Qadınlarda yumurtalıqlar şişərsə nə etməli. Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsi mərhələ 1, 2, 3. Simptomlar, əlamətlər, metastazlar, proqnoz.

Yumurtalıq şişləri nədir?

Histogenetik prinsipə görə yumurtalıq şişləri aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. epitelial şişlər;
2. Cinsi kord stromal şişləri;
3. germ hüceyrə şişləri;
4. Follikulyar kist. Sarı kist. (Şiş kimi proseslər).

Şişlərin hər bir sinfində (dördüncü nöqtə istisna olmaqla) yaxşı, sərhəd və bədxassəli formalar var.

Mümkün bədxassəli degenerasiyaya əlavə olaraq, yumurtalıq şişlərinin digər ağırlaşmaları təhlükəsi var:

1. kistoma ayağının burulması;
2. kistlərin irinlənməsi;
3. kistaya qanaxma;
4. kist membranının yırtılması.

Müalicə taktikasına dair qərar yumurtalıq şişinin təbiətindən, qadının yaşından və xüsusi müayinənin nəticələrindən asılı olaraq hər bir halda fərdi olaraq qəbul edilir.

Yumurtalıq şişlərinin ən çox görülən əlamətləri hansılardır?

Çox vaxt yumurtalıq şişləri simptomlar olmadan baş verir.

• Yumurtalıq şişlərinin erkən və nisbətən sabit simptomları (xoş və bədxassəli) ağrılar daxildir, bəzən çox yüngül, xəstələr tərəfindən yalnız qarın altındakı, əsasən birtərəfli olaraq "qurtum" kimi istinad edilir.
• Bəzən qarın altındakı ağırlıq hissi, qarında xüsusi bir lokalizasiya olmadan daimi və ya təkrarlanan ağrı, bəzən epiqastrik bölgədə və ya hipokondriumda olur.
• Ağrı az və ya çox uzun müddət dayana bilər.
• Xəstəlik ilk dəfə şiş gövdəsinin burulması və ya kapsulunun qopması nəticəsində qəfil kəskin ağrılarla özünü göstərə bilər.
• Xəstəliyin nisbətən erkən, lakin nadir simptomları arasında uşaqlığın qarşısında və ya arxasında yerləşən kiçik bir yumurtalıq şişinin belə təzyiqi nəticəsində sidik ifrazının və ya bağırsaq funksiyasının pozulmasıdır.
• İlk simptom qarın boşluğunda artım və ya orada "sərtləşmə" görünüşü ola bilər.
• Yumurtalıqların bədxassəli şişləri ilə, eləcə də xoşxassəli şişlərin bədxassəli şişləri ilə əvvəlcə bədxassəli təbiətin heç bir açıq əlamətləri olmur.

Ən nəzərə çarpan simptomlar, lakin erkən deyil:

1. ümumi vəziyyətin pisləşməsi;
2. sürətli yorğunluq;
3. çəki itirmək.

Ağrı hissləri daha qabarıq görünür, şişkinlik, xüsusən də yuxarı hissədə daha tez-tez qeyd olunur və qidanın kiçik hissələrindən doyma, şişin böyük həcmi, omentum və visseral peritonda metastazların görünüşü ilə əlaqədardır, çətinliklər yaradır. qazların axıdılmasında, astsitlərin yığılması (qarın boşluğunda maye ).

Şiş böyüdükcə və ya astsit artdıqca qarın böyüyür, nəfəs darlığı inkişaf edir. Şişin inkişafı bəzən bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, yumurtalıqların bədxassəli şişlərinin həm erkən, həm də irəliləmiş mərhələlərində xəstəliyin subyektiv və obyektiv simptomlarının təhlili göstərdi ki, simptomlara diqqət yetirmək erkən diaqnostika məqsədinə xidmət edə bilməz, çünki yalnız xəstəliyin erkən mərhələləri üçün xarakterik olan simptomlar var. müəyyən edilməmişdir.

Xoşxassəli şişlər nə qədər yaygındır?

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri (BOT) bütün yumurtalıq yenitörəmələrinin 66,8%-80,3%-ni təşkil edir ki, bu da bu orqanların bədxassəli yenitörəmələrinin sayından 4 dəfə çoxdur.

DOT-lar arasında ən çox rast gəlinənlər bunlardır: germ hüceyrəsi (yetkin teratoma) və epitelial şişlər.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin səbəbləri hansılardır?

Reproduktiv sistemin şişlərinin yayılmasını müəyyən edən epidemioloji amillərə genetik meyl, qidalanma strukturunun səbəb olduğu metabolik xüsusiyyətlər, o cümlədən A, C, E vitaminlərinin istehlakı daxildir.

Qidalanma faktoru qadınların hormonal vəziyyətinin dəyişməsinə təsir göstərir. Yağlar və zülallarla zəngin qidalar endokrin sistemin stimullaşdırılmasına, yumurtalıqların gonadotrop və steroid hormonlarının miqdarının artmasına doğru hormon balansının dəyişməsinə və nəticədə hormondan asılı yenitörəmələrin daha tez-tez görünməsinə səbəb olur. orqanlar. Xəstələrin 36% -ində müxtəlif menstrual disfunksiyalar qeyd olunur.

Yumurtalıq şişlərinin (musinoz) yaranmasına şərait yaradan ekstragenital patologiyadan qeyd etmək olar:

1. piylənmə;
2. diabet;
3. tiroid xəstəliyi.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri olan xəstələrin tarixində cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi proseslərinin, həmçinin çanaq orqanlarında və qarın boşluğunda əməliyyatların yüksək tezliyi qeyd edilmişdir.

Menarşın gec olması yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin inkişaf riskini artırır. Hipomenstrüel sindrom və kontraseptivlərin istifadəsi ilə yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin kiçik bir riski müşahidə olunur.

Bundan əlavə, yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin yaranması üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• cinsi həyatın olmaması və ya onun nizamsızlığı;
• spiraldan istifadə;
• birincili və ikincili sonsuzluq (abortdan sonra);
• süni abortlar;
• doğuş zamanı patologiya;
• biogen stimulantların istifadəsi;
• mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin, böyrəklərin xəstəlikləri.

Xoşxassəli yumurtalıq şişləri necə inkişaf edir?

Adətən yumurtalıqların xoşxassəli neoplazmaları 50 yaşdan kiçik qadınlarda baş verir.

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində onlar asemptomatikdir. Gələcəkdə qarnın aşağı hissəsində, bel və qasıq nahiyələrində küt çəkmə ağrıları şikayətləri var. Bir qayda olaraq, ağrı menstruasiya ilə əlaqəli deyil. Onlar seroz integumentlərin qıcıqlanması və iltihabı, sinir uclarının qıcıqlanması, şiş kapsulunun gərginliyi və şiş divarına qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır. Şişin gövdəsi bükülürsə və/və ya yırtılırsa, ağrı paroksismal xarakter daşıyır.

Başqa bir şikayət menstrual disfunksiya ola bilər. Qəbizlik və dizuriya şikayətləri, bir qayda olaraq, böyük neoplazmalarla ortaya çıxır. Çox vaxt yumurtalıqların xoşxassəli şişləri təsadüfən adi müayinələrdə aşkar edilir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərindən dermoid kistlər tezliyə görə birinci yeri tutur. Onlar reproduktiv sistemin toxumaları (sümüklər, qığırdaqlar, dəri, dişlər) ilə əlaqəli olmayan yetkin toxumaların daxilolmaları ilə xarakterizə olunur.

Dermoid kistlərin bədxassəli şişlərinin tezliyi 2% -dən çox deyil, halların 75% -ində bu 40 yaşdan yuxarı olur. Şiş gövdəsinin burulma riski 15% -dir, adətən uterusun ön hissəsində yerləşən neoplazmanın yüksək hərəkətliliyi ilə əlaqədardır. Hər iki yumurtalıq 10% hallarda təsirlənir. Dermoid kistlər üçün tövsiyə olunan cərrahiyyə həcmi yumurtalıqların sağlam toxumalarda rezeksiyasıdır.

Epitelial yumurtalıq şişlərinin riski yaşla artır. 50 yaşdan kiçik qadınlarda yumurtalıqların seroz kistadenomaları tezliyə görə ikinci yeri tutur (müvafiq olaraq 66 və 20%). Seroz kistadenomalar adətən çoxkameralı olur, bəzən papilyar böyümələr olur. Şiş əmələ gətirən epitel hüceyrələri boşluqları dolduran seroz maye ifraz edir. Yumurtalıqların selikli şişləri adətən çoxkameralı, hamar kapsullu, 10% hallarda ikitərəfli olur və əhəmiyyətli ölçülərə çata bilir. Kistlərin məzmunu seliklidir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinə necə diaqnoz qoyulur?

Diaqnoz bimanual ginekoloji müayinə, pelvik ultrasəs daxildir.

Abdominal rentgenoqrafiya bəzən pelvik həcmli formalaşmanın xarakterini göstərir: nadir səpələnmiş kalsifikasiyalar seroz şişlər üçün xarakterikdir, dermoid kist üçün böyük kölgələr.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərində CA-125-in diaqnostik dəyəri aşağıdır, çünki marker reproduktiv dövr qadınlarında digər xəstəliklərdə də arta bilər - uşaqlıq mioması, hamiləlik, uşaqlıq əlavələrinin iltihabi xəstəlikləri, endometrioz.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri necə müalicə olunur?

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri olan xəstələrin cərrahi müalicəsi. Laparoskopik əməliyyatlar geniş istifadə olunur.

Cinsi kord stromasından (yaxşı xasiyyətli) yumurtalıq şişinin xüsusiyyətləri hansılardır?

Cinsiyyət kordonunun stromasından olan yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinə yumurtalıq fibromaları daxildir. Şiş adətən kiçik ölçülü olur və yumurtalıq toxuması qismən qorunub saxlandıqda və şişdə aydın bir kapsul olduqda diffuz (bütün yumurtalıq təsirlənir) və məhdud ola bilər.

Yumurtalıq mioması ən çox menopoza yaxın və ya menopoz dövründə olan qadınlarda rast gəlinir, lakin gənc qadınlarda da baş verə bilər.

Fibroma yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur və 10 il və ya daha çox inkişaf edə bilər. Fibroma əhəmiyyətli bir ölçüyə çatana və qonşu orqanlara təzyiq göstərməyə başlayana qədər asemptomatikdir. Fibroma tez-tez anemiya ilə müşayiət olunur və astsit meydana gələ bilər.

Müalicə cərrahi yolla aparılır və gənc qadınlarda yalnız şişin çıxarılmasını məhdudlaşdırmaq və uşaqlıq funksiyasını qorumaq məsləhət görülür. Proqnoz əlverişlidir.

Xoşxassəli epitel şişlərinin xüsusiyyətləri hansılardır?

Epitelial şişlər yumurtalıqların xoşxassəli şişləri arasında ən çox yayılmışdır.

Epitelial şişlər selioepitelial (seroz) şişlərə və psevdomusinoz şişlərə bölünür.

Celioepitelial seroz şişlər əsasən yaşlı qadınlarda əmələ gəlir və nəzərə çarpan simptomlar olmadan baş verir. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.

Bütün xoşxassəli yumurtalıq şişləri arasında selioepitelial papiller şişlər ən potensial bədxassəli şişlərdir. Bu şişlərin əksəriyyəti 20-40 yaş arası qadınlarda olur, lakin 40-dan sonra da baş verir.

Papiller şişlərin klinikası qarın altındakı ağrı və ağırlıq ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda astsitlər mümkündür. Cərrahi müalicə.

Pseudomusal şişlər ən böyük yumurtalıq şişləridir. Onlar adətən yaşlı qadınlarda, daha az tez-tez reproduktiv yaşda olur. Qadınlar ağrıdan, qarında ağırlıqdan və onun həcminin artmasından şikayət edirlər. Müalicə şişin çıxarılmasıdır.

Yumurtalıq şişləri nədir? Onların xüsusiyyətləri hansılardır (necə təzahür edir, diaqnoz və müalicə xüsusiyyətləri)?

Yumurtalıqların yenitörəmələri arasında şişə bənzər proseslər təxminən 30-40%, həqiqi yumurtalıq şişləri isə müvafiq olaraq 60-70% təşkil edir.

Yumurtalıqların şiş kimi formalaşmalarının ən çox yayılmış formaları

Follikulyar kist
Follikulyar kist yumurtlamamış follikuldan əmələ gəlir, burada follikulyar maye yığılır və onun daxili səthini əhatə edən hüceyrələrin atrofiyası baş verir. Dəyəri 10 sm-dən çox deyil və daha böyük bir ölçü yumurtalıq şişini göstərir. Follikulyar kist geriləməyə meyllidir və follikulyar kist aşkar edilərsə, əməliyyata davam etmək qərarına gəlməzdən əvvəl kista bir müddət müşahidə edilməlidir.

Sarı cismin kistası
Yumurtalıqlarda iltihablı proses nəticəsində sarı bədən kisti yarana bilər. Sarı cismin kist divarının hüceyrələrində, menstrual sarı cisimdə olduğu kimi eyni dəyişikliklər müşahidə olunur. Çox vaxt korpus luteum kisti, məzmunu həll edildikdə və boşluq düşdükdə öz-özünə rezorbsiyaya məruz qalır. Nadir hallarda korpus luteum kistası sarı cismin kistasına çevrilir. Proqnoz əlverişlidir.

Paraovariyan kista
Paraovarial kist mezosalpinxdə yerləşən yumurtalıq epididimindən əmələ gəlir. Paraovariyan kist ümumiyyətlə asemptomatik olaraq inkişaf edir və yalnız böyük ölçüdə yüngül ağrıya səbəb ola bilər. Cərrahi müalicə. Proqnoz əlverişlidir.

Boru-yumurtalıqların iltihablı kisti
Borunun və iltihab prosesindən təsirlənən yumurtalığın birləşməsi nəticəsində tubal-yumurtalıq iltihablı kist əmələ gəlir. Cərrahi müalicə. Proqnoz əlverişlidir.

Sərhəd yumurtalıq şişləri hansılardır?

Borderline yumurtalıq şişləri aşağı dərəcəli şişlərdir. Uzun müddət yumurtalıqlardan kənara çıxmırlar. Borderline şişlər əksər hallarda 30-50 yaşlı qadınlarda olur.

Borderline şişlər bütün seroz şişlərin təxminən 10% -ni təşkil edir. Borderline yumurtalıq şişləri seroz, selikli, endometrioid, Brenner şişləri ola bilər.

Sərhəddə olan şişlər yumurtalıq xərçəngi (OC) üçün qəbul edilmiş FIGO (Beynəlxalq Ginekoloji Onkologiya Federasiyası) təsnifatına uyğun olaraq təsnif edilir.

Seroz şişlər səth epitelinin yumurtalıqlara dərin bir şəkildə batırılması nəticəsində yaranır. Seroz şişlərdə tez-tez kiçik inklüzyonlara rast gəlinir - psammoma orqanları. Kapsulda papiller böyümələr varsa, şişə papiller deyilir.

Müsinli şişlər bütün epitelial yumurtalıq şişlərinin 8-10%-ni təşkil edir. Bu şişlər selikli məzmuna malikdir və bütün qarın boşluğunu tutan nəhəng ölçülərə çata bilər. 95% hallarda yumurtalıqlardan kənara çıxmırlar. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün mümkün qədər çox bölmə araşdırılmalıdır.

Endometrioid sərhəd şişləri strukturuna görə endometriuma bənzəyir, onların histoloji quruluşu çox müxtəlifdir.

Borderline Brenner şişləri olduqca nadirdir, bu şişin radikal şəkildə çıxarılmasından sonra mikroinvaziyanın və təkrarlanmanın bir halı təsvir edilməmişdir.

Diaqnoz, bir qayda olaraq, çıxarılan şişin təcili histoloji müayinəsi ilə qoyulur.

Sərhəd yumurtalıq şişləri necə müalicə olunur?

Sərhəddə olan şişlərin əsas müalicəsi cərrahiyyədir.

I mərhələdə bir şiş ölçüsü ilə reproduktiv funksiyanın qorunması arzuolunan hallarda, kontralateral yumurtalıq və böyük omentumun submenopozal hissəsinin paz rezeksiyası ilə birtərəfli salpinqo-ooforektomiya mümkündür.

Xəstəliyin yerli formaları olan xəstələrdə şişin tamamilə çıxarılması hallarında və çıxarılan şişin öyrənilməsinin nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur, ikinci əməliyyat tələb olunmur. Kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası göstərilmir.

Geniş yayılmış bir proseslə (II-III mərhələlər) cərrahi müdaxilə uterusun əlavələri ilə ekstirpasiyası, böyük omentumun rezeksiyası və yumurtalıq xərçəngi üçün aparılanlara bənzər sitoreduktiv tədbirlərlə həyata keçirilir. Kemoterapiya əməliyyat zamanı invaziv şiş implantlarının müəyyən edildiyi hallarda (hətta onlar tamamilə çıxarılsa da) göstərilir. Yumurtalıq xərçənginin müalicəsində olduğu kimi eyni kemoterapi rejimləri istifadə olunur.

yumurtalıq xərçəngi

Yumurtalıq xərçənginin tezliyi necədir?

Bədxassəli yumurtalıq şişlərinin erkən diaqnostikası problemi ən çətin və həll olunmamış problemlərdən biridir. Onun aktuallığı dünyanın bir çox ölkəsində son onilliklərdə qeyd olunan bu patologiyadan xəstələnmə və ölüm hallarının şübhəsiz artması ilə əlaqədardır.

Yumurtalıqların bədxassəli şişləri olan xəstələrin əksəriyyəti (75-87%) xəstəliyin irəli mərhələlərində müalicə üçün qəbul edilir.

Eyni zamanda məlumdur ki, əgər xəstəliyin ilkin mərhələlərində beş illik sağ qalma əmsalı 60-100% təşkil edirsə, üçüncü və dördüncü mərhələlərdə onun dəyəri keçmir.

Bir çox müəlliflər hesab edirlər ki, bədxassəli yumurtalıq şişlərinin gec diaqnozu həm məhdud klinik tədqiqat metodları, həm də xəstələrdə subyektiv hisslərin olmaması və ya qeyri-kafi olması və nəticədə tibbi yardıma gec müraciət edilməsi ilə bağlıdır.

Yumurtalıqların bədxassəli yenitörəmələri qadın cinsiyyət orqanlarının bütün xərçənglərinin yalnız dörddə birini təşkil edir, bu patologiyaya görə ölüm onların sayından olan bütün ölümlərin yarısına çatır.

Erkən diaqnozun çətinliyi, sürətli böyümə, kiçik çanaq və qarın boşluğunun seroz membranlarında erkən implantasiya metastazları, ümumi formaların müalicəsində zəif nəticələr - bütün bunlar yumurtalıq xərçəngini ən bədxassəli şişlərdən biri hesab etməyə əsas verir. son dərəcə əlverişsiz proqnoz.

Sənayeləşmiş ölkələrdə yumurtalıq xərçənginin tezliyi yüksəkdir. Hətta yüksək səviyyədə tibbi yardım olsa belə, yumurtalıq xərçəngi 65-80% hallarda III-IV mərhələdə tanınır.

Yumurtalıqların epitelial bədxassəli yenitörəmələrinin zirvəsi 40-70 yaş aralığına düşür, xəstələrin orta yaşı 54 ildir.

40 ildən sonra insidentin kəskin artması əsasən hipofiz - yumurtalıq sistemində hormonal balanssızlıq ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin erkən formaları (yumurtalıq xərçəngi I-II mərhələ) hallarda 29,4%, inkişaf etmiş (III-IV mərhələ) - müvafiq olaraq 45,7%, 19,6% diaqnoz qoyulur.

Yumurtalıq xərçənginin növləri hansılardır və onlar nə qədər yaygındır?

Yumurtalıqların bədxassəli yenitörəmələrinin strukturunda 80-90% epitelial şişlər, yəni yumurtalıq xərçənginin özüdür. Yumurtalıq şişlərinin ümumi qəbul edilmiş histoloji təsnifatı ÜST təsnifatıdır (1992).

Qeyri-epitelial şişlər üçün həm müalicə taktikası, həm də proqnoz baxımından əhəmiyyətli fərqlər var. Proqnoz ümumiyyətlə yumurtalıq xərçənginin özündən daha yaxşıdır.

Epitelial bədxassəli şişlərin strukturunda 42% seroz karsinoma, 15% selikli xərçəng, 15% endometrioid, 17% differensiallaşmamış xərçəngdir.

İnkişaf etmiş yumurtalıq xərçəngi hallarında şiş histotipinin proqnostik əhəmiyyəti bu gün də müzakirə mövzusu olaraq qalır. Erkən yumurtalıq xərçəngi üçün aydın hüceyrə histotipi proqnoz baxımından ən az əlverişlidir. Şişin differensiasiyasının aşağı dərəcəsi əlverişsiz proqnostik faktordur. Ancaq bu vəziyyətdə, ilk növbədə yumurtalıq xərçənginin erkən mərhələlərindən danışırıq.

Epitel şişləri:

1. seroz;
2. selikli;
3. endometrioid;
4. Təmiz hüceyrə;
5. Qarışıq epiteliya;
6. differensiallaşmamış karsinoma;
7. Təsnifatsız epiteliya.

Yumurtalıq xərçənginin hansı mərhələləri var?

Metastazın xüsusiyyətləri prosesin mərhələləşdirilməsinə yanaşmalarda əhəmiyyətli fərqlərə səbəb oldu. Bu patoloji üçün ilk dəfə 1964-cü ildə Beynəlxalq Ginekoloqlar və Mamalıqlar Federasiyasının (FIGO) Xərçəng Komitəsi tərəfindən təklif olunan təsnifat, ilk növbədə, laparotomiya məlumatlarına əsaslanaraq daha geniş yayılmışdır.

Bu təsnifata görə yumurtalıq toxumasının şiş zədələnməsi, şişin qonşu toxumalara yayılması, limfa düyünlərinin şiş prosesində iştirakı, digər orqan və toxumalarda metastazların olması nəzərə alınır.

Bu xəstəlikdə hansı diaqnostik tədbirlər həyata keçirilməlidir?

Aşağıdakı diaqnostik tədbirlər tələb olunur:

1. laboratoriya testləri (leykositlərin və trombositlərin sayının təyini ilə ümumi qan testi; ümumi protein, sidik cövhəri və kreatinin, bilirubinin, qaraciyər fermentlərinin, qan qlükozasının təyini daxil olmaqla biokimyəvi qan testi; RW, Rh təyini ilə seroloji qan testi faktor, qan qrupu, HbSAg, sidik analizi, EKQ, CA-125 səviyyəsinin təyini);
2. ginekoloji vaginal və rektovaginal müayinə;
3. vajinadan qanlı axıntı olduqda, uterusun ayrıca diaqnostik küretajı aparılır, sonra histoloji müayinə aparılır;
4. qarın boşluğunun və kiçik çanağın ultrasəs müayinəsi;
5. döş qəfəsinin rentgen müayinəsi;
6. yumurtalıq lezyonunun metastatik xarakterini istisna etmək üçün mədə-bağırsaq traktının müayinəsi (mədə EGD və ya rentgen müayinəsi tələb olunur, kolonoskopiya və ya barium imalə tələb olunur);
7. qarın boşluğunun və kiçik çanağın hesablanmış və / və ya maqnit rezonans görüntüləməsi göstərişlərə uyğun olaraq aparılır;
8. 30 yaşdan kiçik xəstələrdə beta-xorionik gonadotropin və alfa-fetoproteini təyin etmək lazımdır.

Yumurtalıq xərçəngi necə müalicə olunur (müalicənin ümumi prinsipləri və xəstələrin mərhələlər üzrə müalicəsi)?

Yumurtalıq xərçəngi şübhəsi olan bütün xəstələr laparotomiyaya məruz qalırlar, məqsədi şiş prosesinin diaqnozunu və dərəcəsini, həmçinin şiş kütlələrinin maksimum mümkün çıxarılmasını dəqiq müəyyən etməkdir.

Həmişə nəzərə almaq lazımdır ki, ilkin əməliyyatdan sonra qalıq şişlərin ən böyüyünün ölçüsü ümumiyyətlə müalicənin proqnozunu müəyyənləşdirir, çünki müasir kemoterapiya yayılmış şiş prosesi olan xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsini müalicə etməyə imkan verir. , və sağalmış xəstələrin nisbəti yüksəkdirsə, qalıq şişin ölçüsü bir o qədər kiçikdir.

Cərrahi müdaxilənin müntəzəm həcmi əlavələri olan histerektomiya, həmçinin daha böyük omentumun çıxarılmasıdır.

Mərhələlərlə müalicə

Yumurtalıq xərçənginin erkən mərhələlərinin müalicəsi

Yumurtalıq xərçəngi IA və B mərhələləri yüksək və orta dərəcədə fərqləndirilir (G1 və G2), aydın hüceyrə histotipi istisna olmaqla. Əlavələrlə histerektomiyadan, böyük omentumun rezeksiyasından və qarın boşluğunun hərtərəfli nəzərdən keçirilməsindən ibarət cərrahi müdaxilədən sonra bu kateqoriya xəstələr üçün müşahidə tövsiyə olunur.

Doğuş funksiyasının qorunmasına yönəlmiş mühafizəkar taktika (ikinci yumurtalığın rezeksiyası ilə birtərəfli adneksektomiya, omentektomiya) istisna olaraq, yüksək differensiallaşmış karsinomaları olan, məhsuldarlığı qorumaq istəyən IA mərhələsində yumurtalıq xərçəngi olan gənc xəstələrdə, diqqətlə dispanser müşahidəsi aparıldıqda mümkündür. həqiqətən mümkündür. Uşağın doğulmasından və ya reproduktiv yaş bitdikdən sonra, əks əlavələrin və uterusun çıxarılması planlaşdırılmalıdır.

Yumurtalıq xərçənginin IC, II A, B, C mərhələlərinin müalicəsi

Digər hallarda (yumurtalıq xərçəngi IA, aşağı dərəcəli differensiasiyanın B mərhələləri, mərhələdən asılı olmayaraq şəffaf hüceyrəli karsinoma, yumurtalıq xərçəngi IC, II A, B, C mərhələləri) əlavə müalicə lazımdır.

Əməliyyatdan sonra, o cümlədən əlavələrlə histerektomiya, böyük omentumun rezeksiyası və zərurət yarandıqda, maksimum sitoreduksiya məqsədilə kombinə edilmiş əməliyyatlar, platin törəmələri də daxil olmaqla standart birinci sıra kombinə edilmiş kimyaterapiya sxemlərinin aparılması məcburidir.

Bütün kurslar bir gündür. 3 həftəlik fasilə ilə 6 polikimoterapiya kursu aparılır.

Yumurtalıq xərçənginin III-IV mərhələləri olan xəstələrin müalicəsi

Potensial olaraq, yumurtalıq xərçənginin III-IV mərhələsi olan bütün xəstələr sitoreduktiv əməliyyatdan keçməlidirlər. Təcrübəli cərrah 50% -dən çox hallarda belə bir əməliyyatı optimal həcmdə həyata keçirə bilir.

Əməliyyatdan sonra III-IV mərhələ yumurtalıq xərçəngi olan xəstələr, o cümlədən uşaqlığın əlavələri ilə ekstirpasiyası və böyük omentumun rezeksiyası, həmçinin cərrahi sitoreduksiya, platin törəmələri və taksanlar da daxil olmaqla, standart kimyaterapiyadan keçirlər.

Xəstəliyin IV mərhələsində şiş plevritinin olması müalicənin taktikasını dəyişmir.

Qaraciyərdə iri rezeksiyası mümkün olmayan metastazlar, ağciyər parenximasında metastazlar, mediastenin kütləvi zədələnməsi, supraklavikulyar limfa düyünlərində əhəmiyyətli metastazlar aşkar edildikdə, optimal həcmdə sitoreduktiv cərrahiyyə mümkün deyil. Belə hallarda bütün görünən şiş formalarını rezeksiya etmək üçün qarın boşluğu və kiçik çanaq daxilində ağır kombinə edilmiş əməliyyatlara ehtiyac yoxdur.

Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası həmçinin sitoreduktiv cərrahiyyə əməliyyatının optimal həcmdə aparılmasının şübhəli olduğunu göstərən əlamətlər aşkar edə bilər. Bu, qaraciyər qapılarının şiş prosesində iştirak, suprarenal lenfadenektomiya ehtiyacıdır. Çanaq sümüyündə yerdəyişməyən şiş kütlələrinin olması qeyri-operativlik əlaməti deyil.

Birinci mərhələdə əməliyyatın həcminin optimal olmadığı və ya əməliyyatın biopsiya ilə məhdudlaşdığı hallarda, üç kimyəvi terapiya kursundan sonra ikinci cərrahi müdaxiləyə (interval əməliyyat) qərar vermək məqsədəuyğundur. kimyaterapiyadan sonra müsbət dinamika halı.

Hazırda müalicənin birinci mərhələsində optimal sitoreduksiyanın texniki cəhətdən qeyri-mümkün olduğu xəstələrin müalicəsində neoadyuvant (əməliyyatdan əvvəl) kimyaterapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün çoxmərkəzli randomizə edilmiş sınaqlar aparılır. Bununla belə, bu tədqiqatların nəticələri əldə olunana qədər yumurtalıq xərçəngi inkişaf etmiş bütün xəstələr mümkün olduqda cərrahi müalicə edilməlidir.

Təkrarlanan yumurtalıq xərçəngi necə müalicə olunur?

Sisplatin tərkibli kimyaterapiyadan sonra yumurtalıq xərçənginin residivi olan xəstələr üçün proqnoz əlverişsizdir. Müalicə sırf palliativdir.

İlkin müalicə ilə eyni sxemlərə uyğun olaraq kemoterapiya, ilkin müalicənin sonu ilə residiv arasındakı intervalın 6 aydan çox olduğu hallarda əsaslandırılır. Müalicə daha təsirli olarsa, bu interval nə qədər uzun olar.

Şiş prosesinin inkişafı ilkin müalicə zamanı və ya başa çatdıqdan dərhal sonra başladığı hallarda, kemoterapi rejimində dəyişiklik göstərilir. Birinci mərhələdə taksanlardan istifadə edilmədikdə, paklitaksel monoterapiyası göstərilir.

Digər hallarda dosetaksel, topotekan, gemsitabin, vinorelbin, altretamin, oksaliplatin, irinotekan, ifosfamid, liposomal doksorubisin, oral etoposid, tamoksifendən istifadə etmək mümkündür. Ən az zəhərli dərmanlara üstünlük verilir, ilk növbədə administrasiyası və ya idarəsi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Pelvik-qarın sahəsi ilə və ya lokal olaraq residiv sahəsində radiasiya terapiyasının məqsədəuyğunluğu, təkrar cərrahi müdaxilələrin məqsədəuyğunluğu bir cərrah, rentgenoloq və kimyaterapevtin iştirakı ilə məsləhətləşmə ilə fərdi olaraq müəyyən edilir.

Qeyri-epitelial şişlər hansılardır?

Bu şişlər yumurtalıq xərçəngindən daha nadirdir və bütün bədxassəli yumurtalıq şişlərinin təxminən 10%-ni təşkil edir.

Onların arasında:

• germ hüceyrəli şişlər (disgerminoma, yetkin və yetişməmiş teratoma, yumurtalıq struması, karsinoid, yumurta sarısı kisəsi şişi və ya endodermal sinus şişi, embrion xərçəngi, poliembrioma, xoriokarsinoma, qarışıq germ hüceyrəli şişlər);
• cinsiyyət kordonunun stromal şişləri (qranuloza hüceyrəsi, teka hüceyrəsi, androblastoma);
• metastatik;
• nadir şişlər.

Germ hüceyrə şişləri (klinik təzahürlərinin xüsusiyyətləri, diaqnostikası və müalicəsi) hansılardır?

Germinogen şişlər ən çox cinsi vəzilərdən əmələ gəlir, bu tip şişin cinsi vəzilərdən kənarda olması ilkin mikrob hüceyrələrinin sarı kisəsindən düz bağırsağın mezenteriyasına, sonra isə cinsiyyət kordlarına miqrasiyası ilə izah olunur. Germ hüceyrəli şişlərin yalnız 3%-i bədxassəli olur. Asiyalılarda və qaradərililərdə daha çox rast gəlinir (15%). Bütün şişlərin 70%-i 20 yaşından əvvəl baş verir.

Müxtəlif qeyri-epitelial şişlər üçün klinik mənzərə, diaqnostik və müalicə taktikası əsasən oxşardır.

Diaqnostika

Yumurtalıqların germ hüceyrəli şişindən şübhələnirsinizsə (adətən ultrasəsdən sonra), alfa-fetoprotein (AFP) və beta-xorionik gonadotropinin səviyyəsi, qaraciyər fermentlərinin (AST və ALT), qələvi fosfataz və laktat dehidrogenazanın fəaliyyəti müəyyən edilir. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası məcburidir, çünki bu şişlər ağciyərlərə və mediastenə metastaz verir.

Disgerminoma nədir?

Disgerminoma ilkin mikrob hüceyrələrindən inkişaf edir. Xəstələrin 75% -ində disgerminoma yumurtalıqlardan kənara yayılmır. Bu, tez-tez hər iki yumurtalığı təsir edən yeganə mikrob hüceyrəli şişdir. Birtərəfli lezyonla, 5-10% hallarda, 2 il ərzində ikinci yumurtalıqda disgerminoma inkişaf edir.

Müalicə

Şişin tam cərrahi yolla çıxarılmasından sonra (daha tez-tez təsirlənmiş yumurtalığın çıxarılması və ikinci yumurtalığın biopsiyası) IA mərhələsi xəstələri müşahidə edilə bilər. Digər hallarda 3-4 polikimoterapiya kursu göstərilir.

Xəstələrdə beta-xorionik gonadotropin və alfa-fetoproteinin ilkin yüksək səviyyələri olduğu hallarda, bu markerlərin sistematik təyini həm kimyaterapiyanın təsirini qiymətləndirmək, həm də tam klinik reqressiyaya nail olmaq hallarında monitorinq üçün göstərilir.

Şiş markerlərinin normallaşmasına nail olmayan, şişin təkrarlanması ilə, müalicə zamanı şiş prosesinin irəliləməsi ilə xəstələr ikinci sıra polikimoterapiyadan keçirlər.

I mərhələ üçün 5 illik sağ qalma nisbəti 95%-i ötür.

Xəstəliyin gec mərhələlərində göstərilən sxemlərə uyğun olaraq kemoterapinin istifadəsi uzunmüddətli nəticələri 63% -dən 85-90% -ə qədər artırmağa imkan verdi.

Yetişməmiş teratoma nədir?

Yetişməmiş teratoma embrion toxumasına bənzəyən şiş elementlərini ehtiva edir.

Teratomaların diaqnozunda ən vacib məqam onların yetkinlik dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir. Diferensiasiya dərəcəsindən və yetişməmiş elementlərin sayından asılı olaraq yüksək, orta və zəif diferensiallaşmamış yetişməmiş teratoma fərqlənir.

Müalicə

Yalnız yetişməmiş teratoma IA mərhələsi ilə GI (yüksək differensiallaşmış şiş) cərrahi müalicə birtərəfli adnexectomy məbləğində həyata keçirilir. Orta və zəif diferensiallaşmış şiş olduqda, həmçinin xəstəliyin II, III mərhələlərində diferensiasiyasından asılı olmayaraq, yuxarıda göstərilən sxemlərə əsasən ikinci mərhələdə kimyaterapiya aparılır.

Bütün mərhələlər üçün ümumi 5 illik sağ qalma nisbəti 70-80% təşkil edir.

Sarısı kisəsi şişi nədir?

Sarısı kisəsi şişi və ya endodermal sinus şişi sarı kisəsinin elementlərindən böyüyür. Diaqnostik xüsusiyyətlərdən AFP səviyyəsi kəskin şəkildə ifadə edilir.

Müalicə - yuxarıda göstərilən sxemlərə uyğun olaraq cərrahi, birtərəfli adneksektomiya məbləğində cərrahiyyə, kemoterapi tələb olunur.

Stromal hüceyrə şişləri (cins kordon stromal şiş) nədir?

Stromal hüceyrəli şişlər yumurtalıqların bütün bədxassəli şişlərinin 5%-ni təşkil edir.

Yumurtalıqların stromal hüceyrəli şişlərinin əksəriyyəti xəstəliyin I mərhələsində aşkar edilir.

Ən çox rast gəlinənlər qranuloza hüceyrəli şişlərdir. Xatırlamaq lazımdır ki, qranuloza hüceyrəli şişlər endometrial hiperplaziya və endometrium xərçəngi ilə birləşdirilə bilər.

Qranuloza hüceyrəli şişlər üçün cərrahi mərhələ yumurtalıq xərçəngi ilə eyni miqyasda aparılır.

Əməliyyatın həcmi həm xəstəliyin mərhələsindən, həm də xəstənin yaşından asılıdır.

Qranuloza hüceyrəli şişləri olan xəstələrdə xəstəliyin birinci mərhələsində premenarxada (juvenil formada) və ya gənc reproduktiv yaşda adətən birtərəfli adneksektomiya məbləğində orqan qoruyucu əməliyyat, onun şişindən şübhələndikdə qarşı tərəf yumurtalığın biopsiyası aparılır. . Gənc xəstələrdə sonrakı polikimoterapiyanın rolu müəyyən edilməmişdir.

Uşaq doğuşunu tamamlamış qadınlarda əməliyyatın əhatə dairəsi histerektomiya ilə ikitərəfli adneksektomiyaya qədər genişləndirilməlidir. 40 yaşdan yuxarı qadınlarda qranuloza hüceyrəli şişlərin residivlərin inkişafı ehtimalı daha yüksəkdir, tez-tez vaxtında gecikir. Bu, bəzi yaşlı xəstələr üçün sonrakı polikimoterapiyanın təyin edilməsində arqumentlərdən biridir, baxmayaraq ki, onun faydalarına dair heç bir inandırıcı dəlil əldə edilməmişdir.

Bir sıra amillər olduqda: şiş kapsulunun yırtılması, differensiasiyanın aşağı dərəcəsi, şişin ölçüsü 10 sm-dən çox olduqda, xəstələr radiasiya terapiyası və ya sisplatin tərkibli kimyaterapiyadan keçə bilərlər.

Geniş yayılmış şiş prosesi olan xəstələrə (II-IV mərhələlər) sitoreduktiv əməliyyatlardan sonra polikimoterapiya və ya radiasiya terapiyası (yerli şiş prosesi ilə) göstərilir. Platin preparatları ilə kombinasiyalı kemoterapiyaya üstünlük verilir.

Qranuloza hüceyrəli şişləri olan xəstələrin ümumi beş illik sağ qalma nisbəti 85-90% arasında dəyişir və I mərhələdə 95% -ə çatır.

Gələcəkdə xəstələri izləyərkən, residivlərin aşkarlanmasında həmişə ciddi şəkildə spesifik olmasa da, inhibin şiş markerindən istifadə edilə bilər. Qranuloza hüceyrəli şişin təcrid olunmuş təkrarlanan şiş düyünləri platin preparatları ilə sonrakı kombinə edilmiş kemoterapinin təyin edilməsi ilə cərrahi yolla çıxarıla bilər.

Androblastomalar

Androblastomalar (Sertoli-Leydig şişləri) və bədxassəli tekomalar olduqca nadirdir və qranuloza hüceyrəli şişlər üçün müalicə rejiminə uyğun olaraq müalicə edilməlidir.

Yumurtalıqların şişləri bir qadının həyatının müxtəlif dövrlərində inkişaf edən əlavələrin patoloji formasiyalarıdır.

Bəzi neoplazmalar körpələrdə, digərləri reproduktiv dövrdə qadınlarda baş verə bilər, digərləri isə menopozun başlamasından sonra narahat olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, simptomları uzun müddət özünü hiss etdirməyən bir çox yumurtalıq şişləri sonda bədxassəli şişlərə çevrilərək əlverişsiz proqnoza səbəb ola bilər. Buna görə ildə ən azı iki dəfə profilaktik ginekoloji müayinədən keçmək çox vacibdir.

Şişlər və şişə bənzər formasiyalar genital orqanların ümumi patologiyasıdır. Yumurtalıqların şişə bənzər formasiyalar - maye ilə dolu bir kapsul olan yalançı neoplazmalar

Qadınlarda yumurtalıq şişi əlavənin toxumalarından böyüyən həcmli formalaşmadır.Əvvəlcə bir əlavə təsirlənir, sonra patoloji proses digərinə keçir. Sağ yumurtalığın şişi praktiki olaraq sol yumurtalığın şişindən fərqlənmir.

Səbəblər

Yumurtalıqların şişləri və şişə bənzər formasiyalar müxtəlif təzahürlərə malikdir, lakin səbəblər oxşar ola bilər:

• əksər neoplazmalar 30-60 yaş arası qadınlarda inkişaf edir;
• cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabı;
• irsi meyl;
• sonsuzluq, davamlı menstrual pozğunluqlar;
• endokrin xəstəliklər (miksedema, diabetes mellitus, hipofiz vəzinin patologiyaları, tiroid bezi);
• zərərli istehsal şəraiti (kanserogenlərlə əlaqə).

Yumurtalıq şişlərinin virilizasiyasının səbəbləri yaxşı başa düşülmür, onların rüşeym dövründə kişi cinsi vəzilərinin (gonadların) bir hissəsindən əmələ gəldiyi güman edilir.

Təsnifat

ÜST təsnifatına görə, müasir ginekologiya əlavələrin aşağıdakı şiş növlərini ayırır:

• səth epitelinin, stromanın neoplazmaları (musinli, seroz, endometrioid, şəffaf hüceyrə, keçid hüceyrəsi, epitel-stromal);
• germinogen;
• bədxassəli;
• metastatik, yumurtalıqdan kənar mənşəli;
• cinsiyyət kordonunun stromasının neoplazmaları.

Şişlərin klinik təsnifatı: xoşxassəli, sərhədli, bədxassəli.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri

Ginekoloqlar yumurtalıqların xoşxassəli şişlərini sistoma və kistalara bölürlər. Sistomlar doğru sayılır, kistalar isə doğru deyil. Onlar həqiqi olanlardan daha az təhlükəlidirlər, çünki böyümürlər, ancaq maye toplayırlar. Xoşxassəli şişlərdə tez-tez heç bir simptom yoxdur və ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilir.

Bədxassəli

Bədxassəli yumurtalıq şişləri - karsinomalar, birincili (yumurtalıqdan böyüyür) və ikincili (mədə və ya digər orqanların metastatik hüceyrələrindən əmələ gəlir) ola bilər.

Bədxassəli karsinomalar məkrlidirlər, çünki onlar əvvəlcə asemptomatikdirlər, buna görə də həmişə dərhal aşkar edilmirlər.

Diaqnoz və müalicə üçün klinik protokola əsasən, 6 sm-dən böyük və ya altı ay davam edən xoşxassəli yenitörəmələri olan xəstələr stasionar müayinə və müalicədən keçməlidirlər.

Brenner şişi

Çox nadir bir neoplazma, çox yavaş böyüyür, heç bir xüsusi simptom olmadan davam edir, buna görə də dərhal aşkar edilmir.

Ən çox 40 yaşdan yuxarı qadınlarda baş verir. Son mərhələdə, ağrılı hisslər və digər xoşagəlməz simptomlarla özünü göstərən böyük ölçülərlə xarakterizə olunur.

Son mərhələdə proqnoz əlverişsizdir - vaxtında cərrahi müdaxilə olmadan ölümcül bir nəticə mümkündür.

Cinsi kord stromal şişləri

Cinsiyyət kordonunun stromasının neoplazmaları hormonal aktiv hesab olunur. Bunlara daxildir:

• estrogenlər istehsal edən qranuloza hüceyrəli neoplazmalar;
• menopoz zamanı inkişaf edən tekomalar;
• qadınlarda ikincil kişi xüsusiyyətlərinin görünüşünə səbəb olan androgenlər istehsal edən androblastomalar.

Qızlarda stromal lezyonlar vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyə, ləkələnməyə səbəb olur və təsirlənmiş əlavə vaxtında çıxarılmazsa, toxumaların bədxassəli olanlara çevrilməsi təhlükəsi var.

Yumurtalıqların epitel şişləri

Əlavənin epiteliya toxumasından əmələ gəlir. Quruluşundan və daxili məzmunundan asılı olaraq, epitelial yumurtalıq şişləri seroz və musinoz bölünür, ən çox 40-50 yaşdan sonra qadınlarda baş verir.

germinogen

Yumurtalıqların mikrob hüceyrəli şişləri cinsi vəzilərin ilkin və ya mikrob hüceyrələrindən inkişaf edən neoplazmalardır.

Onlardan germinogen teratomalar, bədxassəli yumurtalıq disgerminomları, xorionepiteliomalar, embrion karsinomalar əmələ gələ bilər.

Yetişməmiş teratomalar bədxassəli, sürətlə böyüyən kütlələrdir. Yetkin teratomlar xoşxassəli, unilokulyar kistlərdir, tez-tez gənc qadınlarda və ya uşaqlarda rast gəlinir və tərkibində yağ, saç və diş ola bilər.

Disgerminomalar, cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi fonunda inkişaf edən bədxassəli formalardır, cərrahi müalicə tələb olunur, sonra radioterapiya təyin olunur.

Xorionepiteliomalar xorionun hüceyrələrindən (dölün tüklü qişası) inkişaf edən bədxassəli şişlərdir. Əsas səbəblər patoloji hamiləlik zamanı, aşağı və ya abortdan sonra xorion hüceyrələrinin sürüşməsidir.

Doğru

Əsl şiş və ya yumurtalıq kistoması böyüməyə qadir bir böyümədir. Benign, bədxassəli və sərhəd xətti, yəni potensial bədxassəli kistomalar var.

Belə bir patologiyanın inkişaf riskinin artması, əlavələrdə cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərindən, hormonal pozğunluqlardan, ağırlaşdırılmış irsiyyətdən və süd vəzilərinin onkologiyasından əziyyət çəkən qadınlar üçün xarakterikdir.

Müalicə cərrahi, məcburi histoloji müayinə ilə aparılır.

Virilizasiya edən yumurtalıq şişi

Virilizasiya edən (androgen istehsal edən) yumurtalıq şişi, iyirmi yaşlarında olan qadınlar arasında ən çox rast gəlinən nadir bir patologiyadır. Bunlara daxildir:

• tekomalar - baş vermə tezliyi 60%;
• granulosa hüceyrələri - ölçüləri bir neçə millimetrdən 30 santimetrə qədər dəyişir, bədxassəli olanlara degenerasiya qabiliyyətinə malikdir;
• Sertoli-Leydig hüceyrələrindən olan neoplazmalar - androblastoma, kişi cinsiyyət bezlərinə quruluşa bənzər hüceyrələrdən ibarətdir;
• stromal hüceyrə - kişi androgenlərinin artan istehsalının mənbəyi.

Bu şişlər metastazların meydana gəlməsinə meyllidirlər, buna görə də onları cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır.

endometrioid

Endometrioid yumurtalıq şişi patologiyanın xoşxassəli formasına aiddir, lakin bədxassəli formada degenerasiya riski azdır.

Adətən kiçik ölçülü olur, qalın xarici kapsula və sıx xarici yapışmalara malikdir. Endometrioz şişinin simptomları:

• ağrılı daimi ağrı, kritik günlərdə ağırlaşır, aşağı arxa, perineum, rektal bölgəyə yayılır;
• qəbizliyə meyl, dövri titrəmələr.

Müalicə üsulu endoskopik əməliyyatdan sonra hormon terapiyasıdır.

Meigs sindromu

Meigs sindromu tez-tez assit (qarın boşluğunda mayenin anormal yığılması) və ya hidrotoraks (plevra boşluğunda mayenin olması) ilə müşayiət olunan yumurtalıq fibroması ilə baş verir.

Simptomlar - qarında artım, nəfəs darlığı, zəiflik, şişkinlik, ağrı tez-tez yoxdur. Uğurlu əməliyyatla proqnoz əlverişlidir.

Hormon istehsal edən yumurtalıq şişləri

Əsas hormonal aktiv yumurtalıq şişləri follikullar, tekomalar və arrenoblastomalardır. Onlar yalnız yetkinlik dövründə deyil, həm də uşaqlıqda baş verir.

Follikulomalar hətta körpələrdə də baş verə bilər. Onlar estrogen aktivliyi ilə xarakterizə olunur. Bu hormonların artıqlığı vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyə, menstruasiya pozuntularına səbəb olur.

Ağrı praktiki olaraq yoxdur.Klinik gedişata görə follikullar xoşxassəli və ya bədxassəli olaraq fərqlənir.

Serous

Seroz şişlər (sistomalar) bir kameralı, iki kameralı, çoxkameralı ola bilər. Dəyirmi, oval formaya malikdirlər. İçəridən kapsulun divarı bir qat kubik, bəzən kirpikli epitellə örtülmüşdür.

Kistoma tez-tez ağrısızdır, bu cür şişlər hormonal fon və menstrual dövrü narahat etmir. Bəzən qadınlar qarın altındakı və ya bel nahiyəsində kramp ağrılarından şikayətlənirlər.

Ultrasəs və ya vaginal müayinə zamanı müəyyən edilir. Yalnız bir və ya hər iki əlavənin cərrahi çıxarılması ilə müalicə olunur.

Simptomlar

Yumurtalıq şişinin erkən simptomları, şişlərin xoş və ya bədxassəli olmasından asılı olmayaraq qeyri-spesifikdir:

• əsasən birtərəfli, kiçik, qarın altındakı çəkmə ağrısı;
• bəzi qadınlarda nizamsız menstruasiya;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• çəki dəyişikliyi, qarın böyüməsi, bağırsaq disfunksiyası.

Ölçünün artması yumurtalıq şişinin simptomlarının təzahürünün artmasına səbəb olur.

Bir çox neoplazmalar uzun müddət demək olar ki, asemptomatikdir, hormonal fonda dəyişikliklərlə əlaqəli digərləri menstrual dövrünün olmaması və ya pozulması, süd vəzilərinin ölçüsünün azalması, sızanaqların görünüşü və bədənin həddindən artıq böyüməsi ilə xarakterizə olunur. saç.

Xərçəngin üçüncü və ya dördüncü mərhələsində aşağıdakı simptomlar görünür:

• zəiflik, anemiya, nəfəs darlığı;
• bağırsaq obstruksiyası;
• şiddətli ağrı.

Kist ayağının burulması qəfil kəskin ağrı, ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, soyuq yapışqan tər, nəbz sürətinin artması ilə müşayiət olunur.

Menopozun əlamətləri

Menopoz zamanı neoplazmaların inkişafı ehtimalı aşağıdır, xüsusən də bir qadın doğum, ana südü ilə qidalanma və kontraseptivlər qəbul edərsə.

Ancaq eyni zamanda, yaxınlarında oxşar problemləri olan, heç vaxt hamilə qalmayan və 50 yaşdan yuxarı olan xəstələrdə artan risk müşahidə olunur.

Menopoz zamanı ayaq və qarın boşluğunda ağrıların görünüşü, çəki dəyişməsi (azalma və ya artım), bağırsaqların və sidik kisəsinin disfunksiyası, qarnın aşağı hissəsində bir tərəfdən şişkinlik epididimal lezyonların simptomları ola biləcək həyəcan siqnallarıdır.

Belə əlamətlərin ən kiçik təzahüründə mütləq bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Şiş şübhəsi müntəzəm ginekoloji müayinələr və ya qarın altındakı narahatlıq şikayətləri zamanı aşkar edilir. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün təyin edilir:

• laboratoriya testləri (ümumi qan sayı, sidik, şiş markerləri üçün qan);
• instrumental müayinə (ultrasəs, CT, MRT, ponksiyon).

Ən əlçatan və etibarlı tədqiqat üsulu ultrasəsdir, onun köməyi ilə vəziyyəti, ölçüsünü, inkişaf dinamikasını izləyə bilərsiniz.

MRT və ya CT patoloji orqanın, onun strukturunun və məzmununun laylı görüntüsünü təmin edir. Bir ponksiyonun köməyi ilə qarın boşluğunda qan və ya maye aşkar edilə bilər.

Müalicə

Müalicə üsullarının seçimi xəstənin yaşından, vəziyyətindən, neoplazmanın növündən asılıdır - bu dərman müalicəsi, fizioterapiya - və bitki mənşəli dərmanlar, cərrahi müdaxilədir.

Bir xəstədə əməliyyat edilə bilən və ya işlənməyən yumurtalıq şişinin yalnız qarın boşluğunun açılmasından sonra mümkün olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür.

Əgər böyüyüb bağırsaqlara və ya digər orqanlara daxil olubsa, onu çıxarmaq tamamilə mümkün deyil. Belə hallarda kimyaterapiya, lazer müalicəsi və dərman müalicəsi təyin edilir.

Tibbi

Əməliyyatdan söhbət gedə bilməzsə, neoplazmaların müalicəsi üçün kompleks dərman müalicəsi təyin edilir:

• hormonal dərmanlar (Utrozhestan, Duphaston) onların artıqlığı və ya çatışmazlığı halında hormonların səviyyəsini tənzimləyir, relapsların qarşısını alır;
• kontraseptivlər (Janin, Diana, Norkolut, Regulon) kistlərin böyüməsinə səbəb olan hormonların istehsalını azaldır;
• antiinflamatuar dərmanlar (Longidaza, Indomethacin) antiinflamatuar, dekonjestan, antipiretik, analjezik təsir göstərir;
• immunomodulyatorlar (Wobenzym, Timalin) bədənin müqavimətini artırır.

Diqqət: Bu dərmanları yalnız bir həkim təyin edə bilər - bəzilərində ciddi əks göstərişlər və ya yan təsirlər var. Müalicə əlavələrin vəziyyətinə (vaginal müayinə, ultrasəs, qan şişinin markerləri) nəzarəti altında aparılmalıdır.

Funksional neoplazmaların olması halında, böyüməsinin qarşısını almaq üçün hormon terapiyası həm reproduktiv yaşda olan qadınlara, həm də menopoz və yumurtlama dayandırılmış qadınlara təyin edilir.

Virilizasiya edən yumurtalıq şişinin olması halında, sağlam toxuma sahələrinin maksimum qorunması və ikincisinin biopsiyası ilə çıxarılır.

Cərrahi

Cərrahi texnikanın seçimi xəstənin yaşından, sağlamlıq vəziyyətindən, şiş markerlərinin nəticələrindən və digər tədqiqatlardan asılıdır. Əgər papiller kist yoxdursa, gənc qadınlar neoplazmanı aşındırmaq və ya epididimi rezeksiya etmək üçün konservativ əməliyyat keçirirlər.

Digər hallarda, ovariotomiya aparılır - bir və ya iki yumurtalıq şişinin çıxarılması üçün radikal cərrahi əməliyyat.

Gənc qadınlarda yalnız bir təsirlənmiş orqan çıxarılır, yaşlı xəstələrdə yumurtalıqların ikitərəfli çıxarılması toxuma hüceyrələrinin bədxassəli olmasının qarşısını almaq üçün tez-tez istifadə olunur.

Əməliyyatlar təcili və ya planlı ola bilər. Yumurtalıq şişinin çıxarılması üçün təcili cərrahiyyə geniş qanaxma, kistin yırtılması və malign neoplazmaların olması halında həyata keçirilir.

Xalq üsulları

Bitki və ya arı məhsullarından istifadə edərək xalq müalicəsi ilə müalicə patoloji hüceyrələrin bölünməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Bir fitoterapevt və ya həkiminizin köməyi ilə reseptlər seçə bilərsiniz.

Propolis

Arıların həyat məhsulu - propolis, antikanserogen xüsusiyyətlərə malikdir, patoloji hüceyrələrin böyüməsini ləngidir, orqanizmi onların böyüməsindən qoruyur, toxumaların bərpasına təkan verir.

Propolis və ya ona əsaslanan yağın əczaçılıq lövhələri gündə üç dəfə istifadə olunur və patoloji hüceyrələrin bölünməsi prosesini yavaşlatır.

Bitki mənşəli preparatlar

Dərman müalicəsini dərman bitkilərinin kolleksiyaları ilə tamamlayaraq, xəstəliyin ilkin mərhələsində cərrahi müdaxilə olmadan təsirlənmiş orqanı müalicə etmək mümkündür.

Burdock, və ya dulavratotu, və astragalus, adaçayı, qızıl saç, gorse və manjetin kökündən şəfalı bitki infuziyası bədən hüceyrələrini mükəmməl şəkildə bərpa edir, yumurtalıq kistlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Zəncəfil kökü, maya qozaları, adi manjet, zirə (qumlu ölməz), sophora kökü xərçəng əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir.

Diqqət: Hər hansı bir dərman bitkisi, terapevtik təsirə əlavə olaraq, əks göstərişlərə malik ola bilər. Buna görə də, xalq müalicəsinin istifadəsi ilə bağlı bir həkimlə məsləhətləşmə bir şərtdir.

Müalicənin effektivliyini də izləmək lazımdır (qan testləri, ultrasəs, CT).Müstəqil nəzarətsiz müalicə sağlamlığın pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Fəsadlar

Əlavədə patoloji dəyişikliklərin səbəb olduğu xəstəliyin mürəkkəb bir kursu gec diaqnoz və ya laqeyd müalicə halında inkişaf edir. Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• kist ayağının burulması (nekrotik hadisələrə gətirib çıxarır);
• məzmunun supurasiyası, fistulaların əmələ gəlməsi və ya kist kapsulunun yırtılması;
• sonsuzluq.

Kistanın formasından asılı olaraq virilizasiya edən yumurtalıq şişinin bədxassəli olması (malinizasiyası) xəstələrin sağ qalma sürətini azaldır.

Orqanın selikli lezyonları ilə ölüm 80%, epitelial lezyonlarla - 50% təşkil edir. Qranuloza hüceyrələri üçün ən aşağı sağ qalma nisbəti yalnız 5-30% təşkil edir.

Bütün bu hallarda planlı və ya təcili cərrahi müdaxilə göstərilir.

Proqnoz

Yerli həkimlərin və Beynəlxalq Mamalıq və Ginekoloqlar Assosiasiyasının üzvlərinin araşdırmaları yumurtalığın germinogen və ya xoşxassəli lezyonlarının görünüşü üçün əlverişli proqnozlar verir.

Erkən, ilk mərhələdə, digər patologiyaların aşkarlanması xəstələrin sağ qalma nisbətini artırır. Bədxassəli şişlərin üçüncü və ya dördüncü mərhələsində proqnoz əlverişsizdir - ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Qarşısının alınması

Əlavələrin neoplazmalarının qarşısının alınması üçün xüsusi qaydalar yoxdur, lakin onların inkişaf ehtimalını azaltmaq mümkündür. Hər bir qadın öz bədəninin xüsusiyyətlərini bilməli və ümumi tövsiyələrə əməl etməlidir:

• çəki fizioloji normada saxlamaq;
• pəhrizdə kifayət qədər miqdarda tərəvəz lifi olan tərəvəz və meyvələri daxil edin;
• alkoqoldan sui-istifadə etməyin, siqareti dayandırın;
• fiziki məşqləri və havada gündəlik gəzintiləri unutma.

Bu maraqlıdır: Estoniyalı ginekoloq və ezoterist Luule Viilma yazır ki, insan öz xəstəliklərinin psixoloji səbəbini tapanda sağlamlıq gələcək.

Xüsusilə, orqanların şiş xəstəlikləri başqalarına və ya özünə qəzəblə əlaqələndirilir. Fikir dəyişikliyi bərpa proqramına başlayır.

İldə ən azı 1-2 dəfə ginekoloqa müraciət etməyinizə əmin olun. Gonadların bir xəstəliyinə dair ən kiçik bir şübhə olduqda, şiş markerləri, ultrasəs, hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə üçün qan testləri daxil olmaqla tam tibbi müayinədən keçməlisiniz.

Patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi xəstələrin sağ qalma sürətini, reabilitasiya müddətini artırır və həyat keyfiyyətini qoruyur.

- hüceyrə proliferasiyası və differensiasiya proseslərinin pozulması nəticəsində yaranan yumurtalıq toxumasının bir qrup patoloji əlavə formalaşması. Yumurtalıqların xoşxassəli şişinin inkişafı qarın ağrısı, menstrual və reproduktiv funksiyaların pozulması, dizuriya, defekasiya pozğunluğu və qarın ölçüsünün artması ilə müşayiət oluna bilər. Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin diaqnozu vaginal müayinə, ultrasəs, şiş markerlərinin təyini, MRT, laparoskopiya və digər tədqiqatların məlumatlarına əsaslanır. Yumurtalıq şişlərinin müalicəsi spesifik qadın funksiyalarını bərpa etmək və bədxassəli şişləri istisna etmək üçün cərrahi yolla aparılır.

Ümumi məlumat

Onlar ginekologiyanın kəskin problemidir, çünki onlar tez-tez reproduktiv yaşda olan qadınlarda inkişaf edərək reproduktiv potensialın azalmasına səbəb olurlar. Bütün yumurtalıq formasiyaları arasında xoşxassəli şişlər təxminən 80% təşkil edir, lakin onların çoxu bədxassəli şişlərə meyllidir. Yumurtalıq şişlərinin vaxtında aşkarlanması və aradan qaldırılması yumurtalıq xərçənginin qarşısının alınması baxımından son dərəcə vacibdir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin inkişafının səbəbləri

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin səbəbkarlığı məsələsi mübahisəli olaraq qalır. Müxtəlif nəzəriyyələr yumurtalıq şişlərinin hormonal, viral, genetik təbiətini etioloji məqamlar hesab edir. Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin inkişafından əvvəl diffuz, sonra isə fokus hiperplaziyası və hüceyrə proliferasiyasına səbəb olan hiperestrogenizm vəziyyətində olduğuna inanılır. Embrional pozğunluqlar germ hüceyrə formasiyalarının və cinsiyyət kordonu şişlərinin inkişafında rol oynayır.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin inkişafı üçün risk qruplarına yüksək infeksion indeksi və premorbid fonu olan qadınlar daxildir; gec menarş və menstrual funksiyanın formalaşmasının pozulması; erkən menopoz; yumurtalıqların və uşaqlıq əlavələrinin tez-tez iltihabı (ooforit, adneksit), ilkin sonsuzluq, uşaqlıq mioması, ilkin amenoreya, abort. Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri tez-tez irsi endokrinopatiyalar - diabetes mellitus, tiroid xəstəliyi, HPV və II tip herpes virusunun daşınması ilə əlaqələndirilir.

Təsnifat

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin kliniki və morfoloji təsnifatına görə aşağıdakılar fərqlənir:

• epitelial şişlər (səthi epitelial-stromal). Epitelial tipli yumurtalıqların xoşxassəli şişləri seroz, selikli, endometrioid, şəffaf hüceyrəli (mezonefroid), qarışıq epitelial şişlər və Brenner şişləri ilə təmsil olunur. Ən çox onların arasında operativ ginekologiya kistadenoma və adenoma ilə qarşılaşır.
• cinsi kordon və stromal şişlər. Stromal şişin əsas növü yumurtalıq fibromasıdır.
• germ hüceyrə şişləri. Germinogen şişlərə teratomalar, dermoid kistlər və s.

Hormonal fəaliyyət əsasında hormonal təsirsiz və hormon istehsal edən xoşxassəli yumurtalıq şişləri fərqləndirilir. Onlardan sonuncusu qadınlaşdırıcı və inandırıcı ola bilər.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin simptomları

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin erkən və nisbətən sabit simptomları arasında menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qarın altındakı lokalizasiya ilə çəkilmə, əsasən birtərəfli ağrı daxildir. Şişin sidik kisəsi və bağırsaqlara təzyiqi nəticəsində pollakiuriya və meteorizm baş verə bilər. Bu fonda xəstələr tez-tez qarın ölçüsündə artım qeyd edirlər.

Böyüdükcə, yumurtalıqların xoşxassəli şişləri adətən arteriya, limfa damarları və sinirlərin bağlarını əhatə edən sapı əmələ gətirir. Bu baxımdan, klinika tez-tez şiş kökünün burulması, damarların sıxılması, işemiya və nekroz səbəbindən kəskin qarın simptomları ilə özünü göstərir. Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri olan xəstələrin dörddə birində menstruasiya pozuntuları və sonsuzluq var. Yumurtalıq fibromaları ilə şişlərin çıxarılmasından sonra geriləyən anemiya, astsit və hidrotoraks inkişaf edə bilər.

Feminizasiya şişləri qızlarda erkən yetkinliyə, endometrial hiperplazyaya, reproduktiv yaşda disfunksional uşaqlıq qanamasına və postmenopozal qadınlarda ləkələnməyə kömək edir. Virilizasiya edən xoşxassəli yumurtalıq şişləri maskulinizasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: amenoreya, süd vəzilərinin hipotrofiyası, sonsuzluq, səsin qabalaşması, hirsutizm, klitoral hipertrofiya və keçəllik.

Diaqnostika

Xoşxassəli yumurtalıq şişləri anamnez və instrumental müayinələr əsasında tanınır. Ginekoloji müayinədə şişin olması, onun lokalizasiyası, ölçüsü, tutarlılığı, hərəkətliliyi, həssaslığı, səthinin təbiəti, pelvik orqanlarla əlaqəsi müəyyən edilir. Rektovaginal müayinənin aparılması, bitişik orqanlarda şişin cücərməsini istisna etməyə imkan verir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri üçün diaqnostik laparoskopiya 100% diaqnostik dəqiqliyə malikdir və tez-tez terapevtik birinə çevrilir. Həqiqi xoşxassəli yumurtalıq şişləri retension yumurtalıq kistlərindən fərqlənir (sonuncu adətən özbaşına və ya COC tətbiq edildikdən sonra 1-3 menstrual sikl ərzində yox olur).

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin müalicəsi

Yumurtalıqların xoşxassəli şişinin aşkarlanması onun çıxarılmasının aydın göstəricisidir. Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinə münasibətdə cərrahi taktika yaşı, qadının reproduktiv statusu və formalaşmanın histotipi ilə müəyyən edilir. Tipik olaraq, müdaxilə təsirlənmiş yumurtalığın çıxarılmasıdır (ooforektomiya) və ya adneksektomiya. Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə təcili histoloji diaqnostika və digər yumurtalıqların reviziyası ilə yumurtalığın paz rezeksiyasının aparılmasına icazə verilir.

Perimenopozda, həmçinin yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin ikitərəfli lokalizasiyası və ya onların bədxassəli olması şübhəsi ilə, əlavələrin çıxarılması uşaqlığın çıxarılması ilə birlikdə aparılır (panhisterektomiya). Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri üçün seçim imkanı hazırda laparoskopikdir ki, bu da cərrahi travmanı, yapışma və tromboemboliya riskini azaltmağa, reabilitasiyanı sürətləndirməyə və reproduktiv proqnozu yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Qarşısının alınması

Sübut edilmişdir ki, monofazik KOK-ların uzun müddət istifadəsi yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinə profilaktik təsir göstərir. İstenmeyen hormonal dəyişiklikləri istisna etmək üçün kontrasepsiya seçiminin yalnız bir ginekoloq tərəfindən aparılması vacibdir. Bundan əlavə, generativ funksiyası reallaşan xəstələrdə yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin daha az inkişaf etdiyi qeyd edilmişdir. Buna görə də, qadınlar hamiləliyin, xüsusən də birinci hamiləliyin sonlandırılmasından qəti şəkildə çəkinirlər.

O da məlumdur ki, histerektomiya və ya boruların bağlanması əməliyyatı keçirmiş qadınlarda yumurtalıq şişlərinin inkişaf riski daha azdır, baxmayaraq ki, bu qoruyucu mexanizm qeyri-müəyyən olaraq qalır. Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin qarşısının alınmasında bitki lifinin, seleniumun və A vitamininin kifayət qədər qəbul edilməsinə müəyyən əhəmiyyət verilir. Müntəzəm ginekoloji müayinələr və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin skrininq tədbirləri kimi seçilir.

Şiş, bir toxumanın patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrinin həddindən artıq böyüməsidir. Yumurtalıq toxumaları müxtəlif mənşəli hüceyrələrdən əmələ gəlir və müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir. Hüceyrə quruluşundan asılı olmayaraq qadınlarda yumurtalıq şişləri yumurtalıq toxumasından böyüyən kütlələrdir. Təsnifatda hüceyrə böyüməsi ilə deyil, yumurtalıq boşluğunda mayenin tutulması (toplanması) nəticəsində əmələ gələn şişə bənzər formasiyalar kimi bir şey var. Qadın cinsiyyət orqanlarının bütün xəstəlikləri arasında şişlər orta hesabla 8% təşkil edir.

Şişlərin növünə görə ümumi xüsusiyyətlər

Hüceyrə dəyişikliklərindən asılı olaraq, bütün patoloji formasiyalar iki böyük qrupa birləşdirilir - bədxassəli və xoşxassəli. Belə bir bölmə şərtidir, çünki bir çox benign formasiya reproduktiv dövrdə bədxassəli olanlara keçməyə meyllidir.

Yumurtalıqların bədxassəli şişləri

Onlar bir membranın olmaması, sürətli böyüməsi, sonuncunun zədələnməsi ilə qonşu sağlam toxumalara şişin ayrı-ayrı hüceyrələrinə və toxuma liflərinə nüfuz etmə qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Bu, qonşu qan və limfa damarlarında da cücərməyə və xərçəng hüceyrələrinin qan və limfa axını ilə uzaq orqanlara yayılmasına (yayılmasına) səbəb olur. Yayılma nəticəsində digər yaxın və uzaq orqanlarda metastatik şişlər əmələ gəlir.

Xərçəng toxumasının histoloji (mikroskop altında) strukturu atipikliyi ilə yumurtalıq toxumalarının qonşu sağlam nahiyələrindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bundan əlavə, bədxassəli hüceyrələrin özləri bölünmə prosesində və inkişafın müxtəlif mərhələlərində olduqları üçün müxtəlif görünüşlərə malikdirlər. Bədxassəli hüceyrələrin ən xarakterik xüsusiyyəti onların embrionlara (aplaziyaya) bənzəməsidir, lakin sonuncu ilə eyni deyildir. Bu, fərqləndirmənin olmaması və nəticədə ilkin nəzərdə tutulan funksionallığın itirilməsi ilə bağlıdır.

Rusiyada qadın əhalisinin onkoloji xəstəliklərinin ümumi sayında bədxassəli neoplazmalar yeddinci yeri tutur və qadın reproduktiv orqanlarının bütün şişləri arasında təxminən 13-14% təşkil edir. İnkişafın erkən mərhələlərində yumurtalıqların bədxassəli şişləri tamamilə müalicə olunur, III və IV-də isə bu faiz xeyli aşağıdır.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri

Formasiyalar qonşu toxumalardan membranla ayrılır və ondan kənara çıxmır. Bununla belə, onlar artdıqca, qonşu orqanları sıxışdıra və anatomik vəziyyətini və fizioloji funksiyalarını poza bilirlər. Histoloji quruluşa görə xoşxassəli şişlər ətrafdakı sağlam yumurtalıq toxumasından bir qədər fərqlənir, onu məhv etmir və metastaza meylli deyildir. Buna görə də, yaxşı bir neoplazmanın cərrahi çıxarılması nəticəsində tam sağalma baş verir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri və şişə bənzər formasiyalar

Onların aktuallığı aşağıdakı amillərlə izah olunur:

1. Həyatın istənilən dövründə baş vermə ehtimalı.
2. Xəstəlik nisbətlərinin artması tendensiyası olan çox sayda hal: qadın cinsiyyət orqanlarının bütün patoloji neoplazmaları arasında 2-ci yerdədir. Onlar ginekoloji şöbələrdə aparılan bütün endoskopik əməliyyatların və laparotomiyaların (qarın boşluğunun ön divarında və peritonda kəsiklə əməliyyatlar) təxminən 12%-ni təşkil edir.
3. Qadın reproduktiv potensialının azalması.
4. Xüsusi simptomların olmaması, bununla əlaqədar erkən diaqnozda müəyyən çətinliklər var.
5. Bu neoplazmaların 66,5-90,5% yaxşılığı ilə onların malinizasiyası riski yüksəkdir.
6. Yumurtalıqların ən mürəkkəb hüceyrə quruluşlarından biri olması səbəbindən çətin histoloji təsnifat.

2002-ci il Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının müasir təsnifatında çoxlu sayda xoşxassəli yumurtalıq şişləri müxtəlif prinsiplərə görə qruplara və alt qruplara bölünməklə təqdim olunur. Praktik ginekologiya və qarın cərrahiyyəsində ən çox yayılmışlar:

1. Yumurtalıqların şiş formasiyaları.
2. Yumurtalıqların səthi epitelial-stromal və ya epitel şişləri.

Şiş formasiyaları

Bunlara daxildir:

• Follikulyar kist, bir yumurtalıqda inkişaf edən və daha çox gənc qadınlarda rast gəlinir. Onun diametri 2,5 ilə 10 sm arasındadır.Hərəkətlidir, elastikdir, uşaqlığın üstündə, onun arxasında və ya yan tərəfində yerləşə bilər, bədxassəli degenerasiyaya meylli deyil. Kist, menstruasiya gecikməsi şəklində menstrual sikllərin pozulması ilə özünü göstərir, ardınca ağır qanaxma olur, lakin bir neçə (3-6) menstruasiya dövründən sonra öz-özünə yox olur. Bununla birlikdə, yumurtalıq şişinin pedikül burulması mümkündür və buna görə də, ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilərsə, yox olana qədər ultrasəs biometrik ölçmələri ilə daimi monitorinq lazımdır.
• . Qarın palpasiyası (əllə palpasiya) zamanı əvvəlkinə bənzəyir. Onun diametrdə ölçüsü 3-6,5 sm arasında dəyişir.Ultrasəs zamanı şişin variantlarından asılı olaraq, homojen bir quruluş, kistada tək və ya çoxlu arakəsmələrin olması, mesh parietal strukturların müxtəlif sıxlığı, qan laxtaları (ehtimal ki) ola bilər. təyin olunsun.

  Simptomatik olaraq, kist menstruasiya gecikməsi, genital traktdan az qanaxma, döş qəfəsinin şişməsi və hamiləliyin digər şübhəli əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Buna görə ektopik hamiləlik ilə sarı cismin kistinin differensial diaqnozunu aparmaq lazımdır. Xüsusilə cinsi əlaqə zamanı kistanın mümkün yırtılması.

• Seroz və ya sadə kist. Histoloji müayinədən əvvəl çox vaxt follikulyar ilə səhv salınır. Seroz kistin bədxassəli olması (bədxassəli) ehtimalı qəti şəkildə sübut edilməmişdir. Kist birincil germinal böyrəyin qalıqlarından inkişaf edir və diametri təxminən 10 sm olan mobil, sıx elastik bir formalaşmadır, lakin bəzən çox nadir hallarda olsa da, əhəmiyyətli ölçülərə çata bilər. Şiş daha tez-tez ayaqlarının burulması nəticəsində və ya başqa bir səbəbdən ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir. Eyni zamanda, neoplazmanın yanında yumurtalıq toxuması aydın görünür.

Follikulyar kist

Yumurtalıqların epitel şişləri

Onlar bütün yumurtalıq yenitörəmələrinin orta hesabla 70%-ni və bədxassəli şişlərin 10-15%-ni təşkil edən ən çoxsaylı qrupu təmsil edirlər. Onların inkişafı stromadan (əsas) və yumurtalığın səthi epitelindən gəlir. Epitel şişləri adətən birtərəfli olur (ikitərəfli təbiətdə bədxassəli şişlərin şübhəsi kimi qəbul edilir), palpasiya zamanı ağrısız və sıx elastik konsistensiyaya malik mobil olur.

Əhəmiyyətli bir ölçü ilə, qonşu orqanların bir şiş tərəfindən sıxılması əsasən yeniyetmələrdə olur və yetkin qızlarda və qadınlarda bu olduqca nadirdir. Epiteliya formasiyaları menstrual dövrünün pozulmasına səbəb olmur. Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan yumurtalıq şişinin ayaqlarının mümkün burulması, kapsula qanaxma və ya onun degenerasiyası və yırtılması.

Borderline şişlər

Təsnifatda epitelial formasiyalar arasında sərhəd tipli xüsusi bir qrup fərqlənir: seroz, selikli (selikli), endometrioid və qarışıq sərhədli yumurtalıq şişləri, Brenner sərhəd şişi və bəzi digər növlər. İlk üç növün hər birinə inkişaf etdikləri strukturlardan asılı olaraq müxtəlif növ şişlər daxildir. Sərhəd birləşmələri aradan qaldırıldıqdan sonra onların təkrarlanması mümkündür.

Son onilliklərdə aparılan tədqiqatlar nəticəsində müəyyən edilmişdir ki, sərhəd şişləri aşağı dərəcəli formasiyalar və bədxassəli yumurtalıq şişlərinin I və II tiplərinin prekursorlarıdır. Onlar gənc qadınlarda daha çox rast gəlinir və əsasən ilkin mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Morfoloji cəhətdən, şişlərin sərhəd növü üçün bədxassəli böyümənin bəzi əlamətlərinin olması xarakterikdir: qarın boşluğundan yayılan epitelin yayılması və omentumun zədələnməsi, hüceyrə nüvələrinin bölünməsinin sayının artması və sonuncunun atipiyası.

Ultrasəs kompüter tomoqrafiyası üsulu sərhəd şişlərinin diaqnozunda kifayət qədər informativdir. Kriteriyalar, bəzən nekroz (nekroz) sahələri ilə bir çox qatlı sıx birtərəfli formasiyaların formalaşmasıdır. Seroz sərhəd şişlərində isə əksinə, 40% -də proses ikitərəfli olur, yumurtalıqlar şişin daxilində nekroz sahələri olmayan papilyar strukturlu kistik formasiyalar kimi görünür. Seroz şişlərin başqa bir xüsusiyyəti onların cərrahi müalicədən uzun illər sonra - hətta 20 ildən sonra da təkrarlanma ehtimalıdır.

Sərhəd şişi olan qadınlarda sonsuzluq 30-35% hallarda baş verir.

Endometrial kist

Simptomlar

Xoş və ya bədxassəli neoplazma olmasından asılı olmayaraq, onun erkən subyektiv təzahürləri qeyri-spesifikdir və istənilən şiş üçün eyni ola bilər:

1. Əhəmiyyətsiz ağrılı hisslər, adətən xəstələr tərəfindən qarın altındakı zəif "çəkmə" ağrıları kimi xarakterizə olunur, əsasən birtərəfli olur.
2. Qarın altındakı ağırlıq hissi.
3. Daimi və ya dövri xarakterli qarın boşluğunun müxtəlif yerlərində qeyri-müəyyən lokalizasiyanın ağrısı.
4. Sonsuzluq.
5. Bəzən (25% -də) menstrual dövrünün pozulması var.
6. Tez-tez sidiyə çağırış şəklində dizurik pozğunluqlar.
7. Meteorizm, bağırsaq funksiyasının pozulması, qəbizlik və ya tez-tez defekasiyaya səmərəsiz çağırış ilə özünü göstərən qarın həcminin artması.

Şişin ölçüsü artdıqca, bu simptomlardan hər hansı birinin şiddəti artır. Son iki simptom olduqca nadirdir, lakin hətta kiçik bir şişin ən erkən təzahürüdür. Təəssüf ki, çox vaxt xəstələrin özləri və hətta həkimlər bu əlamətlərə lazımi əhəmiyyət vermirlər. Onlar şişin uterusun qarşısında və ya arxasında yerləşməsi və müvafiq orqanların - mesane və ya bağırsaqların qıcıqlanması ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, mikrobdan, cinsiyyətdən və ya daha az yaygın olaraq yağa bənzər hüceyrələrdən inkişaf edən bəzi növ kistlər hormonlar istehsal edə bilirlər və bu, aşağıdakı kimi simptomlarla özünü göstərə bilər:

• bir neçə dövr üçün menstruasiya olmaması;
• klitorisin artması, məmə bezlərinin azalması və subkutan toxumanın qalınlığı;
• sızanaqların inkişafı;
• bədən tüklərinin həddindən artıq böyüməsi, keçəllik, aşağı və kobud səs;
• İtsenko-Kuşinq sindromunun inkişafı (yağ kimi hüceyrələrdən çıxan yumurtalıqların qlükokortikoid hormonal şişlərinin ifrazı ilə).

Bu simptomlar hər yaşda və hətta hamiləlik dövründə görünə bilər.

Xərçəngli şişlərin sonrakı mərhələlərində metastazın inkişafı qarın boşluğunda efüzyonun görünüşünə, zəifliyə, anemiyaya, nəfəs darlığına, bağırsaq obstruksiyası əlamətlərinə və s. Tez-tez seroz sərhəd şişlərinin simptomları metastatik yumurtalıq xərçənginin simptomlarından çox fərqlənmir.

Şiş gövdəsinin burulmasının simptomları

Yumurtalıq şişinin pedikülünün burulması tam və ya qismən ola bilər, həm benign, həm sərhəddə, həm də bədxassəli neoplazmalarda baş verir. Cərrahi (anatomikdən fərqli olaraq) ayaqların tərkibinə damarlar, sinirlər, fallopiya borusu, periton sahəsi, uterusun geniş bağı daxildir. Buna görə də, şişin və müvafiq strukturların qidalanmaması əlamətləri var:

• qarın altındakı qəfil şiddətli birtərəfli ağrı, tədricən azalıb qalıcı ola bilər;
• ürəkbulanma, qusma;
• şişkinlik və defekasiya aktında gecikmə, daha az tez-tez - dizurik hadisələr;
• solğunluq, "soyuq" nəmli tər;
• bədən istiliyində artım və ürək dərəcəsinin artması.

Birincisi istisna olmaqla, bütün bu simptomlar qalıcı və xarakterik deyil. Qismən burulma ilə onların şiddəti daha azdır, hətta tamamilə yox ola bilər (burulmanın öz-özünə aradan qaldırılması ilə) və ya yenidən görünə bilər.

Yumurtalıq şişinin müalicəsi

Diametri 6 sm-dən çox olan və ya altı aydan çox davam edən xoşxassəli yumurtalıq şişinin, eləcə də hər hansı bədxassəli şişin diaqnozunun nəticəsi cərrahi müalicədir. Əməliyyatın miqdarı şişin növü və növündən asılıdır. Bədxassəli halda - uşaqlığın əlavələri ilə ekstirpasiyası və böyük omentumun laparotomiya ilə qismən rezeksiyası aparılır.

Xoşxassəli bir şiş olduqda, şişin histoloji tipi, qadının yaşı, reproduktiv və cinsi imkanları nəzərə alınır. Hal-hazırda, getdikcə daha tez-tez yumurtalıq şişinin çıxarılması əməliyyatı laparoskopik üsulla həyata keçirilir ki, bu da xəstəyə yüksək həyat keyfiyyətini qorumaq və adi ailə və sosial həyatına tez qayıtmaq üçün şərait yaratmağa imkan verir.

Reproduktiv dövrdə xoşxassəli şişlər aşkar edilərsə, əməliyyatın həcmi minimaldır - yumurtalığın rezeksiyası (qismən çıxarılması) və ya birtərəfli adneksektomiya (yumurtalıq və fallopiya borusunun çıxarılması). Peri- və postmenopozal dövrlərdə sərhəd şişləri halında, əməliyyatın əhatə dairəsi bədxassəli bir şişlə eynidir, lakin reproduktiv yaşda yalnız adneksektomiya mümkündür, sonra sektoral (toxuma sahəsinin kəsilməsi) mümkündür. ikinci yumurtalığın biopsiyası və ginekoloqun daimi monitorinqinə məruz qalır.

Şişə bənzər formasiyalar (tutma kistləri) bəzən yumurtalığın sektoral rezeksiyası və ya kistanın enukleasiyası yolu ilə çıxarıla bilər. Kist gövdəsinin burulması adneksektomiya məbləğində təcili cərrahiyyə üçün birbaşa göstəricidir.

Antenatal klinikanın həkimi tərəfindən mütəmadi olaraq müayinələr və ultrasəs müayinələri əksər hallarda yumurtalıq şişlərinin vaxtında diaqnozu, müalicəsi, bədxassəli yenitörəmələrin və onların metastazlarının inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Yumurtalıq neoplazması anormal hüceyrə bölünməsi nəticəsində yaranan nəzarətsiz toxuma böyüməsidir. Profilaktik məqsədlər üçün bir qadına ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa baş çəkmək və ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Şişlər ya xoşxassəli ola bilər, ya da xərçəngə səbəb ola bilər. Yumurtalıq neoplazmalarında fərdi kod C56 və ya D27 var, bu da xəstənin kartında qeyd olunacaq. Onlardan birincisi, onkologiya olduğunu, ikincisi isə - xəstəliyin əlamətlərinin fərqli ola biləcəyini, lakin qadının əsas olanları bilməli olduğunu bildirir.

Bədxassəli neoplazmalar

Onkologiya çox təhlükəlidir, inkişaf etmiş formada metastaza və qadının ölümünə səbəb olur. Yumurtalıqların bədxassəli yenitörəmələri əvvəlcə heç bir əlamət göstərmir. Bəzi xəstələr, adətən, heç bir əhəmiyyət vermədikləri bir qədər zəiflik və ya zəiflik hiss edirlər. Zamanla şiş böyüyür və qadın həkimə müraciət edir.

Çox tez-tez yumurtalıqların bədxassəli neoplazmaları yalnız çürümə mərhələsində diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə, onkoloqların proqnozu əlverişsizdir, çünki şiş artıq metastaz etməyi bacarıb. Hər bir qadın yadda saxlamalıdır ki, mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır, bu, xəstəliyin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir.

Onkoloqlar əsasən yumurtalıqlarda xərçəngli şişlərin yaranmasına səbəb olan bir neçə amili müəyyən edirlər:

• pelvik orqanların tez-tez iltihabi prosesləri;
• menopoz;
• uzunmüddətli hormon terapiyası;
• menstrual dövrünün pozulması;
• həkimə müraciət etmədən hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• təhlükəli istehsalatda işləmək;
• siqaret və alkoqoldan sui-istifadə.

Bədxassəli şişlərə daha çox ekologiyası pis olan bölgələrdə yaşayan qadınlarda rast gəlinir. Xərçəng üçün təkan daimi stress vəziyyəti və zəifləmiş immunitet sistemi ola bilər. 1 və ya 2 mərhələdə bədxassəli bir şiş aşkar edilərsə, qadının sağ qalma şansı böyükdür, onkologiyanın qabaqcıl formaları ilə proqnoz əlverişsizdir.

Xoşxassəli neoplazmalar

Reproduktiv orqanların şişləri təkcə xərçəng ola bilməz. Yumurtalıqların xoşxassəli yenitörəmələri hüceyrə bölünməsindəki anormallıqlar səbəbindən yumurtalıq toxumasının böyüməsidir. Qeyri-onkoloji şişin inkişafı qarın ağrısı, menstruasiya pozuntuları, sonsuzluq və digər simptomlarla müşayiət oluna bilər. Yumurtalıqların xoşxassəli neoplazmasından şübhələnirsinizsə, həkim müayinələr təyin edir. Adətən bunlar ultrasəs, şiş markerlərinin təyini, laparoskopiya, MRT və vajinanın müayinəsidir.

Ginekoloqlar yumurtalıqların xoşxassəli neoplazmalarının görünüşünə səbəb ola biləcək bir neçə amili müəyyən edirlər:

• qadınlarda estrogen səviyyəsinin artması;
• menstrual dövrünün pozulması;
• erkən menopoz;
• pelvik orqanların tez-tez iltihabı;
• sonsuzluq;
• hamiləliyin çoxsaylı cərrahi kəsilməsi;
• uşaqlıq mioması;
• diabet;
• tiroid xəstəliyi.

İnsan papillomavirusundan əziyyət çəkən xəstələrdə şişlər tez-tez baş verir. Tip 2 herpes diaqnozu qoyulmuş qadınlar da risk altındadır. Xəstələr qarın altındakı çəkmə ağrılarından, sidik kisəsinə və ya bağırsaqlara təzyiq hissindən şikayət edə bilərlər. Hamilə qalmağa çalışan qadınlarda hamiləlik problemi ola bilər. Gənc qızlarda yumurtalığın xoşxassəli neoplazması meydana gəldikdə, vaxtından əvvəl yetkinlik müşahidə olunur.

Hormon istehsal edən neoplazmalar

Şişlərin əsas səbəbi genetik pozğunluqlardır. Sol yumurtalıqda (və ya sağda) hormon istehsal edən bir neoplazma aşağıdakı predispozan amillərdən qaynaqlana bilər:

• irsiyyət;
• hamiləlik zamanı ağırlaşmalar, məsələn, preeklampsi;
• xroniki qaraciyər xəstəlikləri;
• immunitetin aşağı səviyyəsi;
• 24 gündən az davam edən menstrual dövrü;
• pelvisdə iltihablı proseslər;
• uterus fibromalarının konservativ müalicəsi;
• menstrual dövrünün erkən başlanğıcı.

Şişlərin meydana gəlməsi radiasiya ilə çirklənmiş ərazidə yaşayan bir qadın tərəfindən asanlaşdırıla bilər. Mənfi faktor xəstənin daimi stress vəziyyətində olmasıdır. Bir qadın bir şişdən, məsələn, yumurtalığın iltihablı bir neoplazmasından şübhələnirsə, o zaman bir ginekoloqa müraciət etməlidir. Həkim aşağıdakı müayinələri təyin edəcək:

• maqnit rezonans görüntüləmə;
• şiş markerləri;
• ultrasəs proseduru;
• biopsiyanın alınması şərti ilə laparoskopiya.

Qadınlarda uterus qanaxması, döş şişməsi və ya libidonun artması kimi bəzi simptomlar ola bilər. Gənc qızlarda hormon istehsal edən yumurtalıq yenitörəmələri səbəb olur.Bəzi hallarda qadının qarnında maye, yəni assit görünə bilər. Bəzən xəstəlik döşlərin azalmasına və artan saç böyüməsinin görünüşünə səbəb olur. Hormon istehsal edən neoplazmaların bəzi növləri xərçəngli şişlərə çevrilə bilər.

Metastatik neoplazmalar

Xəstəlik başqa bir orqanda xərçəngli bir şişin inkişafının nəticəsidir. Əvvəlcə sağ yumurtalığın və ya solun neoplazması açıq simptomlar olmadan davam edir. Yalnız qadın təzyiq və ya ağrı hiss etməyə başladıqdan sonra, həmçinin qarın ölçüsündə artım. Tez-tez metastatik neoplazmalar hər iki yumurtalıqda aşkar edilir. Sağlamlığı qənaətbəxş olan xəstəyə cərrahi müalicə, həmçinin kemoterapi və radiasiya təyin edilir.

Çox vaxt xəstəlik 45-60 yaş arası qadınlarda diaqnoz qoyulur. Əvvəllər sağ yumurtalığın və ya solun metastatik neoplazmalarının olduqca nadir olduğuna inanılırdı. İndi onkoloqlar bu xəstəliyin aşkarlanması hallarının artdığını qeyd edirlər. Həkimlər qadınlara aşağıdakı əlamətlərə diqqət etməyi tövsiyə edir:

• səbəbsiz kilo itkisi;
• qıcıqlanma;
• zəiflik;
• iştahsızlıq;
• sürətli yorğunluq;
• hipertermi;
• menstrual dövrünün pozulması;
• yumurtalıqda ağrı;
• qəbizlik;
• sidik pozğunluqları.

Müalicə aparılmazsa və şiş diqqətsiz qalarsa, assit başlaya bilər. Neoplazmanın ayağının bükülməsi varsa, simptomlar daha da şiddətlənir: kəskin ağrılar, ürək dərəcəsinin artması, qusma. Şiş sürətlə böyüyür, partlayarsa, peritonit başlayacaq. Xərçəngin son mərhələlərində xəstədə bağırsaq tıkanıklığı yaranır, çox zəifdir, çəkisi sürətlə azalır.

Yumurtalıqlarda kistalar

Xəstəlik çox vaxt asemptomatikdir, lakin bəzən qarın ağrısı ilə özünü göstərə bilər. Sağ yumurtalığın və ya solun neoplazması bəzən menstrual dövrünün pozulması ilə müşayiət olunur. Bəzən sidik ifrazı ilə bağlı problemlər ola bilər.

Yumurtalıq kisti, maye ilə dolu bir ayaqda şişə bənzər bir boşluq şəklində bir neoplazmadır. Ölçüsü artmağa meyllidir və xoş xasiyyətlidir. Kistlər bükülə və ya partlaya bilər, bu baş verərsə, peritonit inkişaf edəcəkdir.

Çox vaxt yumurtalıq neoplazması özünü hiss etmir, patoloji asemptomatikdir, lakin bəzən bir qadın aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirir:

1. Aşağı qarındakı ağrı. Onlar, məsələn, kist sapının bükülməsi və ya membranının yırtılması nəticəsində yarana bilər.
2. Qarın nisbətlərində artım və ya dəyişiklik. Bu əlamət həm kistin ölçüsünün artması, həm də qarın boşluğunda mayenin yığılması ilə əlaqələndirilə bilər - astsit.
3. Menstruasiya dövrünün pozulması. Kistlər menstruasiyaya təsir edə bilər, ya tamamilə yox ola bilər, ya da həddindən artıq çoxalır.
4. Daxili orqanların sıxılması. Kist bağırsaqları və ya sidik kisəsini təsir edə bilər. Bu, ya qəbizliyə, ya da sidiyə çıxma probleminə səbəb olur.

Bəzi hallarda qadınlar kişi modelində bədən tüklərini artırmağa başlayırlar. Səs də kobudlaşa bilər və klitoris böyüyə bilər. Çox vaxt uterus və yumurtalıqların neoplazmaları cərrahi yolla çıxarılır, lakin konservativ müalicə istisna edilmir.

Şiş simptomları

Müasir tibbin bütün imkanlarına baxmayaraq, qadınlarda yumurtalıqlarda neoplazmaların diaqnozu olduqca çətindir. Şiş bədxassəli olarsa, onu erkən mərhələlərdə aşkar etmək xüsusilə vacibdir, çünki inkişaf etmiş xərçəng həmişə müalicə edilə bilməz. Qadınlara mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkmək və ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Hazırda onkologiyanın 83%-i tibbin artıq gücsüz olduğu son mərhələlərdə aşkar edilir.

Xəstədə, məsələn, sağ yumurtalığın xoşxassəli neoplazması varsa, simptomlar çox yüngül ola bilər. Buna görə bir qadın ümumiyyətlə həkimə getməyi gecikdirir və klinikada dərhal onkoloq və ya ginekoloqa müraciət edə bilməz. Tez-tez bir neoplazma təsadüfən aşkar edilir, məsələn, başqa bir xəstəliklə əlaqəli qarın əməliyyatı zamanı.

Bir qadının onkologiyası və ya sərhəd vəziyyəti varsa, simptomlar daha çox ifadə edilir. İlk mərhələlərdə xəstələr ümumiyyətlə vəziyyətlərində qəribə bir şey görmürlər, çünki xoşxassəli neoplazmalar, hətta yenidən doğuş zamanı da sahiblərinə problem yaratmır. Bir qadın bu dövrdə hamilə qalmağa çalışırsa, çox güman ki, cəhdləri uğurlu olmayacaq. Onkologiya ilə sonsuzluq qarın altındakı ağrı və cinsiyyət orqanlarından ağımtıl axıntı ilə müşayiət olunacaq. Bu mərhələdə menstrual dövrünün uğursuzluqları, ginekoloqlar yalnız bir neçə qadını qeyd edirlər.

Neoplazmanın səbəbləri

Hal-hazırda, eyni dərəcədə tez-tez həm reproduktiv yaşda olan qadınlarda, həm də menopozun başlanğıcından sonra diaqnoz qoyulur. Neoplazmalar xərçəngli və xoşxassəli ola bilər. Ancaq mümkün simptomların müxtəlifliyinə baxmayaraq, bir qadında bir şişi tez bir zamanda diaqnoz etmək lazımdır, çünki ilkin mərhələlərdə müalicə daha sürətli müsbət nəticə verəcəkdir.

Qadınlarda neoplazmaların olmasının bir çox səbəbi var, lakin ginekoloqlar əsas olanları müəyyən etdilər:

• irsi meyl;
• siqaret çəkmək;
• alkoqol asılılığı;
• erkən menopoz;
• hamiləliyin təkrar cərrahi kəsilməsi;
• çanaq orqanlarında əməliyyatlar;
• diabet;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
• pelvisdə iltihablı proseslər.

Yumurtalıqdakı neoplazmalar ginekoloqlar tərəfindən hələ də zəif başa düşülür, buna görə də görünüşlərinin dəqiq səbəblərini təyin edə bilmirlər. Risk altında ilkin sonsuzluqdan, menstruasiya olmamasından və çanaq orqanlarının tez-tez iltihabından əziyyət çəkən qadınlar var. Bəzi xəstəliklər yumurtalıqların böyüməsinə səbəb ola bilər, məsələn, insan papillomavirusu, tiroid problemləri və ya tip 2 herpes.

Diaqnostika

Ginekoloq bir qadını kürsüdə araşdırarkən yumurtalıqda neoplazma aşkar edə bilər. Tibb sahəsində irəliləyişlərə baxmayaraq, aktuallığını itirməmişdir. İki əlli ginekoloji müayinə ilə həkim neoplazmanın tutarlılığını, ölçüsünü və hərəkətliliyini təyin edə biləcək. Ancaq palpasiya zamanı çox kiçik şişləri aşkar etmək mümkün deyil, yalnız daha böyük olanlar palpasiya olunur. Amma belə bir diaqnostik metodu çanaqda və obez qadınlarda inkişaf etmiş bitişmələri olan xəstələrdə yerinə yetirmək çətindir.

Vaginal-rektal müayinədən istifadə edərək bir ginekoloq tərəfindən aşkar edilən xərçəngli şişi və ya xoşxassəli şişi təyin etmək mümkündür. Neoplazmanın arxasında sünbüllər hiss olunursa, tağları asılırsa və ya selikli qişa bağırsaqlara böyüyürsə, bu, çox güman ki, onkologiyadır.

Bir ginekoloji müayinənin nəticələrini təsdiqləmək üçün həkim xəstəyə ultrasəs müayinəsini təyin edir. Bu üsul olduqca sadə və çox məlumatlıdır. Üç ölçülü rekonstruksiya yaradan müasir cihazlardan istifadə edərkən, yumurtalıqda neoplazmanın damar yatağının dəqiq vizuallaşdırılması mümkündür. Həkim normal və patoloji toxumaların nisbətini, eləcə də onların dərinliyini qiymətləndirə bilər.

Laparoskopiya yumurtalıq yenitörəmələrinin diaqnozu üçün də istifadə olunur. Metodun dəqiqliyi 96,5% təşkil edir. Ancaq bu diaqnostik üsul yumurtalıq xərçəngindən əziyyət çəkən qadınlar üçün göstərilmir. Bu onunla bağlıdır ki, bəzi şişlərin kapsulları zədələndikdə ətrafdakı toxumaların toxumlanması baş verir. Buna görə də, əməliyyat zamanı şişin bədxassəli olduğu aşkar edilərsə, həkimlər laparotomiyaya keçməlidirlər.

Müalicə

Terapiya xəstəliyin nə qədər inkişaf etdiyindən və şişin növündən asılıdır. Yumurtalıqların xoşxassəli neoplazmaları üçün klinik tövsiyələr onkoloji xəstələrin qəbul etdiyi tövsiyələrdən fərqlənir. Çox vaxt qadına problemin cərrahi həlli təklif olunur. Yaxşı bir neoplazma ilə bir adneksektomiya aparılır - yumurtalıq ilə birlikdə şişin çıxarılması. Adətən bu, xəstənin tezliklə sağalması üçün kifayətdir.

Neoplazmanın bədxassəli olduğu aşkar edilərsə, müalicə fərqli olacaq. Eyni zamanda, uşaqlıq, yumurtalıqlar və fallopiya boruları çıxarılır. Bundan sonra qadına kemoterapi - şiş hüceyrələrini məhv edən dərmanlarla müalicə təyin edilir. Bəzi hallarda radiasiya müalicəsi də tövsiyə olunacaq, bu, radiasiyanın köməyi ilə neoplazmaya mənfi təsir göstərməkdən ibarətdir. Şişin hormonlara həssas olması halında, həkim düzgün dərman seçəcək.

Bədxassəli neoplazmaların müalicəsi yan təsirlərə malikdir:

• rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi;
• saç tökülməsi;
• ürəkbulanma, qusma.

Bəzən xəstə radiasiyaya məruz qaldığından yeni şişlər əmələ gətirir. Amma müalicə olunmasa, onkologiyası olan qadın tezliklə öləcək. Buna görə sağlamlığı bərpa etməyə kömək edəcək bu şansdan istifadə etməlisiniz.

Xalq müalicəsi

Onkologiya çox ciddi bir xəstəlikdir, buna görə müstəqil terapiya seçimi qəbuledilməzdir. Ənənəvi tibb yumurtalıq neoplazmalarına qarşı mübarizəyə yönəlmiş geniş çeşiddə reseptlər təklif edir. Ancaq bu vəsaitləri yalnız onkoloq və ya ginekoloqla məsləhətləşdikdən sonra istifadə edə bilərsiniz. Və hətta daha çox, kemoterapi və ya cərrahiyyəni ənənəvi tibb reseptləri ilə əvəz etmək mümkün deyil. Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra bu vasitələr ənənəvi müalicə ilə tamamlana bilər.

Aloe yumurtalıq yenitörəmələri, o cümlədən bədxassəli şişlər üçün yaxşıdır. Bitki toxunulmazlığı artırır və kimyaterapiyadan keçmiş xəstələrin rifahını yaxşılaşdırır. Herbalistlər aloenin onkologiyanın müalicəsində təsirli olduğunu təsdiqləyirlər. Dərmanı hazırlamaq üçün ən qalın və şirəli yarpaqlar götürülür, yuyulur, qurudulur və 12 gün soyuducuda saxlanılır. Bundan sonra aloe ətçəkən maşında əzilir. Sonra maye ilə 1 litr üyüdülmüş yarpaq 1 və 1 şüşə üzüm şərabı ilə qarışdırılır. Dərman 10 gün israr edilir və sonra 3 ay ərzində gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı içirlər.

Herbalistlər müxtəlif bədxassəli neoplazmaların, o cümlədən qadınlarda yumurtalıqların şişlərinin müalicəsində çuğundur suyu haqqında müsbət danışırlar. İstifadəsi gündə 1-2 xörək qaşığı ilə başlayır. Bu miqdar tədricən gündə 2 stəkan düzəldilir. Herbalistlər təzə çuğundur suyunu bir neçə saat soyuducuda saxladıqdan sonra içməyi məsləhət görürlər. Bu, tərkibində ola biləcək bütün zəhərli birləşmələrin dərmandan yox olması üçün lazımdır.

Çox vaxt şişlər irsi meylli insanlarda baş verir. Ancaq bu bir cümlə deyil, sadəcə bəzi təhrikedici amilləri həyatınızdan xaric etməlisiniz və onkologiyanın inkişaf riski nəzərəçarpacaq dərəcədə azalacaqdır.

Ginekoloqlar qadınlara siqaret və spirtli içki kimi pis vərdişlərdən imtina etməyi tövsiyə edir. Gəzinti və ya üzgüçülük kimi idmanla məşğul olmağa başlamaq məsləhətdir. Zərərli qidalar diyetdən xaric edilməlidir: fast food, yağlı, qızardılmış qidalar.

Müasir hormonal kontraseptivlərin istifadəsi bir qadının sağlamlığına müsbət təsir göstərəcəkdir. Onlar yalnız arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmur, həm də yumurtalıqlarda şişlərin yaranma ehtimalını azaldır. Qadın abortdan çəkinməlidir. İldə ən azı 2 dəfə bir ginekoloqa baş çəkmək və ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır.

Hər hansı pozuntuları vaxtında aşkar etmək üçün bir qadının hormonlar üçün vaxtaşırı qan verməsi məsləhətdir. Və əgər xəstəlik hələ də aşkar edilərsə, xəstə yumurtalıq neoplazmaları üçün bütün klinik tövsiyələrə əməl etməlidir.