Sümük iliyinin təkrar transplantasiyası. Sümük iliyinin transplantasiyası

Bu gün müasir tibbin imkanları bizə bir çox patoloji vəziyyətlərin, o cümlədən son vaxtlara qədər tamamilə sağalmaz hesab edilənlərin öhdəsindən gəlməyə imkan verir. Məhz belə xəstəliklərə hər il dünyada bir milyondan çox insanda diaqnoz qoyulan xərçəng daxildir. Onkoloji xəstəlikləri uğurla aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə, kimyaterapiya və ya şüa terapiyası aparıla bilər və orqan transplantasiyası da effektiv müalicə üsuludur. Bugünkü söhbətimizin mövzusu sümük iliyi hüceyrələrinin transplantasiyası olacaq, bundan əlavə, sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstənin həyatının necə inkişaf etdiyini öyrənəcəyik.

Sümük iliyi böyük sümüklərin içərisində olan süngər toxumadır. Onun müəyyən hissələri kök hüceyrələr istehsal edir, bu da öz növbəsində qan hüceyrələrini istehsal edir: leykositlər, eritrositlər və trombositlər. Beləliklə, sümük iliyində başlayır.

Kimə sümük iliyi transplantasiyası lazımdır?

Lösemi, aplastik anemiya və müəyyən immun çatışmazlıqlarda sümük iliyinin kök hüceyrələri düzgün işləməyə başlayır. Onlar həddindən artıq miqdarda aşağı keyfiyyətli (qüsurlu və ya yetişməmiş) qan hüceyrələri istehsal edə bilər və ya bu cür sintez sadəcə azala bilər.

Bundan əlavə, sümük iliyi aqressiv kimyaterapiya və ya radioterapiya səbəbindən əziyyət çəkə bilər, bu halda transplantasiya sağalma ehtimalını artıracaq və ya ən azı xəstəlikdən azad dövrü uzatacaq və ömrü uzadar.

Sümük iliyi transplantasiyası necə həyata keçirilir?

Sümük iliyinin transplantasiyası xəstənin xəstə sümük iliyinin məhv edilməsini və donordan sağlam sümük iliyinin onun qan dövranına daxil edilməsini nəzərdə tutur. Prosedurun özü çox vaxt ağrıya səbəb olmur və təxminən bir saat davam edir. Hüceyrələr yavaş-yavaş kök almağa başlayandan sonra və bəzən bu prosesi sürətləndirmək üçün qanyaradıcı orqanın fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Transplantasiya uğurlu olarsa, köçürülmüş material böyük sümüklərdəki boşluqlara köçür, sonra kök alır və tam hüquqlu qan hüceyrələrini aktiv şəkildə istehsal edir.

Sümük iliyi transplantasiyasının effektivliyinə nəzarət etmək üçün xəstəyə gündəlik qan testi verilir və onun tərkibindəki neytrofillərin sayı öyrənilir. Əgər üç gün ərzində onların balları 500-ə yüksəlirsə, deməli əməliyyat uğurlu alınıb. Kök hüceyrələrin aşılanması təxminən iyirmi bir ilə otuz beş gün ərzində həyata keçirilir.

Transplantasiya üçün genetik uyğunluğu olan donor materialdan istifadə edilə bilər. Belə uyğunluğun ən böyük ehtimalı qan qohumlarında müşahidə olunur və genetik uyğunluq da istənilən kənar donorda tapıla bilər. Yalnız həddindən artıq hallarda, rədd edilmə ehtimalını azaltmaq üçün ciddi emala məruz qalan uyğun olmayan material nəql edilə bilər.

Sümük iliyi transplantasiyasından sonra həyat necədir?

Sümük iliyi transplantasiyasının özü həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün fiziki, emosional və əqli cəhətdən çətin bir prosedurdur. Transplantasiya şiddətli zəiflik, ürəkbulanma, qusma, qızdırma, ishal və digər xoşagəlməz simptomlar hissinə səbəb olur. İstənilən fəaliyyət insandan çox zəhmət tələb edir.

Transplantasiyadan sonrakı ilk bir neçə həftə (bir aya qədər) ən kritik hesab olunur, çünki immunitet sistemi və xəstənin bədəninin qoruyucu sistemi zədələnir. Eyni zamanda, xəstədə qanaxma və müxtəlif xəstəliklərə meyl yüksəkdir, ona sistematik qan köçürülür (xüsusən trombositlər) və antibiotiklər verilir. Rədd edilməməsi üçün xəstəyə immunosupressantlar verilir.

Transplantasiyadan sonra həkimlər xəstənin hər hansı virus və ya bakteriyaya yoluxmasının qarşısını ala biləcək bütün tədbirləri görürlər. Həm xəstəxana işçiləri, həm də ziyarətçilər xəstənin otağına girməzdən əvvəl xüsusi qoruyucu xalat, həmçinin maska ​​və əlcək geyinməlidirlər.

Palataya göbələk və bakteriya mənbəyi ola biləcək heç bir məhsul və ya əşya gətirməyin. Bu tərəvəz, meyvə və çiçəklərə də aiddir.
Otaqdan çıxarkən xəstə xalat, maska ​​və əlcək taxmalıdır. Transplantasiya edilmiş materialın həkk olunma prosesini izləmək və bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün gündəlik qan testləri aparır.

Vaxt keçdikcə xəstə antibiotik terapiyasından, qan köçürülməsindən və trombosit kütləsindən asılı olmağı dayandırır. Sümük iliyi normal işləməyə və kifayət qədər qan hüceyrəsi istehsal etməyə başladıqdan sonra şəxs xəstəxanadan buraxılır. Adətən, materialın köçürülməsindən xəstənin boşaldılmasına qədər dörd həftədən səkkiz həftəyə qədər vaxt lazımdır.

Ancaq bu müddətdən sonra xəstə həkimlərin nəzarəti altında olmalıdır: ən azı bir il müddətində həkimə müraciət etməlidir. Bütün bu müddət ərzində o, vaxtaşırı yoluxucu lezyonlar və adekvat və vaxtında düzəliş tələb edən müxtəlif ağırlaşmalarla narahat ola bilər.

Əksər xəstələr qeyd edirlər ki, sümük iliyi transplantasiyasından sonra onların həyat keyfiyyəti böyük ölçüdə yaxşılaşıb. Ancaq xəstəliyin qayıtması qorxusu çox vaxt onları tərk etmir. Transplantasiya prosedurundan sonra, əlbəttə ki, sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz, lakin çaxnaşma həddindən artıq olarsa, mütləq psixoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Sümük iliyinin transplantasiyası olduqca çətin, lakin eyni zamanda insanların həyatını xilas etməyə və bir çox ciddi xəstəliklərdən xilas olmağa kömək edən təsirli bir əməliyyatdır.

Alternativ müalicə

Otlar və doğaçlama vasitələr bədənin işini yaxşılaşdırmağa və sümük iliyi nəqlini tələb edən xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bu məqsədlə ənənəvi tibb mütəxəssisləri kətan toxumundan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bir neçə çay qaşığı belə xammalı bir stəkan qaynadılmış su ilə dəmləyin və bir neçə saat termosda dəmləyin. Hazır məhsulu yeməkdən təxminən yarım saat əvvəl gündə iki və ya üç dəfə bir qaşıqda götürün.

Həmçinin, çiyələk yarpaqlarından çay alaraq yaxşı profilaktik effekt verilir. Bir ovuc belə xammalı bir litr qaynar su ilə qaynatın və üç saat termosda isladın. Süzülmüş içkini bal ilə şirinləşdirin və məhdudiyyətsiz için.

Sümük iliyi qanın və onun tərkibinin daimi yenilənməsindən məsul olan süngər bir maddədir. İnsanın tam işləməsi və bədənin düzgün işləməsi üçün hər gün 500 milyard qan hüceyrəsi istehsal olunur.

Sümük iliyində kök hüceyrə adlanan ilkin qan hüceyrələri var. Prosesdə onlardan üç növ yetkin hüceyrə əmələ gəlir:

• Leykositlər;
• trombositlər;
• qırmızı qan hüceyrələri;

Bir sıra xəstəliklərə görə qan əmələ gəlməsi prosesi pozula bilər və orqanizmin funksiyaları tam yerinə yetirilmir. Konservativ terapiya patologiyanın aradan qaldırılmasına kömək etmirsə, xəstəyə sümük iliyi nəqli əməliyyatı təyin edilir.

Təbabətin bu sahəsi bütün dünyada elmi dərəcə doktorları tərəfindən hərtərəfli öyrənilmişdir, lakin sümük iliyinin innervasiyası ilə bağlı suallara mütləq cavab tapılmamışdır.

Sümük iliyinin transplantasiyası (BMT) 1968-ci ildən immun çatışmazlığı patologiyalarının, hematopoetik anomaliyaların, həmçinin limfoma və leykemiyanın (qan xərçəngi) kompleks müalicəsində uğurla tətbiq edilir.

Video

Sağlamlıq təhsili məqsədləri üçün, biz yalnız zəhərli ödənişlər haqqında deyil, həm də bu ödənişlərin müxtəlif komponentləri, məsələn, tibbi diaqnozlar haqqında danışmaq qərarına gəldik ki, donorun pulun nə və niyə olduğunu başa düşməsi daha asan olsun. toplanır.

Transplantasiya və ya sümük iliyi transplantasiyası həm böyüklərin, həm də leykemiyadan (qan xərçəngi), həmçinin aplastik anemiyadan, limfomalardan (məsələn, limfoqranulomatoz və ya Hodgkin limfoması), çoxsaylı miyelomdan, ciddi immun pozğunluqlardan əziyyət çəkən uşaqların müalicəsində istifadə edilən prosedurdur.

Sümük iliyi - döş sümüyündə, kəllə sümüklərində, bud sümüyündə, qabırğalarda və onurğada olan süngər toxumasıdır. kök hüceyrələri hansı qan hüceyrələri istehsal olunur. Qan ağ qan hüceyrələrindən - bədəni infeksiyalardan qoruyan ağ qan hüceyrələrindən, qırmızı qan hüceyrələrindən - oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrindən və qanın laxtalanmasına imkan verən trombositlərdən ibarətdir.

Qüsurlu və ya yetişməmiş qan hüceyrələri sümük iliyini və qan damarlarını doldurur, normal qan hüceyrələrini qan axınından sıxışdırır və digər toxuma və orqanlara yayıla bilər. Xəstə qan və sümük iliyi hüceyrələrini məhv etmək üçün böyük dozalarda kemoterapi və/yaxud radioterapiya tələb olunur. Belə müalicə təkcə qüsurlu deyil, həm də sağlam sümük iliyi hüceyrələrinə zərər verir.
Sümük iliyi transplantasiyasında xəstənin xəstə sümük iliyi məhv edilir və sağlam donor sümük iliyi xəstənin qanına yeridilir. Uğurlu transplantasiya ilə transplantasiya edilmiş sümük iliyi böyük sümüklərdəki boşluqlara köçür, aşılanır və normal qan hüceyrələrini istehsal etməyə başlayır.

Eyni əkizdən alınan sümük iliyindən istifadə edilirsə, belə transplantasiya singenik, sümük iliyi donordan alınırsa, allogenik adlanır. Allogenik (yəni qohumdan deyil) transplantasiyada xəstəyə verilən donor sümük iliyi genetik olaraq özününkinə mümkün qədər yaxın olmalıdır. Donor və alıcının uyğunluğunu müəyyən etmək üçün xüsusi qan testləri aparılır.

Əgər donorun sümük iliyi resipiyentin toxumaları ilə genetik cəhətdən kifayət qədər uyğun gəlmirsə, onun bədəninin toxumalarını yad maddə kimi qəbul edə, hücuma keçərək onu məhv etməyə başlaya bilər. Bu vəziyyət graft-versus-hostdisease (GVHD) kimi tanınır və həyat üçün təhlükə yarada bilər. Digər tərəfdən, xəstənin immun sistemi köçürülmüş sümük iliyini məhv edə bilər. Buna greftrejeksiya reaksiyası deyilir.
Bəzi hallarda xəstə özü üçün sümük iliyi donoru ola bilər. Bu, otoloji transplantasiya adlanır və sümük iliyinə təsir edən xəstəlik remissiya mərhələsində olduqda və ya müalicə tələb edən vəziyyət sümük iliyinə təsir etmədikdə (məsələn, döş xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi, limfoqranulomatoz, Hodgkin olmayan limfomalar və beyin) mümkündür. şişlər).

TRANSPLANTƏ HAZIRLIQ

uğurlu sümük iliyi transplantasiyası xəstə sümük iliyi transplantasiyası olan belə ciddi bir prosedurdan keçə biləcək qədər "kifayət qədər sağlam" olarsa mümkündür. Xəstənin transplantasiya üçün uyğun olub-olmadığına qərar verilərkən yaş, ümumi fiziki vəziyyət, diaqnoz və xəstəliyin mərhələsi nəzərə alınır.Transplantasiyadan əvvəl xəstə bir çox testlərdən keçir.

Ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin və digər həyati orqanların vəziyyətinin tədqiqi də onların bazası haqqında məlumat əldə etmək üçün istifadə olunur, belə ki, sümük iliyi transplantasiyasından sonra müqayisə etmək və funksiyada yaxşılaşmanın olub olmadığını müəyyən etmək olar. İlkin testlər adətən xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl ambulator şəraitdə aparılır.

Sümük iliyinin transplantasiyasında mühüm rolu bir çox xırda şeylər oynayır, biliyi və nəzərə alınması transplantasiyanın nəticələrinə böyük təsir göstərə bilər. Uğurlu sümük iliyi transplantasiyası yüksək peşəkar tibbi heyət tələb edir - həkimlər, tibb bacıları, bu sahədə kifayət qədər təcrübəli olan və mümkün problemləri və əlavə təsirləri dərhal tanımağa və onlara cavab verməyə hazır olan köməkçi heyət.

Buna görə də, sümük iliyi transplantasiyası üçün düzgün klinikanın seçilməsi istənilən nəticəni əldə etmək üçün vacibdir. Sümük iliyinin transplantasiyası üzrə ixtisaslaşan klinikalarda transplantasiya proqramı mütləq həm xəstələrə, həm də onların ailələrinə transplantasiyadan əvvəl, transplantasiya zamanı və sonrasında emosional və psixoloji dəstəyin təmin edilməsini əhatə edir.

DONORDAN SİMİK İLİNİN ALINMASI

Bu gün transplantasiya hər il minlərlə insanın həyatını xilas edir, lakin təəssüf ki, transplantasiyaya ehtiyacı olanların demək olar ki, 70 faizi uyğun donor tapa bilmədiyi üçün əməliyyatdan keçmir.

Xəstənin sümük iliyi mükəmməl uyğun gələn bir qardaş və ya bacısı olma ehtimalı yalnız 35% təşkil edir. Xəstənin transplantasiya üçün uyğun qohumları yoxdursa, donoru sümük iliyi donorlarının beynəlxalq reyestrində tapmaq olar və ya uyğun gəlməyən sümük iliyinin transplantasiyası istifadə edilə bilər.Donorun və ya xəstənin sümük iliyindən asılı olmayaraq. nisbi transplantasiya üçün istifadə olunur Sümük iliyindən nümunə götürmə proseduru əməliyyat otağında, adətən ümumi anesteziya altında aparılır. Bu, minimum riskə kömək edir və narahatlığı minimuma endirir.

Xəstə anesteziya altında olarkən ayağın bud sümüyünün boşluğuna və ya çanaq iliumuna xüsusi iynə vurulur.Sümük iliyi transplantasiyası üçün lazım olan sümük iliyinin miqdarı xəstənin ölçüsündən və sümük konsentrasiyasından asılıdır. alınan maddədə ilik hüceyrələri. Adətən 950 ilə 2000 mililitr arasında sümük iliyi və qan qarışığı alınır. Bu məbləğ böyük görünsə də, əslində bu, insanın sümük iliyinin təxminən 2%-ni təşkil edir və sağlam donorun orqanizmi onu dörd həftə ərzində doldurur.

Sümük iliyindən nümunə götürmə prosedurundan sonra donor ponksiyon yerində bir qədər narahatlıq hiss edə bilər, ağrı adətən buzun üzərinə sərt yıxıldıqdan sonra baş verən ağrıya bənzəyir və əsasən ağrıkəsicilərlə aradan qaldırılır. Donor adətən ertəsi gün xəstəxanadan buraxılır və yaxın bir neçə gün ərzində normal fəaliyyətinə qayıda bilər.
Otoloji transplantasiyada yığılmış sümük iliyi dondurulur və transplantasiya tarixinə qədər -80 ilə -196 dərəcə Selsi arasında saxlanılır. Mikroskop altında müəyyən edilə bilməyən qalan xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq üçün əvvəlcə təmizlənə bilər.

Allogenik transplantasiyada sümük iliyi greft-versus-hostdisease riskini azaltmaq üçün T-limfositləri çıxarmaq üçün emal edilə bilər.Daha sonra sümük iliyi venadaxili tətbiq üçün birbaşa xəstənin otağına köçürülür.

TRANSFER HAZIRLAMA REJİMİ

Hazırlıq zamanı, adətən boyunda olan böyük damara kateter adlanan kiçik, çevik boru daxil edilir. Bu kateter xəstəyə dərman və qan məmulatlarının verilməsi, müalicə zamanı qan nümunələrinin toplanması, qolların damarlarında yüzlərlə deşilmənin qarşısını almaq üçün lazımdır.

Sümük iliyi transplantasiyası bölməsində olarkən xəstə bir neçə gün kemoterapi və/yaxud radiasiyaya məruz qalır ki, bu da öz sümük iliyini və xərçəng hüceyrələrini məhv edir və yeni sümük iliyi üçün yer açır. Buna kondisioner və ya hazırlıq rejimi deyilir. Hazırlıq zamanı xəstəyə verilən kimyaterapiyanın dozası sümük iliyi transplantasiyası tələb olunmayan xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə veriləndən əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur. Xəstələr zəiflik, ürəkbulanma və əsəbi hiss edə bilərlər. Narahatlığı minimuma endirmək üçün əksər sümük iliyi nəqli mərkəzləri xəstələrə ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar verir.

SİMİK İLİNİN KÖÇÜRÜLMƏSİ PROSEDURU

Sümük iliyi transplantasiyası prosedurunun özü kemoterapi və/və ya radiasiyadan bir-iki gün sonra həyata keçirilir. Sümük iliyi qanköçürməyə bənzər venadaxili verilir. Transplantasiya cərrahi əməliyyat olmadığı üçün əməliyyat otağında deyil, xəstənin otağında aparılır. Sümük iliyi transplantasiyası zamanı xəstə tez-tez qızdırma, titrəmə və sinə ağrısı üçün yoxlanılır.

Sümük iliyi transplantasiyası həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün fiziki, emosional və əqli cəhətdən çətin bir prosedurdur. Xəstə bütün bunların öhdəsindən gəlmək üçün mümkün olan bütün yardıma ehtiyac duyur və almalıdır. Şiddətli qripin əlamətlərini təsəvvür edin - ürəkbulanma, qusma, qızdırma, ishal, həddindən artıq zəiflik. İndi təsəvvür edin ki, bütün bu simptomlar bir neçə gün deyil, bir neçə həftə davam edəndə necə olur.

Transplantasiya bitdikdən sonra günlər və həftələr gözləməsi başlayır, bu müddət ərzində xəstə özünü çox xəstə və zəif hiss edir. Gəzmək, yataqda uzun müddət oturmaq, kitab oxumaq, telefonla danışmaq, dostları ziyarət etmək və hətta televizora baxmaq xəstədən ondan daha çox enerji tələb edir. İnfeksiyalar, qanaxma, rədd reaksiyaları, qaraciyər problemləri kimi sümük iliyi transplantasiyasından sonra inkişaf edə biləcək fəsadlar əlavə narahatlıq yarada bilər. Bundan əlavə, ağızda yaralar görünə bilər, bu da yeməyi çətinləşdirir və udqunmanı ağrılı edir. Ancaq ağrı adətən dərmanlarla yaxşı idarə olunur. Bəzən xəstəni və ailəsini qorxuda biləcək müvəqqəti psixi pozğunluqlar olur, lakin bu pozğunluqların keçdiyini bilmək lazımdır.

SÜMÜK İLİNİN OYUNMASI

Sümük iliyi transplantasiyasından sonrakı ilk 2-4 həftə ən kritik dövrdür. Transplantasiya edilmiş sümük iliyi iri sümüklərin sümük boşluqlarına köçür, orada kök alır və normal qan hüceyrələri yaratmağa başlayır, o, hər hansı bir infeksiyaya çox həssasdır və qanaxma meylinə malikdir.Graft-versus-host xəstəliyinin qarşısını almaq və nəzarət etmək. İnfeksiyanın qarşısını almaq və onunla mübarizə aparmaq, virus və bakteriyaların xəstəyə yoluxma riskini minimuma endirmək üçün xəstəyə çoxlu antibiotiklər və qanköçürmələr verilir. Ziyarətçilər və xəstəxana işçiləri xəstənin otağına daxil olarkən əllərini antiseptik sabunla yuyur və bəzi hallarda qoruyucu xalat, əlcək və maska ​​taxırlar.Xəstə özü otaqdan çıxarkən bu qaydalara əməl edir, maska, xalat və əlcək taxmalıdır ki, bu da bakteriya və viruslara qarşı maneədir və başqalarına onun infeksiyaya həssas olması barədə xəbərdarlıq edin.Xəstənin otağına təzə meyvələr, tərəvəzlər, bitkilər və gül buketləri gətirilməməlidir, çünki onlar çox vaxt təhlükə yaradan göbələk və bakteriyaların mənbəyidir. xəstəyə.

Yeni sümük iliyinin necə aşındığını müəyyən etmək və bədən funksiyalarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün hər gün qan testləri aparılmalıdır. Transplantasiya edilmiş sümük iliyi nəhayət kök saldıqdan və kifayət qədər sayda sağlam qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər istehsal etməyə başladıqdan sonra xəstə tədricən lazımsız hala gələn antibiotiklərin, qanköçürmələrin və trombositlərin tətbiqindən asılılığını dayandırır. Əlavə ağırlaşmalar inkişaf etmədikdə, xəstə xəstəxanadan buraxılır. Sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstələr adətən xəstəxanada 4-8 həftə keçirirlər.

EMOSİONAL Stressi NECƏ İDARƏ ETMƏK OLAR

Sümük iliyi transplantasiyası ilə bağlı fiziki narahatlığa əlavə olaraq, emosional və zehni narahatlıq da var. Bəzi xəstələr bu vəziyyətin psixoloji gərginliyinin onlar üçün fiziki narahatlıqdan daha çətin olduğunu görürlər.

Psixoloji və emosional stress bir neçə faktorla əlaqələndirilir:

Birincisi, sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatı keçirən xəstə artıq həyatı üçün təhlükəli xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi üçün travma alır.Transplantasiya ona sağalma ümidi versə də, heç bir uğur zəmanəti olmayan uzun, çətin tibbi prosedurdan keçmək perspektivi var. həvəsləndirici deyil.

İkincisi, transplantasiya edilən xəstələr özlərini çox tənha və təcrid olunmuş hiss edə bilərlər. İmmunitet sistemləri zəifləyərkən xəstələri infeksiyadan qorumaq üçün görülən xüsusi tədbirlər onları dünyanın qalan hissəsindən və demək olar ki, bütün normal insan təmaslarından uzaqlaşdıra bilər.Bu təcrid hissi pasiyentdə məhz fiziki təmas və dəstəyə ehtiyacı olduqda yaşanır. mümkün qədər ailədən və dostlardan.

Çarəsiz hiss etmək sümük iliyi transplantasiyası olan xəstələrdə də rast gəlinən bir təcrübədir ki, bu da onların qəzəbli və ya küskün olmasına səbəb olur.Yama və ya tualetdən istifadə kimi gündəlik gigiyena prosedurlarında kənardan kömək.

Sağalma dövrü rollercoaster kimidir - bir gün xəstə özünü daha yaxşı hiss edir və sonrakı bir neçəsi yenidən ağır xəstə ola bilər.Qan testlərinin təhlükəsiz dəyərlərə qayıtmasını və yan təsirlərin nəhayət yox olmasını gözləmək emosional travmanı artırır. .

XƏSTƏXANADAN BAXILMA

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə daha iki-dörd ay evdə sağalma prosesini davam etdirir və transplantasiyadan sonra ən azı altı ay normal işinə qayıda bilməz.Sağlamlaşmağa nəzarət etmək üçün xəstənin tez-tez xəstəxanaya müraciət etməsi lazımdır. rekonvalesan dərmanlar vermək və lazım olduqda qanköçürmə aparmaq.Xəstə özünü xəstəxanadan çıxmaq üçün kifayət qədər yaxşı hiss etsə də, sağalma prosesi tam başa çatmaqdan uzaqdır.İlk bir neçə həftə ərzində o, hələ də yuxudan, oturmaqdan başqa heç nə edə bilməyəcək qədər zəif hiss edir. , və evin ətrafında bir az gəzin. Transplantasiya tarixindən altı aya qədər və ya daha çox müddətdə xəstənin ağ qan hüceyrələri gündəlik həyatda tapılan virus və bakteriyalara qarşı kifayət qədər qorunma təmin etmək üçün çox vaxt çox aşağı olur, buna görə də geniş ictimaiyyətlə əlaqə məhdudlaşdırılmalıdır. Sümük iliyi transplantasiyasından sonra sağalma prosesi keçən şəxsə kinoteatrlara, ərzaq mağazalarına, univermaqlara və s. getməsi qadağandır. Belə insanlar evdən çıxarkən mütləq qoruyucu maska ​​taxmalıdırlar.

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTASYASIDAN SONRA HƏYAT

Yeni sümük iliyinin sizinki kimi işləməyə başlaması təxminən bir il çəkə bilər. Transplantasiyadan sonra həyat həm həyəcanlı, həm də narahatedici ola bilər. Bir tərəfdən ölümə bu qədər yaxın olduqdan sonra yenidən yaşadığını hiss etmək həyəcan verici bir hissdir, digər tərəfdən xəstədə hər zaman xəstəliyin yenidən qayıda biləcəyi narahatlığı var. Bundan əlavə, adi məsum sözlər və ya hadisələr bəzən tam sağaldıqdan uzun müddət sonra belə transplantasiya dövrü ilə bağlı ağrılı xatirələri canlandıra bilər.Xəstələrin əksəriyyətinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdığını hiss etsə də, xəstənin bu çətinliklərin öhdəsindən gəlməsi uzun müddət çəkə bilər. transplantasiyadan sonra yaxşılaşdı.

BUNA DƏYƏRDİR?

Bəli! Sümük iliyi transplantasiyasını gözləyən xəstələrin əksəriyyəti üçün alternativ demək olar ki, ölümdür.

Transplantasiya əzablı vaxt olsa da, transplantasiya alanların əksəriyyəti transplantasiyadan sonra tam, sağlam həyata qayıtmaq perspektivinin səylərə dəyər olduğunu görürlər.

Donor. Suallar və cavablar:

S: Sümük iliyi və ya hematopoetik kök hüceyrə donoru necə axtarılır?

Cavab: Hər bir insan öz valideynlərindən unikal bir genotip alır. Təbii ki, ilk növbədə, potensial donor xəstənin ən yaxın qohumları arasında axtarılır. Qardaşların bir-birləri üçün donor ola bilməsi ehtimalı təxminən 25% -dir. Ümumiyyətlə, xəstələrin 30%-dən çoxunda potensial əlaqəli donor yoxdur. Əgər əlaqəli potensial donor yoxdursa, əlaqəsi olmayan birinin axtarışı aparılır. Potensial əlaqəsi olmayan donorların beynəlxalq kompüterləşdirilmiş məlumat bazası mövcuddur ki, burada dünyanın hər yerindən təxminən 6 milyon insanın toxuma tipləmə məlumatı var. Donorun axtarışı ilə bağlı sorğu aldıqdan sonra kompüter sistemi uyğun potensial donorların olması barədə məlumat verir. Bundan sonra müalicəni həyata keçirən tibb müəssisəsi məlumat bazasında donor olmaq üçün ilkin istəyini bildirmiş konkret şəxsin məlumatlarını ehtiva edən donor reyestrinə müraciət edir. Donor Reyestri donorla müstəqil şəkildə əlaqə saxlayır, “aktivləşdirmə” prosedurunu həyata keçirir, nəticədə donor ya transplantasiyaya yararlı hesab edilir və onunla razılaşır, ya da hərtərəfli tibbi müayinə nəticəsində imtina edir və ya yararsız elan edilir. Əgər bir potensial donor transplantasiya üçün uyğun deyilsə, başqa donor axtarılır.

S: Donorun gəlib-gəlməməsi hansı meyarlara əsasən müəyyən edilir?

Cavab: Antigen adlanan zülallar insan orqanizmində ağ qan hüceyrələrinin və digər toxumaların səthində olur. HLA-A, HLA-B və HLA-DR adlı spesifik antigenlər var. Sümük iliyi və ya hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyasının müvəffəqiyyətini müəyyən edən donor və resipiyentdə onların təsadüfidir. Təbii ki, eyni irqdən, etnik mənsubiyyətdən və milliyyətdən olan insanların donor kimi bir-birinə uyğun gəlmə şansları daha yüksəkdir.

S: Potensial əlaqəsi olmayan donorun tapılma şansı nədir?

- Çünki dünyanın bir çox ölkələrində potensial əlaqəsi olmayan donorların sayını artırmaq, bütün irqi və milli qrupları nəzərə almaq üçün həm dövlət səviyyəsində, həm də ictimai təşkilatlar səviyyəsində böyük səylər göstərilir. Bütün xəstələrin təxminən 80%-nin ilkin axtarış mərhələsində ən azı bir potensial donoru var. Bu faiz daim artır (1991-ci ildə bu, 41% idi) Onu da əlavə etmək lazımdır ki, bu 80%-dən hamı əsl donor kimi çıxış edə bilmir, qalan 20%-də isə transplantasiya çox vaxt uğurla həyata keçirilə bilər. mükəmməl uyğun olmayan donor. , ancaq qismən.

S: Donor tapılarsa nə baş verir?

Cavab: Əgər ilkin axtarış nəticəsində bu şəxs potensial donor kimi göstərilərsə, İanə Müqaviləsi ilkin bağlanarkən göstərilən əlaqə məlumatlarından istifadə etməklə onlarla əlaqə saxlanılacaq. Potensial donor xəstə ilə uyğunluğu daha ətraflı öyrənmək üçün tibbi müayinədən keçir və xüsusi testlərdən keçir. Bundan sonra potensial donor ianə müqaviləsi imzalayır. Bu mərhələdə o, öz qərarından tamamilə əmin olmalıdır, çünki bu mərhələdə xəstə artıq transplantasiyaya hazırlaşır və müvafiq prosedurlardan keçə bilər.

S: Potensial donor donorluqdan imtina edə bilər və bunun nəticələri nələrdir?

A: Könüllü olaraq potensial donorun heç bir öhdəliyi yoxdur. Bəzən bütün meyarlara uyğun gələn potensial donor əsl donor olmamaq qərarına gələ bilər. Donorluqdan imtina etmək üçün bir sıra səbəblər, o cümlədən sağlamlıq vəziyyəti, vaxt və səy, fəsadlar və ya ağrılı prosedurlar riski qorxusu var.İnsan həyatı potensial donorun qərarından asılı olduğundan donorluq insana ciddi öhdəlik qoyur. Qərarın son anda dəyişdirilməsi donor sümük iliyi gözləyən xəstə üçün ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər, belə bir qərarın nəticələri potensial donora dəfələrlə və əvvəldən izah edilir. Potensial donorların əksəriyyəti bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçüb-biçərək, qərarlarının təkcə xəstə üçün deyil, həm də özləri üçün əhəmiyyətini dərk edərək bütün yolu gedirlər.

S: Kim hematopoetik kök hüceyrələrin potensial donoru ola bilər?

Cavab: Heç vaxt hepatit B və ya C, vərəm, malyariya, QİÇS, xərçəng, ruhi xəstəlikləri olmayan 18-55 yaş arası hər hansı bir şəxs. Toxumaların tiplənməsi üçün potensial donordan damardan 5 ml qan götürülür və sonuncu nöqtə istisna olmaqla hər şey yoxlanılır. Psixi sağlamlıqla bağlı donordan psixi xəstəxanadan arayış tələb olunmayacaq.

S: Donor olmaq hüququ üçün nəsə ödəməliyəmmi? Yoxsa maaş alacaq?

O: Heç də. Anonimlik, könüllülük və təmənnasızlıq - hər hansı donor hərəkatı məhz buna əsaslanır və Hematopoietik Kök Hüceyrələrin Donorlarının Reyestrinin yaradılması üçün əsasdır. Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, demək olar ki, bütün Registries xəstə üçün hematopoetik kök hüceyrələri bağışlayan və bununla da bir insanın həyatını xilas edən donorları təşviq etməyə çalışır.

S: Hematopoetik kök hüceyrələrin toplanması proseduru haqqında məlumat verin?

O: İki variant var. Siz qan dövranından ya sümük iliyinizdən, ya da kök hüceyrələrinizin bir hissəsini bağışlayırsınız. Seçim adətən donordan asılıdır, lakin nadir hallarda tibbi zərurətlə diktə olunur.
Əgər donor sümük iliyini verirsə, o zaman anesteziya altında çanaq sümüyü deşilir, sonra isə cərrahi iynə ilə lazımi miqdarda sümük iliyi götürülür. Prosedur təxminən 30 dəqiqə çəkir. Donorun sümük iliyi bir neçə həftə ərzində tamamilə bərpa olunur. Belə bir prosedurdan sonra donor həkim nəzarəti altında 1-2 gün ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada qalır.
Donor periferik qan hüceyrələrini bağışlayarsa, qan vermədən bir neçə gün əvvəl, sümük iliyindən kök hüceyrələrin qana salınmasını təşviq edən xüsusi bir Filgrastim dərmanı qəbul etməyə başlamalısınız. Məsələ burasındadır ki, aferez adlanan proses zamanı bir qoldakı venadan gələn qan qan əmələ gətirən kök hüceyrələri ayıran xüsusi qurğudan keçərək digər qolun venasından qan dövranına qayıtdıqda kök hüceyrələr qan dövranından alınır. Təbii ki, bu prosedur steril şəraitdə həyata keçirilir. Nisbətən hərəkətsiz vəziyyətdə 5-6 saat sərf etməlisiniz, ancaq xəstəxanaya yerləşdirmə və ya anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Alınan hüceyrələrin bərpası 7-10 gün çəkir.

S: Filgrastim nədir?

Cavab: Filgrastim infeksiya ilə daha effektiv mübarizə aparmaq üçün immun çatışmazlığı olan xəstələrdə leykositlərin (ağ qan hüceyrələri) istehsalını artırmaq üçün 10 ildir istifadə olunur. İnsan orqanizmi tərəfindən təbii olaraq istehsal olunan bir maddəyə bənzəyir. Son bir neçə ildə qan sayını artırmaq üçün sümük iliyi transplantasiyasından əvvəl sağlam donorlara verilir.

S: Donorun sağlamlığı üçün risk varmı?

Cavab: Sümük iliyinin donorluğu minimal riskli cərrahi əməliyyatdır. Ciddi ağırlaşmalar nadirdir. Onlara anesteziyaya fərdi reaksiyalar səbəb ola bilər, infeksiya halları, cərrahi iynənin tətbiqinə reaksiyalar olmuşdur. Sümük iliyi nümunəsi götürüldükdən sonra donor əməliyyat olunan ərazidə bir müddət ağrı hiss edə bilər. Hematopoetik kök hüceyrə donoru əməliyyatdan əvvəl qəbul edilən dərmandan sümük ağrısı, əzələ ağrısı, ürəkbulanma, yuxusuzluq və artan yorğunluqla qarşılaşa bilər. Ən çox görülən yan təsirlər baş ağrısı və sümük ağrısıdır. Bu ağrılı hisslər kök hüceyrələr alındıqdan dərhal sonra yox olur. Aferez zamanı bəzi donorlar qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantın istifadəsi səbəbindən tinnitusdan şikayətlənirlər. Prosedurun sonunda bu təsirlər tədricən yox olur.

S: Yalnız qohumlarım və ya dostlarım üçün ianə verə bilərəmmi?

Cavab: Məlumat bazasına istənilən xəstəyə kömək etmək istəyən və hazır olan potensial əlaqəsi olmayan donorlar daxildir. Yalnız müəyyən bir şəxsə kömək etmək üçün yazılmaq istəyirsinizsə, niyyətiniz barədə bizə bildirin və məlumatlarınız ümumi donor məlumat bazasına daxil edilməyəcək. Qan götürmə zamanı həkimlərdən immunoloji tipləşdirmənin nəticələrinin surətini istəyə bilərsiniz.

S: Valideynlərim mənim üçün ianə müqaviləsi imzalaya bilər və niyə yalnız 18 yaşdan yuxarı insanlar ianə verə bilər?

Cavab: Beynəlxalq standartlar könüllünün qanuni yaşda olmasını tələb edir. Bu cərrahi əməliyyatdır və onu keçirəcək şəxs əvvəllər bütün lazımi məlumatlarla tanış olduqdan sonra buna razılıq verməlidir. Valideyn və ya qəyyumun ianə müqaviləsi imzalamaq səlahiyyəti yoxdur, çünki əlaqəsi olmayan ianə donor üçün heç bir fayda gətirməyən könüllü prosedurdur. Onun həyatını xilas etməkdən söhbət gedə bilməz.

S: 55 yaşdan yuxarıyamsa niyə ianə verə bilmirəm?

Cavab: İllərin sayı fizioloji yaşın yeganə göstəricisi deyil, donorların uyğunluğunu təyin edərkən yaşa əsaslanmaq lazımdır. Yaşla, anesteziyadan yan təsirlərin riskində bir az artım var. Tədqiqatlar göstərdi ki, yaşlı donorlardan hematopoietik kök hüceyrələri alan xəstələrin sağalma nisbətləri bir qədər pisləşir. Beləliklə, yaş məhdudiyyətləri həm donoru mümkün qədər təhlükəsiz saxlamaq, həm də xəstə üçün ən yaxşı müalicəni təmin etmək məqsədi daşıyır.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Hansı xəstələrə və hansı hallarda kömək edə bilər?

Bu sualın cavabı tədricən - elmi tədqiqatlar və 50 ildən çox klinik təcrübə əsasında formalaşır.

Aşağıdakı xəstəliklər zamanı sümük iliyi transplantasiyasından istifadə edildikdə müsbət təsir əldə edilə bilər:

• Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda lösemilər (bütün növlərdə deyil);
• Hodgkin xəstəliyi (limfoqranulomatoz) və Hodgkin xəstəliyi olmayan lenfomaları olan xəstələr (Qeyri-Hodgkin lenfomaları);
• Testis xərçəngi (testis xərçəngi) (bəzi hallarda);
• Transplantasiyadan və eksperimental müalicədən faydalandığı bilinən digər xəstəliklər.

Sübut edilmişdir ki, tərkibində kök hüceyrələr olan sümük iliyinin transplantasiyası onun 40-dan çox bədxassəli xəstəliklərində normal hematopoezi bərpa etməyə imkan verir.

Sümük iliyi transplantasiyasının əsas məqsədləri: transplantasiya nə üçün lazımdır?

1. bədxassəli şişlərdə - yüksək dozada kimyaterapiya və şüa terapiyası ilə müalicədən sonra hematopoetik funksiyaların bərpası (transplantasiyaların 75%-dən çoxu bədxassəli xəstəliklər üçün aparılır);
2. Patoloji, lakin şiş olmayan hematopoez ilə, xəstə bir sümük iliyinin sağlam ilə əvəz edilməsi.

Bədxassəli şişlərin olması halında, kemoterapinin istifadəsi mövcud xərçəng hüceyrələrini məhv edə bilər. Digər xəstəliklərdə xəstənin xəstəlikdən zədələnmiş sümük iliyini məhv etmək üçün kimyaterapiya lazımdır ki, transplantasiya edilmiş yeni sağlam sümük iliyi yaxşı kök salsın.

Zədələnmiş qan və sümük iliyi hüceyrələrini məhv etmək üçün çox yüksək dozalarda kemoterapi və/yaxud radioterapiyadan istifadə edilməlidir. Belə prosedurlarla yalnız xəstə hüceyrələr deyil, həm də xəstəlikdən təsirlənməyən hüceyrələr məhv edilir. Eynilə, bəzi lenfomaları və digər xərçəngləri müalicə etmək üçün istifadə edilən güclü kimyaterapiya sümük iliyi hüceyrələrini məhv edir.

Sümük iliyi transplantasiyası olmadan bu cür müalicə ümumiyyətlə tətbiq edilmir, çünki bədən tamamilə ehtiyac duyduğu qan hüceyrələrini istehsal etmək qabiliyyətini itirir. Və yalnız dağıdıcı müalicədən dərhal sonra yaranan fürsət, itirilmiş hüceyrələri qan hüceyrələrini yenidən istehsal edə bilən sağlam hüceyrələrlə əvəz etmək (sümük iliyi - qan istehsal edən bir maddə və ya kök hüceyrələr - sümük iliyindəki prekursorlar, inkişaf edən, qan hüceyrələrinə çevrilir) belə aqressiv - çox yüksək dozalarda, lakin həyat qurtaran müalicədən istifadə etmək imkanını açdı.

Sümük iliyi transplantasiyası ilə belə, xəstəliyin əbədi olaraq getdiyinə tam əmin olmaq olmaz. Ancaq bu əməliyyat sağalma şansını artıra bilər. Yaxud sağlam həyat dövrü uzanır, bir çox xəstələrin ömrü uzanır.

Digər tərəfdən, sümük iliyi transplantasiyası adətən yalnız digər müalicə üsullarından istifadə oluna bilməyəndə və ya onlar səmərəsiz olduqda istifadə olunur, çünki bu əməliyyat təhlükəsiz deyil və xəstələrin dözməsi çətin olur. Hematopoietik kök hüceyrə transplantasiyası ilə hələ də yüksək ağırlaşma riski var ki, bu da sümük iliyinin transplantasiyası üçün göstərişlər diapazonunun genişlənməsinə mane olur.
Nəticədə, ya şişin təkrarlanmasının (qaytarılmasının) qarşısını almaq şansı olduqda, ya da müalicə artıq aparılıb, lakin remissiyanı təmin etmək üçün heç bir nəticə əldə olunmayanda həkimlər sümük iliyi transplantasiyasına müraciət edirlər.

Sümük iliyi transplantasiyasının kömək edə biləcəyi xəstəliklər siyahısında olan bir xəstəliyiniz olsa belə, hər xərçəng xəstəsi belə bir əməliyyat keçirə bilməz.

Sümük iliyi transplantasiyasından kimlər faydalana bilər?

Sümük iliyi transplantasiyasının təklif olunan növündən asılı olaraq xəstənin "uyğunluğu" üçün kriteriyalar var.

1. Bədxassəli şiş artıq kimyəvi terapiyanın ənənəvi dozaları ilə müalicə olunub və belə müalicədən müsbət nəticələr əldə edilib. Ənənəvi xərçəng kimyaterapiyası müvəffəqiyyətli olmadıqda, yüksək dozalarla müalicənin təsirini çətin ki, gözləmək olar.
2. Sümük iliyinin transplantasiyası yalnız kifayət qədər gənc xəstədə həyata keçirilə bilər, o, hazırda ümumiyyətlə özünü pis hiss etmir. Otolog transplantasiya, bir qayda olaraq, 65 yaşdan yuxarı olmayan xəstələrə etməyə çalışırlar; və allogenik transplantasiya üçün xəstə daha da gənc olmalıdır, adətən 50 yaşdan yuxarı olmamalıdır. Bir az daha az riskə malik olan kök hüceyrə transplantasiyası yaşlı xəstələrdə edilə bilər.
3. Sümük iliyi greftində transplantasiya zamanı (geri əkilmiş hüceyrələr) heç bir xərçəng lezyonunun olmaması vacibdir. Bədənin yeni xərçəng hüceyrələrinə ümumiyyətlə ehtiyacı yoxdur. Əgər xəstədən alınan sümük iliyində belə hüceyrələr ən kiçik miqdarda da olsa aşkar edilərsə, o zaman sümük iliyi transplantasiyasından əvvəl təmizlənməlidir - xüsusi üsullara ehtiyac var.
4. üçün

Sümük iliyinin transplantasiyası, əgər digər müalicə üsulları təsirsizdirsə, leykozlu bir çox insan üçün xilas ola bilər. Bu prosedur öz nəticələrinə görə asan deyil, həyat və ölüm astanasında uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir və yüksək risklə əlaqələndirilir.

Sümük iliyi, əsas kök hüceyrələrdən müxtəlif qan hüceyrələrini istehsal edən skeletin sümüklərindəki yumşaq toxumadır. Sümük iliyindəki kök hüceyrələr sonsuz bölünmə və sonradan eritrositlərə, leykositlərə və trombositlərə diferensiallaşma vəziyyətindədirlər, bundan sonra qan dövranına daxil olurlar. Bu yolla, ölü qan hüceyrələri, eləcə də qan itkisi ilə bağlı onların çatışmazlığı doldurulur.

Hematopoez prosesi bədəndə baş verən əsas onurğa proseslərinə aiddir. Bu prosesdə bir qüsur qaçılmaz olaraq bir neçə ay ərzində ölümlə nəticələnir.

Onkoloji sinifinə aid olan, qan və limfa hüceyrələrinin formalaşma prosesinə dağıdıcı təsir göstərən bir sıra xəstəliklər var: lösemi, limfosarkoma, hematosarkoma, limfositoma və başqaları. Bu xəstəliklərin xüsusi tibbi adı hemoblastozdur. Gündəlik həyatda "qan xərçəngi" adı onların arxasında qaldı.

Hemoblastoz bədənin hər hansı bir yerində lokallaşdırılmış fiziki bir şiş deyil. Başlanğıcda, sümük iliyində yerləşən və böyük sürətlə bölünməyə başlayan bir yetişməmiş (fərqlənməmiş) hüceyrədir. Bu hüceyrələr bədən sistemindən təcrid olunmuş vəziyyətdə mövcuddurlar, ümumi həyati proseslərdə iştirak etmədən yalnız özləri üçün işləyirlər. Nəhəng koloniyalar yaradaraq, sağlam hüceyrələrdən qidaları götürür, tədricən onları yerindən qoyurlar. Qan dövranı ilə bütün bədənə yayılaraq, bütün daxili orqanlarda yerləşərək, onlarda koloniyalarını meydana gətirirlər. Bu metastazlar yeni toxuma uyğunlaşır, müstəqil davrana bilir və alternativ kimyaterapiya tələb edir.

Hemoblastozun müxtəlif növ hüceyrələrə təsir edən bir neçə xəstəliyə aid olmasına baxmayaraq, bu xəstəliklərin inkişafı ilə aralarındakı klinik sərhəd bulanıq olur. Zamanla sümük iliyində olmayan hemoblastozlar (limfositomalar, limfosarkomalar) sümük iliyinə metastaz verir.

Hemoblastozun müalicəsi bədxassəli hüceyrələri məhv etmək üçün nəzərdə tutulmuş kemoterapi və radioterapiya da daxil olmaqla standart onkoloji müalicəni əhatə edir.

Sümük iliyinin transplantasiyası xəstəliyə qalib gəlməyin son yolu kimi göstərilir. Əməliyyat çox risklidir və uzun bərpa müddəti tələb edir. Əməliyyat, bir qayda olaraq, gənc yaşda aparılır, yaşlılara, zəifləmiş insanlara, mümkün ağırlaşmalara və yüksək ölüm ehtimalına görə daxili orqanların ağır xəstəlikləri olan insanlar üçün tövsiyə edilmir.

Transplantasiya növləri

Gözlənilən nəticəyə görə sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatı transplantasiya adlanır. Prosesin özü bu terminlərin əksər insanlar tərəfindən başa düşüldüyü mənada transplantasiya və ya transplantasiya kimi bir şey deyil. Yarılma yoxdur, sümük iliyi birbaşa köçürülmür.

Əməliyyatdan əvvəl donordan və ya xəstənin özündən sümük nümunəsi götürülür. Birinci halda, transplantasiya allogenik, ikincisində - otoloji hesab olunur. Toxuması xəstənin toxumaları ilə uyğunlaşacaq uyğun donor tapmaq çox problemlidir. Xarici klinikalarda donorların bankları (məlumat bazaları şəklində) fəaliyyət göstərir. Donor sümük iliyinin istifadəsi bütün əməliyyatın dəyərinin beşdə birini təşkil edə bilər. Qardaşların və digər yaxın ailə üzvlərinin sümük iliyindən istifadə etmək daha ucuzdur. Bu hallarda uyğunluq məsələsi də buna dəyər.

Transplantasiyanın otoloji və allogen üsullarına formal bölünməsi ümumi anesteziya altında həyata keçirilən sümük toxuması nümunəsinin götürülməsi prosedurunun özü üçün əhəmiyyət kəsb etmir. Bir neçə ponksiyonun köməyi ilə sümük iliyinin 5% -ə qədəri çanaq və ya bud sümüyündən pompalanır.

Kök hüceyrələr xəstənin və ya donorun periferik qanından götürülə bilər. Bu kateter çiyin damarına daxil edildikdə, qan xüsusi aparata daxil olur, burada kök hüceyrələri süzülür. Qan süzüldükdən sonra digər qoldakı kateter vasitəsilə donora qayıdır.

Ümumilikdə qanın onkoloji xəstəliklərini nəzərə alsaq, allogen üsulla alınan materialdan istifadənin daha etibarlı olduğu sübut edilmişdir: yüksək residivsiz sağ qalma, təkrarlanma riski aşağıdır.

Bununla belə, çoxlu miyelom kimi bəzi qan xərçəngləri üçün avtotransplantasiyanın daha yaxşı proqnoz verdiyi göstərilmişdir.

Transplantasiya necədir

Transplantasiya belədir:

• Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Əhəmiyyətli dozalarda kemoterapi və radiasiya terapiyası kursunun köməyi ilə xəstənin öz sümük iliyinin hüceyrələri, o cümlədən əksəriyyət təşkil edən xərçəng hüceyrələri məhv edilir.
• Öz sümük iliyi tamamilə məhv edildikdən sonra xəstəyə kök hüceyrələrdən ibarət təmizlənmiş materialın venadaxili yeridilir. Bu kök hüceyrələrin məhv edilmiş sümük iliyi hüceyrələrinin yerini almalı və qan hüceyrələrini istehsal etməyə başlamalıdır.
• Transplantasiya edilmiş hüceyrələrin yaşaması prosesi 4 həftəyə qədər davam edir.

Mümkün nəticələr

Əməliyyatdan sonra aşağıdakı nəticələr mümkündür:

• Sümük iliyi kök hüceyrə transplantasiyasının ən mühüm nəticəsi xəstədə bir neçə həftə ərzində hematopoetik funksiyanın olmamasıdır. Bu, xəstə üçün təhlükəli bir dövrdür, əsasən onun bədəni aqressiv xarici mühitlə mübarizə apara bilmir, hücumları normal olaraq qoruyucu qan hüceyrələri tərəfindən dəf edilir. Sümük iliyi olmayan xəstə küləyin ən kiçik nəfəsinə qarşı müdafiəsizdir.
• Qanın laxtalanma funksiyasını tamamilə pisləşdirir.
• İntensiv şüalanma və kimyaterapiyaya görə xəstələr həddindən artıq zəifləyirlər. Mümkün yan təsirlər: qızdırma, ürəkbulanma, qusma, daxili orqanların disfunksiyası, selikli qişalarda və dəridə ülserlərin görünüşü.
• Donor hüceyrələrinin orqanizm tərəfindən rədd edilməsi riski var.
  Transplantasiyanın mənfi nəticələrini minimuma endirmək üçün geniş spektrli dərmanlarla kompleks terapiya aparılır. Ancaq bu həmişə kömək etmir.

Residiv mümkündürmü

Sümük iliyi transplantasiyasından sonra relaps mümkündür və baş verə bilər. Ümumiyyətlə, bütün hemoblastozlar üçün xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq orta residiv nisbəti 40%-dən 80%-ə qədərdir.

Sümük iliyinin təkrar transplantasiyası halında, ilk transplantasiya ilə residivin görünüşü arasındakı vaxt intervalı vacibdir. Bu müddət nə qədər uzun olsa, residivsiz sağ qalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bu müddətin bir ildən az olduğu hallarda retransplantasiyadan sonra ölüm yüksəkdir. Bu hallarda residivsiz sağ qalma üç il ərzində 20%-dən çox deyil.

Rusiyada transplantasiya dəyəri

Rusiyada sümük iliyinin transplantasiyası əməliyyatları nisbətən yaxınlarda həyata keçirilməyə başladı. Burada ilk növbədə, adına Uşaq Hematologiyası və Transplantologiya İnstitutunu qeyd etmək lazımdır. R.M. Qorbaçova.

Bu prosedur yüksək texnologiyaya aiddir və kvotalara uyğun olaraq pulsuz həyata keçirilir. Növbəsiz ödənişli əməliyyat imkanı var. Prosedurun dəyəri təxminən 2 milyon rubl təşkil edir.

Xaricə köçürmə və təxmini dəyəri

Xaricdə sümük iliyinin transplantasiyası Rusiyadakından qat-qat baha başa gələcək. Qeyd edək ki, belə əməliyyatların Almaniyada, məsələn, bir neçə onilliklər ərzində həyata keçirilməsi ilə əlaqədar xaricdə belə əməliyyatların aparılması təcrübəsinin daha ciddi əsası var.

İsrail

İsrail onkoloji təbabəti özünü yaxşı sübut etdi. Hər bir böyük tibb mərkəzində sümük iliyi transplantasiyası klinikaları var. Təl-Əvivdə ayrıca onkoloji mərkəz var.

Transplantasiyanın qiyməti 130-220 min dollardır, bunun 50 mini donor seçimi və onunla işləmək olacaq.

Almaniya

Məlumdur ki, imkanı olan ruslar üçün alman klinikaları sümük iliyi transplantasiyası üçün klassik seçimdir. Məsələn, Almaniyada SSRİ-nin sonuncu baş katibi Raisa Maksimovna Qorbaçovanın həyat yoldaşı leykozdan müalicə olunurdu.

Bu gün iki aylıq xəstəxanada qalma da daxil olmaqla transplantasiyanın qiyməti orta hesabla 250 min avro təşkil edir.

Belarusiya

Belarusiyada sümük iliyinin transplantasiyası 50-180 min dollara başa gəlir. Bəlkə də qiymət və yaxınlıq nəzərə alınmaqla bu yaxşı seçimdir.

Rusiyada olduğu kimi, Belarus onkoloqları uşaq sümük iliyinin transplantasiyası üzrə ixtisaslaşmışdır.

Ukrayna

Ukraynada Kiyevdə yerləşən Sümük İliyi Transplantasiyası Mərkəzi, eləcə də Ukraynanın müxtəlif şəhərlərində bir sıra digər klinikalar fəaliyyət göstərir. Prosedurun qiyməti orta hesabla təxminən 100 min dollar olacaq.