Üst ətraf hansı sümüklərdən ibarətdir? Üst ətrafların skeleti, quruluşu

Üst ətrafın sümükləri yuxarı ətrafın qurşağı (skapula və körpücük sümüyü) və sərbəst yuxarı ətrafı (barmaqların humerus, ulna, radius, tarsals, metatarsals və phalanges, Şəkil 42) ilə təmsil olunur.

Üst ətraf kəməri (çiyin qurşağı) hər tərəfdən iki sümükdən - körpücük sümüyü və kürək sümüyündən əmələ gəlir ki, bu sümüklər əzələlərin köməyi ilə bədənin skeletinə birləşir və döş sümüyünün oynağıdır.

Köprücük sümüyü yuxarı ətrafı bədənin skeletinə tutan yeganə sümükdür. Klavikula döş qəfəsinin yuxarı hissəsində yerləşir və hər tərəfdən yaxşı hiss olunur. Klavikula yuxarıda böyük və kiçikdir supraklavikulyar fossalar, və aşağıda, onun xarici ucuna yaxın - körpücükaltı fossa. Klavikulanın funksional əhəmiyyəti böyükdür: çiyin birləşməsini sinədən lazımi məsafədə yerləşdirir, ətrafın daha çox hərəkət azadlığına səbəb olur.

düyü. 42. Üst ətrafın skeleti.

düyü. 43. Klavikula: (A - yuxarıdan görünüş, B - aşağıdan görünüş):

1-akromial uc, 2-gövdə, 3-sternal uc.

Köprücük sümüyü- qoşalaşmış S formalı sümük, bədəni və iki ucunu fərqləndirir - medial və yanal (şəkil 43). Qalınlaşmış medial və ya sternum ucu döş sümüyü ilə artikulyasiya üçün yəhər formalı oynaq səthinə malikdir. Yanal və ya akromial uc düz bir artikulyar səthə malikdir - skapulanın akromionu ilə artikulyasiya yeri. Klavikulanın aşağı səthində tüberkül (bağların yapışmasının izi) var. Körpücük sümüyünün gövdəsi elə əyilmişdir ki, onun döş sümüyünə ən yaxın olan medial hissəsi öndə qabarıq, yan hissəsi isə arxadadır.

çiyin bıçağı(şək. 44) yastı üçbucaqlı sümük, bir qədər arxaya əyilmişdir. Skapulanın ön (konkav) səthi II-VII qabırğalar səviyyəsində döş qəfəsinin arxa səthinə bitişikdir və kürəkaltı fossa. Eyni adlı əzələ subkapular fossada yerləşir. Skapulanın şaquli medial kənarı onurğaya baxır.

düyü. 44. Çiyin bıçağı (arxa səth).

Humerusun yuxarı epifizinin oynadığı kürək sümüyünün yanal bucağı dayaz bir şəkildə bitir. artikulyar boşluq oval formaya malikdir. Ön səthdə artikulyar boşluq subkapular fossadan ayrılır çiyin bıçağı. Depressiyanın yuxarı kənarının üstündədir supraartikulyar vərəm(biceps brachii uzun başının tendonunun bağlanma yeri). Artikulyar boşluğun aşağı kənarında var infraartikulyar vərəm triceps brachii-nin uzun başı buradan yaranır. Boyun üstündə, skapulanın yuxarı kənarından, əyri korakoid prosesi qarşısında çiyin birləşməsindən yuxarıya doğru protruding.

Skapulanın arxa səthi boyunca nisbətən yüksək silsiləsi adlanır kürək sümüyü. Çiyin birləşməsinin üstündə onurğa geniş bir proses meydana gətirir - akromion, birləşməni yuxarıdan və arxadan qoruyan. Onun üzərində körpücük sümüyü ilə artikulyasiya üçün artikulyar səth var. Çiyinlərin genişliyini ölçmək üçün akromial prosesdə ən görkəmli nöqtə (akromial nöqtə) istifadə olunur. Skapulanın arxa səthində, onurğanın üstündə və altında yerləşən girintilər müvafiq olaraq adlanır. supraspinous və infraspinatus fossae və eyni adlı əzələləri ehtiva edir.

Sərbəst yuxarı ətrafın skeleti çiyin, qol və əl sümüklərindən əmələ gəlir. Humerus çiyin bölgəsində yerləşir, ön kolda iki sümük var - radius və dirsək sümüyü, əl bilək, metakarpus və barmaqlara bölünür (şəkil 42).

Braxial sümük(Şəkil 45) uzun boru sümüklərinə aiddir. ibarətdir diafiz və iki epifiz- proksimal və distal. Uşaqlarda diafiz və epifizlər arasında qığırdaq toxuması təbəqəsi var - metafiz yaşla sümük toxuması ilə əvəz olunur. üst uc ( proksimal epifiz) sferik formaya malikdir artikulyar baş, skapulanın glenoid boşluğu ilə birləşən. Baş sümüyün qalan hissəsindən adlı dar bir yivlə ayrılır anatomik boyun. Anatomik boyun arxasındadır iki vərəm(apofizlər) - böyük və kiçik. Böyük tüberkül yanal, kiçik isə ondan bir qədər öndə yerləşir. Sümük silsilələri tüberküllərdən aşağı enir (əzələləri bağlamaq üçün). Tüberküllər və silsilələr arasında biceps brachii uzun başının tendonunun yerləşdiyi bir yiv var. Aşağıda tüberküllər diafizlə sərhəddə yerləşir cərrahi boyun(çiyin ən çox sınıqlarının olduğu yer).

düyü. 45. Humerus.

Sümük bədəninin ortasında onun yan səthində yerləşir deltoid vərəmi deltoid əzələsinin bağlandığı radial sinirin bir şırımının arxa səthi boyunca keçir. Humerusun aşağı ucu genişlənmiş və bir qədər önə əyilmişdir ( distal epifiz) kənarlarda kobud çıxıntılarla bitir - medial və lateral epikondillərəzələlərin və bağların bağlanmasına xidmət edir. Epikondillər arasında ön kolun sümükləri ilə artikulyasiya üçün artikulyar səth var - kondil. O, iki hissəni ayırır: medial yalan blok, ortada bir çentik ilə eninə rulon şəklində olan; dirsək sümüyü ilə artikulyasiyaya xidmət edir və onun çentiği ilə örtülür; yuxarıda blok qarşısında yerləşir koronoid fossa, arxada - olekranon fossa. Blokun yan tərəfində top seqmenti şəklində oynaq səthi yerləşir - humerus kondilinin başı, radius ilə artikulyasiyaya xidmət edir.

Ön kol sümükləri uzun boruvari sümüklərdir. Bunlardan ikisi var: dirsək sümüyü, medial olaraq uzanır və yan tərəfdə yerləşən radius.

Dirsək sümüyü (şək. 46) - uzun borulu sümük. Onun proksimal epifiz qalınlaşmışdır, var tenderloin blok, humerusun bloku ilə artikulyasiyaya xidmət edir. Kəsmə qabaqda bitir koronoid prosesi, arxada - dirsək. Burada yerləşir radial çentik, radiusun başının artikulyar çevrəsi ilə birləşmə meydana gətirir. Altında distal epifiz radiusun ulnar çentiği ilə artikulyasiya üçün artikulyar çevrə var və medial olaraq yerləşir. stiloid prosesi.

Radius (Şəkil 46) proksimaldan daha qalınlaşmış distal ucu var. Üst ucunda var baş, humerusun kondilinin başı ilə və dirsək sümüyünün radial çentiği ilə birləşir. Radiusun başı bədəndən ayrılır boyun, aşağıda radial vərəm- biceps brachii əzələsinin bağlanma yeri. Aşağı sonunda var artikulyar səth biləyin skafoid, lunate və triquetral sümükləri ilə artikulyasiya üçün və dirsək çentiği dirsək sümüyü ilə artikulyasiya üçün. Distal epifizin yan kənarı içəriyə doğru davam edir stiloid prosesi.

Əl sümükləri(Şəkil 47) bilək sümüklərinə, metakarplara və barmaqları təşkil edən sümüklərə - falankslara bölünür.

düyü. 47. Fırça (arxa səth).

Bilək dörd sümükdən ibarət iki cərgədə düzülmüş səkkiz qısa süngər sümükdən ibarət topludur. Biləyin proksimal və ya birinci sırası, ön qola ən yaxın olan, baş barmağından hesablandıqda, aşağıdakı sümüklərdən əmələ gəlir: skafoid, lunate, trihedral və pisiform. Birləşən ilk üç sümük radiusla artikulyasiya üçün ön qola doğru eliptik, qabarıq oynaq səthi əmələ gətirir. Pisiform sümük sesamoiddir və artikulyasiyada iştirak etmir. Distal və ya bilək ikinci sıra sümüklərdən ibarətdir: trapesiya, trapesiya, kapitat və hamat. Hər bir sümüyün səthində qonşu sümüklərlə artikulyasiya üçün artikulyar sahələr var. Bəzi bilək sümüklərinin palmar səthində əzələlərin və bağların bağlanması üçün tüberküllər var. Bilək sümükləri öz məcmusunda bir növ qövsü təmsil edir, arxada qabarıq və palmarda konkavdır. İnsanlarda bilək sümükləri ligamentlərlə möhkəm şəkildə möhkəmləndirilir, bu da onların hərəkətliliyini azaldır və gücü artırır.

metakarpus Qısa boru sümükləri olan və baş barmağın yanından başlayaraq 1-dən 5-ə qədər adlanan beş metakarpal sümükdən əmələ gəlir. Hər bir metakarpal var baza, gövdə və baş. Metakarpal sümüklərin əsasları bilək sümükləri ilə birləşir. Metakarpal sümüklərin başları artikulyar səthlərə malikdir və barmaqların proksimal falanqları ilə birləşir.

Barmaq sümükləri - bir-birinin ardınca uzanan kiçik, qısa boruşəkilli sümüklər, falanks adlanır. Hər barmaq ondan ibarətdir üç falanqs: proksimal, orta və distal. İstisna, proksimal və distal falanqları olan baş barmaqdır. Hər bir phalanxın orta hissəsi var - bədən və iki ucu - proksimal və distal. Proksimal ucunda falanksın əsası, distal ucunda isə falanksın başı yerləşir. Falanksın hər bir ucunda bitişik sümüklərlə artikulyasiya üçün artikulyar səthlər var.

Üst ətrafın qurşağının sümüklərinin oynaqları (Cədvəl 2). Üst ətrafın kəməri bədənin skeleti ilə birləşir sternoklavikulyar oynaq; eyni zamanda, körpücük sümüyü, olduğu kimi, yuxarı ətrafı sinədən uzaqlaşdırır və bununla da hərəkət azadlığını artırır.

sternoklavikulyar oynaq(şək. 48) əmələ gətirir körpücük sümüyü sternal ucu və döş sümüyünün körpücük sümüyü çentiği. Birgə boşluqda yerləşir artikulyar disk. Birgə güclənir bağlamalar: sternoklavikulyar, kostoklavikulyar və interklavikulyar. Birləşmə yəhər şəklindədir, lakin diskin olması səbəbindən hərəkətlərüç ox ətrafında baş verir: şaquli ətrafında - körpücük sümüyünün irəli-geri hərəkəti, sagittal ətrafında - körpücük sümüyünün yüksəldilməsi və aşağı salınması, frontal ətrafında - körpücük sümüyünün fırlanması, ancaq çiyin birləşməsində əyilmə və əyilmə zamanı. Klavikula ilə birlikdə kürək sümüyü də hərəkət edir.

akromioklavikulyar birləşmə(Şəkil 49) az hərəkət azadlığı ilə düz formada. Bu oynaq kürək sümüyünün akromionunun oynaq səthləri və körpücük sümüyü akromial ucu ilə əmələ gəlir. Birgə güclü korakoklavikulyar və akromiyoklavikulyar bağlarla gücləndirilir.

düyü. 48. Sternoclavicular birləşmə (ön görünüş, solda

birləşmənin yan tərəfi frontal kəsiklə açılır):

1-körpücük sümüyü (sağda), 2-ön sternoklavikulyar bağ, 3-körpə arası bağ, 4-körpücük sümüyü ucu, 5-intraartikulyar disk, 6-birinci qabırğa, 7-kostoklavikulyar bağ, 8-sterno-kostal oynaq ( 11-ci qabırğa), 9-cu intraartikulyar döş qabırğası bağı, 11-ci qabırğanın 10-cu qığırdaqı, döş sümüyünün qulpunun 11-ci sinxondrozu, 12-ci radial sternokostal bağ.

düyü. 49. Akromioklavikulyar oynaq:

1-klavikulanın akromial ucu; 2-akromio-klavikulyar bağ;

3-korakoklavikulyar bağ; 4-kürək sümüyünün akromionu;

5-korakoid proses; 6-korakoid-akromial bağ.

cədvəl 2

Üst ətrafın əsas oynaqları

Skapula yuxarı və aşağı, irəli və geri hərəkət edir. Skapula sagittal ox ətrafında dönə bilər, qol üfüqi səviyyədən yuxarı qaldırıldığında olduğu kimi, aşağı bucaq xaricə doğru sürüşür.

Üst ətrafın sərbəst hissəsinin skeletində oynaqlar çiyin oynağı, dirsək, proksimal və distal radioulnar oynaqlar, bilək oynağı və əlin skeletinin oynaqları - midcarpal, carpometacarpal, intercarpal, metacarpofalangeal və interfalangeal oynaqlarla təmsil olunur.

düyü. 50. Çiyin oynağı (ön hissə):

1-oynaq kapsulası, 2-kürək sümüyünün oynaq boşluğu, 3-baz sümüyünün başı, 4-oynaq boşluğu, 5-çiyin bisepsinin uzun başının vətəri, 6-oynaq dodağı, 7-aşağı burulma oynağın sinovial membranının.

çiyin birgə(Şəkil 50) humerus və onun vasitəsilə bütün sərbəst yuxarı ətrafı yuxarı ətrafın qurşağı ilə, xüsusən də kürək sümüyü ilə birləşdirir. Birgə əmələ gəlir humerus başı və kürəyinin glenoid boşluğu. Boşluğun ətrafında bir qığırdaq var artikulyar dodaq, bu, hərəkətliliyi azaltmadan boşluğun həcmini artırır, həmçinin baş hərəkət edərkən sarsıntıları və titrəmələri yumşaldır. Artikulyar kapsul nazik və böyük ölçülüdür. O, kürək sümüyünün korakoid prosesindən yaranan və birgə kapsula toxunan korakobraxial ligament tərəfindən gücləndirilir. Bundan əlavə, çiyin birləşməsinin yaxınlığından keçən əzələlərin lifləri (supraspinatus, infraspinatus, subscapular) kapsula toxunur. Bu əzələlər təkcə çiyin birləşməsini gücləndirmir, həm də hərəkət edərkən kapsulunu çəkir, onu pozulmadan qoruyur.

Artikulyar səthlərin sferik formasına görə çiyin birləşməsində, üç ətrafında hərəkət qarşılıqlı perpendikulyar baltalar: sagittal (abduksiya və adduksiya), eninə (əyilmə və uzanma) və şaquli (pronasiya və supinasiya) ətrafında. Dairəvi hərəkətlər (sirkumduksiya) da mümkündür. Qolun əyilməsi və qaçırılması yalnız çiyin səviyyəsinə qədər mümkündür, çünki sonrakı hərəkət artikulyar kapsulun gərginliyi və humerusun yuxarı ucunun akromionda vurğulanması ilə maneə törədir. Qolun daha da qaldırılması sternoklavikulyar birləşmədəki hərəkətlər səbəbindən həyata keçirilir.

dirsək eklemi(Şəkil 51) - dirsək sümüyü və radius ilə humerusun ümumi kapsulunda birləşmədən əmələ gələn mürəkkəb birləşmə. Dirsək oynağında üç artikulyasiya var: humerulnar, humeradial və proksimal radioulnar.

bloklu humerulnar birgə humerusun blokunu və dirsək sümüyünün blokşəkilli çentikini əmələ gətirir (şək. 52). Qlobulyar humeradial birgə humerusun kondilinin başını və radiusun başını təşkil edir. Proksimal radioulnar birləşmə radiusun başının artikulyar çevrəsini dirsək sümüyünün radial çentiği ilə birləşdirir. Hər üç oynaq ümumi bir kapsula bağlanır və ümumi oynaq boşluğuna malikdir və buna görə də bir mürəkkəb dirsək birləşməsinə birləşdirilir.

Birgə aşağıdakı bağlarla gücləndirilir (şək. 53):

- dirsək sümüyünün girov bağı, çiyin medial epikondilindən dirsək sümüyünün troklear çentiğinin kənarına doğru uzanan;

- radial girov bağı, lateral epikondildən başlayan və radiusa bağlanan;

- radiusun həlqəvi bağı, radiusun boynunu əhatə edən və ulnaya bağlanır, beləliklə bu əlaqəni düzəldir.

düyü. 52. Çiyin-dirsək oynağı (şaquli kəsik):

dirsək sümüyünün 4-blok çentik, dirsək sümüyünün 5-koronal prosesi.

düyü. 53. Dirsək oynağının bağları:

1-oynaq kapsulası, 2-dirsək bağı, 3-tirli kollateral bağ, radiusun 4-halqa bağı.

Mürəkkəb dirsək blokunun birləşməsində ön kolun əyilməsi və uzanması, pronasiyası və supinasiyası həyata keçirilir. Çiyin birləşməsi dirsəkdə qolun əyilməsini və uzanmasını təmin edir. Pronasiya və supinasiya, proksimal və distal radioulnar oynaqlarda eyni vaxtda həyata keçirilən dirsək sümüyü ətrafında radiusun fırlanma hərəkəti səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə radius xurma ilə birlikdə fırlanır.

Ön kolun sümükləri birləşmiş oynaqlarla bir-birinə bağlıdır - proksimal və distal radioulnar oynaqlar, eyni vaxtda fəaliyyət göstərən (birləşdirilmiş birləşmələr). Qalan uzunluğu boyunca onlar sümüklərarası membranla bağlanır (şək. 19). Proksimal radioulnar oynaq dirsək ekleminin kapsuluna daxildir. Distal radioulnar oynaq fırlanan, silindrik forma. Radiusun ulnar çentikindən və dirsək sümüyünün başının artikulyar çevrəsindən əmələ gəlir.

bilək birgə(Şəkil 54) radius və bilək proksimal sıra sümükləri ilə formalaşır: skafoid, lunate və trihedral, interosseous ligaments ilə bir-birinə bağlıdır. Ulna sümük oynağın səthinə çatmır, onunla bilək sümükləri arasında oynaq diski yerləşir.

İştirak edən sümüklərin sayına görə oynaq mürəkkəbdir və oynaq səthlərinin formasına görə iki fırlanma oxu ilə ellipsoidaldır. Oynaqda əlin əyilməsi və uzadılması, qaçırılması və adduksiyası mümkündür. Ön kolun sümüklərinin eyni hərəkətləri ilə birlikdə əlin pronasiyası və supinasiyası baş verir. Bilək eklemindəki hərəkətlər içindəki hərəkətlərlə sıx bağlıdır orta karpal birgə, pisiform sümük istisna olmaqla, karpal sümüklərin proksimal və distal sıraları arasında yerləşir.

düyü. 54. Əlin oynaqları və bağları (arxa səth):

4-oynaq diski, 5-karpal oynaq, 6-orta bilək oynağı,

7-karpal oynaqlar, 8-karpo-metakarpal oynaqlar, 9-karpal oynaqlar, 10-karpal sümüklər.

Əl sümüklərinin oynaqları. Əldə altı növ oynaq var: orta bilək, bilək arası, karpo-metacarpal, intermetacarpal, metakarpofalangeal və interfalangeal oynaqlar (şək. 54).

Orta karpal birgə S şəkilli oynaq boşluğuna malik olan , biləyin distal və proksimal (pisiform sümükdən başqa) cərgələrinin sümüklərindən əmələ gəlir. Birgə funksional olaraq bilək eklemi ilə birləşir və sonuncunun sərbəstlik dərəcəsini bir qədər genişləndirməyə imkan verir. Orta bilək oynağında hərəkətlər bilək oynağında olduğu kimi eyni oxlar ətrafında baş verir (əyilmə və uzanma, qaçırma və adduksiya). Bununla belə, bu hərəkətlər ligamentlər tərəfindən maneə törədilir - girov, dorsal və palmar.

Karpal oynaqlar distal cərgənin karpal sümüklərinin yanal səthlərini birləşdirin və biləyin parlaq ligamenti ilə əlaqəni gücləndirin.

Karpometakarpal oynaqlar metakarpal sümüklərin əsaslarını biləyin distal sırasının sümükləri ilə birləşdirin. Baş barmağın (I) barmağının metakarpal sümüyü ilə trapesiya sümüyünün artikulyasiyası istisna olmaqla, bütün karpometakarpal oynaqlar düzdür, onların hərəkətlilik dərəcəsi kiçikdir. Trapezoid və I metakarpal sümüklərin birləşməsi baş barmağın əhəmiyyətli hərəkətliliyini təmin edir. Karpometakarpal oynaq kapsulası palmar və dorsal karpometakarpal ligamentlərlə möhkəmlənir, ona görə də onlarda hərəkət diapazonu çox kiçikdir.

Metakarpal oynaqlar düz, az hərəkətli. Onlar palmar və dorsal metakarpal ligamentlərlə gücləndirilmiş metakarpal sümüklərin (II-V) əsaslarının lateral artikulyar səthləri ilə əmələ gəlir.

Metakarpofalangeal oynaqlar ellipsoid, proksimal falanqların əsaslarını və kollateral (lateral) bağlarla gücləndirilmiş müvafiq metakarpal sümüklərin başlarını birləşdirin. Bu oynaqlar iki ox ətrafında hərəkət etməyə imkan verir - sagittal müstəvidə (barmağın qaçırılması və adduksiyası) və frontal oxun ətrafında (fleksiyon-uzatma).

Baş barmağın birləşməsi yəhər formasına malikdir, şəhadət barmağına qaçırma və adduksiya, barmağın müxalifəti və tərs hərəkət, onda dairəvi hərəkətlər mümkündür.

İnterfalangeal oynaqlar blok şəklində, yuxarı falanqların başlarını aşağı olanların əsasları ilə birləşdirin, onlarda əyilmə və uzanma mümkündür.

ətraf skeleti

İnsanın inkişafı prosesində ətrafların skeleti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Üst əzalar daha çox hərəkətlilik əldə etdi, əmək orqanlarının funksiyasını yerinə yetirməyə, mürəkkəb və geniş hərəkətləri yerinə yetirməyə başladı, aşağı ətraflar isə insan bədənini dik vəziyyətdə saxlayaraq hərəkət və dəstək funksiyasını yerinə yetirməyə başladı.

Bir insanın yuxarı və aşağı ətraflarının skeletində bir kəmər və sərbəst hissə fərqlənir.

Üst ətraf kəməri körpücük sümüyü və kürək sümüyündən ibarətdir. Üst ətrafın sərbəst hissəsinə humerus, ön kol sümükləri (radius və dirsək sümükləri), əl sümükləri (bilək sümükləri, metakarpal sümüklər və barmaq sümükləri - falanqlar) daxildir.

Aşağı ətraf kəməri aşağı ətrafın sərbəst hissəsinin sakrum və bud sümüyü ilə birləşən qoşalaşmış çanaq sümüyü ilə əmələ gəlir. Aşağı ətrafın sərbəst hissəsinin skeleti femur, alt ayağın sümüklərindən (tibia və fibula), patella və ayaq sümüklərindən (tarsus, metatarsal sümüklər və barmaqların sümükləri - falanqlar) ibarətdir.

Üst ətrafın kəməri. çiyin bıçağı(skapula) - düz üçbucaqlı sümük, sinə arxasında II-VIII qabırğalar səviyyəsində yerləşir (şək. 36, 37).

Skapulada qabırğa və dorsal səthlər, yuxarı, aşağı və yan bucaqlar, həmçinin yuxarı, yan (yan) və medial (daxili) kənarlar fərqlənir. Skapulanın dorsal (arxa) səthi kürək sümüyü onurğası ilə supraspinatus və infraspinatus fossae bölünür; Skapulanın onurğası çiyin prosesinə keçir - akromion. Kürək sümüyü də onu humerus ilə birləşdirmək üçün oynaq səthinə və irəli yönəldilmiş korakoid prosesinə malikdir.

Köprücük sümüyü(klavikula) - bədəni, akromial və sternum ucları artikulyar səthlərə malik olan S formalı əyri sümük (şəkil 38).

düyü. 38. Sağ körpücük sümüyü (aşağıdan görünüş):

1- akromial oynaq səthi; 2 - trapezoidal xətt; 3 - körpücükaltı əzələnin yivi; 4 - körpücük sümüyü bədəni; 5 - sternum ucu; o - sternum artikulyar səthi; 7- kostoklavikulyar bağın depressiyası; 8- konusvari vərəm; 9- akromial son

Birincisi, kürək sümüyünün çiyin prosesi (akromion), ikincisi isə döş sümüyü ilə birləşir.

Çiyin qurşağının sümüklərinin birləşmələri. Körpücük sümüyünün döş sümüyünün ucu döş sümüyünün köməyi ilə döş sümüyü ilə birləşir (şək. 39). İntraartikulyar qığırdaqlı diskin olması səbəbindən oynaqda hərəkət sagittal oxu ətrafında yuxarı və aşağı, şaquli oxu ətrafında isə irəli və geri baş verir. Beləliklə, kiçik dairəvi hərəkətlər mümkündür. Klavikulanın akromial ucu çiyin prosesinə - akromiona bağlanır, akromioklavikulyar birləşməni əmələ gətirir. Bu düz bir birləşmədir, onun hərəkət diapazonu kiçikdir, kapsul və bağlarla möhkəm şəkildə gücləndirilmişdir - akromioklavikulyar və korakoklavikulyar.

düyü. 39. sternoklavikulyar oynaqlar:

1 - kostoklavikulyar bağ; 2 - ön sternoklavikulyar ligament; 3 - interklavikulyar bağ;

4 - oynaq diski.

Sərbəst yuxarı ətrafın skeleti. Braxial sümük(humerus) uzun boru sümüklərinə aiddir, gövdəsi və yuxarı və aşağı ucları var (şəkil 40, 41).

Üst ucu, qalınlaşmış, humerusun başını təşkil edir. Başın kənarı boyunca dayaz bir yiv keçir - anatomik boyun, onun yaxınlığında bir yivlə ayrılmış böyük və kiçik tüberküllər var. Baz sümüyünün başı ilə gövdəsi arasındakı ən incə hissəyə cərrahi boyun (tez-tez sınıqların yeri) deyilir. Humerusun aşağı ucu genişlənir, humerusun kondilini təşkil edir, yanlarında iki proses var - medial və yan epikondillər. Epikondilin medial hissəsi ön kolun dirsək sümüyü ilə əlaqə üçün humerusun blokunu təşkil edir. Blokdan yan tərəfdə radiusla əlaqəsi olan humerusun başı yerləşir. Bağlar və əzələlər böyük və kiçik tüberküllərə, epikondillərə və humerusun digər birləşmələrinə bağlanır.

Ön kolun sümükləri iki uzun boru sümüyündən - radius və dirsək sümüyündən ibarətdir (şəkil 42). Hər bir sümüyün bir disk gövdəsi və iki ucu var - epifiz.

düyü. 42. Sağ radius və dirsək (ön görünüş):

A - radius: 1 - radiusun başı; 2 - radiusun boynu; 3 - radiusun yumruluğu; 4-aralıq kənar; 5- ön səth; 6- Ön kənar; 7- dirsək çentiği; 8- karpal artikulyar səth; 9 - stiloid prosesi; 10- yanal səth; 11 - radiusun gövdəsi; 12- oynaq ətrafı; B - dirsək: 1 - blok kəsimi; 2 - koronoid proses; 3 - dirsək sümüyünün vərəmliyi; 4- Ön kənar; 5- dirsək sümüyünün bədəni; 6- stiloid prosesi; 7- oynaq ətrafı; 8 - dirsək sümüyü başı; 9 - ön səth; 10 - sümüklərarası kənar; 11 - supinator daraq; 12 - radial çentik

Radius(radius) ön kolun xarici tərəfində yerləşir. Onun yuxarı ucu glenoid fossa ilə baş və dirsək sümüyünün çentiği ilə oynayan oynaq çevrəsi təşkil edir. Aşağı ucu bilək sümüklərinin birinci sırası ilə birləşmə üçün konkav karpal oynaq səthinə malikdir. Ön kolun sümüklərinin gövdəsində və epifizlərində əzələlərin və bağların bağlandığı yüksəkliklər var.

Dirsək sümüyü(ulna) medial yerləşir, üçbucaqlı formaya malikdir: ön, arxa və medial səthlər. Onun yuxarı ucu qalınlaşdırılıb, iki çentikdən ibarətdir - radial və blokşəkilli. Sonuncu koronal və ulnar proseslərlə məhdudlaşır və humerusun bloku ilə artikulyasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dırnaq sümüyünün aşağı ucunda baş, oynaq çevrəsi və stiloid prosesi var.

Əl sümükləri bilək sümüklərinə, metakarpal və barmaq sümüklərinə bölünür (şək. 43).

düyü. 43. Sağ əlin sümükləri (arxa səth):

1 - distal falanks; 2 - orta phalanx; 3 - falanks başı; 4 - falankslar (barmaq sümükləri); 5- proksimal falanks; 6 - falanksın əsası; 7-falanks gövdəsi; 8- metakarpal baş; 9- üçüncü metakarpal; 10 - metakarpal bədən; 11- metakarpal sümüyün əsası; 12 - metakarpus (1-U metakarpal sümüklər); 13- stiloid prosesi; 14- trapezoid sümük; 15- trapezoid sümük; 16- kapitat sümüyü; 17- qarmaqşəkilli sümük; 18 - trihedral sümük; 19 - pisiform sümük; 20 - ay sümüyü; 21 - skafoid

bilək sümükləri(ossa carpi) hər birində dörd olmaqla iki cərgədə düzülmüş qısa süngər sümüklərdən ibarətdir. Yuxarı sıra pisiform, üçbucaqlı, lunat və navikulyar sümüklərdən, aşağı sıra isə hamat, kapitat, trapesiya və trapesiya sümüklərindən ibarətdir; Biləyin palmar səthi bir az konkavliyə malikdir və bağın keçdiyi bir yiv meydana gətirir. Sonuncu, bilək yivini əzələlərin və sinirlərin tendonlarının keçdiyi bir kanala çevirir.

metakarpal sümüklər(ossa metacarpi) beş qısa boru sümükləridir. Onlar əsas, bədən və baş arasında fərq qoyurlar. Baza və başda bilək sümükləri və barmaqların falanqları ilə əlaqə üçün artikulyar səthlər var.

Barmaq sümükləri(ossa digitorum) qısa boru sümüklərindən - falanqlardan ibarətdir. Baş barmaq istisna olmaqla, hər bir barmaqda üç falanq var: proksimal, orta və distal. Baş barmağın yalnız iki falanqı var - proksimal və distal.

Üst ətrafın sümüklərinin oynaqları. Sərbəst yuxarı ətrafın oynaqları bu hissənin sümüklərini bir-birinə, eləcə də yuxarı ətrafın qurşağına bağlayır.

çiyin birgə(articulatio humeri) humerusun başı, oynaq dodağı ilə tamamlanan kürək sümüyünün oynaq boşluğundan əmələ gəlir (şəkil 44).

Birgə kapsul anatomik boyun üzərində humerusun başını əhatə edir və çiyin bıçağına oynaq boşluğunun kənarı boyunca yapışdırılır. Birgə coracobrachial ligament və əzələlər tərəfindən gücləndirilir. Biceps brachii-nin uzun başının tendonu birgə boşluqdan keçir. Çiyin birləşməsi üç ox ətrafında hərəkətin mümkün olduğu sferik birləşmədir: frontal, sagittal və şaquli.

dirsək eklemi(articulatio cubiti) - kompleks, bura humerulnar, humeroradial və proksimal radioulnar oynaqları daxildir. Bu üç oynaq ümumi oynaq kapsuluna malikdir, o, radial və dirsək sümüyünün kollateral bağları, həmçinin radiusun həlqəvi bağları ilə gücləndirilir. Dirsək eklemi bloka bənzər oynaqlara aiddir: onda ön kolun əyilməsi, uzadılması və fırlanması mümkündür (şəkil 45).

Distal radioulnar oynaq(articulatio radioulnaris distalis) müstəqil oynaqdır və proksimal radioulnar oynaq dirsək oynağına daxildir. Bununla belə, onlar tək birləşmiş silindrik (fırlanma) birləşmə təşkil edirlər. Radiusun fırlanması əlin palmar səthi ilə birlikdə uzununa oxu ətrafında baş verirsə, belə bir hərəkət pronasiya adlanır və əksinə - supinasiya.

bilək birgə(articulatio radiocarpalis) - radiusun karpal artikulyar səthi və biləyin birinci sırasının üç sümüyü ilə əmələ gələn mürəkkəb elliptik birləşmə. Onda iki növ hərəkət mümkündür: adduksiya və qaçırma, əyilmə və uzanma, həmçinin kiçik passiv dairəvi hərəkət. Birgə ümumi bir kapsulla əhatə olunmuşdur, güclü ulnar, radial, palmar və dorsal radiokarpal bağlarla gücləndirilir.

Əl oynaqları intermetacarpal, carpometacarpal, metacarpofalangeal və interfalangeal oynaqlar daxildir. Bu oynaqlar oynaq boşluqlarından kənarda əlin palmar və dorsal səthlərində yerləşən qısa sümüklərarası bağlarla möhkəmlənir. Baş barmağın karpometakarpal eklemi xüsusi bir quruluşa malikdir. O, yəhər şəklindədir, iki növ hərəkət ilə xarakterizə olunur: əyilmə və uzanma, adduksiya və qaçırma, ola bilsin ki, dairəvi hərəkət, həmçinin baş barmağın qalan hissəsinə qarşı. Metakarpofalangeal oynaqlar sferik, falanqalararası oynaqlar isə blok şəklindədir. Sümüklərin və əlin oynaqlarının struktur xüsusiyyətləri onun həddindən artıq hərəkətliliyini müəyyən edir, bu da çox incə və müxtəlif hərəkətlər etməyə imkan verir.

Üst ətrafın skeletində yuxarı ətrafın qurşaq skeleti və sərbəst yuxarı ətrafın skeleti fərqlənir.

Köprücük sümüyü. Körpücük sümüyü buxar otağıdır, S-şəkilli əyri boru sümüyü, gövdəsi və iki ucu fərqlənir: sternum və akromial. Hər iki ucunda artikulyar səthlər var: birində - döş sümüyü ilə artikulyasiya üçün, digərində - kürək sümüyünün akromionu ilə. Klavikulanın yuxarı səthi hamardır, aşağı hissəsində isə iki çıxıntı var - vərəm konusu və trapesiya xətti, bağların bağlandığı (şək. 39).

Klavikulanın funksional rolu, yuxarı ətrafın daha çox hərəkət azadlığını təmin etmək üçün çiyin birləşməsini sinədən müəyyən məsafədə saxlamaqdır.

çiyin bıçağı. Skapula döş qəfəsinin arxa divarına bitişik olan düz, üçbucaqlı bir sümükdür. qabırğa səthi. Onun üzərində arxa səth görünən bıçaq onurğası, kürəyini iki çuxura bölmək - supraspinous və infraspinatus(Şəkil 40).

Skapulanın onurğası içəriyə doğru davam edir akromion, körpücük sümüyü ilə artikulyasiya üçün oynaq səthinə malik olmaq. Çiyin bıçağında üç kənar var: medial, lateral və superior və üç künc :( aşağı, yanal və yuxarı). Skapulanın yuxarı kənarı içəriyə doğru davam edir korakoid prosesi, bazasında dərinlik var bıçaq kəsilir.

Yanal bucaq dərin bir qalınlaşma ilə bitir oynaq boşluğu, sümükdən ayrılmış bir az tələffüz edilir çiyin bıçağı. Oynaq boşluğunun üstündə və altındadır supraartikulyar və subartikulyar vərəm,çiyin əzələlərinin bağlandığı. Sərbəst yuxarı ətrafın quruluşu Şəkildə göstərilmişdir. 41.

Braxial sümük. Humerus uzun borulu sümüklərə aiddir (şək. 42). Onun proksimal epifizi sferik ilə təmsil olunur baş, kürəyinin glenoid boşluğu ilə oynayan. Anatomik boyun başını ayırır bədən. Birbaşa anatomik boyun altında yerləşir böyük(yanal) və kiçik(medial) vərəmlər,əzələlərin bağlandığı. Bu tüberküllər arasındadır vərəmlərarası şırım. Hər tüberküldən eyni ad enir təpə. Aşağıda tüberküllər yerləşir cərrahi boyun, travma zamanı sümük ən çox bu nahiyədə qırıldığı üçün belə adlandırılıb.

Diafiz və ya humerusun gövdəsi silindrik bir forma malikdir. Yan səthdə humerusun yuxarı üçdə birində yerləşir deltoid vərəmi- eyniadlı əzələnin bağlanma yeri. Distal epifizdə humerus komplekslə bitir kondil. Kondildə ön kolun hər iki sümüyü ilə artikulyasiya üçün iki artikulyar səth var: kondil bloku və yan tərəfdən - sferik forma kondil başı. Onların üstündədir çuxurlar:ön - tac(blokun üstündə) və radial(başın üstündə) və arxasında - dirsək. Kondilin yan tərəflərində ikidir epikondil - medial və yanal.

Dirsək sümüyü. Dirsək sümüyü uzun boruvari sümükdür, gövdəsi üçbucaqlı prizmaya bənzəyir (şək. 43). Proksimal epifiz daha massivdir, ikisi var qol- dirsək(geri) və koronar(ön), aypara forması ilə ayrılmışdır blok kəsmə, humerus bloku ilə artikulyasiya edir.

Koronoid prosesinin yan səthi daşıyır şüa çentik, radiusun başının artikulyar çevrəsi ilə birləşmə meydana gətirən. Bədənin ön tərəfində yerləşir dirsək sümüyünün vərəmliyiçiyin əzələsinin bağlanma yeri.

Dirsək sümüyünün distal epifizi deyilir baş. Radiusla artikulyasiya üçün artikulyar bir dairəyə malikdir, həmçinin stiloid prosesi.

Radius. Radius dirsək sümüyündən yanal olaraq yerləşir və həmçinin uzun boru sümüklərinə aiddir (bax. Şəkil 43).

Onun proksimal epifizində - baş mövcuddur artikulyar fossa humerus başı ilə artikulyasiya üçün və artikulyar çevrə dirsək sümüyünün radial çentiği ilə artikulyasiya üçün. Baş bədəndən ensizlə ayrılır boyun, altında yerləşir radiusun yumruluğu(biceps brachii tendonunun bağlanma yeri). Distal epifizdə yerləşir karpal artikulyar səth karpal sümüklərinin proksimal sırası ilə artikulyasiya üçün və stiloid prosesi. Distal epifizin medial kənarında var dirsək çentiği, ulna ilə birləşmənin formalaşmasında iştirak edir.

bilək sümükləri. Səkkiz miqdarında bilək sümükləri iki cərgədə düzülür (şək. 44). Proksimal cərgədə (radial kənardan başlayaraq) dörd süngər sümük yerləşir: skafoid, lunat, trihedral və pisformalı(sonuncu sesamoid sümükdür, yəni tendonun qalınlığında qoyulur). Distal sırada dörd sümük də var: trapezoid sümük, trapezoid, kapitat və qarmaqlı.

Biləyin sümükləri arxa tərəfə qabarıq olan sümüklü bir tonoz əmələ gətirir, bunun sayəsində əlin palmar səthində barmaqların əyilmə tendonlarının keçdiyi biləyin yivi əmələ gəlir.

Metakarpal sümüklər. Metakarpus, hər biri qısa borulu sümük olan beş sümükdən ibarətdir baza, gövdə və baş, müvafiq barmağın proksimal phalanx ilə articulating. II-V metakarpal sümüklərin əsasları proksimal uclarda bilək distal cərgəsinin sümükləri ilə artikulyasiya üçün düz oynaq səthləri ilə təmin edilir. I metakarpal sümüyün əsasında trapezoid sümüyü ilə artikulyasiya üçün yəhər formalı oynaq səthi var.

Şəkil: Üst ətraf skeleti (sağda), ön görünüş.
1 - körpücük sümüyü; 2 - skapula; 3 - humerus; 4 - dirsək sümüyü; 5 - radius; 6 - bilək sümükləri; 7 - metakarpusun sümükləri; 8 - barmaqların falanqları.

Skapula, kürək sümüyü, əzələlər arasında sərbəst şəkildə qoyulmuş, körpücük sümüyü və humerus ilə yanal hissə ilə hərəkət edə bilən nazik, düz, üçbucaqlı bir sümükdür. Skapulada iki səth fərqlənir: qabırğalara baxan ön, qabırğa, facies costalis və arxaya baxan dorsal, facies dorsalis. Kenarlardan biri, medial, margo medialis, sərbəst asılmış qolu, II-III-dən VII-VIII qabırğalar səviyyəsində onurğa sütununa demək olar ki, paralel yerləşir. İkinci kənar yuxarıdır, margo superior, yuxarıya baxır və bir çentik, incisura scapulae var, bəzən supraskapular sinirin keçdiyi bir dəliyə çevrilir. Üçüncü kənar yanal, margo lateralisdir, bütün kənarların ən qalınlaşmışı, bütün uzunluğu boyunca bifurkasiya olunur və kürək sümüyünün qabırğa və dorsal səthində pürüzlülük halına gəlir. Bu üç kənar künclərdə birləşir, onlardan aşağı, angulus inferior, yuvarlaqlaşdırılır və aşağıya doğru uzanır, yuxarı, angulus superior, ACUTE, yuxarıya baxır, yanal, angulus lateralis, qalınlaşır, oynaq boşluğu ilə təchiz olunur, kavit glenoidalis, humerus başı ilə artikulyasiya üçün. Artikulyar boşluq boyun kürəyindən, kollum skapuladan ayrılır. Oynaq boşluğunun üstündə və altında iki vərəm var: supraarticular, brachii biceps brachii uzun başının vətərinin bağlandığı tuberculum supraglenoidale və subarticular, tuberculum infraglenoidale, - uzun başın vətərinin bağlanma yeri. triceps brachii. Yanal bucaq və çəngəl arasında əyri formada, ilkin hissəsi yuxarı və irəli, son hissəsi irəli və xaricə yönəldilmiş korakoid prosesi, processus coracoideus var. 13-15 yaşa qədər olan bu proses qığırdaq vasitəsilə kürək sümüyünə bağlanır.
Kürək sümüyünün qabırğa səthi, xüsusən də yuxarı yan nahiyədə konkav olur və buna subkapular fossa, fossa subscapularis deyilir. Subscapularis əzələsinin dəstələri ondan başlayır. Kürəyin arxa səthi qabarıqdır və kürək sümüyü, spina scapulae ilə iki fossaya bölünür: daha kiçik supraspinatus, fossa supraspinata və səthin təxminən aşağı ⅔ hissəsini tutan daha böyük. infraspinatus, fossa infraspinata.
Skapulyar onurğa yan tərəfdən daha genişlənir, burada humeral prosesə, akromiona bir açı ilə keçir. Prosesin zirvəsində körpücük sümüyünün akromial ucu ilə əlaqə üçün kiçik oval oynaq səthi var.
Ossifikasiya. Scapula üç ən daimi sümükləşmə nöqtəsinə malikdir: bədəndə, korakoid prosesi və medial kənarın bitişik hissəsi ilə aşağı bucaq. Bədəndə sümükləşmə nöqtəsi intrauterin inkişafın 2-ci ayında, korakoid prosesində - həyatın birinci ilində, aşağı bucaq və medial kənar bölgəsində - 15-17-ci illərdə görünür. Korakoid prosesi 14-16 yaşlarında bədənlə, aşağı bucaq və medial kənar - 21-25 yaşlarında birləşir.

Körpücük sümüyü, körpücük sümüyü, döş sümüyü ilə kürək sümüyünün akromial prosesi arasında yerləşən əyri boruvari sümükdür. Körpücük sümüyündə orta hissə və iki uc fərqlənir: döş sümüyü, sternuma baxan extremitas sternalis və çiyin, extremitas acromialis, kürək sümüyünün akromial prosesi. Döş sümüyünün ucu baldır sümüyünün ucu ilə müqayisədə daha geniş və massivdir, döş sümüyü ilə birləşmək üçün yəhər formalı oynaq səthi ilə təmin edilmişdir. Humeral ucu qalınlaşır, humerus prosesi ilə əlaqə üçün artikulyar bir səth daşıyır. Klavikulanın yuxarı səthi hamardır, aşağı hissəsində konusvari tüberkül, tuberculum conoideum, - bağların bağlanma yeri var. Körpücük sümüyünün sternum ucunun yaxınlığında yerləşən hissəsi qabarıqlıqla irəli çevrilir; akromial ucuna ən yaxın olan şöbə geriyə doğru yönəlmiş qabarıqlığa malikdir.
Ossifikasiya. Klavikulanın iki ossifikasiya nöqtəsi var: gövdədə və döş sümüyünə baxan epifizdə. Bədəndə sümükləşmə nöqtəsi ilk olaraq bütün skeletdə intrauterin inkişafın 6-cı ayında, sternum ucunda - 16-20-ci ildə, bədənlə birləşmə həyatın 21-25-ci ilində baş verir.

AZAD ÜST ƏZƏNİN SÜMÜKLƏRİ

Sərbəst yuxarı ətraf üç hissədən ibarətdir. Proksimal hissə çiyin, orta hissə ön qol və distal hissə isə əldir. Çiyin skeleti humerus, ön kolun sümükləri, ossa antebrachii, radius və dirsək sümüyündən ibarətdir. Əl skeleti, manus, bilək sümüklərini, metakarpus və barmaqların falanqlarını əhatə edir.

Braxial sümük

Humerus, humerus, bədənin fərqləndiyi uzun borulu bir sümükdür - diafiz və iki uc - epifizlər: yuxarı (proksimal) və aşağı (distal). Üst ucu kürək sümüyünə, aşağı ucu isə ön kolun sümüklərinə bağlanır. Baz sümüyünün yuxarı ucunda yuxarıya və ortaya baxan, hialin qığırdaqla örtülmüş və topun demək olar ki, yarısını təmsil edən baş, caput humeri yerləşir. Baş, humerusun yuxarı ucunun qalan hissəsindən anatomik boyun, collum anatomicum ilə ayrılır. Onun arxasında iki təpə var: böyük bir, tuberculum majus, çölə baxır və kiçik, tuberculum minus, irəli. Tüberküllər aşağıya doğru silsilələr şəklində davam edir: böyük vərəm, crista tuberculi majoris və kiçik, crista tuberculi minoris. Tərciklər və tüberküllər arasında vərəmlərarası yiv, sulcus intertubercularis yerləşir ki, bu da biceps brachii-nin uzun başının vətərinin keçdiyi yerdir.
Humerusun gövdəsi, corpus humer, yuxarı hissədə silindrik, aşağı hissədə isə üçbucaqlıdır. Təxminən bədənin ön yan səthinin ortasında deltoid tuberosity, tuberositas deltoidea, - deltoid əzələsinin əlavə bir iz. Posterior səthdə tüberozun arxasında radial sinirin yivi, sulcus n. medial kənardan yan tərəfə yuxarıdan aşağıya doğru spiral şəkildə yayılan radialis. Üst ucunun bədənə keçid nöqtəsində cərrahi boyun, collum chirurgicum yerləşir, çünki sümük qırıqları ən çox bu sahədə baş verir. Humerusun aşağı ucu - kondil, condylus humeri, əsası aşağı baxan üçbucaqlı bir forma malikdir. Onun yan hissələri ön qolun əzələləri və dirsək oynağının bağları üçün başlanğıc nöqtəsi olan medial və lateral epikondilləri, epicondyli medialis et lateralis-i təşkil edir. Ölçüsü daha böyük olan medial epikondil arxa tərəfdə dirsək sinirinin yivini, sulcus n-ni daşıyır. ulnaris. Baza sümüyünün aşağı ucunun əsasında yerləşir: medial - humerusun bloku, trochlea humeri, - dirsək sümüyü ilə artikulyar səth, yanal - baş, capitulum humeri, - radius üçün oynaq səthi. Aşağı ucun arxa səthində, blokun üstündə, dirsək sümüyü prosesinin daxil olduğu olekranonun fossa, fossa olecrani var. Ön səthdə iki fossa yatır: tac, fossa coronoidea və radial, fossa radialis.
Ossifikasiya. Humerusun yeddi ossifikasiya nöqtəsi var, onlardan biri bədəndə (intrauterin inkişafın 7-8-ci həftəsi), üçü yuxarı (proksimal) epifizdə, üçü isə aşağı (distalda) görünür. Üst epifizdə ardıcıl olaraq baş bölgəsində, böyük və sonra kiçik vərəm bölgəsində (2-5 yaş), aşağı epifizdə - həm padkondillərdə, həm də blokada (8-12 yaş) meydana gəlir. . 18-20 yaşlarında bu sümükləşmə adaları birləşir.

Ön kol sümükləri

Ulna ön kolun medial tərəfində, radius - yan tərəfdə yerləşir. Hər iki sümük yuxarı proksimal və aşağı distal ucların və ya epifizlərin fərqləndiyi uzun boru sümükləridir və bədən diafizdir. Radius və dirsək sümüyünün ucları müxtəlif səviyyələrdədir. Proksimal hissədə ulnanın yuxarı ucu yuxarıda yerləşir, distal hissədə radiusun aşağı epifizi daha aşağı mövqe tutur. Sümüklərin ucları oynaqlar vasitəsi ilə bir-birinə bağlanır. Sümüklər arasındakı uzunluğun qalan hissəsində birləşdirici toxuma interosseöz membran var.

Dirsək sümüyü

Dirsək sümüyünün proksimal ucu kütləvi, genişlənmişdir. O, humerusun blokuna bağlanır. Onun iki prosesi var: yuxarı - ulnar, olekranon və aşağı - koronal, prosesus coronoideus, blok formalı çentik, incisura thochlearis, ön tərəfə açılır. Olekranon dəri altında yaxşı hiss olunur, koronoid dirsək oynağının ətrafında yerləşən əzələlərlə örtülür. Radiusun başı ilə artikulyasiya üçün koronoid prosesin yan tərəfində radial bir çentik, incisura radialis var. Çəngəlin altında eyni adlı əzələni birləşdirmək üçün supinator əzələnin zirvəsi yerləşir. Tuberosity, tuberositas ulnae, çiyin əzələsinin tendonunu bağlamaq üçün koronoid prosesinin qarşısında və altında müəyyən edilir.
Dirsək sümüyünün gövdəsi üçbucaqlıdır və bir-birindən kənarlarla ayrılmış ön, arxa və medial səthlərə malikdir. Distal ucu yuxarıdan xeyli kiçikdir, başı daşıyır, medial tərəfdən stiloid prosesi, processus styloideus çıxır, dəri altında yaxşı hiss olunur. Başın yan səthində radiusun dirsək sümüyünün çentiği ilə birləşən oynaq dairəsi, circumferentia articularis yerləşir. Dirsək sümüyü arxadan dirsək sümüyündən stiloid prosesinə qədər bütün uzunluğu boyunca dəri altında asanlıqla palpasiya olunur. Ön tərəfdə sümük əzələlər və tendonlarla örtülmüşdür.

Radius

Radiusun yuxarı proksimal ucu, radius, humerusun başı ilə artikulyasiya üçün yuxarıda düz bir fossa ilə təchiz edilmiş bir baş, kaput radiusunu təşkil edir. Başın yan səthində dirsək sümüyünün çentiği ilə artikulyasiya üçün oynaq dairəsi, circumferentia articularis var. Başın bir qədər aşağısında radius biceps əzələsinin vətərini birləşdirmək üçün bir boyun, kollum radiusunu, aşağıda və medial hissəsində tuberositas radii, tuberositas radii meydana gətirir.
Radiusun gövdəsi əyridir, qabarıq yan tərəfə baxır. Onun üç kənarı ilə ayrılmış üç səthi var, ön, arxa və yan. Radiusun aşağı, distal ucu qalınlaşır, yan tərəfdə styloid prosesini, processus slyloideus, medial tərəfdə isə dirsək sümüyü başı üçün dirsək çəngəlini, incisura ulnaris-i əmələ gətirir. Aşağıdan distal epifizin biləyin proksimal cərgəsinin sümükləri ilə artikulyasiya üçün qığırdaqla örtülmüş karpal oynaq səthi, facies articularis carpea var. Radiusda baş və onun bütün alt hissəsini dəri altındakı stiloid prosesi ilə hiss edə bilərsiniz.
Ossifikasiya. Ön kolun sümüklərinin hər birində beş ossifikasiya nöqtəsi görünür: biri bədəndə (dölün inkişafının 2-ci ayının sonu) və ikisi epifizlərdə (2-19 yaş). Əvvəlcə ossifikasiya nöqtələri radiusda (2-5 yaş), sonra dirsək sümüyündə (5-19 yaş) görünür və aşağı epifizlər ilk olaraq sümükləşməyə məruz qalır. Epifizlərin bədənlə birləşməsi tərs qaydada baş verir: əvvəlcə dirsək sümüyünün yuxarı epifizləri (14 yaş), sonra radiusun yuxarı epifizləri (18-19 yaş) və 21 yaşında böyüyür. , hər iki sümüyün aşağı epifizləri.

Əl sümükləri

Əl sümükləri, ossa manusa bilək sümükləri, metakarp və barmaqların falanksları daxildir.

bilək sümükləri

Bilək, karpus, iki cərgədə düzülmüş 8 kiçik qısa sümükdən, ossa carpidən ibarətdir: proksimal və distal. Bilək sümükləri müxtəlif ölçü və formalara malikdir ki, bu da onların adlarında əks olunur. Bilək sümüklərinin proksimal cərgəsinin tərkibinə (baş barmağın yan tərəfdən hesablanması) daxildir: skafoid, os skafoideum, lunate, os lunatum, üçbucaqlı, os triquetrum və pisiform, os pisiforme. Pisiform sümük əzələnin vətərinə daxil edilmiş sesamoid sümüklərdən biridir. Proksimal cərgənin sümükləri (pisiform istisna olmaqla) bir-biri ilə birləşərək, qabarıq səthi radiusla, konkav olanı isə karpal sümüklərin distal sırasının sümükləri ilə birləşən bir qövs meydana gətirir. Distal sıra aşağıdakılardan ibarətdir: trapezoid sümük, os trapesiya, trapezoid, os trapezoid, capitate, os capitatum və qarmaqlı, os humatum, sümüklər. Bu cərgənin sümüklərinin yuxarı səthi proksimal cərgənin sümüklərindən əmələ gələn qövslə örtülür, pilləli xarakter daşıyan aşağı səthi bilək sümükləri ilə birləşir.
Bilək sümükləri bir-birinə və bitişik sümüklərə bağlanmaq üçün artikulyar səthlərə malikdir. Palmar tərəfdə skafoid və trapezoid sümüklərdə vərəmlər, qarmaqlı sümükdə isə vətər və bağları bağlamağa xidmət edən çəngəl, hamulus var. Bilək sümükləri elə yerləşmişdir ki, xurma tərəfində bilək yiv və ya yiv şəklində konkav, arxa tərəfində isə qabarıq olur. Biləyin yivi, sulcus carpi, medial tərəfdən pisiform sümük və hamat sümüyünün qarmağı ilə, yan tərəfdən isə trapesiya sümüyünün tüberkülləri və navikulyar sümük ilə məhdudlaşır. Vətərlərin, qan damarlarının və sinirlərin keçməsinə xidmət edir. Bilək sümüklərini ayrı hiss etmək çətindir. Xurmanın yuxarı medial bucağında dərinin altında yerləşən pisiform sümük ən asan palpasiya edilir və palpasiya zamanı yerindən tərpənir. Palmar tərəfdə, əlin əyilməsi və uzanması zamanı sümük tüberkülü hiss olunur - trapesiya, arxa tərəfdə - kapitat və trihedral sümüklər.
Ossifikasiya. Bilək sümüklərinin hər birində bir ossifikasiya nöqtəsi var. İlk görünənlər kapitat və qarmaqlı sümüklərdə (həyatın 1-ci ilində), sonuncusu pisiformda (12-13 yaşda) sümükləşmə nöqtələridir.

Metakarpal sümüklər

Metacarpus, metacarpus, 5 metakarpal sümükdən ibarətdir, ossa metacarpalia, boru şəklindədir. Onların hər birinin adı baş barmağından (I-V) saymaqla onların seriya nömrəsinə uyğun gəlir. Metakarpal sümüyün bir gövdəsi və iki ucu var. Metakarpal sümüklərin gövdəsi qeyri-müntəzəm şəkildə üçbucaqlıdır, palmar tərəfində konkavdır. Proksimal uc - əsas, əsas, metakarpal sümüklərin ikinci sırasına və distal ucu - baş, kaput, - proksimal falanksa bağlanır. II - IV metakarpal sümüklərin əsaslarının oynaq səthləri yastı, yəhərşəkillidir. III metakarpal sümüyün əsasında kapitat və trapesiya sümükləri arasında çıxan bir proses var. Başındakı artikulyar səth konveksdir, yan hissələrində ligamentləri bağlamaq üçün pürüzlülüklər var. Ən qısası I metakarpal sümüyü, ən uzunu III.

Barmaqların falanqları

Hər bir barmaq phalanges, phalanges digitorum manus ibarətdir. Birinci barmaqda iki falanq var - proksimal və distal, qalanlarında üç - proksimal, orta və distal var. Ən böyük ölçülər proksimal falanqlarda, ən kiçikləri distaldadır. Hər bir falanqs boruvari formadadır və gövdəsi, korpus phalangis, öndən arxaya yastılaşdırılmış və iki ucu var: proksimal - əsas, əsas phalangis və distal - baş, caput phalangis. Birinci və ikinci falanqların başları blokvari, üçüncüsü isə tuberosity, tuberositas phalangis distalisdir. İlk falanqların əsasları metakarpal sümüklərin başları ilə artikulyasiya üçün çuxurlar şəklində oynaq səthlərini daşıyır. İkinci və üçüncü falanqların əsaslarında artikulyar səth ilk iki falanqsın başlarının bloka bənzər səthinə uyğun gəlir, onunla birləşməlidir və istiqamətləndirici silsilə malikdir. Sesamoid sümükləri metakarpal sümüklər və I-nin proksimal falanqları, daha az tez-tez V və II barmaqların palmar tərəfində oynaqların səviyyəsində yerləşir.
Ossifikasiya. Barmaqların metakarpus və falanqlarının sümüklərinin hər birində iki ossifikasiya nöqtəsi var - bədəndə və epifizlərdən birində. Orqanizmdə sümükləşmə nöqtəsi uşaqlıqdaxili inkişafın 2-3-cü ayında, 3-10 yaşlarında epifizdə, II-V metakarpal sümüklərdə isə sümükləşmə mərkəzləri başda, I-də isə sümükləşmə nöqtəsi olur. metakarpal sümük və bütün falanqlarda - əsaslarda. Bədənin epifizlə birləşməsi 18-21 yaşlarında baş verir. Birinci barmağın sesamoid sümükləri 12-16 yaşlarında ossifikasiya nöqtələrini alır.

Bir insanın yuxarı ətrafları ən sadə və ya mürəkkəb hərəkətləri yerinə yetirmək üçün zəruri olan müxtəlif hərəkətləri yerinə yetirməyə imkan verir.

Bu şöbənin sümüklərinin xəstəliklərini başa düşmək üçün yuxarı ətrafların skeletinin quruluşunu bilmək vacibdir.

Üst ətraf ən hərəkətlidir, buna görə də onun insan orqanizmindəki rolu əhəmiyyətlidir.

Üst əzaların əsas funksiyası müxtəlif növ əmək fəaliyyətini yerinə yetirərkən zəruri olan əllərlə geniş hərəkətlər etmək qabiliyyətidir.

Əllərin skeleti bir insana əyilmə və uzanma, adduksiya və qaçırma, dairəvi hərəkətlər və yuxarı ətrafların fırlanması həyata keçirməyə imkan verir.

Skeletin bioloji funksiyaları da var ki, bunlar sümüklərin metabolik proseslərdə, eləcə də hematopoezdə iştirakından ibarətdir.

Üst əzalar: skelet quruluşu

Əzaların skeletində sərbəst hissə və kəmər fərqlənir.

Üst ətrafların kəmərinə kürək sümüyü və daxildir. Çiyin bıçağı sternuma bitişik bir sümükdür, ikincidən yeddinci qabırğaya qədər olan səviyyədə yerləşir. Bu sümük üçbucağa bənzəyir və buna görə də yuxarı, yan və aşağı bucaqlıdır. Klavikula yuvarlaq bir bədəndən, həmçinin akromial və sternum uclarından ibarətdir.

Pulsuz hissə aşağıdakı şöbələrdən ibarətdir:

• Distal hissə
• Orta
• Proksimal

Distal hissəsi karpal sümükləridir. Skeletin bu hissəsində karpal, metakarpal və barmaq sümüklərini ayırın. Bilək sümükləri iki cərgədə düzülmüş səkkiz süngər, lakin qısa sümüklərdən ibarətdir. Metakarpal üzüklər də qısa boruşəkillidir. Onlar iki hissəyə bölünür - bədən və baş.

Barmaq sümüklərinin sayı beşdir. Ən qalın və ən qısa sümük birinci (baş barmağın) barmağındadır. Ondan sayılır: ikinci (göstərici), üçüncü (orta), dördüncü (adsız) və beşinci (kiçik barmaq).

Üst ətrafların skeletinin əsas funksiyası müxtəlif əl hərəkətlərini təmin etməkdir.

Skeletin orta hissəsi iki növ sümükdən ibarətdir: radius və dirsək sümüyü. Onlar ön kolun sümükləridir. Dirsək sümüyü beşinci barmaqdan başlayır, yuxarı ucu qalınlaşır, iki budaqlıdır - öndə yerləşən tac və arxada yerləşən dirsək sümüyü.

Radius birinci barmağın (böyük) tərəfində yerləşir.

Sümük proksimal skeletə aiddir. Çiyin eklemi kürək sümüyünün boşluğu və humerusun başı tərəfindən əmələ gəlir.

Humerus boruvarıdır. Bədənin içərisində anatomik boyun deyilən bədəndən ayrılan aşağı və yuxarı uclar da fərqlənir. Aşağıda kiçik yüksəkliklər var - kiçik və böyük bir tüberkül, vərəmlərarası şırımla ayrılır.

Skeletin strukturunda patologiyalar

Üst ətrafların skeletinin xəstəlikləri anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə patologiyalar arasında gürzlər də var. Palmar-radial bölgənin qısaldılmış tendonları, bağları və ya əzələləri, həmçinin ulna və ya radiusun olmaması kimi anormal bir fenomen səbəb olur. Bu olduqca nadirdir, əksər hallarda bu sümüklər inkişaf etməmişdir.

Amelia və ya fokomeliya, bir üzvün tamamilə və ya qismən olmadığı bir patolojidir.

Sindaktiliya, ektrodaktiliya və polidaktiliya da anadangəlmə qüsurlar hesab olunur. Sindaktiliya ilə barmaqların forması pozulur və ya barmaq sümüklərinin birləşməsi mümkün deyil. Ektrodaktiliya bir və ya bir neçə barmaqda sümüyün olmaması ilə xarakterizə olunur. Polidaktiliya ilə əlindəki barmaqların sayında artım var.

Skeletin strukturunda aşağıdakı patologiyalar var:

1. Üst ətrafların xəstəlikləri arasında osteoxondropatiya fərqləndirilməlidir. Bu xəstəlik süngər sümüklərdə baş verən, xroniki forması olan və mikroqırıqlara səbəb olan nekrotik aseptik prosesdir.
2. Dislokasiyalar da yuxarı ətrafların sümüklərinin ən çox yayılmış patologiyaları hesab olunur. Onlar həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. Birinci növ sınıq çətin doğuş zamanı baş verir. Həmçinin, doğuş zamanı çiyin sınığı ola bilər. Əldə edilmiş sınıqlar açıq və qapalı bölünür.
3. Çiyin birgə xəstəliklərinə periartroz humeroscapularis daxildir. Bu xəstəlik tez-tez bir komplikasiyaya gətirib çıxarır - kalsifikasiya.

Neoplazmalar - xondroma, osteoid osteoma, xondroblastoma - xoşxassəli, sarkoma - yuxarı ətrafların sümüklərini təsir edən bədxassəli.

Dirsək ekleminin xəstəlikləri arasında tez-tez bursit diaqnozu qoyulur, bu, adətən idman zamanı uzun müddətli zədələr, həmçinin iş zamanı çiyin nahiyəsinin zədələnməsi ilə təhrik edilir.

Mütəxəssislər deyirlər ki, artroz yuxarı ətrafların skeletinin ümumi xəstəlikləri hesab olunur, bunun səbəbi ən çox oynaqların içərisində iltihablı proseslərdir. Həmçinin bilək ekleminin sahəsinə təsir edən artrit xüsusilə yaygındır.

- kəskin formada baş verən iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunan əl xəstəliyi.

Əl flegmonası əlin təhlükəli patologiyası hesab olunur. Xəstəlik adətən tendon panaritiumun bir komplikasiyasıdır. Barmaqlar arasında flegmon sürətlə xurmanın dərin toxumasına yayılır. Əgər tendon qabığı zədələnirsə, o zaman irin bilək və ön qola nüfuz edə bilər.

Üst ekstremitələrin skeletinin strukturunda patologiyalar insan həyatının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan xoşagəlməz simptomların kütləsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə yuxarı ətrafların patologiyası əlamətlərinin mövcudluğunu qeyd edərsə, o zaman düzgün diaqnoz qoyacaq və ağırlaşmaların qarşısını alacaq bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır.

Maarifləndirici videoya baxın:

Bəyəndiniz? Səhifəni bəyən və kayd et!

Həmçinin bax:

Bu mövzuda daha çox