Bakterial vaginoz və ya vaginal disbakterioz - qaratoyuq haqqında qadın həkim. Bakterial kandidoz: hamiləlik zamanı müalicə

Qadın cinsiyyət orqanlarının yoluxucu patologiyası ginekoloji və ana xəstələnmə və ölüm strukturunda aparıcı yerlərdən birini tutur. Bu problemə maraq təkcə onun tezliyi ilə deyil, həm də infeksiyanın dölə ötürülməsi, perinatal itkilər və həyatın ilk günlərində uşaqlarda xəstələnmə ehtimalı ilə əlaqələndirilir. İltihabi xəstəliklər çox vaxt ümumi intoksikasiya və şiddətli ağrı sindromu təzahürləri olmadan kəskin şəkildə davam edir. Bu, gec diaqnoz və müalicəyə gətirib çıxarır ki, bu da bəzi hallarda ümumiyyətlə aparılmır. Bütün bu amillər serviks, uterus və onun əlavələri səviyyəsində müxtəlif ağırlaşmaların meydana gəlməsinə kömək edir.

Əksər qadınlarda uşaqlıq boynu displazi və ektopiyasının müxtəlif formaları müşahidə olunur, köçürülmüş salpinqo-ooforit nəticəsində kiçik çanaqda yapışqan proseslər əmələ gəlir ki, bu da öz növbəsində menstrual və reproduktiv funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır. Yoluxucu proses hamiləliyin fizioloji gedişatını pozur, bu da onun vaxtında kəsilməsi və mürəkkəb gedişi (doğuş zamanı xəsarətlər, doğuşdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmalar - endometrit, mastit) ilə müşayiət oluna bilər. Bu problemdə qadınların aşağı cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları əhəmiyyətli rol oynayır. İnfeksion vulvovaginit, hər hansı bir xəstəlik və ya onların müalicəsi nəticəsində yaranmış ekosistemdə balanssızlıq nəticəsində patogenə çevrilən patogen və ya fürsətçi mikroorqanizmlərin çoxalmasının nəticəsi ola bilər. Vajinanın, servikal kanalın selikli qişalarında məskunlaşan mikroorqanizmlər müəyyən şərtlər altında virulentləşə və daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin inkişafında iştirak edə bilər. Onların aktivləşməsinə və iltihabda iştirakına maneə fizioloji müdafiə mexanizmləridir (vaginal epitelin səth hüceyrələrinin desquamasiyası və sitolizi, makrofaqların və polimorfonükleer leykositlərin faqositozu, qeyri-spesifik humoral amillər, immun müdafiə mexanizmləri: immunoqbulinlər, T-limfobulinlər) . Reproduktiv sistemin yuxarı hissələri üçün servikal kanal və endometrium səviyyəsində qoruyucu mexanizmlər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Vulvovaginitin etiologiyası və patogenezi. Qadınların aşağı genital traktının infeksiyaları (ən çox vaginit, vulvovaginit) iltihablı ginekoloji xəstəliklərin ümumi problemində mühüm rol oynayır. Vaginitin etiologiyası müxtəlifdir: bunlar Trichomonas (müxtəlif etiologiyalı vulvovaginitlərin sayının 10%-ə qədəri),Candida spp . (25%-ə qədər), anaerob mikroorqanizmlər (30%-ə qədər), qarışıq infeksiyalar (15-20%). Aşağı genital traktın infeksiyalarının strukturunda son onillikdə bakterial vaginoz və cinsiyyət orqanlarının kandidozu üstünlük təşkil edir. Bu infeksiyaların əsas komplikasiyası ümumiyyətlə qadının rifahını və xüsusən də ailə həyatını pozan residivlərdir. Yoluxucu iltihabi xəstəliklərin təkrarlanmasının səbəbləri müxtəlifdir: vajinanın natamam sanitariyası, müalicəyə aşağı uyğunluq, terapiya zamanı davam edən və ya inkişaf edən vaginal disbioz.

Genital kandidoz və bakterial vaginoz üçün risk faktorları mahiyyətcə eynidir. Bunlara daxildir: antibakterial dərmanların, əsasən geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi; ginekoloji xəstəliklər (uşaqlıq boynunun və əlavələrin iltihabi xəstəlikləri ümumi ginekoloji xəstələnmənin 60% -ə qədərini, uşaqlıq mioması, daxili və xarici endometrioz, polikistik yumurtalıq sindromu və s. - 44% -ə qədər); endokrinoloji patologiya (əsasən diabetes mellitus). I və II növləri, hər üçüncü xəstədə hipofunksiyası ilə baş verən tiroid bezinin xəstəlikləri).

Qeyri-adekvat kontrasepsiya müəyyən əhəmiyyət kəsb edir (kimyəvi spermisidlər, yüksək miqdarda estrogen olan birləşmiş hormonal kontraseptivlər, intrauterin kontrasepsiyadan istifadə qaydalarının pozulması - uterus boşluğunda intrauterin kontraseptivlərin uzun müddət qalması, yoluxmuş bir infeksiyanın qorunması).Candida spp . aşağı genital traktda infeksiya olması halında uterus boşluğunda kontraseptiv), immun çatışmazlığı vəziyyətləri, xüsusən də vaginal epiteliya səviyyəsində. Həm genital kandidoz, həm də bakterial vaginoz cinsi yolla keçən xəstəliklər siyahısından çıxarılır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, cinsi partnyorların sayı, onların tez-tez dəyişməsi müəyyən əhəmiyyət kəsb edir və bu, sadalanan vəziyyətlərin vaginal normosenoz kimi bir şeyin pozulmasına səbəb olması ilə əlaqədardır. Burada vajinanın mikroekosisteminin nə olduğunu qeyd etmək yerinə düşər. Vajinanın mikroekosistemi anlayışı aşağıdakı müddəalarla xarakterizə olunur: laktobasillərin üstünlük təşkil etməsi, vaginal epitel hüceyrələrinin olması, epitel hüceyrələrinin səth təbəqələrində qlikogenin miqdarı, leykositlərin iltihablı reaksiyasının olmaması. vaginal mukoza.

Risk faktorlarının və patogenetik ilkin şərtlərin ümumiliyinə baxmayaraq, kandidoz və bakterial vaginoz tamamilə fərqli xəstəliklərdir. Kandidoz göbələklərin iştirakı ilə baş verən yoluxucu bir prosesdirCandida spp .; bakterial vaginoz, əksər hallarda aşağı genital traktın selikli qişalarında iltihab əlamətləri olmadan baş verən polietioloji disbiotik bir prosesdir.

genital kandidoz. Cinsiyyət orqanlarının kandidozu (CG) təkrarlanan kurs, C növünə aid olmayan göbələklərin etioloji rolunun artması tendensiyası ilə xarakterizə olunur.albicans,candida infeksiyasının STI patogenləri ilə birləşməsi. Kəskin kandidoz epizodları, elmi ədəbiyyata görə, reproduktiv yaşda olan qadınların 75% -də baş verir. Artmağa meylli xroniki təkrarlanan genital kandidoz (genital kandidozun xüsusi bir forması, bir il ərzində ən azı dörd alevlenme epizodu olur) qadınların 10-15% -ində aşkar edilir. Xəstələrin şikayətləri (qaşınma, yanma, pendirli axıntı, dizurik hadisələr, disparuniya) və CG-nin klinik təzahürləri (şişkinlik, ekto- və endoserviks, uretra, eroziya və çatlar, perigenital nahiyənin dermatiti) intergluteal kıvrımlar) həkimlərə yaxşı məlumdur, müalicə yalnız diaqnozun laboratoriya təsdiqindən sonra təyin edilə bilər.

Cinsiyyət orqanlarının kəskin kandidozunun diaqnozu çətin deyil - bu, patoloji materialın mikroskopiyası (təsirə məruz qalan ərazilərin selikli qişalarından qırıntılar) və yerli və ya Qram boyalı preparatlarda maya qönçələnmiş hüceyrələrin və / və ya psevdomiselium və miselyumun aşkarlanmasıdır.Candida spp . (Şəkil 1.). Bütün hallarda cinsi yolla ötürülən infeksiyalar istisna edilməlidir. Vaginal pH-nın >4,5-dən ölçülməsi trichomoniasis və bakterial vaginozu dəstəkləmək üçün istifadə edilə bilər (Şəkil 1). Vaginal epitelin sitoloji hazırlığı.

Əgər tədqiqatın sitoloji üsulu iləCandida spp . aşkar edilməmişdir (metodun həssaslığı 65-70%), xarakterik klinik təzahürlər olduqda, koloniyaları aşkar etmək üçün mədəni tədqiqat aparılmalıdır (materialın xüsusi mühitlərdə aşılanması)Candida spp.Kəskin kandidoz vəziyyətində bu diaqnostik tədbirlər etioloji diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər kifayətdir. Xroniki təkrarlanan genital kandidozda (CRCG) patogenin növlərin müəyyən edilməsi lazımdır (xəstəliyin bu formasında göbələklərin aşkarlanma tezliyicandida,C növünə aid olmayan.albicans, 20-25%-ə qədərdir və göbələklərin təcrid olunmuş kulturasının antimikotik preparatlara həssaslığının təyini.

Cinsiyyət orqanlarının kəskin kandidozunun müalicəsi üçün azollar qrupundan sistemli (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) və ya intravaginal dərmanlar (klotrimazol, mikonazol, ekonazol, oksikonazol, butokonazol, bifonazol, izokonazol və s.) Topikal istifadə üçün polien preparatları. (nistatin, pimafucin) vaginal tabletlər, şamlar, məlhəmlər və kremlər şəklində.

Cinsiyyət orqanlarının kəskin kandidozunun müalicə sxemi

• flukonazol - bir dəfə 150 ​​mq;
• itrakonazol - bir gün üçün 200 mq x 2 və ya gündə 200 mq - 3 gün;
• ketokonazol - gündə 400 mq - 5 gün;
• intravaginal azol preparatları - 7 günə qədər;
• intravaginal polien preparatları - 7-14 gün.

Xroniki təkrarlanan genital kandidozun müalicəsi müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir və risk faktorlarının şiddətinin (fon patologiyasının müalicəsi) aradan qaldırılmasına və ya azaldılmasına, xəstəliyin təkrarlanmasının dayandırılmasına və saxlanma antimikotik terapiya rejimində uzunmüddətli müalicənin aparılmasına yönəldilmişdir.

CRCH müalicəsi (residiv relyef)

• flukonazol - 150 mq, sonra 72 saatdan sonra yenidən 150 mq;
• itrakonazol - bir gün üçün 200 mq x 2 və ya gündə 200 mq - 3 gün;
• ketokonazol -400 mq x 2 gündə - 5 gün;
• intravaginal azol preparatları - 14 gün.

Göbələklərin azole davamlı suşlarının olması halındaCandida spp.

• 600 mq borik turşusu (intravaginal olaraq gündəlik) - 14 gün;
• nistatin 100.000 IU (intravaginal olaraq gündəlik) - 14 gün;
• natamisin (pimafucin) 100 mq (intravaginal olaraq gündəlik) - 6-12 gün.

Təkrarlanma dayandırıldıqdan sonra baxım terapiyası rejimində müalicə lazımdır. Baxım terapiyasının müxtəlif sxemləri var, onlar son iki il ərzində müəyyən dəyişikliklərə məruz qalıblar, biz bu müalicə üçün ən optimal variantı təklif edirik, müddəti 6 aydır. Baxım antimikotik terapiyada CRCH üçün müalicə rejimləri (6 ay)

• flukonazol 150 mq - həftədə bir dəfə;
• itrakonazol 100 mq - hər gün;
• intravaginal antimikotik maddələrin gündəlik istifadəsi.

Kəskin və xroniki təkrarlanan genital kandidozun müalicə prinsipləri, eləcə də qoruyucu antimikotik terapiyanın rejimi CYBX-nin Diaqnozu və Müalicəsinə Beynəlxalq Nəzarət Mərkəzinin tövsiyələrinə uyğun olaraq müəyyən edilir.

Bütün hallarda baxım terapiyası rejimi xəstələrdə əsas genital və ekstragenital patologiyanın korreksiyasına yönəlmiş xroniki təkrarlanan genital kandidozun patogenetik müalicəsi ilə birləşdirilməlidir (şəkərli diabet, tiroid disfunksiyası, ginekoloji səbəblərə görə mütləq və ya nisbi hiperestrogenizmin aradan qaldırılması üçün maksimum kompensasiya). xəstəliklər).

Əhəmiyyətli bir məqam, köçürülmüş, genital infeksiya və cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi və hormona bağlı xəstəliklərinin mövcudluğunu nəzərə alaraq, adekvat kontrasepsiya üsullarının seçilməsində fərdi yanaşmadır.

Bakterial vaginoz . Bakterial vaginoz (BV) laktobiyotanın kəskin azalması və ya olmaması və onun ciddi anaerobların və gardnerellaların polimikrob birlikləri ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunan yoluxucu qeyri-iltihablı sindromdur. Bu vəziyyətin səbəbi laktobakteriyaların konsentrasiyasının azalması, anaerob mikroorqanizmlərin sayının artması səbəbindən mikrobiotada bir balanssızlıq ola bilər (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp . s.) BV-nin spesifik patogenləri yoxdur, bakteriyaların anaerob və fakultativ anaerob birlikləri etioloji amil kimi çıxış edir:Bacteroides növləri, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus növləri, Mycoplasma hominis, Prevotella s .

Vaginal mikrobiota normal olaraq fürsətçi anaerob və aerob mikroorqanizmlərlə təmsil olunur, anaerob/aerob nisbəti 2:1-5:1-dir. Müxtəlif tədqiqatçıların fikrincə,Gardnerella vaginalisreproduktiv yaşda olan sağlam qadınların 5-60%-də rast gəlinir,Mobiluncus- 5%-dən çox olmayan,Mycoplasma hominis- qadınların 15-35%-də. Eyni zamanda, sağlam qadınların vajinasının selikli qişalarında məskunlaşan mikroorqanizmlərin ümumi sayının 95-98%-ni təşkil edən laktobakteriyaların üstünlüyü göz qabağındadır. BV-də vajinanın bakteriobiotası fərqlidir: çirklənmə Gardnerella vaginalis100% hallarda aşkar edilmişdirMobiluncus spp. - 50-70%, Mycoplasma hominis- 60-75% hallarda. Beləliklə, anaerobların/aerobların nisbəti dəyişdirilir - 100:1-1000:1. Bu vəziyyətdə laktobasillərin az miqdarda və ya tam olmaması ola bilər.

BV diaqnozu vaginal axıntının təbiətinin qiymətləndirilməsinə (qaymaqlı, qaymaqlı, homojen), vaginal axıntının pH-metrinə (> 4,5), uçucu aminlərin müsbət testinə (uçucunun spesifik qoxusunun görünüşü) əsaslanır. vaginal axıntı 10% - KOH məhlulu ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda aminlər, testin spesifikliyi 94% -dir, mikroskopla "açar" hüceyrələrin aşkarlanması (testin spesifikliyi 100% -ə yaxındır) - tanınmış Amsel diaqnostikası meyarlar (Şəkil 2.). Bu dörd meyardan üçü yerinə yetirilərsə, BV diaqnozu təsdiqlənmiş hesab edilməlidir.

Bakterial vaginozun etiotrop müalicəsinin prinsipləri ətraflı işlənib hazırlanmışdır. Bir qayda olaraq, imidazol preparatları, linkosamidlər oral və intravaginal olaraq istifadə olunur. Müalicənin müvəffəqiyyəti, kandidozda olduğu kimi, risk faktorlarının aradan qaldırılmasına, adekvat kontrasepsiya üsullarının seçilməsinə və vaginal normobiotanın bərpasına yönəlmiş etiotrop və patogenetik müalicənin adekvat birləşməsi ilə təmin edilə bilər.

Bakterial vaginozun müalicə rejimi:

• metronidazol - 7 gün ərzində gündə 2 dəfə 500 mq;
• ornidazol - 5 gün ərzində gündə 2 dəfə 500 mq.

Alternativ sxemlərdən istifadə etmək mümkündür:

• metronidazol - 2,0 g şifahi olaraq bir dəfə;
• os üçün klindamisin - 7 gün ərzində gündə 2 dəfə 0,3 q x;
• klindamisin - krem ​​2% 5,0 q (tək doza) 3 gün ərzində gündə 1 dəfə intravaginal;
• metronidazol - gel 0,75 % 5 gün ərzində gündə 2 dəfə 5,0 q (tək doza) intravaginal.

Məlumdur ki, bir sıra klinik müşahidələrdə genital kandidoz və bakterial vaginozun birləşməsi qeyd olunur. Tədqiqatımızın məqsədi qadınlarda genital kandidoz və bakterial vaginozun birləşməsində Neo-Penotranın effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirməkdir.

TƏDQİQATIN MATERİALLARI, METODLARI VƏ NƏTİCƏLƏRİ

2003-cü ilin sentyabrından 2004-cü ilin iyununa qədər olan dövr ərzində Elmi-Tədqiqat Tibbi Mikologiya İnstitutuna müraciət edən xəstələrdə 450 CG hadisəsinin retrospektiv təhlilinin nəticələrinə əsasən, genital infeksiyanın birləşmiş formalarının əhəmiyyətli tezliyi müəyyən edilmişdir: Candida-Trichomonas - 18%, Candida-Chlamydial - 10,6%, candida-chlamydia-trichomonas - 14,9%.

Xəstəliyin müddəti 9 aydan 5 ilə qədər olan 17 yaşdan 53 yaşa qədər (median 36±1,2 il) 62 xəstədə (13,8%) CG və BV kombinasiyası aşkar edilmişdir. Təkrarlanma nisbəti ildə 4 ilə 9 arasında dəyişir. Dərin klinik müayinə zamanı xəstələrin 91,9%-də risk faktorları və fon patologiyası aşkar edilib: xroniki salpinqo-ooforit - 19,4% hallarda, uşaqlıq mioması və endometrioz - 27,4% hallarda, opsomenoreya və hipermenstrual sindrom növünə görə menstrual pozğunluqlar. - xəstələrin 6,5% -də, hipotiroidizm - xəstələrin 3,2% -də. 8,1% hallarda xəstələr uzun müddət intrauterin kontraseptivdən istifadə etdilər, xəstələrin 12,9% -i irrasional olaraq kimyəvi kontrasepsiya və CYBE qarşısının alınması üsullarından (farmatex, kimyəvi spermisidlər və s.) istifadə etdilər.

45,2% hallarda xroniki vulvovaginitin səbəbi əvvəllər aparılan təkrar antibiotik terapiyası kursları idi. Xəstələrin 4,8% -ində genital kandidozla birlikdə disbiotik prosesin baş verməsi, tərkibində 30 mkq-dan çox etinil estradiol olan birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi olmuşdur. Əksər xəstələrdə infeksiyanın klinik təzahürləri qeyri-spesifikdir və əsasən orta dərəcədə qaşınma və yanma ilə müşayiət olunan müxtəlif təbiət və intensivlikdə (südlü, qalın qaymaqlı, maye homojen, pendirli, selikli, selikli-irinli və s.) vaginal axıntılarla təmsil olunurdu. xarici cinsiyyət orqanlarının bölgəsində. Bu şikayətlərin menstrual dövrünün fazaları ilə aydın əlaqəsi yox idi. CG və BV diaqnozu vaginal məzmunun pH-metriyası (xəstələrin 100% -ində pH 4,5-dən çox), müsbət "amin" testi (87,1% hallarda), müayinənin nəticələri əsasında quruldu. vajinanın, servikal kanalın, uretranın selikli qişasının təsirlənmiş bölgələrindən patoloji materialın mikroskopik və mədəni tədqiqatları (qönçələnən maya hüceyrələrinin və / və ya psevdomiseliumun, "açar hüceyrələr", koloniyanın böyüməsinin aşkarlanmasıCandida spp . çox 10 3 CFU / ml, fürsətçi bakteriyaların əhəmiyyətli artımGardnerella vaginalis, Bacteroides növ, Prevotella spp., Mobiluncus sp . və s.). Vaginal mukozada laktobasillərin normal tərkibi yalnız xəstələrin 11,3% -ində, 10 4 CFU / ml-dən az laktobasillərin sayının azalması - 67,8% -də və onların tam olmaması - xəstələrin 20,9% -ində qeyd edildi. Xarakterikdir ki, bu qrup xəstələrdə mikotik prosesin bir xüsusiyyəti növlərin açıq-aşkar üstünlük təşkil etməsi idi.candida albicans(96,6%). İki halda S.tropicalis və S. kefir.

Əvvəllər genital infeksiyanın birləşmiş formalarının müalicəsi mərhələlərlə həyata keçirilirdi (antibakterial və sonra antimikotik preparatlar), bu da onun müddətini artırdı. Bu günə qədər qarışıq etiologiyalı vulvovaginitin müalicəsi üçün "qızıl standart" antimikotik və antibakterial təsir göstərən kompleks dərmanların istifadəsidir. Biz yeni Neo-Penotran preparatının (Almaniya, Schering AG tərəfindən istehsal olunur) genital kandidoz və bakterial vaginozun kombinasiyası olan müayinə olunmuş xəstələrin müalicəsində effektivliyini qiymətləndirdik. Neo-Penotran, antifungal, antiprotozoal və antibakterial təsir göstərən intravaginal istifadə üçün kombinə edilmiş dərmandır. Tərkibində 500 mq metronidazol və 100 mq mikonazol nitrat var. Mikonazol nitrat fürsətçilərə qarşı aktivdirCandida spp ., həmçinin bəzi qram-müsbət bakteriyalar. Metronidazol anti-protozoal və antibakterial təsir göstərir. O, aktivdirTrihomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis,anaerob qram-mənfi bakteriyalar:Bakteroidlər spp., Fusobacterium spp., Veilonella spp., Privotella spp ., anaerob qram-müsbət çubuqlar { Clostridium spp., Eubacterium spp .), anaerob qram-müsbət kokklar ( Peptokokk spp., Peptostreptokokk spp.).

Dərmanın istifadəsi üçün iki sxem tövsiyə olunur - 7 gün ərzində gündə 2 dəfə 1 süpozituar və ya 14 gün ərzində gecə gündə 1 dəfə bir süpozituar. Biz xəstələrə dərmanı bir həftə ərzində gündə iki dəfə istifadə etməyi təklif etdik, lakin 11 (17,7%) xəstə onlar üçün daha məqbul və rahat müalicə rejimi seçərək dərmanı 14 gün ərzində yalnız gecə istifadə etməyə üstünlük verdilər.

Dərmanın istifadəsi fonunda xəstələrin 6,5% -i müalicənin ilk 2-3 günündə süpozituar qəbulundan sonra təxminən 30 dəqiqə ərzində orta dərəcədə yanma hissi qeyd etdi. Müalicə kursunun sonunda (əsasən 6-7-ci günlərdə) 3,2% hallarda metal dad və quru ağız, orta dərəcədə ürəkbulanma qeyd edildi. Bu əlavə təsirlər dərmanın dayandırılmasını tələb etmədi və bütün xəstələr tam müalicə edildi.

Terapiyanın effektivliyi başa çatdıqdan bir və dörd həftə sonra qiymətləndirildi. Müalicə meyarları obyektiv müayinə zamanı şikayətlərin və iltihab prosesinin klinik təzahürlərinin olmaması, həmçinin nəzarət laboratoriya testlərinin mənfi nəticələri idi. Müalicə kursunun bitməsindən dərhal sonra bütün xəstələr əhəmiyyətli bir yaxşılaşma qeyd etdilər: qaşınma və axıdmanın olmaması. Klinik təzahürlər müalicənin 2-3-cü günündə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı və nəhayət, müalicənin 4-7-ci günündə yox oldu. Semptomların yoxa çıxma sürəti narkotik istifadə sxemindən asılı deyildi və olduqca subyektiv idi. Müalicənin bitməsindən 1 həftə sonra iki xəstədə xarici cinsiyyət nahiyəsində cüzi narahatlıqla müşayiət olunan orta dərəcədə vaginal axıntı əmələ gəlmiş və onlardan birində vaginal tərkibinin pH dəyəri 5,5 olmuşdur. Bu xəstədə vaginal selikli qişadan materialın mikroskopik və kulturoloji müayinəsi zamanı tək "açar hüceyrələr", üç xəstədə - orta miqdarda vegetativ olmayan maya hüceyrələri və koloniyaların tək artımı aşkar edilmişdir. Candida albicans.Beləliklə, bir həftədən sonra müalicənin klinik və laborator effektivliyi 93,5% təşkil etmişdir. Bakterioloji tədqiqatların nəticələrini təhlil edərkən göstərilmişdir ki, aparılan etiotrop müalicə təkcə patogenlərin aradan qaldırılmasına deyil, həm də 38,7% hallarda normobiotanın bərpasına kömək etmişdir. Müalicədən sonra xəstələrin yalnız 37,1% və 14,5% -ində laktobasillərin sayında azalma və ya onların tam olmaması qeyd edildi. Bu qrup xəstələrə standart dozalarda yerli eubiotiklər təyin edilmişdir.

Müalicə bitdikdən dörd həftə sonra xəstələrin təkrar nəzarət kompleks müayinəsi aparıldı. Ginekoloji müayinə zamanı üç xəstə vulvada narahatlıq, yüngül qaşınma ilə müşayiət olunan orta dərəcədə pendirli axıntı aşkar etdi. Bu xəstələrdə vaginal selikli qişadan yaxmaların mikroskopiyası nəticəsində orta miqdarda qönçələnən maya hüceyrələri və koloniyaların böyüməsi aşkar edilmişdir. İLƏ. albicans10 2 -10 3 CFU/ml. İki xəstədə xarakterik "balıq" qoxusu olan bol axıntı, müsbət "amin" testi var idi, vaginal məzmunun pH isə müvafiq olaraq 6.0 və 7.5 idi. Mikroskopiya və kultura bu xəstələrdə göbələyin heç bir elementini aşkar etmədi, "əsas hüceyrələr" müəyyən edildi, əhəmiyyətli artımG. vaginalisvə laktobiyotanın olmaması. Bir xəstədə şikayətlərin olmaması və orta vaginal axıntının olması ilə çoxlu vegetativ olmayan maya hüceyrələri, C-nin tək koloniyalarının böyüməsi aşkar edilmişdir.albicansvə orta miqdardaG. vaginalis.Beləliklə, müalicənin başlanmasından dörd həftə sonra qiymətləndirilən Neo-Penotran ilə müalicənin klinik və laboratoriya effektivliyi 90,3% təşkil etmişdir.

Nəticə. Məqalədə qadınlarda aşağı genital traktın yoluxucu xəstəliklərinin strukturunda genital kandidoz və bakterial vaginoz problemi müqayisəli şəkildə nəzərdən keçirilir. İxtisaslaşdırılmış ədəbiyyatda müasir yerli və xarici mənbələrin təhlili və öz klinik müşahidələrimizin nəticələri əsasında risk faktorları, diaqnostikaya və etiotrop müalicəyə əsas yanaşmalar, kandidoz və bakterial vaginozun kombinə edilmiş formalarının kliniki xüsusiyyətləri təsvir edilmişdir. təqdim etdi.

Tədqiqatımızın nəticələrinə görə, genital kandidoz və bakterial vaginozun birləşməsi olan xəstələr qrupunda reproduktiv yaşda olan qadınlar üstünlük təşkil edir ki, bu da digər müəlliflərin məlumatlarına zidd deyil. Xəstələrin bu kontingentində risk faktorları arasında tarixdə antibakterial preparatların istifadəsi birinci yerdədir, iltihablı və hormona bağlı genital patologiyanın rolu, irrasional kontrasepsiyadan istifadə də əhəmiyyətlidir. Çox vaxt xəstələrin cinsi həyatının təbiətinin əhəmiyyəti və əhəmiyyəti ilə bağlı sual yaranır. Əldə etdiyimiz məlumata görə, qadınların 37,1%-nin 4-9 cinsi partnyoru olub. Hal-hazırda, məlum olduğu kimi, həm CG, həm də BV cinsi yolla keçən infeksiyalar kateqoriyasından çıxarılır, lakin qeyd etmək lazımdır ki, cinsi partnyorların sayı, onların tez-tez dəyişməsi disbiotik proseslərin formalaşması üçün müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Beləliklə, etiotropik terapiyanın əsas istifadəsinə əlavə olaraq, risk faktorlarını aradan qaldırmağa və fon patologiyasını düzəltməyə yönəlmiş fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi lazım olduğunu xatırlamaq vacibdir. Patoloji prosesin təkrarlanması ilə baxım terapiyasının istifadəsi göstərilir, bəzi hallarda sistemli müalicənin təyin edilməsi məsələsini həll etmək lazımdır. Trichomoniasis müalicəsində, bir qayda olaraq, Neo-Penotranın təyin edilməsi oral antiprotistosidal dərmanlarla birləşdirilir.

Genital kandidoz və bakterial vaginozun kombinasiyası ilə etiotrop terapiya bütün patogenlərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Çoxmərkəzli tədqiqatlara əsasən, Neo-Penotran yüksək klinik effektivliyini və təhlükəsizliyini təkcə genital kandidoz və bakterial vaginozun müalicəsində deyil, həm də trixomoniazın kəskin və xroniki formalarının müalicəsində göstərmişdir. Metronidazolun sistemli udulması səbəbindən onun stabil qan səviyyəsi, dərmanın 200 mq standart oral dozası ilə müqayisə edilə bilər ki, bu da dərmanın yüksək effektivliyinə kömək edir. Mikonazol nitratın əhəmiyyətli sistem təsiri yoxdur, onun farmakoloji təsiri vaginal epitel səviyyəsində özünü göstərir.

Əldə etdiyimiz nəticələr əsasında əsaslandırılmış şəkildə qeyd etmək olar ki, Neo-Penotran qadınların aşağı genital traktının birləşmiş infeksion patologiyası (genital kandidoz və bakterial vaginoz) epizodlarının müalicəsində yüksək effektivliyə malikdir. Aktiv maddələrin adekvat dozası, antifungal və antibakterial təsirin birləşməsi, yaxşı dözümlülük və toksikliyin olmaması, istifadənin asanlığı Neo-Penotranı bakterial vaginoz və genital kandidozun kombinasiyası üçün seçim dərmanı edir.

ƏDƏBİYYAT

1.Prilepskaya V.N., Bayramova G.R. Bakterial vaginozun etiopatogenezi, diaqnostikası və müasir tendensiyaları.// BC - 2002. - No 18 - S. 21-24.

2. Muravieva V.V., Ankirskaya A.S. Bakterial vaginoz və vaginal kandidoz zamanı vajinanın mikroekologiyasının xüsusiyyətləri. və ginekol. - 1996. - No 6. - S. 27-30.

3.Mirzəbalayeva A.K. Qadınlarda cinsiyyət orqanlarının kandidozu və aktinomikozu: Aftoref. diss ... Dr. med. nauk.- SPb., 2002.- 38 s.

4.Diaqnoz və müalicə Bakterial vaginoz: Metodoloji bələdçi. - Sankt-Peterburq Mama və Ginekoloqlar Assosiasiyası. - Sankt-Peterburq, 1999. - 28 s.

5. Mirzəbalaeva A.K., Dolqo-Saburova Yu.V., Savelyeva O.G., Klimko N.N. Mikotiklərin etiotrop müalicəsinin seçimi və

6. qadınlarda genital infeksiyaların kombinə edilmiş formaları.//Aqua vitae. - 1996. - No 3-4. -İLƏ. 10-13.

7.Ba rb ope F.J., Austin P., Louv W.C. və b.Kontrasepsiya üsulları, cinsi fəaliyyət və trichomoniasis, kandidoz və bakterial vaginoz nisbətlərinin təqibi // Am. J. Obstet. Ginekol-1990.- T .163, No 2.- S .510-514.

7.Tixomirov A.A., Lubnin D.M. Planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl vaginal dekontaminasiya üçün Neo-Penotran vaginal süpozituarlarının istifadəsi // Ginekologiya. - 2003. - V.5, No 2 - S. 5-8.

8. Mirzəbalayeva A.K. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda cinsiyyət orqanlarının kandidozu: Dərslik, - Sankt-Peterburq İqtisadiyyat Universitetinin nəşriyyatı, 1996. - 24 s.

9. Özyurt E., Toykulieva V.B., Danilyians L.L. və b. Metronidazol+mikonazol (Neo-Penotran) ilə 7 günlük müalicənin effektivliyi - tək və qarışıq vaginal infeksiyaların müalicəsi üçün üçlü aktiv pessar//Int. J. Gynecol Obstet. - 2001. - No 74. - S. 35-43.

10. Prilepskaya V.N. Genital kandidoz. Müalicəyə müasir yanaşmalar // Mama. və ginekol. - 1996. - No 6 (əlavə).

11. Rogers C.A., Birdall A.J. Təkrarlanan vulvovaginal kandidoz və onun səbəbləri // Cinsi yolla keçən infeksiyalar. - 2000. - № 3. - S. 22-27.

12. Handsfield H.STD-nin müalicə prinsipləri // Cinsi yolla keçən xəstəliklər. Red. K. Holms, P.A. Mardh, F. Sparling et al, - McGraw-Hill, 1999. - S. 711-721.

13. Belyanin V.L., Ərəb R.A. Oportunistik mikozların inkişafında spesifik və qeyri-spesifik toxunulmazlığın dəyəri // Tibb elmləri problemləri. mikologiya. - 2001. - T.Z, No 2. - S. 33-38.

14. Kira E.F.Bakterial vaginoz. - Sankt-Peterburq: NEVA-LUX, 2001. - 364 s.

15. Mirzəbalaeva A.K., Dolqo-Saburova Yu.V., Savelyeva O.Q., Klimko N.N. Xroniki təkrarlanan vulvovaginal kandidozun törədicisi və qadınlarda genital infeksiyaların birləşmiş formaları // Rusiya Mamalıq və Ginekoloqlar Assosiasiyasının bülleteni. - 2001. - №1. - S. 79-82.

16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Kandidoz. İnfeksiyanın təbiəti, təcavüz və müdafiə mexanizmləri, laboratoriya diaqnostikası, klinikası və müalicəsi. - M., 2001. - 472 s.

17. Mardh P.A., Rodrigues A.G., GencN., et al. Təkrarlanan vulvovaginal kandidozla bağlı faktlar və miflər - epidemiologiya, klinik təzahürlər, diaqnostika, patogenez və terapiyaya baxış//Int. J.of STD & AİDS. - 2002. - No 13 - S. 522-539.

18. Cek D. Sobel.Yoluxucu xəstəliklərdə selikli dəri kandidozu. - 2000.

19. Patel D.A., Gillespie B., Sobel J.D. və b.Baxımlı antifungal terapiya alan qadınlarda təkrarlanan vulvovaginal kandidoz üçün risk faktorları: perspektivli kohort tədqiqatının nəticələri//Am.J. obstet. Ginekol. - 2004. - Cild.190, No 3 - S. 644-653.

20. Prilepskaya V.N. Aşağı genital traktın yoluxucu proseslərinin xüsusiyyətləri. Yerli istifadə üçün dərmanlarla terapiya imkanları // Terzhinan dərmanının ginekoloji praktikada istifadəsi: Simpoziumun materialları əsasında. VII Rusiya Milli Konqresi "İnsan və Tibb". - M.: MEDpressinform, 2003. - 48 s.

21. Peter G. Pappas, John Rex, Jack D. Sobel, Scott G. Filler, et al. , Kandidozun Müalicəsi üçün Təlimatlar.// Kliniki yoluxucu xəstəliklər.- 2004, - cild 38. - S. 161-189.

22. Kibbler C.C., Mackenzie D.W.R., Odds EC. Klinik mikologiyanın prinsipləri və praktikası. - Çiçester, Nyu-York, 1996.

23.Richardson M.D., Kokki M. Sistemli mikozların müalicəsi üçün göstərişlər. - Current Medical Literature LTD, 1998. - 64c.

24.Praktikianti-infeksiyalı kimyaterapiya üçün bələdçi / L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov tərəfindən redaktə edilmişdir. - M.: Borxes, 2002. - 384 s.

25. Sobel J.D., Zervos M., Reed B.D. və b. Mürəkkəb Cand vaginiti olan qadınlardan alınan vaginal izolatların flukonazola həssaslığı: klinik təsirlər//Antimicrob agents Chetnother. - 2003. - T.47, No 1. - S. 34-38.

26.Fidel P.L. Jr, Barrouse M., Espinosa T. et al. İntravaginal canlı Candidaİnsanlara meydan oxumaq vulvovaginal kandidozun immunopatogenezi üçün yeni fərziyyələrə gətirib çıxarır // İmmunu yoluxdur. - 2004. - T.72, No 5. - S. 2939-2946.

27. Klebanoff M.A., Schwebke JR., Zhang J et al. Bakterial vaginozlu qadınlarda vulvovaginal simptomlar// Obstet Gynecol.-2004. - T.104, No 2 - S. 267-272.

28.WeirE.Bakterial vaginoz: cavablardan daha çox sual// Klinika. Med. am. C. - 2004. - T.171, No 5.- S. 448.

29. Alfonsi G.A., ShlayJ.C, Parker S. Təkrarlanan bakterial vaginozun müalicəsi üçün ən yaxşı yanaşma hansıdır?// J. fam. Təcrübə edin. - 2004.- T .53, No 8. -P. 650-652.

30. Abaşin V.G., İlyin A.B., Pazıçev A.A. Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin tibb müəssisələrində ginekoloji əməliyyatlardan sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması: Təlimatlar.- M.: GVKG im. N.N. Burdenko, 2004. - 24 s.

Bir ginekoloq və veneroloq üçün "bakterial kandidoz" ifadəsi tamamilə düzgün səslənmir, lakin buna baxmayaraq, qadınların təxminən 50% -i həyatında ən azı bir dəfə bu xəstəliyin simptomları ilə qarşılaşmışdır. Bəzən əvəzinə bakterial kandidoz , onlar həmçinin "bakterial vaginoz və ya vaginal disbakterioz" ifadəsini istifadə edirlər.

Göründüyü kimi, kandidoz vajinanın zədələnməsi, Candida cinsinin maya göbələkləridir. Bəs bu söz haradan gəldi? Əslində, bu, bakteriyaların həyati fəaliyyətinə görə ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə bağlıdır. Ən çox yayılmış patogen bakteriyalardan biri Escherichia coli-dir. Onun sayı bütün bağırsaq mikroflorasının 80% -ni tutur.

İnkişaf amilləri

Düşünməməlisiniz ki, yalnız əxlaqsız həyat tərzi keçirən insanlar bu xəstəliyin inkişafına həssasdırlar, heç kim onun görünüşündən immun deyil. Patogen mikroorqanizmlərin vajinaya nüfuz etməsi aşağıdakı səbəblərə görə mümkündür:

• elementar gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi;
• sıx sintetik alt paltar geymək;
• emici yastıqların və ya tamponların həddindən artıq istifadəsi qadının mikroflorasının normal balansını pozur;
• intim gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, fürsətçi bağırsaq florası vajinaya yüksələn bir şəkildə daxil olur; viral infeksiyalar qan vasitəsilə nüfuz edə bilər, bu yol "hematogen" adlanır;
• infeksiya ötürülməsinin enən yolu da mümkündür, bu vəziyyətdə patogen mikroblar uterusdan enir, məsələn, abort, quraşdırılmış və unudulmuş bir intrauterin cihaz, laqeyd bir uşaqlıq şişi fonunda iltihabi proseslər zamanı.
• ötürülmə yolu ilə, infeksiya sağlam olmayan bir tərəfdaşla cinsi əlaqə zamanı baş verir.
• bakterial vaginozun (kandidoz) inkişafı hormonal kontraseptivlərin, kortikosteroidlərin istifadəsinə səbəb ola bilər.

Predispozisiya edən amillərə hamiləliyin vəziyyəti, menopoz daxildir. İmmunitet sistemləri tərəfindən ağır patologiyanın olması, məsələn, QİÇS ilə, demək olar ki, 99% hallarda bakterial xırıltının inkişafına səbəb olacaqdır.

Bakterial vaginoz (kandidoz), cinsi yolla ötürülən infeksiyalar olmadıqda, təbii olaraq, cinsi yolla ötürülən xəstəlik sayılmayacaq, lakin cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi bu xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər.

Bundan əlavə, komorbidliyin səbəbləri arasında antibakterial dərmanların nəzarətsiz qəbulu daxildir, xüsusilə də antibiotiklərin yerli istifadəsi, yəni. antibakterial dərmanın qadının vajinasına birbaşa tez-tez daxil olması (antibakterial agentlə müalicə olunan prezervativ ilə, suvarma, kremlər, məlhəmlər).

Savadsız antibiotiklər disbakterioza səbəb ola bilər ki, bu da bifidus və laktobasillərin sayının azalmasına səbəb olacaq. Bu mərhələdə bakterial qaratının inkişafına bir addım qalır. Fakt budur ki, vajinanın divarı düz bağırsağın divarı ilə həmsərhəddir və patogen bakteriyaların düz bağırsaqdan vajinaya keçməsi çətin deyil. Bəzi hallarda xırıltı demək olar ki, asemptomatik ola bilər, onlar əsasən asosial qadınlarda təsvir olunur.

Bakterial kandidozun simptomları

Xəstəliyin qeyri-spesifik simptomları var və asanlıqla qaratının klassik forması ilə qarışdırıla bilər.

1. Genital bölgədə qızartı və qaşınma.
2. Çürük balıqların xoşagəlməz spesifik qoxusu.
3. Floradan asılı olaraq kifayət qədər bol vaginal axıntı, variantlar mümkündür. Mantar florasının üstünlük təşkil etməsi ilə, ağ rəngli pendirli sekresiyaların olması qeyd olunur. Bakterial flora varsa, axıntı sarımtıl-ağ, köpüklü olur.
4. Ümumi zəiflik. Yuxarıda təsvir edilən bütün bu göbələklər və bakteriyalar öz "qaranlıq" işlərini yerinə yetirdiklərinə görə, orqanizmdə kifayət qədər zəhərli olan metabolik məhsulların qalıqları toplanır. Bunun fonunda ümumi zəiflik, apatiya vəziyyəti inkişaf edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, cinsi əlaqə zamanı və ya sidik ifrazı zamanı qadın diskomfort, bəzi hallarda isə ağrı hiss edə bilər. Bu, xəstənin həyat keyfiyyətinin azalmasına və cinsi fəaliyyətin tamamilə rədd edilməsinə səbəb ola bilər.

Hamiləlik zamanı bakterial vaginoz

Hamiləlik zamanı bakterial vaginoz ana və dölün həyatı üçün təhlükə yaradır. Doğum kanalından keçərkən, yeni doğulmuş körpə qaratoyuqla yoluxa bilər. Amniotik maye patogenlərinin "buketi" ilə yoluxma, fetusun intrauterin inkişafının gecikməsinə, aşağı çəkiyə, toxunulmazlığın konjenital patologiyasına səbəb olacaqdır.

Döldə mümkün intrauterin malformasiyalar. Erkən hamiləlikdə amniotik mayenin infeksiyası aşağı və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Ancaq antenatal klinikada bir görünüşünü qaçırmayan bir qadın bu çətinliklərlə xüsusilə təhdid edilmir.

Bakterial kandidozun diaqnozu və müalicəsi

Bir smear araşdırarkən, cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin nümayəndələrini tapa bilərsiniz. Bunlara xlamidiya, trichomonas, ureaplasma, mikoplazma, gardnerella daxildir. Bu protozoa, Candida cinsinin mövcud göbələklərinə əlavə olaraq, həm fərdi, həm də müxtəlif birləşmələrdə, hətta bütöv bir "buket" şəklində müəyyən edilə bilər. Bakterial vaginozun müalicəsi ginekoloq tərəfindən aparılır.

Zəruri hallarda və STD-lərin olması halında, ginekoloq tərəfindən təyin olunan terapiya dermatoveneroloqun nəzarəti altındadır.

Vaginal axıntı əkərkən, əksər hallarda, E. coli böyük miqdarda (yüksək titrə) səpilir, lakin başqa növ fürsətçi bakteriyalar da ola bilər. Normalda, patogen floranın böyüməsi sağlam bir insanın bağırsaqlarında yaşayan faydalı bakteriyaların fəaliyyəti ilə məhdudlaşdırılır.

Ureaplazma, mikoplazma, xlamidiya, gardnerella, əgər yanaşı mikroorqanizmlər və predispozan faktorlar yoxdursa, vajinada iltihab prosesinin özü səbəb deyil, eyni zamanda bir-birinin təsirini artıran bir neçə patogen olduqda və bir Candida cinsinin göbələkləri ilə fon əkilməsi, vajinada kütləvi bir iltihab prosesinin qarşısını almaq mümkün deyil.

Həkimlərin arsenalında kifayət qədər antifungal, antibakterial dərmanlar var, hamiləliyin müddətindən asılı olaraq fərdi müalicə seçilir və gələcək uşaq üçün mənfi nəticələr riski minimuma endirilir.

Yekun olaraq qeyd etmək lazımdır ki, qadının vajinasının təsvir olunan patologiyası həqiqətən mövcuddur. Qaraciyərin fonunda bakterial infeksiya həmişə ikinci dərəcəli olur. Belə bir xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün bir çox yol var, məsələn: bakterial kandidoz . Qadın cinsiyyət orqanlarının pis sağlamlığının ilk təzahürlərində bir ginekoloqun müayinəsi lazımdır. Hamiləlik dövründə müalicə olunmayan bakterial vaginoz və ya kandidoz ölümcül ola bilər.

Bakterial kandidoz iki xəstəliyin simptomlarını özündə cəmləşdirən bir xəstəlikdir: qardnerellyoz və qarğıdalı (kandidoz). Bu iki xəstəlik bir-biri ilə sıx bağlıdır. Candida cinsinin patogen maya göbələklərinin təsirini nəzərə alaraq, qadının vajinasının mikroflorası əziyyət çəkir.

Nəzərə alsaq ki, toxunulmazlığın azalması və mikrofloranın pozulması ilə bakterial xəstəliklər tez-tez baş verir, bunlardan biri də bakterial vaginitdir. Öz növbəsində, bakterial vaginit göbələklərin aktivləşməsinə səbəb olur, bu da qaraciyərin (kandidoz) görünüşünə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomlarının təsnifatı

Bakterial vaginozla laktobasillərin sayı azalır, anaerob və aerobların sayı isə 100-dən 1000 dəfəyə qədər artır. Mikoplazma, gardnerella, bakterioidlər, peptostreptokoklar, peptokoklar və digər bakterial flora da rast gəlinir. Bu vəziyyətdə vaginal mühitin pH-ı qələvi tərəfə keçir. Bu cür pozuntuların səbəbləri aşağıdakılardır:

• Endokrin sistemin pozğunluqları.
• Geniş spektrli antibiotiklərin qəbulu.
• Genital bölgənin xəstəlikləri (infeksion və iltihablı).
• Müxtəlif kontrasepsiya üsullarının uzun müddət istifadəsi.
• Tez-tez duş.
• Bədənin və xüsusən də vaginal maneələrin zəiflədiyi immunitet sistemi.

Vaginal kandidoz və bakterial vaginoz vaginal mukozaya təsir göstərir, lakin bu xəstəlikləri bir-birindən ayırmaq lazımdır.

Vaginal kandidozda klinik təzahürlər

Simptomlar:

• Cinsiyyət orqanlarında qaşınma və yanma. Kəskin bir prosesdə bu simptomlar tələffüz olunur.
• Ayrılmalar. Qıvrılmış və ya qaymaqlı, ağ. Kəmiyyət fərqlidir.
• Sekresiya qoxusu. Kefirə xasdır, kəskin deyil.
• Sidik və cinsi əlaqə zamanı ağrı. Kəskin bir proses üçün - xarakterikdir.
• Vaginal mukozanın şişməsi və qızartı. Həmişə var. Kəskin bir prosesdə onlar tələffüz olunur. Xroniki, daha az dərəcədə.

Bakterial vaginozun klinik təzahürləri

Simptomlar:

• Cinsiyyət orqanlarının qaşınması və yanması. Həmişə mövcud deyil.
• Ayrılmalar. Özlü, homojen və köpüklüdür. Rəng - ağ və ya sarımtıl yaşıl. Qıvrılmış ola bilər.
• Sekresiya qoxusu. Xoşagəlməz balıq qoxusu.
• Sidik və cinsi əlaqə zamanı ağrı. Heç bir xarakterik ağrı qeyd edilmir.
• Vaginal mukozanın şişməsi və qızartı. Selikli, iltihab əlamətləri olmadan. Qızartı və ya şişkinlik yoxdur.

Bilməlisiniz ki, maya kandidozun törədicisidir. Bu tip xəstəlik cinsi yolla ötürülür. Vaginit iltihablı bir xəstəlikdir. İltihabın mənbəyi bakterial infeksiyadır, çox vaxt cinsi yolla ötürülmür.

Bakterial kandidozun müalicəsi

Bakterial vaginit ilə müşayiət olunan kandidoz, müalicə üsulunda xəstələrin marağına səbəb olur. Xəstəliyin patogenezini bilmək lazımdır. Mövcud əsas xəstəliklər (qalxanabənzər vəzinin hipofunksiyası, şəkərli diabet, serviksin iltihabı, cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri) - bütün bunlar müalicə edilməlidir, çünki yuxarıda göstərilən xəstəliklərin hamısı xəstəliyin səbəbi ola bilər. Ginekoloqlar adətən Itrakonazol, Flukonazol və bakterial kandidozla mübarizə aparan digər antimikotik dərmanları məsləhət görürlər. Vaginozun müalicəsi belə dərmanlarla təmsil olunur: Ornizadol, Clindamycin, Metronizadol.

Qeyd edək ki, bakterial vaginoz və vaginal kandidozun optimal birləşməsi həm göbələklərə, həm də fürsətçi bakterial floraya eyni vaxtda təsir edən dərmanların istifadəsidir. Belə bir vasitə Metrogyl Plus məlhəmidir. Gündə iki dəfə 5 q miqdarında vajinaya yeridilir. Müalicə kursu 5 gündür. Bu dərmanın tərkibində bakteriyalara qarşı fəaliyyət göstərən Metronidazol və göbələkləri öldürən Clotrimazole var. Bu dərmanla müalicə 94% effektivliyə malikdir. Vajinanın mikroflorasını normallaşdırmaq üçün bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar istifadə olunur. Onlar həm daxili, həm də yerli olaraq istifadə olunur - tamponlarda.

Hamiləlik dövründə müalicə

İlk növbədə onu deyim ki, hamilə qadın mütləq həkimin ona təyin edəcəyi bütün müayinələrdən keçməlidir. Bunlar zöhrəvi xəstəliklər və iltihabi proseslər üçün müayinələrdir. Doğulmamış uşağı infeksiyadan qorumaq çox vacibdir. Bakterial kandidoz, bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə yerli olaraq müalicə olunur, patogen göbələklərə və mikroorqanizmlərə birbaşa təsir göstərir. Yüksək keyfiyyətli müalicədən sonra həkim vaginal mikrofloranı bərpa edən dərmanlar tövsiyə edir. Müalicə kursundan sonra xəstəliyin sağaldığına əmin olmaq üçün laboratoriya testləri təyin edilir. İş mürəkkəbdirsə (qadında bakterial kandidoz var və simptomlar tələffüz olunur), qadına doğuş zamanı qeysəriyyə əməliyyatı etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün tədbirlər böyük əhəmiyyət kəsb edir, buna görə də lazımdır:

• Gigiyena standartlarına riayət edin (gündəlik yuyun, alt paltarını dəyişdirin).
• Cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınmasını unutmayın (prezervativlərdən istifadə edin, antibakterial süpozituarlardan istifadə edin). Xüsusilə cinsi partnyorların təsadüfi olduğu və tez-tez dəyişdiyi hallarda.
• İmmunitet sistemini və cinsiyyət orqanlarının mikroflorasını nəzarət altında saxlayın. Bu fəaliyyətlərə qidalanmanın normallaşdırılması, gündəlik iş rejimi, həmçinin sərtləşmə və təmiz havada gəzintilər daxildir.

Xalq müalicəsi

1ci resept. İki orta ölçülü yerkökü sürtgəcdən keçirin və suyunu sıxın. 10 diş sarımsaq - əzmək. Kiçik kələm başını doğrayın, qazana qoyun, 2 stəkan su əlavə edin və 15 dəqiqə qaynadın. Sonra kök suyu, sarımsağı əlavə edin, 1 dəqiqə qaynadın və ocaqdan götürün. Çarə soyuduqdan sonra süzün və gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl ½ fincan götürün.

2-ci resept. 2 xörək qaşığı quru dağ külü 2 stəkan qaynar su ilə tökülür və aşağı istilikdə 15 dəqiqə qaynadılır. Ocaqdan götürün, 2 xörək qaşığı bal əlavə edin və 4 saat dəmləyin. Bundan sonra, 2 soğan və bir sürtgəcdən keçirin və dağ külünün dəmləməsi ilə qarışdırın. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə bir kaşığı götürün.

Bu məqalədə oxuduğunuz bütün tövsiyələr məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Yalnız bir həkim, laboratoriya testləri əsasında diaqnoz qoya və ixtisaslı müalicəni təyin edə bilər.