Dişlərin sərt toxumalarının patologiyası. Xülasə: “Dişlərin sərt toxumalarının irsi xəstəlikləri

Ən çox rast gəlinən diş xəstəliyidir kariyes- boşluq şəklində qüsurun əmələ gəlməsi ilə dişin sərt toxumalarının proqressiv məhv edilməsi. Destruksiya dişlərin bərk toxumalarının demineralizasiyasına və yumşaldılmasına əsaslanır.

Diş tacının sərt toxumalarının kariyes xəstəliyində morfoloji dəyişikliklərin erkən və gec mərhələlərini patoloji olaraq ayırın. Erkən faza karioz ləkənin (ağ və piqmentli) əmələ gəlməsi ilə, gec faza isə dişin sərt toxumalarında müxtəlif dərinlikdə boşluqların əmələ gəlməsi (səthi, orta və dərin kariyes mərhələləri) ilə xarakterizə olunur. .

Kariyesin ilkin mərhələsində minanın səthdən əvvəl demineralizasiyası onun optik xassələrinin dəyişməsi ilə müşayiət olunaraq minanın təbii rənginin itirilməsinə gətirib çıxarır: birincisi, mina içərisində mikro boşluqların əmələ gəlməsi nəticəsində ağ rəng alır. çürük diqqət, sonra açıq qəhvəyi bir rəng əldə edir - piqmentli bir ləkə. Sonuncu, daha böyük bir sahədə və lezyonun dərinliyində ağ ləkədən fərqlənir.

Kariyesin gec mərhələsində minanın daha da məhv edilməsi baş verir ki, bu zaman demineralizasiya olunmuş toxumaların tədricən rədd edilməsi ilə qeyri-bərabər konturları olan bir boşluq əmələ gəlir. Sonradan mina-dentin sərhədinin məhv edilməsi, mikroorqanizmlərin dentin borularına nüfuz etməsi dentin kariyesinin inkişafına səbəb olur. Eyni zamanda ayrılan proteolitik fermentlər və turşu zülal maddənin əriməsinə və çürük boşluğun pulpa ilə əlaqəsinə qədər dentinin demineralizasiyasına səbəb olur.

Kariyes və qeyri-kariyer xarakterli dişin sərt toxumalarının zədələnməsi ilə sinir tənzimlənməsinin pozulması müşahidə olunur. Diş toxumalarının zədələnməsi halında, ağrı reaksiyasına səbəb olan dentin, pulpa və periodontun sinir aparatının xarici qeyri-spesifik stimullarına giriş açılır. Sonuncu, öz növbəsində, çeynəmə əzələlərinin funksional fəaliyyətində neyrodinamik dəyişikliklərə və patoloji reflekslərin formalaşmasına refleksiv şəkildə kömək edir.

Emaye hipoplaziyası diş toxumalarının follikulyar inkişafı dövründə baş verir. M.I.Qroşikovun fikrincə, hipoplaziya, dölün və ya uşağın orqanizmində mineral və zülal mübadiləsinin pozulması nəticəsində dişlərin rudimentlərində metabolik proseslərin pozulmasının nəticəsidir (sistemik hipoplaziya) - və ya dişlərin rudimentinə yerli təsir göstərən səbəb. diş (yerli hipoplaziya). Uşaqların 2-14%-də rast gəlinir. Emaye hipoplaziyası yalnız dişin sərt toxumalarını tutan yerli proses deyil. Gənc bir orqanizmdə ağır metabolik pozğunluğun nəticəsidir. Bu, dentin, pulpa strukturunun pozulması ilə özünü göstərir və tez-tez malokluziya ilə birləşir (dahi, açıq dişləmə və s.).

Hipoplaziyanın təsnifatı etioloji əlamətə əsaslanır, çünki müxtəlif etiologiyalı diş toxumalarının hipoplaziyası öz xüsusiyyətlərinə malikdir, adətən klinik və radioloji müayinə zamanı aşkar edilir. Səbəbindən asılı olaraq eyni vaxtda əmələ gələn dişlərin sərt toxumalarının hipoplaziyası (sistemik hipoplaziya) fərqlənir; eyni vaxtda və daha tez-tez müxtəlif inkişaf dövrlərində meydana gələn bir neçə bitişik diş (fokal hipoplaziya); yerli hipoplaziya (tək diş).

Flüoroz- bədənə flüorun həddindən artıq qəbulu nəticəsində yaranan xroniki xəstəlik, məsələn, içməli suda onun miqdarı 1,5 mq / l-dən çox olduqda. Əsasən osteoskleroz və mina hipoplaziyası ilə özünü göstərir. Flüor bədəndən aktiv şəkildə xaric edilən kalsium duzlarını bağlayır: kalsium duzlarının tükənməsi dişlərin minerallaşmasını pozur. Dişlərin rudimentlərinə zəhərli təsiri istisna edilmir. Mineral maddələr mübadiləsinin pozulması müxtəlif flüorid hipoplaziyası şəklində özünü göstərir (çizilmə, piqmentasiya, minanın ləkələnməsi, onun qırılması, dişlərin anormal forması, onların kövrəkliyi).

Flüorozun simptomları morfoloji dəyişikliklərlə təmsil olunur, əsasən minada, ən çox onun səth qatında. Rezorbsiya prosesi nəticəsində mina prizmaları bir-birinə daha az sıx bitişikdir.

Flüorozun sonrakı mərhələlərində amorf quruluşa malik mina sahələri görünür. Sonradan bu nahiyələrdə mina eroziyasının ləkələr şəklində əmələ gəlməsi, prizma arası boşluqların genişlənməsi baş verir ki, bu da minanın struktur birləşmələri arasındakı bağların zəiflədiyini və onun gücünün azaldığını göstərir.

Dişlərin patoloji aşınması diş tacının sərt toxumalarının - mina və dentinin - səthin müəyyən nahiyələrində zamanla artan itkisidir. Bu, kifayət qədər yayılmış diş xəstəliyidir, 30 yaşdan yuxarı insanların təxminən 12% -ində baş verir və daha erkən yaşlarda olduqca nadirdir. Kişilərdə molarların və premolarların çeynəmə vərəmlərinin tam silinməsi, həmçinin ön dişlərin kəsici kənarlarının qismən aşınması qadınlara nisbətən demək olar ki, 3 dəfə tez-tez müşahidə olunur. Dişlərin patoloji aşınmasının etiologiyasında qidalanmanın xarakteri, xəstənin konstitusiyası, sinir və endokrin sistemlərin müxtəlif xəstəlikləri, irsi faktorlar və s., həmçinin peşə və vərdişləri kimi amillər mühüm yer tutur. xəstənin. Artan diş aşınmasının etibarlı halları tireotoksik guatrda, qalxanabənzər və paratiroid bezlərinin ekstirpasiyasından sonra, İtsenko-Kuşinq xəstəliyində, xolesistitdə, urolitiyazda, endemik florozda, paz formalı qüsurda və s.

Qeyri-qanuni konstruksiyalı çıxarıla bilən və çıxarılmayan protezlərin istifadəsi də müxtəlif qrupların dişlərinin səthlərinin patoloji aşınmasına səbəb olur, sıxaclar üçün dəstək olan dişlər xüsusilə tez-tez silinir.

Diş tacının sərt toxumalarının patoloji aşınmasında dəyişikliklər təkcə mina və dentində deyil, pulpada da müşahidə olunur. Eyni zamanda, əvəzedici dentinin çökməsi ən çox ifadə edilir, bu, əvvəlcə pulpa buynuzları bölgəsində, sonra isə tac boşluğunun bütün qövsü boyunca əmələ gəlir.

paz formalı qüsur Premolarların, köpək dişlərinin və kəsici dişlərin vestibulyar səthinin servikal bölgəsində digər dişlərə nisbətən daha az əmələ gəlir. Diş tacının sərt toxumalarının bu tip qeyri-karioz zədələnməsinə adətən orta yaşlı və yaşlı insanlarda rast gəlinir. Paz formalı qüsurun patogenezində mühüm rolu dişlərin pulpa və sərt toxumalarının trofizmindəki pozğunluqlar tutur. 8-10% hallarda paz formalı qüsur dişlərin boyunlarının ifşası ilə müşayiət olunan periodontal xəstəliyin əlamətidir.

Hazırda mövcud olan məlumatlar paz formalı qüsurun patogenezində həm müşayiət olunan somatik xəstəliklərin (ilk növbədə sinir və endokrin sistemlər, mədə-bağırsaq traktının), həm də kimyəvi təsirlərin (üzvi maddənin dəyişməsi) əhəmiyyətli rolunu görməyə imkan verir. dişlər) və mexaniki (sərt diş fırçaları) amillər. Bir çox müəlliflər aparıcı rolu aşındırıcı amillərə verirlər.

Paz formalı qüsurla, çürüklərdə olduğu kimi, formalaşmış pazın olmaması və yalnız böyüdücü şüşə ilə aşkar edilə bilən yalnız səthi aşınmaların, nazik çatların və ya yarıqların olması ilə xarakterizə olunan erkən mərhələ fərqlənir. Bu çökəkliklər genişləndikcə onlar paz şəklini almağa başlayır, qüsur isə hamar kənarları, sərt dibi və sanki cilalanmış divarları saxlayır. Zaman keçdikcə diş əti kənarının geri çəkilməsi artır və dişlərin açıq qalan boyunları müxtəlif stimullara getdikcə daha kəskin reaksiya verir. Morfoloji cəhətdən xəstəliyin bu mərhələsində mina strukturunun sərtləşməsi, əksər dentin borularının obliterasiyası, obliterasiya olunmayan boruların divarlarında iri kollagen liflərinin əmələ gəlməsi aşkar edilir. Minerallaşma prosesinin artması səbəbindən həm minanın, həm də dentinin mikrosərtliyində artım var.

Diş tacının sərt toxumalarının kəskin travmatik zədələnməsidir diş sınığı. Belə xəsarətlər əsasən ön dişlər, üstəlik, əsasən yuxarı çənədir. Dişlərin travmatik zədələnməsi tez-tez infeksiya səbəbiylə pulpanın ölümünə səbəb olur. Əvvəlcə pulpanın iltihabı kəskindir və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, sonra xarakterik və patoloji hadisələrlə xroniki olur.

Ən tez-tez dişlərin eninə istiqamətdə, nadir hallarda uzununa olan qırıqları müşahidə olunur. Sınıqla dislokasiyadan fərqli olaraq, dişin yalnız qırılan hissəsi hərəkətlidir (əgər o, alveolda qalsa).

Dişin sərt toxumalarının xroniki travmalarında (məsələn, çəkməçilərdə) yavaş-yavaş qıvrımlar əmələ gəlir ki, bu da onları peşəkar patoloji aşınmaya yaxınlaşdırır.

Dişin sərt toxumalarının irsi lezyonları arasında qüsurlu amelogenez(qüsurlu minanın əmələ gəlməsi) və qüsurlu dentinogenez(dentinin inkişafının pozulması). Birinci halda, minanın inkişafında irsi pozuntu, rənginin dəyişməsi, diş tacının forma və ölçüsünün pozulması, minanın mexaniki və istilik təsirlərinə həssaslığının artması, s müşahidə olunur.Patologiya minanın qeyri-kafi minerallaşmasına və onun strukturunun pozulmasına əsaslanır. İkinci halda dentin displaziyası nəticəsində həm süd, həm də daimi dişlərin hərəkətliliyi və şəffaflığının artması müşahidə edilir.

Ədəbiyyat Stainton-Capdepon sindromunu təsvir edir - dişlərin bir növ ailə patologiyası, tacın rənginin və şəffaflığının dəyişməsi, həmçinin erkən başlanğıc və sürətlə irəliləyən diş aşınması və mina qırılması ilə xarakterizə olunur.

Dişlərin sərt toxumalarının xəstəliklərinin simptomları

Dişlərin sərt toxumalarının çürük lezyonlarının klinikasıÇürük prosesinin patoloji anatomiyası ilə sıx bağlıdır, çünki sonuncu inkişafında xarakterik klinik və morfoloji əlamətləri olan müəyyən mərhələlərdən keçir.

Kariyesin erkən klinik təzahürləri arasında xəstə üçün görünməz şəkildə görünən çürük ləkə daxildir. Yalnız bir zond və güzgü ilə dişin hərtərəfli müayinəsi ilə minanın rəngində dəyişiklik müşahidə edilə bilər. Müayinə zamanı bir qayda rəhbər tutulmalıdır ki, kəsici dişlər, köpək dişləri və kiçik azı dişləri ən çox təmas səthlərindən, azı dişlərdə isə çeynəmə (çatıq kariyes), xüsusilə gənclərdə təsirlənir.

Bir və ya iki dişdə tək məhv ocaqları şəklində kariyesin zədələnməsi, çürük səthi şirin, duzlu və ya turş qidalarla, soyuq içkilərlə təmasda olduqda və zondlama zamanı həssaslıq şikayətləri ilə özünü göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, spot mərhələdə bu simptomlar yalnız artan həyəcanlı xəstələrdə aşkar edilir.

Səthi kariyes demək olar ki, bütün xəstələrdə bu stimulların təsiri altında sürətlə keçən ağrı ilə xarakterizə olunur. Zondlama zamanı bir az kobud səthə malik dayaz qüsur asanlıqla aşkar edilir və zondlama bir az ağrılıdır.

Orta kariyes ağrısız davam edir; tez-tez mexaniki olan qıcıqlandırıcılar yalnız qısamüddətli ağrıya səbəb olur. Zondlama qida qalıqları ilə dolu çürük boşluğun, həmçinin yumşaldılmış piqmentli dentin olduğunu aşkar edir. Pulpanın elektrik cərəyanı ilə qıcıqlanmağa reaksiyası normal diapazonda (2-6 μA) qalır.

Son mərhələdə - dərin kariyes mərhələsində - ağrı, temperaturun, mexaniki və kimyəvi stimulların təsiri altında olduqca aydın olur. Çürük boşluğu əhəmiyyətli ölçülərə malikdir və dibi yumşaldılmış piqmentli dentinlə doldurulur. Boşluğun dibini yoxlamaq xüsusilə pulpa buynuzları bölgəsində ağrılıdır. Pulpanın qıcıqlanmasının klinik olaraq aşkar edilə bilən əlamətləri var, onların elektrik həyəcanlılığı azala bilər (10-20 μA).

Küt bir cisimlə pulpa kamerasının damına təzyiqlə ağrı, müalicə zamanı boşluğun əmələ gəlməsinin təbiətinin dəyişməsinə səbəb olur.

Bəzən dərin kariyesli sərt toxumalarda qüsur minanın qalan səth təbəqəsi tərəfindən qismən gizlənir və baxdıqda kiçik görünür. Bununla belə, həddindən artıq kənarları çıxararkən, böyük bir çürük boşluq asanlıqla aşkar edilir.

Yaranan boşluğun mərhələsində çürüklərin diaqnozu olduqca sadədir. Ləkə mərhələsindəki çürükləri çürük olmayan mənşəli diş tacının sərt toxumalarının zədələnməsindən ayırmaq həmişə asan olmur. Spontan ağrılar olmadıqda dişin qapalı boşluğunda baş verən dərin kariyes və xroniki pulpitin klinik şəkillərinin oxşarlığı differensial diaqnozun aparılmasını zəruri edir.

Kariyes ilə, isti və probinqdən gələn ağrı tez baş verir və tez keçir, xroniki pulpit ilə isə uzun müddət hiss olunur. Xroniki pulpitdə elektrik həyəcanlılığı 1 5 - 2 0 mA-a qədər azalır.

Təsirə məruz qalan ərazidən (çeynəmə və ön dişlərin bu və ya digər səthinin çürükləri) asılı olaraq, Qara topoqrafik təsnifatı təklif etdi: I sinif - çeynəmə dişlərinin oklüzal səthində boşluq; II - çeynəmə dişlərinin təmas səthlərində; III - ön dişlərin təmas səthlərində; IV - ön dişlərin künclərinin və kəsici kənarlarının sahəsi; V sinif - servikal bölgə. Təsirə məruz qalan ərazilərin hərf təyinatı da təklif olunur - diş səthinin adının ilk hərfinə görə; O - okklyuziv; M - medial əlaqə; D - distal əlaqə; B - vestibulyar; mən dilliyəm; P - servikal.

Boşluqlar bir, iki və ya hətta bütün səthlərdə yerləşə bilər. Sonuncu halda, zədələnmənin topoqrafiyası aşağıdakı kimi təyin edilə bilər: MOVYA.

Kariyesin müalicəsi metodunun seçiminin əsasını topoqrafiya və sərt toxuma zədələnmə dərəcəsini bilmək dayanır.

Emaye hipoplaziyasının klinik təzahürləri dişi çeynəmə səthinə və ya kəsici kənara paralel olaraq əhatə edən ləkələr, müxtəlif ölçülü və formalı həm çoxsaylı, həm də tək stəkanşəkilli çökəkliklər, müxtəlif enli və dərinlikli xətti yivlər şəklində ifadə edilir. Bənzər bir hipoplaziya formasının elementləri dişin tacının kəsici kənarı boyunca lokallaşdırılarsa, sonuncuda yarımaylı bir çentik meydana gəlir. Bəzən girintilərin dibində və ya premolar və azı dişlərinin tüberküllərində mina çatışmazlığı var. Dairəvi çökəklikləri olan yivlərin birləşməsi də var. Yivlər ümumiyyətlə kəsici kənardan bir qədər məsafədə yerləşir: bəzən bir tacda onlardan bir neçəsi olur.

Premolar və molarlarda vərəmlərin inkişaf etməməsi də var: ölçüləri adi haldan daha kiçikdir.

Hipoplaziyada minanın səth qatının sərtliyi tez-tez azalır və lezyon altında olan dentinin sərtliyi norma ilə müqayisədə artır.

iştirakı ilə fluoroz klinik əlamətdir müxtəlif diş qruplarına müxtəlif təbiət zərərləri. Flüorozun yüngül formalarında, adətən xroniki olan flüorid intoksikasiyası nəticəsində işığın sınma göstəricisinin dəyişməsi nəticəsində mina parıltısının və şəffaflığın yüngül itkisi baş verir. Dişlərin üzərində ağımtıl, “cansız” tək təbaşirvari ləkələr əmələ gəlir ki, bu da proses irəlilədikcə tünd qəhvəyi rəng əldə edir, birləşərək “pox kimi” səthə malik yanmış tacların şəklini yaradır. Əhənglənmə prosesi artıq başa çatmış dişlər (məsələn, daimi premolar və ikinci daimi azı dişlər) hətta suda və qidada flüorun yüksək konsentrasiyalarında belə fluoroza daha az həssasdırlar.

V.K. Patrikeevin təsnifatına görə, minada zəif təbaşirli zolaqların görünüşü ilə xarakterizə olunan flüorozun kəsikli forması tez-tez yuxarı çənənin mərkəzi və yan kəsici dişlərinə, daha az tez-tez aşağıya təsir göstərir və proses əsasən tutur. dişin vestibulyar səthi. Ləkəli formada kəsici dişlərdə və köpək dişlərində, daha az tez-tez premolar və azı dişlərində müxtəlif rəngli intensivlikdə təbaşir kimi ləkələrin görünüşü müşahidə olunur. Flüorozun təbaşir OVIDNO-xallı forması bütün qrupların dişlərinə təsir göstərir: ön dişlərin vestibulyar səthində mat, açıq və ya tünd qəhvəyi piqmentasiya sahələri yerləşir. Bütün dişlər də eroziv formadan təsirlənə bilər, bu zaman ləkə daha dərin və daha geniş qüsur formasını alır - mina təbəqəsinin eroziyası. Nəhayət, suda yüksək miqdarda flüor olan (20 mq/l-ə qədər) flüorozun endemik ocaqlarında aşkar edilən dağıdıcı forma formasının dəyişməsi və tacların, daha çox kəsici dişlərin, daha az azı azı dişlərinin qırılması ilə müşayiət olunur.

Paz formalı qüsuru olan diş tacının sərt toxumalarının zədələnməsinin klinik mənzərəsi bu patologiyanın inkişaf mərhələsindən asılıdır. Proses çox yavaş, bəzən onilliklər ərzində inkişaf edir və ilkin mərhələdə, bir qayda olaraq, xəstədən heç bir şikayət yoxdur, lakin zaman keçdikcə mexaniki və istilik stimullarından ağrı, ağrı hissi var. Diş əti kənarı, geri çəkilsə belə, yüngül iltihab əlamətləri ilə.

Paz formalı qüsur əsasən hər iki çənənin ön azı dişlərinin yanaq səthlərində, mərkəzi və yan kəsici dişlərin labial səthlərində, aşağı və yuxarı çənələrin köpək dişlərində əmələ gəlir. Bu dişlərin dil səthi nadir hallarda təsirlənir.

İlkin mərhələlərdə qüsur servikal bölgədə çox kiçik bir ərazini tutur və kobud bir səthə malikdir. Sonra həm sahədə, həm də dərinlikdə artır. Qüsur tacın minası boyunca yayıldıqda, dişdəki boşluğun forması müəyyən konturlara malikdir: servikal kənar diş əti kənarının konturlarını və kəskin bucaq altında yanal bölgələri izləyir, sonra yuvarlaqlaşdırılır, bu xətlər tacın mərkəzində birləşdirilir. Aypara şəklində qüsur var. Qüsurun kök sementinə keçidindən əvvəl diş əti retraksiyonu baş verir.

Paz formalı qüsurun boşluğunun dibi və divarları hamar, cilalanmış, ətrafdakı mina təbəqələrindən daha sarıdır.

Dişin sərt toxumalarının travmatik zədələnməsi çeynəmə zamanı təsir yeri və ya həddindən artıq yük, həmçinin dişin strukturunun yaşa bağlı xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Beləliklə, daimi dişlərdə tacın bir hissəsi ən çox qırılır, süd dişlərində - dişin yerindən çıxması. Tez-tez bir sınığın səbəbi, dişin tacının qırılması kariyesin düzgün müalicə edilməməsidir: dişin qorunmuş nazik divarları ilə doldurulması, yəni.

Tacın bir hissəsinin qırılması(və ya onun qırılması), zədələnmənin sərhədi müxtəlif yollarla keçir: ya mina daxilində, ya da dentin boyunca, ya da kök sementini tutur. Ağrı, qırıq sərhədinin yerindən asılıdır. Tacın bir hissəsi emaye içərisində qırıldıqda, əsasən kəskin kənarları olan dil və ya dodaqların zədələnməsi var, daha az tez-tez temperatur və ya kimyəvi stimullara reaksiya var. Əgər sınıq xətti dentin daxilində keçirsə (pulpaya məruz qalmadan), xəstələr adətən istidən, soyuqdan (məsələn, açıq ağızla nəfəs alarkən), mexaniki stimullara məruz qalmaqdan şikayət edirlər. Bu zaman dişin pulpası zədələnmir və onda baş verən dəyişikliklər geri dönən olur. Diş tacının kəskin travması sınıqlarla müşayiət olunur: mina zonasında, mina və dentin zonasında onsuz və ya ilə. dişin pulpa boşluğunun açılması. Diş zədəsi zamanı rentgen müayinəsi məcburidir, bütöv olanlarda isə elektroodontodiaqnostika da aparılır.

Dişin sərt toxumalarının irsi lezyonları adətən tacın hamısını və ya çoxunu tutur, bu da xüsusi və ya ən çox yayılmış lezyonların topoqrafik identifikasiyasına imkan vermir. Əksər hallarda dişlərin forması deyil, dişləməsi də pozulur. Çeynəmənin effektivliyi azalır və çeynəmə funksiyasının özü dişlərin daha da çürüməsinə kömək edir.

Diş tacının sərt toxumalarında qismən qüsurların baş verməsi onun formasının, dişlərarası təmasların pozulması ilə müşayiət olunur, diş əti ciblərinin, tutma nöqtələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da qida bolusunun diş ətinə travmatik təsiri üçün şərait yaradır. , ağız boşluğunun saprofit və patogen mikroorqanizmlərlə yoluxması. Bu amillər xroniki periodontal ciblərin, gingivitin əmələ gəlməsinin səbəbidir.

Qismən tac qüsurlarının formalaşması həm də ağız boşluğunda təkcə morfoloji deyil, həm də funksional dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, ağrı faktorunun olması halında, xəstə yeməkləri sağlam tərəfdə və qənaət rejimində çeynəyir. Bu, son nəticədə qida boluslarının qeyri-kafi çeynəməsinə, həmçinin diş ətinin əks tərəfində diş daşının həddindən artıq çökməsinə və sonradan gingivitin inkişafına səbəb olur.

Kariyesin terapevtik müalicəsi, eləcə də bəzi digər tac qüsurları üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Lakin bəzi hallarda ikincili və ya təkrarlanan kariyesin inkişafı nəticəsində plombun yanında yeni çürük boşluq yaranır ki, bu da əksər hallarda bir çox plomb materiallarının aşağı möhkəmliyə malik çürük boşluğunun düzgün olmayan odontopreparatlanmasının nəticəsidir.

Diş tacının sərt toxumalarının bir çox qismən qüsurlarının bərpası plomb vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Yaxşı bir kosmetik effektlə tacın bərpasının ən təsirli və davamlı nəticələri ortopedik üsullardan istifadə etməklə, yəni protezlə əldə edilir.

Dişlərin sərt toxumalarının xəstəliklərinin müalicəsi

Diş taclarının qismən məhv edilməsinin müalicəsi

Diş tacının sərt toxumalarında qismən qüsurların ortopedik müalicəsinin əsas vəzifəsi dişlərin sonrakı çürüməsinin və ya xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün tacın protezlə bərpa edilməsidir.

Ortopedik stomatologiyanın əsas sahələrindən biri olan dişin sərt toxumalarında olan qüsurların ortopedik müalicəsinin mühüm profilaktik əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, tacın bərpası zamanla bir çox dişlərin daha da məhv edilməsinin və itməsinin qarşısını alır və bu da öz növbəsində dişlərin diş ətinin zədələnməsinin qarşısını alır. diş sisteminin müxtəlif bölmələrinin ciddi morfoloji və funksional pozğunluqları.

Tac qüsurlarının protezində müalicəvi təsir çeynəmə və danışma aktının pozulmasının aradan qaldırılmasında, çene oynağının funksiyasının normallaşdırılmasında və estetik normaların bərpasında ifadə edilir. Bu zaman istifadə olunan odontopreparat diş toxumalarına təsir aktı kimi həm də dentində reparativ proseslərin aktivləşməsi üçün müəyyən şərait yaradır ki, bunun da nəticəsində məqsədyönlü restrukturizasiya müşahidə edilir ki, bu da dişlərin müntəzəm sıxılmasında ifadə olunur. dentin və müxtəlif səviyyələrdə qoruyucu maneələrin əmələ gəlməsi.

Dişin tac hissəsindəki qüsurlar üçün müalicəvi vasitə kimi əsasən iki növ protez istifadə olunur: inley və süni tac.

nişanı- diş tacının bir hissəsinin sabit protezi (mikroprotez). Dişin anatomik formasını bərpa etmək üçün istifadə olunur. Nişan xüsusi metal ərintidən hazırlanmışdır. Bəzi hallarda protez estetik materialla (kompozit materiallar, çini) astarlana bilər.

süni tac- dişin anatomik formasını bərpa etmək üçün istifadə edilən və təbii dişin kötüyünə bərkidilən sabit protez. Metal ərintilərdən, çinidən, plastikdən hazırlanmışdır. Digər növ protezlərin dəstəkləyici elementi kimi xidmət edə bilər.

Hər hansı bir vasitədə olduğu kimi, inlays və süni tacların istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər var. Protez seçilərkən dişin təbii tacının məhvinə səbəb olan xəstəlik və məhvetmə dərəcəsi (ölçüsü və topoqrafiyası) nəzərə alınır.

Nişanlar

Nişanlar kariyes, paz formalı qüsur, hipoplaziya və florozun bəzi formaları, patoloji aşınma üçün istifadə olunur.

Dairəvi kariyes, servikal kariyes və ya paz formalı qüsur ilə birlikdə MOD boşluqları, sistemli kariyes zamanı nişanlar göstərilmir. Dərman məqsədləri üçün mədə şirəsi və ya xlorid turşusu qəbul edən, turşu sexlərində işləyən şəxslərə tabletlərdən istifadə etmək arzuolunmazdır. Bu hallarda süni taclara üstünlük verilir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, kariyes və sərt toxumaların bir sıra digər xəstəlikləri (hipoplaziya, flüoroz, displaziya) ilə müxtəlif dərəcəli diş çürüməsi kompleks müalicə tələb edir.

Vital dişin tac hissəsinin qismən qüsurlarının müalicə üsulu ilə bağlı məsələ yalnız bütün nekrotik toxumaların çıxarılmasından sonra həll edilə bilər.

İnley üçün odontopreparat və inleylərin müalicəsi. Dişin tac hissəsindəki qüsurların lokal müalicəsi nekrotik toxumaların operativ şəkildə çıxarılmasından, dişdə müvafiq boşluğun operativ şəkildə (odontopreparatla) əmələ gəlməsi və dayandırılması üçün bu boşluğun inleylə doldurulmasından ibarətdir. patoloji prosesi, dişin anatomik formasını bərpa edin və çeynəmə funksiyasına birləşdirin.

Dişin tac hissəsinin inleylə bərpasının kliniki və laborator mərhələlərinə aşağıdakılar daxildir: müvafiq odontopreparasiya ilə inley altında boşluq əmələ gətirmək, onun mum modelini almaq, mumu uyğun materialla əvəz etməklə inleyi hazırlamaq, metal inley və fitinqi emal etmək. diş boşluğuna inlayı taxmaq və fiksasiya etmək.

Sonradan inlay ilə doldurulması məqsədi ilə dişdə boşluğun əmələ gəlməsi, sağlam toxumalara yan təsir göstərməyən inleyin bərkidilməsi üçün optimal şərait yaratmaq vəzifəsinə tabedir. Dişdə boşluqların odontopreparatının əməliyyat texnikası müxtəlif konsistensiyalı və sıxlıqlı qida bolusu onlara birbaşa dəydikdə həm təzyiqi, həm də protezə yüklənərkən protezdən ötürülən təzyiqi hiss edə bilən divarları olan boşluq yaratmaq prinsipinə əsaslanır. çeynəmək. Eyni zamanda, protezin dizayn xüsusiyyətləri qalan sərt toxumalara əlavə təzyiqin konsentrasiyasına kömək etməməlidir: təzyiq onların bütün qalınlığı üzrə kifayət qədər bərabər paylanmalıdır. Eyni zamanda, inley materialı sərt, lakin kövrək olmamalı, bərkimiş vəziyyətdə plastik olmamalıdır, ağız boşluğunun mühitində korroziyaya uğramamalı və şişməməli, mina və dentinə yaxın genişlənmə əmsalı olmalıdır.

Boşluğun əmələ gəlməsinin əməliyyat texnikası və onun sonradan bir nişanla doldurulması prinsipi çeynəmə təzyiqi qüvvələrinin yenidən bölüşdürülməsi qanunlarına tabedir.

Kariyes ilə boşluq iki mərhələdə formalaşır. Birinci mərhələdə kariyes boşluğuna texniki giriş, onun genişləndirilməsi və mina və dentinin patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumalarının kəsilməsi həyata keçirilir. Odontopreparatın ikinci mərhələsində insertin bərkidilməsi və çeynəmə təzyiq qüvvələrinin toxumalarda optimal paylanması üçün optimal şərait yaratmaq məqsədilə müvafiq konfiqurasiyalı boşluq əmələ gəlir.

Çürük boşluğu açmaq üçün formalı karborundum və almaz başlıqlar, kiçik diametrli çatlar və ya sferik burslar istifadə olunur. Müəyyən bir çətinlik, təmas səthində çürük boşluğun açılmasıdır. Bu hallarda, boşluq çeynəmə və ya dil səthinə doğru formalaşır, boşluğa girişi asanlaşdırmaq üçün dəyişdirilməmiş diş toxumalarını çıxarır. İkinci dərəcəli çürüklərin baş verməsinin qarşısını almaq üçün çeynəmə səthindən boşluğa sərbəst yanaşma da lazımdır.

Çürük boşluğun genişlənməsindən sonra nekrotomiyaya və insert üçün bir boşluq meydana gəlməsinə davam edirlər. Mövzunun daha da öyrənilməsini asanlaşdırmaq üçün formalaşmış boşluğun əsas elementlərini təsvir edirik. Hər bir boşluqda divarlar, dibi və divarların özləri ilə dibi arasında qovşağı - künclər fərqlənir. Boşluğun divarları bir-biri ilə bucaq altında birləşə bilər və ya hamar, yuvarlaq bir keçid ola bilər.

Diş tacının zədələnməsinin topoqrafiyasından asılı olaraq, bir-biri ilə birləşən iki və ya üç boşluq və ya əsas boşluq (patoloji prosesin lokalizasiyası) və sağlam toxumalarda yaradılmış və xüsusi təyinatlı əlavə bir boşluq ola bilər.

Dişin sərt toxumalarına cərrahi müdaxilələrin xarakteri və dərəcəsi aşağıdakı bir-biri ilə əlaqəli amillərlə müəyyən edilir:

• sərt toxumaların qüsurunun diş boşluğunun topoqrafiyası və pulpanın təhlükəsizliyi ilə əlaqəsi;
• qüsuru məhdudlaşdıran divarlarda dentinin qalınlığı və olması;
• çeynəmə təzyiq qüvvələrinin diş toxumasına və gələcək protezə təsirinin xarakteri nəzərə alınmaqla qüsurun topoqrafiyası və onun oklüzal yüklərə münasibəti;
• dişin diş ətində mövqeyi və şaquli boşluqlara nisbətən meyli;
• qüsurun ən böyük kariyes zədələnmiş sahələrinə nisbəti;
• sərt toxumaların zədələnməsinə səbəb olan səbəb;
• təklif olunan protez dizaynı ilə diş tacının tam anatomik formasını bərpa etmək imkanı.

Oklüzal yüklərin diş toxumalarına və mikroprotezlərə təsiri məsələsi xüsusi araşdırmaya layiqdir. Yemək yeyərkən diş toxumasına və protezə müxtəlif böyüklükdə və istiqamətdə çeynəmə təzyiq qüvvələri təsir edir. Onların istiqaməti alt çənənin hərəkətindən və qida bolusundan asılı olaraq dəyişir. Bu qüvvələr, tıxacın oklüzal səthində varsa, onda və boşluğun divarlarında sıxılma və ya gərginlik gərginliyinə səbəb olur.

Beləliklə, şaquli dayanan bir dişdə 0 tipli boşluqlar (Qaraya görə I sinif) və formalaşmış qutu şəklində bir boşluq ilə Q qüvvəsi deformasiyaya səbəb olur - boşluğun dibinin toxumalarının sıxılması. R və P qüvvələri mürəkkəb gərgin vəziyyətlərin yarandığı boşluğun divarları tərəfindən çevrilir. Zamanla nazik divarlarla bu, onların qırılmasına səbəb ola bilər. Diş oxu əyilmişsə, onda R və Q qüvvələri yamacın tərəfində divarın artan deformasiyasına səbəb olur. Bunun qarşısını almaq və divarın deformasiyasını azaltmaq üçün divarların istiqaməti və boşluğun dibi dəyişdirilməli və ya təzyiqin bir hissəsini digər divarlara yenidən paylamağa imkan verən əlavə boşluq yaradılmalıdır.

Bərk cismin təzyiq altında deformasiya qanunlarına və qüvvələrin paraleloqram qaydasına əsaslanan oxşar mülahizələri MO, OD tipli boşluqlara da tətbiq etmək olar. Əlavə olaraq, itkin divara yönəlmiş P qüvvəsinin hərəkətini nəzərə almaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, gücün üfüqi komponenti, xüsusən də dibi itkin divara doğru bir meyl ilə formalaşırsa, nişanı yerindən çıxarmağa meyllidir. Belə vəziyyətlərdə dib formalaşması qaydası da tətbiq olunur: qorunmuş təmas divarının qalınlığı imkan verirsə, qüsurdan kənara meylli olmalıdır və ya tutma nöqtələri olan oklüzal səthdə əsas boşluq yaranmalıdır.

Boşluq divarının mikroprotez sistemi arasında çeynəmə təzyiq qüvvələrinin yenidən bölüşdürülməsi qanunauyğunluqları boşluq əmələ gəlməsinin aşağıdakı sxemini formalaşdırmağa imkan verir: boşluğun dibi şaquli təsir göstərən təzyiq qüvvələrinə perpendikulyar olmalıdır, lakin dişin şaquli oxuna deyil. Bu səviyyə ilə əlaqədar olaraq, boşluğun divarları 90 ° bir açı ilə formalaşır. Oklüzal qüvvələrlə dişin divarlarına tıxacdan gələn təzyiq oklüzal səthin məhv edilməsi dərəcəsindən asılıdır.

I-II sinif qüsurları olan çeynəmə dişlərinin taclarının sərt toxumalarının məhv dərəcəsinin göstəricisi (indeksi) olaraq V. Yu. Milikeviç IROPZ konsepsiyasını - dişin oklüzal səthinin məhv edilməsi indeksini təqdim etdi. . O, “boşluq dolduran” sahənin ölçüsünün dişin çeynəmə səthinə nisbətini ifadə edir.

Boşluğun və ya doldurulmanın sahəsi 1 mm qalınlığında şəffaf bir Plexiglas plitəsinə tətbiq olunan 1 mm2 bölmə dəyəri olan bir koordinasiya torunun tətbiqi ilə müəyyən edilir. Mesh kvadratının tərəfləri dişlərin proksimal səthlərinin istiqamətinə uyğunlaşdırılır. Nəticələr 0,5 mm2-ə qədər kvadrat millimetrlə ifadə edilir.

IROPZ-ni tez bir zamanda müəyyən etmək üçün V. Yu. Milikeviç, Qaraya görə I və II sinif boşluqlarında dişlərin sərt toxumalarında qüsurların üç əsas ölçüsü olan bir zond təklif etdi.

IROPZ a-nın dəyəri 0,2-dən 0,6-a qədərdirsə, çeynəmə dişlərinin aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik tökmə metal lövhələrlə müalicəsi göstərilir. O tipli boşluqların lokalizasiyası və premolarlarda 0,2 indeks dəyəri və azı dişlərində 0,2 - 0,3 olması ilə tökmə inlay gövdə və bükülməni əhatə edir. IROPZ dəyəri premolyarlarda 0,3, molarlarda 0,4 - 0,5 olarsa, vərəm yamaclarının oklüzal örtüyü aparılır. IROPZ dəyərləri premolyarlarda 0,3 - 0,6 və azı dişlərində 0,6 olduqda, bütün oklüzal səth və vərəmlər örtülüdür.

Boşluq lingual və ya vestibulyar səthə köçürüldükdə, müvafiq tüberkülün sahəsini tökmə nişanı ilə örtmək lazımdır. IROPZ = 0,2 - 0,4 olan molarlarda tüberküllərin yamacları örtülməlidir; IROPZ = 0,5 - 0,6 ilə - tüberkülləri tamamilə əhatə edir. İnleylərin dizaynında saxlama mikropinləri olmalıdır.

Premolarlarda MOD tipli boşluqları lokallaşdırarkən və IROPZ = 0,3 - 0,6, molarlarda və IROPZ dəyəri = 0,5-0,6 olduqda, oklüzal səthi vərəmlə tamamilə örtmək lazımdır.

İnley üçün odonto-hazırlıq zamanı, eləcə də digər növ protezlər üçün odonto-hazırlıq zamanı diş boşluğunun açılmasından qorxmadan diş tacının sərt toxumalarını inamla aksizləşdirməyin mümkün olduğu sərhədləri yaxşı bilmək lazımdır. . Daha çox, yuxarı və aşağı ön dişlərin taclarının sərt toxumaları ekvator və boyun səviyyəsində lingual tərəfdən kəsilə bilər. Kəsici dişlərin pulpasının zədələnməsi üçün ən təhlükəli yer tacın lingual konkaviyasıdır.

Yaşla, bütün dişlərdə təhlükəsiz hazırlıq zonası kəsici kənarda və boyun səviyyəsində genişlənir, çünki tac pulpasının boşluğu əvəzedici dentinin çökməsi səbəbindən obliterasiyaya məruz qalır. Bu daha çox 40 yaş və yuxarı insanlarda aşağı mərkəzi (2,2±4,3%) və yuxarı yan (18±3,8%) kəsici dişlərdə müşahidə edilir.

Pulpa zədələnməsinin qarşısını almaq üçün diş tacının sərt toxumalarını aksizləşdirmək lazım olan digər protez növlərində olduğu kimi inleylər üçün boşluqlar formalaşdırarkən, diş toxumalarının divarlarının qalınlığı haqqında məlumatlardan istifadə edilməlidir. Bu məlumatlar rentgen müayinəsindən istifadə etməklə əldə edilir.

Təsirə məruz qalan dişin inleylə müalicəsindən sonra ikincili kariyesin inkişafının qarşısını almaq üçün vacib şərt, giriş boşluğunun "immun" zonalara məcburi profilaktik genişlənməsidir. Belə bir profilaktik genişlənmə nümunəsi molarların çeynəmə və bukkal səthlərində yerləşən çürük boşluqların qarşılıqlı əlaqəsidir. Bu, azı dişlərin yanaq səthində mövcud olan yivdə ikincili kariyeslərin inkişaf etdirilməsi və onların oklüzal səthinə keçmə ehtimalını istisna edir.

İkinci dərəcəli kariyeslərin qarşısının alınması üçün digər şərt dişdə əmələ gələn boşluğun kənarı ilə inleyin kənarı arasında sıxlığın yaradılmasıdır. Bu, diş qüsurunun kənarı boyunca mina prizmalarının üyüdülməsi ilə əldə edilir.

Odontopreparatın növbəti vacib qaydası, boşluğun qarşılıqlı paralel divarlarının yaradılması, dibi ilə düz bucaqların yaradılmasıdır. Hər iki boşluğun və körpünün divarları ciddi şəkildə paralel olması lazım olan MO, MOD və digər boşluqlar formalaşdırarkən bu qayda xüsusilə ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir.

İnleylərin altında odontopreparasiya zamanı boşluq yaradılır ki, ondan simulyasiya edilmiş mum modelini müdaxilə etmədən çıxarmaq və sonra hazır inleyi də sərbəst şəkildə daxil etmək olar. Bu, ümumi qutuya bənzər formanı qoruyarkən bir qədər fərqli divarlar yaratmaqla əldə edilir, yəni boşluğa giriş onun dibinə nisbətən bir qədər genişlənir.

Qara görə I və II siniflərin çürük lezyonları halında nişan altındakı boşluqların əmələ gəlməsi nümunəsində tibbi hərəkətlərin ardıcıllığını və əsaslandırmasını nəzərdən keçirin.

Beləliklə, əgər nekrotik toxumalar çıxarıldıqdan sonra oklüzal səthin mərkəzində zədə sahəsi bu səthin 50 - 60% -dən çox olmayan orta kariyes yaranarsa, metal inleylərin istifadəsi göstərilir. . Bu vəziyyətdə əməliyyat texnologiyasının vəzifəsi dibi dişin uzun oxuna perpendikulyar olan (maililik istiqaməti müəyyən edilir) və divarları bu oxa paralel və dibinə dik olan bir boşluğun meydana gəlməsidir. . Əgər diş oxunun yuxarı çeynəmə dişləri üçün vestibulyar tərəfə, aşağı dişlər üçün isə dil tərəfinə meyli 10-15°-dən çox olarsa və divar qalınlığı əhəmiyyətsizdirsə (çatlaqdan vestibulyar və ya lingual səth), dib formalaşması qaydası dəyişir. Bunun səbəbi inley üzərində bucaq və hətta şaquli istiqamətdə yönəldilmiş okklyuziyalı qüvvələrin yerdəyişmə effektinə malik olması və diş divarının sarkmasına səbəb ola bilməsidir. Nəticə etibarilə, qüvvələrin mexaniki təsirinə o qədər də davamlı olmayan nazik divarlardan əyri şəkildə uzağa yönəldilmiş boşluğun dibi, boşluğun nazikləşdirilmiş divarının sıçramasının qarşısını alır.

Dərin kariyes ilə boşluğun dərinliyi diş divarına yükü artırır və divarın artan ölçüsü özü bu divarın oklüzal səthinə qida bolusu dəydikdə yırtılma qüvvəsi anı yaradır. Yəni bu vəziyyətlərdə dişin tacının bir hissəsinin qopması təhlükəsi var. Bu, çeynəmə təzyiqi qüvvələrini diş toxumalarının daha qalın və nəticədə mexaniki cəhətdən daha güclü hissələrinə paylamaq üçün əlavə boşluq yaradılmasını tələb edir. Bu nümunədə belə bir boşluq transvers intertuberkulyar yiv boyunca əks (vestibulyar, lingual) divarda yaradıla bilər. Əlavə boşluq üçün, çeynəmə təzyiqinin bütün komponentlərinin yenidən bölüşdürülməsinin ən böyük effektinin mina və dentinin minimal cərrahi çıxarılması və minimal pulpa reaksiyası ilə əldə edilə biləcəyi optimal formanı müəyyən etmək lazımdır.

Emaye-dentin sərhədindən bir qədər dərin əlavə boşluq yaranmalıdır, lakin həyati dişlərdə eni dərinlikdən böyük olan forma optimal olacaqdır. Əlavə boşluqlar birləşdirici və tutan hissələrin olması ilə xarakterizə olunur. Bağlayıcı hissə əsas hissədən vestibulyar istiqamətdə ayrılır və əsas boşluğun divarlarına paralel olaraq mediodistal istiqamətdə əmələ gələn tutucu hissə ilə birləşir. Əlavə boşluğun ölçüləri inlay üçün istifadə olunan materialın gücündən asılıdır. Beləliklə, bir tökmə əlavə istifadə edərkən, bir boşluq amalgam ilə doldurulduqdan daha dərin və eni daha kiçik edilir.

İncəlmiş divar, xüsusən də onun oklüzal hissəsi, qismən çatlamanın qarşısını almaq üçün xüsusi müalicə və oklüzal təzyiqdən qorunma tələb edir. Bunu etmək üçün, əlavəni materialla daha da örtmək üçün divarın incəlmiş hissələri 1-3 mm aşağıya endirilir. Qara görə dərin çürüklər və I sinif boşluqları ilə, pulpa üzərində qalan sərt toxumaların qalınlığını diqqətlə müəyyən etmək xüsusilə lazımdır. Boşluğun dibinin ağrılı zondlanması, dibində küt alətin təzyiqi ilə yaranan narahatlıq, pulpa üzərində nazik toxuma təbəqəsi (rentgen ilə müəyyən edilir) çürük boşluğun odontopreparasiyasının spesifikliyini və məqsədyönlülüyünü müəyyən edir. Bu vəziyyətdə, tab taxıldıqdan sonra diş toxumalarına çeynənən təzyiq qüvvələrinin yenidən bölüşdürülməsini nəzərə almaq lazımdır. Çuxurun oxu boyunca ciddi şəkildə təsir göstərən çeynəmə təzyiqi, sonuncunu deformasiya edir və boşluğun dibinə ötürülür, bu da diş pulpasının damıdır və bu da onun neyro-reseptor aparatının qıcıqlanmasına səbəb olur. Pulpanın mexaniki qıcıqlanması yalnız yemək prosesində müxtəlif intensivliyin ağrı hissləri ilə müşayiət olunur və həkim tərəfindən periodontit əlaməti kimi qəbul edilə bilər. Belə hallarda tez-tez əsassız depulpasiya aparılır, baxmayaraq ki, dişin perkusiyası və rentgen müayinəsi periodontit diaqnozunu təsdiq etmir.

Zamanla pulpitin inkişafına səbəb ola biləcək belə bir fəsadın qarşısını almaq üçün yumşaldılmış dentini çıxardıqdan və divarların paralelliyini yaratdıqdan sonra sağlam mina və dentinin əlavə olaraq 2,0 - 1,5 mm səviyyəsində kəsilməsi lazımdır. boşluğun bütün perimetri boyunca mina-dentin sərhədindən aşağıda. Nəticədə, eni 1,0 - 1,5 mm olan bir çıxıntı yaranır ki, bu da boşluğun dibindən təzyiqi və bununla da inlaynın diş toxumasına yan təsirini aradan qaldırmağa imkan verir. Bu, əsas boşluğu əhatə edən qalın divarlarla edilə bilər (IROPZ = 0,2 - 0,3). Oklüzal səthin daha da məhv edilməsi ilə, oklüzal səthlə üst-üstə düşən əlavənin bölmələri səbəbindən boşluğun altındakı təzyiq azalır.

Pulpasız dişlərin taclarında oxşar qüsurlarla əlavə boşluq yerinə pulpa boşluğu və qalın divarları olan kök kanalları istifadə olunur. Diş kökünün kanalı (və ya kanalları) 0,5-1,5 mm diametrli və 2-3 mm dərinlikdə bir deşik əldə etmək üçün fissure burr ilə genişləndirilir. Sancaqlar olaraq, müvafiq diametrli bir teldən istifadə etmək tövsiyə olunur.

İnklyasiya istehsalında sancaqlar inklyasiyanın gövdəsi ilə birlikdə tökülür və onunla vahid bir bütövlük yaradır. Bu, kanalda əsas boşluğun divarlarına paralel olaraq deşiklərin alınmasını zəruri edir.

Black-ə görə II sinif diş tacında qüsurlar olduqda, sağlam toxumaların bir hissəsini cərrahi yolla çıxarmaq və oklüzal səthdə əlavə boşluq yaratmaq lazımdır. Əsas boşluq lezyonda formalaşır. İki təmas səthi eyni vaxtda təsirlənirsə, bütün oklüzal səthin mərkəzi boyunca uzanan iki əsas boşluğu tək bir əlavə ilə birləşdirmək lazımdır.

Dərin kariyes halında, həm oklüzal, həm də təmas səthləri təsirləndikdə, plombların istifadəsi kontrendikedir. Bu halda inley üçün odontopreparat əsas (əsas) və əlavə boşluqlar yaratmaqla yanaşı, bu səthi metal təbəqə ilə örtmək üçün bütün oklüzal səthdən toxumaların 1-2 mm çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Birtərəfli çürük lezyonla, dişin sağlam toxumaları içərisində əsas boşluq düzbucaqlı, paralel şaquli divarları ilə formalaşır. Boşluğun servikal divarı tacın müxtəlif səviyyələrində ola bilər və şaquli divarlara perpendikulyar olmalıdır. Bir inley istifadə edildiyi təqdirdə, minanın kənarlarının qorunması əyilmə (qatlama) meydana gəlməsi ilə deyil, təmas səthinin bir hissəsini qabıq və ya pullu örtük şəklində üst-üstə düşən bir inlay ilə əldə edilir. . Bir tərəfli ayırma diski ilə bu tip əyilmə yaratmaq üçün, emaye təbəqəsi əsas boşluğun formalaşmasından sonra təyyarə boyunca çıxarılır. Kontakt səthindən əyri bir dairə şəklinə malikdir. Onun kürəsinin aşağı hissəsi boşluğun servikal kənarından 1,0-1,5 mm aşağıda, yuxarı hissəsi isə təmas səthinin oklüzal birinə keçid səviyyəsindədir.

Nişanı itkin divara doğru sürüşdürən üfüqi təsir göstərən qüvvələri zərərsizləşdirmək üçün əlavə elementlər yaratmaq lazımdır. Oklüzal səthdə ən çox orta-distal yarıq boyunca mərkəzi olan göyərçin və ya T şəkilli şəklində əlavə bir boşluq əmələ gəlir. Bu forma itkin divara doğru yönəldilmiş çeynəmə təzyiqinin açısal komponentinin yenidən bölüşdürülməsinə səbəb olur.

Kariyes prosesi və qalan diş toxumalarının incəlməsi (IROPZ = 0,8 və ya daha çox) ilə kontakt və oklüzal səthlərin geniş zədələnməsi ilə tibbi taktika dişin devitalizasiyasından, tac hissəsinin pulpa kamerası səviyyəsinə qədər kəsilməsindən ibarətdir, və təmas tərəflərindən karioz lezyon səviyyəsinə qədər, pin ilə kötük əlavə edərək. Gələcəkdə belə bir diş süni tacla örtülməlidir.

III sinif və G/ sinif çürüklərində ön və yan dişlərdə əsas boşluqlar karioz zədələnmiş yerlərdə, əlavə boşluqlar yalnız oklüzal səthdə, əsasən sağlam mina və dentində əmələ gəlir.

Əlavə boşluğun optimal forması, diş toxumalarının minimal çıxarılması və pulpanın qorunması ilə əlavənin kifayət qədər sabitliyini təmin edən bir formadır. Bununla belə, ön dişlərin bərpası üçün kosmetik tələblər, eləcə də onların anatomik və funksional fərqləri bu dişlərdə boşluqların əmələ gəlməsinin xarakterik xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Ön dişin oklüzal səthində əlavə boşluğun əmələ gəlməsi üçün bir yer seçərkən, digər amillərlə yanaşı, bu səthin formasının xüsusiyyətlərini və onun ayrı-ayrı hissələrinin müxtəlif yerləşməsini nəzərə almaq lazımdır. dişin şaquli oxuna və əsas boşluğa münasibət.

Təmas tərəflərinin servikal hissəsində dişin uzun oxuna perpendikulyar olaraq üfüqi bir şəkildə yerləşdirilmiş dib meydana gələ bilər. Anterior dişlərin inleylə bərpası üçün odontopreparatının cərrahi texnikasının spesifikliyi təkcə çeynəmə təzyiqinin bütün komponentlərinin yenidən bölüşdürülməsini nəzərə almaqla yanaşı, boşluğun şaquli divarlarının və dibinin formalaşmasındadır (aparıcı komponent bucaqdır. komponent), həm də inklyasiyanın daxil edilmə üsulu.

Nişanı daxil etməyin iki yolu var: kəsici kənarın tərəfdən şaquli və öndən lingual tərəfdən üfüqi. Birinci halda, təmas səthi boyunca şaquli divarlar formalaşır, əlavə boşluqlar yaranmır, lakin parapulpal tutma sancaqları istifadə olunur. Stiftlər, rentgendə yaxşı müəyyən edilmiş təhlükəsizlik zonalarına diqqət yetirərək, servikal bölgədə və kəsici kənarda dişin toxumalarına daxil edilir. Saxlama sancağı üçün kəsici kənar boyunca 2-3 mm aşağı üyüdərək bir girinti yaradılır, lakin bu, yalnız kəsici kənar kifayət qədər qalınlıqda olduqda mümkündür. Yalnız boşluğun əsas təmas tərəfində olan bir dırnaq nişanın kifayət qədər sabitliyini təmin edə bilməz, çünki palatal tərəfdən nişana və kəsici kənara yönəldilmiş qüvvə onu döndərə bilər. Kəsmə kənarında əlavə kiçik bir sancağın istifadəsi inlayın dayanıqlığını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Çürük boşluq dişin orta hissəsində lokallaşdırılıbsa və kəsici bucaq qorunub saxlanılırsa, əhəmiyyətli və orta qalınlıqdakı dişlərdə əsas boşluğun diş oxu istiqamətində əmələ gəlməsi prinsipcə istisna edilir, çünki bu, qorunub saxlanılmalı olan kəsik açısının kəsilməsini tələb edir. Buna görə də boşluq dişin oxuna bucaq altında yaradılır. Belə hallarda dişin oxuna bucaq altında oklüzal səthdə əlavə boşluq da əmələ gəlir. Əlavə boşluğun formalaşmasının bu istiqaməti həm də zəruridir, çünki o, əlavənin sabitliyini təmin edir və itkin vestibulyar divara doğru yerdəyişməsinin qarşısını alır.

Vestibulyar divarın, eləcə də kəsici kənarın zədələnməsi zamanı boşluğun əmələ gəlməsinin əvəzsiz şərti dentin alt təbəqəsi olmayan mina təbəqəsinin tamamilə çıxarılmasıdır. Gələcəkdə nazik bir mina təbəqəsinin qorunması, dişin bütün həcmi boyunca çeynəmə təzyiqinin yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən mütləq onun qırılmasına səbəb olacaqdır.

Tacın kiçik eninə ölçüləri ilə, yəni nazik dişlərdə tutma sancaqlarının istifadəsi çətindir. Buna görə də, belə dişlərin palatal tərəfində əlavə boşluq əmələ gəlir ki, bu da dayaz, lakin dişin oklüzal səthindəki sahədə əhəmiyyətli olmalıdır. Əlavə boşluğun yeri əsas boşluğun şaquli ölçüsünün ortasında olması lazım olduğuna əsasən müəyyən edilir. Saxlama sancaqları əsas boşluğun şaquli ölçüsünün kənarları boyunca yerləşdirilməlidir.

Çubuğun altında əmələ gələn boşluq diş tacının sərt toxumalarının yonqarlarından təmizlənir və modelləşdirməyə başlanır.

Birbaşa xəstənin ağız boşluğunda həyata keçirilən inley modelləşdirmənin birbaşa üsulu ilə qızdırılan mum bir az artıqlıq ilə formalaşmış boşluğa sıxılır. Əgər çeynəmə səthi modelləşdirilirsə, xəstədən qarşı dişlərin təəssüratlarını əldə etmək üçün mum sərtləşənə qədər diş ətini bağlaması xahiş olunur. Əgər bunlar yoxdursa, kəsici kənarın və tüberküllərin modelləşdirilməsi bu dişin anatomik quruluşu nəzərə alınmaqla aparılır. Dişlərin təmas səthlərində inlayların modelləşdirilməsi vəziyyətində təmas nöqtələri bərpa edilməlidir.

Sancaqlar ilə gücləndirilmiş bir inley istehsalında, sancaqlar əvvəlcə müvafiq girintilərə daxil edilir, bundan sonra boşluq qızdırılan mumla doldurulur.

Protezin mühüm elementi, deformasiyasını istisna etməklə, mum modelinin düzgün çıxarılmasıdır. Kiçik bir nişanla, bir tel qapısı meydana gətirən pin ilə çıxarılır; inklyasiya böyükdürsə, paralel U formalı sancaqlar istifadə olunur.Yaxşı formalaşmış boşluqda inley modelini çıxarmaq çətin deyil.

Dolayı üsulla, inklyasiyanın mum reproduksiyasının modelləşdirilməsi əvvəlcədən hazırlanmış model üzərində aparılır. Təəssürat əldə etmək üçün əvvəlcə metal üzük seçilir və ya kalsine və ağardılmış misdən hazırlanır. Üzük dişə elə yerləşdirilir ki, onların diametrləri uyğun olsun. Bukkal və lingual (damaq) səthlərdə halqanın kənarı ekvatora çatmalıdır. Dişin təmas tərəfində inley hazırlayarkən halqanın kənarı diş ətinin kənarına çatmalıdır.

Üzük termoplastik kütlə ilə doldurulur və yaranan boşluğa batırılır. Kütləvi sərtləşdikdən sonra üzük çıxarılır. Təəssüratın keyfiyyəti vizual olaraq qiymətləndirilir. Yaxşı bir tökmə əldə edilərsə, mis amalgam və ya supergips ilə doldurulur. Mis amalgam həddindən artıq şəkildə təqdim olunur, bu, piramida şəklində bir baza yaratmaq üçün istifadə olunur, bu, mum inley modelləşdirmə zamanı modeli əlində tutarkən əlverişlidir. Mum inlayını modelləşdirdikdən sonra metal model tökülür.

Antaqonistlərin olması, eləcə də yaxşı təmas nöqtələri yaratmaq üçün halqa ilə izi dişdən götürmədən bütün diş ətinin təəssüratı aparılır. Ümumi təəssürat əldə edildikdən sonra birləşmiş model çəkilir. Bunun üçün üzük amalgam ilə doldurulur və baza 2 mm uzunluğa qədər modelləşdirilir, sonra model adi qaydalara uyğun olaraq tökülür. Termoplastik kütlə halqasını çıxarmaq üçün model isti suya batırılır, üzük çıxarılır və termoplastik kütlə çıxarılır. Bütün dişlərin gipsdən töküldüyü, inley üçün hazırlanmış dişin isə metaldan olduğu birləşmiş model belə alınır. Bu dişdə oklüzal əlaqələr nəzərə alınmaqla mum əlavəsi modelləşdirilir. Hal-hazırda, təəssüratların alınması üçün iki qatlı təəssürat materiallarından daha çox istifadə olunur. Model tamamilə supergipsdən əldə edilə bilər.

Bir metal inley tökmək üçün, bir mum reproduksiyası tökmə xəndəyinə yerləşdirilən odadavamlı bir kütləə yerləşdirilir. Sonra qapılar çıxarılır, mum əridilir və qəlib metal ilə tökülür. Yaranan nişan lövhədən diqqətlə təmizlənir və uyğunlaşmaq üçün klinikaya köçürülür. İnklyasiyanın uyğunlaşmasındakı bütün qeyri-dəqiqliklər nazik çatlaqlardan istifadə etməklə müvafiq üsullarla düzəldilir. Sement əlavəsinin bərkidilməsi boşluğun hərtərəfli təmizlənməsi və qurudulmasından sonra həyata keçirilir.

Kompozitlərdən inleylərin istehsalında odontopreparasiya boşluğun kənarı boyunca əyilmə (qatlama) əmələ gəlmədən aparılır, çünki əyilməni örtən nazik və kövrək təbəqə qaçılmaz olaraq qırılacaqdır. Əlavənin modelləşdirilmiş mum modeli maye sement təbəqəsi ilə örtülür, bundan sonra çubuq (və sement) olan model sementin aşağıda və mumun yuxarıda yerləşməsi üçün bir küvetə tökülən gipsə batırılır. Mumun müvafiq rəngli plastiklə dəyişdirilməsi adi şəkildə həyata keçirilir. Nişanı dişə bərkitdikdən sonra onun son işlənməsi və cilalanması aparılır.

Nadir hallarda, çini inleys istifadə olunur. Yaranan boşluq, boşluğun formasını almaq üçün 0,1 mm qalınlığında platin və ya qızıl folqa ilə bükülür. Boşluğun dibi və divarları elə düzülür ki, folqa kənarları boşluğun kənarları ilə üst-üstə düşsün. Folqa qəlibi (təəssürat) boşluğun formasını dəqiq surətdə köçürməli və hamar bir səthə malik olmalıdır. Çıxarılan folqa tökmə keramika və ya asbest bazaya qoyulur və boşluq çini kütləsi ilə doldurulur, xüsusi sobada 2-3 dəfə yandırılır. Beləliklə əldə edilən bitmiş inlay fosfat sementlə bərkidilir.

Süni taclar

Diş tacının sərt toxumalarında plomb və ya inleylə əvəz edilə bilməyən qüsurlar zamanı müxtəlif növ süni taclardan istifadə edilir. Dişin təbii tacının pozulmuş anatomik formasını bərpa edən bərpaedici kronlar və körpülərin bərkidilməsini təmin edən dayaq kronları var.

Dizaynına görə taclar tam, kötük, yarımtac, ekvator, teleskopik, sancaqlı tac, pencək, fenestratlı və s.

Materialdan asılı olaraq metal taclar (nəcib və əsas metalların ərintiləri), qeyri-metal (plastik, çini), birləşdirilmiş (metal, plastik və ya çini ilə örtülmüş) fərqlənir. Öz növbəsində, metal taclar, istehsal üsuluna görə, tökmə, əvvəlcədən hazırlanmış formalara uyğun olaraq metaldan tökmə yolu ilə hazırlanmış və disklərdən və ya qollardan ştamplama ilə əldə edilən ştamplara bölünür.

Süni taclar həm periodontiuma, həm də bütövlükdə xəstənin orqanizminə mənfi təsir göstərə bildiyi üçün onların növünü və materialını seçərkən xəstəni diqqətlə müayinə etmək lazımdır. Süni tacların istifadəsinə göstərişlər:

• kariyes, hipoplaziya, patoloji aşınma, paz formalı qüsurlar, flüoroz və s. nəticəsində təbii tacın sərt toxumalarının plomb və ya inleylə aradan qaldırılmayan məhv edilməsi;
• dişin formasının, rənginin və quruluşunun nomaliyası;
• patoloji aşınma ilə dişlərin anatomik formasının və üzün aşağı üçdə birinin hündürlüyünün bərpası;
• körpülərin və ya çıxarıla bilən protezlərin fiksasiyası;
• periodontit və periodontit üçün splinting;
• ortopedik və ortodontik cihazların müvəqqəti fiksasiyası;
• əhəmiyyətli daşlama tələb olunarsa, dişlərin yaxınlaşması, divergensiyası və ya çıxması.

Süni kronların istifadəsinin dəstəkləyici dişlərin periodontal toxumasında və xəstənin bədənində mümkün mənfi nəticələrini azaltmaq üçün kronlar aşağıdakı əsas tələblərə cavab verməlidir:

• mərkəzi tıkanıklığı çox qiymətləndirməyin və çənənin bütün növ okklyuziyalı hərəkətlərinə mane olmayın;
• boyun nahiyəsində diş toxumalarına sıx uyğunlaşma;
• tacın uzunluğu dişlərin dərinliyindən, kənarın qalınlığı isə onun həcmindən çox olmamalıdır;
• anatomik formanı və bitişik dişlərlə təmas nöqtələrini bərpa etmək;
• estetik standartları pozmayın.

Ortopedik stomatologiyanın uzunmüddətli təcrübəsinin göstərdiyi kimi, sonuncu vəziyyət funksional və estetik optimal yaratmaq baxımından əhəmiyyətlidir. Bu baxımdan, ön dişlərdə, bir qayda olaraq, çini, plastik və ya birləşmiş kronlar istifadə olunur.

Marjinal və ya apikal periodontun xroniki iltihabının müalicə olunmamış ocaqları, diş çöküntülərinin olması süni tacların istifadəsinə əks göstərişdir. Sabit protez strukturları üçün dəstək kimi istifadə edilmədikdə, həmçinin 3-cü dərəcəli patoloji diş hərəkətliliyi və süd dişləri olmadıqda, qeyd-şərtsiz əks göstərişlər bütöv dişlərdir. Tam metal tacların istehsalı aşağıdakı klinik və laboratoriya mərhələlərindən ibarətdir:

• odontopreparat;
• təəssüratların alınması;
• model tökmə;
• modelin okklyuderdə suvaqlanması;
• dişlərin modelləşdirilməsi;
• möhürlərin alınması;
• ştamplama;
• tacların quraşdırılması;
• daşlama və cilalama;
• tacların son montajı və fiksasiyası.

Metal tac üçün odontopreparat dişin hər beş səthindən bərk toxumaların elə üyüdülməsindən ibarətdir ki, süni tac boyun nahiyəsinə möhkəm otursun, diş əti kənarı isə təzyiq olmadan tələb olunan dərinliyə qədər fizioloji diş əti cibinə (diş yivinə) batsın. saqqız üzərində. Bu vəziyyətin pozulması diş ətinin iltihabına və digər trofik dəyişikliklərə, çapıqlara və hətta atrofiyaya səbəb ola bilər.

Odontopreparatın ardıcıllığı ilə bağlı müxtəlif fikirlər mövcuddur. Siz onu oklüzal səthdən və ya kontaktdan başlaya bilərsiniz.

14.11.2019

Mütəxəssislər eyni fikirdədirlər ki, ictimaiyyətin diqqətini ürək-damar xəstəlikləri problemlərinə cəlb etmək lazımdır. Onlardan bəziləri nadirdir, proqressivləşir və diaqnoz qoymaq çətindir. Bunlara, məsələn, transtiretin amiloid kardiomiopatiyası daxildir.

14.10.2019

Oktyabrın 12, 13 və 14-də Rusiyada pulsuz qan laxtalanma testi - "INR Günü" üçün genişmiqyaslı sosial kampaniya keçirilir. Aksiya Ümumdünya Tromboz Gününə təsadüf edir.

07.05.2019

2018-ci ildə Rusiya Federasiyasında meningokok infeksiyasına yoluxma halları (2017-ci illə müqayisədə) 10% artıb (1). Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağın ən geniş yayılmış üsullarından biri peyvənddir. Müasir konjugat peyvəndlər uşaqlarda (hətta çox kiçik uşaqlarda), yeniyetmələrdə və böyüklərdə meningokok xəstəliyinin və meningokokk meningitinin baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Viruslar təkcə havada qalmır, həm də öz aktivliyini saxlayaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə yalnız digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək deyil, həm də ...

Yaxşı görmə qabiliyyətinə qayıtmaq və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar tamamilə təmasda olmayan Femto-LASIK texnikası ilə açılır.

Dişlərin çürük olmayan lezyonları stomatoloji praktikada tez-tez rast gəlinən haldır. Bu konsepsiya müxtəlif etiologiyalı və klinik təzahürləri olan çoxlu xəstəlikləri əhatə edir.

Ümumi anlayış

Dişlərin çürük olmayan lezyonları geniş bir xəstəlik və patologiyalar qrupudur. Bunlara emayenin bütün zədələri, bakterial olmayan təbiət xəstəlikləri daxildir. Yayılma baxımından onlar kariyesdən sonra ikinci yeri tuturlar. Belə lezyonların müxtəlif simptomları və klinik mənzərəsi ola bilər, onların müxtəlif səbəbləri və səbəbləri var. Ancaq bunların hamısı anadangəlmə və ya qazanılmışdır.

Onlar fərqli bir paylanmaya sahib ola bilərlər - bir sıra bir və ya bütün dişlərə, müəyyən bir qaydada fərdi bölmələrə təsir göstərirlər. Bu xəstəliklərin bir çoxunu diaqnoz etmək çətindir, çünki müxtəlif patologiyaların əlamətləri oxşardır və bir-birindən ayırmaq çətindir. Bu, xəstəliyin aşkarlanmasını çətinləşdirən və ağırlaşma riskini artıran xəstəlik haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması ilə əlaqədar ola bilər. Belə bir vəziyyətdə yalnız ən yaxşıları düzgün müalicə variantını seçdikləri yerdə kömək edə bilər (məsələn, Moskvada bir neçə filialı olan SM-Clinic, Diamed və ya DentaLux-M).

Çürük olmayan lezyonların təsnifatı

"Dişlərin çürük olmayan lezyonları" anlayışına aid olan xəstəliklərin müxtəlifliyinə görə onların təsnifatında ümumi qəbul edilmiş bir standart yoxdur. Bütün məlumatları ümumiləşdirsəniz, lezyon növlərinin ümumiləşdirilmiş siyahısını əldə edə bilərsiniz.

1. Diş çıxarma zamanı inkişaf patologiyası:

• Forma, ölçü anomaliyası.
• Flüoroz (xallı dişlər).
• Emaye hipoplaziyası (inkişaf pozğunluğu).
• İrsi xarakterli dişlərin strukturunun patologiyaları (odontogenez, amelodentinogenez).
• Sifilis (anadangəlmə).
• Xarici amillərlə əlaqəli digər inkişaf patologiyaları (antibiotiklər, rhesus münaqişəsi).

2. Dişin sərt toxumalarında patoloji dəyişikliklər:

• Dişin tam itirilməsi.
• Eroziya.
• Kəsdikdən sonra rəng dəyişikliyi.
• Artan toxuma həssaslığı.

3. Dişin daxili strukturunda baş verən dəyişikliklər:

• Kök sınığı.
• Kök dislokasiyası.
• Diş tacının sınığı.
• Pulpa açılması.

Ölkəmizdə 1968-ci ildə V.K. Patrikeev tərəfindən təklif olunan başqa bir təsnifat daha çox istifadə olunur. Buna əsasən dişlərin karioz olmayan zədələri iki qrupa bölünür.

1. Püskürmədən əvvəl baş verən lezyonlar:

• Püskürmə və inkişaf anomaliyası.
• Dişlərin hipoplaziyası.
• Hiperplaziya.
• Flüoroz.
• irsi patologiyalar.

2. Püskürmədən sonra baş verən lezyonlar:

• Eroziya.
• paz qüsuru.
• Sərt toxumaların nekrozu.
• Dişlərin hiperesteziyası.
• Sil.
• Diş travması.
• Piqmentasiya.

hipoplaziya

Bu, diş toxumasının formalaşması zamanı, yəni diş çıxarmadan əvvəl uşaqlarda inkişaf patologiyasının adıdır. Belə bir pozuntu toxumaların qeyri-kafi minerallaşmasından qaynaqlanır. Əsas simptom bir orqanın tam olmaması və ya onun anormal kiçik inkişafıdır. Dişlərin hipoplaziyası ya anadangəlmə, ya da uşaq doğulduqdan sonra inkişaf edə bilər. Bunun bir neçə səbəbi var:

• Ana və uşaq arasında Rh faktoru münaqişəsi
• hamiləlik zamanı ana tərəfindən ötürülən yoluxucu xəstəlik, doğuşdan sonra uşaqda infeksiyalar,
• hamiləliklə müşayiət olunan ağır toksikoz,
• vaxtından əvvəl doğuş, doğuş zamanı travma,
• doğuşdan sonra uşağın inkişafının patologiyası,
• distrofiya, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri,
• metabolik xəstəlik,
• beyin fəaliyyətinin inkişafının pozulması,
• çənə sümüyünün mexaniki zədələnməsi.

İki növ hipoplaziya var - sistemli və yerli. Birincisi, bütün dişlərin məğlubiyyəti, emayenin aşağı qalınlığı və ya olmaması ilə xarakterizə olunur. Sarı ləkələr görünür. Yerli bir və ya iki orqanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Burada emaye çatışmazlığı (qismən və ya tam), dişlərin struktur qüsurları var - onlar deformasiya ola bilər. Bu cür pozuntular ağrıya səbəb olur. Şiddətli formada hipoplaziya artan diş aşınmasına, toxumaların məhvinə və ya bir orqanın tamamilə itirilməsinə və maloklüziyanın inkişafına səbəb olur. Hipoplaziyanın müalicəsi dişlərin ağardılması (erkən mərhələdə) və ya plomb və protezləşdirmə (ağır xəstəlik üçün) daxildir. Eyni zamanda, emaye dərmanlarla (məsələn, kalsium qlükonat məhlulu) remineralizasiya edilir. Uşaqlarda hipoplaziyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün hamilə qadınlara dişlər üçün vitaminlər (D, C, A, B), kalsium və flüoridləri olan balanslaşdırılmış pəhriz, həmçinin ciddi ağız gigiyenası tövsiyə olunur.

Hiperplaziya

Hiperplaziya - diş toxumalarının həddindən artıq formalaşması ilə əlaqəli dişlərin çürük olmayan lezyonları. Onların görünüşü epiteliya hüceyrələrinin, emaye və dentinin inkişafındakı anomaliya ilə əlaqədardır. O, "damla" şəklində görünür, buna "emaye inciləri" də deyilir. Onların diametri 5 mm-ə qədər ola bilər. Lokalizasiyanın əsas sahəsi dişin boynudur. Belə bir damcı diş minasından ibarətdir, içərisində dentin və ya pulpaya bənzər yumşaq birləşdirici toxuma ola bilər. Quruluşlarına görə belə birləşmələrin beş növü var:

• əsl emaye - yalnız minadan ibarətdir,
• mina-dentin - mina qabığının içərisində dentin var,
• pulpa ilə emaye-dentin damcıları - içərisində birləşdirici toxuma var,
• Rodriguez - Ponti damcıları - kök və alveol arasında periodontiumda mina meydana gəlməsi,
• intradentinal - dentinin qalınlığında yerləşir.

Dişlərin toxumalarının hiperplaziyası klinik olaraq özünü göstərmir, ağrı, iltihab və hər hansı bir narahatlıq yaratmır. Anomaliya ön dişlərə təsir edərsə, yalnız estetik faktoru vurğulaya bilərsiniz.

Bu halda, səthin üyüdülməsi və düzəldilməsi həyata keçirilir. Digər hallarda, xəstəni heç bir şey narahat etmirsə, müalicə aparılmır. Profilaktik tədbirlər süd dişlərini kariyesdən qorumaqdır, çünki onların məhv edilməsi daimi dişlərin inkişafında pozuntulara səbəb ola bilər.

Flüoroz

Flüoroz orqanizmdə flüorun qəbulunun artması səbəbindən diş toxumasının formalaşması zamanı baş verir. O, minanın düzgün strukturunu dəyişdirir və onun xarici qüsurlarına - ləkələrin, zolaqların, şırımların, tünd ləkələrin görünüşünə səbəb olur. Belə bir patologiyanın inkişafında təkcə flüorun çoxluğu deyil, həm də kalsium çatışmazlığı rol oynayır. Uşaqların bədənində flüor qida və sudan gələn böyüklərdən daha çox və daha sürətli yığılır. Flüorozun belə formaları var:

• kəsikli - aydın kontur olmadan ağ zolaqların görünüşü ilə özünü göstərir;
• ləkəli - hamar bir səthə malik sarımtıl ləkələrin olması ilə xarakterizə olunur;
• təbaşirli xallı - ağ, qəhvəyi və ya sarı rəngli tutqun və ya parlaq ləkələr (bütün dişlərə təsir edə bilər);
• eroziv - emaye səthinin çoxsaylı eroziyaları;
• dağıdıcı (diş qırıldı və ya tamamilə çökdü) - florozla müşayiət olunan zərərli proseslər.

Flüorozun müalicəsi xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, ləkəli bir forma ilə ağartma və remineralizasiya, zəruri hallarda emayenin yuxarı təbəqəsinin üyüdülməsi aparılır. Ancaq eroziv forma bu cür üsullarla müalicə edilə bilməz, burada dişləri kaplama və ya kronlarla bərpa etmək lazımdır. Ümumi müalicə üsullarına remineralizasiya, orqanın formasının və rənginin bərpası, orqanizmə yerli təsirlər, flüor qəbuluna nəzarət daxildir.

Eroziya

Dişlərin çürük olmayan lezyonlarına eroziya kimi mina zədələnməsi daxildir. Onun formalaşması rəngin dəyişməsinə, dişin estetik zədələnməsinə, həmçinin həssaslığın artmasına səbəb olur. Vizual yoxlama ilə aşkar edilmişdir. Diş eroziyası mina və dentinin mütərəqqi məhvi ilə xarakterizə olunur, xəstəliyin gedişi xroniki olur və uzun müddət çəkə bilər. Patologiyanın səbəbi, məsələn, aşındırıcı hissəciklər ilə sərt fırçalar və ya pastalardan istifadə edərkən, təbiətdə mexaniki ola bilər. Həmçinin, eroziya yüksək turşuluqlu qidalar və içkilər (xidmətlər, marinadlar, sitrus şirələri və s.) yeyərkən minaya kimyəvi təsir nəticəsində yarana bilər. Zərərli maddələrin daimi inhalyasiyası ilə əlaqəli sənaye işçiləri ən çox dişlərin belə zədələnməsindən əziyyət çəkirlər. Müəyyən dərmanların istifadəsi xəstəliyin başlanğıcına kömək edə bilər (məsələn, çox miqdarda askorbin turşusu minaya zərərli təsir göstərir).

Səbəb də mədənin işində pozğunluqlar (ətraf mühitin turşuluğunun artması) və ya tiroid bezi ola bilər. Xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək çətindir, çünki bu, yalnız dişin ayrı bir kiçik sahəsində parıltı itkisi ilə özünü göstərir. Xəstəliyin sonrakı gedişi mina və dentinin tədricən azalmasına səbəb olur. Aşınmış dişlərə bənzəyir, ən çox bazada. Müalicə diş toxumalarının məhvinin dayandırılmasına əsaslanır. Təxminən 20 gün ərzində flüor və kalsium ehtiva edən tətbiqlərin istifadəsini əhatə edir, sonra təsirlənmiş ərazi flüor lak ilə örtülür. Estetik görünüşü bərpa etmək üçün kaplama və ya taclardan istifadə etmək mümkündür. Kompleks terapiyaya kalsium və fosfor preparatları, həmçinin dişlər üçün vitaminlər daxildir. Müalicə edilməzsə, eroziya diş hiperesteziyasına səbəb ola bilər.

Hiperesteziya

Dişlərin hiperesteziyası minanın artan həssaslığı ilə özünü göstərir və əksər hallarda digər karioz olmayan xəstəliklərin müşayiət olunan simptomudur. Bu patologiyanın yayılması yüksəkdir: əhalinin təxminən 70% -i hiperesteziyadan əziyyət çəkir, daha tez-tez qadınlar təsirlənir. Təzahür - otuz saniyədən çox olmayan və emaye üzərində xarici amillərə məruz qaldıqda ortaya çıxan kəskin, şiddətli ağrı. Hiperesteziya bir neçə meyara görə növlərə bölünür:

1. Paylanma:

• məhdud forma - bir və ya daha çox dişə təsir göstərir;
• ümumiləşdirilmiş - bütün orqanların həssaslığı ilə xarakterizə olunur.

2. Mənşə:

• diş toxumalarının itirilməsi ilə əlaqəli hiperesteziya forması;
• bədənin ümumi vəziyyətinə görə itki ilə əlaqəli deyil.

3. Klinik şəkil:

• ağrı xarici stimulların (soyuq su) temperaturuna reaksiya kimi baş verir;
• dişlər kimyəvi stimullara reaksiya verir (şirin və ya turş qidalar);
• toxunma da daxil olmaqla bütün stimullara reaksiya.

Hiperesteziyanın müalicəsi onun baş vermə səbəbindən, problemin mürəkkəbliyindən və xəstəliyin formasından asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır (məsələn, dişin servikal bölgəsinin patoloji və denudasiyası ilə) və bəzən zədələnmiş ərazilərə flüor tərkibli tətbiqlərin tətbiqi kimi terapevtik prosedurlardan imtina edilə bilər. Artan diş aşınması səbəbindən hiperesteziya üçün ortodontik müalicə tələb oluna bilər. Profilaktik tədbirlər - diş toxumalarını gücləndirən bütün lazımi minerallar və vitaminləri yemək, ağız boşluğunun gigiyena məhsullarından müntəzəm və düzgün istifadə, həmçinin diş həkimində illik müayinə.

paz formalı qüsur

Paz formalı qüsur, əsasının məhv edildiyi bir diş lezyonudur. Xarici olaraq, dişin boynunun paz şəklində zədələnməsi ilə özünü göstərir. Çox vaxt dişlər qüsurlu olur. İlkin mərhələdə görünməzdir, diaqnoz qoymaq çətindir. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə təsirlənmiş ərazidə qaranlıq bir kölgə görünür. Paz formalı qüsurun əsas əlaməti dişlərin yüksək və ya aşağı temperaturun, şirin yeməyin, fiziki təsirin (təmizləmə) təsirinə ağrılı reaksiya verməsidir. Xəstəliyin inkişafının səbəbi ağız boşluğunun gigiyenasına riayət edilməməsi, fırçanın düzgün istifadə edilməməsi ola bilər - təmizləndikdən sonra sümük əmələ gəlməsinin bazasında bakterial lövhə qalsa, emayeni məhv edir, paz formalı qüsura səbəb olur. . Bu, həmçinin diş ətinin iltihabı və parodontit kimi diş əti xəstəlikləri, qalxanabənzər vəzinin işləməməsi və mədə yanmasına səbəb olan mədənin turşuluğunun artması səbəb ola bilər. Paz şəklində bir qüsurun müalicəsi zərərin şiddətindən asılıdır.

Yüngül bir dağıntı ilə diş minasında kalsium və ftoru dolduracaq və xarici amillərə həssaslığını azaldacaq bərpaedici prosedurları həyata keçirmək kifayətdir. Ciddi zədələnmə halında, möhürdən imtina etmək olmaz. Qüsurun əlverişsiz yerləşməsi səbəbindən bu cür plomblar tez-tez düşür. Ən yaxşı diş klinikaları bu problemi plomb saxlayan müəyyən formalı bir çuxur qazaraq və xüsusi elastiklik materialından istifadə etməklə həll edə bilirlər.

sərt toxuma nekrozu

Erkən mərhələdə dişlərin sərt toxumalarının nekrozu mina parıltısının itirilməsi ilə özünü göstərir, təbaşirli ləkələr görünür. Xəstəlik irəlilədikcə onlar tünd qəhvəyi olurlar. Təsirə məruz qalan ərazidə toxumaların yumşalması baş verir, emaye gücünü itirir, xəstə dişinin qırıldığından şikayət edə bilər. Dentin piqmentasiyası meydana gəlir. Adətən bir orqan deyil, eyni anda bir neçə orqan təsirlənir. Xarici stimullara həssaslıq artır. Əsasən dişin boynunda lokallaşdırılır, həmçinin paz formalı qüsur və eroziya olur. Ancaq oxşar simptomlara və təsirlənmiş əraziyə baxmayaraq, təcrübəli diş həkimi bu xəstəlikləri bir-birindən asanlıqla ayırd edə və düzgün diaqnoz qoya bilər. Bu patoloji bədəndə hormonal pozğunluqlar fonunda baş verir. Müalicə diş toxumalarını gücləndirməyə, həssaslığın (hiperesteziya) aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir və ciddi zədələnmə halında ortopedik terapiya təyin edilir.

Diş travması

“Diş zədəsi” anlayışı dişin xarici və ya daxili hissələrinin mexaniki təbiətinin zədələnməsini birləşdirir. Onların meydana gəlməsinin səbəblərini yıxılma, idman zamanı çənə sümüyünün zərbələri, döyüşlər, qəzalar adlandırmaq olar. Xarici əşyalar və ya bərk qida ilə dişə uzun müddət məruz qaldıqda, onun toxumaları incələşir və kövrək olur. Bu vəziyyətdə hətta yemək çeynəyərkən problem yarana bilər.

Dişlərin zədələnməsi, keyfiyyətsiz pin quraşdırılması kimi düzgün olmayan diş prosedurlarının nəticəsi ola bilər. Bəzi xəstəliklər də hipoplaziya, flüoroz, servikal kariyes, kök kisti kimi zədələnmələrə səbəb ola bilər. Yaralanmalara tacın və ya kökün qırıqları, dislokasiya daxildir.Böyrənin müalicəsi xəstə orqana fiziki təsirin istisna edilməsinə, bərk qidanın rədd edilməsinə əsaslanır. Müalicə zamanı o, sonrakı oyma üçün çuxura qayıdır. Belə bir əməliyyatın perspektivi yoxdursa, diş həkiminə görə protez və ya implantasiya edilir. Tac sınığı yalnız çeynəmə funksiyalarını deyil, həm də estetik görünüşü bərpa etmək üçün təcili müalicə tələb edir, xüsusən də ön dişlər zədələnmişsə. Bu vəziyyətdə sabit kronlar quraşdırılır. Kök qırıldıqda, post və ya implant quraşdırmaq üçün ümumiyyətlə tam diş çıxarılması aparılır.

Diş toxumalarının silinməsi hər bir insanda baş verir ki, bu da çeynəmənin fizioloji funksiyasının nəticəsidir.

Dişlərin silinməsi fizioloji və patoloji xarakter daşıyır.

Dişlərin fizioloji aşınması. Yaşdan asılı olaraq dişlərin fizioloji aşınma dərəcəsi artır. Normalda 40 yaşa qədər çeynəmə dişlərinin vərəmlərinin minası köhnəlir, 50-60 yaşda isə aşınma çeynəmə dişlərinin vərəmlərində minanın xeyli itməsi və qısalması ilə özünü göstərir. kəsici dişlərin tacları.

Dişlərin patoloji aşınması. Bu termin bir dişdə, qrupda və ya bütün dişlərdə sərt toxumaların erkən, gənc yaşda və açıq şəkildə itirilməsinə aiddir.

Etiologiyası və patogenezi. Aşağıdakı amillər dişlərin patoloji aşınmasının səbəbləri ola bilər: dişləmə vəziyyəti (məsələn, birbaşa dişləmə ilə, ön dişlərin yan və kəsici kənarlarının çeynəmə səthi aşınmaya məruz qalır), dişlərin itirilməsi səbəbindən həddindən artıq yüklənmə, protezlərin düzgün tərtib edilməməsi, məişət və peşəkar zərərli təsirlər, həmçinin qüsurlu toxuma strukturlarının formalaşması .

Təsnifat. terapevtik stomatologiya üçün, lokalizasiyası və aşınma dərəcəsi (M. Groshikov, 1985) əsasında ən rahat klinik və anatomik təsnifat, patoloji aşınma üç dərəcə var görə.

I dərəcə - tüberküllərin minasının yüngül aşınması və dişlərin taclarının kəsici kənarları.

II dərəcə- dentinin səth təbəqələrinin ifşası ilə it dişlərinin vərəmlərinin minasının, kiçik və böyük azı dişlərinin və kəsici dişlərin kəsici kənarlarının aşınması.

III dərəcə- minanın və dentinin əhəmiyyətli hissəsinin dişin tac boşluğu səviyyəsinə qədər silinməsi

Klinik şəkil. Patoloji aşınma dərəcəsindən asılı olaraq xəstələr temperatur, mexaniki və kimyəvi stimullardan diş həssaslığının artmasından şikayət edə bilərlər. Şikayətlərin olmaması da mümkündür, çünki pulpanın plastik funksiyası səbəbindən mina və dentin köhnəlir, əvəzedici dentin çökür. Daha tez-tez xəstələr ağız boşluğunun yumşaq toxumalarının mina ilə müqayisədə dentinin daha intensiv aşınması nəticəsində əmələ gələn minanın iti kənarları ilə zədələnməsindən şikayət edirlər.

Çeynəmə səthinin qabarcıqları yaşla köhnəldikcə kəsici dişlərin aşınması intensiv şəkildə irəliləyir. Kəsici diş taclarının uzunluğu azalır və 35-40 yaşa qədər 1/3-½ azalır. Eyni zamanda kəsici kənarın əvəzinə kəsici dişlərdə əhəmiyyətli sahələr əmələ gəlir, onların mərkəzində dentin görünür. Müalicə aparılmazsa, toxumaların silinməsi sürətlə irəliləyir və dişlərin tacları xeyli qısalır. Belə hallarda, üzün aşağı üçdə birində azalma əlamətləri var ki, bu da ağızın künclərində qıvrımların meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Dişləmənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması olan insanlarda çene oynağında dəyişikliklər baş verə bilər və nəticədə ağız mukozasının yanması və ya ağrısı, eşitmə itkisi və underbite sindromu üçün xarakterik olan digər simptomlar baş verə bilər.

Patoloji aşınması olan xəstələrin əksəriyyətində EDI 6 ilə 20 μA arasında dəyişir.

Patoloji dəyişikliklər silinmə dərəcəsindən asılıdır.

I dərəcə - aşınma sahəsinə görə, əvəzedici dentinin daha sıx çökməsi qeyd olunur.

II dərəcə- əvəzedici dentinin əhəmiyyətli dərəcədə çökməsi ilə yanaşı, dentin borularının tıxanması müşahidə olunur. Pulpada açıq dəyişikliklər var: odontoblastların sayının azalması, onların vakuolizasiyası. Pulpanın mərkəzi təbəqələrində, xüsusən kökdə petrifikatlar müşahidə olunur.

III dərəcə - dentinin açıq sklerozu, tac hissəsindəki diş boşluğu demək olar ki, tamamilə əvəzedici dentinlə doludur, pulpa atrofikdir. Kanallar zəif keçir.

Müalicə. Dişlərin sərt toxumalarının silinmə dərəcəsi əsasən müalicəni təyin edir. Beləliklə, I və II dərəcəli silinmə ilə müalicənin əsas vəzifəsi prosesi sabitləşdirmək, silinmənin daha da irəliləməsinin qarşısını almaqdır. Bu məqsədlə, antaqonist dişlər, əsasən uzun müddət aşınmaya məruz qalmayan iri azı dişləri üzərində inleylər (tercihen ərintilərdən) edilə bilər. Siz həmçinin metal taclar (tercihen ərintilərdən) edə bilərsiniz. Silinmə əhəmiyyətli sayda dişin çıxarılması ilə əlaqədardırsa, o zaman diş ətini protezlə bərpa etmək lazımdır (göstərişlərə görə çıxarıla bilən və ya çıxarılmayan).

Çox vaxt diş toxumalarının silinməsi müvafiq müalicə tələb edən hiperesteziya ilə müşayiət olunur (bax. Dişin sərt toxumalarının hiperesteziyası).

Müalicədə əhəmiyyətli çətinliklər, okklyuziyanın hündürlüyünün nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə müşayiət olunan III dərəcə silmə zamanı yaranır. Belə hallarda əvvəlki dişləmə hündürlüyü sabit və ya çıxarıla bilən protezlərlə bərpa edilir. Bunun üçün birbaşa əlamətlər temporomandibular oynaqlarda ağrı, dildə yanma və ağrı şikayətləridir ki, bu da artikulyar fossada artikulyar başın mövqeyinin dəyişməsinin nəticəsidir. Müalicə, bir qayda olaraq, tibbi cihazların aralıq istehsalı ilə ortopedik, bəzən uzunmüddətlidir. Əsas məqsəd, artikulyar fossada artikulyar başın fizioloji vəziyyətini təmin edən dişlərin belə bir mövqeyini yaratmaqdır. Çənənin bu mövqeyinin gələcəkdə də saxlanması vacibdir.

paz formalı qüsur

Bu patoloji dəyişikliyin adı dişin sərt toxumalarında olan qüsurun forması (paz növü) ilə bağlıdır. Paz formalı qüsur yuxarı və aşağı çənələrin dişlərinin boyunlarında, vestibulyar səthlərdə lokallaşdırılır.

Dişin sərt toxumalarının bu tip qeyri-karioz zədələnməsi daha çox orta yaşlı və yaşlı insanlarda rast gəlinir və çox vaxt periodontal xəstəliklə birləşir.

Paz formalı qüsurlar ən çox köpək dişləri və premolarlara təsir göstərir, lezyonlar tək ola bilər, lakin daha tez-tez simmetrik dişlərdə yerləşən çoxsaylı olur.

Etiologiyası və patogenezi. Paz formalı qüsurun etiologiyasında mexaniki və kimyəvi nəzəriyyələr artan bir yer tutur. Birinciyə görə, mexaniki amillərin təsiri altında paz şəklində bir qüsur meydana gəlir. Xüsusilə, qüsurun diş fırçasının hərəkəti nəticəsində əmələ gəldiyinə inanılır. Bunu ən çox köpək dişlərində və ön azı dişlərində - diş ətindən çıxan dişlərdə ifadə etməsi təsdiqlənir. Klinik müşahidələr daha çox inkişaf etmiş sağ əli olan şəxslərin (sağ əllilərin) sol tərəfində dişlərini daha intensiv fırçaladıqları üçün solda daha aydın qüsurlara sahib olduğunu müəyyən etdi. Sağ tərəfdən dişlərini daha intensiv fırçalayan solaxaylarda qüsurlar daha çox sağ tərəfdə özünü göstərir.

Mexanik nəzəriyyəyə etiraz, paz şəkilli qüsurun heyvanlarda və dişlərini heç fırçalamayan fərdlərdə də baş verdiyinə sübutdur.

Paz şəkilli qüsurun yaranmasında turşuların mühüm rol oynadığına dair ifadələr inandırıcı deyil, çünki digər nahiyələrdə, o cümlədən dişlərarası boşluqların boyun nahiyəsində qüsurlar baş vermir. Bununla belə, ağız boşluğuna daxil olan turşular, artıq başlayan boyunda diş toxumalarının aşınmasının sürətlə irəliləməsinə kömək edə bilər.

klinik şəkil. Paz formalı qüsur əksər hallarda ağrı ilə müşayiət olunmur. Bəzən xəstələr dişin boynunda yalnız toxuma qüsurunu göstərirlər. Adətən yavaş-yavaş irəliləyir və dərinləşmə ilə kontur dəyişmir və çürümə və yumşalma yoxdur. Nadir hallarda, temperatur, kimyəvi və mexaniki stimullardan tez keçən ağrı var. Sakit bir kurs və ya ağrının görünüşü sərt toxumaların itirilməsi sürətindən asılıdır. Yavaş aşınma ilə, əvəzedici dentin intensiv şəkildə çökdükdə ağrı baş vermir. Əvəzedici dentinin toxuma aşınmasından daha yavaş çökdüyü hallarda ağrı yaranır.

Qüsur üfüqi olaraq yerləşən tac müstəvisi və kəskin bucaq altında yerləşən ikinci müstəvi - diş əti ilə formalaşır. Qüsurun divarları sıx, parlaq, hamardır. Qüsurun diş boşluğuna yaxınlaşdığı hallarda onun konturları görünür. Ancaq dişin boşluğu heç vaxt açılmır. Paz formalı qüsur elə bir dərinliyə çata bilər ki, mexaniki yükün təsiri altında diş tacı qopa bilər. Əksər hallarda zondlama ağrısızdır.

Paz formalı qüsur tez-tez diş ətinin geriləməsi ilə müşayiət olunur.

Patoanatomiya.İnterprizma boşluqlarında azalma, dentin borularının tıxanması və pulpada atrofiya hadisələri var.

Paz formalı qüsur, çürük olmayan mənşəli xəstəliklərdən fərqlənir: sərt diş toxumalarının eroziyası, servikal mina nekrozu, səthi və orta diş çürükləri (cədvələ bax).

Müalicə. Qüsurun ilkin təzahürlərində prosesi sabitləşdirmək üçün tədbirlər görülür. Bunun üçün dişin sərt toxumalarının müqavimətini artıran dərmanlardan istifadə edin (10% kalsium qlükonat məhlulu, 2% natrium florid məhlulu, 75% flüor pastasının tətbiqi). Bundan əlavə, dişlərə mexaniki təsirləri azaltmaq üçün tədbirlər görülür. Dişləri fırçalamaq üçün yumşaq fırçalar, tərkibində flüor olan və ya reminerallaşdırıcı təsir göstərən pastalar istifadə olunur. Diş fırçasının hərəkətləri şaquli və dairəvi olmalıdır.

Sərt toxumalarda aşkar qüsurlar olduqda, doldurulması tövsiyə olunur. Doldurma materialı olaraq, ən əlverişlisi, paz formalı qüsurları hazırlıqsız bağlamaq üçün istifadə edilə bilən kompozit doldurma materiallarıdır. Dərin qüsurlarla, süni tacların istehsalı lazımdır.

Dişlərin eroziyası

Eroziya- bu, dişin sərt toxumalarında vestibulyar səthdə lokalizasiya ilə nəlbəki şəklində olan bir qüsurdur.

Etiologiyası və patogenezi qəti şəkildə açıqlanmayıb. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, diş eroziyası, paz formalı qüsur kimi, yalnız diş fırçasının mexaniki təsirindən yaranır. Digərləri eroziyanın baş verməsinin böyük miqdarda sitrus meyvələri və onların şirələrinin istehlakı ilə əlaqədar olduğuna inanırlar.

Yu.M.Maksimovski (1981) sərt diş toxumalarının eroziyasının patogenezində endokrin xəstəliklərə və xüsusən də qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyasına mühüm rol verir. Onun sözlərinə görə, bu xəstəliyin əlamətlərindən biri tüpürcək ifrazının artması və ağız mayesinin özlülüyünün azalmasıdır ki, bu da dişin sərt toxumalarının vəziyyətinə təsir etməyə bilməz.

Lokallaşdırma. Dişlərin sərt toxumalarının eroziyaları əsasən yuxarı çənənin mərkəzi və yan kəsici dişlərinin simmetrik səthlərində, həmçinin hər iki çənənin köpək dişlərində və kiçik azı dişlərində görünür. Qüsurlar dişlərin ekvatorları bölgəsində vestibulyar səthlərdə yerləşir. Məğlubiyyət simmetrikdir. Böyük azı dişlərində və alt çənənin kəsici dişlərində praktiki olaraq heç bir eroziya yoxdur.

Təsnifat. Eroziyanın iki klinik mərhələsi var - aktiv və sabitləşmiş, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə mina və dentinin istənilən eroziyası xroniki gedişlə xarakterizə olunur.

üçün aktiv mərhələ dişin sərt toxumalarının sürətlə mütərəqqi itkisi tipikdir, bu, təsirlənmiş ərazinin müxtəlif xarici stimullara həssaslığının artması ilə müşayiət olunur (hiperesteziya fenomeni).

Stabilləşdirilmiş mərhələ eroziya daha yavaş və daha sakit gedişi ilə xarakterizə olunur. Başqa bir əlamət toxuma hiperesteziyasının olmamasıdır.

Lezyonun dərinliyinə görə üç dərəcə eroziya var.:

dərəcə I və ya ilkin, - yalnız emaye səthinin təbəqələrinin zədələnməsi;

II dərəcə, və ya orta,- mina-dentin birləşməsinə qədər minanın bütün qalınlığının zədələnməsi;

III dərəcə, və ya dərin, - dentinin səthi təbəqələri də təsirləndikdə.

klinik şəkil. Eroziya diş tacının vestibulyar səthinin ən qabarıq hissəsində yerləşən oval və ya dairəvi mina qüsurudur. Eroziyanın dibi hamar, parlaq və sərtdir.

Emaye eroziyası, digər aşınma növlərindən fərqli olaraq, əksər hallarda müxtəlif amillərin, xüsusən də soyuq havanın və kimyəvi qıcıqlandırıcıların təsiri altında şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Aktiv mərhələdə şikayətlər stabilləşmişdən daha çoxdur.

Patoloji şəkil. Minanın eroziyası olan nahiyənin mikroskopik müayinəsi zamanı səth qatında dəyişikliklər, prizma arası boşluqların artması, dentin borularının obliterasiyası müşahidə edilir.

Diferensial diaqnoz. Emaye eroziyası səthi kariyes və paz formalı qüsurdan fərqləndirilməlidir. Eroziyalar kariyesdən lokalizasiyasına, zədələnmənin formasına, ən əsası isə səthinə görə fərqlənir (eroziya ilə hamar, kariyeslə isə kobud olur). Paz formalı qüsur, lezyon şəklində eroziyadan fərqlənir, sementlə minanın sərhədində boyunda lokalizasiya, çox vaxt kök açıq olduqda (cədvələ bax).

Müalicə. Diş toxumalarının eroziyasının müalicəsi prosesin aktivliyi və müşayiət olunan somatik xəstəliyin xarakteri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.

Mürəkkəb diş müalicəsində kalsium və fosfor preparatlarının, vitaminlərin tək və ya mikroelementlərlə birlikdə qəbulunu nəzərdə tutan ümumi müalicəni unutmaq olmaz. Sitrus meyvələrinin qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Eroziya zamanı diş plombunun tez-tez möhürlərin kənar uyğunluğunun pozulması və möhür ətrafında qüsurun meydana gəlməsi səbəbindən çox vaxt təsirsizdir. Bu baxımdan, eroziyanın doldurulmasından əvvəl remineralizasiya terapiyasının aparılması tövsiyə olunur. Doldurma materialları kimi kompozit materiallar, kompomerlər, CRC istifadə edilməlidir. Eroziya ilə dişin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə süni tac istehsalı daha məqsədəuyğundur.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru saytında yerləşdirilib

Dişin sərt toxumalarının xəstəliklərinin etiologiyası, patogenezi və klinikası

Dişlərin sərt toxumalarının minerallaşma prosesi və ultrastrukturu haqqında qısa məlumat

Emaye.İnsan dişləri qidanın ilkin mexaniki emalını həyata keçirən orqandır. Dişlərin əsas funksiyası onların toxumalarının morfoloji xüsusiyyətlərini müəyyən edirdi. Dişlərin tac hissəsi mina ilə örtülmüşdür - ən davamlı toxuma. Çeynəmə zamanı böyük təzyiqə tab gətirən mina həm də kövrəkdir və minanın çatlamasına və dağılmasına səbəb olan zərbə kimi qəfil yüklərə zəif müqavimət göstərir.

Emaye təbəqəsinin qalınlığı eyni deyil: dişin boyunda 0,01 mm-ə, ekvatorda 1,0-1,5 mm-ə çatır, çatların dibində - 0,1-1,5 mm, kəsici kənarında. köhnəlməmiş dişlər - 1,7 mm, təpələrdə - 3,5 mm [Fedorov Yu. A., 1970]. Emalın xüsusi istilik tutumu 0,23 J / (kq * K); onun istilik keçiriciliyi aşağıdır (Ktp 10,5 * 10 -4 W / (m * K) bərabərdir. Xarici olaraq, mina çox sıx, kalsifikasiya olunmamış, turşulara və qələvilərə davamlı bir filmlə örtülmüşdür (Nasmite shell) 3- 10 mikron qalınlığında, boyuna yaxındır. Diş sanki davamı olmaqla, diş ətinin selikli qişasının epiteli ilə birləşir. .Malın struktur elementi mina prizmasıdır.O, dişin inkişafı zamanı adamantoblastlardan - mina orqanının daxili epitelinin hüceyrələrindən əmələ gəlir.

Son illərdə elektron mikroskopiyadan istifadə edərək əldə edilən məlumatlar mina və onun komponentlərinin ultrastrukturunun başa düşülməsinə bəzi düzəlişlər edir. Emaye prizmaları kollagen protofibrillərindən və dentin-emaye birləşməsinə perpendikulyar yönümlü təcrid olunmuş kristallardan ibarətdir. Mina prizmalarının en kəsiyi 5-6 mikrondur, onların forması dairəvi, altıbucaqlı və s. ola bilər. 1-3 mikron enində olan prizmalar arasındakı boşluqlar daha az minerallaşır və lifli toxuma ilə doldurulur (pozmalarda qidalanma funksiyasını yerinə yetirən prizmalərarası maddə). emaye) prizmanın divarlarına baxan hamar bir səthlə. Prizmalərarası maddə amorf görünür, nazik, çox vaxt çətinliklə nəzərə çarpan zolaq şəklində yerləşir və ya çoxluqlar - mina: bağlamalar və ya lövhələr əmələ gətirir. Kəsikdə və bazada prizmalar ən çox arcade, oval və ya çoxüzlü bir forma malikdir. Əks iti ucları ilə onlar əsas prizmalar arasında sıxışdılar. Emaye prizmaların ucları, bazasında geniş, konik olanlarla ayrılır. Emaye prizmalarının əsasda geniş olan ucları, üst qatın prizmalarının daralmış ucları ilə ayrılır.

Emaye prizmaları bərabər minerallaşır, minerallaşma dərəcəsi yüksəkdir. Yaşla, kristallar prizmalar arasında zülalla zəngin interlayları qalınlaşdırır və "sərhəd xətləri" incələşir.

Emayenin dentinlə sərhəddində yapışan maddədən - delimiting membran adlanan davamlı təbəqə əmələ gəlir. Onun tərəfində dentinə baxan fırça şəklində haşiyə əmələ gəlir ki, onun lifləri dentinin Korf liflərinə keçir və mina ilə dentin arasında möhkəm mexaniki və fizioloji əlaqəni təmin edir. Dişin sərt toxumalarının ultrastrukturunun öyrənilməsinin nəticələri morfoloji formalaşma kimi mina-diş əlaqəsinin mövcud olmadığını göstərir [Bushan M. G., 1979].

Dentin. Dentin diş toxumalarının təqribən 85%-ni təşkil edir və tərkibində kollagen lifləri var, onların arasında amorf yapışqan maddə var.Bu formasiyalar dentinin əsas maddəsini təşkil edir. Bu liflərin sayı və yerləşməsinin təbiəti dentinin müxtəlif təbəqələrində eyni deyildir ki, bu da mantiyanın və ya radial liflərin üstünlük təşkil etdiyi dentinin periferik təbəqəsinin özünəməxsus quruluşunu və pulpaya yaxın dentinin zənginliyini müəyyən edir. tangensial liflərdə.

Dentin yüksək minerallaşmış toxumalara aiddir (üzvi birləşmələrin təxminən 73%-i) və minerallaşma dərəcəsinə görə minadan sonra ikinci yerdədir. Ən az minerallaşmış dentin pulpaya baxan və lifli bir xətt ilə ayrılan zonadır. Ədəbiyyatda bu zona dentinogenezlə heç bir əlaqəsi olmasa da, poedentin və ya dentinogen zona kimi təsvir edilir.

Çox aşağı minerallaşma keyfiyyəti istisna olmaqla, peripulpal dentinlə eynidir.

Qlobulyar boşluqlara tez-tez mantiya və peripulpal dentinin sərhədində rast gəlinir, onların mənşəyi güman ki, qeyri-bərabər əhənglənmə prosesi ilə əlaqələndirilir. Tomes dənəvər təbəqələri adlanan oxşar, lakin daha kiçik formasiyalar dentin-sement kənarında qeyd olunur. Tomesin bir neçə cərgədə yerləşən qlobulyar boşluqlar və dənəvər təbəqələri əmələ gəlmə mexanizminə görə minada Retzius xətləri ilə eyni olan Owenin kontur xətlərini təşkil edir.

Dentinin əsas maddəsinə əsasən radial istiqamətdə çoxlu sayda dentin borucuqları nüfuz edir. G. V. Yasvoinə (1946) görə peripulpal dentində onların sayı 1 mm 2-də 75 minə çatır. Dentinin daxili səthindən başlayaraq periferiyaya doğru gedən borular radial istiqamətə görə daralır və ayrılır. Emaye-dentin birləşməsinin yaxınlığında onların sayı 1 mm 2-də 15 minə çatır.

Elektron mikroskopik replikalarda intakt dişlərin kalsifikasiya olunmamış dentini əsas maddədən (matrisdən) ibarətdir ki, ondan dentin borucuqları şəbəkəsi müəyyən edilir. Dentin boruları müxtəlif diametrli borulardır. Pulpa kamerasına daha yaxın olan yerlərdə onların diametri orta hesabla 0,5-0,8 µm-dir. Emaye-dentin qovşağına yaxınlaşdıqca borular getdikcə daralır - 0,2-0,4 mikron.

Dentin borularının divarı borulararası zona ilə müqayisədə daha minerallaşmış və sıxdır. 3 dentin borucuqlarının bilavasitə yaxınlığında kollagen protofibrilləri periferiyaya nisbətən daha sıx yerləşir, bu da peritubulyar hipermineralizasiya zonasına uyğundur. Bu, apatit kristallarının formalaşması mərkəzlərinin dentin kollagenin protofibrilləri boyunca əmələ gəldiyinə sübut kimi xidmət edir.

Hipermineralizasiya olunmuş peritubulyar zonanın eni dentinin sahəsindən və insanın yaşından asılıdır. 20-30 yaşlarında o, 40-50 yaşından bir qədər dardır. Dentin borusu mina-dentin sərhədinə yaxınlaşdıqca hiperminerallaşmış peritubulyar zona genişlənir, yanal budaqların ətrafında da yaxşı saxlanılır.

Borulararası zona dentinin daha az minerallaşmış sahəsidir. Kristallardan əlavə, borulararası zonada müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edən kollagen lifləri var. Kristalların və kollagen liflərinin taxıllarının sıxlığı peritubulyar zona ilə müqayisədə daha aşağıdır.

Əksər hallarda dentin kristalları ucları uclu iynə şəklində olur. Apatit kristallarının əsas hissəsi eyni ölçüdədir: onların orta uzunluğu 30-60 nm, eni isə 2-13 nm-dir.

Neyman membranının (peritubular dentin) varlığı ilə bağlı sual, güman ki, dentin borularını əhatə edir. Bəzi müəlliflər onun mövcudluğunu tanıyırlar [Falin L.I., 1963]. Onların fikrincə, Neyman membranı amorf plazma maddələrindən ibarətdir və Toms prosesləri (ondoblastın dentin prosesi) ilə dentin borularının divarının daxili səthi arasında yerləşir. Müəlliflər bu qənaətə optik mikroskopdan istifadə edərək əldə etdikləri məlumatlar əsasında gəliblər. Bu məlumat hələ də dərsliklərdə verilir, baxmayaraq ki, Neumann qabığının mövcudluğunu tamamilə təkzib edən kifayət qədər yeni məlumatlar var.

Dentin boruları yalnız plazma membranı ilə məhdudlaşır. Toms lifləri dentin borularına daxil olan odontoblast hüceyrələrinin protoplazmik prosesləridir.

Bu liflər sərt toxumaların qidalanmasını təmin edən transfuziya sistemi rolunu oynayır. Liflərin əksəriyyəti kor-koranə dentinin periferik hissələrində qalınlaşmalar şəklində bitir. Bəzi liflər emaye şüşə şəklində şişlər - mina milləri və ya kolları şəklində nüfuz edir.

Dentində sinir sementlərinin olması məsələsi də mübahisəlidir, bu da obyektin neyrootoloji emalı zamanı yaranan əhəmiyyətli çətinliklərlə əlaqələndirilir. Bir çox müəlliflər dentində bu elementlərin mövcudluğunu inkar edir və odontoblastların prosesləri sinir lifləri ilə təmin olunan pulpanın marginal zonasına qıcıqlanma ötürücüləri rolunu oynayır. Dentin borularına nüfuz edən sinir lifləri ikili funksiyanı yerinə yetirir - həssas və trofik.

Sement. Diş kökünün dentini örtən hüceyrəli və hüceyrəsiz sement var. Hüceyrəli və ya ikincili sement kökün müəyyən nahiyələrində, əsasən çoxköklü dişlərin bifurkasiyasında və bütün dişlərin köklərinin zirvələrində hüceyrədənkənar və ya birincili sementlə üst-üstə düşür. Yaşla, hüceyrə sementinin miqdarı artır. Çox vaxt yeni əmələ gələn sementdə hüceyrələri olan boşluqlara rast gəlinir. Yeni yaranan sementin lamel sümük xarakterini aldığı məlum bir hal var.

Həm hüceyrəli, həm də hüceyrəsiz sementdə qan damarları tapılmadı və onun innervasiyası haqqında da məlumat yoxdur. İlkin sementin əsas maddəsi əsasən radial istiqamətdə, bəzən uzununa istiqamətdə ayrılan kollagen fibrillərindən ibarətdir. Radial fibrillər birbaşa parodontun sharpei (perforasiya edən) liflərində davam edir və sonra alveolalara nüfuz edir.

Diş ətrafdakı toxumalardan təcrid olunmur, əksinə, onlarla ayrılmaz bir bütövlük yaradır. Dişin genetik, anatomik və funksional olaraq periodontal toxumalarla əlaqəli olduğuna inanılır. Birləşdirici toxuma, damarlar, dişin sinirləri və periodontal bu anatomik formasiyalar bir funksiyanı yerinə yetirən vahid, bir-birindən asılı kompleksə birləşdirir.

Dentin hidroksiapatit kristalları ölçü və forma baxımından sümük toxuması kristallarına bənzəyir. Kristalların olduqca kiçik ölçüləri (uzunluğu 20-50 nm, qalınlığı təxminən 10 nm, eni 3-25 nm) səbəbindən ion mübadiləsi üçün əlverişli şərait yaradılır. Diş maddəsinin minerallaşma dərəcəsi artdıqca kristalların ölçüləri artır. Dentin mayesi (dental limfa) Toms prosesləri vasitəsilə dentinə və minaya nüfuz edir, qandan qida maddələri dişin sərt toxumalarına daxil olur.

Hidroksialatit kristallarının əmələ gəlməsi və kristaldaxili mübadilə prosesinin fiziki-kimyəvi və bioloji mahiyyətinin bir çox məsələləri hələ də kifayət qədər öyrənilməmişdir. Onların tədqiqi əsasən in vitro aparılmışdır, buna görə də əldə edilən məlumatlar diş toxumalarında bu proseslərin xarakterini tam aşkar edə bilmir. Eyni zamanda, dişin üzvi və qeyri-üzvi komponentləri arasında sıx morfoloji və funksional əlaqənin olması müəyyən edilmişdir. Həmçinin sübut edilmişdir ki, bərk diş toxumalarının kollagen protofibrilləri əsas rolunu oynayır, onların səthində və daxilində kristallaşma mərkəzləri yaranır. Kalsium və fosforun qeyri-üzvi duzlarının çökməsi nəticəsində kristallaşma mərkəzlərində tədricən fərdi apatit kristalları (hidroksiapatit, flüorapatit) əmələ gəlir. Onlar böyüdükcə qonşulara yaxınlaşır, sementləşir və kristallar qrupu yaradırlar. Kristallaşma prosesi müəyyən intervallar və dövrlərlə xarakterizə olunur.

Hidroksiapatitin hər bir kristalı ən incə daşınmaz maye təbəqə ilə əhatə olunmuşdur - nəmlənmiş təbəqə. Kristalların səthində güclü bir elektrik sahəsi yarandığı üçün açıq bir elektrik asimmetriyası səbəbindən əmələ gəlir. Bunun nəticəsində kristalların ətrafında sabit həlledici təbəqəni - hidrat təbəqəsini daim saxlayan bağlı ion təbəqələri əmələ gəlir. Nəmlənmiş təbəqə yüksək konsentrasiyalı nəmlənmiş kalsium ionlarını və qütbləşmiş fosfor ionlarını ehtiva edir. Kristalların özləri bir-birinin ardınca təkrarlanan atom kristal qəfəsləri əmələ gətirən anion və kationlardan ibarətdir. Anionlar və kationlar bir-birinə zidd olaraq, kristal qəfəsdə ciddi şəkildə müəyyən edilmiş məsafədə yerləşir və ionların ətrafında yaranan elektrik sahəsindən istifadə edərək bir-birinə bağlanırlar.

Dişlərin sümüklərində və toxumalarında kalsium və fosfor iki fraksiya şəklində təqdim olunur - labil və sabit. Labile kalsium 20-25%, fosfor - 12-20%. Mübadilə edilə bilən və qeyri-labil fraksiyalar kristallar ətrafındakı mayenin nəmləndirici qatında mübadilə reaksiyasını təmin edən və qan fosforu və kalsium ilə kəmiyyət tarazlığında olan bir növ ion anbarıdır. Mineral maddələr mübadiləsi, kristalların böyüməsi və formalaşması prosesində kalsium və fosfor çökmə (yenidən kristallaşma) yolu ilə labildən kristalların sabit fraksiyasına keçir.

İzoion mübadiləsi prosesində kalsium və fosfor ionları üç zonadan keçərək hidroksiapatit kristallarına keçir. Bunlardan birincisi kristal səthində yük asimmetriyası hesabına həyata keçirilən diffuziya qatından hidrat təbəqəsinə keçiddir. İkinci zona hidrat təbəqəsindən ion qüvvəsinin təsiri altında baş verən kristal səthinə keçiddir. Üçüncü zona istilik hərəkəti və diffuziya səbəbindən kristal səthindən kristal qəfəslərə keçiddir.

Kalsium ionları qütbləşə bilir, ona görə də onların ətrafında güclü elektrik sahəsi yaranır və kristalların səthi əsasən müsbət yükə malikdir. Mənfi yüklər onların səthində mozaika şəklində yerləşir. İon mübadiləsinin sürəti də əsasən valentlikdən və ionlararası cazibə qüvvəsindən asılıdır. İon mübadiləsinin ilk iki mərhələsi - diffuz və hidrat təbəqələri arasında, həmçinin hidrat təbəqəsi ilə kristal səthi arasında - kifayət qədər sürətlə baş verir. Kristalların içərisində mübadilə kursu şəbəkədəki boş yerlərin və qüsurların sayından asılıdır, buna görə də proses kifayət qədər yavaş gedir.

Dişlərin funksional morfologiyası

Diş sistemində forma və funksiyanın vəhdəti və qarşılıqlı asılılığı xüsusilə aydın şəkildə izlənilir. Fərdi və ya diş qruplarının sərt toxumalarının müxtəlif lezyonları tədricən onların morfologiyasının dəyişməsinə gətirib çıxarır ki, bunun nəticəsində dişlərin çeynəmə funksiyasının pozulması baş verə bilər, onların normallaşdırılması diş protezlərinin əsas məqsədidir.

Klinik tacın hündürlüyü ilə kök uzunluğu arasındakı nisbət həm fərdi dişlərdə və ya diş qruplarında, həm də hər bir xəstə üçün fərdi olaraq geniş şəkildə dəyişir. Bəzi hallarda klinik tac anatomik birinə uyğun gəlir, digərlərində klinik tacın uzunluğu anatomikdən daha uzun olur. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə diş tacının klinik və anatomik konturları adətən üst-üstə düşür: minanın sementə keçidi klinik boyun xətti ilə üst-üstə düşür. Kök adətən görünmür və ya palpasiya olunmur və yalnız rentgenoqrafiya ilə müayinə oluna bilər. Belə bir morfologiyaya malik dişlər yüksək sabitdir və əlavə yük götürə bilər, bu da sabit və çıxarıla bilən protezləri seçərkən vacibdir.

Periodontit ilə dişin klinik tacının və kökünün ölçüləri müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır. Alveolyar atrofiya və diş ətinin geri çəkilməsi səbəbindən kök açıq qalır və klinik tac anatomik olandan daha uzun olur. Kliniki tac uzandıqca və kök qısaldıldıqca dişin dayanıqlığı və parodontun ehtiyat qüvvələri azalır. Dişin müqavimət qolunun qolunun ölçüsünün dəyişdirilməsi, periodontun funksional həddindən artıq yüklənməsi istisna olmaqla, protez dizaynının seçilməsini çətinləşdirir.

Məlumdur ki, kök səthi fərdi olaraq fərqlidir, ayrı-ayrı dişlərin səthinin ölçüsü isə diş tacının ölçüsündən və yerinə yetirilən funksiyadan birbaşa asılıdır. İkinci və üçüncü azı dişləri istisna olmaqla, orta xəttdən uzaq tərəfə doğru hərəkət etdikcə kök səthi artır.

Anatomik ekvator diş səthini diş əti və oklüzal hissələrə ayırır. Anatomik ekvatorun yerləşdiyi səviyyə həm bir dişin oral və vestibulyar səthlərində, həm də ayrı-ayrı dişlərdə fərqlidir.

Dişlərin sərt toxumalarının patologiyası halında, onların anatomik formasının bərpası yalnız estetik deyil, həm də periodontal toxumaların qorunmasına yönəlmiş profilaktik təsir göstərməlidir.

Pulpa boşluğu ümumiyyətlə müvafiq dişin tac hissəsinin formasını izləyir və müxtəlif divar qalınlığına malikdir. Diş tacının müxtəlif yerlərində sərt toxumaların qalınlığını bilmək hazırlıq prosesində pulpanın zədələnməsi ehtimalını aradan qaldırır. Dişlərin tac hissəsinin müxtəlif hissələrinin qalınlığı ilk dəfə olaraq təhlükəsizlik zonaları adlanan zonaları ayırmağı təklif edən Boisson tərəfindən diaqramlar şəklində təqdim edilmişdir. O, bu zonaları dişin tac hissəsinin sahələri hesab edirdi ki, onların üzərində sərt toxumaların qalınlığı stasionar strukturların istehsalında pulpa kamerasını açmaqdan qorxmadan lazımi miqdarda üyüdülməni həyata keçirməyə imkan verir. Təhlükəli zonalar diş tacının kiçik bir qalınlığı olan sərt toxumaların olduğu və buna görə də pulpa boşluğunun dişin səthinə yaxın olduğu bölgələr adlanır. Məsələn, kəsici diş təhlükəsizlik zonaları kəsici kənarında, ağız tərəfində və dişin tacının və boynunun proksimal səthlərində yerləşir. Təhlükəli zonalar kəsici kənarın və ağız tərəfinin təhlükəsiz zonaları, həmçinin dişin boynunun vestibulyar və oral tərəfləri arasındakı boşluqlardır.

Dişlərdə təhlükəsizlik zonaları təxmini səthlərdə yerləşir, ağız səthinə keçir və ekvator bölgəsinə qədər uzanır. Dişin boynunda təhlükəsizlik zonaları proksimal səthlərdə yerləşir. Tüberkülün apeksinin zonası, dişin boynunun vestibulyar və oral tərəfləri asanlıqla həssasdır, çünki burada pulpa səthə yaxın yerləşir.

Premolarların təhlükəsizlik zonaları təxmini səthlərdə, çeynəmə səthinin ortasında, çatların təmas nöqtələrinin yaxınlığında bitdiyi yerdə, həmçinin dişin boynunda lokallaşdırılmışdır. Təhlükəli yerlər tüberküllərin zirvələri, dişin boynunun oral və vestibulyar tərəfləridir.

Molar təhlükəsizlik zonaları tacın təmas nöqtələri, çeynəmə səthinin mərkəzi hissəsi, vərəmlər arasındakı boşluqlar, dişin vestibulyar, oral və təmas nöqtələrindəki çatların ucları və dişin boynunun təmas tərəfləridir. diş. Təhlükəli yerlər tüberküllərin zirvələri, dişin boynunun vestibulyar və oral tərəfləridir.

Dişlərin hazırlanması zamanı sərt toxumaların üyüdülməsinin miqdarı müəyyən edilərkən, eləcə də çarxın yaradılmasının məqsədəuyğun olub-olmaması, onun yeri, uzunluğu və dərinliyi barədə qərar qəbul edilərkən hər bir dişin struktur xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Təhlükəli zonaların mövcudluğu və topoqrafiyası nəzərə alınmayan hallarda, sərt diş toxumalarının üyüdülməsi zamanı fəsadlar yaranır: pulpanın açılması, pulpit, pulpanın termal yanıqları. Təhlükəsiz zonaların təxminən ölçüləri rentgenoqrafiyada ölçməklə müəyyən edilə bilər.

Diş çıxardıqdan dərhal sonra pulpa boşluğu çox həcmlidir və yaş artdıqca həcmi azalır, bu xüsusiyyət 16 yaşa qədər küçə taclarının və 18-19 yaşa qədər çini tacların istifadəsinə göstərişlər təyin edilərkən nəzərə alınır. köhnə.

Ön dişlərin funksional morfologiyası ilkin çeynəmə aktı üçün zəruri şərtlərə uyğundur - yeməyi kəsmək və yırmaq, yan dişlər isə qidaları əzmək və üyütmək üçün. Ön dişlər nə qədər tez-tez funksiyaya daxil edilsə və nə qədər tez-tez sərt qidaları kəssələr, aşınma səbəbindən tac hündürlüyü daha tez azalır və kəsici səth artır. Bu funksional aşınma fizioloji aşınma hesab olunur. Bununla belə, bir sıra amillərin təsiri altında dişlərin sərt toxumalarının aşınması irəliləyərək patoloji prosesin xarakterini əldə edə bilər ki, bu da dişlərin taclarının diş əti səviyyəsinə qədər qısalmasına gətirib çıxarır ki, bu da diş ətləri ilə müşayiət olunur. digər ağırlaşmalar kompleksi.

Ön dişlər, alt kəsici dişlər istisna olmaqla, əksər hallarda geniş və asanlıqla keçə bilən kök kanalına malikdir. Bu, onların genişləndirilməsi və post dişlərin, post post inleylərinin və post taclarının istehsalı üçün istifadə imkanını təmin edir. Aşağı kəsici dişlərin kökləri proksimal tərəflərdən düzəldilir, bu da perforasiya riski səbəbindən onların kanallarının genişlənməsini istisna edir.

Birinci yuxarı olanlar istisna olmaqla, premolarların bir kök kanalı var. İkinci üst azı dişlərində bəzən bir kökdə iki kanal olur. Protezlər üçün sancaqlı konstruksiyaların istehsalı üçün keçə bilən kanalı olan tək köklü premolarlardan istifadə edilə bilər.

Üst çənənin birinci və ikinci azı dişlərinin hər birinin üç kökü var: iki bukkal, daha qısa və daha az massiv, sagittal müstəvidə bir qədər ayrılır və daha uzun və daha həcmli palatin göyə doğru gedir. Funksional uyğunlaşmanın nəticəsi olan palatin kökünün xarakterik istiqaməti çeynəmə yükünü dişin əsas oxu boyunca yenidən bölüşdürməyə imkan verir. Palatin köklərinin struktur xüsusiyyətləri, bukkal köklərlə müqayisədə, protez pin strukturlarının daxil edilməsi və fiksasiyası üçün daha əlverişli şərait yaradır.

Həyat boyu dişlərin oklüzal səthinin morfologiyası dəyişməz qala bilər və ya çeynəmə zamanı oklüzal kontaktların xarakterindən asılı olaraq dəyişə bilər. Aşağı çənənin şaquli artikulyar hərəkətləri üstünlük təşkil edən insanlarda (dərin dişləmə ilə) uzun müddət dişlərin oklüzal səthində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olmur. Alt çənənin üfüqi sürüşmə hərəkətlərinin sərbəst şəkildə həyata keçirildiyi birbaşa dişləmə ilə, tüberküllərin silinməsi səbəbindən dişlərin oklüzal səthinin relyefi dəyişir. Dentoalveolyar sistemin vəziyyətini öyrənərkən, diaqnoz qoyarkən və xəstələrin ortopedik müalicəsi metodunu seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

J. Williams (1911) müəyyən dentofasial harmoniyanın mövcudluğunu sübut etdi. Xüsusilə, mərkəzi kəsici dişlərin forması üzün formasına uyğundur: üzü kvadrat olan xəstələrdə ön dişlər ən çox kvadrat, oval üzlü, oval formalı və üçbucaqlı üzlü xəstələrdə ön dişlər çox vaxt üçbucaqlıdır. Ön dişlərin ortopedik müalicəsi prosesində modelləşdirmə xarakteri, dişlərin formasının, istiqamətinin və ölçüsünün yaradılması xəstənin estetik görünüşünün bərpası ilə birbaşa bağlıdır.

Hər bir xəstədə dişlərin rəngi fərdi xüsusiyyətlərə malikdir ki, bu da minanın rənginin dentinin rəngi üzərində qatlanmasının nəticəsidir. Dentin müxtəlif çalarlarda sarı rəngə malikdir. Minanın rəngi sarı, mavi, çəhrayı, boz rəngli və ya onların birləşməsi ilə ağdır. Bu baxımdan, ön dişlərin vestibulyar səthi üç rəngli nüansa malikdir. Dentin alt təbəqəsi olmayan ön dişlərin kəsici kənarı çox vaxt şəffaf olur, dentinin keçməsinə imkan verməyən daha qalın mina təbəqəsi ilə örtülmüş orta hissəsi daha az şəffaf olur; servikal hissədə mina təbəqəsi daha incədir və dentin daha güclü şəkildə parlayır, buna görə də diş tacının bu hissəsi açıq sarımtıl rəngə malikdir.

Gənclərdə dişlərin rəngi ümumiyyətlə daha açıq olur, böyüklərdə, xüsusən də yaşlılarda daha aydın sarımtıl və ya bozumtul rəngə malikdir. Bəzi hallarda, xüsusən də siqaret çəkənlərdə dişlərdə müxtəlif piqmentasiyalar və atipik rəng dəyişmələri yaranır. Dişlərin rəngi əsasən dişlərin və ağız boşluğunun gigiyena qaydalarına riayət edilməsindən asılıdır.

Dişin tac hissəsinin qismən və tam məhv edilməsi

Dişlərin sərt toxumalarının patologiyasına çürük və çürük olmayan lezyonlar daxildir.

Diş kariyesi. Diş kariyes probleminin öyrənilməsi (etiologiyası, patogenezi, klinikası, müalicəsi və qarşısının alınması) çoxlu elmi tədqiqatlara həsr edilmişdir. Bununla belə, bu, bütün dünyada çox aktual olaraq qalır və onun həlli üçün axtarışlar davam edir.

Kariyesdən təsirlənən dişlər yalnız hərtərəfli müalicə olunduqdan sonra göstərişlərə uyğun olaraq protezlərlə örtülür. Çürük proses dişlərə digər zərərli təsirlərlə yanaşı, sərt toxumalarda qüsurların əmələ gəlməsi səbəbindən diş tacının anatomik formasını və strukturunu pozur.

Diş tacının qüsurları qismən və tam bölünür. Qismən qüsurlar müxtəlif lokalizasiya, ölçü, forma və dərinliyə malik ola bilər. Dişin tac hissəsi tam məhv edilmir və plomb vasitəsi ilə bərpa olunur, bəzi hallarda göstərişlərə uyğun olaraq ortopedik müalicə aparılır. Dişin tac hissəsinin tam qüsurları (tacın tam olmaması) sancaqlar vasitəsilə aradan qaldırılır.

Dişlərin çürük olmayan lezyonları iki əsas qrupa bölünür [Patrikeev V.K., 1968]: 1) diş toxumalarının follikulyar inkişafı dövründə, yəni püskürmədən əvvəl baş verən zədələnmələr: mina hipoplaziyası, mina hiperplaziyası, diş fluorozu, anomaliyalar. dişlərin inkişafı və püskürməsi, onların rənginin dəyişməsi, diş inkişafının irsi pozğunluqları; 2) döküntüdən sonra yaranan zədələr: dişlərin və lövhələrin piqmentasiyası, dişlərin eroziyası, paz formalı qüsur, bərk toxumaların silinməsi, dişlərin hiperesteziyası, dişlərin sərt toxumalarının nekrozu, dişlərin travması.

Emaye hipoplaziyası. Diş toxumalarının hipoplaziyası dişlərin rudimentlərinin anamenoblastlarında metabolik proseslərin pozulması nəticəsində baş verir. Hipoplaziyanın baş verməsi dölün və ya uşağın bədənində protein və mineral maddələr mübadiləsinin pozulmasına kömək edir. Etioloji əlamətlərə görə fokal odontodisplaziya, sistemli və yerli hipoplaziya fərqlənir.

Fokal odontodisplaziya (odontodisplaziya, natamam odontogenez) eyni və ya müxtəlif inkişaf dövrlərinin bir neçə bitişik dişlərində baş verir. Həm müvəqqəti, həm də daimi dişlərin rudimentləri, daha çox kəsici dişlər, köpək dişləri və daimi azı dişləri təsirlənir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi kobud səth, sarımtıl rəng, ölçüsünün azalması və diş tacının toxumalarının qeyri-bərabər sıxlığı ilə xarakterizə olunur.

Sistemli hipoplaziya müxtəlif amillərin, ilk növbədə, bu dişlərin formalaşması və minerallaşması zamanı uşağın bədənində metabolik prosesləri poza bilən xəstəliklərin təsiri altında baş verir. Sistemli hipoplaziya yalnız eyni vaxtda formalaşan diş qrupunun minasının strukturunun pozulması ilə müşayiət olunur.

Emaye hipoplaziyası dəyirmi və ya oval formanın kubok şəklində çökəkliklərinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Girintilərin dibində mina olmaya bilər (aplaziya) və ya nazikləşə bilər və içərisindən sarımtıl dentin parıldayır. Qüsurların ölçüləri, dərinliyi və sayı fərqlidir, divarlar, girintilərin kənarları və dibi hamardır. Hipoplaziyadan təsirlənən dişlərin kəsici kənarları yarımaysal çentik əmələ gətirir.

Hipoplaziyanın zolaqlı forması ilə qüsurlar paralel və kəsici kənardan və ya çeynəmə səthindən bir qədər məsafədə lokallaşdırılır və dişlərin vestibulyar səthində daha aydın görünür. Yivlərin sayı fərqli ola bilər, onların dibində nazik bir emaye təbəqəsi var və bəzi hallarda emaye yoxdur.

Fournier, Getchinson və Pfluger dişləri sistemli hipoplaziyanın bir növü hesab olunur. Dişin tacı yuxarı və aşağı çənələrin ön kəsici dişlərinin kəsici kənarında yarımayvari çəngəl ilə özünəməxsus barrel formalı forma alır. Pfluger dişləri konus formalı daimi azı dişləri ilə xarakterizə olunur. Kəsici kənarların və tüberküllərin hipoplaziyası sərt diş toxumalarının artan aşınmasının inkişafına kömək edir və tez-tez xəstənin görünüşündən estetik narazılığa səbəb olur.

Yerli hipoplaziya ilə (Turier dişləri) bir, daha az iki diş və yalnız daimi dişlər təsirlənir. Xəstəlik mexaniki zədə və ya iltihabın təsiri altında inkişaf edir.

Hipoplaziya üçün terapevtik müalicə təsirsizdir. Ortopedik üsullara üstünlük verilməlidir: zədələnmiş dişləri protezlərlə örtmək, onların dizaynı klinik göstəricilərdən asılıdır.

Emaye hiperplaziyası (emaye damcıları, mirvarilər). Bu patoloji diş toxumasının inkişafı zamanı həddindən artıq formalaşmasıdır, ən çox dişin boynunda mina və sementi ayıran xəttdə, eləcə də dişlərin təmas səthində. Emaye hiperplaziyasında funksional pozğunluqlar adətən yoxdur. Sərt toxumaların bu zədələnməsi, çini və metal-keramik konstruksiyaların istehsalında təsirlənmiş dişlərin boynunda çıxıntı yaratmaq üçün göstərişlər müəyyən edilərkən nəzərə alınmalıdır.

Dişlərin flüorozu (xallı mina, ləkələnmiş mina). Sərt toxumaların bu zədələnməsi, tərkibində flüor birləşmələrinin çox olduğu içməli suyun istifadəsi nəticəsində inkişaf edir.

VK Patrikeev (1956) diş florozunun beş formasını fərqləndirir: kəsikli, xallı, təbaşirli, eroziv və dağıdıcı. Kəsik forma ən çox yuxarı çənənin kəsici dişlərinin vestibulyar səthində incə təbaşirli zolaqlar şəklində görünür. Ləkə olunduqda, ən çox ön dişlər, daha az tez-tez yan dişlər təsirlənir. Xəstəlik diş tacının müxtəlif yerlərində yerləşən təbaşirli ləkələrin görünüşü ilə özünü göstərir. Təbaşirli ləkəli flüoroz, tacları açıq və ya tünd qəhvəyi rəngli piqmentasiya ləkələri ilə birlikdə tutqun bir kölgə əldə edən bütün dişlərə təsir edən daha ağır bir xəstəlik hesab olunur. Emalda açıq sarı və ya tünd dibi olan ləkələr şəklində kiçik qüsurlar əmələ gəlir. Eroziv forma dentinin ifşası ilə müşayiət olunan dərin geniş qüsurların əmələ gəlməsi ilə minanın degenerasiyası və piqmentasiyası ilə xarakterizə olunur. Dağıdıcı forma flüorozun ən inkişaf etmiş mərhələsidir. Bu forma minanın geniş şəkildə məhv edilməsi, patoloji aşınma, dişin ayrı-ayrı hissələrinin qırılması və tac hissəsinin formasının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Beləliklə, flüoroz ilə, prosesin formasından və inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq, həm sərt toxumaların forma və quruluşunda, həm də üzün estetikasında müxtəlif pozuntular baş verir.

Flüorozun ağır formalarının (təbaşirli, eroziv, dağıdıcı) yerli və ümumi terapevtik müalicəsi çox vaxt istənilən effekti vermir. Belə hallarda estetik normaları və diş tacının anatomik formasını bərpa etmək üçün ortopedik üsullar göstərilir.

Kapdepon displaziyası(Stainton-Capdepon sindromu). Diş inkişafının irsi pozğunluqları ilə əlaqəli bu xəstəliklə həm müvəqqəti, həm də daimi dişlər təsirlənir.

Dişin sərt toxumalarının eroziyası. Eroziya əsasən orta və yaşlı yaşlarda diş fırçası və tozun mexaniki təsirindən baş verir. Xəstəliyin etiologiyası yaxşı başa düşülmür. Eroziya əsasən yuxarı çənənin ön dişlərində, hər iki çənənin ön azı dişlərində və alt çənənin köpək dişlərində baş verir. Diş tacının vestibulyar səthində hamar, sərt və parlaq dibi olan yuvarlaq və ya oval mina qüsuru kimi görünür, eninə istiqamətdə tədricən artaraq yivli kəsik formasını alır. Lezyonun böyük bir sahəsi ilə, bir doldurucu materialın köməyi ilə qüsuru aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, ortopedik müalicə aparılır.

paz qüsuru. Bu sərt toxuma lezyonu daha çox köpək dişlərində və premolarlarda müşahidə olunur. daha az tez-tez - kəsici dişlər və molarlar. Xəstəliyin etiologiyası tam aydınlaşdırılmamışdır. Paz formalı qüsurların inkişafında mexaniki və kimyəvi amillərə (diş fırçaları və toz, mineralsizləşdirici təsir. turşular, həmçinin endokrin xəstəliklər, mərkəzi sinir sistemi və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri) əhəmiyyət verilir.

Paz formalı qüsurlar ən çox servikal bölgədə dişin vestibulyar səthində simmetrik (sağda və solda) yerləşir. Onlar yavaş inkişaf edir və əvəzedici dentinin çökməsi ilə müşayiət olunur. Patoloji proses irəlilədikcə ağrı mexaniki (dişləri fırçalayarkən), kimyəvi (turş, şirin) və temperatur (isti, soyuq) stimulların təsiri altında baş verir.

S. M. Mahmudxanov (1968) paz formalı qüsurların dörd qrupunu ayırır:

1) böyüdücü şüşə ilə aşkar edilən görünən toxuma itkisi olmayan ilkin təzahürlər. Xarici stimullara həssaslıq artır;

2) mina-sement sərhədinin yaxınlığında lokallaşdırılmış pullu mina zədələnməsi şəklində səthi paz formalı qüsurlar. Qüsurun dərinliyi 0,2 mm-ə qədər, uzunluğu 3--3,5 mm-dir. Doku itkisi vizual olaraq müəyyən edilir. Dişlərin boyunlarının hiperesteziyasının artması xarakterikdir;

3) 40-45 ° bucaq altında yerləşən iki təyyarə tərəfindən əmələ gələn orta paz formalı qüsurlar. Qüsurun orta dərinliyi 0,2-0,3 mm, uzunluğu 3,5-4 mm, bərk toxumaların rəngi normal dentinin sarımtıl rənginə bənzəyir;

4) dentinin pulpa boşluğuna qədər dərin təbəqələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan uzunluğu 5 mm-dən çox olan dərin paz formalı qüsurlar, nəticədə tac qopa bilər. Qüsurların dibi və divarları hamar, parlaq, kənarları bərabərdir.

Paz formalı qüsurlarla dişin strukturunu gücləndirməyə və dentin hiperesteziyasını aradan qaldırmağa, həmçinin yerli dolğunluğu aradan qaldırmağa yönəlmiş ümumi müalicə aparılır. Plombun zəif fiksasiyası və diş tacının qırılma riski halında ortopedik müalicə göstərilir.

Dişin sərt toxumalarının hiperesteziyası. Hiperesteziya - dişin sərt toxumalarının mexaniki, istilik və kimyəvi stimullara həssaslığının artması, dişlərin sərt toxumalarının çürük və qeyri-karioz zədələnmələrində və periodontal xəstəliklərdə müşahidə olunur.

A. Yayılma ilə.

1. Məhdud forma, adətən fərdi və ya bir neçə diş nahiyəsində, daha tez-tez tək kariyes boşluqlar və paz formalı qüsurlar olduqda, həmçinin dişlərin süni tac və ya inley üçün hazırlanmasından sonra özünü göstərir.

2. Dişlərin əksəriyyətində və ya bütün nahiyəsində özünü göstərən ümumiləşdirilmiş forma, daha çox periodontal xəstəliklər zamanı dişlərin boyun və köklərinin məruz qalması, dişlərin patoloji aşınması, çoxsaylı diş kariyesləri, diş eroziyasının çoxsaylı mütərəqqi forması. .

B. Mənşəyinə görə.

1. Dişin sərt toxumalarının itirilməsi ilə əlaqəli dentinin hiperesteziyası:

a) çürük boşluqlar sahəsində;

b) süni tac, inley və s. üçün diş toxumalarının hazırlanmasından sonra yaranan;

c) dişin sərt toxumalarının müşayiət olunan patoloji aşınması və pazvari qüsurlar;

d) dişlərin sərt toxumalarının eroziyası ilə.

2) Dişin sərt toxumalarının itirilməsi ilə əlaqəli olmayan dentinin hiperesteziyası:

a) periodontal xəstəliklər zamanı dişlərin boyun və köklərinin açıq nahiyəsində;

b) bədəndə ümumi pozğunluqlarla müşayiət olunan intakt dişlər (funksional).

B. Kliniki gedişata görə.

I dərəcə - diş toxumaları temperatur stimuluna (soyuq, istilik) reaksiya verir. Elektrik həyəcanlanma həddi 5-8 μA-dır;

II dərəcə - diş toxumaları həm temperatura, həm də kimyəvi qıcıqlara (soyuq, isti, duzlu, şirin, turş, acı qida) reaksiya verir. Elektrik həyəcanlanma həddi 3-5 μA-dır;

III dərəcə - diş toxumaları bütün növ stimullara (toxunma da daxil olmaqla) reaksiya verir. Elektrik həyəcanlanma həddi 1,5-3,5 μA).

Dişlərin sərt toxumalarının patoloji aşınması. Sərt toxumaların zədələnməsinin bu forması olduqca yaygındır və diş sistemində kompleks pozğunluqlara səbəb olur və ortopedik müalicə üsulları öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

çarpaz dişləmə

Crossbite transversal anomaliyalara aiddir. Bu, eninə ölçülər və dişlərin forması arasındakı uyğunsuzluqla əlaqədardır. Ədəbiyyata görə çarpaz dişləmə tezliyi müxtəlif yaşlarda eyni deyil: uşaqlarda və yeniyetmələrdə - 0,39-dan 1,9% -ə qədər, böyüklərdə - təxminən 3%. Çarpaz dişləməni xarakterizə edən müxtəlif terminlərdən istifadə olunur: çəp, yanal, yanaq, vestibulo-okklyuzion, bukkookklyuzion, lintaokklyuzion, yanal - məcburi dişləmə, oynaq çarpaz dişləmə, laterognathia, laterogeny, lateroversion, latero-deviasiya, laterodgnathia, laterodyskineziya, lateropozisiya.

Çarpaz dişləmənin inkişafı aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər: irsiyyət, yuxu zamanı uşağın səhv mövqeyi (bir tərəfdən, əl qoymaq, yanağın altına yumruq), pis vərdişlər (yanağı əllə dəstəkləmək, əmmək barmaqlar, yanaqlar, dil, yaxalıq), dişlərin əsas hissələrinin atipik yerləşməsi və onların tutulması, süd dişlərinin daimi olanlarla dəyişdirilməsinin gecikməsi, dişləmə ardıcıllığının pozulması, süd dişlərinin aşınmamış vərəmləri, dişlərin qeyri-bərabər təması, süd azı dişlərinin erkən məhv edilməsi və itməsi, burun tənəffüsünün pozulması, düzgün udma, bruksizm, çeynəmə əzələlərinin koordinasiya edilməmiş fəaliyyəti, bədəndə kalsium mübadiləsinin pozulması, üz hemiatrofiyası, travma, iltihabi proseslər və əlaqəli çənə böyüməsi pozğunluqları, temporomandibular oynağın ankilozu, mandibulyar budağın birtərəfli qısalması və ya uzanması, çənə gövdəsinin birtərəfli böyüməsi və ya böyümənin geriləməsi, uranoplastikadan sonra damaqda qalıq qüsurlar, yenitörəmələr ania və başqaları.

Çarpaz okklyuziyanın klinikasının böyük müxtəlifliyini nəzərə alaraq, aşağıdakı formaları ayırmaq məqsədəuyğundur [Uzhumetskene II, 1967].

Birinci forma bukkal çarpaz dişləmədir.

1. Aşağı çənənin yana doğru yerdəyişməsi olmadan;

a) yuxarı dişlərin və ya çənənin birtərəfli daralması, aşağı dişlərin və ya çənənin genişlənməsi, bu əlamətlərin birləşməsi nəticəsində birtərəfli;

b) ikitərəfli, yuxarı dişlərin və ya çənənin ikitərəfli simmetrik və ya asimmetrik daralması, aşağı dişlərin və ya çənənin genişlənməsi, bu əlamətlərin birləşməsi.

2. Aşağı çənənin yana doğru yerdəyişməsi ilə:

a) orta sagittal müstəviyə paralel;

b) diaqonal olaraq.

3. Birləşdirilmiş bukkal çarpaz dişləmə - birinci və ikinci növlərin əlamətlərinin birləşməsi.

İkinci forma lingual çarpaz dişləmədir:

1. Birtərəfli, birtərəfli genişlənmiş üst dişlər, birtərəfli olaraq daralmış alt dişlər və ya bu pozğunluqların birləşməsi səbəbindən.

2. İkitərəfli, geniş diş və ya geniş üst çənə, daralmış alt çənə və ya bu xüsusiyyətlərin birləşməsinə görə.

Üçüncü forma birləşmiş (bukkal-dilli) çarpaz dişləmədir.

Aşağıdakı çarpaz dişləmə növləri var:

1) dentoalveolyar - bir çənənin dentoalveolar qövsünün daralması və ya genişlənməsi; hər iki çənədə pozğunluqların birləşməsi;

2) gnathic - çənə əsasının daralması və ya genişlənməsi (az inkişaf, həddindən artıq inkişaf);

3) artikulyar - alt çənənin yan tərəfə yerdəyişməsi (midsagnt müstəvisinə paralel və ya diaqonal olaraq). Sadalanan çarpaz dişləmə növləri birtərəfli, ikitərəfli, simmetrik, asimmetrik və həmçinin birləşmiş ola bilər (Şəkil 1).

düyü. 1. Çarpaz dişləmə növləri.

məhv tac diş dişləməsi

Çarpaz dişləmə ilə üzün forması pozulur, alt çənənin eninə hərəkətləri çətinləşir, bu da çeynəmə təzyiqinin qeyri-bərabər paylanmasına, travmatik oklüziyaya və periodontal toxuma xəstəliyinə səbəb ola bilər. Bəzi xəstələr yanaqların selikli qişasının dişləməsindən, diş tağlarının ölçülərinin uyğunsuzluğundan nitq səslərinin düzgün tələffüz edilməməsindən şikayətlənirlər. Tez-tez, temporomandibular oynaqların funksiyası, xüsusən də alt çənənin yan tərəfə yerdəyişməsi ilə malokluziya ilə pozulur.

Hər növ çarpaz dişləmənin klinik mənzərəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Alt çənənin yan tərəfə yerdəyişməsi olmadan bukkal çarpaz dişləmə ilə, median müstəvi ilə əlaqədar olaraq təyin olunan çənənin median nöqtəsinin yerdəyişməsi olmadan üzün asimmetriyası mümkündür. Üst və aşağı mərkəzi kəsici dişlər arasındakı orta xətt adətən üst-üstə düşür. Bununla belə, ön dişlərin yaxın mövqeyi ilə, onların yerdəyişməsi, diş tağlarının inkişafında asimmetriya, yerdəyişmə ola bilər. Belə hallarda yuxarı və aşağı dodaqların, dilin frenulumlarının əsaslarının yerini müəyyənləşdirin.

Dişləmədə diş tağlarının nisbətinin pozulması dərəcəsi fərqlidir. Üst yan dişlərin yanaq vərəmləri aşağı dişlərlə yumrulu təmasda ola bilər, onların çeynəmə səthində uzununa yivlərdə yerləşə bilər və ya aşağı dişlərlə təmasda olmaya bilər.

Alt çənənin yan tərəfə yerdəyişməsi ilə bukkal çarpaz dişləmə ilə, çənənin orta sagittal müstəviyə nisbətən yanal yerdəyişməsi səbəbindən üzün asimmetriyası müşahidə olunur. Belə xəstələrdə sağ və sol profillər adətən formada fərqlənir və yalnız məktəbəqədər uşaqlarda yanaqların şişməsi səbəbindən üzün asimmetriyası çətin nəzərə çarpır. Yaşla irəliləyir. Aşağı çənənin yerdəyişməsi, diş tağlarının və çox vaxt çənələrin forma və ölçülərinin dəyişməsi nəticəsində yuxarı və aşağı mərkəzi kəsici dişlər arasındakı orta xətt adətən üst-üstə düşmür. Alt çənəni orta sagittal müstəviyə paralel olaraq dəyişdirməklə yanaşı, yan tərəfə diaqonal olaraq hərəkət edə bilər. Yanal yerdəyişmə ilə alt çənənin artikulyar başları oynaqdakı mövqelərini dəyişir, bu da okklyuziyada yanal dişlərin meiodistal nisbətində əks olunur. Yer dəyişdirmə tərəfində diş tağlarının distal nisbəti, əks tərəfdə neytral və ya mezial nisbəti meydana gəlir. Alt çənənin yerdəyişməsi tərəfində ağızın açılması və bağlanması zamanı temporomandibular oynaqların bölgəsinin palpasiyası zamanı artikulyar başın normal və ya yumşaq bir hərəkəti, qarşı tərəfdə - daha aydın görünür. Ağzı açarkən alt çənə yanal mövqedən mərkəzi vəziyyətə keçə bilər, bağlandıqda isə əvvəlki vəziyyətinə qayıda bilər. Bəzi xəstələrdə aşağı çənənin yerdəyişməsi tərəfində düzgün çeynəmə əzələsinin tonusunun artması və onun həcminin artması üzün asimmetriyasını artırır.

Aşağı çənənin yan tərəfə yerdəyişməsini təyin etmək üçün L.V.İlina-Markosyan və L.P.Kibkaloya (1970) görə üçüncü və dördüncü klinik funksional testlərdən istifadə olunur, yəni xəstəyə ağzını geniş açmaq və üz əlamətlərini öyrənmək təklif olunur. sapmaların; üzün mövcud asimmetriyası ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq artır, azalır və ya yox olur (üçüncü sınaq); bundan sonra alt çənə adi tıxanmaya qoyulur, sonra isə alt çənənin adi yerdəyişməsi olmadan üzün harmoniyası estetik baxımdan, alt çənənin yerdəyişmə dərəcəsi, ölçüsü qiymətləndirilir. yan dişlər bölgəsində interoklüzal boşluq, dişlərin daralma (və ya genişlənmə) dərəcəsi, üz skeletinin sümüklərinin asimmetriyası və s. (dördüncü sınaq).

Başın birbaşa rentgenoqrafiyasını öyrənərkən, sağ və sol tərəflərin üz sümüklərinin asimmetrik inkişafı, şaquli və eninə istiqamətlərdə qeyri-bərabər yerləşməsi və alt çənənin diaqonal yanal yerdəyişməsi tez-tez müəyyən edilir. Aşağı çənənin gövdəsinin və ya onun budaqlarının yerdəyişmə tərəfində qısalmasına, bu çənənin gövdəsinin və qarşı tərəfdə çənənin qalınlaşmasına diqqət yetirin.

Dilin çarpaz dişləməsi ilə, üzün ön və profildəki müayinəsi əsasında tez-tez alt çənənin yerdəyişməsi və çənənin düzləşməsi aşkar edilir. Bəzən çeynəmə əzələlərinin hipotenziyası, çeynəmə funksiyasının pozulması, alt çənənin bloklanması və onun yanal hərəkətlərinin pozulması müəyyən edilir. Diş tağlarının formasını dəyişdirin və dişləyin. Həddindən artıq geniş yuxarı diş qövsü və ya kəskin şəkildə daralmış alt zirvə ilə yan dişlər bir və ya hər iki tərəfdən aşağı dişləri qismən və ya tamamilə sürüşərək keçir.

düyü. 2. Çarpaz dişləmənin müalicəsi üçün ortodontik aparatlar.

Qarışıq bukkal-dil çarpaz dişləmə ilə, üz pozğunluqlarının əlamətləri, həmçinin diş, artikulyar, əzələ və s., həm hərfi, həm də lingual çarpaz dişləmə üçün xarakterikdir.

Çarpaz dişləmənin müalicəsi onun növündən, inkişaf səbəblərindən, həmçinin xəstənin yaşından asılıdır. Əsasən, yuxarı və aşağı dişlərin eni birtərəfli və ya ikitərəfli genişlənmə, daralma, aşağı çənənin düzgün vəziyyətdə qurulması ilə normallaşdırılır (şəkil 2).

Süd və erkən qarışıq dişləmə dövrlərində müalicə pozuntuya səbəb olan etioloji amillərin aradan qaldırılmasından ibarətdir: pis vərdişlərə və ağızdan nəfəs almaya qarşı mübarizə, gecikmiş süd dişlərinin çıxarılması, köhnəlməmiş süd vərəmlərinin - molar və köpək dişlərinin üyüdülməsi, alt çənənin eninə hərəkətlərinə mane olan. Uşaqlara bərk qidaları çənələrinin hər iki tərəfində çeynəmək tövsiyə olunur. Alt çənənin yan tərəfə adi yerdəyişməsi hallarında terapevtik məşqlər təyin edilir. Süd azı dişlərinin erkən itirilməsindən sonra diş tağlarında olan qüsurları əvəz etmək üçün çıxarıla bilən protezlər hazırlanır. Diş tağlarının neytral və distal nisbəti ilə yuxarı çənə üçün çıxarıla bilən protezlər muncuq platforması ilə hazırlanır - ön bölgədə. Dişləmə süni dişlərdə də artır, bu da anormal inkişaf etmiş tərəfdən dişləri ayırmağa imkan verir. Bu, yaylar, meylli təyyarə vintləri və digər cihazlarla onların mövqeyini düzəltməyi asanlaşdırır.

Profilaktik tədbirlərə əlavə olaraq, ortodontik aparatlardan istifadə olunur. Göstərişlərə görə, dişləmə süd azı dişlərinə bərkidilmiş taclar və ya ağız qoruyucuları vasitəsilə artırılır ki, bu da diş tağlarının və çənələrin böyüməsini və inkişafının normallaşmasına və dişlərin qarışmasının aradan qaldırılmasına şərait yaratmağa imkan verir. alt çənə. Alt çənənin yanal yerdəyişməsi ilə taclar və ya ağız qoruyucuları düzgün mövqeyini nəzərə alaraq modelləşdirilir. Alt çənənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün çənə sapanı istifadə etmək tövsiyə olunur ki, bu da onun yerdəyişməsinə qarşı tərəfdə daha güclü rezin dartma köməyi ilə əldə edilir. Alt çənəni düzgün vəziyyətdə qurmaq üçün yan hissədə meylli bir müstəvi ilə yuxarı və ya alt çənə üçün lövhələr və ya ağız qoruyucuları istifadə olunur.

Çarpaz dişləmənin müalicəsi üçün cihazların istehsalında konstruktiv dişləmə müəyyən edilir: diş dişləri onların genişlənməsini və ya daralmasını asanlaşdırmaq üçün deformasiya tərəfində ayrılır və aşağı çənə yanal yerdəyişməsi ilə düzgün vəziyyətdə qoyulur.

Çarpaz dişləmənin müalicəsi üçün alt çənənin yanal yerdəyişməsi ilə birlikdə boşqabda yuxarı çənə üçün - palatin, alt çənə üçün - yerdəyişmənin əks tərəfində vestibulyar bir meylli müstəvi modelləşdirilir. Alt çənənin yerdəyişməsinin tərəfində də meylli bir təyyarə edə bilərsiniz: yuxarı boşqabda - vestibulyar tərəfdən, aşağıdan - ağızdan. İkitərəfli çarpaz dişləmə halında, əks dişlərin çeynəmə səthinin izləri olmayan yanal dişlərdə oklüzal yastıqları olan genişləndirici lövhə istifadə olunur ki, bu da diş qövsünün genişlənməsini asanlaşdırır. Üst diş qövsünün və ya çənənin əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə, həm birtərəfli, həm də ikitərəfli, genişlənmə plitələri bir vida və ya yaylarla, eləcə də yanal bölgələrdə dişləmə yastıqları ilə göstərilir. Bu cür cihazların köməyi ilə aşağı çənə düzgün vəziyyətə salınır, yan dişlər ayrılır ki, bu da yuxarı dişlərin genişlənməsini asanlaşdırır, dişləmə düzəldilir, çeynəmə əzələlərinin tonusunu bərpa edir və dişlərin vəziyyətini bərpa edir. temporomandibular oynaqlarda alt çənənin artikulyar başları normallaşdırılır.

5-6 yaşlarında sagittal və şaquli anomaliyalarla birləşənlər də daxil olmaqla, açıq bir maloklüziya ilə funksional yönləndirici və ya funksional işləyən ortodontik aparatlardan istifadə olunur. Funksional istiqamətləndirici qanadlardan aktivator daha çox istifadə olunur. Yan dişlərin mövqeyi arasında birtərəfli uyğunsuzluq (yuxarı dişlərin daralması və alt dişlərin genişlənməsi) ilə yanal dişləri hərəkət etdirmək üçün cihazlar (yaylar, vintlər, qollar və s.) Andresen-Heupl-a əlavə olunur. aktivator. Oklüzal düzəlişlər düzgün formalaşmış dişləmənin tərəfində saxlanılır. Dişlərin vəziyyətinin düzəldilməsi, artikulyar prosesin və alt çənənin budaqlarının böyüməsi və yerdəyişməsinin aradan qaldırılması nəticəsində dişləmə normallaşdırılır. Bir tərəfli dilaltı yastıqlı (diş dişinin düzgün bağlandığı tərəfdə) və ya ikitərəfli bir aktivatordan istifadə edə bilərsiniz. Sonuncu vəziyyətdə, o, (vestibulyar qövsün köməyi ilə dil meylinə məruz qalan dişlərə) uyğun olmamalıdır.

Funksional işləyən cihazlardan Frenkel funksiya nəzarətçisi daha çox istifadə olunur. Bu cihazla müalicə südün son dövründə və qarışıq dişlərin ilkin dövründə ən təsirli olur. Bukkal çarpaz dişləmə zamanı tənzimləyici elə hazırlanır ki, yan qalxanlar alt çənənin taclarına və alveolyar prosesinə bitişik olsun və onlara birtərəfli çarpaz dişləmə ilə və ya hər iki tərəfdən yuxarı çənə bölgəsinə toxunmasın. ikitərəfli; lingual çarpaz dişləmə ilə yanal qalxanların və dentoalveolyar sahələrin nisbəti tərsinə çevrilməlidir. Tənzimləyicinin palatin qapağının median əyilməsini sıxaraq, oral istiqamətdə yuxarı arxa dişlərə təzyiqi artırmaq mümkündür.

Qarışıq dişləmənin son dövründə və daimi dişləmənin ilkin dövründə əvvəlki dövrdə olduğu kimi eyni profilaktik və müalicəvi tədbirlər tətbiq edilir.

Süd azı dişlərinin dəyişdirilməsi və goremolarların püskürməsi zamanı aktiv ortodontik aparatlar adətən retensionlarla əvəz olunur. Premolar dişlərin taclarının yarısı hündürlüyündə püskürdükdən sonra düzgün mövqedə düzəltmək üçün onlara ortodontik aparatla təzyiq edilir. Bu müalicə müddətində dişləmənin ayrılması tələb olunmur.

Daimi dişləmənin son dövründə və böyüklərdə fərdi dişlərin vəziyyətini düzəltmək, diş tağlarının formasını dəyişdirmək və aşağı çənənin yerdəyişməsini aradan qaldırmaq mümkündür. Müalicə üçün mexaniki təsir göstərən cihazlar daha tez-tez istifadə olunur, onların əlaqəsini intermaksiller dartma, ayrı-ayrı dişlərin çıxarılması və kompakt osteotomiya ilə birləşdirirlər (şəkil 3). Aşağı çənənin yanal yerdəyişməsi halında, diş qövslərinin ayrı-ayrı hissələrinin genişləndirilməsi və ya daraldılması, ortodontik göstərişlər üçün fərdi dişlərin çıxarılması, kompakt osteotomiya və ya digər növ cərrahi müdaxilələrə ehtiyac çənədə çənə qurulduqdan sonra aşkar edilir. düzgün mövqe. Kompaktosteotomiya alveolyar prosesin vestibulyar və oral tərəfdən hərəkətə məruz qalan dişlərin yaxınlığında, həmçinin dentoalveolyar qısalma və ya uzanma göstəriciləri ilə, həmçinin dişlərin apikal bazası səviyyəsində aparılır.

düyü. Şəkil 3. Xəstə D.-nin çənələrinin qabaqda (a) və profilində (b) diaqnostik modelləri. Solda - müalicədən əvvəl: alt çənənin sağa yerdəyişməsi ilə mesial çarpaz dişləmə, sağda - aşağı birinci premolarların çıxarılmasından sonra, dişlərin və alt çənənin vəziyyətini düzəldir.

Çıxarıla bilən aparatın köməyi ilə dişləmədən ayrıldıqdan sonra yuxarı və aşağı dişləri qarşılıqlı əks istiqamətdə hərəkət etdirmək üçün yuxarı və aşağı yan dişlərdə çənələrarası dartma ilə halqalar istifadə olunur. Bukkal çarpaz dişləmənin müalicəsində rezin halqalar hərəkətli yuxarı yan dişlərdəki halqaların ağız tərəfində lehimlənmiş qarmaqlara və aşağı yan dişlərə sabitlənmiş halqaların vestibulyar tərəfində yerləşən qarmaqlara yapışdırılır. Dişlər arasında oklüzal təmaslar diş hərəkəti tərəfində qalarsa, xəstə rezin halqaları dişləyəcək və müalicə uğurlu olmayacaq. Bu ərazilərdəki diş sıraları sökülməyə məruz qalır. Dişləri bir-birindən ayıran çıxarıla bilən cihazın ağızdan tərpənən dişlərə, bu nahiyədəki alveolyar prosesə yapışmamasını təmin etmək lazımdır.

düyü. Şəkil 4. Aşağı çənənin yerdəyişməsi ilə xəstə P. Mesial çarpaz dişləmə: solda (a, c) - müalicədən əvvəl, sağda (b, d) - müalicədən sonra.

Bucaq aparatları diş tağlarının ölçüsünü düzəltmək üçün istifadə olunur. Köçürülən dişlərin vestibulyar səthi ilə yaylı qövs arasındakı məsafə tənzimlənir. Aşağı çənənin yan tərəfə yerdəyişməsi ilə çarpaz dişləmənin müalicəsi üçün və ya sagittal və şaquli dişləmə anomaliyaları ilə birlikdə, birtərəfli daxil olmaqla, intermaxillarar dartma ilə Entl cihazları istifadə olunur (şəkil 4).

Oxşar Sənədlər

Sərt toxumaların patologiyası. Dişlərin sərt toxumalarının zədələnməsinin başlanğıc vaxtı. Hiperplaziya və ya emaye damcıları. Dişlərin turşu nekrozu. Patoloji artan aşınma. Dişin tac hissəsinin tam qüsurları. Səthi, orta və dərin kariyes.

təqdimat, 22/01/2016 əlavə edildi


Yapışqan texnologiyalarının ortaya çıxması. Endodontik və periodontal müalicə üsulları. Dişin sərt toxumalarında qüsurların bərpası. Diş tacının bir hissəsinin sabit protezinin istifadəsi. Kaplamaların əsas növləri. Birbaşa kompozit kaplamaların hazırlanması texnikası.

təqdimat, 23/04/2015 əlavə edildi


Qara görə kariyes boşluqların anatomik təsnifatı. Kariyesin lokalizasiyasından asılı olaraq dişin sərt toxumalarının instrumental emalı. Atipik çürük boşluqlar və karioz olmayan mənşəli dişin sərt toxumalarının qüsurları. Diş toxumalarının hipoplaziyası.

təqdimat, 11/16/2014 əlavə edildi


Dişlərin inkişafında və püskürməsində pozuntular. Ölçü və forma anomaliyaları. Dişlərin formalaşması zamanı və püskürdükdən sonra rənginin dəyişdirilməsi. Artan diş aşınması. Pulpa zədələnmədən diş tacının sınığı. Qalan diş kökü. Flüoroz və diş çürükləri.

təqdimat, 05/11/2015 əlavə edildi


Dişin sərt toxumalarının, periodontal toxumaların zədələnməsi nəticəsində yaranan diş ağrısının səbəbləri. Kariyes, pulpit, periodontit, periostit, perikoronit, osteomielit, periodontit və sərt diş toxumalarının hiperesteziyası ilə inkişafı və yardımı üçün ilkin şərtlər.

mücərrəd, 16/07/2009 əlavə edildi


Dişin sərt toxumalarının çürük olmayan lezyonlarının ümumi təsviri və səbəbləri, bu diaqnozun qoyulması proseduru və prinsipləri, müalicə rejiminin tərtibi və proqnozu. Xəstəliyin klinik diaqnostik meyarları. Sistemli hipoplaziyanın qarşısının alınması üçün tədbirlər.

iş tarixi, 25/12/2011 əlavə edildi


Müasir stomatologiyada dişlərin sərt toxumalarında qüsurların doldurulması üçün alətlərin geniş arsenalı. Diş tacının bir hissəsinin sabit protezi kimi inley və onun köməyi ilə dişin anatomik formasının bərpası. Dişlərin endodontik müalicəsi üçün əks göstərişlər.

xülasə, 27/06/2011 əlavə edildi


Kariyesin təzahürləri və dişlərin bəzi çürük olmayan lezyonları. Boşluq şəklində bir qüsurun meydana gəlməsi ilə dişin sərt toxumalarının demineralizasiyası və mütərəqqi məhv edilməsi. Mərhələlərinə və formalarına görə kariyesin təsnifatı. Gizli kariyesin radiasiya diaqnostikası.

təqdimat, 29/11/2016 əlavə edildi


Dişin biokimyəvi tərkibi. Diş toxumalarının minerallaşması prosesinin mərhələləri. Emaye maddələr mübadiləsi. Pulpanın funksiyaları və dentinin quruluşu. Hipovitaminozun nəticələri və kalsium homeostazının hormonal tənzimlənməsi. Kariyesin səbəbləri və müalicəsi. Tüpürcəyin tərkibi və funksiyaları.

təqdimat, 06/02/2016 əlavə edildi


Dişlərin inkişafındakı anomaliyalar. Yayılma və inkişaf səbəbləri. Emaye hiperplaziyası və ya emaye "mirvariləri". Dişin sərt toxumalarının irsi lezyonları. Diş çıxarmadan əvvəl baş verən dişlərin çürük olmayan lezyonları haqqında ictimaiyyətin məlumatlarının öyrənilməsi.

Kariyes - dişləmədən sonra baş verən, dişin sərt toxumalarının demineralizasiyası və yumşaldılmasından ibarət olan, sonradan boşluq şəklində qüsurun əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan patoloji proses. Ən çox görülən diş xəstəliklərindən biridir.

Predispozisiya edən amillər bunlardır: karbohidratların həddindən artıq istehlakı ilə balanssız qidalanma, ağız boşluğunun patogen mikroflorası, dişlərə kifayət qədər gigiyenik qulluq göstərilməməsi, tüpürcəyin miqdarı, tərkibi və xüsusiyyətləri, hormonal dəyişikliklər (yetkinlik, hamiləlik), ümumi somatik xəstəliklər.

Dişin sərt toxumalarının zədələnməsi ilə mina, dentin və sement kariyesləri fərqlənir.

Klinik kursa görə - kəskin və xroniki kariyes.

Çürük prosesinin lokalizasiyasına görə - fissura, approksimal, servikal.

Təsirə məruz qalan dişlərin sayına görə - tək və çoxlu.

Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq prosesin 4 mərhələsi fərqlənir:

1. İlkin kariyes(nöqtə mərhələsi) - mina sahəsinin təbii parıltısının itməsi var, tutqun olur. Ağrı həssaslığı yoxdur, diş temperatur stimullarına reaksiya vermir.

2. Səthi kariyes klinik olaraq yumşalma, nekroz və kiçik bir qüsurun meydana gəlməsi ilə özünü göstərən minanın bütövlüyünün pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu zaman kimyəvi (şirin, duzlu, turş) qıcıqlandırıcılarda qısamüddətli ağrılar ola bilər.

3. Orta kariyes dentinin səth təbəqələrinə çatan qüsurun əmələ gəlməsi ilə dişin sərt toxumalarının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, mexaniki, kimyəvi və istilik stimullarından qısa müddətli ağrılar bəzən qeyd olunur, aradan qaldırıldıqdan sonra ağrı tez yox olur. Boşluq yumşaldılmış dentinlə doldurulur.

4. dərin kariyes nazik dentin təbəqəsi ilə pulpadan ayrılmış geniş bir boşluğun əmələ gəlməsi ilə dişin sərt toxumalarının açıq şəkildə məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Mexanik, kimyəvi və istilik stimullarından kəskin qısamüddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, aradan qaldırıldıqdan sonra ağrı tez yox olur. Boşluq yumşaldılmış və piqmentli dentinlə doldurulur.

Lezyonun yerindən asılı olaraq çürüklərin təsnifatı (Qara görə):

1-ci dərəcə - azı dişlərinin və ön azı dişlərinin çeynəmə səthi, azı dişlərinin və ön azı dişlərinin yanaq və lingual səthlərindəki kor çuxurlar, kəsici dişlərin dil və palatal səthləri.

2-ci dərəcə - azı dişlərinin və ön azı dişlərinin yanal (kontakt) səthləri.

3-cü dərəcə - diş tacının bucağının və kəsici kənarının bütövlüyünü pozmadan kəsici dişlərin və köpək dişlərinin təmas səthləri.

4-cü sinif - künclərin çürük prosesində və diş tacının kəsici kənarında iştirak edən kəsici dişlərin və dişlərin təmas səthləri.

5-ci dərəcə - bütün dişlərin servikal bölgəsi.

Diş çürüklərinin müalicəsi ümumi və yerli bölünür.

Ümumi, bir sıra profilaktik tədbirlər həyata keçirərək mütərəqqi ilkin və çoxlu diş kariyesləri üçün istifadə olunur:

1. Flüor, kalsium, vitamin preparatlarının təyinatı.

2. Rasional qidalanma – karbohidratlarla zəngin qidaların məhdudlaşdırılması, vitaminlərlə zəngin qidalar, sərt qidalar (yerkökü, alma).

3. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi.

Remineralizasiya terapiyası yerli olaraq aparılır (10% kalsium qlükonat məhlulu, 2-10% kalsium fosfat məhlulu tətbiqi)

Səthi, orta və dərin kariyes halında yerli müalicə aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

anesteziya;

Çürük boşluğun açılması və genişlənməsi;

Yaşayış qabiliyyəti olmayan sərt toxumaların kəsilməsi (nekrektomiya);

boşluq əmələ gəlməsi;

Boşluğun kənarlarının işlənməsi;

Çürük boşluğunun divarlarının və dibinin antiseptik müalicəsi;

Üst qatın qoyulması;

Boşluğun doldurulması.

Daimi doldurma materialları olmalıdır:

1. Ağız mühitinə kimyəvi cəhətdən davamlı olun (ağız mayesində həll olunmamalıdır).

2. Dişin sərt toxumalarına, ağız boşluğunun selikli qişasına və bütövlükdə orqanizmə biganə olun.

3. Həcmi sabit saxlayın və sərtləşmə zamanı deformasiyaya uğramayın.

4. Plomb formalaşdırarkən plastik və rahat olması üçün diş boşluğuna asanlıqla daxil edilir.

5. Dişin sərt toxumalarına yaxşı yapışın.

6. İstilik izolyasiya xüsusiyyətlərinə malikdir.

7. Kosmetik tələbləri ödəyin.

Kariyesin hərtərəfli qarşısının alınması üçün əsas müddəaları aşağıdakı kimi tədbirlər proqramı tərtib etmək lazımdır:

§ Uşaqlarda kariyesin qarşısının alınması ağız boşluğunun sanitarlaşdırılması ilə eyni vaxtda aparılmalıdır.

§ Proqram uşaq əhalisinin tərkibi, uşaqlarda kariyes halları, stomatoloji yardımın təşkilinin mövcud səviyyəsi kimi region üçün xarakterik göstəricilərə əsaslanmalıdır.

§ Proqram məqsədyönlü olmalı və 100% uşaqları əhatə etməlidir.

§ Proqramın icrası üçün konkret müddətlər müəyyən edilməlidir.

Kariyesin qarşısının alınmasında kəmiyyət və keyfiyyət baxımından balanslaşdırılmış qidalanma böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ağız gigiyenasının əhəmiyyəti az deyil: yumşaq lövhənin vaxtında çıxarılması, xüsusi terapevtik və profilaktik diş pastalarının istifadəsi ilə müntəzəm ağız baxımı.