Uşaqlıq boynu xərçəngi nə qədər sürətlə inkişaf edir? Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün test nədir? Ağrılı və uzun menstruasiya

Uşaqlıq boynu toxumalarında inkişaf edən neoplazmalar ən çox görülən ginekoloji xəstəlikdir. Belə şişlərin müalicəsi həmişə erkən diaqnoz və onların növünün müəyyən edilməsi ilə başlayır. Müalicə üsulu həmişə şişin növünə görə seçilir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin növləri hansılardır?

2003-cü ildən bütün dünya həkimləri uşaqlıq boynu şişlərinin növünü müəyyən etmək üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən hazırlanmış təsnifat sistemindən istifadə edirlər. Histoloji quruluşuna görə bu cür yenitörəmələr adətən prekanser, skuamöz hüceyrə tipli onkoloji və adenokarsinoma bölünür.

Yuxarıda göstərilən alt qrupların hər biri müxtəlif xüsusiyyətlərə və struktur xüsusiyyətlərinə malik olan müxtəlif növ şişləri ehtiva edir. Bu günə qədər xarici tibb bu xərçəngin istənilən növünü tez bir zamanda müalicə etmək üçün bütün lazımi üsullara malikdir. Bu gün xəstəliyin başlanğıcının qarşısının alınmasına, həmçinin neoplazma növünün dəqiq qurulmasına əsaslanır. Bunun üçün xaricdə yalnız ən son tibbi ixtiralardan istifadə olunur.

Uşaqlıq boynunun xərçəngdənkənar xəstəlikləri

Bir sıra mənfi amillərin təsiri altında orqanın epiteliya təbəqəsində inkişaf edən prekanseröz proseslər serviksdə şişlərin meydana gəlməsindən əvvəl ola bilər. Vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda və müalicə edilmədikdə, bu xəstəliklər irəliləyə bilər, bu vəziyyətdə anormal hüceyrələr mutasiyaya uğrayır və bədxassəli olur.

Belə prekanser xəstəliklər var:

• epiteliya təbəqəsinin patologiyası;
• uşaqlıq boynu xərçəngi sutuda (sutuda).

Bu vəziyyətin xarakterik bir xüsusiyyəti, patologiyanın serviksin dərin təbəqəsinə nüfuz etməsidir. Maraqlıdır ki, bir prekanser aşkar edildikdə, xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasına və inkişafının qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasının xarakterik xüsusiyyətləri

Bu xərçəng növünə invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi də deyilir. Uşaqlıq boynu xərçəngi hallarının 80%-də rast gəlinir. Belə neoplazmalar orqanın xarici hissəsini əhatə edən epitel hüceyrələrindən böyüyür. Sağlam hüceyrələrin marginallaşması (malignite) papillomavirus və ya HPV-nin bədənə nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Artıq elm adamları bir qadının reproduktiv orqanlarında müxtəlif şişlərin inkişafına səbəb ola biləcək bu virusun 18-dən çox növünü bilirlər.

Bu cür neoplazmaların olması xəstədə heç bir narahatlığa səbəb ola bilməz. Nadir hallarda, xəstə cinsiyyət orqanlarından leykoreya və ya qanlı axıntıdan şikayət edə bilər. Sonradan bu əlamətlərə sidik ifrazının və defekasiyanın funksional pozğunluqları da qoşulur.

Skuamöz hüceyrəli karsinomanın bu növləri var:

• Yüksək differensiallaşmış və ya keratinləşən uşaqlıq boynu xərçəngi - olduqca nadir hallarda baş verir. Bu xərçəng növü erkən aşkar edilərsə, proqnoz yaxşıdır.
• Fərqli və ya keratinləşdirici olmayan uşaqlıq boynu xərçəngi - xərçəngin ən çox yayılmış və təhlükəli növlərindən biridir. Çox vaxt serviks xərçəngi kimi bir xəstəliyin inkişafından əvvəl olur. Semptomlar tələffüz olunur.
• Zəif diferensiallaşdırılmış uşaqlıq boynu xərçəngi - ən aqressiv xəstəlikdir. Həkimlər hələ də onkologiyanın bu formasının inkişafının dəqiq səbəblərini bilmirlər.
• Bazaloid tipli skuamöz hüceyrəli karsinoma xəstələrin 15% -ində diaqnoz qoyulur. Onkologiyanın təhlükəli bir növüdür, ona diqqət yetirilmədikdə müalicəsi kifayət qədər çətindir.
• Ziyilli və ya kondilomatöz xərçəng diaqnozda papilloma və ya kondilomadan diferensasiya tələb olunur. Bu xəstəlik xərçəngin digər formaları kimi təhlükəli deyil. Bu səbəbdən xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, təhlükəsiz şəkildə müalicə edilə bilər.
• Papilyar və ya papiller uşaqlıq boynu xərçəngi epitellə örtülmüş papilyar neoplazmalar şəklində baş verir. Bu xərçəng növü xərçəng hüceyrələrinin həddindən artıq anormallığı ilə xarakterizə olunur.

Bu vəziyyətdə hər hansı bir xərçəng növünün müalicə üsulları şiş hüceyrələrinin histoloji müayinəsinin hansı nəticələri göstərəcəyindən asılıdır. Yalnız xərçəng formasını təyin etdikdən və şişin inkişaf mərhələsini təyin etdikdən sonra effektiv müalicəyə başlamaq olar.

Uşaqlıq boynunun adenokarsinomasının xarakterik xüsusiyyətləri

Bu xərçəng növü daha nadirdir. Adenokarsinoma xəstələrin yalnız 20% -ində diaqnoz qoyulur. Son bir neçə ildə 30 yaşlı gənc qadınlarda xəstəlik halları daha tez-tez baş verir. Onkologiyanın bu forması orqanın glandular strukturlarından böyüyür. Bu səbəbdən xəstəliyə uşaqlıq boynu vəzi xərçəngi deyilir.

Adenokarsinomanın xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır:

• At endofitik uşaqlıq boynu xərçəngi neoplazma orqanın istmusunda inkişaf edir. Farenksin xarici hissəsinin toxumaları konkav və boş bir forma alır. Bu növ xərçəngin diaqnozu çətindir və buna görə də müalicəsi asan deyil.
• At ekzofitik uşaqlıq boynu xərçəngi - Şişlər bədxassəli prosesin inkişafının zəif şiddətinə malikdir. Onlar orqanın vaginal hissəsində meydana gəlir. Bu xəstəlik adi ginekoloji palpasiya ilə çox asanlıqla müəyyən edilir. Xəstəliyin diaqnozu asan olduğu üçün tam müalicə üçün müsbət proqnoza malikdir.
• üçün qarışıq şişlər hər iki növ adenokarsinomanın xarakterik xüsusiyyətləri. Bu şişlərə nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Maraqlıdır ki, adenokarsinomalar çox böyük ölçülərə çata bilər. Bu vəziyyətdə simptomlar çox vaxt tamamilə yoxdur. Bu səbəbdən xərçəngin bu növünü ilkin mərhələdə aşkar etmək çox çətindir. Şiş böyüdükcə və xərçəng hüceyrələri qan dövranına daxil olduqda, limfa sisteminin zədələnməsi baş verir, bu da patologiyanın müalicəsini çətinləşdirir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin nadir növləri

Xəstələrin 1,5%-dən çoxu uşaqlıq boynu xərçənginin nadir növlərindən əziyyət çəkir. Bununla belə, xəstənin həyatı üçün ən təhlükəli hesab edilən məhz belə neoplazmalardır.

Xərçəngin nadir növləri aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• At musin istehsal edən xərçəng həkimlər neoplazmalarda musinin varlığını aşkar edirlər. Bu vəziyyətdə şişlər glandular toxumalar əmələ gətirmir. Bu xərçəng növü 30% hallarda baş verir. Xəstəlik çox aqressiv bir kurs ilə xarakterizə olunur, bu da iştirak edən həkimdən xüsusi diqqət tələb edir.
• Pripatologiya neyroendokrin əlaqələrdən inkişaf edir. Onlar həm qarışıq, həm də eyni növ ola bilər. Qarışıq neoplazmalar glandular quruluşa malik ola bilər. Belə bir neoplazmanın diametri 10 santimetrə çata bilər.
• At aydın hüceyrəli uşaqlıq boynu xərçəngi hormon terapiyasına həssaslıq çatışmazlığı var. Çox vaxt belə şişlər 40 yaşdan yuxarı qadınlarda baş verir. Amerikalı alimlər maraqlı bir fakt aşkar ediblər. Hamiləlik dövründə Diethylstilbestrol qəbul edən analardan doğulan qızlarda bu şəffaf hüceyrəli uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Maraqlıdır ki, bu şişlərin diaqnozunun asanlığı səbəbindən onların müalicəsi kifayət qədər asandır.

Müxtəlif növ uşaqlıq boynu xərçənginin xaricdə müalicəsinin xüsusiyyətləri

Bu gün xarici tibbdə uşaqlıq boynu xərçənginin istənilən növünün erkən diaqnostikası üçün lazım olan bütün üsullar mövcuddur. Yalnız xarici klinikalar innovativ tibbi avadanlıq və ən son nəsil dərman preparatlarından istifadə edir.

Şişin cərrahi çıxarılması üçün burada qənaətcil və minimal invaziv üsullardan istifadə olunur, bunun sayəsində həkimlər sağlam orqan və toxumalara zərər vermir.

Onkologiyanın baş verməsinin qarşısını almaqdan danışırıqsa, burada həkimlərin bütün səyləri HPV-nin qadın orqanına nüfuz etməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Məsələn, İsrailin bütün sakinləri bu virusa qarşı peyvənd edilməlidir. Yeri gəlmişkən, İsraili bütün dünyada tibbin ən yaxşı inkişafı nümunəsi hesab etmək olar. Burada onkologiyanın ən mürəkkəb formalarından belə uğurla sağalmağa nail olurlar. Eyni zamanda, onlar Avropa ölkələrində müalicə xərclərini aşmır və bir çox xəstələr üçün əlverişlidir. Buna görə də hər il minlərlə xəstə bu ölkəyə üz tutur.

Məzmun

Uşaqlıq boynu xərçəngi onun epitel təbəqəsində bədxassəli şişin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. Xəstəlik qadınlarda olduqca yaygındır və döş və endometrium xərçəngindən sonra halların sayına görə üçüncü yeri tutur.

Uşaqlıq boynu xərçəngi müxtəlif yaş qruplarının nümayəndələrində, əsasən qırx yaşdan sonra baş verir. Son illərdə xəstəlik sürətlə cavanlaşır və tez-tez reproduktiv yaşda olan kifayət qədər gənc qadınlarda aşkar edilir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi məkrli xəstəlikdir. Tam sağalma ehtimalına baxmayaraq, bu növ xərçəngdən ölüm halları hələ də yüksək hesab olunur. Bu, patoloji prosesin ilk simptomları və əlamətlərinin adətən xəstəliyin son mərhələlərinə qədər olmaması ilə əlaqədardır.

Servikal xərçəng fon və prekanseröz patologiyaların olması səbəbindən inkişaf edir.

Uşaqlıq boynu, servikal və ya boyun kanalı vasitəsilə vajinanı və uterusun gövdəsini birləşdirən silindr şəklində bir borudur. Bu kanal səthində sözdə silindrik hüceyrələr və mucus istehsal edən xüsusi bezlər var. Bezlərin sirri uterus boşluğunu vajinadan daxil ola biləcək arzuolunmaz patogen floradan qorumaq üçün lazımdır.

Uşaqlıq boynu iki hissəyə bölünür:

• vaginal;
• supravaginal.

Ginekoloji müayinə zamanı yalnız təbəqəli skuamöz epitel hüceyrələri ilə örtülmüş vaginal hissə müayinə üçün mövcuddur.

Malign patologiyanın inkişafı ilə epitel toxumasının strukturunda dəyişikliklərin simptomları müşahidə olunur. Normalda epitel bir neçə təbəqədən ibarətdir. Hüceyrə bölünməsi və inkişafı dərin təbəqədən başlayır. Yetişdikcə böyük nüvəyə malik yuvarlaq hüceyrələr səthə qalxır, tədricən düzləşir.

Mənfi amillərin təsiri altında hüceyrə elementləri forma itkisi və nüvənin artması ilə xarakterizə olunan atipiyanın simptomları və əlamətlərini əldə edə bilər. Epitelin təbəqələrə bölünməsi də müşahidə edilmir. Nəticədə servikal displaziya inkişaf edir.

Atipik və ya atipik hüceyrələr hələ bədxassəli bir şişin varlığını göstərmir. Ancaq vaxtında diaqnoz və müalicə olmadıqda, displaziyanın ilk əlamətləri sonda xərçəngə çevrilir.

Baş verən amillər və səbəblər

Alimlər sübut etdilər ki, uşaqlıq boynu xərçənginin virus etiologiyası və patogenezi var. Əksər hallarda, xəstə qadınların histoloji nümunələri insan papillomavirusunu ehtiva edir. Bu, xəstəliyin mərkəzində məhz bu virusun olduğunu sübut etməyə imkan verdi.

HPV bədənə daxil olduqdan sonra birbaşa hüceyrənin DNT-sinə daxil olur. Vaxt keçdikcə servikal epiteliyaya mənfi təsir göstərir, hüceyrə elementlərinin mutasiyasına səbəb olur. Yalnız yüksək dərəcədə onkogenlik ilə xarakterizə olunan bəzi potensial təhlükəli HPV növləri uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bilər. Bu suşlar displaziya proseslərinə xas olan atipi simptomlarının yaranmasına kömək edir. Adekvat müalicə olmadıqda, atipik hüceyrələr xərçəngə çevrilir.

Var olan HPV növləri onkologiyanın inkişafının orta və aşağı riski, papilloma və kondilomaların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına kömək edən mənfi amillər arasında aşağıdakıları ayırd edə bilərik:

• HPV, herpes və CMV kimi bir neçə infeksiyanın birləşməsi;
• fonun, həmçinin servikal hissənin prekanser xəstəliklərinin olması;
• pelvik bölgədə xroniki iltihab;
• vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı;
• immunitet sisteminin disfunksiyası;
• ətraf mühitə zərər verən amillər;
• abortlar, küretajlar, çoxsaylı doğuşlarla yüklənmiş anamnez;
• erkən yaşda intim münasibətlərin başlanması;
• cinsi əlaqədə monoqamiyanın olmaması;
• qorunmanın maneə üsullarından deyil, birləşmiş kontraseptivlərdən istifadə;
• həddindən artıq siqaret çəkmə;
• artıq çəki;
• müntəzəm stress.

Epiteliya toxumasının degenerasiyasına kömək edən bir neçə mənfi amillərin birləşməsi uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətlərinə və simptomlarına səbəb olur.

Növlər və mərhələlər

Ginekologiyada müxtəlif meyarlara əsaslanaraq, uşaqlıq boynundakı onkoloji prosesin bir neçə təsnifatı yaradılmışdır.

Alimlər təsirlənmiş epiteliya toxumasından asılı olaraq uşaqlıq boynu xərçənginin iki növünü ayırırlar.

• Skuamöz hüceyrəli onkologiya. Belə xərçəng epitelin səth təbəqəsinin düz hüceyrə elementlərindən inkişaf edən ən çox diaqnoz qoyulan bədxassəli şiş hesab olunur. Yetişməmiş malign hüceyrələrin sürətlə yayılması onun meydana gəlməsinə səbəb olur.
• Adenokarsinoma. Uşaqlıq boynu epitelinin dərin qatlarında xərçəng diaqnozu qoyulur.

Skuamöz forma üç növə malikdir:

• sıxlığı ilə fərqlənən keratinləşdirilmiş;
• zəif fərqlənmiş, sürətli böyümə və kifayət qədər yumşaq bir quruluşa malikdir;
• keratinləşdirilməmiş, ilk iki növ arasında ara seçim hesab olunur.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri birbaşa onkoloji prosesin növündən asılıdır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı patoloji prosesin bir neçə mərhələsində baş verir.

0. Bu, xərçəngin in situ və ya 3-cü dərəcəli displazi ilə üst-üstə düşən prekanseröz mərhələdir. Bu patologiyanın bir hissəsi olaraq epitel təbəqəsinə dərin yayılmayan səthi xərçəng hüceyrələri müşahidə olunur. Vaxtında müalicə ilə xəstə klinik halların böyük əksəriyyətində tam müalicəyə arxalana bilər.

1. Bədxassəli hüceyrə elementləri toxumanın qalınlığına dərinliyə nüfuz edir:

• A - beş millimetrə qədər;
• B - dörd santimetrə qədər.

2. Xərçəng serviksdən kənara yayılır. Bu mərhələdə sağalma ehtimalı nisbətən yüksəkdir.

3. Bədxassəli şişin çanaq divarının nahiyəsinə və vajinanın yuxarı hissəsinə yayılması.

4. Çanaq orqanlarının, limfa düyünlərinin zədələnməsi, həmçinin metastazların əmələ gəlməsi. Bu mərhələdə cüzi bir sağ qalma nisbəti var.

Əksər mərhələlər patologiyanın ilk əlamətləri ilə müşayiət olunmur, gec diaqnoz və müalicəyə səbəb olur. Bəzi hallarda metastazlar hətta xəstəliyin inkişafının ikinci mərhələsində də əmələ gəlir.

Simptomlar və klinik şəkil

Çox vaxt xəstəliyin ilkin mərhələlərində heç bir əlamət yoxdur. Xarakterik simptomlar ifadə olunmur və qadın tərəfindən zəifliyin yüngül simptomları kimi qəbul edilir. Neoplazma inkişaf etdikcə və böyüdükcə, digər ginekoloji xəstəliklərin təzahürləri ilə qarışdırmaq asan olan ilk əlamətlər və simptomlar görünür.

• Əlaqə məqamları. Bu simptom ilklərdən biri kimi görünür. Xərçəng yarandıqda uşaqlıq boynu xarici təsirlərə qarşı həssas olur ki, bu da cinsi əlaqə və ginekoloji müayinə zamanı qanaxma ilə özünü göstərir.
• Beli. Yüngül bol boşalma immunitet sisteminin intensiv işindən danışır və tez-tez erkən mərhələlərdə servikal xərçəngi müşayiət edir.
• Maye sekresiyaları. Qabaqcıl mərhələlərin ilk əlamətlərinə tez-tez çirkli qırmızı və pis qoxu olan sulu axıntı daxildir. Belə simptomlar şişin parçalandığını göstərir.
• qanaxma. Bu simptom onkologiyanın həm ilk, həm də son mərhələləri üçün xarakterikdir və dövrün ortasında görünür.
• Müxtəlif intensivlikdə ağrı. Bir qayda olaraq, ağrı xəstəliyin son mərhələlərində olduğu kimi ilk deyil, çox görünür. Ağrı qarın altında, aşağı arxada və düz bağırsaqda lokallaşdırıla bilər.
• Vaginada narahatlıq hissi. Bir qadın ilk simptomlardan biri olan vaginal bölgədə yad cisim hissi ilə qarşılaşa bilər.
• Çanaq orqanlarının sıxılması. Onkoloji bir şişin böyüməsi nəticəsində bağırsaqların və sidik kisəsinin sıxılması, həmçinin xərçəng hüceyrə elementləri tərəfindən zədələnməsi baş verir. Vaxt keçdikcə orqanların fəaliyyətinin pozulmasının ilk əlamətləri görünür, bu, qəbizlik, sidik tutma, sidikdə və ya nəcisdə qanın görünüşü ilə özünü göstərir.
• Ödem. Ödemin inkişafı inkişaf etmiş bir mərhələnin ilk əlamətidir və patoloji prosesin yerli limfa düyünlərinə yayılmasını göstərir.
• Ümumi rifahın pisləşməsi. Bu simptom ilklərdən biri kimi görünür və subfebril temperaturun artması, solğunluq, iştahsızlıq, zəiflik, kilo itkisi ilə müşayiət olunur.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri və əlamətləri oxşardır digər ginekoloji xəstəliklərin təzahürləri ilə. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün bir qadın həkimə müraciət etməlidir.

Diaqnoz və müalicə üsulları

Ginekologiyada serviksdə inkişaf edən onkologiyanın diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

• ginekoloji kresloda servikal hissənin vizual müayinəsi;
• onkositologiya üçün yaxma;
• uzadılmış kolposkopiya;
• biopsiya;
• vaginal zond ilə ultrasəs;
• rentgen, CT, MRT;
• laboratoriya tədqiqatı.

Diaqnozun ilk üsulları arasında ginekoloji müayinə və sitoloji smear istifadə olunur. Atipiyanın əlamətlərini təyin edərkən, bir qadına kolposkopiya və biopsiya aparmaq tövsiyə olunur. Bədxassəli bir şiş aşkar edilərsə, metastazların diaqnozu üçün əlavə tədqiqatlar aparılır.

Müalicə əlamətlərə və simptomlara, həmçinin patoloji prosesin yayılma mərhələsinə uyğun olaraq təyin edilir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda patologiyanın ilk mərhələlərində orqan qoruyucu müalicə mümkündür:

• konizasiya;
• uşaqlıq boynunun amputasiyası.

Belə müalicə nəticəsində qadın uşaqlıq funksiyasını yerinə yetirə biləcək. Hamiləlik dövründə aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinin əlamətləri və simptomları baş verə bilər ki, bu da səlahiyyətli müalicə seçildiyi təqdirdə uğurla dayandırılır.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələləri müalicədə radikal tədbirlər tələb edir. Tipik olaraq, müalicə aşağıdakı cərrahi taktikalara əsaslanır:

• ekstirpasiya;
• histerektomiya.

Bu müdaxilələr yumurtalıqların, boruların, əlavələrin, vajinanın bir hissəsinin və limfa düyünlərinin mümkün amputasiyası ilə əzələ orqanının çıxarılması deməkdir.

Cərrahi müalicə radiasiya və kemoterapi ilə tamamlanır. Bəzi hallarda hormonlarla müalicə göstərilir.

Müvafiq terapiyadan sonra xəstə ömürlük həkim tərəfindən müşahidə edilir və müntəzəm müayinələrdən keçin. Müalicədən sonrakı ilk beş il ərzində relapslar və patologiyanın əlamətləri olmadıqda tam müalicə demək olar.

Xəstəliyin özü qadını dəhşətə gətirir. Bu başa düşüləndir: uşaqlıq boynu xərçəngi ölümcüldür və sonrakı mərhələlərdə praktiki olaraq heç bir müalicə yoxdur. Ancaq vaxtında aşkarlansa və hələ işə salınmasa, xəstəliyin öhdəsindən gəlmək olar. Xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, o, əvvəlcə heç bir şəkildə özünü göstərmir. Baxmayaraq ki, bu kifayət qədər mübahisəli bəyanatdır. Axı, yalnız diqqət yetirməli olduğunuz bəzi fərqli ilk əlamətlər var. Onlar məqalədə müzakirə olunacaq.

Uşaqlıq boynu xərçənginə nə səbəb olur

Xəstəliyin törədicisi ən çox HPV kimi qısaldılmış banal insan papillomavirusudur. Bu cinsi yolla keçən infeksiyalardan (CYBİ) yalnız biridir. Bütün infeksiyalar uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olmur. Bənzər bir təhlükə daha çox yoluxucu bir virus olan HPV ilə təmsil olunur. Həm də mütləq bənzər bir acınacaqlı şəkildə ortaya çıxmır, infeksiya öz-özünə yox ola bilər və ya müalicə edilə bilər. Və anormal hüceyrə böyüməsinə səbəb ola bilər. Hansı ki, xərçəngə gətirib çıxarır.

Xüsusi bir risk, məsələn, süd vəzində bir şiş kimi patoloji prosesin başlanğıcının fərq edilməməsidir. Ancaq heç vaxt gözardı edilməməli olan simptomlar var. Bir qadın mütləq bir ginekoloqa getməli və aşağıda təsvir olunan əlamətlərdən ən azı birini aşkar edərsə, tam müayinədən keçməlidir.

Qeyri-adi sekresiyaların görünüşü

Adi yüngül boşalma hər hansı bir yetkin qadın üçün normadır. Lakin onlar çox bol, sulu olurlarsa, rəng çirkli çəhrayı və ya yaşılımtıl olur; menstruasiya arası dövrdə və ya ağır yük qaldırma nəticəsində, cinsi əlaqədən sonra və s. görünsələr, bu, şişin əlaməti ola bilər.

Ziyillər

Hər hansı bir neoplazma, daxili və ya xarici, xəbərdarlıq etməli və xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğu üçün təhlili məcbur etməlidir. Ziyillər göründüyü qədər zərərsiz deyil, şiş prosesinin başlanğıcını siqnal edə bilər.

Qanama və ağrı

Qeyri-adi olan hər şey həyəcan verici olmalıdır. Hər hansı bir qanaxmanın görünüşü - vajinadan, sidik kisəsindən və ya bağırsaqdan - uşaqlıq boynu xərçəngi riskini göstərə bilər. Şiş uşaqlığın divarlarında böyüməyə başlayır, toxuma qurumağa və hətta çatlamağa başlayır ki, bu da qaçılmaz olaraq narahatlıq və ağrıya, həmçinin ləkələrə səbəb olur.

Anemiya

Siz həmişəki kimi yeməyə davam edirsiniz, həyat tərzinizi dəyişmirsiniz və fiziki fəaliyyətin miqdarını artırmırsınız, lakin eyni zamanda tez yorulmağa başlayırsınız, heç bir səbəb olmadan taxikardiya hiss edirsiniz. Bütün bunlar anemiyanın əlamətləridir. Anemiya uşaqlıq boynu xərçənginin ilkin əlamətlərindən biridir. Bu, əhəmiyyətli qan itkisi ilə fövqəladə qanaxma və onkoloji xəstəliklərlə baş verən ümumi zəiflik vəziyyətinə səbəb ola bilər.

Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər

Böyüyən xərçəng hüceyrələri uşaqlığın böyüməsinə və şişməsinə səbəb olduğu üçün sidiyə çıxmaqda çətinlik yarana bilər. O, öz növbəsində, sidik kisəsi və böyrəklərə təzyiq göstərir ki, bu da sidiyin bütün sistemdə sərbəst keçməsini maneə törədir. Çox vaxt qadınlar sidik kisəsinin tam boşalmadığını görürlər. Bu, uroloq və onkoloq tərəfindən köklənmək və təcili müayinədən keçmək üçün bir fürsətdir.

Arxa və ya ayaqlarda ağrı

Bu hallarda səbəbi oynaqlarda və ya onurğada axtarırıq. Bu düzgündür, lakin uşaqlıq boynu xərçəngi ehtimalı üçün testdən keçmək yaxşı olardı. Uterusun bir şişi daxili orqanları sıxır, qan damarlarını sıxır və qan ayaqların və kiçik çanaqların damarlarında sərbəst hərəkət edə bilməz. Nəticə ağrı, ayaqların və topuqların şişməsidir.

Dramatik kilo itkisi

Xərçəngin əksər formalarında iştahın azalması və insanın sürətli çəki itirməsi müşahidə olunur. Onkoloji ilə meydana gələn serviksin şişməsi daxili orqanları sıxır. Xəstənin normal həcmdə yemək qəbul etməsi çətindir, iştahı yox olur, çəkisi düşür. Yeri gəlmişkən, kəskin kilo itkisi zahirən görünən və hətta başqalarının diqqətini çəkən əlamətlərdən biridir. Bu, təcili müayinədən keçməli və bütün müvafiq testlərdən keçməli olduğunuz bir siqnal olmalıdır.

Sadəcə panik etməyin

Bütün sadalanan əlamətlərin mütləq xərçəngli bir şişin varlığını göstərdiyini düşünmək lazım deyil. Bu, sadəcə müayinədən keçməyin və xəstəliyi istisna etməyin vaxtı gəldiyinə dair bir siqnaldır və əgər varsa, xərçəng hələ də müalicə oluna bilən erkən mərhələdə müalicəyə başlayın.

Və yenə də hər kəs xərçəngə səbəb olan amilləri xatırlamalıdır. Xüsusilə, uşaqlıq boynu xərçəngi. Bu:

• Siqaret çəkmə, o cümlədən passiv siqaret çəkmə, yaxınlıqdakı kimsə hər zaman siqaret çəkdikdə.
• Xaotik cinsi həyat.
• Müdafiəsiz cinsi əlaqə.
• Zəif immunitet.

Cinsi yolla keçən infeksiyalar xəstəliyin ən çox ehtimal olunan və ümumi səbəbidir. Bunu xatırlamaq lazımdır və insan papillomavirusunun vaxtında müalicəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Profilaktik tədbir olaraq sağlam qadın ildə ən azı bir dəfə testlərdən keçməli və Pap smear və ya Pap smear müayinəsindən keçməlidir. Bu, erkən mərhələdə uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafını aşkar etmək üçün sadə, tez və ağrısız bir üsuldur. Sağlamlığa gəlincə, tənbəlliyə, diqqətsizliyə yer olmamalıdır. Özünə yaxşı bax.

Bu, uşaqlıq boynu epitelinin vaginaya keçid zonasında serviksin selikli qişasından inkişaf edən bədxassəli şişdir. Uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən bədxassəli şişlərdən biridir və süd vəzi xərçəngindən sonra ikinci yerdədir. Hər il 500.000-dən çox yeni xərçəng hadisəsi aşkar edilir. Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində şiş gec mərhələdə aşkar edilir, bu, qadın əhalisinin kifayət qədər diaqnostik əhatə dairəsinin olmaması, həmçinin şişin çox sürətli böyüməsi ilə əlaqədardır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri

Adətən bir neçə amilin birləşməsi olur. Daha tez-tez şiş 40-55 yaş arası, aztəminatlı sosial təbəqədən olan, kənd yerlərində yaşayan və 6-dan çox uşağı olan qadınlarda baş verir.

Aşağıdakı amillər uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına təsir göstərir:

Cinsi fəaliyyətin erkən başlanğıcı - 14 ildən 18 yaşa qədər, bu yaşda serviks epiteli yetişməmiş və xüsusilə zərər verən amillərə həssasdır.
- həm qadının özündə, həm də həyat yoldaşında cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi (5-ə bərabər və ya daha çox xərçəngə tutulma riskini 10 dəfə artırır);
- gündə 5-dən çox siqaret çəkmək;
- cinsi yolla ötürülən infeksiyalara yoluxma riski olduqda hormonal kontraseptivlərin qəbulu və nəticədə maneə kontrasepsiyasından (prezervativlər və qapaqlar) imtina;
- cinsi gigiyenaya riayət edilməməsi; sünnət edilməmiş cinsi tərəfdaşlar (çünki uşaqlıq boynu xərçəngi smegmaya səbəb ola bilər);
- immun çatışmazlığı, A və C vitaminlərinin qida çatışmazlığı;
- genital herpes və sitomeqalovirus virusları ilə infeksiya;
- İnsan papillomavirusu (HPV) ilə infeksiya.

Hal-hazırda, beynəlxalq tədqiqatlar vasitəsilə HPV-nin uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafında birbaşa kanserogen rolu sübut edilmişdir. Məlum olub ki, uşaqlıq boynu xərçəngi hüceyrələrinin 80-100%-də insan papillomavirusu var. Hüceyrəyə daxil olan virus hüceyrə nüvəsinin DNT zəncirlərinə inteqrasiya olunur, onu "özü üçün işləməyə" məcbur edir, yeni viral hissəciklər yaradır, hüceyrəni məhv etməklə tərk edərək yeni hüceyrələrə daxil olur. HPV infeksiyası cinsi yolla ötürülür. Virus məhsuldar (cinsiyyət orqanlarında ziyillərin əmələ gəlməsi, cinsiyyət orqanlarında papillomalar) və hüceyrələrə transformasiyaedici təsir göstərə bilər (degenerasiya və xərçəngə səbəb olur).

Bədəndə HPV infeksiyasının bir neçə mövcud forması var:

asimptomatik - virusun xəstənin hüceyrələrində tam həyat dövründən keçməsinə baxmayaraq, müayinə zamanı praktiki olaraq aşkar edilmir və bir neçə aydan sonra yaxşı toxunulmazlıqla bədəndən kortəbii olaraq xaric oluna bilər;

Subklinik forma - çılpaq gözlə baxdıqda, serviks patologiyası müəyyən edilmir, lakin kolposkopiya servikal epitelin kiçik çoxsaylı ziyillərini aşkar edir;

İnfeksiyanın klinik ifadə formaları: genital ziyillər vulva, anus, daha az serviks bölgəsində aydın şəkildə müəyyən edilir.

Virusun 80-dən çox növü (çeşidləri) məlumdur, onlardan təxminən 20-si cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarını yoluxdurmaq qabiliyyətinə malikdir. Onların hamısı uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına müxtəlif yollarla təsir göstərir: "yüksək riskli" viruslar: 16, 18, 31, 33, 35.39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 növ ; “aşağı riskli” viruslar: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 növ.

Müəyyən edilmişdir ki, 16 və 18-ci tiplər ən çox uşaqlıq boynu xərçəngində, 6 və 11-ci növlərə xoşxassəli şişlərdə və nadir hallarda isə xərçəngdə rast gəlinir. Eyni zamanda, 16-cı tip uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasında, 18-ci tip isə adenokarsinoma və aşağı dərəcəli xərçəngdə baş verir.

Xərçəngdən əvvəlki xəstəliklər (xərçəngə tez-tez çevrilməsi səbəbindən təhlükəlidir): servikal displaziya (normal olaraq mövcud olmayan epitelin strukturunda dəyişiklik), servikal eroziya, leykoplakiya. Onlar məcburi müalicə tələb edir, əksər hallarda təsirlənmiş ərazinin lazer buxarlanması.

1- Uşaqlıq boynu kanalının polipi; 2- uşaqlıq boynunun eroziyası.

Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları

Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları ümumi və spesifik olaraq bölünür.

Ümumi simptomlar: zəiflik, çəki itkisi, iştahsızlıq, tərləmə, bədən istiliyinin səbəbsiz yüksəlməsi, başgicəllənmə, dərinin solğunluğu və quruluğu.

Uşaqlıq boynu xərçənginin spesifik simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

1. Genital traktdan qanlı axıntı, menstruasiya ilə əlaqəli deyil, yüngül, ləkəli və ya bol ola bilər, nadir hallarda qanaxma müşahidə olunur. Tez-tez ləkə cinsi əlaqədən sonra baş verir - "əlaqə boşalması". Təzahürlər asiklik boşalma şəklində və ya menopozun fonunda mümkündür. Sonrakı mərhələlərdə boşalma şişin məhv edilməsi ilə əlaqəli xoşagəlməz bir qoxu əldə edə bilər.

2. Qarın altındakı ağrılar: ləkələnmə ilə müşayiət oluna bilər və ya digər çanaq orqanlarının və ya strukturlarının (sinir pleksusları, çanaq divarları) infeksiyası və ya şiş böyüməsi nəticəsində xərçəngin inkişaf etmiş formaları ilə baş verə bilər.

3. Əzaların, xarici cinsiyyət orqanlarının ödemi inkişaf etmiş və inkişaf etmiş hallarda xəstəliyin irəliləməsi ilə baş verir, yaxınlıqdakı çanaq limfa düyünlərinə metastaz verməsi və aşağı ətraflardan qanı çıxaran iri damarların tıxanması nəticəsində baş verir.

4. Bağırsaqların və sidik kisəsinin funksiyasının pozulması bu orqanlarda şiş böyüdükdə baş verir - fistulaların əmələ gəlməsi (orqanlar arasında normal olmayan deşiklər).

5. Sidik axarlarının metastatik limfa düyünlərinin mexaniki sıxılması ilə böyrəyin işdən sonradan bağlanması, hidronefrozun əmələ gəlməsi, nəticədə bədənin tullantı məhsulları ilə zəhərlənməsi (uremiya) tam olmadıqda. sidik - anuriya.

Bundan əlavə, təsvir edilən dəyişikliklər sidik yolları vasitəsilə irinli infeksiyanın nüfuz etməsinə və xəstələrin ağır yoluxucu ağırlaşmalardan ölümünə səbəb olur. Mümkün hematuriya (sidikdə qan).

6. Bir tərəfdən aşağı ətrafın ödemi - sonrakı mərhələlərdə, çanaq limfa düyünlərində metastazların olması və ətrafın iri damarlarının onlar tərəfindən sıxılması zamanı baş verə bilər.

Şübhəli uşaqlıq boynu xərçəngi üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Güzgülərdə müayinə və bimanual (əllə) müayinə - ginekoloqun standart müayinəsi, vizual müayinə uşaqlıq boynunun selikli qişasının görünüşü (böyümə, xoralar) ilə şiş patologiyasını müəyyən etməyə və ya ondan şübhələnməyə imkan verir;

Uşaqlıq boynunun güzgü görünüşündə

2. Lugol məhlulu (yod) və sirkə turşusu ilə boyanma: həm ilkin, həm də inkişaf etmiş uşaqlıq boynu xərçənginin dolayı əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir - qan damarlarının əyilmələri, normal nahiyələrdən daha az intensiv olan patoloji ocaqların boyanması və başqaları;

Dəyişmiş epitelin sahəsi (oxla göstərilən qaranlıq sahə)

3. kolposkopiya - uşaqlıq boynunun 7,5-40 dəfə böyüdülməsi ilə müayinəsi, uşaqlıq boynunu daha ətraflı müayinə etməyə, xərçəngdən əvvəlki prosesləri (displaziya, leykoplakiya) və xərçəngin ilkin formasını müəyyən etməyə imkan verir;

4. uşaqlıq boynu və uşaqlıq boynu kanalından sitoloji müayinə üçün yaxmaların götürülməsi - xərçəngin mikroskopik, ilkin formalarını aşkar etmək üçün hər bir qadına hər il aparılmalıdır;

5. uşaqlıq boynunun biopsiyası və servikal kanalın küretajı - uşaqlıq boynundan bir parçanın mikroskop altında müayinə üçün götürülməsi, xərçəng şübhəsi varsa məcburi, neştər və ya elektrik bıçaqla həyata keçirilə bilər.

6. çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi - çanaqda (mərhələ) şiş prosesinin yayılmasını qiymətləndirməyə imkan verir, əməliyyatın həcmini planlaşdırmaq üçün lazımdır;

7. Kiçik çanağın kompüter tomoqrafiyası - aydın olmayan hallarda, qonşu orqanlara şişin invaziyasına şübhə ilə;

8. venadaxili uroqrafiya - böyrəklərin funksiyasını təyin etmək üçün aparılır, çünki uşaqlıq boynu xərçəngində tez-tez sidik axarlarının şiş tərəfindən sıxılması, sonra böyrək funksiyasının pozulması və onu işdən çıxarması müşahidə olunur;

9. sistoskopiya və rektoskopiya (və ya irriqoskopiya - bağırsağın rentgen-kontrast müayinəsi) - şiş ilə onların cücərməsini müəyyən etmək üçün sidik kisəsinin və düz bağırsağın müayinəsi;

10. döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və qarın boşluğunun ultrasəsi - uzaq metastazları istisna etmək üçün aparılır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələləri:

Mərhələ 0 - ilkin mərhələ - "yerində xərçəng", müalicədən sonra xəstələrin sağ qalması 98-100% təşkil edir;
Mərhələ 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - alt qruplara bölünür, A mərhələsi - şiş 5 mm-dən çox olmayan serviks toxumasına böyüyür, B mərhələsi - şiş 4 sm-ə qədərdir;
Mərhələ 2 (A və B) - şiş uterusa yayıldı, lakin çanaq divarları və ya vajinanın yuxarı üçdə bir hissəsi iştirak etmədən;
Mərhələ 3 - şiş vajinanın yuxarı üçdə birini, çanaq divarını cücərir və ya bir tərəfdən hidronefroz yaradır (sidik axarını üst-üstə düşür, böyrək işdən çıxarılır);
Mərhələ 4 - sidik kisəsində, düz bağırsaqda və ya çanaq sümüklərində (sakrum) cücərmə, eləcə də uzaq metastazların olması.

Metastazlar öz strukturuna malik olan və böyüməyə qadir olan, inkişaf etdikləri orqanların funksiyasını pozan əsas şişdən skrininqlərdir. Metastazların görünüşü şişin müntəzəm böyüməsi ilə əlaqələndirilir: toxuma sürətlə böyüyür, onun bütün elementləri kifayət qədər qidalanmır, hüceyrələrin bir hissəsi qalanlarla əlaqəni itirir, şişdən qoparaq qan damarlarına daxil olur, yayılır. bütün bədənə yayılır və kiçik və inkişaf etmiş damar şəbəkəsi olan orqanlara (qaraciyər, ağciyərlər, beyin, sümüklər) daxil olur, qan dövranından onlarda məskunlaşır və koloniya-metastazlar əmələ gətirərək böyüməyə başlayır. Bəzi hallarda metastazlar böyük ölçülərə (10 sm-dən çox) çata bilər və xəstələrin şişin tullantı məhsulları ilə zəhərlənməsi və orqanın pozulması ilə nəticələnə bilər. Uşaqlıq boynu xərçəngi ən tez-tez yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə metastaz verir - kiçik çanaqın piy toxuması, böyük damar paketləri (iliac) boyunca; uzaq orqanlardan: ağciyərlərə və plevraya (ağciyərlərin integumentar selikli qişasına), qaraciyərə və digər orqanlara. Metastazlar təkdirsə, onların çıxarılması mümkündür - bu, müalicə üçün daha çox şans verir. Əgər onlar bir neçədirsə - yalnız qulluq kemoterapiyası. Plevrit xəstələrdə böyük problemlər yaradır - ağciyərlərin selikli qişasının metastatik zədələnməsi, onun keçiriciliyinin pozulmasına və sinə boşluğunda mayenin yığılmasına səbəb olur, orqanların - ağciyərlərin, ürəyin sıxılmasına səbəb olur və qısalığa səbəb olur. nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağırlıq və xəstələrin yorğunluğu.

Əlverişli proqnoz yalnız ilkin, 1-2 mərhələdə adekvat müalicə (cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası və ya hər ikisinin kombinasiyası) ilə mümkündür. Təəssüf ki, 3-4 mərhələdə sağ qalma nisbəti son dərəcə aşağıdır, 40% -dən çox deyil.

Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi

Müalicənin ən yaxşı nəticələri ilkin uşaqlıq boynu xərçəngi (“xərçəng in situ”) ilə əldə edilmişdir ki, bu xərçəng ətraf toxumalara yayılmır. Uşaq doğuşunu planlaşdıran reproduktiv yaşda olan gənc xəstələrdə orqan qoruyucu müalicənin bir neçə variantı var: sağlam toxumalar daxilində zədələnmiş ərazinin neştər ilə kəsilməsi və ya lazer buxarlanması, kriodestruksiya (maye azot), uşaqlıq boynunun ultrasəs ilə çıxarılması.

Mikroinvaziv xərçənglə - şişin əsas toxumalara 3 mm-dən çox olmayan böyüməsi, eləcə də şişin bütün digər mərhələlərində cərrahi əməliyyat tələb olunur - reproduktiv yaşda olan qadınlarda uşaqlığın əlavələri olmadan çıxarılması və qadınlarda əlavələri ilə çıxarılması. postmenopozal dövr. Eyni zamanda, 1b mərhələdən başlayaraq, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin çıxarılması müalicəyə əlavə olunur.

Bundan əlavə, əməliyyat radiasiya terapiyası (şüalanma) ilə tamamlana bilər.

1-2 mərhələlərdə müstəqil radiasiya terapiyası cərrahi müdaxilə olmadan mümkündür: intrakavitar (vajina vasitəsilə) və uzaqdan (xarici).

Müalicə metodunun seçimi xəstənin yaşından, ümumi rifahından, istəyindən asılıdır.

Şiş ətrafdakı orqanlara böyüdükdə, birləşmiş əməliyyat mümkündür (bu orqanların bir hissəsi ilə uterusun çıxarılması).

Böyük ölçüdə işləməyən şişlər üçün müalicə variantı radiasiya terapiyasıdır, bu şərtlə ki, şiş ölçüsündə kiçildilir, növbəti addım cərrahi müdaxilədir.

Şiş prosesinin böyük mərhələlərində palliativ əməliyyatlar (simptomların aradan qaldırılması) mümkündür: mədədə kolostomiyanın çıxarılması, bypass anastomozunun formalaşması.

Müalicə variantı kimyaterapiya ola bilər - cərrahiyyə və ya cərrahiyyə olmadan kimya-radiasiya müalicəsi.

Uzaq orqanlarda metastazların olması halında - yalnız kemoterapi.

Xəstənin tam sağalması cərrahi və ya kombinə edilmiş məruz qalmanın istifadəsi nəticəsində mümkündür.

Müalicədən sonra dinamik monitorinq məcburidir: hər 3 ayda bir kolposkopiya aparmaq və smear almaq üçün ginekoloqa səfər.

Heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz, çünki bu müddət ərzində müalicə üçün əlverişli dövr qaçırılacaqdır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ağırlaşmaları:

sidik yollarının sıxılması, sidik tutulması, hidronefroz, sidik yollarının irinli infeksiyası, şişdən və genital traktdan bol qanaxma (ölümcül), fistulaların meydana gəlməsi (sidik kisəsi və ya bağırsaq və vajina arasında mesajlar).

Servikal Xərçəng Konsultasiyası:

S: Qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi nə qədər tez-tez olur?
Cavab: Bu şiş tez-tez baş verir, Avropada döş xərçəngindən sonra tezliyə görə 2-ci yeri tutur. Rusiyada bədxassəli şişlər arasında 6-cı, reproduktiv sistem orqanları arasında isə 3-cü yerdədir. Hər yaşda olan qadınlar xəstədir, lakin daha tez-tez 50-55 yaş.

Sual: Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsindən sonra uşaq sahibi olmaq mümkündürmü?
Cavab: Bəli, xərçəngin ilkin mərhələləri və orqan qoruyucu əməliyyatlar şərti ilə mümkündür.

Sual: Uşaqlıq boynu xərçənginin cərrahi müalicəsinin hansı alternativi var?
Cavab: Müalicə variantları çox ola bilər, hamısı xəstənin istəyindən və tibb müəssisəsinin imkanlarından asılıdır: sağlam toxumalar daxilində neştərlə kəsilmə (bıçaq amputasiyası) və ya lazerlə buxarlanma, kriodestruksiya (maye azot), dərinin ultrasəslə çıxarılması. serviks və başqaları.

Onkoloq Barinova Natalya Yurievna