تخثر تصاعدي في الوريد الصافن الكبير. ما هو تصاعد التهاب الوريد الخثاري تجلط الوريد الصافن الكبير في علاج الساق

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض تظهر فيه جلطات الدم في تجويف الأوردة الصافن. نظرًا لوجود الأوردة بالقرب من الجلد ، فإن هذه الظاهرة مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد ، وألم ، وتورم موضعي.

في الواقع ، التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن هو مرض "مزدوج". لأنه ، أولاً ، تلتهب الجدران الوريدية نفسها. وثانياً ، تتشكل جلطة دموية في الوريد - خثرة.

يظهر التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد.

في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة. ولكن إذا لم يتم علاجه ، فإن الخثار يمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامات" من الدم في تجويف الوعاء الدموي ؛
"سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم ؛
تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ).

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي. أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

الاستعداد الجيني
الحمل والولادة
السمنة ونقص الحركة.
أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

في المراحل الأولية ، قد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في المظاهر. احمرار طفيف في الجلد ، وحرقان ، وتورم ضئيل - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون إلى كل هذا. لكن الصورة السريرية تتغير بسرعة كبيرة ، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

ظهور "العقيدات" والأختام في الوريد.
الوذمة؛
ألم حاد؛
زيادة محلية في درجة الحرارة
تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون العلاج المحافظ:

العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛
تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.
حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تنقص" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي لا يؤثر فيها تجلط الدم على الروافد ، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافن الكبيرة أو الصغيرة. لذلك ، مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري لوريد صافن كبير أو صغير ، يتم تخثر جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. مع انتشار تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري تصاعديًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير ، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من أسفل الساق.

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية الفنية) ، يتم استخدام إما طمس الوريد بالليزر أو الاستئصال المتصالب - ربط الوريد الصافن الكبير (الصغير) مع روافده.

إذا أدى التهاب الوريد الخثاري الصاعد بالفعل إلى تغلغل جلطة دموية في الأوردة العميقة ، فهذا محفوف بحدوث الانسداد الرئوي - فصل الجلطة الدموية وانسداد الشريان الرئوي. يحدث هذا الموقف عندما ينتشر الخثار من الأوردة الصافن إلى الأوردة العميقة ("العضلية").

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا) ، تتم إزالة الجلطة من الأوردة العميقة ويتم إجراء استئصال عرضي - ربط الوريد الصافن في الفم.

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

أطباء العلوم الطبية

تجلط GSV

تخثر الوريد الصافن الكبير أو الانقباض تجلط cvp- يحدث في كثير من الأحيان مع دوالي الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية. تتشكل جلطة في الوريد الصافن الكبير ، مما يمنع تدفق الدم. يبدأ الدم بالتجمع في منطقة معينة ويملأ الوريد.

أسباب تجلط الوريد الصافن الكبير

سبب تخثر bvpفي أغلب الأحيان يكون توسع الأوردة وتشوهها. يبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويشكل جلطات تسد الوريد. هناك عدة عوامل تساهم في تكوين هذا المرض:

سن. غالبًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛

بدانة. الوزن الزائد هو عبء بدني ثقيل على الجسم. الشخص غير نشط ، يبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويصبح أكثر سمكًا. نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية والأوردة.

راحة سرير طويل

إصابات خطيرة ، بسببها لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة ؛

العمليات التي يتم إجراؤها في منطقة الأطراف السفلية والحوض.

الحمل والولادة والنفاس ؛

ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

يمكن أن تتكون خثرة الدوالي في أي مكان في الوريد الصافن ، غالبًا في الفخذين والساقين. يتأثر الوريد الصافن الكبير بجلطات الدم جنبًا إلى جنب مع الروافد. يمكن أن تكون نتيجة تجلط الدم مختلفة. في حالات نادرة ، يتم حلها من تلقاء نفسها أو بعد العلاج. يحدث أيضًا أن تبدأ الجلطة في الإنبات بالأنسجة الضامة وتختفي ، مما يؤدي إلى تدمير الجهاز الصمامي للوريد. في بعض الحالات ، تسد الجلطة الوريد تمامًا ، مما يتسبب في حدوث التصلب نتيجة لذلك ، أو تصبح الخثرة أكبر حجمًا تدريجيًا. هذه النتيجة للمرض هي الأكثر سلبية ، لأن مثل هذا الخثار يتحول إلى التهاب الوريد الخثاري ويمكن أن ينتشر إلى الجهاز الوريدي العميق ، مما يسبب الجلطات الدموية الرئوية ، وهو مرض خطير ينتهي في كثير من الأحيان بالموت.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث أن يتجلى تجلط الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

ألم حاد عند فحص بقعة مؤلمة ؛

احمرار في منطقة الوريد المعدل.

الشعور بثقل في المنطقة المصابة.

إصابة في منطقة الأوردة.

أمراض فيروسية مثل الأنفلونزا.

تعتمد الأعراض على موقع الخثرة ، وتعقيد العملية وإهمالها. في الأساس ، لا يشعر المريض بالسوء. يعاني من آلام طفيفة وثقل في الساقين ، خاصة عند المشي ، وأحيانًا يشعر بتوعك طفيف ، ويتجلى ذلك في الضعف والقشعريرة وزيادة طفيفة في درجة الحرارة. لكن ، بشكل عام ، لا توجد شكاوى خطيرة. أهم شيء هو تحديد الموقع الدقيق للخثرة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بدأ تجلط الدم بالانتشار إلى منطقة الوريد المأبضي ، فغالبًا ما لا يكون لهذه العملية أي أعراض ، لأن الجلطة تطفو. لذلك ، عند التشخيص ، من الأفضل استخدام الطريقة الفعالة.

العلاج يعتمد على موقع الجلطة. لكن على كل حال فإن المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء وأن يرقد في المستشفى. لكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين يعانون من انتكاسات المرض. يمكنك التحرك ، لا يمكنك الجري ، رفع الأثقال ، ممارسة الرياضة وأنواع مختلفة من النشاط البدني.

أهم شيء في عملية العلاج هو منع انتشار الجلطة في أسرع وقت ممكن. يجب أن يكون العلاج فعالًا جدًا حتى لا يحدث تكرار أو تجلط في مناطق أخرى. قبل وصف العلاج ، من الضروري مراعاة المكان ، جزء من الجسم الذي تشكلت فيه تجلط الوريد الصافن الكبير. يمكنك الجمع بين عدة طرق علاجية ، إذا لزم الأمر.

إذا حدث التهاب الوريد الخثاري بشكل خفيف ، يمكنك الحصول على الأدوية والكمادات. من الضروري وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو لعبة غولف على الطرف المصاب. إذا كان المرض في المرحلة الحادة ، يمكن أن تسبب الضمادات عدم الراحة. إذا نمت جلطة دموية في الوريد في الحجم ، فهناك حاجة ماسة لإجراء عملية جراحية. بعد العملية يجب اتباع تعليمات الطبيب. ستساعدك عيادتنا على التعافي والتخلص تمامًا من المرض. سنبذل قصارى جهدنا لنجعلك سعيدًا وصحيًا مرة أخرى!

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

قم بالتسجيل في أحد المتخصصين مباشرة على الموقع. سوف نتصل بك في غضون دقيقتين.

سوف نتصل بك في غضون دقيقة واحدة

موسكو ، احتمال بالاكلافسكي ، 5

احصل على أفضل نصيحة اليوم

فقط مع جراح الأوعية الدموية المتمرس ، الأستاذ

أطباء العلوم الطبية

تخثر الأوردة بالليزر من الداخل. الفئة الأولى من الصعوبة. بما في ذلك بدل التخدير (تخدير موضعي).

مسار العلاج الليمفاوي 10 إجراءات. مرشح علم الأوردة المقبولة في العلوم الطبية

يتم إجراء الاستقبال بواسطة جراح من أعلى فئة ، دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور كومراكوف. في.

جلسة واحدة من العلاج بالتصليب داخل الطرف السفلي بأكمله (العلاج بالتصليب الرغوي ، العلاج المجهري).

توسع الأوردة ، جلطات الدم ، قصور الصمامات ، انتفاخ في الساقين

- كل هذا سبب لإجراء الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية

واستشارة طبيب الوريد.

يشار إلى العلاج اللمفاوي

وذمة في الأطراف السفلية ، والتوسع اللمفاوي.

كما أنها تستخدم لأغراض التجميل.

تجلط الوريد الصافن الكبير

تعتبر الدوالي من الأمراض الخطيرة التي لا يمكن تجاهلها. تتشكل الدوالي في الأطراف السفلية وتؤثر على الأوردة الصافنة العميقة. تدريجيًا ، يملأ الدم الأوردة ، مما يجعلها أقل مرونة وإطالة ، وتتشكل عقدة ، وتبدأ الصمامات في الأوعية في العمل بشكل سيئ ولا يمكنها عادة دفع الدم إلى القلب.

يحدث هذا المرض للأسباب التالية:

ارتفاع الضغط الوريدي بسبب نمط الحياة المستقرة ؛

الجنس الأنثوي ، حيث يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عند النساء. غالبًا ما ترتدي النساء الكعب العالي ، ويرتدين أحذية غير مريحة ، ويحملن الأطفال ويضعن. كل هذا يساهم في ظهور أمراض الأوردة.

الوراثة. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالفعل بالدوالي ، فيمكن أن يرث هذا المرض جيل الشباب ؛

نشاط بدني شديد. تدريجيا ، يبدأ الدم في الأطراف السفلية ، وتضطرب الدورة الدموية الطبيعية. فبدلاً من الارتفاع باتجاه القلب ، يبقى الدم في الساقين ويتراكم تدريجيًا في الأوردة.

أعراض الدوالي

تشمل الأعراض:

ثقل في الساقين.

آلام متفجرة في منطقة الربلة.

تشنجات الساق؛

تصبح الأوردة التي تفيض بالدم مرئية من خلال الجلد ، وتكون ملتوية ولونها أزرق.

إذا تم تجاهل الدوالي ولم يتم علاجها ، فغالبًا ما تبدأ المضاعفات الخطيرة - تكوين جلطة في منطقة الوريد الصافن الكبير. التخثر هو تكوين جلطات دموية في الأوردة والأوعية الدموية. تعلق الجلطات الدموية بجدران الأوعية الدموية وتتداخل مع تدفق الدم. تدريجيًا ، هناك المزيد والمزيد من الجلطات الدموية ، ويمكنها أخيرًا سد تجويف الوعاء الدموي. تأتي الجلطات الدموية بأشكال مختلفة ، وهناك أيضًا أشكال طويلة ، تشبه العلقات ، فهي تتشبث بجدار الوعاء بجزء واحد فقط ، والباقي يتحرك بحرية. في أي لحظة ، يمكن أن تنفجر جلطة الدم هذه وتدخل عروقًا أو شرايين كبيرة بالدم. هذا أمر خطير ، لأن جلطات الدم غالبًا ما تسد شرايين الرئتين ، ويصاب المريض بفشل تنفسي ، وانصمام خثاري رئوي. يحدث أن مثل هذا المرض ينتهي بموت شخص. أعراض تخثر الوريد الصافن الكبيرما يلي:

ألم في الساقين خاصة في منطقة الوريد المصابة بجلطات الدم. هناك ألم حتى عندما تكون الساقين في حالة راحة وعند السبر ؛

فيض من الوريد بالدم.

يمكن أن تشعر بجلطات دموية في الوريد.

غالبًا ما تبدأ عملية المرض في المنطقة العلوية من أسفل الساق وتبدأ تدريجياً ، وأحيانًا بسرعة كبيرة ، في غضون ساعات قليلة ، في الانتشار إلى منطقة الوريد الصافن الكبير. يحدث أن تكون أسباب الخثار هي الجلطات الدموية التي خرجت من جدران الأوعية الدموية وتوغلت في الوريد الصافن الكبير بالدم. يحتاج الشخص المريض إلى مساعدة أخصائي ، لذلك لا تتردد ، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى الاتصال بطبيب الوريد - طبيب يقوم بتشخيص أمراض الأوردة والأوعية الدموية. سيقوم بفحص الطرف المصاب وبعد التشخيص سيكون قادرًا على وصف علاج فعال. غالباً تخثر الوريد الصافن الكبيرتعمل على وجه السرعة ، وإزالة الأوردة المريضة والجلطات الدموية. تدريجيًا ، تتحسن الدورة الدموية ، ويمكن للدم أن يتحرك بشكل طبيعي عبر الأوردة.

بعد العملية يجب أن يرتدي المريض ضمادة مرنة خاصة إذا كان يحتاج إلى المشي في مكان ما. تحتاج دائمًا إلى مراقبة أوردة الساقين ، والعناية بصحتك ، والقيام بتمارين خاصة للوقاية ، وينصح برفع ساقيك بعد كل يوم حافل والاستلقاء في هذا الوضع لفترة من الوقت ، فهذا يساعد على دوران الدم بشكل أفضل. من المفيد السباحة والجري لمسافات قصيرة. إذا اضطر الشخص إلى البقاء في وضع واحد في العمل أو الوقوف أو الجلوس ، يمكنك المشي بعد العمل سيرًا على الأقدام ، بدلاً من السفر عن طريق وسائل النقل. للحصول على أي مؤشرات تشير إلى وجود مشاكل في الأوردة ، تحتاج إلى فحص من قبل الطبيب. بعد كل شيء ، كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، كان من الأسهل علاجه بدون جراحة بمساعدة الأدوية. تعال إلى عيادتنا! سيساعدك أطبائنا في التعامل مع تجلط الدم ، إذا لزم الأمر ، سيقومون بإجراء عملية ، وبعد ذلك ستعود ساقيك إلى الصحة مرة أخرى.

اتصل واشترك! سنكون دائما سعداء لمساعدتك!

التخثر - مفاهيم عامة.

تجلط الدم - تكوين جلطات دموية في تجويف الوعاء ، يميز بين الخثار الوريدي والشرياني. مع الأخذ بعين الاعتبار موضوع الموقع ، سنتحدث عن تجلط الدم الوريدي.

عادة ، يُفهم مصطلح التهاب الوريد الخثاري على أنه تخثر وريدي سطحي ، المصطلحات - تجلط الدم ، تجلط الدم- تجلط الأوردة العميقة.

يمكن أن تتكون جلطات الدم في أي عروق - أوردة في الأطراف العلوية والسفلية ، وأوردة تجويف البطن ، وما إلى ذلك.

مع تجلط الأوردة العميقة ، قد يكون هناك أيضًا زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، وزيادة في النمط الوريدي ، وما إلى ذلك.

علاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.

يتم تقليل التدابير العلاجية الرئيسية إلى ضغط مرن ( ضمادة مرنة أو جوارب ضغط) ، وصف الأدوية.

من بين الأدوية ، يتم استخدام الأدوية الوريدية (Detralex ، Phlebodia) ، العوامل المضادة للصفيحات (Thombo-ACS) ، الأدوية المضادة للالتهابات (Voltaren). يتم تطبيق هلام Lioton محليًا.

كل المرضى بحاجة الموجات فوق الصوتية للأوردةلاستبعاد الخثار الوريدي العميق المصاحب وتوضيح انتشار التهاب الوريد الخثاري السطحي.

علاج تجلط الأوردة العميقة.

يتم علاج جميع حالات تجلط الأوردة العميقة تقريبًا في المستشفى. قد يكون الاستثناء هو تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق ، بشرط عدم وجود خطر من الجلطات الدموية. لا يمكن تحديد خطر الإصابة بالجلطات الدموية إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في حالة الاشتباه في الإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، يجب نقل المريض إلى المستشفى على الفور. في المستشفى ، يتم إجراء فحص لتوضيح مدى انتشار الجلطة ، ودرجة خطر الإصابة بالانسداد الرئوي ، وبدء العلاج على الفور.

عادة ما توصف العوامل التي تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر) ، العوامل المضادة للصفيحات ، الأدوية المضادة للالتهابات ، prapraty الوريد.

مع تجلط الدم الهائل ، في المراحل المبكرة ، من الممكن إجراء تخثر الدم - إدخال العوامل التي "تذوب" الكتل الخثارية.

مع تجلط الدم المتكرر ، يتم إجراء دراسة وراثية ، مع اختبارات إيجابية ، ويتم تحديد مسألة وصفة طبية لمضادات التخثر مدى الحياة.

تجلط في نظام الوريد الأجوف العلوي (أوردة الأطراف العلوية).

نادرًا ما يحدث. يكاد لا ينتج عنه انسداد رئوي.

أسباب تجلط الدم في نظام الوريد الأجوف العلوي

- في الأساس نفس الخثار الوريدي الآخر. قد يتطور أيضًا كإحدى مضاعفات القسطرة الوريدية (القسطرة المرفقية تحت الترقوة) ، ويحدث أحيانًا نتيجة للضغط لفترات طويلة أو وضع غير مريح للطرف العلوي (على سبيل المثال ، أثناء النوم).

يعتبر تجلط الوريد الإبطي أو تحت الترقوة أكثر شيوعًا ( متلازمة باجيت شريتر). خلال النهار ، هناك تورم في الطرف العلوي بأكمله مع وذمة على شكل وسادة في اليد. قد يكون هناك آلام طفيفة في الانفجار. لا يتغير لون الطرف أو يكون مزرقًا قليلاً.

علاج متلازمة باجيت شريتر

- مثل الخثار الوريدي الآخر.

تجلط الأوردة السطحية في الأطراف العلوية.

يحدث عادة بعد الحقن في الوريد ، وسحب الدم من الوريد. يتميز بالضغط على طول الوريد واحمرار طفيف وألم معتدل.

عادة لا يتطلب العلاج ، ولكن مع الأعراض الشديدة ، يمكن استخدام مادة الليوتون جل موضعيًا والعقاقير المضادة للالتهابات (نيميسيل ، فولتارين ، إلخ) في الداخل.

علاج تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة - تكلفة الخدمات

استشارة طبيب الأوردة (فحص ، فحص ، موعد الفحص والعلاج) - 1500 روبل

الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية - 2000 روبل

يمكنك رؤية خريطة طريق مفصلة.

يظهر التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد. في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة.

الأهمية! إذا لم يتم علاجه ، فإن الجلطة تمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامات" من الدم في تجويف الوعاء الدموي ؛
"سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم ؛
تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ).

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي.أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

الاستعداد الجيني
الحمل والولادة
السمنة ونقص الحركة.
أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

ظهور "العقيدات" والأختام في الوريد.
الوذمة؛
ألم حاد؛
زيادة محلية في درجة الحرارة
تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون العلاج المحافظ:

العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛
تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.
حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تنقص" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي لا يؤثر فيها التخثر على الروافد ، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافن الكبيرة أو الصغيرة. لذلك ، مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري لوريد صافن كبير أو صغير ، يتم تخثر جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. مع انتشار تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري تصاعديًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير ، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من أسفل الساق.

الخثار الوريدي (تخثر الوريد) هو مرض حاد يتميز بتكوين خثرة في تجويف الوعاء (جلطة دموية تسد تجويف الوعاء الدموي) مع عملية التهابية أكثر أو أقل وضوحًا وانتهاكًا للدم الطبيعي تدفق.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري في أوردة الفخذ. ضع في اعتبارك هذا المرض.

تلف الأوردة العميقة والسطحية والمثقبة في الفخذ

يمكن تقسيم النظام الوريدي بأكمله للفخذ إلى عميق ، سطحي وثاقبي (يربط عميقًا وسطحيًا). غالبًا ما يحدث تكوين الخثرة في الأوردة الفخذية في النظام العميق. غالبًا ما تحدث هزيمة نظام الوريد السطحي مع التهاب الوريد الخثاري.

لكي تحدث الجلطات في أوردة الفخذ ، يجب أن تحدث التغييرات التالية:

تباطؤ تدفق الدم في الوعاء الدموي (ركود).غالبًا ما يتم ملاحظته مع الشلل المطول للطرف (على سبيل المثال ، بعد الإصابة).
تغيرات في الخصائص الانسيابية للدم (زيادة التخثر).قد يكون بسبب أمراض وراثية (على سبيل المثال ، نقص العوامل التي تمنع تخثر الدم) أو إلى التدخلات الجراحية السابقة.
تلف السطح الداخلي (البطانة) للوريد.يمكن استفزازه من خلال التلاعبات الطبية المختلفة (على سبيل المثال ، وضع القسطرة الوريدية ، والتدخلات الجراحية المختلفة).

تمييز الأعراض والعلامات

بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الفخذ ، فإن النقاط التالية مميزة:

وجع على طول مجرى الوعاء الوريدي (الوريد واضح كالحبل مع العقد) ؛
تورم حول المنطقة المؤلمة (تعرق الجزء السائل من الدم في الأنسجة المحيطة) ؛
احتقان (احمرار) الجلد فوق المنطقة المصابة من الوريد (المرتبط بتوسع الشعيرات الدموية تحت الجلد) ؛
زيادة درجة الحرارة المحلية فوق المنطقة المصابة من الوعاء ؛
زيادة في درجة حرارة الجسم (استجابة الجسم لعملية معدية والتهابات قائمة) ؛
الشعور بالضيق العام.

يمكن أن يتميز وجود الجلطة - جلطة دموية تمنع تجويف الوعاء الدموي ، في نظام الوريد العميق من خلال:

انفجار وجع في منطقة الجزء المصاب من الوريد ؛
زيادة شدة الألم تدريجيا.
زرقة الجلد (يحدث بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، ركود الدم في الأوعية الوريدية) ؛
توتر الجلد
تورم الأوردة السطحية.

ملامح تجلط الوريد الفخذي المركزي والصاعد

يمكن تقسيم التجلط الوريدي إلى:

مركزي (ينشأ من الجهاز الوريدي للحوض) ؛
تصاعدي (يبدأ بأوردة أسفل الساق).

مع الصنف التصاعدي ، تتأثر الأوردة على كلا الجانبين بنفس التردد. إن المسار الخفي الطويل للعملية المرضية مميز. الوذمة الناشئة هي ذات طابع "تصاعدي" (لوحظ زيادة تدريجية في الوذمة ، والتي تنشأ من القدم ، وتنتشر تدريجياً إلى أسفل الساق ثم إلى الفخذ).

التغييرات أثناء الانتقال إلى التهاب الوريد الخثاري

التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تحدث في الجدار الداخلي للوريد. الجلطات الدموية الناتجة تلتصق بجدار الأوعية الدموية. خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى ، لا تثبت الجلطات الدموية المتكونة جيدًا على الحائط ، لذلك من الممكن فصلها وهجرتها على طول مجرى الدم. إذا لم يحدث ذلك ، يتم تثبيت الجلطة على جدار الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى حدوث تفاعل التهابي. هذا الأخير يؤدي إلى تكوين جلطات دموية جديدة.

تضاف إلى الصورة السريرية للتجلط الوريدي (التورم ، والوجع ، وزراق الجلد) ، مظاهر التهاب الوريد الخثاري (الحمى ، وزيادة درجة الحرارة المحلية ، والاحمرار).

كيفية تشخيص المرض

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

الفحص البدني. وهذا يشمل الجس. يلاحظ التغيرات في درجة حرارة جلد الفخذ وتورم الأنسجة. كما يتميز بتغير لون البشرة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية على الوجهين. يتم إجراء تحليل الإشارة المنعكسة ، والتي يتم من خلالها تقييم طبيعة تدفق الدم الوريدي. من الممكن تحديد موقع الجلطة المتكونة وطبيعتها وحجمها. مع التهاب الوريد الخثاري ، تم الكشف عن تغيير في سمك وهيكل جدران الوعاء الدموي.
التصوير الحراري. يعتمد على حقيقة أنه أثناء تكوين الجلطة ، تصبح درجة حرارة الأنسجة أعلى مما كانت عليه في الحالة الطبيعية.
تخطيط التحجم. يعتمد عملها على حقيقة أنه في وجود الجلطة ، تحدث زيادة في ترسب الدم. هذا يؤدي إلى تغيير في المقاومة الكهربائية لهياكل الأنسجة ، والتي يتم عرضها بيانياً.
علم الأوردة. يتم إدخال عامل تباين الأشعة السينية في السرير الوريدي ، متبوعًا بالتخيل. يتضح وجود جلطة دموية معرقلة من خلال "بتر" الوريد - كسر ظل المستحضر الظليل للأشعة.
تحليل D-dimers. D-dimers هي نتاج تكسير بروتين الفيبرينوجين ، الذي يشارك في عملية تخثر الدم. يزيد مستواه مع تجلط الدم.

العلاج المحافظ والجراحي

المهام الرئيسية في علاج تجلط الأوردة الفخذية العميقة هي:

استعادة التدفق الوريدي الطبيعي ؛
تقليل خطر الإصابة بالانسداد الرئوي - الانسداد الرئوي ؛
منع زيادة نمو الخثرة الموجودة ؛
منع تلف جهاز صمام الأوردة ؛
الوقاية من تطور إعادة تطوير تجلط الدم.

يتم تحديد التكتيكات العلاجية لهذا المرض مباشرة على أساس عيادة علم الأمراض ونتائج الدراسات الفعالة.

للعلاج المحافظ ،:

الأدوية المضادة للتخثر (تقليل القدرة على تخثر الدم). يتم استخدام الهيبارين ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (Enoxaparin ، Deltaparin ، Fraxiparin).
الأدوية الحالة للفبرين. هذه هي الأدوية القادرة على إذابة الجلطة الدموية المتكونة. يتم استخدامها في الأيام القليلة الأولى بعد تجلط الدم ، بعد أن يكون استخدامها غير فعال. وتشمل هذه التيبلاز ، تينيكتيبلاز.
مضادات التشنج. بابافيرين ، دروتافيرين.
فينوتونيك. ديترالكس ، فليبوديا 600.

مع العملية الالتهابية الحالية التي تؤثر على جدار الوريد ، تتكون عملية العلاج من استخدام الأدوية التالية:

مضادات التخثر. غالبا ما تستخدم موضعيا في شكل مرهم الهيبارين.
فينوتونيك. تروكسيروتين ، ديترالكس ، فليبوديا 600.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. ديكلوفيناك الأكثر استخدامًا ، نيميسوليد.
العلاج بالمضادات الحيوية. يلجأون إليها بعملية التهابية واضحة.

يوصى أيضًا باستخدام الكمادات الدافئة واستخدام العلاج الطبيعي (UHF). لا ينبغي مراعاة الراحة في الفراش لفترة طويلة ، لأن النشاط البدني يحسن تدفق الدم ، وهو منع تجلط الدم. لفترة النشاط البدني ، يوصى باستخدام الضغط المرن (الضمادات المرنة ، الجوارب الضاغطة).

يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب الوريد الخثاري فقط إذا كان هناك:

تصاعد التهاب الوريد الخثاري.
تشكلت جلطة في النظام السطحي لأوردة الفخذ.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب الوريد الخثاري وتجلط أوردة الفخذ:

القصور الوريدي المزمن.
تيلا.
تشكيل القرحة الغذائية.
تصلب الجلد الشحمي.

بدون علاج ، يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا. في حالة عدم تناول الأدوية المضادة للتخثر ، يعاني ما يقرب من 30 ٪ من المرضى من انتكاسة في علم الأمراض في غضون 3 أشهر ، بعد عام - بنسبة 70 ٪. بعد علاج الجلطة ، يكون احتمال تكرار الإصابة بعد عام واحد حوالي 4-5٪.

يعد التخثر والتهاب الوريد الخثاري من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات هائلة. لتجنب ذلك ، من الضروري اتخاذ إجراءات التشخيص في الوقت المناسب ، وكذلك الاختيار الصحيح لأساليب العلاج.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية هو مرض يتميز بتكوين جلطات دموية على جدار هذه الأوعية وانسداد تجويفها. ويؤدي المرض إلى اضطرابات في الدورة الدموية وضعف عضلي واختلال وظيفي في الأطراف السفلية. لا ينبغي تجاهل علم الأمراض ، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات خطيرة. فكر في ماهية التهاب الوريد الخثاري السطحي - طبيعة علم الأمراض وطرق العلاج.

كيف يتطور علم الأمراض

من أجل تطور تجلط الأوردة السطحية في الساقين ، من الضروري تغيير لزوجة الدم ، وانتهاك النشاط الحيوي لخلايا الدم البيضاء ، وانخفاض تدفق الدم وتلف الجدار الوريدي. في منطقة معينة ، تتشكل المادة المترسبة ، والتي تتكاثف تدريجياً وتشكل جلطة تغلق تجويف الوعاء. في وقت لاحق ، ينضم الالتهاب وتظهر علامات المرض. في بعض الأحيان تنفجر الجلطة ويتشكل التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن.

وفقًا لـ ICD 10 ، يتم تعيين الرمز "I 80" لهذا المرض.

المسببات

التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض معقد يتطور تدريجياً. لتطويره ، هناك حاجة إلى سلسلة مرضية واحدة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الأسباب التالية:

تجلط الأوردة العميقة في الساق - عندما تظهر جلطات الدم في هذه المناطق ، يمكن أن تهاجر مع تدفق الدم إلى الأوعية السطحية ؛
إصابات الأطراف - أي ضرر يلحق بالجلد والعضلات والأنسجة الأخرى يدمر سلامة جدار الوريد الصافن ويمكن أن يؤدي إلى تطور تجلط الدم ؛
الوراثة المرهقة - وفقًا للبيانات العلمية ، هناك استعداد وراثي لزيادة "التصاق" خلايا الدم البيضاء وتكوين جلطات الدم ؛
دوالي الأوردة - مع هذا المرض ، يحدث ركود في السرير الوريدي ، مما قد يؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري ؛
العدوى - عندما يصاب الجسم بالعوامل الميكروبية ، يتم تشغيل آليات الحماية المعقدة في وقت واحد عن طريق التكوين السريع للجلطات الدموية في مواقع تلف الخلايا ؛
الحساسية - يمكن أن تثير هجوم المناعة الذاتية لخلايا الدم البيضاء ؛
الإفراط في تناول الطعام والوزن الزائد - في هذه الحالة ، يزيد تركيز المواد التي تزيد من لزوجتها في الدم ؛
العمليات - عند التدخل في البيئة الداخلية للجسم ، يزداد خطر حدوث جلطات الدم وتلف الأوعية الدموية ؛
فترة الحمل - يمكن أن يؤثر التغيير في الخلفية الهرمونية سلبًا على تنظيم نغمة نظام الأوعية الدموية والتركيب النوعي للدم.

بالإضافة إلى الأسباب الموصوفة ، الآثار الجانبية لبعض الأدوية أثناء العلاج ، يمكن أن تؤدي أنواع مختلفة من التسمم إلى تعطيل تدفق الدم المحلي في الأطراف السفلية. يمكن أن تتطور زيادة لزوجة الدم أيضًا عند تناول موانع الحمل وعمليات نقل البلازما. يتضرر جدار الأوعية الدموية بسبب التنقيط المتكرر أو أثناء الحقن في الوريد.

تصنيف المرض

بالإضافة إلى التصنيف الدولي للأمراض ، ينقسم التهاب الوريد الخثاري إلى عدة أشكال اعتمادًا على شدة الأعراض وطبيعة التغيرات المحلية.

حسب شدة العلامات السريرية يميزون:

يتميز التهاب الوريد الخثاري الحاد بالتقدم السريع وشدة الأعراض: يظهر الألم بشكل حاد ، ويزيد بسرعة ، ويتطور تورم الطرف السفلي ، وتضعف وظيفته. تتطلب هذه الحالة علاجًا عاجلاً ؛
التهاب الوريد الخثاري المزمن - يتطور ببطء ، وتظهر أعراض معتدلة ، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تتدهور حالة المريض تمامًا.

اعتمادًا على التسبب في المرض ، يتم تمييز شكلين من تجلط الأوردة في عروق الطرف السفلي:

التهاب الوريد الخثاري القيحي - يتميز بمشاركة الميكروبات وتطور التهاب قيحي. حالة خطيرة للغاية تتطلب علاجًا إضافيًا بالمضادات الحيوية ؛
التهاب الوريد الخثاري غير القيحي هو نوع كلاسيكي من علم الأمراض ، ويستمر مع علامات اضطرابات الدورة الدموية في الطرف السفلي.

إذا كان المريض مصابًا بنوع قيحي من علم الأمراض ولا توجد إصابة مفتوحة ، فمن الضروري أن يتم فحصه بحثًا عن وجود بؤرة مزمنة للعدوى بالتوازي مع العلاج.

الصورة السريرية

عادةً ما تتطور العلامات الأولى للمرض تدريجيًا ، عندما تزداد الخثرة ببطء في الحجم وتسد تجويف الوريد الصافن ، مما يتسبب في اضطرابات الدورة الدموية في الطرف السفلي. إذا انفصلت الجلطة عن الجدار ، تحدث حالة حادة تتطلب علاجًا فوريًا.

الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية:

ألم في المنطقة المصابة ، يتفاقم بسبب الحركة أو اللمس ؛
تحت الجلد ، يكون مخطط الوريد مرئيًا على طول المحيط "المنتفخ" واللون المزرق المميز - وهذا يشير إلى انسداده عندما يزداد تحت الضغط ؛
تظهر العقيدات الحمراء تحت الجلد على طول الوعاء.
تطور وذمة الطرف السفلي ، زيادة في درجة الحرارة المحلية ؛
مع مسار طويل من الجلطة ، تظهر القرح التي تنزف وتؤذي.

غالبًا ما تسمى هذه الآفات بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد ، حيث ترتفع الأوردة الصافن إلى القلب وتنتفخ.

النوعان الأكثر شيوعًا من التهاب الوريد الخثاري في الطرف السفلي:

يتميز التهاب الوريد الخثاري الصاعد للوريد الصافن الكبير (GSV) بالوذمة في الجانب الداخلي بشكل رئيسي. تحت الجلد ، يمكنك العثور على ختم يرتفع ، يتشكل حوله احمرار ، وتظهر القرحات لاحقًا. يتطور تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ في كثير من الأحيان ، ويتطلب اهتمامًا خاصًا من الطبيب المعالج ؛
التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الصغير - الأعراض أكثر وضوحًا مما كانت عليه في الحالة السابقة. يتميز بالمظاهر الكلاسيكية للمرض وهزيمة الأجزاء العلوية من الطرف السفلي.

مع الدوالي ، غالبًا ما يتم ملاحظة تجلط GSV على اليمين.

إجراء التشخيص

للتشخيص ، من الضروري زيارة الطبيب المعالج - سيقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي واكتشاف التغيرات تحت الجلد. يمكنك أيضًا التعرف على الجلطات الدموية بنفسك إذا نظرت إلى صورة التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية - ستلاحظ تورم الجلد وتغير لونه في الصورة ، ويمكن رؤية الخطوط العريضة المزرقة المنتفخة على طول الوريد.

لمزيد من الكشف عن تجلط الدم ، فإن طرق البحث التالية مناسبة ؛

الموجات فوق الصوتية دوبلر.
Reovasography.
مسح الأوعية الدموية على الوجهين بالموجات فوق الصوتية.
علم الوريد.
التصوير الشعاعي المتباين.

علاج او معاملة

يشمل علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية الراحة الصارمة في الفراش والحركة المحدودة. يجب اتباع هذه القاعدة لتقليل خطر انفصال الجلطة عن جدار الوعاء تحت الجلد. للغرض نفسه ، ثبت أن استخدام الضمادة المرنة يقلل الاحتقان.

يجب أن يكون العلاج الدوائي لالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية شاملاً ويتضمن عقاقير تقوي جدار الأوعية الدموية وتضعف الدم وتمنع تكون الجلطات الدموية.

أشهر الأدوية

الهيبارين - يخفف التورم والالتهاب ويمنع تجلط الدم. يفرك ثلاث مرات في اليوم ، ويمتص بسرعة ويعمل على الأنسجة تحت الجلد ؛
جل ليوتون - له خصائص مماثلة ، يتم تطبيقه مرتين في اليوم ؛
كريم كيتونال - يجب إجراء العلاج مرتين في اليوم لتخفيف الأعراض الموضعية والتخدير في المنطقة المصابة.

المرحلة الثانية من العلاج هي تقوية جدران الأوعية الدموية تحت الجلد. لهذا الغرض ، يتم استخدام venotonics:

Phlebodia - يجب أن تشرب قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 2-3 أشهر ؛
فيناروس - يستخدم ثلاث مرات في اليوم ، يقوي الجدار الوريدي تمامًا ؛
Troxevasin - يُسمح بالعلاج بالأقراص وتطبيق المراهم لتقوية الأوردة السطحية للطرف السفلي ؛
Venoruton دواء فعال ، متوفر في شكل كبسولات أو هلام.

لزيادة فعالية العلاج الدوائي للتخثر ، يُسمح باستخدام وصفات بديلة لالتهاب الوريد الخثاري ، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.

العلاج الطبيعي

من المرجح أن يمنع هذا النوع من العلاج تكوين جلطات دموية في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية ويهدف إلى تقوية جدرانها. لهذا الغرض ، يتم عرض ما يلي:

الكهربائي الطبي مع المراهم العلاجية.
الاحماء
علاجات الليزر
العلاج المغناطيسي.
العلاج بموجات الصدمة.

العلاج الجراحي

يشار إلى الجراحة في حالة ضعف فعالية العلاج المحافظ أو وجود مضاعفات خطيرة من تجلط الأوعية السطحية للطرف السفلي. لإزالة الجلطة ، يتم عرض الأنواع التالية من العمليات:

استئصال المستعرض - ربط الوريد الصافن.
التدخل الجذري - الإزالة الكاملة للأوردة الصافن.
العلاج الجراحي الملطف - إزالة الجلطة من تجويف الوعاء الدموي.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم الكشف عن العلامات الأولى للمرض ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور - إذا كان هناك علاج مناسب ، فمن الممكن إذابة الجلطة وإعادة وظيفة الطرف السفلي. يجب عليك أيضًا اتباع توصيات الطبيب للوقاية من التهاب الوريد الخثاري.

يؤدي تكوين الجلطات الدموية في الأوردة السطحية إلى تجلط الدم ، وفي وجود التهاب ، يؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري في الأوعية الدموية تحت الجلد في الأطراف السفلية. في معظم الحالات ، يتطور علم الأمراض تدريجياً ويتطلب الفحص. لا تتأخر مع العلاج ، فهو فعال للغاية في المراحل المبكرة.

تصاعد التهاب الوريد الخثاري

أعراض

الشعور بالثقل
زيادة درجة الحرارة.

شكل حاد من التسرب

مجموعة المخاطر

المبادئ الأساسية للعلاج

بطريقة محافظة
تدخل جراحي.

المبادئ الأساسية للعلاج

موقع الجلطة
موقع الأوردة المصابة.

يشمل العلاج المحلي:

التثبيت بضمادة مرنة.
أخذ مثبطات.

إذابة الجلطة.

إجراءات إحتياطيه

تصاعد التهاب الوريد الخثاري

تم تخصيص العديد من الأعمال العلمية والبيانات الموسوعية لمرض التهاب الوريد الخثاري الصاعد. يريد الناس معرفة طبيعة المرض وطرق العلاج.

أعراض

غالبًا ما يتم عرض أعراض المرض بشكل ساطع ، ولا تسبب صعوبات في التشخيص.

الوجود المستمر للشعور بامتلاء الفخذ والساق ؛
الشعور بالثقل
الجلد على طول الوريد المصاب أحمر اللون وملتهب.
ألم في أسفل الساق والفخذ يتفاقم بالحركة ؛
الضعف والشعور المستمر بالضيق.
زيادة درجة الحرارة.

مع مثل هذا الضرر الذي يلحق بالأوعية ، نادرًا ما يظهر تورم في الأطراف السفلية. للمس على طول المنطقة المصابة ، يتم الشعور بالتسلل ، يشبه الحبل الكثيف الذي يسبب الألم. عند التشخيص ، من المهم تحديد وجود جلطة في الوريد وموقعها بالضبط.

المرض يشكل خطرا على الحياة ، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية من طبيب الوريد في الوقت المناسب. سوف يساعدون في التغلب على المرض ومنع المضاعفات في الوقت المناسب.

شكل حاد من التسرب

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد # 8212 ؛ نتيجة معقدة للدوالي. هذا الشكل من المرض يحمل خطر الموت # 8212 ؛ هناك جلطة عائمة في الوريد ، ينتقل المرض بسرعة من الوريد الصافن الصغير إلى الوريد العميق للفخذ. هذا يهدد بإتلاف الشريان الرئوي.

علامات الشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد:

مجموعة المخاطر

هناك أشخاص عرضة لتطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد في أوردة الأطراف السفلية. لديهم فرصة كبيرة لتطوير المرض.

إذا وجد شخص نفسه في القائمة ، يجب أن تنتبه إلى حالة عروقك ، وقم بإجراء تعديلات على نمط حياتك.

المبادئ الأساسية للعلاج

في أولى مظاهر التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن ، يجب عليك الاتصال بالمنشأة الطبية # 8212 ؛ سيقوم الأطباء بتشخيص ووصف العلاج. تتم مكافحة المرض:

بطريقة محافظة
تدخل جراحي.

يُنصح أحيانًا بالعلاج المعقد لالتهاب الوريد الخثاري في أوردة الأطراف السفلية.

المبادئ الأساسية للعلاج

علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد معقد.

في حالة أمراض الوريد الصافن الكبير ، عندما تكون الجلطة فوق منتصف الفخذ ، أو في حالة إصابة الوريد الصافن الصغير ، يتم وصف العلاج في شكل عملية.

علاج الشكل الحاد للمرض

يتأثر علاج الشكل الحاد للمرض بالعوامل التالية:

حالة أوعية الأطراف السفلية ؛
موقع الجلطة
موقع الأوردة المصابة.

غالبًا ما يستخدم العلاج المحافظ بالأدوية والعلاج الموضعي وغالبًا في المستشفى.

يشمل العلاج المحلي:

استخدام المراهم مع الهيبارين.
كمادات نصف كحولية باردة.
التثبيت بضمادة مرنة.
تناول الأدوية التي تعمل على استقرار الدورة الدموية.
أخذ مثبطات.
المسكنات.

تتم العملية في الحالات التالية:

إذابة الجلطة.
خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.
هزيمة الشكل الحاد لوريد صافن كبير وصغير ، عندما تقع الجلطة فوق منتصف الفخذ.

لإزالة الجلطة ، غالبًا ما يستخدم طمس الليزر ، بناءً على تسخين جدار الوعاء الدموي فوق موقع الجلطة. عملية استئصال الصليب # 8212 ؛ يتم إجراء ربط الوعاء السطحي عند نقطة الانتقال إلى وعاء عميق تحت تأثير التخدير الموضعي.

إجراءات إحتياطيه

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد الانتباه إلى توصيات طبيب الوريد:

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن

ما هو التهاب الوريد الخثاري تحت الجلد؟

يظهر التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد.

في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة. ولكن إذا تُرك دون علاج ، فإن الخثار يمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامة" من الدم في تجويف الوعاء الدموي.

- "سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم

- تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ)

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي. أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

- الحمل والولادة ؛

- أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

- ظهور "عقيدات" وحواجز في الوريد ؛

- ارتفاع موضعي في درجة الحرارة ؛

- تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

- العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛

- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.

- محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.

- حسب الدلائل - تناول الأدوية التي "تنقص" الدم.

التهاب الأوردة الموجودة فوق اللفافة ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بتجلط متفاوت الشدة.

التهاب الدوالي:≈ 90 ٪ من جميع حالات التهاب الوريد في الأوردة السطحية ، غالبًا ما تصيب الصافن الكبير ، وغالبًا ما تصيب الوريد الصافن الصغير في الطرف السفلي ؛ ركود الدم الوريدي في الدوالي وتغيرات في جدار الوريد ← تجلط الدم ← التهاب جدار الوعاء الدموي.

التهاب الوريد الخثاري العفوي للأوردة السطحيةعادة ما يشمل الوريد الصافن الصغير أو الوريد الصافن الكبير ، ولكن يمكن أن يتطور في أي وريد سطحي.

تورم محدود مؤلم مع احمرار الجلد. في حالة التهاب الدوالي ، من السهل ملامستها كسماكة عقيدية أو تشبه الحبل. في حالة الوريد المرتبط بالقسطرة في الأوردة السطحية ، تظهر الأعراض في منطقة الوريد القسطرة ؛ من المستحيل سحب الدم من القسطرة إذا أدت الجلطة إلى انسدادها ؛ في بعض الأحيان يكون مسار المرض بدون أعراض (5-13٪). مع التهاب الوريد الخثاري القيحي في الأوردة السطحية ، وحمى إضافية ، واحمرار شديد ، وألم ووجود محتوى قيحي في موقع الوعاء المصاب.

يزول المرض غير المعالج بعد بضعة أيام أو أسابيع. عادة ، بعد بضعة أشهر ، تخضع الدوالي لعملية إعادة استقناء جزئية على الأقل. في حالة التهاب الوريد من الوريد الصافن الكبير في الطرف السفلي وانتشار الجلطة القريبة ، هناك خطر انتقال الجلطة إلى الوريد الفخذي السطحي (أي تخثر الوريد العميق القريب). يرتبط التهاب الوريد في الأوردة السطحية بخطر الإصابة بمرض الانسداد التجلطي الوريدي (VTEB). يكون تواتر التعايش بين تجلط الأوردة العميقة والتهاب الأوردة السطحية أعلى في حالة تلف الجزء القريب من الوريد الصافن.

يتم وضعه على أساس الأعراض السريرية ؛ في حالة الالتهاب المرتبط بوجود قسطرة / قنية في الوريد ، يمكن أن تكشف الثقافة (المادة عادة ما تكون طرف القسطرة التي تمت إزالتها) عن العامل المسبب للمرض. في شكل محدود ، ولا سيما المرتبط بوجود قسطرة في الوعاء أو عمل المهيجات ، ليست هناك حاجة لدراسات تشخيصية. في حالة التهاب الأوردة (الدوالي) في الأطراف السفلية ، قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الجزء العلوي من الخثرة وتحديد المسافة من فم نظام الوريد العميق ، حيث أن الالتهاب داخل الوريد الصافن القريب (فوق مفصل الركبة) يمكن أن يدخل في نظام الوريد العميق. في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد المهاجر بدون سبب واضح ، قم بإجراء تشخيص مفصل لاستبعاد السرطان. في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد من الوريد الذي لم يتغير من قبل (غير الدوالي) والذين لم يتم تحديد العامل المسبب للمرض ، فكر في التشخيص في اتجاه فرط التخثر أو السرطان.

1. التهاب الوريد المرتبط بالقسطرة في الأوردة السطحية:في حالة القسطرة الطرفية القصيرة ، يجب إيقاف إعطاء الأدوية من خلال هذه القسطرة وإزالتها من الوريد ؛ في حالة الألم الشديد - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بو أو موضعي ؛ الأدوية →) أو الهيبارين (هلام موضعي) حتى تهدأ الأعراض ، ولكن ليس أكثر من أسبوعين.

لا ينصح باستخدام الهيبارين بجرعة علاجية ، ويجب استخدام الوقاية من التخثر (باستخدام الهيبارين s / c) في المرضى الذين يتفاقمون بسبب زيادة خطر الإصابة بالتجلط الوريدي ، على سبيل المثال. تجمد ، بعد نوبات VTEB أو مع مرض الأورام ←. ضع في اعتبارك العلاج المضاد للتخثر أيضًا في المرضى الذين يعانون من تجلط الجزء القريب من الوريد الصافن الإنسي أو الوريد الصافن الجانبي حيث تستمر أعراض الالتهاب على الرغم من إزالة القسطرة. تعتمد مدة العلاج على الصورة السريرية ونتيجة الموجات فوق الصوتية.

لا يعد الخثار الوريدي السطحي مؤشرًا على الإزالة الروتينية للقسطرة المركزية ، خاصةً إذا كانت تعمل بشكل طبيعي.

2. التهاب الوريد الخثاري صديدي من الأوردة السطحية← إزالة مصدر العدوى (مثل القسطرة) وتطبيقه العلاج بالمضادات الحيويةمن الأفضل استهدافه ، وإذا كان هذا غير فعال ، ففكر في فتح جزء من الوريد المصاب أو تصريفه أو استئصاله.

3. تجلط الأوردة السطحية:إذا كان يتعلق بقطعة من الوريد السطحي للطرف السفلي 5 سم ، ← fondaparinux s / c 2.5 ملغ / يوم. أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئيبجرعة وقائية (أدوية ← ، جرعة ←) لمدة 4 أسابيع. أو مضاد فيتامين ك (أسينوكومارول أو وارفارين) بجرعة تحافظ على INR 2-3 لمدة 5 أيام مع الهيبارين ، ثم بمفرده لمدة 45 يومًا. العلاج المضاد للتخثر يثبت أيضًا: تجلط الدم الواسع ، تجلط الدم الذي يشمل الأوردة فوق الركبة ، خاصة بالقرب من فتحة الصافن الفخذي ، الأعراض السريرية الشديدة ، الجلطة التي تغطي الوريد الصافن الكبير ، تاريخ VTEB أو تخثر الوريد السطحي ، مرض الأورام النشط ، الجراحة الحديثة.

في حالة التهاب الوريد الصافن الكبير وانتشار الخثار القريب ، بسبب خطر انتقال الجلطة إلى الوريد الفخذي السطحي ، قم بإحالة المريض إلى الجراح لربط الوريد الصافن الكبير. ليست هناك حاجة لشل حركة المريض المصاب بالتهاب الوريد في الأوردة السطحية للأطراف السفلية ، ومع ذلك ، قم بتطبيق ضمادة ضغط متعددة الطبقات من ضمادة مرنة واستخدم هذا العلاج حتى تختفي عملية الالتهاب الحادة. بعد انحسار الالتهاب والتورم الحاد ، ضع في اعتبارك ارتداء الجوارب أو الجوارب الضاغطة المناسبة.

تجلط الأوردة السطحية المحدود(تجلط جزء من الوريد القصير<5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.