Xroniki sifilisdə qaraciyərin zədələnməsi. Qaraciyərin sifilisi, fotoşəkilləri, simptomları

İİV (QİÇS), sifilis, hepatit C və B üçün test insan xəstəxanaya, cərrahiyə, gözlənilən hamiləliyə hazırlıq zamanı, qan vermədən əvvəl, təsadüfi cinsi əlaqədən sonra, risk qruplarının müntəzəm müayinəsi zamanı, həmçinin insanda bu xəstəliklərdən birini göstərən əlamətlər var. QİÇS (HİV), sifilis və hepatit üçün bir test xəstənin sonrakı terapiyasına qərar verərək bir xəstəliyin digərindən differensial diaqnozunu qoymağa imkan verir. Bununla birlikdə, spiroketlərlə yoluxmanın bədən üçün ciddi nəticələrinə görə, bu xəstəliklərin birləşməsi halları nadir deyil.

Solğun treponemanın uzunmüddətli terapiyası ilə sifilitik hepatit inkişaf edir, bu həm xəstəliyin ikinci mərhələsinə səbəb ola bilər, həm də yoluxucu-allergik reaksiya ola bilər. Adətən, müxtəlif etiologiyalı qaraciyər xəstəlikləri hepatit adı altında birləşdirilir, qaraciyərə təsir edən sifilis isə qaraciyər nahiyəsində şiddətli ağrı, onun artması ilə özünü göstərən orqanın fəaliyyətini pozan nekrotik ocaqlara səbəb olur. palpasiya zamanı sıxlıq və qaraciyər ölçüsündə artım. Xəstəliyin inkişafı ilə qaşınma və sarılıq ümumi simptomlara qoşulur. Bənzər bir klinik mənzərə QİÇS-in inkişafına səbəb olan HİV infeksiyası ilə müşahidə olunur.

Bir xəstədə sifilis, hepatit və ya HİV infeksiyası (QİÇS) ilə yanaşı, həkim ən çox bədənə daha çox zərər verə biləcək bir xəstəliyə diqqət yetirərək müalicəni təyin edir, yəni ilk növbədə solğunluğu aradan qaldırmağa çalışırlar. bədəndən treponema və yalnız sonra müalicəyə keçin qaraciyər. Belə bir terapevtik taktika əksər hallarda haqlıdır, lakin nəzərə alınmalıdır ki, prosesdə spiroketlərlə antibiotiklərə qarşı mübarizə, qaraciyər əlavə stressə məruz qalacaq və onun məhv edilməsi prosesləri sürətlənəcəkdir. Bununla əlaqədar olaraq, həm qaraciyərin zədələnməsi ilə, həm də onsuz terapiya zamanı xəstələrə spirt içməkdən çəkinmək və düzgün bəslənməyə lazımi diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, sifilitik hepatit üçün analiz 20% -dən çox hallarda yanlış müsbət ola bilər ki, bu da şişlər, hepatokolsistit, alkoqol mənşəli siroz, HİV və bəzi digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Buna görə də, qaraciyərin zədələnməsinin sifilitik amil (sifilis) tərəfindən törədildiyinə əmin olmaq üçün onlar RIBT, RIF məlumatlarını və sınaq terapiyasının nəticələrini rəhbər tuturlar.

Sifilitik hepatit gec viseral sifilisli xəstələrin 4-6% -ində baş verir. Qaraciyərin sifilitik lezyonları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Sifilitik hepatitin simptomları

Anadangəlmə sifilitik hepatit

Anadangəlmə sifilitik hepatitin klinik mənzərəsi başqa etiologiyanın xroniki interstisial hepatitinə və ya qaraciyər sirrozuna uyğundur. Sarılıq adətən baş vermir.

Uşaq doğuşdan qısa müddət sonra ölü doğula və ya spiroketal septisemidən ölə bilər. Anadangəlmə sifilisin digər (ekstrahepatik) təzahürləri ön plana çıxır. Hepatosplenomeqaliya və çox nadir hallarda sarılıq qeyd olunur.

Qazanılmış sifilitik hepatit erkən və ya gec viseral sifilisin formalarından biri kimi inkişaf edir.

Erkən sifilitik hepatit, sərtləşmiş qaraciyər və dalağın eyni vaxtda artması ilə anikterik formalarla özünü göstərir.

Sifilisin ikincili dövründə qaraciyərin zədələnməsi isteriya, dəri qaşınması və kəskin sifilitik hepatitin digər simptomları ilə özünü göstərir.

Gec sifilitik hepatit dörd formada baş verə bilər: xroniki epitelial, xroniki interstisial, məhdud saqqızlı və miliar diş ətli hepatit şəklində.

• Xroniki epitelial hepatitin simptomları qeyri-spesifikdir: ümumi pozğunluq, qaraciyərdə ağrı və ağırlıq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma və şiddətli qaşınma. Qaraciyər bir qədər böyümüşdür, qabırğa tağının kənarından 4-5 sm çıxır, sıx, lakin ağrısızdır.
• Xroniki üçün: interstisial hepatit qaraciyərdə güclü ağrı, onun artması, palpasiya zamanı sıxlıq ilə xarakterizə olunur, lakin xəstəliyin erkən mərhələlərində sarılıq yoxdur. Gec dövrdə, qaraciyərin sifilitik sirozu inkişaf etdikdə, sarılıq və dərinin kəskin qaşınması birləşir.
• Milyar diş əti hepatiti. Qaraciyərdə ağrı ilə özünü göstərir, onun vahid artması (hamar bir səthlə). Qaraciyər markerlərinin funksional fəaliyyəti uzun müddət davam edir və sarılıq adətən yoxdur.
• Məhdud saqqızlı hepatit şiddətli ağrı, qızdırma, titrəmə ilə müşayiət olunur. Sklera və dərinin isteriyası, qaraciyər funksiyasının digər pozğunluqları bir qədər ifadə edilir; xəstəliyin ilkin mərhələlərində sarılıq yalnız öd yollarının mexaniki tıxanması nəticəsində baş verir.

Saqqızlı hepatitin klinik mənzərəsi mədə və ya qaraciyər xərçəngi, xolelitiaz, malyariya, qaraciyər sirozu və digər xəstəlikləri təqlid edə bilər. Xəstələr hipokondriyumda təkrarlanan ağrılardan şikayətlənirlər ki, bunlar təbiətdə kramp kimidir. Ağrı tez-tez xəstəlik boyu, bəzən yalnız ilkin dövrdə davam edir. Bədən istiliyi normal ola bilər və ya 38 o C və bəzən daha çox yüksələ bilər. Tez-tez temperatur əyri qeyri-müntəzəm olur. Bədən istiliyində artım bəzən titrəmə ilə birləşdirilir. Qızdırma və titrəmə qaraciyərdə iltihablı dəyişikliklərin kəskinləşməsinin nəticəsidir. Qaraciyər böyüdülmüş, sıx, qabarıq, ağrılıdır. Bəzi hallarda periferik diş ətlərinin parçalanması zamanı qaraciyərin ayrı-ayrı hissələrinin yumşaldılması palpasiya ilə müəyyən edilir. Sarılıq nadirdir. Onun meydana gəlməsi böyük öd yollarının gumma ilə mexaniki sıxılması ilə izah olunur. Portal hipertenziya və astsit də nadir hallarda müşahidə olunur. Qanın tərkibi az dəyişir. Yalnız xəstəliyin ağır vəziyyətlərində yüngül bir anemiya aşkar edilir. Orta leykositoz tez-tez müəyyən edilir.

Sifilitik hepatitin gedişi

Müalicə olunmayan hallarda qaraciyər sifilisinin gedişi həm qaraciyərdə, həm də digər orqanlarda ciddi dəyişikliklər nəticəsində xəstənin ölümünə səbəb olur. Uzun müddət davam edən intoksikasiya, hərarət və yuxusuzluğa səbəb olan ağrılarla birlikdə xəstələri kəskin şəkildə yorur. Ölüm kaxeksiya və intoksikasiya əlamətləri ilə baş verə bilər. Digər hallarda ölüm sirozun ağırlaşmalarından, öd yollarının çapıqlanma ilə sıxılması ilə xolemiyadan, birdən-birə xəstəliyin əvvəlki gedişatını üstün tuta bilən hepatarjidən baş verir. Saqqızlı proseslərin müalicəsi həmişə sağalmaya səbəb ola bilməz; müalicə xüsusilə cicatricial dəyişikliklərin inkişaf etdiyi yerlərdə uğursuz olur.

İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə sifilis ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bir sıra müəlliflər sifilitik hepatiti HİV ilə əlaqəli xəstəlik hesab edirlər.

Sifilisdə anadangəlmə qaraciyər lezyonları

Sifilisdə anadangəlmə qaraciyər lezyonları çoxlu mil və diş ətləri səbəbindən birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi ilə interstisial hepatitdir, bu da orqanın artmasına səbəb olur və ona daha çox sıxlıq verir. Qaraciyərin strukturu kəskin şəkildə pozulur, lobulyasiya aşkar edilmir. Qaraciyər artır, sıx olur; tərkibində çoxlu sayda spiroketlər var. Diffuz hepatit inkişaf edir, fibroz meydana gəlir və daha sonra - qaraciyər sirozunun formalaşması.

Erkən anadangəlmə sifilis. Qaraciyər toxumasının histoloji müayinəsi xolestaz, fibroz və ekstramedullar hematopoez ocaqlarının fenomenlərini aşkar edir.

Gec anadangəlmə sifilis indi olduqca nadirdir. Xroniki iltihab və həssaslıq reaksiyaları ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda qaraciyərdə saqqız əmələ gələ bilər.

Qazanılmış sifilitik hepatit

Sifilitik hepatitin diaqnozu

Diaqnoz sifilis xəstəliyi haqqında anamnestik məlumatların nəzərə alınması və keçmişdə klinik təzahürlərin xüsusi antisifilitik terapiyasının istifadəsi əsasında qoyulur; müsbət Wasserman reaksiyasının aşkarlanması. Bununla belə, mənfi Wasserman reaksiyası sifilitik hepatiti istisna etmir. Həlledici əhəmiyyət kəsb edən immunofluoressensiya reaksiyası, solğun treponemanın immobilizasiya reaksiyası, həmçinin ELISA, RIGA, mikropresipitasiya reaksiyası və sınaq müalicəsinin nəticələridir.

Qaraciyər sifilitik virusun sevimli lokalizasiyalarından biridir. Qaraciyərin sifilisi, fotoşəkilləri, simptomları bu mövzunu daha ətraflı nəzərdən keçirək. Onun spesifik lezyonları infeksiyanın ümumiləşdirilməsinin ən erkən dövründə də baş verir. Artıq xəstəliyin prodromal mərhələsində, hətta sifilisə müsbət qan reaksiyası görünməzdən əvvəl, qondarma icterus syphiliticus praecox müşahidə olunur. Bununla belə, daha tez-tez xəstəliyin erkən ikincili mərhələsində, dəri və selikli qişalarda ilk sifilitik püskürmələrlə eyni vaxtda və ya sonra inkişaf edir.

Qaraciyər sifilisinin simptomları

Dərinin, konjonktivanın və selikli qişaların ikterik boyanmasına əlavə olaraq, həmişə aydın olmasa da, aşağıdakılar müşahidə olunur:

• qaraciyərin şişməsi, hiss edərkən ağrı;
• dalağın genişlənməsi və əksər hallarda yüngül qızdırma;
• sidikdə urobilin və urobilinogenin olması müəyyən edilir;
• nəcis normal rəngdədir.

Daha az tez-tez (söhbət öd axınının ləngiməsi nəticəsində yaranan konjestif sarılıqdan gedirsə) sidikdə bilirubin olur, nəcis normal rəngini itirir və axil olur.

Erkən sifilitik sarılıq

Əksər hallarda erkən sifilitik sarılıq müsbət nəticələnir. Ancaq bəzən bu, kəskin sarı qaraciyər atrofiyasının ilk gözə çarpan simptomudur - demək olar ki, həmişə ölümlə başa çatan ciddi bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin şəkli belədir:

1. xəstənin yaxşı ümumi vəziyyəti ilə əvvəlcə yüngül, sonra sürətlə artan ikterik rəng görünür;
2. nəbz adətən sürətlənir (ümumi toksikozun təzahürü).

Qaraciyər sürətlə, demək olar ki, gözümüzün qarşısında, ölçüsündə azalmağa başlayır. Eyni zamanda, dalaq orta dərəcədə böyüyür. Ümumi vəziyyət kəskin şəkildə pozulur: xəstədə qızdırma var, qızdırma yanlış tipdir. Temperatur bəzən yüksək rəqəmlərə çatır: tez-tez qaraciyərdə qaraciyər kolikasına bənzəyən şiddətli ağrılar var. Apatiya və səcdə, yuxululuq və qıcolmalar görünür, sonra ölümlə bitən koma inkişaf edir.

Sifilisin hummous mərhələsi

Sifilisin sonrakı mərhələsində - saqqızlı - qaraciyərin zədələnməsinin iki forması müşahidə olunur: interstisial hepatit və sözün əsl mənasında qaraciyərin diş əti. İnterstisial hepatit, bir qayda olaraq, infeksiyanın gec dövrlərində, 10-40 ildən sonra inkişaf edir. İstisna olaraq, çox erkən, infeksiyadan 4 ay sonra müşahidə edildi. Əksər hallarda qaraciyərin loblarından yalnız biri, daha çox sol hissəsi təsirlənir (qazanılmış sifilis ilə).

Lezyon interlobular birləşdirici toxumanın diffuz proliferasiyasına əsaslanır, bu da iplər şəklində lobullara yayılır. Tez-tez portal damarların ətrafındakı birləşdirici toxuma güclü şəkildə böyüyür. Xəstəliyin sonrakı gedişatında bu birləşdirici toxuma kiçilir və "çaxmaq daşı qaraciyər" şəklinə səbəb olur: orqan həcmi azalır, bir daşın sıxlığına qədər sıxılır. Qaraciyər sifilisi, fotoşəkilləri, simptomları haqqında məlumat maarifləndirmə məqsədi ilə verilir.

Belə bir diffuz prosesə əlavə olaraq, birləşdirici toxumanın daha məhdud, fokuslu yayılması da var. Belə hallarda, lezyonların qırışması nəticəsində qaraciyərin ayrı-ayrı hissələri cicatricial retractions (hepar lobatum) ilə məhdudlaşan konus formalı loblar şəklində kəsilir. Portal damarında bu dəyişikliklərin inkişafı ilə adi klinik simptomları ilə durğunluq hadisələri baş verir. Fokus prosesləri ilə qaraciyərin bitişik hissələrinin kompensasiya hipertrofiyası tez-tez inkişaf edir. Perihepatitin inkişafı tez-tez müşahidə olunur, tez-tez qaraciyərin qonşu orqanlarla yapışmalarını verir.

İnterstisial hepatitin klinik mənzərəsi

Bu anatomik dəyişikliklərə əsasən, interstisial hepatitin klinik mənzərəsi aşağıdakı kimi inkişaf edir: diffuz hepatitdə ilk növbədə qaraciyər böyümüş görünür, səthi hamar olur. Daha tez-tez sol lob genişlənir. Böyümüş birləşdirici toxumanın sonrakı qırışması qaraciyərin və onun səthinin ölçüsündə dəyişikliyə səbəb olur. Qaraciyər onun bir və ya digər hissəsində daha tez-tez azalır, səthi qeyri-bərabər olur, xüsusən də kompensasiya hipertrofiyası var. Orqan çıxıntıları və bəzən dərin izləri olan çox loblu bir forma alır, xüsusən də qaraciyərin kənarında nəzərə çarpır.

Sarılıq qeyri-daimi bir fenomendir, bəlkə də nisbətən nadirdir. Daha böyük öd yollarının və ya ducti hepaticinin büzüşən birləşdirici toxumasının sıxılması ilə inkişaf edir. Subyektiv hisslər sağ tərəfdə ağırlıq hissi ilə azalır, bədən gərginliyi ilə ağırlaşır.

Ancaq bəzən ağrılar olur, bəzən dözülməzdir. Bəzi hallarda temperaturun qızdırmalı dalğalanmaları da müşahidə olunur. Dalaq həmişə şişmir. Bununla belə, onun artması həm qaraciyərin sirozu nəticəsində yaranan tıxanma nəticəsində, həm də müstəqil spesifik lezyonun təzahürü kimi müşahidə edilə bilər. Ascites və ödem də qeyri-sabitdir. Tez-tez həzm sisteminin müxtəlif pozğunluqları var:

• qusma,
• ürəkbulanma,
• ishal və s.

Baxımsızlıq, vaxtında tanınmayan və rasional müalicəyə məruz qalmayan hallarda kaxeksiya və ölüm baş verir. Erkən hepatiti tanımaq son dərəcə vacibdir: belə hallarda antisifilitik müalicə əla nəticə verir.

İnsanlarda qaraciyər gumması

Hepatit gummosa interstisial hepatitdən bir qədər az rast gəlinir; bəzən onunla eyni vaxtda müşahidə olunur. Qaraciyər parenximasında xaşxaş toxumundan tutmuş qoz və almaya qədər müxtəlif sayda və ölçüdə saqqızlı düyünlər və düyünlər inkişaf edir. Eyni zamanda, qaraciyərin sifilisi, fotoşəkili, buradakı simptomlar artıq tamamilə fərqlidir. Diş ətlərinin lokalizasiyası eyni deyil: onlar əsasən orqanın səthinə yaxın, daha az dərinlikdə yerləşirlər. Çox vaxt qaraciyərin yalnız bir lobu təsirlənir.

Histoloji quruluşa, eləcə də qaraciyər gummalarının təkamülünə görə, digər toxumaların diş ətlərindən heç bir şəkildə fərqlənmirlər. Onların son nəticəsi qırışa meylli çapıq toxumasıdır. Diş ətləri qaraciyərin səthinə yaxın yerləşdikdə, sonuncunun qabarıq olduğu görünür və son mərhələdə - dərin geri çəkilmələri olan örtüklər - şırımlar.

Və bu forma ilə perihepatit inkişaf edə bilər. Qaraciyərin təcrid olunmuş tək saqqızları çox vaxt tamamilə gizli şəkildə davam edir. Daha ümumi bir proseslə, xüsusən də diş ətinin çürüməsi mərhələsində bir sıra simptomlar görünür.

Xəstələrin subyektiv şikayətləri ağrı əlamətlərinə qədər azalır (xüsusilə perihepatit olduqda):

• sonra sabit
• bəzən kolik, hərəkətlə ağırlaşır.

Müxtəlif həzm pozğunluqları nadir deyil: ürəkbulanma, qusma və bəzən ishal. Bəzən yüksək rəqəmlərə çatan qızdırma (diş ətlərinin yumşalması zamanı) septik xarakter daşıyır, bəzən güclü üşütmə ilə müşayiət olunur. Bununla belə, davamlı qızdırma növü var.

Qaraciyəri tədqiq edərkən, səthində müxtəlif ölçülü düyünlər yoxlanılır, kifayət qədər sıx, sferik və ya yastı, təzyiqə həssasdır. Daha sonra, daha çox və ya daha az dərin geri çəkilmələr, xüsusən də qaraciyərin kənarı boyunca açıq şəkildə çıxır. Hepatitin saqqızlı formasında dalaq nadir hallarda genişlənir: yalnız portal vena sistemində durğunluğun ağır simptomları ilə. Sarılıq demək olar ki, daimi bir hadisədir. Ascites tez-tez olur.

Qaraciyər amiloidi

Sonda qaraciyər amiloidi haqqında bir neçə söz. Hər hansı digər etiologiyalı kimi, dəridə, sümüklərdə, selikli qişalarda və s. uzun müddət davam edən irinli proseslər. Bu xarakterli sifilitik lezyonlar daxili orqanların amiloidinin inkişafına səbəb ola bilər, o cümlədən qaraciyər sifilisi, fotoşəkillər, yuxarıda müzakirə etdiyimiz simptomlar.

Müasir tibb yüzlərlə virus və infeksiyanı tədqiq etmişdir ki, onların çoxu təhlükəli xəstəliklər yaratmadan insanlarla dinc yanaşı yaşaya bilir. Bununla belə, digər patogenlər var - bədənə nüfuz edənlər ağır xəstəliyə, hətta ölümə səbəb ola bilər. İndiyə qədər uzun illərdir ki, ən təhlükəli və geniş yayılmış “mikro killerlər” HİV (insan immunçatışmazlığı virusu), hepatit virusu və solğun treponema – sifilisin törədicisi olmuşdur.

Cəmiyyətdə HİV infeksiyasının və xroniki hepatitin müalicə olunmadığı və xəstəni qaçılmaz olaraq ölümə yaxınlaşdırdığına dair hökm sürən inamın əksinə olaraq, müasir tibb xəstəliyin inkişafını tamamilə yatıra bilən və ya bir sıra təsirli üsullar işləyib hazırlamışdır. HİV, sabit bir remissiya əldə edin. Bu gün Raduga tibb klinikasının mütəxəssisləri ilə birlikdə infeksiyadan necə qorunacağımızı və bu təhlükəli viruslar və infeksiyalar hələ də bədənə daxil olarsa nə edəcəyimizi anlayacağıq.

HİV, sifilis, hepatit: diqqətli olun!

Hətta cinsi infeksiyaların qeyd edilməsi hər bir insanda qorxu və təşviş yaradır, lakin yoluxanların sayı hər gün artır. Ancaq özünüzü HİV infeksiyası, hepatit və sifilisdən qorumaq çətin deyil, bir neçə qaydanı öyrənmək kifayətdir.

Bu təhlükəli patogenlər ilk növbədə cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Araşdırmalara görə, onların ən yüksək konsentrasiyası bioloji mayelərdə - sperma və vaginal ifrazatlarda olur. Həmçinin, daşıyıcının qanında virus və infeksion agentlərin ən yüksək səviyyəsi qeyd olunur ki, bu da xəstənin qanının köçürülməsi və ya ümumi tibbi avadanlıqların (iynələr, skalpellər və s.) istifadəsi birbaşa infeksiya təhlükəsi yaradır. Nəhayət, hepatitin bəzi növləri məişət təmasları ilə ötürülə bilər, lakin immun çatışmazlığı virusu və solğun treponema kimi patogenlərin ən təhlükəli formaları bədəndən kənarda yaşaya bilmir və təbii mühitdə tez ölür.

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, belədir:

• Cinsi əlaqə zamanı həmişə prezervativdən istifadə edin - bu qayda tanımadığı partnyorla cinsi əlaqədə olduqda xüsusilə vacibdir. Prezervativ yalnız ənənəvi vaginal cinsi əlaqə zamanı deyil, həm də oral və anal cinsi əlaqə zamanı istifadə edilməli və əla keyfiyyətdə olmalıdır.
• Tibbi və kosmetik avadanlıqlara və manipulyasiyalara diqqətli olun - yalnız birdəfəlik şprislərdən və hərtərəfli dezinfeksiya edilmiş alətlərdən istifadə etməlisiniz. Əgər klinika 100% steril deyilsə, risk etməyə dəyməz. Üstəlik, yeraltı gözəllik salonlarına və döymə salonlarına baş çəkə bilməzsiniz.
• Sağlamlığı izləyin və toxunulmazlığı gücləndirin - bir daşıyıcı ilə bir dəfə qorunmayan cinsi əlaqə ilə belə, zəifləmiş toxunulmazlığı olan insanlarda infeksiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Statistik məlumatlara əsasən, həkimlər risk qruplarını - yəni HİV, sifilis və hepatitə yoluxmağa ən çox həssas olan insanların kateqoriyalarını formalaşdırdılar. Ən böyük yoluxma riski daim qorunmayan cinsi əlaqədə olan, inyeksion narkotik istifadəçiləri, homoseksual tərəfdaşlar, seks işçiləri və yoluxmuş insanların qanı ilə birbaşa təmasda olan tibb işçilərində müşahidə olunur.

Diqqət! Hətta öz sağlamlığına və cinsi həyatda başa düşülməsinə diqqətli münasibət həmişə insanı fors-majordan qoruya bilməz. Sınıq bir prezervativ şəklində gözlənilməz hallar və ya tibb bacısının vicdansız hərəkətləri hər kəsə təsir edə bilər, yəni sağlamlığına əhəmiyyət verən hər kəs bu vəziyyətdə nə edəcəyini və infeksiyadan qorunmağın mümkün olub olmadığını bilməlidir.

Yaxşı sınaqlardan sonra pis xəbər

Beləliklə, ən xoşagəlməz hadisə baş verdi və siz infeksiyanın baş verə biləcəyindən şübhələnirsiniz - növbəti addımlarınız necə olmalıdır? Bu vəziyyətdə xəstələrin əksəriyyəti passiv gözləmə yolunu seçirlər. Heç bir şey etmədən, şansa ümid edir və təhlükəli xəstəliklərin əlamətlərinin görünməsini dəhşətlə gözləyirlər. Təəssüf ki, statistikaya görə, bir daşıyıcı ilə bir dəfə qorunmayan əlaqə ilə belə, yoluxma ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir və 30% -i keçir. Bundan əlavə, infeksiya baş vermiş olsa belə, xəstəliyin simptomları gözləyə bilməz. HİV, sifilis və hepatitin məkrli patogenləri bədənin bütün yeni hissələrini aktiv şəkildə çoxaldaraq və "tutmaqla" uzun müddət görünməyə bilər.

Daha ağlabatan xəstələr, müdafiəsiz cinsi əlaqədən sonra ertəsi gün laboratoriyaya qaçırlar və. Daha bir neçə gündən sonra belə xəstələr diaqnostika mərkəzindən mənfi nəticələr toplayır və relyeflə normal həyat sürməyə davam edirlər. Əslində bu yanaşma da yanlışdır. İnfeksiyadan yalnız 3-6 həftə sonra qanda patogen və ya ona qarşı antikorları müəyyən etmək mümkündür, yəni bu müddətdən əvvəl aparılan hər hansı tədqiqatlar informativ deyildir. Beləliklə, tam sağlamlığının təsdiqini alan xəstə müalicə üçün heç bir tədbir görmədən HİV infeksiyası, hepatit virusu və ya sifilisin törədicisi ola bilər.

Diqqət! Mümkün bir infeksiya şübhəsi halında ən düzgün qərar təcili profilaktika üçün dermatoveneroloqa təcili müraciətdir!

HİV, sifilis, hepatit: təcili profilaktika xilas edəcək

İddia edilən infeksiyadan sonra 72 saatdan gec olmayaraq dermatoveneroloqa müraciət etməlisiniz. Bu müddət dərman vasitəsi ilə HİV, sifilis və hepatitin təcili qarşısının alınmasına imkan verir. Metodun mahiyyəti xəstənin bədəndə patogenin hər hansı bir fəaliyyətini yatırmaq üçün müəyyən bir antiviral və ya antibakterial dərman qəbul etməsindən ibarətdir. Texnika xəstəni sifilisin səbəbkarından demək olar ki, yüz faiz qoruyur. HİV üçün bu rəqəm daha aşağıdır, lakin dörd həftəlik yüksək aktiv antiretrovirus terapiya kursu infeksiya ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Maksimum effekt əlavə kemoprofilaktika ilə əldə edilə bilər.

Təcili profilaktikanın nə qədər effektiv olduğunu dərhal müəyyən etmək mümkün deyil. Bunun üçün xəstə HİV, hepatit və sifilis üçün inkubasiya dövrünün sonuna qədər gözləməli olacaq, bundan sonra keçmək mümkün olacaq.

Həmçinin, xəstə mütləq bədənini dinləməli və xəstəliyin inkişafının ehtimal olunan simptomlarının görünüşünə diqqət yetirməlidir. Hər bir xəstəliyin ilk əlamətləri fərqlidir:

• Sifilis. Sifilisin inkişafı ilk növbədə cinsiyyət orqanlarında ülserlərin görünüşü ilə şübhələnə bilər. Bundan əlavə, sifilisin simptomları bütün bədəni əhatə edir və simmetrik döküntülərlə özünü göstərir. Xəstəliyin son mərhələsi daxili orqanların və sinir sisteminin kütləvi zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
• Hepatit. Hepatitin əlamətləri olduqca aydın və spesifikdir. Xəstəlik dərinin, gözlərin sklerasının və selikli qişaların sarılığı, həmçinin sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi ilə müəyyən edilir. Xəstənin sidiyi zəngin bir tünd rəng əldə edir, nəcis isə rəngsizləşir. .
• HİV. HİV infeksiyasının simptomlarını müəyyən etmək olduqca çətindir, çünki onlar qeyri-spesifikdir və çox vaxt tamamilə yoxdur. Bədənin ümumi zəifləməsi, subfebril temperatur, şişkin limfa düyünləri və ikincili xəstəliklərə meyl - tonzillit, pnevmoniya, dəri xəstəlikləri və s. xəstəliyin inkişafını göstərə bilər. .

Laboratoriya diaqnostikasının nəticələri xəstənin virus və ya infeksiyaya yoluxduğunu təsdiq edərsə, ümidsiz olmayın. Bu günə qədər antiviral dərmanların və antibiotiklərin istifadəsinə əsaslanan hepatit və sifilisin müalicəsi üçün effektiv üsullar hazırlanmışdır. Bu patologiyaların müalicəsi də həyat tərzinin dəyişdirilməsini tələb edir - pəhrizdə, fiziki fəaliyyətdə dəyişikliklər, pis vərdişlərin rədd edilməsi.

İİV-ə gəlincə, təəssüf ki, xəstəliyi tam sağaldan dərman hələ hazırlanmayıb. Bununla belə, antiretrovirus dərmanların kəşfi sayəsində İİV infeksiyasından əziyyət çəkən xəstələr uzun və dolğun ömür sürə bilirlər, çünki dərmanlar virusun fəaliyyətini boğur. Düzgün təşkil edilmiş terapiya halında, xəstənin ölümcül qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu (QİÇS) inkişaf ehtimalı 0,7-1,2% -ə qədər azalır.

Yalnız həkimə vaxtında baş çəkmək, HİV, hepatit və sifilislə yoluxma halında xəstənin sağlamlığını və həyatını xilas edəcəkdir. Lakin müasir tibbin uğurları sayəsində bu təhlükəli qatil xəstəliklər getdikcə daha az xəstələrin “qətlləri” törədir, yalnız insan həyatına və sağlamlığına qəsd edir.

Hindistandan Rusiyaya yüzlərlə təchizatçı hepatit C dərmanı gətirir, lakin yalnız M-PHARMA sizə sofosbuvir və daklatasvir almağa kömək edəcək, peşəkar məsləhətçilər isə terapiya boyu suallarınızı cavablandıracaqlar.

Əsas simptomlar

1. Sarılıq. Simptom tez-tez olur və bilirubinin qaraciyərin zədələnməsi zamanı xəstənin qanına daxil olması ilə əlaqədardır. Bədəndə dolaşan qan onu orqan və toxumalardan keçirərək onları sarı rəngə boyayır.
2. Sağ hipokondriyanın bölgəsində ağrının görünüşü. Qaraciyərin ölçüsündə artım səbəbiylə meydana gəlir, ağrının görünüşünə səbəb olur, darıxdırıcı və uzun müddətli və ya təbiətdə paroksismaldır.
3. Qızdırma, baş ağrısı, başgicəllənmə, həzmsizlik, yuxululuq və letarji ilə müşayiət olunan rifahın pisləşməsi. Bütün bunlar bilirubinin bədəninə təsirinin nəticəsidir.

Hepatit kəskin və xroniki

Xəstələrdə hepatitin kəskin və xroniki formaları var. Kəskin bir formada, qaraciyərin viral zədələnməsi halında, həmçinin müxtəlif növ zəhərlərlə zəhərlənmə olduqda görünür. Xəstəliyin gedişatının kəskin formalarında xəstələrin vəziyyəti sürətlə pisləşir, bu da simptomların sürətlə inkişafına kömək edir.

Xəstəliyin bu forması ilə əlverişli proqnoz olduqca mümkündür. Xroniki birinə çevrilməsi istisna olmaqla. Kəskin formada xəstəlik asanlıqla diaqnoz qoyulur və müalicəsi daha asandır. Müalicə olunmayan kəskin hepatit asanlıqla xroniki formaya keçir. Bəzən ağır zəhərlənmə ilə (məsələn, spirt) xroniki forma öz-özünə baş verir. Hepatitin xroniki formasında qaraciyər hüceyrələri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Zəif şəkildə ifadə edilir, yavaş-yavaş gedir və buna görə də bəzən qaraciyər sirozunun başlanğıcına qədər diaqnoz qoyulmadan qalır. Xroniki hepatit daha pis müalicə olunur və onun müalicəsi üçün proqnoz daha az əlverişlidir. Xəstəliyin kəskin gedişində sağlamlıq vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, sarılıq inkişaf edir, intoksikasiya görünür, qaraciyərin funksional işi azalır və qanda bilirubinin miqdarı artır. Kəskin hepatitin vaxtında aşkarlanması və effektiv müalicəsi ilə xəstə ən çox sağalır. Xəstəliyin altı aydan çox davam etməsi ilə hepatit xroniki olur. Xəstəliyin xroniki forması bədəndə ciddi pozğunluqlara səbəb olur - dalaq və qaraciyər artır, maddələr mübadiləsi pozulur, qaraciyər sirozu və onkoloji formasiyalar şəklində ağırlaşmalar yaranır. Xəstədə toxunulmazlıq azalıbsa, müalicə rejimi səhv seçilirsə və ya alkoqol asılılığı varsa, hepatitin xroniki formaya keçməsi xəstənin həyatını təhdid edir.

Hepatit növləri

Hepatit A

• sarılıq ilə kəskin formada qaraciyər ciddi şəkildə zədələnir;
• sarılıq olmadan subakut ilə, xəstəliyin daha yumşaq bir versiyası haqqında danışa bilərik;
• subklinik formada, yoluxmuş şəxs virusun mənbəyidir və başqalarına yoluxdura bilsə də, simptomları belə hiss edə bilməzsiniz.

Hepatit b

Hepatit C

Hepatit D

Hepatit E

Hepatit F

Hepatit G

Diaqnostika

Hepatit C necə müalicə olunur?

1. Hepatit virusu ilə mübarizə aparan dərmanların qiyməti yüksəkdir və hər kəs onları ala bilmir.
2. Müəyyən dərmanların qəbulu qızdırma, ürəkbulanma və ishal daxil olmaqla xoşagəlməz yan təsirlərlə müşayiət olunur.

HCV genotiplərinin xüsusiyyətləri

• 1a, 1b və 1c;
• 2a, 2b, 2c və 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e və 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i və 4j;

HCV ştammları dünyada necə yayılır?

Yer kürəsinin ərazisində hepatit C genotipləri heterojen şəkildə yayılır və çox vaxt 1, 2, 3 genotipləri tapa bilərsiniz və bəzi ərazilərdə belə görünür:

• Qərbi Avropa və onun şərq bölgələrində genotip 1 və 2 ən çox yayılmışdır;
• ABŞ-da 1a və 1b alt tipləri;
• Şimali Afrikada genotip 4 ən çox yayılmışdır.

• genotip 1b halların ~50%-ni təşkil edir;
• genotip 3a üçün ~20%,
• xəstələrin ~10%-i hepatit 1a ilə yoluxmuşdur;
• genotip 2 hepatiti yoluxmuşların ~5%-də aşkar edilmişdir.

• xəstələrin yaşı. Gənclərdə sağalma şansı daha yüksəkdir;
• qadınların sağalması kişilərə nisbətən daha asandır;
• qaraciyərin zədələnmə dərəcəsi vacibdir - ona daha az ziyan vurmaqla əlverişli nəticə daha yüksəkdir;
• viral yükün böyüklüyü - müalicənin başlanğıcında bədəndə daha az virus varsa, terapiya daha effektivdir;
• xəstənin çəkisi: nə qədər yüksəkdirsə, müalicə bir o qədər mürəkkəbdir.

HCV infeksiyası üçün kimlər risk altındadır?

• qanköçürmə alan xəstələr;
• tibbi alətlərin düzgün sterilizasiya olunmadığı stomatoloji kabinetlərdə və tibb müəssisələrində xəstələr və müştərilər;
• qeyri-steril alətlər səbəbindən dırnaq və gözəllik salonuna baş çəkmək təhlükəli ola bilər;
• pirsinq və döymə həvəskarları da zəif işlənmiş alətlərdən əziyyət çəkə bilərlər,
• qeyri-steril iynələrin təkrar istifadəsi səbəbindən dərman istifadə edənlərdə yüksək infeksiya riski;
• döl hepatit C ilə yoluxmuş anadan yoluxa bilər;
• cinsi əlaqə zamanı infeksiya sağlam insanın orqanizminə də daxil ola bilər.

Hepatit C necə müalicə olunur?

Sofosbuvir nədir?

Bu dərmanın HCV ilə mübarizədə effektivliyi o qədər yüksək idi ki, indi demək olar ki, heç bir müalicə rejimi onun istifadəsi olmadan edə bilməz. Sofosbuvirin monoterapiya kimi istifadəsi tövsiyə edilmir, lakin kompleks istifadəsi ilə olduqca yaxşı nəticələr verir. Əvvəlcə dərman ribavirin və interferon ilə birlikdə istifadə edildi, bu, çətin olmayan hallarda cəmi 12 həftə ərzində sağalmağa imkan verdi. Bu, yalnız interferon və ribavirin ilə terapiyanın yarı effektiv olmasına və onun müddəti bəzən 40 həftədən çox olmasına baxmayaraq. 2013-cü ildən sonra hər növbəti il ​​hepatit C virusu ilə uğurla mübarizə aparan getdikcə daha çox yeni dərmanların ortaya çıxması xəbərini gətirdi:

• daclatasvir 2014-cü ildə ortaya çıxdı;
• 2015-ci il ledipasvirin doğum ili idi;
• 2016 velpatasvirin yaradılmasından məmnundur.

• Harvoni, sofosbuvir 400 mq və ledipasvir 90 mq kombinasiyası;
• Sofosbuvir 400 mq və velpatasvir 100 mq olan Epclusa.

Generiklərin yaranması

Fəaliyyət mexanizmləri

1. Sofosbuvir RNT polimerazını bloklayır və bununla da virusun təkrarlanmasına mane olur.

1. Daclatasvir, ledipasvir və velpatasvir virusların yayılmasına və sağlam hüceyrələrə daxil olmasına mane olan NS5A inhibitorlarıdır.

Hindistandan ümumi istehsalçılar

• Hepcvir Cipla Ltd. tərəfindən istehsal olunur;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.-nin istehsalçısıdır;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir Hetero Drugs Ltd.-nin istehsalçısıdır;
• Resof - Dr Reddy's Laboratories tərəfindən istehsal edilmişdir;
• Virso - Strides Arcolab'ı buraxır.

• Natco Pharma-dan Natdac;
• Zydus Heptiza tərəfindən Dacihep;
• Hetero Drugs-dan Daclahep;
• Strides Arcolab tərəfindən Dactovin;
• Daclawin by Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals tərəfindən Mydacla.

• Ledifos - Hetero-nu buraxır;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

• Velpanat Natco Pharma tərəfindən buraxıldı;
• Velasofun sərbəst buraxılması Hetero Drugs tərəfindən mənimsənildi;
• SoviHep V Zydus Heptiza tərəfindən işə salınıb.

Generiklərə olan tələblər

1. Hazırlıqda ən vacib farmasevtik komponentlərin nisbətinə həm keyfiyyət, həm də kəmiyyət standartlarına riayət etmək lazımdır.

1. Müvafiq beynəlxalq standartlara uyğunluq təmin edilməlidir.

1. Müvafiq istehsal şərtlərinə məcburi riayət edilməsi tələb olunur.

1. Preparatlar udma parametrlərinin müvafiq ekvivalentini saxlamalıdır.

Sofosbuvirin Misir generikləri

• MPI Viropack, ən erkən Misir generiklərindən biri olan Marcyrl Pharmaceutical Industries istehsal edir;

• Heterosofir Pharmed Healthcare tərəfindən istehsal olunur. bir Misirdə yeganə lisenziyalı generik. Paketdə, holoqramın altında, istehsalçının saytında dərmanın orijinallığını yoxlamağa və bununla da onun saxtakarlığını aradan qaldırmağa imkan verən gizli kod var;

• Pharco Pharmaceuticals tərəfindən istehsal olunan Grateziano;

• Vimeo tərəfindən istehsal olunan Sofolanork;

• Sofocivir ZetaPhar tərəfindən istehsal edilmişdir.

Banqladeşdən Hepatit Generikləri

• Soforal, 400 mq aktiv tərkib hissəsi olan ümumi sofosbuvirdir. 28 ədəd şüşələrdə ənənəvi paketlərdən fərqli olaraq, Soforal bir boşqabda 8 tabletdən ibarət blisterlər şəklində istehsal olunur;
• Daclavir, daclatasvirin generikidir, dərmanın bir tabletində 60 mq aktiv maddə var. O, həmçinin blisterlər şəklində buraxılır, lakin hər bir boşqabda 10 tablet var;
• Sofosvel 400 mq sofosbuvir və 100 mq velpatasvir ehtiva edən ümumi Epclusadır. Pangenotipik (universal) dərman, HCV genotiplərinin müalicəsində təsirli 1 ÷ 6. Və bu vəziyyətdə flakonlarda adi qablaşdırma yoxdur, tabletlər hər boşqabda 6 ədəd blisterlərə yığılır.
• Darvoni 400 mq sofosbuvir və 60 mq daklatasviri birləşdirən kompleks bir dərmandır. Digər istehsalçıların dərmanlarını istifadə edərək, sofosbuvir terapiyasını daklatasvir ilə birləşdirmək lazımdırsa, hər növdən bir tablet almaq lazımdır. Və Beacon onları bir həbdə birləşdirdi. Darvoni bir boşqabda 6 tabletdən ibarət blisterlərə qablaşdırılır, yalnız ixrac üçün göndərilir.

Natco Pharma Ltd.

Hetero Drugs Ltd.

Zydus Heptiza

HCV terapiyası 2017

• virus genotipi;
• xəstəliyin müddəti;
• qaraciyərin zədələnmə dərəcəsi;
• sirozun olması / olmaması, müşayiət olunan infeksiya (məsələn, HİV və ya digər hepatit), əvvəlki müalicənin mənfi təcrübəsi.

1. Sirrozu olmayan və əvvəllər müalicə olunmamış xəstələrdə hepatit C monoinfeksiyası və ya HİV + HCV ilə birgə infeksiya halında EASL tərəfindən təklif olunan mümkün müalicə rejimləri:

• müalicə üçün genotiplər 1a və 1b istifadə edilə bilər:

• terapiyada genotip 2 12 həftə ərzində ribavirinsiz istifadə:

• müalicə zamanı genotip 3 12 həftəlik müalicə müddətində ribavirin istifadə etmədən istifadə edin:

• terapiyada genotip 4 ribavirinsiz 12 həftə istifadə edə bilərsiniz:

1. EASL əvvəllər müalicə olunmamış kompensasiya olunmuş sirozlu xəstələrdə hepatit C monoinfeksiyası və ya HİV/HCV ilə birgə infeksiya üçün müalicə rejimlərini tövsiyə edir:

• müalicə üçün genotiplər 1a və 1b istifadə edilə bilər:

• terapiyada genotip 2 müraciət edin:

• müalicə zamanı genotip 3 istifadə edin:

• terapiyada genotip 4 genotiplərlə eyni sxemləri tətbiq edin 1a və 1b.

Müasir HCV dərmanları ilə müalicə

• baş ağrıları;
• qusma və başgicəllənmə;
• ümumi zəiflik;
• iştahsızlıq;
• oynaqlarda ağrı;
• hemoglobinin aşağı səviyyədə ifadə edilən qanın biokimyəvi parametrlərində dəyişiklik, trombositlərin və limfositlərin azalması.

Əks göstərişlər

• xəstələrin dərmanların müəyyən komponentlərinə fərdi həssaslığı;

• 18 yaşdan kiçik xəstələr, çünki onların bədənə təsiri barədə dəqiq məlumat yoxdur;

• hamilə və əmizdirən körpələr olan qadınlar;

• qadınlar terapiya dövründə konsepsiyanın qarşısını almaq üçün etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlidirlər. Üstəlik, bu tələb partnyorları da DAA terapiyası keçirən qadınlara da aiddir.

Saxlama

• onları rus onlayn aptekləri vasitəsilə sifariş edin və çatdırılma yerindən asılı olaraq bir neçə saat (və ya gün) ərzində mal alın. Üstəlik, əksər hallarda hətta əvvəlcədən ödəniş tələb olunmur;
• onları Hindistan onlayn mağazaları vasitəsilə evə çatdırılma ilə sifariş edin. Burada sizə xarici valyutada əvvəlcədən ödəniş lazım olacaq və gözləmə müddəti üç həftədən bir aya qədər davam edəcək. Üstəlik, satıcı ilə ingilis dilində ünsiyyət qurmaq ehtiyacı əlavə olunacaq;
• Hindistana get, dərmanı özün gətir. Bu, həm də vaxt aparacaq, üstəgəl dil maneəsi, üstəlik aptekdən alınan malların orijinallığını yoxlamaq çətinliyi. Qalan hər şeyə, termal konteyner, həkim rəyi və ingilis dilində resept, habelə qəbzin surəti tələb olunan özünü ixrac problemi əlavə olunacaq.