Tibb bacısı prosesinin 5-ci mərhələsi daxildir. Tibb bacısı prosesi beş əsas addımdan ibarətdir

Tibb bacısı prosesinin son beşinci addımı- qayğının effektivliyinin qiymətləndirilməsi və zəruri hallarda onun korreksiyası. Mərhələ məqsədləri:
- xəstənin tibb bacısına reaksiyasını qiymətləndirmək;
- nəticələri qiymətləndirmək və ümumiləşdirmək;
- boşalma epikrizini tərtib etmək;
- göstərilən yardımın keyfiyyətini təhlil etmək.
Baxımın qiymətləndirilməsi yalnız xəstənin xəstəxanadan çıxdığı gün deyil, davamlı olaraq, hər görüşdə aparılır: həkimlə raundda, prosedurlar zamanı, dəhlizdə, yeməkxanada və s. Xəstənin vəziyyəti gündəlik və hətta gündə bir neçə dəfə dəyişir, bu həmişə xəstəliyin və müalicənin təbiətindən qaynaqlanmır. Bu, otaq yoldaşları, tibb işçiləri ilə münasibətlər, prosedurlara münasibət, evdən və ya qohumlardan gələn xəbərlərə görə ola bilər. Xəstənin monitorinqi həm də tibb bacısının fəaliyyətidir. Davranışı əsas qiymətləndirmə meyarlarından biri hesab edərək, xəstələrin vəziyyətində və ya davranışında ən kiçik dəyişiklikləri qeyd etmək lazımdır. Xəstə ilə hər təmasda tibb bacısı prosesi yenidən başlayır. Məsələn, səhər əməliyyatdan sonra xəstə bədənin vəziyyətini təkbaşına dəyişə bilmədi və 3 saatdan sonra tibb bacısı onun köməksiz çevrildiyini gördü. Bu, həm xəstə haqqında yeni məlumatlar, həm də qiymətləndirmə meyarıdır. Müsbət tendensiyanı əks etdirən xəstənin davranışında və vəziyyətində dəyişikliklər - tibb işçiləri üçün növbəti qələbə. Təəssüf ki, bəzən müalicə və qayğı səmərəsiz olur. Məsələn, bir xəstə, temperaturu azaltmaq üçün planlaşdırılan tədbirləri tamamladıqdan sonra, damcı infuziyasından sonra yenidən titrəmələrdən şikayətlənir.
Həmişə deyil, bütün problemlər, qiymətləndirmə xüsusiyyətləri qeyd olunur, daha tez-tez (xəstəliyin gedişinə və ya proqnoza təsir etmirsə) onlar sadəcə tibb bacıları tərəfindən ifadə edilir və növbə ilə şifahi olaraq ötürülür. Əksinə, reanimasiya şöbəsində xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və qeydə alınması klinikalarımızda hər yarım və ya bir saatdan bir həyata keçirilir. Xəstə heyətdən artan diqqət tələb edərsə, onun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün meyarlar növbətçi kitabçaya daxil edilir, iş gününün əvvəlində "beş dəqiqə" və axşam növbə təhvil verilərkən müzakirə olunur.
Tibb bacısı prosesinin son mərhələsinin keyfiyyətli aparılması üçün aşağıdakılar lazımdır: hansı aspekti qiymətləndirmək istədiyinizi bilmək; qiymətləndirmə üçün vacib olan məlumat mənbələrinə malik olmaq; qiymətləndirmə meyarlarını aydınlaşdırmaq - tibb bacısının xəstə ilə birlikdə əldə etmək istədiyi gözlənilən nəticələr.

düyü. Tibb bacısı prosesinin beşinci addımı

Qiymətləndirmə aspektləri

Qiymətləndirmə mərhələsi zehni fəaliyyətdir. Müəyyən qiymətləndirmə meyarlarının istifadəsinə əsaslanaraq, tibb bacısı işçiləri qayğının mövcud nəticələrini arzu olunanlarla müqayisə etməli olacaqlar: xəstənin reaksiyasını qiymətləndirməli və bunun əsasında əldə edilmiş nəticələr və qayğının keyfiyyəti haqqında nəticə çıxarmalıdır. Baxımın müvəffəqiyyət dərəcəsinin obyektiv qiymətləndirilməsi üçün bu lazımdır:
- xəstənin xəstəliyə və ya vəziyyətinə davranışında və ya reaksiyasında məqsədi və gözlənilən nəticəni aydınlaşdırmaq;
- pasiyentdə arzu olunan reaksiyanın və ya davranışın olub olmadığını qiymətləndirmək;
- qiymətləndirmə meyarlarını mövcud reaksiya və ya davranışla müqayisə etmək;
- məqsədlərlə xəstənin cavabı arasında uyğunluq dərəcəsini müəyyən etmək.

Qiymətləndirmə meyarları

Qiymətləndirmə meyarları xəstənin sözləri və ya davranışı, obyektiv araşdırmanın məlumatları, otaq yoldaşlarından və ya qohumlarından alınan məlumatlar ola bilər. Məsələn, ödem zamanı qiymətləndirmə meyarları çəki və su balansının göstəriciləri ola bilər, ağrı səviyyəsinin müəyyən edilməsində - nəbz, yataqda mövqe, davranış, şifahi və şifahi olmayan məlumatlar və ağrının qiymətləndirilməsi üçün rəqəmsal tərəzi (istifadə edildikdə) (Cədvəl 15-1).
Məqsədlər yerinə yetirilirsə, xəstənin problemi həll edilirsə, tibb bacısı işçiləri xəstəlik tarixçəsinə müvafiq qeydlər aparmalı, problemin həlli tarixini və imzalarını qoymalıdırlar.
Bəzən qiymətləndirmə mərhələsində xəstənin görülən hərəkətlər haqqında rəyi həlledici rol oynayır.

Qiymətləndirmə mənbələri

Qiymətləndirmənin mənbəyi təkcə xəstə deyil. Tibb bacısı heyəti xəstənin müalicəsi və baxımı ilə məşğul olan qohumların, otaq yoldaşlarının, komandanın bütün üzvlərinin rəyini nəzərə alır.
Bütün tibbi yardımın effektivliyinin qiymətləndirilməsi xəstənin evə buraxılması, başqa tibb müəssisəsinə və ya ölüm halında patoanatomik şöbəyə köçürülməsi zamanı həyata keçirilir.
Lazım gələrsə, tibb bacısının fəaliyyət planına yenidən baxılır və ya kəsilir. Məqsəd qismən və ya tamamilə əldə edilmədikdə, uğursuzluğun səbəbləri təhlil edilməlidir, bunlar arasında:
- heyətlə xəstə arasında psixoloji təmasların olmaması;
- xəstə və yaxınları ilə ünsiyyətdə dil problemləri;
- xəstənin xəstəxanaya qəbulu zamanı və ya daha sonra toplanmış natamam və ya qeyri-dəqiq məlumatlar;
- problemlərin səhv şərhi;
- qeyri-real məqsədlər;
- məqsədə çatmaq üçün yanlış yollar, xüsusi qayğı tədbirlərinin həyata keçirilməsində kifayət qədər təcrübə və peşəkarlığın olmaması;
- xəstənin və yaxınlarının qayğı prosesində qeyri-kafi və ya həddindən artıq iştirakı;
- lazım gəldikdə həmkarlarından kömək istəmək istəməməsi.

Baxımın təsiri olmadıqda tibb bacısının hərəkətləri

Heç bir təsir olmasa, tibb bacısı prosesi eyni ardıcıllıqla yenidən başlayır.
Qiymətləndirmə işçilərə yalnız xəstənin göstərilən qayğıya reaksiyasını başa düşməyə deyil, həm də onların peşəkar fəaliyyətlərinin güclü və zəif tərəflərini müəyyən etməyə imkan verir.

Boşaltma xülasəsinin tərtib edilməsi

Xəstənin xəstəxanada qalma müddətinin sonunda qısamüddətli qayğı məqsədlərinə çox vaxt artıq nail olunub. Evdən çıxmağa hazırlaşarkən, boşalma xülasəsi tərtib edilir, xəstə reabilitasiya və residivlərin qarşısının alınması ilə bağlı uzunmüddətli məqsədlərə nail olmaq üçün qayğıya davam edəcək bir rayon tibb bacısının nəzarəti altında köçürülür. Epikriz tibb müəssisəsində xəstənin aldığı bütün qayğıların əksini təmin edir. Bu düzəldir:
- qəbul günü xəstədə mövcud olan problemlər;
- şöbədə qalarkən ortaya çıxan problemlər;
- xəstənin göstərilən qayğıya reaksiyası;
- boşalma zamanı qalan problemlər;
- göstərilən qayğının keyfiyyəti haqqında xəstənin rəyi. Evdən çıxdıqdan sonra xəstəyə qulluq etməyə davam edən tibb bacıları, xəstəni ev şəraitinə tez uyğunlaşdırmaq üçün planlaşdırılan fəaliyyətlərə yenidən baxmaq hüququna malikdir.
Epikrizin doldurulması nümunəsi fəslin sonunda NIB-də təqdim olunur. Xəstə Korikova E.V. üçün tibb bacısı kartında boşalma xülasəsinin verilməsi qaydaları. bölmənin sonunda NİB-də verilmişdir.

Cədvəl. Problemlərin nümunələri və məqsədə nail olmağın qiymətləndirilməsi meyarları

Cədvəl. Təqdim olunan qayğıya məqsəd və xəstə reaksiyasının müqayisəsi

Cədvəl. Baxım məqsədinə nail olmadıqda tibb bacısının hərəkətlərinə bir nümunə

Tibb bacısı prosesinin gələcəyi varmı?

Tibb işçisinin xəstələrə qulluq edərkən həll etdiyi problemlərin özü gərginlik, iztirab və narahatlıqla doludur. Buna gündəlik həyatın üzə çıxardığı səhvləri, kobud səhvləri, insani zəiflikləri, sınaqları da əlavə etsək, tibb işçilərinin sıxlığı, onların gərgin həyat ritmi, bəzən yükü saxlamaması aydınlaşacaq. Bunun qarşısını işin yaxşı təşkili ilə almaq olar, bu, əsasən müasir tibb bacısı texnologiyasının - tibb bacısı prosesinin tətbiqi ilə bağlıdır.
Bir çox insanlar tibb bacısı prosesinin bir formalizm, doldurmağa vaxtının olmadığı "əlavə sənədləşmə işi" olduğunu düşünür. Amma fakt budur ki, bunun arxasında xəstə dayanır, ona hüquqi dövlətdə effektiv, keyfiyyətli və təhlükəsiz tibbi xidmət, o cümlədən tibb bacısı təmin edilməlidir.
Tibb bacısı həm böyük cərrah, həm də parlaq terapevt üçün lazım olan tibbi komandanın bərabərhüquqlu üzvüdür. Tibb bacısı texnologiyalarını təkmilləşdirməyə çalışan bir sıra tibb müəssisələrində həkimlərin həm anlayışı, həm də dəstəyi qeyd olunur və bunsuz yeniliklər mümkün deyil.
Praktik səhiyyə müəssisələrində “Xəstə Bakım Kartları” saxlanılmağa başlandı. Bu nümunələr göstərir ki, onlar bunu hamı üçün başlamaz, daha tez-tez geriatrik, məhkum, çətin xəstə üçün. Praktikada o, yığcamdır, peşəkarlar üçün nəzərdə tutulub və bu dərslikdə gördüyünüz nümunə ilə müqayisədə o qədər də həcmli deyil. Belə bir sənədin saxlanma forması ixtiyaridir: xəritə və standart ola bilməz. Onun dəyəri bu tibb bacıları komandasının xüsusiyyətlərini və xəstələrin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq işini əks etdirməkdədir. Müəyyən bir xəstəyə qulluq edən bacının hər bir hərəkətinin tibb bacısının müşahidə kartında qeyd edilməsi göstərilən qayğının həcmini və keyfiyyətini müəyyən etməyə, göstərilən qayğını standartlarla müqayisə etməyə, zəruri hallarda bacını günahlandırmağa və ya haqq qazandırmağa imkan verir. Tibb bacısının müəyyən bir xəstənin idarə edilməsi prosesində, praktiki səhiyyədə iştirakını göstərən belə bir sənədin olmaması onun hərəkətlərinə görə məsuliyyətini ləğv edir.
Eksperimental “Tibb Bacısı Xəstə Baxımı Kartı”nı tətbiq edən səhiyyə müəssisələrinin nümayəndələri bildirirlər ki, bu, tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətini yüksəltmək, müalicə prosesində iştirakını qiymətləndirmək və “üzünü” göstərmək, bir sıra problemləri həll etmək üçün bir şansdır (ilk növbədə bacı və xəstənin xeyrinə).
Sağlamlıq çox işdir. Xəstəlik həmişə böyük və çətin bir “macəra”dır. Onun inkişafını izləmək, xəstənin problemlərini hərtərəfli öyrənmək, müalicə zamanı mürəkkəb problemləri həll etməkdən xoşbəxt olmaq tibb bacısının işinin ən vacib məqsədləridir.
Yaradıcı yanaşmanı təmin edən tibb müəssisələrinin təcrübəsinə yeni tibb bacısı texnologiyalarının tətbiqi tibb bacısının bir elm kimi daha da böyüməsini və inkişafını təmin edə bilər, tibbi xidmətin keyfiyyətinə təsirli təsir göstərə bilər, tibb işçilərinin əhəmiyyətini və nüfuzunu yüksəldə bilər. səhiyyə sistemindəki peşə.

tapıntılar
- Tibb bacısı prosesinin beşinci və son mərhələsi qayğının effektivliyinin qiymətləndirilməsi və zəruri hallarda onun korreksiyasıdır.
- Qiymətləndirmənin mənbəyi təkcə xəstə deyil, tibb bacısı heyəti xəstənin müalicəsində və qayğısında iştirak edən qohumların, otaq yoldaşlarının, komandanın bütün üzvlərinin rəyini nəzərə alır.
- Qiymətləndirmə meyarı kimi xəstənin sözləri və ya davranışı, obyektiv araşdırmanın məlumatları, otaq yoldaşlarından və ya qohumlarından alınan məlumatlar istifadə edilə bilər. Xəstənin davranışı qayğının qiymətləndirilməsi üçün əsas meyarlardan biridir.
- Qiymətləndirmə tibb bacılarına təkcə xəstənin göstərilən qayğıya reaksiyasını qiymətləndirməyə deyil, həm də peşəkar fəaliyyətlərinin güclü və zəif tərəflərini müəyyən etməyə imkan verir.
- Bütün qayğıların effektivliyinin qiymətləndirilməsi xəstə evə buraxıldıqda, başqa səhiyyə müəssisəsinə və ya ölüm halında patoloji şöbəyə köçürüldükdə tibb bacısı heyəti tərəfindən həyata keçirilir. Yekun qiymətləndirmə zamanı əldə edilən məlumatlar təhlil edilməli və tibb bacısı tarixinin axıdılması xülasəsində qeyd edilməlidir. Burada yalnız göstərilən tibb bacısının həcmi və xəstənin qayğıya reaksiyası qeyd edilmir, həm də xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həll edilməli olan problemlər də qeyd olunur.
- Boşaldıqdan sonra müalicəni davam etdirən tibb bacıları, xəstənin mümkün qədər tez ev şəraitinə uyğunlaşmasına kömək etmək üçün planlaşdırılmış fəaliyyətləri yenidən qiymətləndirmək hüququna malikdir.
- Praktik səhiyyədə "Xəstə Tibb bacısı Baxımı Kartı"nın saxlanması tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətini artırmaq və xəstələrin müalicəsində tibb bacısı heyətinin rolunu qiymətləndirmək şansıdır.

Tibb bacısının əsasları: dərslik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya İ.V., Şirokova N.V.

Beşinci mərhələnin məqsədi xəstənin tibb bacısı xidmətinə reaksiyasını qiymətləndirmək, göstərilən qayğının keyfiyyətini təhlil etmək, nəticələri qiymətləndirmək və ümumiləşdirməkdir.

Aşağıdakı amillər tibb bacısı baxımının qiymətləndirilməsi üçün mənbə və meyar rolunu oynayır:

§ tibb bacısı qayğısının məqsədlərinə nail olma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi;

§ xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə, tibb işçilərinə reaksiyasının qiymətləndirilməsi, müalicə, xəstəxanada olma faktından məmnunluq, istəklər;

§ tibb bacısı qayğısının xəstənin vəziyyətinə təsirinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi; yeni xəstə problemlərinin aktiv axtarışı və qiymətləndirilməsi.

Qiymətləndirmə tibb bacısı tərəfindən davamlı olaraq, xəstənin vəziyyətindən və problemin xarakterindən asılı olaraq müəyyən bir tezlikdə aparılır.

Misal üçün, bir xəstə növbənin əvvəlində və sonunda, digər xəstə isə hər saat qiymətləndiriləcək.

Qiymətləndirmə aspektləri:

§ Xəstənin problemləri üzrə məqsədlərə nail olmaq.

§ Bacının diqqətini tələb edən yeni problemlərin ortaya çıxması.

Beşinci mərhələ ən çətindir, çünki tibb bacısının analitik düşünmə qabiliyyətini tələb edir: tibb bacısı nəticələrini istədikləri ilə müqayisə edir, qiymətləndirmə meyarı . Qiymətləndirmə meyarı kimi xəstənin sözləri və (və ya) davranışı, obyektiv tədqiqat məlumatları, xəstənin ətraf mühitindən alınan məlumatlar istifadə edilə bilər.

misal üçün, susuzlaşdırma halında, su balansı qiymətləndirmə meyarı kimi çıxış edə bilər və ağrı səviyyəsini təyin edərkən, müvafiq rəqəmsal tərəzi.

Problem həll olunarsa, tibb bacısı bunu tibb bacısı qeydində əsaslı şəkildə təsdiq etməlidir.

Məqsədlərə nail olmadıqda, uğursuzluğun səbəbləri aydınlaşdırılmalı və tibb bacısı baxımı planına lazımi düzəlişlər edilməlidir. Səhv axtarışında bacının bütün hərəkətlərini addım-addım təhlil etmək lazımdır.

Misal üçün,İlk mərhələdə ehtiyatsızlıqla xəstə haqqında məlumat toplayan və ona insulini öz-özünə idarə etməyi öyrətməyə başlayan bacı birdən xəstənin görmə qüsurundan əziyyət çəkdiyini və şprisdəki bölməni görməyəcəyini bildi. insulinin dozasına nəzarət etmək. Bacı düzəliş etməlidir: xəstəyə insulin şpris qələmi, əlavə edilmiş böyüdücü şüşə ilə bir şpris almağı tövsiyə edin və ya yaxınlarına bunu etməyi öyrədin.

Lazım gələrsə, tibb bacısının fəaliyyət planı nəzərdən keçirilir, dayandırılır və ya dəyişdirilir. Nəzərdə tutulan məqsədlərə nail olmadıqda, qiymətləndirmə onların əldə edilməsinə mane olan amilləri görmək imkanı verir. Əgər tibb bacısı prosesinin son nəticəsi uğursuzluqla nəticələnirsə, o zaman səhvi tapmaq və tibb bacısı müdaxiləsi planını dəyişdirmək üçün tibb bacısı prosesi ardıcıl olaraq təkrarlanır.

Sistemli qiymətləndirmə prosesi tibb bacısından gözlənilən nəticələri əldə edilmiş nəticələrlə müqayisə edərkən analitik düşünməyi tələb edir. Məqsədlərə nail olunarsa, problem həll olunursa, tibb bacısı xəstəliyin tibb bacısı tarixinə müvafiq qeyd etməklə bunu təsdiqləyir, işarələyir və tarixi qoyur.

Nümunə №1. 65 yaşlı xəstədə sidiyin qeyri-ixtiyari olaraq damcı-damcı, bəzən hissə-hissə sidiyə getmə istəyi olmadan ifrazı var. Dul qalıb, oğlu və gəlini ilə 2 otaqlı hər bir şəraiti olan mənzildə yaşayır. Onun babasını çox sevən 15 yaşlı bir nəvəsi var. Xəstə ailənin onun probleminə necə reaksiya verəcəyini bilmədiyi üçün evə qayıtmaqdan narahatdır. Oğul və nəvə hər gün atalarına baş çəkir, lakin o, onlarla görüşməkdən imtina edir, bütün günü yalan danışır, divara çevrilir, pis yatır.

Ehtiyacların ödənilməsi xəstədə əziyyət çəkir: ÇIXARIŞ, SAĞLAM OL, TƏMİZ OL, TƏHLÜKƏDƏN QARŞIN OL, DANIŞMA, İŞ. Bu baxımdan problemlər müəyyən edilə bilər:

1) sidik qaçırma;

2) onların vəziyyəti ilə bağlı narahatlıq;

3) yuxunun pozulması;

4) yaxın adamlarla görüşməkdən imtina;

5) dərinin bütövlüyünün pozulması və inguinal bölgədə uşaq bezi döküntüsünün görünüşü yüksək risk.

PRİORİT XƏSTƏ PROBLEMİ: Sidik qaçırma. Buna əsaslanaraq, tibb bacısı xəstə ilə işləmək üçün məqsədlər qoyur.

Qısamüddətli məqsədlər:

a) həftənin sonunda xəstə müvafiq müalicə ilə bu ağrılı fenomenin azalacağını və ya yox olacağını başa düşür;

6) həftənin sonuna qədər xəstə başa düşür ki, müvafiq qayğı təşkili ilə bu fenomen başqaları üçün narahatlıq yaratmayacaq.

Uzunmüddətli hədəflər: xəstəxanadan çıxana qədər xəstə psixoloji olaraq ailə həyatına hazır olacaq.

1. Tibb bacısı xəstənin təcrid olunmasını təmin edəcək (ayrı otaq, ekran).

2. Tibb bacısı hər gün 5-10 dəqiqə ərzində xəstə ilə problemi barədə danışacaq.

3. Tibb bacısı xəstəyə maye qəbulunu məhdudlaşdırmamağı tövsiyə edəcək.

4. Tibb bacısı gecə kişi, gündüz isə çıxarıla bilən pisuardan daimi istifadəni təmin edəcək.

5. Tibb bacısı ammiak qoxusunu aradan qaldırmaq üçün sidik kanalının gündəlik zərərsizləşdirilməsini və kalium permanqanat məhlulu, 1% xlorid turşusu məhlulu və ya 0,5% təmizlənmiş ağartma məhlulu ilə müalicə olunmasını təmin edəcək.

6. Tibb bacısı çarpayının gigiyenasına nəzarət edəcək: döşək kətanla örtüləcək, yataq dəsti və alt paltarı yataqda hər sidik ifrazından sonra dəyişdiriləcək.

7. Tibb bacısı qasıq nahiyəsinin dərisinin gigiyenasını təmin edəcək (gündə ən azı üç dəfə neft jeli və ya uşaq kremi ilə yuyulma və müalicə).

8. Tibb bacısı otağın gündə ən azı 4 dəfə 20 dəqiqə havalandırılmasını və dezodorantların istifadəsini təmin edəcək.

9. Tibb bacısı gündə ən azı 2 dəfə palatanın nəm təmizlənməsini təmin edəcək.

10. Tibb bacısı sidiyin rəngini, aydınlığını və iyini müşahidə edəcək.

11. Tibb bacısı xəstənin yaxınlarına evdə qulluq xüsusiyyətlərini öyrədəcək.

12. Tibb bacısı xəstənin problemlərini gündəlik müzakirə etmək üçün kifayət qədər vaxt ayıracaq, onun diqqətini müasir sidik qaçırma qulluğuna yönəldəcək (çıxarılan pisuarlar, uducu alt paltarları və dezodorasiyaedici təsirli uşaq bezləri, uşaq bezi döküntüsünün qarşısını alan məhsullar). Tibb bacısı xəstəni bu mövzuda ədəbiyyatla tanış edəcək.

13. Tibb bacısı qohumları ilə xəstəyə psixoloji dəstəyə ehtiyac barədə danışacaq.

14. Tibb bacısı xəstənin ailəsini bir neçə gün ərzində şəxsi təmas olmadan (köçürmələr, qeydlər, çiçəklər, suvenirlər) ona diqqət göstərməyə təşviq edəcək.

15. Tibb bacısı qohumlarını onu ziyarət etməyə təşviq edəcək və onlara düzgün davranış barədə məlumat verəcəkdir.

16. Tibb bacısı həkimin təyin etdiyi kimi sakitləşdirici və trankvilizatorlar verəcək.

17. Tibb bacısı onun vəziyyətinə uyğunlaşdırılmış inkontinent xəstəyə giriş təqdim edəcək.

Özünü öyrənmək üçün suallar

1. Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsinin mahiyyəti.

2. Məqsədin əsas komponentlərini sadalayın.

3. Məqsədlərin müəyyən edilməsi üçün tələbləri sadalayın:

4. Tibb bacısı müdaxilələrini düzgün planlaşdırmağı izah edin.

5. Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsinin mahiyyəti.

6. Tibb bacısı müdaxiləsinin kateqoriyalarını sadalayın və təsvir edin:

§ müstəqil,

§ asılı,

§ qarşılıqlı asılılıq.

7. Tibb bacısı prosesinin beşinci mərhələsinin mahiyyəti.

8. Tibb bacısına qayğının qiymətləndirilməsi üçün mənbələri və meyarları sadalayın.

Ədəbiyyat

Əsas mənbələr:

dərsliklər

1. Muxina S.A. Tarnovskaya I.I. Tibb bacısının nəzəri əsasları: Dərslik. - 2-ci nəşr, Rev. və əlavə - M.: GEOTAR - Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. “Tibb balığının əsasları” fənninə praktiki bələdçi Moskva Geotar-Media Nəşriyyat Qrupu 2008.

3. Obuxovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Tibb bacısının əsasları. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002. - (Sizin üçün dərman).

4. Tibb bacısının əsasları: mövzuya giriş, tibb bacısı prosesi. ∕ Tərtib edən S.E. Xvoşşov. - M .: Davamlı tibb və əczaçılıq təhsili üçün GOU VUNMTS, 2001.

5. Ostrovskaya İ.V., Şirokova N.V. Tibb bacısının əsasları: Dərslik. - M.: GEOTAR - Media, 2008.

Əlavə mənbələr:

6. Tibb bacısı prosesi: Proc. müavinət: Per. ingilis dilindən. ∕Ümumilik altında red. Prof. G.M. Perfilyeva. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Tibb bacısı prosesi, sağlamlıq və xəstəlik üçün universal insan ehtiyacları ∕Uch. Müəllimlər və tələbələr üçün dərslik. M.; VUNMC 2002.

Mühazirə

Mövzu: "Tibb işi prosesi, tibb bacısı prosesinin dərəcələri"

Tibb bacısı prosesi- bu, xəstəyə xidmət etmək vəzifələrinin m / s-ci hissəsinin təşkili və praktiki həyata keçirilməsi üçün müasir, elmi cəhətdən əsaslandırılmış və qənaətcil bir üsuldur.

birgə müəssisə xəstəyə qulluq və müayinə üçün tibbdə yeni konsepsiyadır. Baxımın nəticələrinin yaxşılaşdırılmasına, xəstənin sağalmasına və ya onların rifahının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş addımlar və komponentlər ardıcıllığıdır.

Birgə müəssisə 3 xüsusiyyətə malikdir:

1) olmalıdır xüsusi olaraq xəstəyə yönəldilmişdir;

2) diqqət mərkəzində olmalıdır xüsusi məqsəd(bərpa və ya təkmilləşdirmə);

3) bütün addımlar olmalıdır bir-birinə bağlıdır.

SD-nin məqsədi m/s rolunu artırmaq, məsuliyyəti artırmaqdır.

Tibb bacısı prosesi Bu var 5 mərhələ:

1) xəstənin müayinəsi;

2) tibb bacısı diaqnozunun qoyulması və ya xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsi;

4) müdaxilə və ya planların həyata keçirilməsi;

5) qiymətləndirmə.

1-ci mərhələ - Xəstənin müayinəsi.

Məlumat mənbəyi xəstənin özü, yaxınları və ya ətrafındakı insanlar ola bilər.

Məlumat dəqiq və tam olmalıdır. Sorğu ehtiyaclara uyğun aparılır.

1) Fizioloji Ehtiyaclar

subyektiv

obyektiv

subyektiv- bu, xəstələrin özləri şikayət edir və ya xəstələrin hisslərini xəstənin özü yaşayır.

obyektiv m/s-nin gördüyü və ortaya qoyduğu şeydir.

2) psixoloji ehtiyac- bunlar xəstənin daxili təcrübələri, qorxu, narahatlıq, xəstələrin xəstəliklərinə münasibətini ortaya qoyur, xəstələrin əhval-ruhiyyəsi də bölünür:

subyektiv

obyektiv

3) sosial ehtiyac- bunlar xəstələrin sosial şəraiti, həyatı, iş şəraiti, ekoloji məlumatlar, maliyyə, pis vərdişlərin olması (siqaret, alkoqol, ətraf mühitin çirklənməsi).

4) mənəvi ehtiyac düşüncə, inanc, təhsil, maraq, hobbi, mədəniyyət, adət və s.

M / s bu məlumatları sistemləşdirir, qısa və aydın şəkildə daxil edir xəstəyə qulluq vərəqi.

2-ci mərhələ - Xəstənin probleminin müəyyən edilməsi.

Bu, xəstədən alınan bütün məlumatların təhlilidir.

Bir neçə problem var.

Problem- bu, xəstədə normadan kənarda tapdığımız hər şeydir (şikayətlər, simptomlar, sapmalar).

3-cü mərhələ - Planlaşdırma.

Quraşdırılıb prioritet prioritetlər problemin şiddətinə görə düzəltmək.

Prioritetlər təsnif edilir:

1) ilkin- aradan qaldırılmadıqda xəstəyə zərərli təsir göstərə bilən (bütün növ təcili yardım, yüksək hərarət və infarkt, tənəffüs tutulması, qanaxma);

2) Aralıq- təcili deyil və xəstənin həyatı üçün təhlükəli deyil;

3) ikinci dərəcəli- xəstəlik və proqnozla birbaşa əlaqəsi olmayan.

Planlaşdırma qısamüddətli və uzunmüddətlidir.

Qısa müddət - bunlar qısa müddət ərzində (birinci həftəyə qədər) keçirilən tədbirlərdir.

Uzun müddətli xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına yönəldilmiş (həftələr, aylar).

Planlar görülən işlərdə dəyişiklik və ya nəticə olmadıqda köçürülə, yenidən baxıla bilər.

Mərhələ 4 - Müdaxilə və ya planın həyata keçirilməsi.

Bütün fəaliyyətlər xəstəyə tam qayğı göstərməyə, sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəldilmişdir (bacının hər hansı davranışı və ya hərəkəti planın yerinə yetirilməsinə yönəldilmişdir).

Müdaxilə Asılı, bir-birindən asılı, müstəqil.

· Asılı tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsidir.

· Qarşılıqlı - həkimdən asılıdır və m / s (birgə iş).

Müstəqil - m / s-nin müstəqil olaraq yerinə yetirdiyi manipulyasiyaları əhatə edir (qarşısının alınması).

5-ci mərhələ - Qiymətləndirmə.

Bu, tibb bacısı hərəkətlərinin nəticəsi və ya xəstənin müdaxiləyə necə reaksiya verdiyidir. Məqsəd əldə olundumu, baxım keyfiyyəti necə idi.

· Təkmilləşdirmə

· Bərpa

· Dəyişiklik olmadan

· Dartma

Pisləşmə

Xəstənin ölümü (ölümcül nəticə)

M / b-nin məqsədi qismən əldə edilir və ya əldə olunmur.

2. SD islahatları. Təcrübədə (analiz)

2) Rusiyanın 22-dən çox ali təhsil müəssisəsi yaranıb.

Ali təhsilli tibb bacıları tibb bacısı xəstəxanalarının baş həkimi, böyük xəstəxanaların baş və baş tibb bacısı vəzifələrində işləyə bilərlər.

3) Tibb bacılarının gördüyü işin keyfiyyəti dəyişdi (indi tibb bacıları daha çox müstəqillik qazanıblar).

4) İslahat sayəsində ictimai qardaş təşkilatlar meydana çıxdı.

Rusiyada ŞD-nin 90-cı illərdən başlayaraq inkişaf tempi və səviyyələrində xarici ölkələrdən geri qalması ilə əlaqədar olaraq Rusiyada SD-də islahatlar aparılır.

Xarici ölkələrdə iki illik təhsil almış tibb bacılarının diplomları tanınmayıb.

İslahatın mahiyyəti:

1) Tibb bacılarının hazırlanmasında yeni proqramlar tətbiq olundu - kolleclərdə 3 il təhsil.

2) VSO 20-dən çox Rusiya universiteti.

3) Rusiya tibb bacıları assosiasiyası tibb bacılarının ictimai təşkilatı kimi təşkil edildi.

4) Hazırda bacılar daha böyük müstəqillik və işlərinə görə məsuliyyət qazanıblar.

5) İslahat sayəsində rus tibb bacıları digər ölkələr və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) ilə beynəlxalq əlaqələrə malikdir.

1993-cü ildən respublikamızda kollec təhsili mövcuddur.

Səhiyyə Nazirliyində orta tibb işçiləri ilə iş üzrə baş mütəxəssis vəzifəsi var.

1995-ci ildən - "SD" jurnalı, 2000 - "Tibb bacısı", "Tibbi yardım".

Mühazirə

Mövzu: "Tibb işi prosesi: anlayışlar və terminlər"

1. Giriş.

"Tibb bacısı prosesi" termini ilk dəfə 1955-ci ildə Lidiya Holl tərəfindən istifadə edilmişdir. ABŞ-da.

“Proses” anlayışı (latın. Processus – irəliləmə) hər hansı nəticəyə nail olmaq üçün hərəkətlərin (mərhələlərin) ardıcıl dəyişməsi deməkdir.

Tibb bacısı prosesi xəstənin problemlərinin sistemli və mərhələli həlli yolu ilə onun həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş tibb bacısına qulluqun elmi əsaslı texnologiyasıdır.

Tibb bacısı prosesinin məqsədi xəstənin yaşadığı problemlərin və çətinliklərin qarşısının alınmasına, yüngülləşdirilməsinə, azaldılmasına və ya minimuma endirilməsinə kömək etmək.

Tibb bacısı prosesi 5 mərhələdən ibarətdir:

Mərhələ 1 - tibb bacısı müayinəsi

Mərhələ 2 - tibb bacısı diaqnozu (problemlərin müəyyən edilməsi və tibb bacısı diaqnozunun qoyulması)

Mərhələ 3 - məqsədlərin qoyulması və qayğının planlaşdırılması

Mərhələ 4 - qayğı planının həyata keçirilməsi

Mərhələ 5 - zəruri hallarda qayğının qiymətləndirilməsi və düzəldilməsi.

Tibb bacısı müayinəsinin əsasını əsas həyati ehtiyaclar doktrinası təşkil edir. Ehtiyac insanın sağlamlığı və rifahı üçün vacib olan fizioloji və/və ya psixoloji çatışmazlıqdır. Tibb bacısı praktikasında Virginia Henderson tərəfindən ehtiyacların təsnifatı istifadə olunur ki, bu da onların bütün müxtəlifliyini ən vacib 14-ə endirir. Muxina və Tarnovskaya 10 ehtiyacı Rusiya şərtlərinə uyğunlaşdırdılar:

1. normal nəfəs almaq

3. fizioloji funksiyalar

4. hərəkət

5. yatmaq və istirahət etmək

6. geyim: geyinmək, soyunmaq, seçmək. Şəxsi gigiyena

7. Bədən istiliyini normal həddə saxlamaq

8. öz təhlükəsizliyinizi təmin edin və başqalarını təhlükəyə atmayın.

9. başqa insanlarla əlaqə saxlayın

10. iş və istirahət.

2. Mərhələ 1 - xəstənin müayinəsi

Mərhələnin məqsədi xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün məlumat əldə etmək və ya xəstənin sağlamlığı haqqında obyektiv və subyektiv məlumatları toplamaq və təhlil etməkdir.

Tibb bacısı sorğu (söhbət) zamanı xəstənin vəziyyəti haqqında subyektiv məlumatlar alır. Bu cür məlumatların mənbəyi, ilk növbədə, sağlamlıq vəziyyəti və əlaqəli problemlər haqqında öz fikirlərini bölüşən xəstənin özüdür. Subyektiv məlumatlar xəstənin duyğularından və hisslərindən asılıdır.

Tibb bacısı onun müayinəsi, müşahidəsi və müayinəsi nəticəsində xəstənin vəziyyəti haqqında obyektiv məlumatlar alır. Obyektiv məlumatlara xəstənin fiziki müayinəsinin nəticələri (palpasiya, perkussiya, auskultasiya), qan təzyiqi, nəbz, tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi daxildir. Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar əlavə müayinə üsulları kimi təsnif edilir.

Xəstə məlumatları təsviri, dəqiq və tam olmalıdır; onlarda mübahisəli müddəalar olmamalıdır. Tibb bacısı əldə etdiyi məlumatları tibb bacısı xidməti vərəqinə (xəstənin tibb bacısı tarixi) daxil edir.

3. Mərhələ 2 - tibb bacısının diaqnostikası

Mərhələnin məqsədi xəstənin mövcud və potensial problemlərini bədənin onun vəziyyətinə, o cümlədən xəstəliyə bir növ reaksiyası kimi təyin edəcəkdir;

Bu problemlərin yaranmasına səbəb olan səbəbləri, habelə onların qarşısını almağa və ya həll etməyə kömək edəcək xəstənin güclü tərəflərini müəyyənləşdirin.

Tibb bacısı prosesi beş əsas addımdan ibarətdir. BİRİNCİ MƏRHƏLƏ - sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplamaq məqsədilə xəstənin müayinəsi. Sorğunun məqsədi xəstə haqqında, onun yardıma müraciət zamanı vəziyyəti haqqında məlumat bazası yaratmaq üçün onun haqqında alınan məlumatları toplamaq, əsaslandırmaq və bir-biri ilə əlaqələndirməkdir. Sorğuda əsas rol sorğuya aiddir. Toplanmış məlumatlar müəyyən bir formada xəstəliyin tibb bacısı tarixində qeyd olunur. Tibb bacısının xəstəlik tarixi tibb bacısının öz səlahiyyətləri daxilində müstəqil, peşəkar fəaliyyətinin hüquqi protokol-sənədidir. İKİNCİ MƏRHƏLƏ - xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsi və tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılması. Xəstənin problemləri bölünür: əsas və ya real, müşayiət olunan və potensial. Əsas problemlər hazırda xəstəni narahat edən problemlərdir. Potensial problemlər hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilən problemlərdir. Əlaqədar problemlər ekstremal və ya həyat üçün təhlükə yaradan ehtiyaclar deyil və birbaşa xəstəlik və ya proqnozla əlaqəli deyil. Beləliklə, tibb bacısının diaqnostikasının vəzifəsi rahat, ahəngdar bir vəziyyətdən bütün cari və ya gələcək mümkün sapmaları müəyyən etmək, hazırda xəstə üçün ən ağır olanı, onun üçün əsas olanı müəyyənləşdirmək və bu sapmaları düzəltməyə çalışmaqdır. onun səriştəsi. Tibb bacısı xəstəliyi deyil, xəstənin xəstəliyə reaksiyasını və onun vəziyyətini nəzərə alır. Bu reaksiya ola bilər: fizioloji, psixoloji, sosial, mənəvi. ÜÇÜNCÜ MƏRHƏLƏ - tibb bacısı baxımının planlaşdırılması. Baxım Planı Məqsədlərinin müəyyən edilməsi: Xəstə İştirakı Tibb bacısı Standartları 1. Qısamüddətli və ailə təcrübəsi 2. Uzunmüddətli DÖRDÜNCÜ MƏRHƏLƏ – Tibb bacısı müdaxiləsi planının həyata keçirilməsi. Tibb bacısına müdaxilələr Kateqoriyalar: Xəstənin ehtiyacı Baxım üsulları: yardım üçün: 1. Müstəqil 1. Müvəqqəti 1. Terapevtik nailiyyətlər 2. Asılı 2. Daimi məqsədlər 3. Bir-birindən asılı olan 3. Reabilitasiya 2. Gündəlik həyat ehtiyaclarının təmin edilməsi və s. BEŞİNCİ MƏRHƏLƏ - tibb bacısı prosesinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi. Tibb bacısı prosesinin səmərəliliyi Hərəkətlərin qiymətləndirilməsi Xəstənin rəyi Tibb bacısının və ya onun ailəsinin hərəkətlərinin rəhbər (böyük və əsas (şəxsi) tibb bacıları) tərəfindən qiymətləndirilməsi Bütün tibb bacısı prosesinin qiymətləndirilməsi xəstənin evə buraxılması, əgər o, xəstə vəfat etdikdə və ya uzun sürən xəstəlik halında başqa tibb müəssisəsinə köçürüldü. Səhiyyə müəssisələrində tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi və həyata keçirilməsi aşağıdakı vəzifələrin həllinə kömək edəcəkdir: Əlavə vəsait cəlb etmədən müalicə prosesinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və vaxtının azaldılması; Minimum sayda həkim olan “tibb şöbələri, evlər, hospislər” yaratmaqla tibb kadrlarına ehtiyacı azaltmaq; Cəmiyyətdə tibb bacısının daha yüksək sosial statusuna nail olmaq üçün vacib olan müalicə prosesində tibb bacısının rolunun artırılması; Çoxsəviyyəli tibb bacısı təhsilinin tətbiqi müalicə prosesini diferensiallaşdırılmış hazırlıq səviyyəsinə malik kadrlarla təmin etməyə imkan verəcək.

Tibb bacısı prosesi beş mərhələdən ibarətdir (Şəkil 19). Bu, dinamik, dövri bir prosesdir.

düyü. on doqquz.

Müayinə zamanı tibb bacısı sorğu-sual üsulu ilə (strukturlaşdırılmış müsahibə) lazımi məlumatları toplayır. Məlumat mənbəyi: xəstə, yaxınları, tibb işçiləri və s.

Xəstə ilə müsahibə verməzdən əvvəl onun tibbi qeydləri ilə tanış olmaq lazımdır, mümkünsə ünsiyyətin effektivliyini artıran amilləri və üsulları xatırlayın:

? özünü təqdim etmək bacarığını nümayiş etdirmək;
? söhbəti davam etdirə bilmək;
? suallarınızın qavranılmasının düzgünlüyünü yoxlamaq;
? açıq suallar vermək;
? fasilələrə və nitq mədəniyyətinə riayət etmək;
? xəstəyə fərdi yanaşma tətbiq edin.

Xəstə və onun ətrafı ilə effektiv ünsiyyət elementlərindən istifadə etmək lazımdır.

Xəstə ilə ağıllı şəkildə ünsiyyət qurmaq, söhbətin yavaş tempi, məxfiliyin qorunması, dinləmə bacarıqları kimi üsullar müsahibənin effektivliyini artıracaq və tibb bacısının bacarıqlarını təkmilləşdirməsinə kömək edəcək.

Sorğu zamanı səhvə yol verməmək, “hə” və ya “yox” cavabı tələb edən suallar verməmək lazımdır; suallarınızı aydın şəkildə tərtib edin; yadda saxla ki, sorğu zamanı xəstə istənilən ardıcıllıqla özü haqqında məlumat verə bilər; ondan tibb bacısı hekayəsində verilmiş sxem üzrə cavab tələb etməyin. Onun cavablarını əzbərləmək və xəstənin sağlamlıq vəziyyəti (xəstəlik) tarixində plana ciddi uyğun olaraq qeydiyyatdan keçmək lazımdır; xəstəlik tarixindən (qəbul siyahısı, temperatur vərəqi və s.) və xəstə haqqında digər məlumat mənbələrindən istifadə etmək.

Tibb bacısı prosesinin birinci mərhələsi - tibb bacısı müayinəsi üsulu ilə xəstənin vəziyyətinin (ilkin və cari) qiymətləndirilməsi aşağıdakı ardıcıl proseslərdən ibarətdir:

? xəstə haqqında zəruri məlumatların, subyektiv, obyektiv məlumatların toplanması;
? xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə təsir edən xəstəlik risk faktorlarının, ətraf mühit məlumatlarının müəyyən edilməsi;
? xəstənin yerləşdiyi psixososial vəziyyətin qiymətləndirilməsi;
? ailə tarixinin toplanması;
? xəstənin qayğıya ehtiyaclarını müəyyən etmək üçün toplanmış məlumatların təhlili.

Xəstə Müayinəsi Metodları

Xəstənin qayğıya ehtiyacını və problemlərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı müayinə üsulları mövcuddur: subyektiv, obyektiv və əlavə üsullar.

Xəstə haqqında lazımi məlumatların toplanması xəstənin səhiyyə müəssisəsinə daxil olduğu andan başlayır və xəstəxanadan çıxana qədər davam edir.

Subyektiv məlumatların toplanması ardıcıl olaraq aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır:

? xəstəni sorğu-sual etmək, xəstə haqqında məlumat;
? cari xəstə şikayətləri;
? xəstənin hissləri, adaptiv (adaptiv) imkanlarla əlaqəli reaksiyaları;
? sağlamlıq vəziyyətinin dəyişməsi və ya xəstəliyin gedişatının dəyişməsi ilə bağlı ödənilməmiş ehtiyaclar haqqında məlumatların toplanması;
? ağrının təsviri: lokalizasiyası, təbiəti, intensivliyi, müddəti, ağrıya reaksiyası, ağrı miqyası.

Ağrının qiymətləndirilməsi tərəzi istifadə edərək ağrı intensivliyinin qeyri-şifahi qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir:

3) ağrının aradan qaldırılmasını xarakterizə edən miqyas:

ağrı tamamilə yox oldu - A, ağrı demək olar ki, yox oldu - B, ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı - C, ağrı bir qədər azaldı - D, ağrıda nəzərəçarpacaq azalma yoxdur - E;

4) sakitləşdirici miqyas:
0 - sakitlik yoxdur;
1 - zəif sedativ; yuxulu vəziyyət, sürətli (yüngül)

oyanma;

2 - orta sedasyon, adətən yuxulu, sürətli

oyanma;

3 - güclü sedasyon, yuxulandırıcı təsir, oyanmaq çətindir

xəstə;

4 - xəstə yuxudadır, asan oyanır.

Obyektiv məlumatların toplanması xəstənin müayinəsi, onun fiziki məlumatlarının qiymətləndirilməsi ilə başlayır. Ödemin olması və ya olmaması haqqında məlumat əldə etmək, boyu ölçmək və bədən çəkisini təyin etmək vacibdir. Üz ifadəsini, şüurun vəziyyətini, xəstənin vəziyyətini, dərinin və görünən selikli qişaların vəziyyətini, əzələ-skelet sisteminin vəziyyətini və xəstənin bədən istiliyini qiymətləndirmək vacibdir. Sonra tənəffüs sisteminin vəziyyətini, nəbzini, qan təzyiqini (BP), təbii funksiyaları, duyğu orqanlarını, yaddaşı, sağlamlığı, yuxunu, hərəkət etmək qabiliyyətini və digər məlumatları asanlaşdırmaq üçün ehtiyatlardan istifadəni qiymətləndirin.

Risk faktorlarını müəyyən etmək, xəstənin sağlamlığına təsir edən ətraf mühit haqqında məlumat əldə etmək vacibdir.

Xəstənin psixososial vəziyyətinin qiymətləndirilməsi:

I psixoloji vəziyyətin sferaları təsvir olunur: danışıq tərzi, müşahidə olunan davranış, emosional vəziyyət, psixomotor dəyişikliklər, xəstənin hissləri;

? sosial-iqtisadi məlumatlar toplanır;
? xəstəliklər üçün risk faktorları müəyyən edilir;
? xəstənin ehtiyaclarının qiymətləndirilməsi aparılır, pozulmuş ehtiyaclar müəyyən edilir.

Psixoloji söhbət apararkən xəstənin şəxsiyyətinə hörmət prinsipinə əməl etməli, hər hansı dəyərli mülahizələrdən uzaq durmalı, xəstəni və onun problemini olduğu kimi qəbul etməli, alınan məlumatların məxfiliyinə zəmanət verməli, xəstəni səbirlə dinləməlidir.

Xəstənin ümumi vəziyyətinin müşahidəsi

Tibb bacısının fəaliyyəti xəstənin sağlamlıq vəziyyətində olan bütün dəyişiklikləri izləməkdən, bu dəyişiklikləri vaxtında müəyyən etməkdən, onların qiymətləndirilməsindən və həkimə məlumat verməkdən ibarətdir.

Xəstəni müşahidə edərkən tibb bacısı aşağıdakılara diqqət yetirməlidir:

? şüurun vəziyyəti haqqında;
? xəstənin yataqda mövqeyi;
? üz ifadəsi;
? dərinin və görünən selikli qişaların rəngi;
? qan dövranı və tənəffüs orqanlarının vəziyyəti;
? ifrazat orqanlarının funksiyası, nəcis.

Şüur vəziyyəti

1. Aydın şüur - xəstə suallara tez və konkret cavab verir.
2. Şaşqınlıq - xəstə suallara düzgün, lakin gec cavab verir.
3. Stupor - stupor vəziyyəti, stupor, xəstə suallara gec və mənasız cavab verir.
4. Sopor - patoloji dərin yuxu, xəstə huşsuzdur, refleksləri qorunmur, onu yüksək səslə bu vəziyyətdən çıxarmaq olar, lakin tezliklə yenidən yuxuya gedir.
5. Koma - mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının tam inhibəsi: şüur yoxdur, əzələlər rahatlaşır, həssaslıq və reflekslərin itirilməsi (beyin qanaması, diabetes mellitus, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ilə baş verir).
6. Sanrılar və varsanılar - ağır intoksikasiya (infeksion xəstəliklər, ağır ağciyər vərəmi, pnevmoniya) ilə müşahidə oluna bilər.

Üz ifadəsi

Xəstəliyin gedişatının təbiətinə uyğundur, xəstənin cinsi və yaşından təsirlənir.

Fərqləndirin:

? Hippokratın üzü - peritonit ilə (kəskin qarın). Aşağıdakı üz ifadəsi ilə xarakterizə olunur: batıq gözlər, uclu burun, siyanoz ilə solğunluq, soyuq tər damcıları;
? şişkin üz - böyrək xəstəlikləri və digər xəstəliklərlə - üz şişir, solğundur;
? yüksək temperaturda qızdırmalı üz - göz parıltısı, üz qızarması;
? mitral flush - solğun bir üzdə siyanotik yanaqlar;
? şişkin gözlər, göz qapaqlarının titrəməsi - hipertiroidizm və s.;
? laqeydlik, əziyyət, narahatlıq, qorxu, ağrılı üz ifadəsi və s.

Xəstənin dəri və görünən selikli qişaları

Solğun, hiperemik, ikterik, siyanotik (siyanoz) ola bilər, səpgilərə, quru dərilərə, piqmentasiya sahələrinə, ödem varlığına diqqət yetirmək lazımdır.

Xəstənin monitorinqinin nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim onun vəziyyəti, tibb bacısı isə xəstənin kompensasiya imkanları, özünə qulluq etmək qabiliyyəti haqqında nəticə çıxarır.

Xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

1. Qənaətbəxş - xəstə aktivdir, üz ifadəsi əlamətsizdir, şüur aydındır, patoloji əlamətlərin olması aktiv qalmağa mane olmur.
2. Orta ağırlıq vəziyyəti - şikayətləri ifadə edir, yataqda məcburi mövqe ola bilər, aktivlik ağrıları artıra bilər, ağrılı üz ifadəsi, sistem və orqanlardan patoloji simptomlar ifadə edilir, dərinin rəngi dəyişir.
3. Ağır vəziyyət - yataqda passiv mövqe, aktiv hərəkətlər çətindir, şüur dəyişdirilə bilər, üz ifadəsi dəyişir. Tənəffüs, ürək-damar və mərkəzi sinir sistemlərinin funksiyalarının pozulması ifadə edilir.

Dövlətin qiymətləndirilməsi pozulmuş (qənaətləndirilməmiş) ehtiyacları müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.

Tibb bacısı sənədlərində onlar qeyd edilməlidir (altı çəkilməlidir):

1) nəfəs almaq;
2) bəli;
3) içmək;
4) vurğulamaq;
5) yatmaq, istirahət etmək;
6) təmiz olmaq;
7) geyinmək, soyunmaq;
8) bədən istiliyini saxlamaq;
9) sağlam olmaq;
10) təhlükədən qaçınmaq;
11) hərəkət etmək;
12) ünsiyyət qurmaq;
13) həyati dəyərlərə malik olmaq - maddi və mənəvi;
14) oynamaq, öyrənmək, işləmək.

Özünə qulluq dərəcəsinin qiymətləndirilməsi

Baxımda xəstənin müstəqillik dərəcəsi müəyyən edilir:

? xəstə bütün qayğı fəaliyyətlərini müstəqil və düzgün yerinə yetirdikdə müstəqildir;
? baxım fəaliyyətləri qismən və ya səhv yerinə yetirildikdə qismən asılıdır;
? xəstə müstəqil qayğı fəaliyyətləri həyata keçirə bilmədiyi və tibb işçiləri və ya tibb işçiləri tərəfindən öyrədilmiş qohumları tərəfindən baxıldığı zaman tamamilə asılı olur.

Toplanmış məlumatların təhlili

Təhlilin məqsədi xəstənin pozulmuş (həyata təhlükə dərəcəsi baxımından) ehtiyaclarının və ya problemlərinin prioritetini və xəstənin qayğıdakı müstəqillik dərəcəsini müəyyən etməkdir.

Bir qayda olaraq, müayinənin müvəffəqiyyəti xəstə və onun ətrafı və həmkarları ilə etibarlı münasibətlər qurmaq bacarığından, peşəkar fəaliyyət zamanı effektiv ünsiyyətdən, etik və deontoloji prinsiplərə riayət etməkdən, sorğu-sual, müşahidə və səriştədən asılıdır. imtahan məlumatlarını sənədləşdirmək bacarığı.

Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsi tibb bacısının diaqnozu və ya xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsidir.

Tibb bacısının diaqnostikası aşağıdakıları müəyyən etmək üçün tanınır:

? xəstədə yaranan və tibb bacısına qulluq və qayğının həyata keçirilməsini tələb edən problemlər;
? bu problemlərə səbəb olan və ya səbəb olan amillər;
? problemlərin qarşısının alınmasına və ya həllinə kömək edəcək xəstənin güclü tərəfləri.

Bu mərhələni “tibb diaqnozu” da adlandırmaq olar.

Alınan məlumatların təhlili xəstənin problemlərini formalaşdırmaq üçün əsasdır - mövcud (real, aşkar) və ya potensial (gizli, gələcəkdə görünə bilər). Problemləri prioritetləşdirərkən tibb bacısı tibbi diaqnoza güvənməli, xəstənin həyat tərzini, vəziyyətini pisləşdirən risk faktorlarını bilməli, onun emosional və psixoloji vəziyyətindən xəbərdar olmalıdır və ona məsuliyyətli qərar qəbul etməsinə kömək edən digər aspektləri - xəstənin problemlərini müəyyənləşdirmək və ya tibb bacısı etmək lazımdır. Bu problemləri tibb bacısı yardımı ilə həll etmək üçün diaqnoz qoyur.

Tibb bacısı diaqnozunun və ya xəstənin probleminin sonrakı sənədlərlə formalaşdırılması prosesi çox vacibdir, bu, peşəkar bilik, xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki sapma əlamətləri və onlara səbəb olan səbəblər arasında əlaqə tapmaq bacarığı tələb edir. Bu bacarıq həm də tibb bacısının intellektual qabiliyyətlərindən asılıdır.

Tibb bacısının diaqnozu anlayışı

Tibb bacısı planında aydın və qısa ifadələr-mühakimələr şəklində qeyd olunan xəstə problemləri adlanır. tibb bacısı diaqnozu.

Məsələnin yaranma tarixi 1973-cü ildən başlayır. Tibb bacısının funksiyalarını müəyyən etmək və tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı sistemini hazırlamaq məqsədilə ABŞ-da Tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı üzrə 1-ci Beynəlxalq Elmi Konfrans keçirilmişdir.

1982-ci ildə tibb bacısına dair bir dərslikdə (Carlson Craft və McGuire) tibb bacısına baxışların dəyişməsi ilə əlaqədar olaraq aşağıdakı tərif təklif edilmişdir:

tibb bacısı diaqnozu- bu, tibb bacısı müayinəsi nəticəsində müəyyən edilmiş və tibb bacısının müdaxiləsini tələb edən xəstənin sağlamlıq vəziyyətidir (cari və potensial).

1991-ci ildə tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı təklif edildi, o cümlədən 114 əsas maddə, o cümlədən: hipertermiya, ağrı, stress, sosial özünü təcrid, kifayət qədər özünü gigiyena, gigiyena bacarıqlarının və sanitariya şəraitinin olmaması, narahatlıq, fiziki fəaliyyətin azalması və s.

Avropada tibb bacısı diaqnozlarının ümumavropa vahid təsnifatının yaradılması təşəbbüsü Danimarka Tibb Bacılarının Milli Təşkilatı tərəfindən irəli sürülüb. 1993-cü ilin noyabrında Danimarka Sağlamlıq və Tibb bacısı Elmi-Tədqiqat İnstitutunun himayəsi altında Kopenhagendə Tibb bacısının Diaqnozu üzrə 1-ci Beynəlxalq Elmi Konfrans keçirildi. Konfransda dünyanın 50-dən çox ölkəsi iştirak edib. Qeyd olunub ki, unifikasiya və standartlaşdırma, eləcə də terminologiya hələ də ciddi problem olaraq qalır. Aydındır ki, tibb bacılarının timsalında tibb bacısı diaqnozlarının vahid təsnifatı və nomenklaturası olmadan, hər kəs üçün başa düşülən peşəkar bir dildə ünsiyyət qura bilməyəcəklər.

Şimali Amerika Tibb Bacısı Diaqnozu Assosiasiyası IAINA (1987) xəstənin problemi, onun səbəbi və tibb bacısının fəaliyyət istiqaməti ilə idarə olunan tibb bacısı diaqnozlarının siyahısını dərc etmişdir. Misal üçün:

1) xəstənin qarşıdan gələn əməliyyatla bağlı narahatlığı ilə bağlı narahatlıq;
2) uzun müddət immobilizasiyaya görə yataq yaralarının inkişaf riski;
3) bağırsaq hərəkəti funksiyasının pozulması: kobud yemin kifayət qədər qəbul edilməməsi səbəbindən qəbizlik.

Beynəlxalq Tibb Bacıları Şurası (ICM) (1999) tibb bacılarının peşəkar dilini standartlaşdırmaq, vahid məlumat sahəsi yaratmaq, tibb bacısı təcrübəsini sənədləşdirmək, onun tibb bacısı təcrübəsini qeyd etmək və qiymətləndirmək üçün lazım olan peşəkar məlumat vasitəsi olan Tibb bacısı Təcrübələrinin Beynəlxalq Təsnifatını (ICSP) hazırlayıb. nəticələr, kadr hazırlığı və s. d.

ICSP kontekstində tibb bacısı diaqnozu tibb bacısının müdaxilələrinin obyekti olan sağlamlıq və ya sosial hadisə haqqında tibb bacısının peşəkar mülahizəsinə istinad edir.

Bu sənədlərin çatışmazlıqları dilin mürəkkəbliyi, mədəniyyətin xüsusiyyətləri, anlayışların qeyri-müəyyənliyi və s.

Bu gün Rusiyada təsdiq edilmiş tibb bacısı diaqnozları yoxdur.

Tibb bacısı diaqnozu konsepsiyası hələ də yenidir, lakin tibb bacısı sahəsində biliklərin toplanması ilə tibb bacısı diaqnozunun inkişafı potensialı artır, ona görə də tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsini necə adlandırmaq o qədər də vacib deyil - müəyyən etmək. xəstənin problemləri, tibb bacısı diaqnozu, diaqnoz.

Çox vaxt xəstənin özü ağrı, tənəffüs çətinliyi, zəif iştah kimi aktual problemlərindən xəbərdardır. Bundan əlavə, xəstədə tibb bacısının bilmədiyi problemlər ola bilər, lakin o, həm də subyektin bilmədiyi problemləri, məsələn, sürətli nəbz və ya infeksiya əlamətlərini müəyyən edə bilər.

Tibb bacısı xəstənin mümkün problemlərinin mənbələrini bilməlidir. Onlar:

1) ətraf mühit və insana təsir edən zərərli amillər;
2) xəstənin tibbi diaqnozu və ya tibbi diaqnozu. Tibbi diaqnoz fiziki əlamətlərin, xəstəlik tarixinin, diaqnostik testlərin xüsusi qiymətləndirilməsi əsasında xəstəliyi müəyyən edir. Tibbi diaqnozun vəzifəsi xəstə üçün müalicənin təyin edilməsidir;
3) arzuolunmaz əlavə təsir göstərə bilən, özü də problem yarada bilən bir insanın müalicəsi, məsələn, ürəkbulanma, qusma, bəzi müalicələrlə;
4) xəstəxana mühiti təhlükə ilə dolu ola bilər, məsələn, nazokomial insan infeksiyası ilə yoluxma;
5) bir insanın şəxsi vəziyyəti, məsələn, xəstənin tam yemək yeməsinə imkan verməyən aşağı maddi sərvət, bu da öz növbəsində sağlamlığını təhdid edə bilər.

Xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsindən sonra tibb bacısı diaqnoz qoymalı, tibb işçilərindən hansının xəstəyə kömək edə biləcəyinə qərar verməlidir.

Tibb bacısı diaqnozları çox aydın şəkildə tərtib etməli və onların prioritetini və xəstə üçün əhəmiyyətini müəyyən etməlidir.

Tibb bacısı diaqnozunun qoyulması mərhələsi tibb bacısının diaqnostik prosesinin tamamlanması olacaqdır.

Tibb bacısı diaqnozu tibbi diaqnozdan fərqləndirilməlidir:

? tibbi diaqnoz xəstəliyi müəyyənləşdirir və tibb bacısı - bədənin sağlamlıq vəziyyətinə reaksiyalarını müəyyən etməyə yönəldilmişdir;
? tibbi diaqnoz xəstəlik boyu dəyişməz qala bilər. Hemşirelik diaqnozu hər gün və ya hətta gün ərzində bədənin reaksiyaları dəyişdikcə dəyişə bilər;
? tibbi diaqnostika tibbi praktika çərçivəsində müalicəni, tibb bacısı isə öz səlahiyyətləri və praktikası çərçivəsində tibb bacısı müdaxilələrini nəzərdə tutur;
? tibbi diaqnoz, bir qayda olaraq, bədəndə yaranan patofizyoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, tibb bacısı diaqnozu çox vaxt xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında fikirləri ilə əlaqələndirilir.

Tibb bacısı diaqnozları xəstənin həyatının bütün sahələrini əhatə edir.

Fizioloji, psixoloji, sosial və mənəvi diaqnozlar var.

Bir neçə tibb bacısı diaqnozu ola bilər - beş və ya altı və çox vaxt yalnız bir tibbi diaqnoz.

Açıq (real), potensial və prioritet tibb bacısı diaqnozları var. Vahid müalicə və diaqnostik prosesə müdaxilə edən tibb bacısı diaqnozları onu parçalamamalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, təbabətin əsas prinsiplərindən biri dürüstlük prinsipidir. Tibb bacısının xəstəliyi bədənin bütün sistemlərini və səviyyələrini əhatə edən bir proses kimi başa düşməsi vacibdir: hüceyrə, toxuma, orqan və bədən. Bütövlük prinsipini nəzərə alaraq patoloji hadisələrin təhlili, orqanizmin ümumi reaksiyalarını nəzərə almadan təsəvvür edilə bilməyən xəstəlik proseslərinin lokalizasiyasının ziddiyyətli təbiətini anlamağa imkan verir.

Tibb bacısı diaqnozu qoyarkən tibb bacısı insan orqanizmi haqqında müxtəlif elmlər tərəfindən əldə edilmiş biliklərdən istifadə edir, buna görə də tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı xəstənin həyatının bütün sahələrini, həm real, həm də potensialını əhatə edən bədənin əsas həyati proseslərinin pozulmasına əsaslanır. . Bu, artıq bu gün müxtəlif tibb bacısı diaqnozlarını 14 qrupa bölməyə imkan verdi. Bunlar proseslərin pozulması ilə əlaqəli diaqnozlardır:

1) hərəkət (hərəkət fəaliyyətinin azalması, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və s.);
2) tənəffüs (tənəffüs çətinliyi, məhsuldar və qeyri-məhsuldar öskürək, boğulma və s.);
3) qan dövranı (ödem, aritmiya və s.);
4) qidalanma (orqanizmin ehtiyaclarını əhəmiyyətli dərəcədə aşan qidalanma, pis qidalanma və s.);
5) həzm (udma pozğunluğu, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və s.);
6) sidik ifrazı (sidik tutma kəskin və xroniki, sidik qaçırma və s.);
7) bütün növ homeostazlar (hipertermiya, hipotermiya, susuzlaşdırma, toxunulmazlığın azalması və s.);
8) davranış (dərman qəbul etməkdən imtina, sosial özünütəcrid, intihar və s.);
9) qavrayış və hisslər (eşitmə pozğunluğu, görmə pozğunluğu, dadın pozulması, ağrı və s.);
10) diqqət (könüllü, qeyri-iradi və s.);
11) yaddaş (hipomneziya, amneziya, hipermneziya);
12) düşüncə (zəkanın azalması, məkan oriyentasiyasının pozulması);
13) emosional və həssas sahədə dəyişikliklər (qorxu, narahatlıq, apatiya, eyforiya, yardım göstərən tibb işçisinin şəxsiyyətinə mənfi münasibət, manipulyasiyaların keyfiyyətinə, tənhalıq və s.);
14) gigiyena ehtiyaclarında dəyişikliklər (gigiyena biliklərinin, bacarıqlarının olmaması, tibbi yardımla bağlı problemlər və s.).

Tibb bacısının diaqnostikasında psixoloji əlaqənin qurulmasına, ilkin psixoloji diaqnozun müəyyənləşdirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Xəstəni müşahidə edən və onunla söhbət edən tibb bacısı ailədə, işdə psixoloji gərginliyin (özündən narazılıq, utanma hissi və s.) olub-olmamasını qeyd edir:

? insan hərəkətləri, üz ifadələri, səs tembri və nitq sürəti, söz ehtiyatı xəstə haqqında çoxlu müxtəlif məlumatlar verir;
? emosional sferanın dəyişməsi (dinamikası), duyğuların davranışa, əhval-ruhiyyəyə, habelə bədənin vəziyyətinə, xüsusən də toxunulmazlığa təsiri;
? dərhal diaqnoz qoyulmayan və tez-tez psixososial inkişafla əlaqəli olan davranış pozğunluqları, xüsusən də fizioloji funksiyaların ümumi qəbul edilmiş normalarından yayınma, anormal yemək vərdişləri (pozğun iştah), nitqin anlaşılmazlığı tez-tez rast gəlinir.

Xəstə psixoloji tarazlığı itirir, onda narahatlıq, xəstəlik, qorxu, utanc, səbirsizlik, depressiya və digər mənfi emosiyalar yaranır ki, bu da xəstənin davranışının incə göstəriciləri, motivatorlarıdır.

Tibb bacısı bilir ki, ilkin emosional reaksiyalar subkortikal damar-vegetativ və endokrin mərkəzlərin fəaliyyətini həyəcanlandırır, buna görə də ağır emosional vəziyyətlərdə insan solğunlaşır və ya qızarır, ürək sancmalarının ritmində dəyişikliklər baş verir, bədən istiliyi, əzələlər azalır və ya artır, tər, lakrimal, yağ və bədənin digər bezlərinin fəaliyyəti. Qorxmuş bir insanda palpebral çatlar və şagirdlər genişlənir, qan təzyiqi yüksəlir. Depressiya vəziyyətində olan xəstələr hərəkətsizdir, təqaüdə çıxır, müxtəlif söhbətlər onlar üçün ağrılıdır.

Yanlış təhsil insanı iradi fəaliyyət qabiliyyətini azaldır. Xəstə təhsilində iştirak etməli olan tibb bacısı bu amili nəzərə almalıdır, çünki bu, öyrənmə prosesinə təsir göstərir.

Beləliklə, psixoloji diaqnoz qeyri-adi vəziyyətə düşən xəstənin psixoloji disharmoniyasını əks etdirir.

Xəstə haqqında məlumat tibb bacısı tərəfindən şərh edilir və xəstənin psixoloji yardıma ehtiyacı baxımından tibb bacısının psixoloji diaqnozunda əks olunur.

Misal üçün, tibb bacısı diaqnozu:

? təmizləyici lavman qoymadan əvvəl xəstə utanc hissi keçirir;
? xəstə özünə xidmət edə bilməməsi ilə bağlı narahatlıq yaşayır.

Psixoloji diaqnoz xəstənin sosial vəziyyəti ilə sıx bağlıdır. Xəstənin həm psixoloji, həm də mənəvi vəziyyəti sosial amillərdən asılıdır ki, bu da bir çox xəstəliklərin səbəbi ola bilər, ona görə də psixoloji və sosial diaqnostikanı psixososialda birləşdirmək mümkündür. Təbii ki, hazırda xəstənin psixososial yardımda problemləri tam həllini tapmır, buna baxmayaraq, tibb bacısı xəstə haqqında sosial-iqtisadi məlumatları, sosial risk faktorlarını nəzərə alaraq, xəstənin onun sağlamlıq vəziyyətinə reaksiyasını dəqiq diaqnoz edə bilir. . Bütün tibb bacısı diaqnozlarını tərtib etdikdən sonra, tibb bacısı xəstənin ona kömək göstərməyin prioriteti barədə fikrinə əsaslanaraq onlara üstünlük verir.

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsi - tibb bacısı müdaxiləsinin məqsədlərini müəyyən etmək

Baxım məqsədinin müəyyən edilməsi iki səbəbə görə vacibdir:

1) fərdi tibb bacısı müdaxiləsinin istiqaməti müəyyən edilir;
2) müdaxilənin effektivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Xəstə məqsəd planlaşdırma prosesində fəal iştirak edir. Eyni zamanda, tibb bacısı xəstəni uğura həvəsləndirir, onu məqsədə çatmağa inandırır və xəstə ilə birlikdə onlara nail olmaq yollarını müəyyənləşdirir.

Hər bir üstünlük təşkil edən ehtiyac və ya tibb bacısı diaqnozu üçün ayrı-ayrı məqsədlər tibb bacısına qulluq planında qeyd olunur və bunlar qayğının arzu olunan nəticəsi kimi qəbul edilir.

Hər bir məqsəd üç komponentdən ibarət olmalıdır:

1) icra (fel, hərəkət);
2) meyar (tarix, vaxt, məsafə);
3) şərt (kimin və ya nəyinsə köməyi ilə).

Misal üçün: xəstə yeddinci gündə yastıqlarla yataqda oturacaq.

Məqsəd təyin etmə tələbləri

1. Məqsədlər real və əldə edilə bilən olmalıdır.
2. Hər bir məqsədə nail olmaq üçün konkret müddətlər müəyyən etmək lazımdır.
3. Xəstə hər bir məqsədin müzakirəsində iştirak etməlidir.

Məqsədlərin iki növü var:

1) qısamüddətli, əldə edilməsi bir həftə və ya daha çox müddətdə həyata keçirilir;
2) uzun müddətli, uzun müddət ərzində, bir həftədən çox, tez-tez xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra əldə edilir.

Qısa müddət:

1) xəstədə 20-25 dəqiqədən sonra boğulma olmayacaq;
2) xəstənin şüuru 5 dəqiqə ərzində bərpa olunacaq;
3) xəstə 30 dəqiqə ərzində ağrı tutması keçirəcək;
4) həftənin sonuna qədər xəstənin aşağı ətraflarında heç bir şişlik olmayacaq.

Uzun müddətli:

1) xəstə boşalma zamanı istirahətdə nəfəs darlığı olmayacaq;
2) xəstənin qan təzyiqi göstəriciləri onuncu günə stabilləşir;
3) xəstə evdən çıxana qədər psixoloji olaraq ailə həyatına hazır olacaq.

Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi - tibb bacısı müdaxilələrinin əhatə dairəsinin planlaşdırılması və planın həyata keçirilməsi

Planlaşdırmanın üçüncü mərhələ olduğu tibb bacısına qulluq modellərində dördüncü mərhələ planın həyata keçirilməsidir.

Baxım planlaması daxildir:

1) tibb bacısı müdaxilələrinin növlərinin müəyyən edilməsi;
2) xəstə ilə qayğı planının müzakirəsi;
3) qayğı planı ilə başqalarını tanış etmək.

ÜST-nin tərifinə görə icra mərhələsi konkret məqsədlərə nail olmağa yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi kimi müəyyən edilir.

Planın həyata keçirilməsinə dair tələblər

1. Planı vaxtında sistemli şəkildə yerinə yetirmək.
2. Planlaşdırılmış və ya planlaşdırılmamış, lakin razılaşdırılmış plana uyğun olaraq göstərilən tibb bacısı xidmətlərinin göstərilməsini əlaqələndirmək.
3. Xəstəni, eləcə də onun ailə üzvlərini qayğı prosesinə cəlb edin.

Tibb bacısına müdaxilə planı yazılı bələdçidir, tibb bacısının xüsusi hərəkətlərinin ətraflı siyahısı, o cümlədən baxım məqsədlərinə çatmaq üçün zəruri olan təsdiq edilmiş standartlar şəklindədir. “Standart”ı tətbiq etmək bacarığı tibb bacısının peşə borcudur.

Üç növ tibb bacısı müdaxiləsi var: asılı, müstəqil və bir-birindən asılı fəaliyyətlər.

Asılı həkimin göstərişi ilə və onun nəzarəti altında həyata keçirilən tibb bacısının hərəkətləri adlanır.

Müstəqil Tibb bacısı öz səlahiyyətləri daxilində hərəkətləri özü yerinə yetirir. Müstəqil fəaliyyətlərə müalicəyə reaksiyanın monitorinqi, xəstənin xəstəliyə uyğunlaşdırılması, ilk tibbi yardımın göstərilməsi, şəxsi gigiyena tədbirlərinin həyata keçirilməsi və xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması daxildir; asudə vaxtın təşkili, xəstəyə məsləhət, təlim.

Bir-birindən asılı yardım, qayğı göstərmək üçün digər işçilərlə əməkdaşlıq etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərini adlandırdı. Bunlara instrumental, laboratoriya tədqiqatlarında iştiraka hazırlaşmaq üçün tədbirlər, məsləhətləşmələrdə iştirak: məşq terapiyası, dietoloq, fizioterapevt və s.

Tibb bacısı müdaxilələrinin əhatə dairəsinin müəyyən edilməsi üçün tələblər

1. Bakım müdaxilələrinin növlərini müəyyən etmək lazımdır: asılı, müstəqil, qarşılıqlı asılılıq.
2. Bakım müdaxilələrinin planlaşdırılması xəstənin pozulmuş ehtiyacları əsasında həyata keçirilir.
3. Tibb bacısı müdaxilələrinin əhatə dairəsi planlanarkən tibb bacısı müdaxilələrinin üsulları nəzərə alınır.

Tibb bacısına müdaxilə üsulları

Tibb bacısı müdaxilələri də narahat olan ehtiyacları həll etməyin yolları ola bilər.

Metodlara daxildir:

1) ilk tibbi yardımın göstərilməsi;
2) tibbi göstərişlərin yerinə yetirilməsi;
3) xəstənin əsas ehtiyaclarını ödəmək üçün həyat üçün rahat şəraitin yaradılması;
4) psixoloji dəstək və yardımın göstərilməsi;
5) texniki manipulyasiyaların aparılması;
6) fəsadların qarşısının alınması və sağlamlığın möhkəmləndirilməsi üzrə tədbirlər;
7) xəstənin və onun ailə üzvlərinin təlimi və məsləhətinin təşkili.

Tibb bacısı müdaxilələrinin nümunələri

Asılı:

1) həkimin reseptlərinə əməl etmək, xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklər haqqında məlumat vermək.

Müstəqil:

1) müalicəyə reaksiyaya nəzarət etmək, ilk tibbi yardım göstərmək, şəxsi gigiyena tədbirləri görmək, xəstəxanadaxili infeksiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək, asudə vaxt tədbirlərini təşkil etmək, xəstəyə məsləhət vermək, xəstəni maarifləndirmək.

Bir-birindən asılı:

1) qayğı, kömək, dəstək məqsədilə digər işçilərlə əməkdaşlıq;
2) məsləhət.

Tibb bacısı prosesinin beşinci addımı - Tibb bacısının nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Göstərilən qayğının effektivliyinin yekun qiymətləndirilməsi və zəruri hallarda onun düzəldilməsi.

Bu mərhələ daxildir:

1) əldə edilmiş nəticənin planlaşdırılmış qayğı ilə müqayisəsi;
2) planlaşdırılan müdaxilənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
3) istənilən nəticələr əldə edilmədikdə əlavə qiymətləndirmə və planlaşdırma;
4) tibb bacısı prosesinin bütün mərhələlərinin tənqidi təhlili və lazımi düzəlişlərin edilməsi.

Baxımın nəticələrinin qiymətləndirilməsi zamanı əldə edilən məlumatlar lazımi dəyişikliklər, tibb bacısının sonrakı müdaxilələri (hərəkətləri) üçün əsas təşkil etməlidir.

Yekun qiymətləndirmənin məqsədi tibb bacısına qulluq və qayğının nəticəsini müəyyən etməkdir. Qiymətləndirmə dominant ehtiyacın qiymətləndirilməsindən tutmuş xəstənin axıdılmasına və ya ölümünə qədər davamlı olaraq aparılır.

Tibb bacısı daim məlumatları toplayır, tənqidi təhlil edir, xəstənin qayğıya reaksiyaları, qayğı planının həyata keçirilməsinin real imkanları və həll edilməli olan yeni problemlərin mövcudluğu haqqında nəticə çıxarır. Beləliklə, qiymətləndirmənin əsas aspektlərini ayırd etmək olar:

? məqsədə nail olmaq;
? tibb bacısı müdaxiləsinə xəstənin reaksiyası;
? yeni problemlərin, pozulmuş ehtiyacların aktiv axtarışı və qiymətləndirilməsi.

Qarşıya qoyulan məqsədlərə nail olunduqda və problem həll olunduqda tibb bacısı planda bu problem üzrə məqsədə nail olunduğunu qeyd edir, tarix, saat, dəqiqə və imza qoyur. Bu məsələdə tibb bacısı prosesinin məqsədinə nail olunmadıqda və xəstənin hələ də tibb bacısı qayğısına ehtiyacı varsa, vəziyyətinin pisləşməsinin səbəblərini və ya vəziyyətinin yaxşılaşmadığı anı müəyyən etmək üçün onun sağlamlığının vəziyyətini yenidən qiymətləndirmək lazımdır. xəstənin vəziyyəti yaranıb. Xəstənin özünü cəlb etmək vacibdir və gələcək planlaşdırma ilə bağlı həmkarları ilə məsləhətləşmək də faydalıdır. Əsas odur ki, məqsədə çatmağa mane olan səbəbləri müəyyən edin.

Nəticədə, məqsədin özü dəyişə bilər, tibb bacısının müdaxilə planına dəyişiklik etmək lazımdır, yəni. texniki tənzimləmələr etmək.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi və düzəliş imkan verir:

I qayğı keyfiyyətini müəyyən etmək;

? xəstənin tibb bacısının müdaxiləsinə reaksiyasını araşdırmaq;
? yeni xəstə problemlərini müəyyənləşdirin.