Hormon əvəzedici terapiya: HRT dərmanları kimə lazımdır və niyə? Menopozda hormon əvəzedici terapiya Menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya.

Hormon əvəzedici terapiya (HRT) menopoz zamanı qadın orqanında estrogen və progesteron səviyyələrini balanslaşdırmaq üçün istifadə olunur.

HRT həmçinin hormon terapiyası və ya menopoz hormon terapiyası adlanır. Bu cür müalicə menopoz üçün xarakterik olan digər simptomları aradan qaldırır. HRT həmçinin osteoporozun inkişaf riskini azalda bilər.

Hormonların dəyişdirilməsi kişi hormonlarının müalicəsində və cinsiyyət dəyişdirmə əməliyyatı keçirmiş şəxslərin müalicəsində də istifadə olunur.

Bu məqalənin bir hissəsi olaraq, qadınlarda simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən hormon əvəzedici terapiya haqqında məlumatları öyrənməyə diqqət yetirəcəyik.

Hormon əvəzedici terapiya haqqında sürətli faktlar

1. Hormon əvəzedici terapiya simptomlardan və menopozdan xilas olmaq üçün təsirli bir üsuldur.
2. Bu cür müalicə isti flaşların intensivliyini azalda və osteoporoz riskini azalda bilər.
3. Tədqiqatlar HRT və xərçəng arasında əlaqə tapdı, lakin bu əlaqə hazırda tam olaraq araşdırılmamışdır.
4. HRT dərini cavanlaşdıra bilər, lakin yaşlanma prosesini geri qaytara və ya yavaşlata bilməz.
5. Bir qadın hormon əvəzedici terapiyadan istifadə etməyi düşünürsə, ilk növbədə onun tibbi tarixi ilə yaxından tanış olan bir həkimlə bunu müzakirə etməlidir.

Hormon əvəzedici terapiyanın faydaları

Menopoz bir qadın üçün narahat ola bilər və sağlamlıq risklərini artıra bilər, lakin hormon əvəzedici terapiya adətən menopoz əlamətlərini yüngülləşdirir və onun zərərli təsirlərini azaldır.

Progesteron və estrogen qadın reproduktiv sistemi üçün iki vacib hormondur.

Estrogen yumurtaların sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və progesteron onlardan birinin implantasiyası üçün uterusu hazırlayır.

Bədən yaşlandıqca sərbəst buraxılan yumurtaların sayı təbii olaraq azalır.

Yumurta istehsalının azalması ilə yanaşı, estrogen ifrazının həcmi də azalır.

Qadınların çoxu bu dəyişiklikləri qırxıncı illərin ikinci yarısında özlərində müşahidə etməyə başlayır. Bu dövrdə menopoz qızdırma və ya digər problemlərlə özünü göstərməyə başlayır.

perimenopoz

Bir müddətdir ki, qadınlar hələ də müşahidə olunur, baxmayaraq ki, artıq dəyişikliklər baş verir. Bu dövr perimenopoz adlanır və onun müddəti üç ildən on ilə qədər ola bilər. Orta hesabla, perimenopoz dörd il davam edir.

Menopoz

Perimenopoz bitdikdə, menopoz baş verir. Qadınlarda bu fenomenin müşahidə olunduğu orta yaş 51 ildir.

Postmenopoz

Son menstruasiya tarixindən 12 ay keçdikdən sonra bir qadın menstruasiya dövrünə girir. Semptomlar adətən daha iki ildən beş ilə qədər davam edir, lakin on il və ya daha çox davam edə bilər.

Qadınlarda da menopozdan sonra osteoporoz riski artır.

Təbii qocalma prosesi ilə yanaşı, həm də yumurtalıqların çıxarılması və xərçəng müalicəsi ilə menopoz meydana gəlir.

Siqaret çəkmək də menopozun başlamasını sürətləndirir.

Menopozun nəticələri

Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər ciddi narahatlığa səbəb ola bilər və sağlamlıq risklərini artıra bilər.

Menopozun təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• vajinanın quruluğu;
• sümük sıxlığının azalması və ya osteoporoz;
• idrarla bağlı problemlər;
• saç tökülməsi;
• yuxu pozğunluqları;
• isti flaşlar və gecə tərləmələri;
• psixoloji depressiya;
• məhsuldarlığın azalması;
• konsentrasiya və yaddaş çətinliyi;
• döş azaldılması və qarın bölgəsində yağ yataqlarının yığılması.

Hormon əvəzedici terapiya bu simptomları azalda və ya aradan qaldıra bilər.

Hormon əvəzedici terapiya və xərçəng

Hormon əvəzedici terapiya menopozun simptomlarını aradan qaldırmaq, osteoporoz və ürək-damar sistemi xəstəliklərindən qorumaq üçün istifadə olunur.

Bununla belə, nəticələri 2002 və 2003-cü illərdə dərc edilən iki araşdırmadan sonra bu növ müalicənin faydaları sual altına qoyuldu. Məlum oldu ki, HRT endometrium, döş və yumurtalıq xərçəngi ilə bağlıdır.

Bu, bir çox insanın bu müalicə növündən istifadə etməyi dayandırmasına səbəb oldu və indi daha az tətbiq olunur.

Bu məsələ ilə bağlı sonrakı araşdırmalar yuxarıdakı araşdırmaları şübhə altına aldı. Tənqidçilər qeyd edirlər ki, onların nəticələri birmənalı deyildi və hormonların müxtəlif kombinasiyaları fərqli təsirlərə malik ola bildiyi üçün nəticələr HRT-nin nə qədər təhlükəli və ya nə qədər təhlükəsiz olduğunu tam şəkildə göstərməmişdir.

Döş xərçəngi vəziyyətində, progesteron və estrogenin birləşməsi ildə hər min qadına bir xəstəliyə səbəb olur.

Daha yeni araşdırmalar göstərdi ki, hormon əvəzedici terapiyanın faydaları risklərdən daha çox ola bilər, lakin bu günə qədər bu mövzuda əminlik yoxdur.

Digər tədqiqatlar göstərir ki, hormon əvəzedici terapiya:

• əzələ funksiyasını yaxşılaşdırmaq;
• ürək çatışmazlığı və infarkt riskini azaltmaq;
• gənc postmenopozal qadınlarda ölüm nisbətini azaltmaq;
• bəzi qadınlarda və ehtiyatla istifadə edildikdə dəri yaşlanmasının qarşısının alınmasında effektivliyini göstərir.

Hal-hazırda, HRT-nin qadınlar üçün əvvəllər müzakirə edildiyi kimi təhlükəli olmadığına inanılır. Bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə nəzərdən keçirilən terapiya növü menopoz əlamətlərinin müalicəsi, osteoporozun qarşısının alınması və ya müalicəsi üçün rəsmi olaraq təsdiq edilmişdir.

Ancaq hormon əvəzedici terapiyadan istifadə etməyi düşünən hər bir qadın belə bir qərarı diqqətlə və yalnız fərdi riskləri anlayan həkimlə danışdıqdan sonra verməlidir.

HRT və xərçəng arasındakı əlaqəni anlamaq üçün daha çox məlumat lazımdır və araşdırmalar davam edir.

İnsanın qocalmasının təbii bir proses olduğunu başa düşmək vacibdir. Əgər hormon əvəzedici terapiya qadını yaşa bağlı bəzi dəyişikliklərdən qoruya bilirsə, o zaman qocalmanın qarşısını ala bilməz.

Kim HRT istifadə etməməlidir?

HRT aşağıdakı xəstəlikləri olan qadınların müalicəsində istifadə edilməməlidir:

• nəzarətsiz hipertansiyon və ya yüksək qan təzyiqi;
• ağır;
• tromboz;
• vuruş
• ürək xəstəliyi;
• endometrium, yumurtalıq və ya döş xərçəngi.

Hal-hazırda, hormon əvəzedici terapiyanın beş ildən çox müddətə istifadə edildiyi təqdirdə döş xərçəngi inkişaf riskinin artdığına inanılır. 50-59 yaş arası qadınlarda insult və qan laxtalanma problemləri riski yüksək hesab edilmir.

Bu cür müalicə hamilə olan və ya hamilə qala bilən qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Hormon əvəzedici terapiya ilə bağlı ən çox yayılmış yanlış fikirlərdən biri onun kilo almasına səbəb olmasıdır. Qadınlar tez-tez menopoz zamanı kilo alırlar, lakin tədqiqatlar göstərdi ki, HRT mütləq səbəb deyil.

Kilo artımının digər mümkün səbəbləri fiziki fəaliyyətin azalması, hormonal səviyyələrdəki dəyişikliklər səbəbindən bədən yağının yenidən bölüşdürülməsi və estrogen səviyyəsinin azalması nəticəsində iştahın artmasıdır.

Sağlam pəhriz və müntəzəm məşq sizi formada saxlamağa kömək edəcək.

Menopozda istifadə edilən HRT növləri

Hormon əvəzedici terapiya həblər, yamalar, kremlər və ya vaginal üzüklərlə aparılır.

HRT müxtəlif hormon birləşmələrinin istifadəsini və müvafiq dərmanların müxtəlif formalarının qəbulunu əhatə edir.

• Estrogen HRT. Uşaqlıq və ya uşaqlıq və yumurtalıqlarının çıxarıldığı histerektomiyadan sonra progesterona ehtiyacı olmayan qadınlar üçün istifadə olunur.

• Siklik HRT. Menstruasiya zamanı və perimenopozal simptomları olan qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Adətən bu cür dövrlər 14 gün ərzində menstrual dövrünün sonunda təyin olunan estrogen və progesteronun hissələrinin qəbulu ilə aylıq həyata keçirilir. Və ya hər 13 həftədən bir 14 gün ərzində estrogen və progesteronun gündəlik dozaları ola bilər.

• Uzun müddətli HRT. Postmenopoz zamanı istifadə olunur. Xəstə uzun müddətdir ki, estrogen və progesteron dozaları qəbul edir.

• Yerli estrogenik HRT. Həblərin, kremlərin və üzüklərin istifadəsini ehtiva edir. Bu, sidik-cinsiyyət problemlərini həll etməyə, vaginal quruluğu və qıcıqlanmanı azaltmağa kömək edə bilər.

Xəstə hormon əvəzedici terapiya prosesindən necə keçir?

Həkim simptomları aradan qaldırmaq üçün mümkün olan ən kiçik dozaları təyin edir. Onların kəmiyyət məzmunu sınaq və səhv yolu ilə tapıla bilər.

HRT qəbul etməyin yolları bunlardır:

• kremlər və jellər;
• vaginal üzüklər;
• həblər;
• dəri tətbiqləri (gipslər).

Müalicə artıq tələb olunmadıqda, xəstə tədricən doza qəbul etməyi dayandırır.

Hormon əvəzedici terapiyaya alternativlər

Menopoz əlamətlərini azaltmaq üçün alternativ üsullara ventilyatordan istifadə daxildir

Perimenopozdan keçən qadınlar simptomlarını azaltmaq üçün alternativ üsullardan istifadə edə bilərlər.

Onlara daxildir:

• istehlak edilən kofein, spirt və ədviyyatlı qidaların miqdarının azaldılması;
• siqaretdən imtina etmək;
• müntəzəm məşq;
• boş paltar geymək;
• yaxşı havalandırılan, sərin bir otaqda yatmaq;
• bir fan istifadə edərək, soyuducu gellər və soyuducu yastiqciqlar tətbiq edin.

Bəzi SSRI antidepresanları (SSRI) seçici serotoninin geri alınması inhibitorları) isti flaşları aradan qaldırmağa kömək edir. Antihipertenziv dərmanlar, klonidin də bu mövzuda kömək edə bilər.

Jenşen, qara cohosh, qırmızı yonca, soya və məstedici bibərin menopoz əlamətləri üçün təsirli olduğuna inanılır. Eyni zamanda, nüfuzlu səhiyyə təşkilatları otlar və ya əlavələrlə müntəzəm müalicəni tövsiyə etmirlər, çünki heç bir araşdırma onların faydasını müəyyən etməmişdir.

Hormon əvəzedici terapiya həddindən artıq tərləmə və isti flaşlar üçün effektiv müalicədir, lakin HRT tətbiq etməzdən əvvəl onun təhlükəsizliyini həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

Rusiya ərazisində inkişaf etmiş kapitalizmin daha da irəliləməsi ilə qadın getdikcə məzara qədər cəlbedici bir görünüş və cinsi fəaliyyət saxlamaq ehtiyacı ilə üzləşir.

Menopozun başlanğıcından bəri estrogen səviyyəsinin təmin edildiyi çoxdan məlumdur:

• təkcə məhsuldarlıq deyil,
• həm də ürək-damar sisteminin məqbul vəziyyəti,
• kas-iskelet sistemi,
• dəri və onun əlavələri,
• selikli qişalar və dişlər

fəlakətli şəkildə düşür.

Təxminən otuz il əvvəl qocalmış bir xanımın yeganə ümidi yağ təbəqəsi idi, bunun sayəsində son estrogen, estron, steroidlər vasitəsilə metabolizm vasitəsilə androgenlərdən əmələ gəlir. Bununla belə, sürətlə dəyişən moda podiumlara, sonra isə küçələrə qəhrəman analar və zəhmətkeşlərdən daha çox drag queenləri və ingenue-pipiləri xatırladan qamətli qadınların əhalisini gətirdi.

İncə bir fiqurun arxasınca gedən qadınlar əllidə infarktın, yetmişdə isə osteoporozun nə olduğunu birtəhər unudublar. Xoşbəxtlikdən, hormon əvəzedici terapiya sahəsində əczaçılıq sənayesində ən son nailiyyətləri olan ginekoloqlar qeyri-ciddi həmvətənlərinə kömək etmək üçün özlərini qaldırdılar. Təxminən 90-cı illərin əvvəllərindən ginekologiya və endokrinologiyanın qovşağında dayanan bu istiqamət erkən menopozdan tutmuş bud sümüyü boynunun sınıqlarına qədər bütün qadın bədbəxtlikləri üçün panacea hesab edilməyə başladı.

Ancaq hormonların populyarlaşmasının başlanğıcında belə, qadının çiçəklənməsi üçün hər kəsə fərq qoymadan dərman yazmaq deyil, məqbul nümunə hazırlamaq, onkoginekologiya riski yüksək olan qadınları ayırmaq və onları birbaşa qorumaq üçün əsaslı tələblər qoyuldu. risklərin həyata keçirilməsindən.

Beləliklə, əxlaq: hər tərəvəzin öz vaxtı var

Yaşlanma - təbii olsa da, heç bir halda hər bir insanın həyatında ən xoş epizod deyil. Özü ilə elə dəyişikliklər gətirir ki, xanımı heç də həmişə müsbətə doğru qoymur və çox vaxt tam əksinədir. Buna görə də, menopoz zamanı dərmanlar və dərmanlar çox vaxt sadəcə qəbul edilməlidir.

Başqa bir sual onların nə qədər təhlükəsiz və effektiv olacağıdır. Məhz bu iki parametr arasındakı tarazlıq müasir əczaçılıq sənayesinin və praktiki təbabətin ən böyük problemidir: topdan sərçə atmaq və ya fili başmaq ilə sürmək məsləhət deyil, bəzən hətta çox zərərlidir.

Bu gün qadınlarda hormon əvəzedici terapiya çox qeyri-müəyyən şəkildə qiymətləndirilir və təyin edilir:

• Yalnız döş, yumurtalıq, endometrium xərçəngi riski olmayan qadınlarda.
• Risklər varsa, lakin onlar fərq edilməmişsə, döş və ya yumurtalıq xərçənginin inkişafı ehtimalı yüksək olacaq, xüsusən də bu xərçənglərin sıfır mərhələsi varsa.
• Yalnız trombotik ağırlaşma riski minimal olan qadınlarda, buna görə də normal bədən kütləsi indeksi olan siqaret çəkməyənlərdə daha yaxşıdır.
• Ən son menstruasiyadan ilk on ildə başlamaq və 60 yaşdan yuxarı qadınlarda başlamamaq daha yaxşıdır. Ən azı gənc qadınlarda effektivlik daha yüksəkdir.
• Əsasən mikronize progesteron ilə kiçik dozada estradiolun birləşməsindən yaranır.
• Vaginal atrofiyanı azaltmaq üçün yerli estrogen süpozituarlarından istifadə etmək olar.
• Əsas sahələrdə faydalar (osteoporoz, miokardda işemik dəyişikliklər) daha təhlükəsiz dərmanlarla rəqabət aparmır və ya yumşaq desək, tamamilə sübut olunmur.
• Demək olar ki, bütün davam edən tədqiqatlarda əvəzedici terapiyanın faydalarının onun risklərindən üstünlüyü haqqında birmənalı nəticələr çıxarmağı çətinləşdirən müəyyən səhvlər var.
• Terapiyanın hər hansı bir resepti ciddi şəkildə fərdi olmalıdır və müəyyən bir qadının vəziyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır, onun üçün yalnız dərman təyin etməzdən əvvəl müayinə deyil, həm də müalicənin bütün müddəti ərzində daimi dispanser müşahidəsi lazımdır.
• Öz nəticələri ilə yerli ciddi randomizə edilmiş sınaqlar aparılmamışdır, milli tövsiyələr beynəlxalq tövsiyələrə əsaslanır.

Meşəyə nə qədər uzaq olsa, odun bir o qədər çox olar. Hormonların dəyişdirilməsinin praktiki istifadəsi ilə bağlı klinik təcrübənin toplanması ilə aydın oldu ki, ilkin olaraq döş xərçəngi və ya uşaqlığın selikli qişası riski aşağı olan qadınlar bəzi kateqoriyalar "əbədi gənclik həbləri" alaraq həmişə təhlükəsiz deyillər.

Bu gün vəziyyət necədir və həqiqət kimin tərəfindədir: hormonların tərəfdarları və ya onların rəqibləri, gəlin burada və indi anlamağa çalışaq.

Qarışıq hormonal agentlər

Menopozda hormon əvəzedici terapiya olaraq kombinə edilmiş hormonal agentlər və saf estrogenlər təyin edilə bilər. Hansı dərmanın həkim tərəfindən tövsiyə ediləcəyi bir çox amillərdən asılıdır. Bunlara daxildir:

• xəstənin yaşı,
• əks göstərişlərin olması
• bədən kütləsi,
• klimakterik simptomların şiddəti,
• müşayiət olunan ekstragenital patologiya.

Klimonorm

Bir paketdə 21 tablet var. İlk 9 sarı tabletdə estrogenik komponent var - 2 mq dozada estradiol valerat. Qalan 12 tablet qəhvəyi rəngdədir və 2 mq estradiol valerat və 150 ​​mkq levonorgestrel daxildir.

Hormonal agent 3 həftə ərzində gündə 1 tablet alınmalıdır, paketin sonunda 7 günlük fasilə verilməlidir, bu müddət ərzində menstruasiya başlayacaq. Saxlanılan menstrual dövrü vəziyyətində, tabletlər 5-ci gündən, nizamsız menstruasiya ilə - hamiləliyin istisna edilməsi şərti ilə istənilən gündə alınır.

Estrogen komponenti mənfi psixo-emosional və vegetativ simptomları aradan qaldırır. Ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir: yuxu pozğunluğu, hiperhidroz, isti flaşlar, vaginal quruluq, emosional labillik və s. Gestagenik komponent hiperplastik proseslərin və endometrium xərçənginin yaranmasının qarşısını alır.

Femoston 2/10

Bu dərman Femoston 1/5, Femoston 1/10 və Femoston 2/10 şəklində mövcuddur. Sadalanan fond növləri estrogen və progestogen komponentlərinin tərkibində fərqlənir. Femosten 2/10 14 çəhrayı və 14 sarı tabletdən ibarətdir (bir paketdə cəmi 28 ədəd).

Çəhrayı tabletlər 2 mq miqdarda estradiol hemihidrat şəklində yalnız estrogenik komponenti ehtiva edir. Sarı tabletlər 2 mq estradiol və 10 mq didrogesterondan ibarətdir. Femoston fasiləsiz olaraq 4 həftə ərzində gündəlik qəbul edilməlidir. Paket bitdikdən sonra yenisinə başlamalısınız.

Angelique

Blisterdə 28 tablet var. Hər bir tabletdə estrogen və progestogen komponentləri var. Estrogenik komponent 1 mq dozada estradiol hemihidrat, progestogen komponenti 2 mq dozada drospirenon ilə təmsil olunur. Tabletlər həftəlik fasilə vermədən gündəlik qəbul edilməlidir. Paket bitdikdən sonra növbətinin qəbulu başlayır.

fasilə

Blisterdə 28 tablet var, hər birində 2 mq miqdarda estradiol və 1 mq dozada noretisteron asetat var. Tabletlər dövrünün 5-ci günündən qorunan menstruasiya ilə və qeyri-müntəzəm menstruasiya ilə istənilən gündə içməyə başlayır. Dərman 7 günlük fasilə vermədən daim qəbul edilir.

Siklo-Proginova

Bir blisterdə 21 tablet var. İlk 11 ağ tabletdə yalnız estrogenik komponent var - estradiol valerat 2 mq dozada. Növbəti 10 açıq qəhvəyi tablet estrogen və progestogen komponentlərdən ibarətdir: estradiol 2 mq miqdarında və norgestrel 0,15 mq dozada. Cyclo-Proginova 3 həftə ərzində gündəlik qəbul edilməlidir. Sonra bir həftəlik fasilə müşahidə etmək lazımdır, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma başlayacaq.

Divigel

Dərman xarici istifadə üçün istifadə olunan 0,1% konsentrasiyalı gel şəklində mövcuddur. Bir paket Divigel tərkibində 0,5 mq və ya 1 mq miqdarda estradiol hemihidrat var. Dərman gündə bir dəfə təmiz dəriyə tətbiq edilməlidir. Gel sürtmək üçün tövsiyə olunan yerlər:

• hipoqastrium,
• arxadan kiçik,
• çiyinlər, qollar,
• omba.

Gelin tətbiq sahəsi 1-2 ovuc içi olmalıdır. Divigel sürtmək üçün dəri sahələrinin gündəlik dəyişdirilməsi tövsiyə olunur. Dərmanı üzün dərisinə, süd vəzilərinə, labia və qıcıqlanmış nahiyələrə tətbiq etmək qadağandır.

menorest

Əsas aktiv maddəsi estradiol olan dispenserli boruda gel şəklində istehsal olunur. Təsir mexanizmi və tətbiq üsulu Divigel-ə bənzəyir.

Klimara

Dərman transdermal terapevtik sistemdir. Dəriyə yapışdırılmalı olan 12,5x12,5 sm ölçülü yamaq şəklində istehsal olunur. Bu anti-menopozal agentin tərkibinə 3,9 mq miqdarında estradiol hemihidrat daxildir. Yamaq dəriyə 7 gün yapışdırılır, həftənin sonunda əvvəlki yamaq soyulur və yenisi yapışdırılır. Climara tətbiqi üçün tövsiyə olunan yerlər gluteal və paravertebral bölgələrdir.

Ovestin tabletlərdə, vaginal süpozituarlarda və vaginal istifadə üçün krem ​​şəklində mövcuddur. Dərmanın ən çox təyin olunan forması vaginal süpozituarlardır. Bir süpozituarın tərkibinə 500 mkq miqdarında mikronlaşdırılmış estriol daxildir. Şamlar fasiləsiz olaraq gündəlik olaraq intravaginal olaraq verilir. Dərmanın əsas rolu menopoz və postmenopozal dövrlərdə estrogen çatışmazlığını doldurmaqdır.

estrogel

Dərman dispenserli borularda xarici istifadə üçün gel şəklində mövcuddur. Boruda 80 qr var. gel, bir dozada - 1,5 mq estradiol. Əsas hərəkət menopozda və postmenopozda estrogen çatışmazlığının aradan qaldırılmasıdır. Gelin tətbiqi qaydaları Divigel üçün olduğu kimidir.

Müxtəlif hazırlıq formalarından istifadənin üstünlükləri və mənfi cəhətləri. Böyütmək üçün klikləyin.

Hormonal fon

Bir qadın üçün əsas cinsi hormonlar estrogenlər, progestinlər və paradoksal olaraq androgenlər hesab edilə bilər.

Təxmini təxmini olaraq bütün bu kateqoriyaları aşağıdakı kimi xarakterizə etmək olar:

• estrogenlər qadın hormonlarıdır
• progesteron - hamiləlik hormonu
• androgenlər - seksuallıq.

estradiol, estriol, estron yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan steroid hormonlardır. Onları reproduktiv sistemin xaricində də sintez etmək mümkündür: adrenal korteks, yağ toxuması, sümüklər. Onların prekursorları androgenlərdir (estradiol üçün - testosteron və estron üçün - androstenedion). Effektivlik baxımından estron estradioldan daha aşağıdır və menopozdan sonra onu əvəz edir. Bu hormonlar aşağıdakı proseslərin təsirli stimulyatorlarıdır:

• uşaqlıq yolunun, vajinanın, uşaqlıq borularının, süd vəzilərinin yetişməsi, ətrafların uzun sümüklərinin böyüməsi və sümükləşməsi, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı (qadın tipli tüklər, məmə və cinsiyyət orqanlarının piqmentasiyası), epitelin proliferasiyası. vaginal və uşaqlıq yolu selikli qişası, vaginal mucusun ifrazı, uşaqlıq qanaxmasında endometriumun rədd edilməsi.
• Hormonların həddindən artıq olması vaginal selikli qişanın qismən keratinləşməsinə və desquamasiyasına, endometriumun yayılmasına səbəb olur.
• Estrogenlər sümük toxumasının rezorbsiyasının qarşısını alır, qan laxtalanma elementlərinin və nəqliyyat zülallarının istehsalını təşviq edir, sərbəst xolesterinin və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır, ateroskleroz riskini azaldır, tiroid hormonunun, tiroksin, qan səviyyəsini artırır.
• reseptorları progestin səviyyəsinə uyğunlaşdırmaq,
• toxumalarda natrium tutulması fonunda mayenin damardan hüceyrələrarası boşluqlara keçməsi səbəbindən ödemi təhrik edir.

Progestinlər

əsasən hamiləliyin başlanğıcını və onun inkişafını təmin edir. Onlar adrenal korteks, yumurtalıqların sarı bədəni və hamiləlik zamanı - plasenta tərəfindən ifraz olunur. Həmçinin, bu steroidlərə gestagenlər deyilir.

• Hamilə olmayan qadınlarda estrogenləri balanslaşdırırlar, uşaqlığın selikli qişasında hiperplastik və kistik dəyişikliklərin qarşısını alırlar.
• Qızlarda süd vəzilərinin yetişməsinə kömək edir, yetkin qadınlarda isə süd vəzilərinin hiperplaziyası və mastopatiyanın qarşısını alır.
• Onların təsiri altında uşaqlıq və fallopiya borularının kontraktilliyi azalır, əzələ gərginliyini artıran maddələrə (oksitosin, vazopressin, serotonin, histamin) həssaslığı azalır. Bunun sayəsində progestinlər menstruasiya ağrısını azaldır və antiinflamatuar təsir göstərir.
• Dokuların androgenlərə həssaslığını azaldır və androgen antaqonistləridir, aktiv testosteronun sintezini maneə törədir.
• Progestin səviyyələrində azalma premenstrüel sindromun varlığını və şiddətini müəyyən edir.

Androgenlər, testosteron, ilk növbədə, sözün əsl mənasında, on beş il əvvəl, bütün ölümcül günahlarda günahlandırıldı və qadın bədənində yalnız xəbərçi hesab edildi:

• piylənmə
• sızanaq
• artan tüklülük
• hiperandrogenizm avtomatik olaraq polikistik yumurtalıqlara bərabər idi və bütün mövcud vasitələrlə onunla mübarizə aparmaq təyin edildi.

Bununla belə, praktiki təcrübənin toplanması ilə məlum oldu ki:

• androgenlərin azalması çanaq döşəməsi də daxil olmaqla toxumalarda kollagenin səviyyəsini avtomatik olaraq azaldır
• əzələ tonusunu pozur və təkcə qadının gərilmiş görünüşünün itirilməsinə səbəb olur, həm də
• sidik qaçırma ilə bağlı problemlər və
• artıq çəki artımı.

Həmçinin, androgen çatışmazlığı olan qadınların cinsi istəkləri açıq şəkildə azalır və orgazmla daha çox narahat bir əlaqəyə sahibdirlər. Androgenlər adrenal korteksdə və yumurtalıqlarda sintez olunur və testosteron (sərbəst və bağlı), androstenedion, DHEA, DHEA-C ilə təmsil olunur.

• Qadınlarda onların səviyyəsi 30 ildən sonra tədricən aşağı düşməyə başlayır.
• Təbii yaşlanma ilə, spazmodik düşürlər, vermirlər.
• Süni menopoz fonunda (yumurtalıqların cərrahi çıxarılmasından sonra) qadınlarda testosteronun kəskin azalması müşahidə olunur.

klimakterik

Klimaks anlayışı demək olar ki, hər kəsə məlumdur. Gündəlik həyatda demək olar ki, həmişə bu termin əsəbi-faciəli və ya hətta təhqiramiz bir məna daşıyır. Bununla belə, başa düşməyə dəyər ki, yaşa bağlı restrukturizasiya prosesləri tamamilə təbii hadisələrdir və normal olaraq bir cümləyə çevrilməməli və ya həyatın dalana dirənməsini bildirməməlidir. Buna görə də, yaşla bağlı dəyişikliklər fonunda involution prosesləri üstünlük təşkil etməyə başlayanda menopoz termini daha düzgündür. Ümumiyyətlə, menopozu aşağıdakı dövrlərə bölmək olar:

• Menopozal keçid (orta hesabla, 40-45 ildən sonra) - hər dövr yumurtanın yetişməsi ilə müşayiət olunmadıqda, dövrlərin müddəti dəyişir, onlara "qarışıq" deyilir. Follikül stimullaşdırıcı hormon, estradiol, anti-Müllerian hormon və inhibin B istehsalında azalma var. Gecikmələr, psixoloji gərginlik, dərinin qızarması fonunda estrogen çatışmazlığının sidik-cinsiyyət əlamətləri artıq görünməyə başlaya bilər.
• Menopoz adətən son menstruasiya adlanır. Yumurtalıqları söndürüldükdən sonra menstruasiya getmir. Bu hadisə, menstrual qanaxmanın olmamasından bir il sonra retrospektiv olaraq qurulur. Menopozun başlama vaxtı fərdi, lakin "xəstəxanada orta temperatur" da var: 40 yaşdan kiçik qadınlarda menopoz vaxtından əvvəl, erkən - 45-ə qədər, vaxtında 46-dan 54-ə qədər, gec - 55-dən sonra hesab olunur.
• Perimenopoz menopoz və ondan sonrakı 12 aydır.
• Postmenopoz, sonrakı dövrdür. Menopozun bütün müxtəlif təzahürləri daha tez-tez 5-8 il davam edən erkən postmenopozla əlaqələndirilir. Postmenopozun gec hissəsində, vegetativ pozğunluqlar və ya psixo-emosional stress üzərində üstünlük təşkil edən orqan və toxumaların açıq şəkildə fiziki qocalması var.

Nə mübarizə aparmalısan

perimenopoz

qadın orqanizmində həm estrogen səviyyəsinin yüksəlməsi epizodları, həm də yumurtanın olgunlaşmasının olmaması (uterin qanaxma, döş şişməsi, miqren) və estrogen çatışmazlığının təzahürləri ilə cavab verə bilər. Sonuncuları bir neçə qrupa bölmək olar:

• psixoloji çətinliklər: əsəbilik, nevrotipləşmə, depressiya, yuxu pozğunluğu, performansın azalması,
• vazomotor hadisələr: artan tərləmə, isti flaşlar,
• genitouriya pozğunluqları: vaginal quruluq, qaşınma, yanma, sidik ifrazının artması.

Postmenopoz

estrogen çatışmazlığı səbəbindən eyni simptomları verir. Daha sonra onlar əlavə olunur və dəyişdirilir:

• metabolik anormallıqlar: qarın yağının yığılması, bədənin öz insulininə həssaslığının azalması, nəticədə 2-ci tip diabetə səbəb ola bilər.
• ürək-damar sistemi: ateroskleroz faktorlarının səviyyəsinin artması (ümumi xolesterin, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər), damar endotelinin disfunksiyası,
• kas-iskelet sistemi: sümük kütləsinin sürətlənmiş rezorbsiyası, osteoporoza səbəb olur,
• vulva və vajinada atrofik proseslər, sidik qaçırma, sidik ifrazının pozulması, sidik kisəsinin iltihabı.

Menopozal hormon terapiyası

Menopozlu qadınlarda hormonal dərmanlarla müalicə, endometrium və süd vəzində hiperplastik və onkoloji proseslərin qarşısını almaq üçün çatışmazlığı olan estrogenləri əvəz etmək, onları progestinlərlə balanslaşdırmaq vəzifəsini daşıyır. Dozajları seçərkən, hormonların işləyəcəyi, lakin yan təsirlərinin olmadığı minimum kifayətlik prinsipindən çıxış edirlər.

Təyinatın məqsədi qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və gec metabolik pozğunluqların qarşısını almaqdır.

Bunlar çox vacib məqamlardır, çünki təbii qadın hormonlarını əvəz edənlərin tərəfdarları və əleyhdarlarının arqumentləri sintetik hormonların faydaları və zərərlərinin qiymətləndirilməsinə, habelə bu cür terapiyanın məqsədlərinə nail olmaq və ya uğursuzluğa əsaslanır.

Terapiyanın prinsipləri, son stimullaşdırılmamış menstruasiyanın on il bundan əvvəl bir qadında olmasına baxmayaraq, 60 yaşdan kiçik qadınlara təyin edilməsidir. Estrogenlərin progestinlərlə kombinasiyasına üstünlük verilir, aşağı estrogen dozaları endometriumun proliferasiya mərhələsində olan gənc qadınlara uyğundur. Terapiyaya yalnız xəstənin təklif olunan müalicənin bütün xüsusiyyətləri ilə tanış olduğunu və onun müsbət və mənfi cəhətlərini bildiyini təsdiqləyən məlumatlı razılıq alındıqdan sonra başlamaq lazımdır.

Nə vaxt başlamaq lazımdır

Hormon əvəzedici terapiya preparatları aşağıdakılar üçün göstərilir:

• əhval dəyişikliyi ilə vazomotor pozğunluqlar,
• yuxu pozğunluqları,
• genitouriya sisteminin atrofiya əlamətləri,
• cinsi disfunksiya,
• erkən və erkən menopoz,
• yumurtalıqların çıxarılmasından sonra,
• menopoz fonunda aşağı həyat keyfiyyəti ilə, o cümlədən əzələlərdə və oynaqlarda ağrılar,
• osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi.

Dərhal qeyd edək ki, rus ginekoloqları problemə əsasən belə baxırlar. Niyə bu rezervasiya, biz bir az aşağı hesab edəcəyik.

Yerli tövsiyələr, müəyyən gecikmə ilə, Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyətinin rəyləri əsasında formalaşır, onun tövsiyələri siyahının 2016-cı il nəşrində demək olar ki, eynidir, lakin artıq əlavə edilmiş maddələrin siyahısı, hər biri bir səviyyəli sübutlarla dəstəklənir. , həmçinin 2017-ci ildə Amerika Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyasının tövsiyələri, gestagenlərin müəyyən variantlarının, birləşmələrin və dərman formalarının sübut edilmiş təhlükəsizliyini dəqiq vurğulayır.

• Onların fikrincə, menopauza keçidi zamanı qadınlar və daha yaşlı yaş kateqoriyaları üçün taktikalar fərqli olacaq.
• Təyinatlar ciddi şəkildə fərdi olmalı və bütün təzahürləri, qarşısının alınması ehtiyacını, müşayiət olunan patologiyaların və ailə tarixinin mövcudluğunu, tədqiqatların nəticələrini, həmçinin xəstənin gözləntilərini nəzərə almalıdır.
• Hormonal dəstək bir qadının həyat tərzini normallaşdırmaq üçün pəhriz, rasional fiziki fəaliyyət və pis vərdişlərin rədd edilməsini əhatə edən ümumi strategiyanın yalnız bir hissəsidir.
• Estrogen çatışmazlığının aydın əlamətləri və ya bu çatışmazlığın fiziki nəticələri olmadıqda, əvəzedici terapiya başlanmamalıdır.
• Profilaktik müayinə üçün terapiya alan xəstə ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa dəvət olunur.
• Təbii və ya əməliyyatdan sonrakı menopozu 45 yaşından əvvəl baş verən qadınlarda osteoporoz, ürək-damar xəstəlikləri və demans riski daha yüksəkdir. Buna görə də, onlar üçün terapiya ən azı menopozun orta yaşına qədər aparılmalıdır.
• Müalicənin davam etdirilməsi məsələsi, kritik yaş məhdudiyyətləri olmadan, müəyyən bir xəstə üçün fayda və risklər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həll edilir.
• Müalicə ən aşağı effektiv dozada aparılmalıdır.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtlərdən ən azı biri olduqda, əvəzedici terapiya üçün göstərişlər olsa belə, heç kim hormonları təyin etmir:

• səbəbi aydın olmayan cinsiyyət orqanlarından qanaxma,
• döş onkologiyası,
• endometrial xərçəng,
• kəskin dərin damar trombozu və ya tromboembolizm,
• kəskin hepatit,
• dərmanlara allergik reaksiyalar.

Estrogenlər aşağıdakılar üçün göstərilmir:

• hormondan asılı döş xərçəngi
• keçmişdə daxil olmaqla endometrial xərçəng,
• hepatoselüler çatışmazlıq,
• porfiriya.

Progestinlər

• meningioma halında

Bu vəsaitlərin istifadəsi aşağıdakı hallarda təhlükəli ola bilər:

• uşaqlıq mioması,
• keçmişdə yumurtalıq xərçəngi
• endometrioz,
• keçmişdə venoz tromboz və ya emboliya,
• epilepsiya,
• miqren,
• xolelitiaz.

Tətbiq Varyasyonları

Əvəzedici hormonların tətbiqi yolları arasında məlumdur: ağızdan tablet şəklində, enjeksiyon, transdermal, yerli.

Cədvəl: Hormonal dərmanların müxtəlif administrasiyasının müsbət və mənfi cəhətləri.

Müxtəlif xəstələr qrupları üçün fərqli taktikalar var.

Estrogen və ya progestin ehtiva edən bir dərman.

• Histerektomiyadan sonra estrogen monoterapiyası göstərilir. Estradiol, estradiolavalerat, estriol kursunda fasiləsiz və ya davamlı olaraq. Mümkün tabletlər, yamalar, gellər, vaginal süpozituar və ya tabletlər, inyeksiyalar.
• İzolyasiya olunmuş gestagen menopozal keçiddə və ya perimenopozda progesteron və ya dydrogesteron şəklində tabletlərdə dövrləri düzəltmək və hiperplastik prosesləri müalicə etmək üçün təyin edilir.

Estrogenin progestinlə birləşməsi

• Fasiləli və ya davamlı tsiklik rejimdə (endometrial patologiyalar olmamaq şərti ilə) - adətən menopauza keçidi və perimenopoz zamanı tətbiq olunur.
• Postmenopozal qadınlar üçün davamlı istifadə üçün estrogen ilə progestin birləşməsi daha çox seçilir.

2017-ci il dekabrın sonunda Lipetskdə ginekoloqların konfransı keçirildi, burada mərkəzi yerlərdən birini postmenopozda hormon əvəzedici terapiya məsələsi tuturdu. V.E.Balan, tibb elmləri doktoru, professor, Rusiya Menopoz Assosiasiyasının prezidenti əvəzedici terapiyanın üstünlük verdiyi istiqamətləri səsləndirdi.

Transdermal estrogenlərə progestin, tercihen mikronize progesteron ilə birlikdə üstünlük verilməlidir. Bu şərtlərə uyğunluq trombotik ağırlaşmaların riskini azaldır. Bundan əlavə, progesteron yalnız endometriumu qorumur, həm də yuxunu yaxşılaşdırmağa kömək edən narahatlıq əleyhinə təsir göstərir. Optimal doza 100 mq progesterona 0,75 mq transdermal estradioldur. Perimenopozal qadınlar üçün eyni dərmanlar 200-ə 1,5 mq nisbətində tövsiyə olunur.

Erkən yumurtalıq çatışmazlığı olan qadınlar (vaxtından əvvəl menopoz)

vuruş, infarkt, demans, osteoporoz və cinsi disfunksiya riski yüksək olanlar daha yüksək dozada estrogen qəbul etməlidirlər.

• Eyni zamanda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər menopozun orta başlanğıcına qədər istifadə edilə bilər, lakin estradiol və progesteronun transdermal birləşmələrinə üstünlük verilir.
• Cinsi istəyi aşağı olan qadınlar üçün (xüsusilə çıxarılan yumurtalıqların fonunda) testosteronu gel və ya yamaq şəklində istifadə etmək mümkündür. Xüsusi qadın hazırlıqları hazırlanmadığından, eyni agentlər kişilərdə olduğu kimi istifadə olunur, lakin daha aşağı dozalarda.
• Terapiya fonunda yumurtlama halları var, yəni hamiləlik istisna edilmir, buna görə də əvəzedici terapiya üçün dərmanlar eyni zamanda kontraseptiv hesab edilə bilməz.

HRT-nin müsbət və mənfi tərəfləri

Cinsi hormon terapiyasından yaranan ağırlaşma risklərinin nisbətini və bu hormonların çatışmazlığı simptomları ilə mübarizədə faydalarını qiymətləndirərək, layiqli nümayəndə nümunəsi ilə ciddi klinik tədqiqatlara istinad edərək, iddia edilən mənfəət və zərərin hər bir maddəsini ayrıca təhlil etməyə dəyər. .

Əvəzedici terapiya fonunda döş xərçəngi: onkofobiya, yoxsa reallıq?

• Əvvəllər statinlərin təhlükəsizliyi və dozaj rejimi ilə bağlı amerikalılarla ağır hüquqi döyüşlərdə fərqlənən və bu toqquşmalardan çox, çox layiqli şəkildə çıxan British Medical Journal son vaxtlar çox səs-küy yaratdı. Jurnal 2017-ci ilin dekabr ayının əvvəlində Danimarkada aparılmış təxminən on illik tədqiqatın məlumatlarını dərc etdi və burada müasir hormonal kontraseptivlərin müxtəlif variasiyalarından (estrogenlər və progestinlərin birləşmələri) istifadə edən 15-49 yaş arası təxminən 1,8 milyon qadının tarixçəsi təhlil edildi. Nəticələr məyus oldu: kombinə edilmiş kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda invaziv döş xərçəngi riski mövcuddur və bu cür terapiyadan çəkinənlərə nisbətən daha yüksəkdir. Risk kontrasepsiya müddəti ilə artır. Bir il ərzində bu kontrasepsiya üsulundan istifadə edənlər arasında dərmanlar 7690 qadında bir əlavə xərçəng hadisəsi verir, yəni riskdə mütləq artım kiçikdir.
• Rusiya Menopoz Assosiasiyasının prezidentinin təqdim etdiyi ekspert statistikası dünyada yalnız hər 25 qadının döş xərçəngindən dünyasını dəyişdiyini və ürək-damar epizodlarının ən çox yayılmış ölüm səbəbi olduğunu təsəllivericidir.
• WHI tədqiqatı göstərir ki, estrogen-progestin birləşməsi döş xərçəngi riskini beş ildən gec olmayaraq əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa başlayır, artıq mövcud şişlərin (o cümlədən zəif diaqnoz edilmiş sıfır və ilk mərhələlər) böyüməsini stimullaşdırır.
• Bununla belə, Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyəti də əvəzedici hormonların döş xərçəngi risklərinə təsirinin qeyri-müəyyənliyini qeyd edir. Risklər daha yüksəkdir, xanımın bədən kütləsi indeksi nə qədər yüksəkdirsə, o qədər az aktiv həyat tərzi keçirir.
• Eyni cəmiyyətə görə, estradiolun transdermal və ya oral formalarını mikronize progesteron ilə birlikdə istifadə edərkən risklər daha azdır (sintetik variantları ilə müqayisədə).
• Beləliklə, 50-dən sonra hormon əvəzedici terapiya progestin estrogenə qoşulma riskini artırır. Daha böyük təhlükəsizlik profili mikronize progesteronu göstərir. Eyni zamanda, əvvəllər döş xərçəngi olan qadınlarda təkrarlanma riski əvəzedici terapiya təyin etməyə imkan vermir.
• Riskləri azaltmaq üçün döş xərçənginin ilkin riski aşağı olan qadınlar əvəzedici terapiya üçün seçilməli və davam edən terapiya fonunda illik mamogramlar aparılmalıdır.

Trombotik epizodlar və koaqulopatiya

• Bu, ilk növbədə, vuruş, miyokard infarktı, dərin damar trombozu və pulmoner emboliya riskidir. WHI nəticələrinə əsasən.
• Erkən postmenopozal qadınlarda bu estrogen komplikasiyasının ən çox görülən növüdür və xəstələr yaşlandıqca artır. Bununla belə, gənclərdə ilkin olaraq aşağı risklərlə, aşağıdır.
• Progesteron ilə birlikdə transkutan estrogenlər nisbətən təhlükəsizdir (ondan az tədqiqatın məlumatları).
• Dərin ven trombozunun və PE-nin tezliyi ildə 1000 qadına təxminən 2 hadisədir.
• WHI-ya görə, PE riski normal hamiləliklərə nisbətən daha azdır: 50-59 yaşlı qadınlarda kombinə edilmiş terapiya ilə 10.000-ə +6 hal və estrogen monoterapiyası ilə 10.000-ə +4 hal.
• Obez olan və əvvəllər tromboz epizodları keçirmiş şəxslərdə proqnoz daha pisdir.
• Bu ağırlaşmalar terapiyanın ilk ilində daha çox olur.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, WHI tədqiqatı daha çox menopozdan sonra 10 ildən çox keçmiş qadınlar üçün əvəzedici terapiyanın uzunmüddətli təsirlərini müəyyən etməyə yönəlmişdir. Tədqiqat həmçinin yalnız bir növ progestin və bir növ estrogen istifadə etdi. O, fərziyyələri yoxlamaq üçün daha uyğundur və maksimum sübut səviyyəsi ilə qüsursuz sayıla bilməz.

İşemik serebrovaskulyar qəzadan danışarkən, terapiyaya 60 yaşdan sonra başlayan qadınlarda insult riski daha yüksəkdir. Eyni zamanda, estrogenlərin uzun müddətli ağızdan qəbulundan asılılıq var (WHI və Cochrane tədqiqatının məlumatları).

Onkoginekologiya endometrium, serviks və yumurtalıqların xərçəngi ilə təmsil olunur

• Endometrial hiperplaziyanın təcrid olunmuş estrogenlərin qəbulu ilə birbaşa əlaqəsi var. Eyni zamanda, progestin əlavə edilməsi uterus neoplazmalarının riskini azaldır (PEPI tədqiqatının məlumatları). Bununla belə, EPIC tədqiqatı, əksinə, kombinasiya terapiyası zamanı endometrial lezyonların artdığını qeyd etdi, baxmayaraq ki, bu məlumatların təhlili nəticələri tədqiq edilən qadınların terapiyaya daha az riayət etməsi ilə əlaqələndirdi. Hal-hazırda Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyəti, ardıcıl terapiya zamanı 2 həftə ərzində gündə 200 mq dozada mikronlaşdırılmış progesteronun və davamlı istifadə üçün estrogenlə birlikdə gündə 100 mq dozanın uşaqlıq üçün təhlükəsiz hesab edilməsini təklif etdi.
• 52 tədqiqatın təhlili təsdiqlədi ki, hormon əvəzedici terapiya 5 ildən az istifadə olunsa belə, yumurtalıq xərçəngi riskini təxminən 1,4 dəfə artırdı. Bu sahədə ən azı planı olanlar üçün bunlar ciddi risklərdir. Maraqlı bir fakt budur ki, yumurtalıq xərçənginin hələ təsdiqlənməmiş erkən əlamətləri menopozun təzahürləri kimi maskalana bilər və onlar üçün hormon terapiyası təyin edilə bilər ki, bu da şübhəsiz ki, onların irəliləməsinə və şiş böyüməsini sürətləndirəcəkdir. Lakin hazırda bu istiqamətdə heç bir eksperimental məlumat yoxdur. İndiyə qədər biz razılaşdıq ki, əvəzedici hormonların istifadəsi ilə yumurtalıq xərçəngi arasında əlaqə haqqında təsdiqlənmiş məlumat yoxdur, çünki bütün 52 tədqiqat ən azı bəzi səhvlərlə fərqlənirdi.
• Bu gün uşaqlıq boynu xərçəngi insan papillomavirusu ilə əlaqələndirilir. Onun inkişafında estrogenlərin rolu zəif başa düşülür. Uzunmüddətli kohort tədqiqatları ikisi arasında heç bir əlaqə tapmadı. Ancaq eyni zamanda, müntəzəm sitoloji tədqiqatların hətta menopozdan əvvəl qadınlarda bu lokalizasiyanın xərçəngini vaxtında aşkar etməyə imkan verdiyi ölkələrdə xərçəng riskləri qiymətləndirildi. WHI və HERS tədqiqatlarından əldə edilən məlumatlar qiymətləndirildi.
• Qaraciyər və ağciyər xərçənginin hormonlarla əlaqəsi olmayıb, mədə xərçəngi haqqında məlumat azdır və kolorektal xərçəng kimi hormon terapiyası zamanı azaldığına dair şübhələr var.

Gözlənilən fayda

Ürək və qan damarlarının patologiyaları

Postmenopozal qadınlarda əlilliyin və ölümün əsas səbəbi budur. Statinlərin və aspirindən istifadənin kişilərdə olduğu kimi təsir göstərmədiyi qeyd olunur. Arıqlamaq, şəkərli diabet, arterial hipertoniya ilə mübarizə birinci yerdə olmalıdır. Estrogen terapiyası menopoz zamanı yaxınlaşdıqda ürək-damar sisteminə qoruyucu təsir göstərə bilər və başlanğıcı son menstruasiyadan 10 ildən çox gecikirsə, ürək və qan damarlarına mənfi təsir göstərə bilər. ÜST-ə görə, terapiya fonunda 50-59 yaşlı qadınların infarkt keçirmə ehtimalı daha az idi və müalicəyə 60 yaşdan əvvəl başlanmaq şərti ilə koroner ürək xəstəliyinin inkişafı ilə əlaqədar fayda var idi. Finlandiyada aparılan müşahidə tədqiqatı estradiol preparatlarının (progestinli və ya progestinsiz) koronar ölümü azaltdığını təsdiqlədi.

Bu sahədə ən böyük tədqiqatlar DOPS, ELITE və KEEPS idi. Əsasən osteoporoza yönəlmiş birinci Danimarka araşdırması, təsadüfən estradiol və noretisteron qəbul edən və ya 10 il müalicə almayan, sonra isə daha 16 il müşahidə edilən son menopozlu qadınlar arasında koronar ölümlərin və miokard infarktı ilə xəstəxanaya yerləşdirmələrin azaldığını qeyd etdi. ..

İkincisində, tabletli estradiolun daha əvvəl və sonra təyin edilməsi qiymətləndirildi (qadınlarda menopozdan 6 ilə qədər və 10 ildən gec). Tədqiqat, əvəzedici terapiyanın erkən başlamasının koronar damarların vəziyyəti üçün vacib olduğunu təsdiqlədi.

Üçüncüsü, 4 il ərzində nisbətən gənc sağlam qadınlarda qan damarlarının sağlamlığında əhəmiyyətli bir fərq tapmamaqla, konjugasiya edilmiş at estrogenlərini plasebo və transdermal estradiol ilə müqayisə etdi.

Urogenycology ikinci istiqamətdir, onun düzəldilməsi estrogenin təyin edilməsindən gözlənilir

• Təəssüf ki, üç böyük tədqiqat sübut etdi ki, sistemli estrogen istifadəsi nəinki mövcud sidik qaçırma qabiliyyətini gücləndirir, həm də stress qaçırmanın yeni epizodlarına kömək edir. Bu vəziyyət həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Cochrane Qrupunun son riyazi təhlili qeyd etdi ki, yalnız oral preparatların belə bir təsiri var və yerli estrogenlər bu təzahürləri azaldır. Əlavə bir fayda olaraq, estrogenlərin təkrarlanan sidik yolları infeksiyası riskini azaltdığı göstərilmişdir.
• Vaginal mukozada və sidik yollarında atrofik dəyişikliklərə gəldikdə, estrogenlər quruluğu və narahatlığı azaltmaqla ən yaxşı vəziyyətdə idi. Eyni zamanda, üstünlük yerli vaginal preparatlarla qaldı.

Sümüklərin incəlməsi (postmenopozal osteoporoz)

Bu, böyük bir sahədir, ona qarşı mübarizə müxtəlif ixtisasların həkimlərinin çox səy və vaxtına həsr edilmişdir. Onun ən dəhşətli nəticələri qadını sürətlə sıradan çıxaran, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan bud sümüyü boynunun qırıqlarıdır. Ancaq sınıqlar olmasa belə, sümük sıxlığının itirilməsi onurğada, oynaqlarda, əzələlərdə və bağlarda xroniki ağrı ilə müşayiət olunur, bundan qaçmaq istəyirik.

Bülbül ginekoloqları estrogenlərin sümük kütləsini saxlamaq və osteoporozun qarşısını almaq üçün faydaları mövzusu ilə nə qədər dolu olsalar da, hətta tövsiyələri yerli əvəzedici terapiya protokollarından çıxarılan 2016-cı ildə Beynəlxalq Menopoz Təşkilatı da estrogenlərin ən uyğun olduğunu yazırdı. erkən postmenopozal qadınlarda sınıqların qarşısının alınması üçün seçimdir, lakin osteoporoz müalicəsinin seçimi effektivlik və qiymət balansına əsaslanmalıdır.

Revmatoloqlar bu baxımdan daha da qətiyyətlidirlər. Beləliklə, selektiv estrogen reseptor modulyatorlarının (raloksifen) sınıqların qarşısının alınmasında təsirli olduğu göstərilməmişdir və bifosfonatlara yer verərək osteoporozun idarə edilməsi üçün seçilən dərmanlar hesab edilə bilməz. Həmçinin, osteoporotik dəyişikliklərin qarşısının alınması kalsium və D3 vitamininin birləşmələrinə verilir.

• Beləliklə, estrogenlər sümük itkisini maneə törətməyə qadirdir, lakin onların oral formaları əsasən bu istiqamətdə tədqiq edilmişdir, onkologiya ilə əlaqədar təhlükəsizliyi bir qədər şübhəlidir.
• Əvəzedici terapiya fonunda sınıqların sayının azalması ilə bağlı məlumatlar alınmamışdır, yəni bu gün osteoporozun ağır nəticələrinin qarşısının alınması və aradan qaldırılması baxımından estrogenlər daha təhlükəsiz və təsirli dərmanlardan daha aşağıdır.

Hormon əvəzedici terapiya - HRT kimi qısaldılmışdır - normal hormonal fonu saxlamaq üçün çatışmayan hormonların bədənə əlavə olaraq daxil edilməsini əhatə edir. Müasir tibb menopoz da daxil olmaqla HRT-dən fəal şəkildə istifadə edir.

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya, bu dövrdə dəyişən hormonal fonu nisbətən sabit səviyyədə saxlamaq üçün qadın orqanına lazımi miqdarda cinsi hormonların daxil olması ilə əlaqədardır. HRT haqqında ətraflı danışacağıq.

Menopoz yaşına daxil olan qadınlar üçün HRT hazırlıqları ilk dəfə ABŞ-da keçən əsrin 40-50-ci illərində ortaya çıxdı. Aşkar müsbət nəticələrə görə hormon müalicəsi çox tez populyarlaşdı.

Çoxsaylı tədqiqatların əksəriyyəti bu cür nəticələrin səbəbinin hormonal dərmanlarda yalnız bir cinsi hormonun istifadəsi olduğunu müəyyən etdi. Müvafiq nəticələr çıxarıldı və artıq 70-ci illərdə iki fazalı tabletlər ortaya çıxdı.

Onların tərkibinə təbii hormonlar daxildir - bu, uterusda endometriumun böyüməsini maneə törədir.

Menopoz üçün hormonlardan istifadə edən qadınların sağlamlıq vəziyyətinin daimi monitorinqi həkimlərə bədəndə müsbət dəyişikliklərin baş verdiyi qənaətinə gəlməyə imkan verir.

Dərmanlar yalnız menopoz əlamətlərinin öhdəsindən gəlmir, həm də atrofik dəyişiklikləri yavaşlatır, qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salır və lipid mübadiləsini yaxşılaşdırır.

Ekspert rəyi

Alexandra Yurievna

Beləliklə, yeni nəsil dərmanlar menopozun əlamətlərini azaltmaqla yanaşı, qadın orqanizminin sürətlə qocalmasının qarşısını almaqla yanaşı, ürək-damar sisteminə də faydalı təsir göstərir. Amerikalı alimlərin araşdırmaları göstərib ki, infarkt və aterosklerozun qarşısını almaq üçün HRT istifadə edilməlidir.

Menopozda hormonal balans

Qadın cinsi hormonları bədəndə menstruasiya ilə özünü göstərən müntəzəm menstrual dövrünün formalaşmasına təsir göstərir. Bu prosesdə follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH), həmçinin aşağıdakı hormonlar mühüm rol oynayır: luteinizing (LH), estrogen və progesteron.

40 yaşından sonra qadın orqanizmi hormonal dəyişikliklərə məruz qalır. Onlar yumurtalıqlarda yumurta tədarükünün tükənməsi ilə əlaqələndirilir.

45 yaşdan sonra qadınlarda üç mühüm mərhələni əhatə edən menopoz başlayır:

1. - yumurtalıq disfunksiyasının ilk əlamətlərindən son müstəqil menstruasiyaya qədər davam edir.
2. - menstruasiya funksiyasının tamamilə yox olduğu son menstruasiyadan bir il sonra.
3. - menopozdan dərhal sonra baş verir və ömrün sonuna qədər davam edir.

Premenopoz mərhələsində yumurtalıqların fəaliyyətinin azalması səbəbindən daha az estrogen istehsal olunur. Bütün hormonlar bir-biri ilə çox sıx əlaqəli olduğundan, birinin çatışmazlığı, əlbəttə ki, menopoz zamanı bütün digər qadın hormonlarının səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olacaqdır.

Dövrlər daha az və tez-tez yumurta meydana gəlmədən gəlir. Onun olmaması uterusun selikli qişasından məsul olan progesteronun səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Nəticədə endometriumun incəlməsi baş verir. Menopozda estrogen səviyyəsi kritik bir dəyərə düşür və digər cinsi hormonların səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Menstruasiya artıq gəlmir, çünki orqanizmdə artıq toxumaların yenilənməsi üçün şərait yoxdur. Postmenopozal mərhələdə yumurtalıqlar hormon istehsalını tamamilə dayandırır.

Hormonal balanssızlıq haqqında nə bilmək lazımdır

Menopozun başlanğıcı üçün başlanğıc faktor yumurtalıqların və follikulyar aparatın hormonal funksiyasının yaşa bağlı tükənməsi, həmçinin beynin sinir toxumasında dəyişikliklərdir. Nəticədə, yumurtalıqlar daha az progesteron və estrogen istehsal etməyə başlayır və hipotalamus onlara daha az həssas olur.

Bədəndəki hər şey bir-birinə bağlı olduğundan, hipofiz vəzi kifayət olmayan qadın hormonlarının istehsalını stimullaşdırmaq üçün FSH və LH miqdarını artırır. FSH hormonları, sanki, yumurtalıqları "təmizləyir" və bunun sayəsində qanda cinsi hormonların normal səviyyəsi saxlanılır. Ancaq eyni zamanda, hipofiz vəzi stresli bir rejimdə işləyir və artan miqdarda hormon sintez edir. Qan testləri nə göstərir?

Zamanla, yumurtalıq funksiyasının azalması qadınlarda normadan daha kiçik həcmdə estrogen istehsalına səbəb olacaqdır. Hipofiz vəzinin kompensasiya mexanizmini "başlamağa" kifayət etməyəcəklər. Hormonların qeyri-kafi səviyyələri digər endokrin bezlərin işində dəyişikliklərə səbəb olur və hormonal balanssızlığa səbəb olur.

HRT-yə başlamazdan əvvəl müayinədən keçməlisiniz.

Hormonal balanssızlıq bu cür sindromlar və simptomlarla özünü göstərir:

1. Qadınlarda premenopoz və ya menopoz zamanı müşahidə olunan klimakterik sindrom. Sindromun əlaməti isti flaşlardır - baş və yuxarı bədənə ani qan axını, temperaturun artması ilə müşayiət olunur. İsti flaşlara əlavə olaraq, qadınlar aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar: artan tərləmə, qeyri-sabit psixo-emosional vəziyyət, qan təzyiqində atlamalar və baş ağrıları. Çoxları yuxu pozğunluğu, yaddaş pozğunluğu və depressiya ilə üzləşirlər.
2. Genitouriya sisteminin pozğunluqları - sidik qaçırma, sidik edərkən ağrı, cinsi aktivliyin azalması, qaşınma və ya yanma ilə müşayiət olunan vaginal mukozanın quruluğu.
3. Metabolik və metabolik pozğunluqlar - çəki artımı, əzaların şişməsi və s.
4. Görünüşdə dəyişikliklər - quru dəri, qırışların dərinləşməsi, kövrək dırnaqlar.

Sindromun sonrakı təzahürləri osteoporozun inkişafı (sümük sıxlığının azalması), həmçinin koroner ürək xəstəliyi və hipertoniyadır. Bəzi qadınlarda Alzheimer xəstəliyi inkişaf edə bilər.

HRT menopozda necə kömək edə bilər

Əslində, menopoz qadının həyatında reproduktiv funksiyanın tükənməsi ilə əlaqəli təbii fizioloji mərhələdir.

Onun bütün mərhələləri müxtəlif şiddət və şiddətlə özünü göstərən müəyyən simptomlar dəsti ilə müşayiət olunur. Onlar cinsi hormonların çatışmazlığı, həmçinin hipofiz vəzinin daha çox follikul stimullaşdırıcı hormon istehsal etməsi ilə əlaqədardır.

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya cinsi hormonları ehtiva edən dərmanlarla müalicədir. Bədəndə hansı hormonlar çatışmırsa, bunlar HRT ilə istifadə ediləcək. Bu terapiyanın məqsədi qadın orqanında yumurtalıqlar tərəfindən istehsalının azalması səbəbindən yaranan estrogen və progesteronun kəskin çatışmazlığını aradan qaldırmaqdır.

Vəziyyətinizdən və seçilmiş dərman növündən asılı olaraq, doza və müalicə müddəti çox dəyişir.

Ginekologiyada iki növ HRT istifadə olunur:

1. Qısa müddətli - həkim 12 aydan 24 aya qədər davam edən dərman kursunu təyin edir.
   Belə müalicə menopozun simptomlarını yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Bir qadın ağır depressiv vəziyyətdə olduqda və ya orqan patologiyaları olduqda istifadə edilmir. Belə xəstələrə qeyri-hormonal terapiya lazımdır.
2. Uzunmüddətli - dərmanların 2-4 il, bəzən isə 10 ilə qədər davamlı olaraq qəbul ediləcəyini nəzərdə tutur.
   Menopozu ürək-damar sisteminin, endokrin bezlərin, mərkəzi sinir sisteminin işində ciddi dəyişikliklərlə, həmçinin menopoz əlamətlərinin kəskin təzahürləri ilə müşayiət olunan qadınlar üçün təyin edilir.

Çox yaxşı nəticə endometrioz üçün hormonal terapiya ilə verilir. İndi bu xəstəlik çox yayılmışdır və iltihab və uşaqlıq miomasından sonra üçüncü yeri tutur.

- Bu, endometrium toxumasının uşaqlığın selikli qişasından kənarda böyüməsinin patoloji prosesidir. Xəstəliyin inkişafı yumurtalıq funksiyası ilə əlaqələndirilir.

Həkimlər hormon terapiyası təyin edirlər. Bu üsul yaxşı nəticələr verir. Hormon qəbulunun 3-4 ay ərzində təsiri yoxdursa, o zaman xəstə əməliyyat olunur.

GTZ menopoz üçün necə təyin edilir

Bir çox xanımlar HRT-dən ehtiyatlanırlar. Hormonların onlara kömək etməkdən daha çox zərər verəcəyinə inanırlar. Amma bu qorxular əsassızdır. Qadın orqanizmi uzun illər cinsi hormonlar sayəsində fəaliyyət göstərir. Onlar təkcə reproduktiv funksiyanı deyil, həm də normal maddələr mübadiləsini və bütün bədən sistemlərinin işləməsini təmin etdilər.

Ancaq hormonal uğursuzluq xəstəliklərin inkişafına və sürətli yaşlanmaya kömək edir. Ancaq hormon ehtiva edən dərmanları özünüz qəbul etmək arzuolunmazdır.

Menopauza başlayan bir qadın üçün hormonlar bədəninin bir çox parametrlərini nəzərə alaraq və testlərin nəticələrinə əsasən təyin edilir. Bundan əlavə, hormon əvəzedici terapiya üçün dərman seçimi menopozun mərhələsindən asılıdır.

Postmenopozal qadınlarda HRT-nin xüsusiyyətləri

Postmenopoz menopozun son mərhələsidir. Bu dövrdə bir qadın 60 yaşından çox əvvəl düşür.

Bir qadın bir il və ya daha çox müddətə menstruasiya görmür və bədənin vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə uyğun olan dərmanlara ehtiyac duyur:

1. Ürək-damar sisteminin işi pisləşib.
2. Cinsi hormonların olmaması vegetativ-damar pozğunluqlarına səbəb olur.
3. Genital və sidik orqanlarının atrofik prosesləri selikli qişanın qaşınması və ya yanması ilə şiddətli narahatlığa səbəb olur.
4. Osteoporozun inkişafı ilə əlaqədar olaraq sınıq riski artır.

Menopozun təzahürlərinin bu ümumi siyahısı digər xəstəliklərin simptomları ilə tamamlana bilər və ya heç bir dəyişiklik yoxdur. Postmenopoz zamanı hormon qəbul edərək, əksər qadınlar sağlamlıq göstəricilərini yaxşılaşdıra biləcəklər. Beləliklə, bədəninizə kömək edəcək, həmçinin ümumiyyətlə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq.

Düzgün seçilmiş HRT preparatları aşağıdakılara qadirdir:

• ürək-damar xəstəliyi riskini azaltmaq;
• qanın lipid spektrini normallaşdırmaq;
• sümüklərin məhv edilməsinin qarşısını almaq;
• karbohidrat mübadiləsinə müsbət təsir göstərir.

Beləliklə, postmenopozal qadınlarda hormon əvəzedici terapiya menopozun bu mərhələsində mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün effektiv üsula çevrilir.

HRT üçün kimlər əks göstərişdir?

Hormon əvəzedici terapiya ya estrogenlər və progesteron əsasında, ya da yalnız birinci maddə əsasında yaradılmış dərmanlarla həyata keçirilir.

Estrogenlər endometriumun böyüməsinə imkan verir və progesteron bu təsiri azaldır. Menopozda bu hormonların fəaliyyəti mürəkkəbdir. Uterus çıxarıldıqda, dərmanlar yalnız estrogenlərlə təyin edilir.

Uterus və yumurtalıqlar çıxarıldıqdan sonra (histerektomiya) qadın orqanına daxil olmaq lazım deyil. Bir sıra xəstəliklərdə hormonların istifadəsi arzuolunan deyil. Onlar xəstəliyin irəliləməsinə səbəb ola bilər.

HRT-yə əks göstərişlər:

• süd vəzilərinin, eləcə də reproduktiv sistemin orqanlarının şişləri;
• uterusun müxtəlif xəstəlikləri;
• qaraciyər xəstəliyi;
• hipotenziya;
• menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanaxma;
• kəskin tromboz və tromboflebit;
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

HRT-yə əks göstərişlər olduğundan, onu təyin etməzdən əvvəl həkim xəstəni hərtərəfli müayinəyə göndərməlidir. Bir qadının döş və reproduktiv sistemin ultrasəs və mammoqrafiya və ultrasəs müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Bundan əlavə, belə testləri aparın: biokimya üçün, qanın laxtalanması üçün, həmçinin hormonal vəziyyətin öyrənilməsi üçün (onlar TSH, FSH, qlükoza, prolaktin və estradiolun konsentrasiyasını aşkar edirlər). Menopoz zamanı yüksək xolesteroldan şübhələnirsinizsə, xüsusi bir analiz aparılır - lipid profili. Sümük sıxlığını təyin etmək üçün densitometriya lazımdır.

Dərmanların qısa xüsusiyyətləri

Hormonal balanssızlığı bərpa etməyə imkan verən menopoz ilə HRT üçün aşağıdakı yeni nəsil dərmanları ayırd edə bilərik: Klimonorm, Klimadinon, Femoston və Angelik. Adından əlavə, hər bir dərmanın qısa təsvirini verəcəyik.

Şübhəsiz ki, yalnız bir həkim hormon ehtiva edən bir dərman təyin etməlidir. Bir qadının özünü müalicə etməsi sağlamlığına zərər verə bilər və ya mövcud problemi ağırlaşdıra bilər.

Dərman "Klimonorm"

Dərman həb şəklindədir. Bir blisterdə 9 ədəd sarı draje (əsas komponent 2 mq estradiol valeratdır) və 12 ədəd qəhvəyi draje (2 mq estradiol valerat və 150 ​​mkq levonorgestrel daxildir) var.

Bir qadının bədənində estradiol valerat estradiola çevrilir. O, menopoz zamanı yumurtalıqların istehsal etmədiyi təbii estrogen hormonunu tamamilə əvəz edir.

Maddə yalnız menopozdan əvvəl bir qadının qarşılaşdığı psixoloji və vegetativ problemlərin öhdəsindən gəlmir, həm də görünüşünü yaxşılaşdırır. Qadın dərisində kollagenin tərkibini artıraraq, qırışların əmələ gəlməsi ləngiyir. Gənclik qorunur. Ümumi xolesterinin səviyyəsinin azaldılması ürək-damar sistemi və bağırsaq xəstəliklərinin qarşısını alır.

Ekspert rəyi

Alexandra Yurievna

Ümumi praktikant, dosent, mamalıq müəllimi, iş stajı 11 il.

Dərman menopoz zamanı, əməliyyatdan sonra və menopozla əlaqəli osteoporozun qarşısını almaq üçün təyin edilir. Menstruasiya hələ də davam edən qadın, dövrün 5-ci günündə dərman qəbul etməyə başlayır.

Menstruasiya olmadıqda, müalicə dövrün hər hansı bir günündə başlayır. 21 gün ərzində hormon qəbul edirlər (əvvəlcə sarı həblər, sonra isə qəhvəyi həblər). Bundan sonra 7 gün ərzində hubbub içməməlisiniz. Sonra dərmanın növbəti paketi ilə menopozun müalicəsini davam etdirin.

Dərman "Femoston"

İki növ tablet istehsal olunur: 14 ədəd blisterlərdə qablaşdırılan ağ film qoruyucu (estradiol 2 mq) və boz (estradiol 1 mq və didrogesteron 10 mq). Postmenopozu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Hormonlar psixo-emosional və vegetativ simptomları aradan qaldırır və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Dərman osteoporozun inkişafının qarşısını alır.

Qəbul kursu 28 gündür: 14 gün ərzində ağ, sonra isə eyni miqdarda boz içmək. Menstrual dövrü pozulmamış xanım dərmanı aybaşının ilk günündən qəbul edir. Menstruasiya olmadıqda, istənilən gündən dərmanı istifadə etməyə başlamaq normal hesab olunur.

Düzensiz bir dövrü olan bir qadın dərmanı yalnız iki həftə ərzində Progestan içdikdən sonra qəbul etməyə başlayır.

Dərman "Klimadinon"

Dərman bitki hormonlarını ehtiva edir. Həm tabletlər, həm də damcılar şəklində mövcuddur. Tabletlər qəhvəyi rəngli çəhrayı rəngdədir (əsas komponent 20 mq cimicifuga bitkilərinin quru ekstraktıdır), damcılar isə açıq qəhvəyi rəngdədir (tərkibində 12 mq simicifuga maye ekstraktı var).

Dərman menopozla əlaqəli vegetativ-damar xəstəlikləri üçün təyin edilir. Həkim, xanımın hormonal fonunu nəzərə alaraq müalicə kursunu təyin edir.

Hazırlıq "Angelik"

Boz-çəhrayı tabletlər (estradiol 1 mq və drospirenon 2 mq) 28 ədəd blisterlərə qablaşdırılır. Menopozal hormon əvəzedici terapiya bu dərmanı ehtiva edir. Menopoz zamanı hormonlar da osteoporozun qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Dərman həkimin göstərişi ilə qəbul edilməyə başlayır.

Bu dərmanlarla müalicənin təsirini əldə etmək üçün aşağıdakı sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Dərmanlar boşluqlar olmadan eyni vaxtda alınmalıdır;
2. Tabletlər və ya drajelər qida deyil, buna görə də çeynənmirlər. Onlar bütövlükdə su ilə sərxoş olurlar.

Buna görə də, həkiminizlə məsləhətləşmədən nə dərman qəbul etməyin təyin olunmuş kursunu artırmamalı, nə də müstəqil olaraq qəbul etməyi dayandırmalısınız. Mütəxəssis tərəfindən təyin olunan son günə qədər hormon qəbul etmək lazımdır.

Nəticə

Məqaləmizin sonunda öyrəndiyimiz faktları ümumiləşdirək:

1. Menopoz zamanı hormon terapiyası iki fəaliyyət istiqamətinə malikdir: birincisi, menopozun xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırır, ikincisi, menopoz mərhələsi başa çatdıqdan sonra (onkoloji xəstəliklər) fəsadların riskini azaldır.
2. Yalnız bir həkim belə bir müalicə üsulunu təyin edə bilər, çünki hormonların təyin edilməsi üçün bir sıra əks göstərişlər var.
3. Sağlamlığını düşünən hər bir qadın yalnız menopoz zamanı hansı hormonları qəbul edəcəyini bilməməli, həm də menopoz ilə HRT üçün bir sıra yeni nəsil dərmanları, onların təsirlərini və yan təsirlərini başa düşməlidir.

Əziz xanımlar, menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya haqqında nə düşünürsünüz?

Hormon əvəzedici terapiya - qısaldılmış HRT kimi - bu gün dünyanın bir çox ölkəsində fəal şəkildə istifadə olunur. Gəncliyini uzatmaq və yaşla birlikdə itirilmiş cinsi hormonları doldurmaq üçün xaricdə milyonlarla qadın menopoz üçün hormon terapiyasını seçir. Ancaq rus qadınları hələ də bu müalicədən ehtiyatlanırlar. Bunun niyə baş verdiyini anlamağa çalışaq.

Menopoz zamanı hormonlar içmək lazımdırmı?və ya HRT haqqında 10 mif

45 yaşdan sonra qadınlarda yumurtalıqların funksiyası getdikcə azalmağa başlayır ki, bu da cinsi hormonların istehsalının azalması deməkdir. Qanda estrogen və progesteronun azalması ilə yanaşı, fiziki və emosional vəziyyətin pisləşməsi gəlir. Qarşıda menopoz var. Və demək olar ki, hər bir qadın sualdan narahat olmağa başlayır: nə edə bilər yaşlanmamaq üçün menopoz zamanı qəbul edin?

Bu çətin zamanda müasir qadın köməyə gəlir. Çünki menopozla estrogen çatışmazlığı inkişaf edir, bütün dərmanlar üçün əsas olan bu hormonlardır narkotik HRT. HRT ilə bağlı ilk mif estrogenlərlə əlaqələndirilir.

Mif №1. HRT təbii deyil

İnternetdə mövzu ilə bağlı yüzlərlə sorğu var:Sonra bir qadın üçün estrogenləri necə doldurmaq olar 45-50 yaş . olub-olmaması ilə bağlı sorğular daha az populyar deyilmenopoz üçün bitki mənşəli vasitələr. Təəssüf ki, az adam bunu bilir:

• HRT preparatları yalnız təbii estrogenləri ehtiva edir.
• Bu gün onlar kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilir.
• Sintezləşdirilmiş təbii estrogenlər, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogenin tam kimyəvi eyniliyinə görə bədən tərəfindən özləri kimi qəbul edilir.

Bir qadın üçün analoqları menopoz müalicəsi üçün qəbul edilən öz hormonlarından daha təbii nə ola bilər?

Bəziləri bitki mənşəli preparatların daha təbii olduğunu iddia edə bilər. Onların tərkibində estrogenlərə bənzər quruluşa malik molekullar var və reseptorlara da oxşar şəkildə təsir göstərirlər. Bununla belə, onların hərəkəti menopozun erkən simptomlarını (isti flaşlar, artan tərləmə, miqren, qan təzyiqinin yüksəlməsi, yuxusuzluq və s.) aradan qaldırmaq üçün həmişə təsirli deyil. Onlar həmçinin menopozun nəticələrindən qorunmur: piylənmə, ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz, artroz və s. Bundan əlavə, onların bədənə təsiri (məsələn, qaraciyər və süd vəzilərinə) yaxşı başa düşülmür və tibb onların təhlükəsizliyinə zəmanət verə bilməz.

Mif №2. HRT asılılıq yaradır

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya- yalnız yumurtalıqların itirilmiş hormonal funksiyasının əvəzedicisi. Hazırlıqlar HRT dərman deyil, qadının bədənində təbii prosesləri pozmur. Onların vəzifəsi estrogen çatışmazlığını doldurmaq, hormonların balansını bərpa etmək, həmçinin ümumi rifahı asanlaşdırmaqdır. İstənilən vaxt dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz. Düzdür, bundan əvvəl bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

HRT haqqında yanlış təsəvvürlər arasında gəncliyimizdən öyrəşdiyimiz həqiqətən dəli miflər var.

Mif №3. Bığlar HRT-dən böyüyəcək

Rusiyada hormonal dərmanlara mənfi münasibət olduqca uzun müddət əvvəl yaranıb və artıq bilinçaltı səviyyəyə keçib. Müasir tibb uzun bir yol keçmişdir və bir çox qadın hələ də köhnəlmiş məlumatlara inanır.

Hormonların sintezi və tibbi praktikada istifadəsi 1950-ci illərdə başlamışdır. Güclü antiinflamatuar və antiallergik təsiri birləşdirən qlükokortikoidlər (adrenal hormonlar) tərəfindən əsl inqilab edildi. Ancaq həkimlər tezliklə onların bədən çəkisinə təsir etdiyini və hətta qadınlarda kişi xüsusiyyətlərinin təzahürünə kömək etdiyini fərq etdilər (səs daha kobud oldu, həddindən artıq saç böyüməsi başladı və s.).

O vaxtdan bəri çox şey dəyişdi. Digər hormonların (tiroid, hipofiz, qadın və kişi) preparatları sintez edilmişdir. Və hormonların növü dəyişdi. Müasir dərmanların tərkibinə mümkün qədər "təbii" hormonlar daxildir və bu, onların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Təəssüf ki, köhnəlmiş yüksək dozalı dərmanların bütün mənfi keyfiyyətləri yeni, müasir olanlara da aid edilir. Və bu tamamilə ədalətsizlikdir.

Ən əsası, HRT preparatları yalnız qadın cinsi hormonlarını ehtiva edir və onlar "kişilik" üçün bir səbəb ola bilməz.

Bir məqama da diqqət çəkmək istərdim. Bir qadının bədənində kişi cinsi hormonları həmişə istehsal olunur. Və bu yaxşıdır. Bir qadının canlılığı və əhval-ruhiyyəsi, dünyaya maraq və cinsi istək, həmçinin dəri və saçın gözəlliyi üçün məsuliyyət daşıyırlar.

Yumurtalıq funksiyası azaldıqda, qadın cinsi hormonları (estrogenlər və progesteron) yenilənməyi dayandırır, kişi cinsi hormonları (androgenlər) istehsal olunmağa davam edir. Bundan əlavə, onlar da adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Ona görə də yaşlı xanımların bəzən bığlarını və çənə tüklərini yolmaq məcburiyyətində qalmasına təəccüblənməməlisiniz. Və HRT dərmanlarının bununla heç bir əlaqəsi yoxdur.

Mif sayı 4. HRT-dən yaxşılaşın

Digər əsassız qorxu qəbul edərkən kökəlməkdir narkotik hormon əvəzedici terapiya. Amma hər şey tam əksinədir. HRT-nin məqsədi menopoz ilə qadın qıvrımlarına və formalarına müsbət təsir göstərə bilər. HRT-nin tərkibinə ümumiyyətlə bədən çəkisindəki dəyişikliklərə təsir etmək qabiliyyəti olmayan estrogenlər daxildir. Bir hissəsi olan gestagenlərə gəldikdə (bunlar progesteron hormonunun törəmələridir)yeni nəsil HRT dərmanları, sonra onlar yağ toxumasının "qadın prinsipinə uyğun olaraq" paylanmasına kömək edir və imkan verir menopoz ilə qadın fiqurunu saxlamaq.

45 yaşdan sonra qadınlarda çəki artımının obyektiv səbəbləri haqqında unutmayın. Birincisi: bu yaşda fiziki fəaliyyət nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. İkincisi: hormonal dəyişikliklərin təsiri. Artıq yazdığımız kimi, qadın cinsi hormonları yalnız yumurtalıqlarda deyil, həm də yağ toxumasında istehsal olunur. Menopoz zamanı orqanizm qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığını yağ toxumalarında istehsal edərək onları azaltmağa çalışır. Yağ qarın boşluğuna yığılır və fiqur kişi kimi görünməyə başlayır. Gördüyünüz kimi, HRT dərmanları bu məsələdə heç bir rol oynamır.

Mif sayı 5. HRT xərçəngə səbəb ola bilər

Hormonların qəbulunun xərçəngə səbəb ola biləcəyi faktı tam bir aldatmadır. Bu mövzuda rəsmi məlumatlar var. görə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi və onların onkoprotektiv təsiri sayəsində hər il təxminən 30 min xərçəng hadisəsinin qarşısını almağa nail olur. Həqiqətən, estrogen monoterapiyası endometrium xərçəngi riskini artırdı. Ancaq belə bir müalicə keçmişdə qaldı. Hissəyeni nəsil HRT dərmanları progestogenlər daxildir endometrium xərçənginin (uterusun cəsədi) inkişaf riskinin qarşısını alan.

Döş xərçəngi ilə əlaqədar olaraq, HRT-nin onun meydana gəlməsinə təsiri ilə bağlı çoxlu tədqiqatlar aparılmışdır. Dünyanın bir çox ölkələrində bu məsələ ciddi şəkildə araşdırılıb. Xüsusilə HRT dərmanlarının XX əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başladığı ABŞ-da. Sübut edilmişdir ki, estrogenlər - HRT preparatlarının əsas komponenti - onkogen deyillər (yəni hüceyrədə şiş böyüməsinin gen mexanizmlərini blokdan çıxarmırlar).

Mif sayı 6. HRT qaraciyər və mədə üçün pisdir

Həssas mədə və ya qaraciyər problemlərinin HRT üçün əks göstəriş ola biləcəyinə dair bir fikir var. Bu doğru deyil. Yeni nəsil HRT dərmanları mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını qıcıqlandırmır və qaraciyərə toksik təsir göstərmir. HRT dərmanlarının qəbulunu yalnız açıq qaraciyər disfunksiyaları olduqda məhdudlaşdırmaq lazımdır. Və remissiyanın başlanğıcından sonra HRT-yə davam etmək mümkündür. Həmçinin, HRT dərmanlarının qəbulu xroniki qastritli və ya mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan qadınlarda əks göstəriş deyil. Mövsümi alevlenmələr zamanı belə həbləri həmişəki kimi qəbul edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan terapiya ilə və bir ginekoloqun nəzarəti altında eyni vaxtda. Xüsusilə mədə və qaraciyərdən narahat olan qadınlar üçün yerli istifadə üçün HRT preparatlarının xüsusi formalarını istehsal edirlər. Bunlar dəri gelləri, yamaqlar və ya burun spreyləri ola bilər.

Mif sayı 7. Heç bir əlamət yoxdursa, HRT tələb olunmur.

Menopozdan sonrakı həyat bütün qadınlar deyil dərhal xoşagəlməz simptomlar və rifahın kəskin pisləşməsi ilə ağırlaşır. Ədalətli cinsin 10 - 20% -ində vegetativ sistem hormonal dəyişikliklərə davamlıdır və buna görə də bir müddət menopoz zamanı ən xoşagəlməz təzahürlərdən qorunur. İsti flaşlar yoxdursa, bu, ümumiyyətlə həkimə müraciət etməyiniz lazım deyil və menopozun öz-özünə getməsinə icazə vermir.

Menopozun ciddi nəticələri yavaş-yavaş inkişaf edir və bəzən tamamilə nəzərə çarpmır. Və 2 ildən və ya hətta 5-7 ildən sonra görünməyə başlayanda onları düzəltmək daha çətin olur. Onlardan yalnız bir neçəsini təqdim edirik: quru dəri və kövrək dırnaqlar; saç tökülməsi və diş ətlərinin qanaxması; cinsi istəyin azalması və vajinada quruluq; piylənmə və ürək-damar xəstəlikləri; osteoporoz və osteoartrit və hətta qocalıq demans.

Mif sayı 8. HRT-nin bir çox yan təsirləri var

Qadınların yalnız 10%-i hiss edir HRT dərmanlarını qəbul edərkən bəzi narahatlıq. Narahatlığa ən çox həssas olanlar siqaret çəkənlər və artıq çəki olanlardır. Belə hallarda şişkinlik, migren, sinə şişməsi və ağrıları qeyd olunur. Adətən bunlar, dozanın azaldılmasından və ya dərmanın dozaj formasının dəyişdirilməsindən sonra yox olan müvəqqəti problemlərdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, HRT həkim nəzarəti olmadan müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilməz. Hər bir halda fərdi yanaşma və nəticələrin daimi monitorinqi tələb olunur. Hormon əvəzedici terapiya göstərişlər və əks göstərişlərin xüsusi siyahısına malikdir. Yalnız bir həkim bir sıra araşdırmalardan sonra edə biləcəkdüzgün müalicəni tapın . HRT təyin edərkən həkim "faydalılıq" və "təhlükəsizlik" prinsiplərinin optimal nisbətini müşahidə edir və dərmanın hansı minimum dozalarında ən az yan təsir riski ilə maksimum nəticə əldə ediləcəyini hesablayır.

Mif sayı 9. HRT qeyri-təbiidir

Təbiətlə mübahisə etmək və zamanla itirilmiş cinsi hormonları doldurmaq lazımdırmı? Əlbəttə ki, edirsiniz! Əfsanəvi "Moskva göz yaşlarına inanmır" filminin qəhrəmanı həyatın qırxdan sonra başladığını iddia edir. Və həqiqətən də belədir. 45+ yaşında müasir qadın gəncliyindən heç də az maraqlı və hadisəli həyat yaşaya bilməz.

Hollivud ulduzu Şeron Stounun 2016-cı ildə 58 yaşı tamam oldu və o əmindir ki, qadının mümkün qədər uzun müddət gənc və aktiv qalmaq istəyində qeyri-təbii heç nə yoxdur: “50 yaşınız olanda hiss edirsiniz ki, həyata yenidən başlamaq şansınız var: a yeni karyera, yeni sevgi... Bu yaşda həyat haqqında çox şey bilirik! Ömrünüzün ilk yarısında etdiklərinizdən bezmiş ola bilərsiniz, lakin bu o demək deyil ki, indi arxanıza oturub həyətinizdə qolf oynamalısınız. Bunun üçün çox gəncik: 50 yeni 30, yeni fəsildir”.

Mif sayı 10. HRT az öyrənilmiş müalicə üsuludur

HRT-nin xaricdə istifadəsi təcrübəsi yarım əsrdən çoxdur və bütün bu müddət ərzində texnika ciddi nəzarətə və ətraflı öyrənməyə məruz qalıb. Endokrinoloqların sınaq və səhv yolu ilə hormonal dərmanların optimal üsullarını, rejimlərini və dozalarını axtardıqları günlər geridə qaldı. menopoz üçün dərmanlar. Rusiyaya hormon əvəzedici terapiyacəmi 15-20 il əvvəl gəldi. Həmvətənlərimiz hələ də bu müalicə üsulunu az öyrənilmiş kimi qəbul edirlər, baxmayaraq ki, bu, belə olmaqdan uzaqdır. Bu gün minimum sayda yan təsirləri olan artıq sübut edilmiş və yüksək effektiv vasitələrdən istifadə etmək imkanımız var.

Menopoz ilə HRT: müsbət və mənfi cəhətləri

İlk dəfə qadınlar üçün HRT hazırlıqları menopozda 1940-1950-ci illərdə ABŞ-da istifadə olunmağa başladı. Müalicə getdikcə populyarlaşdıqca, müalicə müddətində xəstəlik riskinin artdığı ortaya çıxdı. uşaqlıq ( endometrial hiperplaziya, xərçəng). Vəziyyəti hərtərəfli təhlil etdikdən sonra məlum oldu ki, səbəb yalnız bir yumurtalıq hormonunun - estrogenin istifadəsidir. Nəticələr edildi və 70-ci illərdə bifazik preparatlar meydana çıxdı. Onlar estrogenləri və progesteronu bir həbdə birləşdirdilər, bu da uterusda endometriumun böyüməsini maneə törətdi.

Sonrakı araşdırmalar nəticəsində hormon əvəzedici terapiya zamanı qadın orqanizmində müsbət dəyişikliklər barədə məlumat toplanmışdır. Bu günə qədər məlumdur onun müsbət təsirinin menopoz əlamətlərindən kənara çıxması.Menopoz üçün HRTbədəndə atrofik dəyişiklikləri yavaşlatır və Alzheimer xəstəliyi ilə mübarizədə əla profilaktika olur. Terapiyanın qadınların ürək-damar sisteminə faydalı təsirlərini də qeyd etmək lazımdır. HRT dərmanlarının qəbulu fonunda həkimlər sabit lipid mübadiləsinin yaxşılaşdırılması və qan xolesterol səviyyəsinin aşağı salınması. Bütün bu faktlar HRT-ni bu gün ateroskleroz və infarktın qarşısının alınması kimi istifadə etməyə imkan verir.

Jurnaldan istifadə edilmiş məlumat [Klimaks - qorxulu deyil / E. Neçaenko, - Jurnal “Yeni aptek. Aptek çeşidi”, 2012. - No 12]

98370 0 0

İNTERAKTİV

Qadınların sağlamlıqları haqqında hər şeyi bilmələri son dərəcə vacibdir - xüsusilə ilkin özünü diaqnostika üçün. Bu sürətli test, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağınız və görüş təyin etməyiniz lazım olduğunu anlamaq üçün bədəninizin vəziyyətini daha yaxşı dinləməyə və vacib siqnalları qaçırmamağa imkan verəcəkdir.

Ölkəmizdə bir çox xəstələr və hətta bəzi mütəxəssislər HRT-dən şarlatanizm kimi ehtiyatlanırlar, baxmayaraq ki, Qərbdə belə terapiyanın dəyəri yüksək qiymətləndirilir. Həqiqətən nədir və belə bir üsula etibar etməyə dəyərmi - gəlin bunu anlayaq.

Hormon terapiyası - müsbət və mənfi cəhətləri

2000-ci illərin əvvəllərində, hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi artıq şübhə altına alındıqda, elm adamları bu cür müalicə ilə bağlı artan yan təsirlər haqqında məlumat almağa başladılar. Nəticədə, bir çox mütəxəssis 50 yaşdan sonra postmenopozal qadınlar üçün aktiv şəkildə dərman yazmağı dayandırdı. Bununla belə, Yale Universitetinin alimləri tərəfindən aparılan son araşdırmalar, qəbul etməkdən imtina edən xəstələr arasında vaxtından əvvəl ölümün yüksək faizinin olduğunu göstərdi. Sorğunun nəticələri American Journal of Public Health jurnalında dərc olunub.

bilirdinizmi? Danimarka endokrinoloqlarının araşdırmaları göstərdi ki, menopozun ilk iki ilində hormonların vaxtında qəbulu şişlərin inkişaf riskini azaldır. Nəticələr British Medical Journal-da dərc olunub.

Hormonal tənzimləmə mexanizmləri

Hormon əvəzedici terapiya steroid qrupunun cinsi hormonlarının çatışmazlığını bərpa etmək üçün bir müalicə kursudur. Belə müalicə menopozun ilk simptomlarında, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün təyin edilir və məsələn, osteoporozun qarşısının alınmasında 10 ilə qədər davam edə bilər. Qadın menopozunun başlaması ilə yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalı pisləşir və bu, müxtəlif avtonom, psixoloji və urogenital pozğunluqların görünüşünə səbəb olur. Yeganə çıxış yolu şifahi və ya yerli olaraq qəbul edilən müvafiq HRT preparatlarının köməyi ilə hormon çatışmazlığını doldurmaqdır. Bu nədir? Təbiətinə görə, bu birləşmələr təbii qadın steroidlərinə bənzəyir. Qadın orqanı onları tanıyır və cinsi hormonların istehsalı mexanizmini işə salır. Sintetik estrogenlərin fəaliyyəti qadın yumurtalıqları tərəfindən istehsal olunan hormonların xüsusiyyətlərindən üç dəfə aşağıdır, lakin onların davamlı istifadəsi lazımi konsentrasiyaya səbəb olur.

Vacibdir! Hormonal balans çıxarıldıqdan və ya ekstirpasiya edildikdən sonra qadınlar üçün xüsusilə vacibdir. Belə əməliyyatlar keçirmiş qadınlar hormonal müalicədən imtina etsələr, menopoz zamanı ölə bilərlər. Qadın steroid hormonları bu xəstələrdə osteoporoz və ürək xəstəliyi riskini azaldır.

HRT-dən istifadə ehtiyacının əsaslandırılması

HRT təyin etməzdən əvvəl endokrinoloq xəstələri məcburi tibbi müayinələrə yönəldir:

• ginekologiya və psixosomatika bölmələrində anamnezin öyrənilməsi;
• intravaginal sensordan istifadə;
• süd vəzilərinin müayinəsi;
• hormon ifrazının öyrənilməsi və bu proseduru həyata keçirmək mümkün olmadıqda, funksional diaqnostikadan istifadə: vaginal yaxmanın təhlili, gündəlik ölçmələr, servikal mucusun təhlili;
• dərmanlar üçün allergik testlər;
• həyat tərzi və alternativ müalicə üsullarının öyrənilməsi.

• angina;
• işemiya;
• miokard infarktı;
• ateroskleroz;
• demans;
• koqnitiv;
• ürogenital və digər xroniki xəstəliklər.

Vacibdir! Müalicə haqqında qərar xəstə tərəfindən verilir və həkimin tövsiyələri əsasında yalnız xəstədir.

HRT-nin əsas növləri

Hormon əvəzedici terapiyanın bir neçə növü var və 40 yaşdan sonra qadınlar üçün hazırlıqlar müvafiq olaraq müxtəlif hormon qruplarını ehtiva edir:

• estrogen əsaslı monotipik müalicə;
• estrogenlərin progestinlərlə birləşməsi;
• qadın steroidlərini kişilərlə birləşdirmək;
• monotipik progestin əsaslı müalicə
• androgen əsaslı monotipik müalicə;
• hormonal fəaliyyətin toxuma-selektiv stimullaşdırılması.

Görünüşə təsir

Hormonal balanssızlıq qadınlarda yaşa bağlı dəyişiklikləri sürətləndirir və gücləndirir, bu da onların görünüşünə təsir edir və psixoloji vəziyyətinə mənfi təsir göstərir: xarici cəlbediciliyin itirilməsi özünə hörməti azaldır. Bunlar aşağıdakı proseslərdir:

• Çəki artıqlığı. Yaşla əzələ toxuması azalır, yağ toxuması isə əksinə artır. Əvvəllər artıq çəki ilə bağlı heç bir problemi olmayan “Balzak yaşı” qadınlarının 60%-dən çoxu belə dəyişikliklərə məruz qalır. Axı, subkutan yağın yığılmasının köməyi ilə qadın orqanizmi yumurtalıqların və tiroid bezinin funksionallığının azalmasına görə "kompensasiya edir". Nəticə metabolik pozğunluqdur.
• Ümumi hormonal fonun pozulması yağ toxumasının yenidən paylanmasına səbəb olan menopoz zamanı.
• sağlamlığının pisləşməsi və Menopoz zamanı toxumaların elastikliyinə və gücünə cavabdeh olan zülalların sintezi pisləşir. Nəticədə dəri nazikləşir, quruyur və qıcıqlanır, elastikliyini itirir, qırışlar və sallanmalar baş verir. Və bunun səbəbi cinsi hormonların səviyyəsinin azalmasıdır. Bənzər proseslər saçlarda baş verir: onlar daha incələşir və daha intensiv düşməyə başlayır. Eyni zamanda, saç böyüməsi çənədə və yuxarı dodağın üstündə başlayır.
• Diş şəklinin pisləşməsi menopoz zamanı: sümük toxumalarının demineralizasiyası, diş ətinin birləşdirici toxumalarında pozğunluqlar və diş itkisi.

bilirdinizmi? Menyuda fitoestrogenlər olan bitki qidalarının üstünlük təşkil etdiyi Uzaq Şərq və Cənub-Şərqi Asiyada menopoz pozğunluqları Avropa və Amerika ilə müqayisədə 4 dəfə azdır. Asiya qadınlarının demansdan əziyyət çəkmə ehtimalı daha azdır, çünki onlar qida ilə birlikdə gündəlik 200 mq-a qədər bitki estrogenləri qəbul edirlər.

Premenopozal dövrdə və ya menopozun ən başlanğıcında təyin olunan HRT, yaşlanma ilə bağlı görünüşdə mənfi dəyişikliklərin inkişafının qarşısını alır.

Menopoz üçün hormon terapiyası dərmanları

Menopoz ilə HRT-nin müxtəlif növləri üçün nəzərdə tutulmuş yeni nəsil dərmanlar bir neçə qrupa bölünür. Postmenopozun başlanğıcında və son mərhələsində istifadə olunan sintetik estrogenik məhsullar, uterusun çıxarılmasından sonra, psixi pozğunluqlar və sidik-cinsiyyət sistemi orqanlarının funksiyalarının pozulması ilə tövsiyə olunur. Bunlara Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova və Divigel kimi əczaçılıq məhsulları daxildir. Sintetik estrogen və sintetik progesteronun birləşməsinə əsaslanan məhsullar menopozun xoşagəlməz fizioloji təzahürlərini (artan tərləmə, əsəbilik, ürək döyüntüsü və s.) aradan qaldırmaq və ateroskleroz, endometriumun iltihabı və osteoporozun inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Dərman rejimləri

HRT ilə steroid qəbulu rejimi klinik mənzərədən və postmenopozun mərhələsindən asılıdır. Yalnız iki sxem var:

• Qısa müddətli terapiya - menopoz sindromunun qarşısının alınması üçün. Mümkün təkrarlarla qısa müddətə, 3 aydan 6 aya qədər təyin edilir.
• Uzunmüddətli terapiya - osteoporoz, qocalıq demans, ürək xəstəliyi kimi gec nəticələrin qarşısını almaq üçün. 5-10 il müddətinə təyin edilir.

• bir və ya digər endogen steroid növü ilə tsiklik və ya davamlı monoterapiya;
• estrogenlərin və progestinlərin kombinasiyası ilə siklik və ya davamlı, 2 və 3 fazalı müalicə;
• qadın cinsi steroidlərinin kişilərlə birləşməsi.