إزالة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

المحتوى

ربما سمعت كيف يتم مقارنة السيارة بجسم الإنسان. المحرك يسمى القلب ، خزان الوقود يسمى المعدة ، المحرك يسمى الدماغ. صحيح أن تشريح "الكائنات الحية" مشابه. هل هناك نظير متماثل لامتصاص الصدمات؟ مجموعة كاملة! على سبيل المثال ، الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، إذا كان هذا الجهاز ضروريًا لركوب السيارة بشكل جيد ، وهو ضروري لتخميد الاهتزازات و "امتصاص" الصدمات ، يجب تغييره كل 70 ألف كيلومتر يتم قطعها ، فما نوع العمل الذي يتطلبه تلف الغضروف المفصلي؟

ما هو هلالة الركبة

الغضروف المفصلي عبارة عن بطانة غضروف هلالية الشكل ضرورية للمفصل لتليين الصدمات وتقليل الإجهاد. توجد هذه الطبقة الواقية من النسيج الضام في مفاصل الركبة اليمنى واليسرى. يتكون من جسم وقرنين ، أمامي وخلفي (انظر الصورة). يسمح الهيكل المحدد لـ "ممتص الصدمات" هذا بالضغط والتحرك في اتجاهات مختلفة عندما تتحرك الركبتان.

هناك نوعان:

• الجانبي (الخارجي) - الأكثر تنقلًا وأوسعها ؛
• وسطي (داخلي) - عضو أكثر "كسول" ، لأن تلتصق بقوة بكبسولة المفصل. وهو يعمل جنبًا إلى جنب مع الرباط الجانبي لمفصل الركبة ، بحيث يتم إصابتهما معًا.

ما هو الغضروف المفصلي الممزق في الركبة

إذا اخترقك ألم حاد في ثني ساقك ، فيجب أن تعرف: على الأرجح ، السبب في الغضروف المفصلي. في الشباب ، ترتبط الإصابات بالرياضات النشطة ويصاحبها دوران في الجزء السفلي من الساق ، عندما لا يكون للقرص الغضروفي وقت "للهروب" من الانضغاط من قبل اللقم. يحدث ضرر إلى أقصى درجة - فجوة - أثناء لعب الهوكي وكرة القدم والتنس أثناء التزلج. يعاني الغضروف المفصلي "المسنين" من تغيرات تنكسية في الغضروف ، والتي يمكن أن يؤدي تلف طفيف جدًا إلى إصابة خطيرة بها.

درجات الضرر حسب ستولر

يقوم أخصائي الصدمات ذو الخبرة بتشخيص تمزق الغضروف المفصلي في 95٪ من الحالات باستخدام عرض واحد فقط. ومع ذلك ، فإن الأرقام عالية ، وقد لا يكون الطبيب متمرسًا تمامًا ، وقد يقع المريض في فئة 5٪. لذلك ، لأسباب تتعلق بالسلامة ، يلجأ الأطباء إلى دراسات إضافية ، والأكثر إفادة هو التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد إجرائها ، يُعطى المريض درجة من أربع درجات من الضرر وفقًا للتصنيف الذي ابتكره الطبيب الرياضي ستيفن ستولر ، وهو طبيب عظام أمريكي معروف من نيوجيرسي.

تصنيف ستولر:

• العد التنازلي من درجة الصفر - هذا هو المعيار ، مما يشير إلى أن الغضروف المفصلي لم يتغير ؛
• الدرجة الأولى والثانية - الآفات الحدودية.
• الدرجة الثالثة هي قطيعة حقيقية.

أعراض تمزق الغضروف المفصلي في الركبة

إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة ، فإن الأعراض تشمل علامة واحدة أو أكثر:

• ألم مستمر في منطقة المفصل.
• ألم فقط أثناء النشاط البدني ؛
• عدم الاستقرار في المنطقة المصابة.
• السحق أو النقر عند ثني الساق ؛
• تضخم الركبة بشكل ملحوظ بسبب تورم المفاصل.

التغيرات التنكسية

تزداد أعراض تمزق الغضروف المفصلي التنكسي أو المزمن عندما يصبح الغضروف أرق. يكون الألم متقطعًا ، ويختفي أحيانًا. غالبًا ما تحدث الإصابة عند المرضى المسنين ، ولكنها تحدث أيضًا عند المرضى الصغار الذين يعانون من مجهود بدني قوي ، أو زيادة الوزن ، أو القدم المسطحة ، أو الروماتيزم ، أو السل ، أو الزهري.

بعد إصابة الغضروف المفصلي

علامات تلف طبقة الغضروف التي حدثت بعد إصابة مفصل الركبة تشبه أعراض أمراض أخرى ، لذا استشر الطبيب دون إضاعة الوقت. إذا تجاهلت اعتلال الصحة ، فقد تختفي المظاهر بعد أسبوع ، لكن هذه وقفة خاطئة. الصدمة سوف تذكرك! في حالة التمزق الشديد ، يمكن لجزء من الغضروف المفصلي أن يدخل حيز المفصل ، وبعد ذلك تبدأ الركبة في الالتفاف إلى الجانب أو عدم الانحناء على الإطلاق.

العلاج بدون جراحة

يتم اختيار العلاج اعتمادًا على عمر المريض ومهنته ونمط حياته والتشخيص المحدد وتوطين العملية المرضية. ما لديك - التهاب الغضروف المفصلي في مفصل الركبة (المعروف باسم "الغضروف المفصلي") ، تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي مع إزاحة ، إصابة أخف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، أو إصابة مشتركة ، فقط سيؤسس الطبيب.

تحفظا

إذا كان الضرر الذي أصاب الغضروف المفصلي بسيطًا ، فقد تمزق أو تمزق جزئيًا ، فيمكن ويجب معالجته بدون جراحة. طرق العلاج:

1. العلاج الرئيسي هو التخفيض ، والذي يتم إجراؤه فقط بواسطة جراح "بارد" ، أو جهاز جر للمفصل.
2. علاج الأعراض - القضاء على الوذمة وتسكين الآلام.
3. إعادة التأهيل ، والتي تشمل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.
4. تعتبر استعادة أنسجة الغضاريف عملية طويلة ، ولكنها إلزامية للوقاية من التهاب المفاصل.
5. تثبيت مفصل الركبة بدعامة الركبة أو الجص. يلزم التثبيت لمدة 3-4 أسابيع.

العلاجات الشعبية

كيف تعالج الغضروف المفصلي للركبة ، إذا كان الجراح أو جراح العظام (أو حتى مجرد معالج محلي) بعيد المنال بالنسبة لك حاليًا؟ الوسائل الشعبية. كلمات رئيسية: "في الوقت الراهن"! يستجيب التهاب أو كيس الغضروف المفصلي لمفصل الركبة جيدًا لمثل هذا العلاج. لكن في هذه الحالة ، إذا كنت لا تريد أن تجد نفسك على كرسي متحرك ، فاذهب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. كن منتبهاً لركبتك ، هل ستفيدك؟ الآثار الجانبية حقيقية جدا. في غضون ذلك ، اكتب هذه الوصفات "الخضراء":

• التفاف مع الصفراء

اشتري من الصيدلية زجاجة (متوفرة في 100 و 200 مل) من الصفراء الطبية. 2 ملعقة كبيرة. قم بتدفئة ملاعق هذا السائل غير اللطيف في حمام مائي ، ثم انشره على الركبة المؤلمة ، ولفها بضمادة ووشاح دافئ في الأعلى. اتركه لبضع ساعات. قم بإجراء العملية في الصباح والمساء.

• ضغط صبغة العسل

يقلب مع 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من 95٪ كحول طبي وعسل سائل. تذوب "medovukha" الناتجة في حمام مائي ، تبرد حتى لا تحرق نفسك ، وتطبيق الخليط على ركبتك. من الأعلى - البولي إيثيلين ، عليها وشاح من الصوف. يتم تنفيذ الإجراء يوميا.

• مزيج البصل

أداة رائعة لإصلاح الغضروف المفصلي. لتحضيره ، ابشري بصلتين متوسطتين ، أضيفي ملعقة كبيرة من السكر. لف الملاط الناتج في "العجين" ، اربطه بالركبة. ثبته بورق قصدير ووشاح صوفي في الأعلى.

مؤشرات للتشغيل:

• أضرار جسيمة في الغضروف المفصلي.
• سحق أنسجة الغضروف.
• الأضرار التي لحقت بقرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ؛
• تلف الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة ؛
• كيس من مفصل الركبة ، في حالة العلاج المحافظ غير الفعال أو مشكلة قديمة.

يعتمد السعر على شدة الضرر وتعقيد التدخل الجراحي. يمكن أن تكون التكلفة 25 ألف روبل و 8 آلاف يورو. يتم إجراء الأطراف الاصطناعية لمفصل الركبة للمواطنين الروس في بلدنا بموجب سياسة MHI.

أنواع العمليات:

1. استعادة سلامة الغضروف المفصلي.
2. إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا.
3. زرع الأنسجة - في حالة تلفها بشكل كبير.
4. خياطة الغضروف المفصلي - يتم إجراؤه مع إصابات جديدة في مفصل الركبة.

فيديو: كيفية علاج الغضروف المفصلي في الركبة

في الفيديو أدناه ، سيُظهر يوري جلازكوف ، اختصاصي جراحة العظام الروسي المعروف ، ومرشح العلوم الطبية ، كيف يبدو مفصل الركبة ويتحدث عن كيفية علاج أي مرض من أمراض الغضروف المفصلي. وفي هذا الفيديو سترى عملية العملية. انظر بعناية إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لفهم كيف سيذهب علاجك.

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة من الأمراض الشائعة لدى الرياضيين المحترفين والأشخاص العاديين. اعتمادًا على أسباب الحدوث ، يتم تمييز نوعين: الصدمة والتنكسية.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتم تحويل الضرر المزمن الذي يصيب الغضروف الإنسي لمفصل الركبة إلى شكل مهمل. هذا يؤدي إلى تغييرات تنكسية لا رجعة فيها في المفصل.

الغضروف الإنسي على شكل حرف C ويتكون من ثلاثة أجزاء. تختلف الفجوات في الموقع ، يرجى الرجوع إلى:

• القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ؛
• الجزء الأوسط (الجسم) ؛
• القرن الأمامي.

هناك تصنيف حسب مسار الإصابة التي حدثت:

• طولي.
• عرضي (شعاعي) ؛
• منحرف - مائل؛
• خليط.
• تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي.

ترتبط طبقة الغضروف الداخلية بالظنبوب من الجانب الخلفي وإلى المحفظة المفصلية للركبة من الخارج.

ملحوظة. نظرًا لوجود نقطتي اتصال ، يكون الغضروف المفصلي أقل حركة. هذا ما يفسر القابلية العالية للإصابة.

العلامات المميزة لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي

معلومات للقراءة

غالبًا ما يحدث تلف الغضروف الإنسي أثناء ممارسة الرياضة البدنية: الجري على أرض وعرة ، والتناوب على ساق واحدة ، والهجمات الحادة وغيرها من المواقف.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتميز التمزق الحاد والمزمن للغضروف الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الألم الشديد ذو الطبيعة المفاجئة ، المترجمة على طول خط فجوة المفصل ، حيث يُفترض أن الضرر الذي لحق بطبقة الغضروف قد حدث.

الغضروف المفصلي الممزق في الركبة هو أكثر الإصابات شيوعًا بين الإصابات الداخلية لمفصل الركبة.

تشمل الأعراض النموذجية الأخرى لتمزق الغضروف المفصلي في الركبة ما يلي:

• قيود شديدة على القدرة الحركية (إذا كانت المنطقة الممزقة تعيق حركة المفصل) ؛
• تدمي المفصل (نزيف في تجويف المفصل) ؛
• الوذمة.

ملحوظة: مع ثني الركبة ، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هذه هي السمة المميزة لإصابة الجزء الداخلي من البطانة بين الغضروف.

جراحة

يتم إجراء التلاعب الجراحي عن طريق المنظار أو طريقة استئصال المفاصل. المهمة الرئيسية هي إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. مؤشرات الجراحة هي:

• موجع؛
• تمزق أفقي كبير في الغضروف الإنسي ؛
• الانصباب (تراكم السوائل في مفصل الركبة) ؛
• النقر عند تمديد الركبة ؛
• حصار المفصل.

عند الخياطة ، يتم استخدام إبر جراحية طويلة مع أربطة مثبتة عليها (مادة خياطة قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص). يتم استخدام تقنيات تثبيت الغضروف المفصلي:

• خياطة من الداخل الى الخارج.
• طبقات من الخارج إلى الداخل
• داخل المفصل
• زرع الغضروف المفصلي الإنسي.

ملحوظة: قبل اختيار تقنية معينة ، يجب على الطبيب مراعاة العوامل التي تفيد المريض وتضر به.

تقنية إعادة البناء

العمليات الترميمية لديها إحصائيات أقل للنتائج السلبية مقارنة بالطرق التقليدية للتدخل الجراحي. يتم إجراؤها أيضًا بالتنظير المفصلي أو بالمنظار. تتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذه التلاعبات في القضاء على الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي ، لضمان تثبيت الغضروف الإنسي على سطح الكبسولة المفصلية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة جراحية قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص (أسهم ، أزرار ، إلخ). قبل التثبيت ، يلزم إجراء معالجة مسبقة للحواف المصابة - استئصال النسيج إلى شبكة الشعيرات الدموية. ثم يتم الجمع بين الحواف المعدة وتثبيتها.

يجب الكشف عن تمزق الغضروف الإنسي في الوقت المناسب وعلاجه في الوقت المناسب. الإعاقة هي نتيجة الوصول غير المناسب إلى الطبيب.

الغضروف المفصلي عبارة عن وحدات هيكلية مهمة جدًا لمفصل الركبة. وهي عبارة عن شرائح منحنية من الغضروف الليفي تقع بين عظام المفصل. يشبه الشكل هلالًا بحواف مستطيلة. من المعتاد تقسيمها إلى مناطق: جسم الغضروف المفصلي (الجزء الأوسط) ؛ الأجزاء الطرفية الممدودة - القرنان الخلفي والأمامي للغضروف المفصلي.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة: وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي). هم متصلون بالظنبوب مع نهاياتهم. يقع الإنسي في الجزء الداخلي من الركبة وهو متصل بالرباط الجانبي الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توصيله على طول الحافة الخارجية بكبسولة مفصل الركبة ، والتي يتم من خلالها توفير الدورة الدموية الجزئية.

يحتوي الجزء الغضروفي من الغضروف المفصلي المجاور للكبسولة على عدد كبير من الشعيرات الدموية ويتم إمداده بالدم. يسمى هذا الجزء من الغضروف الإنسي المنطقة الحمراء.

تحتوي المنطقة الوسطى (المنطقة الوسيطة) على عدد صغير من الأوعية الدموية ويتم إمدادها بالدم بشكل سيئ للغاية. أخيرًا ، المنطقة الداخلية (المنطقة البيضاء) ليس بها نظام دوري على الإطلاق.

يقع الغضروف المفصلي في المنطقة الخارجية للركبة. إنه أكثر قدرة على الحركة من الوسط ، ويحدث تلفه بشكل أقل تكرارًا.

يؤدي Menisci وظائف مهمة للغاية. بادئ ذي بدء ، يلعبون دور امتصاص الصدمات أثناء حركة المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغضروف المفصلي يثبت وضع الركبة بالكامل في الفضاء. أخيرًا ، تحتوي على مستقبلات ترسل معلومات تشغيلية إلى القشرة الدماغية حول سلوك الساق بأكملها.

عند إزالة الغضروف المفصلي الداخلي ، تقل مساحة التلامس مع عظام الركبة بنسبة 50-70٪ ، ويزداد الحمل على الأربطة بنسبة تزيد عن 100٪. في حالة عدم وجود هلالة خارجية ، ستنخفض منطقة التلامس بنسبة 40-50٪ ، لكن الحمل سيزداد بأكثر من 200٪.

الغضروف المفصلي عبارة عن بطانة غضروفية تقع بين المفاصل وتعمل كممتص للصدمات.

أثناء النشاط الحركي ، يمكن أن يغير الغضروف المفصلي شكله ، بحيث تكون المشية سلسة ولا تشكل خطرًا.

يحتوي مفصل الركبة على الغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي).

الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة ، لذلك فهو عرضة لإصابات مختلفة ، من بينها التمزق الذي يجب ملاحظته.

يمكن تقسيم كل هلالة إلى ثلاثة أجزاء: القرن الأمامي والقرن الخلفي والجسم.

يتميز القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، وهو الجزء الداخلي ، بغياب جهاز الدورة الدموية. إن دوران السائل الزليلي مسؤول عن التغذية.

في هذا الصدد ، فإن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي أمر لا رجعة فيه ، لأن الأنسجة ليست مصممة للتجديد. يصعب تشخيص الإصابة ، فيما يتعلق بالتصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء إلزامي.

يمكن أن تكون إصابات الغضروف المفصلي ناجمة عن أمراض مختلفة وأسباب أخرى. بمعرفة كل الأسباب التي تزيد من المخاطر يمكنك ضمان الحفاظ على حالة صحية مثالية.

• يمكن الحصول على الإصابات الميكانيكية بسبب تأثير ميكانيكي من طرف ثالث. الخطر يرجع إلى الطبيعة المشتركة للضرر. في معظم الحالات ، تتأثر عدة عناصر من مفصل الركبة دفعة واحدة. يمكن أن تكون الإصابة شاملة وتشمل تلفًا في أربطة مفصل الركبة ، وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، وتمزق جسم الغضروف المفصلي ، وكسر المحفظة المفصلية. في هذه الحالة ، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ويجب أن يكون مدروسًا ، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها واستعادة جميع الوظائف.
• تشير الأسباب الجينية إلى الاستعداد للإصابة بأمراض المفاصل المختلفة. يمكن أن تكون الأمراض وراثية أو اضطرابًا خلقيًا. في كثير من الحالات ، تتطور الأمراض المزمنة لمفصل الركبة بسبب حقيقة أن الغضروف المفصلي يتآكل بسرعة ، ويفتقر إلى التغذية ، وتضطر الدورة الدموية في مفصل الركبة. قد تظهر الآفات التنكسية في وقت مبكر. يمكن أن يحدث تلف في الأربطة الغضروفية والغضروف المفصلي في سن مبكرة.
• عادة ما تُعزى أمراض المفاصل ، الناتجة عن أمراض سابقة أو مزمنة ، إلى النوع البيولوجي للضرر. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بسبب التعرض للميكروبات المسببة للأمراض. قد يصاحب تمزق القرن أو جسم الغضروف المفصلي ، التآكل ، تمزق الشظايا عمليات التهابية.

وتجدر الإشارة إلى أن القائمة أعلاه لا تمثل سوى الأسباب الرئيسية.

من الإصابات الشائعة التي تصيب الصفيحة الغضروفية حدوث تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يصاب الرياضيون والراقصون المحترفون ، ويرتبط تخصصهم بالأحمال العالية. تحدث الإصابات عند كبار السن ، ونتيجة لإجهاد عرضي غير متوقع في منطقة الركبة.

يحدث الضرر الذي يلحق بجسم القرن الخلفي من الغضروف الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

• زيادة الأحمال الرياضية (الركض على التضاريس الوعرة والقفز) ؛
• المشي النشط ، وضع القرفصاء لفترات طويلة ؛
• الأمراض المزمنة والمفصلية التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة ؛
• علم الأمراض المفصلي الخلقي.

هذه الأسباب تؤدي إلى إصابات في الغضروف المفصلي متفاوتة الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض الرض على عناصر الغضروف على شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف. هناك المراحل التالية من ضرر الهِلالة الداخلية:

• المرحلة 1 (سهل). حركة الطرف المصاب طبيعية. يكون الألم ضعيفًا ، ويصبح أكثر حدة أثناء القرفصاء أو القفزات. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الرضفة.
• إصابة الدرجة الثانية مصحوبة بألم شديد. من الصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. يمكنك التحرك مع عرج ، ولكن في أي لحظة يمكن أن ينسد المفصل. يصبح الانتفاخ تدريجياً أكثر فأكثر ، ويتغير لون الجلد ؛
• يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الدرجة الثالثة متلازمات ألم من الشدة بحيث يستحيل تحملها. أكثر ما يؤلم في موقع الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر ، ويغير الجلد لونه الصحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف الإنسي ، تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وفي نفس الوقت تصويب الطرف (تقنية بازوف) ؛
2. يصبح جلد منطقة الركبة شديد الحساسية (أعراض تيرنر) ؛
3. عندما يستلقي المريض ، تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون مشاكل (أعراض الأرض).

بعد إجراء التشخيص ، يقرر الطبيب طريقة العلاج التي يجب اتباعها.

الغضروف المفصلي هو نسيج غضروفي يتكون من ألياف ويعمل كممتص للصدمات لمفصل الركبة. يبدو وكأنه هلالان ، تسمى نهاياتهما القرون.

الهلال الصغير هو الجزء الخارجي (الجانبي) من الغضروف المفصلي ، والهلال الكبير هو الجزء الداخلي (الإنسي).

الفواصل من أنواع مختلفة:

• الرأسي والأفقي؛
• مائل ومستعرض
• تنكسي.
• تمزق القرون الخلفية والأمامية للغضروف المفصلي.

ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، لأنه أقل حركة.

الأسباب

لا تتطور العمليات التنكسية الضمور في كائن حي سليم. ويجب أن تسبق ذلك انتهاكات على مستويات مختلفة: محلية وعامة.

لديهم علاقة واضحة تميز تطور علم الأمراض من الإصابات الرضحية ، عندما يكون التأثير الميكانيكي فقط على مفصل الركبة كافياً. مما لا شك فيه أن الإصابات والضغط المفرط المطول على المفاصل هي النقاط الرئيسية في تكوين التغيرات التنكسية ، ولكن هناك حالات أخرى تساهم في مثل هذه العمليات:

• خلل التنسج في الركبة.
• بدانة.
• النقرس.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الروماتيزم.
• في العمود الفقري.
• الأمراض المعدية (السل ، الحمى المالطية ، اليرسينية).
• أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد).
• علم أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية).
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

ترجع عمليات التصنع في مفصل الركبة إلى حد كبير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة والغدد الصماء والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تحدث جنبًا إلى جنب مع التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تظهر حتمًا بعد 50 عامًا.

تتطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لأسباب عديدة. في معظم الحالات ، هناك تأثير مشترك للعوامل الضارة.

يشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط لظهور فجوة - الإصابة الحادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يوجد تأثير آخر على المفصل يمكن أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن التوسيد.

من الجدير بالذكر أيضًا أن هناك عوامل الخطر التالية التي تهيئ للتمزق:

• ضعف خلقي في المفاصل.
• القفز المنتظم ، والجري على أسطح غير مستوية ؛
• الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• حركات دورانية تتم على ساق واحدة دون خلعها عن الأرض ؛
• القرفصاء على المدى الطويل
• المشي الشاق.

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي هي حالة مرضية متعددة الأوجه تتطور تحت تأثير عوامل مختلفة:

• تأثير القوة الحركية في منطقة الركبة على شكل ضربة أو سقوط عليها.
• الانحناء المفرط للركبة ، مما يؤدي إلى توتر في الأربطة التي تثبت الغضروف المفصلي.
• دوران (دوران) عظم الفخذ بساق ثابتة.
• كثرة المشي وطويلة.
• التغيرات الخلقية التي تسبب انخفاض في قوة أربطة الركبة وكذلك غضروفها.
• عمليات الضمور التنكسية في الهياكل الغضروفية للركبة ، مما يؤدي إلى ترققها وتلفها. هذا السبب أكثر شيوعًا عند كبار السن.

إن معرفة الأسباب لا يسمح للطبيب فقط باختيار العلاج الأمثل ، ولكن أيضًا لإعطاء توصيات بشأن منع إعادة التطوير.

إصابة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي لها طابع مختلف في المرضى المختلفين. تعتمد أسباب الإصابة إلى حد كبير على عمر الشخص. لذلك ، في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يصبح سبب الإصابة في الغالب تأثيرًا ميكانيكيًا. في المرضى الأكبر سنًا ، غالبًا ما يكون سبب تمزق القرن الخلفي هو تغير تنكسي في أنسجة الغضروف المفصلي.

عند النساء ، يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي بشكل أقل تواترًا من الرجال ، ويكون التمزق نفسه ، كقاعدة عامة ، ذا طبيعة عضوية. عند الأطفال والمراهقين ، يحدث أيضًا تمزق في القرن الخلفي - عادةً بسبب الحركة غير الملائمة.

يمكن أن يكون للإصابة الميكانيكية سببان محتملان: التأثير المباشر أو الدوران. يرتبط التأثير المباشر في هذه الحالة بضربة قوية للركبة.

عادة ما يتم إصلاح قدم الضحية في لحظة التأثير. من الممكن أيضًا حدوث تلف في القرن الخلفي مع الانحناء الحاد والمربك للساق عند مفصل الركبة.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الغضروف المفصلي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

تعني آلية الدوران للإصابة أن تمزق الغضروف المفصلي يحدث في حالة التواء حاد (دوران) في الكاحل بقدم ثابتة. يتم إزاحة لقمات أسفل الساق والفخذ مع هذا الدوران في اتجاهين متعاكسين. يتم إزاحة الغضروف المفصلي أيضًا عند ربطه بالظنبوب. مع النزوح المفرط ، يكون خطر التمزق مرتفعًا.

أنواع الاستراحات

تحدث معظم الأضرار التي تصيب الأطراف من الداخل (أكثر من 70٪). يعاني الجزء الخارجي بشكل أقل (حوالي 20٪). و 5٪ فقط هي حالات تلف كلا النوعين من الغضروف المفصلي.

هناك أنواع الاستراحات التالية:

• فجوة عمودية (طولية) ؛
• منحرف - مائل؛
• تنكسي.
• عرضي (شعاعي) ؛
• أفقيا
• إصابة القرون (الأمامي أو الخلفي).

سنخبرك المزيد عن أنواع تمزق الغضروف المفصلي وأنواع العلاج.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

كما لوحظ بالفعل ، يعاني العديد من الأشخاص من إصابات مشتركة في الغضروف المفصلي ، بما في ذلك تمزق أو تقلب في القرن الخلفي أو الأمامي.

• الانفصال أو الظهور في كبسولة مفصل الركبة لجزء من الغضروف المفصلي ، الممزق بسبب التآكل أو التلف ، هي واحدة من أكثر الحالات شيوعًا في طب الرضوح. من المعتاد الإشارة إلى هذه الأنواع من الضرر لتشكيل جزء من خلال تمزيق جزء من الغضروف المفصلي.
• الدموع عبارة عن إصابات يتمزق فيها جزء من الغضروف المفصلي. في معظم الحالات ، تحدث التمزقات في الأجزاء الرقيقة ، والتي يجب أن تلعب دورًا نشطًا في النشاط الحركي. الأجزاء النحيفة والأكثر عملية هي قرون وحواف الغضروف المفصلي.

اعتمادًا على العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية للهياكل الغضروفية للركبة ، يتم تمييز الأضرار التنكسية المؤلمة والمرضية للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

وفقًا لمعيار الوصفة الطبية للإصابة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي ، يتم تمييز الأضرار الجديدة والمزمنة للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. يتم أيضًا تمييز الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف الإنسي بشكل منفصل.

علامات الفواصل

غالبًا ما يحدث تلف الغضروف الإنسي أثناء ممارسة الرياضة البدنية: الجري على أرض وعرة ، والتناوب على ساق واحدة ، والهجمات الحادة وغيرها من المواقف.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتميز التمزق الحاد والمزمن للغضروف الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الألم الشديد ذو الطبيعة المفاجئة ، المترجمة على طول خط فجوة المفصل ، حيث يُفترض أن طبقة الغضروف قد تضررت.

تشمل الأعراض النموذجية الأخرى لتمزق الغضروف المفصلي في الركبة ما يلي:

• قيود شديدة على القدرة الحركية (إذا كانت المنطقة الممزقة تعيق حركة المفصل) ؛
• تدمي المفصل (نزيف في تجويف المفصل) ؛
• الوذمة.

ملحوظة: مع ثني الركبة ، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هذه هي السمة المميزة لإصابة الجزء الداخلي من البطانة بين الغضروف.

عادة ، يحدث تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة بسبب الوضع غير الطبيعي للركبة أو الضغط على تجويف الغضروف بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. متلازمة الألم الشديد ، والتي تحدث أقوى ذروتها في نفس لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت ، وبعد ذلك قد تتلاشى - يمكن للشخص أن يمشي على قدمه مع بعض القيود. يحدث أن الألم قبل نقرة ناعمة. بعد فترة ، يتخذ الألم شكلاً مختلفًا - وكأن مسمارًا عالقًا في الركبة ، فإنه يزداد حدة أثناء عملية الانثناء والتمديد.
2. الانتفاخ الذي يظهر بعد فترة معينة بعد الإصابة.
3. انسداد المفصل والتشويش عليه. يعتبر هذا العرض هو العرض الرئيسي أثناء تمزق الغضروف الإنسي ، ويتجلى بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بواسطة عظام الركبة.
4. داء المفصل ، ويتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي.

يتمثل العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي في الألم الشديد في مفصل الركبة. عندما يتمزق القرن الخلفي ، يكون الألم موضعيًا بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملموس ، يزداد الألم بشكل كبير. يكاد يكون من المستحيل التحرك بسبب الألم.

معلومات للقراءة

أعراض

في حالة حدوث تلف في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، يتم تمييز فترتين مميزتين - حادة ومزمنة. تستمر الفترة الحادة من 4 إلى 5 أسابيع وتتميز بعدد من الأعراض المؤلمة.

يتم تحديد لحظة تلف الغضروف المفصلي ، كقاعدة عامة ، بالصوت الذي يشبه الكراك وألم حاد في منطقة الركبة. في الفترة الأولى بعد الإصابة ، يصاحب الشخص التشقق والألم أثناء المجهود (على سبيل المثال ، صعود الدرج).

يتطور التورم في منطقة الركبة. في كثير من الأحيان ، يصاحب تمزق الغضروف المفصلي نزيف في المفصل.

تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة له عدد من الأعراض المميزة. تسبب إصابة القرن الخلفي الداخلي للغضروف المفصلي ألمًا شديدًا في منطقة الركبة من الداخل. عندما تضغط بإصبعك في المنطقة التي يتصل بها قرن الغضروف المفصلي برباط الركبة ، يظهر ألم حاد. يتسبب التمزق في القرن الخلفي في انسداد حركة مفصل الركبة.

يمكنك تحديد الفجوة عن طريق عمل حركات انثناء. يتجلى في شكل ألم حاد عندما يتم تمديد الساق والجزء السفلي من الساق للخارج.

يخترق الألم أيضًا الانحناء القوي للساق عند الركبة. حسب شدة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي ينقسم مفصل الركبة إلى صغير ومتوسط ​​وشديد.

تتميز التمزقات الصغيرة (الجزئية) ، بما في ذلك قرون الغضروف المفصلي ، بألم وانتفاخ طفيف في منطقة الركبة. تتوقف علامات الإصابة هذه عن الظهور بعد 3-4 أسابيع.

مع وجود درجة متوسطة من الإصابة ، تظهر جميع الأعراض المدروسة في الفترة الحادة ، ولكنها محدودة وتظهر أثناء المجهود البدني ، مثل القفز والتحرك في الطائرات المائلة والقرفصاء. بدون علاج ، يصبح هذا الشكل من الإصابة مزمنًا. هذه الدرجة هي سمة من سمات بعض تمزق القرون الأمامية والخلفية من الغضروف المفصلي الإنسي.

مع وجود درجة شديدة من الإصابة ، يصبح الألم والتورم في الركبة واضحًا ؛ يحدث النزف في تجويف المفصل. ينفصل القرن تمامًا عن الغضروف المفصلي ، وتكون أجزائه داخل المفاصل ، مما يتسبب في حدوث حصار للحركة. الحركة المستقلة للشخص صعبة. تتطلب الإصابة الشديدة التدخل الجراحي.

فواصل مؤلمة.

بعد هذه الإصابة ، قد يشعر الشخص بألم ويلاحظ تورم في الركبة.

إذا شعرت بألم عند نزول الدرج ، فيمكنك الشك في حدوث تمزق في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي.

عندما يتمزق الغضروف المفصلي ، يمكن أن ينفجر جزء واحد ، وبعد ذلك يتدلى ويتداخل مع الأداء الكامل لمفصل الركبة. يمكن أن تسبب التمزقات الصغيرة صعوبة في الحركة والنقر المؤلم في مفصل الركبة.

يؤدي التمزق الكبير إلى حصار مفصل الركبة ، نظرًا لحقيقة أن الجزء الممزق والمتدلي من الغضروف المفصلي يتحرك إلى المركز ذاته ويبدأ في التداخل مع الحركات المختلفة.

يقتصر الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي في معظم الحالات على ضعف النشاط الحركي لمفصل الركبة وانثناء الركبة.

في حالة الإصابة ، تكون أحاسيس الألم قوية بشكل خاص في بعض الأحيان ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الشخص أن يطأ قدمه. في حالات أخرى ، قد يسبب التمزق الألم فقط عند القيام بحركات معينة ، مثل صعود الدرج أو نزوله.

استراحة حادة.

في هذه الحالة ، قد يعاني الشخص من تورم في الركبة يتطور في أقل وقت ويكون واضحًا بشكل خاص.

فواصل تنكسية.

يعاني الكثير من الأشخاص فوق سن الأربعين من تمزق الغضروف المفصلي التنكسي المزمن.

لا يمكن دائمًا اكتشاف تقوية متلازمة الألم وتورم الركبة ، حيث يحدث تطورها تدريجياً.

بمزيد من التفصيل ، تم بالفعل النظر في علامات تمزق الغضروف المفصلي في إحدى المقالات السابقة ، لذلك سنركز فقط على النقاط الرئيسية. تحدث الإصابة عادة عندما تكون أجزاء المفصل في وضع غير طبيعي في لحظة معينة (أي وقت التمزق). أقل شيوعًا ، يحدث هذا نتيجة لقرص الغضروف.

ملحوظة! كقاعدة عامة ، يكون التمزق مصحوبًا بإصابات مفصلية أخرى ، مما يعني أنه في بعض الحالات يكون التمزق ليس من السهل تحديده في التشخيص التفريقي.

1. ألم حاد. تكون حادة بشكل خاص في لحظة الإصابة وتستمر لعدة دقائق. في بعض الأحيان ، قبل ظهور الألم ، يمكنك سماع نقرة مميزة في الركبة. بعد فترة ، تتلاشى متلازمة الألم ، يمكن للإنسان المشي مرة أخرى ، لكن هذا ليس بالأمر السهل عليه.

   في صباح اليوم التالي ، شعرت بألم آخر - كما لو أن مسمارًا عالق في الركبة - والذي يشتد فقط مع الثني / التمدد.

2. انتفاخ. عادة لا يظهر على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الإصابة.
3. "التشويش" المفصل (الحصار). هذه هي العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف الإنسي ، والذي يحدث بعد تثبيت العظام للجزء المنفصل من الغضروف ، وتضعف الوظائف الحركية للطرف. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض تُلاحظ أيضًا مع الالتواءات ، لذلك لا يمكن اكتشاف السبب الحقيقي للألم إلا بعد التشخيص.
4. تراكم الدم داخل المفصل (تدمي المفصل). يحدث هذا في حالة تلف "المنطقة الحمراء" لطبقة غضروف الاستهلاك.

اليوم ، يميز الطب بين التمزق الحاد والمزمن (إطلاق) ، وهو أمر ممكن بسبب استخدام أجهزة التشخيص. لذلك ، فإن الفجوة "الجديدة" لها حواف ناعمة ، ويرافقها تدمي المفصل. في حالة الإصابة المزمنة ، يكون الغضروف متعدد الحبيبات ، ويلاحظ تورم ناتج عن تراكم السوائل.

التشخيص

للتوصل إلى نتيجة نهائية حول اعتلال الغضروف المفصلي ، من الضروري إجراء فحص التصوير. وهذا يشمل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تتميز الطريقة الأخيرة بمزايا كبيرة ، لأنها تسمح لك بإجراء تقييم دقيق لحالة الأنسجة الرخوة داخل المفصل وحولها ، ولا تتعرض للإشعاع. وفقًا لنتائج التصوير المقطعي ، يتم تحديد درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي (وفقًا لستولر):

• 1 - التغيرات البؤرية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 2 - التغيرات الخطية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 3 - تغيرات تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

يمكن للمرء أن يتحدث عن كسر حقيقي فقط في الحالة الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة بوضوح خلع الهياكل الغضروفية ، وتغير في الشكل ، وانفصال أحد القرون.

لا ينبغي العبث بالألم الحاد ، كما هو الحال مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه. زيارة الطبيب مع تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي أو مع أنواع أخرى من تمزق أنسجة الغضروف في الركبة إلزامية. يجب أن يتم ذلك في غضون فترة زمنية قصيرة.

في منشأة طبية يتم فحص الضحية وإرسالها إلى:

1. الأشعة السينية ، والتي تستخدم لعلامات التمزق المرئية. يعتبر غير فعال بشكل خاص ويستخدم لاستبعاد ما يصاحب ذلك من كسر في العظام.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يعتمد تأثيره بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، والتي تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الفجوة.

بناءً على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه ، يتم اختيار أساليب العلاج.

يسمح تنظير المفاصل أيضًا بالتلاعب العلاجي تحت التحكم البصري بعد إدخال إضافي لأدوات دقيقة خاصة في تجويف المفصل.

علاج او معاملة

علاج التمزق في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي (على غرار القرن الأمامي من الغضروف الإنسي) يعتمد على موقع الإصابة وشدتها. بناءً على ذلك ، يتم تحديد الطريقة - العلاج المحافظ أو الجراحي.

الطريقة المحافظة (العلاجية) قابلة للتطبيق على التمزقات الصغيرة والتمزق المتوسط ​​الشدة. يعتمد هذا العلاج على عدد من التدخلات العلاجية وغالبًا ما يكون فعالًا.

الحدث الأول هو تقديم المساعدة في حالة الإصابة. للقيام بذلك ، من الضروري توفير السلام للضحية ؛ ضع ضغطًا باردًا على الجزء الداخلي من الركبة ؛ حقن مخدر ضع ضمادة الجص. إذا لزم الأمر ، يجب ثقب السائل.

عادةً ما تتضمن الطريقة المحافظة علاجًا طويل الأمد لمدة 6-12 شهرًا. في البداية ، يتم إجراء تصغير (إعادة وضع) مفصل الركبة في وجود حصار. يمكن استخدام الطرق اليدوية لإزالة الحصار. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ، يجب ضمان الراحة ، ويجب تثبيت مفصل الركبة بجبيرة من الجبس.

في حالة تلف الغضروف ، من الضروري إصلاحه وإصلاحه. لهذا الغرض ، يتم وصف مسار أخذ chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.

كحماة ، يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على شوندروتن والجلوكوزامين. يجب القضاء على الأعراض المؤلمة والعمليات الالتهابية عن طريق تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين) وغيرها.

للقضاء على الانتفاخ وتسريع الشفاء ، يتم استخدام عوامل خارجية في شكل مراهم (Amzan و Voltaren و Dolgit وغيرها). تتضمن عملية العلاج دورة من العلاج الطبيعي وتمارين علاجية خاصة. التدليك العلاجي يعطي مفعولاً جيداً.

من الضروري علاج اعتلال الغضروف المفصلي في مفصل الركبة بطريقة معقدة. تطبيق الأساليب المحافظة والعملية.

اعتمادًا على شدة المرض ، قد يختلف تأثير الأدوية المستخدمة. لتحقيق أقصى قدر من النتائج ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب.

وقبل كل شيء ، من الضروري تقليل الحمل على الساق المؤلمة. يمكنك ارتداء ضمادة مرنة أو دعامة للركبة ، لكن تثبيت المفصل تمامًا بجبيرة هو خطأ جوهري - لن يؤدي ذلك إلى تحسين وظيفته ، ولكنه سيؤدي إلى حدوث تقلصات.

تتطلب التغيرات التنكسية الضمور في الغضروف المفصلي علاجًا مستمرًا ومكثفًا ، والذي يمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً.

علاج طبي

تتطلب أمراض مفصل الركبة ، بما في ذلك تلف الغضروف المفصلي ، استخدام الأدوية. الأدوية مطلوبة بشكل خاص للتمزقات الحادة ، لكن العمليات المزمنة لا يمكن تصحيحها بشكل فعال بدون الأدوية.

مع التغييرات التصنع ، من المهم تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. لتحسين حالة الغضروف المفصلي وتقليل الأعراض ، استخدم الأدوية التالية:

• غير الستيرودية المضادة للالتهابات.
• حماة الغضروف.
• الأيض.
• الأوعية الدموية.
• فيتامينات.

يجب تناول جميع الأدوية وفقًا لتوصيات أخصائي. التطبيب الذاتي غير مسموح به.

العلاج الطبيعي

كما أنهم يستخدمون إمكانيات العلاج الطبيعي لاستعادة سلامة الغضروف المفصلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام بعض الإجراءات: الرحلان الكهربائي والصوتي ، العلاج بالليزر والموجات ، العلاج المغناطيسي ، البارافين والمعالجة بالمياه المعدنية.

أي منهم مذكور في كل حالة ، سيحدده الطبيب. لكن لا ينبغي توقع تأثير واضح من الاستخدام المنفرد للعلاج الطبيعي - يتم استخدامه فقط مع طرق أخرى.

العلاج الطبيعي

حتى مع تمزق الغضروف المفصلي ، يُنصح بالعلاج بالتمارين الرياضية. يجب أن تتضمن تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الفخذ - المجموعات الأمامية والخلفية. هذا يسمح لك بتثبيت الركبة والقضاء على عدم استقرارها. لكن مع ذلك ، يجب أن تكون حذرًا أثناء الفصول الدراسية ، واستبعاد الحركات المفاجئة ، وخاصة الحركات الدورانية.

التدابير الوقائية جيدة للدموع الصغيرة ، وكذلك لكبار السن ، الذين غالبًا ما تظهر عليهم علامات هشاشة العظام.

عملية

إذا وصل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي إلى 3 درجات حسب ستولر ، فإن حجمها كبير ويصاحبها أعراض شديدة ، فضلاً عن عدم فعالية العلاج السابق ، أي كل مؤشرات التدخل الجراحي. يمكن للطبيب فقط تحديد موعد بدء العملية ، لكن لا تتردد في ذلك.

العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا هو الجراحة بالمنظار. هذه تقنية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لإجراء استئصال الغضروف المفصلي (الإزالة الجزئية) أو الخياطة أو الزرع أو رأب الغضروف المفصلي.

قد يظهر ألم في الركبة بسبب تطور العمليات التنكسية وتمزق الغضروف المفصلي. من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب لاستعادة الأنسجة التالفة. ما هو الأفضل للاستخدام - العلاج المحافظ أو الجراحة - تحدده الحالة السريرية.

بعد إجراء التشخيص الدقيق ، من الضروري بدء العلاج في المستشفى.

تتطلب الكسور البسيطة علاجًا محافظًا. يتناول المريض الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ويخضع للعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

يتطلب الضرر الجسيم الجراحة. في هذه الحالة ، يجب خياطة الغضروف المفصلي الممزق. إذا لم يكن الإصلاح ممكنًا ، فيجب إزالة الغضروف المفصلي وإجراء استئصال الطمث.

في الآونة الأخيرة ، أصبح تنظير المفاصل ، وهو تقنية جائرة ، شائعًا بشكل متزايد. من المهم أن نلاحظ أن تنظير المفصل هو طريقة منخفضة الصدمة ، وتتميز بعدم وجود مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

بعد الجراحة ، يجب أن يقضي المريض بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف طبي. يجب وصف علاج إعادة التأهيل دون فشل ، مما يساهم في الشفاء التام. يشمل إعادة التأهيل التدريبات العلاجية وتناول المضادات الحيوية والأدوية لمنع العمليات الالتهابية.

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الخطورة واضحة ، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء ، يجب عدم السماح للضحية بالتحرك. يجب وضع الثلج لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد.

عند وصول المسعفين ، سوف يعطونك حقنة من المسكنات. بعد ذلك ، سيكون من الممكن ، دون تعذيب الضحية ، فرض جبيرة مؤقتة.

هذا ضروري لشل حركة مفصل الركبة ومنع الضرر من التدهور. قد تحتاج إلى تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. هذا الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد طريقة العلاج على قوة الفجوة والتوطين. تتمثل المهمة الأساسية للطبيب في الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

خيارات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت السديلة تمنع الحركة ، فستكون الجراحة مطلوبة. لا يمكنك الاستغناء عنها سواء في حالة اضطراب وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض ، أو سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح القيام بالإجراءات التالية:

• خياطة الغضروف.
• إزالة المفصل بأكمله أو القرن الخلفي ؛
• إصلاح أجزاء من الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد حيوية ؛
• زرع هذا الجزء من المفصل.
• استعادة شكل وموقع مفصل الركبة.

لكي لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، من الضروري البدء فورًا في العلاج. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في التدمير بشكل كبير ، ويتحول إلى ممزق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى التهاب مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل.

• تخفيف الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام إعادة الوضع ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• مسكنات الآلام.
• الجبس (بناء على توصية الطبيب).

مراحل العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما يكون النسيج تالفًا للغاية بحيث لا يمكن استعادته ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضاريف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة.
• خياطة الغضروف التالف (مع تلف طفيف) ؛
• تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء عمليات التلاعب بالغضاريف التالية (على سبيل المثال ، خياطة أو تقويم مفاصل).

لعلاج هذا النوع من الإصابات ، مثل أي إصابة أخرى ، من الضروري بعد الإصابة مباشرة.

الأهمية! إذا تركت دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن يصبح التمزق مزمنًا.

يمكن أن يؤدي عدم تناول العلاج في الوقت المناسب إلى تدمير غضروف مفصل الركبة والتهاب وتغيرات في بنيته والتهاب المفاصل. لتجنب هذه المشاكل ، يجب عليك زيارة الطبيب فور حدوث الإصابة.

طريقة العلاج المحافظة

عادة ما يتم علاج التمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي للركبة دون جراحة. باستثناء الصدمات الشديدة التي تتطلب مساعدة فورية. يتم العلاج على عدة مراحل:

1. إذا كان هناك حصار المفصل ، فيجب إزالته. يتم ذلك باستخدام الطرق اليدوية أو باستخدام أجهزة الجر للمفصل.
2. تتم إزالة الوذمة عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إندوميثاسين).
3. مسكنات الآلام (ايبوبروفين ، باراسيتامول).
4. بعد تخفيف الآلام والالتهابات من الضروري البدء في العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك.
5. أطول مرحلة هي استعادة الغضروف الذي يتكون منه الغضروف المفصلي. لهذا ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على كبريتات شوندروتن وحمض الهيالورونيك.

من الضروري تناول هذه الأدوية لفترة طويلة ، يمكن أن تصل مدة الدورة الواحدة إلى ستة أشهر. من الضروري تكرار تناولها سنويًا لمنع تدهور الغضروف.

في بعض الحالات ، بعد شد المفصل ، يتم تطبيق الجص. يتم ذلك من أجل تزويد المفصل بالسلام وعدم الحركة لفترة معينة. لكن مثل هذا الإجراء لا يتخذ في جميع الحالات.

طرق العلاج الجراحية

في حالة عدم تأثير طريقة العلاج المذكورة أعلاه على الجزء التالف ، يلجأون إلى طريقة العلاج الجراحية. في حالة تلف جسم الغضروف المفصلي نفسه ، فغالبًا ما يمكن خياطته.

هناك عدة أنواع من العمليات لعلاج الأضرار التي لحقت بقرن الغضروف المفصلي ، ولكن نادرًا ما يتم إجراء بعضها حاليًا ، حيث تعتبر غير فعالة أو حتى ضارة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، استئصال المفاصل. هذا هو إزالة أنسجة الغضاريف التالفة ، والتي يتم إجراؤها بفتح كامل للركبة.

تهدف الأساليب الجراحية لعلاج تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة حاليًا إلى الحفاظ عليه أو استعادته. هم من عدة أنواع:

1. استئصال الطمث الجزئي. في هذه الحالة ، يتم قطع حواف الغضروف المفصلي في موقع الآفة ، ويتم استعادة الجزء المتبقي منها.
2. تنظير المفصل. العملية التي تتم من خلال ثلاث ثقوب في مفصل الركبة. يقدم أحدهم الأدوات اللازمة للتلاعب. وفي الحالة الأخرى ، يدخل المحلول الملحي ويغسل الجزيئات غير الضرورية من الغضروف والدم المتراكم وما إلى ذلك. يتم إدخال كاميرا في البزل الثالث يستطيع من خلالها الجراح رؤية كل ما يحدث داخل الركبة ، وبالتالي يتحكم في العملية برمتها.
3. الزرع. يتم زرع هلالة المتبرع للمريض.
4. المفاصل الصناعية. يتم زرع عضو صناعي في مفصل الركبة.

بغض النظر عن طريقة العملية ، بعد ذلك ، من الضروري الراحة الكاملة لمفصل الركبة والحماية من آثار البرد.

بعد تشخيص موضوعي مع تحديد التوطين ، وشدة انتهاك سلامة الهياكل الغضروفية للمفصل ، يصف الطبيب علاجًا شاملاً. ويشمل العديد من مجالات الأنشطة ، والتي تشمل العلاج المحافظ ، والتدخل الجراحي ، وكذلك إعادة التأهيل اللاحقة.

في الغالب تكمل جميع الأحداث بعضها البعض ويتم تخصيصها بالتسلسل.
.

العلاج بدون جراحة

إذا تم تشخيص ضرر جزئي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي (الدرجة 1 أو 2) ، فإن العلاج المحافظ ممكن. ويشمل استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومستحضرات الفيتامينات ، وأجهزة حماية الغضروف) ، وأداء إجراءات العلاج الطبيعي (الكهربائي ، حمامات الطين ، أوزوسريت).

أثناء الإجراءات العلاجية ، يتم ضمان الراحة الوظيفية لمفصل الركبة بالضرورة.
.

تدخل جراحي

الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة السلامة التشريحية للغضروف المفصلي الإنسي ، مما يسمح بضمان الحالة الوظيفية الطبيعية لمفصل الركبة في المستقبل.

يمكن إجراء التدخل الجراحي بوصول مفتوح أو بمساعدة تنظير المفاصل. يعتبر التدخل بالمنظار الحديث هو الطريقة المفضلة ، لأنه أقل صدمة ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

بالنسبة للدموع الصغيرة ، يفضل العلاج غير الجراحي. يتم الحصول على نتائج جيدة في حصار المفصل عن طريق ثقب - إزالة الدم يساعد على "تحرير" المفصل والقضاء على الحصار. يتكون العلاج الإضافي من الخضوع لعدد من إجراءات العلاج الطبيعي: التمارين العلاجية وتنشيط العضلة الكهربي والتدليك.

في كثير من الأحيان ، مع العلاج المحافظ ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الغضروف. ومع ذلك ، إذا كان هناك ضرر جسيم للقرن الخلفي ، فلن يكون هذا الإجراء قادرًا على استعادة نسيج الغضروف المفصلي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستمر مسار أدوات حماية الغضروف لأكثر من عام واحد ، مما يؤدي إلى إطالة العلاج بمرور الوقت.

مع وجود فجوات كبيرة ، يمكن وصف العلاج الجراحي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاستئصال بالمنظار لجزء من الغضروف المفصلي. لا تتم الإزالة الكاملة ، لأنه في حالة عدم وجود الغضروف المفصلي ، يقع الحمل بأكمله على غضروف الركبة ، مما يؤدي إلى محوها السريع.

العلاج الجراحي

عند إصابة الغضروف المفصلي ، تعمل النقاط التالية كمؤشرات للتلاعب الجراحي:

• إصابات خطيرة؛
• عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة ؛
• إصابات شديدة في قرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي.
• كيس مفصلي.

يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات الجراحية في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي للوحة الغضروف الممتصة للصدمات:

1. استئصال العناصر الممزقة أو الغضروف المفصلي. يتم تنفيذ هذا النوع من التلاعب بألم غير كامل أو كامل ؛
2. ترميم الأنسجة التالفة.
3. استبدال الأنسجة التالفة بزرع ؛
4. خياطة الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة حدوث أضرار جديدة ، ويتم طلب العناية الطبية الفورية.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أنواع العلاج الجراحي لإصابات الركبة.

مفصل

يتم تقليل جوهر استئصال المفاصل إلى الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة عندما تتأثر الأنسجة المفصلية ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، تمامًا ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام الحديثون أن هذه التقنية غير فعالة ، ولا تُستخدم عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

عند إصلاح الغضروف المفصلي ، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح مستو.

المفاصل الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع ليحل محل الغضروف المفصلي التالف. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في كثير من الأحيان ، لأن رفض المواد المانحة أمر ممكن.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى ترميم أنسجة الغضروف المدمرة. يعطي التدخل الجراحي من هذا النوع نتائج إيجابية إذا كانت الإصابة قد أثرت على الجزء السميك من الغضروف المفصلي ، وهناك احتمال اندماج السطح التالف.

يتم تنفيذ الخياطة فقط مع تلف جديد.

تنظير المفصل

تعتبر الجراحة باستخدام تقنيات تنظير المفصل من أكثر طرق العلاج حداثة وفعالية. مع كل المزايا أثناء العملية ، يتم استبعاد الصدمات عمليا.

لإجراء العملية ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في تجويف المفصل ، يتم من خلالها إدخال الأجهزة مع الكاميرا. من خلال الشقوق وأثناء التدخل ، يتم توفير محلول ملحي.

تعتبر تقنية تنظير المفصل رائعة ليس فقط لصدماتها المنخفضة أثناء العملية ، ولكن أيضًا لحقيقة أنه يمكنك في نفس الوقت رؤية الحالة الحقيقية للطرف التالف. يستخدم تنظير المفصل أيضًا كإحدى طرق التشخيص في إجراء التشخيص بعد حدوث تلف في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

عند التفكير في الجراحة ، غالبًا ما يقلق الناس بشأن الأشياء التي لا تستحق الاهتمام وتفقد أشياء مهمة. لفهم ما إذا كانت العملية مفيدة أم لا ، ستساعد المراجعات.

megan92 منذ أسبوعين

قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من العواقب ، وليس مع السبب ... Nifiga لا تساعد!

داريا منذ أسبوعين

عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هذه هي الأشياء

megan92 منذ 13 يومًا

داريا منذ 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) حسنًا ، سأكرره ، ليس صعبًا بالنسبة لي ، أمسك - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

أليس هذا طلاق؟ لماذا بيع الإنترنت آه؟

Yulek26 منذ 10 أيام

سونيا ، في أي بلد تعيشين؟ .. يبيعون على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. نعم ، والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى التلفاز والأثاث والسيارات.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال شبكة الصيدليات من أجل تجنب تضخم الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط موقع رسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا قبل 10 أيام

عذرًا ، لم ألاحظ في البداية المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالضبط ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارغو قبل 8 أيام

هل جرب أحد الأساليب التقليدية في علاج المفاصل؟ الجدة لا تثق بالحبوب ، المرأة المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة ...

أندرو قبل أسبوع

أي نوع من العلاجات الشعبية التي لم أجربها ، لم يساعدني شيء ، بل ازدادت سوءًا ...