12- الأورام الخبيثة في الاثني عشر. الأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر

سرطان الاثني عشر هو مرض شائع وخطير إلى حد ما. في هذه الحالة، تؤثر عملية السرطان على الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة - الاثني عشر. بناءً على أعراضه، قد يكون من الصعب تمييز هذا المرض عن أنواع السرطان المعوية الأخرى. وفي الوقت نفسه، يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من هذا المرض، أما عند الشباب، فإن هذا النوع من السرطان نادر للغاية.

المسببات

حتى يومنا هذا، لم يتم دراسة أسباب أمراض السرطان في جسم الإنسان بشكل كامل - لا توجد سوى فرضيات معينة. وعلى وجه الخصوص، يشير العديد من الباحثين إلى أن التأثيرات السامة للعناصر الغذائية المختلفة تلعب دورًا في تطور أمراض مثل سرطان الاثني عشر.

يمكننا أن نقول بالتأكيد أن هذا المرض سببه:

• الإدمان المفرط على الكحول.
• التدخين بكميات كبيرة.
• الأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية.
• بعض أمراض الأعضاء الداخلية، مثل مرض السلائل.

في كثير من الأحيان يكون هذا المرض ثانويا، أي أنه نتيجة لإنبات الأورام من الأعضاء المجاورة.

يلعب الاستعداد الوراثي لمرض مثل سرطان الاثني عشر دورًا رئيسيًا في الصورة المسببة. بالإضافة إلى ذلك، خلال البحث، وجد أن مواد مثل البنزيدين والنيتروزامين وعدد من المواد الأخرى لها خصائص مسرطنة وغالبا ما تسبب تطور سرطان الاثني عشر.

طريقة تطور المرض

في أغلب الأحيان، يتطور سرطان الاثني عشر في المنطقة الحليمية - وهذا ما يسمى بالسرطان المحيطي الحليمي. يمثل السرطان فوق الحليمي (في الأجزاء العلوية من العضو) 16٪ فقط من الصورة السريرية لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك نوع تحت الحليمي - موقع الورم في القسم الأفقي السفلي.

تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض، على عكس العديد من الأنواع الأخرى من سرطان الجهاز الهضمي، يؤدي إلى ظهور النقائل بشكل أقل بكثير. يعد هذا مؤشرًا على الفرص الجيدة جدًا للأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص للتعافي، لأنه مع السرطان، يعاني إما العضو نفسه فقط، أو هو والغدد الليمفاوية المحيطة به. لكن الشفاء ممكن فقط إذا كانت هذه هي المراحل الأولى من المرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال كبير أن يكون سرطان الاثني عشر نفسه نتيجة أو يمكن أن ينتشر بالفعل.

الصورة السريرية

اعتمادا على نوع الورم وموقعه في العضو، قد تختلف الأعراض السريرية للمرض وطرق علاجها. على سبيل المثال، في حالة وجود ورم في المنطقة الحليمية، لا توجد أعراض في مرحلة مبكرة، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني أو في مراحل لاحقة، عندما تكون الأعراض واضحة بالفعل.

العلامات الأولى لهذا النوع من الأمراض هي عرقلة تدفق الصفراء إلى الأمعاء، والذي يتجلى في الألم في المراق على اليمين، والغثيان المستمر وفقدان الشهية.

في مرحلة تطور العملية، يمكن ملاحظة أعراض مثل الاصفرار الطفيف للأغشية المخاطية والجلد، والذي يزداد مع مرور الوقت. علاوة على ذلك، بسبب انتهاك الجهاز وتدفق الصفراء، عادة ما يتطور المرضى.

• غثيان؛
• انتفاخ؛
• ألم في المراق الأيمن.
• حرقة في المعدة؛
• تجشؤ محتويات الحامض.
• ثقل في المعدة.

يؤدي تطور نمو الورم إلى ظهور تدريجي - في هذه المرحلة، يمكن بالفعل تحسس تكوين يشبه الورم في الأمعاء. إذا كان هناك انسداد، فقد يعاني المرضى من القيء مع الصفراء والشعور بالضغط في المراق الأيمن.

كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى، يمكن أن يسبب سرطان الاثني عشر أعراضًا سريرية عامة. هذا هو فقدان الشهية وفقدان الوزن المفاجئ واللامبالاة والتعب المستمر وانخفاض الأداء.

يمكن أن يكون للأورام المرضية في الاثني عشر بنية هيكلية مختلفة، ووفقاً لهذا العامل يتم تمييز الأورام مثل:

• النوع العصبي
• ساركومة شبكية.
• و اخرين.

علاج الأمراض

اليوم، يتضمن علاج سرطان الاثني عشر اختيار واحد من ثلاثة أنواع من العمليات. في مرحلة مبكرة، وإذا كان الورم في المنطقة الأفقية العليا، يتم استخدام الاستئصال الدائري، حيث يتم استبدال المنطقة المصابة بالمفاغرة. هذه العملية مناسبة أيضًا للتدخل في الجزء السفلي من العضو، ولكن تتم استعادة السلامة التشريحية من مفصل إلى آخر.

العمليات الأكثر تعقيدًا هي عندما يكون الشخص مصابًا بمرض مثل سرطان الاثني عشر الحليمي - في هذه الحالة، لا تتم الإشارة إلى إزالة جزء من هذا العضو فحسب، بل أيضًا الأجزاء الأخرى المتضررة من علم الأمراض. لتدمير الخلايا المرضية المحتملة المتبقية بعد الجراحة، يوصف المرضى دورة من العلاج الكيميائي.

يهتم الكثير من الناس بمسألة المدة التي يعيشها الناس بعد إزالة ورم الاثني عشر. لسوء الحظ، فإن تشخيص المرض غير موات، لأن الاثني عشر متصل بأعضاء أخرى، والتي غالبا ما تشارك أيضا في هذه العملية. وبما أن المرض نادرا ما يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة، ويتم إجراء العمليات بالفعل في مرحلة تطور المرض، فإن 5-8٪ فقط من الأشخاص يمكنهم البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

اليرقان هو عملية مرضية يتأثر تكوينها بالتركيز العالي للبيليروبين في الدم. يمكن تشخيص المرض لدى كل من البالغين والأطفال. أي مرض يمكن أن يسبب مثل هذه الحالة المرضية، وكلها مختلفة تماما.

ليس سرا أن الكائنات الحية الدقيقة في جسم كل شخص تشارك في عمليات مختلفة، بما في ذلك هضم الطعام. دسباقتريوز هو مرض تتعطل فيه نسبة وتكوين الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في عمل المعدة والأمعاء.

سرطان الاثني عشر هو تكوين أورام في الأمعاء الدقيقة. يتم تشخيص المرض لدى كبار السن، أكثر من 50 عاما - عند النساء والرجال. ونادرا ما يتم العثور عليه في سن مبكرة. يحدث علم الأورام بسبب ورم خبيث في المعدة أو سرطان الأمعاء. التكوين الأولي هو حالة نادرة يتم اكتشافها في أقل من 1%.

يقع الاثني عشر بعد المعدة، وهو بداية الجهاز الهضمي: تمر الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء. في البشر، هذه هي المنطقة الواقعة بين الفقرتين القطنيتين الثانية والثالثة. عمل الاثني عشر هو كما يلي:

• الحفاظ على التمثيل الغذائي الحمضي القاعدي.
• السيطرة على تخليق الانزيمات الهضمية عن طريق المرارة.
• مساعدة العمل الإفرازي للمعدة.

هذه المنطقة من الأمعاء تكون عرضة للعقيدات الخبيثة أكثر من المناطق الأخرى في الجهاز الهضمي. تبدأ النقائل في الانتشار في المرحلة الثانية من المرض. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تم تعيين الرمز C17.0: "ورم خبيث في الاثني عشر".

ولم يتم تحديد العوامل الرئيسية المسببة للمرض. لقد أثبت الطب الحديث وجود أسباب تؤثر على ظهور العقد الخبيثة في العضو. وتشمل هذه:

• الأمراض المزمنة: مرض كرون (التهاب نادر في الجهاز الهضمي)، المظاهر التقرحية، التهاب الاثني عشر (عملية التهابية في الغشاء المخاطي).
• الوراثة.
• داء السلائل المعوي المنتشر هو تكوين حميد، يتميز بظهور سلائل في العضو، والتي تميل إلى الورم والنمو. ويعتبر مرض وراثي.
• سوء التغذية - تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية وعدم كفاية الألياف النباتية.
• يؤدي استهلاك المشروبات الكحولية ومنتجات التبغ إلى التأثيرات السلبية للإيثانول وقطران التبغ على الجهاز الهضمي.
• داء السكري، والتهاب البنكرياس المزمن.
• تنتشر العدوى فيروسيًا.
• انخفاض المناعة - لن يتمكن الجسم الضعيف من حماية نفسه من الخلايا السرطانية.
• الأورام الغدية الزغبية هي عقيدات حميدة تظل طرية وتصل إلى أحجام كبيرة.

تؤثر هذه الحقائق على عملية الورم لدى الرجال والنساء في سن التقاعد. مظهر أعراض المرض هو نفسه.

أعراض

من الصعب تشخيص الورم السرطاني في المراحل الأولى من التطور. لا يشعر الشخص بعدم الراحة أو الألم. في هذا الوقت، تبدأ العقدة في النمو، مما يؤثر على الأجزاء القريبة من العضو. يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحوصات الطبية باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ومع تضخم العقدة السرطانية، تظهر العلامات الأولى:

• يتطور فقر الدم.
• هناك انخفاض أو غياب كامل للشهية وفقدان الوزن.
• يتدهور الأداء.

توجد عقدة ورم متنامية على سطح الأمعاء الدقيقة. وهذا يؤدي إلى تضييق القنوات الاثني عشر، تجويف العضو، بسبب دخول السائل الصفراوي إلى الجهاز الهضمي، مما يثير علامات الأورام التالية:

• ألم خفيف تحت الأضلاع على اليمين، في منطقة شرسوفي.
• هجمات الغثيان وفقدان الشهية.
• اليرقان.

يعاني البنكرياس من ورم متضخم. تحدث العمليات الالتهابية في العضو، ويصبح هيكل الغدة فضفاضًا، ويتقدم حجمها، ويتناقص أدائها. قد يقوم الطبيب بتشخيص التهاب البنكرياس الحاد، والذي يؤدي إلى أعراض ومضاعفات حادة. على هذه الخلفية، يحدث نخر البنكرياس مع احتمال حدوث التهاب الصفاق. تتميز أعراض الأورام مع التهاب الغدة بالعلامات التالية:

• الشعور بالثقل والألم في المعدة.
• الغثيان والقيء.
• الشعور بعدم الراحة في منطقة الضفيرة الشمسية.
• تكوين الغاز وانتفاخ البطن.
• زيادة الحموضة مع التجشؤ وحرقة المعدة.

العلامات السريرية مناسبة لأمراض الجهاز الهضمي المختلفة. يجب على الطبيب استبعاد المظاهر التقرحية في الاثني عشر والمعدة والتكوينات السرطانية في الأمعاء الغليظة والقولون التي تقع بجوار الأمعاء الدقيقة. ومن الضروري أيضًا استبعاد أمراض المرارة والكبد. لتشخيص العملية الخبيثة، يتم إجراء فحوصات إضافية للمريض. يجب ألا تتأخر في الاتصال بالطبيب إذا كنت تعاني من هذه الأعراض.

التصنيف ومراحل التطور

يقوم أطباء الأورام بتقييم شدة المرض وفقًا لمعايير معينة، والتي يتم تصنيفها حسب نظام TNM الدولي. ويرد أدناه تفصيل للمؤشرات.

ت – الورم الأساسي :

• T1 - لم يصل التكوين إلى 2 سم وبدأ بالنمو في جدار الاثني عشر.
• T2 – عقدة من 2 إلى 5 سم، تؤثر على الطبقة العضلية للعضو.
• T3 - ورم يتجاوز 5 سم، وينمو خارج حدود الأمعاء.
• T4 – تخترق الخلايا السرطانية الأنسجة المجاورة بشكل فعال، وتغطي تجويف البطن بأكمله.

ن – تلف الأعضاء الطرفية للجهاز اللمفاوي :

• N0 – غير متوفر.
• N1 – المظاهر المعزولة.
• N2 – آفات متعددة.

م – النقائل البعيدة :

• M0 - غير محدد.
• م1 – محدد.

يمر تطور الورم السرطاني بأربع مراحل:

• المرحلة 1 – العقدة السرطانية صغيرة، ولها حدود واضحة من الخلايا غير المتغيرة. وجدت في الأنسجة المخاطية وتحت المخاطية. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولا يوجد ورم خبيث بعيد.
• المرحلة الثانية - تكوين عقيدي يصل إلى 5 سم، ويتم اكتشاف تطور خبيث في الطبقة العضلية، عضل الرحم، دون التأثير على البنية الخلوية للأعضاء الأخرى. تبدأ النقائل المفردة في العقد الليمفاوية بالحدوث.
• المرحلة 3 - تنمو العقدة وتمتد إلى ما وراء حدود الاثني عشر وتبدأ في التأثير على أنسجة الأعضاء المجاورة. يتجاوز الحجم 5 سم، ويتم تحديد النقائل المتعددة في الجهاز اللمفاوي.
• المرحلة 4 - يصل الورم إلى أحجام كبيرة. المرحلة غير قابلة للشفاء، والعمر المتوقع قصير. ويلاحظ الانبثاث في جميع الأنظمة.

أصناف

نادرا ما يلاحظ تطور التركيز الأساسي للعقدة الخبيثة في الاثني عشر. وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن التركيز الثانوي. يحدث تكوين العقدة من الخلايا الظهارية. يتم تصنيف سرطان القولون وفقًا للاتجاهات التالية: مكان نموه، وبنية الأنسجة، وموقع الورم، ودرجة غزو الأنسجة والأعضاء الأخرى.

تظهر الخلايا السرطانية في الجهاز الهضمي نفسها بطرق مختلفة. اعتمادًا على اتجاه تطور العملية الخبيثة، يتم تحديد شكلين من أشكال التكوين:

• Exophytic – يتشكل من الأنسجة الداخلية لأحد الأعضاء وينمو في التجويف. ونتيجة لذلك يحدث انسداد معوي - كامل أو جزئي.
• Endophytic - تتطور العقدة في أنسجة العضلات أو عضل الرحم، وتدخل تجويف البطن من خلال الغشاء المصلي.

يكشف علم الأنسجة عن الأمراض التالية:

• تشكيل خلية خاتم الخاتم. يأتي الاسم من الخلايا السرطانية ذات الشكل الدائري. السمات المميزة للمرض هي التطور السريع مع عملية متسارعة لتشكيل النقائل. إجراء التشخيص أمر صعب.
• عقدة غير متمايزة. يبدأ التطور من الجزء الداخلي للاثني عشر. التكوين لديه درجة عالية من الورم الخبيث.
• الساركومة اللمفاوية. تتميز عملية الأورام بالضرر النشط للغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم اكتشافه عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• ورم خبيث. ورم خبيث، أصل غير ظهاري، أكثر من 8 سم، يحدث ورم خبيث نشط من خلال نظام الدم، ويصل إلى الكبد والأعضاء البريتوني. يتم تشخيصه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
• ورم عصبي. تكوين غير ظهاري، خبيث في الطبيعة. مرض نادر يصيب الاثني عشر، نموذجي للطفولة. يتطور ببطء، وتنتشر النقائل في مرحلة لاحقة، وغالبًا ما تحدث الانتكاسات.
• الساركوما الليفية. يتشكل ورم في النسيج الضام ذو طبيعة خبيثة. يصل حجمه إلى 3 سم، ويظهر باللون الأبيض.
• سرطان غدي مخاطي. ينشأ من الخلايا الغدية في الغشاء المخاطي للأمعاء. تنمو العقدة بنشاط في الأنسجة المصلية والعضلية، وتمتد إلى ما وراء حدود الاثني عشر إلى التجويف البريتوني. تتميز بتراكم الإفرازات المخاطية.

التصنيف حسب مكان المنشأ:

• سرطان البصلة الاثني عشرية. تتطور العقدة السرطانية بين الأمعاء الدقيقة والمعدة. ويتميز بمظاهر ومضاعفات واضحة متفاوتة التعقيد.
• محيط الحليمي أو محيط الأمبولة. تتشكل العقدة في المنطقة المحيطة بالحليمة من العضو. يتم اكتشافه في 75% من المرضى. من الصعب إجراء تشخيص دقيق.
• فوق الحليمي. يقع الورم في الجزء العلوي من الاثني عشر ويوجد في 16% من الحالات.
• تحت الحليمية. يتم تحديد العقدة السرطانية في 9٪ من المرضى، وتقع في المنطقة الأفقية من الأمعاء الدقيقة.

التشخيص والعلاج

لتحديد التشخيص، يقوم الطبيب بتقييم إمكانية حدوث المرض بسبب الاستعداد الوراثي - سواء تم اكتشاف أورام حميدة أو خبيثة لدى الأقارب، وأي الأعضاء تأثرت. الأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر تشبه سرطان المعدة. الأعراض الشائعة التي لوحظت هي تضخم الكبد وارتفاع ضغط الدم الصفراوي واليرقان والحكة وتغير لون البراز. تظهر وجع وفشل الكلى والكبد.

وتشمل المواعيد الأخرى تقييم جلد المريض والأغشية المخاطية والعينين. ثم، للتشخيص، توصف الاختبارات المعملية، والتي تتكون من:

• تحليل الدم العام. يعتبر انخفاض مستويات الهيموجلوبين وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR العلامات الأولى للخلايا الخبيثة في مرحلة مبكرة من المرض.
• تحليل البول. عند دراسة السائل ينتبهون إلى البروتين الزائد ووجود خلايا الدم التي لا توجد في الشخص السليم.
• علامات الورم. لإجراء التشخيص، يتم فحص المستضدات CA 72-4، CA 242، و CEA. تشير الزيادة في مستويات بروتينات معينة في الدم من الوريد إلى احتمال تطور الأورام.
• دراسة البراز. يشير وجود إفرازات دموية إلى وجود عملية سرطانية.

بعد الاختبارات المعملية، يتم وصف الفحوصات باستخدام الأدوات. اعتمادًا على تطور المرض، يتم استخدام طريقة تشخيصية واحدة أو أكثر. وتشمل هذه:

1. تنظير القولون. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام المنظار. ويصبح من الممكن فحص الاثني عشر وتقييم الحالة والتعرف على وجود عملية سرطانية.
2. الاشعة المقطعية. يتم التشخيص افتراضيًا وعن بعد. من الممكن فحص العقدة ودرجة تطورها والأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة. للحصول على دراسة أكثر دقة، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
3. تنظير الري. يتم إجراؤه باستخدام الأشعة السينية وسائل التباين الذي يتم حقنه في الأمعاء النظيفة. يُعطى المريض كبسولة تحتوي على كاميرا فيديو مدمجة، ويجب ابتلاعها. يتحرك عبر الجهاز الهضمي، ويزيل مناطق من العضو المصاب.
4. الخزعة مع التنظير. باستخدام المنظار، يقوم الطبيب بفحص المريء والمعدة والاثني عشر وتقييم حالتها. ثم يتم أخذ قطع من الأنسجة من المناطق المطلوبة للفحص النسيجي.

يتطور المرض على أربع مراحل.

تتميز المرحلة الأولى بوجود ورم صغير يقع في الطبقة تحت المخاطية أو الطبقة المخاطية للاثني عشر. لا يوجد ورم خبيث.

تتميز المرحلة الثانية بوجود ورم نما في الأنسجة العضلية دون التأثير على الأعضاء المجاورة. هناك ورم خبيث واحد في الغدد الليمفاوية.

تبدأ المرحلة الثالثة بتضخم العقدة وتنمو لتشمل أعضاء أخرى. قد يكون هناك ورم صغير مع نقائل متعددة.

تتميز المرحلة الرابعة بالانتشار إلى الأعضاء البعيدة، ويختلف حجم الورم.

مُعَالَجَة

لعلاج السرطان يتم استخدام الجراحة، يليها العلاج الكيميائي والإشعاعي لتجنب انتشار النقائل وتكرار المرض.

1. تتضمن العملية الجراحية استئصال المنطقة المصابة من العضو، والتقاط بعض الأنسجة السليمة. العلاج مناسب لكل من لم يبلغ سن 75 عاما ولا يعاني من المراحل الأخيرة من السرطان. في المرحلتين 3 و 4 من المرض، لا تتم إزالة العقدة عمليا. بسبب العملية، قد يحدث نقص المناعة، مما يؤدي إلى إعادة نمو العقدة وانتشارها في الأعضاء الأخرى.
2. علاج إشعاعي. يتم علاج الأورام الخبيثة باستخدام الإشعاعات المؤينة التي تمنع تكاثر الخلايا السرطانية. تساعد هذه الطريقة على منع الانتكاسات والانتشارات. يوصف في جميع مراحل المرض. مناسبة للعلاج والصيانة الملطفة للحياة البشرية.
3. العلاج الكيميائي. يستخدم الإجراء العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية. تدخل الأدوية إلى الجسم تحت إشراف طبي متخصص. له عدد من الآثار الجانبية ويؤثر سلبًا على صحة المريض.
4. استخدام العلاجات الشعبية ممكن بعد وصفة الطبيب. يتم إعطاؤها لتخفيف الحالة بعد العلاج الكيميائي وتعزيز نتائج العلاج بعد الجراحة.

قبل العلاج، يتم إبلاغ المريض بالمظاهر المحتملة بعد الجراحة. وتشمل هذه المضاعفات التصاقات في الجهاز الهضمي، وانتشار ورم خبيث إلى البنكرياس والكبد، والتهاب الصفاق، وفقدان الشهية، والآثار الجانبية بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

في المستقبل، يجب على المريض إجراء تنظير القولون مرة واحدة في السنة، والموجات فوق الصوتية (كل 4 أشهر)، وتحليل البراز، والأشعة السينية للجهاز التنفسي - لمدة خمس سنوات، كل ستة أشهر.

بعد الجراحة يفقد الشخص القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي. يتم وضع نظام غذائي فردي ويوصف نظام الشرب.

لا يُسمح بالنشاط البدني والمواقف العصيبة والتعرض لأشعة الشمس حتى يتم استعادة الجسم بالكامل بعد علاج السرطان. أي سبب يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس.

العمر المتوقع يعتمد على مرحلة المرض. التشخيص في المراحل الأولى من التطور يعطي فرصة للبقاء على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات. التشخيص والعلاج الجراحي في المرحلتين 3 و 4 يقلل من النتيجة الإيجابية عدة مرات. ولا يتعافى من المرض إلا عدد قليل منهم ويعيشون بعد إزالة جزء من الأمعاء. العلاج الملطف يخفف مؤقتًا من الحالة ويطيل العمر لعدة أشهر.

سرطان الاثني عشر هو مرض يصعب علاجه. ولأغراض وقائية، يُنصح بإجراء فحوصات طبية منتظمة بالتشاور مع طبيب الأورام. من الضروري الانتباه إلى أعراض الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان من أجل اكتشاف تطور المرض في مرحلة مبكرة.

الوصف والإحصائيات

يقع الاثني عشر مباشرة بعد المعدة. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الأمعاء الدقيقة. عند البالغين يقع هذا العضو في منطقة الفقرتين القطنيتين الثانية والثالثة.

يقوم الاثني عشر بالوظائف التالية:

• تطبيع التمثيل الغذائي الحمضي القاعدي.
• يتحكم في تخليق الإنزيمات الهضمية بواسطة المرارة.
• يساعد على النشاط الإفرازي للمعدة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10؛ C17.0 ورم خبيث في الاثني عشر.

سرطان الاثني عشر هو مرض أورام، بداية تطوره يحدث في الأمعاء الدقيقة، والتي تسمى عادة الاثني عشر. وفقا للإحصاءات، يعد هذا نوعا نادرا من تكوين الورم الخبيث الذي يتطور في الجهاز الهضمي، والذي يشمل المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.

يقع الاثني عشر على مقربة من المعدة ويتميز ببداية الأمعاء الدقيقة. أما عند الشخص البالغ فيقع العضو في منطقة الفقرتين الثانية والثالثة. أثناء هضم الطعام الذي يدخل إليه، يختلط بالصفراء التي تفرزها إنزيمات المرارة والبنكرياس. هذه عملية طبيعية تعزز عملية الهضم الفعالة.

الوظيفة الرئيسية للاثني عشر:

• جلب المستوى الحمضي القاعدي للجهاز الهضمي إلى القيم القياسية.
• تنظيم تخليق الإنزيمات الحيوية والصفراء.
• تطبيع الأجزاء الإفرازية من المعدة.

نظرًا لأن الورم الخبيث في الاثني عشر هو موقع نادر، فليس من الممكن دائمًا تحديد الطرق الأكثر فعالية لتشخيصه على الفور.

نظرًا لأن السرطان الأولي نادرًا ما يتمركز في الأمعاء الدقيقة، فيمكن ملاحظة الآفات الثانوية التي تتطور من الجزيئات الظهارية.

الأسباب

لا توجد علامات على أن سرطان الاثني عشر يرتبط بقرحة هذا العضو أو تطور تحص صفراوي، لأن الخبراء لم يجمعوا بيانات كافية حول هذا الموضوع. في معظم الأحيان، تنشأ أورام الاثني عشر من ظهارة الغدد المعوية، ونادرا ما تخضع الطبقات الخارجية للجهاز للتغييرات.

تنقسم أورام الاثني عشر إلى نوعين:

• exophytic، حيث ينمو الورم في تجويف العضو، مما يسبب الانسداد.
• نابت داخلي، ويشق طريقه إلى سطح العضو ثم إلى الأنسجة المجاورة.

يمكن أن يسعى السرطان إما إلى احتلال أكبر قدر من المساحة على طول أحد الجدران، أو تطويق الأمعاء حول محيطها، ولكن في جميع الحالات، يتقرح سطح الورم وينزف جزئيًا.هناك ثلاثة مواقع رئيسية للأورام في الاثني عشر:

• سرطان محيط بالأمبولة، ينشأ في المنطقة الهابطة الأقرب إلى المنطقة المحيطة بالأمبولة. وهذا الترتيب نموذجي بالنسبة لـ 80% من جميع الحالات المبلغ عنها. ويفسر ذلك التهيج المستمر للظهارة الداخلية المبطنة لجدران القناة وكمية كبيرة من العصارة الصفراوية والمعدة.
• يمثل السرطان فوق الحليمي، الذي يحدث في الجزء الأفقي العلوي من العضو، ما يصل إلى 15-17٪ من سرطانات الاثني عشر.
• يبدأ سرطان ما قبل الصائم، وهو الأكثر ندرة، بالنمو في الجزء الأفقي السفلي من الاثني عشر.

ليس لدى سرطان الاثني عشر نظرية موحدة للتطور. هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض:

• نظام غذائي غير عقلاني وغير صحي.
• الأمراض المعوية المزمنة.
• تغييرات حميدة
• استهلاك الكحول؛
• التدخين؛
• الاتصال مع المواد المسرطنة.
• التشعيع على المدى الطويل.
• تحص صفراوي.
• أمراض الكبد المزمنة.
• قرحة الأثني عشر.

الأسباب

إن حدوث التكوينات غير النمطية في الاثني عشر هو أمر متعدد العوامل بطبيعته. يحدد الخبراء عدة أسباب رئيسية مؤهبة للمرض:

• الاستعداد الوراثي، تاريخ عائلي من السرطان، داء البوليبات الغدي.
• الحالات السابقة للتسرطن ذات الطبيعة المزمنة، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي، وداء السلائل، ومرض كرون، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك.
• التدخين وإدمان الكحول.
• التعرض للإشعاع؛
• اتباع نظام غذائي غير صحي، والذي يحتوي على كمية كبيرة من الدهون الحيوانية، والأطعمة المقلية والحارة.

يزيد تراكم الصفراء، الذي يهيج الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء، من احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة في الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك، فإن المحتوى العالي من المواد المسرطنة التي تدخل الجهاز الهضمي مع الطعام يمكن أن يصبح حافزا لطفرة الخلايا.

هذا النوع من السرطان هو الأكثر شيوعا بين الرجال والنساء في سن التقاعد. الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، والوراثة غير المواتية للسرطان والنظام الغذائي غير المتوازن - كل هذا معًا يمكن أن يكون سببًا لسرطان الاثني عشر.

العوامل الدقيقة التي تؤثر على حدوث الأورام السرطانية ليست مفهومة بشكل كامل، ولكن هناك علامات مميزة يمكن أن تؤثر على تطور العملية المرضية في الجسم.

الأسباب المحتملة لسرطان الأمعاء الدقيقة:

• العمليات الالتهابية للاثني عشر في المرحلة المزمنة (التهاب الغشاء المخاطي، ووجود القرحة، ومرض كرون)؛
• الاستعداد الوراثي للسرطان (وجود أورام في الأمعاء ذات قاعدة عريضة أو عنيق تبرز في تجويف الأمعاء الدقيقة) ؛
• النظام الغذائي غير المتوازن (الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، المدخنة، المالحة، الأطعمة المشبعة بالألوان الاصطناعية)، وكذلك نقص الألياف الموجودة في الخضار والفواكه؛
• الإدمان على العادات السيئة (شرب الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)؛ الكحول والنيكوتين لهما تأثير ضار بشكل خاص على خلايا الجهاز الهضمي.
• وجود أورام حميدة لم يتم إخضاعها للتشخيص المتعمق والعلاج الأمثل على الفور؛
• أمراض الجهاز الهضمي (أمراض القناة الصفراوية، وأمراض الأمعاء المزمنة غير الالتهابية، ومرض جاردنر، ومرض السكري، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات الفيروسية التي يمكن أن تتحول إلى أشكال غير طبيعية؛
• انخفاض المناعة، حيث يكون الجسم الضعيف غير قادر على محاربة الأورام الخبيثة.

العوامل الدقيقة التي تثير تطور سرطان الاثني عشر غير معروفة. لكن العلماء تمكنوا من إثبات أن هناك أسباب معينة تساهم في تكوين عملية الأورام في هذا العضو. دعونا قائمة لهم:

• الظواهر الالتهابية المزمنة في الاثني عشر، مثل مرض كرون والتهاب الاثني عشر والقرحة.
• الاستعداد الوراثي
• الأورام الحميدة في العضو، وخاصة الأورام الحميدة، والتي غالبا ما تخضع للتنكس أو الأورام الخبيثة.
• النظام الغذائي غير المتوازن وغير الصحي، على سبيل المثال، تعاطي الأطعمة الدهنية والمقلية، ونقص الألياف النباتية في النظام الغذائي؛

• العادات السيئة - إدمان الكحول والنيكوتين، ويعتقد أن قطران التبغ والإيثانول يؤثران سلباً على خلايا الجهاز الهضمي؛
• السكري؛
• الالتهابات الفيروسية - العلماء واثقون من أن بعض العوامل الفيروسية يمكنها تعديل الجينوم الخلوي والمساهمة في تطور الأورام؛
• نقص المناعة - عندما تنخفض دفاعات الجسم، لا تستطيع الخلايا الليمفاوية مقاومة الخلايا الخبيثة بشكل كامل.

أورام أخرى

• من بين الأورام غير الظهارية في الاثني عشر، تكون الساركومة العضلية الملساء شائعة نسبيًا. يبلغ متوسط ​​حجم الورم 8 سم، ومن الشائع أن ينتقل عبر الأوعية الدموية إلى الكبد والغشاء البريتوني. يصاب الرجال والنساء بالمرض بنفس التردد. عمر المرضى أكثر من 40 عامًا. الورم ليس له مظاهر سريرية خاصة.
• يتم تحديد الساركوما الليفية في الاثني عشر في معظم الحالات بواسطة عقيدات بيضاء أكبر من 3 سم. هناك أورام شديدة التمايز وضعيفة التمايز ولا تحتوي على علامات محددة للمرض.
• الأورام الخبيثة غير الظهارية في الاثني عشر ذات المنشأ العصبي (الورم العصبي الخبيث، الساركوما الليفية العصبية، الورم الأرومي العقدي العصبي) هي أورام نادرة للغاية في الاثني عشر وهي أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. وهي تنمو ببطء، وتكون عرضة للتكرار (العودة)، ولا تنتشر لفترة طويلة.
• من بين الأورام الخبيثة في الدم والأوعية اللمفاوية في الاثني عشر، يكون الورم الكبيبي الخبيث نادرًا للغاية. من الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي المعوي فوق الورم.
• تحتل الساركوما اللمفاوية في الاثني عشر المرتبة الثانية (15٪) في تواتر الأضرار التي تلحق بهذا العضو بعد سرطان الغدد الخارجية. في الغالب يتأثر الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يعد تلف العقد الليمفاوية القريبة أمرًا شائعًا جدًا.

الفرق بين أورام الاثني عشر وأمراض الأورام الأخرى في الجهاز الهضمي هو ورم خبيث نادر. فقط في عشرين بالمائة من الحالات يصاب المرضى بالانتشار في الغدد الليمفاوية القريبة أو البنكرياس. من السهل تحديد الأخير من خلال البداية المفاجئة لليرقان الانسدادي.

تنقسم الطرق الجراحية إلى جذرية وغير جذرية.

• العمليات الجذرية هي تلك التي تتم فيها إزالة العضو بالكامل، وهو كتلة من العقد الليمفاوية المجاورة للأمعاء.
• أما العمليات غير الجذرية فتتم بهدف استئصال الورم في مراحله المتقدمة لإطالة عمر المريض.

عملية

يُنظر إلى الاستئصال الجذري للمعدة والبنكرياس والاثني عشر. خلال هذه العملية، تتم إزالة جزء من المعدة والاثني عشر بأكمله ورأس البنكرياس والغدد الليمفاوية الإقليمية.

تتم إزالة البؤر النقيلية جراحيا، أو التدمير بالتبريد، أو تكنولوجيا الليزر. هذه تقنيات جديدة في الجراحة الجراحية. يتم كي بؤر النقيلة بالتيار أو درجات الحرارة المرتفعة أو بالليزر، مما يؤدي إلى إغلاق الأنسجة المجاورة لمنع نمو مناطق جديدة.

علاج إشعاعي

وهو يعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة المستهدفة في منطقة الأورام الخبيثة، مما يمنع نمو وانقسام الخلايا غير النمطية. يساعد استخدام هذه الطريقة على تجنب خطر انتشار ورم خبيث وتكرار عملية السرطان في المستقبل. يشار إلى العلاج الإشعاعي في جميع مراحل المرض - سواء للأغراض العلاجية أو الملطفة لتقليل حجم أورام الاثني عشر.

تم تضمينه أيضًا في قائمة الجوانب الأساسية لمكافحة سرطان الاثني عشر. جوهر هذه التقنية هو تناول الأدوية ذات التأثير السام للخلايا، والتي تجد وتدمر الخلايا الخبيثة في الجسم بشكل انتقائي. يتم استخدام هذه الأدوية تحت الإشراف الإلزامي لطبيب الأورام، لأن هذا العلاج يسبب العديد من الآثار الجانبية ويؤثر سلبا على الصحة العامة للمريض.

استعادة

1. في المستقبل، يجب على المريض إجراء تنظير القولون مرة واحدة في السنة، والموجات فوق الصوتية (كل 4 أشهر)، وتحليل البراز، والأشعة السينية للجهاز التنفسي - لمدة خمس سنوات، كل ستة أشهر.
2. بعد الجراحة يفقد الشخص القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي. يتم وضع نظام غذائي فردي ويوصف نظام الشرب.
3. لا يُسمح بالنشاط البدني والمواقف العصيبة والتعرض لأشعة الشمس حتى يتم استعادة الجسم بالكامل بعد علاج السرطان. أي سبب يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس.

العلامات الأولى

الأعراض الأولية لسرطان الاثني عشر لا تسمح لنا بتحديد المرض في شكله الأولي، لأن الورم لا يظهر نفسه لفترة طويلة. وفقط مع ازدياد مساحته، عندما ينتشر السرطان إلى مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي، تظهر العلامات الأولى للمرض.

في مثل هذه الحالة، تتلخص الأعراض الرئيسية في:

• ألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية.
• الغثيان المستمر وفقدان الشهية بشكل غير محسوس ولكن لا يرحم.
• العلامات الأولية لليرقان.

إن تشخيص مثل هذا الورم معقد للغاية بسبب الموقع البعيد للعضو المصاب والتطور المتكرر للعمليات الالتهابية، مما يجعل الأطباء يميلون إلى إسناد المرض إلى ظهور المراحل الأولية من التهاب البنكرياس، خاصة وأن هناك مضاعفات هو في الواقع خطر الموت من التهاب الصفاق الناجم عن تطور نخر البنكرياس.

عندما تتأثر الأجزاء العلوية والسفلية من الاثني عشر، يضاف الانتفاخ المعوي على خلفية القيء النشط وحرقة المعدة والتجشؤ الناجم عن الزيادة الحادة في مستوى حموضة عصير المعدة. تكمن خطورة هذه الحالة في أن تطور الورم الخبيث غالباً ما يتم الخلط بينه وبين القرحة الهضمية، خاصة إذا كان لدى المريض تاريخ من الشكاوى المماثلة.

العلامة الرئيسية للتطور النشط لسرطان الاثني عشر هي الألم المستمر - الباهت والمؤلم، ولا يأتي في شكل هجمات، ولكنه رفيق دائم للمريض، بغض النظر عن وجبات الطعام أو النشاط البدني. ومع تضخم الورم ونموه في البنكرياس، يشتد الألم بعد تناول الطعام ويصاحبه قيء شديد وشعور بثقل مستمر في المنطقة الشرسوفية - المنطقة الواقعة فوق السرة. غالبًا ما يظهر الألم على الظهر، ويظهر كأحد أعراض التهاب البنكرياس.

في المراحل الأولى، لا يظهر علم الأورام نفسه على الإطلاق أو يتنكر في شكل أمراض التهابية أخرى. يبدأ المريض بملاحظة الشكاوى مع تزايد المرض.

الأعراض الأولى هي:

• الثقل والشعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية أو في المراق الأيمن. تقع المنطقة الشرسوفية في منتصف الجزء العلوي من البطن. قد ينتقل الانزعاج إلى منطقة السرة. في البداية تكون دورية وتشتد بعد 30 دقيقة من تناول الطعام، ثم تصبح ثابتة. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
• الضعف العام والشعور بالضيق. يشكو المريض من انخفاض أدائه لفترة طويلة أكثر من شهرين، وليس لديه قوة، ويرغب في النوم باستمرار. قد تكون هذه علامة وأول أعراض سرطان الاثني عشر.
• انخفاض الشهية، والرفض الكامل للطعام. يعتمد على درجة نمو الورم. كلما كان الورم أكبر، كلما قلت رغبتك في تناول الطعام.
• فقدان الوزن المفاجئ. يمكن للمرضى أن يفقدوا ما يصل إلى 10 كجم شهريًا. مع مثل هذا الفقدان المفاجئ لوزن الجسم، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي بشكل عاجل.

لكي يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق، يوصى بإجراء فحص تشخيصي كامل للمريض للتأكد من وجود خلايا سرطانية. لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى لمرض السرطان التي تظهر لدى الإنسان، خاصة إذا كان في خطر. لذلك، عليك مراقبة صحتك بعناية وإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب.

أعراض

إن وجود علامات استفزازية يزيد بشكل كبير من خطر ظهور الأعراض الأولى للورم الخبيث. يمكن التخلص من بعضها بسهولة من خلال العمل على نفسك. يساعد الحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب العمليات الالتهابية المعدية على تقوية جهاز المناعة الذي بدوره يحفز الجسم على زيادة مقاومة تطور الأورام السرطانية.

يصعب تشخيص المرحلة المبكرة من تطور السرطان، لأن الأعراض خفيفة. في كثير من الأحيان، يتعلم المرضى عن التشخيص الرهيب عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الطبي الروتيني، أو الموجات فوق الصوتية أو FGDS.

أكثر الأعراض المميزة في هذه الحالة هو الألم الخفيف في منطقة المعدة، أسفله مباشرة، والذي يكون أكثر وضوحًا في الليل. وغالبا ما يحدث عندما يكون الشخص جائعا. وفي الوقت نفسه هناك شعور بالثقل والتحجر في العضو.

مع النمو الحتمي للورم الخبيث، يتم انتهاك عمل المرارة، ولا يمكن أن تمر الصفراء والطعام المبتلع بشكل طبيعي إلى الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة قد يشعر المريض بالأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر:

• هناك شعور بالثقل والغثيان والتجشؤ المستمر والحرقة يطاردك.
• يمكن تتبع حالة مؤلمة مؤلمة ذات طبيعة دائمة؛
• بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام، تتدفق محتويات المعدة تلقائيًا؛
• ضعف الشهية يساهم في فقدان الوزن بشكل حاد للمريض.

أعراض مماثلة قد تميز أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك، بناءً عليها فقط، لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص واضح.

مع سرطان الاثني عشر، يعاني المريض من التسمم الكامل للجسم، والذي يتميز بأعراض عامة. يتم ملاحظتها عندما تؤثر الأورام الخبيثة على مختلف الأجهزة والأعضاء. تتجلى شدتها وشدتها اعتمادًا على حجم الورم ومرحلة الآفة والعلامات الأخرى.

الأعراض العامة هي كما يلي:

1. يشعر المريض بالضيق والضعف واللامبالاة المستمرة تجاه الأحداث التي تحدث من حوله. يعاني من الاكتئاب ونوبات العدوان.
2. الدوخة والصداع المتكرر يثير الخوف من البقاء وحيدا، ويعاني المريض من الأرق والكوابيس.
3. يُلاحظ تغير في لون الجلد (يتحول الوجه إلى شاحب، وأحيانًا يظهر لون مزرق أو اصفرار).
4. يؤدي قلة الشهية أحيانًا إلى تطور فقدان الشهية.
5. هناك خلل في عمل "الساعة الداخلية". قد لا ينام الإنسان غمزة طوال الليل، وفي النهار يبدأ نعاس لا يقاوم.
6. هناك جفاف في الفم والأنف، يرمش المريض بشكل متكرر، ويحاول ترطيب عينيه بشكل لا إرادي عن طريق إغلاق الجفون بشكل طبيعي.
7. يزداد التعرق ليلاً.
8. تظل درجة حرارة الجسم ثابتة عند 37 درجة (تصل أحيانًا إلى 39).
9. الغثيان المستمر يثير نوبات القيء.
10. بسبب انخفاض المناعة، غالبا ما يعاني المريض من الأمراض المعدية.
11. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم في الأطراف العلوية والسفلية.

جنبا إلى جنب مع نمو الورم، تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض، مثل:

• تطور فقر الدم.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• تدهور في الأداء.

ينتشر الورم التدريجي على كامل مساحة جدار الأمعاء الدقيقة تقريبًا، مما يؤدي إلى تضييق تجويف العضو نفسه والقنوات الاثني عشرية بشكل كبير، ونتيجة لذلك تبدأ الصفراء بالتدفق إلى الجهاز الهضمي بشكل أسوأ. على هذه الخلفية تظهر العلامات التالية للمرض:

• ألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية.
• الغثيان وفقدان الشهية.
• تطور اليرقان.

أثناء نمو الورم في الاثني عشر، يعاني البنكرياس. تبدأ فيه العمليات الالتهابية، ويصبح هيكله فضفاضًا، ويزداد حجم العضو، وتتأثر وظائفه حتماً. يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد، والذي يتجلى في أعراض متفاوتة الخطورة، بما في ذلك المضاعفات مثل نخر البنكرياس مع مزيد من تطوير التهاب الصفاق. الأعراض الرئيسية للالتهاب المصاحب للبنكرياس ستكون كما يلي:

• ثقل وألم في المعدة.
• استفراغ و غثيان؛
• الانزعاج في منطقة الضفيرة الشمسية.
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• الحموضة الزائدة المصحوبة بالحرقة والتجشؤ.

المراحل الأولية من الأورام ليس لها أعراض محددة. قد تشير الشكاوى الأولية للمرضى إلى أمراض الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء وحرقة المعدة والألم الدوري في المراق الأيمن.

مع نمو السرطان وانتشاره إلى جزء من جدار الأمعاء، يتم ملاحظة المظاهر التالية لسرطان الاثني عشر:

• وجع بطن. قد تكون مؤلمة أو تشنجية بطبيعتها. تعتمد شدة متلازمة الألم على درجة تلف الورم في القنوات العصبية. يشعر الألم في المراق الأيمن أو الجزء العلوي من البطن وعادة ما يشتد بعد تناول الطعام.
• اضطرابات عسر الهضم. بالإضافة إلى الألم في منطقة شرسوفي، فإنها تشمل القيء والغثيان وحرقة المعدة وانتفاخ البطن واضطرابات البراز.
• فقدان وزن الجسم. يحدث فقدان الوزن بسبب عدم تحمل الطعام وتسمم الجسم واضطرابات الجهاز الهضمي. نتيجة لفقدان الشهية، يشعر المرضى بالقلق من التعب وانخفاض الأداء واضطرابات النوم.
• اليرقان. المحفز للأعراض هو ركود الصفراء بعد نمو الورم في القناة الصفراوية.

تؤدي العمليات المرضية في سرطان الاثني عشر إلى انسداد الأمعاء والاستسقاء والنزيف المعوي والتهاب الصفاق ونقص تروية الأمعاء. من الممكن تمامًا منع المظاهر الشديدة لأمراض الأورام ذات العواقب الوخيمة إذا قمت باستشارة الطبيب على الفور بعد ظهور الأعراض الأولية التي تشبه مظاهر أمراض الجهاز الهضمي. باستخدام أساليب التشخيص المتطورة، سيقوم الأطباء بإجراء تحليل تفريقي للعمليات المدمرة وإنشاء تشخيص دقيق.

قد لا يظهر المرض لفترة طويلة. تحدث العلامات عندما يؤدي الورم إلى ضغط أو انسداد الهياكل المجاورة، وتسمم الجسم بالمنتجات الأيضية، واضطرابات الجهاز الهضمي. تشمل الأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر الألم في المراق الأيمن أو الجزء العلوي من البطن الذي يحدث بين الوجبات والغثيان والقيء وحرقة المعدة والتجشؤ وانتفاخ البطن.

تشمل مظاهر السرطان في المرحلة 3-4 اليرقان، والشعور بالثقل بعد تناول الطعام، ووجود دم في البراز والقيء. الأعراض العامة هي الضعف، وشحوب الجلد، وانخفاض القدرة على العمل وقوة العضلات، والاضطرابات النفسية، وفقدان الوزن المفاجئ، وانخفاض درجة حرارة الجسم لفترة طويلة، والشعور بالضيق. عندما ينغلق تجويف الأمعاء، يحدث اضطراب في حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء، وهو ما يتجلى في رائحة الفم الكريهة وعدم الراحة في البطن.

اعتمادا على نوع الورم وموقعه في العضو، قد تختلف الأعراض السريرية للمرض وطرق علاجها. على سبيل المثال، في حالة وجود ورم في المنطقة الحليمية، لا توجد أعراض في مرحلة مبكرة، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني أو في مراحل لاحقة، عندما تكون الأعراض واضحة بالفعل.

العلامات الأولى لهذا النوع من الأمراض هي عرقلة تدفق الصفراء إلى الأمعاء، والذي يتجلى في الألم في المراق على اليمين، والغثيان المستمر وفقدان الشهية.

تختلف أعراض الورم السرطاني الموجود في الجزء الأفقي العلوي أو السفلي من الاثني عشر إلى حد ما عن تلك الموصوفة أعلاه. هنا تأتي علامات تضيق الأمعاء أولاً:

• غثيان؛
• انتفاخ؛
• ألم في المراق الأيمن.
• حرقة في المعدة؛
• تجشؤ محتويات الحامض.
• ثقل في المعدة.

يؤدي تطور نمو الورم إلى حدوث تدريجي للانسداد المعوي - في هذه المرحلة، يمكن بالفعل تحسس التكوين الشبيه بالورم في الأمعاء. إذا كان هناك انسداد، فقد يعاني المرضى من القيء مع الصفراء والشعور بالضغط في المراق الأيمن.

كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى، يمكن أن يسبب سرطان الاثني عشر أعراضًا سريرية عامة. هذه هي فقر الدم وفقدان الشهية وفقدان الوزن المفاجئ واللامبالاة والتعب المستمر وانخفاض الأداء.

يمكن أن يكون للأورام المرضية في الاثني عشر بنية هيكلية مختلفة، ووفقاً لهذا العامل يتم تمييز الأورام مثل:

• ساركوما من النوع العصبي.
• ساركومة شبكية.
• الساركوما الليمفاوية وغيرها.

في المراحل المتأخرة من المرض، تكون الصورة السريرية أكثر وضوحا. يتطور التسمم الشديد في الجسم، ويتجلى في شكل:

• الضعف المزمن والنعاس. هناك حالات متكررة من الاكتئاب واللامبالاة واضطرابات إيقاع الحياة والصداع.
• حرقان خلف القص وإطلاق الغازات من المريء والمعدة.
• شحوب وزرقة الجلد. قد يحدث اليرقان.
• الأغشية المخاطية الجافة والطلاء الأبيض على اللسان.
• زيادات دورية في درجة حرارة الجسم.
• ألم مفاجئ في المراق الأيمن. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا العرض وأمراض الكبد.
• زيادة التعرق، وخاصة أثناء النوم.
• القيء اليومي الذي لا يجلب الراحة والشعور المستمر بالغثيان.
• عندما يتقرح الورم، يبدأ النزيف، الذي يرافقه القيء "القهوة" والميلينا (براز أسود رخو)؛
• فقر الدم (فقر الدم).

خلال فترة نمو الورم في تجويف الاثني عشر، لوحظت أيضا تغيرات في البنكرياس في شكل التهاب. في كثير من الأحيان يمكن تشخيص المرضى بالتهاب البنكرياس بدرجات متفاوتة من الخطورة أو نخر البنكرياس مع تشكيل التهاب الصفاق.

التشخيص

لا يمكن دائمًا تحديد الورم عن طريق الجس أو الفحص نظرًا لعدم إمكانية الوصول إلى العضو، خاصة في حالة وجود شكل سرطاني متقدم، أكثر طرق التشخيص فعالية اليوم هي فحص الأشعة السينية باستخدام الباريوم، والذي يسمح لك برؤية التضييق بوضوح في الصورة للممر الناجم عن نمو الورم والتنظير مع الخزعة.

في المراحل المبكرة، من الممكن تحديد الورم باستخدام أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، والتي تسمح للمرء برؤية ليس فقط موقع الورم، ولكن أيضًا الانتشار المحتمل للنقائل. لا توفر خزعة الدم وفحص محتويات المعدة نتائج عالية الجودة ولا تستخدم عمليا في تشخيص هذا المرض.

• يمكن إزالة ورم أسطواني صغير في الجزء العلوي من العضو عن طريق إزالة الجزء التالف من الأمعاء.
• كما أن الأضرار التي لحقت بالجزء السفلي لن تشكل مشكلة أثناء العملية - حيث سيتم ربط أنسجة الأمعاء السليمة من الحافة إلى الحافة، وسيظل عملها على نفس المستوى.
• تكمن الصعوبة الأكبر في وجود ورم يقع على مقربة من الحلمة الاثني عشرية الكبيرة، لأنه في هذه الحالة لا تتم إزالة جزء من العضو المصاب فحسب، بل يتم أيضًا إزالة رأس البنكرياس.

لعلاج المرض، من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المحدد، ولهذا من الضروري اكتشاف السرطان. اليوم، يتم التشخيص باستخدام الأساليب المختبرية والأدوات. سيساعد اختبار علامات الورم لسرطان المعدة والاثني عشر في تحديد الخلايا السرطانية في الوقت المناسب. ومن الجدير بالذكر أن علامات الورم هي مواد تعزز إنتاج الخلايا السرطانية. يتكون التشخيص من ثلاث مراحل:

1. للبدء، يتم إجراء تحليل للأمراض وجمع سوابق المريض. يقوم الطبيب بفحص المريض وجس البطن. تؤخذ في الاعتبار الشكاوى السريرية للشخص، مثل القيء والألم وفقدان الشهية.
2. في المرحلة الثانية، يتم إجراء فحص مختبري للمريض، يتكون من فحص الدم العام واختبارات البول والبراز واختبار الدم البيوكيميائي وعلامة الورم.
3. المرحلة الثالثة تتكون من فحص فعال.

المرحلة الأخيرة هي الأكثر أهمية في تشخيص سرطان الاثني عشر. قد تكون الأعراض الأولى خاطئة أو تشير إلى مرض آخر، ولكن الفحص الآلي يسمح بالتشخيص الدقيق. يقوم الطبيب بإجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، حيث يتم فحص المريء والمعدة والقناة الصفراوية والقولون ذو الـ 12 إصبعًا. أثناء التحليل، يتم أخذ الأنسجة للتحليل الكيميائي الحيوي.

بعد ذلك، يرسل الطبيب المريض لإجراء أشعة سينية على الصدر وأشعة تباين للاثني عشر والمعدة. قد يصف الطبيب أيضًا الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. وفي نفس الوقت يخضع المريض للفحص من قبل جميع المتخصصين.

تشمل طرق الفحص المختبري ما يلي:

• تعداد الدم الكامل - يُظهر انخفاضًا في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وزيادة في ESR.
• دراسة كيميائية حيوية - تشير النتائج إلى تسمم الجسم بالمنتجات الأيضية، واضطرابات في اختبارات الكبد، وزيادة في مستوى البروتين التفاعلي سي.
• Coprogram هو فحص مختبري للبراز ضروري للتحقق مما إذا كان هناك دم مخفي أو شوائب مرضية أخرى في براز المريض.
• تحليل علامات الورم هو أسلوب يتضمن الكشف عن بروتينات معينة يتم إنتاجها فقط لسرطان الأمعاء.

كيفية تحديد أن الشخص مصاب بسرطان الاثني عشر، ما هي الأعراض الأولى لعلم الأمراض؟ بعد زيارة الطبيب، يتم تقييم التاريخ العائلي لخطر الإصابة بالأمراض الحميدة والخبيثة، بما في ذلك تلك التي تصيب الجهاز الهضمي. ومن ثم يتم دراسة نمط حياة الشخص من عاداته السيئة وعاداته الغذائية وصحته العامة.

لتأكيد أو دحض سرطان الاثني عشر، يتم تشخيص الأغشية المخاطية والجلد للشخص، مثل تجويف الفم، وفحص العين لاستبعاد اليرقان والدنف - الإرهاق.

• تحليل علامات الورم. في حالة الاشتباه بوجود أورام خبيثة في الأمعاء، يتم دراسة المستضدات CEA وCA 242 وCA 72-4. وهي تعتبر بروتينات محددة، تشير زيادة عيارها في الدم الوريدي للمريض إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان؛
• تحليل الدم العام. يعد انخفاض الهيموجلوبين وزيادة عدد الكريات البيضاء وارتفاع مستويات ESR دائمًا علامات غير مباشرة على وجود ورم سرطاني في الجسم، بما في ذلك في مراحله المبكرة؛
• تحليل البول العام. بناءً على نتائج دراسة هذا السائل البيولوجي، يمكن الإشارة إلى عملية خبيثة محتملة من خلال البيلة البروتينية - البروتين الزائد وبيلة ​​الدم الحمراء - ظهور خلايا الدم الحمراء في التركيبة، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة؛
• تحليل البراز. قد يشير اكتشاف الدم في براز الشخص أيضًا إلى تطور عملية الأورام في الجسم.

بعد الاختبارات المعملية، يتم إجراء الاختبارات الآلية بالضرورة. قد يصف الطبيب إجراءً تشخيصيًا واحدًا أو أكثر. دعونا قائمة لهم:

• تنظير القولون. ويتم ذلك باستخدام المنظار. تتيح هذه الطريقة فحص حالة الاثني عشر واستخلاص استنتاجات حول العملية الخبيثة الموجودة فيه؛
• تنظير الري. يتم استخدام الأشعة السينية وعامل التباين، حيث يتم حقنهما في الأمعاء الدقيقة المُجهزة مسبقًا والمنظفة. يبتلع المريض كبسولة تحتوي على كاميرا فيديو مدمجة، والتي تمر عبر الجهاز الهضمي، وتقوم بتصوير كل شيء في تجويف العضو المصاب لمدة 8 ساعات؛
• الاشعة المقطعية. خيار تشخيصي افتراضي يسمح لك بتقييم عملية الأورام في الاثني عشر عن بعد، دون تدخل من الداخل، وهو مناسب جدًا للعديد من المرضى. يتم تقييم الورم نفسه ودرجة نموه والأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة. فقط التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون أكثر دقة من التصوير المقطعي المحوسب؛
• EGDS مع خزعة. أثناء الإجراء، يستخدم الطبيب المنظار لتقييم حالة المريء والمعدة والاثني عشر، ثم يأخذ جزءًا من المناطق المشبوهة من هذه الأعضاء للفحص النسيجي اللاحق.

يتكون فحص المرضى من عدة مراحل. أولا، يخضع المرضى للفحص البدني. في هذه العملية، يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي، ويأخذ في الاعتبار العوامل الفردية وشكاوى المريض. في المرحلة الثانية، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية، بما في ذلك فحص الدم، بما في ذلك وجود علامات الورم، وكذلك اختبار البول والبراز للدم الخفي.

المرحلة التالية هي إجراء التشخيص الآلي. بادئ ذي بدء، في حالة الاشتباه بسرطان الاثني عشر، يصف الأطباء تنظير المريء الليفي، وهي طريقة رئيسية تسمح بتحديد التكوينات المرضية، بالإضافة إلى أخذ خزعة للتحليل النسيجي للأنسجة المصابة والتحقق الدقيق من التشخيص.

أيضًا، يتضمن مسار التشخيص الآلي لتحديد مدى انتشار السرطان إلى الأعضاء الأخرى الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والمسح المقطعي المحوسب، والتصوير الومضاني للعظام، والأشعة السينية للصدر.

تصنيف سرطان الاثني عشر

بناءً على طبيعة نمو الورم، يتم تمييز الأنواع التالية من السرطان:

• نابت داخلي، حيث ينمو الورم في جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى ثقب الأنسجة والنزيف.
• exophytic، عندما ينمو ورم منخفض الجودة في تجويف الأمعاء، مما يسبب تضييق وانسداد الأمعاء اللاحق.

وفقا للنوع النسيجي، يتم تصنيف المرض إلى سرطان غدي مخاطي، والذي يحدث في معظم الحالات، وكذلك الورم الليفي، والورم العصبي، والساركوما وأنواع أخرى من الأورام.

الورم السرطاني في الاثني عشر ليس نادرًا جدًا. في أغلب الأحيان ينمو فيه من المعدة أو الأعضاء الأخرى. بناءً على نمط النمو، يتم التمييز بين الأورام الخارجية والداخلية. Exophytic هي تلك التي تنمو في تجويف العضو المجوف، وهي نابتة داخلية خارج حدودها.

بناءً على نتائج الأنسجة يمكن تقسيم المرض إلى الأنواع التالية:

• سرطان الغشاء المخاطي (سرطان غدي). تتكون من الخلايا المخاطية.
• سرطان حلقة الخاتم (خلية حلقة الخاتم). تتراكم كمية كبيرة من الميوسين في الخلايا.
• سرطان غدي. تختلف الخلايا السرطانية كثيرًا عن الخلايا السليمة؛
• ساركومة لمفية. ورم خبيث يظهر من الخلايا اللمفاوية؛
• ورم خبيث. ورم خبيث في خلايا العضلات الملساء.
• ورم عصبي. ورم يتكون من الخلايا المساعدة للنسيج العصبي.
• ساركوما ليفية. تتكون من النسيج الضام.

يتم تقييم شدة عملية الورم وفقًا لعدة معايير (حجم الورم ومدى انتشاره، والنقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة). ولهذا الغرض، يتم استخدام تصنيف TNM (ورم (ورم)، عقدة (عقدة)، ورم خبيث (انتشار) إلى أعضاء أخرى)).

ت – حجم ومدى ورم الاثني عشر :

• T1 - يبدأ الورم في النمو عبر الجدار الداخلي للاثني عشر.
• T2 - يبدأ الورم في النمو إلى الطبقة العضلية لجدار الاثني عشر.
• T3 - يبدأ الورم في النمو من خلال الغشاء السطحي للاثني عشر.
• T4 - نما الورم بالكامل عبر جدار الاثني عشر.

ن- وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية :

• N0 - لا توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية.
• N1 - توجد الخلايا السرطانية في 1-2 عقدة ليمفاوية بالقرب من الاثني عشر.
• N3 - توجد الخلايا السرطانية في 3-6 عقد ليمفاوية مجاورة.

م - انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى بعيدة عن الاثني عشر :

• M0 - لم ينتشر السرطان إلى الأعضاء الأخرى؛
• M1 - انتشر السرطان إلى مناطق بعيدة عن الثاني عشر.

موضوع المقال هو سرطان الاثني عشر والأعراض الأولى للمرض. سيتم مناقشة هذا الموضوع بالتفصيل أدناه. سنتعرف على الأعراض والتشخيص والعلاج بالإضافة إلى التشخيصات المقدمة من قبل المتخصصين. إقرأ المقال لكل ما تريد معرفته عن هذا الأمر.

عن ماذا يتكلم؟

سرطان الاثني عشر هو مرض يصيب الرجال والنساء بتكرار متساوٍ. وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. الشباب هم أيضا عرضة لأمراض الأمعاء 12 إصبعا، ولكن هذه الحالات نادرة.

الأسباب

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن طبيعة وأسباب الأورام لا تزال لغزا للأطباء. وهذا يعني أن الأطباء يضعون افتراضات معينة، لكن من المستحيل القول بأنه عامل محدد يسبب السرطان. الأولية، أي أن الأسباب الرئيسية غير معروفة حتى للعلم، ولكن يمكننا أن نتناول بمزيد من التفصيل الأسباب الثانوية للسرطان، أي الحديث عن عوامل الخطر. يمكن أن تساهم في تطور سرطان الاثني عشر.

عوامل الخطر

ويعتقد أن السرطان يمكن أن يحدث لعدد من الأسباب. الأسباب التالية قد تساهم في الإصابة بسرطان الاثني عشر:

• تعاطي التبغ والكحول، وإدمان المخدرات؛
• التهاب البنكرياس أو داء السكري أو الحجارة في الجهاز البولي التناسلي.
• الاستهلاك المتكرر للأغذية ذات الأصل الحيواني؛
• علم الوراثة.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى أيضًا الوضع البيئي والتعرض للمواد الكيميائية وتأثير المواد المسرطنة. يمكن أيضًا تسهيل ظهور الورم عن طريق استهلاك الدهون الحيوانية، لأنه نتيجة لذلك يرتفع مستوى الكوليسيستوكينين، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغطاء العلوي للجهاز الهضمي.

اكتشف الباحثون مؤخرًا أن بعض مكونات القهوة قد تساهم أيضًا في الإصابة بالسرطان. ولذلك ينبغي إضافة الاستهلاك المفرط لهذا المشروب إلى الأسباب المحتملة.

طريقة تطور المرض

يتميز تطور علم الأورام بسرطان حليمة الاثني عشر، وكذلك سرطان القناة الصفراوية. لا يؤثر الورم على الأمعاء بشكل كامل، بل على مناطق قليلة فقط. غالبًا ما تكون هذه الأجزاء الأفقية العلوية والسفلية والقسم التنازلي. يعتمد المسار السريري للمرض إلى حد كبير على موقع السرطان.

موقع التوطين

يعد سرطان الجزء النازل من القولون ذو الـ 12 إصبعًا شائعًا جدًا، في حوالي 75٪ من الحالات. يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي المشترك. من الصعب دائمًا تحديد موضع دقيق، خاصة إذا تم إجراء الفحص في مراحل لاحقة. يعتبر سرطان الاثني عشر، الذي قد لا تظهر أعراضه الأولى على الفور، خطيرا لأن العلاج صعب في حد ذاته، ولكن في المراحل النهائية يكون لدى الشخص فرصة ضئيلة.

الجزء الأفقي العلوي من الأمعاء هو موقع توطين السرطان فقط في 12-15٪ من الحالات. وتسمى الأورام الموجودة في الجزء الأفقي السفلي أيضًا بالسرطان تحت الحليمي. ترددها يصل إلى 10٪.

أعراض

كيف يظهر سرطان الاثني عشر؟ الأعراض الأولى تشبه إلى حد كبير تلك التي يعاني منها الأشخاص المصابون بسرطان المعدة. من أجل اكتشاف السرطان في الوقت المناسب، حدد أطباء الأورام ثلاث مجموعات من العلامات المحتملة.

المجموعة الأولى تندرج تحت ظاهرة التسمم. تتميز بألم في البطن وفقدان الشهية واللامبالاة وفقدان الوزن. هناك أيضًا لامبالاة كاملة بالعالم الخارجي.

أما المجموعة الثانية فتتعلق بظاهرة الانسداد. يبدأ كل شيء عندما يبدأ الورم في الضغط على الأعضاء الأخرى. في هذا الوقت، يبدأ ارتفاع ضغط الدم الصفراوي، ويزداد حجم الكبد، ويصبح البراز عديم اللون. قد يحدث اليرقان. يلاحظ الأطباء اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي، وقد يحدث فشل في الكلى والكبد، كما قد تتعطل عمليات التمثيل الغذائي.

وتحدث ظاهرة الانضغاط في المراحل الأخيرة من المرض، حيث يشعر الشخص بألم شديد بسبب ضغط الورم على النهايات العصبية للبنكرياس.

من وجهة نظر طبية، يعتبر الاثني عشر عضوًا صعبًا. لا يعرف كل الناس مكانه وكيف يؤلمه. تقع الأمعاء مباشرة أسفل المعدة على الجانب الأيمن، فوق السرة. قد يكون الأمر مختلفا، ويعتمد الكثير على مرحلة المرض وموقع المرض في الاثني عشر. مكان وجوده وكيف يؤلمك، يمكنك معرفة ذلك من طبيبك إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان.

تحديد المرض بنفسك ليس بالأمر السهل. من المستحيل اكتشاف أعراض سرطان الاثني عشر في مرحلة مبكرة، لأن المرض لا تظهر عليه أعراض. ولكن بعد فترة يبدأ الشخص بالتفكير في صحته لأنه يبدأ يعاني من آلام البطن بشكل منتظم. كيف يظهر سرطان الاثني عشر مع مرور الوقت؟ وتشمل الأعراض الرئيسية آلام شديدة في البطن، وفقدان الوزن المفاجئ، واليرقان، والحمى، وحكة في الجلد، وفقدان الشهية.

السرطان المتقدم

سرطان الاثني عشر له مرحلة 4. في المراحل الثلاثة الأولى، لا يزال العلاج يساعد المريض، ولكن في المرحلة الأخيرة ليس من الممكن دائمًا المساعدة، لأنه ليس كل شيء يعتمد على العلاج. ومع ذلك، فقد حدثت مثل هذه الحالات.

ومن الجدير الحديث عن أعراض السرطان في المراحل اللاحقة لأنه في هذه اللحظة يمكن أن يثير مضاعفات في عمل الأعضاء الأخرى. في أغلب الأحيان، يتجلى المرض مع علامات التسمم العامة. المظاهر التالية ممكنة أيضًا:

• درجة حرارة؛
• الأغشية المخاطية الجافة.
• الإحجام عن تناول الطعام.
• القيء والإسهال والإمساك والغثيان.
• اصفرار الجلد.
• الضعف العام في الجسم.
• مشاكل نفسية.

حتى لو كان الشخص يتجاهل جميع الأعراض ولا يرغب في رؤية الطبيب، فمن الضروري الانتباه إلى علامات المرض التالية:

• القيء بعد الأكل، وبعد ذلك يشعر وكأن المعدة ممتلئة؛
• دم في البراز؛
• اليرقان.

ومن الجدير بالذكر أن علامات الإصابة بسرطان الاثني عشر لدى الرجال هي نفسها عند النساء.

التشخيص

لعلاج المرض، من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المحدد، ولهذا من الضروري اكتشاف السرطان. اليوم، يتم التشخيص باستخدام الأساليب المختبرية والأدوات. سيساعد اختبار علامات الورم لسرطان المعدة والاثني عشر في تحديد الخلايا السرطانية في الوقت المناسب. ومن الجدير بالذكر أن علامات الورم هي مواد تعزز إنتاج الخلايا السرطانية. يتكون التشخيص من ثلاث مراحل:

1. للبدء، يتم إجراء تحليل للأمراض وجمع سوابق المريض. يقوم الطبيب بفحص المريض وجس البطن. تؤخذ في الاعتبار الشكاوى السريرية للشخص، مثل القيء والألم وفقدان الشهية.
2. في المرحلة الثانية، يتم إجراء فحص مختبري للمريض، يتكون من فحص الدم العام واختبارات البول والبراز واختبار الدم البيوكيميائي وعلامة الورم.
3. المرحلة الثالثة تتكون من فحص فعال.

المرحلة الأخيرة هي الأكثر أهمية في تشخيص سرطان الاثني عشر. قد تكون الأعراض الأولى خاطئة أو تشير إلى مرض آخر، ولكن الفحص الآلي يسمح بالتشخيص الدقيق. يقوم الطبيب بإجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، حيث يتم فحص المريء والمعدة والقناة الصفراوية والقولون ذو الـ 12 إصبعًا. أثناء التحليل، يتم أخذ الأنسجة للتحليل الكيميائي الحيوي.

بعد ذلك، يرسل الطبيب المريض لإجراء أشعة سينية على الصدر وأشعة تباين للاثني عشر والمعدة. قد يصف الطبيب أيضًا الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. وفي نفس الوقت يخضع المريض للفحص من قبل جميع المتخصصين.

علاج

في كل عام، أصبح سرطان الاثني عشر أكثر شيوعًا. من المستحيل الإجابة على المدة التي يعيشها الأشخاص مع مثل هذا المرض، لأن كل شيء يعتمد ليس فقط على المرحلة التي بدأ فيها العلاج، ولكن أيضا على الصحة العامة للجسم، وقدرته على مقاومة المرض.

عادة ما يتم العلاج وفقا للمخطط الكلاسيكي. أولا، تتم إزالة الورم جراحيا. قد تكون هناك حاجة لإزالة جزئية من الاثني عشر. يوصى بالجراحة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا، ولكن فقط في حالة عدم وجود نقائل.

بعد الاستئصال الجراحي للورم، يتم إجراء العلاج الكيميائي، وهو أمر ضروري لتعزيز النتيجة. وهو إلزامي لأنه يضمن تدمير الخلايا المرضية وتكاثرها.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي غالبًا في المراحل المبكرة من المرض، حيث يكون من الممكن علاج المريض دون جراحة.

في نهاية العلاج أو في بدايته، قد تكون هناك حاجة إلى علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض لدى المريض. في البداية يكون ضروريًا لمساعدة الشخص على الخضوع للعلاج، وفي النهاية يكون إجراءً نهائيًا.

جراحة

العلاج الجراحي يمكن أن يكون له 3 خيارات. إزالة جزء من الأمعاء ضروري في الحالات الثلاث. الحالة الأولى، وهي الأكثر خطورة، تحدث عندما ينتشر الورم إلى قناة الإخراج والحلمة السابقة للحلمة. في هذه الحالة، لا يقوم الطبيب بإزالة جزء من الأمعاء الـ 12 فحسب، بل يقوم أيضًا بإزالة جزء من القناة ورأس البنكرياس. إذا كان الورم صغيرا، يتم إجراء استئصال دائري، مما يعني إزالة المنطقة المصابة فقط من العضو مع إمكانية ترميمها. ويسمى الخيار الثالث أيضًا الاستئصال الدائري، ولكنه يستخدم عندما تكون الأمعاء متصلة من طرف إلى طرف، وهو أمر ممكن أيضًا.

تنبؤ بالمناخ

يمكن للطبيب أن يتنبأ بمستقبل المريض إذا علم متى بدأ العلاج. العوامل التالية مهمة جدًا: عمر الشخص، ووجود النقائل والعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي. ويتفاقم الوضع إذا تم العثور على النقائل في المعدة والجهاز اللمفاوي والقنوات الصفراوية. يمكن أن تؤدي المضاعفات المحتملة إلى خلل في الجهاز البولي التناسلي. في بعض الأحيان يكون هناك تضيق في الأمعاء الـ 12 ونزيف منتظم. ومن الجدير بالذكر أن التشخيص العام للمرضى غير موات، ولكن ليس ميئوسا منه. والمشكلة هي أن اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة، عندما يكون العلاج مضمونا تقريبا للمساعدة، أمر صعب للغاية.

لحماية نفسك من هذا المرض الرهيب وحدوث سرطان أي أعضاء أخرى، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة وإعادة النظر في نظامك الغذائي. بغض النظر عن مدى بساطة النصائح، فهي فعالة حقًا. التغذية السليمة والإقلاع عن التدخين والكحول يمكن أن تحمي الشخص من عدد من الأمراض، وليس فقط السرطان.

لقد تعلمنا ما هو سرطان الاثني عشر، وكذلك كل ما يتعلق بمساره وعلاجه. ولسوء الحظ، لا يمكن ضمان حماية أي شخص لنفسه من السرطان. لقد تحدثنا بالفعل عن أهمية اتباع أسلوب حياة صحي، ولكن لا يقل أهمية عن ذلك الانتباه إلى نفسك وإشارات جسمك. في بعض الأحيان يكون من الأفضل الذهاب إلى الطبيب مرة أخرى وإجراء الفحص.

الأمعاء البشرية، مثل الأعضاء الداخلية الأخرى، يمكن أن تخضع لآفات الأورام. يعتبر الورم الأكثر شيوعا وخطورة سرطان الاثني عشر، الأعراض الأولىوالذي لا يمكن التعرف عليه على الفور. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على كبار السن (60-70 سنة)، على الرغم من أنه من المستحيل التنبؤ بدقة بالفئة العمرية لتطور المرض القاتل. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب السرطان، غالبًا ما يؤثر التركيز الثانوي البعيد لعلم الأمراض على الغدد الليمفاوية المجاورة والكبد.

سرطان الاثني عشر هو مرض أورام، بداية تطوره يحدث في الأمعاء الدقيقة، والتي تسمى عادة الاثني عشر. وفقا للإحصاءات، يعد هذا نوعا نادرا من تكوين الورم الخبيث الذي يتطور في الجهاز الهضمي، والذي يشمل المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.

يقع الاثني عشر على مقربة من المعدة ويتميز ببداية الأمعاء الدقيقة. أما عند الشخص البالغ فيقع العضو في منطقة الفقرتين الثانية والثالثة. أثناء هضم الطعام الذي يدخل إليه، يختلط بالصفراء التي تفرزها إنزيمات المرارة والبنكرياس. هذه عملية طبيعية تعزز عملية الهضم الفعالة.

الوظيفة الرئيسية للاثني عشر:

• جلب المستوى الحمضي القاعدي للجهاز الهضمي إلى القيم القياسية.
• تنظيم تخليق الإنزيمات الحيوية والصفراء.
• تطبيع الأجزاء الإفرازية من المعدة.

نظرًا لأن الورم الخبيث في الاثني عشر هو موقع نادر، فليس من الممكن دائمًا تحديد الطرق الأكثر فعالية لتشخيصه على الفور.

نظرًا لأن السرطان الأولي نادرًا ما يتمركز في الأمعاء الدقيقة، فيمكن ملاحظة الآفات الثانوية التي تتطور من الجزيئات الظهارية.

تصنيف سرطان الاثني عشر

معايير تصنيف الأمراض هي كما يلي:

• اتجاه النمو
• تطوير الأنسجة.
• الموقع؛
• مدى التوزيع.

اتجاه النمو

نظرًا لأن الخلايا السرطانية تظهر بشكل مختلف في البيئة المعوية، فهناك نوعان من العمليات السرطانية:

تطور الأنسجة

يمكن أن يؤثر تكوين ورم خبيث على خلايا الجسم المختلفة. وبناء على ذلك يتم التمييز بين عدة أنواع من السرطانات:

الموقع

نظرًا لأن الاثني عشر يحتوي على عدة أقسام، فقد يختلف موقع الورم. بناءً على الموقع، يمكن تمييز عدة أنواع من الأورام الخبيثة:

مدى التوزيع

سرطان الاثني عشر له عدة درجات من الانتشار (4 مراحل). يتم تحديد علم الأمراض من خلال حجم الورم والنمو والأعراض المصاحبة ووجود النقائل:

انتباه! يعتمد علاج سرطان الاثني عشر على موقع الورم. من المهم أيضًا تحديد تطور الأنسجة السرطانية ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم.

أسباب التطوير

العوامل الدقيقة التي تؤثر على حدوث الأورام السرطانية ليست مفهومة بشكل كامل، ولكن هناك علامات مميزة يمكن أن تؤثر على تطور العملية المرضية في الجسم.

الأسباب المحتملة لسرطان الأمعاء الدقيقة:

• العمليات الالتهابية للاثني عشر في المرحلة المزمنة (التهاب الغشاء المخاطي، ووجود القرحة، ومرض كرون)؛
• الاستعداد الوراثي للسرطان (وجود أورام في الأمعاء ذات قاعدة عريضة أو عنيق تبرز في تجويف الأمعاء الدقيقة) ؛
• النظام الغذائي غير المتوازن (الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، المدخنة، المالحة، الأطعمة المشبعة بالألوان الاصطناعية)، وكذلك نقص الألياف الموجودة في الخضار والفواكه؛
• الإدمان على العادات السيئة (شرب الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)؛ الكحول والنيكوتين لهما تأثير ضار بشكل خاص على خلايا الجهاز الهضمي.
• وجود أورام حميدة لم يتم إخضاعها للتشخيص المتعمق والعلاج الأمثل على الفور؛
• أمراض الجهاز الهضمي (أمراض القناة الصفراوية، وأمراض الأمعاء المزمنة غير الالتهابية، ومرض جاردنر، ومرض السكري، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات الفيروسية التي يمكن أن تتحول إلى أشكال غير طبيعية؛
• انخفاض المناعة، حيث يكون الجسم الضعيف غير قادر على محاربة الأورام الخبيثة.

أعراض

إن وجود علامات استفزازية يزيد بشكل كبير من خطر ظهور الأعراض الأولى للورم الخبيث. يمكن التخلص من بعضها بسهولة من خلال العمل على نفسك. يساعد الحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب العمليات الالتهابية المعدية على تقوية جهاز المناعة الذي بدوره يحفز الجسم على زيادة مقاومة تطور الأورام السرطانية.

الأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر

يصعب تشخيص المرحلة المبكرة من تطور السرطان، لأن الأعراض خفيفة. في كثير من الأحيان، يتعلم المرضى عن التشخيص الرهيب عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الطبي الروتيني، أو الموجات فوق الصوتية أو FGDS.

مهم! إذا كان لدى الشخص استعداد وراثي للإصابة بالسرطان، فهو مدرج في مجموعة المخاطر، ويجب أن ينبهه ظهور الأعراض الأولى ويشجعه على إجراء دورة فحص كاملة.

أكثر الأعراض المميزة في هذه الحالة هو الألم الخفيف في منطقة المعدة، أسفله مباشرة، والذي يكون أكثر وضوحًا في الليل. وغالبا ما يحدث عندما يكون الشخص جائعا. وفي الوقت نفسه هناك شعور بالثقل والتحجر في العضو.

مع النمو الحتمي للورم الخبيث، يتم انتهاك عمل المرارة، ولا يمكن أن تمر الصفراء والطعام المبتلع بشكل طبيعي إلى الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة قد يشعر المريض بالأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر:

• هناك شعور بالثقل والغثيان والتجشؤ المستمر والحرقة يطاردك.
• يمكن تتبع حالة مؤلمة مؤلمة ذات طبيعة دائمة؛
• بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام، تتدفق محتويات المعدة تلقائيًا؛
• ضعف الشهية يساهم في فقدان الوزن بشكل حاد للمريض.

أعراض مماثلة قد تميز أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك، بناءً عليها فقط، لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص واضح.

الأعراض العامة للسرطان

مع سرطان الاثني عشر، يعاني المريض من التسمم الكامل للجسم، والذي يتميز بأعراض عامة. يتم ملاحظتها عندما تؤثر الأورام الخبيثة على مختلف الأجهزة والأعضاء. تتجلى شدتها وشدتها اعتمادًا على حجم الورم ومرحلة الآفة والعلامات الأخرى.

الأعراض العامة هي كما يلي:

1. يشعر المريض بالضيق والضعف واللامبالاة المستمرة تجاه الأحداث التي تحدث من حوله. يعاني من الاكتئاب ونوبات العدوان.
2. الدوخة والصداع المتكرر يثير الخوف من البقاء وحيدا، ويعاني المريض من الأرق والكوابيس.
3. يُلاحظ تغير في لون الجلد (يتحول الوجه إلى شاحب، وأحيانًا يظهر لون مزرق أو اصفرار).
4. يؤدي قلة الشهية أحيانًا إلى تطور فقدان الشهية.
5. هناك خلل في عمل "الساعة الداخلية". قد لا ينام الإنسان غمزة طوال الليل، وفي النهار يبدأ نعاس لا يقاوم.
6. هناك جفاف في الفم والأنف، يرمش المريض بشكل متكرر، ويحاول ترطيب عينيه بشكل لا إرادي عن طريق إغلاق الجفون بشكل طبيعي.
7. يزداد التعرق ليلاً.
8. تظل درجة حرارة الجسم ثابتة عند 37 درجة (تصل أحيانًا إلى 39).
9. الغثيان المستمر يثير نوبات القيء.
10. بسبب انخفاض المناعة، غالبا ما يعاني المريض من الأمراض المعدية.
11. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم في الأطراف العلوية والسفلية.

انتباه! تعتمد أعراض سرطان الاثني عشر إلى حد كبير على موقع عقدة الورم. عندما ينمو في تجويف الأمعاء الدقيقة، يلاحظ انسداد معوي، إذا تم توجيه نموه إلى الخارج، فإن النزيف هو عرض مميز.

لكي يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق، يوصى بإجراء فحص تشخيصي كامل للمريض للتأكد من وجود خلايا سرطانية. لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى لمرض السرطان التي تظهر لدى الإنسان، خاصة إذا كان في خطر. لذلك، عليك مراقبة صحتك بعناية وإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب. ستجد الجواب في الرابط.

فيديو- سرطان القولون- التشخيص المنزلي