Bunun üçün Schiller Pisarev sınağı aparılır. Ginekologiyada Schiller testi nədir? IPC-ni hesablamaq üçün istifadə edilən qiymətləndirmə sistemi

Mövzu: Diş ətinin iltihabının əlamətləri. Məqsəd: RMA PI CPITN KPI USP indekslərini hesablamaq üçün Schiller-Pisarev testindən istifadə edərək diş ətinin klinik vəziyyətini necə qiymətləndirməyi öyrətmək. Vizual müayinə diş ətinin vəziyyətini təxminən müəyyən etməyə imkan verir. Diş ətinin rəngi solğun çəhrayıdır.

Əgər bu iş sizə uyğun gəlmirsə, səhifənin aşağı hissəsində oxşar işlərin siyahısı var. Axtarış düyməsini də istifadə edə bilərsiniz

Səhifə 5

METODOLOJİ İNKİŞAF

praktiki məşğələlər № 6 - 7

bölmə üzrə

IV semestr).

Mövzu: Diş ətinin iltihabının əlamətləri. Şiller-Pisarev testi, onun mənası. RMA indeksi, onun tərifi, hesablanması. PI indeksinin klinik əhəmiyyəti, CPITN, KPI, USP.

Hədəf: Schiller-Pisarev testindən istifadə edərək diş ətinin klinik vəziyyətini necə qiymətləndirməyi öyrətmək, RMA, PI indekslərini hesablamaq, CPITN, KPI, USP.

İş yeri: Gigiyena və profilaktika otağı GKSP No 1.

Material dəstəyi:Gigiyena otağının, stomatoloqun iş yerinin tipik avadanlığı - profilaktika, masalar, stendlər, gigiyena və profilaktika məhsullarının sərgisi, noutbuk, məhlulŞiller-Pisarev.

Dərsin müddəti: 3 saat (117 dəq).

Dərs planı

Dərs müəllimin dərsin məzmunu və məqsədləri haqqında qısa məlumat verməsi ilə başlayır. Sorğu zamanı tələbələrin ilkin bilik səviyyəsini öyrənin. Şagirdlərlə məşğələ prosesində iltihabın əlamətləri, onların nədən yarandığı təhlil edilir. Bundan əlavə, iltihabı qiymətləndirmək üçün xüsusi üsullar müzakirə olunur. Müəllim Schiller-Pisarev testinin aparılması, RMA, PI hesablanması metodologiyasını göstərir, CPITN , KPI, USP. Bundan əlavə, ağız mukozasının müstəqil müayinəsi, diş ətinin sağlamlığının səviyyəsinin qiymətləndirilməsi, Schiller-Pisarev testi və indekslərin hesablanması. Dərs situasiya məsələlərinin və test tapşırıqlarının həlli ilə başa çatır.

ÜST-nin tərifinə görə (1980), periodontium dişi dəstəkləyən, inkişafı ilə topoqrafik və funksional olaraq əlaqəli bir neçə toxumanın birləşməsidir.

Periodontiuma diş əti, sement, periodontal ligament (desmodont və ya periodontium), alveolyar sümük daxildir.

Xəstənin kliniki müayinəsi periodontun vəziyyətini, ilk növbədə onun görünən hissəsini - alveolyar hissənin selikli qişasını və ya alveolyar prosesi müəyyən etməyə imkan verir. Vizual müayinə diş ətinin vəziyyətini təxminən müəyyən etməyə imkan verir. Tək köklü dişlər sahəsində diş əti papillaları üçbucaqlı, azı dişləri sahəsində - üçbucaqlı və trapezoidaldır. Diş ətinin rəngi solğun çəhrayıdır. Diş ətinin kənarının atrofiyası, diş əti papillasının hipertrofiyası, sianoz, hiperemiya, periodontun patoloji vəziyyətini göstərir.

Eyni zamanda, periodontal vəziyyətin kəmiyyətini müəyyən etmək və klinik müayinənin nəticələrini obyektivləşdirmək üçün üsullar tələb olunur. Belə bir ehtiyac periodontal iltihabın dərəcəsini ölçmək, periodontal xəstəliklərin gedişatının dinamikasını və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün yaranır.

Bir çox üsullar Schiller-Pisarev testinə əsaslanır. Onun prinsipi diş ətlərini Schiller-Pisarevin glikogen məhlulu (yodla reaksiya) ilə ləkələməkdir. İltihab ilə, epitelin keratinləşməsi səbəbindən diş ətlərində glikogen toplanır. Buna görə də, yod ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, iltihablı saqqız sağlam diş ətindən daha intensiv şəkildə ləkələnir. Açıq qəhvəyidən tünd qəhvəyi rəngə qədər çalarlar əldə edir. Daha sıx bir rəng iltihabın daha yüksək dərəcəsini göstərir. Schiller-Pisarev testi aşağıdakı kimi aparılır: müayinə edilən diş əti sahəsi pambıq çubuqla qurudulur, tüpürcəkdən təcrid olunur və Lugol məhlulu və ya Şiller-Pisarev məhluluna batırılmış pambıq çubuqla yağlanır. Uşaqlarda diş əti iltihabını aşkar etmək üçün Schiller-Pisarev testindən istifadə olunur. Bunu etmək üçün diş ətlərini aşağıdakı məhlulla ləkələyin:

Kalium yodid - 2,0

Kristalli yod -1,0

Distillə edilmiş su - 40,0-a qədər

Sağlam diş ətləri bu məhlulla ləkələnmir. Bu məhlulun təsiri altında onun rəngində dəyişiklik iltihab zamanı baş verir və sonra nümunə müsbət hesab olunur.

Periodontal vəziyyətin qiymətləndirilməsi

Tələbələrin ilkin biliklərini müəyyən etmək üçün nəzarət sualları:

Fəaliyyətin istiqamətləndirici əsasının sxemi -

diş ətinin klinik vəziyyətinin müəyyən edilməsi.

Situasiya tapşırıqları

1. 10 yaşlı uşaqda Şiller-Pisarev testindən sonra 4 dişdə diş əti papillasının, 8 dişdə kənar diş ətinin, 2 dişdə isə alveolyar diş ətinin qəhvəyi rəngi əmələ gəlib. PMA indeksini hesablayın.
2. Xəstə K. PMA indeksi 75% təşkil edir. Diş ətinin vəziyyətini qiymətləndirin. Periodontal toxumaların zədələnməsinin dərinliyi haqqında danışmaq olarmı?
3. PI indeksi 3,8 bal təşkil edir. Periodontal zədələnmənin dərəcəsi nədir?

Bölmədə dərslərə hazırlıq üçün ədəbiyyat siyahısı

“Diş xəstəliklərinin profilaktikası və epidemiologiyası”

Uşaq stomatologiyası şöbəsi, OmGMA ( IV semestr).

Kafedrada hazırlananlar da daxil olmaqla tədris-metodiki ədəbiyyat (UMO başlığı ilə əsas və əlavə), elektron dərs vəsaitləri, şəbəkə resursları:

Profilaktik bölmə.

A. BASIC.

1. Uşaq terapevtik stomatologiya. Milli liderlik: [adj. CD-də] / red.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890-cı illər. : ill.- (“Sağlamlıq” Milli layihəsi).
2. Kankanyan A.P. Periodontal xəstəlik (etiologiya, patogenez, diaqnostika, profilaktika və müalicəyə yeni yanaşmalar) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - İrəvan, 1998. - 360-cı illər.
3. Kuryakina N.V. Profilaktik stomatologiya (diş xəstəliklərinin ilkin profilaktikası üçün təlimatlar) / N.V.Kuryakina, N.A. Saveliyev. - M .: Tibbi kitab, N. Novqorod: NGMA nəşriyyatı, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Uşaqlığın terapevtik stomatologiyası / ed. N.V.Kuryakina. – M.: N.Novqorod, NGMA, 2001. – 744s.
5. Lukinykh L.M. Diş kariyesinin müalicəsi və qarşısının alınması / L.M. Lukinykh. - N. Novqorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Uşaqlarda ilkin diş profilaktikası. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D.Vaqner. - Omsk, 1997. - 315s.
7. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması. Proc. Təlimat / E.M.Kuzmina, S.A.Vasina, E.S. Petrina və başqaları - M., 1997. - 136s.
8. Persin L.S. Uşaq yaş stomatologiyası /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. – Ed. 5-ci düzəliş edilmiş və əlavə edilmişdir. - M .: Tibb, 2003. - 640-lar.
9. Uşaq stomatologiyası kitabçası: Per. ingilis dilindən. / red. A. Cameron, R. Widmer. - 2-ci nəşr, Rev. Və əlavə. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 s.: ill.
10. Uşaq və yeniyetmələrin stomatologiyası: Per. ingilis dilindən. / red. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2003. - 766 s.: ill.
11. Suntsov V.G. Uşaq stomatologiyası kafedrasının əsas elmi əsərləri / V.G. Suntsov, V.A.Distel və başqaları - Omsk, 2000. - 341s.
12. Suntsov V.G. Diş praktikasında terapevtik və profilaktik gellərin istifadəsi / red. V.G. Suntsov. - Omsk, 2004. - 164s.
13. Suntsov V.G. Uşaqlarda diş profilaktikası (tələbələr və həkimlər üçün bələdçi) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – M.: N.Novqorod, NGMA, 2001. – 344s.
14. Xamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Əsas diş xəstəliklərinin qarşısının alınması / A.M.Khamdeeva, V.D.Arkhipov. - Samara, Samara Dövlət Tibb Universiteti - 2001. - 230s.

B. ƏLAVƏ.

1. Vasiliev V.G. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması (1-ci hissə). Tədris-metodik vəsait / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - İrkutsk, 2001. - 70-ci illər.
2. Vasiliev V.G. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması (2-ci hissə). Tədris-metodik vəsait / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - İrkutsk, 2001. - 87s.
3. Əhalinin diş sağlamlığının kompleks proqramı. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Həkimlər, məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin tərbiyəçiləri, məktəb mühasibləri, tələbələr, valideynlər üçün metodiki materiallar / red. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. - İrkutsk, 1998. - 52s.
5. Ulitovski S.B. Ağız boşluğunun gigiyenası diş xəstəliklərinin əsas profilaktikasıdır. // Stomatologiyada yeni. mütəxəssis. azad edin. - 1999. - No 7 (77). - 144s.
6. Ulitovski S.B. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün fərdi gigiyenik proqram / S.B. Ulitovski. - M .: Tibbi kitab, N. Novqorod: NGMA nəşriyyatı, 2003. - 292 s.
7. Fedorov Yu.A. Hər kəs üçün ağız gigiyenası / Yu.A. Fedorov. - Sankt-Peterburq, 2003. - 112s.

Uşaq stomatologiyası kafedrasının əməkdaşları tərəfindən UMO möhürü ilə tədris-metodiki ədəbiyyat nəşr edilmişdir

2005-ci ildən

1. Suntsov V.G. Pediatriya fakültəsinin tələbələri üçün uşaq stomatologiyasında praktik məşğələlərə bələdçi / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D.Landinova, A.V.Karnitski, A.I.Xudoroshkov. - Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Xudoroshkov Yu.G. Pediatriya fakültəsinin tələbələri üçün uşaq stomatologiyasına bələdçi - Rostov-on-Don, Feniks, 2007. - 301s.
3. Diş praktikasında terapevtik və profilaktik gellərin istifadəsi. Tələbələr və həkimlər üçün bələdçi / Professor V. G. Suntsov tərəfindən redaktə edilmişdir. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Uşaqlarda diş profilaktikası. Tələbələr və həkimlər üçün bələdçi / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Vaqner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Dentoalveolyar anomaliyaların və deformasiyaların qarşısının alınmasının əsas istiqamətləri və üsulları. Həkimlər və tələbələr üçün dərslik / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68-ci illər.

e-dərsliklər

Tələbələrin biliyinə cari nəzarət proqramı (profilaktik bölmə).

2-ci kurs tələbələrinin praktik məşğələləri üçün metodiki işlənmələr.

“Uşaqlara diş baxımının səmərəliliyinin artırılması haqqında (11 fevral 2005-ci il tarixli Sərəncam layihəsi)”.

Qeyri-dövlət tibb müəssisələrində və özəl stomatoloqların kabinetlərində çalışanlar üçün sanitar-gigiyenik, epidemiya əleyhinə rejimlərə və iş şəraitinə dair tələblər.

Federal Dairənin Stomatoloji Birliyinin strukturu.

Mütəxəssislərin diplomdan sonrakı peşə hazırlığı üçün təhsil standartı.

Dövlət fənlərarası imtahanlar üçün illüstrasiyalı material (04.04.00 “Stomatologiya”).

2005-ci ildən kafedranın əməkdaşları elektron dərs vəsaitlərini nəşr etdirirlər:

Dərslik Uşaq stomatologiyası şöbəsi, OmGMA“Diş xəstəliklərinin profilaktikası və epidemiologiyası” bölməsi üzrə(IV semestr) stomatologiya fakültəsinin tələbələri üçün / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Video filmlər

1. Colgate tərəfindən diş fırçalama mövzusunda maarifləndirici cizgi filmi (uşaq stomatologiyası, profilaktika bölməsi).
2. “Doktora deyin”, 4-cü elmi-praktik konfrans:

G.G. İvanova. Ağız gigiyenası, gigiyena məhsulları.

V.G. Suntsov, V.D. Vaqner, V.G. Bokay. Dişlərin qarşısının alınması və müalicəsi problemləri.

Onun prinsipi diş ətlərini Schiller-Pisarevin glikogen məhlulu (yodla reaksiya) ilə ləkələməkdir. İltihab zamanı epitelin keratinləşməsi səbəbindən diş ətində glikogen toplanır. Buna görə də, yod ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, iltihablı saqqız sağlam diş ətindən daha intensiv şəkildə ləkələnir. Açıq qəhvəyidən tünd qəhvəyi rəngə qədər çalarlar əldə edir. Daha sıx bir rəng iltihabın daha yüksək dərəcəsini göstərir.

Schiller-Pisarev testi aşağıdakı kimi aparılır: müayinə edilən diş əti sahəsi pambıq çubuqla qurudulur, tüpürcəkdən təcrid olunur və Lugol məhlulu və ya Şiller-Pisarev məhluluna batırılmış pambıq çubuqla yağlanır. Uşaqlarda diş əti iltihabını aşkar etmək üçün Schiller-Pisarev testindən istifadə olunur. Bunun üçün diş ətləri aşağıdakı məhlulla boyanır: kalium yodid - 2,0 kristal yod -1,0 distillə edilmiş su - 40,0-a qədər. Sağlam diş ətləri bu məhlulla ləkələnmir. Bu məhlulun təsiri altında onun rəngində dəyişiklik iltihab zamanı baş verir və sonra nümunə müsbət hesab olunur.

PMA indeksi- Papilyar - Marjinal - Alveol indeksi.

Gingivitin şiddətini qiymətləndirmək və diş ətlərində iltihablı proseslərin dinamikasını qeyd etmək üçün PMA indeksindən istifadə olunur. Şiller-Pisarev məhlulu ilə boyandıqdan sonra hər bir dişin diş ətinin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirin. Eyni zamanda diş ətinin iltihablı nahiyələri onların tərkibində qlikogen olduğundan qəhvəyi olur.

RMA İndeksinin Qiymətləndirilməsi aşağıdakı kodlara və meyarlara uyğun olaraq həyata keçirilir:

0 - iltihab yoxdur (diş ətləri Schiller-Pisarev məhlulu ilə boyanmır)

1 - yalnız diş əti papillasının iltihabı (P)

2 - kənar diş ətlərinin iltihabı (M)

3 - alveolyar diş ətlərinin iltihabı (A)

PMA indeksi tədqiq edilən dişlərin xallarının cəminin 3 rəqəminin və tədqiq edilən dişlərin sayının faizə bölünməsi ilə bərabərdir.

PMA indeksi düsturla hesablanır: PMA = (balların cəmi) / (3 * müayinə olunan dişlərin sayı) * 100%

Dişlərin tamlığının miqdarı, diş ətinin bütövlüyünü qoruyarkən, yaşdan asılı olaraq nəzərə alınır:

6 - 11 yaş - 24 diş

12 - 14 yaş - 28 diş

15 yaş və yuxarı - 30 diş

Çatışmayan dişlər varsa, ağız boşluğunda olan dişlərin sayına bölün.

İdeal olaraq, RMA indeksi sıfıra meyllidir. İndeksin ədədi dəyəri nə qədər yüksəkdirsə, gingivitin intensivliyi bir o qədər yüksəkdir.

blister testi toxumaların hidrofilliyini və ağız mukozasının gizli ödem vəziyyətini təyin etmək üçün istifadə olunur. Texnika toxuma daxil olan izotonik natrium xlorid məhlulunun rezorbsiya sürətindəki fərqlərə əsaslanır. Məhlul (0,2 ml) nazik bir iynə ilə aşağı dodağın, yanağın və ya diş ətinin selikli qişasının epitelinin altına şəffaf bir vezikül əmələ gələnə qədər yeridilir ki, bu da normal olaraq 50-60 dəqiqədən sonra həll olunur. Sürətlənmiş rezorbsiya (25 dəqiqədən az) toxumaların artan hidrofilikliyini göstərir. Baloncuğun 1 saatdan çox müddətdə rezorbsiya edilməsi hidrofilikliyin azaldığını göstərir. Daha etibarlı məlumat əldə etmək üçün paralel olaraq 2-4 nümunə qoymaq lazımdır.

blister testi allergik reaksiyalarda iştirak edən histaminə həssaslığı müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Texnika histamin papulasının ölçüsünün birbaşa qandakı histaminin tərkibindən asılı olmasına əsaslanır. Ön kolun təmizlənmiş və yağsız dərisinə 1 damcı histamin 1: 1000 nisbətində seyreltildikdə tətbiq olunur. Sonra nazik inyeksiya iynəsi ilə dəri 4 mm dərinlikdə bir damcı ilə deşilir və 10 dəqiqədən sonra əmələ gələn papulanın diametri ölçülür. Normalda 5 mm, qızartı zonasının diametri (eritema) 20 mm-dir. Testin nəticələri kapilyarların keçiriciliyini, avtonom sinir sisteminin funksiyasını və bədənin allergik vəziyyətini mühakimə etməyə imkan verir. Histamin testi (histamin papulasının ölçüsündə artım) mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, təkrarlanan aftöz stomatit və eksudativ eritema multiforme zamanı müsbətdir.

Şiller-Pisarev testi diş əti iltihabının intensivliyini təyin etmək üçün istifadə olunur. Diş ətləri 1 q kristal yod, 2 q kalium yodid və 40 ml distillə edilmiş su olan bir məhlul ilə yağlanır. Sağlam diş ətləri saman kimi sarıya çevrilir. Diş ətində xroniki iltihab, yod ilə qəhvəyi rəngə boyanmış glikogen miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur. İltihabi prosesin şiddətindən asılı olaraq diş ətinin rəngi açıq qəhvəyidən tünd qəhvəyi rəngə qədər dəyişir.

Yasinovskinin sınağı ağızın selikli qişası vasitəsilə leykositlərin emiqrasiyasını və desquamated epitelin miqdarını qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir. Xəstə 5 dəqiqə ərzində 50 ml izotonik natrium xlorid məhlulu ilə ağzını yaxalayır. 5 dəqiqəlik fasilədən sonra ondan ağzını 15 ml eyni məhlulla yaxalamaq xahiş olunur və yuyulma test borusuna yığılır.

1 damcı yuyucu və 1 damcı natrium eozinin izotonik natrium xlorid məhlulunda 1%-li məhlulu qarışdırın və şüşə ilə örtün. Obyektiv böyüdülməsi 20 olan işıq mikroskopunda boyanmış (çəhrayı) və boyanmamış (yaşılımtıl) leykositlərin sayı (faizlə) hesablanır. Qorunmuş membran (canlı) olan hüceyrələr boyadan keçmirlər, buna görə də ləkəsiz qalırlar. Belə hüceyrələrin sayı leykositlərin canlılığının göstəricisidir.

1 damcı yuma Qoryayevin kamerasına qoyulur və linzadan (x40) istifadə edərək bütün kamerada leykositlərin və epitel hüceyrələrinin sayı ayrıca hesablanır. Goryaev kamerasının həcmi 0,9 µl-dir, buna görə də 1 µl-də hüceyrələrin sayını hesablamaq üçün nəticədə alınan rəqəm 0,9-a bölünməlidir.

Parodonti və ağız mukozası intakt olan sağlam insanlarda yuyulma mayesində leykositlərin sayı 1 μl-də 80-120 arasında dəyişir, onların 90-98%-i canlı hüceyrələr, 25-100 epitel hüceyrəsidir.

Kavetsky testi Bazarnovanın modifikasiyasında tripan mavisi ilə toxumanın faqositar aktivliyini və bərpaedici qabiliyyətini təyin etməyə xidmət edir. Alt dodağın selikli qişasına 0,1 ml 0,25% steril tripan və ya metilen mavi məhlulu yeridilir və əmələ gələn ləkənin diametri ölçülür. Təkrar ölçmə 3 saatdan sonra aparılır.Nümunə göstəricisi 3 saatdan sonra ləkənin radiusunun kvadratının ilkin ləkənin radiusunun kvadratına nisbəti kimi ifadə edilir - R 1 2 /R 2 2 . Normalda bu göstərici 5 ilə 7 arasında dəyişir: 5-dən az reaktivliyin azaldığını, 7-dən çoxu isə onun artdığını göstərir.

Yakovets modifikasiyasında Rotter testi və dil testi bədənin askorbin turşusu ilə doymasını təyin etmək üçün istifadə olunur. Rotter testi ön kolun daxili hissəsində intradermal olaraq aparılır. Dil testi: dilin arxa hissəsinin qurudulmuş selikli qişasına 0,2 mm diametrli inyeksiya iynəsi ilə 1 damcı 0,06% Tillmans boya məhlulu vurulur. Rəngli ləkənin 16-20 saniyədən çox müddətdə yox olması askorbin turşusunun çatışmazlığını göstərir.

Kulajenkoya görə diş əti kapilyarlarının müqavimətinin təyini vakuum ucunun diametrinin və mənfi təzyiqin sabit parametrlərində diş ətlərində hematomanın əmələ gəlməsi vaxtının dəyişməsinə əsaslanır. Üst çənənin alveolyar prosesinin frontal hissəsində selikli qişada hematomalar normal olaraq 50-60 saniyəyə, digər hissələrdə isə daha uzun müddətə əmələ gəlir. Periodontal xəstəliklərdə hematomun əmələ gəlmə müddəti 2-5 dəfə və ya daha çox azalır.

saqqız mayesi(J) süzgəc kağızı zolaqlarının saqqızda və ya periodontal cibdə 3 dəqiqə qaldıqdan sonra burulma tarazlığında çəkilməsi ilə müəyyən edilir. JJ 6 dişdən (16, 21, 24, 31, 36, 44) götürülür və diş əti maye indeksi (GLI) düsturla hesablanır:

Normalda JJ ilə hopdurulmuş filtr kağızının kütləsi 0-0,1 mq, xroniki kataral gingivitdə - 0,1-0,3 mq, periodontitdə - 0,3 mq və daha çox olur.

Yumşaq lövhə gözə aydın görünür, bir prob ilə asanlıqla toplanır və boyaları aktiv şəkildə udur. Yumşaq lövhə dərhal görünməyə bilər. Buna görə də, onun aşkarlanması üçün kontrastlı boyalarla ilkin boyanma lazımdır. Müxtəlif boyaların istifadəsi diş çöküntülərinin mövcudluğunu və onların ən çox yığıldığı yerləri aşkar etməyə imkan verir.

Ağız boşluğunun gigiyenasını qiymətləndirmək üçün meyarlardan biri lövhə ilə örtülmüş diş tacının səthinin ölçüsü haqqında məlumat verən bir göstəricidir. Diş çöküntüləri adətən rəngsiz olduğundan onlar boyalardan (Bismark qəhvəyi, əsas fuksin qırmızı məhlulu, Luqol məhlulu, flüoresan natrium məhlulu və s.) istifadə etməklə müəyyən edilir.

Müxtəlif boyaların istifadəsi diş çöküntülərinin mövcudluğunu və onların ən çox yığıldığı yerləri aşkar etməyə imkan verir. Bu maddələr həm xəstənin özü tərəfindən fərdi nəzarət, həm də həkim tərəfindən ağız boşluğunun gigiyena səviyyəsinin müəyyən edilməsi üçün istifadə edilə bilər.

Şəxsi istifadə üçün boyalar bir qayda olaraq, ya ağzı yaxalamaq üçün məhlullar, ya da həll etmək və ya çeynəmək üçün boyama tabletləridir. Boyanmanın intensivliyinə və yerindən asılı olaraq, insan özü dişlərini təmizləmək üsulunu tənzimləyə bilər. Buna işıqlandırmalı və ya işıqsız fərdi diş güzgülərinin istifadəsi də kömək edir.

Tibbi istifadə üçün boyalar adətən tamponlar və ya hopdurulmuş muncuqlardan istifadə edərək birbaşa dişlərin səthinə tətbiq üçün həllərdir.

Lövhəni göstərən vasitələrdən istifadə olunur:

Dişlərdə lövhə və sərt çöküntüləri nümayiş etdirmək məqsədi ilə.

Peşəkar gigiyenanın effektivliyini qiymətləndirmək.

Gündəlik ağız gigiyenasını öyrətmək üçün.

Təmizlənməsi çətin olan yerlərdə lövhə aşkar etmək üçün. Müəyyən bir vəziyyətdə lövhəni müəyyən etmək üçün nə seçmək həkimdən asılıdır.

Diş lövhəsinin göstəriciləri olan bir sıra maddələr var. Eritrozin tabletləri və məhlulları diş lövhəsini qırmızı rəngə boyayır. Onların dezavantajı ağız mukozasının eyni vaxtda boyanmasıdır. Natrium fluorescein ilə müalicədən sonra diş çöküntüləri xüsusi bir işıq mənbəyi ilə şüalandıqda, saqqızı ləkələmədən sarı bir parıltı əldə edir. Diş lövhəsinin yaşını təyin etmək üçün birləşmiş həllər hazırlanmışdır. Belə ki, belə bir məhlulla müalicə edildikdə, yetişməmiş (3 günə qədər) diş lövhəsi qırmızıya, yetkin (3 gündən çox) isə mavi rəngə çevrilir. Yod, fuchsin, Bismarck brown əsasında hazırlanan preparatlar rəngləmə agentləri kimi istifadə edilə bilər. Rəngləndirici maddələrə misal olaraq Dent tabletləri (Yaponiya), Espo-Plak (Paro), maye və tabletləri Red-Cote (Butler), Lövhə testi (Vivadent) göstərmək olar - halogen işıq altında lövhənin vizual aşkarlanması üçün göstərici maye. Boyanma agentləri diş səthlərini müalicə etmək üçün hopdurulmuş muncuqlar şəklində təqdim edilə bilər.

Lövhə göstəriciləri

Stomatoloji praktikada əsas fuksinin 0,75% və 6% məhlulları, eritrozinin 4-5% spirt məhlulu, eritrozin tabletləri (hər biri 6-10 mq), Şiller-Pisarev məhlulu, metilen mavisinin 2% sulu məhlulu.

Fuchsin (Fuchsini) - fuksinin əsas məhlulu. Diş lövhəsini tünd qırmızı rəngdə rəngləyir. Dərman durulama üçün istifadə olunur.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 1/2 stəkan suya 15 damcı (ağızı 20 saniyə yaxalamaq üçün)

Eritrozin aşağı toksikliyə malik qırmızı boyadır. Tərkibində yod var. 4-5% spirt məhlulu və tablet şəklində mövcuddur (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten və s.).

Rp.: Sol. Eritrosini 5% 15ml
D.S. Pambıq çubuqla dişlərin səthinə çəkin

Rep.: Tab. Eritrosini 0,006 N. 30
D.S. 1 tableti 1 dəqiqə çeynəyin

Floresan yod ehtiva etməyən lövhə ləkəsidir, ona görə də yoda qarşı həssaslığı olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. Flüoresan ləkəli lövhə yalnız ultrabənövşəyi işıq altında görünür. "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75% adları altında istehsal olunur.

Şillerin məhlulu - Pisarev diş lövhəsini sarı-qəhvəyi rəngə boyayır. Dərman dişlərin səthinə pambıq çubuqla tətbiq olunur.

Rp.: Lodi 1.0
Kalii iodidi 2.0
Aq. susdurmaq. 40ml
M.D.S. Schiller-Pisarev həlli. Pambıq çubuqla dişlərin səthinə çəkin

Metilen mavisi (Methylenum coeruleum) diş lövhəsini aşkar etmək üçün istifadə olunur: metilen mavisinin 1-2% sulu məhlulu pambıq çubuqla dişlərin səthlərinə çəkilir.

Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Dişlərin səthini yağlamaq üçün

Lugol həlli:
Qarışıq:
KI - 2,0 q
I kristal - 1,0 q
distillə edilmiş su - 17 ml
Metod və mexanizm əvvəlki boya ilə eynidir

Açıqlama Məhlulu (60ml) -İstifadə qaydası: Məhlul hazırlayın: 30 ml suya 10 damcı göstərici. Ağzınızı yuyun. Udmayın! Ləkələnmiş sahələr bakterial lövhənin mövcudluğunu göstərir. Problemli sahələrin əlavə təmizlənməsini həyata keçirin.

Caterol - Lövhə göstəricisi (diş lövhəsi), diş çöküntülərinin çıxarılması və dişlərin təmizlənməsi üçün maye.

KATEROL - diş lövhəsinin (lövhənin) göstəricisi, diş lövhəsinin çıxarılması və dişlərin təmizlənməsi üçün hazırlıq.

Tərkibi: xlorid turşusu, yod, aseton, köməkçi maddələr. Xüsusiyyətləri: Caterol diş daşı yumşaldır və supragingival lövhəni məhv edir, sonradan alətlərlə mexaniki çıxarılmasını asanlaşdırır.

Caterol həmçinin lövhə və diş daşını sarıya çevirərək aşkar etməyə kömək edir.

Əks göstərişlər: Yod və ya onun törəmələrinə qarşı allergiya.

İstifadəyə dair göstərişlər.

Caterol ilə isladılmış və yaxşıca sıxılmış sıx bir pambıq çubuqdan istifadə edərək diş ətini mümkün qədər diş ətinə toxunmamağa çalışaraq diqqətlə ovuşdurun.

Mexanikləşdirmədən əvvəl daşın yumşaq olması üçün bir neçə saniyə gözləyin.

Curaprox tabletləri - Köhnə lövhəni mavi və yeni lövhəni qırmızı rəngə boyayın. Ev istifadəsi üçün idealdır. Hər bir tablet ayrıca qablaşdırılır.

Maye Kuradent Lövhənin göstəricisi üçün kuradent - lövhəni aşkar edən iki rəngli maye. Köhnə lövhə mavi, təzə lövhə isə qırmızı rəngə boyanır. (60 ml - 1615 rubl).

Lövhə agenti Docdont) - lövhə aşkar etmək üçün ağız yaxalamaq (500 ml -400 rubl)

Kondisioner həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün uyğundur.

Durulama tərkibində eritrozin yoxdur, buna görə də həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda uğurla istifadə olunur. Lövhə aşkar etməyin bu üsulu uşaqlar üçün xüsusilə uyğundur, çünki onlar həmişə dişlərini təmizləmə prosesini düzgün həyata keçirib-keçirmədiklərini qiymətləndirə bilmirlər. Və bundan əvvəl ağzınızı bu məhlulla yaxalasanız, təmizlənmənin keyfiyyətinə nəzarət etmək mümkün olacaq.

Tövsiyələr: 12 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadəsi böyüklərin nəzarəti altında olmalıdır. 10 ml ağız qarqarasını ölçmə qabına tökün, ağzınızı 30 saniyə yaxalayın, tüpürün. Mavi rəngli yerləri diş fırçası və pasta ilə diqqətlə təmizləyin.

Lövhənin aşkarlanması üçün plaquetest tabletləri

Lövhənin aşkarlanması üçün plaquetest tabletləri. Köhnə diş çöküntüləri tünd mavi, yeniləri isə yasəmən-qırmızı rəngə boyanmışdır.

Sınamaq: tableti dilin üzərinə qoyun (uşaqlar üçün yarısı kifayətdir), çeynəyin və dil ilə bütün dişlərə yayın. Tüpürün - bitdi! Rəngi ​​müntəzəm fırçalama ilə asanlıqla çıxarılır.

Tərkibi: laktoza, maqnezium stearat, silikon dioksid, çəmən nanə, CI 42090 (qida rəngi), CI 45410 (qida rəngi).

Lövhə aşkar etmək üçün boyalar

1. Şiller-Pisarev məhlulu:

Tərkibi: KI - 2,0 q.

kristal yod - 1,0 q.

Distillə edilmiş su - 40,0 ml

Lövhənin boyanma üsulu: pambıq top ilə tətbiq.

Boyanma mexanizmi: yod + glikogen polisaxaridləri = sarımtıl çəhrayı boyanma

2. Lugol həlli:

Tərkibi: KI - 2,0 q

kristal yod - 1,0 q

distillə edilmiş su - 17 ml

Metod və mexanizm əvvəlki boya ilə eynidir

3. Metilen mavisi: Tərkibi: 1% məhlul

Mexanizm: sorbsiya: mavi-mavi boyanma

4. Rəngləndirici tablet: Tərkibi: qırmızı eritrozin

Metod: tableti çeynəyin. Mexanizm: sorbsiya: çirkli qırmızı rəng

5. Fuksin əsasının 6% spirt məhlulu:

Tərkibi: əsas fuksin - 1,5 q, 70% etil spirti - 25 ml

Boyama üsulu: 15 qapaq. bir stəkan suda 0,75%, 30 saniyə ərzində ağzın güclü yaxalanması. artıq boya ağızı su ilə yaxalamaqla çıxarılır. Mexanizm: sorbsiya: çəhrayıdan moruqa qədər rəng

dönməz və mürəkkəbdir. At geri dönən indekslərin köməyi periodontal xəstəliyin dinamikasını, terapevtik tədbirlərin effektivliyini qiymətləndirmək. Bu indekslər diş ətinin iltihabı və qanaxması, dişlərin hərəkətliliyi, diş ətinin dərinliyi və periodontal ciblər kimi simptomların şiddətini xarakterizə edir. Onlardan ən çox yayılanı PMA indeksi, Rassel periodontal indeksi və s.Bu qrupa gigiyenik indeksləri də (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord və s.) aid etmək olar.

Geri dönməz indekslər: rentgenoqrafik indeks, diş əti resessiya indeksi və s. - alveolyar prosesin sümük toxumasının rezorbsiyası, diş əti atrofiyası kimi periodontal xəstəliyin simptomlarının şiddətini xarakterizə edin.

Mürəkkəb periodontal indekslərin köməyi ilə periodontal toxumaların vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi verilir. Məsələn, Komrke indeksi hesablanarkən PMA indeksi, periodontal ciblərin dərinliyi, diş əti kənarının atrofiya dərəcəsi, diş ətlərinin qanaxması, dişlərin hərəkətlilik dərəcəsi və Svrakoff yod sayı nəzərə alınır.

Ağız gigiyenası indeksi

Ağız boşluğunun gigiyenik vəziyyətini qiymətləndirmək üçün gigiyena indeksi müəyyən edilir Yu.A.Fedorov və V.V.Volodkinanın metodu ilə. Dişlərin gigiyenik təmizlənməsi üçün sınaq olaraq altı aşağı ön dişin labial səthinin yod-yodid-kalium məhlulu (kalium yodid - 2 q; kristal yod - 1 q; distillə edilmiş su - 40 ml) ilə rənglənməsi istifadə olunur. .

Kəmiyyət qiymətləndirməsi beş ballıq sistem üzrə aparılır:

diş tacının bütün səthinin boyanması - 5 bal;

diş tacının səthinin 3/4 hissəsinin boyanması - 4 bal;

diş tacının səthinin 1/2 hissəsinin boyanması - 3 bal;

diş tacının səthinin 1/4 hissəsinin boyanması - 2 bal;

diş tacının səthinin boyanmasının olmaması - 1 bal.

Balların cəmini müayinə olunan dişlərin sayına bölməklə ağız gigiyenasının göstəricisi (gigiyena indeksi - İG) alınır.

Hesablama düsturla aparılır:

IG = Ki (hər diş üçün balların cəmi) / n

burada: IG - ümumi təmizləmə indeksi; Ki - bir dişin təmizlənməsinin gigiyenik göstəricisi;

n müayinə olunan dişlərin sayıdır [adətən 6].

Ağız gigiyenasının keyfiyyəti aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:

yaxşı IG - 1,1 - 1,5 bal;

qənaətbəxş IG - 1, 6 - 2,0 bal;

qeyri-qənaətbəxş IG - 2,1 - 2,5 bal;

zəif IG - 2,6 - 3,4 bal;

çox zəif IG - 3,5 - 5,0 bal.

Daimi və düzgün ağız baxımı ilə gigiyena indeksi 1,1-1,6 bal aralığındadır; IG dəyərinin 2,6 və ya daha çox bal olması müntəzəm diş baxımının olmamasını göstərir.

Bu indeks kifayət qədər sadədir və istənilən şəraitdə, o cümlədən əhalinin kütləvi sorğularının aparılması zamanı istifadə üçün əlçatandır. O, həmçinin gigiyena təhsilində dişlərin təmizlənməsinin keyfiyyətini göstərmək üçün xidmət edə bilər. Onun hesablanması stomatoloji xidmətin keyfiyyəti haqqında nəticə çıxarmaq üçün kifayət qədər məlumat məzmunu ilə tez həyata keçirilir.

Sadələşdirilmiş gigiyenik indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Alt və üst çənənin müxtəlif qruplarından (böyük və kiçik azı dişləri, kəsici dişlər) bitişik 6 diş və ya 1-2 diş müayinə edilir; onların vestibulyar və ağız səthləri.

Diş tacının səthinin 1/3 hissəsi - 1

Diş tacının 1/2 səthi - 2

Diş tacının səthinin 2/3 hissəsi - 3

lövhə olmaması - 0

Dişlərin səthindəki lövhə qeyri-bərabərdirsə, o zaman daha böyük həcmlə qiymətləndirilir və ya dəqiqlik üçün 2 və ya 4 səthin arifmetik ortalaması alınır.

OHI-s = Göstəricilərin cəmi / 6

OHI-s = 1 norma və ya ideal gigiyenik vəziyyəti əks etdirir;

OHI-s > 1 - zəif gigiyenik vəziyyət.

Papilyar Marjinal Alveol İndeksi (PMA)

Papilyar-marginal-alveolyar indeks (PMA) gingivitin dərəcəsini və şiddətini mühakimə etməyə imkan verir. İndeks mütləq rəqəmlərlə və ya faizlə ifadə edilə bilər.

İltihabi prosesin qiymətləndirilməsi aşağıdakı kimi aparılır:

papillanın iltihabı - 1 bal;

diş əti kənarının iltihabı - 2 bal;

alveolyar diş ətlərinin iltihabı - 3 bal.

Hər bir diş üçün diş ətinin vəziyyətini qiymətləndirin.

İndeks aşağıdakı düsturla hesablanır:

PMA \u003d X 100-də göstəricilərin cəmi / 3 x mövzudakı dişlərin sayı

burada 3 orta əmsaldır.

Dişlərin tamlığı ilə dişlərin sayı subyektin yaşından asılıdır: 6-11 yaş - 24 diş; 12-14 yaş - 28 diş; 15 yaş və yuxarı - 30 diş. Dişlər itirildikdə, onlar faktiki mövcudluğuna əsaslanır.

Patoloji prosesin məhdud yayılması ilə indeksin dəyəri 25% -ə çatır; patoloji prosesin aşkar yayılması və intensivliyi ilə göstəricilər 50% -ə yaxınlaşır və patoloji prosesin daha da yayılması və şiddətinin artması ilə 51% və ya daha çox.

Şiller-Pisarev testinin ədədi qiymətinin təyini

İltihabi prosesin dərinliyini müəyyən etmək üçün L. Svrakov və Yu. Pisarev selikli qişanın yod-iyodid-kalium məhlulu ilə yağlanmasını təklif etdilər. Boyanma birləşdirici toxuma dərin zədələnmiş ərazilərdə baş verir. Bu, iltihab bölgələrində çox miqdarda glikogenin yığılması ilə bağlıdır. Test kifayət qədər həssas və obyektivdir. İltihabi proses azaldıqda və ya dayandıqda rəngin intensivliyi və onun sahəsi azalır.

Xəstəni müayinə edərkən diş ətləri göstərilən məhlulla yağlanır. Müayinə xəritəsində rənglənmə dərəcəsi müəyyən edilir və diş ətinin intensiv qaralması sahələri müəyyən edilir, obyektivləşdirmə üçün onu rəqəmlərlə (ballarla) ifadə etmək olar: diş əti papillasının rənglənməsi - 2 bal, diş əti kənarının rənglənməsi - 4 bal. , alveolyar diş ətlərinin rənglənməsi - 8 bal. Ümumi bal tədqiqatın aparıldığı dişlərin sayına bölünür (adətən 6):

Yod dəyəri = Hər bir diş üçün balların cəmi / Müayinə olunan dişlərin sayı

yüngül iltihab prosesi - 2,3 bala qədər;

orta dərəcədə ifadə olunan iltihab prosesi - 2,3-5,0 bal;

intensiv iltihab prosesi - 5,1-8,0 bal.

Şiller-Pisarev testi

İltihabı xarakterizə etmək üçün aşağıdakı dərəcə qəbul edildi:

- diş ətinin saman-sarı rəngdə boyanması - mənfi test;

- selikli qişanın açıq qəhvəyi rəngdə boyanması - zəif müsbət test;

– tünd qəhvəyi rəngdə boyanma – müsbət test.

Bəzi hallarda, test stomatoskopun eyni vaxtda istifadəsi (20 dəfə böyüdülmə) ilə tətbiq olunur. Şiller-Pisarev testi müalicədən əvvəl və sonra periodontal xəstəliklər üçün aparılır; spesifik deyil, lakin digər testlər mümkün olmadıqda, müalicə zamanı iltihab prosesinin dinamikasının nisbi göstəricisi kimi xidmət edə bilər.

Periodontal indeks

Aşağıdakı reytinqlərdən istifadə olunur:

dəyişiklik və iltihab yoxdur - 0;

yüngül gingivit (diş ətinin iltihabı dişi əhatə etmir

hər tərəfdən) - 1;

bitişik epitelə zərər vermədən gingivit (klinik

cib müəyyən edilməyib) – 2;

klinik cib əmələ gəlməsi ilə gingivit, disfunksiya

yox, diş hərəkətsizdir - 6;

bütün periodontal toxumaların ciddi şəkildə məhv olması, diş mobildir,

dəyişdirilə bilər - 8.

Hər bir mövcud dişin periodontal vəziyyəti qiymətləndirilir - diş əti iltihabının dərəcəsi, dişlərin hərəkətliliyi və klinik cibinin dərinliyi nəzərə alınmaqla 0-dan 8-ə qədər. Şübhəli hallarda mümkün olan ən yüksək reytinq verilir. Periodontiyanın rentgen müayinəsi mümkün olarsa, "4" qiyməti qoyulur, burada aparıcı əlamət alveolyar prosesin yuxarı hissəsində bağlanan kortikal plitələrin yox olması ilə özünü göstərən sümük toxumasının vəziyyətidir. . X-ray müayinəsi periodontal patologiyanın inkişafının ilkin dərəcəsinin diaqnozu üçün xüsusilə vacibdir.

İndeksi hesablamaq üçün alınan ballar toplanır və düstura uyğun olaraq mövcud dişlərin sayına bölünür:

PI = Hər diş üçün balların cəmi / Dişlərin sayı

İndeks dəyərləri aşağıdakı kimidir:

0,1-1,0 - periodontal patologiyanın ilkin və yüngül dərəcəsi;

1,5-4,0 - periodontal patologiyanın orta dərəcəsi;

4.0-4.8 - periodontal patologiyanın ağır dərəcəsi.

Periodontal xəstəliklərin müalicəsində ehtiyac indeksi

Periodontal xəstəliyin müalicəsinə ehtiyac indeksini (CPITN) müəyyən etmək üçün 10 diş (17, 16, 11, 26, 27 və 37, 36, 31, 46, 47) bölgəsindəki ətraf toxumaları araşdırmaq lazımdır. ).

Bu diş qrupu hər iki çənənin periodontal toxumalarının vəziyyətinin ən dolğun mənzərəsini yaradır.

Tədqiqat zondlama ilə aparılır. Xüsusi (düymə) probun köməyi ilə diş ətinin qanaması, supra- və subgingival "tartarın" olması, klinik cib aşkar edilir.

CPITN indeksi aşağıdakı kodlarla qiymətləndirilir:

- xəstəlik əlamətlərinin olmaması;

- zondlamadan sonra diş ətindən qanaxma;

- supra və subgingival "tartarın" olması;

- 4-5 mm dərinlikdə olan klinik cib;

– dərinliyi 6 mm və ya daha çox olan klinik cib.

Müvafiq hüceyrələrdə yalnız 6 dişin vəziyyəti qeyd olunur. 17 və 16, 26 və 27, 36 və 37, 46 və 47-ci periodontal dişləri müayinə edərkən daha ağır vəziyyətə uyğun kodlar nəzərə alınır. Məsələn, 17-ci diş sahəsində qanaxma, 16-cı sahədə isə “tartar” aşkar edilərsə, hüceyrəyə “tartar” kodu daxil edilir, yəni. 2.

Bu dişlərdən hər hansı biri əskikdirsə, o zaman dişlərin yanında duran dişi yoxlayın. Yoxluqda və bitişik dişdə hüceyrə diaqonal olaraq kəsilir və ümumi nəticələrə daxil edilmir.
Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universitetinin Terapevtik stomatologiya kafedrasının rəsmi saytından