Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin əlamətləri 12 əlamət. Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli şişləri

Duodenal xərçəng nazik bağırsağın başlanğıcında yerləşən bədxassəli bir şişdir. Bu patoloji nadir hallarda gənc yaşda diaqnoz qoyulur. Ən çox 50 yaşdan yuxarı kişilər və qadınlar təsirlənir.

Bağırsaq onikibarmaq bağırsaq 12 ilə başlayır və onun onkologiyası üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• mədə-bağırsaq traktının xroniki iltihabı - Crohn xəstəliyi;
• diffuz, irsi. Bunlar bağırsaq lümeninə çıxan müxtəlif formalı və ölçülü poliplər şəklində hüceyrələrin kiçik şiş kimi böyümələridir;
• böyük ölçülərə çatan gül kələm şəklində yumşaq vilen;
• irsiyyət: qohumlarda onkoloji şişlərin olması ilə;
• ədviyyatlı, duzlu və hisə verilmiş qidalardan, qəhvədən, ətdən, heyvan yağlarından və pis vərdişlərdən sui-istifadə: alkoqol və siqaret;
• tərəvəz və meyvə məhsullarının olmaması ilə irrasional qidalanma;
• diabetes mellitus, xroniki pankreatit, xolelitiyaz.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngdənkənar xəstəlikləri

Onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, onun prekanseröz vəziyyəti ilə bağlı həkimlər arasında ziddiyyətli fikirlər var. Xəstələr sağ və solda hipokondriuma, solda bel və torakal bel bölgəsində, çiyin bıçağı və sinə bölgəsində geri dönmə ilə yuxarı qarındakı ağrıdan şikayətlənirlər. Ağrılar ürək yanması, ürəkbulanma və qusma, turş gəyirmə və qəbizlik meyli ilə müşayiət olunur. Semptomlar baxımından onikibarmaq bağırsaq xərçəngi xoraya bənzəyir, ona görə də bu xəstəlikləri ayırd etmək çətindir.

Həkimlər hesab edirlər ki, xoranın degenerasiyaya çevrilməsi üçün adekvat terapiya, genetik meyl olmadıqda xəstəliyin uzunmüddətli residivləri kimi müvafiq şərtlər lazımdır. Bir xoranın xərçəngə səbəb olduğuna inanılır, lakin onun fonunda da baş verə bilər. Bir xoranın xərçəngə çevrilməsinin mümkün səbəbi xroniki xoranın iltihabı mərkəzində hüceyrələrin (böyüməkdə) pozulmuş çoxalma və böyümə prosesi ola bilər.

Bağırsaq xərçəngindən, xüsusən də onikibarmaq bağırsaq xərçəngindən şübhələnirsinizsə, xəstələrdə təkcə xərçəngdən əvvəlki xəstəlikləri deyil, həm də bütövlükdə həzm orqanlarında prekanser dəyişiklikləri müəyyən etmək vacibdir.

Məsələn, metaplaziya və displaziya ilə xroniki xəstəliklərin olması halında narahat olmağa dəyər:

• ezofagit;
• qastrit;
• kolit.

Buna görə də yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq, yoğun və nazik bağırsaqlarda selikli qişaların histoloji tədqiqi, həmçinin mədəaltı vəzi və qaraciyərin biopsiyası aparılır. Həzm orqanlarında mümkün bədxassəli xəstəliklərin markeri biopsiya nəticəsində qaraciyər hüceyrələrinin displaziyasıdır.

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin növləri və formaları

Birincili duodenal xərçəng nadirdir və bütün xərçəng hadisələrinin 0,5%-ni təşkil edir. Qonşu orqanlardan onkoloji şişlərin cücərməsi ilə əlaqədar olaraq, ikincili duodenal xərçəng inkişaf edə bilər.

Formalara görə (böyümə növü) xərçəng meydana gəlir:

• ekzofitik - bağırsaq lümenində böyüyən;
• endofitik - onikibarmaq bağırsaqdan kənarda böyüyən.

Daha tez-tez, adenokarsinoma diaqnozu qoyulur, daha az tez-tez - üzük hüceyrəli xərçəngi, fərqlənmir. Onikibarmaq bağırsağın orta üçdə birini təsir edən ekzokrin xərçəngin payı halların 65-75% -ni təşkil edir. Bu vəziyyətdə, bağırsağın divarları şişdən təsirlənir, onların lümeni daralır, bu da bağırsaq tıxanmasına səbəb olur.

Xarici olaraq böyüyən bir nodun görünüşü ilə, xüsusilə birincil xərçənglə bağırsaq qanaxması mümkündür. Duodenal şişlərin bir hissəsi obstruktiv sarılığa səbəb olur, 10-30% yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə metastaz verir.

Onikibarmaq bağırsaqda şişlərin üç lokalizasiyası var:

• mədəaltı vəzinin və ya öd axarının epitelindən əmələ gələn əsas papillanın periampulyar və peripapilyar xərçəngi adlandırılan enən hissə və peripapilyar bölgə (75% hallarda);
• duodenumun yuxarı üfüqi hissəsi (suprapapilyar xərçəng, 16%);
• duodenumun aşağı üfüqi hissəsi (infrapapillary və ya pre-jejunal xərçəng, 9%).

Duodenal xərçəngin digər növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• limfatik toxumanın onkosellərindən yaranan limfosarkoma;
• hamar əzələlərdən böyümə;
• birləşdirici toxuma hüceyrələrindən;
• bədxassəli nevroma - sinirlərin qabığından.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin mərhələləri

Şişlərin klinik təsnifatına görə (məqalədə təsvir edilmişdir), duodenal xərçəng 4 mərhələdən ibarətdir:

1. Mərhələ 1 duodenal xərçəng kiçikdir və digər toxumalardan aydın şəkildə ayrılır. O, selikli qişanın içərisində və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında yerləşir. Regional metastazlar və xərçəng hüceyrələrinin yeni ocaqları müşahidə edilmir.
2. Mərhələ 2 duodenal xərçəng ölçüsü 2-dən 5 sm-ə qədər artır, onikibarmaq bağırsağın əzələ təbəqələrinə daxil olur, lakin qonşu orqanları pozmur. Regional limfa düyünlərinə tək metastaz verir.
3. 3-cü mərhələdə şiş əhəmiyyətli ölçüdə (5 sm-dən çox) əldə edir, bağırsaq divarından kənara çıxır və qonşu orqanlara böyüyür. 5 sm-dən az ola bilər, lakin bir neçə regional metastaz verir.
4. Mərhələ 4 duodenal xərçəng 12 müxtəlif ölçülər və xarakterlər əldə edir. Uzaq metastazları var.

Xərçəngin inkişaf mərhələləri

TNM təsnifatı

Şiş prosesinin şiddəti bir neçə meyara (şişin ölçüsü və yayılması, limfa düyünlərində və uzaq orqanlarda metastazlar) uyğun olaraq qiymətləndirilir. Bunun üçün TNM təsnifatından istifadə olunur (Şiş (şiş) Nodulus (düyün) Metastaz (digər orqanlara metastazlar (yayılması))).

T duodenal şişin ölçüsü və ölçüsüdür:

• T1 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 daxili divarından böyüməyə başlayır;
• T2 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 divarının əzələ qatına böyüməyə başlayır;
• T3 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 səthi membranı vasitəsilə böyüməyə başlayır;
• T4 - şiş onikibarmaq bağırsağın divarından tamamilə böyüdü.

N - limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrinin olması:

• N0 - limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri yoxdur;
• N1 - xərçəng hüceyrələri onikibarmaq bağırsaq 12 yaxınlığında 1-2 limfa düyünlərində aşkar edilir;
• N3 - xərçəng hüceyrələri 3-6 bitişik limfa düyünlərində olur.

M - xərçəngin onikibarmaq bağırsaqdan uzaq olan digər orqanlara yayılması:

• M0 - xərçəng digər orqanlara yayılmayıb;
• M1 - xərçəng 12-p-dən uzaqlara yayıldı.

Qabaqcıl mərhələdə xərçəng

Bildiyiniz kimi, onikibarmaq bağırsaq xərçəngi 4 inkişaf mərhələsinə malikdir. İlk üç mərhələdə müalicənin effektivliyi hələ də mövcuddur və xəstəyə kömək edə bilər, lakin sonuncu, 4-cü mərhələdə kömək etmək həmişə mümkün deyil, çünki əksər hallarda hər şey müalicədən asılı deyil. Bununla belə, bu baş verir. Və sonrakı mərhələlərdə xərçəngin simptomları haqqında danışmağa dəyər, çünki bu anda o, ağırlaşmalara səbəb ola bilər və digər orqanların işini ləngidə bilər. Xəstəlik ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Mümkün təzahürlər, məsələn:

• bədən istiliyində artım;
• quru selikli qişalar;
• yemək istəyinin olmaması;
• qusma, ishal, qəbizlik, ürəkbulanma;
• dərinin sararması;
• bədən zəifliyi;
• psixoloji problemlər.

Bir şəxs bütün simptomları görməməzlikdən gəlsə və həkimə müraciət etmək istəməsə belə, xəstəliyin bu cür əlamətlərinə diqqət yetirmək vacibdir:

• yeməkdən sonra qusma, bundan sonra hələ də mədənin dolu olduğu görünür;
• nəcisdə qan; sarılıq.

Qeyd etmək faydalıdır! Kişilərdə duodenal xərçəngin simptomları qadınlarda olduğu kimidir.

Duodenal xərçəngin diaqnozu

Bağırsaq xərçəngini necə müəyyən etmək olar? Əvvəlcə xərçəng və həzm sisteminin xəstəliklərinin olması üçün ailə tarixini təhlil etmək lazımdır. Sonra xəstənin həyat tarixi araşdırılır: xəstəliklər və pis vərdişlər və qidalanma.

Bağırsaq xərçəngini təsdiqləmək üçün dərinin, bütün orqanların selikli qişasının diaqnozu: ağız və burun, gözlər sarılıq və kaxeksiyanı (tükənmə) təsdiqləmək lazımdır.

Həmçinin, bağırsaq xərçəngi üçün qan testinin diaqnozda böyük əhəmiyyəti var: anemiya (anemiya) ümumi qan testi ilə müəyyən edilir.

Laboratoriya tədqiqatları nəticəsində:

• şişlərdə ifraz olunan xüsusi zülalları müəyyən etməyə kömək edir;
• ətraflı tam qan sayı - albumin (zülal) səviyyəsinin yüksəlməsi;
• sidik analizi həmçinin protein (proteinuriya) və eritrositləri - qırmızı qan hüceyrələrini (eritrosituriya) aşkar edə bilər;
• nəcis analizi nəcisdə qan aşkar edir.

Kolonoskopiya instrumental üsul olaraq endoskopla aparılır. Eyni zamanda, bağırsağın daxili vəziyyəti araşdırılır və qiymətləndirilir.

Kolonoskopiya olmadan bağırsaqları onkologiyaya necə yoxlamaq olar:

• irriqoskopiya;
• kapsul müayinəsi;
• CT və MRT, ultrasəs;
• sigmoidoskopiya;
• ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS).

Barium lavmanı ilə rentgen şüaları və kontrast agent istifadə olunur, bağırsaqlar əvvəlcədən təmizlənir. Tədqiqat ikiqat aparılır: mədə və duodenum. Mədə-bağırsaq traktının strukturunu öyrənmək və patologiyanı aşkar etmək üçün endokapsulda videokamera quraşdırılır. Bu tip diaqnoz qarın ağrısı, gizli qanaxma və onkologiya şübhəsi ilə həyata keçirilir. Xəstə boş bir mədədə kapsulu udur. 8 saatdan sonra kapsul nəcislə çıxır və bu müddət ərzində mədə və bağırsaqlarda bütün pozğunluqlar qeydə alınır.

Siqmoidoskop xəstənin anusu vasitəsilə bağırsağın 20-30 sm-ni araşdırır, sonra onlar üçün material götürürlər. Rektumdakı digər neoplazmalar üçün təyin edilir.

Kompüter tomoqrafiyası kontrakt maddəsi olmadan və cihazlara daxil edilmədən kolonoskopiyanın virtual üsuludur. Orqanların şiş tərəfindən sıxılma dərəcəsi müəyyən edilir. MRT CT taramasından daha dəqiq bir üsuldur.

Endoskopiya ilə həkim endoskopla özofagusun, mədənin, onikibarmaq bağırsağın daxili səthini araşdırır və biopsiya üçün orqanın bir hissəsini götürür. Ultrasəs bir şişin və metastazların varlığını göstərir.

Bundan əlavə, metastazları və ikincil xərçəngi müəyyən etmək üçün döş qəfəsi rentgen şüaları ilə araşdırılır. Qastroenteroloq və terapevt ilə müayinələr aparın.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicə üsulları

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicəsi qastropankreatoduodenal rezeksiya (GPDR) ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, yaxınlıqdakı limfa düyünləri çıxarılır. Kiçik şişlər üçün (1 sm-dən az): endokrin hüceyrəli və ağırlaşmış xəstəlikləri olan qeyri-epitelial yaşlı xəstələrdə şişlər kəsilir və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi çıxarılır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə qeyri-radikal olacaqdır.

Ekzokrin duodenal xərçəngi təyin edərkən əməliyyatlar 60-80% -də aparılır ki, bu da şişin strukturundan, mərhələsindən və yayılmasından asılıdır. Onikibarmaq bağırsağın endokrin hüceyrə şişləri NIERT - Aşağı İntensiv Elektro-Rezonans Terapiyası ilə müalicə olunur. GPDR əməliyyatından sonra residiv inkişaf edə bildiyindən qaraciyərdə, qarın boşluğunda metastazlar əmələ gələ bilər, buna görə də NIERT üsulu ilə əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya aparılır.

Qastropankreatoduodenal rezeksiyadan sonra metastazlar kriodestruksiya, termal destruksiya ilə aradan qaldırıla bilər və onikibarmaq bağırsağın xərçəngi üçün kimyaterapiya da istifadə olunur. Onikibarmaq bağırsağın limfosarkoması və aparılan radikal əməliyyatın effektivliyinə şübhə ilə kemoterapi təyin edilir. Birləşdirilmiş müalicə zəif differensiallaşmış şiş və onun böyüməsinin infiltrativ təbiəti üçün istifadə olunur.

Əməliyyat müalicəsi

Cərrahi müalicənin aparılması üçün 3 variant ola bilər, halbuki bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması hər üç halda lazımdır:

1. Birinci vəziyyət, ən ağır, şiş ifrazat kanalına və onikibarmaq bağırsağın papillasına uzandıqda baş verir. Bu vəziyyətdə həkim yalnız 12-ci kolonun bir hissəsini deyil, həm də kanalın bir hissəsini və mədəaltı vəzinin başını çıxarır.
2. Şiş kiçikdirsə, dairəvi bir rezeksiya aparılır, bu da mümkün bərpa ilə orqanın yalnız təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması deməkdir.
3. Üçüncü seçimə dairəvi rezeksiya da deyilir, lakin bağırsaq uçdan uca bağlandıqda ona müraciət edirlər, bu da mümkündür.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi, xəstələr nə qədər yaşayır?

Cərrahi müalicənin təsirini artırmaq, kemoterapi sonrası vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün terapiyanın bir hissəsi kimi tətbiq olunur. Müalicə zamanı və sonrasında ömrün düzgün uzadılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi üçün 5 il ərzində gözlənilən ömür uzunluğu:

• 17-67% - GPDR-dən sonra;
• 60-80% - rezektasiya edilə bilən şişlərin çıxarılmasından sonra.

Müalicədən sonra sağ qalma proqnozu fərdidir və onkoloji şişin histologiyasından, xəstəliyin mərhələsindən, metastazların və müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin mövcudluğundan, bağırsaqlarda və mədədə iltihablı proseslərdən, yaşdan və bədənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Gec diaqnoz ilə bağırsaq xərçənginin proqnozu əlverişsizdir. Limfa düyünlərində, mədədə, qaraciyərdə və öd yollarında metastazlar, eləcə də uzaq metastazlar olduqda daha da pisləşir. Duodenumun onkoloji ağırlaşmalarının vəziyyəti yaxınlıqdakı orqanlarda metastazların cücərməsi, stenoz və qanaxma fonunda pisləşir.

Bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin qarşısını almaq üçün pəhrizə yenidən baxılmalı, spirtli içkilərdən, siqaretdən imtina etməli, sağlam həyat tərzinə tamamilə keçilməlidir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, atrofik qastrit, mədədə poliplər və onkoloji xəstəliklərdən müalicə almış yaxın qohumlarda hər il qastroskopiya və onkoloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Tapıntılar. Duodenumun onkoloji şişləri 50 ildən sonra daha tez-tez kişi və qadın orqanizmində yavaş-yavaş irəliləyə bilər. Xəstəliyin gedişatının oxşar əlamətləri və xüsusiyyətlərinə görə onikibarmaq bağırsaq xərçəngini mədəaltı vəzinin başının, böyük duodenal papillanın, öd yollarının və mədənin yenitörəmələrindən ayırmaq çətindir.
Xərçəng yavaş-yavaş inkişaf edir, buna görə də hər hansı bir xroniki mədə-bağırsaq xəstəliyinin, eləcə də metaplaziya və displazi, diabet, mədə xorası və DPS ilə simptomları görməməzlikdən gələ bilməzsiniz. Erkən müayinə ilə əlamətləri bu xəstəliklərin əlamətlərinin arxasında gizlənə bilən xərçəngi aşkar etmək mümkündür. Erkən müalicə bağırsaq xərçəngi müalicəsindən sonra sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırır.

Maarifləndirici video:

Yaşlı insanlarda duodenal xərçəngin inkişafı ən çox yayılmış və təhlükəli xərçəng növlərindən biridir. Xəstəlik sürətlə irəliləyir, buna görə də vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq və tam hüquqlu müalicəyə başlamaq vacibdir.

Əksər hallarda şiş papiller bölgədə inkişaf edir. Üst bağırsaqda neoplazmalar yalnız 16% hallarda görünür. İstisna hallarda duodenumun onkologiyası metastazlara səbəb olur, buna görə xəstələrdə müəyyən sağalma şansları qeyd olunur. Yalnız bir orqan və bitişik limfa düyünləri təsirlənirsə, vaxtında düzgün müalicə ilə sağalma şansı yüksəkdir.

Bir qayda olaraq, sağalma yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində baş verir. Bundan əlavə, duodenal xərçəng bəzən mədə və ya pankreasın onkologiyasının nəticəsi olur.

Səbəblər

Bu günə qədər duodenal neoplazmaların səbəbi müəyyən edilməmişdir. Patoloji proseslərin inkişaf riskini artıran müəyyən amillər var.

1. Crohn xəstəliyi. Xroniki xəstəlik mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir. Gələcəkdə onkoloji prosesin inkişaf riski artır.
2. irsi faktor. Çox vaxt bağırsaq polipləri miras alınır, bu da malign hüceyrələrin böyüməsinə səbəb ola bilər. Yaxın qohumların onkologiyadan əziyyət çəkməsi riski də artır.
3. Pis (villous) adenomalar. Belə neoplazmalar xoş xasiyyətlidir, lakin onkologiyaya səbəb ola bilər. Adenomalar yumşaqdır və böyük ola bilər.
4. Pis vərdişlər. Çox vaxt xəstə insanlar ümumi sağlamlıqlarına mənfi təsir göstərən və rifahın pisləşməsinə səbəb olan pis vərdişlərdən əziyyət çəkirlər.
5. Balanssız və irrasional qidalanma. Pəhriz tez-tez duzlu, hisə verilmiş qidalar, tərəvəz və meyvələrdən imtina edir. Bu cür pəhriz dəyişiklikləri mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərir və gec-tez xərçəngə səbəb ola bilər.

Onkoloji proseslərin inkişafının yuxarıda göstərilən səbəbləri əsasdır, buna görə də düzgün terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsinə ehtiyac olduğunu başa düşmək vacibdir.

Təsnifat

Duodenal xərçəng əlamətləri görünəndə, onkologiyanın müxtəlif yollarla inkişaf edə biləcəyini başa düşməlisiniz. Hər bir halda arzuolunmaz simptomların inkişaf riski artır.

Böyümə növünə görə

Şiş böyüməsi müxtəlif yollarla baş verə bilər:

• ekzofitik: şiş bağırsaq lümeninə böyüyür;
• endofitik: bağırsaqdan kənarda böyüyür.

Böyümə istiqamətindən asılı olmayaraq, ciddi sağlamlıq riskləri var.

Lokalizasiyaya görə

Lokalizasiyaya görə şiş 3 əsas növə bölünür:

1. Periampulyar xərçəng. Bu vəziyyətdə şiş enən bağırsaqda yerləşir.
2. Suprapapiller xərçəng. Neoplazma bağırsağın yuxarı üfüqi bölgəsində yerləşir.
3. Prejuvenil xərçəng. Neoplazma bağırsağın dibində yerləşir.

Əksər hallarda, şiş selikli qişanın öd, həmçinin mədə və pankreas şirəsi ilə artan qıcıqlanma olduğu yerdə yerləşir.

Ümumi klinik təzahürlər

Duodenal xərçəngin inkişafı ilə ilk simptomlar praktiki olaraq görünmür. Onkologiyanın ilkin mərhələlərində xəstəliyin diaqnozu çətindir, bunun nəticəsində diaqnoz qoymaq çətindir və müalicə çox vaxt gec başlayır.

1. Bağırsağın papiller bölgəsindəki bir şiş tez-tez açıq simptomlar olmadan davam edir. Diaqnoz yalnız müntəzəm müayinə zamanı və ya sonrakı mərhələlərdə, simptomlar görünməyə başlayanda edilə bilər. İnsanlar bağırsaqlara öd axınının pozulması, sağ hipokondriyumda ağrı, ürəkbulanma və iştahsızlıqdan əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin inkişafı ilə dəri və selikli qişalar sarıya çevrilir və onların kölgəsi tədricən dəyişir. Gec-tez pankreatit inkişaf edir, çünki safra axını pozulur və həzm sistemi orqanları yaxşı işləmir.
2. Bəzən şiş onikibarmaq bağırsağın 12 yuxarı və ya aşağı üfüqi hissəsində yerləşir. Belə duodenal xərçəng ilə simptomlar fərqli olacaq. Bağırsaq stenozu baş verə bilər: ürəkbulanma, qarın şişir, sağ tərəfdə qabırğaların altında ağrı görünür, ürək yanması, turş tərkibli gəyirmə, ağırlıq hissi. Patologiyanın inkişafı bağırsaq obstruksiyasına gətirib çıxarır və xəstə safra qarışığı ilə qusma, sağ hipokondriyumda sıxılma hissi ilə əziyyət çəkir.

Həmçinin, duodenal xərçəngin simptomları digər xərçəng növlərinə bənzəyir:

• anemiya;
• iştahsızlıq;
• bunun üçün heç bir açıq səbəb olmadan sürətli kilo itkisi;
• laqeyd vəziyyət və daimi yorğunluq hissi;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• bədən istiliyində artım;
• ağ rəngli dildə lövhə;
• bol tərləmə.

Sonrakı mərhələlərdə neoplazma səbəbiylə qarın böyük olur. Onkologiya ilə şişin çürüməsi də başlaya bilər, bu da bağırsaq hərəkətləri zamanı nəcisin qaralmasına səbəb olacaqdır.

Xəstəliyin mərhələləri

Duodenal xərçəng mərhələlərlə inkişaf edir, hər mərhələdə özünəməxsus simptomlar var.

1. Birinci mərhələdə kiçik bir şiş müşahidə edilir və o, digər toxumalardan ayrılır, selikli qişanın qalınlığında və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının 12 qatında yerləşir. Simptomlar praktiki olaraq olmaya bilər, bunun nəticəsində vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicəyə sonrakı başlamaq çətindir.
2. İkinci mərhələdə, bağırsağın əzələ təbəqələrinə böyüyən bir şiş inkişaf edir. Bununla belə, qonşu orqanlarla birlik yoxdur. Ən yaxın regional limfa düyünlərində tək metastazlar görünür, bu da sağalma şansını azaldır.
3. Üçüncü mərhələdə şişin ölçüsü əhəmiyyətli olur. Neoplazma onikibarmaq bağırsağın 12 divarından kənara çıxır və qonşu orqanlara qədər böyüyə bilər. Bəzən şişin ölçüsü kiçik olaraq qalır, lakin çoxsaylı regional metastazlar görünür.
4. Dördüncü mərhələdə şişin ölçüsü və təbiəti istənilən ola bilər. Bəzən uzaq metastazlar görünür.

Xərçəngin şiddəti şişin ölçüsü və yayılması, metastazların olması və ya olmaması ilə qiymətləndirilir. Məsələn, onikibarmaq bağırsağın xərçəngində proqnoz digər proseslərə nisbətən daha əlverişsiz ola bilər.

Diaqnostika

Müalicəyə başlamazdan əvvəl diaqnoz tələb olunur. Ancaq insanlar adətən yalnız xərçəng əlamətləri görünəndə müayinədən keçməyi düşünürlər və bu, ilk mərhələ olmaya bilər.

1. Əvvəlcə həkim xəstəni rentgen müayinəsinə göndərir. Bağırsaq taraması şişin dəqiq yerini təyin edəcəkdir.
2. Bağırsaq mukozasının epitelində dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün orqanın ultrasəs müayinəsi məcburidir.
3. Həmçinin qan, nəcis, sidik analizləri də alırlar. Bu müayinələr sağlamlıq vəziyyətinin xüsusiyyətlərini düzgün müəyyən etməyə və düzgün kompleks müalicəyə başlamağa imkan verir.
4. Bir çox hallarda, sağlamlıq vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək üçün CT scan və ya MRT keçmək tövsiyə olunur.
5. Biopsiya tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, strukturun xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün kiçik bir təhsil parçası araşdırılır.
6. EGDS biokimyəvi analizin aparıldığı bir prosedurdur. Bu diaqnostik üsul mədə, duodenum, safra yolları, özofagusun vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.
7. Onkologiya üçün markerlər də götürürlər, çünki onikibarmaq bağırsağın şişləri və bağırsağın digər xəstəlikləri ilə xərçəng üçün onkomarkerlər dəqiq diaqnozu tapmağa imkan verir.

Xəstəliyin uğurlu müalicəsinə başlamaq üçün hərtərəfli müayinə məcburidir.

Müalicə üsulları

Müalicə hərtərəfli olmalıdır. Xəstəliyin erkən mərhələsində sağalmaq üçün yaxşı şanslar var.

Cərrahi müdaxilə

Şişin çıxarılması üçün əməliyyat lazımdır. Onikibarmaq bağırsaq qismən çıxarılır.

Əməliyyat 75 yaşdan kiçik xəstələrdə metastazların olmadığı, ağır xroniki xəstəliklərdə aparılır.

Cərrahi müdaxilə müxtəlif sxemlərə görə həyata keçirilə bilər.

1. Ən çətin əməliyyat, şişin onikibarmaq bağırsağın papillasına və ümumi ifrazat kanalına qədər uzandığı hallarda aparılır. Bu vəziyyətdə onikibarmaq bağırsaq, baş və mədəaltı vəzi kanalının bir hissəsi çıxarılır. Əks təqdirdə əməliyyat səmərəsiz olacaq.
2. Kiçik bir şiş üçün dairəvi rezeksiya aparılır. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş sahə çıxarılır. Gələcəkdə orqanın funksiyası bərpa edilə bilər.

Cərrahi müdaxilə üsulu xəstənin sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Kimyaterapiya

Belə müalicə əməliyyatdan əvvəl və ya sonra həyata keçirilir. Şiş hüceyrələrini məhv etmək üçün xüsusi preparatlar istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası

Metod adətən xəstəliyin erkən mərhələlərində kömək edir. Radiasiya terapiyası atipik hüceyrələrin böyüməsini dayandırır və xəstənin vəziyyətini müəyyən səviyyədə saxlamağa kömək edir.

Müalicə

Dərmanlar iki məqsəd üçün təyin edilir:

• metastaz riskini və yeni bədxassəli hüceyrələrin meydana gəlməsini azaltmaq;
• Bədəninizin xəstəliklərlə mübarizə aparmasına kömək etmək üçün immunitet sisteminizi gücləndirin.

Dərmanlar xəstənin sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Müalicə zamanı xalq üsullarından istifadə edə bilməzsiniz, çünki onlar təsirsiz olacaq və ya təhlükəli olacaqdır.

Palliativ qayğı

Xəstəliyin sağalmazlığına baxmayaraq, palliativ qayğı vəziyyəti yaxşılaşdıra və ömrünü uzata bilər. Bunun üçün simptomatik və dəstəkləyici terapiya istifadə olunur. Çətin vəziyyətlərdə xəstələr gecə-gündüz monitorinqin təşkil ediləcəyi hospisə müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar.

Xərçəngin sonrakı mərhələlərində ağrı kəsici, dəstəkləyici və terapevtik, immunostimulyasiya edən terapiyanın düzgün aparılması vacibdir.

Proqnoz

İnsanların onikibarmaq bağırsağın xərçəngi ilə nə qədər yaşadığını və gözlənilən ömür uzunluğunun nədən asılı olduğunu, diaqnozdan sonra bir insanın nə qədər yaşaya biləcəyini bilmək vacibdir.

Xərçəng 1 və 2 mərhələdə aşkar edilərsə, sonrakı 5 ildə sağ qalma nisbəti 70% təşkil edir. Digər hallarda sağ qalma nisbəti 15-20% təşkil edir.

Proqnoz aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• neoplazma növü;
• metastazların olması və ya olmaması;
• xroniki xəstəliklərin olması;
• xəstənin yaşı.

Zəmanətli effektiv müalicə üçün diaqnozun mümkün qədər erkən qoyulması arzu edilir. Xəstəliyin gec mərhələlərini müalicə etmək çətindir.

Qarşısının alınması tədbirləri

1. Alkoqol və siqaretdən imtina etməyinizə əmin olun.
2. Yağlı, yüksək kalorili, hisə verilmiş qidalar bağırsaqların və mədənin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olduğundan, rasional və balanslaşdırılmış pəhriz yemək tövsiyə olunur.
3. Onkologiyaya səbəb ola biləcək mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək tövsiyə olunur.
4. Qastroenteroloq tərəfindən profilaktik müayinələr 50 yaşdan yuxarı və mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan insanlar üçün vacib hesab olunur. Anketlər ildə bir dəfə keçirilir.

Sağlamlığından narahat olan və duodenal xərçəngdən qaçmağa çalışanlar üçün profilaktik tədbirlər məcburidir.

Valeri Zolotov

Oxuma vaxtı: 5 dəqiqə

A A

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi ölüm nisbəti yüksək olan nadir bir xəstəlikdir. Yalnız 0,5% hallarda diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, bu problemə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bədənin normal vəziyyətini patologiyanın görünüşünün ilk əlamətlərindən ayırmağı bacarmaq lazımdır.

Duodenal xərçəng, bir qayda olaraq, ikincil bir təzahürə malikdir, yəni başqa bir orqanın şişlərinin cücərməsinin nəticəsidir. Çox vaxt karsinoma elə bir ölçüyə çatır ki, onikibarmaq bağırsağın 12-ci epitelinə daxil olur. Belə hallarda proqnoz məyusedicidir.

İlkin neoplazmalar selikli qişalardan, sıx bezli toxumalardan, həmçinin epiteldən görünə bilər. Bu xəstəlik yaş məhdudiyyətlərinə malikdir və ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir.

Digər hallarda, simptomlar baş verdikdə, səbəbi başqa yerdə axtarmaq lazımdır. Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi sonrakı mərhələlərdə özünü büruzə verir ki, bu da diaqnoz və sonrakı müalicəni çətinləşdirir. Səbəbləri nədir, necə müalicə edir və onikibarmaq bağırsağın xərçəngi ilə nə qədər yaşayır, bəzi faktları təhlil edərək öyrənə bilərsiniz.

İnkişafın səbəbləri

Hər hansı bir xəstəlik həyat üçün real təhlükənin yaranmasından çox əvvəl özünü göstərməyə başlayır. Onikibarmaq bağırsağın xərçənginə nə səbəb ola biləcəyini anlamaq lazımdır.

Bədxassəli əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək əsas amillər:

• qeyri-sağlam həyat tərzi: siqaret, alkoqol, qəhvə içkilərinin, heyvan yağlarının və ət məhsullarının tez-tez istehlakı;
• irsiyyət;
• mədə-bağırsaq traktının xroniki pozulması;
• adenomatoz poliplərin inkişaf etmiş forması.

Səbəblərin hər birinin elmi təsdiqi yoxdur, buna görə də belə ciddi bir xəstəliyin inkişafı üçün zəmanət ola bilməz. Bütün həyatı boyu sağlam həyat tərzi keçirən, qidalanmanın əsas qaydalarına əməl edən və risk altında olmayan bir çox insan duodenal xərçəng kimi məkrli xəstəliyin qurbanı ola bilər. Diaqnozda xüsusi əhəmiyyət kəsb edən simptomologiyadır.

Duodenal xərçəngin simptomları

Xəstəliyin simptomları xərçəngin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq görünür. İlk simptomlar o qədər incədir ki, ümumi mədə-bağırsaq pozğunluğu ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Müəyyən bir tezlik ilə hipokondriyumda küt ağrılar və qarın içində ağırlıq hissi yaranmağa başlayır. Bir qayda olaraq, duodenal xərçəngin fonunda meydana gələn ağrı, bir insanın ac olduğu dövrdə görünür.

Xərçəngin gec inkişafının əsas əlaməti bədənin tam intoksikasiyasıdır.

• daimi zəiflik və nasazlıq var. İştahsızlıq, daimi depressiya, apatiya, tez-tez miqren, ritm pozğunluğu;
• gəyirmə və ürək yanması;
• solğun və mavi dəri tonu. Bəlkə də sarılığın görünüşü;
• dildə ağ örtük, quru selikli qişa;
• bədən istiliyinin daim artması;
• sağ hipokondriyumda kəskin ağrılar. Lokalizasiya qaraciyərlə qarışdırıla bilər;
• ağır tərləmə, xüsusilə gecə;
• gündəlik qusma və davamlı ürəkbulanma;
• ağrı arxaya yayıla bilər;
• qəhvə zəmilərinin qusmasına səbəb olan stenoz;
• mədədə sərtləşmə, 60% -də ixtisaslı bir həkim tərəfindən palpasiya edilə bilər;
• şiş ifadə edildikdə, qanaxma baş verir;
• qara nəcis;
• anemiya.

Semptomlar şişin yerindən və ölçüsündən asılı olaraq dəyişir və intensivləşir. Xəstəlik həmçinin xora əlamətləri göstərərək davam edə bilər. Ancaq müalicənin təyin edilməsi və xüsusi bir pəhriz ilə ağrı azalmır, əksinə böyüməyə davam edir.

Xəstəliyin lokalizasiyası və formaları

Xoşxassəli formasiyalar kimi, xərçəng onikibarmaq bağırsağın içərisində və xaricində inkişaf edir. Xarici təzahür ikincildir və digər şişlərin cücərməsinin nəticəsidir. Birincili xərçəngin əsas növü adenokarsinomadır.

Lokalizasiyaya görə üç yeri qeyd edin:

Aşağıdakı xərçəng növləri var:

• bağırsağın hər hansı bir hissəsinin hüceyrələrinin tipində dəyişiklik;
• papilla xərçəngi: onikibarmaq bağırsaqda deşiklər olan yüksəkliklər;
• fibrosarkoma: ölçüsü 3 sm-dən çox olmayan formalaşma, ağ rəngə malikdir. Semptomlar tez-tez görünmür;
• limfosarkoma: onikibarmaq bağırsağın bütün bədxassəli şişlərinin 15% -i. Limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur;
• leiomyosarkoma: hamar əzələdən böyüyən duodenal xərçəng;
• qeyri-epitelial mənşəli formasiyalar: neyrofibrosarkoma, neyrinoma, ganglioneuroblastoma.

Mərhələlər və şiddət

Hər hansı bir xərçəng növü simptomlar, təzahürlər və ölçü ilə müəyyən edilən 4 əsas mərhələyə malikdir.

• Mərhələ I - formalaşma aydındır, ölçüsü kiçikdir, simptomlar dolayıdır. Şiş submukozal təbəqədə yerləşir. metastazlar olmadan;
• Mərhələ II - formalaşma əzələ toxumasında böyüməyə başlayır, lakin qonşu orqanların sahəsinə çatmır. Limfa düyünlərində regional metastazlar görünür;
• - onikibarmaq bağırsağın xərçəngi əhəmiyyətli ölçülərə çatır və divarlardan kənara çıxır. Mədəaltı vəziyə daxil ola bilər. Çoxsaylı metastazlar görünür;
• IV mərhələ - ağciyərlərdə, mədədə, qaraciyərdə metastazların olması ilə müxtəlif ölçülü formalaşma.

Xərçəngin inkişafı

Həmçinin, kartları doldurarkən, şiddətini, metastazların mövcudluğunu və şişin ölçüsünü xarakterizə edən xüsusi təyinatlar istifadə olunur. Özünüz yazılanları deşifrə etmək üçün diqqət edin:

T xərçəngin yayılması və ölçüsüdür:

• T1 - şişin bağırsaq divarına daxil olması;
• T2 - şişin əzələ toxumasına daxil olması;
• T3 - səthi membran vasitəsilə şiş cücərməsi;
• T4 - Şiş bağırsağın xarici hissəsini işğal edib.

N - limfa düyünlərində düyünlü formasiyalar:

• N0 - qovşaqlar yoxdur;
• N1 - iki limfa düyünləri xərçəng hüceyrələrindən təsirlənir;
• N3 - yaxınlıqdakı limfa düyünlərində xərçəngin çoxlu yayılması.

M - duodenal xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir:

• M0 - yayılma yoxdur;
• M1 - uzaq orqanlar təsirlənir.

Diaqnostika

Xəstə bədəndə xərçəngin olması barədə yalnız simptomların daha aydın göründüyü anda düşünür: daimi qusma, maneə, sarılıq var. Ancaq diaqnoz bununla məhdudlaşmır:

1. istənilən mərhələdə xərçəngin yerini və ölçüsünü öyrənməyə imkan verən bir rentgen aparılır;
2. ümumi klinik mənzərə qiymətləndirilir;
3. bağırsağın lümeni azalır, bunun nəticəsində stenoz diaqnozu qoyulur;
4. həmçinin ultrasəs diaqnostikası sayəsində selikli qişanın səthi epitelində dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür;
5. bütün lazımi qan testləri, kaproqrafiya üçün nəcis, şiş markerləri, sidik analizi, qan biokimyası aparılır;
6. yoxlama üçün özofaqoqastroduodenoskopiya aparılır;
7. Son zamanlarda kompüter tomoqrafiyası və MRT tez-tez istifadə olunur.

Biopsiya ilə FGDS-ə hazırlıq

Duodenal xərçəngin müalicəsi

Xərçəngin müalicəsi üçün ən təsirli üsul rezeksiyadır, yəni neoplazmanın və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin cərrahi çıxarılmasıdır. Əgər şiş ölçüsü 1 sm-dən çox deyilsə və xəstənin yaşı radikal rezeksiyaya imkan vermirsə, o zaman inkişaf edən xərçənglə birlikdə onikibarmaq bağırsağın qismən kəsilməsi aparılır.

Xərçəngin müalicəsinə kimyaterapiya da daxildir. Güclü dərmanlar xərçəng hüceyrələrini öldürür və ya böyüməsini ləngidir.

Onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası

Radiasiya ilə müalicə. Bir qayda olaraq, yalnız cərrahiyyə və kemoterapi ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Şişin əməliyyat qabiliyyəti histoloji müayinə ilə müəyyən edilir və təxminən 70% təşkil edir.

Neçə yaşayır?

Müvafiq müalicə ilə xəstələrin 5 illik sağ qalması xəstələrin 50% -dən çoxunu təşkil edir. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və residivlər olmadıqda, xəstələr daha uzun yaşayırlar. Əsas odur ki, metastazların çoxsaylı yayılmasının qarşısını almaqdır. Nə qədər yaşamağınız sizə bağlıdır!

YouTube xəta ilə cavab verdi: Layihə 254469243084 silinmək üçün planlaşdırılıb və API zəngləri üçün istifadə edilə bilməz. Layihəni silmək üçün //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true saytına daxil olun.

Onikibarmaq bağırsağın şişinin simptomları 12 (4 dəqiqə ərzində oxuyun)	Sarkomanın müalicəsi: müalicə edilə bilərmi və necə? (5 dəqiqə ərzində oxuyun)	Nazik və yoğun bağırsağın sarkomasının simptomları (4 dəqiqə ərzində oxuyun)

İnsan bağırsağı, eləcə də digər daxili orqanlar onkoloji zədələrə məruz qala bilər. Ən ümumi və təhlükəli şiş hesab olunur duodenal xərçəngin erkən simptomları dərhal tanınmayan. Çox vaxt yaşlılar (60-70 yaş) xəstəliyə həssasdırlar, baxmayaraq ki, ölümcül bir xəstəliyin inkişafı üçün yaş kateqoriyasını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Onkoloji bir xəstəliklə bədənə zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, patologiyanın uzaq ikincil fokusları tez-tez qonşu limfa düyünlərinə və qaraciyərə təsir göstərir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi adətən onikibarmaq bağırsaq adlanan nazik bağırsaqda başlayan xərçəngdir. Statistikaya görə, bu, mədə, özofagus və kiçik bağırsaqları əhatə edən mədə-bağırsaq traktında inkişaf edən bədxassəli təbiətli şiş formalaşmasının olduqca nadir bir növüdür.

Onikibarmaq bağırsaq mədəyə yaxın yerdə yerləşir, nazik bağırsağın başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Yetkinlərdə orqan ikinci, üçüncü vertebra bölgəsində yerləşir. Ona daxil olan qidanın həzm prosesində öd kisəsinin ifraz etdiyi öd, mədəaltı vəzi fermentləri ilə qarışır. Bu, səmərəli həzmi təşviq edən təbii bir prosesdir.

Onikibarmaq bağırsağın əsas funksiyası:

• həzm sisteminin turşu-qələvi səviyyəsini normativ göstəricilərə çatdırmaq;
• həyati fermentlərin, safra sintezinin tənzimlənməsi;
• mədənin sekretor bölmələrinin normallaşdırılması.

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli şişi nadir bir lokalizasiya yeri olduğundan, onun diaqnozu üçün ən təsirli üsulları dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

Birincili xərçəngli neoplazma nadir hallarda nazik bağırsaqda lokallaşdırıldığından, epitel hissəciklərindən inkişaf edən ikincil lezyonlar müşahidə edilə bilər.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin təsnifatı

Patologiyanın təsnifatı üçün meyarlar aşağıdakılardır:

• böyümə istiqaməti;
• toxuma inkişafı;
• lokalizasiya;
• yayılma dərəcəsi.

artım istiqaməti

Xərçəng hüceyrələri bağırsaq mühitində fərqli şəkildə özünü göstərdiyi üçün iki növ onkoloji proseslər fərqlənir:

Doku inkişafı

Bədxassəli bir şişin meydana gəlməsi bədənin müxtəlif hüceyrələrinə təsir göstərə bilər. Buna əsaslanaraq, bir neçə növ xərçəng fərqlənir:

Lokallaşdırma

Onikibarmaq bağırsağın bir neçə bölməsi olduğundan, şişin yeri fərqli ola bilər. Yerinə görə bədxassəli neoplazmaların bir neçə növünü ayırd etmək olar:

Paylanma dərəcəsi

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi bir neçə dərəcə yayılma dərəcəsinə malikdir (4 mərhələ). Patologiya neoplazmanın ölçüsü, böyüməsi, müşayiət olunan simptomlar, metastazların olması ilə müəyyən edilir:

Diqqət! Duodenal xərçəngin müalicəsi şişin yerindən asılıdır. Xərçəng toxumalarının inkişafını, bədənin zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək də vacibdir.

İnkişafın səbəbləri

Xərçəngli şişlərin meydana gəlməsinə təsir edən dəqiq amillər tam başa düşülmür, lakin bədəndə patoloji prosesin inkişafına təsir göstərə bilən xarakterik əlamətlər var.

İncə bağırsaq xərçənginin mümkün səbəbləri:

• xroniki mərhələdə duodenumun iltihabi prosesləri (selikli qişanın iltihabı, xoraların olması, Crohn xəstəliyi);
• onkoloji xəstəliklərə genetik meyl (incə bağırsağın lümeninə çıxan geniş bir baza və ya ayaq ilə bağırsaqda neoplazmaların olması);
• balanssız pəhriz (yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu qidaların həddindən artıq istehlakı, süni boyalarla doymuş qidalar), həmçinin tərəvəz və meyvələrdə olan lif çatışmazlığı;
• pis vərdişlərə ehtiras (alkoqol içmək, siqaret çəkmək, narkomaniya); spirt və nikotin xüsusilə həzm sisteminin hüceyrələrinə zərərlidir;
• vaxtında dərin diaqnostikaya, optimal müalicəyə məruz qalmayan xoşxassəli şişlərin olması;
• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (öd yollarının patologiyaları, qeyri-iltihablı xroniki bağırsaq xəstəlikləri, Gardner xəstəliyi, diabetes mellitus, mədəaltı vəzinin iltihabı və s.);
• anormal formalara çevrilə bilən viral infeksiyalar;
• zəifləmiş bir orqanizmin bədxassəli şişlərlə mübarizə apara bilmədiyi toxunulmazlığın azalması.

Simptomlar

Provokatif əlamətlərin olması malign neoplazmanın ilk simptomlarının riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Onların bəziləri öz üzərində işləməklə kifayət qədər sadəcə aradan qaldırılır. Düzgün həyat tərzinin saxlanması, müntəzəm sərtləşmə, idman oynamaq, yoluxucu iltihabi proseslərin qarşısının alınması toxunulmazlığı gücləndirməyə kömək edir, bu da öz növbəsində xərçəngli şişlərin inkişafına bədənin müqavimətini artırmağa kömək edir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri 12

Xərçəngin inkişafının erkən mərhələsini müəyyən etmək olduqca çətindir, çünki simptomlar yüngüldür. Çox vaxt xəstələr planlaşdırılmış tibbi müayinə, ultrasəs və ya FGDS zamanı təsadüfən dəhşətli bir diaqnoz haqqında məlumat əldə edirlər.

Vacibdir! Bir insanın onkoloji xəstəliklərə irsi meyli varsa, o, risk altındadır, ilk simptomların təzahürü xəbərdar etməli, tam müayinə kursunu təşviq etməlidir.

Bu vəziyyətdə ən xarakterik əlamət mədə nahiyəsində bir az aşağı olan, gecələr daha çox ifadə olunan küt ağrıdır. Çox vaxt insan ac olduqda baş verir. Eyni zamanda, ağırlıq hissi, orqanın daşlaşması var.

Bədxassəli bir neoplazmanın qaçılmaz böyüməsi ilə öd kisəsinin işi pozulur, safra və udulmuş qida normal olaraq kiçik bağırsağa keçə bilmir. Bu dövrdə xəstə duodenal xərçəngin ilk əlamətlərini hiss edə bilər:

• ağırlıq, ürəkbulanma, daimi gəyirmə və ürək yanması hissi var;
• daimi bir təbiətin ağrılı ağrılı vəziyyəti var;
• yeməkdən bir müddət sonra mədənin məzmunu öz-özünə tökülür;
• zəif iştah xəstənin çəkisinin kəskin azalmasına kömək edir.

Bənzər simptomlar həzm sisteminin digər xəstəliklərini xarakterizə edə bilər. Buna görə də, yalnız onlara əsaslanaraq, həkim dəqiq bir diaqnoz qoya bilməz.

Xərçəngin ümumi simptomları

Duodenal xərçəng ilə xəstə ümumi simptomlarla xarakterizə olunan bədənin tam intoksikasiyasını yaşayır. Onlar müxtəlif sistemlərin, orqanların bədxassəli şişlərinin məğlubiyyətində müşahidə olunur. İntensivlik, şiddət, neoplazmanın ölçüsündən, lezyonun mərhələsindən və digər əlamətlərdən asılı olaraq özünü göstərir.

Ümumi simptomlar aşağıdakılardır:

1. Xəstə daimi nasazlıq, zəiflik, ətrafda baş verən hadisələrə apatiya hiss edir. Depressiya, aqressiya partlayışları var.
2. Tez-tez başgicəllənmə, baş ağrıları tək qalmaq qorxusuna səbəb olur, xəstə yuxusuzluqdan, kabuslardan əziyyət çəkir.
3. Dərinin kölgəsində dəyişiklik nəzərə çarpır (üz solğunlaşır, bəzən mavimsi bir rəng alır, sarılıq görünür).
4. İştahsızlıq bəzən anoreksiyanın inkişafına səbəb olur.
5. “Daxili saat”ın pozulması var. Bir adam bütün gecə gözlərini bağlaya bilməz və gün ərzində qarşısıalınmaz bir yuxululuq gəlir.
6. Ağızda, burunda quruluq var, xəstə tez-tez gözlərini qırpır, göz qapaqlarının təbii bağlanması ilə gözlərini qeyri-ixtiyari nəmləndirməyə çalışır.
7. Gecələr artan tərləmə.
8. Bədən istiliyi daim 37 dərəcə ətrafında saxlanılır (bəzən 39-a çatır).
9. Daimi ürəkbulanma qusma hücumlarına səbəb olur.
10. İmmunitetin azalması səbəbindən xəstə tez-tez yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkir.
11. Bəzən yuxarı və aşağı ətrafların anemiyası var.

Diqqət! Duodenal xərçəngin simptomları əsasən şiş düyününün yerindən asılıdır. İncə bağırsağın lümenində böyüməsi ilə bağırsaq tıkanıklığı müşahidə olunur, böyüməsi xaricə yönəldilirsə, xarakterik bir simptom qanaxmadır.

Həkimin dəqiq diaqnoz qoyması üçün xəstənin xərçəng hüceyrələrinin olması üçün tam diaqnostik müayinəsi tövsiyə olunur. Bir insanda meydana gələn onkologiyanın ilk əlamətləri, xüsusən də risk altındadırsa, göz ardı edilməməlidir. Buna görə sağlamlığınızın vəziyyətini diqqətlə izləməli, lazımi müayinələrdən vaxtında keçməlisiniz. cavabını linkdə tapa bilərsiniz.

Video - Kolon xərçəngi - evdə diaqnostika

Duodenal xərçəng olduqca yaygın və ağır bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə xərçəng prosesi kiçik bağırsağın ilkin bölməsinə - duodenuma təsir göstərir. Semptomlara görə, bu xəstəliyi bağırsağın digər xərçəngli lezyonlarından ayırmaq çətin ola bilər. Eyni zamanda yaşı 50-dən yuxarı olan insanlar da bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.Gənclərdə bu xərçəng növü olduqca nadirdir.

Etiologiyası

Bu günə qədər insan orqanizmində onkoloji patologiyaların səbəbləri tam öyrənilməmişdir - yalnız müəyyən fərziyyələr var. Xüsusilə, bir çox tədqiqatçılar müxtəlif qida elementlərinin zəhərli təsirlərinin duodenal xərçəng kimi bir xəstəliyin inkişafında rol oynadığını təklif edirlər.

Əminliklə deyə bilərik ki, bu xəstəlik aşağıdakılara gətirib çıxarır:

• spirtə həddindən artıq asılılıq;
• böyük miqdarda siqaret çəkmək;
• heyvan yağları ilə zəngin qidalar;
• daxili orqanların bəzi xəstəlikləri, məsələn, və polipoz.

Çox vaxt bu xəstəlik ikinci dərəcəli olur, yəni yaxınlıqdakı orqanlardan şişlərin cücərməsinin nəticəsidir.

Duodenal xərçəng kimi bir xəstəliyə genetik meyl etioloji mənzərədə əsas rollardan birini oynayır. Bundan əlavə, tədqiqat zamanı müəyyən edilmişdir ki, benzidin, nitrozamin və bir sıra başqa maddələr kanserogen xüsusiyyətlərə malikdir və tez-tez onikibarmaq bağırsaq xərçənginin inkişafına səbəb olur.

Patogenez

Çox vaxt onikibarmaq bağırsağın xərçəngi papiller bölgədə inkişaf edir - bu sözdə peripapilyar xərçəngdir. Bu patologiyanın klinikasında suprapapiller xərçəng (orqanın yuxarı hissələri) yalnız 16% -ni tutur. Bundan əlavə, infrapapillary növü var - aşağı üfüqi hissədə şişin yeri.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu patoloji, mədə-bağırsaq traktının bir çox digər xərçəng növlərindən fərqli olaraq, metastazların daha az tez-tez görünməsinə səbəb olur. Bu, belə bir diaqnozu olan insanlar üçün sağalmaq üçün çox yaxşı şansın göstəricisidir, çünki xərçənglə ya yalnız orqanın özü əziyyət çəkir, ya da həm özü, həm də onu əhatə edən limfa düyünləri. Ancaq sağalma yalnız xəstəliyin ilk mərhələləri olduqda mümkündür. Bundan əlavə, onikibarmaq bağırsağın xərçənginin özünün nəticəsi və ya artıq metastaz verə biləcəyi ehtimalı yüksəkdir.

Klinik şəkil

Şişin növündən və orqanda yerləşdiyi yerdən asılı olaraq xəstəliyin kliniki simptomları və onların müalicə üsulları dəyişə bilər. Məsələn, erkən mərhələdə papiller bölgədə bir şiş ilə, heç bir əlamət yoxdur, buna görə də xəstəlik tez-tez adi bir müayinə zamanı və ya sonrakı mərhələlərdə, simptomlar artıq aydın olduqda təsadüfən aşkar edilir.

Bu tip patologiyanın ilk əlamətləri sağda hipokondriyumda ağrı, daimi ürəkbulanma və iştahsızlıq ilə özünü göstərən bağırsaqlara safra axınının maneə törədilməsidir.

Prosesin irəliləmə mərhələsində selikli qişaların və dərinin yüngül sararması kimi simptomlar qeyd oluna bilər ki, bu da zamanla güclənir. Eyni zamanda, orqanın pozulması və safra axını səbəbindən xəstələr adətən inkişaf edir.

• ürəkbulanma;
• meteorizm;
• sağ hipokondriyumda ağrı sindromu;
• ürək yanması;
• turş tərkibinin püskürməsi;
• mədədə ağırlıq.

Şiş böyüməsinin irəliləməsi tədricən görünüşə gətirib çıxarır - bu mərhələdə bağırsaqda şişə bənzər bir formalaşma artıq palpasiya edilə bilər. Tıxanma ilə xəstələrdə safra çirkləri ilə qusma və sağ hipokondriyumda sıxılma hissi ola bilər.

Digər onkoloji patologiyalarda olduğu kimi, duodenal xərçəng də ümumi klinik simptomlara səbəb ola bilər. Bu, iştahsızlıq və çəkidə kəskin azalma, apatiya və daimi yorğunluq, performansın azalması.

Onikibarmaq bağırsağın patoloji şişləri fərqli struktur quruluşa malik ola bilər və bu amilə görə şişlər:

• sinir növü;
• retikulosarkoma;
• başqa.

Patologiyanın müalicəsi

Bu günə qədər duodenal xərçəngin müalicəsi üç növ əməliyyatdan birinin seçilməsini nəzərdə tutur. Erkən mərhələdə və şiş yuxarı üfüqi zonada yerləşirsə, təsirlənmiş sahənin anastomozla əvəz olunduğu dairəvi bir rezeksiya istifadə olunur. Bu əməliyyat orqanın aşağı hissəsinə müdaxilə üçün də uyğundur, lakin anatomik bütövlüyü birgə bərpa olunur.

Papiller duodenal xərçəng kimi bir patologiyası olan bir insanın iştirakı ilə ən çətin əməliyyatlar - bu vəziyyətdə yalnız bu orqanın bir hissəsinin deyil, həm də patologiyadan təsirlənən başqalarının çıxarılması göstərilir. Əməliyyatdan sonra qalan mümkün patoloji hüceyrələri məhv etmək üçün xəstələrə kemoterapi kursu təyin olunur.

Bir çox insan duodenal şişin çıxarılmasından sonra insanların nə qədər yaşadığı sualı ilə maraqlanır. Təəssüf ki, xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir, çünki duodenum tez-tez prosesdə iştirak edən digər orqanlarla bağlıdır. Xəstəlik nadir hallarda erkən mərhələdə aşkar olunduğundan və əməliyyatlar artıq patologiyanın inkişaf mərhələsində aparıldığından, insanların yalnız 5-8% -i təsirlənmiş ərazinin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra beş illik mərhələni keçə bilir.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Sarılıq patoloji bir prosesdir, onun formalaşması qanda bilirubinin yüksək konsentrasiyasından təsirlənir. Xəstəlik həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda diaqnoz edilə bilər. Hər hansı bir xəstəlik belə bir patoloji vəziyyətə səbəb ola bilər və hamısı tamamilə fərqlidir.

Heç kimə sirr deyil ki, mikroorqanizmlər hər bir insanın orqanizmində müxtəlif proseslərdə, o cümlədən qidanın həzmində iştirak edir. Disbakterioz bağırsaqlarda yaşayan mikroorqanizmlərin nisbətinin və tərkibinin pozulduğu bir xəstəlikdir. Bu, mədə və bağırsaqlarda ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər.