ترسب الدهون في الجسم الفقري. ما يسمى بالتغير التصنعى فى الأجسام الفقرية

الألم هو العرض الرئيسي للمرض. يمكن أن يحدث الألم مع كل من العمليات الالتهابية للفقرات ، ومع التغيرات غير الطبيعية في حالة الظروف التنكسية الضمورية.

أعراض المرض

إن وجود مظاهر مؤلمة في أجزاء مختلفة من العمود الفقري هو تغير مرضي في الجهاز العضلي الهيكلي ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

على سبيل المثال ، يتشكل التنكس الدهني لنخاع العظام في العمود الفقري مع الاستبدال التدريجي للتناسق الطبيعي للأنسجة بطبقة دهنية.

الحالات التنكسية الضمورية هي عملية لا رجعة فيها لاضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. وهكذا يتضح أن الآلام في عضلات الظهر والتي غالباً ما تنسب إلى الإرهاق أو ترسب الأملاح يجب البحث عنها في تدهور أداء الفقرات نفسها.

يمكن استدعاء الأسباب الشائعة للمرض:

• التوزيع غير الصحيح للحمل على العمود الفقري ؛
• الشيخوخة الطبيعية
• التغيرات الهرمونية
• إصابات وكدمات.
• أسلوب حياة سلبي
• عوامل وراثية.

أنواع التغيرات غير الطبيعية

يمكن ملاحظة الانحرافات في العمل من خلال مناطق مختلفة من عضلات الظهر ، يمكن أن تكون ضمور في العمود الفقري الصدري والقطني العجزي. تعاني منطقة عنق الرحم أيضًا من إجهاد لا يقل عن ذلك.

لفترة طويلة ، قد يكون الألم غائباً ، لكن تدريجياً يبدأ المريض في الشعور بعدم الراحة بسبب الألم والضعف وشد العضلات.

مع نمط الحياة المستقرة ، غالبًا ما تكون هناك شكوك حول ضمور العمود الفقري القطني ، ولكن في معظم الحالات ، تحدث هذه المشكلة بسبب تنخر العظم.

المكون الرئيسي لتكوين الدم هو نخاع العظم ، والذي يقع مباشرة في العظام. مع التغيرات المرضية في الجسم ، يمكن أيضًا ملاحظة ضمور نخاع العظام في العمود الفقري ، على سبيل المثال ، في أمراض مثل تنخر العظم ، التهاب المفاصل الفقاعي ، العقد الغضروفية.

مع العمليات الالتهابية أو التمثيل الغذائي غير السليم ، من الممكن استبدال أنسجة العظام السليمة بطبقة من الدهون. ثم يتحدثون عن التنكس الدهني للأجسام الفقرية لنخاع العظام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم تكوين الدم بشكل كبير.

طرق العلاج

العلاج المطلق للتغييرات التي تحدث في نظام الهيكل العظمي أمر مستحيل. تتضمن التقنيات الطبية الحديثة فقط تعليقًا مؤقتًا لتطور علم الأمراض والقضاء على الألم لدى المريض.

يتكون العلاج العلاجي من تناول المسكنات التي هي جزء من مجموعة المسكنات ، أو استخدام المستحضرات الموضعية - المراهم والمواد الهلامية.

تؤثر مرخيات العضلات أيضًا على التخلص من الألم. ينصح الأطباء بتناول الأطعمة الغنية بفيتامينات ب.

كل حالة فردية ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي عن طريق شراء الأدوية من الصيدليات دون وصفة طبية! يتم وصف جميع الأدوية فقط من قبل الطبيب بعد التشخيص.

يقوي التمرين العلاجي النسيج الغضروفي وعضلات الظهر تمامًا. يتم اختيار التمارين لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على خصائص المرض. عادة ما يصف خبراء التغذية نظامًا غذائيًا خاصًا غنيًا بالجيلاتين.

في بعض الحالات ، يتم استخدام التدخل الجراحي. لذلك ، مع التنكس الدهني لنخاع العظام في العمود الفقري أثناء الحركة ، يمكن أن تبدأ عملية التهابية شديدة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى رعاية جراحية عاجلة ، وبعد ذلك سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة.

كيفية الوقاية من المرض

الطرق الوقائية الرئيسية للحفاظ على المريض الطبيعي مع ضمور المنطقة القطنية العجزية هي فقدان الوزن والنشاط البدني المعتدل ولكن المنتظم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة.

العلاج الطبيعي والتدليك ممتازان. في حالة ضمور عنق الرحم ، يتم استخدام أطواق العظام التي تثبت فقرات منطقة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى إرخاء العضلات وتقليل الحمل عليها.

• قم بأداء مجموعة من التمارين اليومية التي تساعد على تقوية عضلات الظهر ؛
• حافظي دائمًا على وضعية متساوية ؛
• الحصول على فراش مريح
• من أجل تجنب الحمل غير المتوقع على العمود الفقري عند الاستيقاظ في الصباح ، استيقظ ببطء ، ويفضل أن يكون ذلك على كلا الساقين في وقت واحد.

ستساعد هذه الأساليب السلوكية البسيطة في تخفيف حالات الألم بشكل كبير وإطالة فترة التشغيل الطبيعي للعمود الفقري.

بالمناسبة ، يمكنك الآن الحصول مجانًا على كتبي الإلكترونية والدورات التدريبية التي ستساعدك على تحسين صحتك ورفاهيتك.

بوموشنيك

احصل على دروس دورة علاج تنخر العظم مجانًا!

لقد عانى الجميع من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يعاني 10-20٪ من الأشخاص باستمرار من آلام أسفل الظهر ، ويحتاج 1-3٪ إلى علاج جراحي.

مصطلح "التغيرات التنكسية في العمود الفقري" يعمم عدد من الأمراض. من العقد الثالث من العمر ، يبدأ الجفاف التدريجي للقرص الفقري وفقدان المرونة. يعود فقدان الماء إلى إزالة بلمرة عديدات السكاريد المخاطية. بالتزامن مع جفاف النواة ، تظهر تشققات دقيقة وشقوق وتمزقات في الجزء الخارجي من الحلقة الليفية. تدريجيًا ، ينتشرون إلى الأجزاء العميقة من الحلقة الليفية ، مما يفسح المجال لمادة النواة اللبية إلى الخارج. يؤدي انخفاض الضغط داخل القرص إلى امتصاص النيتروجين في النواة وظهور فقاعات - وهي ظاهرة "فراغ". يتدهور غضروف الصفيحة النهائية (الغضروف) مع الانتقال إلى النسيج العظمي للصفيحة النهائية (الداء العظمي الغضروفي).

في المرحلة المتأخرة من جفاف القرص ، يحدث تسطيح القرص. تنتفخ ألياف الحلقة الليفية خارج الفراغ بين الفقرات ، وتصلب الصفائح الطرفية. يتغير أيضًا نخاع العظم في المناطق المجاورة للقرص التنكسي. هناك 3 أنواع من التغيير.

• أنا اكتب - الأوعية الدموية. هذا الالتهاب العقيم هو التهاب الفقار الفقاري العقيم.
• النوع الثاني - التنكس الدهني.
• النوع الثالث - تصلب.

يؤدي تنكس الألياف المحيطية للحلقة الليفية إلى إضعاف ارتباطها بالنسيج العظمي القشري ، وتشكيل فجوات وإزاحة أمامية للقرص. هذا يؤدي إلى توتر في الألياف المثقبة (خيوط الكولاجين للنواة التي تمر في العظم) عند نقطة ملامستها للصفيحة الطرفية وتكوين النبتات العظمية. في البداية ، يتم تشكيلها في مستوى أفقي. ولكن في هذا الاتجاه يتم تقييدهم بواسطة الرباط الطولي الخلفي ويستمرون عموديًا ، حتى النمو الغرابي. يتم الكشف عن العظمية بالأشعة في 60-80٪ من الأشخاص فوق سن الخمسين. عادة ما تكون ثنائية وأمامية جانبية.

تؤدي الزيادة في الحمل إلى تنكس ثانوي في مفاصل الوجه - تآكل وثغرات في الغضروف - "هشاشة العظام" ، ثم تكوين العظام - "هشاشة العظام".

في الصور الشعاعية ، تبدو هذه العمليات كأنها نقص في مساحة المفصل ، وتصلب العظام ، وهشاشة العظام الهامشية. يحدث في جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا تقريبًا.

يؤدي هشاشة العظام إلى انخفاض في الجيب الجانبي (عادة 5 مم في البعد الأمامي الخلفي) ، مما يساهم في ضغط الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخرج السائل الزليلي للمفصل من خلال الفجوات الموجودة في الكبسولة الأمامية ، ويتحول إلى كيس زليلي ويشكل كيسًا زليليًا. يؤدي الكيس إلى ضغط الجذر ، وغالبًا ما يكون متكلسًا.

الموقع النموذجي للكيس هو على مستوى القرص L4-5.

التغيرات التنكسية في العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر

يؤدي تنكس الجهاز المفصلي إلى إضعاف الأربطة وتكلسها. لوحظ وجود جسور عظمية بين أجسام أربع فقرات متجاورة بسبب تكلس الرباط الطولي الأمامي في 15-20٪ من البالغين. وتسمى العملية الأكثر شمولاً فرط تعظم الهيكل العظمي المنتشر مجهول السبب أو مرض فوريستير. يصيب ما يقرب من 12٪ من البالغين. يمكن اعتبار أحد أنواع داء فوريستيير تكلسًا جهازيًا للرباط الطولي الخلفي - "المرض الياباني" ، وعادة ما يُلاحظ على مستوى عنق الرحم.

يؤدي الانخفاض الحاد في المسافة بين الفقرات إلى إغلاق العمليات الشوكية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين مفاصل زائفة ، ويتطور تفاعل حبيبي في الأنسجة الرخوة المحيطة. تسمى هذه الحالة بمرض باستروب.

يؤدي التنكس الخشن في مفاصل الوجه إلى انزلاق الأجسام الفقرية للأمام أو للخلف. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك على مستوى L4-5 ، لأن المفاصل في هذا المستوى موجهة بشكل سهمي. حتى في الحالة الطبيعية ، يتم إزاحة الجسم L4 في هذا المستوى إلى الخلف إلى حد ما. في الداء العظمي الغضروفي ، يزيد انزلاق الوجه السفلي L4 إلى الجانب العلوي L4 ، مما يؤدي إلى الانزلاق العكسي.

يجب تمييز القرص الغضروفي حسب الاتجاه. يؤدي الداء العظمي الغضروفي وتآكل الصفائح الطرفية إلى إزاحة النواة اللبية إلى الجسم الفقري مع تكوين عقيدات غضروفية أو فتق شمورل.

نزوح القرص للأمام أو للأمام وللجانب ، يؤدي إلى فتق أمامي ، حيث أن الرباط الطولي الأمامي معصوب بشكل جيد ، يحدث "مجمع أعراض فقري": ألم في المنطقة القطنية العجزية أو الأطراف السفلية ، ألم أسفل الظهر وتنمل.

الأكثر أهمية ، من وجهة نظر سريرية ، هو الإزاحة الخلفية والخلفية. الفتق عند مدخل الثقبة (الجانبي) وفي الثقبة (الثقبة) يشمل الجذر العلوي (أي أن فتق القرص L3-4 يضغط على جذر L3). تشكل هذه الفتق 2-10٪ من العدد الإجمالي ، 80٪ من هذا النوع موضعية على المستوى

L4-5 و L3-4. فتق متوسط ​​بحت أو وسطي تحدث في ما لا يزيد عن 10٪ من الحالات. الغالبية العظمى من النتوءات لها اتجاه جانبي متوسط ​​وتسمى المساعد. غالبًا ما يتم ملاحظتها على مستوى L5-S1.

حسب درجة البروز هناك:

1. نتوء - انتفاخ القرص بسبب ضعف الحلقة الليفية ، ولكن بدون تمزقها.
2. التدلي - تمزق الحلقة الليفية مع اختراق مادة النواة اللبية.
3. النتوء - تمزق الرباط الطولي الخلفي.

أقل من 0.1 ٪ لديهم تمزق في الجافية مع فتق داخل الجافية.

غالبًا ما يؤدي تمزق الرباط الطولي الخلفي إلى تكوين حواجز تتكون من نواة مجزأة. قد يهاجرون صعودا وهبوطا في الفضاء فوق الجافية الأمامي وإلى حد ما بشكل جانبي. على الجانب الإنسي ، الحركة محدودة بواسطة الحاجز الإنسي.

من المهم أن تتذكر أن فتق القرص ليس بالضرورة "أعراض". هذا يعقد بشكل خطير مشكلة التشخيص في الفتق على عدة مستويات. إن مسببات الأعراض العصبية أكثر تعقيدًا بكثير من مجرد الضغط الميكانيكي للجذر أو العقدة.

اطلب المساعدة الطبية من المتخصصين ، وليس من عمال المعجزات.

ما يسمى التغيير التصنع في الأجسام الفقرية؟

الحثل الشوكي هو عملية مرضية يتم خلالها تشكيل هشاشة العظام ، ولكن يتم الحفاظ على الشكل الطبيعي للأقراص الفقرية وعملها. لوحظت تغيرات ضمور في الأجسام الفقرية أثناء تطور تنخر العظم ، داء الفقار ، داء الفقار ، العقد الغضروفية.

آلية حدوث علم الأمراض

تدريجيًا ، تبدأ الأجسام الفقرية بالتمدد ، وتتوسع النواة الجيلاتينية وتؤدي إلى انحراف الصفائح الطرفية المجاورة للأجسام الفقرية ، وخاصة أقسامها المركزية. نتيجة للعمليات المذكورة أعلاه ، تصبح الأقراص محدبة من الجانبين ، وتصبح الفقرات ذات تجويف ثنائي الشكل وتشبه فقرات الأسماك. وبسبب هذا التشابه ، اقترح شمورل تسمية المرض بأنه تشوه في الفقرات مثل السمكة.

الألياف العصبية الممتدة من النخاع الشوكي مقروصة ومنتفخة ، بسبب عدم مرور الإشارات بشكل جيد من الدماغ إلى الأعضاء. في بعض الحالات ، تفقد الأعصاب تمامًا قدرتها على توصيل الإشارات والضمور.

تسبب التغيرات الحثولية في الأجسام الفقرية تغيرات في عمليات نمو أنسجة العظام: يبدأ العظم في النمو في العرض ، محاولًا زيادة مساحة الجسم الفقري ، مما يقلل الحمل على الفقرة. يتطور الداء العظمي الغضروفي.

إذا اخترقت البكتيريا (الكلاميديا ​​بشكل رئيسي) أو الفطريات العمود الفقري ، يحدث التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، مما يؤدي إلى تغيرات في الأقراص الغضروفية وظهور الفتق.

ومن الممكن أيضًا إزاحة الفقرات وتطور الجنف.

أسباب علم الأمراض

في الأساس ، تظهر الانتهاكات في العمود الفقري بسبب الأحمال الزائدة وتوزيعها غير الصحيح.

يمكن أن يكون سبب المرض:

• زيادة الوزن.
• رفع الأثقال بشكل متكرر
• الموقف غير الصحيح
• مشد عضلي ضعيف
• عمل مستقر
• إصابات.
• العمليات الالتهابية
• شيخوخة الجسم.

لا يوجد تدفق دم في الأقراص الفقرية. لذلك ، حتى التلف الطفيف للقرص يمكن أن يؤدي إلى تدميره.

أعراض العمليات التنكسية

التغييرات الحثولية في الأجسام الفقرية مصحوبة بما يلي:

• تشوه الفقرات والأقراص الفقرية.
• الشعور بعدم الراحة والتعب في العمود الفقري.
• متلازمة الألم
• خدر ووخز في الساقين (إذا تم تشكيل فتق).

• مترجمة في أسفل الظهر وتستمر لأكثر من 1.5 شهر ؛
• قد ينتشر في الفخذ.
• في أسفل الظهر مملة ومؤلمة ، وفي الساقين - حرقان ؛
• يتفاقم في وضع الجلوس ، مع الوقوف لفترات طويلة ، مع الانحناء والدوران ورفع الأشياء.

تشخيص التغيرات الحثولية

لإجراء التشخيص ، يفحص الطبيب التاريخ ويفحص المريض ويرسله لإجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كانت هناك تغيرات ضمور في الأجسام الفقرية ، فسيظهر الفحص:

• تدمير مساحة القرص بأكثر من النصف ؛
• بداية التغيرات التنكسية في مساحة القرص ، وخاصة الجفاف ؛
• وجود تآكل الغضروف.
• تمزق الحلقة الليفية
• نتوء أو فتق بين الفقرات.

علاج المرض

في الأساس ، يتم التعامل مع التغيرات الحثولية في الأجسام الفقرية بشكل متحفظ ، وذلك بمساعدة الأدوية والعلاج الطبيعي.

بادئ ذي بدء ، يُنسب للمريض عدة أيام من الراحة في الفراش ، والتي لا يتم إلغاؤها على الفور ، ولكن بشكل تدريجي.

يبدأ العلاج بتعيين الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. سوف يساعدون في تخفيف الالتهاب والتورم ، ونتيجة لذلك يختفي ضغط جذور الأعصاب ، وبالتالي الألم. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام المسكنات (للألم الشديد) ، ومرخيات العضلات ، إذا كان هناك تشنجات عضلية ، وأدوات حماية الغضروف (سوف تساعد في استعادة أنسجة الغضروف التالفة).

عندما يختفي التورم والالتهاب ويخف الألم بشكل ملحوظ ، ينتقلون إلى إجراءات العلاج الطبيعي: الشد والتدليك والتمارين العلاجية.

يسمح لك الجر بزيادة المسافة بين الفقرات ، مما يساهم في تدفق المياه والعناصر الغذائية إلى القرص الفقري.

ستعمل التدريبات والتدريبات العلاجية على تقوية مشد العضلات ، واستعادة الأداء الطبيعي للجهاز الرباط ، واستعادة الحركة إلى الفقرات والتخلص من الألم المتبقي.

لن يخفف العلاج الشامل الألم فحسب ، بل يقضي أيضًا على المرض تمامًا.

ولكن إذا كانت حالة المريض مهملة للغاية وبدأت التغيرات التنكسية تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى التدخل الجراحي.

بوابة معلومات حول أمراض الظهر

فئات

مدخلات حديثة

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك بأي حال من الأحوال. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب أولاً

اشترِ الأدوية الجنيسة للقوة في أوكرانيا بسعر منافس!

التشخيص التفريقي للتغيرات التنكسية في النخاع العظمي للفقرات

مع التغيرات التنكسية من النوع الأول ، هناك أسباب للتشخيص التفريقي مع التهاب الفقار. يحتوي القرص الالتهابي عند T2 على إشارة عالية ويتراكم تباينًا أكبر من الحلقة الممزقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحدود بين القرص والفقرات الهامشية في التهاب الفقار الفقاري غير واضحة. التغيرات المرضية في الأنسجة الرخوة المحيطة مع التغيرات التنكسية نادرة أكثر من العمليات المعدية.

يمكن تمييز التغييرات التنكسية لنخاع العظام في النوع 2 عن الورم الوعائي الشوكي بناءً على إشارة عالية في كل من T1 و T2. يمكن أن يشغل الورم الدموي الفقرة بأكملها أو جزء منها في شكل ركيزة محددة بشكل حاد. على عكس الورم الوعائي ، فإن التغيرات التنكسية في نخاع العظم الأحمر لها شكل خطي ، وترسيم غير واضح ، وزيادة أقل حدة في الإشارة. يتم استبعاد احتمال وجود ورم خبيث تمامًا على أساس وجود إشارة عالية في T1.

تشخيص التهاب الفقار بالرنين المغناطيسي

في صورة نموذجية لالتهاب الفقار ، تسبب الوذمة واحتقان النخاع العظمي انخفاضًا واضحًا في إشارة نخاع العظم للفقرات المصابة في الصورة الموزونة T1. في الصورة المرجحة T2 ، يكون للأجسام الفقرية إشارة عالية ، بعد استخدام مركبات الجادولينيوم ، تحدث زيادتها. يحتوي القرص الفقري المصاب على إشارة متزايدة في T2 ، ومع تقدم العملية ، فإنه يتراكم عامل تباين. في المستقبل ، هناك انخفاض في ارتفاع القرص ، وتشوه ، وإخفاء الشق داخل النواة وترسيم غير واضح من الصفائح الطرفية للفقرات الحدودية. في 30٪ من حالات التهاب الفقار في المرحلة الحادة ، لوحظ تشوه في الفقرات وضرر في الحيز فوق الجافية. 20٪ - تغيرات معتدلة في الأنسجة الرخوة المجاورة للفقر.

في حالة التهاب الفقار السلي ، يعاني جميع المرضى تقريبًا من تسريب شوكي ، وفي 68٪ يكون الحيز فوق الجافية متورطًا في هذه العملية.

يتميز التهاب الفقار وداء البروسيلات بالمشاركة الأكثر شيوعًا للصفائح الطرفية الأمامية للقطاعات القطنية السفلية. التغييرات في الصفائح الأمامية تشبه فتق شمورل الصغير. غالبًا ما توجد ظاهرة الفراغ في الأقراص الفقرية للمرضى المصابين بالتهاب الفقار بداء البروسيلات ، وهي ليست نموذجية بشكل عام لالتهاب الفقار المبتذل.

المؤلفات

أوسنا أ. ديسكغرفي. كيميروفو ، 1969

التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقري. قعد. الأوراق العلمية المحررة من قبل أ. منظمة العفو الدولية Osna. لينينغراد ، 1975

دليل عام للأشعة. المجلد 1. حرره ن. بيترسون. نيكوميد ، 1996

Tager I.L. ، Dyachenko V.A. الأشعة السينية لتشخيص أمراض العمود الفقري. "الدواء". موسكو. 1971

م. فالينسيك ، إم. ريزر. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag، 1997.

لمتابعة التنزيل ، يلزمك جمع الصورة:

الآفات التنكسية التنكسية في العمود الفقري: التشخيص والعيادة والعلاج

حول المقال

للاقتباس: Tyurnikov V.M. الآفات التنكسية التنكسية في العمود الفقري: التشخيص والعيادة والعلاج // RMJ. 2008. رقم 26. س 1739

حاليًا ، يُعتقد أن الأمراض التنكسية الضمورية للعمود الفقري هي أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا التي تتميز بالتغيرات التنكسية الضمورية في أنسجة الأجزاء الفقرية - تدهور أنسجة الأقراص الفقرية والمفاصل والأربطة وأنسجة العظام في العمود الفقري ، في الحالات المتقدمة التي تتجلى في الاضطرابات العظمية والعصبية والحشوية الشديدة وغالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة.

ليس من قبيل المصادفة أنه في السنوات الأخيرة ، في بلادنا وخارجها على حد سواء ، تم عقد العديد من الندوات والمؤتمرات المخصصة لهذه المشكلة. تشير العديد من البيانات الإحصائية ليس فقط إلى ارتفاع معدل الإصابة بأمراض الضمور التنكسية في العمود الفقري ، ولكن أيضًا على عدم وجود ميل لتقليل تواتر هذه الأمراض. غالبًا ما تصيب الأمراض التنكسية الضمورية في العمود الفقري الأشخاص في سن العمل ، مما يؤدي إلى خسائر كبيرة في العمل ، وغالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة. من إجمالي عدد الإجازات المرضية الصادرة عن أطباء الأمراض العصبية فقط ، أكثر من 70٪ من الإجازات المرضية لمختلف المظاهر السريرية للأمراض التنكسية الضمورية التي تصيب العمود الفقري. من بين أسباب العجز المؤقت والعجز ، لا يزال هذا المرض يحتل المرتبة الأولى. يصل مستوى الإعاقة بين مرضى العمود الفقري التنكسية إلى 4 أشخاص لكل 10 آلاف من السكان ويحتل المرتبة الأولى في هذا المؤشر في مجموعة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

تزداد أهمية مشكلة منع تطور الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري والقضاء على متلازمة الألم وتحتاج إلى معالجة سواء من حيث تطوير برنامج إعادة التأهيل البدني الفعال أو من حيث توفره لجميع فئات السكان . في عصر الحوسبة الكاملة ، وهو انتقال حاد من العمل البدني إلى العمل العقلي ، هناك انخفاض في النشاط الحركي البشري. العمل المستقر ، القيادة في السيارة يؤدي إلى انخفاض في توتر العضلات. أظهرت الدراسات أن 80٪ من الوقت يكون العمود الفقري في وضع نصف مثني قسريًا. المكوث لفترة طويلة في هذا الوضع يسبب شد عضلات الظهر وتقليل نغمتها. هذا هو أحد العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري.

تاريخ موجز لدراسة متلازمات الانضغاط للأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري:

Cotugno (1794) - النظرية المعدية لعرق النسا ؛

وصف فيرشوف (1857) انفتاق القرص الفقري العنقي (MD) المسمى ورم غضروفي خارج الجافية.

بابينسكي (1888) ، بختيريف (1913) - يتم وصف عيادة تلف جذور النخاع الشوكي (SC) عند ضغطها في القناة الشوكية ؛

داندي (1929) - اقترح أن أجزاء الغضروف الضاغطة يمكن أن تأتي من القرص ؛

Schmorl (1932) - عمل كلاسيكي على العقد الغضروفية والآفات التنكسية في MD ؛

Hildenbrandt (1933) - توصيف التغيرات التنكسية في MD ، تم تقديم مفهوم "الداء العظمي الغضروفي" ؛

Mixter and Barr (1934) - استخدم لأول مرة مصطلح "القرص الغضروفي" ؛

مارغوليس (1940) - قدم مصطلح "عرق النسا القطني العجزي" ؛

Popelyansky Ya.Yu.، Osna A.I.، Lutsik A.A. تم إنشاء مدرسة لدراسة تنخر العظم الشوكي (1970-1980).

في عام 1984 ، في دراسة جماعية "الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري" ، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية ، أستاذ GS. يوماشيف والبروفيسور م. قدم فورمان تعريفًا لهذا المرض: "الداء العظمي الغضروفي هو أشد أشكال الآفات التنكسية الضمور في العمود الفقري ، والذي يعتمد على تنكس القرص مع إصابة لاحقة بأجسام الفقرات المجاورة والمفاصل الفقرية والجهاز الرباطي. في كل قسم من أقسام العمود الفقري ، يتميز الداء العظمي الغضروفي بتوطين وميزات نموذجية.

في الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي ، بدأت نظرية الأصل العضلي السائد لألم الظهر في السيادة. يعتقد العديد من الأطباء أن ما يقرب من 90٪ من آلام الظهر هي مظهر من مظاهر متلازمة الليف العضلي.

ومع ذلك ، لا ينبغي الاستهانة بالعامل الفقري في تطور ألم الظهر. أسباب العمود الفقري لألم الظهر [Voznesenskaya TG ، 2004]: - أمراض ضمور العمود الفقري التنكسية ومظاهرها - فتق القرص ، داء الفقار المشوه ، داء الفقار الفقاري.

إلى حد كبير ، ترتبط متلازمة الألم بالأمراض التي لا ترتبط بالأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري: التقديس ، والتقطيع القطني ، والتهاب الفقار اللاصق ، وهشاشة العظام ، ومرض Bechterew.

النواة اللبية للقرص الفقري غير المتغير عبارة عن كتلة متجانسة شبيهة بالجيلاتين ومحدودة بواسطة الحلقة الليفية والصفائح الغضروفية الطرفية للأجسام الفقرية المجاورة أعلى وأسفل (الشكل 1 و 2).

مع تقدم العمر ، يؤدي انخفاض كمية عديدات السكاريد المخاطية والتغيير في تركيبتها النوعية إلى انخفاض محتوى السوائل في النواة. يفقد اللب خصائص الهلام ، ويصبح القرص نفسه أرق ويفقد وظائفه كجسم مرن. بالإضافة إلى ذلك ، تضعف قوى الالتصاق بين صفائح الكولاجين للحلقة الليفية ، وتتمدد الحلقة وتظهر التجاويف فيها. تحدث هذه العمليات على خلفية الضمور التدريجي للأوعية التي تزود الأقراص الفقرية بالدم. يؤدي استبدال إمداد الدم بآلية نشر ، وكفاءتها أقل بكثير ، إلى تغييرات خطيرة في النواة اللبية. توجد تشققات وتمزقات في الحلقة الليفية ، وتتشكل فتق بين الفقرات (الشكل 3 و 4).

تتكون الفقرات من مادة خارجية إسفنجية داخلية ومضغوطة. مادة إسفنجية على شكل عوارض عظمية توفر القوة للفقرات. تتكون المادة المدمجة الخارجية من نسيج عظمي رقائقي ، والذي يوفر صلابة الطبقة الخارجية وقدرة الجسم الفقري على تحمل الأحمال ، مثل الضغط عند المشي. داخل الفقرة ، بالإضافة إلى العارضتين العظميين ، يوجد نخاع عظمي أحمر يقوم بوظيفة تكون الدم.

يتم تحديث بنية العظام باستمرار: الخلايا من نوع واحد مشغولة بتحلل أنسجة العظام ، والنوع الآخر - بتجديدها. تحفز القوى الميكانيكية والأحمال التي تتعرض لها الفقرة تكوين خلايا جديدة. يؤدي تقوية التأثير على الفقرة إلى تسريع تكوين أنسجة العظام الأكثر كثافة والعكس صحيح. تم طرح نظريات مختلفة لشرح المسببات المرضية للأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري.

تعتمد النظرية اللاإرادية على افتراض أن سبب الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري هو الشيخوخة المبكرة وتآكل الأقراص الفقرية.

في قلب النظرية العضلية ، كان سبب ظهور وتطور الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري يعتبر توتر العضلات المستمر أو انخفاض ضغط الدم العضلي ، والتهاب العضلات والأربطة. يعتقد عدد من المؤلفين أن تطور الأمراض التنكسية الضمورية للعمود الفقري يعتمد على إنشاء صورة نمطية حركية عضلية غير صحيحة ، مما يؤدي إلى الحمل الزائد الميكانيكي للمكونات المقابلة للجزء الفقري ، وفي النهاية إلى ظهور عمليات الانحطاط والارتداد.

حاول أنصار نظريات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ربط حدوث وتطور الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري باضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. تقترح نظرية الوراثة استعدادًا وراثيًا لتطور الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري.

لفت أنصار نظرية الروماتويد والمناعة الذاتية الانتباه إلى حقيقة أن العمليات التي تحدث في المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي متطابقة مع العمليات التي تحدث في المفاصل الفقرية. يتم تأكيد مصداقية هذه الآراء ، على سبيل المثال ، من خلال تشابه التغيرات الكيميائية الحيوية في مادة الأرض والعناصر الخلوية للقرص ، والتي تعتبر من سمات الأمراض المصنفة على أنها "داء الكولاجين" ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. تؤدي هذه التغييرات إلى اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للغشاء الزليلي ، والذي يبدأ في إنتاج كمية أقل من السائل الزليلي ، مما يؤدي إلى اضطراب تغذية الغضروف وأنسجة العظام المجاورة. يرتبط ظهور نظرية الصدمة بمحاولات لتحديد دور العامل الميكانيكي (الصدمة الدقيقة) في التسبب في تطور الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري.

كما تم إثبات دور علم الأمراض الحشوي في تطور الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري. لا يزال هناك عدد كبير من النظريات والافتراضات التي تكرر بدرجة أو بأخرى ما سبق.

تنقسم المتلازمات السريرية إلى فقرية وخارج فقرات. تنقسم المتلازمات خارج العمود الفقري إلى مجموعتين كبيرتين: الانعكاس والضغط. غالبًا ما تسبق المتلازمات الانعكاسية متلازمات الانضغاط. تشمل متلازمات الانعكاس المتلازمات الناتجة عن تهيج مستقبلات العصب الجيوب الأنفية Luschka ، الذي يخترق القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية ويعصب السمحاق والأربطة والحلقة الليفية والأوعية الدموية. يحدث تهيج المستقبلات نتيجة الانضغاط بسبب الفتق ونمو العظام وانتهاك التثبيت واضطرابات الأوعية الدموية (الوذمة وضعف الدورة الدموية) والالتهاب (التفاعلي والمناعة). تنتقل النبضات التي تنتشر على طول عصب Luschka عبر الجذر الخلفي إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي. التحول إلى القرون الأمامية ، فإنها تسبب اضطرابات المنعكس الانعكاسي. بالانتقال إلى المراكز السمبثاوية للقرن الجانبي ، فإنها تسبب اضطرابات حركية وعائية. يتأثر هذا النوع من التغيرات الضمورية بشكل أساسي بالأنسجة منخفضة الأوعية الدموية (الأوتار والأربطة) ، خاصة عند نقاط التعلق ببروز العظام. في بعض الحالات ، تسبب هذه التغيرات العصبية الحثيثة ألمًا شديدًا ، والذي لا يحدث محليًا فقط عند لمس المنطقة المريضة (منطقة الزناد) ، ولكن أيضًا على مسافة. في الحالة الأخيرة ، "ينعكس" الألم ، ويمكن أن ينعكس أحيانًا على مسافات طويلة. يمكن أن يكون الألم المنعكس على شكل "ألم الظهر" بسرعة البرق أو قد يكون طويلاً. من الممكن حدوث اضطرابات نباتية في مناطق الزناد وفي المنطقة التي ينعكس فيها الألم.

في أصل الألم الظهري ، يعد الانسداد القابل للانعكاس وظيفيًا للمفاصل الفقرية ذا أهمية كبيرة ، والذي قد يسبق تطور الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري ، ولكنه قد يحدث أيضًا في المفاصل المصابة بالفعل. يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا للانسداد هو الأحمال الثابتة أو الديناميكية ، والمواقف المضادة للفسيولوجية والصدمات الدقيقة. يسبب الانسداد في منطقة واحدة من العمود الفقري تغيرات وظيفية في المناطق المجاورة في شكل تشكيل فرط الحركة التعويضية [Vorobeva O.V. ، 2003].

يمكن أن يحدث ألم اللفافة العضلية (متلازمة الخلل الوظيفي العضلي اللفافي المؤلم) كجزء من ألم الفقار المنعكس. يكون ألم اللفافة العضلية شديدًا ، ويؤدي أحيانًا إلى تفاقم الألم الذي يؤدي إلى تقييد الحركة. يتذكر المريض الحركات التي تسبب الألم المتزايد وحدوث تفاعل الألم المنعكس ، ويحاول تجنب هذه الحركات وتهيج مناطق الزناد.

يمكن أن يترافق تشنج العضلات مع العديد من الحالات المؤلمة للعمود الفقري والأعضاء الداخلية. في بعض الحالات ، قد يكون تشنج العضلات الموضعي آلية فسيولوجية وقائية تحد من حركة الأجزاء المصابة من العمود الفقري. ومع ذلك ، تصبح العضلات المتشنجة مصدرًا ثانويًا للألم ، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من "ألم تشنج العضلات" الذي يساهم في تكوين متلازمة الألم الليفي العضلي MFPS.

تتضمن الآليات المسببة للأمراض الرئيسية لـ MFPS الخلل الوظيفي الوعائي المحلي وتغيرات منشط انعكاسي في العضلات بأكملها أو في منطقتها المحدودة [Popelyansky Ya.Yu.، 1989].

تشمل المتلازمات الانعكاسية ألم الظهر في التطور الحاد للمرض وألم الظهر في المسار تحت الحاد أو المزمن. تتميز هذه الآلام بتسطيح قعس أسفل الظهر. هذه هي المرحلة الأولى من المضاعفات العصبية. من متلازمات الانضغاط ، اعتلال الجذور هو الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل 40 ٪ من جميع متلازمات ما وراء الفقر. بسبب الخصائص الفسيولوجية لهيكل العمود الفقري ، فإن منطقة أسفل الظهر تعاني في أغلب الأحيان. عندما يتضرر جزء الحركة الشوكية على مستوى منطقة أسفل الظهر ، تبدأ التفاعلات التعقيمية في الجسم للحد من الحركة في الجزء المصاب ، مما يؤدي إلى تغيير في الصورة النمطية الحركية ، والتي تتشكل بسبب التفاعل الوثيق بين النظم الهرمية وخارج الهرمية.

المرحلة الثانية (الجذرية) ، أو مرحلة عرق النسا القرصي ، ترجع إلى زيادة هبوط القرص واختراق أنسجة القرص في الفضاء فوق الجافية ، حيث توجد جذور العمود الفقري. تتوافق الأعراض الجذرية الناتجة مع مستوى الجزء الفقري المصاب. الجذور الأكثر إصابة هي L5 و S1.

ترجع المرحلة الثالثة (الأوعية الدموية الجذرية) من الاضطرابات العصبية إلى الضغط المستمر للفتق على الجذر والشريان الجذري الذي يمر معه. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتطور "عرق النسا المشلول" بسرعة كارثية ، ويتميز بشلل جزئي أو شلل في عضلات القدم الباسطة. في مثل هذه الحالات ، يترافق ظهور الاضطرابات الحركية مع اختفاء متلازمة الألم.

المرحلة الرابعة من المظاهر العصبية ناتجة عن انتهاك إمداد الدم إلى النخاع الشوكي بسبب تلف الشرايين الجذرية النخاعية. غالبًا ما يكون تدفق الدم مضطربًا في شريان آدمكيفيتش والشريان الإضافي لـ Desproges-Hutteron. في الوقت نفسه ، يتطور اعتلال النخاع الشوكي المزمن ، عادةً على مستوى سماكة الحبل الشوكي القطني. يصاب المريض المصاب بآفة في شريان آدمكيفيتش بمتلازمة العرج المتقطع في الحبل الشوكي. مع هزيمة شريان Deproge-Gutteron ، تتطور متلازمة العرج المتقطع في ذيل الفرس.

أحد الأشكال غير المواتية لمتلازمات الجذور الفقرية القطنية هو انضغاط ذيل الفرس ، أو ما يسمى بالمتلازمة الذيلية. غالبًا ما يكون ناتجًا عن فتق القرص المتوسط ​​المتدلي ، والذي يضغط على جميع الجذور على مستوى الجزء المصاب.

تؤدي الأمراض التنكسية التنكسية في العمود الفقري (غالبًا مع التدلي أو فتق القرص) إلى حدوث تضيق قطاعي للقنوات الشوكية والجذرية. السبب الأكثر شيوعًا لتضييق القناة الشوكية هو مزيج من عملية تنكسية تدريجية في أقراص ومفاصل وأربطة العمود الفقري مع سعة صغيرة نسبيًا موجودة مسبقًا للقناة نتيجة للسمات الهيكلية الخلقية أو الدستورية للقناة. أجسام العمود الفقري.

عدم استقرار مقطع الحركة الشوكية (SDS) هو حالة تتميز بعدم القدرة على تحمل الإجهاد الفسيولوجي ويصاحبها مظاهر إكلينيكية وإشعاعية.

أصل عدم استقرار PDS: الصدمات ، الآفات الورمية ، الآفات التنكسية الضمور ، الأمراض الخلقية (الانزلاق الفقاري).

علامات الأشعة السينية: إزاحة الأجسام الفقرية أكثر من 3.5 مم ؛ زاوية الميل بين الأجسام الفقرية أثناء الانثناء والامتداد أكبر من 12 (الشكل 5).

يعتمد تشخيص الأمراض التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني على الصورة السريرية للمرض والبيانات المأخوذة من طرق الفحص الإضافية (التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد بشكل خاص (الشكل 6 و 7).

متلازمات آفات الجذور القطنية الفردية:

L3: ألم وتنمل في الجلد L3 ، شلل جزئي في عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس ، انخفاض أو فقدان منعكس الوتر من العضلة الرباعية الرؤوس (الانعكاس الرضفي).

L4: ألم ، تنمل محتمل أو نقص في الألم في الجلد L4 ، شلل جزئي في عضلات الفخذ الرباعية وعضلات الظنبوب الأمامية ، انخفاض رعشة الركبة.

L5: ألم ، تنمل محتمل أو نقص في الألم في الجلد L5 الجلدي ، شلل جزئي ، ضمور محتمل في الهلوسة الطويلة الباسطة وإصبع الباسطة ، غياب منعكس الظنبوب الخلفي.

S1: ألم ، تنمل محتمل أو نقص في الألم في الجلد S1 ، شلل جزئي في العضلة ثلاثية الرؤوس في الساق ، فقدان منعكس العرقوب (الشكل 8).

يفسر تعقيد تفاعل الآليات التعويضية والممرضة في علم أمراض العمود الفقري إلى حد كبير عدم وجود ارتباطات واضحة بين شدة الأعراض السريرية ودرجة التغيرات المورفولوجية في الهياكل الفقرية والعصبية وفقًا للتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وهو أمر جيد معروف للممارسين (خاصة جراحي الأعصاب الذين يعملون على فتق القرص).

لذلك ، يتم تحديد تكتيكات الطبيب عند اختيار العلاج بشكل أساسي من خلال البيانات السريرية ، على الرغم من أهمية نتائج طرق الفحص الإضافية.

الرأي السائد في معظم المؤسسات الطبية اليوم هو أن العلاج الجراحي للمرض المسبب للقرص يشار إليه فقط في 10-12٪ من المرضى. يمكن لجميع المرضى الآخرين المصابين بأمراض تنكسية ضمورية للعمود الفقري ومضاعفاته أن يتلقوا العلاج المحافظ.

تشمل طرق العلاج المحافظ الاستخدام الإلزامي للأدوية التي لها تأثير تحفيز الغضروف الغضروفي. يتم استيفاء هذه المتطلبات بالكامل بواسطة عقار Chondroxide المحلي ، والذي يحتوي على العنصر النشط كبريتات شوندروتن. شوندروتن هو عديد السكاريد المخاطي الحمضي من غضروف القصبة الهوائية للماشية. Chondroxide ، المعروض في الصيدليات مع مرهم. جل للاستخدام الخارجي وأقراص.

يحفز Chondroxide تجديد الأنسجة الغضروفية ، وله تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.

يشارك Chondroxide في بناء المادة الأساسية للغضاريف وأنسجة العظام. يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الغضاريف الهيالينية والليفية. يمنع عمليات تنكس الغضروف والنسيج الضام. يثبط الإنزيمات التي تسبب تلف الغضروف. يحفز Chondroxide التخليق الحيوي للجليكوزامينوجليكان ، ويعزز تجديد الكيس المفصلي والأسطح الغضروفية للمفاصل ، ويزيد من إنتاج السائل داخل المفصل. هذا يؤدي إلى انخفاض في الالتهاب وزيادة في حركة المفاصل المصابة.

يؤخذ Chondroxide على شكل أقراص 0.5 غرام (2 حبة) مرتين في اليوم ، مع كمية صغيرة من الماء. دورة العلاج الأولية الموصى بها هي 6 أشهر. يوضع مرهم أو جل شوندروكسيد على الجلد ويفرك بلطف (في الآفة) حتى يتم امتصاصه بالكامل. مسار العلاج لا يقل عن 2-3 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الحصار العلاجي ومرخيات العضلات والعلاج الطبيعي والعلاج الحركي وعلم المنعكسات والتدليك والعلاج اليدوي أمر شائع. من بين إجراءات العلاج الطبيعي ، يُستخدم الرحلان الكهربائي باستخدام إنزيم caripazim المحلّل للبروتين حاليًا على نطاق واسع. من المعروف أن الثقافة الفيزيائية العلاجية والتدليك جزء لا يتجزأ من العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي. تسعى الجمباز العلاجي إلى تحقيق أهداف تقوية الجسم بشكل عام ، وزيادة الكفاءة ، وتحسين تنسيق الحركات ، وزيادة اللياقة البدنية. في الوقت نفسه ، تهدف التمارين الخاصة إلى استعادة وظائف حركية معينة.

على الرغم من توافر الوسائل الفعالة للعلاج المحافظ ، إلا أن وجود عشرات التقنيات ، يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الجراحي. حتى الآن ، يتم إجراء عمليات جراحية بنسبة 0.3٪ من جميع المرضى.

تنقسم مؤشرات العلاج الجراحي إلى نسبية ومطلقة. المؤشر المطلق للعلاج الجراحي هو تطور متلازمة الذيلية ، ووجود انزلاق غضروفي محصور ، وهو متلازمة ألم جذري واضحة لا تنخفض على الرغم من العلاج. يتطلب تطور الذقن النخاعي أيضًا تدخلاً جراحيًا طارئًا ، ومع ذلك ، بعد 12-24 ساعة الأولى ، تصبح مؤشرات الجراحة في مثل هذه الحالات نسبية ، أولاً ، بسبب تكوين تغييرات لا رجعة فيها في الجذور ، وثانيًا ، لأنه في معظم الحالات في سياق إجراءات العلاج وإعادة التأهيل ، تتراجع العملية في غضون 6 أشهر تقريبًا. يتم ملاحظة نفس شروط الانحدار في العمليات المتأخرة.

المؤشرات النسبية تشمل عدم فعالية العلاج المحافظ ، وعرق النسا المتكرر. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج المحافظ 3 أشهر وأن تستمر 6 أسابيع على الأقل. من المفترض أن النهج الجراحي في حالة متلازمة الجذور الحادة وفشل العلاج المحافظ له ما يبرره خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد ظهور الألم لمنع التغيرات المرضية المزمنة في الجذر. المؤشرات النسبية هي حالات متلازمة الألم شديدة الوضوح ، عندما يكون هناك تغيير في مكون الألم مع زيادة العجز العصبي.

الهدف الرئيسي من الجراحة ليس جراحة القرص ، ولكن تخفيف الضغط عن الجذر ، والذي يجب أن يظل متحركًا وسليمًا. يجب على جراح الأعصاب ، إن أمكن ، تقليل تكوين النسيج الندبي وعدم خلق ظروف إضافية من عدم الاستقرار في الجزء الذي يتم تشغيله من العمود الفقري. الشرط الأساسي هو التشخيص الدقيق ، عندما ترتبط المظاهر السريرية ببيانات طرق الفحص الإضافية.

في الوقت الحالي ، يتم استخدام طرق الحد الأدنى من التدخل الجراحي لاستئصال النواة بالتنظير تحت السيطرة المقطعية ، وتبخر الأقراص الفقرية بالليزر بشكل متزايد. في السنوات الخمس الماضية ، ظهرت طريقة جديدة لجراحة نواة قرص البلازما طفيفة التوغل ، استنادًا إلى الإمداد المتحكم به لدرجات حرارة منخفضة للقرص مع الاستئصال والتخثر. أظهر أطباء العظام الكوريون الجنوبيون نتائج مشجعة لاستخدام الأطراف الاصطناعية في المؤتمر الدولي الرابع والعشرين لتقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي.

المعيار "الذهبي" في الوقت الحالي هو استئصال القرص المجهري ، والذي يقلل من إصابة أنسجة الحيز فوق الجافية ، ولا يسبب اضطرابات في التشريح الطبيعي للجهاز المفصلي العظمي للعمود الفقري ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

المراضة والوفيات من أمراض الأوعية الدموية الدماغية (CVD) في روسيا.

يتميز الألم المزمن بتطور تفاعلات عصبية فيزيولوجية معينة في الجسم.

© "RMJ (المجلة الطبية الروسية)"

سجل الآن واحصل على خدمات مفيدة

• حاسبات طبية
• قائمة المقالات المختارة في تخصصك
• مؤتمرات الفيديو والمزيد

يسجل

التنكس الدهني للفقرات أو الأعضاء الأخرى هو عملية مرضية يتم فيها استبدال الأنسجة الطبيعية للأعضاء بالدهون. في حالة الفقرات ، تحل الأنسجة الدهنية محل الأنسجة المكونة للدم في نخاع العظم. عادة ، يرتبط التنكس بشيخوخة الجسم. على سبيل المثال ، في بعض المرضى الذين بلغوا سن 60-70 ، يكون نخاع العظام عبارة عن 50٪ دهون.

إذا لم تتدهور نوعية حياة المريض ، فلا حاجة إلى علاج محدد للتنكس الدهني. ولكن في بعض الحالات ، قد يبدأ استبدال الأنسجة الطبيعية في سن مبكرة. في مثل هؤلاء المرضى ، لا يعتمد ظهور المرض وتطوره على عامل العمر ، ولكنه يحدث لأسباب أخرى. غالبًا ما تكون العملية مصحوبة بمضاعفات ، وتشكل تهديدًا لحياة المريض وصحته - في هذه الحالة ، قد يكون العلاج المحافظ أو الجراحي ضروريًا. غالبًا ما يحدث أن العلاج يكون فعالًا فقط في المرحلة الأولى من المرض. إذا تقدمت العملية بشكل كبير ، فقد يكون من الممكن فقط إيقاف تطور علم الأمراض ، ولكن ليس القضاء عليه تمامًا.

أسباب وآلية تطور المرض

لفهم ماهيته بشكل أفضل ، التنكس الدهني للفقرات ، ضع في اعتبارك آلية تطور علم الأمراض والأسباب التي تؤدي إلى بدء العملية. يتم تشغيل آلية تنكس أنسجة العمود الفقري بواسطة الخلايا النخاعية الموجودة في نخاع العظم. هذه الخلايا مسؤولة عن إنتاج خلايا الدم. تخترق الحبوب الدهنية ببطء شديد ، ولكن بشكل لا رجوع فيه ، خلايا الفقرات ، ونتيجة لذلك تموت الخلية عاجلاً أم آجلاً ، ويحل محلها النسيج الدهني. يمكن أن يتأثر التنكس ليس فقط بالفقرات ، ولكن أيضًا بالأنسجة المحيطة بها - الأقراص الفقرية والعضلات والأربطة.

تؤثر هذه التغييرات المرضية المعقدة في أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي في المقام الأول على حالة العمود الفقري. بدأت أمراض العمود الفقري الإضافية في التطور بنشاط - ،. قد تبدأ أيضًا التغييرات في أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى. عواقب التنكس الدهني للفقرات هي فقر الدم وفقر الدم ومرض سيموندز شين وتدهور الأوعية الدموية وأمراض أخرى.

أسباب التنكس الدهني للفقرات (إذا لم تكن العملية مرتبطة بتقدم عمر المريض):

1. أمراض الأورام ، خاصة مع نقائل نخاع العظام.
2. الأمراض المعدية والتهابات.
3. مرض التمثيل الغذائي.
4. انتهاك الدورة الدموية و / أو الأنسجة الغذائية للجهاز العضلي الهيكلي.
5. الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛ الأدوية الموصوفة لارتفاع ضغط الدم أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى ، المضادات الحيوية ، الباربيتورات).
6. الكحوليات والمخدرات والتسمم الكيميائي للجسم.

في بعض الحالات ، لا يصبح الداء العظمي الغضروفي نتيجة ، ولكن سبب التنكس الدهني للفقرات. الحقيقة هي أنه مع تنخر العظم ، غالبًا ما يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى ، والتي يؤدي استخدامها على المدى الطويل إلى بدء عملية استبدال الأنسجة.

أعراض التنكس الدهني للفقرات

من الصعب جدًا تشخيص التنكس الدهني للفقرات بنفسك ، لأن أعراض علم الأمراض تشبه أعراض أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي:

• آلام الظهر ، في أغلب الأحيان في الرقبة والصدر.
• نقص التنسيق
• الصداع والتعب.
• انخفاض الحساسية في الأطراف ، والشعور بالبرد أو التنميل ، "القشعريرة الزاحفة" ؛

من أهم أعراض التنكس الدهني للفقرات محدودية الحركة والشعور بالتصلب وانخفاض النشاط الحركي. من أجل تشخيص المرض بدقة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي. سيجري الطبيب فحصًا خارجيًا ، ويصف التصوير بالرنين المغناطيسي ، وبناءً على نتائجه ، يقوم بالتشخيص ، وكذلك يصف العلاج.

علاج التنكس الدهني للفقرات

يمكن أن يكون علاج علم الأمراض محافظًا وجراحيًا. وتجدر الإشارة إلى أن الأساليب المحافظة تهدف في الغالب إلى وقف متلازمة الألم ، ووقف تطور المرض ، والوقاية من المضاعفات المحتملة.

العلاج المحافظ:

1. خلال فترة تفاقم المرض - الراحة في الفراش ، مرخيات العضلات ، حصار novocaine.
2. أثناء فترة الهدوء - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أجهزة حماية الغضروف ، العلاج الطبيعي ، العلاج اليدوي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، الجر في العمود الفقري ، التدليك ، العلاج الحركي.

طرق العلاج الجراحية:

1. استئصال القرص.
2. تخفيف الضغط داخل الضخامة أو إزالة الضغط بالليزر أو إعطاء الستيرويد.
3. العلاج بالليزر.
4. اللدائن الكهروحرارية للحلقة الليفية.
5. استبدال النواة اللبية (في هذه الحالة ، يتم استعادة سلامة القرص الليفي).

يعد اختيار طريقة العلاج من اختصاص الطبيب ويعتمد على العديد من العوامل - القدرات الفنية ، وعمر المريض وصحته ، والتنبؤ بنجاح طريقة معينة من العلاج.

إن التنكس الدهني للفقرات ، إذا كان مرتبطًا بشيخوخة الجسم ، هو عملية لا رجعة فيها ومتغير من القاعدة. إذا حدث استبدال الأنسجة السليمة في منتصف العمر ويهدد تطور المضاعفات الخطيرة ، فستكون هناك حاجة إلى علاج فوري. سيساعد العلاج المحافظ في التخفيف من حالة المريض. تستخدم الأساليب الجراحية في أشد حالات المرض وخطورتها.

ابني يبلغ من العمر 18 عامًا ، منذ أن كان عمره 14 عامًا يعاني من مشاكل في العمود الفقري ، وهو الآن في قسم أسفل الظهر. 3 فتق وفي الصدر 2 ، كل شيء آخر هو نتوء ، وقد ظهر مؤخرًا على التصوير بالرنين المغناطيسي في الجزء القطني. ارتشاح دهني لنخاع العظام ما هو وهل هو خطير ام لا؟

تاتيانا ، موسكو

الإجابة: 19/03/2017

مرحبا تاتيانا التسلل الدهني لنخاع العظام دليل على اضطرابات التمثيل الغذائي وتكوين العظام من الضروري فحص وظائف الكبد والكلى والأمعاء حدد موعد.

الإجابة: 19/03/2017 فاليفا إلفيرا رايسوفنا موسكو 0.0 دكتور اورام نسائية

مرحبًا ، نخاع العظام عبارة عن مجموعة من الخلايا الجذعية. تتحول هذه الخلايا إلى كريات الدم البيضاء - تحمي الجسم من الالتهابات ، والصفائح الدموية - وتوفر تخثر الدم ، وكريات الدم الحمراء - تزود الجسم بالأكسجين. تشكل جميع أنواع خلايا الدم الثلاثة نخاع العظم ، الذي يتحكم في العمليات الحياتية للكائن الحي. على وجه الخصوص ، يلعب دورًا مهمًا في تكوين وصيانة جهاز المناعة. بسبب بعض الأسباب ، الداخلية أو الخارجية ، قد تتعطل عملية تكون الدم ، الوظائف الصحية لنخاع العظام. على وجه الخصوص ، بسبب العمليات التنكسية والضمورية ، يتم استبدال الأنسجة السليمة الطبيعية تدريجياً ، شيئًا فشيئًا ، بالنسيج الضام أو الدهني. وهذا الأخير ، يحدث استبدال الدهون في أغلب الأحيان. يحدث التنكس الدهني لنخاع العظام - تغيير واستبدال الأنسجة السليمة وتدهور حالتها بسبب وجود كمية كبيرة من الدهون في خلاياه. لماذا يعتبر التنكس الدهني خطيرا؟ تؤثر التغيرات التنكسية التي تحدث في نخاع العظم سلبًا على عملية تكون الدم ، وتؤدي إلى تفاقم تكوين الدم ، وتؤثر سلبًا على عملية الدورة الدموية ، وتؤثر على صحة الأوعية الدموية. عندما تتعطل وظائف هذا العضو ، ينخفض ​​عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. كل هذه التغييرات السلبية تؤثر على الصحة العامة للإنسان. تتعطل تغذية الأعضاء والأنسجة ، ويتغير تكوين الدم ، ويتحرك بشكل أسوأ عبر الأوعية. تتعطل وظائف الكائن الحي بأكمله ، وتقل مقاومته للأمراض المختلفة. الآن ، لتأكيد أو استبعاد هذا التشخيص ، هناك حاجة إلى استشارة أخصائي أمراض الدم ، مع مراعاة وجود الفتق والنتوءات والتشاور مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب لتطوير أساليب الإدارة والعلاج

أسئلة مماثلة:

يحتل نخاع العظم ما يقرب من 5٪ من إجمالي وزن الجسم ويلعب دورًا نشطًا في تكوين الدم (تكوين الدم). يتكون نخاع العظم بشكل أساسي من الخلايا الجذعية (جميع أنواع العناصر الخلوية في الدم) ، والخلايا الداعمة المحيطة - الضامة والخلايا الشحمية وعدد كبير من الخلايا الأخرى المشاركة في التغذية والتكاثر (النمو) والتمايز بين الخلايا الجذعية. يحتوي نخاع العظم الأحمر على حوالي 40٪ دهون والأصفر حتى 80٪. تساعد هذه الميزة في اكتشاف الأمراض المختلفة المرتبطة بتغيير هذه النسبة في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي T1 الموزون أكثر حساسية للأنسجة الدهنية. هم أساس بروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجح مع قمع الدهون. أدناه سوف نركز على الأمراض الرئيسية التي تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، كعلم أمراض نخاع العظام ، في المقام الأول.

• يمثل الورم الدموي ، المفرد أو المتعدد ، 10-12٪ من التغيرات في الفقرات. يشير إلى التشوهات الوعائية وله سمات مميزة في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري - دائري أو تربيقي ، خفيف على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح و T2 ، لا يغير التصوير بالرنين المغناطيسي مع تقنيات قمع الدهون.
• تظهر رواسب الدهون المحلية مع تقدم العمر وهي متغير من القاعدة. لوحظت رواسب الدهون أيضًا في تنخر العظم على طول الصفائح الطرفية (تنكس دهني ، أو النوع 2 وفقًا لتصنيف Modic). تكون ساطعة في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بوزن T1 وتصبح مظلمة في التصوير بالرنين المغناطيسي مع قمع الدهون. في بعض الأحيان ، توجد متغيرات مختلطة من التغييرات في نخاع العظم في تنخر العظم ، والتي لا يتم قمعها تمامًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتسلسل STIR.
• يشير مرض باجيت إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ويحدث عند 1-3٪ من الأشخاص فوق سن 40 عامًا. تأتي هزيمة الفقرات في المرتبة الثانية بعد عظام الحوض. في تشخيص مرض باجيت ، يكون تحديد البؤر اللايتية في عظام الجمجمة مفيدًا جدًا. يمر مرض باجيت بثلاث مراحل - ليتي ومختلط وأرمي. وفقًا لهذه المراحل ، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري صورة مختلفة. في المرحلة التحليلية ، تكون الإشارة من التركيز ساطعًا على التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجح ومنخفضة على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح ، ثم تتحول إلى hypointense في التصوير بالرنين المغناطيسي لكلا النوعين من الترجيح مع زيادة التصلب والتليف. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري عن السمات المميزة الأخرى لمرض باجيت - سماكة الصفائح القشرية للأجسام الفقرية ، والتنكس الدهني في مرحلة متأخرة وأثناء العلاج الناجح.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T1-weighted MRI للعمود الفقري القطني العجزي. استبدال نخاع عظم العجز بالدهون في مرض باجيت.

• يشير الورم الشحمي إلى أورام حميدة في الأنسجة الدهنية. وتشكل حوالي 1٪ من جميع أورام العظام الأولية ولا يوجد أكثر من 4٪ منها موضعية في الفقرات. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، يصعب تمييز الأورام الشحمية عن رواسب الدهون ، ومع ذلك ، يتم تحديدها بشكل أكثر وضوحًا وقد تخضع لنخر داخلي وتكلس.
• يحدث نزيف في الفقرات مع الإصابات. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الديناميكيات المميزة للدم اعتمادًا على مدة النزف.
• يتم تقليل عواقب العلاج الإشعاعي إلى استبدال نخاع العظم الأحمر بالأصفر. عند امتصاص جرعة تزيد عن 36 Gy ، تصبح هذه العملية غير قابلة للعكس. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري زيادة منتشرة في الإشارة على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجّح بحدود واضحة تتوافق مع مجال الإشعاع. بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، يمكن أيضًا أن يتطور التليف النقوي (تليف نخاع العظم) ، واستبدال نخاع العظم بالأنسجة الليفية. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، تكون الإشارة منخفضة جدًا في كل من التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح و T2.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. التصوير بالرنين المغناطيسي السهمي T1 المرجح للمنطقة الصدرية. التنكس الدهني لنخاع العظام بعد العلاج الإشعاعي.

• تؤدي هشاشة العظام إلى انخفاض التركيب الخلوي لنخاع العظام وزيادة الدهون. غالبًا ما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري زيادة منتشرة في الإشارة من الأجسام الفقرية على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح. هناك أيضًا تغييرات بؤرية تتطلب التشخيص التفريقي للأورام الوعائية أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. يتم أيضًا تقديم تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي لهشاشة العظام في مقال منفصل.
• غالبًا ما تظهر اعتلالات المفاصل الفقارية على التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بزوايا "متوهجة" على التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجّح. هذا ينطبق بشكل خاص على المرحلة الحادة من التهاب الفقار اللاصق. يؤدي التغيير من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة إلى تحول رد الفعل الالتهابي إلى مستودع من الأنسجة الدهنية ، والذي يكون خفيفًا على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح. تم تخصيص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في الأمراض المختلفة التي تنتمي إلى مجموعة اعتلالات المفاصل الفقارية لمقال خاص على موقعنا الآخر.
• يترافق فقدان الشهية مع تغيرات مختلفة في الجسم ، بما في ذلك هشاشة العظام وانخفاض في شدة الإشارة في التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح ، وكذلك وذمة نخاع العظم ، والتي يُشار إليها بمصطلح "التحول الجيلاتيني". في التصوير بالرنين المغناطيسي T2 الموزون (خاصة مع قمع الإشارة من الدهون) ، هناك زيادة طفيفة منتشرة في الإشارة من الفقرات. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري المعزز بالتباين تضخيم إشارة غير متبلور.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T2 وزن السهمي التصوير بالرنين المغناطيسي. التحول الجيلاتيني في سوء التغذية.

• داء هيموسيديريات هو ظاهرة لوحظت في فقر الدم الانحلالي. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، يكتسب نخاع العظم إشارة منخفضة. في التشخيص التفريقي ، من المهم أن يحصل الكبد والطحال على نفس الإشارة المنخفضة.
• مرض جوشر هو مرض وراثي وراثي متنحي يصنف على أنه داء سفينجوليبيدوز ويتجلى في تراكم الجلوكوسيريبروسييدات في المنسجات. يعتمد التشخيص على ثقب الطحال والكشف عن خلايا معينة. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، يتم استبدال نخاع العظم الأحمر بخلايا غوشيه ، والتي تكون شديدة الشدة في التصوير بالرنين المغناطيسي T1 و T2. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة احتشاءات العظام أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T1 المرجح التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الصدري. مرض جوشر.

• تتجلى متلازمات التكاثر النقوي وخلل التنسج النقوي ، والتي تشمل ابيضاض الدم النخاعي المزمن وأنواع سرطان الدم المزمن الأخرى ، كثرة الحمر ، كثرة الخلايا البدينة ، قلة الصفيحات الأساسية ، من خلال إشارة منخفضة بشكل موحد على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 على التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. في التصوير بالرنين المغناطيسي (T2) للعمود الفقري ، غالبًا ما يتم ملاحظة السطوع "العكسي" للأقراص الفقرية ، وتصبح أخف من الأجسام الفقرية. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في أورام الجهاز المكون للدم عن هزيمته.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T2-weighted MRI للعمود الفقري العنقي. سرطان الدم النخاعي المزمن.

• يؤثر الساركويد على نخاع العظام في 1-3٪ من الحالات. يعد تلف الدماغ والحبل الشوكي في الساركويد أكثر شيوعًا. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري آفات تصلب ، تشبه إلى حد بعيد النقائل ، غالبًا متعددة. قد تكون الآفات مختلطة مع الحواف المتصلبة. قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري مع التباين زيادة في الإشارة من البؤر.
.

غالبًا ما يتم تشخيص العديد من الأشخاص فوق سن الثلاثين باضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. والأكثر شيوعًا من بينها التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، والتي تشكل خطرًا كبيرًا على الصحة ، لأن الشخص بسببها يمكن أن يفقد قدرته على العمل أو يصبح معاقًا.

• ما هو الحثل الشوكي؟
• أسباب التطوير
• التغيرات التوليدية في العمود الفقري: الأنواع
• مشاكل في العنق
• الحالة المرضية للمنطقة الصدرية
• قطني وعجزي
• التشخيص
  • طرق التشخيص
• علاج او معاملة
  • العلاج الطبيعي
• الوقاية
• خاتمة

ما هو الحثل الشوكي؟

متلازمة الألم حالة مألوفة للكثير منا ، خاصة إذا حدثت في الظهر. لكن في كثير من الأحيان لا يتم إعطاء هذه الأعراض الأهمية الواجبة ، حيث يُعتقد أن سبب الألم يكمن في التعب وترسبات الملح وأسباب أخرى مختلفة. ومع ذلك ، في الواقع ، تحدث أعراض الألم بسبب تدهور خصائص وخصائص الفقرات.

يجب فهم التغيرات التنكسية الضمور على أنها شذوذ لا رجعة فيه في عملية التمثيل الغذائي للنسيج العظمي للفقرات ، وكذلك تدهور مرونتها والشيخوخة المبكرة. في بعض الأحيان ، عندما يتطور التنكس في منطقة عنق الرحم بنشاط كبير ، إلى جانب الألم ، قد يعاني الشخص من اضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء الداخلية.

نتيجة لظهور التغيرات المرضية ، تعاني أجزاء مختلفة من العمود الفقري: عنق الرحم والصدر والقطني والعجز. وفقًا للأطباء ، يجب على كل شخص يريد أن يتحرك بشكل مستقيم أن يتصالح مع هذا. ولكن إذا قمت بتوزيع الحمل بشكل صحيح ، وأداء تمارين بدنية باستمرار ، فيمكن للعمود الفقري أن يخدم الشخص أكثر من ذلك بكثير.

أسباب التطوير

وفقًا للخبراء ، فإن هذه الحالة ناتجة عن سبب واحد. نحن نتحدث عن التوزيع الخاطئ للحمل ، وهذا يحدث بسبب خصوصيات النشاط المهني أو طريقة الحياة المعتادة. في الحالة التي تبدأ فيها عضلات الظهر بالضعف ، يجب البحث عن السبب الرئيسي لذلك في ضعف الحركة أثناء النهار وقلة النشاط البدني.

يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية التي تتطور في أربطة النهايات العصبية والعضلات إلى تغيرات تنكسية في منطقة عنق الرحم. يمكن أن يؤدي علم الأمراض البكتيرية الفيروسية المنقولة إلى نفس النتائج. بالإضافة إلى الالتهاب ، يمكن أن تسبب هذه الحالة انزلاق غضروفي أو جنف.

في أغلب الأحيان ، تحدث التغيرات التنكسية الضمور بسبب تأثير العوامل التالية:

• شيخوخة الجسم.
• انتهاك الأوعية الدموية.
• التغييرات في المستويات الهرمونية.
• جميع أنواع الإصابات بما في ذلك الكدمات والإصابات.
• انخفاض النشاط البدني
• الاستعداد الوراثي.

التغيرات التوليدية في العمود الفقري: الأنواع

يمكن أن تؤدي التغييرات التي تحدث في العمود الفقري إلى أمراض مختلفة ، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى حدوث تنخر العظم. يُفهم هذا المرض على أنه عملية تصنع تؤدي إلى انخفاض في ارتفاع القرص الفقري.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب فيما يتعلق بالتغيرات التنكسية في منطقة عنق الرحم ، فقد يحدث بعد ذلك مرض آخر في العمود الفقري ، وهو التهاب المفاصل الفقاعي. يتميز هذا المرض بحقيقة أنه يمتد إلى جميع الأجزاء المكونة للعمود الفقري ، بما في ذلك الأربطة والغضاريف وأسطح الفقرات. النتيجة الحتمية لتطور مثل هذا المرض في منطقة عنق الرحم هي الموت التدريجي لأنسجة الغضاريف.

من الأعراض الإضافية لهذه الحالة الالتهاب ، والذي يسهل ظهوره عن طريق دخول شظايا الغضاريف إلى السائل الزليلي. في الأساس ، يتم تشخيص هذا المرض عند كبار السن ، ولكن يمكن اكتشاف أعراض مماثلة لدى الشباب.

يمكن أن يكون للانتهاكات التي تحدث في العمود الفقري العنقي شكل مختلف من المظاهر - الفتق الفقري ، انزلاق الفقرات ، تضيق القناة.

مشاكل في العنق

العمود الفقري العنقي هو أحد مناطق جسم الإنسان التي تتعرض باستمرار لضغط مفرط. تساهم بنية الفقرات ، فضلاً عن التركيز العالي للشرايين والضفائر العصبية ، في تطور ضمورها. عادة ، يكون الانتهاك البسيط كافياً للتسبب في ضغط الحبل الشوكي والشريان الفقري ، وهذا يشكل خطورة على تطور نقص التروية الدماغي.

قد يعاني بعض المرضى من هذه الحالة المرضية ، لكنهم لا يدركون ذلك بسبب عدم وجود أعراض مميزة لفترة طويلة. لكن عند نقطة معينة ، يبدأون في الشعور بالتغيرات في منطقة عنق الرحم ، كما يتضح من:

• ألم يمتد إلى أعلى الظهر.
• الشعور بعدم الراحة.
• زيادة التعب.
• شد عضلي.

نتيجة التحميل المفرط للأجزاء الفقرية في منطقة عنق الرحم ، يحدث حصار لعمليات التمثيل الغذائي ، وهذا محفوف بعواقب أكثر خطورة ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى تطور فتق بين الفقرات ونتوء.

أصعب شيء في العلاج هو التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي ، والتي تتجلى في شكل فتق. في حالة عدم وجود تدابير علاجية لفترة طويلة ، يبدأ التكوين الناتج في الضغط على جذور الأعصاب والحبل الشوكي.

الحالة المرضية للمنطقة الصدرية

فقرات المنطقة الصدرية لها نصف قطر حركة محدود ، لذلك فإنها تخضع لضمور في حالات نادرة جدا. يتم تشخيص معظم المرضى بداء عظمي غضروفي. تتأثر عملية سير المرض إلى حد كبير بموقع الجذور العصبية ، ونتيجة لذلك قد تكون أعراض هذا المرض خفيفة أو غائبة تمامًا.

في معظم الحالات ، تحدث تغيرات تنكسية في هذا القسم بسبب انحناء العمود الفقري وكذلك الإصابات. في كثير من المرضى ، لوحظ وجود مرض وراثي ناتج عن سوء تغذية الأنسجة الغضروفية ، وانخفاض في حجم تدفق الدم ، كسبب.

تترافق عملية التهاب الغضاريف حتما مع الأعراض التالية:

• ألم مؤلم يزداد سوءًا أثناء المشي ؛
• انتهاك الحساسية في شكل أعراض - خدر وخز.
• مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية.

قطني وعجزي

إذا لجأنا إلى الإحصائيات ، فسيتم اكتشاف التغييرات التنكسية بشكل أساسي في المرضى الذين يؤثرون على العمود الفقري القطني العجزي. يجب أن نتذكر أن أسفل الظهر هو الذي يتعرض للحمل الأقصى ، وبالتالي يتسبب هذا في شيخوخة مبكرة لأنسجة العظام والغضاريف للفقرات ، فضلاً عن تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي. يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض قلة النشاط البدني.

هناك العديد من الحالات التي تم فيها العثور على تغييرات تنكسية في المنطقة القطنية العجزية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا. نتيجة التآكل المفرط للحلقة الليفية ، بدأت عملية التهابية في التطور ، مما أدى إلى تهيج جذور الأعصاب. من الأعراض المميزة التي تشير إلى وجود حالة مرضية الألم ، وغالبًا ما ينتشر إلى عضلة الألوية ويسبب حالة توتر.

قد يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا. غالبًا ما توجد في أسفل الظهر. يمكن أيضًا إضافة خدر في أصابع القدم إلى هذه الأعراض ؛ مع الغياب المطول للعلاج ، تنشأ مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية الموجودة في الحوض الصغير. يمكن ملاحظة علامات مماثلة في تطور الفتق الفقري.

من المستحيل التأثير على التغيرات التنكسية الضمور في منطقة أسفل الظهر باستخدام طرق العلاج المتاحة للطب. كل ما يمكن تحقيقه بمساعدة الإجراءات العلاجية هو إيقاف الألم وإزالة الالتهاب وتجنب تدهور الحالة.

التشخيص

في مواجهة الأعراض الأولى لاضطراب العمود الفقري ، يجب على المريض ، من خلال أول إجراء له ، طلب المساعدة من طبيب أعصاب. بعد الفحص ، وجمع سوابق المريض ، سيتم إرسال المريض لإجراء فحص إضافي.

طرق التشخيص

يتم توفير أفضل النتائج ، التي تسمح بتحديد أي انتهاك في عمل منطقة عنق الرحم بأكبر قدر ممكن من الدقة ، عن طريق التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

من بين طرق الفحص الطبي الحديثة ، أثبتت الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي أنها جيدة. بمساعدتهم ، من الممكن اكتشاف التغييرات التي لا رجعة فيها في العمود الفقري في المرحلة الأولى من حدوثها. أصبحت طريقة التصوير الشعاعي أقل شيوعًا نظرًا لحقيقة أنه لا يمكن استخدامها لتشخيص المرض إلا في المرحلة الأخيرة.

علاج او معاملة

لسوء الحظ ، لا يمتلك الطب الحديث طرقًا تسمح له بالتعامل الفعال مع الاضطرابات في العمود الفقري العنقي. لذلك ، لا يزال المريض يعتمد على حقيقة أن برنامج العلاج الذي يقترحه الطبيب سيساعد في إبطاء تطور علم الأمراض وإزالة الأعراض غير السارة. يعتمد العلاج الموصوف من قبل أخصائي على استخدام المسكنات الموصوفة لتسكين الآلام والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في بعض الأحيان يتم وصف المستحضرات المحلية - وخاصة المواد الهلامية والمراهم.

يمكن تحقيق نتائج جيدة في إبطاء العمليات التنكسية الضمور بمساعدة أجهزة حماية الغضروف. مع استخدامها السليم ، يمكنك تقوية أنسجة الفقرات والغضاريف التالفة. لتخفيف التوتر في العضلات ، يوصى بتناول الأدوية من مجموعة مرخيات العضلات. بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، من المفيد أيضًا تناول فيتامينات ب ، والتي يتم وصفها على شكل حقن ، وبعد التخلص من التفاقم ، يتم تناولها على شكل أقراص.

العلاج الطبيعي

من الممكن تعزيز التأثير العلاجي بمساعدة تمارين العلاج الطبيعي ، والتي تسمح لك بسرعة بالتخفيف من الأعراض غير السارة. لكن عليك أن تأخذ في الاعتبار أن أخصائي إعادة التأهيل يجب أن يضع برنامجًا للتمرين على أساس فردي ، مع مراعاة مكان الألم. يجب ألا تنسى التغذية: يجب أيضًا أن يتكون النظام الغذائي بطريقة خاصة مع تضمين المنتجات التي تحتوي على الجيلاتين.

ضع في اعتبارك إجراءً متطرفًا - لا يمكن إجراء عملية جراحية إلا في الشكل الحاد من المرض. بالإضافة إلى حقيقة أن مثل هذا النهج لحل المشكلة يؤذي الجسم بشكل خطير ، فإن إعادة التأهيل بعد الجراحة تستغرق الكثير من الوقت وغالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات.

الوقاية

من أجل منع تكرار المرض ، من الضروري اتخاذ تدابير منتظمة لتشكيل وتقوية مشد العضلات. يمكن تحقيق ذلك بشكل رئيسي من خلال التمرين. يجب إيلاء اهتمام خاص للوزن - فالوزن الزائد يخلق عبئًا غير ضروري على العمود الفقري ، لذلك يجب التعامل معه بانتظام.

خاتمة

من خلال الانخراط في نوع معين من النشاط ، لا يولي الكثير منا اهتمامًا كبيرًا للعمود الفقري. على الرغم من أن الشخص إذا كان يؤدي عملاً مصحوبًا بحمل كبير على هذا الجزء من الجسم ، فقد يواجه مشاكل قريبًا. تم تصميم العمود الفقري من أجل حد معين للحمل ، يمكن أن يؤدي تجاوزه إلى ظهور تغيرات تنكسية ضمورية.

حتى لو كنت تأخذ قسطًا من الراحة في كثير من الأحيان ، فلن تدخر ولن تساعد في تجنب العواقب غير السارة في شكل أمراض يمكن أن تؤدي إلى الألم أو غيرها من الأعراض غير السارة. لذلك ، من المهم جدًا تحديد الحمل بشكل صحيح وعدم تجاوزه. ولكن إذا أدرك الشخص ذلك بعد فوات الأوان ، وكان قد بدأ بالفعل في الشعور بألم دوري في منطقة أسفل الظهر ، فإنه يحتاج إلى رؤية أخصائي في أقرب وقت ممكن لبدء العلاج. عادة ما يتم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، ويستجيب المرض جيدًا للعلاج.

الشيء الرئيسي هو التشخيص الصحيح واتباع التوصيات الطبية بدقة. هؤلاء المرضى الذين ، على الرغم من الآلام المتكررة ، لا يتخذون أي إجراءات للتخلص منها ، يمكنهم إحضار أنفسهم إلى هذه الحالة التي سيتعين عليهم الموافقة على حل متطرف لمشكلتهم - الجراحة. وهذا محفوف بمضاعفات مختلفة: بالإضافة إلى الاضطرار إلى الخضوع لفترة طويلة من إعادة التأهيل ، فإن عواقب العلاج الجراحي للتغيرات الضمورية في العمود الفقري يمكن أن تؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة.

لماذا تؤلم عضلات الرقبة؟

الألم في عضلات الرقبة ، أو من الناحية العلمية ، ألم عنق الرحم ، هو حالة شائعة جدًا يعاني منها كل رابع سكان كوكبنا. تختلف الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الجاني هو العمود الفقري. بعض الأمراض الجهازية والمعدية ، يمكن أن تساهم الأورام أيضًا في ظهور الألم وعدم الراحة في منطقة الياقة.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من آلام عنق الرحم - فقاري المنشأ وغير فقاري. عندما تتألم عضلات الرقبة بسبب أمراض العمود الفقري (فتق ، التهاب المفاصل ، داء الفقار ، إلخ) - هذا هو النوع الأول ، فقري المنشأ.

يحدث ألم عنق الرحم غير الفقاري للأسباب التالية:

• التهاب العضل.
• شد عضلات وأربطة العنق.
• الألم العصبي؛
• فيبروميالغيا.
• التهاب السحايا.
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية؛
• تجلط الدم.
• خراج فوق الجافية أو بلعومي.

تتميز آلام الرقبة المصحوبة بألم عنق الرحم الفقري بوجود الأعراض التالية:

• يمكن أن تكون طبيعة متلازمة الألم نابضة أو نارية أو مؤلمة. يحدث على أحد الجانبين أو كلاهما ، ويمكن أن يصيب مؤخرة الرأس (عنق الرحم) أو الأطراف العلوية (آلام عنق الرحم) ؛
• محدودية الحركة والطقطقة عند قلب الرأس ؛
• انتهاك الحساسية في الرقبة واليدين - خدر وقشعريرة على الجلد ، وكذلك ضعف الأطراف العلوية.
• توتر ووجع في عضلات منطقة عنق الرحم (على سبيل المثال ، مع متلازمة التوتر العضلي) ؛
• عند ضغط الشريان الفقري ، قد تظهر الدوخة والغثيان واضطرابات بصرية وسمعية.

الأسباب

فلماذا تؤلم عضلات الرقبة وكيف نتعرف على السبب؟ يمكن أن يحدث ألم عنق الرحم بسبب أمراض الأنسجة الرخوة والعضلات والأربطة وكذلك الأمراض العصبية والمفصلية. الأسباب الأكثر شيوعًا لألم العضلات هي الإصابات والتغيرات التنكسية الضمور في بنية العظام. وتجدر الإشارة إلى أن العنق قد يؤلم بعد اصطدام الرأس بجسم صلب أو نتيجة سقوط مؤسف.

مع تنخر العظم ، يحدث تهيج في النهايات العصبية التي تمر من الحبل الشوكي بين الفقرات. الجهاز العصبي المحيطي مسؤول عن التنظيم الحراري والوظيفة الحركية ، وتنسيق الحركات وتوتر العضلات. لذلك ، حتى أدنى ضغط للألياف العصبية بواسطة الأقراص الفقرية أو النمو العظمي المتأصل في تنخر العظم يؤدي إلى الألم.

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يبدأ تشوه الأقراص الفقرية. ثم ينتفخ جزء من القرص ، وتظهر النبتات العظمية ، ويتم ضغط الأوعية الدموية والأعصاب المحيطة. هذا ما يسبب آلام العضلات.

الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم

يؤدي التأثير الميكانيكي المطول على المستقبلات إلى زيادة النبضات العصبية من الفقرة المصابة إلى الحبل الشوكي. يؤدي هذا إلى تغيرات معينة في العضلات والأنسجة ، والتي تفقد وظائفها جزئيًا. تبدأ العضلات السليمة في القيام بعمل مزدوج ، ويتم تكوين صورة نمطية غير صحيحة للحركة.

تعمل العضلات الضعيفة على إصلاح الفقرة ، مما يمنعها من التشوه أكثر ، ولكن في نفس الوقت تمنع تبني الوضع الفسيولوجي. هذه المرحلة حاسمة ، لأنه إذا تركت دون علاج ، تبدأ عملية تنكسية وضمور عضلي ، ويحدث تنخر العظم.

التهاب العضل

التهاب عضلات عنق الرحم هو عملية التهابية حادة تصيب عضلات منطقة عنق الرحم والكتف ، مصحوبة بألم وتورم. العوامل التالية تساهم في تطور التهاب العضلات:

يؤدي الجمع بين عدة عوامل في وقت واحد إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني للتو من التهاب في الحلق ، ثم أصيب بالبرد أو أصيب في رقبته. عند تلاميذ المدارس والطلاب ، غالبًا ما يحدث التهاب عضلات عنق الرحم على خلفية التدريب الرياضي المكثف خلال فترة الامتحان ، عندما يكون الجهاز العصبي ضعيفًا بشكل خاص.

يتميز التهاب العضلات الحاد بالتطور السريع والأعراض الشديدة - تؤلم الرقبة باستمرار ، بينما يمكن أن ينتشر الألم إلى المناطق المجاورة - الرأس والوجه والأذنين والظهر. غالبًا ما تظهر متلازمة الألم على الجانب ، من جانب واحد فقط. في بعض الأحيان تتأثر عضلات الصدر الأمامية.

علاج التهاب العضلات معقد ، اعتمادًا على أصل المرض ، يتم وصف الأدوية والعلاج الطبيعي. يلعب التدليك دورًا مهمًا في علاج التهاب العضلات. بمساعدة تقنيات خاصة ، يمكنك إزالة الالتهاب والقضاء على احتقان العضلات وتقليل الألم.

داء الفقار

يؤثر داء الفقار الفقاري على المفاصل الصغيرة في منطقة عنق الرحم ونادرًا ما يكون مرضًا مستقلاً. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب المفاصل الفقاعي على خلفية تنخر العظم أو داء الفقار في العمود الفقري.

يتمثل العرض الرئيسي لمرض داء الفقار العنقي في الشعور بعدم الراحة والألم ، وهما مؤلمان في الطبيعة. أثناء الحركات ، وخاصة الحادة ، تشتد متلازمة الألم. بعد الإقامة الطويلة في وضع واحد أو النوم ليلاً ، لوحظ تيبس يختفي بعد بضع دقائق. من العلامات المميزة لعلم الأمراض في مرحلة مبكرة توطين واضح للألم في الجزء العلوي من الظهر وحول الرقبة.

إذا لم يتم علاج داء الفقار اللاصق ، تصبح الأعراض شديدة جدًا. نظرًا لأن المرض يمر بأربع مراحل من التطور ، يزداد الألم فقط ويبدأ في الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم - يحدث الانزعاج على جانبي الظهر من الأعلى ، ويظهر الصداع والدوخة ، وغالبًا ما يتطور التهاب العصب ونقص المنعكسات.

لا يمكن تحقيق أكبر تأثير علاجي إلا في المراحل المبكرة ، عندما لا يكون هناك خلل في المفاصل حتى الآن. يتم إجراء التدخل الجراحي في حالات نادرة ، على سبيل المثال ، عندما يتم ضغط الأعصاب بواسطة النبتات العظمية. إذا لوحظ نمو العظام المفرط مع الآفات التنكسية للقرص الفقري وتضيق القناة الشوكية ، يتم إجراء عملية إزالة الضغط.

يتم إجراء تدخل منخفض التوغل باستخدام الأدوية أو تيار منخفض التردد ، ما يسمى إزالة التعصيب من المفاصل ، عندما يكون تشنج العضلات شديدًا.

التهاب مفاصل فقاري

التهاب المفاصل الفقاري ، أو مرض Bechterew ، هو مرض التهابي مزمن يصيب العمود الفقري ويصيب المفاصل والأربطة. تؤدي التغيرات التنكسية بمرور الوقت إلى حدوث خلل - الجمود الكامل لأجزاء فردية من الجسم بسبب الاندماج المتبادل لعظام العمود الفقري. بعد ذلك ، يصبح العمود الفقري صلبًا ، ويمثل تكتلاً ملحومًا واحدًا.

ينحني العمود الفقري في منطقتي الصدر والقطني كما لو كان الشخص ينحني. تتشكل خاصية "وضعية مقدم الطلب" الخاصة بمرض Bechterew ، وتصبح التغيرات المفصلية غير قابلة للعكس.

يتميز التهاب المفاصل الفقاري بتطور بطيء إلى حد ما ، لذلك يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. يتطور علم الأمراض من الأسفل إلى الأعلى ، وتتأثر منطقة عنق الرحم أخيرًا. ومع ذلك ، يحدث العكس في بعض الأحيان ، وتبدأ العملية المدمرة من أعلى الظهر. هذا يشير إلى مسار غير مواتٍ ، والتشخيص في هذه الحالة مشكوك فيه.

السل في العمود الفقري

السل في العمود الفقري هو شكل من أشكال السل العظمي ويمكن أن يؤثر على أي جزء من العمود الفقري. قد لا تظهر الأعراض على الفور ، ولكن فقط بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من لحظة الإصابة. تكون منطقة عنق الرحم أقل عرضة لمثل هذه الأمراض ، وتحدث في أقل من 5٪ من حالات الاعتلال الكلي. 95٪ المتبقية في مناطق أسفل الظهر والصدر.

أعراض مرض السل في العمود الفقري العنقي هي كما يلي:

• ألم شديد في الرقبة.
• تورم يزداد تدريجياً في الحجم ؛
• تشكيل الخراج
• سعال؛
• صعوبة في البلع
• إلتهاب الحلق.

إن متلازمة الألم تقلق المريض لدرجة أن أي حركة للرأس تسبب معاناة لا تصدق. الشخص يسند رأسه إلى الأمام من أجل الحفاظ على رأسه ، ويحاول تجنب الاستدارة والميل. مؤلم على الإطلاق جميع عضلات عنق الرحم - الحزام ، القصية الترقوية الخشائية ، القصية الترقوية الخشائية ، وكذلك طبقات العضلات المتوسطة والعميقة.

يتم علاج السل في مؤسسة متخصصة - مستوصف لمكافحة السل. الطريقة الرئيسية هي العلاج الكيميائي ، والذي يمكن من خلاله تجنب الموت ومنع المضاعفات الشديدة والتشوهات الجسيمة.

يشار إلى التدخل الجراحي فقط مع الحفاظ على الشلل النصفي - شلل الأطراف.

أورام العمود الفقري

يمكن أن تظهر الأورام في أي عمر وتتطور من الأنسجة الضامة. ورم العظام نادر جدًا ، وغالبًا ما توجد النقائل في العمود الفقري من عضو آخر - الثدي والمعدة والرئتين.

تزداد الأعراض مع نمو الورم أو انتشار النقائل: يشكو المرضى من آلام في الرقبة والرأس ، وتيبس في الحركات ، وتعرق ، وإرهاق. في المستقبل ، هناك ضعف في الأطراف العلوية ودوخة بسبب ضغط النهايات العصبية والأوعية الدموية.

آلام الرقبة مع مجهود بدني عالي

غالبًا ما تؤدي التدريبات الرياضية المكثفة ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والإجهاد الزائد الثابت ، والصدمات المستمرة بسبب نفس النوع من حركات الرقبة إلى ألم عضلي في العضلة شبه المنحرفة. في معظم الحالات ، تحدث متلازمة الألم عند الرياضيين بعد التدريب ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون أمراض العمود الفقري هي السبب - نتوءات وفتق من الأقراص الفقرية ، وكدمات الظهر أو متلازمة الوجه (التهاب المفاصل الفقاعي لمفصل واحد).

شبه المنحرف هي عضلة كبيرة إلى حد ما تشغل ثلث الظهر تقريبًا. يوفر عملها المناسب دعمًا للرأس ، لذلك مع الإصابات والالتواءات ، تشعر بعدم الراحة الشديدة. لم تعد الحركات المعتادة للرأس والرقبة والكتفين حرة وسهلة.

تنعكس إصابة العضلة شبه المنحرفة أيضًا في الأطراف العلوية - تصبح ضعيفة ، كما لو كانت تفقد الدعم. وبما أن شبه المنحرف مسؤول أيضًا عن الانحناءات الجانبية للرقبة ، يصبح من الصعب قلب الرأس.

تتألم العضلات التالفة وتسحبها ، وهناك شعور بالضغط على الكتفين ، وقد تؤلم قاعدة الجمجمة والرأس.

ماذا تفعل في هذه الحالة ، كيف تحقق نتيجة مستقرة وتمنع الانتكاسات؟ يشمل علاج آلام العضلات استخدام الأساليب اليدوية والعلاج الدوائي. بعد التدليك ، الذي يتم مع التنفس البطني ، يهدأ الألم. لتصحيح اضطرابات الأوعية الدموية ، يتم وصف الأدوية العشبية منشط الذهن ، وتساعد مرخيات العضلات في القضاء على التشنجات وإرخاء العضلات الملساء.

ألم في عضلات الرقبة وحزام الكتف ، يرتبط العديد من الأطباء بضغط عاطفي مرتفع ، وغالبًا ما يكون الأشخاص ذوو المسؤولية المفرطة والكمالون عرضة لمشاكل منطقة عنق الرحم. إنهم يتحملون دون وعي عبئًا لا يطاق من الهموم والمشاكل ، ونتيجة لذلك يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي.

لتقليل خطر الإصابة بألم عضلات الرقبة ، تحتاج إلى اتخاذ تدابير وقائية - لا تفرط في البرودة ، والنوم على الوسادة المناسبة ، والقيام بعمليات الإحماء الدورية أثناء العمل المستقر ، ويجب على العمال المنخرطين في أعمال بدنية شاقة أن يستريحوا للراحة مرة واحدة على الأقل كل مرة. نصف ساعه. كن بصحة جيدة!

spina.ru بلدي © 2012-2018. نسخ المواد ممكن فقط من خلال رابط لهذا الموقع.
اهتمام! جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع للأغراض الإعلامية فقط. يتطلب تشخيص الأدوية ووصفها معرفة التاريخ الطبي وفحصها من قبل الطبيب. لذلك نوصيك بشدة باستشارة الطبيب للعلاج والتشخيص ، وليس العلاج الذاتي. اتفاقية المستخدم

عمليات العمود الفقري: الأنواع والتكلفة ، حيث يتم إجراء عيادات موسكو ، والمراجعات

في السنوات الأخيرة ، لوحظت أمراض العمود الفقري لدى الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس. ويرجع ذلك إلى انخفاض النشاط البدني والبيئة وسوء التغذية ووجود الأمراض الأساسية. ليس من الممكن دائمًا حل المشكلة بالطريقة المحافظة ، فأحيانًا تكون جراحة العمود الفقري هي التي تعيد الحركة للإنسان ، وتخفيف الألم ، وتعيده إلى نمط حياة نشط.

في السابق ، كان مثل هذا التدخل يهدد تطور المضاعفات بعد جراحة العمود الفقري ، حتى الإعاقة. لكن العلم يتقدم كل عام ويمكن أن يؤدي استخدام التقنيات الجديدة إلى حل المشكلة بأمان.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام طرق التدخل الجراحي طفيفة التوغل ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات وإعاقة بعد جراحة العمود الفقري.

الأنواع الرئيسية لعمليات العمود الفقري

هناك أنواع رئيسية من التدخل الجراحي:

• استئصال القرص.
• استئصال الصفيحة الفقرية.
• إيثاق المفصل.
• رأب العمود الفقري.
• زرع.

في السابق ، تم تنفيذ العمليات من خلال الوصول المفتوح إلى المنطقة المتضررة. ولكن بفضل التقنيات الجديدة في السنوات الأخيرة ، عند إجراء العمليات الجراحية ، يتم استخدام طرق أقل صدمة ، ويتم إجراء العمليات من خلال شق بسيط. هذا يساهم في التعافي السريع للمريض ، تكون فترة ما بعد الجراحة أسهل ، حيث أن الأنسجة المحيطة بالمنطقة المتضررة تتعرض لصدمة طفيفة.

جراحة العمود الفقري بالمنظار

يتم إجراء جراحات العمود الفقري لعلاج أمراض العمود الفقري والحبل الشوكي. تُقارن طريقة التنظير الداخلي بشكل إيجابي مع الجراحة المفتوحة التقليدية لأنها طفيفة التوغل. كانت مزايا هذه الطريقة:

• الحد الأدنى من سطح الجرح
• فترة إعادة تأهيل قصيرة
• دخول المستشفى لفترة قصيرة (3-4 أيام) ؛
• الحد الأدنى من التخدير ، ونتيجة لذلك ، انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد التخدير ؛
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

يتم إجراء العملية باستخدام منظار داخلي. يتم عمل ثلاث ثقوب في منطقة الفقرة المتضررة ، يتم من خلالها إدخال المنظار والأدوات الجراحية. تتم العملية تحت سيطرة الصورة على الشاشة. يساهم هذا في دقة التنفيذ العالية ، حيث تتم إزالة الأجزاء التالفة فقط ، وتتأثر الأنسجة السليمة بالحد الأدنى. يستخدم هذا النوع من العمليات لإزالة الفتق الفقري والنتوءات والتغيرات الهيكلية في الغضروف.

زرع وأطراف صناعية للأقراص الفقرية

إذا كان المريض يعاني من تلف منطقة واسعة من العمود الفقري ، يتم استبدال الفقرات بأطراف اصطناعية. هذه التقنية هي بديل للاندماج الشوكي ، حيث يتم توصيل الفقرات التالفة باستخدام صفيحة معدنية أو دعامة. هذا ينتهك حركة العمود الفقري ، ويحد من حركة المريض. استبدال القرص التالف بزرعة يجعل من الممكن الحفاظ على الحركة الوظيفية للعمود الفقري. من المخطط في المستقبل القريب استبدال القرص الاصطناعي بآلة تعويضية حيوية نمت من خلايا غضروف المريض في المختبر.

العملية مع التعرض بالليزر

هذا النوع من الجراحة أقل إيلامًا. يتم إجراء العملية عن طريق إدخال إبرة في جسم القرص التالف. يتم تغذية شعاع من أشعة الليزر من خلاله. يبخر الليزر جزءًا من محتوى السائل ، بينما يتراجع القرص ويتوقف عن البروز وتهيج النهايات العصبية. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، ويتم التحكم في المعالجة من خلال عرض الصورة على الشاشة. هذا يجعل من الممكن إجراء العملية بدقة عالية ، دون التأثير على الأنسجة السليمة.

دواعي الإستعمال

يتم اللجوء إلى جراحة العمود الفقري كملاذ أخير ، فعندما لا تكون هناك فائدة من العلاج المحافظ ، أو لا تتحسن حالة المريض ، أو بالعكس يشعر بسوء. سبب العملية هو:

لا يتم إجراء العملية إلا بعد تشخيص شامل وفحص كامل للمريض مع الأداء الإجباري للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وفقًا لنتائج التشخيص ، يحدد الطبيب اختيار طريقة التدخل الجراحي.

موانع

لا يتم إجراء جراحات العمود الفقري في الحالات التي يكون فيها خطر العملية أعلى من النتيجة الإيجابية. هناك حالات يكون فيها الأسلوب الجراحي هو السبيل الوحيد لاستعادة قدرة المريض على الحركة وإنقاذه من الشلل وعدم القدرة على الحركة بشكل كامل. في هذه الحالة ، يتخذ المرضى قرارهم بأنفسهم: المجازفة أم لا. الموانع المطلقة للجراحة هي:

• علم الأورام؛
• تضيق القناة الشوكية.
• الفترة بعد السكتة الدماغية.
• درجة شديدة من قصور القلب.
• اعتلال دماغي.
• اضطرابات عصبية (شديدة) ؛
• حساسية من أدوية التخدير.
• عملية معدية في العمود الفقري.

لا يتم إجراء العمليات على العمود الفقري في الحالات الخطيرة الأخرى التي تهدد حياة المريض.

مؤشرات وأنواع العمليات حسب العمود الفقري

إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم إجراء العمليات في أجزاء مختلفة من العمود الفقري.

عملية على العمود الفقري العنقي

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

يتم إجراء العمليات لاستبدال الأقراص المدمرة بالزرع وإزالة الأقراص وتوصيل فقرات عنق الرحم ببعضها البعض عن طريق الأقواس الفولاذية.

مؤشرات مماثلة هي سبب التلاعب الجراحي في منطقة الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العملية على العمود الفقري ، عندما يكون للجنف انحناء بنسبة 40٪. يتم إجراؤه بإزاحة تبلغ 3-4 درجات ، عندما يؤدي مثل هذا الانحناء في الظهر إلى إصابة الشخص بألم عند تغيير الموقف. يتم إجراء العملية أيضًا في حالة الضغط القوي على العصب المنتهي بانخفاض قرص ، وأيضًا في حالة حدوث خلل في وظائف الجهاز التنفسي والقلب بسبب تشوه كبير في العمود الفقري.

العملية معقدة للغاية ، حيث يتم تقويم العمود الفقري ، ويؤدي الإزاحة الطفيفة للفقرات إلى ضغط الأعصاب والإعاقة. أولاً ، يتم ضبط الفقرات بشكل مستقيم ، ثم يتم تثبيتها بدبابيس. في سن مبكرة ، عندما لا يزال العمود الفقري ينمو ، يتم استخدام الهياكل المتحركة. في سن أكثر نضجًا ، يتم استخدام أنظمة معدنية ثابتة. بعد العملية ، يحدث اضطراب مؤقت في تعصيب المريض والدورة الدموية في الأعضاء الداخلية ، مما يسبب عدم الراحة. يتم علاج هذه الحالة بالأدوية وتختفي بعد دورة العلاج.

جراحة في العمود الفقري القطني

السبب الرئيسي وراء إجراء العلاج الجراحي للأمراض في منطقة أسفل الظهر هو وجود الألم الذي لا يتم تخفيفه بالأدوية وطرق العلاج المحافظ الأخرى. يؤدي ضغط النهايات العصبية أثناء إزاحة الفقرات القطنية إلى تعطيل الأعضاء الداخلية ، ويقلل من تعصيب الأطراف السفلية. وهذا يؤدي إلى الشعور بالألم أو ضعف حركة الساق أو شلل جزئي أو حتى شلل.

يسبب إزاحة فقرات العمود الفقري القطني ضغطًا على الأعصاب ، وتسمى عملية التخلص منه استئصال القرص المجهري. يكمن جوهرها في اقتطاع جزء من الفقرة ، مما يؤدي إلى ضغط نهاية العصب. بعد العملية مباشرة يشعر المريض بانخفاض في آلام الساق. يحدث الشفاء التام للوظيفة الحركية للأطراف السفلية في غضون 3-4 أسابيع.

جراحة كسر العمود الفقري

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي من أجل القضاء على عيب العمود الفقري الذي ظهر نتيجة الصدمة وعدم استقرار الفقرات ومنع الانحناء الشديد في المستقبل. مؤشرات الجراحة هي:

إذا تم تشخيص تشققات في العمود الفقري بعد حدوث كسر في العمود الفقري ، وكسره ، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الشكل التشريحي للفقرة وتقليل فترة إعادة التأهيل.

تحضير المريض لعملية العمود الفقري

تتطلب أي عملية تحضيرًا دقيقًا. ينتمي العلاج الجراحي للعمود الفقري إلى فئة المعالجات المعقدة التي يجب أن يقوم بها جراح أعصاب متمرس. إذا تم إجراء العملية بشكل عاجل (حوادث ، إصابات في النخاع الشوكي) ، فلا وقت لإعداد المريض بشكل صحيح ، لأن التأخير يهدد المريض بالشلل. خلال التدخل الجراحي المخطط له ، يخضع المريض للتدريب المناسب:

• فحص الدم المخبري
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
• علاج الأمراض الالتهابية أو المعدية (إن وجدت) ؛
• استشارة طبيب التخدير.

يكتشف الطبيب ما إذا كان المريض قد تناول أدوية تؤثر على تخثر الدم (أدوية من مجموعات NSAID ومضادات التخثر). يسأل الطبيب أيضًا عن وجود أمراض مزمنة وردود فعل تحسسية للأدوية ، لأن هذه المعلومات مهمة جدًا أثناء العملية وفي فترة إعادة التأهيل اللاحقة. قبل العملية ، يُمنع المريض من تناول الطعام في الليلة السابقة. في حالة استخدام الغرسات أثناء العملية ، يتم إعطاء المريض مضادًا حيويًا.

عملية الإجراء

حول تقنية إجراء العمليات في العمود الفقري العنقي والقطني ، الموصوفة أعلاه. في حالة حدوث كسر في العمود الفقري ، يتم إجراء تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة. في الحالة الأولى ، يتم حقن الأسمنت العظمي من خلال إبرة في الفقرة التالفة ، والتي تتصلب في غضون 15 دقيقة. وبالتالي ، يتم منع المزيد من تدمير الجزء الفقري.

يتم إجراء تقويم الحدبة عن طريق إدخال بالون مفرغ من الهواء في الفقرة المصابة ، والذي يتم نفخه في تجويف الفقرة ويزودها بارتفاع فسيولوجي. يتم التثبيت باستخدام الأسمنت العظمي. يُقارن هذا النوع من العمليات بشكل إيجابي مع رأب العمود الفقري ، حيث أنه من الممكن ليس فقط إنشاء الارتفاع المطلوب للفقرة ، وتصحيح الانحناء في منطقة معينة من العمود الفقري ، ولكن أيضًا محاذاة بطولها بالكامل.

فترة إعادة التأهيل

هذه الفترة هي:

• تقليل الألم بعد الجراحة.
• استعادة الوظيفة الحركية
• الوقاية من المضاعفات
• تسريع فترة الشفاء.

كيف يتصرف المريض بالضبط كما ينصح الطبيب. هذه التوصيات فردية بحتة ، حسب شدة الجراحة ونوعها وحالة المريض. تشمل طرق إعادة التأهيل ما يلي:

• العلاج الطبيعي؛
• دروس في صالة الألعاب الرياضية
• رسالة؛
• العلاج المهني (طريقة للتكيف بعد الجراحة في العالم الخارجي) ؛
• جلسات العلاج النفسي.

تم تطوير مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي من قبل طبيب العلاج بالتمرينات ويجب إجراؤها يوميًا. تتم التمارين بسلاسة وبدون جهد. إذا زاد الألم ، قلل من النشاط البدني. كما يوصي الطبيب المريض بالخضوع للعلاج في المصحة.

المضاعفات

الأساليب الحديثة لإجراء العمليات على العمود الفقري تقلل من خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى. ومع ذلك ، فهو موجود ويتجلى في شكل ضرر:

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعامل المعدي أن يدخل النخاع الشوكي ، والتخثر ، وكذلك عدم الالتئام في الأجزاء المتصلة من العمود الفقري.

الاسعار و العيادات

عند اختيار عيادة حيث يتم التخطيط لجراحة العمود الفقري ، يجب إعطاء الأفضلية لعيادات العيادات الخارجية المعروفة ذات السمعة الإيجابية باستمرار. في مثل هذه العيادات مستوى عالي من الخدمة وعمل متخصصون مؤهلون وأحدث المعدات. يتم إجراء جراحات العمود الفقري متفاوتة التعقيد في موسكو في:

• عيادة SM
• عيادة مفتوحة
• عيادة الأسرة
• سيلت.
• الأوروبي MC.

وفقًا لتعليقات المرضى ، تم تصنيف هذه العيادات على أنها "ممتازة" و "جيدة". تعتمد تكلفة جراحة العمود الفقري على طبيعة الضرر ومدى تعقيد المعالجة. كم تكلف عملية جراحية على العمود الفقري في عيادات موسكو ، المشار إليها في قائمة الأسعار. يمكن لكل مريض ، بعد أن اطلع على قائمة الأسعار ، اختيار عيادة مناسبة للسعر.

حصة للعلاج

في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية جراحية في العمود الفقري على نفقة الدولة. هذا الخيار متاح لعدد محدود من المرضى. لمعرفة ما إذا كان لدى المريض مثل هذا الحق ، يحتاج إلى الاتصال بمركز الحصص للحصول على معلومات حول عدد الأماكن ومجموعة من المستندات اللازمة. يمكنه التسجيل هناك. إذا كان المريض بحاجة إلى عملية مستعجلة ، يقوم بإجرائها بطريقة مخططة ، ومن ثم يقوم بجمع المستندات الخاصة بإعادة الأموال التي تم إنفاقها ، والتي يقدمها إلى دائرة الصحة.

علاج العمود الفقري بدون جراحة

إذا لم تكن هناك مؤشرات مطلقة للجراحة ، يتم إجراء العلاج المحافظ. يهدف إلى تخفيف الألم والالتهابات واستعادة الحركة. في هذه الحالة ، يصف الطبيب الأدوية التي يمكن أن تخفف الألم واستعادة أنسجة الغضاريف التالفة.