Bakım prosesinin qiymətləndirilməsi müəyyən etməyə imkan verir. Tibb bacısının fəaliyyətinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi, tibb bacısının rolu

Balı təyin edərkən xəstənin ona göstərilən qayğı, qayğı planının həyata keçirilməsi və tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyi haqqında fikirlərini nəzərə almaq çox vacibdir.

İdeal olaraq, son qiymətləndirmə xəstənin ilkin qiymətləndirilməsini aparan tibb bacısı tərəfindən aparılmalıdır. Tibb bacısı planlaşdırılmış tibb bacısı müdaxilələrindən hər hansı yan təsirləri və gözlənilməz nəticələri qeyd etməlidir.

Məqsəd əldə edildiyi təqdirdə bunun planlı tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində baş verdiyini və ya burada təsir edən başqa bir amilin olub olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır.

Müəyyən bir problem üçün qayğı planı vərəqinin arxa tərəfində tibb bacısı müdaxiləsinin nəticələrinin cari və yekun qiymətləndirmələri qeyd olunur.

Tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini təyin edərkən xəstə ilə məqsədə çatmaqda xəstənin öz töhfəsi, eləcə də onun ailə üzvlərinin töhfəsi müzakirə edilməlidir.

XƏSTƏ PROBLEMLƏRİNİN YENİDƏN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ VƏ YENİ BAXIMIN PLANLANMASI

Baxım planı yalnız lazım olduqda düzəldildikdə və nəzərdən keçirildikdə dəyərli və uğurlu olar.

Bu, xüsusilə ağır xəstələrə qulluq edərkən, onların vəziyyəti sürətlə dəyişdikdə doğrudur.

Planın dəyişdirilməsinin səbəbləri:

Məqsəd əldə edilir və problem aradan qaldırılır;

Məqsəd əldə edilməmişdir;

Məqsəd tam yerinə yetirilməmişdir;

Yeni problem yaranıb və/yaxud köhnə problem artıq yoxdur
yeni problemin yaranması ilə əlaqədar aktualdır.

Tibb bacısı tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyini davamlı olaraq qiymətləndirərkən özünə aşağıdakı sualları verməlidir:

Bütün lazımi məlumatım varmı;

Mövcud və potensial problemlərə düzgün üstünlük verdimmi;

Gözlənilən nəticə əldə edilə bilərmi;

Məqsədə çatmaq üçün müdaxilələr düzgün seçilibmi;

Baxım xəstənin vəziyyətində müsbət dəyişiklikləri təmin edirmi.
Beləliklə, son qiymətləndirmə tibb bacısı prosesinin son mərhələsi olmaqla, əvvəlki mərhələlər kimi vacibdir. Yazılı qayğı planının tənqidi qiymətləndirilməsi yüksək qayğı standartlarının işlənib hazırlanmasını və saxlanılmasını təmin edə bilər.

Görünə bilər ki, tibb bacısı prosesi formalizmdir, “əlavə sənədləşmə işidir”. Amma fakt budur ki, bütün bunların arxasında hüquqi dövlətdə effektiv, keyfiyyətli və təhlükəsiz tibbi xidmət, o cümlədən tibb bacısı təmin edilməli olan xəstə dayanır. Sığorta təbabətinin şərtləri, ilk növbədə, bu qayğının hər bir iştirakçısının: həkimin, tibb bacısının və xəstənin məsuliyyət ölçüsü müəyyən edilməli olan tibbi xidmətin yüksək keyfiyyətini nəzərdə tutur. Bu şərtlərdə müvəffəqiyyətə görə mükafatlar və səhvlərə görə cəzalar mənəvi, inzibati, hüquqi və iqtisadi cəhətdən qiymətləndirilir. Buna görə də tibb bacısının hər bir hərəkəti, tibb bacısı prosesinin hər bir mərhələsi xəstəliyin tibb bacısı tarixçəsinə - tibb bacısının ixtisasını, düşüncə səviyyəsini, deməli, göstərdiyi qayğının səviyyəsini və keyfiyyətini əks etdirən sənəddə qeyd olunur. .

Şübhəsiz ki, dünya təcrübəsi buna dəlalət edir ki, tibb müəssisələrinin işinə tibb bacısı prosesinin tətbiqi tibb bacısının bir elm kimi daha da yüksəlişini və inkişafını təmin edəcək, ölkəmizdə tibb bacısının müstəqil bir peşə kimi formalaşmasına imkan verəcəkdir.

UNUTMAYIN! Tibb bacısı prosesinin sənədlərini apararkən aşağıdakılar lazımdır:

• bütün tibb bacısı müdaxilələrini həyata keçirildikdən sonra mümkün qədər tez sənədləşdirmək;
• həyati müdaxilələri dərhal qeyd edin;
• tərəfindən qəbul edilmiş sənədlərin saxlanması qaydalarına riayət etmək
  müalicə-profilaktika müəssisəsi;
• həmişə dövlət normasından hər hansı bir sapma qeyd edin
  xəstə;
• imza üçün göstərilən hər bir sütunda aydın şəkildə imzalayın;
• öz fikrinizi deyil, faktları sənədləşdirin;
• konkret olun, “qeyri-müəyyən” terminlərdən istifadə etməyin;
• dəqiq olun, qısaca təsvir edin;
• o gün üçün vəziyyətin necə fərqli olduğunu təsvir etmək üçün hər gün 1-2 məsələyə və ya günün vacib hadisəsinə diqqət yetirin;
• xəstənin həkim reseptlərinə faktiki olaraq qeyri-dəqiq riayət etməsini və ya ondan imtina etməsini qeyd etmək;
• sənədləri doldurarkən yazın: qiymətləndirmə, problem, məqsəd,
  müdaxilələr, qayğının nəticələrinin qiymətləndirilməsi;
• sənədlərdə boş sütunlar buraxmayın;
• yalnız bacının etdiyi müdaxilələri qeyd edin.

Yekun qiymətləndirmənin məqsədi tibb bacısı baxımının nəticəsini müəyyən etməkdir. Qiymətləndirmə xəstə evə gələnə qədər davamlı olaraq aparılır.

Tibb bacısı məlumat toplayır, təhlil edir, xəstənin qayğıya reaksiyası, qayğı planının həyata keçirilməsinin mümkünlüyü, yeni problemlər haqqında nəticə çıxarır.

Bütün məqsədlərə nail olunarsa və problem həll olunarsa, tibb bacısı bunu bu problem üçün məqsədə çatmaq üçün planda qeyd edir, tarix, imza qoyur.

2.3 Nəticələr

Qlomerulonefrit hallarını təhlil etdikdən sonra belə bir nəticəyə gələ bilərik: etiologiya, klinik mənzərə, diaqnostik xüsusiyyətlər, xəstəliyin müayinə və müalicə üsulları, ağırlaşmaların qarşısının alınması, eləcə də manipulyasiyalar haqqında biliklər tibb bacısına bütün mərhələləri həyata keçirməyə kömək edəcəkdir. tibb bacısı prosesinin.

Tibb bacısı xəstələrə qulluq göstərməyin bütün qaydalarını bilməli, həkimin göstərişlərini məharətlə və düzgün yerinə yetirməli, dərmanların xəstənin orqanizminə təsirini aydın və aydın şəkildə təqdim etməlidir. Anjina pektorisinin müalicəsi əsasən diqqətli və düzgün qayğıdan, rejimə və pəhrizə riayət etməkdən asılıdır.

4. Nəticə

“Qlomerulonefritdə tibb bacısı prosesi”ni dərindən öyrənərək, təcrübədən iki hadisəni təhlil edərək, işin məqsədinə nail olunduğu qənaətinə gəlindi. İş zamanı göstərilir ki, tibb bacısı prosesinin bütün mərhələlərinin istifadəsi, yəni:

Mərhələ 1: xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (müayinəsi);

Mərhələ 2: əldə edilmiş məlumatların şərhi (xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsi);

Mərhələ 3: qarşıdan gələn işlərin planlaşdırılması;

Mərhələ 4: tərtib edilmiş planın həyata keçirilməsi (tibb müdaxilələri);

Mərhələ 5: sadalanan mərhələlərin nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Tibb bacısına qulluq keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Kurs işinin yazılması zamanı əldə edilən bilik və bacarıqlar tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi üçün zəruri şərtdir, bu kurs işini yazmaqla mən qlomerulonefrit xəstəliyi haqqında daha yaxşı öyrəndim və biliklərimi praktikada tətbiq etməyi öyrəndim.

5. Ədəbiyyat

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulyasiya texnikası; M .: - Forum infra 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - "İlkin tibbi yardım kursu ilə terapiyada tibb bacısı işi" fənni üzrə praktik məşğələlərin keçirilməsi üçün təlimatlar: - tədris metodik bələdçisi M .: - Forum infra, 2010. - 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Terapiyada tibb bacısının əsasları - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 s.

VƏ. Makolkin, S.I. Ovçarenko, N.N. Semenkov - Terapiyada tibb bacısı - M .: - MMC Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2008. – 544 səh.

S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya - Tibb bacısının nəzəri əsasları - 2-ci nəşr, Rev. və əlavə edin.- M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 s.

S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya - "Tibb işinin əsasları" fənni üzrə praktiki bələdçi; 2-ci nəşr ispan. əlavə edin. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 s.

T.P. Obuxovets, T.A. Sklyarov, O.V. Çernova - Tibb bacısının əsasları - red. 13-cü əlavə. yenidən işlənmişdir Rostov n / Phoenix - 2009 - 552s

Tibb bacısına qulluqun effektivliyinin qiymətləndirilməsi

Bu mərhələ xəstələrin tibb bacısının müdaxilələrinə dinamik reaksiyalarının öyrənilməsinə əsaslanır. Aşağıdakı amillər tibb bacısı qayğısının qiymətləndirilməsi üçün mənbə və meyar rolunu oynayır: xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə reaksiyasının qiymətləndirilməsi; tibb bacısı qayğısının məqsədlərinə nail olma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi aşağıdakı amillərdir: xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə reaksiyasının qiymətləndirilməsi; tibb bacısı qayğısının məqsədlərinə nail olma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi; tibb bacısı qayğısının xəstənin vəziyyətinə təsirinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi; yeni xəstə problemlərinin aktiv axtarışı və qiymətləndirilməsi.

Tibb bacısına qulluq göstərilməsinin nəticələrinin qiymətləndirilməsinin etibarlılığında mühüm rolu alınan nəticələrin müqayisəsi və təhlili oynayır.

Cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrdə tibb bacısı prosesinin təşkili (praktiki hissə)

Xəstələr tez-tez cərrahiyyə şöbəsinə ağır vəziyyətdə gurneydə gəlirlər. Ağır xəstələrə yardım edən tibb bacıları fiziki stressə məruz qalırlar.

Xəstəni yataqda hərəkət etdirmək, gəmi qoymaq, xərəyələri, qarnirləri və bəzən ağır avadanlıqları hərəkət etdirmək sonda onurğanın zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəni sedyedən çarpayıya köçürərkən tibb bacısı ən böyük fiziki gərginliyə məruz qalır. Bu baxımdan, bu manipulyasiyanı heç vaxt təkbaşına etməməlisiniz. Xəstəni hər hansı bir yerə köçürməzdən əvvəl sizə kömək edə biləcəyinə əmin olmaq üçün bir neçə sual verin.

Xəstə qarşıdan gələn manipulyasiyanın bütün gedişatını bilməlidir.

Xəstəyə qulluqun ən mühüm vəzifələrindən biri şöbədə tibbi-mühafizə rejiminin yaradılması və saxlanmasıdır. Bu rejim müxtəlif mənfi ekoloji amillərin xəstənin orqanizminə təsirinin aradan qaldırılmasına və ya məhdudlaşdırılmasına əsaslanır. Belə bir rejimin yaradılması və saxlanması şöbənin bütün tibb işçilərinin üzərinə düşür.

Bütün cərrahi işlərdə asepsisin qızıl qaydasına riayət etmək tələb olunur, bu aşağıdakı kimi tərtib edilir: yara ilə təmasda baş verən hər şey bakteriyalardan azad olmalıdır, yəni. steril.

Xəstəxanada nazokomial infeksiya problemi.

Tibb bacıları xəstəxanadaxili infeksiyalar problemi, onların xəstəliyin gedişatına təsiri və ölüm halları barədə məlumatlı olmalıdırlar.

Nazokomial infeksiyaya ən çox həssas olanlar cərrahi şöbələrin xəstələridir. Nazokomial infeksiyanın inkişafının ən yüksək riski, uzun müddət xəstəxanada olan və tibb müəssisəsinin müxtəlif işçiləri ilə ən birbaşa təmasda olan ağır xroniki xəstəlikdən əziyyət çəkən bir xəstədə müşahidə olunur.

Nadir olmayan inyeksiyadan sonrakı ağırlaşmalar - infiltrasiya və abses. Və abseslərin səbəbləri:

• 1 şpris və iynələr tibb bacısının əlləri ilə çirklənmiş (yoluxmuş).
• 2 çirklənmiş (yoluxmuş) dərman məhlulu (infeksiya çirklənmiş flakonun tıxacından iynə daxil edildikdə baş verir).
• 3 inyeksiya yerinin ərazisində personalın əllərinin və xəstənin dərisinin işlənməsi qaydalarının pozulması.
• 4 İntramüsküler inyeksiya üçün iynənin kifayət qədər uzunluğu.

İşçilərin əlləri çox vaxt infeksiya daşıyıcısı olduğu üçün əllərini yumağı bacarmaq və ona lazımi məsuliyyətlə yanaşmaq çox vacibdir.

Cərrahi xəstəlikləri olan xəstələr ağrı, stress, dispepsiya, bağırsaq disfunksiyası, özünə qulluq qabiliyyətinin azalması və ünsiyyətin olmamasından narahatdırlar. Xəstənin yanında daim tibb bacısının olması ona gətirib çıxarır ki, tibb bacısı xəstə ilə xarici aləm arasında əsas halqaya çevrilir. Tibb bacısı xəstələrin və ailələrin yaşadıqlarını görür və xəstə baxımına şəfqətli anlayış gətirir.

Tibb bacısının əsas vəzifəsi xəstənin ağrısını və əzabını yüngülləşdirmək, sağalmağa, normal həyatın bərpasına kömək etməkdir.

Cərrahi patologiyası olan bir xəstədə özünə qulluqun əsas elementlərini yerinə yetirmək qabiliyyəti ciddi şəkildə məhduddur. Tibb bacısının xəstənin lazımi müalicə və özünə qulluq elementlərini yerinə yetirməsinə vaxtında diqqət yetirməsi reabilitasiya yolunda ilk addım olur.

Baxım prosesində insanın təkcə içmək, yemək, yuxu və s. üçün əsas ehtiyaclarını deyil, həm də müəyyən bir xəstənin ehtiyaclarını - onun vərdişlərini, maraqlarını, müalicədən əvvəl həyatının ritmini xatırlamaq vacibdir. xəstəliyin başlanğıcı. Tibb bacısı prosesi xəstənin sağlamlığı ilə bağlı həm real, həm də potensial problemlərini bacarıqlı, ixtisaslı və peşəkar şəkildə həll etməyə imkan verir.

Tibb bacısı prosesinin komponentləri tibb bacısının müayinəsi, tibb bacısı diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi və problemlərin müəyyən edilməsi), müəyyən edilmiş ehtiyacların ödənilməsinə və problemlərin həllinə yönəlmiş qayğının planlaşdırılması), tibb bacısı müdaxiləsi planının həyata keçirilməsi və əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsidir.

Xəstənin müayinəsinin məqsədi alınan məlumatları toplamaq, qiymətləndirmək və ümumiləşdirməkdir. Sorğuda əsas rol sorğuya aiddir. Məlumat mənbəyi, ilk növbədə, sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı öz fərziyyələrini ortaya qoyan xəstənin özüdür. Məlumat mənbələri həmçinin xəstənin ailə üzvləri, həmkarları, dostları ola bilər.

Tibb bacısı müayinə zamanı əldə etdiyi məlumatları təhlil etməyə başlayan kimi, tibb bacısı prosesinin növbəti mərhələsi başlayır - tibb bacısı diaqnozunun qoyulması (Xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsi).

Tibbi diaqnozdan fərqli olaraq, tibb bacısı diaqnozu bədənin xəstəliyə (ağrı, hipertermi, zəiflik, narahatlıq və s.) reaksiyalarını müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Bədənin xəstəliyə reaksiyası dəyişdikcə tibb bacısı diaqnozu gündəlik və hətta gün ərzində dəyişə bilər. Tibb bacısının diaqnozu tibb bacısının səlahiyyətləri daxilində tibb bacısı müalicəsini əhatə edir.

Məsələn, mədə xorası olan 36 yaşlı xəstə müşahidə altındadır. Bu zaman o, ağrı, stress, ürəkbulanma, zəiflik, iştahsızlıq və yuxu, ünsiyyətin olmamasından narahatdır. Potensial problemlər hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilən problemlərdir. Ciddi yataq istirahətində olan pasiyentimizdə əsəbilik, arıqlama, əzələ tonusunun azalması, nizamsız bağırsaq hərəkətləri (qəbizlik) potensial problemlərdəndir.

Xəstənin problemlərini uğurla həll etmək üçün tibb bacısı onları mövcud və potensial olanlara ayırmalıdır.

Mövcud problemlərdən tibb bacısının diqqət etməli olduğu ilk şey ağrı və stressdir - ilkin problemlər. Ürəkbulanma, iştahsızlıq, pis yuxu, ünsiyyətin olmaması ikinci dərəcəli problemlərdir.

Potensial problemlərdən ilkin olanlar, yəni. ilk növbədə həll edilməli olanlar kilo itkisi və nizamsız bağırsaq hərəkətləri ehtimalıdır. İkinci dərəcəli problemlər əsəbilik, əzələ tonusunun azalmasıdır.

Hər bir problem üçün tibb bacısı özü üçün bir fəaliyyət planı qeyd edir.

• 1. Mövcud problemlərin həlli: anesteziya vermək, antasidlər vermək, söhbətin, sedativlərin köməyi ilə stressi aradan qaldırmaq, xəstəyə mümkün qədər özünə xidmət etməyi öyrətmək, yəni. ona şəraitə uyğunlaşmağa kömək edin, xəstə ilə daha tez-tez danışın.
• 2. Potensial problemlərin həlli: ehtiyatlı pəhriz qurmaq, müntəzəm bağırsaq hərəkətləri aparmaq, xəstə ilə fiziki müalicə ilə məşğul olmaq, kürək və ətrafların əzələlərini masaj etmək, ailə üzvlərinə xəstələrə necə qulluq etməyi öyrətmək.

Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Reabilitasiyaya ehtiyac ola bilər. Müvəqqəti yardım qısa müddətə, xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı, cərrahi müdaxilələrdən sonra və s. Xəstənin həyatı boyu daimi köməyə ehtiyacı var - yemək borusu, mədə və bağırsaqlarda rekonstruktiv cərrahi müdaxilələrdən sonra və s.

Cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrin qayğısına qalmaqda mühüm rol tibb bacısının müəyyən bir vəziyyətdə verə biləcəyi söhbət və məsləhətlər oynayır. Emosional, intellektual və psixoloji dəstək xəstəyə xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı həmişə mövcud olan stressdən yaranan indiki və ya gələcək dəyişikliklərə hazırlaşmağa kömək edir. Beləliklə, xəstəyə yaranan sağlamlıq problemlərini həll etməyə kömək etmək, vəziyyətinin pisləşməsinin və yeni sağlamlıq problemlərinin yaranmasının qarşısını almaq üçün tibb bacısına ehtiyac var.

Beşinci mərhələnin məqsədi xəstənin tibb bacısı xidmətinə reaksiyasını qiymətləndirmək, göstərilən qayğının keyfiyyətini təhlil etmək, nəticələri qiymətləndirmək və ümumiləşdirməkdir.

Aşağıdakı amillər tibb bacısı baxımının qiymətləndirilməsi üçün mənbə və meyar rolunu oynayır:

§ tibb bacısı qayğısının məqsədlərinə nail olma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi;

§ xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə, tibb işçilərinə reaksiyasının qiymətləndirilməsi, müalicə, xəstəxanada olma faktından məmnunluq, istəklər;

§ tibb bacısı qayğısının xəstənin vəziyyətinə təsirinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi; yeni xəstə problemlərinin aktiv axtarışı və qiymətləndirilməsi.

Qiymətləndirmə tibb bacısı tərəfindən davamlı olaraq, xəstənin vəziyyətindən və problemin xarakterindən asılı olaraq müəyyən bir tezlikdə aparılır.

Misal üçün, bir xəstə növbənin əvvəlində və sonunda, digər xəstə isə hər saat qiymətləndiriləcək.

Qiymətləndirmə aspektləri:

§ Xəstənin problemləri üzrə məqsədlərə nail olmaq.

§ Bacının diqqətini tələb edən yeni problemlərin ortaya çıxması.

Beşinci mərhələ ən çətindir, çünki tibb bacısının analitik düşünmə qabiliyyətini tələb edir: tibb bacısı nəticələrini istədikləri ilə müqayisə edir, qiymətləndirmə meyarı . Qiymətləndirmə meyarı kimi xəstənin sözləri və (və ya) davranışı, obyektiv tədqiqat məlumatları, xəstənin ətraf mühitindən alınan məlumatlar istifadə edilə bilər.

misal üçün, susuzlaşdırma halında, su balansı qiymətləndirmə meyarı kimi çıxış edə bilər və ağrı səviyyəsini təyin edərkən, müvafiq rəqəmsal tərəzi.

Problem həll olunarsa, tibb bacısı bunu tibb bacısı qeydində əsaslı şəkildə təsdiq etməlidir.

Məqsədlərə nail olmadıqda, uğursuzluğun səbəbləri aydınlaşdırılmalı və tibb bacısı baxımı planına lazımi düzəlişlər edilməlidir. Səhv axtarışında bacının bütün hərəkətlərini addım-addım təhlil etmək lazımdır.

Misal üçün,İlk mərhələdə ehtiyatsızlıqla xəstə haqqında məlumat toplayan və ona insulini öz-özünə idarə etməyi öyrətməyə başlayan bacı birdən xəstənin görmə qüsurundan əziyyət çəkdiyini və şprisdəki bölməni görməyəcəyini bildi. insulinin dozasına nəzarət etmək. Bacı düzəliş etməlidir: xəstəyə insulin şpris qələmi, əlavə edilmiş böyüdücü şüşə ilə bir şpris almağı tövsiyə edin və ya yaxınlarına bunu etməyi öyrədin.

Lazım gələrsə, tibb bacısının fəaliyyət planı nəzərdən keçirilir, dayandırılır və ya dəyişdirilir. Nəzərdə tutulan məqsədlərə nail olmadıqda, qiymətləndirmə onların əldə edilməsinə mane olan amilləri görmək imkanı verir. Əgər tibb bacısı prosesinin son nəticəsi uğursuzluqla nəticələnirsə, o zaman səhvi tapmaq və tibb bacısı müdaxiləsi planını dəyişdirmək üçün tibb bacısı prosesi ardıcıl olaraq təkrarlanır.

Sistemli qiymətləndirmə prosesi tibb bacısından gözlənilən nəticələri əldə edilmiş nəticələrlə müqayisə edərkən analitik düşünməyi tələb edir. Məqsədlərə nail olunarsa, problem həll olunursa, tibb bacısı xəstəliyin tibb bacısı tarixinə müvafiq qeyd etməklə bunu təsdiqləyir, işarələyir və tarixi qoyur.

Nümunə №1. 65 yaşlı xəstədə sidiyin qeyri-ixtiyari olaraq damcı-damcı, bəzən hissə-hissə sidiyə getmə istəyi olmadan ifrazı var. Dul qalıb, oğlu və gəlini ilə 2 otaqlı hər bir şəraiti olan mənzildə yaşayır. Onun babasını çox sevən 15 yaşlı bir nəvəsi var. Xəstə ailənin onun probleminə necə reaksiya verəcəyini bilmədiyi üçün evə qayıtmaqdan narahatdır. Oğul və nəvə hər gün atalarına baş çəkir, lakin o, onlarla görüşməkdən imtina edir, bütün günü yalan danışır, divara çevrilir, pis yatır.

Ehtiyacların ödənilməsi xəstədə əziyyət çəkir: ÇIXARIŞ, SAĞLAM OL, TƏMİZ OL, TƏHLÜKƏDƏN QARŞIN OL, DANIŞMA, İŞ. Bu baxımdan problemlər müəyyən edilə bilər:

1) sidik qaçırma;

2) onların vəziyyəti ilə bağlı narahatlıq;

3) yuxunun pozulması;

4) yaxın adamlarla görüşməkdən imtina;

5) dərinin bütövlüyünün pozulması və inguinal bölgədə uşaq bezi döküntüsünün görünüşü yüksək risk.

PRİORİT XƏSTƏ PROBLEMİ: Sidik qaçırma. Buna əsaslanaraq, tibb bacısı xəstə ilə işləmək üçün məqsədlər qoyur.

Qısamüddətli məqsədlər:

a) həftənin sonunda xəstə müvafiq müalicə ilə bu ağrılı fenomenin azalacağını və ya yox olacağını başa düşür;

6) həftənin sonuna qədər xəstə başa düşür ki, müvafiq qayğı təşkili ilə bu fenomen başqaları üçün narahatlıq yaratmayacaq.

Uzunmüddətli hədəflər: xəstəxanadan çıxana qədər xəstə psixoloji olaraq ailə həyatına hazır olacaq.

1. Tibb bacısı xəstənin təcrid olunmasını təmin edəcək (ayrı otaq, ekran).

2. Tibb bacısı hər gün 5-10 dəqiqə ərzində xəstə ilə problemi barədə danışacaq.

3. Tibb bacısı xəstəyə maye qəbulunu məhdudlaşdırmamağı tövsiyə edəcək.

4. Tibb bacısı gecə kişi, gündüz isə çıxarıla bilən pisuardan daimi istifadəni təmin edəcək.

5. Tibb bacısı ammiak qoxusunu aradan qaldırmaq üçün sidik kanalının gündəlik zərərsizləşdirilməsini və kalium permanqanat məhlulu, 1% xlorid turşusu məhlulu və ya 0,5% təmizlənmiş ağartma məhlulu ilə müalicə olunmasını təmin edəcək.

6. Tibb bacısı çarpayının gigiyenasına nəzarət edəcək: döşək kətanla örtüləcək, yataq dəsti və alt paltarı yataqda hər sidik ifrazından sonra dəyişdiriləcək.

7. Tibb bacısı qasıq nahiyəsinin dərisinin gigiyenasını təmin edəcək (gündə ən azı üç dəfə neft jeli və ya uşaq kremi ilə yuyulma və müalicə).

8. Tibb bacısı otağın gündə ən azı 4 dəfə 20 dəqiqə havalandırılmasını və dezodorantların istifadəsini təmin edəcək.

9. Tibb bacısı gündə ən azı 2 dəfə palatanın nəm təmizlənməsini təmin edəcək.

10. Tibb bacısı sidiyin rəngini, aydınlığını və iyini müşahidə edəcək.

11. Tibb bacısı xəstənin yaxınlarına evdə qulluq xüsusiyyətlərini öyrədəcək.

12. Tibb bacısı xəstənin problemlərini gündəlik müzakirə etmək üçün kifayət qədər vaxt ayıracaq, onun diqqətini müasir sidik qaçırma qulluğuna yönəldəcək (çıxarılan pisuarlar, uducu qısa tuman və dezodorasiya effektli uşaq bezləri, uşaq bezi səpgilərinin qarşısını alan məhsullar). Tibb bacısı xəstəni bu mövzuda ədəbiyyatla tanış edəcək.

13. Tibb bacısı qohumları ilə xəstəyə psixoloji dəstəyə ehtiyac barədə danışacaq.

14. Tibb bacısı xəstənin ailəsini bir neçə gün ərzində şəxsi təmas olmadan (köçürmələr, qeydlər, çiçəklər, suvenirlər) ona diqqət göstərməyə təşviq edəcək.

15. Tibb bacısı qohumlarını onu ziyarət etməyə təşviq edəcək və onlara düzgün davranış barədə məlumat verəcəkdir.

16. Tibb bacısı həkimin təyin etdiyi kimi sakitləşdirici və trankvilizatorlar verəcək.

17. Tibb bacısı onun vəziyyətinə uyğunlaşdırılmış inkontinent xəstəyə giriş təqdim edəcək.

Özünü öyrənmək üçün suallar

1. Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsinin mahiyyəti.

2. Məqsədin əsas komponentlərini sadalayın.

3. Məqsədlərin müəyyən edilməsi üçün tələbləri sadalayın:

4. Tibb bacısı müdaxilələrini düzgün planlaşdırmağı izah edin.

5. Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsinin mahiyyəti.

6. Tibb bacısı müdaxiləsinin kateqoriyalarını sadalayın və təsvir edin:

§ müstəqil,

§ asılı,

§ qarşılıqlı asılılıq.

7. Tibb bacısı prosesinin beşinci mərhələsinin mahiyyəti.

8. Tibb bacısına qayğının qiymətləndirilməsi üçün mənbələri və meyarları sadalayın.

Ədəbiyyat

Əsas mənbələr:

dərsliklər

1. Muxina S.A. Tarnovskaya I.I. Tibb bacısının nəzəri əsasları: Dərslik. - 2-ci nəşr, Rev. və əlavə - M.: GEOTAR - Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. “Tibb balığının əsasları” fənninə praktiki bələdçi Moskva Geotar-Media Nəşriyyat Qrupu 2008.

3. Obuxovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Tibb bacısının əsasları. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002. - (Sizin üçün dərman).

4. Tibb bacısının əsasları: mövzuya giriş, tibb bacısı prosesi. ∕ Tərtib edən S.E. Xvoşşov. - M .: Davamlı tibb və əczaçılıq təhsili üçün GOU VUNMTS, 2001.

5. Ostrovskaya İ.V., Şirokova N.V. Tibb bacısının əsasları: Dərslik. - M.: GEOTAR - Media, 2008.

Əlavə mənbələr:

6. Tibb bacısı prosesi: Proc. müavinət: Per. ingilis dilindən. ∕Ümumilik altında red. Prof. G.M. Perfilyeva. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Tibb bacısı prosesi, sağlamlıq və xəstəlik üçün universal insan ehtiyacları ∕Uch. Müəllimlər və tələbələr üçün dərslik. M.; VUNMC 2002.

Daxildir:

1) xəstənin qayğıya reaksiyasının qiymətləndirilməsi:

Təkmilləşdirmə (ünsiyyət qurmaq istəyi, yaxşı əhval-ruhiyyə, iştah, asan nəfəs alma),

pisləşmə (yuxusuzluq, depressiya, ishal),

Əvvəlki vəziyyət (zəiflik, gəzintidə çətinlik, təcavüz);

2) bacının özü tərəfindən hərəkətlərin qiymətləndirilməsi (nəticə əldə edilmiş, qismən əldə edilmiş, əldə edilməmişdir);

3) xəstənin və ya onun ailəsinin rəyi (yaxşılaşma, pisləşmə, dəyişiklik olmaması);

4) tibb bacısı-rəhbər tərəfindən hərəkətlərin qiymətləndirilməsi (məqsəd əldə edilməsi, qayğı planının düzəldilməsi).

Məqsəd əldə edilməyibsə və ya qismən əldə olunarsa, bacı bir nəticə çıxarır, məsələn, "yardım planına yenidən baxmaq lazımdır", "müayinə aparmaq lazımdır ...". Faktiki və potensial problemlərin prioritetləşdirilməsi düzgün deyilsə, tibb bacısı da məqsədləri və prioritetləri yenidən nəzərdən keçirməlidir. Yalnız lazımi dəyişikliklər edildikdən sonra bacı yenidən işlənmiş qayğı planına davam edir və tibb bacısı prosesi bərpa olunur.

Tibb bacısının peşəsi müxtəlif funksional məsuliyyətləri əhatə edir. Tibbi təyinatların yerinə yetirilməsi işin bölmələrindən biridir, lakin onun fəaliyyətində əsas və yeganə deyil.

Tibb bacısının işində tibb bacısı prosesinin tətbiqi

Klinik vəziyyət

Xəstə Petrova Olqa İvanovna, 18 yaşlı, Rostov-na-Donu, Puşkinskaya küçəsi, 174, mənzildə yaşayır. 1. Saat 10:20-də Regional Klinik Xəstəxananın pulmonologiya şöbəsinə daxil olub. Kliniki diaqnoz: kəskin kiçik ocaqlı pnevmoniya.

Qızdırma, ağız quruluğu, öskürək, baş ağrısı, ümumi zəiflik, iştahsızlıqdan şikayətlənir. Öskürək səbəbiylə narahat olaraq yatır.

O, ARVI keçirdikdən sonra iki həftə ərzində özünü xəstə hesab edir. Kəskin pisləşmə son 2 günü qeyd edir və bunu müalicə olunmamış respirator infeksiya və hipotermiya ilə əlaqələndirir.

Uşaqlıqda bəzən soyuqdəymədən əziyyət çəkirdi, ambulator müalicə alırdı. Əməliyyat və xəsarət alan olmayıb. Allergik dəri reaksiyaları kosmetik məhsullarda baş verir. İrsiyyət yüklənmir, siqaret çəkmir, spirtli içki qəbul etmir.

Xəstə çətinliklə əlaqə qurur, tibb bacısı ilə könülsüz danışır, depressiyaya düşür, narahat olur. Məlum olub ki, o, tibb kollecində oxuyur və gələcəyi üçün qorxusunu bildirir, akademik məzuniyyətdə ola biləcəyindən narahatdır.

Valideynləri ilə 2 otaqlı təcrid olunmuş mənzildə yaşayır; qızına qarşı çox diqqətlidirlər.

Şüur aydındır, mövqe aktivdir. Dəri təmiz, quru, hiperemikdir; dil ağ örtüklə qurudulur. Qidalanma azalıb, boyu 160 sm, çəkisi 46 kq.

Bədən hərarəti 39,2°C, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 22, nəbz hər iki qolda simmetrik, ritmik, dəqiqədə 80 vuruş, dolğunluq və gərginlik qənaətbəxş, arterial təzyiq 120/80 mm civə sütunu.

Döş qəfəsi düzgün formadadır, tənəffüs aktında bərabər şəkildə iştirak edir, auskultasiya ilə - səpələnmiş quru rallar.

Ürək səsləri ritmik, boğuqdur; qarın yumşaq, ağrısızdır.

Xəstənin ehtiyacını ödəyərkən SP tətbiq edin.

Xəstənin əsas ehtiyaclarının ödənilməsinin subyektiv müayinəsini aparın.

Xəstənin əsas ehtiyaclarının ödənilməsinin obyektiv müayinəsini aparın.

Xəstənin əsas narahat ehtiyaclarını müəyyən edin: