التشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية. تشخيص التهاب الزائدة الدودية باستخدام الموجات فوق الصوتية ما هو نوع الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها لتحديد التهاب الزائدة الدودية

يمكن أن تكون آلام البطن ذات طبيعة بريئة تمامًا، وترتبط بالإفراط في تناول الطعام أو بأمراض بسيطة، ولكنها في بعض الأحيان تكون علامات على مرض أكثر خطورة وغدرا. وفي هذه الحالة من المهم جداً استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، لأن التهاب الزائدة الدودية يمكن أن يكون له عواقب خطيرة وخطيرة جداً على الجسم، وحتى الموت في حالة تمزق الزائدة الدودية.

إن زيارة الطبيب الذي سيحيل المريض لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ستجعل من الممكن اكتشاف المرض في المراحل المبكرة. وفي الغالبية العظمى من الحالات، يضمن ذلك أسرع عملية شفاء ممكنة دون عواقب.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب حاد في الزائدة الدودية للأعور، والتي تسمى أيضًا الزائدة الدودية. على الرغم من أن الزائدة عضو أثري، إلا أنها تستمر في أداء ثلاث وظائف مفيدة رئيسية، وهي تراكم ونمو مستعمرات من البكتيريا المعوية المفيدة، وإنتاج بعضها، وتعمل أيضًا كحاجز أمام أنواع العدوى المختلفة.

ولكن على الرغم من إصرار بعض الأطباء على فوائد هذا العضو، الذي كان يعتبر في السابق عديم الفائدة على الإطلاق أو حتى ضارًا، إلا أنه في حالة الالتهاب يجب التخلص منه بسرعة عن طريق الجراحة. أفضل طريقة لتحديد التهاب الزائدة الدودية حتى في حالة عدم وجود صورة سريرية واضحة هي.

قد يصف الطبيب فحص الأعضاء في الحالات التالية:

• يشكو المريض من آلام متفاوتة الشدة، والتي يمكن أن تتركز في أماكن مختلفة في البطن. في أغلب الأحيان، تتم الإشارة إلى التهاب الزائدة الدودية عن طريق الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى أو الجانب الأيمن من أسفل البطن.
• لدى الطبيب بيانات أولية من التاريخ والفحص الذي يسمح للمرء بالاشتباه في وجود التهاب الزائدة الدودية.
• يُظهر أن الصيغة تنتقل إلى اليسار كـ .
• من الضروري استبعاد احتمال حدوث التهاب في أطراف الأعور بأعراض غامضة وغير محددة.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية أيضًا في الحالات غير النمطية، خاصة عند الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى. قد يشعرون بالألم في أماكن مختلفة عما يشعرون به عادة مع التهاب الزائدة الدودية.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يضع حداً للشكوك المتعلقة بطبيعة الألم لدى الأشخاص الذين لديهم موقع غير طبيعي للزائدة الدودية.

والحقيقة هي أن هذا العضو البدائي في أشخاص مختلفين قد يكون موجودًا بشكل مختلف، وليس كما اعتدنا أن نرى في الكتيبات التشريحية. هذا هو الجزء المتحرك من الأعور، والذي يمكن أن يغير اتجاهه. اعتمادًا على ذلك، قد يتم الشعور بالألم في أماكن مختلفة وفي أماكن مختلفة عما هو عليه في الحالات التقليدية لالتهاب الزائدة الدودية. في مثل هذه الحالة، عادة ما يتم استخدام طريقتين: (CT) والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يتم استخدام الخيار الأخير في كثير من الأحيان بسبب انخفاض تكلفته وسهولة الوصول إليه وسرعته (ليست جميع المستشفيات مجهزة بتركيبات التصوير المقطعي المحوسب، ولكن التهاب الزائدة الدودية يحدث في كل مكان).

إعداد وتنفيذ الإجراء

ليس هناك حاجة إلى أي تحضيرات خاصة عند إجراء الموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية، خاصة وأن هذا الإجراء يتم إجراؤه في كثير من الأحيان بشكل عاجل لأسباب صحية. عندما يتم إحضار مريض إلى المستشفى مصابًا بصورة حادة لالتهاب الزائدة الدودية، لا يمكن تأكيد التشخيص في أسرع وقت ممكن إلا بمساعدة.

أثناء الفحص الروتيني، يُنصح المريض بالامتناع عن الإفراط في تناول الطعام، وتناول الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن، وكذلك القدوم إلى الإجراء بمعدة فارغة.

يتم إجراء الدراسة بنفس طريقة إجراء الموجات فوق الصوتية لأي أعضاء أخرى في البطن.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم استخدام مستشعر البطن التقليدي، والذي يتم من خلاله إجراء التشخيص من خلال جدار البطن. لتعزيز الاتصال وتحسين التوصيل، يتم استخدام هلام خاص، لذلك يحتاج المريض إلى حفاضة معه لوضعها تحت نفسه، ومنشفة (منديل) لمسح الجل بعد العملية.

في حالات نادرة، عند النساء ذوات الوضع المنخفض والمنحرف بشكل غير طبيعي للزائدة الدودية، يتم استخدام دراسة بمساعدة.يسمح لك باستبعاد الأمراض والحالات الأخرى، على سبيل المثال، الحمل خارج الرحم أو التهاب الملحقات أو سكتة المبيض.

يمكن اكتشاف التهاب الزائدة الدودية باستخدام طرق تشخيصية مختلفة. في الحالات التي تكون فيها الأعراض خفيفة، يكون المرض كامنًا، ويمكن تحديد العملية الالتهابية باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. تزيد موثوقية التشخيص عن 90٪ وتسمح لك باكتشاف وجود مشاكل مرتبطة بالأعضاء الأخرى للمريض. هل من الممكن رؤية التهاب الزائدة الدودية على الموجات فوق الصوتية، ومزايا وعيوب التشخيص، وخصائص الإجراء لدى النساء والأطفال، تمت مناقشتها في المقالة.

مظاهر التهاب الزائدة الدودية في معظم الحالات لها أعراض حادة. الصورة العامة لحالة المريض وشكاوى الألم وموقع مصدر الألم تشير بوضوح إلى التشخيص. يستمر تطور المرض بسرعة، ويتحول الهجوم إلى مضاعفات في شكل التهاب الصفاق، والإنتان، والغرغرينا. تتطلب هذه الخيارات رعاية فورية وتدخل جراحي. ولكن هناك مسارًا بطيئًا للالتهاب، حيث لا يلاحظ المريض الأعراض المعتادة. هذه الحالات تجعل التشخيص الموجي طريقة بحث لا غنى عنها.

تحدث علامات مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد مع التهاب أعضاء البطن الأخرى. من المهم التمييز بين الحالات لتحديد التشخيص الحقيقي للمريض. في كثير من الأحيان يكون الوضع معقدًا بسبب الموقع غير المعتاد لعملية الأعور في تجويف البطن. مع موقع غير نمطي، من الصعب تحديد موقع مصدر الألم. في هذه الحالات، تحدد الموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية التشخيص الصحيح وتسمح لك بوصف دورة علاجية مناسبة.

مزايا:

• أمان. على عكس التشخيص باستخدام الأشعة السينية، فإن التشخيص باستخدام جهاز مزود بمستشعر بالموجات فوق الصوتية ليس ضارًا بالصحة. هذا ينطبق بشكل خاص عند فحص النساء الحوامل والأطفال.
• التوفر. يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأن التصوير المقطعي هو التشخيص الأكثر موثوقية. ومع ذلك، فإن نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ليست أقل دقة، ولكنها في نفس الوقت أكثر سهولة وأرخص.
• سرعة. في حالة الطوارئ، من الضروري توفير أكبر قدر ممكن من الوقت. لا يتطلب الإجراء إعدادًا إضافيًا قبل التنفيذ. تظهر الموجات فوق الصوتية حالة المريض في الوقت الحقيقي.

أهمية استخدام الموجات فوق الصوتية في التشخيص عالية بالنسبة لمرضى الأطفال والنساء أثناء الحمل. الأطفال، بسبب العمر وقلة الخبرة، لا يستطيعون وصف الصورة الدقيقة للألم وموقع الانزعاج. تتعرض النساء الحوامل للخطر بسبب إزاحة الزائدة الدودية إلى وضع غير نمطي بسبب زيادة حجم الرحم. وفي كلتا الحالتين يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يسمى في هذه الحالات الطريقة التشخيصية الأكثر دقة.

مع كل المزايا، هناك أيضًا عدد من العيوب. من المستحيل فحص مصدر الالتهاب باستخدام الموجات فوق الصوتية إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن. كما أن التراكم الكبير للغازات في الأمعاء يجعل التشخيص صعبًا بسبب عدم القدرة على فحص منطقة المشكلة.

ماذا يظهر الموجات فوق الصوتية؟

إجراء الموجات فوق الصوتية لا يتطلب التحضير. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز استشعار خاص من خلال الجدار البريتوني. في بعض الأحيان تخضع النساء لفحص مهبلي إذا كان العضو في مكان غير نمطي أو إذا كانت هناك مشاكل نسائية على شكل عملية التهابية في المبيضين.

أثناء الفحص يكتشف الطبيب الأعور الذي تتفرع منه الزائدة الدودية، حتى مع موقعها غير المعتاد. عند فحص الزائدة الدودية يمكن للطبيب اكتشاف وجود عملية التهابية في الزائدة الدودية الأعور والأعضاء الحيوية المجاورة. يشير عدد من العوامل إلى العملية الالتهابية للزائدة الدودية:

• سماكة غير متساوية لجدران العضو.
• زيادة في الحجم.
• وجود سائل في فرع من الأعور.
• التهاب الثرب.
• خراجات الصفاق.
• هيكل الطبقات والمتقطع من الملحق.

يوصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية في حالة وجود ألم مؤلم مستمر لا يقتصر على التهاب الزائدة الدودية. للتمييز بين التهاب الزائدة الدودية الحاد وأمراض الأعضاء الأخرى للمريض، وخاصة من مشاكل أمراض النساء، لا غنى عن هذه الدراسة. يظهر بشكل خاص أعراض غير نمطية في الالتهاب المزمن.

تنفيذ الإجراء

إذا كان الألم خفيفًا، أو إذا كانت منطقة الألم تقع في مكان غير نمطي، يتم إجراء التحليل بالطريقة التالية:

• دراسة قمة الأعور.
• الكشف عن الأوعية الحرقفية.
• دراسة العضلة الحرقفية.
• دراسة المكان خلف الأعور.
• تحليل حالة الأعضاء البريتوني والحوض.
• بالنسبة للنساء، يتم فحص المبيض الأيمن.

يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب. لا توجد دائمًا بيانات كافية لإجراء التشخيص المناسب. تتطلب بعض الحالات اختبارات إضافية أو تشخيصًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير البطن أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم استخلاص الاستنتاجات بناءً على نتائج جميع أنواع الأبحاث.

غالباً ما يتم وصف الموجات فوق الصوتية بعد إزالة الزائدة الدودية، خاصة في حالة حدوث مضاعفات أو تدهور حاد في حالة المريض، مما يسمح بمعرفة المصدر الداخلي للمضاعفات.

تجري في النساء

يتم تنظيم الجسد الأنثوي بشكل مختلف إلى حد ما. ولذلك فإن ظهور الألم المميز لالتهاب الزائدة الدودية قد يشير إلى مشاكل نسائية في شكل التهاب الزوائد أو الحمل خارج الرحم. لذلك لا يستطيع الطبيب إجراء التشخيص الصحيح إلا على أساس ملامسة الصفاق ونتائج اختبارات الدم والبول. هذا هو بالضبط الخيار الذي لا غنى فيه عن الموجات فوق الصوتية.

أثناء الإجراء، يكون مصدر واضح للألم مرئيا. يعكس فحص الأعضاء البريتونية والحوضية حالة الزوائد والزائدة الدودية، مما يسمح للشخص بتشخيص السبب الدقيق للمرض. يتم تنفيذ الإجراء عند فحص المرضى الإناث في كثير من الأحيان بسبب السمات الهيكلية للجسم الأنثوي. الهيكل التناسلي الداخلي للمرأة، وأعضاء الجهاز البولي على اتصال وثيق مع الجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك، تنتشر العمليات الالتهابية في الأجزاء النسائية من جسم المرأة إلى الجهاز البولي التناسلي أو الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء فترة الحيض، يتضخم رحم المرأة، ويزداد حجمه، ويؤدي إلى إزاحة الأعضاء الأخرى الموجودة في تجويف البطن. أثناء الحمل، يتضخم الرحم عدة مرات، بالإضافة إلى النزوح، فإنه يضغط ويعطل الدورة الدموية في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى العمليات الالتهابية. في هذه الحالة، تظل الموجات فوق الصوتية طريقة بحث ذات صلة يمكنها إظهار صورة دقيقة.

ملامح الإجراء في مرحلة الطفولة

لا يستطيع الأطفال دائمًا وصف أعراض النوبة ولا يمكنهم تحديد مكان الألم. يعد إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عند الأطفال طريقة آمنة وسريعة لتحديد سبب الألم والتشخيص الدقيق. يتطور الهجوم نفسه عند الطفل بشكل أسرع بكثير منه عند البالغين.

ويرجع ذلك إلى فسيولوجيا بنية الطفل ومسار عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون سبب الهجوم السارس أو التهاب اللوزتين أو سوء التغذية أو دسباقتريوز أو التهاب المعدة. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية مصدر الالتهاب وسبب تطوره.

في بعض الحالات، يتم بطلان جراحة الإزالة ويوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يصبح التهاب الزائدة الدودية مزمنًا تدريجيًا. تتطلب النقطة الموصوفة فحصًا إلزاميًا بالموجات فوق الصوتية مرتين أو ثلاث مرات سنويًا لمراقبة حالة الزائدة الدودية. وهذا ضروري لأن المرض في حالة مزمنة يمكن أن يحدث سرا ويؤدي إلى عواقب وخيمة على صحة الإنسان.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة إعلامية وآمنة ويمكن الوصول إليها لتحديد الأمراض في التهاب الزائدة الدودية الحاد. سيساعد هذا الإجراء الطبيب على التمييز بين المرض والأمراض الأخرى، ورؤية العمليات الالتهابية، واستبعاد أو تحديد وجود مشاكل في أعضاء البطن المجاورة. يمكن للتشخيص أن يجعل من الممكن إنشاء التشخيص الصحيح، وإذا لم تكن هناك بيانات كافية، يتم استكمالها عن طريق الاختبارات المعملية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

من المهم أن تعتني بصحتك جيدًا، وأن تراقب لياقتك البدنية ورفاهيتك، وأن تطلب المساعدة في الوقت المناسب إذا شعرت بتوعك. سيسمح لك نظام المناعة القوي بالحفاظ على الصحة، ومنع تطور الحالات المرضية والمضاعفات، وضمان الشفاء العاجل من الأمراض. حسنًا، إذا كانت هناك حاجة إلى أعطال في الجسم وعناية طبية، فإن طرق البحث الحديثة في شكل تشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية ستساعد في إجراء تشخيص دقيق وتحديد السبب الحقيقي للمرض.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية (الملحق). الأمعاء نفسها هي نوع من "الأنبوب" الذي ينتهي بشكل أعمى وفي جسمنا جزء من جهاز المناعة.

تعد طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية حاليًا جزءًا لا يتجزأ من تشخيص العديد من الأمراض، ولكنها عادةً ما تكون أعضاء أو أوعية متنية. مما يطرح السؤال: “هل تظهر الموجات فوق الصوتية التهاب الزائدة الدودية؟” عليك أولاً أن تفهم أن التهاب الزائدة الدودية يحدث بعدة طرق مختلفة.

• إذا كان لدى نصفهم أعراض كلاسيكية تسمح بإجراء تشخيص أولي سريع، فقد يكونون مشوهين لدى الآخرين.
• بالإضافة إلى ذلك، قد يكون للملحق مواضع مختلفة، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبًا.
• في بعض الأحيان، تخفي الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية أمراضًا تصيب أعضاء أخرى، مثل التهاب الرتج.

ونتيجة لذلك، فإن مسألة ما إذا كان من الممكن رؤية التهاب الزائدة الدودية على الموجات فوق الصوتية تظل مفتوحة في بعض الحالات. في معظم الحالات، تكون العيادة والفحص الموضوعي من قبل الجراح واختبارات الدم كافية لإنشاء تشخيص أثناء العملية.

ومع ذلك، كما ذكر أعلاه، هناك أيضًا حالات غير نمطية للدورة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على بعض المرضى أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة. ومن بينهم كبار السن والأطفال والنساء الحوامل. يجدر تسليط الضوء بشكل منفصل. ويرجع ذلك إلى الحاجة المتكررة إلى حد ما للتشخيص التفريقي مع التهاب خارج الرحم أو.

ما هي حالات ومميزات إجراء الموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية؟

تعطى الأفضلية لطريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية لعدد من الأسباب المهمة.

• التهاب الزائدة الدودية هو عملية حادة تتطلب تشخيصًا سريعًا، والتأخير يمكن أن يؤدي إلى تمزق الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى إصابة المريض بالتهاب الصفاق.
• تعتبر طريقة الموجات فوق الصوتية للملحق هي الأسرع. يستغرق الفحص 15-30 دقيقة.
• العامل التالي هو عدم الضرر. لا تسبب الموجات فوق الصوتية أي ضرر، مما يعني أنه يمكن استخدامها بأمان لتشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال في أي عمر والنساء الحوامل.

الموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية هي إجراء غير مؤلم ولا يتطلب تمزق الجلد، وهو أمر إيجابي عند إجرائه عند الأطفال.

كتشخيص تفريقي، تتمتع الموجات فوق الصوتية بميزة لا يمكن إنكارها، حيث تسمح لك بالكشف الفوري عن آفات المبيضين، وما إلى ذلك. وإلى جانب كل ما سبق، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر طرق الفحص سهولة وتنقلًا.

وبالعودة مرة أخرى إلى السؤال حول ما إذا كان من الممكن رؤية التهاب الزائدة الدودية على الموجات فوق الصوتية، فمن الضروري الإجابة على أنه في 90٪ من الحالات، يوفر تشخيص الزائدة الدودية بالموجات فوق الصوتية صورة دقيقة للمرض. يعتمد الكثير على الأخصائي الذي يجري الفحص والظروف وحالة الجسم وحداثة جهاز الموجات فوق الصوتية.

عندما كانت الموجات فوق الصوتية للزائدة الدودية كوسيلة مستحيلة أو غير منتشرة بما فيه الكفاية، تم استخدام طريقة التصوير الشعاعي التباين مع ممر الباريوم. فرضت مثل هذه الدراسة قيودًا خطيرة على نطاق المرضى الذين خضعوا لمثل هذا الفحص. بالإضافة إلى ذلك، كانت أقل إفادة بكثير من الموجات فوق الصوتية.

كيف يتم إجراؤه والتحضير وما يظهره الموجات فوق الصوتية للملحق

ليس هناك حاجة للتحضير قبل إجراء الموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية. ويمكن إجراء الفحص فور القبول. يتمثل تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية في إصدار موجات فوق صوتية متعددة التردد، والتي عندما تضرب الأنسجة، تعود ويتم تسجيلها بواسطة جهاز استشعار. بعد ذلك، يتم تحويل الإشارات المستقبلة إلى صورة، ويحدد الطبيب ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية مرئيًا عبر الموجات فوق الصوتية. عادةً ما يتم إجراء الفحص من خلال جدار البطن، ولكن يمكن للنساء أيضًا إجراؤه.

طريقة استخدام
المستخدمة من قبل أطباء التشخيص – ضغط مداوي. إن استخدامه أثناء الموجات فوق الصوتية للتذييل له ما يبرره بالحاجة إلى إزالة الهواء من الأمعاء، لأن فإنه يشوه نتائج الدراسة بشكل كبير. قبل البدء، يتم وضع المريض على ظهره وتليين المنطقة المراد فحصها بالهلام. يصاحب الموجات فوق الصوتية ضغط اهتزازي يقوم به الطبيب. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية، يقوم الطبيب بتقييم:

• حالة الجدران،
• حجم الملحق،
• الأنسجة المحيطة.

يمكن تحديد التهاب الزائدة الدودية من خلال بعض العلامات:

• سماكة الجدران (المزيد 3 ملم),
• زيادة عامة في قطر الزائدة الدودية (أكثر من 7 ملم),
• علم الأمراض في الأنسجة الدهنية المحيطة.

من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور مع التهاب الزائدة الدودية هو الانثقاب (التمزق). في هذه الحالة، يتطور المريض بسرعة التهاب الصفاق. يمكن تحديد التثقيب عن طريق:

• خراجات في تجويف البطن.
• التهاب الثرب.
• وجود السوائل في تجويف البطن.
• الكفاف المتقطع لجدار الزائدة الدودية.

إذا لم تكن الزائدة الدودية موجودة في مكان نموذجي، يتم إجراء فحص كامل، لأنها يمكن أن تكون في أماكن كثيرة، بما في ذلك المنطقة أو الكبد. عندما يتم الكشف عن الزائدة الدودية وغير ملتهبة، فمن الضروري استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى صورة سريرية مماثلة. في هذه الحالة، قد يحتاج المريض إلى إجراء اختبارات وظيفية بسيطة أو تغيير وضعه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية.

إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية على الزائدة الدودية على امرأة حامل، فعليك أن تتذكر أن الزائدة الدودية قد تم إزاحتها قليلاً إلى الأعلى. قد يكون هناك عائق أمام التقييم المناسب للحالة وبعض التشوهات بسبب الأنسجة الدهنية المتطورة والتراكم المفرط للغازات فيها.

إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، فلا يمكن إجراء التشخيص فقط على أساس الموجات فوق الصوتية. يجب على الجراح أن يأخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض والبيانات التي تلقاها أثناء الفحص والفحص.

على الرغم من استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص التهاب الزائدة الدودية، إلا أن طريقة التصوير هذه غير معترف بها من قبل جميع الأطباء. لا تنس أن التهاب الزائدة الدودية هو أحد الأمراض الحادة التي تتطلب في كثير من الأحيان تدخل جراحي عاجل، لأنه من المستحيل علاجه بطريقة محافظة.

يمكن الكشف عن التهاب الزائدة الدودية عن طريق طرق الفحص المختلفة. في بعض الأحيان تنشأ حالات عندما يستمر الالتهاب بشكل خفي، أو عندما تكون الأعراض الرئيسية خفيفة. في هذه الحالات، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للملحق لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة. دقة الفحص بالموجات فوق الصوتية تصل إلى 90%!

مزايا التشخيص بالموجات فوق الصوتية للملحق

في حالة وجود مضاعفات خطيرة لالتهاب الزائدة الدودية، مثل الإنتان، والانثقاب، والغرغرينا، فمن الضروري التدخل الجراحي العاجل. عندما تكون الأعراض واضحة، يعتمد الأطباء على الصورة السريرية الشاملة. ولكن إذا لم تكن الأعراض واضحة جدًا، أو كان التهاب الزائدة الدودية نفسه غير نمطي، فإن التأخير في التدخل الجراحي قد يكلف المريض حياته. وفي هذه الحالات يتم اللجوء إلى فحص الزائدة الدودية بالموجات فوق الصوتية.

يتيح لك الإجراء تحديد الحالة الحالية للمريض. علاوة على ذلك، فإن ما يقرب من نصف أمراض البطن لها أعراض مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. ومن المثير للاهتمام أن موقع الزائدة الدودية نفسه غالبًا ما يكون مختلفًا تمامًا، مما يؤثر بشكل كبير على طبيعة الألم ومسار الالتهاب. تساعد الموجات فوق الصوتية في إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.

حتى قبل الثمانينيات، تم استخدام الأشعة السينية بالباريوم لفحص الزائدة الدودية. تعتبر الموجات فوق الصوتية أكثر أمانًا، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال. يسلط العديد من الخبراء الضوء على التصوير المقطعي المحوسب باعتباره طريقة البحث الأكثر دقة. الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس أقل شأنا منه بأي حال من الأحوال، ولكنه أرخص بكثير ويمكن الوصول إليه بسهولة. وفي الحالات الطارئة يتم اللجوء إلى الموجات فوق الصوتية، وذلك لسهولة الحصول على البيانات الخاصة بحالة المريض.

يعد استخدام الموجات فوق الصوتية مناسبًا بشكل خاص في تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال والنساء الحوامل. نظرًا لخصائصه التشريحية، من الصعب جدًا تشخيص التهاب الزائدة الدودية باستخدام طرق البحث الكلاسيكية. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع الأطفال أنفسهم في كثير من الأحيان أن يشرحوا بشكل متماسك وواضح أين يؤلمهم بالضبط. وهذا يجعل من الصعب إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب.

ولكن هناك أيضًا عيوب لطريقة الفحص هذه. على سبيل المثال، بسبب الانتفاخ أو التحضير غير المناسب للموجات فوق الصوتية أو زيادة وزن المريض، قد لا يظهر الفحص بعض مناطق تجويف البطن على شاشة المراقبة. على أية حال، يقوم الجراح بإجراء التشخيص النهائي ويصف العلاج، ولكن الموجات فوق الصوتية ليست سوى وسيلة لجمع البيانات.

ماذا تظهر الدراسة؟

هذا الإجراء لا يتطلب إعدادا خاصا. يتم إجراء الدراسة من خلال جدار البطن باستخدام مستشعر خاص للبطن. في حالات نادرة، تواجه النساء وضعية رجعية للزائدة الدودية أو علم أمراض الزوائد؛ في هذه الحالات، يتم إجراء الدراسة باستخدام مستشعر آخر - عن طريق المهبل.

بغض النظر عن الحالات الشاذة في البنية والموقع، فإن الزائدة الدودية تبدأ دائمًا بالأعور، أي. ينمو من نهايته، لذلك يتم تحديد موقع الزائدة الدودية على النحو التالي: تم العثور على نهاية الأعور والعضلة القطنية الكبرى مع الشريان الحرقفي الخارجي.

أثناء الفحص، يقوم الأخصائي بالضغط على المستشعر على منطقة الزائدة الدودية. وهذا يؤدي إلى إزاحة بعض الحلقات المعوية وإزالة الغازات منها. تعمل هذه الطريقة على تحسين رؤية العضو وتسمى ضغط الجرعات. ويمكن تحديد صدى الأنسجة الدهنية في الزائدة الدودية باستخدام طريقة المسح المزدوج.

يشار إلى الالتهاب في الزائدة الدودية من خلال:

• سماكة جدران العملية بأكثر من 3 مم، وعدم استواءها؛
• زيادة قطرها بأكثر من 7 ملم.
• وجود السوائل في العضو نفسه.
• هيكل الطبقات والمتقطع من الملحق؛
• زيادة كثافة الأوعية الدموية وصدى الأنسجة الدهنية.
• التهاب الثرب.
• خراجات البطن.

في أغلب الأحيان، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للألم لفترات طويلة، دون أعراض واضحة لالتهاب الزائدة الدودية. والحقيقة هي أن الأمراض الأخرى لها أعراض مماثلة، وخاصة في أمراض النساء، وهذه الدراسة لا تسمح فقط بفحص الزائدة الدودية، ولكن أيضا الأعضاء القريبة. أثبتت فحوصات الموجات فوق الصوتية فعاليتها بشكل خاص في تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن وعلاجه لاحقًا.

كيف يتم التشخيص؟

إذا كان الألم خفيفا أو كان هناك صعوبة في تحديد موضعه، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للبطن وفقا للمخطط التالي:

• فحص قمة الأعور.
• موقع الأوعية الحرقفية الموجودة أعلاه.
• فحص العضلة الحرقفية.
• فحص المنطقة خلف اللفائفي الطرفي والمساحة خلف الأعور.
• الفحص العام والموجات فوق الصوتية للحوض.
• أما عند النساء، فيتم فحص كيس دوغلاس ومنطقة المبيض الأيمن بشكل إضافي.

تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية ليست اختبارًا نهائيًا. إذا كانت علامات التهاب الزائدة الدودية "مشبوهة"، يتم وصف اختبارات معملية إضافية، على سبيل المثال، تعداد الدم الكامل، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتنظير البطن، والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب المعالج بناءً على بيانات جميع الفحوصات. يتم أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للزائدة الدودية بعد الجراحة، خاصة إذا ساءت حالة المريض بشكل حاد وظهر الألم. في هذه الحالة، توصف المضادات الحيوية.

ميزات التشخيص عند النساء

بسبب التركيب الفسيولوجي للمرأة، يمكن أن يكون سبب الألم المميز لالتهاب الزائدة الدودية هو الحمل خارج الرحم أو التهاب الزوائد أو المبيض الأيمن. ونتيجة لذلك، من الصعب للغاية إجراء التشخيص الصحيح وتعيين نظام علاج فعال يعتمد فقط على بيانات الاختبارات المعملية والجس. هذا هو المكان الذي تكون فيه الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض مفيدة. يستطيع الأخصائي أن يحدد بشكل موثوق ما إذا كان مصدر الألم هو التهاب الزائدة الدودية أو مرض نسائي. في هذه الحالة، يمكن وصف التصوير الشعاعي الإضافي والدراسات الأخرى.

وقد تبين إحصائيا أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية من الرجال. البنية الفسيولوجية هي المسؤولة عن هذا.

أولاً، تكون الأعضاء الأنثوية في الجهاز البولي التناسلي على اتصال تقريبًا بالجهاز الهضمي. وهكذا ينتقل الالتهاب في الأعضاء التناسلية إلى المثانة والإحليل وحتى الأمعاء.

ثانيا، أثناء الحيض، تزداد الدورة الدموية، "ينتفخ" الرحم، ويحرك الأعضاء الأخرى ويضغط على الزائدة الدودية. ولذلك، فإن العلاج المعقد ممكن. الأمهات الحوامل معرضات للخطر بشكل خاص. يضغط الرحم المتنامي على الأعضاء الداخلية الأخرى، مما يعطل الدورة الدموية الطبيعية.

ميزات التشخيص عند النساء الحوامل

تعزو النساء الحوامل معظم الألم الذي يحدث في منطقة البطن إلى "وضعيتهن المثيرة للاهتمام". وهذا هو الحال عادة، لذلك لا يتم التعرف على أعراض التهاب الزائدة الدودية على الفور. علاوة على ذلك، في المراحل المتأخرة من الحمل، تتحرك الزائدة الدودية نفسها للأعلى، أي. يتغير موقعها مما يؤثر على الأعراض العامة لالتهاب الزائدة الدودية وطبيعة الألم. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يرتبط "البطن الحاد" أيضًا بأمراض أخرى قد تشكل أيضًا خطورة على الجنين وحياة المرأة. في هذه الحالة، يجب أن يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية باستخدام الموجات فوق الصوتية.

أسباب التهاب الزائدة الدودية لدى النساء الحوامل ليست مفهومة تماما. وفقا لأحد الإصدارات، فإن الرحم المتنامي يضغط على الأعضاء الأخرى، ويحركها. ونتيجة لذلك، ينسد التجويف الموجود بين الزائدة الدودية والأمعاء، مما يعطل الدورة الدموية، مما يؤدي إلى الالتهاب. اتضح أن الحمل نفسه غالبا ما يثير التهاب الزائدة الدودية. وفقا للإحصاءات، بين النساء، يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل.

أهم علامات التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل:

• ألم في الجزء العلوي من البطن أو منطقة السرة، ينتقل تدريجياً إلى المنطقة اليمنى السفلية.
• الإسهال والغثيان والقيء.
• حرارة؛
• قلة الشهية
• جلد شاحب؛
• التعرق

في بعض الأحيان، تلاحظ النساء الحوامل ألمًا ليس فقط فوق الرحم، بل في جميع أنحاء البطن، بالإضافة إلى زيادة الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيمن. عندما تكون العملية منخفضة، ينتشر الألم إلى الساقين، وتختلف طبيعة هذا الألم بشكل كبير، لذلك يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

التهاب الزائدة الدودية خطير ليس فقط على صحة المرأة. تشمل التهديدات: الإجهاض المتأخر، عدوى الجنين، التهاب الحوض، انسداد الأمعاء، انفصال المشيمة المبكر.

ومع ذلك، يبقى التهديد في فترة ما بعد الجراحة. توصف المضادات الحيوية، وتوصف المقويات العامة والمهدئات للأمهات الحوامل، وذلك لأن يتم نقل جميع التجارب إلى الطفل.

ميزات التشخيص عند الأطفال

في كثير من الأحيان لا يستطيع الأطفال الصغار وصف طبيعة وشدة الألم. إنهم يبكون، متقلبون، وسحب أرجلهم إلى المعدة. كل هذا يجعل من الصعب إجراء التشخيص. في أغلب الأحيان، يكون الأطفال في سن المدرسة عرضة لهذا المرض.

ونتيجة لذلك، يحدث تورم في الغشاء المخاطي للزائدة الدودية، وزيادة التوتر في جدرانها، وانتشار النباتات المسببة للأمراض، والاحتقان الوريدي، وانتهاك الدورة الدموية الشريانية. يكون الالتهاب نفسه عند الأطفال أكثر حدة وأسرع بكثير منه عند البالغين. حتى أن التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال يحدث بسبب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والحصبة والتهاب الجيوب الأنفية وعسر العاج والتهاب المعدة والإمساك والإفراط في تناول الطعام. ويرجع ذلك إلى البكتيريا المعوية الخاصة وبدء العلاج في الوقت المناسب. يمكن لبعض الأمراض الخطيرة، مثل حمى التيفوئيد، أن تسبب بشكل مستقل التهاب الزائدة الدودية. يتم علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال فقط من خلال الجراحة.

في بعض الأحيان يتم بطلان استئصال الزائدة الدودية لمختلف المؤشرات السريرية. مثل هذه الحالات أقل شيوعًا، لكنها تحدث. ونتيجة لذلك، يتم علاج التهاب الزائدة الدودية بالمضادات الحيوية، دون جراحة. ليس من الممكن علاج الزائدة الدودية بشكل كامل، ويصبح التهاب الزائدة الدودية مزمنا. خلال فترة التفاقم، يشار إلى العلاج في المستشفى تحت إشراف الأطباء اليقظين. في هذه الحالة، يسمح لك الموجات فوق الصوتية للزائدة الدودية برؤية عيادة الالتهاب بأكملها وتتبع التغييرات. ونتيجة لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية المزمن الخضوع لفحوصات 2-3 مرات في السنة، بما في ذلك. بالموجات فوق الصوتية، لأن يمكن أن يحدث الالتهاب سرًا دون ألم واضح.

التهاب الزائدة الدودية هو مرض شائع في تجويف البطن. يحدث في أي عمر ويتطلب التدخل الجراحي الفوري. العرض الرئيسي هو الألم المؤلم المستمر الذي يحدث في المنطقة الشرسوفية ثم يغطي البطن بالكامل. بعد مرور بعض الوقت، يتم الشعور به في المنطقة الحرقفية اليمنى. وفي بعض الحالات يحدث القيء أو الإسهال. لإجراء التشخيص، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتذييل.

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

في البشر، تتكون الأمعاء من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. بينهما الأعور. لديها ملحق دودي. ويطلق عليه الأطباء أيضًا اسم الزائدة الدودية. إنه تشكيل أنبوبي.

طرق التشخيص

يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للكشف عن الالتهاب.تتيح طريقة البحث هذه اكتشاف التهاب الزائدة الدودية باحتمالية عالية. ومع ذلك، CT لديه عدد من العيوب. يمكن تحديد الجوانب السلبية التالية:

• وجود الإشعاعات المؤينة التي تؤثر سلباً على الجسم؛
• استخدام عوامل التباين (عن طريق الوريد أو المستقيم)، والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة؛
• ارتفاع تكلفة البحوث.

يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب إذا كان هناك اشتباه في وجود عيب (ثقب) في الزائدة الدودية أو الخراج. وهو غير مرغوب فيه بشكل عام للنساء الحوامل والأطفال. الطريقة الأكثر ملاءمة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). لديها نفس الدقة العالية مثل CT. ميزة أخرى هي عدم وجود الإشعاع المؤين. ومع ذلك، نادرا ما يوصف التصوير المقطعي المحوسب. لديها تكلفة أعلى.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو طريقة البحث الأكثر تفضيلاً.لا يحتوي على إشعاعات مؤينة، لذلك فهو آمن تمامًا للأطفال والنساء الحوامل. ويمكن أيضًا تسليط الضوء على المزايا التالية لطريقة البحث هذه:

• تكلفة منخفضة؛
• غير الغازية.
• سرعة الحصول على النتائج؛
• إمكانية إجراء الدراسات المتكررة.

العيب الرئيسي هو انخفاض الحساسية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.

الموجات فوق الصوتية: هل يمكن للأخصائي رؤية التهاب الزائدة الدودية؟

لا يوجد إجماع على فعالية التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الكشف عن التهاب الزائدة الدودية. يوصي بعض الأطباء باستخدام الموجات فوق الصوتية في الحالات غير الواضحة وعدم وصفها للمرضى الذين لديهم صورة سريرية واضحة لالتهاب الزائدة الدودية. من المقبول عمومًا أن طريقة البحث هذه تحتوي على نسبة منخفضة من تصور الزائدة الدودية الطبيعية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض واضحة، فمن الأفضل أن يخضعوا لعلاج جراحي فوري، حيث أن الطبيب المتخصص قد لا يرى التهاب الزائدة الدودية على الإطلاق على الموجات فوق الصوتية.

يعتقد أطباء آخرون أنه يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لجميع المرضى دون استثناء (سواء في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية أو في حالة وجود أعراض واضحة). تعتمد دقة التشخيص على الأخصائي الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية. يمكن لأي شخص ذو خبرة واسعة أن يلاحظ صدى علامات الالتهاب. الكثير يعتمد على التكنولوجيا. يمكن لأجهزة المسح بالموجات فوق الصوتية الحديثة عالية الدقة اكتشاف التهاب الزائدة الدودية.

إجراء الموجات فوق الصوتية

أولاً، يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية (أخصائي الأشعة) بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن. أنه يعطي لمحة عامة عن أعضاء الحوض. مثل هذا التشخيص ضروري لاستبعاد وجود أمراض أخرى (على سبيل المثال، التهاب المرارة الحاد). بعد ذلك يبدأ الأخصائي بفحص الزائدة الدودية.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتذييل باستخدام جهاز استشعار عالي التردد. الخطوة الأولى هي البحث عن الزائدة الدودية. ثم يتم اكتشاف علامات الالتهاب في الزائدة الدودية المكتشفة. يقوم الخبراء بتقييم:

• عرض الملحق
• سمك الحائط؛
• مقدار وطبيعة محتويات الملحق؛
• حالة الأنسجة المحيطة.

يستغرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية من عدة دقائق إلى نصف ساعة. ستكون مدة الدراسة قصيرة جدًا إذا تمكن أخصائي الموجات فوق الصوتية أو أخصائي الأشعة من تحديد موقع الزائدة الدودية بسرعة. إذا ظهرت صعوبات في التصور، يتم تأخير الموجات فوق الصوتية.

علامات الالتهاب بالموجات فوق الصوتية

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية الزائدة الدودية المتضخمة، فهذا يعني أنها غارقة في عملية التهابية. هذا هو العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية. يتم إجراء القياس باستخدام المسح العرضي. تعتبر الزائدة الدودية متوسعة عندما يكون بعدها الأمامي الخلفي الخارجي تحت تأثير الضغط أكثر من 6 ملم. إذا كان القطر أقل من هذه القيمة، يتم استبعاد التهاب الزائدة الدودية الحاد.

يتم أيضًا تقييم محتويات تجويف الزائدة الدودية. عادة ما تكون مليئة بالغاز. خلال العملية المرضية، يظهر فقط السائل ناقص الصدى (القيح) في الزائدة الدودية. في حالات نادرة، يوجد الغاز الناتج عن الكائنات الحية الدقيقة في الزائدة الدودية الملتهبة. يؤدي الملحق الذي يحتوي على محتويات مماثلة إلى صعوبات في التشخيص.

يشمل التشخيص بالموجات فوق الصوتية أيضًا قياس سمك جدار الزائدة الدودية. وكقاعدة عامة، خلال العملية الالتهابية تزداد القيمة. يصبح الجدار سميكًا (أكثر من 2 مم). ومع ذلك، فمن الصعب جدا قياس. في كثير من الأحيان، لا يمكن تمييز الجدار الملتهب عن السائل ناقص الصدى الذي ملأ تجويف الزائدة الدودية.

يجب فحص الملحق الدودي للتأكد من قابليته للضغط. أثناء الدراسة، يتم تطبيق الضغط. تتحرك الزائدة الدودية الطبيعية ويتغير شكلها. عندما تلتهب، لا يمكن ضغطها. لا يوجد تمعج.

يمكن العثور على حجر البراز في تجويف الزائدة الدودية. يبلغ حجمها في أغلب الأحيان حوالي 1 سم، وتظهر حصوة البراز على شكل بؤرة صدى أو مفرطة الصدى مع ظل صوتي. كشفه يشير إلى وجود عملية التهابية.

علامات الموجات فوق الصوتية المذكورة أعلاه هي العلامات الرئيسية. يمكن تحديد معايير إضافية لالتهاب الزائدة الدودية:

• تضخم الغدد الليمفاوية في الربع السفلي الأيمن.
• وجود سائل حول الزائدة الدودية (يتم اكتشافه ليس فقط مع ثقب الزائدة الدودية، ولكن أيضًا مع أمراض أخرى) ؛
• التهاب وزيادة في حجم الأنسجة الدهنية المحيطة بالزائدة الدودية (تصبح أكثر صدى).

نتائج الموجات فوق الصوتية

إذا ظهرت على الزائدة الدودية علامات التهاب، فإن هذه النتيجة تعتبر إيجابية. يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. تكون النتيجة سلبية في الحالات التي لا يتم فيها اكتشاف الزائدة الدودية أثناء الدراسة، ولا يتم اكتشاف علامات الالتهاب في الربع السفلي الأيمن.

يمكن رؤية الزائدة الدودية دون وجود علامات التهاب. وهذه نتيجة سلبية حقيقية. إذا تم الكشف عن الزائدة الدودية، ولكن معايير الالتهاب غير حاسمة أو تم الكشف عن عدد غير كاف منها، فإن النتيجة تعتبر مشكوك فيها.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة بسيطة وسريعة للكشف عن التهاب الزائدة الدودية. يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح في الممارسة التشخيصية، على الرغم من انخفاض النسبة المئوية لتصور الزائدة الدودية الطبيعية. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم إجراء العلاج الجراحي الفوري، وإذا كانت النتيجة مشكوك فيها، يتم وصف دراسات إضافية (على سبيل المثال، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي).