أنواع سرطان الجلد الحميدة والخبيثة. أخطر أورام الجلد الخبيثة - الورم الميلانيني ، أولى علاماته وطرق علاجه أنواع الورم الميلاني وعلاماته

الورم الميلانيني هو نوع محدد من الورم الخبيث الذي يتكون على الجلد ، ويتطور هذا التكوين من الخلايا الصباغية التي تصنع الميلانين في خلايا الجلد. الورم الميلانيني ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه لدى المرضى في أي عمر (منذ المراهقة) ، أصبح مؤخرًا مرضًا شائعًا إلى حد ما ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة ، ومع ذلك ، فإن اكتشافه في المراحل المبكرة لا يستبعد إمكانية العلاج.

وصف عام

الورم الميلاني هو أحد أنواع أمراض الجلد الموجودة في الأورام. تتوافق وبائيات هذا المرض في بلدان أوروبا الوسطى ، كجزء من النظر في المؤشرات السنوية ، مع نسبة 10 حالات لحدوثه لكل 100،000 نسمة. بالنسبة لنفس العدد من الأشخاص في الولايات الجنوبية لأمريكا والنمسا ، يكون معدل الإصابة أعلى قليلاً ويبلغ حوالي 37-45 حالة.

تشير بيانات إحدى عيادات برلين إلى أنه في المتوسط ​​يتم تشخيص حوالي 14 ألف حالة من هذا المرض سنويًا في ألمانيا ، وتشير نسبة الإصابة بالحالات إلى أن النساء هنا أكثر عرضة للإصابة به - 6 آلاف حالة تحدث عند الرجال ، 8 آلاف - على النساء. يتم تحديد معدل الوفيات من الورم الميلانيني في هذه الحالة من خلال 2000 حالة من حالات المرض ، والتي بدورها تحدد ما يقرب من 1 ٪ من إجمالي اعتبار الوفيات الناجمة عن السرطان.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا هم الأكثر تضررًا من سرطان الجلد. كما أشرنا في البداية ، أصبح سرطان الجلد مؤخرًا مرضًا شائعًا إلى حد ما ، على وجه الخصوص ، هناك معلومات تفيد بأنه على مدار الخمسين عامًا الماضية ، زادت معدلات الإصابة العالمية بنسبة 600 ٪.

في الغالب ، يتركز الورم الميلانيني في منطقة الجذع والأطراف لدى الأشخاص الذين ينتمي نوع بشرتهم إلى أوروبا الشرقية. غالبًا ما تُلاحظ علامات سرطان الجلد في المرضى ذوي الشعر الفاتح والشعر الأحمر ذوي العيون الخضراء أو الرمادية أو الزرقاء ، وكذلك النمش الوردي. بالإضافة إلى النمط الجيني ، فإن وجود الشامات والشامات غير النمطية (البقع العمرية الخلقية) تتميز بأنها عوامل مؤهبة. على وجه الخصوص ، تصبح الشامات خلفية مؤهلة لتطور الورم الميلانيني عند إعادة إصابتها ، وكذلك تقع في الظهر والقدم وحزام الكتف والمناطق المفتوحة من الجسم. والأكثر خطورة هي تلك الأورام الميلانينية التي تتطور على خلفية التصبغ المكتسب ، أي عندما تظهر البقع في مرضى الفئة العمرية الناضجة. يعتبر التعرض للأشعة فوق البنفسجية ودوبرو الصبغية والوراثة وجفاف الجلد الصبغي ووجود أكثر من 50 مولًا وعددًا كبيرًا من النمش (بما في ذلك تكوينه السريع) عوامل خطر أيضًا.

على الرغم من الاستعداد الملحوظ سابقًا لتطور سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المرض يمكن أن يتطور في شخص ينتمي إلى أي عرق وبأي لون جلد ، أي أن الورم الميلانيني لا يقتصر على الهزيمة من الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشامات المشعرة لا تصبح خبيثة أبدًا ، على التوالي ، إذا تم الكشف عن نمو الشعر عند فحص تكوين ورم مصطبغ ، فلا ينبغي تصنيفها على أنها تكوين خبيث.

لا يظهر الورم الميلانيني على البقع العمرية التي تكونت سابقًا فحسب ، بل يظهر أيضًا على الجلد السليم. يركز سرطان الجلد عند النساء في الغالب على الأطراف السفلية ، بينما يوجد لدى الرجال ميل للإصابة بسرطان الجلد بشكل رئيسي على الجذع (خاصة في كثير من الأحيان على الظهر). المناطق النموذجية لظهور تكوين الورم هي تلك المناطق الأكثر عرضة للأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد مثل هذه المناطق ، والتي لا يمكن عملياً الحصول على الأشعة فوق البنفسجية ، على وجه الخصوص ، هذه هي الفراغات بين الأصابع والمريء وباطن القدمين. لا يمكن حدوث سرطان الجلد عند الرضع والأطفال إلا باعتباره الاستثناء النادر ؛ في هذه الحالة ، يصبح تعرضهم السابق لحروق الشمس عاملاً مؤهلاً لتطور العملية المرضية.

هناك أيضًا اختلافات معينة في درجة "الورم الخبيث" للمرض الذي ندرسه ، ونعني هنا التطور السريع للورم الميلاني. وبناءً على ذلك ، يؤخذ في الاعتبار المرض السريع إذا تطور خلال فترة عدة أشهر وفقًا لخطة "نتائج التشخيص المميتة" ، ويُؤخذ في الاعتبار المرض طويل الأمد عند حدوثه بالاقتران مع العلاج المناسب خلال فترة 5 سنوات أو أكثر.

كمظهر خبيث للغاية من سرطان الجلد ، يتم تحديد التكوين المبكر للنقائل ، والتي تحدث في أعضاء معينة في الجسم ، والتي يمكن أن تحدث نتيجة مميتة للمريض لاحقًا. في أغلب الأحيان ، يتأثر القلب والجلد والرئتين والكبد والدماغ وعظام الهيكل العظمي بالانبثاث. تحدد الأورام الميلانينية التي لم تنتشر خارج الغشاء القاعدي في خلايا الجلد (أي الطبقة الواقعة بين طبقة البشرة وطبقة الأدمة) القضاء العملي على مخاطر الانبثاث.

أما بالنسبة لأنواع الورم الميلانيني وتواتر حدوثها ، فهنا تصنيفها كالتالي:

• - يتميز بنموه البطيء ، وتكرار حدوثه هو الأعلى بنسبة 47٪ ؛
• عقيدية الميلانوما (عقيدية)- تتميز بنموها السريع ، من حيث تواتر حدوثها ، فهي أدنى إلى حد ما من الشكل السابق ، حيث تحدد مؤشرًا بنسبة 39 ٪ ؛
• النمشة المحيطية- معدل الحدوث هو 6٪ ، ويُعرَّف هذا النوع من المرض بأنه طليعة السرطان (أو محتمل التسرطن ، أي ، مثل هذه الحالة المرضية التي تتغير فيها الأنسجة ، مثل مسار العمليات نفسها ، تسبق السرطان بشكل طبيعي ، وعلى المدى الطويل من المرجح أن يؤدي وجود المرض في هذا الشكل إلى انتقاله إلى السرطان).
• الورم الميلانيني اميلاني (acral melanoma)- يتم تشخيصه في حالات نادرة للغاية ، وتتركز منطقة التركيز في هذه الحالة داخل السطوح الأخمصية والراحية.

سرطان الجلد: الأعراض

قبل أن ننتقل إلى دراسة أكثر تفصيلاً للعمليات والأعراض المرتبطة بسير المرض ، نسلط الضوء على العلامات الرئيسية للورم الميلانيني ، والتي توفر إمكانية التعرف عليه مبكرًا ، وهناك خمسة في المجموع:

• عدم تناسق التعليم (عدم انتظام شكله) ؛
• عدم تجانس لون التكوين: في بعض الأماكن يكون الورم مظلمًا ، وفي بعض الأحيان يكون فاتحًا ، وفي بعض الحالات يمكن دمجه مع مناطق سوداء تقريبًا ؛
• حافة تكوين الورم مقوسة وغير واضحة وغير واضحة ، وقد تكون هناك شقوق ؛
• قطر تكوين الورم 5 مم أو أكثر ؛
• خصوصية موقع تكوين الورم هو أنه في وضع مرتفع إلى حد ما مقارنة بمستوى سطح الجلد (أكثر من 1 مم).

في حوالي 70٪ من الحالات ، يتطور الورم الميلانيني من وحمة (الشامة) ، ويركز بشكل أساسي ، كما أشرنا بالفعل ، على الأطراف والرقبة والرأس. عند الرجال ، يكون الصدر والظهر ، وكذلك الأطراف العلوية ، أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الأورام ، وفي النساء ، الأطراف السفلية والصدر. الخطر الأكبر هو وحمة البشرة (أو الحدودية) ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند الرجال في جلد كيس الصفن أو باطن القدم أو راحة اليد. كعلامات رئيسية على حدوث عملية خبيثة ، هناك زيادة في الحجم ، وتغير في اللون (إضعاف أو اشتداد اللون) ، وظهور نزيف وتسلل الجلد (التشريب بمادة معينة) محاطة بحمة وتحت قاعدتها.

ظاهريًا ، يشبه الورم الميلانيني عقدة ورمية من النوع الكثيف ، ويمكن أن يكون لونه أسود أو أردوازي ، وفي بعض الحالات يكون لونه مزرقًا. في كثير من الأحيان إلى حد ما ، تتشكل الأورام الميلانينية غير المصطبغة ، وفقًا للتعريف ، يمكن فهم أنها خالية من الصباغ ، ولها صبغة وردية. فيما يتعلق بالحجم ، يمكن التمييز بين القطر في حدود 0.5-3 سم ، وفي حالات متكررة ، يكون لتكوين الورم سطح متآكل ينزف وقاعدة مضغوطة إلى حد ما. تسمح لك أي من هذه العلامات بإجراء تشخيص ذاتي أولي من خلال الفحص الروتيني (لكنك تحتاج إلى استخدام عدسة مكبرة لذلك).

كجزء من مسار المراحل المبكرة من المرض ، يكون التكوين الخبيث ظاهريًا أكثر ضررًا مما هو عليه في المراحل اللاحقة ، لذلك لا يمكن تمييزه عن وحمة الصباغ الحميدة إلا من خلال الخبرة الكافية لذلك.

دعونا نتحدث عن الأشكال الثلاثة الرئيسية الشائعة للورم الميلانيني التي حددناها سابقًا ، أو بالأحرى ، في سماتها. على وجه الخصوص ، نحن مهتمون بشكل سطحي متقدم من الورم الميلانيني ، الورم الميلانيني العقدي (العقدي) ، وكذلك النمشة الخبيثة.

النمشة الخبيثة تتميز بمدة مسار طور النمو الأفقي الخاص بها ، والتي يتم تحديدها في فترة زمنية تتراوح من 5 إلى 20 عامًا ، وفي بعض الحالات أكثر من ذلك. لوحظت الحالات النموذجية للدورة عند كبار السن في المناطق المفتوحة من جلد الرقبة والوجه ، والتي تظهر عليها لويحات أو بقع بنية سوداء اللون.

سرطان الجلد ، متقدم بشكل سطحي يتطور في المرضى من فئة عمرية أصغر (في هذه الحالة ، يبلغ متوسط ​​أعمارهم 44 عامًا). أما بالنسبة لمجال تطور تكوين الورم ، فيتم ملاحظة نفس تواتر ظهوره هنا سواء في المناطق المفتوحة من الجلد أو في المناطق المغلقة. عند النساء ، تتأثر الأطراف السفلية بشكل رئيسي ، وتتأثر الجزء العلوي من الظهر عند الرجال. اللويحة الناشئة لها تكوين غير منتظم ، الكفاف متعرج ، هناك بؤر تغير اللون والانحدار ، اللون فسيفساء ، يظهر التقرن على السطح (حالة سماكة طبقة البشرة). بعد بضع سنوات (حوالي 4-5 سنوات) تتشكل عقدة على اللويحة ، مما يشير إلى انتقال العملية من النمو الأفقي إلى النمو الرأسي.

عقيدية الميلانوما يعمل باعتباره البديل الأكثر عدوانية لتطور الورم من حيث نوع المظهر. يبلغ متوسط ​​عمر المرضى الخاضعين لهذا النوع من التكوين 53 عامًا ، فيما يتعلق بالاستعداد وفقًا للجنس ، يشار إلى نسبة 60:40 (رجال / نساء). في أغلب الأحيان ، يتركز توطين العملية في منطقة جلد الظهر والرأس والرقبة وكذلك الأطراف. تنمو العقدة بسرعة كافية ، ويلاحظ المرضى مثل هذه التغييرات فيها خلال فترة عدة أشهر ، مصحوبة بزيادة في تكوين القرحة ونزيفها العام.

كنتيجة مباشرة لاستخدام تدابير غير جذرية في علاج سرطان الجلد ، فإن الانتكاسات هي. غالبًا ما تكون مثل هذه الحالات مصحوبة باكتشاف نوع بعيد من ورم خبيث ، والذي يحدث بالتوازي مع اكتشاف التكرار ، وأحيانًا حتى قبل لحظة حدوثه. يتم استخدام العلاج الكيميائي حصريًا في المواقف التي تنتشر فيها أشكال المرض ، مع أهمية النقائل البعيدة. على وجه الخصوص ، يتم استخدام خيارات العلاج المشتركة مع استخدام الأدوية المضادة للسرطان ، والتي تحدد إمكانية تراجع الورم في حوالي 40 ٪ من الحالات.

سرطان الجلد: ورم خبيث

الورم الميلانيني الخبيث عرضة لورم خبيث واضح إلى حد ما ، ليس فقط عن طريق المسار اللمفاوي ، ولكن أيضًا بالطريق الدموي. يتأثر بالدرجة الأولى ، كما سبق أن أشرنا ، الدماغ والكبد والرئتين والقلب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث انتشار (انتشار) للعقد الورمية على طول جلد الجذع أو الطرف.

لا يتم استبعاد الخيار ، حيث يطلب المريض المساعدة من أخصائي فقط على أساس الزيادة الفعلية في الغدد الليمفاوية في أي منطقة. في هذه الأثناء ، يمكن أن يحدد الاستجواب الشامل في مثل هذه الحالة أنه منذ وقت معين ، على سبيل المثال ، باعتباره إنجازًا لتأثير تجميلي مناسب ، أزال الثؤلول. تبين في الواقع أن مثل هذا "الثؤلول" هو سرطان الجلد ، والذي تم تأكيده لاحقًا من خلال نتائج الفحص النسيجي للغدد الليمفاوية.

سرطان الجلد: الأعراض

الورم الميلانيني ، بالإضافة إلى الآفات الجلدية ، هو أيضًا من أمراض العين الشائعة إلى حد ما ، حيث يتجلى في تكوين الورم الأولي. تتمثل الأعراض الرئيسية للورم الميلاني في العين في ظهور الصور الضوئية والورم العتامي التدريجي وضعف البصر.

تعتبر الصور الضوئية على وجه الخصوص حالة مرضية تظهر فيها الشرر الوامض والنقاط المضيئة و "ومضات الضوء" وبقع الألوان في مجال الرؤية. بالنسبة لمثل هذا المظهر مثل الورم العكر ، فهو عبارة عن منطقة عمياء من نوع محدود تحدث في مجال الرؤية ، وينظر إليها المرضى بشكل شخصي على أنها بقعة مظلمة (في هذه الحالة ، هي ورم عتامة إيجابية) ، أو لا يُدرك على الإطلاق (العتمة السلبية). لا يمكن تحديد العتمة في متغير سلبي إلا عند إجراء تقنيات بحث خاصة.

في كثير من الأحيان ، يحدد الورم الميلانيني الصغير صعوبة التمايز عن الوحمة المصطبغة ، والتي تتركز في منطقة المشيمية.

لتحديد نمو تكوين الورم ، من الضروري إجراء دراسات متكررة. أما بالنسبة لأساليب العلاج المقبولة عمومًا ، فلا وجود لها في حالة الورم الميلانيني في العين. يتم إجراء استئصال العين والاستئصال الموضعي وكذلك العلاج الإشعاعي.

سرطان الجلد: مراحل

يتم تحديد مسار الورم الميلانيني من خلال مرحلة معينة تتوافق مع حالة المريض في لحظة معينة ، وهناك خمسة في المجموع: المرحلة صفر ، والمراحل الأولى والثانية والثالثة والرابعة. تتيح المرحلة الصفرية تحديد الخلايا السرطانية داخل طبقة الخلية الخارجية حصريًا ؛ ولا يحدث إنباتها للأنسجة العميقة في هذه المرحلة.

أنا مرحلة يحدد أبعاد سمك تكوين الورم في حدود لا تتجاوز ملليمتر واحد ، وغالبًا ما تكون البشرة (أي الجلد من الخارج) مغطاة بالتقرحات. وفي الوقت نفسه ، قد لا يظهر التقرح أيضًا ، ويمكن أن يصل سمك تكوين الورم إلى حوالي 2 مليمتر ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية القريبة من العملية المرضية بخلايا الورم الميلانيني.

المرحلة الثانية يحدد تكوين الورم في الورم الميلانيني حجم سمك لا يقل عن ملليمتر واحد أو سمك 1-2 مم مع ظهور تقرحات مميزة. تشتمل هذه المرحلة أيضًا على تكوينات ورمية يتجاوز سمكها مليمترين ، مع احتمال تقرح سطحها أو مع سطح خالٍ من القرحات. في هذه المرحلة ، لا ينتشر سرطان الجلد في أي من هذه الخيارات إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة منه.

التالي، المرحلة الثالثة , مصحوبًا بتلف العملية المرضية للأنسجة المجاورة ، بالإضافة إلى أن الدراسة تكشف عن وجود خلايا سرطانية في عقدة ليمفاوية واحدة أو في أكثر منها ، كما تقع الغدد الليمفاوية المصابة بالقرب من المنطقة المصابة من الغدد الليمفاوية. بشرة. لا يتم استبعاد احتمال خروج خلايا سرطان الجلد من حدود التركيز الأساسي ، ومع ذلك ، لا تتأثر الغدد الليمفاوية.

ل المرحلة الرابعة يتميز تطور المرض بانتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية ، وكذلك إلى الأعضاء المجاورة وتلك المناطق من الجلد التي تقع خارج الورم الميلانيني.

كما أشرنا بالفعل ، لا يتم استبعاد الانتكاسات المرضية حتى مع تحديد وتنفيذ العلاج بشكل صحيح. يمكن أن تعود العملية المرضية إلى المنطقة التي تأثرت سابقًا ، وتتشكل في ذلك الجزء من الجسم الذي لم يكن مرتبطًا بالمسار السابق للعملية.

سرطان الجلد: التشخيص على مراحل

في هذه الحالة ، تعتبر المرحلة السريرية المقابلة لمسار الورم الميلانيني في وقت التشخيص العامل الأكثر أهمية. فيما يتعلق بالبقاء في إطار المرحلتين الأولى والثانية ، حيث يتركز توطين الورم داخل حدود التركيز الأساسي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للسنوات الخمس المقبلة يبلغ حوالي 85٪. في حالة المرحلة الثالثة من مسار المرض ، حيث يحدث ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة لفترة الخمس سنوات المحددة إلى 50 ٪ إذا كانت العملية تؤثر على عقدة ليمفاوية واحدة وحوالي 20 ٪ إذا كانت عدة تتأثر الغدد الليمفاوية. كجزء من النظر في المرحلة الرابعة ، المصحوبة بورم خبيث بعيد ، فإن البقاء على قيد الحياة خلال السنوات الخمس القادمة لا يزيد عن 5 ٪.

يتمثل أحد الجوانب الإيجابية في الصورة العامة للمرض ، والمرتبط ارتباطًا مباشرًا بتوقعاته ، في أنه في معظم الحالات يتم اكتشاف سرطان الجلد خلال المرحلتين الأولى والثانية. يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة بناءً على سمك تكوين الورم ، لأن السماكة هي التي تشير إلى الكتلة ذات الصلة بالورم ، بينما تحدد كتلة الورم احتمالية حدوث ورم خبيث لاحق محتمل.

مع سماكة تكوين الورم في حدود لا تزيد عن 0.75 مم ، يتم تحديد تشخيص العلاج الناجح بسبب التدخل الجراحي ، أما بالنسبة للبقاء على قيد الحياة في غضون فترة قياسية مدروسة وهي 5 سنوات ، فهنا يكون مناسبًا في 96-99٪ من الحالات. اليوم تقريبًا ، يمكن الإشارة إلى أنه في حوالي 40٪ من حالات الاعتلال لدى المرضى ، يتم الكشف عن تكوين ورم داخل سمك يصل إلى 1 مم ، بينما يتم تحديد المرضى أنفسهم في هذه الحالة فيما يسمى منخفضة المخاطر مجموعة. في المرضى الذين يصابون بالنقائل ، يحدد الفحص النسيجي لتشكيل الورم الأولي إما نموه الرأسي أو الانحدار التلقائي.

مع سمك الورم الميلانيني الذي يزيد عن 3.64 مم ، يحدث ورم خبيث في ما يقرب من 60 ٪ من الحالات ، مثل هذا المسار يؤدي إلى نتيجة قاتلة للمريض. في معظم الحالات ، تبرز الأورام ذات الحجم المماثل بشكل ملحوظ على الخلفية العامة للجلد ، وترتفع فوقه بشكل ملحوظ.

بشكل عام ، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مكان الورم بالضبط. وبالتالي ، يتم تحديد التشخيص الأكثر ملاءمة من خلال توطين تكوين الورم في منطقة الساقين والساعدين ، ويتم تحديد التشخيص غير المواتي ، بدوره ، من خلال توطينه في منطقة القدمين واليدين وفروة الرأس و الأغشية المخاطية.

هناك أيضا اتجاه معين من حيث الجنس في هذا الصدد. وبالتالي ، فإن المرحلتين الأولى والثانية تتميزان بتشخيص أفضل للنساء من الرجال. إلى حد ما ، يرجع هذا الاتجاه إلى حقيقة أن الورم عند النساء يتمركز في الغالب في منطقة الساقين ، حيث يسهل اكتشافه أثناء الفحص الذاتي ، والذي بدوره يجعل من الممكن لاحقًا العلاج في المراحل المبكرة ، حيث يكون التكهن مواتياً للغاية.

عند التفكير في تشخيص الورم الميلاني للمرضى المسنين ، يمكن ملاحظة أنه هنا أقل ملاءمة ، بسبب الاكتشاف المتأخر للورم ، فضلاً عن القابلية العالية لكبار السن من الرجال للإصابة بسرطان الجلد العدسي اللاسي.

يعتمد تشخيص عودة المرض على الإحصائيات العامة التي تفيد بأن حوالي 15٪ من حالات الانتكاس تظهر بعد أكثر من خمس سنوات من استئصال الورم. النمط الرئيسي هنا هو كما يلي: كلما زاد حجم الورم ، زادت سرعة تعرضه للتكرار اللاحق.

كعوامل غير مواتية للتشخيص خلال المرحلتين الأولى والثانية ، يتم تمييز عوامل مثل تقرح تكوين الورم وزيادة النشاط الانقسامي وتشكيل الأقمار الصناعية (جزر غريبة من الخلايا السرطانية ، تصل أحجامها من 0.05 مم أو أكثر). يتركز الأخير خارج البؤرة الرئيسية للورم ، داخل الطبقة الشبكية للأدمة أو في النسيج تحت الجلد. أيضًا ، تحدث الأقمار الصناعية في معظم حالات الورم الميلانيني جنبًا إلى جنب مع الأورام الدقيقة الدقيقة الموجهة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أيضًا التنبؤ بالمرحلة الأولى والثانية من سرطان الجلد في مسارها وباستخدام طريقة أخرى - طريقة مقارنة معايير كلارك النسيجية. يحدد المستوى الأول للغزو ، وفقًا لنظام معايير كلارك ، موقع تكوين الورم داخل طبقة البشرة ، ويشير المستوى الثاني من الغزو إلى إنبات الورم في الأدمة (الطبقة الحليمية) ، ويحدد المستوى الثالث تحقيق حدود الورم بين الأدمة الشبكية والحليمية ، IV تشير إلى إنباتها في الطبقة الشبكية ، وتحدد V تغلغلها مباشرة في الأنسجة تحت الجلد. وفقًا لذلك ، لكل مستوى من المستويات المدرجة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 100 و 95٪ و 82 و 71٪ و 49٪ (للخيار الأخير).

تشخبص

في تشخيص الورم الميلانيني ، بالإضافة إلى الفحص القياسي باستخدام عدسة مكبرة لهذا الغرض ، يتم أيضًا استخدام دراسة النظائر المشعة ، حيث يشير الكشف عن زيادة كمية الفوسفور في تكوين الورم إلى أنه خبيث. في حالة سرطان الجلد ، عادةً ما يتم استخدام طريقة الخزعة أو البزل في تشخيص هذا المرض ، ومع ذلك ، مع سرطان الجلد ، يجب استبعاد مثل هذا التدخل ، لأنه حتى أقل تأثير يمكن أن يحدد الإصابة ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التعميم السريع للمسار المرضي للعملية.

في ظل هذه الظروف ، فإن الطريقة الوحيدة لتوضيح التشخيص هي الفحص الخلوي ، حيث يتم دراسة بصمة من سطح الورم في حالة التقرح ذي الصلة به. تشير الحالات المتبقية من مسار العملية المرضية إلى تشخيص المرض فقط على أساس المظاهر السريرية.

في جمع سوابق المريض ، يتم توجيه اهتمام خاص إلى الأعراض المميزة للنقائل (الشعور بالضيق العام ، وآلام المفاصل ، وعدم وضوح الرؤية ، والصداع ، وفقدان الوزن). بالإضافة إلى ذلك ، لاستبعاد أو تأكيد وجود نقائل للأعضاء الداخلية يسمح باستخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي. بعد الانتهاء من الفحص العام لمعرفة مدى ملاءمة الورم الميلاني ، يشرعون في تحديد مرحلته والعلاج المناسب.

علاج سرطان الجلد

في علاج سرطان الجلد ، يتم استخدام طريقتين مختلفتين ، هذه ليست سوى طريقة جراحية وطريقة مشتركة. تعتبر الطريقة المدمجة هي الطريقة الأكثر منطقية ، لأنه بعد التشعيع ، يتم إزالة تكوين الورم بشكل صارم. كجزء من المرحلة الأولى من هذا العلاج ، يتم استخدام طريقة التركيز القريب من التعرض للأشعة السينية للورم ، وبعد ذلك ، حتى بداية رد الفعل الإشعاعي (بعد 2-3 أيام من انتهاء التعرض) أو بعد ذلك. ينحسر ، يتم إجراء استئصال النطاق العريض عندما يتم التقاط عدة سنتيمترات من الجلد السليم. إن عيب الجرح الذي يحدث في هذه الحالة يخضع لجراحة تجميلية للجلد.

بالنظر إلى أن الورم الميلانيني الخبيث يتميز بانتقاله السريع إلى ورم خبيث إلى العقد الليمفاوية القريبة ، فمن الضروري إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية حتى في حالة عدم ازديادها على هذا النحو. إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة وكان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث ، فإنها تخضع للإشعاع مسبقًا من خلال تطبيق مقاييس من النوع البعيد من العلاج بأشعة جاما. في السنوات الأخيرة ، غالبًا ما يتم استخدام نهج معقد للعلاج يعتمد على إضافة طرق العلاج الإشعاعي والجراحي مع إجراءات العلاج الكيميائي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في وجود الوحمات ، وعلى وجه الخصوص مع أي تغييرات مرتبطة بها ، سواء كان ذلك تغيرًا في اللون ، أو ظهور تقرح ، أو زيادة في الحجم أو نزيف ، فمن المهم اتخاذ الإجراءات على الفور ، والذي في هذه الحالة يتعلق بالتدخل الجراحي. نلاحظ أيضًا أن المرحلتين الثالثة والرابعة من سرطان الجلد اليوم غير قابلة للشفاء ، وبالتالي ، نظرًا لذلك ، فإن التدابير الرئيسية في مكافحته هي الوقاية والتشخيص المبكر. في حالة ظهور أعراض تشير إلى سرطان الجلد ، من الضروري الاتصال بطبيب الأورام وطبيب الأمراض الجلدية.

قصر النظر هو حالة مرضية ، يبدأ خلالها الشخص المريض في التمييز بشكل سيئ بين الأشياء الموجودة بعيدًا عنه. بالكاد يستطيع قراءة اللافتات ، وتحديد عدد السيارات ، وقد لا يتعرف حتى على صديقه من مسافة عدة أمتار. الإحصائيات الطبية هي أن قصر النظر هو أكثر أنواع ضعف البصر شيوعًا التي تحدث في كل من البالغين والأطفال (قصر نظر الأطفال ليس نادرًا). يمكن أن يتطور هذا المرض ودرجات متفاوتة من الخطورة.

سرطان الجلد هو مرض خبيث يتطور من الخلايا الصبغية للخلايا الصباغية. يتجلى هذا النوع من السرطان بغض النظر عن العمر والبلد الأصلي للشخص ، كما أن عدد الوفيات الناجمة عن المرض مرتفع إحصائيًا ، على الرغم من العناية المركزة. يتم تشخيص سرطان الجلد في 3٪ من جميع الأورام الظهارية.

يرجع ظهور الورم الميلانيني إلى خلل في جزيء الحمض النووي الذي يحتوي على خلية الصباغ. في الممارسة الطبية ، تتميز الأسباب التالية لواحد من أخطر أورام الأورام البشرية ، والتي تتميز بانتكاسات مستمرة ونقائل ليمفاوية ودموية لجميع الأعضاء:

1. تعاطي الأشعة فوق البنفسجية وخاصة التعرض الخطير للشمس في أوجها. يمكن أن يظهر الورم الخبيث أيضًا نتيجة التعرض لفترات طويلة لمصادر اصطناعية للأشعة فوق البنفسجية ، والتي تشمل مقصورة التشمس الاصطناعي ومصابيح مبيد للجراثيم. وفقًا للإحصاءات ، فإن الورم الميلانيني أكثر شيوعًا بين سكان البلدان ذات النشاط الشمسي المتزايد ، مثل فلوريدا وأستراليا وهاواي.
2. غالبًا ما يتجلى سرطان الجلد في شكل انتكاسة.
3. فرط نمو الشامات أمر شائع في الممارسة الطبية. في 60٪ من الحالات ، يتطور سرطان الجلد من الوحمات والشامات غير النمطية. مواقع التوطين الرئيسية هي الرأس والساقين والذراعين والظهر والرقبة والنخيل وكيس الصفن والنعل ومنطقة الصدر. كلما زاد عدد الشامات في جميع أنحاء الجسم ، زاد خطر تحولها إلى ورم خبيث.
4. أمراض الجلد السرطانية. وتشمل هذه الأمراض جفاف الجلد المصطبغ ودوبري.

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة التي تثير ظهور سرطان الجلد ، هناك ما يسمى عوامل الخطر:

• ضعف المناعة ، غير قادر على تدمير الخلايا ذات الحمض النووي المتغير بشكل مستقل ؛
• زيادة الوزن.
• غلبة الدهون والبروتينات في النظام الغذائي اليومي ؛
• العمر - كلما تقدم الشخص في السن ، زادت مخاطر إصابته بالمرض ؛
• الجينات الوراثية؛
• البشرة الفاتحة ، وجود النمش وصبغة الشعر الأحمر.
• تاريخ حروق الشمس.

يجب على الشخص الذي ينتمي إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر أن يراقب صحته بعناية لمنع تطور المرض في مرحلة مبكرة.

أعراض سرطان الجلد

في كثير من الأحيان ، يحدث الورم الميلاني على الجلد السليم ، ولكن من الشائع ظهور مظاهر للورم من الشامات وعلى خلفية مرض جلدي سرطاني. تشمل الأعراض الرئيسية لآفة الورم في الجلد تغيرًا في لون وشكل الشامات الموجودة بالفعل ، بالإضافة إلى حدوث إزعاج في هذه المنطقة. في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى الورم الميلاني على أنه شامة جديدة ذات مظهر مزعج ، ولكن يمكن للطبيب فقط التعرف عليه عند الفحص.

علامات أولية

لا يمكن فهم شكل المرحلة الأولية إلا من خلال التغيرات والأحاسيس التي تظهر في منطقة الشامة:

• الشعور بالحرقة؛
• نزيف؛
• حكة في الجلد.
• تغيير في نوع الشامة وسمكها وارتفاعها ؛
• تغيير في الاتساق ، تصبح الخلد لينة ؛
• تورم واحمرار شديد في الأنسجة المجاورة ؛
• ظهور الإفرازات.
• البؤرة الرئيسية للورم محاطة بتصبغ جديد.

الأعراض المتأخرة

يتميز الورم الميلانيني سريع التطور بالميزات التالية:

• نزيف الخلد المستمر.
• ألم ملموس في الآفة.
• انتهاك ملحوظ لسلامة الجلد.
• ظهور الدم من المناطق المصطبغة الموجودة في مكان آخر.

أعراض الانبثاث

عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى ، تُلاحظ علامات سرطان الجلد النقيلي:

• تصلب ملموس تحت الجلد.
• يكتسب الجلد صبغة رمادية.
• هناك سعال غير معقول ذو طبيعة مزمنة ؛
• صداع شديد مصحوب بتشنجات في جميع أنحاء الجسم ؛
• فقدان الوزن ، أو الإرهاق التام ؛
• تكتسب الغدد الليمفاوية زيادة واضحة.

مطلوب عناية طبية فورية عند ظهور نزيف حاد من البقع العمرية ، مع تغير قوي في لون الجلد ، وعدم تناسق في الشامات وزيادة قطرها لأكثر من 6 ملم.

تتعرف الممارسة الطبية على أنواع مختلفة من الأورام الميلانينية التي تتطور في أجزاء مختلفة من الجسم.

أكثر أنواع السرطانات شيوعًا هي:

1. Noduryanaya ، والمعروفة باسم عقيدية. تحتل المرتبة الثانية من حيث الشعبية بين الأورام الميلانينية التي تم تشخيصها ، وفقًا للإحصاءات ، وهي 15-30 ٪ من الحالات. يبلغ متوسط ​​عمر التكوين من 50 عامًا فما فوق ، ولا توجد أماكن واضحة للتوطين العقدي ، ويمكن أن يحدث في جميع أنحاء الجسم: من فروة الرأس إلى التكوينات في القدم أو راحة اليد. يشار إلى أن هذا النوع من الأورام يصيب الرجال في أي جزء من الجلد ، وفي النساء بشكل رئيسي في الأطراف السفلية. يتميز ظهور سرطان الجلد العقدي بالتطور العدواني والنمو الرأسي للحمة. متوسط ​​مدة تطور الورم من ستة أشهر إلى سنة ونصف. يعد تشخيص تكوين النوع العقدي في مرحلة مبكرة أمرًا نادرًا للغاية ، وعادة ما يطلب المرضى المساعدة عندما يتخذ الورم شكل لوحة داكنة اللون ذات حواف عالية وأحجام واضحة. في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يأخذ الورم الميلانيني شكل ورم خبيث ينمو بقوة.
2. سطحي ، ويطلق عليه في الممارسة الطبية أنه سطحي. تم العثور على هذا النوع من الورم الجلدي في 70٪ من الآفات السرطانية. مصدر التطور هو الشامات والوحمات السابقة. يبدأ النمو بورم حميد يقع في الطبقة تحت الجلد. يحدث تطور النوع السطحي على مدى فترة طويلة من الزمن. السمات المميزة - ظهور بقعة ذات حواف غير متساوية ، والتي تتميز بتغيير صبغة اللون. يمكن أن تأخذ الشامة درجات مختلفة من السمرة إلى الأسود أو الأبيض. عادة ما يكون الورم الميلانيني السطحي قابلاً للعلاج وله توقعات مواتية مقارنة بسرطانات الجلد الأخرى.
3. الورم الميلاني lentigo ، ويسمى أيضًا النمش الخبيث والنمش الميلاتوني. يظهر بشكل رئيسي في الشيخوخة على خلفية تصبغ الجلد الشيخوخة ، وفي حالات نادرة قد يظهر من شامة بسيطة. يبلغ متوسط ​​معدل الإصابة 10٪ من العدد الإجمالي لسرطانات الجلد. يتم تشخيص النمشة الخبيثة في أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية - الأذنين والوجه والرقبة. التطور بطيء ، يمكن أن تصل الفترة بين ظهوره الأولي والمرحلة النهائية إلى 30 عامًا. النمش الخبيث لديه تشخيص إيجابي إلى حد ما: ورم خبيث نادر الحدوث. هناك حالات يتم فيها حل المرض من تلقاء نفسه دون عواقب على المريض.
4. Lentigo محيطي ، ونسبة المرض حوالي 10 ٪ ، بشكل رئيسي في ممثلي العرق Negroid. المواقع الرئيسية لتوطين سرطان الجلد المحيطي هي النخيل وفراش الظفر. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الآفات الجلدية على شكل بقعة داكنة ذات حواف غير متساوية على القدم. يحدث نمو النمشة ببطء شديد ، وينمو الورم في الطبقات العليا من الجلد ، دون أن ينتشر إلى الداخل. يعتمد التشخيص على عمق إدخال الورم.
5. الورم الميلانيني الصبغي. يتميز بوجود صبغة الميلاتونين التي تعطي الورم لونًا محددًا. الميزة الرئيسية هي المظهر التجميلي الواضح ، حيث يكون التأثير التجميلي ملحوظًا على الفور ، مما يجعل المرضى يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب. من سمات الورم الميلانيني الصبغي وجود أزهار غير معتادة بالنسبة للخلد البسيط. يمكن أن يتغير نطاق الظلال من اللون الوردي إلى الأسود مع انتشار المرض. في هذه الحالة ، يمكن أن يتحول ورم واحد تدريجيًا إلى ورم رتيب. بمرور الوقت ، يفقد الورم الميلانيني الصبغي لونه ويصبح عديم اللون.
6. Amelanotic ، عديم اللون والأخطر. إن الخطر الرئيسي لمثل هذا الورم لا يكمن فقط في اختفائه في المرحلة الأولية ، ولكن أيضًا في معدل نموه السريع. مع هذا التشخيص ، يكون التشخيص هو الأسوأ مقارنة بالأنواع الأخرى. قد تكون هناك حالات انتقال من ورم غير مصطبغ إلى ورم مصطبغ.

في البداية ، يعتبر أي سرطان ميلاني خبيثًا ؛ ولا يوجد نوع حميد من هذا الورم في الممارسة الطبية. علامات تكوين الأورام هي النمو السريع ، والميل إلى الإنبات في الطبقات العميقة من الجلد والورم الخبيث.

منظر خارجي لسرطان الجلد

عند وصف ظهور ورم في الجلد ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار نوعه ومرحلة تطوره وموقعه. الورم الميلانيني هو ورم يتميز بأكبر قدر من التباين بين الظواهر الخبيثة الأخرى. مع تطور الورم من الخلد ، يتم توطينه إما في المركز أو على طول الحواف. هناك الأنواع التالية من سرطان الجلد:

• تكاثر نوع الورم الحليمي.
• بقعة صبغية ذات شكل مسطح ؛
• نتوء ذو طبيعة ثانوية ؛
• شكل الفطر الورم يقع إما على قاعدة عريضة أو على ساق.

تكون الأورام في الغالب بيضاوية الشكل أو مستديرة الشكل. غالبًا ما يكون هناك العديد من الورم الميلانيني ، عندما توجد عدة أنواع إضافية حول بؤرة التركيز الرئيسية. تدريجيًا ، يمكنهم الاندماج في واحد مشترك.

في المرحلة الأولى من التطور ، يكون للورم الميلاني سطح أملس ، ولكن مع تقدم المرض ، يصبح مغطى بمظاهر ومخالفات صغيرة. الخطر الرئيسي لهذه المرحلة من المرض هو الصدمة الشديدة ، ويمكن أن يبدأ النزيف من الورم بأدنى تأثير.

مع تفكك عقدة الورم ، قد تأخذ الورم شكل قرنبيط مع تكوينات متعددة على السطح. من خلال الاتساق ، يمكن أن يختلف سرطان الجلد من كثيف إلى حد ما وصعب إلى لين ، أو يجمع بين المناطق الصلبة والناعمة.

يكون الظل دائمًا فرديًا ويعتمد على كمية الصبغة الموجودة فيه ، ما لم يكن هناك ورم غير مصطبغ. الظلال الأكثر شيوعًا هي البني والرمادي والأرجواني والأرجواني والأسود.

غالبًا ما يكون تصبغ الورم الميلاني غير متجانس مع تركيز أكبر للون في الجزء المركزي. إشارة مزعجة هي تغيير في لون الورم ، مما يشير إلى تطور مرض خبيث.

أماكن التعريب

يمكن أن يظهر سرطان الجلد في أي مكان على الجلد. وفقًا للإحصاءات ، فإن الأماكن المفضلة لتكوينها عند النساء هي أسفل الساق ، عند الرجال - الوجه والظهر.

وجه

تظهر أخطر الأورام الميلانينية الخبيثة على الوجه. إنها بقعة صبغية بأشكال مختلفة ، ولكن في بعض الحالات قد تكون الصبغة غائبة. تتميز المرحلة الأولية من الآفة الخبيثة لجلد الوجه بشكل بيضاوي واضح مع إمكانية التماثل. مع تقدم المرض ، يصبح الورم الميلانيني غير واضح ومتنوع. تدريجيًا ، يتغير الشكل نفسه أيضًا - يمكن أن يصبح محدبًا أو يأخذ شكل عيش الغراب أو عقدة.

خلف

لا يختلف الورم الميلاني على الظهر في مساره عن الأورام الموضعية في أجزاء أخرى من الجسم. يحتوي شكل الورم على مخطط دائري ، ويتنوع نطاق الألوان من الأزرق الداكن إلى المحمر. يتمثل الخطر الرئيسي للورم الميلاني ، الذي يتشكل على طول العمود الفقري ، في اكتشافه المتأخر.

ستلاحظ وجود عيب جمالي في الوجه أو الساق بسرعة أكبر من ظهوره على الظهر ، مما يؤدي إلى فوات الأوان في طلب العناية الطبية.

سرطان الجلد في أجهزة الرؤية

يعتبر ورم العين شائعًا جدًا وينطوي على فقد كبير في الرؤية. يحدث التطور في كثير من الأحيان من المشيمية العينية وله مسار عدواني. هناك الأنواع التالية من سرطان الجلد في أجهزة الرؤية:

• المشيمية.
• الملتحمة.
• قزحية؛
• قرن.

الأورام الأقل شيوعًا في الجفن والملتحمة. لا يمكن تحديد هذا النوع من الورم في المرحلة الأولية بسبب عدم كفاية صورة الأعراض. العرض الأساسي الرئيسي هو عتامة طفيفة في منطقة الشبكية. يمكن لطبيب العيون فقط تشخيص هذه المرحلة بدقة.

وتتميز المرحلة الثانية بانزعاج مؤلم في منطقة الغشاء المخاطي واحمرار في الجفن وانتفاخ. في المرحلة الثالثة ، يمتد الورم الميلانيني العيني إلى ما بعد التفاحة ، وتبدأ العين في التحول بسبب الورم المتنامي ، وفي المرحلة الرابعة ، تكون أعراض النزيف وتعتيم العدسة ملحوظة.

مسمار

يتم وضع الورم في هذه الحالة مباشرة على الجلد حول صفيحة الظفر أو الظفر نفسه. المظاهر ممكنة في أي عمر ، ويمكن أن ينمو الورم على أظافر اليدين والقدمين.

يتمثل العرض الأساسي للمرض في تغيير لون صفيحة الظفر ، ولكن في هذه المرحلة لا يمكن دائمًا تشخيص المرض. تبدأ البقعة المظلمة المتكونة تحت الظفر في النمو وزيادة الحجم. يبدأ الظفر في الارتفاع تدريجياً ، وتتشكل عقدة تتآكل بالقرب من صفيحة الظفر.

مراحل المرض

من الممكن تقييم مسار الورم الميلانيني والتنبؤ بفرص الحصول على نتيجة إيجابية بناءً على المرحلة التي يقع فيها المرض. في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين 5 مراحل رئيسية من مسار المرض:

1. مرحلة الصفر ، لتحديد وجود الخلايا السرطانية ، وهو أمر ممكن فقط على طبقة الخلايا الخارجية. هذه المرحلة لا يوجد بها نمو عميق للورم بالداخل.
2. المرحلة الأولى وتسمى أيضًا المرحلة الأولية. يتراوح سمك الورم خلال هذه الفترة من 1 إلى 2 مم ، ولا يتم ملاحظة ورم خبيث. يحدث التوطين على مستوى الأدمة ، لكن لا يحدث انتشار على مستوى الغدد الليمفاوية. وفقًا للتصنيف السريري للأورام الميلانينية ، فإن تكوين الورم هذا ليس خطيرًا بعد ، لأنه مرحلة محلية.
3. في المرحلة الثانية ، يكون سمك الورم الميلانيني في حدود 2-4 مم ، لكن النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى لم يتم تشخيصها بعد. يحدث انتشار الورم على طبقة الجلد السميكة - الأدمة.
4. المرحلة الثالثة حجمها أكثر من 4 مم ، ولا توجد نقائل. يتم تشخيص هزيمة 2-3 العقد الليمفاوية دون أن تنتشر إلى الأعضاء الأخرى. يحدث نمو الورم بالفعل في طبقة الدهون تحت الجلد. وفقًا للتصنيف السريري ، تتم إضافة آفة معممة للأعضاء الداخلية.
5. تتميز المرحلة الرابعة بنقائل الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. ينمو الورم الميلانيني في عمق الطبقة تحت الجلد ويزيد سمكه عن 4 مم. العلاج الكامل في هذه المرحلة يكاد يكون مستحيلاً.

سرطان الجلد في مرحلة الطفولة

يمكن أن يظهر ورم خبيث في الجلد أيضًا في مرحلة الطفولة ، خاصة في الفترة من 4 إلى 6 سنوات ومن 11 إلى 15 عامًا. غالبًا ما توجد على الرقبة والرأس والأطراف. في 70 ٪ من الحالات ، لوحظ ظهور سرطان الجلد عند الطفل على الجلد غير المتغير على خلفية الشامات والشامات الموجودة بالفعل. أكثر من 10٪ من حالات الأورام الخبيثة ذات طبيعة وراثية. الأعراض الرئيسية:

• زيادة وتغيير شكل وحمة هادئة سابقًا ؛
• تغيير في لون الخلد.
• حرقان وظهور تشققات ووخز في منطقة تكوينات الجلد.
• التعبير عن النزيف
• ارتفاع ملحوظ في الشامات والبقع العمرية ؛
• فقدان الغطاء النباتي في وحمة ما حولها.

يتميز الورم الميلانيني في الطفولة بتطور لا يمكن التنبؤ به ، ويمكن أن يستمر بسرعة وبشكل تدريجي ، عندما يتم استبدال فترات الهدوء بالتفاقم. يتم علاج ورم الجلد في مرحلة الطفولة دون استخدام الوسائل المعتادة للعلاج الكيميائي ، لأن السمة الرئيسية لهذا الورم الميلانيني هي مقاومة الإشعاع والعلاج الكيميائي. يميز نسخة الأطفال من المرض والنقائل السريعة.

دراسة الورم الميلانيني هي مجموعة من المقاييس المعيارية لجميع الأمراض. في السابق ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للورم ويسأل المريض عن طبيعة ومدة التغييرات. النقطة المهمة هي وجود الوراثة: ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون يعانون من آفات سرطانية في الجلد.

الفحص العام بالجس ، يحدد الطبيب خلاله وجع وكثافة الورم الميلانيني ، وكذلك اندماجها مع الأنسجة الأخرى. أثناء الفحص العام ، يتم الانتباه أيضًا إلى الغدد الليمفاوية. حتى مع وجود صورة تشخيصية واضحة ، يصف الطبيب سلسلة من الدراسات التي ستؤكد التشخيص. هذا ضروري لاستبعاد أو تأكيد النقائل في الأعضاء الأخرى. التدابير التشخيصية الرئيسية لسرطان الجلد:

• مسح العظام والأشعة السينية على الصدر للكشف عن النقائل ؛
• إجراء فحص دم لإجراء دراسة كيميائية حيوية ، حيث تكون مؤشرات LDH والفوسفاتيز القلوي مهمة ، وتشير القيم العالية لهذه المؤشرات إلى عملية ورم خبيث ومقاومة الورم للعلاج المستمر ؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، والتي تحدد حالة الغدد الليمفاوية والأعضاء ، وتشير الدراسة إذا كان سمك الورم الميلانيني يتجاوز 1 مم ؛
• تنظير الجلد ، عند استخدام جهاز خاص بوظيفة التكبير ، يتم إجراء دراسة دقيقة لسرطان الجلد.

طرق العلاج

علاج سرطان الجلد يعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض:

1. المرحلة الصفرية - الاستئصال الجراحي للورم مع التقاط الأنسجة حول البؤرة لمدة 1 سم.
2. المرحلة الأولى. يتم إجراء الخزعة بشكل مبدئي ، وبعد ذلك يتم إزالة الورم بأخذ نسيج بطول 2 سم.إذا كانت هناك علامات على وجود نقائل في الغدد الليمفاوية ، يتم إزالتها أيضًا.
3. في المرحلة الثالثة ، يتم عرض العلاج الكيميائي ورفع المناعة وإزالة الورم. يصل التقاط الأنسجة السليمة أثناء استئصال الورم الميلانيني إلى 3 سم ، وتتمثل المتابعة الإلزامية في إزالة العقد الليمفاوية والعلاج الكيميائي اللاحق.
4. لا تحتوي المرحلة الرابعة على نظام علاجي قياسي ، وعادةً ما يتضمن العلاج تأثيرًا معقدًا للمواد الكيميائية والطب الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يشمل علاج الورم الميلانيني استخدام العديد من الأدوية في وقت واحد ، وأكثرها شيوعًا:

• رونكوليوكين ،
• سيسبلاتين ،
• ريفيرون ،
• فينكريستين.

إذا كان هناك شكل منتشر ، يتم استخدام عقار Mustoforan للإشارة إلى نقائل الدماغ. مع العلاج القياسي ، يتم استخدام رونكوليوكين عن طريق الوريد عند 1.5 مجم بالاشتراك مع أدوية أخرى. متوسط ​​مدة التعرض للعلاج الكيميائي هو 6 دورات بفاصل 4 أسابيع.

العلاج الإشعاعي

طريقة التعرض هذه إضافية وتستخدم مع تدابير علاجية أخرى. لا يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بشكل مستقل إلا إذا رفض المريض الجراحة.

تتميز الخلايا السرطانية بمقاومة ملحوظة للتأين ، وهذا هو سبب استخدام هذه الطريقة كعلاج للشفاء بعد الجراحة أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

عملية

تتضمن طريقة العلاج الجراحي استئصال الورم على نطاق واسع مع التقاط الأنسجة المجاورة. الهدف الرئيسي من الجراحة هو منع الانبثاث. يتم التخلص من العيب الذي يظهر نتيجة الجراحة بمساعدة البلاستيك.

تعتمد منطقة الموقع الذي تمت إزالته على الأحجام الأولية للورم. مع الورم الميلانيني من النوع العقدي أو الورم السطحي ، لا تزيد المسافة البادئة من حافة البؤرة عن 1-2 سم ، ويتم الاستئصال على شكل قطع ناقص ، ويكتسب كتلة الأنسجة المستأصلة شكلًا بيضاويًا.

الجراحة هي بطلان في الورم الميلانيني النمشة. يتعرض هذا النوع من الآفات السرطانية للجلد للتدمير بالليزر أو التعرض باستخدام تقنيات التبريد باستخدام درجات حرارة منخفضة.

الوقاية

تدابير لمنع تطور الآفات السرطانية للجلد:

1. الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وهذا لا يشمل فقط حظر التعرض للشمس لفترات طويلة في أوجها ، ولكن أيضًا زيارات الاستلقاء تحت أشعة الشمس. الأشعة فوق البنفسجية خطيرة حتى في يوم غائم. سوف يساعد الواقي من الشمس على حمايتك.
2. الحد من ملامسة الجلد للمواد الكيميائية قدر الإمكان. هذا ينطبق بشكل خاص على العاملين في الصناعات الخطرة.
3. من الضروري الاعتناء بالوحمات والشامات لمنع إصابتها وعدم محاولة التخلص من العيب التجميلي بنفسك بغض النظر عن موقعه.
4. الالتزام بنظام غذائي متوازن ونمط حياة لائق. لقد ثبت علميًا أن الأشخاص الذين يفضلون الوجبات السريعة الدهنية ولديهم عادات سيئة يعانون من سرطان الجلد أكثر من غيرهم.
5. تناول أي أدوية فقط تحت إشراف الطبيب بجرعة محددة بدقة.

يصيب سرطان الجلد الجلد الأشخاص بغض النظر عن العمر والجنس. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب إذا كان هناك اشتباه في ظهور ورم سرطاني يعطي فرصة ممتازة للتخلص من المرض.

الورم الميلانيني هو ورم خبيث ، وهو أحد أكثر أشكال سرطان الجلد عدوانية. تكمن المشكلة في أن جهاز المناعة البشري لا يتفاعل عمليًا مع الورم الميلانيني ولا يحاول محاربته ، لذلك يمكن أن يتطور بسرعة وينتشر.

السرطان هو نتيجة التكاثر غير الطبيعي وغير المنضبط للخلايا "المجنونة". في حالة الورم الميلانيني ، تحدث مشكلة لخلايا الخلايا الصباغية التي تنتج صبغة الميلانين ، المسؤولة عن الدباغة والنمش والبقع العمرية والعين ولون الشعر. توجد هذه الخلايا:

في الجلد - في البشرة وعلى الحدود مع الأدمة ؛

في الأغشية المخاطية (ظهارة).

غالبًا ما يشار إلى سرطان الجلد على أنه "مولود جديد من الخلد". في الواقع ، غالبًا ما يتطور من شامة موجودة بالفعل ، أو علميًا ، وحمة. هذا هو السبب في أنه يجب إظهار nevi سنويًا لطبيب الأمراض الجلدية لتحديد حالتها.

© لاروش بوزيه

وفقًا للتقاليد ، في مايو ، بمبادرة من العلامة التجارية La Roche-Posay ، يُقام Melanoma Day. تدعو العديد من العيادات الجميع لإجراء فحص مجاني لاكتشاف الشامات التي تتطلب تحكمًا خاصًا في الوقت المناسب.

يمكن أن يحدث سرطان الجلد في الفم وفي مؤخرة مقلة العين. تحب بشكل خاص المناطق التي غالبًا ما تتعرض لأشعة الشمس ، وكذلك المناطق التي يصعب ملاحظتها: بين الأصابع وفروة الرأس وثنايا الجلد. يلاحظ الأطباء أنه في العقود الأخيرة ، زاد عدد حالات سرطان الجلد على الساقين بشكل كبير ، وهذا ما يفسر من خلال موضة السراويل القصيرة برمودا.

عوامل الخطر

يحتوي سرطان الجلد على العديد من عوامل الخطر.

1. 1

   التعرض لأشعة الشمس دون وقاية أو حماية غير كافية.

2. 2

   شغف للاستلقاء تحت أشعة الشمس وحمامات الشمس.

3. 3

   بشرة فاتحة (I-II phototypes). هذا لا يعني أن ممثلي الأنماط الضوئية الأخرى مضمونون ليكونوا محصنين ضد سرطان الجلد. لكن البشرة الفاتحة تكون أقل حماية من الأشعة فوق البنفسجية.

4. 4

   كثرة الشامات ووجود الشامات الداكنة والبارزة. يُعتقد أنه إذا كان هناك أكثر من 50 شامة بشكل عام ، فهذا بالفعل عامل خطر إضافي. وفقًا لمعهد بتروف لأبحاث الأورام ، فإن 70٪ من الوحمات التي يحتمل أن تكون خطرة تكون خلقية ، و 30٪ مكتسبة.

5. 5

   من ذوي الخبرة (حتى في مرحلة الطفولة المبكرة) حروق الشمس.

6. 6

   الاستعداد الوراثي. وفقًا للعلماء ، فإن الدور الرئيسي يلعبه "الحلقة الضعيفة" في جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب مقاومة الورم الخبيث.

7. 7

   سن 50+. يبلغ متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بسرطان الجلد 57 عامًا.

هناك رأي بين أطباء الأمراض الجلدية أنه عند مدخل مقصورة التشمس الاصطناعي يجب أن تكون هناك علامة: "أنت تدخل هنا من أجل سرطان الجلد". © Getty Images

أنواع سرطان الجلد

انتشار الورم الميلانيني السطحي

يمثل حوالي 70 ٪ من جميع الحالات. هذا الشكل أكثر شيوعًا إلى حد ما عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا. يبدأ الشامة المشبوهة ، البارزة قليلاً فوق الجلد ، في الزيادة في الحجم وتتحول تدريجياً إلى بقعة حبيبية (ثم بقعة) بحواف خشنة ولون غير موحد - من البني إلى الأسود.

كما يوحي الاسم ، ينمو هذا النوع من الورم الميلانيني في البداية لفترة طويلة. وفقط في المرحلة الثانية ينتقل إلى نمو أكثر خطورة في العمق. لذلك ، من المهم مراقبة الشامات.

سرطان الجلد العقدي

هذا هو ما يسمى سرطان الجلد العقدي. يمثل حوالي 15 ٪ من جميع الحالات وغالبًا ما يصيب الرجال. يعتبر هذا الشكل غير مواتٍ ، حيث يبدأ التكوين الخبيث بسرعة في النمو عميقاً في الجلد ، مما يسرع من تكوين النقائل. يظهر على شكل نتوء عقدي أحمر بني أو أسود على سطح الجلد. ومن هنا الاسم.

خالٍ من الصبغات

يتطور الورم الميلانيني غير المصطبغ أو اللوني نادرًا جدًا ، بالمعنى الحرفي للكلمة في 1-2٪ من الحالات. ومع ذلك ، فهو ماكر بشكل خاص لأنه ببساطة غير مرئي. بالإضافة إلى العقدة ، فهي عقيدية صغيرة وخشنة عند ختم اللمس على الجلد ، ولكنها قد لا تكون ملونة بأي شكل من الأشكال ، مما لا يمنع الورم من التقدم.

Lentigo melanoma (عدسي)

يمثل هذا النموذج حوالي 5 ٪ من الحالات وعادة ما يتطور بعد سن 55 ، ويبدأ ببقع صغيرة مسطحة خفيفة ، والتي يزداد حجمها بسرعة ويتضح أنها ليست مجرد بقعة صبغية ، بل سرطان الجلد. يسمى هذا الشكل أيضًا "نمش هوتشينسون". وهو أكثر شيوعًا عند النساء وغالبًا على الوجه. لذا احترس من التصبغ!

الورم الميلانيني اللاصق

سرطان الخلايا المغزلية

شكل نادر يتطور عادةً (ولكن ليس دائمًا) في مرحلة الطفولة والمراهقة. حصلت على اسمها من الشكل الممدود للخلايا التي تشكل التكوين. إنه نتوء صغير مرتفع ، وردي أو بلون اللحم ، ناعم أو خشن الملمس ، وهو أمر يصعب إلى حد ما الخلط بينه وبين ورم خبيث. هذا النوع من الورم الميلانيني لا يسبب أي إحساس مؤلم ، إنه ينمو فقط - هذه هي علامة الإنذار الرئيسية.

أول أعراض وعلامات سرطان الجلد

كيفية تحديد المرحلة الأولية

تهدف طريقة ABCDE إلى التشخيص الذاتي لنمو الجلد (ولكنها لا تحل محل الزيارات المنتظمة للطبيب لمراقبة الشامات).

أ- عدم القياس (عدم تناسق). الشامة الحميدة تكون دائمًا متناظرة. إذا كانت الشامة غير متماثلة ، فهناك خطر الإصابة بسرطان الجلد.

ب - الحدود (الحدود). الشامة الحميدة لها حدود واضحة. في الورم الميلانيني ، تكون الحدود عادة غير متساوية ، مثل النقطة.

C - اللون (اللون). الشامة التي توجد بها عدة ألوان في وقت واحد (درجات مختلفة من البني والأسود) هي إشارة إنذار. يمكن أن يصبح سرطان الجلد أيضًا أحمر أو أبيض أو أزرق.

D - القطر (القطر). أصبح قطر الشامة أكبر من الممحاة على قلم رصاص (6 مم). عادة ما تكون الشامات الحميدة أصغر حجمًا (ولكن ليس دائمًا!).

ه - التطور (التغيير). أي تغيير في الحجم والشكل واللون والنزيف والحكة والوجع هو علامة تحذير. عليك أن ترى الطبيب على الفور ".

في المرحلة الأولى من الورم الميلانيني ، توجد جميع الخلايا المتدهورة داخل الطبقة السطحية من الجلد - البشرة ، لذلك يسهل التخلص منها.

يجب عرض الشامات ، على الأقل ضخمة ، لطبيب الأمراض الجلدية كل عام. © Getty Images

يعد المنظار الجلدي كافيًا للفحص الأولي ، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للورم الميلاني إلا على أساس الفحص النسيجي لتشكيل بعيد (وحمة).

الآن هناك تطبيقات محمولة تساعد في تقييم حالة الخلد. ولكنه طلب عاجل ، أو بالأحرى مطلب: لا تنجرف في التشخيص الذاتي. يمكن للطبيب فقط تحليل أعراض وعلامات سرطان الجلد بكفاءة.

في المرحلة الثانية من الورم الميلانيني ، تستمر الشامة في التحول ، ويمكن أن تؤذي ، وتنزف ، وحكة. ينمو الورم بالفعل حتى عمق 4 مم ، ويخترق الأدمة ، بينما يظل ظاهريًا داخل نفس الحدود كما كان من قبل. لكن لا توجد نقائل حتى الآن ، لأن التكوين الخبيث لم يصل بعد إلى الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية الكبيرة.

لسوء الحظ ، بدون فحوصات منتظمة ، يمكن أن يمر الورم الميلانيني دون أن يلاحظه أحد ويتقدم.

كيفية التعامل مع سرطان الجلد

إذا تم إجراء التشخيص أو حتى كان هناك شك فقط في أن الوعاء خبيث ، فغالبًا ما يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية - الإزالة الكاملة للتكوين مع التقاط جزء من الأنسجة المجاورة السليمة.

الفئات المعرضة للخطر

تلخيصًا لما سبق ، نتذكر أن مجموعة المخاطر تشمل الفئات التالية:

عشاق حمامات الشمس.

الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة

الأشخاص الذين يعانون من عدد كبير من الشامات وتصبغ شديد ؛

الناس فوق 50 ؛

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الجلد.

لا يوجد حروق شمس واحدة ، حتى في الطفولة ، لا تمر دون أثر على الجلد. حماية الأطفال! © Getty Images

أي طبيب يجب استشارته

يجب الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية ، مثل المعالج ، مرة واحدة على الأقل في السنة لإجراء فحص عام واستشارة ، دون انتظار الأعراض المزعجة.

سيقوم طبيب الأمراض الجلدية باستخدام منظار الجلد بفحص الجلد والشامات وتقييم حالتها ونشاطها. في كثير من الأحيان ، يترك الطبيب لنفسه "صورة ذاكرة" حتى تتمكن في الزيارة التالية من تقييم حالة وتطور وحمة معينة.

نظرة عامة على الصناديق

على الرغم من الخطورة الشديدة لمرض مثل الورم الميلانيني ، إلا أن هناك طريقة بسيطة للوقاية منه. أجرى علماء من جامعة أوسلو دراسة واسعة النطاق ووجدوا أنه حتى استخدام كريم يحتوي على عامل حماية من الشمس 15 يقلل بالفعل من خطر الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 33٪. للحصول على بشرة شاحبة لا تفسدها الشمس ، فأنت بحاجة إلى منتجات ذات عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 ، وإذا كانت البشرة فاتحة بشكل خاص ، وكذلك في وجود الشامات والبقع العمرية ، اختر SPF 50. الاختيار كبير.

بخاخ الوجه الجاف المرطب للحماية من الشمس "Expert Protection" ، SPF 50يحمي البشرة من كلا النوعين من الأشعة (أ ، ب) ، يرطب. سهل الاستخدام - يمكن وضعه مباشرة على الوجه.

واقي من الشمس "Expert Protection"، SPF 50+، Garnier مناسب للوجه والجسم ، يحتوي على فيتامين هـ ومركب من واقيات الشمس الكيميائية التي تحمي البشرة من أشعة الطيف الواسع.

Sun Milk Sublime Sun "حماية إضافية" ، SPF 50+ ، لوريال باريسغني بمضادات الأكسدة التي تبطل خطر أضرار الأشعة فوق البنفسجية على الجلد.

واقي من الشمس للمناطق الحساسة من الجلد والشفاه Capital Idéal Soleil ، SPF 50+ ، Vichy ،مناسب للاحتفاظ به في متناول يديك أينما تمشي في وقت مشمس. بواسطته يسهل حماية الأنف وعظام الوجنتين والأذنين والمنطقة المتشققة التي تحترق بسرعة.

واقي شمسي للوجه Anthelios XL Compact ، SPF 50+ ، La Roche-Posayيسمح لك بتجديد الحماية من أشعة الشمس بسرعة. يحمي من أشعة الطيف الواسع. مصمم أيضًا للبشرة الحساسة.

Melting Moisturising Sun Milk Lait Solaire ، SPF 50 ، Biothermمناسب للوجه والجسم. بالإضافة إلى المركب الفعال الواقي من أشعة الشمس ، فهو يحتوي على مضادات الأكسدة توكوفيرول ، والتي تساعد على التعامل مع الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية.

لوشن للوجه والجسم واقي من الشمس للوجه والجسم ، عامل حماية من الشمس بدرجة 50 ، كيلزيحتفظ برطوبة الجلد ، ويحتوي على فيتامين E المضاد للأكسدة وزيت فول الصويا.

قاعدة مكياج Maestro UV، SPF 50، Giorgio Armaniيمثل واقية من الشمس كاملة. فقط ضع في اعتبارك أنه يوصى بتجديد الحماية من الأشعة فوق البنفسجية كل ساعتين - القاعدة مناسبة لمكياج الصباح إذا كان الجزء الرئيسي من اليوم لا يزال يقضي في الداخل.

السرطان مرض يمكن أن يؤثر على أي أعضاء وأنسجة. الجلد هو أيضا استثناء. غالبًا ما يمثل ظهور الشامات الصغيرة والبقع المصطبغة تكوينًا سرطانيًا - الورم الميلاني.

على مر السنين ، يتزايد عدد الأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان باستمرار ، واليوم يصاب 40 شخصًا من أصل 100 ألف مريض بالسرطان بهذا المرض.

الورم الميلانيني هو نمو سرطاني على سطح الجلد وهو أحد الأشكال العدوانية. إذا تركت دون علاج ، هي ينتشر بسرعةإشراك الأعضاء والأنسجة المجاورة في العملية المرضية.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص من الفئة العمرية 30-50 سنة.على عكس أنواع السرطان الأخرى ، يسهل تشخيص سرطان الجلد ، حتى في المراحل الأولى من التطور.

إحصائيات

الورم الميلانيني هو مرض نادر إلى حد ما. من إجمالي عدد مرضى السرطان ، يتم تشخيص 2.3٪ فقط بسرطان الجلد. إذا اعتبرنا هذا المرض من بين جميع الأمراض الجلدية السرطانية ، فسيتم اكتشاف سرطان الجلد في 13 ٪ من الحالات.

يتميز علاج سرطان الجلد في المراحل المبكرة بالتشخيص الإيجابي والمغفرة المستقرة لدى 95٪ من المرضى.

الأسباب

تختلف الأسباب التي تثير تطور سرطان الجلد في الطبيعة والتنوع:

• انخفاض نسبة الميلانين في الجسم.
• الاستعداد الملحوظ للناس بشعر أحمر ونمش.
• الاستعداد الجيني
• وجود عدد كبير تكوينات الصباغ(أكثر من 50 قطعة في جميع أنحاء الجسم) ؛
• التهاب الجلد أو أمراضه السرطانية ؛
• العمر فوق 50 ؛
• حروق الشمس المنتظمة أو التدريب على الأشعة فوق البنفسجية ؛
• التعرض لمصادر التدريب المسببة للسرطان: الاستلقاء تحت أشعة الشمس ، ومصابيح الكوارتز.
• منهجي إصابات في منطقة الشاماتأو مناطق مصطبغة ؛
• أعربت ضعف جهاز المناعة.

أعراض

تكمن خصوصية الورم الميلانيني في الجلد في أنه في بداية تطوره ، لا يتخلى عمليا عن نفسه. في منطقة منفصلة ، تظهر الطبقة القاعدية من الجلد القليل من التعليم، لا يزيد قطرها عن 0.5 سم.

اعتمادًا على شكل التعليم ، يمكن أن يكون للسرطان أعراض مختلفة. من الممكن تمييز تكوين خبيث ظهر حديثًا عن شامة عادية أو شامة من خلال الأعراض التالية:

• في أغلب الأحيان التعليم له لون غامق متفاوت.ولكن في حالات منعزلة ، يتم تشخيص تكوين عديم الصبغة ؛
• سطح الورم مختلف هيكل كثيف متجانس وسطح لامع.
• في المنطقة المصابة لا نباتات
• هوامش سرطان الجلد في كثير من الأحيان مسننة وليس لها حدود واضحة.

في حالة سرطان الخلد ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• ظل السطح التغييرات إلى أغمق
• يبدأ الخلد زيادة الحجم بسرعة وتغيير شكلها ؛
• احتفل تساقط الشعر من وحمة أو شامةوكذلك في المنطقة المحيطة.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة ، يتميز كلا الشكلين الأول والثاني بأعراض شائعة:

• مع الوقت، يصبح السطح "ملمعًا"، يكتسب تألق غير طبيعي ؛
• احتفل ميل الورم إلى التفكك.
• في وسط المنطقة المصابة تتشكل القرحة
• تأثير ميكانيكي طفيف لنزيف الورم
• تشكيل مرضي يبدأ في الحكة باستمرار
• لوحظ على الجس ألم حاد؛
• التعليم ينمو في نفس الوقت من حيث العمق والعرض ؛
• ورم يكتسب عدم تناسق كامل.

في هذا الفيديو ، حدد الأطباء 5 علامات رئيسية للورم الميلانيني يجب الانتباه إليها بالتأكيد:

التشخيص

يتم تشخيص المرحلة الأولية من تطور علم الأمراض وفقًا لخطة قياسية ، بما في ذلك طرق البحث التالية:

• الفحص البصري وجمع البيانات السريرية.يتم استخدامه أثناء العلاج الأولي ويسمح لك بتكوين صورة عامة للمرض ؛

تنظير الجلد- يتم باستخدام جهاز خاص مزود بالعدسات المكبرة. يتيح الجهاز ، من خلال التكبير ، إجراء فحص تفصيلي للطبقة القرنية للبشرة.

تستخدم بعض العيادات نسخة رقمية من هذا الجهاز. بالإضافة إلى مظهر سطح الجلد ، فإنه يسمح لك بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للأورام الخبيثة ؛

• استئصالي- مأخوذ مباشرة من المنطقة المصابة للكشف عن الخلايا السرطانية ؛
• خزعة مقطعية. الغرض منه هو الفحص النسيجي ، الذي لا يؤخذ فقط الأنسجة المصابة ، ولكن أيضًا الأنسجة السليمة ؛
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسييسمح لك بتحديد حجم الورم ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المجاورة ، بسبب الصورة ذات الطبقات للتكوين ؛
• المجهر متحد البؤر.يتم استخدامه لتحديد مرحلة المرض باستخدام مجهر خاص.

حول طرق التشخيص الذاتي للمرض موصوفة في هذا الفيديو:

علاج او معاملة

لعلاج سرطان الجلد في المراحل المبكرة ، يتم استخدام طرق معينة أو مزيج منها.

كطريقة أساسية ، الجراحة. لتعزيز النتيجة وتقليل احتمالية الانتكاس ، يتم وصف مركب ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع.

جراحة

يشار إلى الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني للنمو الصغير. يمكن إجراء هذا الإجراء حتى في العيادة الخارجية ، حيث لا يتطلب معدات خاصة وتخديرًا عامًا.

يتم تنفيذ الإجراء خطوة بخطوة:

1. قبل الإزالة للمريض حقن مخدر موضعيطريقة الحقن في المنطقة المصابة.
2. ثم ، باستخدام مشرط أنيق استئصال الأنسجة الخبيثةمع التقاط 1 أو 2 سم من الجلد السليم الموجود حول التكوين.
3. التالي يتم تنفيذه خزعة إضافيةوبعد ذلك يتم معالجة الجرح بمستحضر مرقئ ومعقم.
4. أخيرًا ، إلى منطقة التشغيل يتم وضع ضمادة معقمة محكمة.

العلاجات المحافظة

تُستخدم الأساليب التحفظية لسرطان الجلد معًا فقط ، وغالبًا ما تعمل كطرق مكملة للعلاج الجراحي.

تُستخدم الطرق التالية كطرق تحفظية:

العلاج الكيميائي. لا تستخدم هذه الطريقة كعلاج مستقل بسبب كفاءتها المنخفضة. أظهرت الملاحظات السريرية أنه بعد العلاج الكيميائي ، حدث تحسن في 2٪ فقط من المرضى. العلاج الكيميائي هو إعطاء بعض الأدوية الفعالة ضد الخلايا السرطانية.

يتم حقن الأدوية في الدورة الدموية العامة أو في منطقة موضعية ، مما يجعلها ليس لها تأثير مضاد للالتهابات فحسب ، بل لها أيضًا تأثير سلبي واضح. للتخفيف من سرطان الجلد ، غالبًا ما تستخدم الأدوية مثل كارموستين أو داكاربازين.

يُسمح أيضًا باستخدام سيسبلاتين وتاموكسيفين وسيكلوفوسفاميد ولوموستين. يمكن تنفيذ الإجراء مع هذه الأدوية على الصعيدين الإقليمي والنظامي.

العلاج الإشعاعي.إنه يعني تأثيرًا على تكوين الأشعة الإشعاعية. يتم تحديد الجرعة والمخطط وعدد مرات التعرض اعتمادًا على حجم النمو وعمر المريض وخصائص جسمه.

يمكن إجراء العلاج خارجيًا وداخليًا. في الداخل ، يتم إدخال إبرة صغيرة أو قسطرة في الجلد المصاب ، والتي يتم من خلالها توفير الإشعاع. باستخدام طريقة خارجية ، يتم وضع شعاع مشع من جهاز خاص على المنطقة المرضية ، والتي يتم نبضها.

العلاج الإشعاعي.غالبًا ما يستخدم فقط قبل الجراحة ، كعلاج لتقليل حجم الورم. بعد العملية ، يتم وصفه فقط بالاشتراك مع طرق أخرى.

هذه الطريقة لها تأثير على الورم بالإشعاع النقطي. يسمح لك بضمان استقرار العملية الخبيثة وهو منع جيد لتكرار علم الأمراض.

تنبؤ بالمناخ

في المرحلة الأولى من المرض ، يكون الورم سطحيًا فقط ، دون اختراق الطبقات العميقة من الجلد والورم الخبيث. من السهل التنبؤ بالعلاج في هذه الحالة.

كقاعدة عامة ، بسمك تكوين لا يزيد عن 1 مم ، يكون للعلاج نتائج إيجابية في 100٪ من الحالات.

تظهر مراقبة علم الأمراض لمدة 5 سنوات ركودًا كاملاً في 97 ٪ من المرضى. إذا كان حجم الورم حوالي 1.5 مم ، فإن العلاج يظهر نتائج إيجابية في 95٪ من الحالات. لوحظ الركود 85٪ فقط منهم.

تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة بضعة أيام فقط. بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، قد تكون هذه الفترة شهرًا أو أكثر.

لتقليل وقت الاسترداد وتقليل احتمالية الانتكاس ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

• خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب أن تدعم جسمك العلاج المناعي.ولكن يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه يجب اختيار جميع الأدوية من قبل طبيب الأورام فقط. في معظم الأحيان ، يتم وصف مضاد للفيروسات ألفا ، وإنترلوكين 2 ، ومكون الخلايا المحببة الضامة لطبيعة تحفيز المستعمرة ؛
• في المستقبل ، هذا ضروري تجنب التعرض الطويل للشمسوالتعرض لأشعة الشمس المباشرة ؛
• لاتفعل ذلك قم بزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والأشعة فوق البنفسجية، حتى للأغراض الوقائية ؛
• من الضروري يحميالشامات والتكوينات المماثلة من الغضبوإصابة دائمة
• عند أدنى تغيير في التشكيلات ، فمن الضروري اتصل بالطبيب على الفور.

الورم الميلانيني هو تحول خبيث لخلايا الجلدنوع معين. المرض شديد العدوانية ، يمكن أن تكون موروثةو بدون أعراض. إثارة السرطانهذا النوع من الجلد قادرة حتى على التعرض للشمس مرة واحدة, إذا كان التشمس شديدًا بشكل خاص.

ما هو سرطان الجلد

الورم الميلانيني (أو الورم الأرومي الميلاني) هو سرطان الجلد الصباغ. يمكن ترجمة اسمها من اليونانية كـ " ورم أسود».

مرض خبيث يضر خلايا الجلد(الخلايا الصباغية ، الخلايا الصباغية) ، التي هي المسؤولة عن تصبغها. في حوالي 80٪ من الحالات ، يتطور الورم الميلانيني من تلقاء نفسه ، على الجلد السليم. فقط في كل 5 حالات من سرطان الجلد المصطبغ ، تخضع خلايا الوحمات (الشامات أو الوحمات) الموجودة في جسم المريض لتحول خبيث.

صورة 1. قد يبدو الورم الميلانيني في المرحلة الأولية وكأنه شامة عادية. يُنصح بفحص الشامة من وقت لآخر مع الطبيب. المصدر: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

الورم الأرومي الميلاني يشبه الخلد أو الوحمة. يختلف التكوين السرطاني عن الحمى الحميدة بعدة طرق. يتم توطينه غالبًا في مناطق مفتوحة من الجسم ، ولكن يمكن أن يحدث في أجزاء أخرى من الجسم وحتى تحت الظفر أو في العين أو على الأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، في المهبل). نادرا ما يتم إصلاح التوطين الداخلي للورم الميلاني.

من النادر أيضًا ، ولكنه ممكن ، ظهور الورم الأرومي الميلاني غير المصبوغ.

المرض ليس له "تفضيلات" واضحة للعمر أو الجنس. ومع ذلك ، هناك اعتماد واضح لخطر الإصابة بسرطان الجلد على النمط الضوئي للإنسان. كلما قل تعرض المريض لحروق الشمسأفتح جلده (عينيه وشعره) ، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الجلد.

سرطان الجلد الميلانيني هو مرض عدواني يصيبه النمو السريع للانبثاثفي كل الجسد. يصيب الغدد الليمفاوية وأي أعضاء وأنسجة داخلية (الرئتين والكبد والعظام).

ملحوظة! زاد معدل الإصابة بسرطان الجلد في جميع أنحاء العالم بشكل كبير في القرن الحادي والعشرين. يعزو العلماء ذلك إلى إمكانية السفر لمسافات طويلة ، عندما يذهب سكان "الشمال" في إجازة إلى بلدان آسيا وشمال إفريقيا ، حيث يتعرضون لأشعة الشمس الضخمة.

أسباب التطوير

يعتبر السبب الرئيسي للتنكس الخبيث للخلايا الصباغية الأشعة فوق البنفسجيةعلى حد سواء الطبيعية والاصطناعية. الميلانين هو المادة "المسؤولة" عن لون عيون وشعر وجلد الشخص. يرتبط إنتاج الميلانين ارتباطًا وثيقًا بعمل الأشعة فوق البنفسجية وعمل الجهاز الهرموني.

تتعطل العملية الطبيعية لانقسام الخلايا الصباغية من خلال:

• تشعيع مكثف للأشعة فوق البنفسجية,
• التغيرات الهرمونية في الجسمبسبب المرض أو لأسباب طبيعية (الحمل ، سن اليأس) ،
• حالات نقص المناعة. لا يسبب الورم الميلاني استجابة مناعية كافية في جسم المريض. انخفاض حالة المناعة يسهل تطور الأورام الخبيثة.
• إصابة الشامة.

ملحوظة! لحدوث سرطان الجلد ، ليس تواتر أو مدة التعرض للشمس هو المهم ، ولكن شدة التشمس. حتى حرق الجلد الفردي في الطفولة يمكن أن يبدأ عملية خبيثة لدى شخص بالغ في ظل ظروف معينة.

عوامل الخطر لسرطان الجلد

• الاستعداد الوراثي. يتم توريث الميلانوما عن طريق الأقارب بطريقة سائدة. إذا كانت هناك حالات إصابة بسرطان الجلد في أقاربك ، فأنت في خطر ؛
• وجود عدد كبير من الشامات أو الوحمات ؛
• بشرة مشرقة
• نيفي في الأماكن التي تتعرض لضغط ميكانيكي منتظم(عصر ، فرك ، فريسة) ؛
• ضربة شمسفي التاريخ.

ملحوظة! لا يمكن تحديد السبب الدقيق لفشل الحمض النووي للخلايا الصباغية. يُعتقد أن مجموعة من العوامل غير المواتية تؤدي إلى عمليات خبيثة.

الصورة رقم 2. ظهور سرطان الجلد يرتبط في المقام الأول بزيادة التعرض للأشعة فوق البنفسجية. المصدر: فليكر (فابيو بيتري).

أنواع الأورام وأنواعها

وفقًا لنوع تطور الأورام المرضية والسمات المورفولوجية ، ينقسم سرطان الخلايا الصباغية إلى 5 أنواعالتي تختلف في التعريب وطريقة وسرعة التوزيع والتنبؤ.

انتشار الورم الميلانيني السطحي

هذا النوع من سرطان الجلد يحدث بشكل متكررتمثل حوالي 70٪ من جميع حالات المرض. يسمى انتشار السرطان بشكل سطحي بالسرطان الجانبي لأنه نمو السرطان لفترة طويلة(من 2 إلى 5 سنوات) يحدث حصرا حول المحيطدون التأثير على الطبقات العميقة من الأدمة.

يبدو انتشار سرطان الجلد سطحيًا بقعة بنية غير متجانسة مع حدود واضحة مفرطة الدم. ترتفع البقعة فوق سطح الجسم ، وليس لها نمط جلدي. الفرق الرئيسي بينه وبين الحمى الحميدة هو تغيير الزمن. يمكن أن يتغير اللون الداخلي والحجم والخطوط.

متأخر , بعد فوات الوقتانتشار سرطان الجلد السطحي يدخل مرحلة النمو الرأسيعندما يبدأ الورم في التأثير على الطبقات العميقة من الجلد. مع النمو العمودي ، يتفاقم التشخيص ، تزداد مخاطر ورم خبيث بشكل كبير. الصورة السريرية تتغير ظهور تقرحات ونزيف وحكة وحرق.

أصم

الورم الميلانيني العدسي يجتمعنادر نسبيا في 10-12٪ من حالات الأمراض. يتطور من النمشة محتملة التسرطن. يحدث عند النساء المعرضات للإصابة بحروق الشمس ، ولديهن عدد كبير من النمش والبقع العمرية. هذا النوع من السرطان تعتبر من أمراض كبار السن. يتم تحديد موقعه على الوجه والصدر والرأس والأذنين ، وغالبًا ما يكون على الأجزاء المفتوحة من الذراعين والساقين.

قد يشبه سرطان Lentiginous سرطان الجلد السطحي ولكن تطور أبطأ وأفضل تشخيص. ظاهريًا ، هذه بقعة كبيرة (من 4 إلى 20 سم) بحدود ذات مسافة بادئة محددة بشكل غير منتظم. سطح البقعة مترهل وباهت. اللون غير متساوي مع البقع الداكنة.

Acral (amelanotic) الميلانوما

يختلف ورم Acral عن الأنواع الأخرى من سرطان الخلايا الصباغية في توطينه - فهو يتطور في مناطق مغلقة من الجسم ، يؤثر على الجلد السميك- راحتي اليدين والقدمين وألواح الأظافر. يحدث في مناطق نظيفة من الشامات. ينمو بسرعة و قادرة على الانتشار في المراحل الأولى من التطور. يحدث في حوالي 5٪ من الحالات.

لا يوجد لدى الورم الميلانيني Acral أي تفضيلات للعمر أو الجنس أو العرق ، على الرغم من أنه حتى وقت قريب كان يعتقد أن ممثلي العرق Negroid كانوا أكثر عرضة للإصابة به.

ظهور ورم يرافقه زيادة التقرن في الجلد. بصريًا ، الورم الخبيث الخبيث هو بقعة مظلمة ، سميكة بالتساوي على السطح بأكمله. مع مزيد من التطوير ، تظهر التكوينات العقيدية. يرفع الورم الموجود على الظفر صفيحة الظفر ، وتزداد منطقة الآفة ويظهر الألم.

ملحوظة! لا يوجد اعتماد واضح على الإشعاع فوق البنفسجي في حدوث وتطور سرطان الجلد.

عقيدية (عقيدية)

سرطان الجلد العقدي أو العقدي يطورفي الغالب في منتصف العمر وكبار السن من الرجال. تبلغ نسبة الإصابة بهذا النوع من سرطان الجلد بين البقية حوالي 15٪. الورم عقدة(شامة بارزة كبيرة) في كثير من الأحيان لون غامق. شكل الورم مستدير أو بيضاوي ، مع حدود واضحة السطح أملس. يعتمد التلوين على عدد الخلايا الصباغية.

نادرًا ما توجد أورام عقيدية عديمة الصباغ. هم عقيدات وردية كبيرة. يتم تشخيصه بمساعدة مواد كيميائية خاصة تسمح لك باكتشاف وجود الخلايا الصباغية.

سرطان الجلد العقدي تتميز بالعدوانية العالية وغياب مرحلة التكاثر الأفقي. يحدد النبتة العمودية والورم الخبيث المبكر والتشخيص المتأخر تشخيصًا غير مواتٍ لتطور هذا النوع من السرطان.

سرطان الجلد غير المصطبغ

الورم الميلانيني عديم الصبغة هو سرطان عدواني تتميز بنقائل مبكرة. يبدو مثل هذا الورم غير ضار للغاية - إنه كذلك عقدة وردية غير مؤلمة على الجلدوالتي لا تسبب أي قلق.

يضيف تطور علم الأمراض أعراضًا محددة. تظهر الحكة والحرق والتقرح وآفات الأوعية الدموية والنزيف.

ملحوظة! أي تكوينات على الجلد تظهر ، تمسك بثبات أو تزيد أو تتغير - سبب لزيارة طبيب الأمراض الجلدية.

مراحل تطور الورم

هناك 4 مراحل من تطور سرطان الجلد. اعتمادًا على درجة نمو الورم ، يتم تحديد نوعية العلاج. كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى ، كلما تم تشخيص الورم مبكرًا ، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلاً بعلاجه.

تتميز الحالة السرطانية بأنها مرحلة صفرية. هذا هو تطور خلل التنسج اللانمطي الصباغ على أساس الشامات الموجودة أو ظهور وحمة غير عادية على منطقة نظيفة من الجلد.

يمكنك الاشتباه في سرطان الجلد من خلال العلامات التالية:

• وحمة موجودة أو حديثة التكوين ، يبدأ الخلد في الخضوع لتغييرات ملحوظة بصريًا. يتغير لونها وحجمها وسمكها وبنيتها السطحية (على سبيل المثال ، يختفي نمط الجلد) ؛
• تظهر تقرحات على السطح.
• يوجد نزيف أو أي تدفق للسوائل.
• تبدأ الحمى بالتأذي (عادة لا يشعر بوجودها) ، حكة ، حرق.

ملحوظة! افحص سطح بشرتك وتلك الخاصة بأحبائك. عند أدنى شك في تنشيط الوحمات والشامات ، قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية. التشخيص المبكر ينقذ الأرواح.

المرحلة الأولى (الأولية) من التطوير

تتميز بداية تطور سرطان الخلايا الصباغية بالغزو الأفقي ، دون إنبات الورم في الطبقات العميقة من الأدمة. تشمل المرحلة الأولى الأورام الخبيثة التي يصل سمكها إلى 1 مم(قد يكون هناك تقرح) أو كتل يصل سمكها إلى 2 مم بدونعلامات تقرح أعراض شديدة. لا يوجد ورم خبيث.

العلاج جراحي والتشخيص جيد جدا. تتم إزالة الورم مع الأنسجة المجاورة تحت تأثير التخدير العام. لا يستخدم التخدير الموضعي لتجنب انتقال الخلايا غير الطبيعية إلى الطبقات العميقة من الجلد أو مجرى الدم عند ثقب الأنسجة المجاورة بإبرة.

توقع البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 85٪. إذا تم تشخيص سرطان الجلد وإزالته عندما لا يصل سمكه إلى 1 مم ، فإن توقعات البقاء على قيد الحياة تصل إلى 99٪.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من سرطان الجلد هي ورم بسمك 1 إلى 2 مم بدون نقائل. القرحات الصغيرة مسموح بها. العلاج الجراحي. لا تختلف إحصاءات البقاء على قيد الحياة عن المرحلة الأولى. ومع ذلك ، فإن التكهن يعتمد على معدل انتشار الورم ونوع الورم الميلانيني.

ملحوظة! تشير الإحصائيات إلى أن توقعات سير المرض لدى النساء أفضل من الرجال. ويرجع ذلك إلى توطين الأورام في المناطق المفتوحة من الجسم ، حيث تكون النساء أكثر اهتمامًا بها ويطلبن المساعدة الطبية في وقت مبكر.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة هي بداية انتشار الأورام النقيلية إلى الغدد الليمفاوية الإقليميةوظهور أعراض شديدة. مع توطين النقائل في 1 عقدة ليمفاوية إن تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو حوالي نصف حالات سرطان الجلد. عند تشخيص الآفة المنتشرة في 2 من العقد الليمفاوية ، يزداد التشخيص سوءًا إلى 20٪.

العلاج هو جراحي + علاج كيميائي أو إشعاعي لتدمير النقائل.

المرحلة الرابعة

أي سرطان الجلد, الذي يعطي الانبثاث للغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء والأنسجةوصلت إلى المرحلة الأخيرة من تطورها - الرابعة. علاج او معاملةهنا مصحوب بأعراض، ذات كفاءة منخفضة. التكهن غير موات للغاية ، معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 5٪. الإنذار هو الأسوأ ، كلما تقدم المريض في السن ، لأنه مع تقدم العمر ، تقل مقاومته للأمراض.

علاج سرطان الجلد على مراحل

جراحة

المرحلة الأولى والثانية من التطورالأورام يتطلب استئصال جراحي فوريأورام الأنسجة المجاورة. تخلق إزالة مساحات كبيرة من الجلد عيبًا جماليًا ووظيفيًا (على سبيل المثال ، عند إزالة ورم من الأطراف) ، والذي يتم تغطيته برقائق من جلد الشخص من أجزاء أخرى من الجسم.

بالإضافة إلى استئصال الورم نفسه ، في وجود النقائل ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. هنا ، يتم الجمع بين الجراحة والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هي الطريقة الرئيسية للعلاج في علاج المراحل 3-4عندما يكون هناك نقائل أو عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية. يتم اختيار الدورة والأدوية بشكل فردي في كل حالة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي لسرطان الخلايا الصباغية يحفز الجسم على تدمير الخلايا غير الطبيعية. يتم استخدام المستحضرات الموضعية (الكريمات) أو الأدوية ذات التأثير المركزي. يمكن الإشارة إلى العلاج المناعي في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. في 1-2 ، يسمح لك بتجنب انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، في 3-4 - لإطالة عمر المريض.

العلاج الإشعاعي

يشار إلى العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد:

• مع آفة عامة في الجسم مصحوبة بأمراض خبيثة لإزالة النقائل في الدماغ والعظام ،
• للتخفيف من حالة المريض بالمرحلة الرابعة من المرض ،
• مع انتكاس المرض ،
• بعد إزالة الغدد الليمفاوية لمنع إعادة الورم.

لعلاج التركيز الأساسي ، في المرحلتين 1-2 من تطور المرض ، لا يتم استخدام التشعيع.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية الفعالة ما يلي:

• الحماية من أشعة الشمس ،
• رفض التشمس الاصطناعي ،
• فحوصات الجلد.

إن الحياة الصحية ، ونظام المناعة القوي ، والموقف المعقول من الدباغة ، والموقف المنتبه لنفسك هي أفضل طريقة للوقاية من سرطان الجلد.