Böyük tibb ensiklopediyası. Popliteal arteriya (a

Popliteal arteriya a. Popliteal, ayaq və diz ekleminin əzələlərinə qan tədarükündən məsuldur. Bütün budaqlar bir-biri ilə birləşdirilərək ayağı geniş şəkildə hörür və beləliklə tək bir damar şəbəkəsini təşkil edir. Femoral arteriyadan ayrılır, popliteal fossadan keçərkən, ayağın əyilməsi halında sümüyə sıx şəkildə basılır. Sonra dizin birgə kapsulundan keçir və demək olar ki, şaquli olaraq aşağıya doğru qaçır. Eyni adlı bir damar arteriyaya, eləcə də tibial sinirə paralel keçir.

Keçdikcə popliteal arteriya çoxlu sayda budaqlara ayrılır, onlar da öz növbəsində budaqlanır və vahid şəbəkə yaradır, məqsədi ayaqların bütün komponentlərini qanla qidalandırmaqdır.

Anevrizma a. Popliteal

"Anevrizma" sözü qan damarında lümendə məhdud və ya diffuz artıma aiddir. Yəni damarın hansısa hissəsində yerli çıxıntının əmələ gəlməsi. Formada belə bir formalaşma çantaya bənzəyir, buna görə də başqa bir ad aldı - saccular anevrizma.

Beş anevrizmadan biri çoxluqda baş verir. Formasiyanın ölçüsü əksər hallarda 1 sm-dən çox deyil, bəzi hallarda iki və ya hətta üç dəfə arta bilər. Sonuncu halda, onlara nəhəng deyilir.

Simptomlar

Popliteal arteriyanın anevrizmasının simptomları şişə bənzər bir formaya malik olan çıxıntılı bir formalaşmanın görünüşüdür. Bu vəziyyətdə, xəstə zamanla tədricən azalan kəskin ağrı ilə birlikdə formalaşma yerində pulsasiya hiss edir.

Semptomlara həmçinin xəstənin formalaşma meydana gəldiyi əzanın zəiflik hissi, uyuşukluq və ayağın həssaslığının azalması mümkündür. Xarici simptomlar, təhsilin görünüşünə əlavə olaraq, ayağın dərisinin solğunluğunu və ayağın soyuqluğunu ehtiva edir.

Xəstəliklərin qarşısının alınması və bacaklarda varikoz damarlarının təzahürlərinin müalicəsi üçün oxucularımız bitki ekstraktları və yağları ilə doldurulmuş anti-varikoz geli "VariStop"u məsləhət görür, xəstəliyin təzahürlərini yumşaq və effektiv şəkildə aradan qaldırır, simptomları, tonları yüngülləşdirir. , qan damarlarını gücləndirir.
Həkimlərin rəyi...

Müdaxilə olmadan xəstəliyin inkişafı üçün risk qrupu və proqnoz

Daha tez-tez uzun müddət hipertansiyondan əziyyət çəkən və siqaretdən sui-istifadə edən yaşlı insanlarda inkişaf edir. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafı vaskülitin olması, sonrakı damar disfunksiyası ilə zədələnmələr və aterosklerotik lezyonlarla asanlaşdırılır. Bundan əlavə, çox miqdarda heyvan yağları olan pəhrizə üstünlük verən insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Tibbi müdaxilə olmadan xəstəliyin inkişafı üçün proqnoz mənfidir. Bu cür formasiyalar, anevrizmanın yırtılması nəticəsində kəskin işemiya, kəskin arterial çatışmazlıq, popliteal arteriyanın daha da tıxanması ilə tromboz kimi kədərli nəticələrə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, qanqrenin inkişafı, ilk növbədə ən yaxın toxumaların, daha sonra isə bütün ayağın inkişafı mümkündür.

Müalicə

Anevrizmanın müalicəsi iki yolla həyata keçirilir: açıq və operativ qeyri-açıq cərrahi müdaxilə. Açıq müdaxilə damar həkimi tərəfindən gəmidə cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edir. Təsirə məruz qalan ərazinin toxumalarını və müəyyən edilmiş formalaşma yerində arteriyanı parçalayaraq popliteal arteriyaya açıq giriş əldə etməkdən ibarətdir. Manevr üçün həm xəstənin bədənindən çıxarılan oxşar damar, həm də süni mənşəli implant istifadə edilə bilər.

Qapalı müdaxilə, bir kateter daxil etməklə popliteal arteriyanın təsirlənmiş sahəsinə bir stent yerləşdirməkdən ibarət olan minimal invaziv bir prosedurdan istifadə edir.

Tromboz a. Popliteal

Popliteal arteriyanın trombozu onun trombüsü səbəbindən arteriyanın tıxanmasıdır. Gəmi tıxanması müəyyən simptomlarla dəqiq müəyyən edilə bilər. Beləliklə, əgər xəstə uzanmış vəziyyətdə ayağındakı ağrılardan şikayətlənirsə və eyni zamanda, sonuncuda ağrı hissləri stulda oturarkən və ya ayağını çarpayıdan endirərkən azalırsa, o zaman güman etmək olar ki, var. trombozun inkişafı. Ancaq bu cür klinik məlumatlar xəstəliyin tam təsdiqi kimi qəbul edilə bilməz. Trombüsün dəqiq lokalizasiyası üçün arterioqrafiya şəklində instrumental diaqnostika istifadə olunur.

Xəstəliyin gedişi sürətlidir. Birincisi, xəstə gəzinti zamanı ayaqlarda tədricən artan ağrıları qeyd edir. Trombüs böyüdükcə, lümen tədricən azalır, bu da əzanın qidalanmamasına səbəb olur. Xəstə solğun bir kölgə əldə edən dərinin həssaslığını azaltmağa başlayır. Bundan əlavə, trombüsün alt hissəsindəki damarın döyülməsi eşidilmir. Zamanla ağrı artır və dəri əvvəlcə bənövşəyi, sonra isə qara olur. Sonra əzanın qanqrenası başlayır.

Müalicə

Tromboz damar cərrahı tərəfindən müalicə olunur. Müdaxilə təcili olmalıdır, çünki xəstəliyin inkişafı olduqca tez baş verir və əzanın qanqrenası şəklində kədərli nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və əməliyyata hazırlanmasına iştirak edən həkim qərar verir. Eyni zamanda, xəstəyə ağrı kəsiciləri və vazodilatatorlar təyin edilir.

Cərrahi müdaxilə zamanı popliteal arteriyaya giriş medial tərəfdən və ya arxadan həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə medial tərəfə daha çox üstünlük verilir, çünki siyatik sinirdən yan keçməyə imkan verir, bu da arxa yanaşma ilə mümkün deyil.

Giriş əldə edildikdən sonra arteriya trombüs bölgəsində kəsilir və endarterektomiya edilir, bundan sonra obstruksiya yerində venoz yamaq aparılır.

Popliteal arteriya. a. poplilea, femoral arteriyanın birbaşa davamıdır. Canalis adductoriusun aşağı açılışı səviyyəsindən başlayaraq, m altında asılır. semimembranosus və popliteal arteriyanın dibi boyunca gedir, əvvəlcə fasiyas popliteaya, sonra isə diz oynağının artikulyar kapsuluna, onun aşağı hissəsində isə m-ə qədər uzanır. popli-tcus. Popliteal arteriya əvvəlcə aşağı və bir qədər yan istiqamətə malikdir, sonra isə popliteal fossanın ortasından demək olar ki, şəffaf bir istiqamət alır.Arteriyanın aşağı hissəsi onu əhatə edən m başlar arasındakı boşluğa keçir. gastrocnemius və aşağı kənar m səviyyəsində. popliteus, onun və m başları arasında izləyir. gastrococmius və m kənarında altında. soleus anterior tibial arteriyaya bölünür, a. tibialis anterior və posterior tibial arteriya, a. tibialis posterior.Popliteal arteriya bütün uzunluğu boyunca eyniadlı vena və tibial sinir ilə müşayiət olunur, n. tibialis. Popliteal çuxurun yan tərəfində, arxada, damar daha səthi yerləşir, damar isə arteriya və venalardan daha arxa və ya səthi olur.Onun gedişində popliteal arteriya əzələləri qanla təmin edən bir sıra budaqlar verir. diz oynağı. Bütün bu budaqlar bir-biri ilə geniş şəkildə anastomozlanır, dizin sıx damar artikulyar şəbəkəsini əmələ gətirir, rete articulare cinsi.

Popliteal arteriyanın budaqları aşağıdakılardır.

35 nömrəli yuxarı əzələ filialları, m-nin distal bölgələrini qanla təmin edir. biceps, m. yarımmembranoz, m. yarı tkodinoz.
Lateral superior genicular arter, a. superior laleralis cinsi. popliteal arteriyadan ayrılır, xaricə gedir, m altında yatır. biceps femoris və lateral kondil üzərindən keçərək rete articulare cinsinin formalaşmasında iştirak edən daha kiçik budaqlara parçalanır.
Medial superior genikulyar arteriya a. superior medialis cinsi, vətərlərin altından önə doğru gedir m. semimembranosus və m. adductor magnus medial kondildən yuxarıdır və içəridən bud sümüyü ətrafında əyilərək dizin artikulyar şəbəkəsinin formalaşmasında iştirak edir.
Orta diz arteriyası, a. cinsi media, popliteal arteriyadan önə doğru gedir, liqa üzərində perforasiya edir. popliteum obliquum diz oynağının kapsuludur və oynağın sinovial membranına və çarpaz bağlara bir sıra budaqlar verir.
Yanal aşağı genikulyar arteriya, a. genus inferior laleralis, popliteal arteriyanın ən distal hissəsindən başlayır, yan başın altından keçir m. gastrocnemius və m. biceps femoris, dolanır

diz oynağı

Medial aşağı genikulyar arteriya, a. inferior medialis cinsi, medial başın altında yerləşir m. gastrocnemius və lig altında yalançı, diz birgə medial periferiya ətrafında gedir. kollaterale tibiale. Arteriyanın filialları diz ekleminin şəbəkəsinin bir hissəsidir.
Sural arteriyalar, aa .. swales, sayı 2 (bəzən daha çox), popliteal arteriyanın arxa səthindən ayrılır və bir sıra kiçik budaqlara bölünərək tricepslərin proksimal hissələrini (sural və plantar) təmin edir.

ayaq əzələləri

Bütün damarlar sağlam vəziyyətdə olduqda ürək və qan damarları normal işləyir. Onlar insan orqanlarını öz şəbəkələri ilə qarışdırırlar və bir problemi həll edirlər - ürəyin və bütövlükdə bədənin uzun müddət işləməsini təmin etmək.

Diz ekleminin arterial şəbəkəsi sıx qan axınına davam edə bilər, buna görə də güclü və etibarlı olmalıdır. Ayaqların, onurğa sütununun, ayaqlarla şəbəkələr vasitəsilə bağlanan orqanların işi qan dövranından asılıdır. Damarda qan axınının ləngiməsi və ya qan laxtalanması, yağ qabarcıqları ilə tıxanması xəstəliklərə səbəb olur.

Diz altındakı damarlar şəbəkəsinin funksional məqsədi

Aşağı ətrafların arteriyaları

Qan dövranı sistemində popliteal arteriya diz altında son filiallara - ön və arxa damarlara bölünən budun arteriyaları şəbəkəsini davam etdirir. Aşağı ayağı və ayağı hörərək diz arterial şəbəkəsi belə yaranır.

Damarların funksiyaları:

Yanal yuxarı bud əzələlərinə qan tədarükü problemini həll edir: geniş və biceps.
Arterial şəbəkənin topoqrafiyasında geniş adlanan bud əzələsinə medial yuxarı qan tədarükü ayağın median müstəvisinə daha yaxındır.
Orta olan ligamentlərə, menisküslərə, sinoviyaya və kapsul komponentinə qan tədarükü problemini həll edir.
Yanal inferior baldır və plantar əzələlərə qan tədarükünü təmin edir.
Medial alt qastroknemius əzələlərini qanla təmin edir, popliteal arteriyanın budaqlarının tərkib hissəsidir.
Posterior tibial popliteal arteriyanın anatomiyasını davam etdirir, damarların və damarların getdiyi dizin altındakı xüsusi bir kanalda yerləşir və ayağın alt hissəsinin əzələlərini qanla təmin edir.

Ayağın altındakı tibial şəbəkənin arteriyalarının filialları:

Ayaq biləyinə yönəldilmiş əzələlərin filialları.
Fibulanın ətrafındakı budaq qonşu əzələləri qanla təmin edir.
Peroneal damarlar triceps, uzun və qısa əzələləri qanla təmin edir. Burada şəbəkə ayaq biləyi və daban boyunca uzanan və dabanı hörən terminal filiallarına bölünür.
Medial plantar səthi və dərin damarlara şaxələnir. Səthi şəbəkə ayağın baş barmağına aparan əzələni birləşdirir, dərini də barmaqları əyən qısa əzələləri qidalandırır.
Topoqrafiyadakı yanal plantar, metatarsal sümüklərin bazasına qədər uzanan daban tağına bənzəyir. Filiallar ayağın əzələlərini, sümüklərini, bağlarını birləşdirir.

Beləliklə, alt ayağın bütün hissələrinə tam qan tədarükü təmin edilir. Bu, normal işləmək və gün ərzində ayaqlara düşən yükə tab gətirmək üçün vacibdir. Diz, anterior tibial arteriyadan ayrılan qan damarları şəbəkəsi ilə qidalanır.

Diz ekleminin strukturunda girovlar

Diz altındakı qan dövranı sistemindəki girov əlaqəsi, dizdən ayağa qədər ayağın qanla təmin edilməsində kompleks bir quruluşa malik olan xüsusi bir şəbəkədir. Popliteal təyinat arteriyaları budun kondillərindən diz oynağına qədər ayrılır və onun yuxarı qan damarlarına keçir. Ayağın səthində qabaqda budaqlanma, alt ayağındakı damarlar və onların filialları ilə anastomoz edir.

Diz ekleminin strukturunda girov birləşmələrinin sxeminə aşağı arteriyaların anastomozu daxildir - popliteal arteriyalardan yuxarı qoşalaşmış damarlara qədər uzanan qoşalaşmış damarlar - onlar arterial şəbəkəni təşkil edir. Şəbəkənin onun distal hissəsindəki strukturu mütləq daimi təkrarlayan arteriyaya birləşdirən təkrarlanan filialı verən aşağı ayağın arteriyalarını ehtiva edir.

Popliteal arteriyanı bağlamaq tələb olunduqda, girov şəbəkəsi budun və aşağı ayağın damarlarının birləşməsidir. Qan dövranının təminatlı şəkildə süni yaradılması, xəstəlik və ya zədədən sonra müalicə tələb olunarsa, budaqları paylayır.

Qan təchizatının arterial komponenti

Diz oynaqlarına qan tədarükü hər iki ayaqda paralel olan arterial şəbəkələr tərəfindən təmin edilir. Xüsusi bir vəzifə, birgə daxili strukturları - menisküsləri, sinovial toxumaları, çarpaz bağları qidalandırmaq üçün təyin olunan dizin orta arteriyası tərəfindən həll edilir.

Enən arteriyalar bud sümüyündən diz damarlarına, tibial arteriyalardan isə iki təkrarlanan arteriyaya qədər uzanır. Qanın çıxması eyni adlı damarlar tərəfindən təmin edilir. Onların hamısı topoqrafik olaraq ən az təzyiqin təmin edildiyi birgə kapsulun belə yerlərində yerləşir ki, hər iki istiqamətdə qan tədarükü normal sürətlə həyata keçirilir.

Bacakların funksiyası popliteal arteriyaların şəbəkəsinin normal funksiyalarından və bütövlüyündən asılıdır. Diz zədəsi nəticəsində açıq və ya qapalı arteriya yırtığı baş verərsə, bu, bütün ayaq əzələlərinin, diz ekleminin bütün strukturlarının qidalanmasını kəsən qanaxma ilə müşayiət olunur. Dizdə bir hematoma, ağrı və axsaq görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Sadə tədqiqat metodlarından istifadə olunur - yerişin xarici təyini, xəstənin uzanmış vəziyyətdə dizin müayinəsi, diz ekleminin palpasiyası, dərialtı damar şəbəkəsinin vəziyyətinin müəyyən edilməsi. Hematomanın palpasiyası zamanı onun dərinliyi, dizin daxili strukturlarına nüfuz etmə ehtimalı müəyyən edilir.

Yaralanmalar və ya xəstəliklər səbəbindən qan tədarükünün pozulması budun, alt ayağın, ayağın əzələlərinin atrofiyasına səbəb olur. Bu, vizual olaraq və diz hərəkətlərinin topoqrafiyasını ölçməklə müəyyən edilir.

Arterial sistemin patologiyalarının müalicəsi

Zərər, ayaqların qan dövranı sisteminin patologiyasının ən çox yayılmış formasıdır. Bunlar açıq kəsiklər, ciddi xəsarətlər nəticəsində toxuma yırtılmaları və ya zərbələr, qançırlar, burkulmalar nəticəsində qapalı xəsarətlərdir. Diz çürükləri daxili qanaxma, paraartikulyar toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Kiçik xəsarətlər üçün evdə müalicə: təzyiq sarğı tətbiq edin, soyuq kompres tətbiq edin, ağrılı ayağı mümkün qədər rahatlaşdırın. 2-3 gündən sonra isti kompreslər qoymaq, isti vannalar qəbul etmək, UHF prosedurları, məşq terapiyası edə bilərsiniz.

Hemartroz ilə xəstəliyin gedişində oynağın daxili boşluğunda qanaxma baş verir, sinovial membran zədələnir, damarları yırtılır. Birləşmənin daxili boşluğundan qan çıxarmaq və 2% novokain məhlulunun 20 ml-ə daxil edilməsi üçün bir ponksiyon lazımdır. Bundan sonra, bir həftə ərzində ağrıyan ayağa gips şinləri çəkilir. Sonra həkim UHF, elektroforez, məşq terapiyasını təyin edir. Qan dövranı sisteminin funksiyalarının bərpası bir ay ərzində baş verir.

İnsan bədənində hər şey unikaldır və bir-biri ilə bağlıdır. O, böyüyür və qocalır, infeksiyalarla mübarizə aparır, bərpa olunur və öz növünü yaradır. Onun sistemlərinin və xüsusi orqanlarının hər biri öz işini yerinə yetirir. Əzələ-skelet sistemi insan statikliyini (müəyyən bədən mövqeləri) təmin edir və müxtəlif hərəkətləri mümkün edir. Sümüklər, oynaqlar, əzələlər sayəsində insan bədənində bir "fiqur" var, qaça, tullana, üzə bilər.

Diz eklemi ən böyük oynaqlardan biridir. Aşağı ətraf qurşağının bir hissəsi olaraq, insanın həm statikliyini, həm də dinamikasını təmin edir. Normal funksionallığı olmadan motor fəaliyyəti kəskin şəkildə azalır, iş qabiliyyəti azalır, bir insan həyatını, işini və istirahətini tənzimləməyə məcbur olur.

İnsan diz ekleminin anatomiyası onun aparatının əsaslılığı və yığcamlığı baxımından çox maraqlı və informativdir. Artıq bir şey yoxdur, hər bir komponent optimaldır, funksionaldır və məqsədini yerinə yetirir. Digər oynaqlara bənzətməklə, dizə sümüklər, qığırdaqlar və oynaq kapsulu daxildir. O, bağlar və vətərlərlə möhkəmlənir və qorunur, geniş qan damarları və sinir şəbəkəsinə malikdir və güclü əzələlər onu hərəkətə gətirir.

Sümüklər, bağlar və qığırdaqlar

Birgə qabarıq sümükdə kondillərin olması və digərinin daha düz səthi ilə xarakterizə olunan kondil tipinə aiddir. Diz ekleminin quruluşu, əsasən, bükülmə və uzanma hərəkətlərinə imkan verir. Uzatmanın amplitüdü, yəni başlanğıc mövqedən sapma (budun və aşağı ayağın düz oxu) normal olaraq 5 dərəcədən çox deyil. Daha çox olarsa, bu, artıq diz deformasiyasına səbəb olan patoloji uzantıdır.

Fleksiya (aktiv və ya passiv) daban ombalara toxunduqda 160 dərəcəyə qədər qalxa bilər. Ən böyük əyilmə bucağı idmançılarda və ya fiziki cəhətdən aktiv şəxslərdə müşahidə olunur. Digər müstəvilərdə hərəkətlər (qaçırma və adduksiya, içəriyə və xaricə fırlanma) əyilmə mövqeyindən həyata keçirilir, bucaq 20-dən çox deyil.

İnsan diz ekleminin anatomiyasına femur, tibia və patella daxildir. Fibula oynağın xaricində yerləşir, kiçik sabit birləşmə ilə tibia ilə birləşir. Budun ucu qabarıq səthə və iki sümüklü yuvarlaq çıxıntıya, yan və medial kondillərə malikdir. Ön səthdə patellanın hərəkət etdiyi bir patellofemoral yiv var.

Kondillər, patellanın arxası və tibianın düz səthi hamar və elastik bir örtüyə malikdir. Bu, qalınlığı 6 mm-ə qədər olan hialin qığırdaqdır, onsuz birləşmənin işi qeyri-mümkündür. Elastiklik və gücün birləşməsi, sıxılma müqaviməti, xondrositlərin köməyi ilə bərpa qabiliyyəti uzun və problemsiz işləmək üçün çox vacibdir. Oynaq qığırdaq kollageni oynaq kapsulunda sümüklərin sərbəst hərəkətini təmin edir, sürtünməni azaldır və şok dalğasını yumşaldır.

Diz ekleminin bağları sümük elementləri arasında əlaqə təmin edir və onların həddindən artıq təhlükəli hərəkətlərinin qarşısını alır. İki girov ligament oynağı yanal müstəvidə tutur. Anterior və posterior çarpaz bağlar ön-arxa istiqamətdə dislokasiyalardan xilas olur.

Birgənin menisküsü bağlar kimi birləşdirici toxumadan ibarətdir, lakin daha sıx və davamlıdır. Onlar kondillər və tibial plato arasında yerləşir və artikulyar qığırdaqları deformasiyadan və həddindən artıq stressdən xilas edir. Menisküsün zədələnməsi, onların düzgün müalicə edilməməsi qığırdaq degenerasiyasına, bütün oynağın uğursuzluğuna səbəb olur.

Diz eklemi üç artikulyar çanta (bursae) ilə əhatə olunmuşdur: arxa səthdə, daxili səthdə və patella ətrafında. Onları dolduran sinovial maye hərəkətlər zamanı amortizator rolunu oynayır. Qığırdaqla örtülmüş sümük səthləri arasında sürtkü kimi də vacibdir. Sinovial çantaların travması və ya iltihabı ilə diz ekleminin bursitləri inkişaf edir.

Əzələlər, damarlar və sinirlər

Diz ekleminde, fleksiyonda və uzanmada əsas hərəkətləri təmin etmək üçün fleksor və ekstensor əzələlər var. Çox güclü əzələ olan quadriseps femoris ekstensordur. İliumdan başlayır və budun ön və yan səthlərini əhatə edərək, tibia vərəmində bir tendonla bitən patellaya bağlanır.

Bu əzələ ayağı hər hansı bir başlanğıc mövqeyindən uzadır, həmçinin sabit bir əza ilə gövdəni irəli əyir. Patella quadriseps əzələsinin gücünü bərabər şəkildə bölüşdürməyə xidmət edir.

Bir neçə əzələ dizdə ayağı əymək üçün xidmət edir: biceps, dərzi, popliteal, semimembranosus, nazik. Pronasiya altı əzələ, supinasiya isə iki əzələ ilə təmin edilir. Bu hərəkətlər yalnız diz fleksiyası zamanı, girov bağları sərbəst vəziyyətdə olduqda mümkündür. Diz eklemini əhatə edən bütün əzələ qrupları koordinasiyalı və dinamik hərəkət edərək hərəkətləri sərbəst və hamar edir.

Birgəni qidalandıran qan damarları böyük arteriyaların filiallarıdır: bud, popliteal, budun dərin arteriyası, anterior tibial. Nəticədə meydana gələn kiçik damarların və kapilyarların şəbəkəsi sümüklərə, bağlara, əzələlərə nüfuz edərək bütün oynağı əhatə edir. Yaxşı damar keçiriciliyi olmadan oynağın normal işləməsi mümkün deyil. Venöz qan damarlara paralel olan səthi və dərin venalardan keçir. Onların şəbəkəsi ən çox dizin daxili səthində inkişaf edir.

Diz ekleminin innervasiyası və ya içərisində sinir liflərinin olması üç sinir gövdəsi ilə təmin edilir. Bunlar tibial, peroneal və siyatik sinirlərdir. Reseptorlar oynağın bütün elementlərində mövcuddur. Yaralanma, iltihab, allergik proses, trofizmin dəyişməsi halında dərhal reaksiya verirlər. İnnervasiya birləşmənin funksionallığını təmin edən bütün mexanizmlərin sinxron işləməsi üçün lazımdır.

Diz ekleminin sağlamlığı və performansı onun bütün elementlərinin vəziyyətindən asılıdır. Onları zədədən, həddindən artıq stressdən və iltihabdan qorumaq lazımdır.

Popliteal arteriya(a. poplitea), bud sümüyünün davamı olmaqla, eyni adlı damar və siyatik və ya tibial sinirlərlə birlikdə popliteal fossada yerləşir. Popliteal fossa yuxarıdan yan tərəfdən biceps əzələsi ilə, medial tərəfdən semimembranosus ilə, aşağıdan qastroknemius əzələsinin iki başı (medial və lateral) ilə məhdudlaşır. Çuxurun dibi femurun popliteal səthini, diz ekleminin kapsulunu və popliteal əzələni təşkil edir.

Fossadakı öz fasyasının altında, median mövqe tutan, yuxarıdan aşağıya doğru yuxarıdakı sinir, damar, arteriya yatır - neyrovaskulyar paketin sintopiyası üçün yaddaqalan söz

« Neva"- neyrovaskulyar paketin komponentlərinin ilk hərflərinə görə. Sümüyə, kapsula və əzələyə yaxın olan popliteal arteriyadır (yaralanma zamanı zədələnmə ehtimalını nəzərə alın!). Onun orta uzunluğu

- 16 sm, diametri - 13 mm. Popliteal əzələnin aşağı kənarı səviyyəsində arteriya bölünür terminal filialları- tibial anterior və posterior.

Popliteal arteriyanın yan dalları

· Lateral superior genikulyar arteriya(a. genus superior lateralis) - budun yan kondilindən yuxarıda başlayır, yanal enli və biseps əzələlərini, diz oynağını qanla təmin edir.

· Medial superior genikulyar arteriya(a. genus superior mtdialis) - medial bud sümüyünün epikondil səviyyəsindən başlayır - medial geniş əzələ və diz ekleminin kapsulası üçün.

· Orta genikulyar arteriya(a. genus media) - oynaq kapsulunun arxa divarına, onun menisklərinə, çarpaz bağlara, sinovial qıvrımlara.

· Medial aşağı genikulyar arteriya(a. genus inferior medialis) tibia medial kondil səviyyəsində yola düşür - qastroknemius əzələsinin medial başı, diz ekleminin kapsulası üçün.

· Yanal aşağı genikulyar arteriya(a. genus inferior lateralis) - qastroknemiusun yan başı və uzun plantar əzələləri üçün.

Bir-birinə bağlanan bütün budaqlar diz ekleminin ətrafında əmələ gəlir arterial şəbəkə. Bundan əlavə, diz ekleminin qan tədarükü və onun şəbəkəsinin formalaşması iştirak edir bud arteriyasının enən genikulyar şöbəsi(a. cins descendens), posterior və anterior tibial arteriyaların təkrarlanan budaqları (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). Dizlərdə maksimum əyilmə ilə popliteal arteriyalar sıxılır, lakin diz eklemlerinin yaxşı inkişaf etmiş arterial şəbəkəsinin olması səbəbindən qan axını pozulmur.

21(IV) Ayağın arteriyaları

Aşağı ayağın damarlarına tibiaya aiddir: ön və arxa (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Onlar popliteal arteriyanın terminal filiallarıdır və ondan popliteal əzələnin aşağı kənarı səviyyəsində başlayır. Eyni adlı damarlar, böyük və peroneal sinirlərlə birlikdə, aşağı ayağın üç neyrovaskulyar dəstəsini meydana gətirirlər. Arxa şüa onun tərkibində posterior tibial arteriya, 2-3 müşayiət edən dərin damarlar və tibial sinir var. Ön paket anterior tibial arteriyadan, 2-3 onu müşayiət edən dərin damarlardan və peroneal sinirin dərin dalından ibarətdir, yan bir dəstə - peroneal arteriyadan, 2-3 müşayiət edən dərin damarlardan və peroneal sinirin səthi şöbəsindən.

Arxa şüa keçir superior tibial-popliteal kanalda arxa tibial əzələ ilə öndəki baş barmağın uzun fleksiyası və arxadakı soleus əzələsi arasında. Ondan çıxdıqdan sonra, alt ayağın orta və aşağı üçdə birinin sərhəddində, bağlama nisbətən səthi şəkildə, soleus əzələsinin medial kənarı və aşağı ayağın düzgün fasyası altında yatır. Medial malleol səviyyəsində posterior neyro-damar dəstəsi əyilmə retinakulumunun (medial topuq-lifli kanal) altına daxil olur və kalkaneal kanaldan dabanına çıxır.

Posterior tibial arteriya (a. tibialis posterior) poplitealın birbaşa davamıdır və aşağı ayağın yuxarı üçdə biri səviyyəsində verir. ən böyük filialı- peroneal arteriya(a. fibularis seu a. peronea), eyni adlı 2 dərin vena ilə birlikdə baş barmağın uzun əyilmə yerinin altından keçərək aşağı əzələ-peroneal kanala (fibula və yuxarıda qeyd olunan əzələ arasında) daxil olur. Yanal malleolun arxasında terminal budaqlara bölünür: yan ayaq biləyi və daban(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) - topuq və dabanların girov şəbəkəsi üçün.

Peroneal arteriya uzun və qısa peroneal əzələləri, triseps əzələsinin yan kənarını qanla təmin edir. Aşağıda, perforasiya edən filialı ilə, anterior tibial arteriyadan lateral anterior ankle arteriyası ilə birləşir. Onun birləşdirici qolu ayağın aşağı üçdə bir hissəsində posterior tibial arteriya ilə anastomoz edir.

kiçik filiallar posterior tibial arteriya:

Fibulanın başı ətrafında gedən budaq, diz ekleminin şəbəkəsinin formalaşmasında və peroneal əzələlərin qan təchizatında iştirak edir.

Əzələ budaqları aşağı ayağın arxa əzələlərinə yönəldilir: triceps, tibialis posterior, baş barmağın uzun fleksiyası, barmaqların uzun fleksiyası.

terminal filialları posterior tibial arteriya - medial və lateral plantar arteriyalar(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) ayağı qanla təmin edir. Medial plantar arteriya dərin və səthi budaqlara bölünür. Daha böyük və daha uzun yanal plantar arteriya, birinci metatarsal sümükdə ayağın dorsal arteriyasının dərin filialına anastomozla bağlanan metatarsal sümüklərin əsasları səviyyəsində plantar qövsü əmələ gətirir. Plantar qövsdən 4 metatarsal arteriya perforasiya edən budaqlar və ümumi rəqəmsal arteriyalarla başlayır.

Anterior tibial arteriya(a. tibialis anterior) popliteal əzələnin aşağı kənarında poplitealdan başlayır, ayaq biləyi-popliteal kanalda bir qədər keçir, yuxarı üçdə biri səviyyəsində onu sümüklərarası qişanın yuxarı ön açılışından tərk edir və boyunca aşağı enir. o, tədricən dəriyə yaxınlaşaraq, dorsal arteriya kimi ayağa keçir.

Qayıdış: anterior və posterior (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - diz arterial şəbəkəsi və diz və tibiofibulyar oynaqların, ön tibial əzələ və barmaqların uzun ekstensorunun qan təchizatı üçün;

ankle anterior: medial və lateral (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - ayaq biləyini, tarsal sümükləri və onun oynaqlarını təmin edən ankle şəbəkələrinin formalaşması üçün;

· terminal filialı - ayağın dorsal arteriyası (a. dorsalis pedis) birinci metatarsal, dərin plantar, tarsal (lateral və medial), qövsvari budaqları və I - IV rəqəmsal filialları ilə.

qan təchizatı ayaq biləyi birgə tibial və peroneal arteriyaların ayaq biləyi filialları tərəfindən həyata keçirilir ki, bu da medial və yan ayaq biləyini, kalkaneal şəbəkələri meydana gətirir, birgə kapsulun qarşısında və arxasında davam edir. Medial topuq şəbəkəsi (rete malleolare mediale) anterior tibial arteriyadan olan medial anterior malleolar arteriya posterior tibial arteriyadan olan medial malleolus budağı ilə və ayağın dorsal arteriyasının medial tarsal budaqları ilə birləşdikdə baş verir. AT yanal malleol şəbəkəsi(rete malleolare laterale) anterior tibial arteriyadan lateral anterior anterior arteriyasını, lateral ankle və perforating budaqları peroneal arteriyadan anastomoz edir. Kalcaneal şəbəkə (rete calcaneum) posterior tibial və peroneal arteriyaların kalkaneal budaqlarının birləşməsindən əmələ gəlir.

22(IV) Ayağın arteriyaları