İnsanlarda udma necə baş verir? Çeynəmə prosesi, qida bolusunun formalaşması, qidanın udulması

Disfagiya udma çətinliyidir, sinir sisteminin, eləcə də yuxarı mədə-bağırsaq traktının patologiyalarının təzahürüdür. Hər hansı bir disfagiya, hətta epizodik və xüsusilə də daim təkrarlanan hallar olduqda, tibbi yardım axtarmaq lazımdır, çünki bu, çox ciddi xəstəlikləri göstərə bilər.

Qısa anatomiya

Normal udma prosesində 26 əzələ iştirak edir ki, bunların hamısı 5 kəllə siniri ilə innervasiya olunur. Udma üç mərhələyə bölünür:

• şifahi mərhələ. Bu mərhələ qida çeynəmə tamamlandıqdan sonra, qida koması farenks səviyyəsinə köçdükdə başlayır. 1 saniyədən az vaxt aparır. Bu, beyin qabığı tərəfindən şüurlu şəkildə idarə olunan udmanın yeganə komponentidir.
• faringeal faza. Bu mərhələdə yumşaq palatal faringeal bağlanma baş verir, qırtlaq qalxır, tənəffüs yollarının qorunması və döşün farenksdən aşağı peristaltik hərəkəti, açıq cricopharyngeal əzələ səviyyəsindən yan keçərək. Faza medulla oblongatada yerləşən udma mərkəzi tərəfindən refleksiv şəkildə idarə olunur. Onun müddəti 1 saniyədən azdır.
• Özofagus mərhələsi. Özofagusun əzələlərinin koordinasiyalı və mütərəqqi daralması ilə birlikdə qravitasiyanın hərəkətindən ibarətdir, döş aşağı mədə-ezofagial sfinkterə doğru hərəkət edir. Bir qayda olaraq, 8-20 saniyə davam edir.

Simptomlar

Disfagiyanın təzahürləri yemək borusu vasitəsilə qidanın keçməsinin pozulmasını göstərir. Eyni zamanda udmaq insana narahatlıq yaratmır. Ancaq ondan sonra boğazda bir topağın "dayanması və ilişməsi" var, döş sümüyünün arxa hissəsində dolğunluq hissi var. Əksər hallarda, udma çətinliyi ağrı ilə müşayiət olunmur, onlar özofagusun diffuz spazmı olduqda mümkündür.

Disfagiyanın belə əsas əlamətləri var:

• farenksdə özofagusa qidanın irəliləməsi pozulur, şiş burun və ya ağız boşluğuna atılır;
• boğulma hissi xarakterikdir;
• öskürək var;
• tüpürcək bolca ayrılır;
• aspirasiya pnevmoniyası (yad cismin içərisinə nüfuz etməsi səbəbindən ağciyər toxumasının iltihabı) mümkündür;
• yeməyi tamamilə udmaq mümkün deyil və ya bunun üçün çox səy lazımdır.

Bir qayda olaraq, disfagiyanın simptomları, xüsusən də ilkin mərhələdə bərk qidaların qəbulu nəticəsində yaranır. Yemək su ilə yuyulduqda udma yaxşılaşır. Maye qida qəbul etmək adətən daha asandır, baxmayaraq ki, hətta sadə bir su udmaqla belə disfagiya olur.

Təsnifat və dərəcələr

Patoloji prosesin lokalizasiyasına gəldikdə, bunlar var:

1. Orofaringeal (orofaringeal) disfagiya - bu zaman qidanın farenksdən yemək borusuna keçməsində çətinliklər yaranır. Farenksin əzələlərinin, perifaringeal əzələlərin və ya sinir xəstəliklərinin patologiyaları səbəbindən inkişaf edir.
2. Özofagus (qida borusu) disfagiya - qida borusunun lümeninin üst-üstə düşməsi və ya onun əzələlərinin hərəkətinin pozulması səbəbindən baş verir. Şərti olaraq aşağı, yuxarı və orta bölünür.
3. Krikofaringeal koordinasiya yuxarı özofagus sfinkterinin dairəvi liflərinin koordinasiya olunmamış daralmasıdır.
4. Yaxınlıqdan keçən böyük damarlar (aorta və onun budaqları) tərəfindən özofagusun sıxılması nəticəsində yaranan disfagiya. Bu damarların patologiyaları halında inkişaf edir.

Xəstəliyin 4 dərəcəsi də var:

1. Yalnız bərk qidaları udmaqda çətinlik.
2. bərk yemək yeyə bilməmək; yumşaq və yarı maye ilə, heç bir çətinlik yoxdur.
3. Bir insan yalnız maye yemək yeyə bilər.
4. Udma hərəkətini tam yerinə yetirə bilməməsi.

Səbəblər

Disfagiya bir sıra xəstəliklərə görə baş verə bilər:

• Farenks xərçəngi və ya xoşxassəli şişlər. Eyni zamanda, udma ilə bağlı çətinliklərlə yanaşı, boğazda xoşagəlməz hisslər görünür, udma qulaq bölgəsinə yayılan ağrı ilə müşayiət olunur.
• Faringeal "cib" - adətən bu patoloji təbiətdə anadangəlmə olur, selikli qişa çıxdıqda və cib əmələ gətirir. Udma çətinliyi, ağız qoxusu ilə müşayiət olunan boyunda çıxıntılı kisə görünə bilər.
• İnsult - bu vəziyyətdə disfagiya digər əlamətlərlə müşayiət olunur: üzün əzələlərinin asimmetriyası, əzaların iflici, nitqi başa düşmək və ya təkrarlamaqda çətinlik, çaşqınlıq.
• Ensefalit - disfagiya şüurun pozulması (qeyri-adekvat, təşviqat və ya stoper), qızdırma və beyin zədələnməsinin digər əlamətləri nəticəsində inkişaf edir: aşağı qan təzyiqi, tənəffüsün pozulması.
• Botulizm - eyni zamanda xəstənin gözləri ikiqat olur, insan mətni oxuya bilmir, işığa reaksiya verməyən geniş göz bəbəkləri xarakterikdir. Bir qayda olaraq, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Botulizm zamanı təzyiq və temperatur göstəriciləri dəyişmir.
• Miasteniya - üzün əzələlərində zəiflik var, insanın çeynəməsi çətinləşir, qol və ayaq əzələlərinin zəifliyi.
• Parkinson xəstəliyi - burada ön planda motor və psixi pozğunluqlar, tremorun olması xarakterikdir.
• Dağınıq skleroz - disfagiya ilə yanaşı, ola bilər: bulanıq görmə, paresteziya, nitq pozğunluğu, yuxarı və aşağı ətrafların zəifliyi, koqnitiv pozğunluqlar.
• Guillain-Barré sindromu - xəstəliyin başlanğıcında temperatur yüksəlir, sonra - qollarda və ayaqlarda ağrı görünür. Sonra ətraflarda hərəkət diapazonu azalır, ayaqlardan yuxarı qalxan və sinə və qarın əzələlərini tutan iflic inkişaf edə bilər.

Boğazda şiş sindromu

Boğazda "komanın" olması ilə bağlı şikayətlər (və ya elmi olaraq"globus pharyngeus") otolarinqoloqa müraciət edərkən ən çox rast gəlinənlərdir. Statistikaya görə, bütün insanların təxminən 45% -i oxşar hisslər yaşayıb. Bu sindrom əvvəlcə isteriyanın təzahürü kimi tədqiq edildi, lakin sonradan məlum oldu ki, psixiatrik səbəblər "boğazda şiş" olan bütün xəstələrin yalnız bir hissəsində baş verir.

Bu patoloji bir neçə səbəbə görə inkişaf edir:

1. Həqiqətən də boğazda udmağa mane olan yad bir cisim var. Boğazdakı bir parça hissləri yumşaq damağın uvulasının ödeminin, formalaşmaların və ya kistlərin görünüşünü, palatin və ya lingular bademciklərin artmasına səbəb ola bilər. Bu hal nadir hallarda baş verir və tibbi müayinə ilə çox asanlıqla müəyyən edilir.
2. Xarici bir cisim hissi var, ancaq boğazda həqiqətən heç bir şey yoxdur. Ən ümumi hal. Adətən belə hisslər reflü xəstəliyindən qaynaqlanır. Reflüks mədə tərkibinin özofagusa və boğaza geri axmasıdır. "Lump" əslində mədənin məzmunu ilə təhrik edilən farenksin əzələlərinin spazmıdır (sonuncu, artan turşuluq səbəbindən boğazın və özofagusun selikli qişasını yandırır). "Boğazda koma" ilə yanaşı, xroniki faringit də ola bilər.
3. psixoloji səbəblər. Çox vaxt udma çətinlikləri ağır stresli vəziyyətlərdən sonra, güclü qorxu və ya həyəcan vəziyyətində müşahidə olunur.

Bu zaman "boğazda şiş" sindromu yaxşı başa düşülmür, lakin bir qayda olaraq, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Həm də patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəblər adətən asanlıqla aradan qaldırılır. Əlbəttə ki, dəqiq səbəbləri müəyyən etmək və müvafiq terapiya təyin etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Sinir disfagiyası

Onun digər adı funksionaldır. Müxtəlif etiologiyalı nevrozlar - yəni sinir sisteminin qeyri-üzvi xəstəlikləri nəticəsində yaranır. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə, eləcə də 40 yaşdan kiçik yetkinlərdə inkişaf edə bilər, yaşlı kişilərdə xəstəlik praktiki olaraq baş vermir.

Uşaqlarda nevroz çox erkən yaşda da baş verir. Əvvəlcə onlar iştahın azalması, tez-tez regürjitasiya, qusma və yuxunun pozulması ilə özünü göstərir. Məktəb çağında belə uşaqlarda ağrı, arıqlıq, nəqliyyat dözümsüzlüyü, iştahsızlıq artmışdır.

Yetkinlərdə sinir disfagiyası ilk dəfə güclü psixotravmatik vəziyyətə görə baş verir, boğulma və tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə olunur. Bu, insanın panik atak keçirməsinə səbəb olur.

Uşaqlarda udma çətinliyi

Uşaqlarda disfagiyanın əsas səbəbləri sinir sisteminin müxtəlif patologiyalarıdır, məsələn, serebral iflic (bu vəziyyətin riskləri eyni zamanda hər iki qolun və ayaqların iflici zamanı xüsusilə yüksəkdir).

Çox vaxt anadangəlmə olan atetozdan (daimi qeyri-iradi hərəkətlər) əziyyət çəkən uşaqlarda çox yüksək risklər. Spina bifida, Arnold-Chiari anomaliyaları halında udma və əzələ xəstəlikləri ilə bağlı çətinliklər yarana bilər. Özofagus və farenksin inkişafında anadangəlmə anomaliyalar, Rossolimo-Bekhterev sindromu disfagiyaya səbəb ola bilər.

Klinik olaraq uşaqlarda disfagiya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• körpə çox az miqdarda qida istehlak edir;
• ana südü verir və ya qarışıqları uzun müddət istehlak edir;
• içmək və yeməkdən sonra öskürək baş verir və üz qırmızı olur;
• qidalanma zamanı boyun və baş qeyri-adi vəziyyətdədir;
• nəfəs darlığı baş verə bilər, baxmayaraq ki, traxeyaya daxil olan az miqdarda qida ilə çox ifadə edilə bilməz;
• qarışıq və ya süd burunda görünür.

Tez-tez pnevmoniya və bronxit, astmanın başlanğıcı, əgər yaxın qohumlar bundan əziyyət çəkmirsə, xəbərdarlıq etməyə dəyər. Bütün bunlar özofagusun innervasiyası ilə bağlı problemləri də göstərə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz bərk və ya maye qidaların udulması ilə bir test əsasında qurulur. Bundan əlavə, bir sıra tədqiqatlar aparmaq lazımdır, onların köməyi ilə disfagiyanın inkişafının əsas səbəbi aşkar edilir, yəni:

• kontrast maddə (barium) istifadə edərək özofagusun rentgen müayinəsi;
• tiroid bezinin ultrasəs diaqnostikası;
• fibrogastroduodenoskopiya;
• beynin maqnit rezonans görüntüləməsi.

Otorinolarinqoloq tərəfindən müayinədən keçmək məcburidir.

Müalicə

Əvvəla, müalicə prosesində patologiyanın görünüşünü təhrik edən səbəbləri müəyyən etmək vacibdir. Onlara əsasən, bu və ya digər növ terapiya artıq təyin olunacaq. Xəstəliyin təzahürlərini yüngülləşdirmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

Onlar həmçinin bir sıra fəaliyyətlər həyata keçirirlər:

• Xəstə tənəffüs yollarını qida qalıqlarından təmizləyir.
• Yüngül pəhriz təyin edilir, yağlı, ağır qidalar, qazlı içkilər, çay və qəhvə pəhrizdən xaric edilir. Süd məhsulları, taxıl və şorba istehlak etmək tövsiyə olunur. Yalnız müəyyən vaxtlarda yemək lazımdır. Kartof püresi şəklində yüngül ət və balıq növlərini yeyə bilərsiniz.
• Mədə-bağırsaq traktının turşuluğunu azaldan dərmanlar və antasidlər qrupuna aid dərmanlar təyin edin.

Əzələlərin zəifləməsi və ya onların disfunksiyası səbəbindən disfagiya yarandığı hallarda xəstəyə əzələ tonusunu bərpa etmək üçün xüsusi məşqlər təyin olunur.

Xəstəliyin ağır formalarında cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər, radiasiya terapiyası aparılır, qida borusunun açıqlığı genişlənir, həzm sisteminin təsirlənmiş bölgələrində bioloji və kimyəvi təsirlərin endoskopik üsullarından istifadə olunur.

Fəsadlar

Disfagiyanın nəticələrini sosial və psixoloji bölmək olar. Yemək sosial bir hərəkətdir və yeməyi çətinləşdirən fiziki dəyişikliklər nəticəsində yeməyin dad hissi xeyli azala bilər. Mənim də psixoloji problemlərim var, o cümlədən: təkliyə can atmaq, depressiya və narahatlıq hissi. Bütün bunlar birbaşa xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir göstərir.

Udma pozğunluqları müxtəlif ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, o cümlədən qidalanma, kilo itkisi, susuzlaşdırma, çünki bir insan nəmlənmənin normal səviyyəsini və qidalanma vəziyyətini saxlamaq üçün lazım olan miqdarda maye və qida qəbul edə bilməz.

Ağız boşluğundan gələn maye, könüllü səylə tutulmazsa, dərhal mədəyə keçir. Qatı yemək əzilir. Yeməyin üyüdülməsi, çeynəmə aktı və qidanın tüpürcək vəzilərinin ifrazı ilə qarışdırılması həm refleksiv, həm də könüllü olaraq baş verir, bu, xüsusilə çeynəmə müddətinə təsir göstərir, baxmayaraq ki, ixtiyari səylə ləğv edilə bilər. Beynin sözdə çeynəmə mərkəzinin tənzimlənməsində iştirakına görə ixtiyari proseslər mümkündür; serebral korteks səviyyəsində çeynəmə hərəkətlərinin ikitərəfli təmsili var.

Çeynəmə əzələlərinin fəaliyyətində izometrik və izotonik fazalar fərqlənir. Çeynəmə dövründə təkrarlanan hərəkətlərin dövrləri birləşdirilir. Onun tərkib fazalarının müvəqqəti və kəmiyyət göstəriciləri yeməyin xüsusiyyətlərindən asılıdır: tutarlılıq, tərkib, dad. Uzun müddət çeynəmək və ya əksinə, yemək parçalarını az və ya çeynəmədən udmaq vərdişi uşaqlıqda və şüurlu həyatda öyrənmə prosesində yaranır. Beləliklə, çeynəmə pozğunluqları ilə, dişlərin olmaması, uğursuz protezlər, çox vaxt yeməyi hərtərəfli əzmədən udmağa üstünlük verirlər. Fizioloji olaraq, normal həzm üçün çeynəmə mütləq lazım deyil. Qida parçaları, əgər onları udmaq mümkündürsə, həzm zamanı mədə və nazik bağırsaqda həzm proseslərindən uğurla keçir və qida maddələrinin membrana ötürülməsi öz qanunlarına uyğun olaraq həyata keçirilir. Dərsliklərin və populyar ədəbiyyatın mülkiyyətinə çevrilmiş mövqe, ağız boşluğunda qidaların üyüdülməsi, üyüdülməsi heç bir şəkildə sonrakı müvəffəqiyyətli həzm və udulmanın zəmanəti deyil (bu, xüsusilə yırtıcı heyvanlarda nümayiş olunur), yəqin ki, hələ son nəticə deyil. insan fiziologiyası üçün. Qidanın üyüdülməsi və bəlkə də ağız boşluğunda olması tüpürcəyin ifrazına səbəb olur, əgər qidanın tüpürcəklə tam qarışmadığı halda, tüpürcək vəzilərinin sirri ilə örtülməsi tüpürcək vəzilərinin ifraz olunmasına kömək edir. mədə. Bu, sonrakı mədə və bağırsaq həzminə laqeyd deyil, çünki kallikreinlə zəngin olan tüpürcək vəzilərinin sirrində, ehtimal ki, mədədən qidanın boşaldılmasını gecikdirən digər maddələrin olduğu müəyyən edilmişdir. eyni zamanda karbohidratların sonrakı assimilyasiyasını asanlaşdırır. Ağız boşluğundakı qida çoxsaylı reseptorların (xemoreseptorlar, termoreseptorlar, baroreseptorlar) həyəcan mənbəyi kimi xidmət edir. Sonra afferent həyəcan axını trigeminal və glossofaringeal sinirlər, vagus sinirlərinin filialları, yuxarı boyun simpatik ganglionunun filialları və digər sinir yolları boyunca gedir. Medulla oblongatanın "udma mərkəzi" nin həyəcanlanması ilə yanaşı, beyin qabığının müxtəlif hissələrində (aşağı frontal girus, precentral girus) və subkortikal formasiyalarda (badamvari kompleks və digər formasiyalar) neyronların elektrik reaksiyaları quruldu.

Bununla belə, yeməyi hərtərəfli çeynəməyin faydalı olması ilə bağlı bütün məşhur arqumentlərə əlavə etmək lazımdır ki, tüpürcək vəzilərinin sekresiyasında həzm aparatının orqanlarında tənzimləyici rolu yerinə yetirən bir sıra bioloji aktiv maddələr və məlumat siqnalları var. həm avtonom, həm də mərkəzi sinir sistemlərinin sinir aparatı üçün. Mərkəzi sinir sisteminin funksional vəziyyəti, öz növbəsində, tüpürcək və mədə vəzilərinin ifrazına, sirri təşkil edən maddələrin kəmiyyət göstəricilərinin dəyişməsinə və ya orada əlavə məhsulların görünməsinə qədər əks olunur.

Bir dəfə könüllü olaraq başlayan udma aktı (şifahi faza), sonra qeyri-ixtiyari mürəkkəb refleks proses kimi davam edir (faringeal, qeyri-iradi, sürətli və özofagus, yavaş fazalar). Bir refleksin sonu digərinin başlanğıcı kimi xidmət edir: həzm borusu boyunca selikli qişada yerləşən çox sayda reseptor birləşmələri qida özofagus boşluğundan çıxana qədər refleks zəncirini idarə edir. Burada, həzm aparatının bu bölməsində funksiyaları idarə etmək mexanizmləri ayrılmaz şəkildə bağlıdır, həm beyin qabığı tərəfindən, həm də avtomatik olaraq həyata keçirilir,

mərkəzi və avtonom sinir sistemlərinin iştirakı ilə kompleks refleks aktların həyata keçirilməsi vasitəsilə. Yutma aktında təxminən 13 əzələ qrupu iştirak edir.

Udulduqda dilin, qırtlaqın palatofaringeal əzələlərinin, səs tellərinin, epiqlottisin, yemək borusunun hərəkəti baş verir ki, bu da burun və ağız boşluqları və qırtlaq arasında əlaqənin üst-üstə düşməsini təmin edir. Ağız boşluğunda, farenksdə, yemək borusunda təzyiq dəyişir, nəfəs dayanır. Udma hərəkəti, onu qısaca təsvir etmək üçün, bir neçə mərhələdən ibarətdir. Ağız boşluğunda kütlənin qalan hissəsindən 5-15 sm 3 həcmində qida bolusu ayrılır və dili sərt damağa doğru hərəkət etdirərək farenksə doğru hərəkət edir. Bunun ardınca farenksin iki hissəsinin boşluğunda dəyişiklik baş verir; farenksin arxa divarı: yuxarı və aşağı hissələr ön divara yaxınlaşır, dilin distal yarısı ağız boşluğunun boşluğunu doldurur, yumşaq damağın hərəkəti dilin bu hərəkətini tamamlayır, qida bolusunu boğaza köçürür. . Ağızdaxili təzyiq yüksəlir. Növbəti anda epiglottis qırtlağın girişini bağlayır. Qida bolusu yuxarı özofagus sfinkterindən keçir, bu da farenksin orta və aşağı hissələrinin, onun arxa divarının bağlanmasının başa çatması ilə müşayiət olunur.

Səs telləri glottisi bağlayır və traxeyanı təcrid edir. Qida bolusu ilə udlağa çatmaq, dilin kökü ilə birlikdə boşluğun proksimal hissəsini əhatə edən yumşaq damağın ön tağlarının daralması ilə müşayiət olunur. Farenksin əzələlərinin daralması təzyiqi artırır. Sonuncu qida bolusunun özofagusa keçməsi üçün hərəkətverici qüvvədir. Üst özofagus sfinkterinin əzələləri rahatlaşır, qida bolusunu atlayır və yenidən daralır. Bu mürəkkəb hərəkətlərdən sonra qida bolusu özofagusun ləçək hərəkətləri ilə mədəyə qaçır. İnsanlarda ləçək dalğalarının yayılma sürəti təxminən 2-4 sm / s-dir.

Qida borusunun udma aktını və motor funksiyasını öyrənmək üçün rentgen kinematoqrafiyası, balonoqrafiya, tenometriya, açıq kateter üsulu (kavitardaxili təzyiqin təyinində), elektromioqrafiya, endoskopiya və s. istifadə edilmişdir.Hərəkətin ayrı-ayrı mərhələləri. dil, damaq qıvrımları, udlaq və yemək borusunun daralması və s. ağız boşluğunun, burun-udlağın, yemək borusu, qırtlaq, yumşaq damaq, epiqlottisin müxtəlif strukturlarının udma aktına daxil edilməsi haqqında çoxlu məlumat verməyə ehtiyac yoxdur. və koordinasiyalı işi qida bolusunun mədəyə hərəkətini təmin edən digər birləşmələr. "Həzm fiziologiyası üzrə təlimat"da (1974), "Ağız boşluğunda həzm" fəslində tüpürcək vəzilərinin fiziologiyası və ağız boşluğunda mexaniki proseslər, ağız boşluğunun funksiyası haqqında kifayət qədər ətraflı məlumat verilir. özofagus və mədənin kardial hissəsi.

Udma aktında iştirak edən əzələ hərəkətlərinin kompleks birləşməsində ayrı-ayrı elementlərin ardıcıllığının və tamlığının əlaqələndirilməsi udma mərkəzi adlanan beyin sapının retikulyar formalaşmasında yerləşən beynin sinir hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir. Farenksdən udma mərkəzinə gedən afferent yollar bir refleks qövs təşkil edir, mərkəzin fəaliyyətinə səbəb olan siqnallar onun ardınca gedir, lakin onun aktivləşməsi eyni zamanda digər mərkəzlərin (tənəffüs, nitq) fəaliyyətinə səbəb olur. Bu və ya digər sinir boyunca proksimal-distal istiqamətdə efferent axınlar zolaqlı və hamar əzələlərin uzununa və dairəvi təbəqələrini həyəcanlandırır. Müəyyən dərəcədə bu siqnal ardıcıllığı ağız, farenks və yemək borusunun çoxsaylı əzələ qruplarının daralmalarının koordinasiyasının təbiətini izah edir. Yutma mərkəzinin (cərrahi də daxil olmaqla) söndürülməsi qaçılmaz olaraq udmanın faringeal komponentlərinin pozulmasına səbəb olur.

çeynəmək- dişlərin köməyi ilə qida maddələrinin üyüdülməsindən və qida kütləsinin əmələ gəlməsindən ibarət olan fizioloji akt. Çeynəmə qidanın mexaniki emal keyfiyyətini təmin edir və onun ağız boşluğunda qalma vaxtını müəyyən edir, mədə və bağırsaqların ifrazat və motor fəaliyyətinə refleks stimullaşdırıcı təsir göstərir. Çeynəmə yuxarı və aşağı çənələri, üzün, dilin, yumşaq damağın çeynəmə və mimik əzələlərini əhatə edir. Dişlərin yuxarı və aşağı sıraları arasında qidanın mexaniki emalı aşağı çənənin yuxarıya nisbətən hərəkəti hesabına həyata keçirilir. Sağda və solda cərgədə duran yetkin insanın müxtəlif funksional təyinatlı dişləri var - 2 kəsici diş və bir it (yeməkləri dişləyən), yeməkləri əzən və üyüdən 2 kiçik və 3 böyük azı dişi - cəmi 32 diş. Çeynəmə prosesinin 4-ü var mərhələləri- qidanın ağıza daxil olması, indikativ, əsas və qida kokasının əmələ gəlməsi.

çeynəmə tənzimlənir refleksiv olaraq. Ağız boşluğunun selikli qişasının reseptorlarından (mexano-, kimyo- və termoreseptorlar) həyəcan trigeminal, glossofaringeal, yuxarı qırtlaq sinirinin II, III budaqlarının afferent lifləri və timpanik simli vasitəsilə ötürülür. çeynəmə mərkəzi medulla oblongatada yerləşir. Mərkəzdən çeynəmə əzələlərinə həyəcan trigeminal, üz və hipoqlossal sinirlərin efferent lifləri vasitəsilə ötürülür. Talamusun spesifik nüvələri vasitəsilə afferent yol boyunca beyin sapının duyğu nüvələrindən həyəcanlanma, ağız mukozasının reseptorlarından məlumatların təhlili və sintezinin aparıldığı dad duyğu sisteminin kortikal bölməsinə keçir.

Serebral korteks səviyyəsində həssas impulslar medulla oblongatanın çeynəmə mərkəzinə enən yollar boyunca tənzimləyici təsirlər göndərən efferent neyronlara keçir.

udma- qidanın RP-dən mədəyə ötürüldüyü bir refleks aktı. Udma hərəkəti 3 mərhələdən ibarətdir:

şifahi (ixtiyari);

Faringeal (könüllü, sürətli);

Özofagus (məcburi, yavaş).

AT 1-ci mərhələ dil qida bolusunu boğazdan aşağı itələyir.

In 2-ci mərhələ Faringeal giriş reseptorlarının stimullaşdırılması kompleks koordinasiyalı aktı işə salır, o cümlədən:

Nazofarenksin girişinin üst-üstə düşməsi ilə yumşaq damağın yüksəldilməsi;

Qida bolusunu özofagusa itələməklə farenksin əzələlərinin daralması;

Üst özofagus sfinkterinin açılması.

AT özofagus mərhələsiözofagusun stimullaşdırılması həm somatik sinirlər, həm də intramural neyronlar tərəfindən yaradılan peristaltik dalğaya səbəb olur. Qida bolusu özofagusun distal ucuna çatdıqda, aşağı özofagus sfinkteri qısa müddətə açılır.

Udmanın tənzimləmə mexanizmi:

Qida topağı dilin, farenksin reseptorlarını qıcıqlandırır. Bu reseptorlarda sinir impulsları şəklində afferent sinirlər (n. trigeminus, n. glossopharyngeus və superior qırtlaq siniri) boyunca uzunsov medullada yerləşən udma mərkəzinə göndərilən AP-lər əmələ gəlir. tənəffüs mərkəzi. Udma mərkəzi həyəcanlanır və efferent sinirlər (n. trigeminus, n. glossopharyngeus, n. hypoglossus, n. vagus) boyunca sinirləri ağız boşluğunda və farenksdə qida bolusunu təşviq edən əzələlərə göndərir.

Udma mərkəzinin funksiyası SCC və tənəffüs mərkəzinin funksiyası ilə sıx bağlıdır. Qida bolusu palatin tağlarının arxasına düşənə qədər udma aktı özbaşına həyata keçirilir. Sonra udma prosesi qeyri-iradi olur. Könüllü udma ehtimalı CGM-nin udma mexanizmində iştirakını göstərir.

Qatı qida özofagusdan 8-10 saniyəyə, maye - 1-2 saniyəyə keçir. Qida bolusu, divarların əzələlərinin peristaltik daralmalarının köməyi ilə özofagus boyunca hərəkət edir. Özofagusun yuxarı üçdə birinin divarlarında zolaqlı əzələlər, aşağı 2/3 - hamar əzələlər var. Özofagus parasempatik və simpatik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Parasempatik sinirlər (n. vagus) qida borusunun əzələlərinin motor funksiyasını stimullaşdırır, simpatik sinirlər - zəifləyir. Özofagusdan qida bolusu mədəyə daxil olur və burada daha çox mexaniki və kimyəvi emaldan keçir.

Mədədə həzm. Mədə şirəsinin tərkibi və xassələri. Mədə ifrazının tənzimlənməsi. Mədə şirəsinin ayrılması mərhələləri. Zülalların, yağların, karbohidratların həzmi zamanı mədə ifrazının xüsusiyyətləri.

Mədədə tüpürcək və seliklə qarışdırılmış qida mexaniki və kimyəvi emal üçün 3 saatdan 10 saata qədər saxlanılır. Mədə aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

1. qidanın çökməsi;

2. mədə şirəsinin ifrazı;

3. qidanın həzm şirələri ilə qarışdırılması;

4. onun evakuasiyası - hissə-hissə KDP-yə köçürülməsi;

5. qida ilə birlikdə gələn az miqdarda maddələrin qana sorulması;

6. mədə şirəsi ilə birlikdə mədə boşluğuna metabolitlərin (sidik cövhəri, sidik turşusu, kreatin, kreatinin), xaricdən orqanizmə daxil olan maddələrin (ağır metalların duzları, yod, farmakoloji preparatlar) buraxılması (xarılması);

7. mədə və digər həzm vəzilərinin (qastrin, histamin, somatostatin, motilin və s.) fəaliyyətinin tənzimlənməsində iştirak edən aktiv maddələrin (inkresiya) formalaşması;

8. mədə şirəsinin bakterisid və bakteriostatik təsiri);

9. keyfiyyətsiz qidaların çıxarılması, bağırsaqlara daxil olmasının qarşısının alınması.

Mədə şirəsi əsas (qlandulositlər, fermentlər ifraz edən), parietal (perital, HCl ifraz edən) və köməkçi (mukositlər, selik ifraz edən) hüceyrələrdən ibarət olan bezlər tərəfindən ifraz olunur. Mədənin dibində və gövdəsində vəzilər əsas, parietal və köməkçi hüceyrələrdən ibarətdir. Pilorik bezlər əsas və köməkçi hüceyrələrdən ibarətdir və parietal hüceyrələrdən ibarət deyil. Pilorik bölgənin şirəsi fermentlər və mukoid maddələrlə zəngindir və qələvi reaksiyaya malikdir. Mədə dibinin şirəsi turşudur.

Mədə şirəsinin miqdarı və tərkibi:

Gün ərzində insan 1 litrdən 2 litrə qədər mədə şirəsi ifraz edir. Onun miqdarı və tərkibi qidanın təbiətindən, reaksiya xüsusiyyətlərindən asılıdır. İnsanların və itlərin mədə şirəsi asidik reaksiyaya malik rəngsiz şəffaf mayedir (pH = 0,8 - 5,5). Turşu reaksiyası HCl ilə təmin edilir. Mədə şirəsi 99,4% su və 0,6% bərk maddələrdən ibarətdir. Quru qalığın tərkibində üzvi (zülalların, yağların, laktik turşunun, karbamidin, sidik turşusunun və s. hidroliz məhsulları) və qeyri-üzvi (Na, K, Mg, Ca, rodanid birləşmələrinin duzları) maddələr var. Mədə şirəsi fermentləri ehtiva edir:

proteolitik (zülalları parçalamaq) - pepsin və qastriksin;

kimozin;

lipaz.

Pepsin qeyri-aktiv formada (pepsinogen) sərbəst buraxılır və HCl tərəfindən aktivləşdirilir. Pepsin zülalları polipeptidlərə, peptonlara, albumoza və qismən amin turşularına hidroliz edir. Pepsin yalnız asidik mühitdə aktivdir. Maksimum aktivlik pH = 1,5 - 3-də özünü göstərir, sonra onun fəaliyyəti zəifləyir və qastriksin fəaliyyət göstərir (pH = 3 - 5,5). Mədədə karbohidratları (nişasta) parçalayan fermentlər yoxdur. Mədədə karbohidratların həzm edilməsi amilaza ximus tamamilə oksidləşənə qədər tüpürcək. Turşu mühitdə amilaz aktiv deyil.

HCl dəyəri:

1. pepsinogeni pepsinə çevirir, pepsinin təsiri üçün optimal mühit yaradır;

2. zülalları yumşaldır, onların şişməsinə kömək edir və beləliklə, onları fermentlərin fəaliyyəti üçün daha əlçatan edir;

3. südün qatılaşmasına kömək edir;

4. onun təsiri altında onikibarmaq bağırsaqda və nazik bağırsaqda bir sıra fermentlər əmələ gəlir: sekretin, pankreozimin, xolesistokinin;

5. mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasını stimullaşdırır;

6. bakterisid və bakteriostatik təsirə malikdir.

Mədədə mucusun (mukoid) dəyəri:

1. mədənin selikli qişasını mexaniki və kimyəvi qida qıcıqlandırıcılarının zədələyici təsirindən qoruyur;

2. fermentləri adsorbsiya edir, buna görə də onları böyük miqdarda ehtiva edir və bununla da qidaya fermentativ təsirini artırır;

3. A, B, C vitaminlərini adsorbsiya edir, onları mədə şirəsi ilə məhv olmaqdan qoruyur;

4. mədə vəzilərinin fəaliyyətini stimullaşdıran maddələrdən ibarətdir;

5. B12 vitamininin udulmasını təşviq edən Castle faktorunu ehtiva edir.

İnsanda acqarına mədə şirəsi ifraz olunmur və ya az miqdarda ifraz olunur. Boş bir mədədə qələvi reaksiya verən mucus üstünlük təşkil edir. Mədə şirəsinin ifrazı yeməyə hazırlaşarkən (Pavlova görə od suyu) və yemək mədədə olarkən baş verir. Eyni zamanda, fərqləndirirlər:

1. gizli dövr qidanın mədəyə daxil olmasından ifrazatın başlanmasına qədər olan vaxtdır. Gizli dövr mədə vəzilərinin həyəcanlılığından, qidanın xüsusiyyətlərindən, mədə ifrazını tənzimləyən sinir mərkəzinin fəaliyyətindən asılıdır.

2. şirələmə dövrü- qida mədədə olduğu müddətcə davam edir.

3. Effektdən sonrakı dövr.

Mədə ifrazının tənzimlənməsi (RGS):

Hazırda fərqlənənlər:

1. RHD-nin kompleks refleks mərhələsi;

2. mədə və bağırsaq bölünür RHD humoral mərhələsi.

Kompleks refleks mərhələsi RHD-nin şərtsiz refleks və şərti refleks mexanizmlərini ehtiva edir. Mürəkkəb refleks mərhələsi Pavlov tərəfindən xəyali qidalanma ilə təcrübələrdə diqqətlə öyrənildi (qidanın göstərilməsi - şərtli refleks mexanizmi). RHD zamanı parasimpatik və simpatik sinirlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Pavlovun sinirlərin kəsilməsi ilə bağlı təcrübələri göstərdi ki, parasimpatik sinirlər ifrazı artırır, simpatik sinirlər isə onu zəiflədir. Eyni nümunələr insanlarda da müşahidə olunur. Medulla oblongata sekresiyanı tənzimləyir və mədədə həzmi təmin edir. Hipotalamus qida və onun orqanizm üçün ehtiyacını qiymətləndirir. KGM yemək davranışının formalaşmasını təmin edir.

Mədə sekresiyasının fazası stimullaşdırmaq:

1. mədəyə daxil olmuş qida. Mədənin selikli qişasındakı reseptorları qıcıqlandırır, onlar fəaliyyət potensialı yaradır, afferent sinirlər boyunca sinir impulsları şəklində medulla oblongatadakı həzm mərkəzinə daxil olur. O, həyəcanlanır və efferent sinirlər (n. vagus) boyunca sinir impulsları göndərir və sekresiyanı gücləndirir.

2. mədə mukozası tərəfindən istehsal olunan qastrin, HCl-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.

3. mədə mukozası tərəfindən istehsal olunan histamin.

4. zülal hidrolizinin məhsulları (amin turşuları, peptidlər).

5. bombesin - G-hüceyrələri tərəfindən qastrinin əmələ gəlməsini stimullaşdırır.

Mədə sekresiyasının fazası yavaşlatmaq:

1. sekretin - nazik bağırsağın selikli qişası tərəfindən istehsal olunur;

2. xolesistokinin-pankreozimin;

3. bağırsaq fermentləri (GIP - mədə bağırsaq peptidi və VIP-harmon, somatostatin, enteroqastron, serotonin);

4. Mədədən onikibarmaq bağırsağa gələn xima mədədə HCl-nin ifrazını maneə törədir.

bağırsaq sekresiyasının mərhələsi stimullaşdırmaq:

1. Mədədən bağırsağa gələn turşu ximus mexanoreseptorları və xemoreseptorları qıcıqlandırır, onlar AP əmələ gətirir ki, bu da afferent sinirlər vasitəsilə Nİ şəklində uzunsov medullada həzm mərkəzinə daxil olur. O, həyəcanlanır və mədə vəzilərinə efferent sinirlər (n. vagus) boyunca sinir impulsları göndərir, onların funksiyasını stimullaşdırır.

2. enteroqastrin - bağırsağın selikli qişası tərəfindən ifraz olunur, qan dövranına daxil olur və mədə vəzilərində fəaliyyət göstərir.

3. protein hidrolizinin məhsulları. Bağırsaqlarda onlar qana sorulur və onunla birlikdə mədə vəzilərinə daxil olur, onların funksiyalarını stimullaşdırır.

bağırsaq sekresiyasının mərhələsi yavaşlatmaq:

1. yağların və nişastanın hidrolizi məhsulları. Bağırsaqlarda onlar qana sorulur və onunla birlikdə mədə vəzilərinə daxil olurlar, onların fəaliyyətini maneə törədirlər.

2. sekretin.

3. xolesistokinin-pankreozimin.

Çeynəmə udma ilə başa çatır - qida bolusunun ağız boşluğundan mədəyə keçməsi. Udma trigeminal, qırtlaq və glossofaringeal sinirlərin həssas sinir uclarının qıcıqlanması nəticəsində baş verir. Bu sinirlərin afferent lifləri vasitəsilə impulslar medulla oblongata daxil olur, burada udma mərkəzi. Ondan trigeminal, glossofaringeal, hipoqlossal və vagus sinirlərinin efferent motor lifləri boyunca impulslar udmağı təmin edən əzələlərə çatır. Udmanın refleks təbiətinin sübutu budur ki, dilin və boğazın kökünü kokain məhlulu ilə müalicə etsəniz və onların reseptorlarını bu şəkildə "söndürsəniz", udma baş verməyəcəkdir. Bulbar udma mərkəzinin fəaliyyəti orta beynin motor mərkəzləri, beyin qabığı tərəfindən əlaqələndirilir. Bulvar mərkəzi tənəffüs mərkəzi ilə sıx əlaqədədir, udma zamanı onu maneə törədir, bu da qidanın tənəffüs yollarına daxil olmasına mane olur.

Udma refleksi üç ardıcıl mərhələdən ibarətdir: I-şifahi (könüllü); II-faringeal (sürətli, qısa iradəsiz); III - özofagus (yavaş, uzun müddətli qeyri-iradi).

I fazada ağızda çeynənmiş qida kütləsindən 5-15 sm3 qida bolusu əmələ gəlir; dilin hərəkətləri, arxasına doğru hərəkət edir. Dilin ön və sonra orta hissəsinin ixtiyari büzülmələri ilə qida bolusu sərt damağa basılır və ön tağlar tərəfindən dilin kökünə köçürülür.

II fazada dil kökünün reseptorlarının qıcıqlanması refleksli olaraq yumşaq damağı qaldıran əzələlərin daralmasına səbəb olur ki, bu da qidanın burun boşluğuna daxil olmasına mane olur. Dilin hərəkətləri ilə qida bolusu boğaza itələnir. Eyni zamanda, hipoid sümüyünü yerindən çıxaran və qırtlağın qalxmasına səbəb olan əzələlərin daralması baş verir, nəticədə tənəffüs yollarının girişi bağlanır və bu, qidanın onlara daxil olmasına mane olur. Qida bolusunun farenksə köçürülməsi ağız boşluğunda təzyiqin artması və farenksdə təzyiqin azalması ilə asanlaşdırılır. Dilin qaldırılmış kökü və ona möhkəm bitişik olan tağlar qidanın ağız boşluğuna tərs hərəkətinə mane olur. Qida bolusunun farenksə daxil olmasından sonra əzələlər büzülür, qida bolusunun üstündəki lümenini daraldır və nəticədə yemək borusuna keçir. Bu, farenks və yemək borusunun boşluqlarında təzyiq fərqi ilə asanlaşdırılır.

Yutulmazdan əvvəl faringeal-qida borusu sfinkteri bağlanır, udma zamanı farenksdə təzyiq 45 mm Hg-ə qədər yüksəlir. Art., sfinkter açılır və qida bolusu təzyiq 30 mm Hg-dən çox olmayan qida suyunun başlanğıcına daxil olur. İncəsənət. Yutma aktının ilk iki mərhələsi təxminən 1 saniyə davam edir. Ağız boşluğunda qida, maye və ya tüpürcək olmadıqda II faza udma könüllü olaraq həyata keçirilə bilməz. Dilin kökü mexaniki olaraq qıcıqlanırsa, udma baş verəcək, bu da özbaşına dayandırıla bilməz. II mərhələdə qırtlağın girişi bağlanır ki, bu da qidanın tərs hərəkətinə və onun tənəffüs yollarına daxil olmasına mane olur.

Udmanın III mərhələsi qida borusunun daralması ilə qidanın qida borusundan keçməsindən və mədəyə ötürülməsindən ibarətdir. Özofagusun hərəkətləri hər bir udma aktı ilə refleksiv şəkildə baş verir. Bərk qidaları udarkən III fazanın müddəti 8-9 s, maye 1-2 s. Udulduqda yemək borusu udlağa qədər çəkilir və onun başlanğıc hissəsi qida bolusunu alaraq genişlənir. Qida borusunun büzülmələri dalğa xarakteri daşıyır, onun yuxarı hissəsində baş verir və mədəyə doğru yayılır. Bu cür abbreviatura deyilir peristaltik. Eyni zamanda, yemək borusunun halqavari əzələləri daralma ilə qida bolusunu hərəkət etdirərək ardıcıl olaraq büzülür. Qarşısında özofagusun azaldılmış tonunun dalğası (relaksasiya) hərəkət edir. Hərəkətinin sürəti daralma dalğasından bir qədər böyükdür və mədəyə 1-2 saniyəyə çatır.

Yutma aktı nəticəsində yaranan ilkin peristaltik dalğa mədəyə çatır. Özofagusun aorta qövsü ilə kəsişməsi səviyyəsində birincili dalğanın yaratdığı ikincili dalğa meydana gəlir. İkinci dalğa həmçinin qida bolusunu mədənin kardiyasına doğru irəliləyir. Özofagus vasitəsilə onun paylanmasının orta sürəti 2 -5 sm / s, dalğa 3-7 s-də 10-30 sm uzunluğunda yemək borusunun bir hissəsini əhatə edir. Peristaltik dalğanın parametrləri udulan qidanın xüsusiyyətlərindən asılıdır. İkincil peristaltik dalğa, qida borusunun aşağı üçdə bir hissəsindəki qida bolusunun qalıqları səbəbindən yarana bilər, bunun sayəsində mədəyə ötürülür. Qida borusunun peristaltikası hətta cazibə qüvvələrinin köməyi olmadan da udmağı təmin edir (məsələn, bədən üfüqi və ya tərs vəziyyətdə olduqda, habelə astronavtlarda çəkisizlik şəraitində).

Maye qəbulu udmağa səbəb olur ki, bu da öz növbəsində relaksasiya dalğası əmələ gətirir və maye öz itələyici daralması hesabına deyil, qravitasiya qüvvələrinin köməyi və ağız boşluğunda təzyiqin artması ilə qida borusundan mədəyə ötürülür. Yalnız son qurtum maye özofagusdan itələyici dalğanın keçməsi ilə başa çatır.

Özofagus hərəkətliliyinin tənzimlənməsi əsasən vagusun efferent lifləri və simpatik sinirlər tərəfindən həyata keçirilir; mühüm rol onun intramural sinir sistemi oynayır.

Yutulmadan kənarda, özofagusdan mədəyə giriş aşağı özofagus sfinkteri ilə bağlanır. Relaksasiya dalğası özofagusun sonuna çatdıqda sfinkter rahatlaşır və peristaltik dalğa qida bolusunu onun vasitəsilə mədəyə aparır. Mədə dolduqda kardiya tonusu yüksəlir, bu da mədənin içindəkilərin özofagusa atılmasının qarşısını alır. Parasempatik liflər vagus siniri özofagusun peristaltikasını stimullaşdırır və ürəyi rahatlaşdırır, simpatik liflərözofagusun hərəkətliliyini maneə törədir və kardiya tonusunu artırır. Yeməyin birtərəfli hərəkəti özofagusun mədəyə birləşməsinin kəskin bucağı ilə asanlaşdırılır. Mədənin dolması ilə bucağın kəskinliyi artır. Qapaq rolunu özofagusun mədəyə qovşağında selikli qişanın labial qatı, mədənin oblik əzələ liflərinin və diafraqmatik özofagus bağının daralması yerinə yetirir.

Bəzi patoloji şəraitdə kardiya tonusu azalır, özofagusun peristaltikası pozulur və mədənin məzmunu özofagusa atıla bilər. Bu adlanan xoşagəlməz bir sensasiyaya səbəb olur ürək yanması. Udma pozğunluğudur aerofagiya- havanın həddən artıq udulması, mədədaxili təzyiqi həddindən artıq artırır və insan narahatlıq hissi keçirir. Hava mədədən və yemək borusundan, tez-tez xarakterik bir səslə (regurgitasiya) itələnir.

udma- qidanın ağız boşluğundan mədəyə ötürüldüyü refleks aktı. Yutma hərəkəti ibarətdir üç faza: oral (könüllü), faringeal (könüllü, sürətli) və özofagus (könüllü, yavaş).

qida bolusu(həcmi 5-15 sm 3) yanaqların və dilin əzələlərinin əlaqələndirilmiş hərəkətləri ilə kökünə doğru (faringeal halqanın ön tağlarının arxasında) hərəkət edir. Beləliklə, udmanın birinci mərhələsi başa çatır və ikincisi başlayır. Bu andan etibarən udma hərəkəti qeyri-iradi olur. Yumşaq damağın və farenksin selikli qişasının qida bolus reseptorlarının qıcıqlanması glossofaringeal sinirlər boyunca medulla oblongatada udma mərkəzinə ötürülür.

Ondan efferent impulslar hipoqlossal, trigeminal, glossofaringeal və vagus sinirlərinin lifləri boyunca ağız boşluğunun, farenks, qırtlaq və yemək borusunun əzələlərinə gedir. Bu mərkəz dilin əzələlərinin və yumşaq damağı qaldıran əzələlərin koordinasiyalı daralmalarını təmin edir. Bununla əlaqədar olaraq, farenks tərəfdən burun boşluğuna giriş yumşaq damaq ilə bağlanır və dil qida bolusunu farenksə doğru hərəkət etdirir. Eyni zamanda, alt çənəni qaldıran əzələlərin daralması var.

Bu, dişlərin bağlanmasına və çeynəmənin dayandırılmasına və üz-çənə əzələsinin daralmasına gətirib çıxarır - qırtlağın yüksəlməsinə. Nəticədə qırtlağın girişi epiglottis tərəfindən bağlanır. Bu, qidanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alır. Eyni zamanda, servikal qida borusunun yuxarı yarısında dairəvi liflərdən əmələ gələn yuxarı özofagus sfinkteri açılır və qida bolusu yemək borusuna daxil olur. Üçüncü mərhələ belə başlayır.

Qida borusu özofagusa keçdikdən sonra yuxarı özofagusun sfinkteri büzülür və özofaqo-faringeal reflüksün qarşısını alır (yəni qidanın farenksə geri axını). Qida daha sonra özofagusdan keçərək mədəyə keçir. Özofagus güclü bir refleks zonasıdır. Burada reseptor aparatı əsasən mexanoreseptorlarla təmsil olunur. Sonuncunun qida bolusu ilə qıcıqlanması səbəbindən özofagus əzələlərinin refleks büzülməsi baş verir. Eyni zamanda, dairəvi əzələlər ardıcıl olaraq büzülür (əsas olanların eyni vaxtda rahatlaması ilə).

Peristaltik daralma dalğaları qida bolusunu hərəkət etdirərək mədəyə doğru yayılır. Onların yayılma sürəti 2-5 sm/s-dir. Özofagusun əzələlərinin daralması medulla oblongatadan təkrarlanan və vagus sinirlərinin lifləri boyunca efferent impulsların gəlməsi ilə əlaqələndirilir.

Qida borusu vasitəsilə qidanın hərəkəti bir sıra amillərə görə, ilk növbədə, faringeal boşluq və özofagusun başlanğıcı arasında təzyiq düşməsi - 45 mm Hg-dən. İncəsənət. faringeal boşluqda (udmanın başlanğıcında) 30 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. (yemək borusunda); ikincisi, yemək borusu əzələlərinin peristaltik daralmalarının olması, üçüncüsü, döş nahiyəsində boyun nahiyəsinə nisbətən demək olar ki, üç dəfə aşağı olan yemək borusu əzələlərinin tonusu və dördüncü, qidanın çəkisi. bolus. Qida borusundan keçmə sürəti yeməyin konsistensiyasından asılıdır: sıx keçir 3-9 s, maye - 1-2 s.

udma mərkəzi retikulyar formasiya vasitəsilə medulla oblongata və onurğa beyninin digər mərkəzləri ilə əlaqələndirilir. Onun udma zamanı oyanma tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətinin inhibə edilməsinə və vagus sinirinin tonunun azalmasına səbəb olur. Sonuncu nəfəsin tutulmasına və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Nəfəsinizi tutmaq qidanın tənəffüs yollarınıza daxil olmasının qarşısını alır.

Yutma sancıları olmadıqda yemək borusundan mədəyə giriş bağlıdır, mədənin kardial hissəsinin əzələləri tonik daralma vəziyyətində olduğundan. Zaman peristaltik dalğa və topaq qida özofagusun son hissəsinə çatır, ton mədənin kardiya əzələləri refleks olaraq azalır və bir parça yemək mədəyə daxil olur. Mədə qida ilə dolduqda, əzələ tonusu mədənin kardiyası mədə tərkibinin mədədən özofagusa qayıtmasını artırır və qarşısını alır ( qastroezofageal reflü).