Bakterial vaginoz: səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Bakterial vaginoz, səbəbləri, simptomları, müalicəsi Bakterial vaginoz ektopiyaya səbəb ola bilərmi?

Bakterial vaginoz, vajinanın mikroflorasının kəmiyyət və keyfiyyət tərkibinin pozulması ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Müxtəlif məlumatlara görə, reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 20 faizi bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bu xəstəlik uzun müddət özünü göstərməyə bilər. Bəzi hallarda, kəskin bir qoxu olan genital traktdan ifrazat şəklində xarici təzahürlər o qədər aydın ola bilər ki, bu, bir qadını xəstəliyin ən başlanğıcında bir ginekoloqdan kömək istəməyə məcbur edir. Təəssüf ki, vaxtında tibbi yardım axtarmaq həmişə uğurlu müalicənin açarı deyil. Bu xəstəliyin müalicəsində uğursuzluğun səbəbi vaginoza səbəb ola biləcək bir çox amildir.

Vajinanın normal mikroflorası nədir?

Normalda vaginal bakteriyaların böyük əksəriyyəti Doderlein çubuqları adlanan laktobakteriyalardır. Bu bakteriyalar 4 növlə təmsil olunur: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Bu bakteriyalar yalnız onlara xas olan bir sıra xüsusiyyətlərə malikdirlər: onlar vajinada asidik mühit yaradan peroksidlər istehsal edirlər (normal pH 3,8-4,4) və vaginal lümendə digər növ mikroorqanizmlərin çoxalmasının qarşısını alırlar.

Bədən vajinanın mikroflorasını necə idarə edir?

İmmunitet sistemi
IgA antikorlarının ifrazı səbəbindən mikrofloraya nəzarət edir. Vaginal mukozanın hüceyrələrinin səthində bu immunoqlobulin bakteriyaların epiteliya hüceyrələrinə yapışmasının qarşısını alır, bu da bakteriyaların hüceyrəyə və ya selikli epitelin təbəqələrinə nüfuz etməsinə mane olur. Yoluxucu iltihabla, lökositlərin ordusu iltihaba səbəb olan patogen və ya şərti olaraq patogen mikrofloranı məhv etmək üçün dərhal vajinanın lümeninə keçir.

Laktobasillərin xüsusiyyətləri
Təbii ki, vaginal mukozada kolonizasiya edən bakteriyaların əksəriyyəti öz inkişafı üçün ən əlverişli və rəqiblərin çoxalması və inkişafı üçün yararsız olan bir mühit yaratmağa meyllidirlər. Laktobasillərin hidrogen peroksid ifraz etmək qabiliyyətinə görə, bir çox patogen bakteriyalar üçün həyat üçün yararsız olan kifayət qədər turşu mühit yaranır.

Vaginoz nədir?
Vaginoz, iltihab reaksiyasına səbəb olmayan vaginal mukozanın mikroflorasının tərkibinin pozulmasıdır. Belə bir pozuntunun klinik simptomları fərqli ola bilər - simptomların tam olmamasından, xoşagəlməz bir qoxu ilə, qaşınma və narahatlıq hissi ilə açıq bir axıntıya qədər.

Bakterial vaginozun səbəbləri

• Hormonal fonun pozulması. Bir sıra ginekoloji və endokrinoloji xəstəliklər qanda qadın cinsi hormonlarının konsentrasiyasının tsiklik dəyişməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Hormonal fonun pozulması vaginal epitelin yenilənməsində, vaginal epitel hüceyrələrinin xüsusiyyətlərində dəyişikliklərə səbəb olur.
• İmmunitetin azalması.İmmunitet sisteminin fəaliyyətinin pozulması immun sisteminin mikrofloranın tərkibinə təsir etmək qabiliyyətinin azalmasına, ifrazat antikorlarının sintezinin aktivliyinə, immun hüceyrələrin fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur.
• Bağırsaq mikroflorasının pozulması. Bağırsağın bakterial tərkibindəki dəyişiklik vajinanın mikroflorasının tərkibinin dəyişməsinə səbəb olur. Buna görə bağırsaq disbakteriozu vaginozun əsas səbəbi kimi xidmət edə bilər.
• Antibiotiklərin istifadəsi- bəzi hallarda vaginal mucusun keyfiyyət və kəmiyyət tərkibində dəyişikliyə səbəb ola bilər. İş ondadır ki, antibiotiklər müəyyən növ bakteriyalara seçici təsir göstərmir. Məsələn, bronxitin müalicəsində bronxial ağacın bakteriyalarını məhv etməklə yanaşı, antibakterial preparat bağırsaqların və cinsiyyət orqanlarının faydalı mikroflorasını da məhv edir.

Bakterial vaginozun simptomları

• Cinsiyyət orqanlarından bol və ya az miqdarda axıntı. Daha tez-tez axıntı irinli, ağ rəngli, xoşagəlməz kəskin qoxu ilə, cinsi əlaqədən sonra və ya menstruasiya zamanı daha aktivdir.
• Qaşıntı daimidir, menstruasiya zamanı güclənə bilər.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı. Bu simptom vajinanın selikli epitelinin dəyişməsi və vaginal mikrofloranın aqressiv xüsusiyyətlərinə səbəb ola bilər.
• Kiçik dodaqların yapışması - irin aktiv şəkildə sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir.
• Sidik ifrazı zamanı yanma hissi - bu simptom nadir hallarda baş verir və xarici uretranın selikli qişasının qıcıqlanması ilə əlaqəli ola bilər.

Bakterial vaginozun diaqnozu

Bakterial vaginozun simptomları məqalənin əvvəlki fəslində verilmişdir.

Ginekoloji müayinə
Müayinə zamanı ginekoloq onların cinsiyyət orqanlarından bol irinli axıntı aşkar edir, bəzi hallarda cinsi dodaqlar quruyan irinlə birlikdə yapışdırılır. Güzgülərə baxdıqda, selikli qişanın səthində irin aşkar edilə bilər.

Laboratoriya tədqiqatı

Vaginal mukozadan yaxmanın mikroskopik müayinəsi- vaginozun diaqnostikasında əsas üsuldur. Güzgülərdə ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin arxa səthindən yaxma götürülür. Xüsusi reagentlərlə boyandıqdan sonra yaxma mikroskop altında araşdırılır. Vaginozda uşaqlığın selikli qişasını aktiv şəkildə kolonizasiya edən məlum bakteriyaların əksəriyyəti bu müayinə nəticəsində müəyyən edilə bilər. Bu metodun həssaslığı 100% -ə çatır.

Bakterioloji tədqiqat vaginozun səbəbini təyin etməkdə təsirli deyil. Bununla belə, bu üsul bəzi hallarda müşayiət olunan yoluxucu lezyonların diaqnozu üçün əvəzolunmazdır.

Amin testi anaerob bakteriyaların yaratdığı vaginozun ekspress diaqnostikasında təsirli olur. Bu bakteriyaların həyati fəaliyyəti nəticəsində xarici mühitə putresin, kadaverin, trimetilamin kimi üzvi maddələr buraxılır. Bu maddələr “xorlanmış balıq” qoxusunu yaradır.

TəriflərpH vaginal sekresiya. 4.5-dən yuxarı pH-ın aşkarlanması vaginozun əlamətlərindən biridir. Yuxarıda dediyimiz kimi, turşu mühitdə aşağı pH dəyərləri faydalı bakteriyaları (Doderlein çubuqları) təmin edir. Turşuluğun azalması onların sayının azaldığını göstərir.

Bakterial vaginozun müalicəsi

İkinci və üçüncü mərhələlər vaginozun bütün növləri üçün standartdır:

Antibiotiklərin istifadəsi

Vajinanın normal mikroflorasının ədədi və keyfiyyət tərkibinin bərpası

Qeyd etmək lazımdır ki, eubiotiklərin yerli formalarının (vaginal süpozituar şəklində) istifadəsi həmişə gözlənilən nəticəni vermir. Buna görə də, tövsiyələr inteqrasiya olunmuş bir yanaşmaya - eubiotik preparatların ağızdan qəbuluna və bu qrupdakı dərmanların yerli istifadəsi ilə azaldılır.

Müalicə müddəti, aralıq diaqnozun nəticələrindən və prosesin dinamikasından asılı olaraq, iştirak edən ginekoloq tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Müalicənin effektivliyini yalnız müalicə kursunun bitməsindən 4-6 həftə sonra qiymətləndirmək olar. Mikrofloranın normallaşması üçün əsas meyar vaginal mukozadan bir yaxmanın kəmiyyət və keyfiyyətcə bakterioloji müayinəsidir.

Bakterial vaginozun qarşısının alınması

• Antibiotiklərin rasional istifadəsi.
• Bağırsaq mikroflorasının normal səviyyədə saxlanması (bağırsaq disbakteriozunun qarşısının alınması).
• Hormonal fonun normallaşdırılması (hormonal ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi).
• Orqanizmin qoruyucu xüsusiyyətlərinin (immunitetinin) yüksək səviyyədə saxlanması
• Bəzi hallarda vaginal gigiyena məhsulları və kontraseptivlərin istifadəsi istisna edilməlidir.

Hamiləlik zamanı vaginozu necə müalicə etmək olar?

Hamiləlik dövründə vaginozun müalicəsi üçün tərkibində olan dərmanlar metronidazol. Bu vəziyyətdə, vaginal vasitələr ağızdan qəbul edilməli olan tabletlərə üstünlük verilir. Metronidazol ilə geldən istifadə etmək xüsusilə rahatdır (xüsusi bir şpris ilə vajinaya daxil edilir). Dərman gündə bir dəfə yatmadan əvvəl 7 gün ərzində istifadə olunur.

Vaginal həblər şəklində metronidazol eyni dərəcədə təsirli və rahatdır ( Klion-D) 10 gün yatmazdan əvvəl vajinaya dərin daxil edilməlidir.

kimi dərmanlar hamilə qadınlarda vaginozun müalicəsi üçün Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol müxtəlif formalarda istehsal olunur.

Bütün bu dərmanlar yalnız 20-22 həftəlik hamiləlikdən sonra, inkişaf edən fetusa zərər verə bilməyəndə istifadə olunur.

Hamiləliyin erkən mərhələlərində vaginozun antimikrobiyal dərmanlarla müalicəsi yalnız ana və dölün sağlamlığı üçün real təhlükə olduqda təyin edilir.

Xüsusi dərmanlara əlavə olaraq, vaginozun müalicəsində hamilə qadınlara laktobakteriyalar olan dərmanlar təyin edilməlidir. Onlar həm içəridə, həm də douching şəklində istifadə olunur. Onlar yalnız vajinanın mikroflorasını bərpa etmək üçün deyil, həm də bütövlükdə qadın orqanizmi üçün faydalıdır.

Hamilə qadında vaginozun müalicəsi yalnız göstərişlərə əsasən və bir ginekoloqun nəzarəti altında həyata keçirilə bilər.

Vaginozun müalicəsində hansı şamlar təsirli olur?

Evdə vaginozu necə müalicə etmək olar?

• İlkin mərhələlərdə duşdan imtina etmək olar. Bunun üçün laktik və ya bor turşusunun 2-3% həlli uyğun gəlir. Prosedur üçün böyük bir şpris götürmək kifayətdir. Həll isti olmalıdır, lakin isti deyil. Prosedurlar gündə 1-2 dəfə həyata keçirilə bilər. Effektivlik müalicənin nə qədər erkən başlamasından asılıdır. Vaginozun simptomları xüsusilə aydın deyilsə, duş qəbul etmək kifayətdir, lakin hər halda, müalicədən sonra testlər aparılmalıdır.

• Dərmanlar tamponlardan istifadə edərək vajinaya yeridilə bilər. Bunu etmək üçün pambıq çubuq seçilmiş agentlə nəmləndirilir (bu, askorbin və ya laktik turşunun bir həlli ola bilər; metronidazol və ya tinidazol ilə məlhəmlər; laktobakterin) və vajinaya dərin daxil edilir. Prosedurun müddəti 15-20 dəqiqədir. Bundan sonra tamponu çıxarın və yuyulmayın. Effekt 3-4 prosedurdan sonra görünür. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün 10 prosedur etməlisiniz.

• Vaginal tablet və ya süpozituarlardan istifadə etmək xüsusilə rahatdır. Bu, Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol və s. ola bilər. Tablet və ya süpozituar vajinaya dərindən daxil edilməlidir. Müalicə müddəti dərmanın növündən asılıdır və təlimatlarda göstərilir. Çarənin həqiqətən kömək etdiyini göstərən əlamətlər bir neçə gün ərzində görünəcək. Bir qayda olaraq, qaşınma azalır və axıntı yox olur. Ancaq müalicədən əl çəkməyin; 7-10 günlük tam kursu tamamlamalısınız.

Vaginozun müalicəsinin ənənəvi üsulları hansılardır?

Ağızdan istifadə üçün dərman bitkilərinin infuziyaları:

• Bərabər miqdarda leuzea və marshmallow kökləri, həmçinin şam qönçələri, şirin yonca otu, yovşan, gövdə, lavanda qarışdırın. Qarışıqdan iki yemək qaşığı bir litr qaynar su ilə tökülür. 6 saatdan sonra gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan içərisində dəmləmə qəbul edə bilərsiniz. Müalicə üç ay davam edir.
• Həmçinin içəridə aşağıdakı qarışıqdan infuziya istifadə edə bilərsiniz: elecampane kökləri, ağcaqayın yarpaqları, nanə, çobanyastığı, biyan, kəklikotu, ətirşah və bərabər miqdarda çəmənlik. Hazırlanma üsulu və dozası yuxarıda təsvir edilənlərə bənzəyir.
• Aşağıdakı qarışığı sınaya bilərsiniz: bərabər hissələrdə götürülmüş lingonberry, knotweed, elecampane, viburnum, lavanda, bağayarpağı, tansy, leuzea və ökseotu yarpaqları. Həll əvvəlki reseptlərdə olduğu kimi hazırlanır.
• Başqa bir seçim bərabər miqdarda bergeniya, knotweed, calendula, angelica, gicitkən, toadflax, coltsfoot quru otlarını qarışdırmaqdır; hindiba və dandelion kökləri. Əvvəlki reseptlərdə olduğu kimi tətbiq edin.

• Bərabər miqdarda alınan quru əzilmiş qaragilə, manşet, ağcaqayın, tansy və yunan yarpaqlarını qarışdırın. Qarışıqdan iki xörək qaşığı bir litr qaynar su ilə dəmlənir və 6-8 saat dəmlənir. Bundan sonra, infuziya süzülməlidir və duş və ya vaginal tamponlar üçün istifadə edilməlidir, tampon infuziya ilə isladılır və vajinaya dərin daxil edilir. Prosedura gündə 2-3 dəfəyə qədər həyata keçirilir. Bir prosedur bir stəkan infuziya tələb edəcəkdir.

• Bərabər nisbətdə palıd qabığı, ətirşah otları, yovşan, çobanyastığı və bənövşəyi qarışdırın. İnfuziya əvvəlki reseptdə olduğu kimi hazırlanır. Douching və ya tamponlar şəklində istifadə olunur.
• Alpinist serpantininin kökləri, Veronika otu, bağayarpağı, civanperçemi, kəklikotu, kalendula çiçəkləri və quş albalı yarpaqlarının qarışığı. Komponentlər bərabər miqdarda qarışdırılır. İnfüzyon yuxarıda göstərilən qaydada hazırlanır. Douching üçün istifadə olunur.
• Zefir kökləri, St John's wort, marigold çiçəkləri, çəmən otları, dandelion yarpaqları və qaragilə bərabər miqdarda qarışdırılır. İnfuziya yuxarıda göstərilən üsulla hazırlanır. Douching və ya tamponlar şəklində istifadə olunur.

Zərif cinsin bir çoxu həyatlarında ən azı bir dəfə bakterial vaginoz (və ya bakterial vaginoz) kimi problemlə qarşılaşdılar. Bu, yalnız klinik təzahürləri ilə deyil, həm də mümkün fəsadlarla təhdid edən xoşagəlməz bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik nədir, onun görünüşünə səbəb olan nədir, özünü necə göstərir və onunla mübarizə aparmaq mümkündürmü?

Gardnerellosis inkişafı reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir. Buna görə də, xəstəliyin inkişafının səbəbi tez-tez cinsi yolla ötürülür. Vajinanın fizioloji mühiti turşudur. Məhz belə bir mikroflora ilə patogen patogenlər genital kanallara nüfuz edərək sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilməzlər.

Vajinanın təbii mühiti laktobakteriyalarla təmsil olunur - glikogeni həll edən qısa qalın çubuqlar. Hüceyrələr vizual olaraq görünmür - onların sayı yalnız mikroskopla müəyyən edilə bilər. Sabit pH səviyyəsini saxlamaq üçün laktobasillərin konsentrasiyası ən azı 98% olmalıdır. Bakterial vaginoz polimikrob xəstəliklərdən biridir.

Vaginal turşuluğun və laktobasillərin kortəbii azalması tək bir patogen deyil, onların birləşməsindən qaynaqlanır. "Bakterial vaginoz" tərifi xəstəliyin inkişafının xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Patogen proses çoxlu sayda aerob və anaerob mikrofloranın iştirakı ilə davam edir. Patologiyanın bir xüsusiyyəti lökositlərin olmamasıdır (yalnız iltihab zamanı yüksəlmiş hüceyrələr).

Necə inkişaf edir

Vajinanın fizioloji mühitinin patogen mikroorqanizmlərlə dəyişdirilməsi geniş spektrli mənfi amillərin təsiri altında baş verir. Onlar reproduktiv sistemin orqanlarına, həyat tərzinə və qidalanma vərdişlərinə əvvəlki müdaxilələrlə əlaqələndirilir.

Vajinanın mikroflorasının dəyişdiyi andan (gardnerella ona daxil olduqdan sonra) və ilk əlamətlər görünənə qədər bir neçə gündən 2-3 aya və hətta altı aya qədər davam edə bilər. Çox nadir hallarda inkubasiya dövrü 1 ildən çox çəkdi. Bu məsələdə müəyyənedici faktor qadının toxunulmazlığının vəziyyətidir. Bədənin qoruyucu xüsusiyyətləri nə qədər zəif olarsa, patologiyanın simptomları bir o qədər aydın görünür və daha əvvəl özünü göstərir.

Risk faktorları

Aşağıdakıların müvafiq olduğu qadınlarda yüksək ehtimal ilə bakterial vaginoz inkişaf edir:

1. Tez-tez stress, psixo-emosional vəziyyət problemləri
2. Sidik-cinsiyyət traktının orqanlarında son cərrahi müdaxilələr və ya instrumental diaqnostik prosedurlar
3. Genitouriya sisteminin orqanlarında kistik neoplazmalar (sayıdan, ölçüsündən, yerindən, inkişaf səbəbindən asılı olmayaraq)
4. Tərkibində nonoksinol-9 olan dərmanların istifadəsi (məsələn, Patentex oval, Nonoxynol)
5. Son doğuşdan sonrakı vəziyyət (xüsusilə yüklənmiş)
6. Sintetik parçalardan hazırlanmış alt paltarları geyinmək
7. Menstruasiya dövrünün formalaşması (hormonal dəyişikliklər dövrü vaginal mukozanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, onu həssas edir)
8. Hormonal, antiinflamatuar, antifungal dərmanların nəzarətsiz və ya əsassız olaraq uzun müddət istifadəsi. Bu xüsusilə antibiotiklərin istifadəsi üçün doğrudur.
9. Köçürülən radiasiya və ya kemoterapi (şiş xəstəlikləri üçün)
10. Zəif qidalanma, obsesif pəhrizlər
11. Aşağı keyfiyyətli yuyucu vasitələrdən istifadə

Gardnerellosis inkişafı üçün risk qrupuna həddindən artıq tez-tez duş edən, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməyən və supercool olan qadınlar daxildir. Lateks dözümsüzlüyü, sürtkü yağlarına qarşı həssaslıq, spermisid kremlər vaginal mukozanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Simptomlar

Bakterial vaginozun inkişafının əsas əlamətləri:

1. Vaginal axıntı. Onlar kəskin balıq qoxusu, yaşıl-sarı rəng, bolluq (onların sayı normadan 20 dəfə çoxdur) ilə xarakterizə olunur. Konsistensiya qalın, yapışqan, köpüklüdür. Cinsi əlaqə, duş, menstruasiya sonrası ifrazat artır.
2. Cinsi əlaqə zamanı şiddətli ağrı, onu dayandırmağa məcbur edir. Discomfort kəskin, yanan xarakter daşıyır, yaxınlıqdan sonra müəyyən müddət davam edir.
3. Sidik ifrazı zamanı xoşagəlməz hisslər (uretra içərisində sancma, qıcıqlanma).
4. Yuxusuzluq, menstruasiya zamanı qarın altındakı narahatlıq, dövrü ilə əlaqəli deyil.
5. Sidikdən kəskin, çürük-balıq qoxusu, kölgəsində dəyişiklik.

Müayinə zamanı vajinanın selikli qişasının rəngi iltihab prosesinin xarakterik əlamətləri (ödem, qızartı) müşahidə edilmir. Bədən istiliyi normal həddə qalır və intoksikasiyanın tipik əlamətlərindən (ürəkmə, zəiflik) şikayət yoxdur. Buna görə də, xəstəliyin varlığından şübhələnmədən qadın həkimə getmir və ya gec edir.

Səbəblər

Mütəxəssislər bakterial vaginozun aşağıdakı səbəblərini müəyyən edirlər:

• Hormonal fonda dəyişiklik. Yetkinlik, hamiləlik, menopoz zamanı, abortdan sonra müşahidə olunur.
• Bağırsaq disbakteriozu (təbii mikroflorasının pozulması). Yoğun və ya nazik bağırsağın iltihabı, intoksikasiya nəticəsində inkişaf edir. Mikrofloranın pozulması yorucu bir pəhrizə, aclığa riayət etməyə kömək edir.
• Vajinanın selikli qişasında atrofik dəyişikliklər (əsasən menopoz zamanı baş verir).
• Menstruasiya zamanı yalnız tamponların daimi istifadəsi. Onlar qanın intravaginal durğunluğuna kömək edir, iltihab üçün əlverişli şərait yaradır.
• Diabetes mellitusun dekompensasiya olunmuş formasının olması. Patoloji vaginal mukozanın müntəzəm qıcıqlanmasına kömək edir.

Bir qadın cinsi əlaqədə olarsa, həddindən artıq uzun müddət intrauterin cihazdan istifadə edərsə, gardnerellyozun inkişaf riski artır. Bədəndə mövcud olan iltihab mənbəyi yoluxucu bir patoloji ehtimalını artırır.

Dərəcələr

Ginekologiyada bakterial vaginozun müəyyən bir təsnifatı istifadə olunur. Buna əsasən, simptomatik təzahürlərin şiddətinə görə xəstəlik kompensasiya edilmiş, subkompensasiya edilmiş və klinik tələffüz olunan tipə bölünür.

Kompensasiya edilmiş

Vajinada laktobasillərin olmaması ilə xarakterizə olunur ki, bu da təbii mikrofloranı patogenlərlə əvəz etmək riskini yaradır. Belə göstəricilər patoloji vəziyyətə aid deyil. Çox vaxt onlar ginekoloqa səfərdən əvvəl genital traktın həddindən artıq hərtərəfli gigiyenik müalicəsi ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə, bir qadın intim bölgəni təmizləmək üçün antiseptik preparatlar və ya yüksək konsentrasiyalı yuyucu vasitələrdən istifadə edərsə. Həmçinin, bu tip bakterial vaginoz onkoloji neoplazmalarla - radiasiya və kemoterapiya nəticəsində baş verir.

Subcompensated

Bu, vajinanın təbii mikroflorasının pozulmasını göstərən laktobakteriyaların sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Genital traktın selikli qişasının ödemi və qızartı müşahidə edilmir. Buna görə də dəyişikliklər yalnız laboratoriyada aşkar edilə bilər. Leykositlər - 15-20 baxış sahəsində, bu da orta dərəcəyə aiddir. Digər mikrob florasında artım var.

Lökositozun fonunda sözdə "açar" hüceyrələr görünür. Onların sayı görmə sahəsində 5-ə qədərdir. Vaginal kandidozun bu dərəcəsinin əsas simptomları qaşınma, yaxınlıq zamanı ağrıdır. Bundan əlavə, vaginal axıntının artması, onlardan xoşagəlməz bir qoxunun görünüşü var.

klinik olaraq ifadə edilir

Laktobasillərin tam olmaması və anaerobların olması ilə xarakterizə olunur. Mikroskop altında bir smear araşdırarkən, "açar" hüceyrələr laborantın bütün görmə sahəsini tutur. Vəziyyətin əsas təzahürləri çox miqdarda vaginal axıntı, genital traktın içərisində qaşınmadır. Cinsi əlaqədən sonra həcmi artan patogen sekresiya vajinanın divarlarını yapışdırır.

Hamilə qadınlarda xüsusiyyətlər

Bakterial vaginoz xəstəliklərdən biridir, döl üçün təhlükəni nəzərə alaraq, ginekoloqlar ətraflı ilkin tədqiqatdan keçməyi məsləhət görürlər. Xəstəliyin uşaq və gələcək ana üçün əsas nəticələri:

1. Dölün intrauterin zədələnməsi. Bir uşağa patogen floraya məruz qalmanın nəticələri onun inkişafındakı anomaliyalardır. Orqanların yanlış qoyulması var - xüsusən də ürək, sinir borusu, kas-iskelet sistemi, kəllə sümükləri.
2. Düşük. Yoluxucu proses, fetal yumurtanın rədd edilməsinə kömək edən uterus spazmlarını stimullaşdırır. Vəziyyətin ilk əlamətləri qarın altındakı ağrı, genital traktdan qanlı axıntının görünüşüdür.
3. Dondurulmuş döl. Bakterial vaginoz inkişaf edən dölə son dərəcə mənfi təsir göstərən patoloji prosesdir. İnfeksiya uşağa qan tədarükünün pozulmasına kömək edir, intoksikasiyaya səbəb olur, bu da intrauterin ölümə səbəb olur. Vəziyyətin ilk əlamətləri cinsiyyət orqanlarından qaranlıq ləkələr, bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə qədər artmasıdır. Ginekoloji müayinə zamanı uterusun ölçüsü ilə hamiləlik müddəti arasında uyğunsuzluq müəyyən edilir.

Çox vaxt bakterial vaginoz polihidramnioz və ya oliqohidramnioz, istmik-servikal çatışmazlıq, plasental çatışmazlığa səbəb ola bilər. Həmçinin, gardnerellyozun ağırlaşmaları doğum kanalından keçərkən doğuşun vaxtından əvvəl başlaması və ya uşağın infeksiyasıdır. 2% hallarda bakterial vaginozun olması hamiləlik zamanı preeklampsiyanın inkişafı və membranların vaxtından əvvəl yırtılması ilə əlaqələndirilir.

Patoloji hamiləlik dövründə baş verərsə, müalicənin seçilməsi ilə bağlı problemlər səbəbindən vəziyyət daha da mürəkkəbləşir. Çətinlik, hamiləlik dövründə antibiotiklərin və digər antiinflamatuar dərmanların kontrendikedir.

Mümkün fəsadlar

Bakterial vaginoz uretrit, sistit, kolpit, servisit, ən ağır hallarda isə endometritə səbəb ola bilər. Sidik kisəsinin, uretranın, vaginanın, servikal kanalın, uterusun daxili təbəqəsinin iltihabı. Bu orqanların xroniki və tez-tez gizli iltihabı səbəbindən sonsuzluq inkişaf edir, lakin ektopik hamiləlik riski də yüksəkdir. Hamiləlik dövründə baş verən vaginal mühitin pozulması ciddi ağırlaşmaların riskini artırır.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Bakterial vaginozun müalicəsi ginekoloq tərəfindən aparılır. Ancaq müəyyən edən amil patologiyanın əsas səbəbidir. Xəstəlik diabetes mellitusdan qaynaqlanırsa, endokrinoloqa əlavə müraciət tələb olunacaq. Bakterial vaginozun genital infeksiyalarla əlaqəsi ilə veneroloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Gardnerellosis bağırsaq disbakteriozunun nəticəsidirsə, bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Əvvəlcə həkim xəstənin müayinəsini və müayinəsini aparır. Anamnezdən o, həzm problemlərinin olması, cinsi partnyorun dəyişməsi, yeni intim məhsullardan istifadə haqqında öyrənir. Doğuş tarixi də az əhəmiyyət kəsb etmir - hamiləlik və ya doğuş zamanı ağırlaşmalar baş verərsə, həkimə məlumat verməlisiniz. Ginekoloji kresloda müayinə zamanı heç bir iltihab əlamətləri aşkar edilmir.

Müayinənin məqsədi oxşar simptomları olan xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək, sonra orqan zədələnmə dərəcəsini və ağırlaşmaların mövcudluğunu müəyyən etməkdir. Ureaplazmoz, qaratoyuq (vaginal kandidoz), trichomoniasis zamanı oxşar əlamətlər. Xəstənin müayinəsi yoluxucu patologiyanı asanlıqla ayırd etməyə imkan verir. Diaqnostik prosedurların standart dəsti:

1. Vajinadan yaxmanın mikroskopik müayinəsi. Ən aşkar müayinə növü. Vaginal mikroflorada olan bütün dəyişiklikləri aşkar edir.
2. Qlükoza, ümumi klinik və biokimyəvi parametrlər üçün qan testi.
3. Sidik analizi ümumidir (nümunədə çoxlu sayda leykosit aşkar edilir).
4. Sidiyin bakterioloji müayinəsi (səpin).
5. PCR diaqnostikası (patologiyanın törədicinin aşkarlanması - gardnerella).

Artıq smear nəticələrinə əsasən, vajinanın mikroflorasının pozulduğu aydın olur. Müəyyən edilmişdir ki, laktik turşu bakteriyaları demək olar ki, yoxdur, leykositlərin səviyyəsi normaya uyğundur və ya onu bir qədər üstələyir, ifrazatların pH-sı 4,5-dən çoxdur. 95% hallarda sadalanan müayinə növləri klinik mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün kifayətdir.

Əlavə diaqnostika növləri bakterial vaginozun əsas səbəbinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Qarın boşluğunun və kiçik çanağın ultrasəsinin tələb olunacağı mümkündür. Diaqnoz müalicə ərəfəsində, onun başlanmasından 2 həftə sonra və başa çatdıqdan 1 ay sonra aparılır.

Müalicə

Gardnerellosis operativ şəkildə müalicə edilmir - kifayət qədər hərtərəfli, lakin mühafizəkar bir yanaşma. Yoluxucu agenti aradan qaldırmaqla yanaşı, vajinanın pH-nı bərpa etməlisiniz. Uzun müddətdə sağalma orqanizmin immunitetini gücləndirmək üçün heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Bakterial vaginozu dayandırmaq üçün xəstəyə təyin edilir:

1. İltihab əleyhinə preparatın istifadəsi (aşağıda sadalanan variantlardan 1 və ya 2-si təyin edilir). Metronidazol (Trichopol) 1 tablet. 2 səh. gündə, terapevtik kursun müddəti 10 gündür. Klindamisin (150 mq) - 1 tab. 4 səh. gündə. Müalicə müddəti 1-1,5 həftədir. Tiberal (500 mq) - 1 tab. gündə iki dəfə, ardıcıl 5 günə qədər.
2. İltihab əleyhinə, antifungal, antibakterial təsir göstərən vaginal süpozituarların istifadəsi. Bunlara Vagisept, Terzhinan, Vagiferon daxildir. 1 şamın tətbiqini təyin edin 1 p. gündə, diqqətli intim gigiyenadan sonra. Terapevtik kurs 10 gündür.
3. Bağırsaq mikroflorasının bərpası. Linex (2 kapsul gündə 3 rubl, ardıcıl 3 həftə) və ya Hilak Forte (100 ml suya 1 çay qaşığı gündə 3 rubl, 3 həftə) təyin edin.
4. Vitamin terapiyası. B qrupunun dərmanları fərdi və ya komplekslər şəklində tətbiq olunur (bunlara Neurobex, Neurorubin daxildir). Dərmanların əzələdaxili tətbiqi ilə müalicə kursu 10 gündür.
5. Pəhriz qidası. Şirniyyat, turş, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş qidalar, qablar yeməkdən imtina. Alkoqol və kofein qadağandır. Əgər bakterial vaginoz bağırsaq disbakteriozundan qaynaqlanırsa, arzuolunmaz qidalara qızardılmış və yağlı qidalar, paxlalılar daxildir.

Patogen mikroorqanizmləri dayandırdıqdan sonra, vaginal mikrofloranın normallaşması Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact kimi dərmanların istifadəsi ilə göstərilir. Vaginal olaraq Vaginorm, Laktogel və ya onların analoqları tətbiq olunur.

Müalicə zamanı cinsi istirahətə riayət etmək lazımdır. Gigiyena tədbirlərini tam şəkildə yerinə yetirmək eyni dərəcədə vacibdir (xüsusilə tualetə getdikdən sonra və menstruasiya zamanı). Yadda saxlamaq lazımdır ki, bakterial vaginit kişiyə yaxınlıq zamanı yoluxa bilər, tərəfdaşın cinsi sağlamlığı üçün fəsadlar yarada bilər. Buna görə də bir uroloqla əlaqə saxlayaraq eyni vaxtda müalicə almalıdır.

Proqnoz

Yalnız gardnerellozu deyil, həm də onun inkişafının səbəbini aradan qaldırsanız, sağlamlığın bərpası perspektivi əlverişlidir. Patoloji uzun müddətli bir kurs aldıqda, bir qadının reproduktiv funksiyası təhdid edilir. Ümumiyyətlə, xəstəlik özünü yaxşıca aradan qaldırır, ancaq müalicəni həkim etmək şərti ilə və xəstə onun bütün tövsiyələrini yerinə yetirir.

Qarşısının alınması

Bakterial vaginozun inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələr kömək edəcəkdir:

• Vitaminlərin istifadəsi (xüsusilə mövsümdənkənar)
• Soyuqdan qorunma
• Layiqli cinsi həyatın davam etdirilməsi
• Stressdən məhdudiyyət
• Doğuşa nəzarətin optimal üsulu kimi abortdan istifadənin istisna edilməsi
• Qəbizliyin qarşısının alınması - quru yeməkdən imtina, fraksiyalı qidalanma
• Alternativ kontrasepsiya üsulunun seçilməsi (lateks dözümsüzlüyü üçün)
• Bağırsaq mikroflorasının vəziyyətinin vaxtında düzəldilməsi
• Gigiyena tədbirlərinin tam yerinə yetirilməsi
• Qan qlükoza səviyyəsinin normallaşdırılması, endokrinoloqa müntəzəm səfərlər (diabetə irsi meyl ilə)
• İntim məhsulların istifadəsinə sağlam yanaşma
• Gigiyena məhsullarının seçiminə eksperimental münasibətdən imtina

Menstruasiya zamanı tamponların həddindən artıq istifadəsi vaginal mukozanın qıcıqlanmasına səbəb olur. Buna görə də, vaxtaşırı contaların tətbiqi tövsiyə olunur. Sidik-cinsiyyət sisteminin orqanlarının xəstəliklərini vaxtında aradan qaldırmaq, patologiyaların xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq eyni dərəcədə vacibdir. Douching, dərman qəbul etmək məsələsinə də adekvat yanaşmaq lazımdır.

Bakterial vaginoz polimorf mənşəli ginekoloji patologiyadır, əməliyyat olmadan aradan qaldırılır. Mühafizəkar bir yanaşma ilə belə, müalicə hərtərəfli olmalıdır - dərmanlara əlavə olaraq, pəhriz, gigiyena və cinsi istirahət daxildir. Patoloji yalnız öz sağlamlığına uzun müddət laqeyd yanaşdıqda ağırlaşmalara səbəb olur. Xüsusilə, bir qadın uzun müddət bir ginekoloqa baş çəkmədikdə və xəstəliyin mövcudluğu haqqında bilmədikdə. Patoloji endokrin və ya mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarından qaynaqlanırsa, bu profillərin həkimlərini ziyarət etməlisiniz.

Video: Bakterial vaginozu necə müalicə etmək olar

Mikrofloranın demək olar ki, doxsan faizi patogen mikroorqanizmlərin kolonizasiyasının qarşısını alan və fürsətçi mikrofloranın miqdarına nəzarət edən laktobacillus basilləridir. Bundan əlavə, basillər antibakterial aktivliyə malik maddələrin istehsalını istehsal edir.

Vaginal mühitin turşuluğu alkalizasiyaya doğru dəyişirsə, şərti patogen mikroorqanizmlərin aktiv çoxalması üçün əlverişli şərait yaradılır. Ümumiyyətlə, vücudumuz vajinanın mikroflorasını ciddi şəkildə idarə edir və bunu aşağıdakı mexanizmlərdən istifadə edərək həyata keçirir:

• hormonal sistem. Hormonal fon dəyişirsə, hüceyrələrin səthində olan reseptorların sayı da müvafiq olaraq dəyişir və zərərli bakteriyalar məhz bu reseptorlara bağlanır. Həmçinin, vaginal mukozanın yenilənməsi prosesini idarə edən hormonal sistemdir;
• toxunulmazlıq. Bu qoruyucu sistem fürsətçi mikrofloranın sayını idarə edir və immunoqlobulinlər zərərli bakteriyaların hüceyrələrə yapışmasının və daha dərinə nüfuz etməsinin qarşısını alır;
• laktobakteriyalar. Bu faydalı mikroorqanizmlər patogen bakteriyaların sadəcə aktiv şəkildə çoxalda bilməyəcəyi asidik bir mühit yaradır.

Bakterial vaginoz nədir

Bu, xoşagəlməz bir qoxu olan spesifik vaginal axıntı ilə qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliyidir. Sadə dillə desək, bu vaginal disbakteriozdur. Vaginitdən fərqli olaraq, bakterial vaginozda iltihab əlamətləri yoxdur.

Xəstəliyin özü cinsi yolla ötürülən bir infeksiya olmasa da, erkən cinsi fəaliyyət, cinsi əlaqə və qorunmayan cinsi əlaqə bakterial vaginozun yaranmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər.

Bu xəstəliyin əsası vajinanın mikroflorasının kəmiyyət tərkibində dəyişiklikdir. Faydalı bakteriyaların sayı azalır, şərti olaraq patogen mikroflora aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır.

Hər bir vəziyyətdə xəstəliyin klinik mənzərəsi asimptomatik bir kursdan şiddətli narahatlıq, qaşınma və axıntı ilə açıq bir klinik mənzərəyə qədər fərqlənə bilər.

Vaginozun səbəbləri

Xüsusi patogenə gəldikdə, o, sadəcə mövcud deyil. Bütün polimikrobiyal komplekslər xəstəliyin görünüşünə səbəb olur, bunların arasında mikoplazma və gardnerella qeyd edilə bilər.

Vaginal disbakteriozun səbəbləri çox ola bilər. Ən vacib təhrikedici amilləri nəzərdən keçirin:

• hormonal dəyişikliklər, məsələn, abortdan sonra, menopoz və ya hamiləlik dövründə;
• ümumi və ya yerli toxunulmazlığın zəifləməsi;
• endokrin sistemin pozulması;
• intim gigiyena qaydalarına zəif riayət edilməsi;
• vajinanın və ya serviksin deformasiyası;
• yuyarkən sabunun tez-tez istifadəsi və duşdan sui-istifadə;
• vajinada yad cisimlərin olması;
• hormonal agentlərin, həmçinin immunosupressantların istifadəsi;
• oral kontraseptivlərin istifadəsi və ya intrauterin kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi;
• ağır stresli vəziyyətlər;
• sidik və reproduktiv sistemlərin iltihabi prosesləri;
• bağırsaq disbakteriozu;
• antibiotiklərin uzun müddət və ya nəzarətsiz istifadəsi.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin xarakterik əlamətləri yoxdur. Çox vaxt onun yeganə əlaməti xoşagəlməz balıq qoxusu olan bol vaginal axıntıdır.

Patoloji prosesin inkişafının ən başlanğıcında boşalma ağ və ya boz rəngli bir rəngə malikdir. Bu xəstəliyin uzun bir kursu ilə sarı-yaşıl rəngli qalın bir tutarlılıq əldə edə bilərlər. Görünüşündə onlar kəsmikə bənzəyirlər, köpüklənir, yapışqan və viskoz olurlar.

Vaginozlu ödem və hiperemiya kimi iltihab prosesinin əlamətləri yoxdur, bu vaginitin əlamətidir. Tez-tez xəstəlik belə patoloji proseslərlə müşayiət olunur: servisit, eroziya, skarlasma. Təxminən əlli faiz hallarda xəstələrdə vaginit əlavə olunur.

Xəstəliyin ən çox görülən əlamətləri aşağıdakı simptomlardır:

• vajinanın divarları boyunca bərabər paylanan homojen qaymaqlı bir tutarlılığın bol boz-ağ axıdılması;
• yaxınlıqda narahatlıq;
• perineumda ağrı;
• sidik pozğunluqları.

Xəstəlik iki ildən çox davam edərsə, aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• boşalmalar rəngini və tutarlılığını dəyişir, qıvrılmış kütləyə bənzəyir;
• ağlar tünd yaşıl olur;
• patogen flora yoluxucu prosesə qoşulur, bu da şişlik və qızartı kimi özünü göstərən vajinanın iltihabına səbəb olur;
• ağlar pambıq çubuqla vajinanın divarlarından asanlıqla çıxarılır;
• tez-tez və ağrılı idrar;
• vulva ətrafında qaşınma.

Bakterial vaginozun növləri

Bakterial vaginozun bir neçə təsnifatı var. Klinik təzahürlərdən asılı olaraq xəstəlik aşağıdakı qruplara bölünür:

• asemptomatik;
• monosimptomatik;
• polisimptomatik.

Patoloji prosesin təbiətinə görə xəstəlik aşağıdakılardır:

• kəskin;
• xroniki;
• təkrarlanan.

Ağırlığından asılı olaraq, bakterial vaginoz aşağıdakı formalarda baş verir, yəni:

• kompensasiya mərhələsi. Kompensasiya edilmiş tip laktobasillərin sayında bir qədər azalma şəklində özünü göstərir. Bu mərhələdə bədənə xaricdən daxil olmuş mikroorqanizmlərin kolonizasiyası baş verir;
• subkompensasiya mərhələsi. Laktobasillərin azalması əhəmiyyətli bir formada baş verir və şərti olaraq patogen mikroorqanizmlərin aktivləşməsi baş verir;
• dekompensasiya mərhələsi. Lactobacilli tamamilə yoxdur. Aydın bir klinik simptomologiya var və belə bir patoloji proses uzunmüddətli terapevtik terapiya tələb edir.

Hamiləlik zamanı bakterial vaginoz

Çox vaxt xəstəlik hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulur. Statistikaya görə, xəstəlik hər beşinci qadında baş verir.

Hamilə qadınlarda hormonal fon dəyişir, immunitet sistemi zəifləyir, beləliklə xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır. Hamiləlik dövründə təzahürlərində xəstəlik fərqli deyil və bir qadın da köhnə balıqların xoşagəlməz qoxusu ilə qalın köpüklü axıntıdan narahatdır.

Bakterial vaginoz həm ana, həm də inkişaf edən döl üçün təhlükə yaradır:

• erkən mərhələlərdə spontan abort baş verə bilər;
• ikinci və ya üçüncü trimestrdə inkişaf edən bir xəstəlik, fetusa yoluxmaq təhlükəsi yaradır, bu da suyun vaxtından əvvəl çıxmasına səbəb ola bilər;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• əmək zamanı ağırlaşmalar;
• doğuşdan sonrakı dövrdə irinli-septik ağırlaşmalar.

Hamilə qadınların müalicəsi üçün sistemli dərmanlardan daha çox yerli dərmanlardan istifadə etmək üstünlük təşkil edir. Adətən metronidazol ehtiva edən vasitələr təyin edilir. Bu cür dərmanlar vaginal həblər və ya gellər şəklində istifadə olunur. Həkimlər də hamilə qadınlara belə vasitələr təyin edirlər: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Yuxarıda göstərilən vəsaitlər hamiləliyin ikinci trimestrindən təyin edilir, buna görə də birincisində həyati orqan və sistemlərin döşənməsi var. Ana və ya uşaq üçün real təhlükə varsa, həkim daha erkən bir tarixdə antimikrobiyal agentləri təyin etmək qərarına gələ bilər.

Qadınlara mikrofloranı bərpa etmək üçün laktobacilli olan dərmanlar da təyin edilir. Onlar həm içəridə, həm də douching şəklində istifadə edilə bilər. Müalicə həkimin ciddi nəzarəti altında aparılır.

Proqnoz

Müalicəyə baxmayaraq, bəzi hallarda terapiya bitdikdən sonra istənilən mərhələdə residivlər baş verə bilər. Bu, çox güman ki, patogen mikrofloraya təsir edən antibiotiklərin faydalı bakteriyaların aktiv çoxalması üçün əlverişli şəraitin sürətlə yaradılmasına mane olması ilə əlaqədardır.

Bu səbəbdən kompleks terapiyaya probiotik preparatlar daxil edilməlidir. Onların hərəkəti residivin yaxşı qarşısının alınması kimi xidmət edəcək mikrofloranın təbii balansını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Diaqnostika

Ən informativ diaqnostik üsul ginekoloji smearın mikroskopik müayinəsidir. Mikroskop altında mütəxəssis əsas hüceyrələri aşkar edir - gardnerellozun açıq bir əlaməti. Patogeni müəyyən etməyə kömək edəcək bir bakterioloji tədqiqat da aparılır.

Artıq yalnız klinik simptomlar əsasında bir mütəxəssis vaginozun varlığından şübhələnə bilər, lakin laboratoriya məlumatları əsasında dəqiq diaqnoz qoyulur. Ginekoloq bir müayinə keçirir, bu müddət ərzində xəstəliyin xarakterik bir axıdılması aşkar edilir.

Kişilərdə bakterial vaginoz

Bir çox mütəxəssis kişilərə münasibətdə "bakterial vaginoz" ifadəsini istifadə etməyi düzgün hesab etmir, çünki bu, vaginal disbakteriozdur. Buna baxmayaraq, bu pozğunluğun törədicisi - gardnerella - kişi orqanizmində patoloji prosesin inkişafına səbəb ola bilər.

Qardnerellyozun törədicisi cinsi əlaqə yolu ilə nüfuz edə bilər. Qadın bədənindən fərqli olaraq, gardnerella kişi bədəninin təbii sakinləri deyil. Məhz bu səbəbdən kişilərdə xəstəlik cinsi infeksiya kimi müalicə olunur.

Əksər hallarda xəstəliyin törədicisi kişi orqanizminə asanlıqla nüfuz edir və iki və ya üç gündən sonra eyni sürətlə xaric olur. Bəzən klinik təzahürləri olmayan xroniki bir vaqon ola bilər. Təhlükə yalnız bir insanın vaqon haqqında bilməməsi, eyni zamanda gardnerellanı tərəfdaşına ötürməsidir.

Bəzən cinsi əlaqə zamanı bu mikroorqanizmlər uretraya nüfuz edə və ləng cərəyan keçirə bilər iltihabi proses . Bu vəziyyətdə penisdən yaşıl axıntı görünür. Hansı ki, kişini praktiki olaraq narahat etmir. Və bəzən bu, idrar zamanı ağrı və yanma görünüşü ilə uretritin inkişafına səbəb ola bilər, bu, əlbəttə ki, tibbi müalicə tələb edir.

Bakterial vaginoz necə ötürülür?

Bakterial vaginoz cinsi yolla keçən xəstəlik deyil!

Ümumiyyətlə, patogenlər, xüsusən də gardnerella cinsi yolla ötürülə bilər, lakin bu, disbakteriozun inkişafına səbəb olmayacaq, çünki bu mikroorqanizmlər kiçik miqdarda təbii mikrofloranın bir hissəsidir. İmmunitet normaldırsa, o zaman bədənin müdafiə mexanizmləri sadəcə olaraq fürsətçi orqanizmin hüceyrənin səthinə yapışmasına və daha da dərinə nüfuz etməsinə imkan verməyəcəkdir.

Bəs qorunmayan cinsi əlaqə xəstəliyin başlanğıcında hansı rolu oynayır? Burada məsələ ümumiyyətlə infeksiyada deyil, cinsi partnyorun tez-tez dəyişməsi mikrofloranın təbii balansını pozmasındadır.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün səbəb ola biləcək səbəbləri nəzərdən keçirin:

• yoluxucu proses ilk dəfə ortaya çıxdı. Həkim etioloji faktoru müəyyən etməyə və xarakterik simptomlar haqqında danışmağa kömək edəcək, həmçinin onlarla necə məşğul olacağını söyləyəcək;
• xəstəlik ilk dəfə baş vermədi, lakin bu dəfə simptomlar fərqlidir;
• yeni cinsi partnyorunuz var. Cinsi yolla keçən xəstəliklərin əlamətləri təzahürlərində bakterial vaginoza bənzəyir;
• qızdırma və vajinadan xoşagəlməz qoxu;
• özünü müalicə etməsinə baxmayaraq, sağalma olmadı.

Bakterial vaginozun müalicəsi nədir?

Qadınlarda bakterial vaginoz iki əsas mərhələdə müalicə olunur:

1. Vajinanın fizioloji xüsusiyyətlərini bərpa etmək, bədənin müdafiəsini gücləndirmək, hormonal səviyyələri normallaşdırmaq və patogenlərə qarşı mübarizə aparmaq.
2. Vajinanın mikroflorasının təbii balansının bərpası.

Əsas müalicəyə əlavə olaraq, xəstəyə immunokorreksiyaedici və desensibilizasiyaedici maddələr təyin edilir. Cinsi partnyoru müalicə etmək məqsədəuyğun deyil.

Bakterial vaginoz üçün dərmanlar

Dərmanlar həkim reseptindən sonra istifadə olunur. Özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Eubiotiklər

Effektiv eubiotiklərlə müalicə rejimini nəzərdən keçirin:

• Baktisubtil. Bir kapsul gündə üç-dörd dəfə yeməkdən bir saat əvvəl sərxoşdur;
• Xilak forte. Gündə üç dəfə əlli damcı;
• Linex. Gündə üç dəfə iki tablet qəbul edilir.

Bakterial vaginozdan şamlar

Vaginal süpozituarları birbaşa patoloji prosesin mərkəzində hərəkət edir. Aktiv maddə praktiki olaraq qana udulmur, yəni minimum yan təsirlərə səbəb olur.

• Ekofemin. Dərmanın tərkibinə canlı laktobakteriyalar daxildir. Süpozituarları gündə iki-üç dəfə on gün ərzində tətbiq olunur;
• Bifidumbakterin. Bifidobakteriyaları ehtiva edir. On gün ərzində yatmadan əvvəl bir şam təqdim etmək kifayətdir;
• Heksikon. Tərkibində xlorheksidin var. Hexicon-un bir xüsusiyyəti, laktik turşu bakteriyalarına təsir etməməklə yanaşı, patogen mikroorqanizmlərə zərərli təsir göstərməsidir. Bir və ya iki süpozituar 10 gün ərzində tətbiq olunur.

Bakterial vaginozun müalicə rejimi

Başlamaq üçün sistemli dərmanlarla standart müalicə rejimini nəzərdən keçirin:

• Ornidazol. Tək doza 500 mq təşkil edir. Çarəni bir həftə ərzində gündə iki dəfə qəbul etmək lazımdır;
• Metronidazol. İstifadə üsulu tam olaraq eynidir;
• Klindamisin. Tək doza - 300 mq. Tabletləri gündə iki dəfə yeddi gün qəbul edin.

İndi yerli dərmanların istifadə sxemi haqqında danışaq:

• Neopenotran. Yeddi gün ərzində gündə iki dəfə bir süpozituar intravaginal olaraq enjekte edilir;
• Terjinan. Bir süpozituar beş gün ərzində gündə iki dəfə vajinaya dərindən daxil edilir;
• Klindamisin kremi. Tam aplikator yeddi gün ərzində yatmadan əvvəl tətbiq olunur.

Evdə vaginozu necə müalicə etmək olar

Evdə xəstəliyi müalicə etməyin bir neçə yolunu nəzərdən keçirin:

• xəstəlik yeni inkişaf etməyə başlamışsa, duş yaxşı kömək edə bilər. Bir həll olaraq laktik və ya borik turşusu uyğun gəlir. Prosedur üçün maye isti olmalıdır, lakin heç bir halda isti olmamalıdır. Gündə bir və ya iki duş kifayətdir;
• Tamponları vaginada istifadə edə bilərsiniz. Onlar askorbin və ya laktik turşuda isladılırlar. Tamponlar da metronidazol məlhəmləri ilə yağlanır. Tampon iyirmi dəqiqə vaginada qalır, bundan sonra yuyulmamalıdır. On belə proseduru etmək lazımdır, lakin üçüncü tətbiqdən sonra təsir artıq görünür.

Bakterial vaginoz üçün xalq müalicəsi

Qeyri-ənənəvi üsulların köməyi ilə müalicə daha uzun, lakin ən təhlükəsizdir. Ancaq bu, onların düzgün istifadə edilməsi şərtilə. Xalq müalicəsi tibbi müalicəyə alternativ deyil, yalnız köməkçi köməkdir. Həkimin icazəsi ilə onlardan istifadə edə bilərsiniz.

Ən təsirli reseptləri nəzərdən keçirin:

• oturma hamamları. Bu prosedurun müddəti on beş dəqiqədir. Qaşıntıları tez aradan qaldırırlar. Onların həyata keçirilməsi üçün on litr isti su ilə qarışdırılan iki stəkan bitki mənşəli infuziya lazımdır. İnfüzyonlar aşağıdakı dərman bitkilərindən hazırlana bilər: palıd qabığı, çobanyastığı, yovşan, St John's wort, kalendula, dandelion və s .;
• oral tətbiq üçün infuziyalar. Aşağıdakı maddələri bərabər nisbətdə götürün: elecampane kökü, ağcaqayın yarpaqları, nanə, çobanyastığı, biyan, kəklikotu. Bir xörək qaşığı əzilmiş xammal yarım litr qaynar su ilə tökülür. Çarə altı saat ərzində infuziya edilməlidir. Süzdükdən sonra infuziya istifadəyə hazırdır. Müalicə üç ay davam edir. Yeməkdən yarım saat əvvəl yarım stəkan sərxoş olur;
• pambıq çubuqlar infuziyaya batırılır və vajinaya daxil edilir. Dərmanı hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq: zefir kökü, St John's wort, meadowsweet, dandelion yarpaqları, göyərti və kalendula. Komponentlər bərabər nisbətdə alınır, qaynar su ilə tökülür və vasitə bir neçə saat ərzində infuziya edilməlidir.

Qarşısının alınması

Hər bir qadın, xüsusən də artıq qardnerellyozdan müalicə almış qadınlar üçün sadə, lakin təsirli profilaktik tədbirlərə riayət etmək vacibdir:

• intim və cinsi gigiyena qaydalarına düzgün riayət edilməsi;
• təsadüfi cinsi əlaqə zamanı kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə;
• genitouriya sisteminin iltihabi proseslərinin vaxtında müalicəsi;
• tam yuxu və stresli vəziyyətlərlə mübarizə;
• balanslaşdırılmış pəhriz;
• antibiotiklərin rasional istifadəsi;
• hormonal səviyyələrin normallaşdırılması;
• bağırsaq disbakteriozunun inkişafının qarşısının alınması;
• ginekoloqa müntəzəm səfərlər.

Beləliklə, bakterial vaginoz vaginal mukozanın mikroflorasının təbii balansının pozulması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Bir sıra səbəblər onun görünüşünə səbəb ola bilər, bunların arasında hormonal fonda dəyişiklik və immunitet sisteminin zəifləməsini ayırd edə bilərik. Xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri, vajinadan balıq qoxusu olan ağ-boz rəngli bol axıntıdır.

Bakterial vaginozun müalicəsi həkim tərəfindən aparılmalıdır. Hər şey diaqnostik müayinədən və dəqiq diaqnozdan başlayır. Müalicə rejiminə dəqiq riayət, profilaktik tədbirlər, həmçinin təhrikedici amillərin aradan qaldırılması xəstəlikdən birdəfəlik xilas olmağa kömək edəcəkdir!

- normal floranın şərti patogen bakteriyaların polimikrob birləşmələri ilə əvəz olunduğu vajinanın infeksion qeyri-iltihablı lezyonu. Bakterial vaginoz immun pozğunluqlar, reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri, menstruasiya pozuntuları, intrauterin cihazın uzun müddət istifadəsi, antibiotiklərin və hormonal dərmanların sistemsiz istifadəsi fonunda baş verir. Xoşagəlməz bir qoxu ilə bol axıdılması ilə müşayiət olunur. Bəzən asemptomatikdir. Diaqnoz şikayətlər, anamnez və xüsusi testlərdən alınan məlumatlar əsasında qoyulur. Müalicə yerli və ümumi farmakoterapiyadır.

Ümumi məlumat

Bakterial vaginoz, vajinanın normal laktoflorasının anaerob birləşmələri ilə əvəz olunduğu qeyri-iltihablı yoluxucu bir prosesdir. Ginekoloqlara müraciət edən xəstələrin 21-33% -ində diaqnoz qoyulan geniş yayılmış bir patoloji. Gizli və ya açıq klinik simptomlarla ola bilər. Bədənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması ilə bakterial vaginozun simptomları yox olur və ya hamarlaşır, müxtəlif endogen və ekzogen amillərə məruz qaldıqda yenidən görünür, bu da xəstəliyin uzun bir residiv kursuna səbəb olur. Patologiya cinsi yolla keçən xəstəliklərə aid deyil. Hormonal dəyişikliklərə görə, tez-tez hamiləlik və menopoz zamanı baş verir. Bakterial vaginozun müalicəsi ginekologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Bakterial vaginozun səbəbləri

Normalda, reproduktiv yaşda olan qadınlarda vaginal mikrofloranın 95% -dən çoxu aerob və anaerob laktobakteriyalardır. Qalan 5% -ə 40-dan çox müxtəlif mikroorqanizmlər daxildir. Sağlam vaginal mikroflorada anaerob və aerobların nisbəti 10:1-dir. Laktobasillər xarici mühitlə uşaqlıq boşluğu arasında təbii maneənin əsasını təşkil edir. Turşuların əmələ gəlməsi və hidrogen peroksidin sərbəst buraxılması səbəbindən onlar patogen və şərti patogen mikrobların çoxalmasına mane olan turşu mühit yaradır.

Bir və ya bir neçə endogen və ekzogen faktorun təsiri altında yaranan əlverişsiz şəraitdə mikrofloranın kəmiyyət və keyfiyyət tərkibi dəyişir. Laktobasillərin sayı azalır, digər mikroorqanizmlər aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır, ilk növbədə məcburi anaeroblardır. Bakteriyaların ümumi sayı artır. Bakterial vaginoz inkişaf edir. Bu patologiyanın fərqli bir xüsusiyyəti xüsusi bir patogenin olmamasıdır. Yoluxucu prosesin səbəbi bir növ mikroorqanizm deyil, polimikrob birlikləridir.

Bakterial vaginoz bədənin ümumi zəifləməsi, kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər nəticəsində immun pozğunluqları ilə baş verə bilər. Bakterial vaginozun inkişafına kömək edən başqa bir amil, menstrual dövrün fazasında, amenoreya, oliqomenoreya, bir fazalı sikllərdə, hamiləlik dövründə, yeniyetməlikdə və menopozda hormonal dəyişikliklərdir. Hormonal dərmanların (kortikosteroidlər, oral kontraseptivlər), antibakterial, antiviral və antifungal dərmanların istifadəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bakterial vaginoz ehtimalı gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, tez-tez yuyulma, radiasiyaya məruz qalmanın artması (radiasiya terapiyası, radioaktiv maddələrlə peşəkar təmas zamanı məruz qalma), reproduktiv sistemin malformasiyaları, cərrahi müdaxilələrdən sonrakı vəziyyətlər, poliplər və kistlər ilə artır. vajina, intrauterin cihazın, diafraqmaların, tamponların və spermisidlərin istifadəsi. Bakterial vaginozun inkişafı üçün risk faktorlarına həmçinin abort və doğuşdan sonrakı vəziyyətlər, vaginal mukozada atrofik dəyişikliklər və bağırsaq disbakteriozu daxildir.

Bakterial vaginozun simptomları

Bakterial vaginozun ən xarakterik və tez-tez yeganə əlaməti cinsiyyət orqanlarından axıntıdır, tez-tez bayat balıq qoxusuna bənzər xoşagəlməz bir qoxu ilə. Adətən leykoreya maye, ağ və ya bir qədər bozumtul olur. Onlar bol, daimi, bir neçə il davam edən və ya seyrək, qısa müddətli, zaman-zaman görünə bilər. Bakterial vaginozda leykoreyanın orta miqdarı gündə təxminən 20 ml təşkil edir ki, bu da normal sekresiyaların həcmindən 10 dəfə çoxdur. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə (bir neçə ildir) axıdmanın rəngi və tutarlılığı tez-tez dəyişir. Leucorrhea daha qalın, köpüklü, yapışqan, sarımtıl və ya yaşılımtıl olur.

Bakterial vaginozlu ağların təbiəti və miqdarı qadının yaşından, ümumi sağlamlığından, psixi və emosional vəziyyətindən (psixi travma və güclü stress), cinsi fəaliyyətdən, menstrual dövrünün fazasından, endokrin pozğunluqlardan, reproduktiv sistem xəstəliklərindən və xəstəliklərdən asılı olaraq dəyişir. somatik xəstəliklər. Bəzi hallarda bakterial vaginozlu xəstələr yaxınlıq zamanı yanma, qaşınma, sidik ifrazının pozulması, ağrı və ya narahatlıqdan şikayət edirlər.

Bəlkə də xəstəliyin kəskin və ya torpid, asimptomatik, monosimptomatik (yalnız sekresiya ilə) və ya polisimptomatik gedişi. Bəzi xəstələrdə bakterial vaginozun təzahürləri uzun müddət davam edir, digərlərində isə mənfi amillərin təsiri altında vaxtaşırı baş verir. Anamnez toplayarkən məlum olur ki, bakterial vaginoz şübhəsi olan xəstələrin 90% -dən çoxu əvvəllər axıntı və digər simptomlar şikayətləri ilə ginekoloqa və digər mütəxəssislərə müraciət ediblər. Xəstələrin dörddə üçü antibakterial süpozituarlardan istifadə edərək və müxtəlif oral antibakterial maddələr qəbul edərək qeyri-spesifik vaginit üçün dəfələrlə müalicə olunub.

Bakterial vaginozun diaqnozu

"Bakterial vaginoz" diaqnozu şikayətlər, anamnez, ginekoloji müayinə məlumatları və xüsusi testlərin nəticələri əsasında qoyulur. Sorğu zamanı həkim qadının reproduktiv sistem xəstəliklərindən, endokrin və somatik xəstəliklərdən əziyyət çəkib-çəkmədiyini, hormonal dərmanlar və antibakterial dərmanlar qəbul edib-etmədiyini, kontraseptivlərdən istifadə edib-etmədiyini, doğuşun, abortların və cinsiyyət orqanlarına cərrahi müdaxilələrin olub-olmadığını aydınlaşdırır. anamnez, cinsi həyatın intensivliyi və s.

Bakterial vaginozda əsas laboratoriya tədqiqatı posterior forniksdən götürülmüş və Gram ilə boyanmış yaxmaların mikroskopiyasıdır. Mikroskopiya zamanı leykositlərin sayı təxmin edilir, vaginal mikrofloranı təşkil edən mikroorqanizmlərin formaları və növləri öyrənilir. Laktobasillərin sayının azalması ilə çox sayda anaerobun olması bakterial vaginozun mövcudluğunu göstərir. Xəstəliyin xarakterik əlaməti əsas hüceyrələrdir - membranında müxtəlif mikroorqanizmlərin (gardnerella, kokklar, mobiluncus) aşkar edildiyi yetkin epiteliya hüceyrələri. Normalda belə hüceyrələr, bir qayda olaraq, aşkar edilmir. Bəzi hallarda, yaxmada yapışan laktobasilli epitel hüceyrələrinin olması səbəbindən bakterial vaginozun yanlış diaqnozu mümkündür.

Bakterial vaginozun tədqiqinə həsr olunmuş bəzi əsərlərdə bu patologiyanın diaqnostikası üçün seroloji, ferment immunoassay və mədəni üsullardan bəhs edilir, lakin bu üsullar hələ də sırf elmi maraq kəsb edir və geniş klinik praktikada istifadə olunmur. Bakterial vaginozun diaqnostik meyarları spesifik leykoreyanın olması, yaxma mikroskopiyası ilə əsas hüceyrələrin identifikasiyası, pH-nın 4,5-dən çox olması və leykoreya kalium hidroksidlə reaksiyaya girdikdə bayat balıq qoxusunun görünməsidir. Bakterial vaginozun diaqnozu dörd meyardan ən azı üçünün olmasını tələb edir.

Komorbidlər aşkar edilərsə, əlavə müayinələr və müxtəlif mütəxəssislərin məsləhətləri tələb oluna bilər. Bakterial vaginozlu xəstələr ümumi praktikant, endokrinoloq, uroloq, veneroloq, mikoloq və ya qastroenteroloqun konsultasiyasına göndərilə bilər. Lazım gələrsə, çanaq orqanlarının ultrasəsi, ümumi qan və sidik testləri, biokimyəvi qan testi, disbakterioz üçün nəcis testi, hormonlar üçün qan testi və digər tədqiqatlar təyin edilir.

Bakterial vaginoz gonoreya, trichomoniasis, vaginal kandidoz və qeyri-spesifik vaginitdən fərqlənir. Gonoreya əlamətləri ağrılı sidik ifrazı ilə birləşən sarımtıl və ya yaşılımtıl rəngli maye axıdılmasıdır. Trichomoniasis varlığı, ehtimal ki, köhnəlmiş bir qoxu ilə bol yapışqan və ya köpüklü boz-sarı-yaşıl axıntı ilə sübut edilir. Bəzən ağlar idrar edərkən qaşınma və ağrı ilə birləşdirilir. Vajinanın yanması və qaşınması ilə birlikdə ləkəli, pendirli ağ axıntı göründüyü zaman kandidozdan şübhələnmək olar. Bu xəstəlikləri istisna etmək üçün xüsusi laboratoriya testləri tələb olunur.

Bakterial vaginozun müalicəsi və qarşısının alınması

Müalicə rejimi simptomların şiddəti, bakterial vaginozun müddəti və forması, müşayiət olunan iltihablı proseslərin olması, reproduktiv sistemdəki dəyişikliklər, somatik və endokrin xəstəliklər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir. Müalicə iki mərhələdən ibarətdir: antibakterial maddələr qəbul etmək və normal mikrofloranı bərpa etmək. Bütün terapiya müddəti ərzində bakterial vaginozlu bir xəstəyə spirtli içkiləri istisna etmək, ədviyyatlı və ədviyyatlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Birinci mərhələdə metronidazol və ya klindamisin vaginal tabletlər, şamlar və ya kremlər şəklində oral və ya intravaginal olaraq təyin edilir. Bakterial vaginoz üçün bu dərmanların qəbulu müddəti 7-10 gündür. Lazım gələrsə, immunokorrektorlar və antihistaminiklər eyni vaxtda istifadə olunur. Kandidozun qarşısının alınması üçün (xüsusilə vacibdir - mantar infeksiyası tarixinin olması halında) antifungal dərmanlar istifadə olunur. PH-ı düzəltmək üçün yüksək miqdarda laktik turşusu olan yerli agentlər tətbiq olunur.

Müalicənin birinci mərhələsi başa çatdıqdan 1-2 həftə sonra bakterial vaginoz müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün təkrar müayinə və laboratoriya testləri aparılır. Daha 2-3 gündən sonra ikinci mərhələ başlayır, onun əsas vəzifəsi normal laktoflora bərpa etməkdir. Probiyotiklər və eubiotiklər istifadə olunur. 90% hallarda müalicənin nəticəsi vaginal mikrofloranın normallaşmasıdır. Testlər 10 gün və 1-1,5 aydan sonra təkrarlanır. terapiyanın ikinci mərhələsi başa çatdıqdan sonra. Bakterial vaginozun davamlı kursu ilə xəstəliyin residivlərinin inkişafına kömək edən patogen amilləri müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr təyin olunur.

Bakterial vaginozun qarşısının alınması və vaxtında aşkar edilməsi tədbirləri arasında intim gigiyena qaydalarına riayət etmək, gigiyena məhsullarından düşünülmüş istifadə, tez-tez yuyulmanın istisna edilməsi və cinsi fəaliyyətin intensivliyini nəzərə alaraq qorunma üsullarının rasional seçilməsi daxildir. , sağlamlıq vəziyyəti və xəstənin hormonal fonu. Antibakterial və antifungal dərmanların nəzarətsiz qəbulundan çəkinmək, iltihablı xəstəliklərin simptomları görünsə, vaxtında həkimə müraciət etmək, profilaktik müayinələr üçün mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etmək və bağırsaq disbakteriozunu müalicə etmək lazımdır.

Vaginoz- Bu, vajinanın mikroflorasının pozulmasının olduğu bir vəziyyətdir. Vaginozlu xəstələrin orta yaşı 20-45 ildir. Bu qrupda xəstəliyin tezliyi 80% təşkil edir. Bu məlumatlara əsaslanaraq belə nəticəyə gələ bilərik ki, hər on qadından səkkizi həyatında ən azı bir dəfə vaginozdan əziyyət çəkir.

Xəstəlik bir qadının həyatı üçün təhlükə yaratmır, lakin onun reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər. Çox vaxt, hətta hamiləliyin başlanğıcından sonra, vaginozlu xəstələrdə aşağı düşürlər. Bir uşaq doğurursa, xəstəlik dölün intrauterin infeksiyası, doğuşdan sonra ağırlaşmalarla təhdid edir. Buna görə də xəstəliyin əsas səbəblərini və əlamətlərini bilməklə yanaşı, onun öhdəsindən gəlməyi bacarmaq lazımdır.

İnsan və mikrob florası bölünməz tandemdə mövcuddur. Elə mikroblar var ki, onlar təkamül prosesində insan orqanizmində yaşamağa uyğunlaşıb və hətta ona fayda gətirirlər. Bu proses biosenoz adlanır. Belə flora sabit bakteriya tərkibi ilə təmsil olunur. Bəzi bakteriyalar yalnız dermisdə, digərləri ağızda, digərləri isə mədə-bağırsaq traktında yaşayır. Belə bakteriyalar zərərli floranı məhv etməklə, vitaminlər istehsal etməklə və onun toxunulmazlığının işini stimullaşdırmaqla insan orqanizminə fayda verir.

Laktobakteriyalar vaginada yaşayır. Onlar kiçik qalın çubuqlara bənzəyirlər. Bakteriyalar vajinanı əhatə edən epiteldə olan qlikogeni parçalayır. Bu proses zamanı laktik turşu sərbəst buraxılır. Bunun sayəsində vajinada asidik mühit saxlanılır. Patogen mikroorqanizmlər orada ölür, bu normadır. Vajinanın biosenozunda laktobakteriyalar bütün faydalı mikrofloranın 95-98%-ni təşkil edir.

Bəzən elə olur ki, laktobakteriyalar məhv olur. Sonra onların yerini başqa mikroblar tutur. Vajinanın turşu mühiti dəyişir, bu da patogen mikroorqanizmlərin ona daxil olması üçün əlverişli şərait yaradır. Onlar cinsi yolla ötürülə bilər və ya özləri çoxalda bilərlər. Sonuncu halda, onlar qeyri-spesifik vaginozdan danışırlar. Lactobacilli perineum, uretra, perianal kıvrımlarda yaşayan flora ilə əvəz olunur. Mikroblar sürətlə çoxalmağa başlayır, lakin belə flora laktobasillərin funksiyalarını yerinə yetirə bilmir.

Vajinanın biosenozunda dəyişiklik təkcə metabolik deyil, həm də immun proseslərin uğursuz olmasına səbəb olur. İmmunoqlobulin A istehsalı azalır.Məhz bu maddə patogenlərin orqanın epiteliya divarına dərindən yapışmasına və nüfuz etməsinə mane olur. Epitelin özü bakteriyaların öhdəsindən gəlməyə çalışır, bu da onun hissəciklərinin həddindən artıq desquamasiyasına səbəb olur. Bu, vaginozda vaginal axıntının həcminin artması ilə izah olunur. Lactobacilli anaerob bakteriyalarla əvəz olunur. Bu, oksigensiz mühitdə həyati fəaliyyətini davam etdirə bilən mikroorqanizmlərin adıdır. Onların bəziləri amin turşuları və uçucu yağ turşuları istehsal edir. Vaginada uçucu aminlərə parçalanırlar. Bu aminlər balıq qoxusuna bənzəyən xoşagəlməz bir qoxuya malikdir.

Vaginal mühit asidikdən qələviyə dəyişir. Yağların, zülalların, mineralların və karbohidratların mübadiləsi pozulur, epitel daha çox selik əmələ gətirir. Bu, vaginozun inkişafının ilk əlamətidir. Eyni zamanda, vajinanın divarları da iltihablanmır. Bütün dəyişikliklər sırf fizioloji xarakter daşıyır.

Bakterial vaginozu cinsi infeksiya adlandırmaq olmaz, çünki vajinada floranın yoluxucu nümayəndələri yoxdur. Bu xəstəliyə qeyri-spesifik vaginoz deyilir. Onun inkişafının əsas səbəbi vaginal mühitdə dəyişiklikdir ki, bu da daha sonra mikroflorada balanssızlığa səbəb olur.

Çox müxtəlif mikroblar laktobasilləri əvəz edə bilir.

Mikroorqanizmlər, məsələn:

Peptokokk.

Bakteroidlər.

Meqasferlər.

Peptostreptokoklar.

Aptopobium.

Leptotrichi.

Mikoplazmalar.

Qardnerella.

Vajinanın mikrobiosenozu pozulmuş bakteriyalar sürətlə çoxalmağa başlayır, 1 ml sekresiyada onların sayı 10 10-a çata bilər. Bu vəziyyətdə bakterial vaginozun inkişafı üçün uyğun şərtlər olmalıdır. Buna görə də, xəstəliyin inkişafına təkan ola biləcək 2 qrup səbəb var. Onlar daxili və xarici bölünür.

Daxili amillərə aşağıdakılar daxildir:

Progesteronun həddindən artıq istehsalı olan bir qadının bədənində hormonal balanssızlıq.

Vaginal mukozanın atrofiyası.

İmmunitetin pisləşməsi.

Xəstəliyin inkişafına təsir edən xarici amillər:

Antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi.

İmmunitet sisteminə mənfi təsir göstərən dərmanlarla müalicə. İlk növbədə, bu sitostatiklərə və immunosupressantlara aiddir.

Xərçəng üçün radiasiya terapiyası.

İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq üçün vajinada tampon, pessary, diafraqma kimi xarici bir obyektin olması.

Spermisidlərin istifadəsi.

Çox tez-tez edilən duş.

İntim gigiyenadakı səhvlər.

Bu səbəblərdən hər hansı biri vajinanın mikrobiosenozunun pozulmasına gətirib çıxarır. Gələcəkdə bu vaginoza səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə vaginoz əsasən hormonal balanssızlıq səbəbindən inkişaf edir. Qadının uşaq sahibi ola bilməsi üçün bədənində progesteronun səviyyəsi yüksəlir. Bu hormon epitel hüceyrələrində qlikogen səviyyəsini azaltmağa kömək edir. Lactobacilli'nin yeməyə heç bir şeyi olmayacaq, ölməyə başlayırlar, bu da vajinanın turşu mühitində qələvi bir dəyişikliyə səbəb olur. Progesteronun başqa bir təsiri, patogen mikrofloranın çoxalması üçün əlverişli bir mühit yaratmasıdır.

Vaginoz cinsi infeksiya deyil, lakin onun simptomları çox vaxt CYBH-lərə bənzəyir. Bundan əlavə, vaginoz tez-tez cinsi tərəfdaş dəyişikliyindən sonra baş verir. Yaxınlıqdan təxminən bir gün sonra bir qadında ilk narahatlıq əlamətləri var. Bu, yaxınlığın prezervativdən istifadə etmədən baş verməsi şərti ilə baş verir.

Vaginozun səbəbi antibakterial dərmanlar qəbul edərkən və ya başqa bir faktordursa, cinsi həyat onun inkişafına heç bir təsir göstərmir.

Kəskin vaginozun simptomları aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər:

Genital traktdan sekresiyaların həcminin artması. Bozumtul rəngə çevrilirlər, vahid bir tutarlılığa malikdirlər. Onlardan pis qoxu gəlməyə başlayır. Boşalma intimdən sonra, menstruasiyadan sonra, qıcıqlandırıcı intim gigiyena vasitələrindən istifadə etdikdən sonra daha çox olur.

Yaxınlıq zamanı yaranan ağrı.

Vulvada qaşınma və yanma. Bəzən bu simptom ümumiyyətlə yoxdur.

Bəzi xəstələr sidik kisəsinin boşaldılması zamanı ağrıdan şikayət edirlər.

Ayrıca, kasık bölgəsində ağrılar meydana gələ bilər.

Əgər vaginoz qadınları 60 gün və ya daha çox təqib edirsə və müalicə istənilən rahatlığı gətirmirsə, o zaman xəstəliyin xroniki formasından danışırlar. Bu vəziyyətdə bir qadına ən çox hormonal balanssızlıq diaqnozu qoyulur. Yavaş vaginozun bir komplikasiyası vajinanın selikli qişasının atrofiyasıdır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır. Həkim anamnez alacaq, qadının əsas şikayətlərini öyrənəcək. Diaqnozun növbəti mərhələsi ginekoloji kresloda müayinədir. Onun aparılması zamanı həkim mucus toplayır.

"Vaginoz"un ilkin diaqnozunu qoymağa imkan verən faktlar:

Xəstənin yaşı. Vaginoz ən çox 20-45 yaşlı qadınlarda inkişaf edir.

Cinsi partnyorun son dəyişməsi və ya əməliyyat.

Antibiotiklərin son istifadəsi.

Vaginoz üçün xarakterik olan simptomların olması.

Ginekoloji müayinə zamanı həkim xarici və daxili cinsiyyət orqanlarını qiymətləndirir. Xəstəlik fürsətçi floranın çoxalması səbəbindən inkişaf edərsə, vajinanın rəngi dəyişmir, divarları vahid bir tonda qalır, iltihab əlamətləri yoxdur.

Ayırmalar vajinanın daxili divarı boyunca qeyri-bərabər paylanır. Xəstəlik kəskin mərhələdədirsə, axıdmanın rəngi boz rəngdədir, onlardan xoşagəlməz bir qoxu çıxır.

Xroniki vaginoz sarı və ya yaşıl axıntı ilə xarakterizə olunur. Onlar qalın, özlüdür və kəsmik topaqlarına və ya laxtalara çevrilə bilər. Bəzən boşalma köpüklənir.

Müayinə zamanı həkim vajinanın turşuluğunu qiymətləndirir. O, bunu göstərici zolağının köməyi ilə edir. Bir qadında vaginoz varsa, göstərici 6-dan çoxdur.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim sürətli bir test aparır. Vajinadan bir smear şüşəyə tətbiq olunur və 10% konsentrasiyada kaustik kalium ilə qarışdırılır. Eyni zamanda, yığılmış mucusdan kəskin balıq qoxusu çıxmağa başlayır. Bu vəziyyətdə test müsbət hesab olunur.

Vajinadan başqa bir tampon laboratoriyaya göndərilir. Onun içində epiteliositlər tapılacaq. Bunlar qram-dəyişən mikrobları ehtiva edən vaginal mukozanın hüceyrələridir. Hüceyrələrin özlərində aydın kontur yoxdur, onlar dənəvər olurlar. Yaxmada laktobasillərin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Eyni zamanda, orada əhəmiyyətli miqdarda streptokoklar, basillər və digər patogen flora aşkar ediləcəkdir.

Şübhəli vaginoz ilə bir smearın bakterial əkilməsi nadir hallarda aparılır, yalnız patogen floranın hansı nümayəndələrinin vajinada yaşadığını dəqiq öyrənmək lazım olduqda.

Cinsi infeksiyalara şübhə varsa, PCR testi aparılır.

Vaginozun differensial diaqnozu aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır: trichomonas colpitis, kandidoz,.

Vaginozun konsepsiya və hamiləlik prosesinə təsiri

Bakterial vaginoz ilə bir qadın hamilə qala bilər, çünki xəstəlik genital traktda heç bir patoloji dəyişikliyə səbəb olmur. Kişi sperma özü qələvidir. Bir dəfə vaginoz ilə vajinaya daxil olduqda, spermatozoidlərə heç bir şey olmur.

Hamiləlikdən sonra fürsətçi mikroflora uterus boşluğuna daxil ola bilər və dölün infeksiyasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə uşaq inkişafdan geri qalacaq, istənilən bədən çəkisini qazanmayacaq.

Bəzən vaginoz aşağı düşməyə, amniotik mayenin erkən yırtılmasına, vaxtından əvvəl körpənin doğulmasına səbəb olur.

Doğuş zamanı qan zəhərlənməsi riski də artır. Xüsusilə qeysəriyyə əməliyyatı keçirmiş qadınlar üçün təhlükə yüksəkdir.

Vaginozun müalicəsi bir ginekoloq tərəfindən aparılır. Ancaq bir qadının digər orqan sistemlərinin xəstəlikləri varsa, o zaman endokrinoloq və ya qastroenteroloqla məsləhətləşməyə göndərilə bilər. Müalicə evdə aparılır, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmir.

Terapiya vajinada patogen floranı məhv etməyə və orada normal mikrofloranı, yəni laktobasilləri bərpa etməyə yönəldilmişdir. Yalnız vaginitin simptomlarını aradan qaldırmaq deyil, həm də onun inkişafına səbəb olan səbəblərdən xilas olmaq vacibdir. Təcrübə göstərir ki, bir mərhələli müalicənin keçməsi 35-50% hallarda xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olur. Bunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün, mərhələli şəkildə aparılmalı olan terapiyanın vaxtına ciddi şəkildə riayət etməlisiniz.

Əvvəlcə xəstəyə antibiotiklər təyin edilir. Onlar vajinada yaşayan patogen floranı məhv etməyə imkan verir. Bu məqsədlə, Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole kimi dərmanlar istifadə edilə bilər. Bütün bu agentlər anaeroblar üçün dağıdıcıdır.

Həkimlər qeyd edirlər ki, xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi ilə yerli antibiotik terapiyasına üstünlük vermək daha yaxşıdır. Bu, bu cür dərmanların bütövlükdə bədəndə yaratdığı bir çox yan təsirlərdən qaçınacaqdır. Yoluxucu vulvovaginitin yerli müalicəsi vulvovaginitin yerli müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş Macmiror Kompleksi (vaginal kapsullar / krem) kimi vaginal tabletlər, şamlar və ya kapsullar şəklində dərmanların istifadəsini əhatə edir. Onun bir hissəsi olan aktiv maddə nifuratel antibakterial, antifungal və antiprotozoal fəaliyyətə malikdir və antifungal fəaliyyəti artırmaq üçün nistatin əlavə olunur. Klinik tədqiqatlarda Macmiror Kompleksinin göbələklərə, bakteriyalara, trichomonalara və onların digər patogenlərlə birləşmələrinə qarşı yüksək effektivliyi sübut edilmişdir. Macmiror Kompleksi laktobasillərə təsir etmədiyi üçün sağlam vaginal biosenozun saxlanması üçün əlverişli şərait yaradır.

Terapiya həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir:

Metronidazol. Dərman 0,75% konsentrasiyası olan bir gel şəklində istifadə olunur. Hər 24 saatda bir dəfə vajinaya daxil edilir. Müalicə kursu 5 gündən çox olmamalıdır.

Əsas aktiv maddənin konsentrasiyası 2% olan klindamisin geli. Dərman vajinaya 24 saat ərzində 1 dəfə yeridilir. Terapiya kursu bir həftədir.

Tabletlər Tinidazol 2 q. Onlar 24 saat ərzində 1 dəfə qəbul edilir. Müalicə kursu 3 gündür.

Klindamisin süpozituarları 100 mq. Onlar 24 saatda bir dəfə vajinaya daxil edilir. Müalicə kursu 3 gün davam etməlidir.

Tabletlər Metronidazol 2 q Dərman bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir.

Hamilə qadında vaginoz inkişaf edərsə, ona antibiotiklər 2-ci trimestrdən tez olmayaraq təyin edilir. Onlar tablet şəklində istifadə olunur. Müalicə 7 gün davam etməlidir, lakin artıq olmamalıdır.

Terapiya zamanı hər hansı bir spirtli içki istisna etmək vacibdir. Bu, hətta kiçik dozalarda spirtə də aiddir. Vaginozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar etil spirti ilə reaksiya verir və bədənin ağır intoksikasiyasına səbəb olur. Onun simptomları asma xəstəliyinə bənzəyir. Qadının zəifliyi artır, qol və ayaqlarda titrəmə olur, təzyiq yüksəlir, güclü baş ağrıları yaranır. Xəstə ürəkbulanma və qusma olur.

Dərman Clindamycin tərkibində prezervativin bütövlüyünü poza bilən yağ var. Yatmazdan əvvəl vajinaya hər hansı bir vasitə daxil etməlisiniz. Bu, dərmanın uzun müddət qadının bədənində qalmasına və sızmamasına imkan verəcəkdir.

Bir qadının antibakterial maddələrə fərdi dözümsüzlüyü varsa, ilk mərhələdə terapiya üçün antiseptiklər təyin edilir.

Bunlar kimi alətlər ola bilər:

Heksikon. Hər 12 saatda 1 şam daxil etmək lazımdır. Müalicə kursu 10 gündür.

Miramistin. Gündə bir dəfə bu məhlul ilə vajinanı sulayın. Müalicə kursu bir həftə davam edir.

Vaginozun müalicəsinin ikinci mərhələsi laktobacilli ehtiva edən dərmanların istifadəsinə endirilir. Onlar vajinanın mikroflorasını normallaşdırmağa imkan verir. Onlar antibiotik terapiyası başa çatdıqdan 2-3 gün sonra istifadə edilməyə başlayır.

Bu məqsədlə dərmanlar, məsələn:

Acilact şamları. Gündə 2 dəfə 1 ədəd vajinaya daxil edilirlər. Terapiya kursu 5-10 gün davam edir.

Bifiliz dərmanı. Gündə 2 dəfə 5 dozada şifahi olaraq qəbul edilir. Müalicə kursu 5-10 gün davam edir.

Mütəxəssislər özünü müalicə etməyi qətiliklə tövsiyə etmir. Yanlış dozanı seçsəniz, bu, patogen mikrofloranın müqavimətinə səbəb ola bilər. Belə bir xəstəliklə, eləcə də xəstəliyin xroniki forması ilə mübarizə aparmaq daha çətin olacaq. Buna görə də, vaginozun ilk əlamətlərində bir ginekoloqla görüşə getməlisiniz.

Video: ginekoloq Yuliya Faxradinova Balatskaya bakterial vaginoz haqqında:

Vaginozun qarşısının alınması

Xəstəlik cinsi yolla ötürülmür, lakin cinsi partnyorun dəyişdirilməsi vaginozun inkişafına səbəb ola bilər. Eyni şey qorunmayan yaxınlığa da aiddir. Buna görə də, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün prezervativlərdən istifadə etməlisiniz.

Qorunmayan cinsi əlaqə baş verərsə, Miramistin ilə vajinanı yaxalamaq lazımdır.

Xroniki xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək vacibdir. Antibiotiklərin istifadəsi tələb olunarsa, həkim tərəfindən göstərilən sxemə uyğun olaraq qəbul edilir.

Hər hansı bir hormonal dəyişikliklər bir mütəxəssisin nəzarəti altında düzəldilməlidir.

Əks göstərişlər var. İstifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Təhsil: Sağlamlıq və Sosial İnkişaf Federal Agentliyinin Rusiya Dövlət Tibb Universitetində "Mamalıq və Ginekologiya" diplomu (2010). 2013-cü ildə NMU-da aspirantura təhsilini başa vurub. N. I. Piroqov.

Bakterial vaginoz- vajinadan xarakterik bol və uzun müddət davam edən, tez-tez xoşagəlməz bir qoxu olan bir xəstəlik. Qonokok, Trichomonas və göbələkləri aşkar etmirlər. "Bakteriya" termininin istifadəsi xəstəliyin polimikrob mikrofloranın səbəb olması ilə əlaqədardır; vaginoz - çünki vaginitdən fərqli olaraq, vaginal mukozanın iltihablı reaksiyasının əlamətləri yoxdur.

BAKTERİAL VAQİNOZUN SİNONİMLERİ

Qeyri-spesifik vaginoz, anaerob vaginoz, vaginal bakterioz, vaginal laktobakterioz, aminokolpit, qardnerellyoz, mobilunkoz, əsas hüceyrəli vaginal axıntı, “laktobasillus çatışmazlığı sindromu” və s.

ICD-10 KODU ICD-10-da bu xəstəlik qeydiyyata alınmır, çünki termini " bakterial vaginoz” bu təsnifatın dərcindən sonra yaranmışdır.

BAKTERİAL VAQİNOZUN EPİDEMİOLOGİYASI

Bakterial vaginoz- qadın reproduktiv sisteminin ən çox yayılmış yoluxucu xəstəliyi. Qadınların müxtəlif populyasiyalarında və müxtəlif ölkələrdə bakterial vaginozun yayılması 15-80% və ya daha çox dəyişir. Qərb ölkələrində rəsmi tibbi statistikaya görə, vaginozun simptomları, əsasən axıntı hər il 10 milyondan çox qadında aşkar edilir. Bakterial vaginoz müxtəlif irq qruplarına mənsub qadınlar arasında bərabər tezlikdə yaygındır. Bakterial vaginozun tezliyi ilə bağlı məlumatlar dəyişkəndir, bu da müayinə olunan qadınların müxtəlif populyasiyaları, qeyri-standart diaqnostik üsullardan istifadə, xəstəliyin birmənalı şərhi, sosial və demoqrafik amillərə məhəl qoyulmaması ilə əlaqədardır.

Bakterial vaginoz cinsi yolla ötürülmür. Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, bakterial vaginozun baş verməsi ilə cinsi davranış arasında müəyyən korrelyasiya mövcuddur: cinsi fəaliyyətin erkən başlaması, onun xüsusiyyətləri, cinsi partnyorların sayı və s. Cinsi partnyorların sayı daha əhəmiyyətli amildir. cinsi əlaqə sayından bakterial vaginozun inkişafı üçün. Bakterial vaginozda cinsi aktivlik sağlam qadınlar qrupuna nisbətən daha yüksəkdir.

BAKTERİAL VAQİNOZUN PROFİLAKSİYASI

Bakterial vaginozun qarşısının alınması üçün hormonal vəziyyəti normallaşdırmaq, geniş spektrli antibiotiklərin qəbulunu məhdudlaşdırmaq, şəxsi gigiyenaya riayət etmək, cinsi əlaqəni istisna etmək, cinsi yolla keçən xəstəliklərin və bağırsaq disbakteriozunun vaxtında müalicəsi lazımdır. Vajinanın disbiotik xəstəlikləri, bakterial vaginoz probleminin mühüm aspekti cinsi maarifləndirmə, kontraseptivlərin və antibakterial dərmanların düzgün istifadəsinin öyrədilməsi kimi profilaktik tədbirlərdir.

GÖRÜŞ

Xoşagəlməz qoxu, qaşınma, vajina və perineumda yanma, disparuniya ilə müşayiət olunan leykoreya şikayətləri olan bütün xəstələr müayinə olunur. Bütün hamilə qadınlar antenatal klinikaya ilkin səfər zamanı, eləcə də hər trimestrdə və doğuşdan əvvəl məcburi müayinədən keçirlər.

BAKTERİAL VAQİNOZUN TƏSNİFATI

Hazırda bir neçə var vaginal disbiyozun təsnifatıüçün götürüldü bakterial vaginozun təsnifatı(Cədvəl 20-4).

Cədvəl 20-4. Vaginal disbakteriozun (VDD) təsnifatı

Cədvəldən göründüyü kimi, əksər təsnifatlar bakterial vaginozun klinik gedişatının müəyyən aspektlərini əks etdirir. Beləliklə, əgər Zhukova G.I.-nin klinik təsnifatları. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) və Bayramova G.R. (1996) çox oxşar və demək olar ki, eynidir, sonra Mavzyutovun təsnifatı A.R. və b. (1998) PAD şiddətini əks etdirir. bu təsnifata görə.

• I şiddət dərəcəsi (kompensasiya edilmiş WBP):
  - materialda mikrofloranın tam olmaması;
  - dəyişməmiş epiteliositlər;
  - xaricdən daxil olan mikroorqanizmlərlə ekoloji niş yerləşdirmək imkanı.
• II dərəcə (alt kompensasiya edilmiş DBA):
  - laktobasillərin kəmiyyətcə azalması;
  - qram-dəyişən bakterial mikrofloranın artması;
  - Görünüş sahəsində 1-5 "açar" hüceyrə, orta leykositoz 15-25 baxış sahəsində.
• III dərəcə (dekompensasiya olunmuş DBP):
  - bakterial vaginozun ağır klinik simptomları;
  - laktobasillərin tam olmaması;
  - bütün görmə sahəsi QC ilə doldurulur;
  - mikroflora - laktobakteriyalar istisna olmaqla, müxtəlif morfoloji və növ birləşmələrində müxtəlif mikroorqanizmlər.

I dərəcəli bakterial vaginozun inkişafının səbəbləri:

xəstənin həkimə baş çəkmək üçün həddindən artıq hazırlığı, materialın düzgün seçilməməsi, geniş spektrli antibakterial preparatlarla intensiv kemoterapiya.

Dermatoveneroloqlar (Yu.K. Skripkin) zöhrəvi xəstəliklərə bənzətməklə, fərqləndirirlər. bakterial vaginozun üç mərhələsi: inkubasiya dövrü 5 gündən 3 həftəyə qədər olan təzə, torpid və xroniki bakterial vaginoz. Kəskin dövrdə serviks və vajinanın selikli qişasının hiperemiyası mümkündür. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, mövcud təsnifatların heç biri danılmazdır. Bu, bakterial vaginozla bağlı əlavə klinik və laboratoriya tədqiqatlarına ehtiyac olduğunu vurğulayır.

BAKTERİAL VAQİNOZUN ETİOLOGİYASI (SƏBƏBLƏRİ).

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bakterial vaginozun spesifik törədicisi yoxdur. Bakterial vaginozun etioloji faktorunun rolunda anaerob və fakultativ anaerob mikroorqanizmlərin birləşməsi dayanır. Bakterial vaginozla əlaqəli mikroorqanizmlərdən Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptokokklar, peptostreptokoklar və s. daha çox yayılmışdır.Polimikrob komplekslərində qardnerella və mikoplazmalara da rast gəlinir. Belə polimikrob proseslər (qarışıq infeksiyalar) üçün xarakterikdir ki, etioloji faktor hər hansı bir mikroorqanizmdən biri deyil, onların yalnız ona xas olan bioloji xüsusiyyətlərlə əlaqəsidir. Əhəmiyyətli bir vəziyyət, laktik turşu bakteriyalarının, ilk növbədə hidrogen peroksid istehsal edən laktobasillərin kəskin azalması və ya tamamilə yox olması fonunda, kəmiyyət baxımından ümumi vaginal çirklənmənin 1010 CFU / ml vaginal mayeyə qədər artmasıdır. Ciddi spor əmələ gətirməyən anaerob mikroorqanizmlərin payı əsasən artır.

BAKTERİAL VAQİNOZUN PATOGENEZİ

Vajinanın mikroekologiyasının pozulmasının və bakterial vaginozun xarakterik simptom kompleksinin inkişafının izahı davam edən proseslərin patogenezinin mürəkkəb məsələlərindən biridir. Bakterial vaginozda laktomikrofloranın yox olması və anaerob bakteriyaların həddindən artıq çoxalması əvvəlki proseslər kompleksinin əsas (lakin yeganə deyil) patogenetik nəticəsidir. Aydındır ki, bakterial vaginoz bir çox amillərin səbəb olduğu bir xəstəlikdir. Mikrobiosenozda belə dəyişikliklər həm ekzogen, həm də endogen təsirlərin təsiri altında baş verir (cədvəl 20-5).

Cədvəl 20-5. Vaginal mikroflorada dəyişikliklərə təsir edən və bakterial vaginozun inkişafına kömək edən xarici və daxili amillər

Endogen və ekzogen amillərin təsiri altında vaginal mikroekosistemin tarazlığı xarakterik dəyişikliklər kaskadı ilə baş verir. Artan progesteron səviyyəsi vaginal epiteliya hüceyrələrinin yayılmasını artırır, onların bakteriyalar üçün reseptorlarını aktivləşdirir. Ciddi anaerob mikroorqanizmlərin xarici membrana yapışması "açar hüceyrələr" əmələ gətirir. Hüceyrələrin məhv edilməsi ekstravazasiyanın artması ilə birlikdə vaginal axıntının artmasına səbəb olur.

Progesteronla müqayisədə estrogenlərin aşağı konsentrasiyası epiteliya hüceyrələrində glikogenin miqdarını azaldır, bunun nəticəsində monosaxaridlərin və disakaridlərin konsentrasiyası azalır. Eyni zamanda, laktobacilli hovuzunun sayı azaldı və ciddi anaerobların böyüməsi artırıldı. Bəzi hallarda belə bir mexanizm ola bilər. Bunun sübutu yumurtalıqların ikitərəfli çıxarılmasından sonra menopozda və ya qadınlarda bakterial vaginozun baş verməsidir. Estrogenlərin konsentrasiyasının artması da patogenetik əhəmiyyətə malikdir, çünki bu, qanda antikorların artmasına kömək edir, lakin ən əsası, vaginal axıntının artmasına səbəb olan vaginal epitelin hiperproliferasiyasına səbəb olur.

Anaeroblar fermentlər tərəfindən uçucu aminlərə parçalanan uçucu yağ turşuları və amin turşuları istehsal edir. Əsasən H2O2 istehsal edən laktobasillərin azalması və ya yox olması laktik turşunun konsentrasiyasının azalmasına və vaginal mühitin pH-nin 4,5-dən çox artmasına səbəb olur. Neytral və ya bir qədər qələvi mühit anaerobların inkişafı üçün daha əlverişlidir və asidofil mikroorqanizmlər üçün çox uyğun deyil. Bakterial vaginozun patogenezində əhəmiyyətli bir yeri vaginal mühitin sabitliyini qoruyan yerli toxunulmazlıq vəziyyəti tutur. Yerli amillər şərti olaraq qeyri-spesifik və spesifik olaraq bölünür. Onlar cinsiyyət orqanlarının yoluxucu xəstəliklərdən qorunmasında aparıcı rol oynayırlar. Qadın reproduktiv sisteminin yerli mühafizəsi onun anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, normal mikrofloranın olması, lizozim, komplement, transferrin, immunoqlobulinlər və əlaqəli anticisimlərin olması ilə əlaqədardır. Vajinanın qeyri-spesifik yerli qoruyucu amilləri müxtəlifdir və kimyəvi elementlər (sink, mis, dəmir və s.), üzvi maddələr (lizozim, transferrin, qlikoproteinlər və s.) , eləcə də onların həyata keçirdikləri reaksiyalar kaskaddır.

Na və Cl ionlarının konsentrasiyasının artması epitelin reabsorbsiya funksiyasının pozulmasını göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, Na ionlarının konsentrasiyasının artması da kompensasiya mexanizmidir, çünki bakterial vaginozda osmotik maddələrin (qlükoza və karbamid) konsentrasiyasında azalma müşahidə olunur. Na ionlarının konsentrasiyasında kompensasiyaedici artım nəmlənməni artırır, bu da səbəb olur bol maye axıntısı bakterial vaginozun tipik klinik əlamətidir. Vaginal ifrazatın pH-nın artması ilə əlaqədar digər mühüm amil BV zamanı prolin aminopeptidaza, sialaz və musinaza kimi proteolitik fermentlərin aktivliyinin artmasıdır. Nəticədə zülal makromolekullarının, o cümlədən kollagenin hidrolitik parçalanması baş verir ki, bu da epiteliya hüceyrələrinin parçalanmasına, onların funksiyasının pozulmasına və vaginal sekresiyada sərbəst canlı hüceyrələrin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Bu hüceyrələr bakterial vaginozla əlaqəli anaerobların həyati fəaliyyəti üçün substrat olur. Sialaz və musinaza fermentlərinin aktivləşdirilməsi epitel hüceyrələrinin mikroorqanizmlər üçün əlçatanlığını asanlaşdıraraq, selik əmələ gəlməsini pozur. Mikroorqanizmlərin yapışma qabiliyyətinin artması hüceyrə reseptorlarının mikrob proteazları ilə modifikasiyası, VJ-nin pH-nin artması və vaginal epitelin redoks potensialının azalması səbəbindən baş verir. Bakterial vaginozla əlaqəli anaerobların metabolizminin təmin edilməsində fermentlər - dekarboksilazalar böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onların hərəkəti amin turşularının dekarboksilləşməsinə yönəldilmişdir. Nəticədə yaranan karbon qazı anoksik bir mühit yaradır. Onun qismən təzyiqinin artması ilə oksigenin qismən təzyiqində müvafiq azalma baş verir. Bu, anaerob mikrofloranın çoxalması və həyati fəaliyyəti üçün zəruri şərait yaradır.

Bakterial vaginoz üçün amin testi

Bakterial vaginozun klinik əlamətlərindən biri xoşagəlməz axıntı qoxusudur., "çürük balıq" qoxusunu xatırladan və ya müsbət amin testi. Testi aparmaq üçün vaginal mayeyə 10% KOH məhlulu əlavə edilir. Müsbət nəticə ilə oxşar xoşagəlməz qoxu, amin turşularının dekarboksilləşməsi zamanı əmələ gələn metilamin, dimetilamin, trimetilamin, kadaverin, putresin kimi uçucu aminlərin olması səbəbindən müəyyən edilir.

Bakterial vaginozda biokimyəvi dəyişikliklər haqqında əldə edilən məlumatlar göstərir ki, bu xəstəliyin patogenezi əsasən vaginal epitelin funksional fəaliyyəti, asidofil və digər yerli mikrofloranın nisbəti və onların metabolik prosesləri arasındakı balanssızlıq ilə müəyyən edilir. Belə mexanizmlər əsl iltihabi proseslərdən fərqlidir. Bu, bakterial vaginozun disbiotik təbiətinin əlavə təsdiqidir.

BAKTERİAL VAQİNOZUN KLİNİK ŞƏKİSİ (ƏLAMƏTLƏRİ).

Bakterial vaginozun aparıcı və tez-tez yeganə simptomudur- uzun müddət (orta hesabla 2 il və ya daha çox) xəstələri narahat edən xoşagəlməz qoxu olan qadınların 87% -də artan miqdarda leykoreya.

ANAMNEZ

Qadınların müayinəsi anamnez toplanması ilə başlayır. Diqqətlə sorğu-sual, xəstəliyin başlanğıcı və ilk əlamətləri haqqında ətraflı məlumatlılıq, şikayətlərin xarakteri, əvvəlki müalicə düzgün diaqnozu müəyyənləşdirir. Xarici genital bölgədə qaşınma xəstələrin 26% -ində, yanma - 28%, disparuniya - 23% -də qeyd olunur. Qadınların yalnız 15% -ində dizurik pozğunluqlar, 21% -də vajina və ya perineumda ağrı müşahidə olunur. Bu şikayətlərlə bağlı qadınların 97%-i əvvəllər dəfələrlə ginekoloq və ya uroloq, mikoloq, endokrinoloq, nevropatoloqa müraciət edib. Eyni zamanda, onların 95%-nə qeyri-spesifik vaginit diaqnozu qoyulub, qadınların 75%-i əvvəllər şübhəli vaginitdən dəfələrlə və uğursuz müalicə olunub, eyni zamanda tez-tez həm yerli, həm də oral və ya parenteral olaraq müxtəlif antibakterial preparatlardan istifadə ediblər.

FİZİKİ MÜAYİNƏ

Obyektiv müayinə zamanı xarici cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə, uretranın xarici açılışına, vajinanın selikli qişasına, uşaqlıq boynuna, axıntının təbiətinə diqqət yetirmək lazımdır. Bakterial vaginozda vaginal axıntı, bir qayda olaraq, bol, homojen, ağ rəngli, kəskin xoşagəlməz qoxu ilə "köhnə balıq". Xəstəliyin müddətindən asılı olaraq, axıdmanın xarakteri fərqlidir. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında leykoreya maye konsistensiyaya malikdir, ağ və ya boz rənglidir. Uzun müddət davam edən bakterial vaginoz (2 il və ya daha çox) ilə axıntı sarımtıl-yaşıl rəngdədir, daha qalındır, qıvrılmış kütləyə bənzəyir, köpüklü, viskoz və yapışqandır, vajinanın divarları boyunca bərabər paylanır. Ağlığın miqdarı orta dərəcədən bolluğa qədər dəyişir, lakin orta hesabla onların həcmi gündə təxminən 20 ml-dir (normaldan təxminən 10 dəfə yüksəkdir). Bakterial vaginozun bir xüsusiyyəti, vaginal divarların iltihab əlamətlərinin (ödem, hiperemiya) olmamasıdır..

Adi çəhrayı rəngli bakterial vaginozlu selikli qişa. Nadir hallarda, yaşlı qadınlarda (menopozda) kiçik qırmızı ləkələr aşkar edilir. pH ölçülməsi yoxlama zamanı 0,2-dən çox olmayan bölmə şkalası olan göstərici zolaqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bakterial vaginoz qələvi tərəfə keçməsi ilə xarakterizə olunur (orta hesabla 6.0). Paralel olaraq, 10% KOH məhlulu ilə reaksiya qoyun. Vaginal axıntı və bir neçə damcı qələvi qarışdırdıqda, "çürük balıq" ın xarakterik qoxusu güclənir və ya görünür - müsbət amin testi. Bakterial vaginozun kolposkopik şəkli diffuz və ya fokal hiperemiyanın, dəqiq qanaxmaların, vaginal mukozanın şişməsi və infiltrasiyasının olmamasını xarakterizə edir. Xəstələrin 39% -ində uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin patologiyası aşkar edilir (servisit, ektropion, sadə eroziya, sikatrik deformasiyalar və s.).

LABORATORİYA TƏDQİQAT

Əsas laboratoriya tədqiqat metodu posterior forniks bölgəsindən vaginal yaxmaların Qram boyalı mikroskopiyasıdır. Mobil mikroorqanizmləri aşkar etmək üçün immersion altında yerli yaş yaxmaların mikroskopiyasını aparın Mobiluncus spp. Mikroskopiya mikroorqanizmlərin müxtəlif morfotiplərini (kokklar, çubuqlar, vibrionlar, filamentlilər), onların qrammatikliyi, "açar" hüceyrələrin mövcudluğu, leykositlərin sayını qiymətləndirir (cədvəl 20-6). Bakterial vaginozun tipik əlaməti- əsas hüceyrələrin (CC) Qram ilə boyanmış vaginal yaxmalarında aşkarlanması. Onlar vaginal epitelin hüceyrələri ilə təmsil olunur, qram-dəyişən çubuqlar və membrana yapışan kokklar.

Mədəni, fermentlə əlaqəli immunosorbent, seroloji tədqiqatlar, həmçinin DNT diaqnostikası müstəsna olaraq elmi prioritetlərə malikdir. Beləliklə, aşkardır ki, xəstəliyin bir sıra klinik əlamətlərinə görə, ilkin müayinə mərhələsində bakterial vaginozdan şübhələnmək olar. Ənənəvi üsullarla (soda duşları, bitki mənşəli dərmanlar, antibiotik terapiyası və s.) Uzun müddətdir ki, müvəffəqiyyətsiz bakterial vaginozla müalicə olunan xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Uzunmüddətli antibakterial və antiinflamatuar terapiya fonunda davamlı leykoreya bakterial vaginoz üçün vacib diaqnostik meyardır.

BAKTERİAL VAQİNOZUN DIFFERENSİAL DİQNOZU

Bakterial vaginozun differensial diaqnozu Cədvəldə təqdim olunur. 20-6.

Terapiyanın əsas məqsədi vaginal simptomları aradan qaldırmaqdır. Bakterial vaginoz əlamətləri olan bütün qadınların müalicəyə ehtiyacı var. Bakterial vaginozda metronidazolun istifadəsi abortdan sonra PİD-in tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Buna görə də, cərrahi abort etməzdən əvvəl bakterial vaginozun (simptomatik və ya asimptomatik bakterial vaginoz) müalicəsi lazımdır.

BAKTERİAL VAQİNOZUN MƏLİCƏSİ

Bu günə qədər bakterial vaginozun müalicəsi üçün iki mərhələli bir üsul ümumiyyətlə tanınır. Onun prinsipi vaginal mühit üçün optimal fizioloji şəraitin yaradılması və mikrobiosenozun bərpasıdır. Müalicənin birinci mərhələsində yerli antibiotik terapiyası aparılır (klindamisin vaginal krem ​​2%, metronidazol, xlorheksidin və s.), pH-ı azaltmaq üçün laktik turşu, immunokorrektorlar (göstərilirsə), estrogenlər, prostaglandin inhibitorları və antihistaminiklər təyin edilir. Qaşınma, yanma, ağrı olması halında lokal anesteziklər istifadə olunur.

• ABŞ STS Nəzarət Şurası tərəfindən tövsiyə olunan müalicə rejimləri(1998) və hamilə olmayan qadınların müalicəsi üçün ölkəmizin şərtlərinə uyğunlaşdırılmışdır (mərhələ 1):

Xlorheksidin (hexicon ©) 1 vaginal süpozituar gündə 1-2 dəfə 7-10 gün ərzində
- klindamisin - vaginal krem ​​2% bir tam aplikator (5 q) 7 gün ərzində gecə intravaginal olaraq;
- və ya klindamisin - vaginal süpozituar, 3-6 gün ərzində gündə 1 dəfə 1 vaginal süpozituar;
- və ya metronidazolegel 0,75% bir tam aplikator (5 q) intravaginal - 5 gün ərzində gündə 1-2 dəfə;
- və ya metronidazol 500 mq gündə 2 dəfə 7 gün ərzində;
-və ya tinidazol 500 mq şifahi olaraq gündə 2 dəfə 5 gün ərzində;
-və ya ornidazol 500 mq şifahi olaraq gündə 2 dəfə 5 gün ərzində.

Xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir ki, metronidazol və onun analoqları ilə müalicə zamanı, həmçinin müalicə bitdikdən sonra 24 saat ərzində spirtli içki qəbul etməkdən çəkinməlidirlər. Clindamycincrem yağ əsaslıdır və lateks prezervativlərin və diafraqmaların quruluşunu zədələyə bilər.

2006-cı ildə RSMC-də. N.I.Piroqov professor E.F.-nin rəhbərliyi altında. Kira bakterial vaginozun müalicəsində Hexicon © (xlorhexidin bigluconate 16 mq), vaginal süpozituarların və Flagyl © (metronidazol 500 mq), vaginal süpozituarların effektivliyi və təhlükəsizliyinin açıq təsadüfi müqayisəli tədqiqatını aparmışdır.

Effektivliyin ilkin qiymətləndirilməsi (müalicə başa çatdıqdan sonra 8-ci və 12-ci gündə) və ikincili qiymətləndirmə aparıldı. Hexicon© və Flagyl©-nin laktobasillərə təsirinə xüsusi diqqət yetirilmişdir. Dərmanlar sxemlərə uyğun olaraq təyin edildi: Hexicon© 1 süpozituar gündə 2 dəfə 7-10 gün və Flagyl© 1 süpozituar gündə 2 dəfə 10 gün. Bakterial vaginozun müalicəsində Hexicon®-un effektivliyi Hexicon® ilə müalicədən dərhal sonra xəstələrin 97%, Flagyl © - 83% təşkil etmişdir. Müalicədən bir ay sonra Hexicon ilə müalicə olunan xəstələrin 97% -də və Flagyl© istifadə edən xəstələrin 93% -ində klinik və laboratoriya bərpası baş verdi. Flagyl ©-dən fərqli olaraq, Hexicon © laktik turşu bakteriyalarının növ tərkibini və miqdarını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Hexicon © ilə müalicə zamanı laktobasillərin aşılanması 31%-dən 51%-ə, bifidobakteriyalar üçün isə 10%-dən 19%-ə yüksəlmişdir.

Hexicon© xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildi, heç bir əlavə təsir qeydə alınmadı.

• Bakterial vaginozun (birinci mərhələ) alternativ müalicə sxemləri: -metronidazol 2 q oral bir dəfə və ya -tinidazol 2 q oral bir dəfə və ya -ornidazol 2 q oral bir dəfə və ya - klindamisin 300 mq oral gündə 2 dəfə 7 gün ərzində.

Bakterial vaginozun təkrarlanması olduqca yaygındır. BV residivlərinin müalicəsində alternativ rejimlərdən istifadə edilir. Hal-hazırda uzunmüddətli baxım terapiyası üçün hər hansı bir dərman istifadə edərək bakterial vaginozun müalicəsi üçün heç bir rejim yoxdur. Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, cinsi partnyorların müalicəsi nə qadında müalicənin müvəffəqiyyətinə, nə də residivlərin tezliyinə təsir etmir, buna görə də cinsi partnyorların müntəzəm müalicəsi tövsiyə edilmir.

Metronidazola (və analoqlarına) alerjiniz varsa və ya ona qarşı dözümsüzlük varsa, müalicə üçün klindamisin kremindən istifadə edilə bilər. Metronidazol geli sistemik metronidazola qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələrə təyin edilir, lakin oral metronidazola allergiyası olan xəstələrə intravaginal yolla verilməməlidir.

Bakterial vaginozun müalicəsinin ikinci mərhələsi bakterial bioloji preparatların istifadəsini nəzərdə tutur: vaginal mikrofloranı bərpa etmək üçün yerli və ya içəridə laktojen olan laktobasilli acidophilus, acylacta, bifidobacteria bifidum, bifidin və s. Bu dərmanların ilkin birinci mərhələ olmadan təyin edilməsi, vaginal mikroorqanizmlər arasında açıq rəqabət səbəbindən faydasızdır. Bakterial vaginozun kompleks etiotrop və patogenetik terapiyasını apararkən 90% müsbət nəticə əldə edilir. Hal-hazırda vaginal biosenozun bərpası üçün standartlar yoxdur. Aşağıdakı cədvəldə. 20-7 vaginal mikrofloranı düzəltmək üçün istifadə olunan əsas eubiotikləri və probiyotikləri göstərir.

Cədvəl 20-7. Vaginal biosenozu düzəltmək üçün eubiotiklər və probiyotiklər istifadə olunur

* Kommersiya məqsədilə istehsal olunmur. Tarixi əhəmiyyətə malikdir.

** Ağızdan istifadə üçün kapsullar.

Bakterial vaginozun eubiotiklərlə müalicəsi adətən birinci (antibakterial) müalicənin bitməsindən 2-3 gün sonra başlayır. Bu müddət ərzində ilk mərhələdə tətbiq olunan antibakterial maddələrin vajinadan və ya bədəndən xaric edilməsi baş verir. Bu, qondarma "antibiotik sonrası effekti", yəni antibakterial dərmanların iz konsentrasiyalarına məruz qalması səbəbindən eubiotiklərin effektivliyinin azalmasını istisna edir.

XƏSTƏ ÜÇÜN MƏLUMAT

Xəstəyə bakterial vaginozun mənfi təsirləri barədə məlumat verilir. Mütəmadi olaraq ginekoloji müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur.

PROQNOZ

Bakterial vaginozun vaxtında diaqnozu və adekvat müalicəsi ilə proqnoz adətən əlverişlidir.