Qan testi soe bildirir. Yetkinlərdə ESR hansı səbəblərə görə yüksəlir? Bu nə deməkdir və bədənə necə təsir edir? Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu üçün məlumatların artması

Qan testi bir qadının sağlamlığı haqqında bir fikir verir - bu tədqiqat həkimə demək olar ki, hər hansı bir ziyarət üçün təyin edilir. Qan testinin əsas parametrlərindən biri - ESR - ciddi bir xəstəliyin inkişafını göstərə bilər. Bununla belə, onun səviyyəsi fizioloji amillərin təsiri altında dəyişəcək və qadınların sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. ESR-də normadan sapmaların qeydə alınması üçün həkimlər qadınlar və kişilər üçün yaşa görə bir cədvəldən istifadə edirlər.

SOE nədir? Bu, mm/saatla ölçülən laboratoriya şəraitində qırmızı qan hüceyrələrinin və plazmanın ayrılma sürətidir ("eritrositlərin çökmə sürəti" üçün abbreviatura). Müəyyən bir müddət ərzində sınaq borusunda plazma sütununun hündürlüyü ilə müəyyən edilir. ESR bədəndəki pozğunluqları göstərir və xəstəliyin xarakterini yalnız qan testinin digər xüsusiyyətləri ilə birlikdə nəzərə alındıqda müəyyən edə bilər - trombositlərin, hemoglobin, lökositlərin və s.

Qan testinin aparılması qaydaları

Bu günə qədər ESR səviyyəsinin təyini avtomatik olaraq həyata keçirilir. Laboratoriya avadanlıqları ən dəqiq nəticələr verir və göstəricinin hesablanması zamanı tibbi səhvlərdən qaçınır. ESR həmçinin analiz üçün qan nümunəsinin götürülməsi vəziyyətindən asılıdır:

• Damardan qan boş bir mədədə alınmalıdır. Laboratoriyaya getməzdən 8 saat əvvəl yemək. Ərəfədə ədviyyatlı / yağlı yeməklər, soda, fast food yemək qadağandır. Ağır bir şam yeməyi qadının qanında ESR-nin artmasına səbəb olur.
• Testdən 3 saat əvvəl bir az su içməyə icazə verilir.
• Qadın emosional stressi istisna etməli, fiziki fəaliyyətdən sonra (pilləkənlərə qalxma və s.), siqareti dayandırmalıdır.
• Mümkünsə, dərman qəbul etməyi dayandırın. Həkimə həyat üçün lazım olan dərmanlar barədə xəbərdarlıq edilməlidir.
• Bir qadında menstrual qanaxma varsa, qan nümunəsi, mümkünsə (tədqiqat üçün təcili göstərişlərin olmaması) bir neçə gün təxirə salınır.

Vacibdir! Analiz üçün qan götürmə zamanı başgicəllənmə ən çox həddindən artıq narahatlıq və "iynə" qorxusu ilə əlaqədardır. Test zamanı ağrı minimaldır.

Yaşa görə qanda qadınlarda ESR norması (cədvəl)

Yaşla, bütün qan parametrləri, o cümlədən ESR dəyişir. Buna görə də, sapmanı müəyyən etmək üçün həkimlər yaşa görə qadınlarda ESR normaları cədvəlinin dəqiq tənzimlənməsini rəhbər tuturlar. Hər bir yaş qrupu normal hesab edilən minimum və maksimum göstəricilərə uyğundur.

Yetkinlik dövründə ESR normasında belə əhəmiyyətli bir dəyişiklik 50 yaşdan sonra qadınların menopozun başlaması ilə əlaqədardır. Hormonal səviyyə birbaşa qırmızı hüceyrələrin test borusunun dibinə çökmə sürətinə təsir göstərir.

Yaşlılıqda normal ESR-nin minimum və maksimum dəyərlərində böyük fərq bədənin fizioloji qocalması ilə əlaqədardır: bu yaşda sümük iliyinin işi ləngiyir, damar yatağında dəyişikliklər baş verir, və bir çox xəstəliklər birləşir.

Hamiləlik zamanı qanda ESR

Hamilə qadının cəsədi döllənmiş yumurtanın uterusun endometriumuna implantasiyasının ilk günlərindən güclü dəyişikliklərə məruz qalır. Bir qadın hələ hamiləlikdən şübhələnməyə bilər, lakin ESR artıq artmışdır. Hamilə qadınlarda ESR norması 7-45 mm / saat arasında dəyişir. Eyni zamanda, belə bir yüksək ESR qadının sağlamlığı üçün kritik deyil və qanaxmaya qarşı qorunma təmin edir.

Hamiləlikdə ESR haqqında faktlar:

1. ESR təxminən 6 aya qədər fetal böyümə ilə artır. hamiləlik: birinci trimestrdə nisbət doğuşdan əvvəlkindən daha aşağıdır. Yalnız müstəsna hallarda göstərici azalır.
2. Hamilə qadınlarda orta nisbət 20 mm / saat təşkil edir.
3. Doğuşdan qısa müddət əvvəl hamiləlik dövründə qanda ESR əhəmiyyətli dərəcədə artdı: səviyyə 3 dəfə sıçrayır. Beləliklə, qadının cəsədi doğuş zamanı həddindən artıq qan itkisindən qorunur.
4. Doğuşdan sonra göstərici yaş normalarına dərhal deyil, yalnız bir müddət sonra gəlir.

Qanda ESR-nin artmasının səbəbləri

Niyə faiz normadan yuxarıdır?

Ən yüksək səviyyə səhər saatlarında müşahidə olunur. Qadınlarda ESR normasının bir qədər artıq olması helmintoz və ya vitamin çatışmazlığını göstərə bilər, lakin həmişə patoloji prosesi göstərmir. 20-30 mm / saat göstəricisi aşağıdakıları ifadə edə bilər:

• hamiləliyin başlanğıcı;
• menstrual qanaxmanın başlanğıcı;
• bir qadının ciddi bir pəhrizə riayət etməsi;
• əməliyyatdan sonra bərpa vəziyyəti;
• sadə soyuqdəymə və ya qrip.

Vacibdir! Soyuqdəymə ilə əvvəlcə leykositlərin sayı artır, ESR xəstəliyin ikinci günündə artır və bərpa dövründə ən yüksək səviyyəyə çatır.

30 mm / saata qədər artım kritik hesab edilmir. Ciddi xəstəliklər halında, bir qadının qanında ESR 40 mm / saata qədər artır və 60 mm / saat səviyyəsi iltihab prosesinin kəskin mərhələsini və ya xroniki bir xəstəliyin kəskinləşməsini göstərir. Tez-tez bu göstərici qadın orqanında toxuma nekrozu ilə müşahidə olunur - qanqren apandisit, infarkt və s.

ESR artımının əsas səbəbləri:

• anemiya, qanaxma;
• qusma və ishal ilə qida zəhərlənməsi (maye itkisi səbəbindən ESR artması);
• tənəffüs yollarının infeksiyaları - bronxit, pnevmoniya, tonzillit, SARS;
• mədə-bağırsaq traktının patologiyası - hepatit, xolesistit, pankreatit;
• xroniki mantar infeksiyası - geniş miqyaslı trixofitoz (ayaq göbələyi) və onikomikoz (dırnaq mantar infeksiyası);
• sidik yollarının infeksiyaları - sistit, pielonefrit, endometrit, adneksit;
• dəri xəstəlikləri - furunkuloz, allergik reaksiyalar;
• endokrin patologiyası - tiroid xəstəliyi, diabet, piylənmə;
• sistem xəstəlikləri - romatoid artrit, lupus eritematosus;
• damar patologiyası - temporal arterit, sistemli vaskulit;
• toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan kəskin xəstəliklər - vərəm, insult, infarkt (ESR miyokard nekrozundan 2-3 gün sonra artır);
• sümük iliyinə metastaz verənlər də daxil olmaqla bədxassəli yenitörəmələr (lenfoma, çoxsaylı miyelom, müxtəlif növ leykemiya).

Vacibdir! ESR-də artım kontraseptivlərin, vit istifadəsinə görə ola bilər. Oh, və digər dərmanlar. Bu vəziyyətdə qan testi yanlış müsbət nəticə verir. Əgər qadında anemiya varsa, hepatit B-yə qarşı peyvənd olunubsa və qanda yüksək xolesterol varsa, ESR səviyyəsi reallığa uyğun gəlməyə bilər.

Həmçinin, yalançı müsbət göstəricilər tez-tez qocalıqda, ağır piylənmə olan, böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda qeyd olunur. Qanda plazma zülalının artması (C-reaktiv zülal, istisna olmaqla, fibrinogen) və qanda ESR də bir-biri ilə əlaqəlidir. Daha dəqiq nəticələr üçün qan testi təkrarlanır.

Təhlilin deşifr edilməsi - artan ESR nə deməkdir?

Bütün qan göstəriciləri bir-birinə bağlıdır. Qan testinin bütün göstəricilərinin məcmuda qiymətləndirilməsi zərərin təbiəti haqqında ən dəqiq fikir verir.

Hemoqlobinin azalması, ESR və leykositlərin artması kəskin qan itkisi üçün xarakterikdir (doğuş, travma, qarın boşluğuna qanaxma və s.).

• ESR və qanda trombositlərin artması tez-tez sümük iliyinin çatışmazlığını (miyeloid lösemi, eritremiya) göstərir. Həmçinin, oxşar dəyişiklik ülseratif kolit, qaraciyər sirozu, osteomielit, vərəm ilə dalağın cərrahi çıxarılmasından sonra qeyd olunur. Bəzən bu, hemolitik anemiyanın inkişafının, revmatizmin və onkopatologiyanın kəskinləşməsinin əlamətidir.
• Lökositlərin normal səviyyəsi ilə yüksəlmiş ESR xoşxassəli bir şişi göstərə bilər.
• Aşağı eritrositlərin çökmə sürəti və yüksək trombosit sayı ağır sistem xəstəlikləri və ya müəyyən dərmanların uzunmüddətli/nəzarətsiz qəbulu nəticəsində qan laxtalanmasını göstərir.
• C-reaktiv zülal iltihabın xüsusi bir markeridir. Qanda yüksək protein və ESR həmişə ciddi bir iltihab prosesini və ya gizli infeksiyanı göstərir. Xroniki iltihabda protein səviyyəsi 10-30 mq / l təşkil edir (göstəricinin səviyyəsi patologiyanın şiddətini əks etdirir). Kəskin bakterial infeksiya ilə zülal eyni vaxtda artımla 80-1000 mq / l-ə qədər yüksəlir. Viral infeksiya, əksinə, C-reaktiv proteində bir az artım verir - 10-30 mq / l. Onkopatologiyada protein səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, xəstə üçün proqnoz bir o qədər pisdir.

Yüksək ESR ayrı bir xəstəlik deyil, yalnız bir iltihab prosesinin və ya digər patologiyanın əlamətidir. Buna görə səviyyənin normallaşması əsas xəstəlik müalicə edildikdə baş verir. Müalicə zamanı göstəricini dəyişdirərək, həkim xəstəliyin dinamikasını, müalicə kursunun effektivliyini də mühakimə edir. Çox vaxt ESR 1-2 həftədən sonra normala qayıdır. sağaldıqdan sonra. Ancaq ciddi xəstəliklərdən sonra norma yalnız bir neçə aydan sonra düzəldilə bilər. Göstərici heç bir səbəb olmadan artırsa, gizli bir infeksiyanın olması istisna edilməlidir.

Müasir tibbi praktikada, bir çox hallarda, xəstəyə vacib məlumatları müəyyən etmək və xəstəliyin diaqnozunu qoymaq və ya aydınlaşdırmaq üçün istifadə etmək üçün qan testi verilir. Belə təhlillər demək olar ki, hər yerdə, əksər tibb müəssisələrində, klinikalarda və ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə, eləcə də evə çağırışla aparılır və onların metodologiyası xarici və yerli elmin ən son məlumatları, klinik müşahidələr nəzərə alınmaqla hərtərəfli işlənib hazırlanmışdır. Belə analizlərdə əsas xüsusiyyətlərdən biri ESR-dir.

SOE nədir

ESR abbreviaturası "eritrositlərin çökmə sürəti" deməkdir. Bir çox insan ESR-ni göstərən həkimlərlə maraqlanır. Cavab sadədir: qırmızı qan hüceyrələrinin qanda nə qədər tez, gözləniləndən çox və ya az yerləşdiyini göstərir. Bu dəyəri bilmədən həkimlər bir çox mürəkkəb xəstəliklərə, o cümlədən yoluxucu, iltihablı xəstəliklərə dəqiq diaqnoz qoya bilməzlər. ESR fenomeni, xəstəlik zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin adi haldan fərqli olaraq hərəkət etməyə başlamasına əsaslanır və bu fərq mütəxəssislərə çox şey deyə bilər. Beləliklə, bədəndə iltihablı bir prosesin və normal fəaliyyətdən bir sıra digər ciddi sapmaların mövcudluğunu təsdiqləməyə imkan verir.

Müəyyən etmə üsulu

Mexanizm qanı təşkil edən komponentlərin fiziki xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Xüsusilə, eritrositlərin qan plazmasından daha ağır olması faktından istifadə etməklə ölçülür. İnandırmaq üçün sadə bir təcrübəyə müraciət etməyə dəyər. Qan şəffaf boruya tökülüb müəyyən müddət gözlənilsə, dibində eritrositlər tərəfindən yaradılmış qalın tünd qırmızı çöküntü topunu görə bilərsiniz, onun üstündə isə şəffaf plazma təbəqəsi və digər elementlər olacaqdır. Eritrositlər də sanki bir-birinə yapışaraq özünəməxsus laxtalar əmələ gətirmək xüsusiyyətinə malikdir. Bu laxtaların kütləsi ayrı-ayrı eritrositlərin çəkisindən çox olduğu üçün laxtalar daha tez dibə keçir. Bir insanda iltihablı bir proses olduqda, laxtalar əmələ gəlir və daha güclü şəkildə çökür, bu da ESR-nin dəyişməsinə səbəb olur. Bəlkə də, əlbəttə ki, ESR azaldıqda belə bir proses. Bu dəyişikliklərin yuxarı və ya aşağı dəqiq müəyyən edilməsi mütəxəssislərə orqanizmdə baş verən proseslər haqqında müvafiq nəticələr çıxarmaq və xəstəliyin və ya onun olmamasının diaqnozunu qoymaq imkanı verir. Dəqiqlik xəstənin analiz üçün düzgün hazırlanıb-hazırlanmamasından, tədqiqatın nə dərəcədə peşəkarlıqla aparılmasından və prosesdə istifadə olunan reagentlərin keyfiyyətindən asılıdır. ESR aşağı salınarsa və ya artarsa, əlavə vacib məlumatları müəyyən etmək üçün xəstənin başqa bir analiz üçün - biokimyəvi üçün qan verməli olması mümkündür.

Maksimum 10 dəqiqə davam edən prosedurun özü xəstə üçün heç bir çətinlik yaratmır və prinsipcə hər kəs üçün mümkündür, bunu artıq keçirmiş hər kəs yaxşı bilir. Xəstədən yalnız prosedurdan ən azı 4 saat əvvəl qida qəbulunu istisna etmək tələb olunur. Kapilyar qan sol əlin üçüncü və ya dördüncü barmağından alınır, xüsusi bıçaqla kəsilir, venoz qan isə damardan alınır. Bu şəkildə toplanan qan göstərilir və eritrositlərin çökmə sürəti üçün araşdırılır.

Uzun illər tibbi təcrübədə ESR əmsalını öyrənməyə imkan verən iki əsas üsul hazırlanmış və hərtərəfli mənimsənilmişdir:

1. Pançenkovun metodu. Kapilyar qan üçün xüsusi bir antikoaqulyant və sözdə Panchenkov kapilyarından istifadə edərək həyata keçirilir - 100 göstəricidən ibarət olan xüsusi bir şüşə pipet. Tədqiqat müddəti, bir qayda olaraq, bir saatdan çox deyil və onun nəticəsi millimetrlə ölçülür - plazma sütununun hündürlüyü. Bu üsul demək olar ki, bütün postsovet ölkələrində geniş istifadə olunur.
2. Vesterqren üsulu. Bu texnika birincidən iki əsas şeylə fərqlənir: bunun üçün venoz qan istifadə olunur və sürətin ölçüldüyü miqyasda 100 bölmə deyil, 200 var, yəni daha böyük dəqiqliklə ölçməyə imkan verir. . Bundan əlavə, Westergren metodu fərqli ölçü vahidindən - saatda millimetrdən istifadə edir.

Təbii ki, yalnız peşəkar həkim əldə edilən nəticələri tam qiymətləndirə bilər, lakin hər hansı bir xəstə onlardan müəyyən nəticələr çıxara bilər.

ESR-nin normal və patoloji göstəriciləri

Bilmək lazımdır ki, qırmızı qan hüceyrələrinin yerləşmə sürəti xəstənin cinsindən və yaşından əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir, böyüklər və uşaqlarda dəyişir. Uşaqlarda eritrositlərin çökmə sürətinin də uşağın yaşından asılı olması xarakterikdir.

Xüsusilə, yeni doğulmuş körpənin qanında ESR norması 1 mm-dir. 2 mm-ə qədər. saatda, çünki qanında hələ də çox aşağı protein konsentrasiyası var. Altı aydan kiçik bir uşaq üçün bu rəqəm 12 - 17 mm olmalıdır. saatda, çünki onun böyüyən bədəni əvvəllər olmayan elementləri artıq qəbul edir. Uşaqlarda norma çox vaxt yetkin xəstələrin normalarından aşağı olur. Beləliklə, yaşa görə kişilərdə ESR norması çox nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir. Əgər onun yaşı 10-dan 50-yə qədərdirsə, 0-dan 15 mm-ə qədərdir. saatda, yaş 50 yaşdan yuxarı olduqda, normanın yuxarı tavanı 20 mm-ə qədər yüksəlir. saat birdə. Qadınlarda təxminən eyni şəkil: 10 yaşdan 50 yaşa qədər, onun normasının diapazonu 0 - 20 mm-dir. saatda, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə isə yuxarı eritrositlərin çökmə sürəti 30 mm-ə qədər yüksəlir. saat birdə.

Təcrübə sübut etdiyi kimi, hamiləlik ESR göstəricilərinə nəzərəçarpacaq düzəlişlər edir: bu göstərici, bir qayda olaraq, norma ilə müqayisədə artır. Ən yaxşı yerli və xarici mütəxəssislərin son araşdırmalarına görə, ilk ESR zamanı 15 mm olacaq. saat birdə. İkinci trimestr barı 25 mm-ə qaldıracaq. saatda, üçüncü - daha da yüksək - 40 millimetrə qədər. Təxminən eyni vəziyyət qadınlarda doğuşdan sonra və ya menstruasiya mərhələsində müşahidə olunacaq.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, biz standart, tipik vəziyyətlərdən danışırıq, halbuki həmişə bir çox istisnalar var - ESR dərəcəsi artıq başlanğıcda, doğuşdan dərhal sonra normaya uyğun gəlməyən və eyni zamanda tamamilə sağlam olan insanlar. Statistika deyir ki, bu, planetin bütün sakinlərinin 5%-i üçün xarakterikdir. Bir şəxs müəyyən dərmanlar qəbul edərkən və digər hallarda göstərici normadan artıq ola bilər.

Bütün bu amilləri nəzərə alaraq və normanı nəzərə alaraq, hər hansı bir xəstə şəxsi ESR-ə əsaslanaraq əsas nəticə çıxara bilər: bu göstərici artırsa, çox güman ki, sağlamlıq üçün təhlükəli olan arzuolunmaz proseslər baş verir. Buna görə də, təcrübəli bir həkimin köməyi ilə bu məsələ ilə məşğul olmaq üçün gecikmədən lazımdır: əldə edilən təhlilin nəticələri ilə məsləhətləşmələr üçün ona gedin.

ESR və ya eritrositlərin çökmə dərəcəsi qeyri-spesifik göstəricidir. Bu, bədəndə baş verən iltihablı prosesləri göstərir. Kişilərdə ESR norması nədir? Və ondan sapmanın ən çox görülən səbəbləri hansılardır?

Gəlin daha yaxından nəzər salaq.

ESR vahidləri

Aydın olmayan və ya geniş etiologiyalı simptomları təsdiqləmək üçün eritrositlərin çökmə dərəcəsi testi. Məsələn, bədən istiliyində səbəbsiz artım. Həmçinin, bu diaqnostik üsul müəyyən artrit növlərini və qeyri-müəyyən simptomları olan digər xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün uygundur.

Eritrositlərin xüsusi çəkisi qan plazmasının xüsusi çəkisindən daha böyükdür, buna görə də analiz zamanı qırmızı qan hüceyrələri yavaş-yavaş sınaq borusunun dibinə çökür. Çökmə sürəti eritrositlərin yığılma dərəcəsindən asılıdır. O, öz növbəsində, plazmanın zülal tərkibi və elektrik xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

RBC-lər mənfi yüklənir və bir-birini itələyir. Kəskin faza zülallarının (fibrinogen və ya immunoqlobulinlər) plazma tərkibinin artması ilə onların yığılma dərəcəsinin artması (toplanma, qruplaşma) müşahidə olunur. Onlar eritrositlərin səthində sorulur və iltihab prosesinin bir növ markeridir. Qruplaşmış formada eritrositlər plazmada daha az yer tutur və borunun dibinə daha tez çökür.

Hüceyrələrin standart sınaq borusunda bir saat ərzində yerləşdiyi millimetrlə məsafə ESR vahididir: mm/saat. Qan testi formalarında ESR və ya ESR kimi istinad edilə bilər. Tibb işçiləri və köhnə laboratoriya texniki işçiləri də ROE terminindən istifadə edə bilərlər.

Kişi orqanizmində ESR-nin artmasının səbəbləri

Eritrositlərin çökmə sürəti bir neçə səbəbə görə dəyişə bilər. Ancaq ən çox rast gəlinən, bir kişinin bədənində iltihablı bir fokusun olmasıdır. Özlüyündə heç bir şey demək deyil, bu göstərici ilk kəskin simptomlardan əvvəl xəstəliyin inkişafı barədə xəbərdarlıq edə bilər. Buna görə qanda aşkar edilərsə, bədənin hərtərəfli müayinəsi aparılmalıdır.

İlk növbədə sağlamlıq yoxlamasına haradan başlamaq lazımdır?

Bu test qeyri-spesifikdir və birmənalı diaqnoz qoymaq üçün yeganə əsas ola bilməz. Bununla belə, mümkün xəstəlik hallarının böyük bir qrupunu müəyyən etmək üçün faydalıdır.

Kişilərdə ESR normasının azaldıldığı hallar var. Bədənə aşağıdakı kimi amillər təsir etdikdə aşağı dəyərlər mümkündür:

• artan qan viskozitesi;
• fibrinogen səviyyəsinin azalması;
• polisitemiya;
• Oruc və ya vegetarianizm;
• hiperhidrasiya;
• aşağı qan proteini (böyrək və ya qaraciyər xəstəliyi);
• ürək çatışmazlığı.

Kişilərdə ESR norması və sapma dərəcəsi

Kişilərdə eritrositlərin çökmə sürəti 2 ilə 10 mm/saat arasındadır. Yaşla, kişilərdə ESR göstəricisi yaş norması daxilində qalaraq dəyişə bilər. Məlumdur ki, tamamilə sağlam kişilərin 5% -ində, normanın bir variantı olaraq, eritrositlərin çökmə sürətinin artması var.

Cədvəl 1. Yaşa görə kişilərdə ESR norması

Rahatlıq üçün normal ESR parametrlərindən sapmalar adətən dərəcəyə görə təsnif edilir:

1-ci dərəcə - məqbul hədlərdə olan qan parametrlərindəki dəyişiklikləri xarakterizə edən normadan bir qədər sapma.

2-ci dərəcə - göstərici normadan 15-30 vahid ilə fərqlənir. Bu, bir insanın bədənində mikrosirkulyator pozğunluqlar olduğunu göstərir. Məsələn, bədənin normal fəaliyyətini bir az dəyişdirən bir infeksiyanın olması haqqında.

3 dərəcə - normal ESR dəyərlərindən 30-60 vahid sapma, bu, kişi orqanizmində ciddi iltihablı və ya nekrotik prosesin mövcudluğunu göstərir.

4-cü dərəcə - kişilərdə ESR norması 60 vahiddən çox olarsa, bu, bədənin fəlakətli dərəcədə ciddi vəziyyətinin göstəricisidir.

Təhlildə səhv varmı?

Bəli, onsuz...

Westergren üsulu və ya Panchenkov testi ilə eritrositlərin çökmə dərəcəsinin ölçülməsi tam qan sayının bir hissəsidir.

Rusiyada Panchenkov üsulu hələ də daha çox yayılmışdır. Eni 1 mm və hündürlüyü 10 sm olan dərəcə şüşə kapilyar barmaqdan qanla doldurulur. Pıhtılaşmanı yavaşlatmaq üçün müəyyən nisbətlərdə bir antikoaqulyant ilə qarışdırılır. Nümunə 60 dəqiqə ərzində kalibrlənmiş tərəzi ilə ştativdə yerləşdirilir. Qırmızı qan hüceyrələrinin üstündə qalan plazma sütunu daha sonra mm ilə ölçülür. Bu ESR göstəricisidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu üsul çərçivəsində kişilərdə ESR norması bir laborant tərəfindən əl ilə ölçülür. Buradan istər-istəməz belə nəticə çıxır ki, ölçmə nəticələri “insan amilinin” təsirinə məruz qalır. Aydındır ki, yüksək iş yükü şəraitində laborantlar eyni vaxtda bir neçə nümunə ilə sınaqlar aparırlar. Və əlbəttə ki, heç kim müəyyən bir sınaq borusu üzərində nəfəs darlığı ilə tam bir saat otura bilməz. Millimetrlə ölçülən məsafələrin təyin edilməsində qeyri-dəqiqliklər də mümkündür.

Westergren testi venoz qandan istifadə edir.

Hər iki üsul yalnız gənc insanlarda normal dəyərlər aralığında oxşar nəticələr verir. Hər yaş üçün tipik dəyərlərdən yuxarı olan bölgədə Westergren testi daha yüksək ESR səviyyələrini göstərir. Hər iki üsul qənaətbəxş dərəcədə dəqiqliyə malikdir, lakin avtomatlaşdırılmış Westergren analizinin mümkünlüyü onu müasir diaqnostikada daha üstün edir.

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) plazma zülal fraksiyalarının nisbətini əks etdirən qeyri-spesifik laboratoriya qan göstəricisidir.

Bu testin nəticələrinin normadan yuxarı və ya aşağı dəyişməsi insan orqanizmində patoloji və ya iltihablı prosesin dolayı əlamətidir.

Göstəricinin başqa bir adı "eritrositlərin çökmə reaksiyası" və ya ROE-dir. Çöküntü reaksiyası ağırlıq qüvvəsinin təsiri altında laxtalanma qabiliyyətindən məhrum olan qanda baş verir.

ESR üçün qan testinin mahiyyəti eritrositlərin qan plazmasının ən ağır elementləri olmasıdır. Qan ilə bir sınaq borusunu bir müddət şaquli olaraq yerləşdirsəniz, o, fraksiyalara bölünəcək - altındakı qəhvəyi eritrositlərin qalın çöküntüsü və yuxarıda qalan qan elementləri ilə şəffaf qan plazması. Bu ayrılma cazibə qüvvəsinin təsiri altında baş verir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin bir xüsusiyyəti var - müəyyən şərtlər altında onlar bir-birinə "yapışaraq", hüceyrə komplekslərini meydana gətirirlər. Onların kütləsi ayrı-ayrı eritrositlərin kütləsindən qat-qat çox olduğundan, borunun dibinə daha tez çökürlər. Bədəndə baş verən iltihablı proses ilə eritrosit birləşməsinin sürəti artır və ya əksinə, azalır. Müvafiq olaraq, ESR artır və ya azalır.

Qan testinin düzgünlüyü aşağıdakı amillərdən asılıdır:

Analiz üçün düzgün hazırlıq;

Tədqiqatı aparan laborantın ixtisasları;

İstifadə olunan reagentlərin keyfiyyəti.

Bütün tələblər yerinə yetirilərsə, tədqiqatın nəticəsinin obyektivliyinə əmin ola bilərsiniz.

ESR-nin təyini üçün göstərişlər - müxtəlif xəstəliklərdə iltihab prosesinin görünüşünə və intensivliyinə və onların qarşısının alınmasına nəzarət. Normadan sapmalar müəyyən zülalların səviyyəsini aydınlaşdırmaq üçün biokimyəvi qan testinə ehtiyac olduğunu göstərir. ESR üçün bir testə əsaslanaraq, xüsusi bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Təhlil 5-10 dəqiqə çəkir. ESR-nin təyini üçün qan verməzdən əvvəl 4 saat yemək yeyə bilməzsiniz. Bu, qan donorluğuna hazırlığı tamamlayır.

Kapilyar qan nümunəsinin götürülməsi ardıcıllığı:

Sol əlin üçüncü və ya dördüncü barmağı spirtlə silinir.

Barmaq ucunda xüsusi alətlə dayaz kəsik (2-3 mm) edilir.

Çıxan qan damcısını steril salfetlə çıxarın.

Biomaterialdan nümunə götürülür.

Ponksiyon yerini dezinfeksiya edin.

Efirlə nəmlənmiş bir pambıq çubuq barmaq ucuna çəkilir, qanaxmanı ən qısa müddətdə dayandırmaq üçün barmağı ovucuna basmaq xahiş olunur.

Venöz qan nümunələrinin götürülməsi ardıcıllığı:

Xəstənin ön qolu rezin bantla çəkilir.

Ponksiyon yeri spirtlə dezinfeksiya edilir, dirsək damarına bir iynə daxil edilir.

Test borusuna lazımi miqdarda qan toplayın.

İğneyi damardan çıxarın.

Ponksiyon yeri pambıq yun və spirtlə dezinfeksiya edilir.

Qol qanaxma dayanana qədər dirsəkdə əyilir.

ESR-ni təyin etmək üçün analiz üçün götürülən qan araşdırılır.

Tərkibində antikoaqulyant olan biomaterial olan sınaq borusu şaquli vəziyyətdə yerləşdirilir. Bir müddət sonra qan fraksiyalara bölünəcək - aşağı hissədə qırmızı qan hüceyrələri, yuxarıda sarımtıl rəngli şəffaf bir plazma olacaq.

Eritrositlərin çökmə sürəti onların 1 saat ərzində qət etdikləri məsafədir.

ESR plazmanın sıxlığından, onun özlülüyündən və eritrositlərin radiusundan asılıdır. Hesablama düsturu olduqca mürəkkəbdir.

Panchenkova görə ESR-nin təyin edilməsi proseduru:

Bir barmaqdan və ya damardan qan "kapilyar" (xüsusi şüşə boru) yerləşdirilir.

Sonra bir şüşə slaydda yerləşdirilir, sonra yenidən "kapilyara" göndərilir.

Boru Panchenkov stendinə yerləşdirilir.

Bir saat sonra nəticə qeydə alınır - eritrositlərdən sonra plazma sütununun dəyəri (mm / saat).

ESR-nin belə bir öyrənilməsi üsulu Rusiyada və postsovet məkanı ölkələrində qəbul edilir.

ESR analiz üsulları

ESR üçün qanın laboratoriya müayinəsi üçün iki üsul var. Onların ümumi bir xüsusiyyəti var - tədqiqatdan əvvəl qan laxtalanmaması üçün qan bir antikoaqulyantla qarışdırılır. Metodlar öyrənilən biomaterialın növünə və əldə edilən nəticələrin dəqiqliyinə görə fərqlənir.

Bu üsuldan istifadə edərək tədqiqat üçün xəstənin barmağından alınan kapilyar qan istifadə olunur. ESR, Panchenkov kapilyarından istifadə edərək təhlil edilir, bu, üzərinə 100 bölmə tətbiq olunan nazik bir şüşə borudur.

Qan 1:4 nisbətində xüsusi bir şüşə üzərində antikoaqulyant ilə qarışdırılır. Bundan sonra, biomaterial artıq laxtalanmayacaq, bir kapilyar yerləşdirilir. Bir saatdan sonra eritrositlərdən ayrılan qan plazmasının sütununun hündürlüyü ölçülür. Ölçü vahidi saatda millimetrdir (mm/saat).

Vesterqren üsulu

Bu metoddan istifadə edilən tədqiqat ESR-nin ölçülməsi üçün beynəlxalq standartdır. Onun həyata keçirilməsi üçün millimetrlə bitirilmiş 200 bölmənin daha dəqiq miqyası istifadə olunur.

Venöz qan bir antikoaqulyant ilə bir sınaq borusunda qarışdırılır, ESR bir saatdan sonra ölçülür. Ölçmə vahidləri eynidır - mm / saat.

Subyektlərin cinsi və yaşı norma kimi qəbul edilən ESR dəyərlərinə təsir göstərir.

Sağlam yeni doğulmuşlarda - 1-2 mm / saat. Normativ göstəricilərdən sapmanın səbəbləri asidoz, hiperkolesterolemiya, yüksək hematokritdir;

1-6 aylıq uşaqlarda - 12-17 mm / saat;

məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda - 1-8 mm / saat (böyük kişilərin ESR-yə bərabər);

Kişilər üçün - 1-10 mm / saatdan çox deyil;

Qadınlarda 2-15 mm/saat təşkil edir, bu dəyərlər androgenin səviyyəsindən asılı olaraq dəyişir, hamiləliyin 4-cü ayından etibarən SOE artır, doğuşla 55 mm/saata çatır, doğuşdan sonra yenidən öz səviyyəsinə qayıdır. 3 həftə ərzində normaldır. ESR-nin artmasının səbəbi hamilə qadınlarda, globulinlərdə plazma həcminin artmasıdır.

Göstəricilərin artması həmişə bir patologiyanı göstərmir, bunun səbəbi ola bilər:

kontraseptivlərin, yüksək molekulyar ağırlıqlı dekstranların istifadəsi;

Aclıq, diyetlərdən istifadə, maye çatışmazlığı, toxuma zülallarının parçalanmasına səbəb olur. Bu yaxınlarda yemək oxşar təsirə malikdir, buna görə ESR-ni təyin etmək üçün qan boş bir mədədə alınır.

Məşq nəticəsində artan metabolizm.

Yaş və cinsdən asılı olaraq ESR-də dəyişiklik

ESR-nin sürətlənməsi globulin və fibrinogen səviyyəsinin artması səbəbindən baş verir. Protein tərkibində belə bir dəyişiklik nekroz, toxumaların bədxassəli transformasiyası, birləşdirici toxumanın iltihabı və məhv edilməsi, toxunulmazlığın pozulması olduğunu göstərir. ESR-nin 40 mm / saat-dən çox artması, patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün digər hematoloji tədqiqatlar tələb edir.

Yaşa görə qadınlarda ESR normalarının cədvəli

Sağlam insanların 95%-də aşkar olunan göstəricilər tibbdə norma hesab olunur. ESR üçün qan testi qeyri-spesifik bir tədqiqat olduğundan, onun göstəriciləri digər testlərlə birlikdə diaqnostikada istifadə olunur.

Rus tibb standartlarına görə, qadınlar üçün normanın hədləri 2-15 mm / saat, xaricdə - 0-20 mm / saatdır.

Bir qadın üçün normanın dəyərləri bədənindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq dəyişir.

Qadınlarda ESR üçün qan testi üçün göstərişlər:

İştahsızlıq,

Boyun, çiyin, baş ağrısı,

Çanaq nahiyəsində ağrı,

Əsassız kilo itkisi.

Hamilə qadınlarda ESR norması, tamlıqdan asılı olaraq

Hamilə qadınlarda ESR birbaşa hemoglobinin səviyyəsindən asılıdır.

Uşaqlarda qanda ESR norması

ESR normadan yuxarı - bu nə deməkdir?

Eritrositlərin çökmə sürətini sürətləndirən əsas səbəblər qanın tərkibində və onun fiziki-kimyəvi parametrlərində baş verən dəyişikliklərdir. Plazma zülalları aglomerinlər eritrositlərin çökməsinin həyata keçirilməsindən məsuldurlar.

ESR artımının səbəbləri:

İltihabi prosesləri təhrik edən yoluxucu xəstəliklər - sifilis, vərəm, revmatizm, qan zəhərlənməsi. ESR-nin nəticələrinə görə, iltihab prosesinin mərhələsi haqqında bir nəticə çıxarılır və müalicənin effektivliyinə nəzarət edilir. Bakterial infeksiyalarda ESR dəyərləri virusların yaratdığı xəstəliklərdən daha yüksəkdir.

Endokrin xəstəliklər - tirotoksikoz,.

Romatoid poliartrit.

Qaraciyər, bağırsaq, mədəaltı vəzi, böyrəklərin patologiyaları.

Qurğuşun, arsen ilə intoksikasiya.

Bədxassəli lezyonlar.

Hematoloji patologiyalar - anemiya, çoxsaylı miyeloma, limfogranulomatoz.

Yaralanmalar, sınıqlar, əməliyyatlardan sonrakı vəziyyətlər.

Yüksək xolesterol.

Dərmanların yan təsirləri (morfin, Dekstran, Metildorf, B vitamini).

ESR-də dəyişikliklərin dinamikası xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər:

Vərəmin ilkin mərhələsində ESR səviyyəsi normadan kənara çıxmır, xəstəliyin inkişafı və ağırlaşmalarla artır.

fibrinogenin qeyri-kafi səviyyəsi;

Reaktiv eritrositoz;

Xroniki qan dövranı çatışmazlığı;

Kişilərdə normadan aşağı olan ESR-ni fərq etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bundan əlavə, belə bir göstərici diaqnoz üçün böyük əhəmiyyət kəsb etmir. ESR-nin azalmasının simptomları hipertermi, qızdırmadır. Onlar yoluxucu xəstəlik və ya iltihab prosesinin xəbərçisi və ya hematoloji xüsusiyyətlərin dəyişməsi əlamətləri ola bilər.

ESR-nin laboratoriya müayinəsinin göstəricilərini normallaşdırmaq üçün bu cür dəyişikliklərin səbəbini tapmaq lazımdır. Çox güman ki, bir həkim tərəfindən təyin olunan müalicə kursundan, əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan keçməli olacaqsınız. Xəstəliyin dəqiq diaqnozu və optimal terapiyası ESR-nin normallaşmasına kömək edəcəkdir. Yetkinlər üçün bu, 2-4 həftə, uşaqlar üçün - bir yarım aya qədər davam edəcək.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə ESR reaksiyası dəmir və protein ehtiva edən kifayət qədər miqdarda qidaların istifadəsi ilə normallaşacaq. Normadan sapmanın səbəbi diyetə, oruc tutmağa və ya hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, menstruasiya kimi fizioloji vəziyyətlərə ehtiras idisə, sağlamlıq vəziyyəti normallaşdıqdan sonra ESR normallaşacaq.

ESR səviyyəsinin artması ilə ilk növbədə təbii fizioloji səbəblər istisna edilməlidir: qadınlarda və kişilərdə yaşlı yaş, menstruasiya, hamiləlik və qadınlarda doğuşdan sonrakı dövr.

Diqqət! Yer kürəsinin sakinlərinin 5% -i anadangəlmə xüsusiyyətə malikdir - onların ESR göstəriciləri heç bir səbəb və patoloji proseslər olmadan normadan fərqlənir.

Fizioloji səbəblər yoxdursa, ESR artımının aşağıdakı səbəbləri var:

• İltihabi proses,

  bədxassəli şişlər,

  böyrək xəstəliyi,

  kəskin və ya xroniki infeksiyalar,

  miokard infarktı,

  yanıqlar, xəsarətlər,

  Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət.

Bundan əlavə, eritrositlərin çökmə reaksiyası estrogen, qlükokortikosteroidlərin istifadəsi ilə terapiyadan təsirlənə bilər.

Eritrositlərin çökmə sürətinin azalmasının səbəbləri:

Su-duz mübadiləsinin pozulması;

Proqressiv miyodistrofiya;

hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrləri;

kortikosteroidlərin qəbulu;

vegetarian pəhriz;

Aclıq.

Normadan sapma halında, bu sağlamlıq vəziyyətinin səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Redaksiya rəyi

ESR göstəricisi yalnız insan orqanizmindəki fizioloji proseslərdən deyil, həm də psixoloji komponentdən asılıdır. Həm mənfi, həm də müsbət emosiyalar ESR-yə təsir göstərir. Şiddətli stress, sinir böhranı, eritrositlərin çökmə reaksiyasını mütləq dəyişəcək. Buna görə də qanvermə günü və onun ərəfəsində psixo-emosional vəziyyətinizi normallaşdırmaq arzu edilir.

Həkim haqqında: 2010-cu ildən 2016-cı ilə qədər Elektrostal şəhəri, 21 saylı mərkəzi tibb bölməsinin terapevtik xəstəxanasının praktiki həkimi. 2016-cı ildən 3 saylı diaqnostika mərkəzində işləyir.

Eyni şəxsdə müxtəlif vaxtlarda qanın kəmiyyət və keyfiyyət tərkibi fərqlənə bilər. Bədənin vəziyyətini təyin etməyə və xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edən bir qan testi ESR kimi bir göstəricini ehtiva edir. Bu, eritrosit hüceyrələrinin birləşməyə nə qədər tez uyğun olduğunu qiymətləndirməyə kömək edir. Öz növbəsində, əldə edilən nəticələr qanda reaksiya üçün katalizator rolunu oynayan müxtəlif komponentlərin mövcudluğunu göstərə bilər və ya əksinə, onun yavaşlamasına səbəb ola bilər. ESR standartları nədir, nədən asılıdır və yanlış nəticələr əldə etməmək üçün necə daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Göstəricilərdən hansının normal olduğunu qiymətləndirməzdən əvvəl, təhlilin özünün mexanizmini başa düşməyə dəyər. Onun prinsipi olduqca sadədir: antikoaqulyantın vurulduğu qan tədricən fraksiyalara ayrılmağa başlayır. Bir-birinə yapışan eritrositlər ağırlaşır və aşağıya çökür, leykositlər və trombositlər isə yuxarı qalxır. Plazma, ən yüngül hissə kimi, həmişə üstdə olacaq.