الأعراض الجسدية للاكتئاب: نظرة من منظور الطب النفسي المتخصص والممارسة الطبية العامة. ملامح الاكتئاب الجسدي العلامات الرئيسية للاكتئاب المقنع

يؤدي إيقاع الحياة الحديث المرهق إلى ظهور عدد متزايد من الأمراض العقلية.

يعتبر الاكتئاب الجسدي من أكثر الأمور إثارة للجدل. إنها متخفية.

يعتبر الاكتئاب خبيثًا للغاية من حيث التشخيص ، حيث يمكن أن يحدث تحت ستار أي مرض يصيب الأعضاء الداخلية تقريبًا. تسمح هذه الحقيقة في كثير من الأحيان بالبقاء دون تشخيص في الوقت المناسب وتؤدي إلى عواقب وخيمة على الصحة والحياة.

لذا ، فإن الاكتئاب الجسدي هو مرض عقلي يحدث بشكل غير عادي ، أي ليست أعراض الاكتئاب هي السائدة في المقام الأول ، ولكن الشكاوى من سوء الحالة الصحية من القلب والمعدة والأمعاء والأعضاء الأخرى.

من بين العلامات العامة التي تحدث مع الاكتئاب الجسدي ، كما هو الحال مع أي مرض عقلي آخر ، يمكن تمييز ثلاثة مظاهر رئيسية:

1. akinesia - انخفاض في الحركات النشطة ؛
2. أبوليا - اللامبالاة بما يحدث ؛
3. اللامبالاة مزاج متدني.

إلى جانب ذلك ، مع الاكتئاب المقنع ، تحدث الأعراض التالية:

• القيء وآلام في البطن.
• إسهال؛
• آلام الظهر والمفاصل.
• الصداع؛
• فقدان الذاكرة؛
• تغييرات في الإفرازات
• ألم في الساقين والذراعين.
• ألم عند التبول.
• صعوبة في البلع
• اللامبالاة الجنسية.

تجعل هذه الأعراض سنوات ليتم فحصها من قبل متخصصين مختلفين. في بعض الأحيان يكون الشخص على يقين من أنه مصاب بمرض عضال غير معروف للعلم.

الأسباب

هناك عدد كبير من الأسباب التي تساهم في تطور الاكتئاب الجسدي:

• الاستعداد الوراثي
• نوع معين من الشخصية
• العوامل البيئية.

خلفية ظهور الاكتئاب الجسدي هي الشك الذاتي لدى الشخص. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع الانتقال ، والفصل من العمل ، والطلاق. غالبًا ما توجد حالة استفزازية محددة في حياة الشخص.

على سبيل المثال ، يموت أحد الأقارب بنوبة قلبية. يمكن أن يكون للحدث انطباع قوي جدًا على الشخص المستجيب.

من ذلك الوقت فصاعدًا ، سوف يطارده شعور مرهق بالضيق - الخفقان ، وآلام الطعن ، وصعوبة التنفس. تتفاقم هذه الأعراض بسبب الإثارة والتوتر.

سوف يلجأ الشخص إلى طبيب قلب ، معالج ، لكن الأطباء لا يستطيعون اكتشاف أي تغييرات في مخطط كهربية القلب.

وبالتالي ، فإن نفسية الإنسان وعقله الباطن هو الذي يختار الأعراض.كان الدماغ هو الذي قرر أن قلبه يؤلم. ستزداد الأعراض تدريجياً. إن حقيقة أن الأطباء لا يستطيعون إجراء التشخيص ستكون أكثر إحباطًا للشخص المصاب بالاكتئاب.

الاعتماد على العمر للاكتئاب الجسدي

الأشخاص الأكثر عرضة للاكتئاب الجسدي هم من الفئات العمرية الضعيفة - الأطفال وكبار السن. قد يكون تشخيص الاكتئاب عند الأطفال صعبًا للغاية.

في كثير من الأحيان ، يشكو الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمراهقون من أحاسيس غريبة في القلب وآلام غير سارة في البطن. ولكن لم يتم الكشف عن علم الأمراض.

في مثل هذه الحالة ، يعتقد عدد من الأطباء النفسيين للأطفال أنه من الضروري التفكير في أعراض الاكتئاب الجسدي.

يعاني كبار السن من الاكتئاب في مواجهة مشاكل صحية موجودة مسبقًا.

يؤدي الاضطراب النفسي إلى تفاقم الأعراض التي تزعج الإنسان:

• ألم في المفاصل.
• نبض القلب؛
• الإسهال وآلام في البطن.

يؤدي عدم وجود علاج فعال إلى ظهور مشاكل جديدة وأعراض جديدة وتقوية الأعراض السابقة.

يميل كبار السن إلى تفاقم أعراض المرض. والسبب في ذلك هو الاضطراب العقلي الحدي الذي يميز العديد من كبار السن.

التشخيص

يعتمد تشخيص الاكتئاب على بعض المبادئ الأساسية:

• عدم وجود أمراض من الأعضاء الداخلية أثناء الفحوصات العديدة والمتكررة.
• الوضع الاجتماعي غير المواتي - الوحدة ، مشاكل الحياة ، إدمان الكحول أو المخدرات.
• مستودع الشخصيات المقابل هو حلقات من الاكتئاب في الماضي ، محاولات الانتحار.
• الوراثة المرهقة.
• دورية - الأعراض المتزايدة في فترة الربيع والخريف ، تتغير خلال النهار.

ليس من غير المألوف أن يحاول المعالجون النفسيون تجربة العلاج التجريبي بمضادات الاكتئاب.في حالة الاكتئاب الجسدي ، فإن هذا يؤدي إلى نتيجة إيجابية في وقت قصير.

غالبًا ما يجد الشخص صعوبة في قبول تشخيص الاكتئاب ، وينكر إمكانية مشاركة النفس في تطور الأعراض.

يعتقد الشخص المكتئب أحيانًا أنه قد يموت. هل يمكن أن تموت من الاكتئاب؟ سوف يجيب على هذا السؤال.

أقنعة الاكتئاب الجسدي

• قناع Algic-senestopathic الذي يتميز بغلبة الألم. يمكن أن يكون الألم أو عدم الراحة في الرأس والقلب والمعدة والأعضاء الأخرى.
• القناع الحشوي الخضري. يكاد يكرر تماما عيادة خلل التوتر العضلي الوعائي.
• قناع Agripnic ، حيث توجد اضطرابات في النوم. يمكن أن يكون الأرق أو النوم السطحي للغاية مع الاستيقاظ المتكرر.
• يستمر قناع مدمن المخدرات في تطوير إدمان الكحول أو المخدرات على خلفية الحالة المزاجية الاكتئابية.
• القناع النفسي هو الأكثر شيوعًا في فترة المراهقة والمراهقة ويتجلى على أنه اضطراب سلوكي.

هناك خيارات عند الجمع بين أعراض الأقنعة المختلفة.

علاج او معاملة

على الرغم من الأعراض التي تظهر على الأعضاء الداخلية ، إلا أن الاكتئاب الجسدي يتم علاجه وفقًا لمبادئ العلاج لجميع الأمراض العقلية:

• علم الادوية النفسية.
• العلاج النفسي.

تنتمي الأدوية المستخدمة للتخلص من الاكتئاب إلى مجموعة مضادات الاكتئاب.

لا تخف من هذه الأدوية ، فهي تساعد حقًا في التعامل مع الأعراض. تستخدم مضادات الاكتئاب فقط على النحو الذي يصفه الطبيب النفسي تحت إشرافه الصارم.

هذه أدوية قوية يمكن أن تسبب عددًا من الآثار الجانبية.

غالبًا ما لا يثق أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الجسدي في طرق العلاج النفسي. من المهم هنا أن يعتقد الإنسان ويتقبل أن مصادر مرضه موجودة في أفكاره. وبالتالي ، فإن المعالج النفسي فقط ، قدر الإمكان ، سيساعد في التغلب على المشكلة.

الطريقة الأكثر شيوعًا هي العلاج الفردي. ولكن ، كإضافة ، يمكن لأي شخص حضور دورات العلاج النفسي الجماعية. كما يستخدم التنويم المغناطيسي على نطاق واسع. يجب أن يكون العلاج معقدًا - مع الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب.

قد يستغرق العلاج بعض الوقت. في الوقت نفسه ، سيوفر دعم الأقارب مساعدة كبيرة.

لم يتم دراسة الاكتئاب الجسدي بشكل كافٍ من قبل الأطباء النفسيين ، وهو ما يرتبط بعدم وضوح الأعراض. كان الشخص يعالج المعدة أو الجهاز العصبي دون جدوى منذ سنوات ، ويصبح محبطًا أكثر فأكثر بسبب عدم وجود تأثير إيجابي. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا إلى عواقب وخيمة.

تجعلنا الوتيرة السريعة للحياة أحيانًا نهمل صحتنا ونتحمل الألم أو الانزعاج. من المهم الاستماع إلى الأعراض ، وإذا لم تؤكد طرق التشخيص المرض ، يجب تذكر وجود الاكتئاب الجسدي في الوقت المناسب. هذا سوف ينقذ الصحة وينقذ الأرواح.

الفيديو ذات الصلة

الاكتئاب ومضادات الاكتئاب

الاكتئاب - وباء القرن العشرين - هكذا يطلق عليه الإعلام اسم الاكتئاب ، ولم تظهر المقارنة مع أفظع أمراض العصور الوسطى عن طريق الصدفة: وفقًا للتوقعات ، بحلول عام 2020 سيظهر الاكتئاب في الصدارة من بين أمور أخرى. الأمراض ، متفوقة على قادة اليوم - الأمراض المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية ؛ في القرن الحادي والعشرين ، سيكون الاكتئاب هو القاتل الأول. بالفعل اليوم ، أكثر من 50٪ من جميع حالات الانتحار على هذا الكوكب يرتكبها أشخاص مكتئبون .. (انظر الإحصائيات)
"أنا مكتئب" - كم مرة نقول هذه الكلمات دون التفكير في معناها. ما هو الاكتئاب حقا؟

الاكتئاب (من اللاتينية الاكتئاب - الاكتئاب والاضطهاد) هو حالة نفسية جسدية ، بالمعنى العقلي ، تتميز بالاكتئاب ، والكآبة ، والمزاج الحزين ، والتي يمكن أن تكون خارجية (كرد فعل عقلي لحدث الاكتئاب غير السار) أو الذاتية (كتقليل. في المزاج ، ذات الصلة من الناحية الفسيولوجية). تتميز حالة الاكتئاب بخلفية عاطفية سلبية ، وتباطؤ في النشاط الفكري ، وتغير في المجال التحفيزي ، وسلبية عامة في السلوك. بشكل ذاتي ، يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب ، أولاً وقبل كل شيء ، من مشاعر وخبرات ثقيلة ومؤلمة - الاكتئاب ، والكآبة ، واليأس. يتم تقليل الميول والدوافع والنشاط الإرادي بشكل حاد. السمة هي الأفكار حول مسؤولية المرء عن مجموعة متنوعة من الأحداث غير السارة والصعبة التي حدثت في حياة الشخص أو أحبائه. يتم الجمع بين الشعور بالذنب تجاه أحداث الماضي والشعور بالعجز في مواجهة المستقبل مع الشعور باليأس. انخفاض حاد في احترام الذات. يتسم السلوك بالبطء ، وقلة المبادرة ، وسرعان ما يتعب الشخص ، وهناك انهيار وكل هذا يؤدي إلى انخفاض في الإنتاجية وحتى اكتئاب أكبر. من الضروري التمييز بين حالات الاكتئاب الوظيفي التي يمكن ملاحظتها في الأشخاص الأصحاء كرد فعل ظاهري لحدث معين في الحياة (الاكتئاب التفاعلي) والاكتئاب السريري المستمر. مع الاكتئاب ، يمكن أن تستمر حالة الاكتئاب من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. ومع ذلك ، مع الاكتئاب المطول ، يمكن أن تمتد هذه الفترة لسنوات. من علامات الاكتئاب قلة الأمل. خلال فترة الاكتئاب ، يبدو أنه إلى الأبد ، والمستقبل مرسوم بألوان قاتمة للغاية. في الواقع ، إنه غير موجود على الإطلاق.

علامات تشخيص الاكتئاب

يتم التشخيص في وجود عرضين رئيسيين واثنين على الأقل من الأعراض الإضافية.

الأعراض الرئيسية:

مزاج مكتئب ، بغض النظر عن الظروف ؛
- قلة النشاط الفكري.
- Anhedonia - فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة الممتعة سابقًا ؛
- التعب الشديد ، "فقدان القوة".

أعراض إضافية:
- تشاؤم
- الشعور بالذنب وانعدام القيمة والقلق و (أو) الخوف ؛
- احترام الذات متدني؛
- عدم القدرة على التركيز واتخاذ القرارات ؛
- خواطر الموت و / أو الانتحار ؛
- الشهية غير المستقرة ، فقدان أو زيادة الوزن بشكل ملحوظ ؛
- اضطراب النوم ، وجود الأرق أو كثرة النوم.

الأعراض الجسدية للاكتئاب

المظهر: تعابير الوجه ليست حزينة فحسب ، بل مجمدة أيضًا ، وتعزز ثنية Veragutta التعبير عن الحزن ؛ الموقف عازمة ، سحب الساقين عند المشي ؛ الصوت هادئ ، أصم مع تعديلات ضعيفة أو غير معدل على الإطلاق.

قلة الشهية وفقدان الوزن. يتميز مرضى الاكتئاب الشديد ، بالإضافة إلى الهزال ، برائحة "جوع" من الفم واللسان والبلعوم. الإمساك هو مظهر دائم وأحيانًا مؤلم ومزعج للغاية للاكتئاب للمرضى المصابين بالاكتئاب الجسدي.

انتهاكات في المجال الجنسي: انخفاض الرغبة الجنسية ، البرود الجنسي لدى النساء وانقطاع الدورة الشهرية ، عند الرجال - انخفاض في الفاعلية.

يتم ملاحظة بعض الآلام والاضطرابات العصبية والعضلية بشكل أقل باستمرار في الاكتئاب.

يرتبط عدد من الأحاسيس غير السارة والمؤلمة التي تحدث أثناء الاكتئاب بنبرة العضلات الملساء والهيكلية الضعيفة. وتشمل هذه الاضطرابات: ألم مزعج وشد في الرقبة والرقبة. تحدث أحاسيس مماثلة أحيانًا بين لوحي الكتف ، في حزام الكتف ، في الأطراف السفلية ، في منطقة الركبتين ، والساقين. الظواهر التشنجية ليست شائعة: حيث أن التشنج يصيب عضلات الربلة ، في كثير من الأحيان في الليل ، وإلى الحد الذي يستمر فيه المرضى في الصباح بالشعور بألم شديد ، تصلب في ربلة الساق. مع الاكتئاب ، غالبًا ما تحدث نوبات عرق النسا العجزي القطني.

ويلاحظ الصداع ، والضغط على مؤخرة الرأس ، والصدغ ، والجبهة ، وانتشارها إلى الرقبة ، وألم يشبه الصداع النصفي ، وألم يشبه الألم العصبي في العصب الوجهي. في حالة الاكتئاب ، يتم وصف متلازمة الطحالب أحيانًا ، ويرجع ذلك بوضوح إلى انخفاض عتبة حساسية الألم.

غالبًا ما يتم ملاحظة جزء كبير من الاضطرابات الجسدية في بداية نوبة الاكتئاب أو التي تسبقها ، ويتم ملاحظتها أيضًا أثناء القلق (وهذا ينطبق بشكل خاص على أعراض العضلات والألم).

أنواع الاكتئاب

اكتئاب داخلي- في نسبة معينة من الناس ، يتطور الاكتئاب دون أسباب خارجية على خلفية الرفاهية الكاملة. هذا هو نفس المرض المزمن مثل مرض السل أو ارتفاع ضغط الدم ، يسبب فقط معاناة جسدية ، ولكن عقلية. يتم تحديد أسباب الاكتئاب الداخلي من خلال الوراثة أو خصائص تبادل وسطاء الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن الاستجابة العاطفية (الأسباب الفسيولوجية).

اكتئاب خارجي أو جسدي المنشأ- يحدث لأسباب خارجية تتعلق بالدماغ. هذا هو الاكتئاب في الأمراض الجسدية أو المعدية أو الغدد الصماء الشديدة. السبب الرئيسي للاكتئاب هو انتهاك في عمل الأعضاء الداخلية ، والتسمم المزمن مع الالتهابات لفترات طويلة أو في انتهاك لوظيفة إفراز الجسم ، والتغيرات الهرمونية. الأسباب الأخرى هي القيود التي يفرضها المرض نفسه على الشخص (قلة الحركة ، التواجد في المستشفى).

الاكتئاب المقنع- كثير من الناس لا يشكون حتى أنهم مصابون بالاكتئاب ، لأنه غالبًا ما يتنكر على أنه نوع من الأمراض الجسدية ، ويشكو الشخص من قلبه أو معدته طوال حياته ، والسبب يكمن في شيء مختلف تمامًا. تسمى هذه المنخفضات المقنعة. غالبًا ما يكون الاكتئاب مصاحبًا لأمراض مثل السكري والسرطان.

الاكتئاب الاكتئابيهناك نوع من الاكتئاب يسمى عسر المزاج. مع الاكتئاب ، لا تظهر أعراض الاكتئاب بشكل واضح ، ويعيش الشخص كما لو كان بسبب القصور الذاتي ، ويخيم لسنوات في مرق لا طعم له من الحياة اليومية. إنه يعيش بدون فرح ، مثل إنسان آلي ، يعتاد تدريجياً على هذه الحالة ، معتبراً أنها القاعدة. في الواقع ، هذه الحالة هي أيضًا اكتئاب يمكن علاجه.

الاكتئاب الدوري- دورية واضحة للحالات الاكتئابية اعتمادًا على الموسم ، ومراحل القمر ، والوقت من اليوم ، وما إلى ذلك. عادة ما يكون الاكتئاب أكثر وضوحًا في الصباح. غالبًا ما يكون الشتاء أيضًا سبب تفاقم حالة الاكتئاب. ويرجع ذلك إلى انخفاض مدة ساعات النهار ونتيجة لذلك تدهور الحالة المزاجية. هذا هو السبب في أن الاكتئاب أقل شيوعًا في خطوط العرض الجنوبية منه ، على سبيل المثال ، في أوروبا أو روسيا.

أنواع الاكتئاب الأخرى:
... في حالة الاكتئاب الهياج ، يسود القلق والأرق الحركي: يندفع المرضى ، يتأوهون ، لا يجدون مكانًا لأنفسهم ...

في حالة الاكتئاب الديناميكي ، يبرز الخمول ، والجمود ، ونقص الحافز ...

يتم تحديد صورة الاكتئاب المراقي من خلال مخاوف مزعجة أو حتى الاعتقاد بوجود مرض خطير ...

يحدث الاكتئاب الوهن مع غلبة الخمول ، والتعب الجسدي والعقلي ، واضطرابات التركيز ، وفرط الحساسية ...

في الاكتئاب الهستيري ، تسود الاضطرابات العاطفية الملونة بشكل هستيري ، وظواهر اليأس المفرط مع التنهدات ، والتشنجات ، وتحويل الأستاسيا-العباسية ، والرعشة ، وفقدان الصوت ، وفقدان الذاكرة الانفصامي ، والهلوسة الهستيرية مع الأعراض ...

العلاج النفسي

يتم إجراء العلاج الدوائي للاكتئاب بشكل رئيسي باستخدام مضادات الاكتئاب. مضادات الاكتئاب هي فئة من المؤثرات العقلية تستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب. في مريض الاكتئاب ، تعمل هذه الأدوية على تحسين الحالة المزاجية وتقليل أو تخفيف الكآبة والخمول واللامبالاة والقلق والضغط العاطفي وزيادة النشاط العقلي وتطبيع بنية المرحلة ومدة النوم والشهية.
تستخدم مضادات الاكتئاب المنشطة في الغالب لعلاج المرضى المصابين بالاكتئاب المصحوب بالخمول واللامبالاة والكآبة. يشار إلى Anafranil ، ميليبرامين ، سيبراميل ، باكسيل ، بروزاك لعلاج الاكتئاب العميق أو اللامبالاة. في حالة الاكتئاب تحت الذهان ، يفضل استخدام بيتيل وبيرازيدول ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير مفيد على عنصر القلق للاكتئاب.
يشار إلى مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ في الغالب للاكتئاب القلق والقلق اللاواعي والتهيج المتجهم. مع اكتئاب شديد القلق (خاصة مع الأفكار والنوايا الانتحارية) ، يشار إلى أميتريبتيلين ؛ مع الاكتئاب السطحي مع عناصر القلق ، يوصف لوديوميل ، أزافين ، في حالة ضعف التحمل لمضادات الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم ، يفضل الكواكسيل.

في الحالات الخفيفة ، يتم استخدام المستحضرات العشبية: هايبرسين ، نبتة سانت جون.
في حالات الاضطراب العقلي والعاطفي الحاد ، يكون التمثيل الغذائي للمغنيسيوم مضطربًا - حيث يتم إفراز المغنيسيوم بسرعة من الجسم عن طريق الكلى ، بينما تحتاج الغدد الكظرية إلى المغنيسيوم لإنتاج الكورتيزول. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك المغنيسيوم في تصنيع جميع الببتيدات العصبية المعروفة ويضمن تنشيط الجلايسين. يتضح أن المغنيسيوم ، بالاقتران مع الكالسيوم ، يعمل كمهدئ طبيعي ، ويخفف الضغط النفسي والعاطفي.

قائمة بمضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا

وتجدر الإشارة إلى أن المكونات النشطة لمضادات الاكتئاب مذكورة هنا ، وليس أسمائها التجارية. وشيء آخر: لا يجب أن تداوي ذاتيًا ، فجميع الأدوية لها آثار جانبية واضحة ، ويصفها الطبيب ، ويختار الدواء الفردي والجرعة أثناء محادثة تشخيصية مفصلة.

العلاج غير الدوائي للاكتئاب. النظام الغذائي والتمارين الرياضية والروتين اليومي والهواء النقي.

مع مضادات الاكتئاب تسويتها قليلا. لكن هل هم حقا بحاجة؟ من المرجح أن تعالج الأدوية الحالات السريرية ، والاكتئاب الشديد لفترات طويلة ، عندما لا تساعد الوسائل الأخرى. ستساعدك التوصيات البسيطة الموضحة أدناه على عدم الوصول إلى مثل هذه الحياة. يعلم الجميع أن خلاص الغرق هو عمل الغرقان أنفسهم. وهذا ينطبق أيضًا على من "يغرق" في عواصف الحياة. يعتقد علماء النفس أنه في مثل هذه الحالة لا يمكن للإنسان إلا أن يساعد نفسه على التعافي ، أي التعافي ، لأن الاكتئاب مرض يحتاج إلى العلاج ، تمامًا مثل أي مرض آخر (يعالج في الوقت المناسب لمنع الانتقال إلى مرحلة مزمنة ). قبل أن تذهب إلى طبيب نفسي وتطلب منه أن يصف لك الحبوب المنومة أو مضادات الاكتئاب ، حاول أن تتكيف مع هذه الحالة بنفسك.

نم أكثر.

النوم هو أفضل دواء. كقاعدة عامة ، يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من الأرق ، مما يؤدي إلى تفاقم حالتهم. للحصول على نوم أكثر فائدة وطويلة ، قم بتهوية غرفة النوم جيدًا ، وإذا أمكن ، اترك النافذة مفتوحة. سيوفر لك هذا ما يكفي من الأكسجين ، على التوالي ، سوف تنام لفترة أطول وتستيقظ منتعشًا. ضع في اعتبارك أن النوم على وسائد عالية وناعمة ليس فقط صحيًا ولكنه ضار أيضًا. حاول إبقاء وسادتك أعلى قليلاً من مستوى الملاءة ، مثل إذا كان الرأس أعلى بكثير من الجسم أثناء النوم ، فإن تدفق الدم إلى الدماغ يتدهور ، مما قد يؤدي إلى الصداع في الصباح.

حاول ألا تكون وحيدًا.

استمتع.

"سوف يزداد اكتئابك سوءًا إذا تجولت في المنزل واكتشفت. نصيحتنا هي الخروج من المنزل. بغض النظر عما تقرر القيام به ، طالما أن هناك شيئًا نشطًا. اذهب في نزهة على الأقدام ، وركوب دراجة ، وزيارة الأصدقاء ، أو القراءة ، أو لعب الشطرنج ، أو الاعتناء بالأطفال. يعتقد علماء النفس الأمريكيون أن مشاهدة التلفزيون لا تساهم فقط في الاسترخاء ، بل على العكس من ذلك ، تضر بصحتك ، لذلك من الأفضل ، على سبيل المثال ، أن تأخذ حمامًا دافئًا. حمام الفقاعات ، وقضاء أمسية في الأوبرا أو في ملهى ليلي صاخب ... افعل ما تريد واستمتع به!

لا تتخذ قرارات كبيرةمثل الانتقال أو تغيير الوظيفة أو الطلاق دون مناقشة الأمر مع الأصدقاء المقربين أو الأقارب الموثوق بهم. حاول تأجيل اتخاذ القرارات بشأن القضايا المهمة حتى تتخلص من الاكتئاب. في الوقت الحالي لا يمكنك الاعتماد على قراراتك حقًا. قم بتأجيل تناولها حتى تشعر بتحسن.

انطلق لممارسة الرياضة.

تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب يشعرون بتحسن إذا مارسوا الرياضة بانتظام. تساعد الأنشطة الخارجية (الركض والمشي والسباحة وركوب الدراجات) في التغلب على الإحباط. إذا كنت تمارس الرياضة بالفعل بانتظام وفي حالة بدنية جيدة ولكنك تشعر بالاكتئاب ، فحاول "ممارسة الرياضة حتى تكون مرهقًا جسديًا" ، كما يقترح الدكتور هيسيل ، "إنها طريقة جيدة لتخفيف التوتر." اشترك في صالة ألعاب رياضية أو حمام سباحة وبدلاً من البكاء طوال المساء أمام التلفزيون ، شاهد الميلودراما وتغمر مشاعرك بالحلويات ، احرق السعرات الحرارية من خلال ممارسة الرياضة على الأجهزة أو السباحة في المسبح. نتيجة لذلك ، بدلاً من العيون المتورمة من الدموع وزيادة الوزن ، ستحسن من قوامك ، وهذا ، كما ترى ، لا يسعك إلا أن نفرح.

حاول السباحة أكثر.
في أسوأ الأحوال ، اغتسل كثيرًا ، لأن الماء له خصائص فريدة حقًا. يبدو أنه يزيل المشاعر السلبية منك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن غسل الرأس يحسن إمداد الدماغ بالدم.

عش لأجل اليوم.

مصائب الماضي لا حول لها ولا قوة ، فهي لم تعد قادرة على ضربك ، وتنسى الإهانات والهزائم ، ولا تفتح الجروح ، ولا تتذكر ما لا يمكن إرجاعه. لا تخيف نفسك بأوهام المشاكل المستقبلية - هناك مستقبل واحد فقط ، ويمكنك أن تخلق مئات المصائب ، معظمها لن يحدث أبدًا.

لا تفرط في تناول الطعام أو ترفضه.

اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا متوازنًا. الأعياد لها تأثير يرتد. أثناء تناول الطعام ، قد تشعر بالرضا ، ولكن مع الزيادة اللاحقة في خصرك ببضعة سنتيمترات ، سيزداد اكتئابك أيضًا. اخرج من المنزل إذا احتجت للتغلب على الرغبة في تناول الطعام.

العديد من الأدوية التي نتناولها يمكن أن تسبب الاكتئاب.

غالبًا ما تكون حالات الاكتئاب مصحوبة بقلة الشهية وزيادة الحساسية للرائحة ونوع الطعام والغثيان والقيء. الأدوية التالية لها خصائص محبطة: ريزيربين ، راوناتين ، غوانيتدين (أوكتادين) ، أبريسين ، كلونيدين ، ميثيل دوبا (دوبيجيت) - الأدوية المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، إذا أمكن ، الامتناع عن تناول الأدوية.

تغيير الداخل.
تؤثر خلفية الإضاءة المحيطة بشكل كبير على الصحة العقلية. لذلك ، حاول أن تحيط نفسك بالأشياء الخفيفة ، وقم بتغيير الخلفية وتغيير البيئة التي تقضيها معظم اليوم بشكل عام إلى بيئة أخف وأكثر اتساعًا.

تذكر ، نحن سادة مزاجنا! الشيء الرئيسي هو أن ترغب في ترك الاكتئاب إلى الأبد وإبعاده عن حياتك. لريال مدريد.

كما تعلم ، من وجهة نظر فسيولوجية ، يحدث الاكتئاب بسبب انتهاك استقلاب الناقلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي ... أي ، كقاعدة عامة ، يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي للسيروتونين والدوبامين. لتصحيح التمثيل الغذائي في الجسم ، لا يستحق دائمًا اللجوء إلى الأدوية. هذا يمكن أن يساعد في اتباع نظام غذائي خاص ، وكذلك النشاط البدني.

أشعل النار نختار
من "الآثار الجانبية" غير السارة للاكتئاب أنه عندما يصبح سيئًا ، يكون هناك إغراء كبير جدًا لفرض الأحاسيس السارة بطريقة ما من أجل الاستمتاع بشيء ما في الحياة على الأقل. لذلك ، فإن الشخص المصاب بالاكتئاب ، "الذي يحارب" حالته ، قد يبدأ في الإفراط في تناول الطعام وإدمان الكحول وحتى تعاطي المخدرات.

لذلك ، هناك فئة كاملة من الرجال الناجحين المجتهدين الذين يأتون إلى طبيب نفساني حول "مشاكل الكحول": المشروبات المتكررة أو التي تظهر بشكل مفرط والتي تتعارض مع العمل. يأتون على وجه التحديد لأنهم لا يميلون إلى الإدمان على الكحول ، و "السكر" يضر السبب.
في الموعد الأول ، اتضح أن "السكر" ظهر كرد فعل للاكتئاب ، والذي يحاول العميل "ملئه". علاوة على ذلك ، فإن هذا النوع من "إدمان الكحول" يختفي بمجرد أن تهدأ أعراض الاكتئاب (أي حتى قبل الشفاء من المرض).
لماذا لا تحاول الخروج من الاكتئاب بهذه الطريقة؟
أولا ، هذا في حد ذاته ضار.
ثانيًا ، يؤثر كل من الكحول والإفراط في تناول الطعام على عملية التمثيل الغذائي ، والتي غالبًا ما تنزعج أثناء الاكتئاب. وأخيرًا ، بعد "العربدة" (الطعام أو الكحول) ، لا يزال هناك شعور بالذنب ، والذنب هو أحد أقوى الآليات التي تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب.
بالطبع ، هناك إغراء لتقول لنفسك: "الآن ، عندما أشعر بالسوء الشديد ، يمكنني تحمل كل شيء." ومع ذلك ، فإن أجسادنا وعقلنا ، ليس أسوأ من كلب بافلوف ، لهما ردود أفعال مشروطة: إذا اعتاد الشخص على إبقاء نفسه تحت المراقبة عندما يكون كل شيء على ما يرام معه والتوقف عن العمل بشكل كامل ، عندما يحدث شيء سيء ("هذا ليس جيدًا في القلب "أو ، في الواقع ، بدأ الاكتئاب) ثم سيعمل الجسم دون وعي للحصول على" التشجيع "مرارًا وتكرارًا. من الأفضل أن تعتاد على العكس: تكافئ نفسك عندما يسير كل شيء على ما يرام.
نظام عذائي
إذا كنا نتحدث عن الاكتئاب الدوري (أي إذا عاد الاكتئاب ، على سبيل المثال ، كل عام في الربيع أو الخريف أو في الربيع والخريف معًا) ، فمن الأسهل البقاء على قيد الحياة في ظل نظام غذائي خاص.
يجب أن أقول على الفور: النظام الغذائي لا يعالج ، ولكنه غالبًا ما يخفف من الحالة إلى حد كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعمل على التمثيل الغذائي الصحي ، ولا يسمح لك بالتعرض للدهون. وأي امرأة تعرف كم هو مزعج ألا تكون مكتئبة فحسب ، بل سمينة ومكتئبة.
لذا:
يجب استبعاد النبيذ الأحمر الجاف والأجبان الدهنية الصفراء تمامًا من النظام الغذائي (لكن أجبان الأديغي ، والسولوجوني ، والشيشيل ، على العكس من ذلك ، مفيدة جدًا).
في الصباح يجب تناول جزء من دقيق الشوفان مع الفواكه المجففة: المشمش المجفف والبرسيمون المجفف وغسله بالكاكاو. كلمتين عن الكاكاو: الكوب الكبير في الصباح هو Tao العظيم ، لكن الكوب نفسه في الليل صديق الأرق (غالبًا ما يُنسى).
خلال النهار ، يمكنك تناول حساء الخضار أو البرش قليل الدهن مع الفطر أو البطاطس أو المعكرونة القاسية والأرز مع المأكولات البحرية بأي كميات.
مع الاكتئاب الموسمي ، من الأفضل الحد من تناول اللحوم والدجاج: لا يمكن تناولها إلا مرة واحدة في الأسبوع ، ولحم الضأن هو طبق اللحوم المفضل.
للشوكولاتة الحلوة (السوداء) والموز والشاي الأخضر بالعسل.
المشكلة الوحيدة هي أنه يجب الالتزام بهذا النظام الغذائي بدقة ، ولأن الإصابة بالاكتئاب لا تكفي عادة للحفاظ على النظام الغذائي.
هنا ، بالمناسبة ، مساعدة الأقارب مفيدة ، الذين عادة ما يشعرون بالضيق والعجز بجانب شخص عزيز يعاني من "ليس من الواضح لماذا".
تمرين جسدي
عادة ، هناك علاقة مباشرة بين التمارين والمزاج المحسن (بالإضافة إلى انخفاض القلق) (هناك عدد من الأسباب لذلك ، من إنتاج الإندورفين إلى استرخاء العضلات والتطبيع المحدد لعملية التمثيل الغذائي).
خلال العديد من الحالات النفسية المرضية ، يشار أيضًا إلى النشاط البدني (على الرغم من أن هذا موضوع لنص كبير منفصل).
أول من اكتشف تأثير النشاط البدني على علاج الاكتئاب كان الطبيب النفسي الروسي الشهير ف. Protopopov (يعرفه المتخصصون عن طريق متلازمة Protopopov ، التي تتميز بالاكتئاب). قرر هذا الطبيب ، الذي درس الاكتئاب بعمق ، أن التمثيل الغذائي لمرضى الاكتئاب ومرضى السكر متشابه جدًا (ولهذا السبب غالبًا ما يصاب مرضى السكر بالاكتئاب السكري).
يعد النشاط البدني أحد طرق تطبيع التمثيل الغذائي وإخراج الشخص من الاكتئاب.
المشكلة الوحيدة هي أنك أثناء الاكتئاب ، لا تريد حتى النهوض من السرير. لذلك ، فإن إقناع الشخص المكتئب بالقيام بأي نوع من التمارين البدنية هو بنفس سهولة إقناع الشخص الذي جاء من جنازة صديق مقرب ليغني أغنية مرحة.
لقد رأيت بأم عيني حالتين فقط حيث نجح أقارب مريض مكتئب (وأخبرني شخص آخر عن شخص أثق في رأيه): كانت النتيجة جميلة بشكل مذهل.
لكن في الحالة العامة ، من الصعب جدًا القيام بذلك ، وحتى لا تدفع الشخص الذي كنت ستساعده في اليأس الكامل. 5

تُلاحظ الأعراض الجسدية - فقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والإمساك ، والأرق - في الغالبية العظمى من المرضى المصابين بالاكتئاب الذاتي ، وهي ذات أهمية كبيرة في تشخيص هذا المرض. لا يمكن تصنيف اضطرابات النوم بالمعنى الدقيق للكلمة على أنها أعراض جسدية بحتة ، ولكن عادة ما يتم اعتبارها ضمن هذه المجموعة من الاضطرابات الاكتئابية. في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام بالاكتئاب بشكل ملحوظ بسبب التقدم في دراسة النوم باستخدام طرق تخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية العضل ، فضلاً عن استخدام الحرمان من النوم كأداة علاجية. أكثر اضطرابات النوم تميزًا وألمًا بالنسبة للمريض هي الاستيقاظ المبكر. النوم مضطرب أيضًا ، والنوم سطحي ، مع الاستيقاظ المتكرر ، لا يجلب الشعور بالراحة والنضارة. تعتبر صعوبة النوم من الأعراض الأقل تحديدًا ، حيث يتم ملاحظتها أيضًا في العصاب. إلى جانب الأرق في الليل ، غالبًا ما يعاني مرضى الاكتئاب من النعاس أثناء النهار.

أظهرت دراسة أكثر تفصيلاً عن بنية النوم في حالة الاكتئاب أن مدة النوم 6 ، وخاصة المرحلة الرابعة من النوم ، تقل إلى أقصى حد ، كما أن الخصائص النوعية لهذه الفترة تتغير ، على وجه الخصوص ، مدة النوم. يتناقص تسجيل الموجات b ، وتقل شدتها. تظهر هذه الاضطرابات بشكل خاص في المرضى المسنين المصابين بالاكتئاب: في البعض منهم ، قد يكون النوم b و (أو) المرحلة الرابعة من النوم غائبًا تمامًا تقريبًا. وتجدر الإشارة إلى أن الحد من المرحلة الرابعة من النوم لوحظ أيضًا لدى كبار السن الأصحاء. في المرضى الصغار المصابين بالاكتئاب الذاتي ، تكون اضطرابات النوم أقل وضوحًا ولا يوجد سوى انخفاض واضح في المرحلة الرابعة من النوم.

كانت اضطرابات نوم حركة العين السريعة أقل استمرارًا ، مع بعض الميل نحو انخفاض فترة الكمون لبداية نوم حركة العين السريعة. تميزت جميع مراحل النوم بانخفاض عتبة الاستيقاظ ، لكن هذا الانخفاض كان ملحوظًا بشكل خاص في النصف الثاني من الليل. وهذا يفسر جزئياً الاستيقاظ المبكر لمرضى الاكتئاب. ومن المثير للاهتمام ، أنهم عندما كانوا في معمل النوم لإجراء الأبحاث ، حيث كانوا في بيئة مريحة تمامًا ، كانت الاستيقاظ في الصباح الباكر أقل وضوحًا. ترتبط درجة اضطرابات النوم الملحوظة بشدة الاكتئاب. يعاني بعض المرضى ، الذين يعانون عادة من اكتئاب شديد ، من فرط النوم.

بعد انتهاء نوبة الاكتئاب ، يتم استعادة النوم ، ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات أكثر تفصيلاً أنه في فترة الضوء ، لا يتم تطبيع المرحلة الرابعة من النوم تمامًا. بشكل عام ، المؤشرات التي تم الحصول عليها في مجموعة صغيرة من المرضى الذين يعانون من اكتئاب داخلي في فترة الاستراحة لم تختلف عن الطبيعي ، ومع ذلك ، عند إجراء مقارنة باستخدام طريقة التحكم المزدوجة (كان المتطوع السليم من نفس الجنس والعمر وما إلى ذلك). تم اختياره كعنصر تحكم لكل موضوع).) ، اتضح أنه في أولئك الذين عانوا من الاكتئاب في الماضي ، كانت عملية النوم أطول ، وكانت المرحلة الأولى من النوم أطول إلى حد ما ، وتم اختصار النوم السادس ، و أظهرت فترات نوم الريم بعض الميل إلى الزيادة.

بناءً على البيانات المقدمة ، تم طرح فرضيات حول العلاقة بين الاضطرابات في بنية النوم خارج الاكتئاب والاستعداد لهذا المرض. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذاتي ، قبل وقت طويل من المرحلة العاطفية المميزة الأولى ، كانت هناك فترات من الأرق غير المبرر.

كان رد الفعل المميز لغالبية المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الداخلي للإعطاء عن طريق الوريد من 30 ملغ من الديازيبام (سيدوكسين) إما النوم على الإبرة أو النعاس الشديد. كانت درجة التأثير المنوم للدواء في هذه المجموعة أكبر بكثير مما كانت عليه في القلق ، وتجاوزت بوضوح استجابة الأشخاص الأصحاء. ربما يكون هذا التأثير النعاس القوي لـ seduxen ناتجًا عن نقص كبير في النوم لدى مرضى الاكتئاب. كما هو الحال مع العديد من أعراض الاكتئاب الأخرى ، من الصعب التمييز بين مساهمة آليات الاكتئاب نفسها والقلق في نشأة الأرق ، حيث توجد أمراض نوم مماثلة أيضًا في حالات القلق.

تظهر المظاهر الجسدية للاكتئاب لدى مرضى متلازمة الكآبة الشديدة في الفحص الأول: تعابير الوجه مجمدة ، ويعزز التعبير عن الحزن من خلال طية Veragut ؛ الموقف عازمة ، سحب الساقين عند المشي ؛ الصوت هادئ ، أصم مع تعديلات ضعيفة أو غير معدل على الإطلاق. بالنسبة للأشخاص الذين عرفوا المريض قبل الاكتئاب ، فإنه يعطي انطباعًا بالشيخوخة المفاجئة ، والتي تنتج عن انخفاض في تمزق الجلد ، وظهور التجاعيد أو عمقها ؛ تصبح نظرة المريض باهتة ، تغرق العين. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من القلق الشديد أو تبدد الشخصية في بنية متلازمة الاكتئاب ، تكون العيون لامعة ، وأحيانًا مع جحوظ خفيف. تصبح الملامح كأنها تمحى ، وأحيانًا يفقد الشعر بريقه ، وقد يزداد تساقطه. مع الانخفاض السريع في الاكتئاب ، في المقام الأول ، يكون التنوير وتجديد شباب الوجه والمظهر الكامل للمرضى مذهلين.

لا شك أن أحد أهم الأعراض الجسدية المزمنة للاكتئاب هو فقدان الشهية وفقدان الوزن. قبل استخدام الأساليب الحديثة في العلاج ، كان رفض الطعام وسوء التغذية ، اللذين غالبًا ما يصلان إلى درجة الدنف ، يمثلان ، إلى جانب الانتحار ، التهديد الرئيسي لحياة المرضى. في ذلك الوقت ، كانت التغذية الاصطناعية مستخدمة على نطاق واسع للغاية ، ولكن بمساعدتها لم يكن من الممكن دائمًا التعامل بنجاح مع الإرهاق. تعد فعالية وملاءمة إعطاء الجلوكوز والجرعات الصغيرة من الأنسولين في هذه الحالات مشكلة كبيرة ، حيث لا يتم تقليل محتوى السكر وكمية ونشاط الأنسولين في دم هؤلاء المرضى ، بل حتى زيادتها. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز مرضى الاكتئاب الشديد بـ "رائحة الجوع" من الفم واللسان المغلف والبلعوم. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر اعتدالًا ، هناك دائمًا انخفاض في الشهية ، أكثر في النصف الأول من اليوم. لذلك ، فإن إطعام هؤلاء المرضى على العشاء أو الغداء أسهل من إطعامهم في وجبة الإفطار.

الإمساك هو مظهر دائم وأحيانًا مؤلم ومزعج للغاية للاكتئاب للمرضى المصابين بالاكتئاب الجسدي. في بعض الحالات ، لا يوجد براز لأسابيع ، والملينات العادية والحقن الشرجية البسيطة غير فعالة ، لذلك يتعين على المرء أن يلجأ إلى حقنة شرجية شرجية. في بعض المرضى المسنين ، بسبب الإمساك الشديد أثناء الاكتئاب ، يحدث هبوط المستقيم. يؤثر الإمساك سلبًا على الحالة الجسدية العامة ، وفي بعض الأحيان يصبح هدفًا لتجارب المراق. ترتبط هذه الاضطرابات في الاكتئاب بتوحيد القولون ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي. نتيجة الودي المحيطي ، إلى جانب الإمساك ، هي عدم انتظام دقات القلب وتوسع الحدقة (ثالوث بروتوبوف) ، والأغشية المخاطية الجافة ، وخاصة تجويف الفم ، والجحوظ الخفيف. ويؤدي الجمع بين هذه الأعراض ، خاصةً مع الأرق والقلق ، إلى تشخيص خاطئ للتسمم الدرقي.

في الآونة الأخيرة ، تم تخصيص عدد كبير من الأعمال للألم كأحد أعراض الاكتئاب. تتعامل معظم الدراسات مع آلام أسفل الظهر ، ومع ذلك ، هناك أحاسيس ألم في أماكن أخرى ، وتصف أيضًا ألمًا مزمنًا شديدًا ، وأحيانًا يتغير موضعه ، وأحيانًا ثابتًا ، وهي الشكوى الرئيسية للمرضى والتي ، وفقًا للآراء الموجودة ، "قناع" الاكتئاب. كنورينج وآخرون. وجد (1983) الألم كعرض من أعراض الاكتئاب لدى 57٪ من 161 مريضًا ، وكان أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال (64٪ و 48٪ على التوالي). في أغلب الأحيان ، كان الألم في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب العصبي (التفاعلي) (في 69 ٪) ، وأقل تواترا إلى حد ما في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الداخلي أحادي القطب (57 ٪) ، وفي المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب MDP - في 48 ٪.

لم نتمكن من تأكيد مثل هذا التكرار العالي لأعراض الألم لدى مرضى MDP أثناء مرحلة الاكتئاب. ومع ذلك ، قبل أيام أو أسابيع قليلة من ظهور الاكتئاب ، غالبًا ما عانى المرضى من آلام في العضلات والتهاب الجذور ، والتي كانت مصحوبة بالقلق ، وأحيانًا تقلبات في ضغط الدم واضطرابات النوم. لوحظت حالات مماثلة في بعض المرضى من قبل ، ولكن دون اكتئاب لاحق. عادة ما يكون هؤلاء أشخاصًا يعانون من سمات القلق الواضحة. كنورينج وآخرون. (1983 أ) وجد أيضًا ارتباطًا بين أعراض الألم وخصائص الوهن النفسي والقلق في الحالة السابقة للمرض لدى هؤلاء المرضى.

يشمل الألم لدى مرضى الاكتئاب الداخلي: آلام العضلات ، وآلام في الجهاز الهضمي ، وآلام في القلب والصدر ، وآلام التهاب الجذور ، والصداع ، وآلام مزمنة غريبة ومؤلمة ، توصف بأنها متلازمة طحلبية.

تتجلى آلام العضلات في شكل أحاسيس مزعجة ومؤلمة في الرقبة والرقبة ، تشبه أحيانًا التهاب عضلات عنق الرحم. يحدث التهاب عضلات عنق الرحم عند بعض المرضى في بداية الاكتئاب. تحدث أحاسيس مماثلة أحيانًا بين لوحي الكتف ، في حزام الكتف ، في الأطراف السفلية ، في منطقة الركبتين ، والساقين. الظواهر التشنجية ليست غير شائعة: حيث أن التشنج يصيب عضلات الربلة ، في كثير من الأحيان في الليل ، وإلى درجة أن المرضى في الصباح يستمرون في الشعور بألم شديد ، تصلب في ربلة الساق. في بعض الأحيان يجلب القدمين وأصابع القدمين. غالبًا ما تصاب الأطراف بالخدر والخدر في الحلم. من المحتمل أن يرتبط هذا أيضًا بزيادة قوة العضلات الهيكلية وضعف التدفق الوريدي. كما ظهر ارتباط هذه الظواهر بزيادة توتر العضلات في عمل L. Knorring et al. (1983) ، الذي وجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الألم وتوتر العضلات.

يحدث الألم في البطن بسبب تشنج العضلات الملساء لأعضاء البطن. في بعض الأحيان يقومون بتقليد صورة "البطن الحاد": الانفتال ، نوبة التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، إلخ. غالبًا ما يوجد خلل الحركة الصفراوية في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب القلق ، خاصةً إذا وجدوا في حالة ما قبل المرض أعراضًا واضحة للقلق. في هذه الحالات ، يمكن أن تؤدي الانتهاكات المتكررة لتدفق الصفراء إلى تطور التهاب المرارة.

أكثر ما يميز الاكتئاب الداخلي والأكثر شيوعًا هو الألم الضاغط والضغط في منطقة القلب ، وكذلك خلف القص ، وغالبًا ما يكون في المنطقة الشرسوفية ، في المراق. وعادة ما توصف بأنها "العنصر الحيوي" من الكآبة (في بريكورديوم) أو القلق (خلف القص). في بعض الحالات ، تُعزى هذه الآلام إلى نوبة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب المرارة الحاد ، مما يؤدي إلى دخول المرضى إلى المستشفيات الجسدية. طبيعة هذه الآلام ليست مفهومة جيدا. تحدث عادةً في مناطق الضفيرة السمبثاوية ويتم تخفيفها أو إيقافها أحيانًا (خاصةً ألم خلف القص) عن طريق إدخال المهدئات أو حاصرات مستقبلات الأنزيم المساعد (على سبيل المثال ، البيروكسين أو الفينتولامين). يسبب إسقاط الأدرينالين في الوريد للأشخاص الأصحاء أحاسيس مشابهة لتلك التي يصفها مرضى الاكتئاب. من الواضح أن الحرق على طول العمود الفقري ينتمي إلى نفس مجموعة الظواهر.

قبل الاكتئاب وأقل خلال المرحلة الممتدة ، قد تحدث نوبات عرق النسا القطني العجزي. تم توضيح طبيعة هذه الآلام: أثناء الاكتئاب ، وكذلك أثناء الإجهاد ، يكون التمثيل الغذائي للمعادن مضطربًا ، ويحدث تراكم داخل الخلايا لـ Na + ، بسبب تضخم الأقراص الفقرية وضغط جذور الأعصاب ، خاصةً إذا كانت هناك عوامل مؤهبة ، مثل تنخر العظم.

الصداع المميز ليس علامة مميزة للاكتئاب الداخلي. وعادة ما يشكو المرضى من "ثقل الرصاص" و "الضغط المذهل" و "العكارة" في الرأس. في بعض الأحيان يكون هناك ضغط على الجزء الخلفي من الرأس والمعابد والجبهة وألم ينتشر في الرقبة. غالبًا ما يُلاحظ الصداع النصفي خارج مرحلة الاكتئاب ، وأحيانًا يسبقه.

في حالة الاكتئاب ، يتم وصف متلازمة الطحالب أحيانًا ، ويرجع ذلك بوضوح إلى انخفاض عتبة حساسية الألم. من المحتمل أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، أصل ألم الأسنان المؤلم ، حيث يتطلب المريض غالبًا إزالة العديد من الأسنان أو كلها. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وصف مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان نسبيًا في الأدبيات ، إلا أنها نادرة للغاية بين مجموعة مرضى الاكتئاب ويمكن اعتبارها كقضية. تُظهر الملاحظات وبيانات الأدبيات أعلاه أن الألم في الاكتئاب الداخلي لا يرجع أساسًا إلى الآليات الممرضة للاكتئاب نفسه ، بل إلى القلق ، وهو جزء من بنية متلازمة الاكتئاب: يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من القلق - متلازمة الاكتئاب ، وخاصة في كثير من الأحيان مع الاكتئاب اللاإرادي. ويلاحظ أيضا في حالات القلق "الخالص". غالبًا ما تسبق المرحلة الاكتئابية ، إذا كانت بدايتها تتميز بالقلق ، فيمكن تتبعها في سوابق مرضى MDP مع سمات الشك القلق في حالة ما قبل المرض ، وآلياتها هي مظاهر جسدية للقلق والتوتر (توتر العضلات والميل إلى التشنجات) ، السمبتوتونيا ، فرط القشرة). غالبًا ما يخفف العلاج بمزيلات القلق الألم أو يخففه. الحجة الرئيسية القائلة بأن الألم هو عرض مباشر للاكتئاب هو أن مضادات الاكتئاب تبدو فعالة ضد أعراض ومتلازمة الطحالب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جميع مضادات الاكتئاب الحديثة لها تأثير مسكن ، ثبت ليس فقط في البشر ، ولكن أيضًا في التجارب على الحيوانات التي ، بالطبع ، لا تعاني من الاكتئاب.

من الواضح ، بالإضافة إلى الألم ، أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى الاكتئاب أكثر ارتباطًا بالقلق: غالبًا ما يسبق مرحلة الاكتئاب ، وينخفض ​​خلال فترة الاكتئاب الكامل لدى بعض المرضى.

في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام باضطرابات الغدد الصماء لدى مرضى الاكتئاب. تم تشكيل اتجاه جديد - علم الغدد الصماء النفسي ، ومعظم البحث في هذا المجال مخصص للذهان العاطفي. لقد لوحظ الارتباط بين الاضطرابات النفسية والهرمونية منذ زمن بعيد: حدوث مرض السكري بشكل متكرر نسبيًا لدى مرضى الذهان الهوس الاكتئابي ، والاضطرابات العقلية المختلفة في الانسمام الدرقي وقصور الغدة الدرقية ، وفيما بعد الاضطرابات النفسية في علاج الأدوية الهرمونية. ومع ذلك ، فقط بعد توضيح بعض آليات التنظيم المركزي لإفراز الهرمونات واكتشاف تورط النواقل العصبية فيها ، أصبح علم الغدد الصماء النفسي ، على حد تعبير M. Bleuler (1982) ، "جزءًا متواضعًا من علم الدماغ باستخدام الأساليب المتطورة الحديثة. "

كما تعلم ، يتم تنظيم إفراز معظم الهرمونات وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة السلبية: تؤدي زيادة محتوى الهرمون في الدم إلى انخفاض إفرازه ، ويؤدي انخفاضه إلى تنشيطه. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد نشاط الغدد الصماء أو ينقص استجابةً للمحفزات الخارجية (على سبيل المثال ، زيادة إفراز الكورتيزول تحت تأثير عوامل الإجهاد المختلفة) أو تغيرات في البيئة الداخلية للجسم (زيادة إفراز الأنسولين مع زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم).

يتم تنظيم وظيفة معظم الغدد الصماء من خلال نظام من مرحلتين أو ثلاث مراحل: الرابط المركزي للتنظيم هو الوطاء ، التي تنتج خلايا إفرازها العصبي الليبرينات ، والهرمونات العصبية التي تطلق (تطلق) والمثبطة (المثبطة) ، والتي تحفز أو تمنع إفراز الهرمونات المدارية وهرمونات الغدة النخامية الأمامية. تم تحديد التركيب الكيميائي للعوامل المطلقة والمثبطة (هذه هي عديد الببتيدات) ، وقد تم بالفعل تصنيع بعضها في المختبرات. تتضمن قائمة الهرمونات المُفرِزة المُفترضة: عامل إطلاق الكورتيكوتروبين (CRF) ، الذي يحفز إفراز هرمون ACTH (الكورتيكوتروبين) ؛ عامل إطلاق الثيروتروبين (TRF) ؛ السوماتوستاتين ، الذي يثبط إفراز هرمون النمو ، العامل المُطلق ، الذي يحفز إفراز هذا الهرمون ، بالإضافة إلى عوامل التثبيط والإفراج عن البرولاكتين ، وبعض العوامل الأخرى التي لا تزال أقل أهمية بالنسبة لطب الغدد الصماء النفسية.

يتم تفعيل أو تثبيط إفراز عوامل الإفراز عن طريق خلايا الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد بواسطة عدد من الوسطاء والمُعدِلات: النوربينفرين ، السيروتونين ، الدوبامين ، الأسيتيل كولين ، GABA ، الهيستامين ، وربما الإندورفين. كما هو معروف ، يُنسب إلى السيروتونين والنورإبينفرين دور مهم في علم الأمراض العاطفي. ينظم الوطاء نظام الغدد الصماء والوظائف اللاإرادية: كونه مرتبطًا بنوى أخرى من الجهاز الحوفي ، فإنه يشارك أيضًا في تكوين العواطف.

أعراض الغدد الصماء الصريحة في الاكتئاب الداخلي قليلة: في بعض الحالات - ارتفاع السكر في الدم ، عند النساء - عدم انتظام الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث ، عند الرجال - انخفاض في الرغبة الجنسية. ومع ذلك ، فقد وجدت دراسات العقدين الماضيين عددًا من الاضطرابات في التنظيم المركزي للوظيفة الإفرازية لبعض الغدد الصماء. هذا ينطبق في المقام الأول على نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية. كما ذكرنا سابقًا ، يفرز الوطاء CRF ، ويثبط النوربينفرين إفرازه ، وربما يزيد السيروتونين من حساسية الوطاء للتأثير المثبط لارتفاع الكورتيزول في الدم. ينشط CRF إطلاق ACTH ، ويحفز ACTH إفراز الكورتيزول. تؤدي المستويات المرتفعة من الكورتيزول إلى تثبيط إفراز CRF. لذلك ، عادةً ما يتم الحفاظ على مستوى الجلوكوكورتيكويدات في الدم ضمن حدود معينة. يزداد إفراز الكورتيزول بشكل حاد في الصباح ويكون في حده الأدنى في المساء والليل. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الداخلي وجد أن:

- زيادة عامة في إنتاج الكورتيزول ؛

- تنعيم إيقاع الساعة البيولوجية عن طريق زيادة إفراز الجلوكوكورتيكويد في المساء والليل ؛

- انتهاك آليات التغذية الراجعة التنظيمية ، ونتيجة لذلك لا يؤدي إدخال ديكساميثازون جلوكوكورتيكويد اصطناعي أو أدوية هرمونية أخرى من هذه المجموعة (بريدنيزولون ، كورتيزول) إلى قمع إفراز الكورتيزول الداخلي (يعتمد اختبار الديكساميثازون على هذا المبدأ).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بيانات متضاربة حول الاستجابة المتغيرة لقشرة الغدة الكظرية لنقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين. وجد أيضًا أن ناهض مستقبلات AG قبل المشبكي clonidine (clophelin) يسبب انخفاضًا واضحًا في إنتاج الكورتيزول لدى مرضى الاكتئاب ، وهو أكبر بكثير من رد الفعل المماثل لدى الأشخاص الأصحاء.

في حالة الاكتئاب ، يتم تغيير إفراز هرمون النمو إلى حد ما - يتم تخفيف الاستجابة لنقص السكر في الدم للأنسولين ، وتقليل الزيادة في إفراز هذا الهرمون الذي يميز النوم ، والبيانات المتعلقة بالتغيرات في إفراز هرمون النمو استجابةً للمقدمة من TRF متناقضة.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة القلق والاكتئاب الشديدة ، يُشتبه أحيانًا في التسمم الدرقي عن طريق الخطأ ، على أساس عدم انتظام دقات القلب ، والإثارة ، وجحوظ خفيف ، وقصور الغدة الدرقية في اكتئاب الأرجية. ومع ذلك ، يتميز الاكتئاب الداخلي بخلل وظيفي أكثر دقة في الغدة الدرقية. يتم تنشيط إفراز هرمون الغدة الدرقية بواسطة هرمون الغدة الدرقية من الغدة النخامية الأمامية ، والذي بدوره يتحكم فيه TRF. تم العثور على هذا ثلاثي الببتيد ليس فقط في منطقة ما تحت المهاد ، ولكن أيضًا في بعض الهياكل خارج المهاد في الدماغ ويتم تصنيعه حاليًا واستخدامه في العيادة. لا يؤثر TRF على إفراز الثيروتروبين فحسب ، بل البرولاكتين أيضًا.

في التجارب على الحيوانات ، تم تسهيل إطلاقه بواسطة الكاتيكولامينات وتم تثبيطه بواسطة السيروتونين ، على الرغم من عدم تأكيد هذه البيانات لدى البشر.

وجد عدد من الباحثين أنه في مرضى الاكتئاب ، يتم تقليل إفراز الثيروتروبين استجابة لإدخال TRF مقارنةً بالتحكم ، وقد تم استخدام هذا التفاعل كاختبار لتشخيص الاكتئاب. ومع ذلك ، كانت النتائج التي تم الحصول عليها متناقضة تماما. S. Galloway et al. (1984) أظهر أن الاضطرابات في هذا الاختبار كانت مرتبطة بالقلق والإثارة أكثر من أعراض الاكتئاب نفسها. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن الاستجابة لـ TRF تقل عن طريق الجلوكوكورتيكويد.

عند النساء أثناء الاكتئاب ، ينخفض ​​مستوى الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية. في نسبة كبيرة من مرضى الاكتئاب ، على الرغم من انخفاض الشهية وفقدان الوزن ، ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم. ومع ذلك ، في حالة الاكتئاب الداخلي ، يتجاوز النشاط الشبيه بالأنسولين هذا المؤشر لدى الأشخاص الأصحاء بمقدار 3.5 مرة ، ويكون الأنسولين الذي تحدده طريقة المناعة الإشعاعية أعلى بمرتين من المجموعة الضابطة. كما تبين أن محتوى الدهون الثلاثية قد زاد إلى حد ما [كوفاليفا آي جي وآخرون ، 1982]. ربما ، للوهلة الأولى ، يتم تفسير هذه البيانات المتناقضة من خلال وجود عوامل موانع ، بما في ذلك زيادة مستوى الكورتيزول وانتهاك الإيقاع اليومي لإفراز هذا الهرمون ، ونتيجة لذلك يكون عدد من أنظمة الإنزيم لا تتحرر من آثاره حتى في الليل. من الناحية العملية ، تشير هذه البيانات إلى عدم جدوى ، وربما حتى الضرر ، من محاولات مكافحة سوء التغذية لدى مرضى الاكتئاب بإعطاء الجلوكوز والأنسولين.

يتميز الاكتئاب الداخلي المنشأ بعدد من الاضطرابات الجسدية ، والتي لها أهمية كبيرة في تشخيص هذا المرض. بادئ ذي بدء ، فإن مظهر المريض الذي يعاني من اكتئاب قوي إلى حد ما يلفت الانتباه: تعابير الوجه ليست حزينة فحسب ، بل مجمدة أيضًا ، ويعزز التعبير عن الحزن من خلال طية Veragutt ؛ الموقف عازمة ، سحب الساقين عند المشي ؛ الصوت هادئ ، أصم مع تعديلات ضعيفة أو غير معدل على الإطلاق. بالنسبة للأشخاص الذين عرفوا المريض قبل الاكتئاب ، فإنه يعطي انطباعًا بالشيخوخة المفاجئة ، والتي تنتج عن انخفاض في تمزق الجلد ، أو ظهور التجاعيد أو تكثيفها ؛ تصبح نظرة المريض باهتة ، تغرق العينين ، تصبح الملامح وكأنها ممحاة ، أحيانًا يفقد الشعر بريقه ، وقد يزداد تساقطه. مع التقليل السريع للاكتئاب ، الذي يتحقق أحيانًا عن طريق الأدوية سريعة المفعول ، في المقام الأول ، يكون التنوير وتجديد شباب الوجه والمظهر الكامل للمرضى مدهشًا.

لا شك أن أحد أهم الأعراض الجسدية المزمنة للاكتئاب هو فقدان الشهية وفقدان الوزن. قبل استخدام الأساليب الحديثة في العلاج ، كان رفض الطعام وسوء التغذية ، اللذين غالبًا ما يصلان إلى درجة الدنف ، يمثلان ، إلى جانب الانتحار ، التهديد الرئيسي لحياة المرضى. في ذلك الوقت ، كانت التغذية الاصطناعية مستخدمة على نطاق واسع ، ولكن حتى بمساعدتها لم يكن من الممكن دائمًا التعامل بنجاح مع الإرهاق.

تعد الفعالية والملاءمة في هذه الحالات من إعطاء الجلوكوز والجرعات الصغيرة من الأنسولين مشكلة كبيرة ، حيث لا يتم تقليل كمية السكر وكمية ونشاط الأنسولين في دم هؤلاء المرضى ، بل تزداد.

يتميز مرضى الاكتئاب الشديد ، بالإضافة إلى الهزال ، برائحة "جوع" من الفم واللسان والبلعوم. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر اعتدالًا ، هناك دائمًا انخفاض في الشهية ، أكثر في النصف الأول من اليوم. لذلك ، فإن إطعام هؤلاء المرضى على العشاء أو الغداء أسهل من إطعامهم في وجبة الإفطار.

الإمساك هو مظهر دائم وأحيانًا مؤلم ومزعج للغاية للاكتئاب للمرضى المصابين بالاكتئاب الجسدي. في بعض الحالات ، لا يوجد براز لأسابيع ، والملينات العادية والحقن الشرجية البسيطة غير فعالة ، لذلك يتعين على المرء أن يلجأ إلى حقنة شرجية شرجية. في بعض المرضى المسنين ، بسبب الإمساك الشديد أثناء الاكتئاب ، يحدث هبوط المستقيم. يؤثر الإمساك سلبًا على الحالة الجسدية العامة ، وفي بعض الأحيان يصبح هدفًا لتجارب المراق. لذلك ، في جميع مرضى الاكتئاب ، من الضروري مراقبة البراز بعناية ، واللجوء باستمرار إلى العديد من المسهلات والملينات ، وفي حالة الإمساك الشديد ، إلى مزيج من المسهلات القوية أو إلى حقنة شرجية.

يرتبط الإمساك في حالة الاكتئاب بتكفير القولون ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي. نتيجة الودي المحيطي هي أيضًا عدم انتظام دقات القلب ، وتوسع حدقة العين ، والأغشية المخاطية الجافة ، وخاصة تجويف الفم. غالبًا ما يؤدي مزيج هذه الأعراض ، خاصةً مع الأرق والقلق ، إلى تشخيص خاطئ للتسمم الدرقي. ومع ذلك ، فإن محتوى هرمون الغدة الدرقية في الدم لا يرتفع.

من الشائع حدوث اضطرابات في المجال الجنسي: انخفاض الرغبة الجنسية ، البرود الجنسي لدى النساء وتوقف الدورة الشهرية ، عند الرجال - انخفاض في الفاعلية.

يتم ملاحظة بعض الآلام والاضطرابات العصبية والعضلية بشكل أقل باستمرار في حالات الاكتئاب ، والتي ، مع ذلك ، حظيت مؤخرًا باهتمام كبير. تم تكريس عدد كبير من الأدبيات لهم ، ومشكلة الاكتئاب "الخفي" أو "المقنع" أو "اليرقي" و "المعادلات الاكتئابية" ، التي أصبحت عصرية جدًا في السنوات الأخيرة ، مرتبطة بها إلى حد كبير. بالإضافة إلى ذلك (وهو أمر مهم للغاية من الناحية العملية) ، غالبًا ما تؤدي هذه الأعراض إلى تشخيص خاطئ لمختلف الأمراض الجسدية ومشاهدة الاكتئاب. إنهم ، الذين يجذبون انتباه المريض والطبيب ، يمكنهم حقًا "إخفاء" أعراض الاكتئاب. يرتبط عدد من الأحاسيس غير السارة والمؤلمة التي تحدث أثناء الاكتئاب بنبرة العضلات الملساء والهيكلية الضعيفة. من الممكن أن تكون الزيادة في هذه الظواهر ناتجة عن زيادة عدد حالات القلق والاكتئاب التي يتم ملاحظتها عادة. تشمل هذه الاضطرابات: ألم مزعج في الرقبة والرقبة ، وأحيانًا تشبه التهاب عضلات عنق الرحم. يحدث التهاب عضلات عنق الرحم عند بعض المرضى في بداية الاكتئاب. تحدث أحاسيس مماثلة في بعض الأحيان بين لوحي الكتف ، وحزام الكتف ، في الأطراف السفلية ، في منطقة الركبتين ، والساقين. الظواهر التشنجية ليست غير شائعة: حيث أن التشنج يصيب عضلات الربلة ، في كثير من الأحيان في الليل ، وإلى درجة أن المرضى في الصباح يستمرون في الشعور بألم شديد ، تصلب في ربلة الساق. في بعض الأحيان يجلب القدمين وأصابع القدمين. غالبًا ما تصاب الأطراف بالخدر والخدر في الحلم. من المحتمل أن يرتبط هذا أيضًا بزيادة قوة العضلات الهيكلية وضعف التدفق الوريدي.

كما هو موضح في دراسات الفيزيولوجيا الكهربية لـ P.Waybrow، J. Mendels (1969) ، مع الاكتئاب ، يتم تحديد التغيرات في قوة العضلات ، والتي تكون ذات أصل مركزي.

من الواضح أن للألم في الاكتئاب طبيعة مختلفة. في بعض الأحيان يكون سببها تشنجات في العضلات الملساء. غالبًا ما تحاكي مثل هذه الآلام صورة "البطن الحاد" - الانفتال ، وهجمة التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب المرارة ، وما إلى ذلك. المنطقة الشرسوفية ، في المراق. عادة ما توصف هذه الأحاسيس بأنها "مكون حيوي" من الكآبة (في البركة) أو القلق (خلف القص). في بعض الحالات ، يُعزى الألم إلى نوبة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب المرارة الحاد ، مما يؤدي إلى دخول المرضى إلى المستشفيات الجسدية.

طبيعة هذه الآلام ليست مفهومة جيدا. تميل إلى الحدوث في مناطق الضفيرة الودية ويتم تخفيفها أو تخفيفها في بعض الأحيان (خاصة الألم خلف القص) عن طريق إعطاء المهدئات أو حاصرات ألفا (على سبيل المثال ، البيروكسين أو الفينتولامين). يسبب التنقيط الوريدي للأدرينالين في الأشخاص الأصحاء أحاسيس مشابهة لتلك التي يصفها مرضى الاكتئاب. من الواضح أن الحرق على طول العمود الفقري ينتمي إلى نفس مجموعة الظواهر.

مع الاكتئاب ، غالبًا ما تحدث نوبات عرق النسا العجزي القطني. تم اكتشاف طبيعة هذه الآلام: أثناء الاكتئاب ، وكذلك أثناء الإجهاد ، يكون التمثيل الغذائي للمعادن مضطربًا ، ويتراكم الصوديوم داخل الخلايا ، بسبب تضخم الغضاريف الفقرية وتقلص جذور الأعصاب ، خاصةً إذا كانت هناك عوامل مؤهبة لذلك ، مثل الداء العظمي الغضروفي (ليفين م ، 1971).

ويلاحظ الصداع ، والضغط على مؤخرة الرأس ، والصدغ ، والجبهة ، وانتشارها إلى الرقبة ، وألم يشبه الصداع النصفي ، وألم يشبه الألم العصبي في العصب الوجهي. ومع ذلك ، يشكو المرضى في أغلب الأحيان من "ثقل الرصاص" و "الضغط المذهل" و "العكارة" في الرأس.

في حالة الاكتئاب ، يتم وصف متلازمة الطحالب أحيانًا ، ويرجع ذلك بوضوح إلى انخفاض عتبة حساسية الألم. من المحتمل أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، أصل ألم الأسنان المؤلم ، حيث يتطلب المريض غالبًا إزالة العديد من الأسنان أو كلها ، وآلام أخرى مماثلة. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وصف مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان نسبيًا في الأدبيات ، إلا أنها نادرة للغاية بين مجموعة مرضى الاكتئاب ويمكن اعتبارها كقضية.

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الداخلي ، تم العثور على عدد من التغيرات الكيميائية الحيوية: ارتفاع السكر في الدم ، والذي ، مع ذلك ، وفقًا للبيانات الأولية لـ I.G Kovaleva ، يترافق مع نشاط الأنسولين المرتفع ، وفرط الأدرينالين في الدم ، وزيادة تخثر الدم ، وبعض الاضطرابات الهرمونية ، إلخ.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جزءًا كبيرًا من الاضطرابات الجسدية: آلام العضلات ، وظواهر التشنج ، وعرق النسا ، والصداع الحاد وآلام البطن ، وكذلك آلام خلف القص وارتفاع السكر في الدم - يتم ملاحظتها غالبًا في بداية نوبة الاكتئاب أو تسبقها ، وكذلك لوحظ مع القلق (هذا ينطبق بشكل خاص على أعراض العضلات والألم).

التغييرات في ضغط الدم تستحق اهتماما خاصا في هذا الصدد. كان من المفترض أن الاكتئاب يتميز بارتفاع ضغط الدم. تنعكس وجهة النظر هذه في العديد من الكتيبات. من ناحية أخرى ، يميل بعض مرضى الاكتئاب إلى انخفاض ضغط الدم. أظهرت ملاحظاتنا المشتركة مع N.G Klementova أنه في 17 من 19 مريضًا (معظمهم من النساء) يعانون من الاكتئاب أحادي القطب المتأخر ، والذين عانوا سابقًا من ارتفاع ضغط الدم مع أرقام واتجاهات وأزمات عالية ، خلال فترة الاكتئاب ، ولكن قبل بدء العلاج ، انخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ ، واختفت الأزمات. ربما لم تجذب هذه الحقيقة الانتباه ، لأنه في أول يوم أو يومين بعد الدخول إلى المستشفى ، قد يزداد الضغط مرة أخرى نتيجة الإجهاد العاطفي الناجم عن الاستشفاء ، ويعزى المزيد من الانخفاض في مؤشراته إلى تأثير المؤثرات العقلية المخدرات. من ناحية أخرى ، في بعض المرضى (في كثير من الأحيان مع MDP ثنائي القطب) لم يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات في الضغط.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من أعراض متفاوتة الطبيعة والشدة ، وقد يختلف عدد هذه الأعراض أيضًا.

هناك أربعة اتجاهات عامة يمكن أن تنسب إليها سمات متلازمة الاكتئاب. إنه عمل ، معرفة ، سلوك ، أداء جسدي.

التغييرات في إيقاع النوم تعطل الحياة اليومية للشخص المكتئب. جنبا إلى جنب معهم تظهر أيضا نهارية تقلب المزاج. إنه أسوأ بكثير في الصباح ، ويكون أفضل في فترة ما بعد الظهر والمساء. مشاكل النوم وعدم تعاقب النوم (الاستيقاظ ليلا) تؤثر على رفاهية المريض.

الخوف من الاكتئاب

الخوف من الأعراض المستمرة للاكتئاب. يمكن أن يكون للقلق درجات متفاوتة من الشدة (من الخوف الخفيف إلى نوبات الهلع). غالبًا ما "يعاني المرضى من الخوف" في القلب أو البطن. لم يتم العثور على سبب واضح. مرافقة المرضى طوال فترة المرض.

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا للاكتئاب ما يلي:

• ديسفوريا(هذه الظاهرة شائعة جدًا ، وتتجلى في نفاد الصبر والتهيج والغضب ، وغالبًا ما تكون مصدرًا لإيذاء النفس ومحاولات الانتحار) ؛
• ما يسمى ب "الأحكام الاكتئابية"- تنتمي إلى اضطرابات التفكير. يتجلى من خلال رأي سلبي عن نفسه ومستقبل المرء وصحته وسلوكه ؛ المرضى متشائمون بشأن كل من وضعهم الحالي وآفاقهم في الحياة ؛
• أفكار أو أفعال مهووسة(تظهر الأفكار المستمرة ضد إرادة المريض ، وهناك أيضًا رغبة في تكرار أي أفعال) ؛
• ضعف في مجموعة اجتماعية(الأسرة ، مكان العمل) - كقاعدة عامة ، بسبب انخفاض الاهتمام بالعالم الخارجي ؛ يمكن أن تؤدي إلى انقطاع كامل في الاتصال بالبيئة ؛
• إحساس التعب المستمر.

تسير عملية الاكتئاب لدى المرضى بشكل مختلف. تختلف شدة الأعراض بشكل كبير من مريض لآخر. يلعب العمر أيضًا دورًا مهمًا: لدى الشباب ، غالبًا ما يستمر الاكتئاب بسلاسة ، وفي سن متأخرة يكتسب المرض قوة. حلقة اكتئابيمكن أن تستمر لفترات مختلفة - من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، وأشهر وحتى سنوات.