صحة المرأة. حجم الأورام الليفية الرحمية في أسابيع الموجات فوق الصوتية المركزة عالية التردد

تشير الأورام الليفية الرحمية لمدة 7 أسابيع إلى أورام الجهاز التناسلي الأنثوي ، أي الرحم ، وتصنف على أنها ورم حميد متوسط ​​الحجم (حجم الرحم مع الورم العضلي لمدة 7 أسابيع يتوافق مع 2-3 سم). اعتمادًا على التركيب النسيجي لهذه الأورام ، يمكن أن تكون الأورام العضلية أو الورم الليفي أو الورم العضلي الليفي. في الورم العضلي ، تسود ألياف العضلات ، في الورم العضلي الليفي - النسيج الضام. وفي الورم العضلي الليفي توجد ألياف عضلية ونسيج ضام.

لم يتم فهم التسبب في هذه الأورام بشكل كامل ، وهناك العديد من النظريات لحدوث التكوينات العضلية ، ولكل منها الحق في الوجود على حدة.

يمكن محو صورة هذه الحالة المرضية ، أو تكون لها مظاهر سريرية طفيفة ، أو تكون بدون أعراض تمامًا. قد لا تعطي هذه الأورام ، المتوضعة بكثرة ، أي أعراض سريرية ، لأن حجمها ليس كبيرًا بما يكفي لممارسة ضغط قوي على الأعضاء المجاورة. يمكن أن تتسبب العقد العضلية الموجودة داخل الرحم في حدوث ألم الطمث - الحيض المؤلم. التوطين الوحيد للأورام الحميدة في الرحم ، والتي ، بمثل هذه الأحجام ، يمكن أن تعطي أعراضًا واضحة ، هي العقد العضلية الموجودة تحت المخاطية. يمكن أن تسبب ألمًا متفاوت الشدة: من شعور طفيف بعدم الراحة في أسفل البطن إلى آلام طعن وشد ملحوظة. أيضا ، يمكن أن تسبب هذه الأورام الحيض الغزير ، وكمية الدم التي يتم إطلاقها يمكن أن تصل إلى مستوى الحد من النزيف. من الأعراض الأخرى الواضحة لهذه الأورام الليفية وجود العقم عند الزوجين عندما يكون من المستحيل الحمل في غضون عام واحد دون استخدام موانع الحمل. هذه العقد التي تبدو غير مهمة ، وتقع تحت المخاطية ، أي تنمو في تجويف الرحم ، وتشوهها ، وتتداخل مع العملية الطبيعية لزرع الكيسة الأريمية ، وبالتالي تسبب أعراض قلة الحمل. العقد الموجودة في العنق أو برزخ الرحم تسد قناة عنق الرحم ولا تسمح للحيوانات المنوية بالدخول إلى الرحم ، ثم تخصيب البويضة.

لذلك ، فإن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب يمكن أن يحل مشاكل المرأة بأقل قدر من الخسائر.

إذا حدث الحمل مع ذلك ، فإن مثل هذه الأورام يمكن أن تسبب الإجهاض التلقائي ، والتهديدات بالإجهاض ، والتهديدات بالولادة المبكرة ، والخلل الوظيفي للجنين. لا يزال خطر التكوينات الورمية أثناء الحمل حقيقيًا أيضًا. في هذا الوضع المثير للاهتمام ، توجد العقد بكثافة على ساق رفيع ، وتميل إلى الالتواء ونخرها الإضافي ، ويمكن أيضًا أن تتعطل تغذية هذه الأورام ، ويجب إجراء المراقبة الديناميكية للأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية مع جهاز استشعار دوبلر لقياس تدفق الدم في البيانات والتعليم.

تشخيص الأورام بهذا الحجم ليس بالأمر الصعب. ومع ذلك ، فإن هذه العقد هي بالأحرى اكتشاف عرضي أكثر من كونها بحثًا مستهدفًا عن عملية مرضية. أثناء فحص أمراض النساء ، إذا كانت العقدة موجودة بكثافة وتنمو في تجويف البطن في منطقة قاع الرحم ، فيمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء أثناء الفحص النصف أن يلمس العقدة الموجودة على سطح الرحم. الفحص بالموجات فوق الصوتية دون أي صعوبات سيشخص الأورام الليفية الرحمية ، ويمكن أيضًا استخدام تشخيصات تنظير الرحم ، والتي يمكن أن تتحول إلى إجراء طبي.

الأورام الليفية الرحمية 7-8 أسابيع: العلاج

علاج الأورام الليفية الرحمية. في علاج مثل هذه التكوينات الورمية ، يكون الأسلوب الرئيسي هو العلاج المحافظ ، والذي يتضمن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، والتي تشمل عقاقير الاستروجين والبروجستيرون. آلية عملها هي موازنة الخلفية الهرمونية وتقليل تأثير هرمون الاستروجين على هذا الورم. تم استخدام ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية على نطاق واسع. إذا تم الكشف عن العقد العضلية المعتمدة على هرمون البروجسترون ، فقد يكون هذا العلاج غير فعال. يتم استخدام أدوية مضادات البروجسترون مثل Esmia ، حيث تعتمد آلية عملها على تثبيط تأثير البروجسترون على هذا الورم.

تستجيب العقد من هذا الحجم جيدًا للعلاج المحافظ.

الأورام الليفية الرحمية 8 أسابيع: العلاج

الأورام الليفية الرحمية 8-9 أسابيع تحتاج إلى علاج هرموني مختص ، والذي يجب أن يعمل وفقًا للآليات المسببة للأمراض لتكوينه. إذا تم استيفاء هذه الشروط ، فيمكن معالجة هذه الأورام بشكل متحفظ.

الأورام الليفية الرحمية 9 أسابيع هل أحتاج لعملية جراحية؟

الحجم التقريبي لـ 9 أسابيع هو 4 سم من الأورام الليفية الرحمية ، فماذا أفعل بها؟ هذه الأورام لديها أيضًا فرصة للشفاء بمساعدة طرق العلاج المحافظة.

الأورام الليفية الرحمية 7 سم ، ماذا تفعل؟

الأورام الليفية الرحمية ذات الأبعاد بالأسابيع والسنتيمترات التي تساوي 7 هي بالفعل أورام ليفية كبيرة وتتطلب علاجًا جراحيًا إلزاميًا ، بينما في حالة تشخيص الأورام الليفية الرحمية 5 سم (العلاج أو الجراحة) ، يفضل العلاج غير الجراحي.

كما ترون ، يمكن أن يؤدي التأخير الطفيف في تشخيص وعلاج مثل هذه الحالات المرضية للرحم إلى تغيير أساليب العلاج بشكل جذري. فقط بضعة سنتيمترات تفصل الورم الليفي ، الذي لا يزال من الممكن علاجه بشكل متحفظ ، عن الورم الذي يحتاج إلى الجراحة.

في حالة ظهور أي أعراض مزعجة ، استشر الطبيب فورًا للحصول على المشورة المختصة والعلاج في الوقت المناسب.

يناقش هذا الفيديو بالتفصيل (ولكن مفهوم ويمكن الوصول إليه) طريقة إصمام الشريان الرحمي: التاريخ والميزات والأساطير. في غضون 12 دقيقة ، ستحصل على فهم كامل للطريقة وستجد إجابات لمعظم الأسئلة.

الأورام الليفية الرحمية - بالنسبة للعديد من النساء ، يبدو هذا التشخيص وكأنه صاعقة من اللون الأزرق ، وغالبًا ما يحدث سوء فهم حول هذا التشخيص يحكم على المريض بتجارب صعبة وتدخلات جراحية غير مبررة تمامًا.

ما أود التحدث عنه أدناه هو الأطروحات الرئيسية:

• الأورام الليفية الرحمية - إنها ليست مخيفة على الإطلاق (تبدد الخرافات مرة أخرى)
• هناك تقنيات حديثة لتجنب الجراحة وفقدان الأعضاء
• لا يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية بدوفاستون
• هناك منع لتطور الأورام الليفية الرحمية
• مع الأورام الليفية الرحمية ، يمكنك الحمل والولادة

بعض الإحصائيات:

• يتم إجراء حوالي 80٪ من جميع العمليات في أمراض النساء للأورام الليفية الرحمية - 90٪ من هذه العمليات هي استئصال الرحم
• من بين كل امرأة ثالثة بعد سن 55 عامًا ، يتم استئصال رحمها بسبب تشخيص الأورام الليفية الرحمية
• متوسط ​​عمر النساء اللواتي أزيلن رحمهن بسبب إصابتهن بأورام ليفية هو 42 عامًا

لماذا يُعرض على الجميع إجراء العملية على الورم العضلي؟

إذا تمت إزالة جميع عمليات الأورام الليفية الرحمية من عمل قسم أمراض النساء ، فإن الأطباء في الواقع سيجلسون بدون عمل ولن ينفذوا بشكل قاطع الخطة الرهيبة "للنشاط الجراحي". يعكس "النشاط الجراحي" عدد المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية من بين المقبولين. يجب أن يكون هذا المؤشر مرتفعًا - وإلا فإنهم يقسمون كثيرًا ...

وبعض الأطباء ببساطة لا يهتمون بالتقنيات الجديدة ولا يعرفون أنه يمكن معاملتهم بشكل مختلف.

حتى الورم ...

ما هي الأورام الليفية الرحمية ولماذا هي مخيفة للغاية؟

لطالما اعتبرت الأورام الليفية الرحمية ورمًا حميدًا حقيقيًا يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث. وبما أنه يجب إزالة أي ورم ، ويفضل أن يكون مع العضو الذي ينمو فيه ، لم يكن هناك بديل لاستئصال الرحم لهذا المرض. كان الحل الوسط الوحيد هو جراحة العقيدات الليفية التي تحافظ على الأعضاء - وكان خيار الاحتفاظ بالرحم هذا مخصصًا في الغالب للنساء اللائي لم يولدن بعد لإعطائهن فرصة إنجاب طفل. عاجلاً أم آجلاً ، وجدت هؤلاء النساء ، بعد أن استوفين خطتهن الإنجابية ، أنفسهن على طاولة العمليات لإزالة الرحم بسبب انتكاس المرض.

بدأت المواقف تجاه طبيعة الأورام الليفية تتغير في منتصف التسعينيات. أظهرت الفرص الجديدة للبحث العلمي أنه على الرغم من أنه يبدو متشابهًا ، إلا أنه ليس ورمًا حميدًا. أصبح معروفًا أن الأورام الليفية تتدهور إلى ورم خبيث نادرًا جدًا لدرجة أن هذا الاحتمال ، بشكل عام ، يمكن مقارنته بتطور ورم خبيث في الرحم ، دون وجود عقد عضلية فيه. وأخيرًا ، من حيث خصائصها ، تمت مقارنة الأورام الليفية بنوع شائع على الجلد ، ولوحة تصلب الشرايين في وعاء ، وندبة جدرة ، مما جعل من الممكن تقليل اليقظة السرطانية بشكل كبير فيما يتعلق بهذا المرض.

نتيجة لدراسات خاصة ، كان من الممكن إظهار أن الورم العضلي لديه انتشار أكبر مما كان يعتقد سابقًا. إذا كان يعتقد في وقت سابق أنه يحدث في 30٪ من النساء فوق سن 35 عامًا ، فمن المعروف الآن أن الأورام الليفية تتطور في أكثر من 80٪ من النساء ، ولكن في معظم النساء يكون هذا المرض بدون أعراض.

في الوقت الحالي ، يبدو أن الأورام الليفية الرحمية هي نوع من رد فعل أحد الأعضاء (الرحم) للتلف. الضرر الرئيسي للرحم هو الحيض ، أو بالأحرى عدد كبير من فترات الحيض.

هناك مثل روسي قديم يقول "إذا لم تلد يريما ، فسوف تلد أورامًا ليفية" - وكالعادة كان القدماء على حق ، لكنهم لم يتمكنوا من تفسير ذلك من وجهة نظر علمية.

جسد المرأة حُبلت به الطبيعة من أجل الإنجاب. كان من المفترض أن يكون في الدورة التناسلية منذ لحظة النضج. الحمل والرضاعة ودورة أو دورتين والحمل مرة أخرى. لذلك بالنسبة لحياة المرأة كان من المفترض أن تعيش 30-40 دورة شهرية ، والأرجح أن الرحم يتكيف مع هذا. من الناحية العملية ، يحدث أن تلد المرأة طفلين أو طفلين ، عادة في سن الثلاثين ونادرًا ما ترضع أكثر من سنة واحدة. في هذا الوضع ، تمر المرأة بحوالي 400 دورة شهرية في حياتها.

مثل أي عملية تتكرر كثيرًا ، فإن الدورة الشهرية تؤثر سلبًا على جسم المرأة بشكل عام ، وأعضائها التناسلية بشكل خاص. فكر في الأمر: كيف يمكن أن توفره الطبيعة أنه عليك كل شهر تجربة مجموعة كاملة من الأحاسيس السلبية ، في تأثيرها على الجسم ، يمكن مقارنتها بمرض. صداع ، ألم في البطن والجسم ، نزيف ، مزاج سيء ، قلة الأداء ، تغيرات في الشهية ، إلخ. يمكن أن تستمر هذه القائمة لبعض الوقت. هذه هي الطريقة التي يستجيب بها الجسم لعدم وفائه.

كل شهر ، يتكيف جسد المرأة بالكامل مع الحمل ، ويتم تجهيز جميع الأجهزة والأنظمة. في المرحلة الثانية من الدورة ، تتسارع هذه العمليات ، ويزداد حجم الرحم قليلاً ، ويستعد لبدء النمو بسرعة استجابة لبداية الحمل. لا يحدث الحمل ويبدأ الجسم كله مرة أخرى في إعادة "إعداداته" إلى حالته الطبيعية.

من الواضح أن التكرار المتكرر لعملية معقدة متعددة المستويات تبدأ ، من ناحية ، بإفساد النظام بأكمله ، ومن ناحية أخرى ، "لتشكيل أخطاء" ، يزداد عددها عدة مرات عندما تقترن بأمراض مختلفة ، وعدوى و التدخلات الطبية. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها معظم أمراض النساء ، بما في ذلك الأورام الليفية الرحمية.

سوف تتشكل الجريب الناضج شهريًا في المبيض عاجلاً أم آجلاً في كيس مبيض ، وزيادة مستمرة ورفض الغشاء المخاطي للرحم - الزوائد اللحمية أو عمليات فرط التنسج ؛ الانتباذ البطاني الرحمي - لا يوجد حيض على الإطلاق.

تتشكل الورم العضلي في البداية على شكل أساسيات دقيقة موجودة في الغشاء العضلي للرحم. هذه مجموعات من الخلايا العضلية العادية للرحم ، لكنها تتوافق في خصائصها مع الخلايا الموجودة في فترة الحمل. كما قال أحد العلماء الأمريكيين ، "الأورام الليفية الرحمية هي حمل من خلية واحدة." في الواقع ، كل عقدة عضلية تنمو من خلية واحدة.

في ظل ظروف دورات الحيض المتكررة ، المصحوبة بتقلبات في الهرمونات ، تبدأ أساسيات العقد العضلية في النمو. في الوقت نفسه ، ينمو البعض بشكل أسرع ، والبعض الآخر ينمو ببطء ، والبعض الآخر قد يتراجع ويختفي. تعمل العوامل الضارة المختلفة على تسريع نمو أساسيات العقد العضلية ، والتي تشمل:

• الإجهاض
• إشعال
• التدخلات الطبية (الكحت ، فوائد الولادة الرضحية ، العمليات)
• بطانة الرحم

بعد كل شيء ، من المعروف أنه بعد الالتهاب أو الإجهاض ، تبدأ العقد العضلية في النمو.

هناك أيضًا أورام ليفية تحدث عند الفتيات دون سن 25 عامًا. يُعتقد أن تلف خلايا الرحم ، مما يؤدي إلى نمو هذه العقد ، يحدث فيها أثناء النمو داخل الرحم. تستغرق الخلايا السلفية للغشاء العضلي للرحم وقتًا طويلاً لتتطور أثناء الحمل وتكون لها فترة طويلة غير مستقرة. في هذه الحالة غير المستقرة ، يكونون أكثر عرضة لعوامل ضارة مختلفة. وبالتالي ، إذا تلقت الخلايا عيبًا في فترة ما قبل الولادة ، فإنها تحتاج فقط إلى محفز هرموني في المستقبل لبدء النمو. هذا المنبه الهرموني هو بداية الحيض.

مناهج التشخيص

في وقت كانت فيه الموجات فوق الصوتية غير متوفرة عمليًا ، وكانت جودة الأجهزة تترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، كان من المستحيل تقريبًا اكتشاف العقد العضلية الصغيرة. في الأساس ، كان على الأطباء التعامل مع العقد الكبيرة بالفعل التي يمكن العثور عليها يدويًا أو مع المرضى الذين اشتكوا من الحيض الثقيل. في الواقع ، كانت هذه الحالات قيد التشغيل بالفعل. عندها تمت صياغة مؤشرات لإزالة الرحم ، والتي لا تزال موجودة حتى يومنا هذا. في هذه المؤشرات ، بصرف النظر عن العناصر الأخرى ، هناك معياران شخصيان للغاية: "حجم الرحم الذي يزيد عن 12 أسبوعًا من الحمل" و "النمو السريع للأورام الليفية"

عندما تبدأ العقد العضلية بالنمو في الرحم ، يزداد حجم الرحم نفسه وفقًا لذلك. نظرًا لأن حجم الرحم يزداد عادةً أثناء الحمل فقط ، فقد بدأت الزيادة في الرحم بسبب العقد العضلية الورمية تقاس بأسابيع من الحمل. على سبيل المثال ، "الأورام الليفية الرحمية 7-8 الموافق 7-8 أسابيع من الحمل".

يعد تقدير حجم الأورام الليفية الرحمية في أسابيع الحمل أمرًا شخصيًا للغاية. الرحم مع العقد العضلية ، كقاعدة عامة ، يزيد بشكل غير متساو - تنمو العقد في اتجاهات مختلفة ، بعضها يمتد في العرض ، وبعضها في الطول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سمك النسيج الدهني تحت الجلد لجدار البطن الأمامي وارتفاع الرحم مهمان في تقييم حجم الرحم. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنه يمكن لطبيب أن ينظر إلى امرأة على كرسي ويقول إن لديها أورامًا ليفية في الرحم لمدة 8 أسابيع ، وآخر ، بعد الفحص ، سيقول أن هناك 12 أسبوعًا. في الواقع ، خلال العملية اتضح أن حجم الرحم بالكاد يصل إلى 6-7 أسابيع من الحمل.

"النمو السريع" هو أيضًا معيار ذاتي للغاية ، حيث أنه يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالرغبة أو القدرة على تحديد حجم الرحم بشكل صحيح في أسابيع الحمل. تم تقديم معيار "النمو السريع" فيما يتعلق بالخوف من أن النمو السريع للعقد الورمية العضلية أمر مشكوك فيه للغاية فيما يتعلق بالتحول الخبيث للأورام الليفية. تم دحض هذه الحقيقة مرارًا وتكرارًا ، حيث ثبت أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يرتبط النمو السريع للعقد العضلية بالتنكس الخبيث للأورام الليفية ، ولكنه نتيجة للتغيرات التنكسية الثانوية.

تخيل الآن مدى ملاءمة الموقف عندما يكون مؤشر الجراحة هو المعيار الذاتي في شكل حجم الرحم العضلي لأكثر من 12 أسبوعًا أو "النمو السريع" تحت هذه "الصلصة الذاتية" يتم إجراء أكبر عدد من استئصال الرحم ، على الرغم من حقيقة أن الحجم الحقيقي للرحم قد يكون أكبر قليلاً من المعايير.

من يحتاجها ولماذا؟

هناك عدة أسباب:

1. التسجيل في مستوصف في عيادات ما قبل الولادة

كل عيادة نسائية لديها سجل مستوصف للنساء من الأمراض المختلفة. معظم النساء في مستوصف الأورام الليفية. تتم دعوتهم بانتظام إلى موعد ومراقبة ديناميكيات نمو العقد العضلية. وعدد هؤلاء النساء آخذ في الازدياد عاما بعد عام. من الممكن إخراج امرأة من التسجيل في المستوصف بعد الشفاء الفعلي من المرض ، والطريقة الجذرية الوحيدة للعلاج هي بتر الرحم. لذلك ، بعد الملاحظة لبعض الوقت ، من الممكن التدوين على بطاقة في أحد المواعيد أن الأورام الليفية الرحمية قد نمت حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، بينما "بسرعة" وإرسالها للعلاج الجراحي. بعد استئصال الرحم يتم إخراج المرأة من المستوصف. مرة أخرى ، مطلوب الإبلاغ.

2. العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية - الربح للعيادة وتنفيذ خطة "النشاط الجراحي"

تعتبر مراقبة المريض المصاب بالأورام الليفية مهمة شاقة ومكلفة. دائمًا ما تكون أي عملية أكثر تكلفة ، سواء كانت أموالًا لشركة تأمين أو امتنانًا شخصيًا من المواطنين. الآن ، عندما يتم إجراء العمليات بالمنظار في كل مؤسسة طبية كبرى تقريبًا ، يتم إجراء عملية إزالة الرحم بهذه الطريقة. تم تصحيح تقنية العملية ، والتدخل مقبول نسبيًا. إليك ما تم اقتراحه لحل المشكلة بسرعة وكفاءة. إذا لم تعد لدى المرأة خطط للإنجاب ، فإن إقناعها بأن هذه هي أبسط وأسهل طريقة لعلاج الأورام الليفية لا يكلف شيئًا. العيادات توجه بصراحة ، الجراحون قطعوا بصدق. في هذه الحالة ، قد يكون المؤشر الوحيد للبتر هو ببساطة حقيقة وجود الأورام الليفية الرحمية ، حتى لو لم تظهر أي أعراض ، حتى لو كانت العقدة العضلية صغيرة ولا تتداخل مع أي شيء.

الفكرة الرئيسية لكل ما كتبته أعلاه هي أن المريضة المصابة بالأورام الليفية الرحمية يتم تضليلها بالفعل. الاستفادة من حقيقة أن المريضة غير موجهة في الأمور الطبية ، ولا يتم إخبارها بجميع طرق العلاج المتاحة لمرضها ، أو يتم تزويدها ببيانات سلبية وكاذبة حول فعالية طرق العلاج البديلة - سواء عن قصد أو ببساطة بدافع الجهل.

كيف تعالج الأورام الليفية الرحمية؟

أولاً ، أود أن أسرد قائمة بجميع العلاجات المتاحة حاليًا للأورام الليفية الرحمية:

• العلاج من تعاطي المخدرات: منبهات GnRH (zoladex ، buserelin ، diphereline ، lucrine ، إلخ) ، حاصرات مستقبلات البروجسترون (الميفبريستون)
• انصمام شرايين الرحم
• استئصال الورم العضلي المحافظ (تنظير الرحم)
• بتر الرحم

وبالتالي ، بالإضافة إلى إزالة الرحم والملاحظة الديناميكية السلبية ، هناك طرق أخرى للعلاج.

أبعاد الأورام الليفية الرحمية

على الرغم من حقيقة أن تصنيف الأورام الليفية الرحمية حسب أسابيع الحمل مقبول في جميع أنحاء العالم ، في رأيي ، في عصر التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، فإن هذا النهج لتحديد حجم الأورام الليفية الرحمية قد عفا عليه الزمن إلى حد ما.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك قياس حجم كل عقدة عضلية ، وحساب عددها وتحديد التوطين. مثل هذا الوصف التفصيلي للرحم ، الذي تم تعديله بواسطة العقد العضلية ، يكون أكثر إفادة من الاستنتاج - "الأورام الليفية الرحمية 8-9 أسابيع".

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد اختيار طريقة العلاج وتشخيص المرض والاستنتاج حول إمكانية الحمل على حجم العقد وتوطينها.

اختيار علاج الأورام الليفية الرحمية

قبل وصف كل من العلاجات المذكورة أعلاه ، دعونا نناقش المواقف التي يمكن فيها السماح بملاحظة بسيطة.

فكرة مهمة جدا!تظهر العقدة العضلية في الرحم ليست كبيرة على الفور ، وتنمو من البادئة وفي البداية لا يمكن اكتشافها حتى باستخدام الموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك ، يزداد حجمه ثم تتباعد مسارات جميع العقد. تصل بعض العقد إلى حجم معين وتتوقف عن النمو ، والبعض الآخر يواصل نموه ببطء ولكن بثبات ، ويمكن أن ينمو البعض الآخر بسرعة.

إذا كانت هناك عقدة واحدة فقط في الرحم ، إلى جانب هذه العقدة ، فقد لا تظهر العقد الجديدة. ولكن هناك حالة أخرى عندما يزداد عدد العقد.

لا أحد يعرف كيف ستتصرف العقدة - هل ستنمو أم تستقر أم تختفي تمامًا. لكن عليك أن تفهم أن الأورام الليفية لها مراحل ، وأن العقد الصغيرة هي في الواقع المرحلة الأولى من المرض ، والأورام الليفية الكبيرة والكبيرة جدًا هي بالفعل أشكال متقدمة من المرض.

كما تعلم ، من الأسهل علاج أي مرض في مرحلة مبكرة - علاج الأورام الليفية الرحمية ليس استثناءً. لذلك ، حتى إذا اكتشفت امرأة عن طريق الخطأ عقدًا عضلية صغيرة (لا تزيد عن 2-2.5 سم) أثناء الموجات فوق الصوتية ، دع مثل هذا المريض يذهب بالكلمات: "سنلاحظ ، إذا نمت الأورام الليفية ، فسوف نعالجها" - إنها تعادل حالة يذهب فيها المريض إلى الطبيب ويشكو من السعال ، وبدلاً من العلاج ، يقول الطبيب: "سنلاحظ ، وسيتطور الالتهاب الرئوي ، ثم نعالج". هذا سخيف ، أليس كذلك؟

من المعروف منذ فترة طويلة أن موانع الحمل الهرمونية الحديثة قادرة على تثبيط نمو العقد العضلية الصغيرة التي لا يتجاوز حجمها 2-2.5 سم من الجسم).

وبالتالي ، عندما يتم الكشف عن العقد العضلية الصغيرة ، حتى في حالة عدم وجود أعراض المرض ، يجب أن يُعرض على المريض تناول موانع الحمل أحادية الطور الحديثة. في نفس الحالة ، إذا تم منعها من استخدامها ، أو اعترض المريض بشكل قاطع على أخذها ، فيمكن السماح بالمراقبة الديناميكية لنمو العقد العضلية ، ولكن يجب إجراء الموجات فوق الصوتية مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا بدأت العقد في النمو ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور ولا تنتظر زيادتها مرة أخرى ، حتى لو لم تكن هناك أعراض للمرض.

يمكن استبدال موانع الحمل الفموية بنظام هرموني خاص داخل الرحم "Mirena". هذا في الواقع جهاز عادي داخل الرحم ، ولكنه يحتوي على وعاء به هرمون يتم إطلاقه في تجويف الرحم بجرعات صغيرة لمدة 5-6 سنوات. في هذه الفترة تم وضع هذا النظام. هي ، بالإضافة إلى موانع الحمل الفموية ، تمنع نمو العقد العضلية.

في أي حالات أخرى يمكنك ملاحظة الورم العضلي وعدم فعل أي شيء؟

لا توجد إجابة واحدة هنا ، يجب اتخاذ القرار بشكل فردي. يجب أخذ العديد من المعايير في الاعتبار عند اتخاذ مثل هذا القرار (وتوطين العقدة ، وحجمها ، وعمر المريض ، ودرجة إمداد الدم ، ووجود خطط الإنجاب ، ووجود أمراض أخرى ، إلخ. )

وبالتالي ، من الممكن السماح بالمراقبة الديناميكية للأورام الليفية الرحمية فقط من خلال تقييم العديد من الحقائق.

قبل الشروع في وصف طرق علاج الأورام الليفية الرحمية ، من الضروري معرفة ما هي العقد وما هي الفكرة الرئيسية لعلاج هذا المرض.

ما هي الأورام الليفية الرحمية؟

يمكن أن توجد عُقد الورم العضلي في أجزاء مختلفة من الرحم.

• في الواقع خارج الرحم ، "تنمو على ساق"
• جزء من العقدة خارج الرحم وجزء في الجدار
• في جدار الرحم
• في جدار الرحم ، لكنها تنمو باتجاه التجويف
• والعقد التي تبرز في تجويف الرحم بدرجات متفاوتة ، يمكن أن تكون بعض العقد بالكامل في تجويف الرحم "على الساق"

هناك أيضًا مواقع أخرى ، لكنها نادرة للغاية.

كلما اقتربت العقدة من تجويف الرحم ، زادت احتمالية تسببها في ظهور أعراض المرض على شكل فترات غزيرة وطويلة ، وألم ، وتتعارض مع تطور الحمل. وفقًا لذلك ، كلما كانت العقدة خارجية أكثر ، قل ظهورها ، إلا عندما تكون العقدة كبيرة بما يكفي وتضغط على الأعضاء المجاورة (المثانة أو المستقيم)

علاوة على ذلك ، كلما اقتربت العقدة من تجويف الرحم ، زاد حجمها. للتوضيح ، حتى العقدة الصغيرة في تجويف الرحم يمكن أن تسبب الحيض الغزير لفترات طويلة ، في حين أن العقدة الكبيرة خارج الرحم يمكن أن تظل بدون أعراض لفترة طويلة.

لذلك ، لا يعتمد اختيار طريقة العلاج على حجم العقد وعددها فحسب ، بل يعتمد أيضًا على توطينها.

ما هي الفكرة الرئيسية لعلاج الأورام الليفية الرحمية

يمكن تصغير عقيدة الورم الليفي الرحمي وتثبيتها في الحجم وإزالتها.

يقلل من حجم الأورام الليفية نوعان من العلاج - الأدوية وانصمام الشريان الرحمي (الموجات فوق الصوتية المركزة غير المباشرة)

كل عقدة لها حدودها الخاصة ، والتي لا يمكن أن تقل دونها. وبعبارة أخرى ، "بقايا جافة". غالبًا ما أعطي مثالًا عن تفاحة تحولت إلى فاكهة مجففة - فكلما كانت التفاحة أكبر في البداية ، كلما زاد حجم الفاكهة المجففة ، وكلما كان العصير أكثر ، كلما انخفض عند التجفيف.

مع عقدة عضلية أيضًا. العقد الكبيرة ، كقاعدة عامة ، تنخفض بشكل أسوأ ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن محتوى النسيج الضام يبدأ في السيادة في هيكلها ، وهو أمر غير قابل للانحدار عمليًا. ومع ذلك ، هناك أيضًا عقد صغيرة ، تتكون بالكامل تقريبًا من نسيج ضام - الورم العضلي الليفي. تتقلص الورم العضلي الليفي أيضًا بشكل سيئ ، حيث تتراجع الأورام العضلية الليفية الكبيرة إلى أكثر من 80 ٪ من حجمها الأصلي.

في المتوسط ​​، بعد العلاج ، تقل العقدة العضلية بنسبة 40٪. عند اختيار طريقة العلاج ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار. ليس من المنطقي تقليل حجم العقدة 8 سم طبياً ، لأن الباقي سيكون عقدة 5 سم ، والتي ستبقى مهمة سريريًا أيضًا ، خاصةً إذا كانت هذه العقدة تنمو باتجاه تجويف الرحم.

العلاج الطبي لأورام الرحم الليفية

الأهمية!لا يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية بدوفاستون. البروجسترون (دوفاستون هو نظيره) هو العامل الرئيسي في نمو الأورام الليفية (ثبت هذا منذ أكثر من 10 سنوات) - من لا يصدق ، راجع المنشورات العلمية الغربية.

على الرغم من ذلك ، يستمر وصف دوفاستون في كل مكان لمرضى الورم العضلي الرحمي - حسنًا ، كيف يمكنك ذلك؟ أدناه سيقال عن عقار ميفبريستون (مانع مستقبلات البروجسترون) - هذا الدواء يقلل من حجم الأورام الليفية الرحمية فقط بسبب حقيقة أنه لا يسمح للبروجسترون بممارسة تأثيره على الأورام الليفية الرحمية. أي لا يوجد هرمون البروجسترون - لا يوجد نمو للأورام الليفية.

دوفاستون بطلان قاطع لعلاج الأورام الليفية الرحمية! ينمو دوفاستون أورامًا ليفية ، وبعد أن يتم إرسالك لإجراء عملية تحت الصلصة "لم يساعد العلاج ، تنمو العقد ، ومن الضروري قطعها ، مهما كانت سيئة."
بعض العصر الحجري القديم ...

agonites GnRH

هذه الأدوية (Zoladex و Buserelin و Diferelin و Lucrin-depot ، وما إلى ذلك) تدخل المرأة في سن اليأس الاصطناعي ، مما يؤدي إلى انخفاض في العقد العضلية. بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير مباشر على الأورام الليفية الرحمية. تمنع ناهضات GnRH الإنتاج المحلي للهرمونات في العقد (التي تدعم نمو العقد) وتكوين النسيج الضام (يؤدي تراكمه أيضًا إلى زيادة الحجم).

تدار الأدوية عن طريق الحقن العضلي مرة كل 28 يومًا. عادة ما يكون مسار العلاج من 3 إلى 6-7 أشهر. تختلف الآثار الجانبية بالنسبة للجميع - من "الهبات الساخنة" الخفيفة إلى الحالات الشديدة نسبيًا. بعد انتهاء العلاج ، قد تبدأ العقد العضلية في النمو مرة أخرى ، لذلك لا ينبغي وصف هذه الأدوية بمفردها. لتحقيق الاستقرار في النتائج التي تحققت بعد دورة العلاج بمنبهات GnRH ، يتم وصف موانع الحمل الهرمونية أو إدخال اللولب اللولبي Mirena.

يُنصح باستخدام ناهضات GnRH لعقد الورم العضلي الصغيرة فقط حتى 3-5 سم ، ثم بعد التصغير ، سيظل حجم العقد غير مهم سريريًا ، وسيكون من الأسهل تثبيتها بمساعدة موانع الحمل أو Mirena. إن وصف ناهضات GnRH للعقد الكبيرة ليس عقلانيًا ؛ هناك علاجات أخرى لمثل هذه العقد.

يجب عدم إعطاء منبهات GnRH على الإطلاق قبل الجراحة لإزالة الأورام الليفية. يُعتقد أنه بعد هذا التحضير ، ينخفض ​​حجم فقدان الدم الجراحي ويسهل إزالة العقدة المصغرة. في الواقع ، يتم تقليل حجم الدم المفقود بالفعل ، ولكن في نفس الوقت ، يبدو أن العقدة العضلية "ملتحم" في الأنسجة العضلية المحيطة بالرحم ، مما يجعل من الصعب تقشيرها. النتيجة الأكثر سلبية للإعطاء قبل الجراحة لمنبهات GnRH هي أنه أثناء العلاج ، تصبح العقد العضلية الصغيرة أصغر حجمًا ولا يمكن اكتشافها أثناء الجراحة وبالتالي إزالتها. ومن هذه العقيدات الصغيرة اليسرى تتشكل العقد الجديدة فيما بعد ويعود المرض مرة أخرى.

يجب إعطاء منبهات GnRH بعد جراحة الورم الليفي للسماح للرحم بالتعافي التام وقمع أي براعم ليفية متبقية.

حاصرات مستقبلات البروجسترون

حاليًا ، يوجد عقار واحد فقط من هذه المجموعة - الميفيبريستون. من المعروف أن هرمون الجنس الأنثوي البروجسترون هو أقوى عامل في نمو الأورام الليفية الرحمية. يمنع الميفيبريستون جميع مواقع الارتباط لهذا الهرمون على خلايا الورم الليفي الرحمي ، وبالتالي يمنعه من تحقيق تأثيره.

على خلفية تناول هذا الدواء ، يتناقص حجم العقد العضلية بنفس الطريقة كما هو الحال مع استخدام ناهضات GnRH. الدواء أفضل التحمل. من المستحسن أيضًا وصف الميفيبريستون فقط في وجود العقد العضلية الصغيرة.

انصمام شرايين الرحم

في الواقع ، طريقة فريدة لعلاج الأورام الليفية الرحمية. أدى ظهوره بالفعل إلى ظهور حقبة جديدة في علاج هذا المرض.

ما هو إصمام الشريان الرحمي؟

مصطلح "الانصمام" يعني انسداد الأوعية الدموية التي تغذي العضو ، مما يؤدي إلى توقف إمداده بالدم.

إن جوهر تقنية إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) هو كما يلي: يتم إمداد الرحم بشكل أساسي بالدم عن طريق أربعة شرايين: شرايين الرحم اليمنى واليسرى وشرايين المبيض الأيمن والأيسر.

حصة شرايين الرحم في إمداد الرحم بالدم هي النصيب الأساسي. تخيل الآن أنك تقلل بشكل كبير من سقي اللبخ المفضل لديك إلى الحد الأدنى - من الواضح أنه في القريب العاجل سوف يجف ببساطة. وبالمثل ، فإن العضو الذي فقد حصة كبيرة من إمدادات الدم يبدأ تدريجياً في الانخفاض في الحجم ، ولا يوجد سوى فارق بسيط واحد هنا. تتغذى الأورام الليفية الرحمية أيضًا من شرايين الرحم ، ولكن منذ أن تشكلت في وقت متأخر عن نمو الرحم ، فإن نظام الأوعية الدموية فيها ليس مثاليًا وخبيثًا ("يتم تسرعه ولا يتم التفكير فيه في حالة حدوث أي انتهاكات").

وبالتالي ، فإن وقف إمداد الرحم بالدم عبر الشرايين الرحمية يصبح "قاتلاً" للأورام الليفية ، ولكن ليس لأنسجة الرحم السليمة ، حيث إن وجود شبكة دوران طبيعية فيها يسمح لها "بالوجود" بسبب تدفق الدم عبره. المبيض والشرايين الصغيرة الأخرى. بمعنى آخر ، يؤدي توقف تدفق الدم في شرايين الرحم إلى "انكماش" الأورام الليفية ، ولكنه لا يؤثر عمليًا على عمل أنسجة الرحم السليمة.

نتيجة لهذا الإجراء ، بالفعل بعد ثلاثة أشهر ، ينخفض ​​حجم الأورام الليفية بمعدل 43 ٪ ، وفي عام - بنسبة 65 ٪. فترات مؤلمة وفيرة طويلة مع تجلط في الشهر الثاني أو الثالث بعد الإمارات العربية المتحدة 90٪ تتحول إلى فترات قصيرة معتدلة أو حتى ضعيفة وغير مؤلمة. الأهم من ذلك ، بعد هذا الإجراء ، نادرًا ما تتكرر الأورام الليفية الرحمية. الموفينج افيرج الأسي هو طريقة مكتفية ذاتيا. بعد هذا الإجراء ، ليست هناك حاجة لتناول أي أدوية أو إجراءات - فأنت تحل مشكلة الأورام الليفية الرحمية بشكل نهائي.

كيف يتم هذا الإجراء؟

إنه ممتع!

كيف يعمل إصمام الشريان الرحمي في المركز الطبي للولادة (فيديو من غرفة العمليات). الآن يمكنك رؤية كل شيء بأم عينيك.

تحت التخدير الموضعي (هذا أكثر من كافٍ) ، يتم إجراء ثقب في الشريان الفخذي الأيمن (مثل الحقن في الوريد في الساق فقط) ، ويتم إدخال قسطرة.

بعد ذلك ، تحت سيطرة جهاز خاص بالأشعة السينية ، يدخلون بالتناوب الشرايين الرحمية اليمنى واليسرى ، ويتم حقن معلق من الجسيمات الدقيقة (كرات بحجم 300-700 ميكرون) في كل منهما. تعمل هذه الجزيئات على منع تدفق الدم في شرايين الرحم.

تستغرق هذه العملية عادةً من 15 إلى 40 دقيقة وتحدث بدون تخدير - لأنها ببساطة ليست ضرورية. خلال العملية لا يشعر المريض بأي ألم.

بعد انتهاء العملية ، تعود المريضة إلى غرفتها حيث تبقى حتى الصباح. بعض الوقت بعد العملية ، يظهر ألم (رسم شخصية) يشبه الألم أثناء الحيض. تختلف شدة الألم - من خفيف إلى متوسط ​​، وأحيانًا قوي جدًا. المسكنات توصف لتسكين الألم. بحلول الصباح ، عادة ما يختفي الألم تمامًا. في الأيام الخمسة إلى السبعة المقبلة ، يمكن ملاحظة حالة تشبه نزلة البرد المعتدلة ، أي الحمى والضعف والنعاس. في أغلب الأحيان ، تقضي النساء هذا الوقت في المنزل وبعد ذلك يمكنهن الذهاب إلى العمل. بالفعل بعد دورة شهرية واحدة ، يمكنك الشعور بتأثير الإجراء.

يمكن إجراء انصمام الشرايين الرحمية بأي حجم وتوطين العقد العضلية. يُنصح بإجراء هذا الإجراء حتى في وجود عقد صغيرة ، في الواقع ، لغرض وقائي ، حتى لا تأخذ موانع الحمل ولا تقلق من أن العقد ستبدأ في النمو يومًا ما. بالنسبة للعقيدات الكبيرة ، قد يكون الانصمام وحده كافياً (قد تظل العقيدات الموجودة في الرحم كبيرة بما يكفي ، لكنها لن تنمو أكثر ولن يكون هناك نزيف غزير) أو سيكون الانصمام هو الخطوة الأولى قبل الجراحة لإزالة الأورام الليفية ، خاصة عند النساء التخطيط للحمل.

الجمع بين إصمام الشريان الرحمي مع الإزالة اللاحقة للعقد المتبقية هو أسلوب يسمح لك باستعادة الوظيفة الإنجابية لدى النساء اللاتي يعانين من أكثر المتغيرات تعقيدًا من الأورام الليفية الرحمية.

هذه هي الحالات التي يكون فيها الرحم "محشوًا" بالفعل بالعقد الليفية ذات الأحجام المختلفة ولا يمكن إزالة جميع العقد دون المخاطرة بالرحم والمريض. بعد 6-8 أشهر من إصمام شرايين الرحم ، يتناقص عدد العقد ، ويتم تحديد العقد المتبقية بوضوح من عضل الرحم المحيط ، ويبدأ رسم محيط الرحم الطبيعي ، ويتم تسوية التجويف. يصبح من الأسهل إزالة العقد من هذا الرحم ، ويتم تقليل فقد الدم بشكل حاد ، بعد إزالة جميع العقد ، يكتسب الرحم حجمه الأصلي بسرعة.

هل يمكن الحمل بعد إصمام الشريان الرحمي وهل يتم إجراء هذه العملية على النساء اللواتي لم يولدن؟

نعم تستطيع! وقد ثبت ذلك من خلال زيادة عدد الأطفال حول العالم كل عام ، الذين يولدون لنساء خضعن لانصمام الشريان الرحمي.

بالفعل في غضون بضعة أشهر بعد الانصمام ، يتم استعادة تدفق الدم في الرحم بالكامل. لا تتأثر وظيفة المبيض عند الشابات ، على الرغم من حقيقة أنه أثناء الانصمام ، تدخل الصمات إلى مجرى الدم في المبيض.

يمكن ملاحظة انخفاض في وظيفة المبيض لدى النساء فوق سن 45 بشكل رئيسي. لا تتجاوز جرعة الإشعاع أثناء الإجراء القيم المسموح بها (وقد أظهر ذلك في الدراسات الغربية الكبيرة)

بالطبع ، بعد إصمام الشرايين الرحمية ، لا يولد الكثير من الأطفال ، ولكن هذا يرجع إلى حقيقة أن الغالبية العظمى من النساء المصابات بالورم العضلي الرحمي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ، وأن العديد منهن قد أنجبن بالفعل أطفالًا أو بهذا. العمر لديهم عوامل إضافية من العقم (على سبيل المثال ، انسداد الرحم البوقي أو العقم عند الذكور).

إصمام الشريان الرحمي والأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية (تحت المخاطية)

يمكن تسمية تأثير إصمام الشريان الرحمي على عقد الورم العضلي تحت المخاطية بشكل فريد. العقد تحت المخاطية عبارة عن عقد تنمو في تجويف الرحم وتشوهها بدرجات متفاوتة.

قبل ظهور إصمام الشريان الرحمي ، تمت إزالة هذه العقد باستخدام تنظير الرحم (عملية كبيرة يتم إجراؤها من خلال المهبل - بأداة خاصة ، يتم قطع العقدة العضلية في أجزاء صغيرة من جدار التجويف). هذه العملية لا تزال جارية. يبلغ الحد الأقصى لحجم العقدة لإمكانية إجراء هذه العملية 5 سم ، أما بالنسبة للأحجام الكبيرة ، فغالبًا ما يصرون على إزالة الرحم. أكثر ما يبرر تنظير الرحم هو وجود عقيدات صغيرة تنمو في تجويف الرحم ، كما لو كانت "على ساق".

بعد إصمام الشرايين الرحمية ، تبدأ العقد العضلية أو العقد العضلية بالتحرك تدريجياً في تجويف الرحم ، حيث تبدأ في التفكك. تتدفق العقدة الورمية المتحللة تدريجياً من تجويف الرحم ثم يتم دفعها بالكامل خارج الرحم. وهكذا ، فإن الرحم ، كما كان ، يرفض العقدة من تلقاء نفسه ، بينما بعد أسابيع قليلة بالفعل من المستحيل العثور على علامة واحدة على أن هذه العقدة كانت في الرحم - يحدث الشفاء التام بدون أثر.

على خلفية مثل هذا التفكك في العقدة ، تعاني المرأة ، كقاعدة عامة ، من زيادة في درجة الحرارة والضعف والضيق وآلام الشد الدورية في البطن. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أسابيع (حسب حجم العقدة أو العقد) ، ولكن بشكل عام يسهل تحملها نسبيًا. بعد إزالة العقدة ، تصبح حالة المرأة طبيعية خلال يوم واحد. في ممارستي ، كان الحد الأقصى لحجم العقدة التي تم علاجها بهذه الطريقة هو 12 سم.
من يتحدث بشكل سيئ عن إصمام الشريان الرحمي ولماذا؟

كقاعدة عامة ، المراجعات السيئة حول إصمام الشريان الرحمي هي:

• من الأطباء الذين سمعوا فقط عن هذه الطريقة ولم يروها من قبل (حسنًا ، الشائعات مختلفة)
• للأطباء الذين يجرون عمليات استئصال الرحم والأورام الليفية - هذا هو دخلهم الرئيسي ويعمل الانصمام كطريقة منافسة
• من الأطباء المحافظين للغاية الذين يحبون علاج "الطريقة القديمة"
• في الأطباء الذين اضطروا للتعامل مع المضاعفات بعد إصمام الشريان الرحمي (نادرًا ما تحدث مع العملية الصحيحة والإدارة السليمة بعد ذلك)
• في المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء بشكل سيئ أو لديهم مضاعفات (كما تعلم ، لا يوجد دواء بدون مضاعفات ، لكنهم غالبًا ما يصمتون عن نجاحات الأطباء ، لكنني دائمًا أتحدث عن المضاعفات)

وبالتالي ، فإن إصمام الشريان الرحمي هو طريقة ناجحة للغاية للاكتفاء الذاتي في علاج الأورام الليفية الرحمية ، والتي أنقذت بالفعل العديد من النساء من استئصال الرحم وسمح لهن بإنجاب أطفال كاملين.

يتذكر! في كل مرة يُطلب منك إزالة الرحم من أجل الأورام الليفية ، لا تتعجل في الموافقة ، سيكون لديك دائمًا وقت لإزالة الرحم. انصمام الشرايين الرحمية بديل جيد لهذه العملية.

إزالة الأورام الليفية الرحمية أو استئصال الورم العضلي المحافظ

تم اقتراح هذه العملية منذ حوالي مائة عام ، وحتى الآن يتم التستر على إمكانية هذه العملية. من الناحية الفنية ، هذه عملية معقدة نوعًا ما ، وليس كل أطباء أمراض النساء بارعين فيها. استئصال الرحم أسهل بكثير.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء هذه العملية لتحقيق الوظيفة الإنجابية. يمكنك الحمل بعد 6 أشهر من هذه العملية. مع وجود عدد كبير من العقد وارتفاع خطر فقدان الرحم أثناء العملية ، يتم إجراء انصمام شرايين الرحم قبل العملية بستة أشهر. ثم تكون نتيجة العملية ناجحة دائمًا تقريبًا. من أجل منع تكرار المرض وتمكين الرحم من التعافي بشكل أفضل بعد الجراحة ، يتم وصف دورة العلاج بمنشطات GnRH لمدة 3-6 أشهر.

ما هي أفضل طريقة لإزالة الأورام الليفية؟

هناك خياران لاستئصال الورم العضلي المحافظ - بالمنظار وبضع البطن. في الحالة الأولى ، يتم إجراء العملية باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها في تجويف البطن تحت سيطرة كاميرا فيديو ؛ في الثانية ، يتم إجراء العملية بواسطة يدي الجراح في البطن.

يتطلب استئصال الورم العضلي بالمنظار مهارة عالية جدًا من الجراح ، حيث يجب عليه خياطة الرحم جيدًا بحيث يمكنه تحمل الحمل والولادة. هذه ليست مهمة سهلة. تم بالفعل تسجيل العديد من حالات تمزق الرحم أثناء الحمل والولادة بعد إجراء عمليات جراحية سيئة. يشار إلى الوصول بالمنظار بشكل كبير في وجود العقد التي تنمو خارج الرحم "على الساق".

تشمل مزايا الوصول بالمنظار فترة نقاهة سريعة ، واحتمالية أقل للالتصاقات ، وفقدان أقل للدم أثناء الجراحة. لكني أكرر مرة أخرى ، في روسيا لا يوجد سوى بضع عشرات من الجراحين الذين لديهم الخبرة والمؤهلات الكافية لإجراء هذه العملية بشكل كامل في وجود عدة عقد في الرحم وعندما تكون موجودة في الجدار وأقرب إلى التجويف. عادة ما تكون أسماء هؤلاء الجراحين معروفة على نطاق واسع. قد يُعرض عليك إجراء مثل هذه العملية في أي عيادة ، ولكن تذكر فقط أنه لا يمكنك التحقق من الجودة إلا أثناء الحمل والولادة ، وقد يكون الوقت قد فات.

ومع ذلك ، يجب خياطة الرحم باليد. بدقة ، طبقة تلو الأخرى ، مطابقة جميع الطبقات. هذا يسمح لك بإجراء عملية في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء جراحة البطن ، هناك فرصة أكثر اكتمالًا لتحسس الرحم بالكامل بأصابعك والعثور على العقد العضلية الصغيرة وإزالتها. الأداة لا تعمل بشكل جيد.

لذلك أعتقد أن إزالة العقد العضلية ، إذا كانت هذه العقد موجودة في جدار الرحم ، كانت كبيرة أو يوجد الكثير منها ، يجب أن يتم ذلك بعملية مفتوحة. سيسمح ذلك بثقة أكبر لضمان الإزالة الكاملة للعقد العضلية وخياطة الرحم بشكل أفضل وأكثر موثوقية.

متى يجب إزالة الرحم من أجل الأورام الليفية الرحمية؟

فقط في الحالات المتقدمة جدًا ، عندما يكون حجم الرحم كبيرًا جدًا والرحم ممتلئًا تمامًا بالعقدة ، بحيث يستحيل العثور على أنسجة رحم صحية في الرحم. وعدد قليل من المواقف التي لا تحدث كثيرًا.

إنه لأمر مخز ، لأن العديد من النساء أنفسهن يعانين من مرضهن إلى هذا الحد. إنهم يرون أن بطنهم ينمو ، ولا يزورون طبيب أمراض النساء لمدة 10 سنوات ، وبعضهم أكثر من ذلك ، ويأتون في الواقع عندما يصل مرضهم إلى مرحلة لم يعد فيها العلاج الحفاظ على الأعضاء ممكنًا. تتجنب بعض النساء الذهاب إلى الطبيب لأنه يُعرض عليهن إزالة الرحم من البداية دون إخبارهن بالبدائل المتاحة. خوفًا من فقدان الرحم ، تنمو هؤلاء النساء أورامًا ليفية لسنوات ولا يحضرن إلى موعد إلا عندما لا يسمح لهن الرحم الضخم في معدتهن بأن يعيشن حياة طبيعية. يأتون للاستسلام - محكوم عليهم بالحزن وفي عيونهم شوق قوي. وأسوأ شيء هو أنهم إذا علموا أن هناك علاجات أخرى ، وحضروا الموعد قبل ذلك ببضع سنوات ، كان بإمكانهم استخدامها وإنقاذ الرحم.

لماذا لا تزيلي الرحم وتحاربين من أجله حتى النهاية؟

إن الموقف من الرحم ، باعتباره عضوًا مخصصًا للإنجاب فقط ، يجعل من السهل جدًا اتخاذ قرار بإزالته. في الواقع ، الرحم هو عضو مدمج في الجهاز التناسلي الكامل للجسم ولا تمر إزالته مرور الكرام.

من المعروف أنه بعد استئصال الرحم يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء إزالة الرحم ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى المبايض ، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى بـ "متلازمة ما بعد استئصال الرحم". هذه المتلازمة مشابهة لتلك التي لوحظت عند النساء في سن اليأس. غالبًا ما يحدث أنه بعد استئصال الرحم ، تبدأ المرأة في "التقدم في السن" بسرعة ، ويزداد وزن جسمها وتتغير نوعية الحياة إلى الأسوأ.

يمكن أن تتغير الحياة الجنسية أيضًا. وبهذه المناسبة أجرى العلماء الغربيون عددًا من الدراسات ، وكانت نتائجهم مثيرة للجدل. لوحظ على أنه تحسن في الحياة الجنسية بعد بتر الرحم (على ما يبدو هؤلاء هن النساء اللائي أصبن بالمرض الذي أصبن به) وأولئك الذين فقدوا متعة الحياة الجنسية تمامًا. لا توجد بيانات موثوقة وهذا على الأرجح يرجع إلى حقيقة أن تكوين الأحاسيس الجنسية لدى المرأة معقد للغاية ومن الصعب جدًا تقييمها من جميع المواقف.

إذا كنت ما زلت تقرر إزالة الرحم ، فعليك أن تتذكر أنه من أجل منع تطور متلازمة ما بعد استئصال الرحم (الشيخوخة المبكرة) ، من اليوم التالي بعد العملية ، يجب أن تبدأ في تناول مستحضر خاص ليفيال ، والذي سوف مستوى تطور هذه الحالة المرضية.

علاجات أخرى

الموجات فوق الصوتية المركزة عالية التردد

ظهرت هذه الطريقة مؤخرًا نسبيًا. يكمن معنى هذه الطريقة في حقيقة أنه ، تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي) ، يتم توجيه تيار من الموجات فوق الصوتية إلى العقدة العضلية. في وسط العقدة ، يتم تسخين الأنسجة إلى درجة حرارة عالية وتموت العقدة.

من ناحية أخرى ، هذه الطريقة جيدة جدًا. يكون التأثير من خلال الجلد ، أي بشكل عام بدون تلامس ، ولكن هناك العديد من الفروق الدقيقة:

• الطريقة مكلفة للغاية (ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المعدات اللازمة لتنفيذه تكلف عدة ملايين من اليورو ويجب سداد هذا المبلغ)
• من الممكن العمل على عقد واحد أو أكثر من عقد من الأورام الليفية
• في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يكون هناك الكثير من الدهون والندوب والندوب على جدار البطن الأمامي
• في الوقت نفسه ، يجب أن تكون العقد في مكان جيد - أي ، يجب ألا تكون هناك عقبات كبيرة على المسار بين العقدة وتدفق الحزمة
• العقد العضلية الرحمية لها حساسية مختلفة لهذا التأثير ، وبعض العقد لا تنخفض على الإطلاق بعد هذا الإجراء
• أثناء العملية ، يجب أن تستلقي المريضة على بطنها بلا حراك لعدة ساعات.

وبالتالي ، فإن الطريقة لها العديد من القيود والمضايقات. في الوقت الذي يوجد فيه إصمام الشريان الرحمي ، حيث تتأثر جميع العقد العضلية مرة واحدة ، لا توجد قيود كثيرة وهذه الطريقة تكلف نصف التكلفة - يُنصح باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة للأغراض العلمية فقط.

أنا لا أؤمن بالطب المثلي ، المكملات الغذائية ، إلخ ... ..

خاتمة

تستطيع الأورام الليفية الرحميةتتوقف عن أن تكون واحدة من أكثر مشاكل أمراض النساء إلحاحًا؟ - يمكن!!! كيف؟ - كل شيء بسيط جدا!

من الضروري من الشباب الأقدم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام - مرة واحدة في السنة ، وإذا تم الكشف عن عقدة عضلية - اتخذوا التدابير فورًا (تناول موانع الحمل ، واعمل الانصمام).

يعد الفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء باستخدام الموجات فوق الصوتية هو أفضل وقاية من المشاكل المرتبطة بالأورام الليفية الرحمية.

الأورام الليفية الرحمية من الأمراض النسائية الشائعة إلى حد ما عند النساء ، وتتميز بتكوين ورم حميد في جسم الرحم.

غالبًا ما يحدث هذا المرض عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 45 عامًا. في الوقت نفسه ، يمثل الجزء الكتلي من الأورام الليفية الرحمية حوالي 30 في المائة من جميع أمراض النساء.

بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل ظهوره في 80 في المائة من النساء ، ومعظمهن لا يعرفن حتى أنه موجود ، حيث لم يتم ملاحظة أي تغييرات في صحتهن. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تحتاج الأورام الليفية الرحمية من 8 إلى 9 أسابيع بالفعل إلى علاج جراحي.

ما هو الورم العضلي؟

الورم الليفي هو ورم يتكون في الطبقة العضلية لرحم المرأة. غالبًا ما يتطور الورم ببطء شديد. الأسباب الدقيقة التي تجعل خلية عضلية واحدة تبدأ في الانقسام وتكوين خلايا جديدة غير معروفة ، والتي تشكل نوعًا من العقدة تسمى الأورام الليفية. اعتمادًا على مكان وجود الأورام الليفية الرحمية ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• كثيف (تحت الطبقة العليا من الرحم ، والتطور يسير في اتجاه تجويف البطن) ؛
• خلالي (يتطور في الرحم داخل طبقة العضلات) ؛
• داخل الرباط (يتكون في الرحم بين الأربطة العريضة) ؛
• تحت المخاطية (تتشكل في جسم الرحم تحت الطبقة المخاطية ، تتطور - في منطقة تجويفها) ؛
• عنق الرحم (يتطور في عضلات عنق الرحم).

في حالة حدوث زيادة في العقد ، تصبح الأورام الليفية أكبر ويصبح حجم الرحم نفسه - كما هو الحال أثناء الحمل. لذلك ، يُشار إلى حجم الأورام الليفية عادةً في الأسابيع (الأورام الليفية الرحمية 7-8 أسابيع ، إلخ) - على غرار عمر الحمل ، والذي يتوافق مع زيادة حجم الرحم. على سبيل المثال ، تم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية في الأسبوع الثامن ، أي زاد حجم الرحم إلى الحجم الذي يحدث في عمر الحمل ثمانية أسابيع. هناك حالات يتم فيها اكتشاف عدة عقد في وقت واحد ، وقد تختلف أحجامها. وهذا ما يسمى الأورام الليفية الرحمية المتعددة.

كيف يتم تحديد حجم الأورام الليفية الرحمية؟

يعتمد حجم الأورام الليفية الرحمية بشكل مباشر على الخلفية الهرمونية للمرأة ، وبشكل أساسي على كمية هرمون الاستروجين في الدم - الهرمونات الجنسية الأنثوية. إذا زاد مستواها ، تصبح الأورام الليفية الرحمية أكبر.

حجم الأورام الليفية ، كما ذكر أعلاه ، يقارن من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء بحجم جسم الرحم في عمر حمل معين. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن قياس الورم بالسنتيمتر.

بناءً على الحجم ، يتم تقسيم الأورام الليفية الرحمية تقليديًا إلى ثلاث فئات رئيسية: الصغيرة والمتوسطة والكبيرة:

• الأورام الليفية الرحمية 8 أسابيع أو أقل ويصل حجمها إلى 2.5 سم صغيرة ؛
• ورم متوسط ​​الحجم يتوافق مع 10-12 أسبوعًا من الحمل ؛
• تتوافق الأورام الليفية الكبيرة مع أكثر من 12-15 أسبوعًا من الحمل.

لا يقل معدل تطور الورم أهمية عن حجم جسم الورم. يُعتقد أنه إذا زاد الورم الليفي الصغير أو المتوسط ​​الحجم لأكثر من خمسة أسابيع في غضون عام (على سبيل المثال ، الأورام الليفية الرحمية من 8-9 أسابيع - حتى 13-14 أسبوعًا) ، فإنه ينمو بسرعة. أسباب النمو السريع هي الاضطرابات الهرمونية المستمرة لدى المريض.

حجم الورم الليفي مهم بشكل خاص إذا كانت المريضة حامل. عند تشخيص الأورام الليفية الرحمية الصغيرة والصغيرة (7-8 أسابيع - بحد أقصى 12 أسبوعًا) ، غالبًا ما يستمر الحمل بشكل طبيعي ، دون أي انحرافات. في حالة الأورام الليفية الكبيرة (12-15 أسبوعًا أو أكثر) ، عادةً ما يصبح الإخصاب والإنجاب اللاحق مستحيلًا بسبب تداخل قناة فالوب لدى المرأة أو الإجهاض أو الولادة المبكرة. عند تشخيص الأورام الليفية خلال 12-15 أسبوعًا أثناء الولادة ، قد ينفتح نزيف حاد ، وقد يتعطل نشاط المخاض ، وقد تتطور عملية التهابية معدية ، وما إلى ذلك.

كيفية التعرف على الأورام الليفية الرحمية؟

يمكن تشخيص الأورام الليفية الرحمية من خلال فحص أمراض النساء وفحص الرحم بالموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم وتصوير الرحم (إذا لزم الأمر).

1. فحص أمراض النساء. أثناء الفحص ، يمكن لطبيب أمراض النساء اكتشاف زيادة في حجم الرحم (الزيادة في الرحم تتوافق مع عمر حمل معين: 4 ، 8 ، 12 ، 16 أسبوعًا ، وما إلى ذلك).

2. الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم من نوعين: الموجات فوق الصوتية المهبلية ، وكذلك الموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن الأمامي. توضح دراسة مماثلة للرحم زيادة في العضو ، وكذلك الورم الليفي نفسه (الكبير والصغير). يمكن اكتشاف الورم العضلي بالفعل في المراحل الأولى ، عندما يكون قطرها أقل من 1 سم ، ناهيك عن العقد الكبيرة نوعًا ما من الأورام الليفية الرحمية 7-8 أسابيع أو أكثر.

3. إذا كان من الصعب للغاية تحديد الأورام الليفية ، فيمكن عندئذٍ تطبيق تقنية تشخيصية مثل تصوير الرحم. في هذه الحالة ، يحقن الطبيب عامل تباين في تجويف الرحم ويأخذ صورة شعاعية له.

4. باستخدام تنظير الرحم (طريقة أخرى لتحديد الأورام الليفية الرحمية) ، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم ، حيث يقوم الطبيب بفحص الرحم من الداخل.

5. لتحديد الصغيرة والموجودة في بعض المناطق غير العادية من الأورام الليفية (6-8 ملليمترات) ، يمكن استخدام التصوير المقطعي أو التنظير البطني التشخيصي.

كيف تعالج الأورام الليفية الرحمية؟

يتم تحديد طريقة ومدة علاج الأورام الليفية الرحمية بعدة عوامل ، أهمها ما يلي:

• الحجم (الأورام الليفية الرحمية الصغيرة 8 أسابيع أو أقل ، صغيرة - الحجم 10-12 وكبيرة - 12-15 أسبوعًا أو أكثر) ؛
• كيف يتم التعبير عن الأعراض؟
• عمر المرأة
• رغبة المريضة في الحمل والولادة.

يوجد اليوم مجالان رئيسيان لعلاج الأورام الليفية الرحمية:

1. الدواء. الهدف من العلاج هو السيطرة على زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية وأعراض المرض.

2. جراحي. العمليات الجذرية أو التي تحافظ على الأعضاء والتي تهدف إلى القضاء على الأورام الليفية.

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يظهر في الجهاز التناسلي. العمر المتأثر - النساء 20-70 سنة. يحدث هذا المرض بسبب الفشل الهرموني. في المرحلة الأولية ، المرض ليس له أعراض ، فقط عندما يحدث الألم والنزيف ، تقرر المرأة أن يتم فحصها. يتم تشخيص حجم الأورام الليفية الرحمية في أسابيع باستخدام الموجات فوق الصوتية. العلاج يعتمد على حجمه.

يتم تحديد حجم الورم الحميد بالأسابيع والسنتيمترات. يتزامن هذا تمامًا مع فترة الولادة (نمو الجنين أثناء الحمل). لذلك ، يعتبر حجم الأورام الليفية أسبوعيًا.

• ورم صغير (حوالي 2 سم) مدته 4-6 أسابيع لا أكثر. أسباب الجراحة فقط في حالة التواء جذع الورم الليفي. يمكن إزالتها بسبب النزيف الغزير الذي يؤدي إلى فقر الدم. أيضًا ، إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالعقم ؛
• متوسطة (من 4 إلى 6 سم) فترة 10-11 أسبوع. إذا لم تنمو العقد بنشاط ولم تكن هناك أعراض واضحة ، فيمكن حذف العملية. يمكن أن تؤدي التكوينات الموجودة في الجزء الخارجي من الرحم إلى تعطيل عمل الأعضاء الأقرب. مع الورم العضلي المتوسط ​​، قد يحدث العقم أو الإجهاض.
• يعتبر الورم الليفي الذي يزيد قطره عن 6 سم كبيرًا ، ومدته تساوي 12-16 أسبوعًا من الحمل. تتم إزالة هذا الورم الليفي فقط بطريقة قابلة للتشغيل والعلاج من تعاطي المخدرات ، للقضاء على الأورام.

حجم الأورام الليفية الرحمية بالأسابيع والسنتيمترات

تكون الأورام الليفية في مرحلة مبكرة 4 أسابيع. ليس له أعراض ولا يزعج المرأة. الشيء الرئيسي هو تحديد هذا المرض قبل فترة 7 أسابيع. ستجلب مشاكل أقل بكثير مما كانت عليه في مراحل الاكتشاف اللاحقة.

مع زيادته إلى 5 سم وفترة حوالي 10 أسابيع من الحمل التوليدي ، تبدأ الأعراض الأولى في الظهور.

• الحيض مع الآلام التي لا تساعد مع مسكنات الآلام.
• عند بلوغ الأسبوع 12 ، يزداد عنق الرحم مما يسبب الانتفاخ.
• إذا كان هناك تشخيص الأورام الليفية على الساق ، ثم ظهور ألم حاد في البطن.
• مع وجود ورم ليفي كبير ، تؤدي زيادته إلى ضغط الأعضاء المجاورة ، مما يتداخل مع التبول الطبيعي والتغوط. يبدأ الألم في أسفل الظهر وبالقرب من المستقيم.

تستلزم الأورام الليفية ، التي يزيد حجمها عن 12 أسبوعًا ، تكوين عمليات لاصقة في أنسجة الجسم والأعضاء المجاورة.

عندما يشكو المريض ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء الاختبارات المناسبة. الموجات فوق الصوتية هي أدق ما يكشف عن هذا المرض ، وكذلك توقيت حدوثه. بفضل الفحص ، من الممكن تحديد الورم الحميد بدقة أم لا. تعتمد إمكانية انتقال الورم من الورم الحميد إلى الخبيث على وقت اكتشافه. من الضروري أن تأخذ كل امرأة كقاعدة عامة الفحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام.

بعد الفحص والتشخيص الإضافي ، يقرر الطبيب إمكانية تشغيل هذا الورم. لهذا ، تتوفر المؤشرات التالية:

• حجم الأورام الليفية الرحمية 6 سم ومدتها أكثر من 12 أسبوعًا. هذا الحجم من الورم يهدد حياة المريض. يجب إزالة الأورام الليفية التي يزيد عمرها عن 12 أسبوعًا بشكل عاجل.
• ألم شديد مستقر. سمة متأصلة في الأورام الليفية المتوسطة والكبيرة. تؤدي عقدة الورم العضلي إلى الضغط على الأعضاء المجاورة ، كما أنها تضغط على المستقيم. ضعف التغوط ، مما قد يؤدي إلى التهاب الأمعاء وتسمم الجسم.
• كان هناك نزيف. في الأساس ، يؤدي إلى الأورام الليفية لمدة 15 أسبوعًا أو أكثر.
• التخطيط للحمل. إذا كانت المرأة غير قادرة على الحمل أو حمل جنين ، فغالبًا ما يكون السبب هو ورم ليفي متوسط ​​الحجم. تتغير الخلفية الهرمونية أثناء الحمل مما يؤدي إلى نمو الورم ويشكل خطراً على الطفل.

إذا كان عمر الأورام الليفية الرحمية أكثر من 12 أسبوعًا وتقع على الجدار الخلفي للرحم ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ولادة مبكرة. قد يحدث تجويع الأكسجين للجنين.

• هناك خطر من أن يتطور الورم الليفي الحميد إلى ورم خبيث. يظهر هذا الاحتمال مع النمو السريع للأورام الليفية.

يمكن علاج الأورام الليفية الصغيرة أو المتوسطة بدون جراحة بشرط عدم حدوث مضاعفات. إذا كان الورم حميدًا ويساوي حتى بضعة ملليمترات ، فلا يزال يتعين عليك عدم الاسترخاء والبدء في العلاج ، لأنه يمكن أن يتواجد في منطقة ضارة.

نمو الورم

لعلاج الأورام الليفية ، من المهم مدى سرعة نموها. إذا زاد الرحم في غضون عام إلى 5 أسابيع أو أكثر ، فإن هذا الورم يتقدم. يتأثر نموها بالفشل الهرموني للجسم. هناك أيضًا الأسباب التالية للتطور السريع لهذا المرض:

• قبل سن الثلاثين لم تنجب المرأة
• أمراض النساء
• عدد كاف من عمليات الإجهاض
• تناول الأدوية الهرمونية
• تأثير طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية على الجسم.

تنمو الأورام الليفية الرحمية أحيانًا إلى أحجام هائلة ، ويمكن أن يصل وزنها إلى حوالي 5 كجم وقطر 40 سم ، وفي الوقت نفسه ، تشبه الحمل المتأخر.

تأثير حجم الورم الليفي على الحمل

مع الأورام الليفية صغيرة أو متوسطة الحجم ، يمكن أن يستمر الحمل بشكل طبيعي. إذا كان الورم كبيرًا ، فلن يكون الحمل وحمل الطفل ممكنًا. حتى الحمل لا يحدث بسبب حقيقة أن العقد تسد قناة فالوب.

إذا اكتشفت امرأة أثناء الحمل أنها مصابة بورم ليفي كبير ، فقد تظهر مضاعفات أثناء الولادة. يمكن أن يكون النزيف والتهابات الأعضاء الداخلية ، وكذلك حالات غير متوقعة.

أخطرها هو الورم الليفي الموجود في المهبل. يسبب العقم ، وكذلك الإجهاض التلقائي. إذا كانت بداية الحمل مصحوبة بورم حميد ، تكون المريضة تحت إشراف الأطباء طوال الوقت لمنع الإجهاض. إذا زاد نمو العقدة العضلية بسرعة ، فيجب إنهاء الحمل.

في بعض النساء الحوامل ، تتوقف الأورام الليفية عن النمو تمامًا ، وتنخفض بنسبة 10٪ ، ويمكن أن تبدأ في النمو بمعدل تدريجي بنسبة 20٪ فقط.

إزالة الأورام الليفية

عند فحص الموجات فوق الصوتية ، تبين أن العقد تتزايد ، ويصف الطبيب فحصًا كاملاً للمريض للبدء به. ثم يتم إجراء العملية. هناك الأنواع التالية من التدخلات الجراحية: تنظير البطن ، شق البطن ، عملية الشريط ، تنظير الرحم ، استئصال الرحم.

مع العقد الكبيرة التي يصعب الوصول إليها ، يتم إجراء تنظير الرحم - عمل شقوق عبر المهبل.

إزالة الأورام الليفية 10 أسابيع. لا يمكن تأخير الحذف. يتم إجراء العملية من خلال شق في الجدار الأمامي لتجويف البطن. تسمى هذه العملية الخطيرة لإزالة ورم حميد بفتح البطن. بعد ذلك ، مطلوب إعادة تأهيل طويلة.

إزالة الأورام الليفية 12 أسبوع. عندما يتم تشخيص ورم بهذا الحجم ، يتم إجراء الجراحة على الفور. في الحالات القصوى ، يتم استخدام استئصال الرحم - الإزالة الكاملة للرحم. يتم إجراء هذه العملية إذا لم يكن هناك علاج آخر أكثر فعالية. فترة إعادة التأهيل حوالي شهرين.

في الحالة الصعبة ، وكذلك البؤر الشائعة للمرض ، يتم إجراء عملية الشريط.

الاستئصال الكامل للرحم للأورام الليفية

يمكن إزالة العضو التناسلي بالكامل: إذا وصل حجم الورم إلى معايير غير مقبولة ، وكذلك إذا كان إزالة العقد غير ممكنة. المؤشرات الرئيسية لذلك هي:

• تشكيل العقيدات المتأخر المحدد ،
• هبوط الرحم،
• فقدان الدم لفترات طويلة
• يشتبه في الورم الخبيث ،
• زيادة فقر الدم.

إعادة التأهيل بعد الإزالة

للعودة بسرعة إلى نمط الحياة الطبيعي ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• القضاء على الحمل على المعدة ، ولكن حاول أن تتحرك أكثر ؛
• تجنب الإمساك
• لا ترفع الأثقال
• القضاء على التوتر ، وغالبًا ما تؤدي إلى تغيرات في المستويات الهرمونية.

للتخطيط للحمل ، عليك استشارة طبيبك.

تناول الدواء لاستعادة النشاط الحيوي للرحم. أيضا ، في حالة وجود أي أعراض غير سارة ، استشر الطبيب.

يجب على كل امرأة زيارة طبيبها النسائي بشكل منهجي ، ومراقبة جهازها التناسلي.