Hipervolemiya: simptomlar və müalicə. Hipervolemiya

© Sayt materiallarından yalnız administrasiya ilə razılaşaraq istifadə etmək.

Hipervolemiya- damar yatağında dolaşan qanın həcminin artdığı bir vəziyyət. Hematokritdə fərqlənən sadə, oliqotsitemik və polisitemik hipervolemiya var.

İzolyasiya olunmuş hipervolemiya qan dövranının kiçik dairəsi adlanır.

Təbabətin inkişafının bütün dövrü ərzində toplanmış təcrübə müxtəlif laboratoriya parametrləri üçün müəyyən məhdudiyyətlər qoydu, ondan kənarda xəstəlik kimi qəbul edilir. Eyni çərçivə müəyyən edir damarlarımızda bir anda qan miqdarı.

Yetkinlər üçün norma, bədən çəkisinin 6-8 faizinə və ya 1/13-ə bərabər olan ümumi qan miqdarı bütün orqanizmin damarlarında dövr etdiyi bir vəziyyətdir. Yəni, 75 kiloqram ağırlığında olan bir insan eyni anda damarların içərisində təxminən 5 litr qan ehtiva edir.

Hipervolemiyanın səbəbləri və növləri

Damar yatağında bir anda dolaşan qanın həcminin artması hipervolemiya adlanır. Bu vəziyyət müstəqil bir xəstəlik deyil və bir sindrom kimi qəbul edilir - xəstəliyin təzahürləri (simptomları) kompleksi. Qan iki əsas komponentlə təmsil olunur: plazma (maye hissəsi) və formalaşmış elementlər (bütün qan hüceyrələrinin məcmusu). Qan hüceyrələrinin ümumi həcminin ümumi qan həcminə nisbəti hematokrit adlanır və normal olaraq 36% - 48%, yəni bir litr qanda 360-dan 480 mililitr hüceyrəyə qədər, qalanı isə plazmadır.

Sayı dəyişikliyindən asılı olaraq hipervolemiya üç növə bölünür:

  • sadə hipervolemiya;
  • Oliqositemik hipervolemiya;
  • Polisitemik hipervolemiya.

polisitemik hipervolemiyada qan

Sadalanan hipervolemiya növlərinin hər birinin özünəməxsus səbəbi var, bu da müalicə və diaqnostikaya müxtəlif yanaşmaların səbəbidir.

Sadə hipervolemiya

Sadə hipervolemiya - dövran edən qanın miqdarında mütənasib artım olduqda belə bir vəziyyət, yəni qan həcminin vahidində bütün hüceyrələrin və maye hissəsinin nisbəti normal dəyərlər daxilində qalır. Bu vəziyyət olduqca nadir hallarda müşahidə olunur, onun səbəbləri:

  1. həddindən artıq miqdarda qan (köçürmə);
  2. Yüksək ətraf mühit istiliyi;
  3. Kəskin oksigen çatışmazlığı (hipoksiya).

Birinci halda hipervolemiya xaricdən hematokrit baxımından normal olan həddindən artıq miqdarda qanın qəbulu nəticəsində inkişaf edir, qalanlarında normaya uyğun gələn eyni qan depodan damar yatağına daxil olur (ehtiyatlar). ) öz bədənindən.

Oliqositemik hipervolemiya

Bir vəziyyətdə oliqositemik hipervolemiya dövran edən qanın miqdarının artması qanın maye komponentinin miqdarının artması ilə əlaqələndirilir, hematokrit isə normadan aşağı olur. Bu vəziyyət hidremiya adlanır və bu, aşağıdakılara gətirib çıxarır:

  • Hamiləlik - doğuş zamanı hidremiya normadır və ana və uşağın cəsədi arasında adekvat bir metabolizmə kömək edir;
  • Damar yatağına maye axınının artırılması (həddindən artıq içmə, plazma və onun əvəzedicilərinin köçürülməsi, ödem zamanı toxumalardan damarlara mayenin ötürülməsi);
  • Bədəndən mayenin ifrazının azalması (kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı, antidiuretik hormonun formalaşmasının artması, natrium tutulması).

Polisitemik hipervolemiya

Polisitemik hipervolemiya - Hematokritin artması ilə müşayiət olunan hüceyrə komponentinə görə damar yatağında qan həcminin artmasına nail olunduğu hallarda inkişaf edir. Bu vəziyyətə gətirib çıxarın:

  1. Xroniki hipoksiya: ürək qüsurları, ağciyər funksiyasının qeyri-kafi olduğu xroniki ağciyər xəstəlikləri, yüksək hündürlük şəraitində uzun müddət qalma və s.;
  2. Qan xəstəlikləri - qan hüceyrələrinin formalaşmasının artması ilə müşayiət olunan bədxassəli və xoşxassəli şişlər, irsi anomaliyalar.

Hipervolemiyanın klinik təzahürləri, diaqnostikası və müalicəsi

Hipervolemiya əlamətləri və müalicə taktikası əsasən onun növündən və bu vəziyyətə səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Bədənimizin uyğunlaşma qabiliyyətlərindən kənara çıxmayan fizioloji və funksional səbəblər halında, təzahürlər qısa müddətli və heç bir xüsusi tibbi manipulyasiya olmadan olur. bədən öz normal vəziyyətini bərpa edəcək.

Hipervolemiya hər hansı bir xroniki və ya kəskin xəstəlikdən qaynaqlanırsa, müalicə taktikası ilk növbədə damardaxili qanın miqdarının artmasına səbəb olan xəstəliyin özünə, həmçinin zəruri hallarda hipervolemiyanın dərhal əlamətlərini dayandırmağa yönəldilmişdir. müxtəlif və qeyri-spesifik yollar:

  • Artan qan təzyiqi;
  • Ürəkdəki yükün artması ürək çatışmazlığı, angina pektorisinin təzahürlərinə səbəb ola bilər;
  • səbəbsiz çəki artımı;
  • şişkinlik;
  • Nəfəs darlığı;
  • Quru dəri və quru ağız hissi;
  • sidik pozğunluqları;
  • Tənəffüs sürətinin artması və nəfəs alarkən ağırlıq hissi;
  • Ümumi zəiflik;
  • Baş ağrısı;
  • Bel bölgəsində ağrı;
  • Artan yorğunluq.

Klinik praktikada dövran edən qanın həcmini təyin etmək üçün obyektiv, etibarlı və ən əsası təhlükəsiz üsulların olmaması səbəbindən praktik tibbdə hipervolemik vəziyyətin diaqnozu çətindir. Yəni istifadə olunan o üsullar təcrübi elmdə özünü yaxşı sübut etmiş, bu patoloji prosesi izah etmiş və hipervolemiyanın müalicəsinin elmi əsaslarını qoymuşdur. Praktik istifadə üçün yalnız hematokrit qalır., hipervolemiyanın növünü və ona səbəb olan səbəbləri müəyyən etməkdə böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Terapevtik taktika iki istiqamətə əsaslanır:

Etiotropik (patologiyanın səbəbinə yönəldilmiş) müalicə:

  1. Böyrək xəstəliklərinə qarşı mübarizə;
  2. Ürək qüsurlarının operativ, mümkün qədər erkən müalicəsi;
  3. endokrin xəstəliklərin müalicəsi;
  4. Qan sisteminin şişləri və anadangəlmə xəstəliklərinə qarşı mübarizə;
  5. Kəskin və xroniki ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi;
  6. İntravenöz infuziyaların həcminə diqqətli nəzarət.

Simptomatik (patologiyanın təzahürləri ilə mübarizə aparmağa yönəlmiş) müalicə:

  1. Yüksək qan təzyiqi diuretiklərə vurğu ilə antihipertenziv dərmanların istifadəsi ilə dayandırılır;
  2. Hipervolemiyanın səbəb olduğu angina pektorisi, ilk növbədə, ürəyə yükün azaldılmasını və yalnız bundan sonra antianginal dərmanların istifadəsini tələb edir;
  3. Hipervolemiya ilə kömək edən aparıcı elementlərdən biri xəstəni normal ətraf temperaturu və inhalyasiya edilmiş havada kifayət qədər miqdarda oksigen olan rahat şəraitdə yerləşdirməkdir.

Həm də ənənəvi tibb effektiv və qənaətcil müalicə üsulları hesab edilə bilər:

  • (zəlilərin istifadəsi) birbaşa qanın həcminə birbaşa təsir göstərir, onu azaldır, həmçinin qanın özlülüyünü azaldır və polisitemik hipervolemiyada hematokriti normallaşdıra bilən formalaşmış elementlərin sayını bir qədər azaldır;
  • Tərəvəz: şüyüd, şüyüd, viburnum, ayıgiləsi, qatırquyruğu və s.

Müalicə və xüsusilə hipervolemiya diaqnozu ixtisaslı bir həkim tərəfindən diqqətli inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb edir,çünki bu vəziyyətin görünən sadəliyi və zərərsizliyinin arxasında ciddi bir xəstəliyin ilkin təzahürləri gizlənə bilər, erkən və vaxtında diaqnoz insanın sağlamlığını və hətta həyatını xilas edə bilər.

Ağciyər dövranının hipervolemiyası

Damar yatağının içərisində qan qeyri-bərabər paylanır: bütün qanın təxminən 70% -i daim damarlarda, təxminən 15% -i arteriyalarda, 12% -i maddələr mübadiləsinin birbaşa funksiyasını yerinə yetirən ən nazik damarlarda - kapilyarlarda, 3% -də olur. ürək. Bütün qan dövranı sistemi böyük (ağciyərlərin damarları istisna olmaqla bütün orqan və toxumaların damarlarını əhatə edir) və kiçik (yalnız ağciyərlərin damarlarını tutur) dövriyyə dairələrinə bölünür.

Sirkulyasiya edən qanın ümumi həcminin təxminən 75-80% -i eyni vaxtda sistem dövranında, yalnız 20-25% -i kiçikdir.

Klinikada ağciyərlərin damarlarında yüksək təzyiq əlamətləri ön plana çıxdığından ağciyər dövranının təcrid olunmuş hipervolemiyası və ya ağciyərlərin hipervolemiyası tibbdə adlanır.

Kiçik dairənin hipervolemiyasının səbəbləri

Ağciyərlərin hipervolemiyasının səbəblərində kifayət qədər çox sayda müxtəlif amillər var və onların hamısı yaxşı öyrənilməyib, bəziləri isə hələ də müəyyən edilməmişdir. Məlum səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  1. Tənəffüs yollarının terminal bölmələrində - alveollarda uzun müddət davam edən qeyri-kafi oksigen məzmunu (hipoksiya). Xroniki bronxit (o cümlədən siqaret çəkən bronxit), amfizem, bronxiolit, bronşektazi, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, silikoz, antrakoz və ağciyərlərin və tənəffüs yollarının digər xəstəlikləri buna səbəb olur.
  2. Ağciyərlərin kiçik arteriyalarının kəskin refleksogen daralması. Güclü emosional şok, pulmoner emboliya (hətta kiçik filiallar), mitral qapaq stenozu ilə inkişaf edir.
  3. Tənəffüs yollarında artan təzyiq. Güclü öskürək, xarici barometrik təzyiqin artması, süni ağciyər ventilyasiyasında səhvlər ilə baş verir.
  4. Ürək böhranı, aritmiya, miyokardit ilə ortaya çıxan sol mədəciyin funksiyasının olmaması.
  5. Qanın viskozitesinin artması.
  6. Sağ mədəcikdən qan axınının artması.
  7. Ağciyərlərdən qan daşıyan qan damarlarının daralması. Bunun səbəbi şiş, anevrizma, yapışmalar, malformasiyalar və s.
  8. Xroniki intoksikasiya - psixostimulyator dərmanlar (kokain, amfetamin).
  9. İrsi xəstəliklər və ferment sistemlərindəki qüsurlar.
  10. Portal hipertenziya qaraciyərin portal venasında təzyiqin artmasıdır (siroz, Budd-Chiari xəstəliyi və sindromu).
  11. HİV infeksiyası.
  12. Yuxu apnesi yuxu zamanı tənəffüsün nisbətən qısa müddətli dayanmasıdır, daha çox xoruldama ilə müşahidə olunur.

Həmçinin, idiopatik - birincil ağciyər hipervolemiyasına səbəb olan naməlum səbəbləri endirim etməyin.

Ağciyər hipervolemiyasının əlamətləri

Kursun ilkin mərhələlərində ağciyər hipervolemiyasının heç bir açıq təzahürü yoxdur, bu onun təhlükəsidir - diaqnoz qoyulmur, yavaş-yavaş irəliləyir və yalnız çox inkişaf etmiş və təəssüf ki, artıq geri dönməz patoloji prosesin mərhələlərində özünü göstərir:

  • Astenizasiya - artan yorğunluq, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, kilo itkisi, yuxu pozğunluğu və s.;
  • Nəfəs darlığı, boğulma qədər, fiziki güclə ağırlaşır;
  • Tez-tez başgicəllənmə hücumları;
  • Xüsusilə fiziki gərginlik zamanı səbəbsiz huşunu itirmə;
  • Şiddətli, məhsuldar olmayan öskürək, bəzən inkişaf etmiş hallarda, qan zolaqlarının qarışığı ilə;
  • Ürək bölgəsində ağrı;
  • Xəstəliyin başlanğıcında dərinin siyanozu (siyanozu) çətinliklə fərqlənir, xəstəliyin irəliləməsi ilə daha aydın olur;
  • Ödem, ağır hallarda, astsit (qarın boşluğunda maye);
  • Sağ hipokondriyumda ağrı (qaraciyər bölgəsində);
  • Ürək ritminin pozulması.

Kiçik dairənin hipervolemiyasının diaqnozu

Ağciyər hipervolemiyasının diaqnozu yuxarıda göstərilən klinik təzahürlərə və bir sıra laboratoriya və instrumental üsullara əsaslanır:


Ağciyər hipervolemiyasının müalicəsi

Ağciyərlərin hipervolemiyası üçün tibbi taktika ilk növbədə ona səbəb olan patologiyanın müalicəsinə yönəldilmişdir, çünki pulmoner hipertansiyonun özü yalnız əsas xəstəliyin təzahürüdür. Ən böyük çətinlik, daha doğrusu, terapevtik tədbirlərin demək olar ki, tam səmərəsizliyi, xəstəliyin ilkin mənbəyi məlum olmadığı üçün birincil (naməlum səbəblə) ağciyər hipertenziyasıdır.

Ağciyər dövranının hipervolemiyasının müalicəsi üçün adi müalicə üçün istifadə olunan bütün dərmanlar və üsullar təsirli olur. Bir xüsusiyyət, antihipertenziv terapiyanın bir qədər azaldılmış effektivliyi fonunda aminofilin və oksigen terapiyasının daha aydın effektivliyidir.

Qalxanabənzər vəz orqanizmin fəaliyyətində mühüm rol oynayır. Onun iştirakı ilə maddələr mübadiləsi baş verir, yod istehsal olunur, sümük toxuması böyüyür. Müxtəlif amillərin təsiri altında qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri daha çox yayılır.

Hipovolemiya böyük qan itkisi və qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Onun ölçüləri 20-40-20 mm parametrlərə uyğundur, lakin orqan bədən çəkisindən və həyatın müəyyən mərhələlərində həcm dəyişikliklərindən asılıdır: hamiləlik, yetkinlik dövründə artır və qocalığa çatdıqda azalır.

əlamətlər

Hipovolemiyanın klinik təzahürləri onun növü ilə müəyyən edilir.

Normositemik hipovolemiyanın əsas əlamətləri:

  • zəiflik;
  • başgicəllənmə;
  • qan təzyiqinin aşağı salınması;
  • taxikardiya;
  • zəif nəbz impulsu;
  • diurezin azalması;
  • selikli qişaların və dərinin siyanozu;
  • bədən istiliyinin azalması;
  • huşunu itirmə;
  • alt ekstremitələrin əzələlərində kramplar.

Oliqositemik hipovolemiya orqan və toxumaların qan tədarükünün pozulması, qanın oksigen tutumunun azalması, hipoksiyanın artması ilə xarakterizə olunur.

Polisitemik hipovolemiyanın əlamətləri:

  • qan viskozitesinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
  • mikrosirkulyasiyanın ağır pozğunluqları;
  • yayılmış mikrotromboz; və s.

Hipovolemik şok açıq bir klinik mənzərə, simptomların sürətli artması ilə özünü göstərir.

Hipovolemiya dərəcələri

Hipovolemiyanın ən yüksək təzahürü hipovolemik şokla əvəz olunur. Xəstəliyin kəskinləşməsinin aşağıdakı dərəcələri var:

  • Asan. Qan itkisi ümumi həcmin təxminən 15% -ni təşkil edir. Qan təzyiqinin aşağı düşməsi, nəbzin tezliyi, taxikardiya, dəri solğunluğu, ətraflara kifayət qədər qan tədarükü, ağız quruluğu, zəiflik var.
  • Orta. Qan itkisi 40%-ə yaxınlaşır, xəstənin vəziyyəti ağırdır, qan təzyiqi 90 mm-ə qədərdir, nəbz tezdir, tənəffüs nizamsızdır, tərləmə, siyanoz, solğunluq, yuxululuq, yüksək keyfiyyətli təmiz havaya ehtiyac var. tələffüz olunur. Bəzən - qusma, huşunu itirmə, sidik miqdarının azalması.
  • Ağır. Qan itkisi 70% -ə qədər, təzyiq 60 mm-ə qədərdir, nəbz zəif eşidilir, taxikardiya tələffüz olunur, şüurun pozulması, qıcolmalar, ağır nəfəs var. Vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir, ölümlə nəticələnə bilər.

Diaqnostika

Hipervolemiyanın müəyyən edilməsi həkimlərin qarşısında duran olduqca çətin bir işdir. Bozukluğun spesifik simptomları yoxdur və bədəndəki qanın ümumi həcmini hesablamaq olduqca çətindir. Buna görə də, hipervolemiya diaqnozu hematokrit parametrlərinin təyin edilməsinə qədər azaldılır. Bu tədqiqat təkcə hipervolemiyanın özünü aşkar etməyə deyil, həm də onun növünü müəyyən etməyə, həmçinin bu vəziyyətin inkişafının səbəbini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Xəstənin ilkin qəbulu anamnez, müayinə, qan plazmasında və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayını təyin etməyə kömək edəcək qan, sidik laboratoriya testlərinin təyin edilməsindən ibarətdir. Tədqiqatın nəticələri xəstəliyin tam mənzərəsini yaratmağa, mərhələsini, səbəbini təyin etməyə və lazımi müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Müalicədə mühüm addım hipervolemiyanın inkişafına səbəb olan etioloji faktorun müəyyən edilməsi və aradan qaldırılmasıdır. Əsasən, müalicə simptomatikdir və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir. Müalicədə eyni dərəcədə vacib olan pəhriz, düzgün və sağlam həyat tərzidir. Bir insan mümkün qədər az maye qəbul etməli, hər hansı fiziki və psixoloji stressi istisna etməli, siqareti və spirtli içkiləri tamamilə dayandırmalıdır. Hipervolemiya halında digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur: kardioloq, infeksionist, qastroenteroloq, uroloq.

Problemin həllinə yalnız inteqrasiya olunmuş yanaşma müalicədən yaxşı nəticələr əldə etməyə kömək edəcəkdir.

Adipsiya şübhəsi olan xəstələr üçün aşağıdakı laboratoriya testləri göstərilir:

  • Elektrolitlərin, azotun və serum kreatinininin təyini:
  1. adipsia tez-tez qan serumunda elektrolit pozğunluğuna səbəb olur;
  2. hipernatremiya klinik cəhətdən əhəmiyyətli su çatışmazlığının əlamətidir, bu da adipsia ilə əlaqəli ola bilər;
  3. adipsia ilə əlaqəli su çatışmazlığı da yüksək kreatinin səviyyələrinə və kreatinin-BUN nisbətinin artmasına səbəb olur.
  • Su çatışmazlığının nəticəsi tez-tez serum osmolyarlığının əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır;
  • Sidikdə elektrolit səviyyəsi və osmotik təzyiq:
  1. Sidik elektrolitlərinin və osmolyarlığının eyni vaxtda ölçülməsi su homeostazı pozğunluqlarının böyrək deyil, mərkəzi səbəblərini müəyyən etmək üçün vacibdir;
  2. Adipsiyada natriumun fraksiya ifrazı 1% -dən azdır, əgər qüsur vazopressin funksiyasının pozulması ilə birlikdə mövcuddur;
  3. Vazopressin çatışmazlığı səbəbindən qüsurlar müşahidə edilmədikdə, sidik osmolyarlığı çox yüksəkdir;
  4. Diabet insipidusda sidik konsentrasiyası hətta yüksək serum osmolyarlığı şəraitində belə submaksimal olur. Duz intoksikasiyası ilə sidikdə natrium konsentrasiyası çox yüksəkdir və onun fraksiya ifrazı 1% -dən çoxdur;
  5. Diabet insipidus və adipsia birlikdə olduqda diaqnozda çətinliklər yarana bilər. Bu xəstələrdə ilkin test nəticələri diabet insipidusunu təklif edə bilər. Bununla belə, vazopressinin tətbiqi sidiyin osmolyarlığını artırır və hipernatremiyaya meylini azaldır. Xəstənin anamnezində susuzluq olmaması adipsiya ilə birlikdə mövcud olduğunu göstərir.
  • qanda hormon səviyyəsi;
  • İzolyasiya olunmuş adipsiyada dövran edən vazopressin səviyyələri hiperosmolyarlığa hipofizin müvafiq reaksiyasını əks etdirən yüksək olmalıdır. Susuzluğun tənzimlənməsində və vazopressin ifrazında qüsurları olan xəstələrdə bu hormonun zərdab səviyyəsi çox aşağı və ya yoxdur;
  • Plazma renin və aldosteronun yüksək səviyyələri ikincil hipovolemiyanı göstərə bilər.

Vizual diaqnostika üsullarından ən çox istifadə olunur, məsələn, kompüter tomoqrafiyası və MRT kimi beyin tədqiqatları, əgər adipsiya inkişafının əsas səbəbi beyin bölgəsində anatomik və fizioloji bir qüsur ola bilərsə, yüksək dərəcədə göstərilir - boş bir türk yəhəri. və ya şiş. Metodlar həmçinin kəllədaxili qanaxma kimi hipernatremiyanın ağırlaşmalarını da istisna etməyə kömək edə bilər.

Hipovolemiyanın diaqnozu və dərəcəsi klinik simptomlara əsaslanır.

Laboratoriya və instrumental tədqiqatların həcmi dövran edən qanın həcminin azalmasına səbəb olan patologiyanın təbiətindən asılıdır. Tələb olunan minimuma aşağıdakılar daxildir:

  • hematokritin təyini;
  • ümumi qan analizi;
  • qan biokimyası;
  • ümumi sidik analizi;
  • qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.

Qarın boşluğuna qanaxma nəticəsində yaranan hipovolemiyadan şübhələnirsinizsə, diaqnostik laparoskopiya aparılır.

Diaqnoz

Diaqnoz klinik mənzərənin məlumatlarına əsaslanır. Tədqiqatların siyahısı bədəndə dolaşan qan həcminin azalmasına səbəb olan patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq təyin edilir.

Diaqnozun əsasına aşağıdakılar daxildir:

  • hematokritin təyini;
  • qan kimyası;
  • ümumi qan analizi;
  • qan qrupunun təyini.

Daxili qanaxma nəticəsində yaranan hipovolemiya təsdiqlənərsə, diaqnostik laparoskopiya aparılır.

Hipervolemiya: xəstəliyin səbəbləri, əsas simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması

Müxtəlif səbəblərdən yarana bilən dövran edən qan və plazmanın həcminin artması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyət.

Səbəblər

Müxtəlif səbəblərdən dövran edən qan həcmində artım müşahidə oluna bilər. Hipervolemiya həddindən artıq maye qəbulu, ödem, damar yatağında mayenin tutulması, əhəmiyyətli miqdarda qan köçürülməsi, kəskin hipoksik vəziyyətlər, ürək-damar sisteminin zədələnməsi, böyrəklərin və tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin pozulması və ağır fiziki güclənmə fonunda inkişaf edir.

Simptomlar

Bu patoloji vəziyyət bədən çəkisinin artması, sidik ifrazının və tərləmənin pozulması, ödem sindromu, hipertonik sindrom, quru dəri, ağız quruluğu, nəfəs darlığı, zəiflik, baş ağrısı, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir.

Normositemik hipervolemiya əmələ gələn elementlərin həcminin və dövran edən qanın həcminin maye hissəsinin ekvivalent artması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə hematokrit normal həddədir. Oliqositemik hipervolemiya ümumi qan həcminin artması ilə xarakterizə olunur, belə xəstələrdə hematokrit normadan aşağıdır.

Polisitemik hipervolemiya ümumi qan həcminin artması, onun formalaşan elementlərinin sayının artması ilə də özünü göstərir və normadan yuxarı hematokrit dəyərləri ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Hipervolemiyanın diaqnozu xəstənin ümumi müayinəsi, xəstəliyin anamnezinin toplanması və xəstənin şikayətlərinin hərtərəfli təhlili fonunda baş verir.

Fiziki müayinə zamanı xəstədə periferik ödem olub olmadığını palpasiya yolu ilə müəyyən etmək lazımdır.

Bundan əlavə, xəstədən ümumi və biokimyəvi qan testləri, həmçinin ümumi sidik testi tələb olunur.

Müalicə

Bu patoloji vəziyyətin müalicəsinin nəticəsi əsasən xəstənin bütün tibbi tövsiyələrə riayət etmək istəyindən, həmçinin mütəxəssis tərəfindən təyin olunan pəhrizə riayət etməkdən asılıdır. Həmçinin, müalicə müddətində belə xəstələrə istehlak edilən mayenin miqdarını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Müalicə xəstənin bədənindən artıq mayenin çıxarılmasına yönəldilmişdir. Xəstəliyin müalicə rejimi bu patoloji vəziyyətə səbəb olan səbəblər nəzərə alınmaqla seçilir.

Vəziyyət bədəndə natrium tutulmasından qaynaqlanırsa, yeməkdən natrium qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Həkimin təyin etdiyi kimi, diuretiklər, böyrəklərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hormonlar, ürək fəaliyyətini saxlamaq üçün dərmanlar istifadə edin.

Qarşısının alınması

Hipervolemiyanın qarşısının alınması ürək-damar və sidik sistemlərinin xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinə əsaslanır. Hipervolemiya riskini azaltmaq üçün həddindən artıq maye qəbulundan imtina etməli və tərkibində natrium olan qidaların, həmçinin hisə verilmiş ətlərin və konservantların qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız.

Hipovolemiyanın qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

  • zədələrin qarşısının alınması;
  • kəskin bağırsaq infeksiyalarının vaxtında müalicəsi;
  • orqanizmə kifayət qədər su qəbulu, dəyişən ekoloji şəraitdə su rejiminin korreksiyası;
  • Diuretiklərlə özünü müalicə etməkdən imtina.

Hipovolemiyanın qarşısını almaq üçün ürəyin, qan damarlarının və böyrəklərin vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır. Bol qan itkisi zamanı düzgün yardımın göstərilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, səhv hərəkətlər xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Profilaktik tədbir olaraq, xəsarətlərin qarşısının alınması, bağırsaq xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması, su rejiminə riayət edilməsi və ətraf mühit dəyişdikdə suyun qəbuluna nəzarət, yalnız həkim tövsiyəsi ilə diuretiklərin istifadəsini göstərmək olar.

Terapiya problemləri

Müalicə zamanı xəstələr dərman müalicəsinin nəticələri kimi problemlərlə üzləşməyə məcbur olurlar və yaxşılaşma digər xəstəliklərin inkişafı və ya əlavə təsirlərlə müşayiət olunur.

Eyni dərəcədə çətin bir vəziyyət, əhəmiyyətli qiymətə malik olan dərmanların qısamüddətli təsiri, həmçinin dərmanın təsirinin xüsusiyyətidir: şifahi olaraq qəbul edilən dərman mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının mikroflorasını pozur.

Xəstənin vəziyyətinə gəlincə, hormonal fonun qeyri-sabitliyi səbəbindən onun əhval-ruhiyyəsi həyatdan zövq almaq üçün tam istirahət etməyə imkan vermir.

Effektlər

Tibbi müdaxilə olmadıqda ağır hipovolemiya həyat üçün təhlükə yaradan hipovolemik şoka çevrilir.

Qan həcminin azalması daxili orqanların fəaliyyətində pozulmalara səbəb olur ki, bu da xəstəliklərin olması halında xəstənin vəziyyətini və müalicəsini çətinləşdirir.

Təcili müalicə olmadıqda, ağır hipovolemiya həyati təhlükəsi olan hipovolemik şokun inkişafı ilə başa çatır. Bundan əlavə, dövran edən qanın həcminin azalması fonunda bir sıra daxili orqanların (beyin, böyrək, qaraciyər) funksional çatışmazlığı baş verə bilər.

Adipsiyanın patofizioloji əsasları

İnsanlarda susuzluq mərkəzi hipotalamusun ön hissəsində yerləşir. Su ilə doldurulma ehtiyacının əlamətlərinin təzahürü üçün əsas fizioloji stimullar qanın osmotik təzyiqinə və hipovolemiyaya əsaslanan hipertoniklikdir. Adipsiya tez-tez anadangəlmə bir patologiyadır, həyat prosesində yaranan əlavə sosial stimullar, bir qayda olaraq, bədəndə suyun tənzimlənməsində uğursuzluqlarla əlaqədar olaraq birincildir.

Üçüncü mədəciyin ön divarında yerləşən osmoreseptorlar osmotik susuzluq faktoru olan vazopressinin ifrazını tənzimləyən susuzluğun osmotik tənzimlənməsində vasitəçilik edirlər.

Hipovolemik susuzluq - hipovolemiya və hipotenziya da uzanan reseptorlar vasitəsilə aşağı və ya yüksək qan təzyiqinin aktivləşdirilməsi ilə susuzluğu stimullaşdıra bilər. Bu reseptorlardan gələn impulslar vagus və glossofaringeal sinirlər tərəfindən uzunsov medullaya, oradan isə hipotalamusa ötürülür. Bundan əlavə, hipotalamus birbaşa angiotenzin II tərəfindən stimullaşdırılır. Ümumiyyətlə, hipovolemik susuzluq qan plazmasının həcminin ən azı 4-8% tükənməsi səbəbindən baş verir.

Susuzluq anomaliyaları hipotalamusun osmotik və ya hipovolemik proseslərin tənzimlənməsinin aktivləşdirilməsinə mane olan spesifik funksional lezyonlardan qaynaqlana bilər. Tez-tez bu iki hadisə susuzluğu dərk etmək üçün zəruri olan idrak proseslərinə müdaxilə edərək birləşir.

Anterior hipotalamusa təsir edən anadangəlmə və ya qazanılmış hər hansı bir lezyon susuzluğun olmaması ilə nəticələnə bilər. Hipotalamusda istehsal olunan və sidiyin istehsalı, saxlanması və ifrazından məsul olan antidiuretik hormonun tənzimlənməsinin pozulması sidik əmələ gətirmə qabiliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Adipsiya müalicəsində əsas məqamlar:

  • Xəstəliyin əsas səbəbinin müalicəsi illər çəkə bilər, çünki patoloji residiv meyli yüksəkdir.
  • Adipsiyanın əsl səbəblərinin əksəriyyəti sağalmazdır - xəstələr ömür boyu simptomatik müalicə almalı olacaqlar.
  • Hipotalamus bölgəsinin əsas zədələnməsi 99% geri dönməzdir və yuxarıda təsvir edilən vəziyyətə gətirib çıxarır.
  • Tibbi yardımın məqsədi xəstəyə susuzluğun təzahürlərindən asılı olmayaraq adekvat maye qəbulunu saxlamağı öyrətməkdir.

Müalicə variantları:

  • Hazırda bu xəstəliyin müalicəsi üçün farmakoloji terapiya nəzərdə tutulmur.
  • Terapiyada əsas istiqamət suyun müntəzəm olaraq və bədənin tələblərindən asılı olmayaraq istehlakıdır.
  • Əsas səbəbin psixogen amil olduğu xəstələrdə elektrokonvulsiv terapiya qarışıq nəticələrlə istifadə edilmişdir.
  • Davranış terapiyası uğursuz olduqda, xüsusilə inkişaf etmiş hallarda nazoqastrik boru vasitəsilə mayelərin uzunmüddətli tətbiqi qalır.
  • Sidik ifrazını məhdudlaşdırmaq lazımdırsa, desmopressin asetatın təyin edilməsi vacibdir. Metod xüsusilə mərkəzi diabet insipidusu olan xəstələrdə faydalıdır.
  • Diabet insipidus zamanı adipsiya halında, susuzluq funksiyasının bərpası, əsas səbəbi istisna etdikdən sonra, hipertonik salin infuziyasından sonra vizual analoq şkalası ilə qiymətləndirilə bilər.
  • susuzluq mərkəzinin fəaliyyətini yatıran şişlərin, hematomların və ya kistlərin cərrahi çıxarılması;
  • pəhriz məhdudiyyətləri təmin edilmir;
  • tez-tez və müntəzəm su qəbulu təmin edilməlidir;
  • fəaliyyət məhdudiyyətləri tələb olunmur.

Xəstəliyin simptomları və səbəbləri

Adipsiya üçün heç bir fiziki əlamət yoxdur. Bozukluğun ən bariz simptomları ən yaxşı şəkildə hipernatremiya səbəbiylə suyun tənzimlənməsində dəyişikliklərə aid edilir. Bu dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

  • hiperpne;
  • əzələ zəifliyi;
  • artan hərəkətlilik;
  • aktiv şifahi həyəcan əlamətləri;
  • yuxusuzluq;
  • letarji;
  • koma;
  • konvulsiyalar - nadir hallarda, həddindən artıq sürətli rehidrasiya halları istisna olmaqla;
  • dəri turgorunun və quru selikli qişaların itirilməsi. Bu simptomlar nisbətən tez-tez baş verir, lakin susuzlaşdırma dərəcəsinə uyğun olmaya bilər.

Əsas pozğunluqları göstərən fiziki əlamətlər çox vaxt açıqdır. Belə fiziki xüsusiyyətlərə misal olaraq:

  • yarıq damaq;
  • üzün digər orta xətti qüsurları;
  • hidrosefali.

Adipsiya inkişafının obyektiv səbəbləri tez-tez aşağıdakılardır:

  • şiş lezyonları - germinomalar, histiositomalar və gliomalar;
  • mikrosefali;
  • yarıq dodaq, yarıq damaq;
  • boş türk yəhəri;
  • şəffaf septumun malformasiyaları;
  • meningoensefalit;
  • subaraknoid qanaxma;
  • hidrosefali;
  • psevdotumor vəziyyəti;
  • psixogen pozğunluqlar.

qanın ümumi həcminin artması və əksər hallarda əmələ gələn elementlərin və plazmanın nisbətinin pozulması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət.

    Sadə (normositemik) hipervolemiya- plazma və formalaşmış elementlərin normal faizini qoruyarkən ümumi qan həcminin artması. Qısa müddət ərzində çoxlu donor qanı köçürüldükdə, ağır fiziki gərginlik zamanı, kəskin hipoksiya zamanı, ətraf mühitin yüksək temperaturunun başlanğıcında, yığılmış qan depodan qana, hüceyrələrarası maye toxumalardan daxil olduqda baş verir. Bu vəziyyət damar tonunun azalmasına, ürəyin həddindən artıq yüklənməsinə və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

    Oliqositemik hipervolemiya (hidremiya)- hematokrit 36% -dən aşağı olduğu halda, onun maye hissəsinin üstünlük təşkil etməsi səbəbindən qan həcminin artması. Böyrəklərin ifrazat funksiyasının pozulması və qanda mayenin tutulması, patoloji susuzluq, şoran və ya qan əvəzedicilərinin həddindən artıq qəbulu, antidiuretik hormonun hiperproduksiyası ilə baş verir. Nəticədə qan damarlarının, ürək boşluqlarının həddən artıq uzanması və mikrosirkulyasiyanın pozulması nəticəsində qan dövranı pozğunluqları baş verə bilər.

    Polisitemik hipervolemiya- dövran edən qanın həcminin əsasən formalaşmış elementlər (eritrositlər) hesabına artdığı bir vəziyyət, bununla əlaqədar olaraq hematokrit 48% -dən çox olur. Ürək qüsurları, xroniki qan dövranı çatışmazlığı, alveolyar hipoventilyasiya, qanın oksigen tutumunun və bioloji oksidləşmənin effektivliyinin azalması, ekzogen (hipo- və normobarik) hipoksiya, həmçinin eritremiya (Vakez xəstəliyi) - lösemi ilə baş verir. sümük iliyinin qırmızı mikrobunun ilkin zədələnməsi. Xəstəlik qan viskozitesinin artması, qan təzyiqi, ürəyə yükün artması, sonra sol mədəciyin hipertrofiyası və s.

hipovolemiya

ümumi qan həcminin azalması və əmələ gələn elementlərin və plazmanın nisbətinin pozulması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət.

    Sadə (normositemik) hipovolemiya normal hematokrit ilə BCC azalması ilə xarakterizə olunur. Səbəblər kəskin qanaxma, şok vəziyyətləri, vazodilatator kollapsdır. Son iki halda, venoz (kapasitiv) damarlarda əhəmiyyətli miqdarda qan yatırılır və BCC-də əhəmiyyətli bir azalma, hematokrit hələ dəyişməyib. Vəziyyətin təhlükəsi qan təzyiqinin azalması, periferik qan axınının pozulması, hipoksiyaya və toxumalarda metabolik pozğunluqlara səbəb olur.

    Oliqositemik hipovolemiya formalaşan elementlərin sayında üstünlük təşkil edən azalma və hematokritin 36% -dən aşağı azalması ilə ümumi qan həcminin azalması ilə xarakterizə olunur. Qan itkisindən dərhal sonra, onun depodan və toxuma mayesindən qəbulu hələ hipovolemiyanı aradan qaldırmadığı zaman müşahidə olunur və qan hüceyrələrinin hematopoietik orqanlardan sərbəst buraxılması qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığıdır. Müxtəlif damarlarda qan dövranının pozulması, qan tədarükündə orqan və toxumalara olan tələbatın onun səviyyəsindən artıq olması, eritropeniya səbəbindən qanın oksigen tutumunun azalması ilə özünü göstərir.

    Polisitemik hipovolemiya(anhidremiya) plazma həcminin üstünlük təşkil edən azalması səbəbindən ümumi qan həcminin azalması ilə müşahidə olunur, hematokrit səviyyəsi normadan artıqdır. Bu vəziyyətin ən çox görülən səbəbləri susuzlaşdırmanın müxtəlif formalarıdır: sarsılmaz qusma, bol ishal, poliuriya, artan tərləmə, geniş yanıqlar, su aclığı, hipertermiya, şəkərsiz diabet və s.Mərkəzi, orqan toxuması və mikrosirkulyasiyanın pozulması müşahidə olunur.

FƏALİYYƏT 18

ÜMUMİ QAN HƏCİMİNİN PATOLOGİYASI. QAN İTKİSİ.

Ümumi qan həcminin patologiyası. Pozuntuların təsnifatı (qan dövranının həcminin və hematokrit indeksinin pozulmasının təbiətinə görə).

Normalda ümumi qanın həcmi bədən çəkisinin 6-8%-ni (1/13) təşkil edir və bu həcmin 1/3 hissəsi skelet əzələlərinin, mezenteriya, qaraciyər, dalaq, damar yatağının kapilyarlarında və venoz bölməsində yatırılır. və zəruri hallarda (fiziki fəaliyyət, qan itkisi və s.) qan dövranı yatağına daxil olur.

Qanın nisbi sıxlığı 1050-1060 c.u., plazmanın sıxlığı isə 1025-1034 c.u., əmələ gələn elementlərin sıxlığı isə 1090 c.u-dur.

Qan dövranının həcmi (CBV) qan təzyiqinin böyüklüyünü təyin edən hemodinamikanın mühüm göstəricisidir. Onun davamlılığı sinir və humoral mexanizmlər də daxil olmaqla mürəkkəb tənzimləmə sistemi ilə təmin edilir.

Ümumi bcc-nin təxminən 70% -i damarlarda, 15% arteriyalarda, 12% kapilyarlarda, 3% ürək otaqlarında). BCC-nin 75-80%-ə qədəri sistemli dövriyyədə, 20-25%-i isə kiçikdir.

Hematokrit (şərti olaraq "hematokrit" - Hct) - qan həcmindən əmələ gələn elementlərin həcm faizi. Normal Hct 36% - 48% təşkil edir. SI sistemində hematokrit (Ht) 0,36-0,48 olaraq ifadə edilir.

Müxtəlif patoloji şəraitdə həm ümumi qan həcmi, həm də Hct dəyişə bilər.

Tipik pozuntuların üç qrupu var: normovolemiya, hipovolemiya və hipervolemiya (plethora, plethora).

normovolemiya

Hipervolemiya

hipovolemiya- BCC-nin müvafiq standartlardan aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunan vəziyyət.

Hct-nin dəyişməsinin xarakterindən asılı olaraq Aşağıdakı hipo-, hiper- və ya normovolemiya növləri ayırd edilir:

·

· polisitemik (Hct > 0,48),

· oliqositemik (Hct< 0,36).

Hematokritdə dəyişikliklərin nəticələri:

Hematokritin azalması qanın viskozitesinin azalması, hipovolemik şəraitdə - hemik hipoksiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur.

BCC dəyişməsinin xarakterindən asılı olmayaraq polisitemik vəziyyətlər eritrosit aqreqatlarının əmələ gəlməsi (lil sindromu), tromboz, qanın reoloji xüsusiyyətlərinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur, bu da kapilyar yatağın perfuziyası, mikrosirkulyasiyanın pozulması və qan dövranının pozulmasına səbəb olur. çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafı.

Dolaşan qan həcmində dəyişiklik

Şeritlərin kölgəli hissəsi hematokritə uyğundur və onların ümumi uzunluğu ümumi qan həcminə uyğundur. 1-9 - əsas tipik dəyişikliklər:

1 - sadə normovolemiya,

2 - oliqositemik normovolemiya,

3 - polisitemik normovolemiya,

4 - sadə hipervolemiya,

5 - oliqositemik hipervolemiya,

6 - polisitemik hipervolemiya,

7 - normositemik hipovolemiya,

8 - oliqositemik hipovolemiya,

9 - polisitemik hipovolemiya.

Normovolemiya. Bədən üçün növləri, səbəbləri, nəticələri.

normovolemiya- BCC-nin müəyyən bədən çəkisi, cinsi və yaşı olan şəxslər üçün xarakterik olan orta statistik normaya uyğun olduğu bir vəziyyət.

Hct-dəki dəyişikliyin xarakterindən asılı olaraq aşağıdakı normovolemiya növləri fərqləndirilir:

· sadə (normositemik) (Hct normaldır),

· polisitemik (Hct > 0,48),

· oliqositemik (Hct< 0,36).

Sadə normovolemiya sağlam insanda normal vəziyyətdə müşahidə olunur.

Norvolemik pozğunluqlara olan şərtlər daxildir BCC normal olaraq qalır, lakin Hct dəyişir .

Oliqositemik normovolemiya normal BCC fonunda Hct azalması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu, eritrositlərin məhv edilməsinin, eritropoezin inhibəsinin nəticəsidir və həmçinin kəskin qan itkisinin kompensasiyasının 2-ci (hidremik) mərhələsində, mayenin qandan keçidi nəticəsində BCC nisbətən tez normallaşdıqda qeyd olunur. qan üçün toxuma boşluğu və qan hüceyrələrinin sayı hələ də azalmış olaraq qalır.

Oliqositemik normovolemiyanın təzahürləri əsasən eritrositlərin sayının azalması dərəcəsi və hemik hipoksiyanın şiddəti ilə müəyyən edilir.

Polisitemik normovolemiya normal BCC fonunda əmələ gələn elementlərin sayının artması və nəticədə hematokrit ilə xarakterizə olunur. Bu pozuntu eritrosit kütləsinin transfüzyonu zamanı, eritropoezin aktivləşməsi nəticəsində inkişaf edə bilər (yüksəklikdə yaşayan sakinlərdə, Wakez xəstəliyi).

Polisitemik normovolemiya qan özlülüyünün və periferik müqavimətin artması səbəbindən qan təzyiqinin artması ilə özünü göstərir.


Hipervolemiya. Növləri, inkişafının səbəbləri, orqanizm üçün nəticələri.

Hipervolemiya- BCC-nin orta statistik normaları aşdığı vəziyyət.

Hct-nin dəyişməsinin xarakterindən asılı olaraq aşağıdakı hipervolemiya növləri fərqləndirilir:

· sadə (normositemik) (Hct normaldır),

· polisitemik (Hct > 0,48),

· oliqositemik (Hct< 0,36).

Hipervolemiya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilən ürək çıxışının və qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur.

Sadə hipervolemiya nadirdir və formalaşmış elementlərin və qanın maye hissəsinin həcminin mütənasib artmasının nəticəsidir və buna görə də hematokrit normal diapazonda qalır. Fiziki gərginlik zamanı müşahidə olunur, həmçinin çoxlu donor qanının köçürülməsi ilə, depodan qanın buraxılması ilə əlaqədar kəskin hipoksik vəziyyətlərdə də inkişaf edə bilər.

Oliqositemik hipervolemiya plazma həcmində üstünlük təşkil edən artım və Hct-nin azalması səbəbindən BCC-də artımı təmsil edir. Oliqositemik hipervolemiyanın inkişaf etdiyi fizioloji vəziyyət hamiləlikdir. Hamiləlik dövründə BCC orijinaldan 30-40% artır, hematokrit isə 28-32% -ə qədər azalır ki, bu da mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və normal transplasental mübadiləsini təmin edir.

Patoloji vəziyyət olaraq, oliqositemik hipervolemiya bədənə həddindən artıq maye qəbulunun (patoloji susuzluq, plazma və ya plazma əvəzedicilərinin hiperinfuziyası) və ya mayenin bədəndən xaric edilməsinin azalmasının (böyrəklərin ifrazat funksiyasının pozulması nəticəsində) nəticəsidir. antidiuretik hormonun hiper istehsalı və s.).

BCC-dən 15 dəfə çox olan bir həcmdə şoran daxil edilməsi, kompensasiya mexanizmlərinin daxil olması səbəbindən qan təzyiqinin artmasına səbəb olmur.

Polisitemik hipervolemiya qırmızı qan hüceyrələrinin sayının üstünlük təşkil etməsi səbəbindən BCC-nin artması ilə xarakterizə olunur, bununla əlaqədar olaraq hematokrit yüksəlir, qan özlülüyü artır, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur və mikrosirkulyasiyanın pozulmasına səbəb olur, həmçinin ürək çıxışını artırır. və ürək çatışmazlığının inkişafına kömək edir. Polisitemik hipervolemiya eritremiya (Vakez xəstəliyi), bəzi xroniki hipoksiya növləri (ürək qüsurları və s.) ilə inkişaf edir.

Hipovolemiya nədir (tərifi)

Hipovolemiya qanın ümumi həcminin azalması və bir qayda olaraq onun əmələ gələn elementləri ilə plazma nisbətinin pozulması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Normositemik, oliqositemik və polisitemik hipovolemiya var.

Bədənimizdəki qanın həcmi olduqca statikdir, müəyyən amillərin təsiri altında yalnız bir qədər dəyişir.

Ancaq bəzi hallarda qan səviyyəsi olduqca güclü şəkildə azala bilər. Bu vəziyyət hipovolemiya adlanır.

Qeyd

Onun inkişafına səbəb ola biləcək bir çox amillər var və onların vaxtında müəyyən edilməsi və sonradan düzəldilməsi çox mühüm rol oynayır. Gəlin hipovolemiyaya səbəb ola biləcək səbəbləri daha ətraflı anlamağa çalışaq, həmçinin bu patoloji vəziyyətin simptomlarını müəyyənləşdirək və onu düzəltmək üçün istifadə olunan üsulları nəzərdən keçirək.

Tiroid hipovolemiyası, yalnız bədəndə maye səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı hallarda deyil, həm də tiroid hormonlarının istehsalında qoyulan bir diaqnozdur. Adətən uzun müddətli qan itkisindən sonra müşahidə olunur.

Hipovolemiyanın səbəbləri (etiologiyası).

Normositemik hipovolemiya, Ht-ni normal diapazonda saxlayarkən ümumi qan həcminin azalması ilə özünü göstərən bir vəziyyətdir.

Normositemik hipovolemiyanın ən çox görülən səbəbləri: kəskin qan itkisi, şok vəziyyətləri, vazodilatasiya kollapsı. Son iki halda, venoz (kapasitiv) damarlarda böyük həcmdə qanın çökməsi və bununla əlaqədar BCC-nin əhəmiyyətli dərəcədə azalması nəticəsində normositemik hipovolemiya inkişaf edir.

Normositemik hipovolemiyanın təzahürləri ona səbəb olan səbəbin təbiəti (qan itkisi, şok, kollaps), həmçinin kəskin hipoksiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş kompensasiya mexanizmlərinin daxil edilməsi ilə müəyyən edilir.

Oliqositemik hipovolemiya

Oliqositemik hipovolemiya ümumi qan həcminin azalması ilə onun formalaşan elementlərinin sayında üstünlük təşkil edən azalma ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Ht normadan aşağıdır.

Oliqositemik hipovolemiyanın ən ümumi səbəbləri.

Kəskin qan itkisindən sonrakı vəziyyətlər (toxumalardan mayenin daşınması və yığılmış qanın damar yatağına buraxılması hələ də hipovolemiyanı aradan qaldırmır və qan hüceyrələrinin hematopoez orqanlarından axması qan hüceyrələrinin çatışmazlığını aradan qaldırmır. qırmızı qan hüceyrələri).

Eritrositlərin kütləvi hemolizi nəticəsində eritropeniya (məsələn, böyük bədən səthinin yanıqları ilə, hemoliz plazmorragiya səbəbindən bədənin maye qan hissəsinin itirilməsi ilə birləşdirildikdə) və eritropoezin bastırılması (məsələn, aplastik ilə) və ya bərpaedici şərait).

Polisitemik hipovolemiya

Polisitemik hipovolemiya orqanizmdə qanın ümumi həcminin azalmasının əsasən plazma həcminin azalması ilə bağlı olduğu bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə Ht indeksi normal diapazondan yuxarıdır.

Polisitemik hipovolemiyanın ən ümumi səbəbləri.

Bədəndə maye itkisinin artmasına səbəb olan şərtlər: təkrar qusma (məsələn, hamilə qadınlarda və ya ekzogen intoksikasiya nəticəsində), uzun müddətli ishal (məsələn, membran həzminin pozulması, bağırsaq zəhərli infeksiyaları), poliuriya (məsələn, böyrək çatışmazlığı), artan və uzun müddətli tərləmə (məsələn, isti iqlimlərdə və ya istehsalda isti sexlərdə) və geniş dəri yanıqları (plazmorragiya ilə müşayiət olunur).

Bədəndə kifayət qədər maye qəbuluna mane olan şərtlər (su "aclığı"): içməli suyun olmaması və su içə bilməməsi (məsələn, tetanoz və ya quduzluq zamanı əzələ spazmı nəticəsində).

Patogenez

İstənilən növ hipovolemiya kompensasiyaedici hemodinamik reaksiyaya səbəb olur. Nəticədə BCC çatışmazlığı plazma həcminin və venoz qayıdışın azalmasına səbəb olur, çünki ürək və ağciyər venalarının fiksasiyası baş verir və simpatik vazokonstriksiya baş verir. Bu qoruyucu mexanizm beyin və ürək fəaliyyəti üçün qan dövranını saxlamağa imkan verir.

Aydın hipovolemiya ürək çıxışını azaldır və beləliklə, sistemli qan təzyiqini azaldır. Bu, toxuma və orqanlara qan tədarükünü azaldır.

Qan təzyiqi venoz qayıdışın artması, ürəyin daralması və daralma tezliyinin artması, həmçinin böyrəklər tərəfindən renin ifrazının artması və simpatik təsir nəticəsində damar müqavimətinin artması səbəbindən normallaşdırılır.

BCC-də yüngül bir azalma ilə, yüngül taxikardiya ilə müşayiət olunan simpatik sinir sisteminin aktivləşdirilməsi qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün kifayətdir.

Şiddətli hipovolemiyada angiotenzin II hormonunun təsiri və simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinə görə vazokonstriksiya daha aydın görünür. Bu hormon qan təzyiqini uzanmış vəziyyətdə saxlamağa kömək edir, lakin mövqe dəyişdikdə hipotenziya (başgicəllənmə ilə özünü göstərir) görünə bilər.

Şiddətli hipovolemiyada davamlı maye itkisi hətta uzanmış vəziyyətdə də ağır hipotenziyaya səbəb olur. Şok inkişaf edə bilər.

Hipovolemiyanın simptomları (klinik şəkil).

Oliqositemik hipovolemiyanın təzahürləri.

Qanın oksigen tutumunun azalması (eritropeniya nəticəsində).
Hipoksiya əlamətləri (məsələn, qanda oksigen miqdarının azalması, asidoz, venoz qanın p02 azalması və s.).

Orqan toxumasının dövranının və müxtəlif dərəcədə mikrosirkulyasiyanın pozulması, digər amillərlə yanaşı, BCC-nin azalması ilə əlaqədardır.

Polisitemik hipovolemiyanın təzahürləri.

Hipovolemiya və polisitemiya səbəbindən orqan toxumasının mikrosirkulyasiyasının pozulması.
Qanın viskozitesinin artması, orqan və toxumaların mikrodamarlarında qan hüceyrələrinin yığılması və yayılmış mikrotromboz.

Polisitemik hipovolemiyaya səbəb olan əsas patologiyanın əlamətləri (məsələn, şok, diabet insipidus, böyrək çatışmazlığı, yanıq xəstəliyi və s.).

Normositemik hipovolemiya ilə simptomlar itirilən qan miqdarından asılı olaraq görünür:

Orta dərəcədə qan itkisi ilə (BCC-nin 11-dən 20% -ə qədər) yüngül hipovolemiya müşahidə olunur.

Eyni zamanda qan təzyiqinin 10% azalması, orta dərəcədə taxikardiya, nəbz və tənəffüsün bir qədər artması müşahidə olunur.

Dəri solğunlaşır, əzalar soyuyur, başgicəllənmə, zəiflik hissi, quru ağız və ürəkbulanma var. Mümkün inhibə edilmiş reaksiya, huşunu itirmə və gücün kəskin azalması.

Orta şiddətin hipovolemiyası böyük miqdarda qan itkisi ilə müşahidə olunur (BCC-nin 21-dən 40% -ə qədər). Qan təzyiqi 90 mm Hg-ə düşür. Art., nəbz sürətlənir, nəfəs aritmik, səthi və sürətlidir.

Qeyd

Soyuq yapışqan tərin olması, nazolabial üçbucağın və dodaqların siyanozu, sivri burun, mütərəqqi solğunluq, oksigen çatışmazlığı əlaməti olaraq yuxululuq və əsnəmə qeyd olunur.

Şüurun qaranlıqlaşması, apatiya, susuzluğun artması, qusma mümkündür, dərinin mavi rənginin görünüşü və sidik miqdarının azalması ola bilər.

Kütləvi qan itkisi ilə (BCC-nin 70% -ə qədər) ağır hipovolemiya müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə arterial təzyiq 60 mm Hg-dən çox deyil, ip kimi nəbz 150 döyüntü/dəq-ə çatır.

Kəskin taxikardiya, tam apatiya, qarışıqlıq və ya şüurun olmaması, delirium və ölümcül solğunluq, anuriya var. Xüsusiyyətlər kəskinləşir, gözlər mat və batıq olur, konvulsiyalar mümkündür.

Nəfəs alma dövri olur (Cheyne-Stokes növü).

Yenidoğulmuşlarda hipovolemiya

Uşaqlarda şokun səbəblərindən biri damar sistemində mayenin nisbi və ya mütləq çatışmazlığı ola bilər.

Hipovolemik şokun əsas klinik əlamətləri: qan təzyiqinin aşağı düşməsi, nəbzin tezliyi, dərinin solğunluğu, soyuq tər, yuxarı və aşağı ətrafların soyuqluğu, oliquriya.

Lakin bütün xəstələrdə ağır hipotenziya və oliquriya olmur və şok diaqnozu qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Hipovolemiya səbəbindən şok meydana gəldikdə, təcili tədbirlər görülməlidir, çünki bu, sonradan ağır metabolik pozğunluqlara, mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarına və demək olar ki, bütün daxili orqanlara səbəb olur.

Müalicə 5-30 ml / kq nisbətində təzə tam qan və ya qan plazmasının eyni miqdarda və ya qan əvəzedicilərinin (poliqlükin, polivinilpirolidon və s.) venadaxili yeridilməsi ilə başlayır.

Bu məhlullar mövcud olmadıqda, az miqdarda hipertonik natrium xlorid məhlulu (10-25 ml) venadaxili yeridilir, sonra natrium laktat və 5% qlükoza məhlulu ilə Ringer məhlulu dərhal 10-30 ml / kq nisbətində yeridilir. məhlulların bu qarışığından (1: 1) .

Gələcəkdə transfuziya olunan mayelərin növü və miqdarı xəstəliyin gedişindən, klinik və laboratoriya məlumatlarından asılıdır. Yuxarıda göstərilən mayelərin təkrar transfuziyası məqbuldur.

Parenteral vazopressorları təyin edin: yaş dozasında adrenalin, norepinefrin; bol su içmək, ona bir çay qaşığı xörək duzu, yarım çay qaşığı çörək soda və üç çay qaşığı dənəvər şəkər (250 ml su üçün) əlavə edin.

Xəstəyə tam istirahət verilir. oksigen terapiyası. İstiləşmə. Şokun əsas səbəbinin intensiv müalicəsi.

Uşaqlarda müxtəlif şoran məhlullarının transfüzyonu ilə susuzlaşdırmanın müalicəsi zamanı ağırlaşmalar baş verə bilər, bunlardan başlıcası hipokalemiya, alkaloz, asidoz, hipokalsemiya, hipoksemiya və su intoksikasiyasıdır.

Palataya təmiz havanın daim daxil olmasını təmin etmək lazımdır və xəstə uşağın hər hansı bir soyuması qəbuledilməzdir.

Hipovolemiyanın diaqnozu

Diaqnostika üçün istifadə olunur:

  • klinik şəkil.
  • Nadir hallarda, plazma osmolyarlığının təyini və sidiyin biokimyəvi analizi.
  • Riskli xəstələrdə hipovolemiyadan şübhələnirlər - əksər hallarda qeyri-kafi maye qəbulu, həddindən artıq maye itkisi, diuretiklərin istifadəsi və ya böyrək və adrenal xəstəlik əlamətləri olan xəstələrdə.

Diaqnoz simptomlara əsaslanır. Səbəb aydın və düzəldilə biləndirsə, laboratoriya testləri lazım deyil; digər hallarda, serumda elektrolitlərin, karbamid azotunun və kreatinin tərkibini təyin edin. Metabolik alkaloz aşkar edildikdə, sidikdə C1 tərkibi də müəyyən edilir.

Bəzən kiçik əlavə həcm artımının belə təhlükəli ola biləcəyi xəstələrdə invaziv diaqnostik prosedurlar aparılmalıdır.

Sidikdə elektrolit səviyyəsini və osmolyallığı şərh edərkən aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır.

  • Hipovolemiya ilə sağlam böyrəklər Na saxlamaq qabiliyyətini saxlayır.
  • Metabolik alkalozla hipovolemiyanın birləşməsi ilə sidikdə Na konsentrasiyası arta bilər, çünki çox miqdarda HCO3 sidikdə daxil olur və onun elektrik neytrallığını qorumaq üçün Na ifrazı lazımdır. Belə hallarda həcmin azalmasının daha etibarlı göstəricisi sidikdə C1 konsentrasiyasıdır.

Hipervolemiyanın səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Hipervolemiya əlamətlərinin xəstəliklər kataloqu Hipervolemiya

Hipervolemiya

Hipervolemiya dövran edən qan və plazmanın ölçüsündə artımdır.

Mənşəyin kök səbəbləri

Bu mövqe dönə biləcək, çünki:

  • Suyun həddindən artıq istifadəsi
  • Ödem
  • Venöz yatağa su tökün
  • Ən böyük qan miqdarının qan köçürülməsi
  • Depodan qan buraxılması ilə müşayiət olunan kəskin hipoksik vəziyyətlər
  • Bədəndə natriumun yığılması
  • Ürək-damar sisteminin, tənəffüs orqanlarının və ya böyrəklərin xəstəlikləri
  • Polisitemiya, polisitemiya vera
  • Layiqli bədən yükü

    • Pervolemiya əlamətləri

    Hipervolemiyanın tipik ağır təzahürləri: çəki artımı, sidik ifrazının pozulması və izin ayrılması, yaltaq eunuxoidizm, yüngül hipertansif eunuxoidizm, quru dəri, ağız quruluğu, nəfəs darlığı, impotensiya, baş ağrısı, nəfəs darlığı.

    Normositemik hipervolemiya ən təmiz hissələrin ölçüsündə ekvivalent artım və dövran edən qanın ölçüsünün zəif bir hissəsi ilə aşkar edilir. Hematokrit (Ht) ümumi qəbul edilmiş standartlar haqqındadır.Oliqositemik hipervolemiya ümumi qan həcminin artması ilə xarakterizə olunur. Ht göstəricisi ümumi qəbul edilmiş standartlardan aşağıdır.

    Polisitemik hipervolemiya qanın ümumi ölçüsünün artması, onun ən təmiz hissələrinin sayının artması ilə də aşkar edilir. Ht ənənəvi standartlardan yuxarıdır.

    Diaqnostika

    Hipervolemiyanın diaqnozu xəstənin seçmə sorğusunun, laboratoriya qan testlərinin (qırmızı qan hüceyrələrinin və plazmanın nisbətini təyin etmək üçün), sidik analizinin təsirlərinə əsaslanır.

    Xəstəlik variantları

    Hipervolemiyanın aşağıdakı variantları fərqləndirilir:

  • normositemik (mürəkkəb olmayan)
  • oliqositemik (mayeləşmə, hemodilüsyon)
  • polisitemik

    • Xəstənin səyləri

    Hipervolemiyaya xas əlamətlər görünəndə bir hematoloq və ya anestezioloqa müraciət etməlisiniz.

    Hipervolemiyanın müalicəsi

    Müalicə hipervolemiyaya səbəb olan səbəbdən müəyyən edilir. Vəziyyət bədəndə natrium çatışmazlığından qaynaqlanırsa, natrium qəbulunu yeməklə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həkimin tövsiyəsi ilə böyrəklərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün diuretiklər, hormonlar, zehni funksiyanı qorumaq üçün maddələr istifadə edin.

    Çəkilər

    Hipervolemiyanın artması yüngül ödem ilə təhdid edir. Dərmanların tam parenteral tətbiqi, venadaxili və ya boru ilə qidalanma perspektivində hipervolemiya çox təhlükəlidir.Göstərildi ki, hipervolemiya daxili təşkilatların funksiyalarına toksik təsir göstərir və ağır xəstələrin ölüm hallarının artmasına kömək edir.

    Hipervolemiyanın farmakoprofilaktikası

    Hipervolemiyanın farmakoprofilaktikası ürək-damar sistemi xəstəliklərinin müvafiq müalicəsinə əsaslanır. Hipervolemiya riskini azaltmaq üçün həddindən artıq su qəbulundan imtina edin və elementi saxlayan qidaların istifadəsini məhdudlaşdırın (kəskin qidalar, fast food, ədviyyatlar (çörək soda daxildir), sərt pendir və s.).

    Hipervolemiya

    Hipervolemiya

    Boş vaxtların əsas səbəbləri hipervolemiya

    Polisitemiya

    üçün hipervolemiya

    Müalicə simptomatikdir

    Hipervolemiya

    Hipervolemiya- ümumi qan həcminin artması və adətən Ht-nin dəyişməsi ilə xarakterizə olunan şərtlər. Normositemik, oliqositemik və polisitemik hipervolemiya var.

    Hipervolemiyaya nə səbəb olur:

    Normositemik hipervolemiya(sadə) - formalı elementlərin həcminin və bcc-nin maye hissəsinin ekvivalent artması ilə təzahür edən vəziyyət. Ht normal diapazonda qalır.

    Boş vaxtların əsas səbəbləri hipervolemiya: böyük həcmdə qan köçürülməsi, onun deposundan qanın sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan kəskin hipoksik vəziyyətlər, həmçinin hipoksiyaya səbəb olan əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət.

    Oliqositemik hipervolemiya

    Oliqositemik hipervolemiya(hidremiya, hemodilüsyon) - onun maye hissəsinin artması səbəbindən qanın ümumi həcminin artması ilə xarakterizə olunan vəziyyət. Ht indeksi normadan aşağıdır.

    Oliqositemik hipervolemiyanın əsas səbəbləri.

    • Patoloji susuzluq (məsələn, şəkərli diabet xəstələri) ilə bədəndə mayenin həddindən artıq qəbulu və çox miqdarda plazma əvəzedicilərinin və ya qan plazmasının damar yatağına daxil olması.
    • Böyrəklərin ifrazat funksiyasının çatışmazlığı (məsələn, böyrək çatışmazlığı zamanı), ADH-nin hiperproduksiyası, qan plazmasının hiperosmolallığı nəticəsində bədəndən mayenin xaric edilməsinin azalması.

    Polisitemik hipervolemiya- əmələ gələn elementlərin sayının üstünlük təşkil etməsi səbəbindən qanın ümumi həcminin artması ilə özünü göstərən vəziyyət. Bu baxımdan Ht normanın yuxarı həddini aşır.

    Polisitemik hipervolemiyanın əsas səbəbləri.

    • Polisitemiya (eritrositoz) qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması (ağ qan hüceyrələrinin, trombositlərin sayından asılı olmayaraq) ilə xarakterizə olunan bir qrup patoloji vəziyyətdir.
    • Həqiqi polisitemiya (policythemia vera, Wakez xəstəliyi) dörd mikrobu, əsasən qırmızı olmaqla fərqlənmə qabiliyyətini saxlayan, bir şişə xas olan bu hüceyrənin qeyri-məhdud yayılması ilə miyelopoez prekursor hüceyrəsi səviyyəsində zədələnmiş xroniki leykemiyadır. Eritremiya əhəmiyyətli eritrositozla müşayiət olunur və nəticədə Ht yüksəlir.
    • İstənilən növ xroniki hipoksiya (hemik, tənəffüs, qan dövranı, toxuma və s.).

    Polisitemiya eyni zamanda, qan hüceyrələrinin, əsasən eritrositlərin artması və onların damar yatağına buraxılması ilə müşayiət olunan sümük iliyinin hiperregenerativ vəziyyətini əks etdirir.

    Polisitemik hipervolemiya xroniki qan dövranı çatışmazlığında, alveolyar hipoventilyasiyada, qanın oksigen tutumunun və bioloji oksidləşmənin effektivliyinin azalmasında, ekzogen (normal və hipobarik) hipoksiyada aşkar edilir.

    Hipervolemiya əlamətləri:

    üçün hipervolemiyaürək çıxışının artması və qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur.

    • Ürək çıxışının artması qan həcminin artması səbəbindən ürəyin kompensasiyaedici hiperfunksiyasının nəticəsidir. Ancaq ürəyin dekompensasiyası və onun çatışmazlığının inkişafı ilə ürək çıxışı, bir qayda olaraq, azalır.
    • Arterial təzyiqin artması, əsasən, ürək çıxışının artması, həmçinin BCC və damar tonusunun müqaviməti ilə əlaqədardır.
    • Polisitemiya vera həm də qanın özlülüyünün əhəmiyyətli dərəcədə artması, qan hüceyrələrinin yığılması və aglütinasiyası, yayılmış tromboz və mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə xarakterizə olunur.

    Hipervolemiya müalicəsi:

    Müalicə simptomatikdir

    Hipervolemiyanız varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

    Anestezioloq

    Hipervolemiya: xəstəliyin səbəbləri, əsas simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması

    Müxtəlif səbəblərdən yarana bilən dövran edən qan və plazmanın həcminin artması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyət.

    Səbəblər

    Müxtəlif səbəblərdən dövran edən qan həcmində artım müşahidə oluna bilər. Hipervolemiya həddindən artıq maye qəbulu, ödem, damar yatağında mayenin tutulması, əhəmiyyətli miqdarda qan köçürülməsi, kəskin hipoksik vəziyyətlər, ürək-damar sisteminin zədələnməsi, böyrəklərin və tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin pozulması və ağır fiziki güclənmə fonunda inkişaf edir.

    Simptomlar

    Bu patoloji vəziyyət bədən çəkisinin artması, sidik ifrazının və tərləmənin pozulması, ödem sindromu, hipertonik sindrom, quru dəri, ağız quruluğu, nəfəs darlığı, zəiflik, baş ağrısı, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir.

    Normositemik hipervolemiya əmələ gələn elementlərin həcminin və dövran edən qanın həcminin maye hissəsinin ekvivalent artması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə hematokrit normal həddədir. Oliqositemik hipervolemiya ümumi qan həcminin artması ilə xarakterizə olunur, belə xəstələrdə hematokrit normadan aşağıdır.

    Polisitemik hipervolemiya ümumi qan həcminin artması, onun formalaşan elementlərinin sayının artması ilə də özünü göstərir və normadan yuxarı hematokrit dəyərləri ilə xarakterizə olunur.

    Diaqnostika

    Hipervolemiyanın diaqnozu xəstənin ümumi müayinəsi, xəstəliyin anamnezinin toplanması və xəstənin şikayətlərinin hərtərəfli təhlili fonunda baş verir.

    Fiziki müayinə zamanı xəstədə periferik ödem olub olmadığını palpasiya yolu ilə müəyyən etmək lazımdır.

    Bundan əlavə, xəstədən ümumi və biokimyəvi qan testləri, həmçinin ümumi sidik testi tələb olunur.

    Müalicə

    Bu patoloji vəziyyətin müalicəsinin nəticəsi əsasən xəstənin bütün tibbi tövsiyələrə riayət etmək istəyindən, həmçinin mütəxəssis tərəfindən təyin olunan pəhrizə riayət etməkdən asılıdır. Həmçinin, müalicə müddətində belə xəstələrə istehlak edilən mayenin miqdarını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

    Müalicə xəstənin bədənindən artıq mayenin çıxarılmasına yönəldilmişdir. Xəstəliyin müalicə rejimi bu patoloji vəziyyətə səbəb olan səbəblər nəzərə alınmaqla seçilir.

    Vəziyyət bədəndə natrium tutulmasından qaynaqlanırsa, yeməkdən natrium qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır.

    Həkimin təyin etdiyi kimi, diuretiklər, böyrəklərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hormonlar, ürək fəaliyyətini saxlamaq üçün dərmanlar istifadə edin.

    Qarşısının alınması

    Hipervolemiyanın qarşısının alınması ürək-damar və sidik sistemlərinin xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinə əsaslanır. Hipervolemiya riskini azaltmaq üçün həddindən artıq maye qəbulundan imtina etməli və tərkibində natrium olan qidaların, həmçinin hisə verilmiş ətlərin və konservantların qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız.

    Tiroid bezinin hipovolemiyası - bu nədir

    Qalxanabənzər vəzinin hipovolemiyası (hipovolemiya) endokrin sistem orqanının azalmasıdır, endokrinoloqlar tərəfindən diaqnoz qoyulan olduqca nadir bir patoloji. Xəstəlik həyati orqanın ölçüsündə dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Qalxanabənzər vəz ölçüsündə azalır.

    Ölçüdə dəyişiklik hormonların zəif istehsalına səbəb olur. İz elementlərinin qeyri-kafi səviyyədə olması patoloji xəstəliklərə səbəb olur.

    Tiroid bezi sabit bir ölçüyə malikdir. Qalxanabənzər vəzinin normal həcmləri haqqında məlumatlar tibbi mənbələrdə, endokrinologiya dərsliklərində tapıla bilər.

    Qalxanabənzər vəzinin normal ölçüsü (sağlam orqan):

    • çəki - 20 ilə 40 qram arasında;
    • hündürlüyü - 20 mm;
    • eni - 40 mm;
    • qalınlığı - 20 mm;
    • tiroid bezinin loblarını birləşdirən istmusun həcmi 20 mm-dir (4 * 5).

    Qalxanabənzər vəzinin ölçüsü və həcmi insan bədəninin çəkisi ilə əlaqələndirilir. Bəzi dövrlərdə xəstəliklərlə əlaqəli olmayan həcmlərdə dəyişiklik var.

    Bunlar aşağıdakı dövrlərdir:

  • Hamiləlik.
  • Yetkinlik.

    • Bu proseslər başa çatdıqdan sonra qalxanabənzər vəz normal vəziyyətinə qayıdır.

    Tibbi məlumatlar patologiyanın inkişafının bir neçə səbəbini göstərir:

    • hipoplaziya;
    • atrofiya;
    • hipofiz bezinin zədələnməsi;
    • yaş.

    Ən çox görülən səbəb hipoplaziyadır. Azaldılmış tiroid bezi hormonal elementlərin normasını istehsal edə bilməz. Onların çatışmazlığı xəstəliklərə səbəb olur.

    Bir uşaqda tiroid bezinin inkişaf etməməsi tez-tez ananın bədənində pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Hamiləlik dövrünə daxil olan yod çatışmazlığı və müalicə olunmamış patologiyaları olan qadınlarda hormon istehsalında azalma var. Uşaq lazımi iz elementlərini almır. hipoplaziya inkişaf etməyə başlayır.

    Nəticələri olan körpə üçün təhlükəlidir:

    • əqli gerilik;
    • yetişmə və böyümənin fiziki normalarından sapmalar;
    • nevroloji pozğunluqlar.

    Hipovolemik bir təbiətin patologiyası, tiroid toxuması formasiyalarının hüceyrələrində mayenin normal miqdarının azalması ilə izah olunur. Hormonların sintezi sürəti azalır. Adətən, xəstəliyin aşkarlanmasından əvvəl bol qan itkisi və tiroid bezinin funksionallığının pozulması baş verir.

    Hipovolemiyanın səbəbləri:

    • bədənin susuzlaşması;
    • böyük qan itkisi;
    • geniş yanıqlar fonunda plazmanın itirilməsi;
    • osmotik diurez;
    • diabet insipidus;
    • qanaxma;
    • Qusma;
    • ishal.

    Üç növ hipovolemiya var:

    • normositemiya;
    • oliqositemik;
    • polisitemik.

    Birinci növ qan itkisi, tibbi cihazların yanlış istifadəsi, ağır yoluxucu intoksikasiya, şok yaralanmaları, həddindən artıq histamin qəbuluna reaksiyadır.

    Oliqositemik tip, qan çıxışı dövründə müalicə olunmamış hipovolemiya mərhələsində, lakin yeni hüceyrələrə daxil olmamışdan əvvəl qan itkisi ilə diaqnoz edilir. Bu növ plazmorragiya, eritropoezin nəticəsidir.

    Polisitemik forma susuzlaşdırmanın nəticəsidir. Bu, təkrar qusma proseslərindən (toksikoz), uzun müddətli ishal və poliuriyadan, artan tərləmədən sonra baş verə bilər. Belə bir kurs əzələlərin spazmodik daralması ilə inkişaf edir: tetanoz, quduzluq. Maye itkisi hipovolemik şoka səbəb ola bilər.

    Patologiyanın simptomları

    Hipovolemiya insan sağlamlığının vəziyyətini pisləşdirən bir sıra xoşagəlməz dəyişikliklər fonunda baş verir:

  • Sinir sisteminin və psixi proseslərin pozulması.
  • Bağırsaq hərəkətlərinin kəskin və tez-tez pisləşməsi: qəbizlik və ya meteorizm.
  • Temperaturun və qan təzyiqinin azalması.
  • Üzün və bədənin şişməsi (xüsusilə əzalar).
  • Ümumi tonun pisləşməsi: yuxululuq, letarji və apatiya.
  • Səs dəyişikliyi.
  • Hemoqlobinin azalması.
  • Dərinin nəminin olmaması.
  • Metabolik prosesin pisləşməsi (yavaşlaması).
  • Tiroid bezində möhürlərin əmələ gəlməsi.

    • Uşaqlar üçün patoloji, stimullara yanlış reaksiyanın görünüşü, həmyaşıdları ilə müqayisədə inkişafda geriləmə səbəbindən təhlükəlidir.

    Xəstəliyin simptomları qan itkisinin kəmiyyət göstəricisindən asılıdır:

  • Asan dərəcə. Azaldılmış təzyiq, başgicəllənmə, quru ağız. Xəstənin xarici stimullara reaksiyası inhibə olunur, tez-tez huşunu itirmə, fiziki güc itkisi baş verir.
  • Orta dərəcə. Təzyiq düşür, nəbz aritmik olur, yapışqan tər görünür. Bir şəxs oksigen çatışmazlığı hiss edir (əsnəmə, yuxululuq və solğunluq). Bəzən xəstəlik artan susuzluq, sidik ifrazının azalması, bulanıq şüurla müşayiət olunur.
  • Ağır dərəcə. Təzyiq kritik dərəcədə aşağı səviyyəyə çatır. İnsan praktiki olaraq huşunu itirir, qıcolmalar, dövri nəfəs itkisi müşahidə olunur.

    • Hipovolemiyanın müalicəsi

    Terapevtik kompleksin əsas vəzifəsi hormonları artırmaqdır. Həkimlər bədənin düzgün işləməsi üçün lazım olan hormonların istehsalını normallaşdırmağa çalışırlar. Mütəxəssis diaqnostika, laboratoriya testləri aparacaq. Diyetoloq düzgün yeməyi seçəcək.

    Endokrinoloq dərmanları seçəcək, dozanı təyin edəcək və müalicə kursunu təyin edəcək. Kurs dərmanın müddətini əhatə edir. Çox vaxt həyat boyu davam edəcək.

    Tibbi nailiyyətlər itirilmiş tiroid hüceyrələrini qaytara biləcək bir inkişaf və ya texnologiya tapa bilmir. Nə əczaçılıq sənayesi, nə də tibb mütəxəssisləri vəzi toxumasını bərpa etmək üçün vasitələrə sahib deyillər. Yalnız patologiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

    Endokrinoloqlar onun ölçüsünün azalmasına səbəb olan vəzinin xəstəliklərinin inkişafını dayandırmağa çalışırlar.

    Hipervolemiya: növləri, səbəbləri, simptomları və müalicəsi

    Hipervolemiya - əsas simptomlar:

    • Baş ağrısı
    • əhval dəyişikliyi
    • Aşağı bel ağrısı
    • Zəiflik
    • Başgicəllənmə
    • Ürək çarpıntıları
    • Nəfəs darlığı
    • Bayılma
    • Ürək ağrısı
    • Quru ağız
    • Quru Dəri
    • Yuxusuzluq
    • Yüksək qan təzyiqi
    • Sərt nəfəs
    • Performansın azalması
    • Piylənmə
    • Ümumi şişkinlik
    • Çəki itirmək
    • Qarın boşluğunda mayenin yığılması
    • Sidik ifrazının pozulması

    Hipervolemiya qan damarları vasitəsilə qan dövranının həcminin artması istiqamətində pozulmasıdır. Tibbdə bu vəziyyət sadə, oliqositemik və polisitemik bölünür. Onlar hematokrit səviyyəsindən asılı olaraq fərqlənirlər. Ağciyər dövranında da hipervolemiya var - bu hipervolemiyanın təcrid olunmuş növüdür, buna pulmoner hipertenziya da deyilir.

    Etiologiyası

    Bu vəziyyətin inkişafının səbəbləri patologiyanın növündən asılı olaraq fərqlənir.

    Sadə bir görünüşdə onlar aşağıdakılardır:

    • çox qan köçürülməsi - bu proses transfuziya adlanır;
    • çox isti iqlim;
    • bədəndə oksigen çatışmazlığı.

    Birinci halda, bu, xaricdən bədənə çox qan daxil olduğu üçün baş verir. Qalan üç halda, çünki qan bədənin özünün "ehtiyatlarından" gəmilərə daxil olur.

    Oliqositemik görünüş aşağıdakı inkişaf etiologiyasına malikdir:

    • Körpənin doğuş müddəti normadır, çünki artan qan həcmi döl və qadın arasında normal metabolizmə kömək edir.
    • Bədənə daxil olan mayenin həcminin artması. Birincisi, həddindən artıq içki içməkdir. Həmçinin, maye toxumalardan damarlara axa bilər. Başqa sözlə, bədəndə su balansının pozulması olduqda.
    • Mayenin çıxarılması prosesinin pozulması. Böyrək çatışmazlığı, bədəndə natrium tutulması ilə baş verir.

    Polisitemik görünüş belə səbəblərə görə özünü göstərir:

    • Bədəndə xroniki oksigen çatışmazlığı. Üst tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri, ürək xəstəlikləri ilə baş verir. Bu, dağlıq ərazidə uzun müddət qalma zamanı da baş verə bilər.
    • Qan xəstəlikləri müxtəlif təbiətli neoplazmalar, qanda bir çox hüceyrənin meydana gəldiyi anadangəlmə patologiyalardır.

    Diaqnostik prosedurlar zamanı bir və ya digər növ patologiya müəyyən edilir.

    Kiçik dairənin hipervolemiyasının öz inkişaf etiologiyası var:

    • xroniki bronxit, amfizem, silikoz və digər patologiyalar;
    • tənəffüs yollarında artan təzyiq - ağciyərlərin düzgün olmayan ventilyasiyası zamanı və güclü öskürək ilə baş verir;
    • aritmiya və ürək böhranı ilə sol mədəciyin zəif işi;
    • xroniki dərman zəhərlənməsi;
    • gecə baş verən apne.

    Apne nədir

    Bəzi hallarda xəstəliyin inkişafının səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

    Təsnifat

    Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, hipervolemiyanın üç növü var:

    • Sadə. Bu tip patoloji olduqca nadirdir. O, dövran edən qanın həcminin mütənasib olaraq artması ilə fərqlənir. Yəni hüceyrələrin sayı və maye hissəsi məqbul həddə qalır.
    • Oliqositemik. Bu növ qanın yalnız maye hissəsinin artması ilə xarakterizə olunur və hematokrit səviyyəsi azalır. Bu vəziyyət hidremiya adlanır.
    • Polisitemik. Qanın hüceyrə komponentinin və hematokrit səviyyəsinin artması ilə baş verir.

    Hər bir növün etiologiyası fərqli olduğundan, diaqnoz metodu və müalicə üsulları da fərdi olaraq seçilir.

    Qeyd etmək lazımdır ki, dövran edən qan həcminin pozulması da azalma istiqamətində baş verə bilər: bu vəziyyət hipovolemiya adlanır. Onun da üç əsas növü var.

    Simptomlar

    Qeyd

    Semptomlar qısamüddətlidirsə və dəyişikliklər normadan artıq deyilsə, bədən müstəqil olaraq belə bir vəziyyətin öhdəsindən gələ bilər. Hipervolemiya xroniki və ya kəskin xəstəlikdən qaynaqlanırsa, onu aradan qaldırmaq üçün müalicə seçilir.

    Ümumiyyətlə, bu patoloji müxtəlif qeyri-spesifik əlamətlərlə özünü göstərir, yəni:

    • artan qan təzyiqi;
    • sürətli ürək dərəcəsi;
    • piylənmə;
    • şişkinlik;
    • təngnəfəslik;
    • ağız mukozasının və dərinin quruluğu;
    • sidik ifrazının pozulması;
    • ağır nəfəs;
    • zəiflik;
    • baş və bel bölgəsində ağrı;
    • performansın azalması.

    Ayrı-ayrılıqda tənəffüs sisteminin belə bir vəziyyətinin əlamətlərini qeyd etmək lazımdır. İnkişafın ilkin mərhələsində klinik mənzərə yoxdur, bu da gecikmiş diaqnoza səbəb olur.

    Ümumiyyətlə, patoloji proses pisləşdikcə, klinik mənzərə aşağıdakı əlamətlərlə tamamlanacaqdır:

    • əhval dəyişikliyi;
    • bədən çəkisinin kəskin azalması;
    • yuxusuzluq;
    • başgicəllənmə;
    • fiziki gərginlik zamanı huşunu itirmə;
    • ürək ağrısı;
    • qarın boşluğunda mayenin yığılması;
    • qaraciyərdə ağrı;
    • ürəyin pozulması.

    Bu xəstəliyin əlamətləri müxtəlif yollarla özünü göstərdiyindən, görünəndə həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

    Diaqnostika

    Bu günə qədər belə bir vəziyyətə diaqnoz qoymaq çətindir, çünki dövran edən qan həcmini təyin etmək üçün heç bir üsul yoxdur. Hematokrit səviyyəsini təyin etdiyinizə əmin olun. İnkişaf edən patologiyanın növünü və səbəbini göstərə bilən odur.

    Həkimin qəbulunda ilkin müayinə aparılır, bura daxildir:

    • xəstənin vizual müayinəsi;
    • tibbi tarix götürmək.

    Bundan əlavə, aşağıdakı prosedurlar təyin olunur:

    • ümumi və ətraflı biokimyəvi qan testi;
    • ümumi sidik analizi;
    • hematokritin təyini;
    • qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.

    Ağciyər patologiyası instrumental diaqnostika ilə müəyyən edilir:

    • elektrokardioqram - infarkt, aritmiya və daha çox şeyin mövcudluğunu göstərəcək;
    • rentgen - xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində genişlənmiş damarları göstərəcək;
    • kompüter tomoqrafiyası - kontrastın köməyi ilə aparılırsa, nəticə rentgendən daha çox şey deyə bilər;
    • ürəyin ultrasəs müayinəsi - anadangəlmə patologiyaları, damarlarda qan axınının sürətini və həcmini göstərəcəkdir.

    EKQ necə aparılır?

    Bu vəziyyətin diaqnozu kompleksdə aparılır. Hərtərəfli müayinə dəqiq diaqnoz qoymağa və bunun əsasında effektiv müalicəni təyin etməyə imkan verir.

    Hipervolemiya aşkar edildikdə, müalicə iki istiqamətdə aparılır:

    • Etiotropik, yəni patoloji prosesin inkişafının səbəbini aradan qaldırır. Böyrək xəstəliklərinin müalicəsi, ürək qüsurlarının əməliyyatları, qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin müalicəsi, qan yenitörəmələri ilə mübarizə aparılır. Onlar həmçinin xroniki və kəskin ağciyər xəstəliklərini müalicə edir və venadaxili infuziyaların həcminə ciddi nəzarət edirlər.
    • Simptomatik - xəstəliyin əlamətlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Məsələn, yüksək təzyiq antihipertenziv dərmanlarla azalır. Diuretiklər də təyin edilir. Bu xüsusi patologiyanın səbəb olduğu angina pektorisi antianginal dərmanlarla müalicə olunur, ancaq ürək yükünün azalmasından sonra.

    Müalicə xəstəxanada aparılır. Çox vaxt patoloji proses konservativ tədbirlərlə aradan qaldırılır, lakin cərrahi müdaxilə istisna edilmir, sonra isə reabilitasiya dövrü baş verir.

    Bundan əlavə, belə bir xəstəliyin müalicəsində ənənəvi tibb də istifadə edilə bilər.

    Həkim təyin edə bilər:

    • Hirudoterapiya - zəlilərin istifadəsi. Onlar qan həcmini azaltmağa kömək edəcəklər. Bundan əlavə, onun viskozitesi və formalaşan elementlərin sayı azalacaq. Beləliklə, hematokrit səviyyəsi normallaşdırılır.
    • bitki mənşəli diuretiklər. Bunlar şüyüd, şüyüd, viburnum, qatırquyruğu və bir çox başqalarıdır.

    Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, diuretiklər ağır böyrək xəstəliklərində kömək etməyəcək. Bu vəziyyətdə hemodializ və hemofiltrasiya aparılmalıdır.

    Mümkün fəsadlar

    Terapiya vaxtında başlamazsa, bu patoloji proses ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər:

    • qan həcminin artması ilə ağciyər ödemi;
    • daxili orqanların işinə toksik təsir.

    Ağır xəstələrdə bu xəstəlik ölüm riskini artırır.

    Qarşısının alınması

    Bu patologiyanın profilaktik tədbirləri aşağıdakılardır:

    • ürək-damar patologiyalarının diaqnozu və vaxtında müalicəsi;
    • istehlak edilən mayenin miqdarının azalması, xüsusən də onun miqdarı uşaqlarda, yaşlılarda və hipertansif xəstələrdə izlənilməlidir, çünki mayenin durğunluğu bir çox orqan və sistemlərin işinə təsir göstərir;
    • düzgün qidalanma;
    • həddindən artıq spirt istehlakının istisna edilməsi.

    Həm də pis vərdişlərdən və həddindən artıq fiziki gücdən imtina etməyə dəyər.

    Hipovolemiya - bu nədir? Xəstəliyin səbəbləri, simptomları və müalicəsi

    Tiroid hipovolemiyası endokrinologiyada nadir rastlanan diaqnozdur. Bu, patoloji vəziyyət olan qan həcminin azalması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

    Hipovolemiya, tərifinə görə, orqanizmə lazım olan qanın həcminin uyğunsuzluğu, tiroid toxumasında maye səviyyəsinin və onun sintez etdiyi hormonların miqdarının azalmasıdır.

    Qan problemləri ciddi nəticələrlə təhlükəlidir.

    Qanın bir çox xəstəlikləri arasında onun plazma həcmi ilə əlaqəli patologiyaları da yaygındır.

    Hipovolemiyanın mahiyyəti

    Qalxanabənzər vəz orqanizmin fəaliyyətində mühüm rol oynayır. Onun iştirakı ilə maddələr mübadiləsi baş verir, yod istehsal olunur, sümük toxuması böyüyür. Müxtəlif amillərin təsiri altında qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri daha çox yayılır.

    Hipovolemiya böyük qan itkisi və qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan xəstəlikdir.

    Onun ölçüləri 20-40-20 mm parametrlərə uyğundur, lakin orqan bədən çəkisindən və həyatın müəyyən mərhələlərində həcm dəyişikliklərindən asılıdır: hamiləlik, yetkinlik dövründə artır və qocalığa çatdıqda azalır.

    Hipovolemiyanın səbəbləri

    Yaşla əlaqədar olaraq tiroid bezi mütləq azalmır.

    Hipovolemiyanın səbəbləri:

    • hipofiz bezinin xəstəlikləri;
    • tiroid bezinin inkişaf etməməsi (hipoplaziya);
    • orqan atrofiyası;
    • vazodilatator kollaps (dövr edən qanın kütləsinə uyğun gəlməyən vazodilatasiya);
    • yüksək damar keçiriciliyi;
    • arteriollarda hidrostatik təzyiqin artması;
    • artan venoz təzyiq;
    • bədəndə kifayət qədər maye qəbulu;
    • uzun müddət əhəmiyyətli qan itkisi;
    • yanıqlardan qan itkisi;
    • şok vəziyyətləri.

    Hipovolemiyanın ən çox yayılmış səbəbi hipoplaziyadır: vəzi daha az hormon sintez edir, bu da bədəndə pozğunluqlara səbəb olur.

    Belə olur ki, qan həcminin azalması ilə tiroid hormonlarının tərkibi azalır. Bu tip hipovolemiya çəki artımı, saçların pisləşməsi, dəri quruluğu, qadınlarda menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur. Müalicə olunmazsa, sonsuzluq riski var.

    İnkişaf dövründə daha az tiroid hormonları və yod qəbul edən bir döl, tiroid bezinin hipovolemiyasından əziyyət çəkəcək, anadangəlmə xəstəlik istisna edilmir.

    Xəstəliyə meylli bir körpə bədən çəkisinin artması ilə xarakterizə olunur, letarji və sakitlik, yavaş çəki artımı və körpə sarılığının qorunması ilə xarakterizə olunur.

    Hormon çatışmazlığı dölün həm zehni, həm də fiziki inkişafına təsir göstərəcək. Buna görə xəstəliyin monitorinqi və vaxtında müalicəsi lazımdır.

    Otoimmün tiroidit, hipovolemiyanın mümkün olduğu bir xəstəlikdir; bu, qalxanabənzər vəz hormonunun istehsalının dayandırılması kimi özünü göstərir və xəstəliyin miqyasının diaqnostikasında əsas göstərici kimi istifadə olunur.

    Xəstəliyin inkişafı üçün ilkin şərtlər bunlardır: xroniki stress, fiziki həddindən artıq iş, keyfiyyətsiz qida (kanserogenlərin olması), yod çatışmazlığı, əlverişsiz ekologiya, genetik xüsusiyyətlər.

    Əlaqədar videolar

    Simptomlar

    Hipovolemiya əlamətləri hər kəsdə xəstəliklə müəyyən edilmir, xəstələr bunu yorğunluq və normal vəziyyətlə izah edirlər. Xəstəlik susuzlaşdırma ilə oxşar simptomlara malikdir.

    Hipovolemiyanın simptomları bunlardır:

    • üz və bədənin şişməsi;
    • aşağı temperatur və təzyiq;
    • taxikardiya;
    • diurezin azalması;
    • sinir sisteminin qeyri-sabitliyi;
    • apatiya, letarji, huşunu itirmə;
    • həzm sisteminin pozulması;
    • metabolik xəstəlik;
    • quru Dəri;
    • aşağı hemoglobin;
    • səs dəyişikliyi;
    • tiroid bezində sıxılma;
    • zəifləmiş toxunulmazlıq və tez-tez xəstəliklər;
    • cinsi istəyin azalması, sonsuzluq;
    • uşaq inkişafında yavaşlama.

    Hipovolemiyanın əlavə əlamətləri ola bilər: selikli qişaların və dərinin siyanozu, əzaların krampları, başgicəllənmə, zəif nəbz.

    Növlər

    Elementlərin və plazmanın mütənasibliyindən asılı olaraq, bir neçə növ xəstəlikdən danışırlar.

  • normositemik hipovolemiya. Bu, plazma həcminə düşən elementlərin sabit səviyyəsində qan həcminin ümumi azalmasıdır. Səbəbləri: kəskin qan itkisi, şok, vazodilatator kollaps. Bu vəziyyət qan itkisindən sonra ilk dəfə xarakterikdir.
  • Oliqositemik: əmələ gələn elementlərin faizi böyük ölçüdə düşür. Səbəbləri: qan itkisi səbəbindən zəiflik vəziyyəti, yanıqlarla eritropeniya. Vəziyyət bədənə oksigen tədarükünün dayandırılmasına səbəb olur. Təcili qan köçürmədən bunu etməyin.
  • Polisitemik. Bu hipovolemiyadır, plazma həcminin azalması ilə xarakterizə olunur, bunun səbəbləri uzun müddət davam edən ishal və qusma, poliuriya, artan tərləmə, pozulmuş su rejimi, qan özlü olur.

    • Hipovolemiya kəskin, qan itkisi zamanı baş verir və qurbana tibbi yardım göstərildikdən sonra inkişaf edən xroniki olur.

    Hipovolemiya dərəcələri

    Hipovolemiyanın ən yüksək təzahürü hipovolemik şokla əvəz olunur. Xəstəliyin kəskinləşməsinin aşağıdakı dərəcələri var:

    • Asan. Qan itkisi ümumi həcmin təxminən 15% -ni təşkil edir. Qan təzyiqinin aşağı düşməsi, nəbzin tezliyi, taxikardiya, dəri solğunluğu, ətraflara kifayət qədər qan tədarükü, ağız quruluğu, zəiflik var.
    • Orta. Qan itkisi 40%-ə yaxınlaşır, xəstənin vəziyyəti ağırdır, qan təzyiqi 90 mm-ə qədərdir, nəbz tezdir, tənəffüs nizamsızdır, tərləmə, siyanoz, solğunluq, yuxululuq, yüksək keyfiyyətli təmiz havaya ehtiyac var. tələffüz olunur. Bəzən - qusma, huşunu itirmə, sidik miqdarının azalması.
    • Ağır. Qan itkisi 70% -ə qədər, təzyiq 60 mm-ə qədərdir, nəbz zəif eşidilir, taxikardiya tələffüz olunur, şüurun pozulması, qıcolmalar, ağır nəfəs var. Vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir, ölümlə nəticələnə bilər.

    Diaqnoz

    Diaqnoz klinik mənzərənin məlumatlarına əsaslanır. Tədqiqatların siyahısı bədəndə dolaşan qan həcminin azalmasına səbəb olan patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq təyin edilir.

    Diaqnozun əsasına aşağıdakılar daxildir:

    • hematokritin təyini;
    • qan kimyası;
    • ümumi qan analizi;
    • qan qrupunun təyini.

    Daxili qanaxma nəticəsində yaranan hipovolemiya təsdiqlənərsə, diaqnostik laparoskopiya aparılır.

    Müalicə

    Hipovolemiya diaqnozu qoyulduqda, vəziyyəti sabitləşdirmək üçün pəhriz və yod qəbulu ilə birlikdə hormonal terapiya lazımdır. Xəstələr uzun müddətli müalicə alacaqlar və tiroid funksiyasını yaxşılaşdırmaq mümkün deyilsə, bu, həyat boyu davam edir.

    Hipovolemiyanın müalicəsinin əsas məqsədi zülallar, elektrolitlər və bağışlanan qanla dövran edən qan həcminin normasını bərpa etməkdir. Bunu etmək üçün, dekstroz məhlullarının, salin, poliion məhlullarının infuziyasını istehsal edin. Stabil təsir olmadıqda, plazma əvəzedicilərinin (dekstran, jelatin, hidroksietil nişastası) venadaxili yeridilməsi istifadə olunur.

    Kritik olmayan maye itkisi ilə oral dərmanlar təyin edilir və ağır hipovolemiya ilə venadaxili verilir. Adətən, xəstəyə şok və hipotenziya üçün uyğun olan izotonik salin məhlulu verilir.

    Qan həcmini bərpa etmək üçün əlavə tədbirlər şəkər-duz məhlullarının hazırlanması, təmiz havaya çıxışın təmin edilməsi və otaqda məqbul temperaturun saxlanması ilə müstəqil şəkildə həyata keçirilir.

    Orqanın sonrakı məhvini dayandırmaq üçün müalicəni otoimmün tiroidit, hipotalamik-hipofiz sistemi və yod çatışmazlığına yönəltmək lazımdır.

    Əgər qanaxma mənbəyi varsa, cərrahi hemostaz aparılır. Şok vəziyyəti qeyri-kafi qan həcminə səbəb olarsa, anti-şok terapiyası aparılır. Tənəffüs çatışmazlığı zamanı xəstəyə ağciyərlərin süni ventilyasiyası təmin edilir.

    Terapiya problemləri

    Müalicə zamanı xəstələr dərman müalicəsinin nəticələri kimi problemlərlə üzləşməyə məcbur olurlar və yaxşılaşma digər xəstəliklərin inkişafı və ya əlavə təsirlərlə müşayiət olunur.

    Eyni dərəcədə çətin bir vəziyyət, əhəmiyyətli qiymətə malik olan dərmanların qısamüddətli təsiri, həmçinin dərmanın təsirinin xüsusiyyətidir: şifahi olaraq qəbul edilən dərman mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının mikroflorasını pozur.

    Xəstənin vəziyyətinə gəlincə, hormonal fonun qeyri-sabitliyi səbəbindən onun əhval-ruhiyyəsi həyatdan zövq almaq üçün tam istirahət etməyə imkan vermir.

    Effektlər

    Tibbi müdaxilə olmadıqda ağır hipovolemiya həyat üçün təhlükə yaradan hipovolemik şoka çevrilir.

    Qan həcminin azalması daxili orqanların fəaliyyətində pozulmalara səbəb olur ki, bu da xəstəliklərin olması halında xəstənin vəziyyətini və müalicəsini çətinləşdirir.

    Qarşısının alınması

    Hipovolemiyanın qarşısını almaq üçün ürəyin, qan damarlarının və böyrəklərin vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır. Bol qan itkisi zamanı düzgün yardımın göstərilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, səhv hərəkətlər xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

    Profilaktik tədbir olaraq, xəsarətlərin qarşısının alınması, bağırsaq xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması, su rejiminə riayət edilməsi və ətraf mühit dəyişdikdə suyun qəbuluna nəzarət, yalnız həkim tövsiyəsi ilə diuretiklərin istifadəsini göstərmək olar.