أعراض وعلاج فرط اندروجين المبيض. أعراض وعلاج فرط الأندروجين عند النساء فرط الأندروجين من أصل المبيض

محتوى

فرط الأندروجين في المبيض هو أحد أمراض الغدد الصماء الشائعة. يتم تشخيص هذه الحالة من قبل أطباء أمراض النساء في 4-5٪ من المرضى. يحدث ذلك إذا بدأ إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم الأنثى بشكل زائد عن طريق المبايض.

أصناف وأسباب المتلازمة

يميز أطباء أمراض النساء فرط الأندروجين في تكوين الغدة الكظرية والمبيض والمختلط. يمكن أن يكون علم الأمراض وراثيًا أو مكتسبًا. إنه أساسي وثانوي.

في أغلب الأحيان ، يحدث فرط الأندروجين في المبيض مع مثل هذه الأمراض:

• تكيس المبايض الأولي ، والذي يتكون عند الفتيات المراهقات ؛
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (تكيس ثانوي) ؛
• ارتفاع ضغط الدم ، يسبب أعراض فرط الأندروجين في النساء بعد سن اليأس.

يحدث فرط الأندروجين عندما يتم إنتاج كمية زائدة من الأندروجين في الجسم أو لوحظ تكوينها المتزايد من سلائف هرمونات الأندروجين. يتم أيضًا تحديد التشخيص المحدد إذا ، على خلفية التركيز الطبيعي للأندروجين ، تزداد قابلية الأنسجة المستهدفة لها.

انتباه! في حالات نادرة ، يحدث علم الأمراض بسبب انخفاض مستوى الجلوبيولين في جسم المرأة ، وهو أمر ضروري لربط الهرمونات الجنسية.

الجلوبيولين ضروري لمنع تفاعل الأندروجينات ومستقبلات محددة. قد تظهر علامات الأندروجين مع أورام المبيض. هناك أشكال معينة من السرطان لوحظ فيها فرط إفراز الأندروجين.

أعراض فرط الأندروجين عند النساء

يصاحب فرط الأندروجين في المرضى قائمة واسعة من علامات أمراض النساء والتجميل وخلل التمثيل الغذائي. يمكنك الشك في تطور علم الأمراض من خلال الأعراض التالية:

• انتهاك انتظام الدورة الشهرية.
• انقطاع الطمث؛
• دورات الحيض عدم الإباضة.
• تلف الجلد ، وغالبًا ما تشكو النساء من حب الشباب ، وجفاف الجلد مع مناطق قشرية ، والزهم ، والثعلبة ؛
• hirustism (زيادة نمو الشعر عند الذكور) ؛
• ظهور الوزن الزائد.
• ضعف تحمل الجلوكوز.
• ضمور.
• خشن الصوت.

مع فرط الأندروجين الخلقي ، لوحظ وجود شذوذ في تطور الأعضاء التناسلية. أثناء فحص أمراض النساء ، قد يكشف الطبيب عن تضخم البظر ، والاندماج الجزئي للجيوب البولية التناسلية ، والشفرين الكبيرين.

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن علم الأمراض عندما تلجأ النساء إلى طبيب أمراض النساء حول العقم. البعض لديهم فرط اندروجيني خفيف من أصل المبيض. في هذه الحالة ، قد لا تكون هناك تغيرات خارجية ، ويكون مستوى الأندروجينات في الدم ضمن المعدل الطبيعي. لتوضيح التشخيص ، يتم تعيين فحص طبي شامل للمريض.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، يقوم طبيب أمراض النساء بما يلي:

• يجمع التاريخ.
• يجري الفحص والفحص باليدين ؛
• يصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
• يعطي توجيهات لاختبارات الدم والبول.

يحتاج المريض إلى تحديد تركيز هرمونات الستيرويد في الجسم. يوصى باجتياز الاختبارات لتحديد المستوى:

• التستوستيرون (إجمالي ، مجاني) ؛
• DHEA-S ؛
• GSPS.

مع فرط الأندروجين في نشأة المبيض ، لوحظ زيادة في ASD وهرمون التستوستيرون. قد يشير المستوى المرتفع للغاية من هرمون التستوستيرون الكلي أو DHEA-S إلى تطور الورم الذي يصنع الأندروجينات.

مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، لا تحتاج فقط إلى إلقاء نظرة على محتوى الهرمونات الذكرية ، ولكن أيضًا التحقق من الخلفية الهرمونية العامة. يرافق علم الأمراض:

• موازنة محتوى هرمون التستوستيرون والهرمون الملوتن ؛
• انخفاض في محتوى الهرمون المنبه للجريب.
• زيادة في تركيز البرولاكتين.

مع المرض ، لوحظ زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم. لا يمكن تحديد التشخيص إلا من قبل طبيب نسائي متمرس ، مع الأخذ في الاعتبار بيانات الفحص والفحص الفعال والمعلومات من تاريخ المريض الذي تم جمعه ونتائج الاختبار.

طرق العلاج

يجب أن يتم اختيار أساليب العلاج من قبل طبيب أمراض النساء المعالج ، مع مراعاة المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور متلازمة فرط الأندروجين.

مع تكيس المبايض ، يتم اختيار العلاج الهرموني. يمكن وصف المرضى الذين يعانون من ورم فرط الدم Medroxyprogesterone و Spironolactone. إذا لزم الأمر ، يتم اختيار موانع الحمل الفموية التي لها تأثير مضاد للأندروجين. في كثير من الأحيان يصف أطباء أمراض النساء ديانا 35. تحت تأثير الحبوب الهرمونية ، يتم منع عملية الإباضة ، وإنتاج الجونادوتروبين ، ويتم قمع إنتاج هرمونات المبيض. نتيجة لذلك ، يتم حظر مستقبلات الأندروجين ، ولا يرتفع التستوستيرون و SHPS.

يتم وصف كليمين للمرضى الذين طوروا فرط الأندروجين خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. إذا تم الكشف عن أورام خبيثة تفرز الأندروجين في المبايض ، فيجب اختيار العلاج من قبل طبيب أمراض النساء والأورام. يوصف لمعظم المرضى العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. مع ظهور الأورام الحميدة التي تنتج الأندروجينات ، يشار إلى الاستئصال الجراحي.

انتباه! توصف النساء البدينات النظام الغذائي وممارسة الرياضة. يساهم فقدان الوزن في تطبيع المستويات الهرمونية.

تنبؤ بالمناخ

تمكنت العديد من النساء ، باستخدام أساليب العلاج الصحيحة ، من إيقاف فرط الأندروجين من أصل المبيض. مع تكيس المبايض ، لوحظ نتائج جيدة مع العلاج المحافظ. يسمح لك العلاج المختار بشكل صحيح باستعادة الإباضة وتطبيع انتظام الدورة الشهرية. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم وصف التخثير الكهربي للمبايض.

في علاج فرط الأندروجين ، لا يتم تطبيع عمل الأعضاء التناسلية فحسب ، بل يتم تقليل العيوب التجميلية أيضًا. يمكن أيضًا التخلص منها بمساعدة التلاعب التجميلي. لكنها ستكون فعالة شريطة أن تخضع المرأة لعلاج يهدف إلى التخلص من الأمراض الأساسية.

يحدث فرط الأندروجين في المبيض في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الهرمونية التي نشأت على خلفية تكيس المبايض أو الأورام أو فرط التهابات. يجب أن يتم اختيار العلاج من قبل طبيب أمراض النساء بعد إجراء فحص كامل للمريض وتوضيح السبب الذي أدى إلى ظهور أعراض فرط الأندروجين. يمكنك معرفة كيف تظهر الذكورة نفسها ، وما هي الاختبارات اللازمة لتحديد التشخيص ، وكيفية إجراء العلاج ، يمكنك ذلك من الفيديو

فرط الأندروجين من نشأة المبيض هو علم الأمراض الذي يحدث خلاله فشل نظامي في الخلفية الهرمونية للمرأة. سبب المرض هو الإنتاج النشط لهرمون الذكورة (الأندروجين) ، والذي يتجاوز المعايير المسموح بها.

يتم إنتاج الأندروجين عند النساء بواسطة المبايض. هذا الهرمون مسؤول عن سن البلوغ ، حيث تتشكل الوظيفة الإنجابية بالكامل. يظهر الشعر في الفخذ والإبط وبعض الفتيات لديهن شعر في الوجه. الأندروجين هو منظم متكامل للكبد والغدد الكظرية والأعضاء التناسلية.

الأندروجين ضروري لعمل الجسد الأنثوي بشكل كامل. يهدد الإنتاج المفرط بالتحول إلى مضاعفات خطيرة تحتاج إلى العلاج الفوري بالعلاج الدوائي ، وإذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي.

يتميز فرط الأندروجين من نشأة المبيض باضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء التناسلية. على خلفية المرض ، يبدأ شعر الوجه والصدر والبطن بالنمو بشكل مكثف عند الفتيات ، ويتشكل البلوغ (نتيجة نقص الهرمون الأنثوي) ، ويحدث تضخم في غشاء بروتين النسيج الضام للمبايض .

يتطلب المرض عناية طبية طارئة. خلاف ذلك ، فإن العواقب لا رجوع فيها.

أسباب التطوير

يحدث فرط الأندروجين في المبيض في الحالات التالية:

• النشاط البدني المفرط
• زيادة كمية الأندروجين - هرمون الذكورة.
• نقص LH ، والذي يحدث نتيجة خلل في منطقة ما تحت المهاد ؛
• الامتلاء والوزن الزائد. من وجهة نظر طبية ، يمكن أن تؤدي السمنة إلى تحفيز الأندروجينات الموجودة مباشرة في الدهون. يتحولون ، يتكيفون في جسد الأنثى ويتحولون إلى هرمون الاستروجين ؛
• في مرض السكري من النوع 2.

في أغلب الأحيان ، تتعرض الفتيات الصغيرات خلال فترة البلوغ ، وكذلك النساء بعد سن 45 عامًا ، للمرض (تؤدي لحظة انقطاع الطمث إلى تغيرات مرضية خطيرة في الجسم).

أعراض

من بين العلامات الواضحة لفرط الأندروجين ، يمكن للمرء أن يميز النمو الحاد للشعر في أماكن غير مألوفة (على سبيل المثال ، على الذقن). لنلق نظرة على بقية الأعراض:

• ظهور الشعر على البطن والذراعين والساقين وحتى الفخذين. من بين جميع أنواع المرض ، تجدر الإشارة إلى واحد - الشعرانية. يتطور خط الشعر بنشاط على الوجه ؛
• تطور مرض الذكور البدائي - الصلع.
• يخضع جهاز الوجه والفكين لتغييرات. يصبح الوجه أكثر خشونة ، وتصبح أورام قيحية ، أو سواد أو حب الشباب موجودة على الجلد. تغييرات الكلام ، تغيرات جرس الصوت. زيارة صالون التجميل لا تأتي بنتائج.
• تضعف العضلات.

يجب أن تفكر أيضًا في الأعراض الثانوية لفرط الأندروجين الخفيف من أصل المبيض:

• يتم تشكيل ميل لمرض السكري.
• الامتلاء ، زيادة حادة في الوزن ؛
• تتوقف الأعضاء التناسلية عن التطور وتبقى في مرحلة التطور الحالية قبل ظهور المرض ؛
• انتهاك الدورة الشهرية.
• هناك مضاعفات - العقم.
• ينخفض ​​الضغط المفاجئ. هناك احتمال لتطوير ارتفاع ضغط الدم المزمن.

التشخيص

من السهل تشخيص فرط الأندروجين في المبيض.في بعض الأحيان يكون الفحص البصري كافيًا لتحديد وجود خط الشعر في أماكن غير مألوفة لفهم ما يحدث بالضبط للمرأة.

يتم فحص المريض واستجوابه. يحاول الطبيب (طبيب أمراض النساء عادة) رفض الأمراض الدخيلة التي لها أعراض مماثلة. فيما يلي سلسلة من الاختبارات المعملية.

في البداية ، يتم قياس الخلفية الهرمونية ويتم تحديد التغييرات التي حدثت مؤخرًا. يتم تحليل كمية الأندروجين المنتجة في جسم المرأة ، وبعد ذلك تتم مقارنتها بالمعيار. للحصول على تجميع أكثر دقة للصورة السريرية ، يعطي المريض البول ، حيث يتم قياس كمية الكيتوستيرويدات -17.

إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض للفحص للحصول على صورة سريرية مفصلة وتقييم الأضرار التي لحقت بالجسم. وتجدر الإشارة إلى أن المرض له عواقب وخيمة لا رجعة فيها ، ولا يمكن القضاء عليها إلا من خلال علاج كامل وعالي الجودة وفي الوقت المناسب.

علاج فرط اندروجين المبيض

كدورة علاجية ، يتم استخدام العلاج الدوائي. ستعتمد الأدوية الموصوفة على شكل فرط الأندروجين ، بالإضافة إلى الخصائص الفردية لجسم المريض.

ضع في اعتبارك الأنواع الرئيسية للأدوية المستخدمة للقضاء على المرض:

يجب أن تكون سلسلة التشخيص ، بالإضافة إلى مسار العقاقير العلاجية اللاحقة ، دقيقة ومتوازنة قدر الإمكان. يمكن "القضاء" على الجسد الأنثوي الضعيف بالفعل باستخدام الأدوية الموصوفة بشكل غير صحيح ، والتي لن تؤدي إلا إلى زيادة إنتاج الأندروجين.

لا تؤخر العلاج. بعد 2-3 أشهر من ظهور المرض ، لا يمكن ببساطة تثبيت بعض النتائج ، بما في ذلك الوظيفة الكاملة للجهاز التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر خط الشعر ، وكذلك الوزن الزائد ، لفترة طويلة.

في المصطلحات الطبية ، يُطلق على فرط الأندروجين في المبيض انتهاكًا لوظيفة نظام الغدد الصماء للمرأة ، مما يتسبب في زيادة إنتاج الأندروجينات. في جسم المرأة ، من الضروري القيام بالعديد من الوظائف الهامة: البلوغ ، نمو الشعر في المنطقة الحميمة ، تقوية أنسجة العظام ، الحفاظ على مستويات الرغبة الجنسية ، إلخ. إذا زادت كمية الهرمونات الذكرية ، فإن هذا يهدد بتطوير علم الأمراض الذي يحتاج إلى أن يعامل.

أنواع فرط الأندروجين عند النساء

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص فرط الأندروجين في 5-7٪ من النساء في سن الإنجاب ، منهن حوالي 20٪ يعانين من مشاكل في الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن فائض الأندروجينات يمنع النضج الطبيعي للبصيلات. يبدأ المبيضان في الحصول على قشرة كثيفة تمنع خروج البويضة من الجريب أثناء الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض المرضى من مشاكل في الحمل والحمل.
يمكن أن يحدث هذا المرض لأسباب مختلفة ، ولكن غالبًا ما يكون سبب المرض هو خلل في وظائف الغدة النخامية - الوطاء. اعتمادًا على العامل الذي أدى إلى تطور علم الأمراض ، يمكن تمييز الأشكال التالية من المرض:

• مركزي - يحدث على خلفية الانحرافات في عمل منطقة ما تحت المهاد وتشكيل ورم في الغدة النخامية ؛
• الغدة الكظرية - سبب حدوثها هو ورم في الغدد الكظرية.
• المبيض - يرتبط مرض من هذا الشكل بتطور فرط تكيس المبايض وفرط المبيض. وأيضًا بالنسبة لعلم الأمراض من هذا النوع ، تتميز أورام المبيض المنتجة للأندروجين ؛
• مختلط - يتميز هذا النوع من الأمراض بعدة اضطرابات في وقت واحد (فشل في وظيفة الغدد الكظرية ، وانحرافات في أداء المبيضين ، وما إلى ذلك) ؛
• محيطي - يحدث على خلفية داء السكري وخلل في التمثيل الغذائي (الدهون).

يلاحظ الخبراء أن أشكال فرط الأندروجين في الغدة الكظرية والمبيض هي الأكثر شيوعًا.

المبيض

في أغلب الأحيان ، يتطور فرط الأندروجين في المبيض على خلفية متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، والتي تتميز بنقص الإنزيمات الموجودة في هذه الأعضاء. يعتبر هذا المرض وراثيًا. يمنع تكيس المبايض تحويل الأندروجينات إلى هرمونات أنثوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الخبراء أن هذا النوع من فرط الأندروجين يسبب خللًا في الغدة النخامية وما تحت المهاد. تسبب هذه الانحرافات زيادة إنتاج LH وانحراف في نسب LH / FSH. يتسبب المحتوى العالي من LH في حدوث تضخم في الطبقة الخارجية للبصيلات. في النهاية ، يؤدي هذا إلى زيادة إنتاج الأندروجينات وظهور أولى علامات الذكورة. ويؤثر نقص هرمون FSH على نضوج البصيلات.
FLH هو نوع من الهرمونات تفرزه الغدة النخامية. في جسم الإنسان ، فهي مسؤولة عن وظائف الغدد الجنسية وتعزز إنتاج الخلايا التناسلية. في الرجال ، يتحكم في مستويات هرمون التستوستيرون ويعزز النضج الطبيعي للحيوانات المنوية ، بينما في النساء يعمل على تطبيع نضج الجريب.
يعتبر العامل الآخر في تطور شكل المبيض من الأمراض هو الأورام المنتجة للأندروجين. تثير هذه الأورام زيادة في إنتاج هرمونات الذكورة وزيادة تطور فرط الأندروجين.

يلاحظ الخبراء أن شكل المبيض من الأمراض قد يترافق مع الشكل المركزي. تحدث مثل هذه الحالات على خلفية عوامل معينة: الصدمة والتسمم في الدماغ وأورام الغدة النخامية. يصاحب هذا المرض زيادة في مستوى البرولاكتين في الدم.

مجاور للكلية

وفقًا للخبراء ، فإن فرط الأندروجين هو مرض وراثي ، لأن خطر الإصابة بهذا المرض ذي الخلفية الوراثية المعقدة مرتفع بشكل كبير. يمكن أن يحدث المرض حتى في مرحلة الطفولة.
من بين العوامل الرئيسية في تطور الشكل الكظري للمرض ، يمكن للمرء أن يميز - متلازمة الأندروجين. يتجلى في عدم كفاية إنتاج الإنزيمات المسؤولة عن إنتاج الهرمونات الموجودة في قشرة الغدة الكظرية. في الطب ، تسمى هذه الإنزيمات القشرانيات السكرية.
في حالة عدم وجود الإنزيمات اللازمة ، يبدأ جسم الإنسان في استخدام المواد التي يتم معالجتها بشكل طبيعي لإنتاج الأندروجينات. في هذا الصدد ، يمكن أن تحدث فائض من الأندروجينات عند الأطفال.
عادة ، تظهر أعراض شكل الغدة الكظرية من علم الأمراض في وقت مبكر. يبدأ الحيض في وقت متأخر جدًا ، ويصبح نادرًا في المستقبل أو قد يختفي تمامًا. المرأة لها شخصية ذكورية ، حيث يصبح الحوض أضيق ، والكتفين ، على العكس من ذلك ، واسعة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض أخرى لعلم الأمراض:

• غدد ثديية متخلفة
• تصبغ الجلد؛
• طفح جلدي موضعي في الظهر والصدر.
• يتضخم البظر قليلاً ويقل حجم الرحم.

في شكل الغدة الكظرية من فرط الأندروجين ، يوصف المرضى العلاج بأدوية الجلوكوكورتيكويد.

أسباب ظهور علم الأمراض

يحدث فرط الأندروجين عادة في شكلين: مطلق (زيادة مستويات الأندروجين في الدم) وشكل نسبي (مستوى الأندروجينات طبيعي ، ولكن مع زيادة التمثيل الغذائي في أنواع أخرى من الهرمونات التي لها تأثير سلبي على الأعضاء المستهدفة - الظهارة ، الدهنية والعرق الغدد وبصيلات الشعر).
وفقًا للإحصاءات ، يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجين في المبيض (أصل المبيض) كل عام. حاليًا ، يتم تشخيص كل امرأة في سن الإنجاب بهذا المرض. لعلاج هذا المرض ، من المهم تحديد العامل الذي أثار ظهوره. من بين الأسباب الرئيسية لفرط الأندروجين عند النساء ، يمكن تمييز ما يلي:

• متلازمة التناسلية التناسلية - في عملية إنتاج الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية ، لا توجد كمية كافية من الإنزيمات لمعالجة الهرمون. وهذا يؤدي إلى تراكم الهرمون في الجسم.
• ورم في الغدد الكظرية والمبايض - الأورام التي يمكن أن تسبب فشل هرموني ، حيث يكون هناك زيادة في إنتاج الأندروجين ؛
• تكيسات متعددة هي عملية مرضية يتم فيها تغطية المبيضين بالخراجات ؛
• متلازمة كوشينغ - انحراف في وظائف الغدد الكظرية ، حيث يكون هناك زيادة في إنتاج الجلوكوكورتيكويد ؛
• أمراض الغدة الدرقية - هناك أمراض تشمل قصور الغدة الدرقية الذي يسبب فشل هرموني في جسم الأنثى ؛
• زيادة وزن الجسم - زيادة الوزن ، يمكن أن تؤدي إلى فشل هرموني. السمنة في مرحلة الطفولة خطيرة بشكل خاص.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية الستيرويدية ؛
• انتهاك لوظيفة الغدة النخامية أو ما تحت المهاد - تؤدي هذه الانتهاكات إلى زيادة إنتاج LH ، مما يؤدي إلى اضطراب نسبة LH / FSH ؛
• تضخم المبيض - يحدث عادة عند النساء في سن الشيخوخة ؛
• داء السكري - في حالة الاضطرابات الأيضية ، هناك زيادة في إنتاج بعض الهرمونات ، والتي قد تتطور فيها فرط الأندروجين ؛
• الحمل - خلال هذه الفترة ، تحدث تغيرات هرمونية في جسم المرأة ، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات الأندروجين ؛
• الأمراض الخلقية في الغدد الكظرية والمبيض - هذا العامل شائع ويلاحظ في 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجين. مع خلفية وراثية معقدة ، يكاد يكون من المستحيل علاج علم الأمراض.

اقرأ أيضا متلازمة الأعضاء المنهكة في الجهاز التناسلي الأنثوي

في انتهاك لوظيفة المبيضين ، يمكن أن يتطور علم الأمراض في مرحلة الطفولة. مع فرط الأندروجين الخلقي ، قد تكون هناك مشاكل في تحديد جنس الطفل. يتم تشخيص إصابة الفتيات بالشفرات الكبيرة والبظر المتضخم ، والذي يمكن أن يكون مشابهًا في الحجم للقضيب. لا يتم تعديل الأعضاء التناسلية الداخلية. حجمها صحيح. مع تطور فرط الأندروجين في سن أكبر ، يكون لدى الفتيات نمو متزايد لشعر الجسم.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من المستوى الطبيعي للأندروجين ، فإن 70-85 ٪ من النساء لديهن علامات فرط الأندروجين.

يعاني معظم المرضى من حب الشباب في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغت بعض النساء عن تساقط الشعر على رؤوسهن. في 40-80٪ من الحالات ، يرجع ذلك إلى زيادة إنتاج الأندروجين ، وفي البقية - زيادة معالجة هرمون التستوستيرون إلى هرمون أكثر نشاطًا يسبب نموًا مفرطًا للشعر.

أعراض فرط الأندروجين

أعراض فرط الأندروجين في المبيض لدى النساء في سن الإنجاب من نوعين: رئيسي وثانوي. تعتمد الصورة السريرية للمرض على إهمال علم الأمراض وعامل تطوره.
من بين العلامات الرئيسية ، يميز الخبراء العلامات التالية لوجود فائض من الأندروجين عند النساء:

• زيادة نمو الشعر على الأطراف ومناطق أخرى من الجسم (الصدر ، البطن ، الظهر) ، وفي الحالات المتقدمة ، يلاحظ نمو شعر الوجه ؛
• تشكيل بقع صلعاء على الرأس.
• تشكيل حب الشباب والكوميدونات على الوجه.
• توقف نمو الغدد الثديية ، يتطور الشكل وفقًا لنوع الذكور ؛
• ضمور الأنسجة العضلية.

يحدد الأطباء أيضًا العلامات الثانوية لزيادة عدد الأندروجينات ، والتي يعتمد ظهورها على العامل في تطور علم الأمراض:

• نسبة عالية من الجلوكوز في سوائل الجسم (داء السكري) ؛
• زيادة الوزن السريع
• زيادة الرغبة الجنسية
• زيادة نمو الأنسجة العضلية.
• فشل الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث.
• العقم أو العقم.

من بين العلامات الجنسية لفرط الأندروجين ، يمكن للمرء أن يميز تطور الأعضاء التناسلية للمرأة وفقًا لنوع وسيط وفشل الدورة الشهرية (في بعض الحالات ، يكون تطور انقطاع الطمث ممكنًا).
يؤدي زيادة نشاط الأندروجينات إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي (فرط بروتينات الدم ، ومرض السكري من النوع 2) ، ومرض الشريان التاجي ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يلاحظ الخبراء أن هذه الإخفاقات تؤدي إلى حقيقة أن المرضى أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد. هذا بسبب تدهور وظائف الجهاز المناعي على خلفية فرط الأندروجين. العديد من النساء المصابات بهذه الأمراض عرضة للاكتئاب.

اقرأ أيضا عواقب ظهور جريب مزمن عند النساء

تشخيص علم الأمراض

يحدث فرط الأندروجين الخفيف في نشأة المبيض ، كقاعدة عامة ، بشكل خفي ويكاد يكون من المستحيل تشخيصه. كقاعدة عامة ، يكون مستوى الأندروجين المصحوب بفرط الأندروجين الخفيف من أصل مبيض ضمن النطاق الطبيعي.
إذا كان المريض يعاني من واحد أو أكثر من أعراض فرط الأندروجين ، فعليك زيارة أخصائي على الفور. كقاعدة عامة ، يتعامل طبيب أمراض النساء مع تشخيص المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة زيارة طبيب الغدد الصماء. سيصف الأخصائي سلسلة من الفحوصات:

• استجواب المريض (لإثبات سوابق حياة المريض) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
• الفحص الخارجي للجلد
• فحص أمراض النساء
• اختبارات باستخدام الديكساميثازون (يتم إجراؤها من أجل تحديد مصدر زيادة إنتاج الأندروجينات) ؛
• فحص لتحديد التشوهات الجينية ؛
• تحديد مستوى الجلوبيولين.
• قياس مستويات هرمون التستوستيرون و 17 OP في البول ؛
• علامة لتحديد قوات حرس السواحل الهايتية (يتم تعيينها إذا كان مستوى الأندروجين ضمن النطاق الطبيعي.

في حالة الاشتباه في أورام المبيض ، تتم إحالة المرضى لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية. ستسمح لك كل طرق الفحص هذه باستعادة الصورة السريرية للمرض واختيار أفضل طريقة للعلاج.

العلاج التطبيقي

إذا كانت المريضة تعاني من أمراض المبيض ، فإنها توصف لها علاجًا معقدًا باستخدام عدة طرق للعلاج:

• دواء (يعتمد على العلاج الهرموني بالأدوية التي تحتوي على هرمون TSH) ؛
• العلاج بالطب التقليدي
• العلاج الغذائي.

إذا كان لدى المرضى ورم في المبيض أو الغدد الكظرية ، يتم استخدام العلاج الجراحي. من المتوقع أن يخضع هؤلاء المرضى لعملية جراحية لإزالة الورم والمزيد من العلاج الكيميائي (إذا كان الورم خبيثًا).

العلاجات المحافظة

يعتمد مبدأ علاج فرط الأندروجين بشكل مباشر على العامل الذي أثار تطور علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، عند وصف العلاج ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار الغرض من العلاج: القضاء على علامات كثرة الشعر ، واستعادة الوظيفة الإنجابية ، إلخ.
إذا كانت زيادة الأندروجين ناتجة عن زيادة الوزن ، يتم وصف العلاج الغذائي والنشاط البدني للمرضى من أجل تقليل وزن الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج الدوائي للنساء باستخدام عقاقير مجموعة معينة:

• مع زيادة نمو الشعر ، يتم وصف Medroxyprogesterone ؛
• لتقليل مستوى هرمونات الستيرويد ، يتم وصف موانع الحمل المركبة من النوع للمرضى. يتم وصف هذا العلاج فقط إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل ؛
• يمكن قمع إنتاج الستيرويد مع كيتونوزول ؛
• مع أعراض الشعرانية ، يوصف سبيرونولاكتون. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى 6 أشهر.

عندما يتم الكشف عن ورم في المبيضين الأنثوي ، لا يمكن علاج فرط الأندروجين بطريقة محافظة. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى التدخل الجراحي.

العلاجات الشعبية

وفقًا للخبراء ، يجب الجمع بين العلاج الدوائي لفرط الأندروجين في المبيض واستخدام الطب التقليدي. على الرغم من فعالية هذا العلاج ، من المهم أن نتذكر أن الاستخدام طويل الأمد للحقن الطبية يمكن أن يتسبب في ظهور عواقب سلبية. لذلك ، يتم قبول المستحضرات العشبية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

1. الرحم بوروفايا - له تأثير علاجي ضعيف في فرط الأندروجين. لذلك ، يجب استخدام هذا النبات مع الأعشاب الأخرى. لكي يكون العلاج أكثر فاعلية ، يجب أن تستمر فترة أخذ Womb Borovoy لمدة 6 أشهر على الأقل. وصفة تحضير هذا التسريب الطبي أساسية: صب 1 ملعقة كبيرة في كوب من السائل المغلي. ملعقة من العشب الجاف واتركيها لمدة 60 دقيقة. اشرب كوبًا من الماء بكميات صغيرة طوال اليوم. من المهم أن تتذكر أن العمر الافتراضي لهذا التسريب الطبي قصير جدًا.
2. جذر عرق السوس - يساعد على تقليل إنتاج هرمون التستوستيرون في جسم المرأة وله تأثير مهدئ. لجعل العلاج أكثر فعالية ، من الأفضل أخذ جذر عرق السوس في مجمع جذر ماري. اخلطي هذه المكونات بنسب متساوية (1 ملعقة كبيرة لكل منهما). يُسكب المزيج الناتج مع ثلاثة أكواب من الماء المغلي ويصر لمدة 10-12 ساعة. خذ ثلاث مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة مغلي.
3. جذر الهندباء - يستخدم بنشاط ليس فقط في علاج فرط الأندروجين ، ولكن أيضًا لإزالة السموم من الجسم. طحن جذر الهندباء. بعد ذلك ، 4-5 ملاعق كبيرة. ملاعق من الجذر صب 1 لتر من السائل الساخن. يغلي على نار خفيفة لمدة 30-40 دقيقة. بعد انقضاء الوقت ، اترك المرق لمدة ساعة ، ثم يصفى بعناية. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملاعق من الأموال 3-4 مرات في اليوم.
4. النعناع - يخفض مستويات الأندروجين وله تأثير مريح. أضف 1 ملعقة صغيرة من النبات إلى الشاي. سارت الامور بشكل جيد مع أي نوع من هذا المشروب.
5. الإستخلاصات الطبية رائعة للمساعدة في فرط الأندروجين ، لكنها ليست بأي حال من الأحوال حلاً سحريًا. كقاعدة عامة ، لا يمكن ملاحظة تأثير هذا العلاج على الفور ، ولكن فقط بعد 3-4 أشهر من بدء العلاج.

فرط الأندروجين هو علم الأمراض الذي تخضع فيه الخلفية الهرمونية للمرأة لتغييرات كبيرة. هناك إفراز مفرط لهرمون الأندروجين ، والذي يعتبر ذكورًا. في جسم المرأة ، يؤدي هذا الهرمون العديد من الوظائف الضرورية ، لكن الكمية الزائدة منه تؤدي إلى عواقب غير سارة ، يكون علاجها إلزاميًا.

يتم إنتاج الأندروجين في النساء عن طريق الخلايا الشحمية والغدد الكظرية والمبايض. تؤثر هذه الهرمونات الجنسية بشكل مباشر على عملية البلوغ عند النساء وظهور الشعر في منطقة الأعضاء التناسلية والإبطين. تنظم الأندروجينات وظائف الكبد والكلى وتؤثر أيضًا على نمو العضلات والجهاز التناسلي. إنها ضرورية للنساء الناضجات ، لأنها تصنع الإستروجين ، وتحافظ على مستوى كافٍ من الرغبة الجنسية وتقوية أنسجة العظام.

فرط الأندروجين في النساء ، مظاهره وعواقبه الصورة

فرط الأندروجين هو حالة مرضية تؤدي في أغلب الأحيان إلى انقطاع الطمث (الغياب التام للحيض) والعقم. تُحاط بصيلات المبيض عند النساء بطبقات من الخلايا ، ويمنع وجود فائض من الأندروجينات نمو الجريبات ، مما يؤدي إلى رتق الجريبات (فرط نمو البصيلات). بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود كمية زائدة من هرمونات الذكورة ، يتطور تليف كبسولة المبيض ، مما يؤدي بدوره إلى مرض تكيس المبايض (العديد من الخراجات على المبيض).

لإتقان آلية تطور فرط الأندروجين عند النساء ، يجب أن تتذكر:

• ما تحت المهاد هو القسم التنظيمي المركزي في دماغ الرأس ، والذي يتحكم في عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان ؛ مسؤول عن وظائف الغدد الصماء والغدد التناسلية. إنه مكان للتفاعل بين نظامين مهمين ، مثل الجهاز العصبي والهرموني ؛
• الغدة النخامية هي الغدة الصماء الرئيسية الموجودة في جذع الدماغ في الرأس. مسؤول عن نشاط نظام التمثيل الغذائي الهرموني تحت إشراف منطقة ما تحت المهاد ؛
• انتهاكات التكوين المركزي هي اضطرابات تنظيمية في الدماغ ، تظهر من خلل في الغدة النخامية وما تحت المهاد ؛
• الغدد الكظرية عبارة عن غدد صماء صغيرة تقع فوق الكلى. وهي تتكون من طبقتين - القشرية الداخلية والخارجية.
• اختبار لتحديد مصدر فرط الأندروجين باستخدام ديكساميثازون - من خلال إدخال هذا الدواء ، يتم تحديد مستوى الأندروجين في الدم لدى النساء

اضرار المبيض وكيفية التعامل معها

تم العثور على فرط الأندروجين من أصل المبيض في 4-5 ٪ من النساء في سن الإنجاب. لا يجعل تنوع الأسباب من الممكن تحديد شرطية حدوثه بدقة ، ومع ذلك ، تم تحديد رابط رئيسي في التسبب في المتلازمة - هذه هي الإخفاقات التنظيمية الرئيسية والثانوية في عمل نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية . تسبب هذه الإخفاقات في التحفيز المفرط لإنتاج LH أو تؤدي إلى زيادة نسبة هرمونات موجهة الغدد التناسلية LH / FSH.

تؤدي الكمية الكبيرة أو الزائدة نسبيًا من LH إلى تضخم غشاء بروتين النسيج الضام للمبايض ، والطبقة الخارجية والحبيبية للبصيلات. وبسبب هذا ، تزداد كمية أندروجينات المبيض ، وتصبح علامات الذكورة مرئية. يؤدي الإنتاج غير الكافي لـ FSH إلى حقيقة أن البصيلات لا تنضج ، وتبدأ المرأة في الإباضة ، مما يتطلب العلاج.

الأسباب هي الأحمال الثقيلة وهرمونات الذكورة الزائدة.

يقترح علماء الطب أن فرط اندروجين المبيض يحدث بسبب:

• زيادة نسبية أو غير مشروطة من LH ، والتي نشأت بسبب سوء أداء الغدة النخامية أو تحت المهاد ؛
• التوليف المفرط لهرمونات الستيرويد الذكورية من قشرة الغدة الكظرية في فترة ما قبل البلوغ ؛
• تراكم الدهون الزائدة في سن ما قبل البلوغ. يُعتقد أن السمنة هي عامل الخطر المهيمن ، حيث يتم تحويل الأندروجينات في الغالب إلى هرمون الاستروجين في الدهون ؛
• مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم.
• بسبب ضعف نشأة المنشطات في المبايض الأنثوية. في بعض المرضى ، هناك إنتاج مكثف لـ 17alpha-hydroxylase ، وهو إنزيم يحول 17-hydroxypregnenolone إلى DHEA و 17-hydroxyprogesterone إلى هرمون الستيرويد androstenedione ؛
• قصور الغدة الدرقية الأساسي

يمكن أن تظهر تكيس المبايض عند النساء مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي غير الكلاسيكي.

تشمل الأسباب الأخرى لفرط الأندروجين الأورام التي تفرز الأندروجين على المبايض (التي تتطلب علاجًا جراحيًا) ، وفرط الجلطة ، والورم الليدي.

تشمل الأعراض نمو الشعر الزائد على الجلد

يمكن أن تكون أعراض فرط الأندروجين أساسية:

• نمو شعر نشط في أطراف المرأة وأجزاء أخرى من الجسم (البطن ، الغدد الثديية). يبدأ الشعر في النمو على الخدين - يسمى هذا النوع من نمو الشعر الشعرانية ؛
• بقع صلعاء على الرأس (الثعلبة) ؛
• تظهر عيوب على الوجه في شكل حب الشباب والبثور والتقشير والتهابات مختلفة (العلاج من قبل أخصائي التجميل لا يعطي نتائج) ؛
• يتطور هشاشة العظام ، ويلاحظ ضمور العضلات ؛

متلازمة فرط الأندروجين عند النساء لها مظاهر ثانوية (حسب مرحلة المرض وأسبابه):

• زيادة مستويات السكر في الدم (داء السكري من النوع 2) ؛
• مجموعة حادة من الوزن الزائد (السمنة التي تحتاج إلى علاج) ؛
• تكوين الأعضاء التناسلية عند النساء حسب النوع الوسيط ؛
• لا تحيض المرأة أبدًا أو تنفصل الدورة بفواصل زمنية كبيرة ؛
• العقم أو الإجهاض إذا حدث فرط الذكورة أثناء الحمل (من أجل الحمل الناجح للجنين ، يحتاج جسم المرأة إلى هرمونات أنثوية بكمية معينة ، ومع فرط الأندروجين لا يتم إنتاجها عمليًا) ؛
• نوبات ارتفاع ضغط الدم

غالبًا ما تصاب النساء اللاتي يعانين من فرط الأندروجين بنزلات البرد وعرضة لحالات الاكتئاب والتعب. عمر المريض ليس مهمًا - يمكن أن يكون فرط الأندروجين مريضًا تمامًا في أي فترة عمرية ، بدءًا من الولادة نفسها.

يتكون التشخيص من فحص الطبيب وتحديد أسباب المرض

في بداية فحص المرأة ، يحاول الطبيب أولاً وقبل كل شيء استبعاد الأمراض المصاحبة: أمراض الكبد ، التمايز الجنسي ، متلازمة كوشينغ ، تكوينات الورم التي تفرز الأندروجين في الغدد الكظرية.

تشخيص فرط الأندروجين عند النساء في المختبر السريري:

1. تحديد المستوى الهرموني الرئيسي. اكتشف ما هي كمية البرولاكتين ، والتستوستيرون الحر والكلي ، وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون ، ومستويات أندروستينيديون و FSH في بلازما الدم. تؤخذ المادة في الصباح على معدة فارغة. نظرًا للتغير المستمر في الخلفية الهرمونية ، يتم اختبار المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجين ثلاث مرات ، مع فترات 30 دقيقة بين الإجراءات ، ثم يتم خلط الأجزاء الثلاثة من الدم. تشير سلفات Dehydroepiandrosterone ، بكمية تزيد عن 800 ميكروغرام ٪ ، إلى وجود ورم يفرز الأندروجين في الغدد الكظرية ؛
2. يتم تحديد كمية الكيتوستيرويدات -17 في البول.
3. يأخذون علامة لتحديد قوات حرس السواحل الهايتية (في حالة وجود علامات على فرط الأندروجين ، ولكن يظل المستوى الرئيسي للأندروجين طبيعيًا).

الفحص الآلي: يُحال المريض المصاب بفرط الأندروجين لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية داخل المهبل (لتصور تكوينات الورم).

يتم العلاج بالعقاقير المختلفة ، اعتمادًا على شكل ورغبات المرأة.

يعتمد على الرغبات الشخصية للمرأة المصابة بفرط الأندروجين:

• إذا كان من المتوقع وجود أطفال في المستقبل ، فإن العلاج يكون باستخدام عقار كلوميفين ؛
• إذا كانت المرأة لا تخطط لاستعادة الخصوبة ، يتم وصف العلاج الهرموني (موانع الحمل الفموية). مع نسبة عالية من LH (بعد شهرين من تناول الأدوية) ، تعود مستويات الأندروستينيون والتستوستيرون إلى طبيعتها ؛
• إذا تم بطلان أدوية منع الحمل للمرأة ، يتم وصف سبيرونولاكتون للعلاج. مسار العلاج ستة أشهر.
• تتم إزالة الأورام الموجودة على المبايض على الفور

95٪ شكل الغدة الكظرية خلقي وعلاجه يجب أن يكون دقيقا وعالي الجودة.

غالبًا ما يكون فرط الأندروجين في الغدة الكظرية خلقيًا. تظهر الأعراض الذكورية في هذه الحالة مبكرًا. يظهر الحيض الأول عند النساء متأخرًا جدًا ، وفي المستقبل يمكن أن يصبحوا نادرًا جدًا أو يتوقفون تمامًا. مع فرط الأندروجين في الغدة الكظرية ، يعاني جميع المرضى من حب الشباب بكثرة على الظهر والصدر ، وتصبغ الجلد الموضعي.

في النساء ، لوحظ نقص تنسج الغدد الثديية ، يتطور الشكل وفقًا لنوع الذكور (الحوض ضيق ، الكتفين عريضان). مع فرط الأندروجين في الغدة الكظرية ، يكون بظر المرأة متضخمًا إلى حد ما ، ويصبح الرحم أصغر ، لكن المبيضين يظلان بالحجم الطبيعي.

يتطلب تشخيص وعلاج فرط الأندروجين عند النساء أقصى درجات الدقة. مع فرط الأندروجين من أصل الغدة الكظرية ، يوصى بالعلاج بأدوية الجلوكورتيكويد من أجل الحفاظ على المستويات الهرمونية الطبيعية.

فرط الأندروجين من أصل الغدة الكظرية هو حالة مرضية خاصة يتغير فيها الوضع الهرموني للمرأة بشكل كبير. الأندروجينات هي هرمونات ذكورية. إذا تم إنتاجها بكميات كبيرة في جسم المرأة ، يتغير المظهر والعمليات الفسيولوجية الأساسية.

يتجلى فرط الأندروجين في المرضى من خلال السمات الذكورية. لا يزال الكثير من العلماء قلقين بشأن مسألة كيفية التخلص من هذه المشاكل إلى الأبد ، ما هي ، والتي تسبب تضخم. في قسم أمراض نشأة الغدد الصماء ، والتي يعتبرها اختصاصيو أمراض النساء ، تنتمي الأولوية إلى الحالات المرضية الناجمة عن اختلال وظائف الغدة الدرقية وفرط الأندروجين.

فرط الأندروجين في الغدة الكظرية هو مرض يؤدي إلى اختلال هرموني كامل عند النساء وانقطاع الطمث والعقم اللاحق. العلاقة الوثيقة بين المبيضين والغدد الكظرية تقوم على التفاعل الهرموني وتأثير جميع المواد الهرمونية على عمل أعضاء وأنظمة الجسم كله. عادة ، تكون البصيلات محاطة بهياكل خلوية خاصة. إذا كان هناك الكثير من الأندروجينات في جسم الأنثى ، فإن النمو الطبيعي للجريب أمر مستحيل.

قد لا يظهر علم الأمراض لبعض الوقت. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يؤدي فرط النمو (رتق) الهياكل الجريبية إلى تكيس المبايض. تتشكل الكثير من التكوينات الكيسية على الغدة مما يؤثر سلبًا على صحة المرأة. الأسباب الرئيسية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي الأحمال الثقيلة وزيادة هرمونات الذكورة.

يمكن أن تتطور فرط الأندروجين من أصل المبيض ، وفقًا للعلماء ، بسبب الظروف المعاكسة التالية:

• اختلال وظيفي في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد (في هذه الحالة ، يرتفع مستوى الهرمون اللوتيني ، مما يتسبب في اختلال التوازن الهرموني الكلي) ؛
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي نتيجة لخلل في الغدد الكظرية على وجه التحديد في فترة ما قبل البلوغ. أنتجت الغدد الكثير من الأندروجينات ، ولا تزال أسباب هذا الخلل الوظيفي غير واضحة ؛
• زيادة الوزن.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ليديغوما.
• تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية.
• مقاومة الأنسولين؛
• فرط أنسولين الدم
• أورام إفراز الأندروجين في المبيضين والغدد الكظرية (هذه الأورام قادرة على تكوين صورة حية للعلامات السريرية المميزة لفرط الأندروجين) ؛
• قصور الغدة الدرقية من النوع الأولي.

تضخم المبيض

يجدر النظر بشكل منفصل في تضخم المبايض ، كواحد من العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور فرط الأندروجين. تضخم المبيض اللحمي وفرط التنسج - النمو الثنائي لسدى المبيض. تعتمد العملية المرضية على آليات الانتشار واللوتين. من الناحية السريرية ، تشبه عمليات فرط التنسج المقترن بفرط الأندروجين التدريجي متلازمة كوشينغ في شكلها "الكلاسيكي" ، أو الورم الأرومي والمبيض الواسع ، أو تصلب الكيسات في تكوينات المبيض.

ملامح تطور فرط الأندروجين عند النساء

إن حالة فرط الأدرينوجين بالنسبة لجسم المرأة هي أصعب اختبار. تعتبر الأسباب "الأنثوية البحتة" لتطور مثل هذا الخلل القوي هي الشروط التالية:

1. أشكال مختلفة من متلازمة الأدرينوجين عند النساء (لا تتحول الهرمونات الجنسية الذكرية إلى مواد جلايكورتيكويد ، ولكن إلى أندروجينات ، تتراكم في الجسم أكثر فأكثر كل يوم) ؛
2. وجود أورام في الغدد الكظرية أو المبايض ، مما يزيد من عدد التكوينات الخلوية التي تفرز الأندروجينات (يحدث عقم لا رجعة فيه ، ولا تستخدم تقنيات الإنجاب في مثل هذه الحالة ، وتركز كل الجهود على إنقاذ حياة المريض) ؛
3. أمراض الأعضاء الأخرى في جهاز الغدد الصماء ، التي تؤدي بشكل غير مباشر إلى تطور فرط الأندروجين (تعاني وظائف الدورة الشهرية والتناسلية ، كقاعدة عامة ، أقل من الجوانب الفسيولوجية الأخرى المهمة لصحة المرأة).

في كثير من الأحيان ، يتم التعرف على التوليف المفرط للأندروجينات بواسطة الهياكل الغدية لجسم المرأة بمتلازمة شتاين ليفينثال ، على خلفية متلازمة المهاد ، مع فرط لاكتين الدم. الشكاوى الرئيسية للنساء هي التدهور الحاد في المظهر والرفاهية: عدم ظهور الإباضة مع قمع تخليق هرمون الاستروجين ، وظهور فرط الشعر ، وحب الشباب. تبدو المرأة "كالرجل" ، والجهاز التناسلي مكتئب من الناحية الفسيولوجية.

أعراض

يتجلى فرط الأندروجين في الغدة الكظرية في معظم النساء من خلال مجموعة كاملة من الأعراض المحددة. تنقسم جميع العلامات السريرية تقليديًا إلى فئتين: الرئيسية والثانوية.

الأعراض الرئيسية:

1. فرط شعر الجلد. يُلاحظ نمو الشعر بشكل أساسي في البطن (خاصة في الجزء السفلي) والصدر والأطراف العلوية والسفلية. أشد أشكال الشعرانية - الشعرانية - يبدأ الشعر الخشن بالنمو على خدين النساء ؛
2. ظهور بقع صلعاء مميزة على الرأس (ثعلبة الغدة الكظرية عند النساء) ؛
3. تغيرات قوية في حالة الأنسجة الجلدية (تشكل حب الشباب ، حب الشباب ، البثور ، التقشير ، التفاعلات الالتهابية). فارق بسيط مهم هو أن أي تلاعب من قبل أخصائي التجميل لا يعطي أي نتائج ، لأن السبب يكمن في عمق ؛
4. ضمور عضلي
5. التطور السريع لهشاشة العظام.

يمكن أن تشكل متلازمة فرط الأندروجين مجموعة متنوعة من العمليات المرضية: تضخم الغدد الكظرية ، وإصابات منطقة ما تحت المهاد ، والخلل الوظيفي لأي غدة في الجسم ، وأكثر من ذلك بكثير. اعتمادًا على أسباب المرض ، وسيعتمد على مدى تأثيره على المريض ، وسيعتمد مسار المرض ووجود أعراض ثانوية. قد تعاني النساء من مثل هذه الظواهر غير الطبيعية والحالات المرضية:

1. زيادة الوزن بشكل حاد.
2. تشكيل الأعضاء التناسلية حسب النوع الوسيط ؛
3. شذوذ الدورة الشهرية.
4. العقم (أقل في كثير من الأحيان - الإجهاض ، حيث يصعب على المرأة الحمل بشكل عام) ؛
5. قفزات حادة في ضغط الدم.
6. الزهم.
7. Baryphony (خشن حاد وخفض نبرة الصوت).

النساء عرضة للاكتئاب. يصابون بنزلات البرد في كثير من الأحيان ، ويتعبون بشكل أسرع.

تدابير التشخيص

في البداية ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص تفريقي ، باستثناء أمراض محددة أخرى. نحن نتحدث عن الأمراض التالية:

1. ضخامة الاطراف؛
2. أمراض الكبد
3. تمايز جنسي غير طبيعي
4. متلازمة كوشينغ
5. أورام الغدد الكظرية القادرة على إفراز الأندروجينات.

لا يمكن تشخيص فرط الأندروجين إلا بعد إجراء جميع الإجراءات التشخيصية المناسبة. بادئ ذي بدء ، يتم وصف الاختبارات التالية للمريض:

1. دراسة الخلفية الهرمونية. تسمح لك طرق الفحص الحديثة في المختبر بتحديد كمية البرولاكتين بدقة ، والتستوستيرون الحر والكلي ، ومستويات FSH في الدم. نظرًا لحقيقة أن المواد الهرمونية يتم إنتاجها بشكل غير متساو خلال النهار ، يتم أخذ العينات ثلاث مرات في اليوم ؛
2. تحديد الكيتوستيرويدات في البول.
3. علامات على HG.

ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وغير المنضبط هو مرض من أصل الغدة الكظرية ، وبالتالي ، فإن التحليلات والدراسات التقليدية لتحديد أمراض GB ذات صلة أيضًا. مطلوب من المريض أن يصف الفحص بالموجات فوق الصوتية داخل المهبل ؛ التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مهم إذا كانت خصائص جسم المريض بحاجة إلى دراسة تفصيلية كبيرة. من أجل تحديد نوع وخصائص مسار المرض بدقة ، يمكن إجراء التشخيصات بالموجات فوق الصوتية عدة مرات.

علاج فرط اندروجين الغدة الكظرية

يصعب علاج فرط الأندروجين في الغدة الكظرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض نفسه غير مستقر للغاية من حيث الأعراض الشديدة ، ويتشكل أيضًا على أساس حالات مرضية أخرى لا تقل خطورة في حدتها.

يتم إجراء العلاج لدى النساء دائمًا وفقًا لخطة فردية. بادئ ذي بدء ، عند وضع خطة علاجية ، يجب على الطبيب أيضًا أن يسترشد ببعض رغبات المرأة. تلعب الجوانب التالية دورًا مهمًا:

1. الرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل ؛
2. لا حاجة للحفاظ على وظائف الخصوبة ؛
3. الحاجة إلى حماية أعضاء الجهاز التناسلي من المضاعفات المحتملة (على سبيل المثال ، تاريخ مرهق وخطر الإصابة بالسرطان).

فرط الأندروجين ، الذي يستمر علاجه لسنوات ، سوف يزعج المرأة لفترة طويلة بأعراضها "الكلاسيكية". قد تكون استعادة مظهرك "الصحي" أمرًا صعبًا للغاية. من المهم الالتزام بجميع قواعد العلاج ، فالأعراض في هذه الحالة قد لا تختفي على الفور ، لكن المشاكل بالتأكيد لن تتفاقم.

سيتعين على النساء تناول الأدوية التي تحتوي على الكمية المطلوبة من الهرمونات لفترة طويلة ، مما سيصحح الحالة الهرمونية للمريض. أثناء العلاج ، يتحكم الأطباء في إفراز الكيتوستيرويدات في البول.

يتم العلاج الجراحي للمرض باستخدام التقنيات التالية:

1. استئصال المبايض على شكل إسفين.
2. إزالة التخدير من الغدد ذات الشق (أحيانًا بدون حز) من الأكياس الجريبية ؛
3. الكي الكهربائي.
4. الكي الحراري.

يتم وضع اختيار التقنية على عاتق الطبيب المعالج ، الذي يجب أن يأخذ في الاعتبار جميع خصائص جسم المريض وخصائص مرضها. بعد الجراحة ، على أي حال ، ستكون هناك حاجة إلى علاج هرموني طويل الأمد.

بشكل عام ، المرض معقد ومحدد نوعًا ما. يصعب على المرضى التعايش مع المرض جسديًا ونفسيًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤثر أنظمة العلاج الهرموني طويلة الأمد أيضًا سلبًا على حالة المرأة. كل حالة فردية وتتطلب نهجًا كفؤًا ومعرفة دقيقة ومخططات مدروسة بشكل خاص للتأثيرات العلاجية على المريض.