جراند كانيون و فيجاس نايت بنغو. ماذا سيحدث لظهور المريض المفاجئ في الموعد؟ خلال الزيارة القادمة

صفحة 3 من 3

مهام الامتحان
الانضباط: "الأطفال المصابون بعدوى الطفولة"
لطلبة تخصص "الطب" 4 مساقات ، 8 فصول دراسية

مهمةن 1
ذهبت أم مع فتاة تبلغ من العمر 2.5 عامًا إلى الطبيب المحلي حول التبول المتكرر والمؤلم عند الطفل ، وألم في البطن وحمى تصل إلى 37.5 درجة مئوية. تم فحصها من قبل الجراح ، وتم استبعاد علم الأمراض الجراحي. لوحظت هذه الأعراض مرتين خلال العام وبعد الفحص تم تشخيص التهاب المثانة. تم إجراء العلاج في العيادة الخارجية. تاريخ الإصابة بنزلات البرد المتكررة (7 مرات التهابات الجهاز التنفسي الحادة في العام الماضي). يتمتع الوالدان بصحة جيدة ، لكن جدتي من جانب والدتي مصابة بمرض في الكلى.
موضوعيا: الوزن 11.5 كجم ، الطول 85 سم الحالة مرضية. اللياقة البدنية الوهن. الجلد والأغشية المخاطية المرئية نظيفان. الغدد الليمفاوية: لوزية ، غير مؤلمة ، يصل حجمها إلى 0.8 سم ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة. تم تطوير طبقة الدهون تحت الجلد بشكل مرض. فوق صوت قرع الرئتين ، يسمع التنفس الصبياني. حدود القلب تتوافق مع العمر. النغمات واضحة ومنتظمة. البطن رخوة ومؤلمة فوق الصدر. لا يتضخم الكبد والطحال. أعراض باستيرناتسكي إيجابية على كلا الجانبين. تبول مؤلم 15 مرة في اليوم.
في التحليل العام للبول: التفاعل القلوي ، الكثافة النسبية للبول 1012 ، غائم ، الكريات البيض 20-25 ، الظهارة الحرشفية 3-5 في مجال الرؤية. اختبار الدم: ESR 25 مم / ساعة ، L - 12 × 109 / لتر ، Hb 108 جم / لتر. اختبار Zimnitsky - إدرار البول أثناء النهار 300 مل ، إدرار البول الليلي 500 مل ، تقلبات الجاذبية النوعية 1005-1012.
الموجات فوق الصوتية للكلى: الحجم يتوافق مع العمر ، والوضع والحركة طبيعية ، وهناك ختم للجهاز الحوضي على كلا الجانبين ، ومضاعفة الكلى على اليمين.

مهام:

مهمةN2
خلال زيارة الرعاية التالية لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة ، لفت المسعف الانتباه إلى شحوب حاد في الجلد والأغشية المخاطية. ذكرت الأم أن الطفل سرعان ما يصاب بالتعب ، وسرعة الانفعال ، وعدم النشاط ، ولاحظ فقدان الشهية. عند استجواب الأم ، كان من الممكن إثبات أن النظام الغذائي للطفل كان رتيبًا ، مثل عصيدة الحليب مرتين في اليوم. يفضل عدم اعطاء الفاكهة والخضروات خوفا من عسر الهضم. في مثل هذا النظام الغذائي ، يكتسب الطفل وزنًا ، مما يرضي الأم. إنهم يعيشون في نزل ونادراً ما يخرجون.
عند الفحص: حالة الطفل مرضية. شحوب شديد في الجلد وإفراز الأغشية المخاطية ، لا تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية. من جانب القلب: تسمع نفخة انقباضية. البطن رخوة والكبد يبرز 2 سم من المراق. من سوابق المريض تبين أن الطفل ولد كامل المدة ، بتغذية مختلطة من شهر واحد ، غالبًا ما كان مصابًا بـ ARVI.

مهام:

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.

المشكلة N3
حضرت أم لطفلة تبلغ من العمر 5 سنوات إلى مستوصف الأطفال. يعاني الطفل من ضعف ، وألم في البطن ، وفقدان الشهية ، وفي المساء ترتفع درجة الحرارة إلى 37.9 درجة مئوية. لاحظت الأم أن الفتاة تتبول كثيرًا ، ويكون البول عكرًا. اللسان جاف ومغطى بطلاء أبيض. في الرئتين ، يكون التنفس حويصليًا ، وأصوات القلب مكتومة. البطن رخوة ومؤلمة. لا يتضخم الكبد والطحال.

مهام:

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص وطرق التقصي عن هذا المرض.
3. أخبرنا عن مبادئ علاج المرض.

مهمةN4
تحول والدا ساشا م. ، البالغة من العمر 3 سنوات ، إلى أخصائي أمراض الكلى بسبب شكاوى من الخمول ، وتورم في الوجه والساقين ، وفقدان الشهية ، وآلام في البطن.
من سوابق المريض ، تم الكشف عن أن الصبي يعاني في كثير من الأحيان من نزلات البرد ، وقبل أسبوعين كان يعاني من التهاب في الحلق. العلاج المنزلي: بيسيبتول ، بلعومي ، فيتامينات متعددة. تاريخ الأنساب والاجتماعي بدون ميزات.
موضوعيًا: حالة معتدلة الشدة ، جلد شاحب ، أزرق تحت العينين ، تورم الجفون ، انتفاخ في الساقين. في البلعوم ، تكون الأغشية المخاطية ذات لون فسيولوجي ، ويصل قطر الغدد الليمفاوية إلى 0.5 سم ، وهي مؤلمة قليلاً ، وليست ملحومة بالأنسجة المحيطة. تم تطوير طبقة الدهون تحت الجلد بشكل مرض. من جانب القلب والجهاز التنفسي ، لم يتم الكشف عن أي أمراض. البطن رخوة عند الجس ، هناك ألم خفيف ، الكبد والطحال غير متضخمين.
في التحليل العام للبول: بروتين 14 جم / لتر ، كثافة نسبية 1030 ، تفاعل قلوي ، كريات الدم الحمراء حتى 20 في مجال الرؤية. الكريات البيض 8-10 في مجال الرؤية اسطوانات زجاجية.
في فحص الدم العام: E - 4.0 × 1012 / لتر ، Hb - 100 جم / لتر ، L - 4.7 × 109 / لتر ، ESR - 69 مم / ساعة. الكيمياء الحيوية للدم: النيتروجين المتبقي 35.7 مليمول / لتر ، اليوريا 13.48 مليمول / لتر ، بروتين الدم الكلي 46.8 جم / لتر.

مهام:

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.
3. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.
4. ضع خطة للدراسات التشخيصية في المستشفى وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

مهمةN5
اشتكت والدة ساشا ب ، البالغة من العمر 10 أشهر ، من الحمى والسعال الرطب وإفرازات مخاطية من الأنف وفقدان الشهية. طفل من أبوين شابين يتمتعان بصحة جيدة من الحمل الأول الذي سار بأمان. التسليم أمر طبيعي عاجل. الوزن عند الولادة 3600 ، الطول 50 سم ، ابغار 8 نقاط. تم إرضاع الطفل حتى 3 أشهر. تم تقديم الأطعمة التكميلية وفيتامين د في الوقت المناسب. تم احترام الروتين اليومي ، وتمشي بشكل منهجي. عند الفحص ، كانت درجة حرارة الجسم 38.2 درجة مئوية ، وتم التعبير عن ضيق التنفس بمشاركة أجنحة الأنف. عند البكاء ، الصراخ ، يظهر زرقة المثلث الأنفي ، سعال رطب متكرر. نغمة العضلات كافية ، والتغذية جيدة. الغدد الليمفاوية المفردة ، العنقية ، الإبطية ، واضحة ، ومتحركة ، وغير مؤلمة. اليافوخ كبير 0.5 × 0.5 سم ، حواف كثيفة. Percutere: صوت مع صبغة طبلية طفيفة ، مع تسمع على خلفية صعوبة التنفس في الأقسام السفلية الخلفية وفي المناطق الإبطية ، هناك وفرة من الحشائش الرطبة الصغيرة والمتوسطة. هناك تراجع للمسافات الوربية. التنفس 28 - 32 دقيقة. حدود القلب تتوافق مع معيار العمر. النغمات متميزة ، النبض هو برنامج في دقيقة. البطن منتفخ بشكل معتدل ، غير مؤلم عند الجس ، لا تتضخم الأعضاء الشاملة. كرسي مرتين في اليوم بدون شوائب مرضية. تعداد الدم الكامل Hb - 142 جم / لتر ، E - 4.32 × 1012 / لتر ، L - 11.2 × 109 / لتر ، E - 2٪ ، P - 2٪ ، C - 64٪ ، L - 28٪ ، M - 4٪ ، ESR - 24 مم / ساعة. تحليل البول - لا توجد ميزات. الأشعة السينية لأعضاء الصدر: زيادة في نمط الرئة ، وظلال بؤرية صغيرة في الأقسام الخلفية السفلية على كلا الجانبين. الجذور غير منظمة ، والجيوب الأنفية حرة ، والقلب ضمن المعدل الطبيعي.

مهام:

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.
3. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.
4. ضع خطة للدراسات التشخيصية في المستشفى وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

مهمةN6
سيريوزا ، 9 سنوات ، تشكو من ارتفاع في درجة الحرارة ، وألم في الصدر والجانب الأيمن من البطن ، وضيق في التنفس ، وألم مع استنشاق عميق ، وسعال مؤلم قصير ، وجاف في الغالب ، وأحيانًا مع ندرة البلغم. أصيب بالمرض الليلة الماضية ، وارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، وقشعريرة وظهرت جميع الشكاوى المذكورة.
موضوعياً: حالة الطفل شديدة ، "يئن" يتنفس ، معدل التنفس يصل إلى 40 في الدقيقة ، الجلد شاحب ، يوجد احمر على الخد الأيمن. يظهر زرقة المثلث الأنفي الشفوي ، لا تتضخم الغدد الليمفاوية. عند فحص الصدر بالشكل الصحيح ، هناك بعض التأخر في النصف الأيمن في فعل التنفس. عند الإيقاع ، لم تتغير حدود الرئتين. تم الكشف عن بلادة صوت الإيقاع على اليمين في المنطقة تحت القطبية. ضعف التنفس التسمعي بشكل حاد على اليمين ، لا يوجد صفير ، نبض 128 في الدقيقة. البطن بالشكل الصحيح من التكوين المعتاد ، تشارك في فعل التنفس. لا يتضخم الكبد والطحال ، ولا يتأثر البراز والتبول. اختبار الدم E - 4.2 × 1012 / لتر ، L - 14.0 × 109 / لتر ، P - 8٪ ، C - 62٪ ، L - 24٪ ، M - 3٪ ، Hb - 134 جم / لتر ، ESR - 32 مم / ساعة. تحليل البول بدون علم الأمراض. على التصوير الشعاعي - الحقول الرئوية بالشكل الصحيح ، زادت من نمط القصبات والأوعية الدموية. يوجد في الفص السفلي من الرئة اليمنى خسوف شديد متجانس. الجيوب الأنفية خالية ، وظل القلب بلا ملامح.

مهام:

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.
3. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.
4. ضع خطة للدراسات التشخيصية في المستشفى وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

المشكلة رقم 7
ألسور ش. ، 7 سنوات ، ذهب إلى الطبيب مع شكاوى من ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 38.5 درجة مئوية ، معبراً عن ذلك: توعك عام ، ضعف ، قلة الشهية. يعتبر الطفل المريض في غضون 2.5 أسبوع ، عندما ارتفعت درجة الحرارة لأول مرة إلى 39 درجة مئوية وظهر الألم في المفاصل. لم يلاحظ تورم في المفصل ، وكان الألم "متطايرًا" في الطبيعة. كان هناك مرتين نزيفًا قصيرًا في الأنف. يرتبط ظهور المرض بانخفاض حرارة الجسم. لم يطلب الطفل المساعدة الطبية ، وتلقى الطفل Biseptol و Panadol لمدة 5 أيام. منذ حوالي شهر ، كان الصبي يعاني من التهابات تنفسية حادة ، وتم علاجه بالعلاجات الشعبية. من الأمراض السابقة: الذبحة الصدرية 7 مرات ، التهاب الشعب الهوائية مرتين ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة. الجدة من جانب الأم تعاني من الروماتيزم.
موضوعيا: حالة من الشدة المعتدلة والخمول وشحوب الجلد وبخوة معتدلة في الأطراف السفلية وضيق في التنفس - معدل التنفس يصل إلى 30 في الدقيقة. الغدد الليمفاوية بدون ميزات. الجهاز العضلي الهيكلي بدون علم الأمراض ، والمفاصل دون تغيرات التهابية واضحة ، والحركات النشطة والسلبية بالكامل. في الرئتين بدون علم الأمراض. القلب - النغمات مكتومة ، وتسمع نفخة انقباضية خشنة في القمة ، والنبض 120 في الدقيقة. BP - 75/60. لا يتضخم الكبد والطحال. الكرسي منتظم. تبول 3-4 مرات في اليوم.
اختبار الدم: E - 4.2x1012 / l، L - 14.0x109 / l، P - 6٪، C - 58٪، L - 20٪، M - 3٪، E - 1٪، Hv - 120 جم / لتر، ESR - 42 مم / ساعة ، Tr - 245 × 109 / لتر ، CRP +++ ، إجمالي البروتين 65٪.
تحليل البول: لون أصفر القش ، شفاف ، الثقل النوعي 1015 ، البروتين السلبي ، الكريات البيض 1-2 في مجال الرؤية.

مهام:

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.
3. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.
4. ضع خطة للدراسات التشخيصية في المستشفى وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

مهمةN8
اليوشا 5 سنوات. الشكاوى: ظهور طفح جلدي على جلد الجذع والأطراف ، آلام متكررة في البطن. ظهر الطفح الجلدي قبل 3 أيام ، لكن الآباء لم يعلقوا عليه أهمية ، ولم يذهبوا إلى الطبيب ، واستمر الصبي في الذهاب إلى المدرسة وقسم الرياضة. منذ يوم أمس ، لاحظت والدتي أن الطفح الجلدي أصبح أكثر وفرة ، وكنت أنام بلا كلل في الليل ، واستيقظت من الألم في معدتي. قبل أسبوعين ، أصيب بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي وعولج في العيادة الخارجية.
موضوعيا: حالة شدة معتدلة ، ألم في البطن ، درجة حرارة تحت الحمى ، جدير بالملاحظة: طفح جلدي على جلد الأطراف العلوية والسفلية ، بشكل رئيسي على السطح الباسطة ، في الأرداف ، على الأذنين. يبرز الطفح الجلدي بشكل مريح فوق سطح الجلد ، ولا يختفي مع الضغط ، ويقع بشكل متماثل ، وهناك مناطق ذات طبيعة متجمعة من الطفح الجلدي. الأغشية المخاطية للفم نظيفة. المفاصل ليست مشوهة. الحركات الإيجابية والسلبية بالكامل. في الرئتين والقلب بدون أمراض ، النبض 98 في الدقيقة. BP 110/70 ، البطن من التكوين الطبيعي ، يشارك في فعل التنفس ، مع ملامسة سطحية لينة ، وجع منتشر ، وأعراض تهيج البريتوني سلبية. لا يتضخم الكبد والطحال. كان الكرسي أسود في الصباح ، مزينًا ، ويتبول بانتظام.
اختبار الدم: E - 4.2x109 / لتر ، الصفائح الدموية - 245 × 109 / لتر ، Hb - 134 جم / لتر ، الكريات البيض - 10.8 × 109 / لتر ، P - 8٪ ، C - 60٪ ، L - 22٪ ، M - 6٪ ، E - 4٪ ، ESR - 32 مم / ساعة ، مدة النزيف حسب ديوك 3 دقائق ، تحليل البول بدون أمراض.

مهام:

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.
3. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.
4. ضع خطة للدراسات التشخيصية في المستشفى وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

مهمةN9
جاءت فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات إلى العيادة وهي تعاني من نزيف في الأنف وقيء دموي. كان ينزف منذ 4. أعوام. تحدث التفاقمات 4-5 مرات في السنة على شكل نزيف في الأنف ونزيف على الجلد. عولجت بشكل متكرر في المستشفى ، في المرة الأخيرة التي تلقت فيها علاجًا للمرضى الداخليين منذ 3 أشهر ، خرجت من المستشفى بتحسن. ولدت فتاة من حمل طبيعي واحد في موعدها بوزن 3200 جرام ابتداء من عمر شهر واحد على الرضاعة الصناعية. لم أمرض منذ عام. بعد عام ، تتكرر التهابات الجهاز التنفسي الحادة. سوابق الحساسية ليست مثقلة. الأم والأب يبلغان من العمر 34 عامًا. الأب يعاني من حمى القش.
موضوعيا: حالة الفتاة معتدلة. يلفت الانتباه إلى شحوب الجلد ووجود جلد الجذع والأطراف بألوان مختلفة من "الكدمات" ، تتراوح في حجمها من 0.5x1.0 سم إلى 3x4 سم ، وكذلك ظهور طفح جلدي على الوجه. والرقبة. توجد التقرحات بشكل غير متماثل. العناصر النقطية المفردة على الغشاء المخاطي للفم ، على الجدار الخلفي للبلعوم ، لا يبرز دم اللوزتين بسبب الأقواس. لا تتضخم الغدد الليمفاوية. التنفس الحويصلي في الرئتين. أصوات القلب واضحة ومنتظمة ، والنبض 95 نبضة في الدقيقة. لا يتضخم الكبد والطحال ، ولا ينزعج التبول ، ويتكون البراز ، داكن اللون. في فحص الدم: إيه. - 3.3 × 1012 / لتر ، خضاب الدم - 85 جم / لتر ، الصفائح الدموية 24.6 × 1012 / لتر ، لوك. -8.0 × 109 / لتر. مدة النزيف حسب الدوق 15 دقيقة. رد فعل جريجرسن إيجابي. تحليل البول بدون علم الأمراض.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.
3. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.
4. ضع خطة للدراسات التشخيصية في المستشفى وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

مهمةن 10
فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا استشرت طبيب أمراض الكلى مع شكاوى من زيادة الوزن ، وظهور كمية كبيرة من البروتين في اختبارات البول عندما حاولت رفض تناول الجلوكوكورتيكويد. لقد كانت مريضة منذ سن الثالثة ، عندما ظهرت الوذمة وقلة البول والبيلة البروتينية حتى 14 جم / لتر بعد التهاب الحلق. منذ ذلك الحين ، كان يتلقى باستمرار 15 ملغ من بريدنيزولون يوميًا.
موضوعيا: الحالة الصحية مرضية. جلد الوجه أحمر ، وهناك خطوط مزرقة على الجبهة والفخذين والسطح الجانبي للبطن. تتطور طبقة الدهون تحت الجلد بشكل غير متساو: ترسب مفرط في الوجه والرقبة والصدر والبطن. لا تتضخم الغدد الليمفاوية. التنفس الأنفي لا ينزعج. لم يكشف الجس والقرع والتسمع عن أي تغيرات في أعضاء الجهاز التنفسي. منطقة القلب لا تتغير ولا تتسع الحدود. النغمات واضحة ، إيقاعية ، BP 115/60 مم زئبق. بكلتا يديه. البطن لين وغير مؤلم. لا يتضخم الكبد والطحال. لا ينزعج البراز والتبول.
في التحليل العام للبول بدون علم الأمراض. لا تضعف وظيفة إفراز النيتروجين. لا توجد انحرافات في طيف البروتين في الدم ومستوى الدهون وسكر الدم.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. قم بتسمية الأعراض الإضافية لتوضيح التشخيص ، وأخبرنا عن طريقة اكتشافها.
3. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.
4. ضع خطة للدراسات التشخيصية في المستشفى وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

مهمةن 11
طفل 10 شهور لقد أصبت بمرض خطير. ارتفعت درجة الحرارة إلى 38.9 درجة مئوية.تدهورت الحالة بشكل حاد ، وأصبح خاملًا جدًا ، وكان هناك قيء واحد ، ويرفض تناول الطعام. كثيرا ما يتبول ، في أجزاء صغيرة ، أثناء التبول يشعر بالقلق.
في تحليل البول: البروتين - آثار ، كريات الدم الحمراء - 1-2 في مجال الرؤية ، الكريات البيض - 70-90 في مجال الرؤية. تم عزل Escherichia coli من البول ، وكان العيار 500000 جسم جرثومي في 1 مل.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. أين يجب أن يعالج هذا الطفل؟
3. ملامح النظام الغذائي في هذا المرض.

مهمةن 12
أنت مسعف من DCU. في المجموعة الوسطى من رياض الأطفال ، خضع 5 أطفال لرد فعل مانتوكس مع 2 TU. أحد هؤلاء الأطفال ، صبي يبلغ من العمر 5 سنوات ، كان اختبار Mantoux سلبيًا قبل عام. تفاعل Mantoux مع 2 TU هو حطاطة 8 مم. الطفل لا يشكو. يتم الحفاظ على النغمة النشطة والعاطفية. الشهية جيدة. لم يتم العثور على تغييرات في الأعضاء الداخلية. تحليل الدم والبول - لا علم الأمراض.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.
2. ما هو تكتيكك؟
3. قم بتسمية مبادئ علاج هذا الطفل.
4. ما هو الدواء المستخدم لاختبار Mantoux؟
   وضح تقنية تنفيذها على الوهمية.

مهمةن 13
كنت مسعفًا في روضة أطفال ، تم إخضاع 20 طفلًا من المجموعة العليا لاختبار Mantoux مع 2 TU قبل إعادة التطعيم الأولى من BCG. في 5 أطفال كانت إيجابية ، وكانت سلبية في 15.

مهام

1. قم بتسمية اللقاح المستخدم ووصفه:
   • اسم نموذج الإفراج ؛
   • طريقة ومكان تقديمها ؛
   • توقيت التطعيم وإعادة التطعيم.
2. كيف تتم مراقبة عملية التطعيم؟

مهمةن 14
أنت مساعد طبي في FAP ، وتحدد مواعيد ثابتة للأطفال دون سن عام واحد.
في حفل الاستقبال ، يرضع صبي يبلغ من العمر 7 أشهر رضاعة طبيعية ، ويتمتع بصحة جيدة وينمو ويتطور وفقًا للعمر. عند إجراء القياسات البشرية ، تم الحصول على البيانات التالية: وزن الجسم - 9200 جم ، طول الجسم - 72 سم ، تقريبًا. الرأس - 46.5 سم تقريبًا الصدر - 47 سم.

مهام

1. قيم التطور البدني للطفل باستخدام جداول المئوية أو سيجما.
2. صف تطوره النفسي العصبي وقدم توصيات لإجراء دروس مع طفل في هذا العمر.
3. احسب كمية الطعام اليومية ومرة ​​واحدة ، وقم بعمل قائمة تقريبية ليوم واحد.

مهمةن 15
أنت مسعف FAP. أثناء رعاية طفل يبلغ من العمر 3 أشهر ، اشتكت الأم من أن الطفل لم يكن يرضع جيدًا في اليوم الثالث بسبب احتقان الأنف. يتصرف اليوم بشكل غير مريح ، ويبكي بشكل دوري ، خاصة عند المص.
عند الفحص: حالة المريض مرضية ، درجة حرارة الجسم 37.2 درجة مئوية ، إفرازات خفيفة من الأنف. زيف نظيف. عند الضغط على الزنمة - كشر ، البكاء. عند التسمع ، يكون التنفس صبيانيًا ، NPV 35 r. في دقيقة واحدة ، PS 110 نبضة. في دقيقة. البطن لينة ، والبراز ، والتبول بدون ملامح. مهام

1. ما هو تكتيكك؟
2. وصف العلاج.

مهمةن 16
استدعاء سيارة إسعاف في المنزل لطفل يبلغ من العمر 9 أشهر. في اليوم السابق كان يعاني من سيلان الأنف ودرجة حرارته 37.2 درجة مئوية ، وفي الليل استيقظ فجأة وأصبح مضطربًا. بدأ نباح السعال ، ويختنق. أصبحت درجة الحرارة 38 درجة مئوية.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ما هي الإجراءات العاجلة التي ينبغي اتخاذها؟

مهمةن 17
الطفل يبلغ من العمر 7 سنوات ، يذهب إلى المدرسة. يلاحظ المعلم أنه خلال "الأسبوع الماضي" أصبح الطفل متذمرًا ، وتكشر في حجرة الدراسة ، وتغير خط اليد.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ما المرض الذي يمكن أن يسبب مثل هذه الأعراض وإلى أي طبيب - أخصائي يجب إحالة الطفل للاستشارة؟ أخبرنا عن مبادئ علاج هذا المرض.

مهمةن 18
تم إدخال طفل يبلغ من العمر 2.5 عامًا يعاني من أمراض القلب الخلقية إلى المستشفى ويعاني من ضيق في التنفس أثناء الراحة وتورم في الساقين.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ما نوع النظام الغذائي الذي يحتاجه الطفل؟
3. مساعدة في قصور القلب.

مهمةن 19
في المجموعة التحضيرية لرياض الأطفال ، خضع 23 طفلاً لاختبار Mantoux قبل إعادة التطعيم BCG. في 3 أطفال كانت إيجابية.

مهام

1. من هم الأطفال المؤهلون لإعادة التطعيم؟
2. ماذا يجب أن تفعل الممرضة مع الأطفال الذين لديهم رد فعل إيجابي من Mantoux؟

مهمةN20
الطفل عمره 15 سنة. في الآونة الأخيرة ، لوحظ زيادة التعب ، وفقدان الشهية ، والتعرق ، والارتفاع الدوري في درجة الحرارة إلى subfebrile. كشف التصوير الفلوري عن زيادة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. أين يجب إحالة الطفل للفحص والتشخيص؟

مهمةN21
في المعسكر الرائد حيث تعمل ممرضًا ، جاء إليك صبي يبلغ من العمر 10 سنوات يشكو من صداع وظهور بول بلون أحمر غير عادي. عند الفحص: انتفاخ في الوجه تحت العينين. يعتقد الصبي أنه مرض بعد السباحة في النهر (مكث في المخيم 7 أيام).

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ما الفحوصات الإضافية التي يجب القيام بها؟
3. ماذا تفعل الممرضة إذا لم يكن هناك طبيب في المخيم؟

مهمةN22
تم إدخال طفل يبلغ من العمر 10 سنوات إلى مستشفى للأطفال يعاني من صداع وآلام في منطقة أسفل الظهر. عند الفحص ، كان الصبي شاحبًا ، ووجهه منتفخ ، وهناك تورم تحت العينين. إدرار البول اليومي 600 مل. مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ما الفحوصات التي يجب إجراؤها للطفل؟
3. ما هو النظام والرعاية التي يحتاجها الطفل؟

مهمةN23
لجأ الجيران إليك للحصول على المشورة: بدأت ابنتهم البالغة من العمر 5 سنوات في التبول بشكل متكرر وتشكو من تقلصات وألم عند التبول. البول غائم مع الرقائق.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. هل الفتاة بحاجة الى مزيد من الفحص؟

مهمةN24
طفل عمره 4 أشهر يعاني من كساح الأطفال. يعالج في العيادة الخارجية. يحصل على فيتامين د وغلوكونات الكالسيوم. فجأة ، في الصباح ، أثناء تناول الطعام ، ظهر ارتعاش في الأطراف ، صرخ الطفل ، لكن الصوت انقطع فجأة ، تحول الطفل إلى اللون الأزرق. بعد 30 ثانية. تحول الجلد إلى اللون الوردي ، وتوقفت التشنجات.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ما يجب القيام به؟
3. ما هي النصيحة التي يجب أن تعطى للأم؟

مهمةN25
طفل يبلغ من العمر 15 يومًا ، على خلفية الجلد العنقودي ، طور فجأة درجة حرارة عالية من 3 إلى 8.9 درجة مئوية ، ولون جلد رمادي مزرق ، ونبض من ملء ضعيف وتوتر ، وانتفاخ. يتكرر التنفس ، مع رفرفة جناحي الأنف. كشف فحص الرئة عن عدم وجود أمراض. في اليوم الخامس من المرض ، ظهر تقصير واضح في صوت الإيقاع منتشرًا على السطح بالكامل فوق الرئتين ، وكانت الخشخشة رطبة ، وتصدر فقاعات ناعمة. في الصورة الشعاعية ، يوجد تسلل على اليمين في الفص الأوسط من الرئة ويتم تكوين غشاء الجنب الجداري. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم 12.000 مل ، ESR 22 مم / ساعة .

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ماذا يمكن أن تكون طبيعة هذا المرض؟
3. ما هو خطر المرض؟
4. العلاج (المبادئ الأساسية).

مهمةن26
خلال الزيارة التالية لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة للعيادة ، لاحظ الطبيب شحوبًا حادًا في الجلد والأغشية المخاطية. ذكرت الأم أن الطفل يتعب بسرعة ، وسريع الانفعال ، وعدم النشاط ، وفقد الشهية. عند استجواب الأم ، كان من الممكن إثبات أن النظام الغذائي للطفل رتيب - أغذية الألبان (تعطي الأم للطفل ثديًا مرتين يوميًا) ، وتفضل الأم عدم إعطاء الفاكهة والخضروات ، خوفًا من اضطراب في الجهاز الهضمي. في مثل هذا النظام الغذائي ، اكتسب الطفل وزنًا جيدًا ، مما أسعد الأم.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.
2. ما الفحص الإضافي الذي يمكن أن يوضح التشخيص؟
3. ما هي التدابير العلاجية التي ينبغي اتخاذها؟

مهمةN27
دعوة لطفل عمره 9 أشهر. بالأمس أصبت بسيلان في الأنف وسعال جاف. درجة الحرارة 37.5 درجة مئوية. الطفل لديه مظاهر أهبة نضحي. في الليل استيقظ فجأة وأصبح مضطربًا ، وكان هناك سعال نباح وضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. الصوت أجش. عند فحص حالة الطفل معتدلة الخطورة ، يكون الطفل مضطربًا. تقشير الخدين ، احتقان الجلد. إفرازات مصلية من الأنف. ارتفاع ضغط الدم في البلعوم. في الرئتين ، حشرجة جافة على خلفية صعوبة التنفس. تشارك العضلات الملحقة في التنفس.

مهام

مهمةن28
عند أخذ الدم من الإصبع ، يصاب الطفل بالضعف ، وشحوب الجلد ، والعرق البارد اللزج ، وضغط الدم 60/40 ملم زئبق.

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي طورها المريض.
2. قم بعمل خوارزمية للرعاية الطارئة.

مهمةن29
أصيب طفل يبلغ من العمر 8 سنوات يخضع للعلاج في المستشفى بنوبة ربو في الصباح مع صعوبة في الزفير ، وسعال جاف متكرر ، وتنفس صاخب ، ويمكن سماع حشرجة أزيز من مسافة بعيدة.

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي طورها المريض.
2. قم بعمل خوارزمية للرعاية الطارئة.

مهمةن30
تم تسليم طفل يبلغ من العمر عامين إلى قسم الطوارئ مصابًا بنزيف في الأنف ، وهو في المنزل ؛ إنها مستمرة منذ حوالي ساعة واحدة الآن. ذكرت الأم أن حالة مماثلة لوحظت منذ 6 أشهر. ثم عولج الصبي في المستشفى بتشخيص مرض الهيموفيليا أ.

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي طورها المريض.
2. قم بعمل خوارزمية للرعاية الطارئة.

مهمةن31
أخبرت والدة طفل يبلغ من العمر 9 أشهر ممرضة الرعاية أنه منذ أمس كان يعاني من سيلان في الأنف ، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.2 درجة مئوية ، وظهر صوت أجش ، وسعال "نباح" مرتفع ، وبدأ الطفل في الاختناق ، كان التنفس صعبًا ، وسمع صوت حشرجة جافة في الرئتين.

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي طورها المريض.
2. قم بعمل خوارزمية للرعاية الطارئة.

مهمةن32
ضرب طفل يبلغ من العمر 10 سنوات صدره أثناء اللعب. يشكو من ألم في الصدر ، سعال مصحوب بصاق دموي

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي طورها المريض.
2. قم بعمل خوارزمية للرعاية الطارئة.

مهمةن33
تم استدعاء سيارة إسعاف إلى المنزل لطفل يبلغ من العمر 3 سنوات كان مريضاً لليوم الثالث ولم يطلب المساعدة الطبية. في الليل ، ارتفعت درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية ، واستيقظ الطفل ، وأصبح مضطربًا ، وظهر سعال نباح. عندما ينظر إليها في البلعوم ، لوحظ احتقان في البلعوم ، والتنفس صعب.

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي طورها المريض.
2. قم بعمل خوارزمية للرعاية الطارئة.

مهمةن34
التحدي لعمر 10 سنوات. تعرضت لهجمة روماتيزمية ثانية منذ عام واحد. يشكو دورياً من آلام في منطقة القلب ، وضيق في التنفس عند صعود الدرج ، وإرهاق. في الآونة الأخيرة ، تدهورت الحالة بشكل حاد ، وظهرت الوذمة على الساقين.

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي طورها المريض.
2. قم بعمل خوارزمية للرعاية الطارئة.
3. علاج او معاملة.
4. الوقاية.

قسم "التهابات الأطفال"
مهمة 1.
أنت مسعف ، بناءً على مكالمة من طفل يبلغ من العمر 3 سنوات يزور مصنعًا للأطفال. مرضت ثلاثة
منذ أيام ، كان قلقًا بشأن السعال القوي وسيلان الأنف والدموع ودرجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية - 38.5 درجة مئوية.
Epid. anamnesis: بدأ تحصين الطفل من سن الثانية ، وتم التطعيم
DPT وضد شلل الأطفال. ممنوع الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.
عند الفحص: حالة من الشدة المعتدلة ، رهاب الضوء ، التهاب الملتحمة ، احتقان في البلعوم ، على
الغشاء المخاطي الشدق - طفح جلدي أبيض صغير ، على الحنك الرخو - enanthema. نفس
يتم تسريع أصوات القلب القاسية.

1. أين يجب أن يعامل هذا؟ مريض؟

المهمة 2.
أنت مسعف بناءً على مكالمة من طفل يبلغ من العمر 4 سنوات يزور مصنعًا للأطفال. مرض هذا الصباح ، ارتفعت درجة حرارة جسمه إلى 37.8 درجة مئوية ، أصيب بسعال طفيف وطفح جلدي أحمر متقطع في جميع أنحاء جسده على خلفية جلدية شاحبة ، والطفح الجلدي يغطي الأرداف والأسطح الخارجية للأطراف أكثر بكثافة. في البلعوم - احتقان الدم المعتدل ، الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية العنقية واضحة ، فهي مؤلمة بشكل معتدل. من جانب الأعضاء الداخلية بدون تغييرات.

1. ما هو التشخيص الخاص بك ، التشخيص التفريقي؟
2. حدد خطة لتدابير مكافحة الوباء في مؤسسة ما قبل المدرسة.

المهمة 3.
أنت مسعف ، تحت الطلب من طفل يبلغ من العمر 6 سنوات يزور مصنعًا للأطفال. مرضت في الليل
ارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، وكان هناك صداع ، والتهاب الحلق عند البلع ، في الصباح
تم العثور على طفح جلدي أحمر في جميع أنحاء الجسم.
عند الفحص: حالة من الشدة المعتدلة ، درجة الحرارة 38.8 درجة مئوية ، على جلد الجسم كله من أجل
الخلفية المفرطة ، طفح جلدي أحمر متقطع مع سماكة في ثنايا الجلد وما فوق
الخدين ، مثلث أنفي شاحب. في البلعوم على خلفية احتقان الدم الساطع على اليسار
لوحة قيحية في الثغرات الموجودة في اللوزتين. اللسان مغطى بطبقة رمادية ، النبض متكرر.

1. ما هو التشخيص الخاص بك ، التشخيص التفريقي؟
2. أين يجب أن يعالج مثل هذا المريض؟

المهمة 4.
أنت مسعف FAP ، تحت الطلب لطفل يبلغ من العمر 6 سنوات. يوم مريض 2
قلق من الألم عند المضغ ، قلب الرأس ، فتح الفم ، الحمى.
عند الفحص: درجة الحرارة 38 درجة مئوية ، انتفاخ حول الأذنين على كلا الجانبين ،
مؤلم عند الجس. يزور الطفل مصنع الأطفال ، حيث توجد بالفعل حالات
مثل هذا المرض.

1. ما هو تشخيصك تبرر ذلك؟
2. تكتيكاتك فيما يتعلق بالمريض ، علاجه؟
3. وضع الخطوط العريضة لخطة تدابير مكافحة الوباء في نبات الأطفال.

المهمة 5.
أنت مسعف ، تحت الطلب لطفل يبلغ من العمر 5 سنوات. أصيب بمرض حاد ، في اليوم الثاني كانت درجة الحرارة 38.0-
38.7 درجة مئوية ، انخفاض في الشهية ، خمول ، شحوب. عند الفحص: حالة معتدلة شديدة ، شاحب ، في البلعوم - احتقان معتدل في اللوزتين ، الأقواس ، تورم اللوزتين ، على اللوزتين اليسرى وعلى القوس الأمامي توجد لويحات رمادية كثيفة بحواف واضحة. تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ومؤلمها بشكل معتدل على اليسار. يحضر الطفل روضة الأطفال.

1. تشخيصك ، برر إجابتك.
2. ضع الخطوط العريضة لخطة تدابير مكافحة الأوبئة في DCU.

المهمة 6.
أنت مسعف FAP تحت الطلب لطفل يبلغ من العمر 4 أشهر. هذا الصباح ، فجأة ، هو
ارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، وأصبحت قلقة ، ترفض الرضاعة ، على الجلد
ظهر طفح جلدي.
عند الفحص: الحالة شديدة ، خاملة ، غير مهتمة بالآخرين ، درجة الحرارة 40.0 درجة مئوية ،
جلد شاحب ، طفح جلدي نزفي ، على شكل نجمة ، مقاس 3-5
مم ، وتقع على الأرداف والفخذين والساقين والجفون. عدم انتظام دقات القلب ، نغمات مكتومة
قلوب. عند أي لمسة ، يقلق الطفل ويبكي.
Epid. anamnesis: قبل أسبوع ، أصيبت الأم بسيلان في الأنف وحكة في حلقها.

1. التشخيص الخاص بك ، برر ذلك.
2. تكتيكاتك فيما يتعلق بالمريض ، رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى من العلاج.
3. ما هي الوثائق الطبية التي يجب استكمالها؟

المهمة 7.
أنت مسعف ، تحت الطلب لطفل يبلغ من العمر 8 أشهر. اليوم الثاني مريض. ارتفعت درجة الحرارة فجأة إلى 38.9 درجة مئوية ، وتقيأ مرتين ، بشكل دوري يشعر بقلق حاد ، يرتجف أثناء نومه ، والبكاء رتيب.
عند الفحص: حالة خطيرة ، خمول شديد ، درجة حرارة 39.8 درجة مئوية ، لا تتفاعل مع البيئة ، انتفاخ اليافوخ الكبير ومتوتر ، يتم إرجاع الرأس إلى الوراء ، أثناء الفحص تسبب في تشنجات قصيرة المدى.

1. التشخيص الخاص بك ، برر ذلك.
2. تكتيكاتك فيما يتعلق بالمريض ، رعاية الطوارئ.
3. ضع الخطوط العريضة لخطة إجراءات مكافحة الأوبئة أثناء تفشي المرض.

المهمة 8.
أنت مسعف ، تحت الطلب لطفل يبلغ من العمر 3 أشهر. أثناء الفحص ، لوحظ نوبة سعال فيه: بدأ الهجوم بهزات سعال تلو الأخرى ، ثم جاء نفس عميق ومجهد ، وسعل الطفل مرة أخرى ، وتحول إلى اللون الأحمر ، ثم تحول إلى اللون الأزرق. استمر الهجوم لفترة طويلة ، وانتهى بالتقيؤ.

1. التشخيص الخاص بك ، برر ذلك.
2. أين يعالج هذا المريض بفترة العزل؟
3. ضع الخطوط العريضة لخطة تدابير مكافحة الأوبئة في بؤرة العدوى.

المهمة 9.
أنت مسعف نبتة الأطفال. في المجموعة الأصغر ، كان الطفل البالغ من العمر 3 سنوات يعاني من حمى تصل إلى 37.8 درجة مئوية ، وسيلان طفيف في الأنف. ظهر طفح جلدي على جلد الوجه والصدر والظهر والأطراف على شكل بثور صغيرة ذات محتويات شفافة ، وتوجد عدة بثور على فروة الرأس. في البلعوم - احتقان معتدل.

1. التشخيص الخاص بك ، برر ذلك.
2. أين يعالج المريض؟ فترة العزلة.
3. وضع خطة لإجراءات مكافحة الأوبئة في رياض الأطفال.

المهمة 10.
أنت مسعف ، تحت الطلب لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات مريض لليوم الرابع ، ودرجة حرارته 37.5-37.8 درجة مئوية ، والغثيان ، وضعف الشهية ، والخمول. واليوم لاحظت والدة الطفل اللون الداكن للبول والبراز الفاتح في المريض. في رياض الأطفال كانت هناك حالات من مرض مماثل.

1. التشخيص الخاص بك ، برر ذلك.
2. ما هو تكتيكك فيما يتعلق بالمريض؟
3. وضع خطة لإجراءات مكافحة الأوبئة في رياض الأطفال.

المهمة 11.
أنت مسعف FAP ، تحت الطلب لطفل يبلغ من العمر 6 سنوات. اليوم الثاني مريض. ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، وألم في البطن أثناء التغوط وقبله. الكرسي سائل مع خليط من المخاط ، يتكرر حتى 10 مرات في اليوم ، أثناء التغوط ، يجهد الطفل. عند الفحص: حالة معتدلة الشدة ، شاحب ، البطن رخو ، مؤلم في المنطقة الحرقفية اليسرى ، يتم تحسس القولون السيني المتقطع هناك. يزور الطفل نبات الأطفال. 1 تشخيصك ، برر ذلك.

1. تكتيكاتك فيما يتعلق بالمريض.
2. وضع خطة لإجراءات مكافحة الأوبئة في رياض الأطفال.

1. في الطفل 5 أشهر من KINE مع ظاهرة التسمم و exsicosis.

2. عيّن نظامًا غذائيًا مائيًا وشايًا لمدة 4-6 ساعات مع معالجة الجفاف عن طريق الفم (رجيدرون ، جلوكوسولان) 1-2 ملاعق صغيرة
بعد 3-4 دقائق وإعطاء البلازما في الوريد ، ريوبوليجلوسين ، محلول جلوكوز 5 ٪ ، فيتامينات. بعد

النظام الغذائي المائي والشاي ، يمكنك إعطاء حليب الثدي أو الخلطات الحامضة: الحليب الحمضي أو الكفير ، الأدوية المضادة للبكتيريا - بوليميكسين ، إلخ.

المشكلة رقم 36

استدعاء سيارة إسعاف في المنزل لطفل يبلغ من العمر 9 أشهر. في اليوم السابق كان يعاني من سيلان الأنف ودرجة حرارته 37.2 درجة مئوية ، وفي الليل استيقظ فجأة وأصبح مضطربًا. بدأ نباح السعال ، ويختنق. أصبحت درجة الحرارة 38 درجة مئوية.

مهام

2. ما هي الإجراءات العاجلة التي ينبغي اتخاذها؟

نماذج من الإجابات

1. طور طفل يبلغ من العمر 9 أشهر مجموعة كاذبة على خلفية السارس.

2. تقديم المساعدة في حالات الطوارئ:

علاج الإلهاء (حمام ساخن ، استنشاق الصودا) ، - العلاج بالعقاقير: الهرمونات (بريدنيزولون) ؛ عوامل إزالة التحسس (suprastin ، diazolin ، pipolfen).

المشكلة رقم 37

الطفل يبلغ من العمر 7 سنوات ، يذهب إلى المدرسة. يلاحظ المعلم أنه خلال الأسبوع الماضي ، أصبح الطفل يتذمر ، ويتجهم في الفصل ، وتغير خط اليد.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما المرض الذي يمكن أن يعطي مثل هذه الأعراض وأي أخصائي يجب إحالته
طفل للاستشارة؟ أخبرنا عن مبادئ علاج هذا المرض.

نماذج من الإجابات

1. طفل يبلغ من العمر 7 سنوات يعاني من نوبة روماتيزمية نشطة ورقص طفيف.

2. من الضروري استشارة طبيب الروماتيزم. عالج في المستشفى. علاج مضاد للروماتيزم:
بنسلين ، أسبرين ، بريدنيزولون ، فيتامينات ، سوبراستين ، فينوباربيتال.

المشكلة رقم 38

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 2.5 عامًا يعاني من أمراض القلب الخلقية إلى المستشفى ويعاني من ضيق في التنفس أثناء الراحة وتورم في الساقين.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما نوع النظام الغذائي الذي يحتاجه الطفل؟

نماذج من الإجابات

1. ظهرت على طفل يبلغ من العمر 2.5 عامًا مصابًا بمرض في القلب أعراض قصور القلب.

2. يجب إدخال الطفل إلى المستشفى ، ووصف الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي نباتي مع الحليب
الحد من الملح والسائل (حتى 1 لتر) من الأدوية - جليكوسيدات القلب والفيتامينات.

المشكلة رقم 39

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 10 سنوات إلى مستشفى للأطفال يعاني من صداع وآلام في منطقة أسفل الظهر. عند الفحص ، كان الصبي شاحبًا ، ووجهه منتفخ ، وهناك تورم تحت العينين. إدرار البول اليومي 600 مل.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما الفحوصات التي يجب أن يخضع لها الطفل؟

نماذج من الإجابات

1. قد يكون الطفل البالغ من العمر 10 سنوات الذي تم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بالتهاب كبيبات الكلى.

2. في المستشفى ، من الضروري إجراء فحص (اختبار وفقًا لـ Zimnitsky ، Nechiporenko ، اختبار الدم والبول العام ،
التحليل البيوكيميائي للدم ، الموجات فوق الصوتية للكلى ، تصوير المسالك البولية الإخراجية).

المهمة رقم 40

لوحظ للطفل إفرازات صحية من الجرح السري. في غضون يوم واحد ، تغيرت حالة الطفل: أصبح خاملًا وخاملًا ، واكتسب الجلد لونًا رماديًا ترابيًا. T = 37.3 درجة مئوية. حول الجرح السري منطقة احتقان. يتم تحديد أوعية الجدران الأمامية والبطن بشكل حاد. ظهرت إفرازات قيحية من الجرح السري.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما الذي يمكن أن تؤدي إليه مثل هذه الحالة؟

نماذج من الإجابات

1. قد يعاني الطفل من التهاب السرة معقد بسبب التهاب الوريد.

2. يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم السري.

المهمة رقم 41

طفل عمره 4 أشهر يعاني من كساح الأطفال. يعالج في العيادة الخارجية. يحصل على فيتامين O وغلوكونات الكالسيوم. فجأة ، في الصباح ، أثناء تناول الطعام ، ظهر ارتعاش في الأطراف ، صرخ الطفل ، لكن الصوت انقطع فجأة ، تحول الطفل إلى اللون الأزرق. بعد 30 ثانية. تحول الجلد إلى اللون الوردي ، وتوقفت التشنجات.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما العمل؟

نماذج من الإجابات

1. عند الطفل ، يمكن افتراض التشنج (تشنج الحنجرة).

2. يحتاج الطفل إلى مساعدة عاجلة: في حالة تشنج الحنجرة ، امنح الهواء النقي ، وتهيج جذر اللسان ،
رش الجلد بالماء البارد وإجراء تدليك للقلب وتنفس صناعي. مع نوبة تشنجات عضلية
إدخال محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم أو محلول 0.5٪ من Seduxen ، محلول 20٪ من tomk.

المهمة رقم 42

طفل يبلغ من العمر 15 يومًا ، على خلفية الجلد العنقودي ، طور فجأة درجة حرارة عالية تصل إلى 38.9 درجة مئوية ، ولون بشرة رمادية مزرقة ، ونبض من ملء ضعيف وتوتر ، وانتفاخ. يتكرر التنفس ، مع رفرفة جناحي الأنف. كشف فحص الرئتين عن عدم وجود أمراض. في اليوم الخامس من المرض ، ظهر تقصير واضح في صوت الإيقاع منتشرًا على السطح بالكامل فوق الرئتين ، وكانت الخشخشة رطبة ، وتصدر فقاعات ناعمة. في الصورة الشعاعية ، يوجد تسلل على اليمين في الفص الأوسط من الرئة ويتم تكوين غشاء الجنب الجداري. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم 12000 مل ، ESR 22 مل / ساعة.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ماذا يمكن أن تكون طبيعة هذا المرض؟

نماذج من الإجابات

1. طفل يبلغ من العمر 15 يومًا مصابًا بالتهاب رئوي.

2. ربما طبيعة المكورات العنقودية.

المهمة رقم 43

خلال الزيارة التالية لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة للعيادة ، لاحظ الطبيب شحوبًا حادًا في الجلد والأغشية المخاطية. ذكرت الأم أن الطفل يتعب بسرعة ، وسريع الانفعال ، وعدم النشاط ، وفقد الشهية. عند استجواب الأم ، كان من الممكن إثبات أن النظام الغذائي للطفل رتيب - أغذية الألبان (تعطي الأم للطفل ثديًا مرتين يوميًا) ، وتفضل الأم عدم إعطاء الفاكهة والخضروات ، خوفًا من اضطراب في الجهاز الهضمي. في مثل هذا النظام الغذائي ، اكتسب الطفل وزنًا جيدًا ، مما أسعد الأم.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما الفحص الإضافي الذي يمكن أن يوضح التشخيص؟

نماذج من الإجابات

1. ظهرت على طفل يبلغ من العمر سنة واحدة أعراض فقر الدم بسبب سوء التغذية.

2. سيساعد فحص الدم في توضيح التشخيص (نقص الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء).

المهمة رقم 44

أصيبت ساشا م. ، البالغة من العمر 15 عامًا ، بمرض حاد: ارتفعت درجة الحرارة إلى -38 درجة مئوية ، وانتشر الألم أثناء المضغ إلى الأذن اليسرى. يوجد انتفاخ في المنطقة النكفية اليسرى والجلد فوقها ذو لون طبيعي.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. التكتيكات المتعلقة بالمريض.

نماذج من الإجابات

1. طفل يبلغ من العمر 15 عامًا مصاب بالنكاف.

2. عزل الطفل عن وقت ظهور مظاهر سريرية واضحة ، في منطقة الغدة النكفية على اليسار
ضع الحرارة الجافة.

المشكلة رقم 45

أصيبت سيريزها ك. ، البالغة من العمر 3 سنوات ، بمرض حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38.8 درجة مئوية ، وكان هناك قيء واحد ، وصداع ، وألم عند البلع ، وظهر طفح جلدي بنهاية اليوم. عند الفحص: حالة من الشدة المعتدلة ، درجة الحرارة 39.9 درجة مئوية. على الجلد ، يوجد طفح جلدي صغير الحجم وفير على خلفية مفرطة. تخطيط الجلد الأبيض ، اللسان المطلي. زيف شديد البرودة.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هي المضاعفات المحتملة من هذه العدوى؟

نماذج من الإجابات

1. طفل يبلغ من العمر 3 سنوات يعاني من الحمى القرمزية.

2. المضاعفات المحتملة - التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب العقد اللمفية صديدي ، التهاب كبيبات الكلى.

المهمة رقم 46

في الطفل البالغ من العمر 11 شهرًا ، والذي تم تشخيصه بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة في المستشفى ، في اليوم الثالث من الإقامة ، كانت هناك تغييرات في لون البول والبراز: أصبح البول داكنًا ، والبراز (البراز) - فاتح.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هي تكتيكاتك فيما يتعلق بالمريض؟

نماذج من الإجابات

1. الطفل يبلغ من العمر 11 شهرًا. ظاهرة الالتهاب الكبدي الوبائي ، بوضوح "ب".

2. عزل المريض في قسم العدوى. تعيين الراحة في الفراش والتغذية الفسيولوجية
مدعم ، 5٪ جلوكوز ، فيتامينات ، ميثيونين ، ليبوكائين. في الحالات الشديدة ، العلاج الهرموني.

6 سنوات ، مرضت بشكل حاد ، ظهرت قشعريرة ، قيء متكرر ، ارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، تم استدعاء طبيب محلي ، وبعد فحص الفتاة ، أحالها إلى المستشفى.

شكاوى عند الدخول: ألم في الحلق ، صداع ، آلام في المفاصل والعضلات.

موضوعيا: الحالة العامة أقرب إلى الشديدة. اللياقة البدنية الصحيحة والتغذية المرضية. على خلفية شديدة من الجلد ، هناك طفح جلدي مثقوب وفير. نبض 130 نبضة في الدقيقة ، وأصوات القلب مكتومة. طرف اللسان حليمي. اللسان المغطى بطلاء أبيض سميك. يوجد في البلعوم احتقان محدود ومحدود ، ولوز رخوة ، وغارات قيحية عليها. العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ، مؤلمة عند الجس.

التشخيص: حمى قرمزية ، سير شديد.

مهام

1. تعرف على الاحتياجات التي لا يستطيع الطفل تلبيتها ومشاكل المريض مع تبريرها.

3. اشرح للأم الحاجة إلى مضادات حيوية للعلاج.

4. تعليم الأم كيفية جمع البول من الفتيات لتحليلها بشكل عام.

5. شرح مسحات الأنف والحلق على BL.

نماذج من الإجابات

1. تنتهك احتياجات الطفل: أن يكون بصحة جيدة ، ويحافظ على درجة حرارة الجسم ، ويخرج ، ويكون نظيفًا ، ويلعب ، ويتواصل.

مشاكل المريض

حقيقة:

إلتهاب الحلق،

صداع،

آلام المفاصل والعضلات ،

حمة،

لوحة قيحية على اللوزتين ،

عزلة الطفل.

القدره:

خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب والتهاب الكلية.

من بين هذه المشاكل ، الأولوية هي الحمى والألم (في الحلق ،

مفصلي ، عضلي ، رأس).

2. الهدف قصير المدى: تقل الحمى والألم في غضون يومين ويتوقف القيء.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة في غضون 10 أيام دون مضاعفات.

يخطط

تحفيز

ممرضة:

1. يوفر عزل الطفل في صندوق منفصل لمدة 10 أيام + 12 يومًا من نظام المنزل. إرسال إشعار الطوارئ إلى SES.

1. منع انتشار المرض (حسب المؤشرات الوبائية).

2. يوفر الراحة في الفراش حتى تختفي درجة الحرارة ، وهي أعراض تسمم شديدة.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

نماذج من الإجابات

1. المساس بالحاجة: - أكل ، تمتع بالصحة ، راحة ، العب.

مشاكل المريض:

حقيقة:

أخطاء فقدان الشهية في النظام الغذائي ،

التعب السريع ،

التهيج،

ضعف،

شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

القدره:

خطر الإصابة بفقر الدم المتوسط ​​إلى الشديد

المشكلة الرئيسية هي فقدان الشهية.

1) قصير المدى - تتحسن شهية الطفل بنهاية الأسبوع الأول

2) على المدى الطويل - سوف يلاحظ والدا الطفل تحسنًا في الحالة بحلول وقت الخروج ، ولن يشتكي من قلة الشهية لدى الطفل ، وزيادة تهيج الطفل.

يخطط

تحفيز

ممرضة:

1. يوفر السلام العقلي والجسدي.

2. ينظم الروتين اليومي الصحيح والتغذية (المنتجات المحتوية على الحديد).

2. لتأمين المحتوى الضروري من البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم.

3. سيطعم الطفل في حصص صغيرة بشكل دافئ 5 مرات في اليوم كل 4 ساعات.

3. لامتصاص أفضل للعناصر الغذائية في الجسم.

4. يوفر المشي في الهواء الطلق (على الأقل 3 مرات في اليوم في الشتاء ، طوال اليوم في الصيف) ، وتهوية السكن (5-10 دقائق في الشتاء ، طوال اليوم في الصيف).

4. للوقاية من الأمراض المعدية الثانوية. لتهوية الرئتين بشكل أفضل ، يتم تخصيب الهواء بالأكسجين.

5. إجراء محادثة مع أولياء الأمور حول الحاجة إلى التغذية الجيدة.

5. لتعويض فقدان البروتين والحديد والفيتامينات وزيادة دفاعات الجسم.

6. سوف يلاحظ المظهر و: حالة المريض.

6. للتشخيص المبكر للرعاية الطارئة في الوقت المناسب.

7. تنفيذ مجموعة من تدابير النظافة.

7. للحفاظ على الجلد والأغشية المخاطية نظيفة للوقاية من تقرحات الفراش.

8. لفعالية العلاج.

التقييم: سيشعر المريض بالرضا ، ويصبح نشطًا ، واجتماعيًا. سيظهر الآباء معرفتهم بالتغذية السليمة للطفل. سيتم تحقيق الأهداف.

المشكلة رقم 61

صبي يبلغ من العمر 9 أشهر ، زاره طبيب المنطقة في المنزل ، عند الطلب. يشكو الآباء من زيادة T تصل إلى 39.2 درجة مئوية ، التشنجات المتشنجة. سئم لمدة يومين وسيلان الأنف وسعال جاف. طفل من الحمل الأول ، أصيب بتسمم الحمل في النصف الثاني. الولادة عاجلة ، فسيولوجية. الوزن عند الولادة - 2900 غ ، الطول - 49 سم ، الرضاعة الطبيعية حتى شهر واحد. في عمر شهرين تم تشخيص الكساح والتهابات الجهاز التنفسي الحادة في سن 5 أشهر. الآباء يتمتعون بصحة جيدة ، أ. لا ضرر ، التعليم العالي. ظروف المعيشة مُرضية.

موضوعيا: حالة من الشدة المعتدلة. الوعي واضح. الجلد نظيف وشاحب. الأطراف باردة. الغشاء المخاطي للحلق شديد. التنفس الأنفي هو إفرازات مصلية صعبة من الممرات الأنفية. ميكروبولاديدينيا. تناغم العضلات بشكل منتشر. اليافوخ الكبير 2.0x1.5 سم ، حواف كثيفة ، بدون قحف. 2 أسنان. الصدر مضغوط من الجانبين منتشر في الفتحة السفلية "المسبحة". "الأساور" محسوسة. قرع وتسمع من الرئتين دون علم الأمراض. لم يتم توسيع حدود القلب. النغمات عالية وواضحة وإيقاعية. البطن لين وغير مؤلم. لا يتضخم الكبد والطحال. لا ينزعج البراز والتبول. لم يتم الكشف عن الأعراض السحائية.

وبحضور الطبيب وقع نوبة تشنجات. لاحظ الطفل ارتعاش في الأطراف ، والانحناء المفرط في الجذع. مدة الهجوم - 7 ثوان ، توقفت من تلقاء نفسها. كانت درجة حرارة الجسم في تلك اللحظة 39.5 درجة مئوية ، وبعد الهجوم ، تم استعادة الوعي.

التشخيص الطبي: الكساح. السارس.

مهام

1. تحديد الحاجات التي ينتهك إشباعها. صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

نماذج من الإجابات

1. الاحتياجات المنتهكة: الصحة ، التنفس ، الأكل ، الشرب ، النظافة ، اللعب ، الراحة ، الحفاظ على درجة حرارة الجسم.

مشاكل المريض:

حقيقة:

سيلان الأنف،

سعال جاف،

حمة؛

التشنجات

ضعف؛

القدره:

تهديد تطور نتيجة قاتلة بسبب ارتفاع الحرارة.

2. مشكلة المريض ذات الأولوية هي الحمى والتشنجات.

على المدى القصير - سيلاحظ المريض انخفاضًا في درجة حرارة الجسم ، وعدم وجود نوبات ، وعدم سيلان الأنف والسعال بعد يومين ؛

على المدى الطويل - يلاحظ المريض عدم ظهور جميع أعراض المرض بحلول وقت الخروج.

يخطط

تحفيز

ستوفر الممرضة:

1. الراحة العقلية والجسدية.

1. لضمان الإيقاع الصحيح لعمليات النشاط العصبي العالي.

2. شراب دافئ وفير.

2. لتقليل التسمم والجفاف.

3. الراحة في الفراش صارمة.

3. للوقاية من المضاعفات.

4. العناية بالبشرة والأغشية المخاطية.

4. للوقاية من حدوث مضاعفات قيحية.

5. مراقبة حالة المريض
(t ، PS ، AD ، NPV).

5. للتشخيص المبكر والمساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.

6. استيفاء وصفات الطبيب.

6. لفعالية العلاج.

7. تناول الفيتامينات.

7. لزيادة المناعة.

8. استخدام طرق فيزيائية لتبريد الطفل.

لتقليل درجة الحرارة عند الطفل.

9. محادثة مع أولياء الأمور حول الوقاية من ارتفاع الحرارة.

9. للوقاية من ارتفاع الحرارة والتشنجات.

التقييم: يلاحظ المريض تحسناً ملحوظاً في حالته ، تنخفض درجة الحرارة ، وتتوقف التشنجات. سيظهر الآباء معرفتهم حول الوقاية من ارتفاع الحرارة. سيتم الوصول إلى الهدف.

المشكلة رقم 62

5 شهور. ذهبت الأم إلى الطبيب تشكو من قلق الطفل وقلة النوم وحكة في الجلد. ظهرت هذه الشكاوى قبل 4 أيام. طفل من الحمل الأول ، أصيب بتسمم النصف الأول. ولادة مستعجلة ، الوزن عند الولادة 3450 جم ، ارتفاع 52 سم ، صرخ على الفور. في مستشفى الولادة ، لوحظت حمامي سامة. خرج في اليوم السادس بحالة مرضية. استمرت فترة حديثي الولادة المتأخرة دون تغييرات. تم إرضاعه من الثدي لمدة تصل إلى 3 أشهر. من هذا العمر ، تم نقله إلى التغذية المختلطة بسبب قصور جاذبية الأم. من سن 4 أشهر تم نقله إلى الرضاعة الصناعية حيث حصل على خليط "بيبي". قبل خمسة أيام ، تم إدخال 5٪ من عصيدة السميد في حليب البقر في النظام الغذائي. من عمر شهرين يتلقى عصير تفاح طازج ، حاليًا بحجم 50 مل. كان لديه ARVI في عمر 3 أشهر ، وبالتالي لم يتم تطعيمه. الآباء يعتبرون أنفسهم أصحاء. تعمل الأم في المعمل الكيميائي لمصنع تاسما. جدي لأمي يعاني من الربو القصبي. جدتي لأبي مصابة بالتهاب المعدة التآكلي. الأب يدخن.

موضوعياً: حالة الطفل معتدلة ، متحمسة ، تخدش الجلد أثناء الفحص. توجد قشور دهنية على فروة الرأس والحاجبين. جلد الخدين جاف ، قشاري ، شديد البرودة. يوجد على جلد الجذع والأطراف عدد قليل من الحطاطات اللامعة والناعمة وآثار الخدش. في المناطق الأربية ، يتآكل الجلد ، احتقان معتدل. ميكروبولاديدينيا. في الرئتين صوت الرئة عن طريق الجلد ، التنفس الصبياني. لا يتم توسيع حدود القلب ، والنغمات واضحة ، والبطن غير مؤلم. الطحال غير متضخم. الكرسي غير مستقر حتى 4-5 مرات في اليوم ، شبه سائل ، بدون شوائب مرضية.

اختبار الدم: Er-4.0x10 12 / l، Hv-120 g / l، Lake-10.2x10 9 / l، p-4٪، s-26٪، e-9٪، l-56 :، m- 5٪ ، ESR-16 مم / ساعة. تحليل البول - يدق. الوزن - 1012 ، leuk-3-4 في مجال الرؤية ، ظهارة حرشفية - 1-3 في مجال الرؤية.

التشخيص الطبي: أهبة نضحي.

مهام

1. تحديد الحاجات التي ينتهك إشباعها. صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

نماذج من الإجابات

1. الحاجات المنتهكة: الصحة ، النظافة ، النوم ، الراحة. مشكلة المريض: اللعب والتواصل والتظليل.

حقيقة:

حكة الجلد

اضطراب النوم

براز غير مستقر

نوم سيء

جلد الخدين جاف ، متقشر ، شديد البرودة ، طفح جلدي حطاطي على الجسم والأطراف ، فرط الحمضات في الدم ، ميكروبوليدينيا.

القدره:

خطر الإصابة بالأمراض المزمنة (الإكزيما والربو القصبي)

2. مشاكل المريض ذات الأولوية هي حكة الجلد واضطرابات النوم.

على المدى القصير: سيلاحظ الطفل انخفاضًا في الحكة وتحسين النوم بنهاية الأسبوع الأول ؛

على المدى الطويل: سيلاحظ الطفل عدم وجود حكة ، طفح جلدي ، سيصبح النوم هادئًا بحلول وقت التفريغ.

يخطط

تحفيز

ممرضة:

1. سيوفر للطفل السلام العقلي والجسدي الكامل.

1. لضمان الإيقاع الصحيح لعمليات النشاط العصبي العالي.

2. تطبيق الحمامات الصحية مع: منقوع البابونج ، محلول الفوراسيلين أو ضمادات المرهم.

2. لتقليل وعلاج الحكة.

3. يوفر العناية للجلد والأغشية المخاطية.

3. للوقاية من حدوث مضاعفات قيحية.

4. ضمان الامتثال للنظام اليومي ، إقامة طويلة في الهواء الطلق.

4. لتحسين حالة الطفل ، لمنع المضاعفات ، وتحسين التهوية.

5. يوفر تهوية للمباني.

5. لتحسين تهوية الرئة.

6. أكمل أوامر الطبيب.

6. لفعالية العلاج.

7. تحدث إلى الوالدين حول الوقاية من الحساسية والحاجة إلى نظام غذائي مضاد للحساسية.

7. للوقاية من أمراض الحساسية.

التقييم: سوف يلاحظ الطفل تحسنًا في الحالة ، وسوف تمر الحكة ، ولن يكون هناك طفح جلدي ، وسيظهر الوالدان معرفتهما حول الوقاية من الحساسية لدى الطفل. سيتم تحقيق الأهداف.

المشكلة رقم 63

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 13 عامًا إلى المستشفى مع شكاوى من آلام في منطقة شرسوفي. قبل الدخول إلى المستشفى ، كان هناك قيء "القهوة" ، وبعد ذلك هدأ الألم ، ولكن كان هناك ضعف وخفقان ودوخة وطنين.

عند الفحص: شحوب الجلد ، انخفاض A / D ، PS 110 في الدقيقة ، ملامسة توتر عضلي في المنطقة الشرسوفية.

التشخيص الطبي: قرحة هضمية في المعدة.

نزيف في المعدة.

مهام

1. تحديد الحاجات التي ينتهك إشباعها. صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

نماذج من الإجابات

1. الاحتياجات المنتهكة: أن تكون صحيًا ، وأن تأكل ، وتفرز ، وتتحرك ، وتنظف ، وتتواصل ، وتدرس.

مشاكل المريض:

حقيقة:

يتقيأ القهوة المطحونة

انخفض A / D ،

انخفاض حجم الدم المنتشر

ألم في المنطقة الشرسوفية

ضعف،

نبض القلب،

دوخة،

ضجيج في الأذنين

شحوب الجلد.

القدره:

خطر حدوث انخفاض حاد في حجم الدورة الدموية ، صدمة نزفية.

2. مشكلة المريض ذات الأولوية: قيء القهوة المطحونة.

على المدى القصير: سيلاحظ المريض انخفاضًا في الضعف بنهاية اليوم ، ولن يكون هناك قيء في اليوم الثاني ؛

على المدى الطويل: يلاحظ المريض اختفاء الضعف والخفقان بعد 7 أيام ، والألم في المنطقة الشرسوفية سوف يمر من 9 إلى 10 أيام.

يخطط

تحفيز

ممرضة:

1. يقدم مكالمة عاجلة للطبيب.

1. تقديم الرعاية الطبية الطارئة

2. يعطي المريض وضعية أفقية.

2. لمنع المزيد من المضاعفات.

3. وضع بالون مطاطي مع ثلج على المنطقة الشرسوفية ، أولا وضع منشفة على الجسم

3. لتقليل النزيف.

4. سيرصد PS ، A / D ، الجلد.

4. للتشخيص المبكر للمضاعفات المحتملة

5. سوف تتبع بدقة أوامر الطبيب

5. لضمان العلاج الفعال.

6. سيتحدث عن الوقاية من القرحة الهضمية والنزيف المعوي.

6. للوقاية من المضاعفات المحتملة.

التقييم: سوف يلاحظ المريض تحسنا ملحوظا في حالته ، ولن يكون هناك قيء من القهوة المطحونة. سيظهر المريض معرفته بالوقاية من مرض القرحة الهضمية والمضاعفات. سيتم الوصول إلى الهدف.

المشكلة رقم 64

أصيبت سيريزها ، البالغة من العمر 3 سنوات ، بمرض حاد ، وارتفعت درجة الحرارة إلى 38.8 درجة مئوية ، وكان هناك قيء واحد ، وصداع ، وألم عند البلع. بحلول نهاية اليوم ، ظهر طفح جلدي. عند الفحص: حالة من الشدة المعتدلة ، درجة الحرارة 39.3 درجة مئوية. على الجلد ، يوجد طفح جلدي صغير الحجم وفير على خلفية مفرطة الدم. تخطيط الجلد الأبيض ، اللسان مغطى بطلاء أبيض. زيف مفرط بشدة ، اللوزتين متضخمة ، متوذمة. من جانب تسرع القلب. النغمات عالية والبطن غير مؤلم. البراز وإدرار البول طبيعيان.

التشخيص الطبي: الحمى القرمزية.

مهام

1. تحديد الحاجات التي ينتهك إشباعها. صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

نماذج من الإجابات

1. الاحتياجات المنتهكة: أكل ، شرب ، التمتع بالصحة ، النظافة ، الحفاظ على درجة حرارة الجسم ، النوم ، الراحة ، اللعب.

مشكلة المريض:

حقيقة:

صداع،

حمة،

إلتهاب الحلق؛

القدره:

خطر الإصابة بالتهاب العقد اللمفية ، التهاب الأذن الوسطى ،

خطر الإصابة بالتهاب الكلية وأمراض القلب الروماتيزمية.

2. المشاكل ذات الأولوية: الحمى والصداع والتهاب الحلق.

على المدى القصير - سيلاحظ الطفل انخفاضًا في الحكة والتهاب الحلق وتحسين النوم بحلول اليوم الثالث من المرض ؛

على المدى الطويل - سيلاحظ المريض اختفاء جميع أعراض المرض.

بحلول اليوم العاشر - تختفي الحكة والتهاب الحلق ، ويعود النوم إلى طبيعته.

يخطط

تحفيز

ممرضة:

1. يعزل الطفل في غرفة منفصلة.

1. للوقاية من عدوى الحمى القرمزية لأفراد الأسرة الآخرين.

2. توفير الراحة في الفراش لمدة 7 أيام على الأقل

2. لتجنب مضاعفات القلب والكلى.

3. علم الطفل الغرغرة بمحلول الفوراسيلين ومحلول الصودا بعد الأكل.

3. للقضاء على التهاب الحلق ومنع العدوى الثانوية.

4. يمد الطفل بالكثير من السوائل.

4. القضاء على التسمم.

5. كرر تحاليل الدم والبول.

5. للتشخيص المبكر للمضاعفات.

6. بعد الشفاء ، ستقدم لوالدتها: إحالة إلى أخصائي أمراض الروماتيزم وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وتخطيط القلب.

6. للتشخيص المبكر للمضاعفات.

7. سيرصد المظهر و: وحالة المريض ، PS ، NPV.

7. للتشخيص المبكر والتقديم في الوقت المناسب: رعاية الطوارئ في حالة حدوث مضاعفات.

8. سوف تتبع أوامر الطبيب.

8. للحصول على علاج فعال.

9. التحدث مع والدي الطفل حول الوقاية من الأمراض المعدية.

9. للوقاية من الأمراض المعدية.

التقييم: اختفاء جميع أعراض المرض. سيظهر الآباء معرفتهم حول الوقاية من الأمراض المعدية.

سيتم تحقيق الأهداف.

مهام تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

المشكلة رقم 65

تم إحضار فتاة تبلغ من العمر 12 عامًا إلى FAP ، والتي شربت عن طريق الخطأ محلول الصودا الكاوية. يعاني من آلام حادة في تجويف الفم والبلعوم وخلف القص. ويلاحظ سيلان اللعاب بسبب عدم القدرة على تناول رشفة واحدة على الأقل. توجد آثار حروق على الشفاه واللسان والغشاء المخاطي الشدق. حالة شديدة. الفتاة تبكي من الألم ، شاحب ، النبض 100 نبضة / دقيقة.

مهام

3. شرح تقنية الحقن داخل الأدمة.

نماذج من الإجابات

1. التسمم بمحلول الصودا الكاوية.

أ) قبل غسل المعدة ، يجب تناول محلول 1 ٪ من بروميدول 0.1 مل / سنة في العضل ؛

ب) شطف المعدة بالماء البارد ، أو بمحلول ضعيف من 1-2٪ حامض الستريك ؛

ج) تقديم وكيل تغليف.

د) دخول المستشفى لمزيد من المراقبة والعلاج ؛

3. تقنية الحقن داخل الأدمة وفقًا لخوارزمية التلاعب.

1.

فتاة تبلغ من العمر 9 سنوات تعاني من مرض السكري. تحصل على 20 وحدة في الصباح. الأنسولين. بعد إدخال الأنسولين ، تأخرت عن المدرسة ، لم أتناول وجبة الإفطار. في الدرس الأول ، ظهرت تشنجات فجأة ، وفقدت الوعي. رطوبة الجلد ، التنفس السطحي ، اتساع حدقة العين ، التشنجات التوترية الرمعية.

مهام

1. تحديد حالة الطوارئ التي يعاني منها المريض.

2. إنشاء خوارزمية رعاية الطوارئ.

3. شرح تقنية الحقن تحت الجلد للطفل.

نماذج من الإجابات

1. غيبوبة نقص السكر في الدم.

2. خوارزمية المساعدة العاجلة:

أ) تحقن في الوريد 10-20 مل. 40٪ محلول جلوكوز

ب) مع انخفاض في ضغط الدم ، حقن البلازما عن طريق الوريد وبدائله: بوليجلوسين ، ريوبوليجليوكين ، الألبومين وجليكوسيدات القلب: كورجليكون - محلول 0.06 ٪ 0.5 مجم / كجم ببطء في الوريد ، الهرمونات: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون 5 مل / كجم ؛

ج) للتشنجات ، أدخل الديازيبام 0.3-0.5 مل / كغ في الوريد ببطء أو محلول أوكسي بوتيرات الصوديوم 20٪ 0.5-0.75 مل / كغ ؛

المهمة 2

خلال زيارة الرعاية التالية لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة ، لفت المسعف الانتباه إلى شحوب حاد في الجلد والأغشية المخاطية. ذكرت الأم أن الطفل سرعان ما يصاب بالتعب ، وسرعة الانفعال ، وعدم النشاط ، ولاحظ فقدان الشهية. عند استجواب الأم ، كان من الممكن إثبات أن النظام الغذائي للطفل كان رتيبًا ، مثل عصيدة الحليب مرتين في اليوم. يفضل عدم اعطاء الفاكهة والخضروات خوفا من عسر الهضم. في مثل هذا النظام الغذائي ، يكتسب الطفل وزنًا ، مما يرضي الأم. إنهم يعيشون في نزل ونادراً ما يخرجون.

عند الفحص: حالة الطفل مرضية. شحوب شديد في الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، لا تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية. من جانب القلب: تسمع نفخة انقباضية. البطن رخوة والكبد يبرز 2 سم من المراق. من سوابق المريض تبين أن الطفل ولد كامل المدة ، بتغذية مختلطة من شهر واحد ، غالبًا ما كان مصابًا بـ ARVI. UAC: إيه. 3.2 10 12 / لتر ، 85 جم / لتر.

استجابة العينة:

1. قد يعاني الطفل من فقر الدم بسبب نقص الحديد. أهم أعراض المرض هي: شحوب الجلد ، والتعب ، والتهيج ، وفقدان الشهية ، والخمول. تسمع نفخة انقباضية في قلب الطفل ويتضخم الكبد. الأسباب: التغذية بالحليب من جانب واحد ، والأمراض المتكررة ، وسوء الرعاية ، وسوء الأحوال المعيشية.

2. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء فحص دم عام ، حيث يمكنك الكشف عن انخفاض في كمية Er أقل من 3.5 × 10 12 لتر ، والهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر ، ومؤشر اللون أقل من 0.8. مسحات إيه هي شاحبة اللون ، انخفاض في الحجم ، كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، كثرة الشبكيات.

في المرضى ، من الممكن ظهور أعراض إضافية للمرض: نوبات في زوايا الفم ، ولون شمعي للأذن ، وجفاف الجلد ، وشعر هش باهت ، وانخفاض ضغط الدم في العضلات.

3. يجب أن يكون علاج الطفل شاملاً ، مع فقر دم متوسط ​​وحاد ، يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى ، بدرجة خفيفة يتم علاجهم في المنزل. من الضروري تنظيم النظام الغذائي الصحيح. أعط الأطعمة التي تحتوي على الحديد والعناصر النزرة الأخرى: منتجات اللحوم والكبد والجبن القريش وصفار البيض والفواكه والخضروات. المزيد يجب أن يكون في الهواء الطلق.

يشرع طفل في السنة الأولى من مستحضرات الحديد: أكتيفرين ، هيماتوفر ، مالتوفر. تعطى مستحضرات الحديد بعد الوجبات وشرب الماء. لا يمكنك شرب الشاي لأن مادة التانين الموجودة في الشاي ترتبط بالحديد. فيتامين ج ، فيتامينات المجموعة ب. من الضروري تحديد الروتين اليومي الصحيح للطفل. يجب أن يمشي الطفل في الهواء الطلق ، يحتاج للتدليك والجمباز والاستحمام اليومي.

عند التصلب ، يكون الأطفال أقل عرضة للإصابة بنزلات البرد وفقر الدم.

4. لتحضير هريس الخضار ، خذ مزيجًا من 2-3 خضروات ، اغسلها ، قطّعها ثم غليها لمدة 20 دقيقة ، ثم افركها من خلال غربال ، أضف مغلي الخضار ومحلول الملح ، والزبدة ، واخلط كل شيء ، واحضره إلى دمل. ترطيب.

الفحص: ولد الطفل في موعده بوزن 3.5 كيلوغرام ، بطول 55 سم ، بكى على الفور ، وتم إلصاقه بالثدي في اليوم الثاني. درجة حرارة الجسم 36.8 درجة مئوية ، يعاني الطفل من احتقان الأنف وإفرازات مخاطية من الممرات الأنفية. الطفل قلق. تلاحظ الأم أن الطفل أصبح أسوأ في الرضاعة الطبيعية.

مهام

3. اشرح للأم الحاجة إلى العلاج الداخلي للطفل.

4. علم الأم كيفية العناية بالتجويف الأنفي للطفل.

5. شرح قطرات العين والأنف للطفل.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض:

حقيقة:

تطهير مجرى الهواء غير الفعال

مص سيء

قلق.

القدره:

تدهور حالة الطفل المصاحبة لتطور المضاعفات ونقص وزن الجسم بسبب سوء المص.

المشكلة ذات الأولوية هي إزالة مجرى الهواء غير الفعال.

2. الهدف قصير المدى: تحسين خلوص مجرى الهواء بعد أسبوع واحد.

الهدف طويل المدى: تطبيع التنفس الأنفي.

التقييم: يمتص الطفل بنشاط بسبب تطبيع التنفس الأنفي. سيتم الوصول إلى الهدف.

4. يوضح الطالب للأم الأسلوب الصحيح لقواعد رعاية تجويف الأنف.

الفحص: درجة حرارة الجسم - 36.4 درجة مئوية ، Ps - 130 في الدقيقة ، NPV 40 في الدقيقة. الجلد شاحب ونظيف. التنفس صاخب ، مع استنشاق مجهد. أثناء الإلهام ، يتم رسم الفراغات الوربية والمناطق فوق الترقوة والحفرة الوداجية. يعاني الطفل من سعال نباحي جاف. صعوبة التنفس في الرئتين. أصوات القلب مكتومة. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم الحاجة إلى العلاج داخل المستشفى.

4. علم الأم كيفية حساب معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.

5. أظهر حمام قدم ساخن لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

تطهير مجرى الهواء غير الفعال (السعال) ،

صعوبة في التنفس.

القدره:

مخاطر عالية من الاختناق

تدهور حالة الطفل المصاحبة لمضاعفات.

المشكلة الأساسية هي صعوبة التنفس.

2. الهدف قصير المدى: لن يعاني الطفل من صعوبة في التنفس

بعد يوم أو يومين.

الهدف طويل المدى: لن يكون لدى الأم شكاوى من ضيق التنفس عند الخروج من المستشفى.

التقييم: تنفس الطفل طبيعي. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن تشرح لها الحاجة إلى علاج المرضى الداخليين بطريقة يسهل الوصول إليها وكفؤة ومنطقية.

4. يوضح الطالب للأم الطريقة الصحيحة لحساب معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

عند الفحص ، تكون حركات الفتاة غير منسقة وعنيفة. على الوجه ، بشكل مستمر تقريبًا ، تظهر التجهمات. الفتاة تبكي بلا سبب ثم فجأة تبدأ بالضحك. النوم مزعج والشهية تنخفض. الجلد نظيف وشاحب. النبض 100 في الدقيقة ، معدل التنفس 20 في الدقيقة. أصوات القلب رنانة ، وتسمع نفخة انقباضية في القمة وفي ما يسمى بوتكين. التنفس الحويصلي في الرئتين. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

3. اشرح للأم الحاجة إلى الامتثال لنظام الحماية.

4. تدريب الأم على التواصل مع الفتاة.

5. شرح تقنية حقن 500.000 بنسلين.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل الأطفال

حقيقة:

عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل ، وارتداء الملابس ، وخلع ملابسها ، واستخدام المرحاض بسبب الحركات العنيفة غير المنسقة.

القدره:

زيادة الاستثارة العصبية العضلية.

من هذه المشاكل الأولوية هي عدم القدرة على الأكل ،

البس ، خلع ملابسه ، استخدم المرحاض.

2. الهدف قصير المدى: ستنخفض الحركات العنيفة غير المنسقة بنهاية الأسبوع. الفتاة سوف تهدأ.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت التفريغ ، ستختفي الحركات العنيفة غير المنسقة ، وستصبح الفتاة أكثر هدوءًا.

التقييم: بحلول نهاية الأسبوع ستصبح الفتاة أكثر هدوءًا وستقل الحركات العنيفة غير المنسقة. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن تشرح لها بطريقة يسهل الوصول إليها وتتسم بالكفاءة والعقلانية الحاجة إلى الامتثال لنظام الحماية.

4. توضح الطالبة للأم الطريقة الصحيحة لتعليم التواصل مع ابنتها.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

مهام

2. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع.

3. اشرح الحاجة إلى الراحة في الفراش.

4. علمي الأم كيفية تنظيم أوقات الفراغ للطفل الذي يستريح في الفراش.

5. شرح تقنية إدخال البسيلين 750 ألف.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

ألم في مفصل الركبة اليمنى بسبب ظاهرة التهاب المفاصل ،

ممارسة عدم تحمل بسبب التهاب بطانة عضلة القلب ،

حمة،

قلة الشهية.

القدره:

أمراض القلب المكتسبة

نوبات الروماتيزم المتكررة.

2. الهدف قصير المدى: بحلول نهاية الأسبوع ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وستنخفض أعراض التهاب المفاصل.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج ، لن ينزعج الطفل من ألم في المفصل ، مع مجهود بدني لن يكون هناك ضيق في التنفس وخفقان القلب.

التقييم: بعد 7 أيام سوف تتحسن حالة الطفل: سيختفي الألم في مفصل الركبة اليمنى ، وستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. تقليل ضيق التنفس عند المجهود. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن تشرح لها الحاجة إلى الراحة في الفراش بطريقة يسهل الوصول إليها وتتسم بالكفاءة ومنطقية.

4. سيوضح الطالب للأم الطريقة الصحيحة لتنظيم وقت الفراغ للطفل الذي يستريح في الفراش.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

مهام

2. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم السمات الغذائية للطفل المصاب بالتشنج.

4. علم الأم كيفية صنع اللبن الرائب المكلس.

5. شرح تقنية إعطاء غلوكونات الكالسيوم في الوريد للرضيع.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

زيادة الاستثارة العصبية العضلية

حلم مزعج

التغذية اللاعقلانية.

القدره:

احتمال حدوث تشنجات متكررة.

تأخر في التطور النفسي العصبي مع نوبات طويلة.

من بين هذه المشاكل ، فإن الأولوية هي زيادة الاستثارة العصبية العضلية.

2. الهدف قصير المدى: بحلول نهاية الأسبوع ، ستنخفض الاستثارة العصبية العضلية ، ولن تتكرر النوبة.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج من المستشفى ، لن تظهر على الطفل أعراض التشنج.

التقييم: ستلاحظ الأم أنه بحلول نهاية الأسبوع أصبح الطفل أكثر هدوءًا ، وتوقف تكرار التشنجات. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على الشرح لها ملامح تغذية الطفل مع التشنج بطريقة يسهل الوصول إليها وكفؤة ومنطقية.

4. يوضح الطالب للأم قواعد صنع الجبن القريش المكلس.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

عند الفحص: درجة الحرارة 39.5 درجة مئوية ، والجلد شاحب ونظيف. في وقت الفحص ، يشعر الطفل بالقلق ، لديه حساسية متزايدة لجميع أنواع المحفزات. يعاني الطفل من تصلب شديد في عضلات الرقبة ، وأعراض برودزينسكي العلوية والسفلية إيجابية ، وأعراض كيرنيغ. أصوات القلب مكتومة ، وتنفس حويصلي في الرئتين. البطن رخوة ولم يكن هناك براز.

مهام

2. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم الحاجة إلى البزل القطني.

4. علمي الأم كيفية الاعتناء بطفلها بعد إجراء البزل القطني.

5. شرح تقنية حقن 400.000 بنسلين.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

حمة،

فرط الحساسية لجميع أنواع المنبهات.

صداع،

القيء بسبب الوذمة الدماغية.

القدره:

تأخر في النمو النفسي العصبي ، والصداع بسبب التشخيص المتأخر وعدم كفاية العلاج.

من بين هذه المشاكل ، فإن الأولوية هي الصداع.

2. الهدف قصير المدى: بنهاية الأسبوع سيصبح الصداع أقل إزعاجاً ، وسيوقف الطفل الحمى بأعداد كبيرة.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت التفريغ ، ستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وستختفي فرط الحساسية لجميع أنواع المهيجات ، ولن يزعجك الصداع.

التقييم: بحلول نهاية الأسبوع ، سينخفض ​​صداع الطفل ، وستنخفض الحمى إلى أعداد فرعية من الحمى. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن تشرح لها الحاجة إلى ثقب أسفل الظهر بطريقة يسهل الوصول إليها وكفؤة ومنطقية.

4. يوضح الطالب للأم قواعد رعاية الطفل بعد إجراء البزل القطني.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

مهام

2. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم ضرورة عزل المريض.

4. علم طفلك أن يشطف فمه.

5. شرح تقنية إعطاء لقاح DTP.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

حمة،

ألم في الحلق عند البلع نتيجة عملية الالتهاب ،

صداع.

القدره:

اضطرابات البلع والكلام واضطرابات الرؤية.

من بين هذه المشاكل ، فإن الأولوية هي التهاب الحلق عند البلع.

2. الهدف قصير المدى: بحلول نهاية الأسبوع ، سيقل التهاب الحلق عند الطفل عند البلع ، وستعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج ، سيتعافى الطفل من العلاج السريري.

التقييم: بحلول نهاية الأسبوع سوف تتحسن حالة الطفل: ستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وستنخفض أعراض التسمم ، والتهاب الحلق عند البلع. سيتم الوصول إلى الهدف.

4. يوضح الطالب للأم قواعد المضمضة.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

أثناء الفحص التمريضي ، تلقت الممرضة البيانات التالية: أثناء البكاء ، زاد ضيق تنفس الطفل ، وظهر زرقة الجسم كله. بعد تقديم الرعاية الطارئة تم نقل الطفل إلى المستشفى. تم تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الطفل منذ الولادة. مع المجهود البدني ، يزيد الطفل من ضيق التنفس والزرقة. فقد الطفل الشهية ، واكتساب الوزن بشكل ضعيف.

عند الفحص: NPV - 60 في الدقيقة ، النبض 160 نبضة في الدقيقة ، يتخلف الطفل عن النمو البدني ، والجلد شاحب ، وجلد زراق واضح. أصوات القلب رنانة ، وتسمع نفخة انقباضية قاسية في جميع أنحاء منطقة القلب. التنفس بويريلي في الرئتين ، والبطن لينة. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

2. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم الحاجة إلى الحد من النشاط البدني.

4. تعليم الأم كيفية حساب معدل التنفس وتقييم لون الجلد.

5. شرح إعطاء الأكسجين لطفل من كيس أكسجين.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

ضيق التنفس،

ممارسة التعصب بسبب قصور القلب

قلة الشهية،

هجمات زرقة التنفس O.

القدره:

قصور القلب اللا تعويضي

مخاطر عالية للوفاة أثناء نوبات ضيق التنفس المزرقة ، وتأخر حاد في النمو البدني.

من بين هذه المشاكل ، فإن الأولوية هي ممارسة التعصب.

2. الهدف قصير المدى: في غضون يوم واحد ، يجب أن يتحسن ضيق التنفس والزرقة لدى الطفل.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج من المستشفى ، يجب أن يتمتع الطفل بقدرة أكبر على التحمل وتحسن الشهية.

التقييم: سيقل ضيق التنفس والزرقة عند الطفل أثناء النهار. سيصبح أكثر قدرة على تحمل النشاط البدني ، وستتحسن شهيته. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. سيوضح الطالب المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن يشرح لها بطريقة يسهل الوصول إليها وتتسم بالكفاءة والعقلانية الحاجة إلى الحد من النشاط البدني للطفل.

4. يوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم وقواعد عد التنفس وتقدير لون الجلد.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

أثناء الفحص التمريضي ، تلقت الممرضة البيانات التالية: T body-38 o C ، وذمة واضحة على الوجه والجذع والأطراف. الطفل كسول ومتقلب. الجلد شاحب. تقل الشهية. النبض - 116 في الدقيقة ، NPV - 24 في الدقيقة ، BP-105/70 ملم زئبق. نادرا ما يتبول ، في أجزاء صغيرة. يشكو من آلام الظهر. أعراض باستيرناتسكي إيجابية على كلا الجانبين. في تحليل البول: بروتين - 3.3٪ ، كثافة - 1012 ، لوك. - 2-3 p / sp. ، er.-2-3 in p / sp. ، اسطوانات - 5-6 in p / sp.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم كيف ولماذا يتم جمع البول وفقًا لـ Zimnitsky.

4. علمي الأم كيفية حساب السوائل التي شربتها وأخرجتها.

5. وضح التلاعب بـ "جمع البول من الأطفال".
^

نماذج من الإجابات

حافظ على الحالة.

مشاكل المريض

حقيقة:

قلة البول ،

حمة،

ألم في الظهر.

القدره:

تدهور حالة الطفل المرتبط بتطور المضاعفات.

من بين هذه المشاكل ، الأولوية للوذمة وقلة البول.

2. الهدف قصير المدى: سيقل التورم ويزداد التبول في غضون 2-3 أيام.

الهدف طويل المدى: يتم القضاء على التورم ولن يحدث مرة أخرى أثناء العلاج في المستشفى.

التقييم: سيقل التورم وسيصبح التبول أكثر تواترا. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على شرح جوهر الاختبار المعين لها بطريقة يسهل الوصول إليها وتتسم بالكفاءة ومنطقية.

4. يوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم حساب كمية السوائل في حالة سكر وإخراجها. يوفر التدريب وفقًا لمعيار التلاعب.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

يشكو من ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 37.8 - 38 درجة مئوية ؛ إفرازات قيحية من العين ، رهاب الضوء ، سعال جاف ، سيلان الأنف ، طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.

عند الفحص: T-37.8 درجة مئوية ، معدل ضربات القلب - 120 في الدقيقة ، NPV - 28 في الدقيقة. على جلد الوجه ، يكون النصف العلوي من الجسم عبارة عن طفح جلدي بقعي حطاطي يقع على خلفية غير مفرطة الدم. يندمج الطفح الجلدي في بعض الأماكن. يعاني الطفل من التهاب الملتحمة القيحي ، رهاب الضوء ، إفرازات مصلية من الأنف. الأعضاء الداخلية بدون علم الأمراض. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

4. تعليم الأم كيفية العناية ببشرتها والأغشية المخاطية.

5. أظهر التطعيم ضد الحصبة.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

التهاب الملتحمة القيحي

سعال جاف ، إفرازات مصلية من الأنف ،

رهاب الضوء

طفح بقعي جلدي،

عدم انتظام دقات القلب ،

تسرع النفس

عازلة.

القدره:

خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي

التهاب الجفن.

من بين هذه المشاكل ، فإن الأولويات هي رهاب الضوء والسعال الجاف.

2. الهدف قصير المدى: ستنخفض حمى الطفل ونزلاته في غضون 2-3 أيام.

الهدف طويل المدى: تتوقف الظواهر النزلية والطفح الجلدي بعد أسبوع.

التقييم: توقفت ظاهرة النزلات ، وسيختفي الطفح الجلدي ، وسيكون الطفل آمنًا خلال 9 أيام. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. سيوضح الطالب المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن يشرح لها بطريقة يسهل الوصول إليها وكفاءة ومنطقية الحاجة إلى عزل الطفل.

4. يوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد العناية بالجلد والأغشية المخاطية.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

عند جمع البيانات تم الكشف عن: T-37.2 o C. الحالة مرضية. منزعج من سيلان الأنف الطفيف ، والسعال. على الجسم كله ، أكثر على الأرداف ، والأطراف ، وحكة ، وطفح جلدي صغير. ملامسة العقد الليمفاوية المتضخمة حتى قطر 1.0 سم ، ب / ب ، متحركة. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم ضرورة عزل الطفل.

4. توعية الأم برعاية الغشاء المخاطي

5. عرض قطرات للعين.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

سيلان الأنف،

يسعل،

طفح جلدي صغير

عازلة.

من بين هذه المشاكل ، فإن الأولوية هي الحكة.

2. الهدف قصير المدى: تقل الحكة في غضون يوم أو يومين.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة في غضون 3 أيام.

التقييم: سيختفي الطفح الجلدي في غضون 2-3 أيام ، وسيكون الطفل بصحة جيدة في غضون 5 أيام. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. سيوضح الطالب المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن يشرح لها بطريقة يسهل الوصول إليها وكفاءة ومنطقية الحاجة إلى عزل الطفل.

4. يوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد رعاية الغشاء المخاطي.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

من سوابق المريض: لا يوجد حجر صحي في روضة الأطفال. تم تطعيم الطفل حسب العمر ، ولكن تم تطعيمه بـ ADS -oxoid.

عند الفحص: حالة الطفل مرضية ، نشطة ، تلعب. أثناء فحص البلعوم ، نشأت نوبة سعال ، سلسلة من صدمات السعال ، مصحوبة بأنفاس عميقة صفير. يتسم وجه الطفل بفرط الدم ، مع صبغة مزرقة ، وتورم في أوردة عنق الرحم ، واللسان بارز من الفم. انتهى الهجوم بإخراج كمية صغيرة من البلغم اللزج. درجة الحرارة طبيعية. الجلد نظيف. على الأعضاء والأنظمة بدون علم الأمراض. التشخيص: السعال الديكي ، فترة من السعال المتقطع.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم الحاجة إلى خلق بيئة هادئة في الأسرة.

4. علم والدتك كيفية صنع لصقات الخردل.

5. شرح وضع لصقات الخردل.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

سعال انتيابي

سلس البول،

القدره:

مخاطر حدوث مضاعفات: التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وتدلي المستقيم ، وفتق ، ونزيف في الصلبة الصلبة ، والدماغ.

من بين هذه المشاكل ، فإن الأولوية هي السعال الانتيابي.

2. الهدف قصير المدى: سيصبح السعال أكثر اعتدالًا ، وتقصر النوبات وتقل تواترها في غضون أسبوع.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة خلال شهر واحد. بدون تعقيدات.

التقييم: ستنخفض نوبات السعال في غضون أسبوع ، وسيكون الطفل بصحة جيدة في غضون 30 يومًا دون مضاعفات. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن تشرح لها بطريقة يسهل الوصول إليها وتتسم بالكفاءة والعقلانية الحاجة إلى بيئة هادئة في الأسرة.

4. يوضح الطالب الطريقة المختارة بشكل صحيح لتعليم الأم قواعد وضع لصقات الخردل.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

شكاوى عند الدخول: ألم في الحلق ، صداع ، آلام في المفاصل والعضلات.

موضوعيا: الحالة العامة أقرب إلى الشديدة. اللياقة البدنية الصحيحة والتغذية المرضية. على خلفية شديدة من الجلد ، هناك طفح جلدي مثقوب وفير. نبض 130 نبضة في الدقيقة ، وأصوات القلب مكتومة. طرف اللسان حليمي. اللسان المغطى بطلاء أبيض سميك. يوجد في البلعوم احتقان محدود ومحدود ، ولوز رخوة ، وغارات قيحية عليها. العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ، مؤلمة عند الجس.

التشخيص: حمى قرمزية ، سير شديد.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم الحاجة إلى مضادات حيوية للعلاج.

4. تعليم الأم كيفية جمع البول من الفتيات لتحليلها بشكل عام.

5. شرح مسحات الأنف والحلق على BL.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

إلتهاب الحلق،

صداع،

آلام المفاصل والعضلات ،

حمة،

لوحة قيحية على اللوزتين ،

عزلة الطفل.

القدره:

خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب والتهاب الكلية.

من بين هذه المشاكل ، الأولوية هي الحمى والألم (في الحلق ،

مفصلي ، عضلي ، رأس).

2. الهدف قصير المدى: تقل الحمى والألم في غضون يومين ويتوقف القيء.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة في غضون 10 أيام دون مضاعفات.

التقييم: ستنخفض أعراض التسمم في غضون 3-4 أيام ، بعد 10 أيام سيتم إخراج الطفل إلى نظام المنزل دون مضاعفات. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن تشرح لها الحاجة إلى تناول المضادات الحيوية بطريقة يسهل الوصول إليها وكفؤة ومنطقية.

4. يوضح الطالب الطريقة الصحيحة المختارة لتعليم الأم قواعد جمع البول من الفتيات للتحليل العام.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

موضوعيا: الحالة ليست شديدة ، ودرجة الحرارة 38.0 درجة مئوية. لوحظ طفح جلدي متعدد الأشكال على الجلد في جميع أنحاء الجسم: حطاطات ، حويصلات. يظهر الطفح الجلدي أيضًا على فروة الرأس والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية. الطفح الجلدي مصحوب بحكة. على جزء من الأعضاء الداخلية دون علم الأمراض المرئي. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

2. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم الحاجة إلى علاج الجلد.

4. علمي الأم كيفية غسل الطفل.

5. شرح غسل الطفل.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل حقيقية:

حمة،

طفح جلدي متعدد الأشكال

صداع،

رفض الأكل ،

^ المشكلة المحتملة:

مخاطر الاصابة بالتهاب الفم ، "جدري الماء" ، تقيح الجلد.

المشاكل ذات الأولوية: حمى ، طفح جلدي متعدد الأشكال.

2. الهدف قصير المدى: عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها في 3 أيام.

3. الهدف طويل المدى: سوف يتعافى الطفل خلال 9 أيام دون مضاعفات.

التقييم: سيكون الطفل بصحة جيدة خلال 9 أيام بدون مضاعفات. سيتم الوصول إلى الهدف.

4. ستظهر الطالبة المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن تشرح لها الحاجة إلى علاج الجلد بطريقة يسهل الوصول إليها وكفؤة ومنطقية.

5. يوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد الاغتسال.

6. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

موضوعيا: الحالة العامة للطفل مرضية ، درجة الحرارة 38 درجة مئوية ، اللياقة البدنية الصحيحة ، التغذية المرضية ، الجلد نظيف ، بدون طفح جلدي. هناك عدم تناسق في الوجه ، وتورم في منطقة الخد الأيمن من الاتساق الفطري ، مؤلم قليلاً عند الجس.

هناك احتقان طفيف في البلعوم. من جانب الأجهزة والأنظمة الأخرى ، لم يتم الكشف عن أمراض مرئية. التشخيص - التهاب الغدة النكفية الوبائي.

مهام

2. تحديد الأهداف ووضع خطة تدخل التمريض مع الدافع.

3. اشرح للأم معنى "عزل الطفل" بالنسبة لمرض معد.

4. علمي الأم كيفية أخذ مقياس الحرارة.

5. وضح وضع كمادة دافئة على أذن الطفل.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل حقيقية:

حمة،

ألم وتورم في منطقة الغدة النكفية على اليمين ،

احتقان الحلق

نزوة الطفل.

القدره:

خطر الإصابة بالتهاب السحايا المصلي ، التهاب البنكرياس ، التهاب الغدة النكفية القيحي.

مشكلة ذات أولوية: ألم الغدة النكفية والحمى.

2. الهدف قصير المدى: ألم الخد الأيمن والحمى سينخفضان في 2-3 أيام.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة دون مضاعفات في 9 أيام.

التقييم: سيكون الطفل بصحة جيدة دون مضاعفات في 9 أيام. سيتم الوصول إلى الهدف.

3. سيوضح الطالب المستوى المختار بشكل صحيح للتواصل مع الأم ، والقدرة على أن يشرح لها بطريقة يسهل الوصول إليها وكفاءة ومنطقية الحاجة إلى عزل الطفل.

4. يوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد قياس الحرارة.

5. يقوم الطالب بإظهار التلاعب في النموذج وفقًا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

يمارس

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض

حقيقة:

تطهير مجرى الهواء غير الفعال

اضطراب النوم

القلق بشأن نتيجة المرض ؛

القدره:

مخاطر عالية من الاختناق.

تدهور حالة المريض المصاحبة لتطور المضاعفات

2. مشكلة المريض ذات الأولوية هي إزالة مجرى الهواء غير الفعال.

الهدف قصير المدى: سيبلغ المريض عن تحسن في إنتاج البلغم بنهاية الأسبوع.

الهدف طويل المدى: لن يكون لدى المريض أي شكاوى من صعوبة التنفس بحلول وقت الخروج.

التقييم: سيلاحظ المريض تحسنًا في الحالة ، والقضاء على الاختناق ، وإظهار المعرفة حول الوقاية من هجمات الاختناق. سيتم تحقيق الأهداف.

التشخيص الطبي: KINE (عدوى معوية بشكل غير واضح).

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض:

حقيقة:

إسهال،

القيء المتكرر

تجفيف،

ضعف،

subfebrile درجة حرارة الجسم.

القدره:

خطر حدوث تدهور في الحالة المرتبطة بتطور المضاعفات وفشل القلب والجفاف.

2. المشاكل ذات الأولوية: الإسهال والجفاف.

الأهداف قصيرة المدى: منع الطفل من استنشاق القيء وزيادة جفاف الجسم ، لوقف الإسهال. حماية جهات الاتصال من العدوى.

الأهداف طويلة المدى: سوف يكون الطفل بصحة جيدة وقت الخروج من المستشفى.

التقييم: سوف يلاحظ المريض تحسن في الحالة ، عدم وجود إسهال ، قيء. سيتم تحقيق الأهداف.

التشخيص الطبي: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض:

حقيقة:

أخطاء فقدان الشهية في النظام الغذائي ،

التعب السريع ،

التهيج،

ضعف،

شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

القدره:

خطر الإصابة بفقر الدم المتوسط ​​إلى الشديد

المشكلة الرئيسية هي فقدان الشهية.

1) قصير المدى - تتحسن شهية الطفل بنهاية الأسبوع الأول

2) على المدى الطويل - سوف يلاحظ والدا الطفل تحسنًا في الحالة بحلول وقت الخروج ، ولن يشتكي من قلة الشهية لدى الطفل ، وزيادة تهيج الطفل.

التقييم: سيشعر المريض بالرضا ، ويصبح نشطًا ، واجتماعيًا. سيظهر الآباء معرفتهم بالتغذية السليمة للطفل. سيتم تحقيق الأهداف.

موضوعيا: حالة من الشدة المعتدلة. الوعي واضح. الجلد نظيف وشاحب. الأطراف باردة. الغشاء المخاطي للحلق شديد. التنفس الأنفي هو إفرازات مصلية صعبة من الممرات الأنفية. ميكروبولاديدينيا. تناغم العضلات بشكل منتشر. اليافوخ الكبير 2.0x1.5 سم ، حواف كثيفة ، بدون قحف. 2 أسنان. الصدر مضغوط من الجانبين منتشر في الفتحة السفلية "المسبحة". "الأساور" محسوسة. قرع وتسمع من الرئتين دون علم الأمراض. لم يتم توسيع حدود القلب. النغمات عالية وواضحة وإيقاعية. البطن لين وغير مؤلم. لا يتضخم الكبد والطحال. لا ينزعج البراز والتبول. لم يتم الكشف عن الأعراض السحائية.

وبحضور الطبيب وقع نوبة تشنجات. لاحظ الطفل ارتعاش في الأطراف ، والانحناء المفرط في الجذع. مدة الهجوم - 7 ثوان ، توقفت من تلقاء نفسها. كانت درجة حرارة الجسم في تلك اللحظة 39.5 درجة مئوية ، وبعد الهجوم ، تم استعادة الوعي.

التشخيص الطبي: الكساح. السارس.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض:

حقيقة:

سيلان الأنف،

سعال جاف،

حمة؛

التشنجات

ضعف؛

القدره:

تهديد تطور نتيجة قاتلة بسبب ارتفاع الحرارة.

2. مشكلة المريض ذات الأولوية هي الحمى والتشنجات.

على المدى القصير - سيلاحظ المريض انخفاضًا في درجة حرارة الجسم ، وعدم وجود نوبات ، وعدم سيلان الأنف والسعال بعد يومين ؛

على المدى الطويل - يلاحظ المريض عدم ظهور جميع أعراض المرض بحلول وقت الخروج.

التقييم: يلاحظ المريض تحسناً ملحوظاً في حالته ، تنخفض درجة الحرارة ، وتتوقف التشنجات. سيظهر الآباء معرفتهم حول الوقاية من ارتفاع الحرارة. سيتم الوصول إلى الهدف.

موضوعياً: حالة الطفل معتدلة ، متحمسة ، تخدش الجلد أثناء الفحص. توجد قشور دهنية على فروة الرأس والحاجبين. جلد الخدين جاف ، قشاري ، شديد البرودة. يوجد على جلد الجذع والأطراف عدد قليل من الحطاطات اللامعة والناعمة وآثار الخدش. في المناطق الأربية ، يتآكل الجلد ، احتقان معتدل. ميكروبولاديدينيا. في الرئتين صوت الرئة عن طريق الجلد ، التنفس الصبياني. لا يتم توسيع حدود القلب ، والنغمات واضحة ، والبطن غير مؤلم. الطحال غير متضخم. الكرسي غير مستقر حتى 4-5 مرات في اليوم ، شبه سائل ، بدون شوائب مرضية.

اختبار الدم: Er-4.0x10 12 / l، Hv-120 g / l، Lake-10.2x10 9 / l، p-4٪، s-26٪، e-9٪، l-56 :، m- 5٪ ، ESR-16 مم / ساعة. تحليل البول - الوزن السبي - 1012 ، الليك -3 في مجال الرؤية ، الظهارة الحرشفية - 1-3 في مجال الرؤية.

التشخيص الطبي: أهبة نضحي.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.
^

نماذج من الإجابات

حقيقة:

حكة الجلد

اضطراب النوم

براز غير مستقر

نوم سيء

جلد الخدين جاف ، متقشر ، شديد البرودة ، طفح جلدي حطاطي على الجسم والأطراف ، فرط الحمضات في الدم ، ميكروبوليدينيا.

القدره:

خطر الإصابة بالأمراض المزمنة (الإكزيما والربو القصبي)

2. مشاكل المريض ذات الأولوية هي حكة الجلد واضطرابات النوم.

على المدى القصير: سيلاحظ الطفل انخفاضًا في الحكة وتحسين النوم بنهاية الأسبوع الأول ؛

على المدى الطويل: سيلاحظ الطفل عدم وجود حكة ، طفح جلدي ، سيصبح النوم هادئًا بحلول وقت التفريغ.

التقييم: سوف يلاحظ الطفل تحسنًا في الحالة ، وسوف تمر الحكة ، ولن يكون هناك طفح جلدي ، وسيظهر الوالدان معرفتهما حول الوقاية من الحساسية لدى الطفل. سيتم تحقيق الأهداف.

عند الفحص: شحوب الجلد ، انخفاض A / D ، PS 110 في الدقيقة ، ملامسة توتر عضلي في المنطقة الشرسوفية.

التشخيص الطبي: قرحة هضمية في المعدة.

نزيف في المعدة.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.
^

نماذج من الإجابات

مشاكل المريض:

حقيقة:

يتقيأ القهوة المطحونة

انخفض A / D ،

انخفاض حجم الدم المنتشر

ألم في المنطقة الشرسوفية

ضعف،

نبض القلب،

دوخة،

ضجيج في الأذنين

شحوب الجلد.

القدره:

خطر حدوث انخفاض حاد في حجم الدورة الدموية ، صدمة نزفية.

2. مشكلة المريض ذات الأولوية: قيء القهوة المطحونة.

على المدى القصير: سيلاحظ المريض انخفاضًا في الضعف بنهاية اليوم ، ولن يكون هناك قيء في اليوم الثاني ؛

على المدى الطويل: يلاحظ المريض اختفاء الضعف والخفقان بعد 7 أيام ، والألم في المنطقة الشرسوفية سوف يمر من 9 إلى 10 أيام.

التقييم: سوف يلاحظ المريض تحسنا ملحوظا في حالته ، ولن يكون هناك قيء من القهوة المطحونة. سيظهر المريض معرفته بالوقاية من مرض القرحة الهضمية والمضاعفات. سيتم الوصول إلى الهدف.

التشخيص الطبي: الحمى القرمزية.

مهام

2. تحديد الأهداف وخطة التدخلات التمريض مع الدافع.
^

نماذج من الإجابات

مشكلة المريض:

حقيقة:

صداع،

حمة،

إلتهاب الحلق؛

القدره:

خطر الإصابة بالتهاب العقد اللمفية ، التهاب الأذن الوسطى ،

خطر الإصابة بالتهاب الكلية وأمراض القلب الروماتيزمية.

2. المشاكل ذات الأولوية: الحمى والصداع والتهاب الحلق.

على المدى القصير - سيلاحظ الطفل انخفاضًا في الحكة والتهاب الحلق وتحسين النوم بحلول اليوم الثالث من المرض ؛

على المدى الطويل - سيلاحظ المريض اختفاء جميع أعراض المرض.

بحلول اليوم العاشر - تختفي الحكة والتهاب الحلق ، ويعود النوم إلى طبيعته.

التقييم: اختفاء جميع أعراض المرض. سيظهر الآباء معرفتهم حول الوقاية من الأمراض المعدية.

سيتم تحقيق الأهداف.