مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء وطرق تصحيحها. متلازمة ما بعد الإخصاء بعد إزالة المبيضين تعرف على "متلازمة ما بعد الإخصاء" في القواميس الأخرى

إخصاء الرجال- هذا هو الاستئصال الجراحي للخصيتين، وكذلك تثبيط الوظيفة الجنسية القابل للعكس باستخدام الأدوية أو الإشعاع. ونتيجة للتدخل تحدث تغيرات خطيرة في جسم الرجل، لذلك لا يتم اتخاذ قرار إجراء الإخصاء إلا في حالة وجود أسباب قاهرة.

حاليًا، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للخصيتين لأسباب طبية حصريًا. تنشأ الحاجة إلى الجراحة في الحالات التالية:

• عند الكشف عن الأورام الخبيثة في الخصيتين.
• إذا كان هناك التواء شديد في الأسهر، ونتيجة لوقف تدفق الدم، يتطور نخر الأنسجة واسعة النطاق.
• مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية يتجاوز القاعدة، ولا يمكن تقليل كمية هرمون التستوستيرون إلا عن طريق الاستئصال الجراحي للخصيتين. عادةً ما يكون مؤشر التدخل هو وجود أورام خبيثة تعتمد على الهرمونات في البروستاتا.
• إذا لم تنزل خصية أو خصيتان إلى كيس الصفن. إن وجود الخصية في تجويف البطن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة لدى الرجال ويؤثر سلبا على التوازن الهرموني.
• إصابة مؤلمة في كيس الصفن، حيث يكون من المستحيل استعادة الخصيتين.
• تشمل مؤشرات الإخصاء البشري أيضًا جراحة تغيير الجنس.

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن الإخصاء فقط عندما لا تكون هناك خيارات أخرى لحل المشكلة ولا يتعلق الأمر بصحة المريض فحسب، بل يتعلق أيضًا بحياة المريض. ويرتبط هذا بالجانب النفسي (يصاب العديد من الرجال بمجمعات واضطرابات نفسية عصبية)، وبالتغيرات الفسيولوجية في الجسم: عواقب التدخل تؤثر على المظهر، وتؤدي إلى توقف وظيفة البروستاتا وانخفاض الرغبة الجنسية، وسلبًا تؤثر على عمل بعض الأعضاء الداخلية والأجهزة والأنظمة.

ويستخدم الإخصاء الكيميائي في الغالبية العظمى من الحالات كعقاب أو إجراء وقائي. يتم إعطاء الأدوية التي تثبط الوظيفة الجنسية للرجال الذين ارتكبوا بالفعل جرائم جنسية أو المعرضين للعنف الجنسي. أساس الإخصاء الكيميائي هو قرار المحكمة. يُستخدم هذا النوع من العقوبة في العديد من البلدان، حيث يُتاح للسجناء الاختيار بين الخضوع لهذا الإجراء طوعًا مقابل الإفراج المبكر، أو قضاء كامل العقوبة في السجن، والتي عادة ما تكون طويلة. يعد الإخصاء دون موافقة الرجل انتهاكًا خطيرًا لحقوق الإنسان.

موانع

قبل الإجراء، الفحص الطبي إلزامي. هذا يلغي موانع الاستعمال المحتملة التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة أثناء العملية:

• اضطراب تخثر الدم.
• أمراض القلب المزمنة.
• الانحرافات في عمل الجهاز البولي التناسلي.
• وجود الأمراض المعدية والفيروسية.

يتم إجراء التدخل بحذر على الرجال الناضجين. إذا كانت هناك فرصة للاستغناء عن إزالة الخصية، يتم تأجيل العملية.

يتطلب التقييم الصحيح لحالة الرجل قبل الإخصاء الطبي اهتمامًا خاصًا. يمكن للأدوية المستخدمة لقمع الوظيفة الجنسية أن تسبب العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك مشاكل صحية خطيرة.

طُرق

في الممارسة الطبية الحديثة، يتم استخدام عدة أنواع من الإخصاء القابل للعكس والذي لا رجعة فيه للرجال. يعتمد اختيار الطريقة على المؤشرات وحالة الجسم.

الجراحية

يعد الاستئصال الجراحي للخصيتين أحد أكثر طرق التدخل شيوعًا. في الطب، تسمى العملية استئصال الخصية، ويمكن أن تكون أحادية أو ثنائية. أثناء العملية، تتم إزالة الخصية مع جميع الأغشية والزوائد من خلال شقوق في كيس الصفن. يتم ربط جميع الأوعية الدموية والحبال المنوية بعناية برباط، ثم يتم قطع الخصيتين وخياطة الجرح المتكون في كيس الصفن. يتم إجراء الإخصاء بشكل رئيسي تحت التخدير الموضعي: يتم حقن المخدر في منطقة الفخذ وفي خياطة كيس الصفن. بناءً على طلب المريض وشريطة عدم وجود موانع، يمكن إجراء التدخل تحت التخدير العام.

إذا كان مؤشر الإخصاء هو سرطان البروستاتا، فمن الممكن إزالة الجزء الداخلي فقط من الخصية (الحمة) مع الحفاظ على غشاءها. تعتبر هذه العملية الجراحية أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية، ولكنها مفضلة للرجال لأنها تتيح تحقيق نتيجة تجميلية أكثر قبولًا.

المواد الكيميائية

في بعض الحالات، قد يكون الإخصاء الكيميائي بديلاً لإزالة الخصية. هذه الطريقة مناسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية أو الذين لا يجوز لهم الإخصاء من خلال الجراحة. يختار بعض المرضى هذه الطريقة بسبب إمكانية الحفاظ على الأعضاء التناسلية الخارجية.

تتكون الطريقة من دورة إدارة الأدوية التي تؤثر على عمل أعضاء الجهاز التناسلي وتقليل تركيز هرمون التستوستيرون إلى الحد الأدنى الذي يتوافق مع حالة ما بعد الإخصاء. الإخصاء الكيميائي هو إجراء قابل للعكس: بعد إيقاف الدورات الدورية، تتم استعادة وظائف الجهاز التناسلي الذكري.

شعاعي

تتضمن تقنية الإخصاء الإشعاعي تعريض الغدد التناسلية للإشعاع المؤين حتى تتوقف عن العمل تمامًا. في بعض الحالات، بعد توقف التشعيع، يمكن ملاحظة استعادة جزئية لوظيفة الخصية.

يستخدم التعقيم الإشعاعي كأحد طرق علاج أورام البروستاتا الخبيثة. الغرض من التشعيع هو وقف إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية التي تؤدي إلى نمو الورم بشكل مكثف. قمع القدرة الإنجابية في هذه الحالة هو مجرد أثر جانبي. لا يتم التعرض للإشعاع للرجال بغرض إيقاف الوظيفة الجنسية حصريًا.

هرموني

تتضمن هذه الطريقة تناول أدوية تحتوي على نسبة عالية من هرمون التستوستيرون. نتيجة للزيادة الكبيرة في تركيز هرمون الجنس الذكري، يتوقف إنتاج السائل المنوي. الإخصاء الهرموني هو وسيلة موثوقة لمنع الحمل لدى الرجال. بعد التوقف عن استخدام الهرمونات، يتم استعادة تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال. العيب الرئيسي للاستخدام المتكرر للأدوية الهرمونية هو الاحتمال الكبير لتكوين أورام خبيثة في الخصيتين.

استئصال الأسهر

إحدى طرق تعقيم الرجال هي قطع القناة الدافقة. ويطلق عليه البعض خطأً اسم الإخصاء، لكن هذا غير صحيح. يتضمن هذا النوع من التدخل خلق انسداد مصطنع للأسهر. قد يتضمن ذلك ربط الأسهر برباط أو قطع أجزاء صغيرة منها. وفي الوقت نفسه، تحتفظ الخصيتان بوظائفهما وتستمران في إنتاج الهرمونات الذكرية. بعد قطع القناة الدافقة، يحتفظ الرجل بالرغبة الجنسية والانتصاب، ولكن بسبب انسداد الأسهر، سيكون هناك غياب كامل للحيوانات المنوية في القذف.

تعتبر الجراحة واحدة من أكثر وسائل منع الحمل موثوقية. إنه مناسب للأشخاص الذين لديهم أطفال بالفعل ولا يخططون لإنجابهم في المستقبل أو الذين يعانون من أمراض وراثية حادة. إذا لزم الأمر، في السنوات القليلة الأولى بعد الإجراء، من الممكن استعادة القدرة الإنجابية للرجل.

إن عملية استئصال الأسهر طوعية، ولكن تنفيذها في بلدان مختلفة يقتصر على حدود عمرية معينة. عند الحصول على الإذن، عادة ما يؤخذ في الاعتبار وجود الأطفال.

لا تنتهك العملية التوازن الهرموني في جسم الرجل، وبالتالي ليس لها عواقب سلبية عديدة مثل الإخصاء.

استئصال القضيب

في الطب، هناك نوعان من بتر الأعضاء التناسلية الخارجية عند الرجال: إزالة الخصيتين تسمى الإخصاء، والإزالة الكاملة أو الجزئية للقضيب تسمى استئصال القضيب. توصف هذه العملية للأورام الخبيثة، والأضرار الميكانيكية مع نخر الأنسجة اللاحقة، والحروق الحرارية والكيميائية، أو لتغيير الجنس. يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام.

في معظم الحالات، يسمح استئصال البنكرياس الجزئي باستعادة التبول الطبيعي، وقد يكون الجذع المتبقي كافيا للجماع الجنسي.

تعقيد العملية

إن إخصاء الرجال ليس تدخلاً معقدًا. أثناء العملية، من الضروري إجراء العديد من التلاعبات البسيطة، ولا يلزم حتى التخدير العام. في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة، يستمر الإجراء دون مضاعفات.

ويزداد تعقيد عملية الإخصاء عند إجراء الاستئصال (إزالة الأنسجة الداخلية للخصية مع الحفاظ على الغشاء الخارجي) أو إصابة الرجل بأمراض معينة.

كم من الوقت يستمر التدخل؟

تعتمد مدة الإخصاء عند الرجال على مؤشرات وخصائص الإجراء. لا تستغرق عملية الإزالة المعتادة للخصيتين، إلى جانب إعداد المجال الجراحي وإعطاء التخدير، أكثر من ساعة. قد تستمر عمليات المعالجة الأكثر تعقيدًا لفترة أطول قليلاً - حتى 3 ساعات. تستغرق عملية قطع القناة الدافقة مع قطع أو ربط الأسهر 15-20 دقيقة فقط.

يمكن للطبيب فقط أن يقول بالضبط المدة التي يستغرقها التدخل في كل حالة محددة بعد فحص الرجل وتقييم حالته واختيار طريقة الإخصاء.

فترة ما قبل الجراحة

يبدأ التحضير للإخصاء قبل عدة أسابيع. يجب على الرجل اجتياز اختبارات إلزامية وفحصه من قبل العديد من المتخصصين: طبيب القلب وطبيب المسالك البولية والمعالج. إذا لزم الأمر، يمكن توسيع قائمة الامتحانات والاختبارات. قبل 10-12 يومًا من الجراحة، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. خلال هذه الفترة، يجب على الرجل الامتناع عن الجماع. يمكن للطبيب المعالج تقديم توصيات أخرى فيما يتعلق بالأدوية ونمط الحياة خلال فترة ما قبل الجراحة.

بالنسبة للعديد من الرجال، تصبح إزالة الخصية صدمة نفسية قوية. وفي هذا الصدد، يوصي الخبراء بالخضوع للتدريب العلاجي النفسي المناسب. ستساعد المحادثات الأولية مع الطبيب الرجل على الاستعداد عاطفياً للتغييرات التي تنتظره وتسهل عليه تحمل الإخصاء.

فترة ما بعد الجراحة

في الحالات التي تم فيها تنفيذ جميع التلاعبات بشكل صحيح، وتم الإخصاء دون مضاعفات جراحية، يحدث التئام الجروح والتعافي بسرعة كبيرة، ولا يحتاج المريض إلى رعاية خاصة بعد العملية. إذا كان الرجل يعاني من ديناميات إيجابية في غضون 1-2 أيام، فيمكنه العودة إلى نمط حياته المعتاد، باستثناء بعض موانع الاستعمال: النشاط البدني المكثف، والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة، والاستحمام والجماع الجنسي.

المضاعفات

تؤدي جميع أنواع التدخلات إلى تطور بعض المضاعفات والآثار الجانبية لدى الرجال. يتم ملاحظة معظمها بعد مرور بعض الوقت على العملية، عندما تبدأ التغيرات الهرمونية في الجسم. تعتمد حالة المريض في فترة ما بعد الجراحة إلى حد كبير على العمر (يتحمل الرجال الأصغر سنًا الإخصاء وتكون المضاعفات المحتملة المرتبطة به أسوأ). إعادة هيكلة الجسم التي تحدث بعد الإخصاء، وكذلك العمليات الناجمة عن التدخل، معروفة في الطب باسم متلازمة ما بعد الإخصاء. يتجلى في شكل الأعراض التالية:

• بعد 4-5 أسابيع من التدخل، يمكن ملاحظة اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يعاني الرجال مما يسمى بالهبات الساخنة مع زيادة معدل ضربات القلب وزيادة التعرق. يعاني العديد منهم أيضًا من تغيرات في الضغط مصحوبة بالصداع.
• من النتائج الشائعة للإخصاء زيادة الوزن وتوزيع الدهون في الجسم عند الإناث. تؤثر زيادة الوزن على صحتك وحالتك العامة.
• عند إزالة كلا الخصيتين من الرجل، يحدث انخفاض تدريجي في الفاعلية.
• تؤدي التغيرات في تركيزات الهرمونات إلى اضطرابات استقلاب الكالسيوم وبعض أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• والنتيجة الشائعة الأخرى هي التعب والإرهاق المزمن وضعف الذاكرة.
• في كثير من الأحيان يتم انتهاك عمل الجهاز العصبي: هناك اضطرابات في النوم، والانفجارات العاطفية، والتغيرات المفاجئة في المزاج، والتهيج.

يعاني الكثير، وخاصة الشباب، من الاكتئاب الشديد المرتبط بانخفاض الرغبة الجنسية وتطور ضعف الانتصاب. مع فترة طويلة من الاكتئاب، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة من طبيب نفساني محترف.

ولا ينبغي أبدا تجاهل مثل هذه الظروف. في حالة متلازمة ما بعد الإخصاء، يلزم مساعدة المتخصصين: أولاً، يتم إجراء فحص عام، وعلى أساسه توصف للرجل المهدئات والأدوية التصالحية وإجراءات العلاج الطبيعي والفيتامينات والمهدئات ومضادات الذهان (للقضاء على الاكتئاب). والخوف والقلق).

يتم اختيار مدة الدورة وقائمة الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الفحص الفردي للمريض. إذا كان سبب الإخصاء هو إصابة الخصية، فقد يوصى للرجل بالعلاج بالهرمونات البديلة، مما سيسمح له بالعودة إلى نمط حياته الطبيعي.

وفي الحالات التي يتم فيها إجراء الإخصاء باستخدام الأدوية، قد يعاني الرجل من الأرق والطفح الجلدي والتعرق الزائد وتقلب المزاج والغثيان. يعاني العديد من المرضى من آلام في العمود الفقري والمفاصل والعضلات أثناء تناول الدواء. مع تكرار الحقن لوحظ زيادة في الأعراض. وكقاعدة عامة، تختفي جميع الآثار الجانبية تمامًا بعد إيقاف الحقن.

إذا ساءت حالتك الصحية وحدثت المشاكل الموضحة أعلاه بعد التدخل، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي باستخدام نصيحة الأشخاص غير الأكفاء ومواد الفيديو والمقالات من الإنترنت.

يؤدي إخصاء الرجال، بغض النظر عن الأساليب المستخدمة لذلك، إلى عدد من التغييرات في الجسم. في بعض الأحيان، أثناء عملية التعافي بعد التدخل، يتطلب الأمر علاجًا معقدًا وجادًا. تحدث التغييرات الأكثر وضوحًا إذا تم تنفيذ الإجراء قبل سن البلوغ: لا يؤثر الإخصاء فقط على عمل الأجهزة الداخلية للجسم، بل يؤثر أيضًا على نمو العظام وتكوين الهيكل العظمي.

في هذا الصدد، قبل إجراء العملية، من الضروري التأكد من أنها ضرورية للغاية: الخضوع لفحص كامل، والتشاور مع العديد من المتخصصين، وبعد ذلك فقط اتخاذ قرار بشأن التدابير المتطرفة.

متلازمة ما بعد الإخصاء هي مجموعة معقدة من الاضطرابات (الحركية الوعائية، النفسية العصبية، الأيضية) التي تنشأ بعد إزالة المبيضين لدى امرأة ناضجة.

جوهر متلازمة ما بعد الإخصاء

الأعراض الأكثر شيوعًا والألم لمتلازمة ما بعد الإخصاء هي المد والجزريحدث نتيجة توسع حاد في الأوعية الدموية في جلد الوجه والجزء العلوي من الجسم. بالإضافة إلى الهبات الساخنة، يمكن أن تظهر الاضطرابات العصبية النباتية مثل التعرق، والدوخة، والصداع، وخاصة في المنطقة القذالية، والأرق.

يختلف حدوث متلازمة ما بعد الإخصاء ، وفقا للمؤلفين، في حدود 50-80٪. في بعض النساء، تختفي أعراضه دون تدخل علاجي خلال عامين بعد إزالة المبيضين، وفي حالات أخرى تستمر لفترة أطول. تلعب الحالة الأولية للأعضاء التي تنظم أهم عمليات الحياة للجهاز العصبي والغدد الصماء، وعمر المريض، وكذلك قدرة آليات الحماية والتكيف على التكيف بسرعة مع الظروف الجديدة لوجود الجسم دورًا في حدوث المتلازمة. الأمراض الجسدية، وكذلك العوامل التي تؤثر سلبا على نفسية المرأة، تعقد مسار متلازمة ما بعد الإخصاء.

تحدث أعراض المتلازمة فجأة وفي أوقات مختلفة بعد إزالة المبيضين. يحدث هذا غالبًا بعد 2-3 أسابيع من الجراحة.

تعتمد شدة مساره إلى حد ما على سبب الإخصاء. وهكذا، مع مرض التهابي مزمن في الزوائد الرحمية، بما في ذلك المبيضين، تكون أعراض المرض أقل وضوحا. في حالات الأورام الخبيثة في الرحم أو الغدد الثديية، عندما لا يشارك المبيض في العملية المرضية، فإن إزالتها تؤدي إلى مظهر أكثر عنفًا للمتلازمة.

ويعتقد أن الشابات يواجهن صعوبة أكبر في تحمل الإخصاء. بعد سن الأربعين، في بعض الحالات، لا تحدث الاضطرابات المتأصلة في متلازمة ما بعد الإخصاء على الإطلاق (E. Teter، 1968؛ S. Milku، Danile-Muster، 1973). من المحتمل أن يؤدي الإخصاء الذي يتم إجراؤه عند النساء في سن الإنجاب مع دورة شهرية محفوظة إلى انخفاض حاد في كمية هرمون الاستروجين في الجسم مقارنة بالنساء في سن اليأس وانقطاع الطمث. أظهرت الأبحاث التي أجراها O. N. Savchenko (1964، 1967) أنه عند النساء اللاتي خضعن للجراحة في سن 23-35 عامًا، تبلغ كمية هرمون الاستروجين التي تفرز في البول 4.6 ميكروغرام فقط في اليوم، وفي سن 39-51 عامًا - 7.7 ميكروغرام / يوم. كما تم العثور على اختلاف كبير في تخصيص الأجزاء الفردية من هرمون الاستروجين: في النساء الشابات، سيطر الاستراديول والإسترون، وكان الإستريول يمثل 21.8٪ فقط، بينما في النساء من المجموعة الأكبر سناً، شكل الإستريول 61٪ من إجمالي كمية الاستروجين. هرمون الاستروجين.

ويلاحظ أيضًا مسار أكثر اعتدالًا بعد الإخصاء الناجم عن الأشعة السينية أو أشعة الراديوم. من المفترض أنه في مثل هذه الحالات، يمكن أن يتشكل هرمون الاستروجين في الجريبات الأذينية والبدائية، والتي تكون أقل حساسية للتعرض للإشعاع من البصيلات الناضجة. وهذا ما تؤكده جزئيا النتائج التي تشير إلى وجود تأثير هرمون الاستروجين. في بول النساء اللاتي خضعن للإخصاء بالأشعة السينية، تحدث زيادة في مستوى الغدد التناسلية في موعد لا يتجاوز 6-12 شهرًا.

في السنوات الأولى بعد الإخصاء، تسود الاضطرابات العصبية الخضرية، وخاصة الهبات الساخنة. وفي وقت لاحق، تتطور التغيرات الغذائية في الأنسجة والتحولات في الارتباط بين الغدد الصماء العصبية. يؤدي الانخفاض الحاد في كمية هرمون الاستروجين إلى عمليات ضمور في الجهاز التناسلي. مع انخفاض وظيفة المبيض المرتبط بالعمر، تحدث التغيرات الضامرة في المقام الأول في الأعضاء التناسلية الخارجية وتنتشر تدريجياً إلى الأعضاء التناسلية الداخلية. بعد الإخصاء الجراحي، يضمر الرحم أولا، وتنتشر عملية التطور العكسي في وقت واحد إلى عضل الرحم وبطانة الرحم. يتناقص حجم عنق الرحم، ويأخذ شكلاً مخروطياً، وتختفي الغدد، وتنغلق قناة عنق الرحم. تتغير الصورة الخلوية لمحتويات المهبل: يتناقص عدد الخلايا السطحية، وخاصة الخلايا اليوزينية، وبعد ستة أشهر يتم العثور على الخلايا المتوسطة وحتى القاعدية. يزداد الرقم الهيدروجيني للبيئة المهبلية، ويضيق المهبل، ويصبح غشاءه المخاطي جافًا وسهل التأثر. وفي وقت لاحق، تؤثر عملية الضمور أيضا على الأعضاء التناسلية الخارجية. يتم استبدال الأنسجة الغدية للغدد الثديية تدريجياً بالأنسجة الدهنية.

هناك ميل نحو حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية (نوفوتني ودفوراك، 1973). تتعطل العمليات الأيضية. يزداد وزن الجسم، ويرجع ذلك أساسًا إلى ترسب الدهون في البطن والفخذين. I. G. Grigorieva (1972)، بعد فحص 177 امرأة تم إخصاؤها في سن الإنجاب، مع مرور فترة زمنية بعد الإخصاء من 5 إلى 28 سنة، وجدت فرط كوليستيرول الدم في 74٪ من الحالات، والسمنة في 55٪، وارتفاع ضغط الدم في 61٪. في مجموعة النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-54 سنة، كان تواتر ارتفاع ضغط الدم أعلى بشكل ملحوظ إحصائيا (57.2٪) منه لدى الأشخاص في نفس الفئة العمرية مع انقطاع الطمث الطبيعي (17.9٪). أحد أنواع الاضطرابات الأيضية الناتجة عن الإخصاء هو هشاشة العظام - وهي تكوين عيوب في الأنسجة العظمية بشكل رئيسي في منطقة الفقرات Div-Dvn.

طريقة تطور المرض

التسبب في متلازمة ما بعد الإخصاء معقد ولم يتم دراستها بشكل كامل بعد. تؤدي إزالة المبيضين إلى حدوث تنافر في نظام الغدد الصماء. يتعلق هذا في المقام الأول بمنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. نتيجة للإخصاء، تنتهك الحالة الوظيفية للنواة تحت المهاد، التي تشارك في تكوين هرمونات الغدة النخامية. أثبتت الدراسات التجريبية زيادة في الفص الأمامي للغدة النخامية وظهور خلايا يوزينية محددة فيها، والتي تسمى “خلايا الإخصاء”. ويفسر تكوينها بزيادة في وظيفة الغدة النخامية الأمامية، ولكن تظهر الخلايا بشرط الحفاظ على الاتصال بين الغدة النخامية والقشرة الدماغية، مما يدل على وجود علاقة معينة بين القشرة الدماغية والغدد التناسلية.

واستجابة للانخفاض الكبير في كمية هرمون الاستروجين في الجسم، يزداد إفراز هرمون FSH. وفقًا لـ V. M. Dilman (1968)، بعد استئصال المبيض الثنائي، يزداد إفراز الجونادوتروبين بأكثر من مرتين. تم الإبلاغ عن تأثير الإخصاء على مستويات المصل لدى النساء بواسطة Czygan وMaruhn (1972). في اليوم 2-4 بعد استئصال الرحم والزوائد واستئصال المبيضين، قبل وبعد بداية المرض، يرتفع مستوى FSH بشكل ملحوظ، وفي اليوم 6-8 يرتفع مستوى LH. وفقًا لـ Aukin et al (1974)، مع زيادة الوقت منذ لحظة الإخصاء، يزداد تدريجيًا إطلاق الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في البول. ومع ذلك، ليس من الواضح بعد ما إذا كان هذا نتيجة للإفراط في إنتاج هرمون FSH أو أن الفائض يتشكل نتيجة لتوقف استخدامه من قبل المبايض. كانت هناك حالات، على الرغم من ارتفاع عيار الجونادوتروبين في البول، لم تتطور متلازمة ما بعد الإخصاء، وعلى العكس من ذلك، في المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المتلازمة، تم اكتشاف كمية صغيرة من الجونادوتروبين في البول. هناك افتراض بأن الهبات الساخنة لا تحدث كثيرًا بسبب زيادة إطلاق هرمون FSH، ولكن نتيجة لانخفاض كمية LH. يمكن أن يؤدي إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (LH) إلى تقليل التغيرات العصبية النباتية.

ربما، بعد الإخصاء، يتم تعطيل إطلاق ليس فقط موجهة الغدد التناسلية، ولكن أيضًا الهرمونات الاستوائية الأخرى للغدة النخامية، بما في ذلك قشر الكظر وتحفيز الغدة الدرقية.

تعد مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء مثل التهاب المفاصل والسكري شائعة. لقد تم اقتراح أن هناك احتمالية لتكوين هرمون النمو الزائد ودوره في التسبب في هذه الاضطرابات (S. Milku، Danile-Muster، 1973). تعاني بعض النساء من التسمم الدرقي، والذي يفسره زيادة إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية بواسطة الخلايا القاعدية للنخامية الغدية.

بمساعدة العديد من الدراسات والملاحظات السريرية، تم إنشاء اتصال وثيق بين المبيض وقشرة الغدة الكظرية، لذلك لا يمكن للإخصاء إلا أن يؤثر على حالة الغدد الكظرية. يحتوي لحاءها على كميات صغيرة من الستيرويدات، التي تشبه في عملها الهرمونات الجنسية. يؤدي تناول إناث حيوانات التجارب إلى زيادة تركيز الكورتيكوستيرويدات في الدم (A. V. Antonichev، 1968). لاحظ زونديك وبورستين (1952) وجود نمط دوري في إفراز البول للكورتيكويدات في خنازير غينيا، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالدورة النجمية؛ أثناء الشبق، يزداد إفراز الكورتيكوستيرويد. بعد استئصال المبيض، لوحظ إفراز منخفض وغير دوري. يؤدي تناول هرمون الاستروجين إلى زيادة كمية الكورتيكوستيرويدات في البول لدى الإناث غير المعقمات والمخصيات. يعتقد المؤلفون أنها تحفز إطلاق هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية. بعد إزالة المبيضين، يحدث تضخم في قشرة الغدة الكظرية. تم توضيح العلاقة بين حالتها الوظيفية وشدة متلازمة ما بعد الإخصاء بواسطة I. A. Manuilova (1972). ويصاحب تطور المتلازمة انخفاض نسبي في وظيفة قشرة الغدة الكظرية وضعف ردود الفعل التعويضية في الجسم. في المرضى الذين لا يعانون من الهبات الساخنة، وكذلك مع التطور العكسي لمتلازمة ما بعد الإخصاء، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف زيادة في وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وخاصة الجلايكورتيكويد.

إذا، مع انخفاض وظيفة المبيض المرتبط بالعمر، يعتاد الجسم تدريجيًا على الظروف الهرمونية الجديدة، ونتيجة للإخصاء الجراحي، تزداد الأعراض المميزة بسرعة كبيرة. لذلك، في إنشاء التوازن بعد الإخصاء، فإن حالة آليات الحماية والتكيف لها أهمية خاصة.

يلعب الجهاز الكظري الودي دورًا نشطًا في عمليات التكيف. ربما يرتبط حدوث اضطرابات ما بعد الإخصاء بتهيج الجهاز العصبي الودي نتيجة لفرط وظيفة النخاع الكظري (M. G. Futorny، I. V. Komissarenko، 1969). تم تأكيد هذا الافتراض من خلال دراسات I. A. Manuilova (1972)، التي درست إفراز الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورإبينفرين). وجد المؤلف في جميع المرضى الذين تم فحصهم تقريبًا زيادة في محتوى الأدرينالين في البول وانخفاضًا في تركيز النورإبينفرين، وهو مؤشر على تنشيط الجهاز الكظري الودي. تم الحصول على أعداد كبيرة من إفراز الأدرينالين بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من شكل حاد من متلازمة ما بعد الإخصاء، والذي ربما يرجع إلى تهيج أقوى في نوى منطقة ما تحت المهاد.

يعتبر العديد من المؤلفين أن السبب الرئيسي لمتلازمة ما بعد الإخصاء هو اختفاء أو انخفاض كبير في كمية هرمون الاستروجين، استنادا إلى حقيقة أن إدارتها الخارجية تقضي على الهبات الساخنة. ومع ذلك، فهو ليس كذلك. مع إزالة المبيضين، تنخفض كمية هرمونات الاستروجين بشكل حاد لدى جميع النساء، ولا تتطور اضطرابات ما بعد الإخصاء في جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك، لم يجد I. A. Manuilova (1972) توازيا صارما بين مستوى هرمون الاستروجين وشدة متلازمة ما بعد الإخصاء. كما لم تكن هناك علاقة بين مستوى إفراز هرمون الاستروجين وطبيعة الصورة الخلوية للمسحة المهبلية ومدة العملية.

يستلزم إزالة المبيضين التغيرات في الجهاز العصبي المركزي، والتي أظهرت في تجربة I. P. بافلوف. في تجارب B. A. Vartapetov والمؤلفين المشاركين (1955)، فإن مسار العصاب المستحث تجريبيًا في الكلاب يتفاقم دائمًا بعد الإخصاء. تستلزم إزالة المبايض لدى النساء تغيرات في النشاط العصبي العالي، معبرًا عنها في إضعاف العمليات المثبطة وتباطؤ عمليات التمايز.

تشير دراسات تخطيط كهربية الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من شكل حاد من متلازمة ما بعد الإخصاء إلى إثارة حادة للقشرة الدماغية وزيادة في التأثير المنشط للتكوين الشبكي على القشرة الدماغية، ونتيجة لذلك تشارك أيضًا في العملية المرضية ( آي إيه مانويلوفا، 1972).

ليس فقط الاستئصال الثنائي للمبيضين، ولكن أيضًا استئصال المبيض من جانب واحد في بعض الحالات يؤدي إلى تطور العصاب النباتي والسمنة وخلل الدورة الشهرية (A. P. Galchuk، 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburgsky, 1968; A. E. Mandelstam, 1970). ، إلخ.). لاحظت N. V. Kobozeva و M. V. Semendyaeva (1972) اضطرابات الغدد الصماء العصبية التي نشأت في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة لدى جميع النساء تقريبًا اللاتي خضعن لعملية استئصال المبيض من جانب واحد.

هناك العديد من التقارير عن حدوث اضطرابات مشابهة لما بعد الإخصاء لدى المرضى بعد إزالة الرحم مع الحفاظ على المبيضين. تختلف هذه الاضطرابات في طبيعتها ووقت ظهورها وشدتها ومدتها. يتراوح تواترها حسب الأدبيات من 47 إلى 82٪. يسبب استئصال الرحم اضطرابات وظيفية أكثر وضوحًا من البتر فوق المهبل، وهو ما يفسره بعض المؤلفين بالعملية النضحية في منطقة الجذع التي غالبًا ما تتطور بعد الجراحة، والتي تشمل أيضًا المبيضين، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتهما. وفقا ل M. L. Tsyrulnikov (1960)، تحدث الاضطرابات الوظيفية بعد بتر الرحم فوق المهبل في 40.9٪ من النساء، وبعد إزالته الكاملة - في 75٪.

ولعل من بين الأسباب متلازمة العصبية النباتية بعد إزالة الرحم، فإن انتهاك العلاقة الوثيقة الموجودة عادة بين المبيضين والرحم، وهو نقطة تطبيق عمل الهرمونات الجنسية، له أهمية معينة. ربما، فإن الحد من مجال تأثير هرمونات المبيض بسبب إزالة العضو الذي يستهلكها، وكذلك إغلاق عدد أكبر أو أصغر من المستقبلات الداخلية يسبب تحولات معينة في علاقات الغدد الصماء العصبية. تظهر أهمية الرحم في تنظيم وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية والدورة التناسلية من خلال الدراسات التجريبية التي أجراها O. P. Lisogor (1955). يؤدي التهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي للرحم إلى زيادة في محتوى الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية، وزيادة في وتيرة وإطالة أمد الشبق. في العديد من النساء، بعد تخثر عنق الرحم بالإنفاذ الحراري في النصف الأول من الدورة الشهرية، يزداد محتوى البريجنانديول في البول بشكل ملحوظ، وهو ما يمكن تفسيره من خلال التأثير المنعكس على الغدة النخامية والمبيضين (M. A. Pugovishnikova، 1954).

يمتد تأثير هرمونات المبيض إلى جميع أجزاء الجهاز التناسلي، مما يوفر وظائفها الكامنة. يمكن أن يؤدي انتهاك سلامة الجهاز التناسلي والوصلات البينية في أي رابط إلى تغييرات وظيفية ليس فقط في الأعضاء التناسلية، ولكن أيضًا في أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. في هذا الصدد، ملاحظات S. N. Davydov و S. M. Lipis (1972) مثيرة للاهتمام. لقد أظهروا أنه مع استئصال قناة فالوب من جانب واحد، أصيبت 42.3% من النساء بالهبات الساخنة والتعرق وزيادة الاستثارة والخفقان المفاجئ والأرق، ومع استئصال قناة فالوب الثنائية، لوحظت ظواهر مماثلة، أي أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء، في 60% من النساء. نحيف. بالإضافة إلى ذلك، شهدت هؤلاء المرضى زيادة في وزن الجسم، وتضخمًا منتشرًا في الغدة الدرقية، واحتقانًا مؤلمًا في الغدد الثديية في فترة ما قبل الحيض.

علاج

تتنوع طرق علاج متلازمة ما بعد الإخصاء وتشمل طرقًا مختلفة للتأثير على كل من الأعضاء الفردية والجسم ككل من أجل إبطاء تطور التغييرات التي لا مفر منها بعد عملية إزالة المبيضين، ولتمكين الآليات التعويضية من أجل معادلة التوازن المضطرب.

استنادا إلى الأفكار الحديثة حول التسبب في متلازمة ما بعد الإخصاء، يجب أن يكون العلاج شاملا: التصالحية والمهدئات، العلاج بالفيتامينات، العلاج الهرموني. أحد عناصر العلاج هو التأثير على نفسية المريض. في بعض الحالات، يكون للتغيير في الوضع أو إدخال العمل المنتظم أو استئنافه تأثير مفيد. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنظام الصحي، بما في ذلك إجراءات الجمباز والمياه.

تستخدم الفيتامينات على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الإخصاء. هناك تقارير تفيد بأن فيتامين ب 1 يقلل من إفراز هرمون FSH (M. Yules، I. Hollo، 1963). فيتامين ب له نفس التأثير. تم الحصول على تأثير علاجي جيد نتيجة لدورة العلاج بالفيتامينات و PP بمحلول 2٪ من نوفوكائين (K.N. Zhmakin، I.A. Manuilova، 1966). تدار الفيتامينات والنوفوكائين في العضل في حقنة واحدة. مدة العلاج - 25 يوما. بالاشتراك مع طرق أخرى، يمكن وصف مستحضرات الفيتامينات في شكل أقراص.

لاحظت I. A. Manuilova (1972) مسارًا أطول بكثير لمتلازمة ما بعد الإخصاء لدى المرضى الذين عولجوا بالهرمونات الجنسية. مع الإدارة طويلة الأمد لكل من هرمون الاستروجين والأندروجينات، ينخفض ​​إنتاج الجلايكورتيكويدات والإستروجين، مما قد يترافق مع تطور القصور الذاتي لقشرة الغدة الكظرية.

عند وصف العلاج الهرموني، من الضروري مراعاة عمر المريض وطبيعة المرض، الأمر الذي يتطلب استخدام طريقة علاج جذرية للغاية مثل الإخصاء. إذا تم إجراؤها لورم خبيث في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية، فسيتم بطلان العلاج الهرموني بغض النظر عن العمر. إذا تم إجراء العملية لأسباب أخرى، فعند النساء الشابات (حتى سن 38-39 عامًا تقريبًا)، يتم استخدام مجموعات من هرمون الاستروجين والبروجستين كعلاج بديل، ويتم إدخالها بشكل دوري حتى تفقد بطانة الرحم القدرة على الاستجابة بالشكل - إفرازات دموية تشبه الدورة الشهرية.

يتضمن العلاج البديل إعادة إنتاج دورة بطانة الرحم عن طريق إعطاء هرمون الاستروجين والبروجستين. للقيام بذلك، يتم استخدام هرمون الاستروجين لأول مرة لإحداث تغييرات في بطانة الرحم مماثلة للمرحلة التكاثرية. الإدارة اللاحقة للبروجستينات يجب أن تضمن التحولات الإفرازية لبطانة الرحم. هناك خيارات مختلفة لأنظمة العلاج بالهرمونات الجنسية. يوصف 1 مل من استراديول ديبروبيونات 0.1% مرة واحدة كل 3 أيام (5-6 حقن إجمالاً) أو محلول سينسترول 0.1% أو 10000 وحدة من الجريبيولين يومياً. بعد ذلك، يتم تناول 10 ملغ من البروجسترون يوميًا لمدة 7 أيام. تعتبر المستحضرات طويلة المفعول أكثر ملاءمة - 1 مل من بروبيونات ثنائي إيثيل ستيلبيسترول 0.5٪ مرة واحدة كل 7 أيام (2-3 حقن في المجموع)، ثم 2 مل من 12.5٪ أوكسي بروجستيرون كابرونات. عند إزالة المبيضين مع الحفاظ على الرحم، يوصى بإعطاء 100000 وحدة من هرمون الاستروجين و30-40 ملغ من البروجسترون شهريًا (S. Milku، Danile-Muster، 1973). حاليًا، يتم استخدام مجموعات من هرمون الاستروجين والبروجستينات، بما في ذلك تلك طويلة المفعول. في بعض الحالات، هذا يجعل من الممكن استعادة ليس فقط الدورة الشهرية، ولكن أيضًا إيقاعها (شنايدر، 1973)، ولكن النتائج طويلة المدى من حيث مدة التأثير العلاجي، والتي تعتمد إلى حد كبير على قدرة بطانة الرحم الاستجابة للتحفيز الهرموني الخارجي، لا تزال غير معروفة.

بعد استئصال المبيض الثنائي مع إزالة الرحم، يكون الهدف من العلاج هو تخفيف الاضطرابات الحركية الوعائية ومنع ضمور الأنسجة وهشاشة العظام. لهذا الغرض، يتم استخدام كل من هرمونات الاستروجين ومجموعاتها مع البروجستينات أو الأندروجينات. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي.

يوصى باستخدام مستحضرات الإستروجين طويلة المفعول للشابات لمنع المضاعفات الحركية الوعائية. إن تناول 2 مل من محلول الديمسترول 0.6٪ له تأثير علاجي لعدة أشهر. الاستخدام الأكثر ملاءمة لعقاقير الاستروجين عن طريق الفم في شكل أقراص. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة: يوصف إيثينيل استراديول عند 0.01-0.02 ملغ. سينيسترول - 0.5-1 ملغ / يوم؛ أوكتيستيرول - 1 ملغ؛ جرعة ثنائي إيثيلستيلبيسترول أقل مرتين. السيجيتين له تأثير استروجين ضعيف، ويمنع وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية، ويستخدم عن طريق الفم بجرعة 0.01-0.05 جم مرتين في اليوم، ومسار العلاج هو 30-40 يومًا.

توصل Ohlenroth et al (1972)، الذين حددوا محتوى هرمون الاستروجين في بول النساء اللاتي تمت إزالة المبايض والرحم بعد تناول الإستريول، إلى استنتاج مفاده أنه يجب إعطاء الهرمون مرتين يوميًا عن طريق الفم بكمية 1-2 ملغ. أو مرة واحدة يوميا في العضل.

قام Ta-Jung Lin et al (1973) بدراسة التغيرات في الخلايا المهبلية لدى النساء المخصيات المصابات بنوع ضموري من اللطاخة المهبلية تحت تأثير دواء هرمون الاستروجين (بريمارين)، والذي تم إعطاؤه بجرعة 1.25 ملغ يوميًا لمدة 21 يومًا، تليها جرعة 1.25 ملغ يوميًا لمدة 21 يومًا، تليها جرعة استراحة لمدة 7 أيام. كل شهرين كان هناك استراحة لمدة شهر واحد. اختفت الهبات الساخنة في اليوم الثاني، لكنها عادت فور التوقف عن العلاج. وفي المسحة المهبلية اختفت الخلايا القاعدية، وزاد عدد الخلايا الوسيطة، وعثر على خلايا الطبقة السطحية بكميات قليلة جداً.
لم يثبت المؤلفون وجود صلة بين طبيعة محتويات المهبل والمظاهر السريرية لمتلازمة ما بعد الإخصاء.

تستخدم هرمونات الاستروجين على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات الأيضية بعد الإخصاء. أبلغ راورامو (1973) عن تأثيرها المفيد على تغذية الجلد لدى النساء المخصيات. باستخدام التصوير الشعاعي الذاتي، تم الكشف عن ترقق البشرة وانخفاض نشاطها الانقسامي الذي تطور نتيجة الإخصاء. أدى استخدام سكسينات استريول واستراديول فاليرات إلى استعادة سمك البشرة وتفعيل العمليات الانقسامية فيها. بالنسبة للاضطرابات الضمورية في أنسجة الفرج والمهبل، يتم وصف الجلوبيولين المحتوي على 2000 وحدة من الجريبي بعد 2-3 أيام، ومرهم الجريبي (S. Milku، Danile-Muster، 1973).

إدارة هرمون الاستروجين (agofollindepo Spof) له تأثير علاجي واضح في علاج المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين التاجية وخلل بروتينات الدم الشحمية التي تطورت بعد الإخصاء. يتم تطبيع محتوى الدهون في الدم مثل الكوليسترول والبروتينات الدهنية 6 (نوفوتني دفوراك، 1973).

يتم استخدام العلاج المشترك مع هرمون الاستروجين والأندروجينات بنسبة 1: 20 و 1: 10 - 1 مل من 0.1٪ استراديول ديبروبيونات أو 10000 وحدة من الجريبي مع 2 مل من 1٪ بروبيونات التستوستيرون. يتم الحقن مرة واحدة كل 3 أيام (3-5 حقن)، ثم يتم زيادة الفواصل الزمنية إلى 10-12 يومًا. في هذه الحالة، بعد 2-3 أشهر، تختفي ظاهرة متلازمة ما بعد الإخصاء تمامًا (G. A. Kusepgalieva، 1972) ويلاحظ انتشار الظهارة المهبلية وفقًا لنوع المرحلة الجرابية الوسطى مع النوع الضموري الأولي من اللطاخة.

تعاني معظم النساء، بعد إيقاف الهرمونات، من الهبات الساخنة وغيرها من اضطرابات ما بعد الإخصاء بسرعة كبيرة. ولذلك، يجب أن يتم العلاج الهرموني على مدى فترة طويلة من الزمن. إن زرع هرمون الاستروجين البلوري في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، والذي يحدث ارتشافه خلال حوالي 4-6 أشهر، يحمل خطر حدوث عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم و. في هذه الحالة، من المستحيل إيقاف المزيد من امتصاص الهرمون.

كما أن عمليات زراعة المبيض تعمل لفترة محدودة (6-12 شهراً)، ولا تكون نتائج استخدامها مرضية دائماً، ويتم حالياً دراسة إمكانية زراعة أنسجة المبيض. لتقليل شدة التفاعلات المناعية في جسم المتلقي، استخدم Yu.M.Lopukhin وI.M.Gryaznova (1973) الأغشية التي يحيط بالجنين كغشاء شبه منفذ. لقد ترسخ الكسب غير المشروع في جميع المرضى وكان يعمل بنشاط لمدة 6-10 أشهر.

لعلاج الاضطرابات العصبية اللاإرادية، يمكن استخدام مستحضرات الغدة الدرقية التي لها تأثير مهدئ ومضاد للغدد التناسلية (S. Milku، Danile-Muster، 1973).

يتطلب العلاج الهرموني طويل الأمد، بالإضافة إلى مراقبة التوازن الهرموني للجسم (باستخدام دراسات colpocytological بشكل أساسي)، أيضًا تحديدًا دوريًا لوظائف الكبد ووزن الجسم وحالة نظام تخثر الدم وضغط الدم.

متلازمة ما بعد الإخصاء(آخر بعد + الإخصاء الإخصاء؛ متلازمة الإخصاء مرادف) هو مجموعة من الأعراض التي تتطور بعد توقف وظيفة الغدد الصماء في الخصيتين عند الرجال والمبيضين عند النساء خلال فترة الإنجاب وتتميز باضطرابات أيضية محددة في الغدد الصماء والنفسية العصبية وغيرها من الاضطرابات . تسمى المتلازمة الناجمة عن توقف وظيفة الغدد الصماء في الغدد التناسلية (أو قصورها) في فترة ما قبل البلوغ بالخصي (انظر. قصور الغدد التناسلية).

متلازمة ما بعد الإخصاء عند الرجالهو نتيجة الصدمة أو الجراحية أو الإشعاع الإخصاءوكذلك تدمير أنسجة الخصية بسبب الأمراض المعدية الحادة والمزمنة. ردا على الفقدان المفاجئ لوظيفة الغدد الصماء الخصيتينتتطور الاختلالات الوظيفية في الأجهزة التنظيمية تحت المهاد والغدد الصماء والعصبية العصبية (انظر. الجهاز العصبي اللاإرادي,نظام الغدة النخامية). يصاحب التوتر الحاد في الأنظمة تحت المهاد، التي تنشط وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية، زيادة في إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (انظر الشكل 1). هرمونات الغدة النخامية). وتشارك أنظمة تنظيم ما تحت المهاد الأخرى في هذه العملية، في المقام الأول النظام الودي الكظري. انخفاض حاد في تركيزات الاندروجين (انظر. الهرمونات الجنسية) في الدم يتجلى من خلال عدد من اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي المحددة.

تشمل التغيرات المرضية الناجمة عن الإخصاء ظاهرة إزالة الذكورة: تغير في طبيعة نمو الشعر، انخفاض في حجم العضلات، إعادة توزيع رواسب الدهون في الأنسجة تحت الجلد حسب النوع المخصي، تطور السمنة بسبب فقدان الوزن. آثار الابتنائية وتعبئة الدهون من الأندروجينات. لوحظ هشاشة العظام.

الطريقة الرئيسية للعلاج متلازمة ما بعد الإخصاءعند الرجال، يتم استخدام العلاج ببدائل الأندروجين. العلاج الأكثر شيوعًا هو الهرمونات الجنسية طويلة المفعول - سوستانون، وصية، وما إلى ذلك؛ الأدوية قصيرة المفعول والأدوية عن طريق الفم (ميثيلتستوستيرون، التستوستيرون) أقل فعالية. اعتمادًا على الأعراض السريرية ، يتم أيضًا استخدام المهدئات وأدوية القلب والأوعية الدموية والأدوية الخافضة للضغط وغيرها من الأدوية. تعتمد مدة وشدة العلاج ببدائل الأندروجين على شدة مظاهر نقص الأندروجين وعمر المريض، والموانع الرئيسية للعلاج ببدائل الأندروجين هي سرطان البروستاتا.

يعتمد التشخيص على الخصائص الفردية للمريض. في معظم الحالات، من الممكن تقليل المظاهر الخضرية الوعائية والعصبية للمتلازمة تدريجيًا. اضطرابات التمثيل الغذائي في الغدد الصماء مع متلازمة ما بعد الإخصاءتتطلب العلاج البديل على المدى الطويل.

متلازمة ما بعد الإخصاء عند النساءيتطور سن الإنجاب بشكل رئيسي بعد استئصال المبيض الكلي أو الفرعي، وتصل نسبة حدوثه بين النساء اللاتي خضعن لهذه التدخلات الجراحية إلى 80%، في 5% من الحالات. متلازمة ما بعد الإخصاءالعائدات شديدة، مع فقدان القدرة على العمل. يؤدي فقدان الوظيفة الهرمونية للمبيض إلى تفاعلات تكيف معقدة في نظام الغدد الصم العصبية. يؤدي الانخفاض المفاجئ في مستوى الهرمونات الجنسية إلى انتهاك إفراز الناقلات العصبية في الهياكل تحت القشرية للدماغ، والتي تضمن تنسيق تفاعلات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ودرجة الحرارة. وهذا يسبب أعراض مرضية تشبه إلى حد كبير أعراض متلازمة سن اليأس. الاضطرابات في إفراز الببتيدات العصبية في منطقة ما تحت المهاد (ليوليبيرين، ثيروليبيرين، كورتيكوليبرين، وما إلى ذلك) تغير وظيفة الغدد الصماء، وخاصة الغدد الكظرية، في القشرة التي يتم تعزيز تكوين الجلايكورتيكويدات فيها. بعد الإخصاء، الأندروجينات من قشرة الغدة الكظرية هي المصدر الوحيد لتخليق هرمون الاستروجين. يؤدي انخفاض تكوين الأندروجينات إلى انخفاض في تخليق هرمون الاستروجين وتفاقم عمليات سوء التكيف في الجسم. في الغدة الدرقية، يتم تعطيل تخليق T 3 و T 4. في التسبب في هشاشة العظام، وهو نتيجة إلزامية للإخصاء، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال انخفاض مستوى هرمون الاستروجين والتستوستيرون، والذي له تأثير الابتنائية ويساهم في الاحتفاظ بالكالسيوم عن طريق أنسجة العظام. يؤدي امتصاص الكالسيوم من العظام وزيادة مستواه في الدم إلى انخفاض إفراز هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية. كما يتناقص أيضًا محتوى الكالسيتونين، الذي يتم تحفيز تكوينه بواسطة هرمون الاستروجين. يؤدي انخفاض مستوى الكالسيتونين وهرمون الغدة الدرقية إلى تثبيط عملية دمج الكالسيوم في أنسجة العظام ويعزز ترشيحه إلى الدم وإفرازه في البول.

المظاهر السريرية الرئيسية لـ P. توجد أعراض نباتية وعائية - الهبات الساخنة واحمرار الوجه والتعرق والخفقان وارتفاع ضغط الدم وألم في القلب والصداع. يعتبر تواتر وشدة الهبات الساخنة، كما هو الحال مع متلازمة انقطاع الطمث، مؤشرا على شدتها متلازمة ما بعد الإخصاء. تشمل الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء السمنة وفرط كوليستيرول الدم. التغيرات في التوازن الهرموني تسبب اضطرابات استقلاب الدهون وتطور تصلب الشرايين. تشمل الاضطرابات الأيضية أيضًا تغيرات غذائية في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية والمثانة والإحليل. ويلاحظ تطور التهاب القولون، على غرار الشيخوخة، وظهور الشقوق، والطلاوة، والتصلب في الفرج. تحدث تغيرات ضامرة في الغدد الثديية، حيث يتم استبدال الأنسجة الغدية بالأنسجة الضامة والدهنية. تشمل الاضطرابات الغذائية هشاشة العظام. في هذه الحالة، الشكاوى الرئيسية هي الألم المحلي في العمود الفقري القطني و (أو) الصدري، وآلام في الركبة والمعصم ومفاصل الكتف، وآلام في العضلات. يزداد خطر الإصابة بكسور العظام بشكل حاد.

الأعراض السريرية ص، ص. يتطور خلال 2-3 أسابيع بعد الجراحة ويصل إلى النمو الكامل بعد 2-3 أشهر. في العامين الأولين، تسود الأعراض العصبية. ويلاحظ أيضا الاضطرابات النفسية والعاطفية والتمثيل الغذائي والغدد الصماء. تصاب جميع النساء بهشاشة العظام، والتي تتطور حتى بعد زوال الأعراض الأخرى. ثقل متلازمة ما بعد الإخصاءيرتبط بشكل واضح مع الخلفية المرضية (تواتر الأمراض المعدية في التاريخ، وأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي، والأمراض النسائية). يتم التشخيص بناءً على الأعراض السريرية النموذجية والتاريخ الطبي.

في العلاج، يجب أن تحتل الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين المكان الرئيسي. يمكنك استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم (بيسكورين، غير أوفلون، أوفيدون، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى أدوية ثلاثية ومرحلتين (انظر الشكل 1). منع الحمل)، والتي ينبغي أن تؤخذ في الوضع الدوري الموصى به لمنع الحمل. تُستخدم هذه الأدوية لمدة 3-4 أشهر، تليها استراحة لمدة شهر أو 2-3 أسابيع، اعتمادًا على حالة المرأة واستئناف الأعراض. متلازمة ما بعد الإخصاء. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالعلاج التصالحي والفيتامينات B وC وPP. وفقا للمؤشرات، توصف المهدئات (ميزابام، فينازيبام، وما إلى ذلك)، وفي الشهر الأول بعد العملية، يبدأ استخدام طرق العلاج الطبيعي: العلاج بالموجات الدقيقة بالموجات السنتيمترية على منطقة الغدد الكظرية، وهو مقترنًا بإجراءات التصلب والمنشط (الفرك والغمر بالماء البارد والصنوبريات والبحر وحمامات كلوريد الصوديوم). يوصى بعلاج منتجع المصحة في المنطقة المناخية المألوفة للمريض.

التكهن مناسب، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

فهرس:أمراض الغدد الصماء النسائية، أد. ك.ن. زماكينا، س. 436، م، 1980؛ Mainwaring U. آلية عمل الأندروجينات، مترجمة من الإنجليزية، M.، 1979؛ سميتنيك ف.ب.، تكاتشينكو ن.م. و موسكالينكو ن.ب. متلازمة سن اليأس، م، 1988.

هناك عدد من المشاكل المتعلقة بأمراض النساء تتطلب اتباع نهج جذري. وغالبا ما يستخدم للأورام الخبيثة التي لا تهدد وظيفة المرأة الإنجابية فحسب، بل تهدد صحتها بشكل عام. يعتبر علم الأورام مؤشراً للاستئصال الجراحي للمبيضين والرحم، وأحياناً كلا العضوين في وقت واحد. يُطلق على عملية الاستئصال الكامل للغدد التناسلية اسم استئصال المبيض. كما يستخدم كعلاج هرموني لسرطان الثدي.

إذا تم إجراء العملية على امرأة في سن الإنجاب، فغالبا ما يكون هذا النهج الجذري مصحوبا بتطور المضاعفات، المتحدة تحت مفهوم متلازمة ما بعد الإخصاء. ويرتبط بتغييرات كبيرة في عمل كل من الأعضاء التناسلية والجهاز العصبي. تؤدي التغيرات الهرمونية إلى اضطرابات نفسية ونباتية، بالإضافة إلى مشاكل خطيرة أخرى. علاوة على ذلك، فإن مثل هذا المرض مميز ليس فقط للجنس العادل. عند الرجال، تكون إزالة الخصية مصحوبة بتغييرات في نشاط الجهاز العصبي المركزي. وبما أنه من المستحيل استعادة الخصائص الهرمونية السابقة بعد الإخصاء، فإن العلاج يهدف فقط إلى تصحيح الأعراض غير السارة. مع مرور الوقت، يعتاد الجسم على ظروف العمل الجديدة.

أسباب متلازمة ما بعد الإخصاء

يرتبط التسبب في تطور المرض بالتغيرات الأيضية والتحولات في وظيفة منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، والتي تتحكم عادة في عمل الغدد التناسلية. المؤشر الرئيسي للإخصاء هو الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية. يتم إجراء استئصال المبيض أيضًا عند النساء قبل انقطاع الطمث. وهو وقائي بطبيعته، لأنه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي والرحم.

في أغلب الأحيان، ترتبط متلازمة ما بعد الإخصاء في أمراض النساء بتاريخ المريضة في أمراض الغدد الصماء. وتشمل هذه التحولات في عمل الغدة الدرقية والبنكرياس. أثناء الاستئصال الجراحي للمبيضين، تزداد سوءا الاضطرابات الأيضية، مما يساهم في تطور المضاعفات.

هناك أيضًا مشاكل لا تتعلق بالعلاج الجراحي. في مثل هذه الحالات، يحدث ظهور أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء بسبب الاضطرابات في عمل الجهاز الجريبي لدى النساء. لا تؤدي أنسجة المبيض وظيفتها الطبيعية، ولا تحدث الإباضة، ويتعطل إنتاج الهرمونات، وخاصة هرمون الاستروجين. إن نقص هرمون الاستروجين هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تطور متلازمة الإخصاء لدى النساء. علاوة على ذلك، تحدث تحولات مماثلة في جسم ممثلي الجنس الجميل عادة، أثناء انقطاع الطمث. ومع ذلك، في العملية الفسيولوجية، يحدث إغلاق المبايض تدريجيا، على الرغم من أنه في مثل هذه الحالات من الممكن تطوير مضاعفات غير سارة. إن الانخفاض الحاد في تركيز هرمون الاستروجين هو الذي يسبب اضطراب الجهاز العصبي المركزي وتشكيل متلازمة ما بعد الإخصاء.

قد يرتبط المرض أيضًا باستئصال الرحم - الاستئصال الجراحي للرحم. يتم إجراؤه لعلاج التهاب بطانة الرحم الشديد والتمزقات وسرطان العضو. ومن المهم أن نعرف أن مثل هذه الأساليب الجذرية لا يتم اللجوء إليها إلا في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المحافظ التأثير المطلوب.

أعراض الحالة المرضية

الصورة السريرية للمرض محددة. العلامات الرئيسية للمرض هي:

1. اضطرابات الأوعية الدموية النباتية، والتي تحتل مكانة رائدة بين أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء. وتحدث “الهبات الساخنة” التي تتميز بالحرارة والتعرق، وتزداد ضربات القلب، ويحدث أيضًا انخفاض في ضغط الدم. يشكو العديد من المرضى من الدوخة والصداع النصفي.
2. تعد تغيرات الغدد الصماء من بين المظاهر الشائعة لمتلازمة ما بعد الإخصاء. أنها تنشأ بسبب الارتباط الوثيق بين الغدد الصماء مع بعضها البعض. تزيد التحولات الأيضية من خطر الإصابة بمرض السكري والسمنة، وتؤدي أيضًا إلى زيادة ترسب الكوليسترول في تجويف الأوعية الدموية.
3. العمليات التصنعية في الجهاز التناسلي، وهي رد فعل طبيعي للجسم لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. تتجلى في جفاف الأغشية المخاطية المهبلية وظهور دسباقتريوز وعدم الراحة أثناء الجماع.
4. الاضطرابات النفسية والعاطفية والمعرفية المرتبطة بخلل في الجهاز العصبي المركزي، والتي تنتج أيضًا عن التغيرات في المستويات الهرمونية لدى المرأة. يعاني المرضى من الأرق والاكتئاب وزيادة التهيج والدموع.

الشكاوى الشائعة خلال متلازمة ما بعد الإخصاء هي الألم في العمود الفقري، وخاصة في منطقة أسفل الظهر. تتطور هذه الأعراض عند حدوث هشاشة العظام، والتي ترتبط باضطرابات استقلاب الكالسيوم.

تعتمد شدة عواقب استئصال المبيض أيضًا على التاريخ الطبي للمريضة. إذا كانت هناك أمراض نسائية وغدد صماء سابقة، يزداد خطر حدوث مضاعفات وتفاقم صحة المرأة.

التشخيص

إذا كانت هناك أعراض مميزة للمرض وتدخل جراحي سابق، فإن تأكيد المشكلة ليس بالأمر الصعب على الأطباء.

في البداية، يتم فحص المريض في كرسي أمراض النساء. تتجلى متلازمة الإخصاء عند النساء في جفاف الأغشية المخاطية واحمرارها وسماكتها. بمرور الوقت، يصبح الجلد، على العكس من ذلك، شاحبًا ورقيقًا. في كثير من الحالات، يتم اكتشاف عدم التوازن في البكتيريا في الجهاز التناسلي، والذي يصاحبه إفرازات مرضية ورائحة نفاذة وحكة.

أحد الاختبارات المحددة التي يمكن أن تؤكد تطور المرض هو اختبارات الدم. الأكثر إفادة هو قياس مستوى هرمونات الغدد التناسلية وهرمونات الغدة النخامية. يتم أيضًا تقييم وظيفة الغدة الدرقية وتركيز الجلوكوز.

إذا كان لدى المريض شكاوى حول اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. يعد إجراء ECHO وأخذ مخطط كهربية القلب أمرًا مهمًا في علاج أعراض متلازمة ما بعد الإخصاء.

قبل استخدام العلاج بالهرمونات البديلة، يتم أيضًا إجراء الاختبارات البكتريولوجية لإفرازات الجهاز التناسلي واختبارات الدم العامة وفحص الغدد الثديية.

يتم تحديد أساليب مكافحة المشكلة من قبل الطبيب بناءً على التدابير التشخيصية التي يتم إجراؤها. تعتبر كل من شدة التغيرات المرضية والخصائص الفردية للمريض مهمة. يعتمد العلاج بشكل رئيسي على الأعراض، حيث أنه من غير الممكن استعادة الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي بعد إزالة المبيضين. يتم استخدام كل من الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي. الأساليب التقليدية لديها أيضا مراجعات جيدة.

أساس الدعم الدوائي للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة هو العلاج بالهرمونات البديلة. علاج متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء في هذه الحالة يتلخص في زيادة مستوى هرمون الاستروجين، وهو أمر أساسي في تطور المضاعفات. يتم اختيار مدة استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وكذلك ترتيب تناولها والدواء المحدد من قبل الطبيب. هناك أيضًا موانع لاستخدام هذه الأموال. وتشمل هذه أمراض الغدد الثديية والكبد واضطرابات تخثر الدم. في الوقت نفسه، فإن استخدام الأدوية الهرمونية لا يمكن إلا أن يسهل إعادة هيكلة الجسم إلى نوع جديد من العمل، لكنه لا يستعيد وظيفة الجهاز التناسلي بأي شكل من الأشكال. يشار إلى العلاج الأحادي أكثر عند إزالة الرحم. إذا لم يتم إجراء عملية استئصال الرحم، فإنهم يلجأون إلى استخدام الأدوية ذات المرحلتين أو الثلاث مراحل، والتي لها تأثير مشترك على الجسم.

من بين التوصيات لعلاج متلازمة ما بعد الإخصاء استخدام مجمعات الفيتامينات. إنها تسمح لك بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتسهيل عمل الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يتم دمج هذه الأدوية مع العلاج المضاد للصفيحات إذا لزم الأمر. كما ينتشر استخدام المهدئات ومضادات الذهان والمهدئات على نطاق واسع. إنها تساهم في استعادة الحالة النفسية والعاطفية الطبيعية، وزيادة مقاومة الإجهاد، وتساعد أيضًا في محاربة الأرق. تعتمد الطرق التقليدية على استخدام مغلي وحقن النباتات التي لها تأثير مهدئ.

طرق العلاج الطبيعي مثل التدليك والجلفنة واستخدام الموجات الدقيقة لها أيضًا تأثير علاجي. تساعد هذه التقنيات النساء على التغلب على التوتر وكذلك تطبيع عمل الجهاز العصبي المركزي.

الأعراض التي تشكل متلازمة ما بعد الإخصاء لدى النساء تشترك كثيرًا مع المظاهر السريرية لانقطاع الطمث. في الطب، عند إزالة أعضاء الجهاز التناسلي، من المعتاد الحديث عن انقطاع الطمث المحرض جراحيًا. وفي الوقت نفسه، يوصي الأطباء بالتحضير لمثل هذه العملية:

1. التواصل المستمر مع الطبيب مهم. سيقوم الأخصائي بشرح كل شيء بالتفصيل حتى لا يكون لدى المريضة أي أسئلة أو عدم يقين بشأن حالتها.
2. من الأفضل أن تبدأ بتعديل نمط حياتك قبل العملية، لأن التعديل في هذه الحالة لن يسبب الكثير من التوتر.
3. سيحتاج المرضى أيضًا إلى المساعدة من أحبائهم وأقاربهم خلال فترة إعادة التأهيل، الجسدية والعاطفية. بعد الجراحة، يُمنع على المرأة رفع الأشياء الثقيلة. يوصى بتوخي الحذر الشديد عند قيادة المركبات.
4. إن التواصل مع المرضى الآخرين الذين خضعوا أيضًا لإجراء مماثل يسهل إلى حد كبير التعافي النفسي بعد الجراحة. وفي بعض الحالات، لتصحيح الحالة العاطفية، يلجأون إلى استخدام الأدوية.

التشخيص والوقاية

يعتمد مسار المشكلة ونتيجتها على شدة ظهور العلامات السريرية. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكنك التعامل مع المرض في أقصر وقت ممكن. التشخيص حذر مع درجة كبيرة من شدة الاضطرابات الخضرية والعقلية. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يكون العلاج خطيرا وطويلا.

كقاعدة عامة، ليس من الممكن تجنب ظهور متلازمة ما بعد الإخصاء بعد استئصال المبيض أو إزالة الرحم. ومع ذلك، فإن اتباع توصيات الطبيب سيمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة وخطورة. من المهم ممارسة النشاط البدني المعتدل واتباع نظام غذائي متوازن. يجب أن يشمل النظام الغذائي كمية كبيرة من الخضار والفواكه، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالكالسيوم. يتيح لك هذا النهج تطبيع عمل الأعضاء الداخلية وتقليل خطر الإصابة بديسبيوسيس وهشاشة العظام. كما أن تقليل تأثير التوتر له تأثير إيجابي على صحة المرأة خلال هذه الفترة الصعبة.

حاليًا، يتم إخصاء الرجال في معظم الحالات لأسباب طبية. في بعض البلدان، يتم استخدام الإخصاء الكيميائي وأحيانًا الاستئصال الجراحي للخصيتين كعقوبة لمرتكبي الجرائم الجنسية. تحدث تغيرات خطيرة في أجسام الرجال المخصيين وقد يتطور عدد من المضاعفات، لذلك لا يمكن استخدام أي طريقة للإخصاء إلا إذا كانت هناك أسباب وجيهة لذلك ولا توجد خيارات أخرى لحل المشكلة.

كيف ولماذا يتم إجراء الإخصاء؟

قبل دراسة إجراء الإخصاء الكيميائي أو الجراحي للرجال، من الضروري أن نفهم ما هو وما يمكن أن يكون عليه الإخصاء. وهكذا يتم التمييز بين الإخصاء الجزئي والكلي. بعد الإخصاء الجزئي عند الرجال، تختفي وظيفة الغدد الصماء أو الوظيفة التوليدية. يؤدي اكتماله إلى توقف كلتا الوظيفتين.

يتم إخصاء الرجال البالغين إذا تم الكشف عن أورام الخصية الثنائية وسرطان البروستاتا. إذا تمت الإشارة إلى المريضة بالاستئصال الجراحي للبيض، فإن هذه العملية تسمى استئصال الخصية. لا تتم إزالة الخصيتين بالكامل للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا، ولكن بدلاً من ذلك يخضعون لإجراء استئصال، والذي يزيل الخصيتين. لا يمكن إجراء كل من الإزالة الكاملة للبويضات وإزالة حمة الخصية وحدها إلا بعد التأكد من وجود سرطان البروستاتا باستخدام خزعة.

يؤدي الإخصاء إلى عدد من التغييرات في جسم الذكر:

1. تبدأ الأنسجة الدهنية تحت الجلد لدى الرجل في التطور بنشاط وبسرعة كبيرة، ويزداد وزنه.
2. ويلاحظ نمو الشعر وتوزيعه حسب نوع الأنثى.
3. تنخفض الرغبة الجنسية بشكل حاد.
4. ضمور غدة البروستاتا.

إذا تم إجراء الإخصاء قبل بداية البلوغ، فإن الصبي يعاني من تغير ملحوظ في بنية العظام، وهي:

1. تطول عظامه الأنبوبية.
2. ويظل حجم الجمجمة صغيرًا نسبيًا.
3. هناك تطور واضح في حواف الحاجب والفكين.

ونتيجة للإخصاء الكيميائي، وبعد إجراء عملية جراحية، يتم انتهاك عمل نظام الغدد الصماء في الجسم الذكري.

الإخصاء لأسباب طبية

كما ذكرنا، أحد مؤشرات الإخصاء هو سرطان البروستاتا. يبدأ الورم في معظم الحالات بالتطور تحت تأثير هرمون التستوستيرون والديهدروتستوسترون. تعمل هذه الهرمونات على تعزيز نمو الخلايا الطبيعية والممرضة. ويعد خفض مستويات هرمون التستوستيرون أحد خيارات العلاج الرئيسية لسرطان البروستاتا.

يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للبويضات إلى تقليل تركيزات هرمون التستوستيرون بنسبة 85-95%. يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي أو فوق الجافية (عندما يتم حقن المخدر في الحبل الشوكي عبر العمود الفقري). يتم اختيار الخيار المحدد معًا من قبل الطبيب وطبيب التخدير والمريض.

ومع ذلك، في حالة علاج سرطان البروستاتا، يتم في معظم الحالات استبدال الاستئصال الجراحي الكامل للبويضات بإجراء الاستئصال، حيث تتم إزالة لحمتها فقط.

تحضير وإجراء عملية الإخصاء الجراحي

قبل إجراء الإخصاء الجراحي، يجب على الطبيب التحقق من وجود السرطان باستخدام خزعة. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المريض لعدد من الفحوصات الإضافية ويخضع لفحوصات خاصة وهي:

1. اختبارات البول والدم العامة.
2. اختبار الدم البيوكيميائي، والذي يسمح لك بتحديد تركيز البيليروبين واليوريا والكرياتينين والبروتين الكلي، وما إلى ذلك.
3. فحص الدم لأشكال مختلفة من التهاب الكبد والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
4. التصوير الفلوري وتخطيط القلب الكهربائي.
5. إذا كانت هناك حاجة لذلك، تتم إحالة الرجل إلى استشارة المعالج والأطباء الآخرين.

قبل العملية بفترة (عادة 1-2 أسبوع، سيخبرك الطبيب بالفترة المحددة)، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على عمليات تخثر الدم. سيخبرك الطبيب عن تفاصيل تناول الأدوية الأخرى والحياة بشكل عام خلال الفترة التحضيرية خلال الاستشارة الشخصية، مع مراعاة الخصائص والاحتياجات الفردية للمريض.

الإخصاء الجراحي هو إجراء بسيط نسبيا. بعد التخدير والإجراءات التحضيرية الأخرى، يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة كيس الصفن، وبعد ذلك يقوم بخلع الخصية والحبل المنوي في الشق. يتم إجراء خياطة وربط وتشريح الرباط النازل للخصية. يتم ربط وتشريح الأسهر، بعد الإزالة الأولية من الحبل المنوي. بعد ذلك، يقوم الجراحون بإجراء خياطة وربط وتشريح العناصر المتبقية من الحبل المنوي. وأخيرا، يتم تطبيق الغرز.

هناك أيضًا نوع أكثر تعقيدًا من العمليات الجراحية، والذي يسمح لك بالحفاظ على الغشاء البروتيني للخصيتين ويوفر نتيجة تجميلية أكثر قبولًا. تستغرق العملية بعض الوقت. المضاعفات أثناء العملية لا تظهر عمليا. في معظم الحالات، يتم إرسال المرضى إلى المنزل في يوم الجراحة.

مميزات الإخصاء الكيميائي

الإخصاء الكيميائي هو نوع من البديل للعملية الجراحية. الميزة الرئيسية للإخصاء الكيميائي هي أنه لا يسبب ضررًا خطيرًا للصحة الجسدية والعقلية للشخص مثل الجراحة. تُستخدم هذه التقنية غالبًا لمعاقبة مرتكبي الجرائم الجنسية أو عندما تكون هناك شكوك حول أن السلوك الجنسي للرجل قد يشكل خطراً على الآخرين.

الغرض الرئيسي من الإخصاء الكيميائي هو قمع الوظيفة الجنسية. وبعد مرور بعض الوقت، يتم استعادة الوظيفة الجنسية. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال دواء يحتوي على شكل معدل من هرمون التستوستيرون في جسم الرجل. هذا الدواء يقلل بشكل شبه كامل من إنتاج الحيوانات المنوية. يتوقف إنتاج هرمون التستوستيرون. ونتيجة لذلك، يؤدي الإخصاء الكيميائي إلى انخفاض الوظيفة الجنسية، ولكنه مؤقت وأقل جذرية من التدخل الجراحي.

مضاعفات بعد الإخصاء

يصاب العديد من الرجال بما يسمى بعد الإخصاء. متلازمة ما بعد الإخصاء. يتم التعبير عنها من خلال قائمة كاملة من المجمعات. ويلاحظ اضطرابات الغدد الصماء والأوعية الدموية والنباتية والعصبية.

يتجلى في شكل أعراض مختلفة تعتمد طبيعتها وشدتها إلى حد كبير على عمر المريض وحالته الصحية وردود الفعل التعويضية للجسم.

وبالتالي، فإن الاضطرابات الوعائية الخضرية الأكثر شيوعا تشمل ما يسمى. الهبات الساخنة، وخفقان القلب، والتعرق الزائد والمتكرر دون سبب محدد. بعد الإخصاء، تبدأ هذه الأعراض بالظهور في المتوسط ​​بعد شهر واحد وتصل إلى ذروتها خلال 2-3 أشهر بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لفترة ما بعد الإخصاء هو الصداع الدوري، الذي يحدث بشكل رئيسي في الصدغين ومؤخرة الرأس. بالإضافة إلى الصداع، يظهر ارتفاع ضغط الدم وألم في القلب.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن هناك مجموعة كاملة من الأعراض التي يخطئ الأطباء أحيانًا في فهمها عن طريق الخطأ على أنها مظاهر لأمراض أخرى. في حالة متلازمة ما بعد الإخصاء، فإن هذه المظاهر هي ألم في القلب، وزيادة سريعة في الوزن، وآلام في المفاصل، وأسفل الظهر والرأس، والإغماء، والدوخة، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يصاب الرجال البالغون الذين خضعوا للإخصاء الجراحي باضطرابات عصبية وعقلية، ويصابون دائمًا بارتفاع ضغط الدم.

يشعر الكثير من الرجال بالضعف والتعب بشكل مستمر، وقد يتعرضون للإجهاد الجسدي والعقلي دون سبب. من الأعراض المميزة الأخرى لمتلازمة ما بعد الإخصاء ضعف الذاكرة. ويصعب على الإنسان أن يتذكر الأحداث الجارية، لدرجة أنه لن يتمكن من تذكر أحداث كتاب قرأه للتو أو فيلم روائي طويل شاهده. يعاني العديد من المرضى بشكل دوري من الاكتئاب، ويصبحون غير مبالين بما كان مثيرا للاهتمام بالنسبة لهم قبل الإخصاء. بالنسبة للبعض، تصل حالة اللامبالاة إلى حد أن أفكار الانتحار تبدأ في الظهور.

من بين الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء، يتطور تصلب الشرايين والسمنة في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، فإن تساقط الشعر أو بداية نموه حسب النوع الأنثوي، وظهور رواسب دهنية حسب النوع الأنثوي، وتقل الرغبة الجنسية.

في معظم الحالات، يكون أحد أنواع الاضطراب المميز لهذه الحالة أكثر وضوحًا عند الرجال المصابين بمتلازمة ما بعد الإخصاء.

علاج متلازمة ما بعد الإخصاء

بداية يجب على الطبيب التأكد من أن سبب المظاهر الموجودة هو متلازمة ما بعد الإخصاء وليس أمراض أخرى. للقيام بذلك، يتم دراسة التاريخ الطبي للمريض، وقد يتم إحالته لإجراء اختبارات وفحوصات إضافية. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للرجل في كل حالة محددة.

علاج متلازمة ما بعد الإخصاء شامل بالضرورة. وينبغي أن يشمل تناول الأدوية التي تساعد على تطبيع وظيفة أجزاء معينة من الدماغ. قد يختلف ترتيب العلاج. كقاعدة عامة، يبدأ كل شيء بدورة من المهدئات والمسكنات. يجب أن يخضع المريض للعلاج الطبيعي، ويخضع لجلسات من إجراءات المياه، والأشعة فوق البنفسجية، وما إلى ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، يشمل العلاج المعقد بالضرورة الفيتامينات والمهدئات ومضادات الذهان. مدة العلاج تعتمد على شدة حالة المريض. يمكن وصف العلاج الهرموني على المدى الطويل. يمكنك البدء بتناول أي أدوية فقط على النحو الذي وصفه لك الطبيب.

يوصي العديد من الخبراء بشدة بالتحضير العلاجي النفسي المناسب للرجل للتغييرات التي تنتظره حتى قبل الإخصاء. يجب أن يعرف المريض ما يجب أن يكون مستعدًا له بعد هذا الإجراء. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، لأن... بعض الرجال في هذه الحالة تراودهم أفكار الانتحار.