Xəstəliklərin yaratdığı fövqəladə vəziyyətlərdə ilk yardım. Təcili və təcili tibbi yardım

Klinik təzahürlər

İlk yardım

Böhranın neyrovegetativ forması ilə hərəkətlərin ardıcıllığı:

1) 4-6 ml 1% furosemid məhlulu venadaxili yeridilir;

2) 10-20 ml 5%-li qlükoza məhlulunda və ya 0,9%-li natrium xlorid məhlulunda həll edilmiş 6-8 ml 0,5%-li dibazol məhlulu venadaxili yeridilir;

3) 1 ml 0,01% klonidin məhlulunu venadaxili eyni seyreltmədə yeritmək;

4) venadaxili olaraq eyni seyreltmədə 1-2 ml 0,25% droperidol məhlulu yeridilir.

Böhranın su-duz (ödemli) forması ilə:

1) bir dəfə venadaxili 2-6 ml 1% furosemid məhlulu yeridilir;

2) 10-20 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu venadaxili yeridilir.

Böhranın konvulsiv forması ilə:

1) 10 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 2-6 ml 0,5% diazepam məhlulu venadaxili yeridilir;

2) antihipertenziv dərmanlar və diuretiklər - göstəricilərə görə.

Antihipertenziv dərmanların qəfil dayandırılması (qəbul edilməsinin dayandırılması) ilə əlaqəli böhran vəziyyətində: 1 ml 0,01% klonidin məhlulu 10-20 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir.

Qeydlər

1. Dərmanlar ardıcıl olaraq, qan təzyiqi nəzarəti altında verilməlidir;

2. 20-30 dəqiqə ərzində hipotenziv təsir olmadıqda, kəskin serebrovaskulyar qəza, ürək astması, angina pektorisi olduqda, multidissiplinar xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

angina pektorisi

Klinik təzahürlər s - m Terapiyada tibb bacısı.

İlk yardım

1) fiziki fəaliyyəti dayandırmaq;

2) xəstəni kürəyinə və ayaqlarını aşağıya qoyun;

3) ona dilin altına bir tablet nitrogliserin və ya validol verin. Ürəkdə ağrı dayanmazsa, hər 5 dəqiqədən bir (2-3 dəfə) nitrogliserin qəbulunu təkrarlayın. Heç bir yaxşılaşma yoxdursa, həkimə müraciət edin. O gəlməmişdən əvvəl növbəti mərhələyə keçin;

4) nitrogliserin olmadıqda 1 tablet nifedipin (10 mq) və ya molsidomin (2 mq) xəstəyə dilin altına verilə bilər;

5) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;

6) xəstəyə kiçik qurtumlarda qaynar su içməyi təklif edin və ya ürək nahiyəsinə xardal plastı qoyun;

7) terapiyanın təsiri olmadıqda, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.

miokard infarktı

Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.

İlk yardım

1) xəstəni yatmaq və ya oturtmaq, kəməri və yaxasını açmaq, təmiz havaya çıxışı, tam fiziki və emosional rahatlığı təmin etmək;

2) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olmayan. İncəsənət. və 1 dəqiqədə 50-dən çox ürək dərəcəsi 5 dəqiqəlik fasilə ilə dilin altına nitrogliserin tableti verin. (lakin 3 dəfədən çox deyil);

3) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;

4) dilin altına propranolol 10-40 mq tablet verin;

5) əzələdaxili olaraq daxil edin: 1 ml promedolun 2% həlli + 2 ml 50% analgin həlli + 1 ml 2% difenhidramin həlli + 0,5 ml atropin sulfatın 1% həlli;

6) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olduqda. İncəsənət. 10 ml salin ilə seyreltilmiş 60 mq prednizolonun venadaxili yeridilməsi lazımdır;

7) heparini 20 000 IU venadaxili, sonra isə 5 000 IU dərialtı göbək ətrafındakı nahiyəyə yeritmək;

8) xəstə xərəkdə uzanmış vəziyyətdə xəstəxanaya aparılmalıdır.

Ağciyər ödemi

Klinik təzahürlər

Ağciyər ödemini kardiyak astmadan ayırmaq lazımdır.

1. Kardiyak astmanın klinik təzahürləri:

1) tez-tez dayaz nəfəs;

2) istifadə müddəti çətin deyil;

3) ortopne mövqeyi;

4) auskultasiya zamanı quru və ya xırıltılı səslər.

2. Alveolyar ağciyər ödeminin kliniki təzahürləri:

1) boğulma, köpürən nəfəs;

2) ortopnea;

3) dərinin solğunluğu, siyanozu, dərinin nəmliyi;

4) taxikardiya;

5) çoxlu miqdarda köpüklü, bəzən qanlı bəlğəmin ayrılması.

İlk yardım

1) xəstəyə oturma mövqeyi verin, tonometrdən aşağı ətraflara turniketlər və ya manjetlər tətbiq edin. Xəstəni sakitləşdirin, təmiz hava ilə təmin edin;

2) 1 ml fizioloji şoran məhlulda və ya 5 ml 10% qlükoza məhlulunda həll edilmiş 1 ml morfin hidroxlorid məhlulu 1% yeridilir;

3) hər 15-20 dəqiqədən bir dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin verin. (3 dəfəyə qədər);

4) qan təzyiqi nəzarəti altında 40-80 mq furosemid venadaxili yeridilir;

5) yüksək qan təzyiqi zamanı 20 ml şoran məhlulda həll edilmiş 1-2 ml pentaminin 5%-li məhlulundan 3-5 ml 5 dəqiqəlik fasilə ilə venadaxili yeridilir; 20 ml şoran məhlulda həll edilmiş 1 ml 0,01% klonidin məhlulu;

6) oksigen terapiyası qurmaq - maska ​​və ya burun kateterindən istifadə edərək nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası;

7) 33% etil spirti ilə nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası və ya 2 ml 33% etanol məhlulu venadaxili yeridilməsi;

8) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;

9) terapiyanın təsiri olmadıqda, ağciyər ödeminin artması, qan təzyiqinin azalması, ağciyərlərin süni ventilyasiyası göstərilir;

10) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.

Sağlam insan oksigen çatışmazlığından uzun müddət havasız otaqda qaldıqda, sağlam insanda dar, nəfəsi məhdudlaşdıran geyim (korset) olduqda huşunu itirmə baş verə bilər. Təkrar huşunu itirmə ciddi bir patologiyanı istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Bayılma

Klinik təzahürlər

1. Qısa müddətli şüur ​​itkisi (10-30 s.).

2. Anamnezdə ürək-damar, tənəffüs sistemləri, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə dair əlamətlər yoxdur, mamalıq və ginekoloji anamnezdə ağırlıq yoxdur.

İlk yardım

1) xəstənin bədəninə bir az qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe (yastıq olmadan) verin;

2) kəməri, yaxasını, düymələrini açın;

3) üz və sinəni soyuq su ilə çiləyin;

4) bədəni quru əllərlə sürtmək - əllər, ayaqlar, üz;

5) xəstənin ammonyak buxarlarını nəfəs almasına icazə verin;

6) əzələdaxili və ya dərialtı 1 ml 10% kofein məhlulu, əzələdaxili olaraq - 1-2 ml 25% kordiamin məhlulu.

Bronxial astma (hücum)

Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.

İlk yardım

1) xəstəni oturtmaq, rahat mövqe tutmağa kömək etmək, yaxasını, kəmərini açmaq, emosional rahatlığı təmin etmək, təmiz havaya çıxmaq;

2) isti ayaq hamamı şəklində yayındırma terapiyası (suyun temperaturu fərdi dözümlülük səviyyəsində);

3) 10 ml 2,4% aminofilin məhlulu və 1-2 ml 1% difenhidramin məhlulu (2 ml prometazinin 2,5% məhlulu və ya 1 ml 2% xloropiramin məhlulu) venadaxili yeridilir;

4) bronxodilatatorların bir aerozol ilə inhalyasiya aparmaq;

5) bronxial astmanın hormondan asılı forması və xəstədən hormon terapiyasının gedişatının pozulması barədə məlumat olduqda, əsas müalicə kursuna uyğun gələn dozada və qəbul üsulu ilə prednizolonu təyin edin.

astma vəziyyəti

Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.

İlk yardım

1) xəstəni sakitləşdirmək, rahat mövqe tutmağa kömək etmək, təmiz havaya çıxışı təmin etmək;

2) oksigen və atmosfer havasının qarışığı ilə oksigen terapiyası;

3) nəfəs dayandıqda - IVL;

4) 1000 ml həcmdə reopoliqlükini venadaxili yeritmək;

5) ilk 5-7 dəqiqə ərzində venadaxili 10-15 ml 2,4% aminofillin məhlulu, sonra 3-5 ml aminofillinin 2,4% məhlulu venadaxili infuziya məhlulu və ya 10 ml hər 2,4% aminofillinin məhlulu damcı ilə yeridilir. hər saat damcı borusuna;

6) bolus ilə 90 mq prednizolon və ya 250 mq hidrokortizon venadaxili yeritmək;

7) 10.000 IU-a qədər heparin venadaxili yeridilir.

Qeydlər

1. Sakitləşdiricilər, antihistaminiklər, diuretiklər, kalsium və natrium preparatlarının (salin daxil olmaqla) qəbulu əks göstərişdir!

2. Bronxodilatatorların ardıcıl olaraq təkrar istifadəsi ölüm ehtimalına görə təhlükəlidir.

Ağciyər qanaxması

Klinik təzahürlər

Öskürərkən və ya az və ya heç olmayan öskürək zamanı ağızdan parlaq qırmızı köpüklü qan axması.

İlk yardım

1) xəstəni sakitləşdirin, ona yarı oturma mövqeyini tutmağa kömək edin (bəlğəm atmağı asanlaşdırmaq üçün), ayağa qalxmağı, danışmağı, həkim çağırmağı qadağan edin;

2) sinə üzərinə buz paketi və ya soyuq kompres qoymaq;

3) xəstəyə soyuq maye içmək verin: süfrə duzunun məhlulu (bir stəkan suya 1 xörək qaşığı duz), gicitkən həlimi;

4) hemostatik terapiya aparın: 1-2 ml 12,5% dicynone məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili, 10 ml 1% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 100 ml 5% aminokaproik turşu məhlulu venadaxili, 1-2 ml 1 % vikasol məhlulu əzələdaxili olaraq.

Komanın növünü (hipo- və ya hiperglisemik) müəyyən etmək çətindirsə, ilk yardım konsentratlaşdırılmış qlükoza məhlulunun tətbiqi ilə başlayır. Koma hipoqlikemiya ilə əlaqələndirilirsə, o zaman qurban sağalmağa başlayır, dəri çəhrayı olur. Heç bir reaksiya yoxdursa, o zaman koma çox güman ki, hiperglisemikdir. Eyni zamanda, klinik məlumatlar nəzərə alınmalıdır.

Hipoqlikemik koma

Klinik təzahürlər

2. Komanın inkişaf dinamikası:

1) susuzluq olmadan aclıq hissi;

2) narahat narahatlıq;

3) baş ağrısı;

4) artan tərləmə;

5) həyəcan;

6) heyrətamiz;

7) huşun itirilməsi;

8) qıcolmalar.

3. Hiperqlikemiya əlamətlərinin olmaması (dəri və selikli qişaların quruması, dəri turgorunun azalması, göz almalarının yumşaqlığı, ağızdan aseton qoxusu).

4. 40% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqindən tez müsbət təsir.

İlk yardım

1) 40-60 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir;

2) heç bir təsir olmadıqda, venadaxili olaraq 40 ml 40% qlükoza məhlulu, həmçinin venadaxili olaraq 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu, 0,5-1 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu dərialtı olaraq təkrar yeridilir ( əks göstərişlər olmadıqda);

3) daha yaxşı hiss etdikdə, çörək ilə şirin içkilər verin (residivlərin qarşısını almaq üçün);

4) xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir:

a) ilk ortaya çıxan hipoqlikemik vəziyyətdə;

b) hipoqlikemiya ictimai yerdə baş verdikdə;

c) təcili tibbi yardım tədbirlərinin səmərəsizliyi ilə.

Vəziyyətdən asılı olaraq xəstəxanaya yerləşdirmə xərəyə və ya piyada aparılır.

Hiperglisemik (diabetik) koma

Klinik təzahürlər

1. Diabetes mellitus tarixi.

2. Komanın inkişafı:

1) letarji, həddindən artıq yorğunluq;

2) iştahsızlıq;

3) dözülməz qusma;

4) quru dəri;

6) tez-tez bol sidiyə getmə;

7) qan təzyiqi, taxikardiya, ürək ağrısının azalması;

8) adinamiya, yuxululuq;

9) stupor, koma.

3. Dəri quru, soyuq, dodaqlar quruyur, çatlayır.

4. Çirkli boz örtüklü tünd qırmızı dil.

5. Çıxarılan havada aseton qoxusu.

6. Göz almalarının kəskin şəkildə azalması (toxunma üçün yumşaq).

İlk yardım

Sıralama:

1) 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə 15 dəqiqə ərzində 200 ml infuziya sürətində venadaxili rehidratasiya həyata keçirin. qan təzyiqi və spontan tənəffüs səviyyəsinin nəzarəti altında (beyin ödemi çox sürətli rehidrasiya ilə mümkündür);

2) təcili yardım şöbəsindən yan keçərək çoxsahəli xəstəxananın reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə. Xəstəxanaya yerləşdirmə sedyedə, uzanaraq həyata keçirilir.

Kəskin qarın

Klinik təzahürlər

1. Qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu.

2. Qarın ön divarının palpasiyası zamanı ağrı.

3. Peritoneal qıcıqlanmanın simptomları.

4. Dil quru, tüklü.

5. Subfebril vəziyyət, hipertermiya.

İlk yardım

Xəstəni təcili olaraq xərəkdə, onun üçün rahat vəziyyətdə cərrahi xəstəxanaya çatdırın. Ağrı kəsici, su və qida qəbulu qadağandır!

Kəskin qarın və oxşar şərtlər müxtəlif patologiyalarla baş verə bilər: həzm sisteminin xəstəlikləri, ginekoloji, yoluxucu patologiyalar. Bu hallarda ilk yardımın əsas prinsipi: soyuqluq, aclıq və istirahət.

Mədə-bağırsaq qanaxması

Klinik təzahürlər

1. Dərinin, selikli qişaların solğunlaşması.

2. Qusma qanı və ya "qəhvə çöküntüsü".

3. Qara qatranlı nəcis və ya qırmızı qan (düz bağırsaqdan və ya anusdan qanaxma üçün).

4. Qarın yumşaqdır. Epiqastrik bölgədə palpasiya zamanı ağrı ola bilər. Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri yoxdur, dil nəmdir.

5. Taxikardiya, hipotenziya.

6. Tarixdə - mədə xorası, mədə-bağırsaq traktının onkoloji xəstəliyi, qaraciyər sirozu.

İlk yardım

1) xəstəyə kiçik hissələrdə buz yeməyə verin;

2) hemodinamikanın pisləşməsi, taxikardiya və qan təzyiqinin azalması ilə - sistolik qan təzyiqi 100-110 mm Hg səviyyəsində sabitləşənə qədər venadaxili poliqlükin (reopoliqlükin). İncəsənət.;

3) 60-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) təqdim edin - infuziya həllinə əlavə edin;

4) infuziya terapiyası ilə düzəldilə bilməyən qan təzyiqinin kritik düşməsi ilə infuziya məhluluna 5 ml-ə qədər 0,5% dopamin məhlulunu venadaxili yeritmək;

5) göstərişlərə görə ürək qlikozidləri;

6) baş ucu aşağı salınmış xərəkdə uzanaraq cərrahi xəstəxanaya təcili çatdırılma.

Böyrək kolikası

Klinik təzahürlər

1. Bel nahiyəsində, birtərəfli və ya ikitərəfli, qasıq, xaya, cinsi dodaq, budun ön və ya daxili nahiyəsinə yayılan paroksismal ağrı.

2. Nəcisin və qazların tutulması ilə ürəkbulanma, qusma, şişkinlik.

3. Dizurik pozğunluqlar.

4. Motor narahatlığı, xəstə ağrının azalacağı və ya dayanacağı bir mövqe axtarır.

5. Qarın yumşaq, sidik axarları boyunca azca ağrılı və ya ağrısızdır.

6. Böyrək nahiyəsində bel nahiyəsinə vurmaq ağrılıdır, peritonun qıcıqlanma əlamətləri mənfidir, dil yaşdır.

7. Tarixdə böyrək daşı xəstəliyi.

İlk yardım

1) əzələdaxili olaraq 2-5 ml 50% analgin məhlulu və ya 1 ml atropin sulfatın 0,1% məhlulu və ya 1 ml platifillin hidrotartratın 0,2% məhlulu dəri altına yeridilir;

2) bel nahiyəsinə isti istilik yastığı qoyun və ya (əks göstərişlər olmadıqda) xəstəni isti vannaya qoyun. Onu tək qoymayın, ümumi rifahı, nəbzi, tənəffüs dərəcəsini, qan təzyiqini, dəri rəngini nəzarət edin;

3) xəstəxanaya yerləşdirmə: ilk hücumla, hipertermi ilə, evdə hücumun dayandırılmaması, gün ərzində təkrarlanan hücum ilə.

Renal kolik, metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan urolitiyazın bir komplikasiyasıdır. Ağrı hücumunun səbəbi daşın yerdəyişməsi və ureterlərə daxil olmasıdır.

Anafilaktik şok

Klinik təzahürlər

1. Dövlətin dərman, peyvənd, konkret qida qəbulu ilə əlaqəsi və s.

2. Ölüm qorxusu hissi.

3. Hava çatışmazlığı hissi, retrosternal ağrı, başgicəllənmə, tinnitus.

4. Ürəkbulanma, qusma.

5. Tutmalar.

6. Kəskin solğunluq, soyuq yapışqan tər, ürtiker, yumşaq toxumaların şişməsi.

7. Taxikardiya, saplı nəbz, aritmiya.

8. Şiddətli hipotenziya, diastolik qan təzyiqi müəyyən edilmir.

9. Koma.

İlk yardım

Sıralama:

1) venadaxili allergen dərmanının səbəb olduğu şok halında, iynəni venada buraxın və təcili antişok terapiyası üçün istifadə edin;

2) anafilaktik şokun inkişafına səbəb olan dərman preparatının qəbulunu dərhal dayandırın;

3) xəstəyə funksional olaraq əlverişli mövqe verin: əzalarını 15 ° bucaq altında qaldırın. Başınızı bir tərəfə çevirin, huşunu itirdikdə, alt çənəni irəli itələyin, protezləri çıxarın;

4) 100% oksigenlə oksigen terapiyası aparmaq;

5) 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 1 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu venadaxili yeridilir; eyni dozada epinefrin hidroxlorid (lakin seyreltilmədən) dilin kökünün altına enjekte edilə bilər;

6) sistolik qan təzyiqi 100 mm civə sütununda sabitləşdikdən sonra jet ilə poliqlükin və ya digər infuziya məhlulu verilməyə başlanmalıdır. İncəsənət. - damcı ilə infuziya terapiyasını davam etdirmək;

7) infuziya sisteminə 90-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) daxil edin;

8) infuziya sisteminə 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu yeridilir;

9) terapiyanın təsiri olmadıqda, adrenalin hidroxlorid tətbiqini təkrarlayın və ya venadaxili 1-2 ml 1% mezaton məhlulunu yeritmək;

10) bronxospazm zamanı venadaxili 10 ml aminofillinin 2,4% məhlulu yeridilir;

11) larinqospazm və asfiksiya ilə - konikotomiya;

12) allergen əzələdaxili və ya dərialtı yeridilmişsə və ya həşərat dişləməsinə cavab olaraq anafilaktik reaksiya baş verərsə, inyeksiya və ya dişləmə yerini 1 ml 0,9% həll edilmiş adrenalin hidroxloridinin 1 ml 0,1% həlli ilə doğramaq lazımdır. % natrium xlorid məhlulu;

13) allergen ağızdan orqanizmə daxil olubsa, mədə yuyulmalıdır (xəstənin vəziyyəti imkan verirsə);

14) konvulsiv sindrom zamanı 4-6 ml diazepamın 0,5%-li məhlulu yeridilir;

15) kliniki ölüm halında ürək-ağciyər reanimasiyası aparılmalıdır.

Hər bir müalicə otağında anafilaktik şok zamanı ilk yardım üçün ilk yardım dəsti olmalıdır. Çox vaxt anafilaktik şok bioloji məhsulların, vitaminlərin tətbiqi zamanı və ya sonra inkişaf edir.

Quincke'nin ödemi

Klinik təzahürlər

1. Allergenlə əlaqə.

2. Bədənin müxtəlif yerlərində qaşınan səpgilər.

3. Əllərin, ayaqların, dilin, burun keçidlərinin, orofarenksin arxa hissəsinin ödemi.

4. Üz və boyunda şişlik və siyanoz.

6. Zehni həyəcan, narahatçılıq.

İlk yardım

Sıralama:

1) allergenin bədənə daxil olmasını dayandırın;

2) 2 ml 2,5% prometazin məhlulu və ya 2 ml xloropiramin 2% məhlulu və ya 2 ml 1% difenhidramin məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir;

3) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;

4) 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulunu dəri altına yeridin və ya dərmanı 10 ml natrium xloridin 0,9% həllində seyreltin, venadaxili;

5) bronxodilatatorlarla inhalyasiya (fenoterol);

6) konikotomiyaya hazır olmaq;

7) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http:// www. hər şey yaxşı. az/

• huşunu itirmə
• Yıxılma
• Hipertansif böhran
• Anafilaktik şok
• Anjina pektorisinin hücumu
• Kəskin miokard infarktı
• klinik ölüm

Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi alqoritmləri

Bayılma

Bayılma, ürək fəaliyyətinin zəifləməsi və damar tonunun kəskin pozulması ilə əlaqəli müvəqqəti beyin işemiyası nəticəsində qısa müddətli huşunu itirmə hücumudur. Beyin dövranının pozulmasına səbəb olan amillərin şiddətindən asılı olaraq.

Ayırın: serebral, ürək, refleks və isterik bayılma növləri.

Bayılmanın inkişaf mərhələləri.

1. Mühərriklər (pre-senkop). Kliniki təzahürlər: diskomfort, başgicəllənmə, tinnitus, nəfəs darlığı, soyuq tər, barmaqların uclarında uyuşma. 5 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər davam edir.

2. Şüurun pozulması (faktiki huşunu itirmə). Klinika: 5 saniyədən 1 dəqiqəyə qədər davam edən huşun itirilməsi, solğunluq, əzələ tonusunun azalması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, işığa zəif reaksiyası. Dayaz nəfəs, bradipne. Nəbz labildir, daha tez-tez bradikardiya dəqiqədə 40-50-ə qədər, sistolik qan təzyiqi 50-60 mm-ə qədər düşür. rt. İncəsənət. Dərin huşunu itirmə ilə konvulsiyalar mümkündür.

3. Bayılmadan sonrakı (bərpa) dövr. Klinika: məkan və zamanda düzgün orientasiya, solğunluq, sürətli nəfəs, labil nəbz və aşağı qan təzyiqi davam edə bilər.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi

2. Yaxasının düyməsini açın.

3. Təmiz havaya çıxışı təmin edin.

4. Üzünüzü nəm parça ilə silin və ya soyuq su ilə sprey edin.

5. Ammonyak buxarlarının inhalyasiyası (tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin refleks stimullaşdırılması).

Yuxarıda göstərilən tədbirlər səmərəsiz olduqda:

6. Kofein 2.0 IV və ya IM.

7. Kordiamin 2.0 i/m.

8. Atropin (bradikardiya ilə) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Bayılmadan sağaldıqda, residivlərin qarşısını almaq üçün tədbirlərlə diş manipulyasiyalarına davam edin: müalicə adekvat premedikasiya və kifayət qədər anesteziya ilə xəstə ilə üfüqi vəziyyətdə aparılmalıdır.

Yıxılma

Kollaps qan təzyiqinin azalması, venoz damarların genişlənməsi, dövran edən qanın həcminin azalması və qan anbarlarında - qaraciyərin, dalağın kapilyarlarında toplanması ilə özünü göstərən damar çatışmazlığının ağır formasıdır (damar tonusunun azalması). .

Klinik mənzərə: ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi, dərinin kəskin solğunluğu, başgicəllənmə, titreme, soyuq tərləmə, qan təzyiqinin kəskin azalması, tez-tez və zəif nəbz, tez-tez, dayaz nəfəs. Periferik damarlar boşalır, divarları çökür, bu da venipunkturun aparılmasını çətinləşdirir. Xəstələr huşunu saxlayırlar (huşunu itirmə zamanı xəstələr huşunu itirirlər), lakin baş verənlərə laqeyd yanaşırlar. Çökmə miyokard infarktı, anafilaktik şok, qanaxma kimi ağır patoloji proseslərin əlaməti ola bilər.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi 1. Xəstəyə üfüqi mövqe verin.

2. Təmiz hava təchizatı təmin edin.

3. Prednizolon 60-90 mq IV.

4. Norepinefrin 0,2% - 0,89% natrium xlorid məhlulunda 1 ml IV.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (venoz tonu artırmaq üçün).

6. Korqlükol 0,06% - 1,0 IV yavaş-yavaş 0,89% natrium xlorid məhlulunda.

7. Poliqlukin 400,0 IV damcı, 5% qlükoza məhlulu IV damcı 500,0.

Hipertansif böhran

Hipertansif böhran - hədəf orqanlardan (tez-tez beyin, tor qişa, ürək, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və s.) klinik simptomlarla müşayiət olunan qan təzyiqinin qəfil sürətlə artması.

klinik şəkil. Tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan kəskin baş ağrıları, başgicəllənmə, tinnitus. Görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında tor və ya duman). Xəstə həyəcanlanır. Bu vəziyyətdə əllərin titrəməsi, tərləmə, üzün dərisinin kəskin qızartması var. Nəbz gərgindir, qan təzyiqi 60-80 mm yüksəlir. rt. İncəsənət. adi ilə müqayisədə. Böhran zamanı angina hücumları, kəskin serebrovaskulyar qəza baş verə bilər.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi 1. Bir şprisdə venadaxili: Dibazol 1% - 4,0 ml papaverin 1% - 2,0 ml (yavaş).

2. Ağır hallarda: klonidin 75 mkq dilin altına.

3. Venadaxili Lasix 1% - 4,0 ml salin.

4. Anaprilin 20 mq (ağır taxikardiya ilə) dilin altında.

5. Sedativlər - Elenium 1-2 tablet içərisində.

6. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

Qan təzyiqinə daim nəzarət etmək lazımdır!

ilk yardım huşunu itirmə

Anafilaktik şok

Dərmanla əlaqəli anafilaktik şokun (LASH) tipik forması.

Xəstədə qeyri-müəyyən ağrılı hisslərlə kəskin bir narahatlıq var. Ölüm qorxusu və ya daxili narahatlıq vəziyyəti var. Ürəkbulanma, bəzən qusma, öskürək var. Xəstələr üz, əllər, baş dərisinin şiddətli zəifliyindən, karıncalanmasından və qaşınmasından şikayətlənirlər; baş, üzə qan axını hissi, sternumun arxasında ağırlıq hissi və ya sinə sıxılması; ürəkdə ağrının görünüşü, nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs ala bilməmək, başgicəllənmə və ya baş ağrısı. Şüurun pozulması şokun terminal mərhələsində baş verir və xəstə ilə şifahi əlaqənin pozulması ilə müşayiət olunur. Şikayətlər dərman qəbul etdikdən dərhal sonra baş verir.

LASH-in klinik mənzərəsi: dərinin hiperemiyası və ya solğunluq və siyanoz, üzün göz qapaqlarının şişməsi, bol tərləmə. Səs-küylü tənəffüs, taxipnea. Əksər xəstələrdə narahatlıq yaranır. Mydriasis qeyd olunur, şagirdlərin işığa reaksiyası zəifləyir. Nəbz tez-tez olur, periferik arteriyalarda kəskin şəkildə zəifləyir. Qan təzyiqi sürətlə azalır, ağır hallarda diastolik təzyiq aşkar edilmir. Nəfəs darlığı, nəfəs darlığı var. Sonradan ağciyər ödeminin klinik mənzərəsi inkişaf edir.

Kursun şiddətindən və simptomların inkişaf vaxtından asılı olaraq (antigen qəbulu anından), ildırım sürəti (1-2 dəqiqə), ağır (5-7 dəqiqədən sonra), orta (30 dəqiqəyə qədər) formalar şoku fərqləndirilir. Dərmanın tətbiqindən klinikanın başlanmasına qədər vaxt nə qədər qısa olsa, şok daha şiddətlidir və müalicənin uğurlu nəticəsinin şansı bir o qədər azdır.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi Təcili olaraq damara girişi təmin edin.

1. Anafilaktik şoka səbəb olan preparatın qəbulunu dayandırın. Təcili yardım çağırın.

2. Xəstəni yerə qoyun, aşağı ətrafları qaldırın. Xəstə huşsuzdursa, başını yana çevirin, alt çənəni itələyin. Nəmləndirilmiş oksigen inhalyasiyası. Ağciyərlərin ventilyasiyası.

3. 5 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu venadaxili yeridilir. Əgər venipunktur çətin olarsa, adrenalin dilin kökünə, ola bilsin, traxeyadaxili yeridilir (konik bağ vasitəsilə qalxanabənzər qığırdaq altındakı nəfəs borusu ponksiyonu).

4. Prednizolon 90-120 mq IV.

5. Difenhidramin məhlulu 2% - 2,0 və ya suprastin məhlulu 2% - 2,0 və ya diprazin məhlulu 2,5% - 2,0 i.v.

6. Göstərişlərə görə ürək qlikozidləri.

7. Tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə - oksigen terapiyası, 2,4% aminofillin məhlulu 10 ml venadaxili fiziki. həll.

8. Lazım gələrsə - endotrakeal intubasiya.

9. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Allergiyanın identifikasiyası.

Anesteziklərə toksik reaksiyalar

klinik şəkil. Narahatlıq, taxikardiya, başgicəllənmə və zəiflik. Siyanoz, əzələ tremoru, titreme, konvulsiyalar. Bulantı, bəzən qusma. Tənəffüs çətinliyi, qan təzyiqinin azalması, çökmə.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi

1. Xəstəyə üfüqi bir mövqe verin.

2. Təmiz hava. Ammonyakın buxarları nəfəs alsın.

3. Kofein 2 ml s.c.

4. Kordiamin 2 ml s.c.

5. Tənəffüs depressiyası zamanı - oksigen, süni tənəffüs (göstərişlərə görə).

6. Adrenalin 0,1% - fiziki başına 1,0 ml. həll / daxil.

7. Prednizolon 60-90 mq IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.

9. Ürək qlikozidləri (göstərişlərə görə).

Anjina pektorisinin hücumu

Angina hücumu, xarakterik şüalanma ilə (sol çiyin, boyun, sol çiyin bıçağı, alt çənə), oksigenin miyokard istehlakının onun qəbulundan artıq olması nəticəsində yaranır.

Anjina pektorisinin hücumu qan təzyiqinin artmasına, psixo-emosional stressə səbəb olur, bu həmişə diş həkimi ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı baş verir.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi 1. Diş müdaxiləsinin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış, sərbəst nəfəs.

2. Nitrogliserin tabletləri və ya kapsulları (kapsulu dişləyin) hər 5-10 dəqiqədən bir dilin altına 0,5 mq (QP nəzarəti altında cəmi 3 mq).

3. Hücum dayandırılırsa, kardioloq tərəfindən ambulator monitorinq üçün tövsiyələr. Diş faydalarının bərpası - vəziyyəti sabitləşdirmək.

4. Hücum dayandırılmadıqda: baralgin 5-10 ml və ya analgin 50% - 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili.

5. Təsir olmadıqda - təcili yardım çağırın və xəstəxanaya yerləşdirin.

Kəskin miokard infarktı

Kəskin miokard infarktı - ürək əzələsinin işemik nekrozu, miyokardda oksigenə olan ehtiyac və onun müvafiq koronar arteriya vasitəsilə çatdırılması arasında kəskin uyğunsuzluq nəticəsində yaranır.

Klinika. Ən xarakterik klinik simptom ağrıdır, daha tez-tez sternumun arxasındakı ürək bölgəsində lokallaşdırılır, daha az tez-tez döş qəfəsinin bütün ön səthini tutur. Sol qola, çiyinə, çiyin bıçağına, kürəklərarası boşluğa şüa verir. Ağrı adətən dalğavari xarakter daşıyır: güclənir, sonra zəifləyir, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Obyektiv olaraq solğun dəri, dodaqların siyanozu, həddindən artıq tərləmə, qan təzyiqinin azalması qeyd edildi. Əksər xəstələrdə ürək ritmi pozulur (taxikardiya, ekstrasistoliya, atrial fibrilasiya).

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi

1. Təcili müdaxilənin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış.

2. Kardioloji təcili yardım briqadasının çağırılması.

3. Sistolik qan təzyiqi ilə?100 mm. rt. İncəsənət. dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin tabletləri hər 10 dəqiqədən bir (ümumi doza 3 mq).

4. Ağrı sindromunun məcburi aradan qaldırılması: baralgin 5 ml və ya analgin 50% - 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili olaraq.

5. Maska vasitəsilə oksigenin inhalyasiyası.

6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - fiziki başına 10 ml. r-re in / in.

8. Relanium və ya Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

klinik ölüm

Klinika. Şüur itkisi. Nəbz və ürək səslərinin olmaması. Nəfəs almağı dayandırmaq. Dərinin və selikli qişaların solğunluğu və siyanozu, cərrahi yaradan (diş yuvası) qanaxmanın olmaması. Şagirdin genişlənməsi. Tənəffüsün dayanması adətən ürəyin dayanmasından əvvəl baş verir (tənəffüs olmadıqda, yuxu arteriyalarında nəbz qorunur və göz bəbəkləri genişlənmir), bu, reanimasiya zamanı nəzərə alınır.

REANİMASYON terapevtik tədbirlərin alqoritmi:

1. Yerə və ya divana uzanın, başınızı geri atın, çənənizi itələyin.

2. Tənəffüs yollarını təmizləyin.

3. Hava kanalını daxil edin, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını və ürəyin xarici masajını həyata keçirin.

nisbətdə bir nəfər tərəfindən reanimasiya zamanı: sternumun 15 sıxılmasına 2 nəfəs; reanimasiya zamanı nisbətdə birlikdə: sternumun 5 sıxılması üçün 1 nəfəs. Nəzərə alın ki, süni tənəffüsün tezliyi dəqiqədə 12-18, süni dövriyyənin tezliyi isə dəqiqədə 80-100-dür. Ağciyərlərin süni ventilyasiyası və ürəyin xarici masajı "reanimasiya" gəlməmişdən əvvəl həyata keçirilir.

Reanimasiya zamanı bütün dərmanlar yalnız venadaxili, intrakardiyak (adrenalinə üstünlük verilir - intratrakeal) tətbiq olunur. 5-10 dəqiqədən sonra enjeksiyonlar təkrarlanır.

1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziki məhlul və ya qlükoza intrakardiyak (tercihen - intertracheally).

2. Lidokain 2% - 5 ml (bədən çəkisinin hər kiloqramına 1 mq) IV, intrakardiyak.

3. Prednizolon 120-150 mq (bədən çəkisinin hər kiloqramına 2-4 mq) IV, ürəkdaxili.

4. Natrium bikarbonat 4% - 200 ml IV.

5. Askorbin turşusu 5% - 3-5 ml IV.

6. Başa soyuq.

7. Lasix göstərişlərə görə 40-80 mq (2-4 ampula) IV.

Reanimasiya elektrokardioqrafiya məlumatlarını tələb edən mövcud asistol və ya fibrilasiya nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Fibrilasiya diaqnozu qoyulduqda, tercihen tibbi terapiyadan əvvəl bir defibrilator (əgər sonuncu varsa) istifadə olunur.

Praktikada bütün bu fəaliyyətlər eyni vaxtda həyata keçirilir.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Anafilaktik şokun inkişafının səbəbləri və klinik mənzərəsi. Arterial hipotenziya, angina hücumları, miokard infarktı, kollaps və bronxial astma zamanı təcili tibbi yardım. Patogenezi və senkopun əsas səbəbləri.

mücərrəd, 13/03/2011 əlavə edildi


Xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan fövqəladə hallarda tibbi yardımın bütün mərhələlərində təxirəsalınmaz tədbirlərin həyata keçirilməsi. Qanama, sınıqlar, termal yaralanmalar, günəş və istilik vuruşlarına kömək etmək üçün prosedur.

təlimat, 04/17/2016 əlavə edildi


Hipertansif böhranın səbəbləri və klinik təzahürləri, növləri və tipik ağırlaşmaları. Hipertansif böhran zamanı elektrokardioqrafik dəyişikliklər. İlk yardım, dərman müalicəsi. Tibb bacısının hərəkət alqoritmi.

təqdimat, 24/12/2016 əlavə edildi


Hipertansif böhranın ümumi xüsusiyyətləri: etiologiyası, patogenezi, klinik mənzərəsi. Birinci və ikinci dərəcəli böhranları ayırd etmək üçün əsas simptom kompleksləri. Xəstəlikdə tipik ağırlaşmalar, ilk yardımın qaydası və üsulları.

təqdimat, 12/03/2013 əlavə edildi


Hipertonik böhranın səbəbləri, onun əsas xüsusiyyətləri. Qan təzyiqinin artmasına səbəb olan mexanizmlər. Neyrovegetativ sindromun üstünlük təşkil etdiyi hipertansif böhranın simptomları. Hipertansif böhran üçün ilk yardım.

təqdimat, 26/09/2016 əlavə edildi


Fövqəladə vəziyyət anlayışı. Fövqəladə vəziyyətlərin əsas növləri və ambulator stomatoloji müdaxilələr üçün təcili yardım. Diş həkimi kabinetində təcili yardımın göstərilməsi üçün hazırlıqlar. Müəyyən bir anesteziyaya allergik reaksiya.

təqdimat, 30/10/2014 əlavə edildi


Hipertansif böhranların yayılmasının konsepsiyası və qiymətləndirilməsi, onların baş vermə səbəbləri və ilkin şərtləri, təsnifatı və növləri. Bu patologiyanın diaqnostik meyarları, sorğu və müayinə xüsusiyyətləri. Tibbi yardımın taktikası və əsas mərhələləri.

təqdimat, 11/14/2016 əlavə edildi


Qanaxmanın konsepsiyası və klinik mənzərəsi; mənşəyinə, qanaxma damarının növünə və qanın axdığı yerə görə onların təsnifatı. Arterial turniketin qoyulması qaydaları. Travmatik şokun səbəbləri; ilk yardım prinsipləri.

təqdimat, 21/10/2014 əlavə edildi


Travmatik şokun erektil və torpid fazalarının öyrənilməsi. Şok dərəcəsinin diaqnozu. Şok indeksinin dəyərinin müəyyən edilməsi. Tənəffüs çatışmazlığının korreksiyası. Xəstəxanayaqədər mərhələdə fövqəladə hallarda təcili tibbi yardım alqoritmi.

hesabat, 23/12/2013 əlavə edildi


Hipertoniya böhranı hipertoniyanın ən tez-tez və təhlükəli ağırlaşmalarından biri kimi, onun klinik təzahürləri və xarakterik simptomları, ilk yardımın formaları və qaydaları. Hipertansif böhranların differensial diaqnostikası və onun ağırlaşmaları.

“Müxtəlif şəraitdə ilk tibbi yardımın göstərilməsi”

Xəstənin həyatı və sağlamlığını təhdid edən fövqəladə vəziyyətlər tibbi yardımın bütün mərhələlərində təcili tədbirlər tələb edir. Bu vəziyyətlər daxili orqanların kəskin xəstəlikləri, travmatik zədələr, zəhərlənmələr və bədbəxt hadisələr nəticəsində yaranan şokun, kəskin qan itkisinin, tənəffüs pozğunluğunun, qan dövranının pozulmasının, komanın inkişafı nəticəsində yaranır.

Təbii və texnogen xarakterli fövqəladə hallar nəticəsində qəfildən xəstələnən və xəsarət alanlara dinc dövrdə yardımın göstərilməsində ən mühüm yer adekvat xəstəxanayaqədərki tədbirlərə verilir. Yerli və xarici mütəxəssislərin məlumatlarına görə, xəstəxanayaqədər mərhələdə vaxtında və effektiv yardım göstərilsə, fövqəladə hallar nəticəsində xeyli sayda xəstə və zərərçəkən xilas edilə bilər.

Hazırda fövqəladə vəziyyətlərin müalicəsində ilk tibbi yardımın əhəmiyyəti olduqca artmışdır. Tibb bacısının xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək, prioritet problemləri müəyyən etmək bacarığı xəstəliyin sonrakı gedişatına və proqnozuna daha çox təsir göstərə bilən effektiv ilk yardım göstərmək üçün lazımdır. Bir tibb işçisindən təkcə bilik tələb olunmur, həm də tez kömək göstərmək bacarığı tələb olunur, çünki çaşqınlıq və özünü toplaya bilməmək vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Beləliklə, xəstə və xəsarət almış şəxslərə xəstəxanayaqədər mərhələdə təcili tibbi yardımın göstərilməsi üsullarının mənimsənilməsi, eləcə də praktiki bacarıqların təkmilləşdirilməsi mühüm və təxirəsalınmaz vəzifədir.

Təcili tibbi yardımın müasir prinsipləri

Dünya praktikasında qurbanlara xəstəxanayaqədər mərhələdə yardım göstərmək üçün universal sxem qəbul edilmişdir.

Bu sxemdə əsas addımlar bunlardır:

1. Fövqəladə hallar zamanı təcili həyat təminatı tədbirlərinə dərhal başlanılması.

2. İxtisaslı mütəxəssislərin hadisə yerinə tez bir zamanda gəlməsinin təşkili, xəstənin xəstəxanaya çatdırılması zamanı təcili tibbi yardımın müəyyən tədbirlərinin həyata keçirilməsi.

İxtisaslı tibb işçiləri olan və lazımi avadanlıqla təchiz edilmiş ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirmə.

Fövqəladə vəziyyət zamanı görüləcək tədbirlər

Təcili yardımın göstərilməsində həyata keçirilən tibbi və evakuasiya fəaliyyəti bir-biri ilə əlaqəli bir sıra mərhələlərə - xəstəxanaya qədər, xəstəxanaya və ilk tibbi yardıma bölünməlidir.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə ilk növbədə, həkiməqədər və ilk tibbi yardım göstərilir.

Təcili yardımda ən vacib amil vaxt faktorudur. Zərərçəkənlərin və xəstələrin müalicəsində ən yaxşı nəticələr fövqəladə vəziyyətin başlanmasından ixtisaslı yardım göstərilməsinə qədər olan müddət 1 saatdan çox olmadıqda əldə edilir.

Xəstənin vəziyyətinin şiddətinin ilkin qiymətləndirilməsi sonrakı hərəkətlər zamanı çaxnaşma və təlaşın qarşısını almağa kömək edəcək, ekstremal vəziyyətlərdə daha balanslı və rasional qərarlar qəbul etməyə imkan verəcək, habelə zərərçəkmişin təhlükə zonasından təcili təxliyəsi üçün tədbirlər görəcəkdir. .

Bundan sonra, yaxın bir neçə dəqiqə ərzində qurbanın ölümünə səbəb ola biləcək ən həyati təhlükəsi olan şərtlərin əlamətlərini müəyyən etməyə başlamaq lazımdır:

klinik ölüm;

koma;

Arterial qanaxma

Boyun zədələri

sinə zədəsi.

Fövqəladə vəziyyətdə xəsarət alanlara yardım göstərən şəxs Sxem 1-də göstərilən alqoritmə ciddi əməl etməlidir.

Sxem 1. Fövqəladə vəziyyətdə yardımın göstərilməsi qaydası

Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi

İlk yardımın 4 əsas prinsipinə əməl edilməlidir:

Hadisə yerinə baxış. Yardım göstərərkən təhlükəsizliyi təmin edin.

2. Zərərçəkənin ilkin müayinəsi və həyat üçün təhlükəli şəraitdə ilkin tibbi yardım.

Həkim və ya təcili yardım çağırın.

Zərərçəkənin ikincil müayinəsi və zəruri hallarda digər xəsarətlərin, xəstəliklərin müəyyən edilməsinə köməklik.

Yaralılara kömək etməzdən əvvəl öyrənin:

· Hadisə yeri təhlükəlidirmi?

· Nə olub;

Xəstələrin və qurbanların sayı;

Başqaları kömək edə bilərmi.

Sizin və başqalarının təhlükəsizliyinə təhlükə yarada biləcək hər şey xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: açıq elektrik naqilləri, düşən dağıntılar, sıx trafik, yanğın, tüstü, zərərli tüstü. Hər hansı bir təhlükə varsa, qurbana yaxınlaşmayın. Peşəkar yardım üçün dərhal müvafiq xilasetmə xidmətinə və ya polisə zəng edin.

Həmişə digər itkiləri axtarın və lazım gələrsə, sizə kömək etmək üçün başqalarından xahiş edin.

Şüurunda olan qurbana yaxınlaşan kimi onu sakitləşdirməyə çalışın, sonra mehriban tonda:

qurbandan nə baş verdiyini öyrənin;

Səhiyyə işçisi olduğunuzu izah edin;

yardım təklif etmək, yardım göstərmək üçün qurbanın razılığını almaq;

· Hansı hərəkəti edəcəyinizi izah edin.

Təcili ilk yardım göstərməzdən əvvəl zərərçəkmişdən icazə almalısınız. Şüurlu qurbanın xidmətinizdən imtina etmək hüququ var. Əgər o, huşunu itiribsə, fövqəladə tədbirlər həyata keçirmək üçün onun razılığını aldığınızı güman edə bilərik.

qanaxma

Qanaxmanın dayandırılması üsulları:

1. Barmaq təzyiqi.

2. Sıx sarğı.

Əzaların maksimum fleksiyası.

Turniketin tətbiqi.

Yarada zədələnmiş damara sıxacın tətbiqi.

Yaranın tamponadası.

Mümkünsə, təzyiq bandajı tətbiq etmək üçün steril bir sarğı (və ya təmiz parça) istifadə edin, onu birbaşa yaraya tətbiq edin (göz zədəsi və kalvariyanın depressiyası istisna olmaqla).

Əzanın hər hansı bir hərəkəti içindəki qan axını stimullaşdırır. Bundan əlavə, qan damarları zədələndikdə, qan laxtalanma prosesləri pozulur. Hər hansı bir hərəkət qan damarlarına əlavə ziyan vurur. Əzaların şinlənməsi qanaxmanı azalda bilər. Hava təkərləri və ya hər hansı bir təkər bu vəziyyətdə idealdır.

Yara sahəsinə təzyiq sarğı tətbiqi qanaxmanı etibarlı şəkildə dayandırmadıqda və ya bir arteriya tərəfindən təmin edilən çoxsaylı qanaxma mənbələri olduqda, yerli təzyiq təsirli ola bilər.

Başın dəri bölgəsində qanaxma halında, temporal arteriya temporal sümüyün səthinə basılmalıdır. Brakiyal arteriya - ön kolun zədələnməsi halında humerusun səthinə. Femoral arteriya - aşağı ətrafın zədələnməsi halında çanaq və ya femura.

Turniketi yalnız ekstremal hallarda, bütün digər tədbirlər gözlənilən nəticəni vermədikdə tətbiq etmək lazımdır.

Turniketin tətbiqi prinsipləri:

§ Turniketi qanaxma yerinin üstündən və ona mümkün qədər yaxından paltarın və ya bir neçə raund sarğı üzərində tətbiq edirəm;

§ turniketi yalnız periferik nəbz yox olana və qanaxma dayanana qədər sıxmaq lazımdır;

§ qoşquların hər növbəti turu əvvəlki turu qismən tutmalıdır;

§ turniket isti vaxtda 1 saatdan, soyuqda isə 0,5 saatdan çox olmayaraq tətbiq olunur;

§ tətbiq olunan turniketin altına turniketin çəkildiyi vaxtı göstərən qeyd qoyulur;

§ qanaxma dayandırıldıqdan sonra açıq yaraya steril sarğı qoyulur, sarğı qoyulur, əza bərkidilir və yaralı tibbi yardımın növbəti mərhələsinə göndərilir, yəni. təxliyə.

Turniket sinirlərə və qan damarlarına zərər verə bilər və hətta bir əzanın itirilməsinə səbəb ola bilər. Boş bir şəkildə tətbiq olunan turniket daha sıx qanaxmanı stimullaşdıra bilər, çünki arterial deyil, yalnız venoz qan axını dayanır. Həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdə son çarə olaraq turniketdən istifadə edin.

qırıqlar

§ tənəffüs yollarının, tənəffüsün və qan dövranının açıqlığının yoxlanılması;

§ şəxsi heyət tərəfindən nəqliyyatın hərəkətsizləşdirilməsinin tətbiqi;

§ aseptik sarğı;

§ şok əleyhinə tədbirlər;

§ səhiyyə müəssisələrinə daşınma.

Aşağı çənənin sınığı ilə:

Təcili ilk yardım:

§ tənəffüs yollarının açıqlığını, tənəffüsü, qan dövranını yoxlamaq;

§ qanaxma damarına basaraq arterial qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq;

§ alt çənəni sapan sarğı ilə bərkidin;

§ Dil geri çəkilibsə, nəfəs almağı çətinləşdirirsə, dili düzəldin.

Qabırğa sınıqları.

Təcili ilk yardım:

§ nəfəs alarkən sinə üzərində dairəvi təzyiq sarğısı çəkin;

§ Döş qəfəsi xəsarətləri ilə, qurbanı döş qəfəsi xəsarətləri üzrə ixtisaslaşmış xəstəxanaya yerləşdirmək üçün təcili yardım çağırın.

Yaralar

Təcili ilk yardım:

§ ABC-nin yoxlanılması (tənəffüs yollarının açıqlığı, tənəffüs, qan dövranı);

§ İlkin qulluq dövründə yaranı şoran və ya təmiz su ilə yuyun və təmiz sarğı tətbiq edin, ətrafı qaldırın.

Açıq yaralar üçün ilk yardım:

§ əsas qanaxmanı dayandırmaq;

§ yaranı təmiz su, şoran məhlulu ilə suvarmaqla kir, zibil və zibil çıxarmaq;

§ aseptik sarğı tətbiq edin;

§ geniş yaralar üçün, əzanı düzəldin

kəsiklər bölünür:

səthi (yalnız dəri daxil olmaqla);

dərin (əsas toxumaları və strukturları tutmaq).

bıçaq yaraları adətən kütləvi xarici qanaxma ilə müşayiət olunmur, lakin daxili qanaxma və ya toxuma zədələnməsi ehtimalına diqqət yetirin.

Təcili ilk yardım:

§ dərindən yapışmış əşyaları çıxarmayın;

§ qanaxmanı dayandırmaq;

§ Yad cismi toplu sarğı ilə sabitləşdirin və lazım olduqda şinlərlə hərəkətsizləşdirin.

§ aseptik sarğı tətbiq edin.

Termal zərər

yanır

Təcili ilk yardım:

§ istilik faktorunun dayandırılması;

§ yanmış səthin 10 dəqiqə su ilə soyudulması;

§ yanıq səthinə aseptik sarğı qoyulması;

§ isti içki;

§ meylli vəziyyətdə ən yaxın tibb müəssisəsinə evakuasiya.

Donma

Təcili ilk yardım:

§ soyutma effektini dayandırmaq;

§ nəm paltarı çıxardıqdan sonra qurbanı hərarətlə örtün, isti içki verin;

§ soyudulmuş ekstremitələrin seqmentlərinin istilik izolyasiyasını təmin etmək;

§ qurbanı meylli vəziyyətdə ən yaxın xəstəxanaya təxliyə etmək.

Günəş və istilik vuruşu

Təcili ilk yardım:

§ qurbanı daha sərin yerə aparın və içmək üçün orta miqdarda maye verin;

§ başına, ürək nahiyəsinə soyuq vurmaq;

§ qurbanı arxası üstə uzandırmaq;

§ qurbanın qan təzyiqi aşağıdırsa, aşağı ətrafları qaldırın.

Kəskin damar çatışmazlığı

Bayılma

Təcili ilk yardım:

§ xəstəni başını bir az aşağı salıb arxası üstə qoymaq və ya xəstənin ayaqlarını üfüqi səthə nisbətən 60-70 sm hündürlüyə qaldırmaq;

§ dar paltarları açın;

§ təmiz havaya çıxışı təmin etmək;

§ buruna ammonyak ilə nəmlənmiş pambıq çubuq gətirin;

§ üzünüzü soyuq su ilə çiləyin və ya yanaqlarınızı ovuşdurun, sinəsini ovuşdurun;

§ xəstənin huşunu itirdikdən sonra 5-10 dəqiqə oturduğundan əmin olun;

Əgər senkopun üzvi səbəbi şübhələnirsə, xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

qıcolmalar

Təcili ilk yardım:

§ xəstəni qançırlardan qorumaq;

§ onu məhdudlaşdırıcı geyimdən azad etmək;

təcili tibbi yardım

§ xəstənin ağız boşluğunu yad cisimlərdən (qida, çıxarıla bilən protezlərdən) azad etmək;

§ Dil dişləməsinin qarşısını almaq üçün qatlanmış dəsmalın küncünü azı dişləri arasına daxil edin.

İldırım vurması

Təcili ilk yardım:

§ tənəffüs yollarının açıqlığının və süni ağciyər ventilyasiyasının bərpası və saxlanması;

§ dolayı ürək masajı;

§ xəstəxanaya yerləşdirmə, qurbanın xərəyə daşınması (qusma riski səbəbindən yan vəziyyətdə olması daha yaxşıdır).

Pelektrik şoku

Elektrik zədəsi zamanı ilk yardım:

§ qurbanı elektrodla təmasdan azad edin;

§ qurbanın reanimasiyaya hazırlanması;

§ qapalı ürək masajı ilə paralel olaraq IVL-nin aparılması.

Arıların, arıların, arıların sancması

Təcili ilk yardım:

cımbızla yaradan sancağı çıxarın;

yaranı spirtlə müalicə edin;

Soyuq kompres tətbiq edin.

Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız ümumi və ya aydın lokal reaksiya ilə lazımdır.

Zəhərli ilanların dişləmələri

Təcili ilk yardım:

§ üfüqi vəziyyətdə tam istirahət;

§ yerli - soyuq;

§ zədələnmiş əzanın improvizə edilmiş vasitələrlə immobilizasiyası;

§ bol içki;

§ meylli vəziyyətdə daşınma;

Ağızdan yaradan qan sorulması qadağandır!

İtlərin, pişiklərin, vəhşi heyvanların dişləmələri

Təcili ilk yardım:

§ ev iti tərəfindən dişləndikdə və kiçik bir yaranın olması halında, yaranın tualeti aparılır;

§ sarğı tətbiq olunur;

§ zərərçəkmiş travma mərkəzinə göndərilir;

§ böyük qanaxma yaraları salfetlərlə doludur.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər naməlum heyvanlardan alınan və quduzluğa qarşı peyvənd olunmamış dişləmə yaralarıdır.

zəhərlənmə

Kəskin ağızdan zəhərlənmə zamanı təcili ilk yardım:

təbii şəkildə mədə yuyulması (qusmaya səbəb olmaq);

Oksigenə girişi təmin edin

ixtisaslaşdırılmış toksikoloji şöbəyə operativ daşınmasını təmin edin.

İnhalyasiya yolu ilə zəhərlənmə zamanı təcili ilk yardım:

bədənə zəhər axını dayandırmaq;

qurbanı oksigenlə təmin etmək;

ixtisaslaşdırılmış toksikoloji şöbəyə və ya reanimasiya şöbəsinə operativ daşınmasını təmin edin.

Rezorbtiv zəhərlənmə zamanı təcili ilk yardım:

bədənə zəhər axını dayandırmaq;

dərini zəhərli maddədən təmizləyin və yuyun (yuma üçün sabunlu məhluldan istifadə edin)

Lazım gələrsə, səhiyyə müəssisəsinə nəqliyyat təmin edin.

Alkoqol zəhərlənməsi və onun surroqatları

Təcili ilk yardım:

bol içki;

Sirkə turşusu

Təcili ilk yardım:

· şüurunu saxlayaraq içəriyə 2-3 stəkan süd, 2 çiy yumurta vermək;

Xəstənin uzanmış vəziyyətdə ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırılmasını təmin edin.

Dəm

Təcili ilk yardım: qurbanı təhlükəsiz yerə sürükləyin; kəməri, yaxasını açın, təmiz havaya çıxışı təmin edin; qurbanı qızdırın qurbanın tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini təmin etmək.

göbələk zəhərlənməsi

Təcili ilk yardım:

borusuz mədə yuyulması;

bol içki;

daxili adsorbentlər - aktivləşdirilmiş karbon və laksatif;

Xəstənin uzanmış vəziyyətdə ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırılmasını təmin edin.

Təcili tibbi yardım göstərilməsi zamanı şəxsi təhlükəsizlik və tibb işçilərinin mühafizəsi tədbirləri

Peşə infeksiyasının qarşısının alınmasına epidemioloji tarixdən, xüsusi diaqnostik nəticələrin olub-olmamasından asılı olmayaraq tibb işçilərinin bioloji mayelər, xəstələrin orqanları və toxumaları ilə təmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş bir sıra tədbirlərin həyata keçirilməsini nəzərdə tutan universal ehtiyat tədbirləri daxildir. .

Tibb işçiləri insan orqanizminin qan və digər bioloji mayelərini mümkün infeksiya baxımından potensial təhlükəli hesab etməlidirlər, buna görə də onlarla işləyərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

Xəstələrin qanla, digər bioloji mayelərlə, orqan və toxumalarla, o cümlədən selikli qişaları və ya zədələnmiş dərisi ilə hər hansı təmasda olduqda, tibb işçisi xüsusi geyimdə olmalıdır.

2. Qan və digər bədən mayelərinin sıçrama ehtimalını istisna etmək mümkün olmayan hallarda digər maneə mühafizə vasitələri - maska ​​və eynək taxılmalıdır.

Müxtəlif prosedurları yerinə yetirərkən, obyektlərin kəsilməsi və bıçaqlanması nəticəsində yaralanmaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Kəsmə və pirsinq alətləri ilə ehtiyatla, lazımsız təlaş yaratmadan, hər bir hərəkət düşünülmüş şəkildə aparılmalıdır.

"Fövqəladə vəziyyət" halında, parenteral viral hepatit və HİV infeksiyasının təcili qarşısının alınması üçün döşənmədən istifadə etmək lazımdır.

Tərif. Fövqəladə vəziyyətlər bədəndə sağlamlığın kəskin pisləşməsinə səbəb olan, xəstənin həyatını təhdid edən və təcili müalicə tələb edən patoloji dəyişikliklərdir. Aşağıdakı fövqəladə vəziyyətlər var:

Dərhal həyati təhlükəsi

Həyat üçün təhlükə yaratmasa da, yardım olmadan təhlükə real olacaq

Təcili yardımın göstərilməməsinin bədəndə qalıcı dəyişikliklərə səbəb olacağı şərtlər

Xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirmək lazım olan vəziyyətlər

Xəstənin qeyri-adekvat davranışı səbəbindən başqalarının maraqları üçün tibbi müdaxilə tələb edən vəziyyətlər

tənəffüs funksiyasının bərpası

çökmənin relyefi, hər hansı bir etiologiyanın şoku

konvulsiv sindromun aradan qaldırılması

serebral ödemin qarşısının alınması və müalicəsi

ÜRƏK REANİMASYONU.

Tərif.Ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə itirilmiş və ya ciddi şəkildə pozulmuş həyati funksiyaları bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

P. Səfərə görə CPR-nin əsas 3 qəbulu, "ABC qaydası":

A açıq yol - tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin;

B qurban üçün reath - süni tənəffüs etməyə başlayın;

C qan dövranını bərpa etmək - qan dövranını bərpa etmək.

A- həyata keçirilən üçlü hiylə Səfərə görə - başın əyilməsi, alt çənənin maksimum irəli yerdəyişməsi və xəstənin ağzının açılması.

Xəstəyə uyğun bir mövqe verin: sərt bir səthə uzanın, kürəyinə çiyin bıçaqlarının altına bir rulon qoyun. Başınızı mümkün qədər geri əyin

Ağzınızı açın və ağız boşluğunu yoxlayın. Çeynəmə əzələlərinin konvulsiv sıxılması ilə onu açmaq üçün bir spatula istifadə edin. Ağız boşluğunu selikdən təmizləyin və şəhadət barmağının ətrafındakı bir dəsmal ilə qusun. Dil batırsa, onu eyni barmaqla çevirin

düyü. Süni tənəffüs üçün hazırlıq: aşağı çənəni irəli itələyin (a), sonra barmaqları çənəyə doğru hərəkət etdirin və aşağı çəkərək ağzı açın; ikinci əlini alnına qoyaraq, başı arxaya əymək (b).

düyü. Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası.

a- ağzın açılması: 1-çarpaz barmaqlar, 2-aşağı çənənin tutulması, 3-spaserdən istifadə, 4-üçlü qəbul. b- ağız boşluğunun təmizlənməsi: 1 - barmaq köməyi ilə, 2 - sorma köməyi ilə. (şək. Moroz F.K.)

B - süni ağciyər ventilyasiyası (ALV). IVL, xüsusi cihazlar olmadan / istifadə edərək xəstənin ağciyərlərinə hava və ya oksigenlə zənginləşdirilmiş qarışığın üfürülməsidir. Hər nəfəs 1-2 saniyə çəkməli, tənəffüs sürəti dəqiqədə 12-16 olmalıdır. IVL xəstəxanayaqədər qayğı mərhələsində həyata keçirilir "Ağız ağıza" və ya "ağızdan buruna" çıxarılan hava. Eyni zamanda, inhalyasiya effektivliyi sinə qalxması və havanın passiv ekshalasiyası ilə qiymətləndirilir. Təcili yardım qrupu tərəfindən adətən hava yolu, üz maskası və Ambu çantası, ya da trakeal intubasiya və Ambu çantası istifadə olunur.

C - dolayı ürək masajı.

Xəstə sərt bir səthdə arxası üstə yatır. Baxıcı qurbanın tərəfində dayanır və təzyiqi artırmaq üçün bir əlinin əlini döş sümüyünün aşağı orta üçdə bir hissəsinə, ikinci əlini isə birincinin üzərinə qoyur.

həkim kifayət qədər hündürdə dayanmalıdır (xəstə hündür çarpayıda və ya əməliyyat masasında uzanırsa, stulda, taburedə, stenddə), sanki bədəni ilə qurbanın üstündən asılmış və təkcə döş sümüyünü deyil, sternuma təzyiq göstərməlidir. əllərinin səyi, həm də bədəninin ağırlığı ilə.

Xilasedicinin çiyinləri birbaşa ovucların üstündə olmalıdır, qollar dirsəklərdə əyilməməlidir. Əlin proksimal hissəsinin ritmik itələmələri ilə döş sümüyünü onurğaya doğru təxminən 4-5 sm sürüşdürmək üçün sıxırlar.Təzyiq qüvvəsi elə olmalıdır ki, komanda üzvlərindən biri süni nəbz dalğasını aydın şəkildə müəyyən edə bilsin. karotid və ya femoral arteriyada.

Sinə sıxılmalarının sayı 1 dəqiqədə 100 olmalıdır

Yetkinlərdə sinə sıxılmalarının süni tənəffüsün nisbəti 30: 2 bir və ya iki nəfər CPR edir.

Uşaqlarda CPR 2 nəfər tərəfindən aparılırsa 15:2, 1 nəfər tərəfindən aparılırsa 30:2.

mexaniki ventilyasiya və masaj venadaxili bolusun başlanğıcı ilə eyni vaxtda: hər 3-5 dəqiqədən bir 1 mq adrenalin və ya endotrakeal olaraq 2-3 ml; atropin - 3 mq venadaxili bolus bir dəfə.

düyü. Xəstənin mövqeyi və sinə sıxılmasına köməklik.

EKQ- asistol ( EKQ-də izolin)

venadaxili 1 ml 0,1% epinefrin (adrenalin) məhlulu, 3-4 dəqiqədən sonra venadaxili təkrarlanır;

venadaxili atropin 0,1% məhlulu - 1 ml (1 mq) + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu 3-5 dəqiqədən sonra (təsir və ya 0,04 mq / kq ümumi doza əldə olunana qədər);

Natrium bikarbonat 4% - 100 ml yalnız 20-25 dəqiqə CPR sonra idarə olunur.

asistoliya davam edərsə, dərhal perkutan, transözofageal və ya endokardial müvəqqəti sürətləndirmə.

EKQ- mədəciklərin fibrilasiyası (EKQ - təsadüfi yerləşdirilmiş müxtəlif amplituda dişlər)

elektrik defibrilasiyası (EIT). 200, 200 və 360 J (4500 və 7000 V) zərbələr tövsiyə olunur. Bütün sonrakı atqılar - 360 J.

Ventriküler fibrilasiyada 3-cü şokdan sonra, kordaron ilkin dozada 300 mq + 20 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu, yenidən - hər biri 150 mq (maksimum 2 q-a qədər). Kordaron olmadıqda, daxil olun lidokain- 3 mq/kq ümumi doza üçün hər 3-5 dəqiqədən bir 1-1,5 mq/kq.

Magnesia sulfat - 1-2 q IV 1-2 dəqiqə, 5-10 dəqiqədən sonra təkrarlayın.

ANAFILAKTİK ŞOK ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM.

Tərif. Anafilaktik şok, toxuma bazofillərindən (mast hüceyrələrindən) və periferik qanın bazofil qranulositlərindən mediatorların sürətli kütləvi şəkildə immunoqlobulin-E vasitəsi ilə sərbəst buraxılması nəticəsində allergenin təkrar qəbuluna dərhal tipli sistemli allergik reaksiyadır (R.I. Şvets, E.A.Foqel, 2010.).

Təhrikedici amillər:

dərman qəbul etmək: penisilin, sulfanilamidlər, streptomisin, tetrasiklin, nitrofuran törəmələri, amidopirin, aminofilin, eufillin, diafillin, barbituratlar, anthelmintic dərmanlar, tiamin hidroxlorid, qlükokortikosteroidlər, novokain və sosipazedium, novokain və s.

Qan məhsullarının administrasiyası.

Qida məhsulları: toyuq yumurtası, qəhvə, kakao, şokolad, çiyələk, çiyələk, kerevit, balıq, süd, spirtli içkilər.

Peyvəndlərin və serumların tətbiqi.

Həşərat sancması (arılar, arılar, ağcaqanadlar)

Polen allergenləri.

Kimyəvi maddələr (kosmetika, yuyucu vasitələr).

Yerli təzahürlər: ödem, hiperemiya, hipersalivasiya, nekroz

Sistemli təzahürlər: şok, bronxospazm, DIC, bağırsaq pozğunluqları

Təcili qayğı:

Allergenlərlə əlaqəni dayandırın: preparatın parenteral tətbiqini dayandırın; bir inyeksiya iynəsi ilə yaradan həşərat sancmasını çıxarın (maqqaş və ya barmaqlarla çıxarılması arzuolunmazdır, çünki sancmada qalan həşəratın zəhərli vəzinin rezervuarından qalan zəhəri sıxmaq mümkündür) buz və ya qızdırıcı tətbiq edin. enjeksiyon yerinə soyuq su ilə 15 dəqiqə çəkin.

Xəstə uzanmalı (başı ayaqların üstündə), başını yana çevirməli, aşağı çənəni irəli itələyin, çıxarıla bilən protezlər varsa, onları çıxarın.

Lazım gələrsə, ÜÇH, trakeal intubasiya həyata keçirin; laringeal ödem ilə - traxeostomiya.

Anafilaktik şok zamanı mexaniki ventilyasiyaya göstərişlər:

qırtlaq və traxeyanın şişməsi pozulmuş keçiricilik  - tənəffüs yolları;

Müalicə edilə bilməyən arterial hipotenziya;

Şüurun pozulması;

Davamlı bronxospazm;

Ağciyər ödemi;

İnkişaf - koaqulopatiya qanaxması.

Dərhal trakeal intubasiya və mexaniki ventilyasiya huşun itirilməsi, sistolik qan təzyiqinin 70 mm Hg-dən aşağı azalması ilə həyata keçirilir. Art., stridor halında.

Stridorun görünüşü yuxarı tənəffüs yollarının lümeninin 70-80% -dən çox maneə törədildiyini göstərir və buna görə də xəstənin traxeyası mümkün olan ən böyük diametrli bir boru ilə intubasiya edilməlidir.

Tibbi terapiya:

İki venaya venadaxili girişi təmin edin və 0,9% - 1,000 ml natrium xlorid məhlulu, stabisol - 500 ml, poliqlükin - 400 ml transfuziyaya başlayın.

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml əzələdaxili, lazım olduqda, 5-20 dəqiqədən sonra təkrarlayın.

Orta dərəcəli anafilaktik şokda, hemodinamik sabitləşməyə qədər hər 5-10 dəqiqədən bir 1-2 ml qarışığın (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu) fraksiya (bolus) yeridilməsi göstərilir.

İntratrakeal epinefrin traxeyada bir endotrakeal borunun iştirakı ilə tətbiq olunur - venadaxili və ya intrakardiyak yollara alternativ olaraq (bir anda 2-3 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 6-10 ml seyreltmə).

prednizolon venadaxili 75-100 mq - 600 mq (1 ml = 30 mq prednizolon), deksametazon - 4-20 mq (1 ml = 4 mq), hidrokortizon - 150-300 mq (venadaxili administrasiya mümkün deyilsə - əzələdaxili).

ümumiləşdirilmiş ürtiker ilə və ya ürtikerin Quincke ödemi ilə birləşməsi ilə - diprospan (betametazon) - əzələdaxili olaraq 1-2 ml.

Quincke'nin ödemi ilə, prednisolon və yeni nəsil antihistaminiklərin birləşməsi göstərilir: semprex, telfast, clarifer, allertec.

venadaxili membran stabilizatorları: askorbin turşusu 500 mq/gün (8-10 10 ml 5%-li məhlul və ya 4-5 ml 10%-li məhlul), troksevazin 0,5 q/gün (5 ml 10%-li məhlul), natrium etamsilat 750 mq/gün gün (1 ml = 125 mq), ilkin doza 500 mq, sonra hər 8 saatda 250 mq.

venadaxili eufillin 2,4% 10-20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (damcı); isadrin 0,5% 2 ml dəri altına.

davamlı hipotenziya ilə: dopmin 400 mq + 500 ml 5% qlükoza məhlulu venadaxili damcı (doza sistolik təzyiq 90 mm Hg-ə çatana qədər titrlənir) və yalnız dövran edən qan həcminin doldurulmasından sonra təyin edilir.

davamlı bronxospazm ilə 2 ml (2,5 mq) salbutamol və ya berodual (fenoterol 50 mq, iproaropium bromid 20 mq) tercihen nebulizer vasitəsilə

bradikardiya ilə, atropin 0,5 ml -0,1% məhlul subkutan və ya 0,5 -1 ml venadaxili.

Xəstəyə antihistaminikləri yalnız qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra təyin etmək məsləhət görülür, çünki onların təsiri hipotenziyanı ağırlaşdıra bilər: difenhidramin 1% 5 ml və ya   suprastin 2% 2-4 ml və ya tavegil 6 ml əzələdaxili, simetidin 200-400 mq (10% 2-4 ml) venadaxili, famotidin 20 mq hər 12 saatdan bir (5 ml həlledicidə seyreltilmiş 0,02 q quru toz) venadaxili, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutan.

Ümumiləşdirilmiş ürtiker, Quincke ödemi ilə reanimasiya şöbəsində / allergologiyada xəstəxanaya yerləşdirmə.

Kəskin ÜRƏK-DAMAR ÇATMAZLIĞI ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM: KARDİOGEN ŞOK, FANE ÇÖKÜŞÜ

Tərif. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı ürək çıxışının orqanizmin metabolik ehtiyaclarına adekvat olmaması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Bu, 3 səbəbə və ya onların kombinasiyasına görə ola bilər:

Miyokardın kontraktilliyinin kəskin azalması

Qan həcmində qəfil azalma

Damar tonunun qəfil azalması.

Baş vermə səbəbləri: arterial hipertenziya, qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, miokardit, kardioskleroz, miyokardiopatiyalar. Şərti olaraq, ürək-damar çatışmazlığı ürək və damarlara bölünür.

Kəskin damar çatışmazlığı bayılma, kollaps, şok kimi vəziyyətlər üçün xarakterikdir.

Kardiogen şok: təcili yardım.

Tərif. Kardiogen şok, miokardın daralma qabiliyyətinin pisləşməsi, ürəyin nasos funksiyası və ya fəaliyyətinin ritminin pozulması nəticəsində inkişaf edən kəskin qan dövranı çatışmazlığından yaranan təcili vəziyyətdir. Səbəbləri: miokard infarktı, kəskin miokardit, ürək zədəsi, ürək xəstəliyi.

Şokun klinik mənzərəsi onun forması və şiddəti ilə müəyyən edilir. 3 əsas forma var: refleks (ağrı), aritmogen, həqiqi.

refleks kardiogen şok ağrı hücumunun hündürlüyündə baş verən miyokard infarktı komplikasiyası. Tez-tez orta yaşlı kişilərdə infarktın aşağı-arxa lokalizasiyası ilə baş verir. Ağrı hücumunun aradan qaldırılmasından sonra hemodinamika normallaşır.

Aritmogen kardiogen şokürək aritmiyasının nəticəsi, daha tez-tez ventriküler taxikardiya fonunda> 1 dəqiqədə 150, atrial fibrilasiya, mədəciklərin fibrilasiyası.

Əsl kardiogen şok miokardın kontraktilliyinin pozulmasının nəticəsi. Sol mədəciyin geniş nekrozu fonunda şokun ən ağır forması.

Zəiflik, letarji və ya qısamüddətli psixomotor təşviqat

Üz boz-küllü rənglə solğun, dəri mərmərlidir

Soyuq nəmli tər

Akrosiyanoz, soyuq ekstremiteler, çökmüş damarlar

Əsas simptom SBP-nin kəskin azalmasıdır< 70 мм. рт. ст.

Taxikardiya, nəfəs darlığı, pulmoner ödem əlamətləri

oliquriya

Ağızda çeynəmək üçün 0,25 mq asetilsalisil turşusu

Xəstəni aşağı əzalarını yuxarı qaldıraraq yerə qoyun;

100% oksigen ilə oksigen terapiyası.

Anginal hücum ilə: 1 ml 1% morfin məhlulu və ya 1-2 ml 0,005% fentanil məhlulu.

Heparin 10,000 -15,000 IU + 20 ml 0,9% natrium xlorid venadaxili damcı.

400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq 10 dəqiqə ərzində;

qan təzyiqi sabitləşənə qədər (SBP 110 mm Hg) poliqlükin, refortran, stabizol, reopoliqlyukinin venadaxili reaktiv məhlulları

Ürək dərəcəsi dəqiqədə> 150 ilə. – EIT üçün mütləq göstərici, ürək dərəcəsi<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Qan təzyiqinin sabitləşməsi yoxdur: dopmin 200 mq venadaxili + 400 ml 5% qlükoza məhlulu, qəbul sürəti dəqiqədə 10 damcıdan SBP ən azı 100 mm Hg olana qədərdir. İncəsənət.

Təsiri olmadıqda: norepinefrin hidrotartrat 4 mq 200 ml 5% qlükoza məhlulunda venadaxili olaraq infuziya sürətini tədricən 0,5 mkq / dəqdən SBP 90 mm Hg-ə qədər artırın. İncəsənət.

SBP 90 mm Hg-dən çox olduqda: 250 mq dobutamin məhlulu + 200 ml 0,9% natrium xloriddə venadaxili damcı ilə.

Reanimasiya şöbəsində / reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə

Bayılma üçün ilk yardım.

Tərif. Bayılma beyinə qan axınının kəskin çatışmazlığı nəticəsində qəfil qısa müddətli huş itkisi ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. Səbəbləri: neqativ emosiyalar (stress), ağrı, damar tonusunun sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi (ortostatik).

Tinnitus, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, üzün solğunluğu

Şüur itkisi, xəstə yıxılır

Solğun dəri, soyuq tər

Nəbz saplıdır, qan təzyiqi düşür, ətraflar soyuqdur

Bir neçə dəqiqədən 10-30 dəqiqəyə qədər huşunu itirmə müddəti

Xəstəni başı aşağı və ayaqları yuxarı, dar paltarlardan azad şəkildə yerə qoyun

10% sulu ammonyak (ammiak) qoxulayın

Midodrin (gutron) şifahi olaraq 5 mq (tabletlərdə və ya 14 damcı 1% həll), maksimum doza - 30 mq / gün və ya əzələdaxili və ya venadaxili 5 mq

Mezaton (fenilefrin) venadaxili yavaş-yavaş 0,1-0,5 ml 1% məhlul + 40 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu

Bradikardiya və ürək dayanması ilə atropin sulfat 0,5-1 mq venadaxili bolus

Nəfəs alma və qan dövranı dayandıqda - CPR

Təcili çökmə.

Tərif. Kollaps, simpatik sinir sisteminin inhibəsi və vagus sinirinin tonusunun artması nəticəsində meydana gələn, arteriolların genişlənməsi və damar yatağının tutumu arasındakı nisbətin pozulması ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. və bcc. Nəticədə venoz qayıdış, ürək çıxışı və beyin qan axını azalır.

Səbəblər: ağrı və ya onun gözləntisi, bədən mövqeyində kəskin dəyişiklik (ortostatik), antiaritmik dərmanların, ganglioblokatorların, lokal anesteziklərin (novokain) həddindən artıq dozası. Antiaritmik dərmanlar.

Ümumi zəiflik, başgicəllənmə, tinnitus, əsnəmə, ürəkbulanma, qusma

Dərinin solğunluğu, soyuq rütubətli tər

Qan təzyiqinin azalması (sistolik qan təzyiqi 70 mm Hg-dən az), bradikardiya

Mümkün şüur ​​itkisi

Ayaqları qaldırılmış üfüqi mövqe

1 ml 25% kordiamin məhlulu, 1-2 ml 10% kofein məhlulu

0,2 ml 1% mezaton məhlulu və ya 0,5 - 1 ml 0,1% epinefrin məhlulu

Uzunmüddətli kollaps üçün: 3-5 mq/kq hidrokortizon və ya 0,5-1 mq/kq prednizon

Şiddətli bradikardiya ilə: 1 ml -0,15 atropin sulfat məhlulu

200 -400 ml polyglucin / reopoliglucin

Maddə 11 21 noyabr 2011-ci il tarixli, 323-FZ nömrəli Federal Qanun"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" (bundan sonra 323 saylı Federal Qanun) təcili vəziyyətdə bir tibb təşkilatının və tibb işçisinin vətəndaşa dərhal və pulsuz olaraq verildiyini bildirir. Onu təmin etməkdən imtinaya yol verilmir. Bənzər bir ifadə Rusiya Federasiyasında Vətəndaşların Sağlamlığının Mühafizəsi haqqında Qanunun köhnə Əsaslarında idi (Rusiya Federasiyasının Ali Məhkəməsi tərəfindən 22 iyul 1993-cü il tarixli N 5487-1 tərəfindən təsdiq edilmiş, 1 yanvar 2012-ci il tarixində qüvvədən düşmüşdür) , baxmayaraq ki, orada "" anlayışı meydana çıxdı. Təcili tibbi yardım nədir və onun təcili yardım formasından fərqi nədir?

Təcili tibbi yardımı hər birimizə tanış olan təcili və ya təcili tibbi yardımdan təcrid etmək cəhdi əvvəllər Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin rəsmiləri tərəfindən edilmişdir (2012-ci ilin may ayından -). Ona görə də təxminən 2007-ci ildən qanunvericilik səviyyəsində “təcili” və “təcili” yardım anlayışlarının müəyyən qədər ayrılması və ya diferensiallaşdırılmasının başlanmasından danışmaq olar.

Lakin rus dilinin izahlı lüğətlərində bu kateqoriyalar arasında aydın fərqlər yoxdur. Təcili - təxirə salına bilməyən; təcili. Təcili - təcili, təcili, təcili. 323 saylı Federal Qanun üç müxtəlif tibbi yardım formasını təsdiq edərək bu məsələyə son qoydu: təcili, təcili və planlı.

təcili

Qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.

təcili

Xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükə əlamətləri olmadan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.

Planlaşdırılıb

Xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, təxirəsalınmaz və təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb etməyən və müəyyən müddətə gecikdirilməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər və şərtlər zamanı profilaktik tədbirlər zamanı göstərilən tibbi yardım. xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə, onun həyatı və sağlamlığına təhlükə yaratmamalıdır.

Göründüyü kimi, təcili və təcili tibbi yardım bir-birinə ziddir. Hal-hazırda, tamamilə hər hansı bir tibb təşkilatı pulsuz və təxirə salınmadan yalnız təcili tibbi yardım göstərməyə borcludur. Yəni müzakirə olunan iki anlayış arasında ciddi fərqlər varmı?

Əsas fərq, EMF-nin meydana çıxan hallarda ortaya çıxmasıdır həyati təhlükəşəxs və təcili - həyat üçün təhlükənin aşkar əlamətləri olmadan. Lakin problem ondadır ki, qanunvericilikdə hansı halların və şərtlərin təhlükə hesab edildiyi, hansının təhlükə olmadığı aydın şəkildə göstərilməyib. Üstəlik, bəlli deyil ki, nəyin açıq təhlükə hesab olunur? Xəstəliklər, patoloji vəziyyətlər, həyat üçün təhlükəni göstərən əlamətlər təsvir edilmir. Təhlükənin müəyyən edilməsi mexanizmi göstərilməyib. Digər şeylər arasında, bu vəziyyət müəyyən bir anda həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət olmaya bilər, lakin kömək göstərilməməsi gələcəkdə həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətə səbəb olacaqdır.

Bunu nəzərə alaraq, tamamilə ədalətli bir sual yaranır: təcili yardıma ehtiyac olduqda vəziyyəti necə ayırd etmək, təcili və təcili yardım arasında sərhədi necə çəkmək olar. Təcili və təcili yardım arasındakı fərqin əla nümunəsi professor A.A.-nın məqaləsində göstərilir. Moxova "Rusiyada təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım göstərilməsinin qanunvericilik tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri":

Amma təəssüf ki, bu da kifayət deyil. Bu məsələdə “qanunvericilərimiz”in iştirakı olmadan birmənalı şəkildə mümkün deyil. Problemin həlli təkcə nəzəriyyə üçün deyil, həm də “təcrübə” üçün lazımdır. Səbəblərdən biri, əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi, təcili yardımın ödənişli əsaslarla göstərilə biləcəyi halda, hər bir tibb təşkilatının təcili formada pulsuz tibbi yardım göstərmək öhdəliyidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, təcili tibbi yardımın “imici” hələ də “kollektiv”dir. Səbəblərdən biri də ərazi vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət təminatları proqramları (bundan sonra - TGGP), EMT-nin göstərilməsi qaydası və şərtləri, təxirəsalınmazlıq meyarları, xərclərin ödənilməsi qaydası ilə bağlı müxtəlif müddəaları ehtiva edən (və ya olmayan) EMT-nin təmin edilməsi üçün və s.

Məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018 təcili tibbi yardım hadisəsinin fövqəladə vəziyyət meyarlarına cavab verməli olduğunu göstərir: qəfil, kəskin vəziyyət, həyati təhlükə. Bəzi TPGG, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 aprel 2008-ci il tarixli 194n nömrəli "İnsan sağlamlığına vurduğu zərərin şiddətinin müəyyən edilməsi üçün tibbi meyarların təsdiq edilməsi haqqında" əmrinə istinad edərək təcili meyarları qeyd edir ( bundan sonra - 194n nömrəli əmr). Məsələn, Perm ərazisinin TPSG 2018, tibbi yardımın təcili olması meyarının aşağıdakılarla müəyyən edilmiş həyati təhlükəsi olan şərtlərin olması deməkdir:

• 194n nömrəli Sərəncamın 6.1-ci bəndi (təbiəti ilə birbaşa həyat üçün təhlükə yaradan sağlamlığa zərər, insan həyatı üçün təhlükəli, habelə həyat üçün təhlükəli vəziyyətin inkişafına səbəb olan sağlamlığa zərər, yəni: kəllə-beyin yarası) servikal onurğa beyni funksiyalarının pozulması ilə qançır və s.*);
• 194n nömrəli əmrin 6.2-ci bəndi (insan orqanizminin həyati funksiyalarının pozulmasına səbəb olan, orqanizmin öz-özünə kompensasiyası mümkün olmayan və adətən ölümlə başa çatan, insan həyatı üçün təhlükəli olan sağlamlığa zərər, yəni: ağır III. -IV dərəcəli şok;kəskin, bol və ya kütləvi qan itkisi və s.*).

* Tam siyahı 194n saylı Sərəncamda müəyyən edilmişdir.

Nazirlik rəsmilərinin sözlərinə görə, xəstədə mövcud patoloji dəyişikliklərin həyatı üçün təhlükə olmadığı halda təcili tibbi yardım göstərilir. Lakin Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin müxtəlif normativ hüquqi aktlarından belə çıxır ki, təcili və təcili tibbi yardım arasında ciddi fərqlər yoxdur.

Bəzi TPSG təcili formada tibbi yardımın göstərilməsinə uyğun olaraq həyata keçirildiyini göstərir təcili tibbi yardım standartları, şərtlərə, sindromlara, xəstəliklərə görə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə təsdiq edilmişdir. Və, məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018, təcili yardımın aşağıdakı hallarda ambulator, stasionar və gündüz stasionar bazasında göstərildiyini bildirir:

• tibb təşkilatının ərazisində xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda (xəstə planlı şəkildə tibbi yardıma müraciət etdikdə, diaqnostik tədqiqatlar, məsləhətləşmələr üçün);
• xəstə müstəqil olaraq müraciət etdikdə və ya təcili yardım zamanı qohumları və ya digər şəxslər tərəfindən tibb təşkilatına (ən yaxın şəxs kimi) çatdırıldıqda;
• planlaşdırılmış manipulyasiyalar, əməliyyatlar, tədqiqatlar aparan bir tibb təşkilatında müalicə zamanı xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda.

Digər məsələlərlə yanaşı, qeyd etmək lazımdır ki, vətəndaşın səhhətində təcili tibbi yardıma ehtiyac yarandıqda onun müraciət etdiyi yerdə onun müayinəsi və tibbi tədbirlər dərhal müraciət etdiyi tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.

Təəssüf ki, 323 saylı Federal Qanun bu anlayışları "ayırmaq" meyarları olmadan yalnız təhlil edilmiş anlayışları ehtiva edir. Bunu nəzərə alaraq, bir sıra problemlər yaranır ki, bunlardan da başlıcası həyat üçün təhlükənin mövcudluğunu praktikada müəyyən etmək çətinliyidir. Nəticədə, ən aşkar (məsələn, döş qəfəsinin, qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları) istisna olmaqla, xəstəliklərin və patoloji vəziyyətlərin, xəstənin həyatı üçün təhlükə olduğunu göstərən əlamətlərin dəqiq təsvirinə təcili ehtiyac var. . Təhdidin müəyyən edilməsi mexanizminin necə olması aydın deyil.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 iyun 2013-cü il tarixli 388n nömrəli "Təcili, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri həyat üçün təhlükəni göstərən bəzi şərtləri çıxarmağa imkan verir. Sərəncamda təcili yardım çağırmağın səbəbi göstərilib təcili forma xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, o cümlədən:

• şüurun pozulması;
• tənəffüs pozğunluqları;
• qan dövranı sisteminin pozğunluqları;
• xəstənin özü və ya digər şəxslər üçün bilavasitə təhlükə yaradan hərəkətləri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlar;
• ağrı sindromu;
• hər hansı bir etiologiyalı yaralanmalar, zəhərlənmələr, yaralar (həyat üçün təhlükəli qanaxma və ya daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur);
• termal və kimyəvi yanıqlar;
• hər hansı bir etiologiyanın qanaxması;
• doğuş, aşağı düşmə təhlükəsi.

Gördüyünüz kimi, bu, yalnız təxmini siyahıdır, lakin biz hesab edirik ki, digər tibbi yardımın göstərilməsində analogiya ilə istifadə edilə bilər (təcili deyil).

Bununla belə, təhlil edilən aktlardan belə çıxır ki, çox vaxt həyat üçün təhlükənin olması barədə nəticəni müraciət edən şəxsin subyektiv rəyinə və baş verənlərin qiymətləndirilməsinə əsaslanaraq ya zərərçəkmişin özü, ya da təcili yardım dispetçeri verir. kömək. Belə bir vəziyyətdə həm həyat üçün təhlükənin həddindən artıq qiymətləndirilməsi, həm də xəstənin vəziyyətinin şiddətinin açıq şəkildə qiymətləndirilməsi mümkündür.

Ümid etmək istərdim ki, ən vacib təfərrüatlar tezliklə aktlarda daha "tam" həcmdə açıqlanacaqdır. Hal-hazırda, tibb təşkilatları, yəqin ki, hələ də vəziyyətin aktuallığını, xəstənin həyatı üçün təhlükənin mövcudluğunu və hərəkətin aktuallığını tibbi başa düşməməlidir. Bir tibb təşkilatında, bütün tibb işçilərinin tanış olmalı olduğu təşkilatın ərazisində təcili tibbi yardım üçün yerli təlimatın hazırlanması məcburidir (daha doğrusu, şiddətlə tövsiyə olunur).

323-FZ saylı Qanunun 20-ci maddəsində göstərilir ki, tibbi müdaxilənin zəruri ilkin şərti tibb işçisi tərəfindən verilmiş tam məlumat əsasında vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxilə üçün məlumatlı könüllü razılığının (bundan sonra - İDS) verilməsidir. məqsədləri, tibbi yardımın göstərilməsi üsulları, onlarla bağlı risklər, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri haqqında əlçatan formada.

Ancaq tibbi xidmətin vəziyyəti təcili forma(bu da tibbi müdaxilə hesab olunur) istisnadır. Məhz, dövlət öz iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda, insan həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaq üçün fövqəladə səbəblərə görə şəxsin razılığı olmadan tibbi müdaxiləyə yol verilir (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 20-ci maddəsinin 9-cu hissəsinin 1-ci bəndi). 323 saylı Federal Qanun). Eynilə, xəstənin razılığı olmadan tibbi məxfiliyin açıqlanması üçün əsas (323 saylı Federal Qanunun 13-cü maddəsinin 4-cü hissəsinin 1-ci bəndi).

323 nömrəli Federal Qanunun 83-cü maddəsinin 10-cu bəndinə uyğun olaraq, bir tibb təşkilatı, o cümlədən özəl səhiyyə sisteminin tibb təşkilatı tərəfindən təcili yardım şəklində vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi ilə bağlı xərclər. kompensasiya. ƏMİP-nin göstərilməsi üçün xərclərin ödənilməsi haqqında məqaləmizdə oxuyun: Təcili yardım şəklində pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün xərclərin ödənilməsi.

Qüvvəyə mindikdən sonra Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 11 mart 2013-cü il tarixli 121n nömrəli əmri“İxtisaslaşdırılmış (o cümlədən yüksək texnologiyalı) ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsi sahəsində işlərin (xidmətlərin) təşkili və yerinə yetirilməsinə dair Tələblərin təsdiq edilməsi haqqında...” (bundan sonra – Səhiyyə Nazirliyinin 121n nömrəli əmri), bir çox vətəndaşlarda təcili tibbi yardımın tibbi lisenziyaya daxil edilməsi ilə bağlı əsaslı yanlış təsəvvür yaranır. Tibbi xidmətin növü "təcili tibbi yardım" mövzusu da göstərilir Rusiya Federasiyası Hökumətinin 16 aprel 2012-ci il tarixli, 291 nömrəli qərarı.“Tibbi fəaliyyətin lisenziyalaşdırılması haqqında”.

Bununla belə, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 23 iyul 2013-cü il tarixli 12-3 / 10 / 2-5338 nömrəli məktubunda bu mövzuda aşağıdakı izahat verdi: “Təcili tibbi yardımda işə (xidmətə) gəldikdə, bu iş (xidmət) 323-FZ saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinin 7-ci hissəsinə uyğun olaraq öz strukturlarında fövqəladə hallarda ilkin tibbi yardım göstərmək üçün bölmələr yaratmış tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin lisenziyalaşdırılması üçün təqdim edilmişdir. Təcili tibbi yardım göstərilməsinin digər hallarda təcili tibbi yardım sahəsində işlərin (xidmətlərin) görülməsini nəzərdə tutan lisenziyanın alınması tələb olunmur.

Beləliklə, "təcili tibbi yardım" tibbi xidmət növü yalnız 323 saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinə uyğun olaraq strukturunda göstərilən tibbi yardım bölmələri yaradılan tibb təşkilatları tərəfindən lisenziyalaşdırılmalıdır. təcili yardım şəklində.

Məqalədə Mokhov A.A. Rusiyada təcili və təcili yardımın xüsusiyyətləri // Səhiyyədə hüquqi məsələlər. 2011. № 9.

Bizə abunə olun