ظروف العمل الضارة والخطيرة لفني الأسنان. العوامل المؤذية في عمل فنيي الأسنان

كمخطوطة

ساخانوف

انطون اناتوليفيتش

السمات السريرية والصحية لتأثير العوامل الضارة والخطيرة في عمل طبيب متخصص في طب الأسنان العلاجي وتدابير الوقاية

14.00.21 – طب الأسنان

14.00.07 – النظافة

لدرجة مرشح العلوم الطبية

سان بطرسبورج

تم تنفيذ العمل في قسم طب الأسنان العلاجي التابع للمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي "أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية لتعليم الدراسات العليا التابعة للوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية"

المشرفون العلميون:

المعارضون الرسميون:

دكتوراه في العلوم الطبية الأستاذة إيفانوفا غالينا غريغوريفنا

دكتور في العلوم الطبية البروفيسور تشاشين فاليري بتروفيتش

المنظمة الرائدة:

GOU VPO "جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية. أكاد. ب. بافلوف من الوكالة الاتحادية للصحة والتنمية الاجتماعية "

سيتم الدفاع في "__" "__" 200 في ___ ساعة في اجتماع لمجلس الأطروحة D 208.089.03 في المعهد التعليمي الحكومي للتعليم المهني الإضافي "أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للتعليم بعد التخرج بالوكالة الفيدرالية لـ الصحة والتنمية الاجتماعية "(195196 ، سانت بطرسبرغ ، شارع كيروشنايا ، 41)

يمكن العثور على الرسالة في المكتبة الأساسية للمؤسسة التعليمية الحكومية DPO سانت بطرسبرغ MAPO Roszdrav (195196 ، سانت بطرسبرغ ، Zanevsky العلاقات العامة ، 1 \ 82).

السكرتير العلمي لمجلس الأطروحة دكتوراه في العلوم الطبية

أو في ميرونينكو

وصف عام للعمل

أهمية المشكلة. تمت دراسة العلاقة المعقدة بين ظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان من قبل العلماء المحليين والأجانب لفترة طويلة من الزمن. يعتبر أطباء الأسنان من أكثر فئات العاملين في المجال الطبي تعددًا ، ويحتلون المرتبة الثالثة من حيث الإصابة بالأمراض المهنية ، ومن بينهم عدد أطباء الأسنان 65٪. تم الكشف عن التأثير السلبي لعدد من عوامل بيئة العمل على جسم أطباء الأسنان (Kataeva V.A.، 1981؛ Gvozdeva T.F.، 1994؛ Burlakov S.E.، 1998؛ Kataeva V.A.، 2000؛ Mchelidze T.Sh، 2000؛ Degtyareva E.P. ، 2004). ومع ذلك ، لا توجد بيانات حول التقييم الشامل لظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان. في المرحلة الحالية ، يتم إجراء تعديلات على أنشطتهم العملية بسبب إدخال أحدث إنجازات صناعة الأسنان ونتائج إصلاح الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشكلة ذات أهمية أكبر بسبب الإدخال الواسع النطاق للتخصص الجديد "طب الأسنان العام". يشمل التخصص الجديد "طب الأسنان العام" توسيع نطاق رعاية المرضى من قبل أخصائي واحد ، مع إدراج الأنشطة السريرية الملازمة للتخصصات الأخرى. لكن العمل الرئيسي يتم لمساعدة المريض في إطار طب الأسنان العلاجي. وبالتالي ، فإن هذا يستدعي إجراء تقييم ودراسة أكثر شمولاً وشمولية لعدد من العوامل في بيئة عمل أطباء الأسنان.

الغرض من الدراسة:تطوير الإجراءات الطبية والوقائية والصحية لتحسين ظروف العمل والحفاظ على صحة طبيب الأسنان المعالج.

لتحقيق هذا الهدف ما يلي مهام:

إعطاء تقييم صحي شامل لظروف العمل وطبيعة نشاط عمل أطباء الأسنان والممارسين العامين مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛
تحديد ودراسة نوعية وكمية العوامل الضارة الموجودة في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين ، بما في ذلك شدة عملية المخاض وشدتها ، مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛
بناءً على التقييم الشامل ، يجب تسليط الضوء على أهم العوامل الضارة التي تؤثر على صحة أطباء الأسنان العامين ، مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛
بناءً على دراسة طبيعة نشاط العمل ، تحديد مخاطر الإصابة بأمراض مهنية بين أطباء الأسنان والممارسين العامين ؛
وضع وتنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الحد من المخاطر المهنية والحفاظ على صحة أطباء الأسنان والممارسين العامين.

الجدة العلمية للبحث:

لأول مرة ، تم تحديد مستوى مخاطر الإصابة بالأمراض المهنية بين أطباء الأسنان والممارسين العامين ، وتم إجراء تقييم شامل ومقارن لظروف وطبيعة العمل في تخصصات طب الأسنان الفردية.

لأول مرة ، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، تم وضع مقترحات لتحسين التصنيف الصحي لظروف العمل ، والتي تؤخذ في الاعتبار عند تقييم مخاطر الأمراض المهنية المرتبطة بأداء الأنشطة العمالية في تخصص طب الأسنان العلاجي بالمقارنة مع تخصصات طب الأسنان العظمي وطب الأسنان الجراحي وطب أسنان الأطفال.

الأهمية النظرية للدراسةهو تحديد العوامل والأنماط الرئيسية التي تشكل خطر الإصابة بالأمراض المهنية لأطباء الأسنان العامين مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ، مثل جراحي الأسنان وأطباء تقويم العظام وأطباء أسنان الأطفال. كما تم تطوير نظام للتدابير التي تهدف إلى الوقاية من مخاطر الأمراض المهنية وبالتالي الحفاظ على صحة أطباء الأسنان والمعالجين.

أحكام الدفاع.

يتعرض أطباء الأسنان والمعالجون أثناء عملهم للتأثيرات المعقدة للعوامل الضارة والخطيرة في بيئة العمل: الفيزيائية (المناخ المحلي ، والضوء ، والضوضاء ، والاهتزاز) ، والكيميائية ، والميكروبيولوجية ، والصحية.
الأكثر وضوحًا وشائعًا بالنسبة لأطباء الأسنان والمعالجين ، وكذلك للأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى ، هو شدة عملية المخاض ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الضغط النفسي والعاطفي المرتفع ، فضلاً عن الأحمال الكبيرة على أنظمة التحليل (بصري ، حاسة الشم ، عن طريق اللمس ، وغيرها).
إن الانتشار الكبير لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي ، هو نتيجة للآثار السلبية للتوتر الشديد وخطورة عملية المخاض.
المؤشر الرئيسي المشدد في تقييم شدة عمل أطباء الأسنان والمعالجين وكذلك الأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى هو الموقف الثابت غير المريح.

تم إجراء جميع الدراسات من قبل المؤلف أو بمشاركته المباشرة: جمع وتحليل المصادر الأدبية ، وإصدار الشهادات لأماكن عمل أطباء الأسنان ، وقياسات الضوضاء والاهتزاز والإضاءة والغبار ، وتحديد شدة وشدة العمل ، وجمع المواد اللازمة الدراسات الميكروبيولوجية والمعالجة الإحصائية مع تحليل البيانات التي تم الحصول عليها.

الأهمية العملية للعمل.

بناءً على الأحكام المثبتة ، عند تنفيذ الإجراءات الموصى بها ، يبدو أنه من الممكن تقليل تأثير العوامل الضارة على صحة أطباء الأسنان والممارسين العامين وكذلك أطباء تخصصات طب الأسنان الأخرى.

استحسان العمل.

تم اختبار نتائج العمل: في "المؤتمر الدولي الحادي عشر لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان" سانت بطرسبرغ (2006) ؛ في المؤتمر العلمي العملي للعلماء الشباب "قضايا موضوعية في الطب السريري والتجريبي". سانت بطرسبرغ (2006).

المنشورات.

تنفيذ نتائج البحث العلمي في الممارسة.

تم إدخال البيانات النظرية والعملية التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة في عيادة City Dental Clinic رقم 31 في مقاطعة نيفسكي في سانت بطرسبرغ ، ومركز Safir الطبي ، والمركز الطبي Mezon CJSC ، ومركز إنتاج طب الأسنان التعاوني. في سياق الدراسة ، تم تضمين النتائج في البرنامج التدريبي لأطباء الأسنان في دورات التدريب بعد التخرج لقسم طب الأسنان العلاجي رقم 2 في المؤسسة التعليمية الحكومية DPO St.

هيكل ونطاق العمل.

تتكون الأطروحة من 4 فصول ، خاتمة ، استنتاجات ، توصيات عملية ، قائمة مراجع ، تطبيقات للوثائق على التنفيذ في الممارسة. تتكون الأطروحة من 130 صفحة ، وتحتوي على 23 جدولًا ، وشكل واحد. تشمل قائمة الأدب المستخدم 139 مؤلفًا محليًا و 27 كاتبًا أجنبيًا.

المواد وطرق البحث

كانت أهداف الدراسة هي ظروف العمل في مكاتب طب الأسنان في المؤسسات الطبية الحكومية في سانت بطرسبرغ (عيادات طب الأسنان بالمدينة رقم 3 ، 12 ، 22 ، 29 ، 31). كان موضوع الملاحظة أطباء الأسنان العامون وأطباء الأسنان من تخصصات أخرى (المعالجون والجراحون وجراحو العظام وأطباء أسنان الأطفال) ، الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 61 عامًا. (إجمالي 365 فردا) تم تجهيز غرف الأسنان بأنواع مختلفة من وحدات طب الأسنان (مستوردة وإنتاج محلي) وعددها (من واحد إلى ستة في كل غرفة) ، مع استخدام تقنيات العلاج المختلفة ومواد الحشو بأنواعها المختلفة.

لتحقيق هذا الهدف ، تم استخدام طرق إعلامية حديثة وصحية وفسيولوجية وكرونومترية واجتماعية في العمل. تم إجراء تقييم موجز لظروف عمل أطباء الأسنان العلاجيين وجراحة العظام والجراحة وأطباء الأطفال العاملين في المؤسسات الطبية الحكومية وفقًا للمبادئ المنصوص عليها في الدليل R 2.2.2.006-05 "إرشادات للتقييم الصحي للعوامل في بيئة العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف العمل ". وتم تقييمها على 33 مؤشرا.

عند تحديد فئات الضرر والخطر ، انطلقنا من المعايير الصحية ومبادئ تصنيف العمالة ، وتنقسم الأخيرة إلى 4 فئات ، يمكن تفسير كل منها من حيث تقييم المخاطر على صحة العمال على النحو التالي (R 2.2.2.006-05 "مبادئ توجيهية للتقييم الصحي لبيئة عوامل العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف العمالة"):

الفئة 1 - الأمثل - مثل هذه الظروف التي يتم فيها الحفاظ على صحة العمال ، ولكن يتم إنشاء المتطلبات الأساسية للحفاظ على مستوى عالٍ من الكفاءة
تتميز الفئة 2 - ظروف العمل المسموح بها - بمثل هذه المستويات من العوامل البيئية وعملية العمل التي لا تتجاوز المعايير الصحية المعمول بها في أماكن العمل ، ولكن التغييرات الوظيفية ممكنة والتي يتم استعادتها أثناء الراحة المنظمة أو مع بداية التحول التالي
الفئة 3 - ظروف العمل الضارة - تتميز بوجود عوامل إنتاج ضارة تتجاوز المعايير الصحية ولها تأثير سلبي على جسم العامل ، وتنقسم إلى 4 درجات من الضرر:
3 درجة من الدرجة 1 (3.1) تتميز بمثل هذه الانحرافات عن المعايير الصحية التي تسبب تغيرات وظيفية في العمال التي يتم استعادتها مع انقطاع الاتصال بالعوامل الضارة (أكثر من بداية التحول التالي)
3 الدرجة 2 درجة (3.2) - ظروف العمل مع مثل هذه المستويات من عوامل الإنتاج التي يمكن أن تسبب اضطرابات وظيفية مستمرة ، مما يؤدي في معظم الحالات إلى زيادة معدلات الاعتلال مع إعاقة مؤقتة ، وزيادة تواتر الاعتلال العام ، وظهور العلامات الأولية من علم الأمراض المهنية
الدرجة 3 الدرجة 3 (3.3) - ظروف العمل التي تتميز بمستوى من العوامل الضارة التي تؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى الإصابة بأمراض مهنية خفيفة ومتوسطة الخطورة ، بما في ذلك زيادة مستويات الاعتلال مع إعاقة مؤقتة
الدرجة 3 الدرجة 4 (3.4) - ظروف العمل التي يمكن أن تحدث فيها أشكال حادة من الأمراض المهنية ، وهناك زيادة كبيرة في عدد الأمراض المزمنة ومستويات عالية من الاعتلال مع إعاقة مؤقتة
الفئة 4 - ظروف العمل الخطرة (الشديدة) - تتميز بعوامل الإنتاج هذه ، والتي يؤدي تأثيرها أثناء نوبة العمل إلى تهديد الحياة ، وخطر كبير من أشكال الإصابات المهنية الحادة

تم إجراء المعالجة الإحصائية للبيانات التي تم الحصول عليها على جهاز كمبيوتر شخصي باستخدام حزمة تطبيقات Microsoft Office 2003 (الوظائف الإحصائية والرياضية القياسية لبرنامج Microsoft Excel). لتحديد أهمية الاختلاف في النتائج ، تم استخدام قيم المعايير: Student و Wilconson-Mann-Whitney و Rosenbaum. تم إجراء تحليل الارتباط لتحديد الروابط بين المؤشرات.

تم إجراء ما مجموعه 3904 دراسة ، منها: صحية - 3509 ، ضبط الوقت - 619.5 ساعة ، اجتماعية - 288 ، أجريت 207 دراسات ميكروبيولوجية لبيئة العمل.

الأساليب الصحية لدراسة عوامل العملية العمالية.

في المباني الصناعية في أماكن العمل ، تم تقييم عوامل النظافة مثل المناخ المحلي ، والضوضاء ، والموجات فوق الصوتية ، والموجات فوق الصوتية ، والاهتزاز ، والإضاءة ، وتلوث الهواء بالهباء الجوي والتلوث البكتيري ، فضلاً عن شدة وشدة عملية العمل (33 مؤشرًا في المجموع).

قدمت دراسات النظافة نهجا شاملا لتقييم ظروف عمل أطباء الأسنان في جانب مقارن ، مع مراعاة تأثير عوامل الإنتاج الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية على الجسم. تم إجراء تقييم ظروف العمل في 33 غرفة باستخدام معدات حديثة وطرق إعلامية مقبولة بشكل عام ووفقًا للتوصيات المنهجية الحالية والوثائق التنظيمية (GOST ، SN ، SanPiN ، MU).

كجزء من تقييم الحلول المعمارية والتخطيطية ، خضع الدعم الهندسي والفني للمباني وامتثال مساحة الغرف لعدد وحدات طب الأسنان الموجودة فيها (واحدة ، اثنتان أو أكثر) للفحص ، وفقًا للقواعد الصحية "الترتيب ، المعدات ، تشغيل مؤسسات طب الأسنان الخارجية ، حماية العمال والنظافة الشخصية للموظفين" رقم 2956 - 83.

تم تحديد الظروف المناخية المناخية لمكاتب طب الأسنان من خلال مؤشرات درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء والإشعاع الحراري. تم إجراء دراسات المناخ المحلي في مكاتب طب الأسنان وفقًا لـ GOST 12.1.005-88 "المتطلبات الصحية العامة لهواء منطقة العمل" و SanPiN 2.2.4.548-96 "المتطلبات الصحية للمناخ المحلي للمباني الصناعية".

كانت وسائل القياس:

مقياس القياس MES-2 (شهادة التحقق من الحالة رقم 0162091 بتاريخ 02.09.2003) ؛
مقياس الرطوبة ودرجة الحرارة TKA-TV (شهادة اختبار بتاريخ 10.10.2003).

تضمنت الدراسة 495 قياسًا.

المصدر الرئيسي للاهتزازات الصوتية للنطاق فوق الصوتي والضوضاء والاهتزازات المحلية في مكاتب طب الأسنان في أماكن العمل هي وحدات التوربينات (والتي تشمل ضواغط الأسنان).

تم إجراء قياسات آلية للمعلمات الرئيسية للضوضاء الصناعية في أماكن عمل أطباء الأسنان وفقًا لـ GOST 12.01.050-86 "طرق قياس الضوضاء في أماكن العمل" ، "إرشادات لإجراء وقياس وتقييم صحي للضوضاء في أماكن العمل" لا 1844-1878. تم إجراء تحليل وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وفقًا لـ SN No. 2.2.4 / 2.1.8.562-96 "الضوضاء في أماكن العمل ، في المباني السكنية والعامة وفي المناطق السكنية".

تم إجراء القياسات والتقييمات الصحية للموجات فوق الصوتية الصناعية وفقًا لـ SN No. تم إجراء التغييرات الصوتية بواسطة مقياس مستوى الصوت t. كجزء من الدراسة ، تم إجراء 800 قياس.

SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96 "الاهتزاز الصناعي والاهتزاز في المباني السكنية والعامة". كجزء من الدراسة ، تم إجراء 600 قياس.

تتوافق معدات قياس الضوضاء والاهتزاز المستخدمة في قياسات الأدوات مع GOST 17187-81 "مقاييس مستوى الصوت. المتطلبات الفنية العامة وطرق الاختبار "، GOST 17168-82" مرشحات الأوكتاف الإلكتروني والأوكتاف الثالث "و GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "وسائل قياس وضبط الاهتزازات في اماكن العمل". مقياس الاهتزاز "Robotron" المجلد 00042 رقم 61090 ، مرشح FE-2 رقم 418 ، مستشعر الاهتزاز KS-50 رقم 5024 (شهادة التحقق من الحالة رقم 2/0013801 بتاريخ 27 يناير 2004) بمثابة أداة قياس. كجزء من الدراسة ، تم إجراء 1269 قياسًا.

تم إجراء التقييم في ظل ظروف ظرفية مختلفة:

وحدة أسنان واحدة متضمنة ؛ اثنين؛ ثلاثة أو أكثر (في مكتب مع المعدات المناسبة) ؛

أثناء تشغيل قبضة التوربينات: عند الخمول وأثناء المعالجة الميكانيكية لأنسجة الأسنان الصلبة ؛

عندما يكون المحرك الصغير في وضع الخمول وأثناء معالجة أنسجة الأسنان الصلبة.

تم قياس معايير الضوضاء والاهتزازات الناتجة عن المعدات المحلية (US-30) والمستوردة (HIRADENT ، SIEMENS).

تم تحديد التذبذبات الصوتية ذات التردد المنخفض للمدى فوق الصوتي ، وكذلك تحديد درجة شدة الموجات دون الصوتية بالنسبة للضوضاء ، باستخدام فرق المستوى على المقياسين "الخطي" و "أ".

تتم إضاءة مكاتب طب الأسنان عن طريق الإضاءة المركبة والمجمعة. لتقييم الإضاءة ، تم استخدام المواد التنظيمية التالية: SNiP 23-05-95 "الإضاءة الطبيعية والاصطناعية" ، SanPiN 2.2.1.1278-03 "المتطلبات الصحية للإضاءة الطبيعية والاصطناعية والمشتركة للمباني السكنية والعامة" ، GOST 24940 -96 "المباني والمنشآت. طرق قياس الإضاءة "، GOST 26824-86" المباني والهياكل. طرق قياس السطوع "، إرشادات" المتطلبات الصحية للإضاءة (السطوع) للعمل المرئي الدقيق "رقم 3863-85 ، MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. أداة القياس: مقياس الضوء الرقمي (مقياس سطوع مقياس لوكس) TKA-04/3 رقم 01021 (شهادة التحقق من الحالة رقم 0118167 بتاريخ 23 سبتمبر 2003). اشتملت الدراسة على 345 قياسًا.

تم تقييم كفاية الإضاءة العامة والمحلية (التي تم إنشاؤها بواسطة مصابيح الأسنان المحلية من أنواع مختلفة) والإضاءة المركبة على مستوى تجويف الفم للمريض (وتم تحديد مناطق مجموعات الأسنان الجانبية والأمامية) ، وعلى العمل ( مفيدة) جدول طبيب الأسنان.

تم إجراء تقييم مؤشرات شدة وكثافة العمالة وفقًا لمتطلبات دليل R 2.2.2006-05 المعتمد. 01.11.2005 "إرشادات للتقييم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف ظروف العمل. طريقة القياس: ملاحظات الكرونومتر لشدة وشدة العمل في مكان العمل. خلال الدراسة ، تم إجراء 619.5 ساعة من دراسات الكرونومتر.

تم تقييم ظروف وطبيعة عمل أطباء الأسنان في مكان العمل وفقًا للمبدأ التوجيهي R 2.2.2.006-05 "إرشادات للتقييم الصحي للعوامل في بيئة العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف العمالة "، الوثائق التنظيمية ذات الصلة ، بناءً على دراسات الوقت ، والأوصاف الوظيفية وتقييمات الخبراء.

طرق البحث الميكروبيولوجية.

تمت دراسة بيئة الهواء وفقًا لـ GOST 12.1.005-88 "المتطلبات الصحية العامة لهواء منطقة العمل". المبادئ التوجيهية "التحكم في محتوى المواد الأجنبية في هواء منطقة العمل" رقم 3936-85 ، إرشادات ، "طرق تحديد المواد الضارة في هواء منطقة العمل" ، GN 2.2.5.1313-03 "التركيزات القصوى المسموح بها (MPC) للمواد الضارة في هواء منطقة العمل "، المعايير الصحية GN 2.2.6.709 - 98" التركيزات القصوى المسموح بها (MPC) لإنتاج الكائنات الحية الدقيقة والمستحضرات البكتيرية ومكوناتها في هواء منطقة العمل. اكتمل 207 بذر.

للحصول على عينات من البكتيريا الدقيقة ، تم استخدام جهاز كروتوف ، موديل 818 ، 1985. رقم 1581. تعتمد آلية محاصرة النبتات الدقيقة على عمل قطع الصدمات لنفث الهواء ، الذي يمر عبر فتحة ضيقة على شكل إسفين ويصطدم بالسطح الرطب لوسط المغذيات بسرعة عالية. نتيجة للتأثير ، التصقت الهباء الجوي ، بما في ذلك جزيئات الغبار والقطرات التي تحتوي على البكتيريا ، على سطح وسط المغذيات. أثناء أخذ عينات الهواء ، يدور طبق بتري مع وسط المغذيات ، ويمر الهواء بسرعة 25 لترًا في الدقيقة ، مما أدى إلى حدوث تلوث منتظم لسطح وسط المغذيات بنباتات الهواء الدقيقة. وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 720 1983. تم أخذ العينات لتحديد العدد الإجمالي للميكروبات لمدة 4 دقائق على أطباق تحتوي على أجار ببتون اللحم ، Staphylococcus aureus - لمدة 10 دقائق على أطباق مع أجار صفار ملح. بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد محتوى القوالب والخمائر في الهواء ، تم أخذ العينات على أطباق تحتوي على Sabouraud agar. بالإضافة إلى ذلك ، مع مراعاة خصائص البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، حيث تسود المكورات العقدية ، والتي لا تشكل مستعمرات على وسط غذائي لا يحتوي على دم ، تم أخذ عينات من أجار الدم بنسبة 5 ٪ لحساب الكائنات الحية الدقيقة ذات النشاط الانحلالي. تم أخذ العينات في منطقة العمل أثناء علاج أسنان المرضى ؛ لتقييم التلوث الخلفي ، تم أخذ العينات على مسافة لا تقل عن 1.5 متر من مكان عمل طبيب الأسنان.

البحث الاجتماعي.

لإجراء مسح اجتماعي لأطباء الأسنان ، تم تطوير استبيان خاص وطريقة الاستجواب المجهول. تم تحليل بيانات الاستبيان الذي تم إجراؤه على 288 طبيب أسنان ومعالجتها إحصائياً على جهاز كمبيوتر شخصي باستخدام Microsoft Excel 2003.

جعلت مجموعة واسعة من الأسئلة المدرجة في الاستبيان من الممكن تحليل هيكل هذه المجموعة من العاملين في المجال الطبي ، وحالتهم الصحية والتقييم الذاتي للرفاهية في عملية أداء الأنشطة المهنية.

نتائج البحث.

أتاح التقييم الصحي الشامل لظروف العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان والمعالجين تقييم ظروف العمل في أماكن العمل وفقًا للتصنيف المقبول ، المعروض أدناه ، الجدول. واحد.

الجدول 1.

تقييم صحي شامل لظروف العمل في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين

العوامل / مكان العمل	دزه.	الدعم الذاتي	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
غبار	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
ضوضاء	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
الاهتزاز المحلي	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
المناخ المحلي	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
إضاءة	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
شدة المخاض	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
كثافة اليد العاملة	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
التقييم العام لظروف العمل	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

أتاح التقييم الصحي الشامل لظروف العمل في مكان العمل لأطباء الأسنان وأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى مقارنة ظروف العمل وفقًا للتصنيف المقبول ، الجدول. 2.

الجدول 2.

تقييم صحي شامل لظروف العمل في مكان العمل لأطباء الأسنان والمعالجين وأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى

عوامل / تخصص طبيب الاسنان	المعالج	طبيب أسنان الأطفال	دكتور عظام	دكتور جراح
غبار	3,1	2	3,1	لم يتم أخذ قياسات
ضوضاء	3,1	3,1	3,1	3,1
الاهتزاز المحلي	2	2	2	لم يتم أخذ قياسات
المناخ المحلي	2	2	2	2
إضاءة	2	2	2	2
شدة المخاض	3,2	3,2	2	3,1
كثافة اليد العاملة	3,2	3,2	3,1	3,2
التقييم العام لظروف العمل	3,2	3,2	3,1	3,2

أجريت دراسات حول قابلية أطباء الأسنان للاستئناف للحصول على رعاية طبية مؤهلة. تم اختيار طريقة الاستجواب بسبب قلة عدد الأطباء الذين يسعون للحصول على مساعدة مؤهلة ومتخصصة وتنفيذ الوثائق الطبية المناسبة عند ظهور العلامات الأولى لمرض معين.

وبحسب نتائج الدراسة تأكدت هذه الحقيقة. وجد أن 12.50٪ فقط من الأطباء الذين شملهم الاستطلاع يسعون للحصول على رعاية مؤهلة ومتخصصة وتوثيق طبي مناسب عند أول علامة على المرض. يسعى غالبية المستجيبين (70.14٪ من الأطباء الذين شملهم الاستطلاع) إلى رعاية مؤهلة ومتخصصة وتوثيق طبي مناسب إذا استمر المرض لأكثر من ثلاثة أيام. 17.63٪ من المبحوثين لا يسعون للحصول على مساعدة مؤهلة ومتخصصة وتوثيق طبي مناسب إطلاقاً الجدول. 3.

الجدول 3

جدول طلب رعاية طبية تخصصية مؤهلة وتسجيل شهادة إعاقة

عند تحليل معدل الإصابة بين أطباء الأسنان من مختلف الفئات العمرية ، تم الكشف عن زيادة في حدوث ارتفاع ضغط الدم اعتمادًا على العمر ، والذي يرتبط ، على ما يبدو ، بالتأثير المستمر على طبيب الأسنان لعامل مثل كثافة اليد العاملة ، والذي ، كما تم تحديده. خلال تقييم شامل لظروف العمل ، المصنفة على أنها ضارة (الدرجة 3) درجة 1 أو 2 (حسب التخصص المحدد) ، الشكل 1.

أرز. 1. الاعتماد على حدوث ارتفاع ضغط الدم بين أطباء الأسنان من مختلف الفئات العمرية بالنسبة المئوية

بناءً على نتائج المسح ، تم تحديد أن الإصابة بالجهاز العضلي الهيكلي تزداد بين أطباء الأسنان حسب العمر. ترتبط هذه الزيادة بالتأثير المستمر على طبيب الأسنان لعامل مثل شدة العمل ، والذي يتم تقييمه على أنه ضار (الدرجة 3) أو درجة واحدة أو درجتين (حسب التخصص المحدد). نظرًا لأنه تم إنشاؤه أثناء التقييم الشامل لظروف العمل ، فإن المؤشر الرئيسي الذي يحدد "ضرر" هذا العامل هو الموقف الثابت غير المريح ، شكل. 2.

أرز. 2.الاعتماد على حدوث الجهاز العضلي الهيكلي بين أطباء الأسنان من مختلف الأعمار (٪)

عند تحليل نسبة حدوث الجهاز العضلي الهيكلي بين أطباء الأسنان من مختلف التخصصات والوقت الذي يقضيه الطبيب في وضع ثابت غير مريح ، تم تحديد بعض السمات. على وجه التحديد ، بين أطباء أسنان الأطفال ، مع ارتفاع معدل البقاء في وضع ثابت غير مريح لكل نوبة (63٪) ، فإن حدوث الجهاز العضلي الهيكلي أقل بكثير (47.37٪) منه بين أطباء الأسنان (59.38٪) والمعالجين (66.67٪) ). ربما يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أن العامل المحدد ليس مقدار الوقت الذي يقضيه الطبيب في وضع ثابت غير مريح لكل نوبة ، ولكن طول الوقت الذي يتخذ فيه طبيب الأسنان وضعية ثابتة غير مريحة ، الشكل. 3.

أرز. 3. نسبة حدوث الجهاز العضلي الهيكلي والوقت الذي يقضيه الطبيب في وضع ثابت غير مريح لكل نوبة

عند تحليل نسبة الإصابة بالجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين أطباء الأسنان من مختلف الفئات العمرية ، تم العثور على زيادة في الإصابة مع تقدم العمر. ومع ذلك ، كان هناك انخفاض في معدل الإصابة في مجموعة 51 عامًا فما فوق ، والذي يرتبط على ما يبدو بانخفاض في تفاعل الكائن الحي وانخفاض في الاستجابة لتأثيرات العوامل الممرضة الخارجية في هذه الفئة العمرية ، الشكل . 4.

أرز. الشكل 4. الاعتماد على حدوث الجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين أطباء الأسنان من مختلف الأعمار (بالنسبة المئوية)

تم إنشاء العلاقة بين حدوث الجهاز التنفسي العلوي والرئتين لدى أطباء الأسنان من مختلف التخصصات (الجدول 4). يوضح الجدول أن معدل الإصابة أعلى بين أطباء الأسنان والممارسين العامين.

الجدول 4

الاعتماد على الإصابة بالجهاز التنفسي العلوي والرئتين لدى أطباء الأسنان من مختلف التخصصات (٪)

وجد أن تركيز الهباء الجوي في الهواء في منطقة عمل أطباء تقويم العظام كان أعلى من تركيز أطباء الأسنان العامين وأطباء أسنان الأطفال (الجدول 5). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن طبيب الأسنان يقوم بإجراء علاج مكثف أكثر للأنسجة الصلبة للأسنان في فم المرضى ، مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى.

من المعتاد ربط حدوث الجهاز التنفسي العلوي والرئتين لدى أطباء الأسنان بمؤشر مثل تركيز الهباء الجوي في الهواء المستنشق. ومع ذلك ، فقد وجد (الجدول 5) أن تركيز الهباء الجوي في أماكن عمل أطباء الأسنان ووقوع الجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين أطباء الأسنان ليس لهما علاقة مباشرة.

الجدول 5

تركيز الهباء الجوي في هواء منطقة العمل ، في مكان عمل أطباء الأسنان والممارسين العامين وأطباء أسنان الأطفال

عند تحليل تلوث الهواء في مكان العمل لأطباء الأسنان وجراحي العظام والمعالجين ، الشكل. 5 ، تم الكشف عن غلبة واضحة للتلوث في مكان العمل لطبيب الأسنان المعالج ، وهو ما يفسر ارتفاع معدل الإصابة بالجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين أطباء الأسنان المعالجين.

أرز. 5. مقارنة بين AP ST و AP SS و AP ST بمسافة 1.5 متر من AP SS و AP TS مع 1.5 متر من AP SS و 1.5 متر من AP ST و 1.5 متر من AP SS باستخدام معايير Mann - ويتني ، متوسط مربع كاي ، كشف Kruskal-Wallace عن اختلافات كبيرة بين هذه الأزواج (P<0,001 для всех критериев).

في أماكن عمل أطباء الأسنان والجراحين ، لم يتم إجراء دراسات لمحتوى الغبار في هواء العيادة ، حيث لا يوجد لديهم تدريبات في أماكن عملهم ، ولا يقومون بمعالجة ميكانيكية لأنسجة الأسنان الصلبة مع تكوين أنسجة الأسنان الدقيقة. الجسيمات والهباء الجوي.

وهكذا ، فإن الدراسات التي أُجريت في أماكن عمل أطباء الأسنان العامين مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى أتاحت تحديد العوامل "المشددة" الرئيسية وتحديد مخاطر الإصابة بأمراض مهنية بين أطباء الأسنان العامين وأطباء الأسنان وجراحين وأطباء أسنان الأطفال.

الموجودات:

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، في تحليل مقارن ووفقًا للتصنيف المقبول ، تم تقييم ظروف عمل أطباء الأسنان والمعالجين وكذلك الجراحين وأطباء أسنان الأطفال العاملين في العيادات الخارجية في المؤسسات الطبية الحكومية باستخدام التقنيات الحديثة ، على أنها ضارة (الصف الثالث) درجتان ، وظروف عمل أطباء تقويم العظام ضارة (الدرجة 3) الدرجة الأولى.
أتاح التقييم الصحي الشامل لظروف العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان من مختلف التخصصات تحديد درجة ضرر العوامل:

ضار (الدرجة 3) 2 درجة:شدة العمل لدى طبيب الأسنان المعالج وطبيب أسنان الأطفال وكثافة العمل لدى جراح الأسنان ؛
ضار (ضار) درجة واحدة:كثافة المخاض لدى معالج طبيب الأسنان ، وطبيب تقويم الأسنان ، ومستوى ضوضاء مكافئ لدى الأطباء من جميع التخصصات ، وشدة العمل لدى طبيب أسنان الجراح ، وطبيب أسنان طبيب العظام ، والعامل البيولوجي لدى طبيب أسنان المعالج ؛
جائز (الدرجة 2):الاهتزازات المحلية ، المناخ المحلي ، الإضاءة في أطباء الأسنان من جميع التخصصات.

يعتبر مستوى تلوث الهواء في منطقة التنفس لدى طبيب الأسنان عاملاً مهيمناً بالمقارنة مع المستوى العام للغبار في تطور أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

العامل الرئيسي في تطور الإصابة بالجهاز العضلي الهيكلي بين أطباء الأسنان هو فترات الفترات التي يتخذ فيها طبيب الأسنان وضعية ثابتة غير مريحة.

تشير ظروف العمل غير المواتية والحالة الصحية لأطباء الأسنان والمعالجين ، التي تم إنشاؤها نتيجة لتقييم شامل لعوامل النظافة وطبيعة العمل ، إلى الحاجة إلى تحسين التدابير الوقائية التي تهدف إلى تحسين بيئة العمل.

تجهيز المؤسسات الطبية بأنظمة ضواغط مركزية لتقليل مستويات الضوضاء في غرف العلاج.
زيادة التحكم في استخدام معدات الحماية الشخصية للجهاز التنفسي العلوي من قبل أطباء الأسنان.
قم بتنظيم التمارين المهنية أثناء فترات الراحة المنظمة لأطباء الأسنان والمعالجين ، مما يساعد على تخفيف التعب المحلي لمجموعات العضلات الفردية في حزام الكتف والذراعين ، وفقًا لمجموعة التمارين المطورة.
تنظيم مراقبة ضغط الدم بين أطباء الأسنان الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، لمدة أسبوعين بفاصل 6 أشهر.
لتقليل الحمل على المحلل البصري ، قم بتضمين الممارسة السريرية استخدام الأدوات المرمزة بالألوان والأنظمة البصرية المثبتة على الرأس وأغطية الأسنان بإضاءة الألياف البصرية.
زيادة وتيرة التهوية من 2 إلى 4 مرات في العيادات التي يعمل بها أطباء الأسنان والمعالجون وجراحي العظام
التعريف على نطاق واسع باستخدام السدود المطاطية للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي للأطباء وأطباء الأسنان والمعالجين والمرضى.
مراجعة معايير معايير الوقت وعبء العمل لأطباء الأسنان والمعالجين.

موروز ب. بخصوص مسألة تقييم ظروف عمل طبيب الأسنان / بي.تي. موروز ، أ. ساخانوف ، ن. شليختسكي ، إل. Dubeykovskaya // وقائع المؤتمر العلمي للذكرى السنوية المشتركة بين الولايات والمؤتمر السابع المشترك بين الدول حول الصحة المهنية في الصناعة ومواد البناء وإنتاج البناء "المشكلات الفعلية للطب المهني في القرن الحادي والعشرين". - سانت بطرسبرغ ، 2004. - ص 78.
ساخانوف أ. دراسة تأثير عملية العمل على خصائص اهتمام طبيب الأسنان المعالج / أ. سخانوف // قضايا موضوعية للطب السريري والتجريبي. - سانت بطرسبرغ ، 2005. - س 314.
ساخانوف أ. دراسة عوامل الإنتاج الضارة التي تؤثر على صحة طبيب الأسنان في العيادات الخارجية / أ. ساخانوف // قراءات خلوبين. "الموئل ونمط الحياة والصحة". - سانت بطرسبرغ ، 2005. - س 171.
موروز ب. دراسات حول مستوى شدة وشدة عملية العمل في مكان عمل طبيب الأسنان / بي تي. موروز ، أ. ساخانوف ، ن. Shlyakhetsky // وقائع مؤتمر "المؤتمر العاشر الدولي لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان". - سانت بطرسبرغ ، 2005. - س 214.
ساخانوف أ. فاعلية طريقة الاستبيان المجهول في الكشف عن المراضة بين الأطباء العاملين في عيادة طب الأسنان في العيادات الخارجية. // مجموعة من الملخصات للمؤتمر العلمي العملي للعلماء الشباب "قضايا موضوعية في الطب السريري والتجريبي". - سانت بطرسبرغ ، 2006. - ص 206.
موروز ب. دراسة ظروف وطبيعة عمل طبيب اسنان / جراحة العظام / ب. موروز ، أ. ساخانوف ، ن. Shlyakhetsky // وقائع مؤتمر "المؤتمر الدولي الحادي عشر لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان". - سانت بطرسبرغ ، 2006. - س 218.
دوبيكوفسكايا إل. ظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان. / ل. دوبيكوفسكايا ، م. كيريانوفا ، يو. سلادكوفا ، ل. سالاجينا ، أ. ساخانوف // وقائع الكونغرس لعموم روسيا "المهنة والصحة". - مشكلة. 1. - م ، 2006. - س 135.
موروز ب. دراسة مستوى الغبار والتلوث البكتيري في منطقة التنفس لدى الأطباء وأطباء الأسنان والمعالجين وجراحي العظام. / ب. موروز ، أ.أ.سخانوف ، إن. شليختسكي // معهد طب الأسنان. - سان بطرسبرج. - 2008. - رقم 4 (41). - ص 70.

قائمة الاختصارات المستخدمة.

SanPiN - القواعد والقواعد الصحية

GOST - معيار الدولة

SN - المعايير الصحية

MPC - التركيزات القصوى المسموح بها

PDU - المستويات القصوى المسموح بها

وزارة الصحة - وزارة الصحة

أكاديمية فولغوغراد الطبية

قسم طب الأسنان العلاجي

المخاطر المهنية

في عمل طبيب الأسنان

ومنع العواقب

آثارها

(تعليمي - مساعدة منهجية)

فولجوجراد ، 1998.

جمعتها:

كاند. عسل. العلوم ، أستاذ مشارك V. F. Mikhalchenko ، دكتور في الطب العلوم ، أستاذ مشارك E. S. Temkin ، دكتوراه. عسل. العلوم ، مساعد N. M. Morozova ، العيادة. متدربة N.V. كالينينا ، دكتوراه. عسل. العلوم ، المساعد A.G Petrukhin ، المساعد A. A. Kondratenko.

المراجع:

رئيس قسم النظافة العامة ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

N.I Latyshevskaya.

مساعدة تعليمية

المعتمدة في اللجنة المنهجية الدورية

كلية طب الأسنان VMA.

احترافيالمخاطر في عمل طبيب الأسنان والوقاية من عواقب تأثيرها: دليل تعليمي ومنهجي / شركات. في إف ميخالشينكو ، إي إس تيمكين ، إن إم موروزوفا ، إن في كالينينا ، إيه جي بيتروخين ، إيه إيه كوندراتينكو ؛ أكاديمية فولجوجراد الطبية - فولجوجراد ، 1998. - 26 ص.

عمل طبيب الأسنان عمل شاق ومرهق. غالبًا ما يأسر العمل المثير للاهتمام الطبيب تمامًا ، مما يجلب له السعادة ، ولكنه في نفس الوقت يتطلب الكثير من الجهد. في الممارسة اليومية لطبيب الأسنان ، هناك انتهاكات غير واعية لقواعد الصحة المهنية ، والتي يترتب عليها عواقب غير مرغوب فيها. في نفس الوقت فإن صحة الطبيب معرضة لمخاطر كثيرة. تتراكم الانحرافات الطفيفة عن ظروف العمل العادية من سنة إلى أخرى وتؤدي إلى عواقب تجعل من الصعب أو المستحيل على الطبيب مواصلة نشاطه المهني.

قدرة الشخص على العمل خلال يوم العمل ليست هي نفسها. في بداية العمل ، تكون القدرة على العمل منخفضة نسبيًا. أثناء العمل ، تتغير القدرة الوظيفية للجسم وإنتاجية العمل بشكل طبيعي طوال نوبة العمل. التغييرات في القدرة على العمل خلال يوم العمل لها عدة مراحل:

1.قابلية العمل أو زيادة الأداء. اعتمادًا على طبيعة العمل والخصائص الفردية للشخص ، تستمر هذه الفترة من عدة دقائق إلى 1.5 ساعة.

2.مرحلة الاستقرار العالي لقدرة العمل.يتميز بمؤشرات عمل عالية. مدة هذه المرحلة 2 - 2.5 ساعة أو أكثر ، حسب درجة الضغط العصبي العاطفي ، والشدة الجسدية وظروف العمل الصحية.

3. مرحلة الاضمحلاليتجلى في انخفاض الانتباه ، وظهور حركات غير ضرورية ، وردود فعل خاطئة.

الترتيب الداخلي للعمل مهم بشكل خاص. إذا تجاوز الطبيب عتبة المكتب ، وفحص مريضًا تلو الآخر بوتيرة محمومة ، ولم يترك لنفسه دقيقة راحة ، فلن يفقد الاتصال البشري مع المرضى وثقتهم فحسب ، بل يضر نفسه أيضًا. زيادة "العرق" من يوم إلى يوم يصبح بسهولة هو القاعدة العملية للطبيب. يؤدي الحمل الكبير إلى إنفاق ضخم للطاقة ، والتعب ، والذي يمكن أحيانًا كبحه إلى حد ما باستخدام الأدوية المحفزة وغيرها من الوسائل ، ولكن لا يمكن التغلب عليه.

الإرهاق هو حالة يصاحبها شعور بالإرهاق ، وانخفاض الكفاءة والانتباه ، ناتج عن نشاط مكثف وطويل الأمد ، ويتجلى ذلك في تدهور مؤشرات العمل الكمية والنوعية وتتوقف بعد الراحة.

أظهر إي إم سيشينوف أن التعب لا يحدث في العضو العامل نفسه ، وليس في العضلات ، ولكن في الجهاز العصبي المركزي: "مصدر الإحساس بالتعب لا يكمن في العضلات ، ولكن في اضطراب نشاط العصب خلايا الدماغ ".

يعتقد IP Pavlov أن التثبيط الذي يحدث أثناء التعب في الجهاز العصبي المركزي محدود - من خلال الحد من أداء الخلايا القشرية للدماغ ، فإنه يحافظ على الخلايا العصبية من الإجهاد المفرط والموت.

إن إهمال التعب أو الإرادية أو التغلب على الإرهاق بأي طريقة أخرى ، يغرقنا أكثر فأكثر في حالة من الإرهاق المزمن ، والتي تتميز بعدد من الأعراض: التعب والخمول واللامبالاة وضعف القدرة على التركيز وفقدان الذاكرة والتسرع المستمر في الأعمال والتهيج والضعف. نايم.

تصبح حركات الشخص المرهق بطيئة وسيئة التنسيق. إنتاجية العمل آخذة في الانخفاض إلى حد كبير ، من الناحيتين النوعية والكمية. لا تتميز الحالة العامة بالأحرى بالنعاس ، ولكن على العكس من ذلك ، من خلال زيادة الاستثارة. نتيجة للتفاعل المتغير ، تظهر صورة نموذجية لخلل التوتر العضلي في الدورة الدموية ، واضطرابات وظيفية مختلفة (المعدة والأمعاء والأوعية الدموية والجلد). نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ، يحدث نقص الأكسجين وتتطور أمراض مثل مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب المعدة ، وقرحة المعدة ، والسكتة الدماغية - وهي أمراض غالبًا ما يتم ملاحظتها في دائرة زملائنا الذين يعملون بجد ويصابون بالغضب كثيرًا. سبب زيادة التهيج هو التسرع والتوتر المستمر في العمل. على عجل ، يتم تغيير كل الأفكار العادية: الأشياء الصغيرة غير المهمة تكتسب وزنًا مفاجئًا ، والفشل الصغير يأخذ طابع الكارثة. بعد أن فقدنا التوازن الداخلي ، نفقد القدرة على الرؤية بوضوح ، تتوقف اليد عن طاعة الدماغ. إذا استمرت هذه الحالة لعدة سنوات ، فقد تسبب عواقب وخيمة موصوفة أعلاه. لتجنبها ، يجب اتباع بعض القواعد:

1) من أجل الدخول في العمل بالتساوي ، لا ينصح بالتخطيط لعمل معقد يتطلب الكثير من الوقت والطاقة في بداية يوم العمل ؛

2) خلال الساعة الأولى ، يجب أن تقوم بعمل بسيط وقصير ؛

3) بعد ساعتين ، يُنصح بأخذ استراحة لمدة 10 - 15 دقيقة ؛

4) أخذ راحة دقيقتين إلى ثلاث دقائق بين المرضى ؛

5) في منتصف يوم العمل ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 30 - 60 دقيقة.

أثناء الراحة ، من الضروري تهوية الغرفة وإجراء عدة حركات لتخفيف التوتر وأخذ 2-3 أنفاس عميقة. خلال النصف الأول من وقفة ، تحتاج إلى الجلوس ، والاسترخاء ، في النصف الثاني ، والمشي والقيام بحركات نشطة ، وبالتالي زيادة الدورة الدموية.

شروط العمل و

أداء طبيب الأسنان

مكان عمل الطبيب له أهمية كبيرة لإنتاجية العمل. التوزيع الرشيد للأثاث ، التهوية المتكررة للمباني خلال يوم العمل توفر ظروف عمل مقبولة.

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة 18-20 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية 30-45٪. يجب أن يتحرك الهواء في الغرفة. يؤثر تراكم الهواء الدافئ الراكد سلبًا على رفاهية الشخص.

من الضروري السعي للوصول إلى الضوء الطبيعي في المكتب. يجب أن تواجه النوافذ الشمال أو الشرق. يجب طلاء الجدران والسقف بألوان فاتحة. الألوان المفضلة: أزرق فاتح ، أخضر فاتح ، رمادي فاتح ، بيج.

يجب وضع الأثاث والأجهزة والأدوات بحيث يكون مناسبًا للطبيب لاستخدامها في عمله دون بذل مجهود إضافي وضغط.

الأمراض المهنية

طبيب الأسنان ، أسباب ظهورهم ،

طرق القضاء والوقاية

يقضي طبيب الأسنان معظم وقته في التلاعب بالأدوات. من المقبول عمومًا أن مقابض الأدوات الرفيعة بشكل غير منطقي تؤدي إلى الإرهاق وتشنجات العضلات (الشكل 1).

عند الإمساك بأداة رقيقة ، تكون العضلات متوترة ، وتفقد اليد حساسية جيدة. يُنصح باستخدام أدوات بمقبض يتناسب مع الشكل التشريحي لليد عند ارتخاء العضلات وتفريغها. يجب أن تستقر الأصابع بحرية على الأداة (الشكل 2.3).

غالبًا ما يكون هناك شكل غير مريح لنصائح التدريبات. عدم وجود رأس دوارة يجبر الطبيب على لي ذراعه أثناء العمل. تساهم الحواف الحادة على الجسم في تكوين النسيج وتسبب الألم في الأصابع ، وهناك انحناء في الإصبع الثالث من اليد: على اليسار - بسبب مقبض المرآة الرقيق غير المريح ، على اليمين - بسبب الشكل غير المنطقي لطرف المثقاب (الشكل 4 ، 5).

للوقاية والعلاج من التهاب المفاصل الناشئ وانحناء الأصابع ، يوصى بالتمارين التالية:

1) يتم طي أطراف أصابع كلتا اليدين وتحرك اليدين بشكل متكرر تجاه بعضهما البعض بجهد ؛

2) ينزلق الإبهام بجهد من قاعدة الإصبع إلى طرفه (افعل ذلك لجميع الأصابع) ؛

3) قم بطي أصابعك في قبضة يد ، داخل الإبهام. اضغط بقبضة اليد ، أخرج إبهامك ببطء.

انكماش دوبوترين

يتطور هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعملون باستمرار باستخدام الأدوات الصلبة ، والسواطير ، والفؤوس ، والمطارق. غالبًا ما يتم ملاحظته عند أطباء الأسنان ، لأن معظم الأدوات (الملقط والنصائح) تضغط باستمرار على نفس المكان في راحة اليد.

في المنتصف أو البنصر أو على الإصبع الصغير ، تظهر ثخانات معقودة تشبه الحبل في راحة اليد ، مما يؤدي إلى تقلص المفاصل الرئيسية والوسطى. في هذه الحالة ، تنثني الأصابع ، أحيانًا لدرجة أن الأظافر تنمو في راحة اليد (الشكل 6).

د تشمل العلاجات الاستحمام بالهواء الساخن أو حمامات النخيل الساخنة أو شمع البارافين أو الأوزوسريت أو التمدد السلبي أو الجبائر الليلية. اقترح Brüne الكفة - يتم خياطة شريط فولاذي بعرض 2 سم في حزام محكم ويوضع على راحة اليد أو ظهر اليد (الشكل 7.8).

بفضل الشريط الفولاذي ، يتم توزيع الضغط الزائد المطبق على مناطق فردية من اللفافة بالتساوي على مساحة أكبر من راحة اليد. تختفي الظواهر المرضية بعد ستة أشهر. بالإضافة إلى الكفة ، يوصي Brüne بتفريغ اليد اليمنى ، وتدريب اليسار على جميع الأعمال المرتبطة بالإجهاد الشديد.

التهاب الوتر

التهاب غمد الوتر هو مرض يصيب كبسولة المفصل في مواقع تعلق الأوتار ، والذي يتطور بسبب التوتر المطول والمتكرر لمجموعات العضلات الفردية في وضع قسري غير طبيعي.

عادة ما يحاول الطبيب دائمًا الاستمرار في العمل بالرغم من الألم. تزداد حالته سوءًا ، ويصبح المرض مزمنًا.

يجب اعتبار التهاب غمد الوتر مرضًا خطيرًا للغاية. عندما تظهر العلامات الأولى لذلك ، يجب أن تأخذ استراحة من العمل. بعد ذلك سيكون من الممكن تجنب الألم في اليدين والعواقب غير السارة الأخرى لالتهاب الأوتار. يؤدي الجمع بين التهاب الأوتار ومرض رينود إلى إعاقة مهنية. تصبح الأصابع باردة ، بلا دم ، شاحبة. في الحالات الشديدة تحدث الغرغرينا.

غالبًا ما يحدث التهاب الأوتار واضطرابات الدورة الدموية لدى أطباء الأسنان الذين يعملون بدون ممرضة. إن العمل بدون ممرضة ليس بطيئًا وغير مربح فحسب ، بل إنه يشكل أيضًا خطرًا على صحة الطبيب. يجب إعفاء الأخصائي من الأحمال التي تتجاوز قدراته الفسيولوجية.

علاج التهاب الأوتار.العلاج التحفظي: الإجراءات الحرارية ، الكهربائي ، الليديز أو الرونيداز ، التدليك ، إراحة اليد المصابة. في الحالات الشديدة تستدعي الجراحة ، والتي تتمثل في تشريح غمد الوتر واستئصال الرباط الحلقي.

إذا لم يتم القضاء على العامل المسبب للمرض الرئيسي - الإجهاد المنتظم للإصبع ، فإن العملية تتقدم ، ولا تصلح للعلاج المحافظ ، حتى عند الشباب.

تأثير الاهتزاز على جسم طبيب الاسنان

تشمل مصادر الاهتزاز آلات دوارة ميكانيكية يدوية: مثقاب وقبضة أسنان مباشرة.

يمكن أن يؤدي التعرض المطول للاهتزاز ، جنبًا إلى جنب مع مجموعة من العوامل غير المواتية (أحمال العضلات الثابتة ، والضوضاء ، والإرهاق العاطفي) إلى اضطرابات مرضية مستمرة في جسم العمال ، وتطور مرض الاهتزاز.

إن الآلية المرضية لمرض الاهتزاز ليست مفهومة جيدًا. يعتمد على آلية معقدة من الاضطرابات العصبية والاضطرابات العصبية الرئوية ، والتي تؤدي إلى تطور الإثارة الاحتقانية مع التغييرات المستمرة اللاحقة في جهاز المستقبل والجهاز العصبي المركزي. لا يتم استبعاد الصدمات الميكانيكية المباشرة ، وخاصةً التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والجهاز الرباطي والعظام والمفاصل).

تعد اضطرابات الأوعية الدموية أحد الأعراض الرئيسية لمرض الاهتزاز. غالبًا ما تتكون في انتهاك للدورة المحيطية ، وتغيرات في النغمة الشعرية. يشكو الأطباء من نوبات مفاجئة من تبييض الأصابع ، والتي من المرجح أن تحدث عند غسل اليدين بالماء البارد أو عندما يكون الجسم باردًا بشكل عام.

تتجلى أعراض Polyneuropathic من خلال وجع ، وجع ، وسحب الآلام في اليدين. يصاحب الألم تنمل ، وزيادة برودة اليدين. يعاني الألم وحساسية درجة الحرارة.

الإجراءات العلاجية والوقائية:

1) تقليل شدة الاهتزاز بسبب تحسينات التصميم ؛

2) التحكم في صلاحية المعدات ، حيث تحدث زيادة ملحوظة في الاهتزاز أثناء التشغيل والتآكل ؛

3) الامتثال لنظام العمل والراحة ؛

4) الإجراءات الطبية - الوقائية والصحية العامة

أ) الإجراءات الحرارية لليدين على شكل معالجة مائية (حمامات) ؛

ب) التدليك والتدليك الذاتي لليدين وحزام الكتف ؛

ج) الجمباز الصناعي.

ه) الفيتامينات الوقائية والإجراءات التصالحية الأخرى - غرفة تفريغ نفسية ، كوكتيل أكسجين ، إلخ.

الأمراض المرتبطة بالحمل الساكن لفترات طويلة

تحت الحمل الساكن ، الذي يؤدي إلى أمراض الحمل الزائد ، نفهم أي عمل يتطلب تبني وظيفة معينة والاحتفاظ بها لفترة طويلة ، والتي يتفاقم تأثيرها إذا تم اتخاذ الموقف بشكل غير صحيح أو إذا أدى ذلك إلى زيادة الحمل.

العمل الساكن - عملية تقلص العضلات اللازمة للحفاظ على الجسم أو أجزائه في الفراغ. في عملية المخاض ، يرتبط العمل الساكن بإصلاح الأشياء في حالة ثابتة ، وكذلك بإعطاء الشخص وضعية العمل.

مع جهد ثابت ، من وجهة نظر الفيزياء ، لا يوجد عمل ميكانيكي خارجي ، ومع ذلك ، من الناحية الفسيولوجية ، العمل متاح. العمل الساكن أكثر إرهاقًا من العمل الديناميكي ، لأن توتر العضلات يستمر بشكل مستمر ، دون توقف ، دون السماح لهم بالراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدورة الدموية في العضلات العاملة صعبة ، وهناك انخفاض في تدفق الدم ، وانخفاض في استهلاك الأكسجين ، والانتقال إلى إمدادات الطاقة اللاهوائية مع تراكم كمية كبيرة من حمض اللاكتيك. مباشرة بعد توقف العمل الساكن ، يرتفع استهلاك الأكسجين بشكل حاد ويزداد تدفق الدم (ظاهرة لينجارد). مع الحفاظ على التوتر لفترات طويلة ، يمكن أن يؤدي إجهاد العضلات ، إلى جانب عدم كفاية الدورة الدموية ، إلى تطور أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي. يجمع عمل طبيب الأسنان بين العمل الساكن والنشاط العقلي.

عدم كفاية الوصول إلى المجال الجراحي وضعف الرؤية يجعل الأطباء يتخذون موقفًا غير مريح وغير طبيعي يضطرون إلى الحفاظ عليه لفترة طويلة. تؤثر الاضطرابات الساكنة على الأربطة والعضلات. مع الحمل الأحادي الطويل ، تتعب العضلات أولاً ، ثم تتمدد ، ونتيجة لذلك تضعف المفاصل وتنزح العظام. هناك ما يسمى إجهاد أمراض العضلات والهيكل العظمي. يتطور التعب أثناء العمل ، والألم أثناء الحركة والألم العفوي أثناء الراحة. العضلات والمفاصل مؤلمة عند الجس.

يؤدي التحول في مفصل الركبة إلى إزاحة الورك وتغيير في ملامسة رأس الفخذ والحُق. يتغير موضع أسفل الساق ، تحدث إصابات في مفصل الكاحل والقدم. يدير العديد من أطباء الأسنان أقدامهم للخارج للاقتراب من كرسي المريض قدر الإمكان. في هذه الحالة ينتقل وزن الجسم إلى الحافة الداخلية للقدم ويؤدي إلى تسطيحها وخلعها. في هذه الحالة ، يقع وزن الجسم على ساق واحدة (يمين) ، وتنقل الساق القوة إلى الفخذ ، وتتحول الركبة إلى الداخل ، ويتغير موضع الفخذ أو الحوض بالكامل ، وتتحرك عضلات الحوض بالكامل إلى أعلى (الشكل). 9). هذا يؤدي إلى انحناء العمود الفقري.

يميل الطبيب إلى الأمام ، وذراعيه متوترتان. هذا بالإضافة إلى زيادة الحمل على العضلات القذالية والظهرية. في هذا الوضع ، يندفع الدم إلى الساقين. ضغط الدم في شرايين الساقين والقدمين يبلغ ضعف ارتفاعه في وضعية الاستلقاء. هذا يؤدي إلى إعادة توزيع الدم. يحدث الدوخة ، والإغماء ، وأمراض أعضاء الحوض ، وتشتد الدورة الشهرية عند النساء. عندما يميل الشخص أثناء الوقوف ، يكون وزن الجسم أكثر على ساق واحدة وورك. تقترب الأضلاع من بعضها البعض على جانب واحد ، على الجانب الآخر تتباعد. هذا يؤدي إلى ضغط وتقييد حركة الصدر ، وتطور الجنف ، وتضخم عضلات الظهر على اليمين (الشكل 10).

نتيجة للضغط على القنوات الصفراوية ، يزداد تدفق الصفراء سوءًا وتظهر الحصوات (الشكل 11). عند النساء ، تنحرف قبة الرحم بعيدًا عن خط الوسط ، وتتحرك الحلقات المعوية وفقًا لذلك. الميل المطول للجسم إلى الجانب يسبب اضطرابات وهن عصبي وعصاب في الكبد والأمعاء. يؤدي ضغط أعضاء البطن إلى الإصابة بداء الأمعاء ، وعسر الهضم ، والتهاب المعدة ، وخلل التوتر العضلي العصبي ، والذي غالبًا ما يصيب أطباء الأسنان.

يحدث الألم في الكتف والذراع بسبب تهيج جذور الأعصاب في داء الفقار في فقرات عنق الرحم السفلية. يظهر الصداع الذي يحدث في التجاويف خلف العينين بسبب إجهاد عضلات القذالي.

بعض الأطباء لديهم عادة سيئة تتمثل في حبس أنفاسهم ورفع أكتافهم عالياً عند القيام بعمل صعب ومعقد في تجويف الفم. من خلال القيام بذلك ، يحاول الطبيب بطريقة ما تسهيل وتعويض صعوبة الوصول إلى الكائن. هناك تحول في مركز الثقل وانزعاج توزيع الحمل على الساقين. هناك تعب في القدمين وألم في أوتار العرقوب وعضلات الساق. يمكن أن ينتشر الألم إلى عضلات الفخذ والأرداف ، مما يشبه الروماتيزم.

الإجهاد المهني والتمثيل الغذائي

وردود الفعل العصبية

يرتبط العمل العقلي بتلقي المعلومات ومعالجتها ، الأمر الذي يتطلب التوتر الأساسي للجهاز الحسي ، والانتباه ، والذاكرة ، وتفعيل عمليات التفكير ، والمجال العاطفي. يرتبط عمل العاملين في المجال الطبي باتصالات مستمرة مع الناس ، وزيادة المسؤولية ، ونقص المعلومات والوقت لاتخاذ القرار الصحيح ، مما يتسبب في درجة عالية من التوتر العصبي والعاطفي. وهذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، وتغيرات في مخطط كهربية القلب ، وزيادة التهوية الرئوية واستهلاك الأكسجين ، وزيادة درجة حرارة الجسم. يتسبب العمل العقلي المرتبط بالإجهاد العصبي العاطفي في زيادة نشاط الجهاز الودي - الكظري ، والغدة النخامية - النخامية ، والقشرة. مع الإجهاد العاطفي ، هناك تسارع في تبادل الكاتيكولامينات ، وزيادة إفراز النورإبينفرين في العقد الودية ، وزيادة مستويات الأدرينالين والقشرانيات السكرية في الدم. يجب أن يهدف تحسين العمل العقلي إلى الحفاظ على مستوى عالٍ من الكفاءة والقضاء على الإجهاد العصبي العاطفي المزمن. لكن من الضروري مراعاة حقيقة أن الدماغ أثناء العمل العقلي عرضة للقصور الذاتي واستمرار النشاط العقلي في اتجاه معين. بعد نهاية العمل ، لا يتلاشى "العامل المهيمن" تمامًا ، مما يتسبب في إرهاق وإرهاق للجهاز العصبي المركزي أثناء العمل العقلي أكثر منه أثناء العمل البدني.

في المواقف العصيبة ، يتم تنشيط الآليات المعقدة. يشارك الوطاء في تفعيل آليات الحماية. ينفذ نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية التنظيم الخلطي بطريقتين. أولاً- المسار العصبي ، عندما يتم تنظيم تفاعل منطقة ما تحت المهاد مع الإجهاد بواسطة مراكز عصبية أعلى وفقًا لشدة وطبيعة الإجهاد. ثانيةالمسار خلطي ، بفضله تتفاعل الغدة النخامية باستمرار مع الغدد الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية. في المواقف العصيبة ، تتفاعل عدة أجزاء من جهاز الغدد الصماء ، التي تنظمها منطقة ما تحت المهاد ، في وقت واحد. اثنان منها لهما أهمية خاصة: الجهاز السمبثاوي - الكظري ، الذي يفرز الكاتيكولامينات ، والقشرة النخامية - الكظرية التي تفرز الكورتيكوستيرويدات.

يؤدي رد الفعل الفوري لنظام الغدد الصماء العصبية إلى الإجهاد إلى تنشيط الجهاز الودي والغدد الكظرية. يتم إطلاق أهم الكاتيكولامينات: الإبينفرين والنورادرينالين. الكاتيكولامينات هي أهم منظمات العمليات التكيفية في الجسم. إنها تسمح له بالانتقال بسرعة من حالة الراحة إلى حالة النشاط. تحفز تكسير الجليكوجين والدهون ،

يؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الدم ، وينشط أكسدة الأحماض الدهنية ، ويحفز نشاط القلب ونشاط العضلات ، ويثير الجهاز العصبي المركزي ، ويحفز آليات الحماية والمناعة.

يتم إطلاق ثلاثة أنواع من هرمونات الستيرويد من قشرة الغدة الكظرية ، وتعمل في المواقف العصيبة: القشرانيات المعدنية ، والقشرانيات السكرية ، والأندروجينات.

في ظروف الإجهاد النفسي والعاطفي المستمر ، يزيد إفراز الأدرينالين ، وهو أمر مهم لتنشيط دفاعات الجسم. يتغير إفراز النوربينفرين أيضًا تحت تأثير العواطف ، وإن كان بدرجة أقل من الأدرينالين. تم العثور على علاقة إيجابية بين معدل إفراز الأدرينالين والتكيف الاجتماعي والاستقرار العاطفي.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الضوضاء والاهتزازات على مستوى إفراز الكورتيكوستيرويد. تؤدي الضوضاء الشديدة إلى زيادة معدل إفراز الكورتيكوستيرويد. يؤدي الاهتزاز ، بالإضافة إلى الاضطرابات الوظيفية الأخرى الموصوفة أعلاه ، إلى زيادة إفراز الكاتيكولامينات والكورتيكوستيرويدات.

في حالات الإجهاد النفسي والعاطفي في المواقف العصيبة ، قد تحدث الاضطرابات الوظيفية التالية:

الأعراض العضلية: التوتر والألم.

أعراض الجهاز الهضمي: عسر الهضم والقيء والحموضة المعوية والإمساك.

أعراض القلب والأوعية الدموية: خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في الصدر.

أعراض الجهاز التنفسي: ضيق التنفس وفرط التنفس.

أعراض الجهاز العصبي المركزي: ردود فعل عصبية ، أرق ، ضعف ، إغماء ، صداع.

من بين أعراض القلب والأوعية الدموية ، يعتبر قصور الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأكثر شيوعًا.

إزالة ومنع الانتهاكات التي نشأت.

لتجنب هذه الظواهر ، من الضروري التخلي عن أوضاع الجسم المفرطة التوتر واستبدالها بأخرى مريحة. الأسباب الرئيسية التي تجبر الطبيب على اتخاذ وضعية غير صحيحة للجسم هي التسرع وعدم كفاية الاهتمام بالتناسب الصحيح لكرسي الأسنان لكل مريض. نظرًا لضيق الوقت ، يندم الأطباء على الثواني القليلة والحركات اللازمة لإعطاء الكرسي الوضع المطلوب. في بعض الأحيان فقط المرض أو الاضطرابات الشديدة يجبر الطبيب على تغيير عادته. تتيح لك الكراسي الحديثة ذات الارتفاع القابل للتعديل ومسند الظهر وإمالة مسند الرأس منح المريض الوضع الصحيح.

الأخطار المهنية في عمل فني أسنان

يرتبط نشاط حياة الطلاب الذين يدرسون في تخصص "طب الأسنان التقويمي" وأنشطتهم اللاحقة كمتخصصين بالعديد من عوامل نمط الحياة مثل: الوضع الحركي ، والتغذية العقلانية ، والتنظيم النفسي الفسيولوجي ، والنمط العقلاني للحياة. في الوقت نفسه ، تتطلب ظروف نمط حياة الطلاب الناتجة عن الأنشطة المهنية لفني الأسنان اهتمامًا خاصًا ، أولاً وقبل كل شيء ، التنظيم غير السليم وتوفير عملية العمل.

^ وضعية إجبارية لجسم فني الأسنان أثناء العمل - المستقرة ، مما يؤدي إلى انتهاك الموقف ، وتطور احتقان في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يعد انخفاض النشاط البدني الذي يتميز به فنيي الأسنان أحد عوامل الخطر الخطيرة لتطوير مجموعة واسعة من أمراض القلب والأوعية الدموية. مع وضعية قسرية طويلة للجسم ، غالبًا مع إمالة الرأس للأمام ، هناك توتر في عضلات الحزام العلوي والظهر ، مما يؤدي إلى ظهور ألم في المنطقة القطنية والعجزية القطنية ، بسبب التطور تنخر العظم (مرض ضمور في العمود الفقري ، يتميز بآفة سائدة في الأقراص الفقرية ، في كثير من الأحيان فيرقبةوقطني قسم، أقسام) و عرق النسا (من الحبل الشوكي في العمود الفقري ، يغادر العديد من الأعصاب المسؤولة عن العمل المنسق للكائن الحي بأكمله. إذا تعرضت هذه الأعصاب للتلف أو الالتهاب ،التهاب الجذور).

وضع الجلوس الطويل له تأثير سلبي على منطقة عنق الرحم ويسبب إزاحة فقرات عنق الرحم. يمكن أن يتسبب نزوح الفقرات في حدوث قرص أو تهيج في الأعصاب ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات في بعض أجهزة الجسم (على سبيل المثال ، فقرة عنق الرحم الثانية مسؤولة عن الرؤية). من بين أمور أخرى ، يتسبب إزاحة الفقرات في أمراض العيون ومشاكل في الرؤية.

يجب أن يولي فنيو الأسنان مزيدًا من الاهتمام لأهمية بيئة العمل. يوصى بالعمل جالسًا لمدة لا تزيد عن 60٪ من وقت العمل. في الغرف المساعدة (الجبس ، البلمرة ، اللحام ، التلميع) من الملائم والمناسب العمل أثناء الوقوف.

مع طريقة الهبوط التقليدية:
- وجود مشاكل في الأقراص الفقرية والعمود الفقري ، تضعف عضلات الظهر.
- الوضعية السيئة والأكتاف المنحنية تسبب توتراً في منطقة الكتف.
- تتمدد الأربطة بين الفقرات ، ويزداد الوضع سوءًا.
- الوضعية السيئة تؤدي إلى تنفس ضحل ونقص في الأكسجين وضغط في البطن.
- الزوايا الحادة في الركبتين والوركين تزيد من الحمل على الأربطة.
- شد العضلات وضغطها
الأرداف والفخذان ، وهي زاوية صغيرة في الركبتين والوركين تضعف دوران السوائل في الأطراف السفلية.
- تتعرض صحة الأعضاء التناسلية للخطر بسبب الضغط وارتفاع درجة الحرارة في منطقة الأعضاء التناسلية.
على الرغم من الجزء الخلفي من الكرسي ، يميل الناس إلى عدم الجلوس على الكراسي العادية في الوضع الصحيح. الحفاظ على زاوية 90 درجة بين الحوض والوركين ووضعية مستقيمة أمر غير مريح ويتطلب اهتمامًا مستمرًا. سوف يتحرك الحوض للخلف ويأخذ الظهر في وضع منحنٍ. هناك مخاطر صحية.

لا ينصح بالجلوس على أثاث منجد مع تنخر العظم. يساعد الضغط المفرط على العمود الفقري على تجنب مثل هذا الوضع عندما يكون الجسم مدعومًا من خلال الحدبة الإسكية. هذا ممكن فقط على الكراسي الصلبة.

يجب أن يكون ارتفاع الكرسي متساويًا مع الأرجل. يجب أن تستقر الساق على الأرض. بالنسبة للأشخاص ذوي القامة الصغيرة ، يكون مسند القدم مفيدًا. يجب أن يكون الحد الأقصى لعمق المقعد ثلثي طول الفخذ بالكامل. يجب أن يكون هناك مساحة كافية تحت الساقين حتى لا تضطر إلى الانحناء. كل 15-20 دقيقة ، من الضروري تغيير وضع الساقين ، للقيام بالإحماء لهم.

يجب أن يتناسب الجزء الخلفي بشكل مريح مع ظهر الكرسي. يجب إبقاء الجذع مستقيماً ، ولا ينبغي إمالة الرأس بقوة حتى لا ترهق عضلات الجسم.

^ التوتر المطول للجهاز البصري في فنيي الأسنان ، يسبب إرهاق جهاز الرؤية والحركة للعين إجهادًا بصريًا.

الإضاءة المناسبة لمكان العمل تمنع الإرهاق والإصابات. يجب أن تحتوي جميع غرف معمل الأسنان على ضوء طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون للمباني الرئيسية نظامان للإضاءة الاصطناعية - عام ومحلي في كل مكان عمل لفني الأسنان في الغرف الرئيسية وغرف التلميع.

مع التحولات المتكررة والمفاجئة للإضاءة ذات السطوع المختلف ، تزداد وظيفة استشعار الضوء للعين سوءًا ، ويظهر إرهاق عضلات وعضلات القزحية ، مصحوبًا أحيانًا بألم. غالبًا ما تحدث عند العمل من مسافة قريبة ، وفحص التفاصيل الصغيرة ، والنقل المتكرر من كائن إلى آخر. الإجهاد البصري في عمل فني الأسنان يؤدي إلى تغييرات دائمة في جهاز الرؤية - قصر النظر المهني.

يمكن أن تكون الوقاية من الأمراض الناجمة عن إجهاد أجهزة الرؤية هي التنظيم المناسب لمكان عمل فني الأسنان ، والإضاءة الخفيفة ، فضلاً عن التغيير في الأنشطة.

جدران الغرفة الرئيسية لمختبر الأسنان مصنوعة من مواد ناعمة ومطلية بألوان فاتحة. يجب أن يوفر غطاء الجدار إمكانية غسل الأوساخ بسهولة ، وإزالة الغبار والسخام.

الأرضيات مبلطة أو مغطاة بمشمع. يجب أن تستوفي النوافذ في المختبر عددًا من الشروط الصحية:

معامل الإضاءة (نسبة السطح المصقول
نوافذ على منطقة الأرضية) على الأقل 1: 5 ؛

للحصول على توزيع أكثر عدلاً للضوء ، يجب على النوافذ
أن تكون متساوية من بعضها البعض ومن الزوايا
بناء؛

يجب أن تكون الحافة العلوية للنافذة قريبة قدر الإمكان من
السقف (20-30 سم) ؛

يجب أن تكون نوافذ النوافذ ضيقة ، وربما أكثر
نادر ، أفضل زجاج كامل بدون ارتباطات ؛

تشكل زاوية حدوث أشعة الضوء بواسطة شعاع من الضوء و
المستوى الأفقي ، أي ميل شعاع الضوء إلى الأفق ،
يجب أن يكون في مكان العمل 25-27 درجة على الأقل ؛

يجب أن تكون أماكن العمل موجودة بحيث الضوء
سقط مباشرة أو على الجانب الأيسر من العمال:

المسافة من أماكن العمل إلى النوافذ في الغرف مضاءة
الضوء الطبيعي الجانبي ، يجب ألا يتجاوز ثلاث مرات
المسافة من أرضية الغرفة إلى الحافة العلوية لفتح النافذة ؛
أقصى عرض مضاء بالنوافذ على جانبي الغرفة ،
يجب أن يستغرق عمليا 15-18 م.

^ الضوضاء والاهتزازات المفرطة. الضجيج هو أحد أكثر العوامل البيئية شيوعًا. يتعرض فني الأسنان يوميًا لعامل مادي من المخاطر المهنية (ضوضاء الحفر ، الموجات فوق الصوتية ، جهاز السفع الرملي ، جهاز السفع بالبخار) ، والتي لها تأثير سلبي ليس فقط على جهاز السمع ، ولكن أيضًا على الجهاز العصبي للعامل .

لتقليل مستويات الضوضاء والاهتزاز في مكان عمل فني الأسنان ، من الضروري ، كما هو الحال عند العمل باستخدام مثاقب التوربينات ، مراقبة الحالة الفنية لآلية اهتزاز الضوضاء. يجب تثبيت المطاحن على طاولة العمل على ممتص الصدمات المطاطي بحيث لا يكون هناك اتصال مباشر بين الأماكن التي يتم فيها توصيل الماكينة بسطح الطاولة. من الضروري مراقبة حالة حجر الطحن: لمنع تآكله ، والحفر ، وما إلى ذلك. يمكن التوصية بفنيي الأسنان عند إجراء العمليات التكنولوجية المصحوبة بالضوضاء ، لاستخدام حماية السمع الفردية: الهواتف المضادة للضوضاء وما إلى ذلك- تسمى سدادات الأذن ، يتم إدخالها في القناة السمعية الخارجية ومصممة للاستخدام مرة واحدة.

لقد ثبت أن الضوضاء الصناعية لها تأثير محبط على الإنسان - فهي تتعب وتهيج وتجعل من الصعب التركيز. بمجرد توقف مثل هذه الضوضاء ، يشعر الشخص بالراحة والسلام.

مستوى الضوضاء من 20-30 ديسيبل (ديسيبل) غير ضار عمليا بالبشر. هذه خلفية ضوضاء طبيعية ، وبدونها تصبح حياة الإنسان مستحيلة. بالنسبة "للأصوات العالية" ، فإن الحد المقبول هو 80 ديسيبل تقريبًا. صوت 130 ديسيبل يسبب بالفعل إحساسًا مؤلمًا لدى الشخص ، وعند 150 ديسيبل يصبح غير محتمل بالنسبة له.

أي ضوضاء ذات شدة ومدة كافية يمكن أن تؤدي إلى درجات متفاوتة من فقدان السمع.

بالإضافة إلى تواتر الضوضاء وارتفاعها ، يتأثر تطور ضعف السمع بالعمر ، والحساسية السمعية ، والمدة ، وطبيعة الضوضاء ، وعدد من الأسباب الأخرى. يتطور المرض تدريجيًا ، لذلك من المهم بشكل خاص اتخاذ تدابير الحماية المناسبة من الضوضاء مسبقًا. تحت تأثير الضوضاء القوية ، وخاصة الضوضاء عالية التردد ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في جهاز السمع.

عند مستويات الضوضاء العالية ، يحدث انخفاض في حساسية السمع بعد 1-2 سنوات من التشغيل ، وعند المستويات المتوسطة يتم اكتشافها بعد ذلك بكثير ، بعد 5-10 سنوات.

أظهرت الدراسات أن الأصوات غير المسموعة خطيرة أيضًا. الموجات فوق الصوتية ، التي تحتل مكانة بارزة في نطاق الضوضاء الصناعية ، تؤثر سلباً على الجسم ، على الرغم من أن الأذن لا ترى ذلك.

الضجيج عبارة عن مجموعة من الأصوات التي تسبب إحساسًا مزعجًا ، مما يؤدي إلى حالة من التوتر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الأرق ، وزيادة ضغط الدم ، وضعف وظائف المخ.

إذا كان لمستويات الضوضاء تأثير على جودة العمل ، بما في ذلك تأثيرات مثل انخفاض الإنتاجية وضعف التركيز وزيادة ضغط الدم وحتى السلوك العدواني ، فلماذا لا يولي أصحاب العمل اهتمامًا كبيرًا لهذه المشكلة؟

في رأينا ، من أجل تقليل ضوضاء الإنتاج في مختبرات الأسنان ، من الضروري ترقية المعدات.

^ محتوى الغبار في الهواء هو الغبار الصناعي.

يعتبر الغبار الصناعي أحد ظروف العمل الضارة لفني الأسنان - وهو خطر غير مرئي للعين ، وبالتالي يتم تجاهله في كثير من الأحيان.

في ظروف إنتاج الأسنان ، يرتبط انبعاث الغبار بعملية معالجة الأجزاء المعدنية من أطقم الأسنان ، وبالتالي فإن الأمراض المهنية الأكثر شيوعًا بين فنيي الأسنان الناتجة عن استنشاق الغبار المعدني لفترات طويلة هي التسمم بالألمنيوم ، ومرض البريليوم.

السحار السيليسي هو مرض تنفسي غير قابل للشفاء ولكن يمكن الوقاية منه يحدث عندما يتعرض الجسم لبلورات الكوارتز المحمولة جواً الموجودة في الرمل ومواد التشكيل والخزف والغبار الصناعي. يتولد هذا الغبار أثناء الصب ، والصنفرة ، وتلميع البورسلين وتنظيف المناطق المتربة ، بما في ذلك أنظمة تجميع الغبار. حتى تنظيف مجمع الغبار الذي تم تجهيز طاولة فني الأسنان به يشكل خطرا على الصحة.

تتمثل الأعراض الرئيسية للسحار السيليسي في ضيق التنفس والسعال الشديد والصفير وثقل الصدر. قد تمر سنوات قبل إجراء التشخيص الصحيح ، بينما يمكن أن يتطور المرض في غضون عامين.

يؤدي مرض البريليوم المزمن إلى الإعاقة ، وغالباً إلى الوفاة. هو مرض تنفسي ناتج عن استنشاق الغبار المحتوي على البريليوم ، والذي يتكون أثناء صب أو حفر أو طحن أو تلميع السبائك المحتوية على البريل. قد تظهر أعراض مرض البريليوم المزمن بعد عدة أشهر من أول اتصال بغبار الكوارتز ، وقد تظل غير مكتشفة لسنوات عديدة. وتشمل السعال غير المبرر وضيق التنفس والتعب وفقدان الوزن وفقدان الشهية والحمى الشديدة والتعرق الليلي.

غالبًا ما يتم الخلط بين مرض البريليوم المزمن والساركويد ، وهو مرض مزمن يتسم بتكوين أورام حبيبية في العقد الليمفاوية والرئتين والعظام والجلد. يمكن أن يحدث داء البريليوم المزمن فقط في الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة من البريليوم ، ونتيجة لذلك ، يكون لديهم رد فعل تحسسي تجاهه.

Metalconiosis - ينشأ الالتهاب الرئوي من التعرض لأعضاء الجهاز التنفسي لغبار المعادن (الحديد والألمنيوم). ويلاحظ أن الميتالوكونيوسيس يستمر بشكل أكثر اعتدالًا ، ويتطور بعد 15-20 عامًا من بدء العمل في المهنة. غالبًا ما يكون هناك مزيج من عملية ليفية غير واضحة مع التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتي ، كقاعدة عامة ، تكون حاسمة في عيادة الأمراض.

من الأهمية بمكان في مكافحة المخاطر الصناعية التهوية ، وأنواع مختلفة من تبادل الهواء في الغرف ، ونتيجة لذلك يتم إزالة الهواء الملوث واستبداله بهواء نظيف.

يوجد تهوية طبيعية واصطناعية. تشمل التهوية الطبيعية تهوية المباني عند فتح فتحات التهوية والنوافذ والأبواب. يتم إجراء التهوية الاصطناعية بمساعدة أجهزة خاصة تتبادل الهواء في الغرفة في وضع تحكم معين. يمكن أن تكون التهوية عامة ومحلية. التهوية العامة هي نظام يوفر تبادل الهواء في جميع أنحاء الغرفة ؛ محلي - مصمم لإزالة المواد الضارة (الغازات والغبار والبخار) من مكان التكوين. حسب الوظيفة ، التهوية هي الإمداد والعادم.

في مباني مختبرات الأسنان ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التهوية. يتم استخدام تهوية العادم مع مصدر الهواء الطبيعي بشكل أساسي في غرف العمل الرئيسية. يمكن أيضًا استخدام التهوية القسرية ، ومع ذلك ، يجب أن يأتي مصدر الهواء من مكان يقع فوق منطقة العمل.

في معمل الأسنان ، يتم استخدام تهوية العادم مع التدفق الطبيعي. في الغرف الخاصة ، يتم تركيب تهوية للعادم فقط لاستبعاد إمكانية دخول الهواء من هذه الغرف إلى الغرفة الرئيسية.

لمنع تشتت الغبار ، يتم تثبيت أغلفة معدنية في المطحنة. من أجل إزالة الغبار من غطاء الطاولة ، وفقًا لنهايات محاور الطاحونة ، يتم عمل ثقوب من خلال فتحات مغطاة بشبكات معدنية قابلة للإزالة بقطر ثقب يبلغ 2-3 مم. وفقًا للشبكة ، يتم تثبيت جهاز تلفزيون في طاولة بجانب السرير لسطح المكتب ، متصل بقناة التهوية.

كيف يمكن التعامل مع الجسيمات الضارة مثل الغبار والأبخرة مثل الأتربة والأبخرة في هواء مختبر الأسنان؟ بعد كل شيء ، هذه ليست "مضايقات صغيرة" تنشأ أثناء عمل فني الأسنان ، ولكنها تشكل تهديدًا خطيرًا للصحة ، حيث أن جميع العمليات في مختبر الأسنان تقريبًا المتعلقة بتصنيع هياكل الأسنان تستلزم تكوين الغبار.

عند الحديث عن الحاجة إلى تنظيف الهواء في معمل الأسنان ، يركز الخبراء في المقام الأول على أمراض مثل السحار السيليسي ومرض البريليوم المزمن.

من المستحيل تجنب تكون الغبار في مختبر الأسنان. ومع ذلك ، يمكن تقليل محتواه في الهواء بشكل كبير. أولاً ، عند العمل على آلات سريعة الدوران ، من الضروري استخدام أجهزة العادم المجهزة بمنضدة فني الأسنان. ثانيًا ، لحماية أعضاء الجهاز التنفسي بأقنعة خاصة ، أجهزة الرؤية بقناع - درع ، نظارات واقية بنظارات أمان

في حالة أن استبدال المواد غير ممكن أو غير مربح ، يجب اتخاذ "إجراءات إدارية وتقنية" لعزل وإزالة الغبار. إن مكان العمل المغلق المزود بمجمع غبار مفرغ يحتوي على مستوى كافٍ من الترشيح سيمنع انتشار جزيئات الغبار في المختبر.

إذا تم تركيب نظام تهوية جيد مع نظام عادم تم ضبطه بشكل صحيح في كل مكان عمل يحتمل أن يحدث فيه الغبار ، فسيكون هذا كافيًا للحفاظ على الهواء نظيفًا. يمكن إعادة تدوير الهواء المصفى بشكل صحيح دون المخاطرة بالصحة. حتى في المنشآت الطبية ، حيث تعتبر جودة الهواء العالية من أهم الشروط ، كقاعدة عامة ، يتم الحفاظ على نسبة 40٪ من الهواء النقي إلى 60٪ من الهواء المعاد تدويره.

يجب تصميم نظام التهوية خصيصًا لمختبر معين. إذا تغير شكل الغرفة أو تحول مكتب العمل إلى معمل سيراميك ، فإن نظام الترشيح يحتاج أيضًا إلى التغيير.

يقوم كل مختبر بإجراء عينات من الهواء للتعرف على جودته في الوقت الحالي ، وهذه نقطة مهمة لسلامة الموظفين.

^ سموم صناعية.

يرتبط عمل فني الأسنان بالعمل المستمر على جسده لعوامل كيميائية مثل الرصاص وأبخرة الأحماض والقلويات والبنزين وغيرها ، ولكل منها تأثير ضار لا يمكن إنكاره.

نتيجة لذلك ، يتطور التسمم المزمن باستمرار ، والذي يمكن أن يظهر في أشكال مختلفة. لذلك ، أثبت خبراء حفظ الصحة أن تأثير الغدد التناسلية للبنزين والرصاص ، والذي يمكن أن يؤدي ، خاصة عند الرجال ، إلى العقم ، والسبب هو الحساسية العالية للغدد التناسلية الذكرية لعوامل ضارة مختلفة. يمكن أن يتجلى عمل البنزين والرصاص في انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية عند الرجال وتكوين البويضات عند النساء. وتجدر الإشارة في هذا الصدد إلى أن ما يصل إلى 70٪ من المؤسسات الطبية العاملة في مختبرات الأسنان هم من الرجال.

يجب تخزين الأحماض والقلويات والبنزين في حاويات قياسية مع سدادات أرضية ونقوش مناسبة في أماكن مخصصة خصيصًا لهذه الأغراض. العمل مع هذه المواد مسموح به فقط في أغطية الدخان.

مونومرات (ميثيل ميثاكريلات) لدائن الاكريليك ، مثل جميع الإيثرات ، متطايرة وقابلة للاشتعال. عند دخول الجهاز التنفسي والجلد إلى الجسم ، يكون لهما تأثير سلبي على البشر. لا يتم استبعاد التسمم الحاد والمزمن. تحتل أعراض تلف الجهاز العصبي المكانة الرائدة في حالات التسمم المزمن. نظرًا لتكرار استخدام البلاستيك ، يجب اعتباره أكثر المواد خطورة على صحة فني الأسنان. يجب أن يضع فنيو الأسنان ذلك في الاعتبار عند تخزين الراتنج وخلطه وتورمه وتشكيله. يجب وضع المخلفات (المخلفات) في الماء الساخن للمعالجة. في "المؤشرات الطبية للتوزيع المجاني للحليب أو المنتجات المماثلة الأخرى للعمال والموظفين العاملين مباشرة في العمل مع ظروف عمل ضارة" ، التي وافقت عليها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1968 ، تمت الإشارة إليها في الفقرة 13-أ ، بما في ذلك الميثيل ميثاكريلات.

الرصاص ومركباته سامة. بمجرد دخول الجسم ، يتراكم الرصاص في العظام والكبد مسبباً تدميرها. لمنع الآثار الضارة للمعادن الثقيلة على الجسم ، من الضروري الامتثال لمتطلبات السلامة عند العمل بمعدن منخفض الذوبان ، والذي يستخدم في تصنيع التيجان المختومة ، والجسور المختومة بالنحاس.

يجب تركيب شفاطات الدخان في جميع غرف معمل الأسنان. يتم استخدام أغطية دخان صناعية أو تصميمات فردية ، وينصح ببنائها مع تداخل على شكل منحدر مائل بسقف مزدوج ، ويجب أن يكون السقف الداخلي به ثقوب ، ويجب أن يكون السطح الخارجي صلبًا. يتم امتصاص الغازات والأبخرة ، التي تدخل حيز التداخل من خلال الفتحات الموجودة في السقف الأول ، من خلال وحدة تهوية خاصة.

^ التلوث الجرثومي للبيئة.

أطباء الأسنان وفنيو الأسنان على اتصال دائم ومتكرر بلعاب ودم المرضى ، لذلك فهم من الفئات المهنية الرئيسية المعرضة للإصابة بأمراض معدية مختلفة ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وغيرها.

أحيانًا ما ترتبط إجراءات طب الأسنان ، بما في ذلك إجراءات تقويم العظام ، بالدم (أثناء الفصل ، تحضير الأسنان) ، وهو الناقل الأساسي لفيروس نقص المناعة البشرية ، العامل المسبب لمرض الإيدز. وبالتالي ، فإن تحديد هؤلاء المرضى هو مهمة طبيب الأسنان ، الذي يجب أن يتخذ تدابير لمنع انتقال العدوى ، وكذلك معرفة طرق الوقاية من العدوى.

تظهر الدراسات الوبائية أن الدم والسائل المنوي هما الناقلان الأساسيان لفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن هناك تقارير تفيد بوجود الفيروس في اللعاب والسائل الدمعي وحليب الثدي والبول.

يعتبر تنظيف وتطهير الانطباعات جزءًا من المهام الإلزامية لعيادة الأسنان ؛ يجب أن يكون كل من الطبيب والممرضة على دراية بهذا الأمر بوضوح. يمكن تطهير القوالب بالوسائل الفيزيائية والكيميائية. لكن إمكانية استخدام الوسائل الفيزيائية محدودة بسبب ضعف مواد الانطباع لتأثيرات عوامل مثل درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة ، والتجفيف ، والإشعاع ، إلخ.

طبعات الأسنان ، يجب التعامل مع جميع وسائل طب الأسنان والمساعدات الأخرى على النحو التالي.

مباشرة بعد إزالة الانطباع من تجويف الفم ، يجب أن يكون
اشطفها جيدًا ونظفها تحت الماء الجاري وطهرها
لائق بدنيا.

في نفس التسلسل ، تتم معالجة الأسنان المطبقة
العناصر الفنية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية هنا.
المعدات بالاشتراك مع مطهر ، على وجه الخصوص
إذا كان طقم أسنان تم استخدامه لبعض الوقت
صبور.

بعد التطهير ، يتم شطف جميع العناصر جيدًا.
المياه المتدفقة.

تنطبق المتطلبات التالية على المطهرات المستخدمة في معمل الأسنان:

تطهير الانطباعات وأطقم الأسنان في أسرع وقت ممكن ؛

لا تؤثر على خصائص مادة الانطباع والراتنج ؛

لا تنتهك دقة الانطباع ، فالنموذج الذي تم الحصول عليه منه ليس له تأثير ضار على عناصر الطرف الاصطناعي المأخوذ للإصلاح ؛

أن تكون غير ضار بالشخص الذي يعمل مع هؤلاء الوكلاء.

للتطهير ، استخدم فقط فعالة وثابتة
الوسائل الموصى بها من قبل الجهات الخاصة والمحافظة
الخصائص (خاصة المضادة للفيروسات - ضد التهاب الكبد والفيروسات الغدية)
في وجود اللعاب والدم.

يتم تطهير الانطباعات القائمة على الألجينات بمحلول 0.5٪ هيبوكلوريت الصوديوم لمدة 3-10 دقائق عن طريق الغمر أو في شكل رذاذ. كما أنه فعال في الاستخدام 2% يؤدي استخدام محلول الجلوتارالدهيد لمدة دقيقة واحدة ، واستخدام محلول اليودوفورم لمدة 3-10 دقائق إلى تعطيل كامل للفيروس. كما أن معالجة الانطباعات على أساس مواد البولي سلفيد والبوليستر والسيليكون عند معالجتها بالمواد المذكورة أعلاه في شكل رذاذ أو رذاذ فعالة للغاية.

يتحمل طبيب الأسنان المسؤولية الأخلاقية والقانونية الكاملة عن الحالة الصحية التي لا تشوبها شائبة للجبائر والأشياء الأخرى القادمة من مكتبه إلى مختبر الأسنان.
هذا مهم بشكل خاص إذا كانت العناصر المذكورة أثناء معالجتها في عيادة طب الأسنان يمكن أن تؤدي إلى انتشار الجراثيم وعند العودة من مختبر الأسنان بعد المحاولة في فم المريض.

خاتمة:

تظهر قائمة قصيرة بالفعل لعوامل الخطر المهنية المحددة لصحة فنيي الأسنان أن أهميتها في كل حالة محددة يمكن أن تكون حاسمة. في الوقت نفسه ، يُظهر التحليل أنه من خلال السلوك المناسب المختص للمتخصص ، يمكن تسوية تأثير أي من هذه العوامل أو القضاء عليه تمامًا.

480 فرك. | 150 غريفنا | 7.5 دولارات أمريكية ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> أطروحة - 480 روبل ، الشحن 10 دقائق 24 ساعة في اليوم وسبعة أيام في الأسبوع وأيام العطل

ساخانوف انطون اناتوليفيتش السمات السريرية والصحية لتأثير العوامل الضارة والخطيرة في عمل الطبيب العامل في تخصص "طب الأسنان العلاجي" ، التدابير الوقائية: أطروحة ... مرشح العلوم الطبية: 14.00.21 / ساخانوف أنطون أناتوليفيتش ؛ [مكان الدفاع: GOUDPO "أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للتعليم العالي"]. - سان بطرسبرج ، 2009. - 256 ص: م.

مقدمة

الفصل 1 مراجعة الأدب 8

الفصل 2 مواد وطرق البحث 34

2.1 الطرق الصحية لدراسة عوامل عملية العمل 36

2.2 طرق البحث الميكروبيولوجي 40

2.3 البحث الاجتماعي 41

الفصل 3 نتائج الدراسات في اماكن عمل اطباء الاسنان من مختلف التخصصات 42

3.1 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين بالقسم العلاجي 42

2.3 نتائج البحث حول ظروف وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء أسنان الأطفال في قسم الأطفال 53

3.3 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء تقويم العظام في قسم تقويم العظام 66

3.4 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في مكان عمل أطباء الأسنان والجراحين بقسم الجراحة 81

3.5 نتائج الدراسات الميكروبيولوجية في أماكن عمل أطباء الأسنان والمعالجين وجراحي العظام. 89

3.6 نتائج البحث الاجتماعي 93

الفصل الرابع: مناقشة نتائج البحث 99

107- الخلاصة

المراجع 115

الملحق 130

مقدمة في العمل

إلحاح المشكلة.تمت دراسة العلاقة المعقدة بين ظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان من قبل العلماء المحليين والأجانب لفترة طويلة من الزمن (Danilova N.B. ، 2004). يعتبر أطباء الأسنان من أكثر فئات العاملين في المجال الطبي تعددًا ، ويحتلون المرتبة الثالثة من حيث الإصابة بالأمراض المهنية ، ومن بينهم عدد أطباء الأسنان 65٪. تم الكشف عن التأثير السلبي لعدد من عوامل بيئة العمل على جسم أطباء الأسنان المعالجين (Kataeva V.A.، 1981؛ Gvozdeva T.F.، 1994؛ Burlakov S.E.، 1998؛ Kataeva V.A.، 2000؛ Mchelidze T. Sh.، 2000؛ Degtyareva EP ، 2004). ومع ذلك ، لا توجد بيانات حول التقييم الشامل لظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان والمعالجين. في المرحلة الحالية ، يتم إجراء تعديلات على أنشطتهم العملية بسبب إدخال أحدث إنجازات صناعة الأسنان ونتائج إصلاح الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشكلة ذات أهمية أكبر بسبب الإدخال الواسع النطاق للتخصص الجديد "طب الأسنان العام". يشمل التخصص الجديد "طب الأسنان العام" توسيع نطاق رعاية المرضى من قبل أخصائي واحد ليشمل الأنشطة السريرية الملازمة للتخصصات الأخرى. لكن العمل الرئيسي يتم لمساعدة المريض في إطار طب الأسنان العلاجي. وبالتالي ، فإن هذا يستدعي تقييمًا ودراسة أكثر شمولاً وشمولية لعدد من العوامل في بيئة عمل أطباء الأسنان والمعالجين.

الغرض من الدراسة:تطوير الإجراءات الطبية والوقائية (الصحية) لتحسين ظروف العمل والحفاظ على صحة طبيب الأسنان المعالج.

لتحقيق هذا الهدف ما يلي مهام:

إجراء تقييم صحي شامل لظروف العمل وطبيعة عمل أطباء الأسنان والمعالجين مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛

تحديد ودراسة نوعية وكمية العوامل الضارة الموجودة في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين ، بما في ذلك شدة وشدة عملية العمل مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛

بناءً على التقييم الشامل ، تحديد العوامل الضارة الرئيسية التي تؤثر على صحة أطباء الأسنان العامين ، مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ؛

بناءً على دراسة طبيعة نشاط العمل ، تحديد احتمالية الإصابة بأمراض مهنيية بين أطباء الأسنان العامين ؛

وضع وتنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الحد من المخاطر المهنية والحفاظ على صحة أطباء الأسنان والمعالجين.

الحداثة العلمية للبحث:

لأول مرة ، تم تحديد مستوى مخاطر الإصابة بالأمراض المهنية بين أطباء الأسنان والمعالجين ، وتم إجراء تقييم شامل لظروف وطبيعة نشاط العمل في بعض تخصصات طب الأسنان.

تكمن الأهمية النظرية للدراسة في تحديد العوامل والأنماط الرئيسية التي تشكل خطر الإصابة بالأمراض المهنية لأخصائيي الأسنان مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى ، مثل جراحي الأسنان وأطباء تقويم العظام وأطباء أسنان الأطفال. كما تم تطوير نظام من التدابير التي تهدف إلى الوقاية من مخاطر الأمراض المهنية وبالتالي الحفاظ على صحة أطباء الأسنان والمعالجين.

أحكام الدفاع.

يتعرض أطباء الأسنان المعالجون في سياق عملهم للتأثيرات المعقدة للعوامل الضارة والخطيرة في بيئة العمل: الفيزيائية (المناخ المحلي ، والضوء ، والضوضاء ، والاهتزاز) ، والكيميائية ، والميكروبيولوجية.

الأكثر وضوحًا وشائعًا بالنسبة لأطباء الأسنان والمعالجين ، وكذلك للأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى ، هو شدة عملية المخاض ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الضغط النفسي والعاطفي المرتفع ، فضلاً عن الأحمال الكبيرة على أنظمة التحليل (بصري ، حاسة الشم ، عن طريق اللمس ، وغيرها).

إن الانتشار الكبير لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي ، هو نتيجة للآثار السلبية للتوتر الشديد وخطورة عملية المخاض.

المؤشر الرئيسي المشدد في تقييم شدة عمل أطباء الأسنان العامين ، وكذلك للأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى ، هو الموقف الثابت غير المريح.

الأهمية العملية للعمل.

بناءً على الأحكام المثبتة ، مع إدخال الإجراءات الموصى بها ، يبدو أنه من الممكن تقليل تأثير العوامل الضارة على صحة أطباء الأسنان العامين ، وكذلك الأطباء من تخصصات طب الأسنان الأخرى.

استحسان العمل.

تم اختبار نتائج العمل في: "المؤتمر الدولي الحادي عشر لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان" سانت بطرسبرغ (2006) ؛ المؤتمر العلمي العملي للعلماء الشباب "قضايا موضوعية في الطب السريري والتجريبي". سانت بطرسبرغ (2006).

هيكل ونطاق العمل.

تتكون الأطروحة من 4 فصول ، خاتمة ، استنتاجات ، توصيات عملية ، قائمة مراجع ، تطبيقات ، وثائق عن التنفيذ في الممارسة العملية. تتكون الأطروحة من 130 صفحة ، وتحتوي على 23 جدولًا ، وشكل واحد. تشمل قائمة الأدب المستخدم 139 مؤلفًا محليًا و 27 كاتبًا أجنبيًا.

الأساليب الصحية لدراسة عوامل العملية العمالية

في المباني الصناعية في أماكن العمل ، تم تقييم عوامل النظافة مثل المناخ المحلي ، والضوضاء ، والموجات فوق الصوتية ، والموجات فوق الصوتية ، والاهتزاز ، والإضاءة ، وتلوث الهواء بالهباء الجوي ، والتلوث البكتيري ، فضلاً عن شدة وشدة عملية العمل.

كجزء من تقييم الحلول المعمارية والتخطيطية ، خضع الدعم الهندسي والفني للمباني ومراسلات مساحة الغرف مع عدد وحدات طب الأسنان الموجودة فيها (واحدة أو اثنتان أو أكثر) للفحص ، وفقًا للقواعد الصحية "الترتيب والمعدات وتشغيل العيادات الخارجية الخاصة بملف طب الأسنان وحماية العمال والنظافة الشخصية للموظفين" رقم 2956-83.

كانت أدوات القياس: ميتيومتر MES-2 (شهادة التحقق من الحالة رقم 0162091 بتاريخ 02.09.2003) ؛ مقياس الرطوبة ودرجة الحرارة TKA-TV (شهادة اختبار بتاريخ 10.10.2003).

تضمنت الدراسة 495 قياسًا. المصدر الرئيسي للاهتزازات الصوتية للنطاق فوق الصوتي والضوضاء والاهتزازات المحلية في مكاتب طب الأسنان في أماكن العمل هي وحدات التوربينات (والتي تشمل ضواغط الأسنان).

تم إجراء قياسات وتقييم معلمات الاهتزاز المحلية وفقًا لـ GOST 12.1.043-84 "الاهتزاز. طرق القياس في أماكن العمل في المنشآت الصناعية "، GOST 12.1.012-90" الاهتزاز. متطلبات السلامة العامة "،" إرشادات للقياسات والتقييم الصحي للاهتزازات الصناعية "رقم 3911-85 ، SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96" الاهتزازات الصناعية والاهتزازات في المباني السكنية والعامة ". كجزء من الدراسة ، تم إجراء 600 قياس.

تتوافق معدات قياس الضوضاء والاهتزاز المستخدمة في قياسات الأدوات مع GOST 17187-81 "عدادات الصوت. المتطلبات الفنية العامة وطرق الاختبار "، GOST 17168-82" مرشحات الأوكتاف الإلكتروني والأوكتاف الثالث "و GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "وسائل قياس وضبط الاهتزازات في اماكن العمل". مقياس الاهتزاز "Robotron" المجلد 00042 رقم 61090 ، مرشح FE-2 رقم 418 ، مستشعر الاهتزاز KS-50 رقم 5024 (شهادة التحقق من الحالة رقم 2/0013801 بتاريخ 27 يناير 2004) بمثابة أداة قياس. كجزء من الدراسة ، تم إجراء 1269 قياسًا.

تم إجراء التقييم في ظروف ظرفية مختلفة: - شمل وحدة أسنان واحدة ؛ اثنين؛ ثلاثة أو أكثر (في مكتب مع المعدات المناسبة) ؛ - أثناء تشغيل قبضة التوربينات: عند الخمول وأثناء المعالجة الميكانيكية لأنسجة الأسنان الصلبة ؛ - عندما يكون المحرك الصغير في وضع الخمول وأثناء معالجة أنسجة الأسنان الصلبة.

تم قياس معايير الضوضاء والاهتزازات الناتجة عن المعدات المحلية (US-30) والمستوردة (HIRADENT ، SIEMENS).

نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في اماكن عمل اطباء الاسنان والمعالجين بالقسم العلاجي

طبيب الأسنان المعالج ، الذي يقود الاستقبال ، يعمل في نوبتين مع فترتين منظمتين. الوردية النهارية (الصباحية) 5.5 ساعة و الوردية المسائية 5.5. بأسبوع عمل مدته ستة أيام. تشمل مهامه الرئيسية: قبول المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة ، والتشخيص ، وعلاج تسوس الأسنان ، وعلاج الأشكال المعقدة من تسوس الأسنان بالحشوات المؤقتة ، وفحص تجويف الفم مع إصدار شهادات الصرف الصحي ، وإحالة المرضى إلى الأشعة السينية. الفحص لجراح الأسنان وغيره من المتخصصين ، بالإضافة إلى الاحتفاظ بالوثائق الطبية والتقارير (ملء السجلات الطبية ، ورقة لتسجيل المرضى في سن التقاعد ، صحيفة لسجلات التوظيف اليومية ، ورقة موجزة ، إلخ).

يقع مكان العمل في مكتب بمساحة 15 مترًا ، وارتفاع السقف 3.2 مترًا ، وحجم الغرفة 48 مترًا. يوجد طبيب واحد فقط في المكتب. مكان العمل مجهز بكرسي رفع ودوران ، ووحدة EMO “Volgograd” ، وكرسي أسنان للمريض ، وطاولات للأدوات والتوثيق. يعمل طبيب الأسنان المعالج ، الذي يقود حفل الاستقبال ، مع ممرضة تخدم طبيبين (في غرف مختلفة). يستخدم مجموعة من أدوات طب الأسنان المعقمة (مسبار ، مرآة داخل الفم ، مسجات ، ملاقط بوزن 20-27 جرامًا) ونصائح لحفر يصل وزنها إلى 115 جرام وأزيز أسنان يصل وزنها إلى 5 جرام. للعلاج ، يستخدم الطبيب الأدوية التالية: عجينة مضرّة (خالية من الزرنيخ) ، عجينة دنتين ، 3٪ بيروكسيد الهيدروجين. يتم معالجة الأطراف باستخدام 70٪ كحول ، ويتم نقع الأزيز المستخدم في محلول: ليسوفورمين 1.5٪ ، بلانيزول 0.5٪.

يتم العمل بالجلوس أو الوقوف بشكل دوري في وضع غير مريح (وضع ثابت مع إمالة الجسم وإبقاء اليدين على الوزن). يتم إجراء العمليات بشكل متسلسل من قبل الطبيب: تسجيل البيانات في سجل التسجيل ، واستجواب المريض (جمع الشكاوى والسجلات) ، وتعديل وضع الكرسي ، والمصباح ، ومعالجة اليدين أو قفازات اللاتكس ، وفحص تجويف الفم وتسجيل صيغة الأسنان يليها تشخيص وتحديد نطاق العمل. في حالة وجود ألم حاد لدى المريض ، اعتمادًا على التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء علاج فعال ودوائي للتجويف النخر ، وتطبيق معجون مهلك وملء مؤقت ، أو علاج فعال ودوائي لقناة الجذر. عبء العمل اليومي لطبيب الأسنان المعالج هو 20-25 مريضا في كل وردية. تعتمد مدة دخول مريض واحد على مدى تعقيد العمل وهي 15-30 دقيقة في علاج التسوس المعقد مع تركيب حشوة مؤقتة وعند فحص تجويف الفم مع إصدار الشهادات والإحالات لمتخصصين آخرين - 5-10 دقائق.

وبحسب نتائج البحث ، فقد توزعت نوبة العمل على النحو التالي: فحص تجويف الفم للمريض وتسجيل التركيبة السنية ، وجمع الشكاوى وتسجيلها ، وجعل التشخيص مشغولاً بنسبة 35٪. معالجة اليدين وتعديل وضع الكرسي والتحدث مع المرضى وإلهاءات العمل - 17٪ ؛ تشكيل وملء تجويف نخر - 14٪. أخذ التوثيق 34٪. في المتوسط ، يكون الوقت الذي يقوم فيه الطبيب بالعمليات الرئيسية التي تتطلب عناية مركزة هو 75٪ من وقت العمل. الحمل الديناميكي المادي عند نقل البضائع على مسافة تصل إلى 1 متر لا يتجاوز 10 كجم. تتحرك كتلة البضائع (لمرة واحدة) يدويًا باستمرار أثناء التحول ، حتى 0.2 كجم. يصل عدد حركات العمل النمطية المؤداة مع الحمل الإقليمي مع المشاركة السائدة لعضلات اليدين والأصابع إلى 12000 حركة. الحمل الثابت عند حمل الأحمال وبذل الجهد بيد واحدة 1000 كجم ث / ث لكل نوبة. وضعية العمل "الوقوف" - حتى 30٪ من الوقت ، ثابتة بشكل دوري ، غير مريحة حتى 59٪ ، يميل الجسم بزاوية تزيد عن 39 فردي. الحركات بسبب احتياجات الإنتاج تصل إلى 0.5 كم.

وفقًا لنتائج البحث ، يتم تقييم شدة عمل طبيب الأسنان المعالج الذي يقوم بتعيين في الخدمة في الدرجة 3 - العمل الضار من الدرجة الأولى ، والمؤشر الذي يحدد الفصل هو وضعية العمل.

أما بالنسبة لشدة العمالة ، فقد تمت الموافقة عليها وفقًا لـ R 2.2.2006-05. 01.11.2005 "إرشادات للتقييم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف ظروف العمل "يتم تحديدها من خلال الأحمال الفكرية المرتبطة بحل المشكلات المعقدة باستخدام خوارزميات معروفة ، وإدراك المعلومات مع المقارنة اللاحقة والتقييم النهائي لقيم المعلمات ، والتحقق من المهمة المكتملة ، والعمل في ظروف زيادة المسؤولية عن النتيجة النهائية. تتميز الأحمال الحسية بمدة المراقبة المركزة التي تصل إلى 75٪ من الوقت مع حجم كائن التمييز من 1-0.3 مم لما لا يزيد عن 50٪ من التحول. عدد مرافق الإنتاج للمراقبة المتزامنة يصل إلى 5. كثافة الإشارات والرسائل المستلمة في المتوسط لكل ساعة تشغيل لا تزيد عن 75. لا يوجد عمل مع الأجهزة البصرية ومراقبة شاشات محطات الفيديو. يتم تحديد الحمل على المحلل السمعي من خلال وضوح الكلمات بنسبة 100-90٪ ، على الجهاز الصوتي - ليس أكثر من 16 ساعة في الأسبوع. العبء العاطفي ناتج عن المسؤولية عن الجودة الوظيفية للعمل النهائي في ظل عدم وجود خطر على حياة الفرد ووجود المسؤولية عن سلامة المرضى. رتابة الأحمال تتميز بعدد الخطوات اللازمة لتنفيذ العمليات المتكررة أكثر من 10 ومدة تنفيذها لأكثر من 100 ثانية. وقت النشاط النشط 90٪. وضع العمل في نوبتين بدون نوبة ليلية (نوبة نهارية 5.5 ساعات ، وردية مسائية - 5.5) مع فترتين منظمتين بمدة إجمالية تبلغ 7.7٪ من وقت المناوبة. يتم تقييم شدة عملية عمل طبيب الأسنان الذي يجري موعدًا عند الطلب من خلال مجموع 22 مؤشرًا (يتم تقديم نتائج الدراسات في البروتوكولات ذات الصلة وفي بطاقة الاعتماد في الملحق رقم 1) على أنها 3 الدرجة الأولى.

جنبا إلى جنب مع تقييم أنظمة العمل ، تم دراسة العوامل الصحية في مكان العمل: تم قياس مستويات الضوضاء والاهتزاز الموضعي والإضاءة ومعايير المناخ المحلي وتلوث الهواء بالهباء الجوي والكائنات الحية الدقيقة.

يبلغ مستوى الضوضاء المكافئ 60 ديسيبل (عند أقصى مستوى تحكم قدره 60 ديسيبل ، مع مراعاة شدة وشدة العمالة) ، والمستوى المكافئ المعدل للاهتزاز المحلي هو 100 ديسيبل عند أقصى مستوى تحكم قدره 126 ديسيبل. "ضوضاء في أماكن العمل في مباني المباني السكنية والعامة وفي المناطق السكنية". SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

كانت درجة حرارة الهواء في الغرفة خلال فترة الدراسة في حدود 23.8-24.2 درجة مئوية ورطوبة نسبية 39-40٪ وسرعة 0.04-0.07 م / ث.

نتائج الدراسات الخاصة بظروف وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء أسنان الأطفال في قسم طب الأطفال

في قسم الأطفال ، تم إجراء تقييم لظروف العمل ومنح الشهادات لـ 8 أماكن عمل لأطباء أسنان الأطفال ، منها: أحدها هو الاستقبال الرئيسي والأخر هو الاستقبال الرئيسي للمرضى الخارجيين الذي يخدم الأطفال ذوي الأسنان المؤقتة.

شروط وطبيعة عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يقود موعدًا للمرضى الخارجيين في الخدمة يعمل طبيب أسنان الأطفال الذي يقود موعدًا أثناء الخدمة في نوبتين (5.5 ساعة في الصباح و 5.5 في المساء) ، وهو عمل لمدة ستة أيام في الأسبوع. تشمل المهام الرئيسية للطبيب استقبال الأطفال المصابين بألم حاد ، والتشخيص ، وعلاج التسوس بالحشوات المؤقتة ، وفحص الأطفال لإصدار شهادات صحة الفم ، وإحالة المرضى إلى الأخصائيين. تبلغ المساحة الإجمالية للخزانة 32 مترًا ، وارتفاع السقف 3.2 مترًا ، وحجم الخزانة 102.4 مترًا. يوجد طبيب واحد فقط في المكتب. مكان العمل مجهز بكرسي رفع ودوران ووحدة EMO "Volgograd" بدون إغلاق تلقائي للضاغط وكرسي أسنان للمريض وطاولات للأدوات وللتوثيق. يستخدم الطبيب مجموعة من الأدوات المعقمة (مرآة ، مسبار ، حفارة ، مسجات ، ملاقط) بوزن 20-27 جرام ونصائح لحفر يصل وزنها إلى 115 جرام. يتم استخدام الأدوية التالية للعلاج: Stomafil و Compa-dent و Silicia و Kemfil و Ketakmolyar و NON ARSENIC و Depulpin. تتم معالجة الأطراف بمحلول كحول 70٪ ، ويتم نقع الأزيز المستخدم في محلول: ليسوفورمين 1.5٪ ، بلانيزول 0.5٪.

يتم تنفيذ العمل بشكل أساسي في وضع "الجلوس" ، بشكل دوري ، عند خدمة المرضى ، في وضع ثابت غير مريح مع إمالة الجسم وإبقاء اليدين على الوزن. يتم تنفيذ العمليات الرئيسية بالتسلسل على عدة مراحل: الاستجواب ، وجمع السوابق والشكاوى ، وتعديل وضع الكرسي ، والمصباح ، ومعالجة اليدين أو قفازات اللاتكس ، وفحص تجويف الفم ، ثم تحديد مقدار العمل. في علاج التسوس ، يقوم الطبيب بتكوين تجويف نخر وعلاج ميكانيكي ودوائي للتجويف وتركيب حشوة مؤقتة. يشمل تسجيل الوثائق ملء بطاقات الصرف الصحي والسجلات وأوراق سجلات العمل اليومية وصحيفة تلخيصية.

متوسط عبء العمل اليومي للطبيب هو 30-40 مريضاً. تبلغ مدة استقبال مريض واحد أثناء الفحص وإصدار الشهادات في المتوسط 3-5 دقائق ، في علاج التسوس مع تركيب الختم - من 20 إلى 30 دقيقة. تم توزيع وقت العمل تقريبًا على النحو التالي: فحص تجويف الفم المشغول 28٪ ، علاج فعال وطبي لتجاويف الأسنان مع الحشو اللاحق - 20٪ ، التوثيق - 28٪ ، علاج اليد ، تعديل موضع الكرسي والمحادثات مع المرضى وتشغل المشتتات عن العمل 25٪. في المتوسط ، يكون الوقت الذي يُجري فيه الطبيب العمليات الكبرى التي تتطلب اهتمامًا مركزًا 77٪ على الأقل من الوردية.

لا يتجاوز الحمل الديناميكي المادي عند نقل البضائع على مسافة تصل إلى 1 متر 10 كجم. يتم نقل كتلة (لمرة واحدة) من البضائع يدويًا باستمرار أثناء التحول ، حتى 0.2 كجم. يصل عدد حركات العمل النمطية ذات الحمل الإقليمي مع المشاركة السائدة لعضلات الذراعين وحزام الكتف إلى 5000 حركة ؛ مع الحمل المحلي - بمشاركة عضلات اليدين والأصابع - ما يصل إلى 20000 حركة. الحمل الثابت عند حمل الأحمال وبذل الجهد بيد واحدة - 1000 كجم لكل وردية. وضع العمل هو في الغالب "جلوس" ، ثابت بشكل دوري ، غير مريح حتى 48٪ ، ميول الجسم بزاوية أكثر من 30 تكون مفردة. الحركات بسبب احتياجات الإنتاج تصل إلى 0.5 كم.

بناءً على ما سبق ، يتم تقييم شدة عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يقوم بإجراء موعد أثناء الخدمة على أنه درجة 3 من الدرجة الأولى ، ومؤشر الفصل هو وضع العمل.

يتم تحديد شدة العمل من خلال الأحمال الفكرية المرتبطة بحل المشكلات المعقدة باستخدام خوارزميات معروفة جيدًا ، وإدراك المعلومات مع المقارنة اللاحقة والتقييم النهائي لقيم المعلمات ، والتحقق من المهمة التي يتم تنفيذها ، والعمل في ظل ظروف زيادة المسؤولية عن النتيجة النهائية. تتميز الأحمال الحسية بمدة مراقبة مركزة تصل إلى 77٪ من الوقت مع حجم تمييز من 1-0.3 مم لما لا يزيد عن 50٪ من التحول. يصل عدد مرافق الإنتاج للمراقبة المتزامنة إلى 5. كثافة الإشارات والرسائل المستلمة في المتوسط لكل ساعة تشغيل لا تزيد عن 75. لا يوجد عمل مع الأجهزة البصرية (المجاهر والمكبرات ، وما إلى ذلك) وهناك لا يوجد رصد لشاشات محطات الفيديو. يتم تحديد الحمل على المحلل السمعي من خلال وضوح الكلمات بنسبة 100-90٪ ، على الجهاز الصوتي - ليس أكثر من 16 ساعة منطوقة في الأسبوع. يعود الحمل العاطفي إلى المسؤولية عن الجودة الوظيفية للعمل النهائي في غياب المخاطرة بحياة الفرد ووجود المسؤولية عن سلامة الآخرين. لا يتم التعبير عن رتابة الأحمال. وقت النشاط النشط 90٪. وضع العمل لمدة 5.5 ساعة في نوبتين بدون نوبة ليلية ، مع فترتين منظمتين بمدة إجمالية تبلغ 7.7٪ من وقت المناوبة.

يتم تقييم شدة عملية عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يقوم بإجراء موعد أثناء الخدمة من خلال مجموع 22 مؤشرًا مثل الصف 3 ، الصف 2 ، ويتم تقديم نتائج البحث في البروتوكولات ذات الصلة وفي بطاقة الاعتماد في الملحق رقم 4 . ويرجع ذلك إلى استقبال عدد كبير من المرضى مقارنة بأطباء العيادات الخارجية.

تم تقييم العوامل الصحية في مكان عمل طبيب أسنان الأطفال المناوب ، وتم قياس مستويات الضوضاء والاهتزاز المحلي والإضاءة ومعايير المناخ المحلي وتلوث الهواء باستخدام الهباء الجوي عند العمل مع وحدة طب الأسنان.

كان مستوى الضوضاء المكافئ 65 ديسيبل لكل نوبة في جهاز تحكم عن بعد 60 ديسيبل ، مع الأخذ في الاعتبار شدة وشدة عملية العمل (مع وجود الضاغط مباشرة في غرفة المعالجة).

كان المستوى المصحح المكافئ للاهتزاز المحلي 109 ديسيبل عند 126 ديسيبل MPC.

كانت درجة حرارة الهواء في الغرفة في حدود 21.3-21.5 درجة مئوية ورطوبة نسبية 20-21٪ وسرعة هواء 0.03-0.07 م / ث.

تتمثل الإضاءة الطبيعية في فتحات النوافذ الجانبية ، KEO - 1.5٪. الإضاءة الاصطناعية المركبة: إضاءة أسطح العمل من نظام الإضاءة العام 410-560 لوكس مع 200 لوكس طبيعي لهذه الفئة من الأعمال المرئية ؛ من المحلي - 10000-13000 لوكس مع 750 لوكس طبيعي.

كان تركيز الهباء الجوي في منطقة التنفس لطبيب الأسنان عند العمل مع المثقاب 0.3 - 0.9 مجم / م عند MPC - 4.0 مجم / م.

وبالتالي ، وفقًا لمجموع المؤشرات ، يتم تقييم ظروف عمل طبيب أسنان الأطفال الذي يعمل في الخدمة على أنها ضارة - الدرجة الثالثة ، الدرجة الثانية. نتائج البحث معروضة في الجدول (جدول 4) وفي الملحق رقم 5.

نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في اماكن عمل اطباء تقويم العظام بقسم تقويم العظام

في قسم جراحة العظام ، تم إجراء تقييم لظروف العمل ومنح الشهادات لأماكن عمل أطباء تقويم العظام ، بما في ذلك رئيس قسم تقويم العظام وطبيب تقويم العظام المناوب.

رئيس قسم العظام ، يعمل في وردية واحدة لمدة 5.5 ساعة في مكتب الرئيس. يبدأ يوم العمل بإعداد برنامج العمل لليوم الحالي. ثم يتجول في القسم ويتحقق من الاستعداد للعمل والمعدات. من الساعة 10 صباحًا ، يبدأ في استقبال المرضى للاستشارة ، ويضع المستندات الخاصة بعلاج العظام للمرضى ، ويحل المشكلات الخلافية التي نشأت في القسم ، ويملأ بطاقات "الرفض" ، إذا لزم الأمر ، ويوجه المرضى للتشاور مع أحد أخصائي حساسية ، يضع جدولًا زمنيًا وبطاقة تقرير لمدة شهر عن الأطراف الصناعية الاجتماعية. يعد تقارير شهرية وربع سنوية.

في غضون ساعتين ، يستقبل المرضى في غرفة العلاج. تبلغ مساحة غرفة العلاج 75 م 2 ، ارتفاع السقف 3.2 م ، الحجم 240 م. يوجد 5 وحدات أسنان في المكتب. في الوقت نفسه ، يقوم بإجراء جميع العمليات المتعلقة بعلاج العظام. مكان العمل مجهز بكرسي دوار ووحدة Chirodent وكرسي أسنان للمريض وطاولات للأدوات وللتوثيق. يستخدم مجموعة من الأدوات - مرآة ، مسبار ، ملاعق ، ملاقط ، رؤوس تمرين وتحضيرات Unifas-2 ، Stomafil ، Temp-bond ، Fuji I ، Provicol ، إلخ. يتم التعامل مع النصائح بنسبة 70 ٪ كحول ، المستخدم تنقع الأزيز في محلول: ليسوفورمين 1 ، 5٪ ، بلانيزول 0.5٪. يقوم الطبيب بتحضير الأسنان باستخدام وحدة طب الأسنان لمدة 5 إلى 30 دقيقة حسب كمية تحضير أنسجة الأسنان الصلبة. لإحداث انطباع ، يضع الطبيب 1-2 ملاعق قياس من كتلة ألجينات الانطباع في وعاء مطاطي ، ويخففها بكمية صغيرة من الماء ، ويخلطها ويضع الكتلة النهائية على صينية الانطباع ، ويدخلها في تجويف الفم ويستمر حتى يتم بلمرة كتلة الانطباع تمامًا. ثم يزيل صينية الطبعة ويرسلها إلى مختبر الأسنان.

تمت ملاحظة العمل الأكثر استهلاكا للوقت أثناء الأطراف الصناعية أثناء الأطراف الصناعية ذات الهياكل المعدنية الخزفية. في غضون 0.5 ساعة ، تتم معالجة السن تحت التاج. في وجود أسنان سليمة اللب ، تم إجراء التخدير بشكل أولي. عند عمل انطباع لتصنيع الهياكل المعدنية والسيراميك ، يتم استخدام تقنية طبعات السيليكون المكون من طبقتين وخيط التراجع ، وتستغرق هذه العملية ما يصل إلى ساعة واحدة. ثم يتم اختيار ظل كتلة السيراميك في الضوء الطبيعي. يزور المريض الطبيب عدة مرات. يمكن التحقق من تصميم الطرف الاصطناعي المعدني الخزفي بحضور فني أسنان ، ثم يتم تثبيت الطرف الاصطناعي مسبقًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين باستخدام الأسمنت المؤقت Provicol ، وبعد ذلك يمكن إجراء تعديلات متكررة باستخدام وحدة طب الأسنان. ثم يتم إجراء التثبيت النهائي للطرف الاصطناعي. يعمل الطبيب جالسًا أو واقفًا بشكل دوري في وضع ثابت غير مريح مع ميل الجسم وإمساك اليدين بالوزن.

الحمل الديناميكي الجسدي والثابت للطبيب ضئيل. يتم نقل كتلة البضائع (لمرة واحدة) يدويًا ، حتى 1 كجم. يصل عدد الحركات النمطية ذات الحمل الإقليمي مع المشاركة السائدة لعضلات الذراعين وحزام الكتف إلى 10000 حركة ؛ مع الحمل المحلي - بمشاركة عضلات اليدين والأصابع - ما يصل إلى 20000 حركة. وضعية العمل الرئيسية هي "الجلوس" ، "الوقوف" - حتى 30٪ من الوقت ، ثابتة بشكل دوري ، غير مريحة حتى 25٪ ، ميول الجسم الفردية بزاوية أكثر من 30 ممكنة. التحولات بسبب احتياجات الإنتاج ، أعلى إلى 2 كم.

بناءً على ما سبق ، يتم تقييم شدة عمل طبيب الأسنان ، رئيس قسم العظام على أنه فئة 2 - متوسط النشاط البدني.

يتم تحديد شدة العمل من خلال الأحمال الفكرية المرتبطة بالقيادة الوحيدة في المواقف الصعبة ، وإدراك المعلومات مع المقارنة اللاحقة والتقييم الشامل للمعايير المترابطة ، والتحكم والتوزيع الأولي للمهام على المرؤوسين ، والعمل في ظروف المسؤولية المتزايدة للنهائي نتيجة. تتميز الأحمال الحسية بمدة مراقبة مركزة تصل إلى 75٪ من الوقت مع حجم تمييز من 0.3-1 مم لما لا يزيد عن 50٪ من التحول. يصل عدد مرافق الإنتاج للمراقبة المتزامنة إلى 10. كثافة الإشارات والرسائل المستلمة في المتوسط لكل ساعة عمل تصل إلى 175. يتم تحديد الحمل على المحلل السمعي من خلال وضوح الكلمات 90-100٪ ، على جهاز الصوت - ما يصل إلى 18 ساعة في الأسبوع.

العبء العاطفي ناتج عن المسؤولية عن الجودة الوظيفية للعمل النهائي في ظل عدم وجود خطر على حياة الفرد ووجود المسؤولية عن سلامة المرضى. تتميز رتابة الأحمال بعدد الخطوات اللازمة لتنفيذ العمليات المتكررة - 9-6 ومدة تنفيذها لأكثر من 100 ثانية. وقت الإجراءات النشطة - 80٪. وضع العمل في وردية واحدة بدون وردية ليلية لمدة 5.5 ساعة مع فترتين منظمتين بمدة إجمالية تبلغ 7.7٪ من وقت المناوبة.

تم تقييم شدة عملية العمل لرئيس قسم العظام من خلال مجموع 22 مؤشرًا كفئة 3 - عمل شاق من الدرجة الثانية ، وتم تقديم نتائج الدراسات في البروتوكولات ذات الصلة وفي بطاقة تصديق مكان العمل في الملحق رقم 11.

تم تقييم عوامل النظافة في مكان العمل ، مع الأخذ في الاعتبار شدة وشدة العمل ، بينما في مكان عمل رئيس قسم تقويم العظام وأماكن العمل الأخرى ، مستويات الضوضاء والاهتزاز المحلي والإضاءة ومعايير المناخ المحلي وتلوث الهواء عن طريق تم قياس الهباء الجوي.

بوسيليانوفا ، إيرينا فلاديميروفنا تشوغيفا ، أوليانا يوريفنا

وفقًا للتشريع الحالي ، يُمنح المتخصصون في عيادة الأسنان الحق في إجازة إضافية ويوم عمل أقصر (قرار لجنة الدولة للعمل في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وهيئة رئاسة المجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد في 25 أكتوبر ، 1974 العدد 298 / ف 22). ووفقًا لنتائج اعتماد أماكن العمل ، اتضح أنه لا يوجد سبب لتقديم إجازة إضافية للموظفين الرئيسيين من أطباء الأسنان وفنيي الأسنان والمساعدين الطبيين.

سؤال: ما هي مدة الإجازة الإضافية التي يمكن تحديدها لطبيب الأسنان وما هي مدة يوم عمله؟ هل هناك مبلغ إضافي لظروف العمل الضارة لطبيب الأسنان وما هي عوامل الضرر التي تؤخذ في الاعتبار؟

سؤال: ما هي مدة الإجازة الإضافية التي يمكن تحديدها لطبيب الأسنان وما هي مدة يوم عمله؟

الإجابة: وفقًا لقائمة الصناعات وورش العمل والمهن والوظائف ذات ظروف العمل الضارة ، فإن العمل الذي يمنح الحق في ساعات عمل مخفضة وإجازة إضافية ، تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم اللجنة الحكومية لجمهورية بيلاروسيا بشأن العمل و الحماية الاجتماعية للسكان بتاريخ 29 يوليو 1994 ، رقم 89 ، مع التعديلات والإضافات (المشار إليها فيما بعد - القائمة رقم 89) ، القسم XL "الصحة" ، القسم الفرعي "عيادات الأسنان والأقسام والمكاتب" ، ص 1.

ظروف العمل الضارة لأطباء الأسنان

يعتبر عمل طبيب الأسنان ضارًا ولذلك كان لدينا يوم عمل أقصر في عيادات الدولة (ساعة أقل من الممرضات). لكن الفنيين أعطوا الحليب للضرر.

عندما etooo. باييلو. في زمن الاتحاد السوفيتي ، ربما ، لكن الآن ، من الصباح إلى. هذا "TO" غير معروف. ومختلف السيد. "Yellowmouths" - هم أيضا بحاجة إلى إطعامهم.

في العهد السوفياتي ، كان الأطباء يُعطون أيضًا لبنًا للضرر بمقدار 0.5 لتر يوميًا ، وكان يوم العمل 6 ساعات ، وكان 24 عاملاً في إجازة.

التقييم الصحي لعمل طبيب الأسنان.

تلخيصًا لما سبق ، أود أن أقوم بتقييم عمل طبيب الأسنان وفقًا لـ "المعايير الصحية لتقييم وتصنيف ظروف العمل من حيث الضرر وخطر العوامل في بيئة العمل ، وشدة وشدة عملية العمل لسوء الحظ ، في إطار مثل هذه الدراسة ، يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك. إن نتائج قياسات الضوضاء والإضاءة في أماكن العمل وتركيزات المواد الكيميائية وبيانات التوقيت ، والتي بدونها يستحيل تقييم ظروف العمل وعملية العمل بشكل صحيح ، متغيرة للغاية.

التقييم الصحي لظروف العمل وخطر الاضطرابات الصحية للعاملين الطبيين في ملف الأسنان

تم إنشاء الإضاءة الاصطناعية للمكاتب من خلال الإضاءة العامة والمحلية وفي أغلب الأحيان مجتمعة الناتجة عن المصابيح المتوهجة ومصابيح الفلورسنت. من الواضح أن مستويات الإضاءة الاصطناعية العامة التي أحدثتها مصابيح الفلورسنت كانت غير كافية (280 ± 2.4 لوكس) ولم تصل إلى القيم المطلوبة (على الأقل 500 لوكس). كانت مؤشرات الإضاءة المجمعة (871.3 ± 3.9 lx) أقل أيضًا من القيم المعيارية.

دفعة إضافية بنسبة 15٪ لطبيب أسنان الأطفال

أمر الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية الصادر في 3 سبتمبر 2008 رقم 305 "بشأن إدخال أنظمة الأجور الجديدة لموظفي مؤسسات الميزانية الفيدرالية التابعة لـ FMBA في روسيا

3.3 يتم تحديد المدفوعات للموظفين المنخرطين في العمل الشاق ، والعمل في ظروف عمل ضارة و (أو) خطيرة وغيرها من ظروف العمل الخاصة وفقًا للمادة 147 من قانون العمل للاتحاد الروسي (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي 2002 ، No.

الصحة والسلامة المهنيتان (مينسك ، بيلاروسيا)

في العيادة ، تم إدخال 0.5 من معدل طبيب تقويم الأسنان ، هل من الضروري إجراء شهادة في مكان العمل وفقًا لظروف العمل؟ إذا كان طبيب الأسنان سيعمل 0.5 معدل كطبيب أسنان (لديه تعويض بموجب شروط الشهادة وفقًا للعامل البيولوجي 3.1) ومعدلات 0.5 كأخصائي تقويم أسنان ، أي يوم العمل كله في ظروف عمل ضارة ، هل سيحتفظ بالتعويض المقرر بناءً على نتائج شهادة مكان عمل طبيب تقويم الأسنان؟

إذا تم تنفيذ الدمج ضمن نفس فئة الموظفين ، فإننا نتحدث عن دمج المناصب.

توريد المنتجات الغذائية للعاملين في وظائف مرتبطة بظروف العمل الضارة (أطباء الأسنان وجراحي العظام).

مؤسسة تعليمية تابعة للبلدية "مدرسة ثانوية لقرية خفاتوفكا ، منطقة بلدية بازارنو كارابولاك في منطقة ساراتوف"

مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة البلدية التابعة لولاية روضة أطفال من النوع التنموي العام مع تنفيذ أنشطة ذات أولوية للتنمية الفنية والجمالية للأطفال رقم 2 "Rodnichok" في منطقة المدينة