائرة والدائرة ومكتب التشخيص الوظيفي بالوثائق الرقابية ذات الصلة وهذه اللائحة.

4. المهام الرئيسية لقسم ، قسم ، مجلس الوزراء للتشخيص الوظيفي هي:

إجراء طرق وأساليب بيوفيزيائية خاصة للبحث بغرض التقييم الفسيولوجي لحالة الأعضاء والأنظمة والجسم ككل للأشخاص الأصحاء والمرضى ؛

الرضا الكامل لاحتياجات السكان في جميع الأنواع الرئيسية للبحث الوظيفي ، المنصوص عليها في التخصص وقائمة الأساليب والتقنيات الموصى بها للمؤسسات الطبية على مختلف المستويات ؛

الاستخدام العملي لطرق التشخيص الجديدة والحديثة والأكثر إفادة ، والتوسيع العقلاني لقائمة طرق البحث ؛

الاستخدام الرشيد والفعال للمعدات الطبية باهظة الثمن.

5. وفقًا للمهام المحددة ، يقوم القسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي بما يلي:

إتقان طرق عملهم وإدخالها في ممارسة أساليب عملهم للتشخيص الوظيفي ، بما يتوافق مع ملف ومستوى المؤسسة الطبية ، والأدوات والأجهزة الجديدة ، وتكنولوجيا البحث المتقدمة ؛

إجراء الدراسات الوظيفية وإبداء الآراء الطبية بناءً على نتائجها.

6. يقع قسم ، قسم ، مكتب التشخيص الوظيفي في غرف مجهزة بشكل خاص تلبي تمامًا متطلبات قواعد الجهاز والتشغيل والسلامة.

7. يتم تنفيذ معدات القسم والقسم وخزانة التشخيص الوظيفي وفقًا لمستوى وملف المؤسسة الطبية.

8. يتم تحديد حالات الموظفين الطبيين والفنيين وفقًا لمعايير التوظيف الموصى بها ، وحجم العمل المنجز أو المخطط له ، اعتمادًا على الظروف المحلية ، بناءً على معايير الوقت المقدرة للدراسات الوظيفية.

9. يتم تحديد عبء عمل المتخصصين من خلال مهام القسم ، القسم ، غرفة التشخيص الوظيفي ، لائحة واجباتهم الوظيفية ، وكذلك معايير الوقت المقدر لإجراء الدراسات المختلفة.

10. في القسم ، القسم ، مكتب التشخيص الوظيفي ، يتم الاحتفاظ بجميع الوثائق المحاسبية والتقارير اللازمة وفقًا للنماذج المعتمدة ، وأرشيف للأفلام المسجلة والوثائق الأخرى وفقًا لفترات التخزين التي تحددها الوثائق التنظيمية.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

الجحيم. تساريغورودتسيف

رئيس قسم صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 3

لائحة رئيس القسم ، القسم ، مكتب التشخيص الوظيفي

1. يتم تعيين طبيب مؤهل في التشخيص الوظيفي مع خبرة لا تقل عن 3 سنوات في التخصص والمهارات التنظيمية في منصب رئيس القسم.

2. يتم تعيين وعزل رئيس القسم (المشار إليه فيما يلي باسم "رئيس القسم") من قبل رئيس الأطباء في المؤسسة الطبية بالطريقة المقررة.

3. رئيس القسم مسؤول مباشرة أمام طبيب المؤسسة أو نائبه للشؤون الطبية.

4. يسترشد رئيس القسم في عمله باللوائح الخاصة بالمؤسسة الطبية ، القسم ، القسم ، غرفة التشخيص الوظيفي ، هذه اللائحة ، التوصيفات الوظيفية ، الطلبات والوثائق التنظيمية الأخرى المعمول بها.

5. طبقًا لمهام القسم ، القسم ، مجلس الوزراء للتشخيص الوظيفي ، يقوم الرئيس بما يلي:

تنظيم أنشطة الوحدة وإدارتها والرقابة على عمل موظفيها ؛

المساعدة الاستشارية لأطباء التشخيص الوظيفي ؛

تحليل الحالات المعقدة والأخطاء في التشخيص ؛

تطوير وتنفيذ أساليب حديثة جديدة للتشخيص الوظيفي والوسائل التقنية ؛

تدابير التنسيق والاستمرارية في العمل بين أقسام المؤسسة الطبية ؛

تعزيز التطوير المنهجي للموظفين ؛

مراقبة حفظ السجلات والمحفوظات الطبية ؛

التسجيل وتقديم الطلبات بالطريقة المحددة لشراء معدات جديدة ومواد استهلاكية (ورق ، فيلم ، إلخ)

وضع تدابير لضمان دقة وموثوقية القياسات والدراسات ، وتوفير الصيانة المختصة في الوقت المناسب للمعدات الطبية والتحكم المترولوجي المنتظم في أدوات القياس ؛

التحليل المنهجي للمؤشرات النوعية والكمية للنشاط ، وإعداد وتقديم التقارير عن العمل في الوقت المناسب ، ووضع تدابير على أساسها لتحسين أنشطة الوحدة.

6. رئيس القسم ملزم بما يلي:

ضمان الأداء الدقيق وفي الوقت المناسب من قبل الموظفين للواجبات الرسمية واللوائح الداخلية ؛

إبلاغ الموظفين في الوقت المناسب بأوامر وأوامر الإدارة ، بالإضافة إلى المستندات الإرشادية والمنهجية وغيرها من المستندات ؛

مراقبة الامتثال لأنظمة السلامة والسلامة من الحرائق ؛

7. لرئيس الدائرة الحق في:

للمشاركة بشكل مباشر في اختيار موظفي القسم ؛

القيام بتنسيب الموظفين في الوحدة وتوزيع المسؤوليات بين الموظفين ؛

إعطاء الأوامر والتعليمات للموظفين وفقًا لمستوى كفاءاتهم ومؤهلاتهم وطبيعة المهام الموكلة إليهم ؛

المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات التي تناقش الموضوعات المتعلقة بعمل الوحدة.

تمثيل الموظفين التابعين له للترقية أو لتوقيع عقوبة ؛

تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين عمل الوحدة وشروطها ومكافآتها.

8. أوامر الرئيس ملزمة لجميع أفراد الوحدة.

9. رئيس قسم التشخيص الوظيفي (القسم ، مجلس الوزراء) مسؤول مسؤولية كاملة عن مستوى تنظيم وجودة عمل القسم.

10. يتم تعيين وإقالة رئيس القسم من قبل كبير أطباء المؤسسة الطبية بالطريقة المقررة.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

الجحيم. تساريغورودتسيف

رئيس قسم صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 4

لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 برقم 283

اللوائح الخاصة بطبيب التشخيص الوظيفي للقسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي

1. اختصاصي حاصل على تعليم طبي عالي أتقن البرنامج التدريبي في التشخيص الوظيفي وفقًا لمتطلبات التأهيل وحصل على شهادة يتم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي.

2. يتم تدريب طبيب التشخيص الوظيفي على أساس المعاهد والكليات لتطوير الأطباء من بين المتخصصين في الطب العام وأطباء الأطفال.

3. يسترشد طبيب التشخيص الوظيفي في عمله بلوائح المؤسسة الطبية والقسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي وهذه اللائحة وتوصيفات الوظائف والأوامر وغيرها من الوثائق التنظيمية المعمول بها.

4. يخضع طبيب التشخيص الوظيفي لرئيس الوحدة مباشرة وفي حالة غيابه لرئيس المؤسسة الطبية.

5. أوامر طبيب التشخيص الوظيفي إلزامية للعاملين الطبيين المتوسطين والمبتدئين في وحدة التشخيص الوظيفي.

6. وفقًا لمهام القسم ، القسم ، مجلس الوزراء للتشخيص الوظيفي ، يقوم الطبيب بما يلي:

إجراء الدراسات وإصدار نتائجها بناءً على نتائجها.

المشاركة في تحليل الحالات المعقدة والأخطاء في التشخيص وتحديد وتحليل أسباب التناقض بين الاستنتاجات المتعلقة بأساليب التشخيص الوظيفي ونتائج طرق التشخيص الأخرى ؛

تطوير وتنفيذ طرق ومعدات التشخيص ؛

صيانة عالية الجودة للمحاسبة الطبية وتوثيق التقارير وأرشفة وتحليل مؤشرات العمل النوعية والكمية ؛

السيطرة على عمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة ضمن اختصاصهم ؛

السيطرة على السلامة والاستخدام الرشيد للمعدات والأجهزة ، وكفاءة تشغيلها تقنيًا ؛

المشاركة في التدريب المتقدم للكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة.

7. طبيب التشخيص الوظيفي ملزم بما يلي:

ضمان الأداء الدقيق وفي الوقت المناسب لواجباتهم الرسمية ، ولوائح العمل الداخلية ؛

مراقبة مدى تقيد الطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئين بقواعد السلامة وحماية العمال ، والوضع الصحي والاقتصادي والفني وحالة مكافحة الحرائق للوحدة ؛

رفع تقارير العمل إلى رئيس وحدة التشخيص الوظيفي ، وفي حالة غيابه - إلى رئيس الأطباء ؛

تحسين مؤهلاتك بالطريقة المقررة.

8- لطبيب التشخيص الوظيفي الحق في:

تقديم مقترحات للإدارة بشأن تحسين أنشطة الوحدة والتنظيم وظروف العمل ؛

المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات التي تناقش الموضوعات المتعلقة بعمل وحدة التشخيص الوظيفي.

9. يتم تعيين وعزل طبيب التشخيص الوظيفي من قبل كبير أطباء المؤسسة بالطريقة المنصوص عليها.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

الجحيم. تساريغورودتسيف

رئيس قسم صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 5

لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 برقم 283

اللوائح الخاصة بالممرض الأقدم للقسم ، قسم التشخيص الوظيفي

1. تم تعيين ممرض مؤهل خضع لتدريب خاص في التشخيص الوظيفي ولديه مهارات تنظيمية في منصب رئيس ممرضة القسم ، قسم التشخيص الوظيفي.

2. تسترشد ممرضة القسم ، في عملها ، باللوائح الخاصة بالمؤسسة الطبية ، القسم ، قسم التشخيص الوظيفي ، هذه اللائحة ، التوصيفات الوظيفية ، أوامر وأوامر رئيس القسم ، القسم.

3. تقدم الممرضة الأقدم تقاريرها مباشرة إلى رئيس القسم ، قسم التشخيص الوظيفي.

4. يتبع رئيس الممرضة الطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئين في القسم.

5. المهام الرئيسية لرئيس قسم التشخيص الوظيفي هي:

التنسيب العقلاني وتنظيم عمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة ؛

السيطرة على عمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة في القسم ، القسم ، على الامتثال لقواعد حماية العمال وسلامتهم ، وأنظمة العمل الداخلية ، ونظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة ، وحالة وسلامة المعدات والمعدات ؛

تسجيل طلبات الأدوية والمواد الاستهلاكية وإصلاح المعدات وما إلى ذلك ؛

الحفاظ على الوثائق المحاسبية والتقارير اللازمة للدائرة أو الفرع ؛

تنفيذ إجراءات لتحسين مهارات طاقم التمريض في القسم ، القسم ؛

إرشاد الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة بالقسم بشأن الامتثال لمتطلبات حماية العمال وسلامتهم.

6. كبير ممرضات القسم ، قسم التشخيص الوظيفي ملزم بما يلي:

تحسين مؤهلاتك بالطريقة المقررة ؛

إبلاغ رئيس القسم والدائرة بأوضاع القسم والقسم وعمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغرى.

7. لكبار ممرضي قسم التشخيص الوظيفي الحق في:

إعطاء الأوامر والتعليمات إلى الطاقم الطبي من القسم المتوسط ​​والصغار في القسم ، في حدود واجباتهم الرسمية ومراقبة تنفيذها ؛

تقديم مقترحات لرئيس القسم ، القسم لتحسين التنظيم وظروف العمل للطاقم الطبي المتوسط ​​والصغار في القسم ، القسم ؛

المشاركة في الاجتماعات التي تعقد في الدائرة عند النظر في القضايا المتعلقة باختصاصها.

8. أوامر رئيس الممرضات ملزمة للكادر الطبي المتوسط ​​والمبتدئين في القسم.

9. تعتبر رئيسة قسم التشخيص الوظيفي مسؤولة عن أداء المهام والواجبات المنصوص عليها في هذه اللائحة في الوقت المناسب وبجودة عالية.

10. يتم تعيين وإقالة رئيسة قسم التمريض من قبل كبير أطباء المؤسسة بالطريقة المقررة.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

الجحيم. تساريغورودتسيف

رئيس قسم صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

زائدة

6 لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

اللوائح الخاصة بممرضة القسم ، القسم ، غرفة التشخيص الوظيفي

1. يتم تعيين عامل طبي حاصل على تعليم طبي ثانوي وتدريب خاص في التشخيص الوظيفي في منصب ممرضة.

2. تسترشد الممرضة في عملها بلائحة القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي وهذا النظام والتوصيف الوظيفي.

3. تعمل الممرضة تحت الإشراف المباشر لطبيب التشخيص الوظيفي ورئيسة القسم.

4. تؤدي الممرضة (المشار إليها فيما يلي باسم "الممرضة"):

دعوة المرضى للفحص وتحضيرهم والمشاركة في الدراسة كجزء من أداء العمليات التكنولوجية المخصصة لها (انظر الملحق رقم 9 لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ ___________ رقم ___)

تسجيل المرضى والدراسات في السجلات بالشكل المحدد ؛

تنظيم تدفق الزوار وترتيب البحث والتسجيل المسبق للبحث ؛

العمل التحضيري العام لضمان عمل معدات التشخيص والمساعدة ، والمراقبة الحالية لتشغيلها ، وتسجيل الأعطال في الوقت المناسب ، وخلق ظروف العمل اللازمة في غرف التشخيص وفي مكان العمل ؛

مراقبة سلامة واستهلاك المواد الضرورية (الأدوية والضمادات وأوراق التسجيل والأدوات وما إلى ذلك) وتجديدها في الوقت المناسب ؛

الأنشطة اليومية للحفاظ على الحالة الصحية المناسبة لمباني القسم والقسم والمكتب ومكان عملك ، بالإضافة إلى الامتثال لمتطلبات النظافة والنظام الصحي ومكافحة الأوبئة ؛

صيانة عالية الجودة للسجلات الطبية والمحفوظات البحثية.

5. الممرضة ملزمة بما يلي:

تحسين مؤهلاتك ؛

الامتثال لأنظمة السلامة ولوائح العمل الداخلية.

6. للممرضة الحق في:

تقديم الاقتراحات إلى كبير الممرضات أو الطبيب في القسم أو المكتب بشأن تحسين تنظيم عمل الوحدة وظروف عملهم ؛

المشاركة في الاجتماعات التي تعقد بالوحدة حول القضايا التي تدخل في اختصاصها.

7. الممرضة مسؤولة عن أداء مهامها وواجباتها في الوقت المناسب وبجودة عالية كما تنص عليها هذه اللائحة ولوائح العمل الداخلية.

8. يتم تعيين وعزل الممرضة من قبل كبير أطباء المؤسسة بالطريقة المنصوص عليها.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

الجحيم. تساريغورودتسيف

رئيس قسم صحة الأم والطفل