Evdə anjiyoödemi müalicə etmək mümkündürmü? Quincke ödemi (Angionevrotik ödem, Nəhəng ürtiker) Anjiyoödemə nə səbəb olur

Quincke ödemi, tənəffüs yollarına təsir edərsə, xəstənin boğulmadan ölümünə səbəb ola bilən dərialtı yağın, boş daxili toxumaların, orqanların, selikli qişaların kütləvi ödemi ilə ifadə olunan ağır kəskin bir patolojidir. İlk dəfə 1882-ci ildə həkim Heinrich Quincke tərəfindən təsvir edilmişdir.

Və bu gün böyüklər və uşaqlarda Quincke ödeminin səbəblərini, simptomlarını və müalicəsini nəzərdən keçirək, xəstələrin fotoşəkillərini müqayisə edək və belə bir allergiyanın proqnozunu öyrənək.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Quincke'nin ödemi müxtəlif yaş kateqoriyalarında baş verir, böyüklər və kiçik xəstələr buna həssasdırlar, lakin daha tez-tez xəstəlik gənclərə və əsasən qadınlara təsir göstərir.

Böyüklərdə və uşaqlarda

Patoloji qırtlağın selikli qişasının ödeminin inkişafında son dərəcə təhlükəlidir, çünki toxumalar o qədər "şişir" ki, nəfəs almağı ciddi şəkildə çətinləşdirə bilər. Bu vəziyyət, qırtlağın kiçik lümeninin demək olar ki, bir neçə dəqiqə ərzində bağlandığı və sonrakı boğulma uşağı məhv etdiyi uşaqlar üçün həyat üçün real təhlükə yaradır.

• Gənc uşaqlarda (2 yaşa qədər) patoloji nadir hallarda baş verir - anamnezlərin yalnız 2% -ində. Ancaq Quincke ödemi körpələrdə də inkişaf edə bilər. Pediatrlar daha tez-tez ödem və (qırmızı döküntülərin və blisterlərin görünüşü ilə allergik reaksiya) birləşməsi ilə görüşməyə başladılar.
• Körpə gözləyən qadınlarda Quincke ödemi orqan disfunksiyası, dölün sağlamlığına zərərli təsir göstərən tənəffüs yollarının şişməsi nəticəsində yaranan mümkün oksigen çatışmazlığı və həmçinin təhlükə səbəbindən ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. təcili yardım və tibbi müalicəni həyata keçirməyi çətinləşdirən çoxlu dərmanlardan istifadə.
• 13-17 yaşlarında xəstəlik çox vaxt daha şiddətli olur, pediatrlar bunu yeniyetmə yetkinlik dövründə yaranan hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirirlər.
• Yaşlı insanlarda bu tip xəstəlik nadirdir.

Anjioödem üçün ICD-10 kodu T78.3-dir.

Aşağıdakı video Quincke ödeminin xüsusiyyətləri və növləri haqqında məlumat verəcəkdir:

Hamilə qadınlarda

Körpənin doğulması zamanı fiziologiya dəyişir və qadının allergenlərə qarşı həssaslığı dəfələrlə artır və toxumaların və orqanların şişməsi nadir deyil. Anjiyoödem ehtimalı xüsusilə hamiləliyin 2-ci yarısında artır. Üstəlik, hamiləlikdən əvvəl patoloji reaksiya verməyən məhsullara, dərmanlara və maddələrə qarşı birdən-birə allergiya yaranır.

Hamilə qadınlarda Quincke ödemi tez-tez üzün şişməsi, qaşınma qırmızı blisterlərin görünüşü, mədə krampları, təzyiqin kəskin artması, nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü və zülalın aşkarlanması kimi ifadə edilən nəhəng ürtiker simptomları ilə müşayiət olunur. sidik.

Bu cür patoloji hadisələr oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkən bir dölün inkişafına, hamiləliyin gedişinə, sağlamlığına və hətta ananın həyatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Üstəlik, Quincke'nin ödemi üçün standart müalicə rejimində istifadə olunan bir çox farmakoloji dərman bu anda kontrendikedir. Buna görə də, başlayan ödemin ən kiçik əlamətləri belə təcili yardım xidmətinin təcili çağırılmasının səbəbi olmalıdır.

Təsnifatlar

Ümumi vəziyyətə görə

Quincke ödemi ilə ümumi vəziyyəti və onu müşayiət edən amilləri nəzərə alaraq, aşağıdakı təsnifat hazırlanmışdır:

• kəskin ödem (45 günə qədər);
• xroniki (6 həftədən çox davam edir, relapslarla);
• əldə edilmiş (50-55 yaşdan yuxarı insanlarda xəstəliyin bütün izlənilməsi zamanı təxminən 50 dəfə müşahidə olunur);
• irsi səbəblərə görə (təxminən 150 mindən 1-də rast gəlinir;
• ürtiker simptomları ilə müşayiət olunan şişkinlik;
• təcrid olunmuş (digər şərtlərlə müşayiət olunmayan).

Ödem növünə görə

Həkimlərin ilk növbədə diqqət yetirdiyi vacib bir fakt, oxşar xarici təzahürlərlə iki növ təhlükəli toxuma ödeminin ayrılmasıdır:

• anjiyoödem anjiyoödem;
• irsi (qeyri-allergik) anjioödem (bir çox mütəxəssis Quincke ödemini belə adlandırmır).

Bu xəstəliklərin inkişafının tamamilə fərqli səbəbləri ilə eyni simptomologiya tez-tez yanlış diaqnoz, ciddi ağırlaşmalar və təcili yardım və sonrakı müalicə üçün yanlış taktikaların istifadəsinə səbəb olur.

• At Quincke ödeminin allergik təbiəti bədənin allergenə ani reaksiyası var, bu da çox miqdarda histamin - allergik reaksiyaları tənzimləyən bir maddənin qana eyni vaxtda salınması ilə ifadə edilir. Bu, iltihaba və kapilyar divarların keçiriciliyinin artmasına və onların vasitəsilə mayenin şişməyə başlayan toxumaların hüceyrələrarası boşluğuna aktiv sızmasına səbəb olur.
• İrsi anjioödem (psevdoallergik) ödem bədənin hər hansı bir hissəsinin geniş ödemi şəklində ifadə edilən qanda tənzimlənməmiş reaksiyalara səbəb olan C1 inhibitorunun (qaraciyərdə əmələ gələn xüsusi zərdab proteini) həddindən artıq çoxluğu və ya çatışmazlığı ilə əlaqəli anadangəlmə patologiyadır. Patologiyanın kəskinləşməsinin qəfil olması travma, temperaturun dəyişməsi və ağır stress nəticəsində baş verə bilər.

İrsi ödemin və allergik anjioödemin fərqli əlamətləri:

Bu məqalə əsasən Quincke ödeminin allergik formasına həsr edilmişdir. İrsi ödem problemləri ayrı bir təhlil tələb edir.

Quincke ödeminin əlamətləri haqqında aşağıda oxuyun.

Simptomlar

Quincke'nin ödemi bir neçə dəqiqə, saatlar, nadir hallarda - günlər ərzində şiddətini saxlaya bilər, sonra bütün simptomlar yox olur, lakin xəstəliyin xroniki formasında vaxtaşırı təkrarlanır.

Patologiyanın əsas simptomları və xüsusiyyətləri:

1. Ödemin inkişafı birdən başlayır və çox tez baş verir - 5-25 dəqiqə (daha az tez-tez 1-2 saatda), bu patologiyanın əsas xüsusiyyətlərindən biridir.
2. Selikli qişaların, dərialtı toxumaların sıx ağrısız şişkinlik şəklində güclü bir şişməsi var:
   1. göz qapaqlarında, praktiki olaraq bağlandıqda (bir və ya iki gözdə);
   2. burun və dodaqlar, yanaqlar, dil;
   3. alt çənə, boyun, ayaq və əllərdə;
   4. ağız, daxili qulaq, qırtlaq, traxeobronxial traktın selikli qişaları;
   5. cinsiyyət orqanları, mədə, bağırsaqlar;
   6. və həmçinin beyin qişalarına təsir göstərir.
3. Şişkinliyin bir xüsusiyyəti onun ağrısızlığı (ağrı yalnız palpasiya edildikdə baş verir), sıxlıq, gərginlik hissi və toxumaların partlamasıdır.
4. Dil və qırtlaq bölgəsində lokallaşdırılmış ödem son dərəcə təhlükəlidir. Bu təcili yardım tələb edən həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Farinks, nəfəs borusu, qırtlağın (xüsusilə uşaqlarda) şiddətli şişməsi stridor (hırıltı), tutqun öskürək ilə müşayiət olunur, sonra bronxospazm inkişaf edir, tənəffüs yollarının ödemli selikli qişasının üst-üstə düşməsi və xəstənin ölüm ehtimalı yüksəkdir. asfiksiya (boğulma).
5. İzolyasiya olunmuş anjioödem (20% hallarda) dəridə qaşınma olmadan inkişaf edir. Ancaq daha tez-tez (halların yarısında) şişlik kovanlarla müşayiət olunur və qaşınan blisterlər və yanma ilə xarakterizə olunur. Və ümumi allergiya qızartı və konjonktivanın qaşınması, gözyaşardıcı, burun tıkanıklığı və axıntı, asqırma, temperatur və ifadə edilir.

Ürtikerin allergik təzahürləri ilə müşayiət olunan ödem forması "nəhəng ürtiker" adlanır və əslində bu, allergik reaksiyanın həddindən artıq dərəcəsidir, xüsusən də qırtlağın şişməsi ilə kursun şiddəti və təhlükə səviyyəsinə bərabərdir. anafilaktik şoka qədər həyat.

Quincke'nin ödeminə allergik reaksiyanın niyə meydana gəldiyini daha çox öyrənəcəyik.

Anjiyoödemin səbəbləri

Müxtəlif amillər inkişafa səbəb olur:

Kəskin dövrdə aşağıdakı laboratoriya testləri təyin edilir:

1. Qan zərdabında allergenlə qarşılıqlı əlaqədə olan və dərhal tipli allergik təzahürlərin inkişafına cavabdeh olan ümumi immunoqlobulin E (IgE) miqdarının təyini. İmmunokemilüminesans tədqiqatında (ICLA) normal IgE dəyərlərinin diapazonu 1,31 ilə 165,3 IU / ml arasındadır.
2. Dərhal reaksiyalarda "səbəb" alerjenləri aşkar etməyə kömək edən xüsusi IgE-nin aşkarlanması. Terapiyanın effektivliyi və allergiyanın qarşısının alınması immunoglobulinlərin kəmiyyət təyini üçün bu metodun keyfiyyətindən asılıdır.
3. Komplement sistemində pozğunluqların müəyyən edilməsi (immun sisteminin yad maddənin antikorla qarşılıqlı təsirinə reaksiyasını tənzimləyən 20 qan zülalının kaskadı) və otoimmün xəstəliklərin diaqnostikası və nəzarəti üçün onun funksiyasının təhlili.

Sağaldıqdan bir neçə ay sonra (2 - 3) allergenə reaksiya verən müəyyən miqdarda antikor göründükdə aşağıdakılar həyata keçirilir:

1. Dəri allergiya testləri. Metod, ön kolun dərisinə (daxili səth) ehtimal olunan bir allergenin tətbiqindən (daxil edilməsindən) ibarətdir. Dəridaxili inyeksiya (prick testi), bir maddənin cızıq içərisinə daxil edilməsi (skarifikasiya), dəriyə tətbiqi (application) istifadə olunur. Allergenə xüsusi həssaslıqla, 20-30 dəqiqədən sonra, bir qayda olaraq, "şübhəli" antigenin tətbiq olunduğu yerin ətrafında yüngül bir iltihab və qızartı inkişaf edir.
2. Analiz (immunitet sisteminin öyrənilməsi).
3. Tez-tez Quincke ödeminin inkişafına səbəb olan sistemik xəstəliklərin müəyyən edilməsi.
4. Ödemin qeyri-allergik təbiəti ilə, ödemi təhrik edən patologiyanı müəyyən etmək üçün geniş spektrli ümumi testlər, ultrasəs və orqanların rentgenoqrafiyası daxil olmaqla, bütün bədəni ətraflı araşdırmaq tələb olunur.

Anjiyoödemin diaqnozu və müalicəsi bu videoda müzakirə olunur:

Müalicə

Dərhal Yardım

Ev və iş

Qırtlaq bölgəsində, təcili yardımın gəlməsindən əvvəl, hər hansı bir şəraitdə dərhal olmalıdır. Xüsusilə uşaqlıqda gecikmək xəstə üçün ölümcül ola bilər.

Tənəffüs yollarından ödemi aradan qaldırmağın ən böyük təsiri kortikosteroidlərin (,) istifadəsi ilə verilir, əgər onlar özləri xəstədə allergiyaya səbəb olmazsa və həddindən artıq həyati xilasedici vasitə kimi Adrenalin (Epinefrin). Bununla birlikdə, inyeksiyada müstəqil istifadəsi ürək tutması ilə təhlükəlidir, buna görə də dərmanı ampuladan xəstənin dilinin altına tökmək daha yaxşıdır (iynəsiz bir şpris istifadə edərək) ciddi şəkildə yaş dozası.

Nə üçün ampulalarda əczaçılıqdan istifadə etmək daha yaxşıdır:

• birincisi, dərmanın udulması daha sürətli baş verir, bu da ödemin kəskin inkişafında həyati əhəmiyyət kəsb edir;
• ikincisi, özofagusun, mədənin gizli ödemi ilə tabletlərdə hər hansı bir dərman sadəcə faydasızdır.

Xəstəxana şəraitində

Qırtlaq, farenks, nəfəs borusu ödemi əlamətləri olan xəstə dərhal xəstəxanaya göndərilir. Terapevtik tədbirlər iki mərhələdə həyata keçirilir: birincisi kəskin ödemin aradan qaldırılması, ikincisi simptomların aradan qaldırılması, səbəblərin müəyyən edilməsi və müalicədir. Stasionar şəraitdə ödemin kəskin dövründə təcili terapiya ödemi aradan qaldırmaq, şok vəziyyətində həyati funksiyaları bərpa etmək və bədənin histamin reaksiyasını azaltmaq məqsədi daşıyır.

Əsas tədbirlər:

• qan təzyiqinin təhlükəli düşməsinin və boğulmanın inkişafının qarşısını almaq üçün adrenalin (Epinefrin) dərhal dərialtı, əzələdaxili və ya venadaxili (kritik vəziyyətdə) yaşa uyğun dozalarda (0,1 - 0,8 ml) yeridilir. Proseduru təkrarlayarkən, enjeksiyonlar arasındakı interval ən azı 20 dəqiqədir;
• ödemi aradan qaldırmaq üçün hormonların enjeksiyonları istifadə olunur - Prednisolone, Dexamethasone 2 aylıq yaşdan yaş dozalarında;
• şoka qarşı məhlulların venadaxili tətbiqi və bədəndən toksinlərin çıxarılması - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% qlükoza məhlulu;
• antihistaminiklərin venadaxili və əzələdaxili istifadəsi -,;
• dövran edən qanın həcmini və təhlükəli aşağı təzyiqi bərpa etmək üçün bir damcı vasitəsilə şoran, kolloid məhlullar tökülür;
• şişkinliyi azaltmağa kömək edən allergenləri və bədəndən artıq mayeni çıxaran diüretik preparatlar (, Lasix, Mannitol məhlulu) normal və yüksək təzyiqdə istifadə olunur;
• bronxospazm ilə - Deksametazon ilə venadaxili infuziya;
• saf oksigenin inhalyasiyası qanda onun çatışmazlığının aşkar əlamətləri ilə göstərilir - çətin və dayaz nəfəs, mavi dəri və selikli qişalar, hırıltı;
• hemosorbsiya uducu sorbentlərdən keçən qandan toksinlərin və allergenlərin aktiv şəkildə çıxarılması üsuludur.

Qeyri-allergik irsi Quincke ödeminin inkişafı üçün təcili müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• venadaxili administrasiya, Z-aminokaproik turşunun istifadəsi, 2-5 q (20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə);
• Kontrykalın damcı infuziyası (300 ml NaCl məhlulunda 30.000 IU);
• qan plazmasının köçürülməsi.

Qeyri-kəskin dövrdə

Kəskin mərhələdən kənar terapiya daxildir:

1. Ödemin səbəbi ürtiker simptomları ilə allergik reaksiya kimi inkişaf edərsə, xəstənin müəyyən edilmiş allergen ilə təmasının tamamilə istisna edilməsi.
2. İmmunitet sisteminin reaksiyalarını müvəqqəti olaraq "bloklayan" hormonların qısa kursları, Prednisolone, Dexasone, Dexamethasone. Prednizolon. Yetkinlər - 300 mq-a qədər, yenidoğulmuşlar dozanı körpənin, bir yaşdan yuxarı uşaqlar və 7 yaşdan yuxarı məktəblilər üçün eyni dozada 2-3 mq bədən çəkisi üçün düsturla hesablayırlar. Yetkinlər üçün deksametazon - 60 - 80 mq, kiçik xəstələr üçün - çəki ilə ciddi hesablanmış dozada: kiloqram üçün 0,02776 - 0,16665 mq.
3. Sinir sistemini gücləndirmək üçün preparatlar (kalsium, askorbin turşusu).
4. Vitamin kompleksləri, damar keçiriciliyini azaltmaq üçün Askorutin, qamma globulinlər.
5. Allergenə qarşı həssaslığı azaltmaq və histamin istehsalının daha da qarşısını almaq üçün histamin H1 reseptor blokerlərinin (antiallergik) istifadəsi. İlkin dövrdə Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizine tabletlərində antiallergik dərmanların istifadəsinə keçərək əzələdaxili olaraq istifadə olunur.

Burada:

• Suprastin: böyüklər üçün orta hesabla 40 - 60 mq, bədən çəkisinin kiloqramı üçün dozanın 2 mq-dan çox ola bilməyəcəyini nəzərə alaraq. Uşaqlar: 1-12 ay: 5 mq; 12 aydan 6 yaşa qədər: 10 mq; 6 - 14: 10 - 20 mq.
• Ketotifen (hamilə qadınlar istisna olmaqla) ödem və bronxospazmın birləşməsində effektiv antiallergik agent kimi göstərilir, tez-tez astma və ya tənəffüs yollarının obstruksiyası (obstruksiyası) olan xəstələrdə ödem ilə baş verir. Yetkinlər səhər və axşam 1-2 mq 2 dəfə. 3 yaşdan yuxarı uşaqlar - 1 mq (5 ml şərbət); altı aydan 3 yaşa qədər - səhər və axşam 0,5 mq (2,5 ml). Müalicə 2-4 ay ərzində aparılır.

Qaşıntılı döküntülər və blisterlər fonunda şişkinlik ilə əlavə olaraq istifadə edin:

• Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - histamin H2 reseptorlarını boğan dərmanlar;
• sözdə kalsium kanal blokerləri (gündə 20-60 mq Nifedipin);
• lökotrien reseptor antaqonistləri (Montelukast, gündə 10 mq).

İrsi anjioödemin müalicəsində Quincke ödemi üçün standart müalicə rejimindən əhəmiyyətli fərqlər var. Xəstəyə kömək etməyəcək kortikosteroidlər və antiallergik dərmanlar tamamilə faydasızdır və vaxtında aşkar edilməyən irsi anjioödemin düzgün müalicəsi əksər hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur.

Əsas yardım çatışmazlığın doldurulmasına və C-1 inhibitorunun istehsalını artırmağa yönəldilmişdir. Əksər hallarda istifadə edin:

• plazma infuziyası;
• traneksamik və ya aminokaproik turşunun venadaxili tətbiqi;
• Danazol gündəlik dozada 800 mq, Stanozolol 12 mq;
• uzunmüddətli profilaktika üçün e-aminokaproik turşusu qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqi ilə (ayda iki dəfə) gündəlik 1-4 qram dozada təyin edilir. Danazol gündə 100 - 600 mq.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Müalicənin asılı olduğu xüsusi bir ödem növünün varlığını təyin edən dəqiq diaqnozun aparılmasında;
• Patologiyaya səbəb olan bir allergenin məcburi müəyyən edilməsi;
• Təcili yardım alqoritminin aydın başa düşülməsi, xəstənin həmişə əlində olması lazım olan dərmanların mövcudluğu.
• Tərkibində biogen aminlərlə doymuş tiramin və histamin yüksək tərkibli histamin azad edən maddələr olan məhsulları məhdudlaşdırmaq çox vacibdir. Bunlara daxildir:
  • şokolad, pomidor, çiyələk, balıq, sitrus meyvələri, xərçəngkimilər və istiridyələr, donuz əti, keşniş, yerfıstığı, spirt, qoz-fındıq, konservantlar, o cümlədən sulfitlər, benzoatlar, nitritlər, sorbitol, tartrazin və narıncı sarı boya, monosodium glutamat;
  • duzlu kələm, kolbasa, qırmızı şərab, təzə və ya fermentləşdirilmiş pendir, vetçina, fermentləşdirilmiş qidalar;
  • qurudulmuş vetçina, mal əti kolbasaları, donuz əti qaraciyəri, konservləşdirilmiş ton balığı, hamsi, siyənək və onun kürüsü, ispanaq, fermentləşdirilmiş pendirlər və şərablar;
  • roquefort, griar, brie, camembert, çedar, pivə mayası, avokado pendirləri.

Fəsadlar

Həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar qırtlağın selikli qişasına təsir edən ödem, kəskin tənəffüs çatışmazlığı və boğulma hallarının daha da artması, eləcə də meningit simptomları ilə beyin qişalarının şişməsi ola bilər. Bu kəskin patoloji hallar gec aşkar edilərsə, xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Quincke'nin ödemi ilə, hər hansı bir orqana təsir edən, xüsusən də ürtikerin sıx təzahürləri ilə müşayiət olunarsa, ildırım sürətində anafilaktik şok inkişaf edə bilər. Bu, bütün bədənə yayılan son dərəcə həyati təhlükəsi olan allergik reaksiyadır. Aşağıdakı simptomlarda özünü göstərir:

• farenks, dil, qırtlaq toxumalarının şişməsi;
• ürtikerin görünüşü (ödemli və qaşınan qırmızı-çəhrayı ləkələr, blisterlər);
• lakrimasiya, hapşırma, oksigeni bloklayan mucusun həddindən artıq istehsalı ilə bronxospazm;
• , spazmodik qarın ağrısı, ishal;
• sürətli nəbz, qan təzyiqinin azalması, artım;
• konvulsiyalar, tənəffüs tutulması, koma.

İrsi bir təbiətə malik olan anjiyoödemin yanlış müalicəsi də xəstə üçün ölümcül nəticələrə səbəb olur.

Proqnoz

Profilaktik tədbirlər, dəqiq diaqnoz və vaxtında ixtisaslı müalicə ilə proqnoz olduqca əlverişlidir.

Quincke'nin ödemi ilə bağlı bir çox faydalı məsləhətlər və məlumatlar Elena Malışevanın bu videosunu ehtiva edir:

Quincke ödemi dərinin, selikli epitelin və subkutan toxumanın şişməsi ilə müşayiət olunan təhlükəli bir patoloji. Vaxtında yardımın olmaması ölümə qədər ciddi nəticələrə səbəb olur.

Anjiyoödem ən çox allergiyası olan insanlarda baş verir. Xəstələrin əsas kontingenti gənc qadınlar və müxtəlif yaşlarda olan uşaqlardır.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin inkişafına iki qrup faktor səbəb olur. Kök səbəbindən asılı olaraq, patologiyanın formaları var:

• Allergik. Dokuların ödemi müəyyən bir allergen bədənə daxil olduqda meydana gəlir. Reaksiya həşərat dişləmələri, allergiyaya səbəb olan məhsulların istifadəsi ilə müşahidə edilə bilər. Tez-tez açıq bir şişkinlik yeni bir növ antibiotikin istifadəsi nəticəsində görünür.
• Psevdoallergik. Patologiyanın səbəbi immun və allergik reaksiyaların inkişafında iştirak edən kompleks zülallar kompleksinin düzgün işləməməsidir. Sağlam bir bədəndə bu növ zülal yalnız müxtəlif allergenlər nüfuz etdikdə aktivləşir. Uğursuzluq zülal kompleksinin spontan aktivləşməsidir. Nəticə bir allergiyanın gözlənilməz görünüşüdür.

Xəstəliyin simptomları

Quincke'nin ödemini tanımaq asandır. Hər kəs təhlükəli bir patologiyanın əlamətlərini bilməlidir:

• dərinin, təsirlənmiş ərazidə selikli qişaların sürətli şişməsi;
• dəri rəngi dəyişmir;
• şişkin sahələr qaşınmır;
• bir adam ağrı və yanma yaşayır;
• dilin, dodaqların, yumşaq damağın, badamcıqların ölçüsü artır;
• qırtlağın şişməsi ilə tənəffüs çətinləşir, səs hırıltısı, hürən öskürək görünür;
• xəstənin üzü əvvəlcə qırmızıya çevrilir, sonra kəskin şəkildə solğun olur;
• yardım göstərilmədikdə, insan komaya düşür, oksigen çatışmazlığından ölüm baş verir.

Patologiyanın ağır formalarında, görünüşü:

• qusma;
• ishal;
• qarın içində ağrı.

Təzahürlərin lokalizasiyası:

• üz;
• yuxarı bədən;
• fırçalar;
• ayaqları;
• xarici bud.

Bəzi hallarda şişirlər:

• beyin qişaları;
• oynaqlar.

Vacibdir! Yalnız xarici toxumaların deyil, həm də daxili orqanların şişməsində patoloji təhlükəsi. Reaksiya sürətlə inkişaf edir. Çox vaxt düşünməyə vaxt olmur.

Təcili qayğı

Xəstənin sonrakı vəziyyəti, toxumaların kəskin şişməsi zamanı yaxınlıqdakı insanların xəbərdarlığından asılıdır. Vəziyyətin mürəkkəbliyini başa düşmək, müəyyən fəaliyyətləri yerinə yetirmək və dərhal təcili yardım çağırmaq çox vaxt bir insanın həyatını xilas edir. Anjiyoödem ilə nə etməli?

Prosedur:

• Həkim çağırın. Belə bir diaqnozla həkimlər dərhal çağırışa gedirlər. Xəstənin qənaətbəxş vəziyyəti ilə belə, mütəxəssis məsləhətləşməsi lazımdır;
• qurbanı sakitləşdirmək;
• sıx paltarları, qalstukları, kəmərləri çıxarın;
• bir pəncərə və ya pəncərə açın, maksimum təmiz hava təmin edin;
• bir insana sorbentlər verin: aktivləşdirilmiş kömür, Enterosgel, Sorbeks, ona daha çox maye içmək;
• antihistaminiklər varsa, onları dərhal qurbana verin. Evdə ilk yardım dəsti həmişə Suprastin, Claritin, Diazolin (uşaqlar üçün) olmalıdır;
• həşərat dişləməsi və ya dərman inyeksiyası halında, dişləmə və ya inyeksiya yerinə soyuq su ilə nəmlənmiş bir parça çəkin;
• vazokonstriktor damcıları burun keçidlərinə damlayın.

Təcili yardım maşını gəldikdə həkimlər təcili yardım göstərirlər:

• təzyiqin azalması və qırtlağın şişməsi ilə adrenalin məhlulu enjekte edilir;
• hormon terapiyası keçir. Deksazon və ya prednizolon enjeksiyonları göstərilir;
• toksinlər güclü entero və hemosorbentlərin köməyi ilə çıxarılır;
• Lasix təyin edilir - təsirli bir diüretik;
• əzələdaxili olaraq 2% suprastin həlli yeridilir;
• anjioödemə səbəb olan zülalların hərəkətini maneə törədən dərmanları göstərir.

Prosedurların siyahısı xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Onların bəziləri yerində, bəziləri isə xəstəxananın allergik şöbəsində həyata keçirilir. Xəstə ən qısa müddətdə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Məsləhət! Həkim qrupu gəlməmişdən əvvəl hücumun səbəbinin nə olduğunu anlayın. Şəxs bu yaxınlarda yeni bir dərman növü qəbul etmiş, çox miqdarda allergik qida qəbul etmiş və ya həşərat dişləməsi yaşamış ola bilər. Bu məlumat tibb işçilərinə kömək edəcəkdir.

Müalicə

Ciddi patologiyanın əlamətləri balanslı bir yanaşma tələb edir. Xəstə ən azı bir həftə xəstəxanadadır. Düzgün terapiya ilə simptomlar kifayət qədər tez yox olur, lakin əvvəlcə xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır. Evdə anjiyoödemin müalicəsi qəbuledilməzdir, Mütəxəssislərin məcburi nəzarəti tələb olunur!

Müalicə

Quincke ödemini necə müalicə etmək olar? Terapiya bir neçə mərhələdə aparılır:

• hücumun səbəbinin aydınlaşdırılması;
• allergenlə təmasın qadağan edilməsi;
• sinir sisteminin tonunu tənzimləyən dərmanların təyin edilməsi. Efedrin, askorbin turşusu, kalsium ehtiva edən birləşmələr təsirli olur;
• histaminlərin və protein aktivliyinin səviyyəsinin azalması. Diphenhydramine, Tavegil, Atropine, Suprastin təyin edin;
• qan damarlarının elastikliyini artırmaq və bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün B vitaminləri, askorutin tövsiyə olunur;
• desensibilizasiya terapiyası prednizolon və kortizon istifadə edərək həyata keçirilir, qamma-qlobulin göstərilir.

Patologiyanın psevdo-allergik forması, itkin C1 inhibitorunun istehsalını gücləndirən dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Tədbirlərin əsas məqsədi allergik immun reaksiyalara cavab verən zülalların spontan aktivləşməsi ehtimalını dayandırmaq və ya azaltmaqdır. Hormon terapiyası bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır.

Pəhriz

Xəstəliyin allergik forması ilə pəhrizi yenidən nəzərdən keçirmək vacibdir. Bir dəfə Quincke'nin dəri ödemindən əziyyət çəkən bir xəstə müəyyən qidalanma qaydalarına riayət etməlidir. Tövsiyələrə əməl edilməməsi relapslara və fərqli xarakterli ağırlaşmalara səbəb olur.

Allergiyaya meylli şəxslərə açıq şəkildə şişkinliyə səbəb olan məhsullar qadağandır. Qəbulunuzu məhdudlaşdırın və ya müəyyən qidalardan tamamilə imtina edin.

Hücumdan dərhal sonra qadağan edilir:

• şokolad;
• yumurta;
• sitrus;
• boyalar və konservantlar olan məhsullar;
• emal edilmiş pendir;
• qoz-fındıq;
• bütün süd;
• qırmızı və narıncı rəngli meyvələr, tərəvəzlər və giləmeyvə;
• ədviyyatlı, duzlu, turş yemək;
• qəhvə və kakao;
• qatılaşdırılmış süd;
• Konservləşdirilmiş qida.

İcazə verilir:

• az yağlı süd məhsulları;
• suda yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması sıyığı;
• yüngül şorbalar;
• kraker;
• kəpək ilə çörək;
• qaynadılmış mal əti;
• yabanı gülün həlimi, çobanyastığı;
• şəkərsiz kompot;
• zəif çay.

Vacibdir! Pəhrizinizə tədricən yeni qidalar daxil edin. İcazə həkim tərəfindən verilir. Ağır hallarda, allergik reaksiyalar ilə, ilk həftə xəstəyə suda yalnız taxıl, quru peçenye və yüngül şorba istifadə etməyə icazə verilir.

Uşaqlarda anjioödemin səbəbləri və müalicəsi

Yumşaq toxumaların şişməsinin əsas səbəbi müxtəlif növ allergiyalardır. Uşaqlıqda patologiyanın qeyri-allergik forması nadirdir.

Patologiyanın simptomları böyüklərdəki allergiyanın təzahürlərinə bənzəyir:

• bədənin qıcıqlandırıcının qəbuluna sürətli reaksiya;
• üzün, dodaqların, bədənin digər hissələrinin sürətli şişməsi;
• bəzən konveks ləkələr kifayət qədər böyük bir ərazini tutur;
• larynxin şişməsi ilə uşaq boğulmağa başlayır;
• üzündəki şişlik ilə, görünüş tanınmaz dərəcədə dəyişir, göz qapaqlarının şişməsi səbəbindən gözlər demək olar ki, bağlanır.

Şişkinlik üzdə, ayaqlarda, əllərdə, skrotumda meydana gəlir. Bəzən bədənin digər hissələri təsirlənir.

Uşaqlarda allergik reaksiyalara səbəb olur:

• dərmanlar (antibiotiklər, aspirin, B vitaminləri, yod tərkibli preparatlar);
• məhsullar (şokolad, yumurta, sitrus meyvələri, bal, qoz-fındıq, tam süd, çiyələk, moruq);
• ev tozu;
• bəzi bitkilərin polenləri;
• müxtəlif həşəratların dişləmələri;
• digər allergen növləri.

Bir çox uşaqlarda əvvəlcə yüngül allergik reaksiyalar olur. Döküntünün, qızartıların, allergiyanın digər təzahürlərinin səbəbi müəyyən edilmədikdə və istisna edilmədikdə, reaksiya daha ciddi olacaqdır. Patologiyanın başqa adı var - nəhəng ürtiker.

Allergiya əlamətləri getdikcə pisləşir. Effektləri:

• immunitet sistemində pozğunluqlar;
• pis hiss;
• dermatoloji xəstəliklər;
• Quincke ödemi, bir alerjenə reaksiyanın ağır bir forması kimi.

Qırtlağın şişməsi ilə boğulma baş verə bilər. Ağır hallarda traxeotomiya tələb olunur.

Ailədə hər hansı bir allergiya formasından əziyyət çəkən bir uşaq varsa, valideynlər vacib qaydaları yadda saxlamalıdırlar:

• İlk yardım dəstində həmişə antihistaminiklər olmalıdır ki, bu da təcili yardım gələnə qədər yumşaq toxumaların şişkinliyini azalda bilər.
• Sürətli qırtlaq ödemi ilə əzələdaxili inyeksiya üçün prednizolonun olması arzu edilir. Bəzən təcili yardım gecikir və vəzifəniz mavi, boğulan uşağa kömək etməkdir.
• Allergenlərlə təması istisna etmək, şişkinliyin meydana gəlməsini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.
• Pəhrizlərə həyat boyu riayət edilməlidir.

Unutma! Öz-özünə dərman qəbuledilməzdir! Anjiyoödem simptomları ilə qarşılaşsanız, yetkinlərdə olduğu kimi hərəkət edin. Antihistaminiklər və su ilə yanaşı, həkim briqadası gələnə qədər uşağa heç bir şey verməyin.

Uşaqlarda anjiyoödemin digər formaları

Daha az rast gəlinən, xüsusi bir allergenlə əlaqəli olmayan şişkinlikdir. Kompleks terapiya tələb olunur. Patologiyanı müalicə etmək daha çətindir.

qeyri-allergik növü

Səbəb müəyyən növ reaksiyalara genetik meyldir. Təhrikedici amillər:

• uşağın daşıdığı yoluxucu xəstəliklər;
• ümumi allergenlər;
• aşağı temperatur, günəş işığı;
• müxtəlif maddələrlə zəhərlənmə;
• stresli şərtlər.

Təkrarlanan ödem

Tez-tez ödem təzahürləri ilə nevroloji pozğunluqlar baş verir, qarın sindromu inkişaf edə bilər. Ürək və oynaqların ödemi, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının zədələnməsi təhlükəlidir.

Uşaq müntəzəm olaraq bir allergist, qastroenteroloq, nevroloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Ehtiyatlı bir pəhriz, immunitet sistemini gücləndirmək və allergenlərlə təmasdan qaçmaq, şişkinlik hallarını minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Ödemin qarşısının alınması

Yumşaq toxumaların şişməsinin inkişafının qarşısını almaq müəyyən qaydalara riayət etməyə kömək edəcəkdir:

• allergiyaya səbəb olan məhsullar və dərmanlarla təması istisna edin;
• müəyyən növ dərmanlara allergik reaksiyalar olduqda, həkiminizi xəbərdar etməyinizə əmin olun;
• yeni bir antibiotik növü qəbul edərkən antihistaminikləri əlinizdə saxlayın;
• düzgün yemək;
• allergiyaya meylli, ehtiyatlı bir diyetə əməl edin;
• toxunulmazlığı gücləndirmək üçün vitamin kompleksləri qəbul edin.

Dərinin və selikli qişaların şişməsinin müxtəlif növləri haqqında məlumat əldə edin. Anjiyoödemin açıq əlamətləri ilə çaxnaşma etməyin və dərhal həkimə müraciət edin. Profilaktik tədbirlərə əməl edin, rifahınıza və uşaqların sağlamlığına cavabdeh olun.

Quincke'nin ödemi: təcili yardım gəlməmişdən əvvəl nə etmək lazımdır:

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Bu gün Quincke ödemi dərinin, selikli qişaların şişməsinin kəskin vəziyyəti kimi başa düşülür, dərinlikdə dərialtı yağ toxumasına çatır.

Çox vaxt ödem üzdə yerləşir, gözün selikli qişasına, ağız boşluğuna, farenks və qırtlağa yayılır. Amma mədə-bağırsaq traktının, beyin qişalarının və oynaqların zədələnməsi halları məlumdur.

Ödem olduqca tez inkişaf edir və təcili tibbi yardım tələb edən təcili bir vəziyyətdir. Xoşbəxtlikdən, bu təhlükəli vəziyyət bütün allergik reaksiyaların yalnız 2% -ində inkişaf edir.

Hər yaşda olan insanlar bundan əziyyət çəkə bilər, lakin uşaqlar və qadınlar daha çox təsirlənir.

Əvvəllər ödem tez-tez anjiyoödem adlanırdı, bunun əsas səbəbi asanlıqla həyəcanlanan sinir sistemi olan əsəbi insanlarda həddindən artıq sinir impulslarına damar reaksiyasıdır. Müasir elm belə bir mövqeyi dəstəkləmir.

Tarixdən

Anjiyoödem əlamətləri hələ 16-cı əsrdə, adını aldığı alman professoru Quinckedən əvvəl həkimlər tərəfindən müşahidə edilmişdir. Məsələn, italyan Marcello Donato bu vəziyyəti hələ 1586-cı ildə qeyd etdi, amma təəssüf ki, o, dəfnə ala bilmədi.

Bu hekayə 1882-ci ildə Prussiyanın Şlezviq-Holşteyn əyalətində başladı.

Daha doğrusu, Baltik dənizinin şəhərin tam ürəyinə çatdığı və əsas elementinin su olduğu kiçik Kiel şəhərində. Bu, məhz iyun ayında, Kiel körfəzi dəniz reqatını ilk dəfə görəndə və Baltik küləyi iyirmi yaxtanın yelkənlərini sıxaraq çəkdiyi zaman baş verdi.

Frau Weber ölmək üzrə idi. Səhər o, hələ də sağlam idi və hətta balıq bazarında bir neçə siyənək balığı üçün bazarlıq edirdi. Ancaq sonra o, yalnız bu həftə müstəmləkə mağazasına gətirilən və əvvəllər yalnız bir dəfə sınadığı bir fincan şokolad içməyi bacardı.

Xoşbəxtlikdən, bədbəxt qadının aşpaz kimi xidmət etdiyi professor Heinrich Ireneus Quincke, o zaman öz kabinetində daxili xəstəliklər kafedrasına rəhbərlik etdiyi Universitetə ​​getməyə hazırlaşırdı. Buna görə də, boğulmadan qorxan və hırıltılı olan Frau, gözləri yerinə yarıqlar və şişmiş üzü ilə yanına uçduqda, tez bir zamanda ona ilk yardım göstərməyi bacardı və onu tikməyi çox sevdiyi Pasxa mələklərinin yanına getməsinə mane oldu. xaç ilə.

Kiel "Köhnə gəmilərin paradı" ndan heyran olan gələcək Kayzer Vilhelm də Hollandiyadakı sarayına təzəcə yaxınlaşırdı və Kiel Universitetinin mətbəəsində çapçılar artıq professor Quincke-nin dərinin anjioödemi haqqında monoqrafiyasını çap edirdilər. az qala Frau Weberin həyatını iddia edən dərialtı toxuma və selikli qişalar. Daha sonra ingilislər və amerikalılar tibb aləmində kök salmış ödemi Dr.Quincke adı ilə adlandırmağa başladılar.

Anjiyoödemin səbəbləri

Quincke ödeminin inkişaf mexanizmləri iki ola bilər:

• allergik reaksiya
• komplement sisteminin irsi xüsusiyyətləri fonunda damar divarının keçiriciliyinin artması (immun müdafiə üçün məsul olan xüsusi qan zülalları)

allergik ödem

Ödem ani reaksiya mexanizmi ilə inkişaf edir. Müxtəlif allergenlər təxribatçı rolunu oynayır, bunlar aşağıdakılara bölünür:

İlk əlaqədə allergen ilə bədən mast hüceyrələri və bazofillər hazırlamaqla cavab verir, E sinfi immunoqlobulinləri buraxır.

Təkrar inhalyasiya, udma- allergenin selikli qişalardan və ya dəridən sorulması və qana daxil olması, bazofillər və mast hüceyrələri onu tanıyır, parçalayır və çoxlu sayda bioloji aktiv maddələrin və ya iltihab vasitəçilərinin (histamin və ona oxşar maddələr) qan dövranına buraxılması. .

Nəticədə, kapilyarların spazmı inkişaf edir, plazmanın maye hissəsinin damarlardan hüceyrələrarası boşluğa çıxması. Xüsusilə su çox boş lif olan ərazilərə asanlıqla nüfuz edir:

Kütləvi ödem inkişaf edir. Bu mexanizm yetkin immun sistemi və allergik irsiyyəti olan böyüklər üçün daha xarakterikdir.

irsi faktor

Müəyyən sayda insan, bədənə daxil olduqda immunitet reaksiyasına səbəb olan bir dacha və ya mənzil əvəzinə belə bir tamamlayıcı sistemi miras alır:

• xarici maddələr
• infeksiyalar
• və hətta travmada
• və ya güclü stress

Bu cavab həmçinin bazofilləri məhv edir və iltihab vasitəçilərini buraxır. Sonra eyni allergenlər, mast hüceyrələrinin əvvəlcədən aktivləşdirilməsi və immunoglobulin E-nin sərbəst buraxılması olmadan, bədənlə ilk təmasda Quincke ödemini təhrik edir.

Bu mexanizmə görə, Quincke ödemi üç yaşa qədər kiçik uşaqlarda və həddindən artıq aktiv komplement sistemi olan şəxslərdə inkişaf edir. Çox vaxt həşərat və ilan dişləmələrinə bu şəkildə reaksiya verirlər.

Dolayı amillər

Quincke ödeminin meydana gəlməsinə kömək edən digər amillər bunlardır:

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, ödem olduqca tez inkişaf edir: buruna bir polen buludunun daxil olmasından və ya bir fincan qəhvə içməkdən qorxulu mənzərəyə qədər yalnız qısa bir müddət (bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər) keçə bilər. anjiyoödem.

şişkinlik

Ödemin hər hansı bir lokalizasiyası ilə bir insan narahatlıq hissi və ya hətta ölüm qorxusu hiss edə bilər:

• İlk növbədə üz və onun hissələri şişir: göz qapaqları, dodaqlar, yanaqlar, burun ucu, qulaqlar.
• Bütün bunlar şişir, gözlər yarıqlara qədər daralır və sulanmağa başlayır.
• Dəri solğunlaşır, isti olur və uzanır.
• Ödem sıxdır və içərisində demək olar ki, heç bir təzyiq izi qalmır.
• Həmçinin, şişlik boyun və yuxarı sinə və qarın nahiyəsinə yayıla bilər.
• Bəzi hallarda əllər şişir, barmaqları kolbasa, əllərin arxası yastığa çevrilir.
• Ayaqların və cinsiyyət orqanlarının, həmçinin qarın dərisinin şişməsi halları da məlumdur.
• Əlbəttə ki, şişkinlik müxtəlif şiddətdə ola bilər və xəstələrin bəziləri görünüşündə yalnız kiçik dəyişikliklərlə qurtarırlar.

Bunlar çox təsir edicidir, lakin Quincke ödeminin ən qorxulu əlamətləri deyil. Üzün xarici çirkinliyi ilə birlikdə görünəndə vəziyyət daha pisdir:

• hürən öskürək
• nəfəs darlığı və nəfəs almaqda çətinlik (əsasən inhalyasiya)

Bu, ödemin qırtlağın yumşaq toxumalarına yayıldığını, səs tellərini təsir etdiyini və artıq traxeyaya endiyini göstərir.

Bu mərhələdə təcili tədbirlər görməyə başlamasanız, xəstənin gözləri qarşısında necə göyərdiyinin, huşunu itirdiyinin və boğularaq öldüyünün asanlıqla şahidi ola bilərsiniz. Ancaq bu mərhələdə də imtina etməməlisiniz, çünki süni tənəffüs tənəffüs yollarının ödemli divarlarını bir qədər itələyə bilər və bu müddət ərzində gələn təcili yardım qrupu bütün təcili tədbirləri görəcək və larinqoskop bıçağını itələməyə vaxt tapacaq. qurbanın boğazına.

Anjiyoödemin mədə-bağırsaq forması

Bu, kəskin yemək pozğunluğu şəklində özünü göstərir və mədənin divarına qida allergenləri tərəfindən hücum edildiyi və orada bazofillərin yığıldığı, məhv edilməsi damar spazmına və şişkinliyə səbəb olan allergik qastrit hadisələri ilə davam edir. Bənzər bir şəkil bağırsaqlarda da müşahidə olunur.

• Bir şəxs epiqastrik bölgədə və ya göbək yaxınlığında, qarının yan hissələrində kəskin ağrılardan əziyyət çəkməyə başlayır.
• Ürəkbulanma, dil və damaqda karıncalanma, yeyilən yeməklərin qusması, sonra boş nəcislər birləşir.

Meningeal membranların şişməsi

Bu, seroz meningit klinikasını verir:

• Baş ağrıları, işıq və səs fobiyası
• Oksipital əzələlərin uyuşması, buna görə çənəni sinəyə çatdırmaq çətindir (bax.
• Beyin membranlarının ödemlə gərginliyi yalançı xəstədə əyilməmiş ayağı ağrısız qaldırmağa imkan vermir, ancaq xəstə başını arxaya atdıqda və ya ayaqları ilə yan yatdıqda azalır (göstərici duruş). it və ya tətik).
• Mərkəzi mənşəli ürəkbulanma və qusma xarakterikdir, konvulsiyalar görünə bilər.

Professor G.I. Kvinke qeyd etmək istərdi ki, serebrospinal mayenin analiz üçün götürülməsinə və onun təzyiqinin azaldılmasına imkan verən meningitin əsas diaqnostik (və qismən də müalicəvi) proseduru, bel ponksiyonu ilk dəfə onun tərəfindən təklif edilmişdir.

Artikulyar forma

Ödemin artikulyar forması oynaqların sinovial membranının qeyri-iltihablı ödeminə, onların konfiqurasiyasının dəyişməsinə və hərəkətliliyin pisləşməsinə səbəb olur.

Ürtiker ilə Quincke ödemi

Bu birləşmə də qeyri-adi deyil. Eyni zamanda, dərinin, selikli qişaların və subkutan toxumanın şişməsi ilə yanaşı, dəridə yanma hissi ilə müşayiət olunan müxtəlif ölçülü blisterlər şəklində bir döküntü görünür (bax).

Semptomların müddətindən asılı olaraq, Quincke ödemi kəskin (altı həftəyə qədər) və xroniki (altı həftədən çox davam edən) bölünür.

Uşaqlarda simptomlar

Uşaqlar tez-tez anjioödemdən əziyyət çəkirlər.

• Daha çox uşaq körpəlikdə süni qida ilə qidalanır
• Nə qədər çox dərman qəbul edərlərsə, anjiyoödem inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir
• Məişət alerjisi - yuyucu tozlar, şampunlar və hamam üçün köpüklər, yumşaldıcılar
• gücləndirilmiş qida - ana südü ilə qidalandırmaqdan erkən imtina və inək südü zülalına (bax), boyalar və qatılaşdırıcılarla zəngin qidalar
• və dərman - hər hansı bir səbəbdən antibiotiklər, dünyada hər şeyə qarşı peyvəndlər, multivitaminlər niyə başa düşmürlər (bax)

Nəticədə, anjiyoödem klinikası bir uşaqda həyatın ilk aylarında və hətta günlərində görünə bilər.

Yenidoğulmuşlar və 3-4 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ödemin qeyri-allergik təbiəti irsi meyl və komplement reaksiyasına görə daha xarakterikdir. Eyni zamanda, laringeal ödem fonunda ani ölümdən bir uşağın ölümü bütün halların dörddə birinə çata bilər.

• Uşaqlar böyüklərdən daha çox mədə-bağırsaq ödemi və meningeal simptomlarla reaksiya verirlər
• Ancaq artikulyar sindrom onlar üçün daha az xarakterikdir.
• Uşaq praktikasında Quincke ödeminin allergik forması tez-tez ürtiker və ya bronxial astma ilə birlikdə görünür, qarın ağrısı isə bu ödemin forması üçün xarakterik deyil.

Qırtlağın şişməsi ən dəhşətli əlamətdir, onun ilk təzahürlərində təcili yardım çağırmaq lazımdır. Qırtlağın lümeninin daralması dörd mərhələdən keçə bilər ki, bu da Quincke ödemi ilə kifayət qədər hamarlanır və qısa müddətə uyğunlaşır.

• 1-ci dərəcəli stenoz hələ də kompensasiya olunur və uşağın nəfəs darlığı olmadan nəfəs almasına imkan verir. Ancaq fiziki güclə, sternumun yuxarı çentiğinin və göbəkdən yuxarı bölgənin geri çəkilməsi artıq görünür.
• İkinci dərəcədə uşaq solğun olur, onun nazolabial bölgəsi mavi olur, ürək döyüntüsü görünür. Bu zaman toxumalar oksigen aclığı yaşayır, beyin əziyyət çəkir. Uşaq narahat, həyəcanlıdır. Nəfəs alma bütün sinə və qarın əzələlərini əhatə edir.
• Üçüncü dərəcə tənəffüs çatışmazlığıdır (dodaqların, barmaqların siyanozu, solğunluq, tərləmə). Uşaq səs-küylə havanı sorur, nəfəs almaq və nəfəs almaq onun üçün çətindir.
• dördüncü dərəcə- bu, əslində dayaz nəfəslə boğulma, ürək döyüntüsünün yavaşlaması, letarji və ya.

Bu hissədə özümüzə kömək və qarşılıqlı yardım haqqında danışacağıq:

• Quincke'nin ödeminin inkişafı ilə həyata keçirilməli olan ilk hadisə təcili yardım briqadasının çağırışıdır. Təcili yardım açıq-aydın gəlmirsə, əksinə, xəstəni ən yaxın tibb müəssisəsinə aparın və ya süründürünsə, ikinci və ya üçüncü bəndləri tamamladıqdan sonra sürün.
• İkincisi, əlinizdə olan bir antihistaminik dərman qəbul edir (yaş dozasında, tercihen dilin altında).
• Antihistaminiklər və ya digər antiallergik dərmanlar olmadıqda, banal naftizini (burun damcıları) böyüklərin və ya yeniyetmələrin ağzına 2-3 damcı dozada tökün və ya buruna damlayın.
• Biz xəstəni sakitləşdirir, pəncərələri açırıq, boyun və sinəni sıxan paltarlardan azad edirik, zinət əşyalarını (zəncir, sırğa və s.) çıxarırıq. Biz uşağı qucağımıza alırıq, qışqırmırıq və isteriya etmirik.
• Allergen məlumdursa, mümkünsə onu çıxarın.
• Şişkinlik yerinə buz tətbiq edin.
• Əgər insan huşsuzdursa, süni tənəffüs edin.
• Təkrarlanan ödemi olan xəstələrin qohumları adətən Prednisolondan xəbərdardırlar və bu dərmanı əzələdaxili olaraq öz-özünə tətbiq edə bilirlər.

Unutmayın ki, bir insanın həyatı Quincke ödeminin inkişafının ilk dəqiqələrindən koordinasiya edilmiş və ağlabatan hərəkətlərdən asılı ola bilər.

Quincke ödemi üçün təcili yardım

Təcili yardımdan və ya xəstəxana və ya klinika işçilərindən ixtisaslı tibbi yardım almaq vaxtı gəlir:

• Allergenlə əlaqənin dayandırılması
• Aşağı qan təzyiqi fonunda Quincke ödemi 0,1-0,5 ml dozada 0,1% adrenalin məhlulunun subkutan inyeksiyasını tələb edir.
• Qlükokortikoidlər (prednizolon hisisüksinat 60-90 mq IV və ya İM və ya deksametazon 8-12 mq IV)
• Antihistaminiklər: suprastin 1-2 ml və ya klemastin (tavegil) 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili olaraq

Qırtlağın şişməsi ilə:

• Allergenlə əlaqənin dayandırılması
• oksigen inhalyasiyası
• Salin 250 ml venadaxili damcıla
• Adrenalin (epinefrin) 0,1%-0,5 ml IV
• Prednizolon 120 mq və ya deksametazon 16 mq IV
• Tədbirlərin səmərəsizliyi ilə - trakeal intubasiya. Əvvəl: atropin sulfat 0,1%-0,5-1 ml IV, midazolam (dormicum) 1 ml və ya diazepam (Relanium) 2 ml IV, ketamin 1 mq bədən çəkisi üçün IV.
• Yuxarı tənəffüs yollarının sanitariyası
• Trakeal intubasiya üçün tək cəhd. Effektiv olmadıqda və ya yerinə yetirmək mümkün deyilsə, konikotomiya (krikoid və tiroid qığırdaqları arasındakı bağın kəsilməsi), ağciyərlərin süni ventilyasiyası.
• Xəstəxanaya yerləşdirmə

Qırtlaq ödemi olmadıqda, aşağıdakı xəstələr qrupları üçün xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir:

• əgər Quincke'nin ödemi ilk dəfə inkişaf etmişsə
• ağır anjioödem
• dərman səbəbiylə şişkinlik
• ağır ürək-damar və tənəffüs patologiyaları olan xəstələr
• əvvəlki gün peyvənd edilmiş şəxslər
• yaxınlarda SARS, insult və ya infarkt keçirmişlər

Anjioödemin müalicəsi

Stasionar şəraitdə allergiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər davam edir:

• antihistaminiklərin, qlükokortikoidlərin qəbulu
• venadaxili infuziya terapiyası aparılır - qan dövranının həcmini artırmaq və alerjenləri böyrəklər vasitəsilə süzmək, şoran, proteaz inhibitorları (kontrykal), epsilon aminocaproic turşusu istifadə edərək.
• epsilon aminokaproik turşusu psevdoallergik ödem üçün gündə 2,5-5 q dozada oral və ya venadaxili olaraq göstərilir.
• məcburi diurez istifadə olunur - infuziya terapiyasının sonunda lasix, furosemid
• damar keçiriciliyini azaltmaq üçün Ascorutin təyin edilə bilər
• enterosorbsiya da göstərilir (Polifepan, Aktivləşdirilmiş karbon, Enterosgel,), buna görə qida allergenləri bağırsaqda bağlanır.

Müalicəsi Quincke ödeminin kəskin dövründə və təkrarlanan angioedema epizodları arasında həyata keçirilən antiallergik dərmanlar sahəsində ən son tendensiyalar haqqında məlumat vermək məna kəsb edir.

• Birinci nəsil antihistaminiklər: xloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) tez (15-20 dəqiqədən sonra) təsir göstərir. Quincke'nin ödemini dayandırmaqda təsirli olur, lakin yuxuya səbəb olur, reaksiya müddətini uzadır (sürücülər üçün əks göstərişdir). H-1 histamin reseptorlarına təsir göstərir
• İkinci nəsil histamin reseptorlarını bloklayır və histaminin qana daxil olduğu mast hüceyrələrini sabitləşdirir. Ketotifen (zaditen) tənəffüs yollarının spazmını effektiv şəkildə aradan qaldırır. Anjiyoödemin bronxial asma və ya bronxo-obstruktiv xəstəliklərlə birləşməsi üçün göstərilir.
• Üçüncü nəsil antihistaminiklər mərkəzi sinir sistemini sıxışdırmayın, histamin reseptorlarını bloklayın və mast hüceyrələrinin divarını sabitləşdirin:
  • Loratadin (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastin)
  • Terfenəddin (teridin, treksil)
  • Allerqodil (acelastin)
  • Zyrtec, (cetirizine)
  • Telfast (feksofenadin)
  • (sm. ).

Dərman seçimi aşağıdakı üstünlüklərlə həyata keçirilir:

• Bir yaşa qədər uşaqlarda: Fenistil
• 12 aydan dörd yaşa qədər: Loratadin, Cetirizine
• Beşdən on ikiyə qədər: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
• Hamilə qadınlar üçün: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Bakım üçün: Pheniramin və Clemastin
• Qaraciyər patologiyaları ilə: uşaqlarda olduğu kimi
• Böyrək çatışmazlığı ilə: hamilə qadınlar üçün

Beləliklə, simptomları və müalicəsi yuxarıda təsvir olunan anjiyoödem, dayandırmaqdan daha asan qarşısını alır. Qarşısının alınması üçün məişət və qida allergenlərinin sayını azaltmaq, əsassız dərman qəbul etməmək və hər hansı bir allergik reaksiyanın ilk təzahürlərində (dermatit, ürtiker, mövsümi rinit, konjonktivit və ya bronxial astma) bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq məsləhət görülür. allerqoloq.

- bu, dərinin, dərialtı toxumanın, həmçinin bədənin müxtəlif orqan və sistemlərinin selikli qişasının aydın məhdud anjioödeminin görünüşü ilə xarakterizə olunan kəskin bir xəstəlikdir. Əsas səbəb faktorları həqiqi və yalançı allergiya, yoluxucu və otoimmün xəstəliklərdir. Anjiyoödem kəskin şəkildə baş verir və 2-3 gün ərzində yox olur. Quincke'nin ödemi üçün terapevtik tədbirlərə ağırlaşmaların aradan qaldırılması (tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası), infuziya terapiyası (irsi ödem üçün C1 inhibitoru və aminokaproik turşusu daxil olmaqla), qlükokortikoidlərin, antihistaminiklərin tətbiqi daxildir.

ICD-10

T78.3 Anjiyoödem

Ümumi məlumat

Səbəblər

Əldə edilmiş Quincke ödemi tez-tez bir allergenin bədənə - dərmana, qida məhsuluna, həmçinin həşərat dişləmələrinə və dişləmələrinə cavab olaraq inkişaf edir. İltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılması ilə ortaya çıxan kəskin allergik reaksiya dərialtı piy və submukozal təbəqədə yerləşən qan damarlarının keçiriciliyini artırır və üzdə və bədənin başqa yerlərində yerli və ya geniş yayılmış toxuma ödeminin görünüşünə səbəb olur. Quincke'nin ödemi, immunoloji mərhələnin olmaması ilə müəyyən dərmanlara, qidalara və qida əlavələrinə qarşı həssaslıq inkişaf etdikdə, psevdo-allergiya ilə də inkişaf edə bilər.

Ödemin yaranmasına səbəb olan amillərdən biri də ACE inhibitorları (kaptopril, enalapril), həmçinin angiotenzin II reseptor antaqonistləri (valsartan, eprosartan) kimi dərmanların istifadəsidir. Bu vəziyyətdə anjiyoödem əsasən yaşlılarda müşahidə olunur. Bu dərmanların istifadəsi ilə ödemin baş vermə mexanizmi angiotenzin çevirici fermentin blokadası ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində angiotenzin II hormonunun vazokonstriktiv təsiri azalır və vazodilatator bradikinin məhv edilməsi yavaşlayır.

Quincke ödemi komplement sisteminin, qanın laxtalanması və fibrinolizi, kallikrein-kinin sisteminin fəaliyyətini tənzimləyən C1 inhibitorunun anadangəlmə (irsi) və ya qazanılmış çatışmazlığı ilə də inkişaf edə bilər. Eyni zamanda, C1 inhibitorunun çatışmazlığı həm onun qeyri-kafi formalaşması, həm də bu komponentin artan istifadəsi və qeyri-kafi fəaliyyəti ilə baş verir. İrsi ödemdə gen mutasiyaları nəticəsində C1 inhibitorunun strukturu və funksiyası pozulur, komplementin və Hageman faktorunun həddindən artıq aktivləşməsi baş verir və nəticədə damar keçiriciliyini artıran bradikinin və C2-kinin istehsalı artır və anjiyoödem əmələ gəlməsinə səbəb olur. C1 inhibitorunun çatışmazlığı nəticəsində yaranan qazanılmış Quincke ödemi, limfa sisteminin bədxassəli yenitörəmələrində, otoimmün proseslərdə və bəzi infeksiyalarda onun sürətlənmiş istehlakı və ya məhv edilməsi (otoantikorların istehsalı) ilə inkişaf edir.

Bəzən C1 inhibitorunun normal səviyyəsi ilə irsi Quincke ödeminin bir variantı var, məsələn, Hageman faktor geninin ailə mutasiyası ilə, eləcə də qadınlarda, bradikinin istehsalının artması və onun gecikmiş məhv edilməsi inhibisyonla əlaqədar olduqda. estrogenlər tərəfindən ACE fəaliyyəti. Çox vaxt müxtəlif səbəb amilləri bir-biri ilə birləşdirilir.

Təsnifat

Klinik təzahürlərə görə, 1,5 aydan az davam edən Quincke ödeminin kəskin kursu və patoloji prosesin 1,5-3 ay və ya daha çox davam etdiyi xroniki bir kurs fərqlənir. Ayırmaq təcrid və ürtiker anjioödem ilə birlikdə.

Ödemin inkişaf mexanizmindən asılı olaraq komplement sisteminin disregulyasiyası nəticəsində yaranan xəstəliklər fərqləndirilir: irsi (C1 inhibitorunun mütləq və ya nisbi çatışmazlığı, həmçinin onun normal konsentrasiyası var), qazanılmış (ingibitorun çatışmazlığı ilə) ), həmçinin otoimmün və yoluxucu xəstəliklərin fonunda allergiya və ya psevdo-allergiya səbəbiylə ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə inkişaf edən anjiyoödem. Anjiyoödemin inkişafının xüsusi səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda idiopatik Quincke ödemi də fərqlənir.

Anjiyoödemin simptomları

Anjiyoödem, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə 2-5 dəqiqə ərzində inkişaf edir, daha az tez-tez anjiyoödem bir neçə saat ərzində simptomların artması ilə tədricən meydana gələ bilər. Tipik lokalizasiya yerləri bədənin boş liflərin olduğu bölgələrdir: göz qapaqları, yanaqlar, dodaqlar, ağız mukozasında, dildə, həmçinin kişilərdə skrotumda. Qırtlaqda ödem inkişaf edərsə, səsin səs-küyü meydana gəlir, nitq pozulur və stridor nəfəsi olur. Həzm sisteminin submukozal təbəqəsində inkişaf kəskin bağırsaq obstruksiyası şəklinə gətirib çıxarır - qarında şiddətli ağrıların görünüşü, ürəkbulanma, qusma, nəcis pozğunluqları. Sidik kisəsinin və uretranın selikli qişasının zədələnməsi (sidik tutma, sidik ifrazı zamanı ağrı), plevra (sinə ağrısı, təngnəfəslik, ümumi zəiflik), beyin (keçici serebrovaskulyar qəzanın simptomları), əzələ və oynaqlar.

Allergik və psevdoallergik etiologiyalı Quincke ödemi halların yarısında dəri qaşınması, kabarcıklar ilə ürtiker ilə müşayiət olunur və həmçinin digər orqanların (burun boşluğu, bronxopulmoner sistem, mədə-bağırsaq traktının) inkişafı ilə çətinləşən reaksiyalarla birləşdirilə bilər. anafilaktik şok.

Komplement sisteminin pozulması ilə əlaqəli irsi ödem, bir qayda olaraq, 20 yaşından əvvəl baş verir, xəstəliyin əlamətlərinin yavaş inkişafı və gün ərzində artması və 3-5 gün ərzində tədricən tərs inkişafı ilə özünü göstərir, tez-tez daxili orqanların selikli qişasının zədələnməsi (qarın sindromu, laringeal ödem). İrsi pozğunluqlar səbəbindən Kvinke ödemi müxtəlif təhrikedici amillərin - dərinin (selikli qişanın) mexaniki zədələnməsi, soyuqdəymə, stress, spirt qəbulu, estrogenin təsiri altında ildə bir neçə dəfədən həftədə 3-4 dəfə təkrarlanmağa meyllidir. , ACE inhibitorları və s.

Diaqnostika

Üzdə və bədənin digər açıq sahələrində lokalizasiya ilə Quincke ödemi üçün xarakterik olan xarakterik klinik şəkil düzgün diaqnozu tez bir zamanda təyin etməyə imkan verir. "Kəskin qarın" və ya keçici işemik hücum şəkli görünəndə, müşahidə olunan simptomları daxili orqanların və sinir sisteminin bir sıra xəstəlikləri ilə fərqləndirmək lazım olduqda vəziyyət daha çətindir. İrsi və qazanılmış anjioödemi ayırd etmək, onun inkişafına səbəb olan xüsusi bir səbəb faktorunu müəyyən etmək daha çətindir.

Anamnestik məlumatların diqqətlə toplanması allergik xəstəliklər baxımından irsi meylliliyi, həmçinin xəstənin qohumlarında heç bir allergiya aşkar etmədən Quincke ödemi hallarının olmasını müəyyən etməyə imkan verir. Qohumların boğulmadan ölməsi və ya cərrahlara tez-tez baş çəkmələri, heç bir cərrahi müdaxilə olmadan təkrarlanan şiddətli qarın ağrıları barədə soruşmağa dəyər. Xəstənin özünün hər hansı bir otoimmün və ya onkoloji xəstəliyinin olub olmadığını, ACE inhibitorlarını, angiotenzin II reseptor blokerlərini, estrogenləri qəbul edib-etmədiyini də öyrənmək lazımdır.

Şikayətlərin və müayinə məlumatlarının təhlili çox vaxt irsi və qazanılmış Quincke ödemini şərti olaraq ayırmağa imkan verir. Beləliklə, irsi anjioödem yavaş-yavaş böyüyən və uzun müddət davam edən ödem ilə xarakterizə olunur, tez-tez qırtlaq və həzm traktının selikli qişasına təsir göstərir. Semptomlar tez-tez alerjenlərlə hər hansı bir əlaqə olmadıqda gənclərdə kiçik bir zədədən sonra görünür və antihistaminiklər və qlükokortikoidlər təsirsizdir. Eyni zamanda, allergik etiologiyanın ödemi üçün xarakterik olan allergiyanın başqa təzahürləri (ürtiker, bronxial astma) yoxdur.

Qeyri-allergik anjioödem üçün laboratoriya diaqnostikası C1 inhibitorunun, otoimmün patologiyanın və limfoproliferativ xəstəliklərin səviyyəsinin və aktivliyinin azaldığını göstərir. Allergiya ilə əlaqəli angioedema ilə qan eozinofiliyası, ümumi IgE səviyyəsində artım və müsbət dəri testləri aşkar edilir.

Qırtlaq ödemi ilə stridor nəfəsinin olması halında, qarın sindromu ilə laringoskopiya tələb oluna bilər - cərrahın diqqətlə müayinəsi və endoskopik (laparoskopiya, kolonoskopiya) daxil olmaqla zəruri instrumental tədqiqatlar. Quincke ödeminin differensial diaqnostikası hipotiroidizm, üstün vena kava sıxılma sindromu, qaraciyər, böyrək patologiyası, dermatomiyozit nəticəsində yaranan digər ödemlərlə aparılır.

Anjioödemin müalicəsi

Hər şeydən əvvəl, hər hansı bir etiologiyanın anjiyoödemi ilə həyat üçün təhlükəni aradan qaldırmaq lazımdır. Bunun üçün traxeya intubasiyası və ya konikotomiya da daxil olmaqla, tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etmək vacibdir. Allergik anjioödem halında, qlükokortikoidlər, antihistaminiklər tətbiq olunur, potensial allergenlə əlaqə aradan qaldırılır, infuziya terapiyası, enterosorbsiya aparılır.

Kəskin dövrdə irsi mənşəli anjiyoödem ilə C1 inhibitoru (əgər varsa), təzə dondurulmuş yerli plazma, antifibrinolitik dərmanlar (aminokaproik və ya traneksamik turşu), androgenlər (danazol, stanozol və ya metiltestosteron) və anjiyoödem ilə üz və boyun - qlükokortikoidlər, furosemid. Vəziyyət yaxşılaşdıqdan və remissiyaya nail olduqdan sonra androgenlər və ya antifibrinolitiklərlə müalicə davam etdirilir. Androgenlərin istifadəsi uşaqlıqda, qadınlarda hamiləlik və laktasiya dövründə, prostatın bədxassəli şişləri olan kişilərdə kontrendikedir. Bu hallarda, fərdi seçilmiş dozalarda aminokaproik (və ya traneksamik) turşunun oral həlli istifadə olunur.

Diş prosedurlarından və ya cərrahi müdaxilələrdən əvvəl irsi Quincke ödemi olan xəstələrə qısamüddətli profilaktika olaraq əməliyyatdan iki gün əvvəl traneksamik turşusu və ya androgenləri (əks göstərişlər olmadıqda) əməliyyatdan altı gün əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. İnvaziv müdaxilədən dərhal əvvəl yerli plazma və ya aminokaproik turşunun infuziya edilməsi tövsiyə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Quincke ödeminin nəticəsi təzahürlərin şiddətindən və terapevtik tədbirlərin vaxtında aparılmasından asılıdır. Beləliklə, təcili yardım olmadıqda qırtlağın şişməsi ölümlə başa çatır. Quincke ödemi ilə birləşən və altı ay və ya daha çox davam edən təkrarlanan ürtiker xəstələrin 40% -ində daha 10 il ərzində müşahidə olunur və 50% -də baxım müalicəsi olmadan da uzunmüddətli remissiya ola bilər. İrsi anjioödem həyat boyu vaxtaşırı təkrarlanır. Düzgün seçilmiş dəstəkləyici müalicə ağırlaşmaların qarşısını alır və Quincke ödemi olan xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Xəstəliyin allergik genezisi ilə hipoalerjenik bir pəhrizə riayət etmək, potensial təhlükəli dərman qəbul etməkdən imtina etmək vacibdir. İrsi anjiyoödem ilə zədələnmədən, viral infeksiyalardan, stresli vəziyyətlərdən, ACE inhibitorlarını, estrogen tərkibli dərmanları qəbul etməkdən qaçınmaq lazımdır.

Quincke ödemi (digər adlar - kəskin anjioödem, nəhəng ürtiker, trofonevrotik ödem, anjioödem) dərialtı yağ toxumasının və selikli qişaların qəfil inkişaf edən məhdud və ya diffuz şişməsidir. Quincke'nin ödemi həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir göstərir, lakin daha tez-tez xəstəlik gənc yaşda, xüsusən də qadınlarda baş verir. Uşaqlarda və yaşlılarda nadir hallarda rast gəlinir.

Anjiyoödemin səbəbləri

Əsasında allergik ödem allergik antigen-antikor reaksiyası. Əvvəllər sensibilizasiya olunmuş orqanizmdə buraxılan bioloji aktiv maddələr - mediatorlar (histamin, kininlər, prostaqlandinlər) kapilyarların və venaların lokal genişlənməsinə səbəb olur, mikrodamarların keçiriciliyinin artması və toxuma ödemi inkişaf edir. Allergik ödemin səbəbi xüsusi qidalara (yumurta, balıq, şokolad, qoz-fındıq, giləmeyvə, sitrus meyvələri, süd), dərman və digər allergenlərə (çiçəklər, heyvanlar, həşərat dişləmələri) məruz qala bilər.

Bəzi hallarda anjiyoödemin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil (sözdə idiopatik ödem).

Anjiyoödemin simptomları

Xəstəlik birdən başlayır. Bir neçə dəqiqə, daha az saat ərzində üzün və selikli qişaların müxtəlif yerlərində açıq bir ödem inkişaf edir. Dodaqların, göz qapaqlarının, xayanın, eləcə də ağız boşluğunun (dil, yumşaq damaq, badamcıqlar), tənəffüs yollarının, mədə-bağırsaq traktının, sidik-cinsiyyət nahiyəsinin selikli qişalarının yerli şişməsi ola bilər. Ödem nadir hallarda ağrı ilə müşayiət olunur, daha tez-tez xəstələr toxuma gərginliyi hissindən şikayətlənirlər. Ödem bölgəsində elastik konsistensiyalı toxuma gərginliyi qeyd olunur, təzyiqlə fossa yoxdur, şişkinliyin palpasiyası (palpasiyası) ağrısızdır.

Quincke ödemi ən çox aşağı dodaqda, göz qapaqlarında, dildə, yanaqlarda, qırtlaqda yerləşir və qırtlağın və dilin ödemi asfiksiyanın inkişafına səbəb ola bilər - nəfəs almaqda çətinlik yaranır, afoniya inkişaf edir, dilin siyanozu inkişaf edir.

Ödemin beyinə və beyin qişalarına yayılması ilə nevroloji pozğunluqlar (epileptiform qıcolmalar, afaziya, hemipleji və s.) meydana çıxır.

Quincke'nin ödemi bir neçə saat və ya gün davam edə bilər, sonra iz qoymadan yox olur, lakin vaxtaşırı təkrarlana bilər.

Anjiyoödemin ağırlaşmaları

Ən təhlükəli komplikasiya kəskin tənəffüs çatışmazlığının artan simptomları ilə laringeal ödemin inkişafı ola bilər. Qırtlaq ödeminin simptomları - səs-küy, hürən öskürək, tənəffüsdə mütərəqqi çətinlik.

Mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının ödemi kəskin qarın patologiyasını simulyasiya edə bilər, eyni zamanda dispeptik pozğunluqlar, kəskin qarın ağrısı, bağırsaq hərəkətliliyinin artması və bəzən peritonit əlamətləri müşahidə edilə bilər.

Ürogenital sistemin zədələnməsi kəskin sistitin simptomları ilə özünü göstərir və kəskin sidik tutmasının inkişafına səbəb ola bilər.

Ən təhlükəlisi, üzündəki ödemin lokalizasiyasıdır, çünki Meniere sindromunun əlamətləri (başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma) ilə özünü göstərən meningeal simptomların və ya labirint sistemlərinin görünüşü ilə meninksləri prosesə cəlb etmək mümkündür. Təcili ixtisaslı yardım olmadıqda, bu cür ödem ölümcül ola bilər.

Bəlkə də kəskin ürtiker və Quincke ödeminin birləşməsi.

Anjiyoödem üçün müayinə

Diferensial diaqnoz limfostaz, periostit ilə kollateral ödem, erysipelas, Melkerson-Rosenthal sindromu ilə aparılır. Melkerson-Rosenthal sindromu ilə xroniki kursun dodaqlarının şişməsi ilə yanaşı dilin qatlanması və üz sinirinin nevriti aşkar edilir. Dodaqların erysipelas ilə, alov şəklində təsirlənmiş ərazidə hiperemiya (qızartı) var.

Anjioödem üçün təcili ilk yardım

• Qan təzyiqinin azalması ilə 0,1-0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu subkutan olaraq enjekte edilir;
• Asfiksiya ilə (tənəffüs yollarının selikli qişasının şişməsi) adrenalin enjeksiyonları;
• Hormon terapiyası: qlükokortikoidlər (prednizolon 60-90 mq IM və ya IV; deksazon 8-12 mq IV;)
• Desensibilizasiya müalicəsi: antihistaminiklər (suprastin 2% - 2.0 i / m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
• Diuretik preparatlar: Lasix 40-80 mq venadaxili 10-20 ml salin məhlulunda;
• Proteaz inhibitorları: kontrikal - 300 ml şoran məhlulda 30.000 IU IV, epsilon-aminokaproik turşusu 5% - 200 ml IV damcı, sonra 100 ml hər 4 saatda və ya gündə 4-5 dəfə gündə 4-5 dəfə reaksiya tam aradan qalxana qədər. ;
• Detoksifikasiya terapiyası - hemosorbsiya, enterosorbsiya;
• Allerqoloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə.

Ödemin addım-addım müalicəsi:

• Allergenlə təmasın aradan qaldırılması;
• simpatik sinir sisteminin tonunu artırmaq üçün dərmanların təyin edilməsi (kalsium preparatları, askorbin turşusu, efedrin);
• parasempatik fəaliyyətin (atropin) və histamin səviyyəsinin (difenhidramin, suprastin, tavegil) azalması;
• Vitamin terapiyası lazımdır - damar keçiriciliyini azaltmaq üçün askorutin təyin edilir;
• Həssaslaşdırıcı terapiya (ACTH, kortizon, prednizon) göstərilir, B vitaminləri və qamma-qlobulin ilə müalicə kursu
• Quincke ödeminin irsi formasının müalicəsi üçün əsas bədəndə itkin C1 inhibitorunun istehsalını artıran dərmanlardır.

Hormon terapiyasına əks göstərişlər olmadıqda hormonlarla müalicənin bir xəstəxanada aparılması tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması

Yalnız ağlabatan qarşısının alınması allergenlərlə təmasdan qaçınmaqdır.