Məqalənin əlavə tibbi müayinəsi proqramları. Prioritet milli layihə çərçivəsində əmək qabiliyyətli əhalinin əlavə tibbi müayinəsi “Sağlamlıq

Əlavə tibbi müayinə

2018-ci ildə yaşlı əhalinin tibbi müayinəsi haqqında məlumat

2018-ci ildə icbari tibbi sığorta polisi (OMİ) üzrə kimlər tibbi müayinədən keçə bilər?

Müntəzəm tibbi müayinələr və laboratoriya müayinələri dünyanın bir çox ölkələrində xəstəliklərin profilaktikasının ümumi forması olan çox mühüm tədbirlərdir.

Erkən mərhələlərdə bir çox xəstəlik bir insanın rifahına təsir göstərmir və yalnız laboratoriya testlərinə görə və ya kompüter diaqnostikası nəticəsində aşkar edilə bilər və vaxtında təyin edilmiş müalicə ağırlaşmaların qarşısını almağa və bərpa müddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Dispanser nədir və ona nə daxildir?

Kliniki müayinə müntəzəm tibbi müayinə və mütəxəssislərin konsultasiyası, laboratoriya müayinələri və əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin kompüter diaqnostikasıdır.

Vətəndaşların sağlamlığının dövri tibbi müayinəsinin məqsədi əhalinin əlilliyinə və erkən ölümünə səbəb olan ümumi xroniki və onkoloji xəstəliklərin qarşısının alınması və aşkar edilməsidir.

Bu, həm də əvvəlki müayinə zamanı əldə edilmiş klinik məlumatları yeniləmək üçün edilir. Bir çox tədqiqat xərçəngi və bəzi qan xəstəliklərini erkən mərhələdə aşkar edə bilər. Beləliklə, statistikaya görə, erkən mərhələdə aşkar edilən onkologiyanın sağalma ehtimalı 90% -dir.

Bundan əlavə, bir çox xərçəng xəstənin yaşı və cinsi ilə bağlıdır və həyatın bəzi dövrlərində xəstəliyin riski ən yüksəkdir. Buna görə də tibbi müayinələr apararkən xəstənin yaşını nəzərə alaraq bir çox tədqiqatlar təyin olunur.2018-ci ildə hansı doğum illərində tibbi müayinə aparılır?

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 3 fevral 2015-ci il tarixli 36an nömrəli planlı tibbi müayinənin keçirilməsi haqqında əmrinə uyğun olaraq, Rusiya vətəndaşları 21 yaşından başlayaraq pulsuz olaraq tam müayinədən keçə bilərlər. dövlət və sağlamlıq qrupu.

Əhaliyə pulsuz tibbi xidmət göstərən dövlət proqramına əsasən, rusiyalıların hər üç ildən bir planlı tibbi müayinədən keçirilməsi üçün tədbirlər görülüb.

2018-ci ildə sonrakı illərdə doğulmuş Rusiya vətəndaşları pulsuz tibbi müayinədən keçə bilərlər: 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

2019-cu ilə gəlincə, növbə belə illərdə doğulanlar olacaq: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 19195. , 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

İcbari tibbi sığorta (İSİM) sistemində sığorta olunan bütün vətəndaşlar pulsuz tibbi müayinədən keçə bilərlər. Kliniki müayinə vətəndaşların yaşayış yeri üzrə rayon poliklinikasında aparılır.

Digər doğum illərində olan vətəndaşlar profilaktik müayinələrdən keçə bilərlər (tibbi müayinə illəri arasında iki ildə bir dəfə profilaktik müayinə aparılır).

Klinikamızda aşağıdakılar həyata keçirilir: "Dispanser - profilaktik müşahidə üsulu" - bu, əhalinin stomatoloji sağlamlığının möhkəmləndirilməsinə, diş xəstəliklərinin ilkin mərhələdə aktiv aşkarlanmasına, diş xəstəliklərinin sistematik monitorinqinə yönəlmiş profilaktik və müalicəvi tədbirlər sistemidir. dispanser müşahidəsinə aparılan insanların ağız boşluğunun vəziyyətini, onlara vaxtında tibbi yardım göstərilməsini, bu xəstəliklərin səbəblərinin aradan qaldırılmasını, əmək qabiliyyətinin qorunmasını.

Dispanser nədir:

Stomatoloji xəstələrin kliniki müayinəsi uzunmüddətli və dinamik müşahidəyə ehtiyacı olan xəstələrin erkən aşkarlanması, onların yüksək ixtisaslı müayinəsi və müalicəsi, diş xəstəliklərinin fərdi və qrup, sosial və biotibbi profilaktikasının kompleks üsuludur.

Stomatoloji xəstələrin tibbi müayinəsi sisteminin əsas prinsipləri aşağıdakı vəzifələr tərəfindən bəyan edilir.

1. Planlaşdırma - təşkilati işlərin ardıcıllığının və optimal vaxtının müəyyən edilməsi,

müalicə-profilaktika və sanitar-gigiyena tədbirləri.

2. Mürəkkəblik: a) terapevtik tədbirlərin yalnız yerli prosesi aradan qaldırmaq üçün deyil, həm də orqanizmin ümumi təkmilləşdirilməsi istiqamətində istiqaməti; b) ətraf mühitin yaxşılaşdırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsi; c) pediatrlar, terapevtlər, gigiyenistlər, digər ixtisasların həkimləri, orta tibb işçiləri və ictimaiyyətlə birlikdə istirahət fəaliyyətinin həyata keçirilməsi.

3. Ümumi tədbirlər kompleksindən aparıcı əlaqənin seçilməsi (bu tip patologiyada həlledici olan terapevtik və profilaktik tədbirlərə xüsusi diqqət yetirilir).

4. Sağlamlıq tədbirlərinin təyin edilməsinə differensial yanaşma, nəzərə alınmaqla: diş xəstəliklərinin səviyyəsi və strukturu və onları yaradan amillər; əhalinin həkimlərlə təminatının dərəcəsini və stomatoloji xidmətin maddi-texniki bazasının vəziyyətini; mövcud qüvvə və vasitələrdən optimal istifadə.

Aktiv diş kariyesi, eləcə də dişlərin qeyri-kariyer lezyonları olan xəstələr dispanser müşahidəsində ola bilərlər; periodontal və ağız mukozasının xəstəlikləri; odontogen nevralji və trigeminal nevrit; çənələrin xroniki osteomieliti və xroniki odontogen sinüzit; üzün və ağız boşluğunun orqanlarının bəzi prekanser və bədxassəli xəstəlikləri; anadangəlmə dodaq və damaq yarığı; çənələrin inkişaf anomaliyaları və deformasiyası və s.

Qarşısının alınması nədir:

Bu, diş xəstəliklərinin baş verməsinin və inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər sistemidir.

Profilaktikanın məqsədi insanın diş sağlamlığını təmin etməkdir.

İlkin profilaktika diş xəstəliklərinin baş vermə səbəblərini və şərtlərini aradan qaldırmaq, habelə təbii, istehsalat və məişət mühitində mənfi amillərin təsirinə orqanizmin müqavimətini artırmaqla onların qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər sistemidir.

İkinci dərəcəli profilaktika xəstəliklərin residivlərinin və ağırlaşmalarının qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

Üçüncü dərəcəli profilaktika – üz-çənə nahiyəsinin orqan və toxumalarının funksionallığını qorumaqla, əsasən əvəzedici üsulla diş vəziyyətinin reabilitasiyasına yönəlmiş tədbirlər sistemidir.

Beləliklə, əsas vəzifə sağlamlığı qorumaqdır, əgər bu uğursuz olarsa və xəstəlik inkişaf edərsə, ikinci vəzifə onu dayandırmaq, onun ağırlaşmalarının baş verməsinin və inkişafının qarşısını almaq və gələcəkdə residivlərin qarşısını almaqdır. Əgər bu mümkün deyildisə və ya yalnız radikal yolla, yəni cərrahi müdaxilə ilə mümkün olubsa, üçüncü mərhələdə itirilmiş funksiyanı bərpa etməliyik, daha tez-tez bu, itirilmiş dişlərin protezlərlə ortopedik əvəzlənməsi sayəsində mümkündür.

Bu müddəaları aşağıdakı misalla göstərmək olar:

Diş kariyesinin inkişafının qarşısının alınması diş xəstəliklərinin ilkin qarşısının alınmasına aiddir.

Pulpit və periodontit şəklində diş çürüməsinin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısının alınması ikincil profilaktikaya aiddir.

Əgər periodontit və onun ağırlaşmalarının uğursuz müalicəsi nəticəsində diş çıxarılmalı və boşluq protezlə əvəz edilməli idisə, bu, üçüncü dərəcəli profilaktikaya aiddir.

Beləliklə, aydın olur ki, hər bir fərd ilk növbədə diş xəstəliklərinin ilkin profilaktikasında maraqlı olmalıdır ki, bura müalicəvi konservativ tədbirlər də daxildir.

2013-cü ildən Rusiyada 21 yaşdan yuxarı əhali üçün dövri tibbi müayinələrin genişmiqyaslı proqramı həyata keçirilir. Geniş yayılmış tibbi müayinələrin əsas məqsədi sağlamlıq problemlərinin və xroniki xəstəliklərin inkişafının başlanğıcında erkən aşkarlanmasıdır. Belə daimi monitorinq xüsusilə gənc yaşda mümkün riskləri azaltmağa və ölüm nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Klinik müayinə profilaktik tibbi müayinədir. Tibbi müayinə zamanı testlər aparmaq və müayinələrdən keçmək üçün heç bir səbəb-şikayət-simptomlara ehtiyacınız yoxdur: belə bir tibbi müayinənin əsas vəzifəsi bir insanın hətta bilmədiyi xəstəliklərin və digər anormallıqların əlamətlərini tapmaqdır. haqqında.

2019-cu ildə tibbi müayinələr, yeniliklər

Tibbi müayinənin universal olmasına baxmayaraq, ondan keçmək bizim borcumuz deyil, hüququmuzdur. Hər hansı tibbi müdaxilə (ən elementar tibbi müayinə daxil olmaqla) kimi, klinik müayinə də yalnız şəxsin məlumatlı könüllü razılığı ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, sizin istəyinizlə tibbi müayinə zamanı hər hansı prosedur və müayinələrdən imtina etmək hüququnuz var - bu, sizi digər tədqiqatlar və təhlillər hüququndan məhrum etməyəcək. Qanunvericilikdə tibbi müayinədən yayınanlara qarşı heç bir sanksiya nəzərdə tutulmayıb.

2018-ci ildən xərçəng axtarışı gücləndirilib və bu qaydalar 2019-cu ildə də qüvvədədir. Hal-hazırda ən çox yayılmış xərçəng növlərini aşkar etməyə kömək edən dörd növ müayinə var.

mamoqrafiya, 39 - 48 yaşlı qadınlar üçün - üç ildə bir dəfə, 50 - 70 yaş - iki ildə bir dəfə;
49-73 yaş arası kişilər və qadınlar üçün həssas immunokimyəvi üsulla gizli qan üçün bağırsaq tərkibinin təhlili - iki ildə bir dəfə;
PAP testi, yəni serviks səthindən yaxma müayinəsi, 30 yaşdan 60 yaşa qədər qadınlar üçün - üç ildə bir dəfə;
45 və 51 yaşlı kişilər üçün qanda prostata spesifik antigenin (PSA) təyini.

Ötən il ümumi tibbi müayinədən qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi, ümumi və biokimyəvi qan analizləri, həmçinin sidik analizi çıxarılıb. İndi onlar siyahıda yoxdur.

Eyni zamanda, keçən ildən bir yeni qan testi ortaya çıxdı. 2018-ci ildən etibarən həkimlər xəstələrə tibbi müayinə zamanı pulsuz tibbi müayinə təklif edirlər. HİV infeksiyası üçün test.

2019-cu ildə tibbi müayinənin əsas prinsipləri

Federal proqram hər yaşa xas olan müxtəlif xəstəliklərin ən kritik anlarını nəzərə alır. Bunu nəzərə alaraq, ziyarət edilməli olan həkimlərin siyahısı hazırlanıb. Müxtəlif diaqnostik tədbirlər vaxtından əvvəl ölümə və əlilliyə səbəb olan müxtəlif növ patologiyaları aşkar etməlidir.

Bunlara daxildir:

ürəyin işində pozğunluqlar;
tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
benign və bədxassəli təbiətin müxtəlif neoplazmaları;
şəkərli diabet və s.

Bu cür xəstəlik vaxtından əvvəl ölümə səbəb ola bilər.

2019-cu ildə skrininq üçün uyğun olanlar

Dövlət tibbi müayinə proqramı 21 yaşdan yuxarı bütün kateqoriyadan olan vətəndaşlar üçün nəzərdə tutulub. Hesab olunur ki, bu zaman bir insan təhlükəli xəstəliklərin ilk əlamətlərini göstərməyə başlayır: yüksək qan təzyiqi, yüksək qan şəkəri və ya xolesterol.

2019-cu ildə Moskvada və ya digər bölgələrdə tibbi müayinədən keçmək yaşı izsiz üçə bölünən insanlar üçün mümkündür.

Növbəti doğum ilinin vətəndaşları proqrama daxildir: 1920; 1923; 1926; 1929; 1932; 1935; 1938; 1941; 1944; 1947; 1950; 1953; 1956; 1959; 1962; 1965; 1968; 1971; 1974; 1977; 1980; 1983; 1986; 1989; 1992; 1995; 1998.

Əhalinin faydalı kateqoriyaları yaşından asılı olmayaraq pulsuz tibbi müayinədən keçə bilərlər.

Bunlara daxildir:

Böyük Vətən Müharibəsi əlilləri və ağır xəsarət almış döyüşçülər;
"Mühasirəyə alınmış Leninqradın sakini" nişanı ilə təltif edilmiş şəxslər;
ümumi xəstəlik və ya əmək xəsarəti nəticəsində əlil kimi tanınan şəxslər;
İkinci Dünya Müharibəsi zamanı nasistlər tərəfindən yaradılmış konsentrasiya düşərgələrinin və ya digər həbs yerlərinin əsirləri.

Uşaq baxımı bir az fərqlidir. Rayon poliklinikasının pediatrı bir ildən yeni doğulan və körpələrin monitorinqi ilə məşğul olur. Qəbulun dövri müayinəsi cədvəli uşağın inkişafının xüsusiyyətlərinə uyğundur. Uzatılmış hərtərəfli müayinə üçün uşaqların yaşı 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 yaşa uyğun olmalıdır.

Tibbi müayinənin mərhələləri 2019

Tibbi müayinədən keçmək üçün daimi qeydiyyat yerindəki klinikaya baş çəkməlisiniz. Reyestrdə şəxs tibbi müayinə prosesini koordinasiya edən həkiməqədər kabinetə göndərilir. Burada həkim ziyarətçiyə tibbi müayinənin məqsədləri barədə məlumat verir, marşrut xəritəsi və tibbi sorğu vərəqəsini tərtib edir. Anketdə aşağıdakılar qeyd olunur: boy, çəki, qan təzyiqi göstəriciləri; xroniki xəstəliklərin olması və ya olmaması; iş rejimi haqqında məlumat; alkoqol və siqaret kimi pis vərdişlərin olması və ya olmaması haqqında məlumat; onların gündəlik istifadəsinin miqdarı göstərilir.

Tipik tibbi müayinə 2 mərhələyə bölünür:

1-ci mərhələ:

həkim xəstənin anketi ilə tanış olduqdan sonra risk qrupunu müəyyənləşdirir və xəstəxanada keçməli olduğu testlər və müayinələr üçün göndəriş yazır. 2019-cu ildə rutin müayinə proqramına daxil edilən tibbi prosedurların xarakteri müxtəlif yaş qruplarından olan xəstələrdə fərqli olacaq.

21 yaşdan 36 yaşa qədər xəstələr xəstəxanada qaldıqları müddətdə aşağıdakı prosedurlardan keçirlər:

qanda xolesterinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün biokimyəvi analiz üçün ümumi qan testinin və venadan qanın çatdırılması;
ümumi sidik testinin aparılması;
ürəyin və nəbzin işini yoxlamaq üçün elektrokardioqram;
vərəm və ya digər ağciyər xəstəliklərinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün fluoroqrafiya.

Qadınlar ginekoloji müayinədən keçməlidirlər. 39-90 yaş arası xəstələr uzadılmış proqram üzrə müayinə olunurlar.

2019-cu ildə 1929-1980-ci il təvəllüdlü şəxslər tibbi müayinə zamanı aşağıdakı prosedurlardan keçirlər:

qabaqcıl və dərin göstəricilər üçün qan testi;
ümumi sidik analizi;
qan sekresiyasının olması üçün nəcisin təhlili;
ürəyin işində pozuntuları aşkar etmək üçün elektrokardioqram;
ağciyər xəstəliklərini aşkar etmək üçün fluoroqrafiya;
həzm orqanlarının ultrasəsi;
görmə yoxlaması;
qan dövranı sistemindəki pozğunluqları yoxlayın.

Kişilər əlavə olaraq prostat vəzinin iltihabının olub-olmaması üçün müayinə olunurlar. Qadınlar xərçəngi aşkar etmək üçün uşaqlıq boynunun ginekoloji müayinəsindən və mamoqrafiyadan keçirlər.

2-ci mərhələ müayinələr tibbi müayinənin birinci mərhələsində patologiyalar və xəstəliklər aşkar edilmiş xəstələr tərəfindən aparılır. Bu vəziyyətdə xəstəyə daha mürəkkəb diaqnostik prosedurlardan ibarət olan müəyyən edilmiş patologiyaların profili üzrə mütəxəssislər tərəfindən daha ətraflı müayinə üçün göndəriş verilir.

Ola bilər:

ginekoloji xarakterli müəyyən edilmiş patologiyaları olan qadınlar üçün - əlavə testlər, ultrasəs müayinəsi və mama-ginekoloq ilə məsləhətləşmələr;
qanın lipid spektrini müəyyən etmək üçün qanda artıq xolesterolu olan insanlar üçün;
yüksək qan şəkəri olan insanlar üçün qlükoza tolerantlığı üçün test;
artan göz içi təzyiqi olan insanlar üçün - bir oftalmoloqla məsləhətləşmə;
45 yaşdan yuxarı insanlar üçün bir cərrah və ya proktoloqun göstərişi ilə kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya təyin edilə bilər;
45 yaşdan yuxarı kişilər və 55 yaşdan yuxarı qadınlar üçün, əvvəlki insultdan şübhələndikdə, braxisefal arteriyaların diaqnostikası üçün nevroloq tərəfindən göndəriş verilir;
50 yaşdan yuxarı kişilər üçün, prostat vəzinin patologiyasına şübhə olduqda, uroloq və ya cərrah məsləhət görülür;
qastroduodenoskopiya mədə və bağırsaqların onkoloji xəstəliklərindən şübhələnən 50 yaşdan yuxarı bütün subyektlər üçün aparılır.

Xalq arasında bir xəstəliyin qarşısını almaq, sonradan müalicə etməkdən daha asan və daha ucuzdur deyə yayılmış deyim rasional elmi təsdiqini tapmışdır. Patoloji vəziyyətlərin vaxtında aşkar edilməsi və əhalinin sağlamlığının dövlət səviyyəsində yüksək səviyyədə saxlanması üçün profilaktik tibbi müayinə kimi bir konsepsiya formalaşdırıldı. Nəyi ehtiva edir, niyə həyata keçirilir, eləcə də bu mövzuda digər aktual məsələlər - bu materialda.

Dispanser: bu nədir?

Əvvəlcə dispanserin nə olduğunu başa düşməlisiniz. İxtisaslaşdırılmış tibbi lüğətə görə, bu termin tibb müəssisələrində müalicə-profilaktika işinin müəyyən bir sisteminə aiddir. Bu cür fəaliyyətlər tibbi məsləhətləşmələrin və tədqiqatların həcmini, onların həyata keçirilmə vaxtını müəyyən edən normativ sənədlərlə tənzimlənir. Bundan əlavə, müəssisələr göstərilən tibbi müayinədən keçməli olan işçilər üçün tibbi müayinədən keçmək üçün əmr yazırlar.

Xəstənin yaşadığı yerdəki klinikada aparılır. Şəxs müəyyən edilmiş model üzrə yazılı imtina yazaraq və sənədi yerli terapevtə (ailə həkiminə) təqdim etməklə belə müayinədən tam və ya qismən imtina etmək hüququna malikdir.

Ölkəmizdə klinik müayinə: formalaşma tarixi

Tibbi müayinə nədir, bizdə belə bir anlayış necə formalaşıb? İlk dəfə olaraq işçilərin profilaktik müayinəsi əhaliyə tibbi yardım sisteminə hələ 1986-cı ildə daxil edilmişdir. Məhz bu dövrdə SSRİ-nin əmri verildi, ona görə klinikalarda qondarma profilaktik otaqlar təchiz edildi. Poliklinikanın tibbi müayinə şöbələrinin fəaliyyətinin mahiyyəti işləyən vətəndaşların illik standart müayinəsindən ibarət idi.

Təəssüflər olsun ki, belə işlərin təşkili lazımi səviyyədə deyildi ki, bu da büdcə pullarının külli miqdarda xərclənməsinə, onların səmərəsiz istifadəsinə səbəb olub. Planlı müayinələr hesabına rayon terapevtlərinin yüksək işlə təmin olunması nəticəsində bütövlükdə poliklinikanın işinə maneçilik törədilib. Həm də vacib olan, bu hadisələrin əsas məqsədi yalnız xəstəliklərin diaqnozu hesab olunurdu. Müalicə rejiminin işlənib hazırlanması və xəstənin vəziyyətinin monitorinqi profilaktika kabinetlərinin səlahiyyətində deyildi.

Beləliklə, bu sistem səmərəsiz və baha başa gəldi. Bununla əlaqədar olaraq əhali arasında xəstəliklərin profilaktikasının müasir formasını hazırlamaq lazım idi. 2006-cı ildə klinik müayinənin yeni dövrü başladı - məhz o zaman vətəndaşların tibbi müayinəsi üzrə yeni struktur və innovativ iş üsulları hazırlanmağa başladı.

Tibbi müayinənin məqsədi

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əhalinin tibbi müayinədən keçirilməsində əsas məqsəd millətin sağlamlığını qorumaqdır. Buna əsaslanaraq, belə bir profilaktik tibbi tədbirin aşağıdakı vəzifələrini ayırd etmək olar:

erkən mərhələdə xəstəliklərin diaqnozu, sağlamlıq pozğunluqlarının inkişafı üçün əsas risk faktorlarının müəyyən edilməsi;
vətəndaşlar tərəfindən narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin göstərişi olmadan və həkim təyinatı olmadan istifadə edilməsi faktlarının aşkar edilməsi;
xəstələrin peşəkar konsultasiyası;
sağlamlıq pozğunluqları və ya onların inkişafı üçün risk faktorlarının olması halında xəstənin müşahidə qrupunun müəyyən edilməsi.

Təşkilat Xüsusiyyətləri

Tibbi müayinənin təşkilinin yeni müasir strukturunda belə xüsusiyyətlər mövcuddur:

Sığorta tibbi polisi olan Rusiya Federasiyasının vətəndaşı pulsuz müayinədən keçmək hüququna malikdir.
Klinik müayinə yaşayış yerində üç ildə bir dəfə aparılır (fərdi bir xəstə tərəfindən belə bir müayinə üçün neçə il ayrılır, terapevtdən öyrənə bilərsiniz). Bundan əlavə, hər il daha az miqdarda araşdırma ilə xarakterizə olunan profilaktik müayinədən keçə bilərsiniz.
Tibbi müayinələrin təşkili və aparılması üçün məsuliyyət yerli terapevt və ya ailə həkiminin üzərinə düşür.
İmtahan 2 mərhələdə aparılır: standart və dərin.
“Xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları” anlayışının müəyyənləşdirilməsi üçün meyarlar işlənib hazırlanmış və dəqiqləşdirilmişdir. Bu qrupa sağlamlıq vəziyyətində aşağıdakı sapmalar olan vətəndaşlar daxildir: pis qidalanma, alkoqoldan sui-istifadə, yüksək qan təzyiqi, tütün məmulatlarından istifadə faktının təsdiqlənməsi, hiperglisemiya, aşağı fiziki fəaliyyət, artıq çəki və ya piylənmə.
Əhalinin pulsuz klinik müayinəsi proqramına daxil olan laboratoriya tədqiqat üsullarının genişləndirilməsi.
Sağlamlıq qruplarının sayı iki dəfə azalıb. Hal-hazırda xəstələr 6 deyil, 3 qrupa bölünür, yəni: birincisinə ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün aşağı və ya orta risk faktoru olan insanlar, ikinciyə - yüksək səviyyəli, üçüncüsü - tibbi yardım tələb edən sübut edilmiş xəstəlikləri olan insanlar daxildir. . Hər bir qrup xəstəyə lazımi miqdarda tibbi yardım göstərilir.

Müayinə necə aparılır?

Yetkinlərin tibbi müayinəsi 2 mərhələdən ibarətdir. Müayinəyə göndərilən vətəndaşın yanında pasport və tibbi sığorta polisi olmalıdır. Əvvəlki imtahan zamanı əldə edilmiş tədqiqatların nəticələrini də götürmək tövsiyə olunur.

Kliniki müayinə yerli terapevtin kabinetində başlayır - ona nə daxildir? Burada həkim xəstədən bəzi ümumi suallara cavab verməsini xahiş edəcək, nəticələr anketdə qeyd olunur. Sonra mütəxəssis əsas antropometrik məlumatları (boy, çəki, bel ətrafı, bədən kütləsi indeksinin hesablanması) ölçəcək. Bundan sonra xəstəyə hansı testlərin aparılmalı olduğu və dar mütəxəssislərin hansı müayinələrinin tələb olunacağı barədə məlumat olan sözdə marşrut vərəqi verilir. Beləliklə, tibbi müayinənin birinci mərhələsi baş verir. İlkin tibbi müayinə nədir, müayinənin bu mərhələsində xəstənin hansı testlərdən keçməli olacağı növbəti paraqrafda daha ətraflı təsvir edilmişdir.

Tibbi müayinənin birinci mərhələsi

Birinci mərhələnin məqsədi qeyri-infeksion xəstəliklərin, o cümlədən ürək-damar sisteminin pozğunluqları, şəkərli diabet, qlaukoma, bədxassəli yenitörəmələrin və s. Bundan əlavə, mühüm vəzifə xəstənin sağlamlığının pozulması, habelə onun tərəfindən həkim resepti olmadan narkotik və psixotrop maddələrin istifadəsi risk faktorlarının müəyyən edilməsidir.

Müayinənin birinci mərhələsini başa çatdırmaq üçün klinikaya ən azı iki ziyarət lazımdır. İlk ziyarət üçün 2 saatdan 6 saata qədər boş vaxt lazımdır. Baxmayaraq ki, tibbi müayinə üçün göndəriş olarsa, növbəyə durmağa ehtiyac yoxdur, həkimlərin müayinəsi xeyli vaxt aparacaq. Tibbi müayinələr hansı mütəxəssislər tərəfindən aparılır? Aşağıdakı profilli həkimlər xəstəni profilaktik müayinənin birinci mərhələsində müayinə edirlər:

terapevt (bölgə həkimi);
mama-ginekoloq;
cərrah;
nevroloq;
oftalmoloq.

Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar

İlkin tibbi müayinə nədir, müayinənin bu mərhələsində hansı laboratoriya və instrumental tədqiqatlar aparılır? Lazımi tibbi manipulyasiyaların dəqiq siyahısı xəstənin bypass vərəqində göstərilir. Belə bir siyahı subyektin yaşı və tarixi nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə tərtib edildiyi üçün. Standart skrininq imtahanları aşağıdakılardır:

qan təzyiqinin ölçülməsi;
qanda qlükoza və xolesterinin ekspress üsullarla təyini;
klinik və ətraflı qan testi;
ümumi sidik analizi;
ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskinin müəyyən edilməsi;
koproqram;
qadınlar üçün serviks və servikal kanaldan qırıntıların təhlili;
fluoroqrafiya;
mamoqrafiya;
Çanaq orqanlarının və qarın boşluğunun ultrasəsi;
göz içi təzyiqinin ölçülməsi.

Tez-tez sual yaranır ki, bir qadın birinci mərhələdə tibbi müayinədən keçibsə, ginekoloqa əlavə səfər tələb olunacaqmı? Yalnız qırıntıların nəticələrində sapmalar aşkar edildikdə əlavə müayinə tələb olunacaq.

Dispanserin ikinci mərhələsi

İlkin müayinə zamanı xəstənin sağlamlıq vəziyyətində hər hansı pozuntu aşkar edilərsə, ona ikinci əlavə mərhələ təyin edilir. İkinci dərəcəli tibbi müayinə nədir, ona nələr daxildir? Belə bir müayinə dar mütəxəssislərin məsləhətləşməsini və ilkin diaqnozu təsdiqləmək və xəstənin sonrakı müalicəsi barədə qərar qəbul etmək üçün lazımi testlərin aparılmasını əhatə edir. Məhz: subyektə aşağıdakı pulsuz tibbi xidmətlərdən istifadə etmək təklif olunur (siyahı ilkin tibbi müayinə zamanı tədqiqatların nəticələrinə əsasən göstəricilərə əsasən müəyyən edilir):

nevroloq, uroloq, ginekoloq, otorinolarinqoloq, oftalmoloq və ya cərrahın məsləhətləşməsi;
zəruri əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqatlar.

Müayinə başa çatdıqdan sonra ümumi praktik həkim “Sağlamlıq kartı”nı doldurur.

Uşaqların klinik müayinəsi

Yenidoğulmuşların profilaktik müayinələri körpə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ilk üç gündə, 14-cü və 20-ci günlərdə rayon pediatrı tərəfindən aparılır. Sonra, həyatın ilk ilində valideynlər qırıntıların böyüməsini və inkişafını qiymətləndirmək üçün uşağı həkimə gətirməlidirlər.

Bir yaşdan yuxarı uşaqlar ildə bir dəfə müayinədən keçməlidirlər. Uşağın yaşından asılı olaraq profilaktik müayinələr cədvəlinə uyğun olaraq nevropatoloq, ortoped (cərrah), oftalmoloq, otolarinqoloq, stomatoloq, loqoped kimi uşaq həkimlərindən məsləhət almaq lazımdır.

Müayinələrdən və təhlillərdən əldə edilən məlumatlar körpənin tibbi kitabçasına daxil edilir, zəruri hallarda (məsələn, məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə qəbul üçün) xüsusi tibbi forma doldurulur.

Beləliklə, tibbi müayinənin nə olduğunu və nə üçün keçirildiyini izah etdik. Bu cür profilaktik tədbirlər sağlamlığın qorunmasına və ölkəmizin əhalisinin ömrünün uzadılmasına kömək edəcəkdir.

2006-cı ildən ölkədə dövlət və bələdiyyə müəssisələrində təhsil, səhiyyə, sosial müdafiə, mədəniyyət, bədən tərbiyəsi və idman sahələrində, elmi-tədqiqat müəssisələrində çalışan vətəndaşların əlavə tibbi müayinəsi (DS) aparılır. DD-nin aparılması qaydası və həcmi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 22/03/2006-cı il tarixli 188 nömrəli əmri ilə tənzimlənir.2006-cı ildə DD 2007-ci ildən 35-55 yaşlı yuxarıda göstərilən kontingentlər üçün həyata keçirilmişdir. bütün işçilər DD-yə tabedirlər. DD müəyyən edilmiş laboratoriya və funksional tədqiqatlardan istifadə edərək mütəxəssis həkimlər tərəfindən aşağıdakı miqyasda aparılır:

Mütəxəssislər tərəfindən müayinə:

terapevt (rayon ümumi praktikantı, GP),

endokrinoloq,

cərrah,

nevropatoloq,

oftalmoloq

uroloq (kişilər üçün),

mama-ginekoloq.

Laboratoriya və funksional tədqiqatlar:

Klinik qan və sidik testləri,

Xolesterol, qan şəkəri,

İldə bir dəfə floroskopiya,

Mamoqrafiya (40-55 yaşlı qadınlar - 2 ildə 1 dəfə) və ya süd vəzilərinin ultrasəsi.

Yerli ümumi praktikant həkim mütəxəssis həkimlərin rəylərini və müayinənin nəticələrini nəzərə alaraq DD-dən keçmiş vətəndaşların sağlamlıq vəziyyətini müəyyən edir və gələcək fəaliyyətləri planlaşdırmaq üçün aşağıdakı qruplara bölünür:

I qrup - D-müşahidəsinə ehtiyacı olmayan praktiki olaraq sağlam vətəndaşlar, onlarla sağlam həyat tərzi haqqında söhbət aparılır.

II qrup - profilaktik tədbirlərə ehtiyacı olan xəstəliklərin inkişaf riski olan vətəndaşlar. Onlar üçün fərdi profilaktika proqramı tərtib edilir, yaşayış yerindəki tibb müəssisəsində aparılır.

III qrup - diaqnozun (ilk dəfə müəyyən edilmiş xroniki xəstəliyi) və ya ambulator müalicənin (kəskin respirator xəstəliklər, qrip və müalicəsindən sonra sağalma baş verən digər xəstəliklər) aydınlaşdırılması (müəyyən edilməsi) üçün əlavə müayinəyə ehtiyacı olan vətəndaşlar "*".

IV qrup - xəstəxanada əlavə müayinə və müalicəyə ehtiyacı olan, xroniki xəstəliklə "*" D-qeydiyyatında olan vətəndaşlar.

V qrup - yeni diaqnoz qoyulmuş xəstəlikləri olan və ya xroniki xəstəliklə müşahidə olunan və yüksək texnologiyalı (bahalı) tibbi yardım göstərilməsinə göstərişləri olan vətəndaşlar "*".

"*" - ambulator və stasionar şəraitdə əlavə müayinə DD-nin əhatə dairəsinə daxil edilmir.

Vətəndaşın yaşayış yeri üzrə olmayan DD-ni aparmış müəssisə müayinənin nəticələrini əks etdirən “DD Qeydiyyat Kartı”nı vətəndaşın yaşadığı yer üzrə tibb müəssisəsinə verir.

DD-dən keçmənin nəticələri haqqında məlumat əsasında vətəndaşın səhhətinin vəziyyətini dinamik şəkildə izləyən, əlavə müayinənin lazımi miqdarını təyin edən rayon terapevti (GP) onu sonrakı müalicəyə istiqamətləndirir və D-monitorinq aparır. xroniki xəstəlik.

Reproduktiv yaşda olan qadınların tibbi müayinəsi ekstragenital patologiyası ilə, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 10 fevral 2003-cü il tarixli 50 nömrəli "Poliklinikalarda mamalıq və ginekoloji yardımın təkmilləşdirilməsi haqqında" əmrinə uyğun olaraq həyata keçirilir (Əlavə 2, bölmə 3 "Hamiləlik" və ekstragenital patologiya"). Sifarişdə xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini göstərən dinamik monitorinq sxemi var.

Peşə xəstəlikləri olan xəstələrin dispanser müşahidəsi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 29 sentyabr 1989-cu il tarixli 555 nömrəli əmri ilə tənzimlənir "Fərdi nəqliyyat vasitələrinin işçilərinin və sürücülərinin tibbi müayinəsi sisteminin təkmilləşdirilməsi haqqında". Terapevt "Peşə xəstəlikləri olan xəstələrin tibbi müayinəsinin aparılması qaydası haqqında Əsasnamə" 7 nömrəli əlavədə verilmiş təxmini sxemə uyğun olaraq nəzarəti həyata keçirir.

Böyük Vətən Müharibəsi əlilləri və iştirakçıları 12 yanvar 1995-ci il tarixli 5-FZ nömrəli "Veteranlar haqqında" Federal Qanuna uyğun olaraq müşahidə edilir.

Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında baş vermiş fəlakət nəticəsində radiasiyaya məruz qalmış şəxslərin kliniki müayinəsi, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 3 oktyabr 1997-ci il tarixli 293 nömrəli "Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında baş vermiş fəlakət nəticəsində radiasiyaya məruz qalmış şəxslərin tibbi müayinəsinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmri əsasında həyata keçirilir. ." Bu əmr bu kateqoriyadan olan şəxslərin klinik müayinəsinin tezliyini və həcmini tənzimləyir.

Sağlamlıq- hər hansı canlı orqanizmin bütövlükdə və onun bütün orqanlarının öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bildiyi vəziyyəti; xəstəlik, xəstəlik olmaması.

Sağlamlıq təkcə xəstəliyin və fiziki təsirlərin olmaması deyil, fiziki, əqli və sosial rifahın tam vəziyyətidir.

Son vaxtlar sağlamlıqla bağlı müxtəlif rakurslardan çox danışılır. Bu baxımdan, sağlamlıqla əlaqəli bir neçə təsnifat var, o cümlədən sağlamlıq səviyyələri.

İnsan sağlamlığının səviyyəsi:

1. İmmunitetin gücü ilə.

Yüksək səviyyə (toxunulmazlıq xarici təhdidlərin öhdəsindən uğurla gəlir və mənfi amilləri boğur).

Orta səviyyə (kiçik təhlükələr yatırılır, lakin ciddi amillər xəstəliyə səbəb olur).

Aşağı səviyyə (immunitet zəifdir, insan tez-tez xəstələnir).

2. Mənşəyinə görə.

Fizioloji (bədən, insan orqanının orqanlarının sağlamlığı).

Psixoloji (zehni, mənəvi, psixi sağlamlıq).

3. Yeni doğulmuş orqanizmin sağlamlıq səviyyələri.

Vaxtından əvvəl və ya vaxtından əvvəl.

Bədənin zəifliyi və ya gücü, əzələ tonusu.

Bədənin inkişafında qüsurların, sapmaların, pozğunluqların olması və ya olmaması.

4. Orqanizmin fiziki vəziyyətinə görə.

Birinci sağlamlıq qrupu (bədənin imkanlarına heç bir məhdudiyyət yoxdur).

İkinci sağlamlıq qrupu (məhdudiyyətlər var, məsələn, astma varsa, uzun məsafələrə qaça bilməzsən, onurğa xəstəlikləri varsa, fiziki fəaliyyət kontrendikedir və s.).

Üçüncü sağlamlıq qrupu (əhəmiyyətli məhdudiyyətlər var, məsələn, əlillik, xroniki xəstəlik).

Kompensasiya(kompensasiya, balanslaşdırma) - pozulmuş və ya inkişaf etməmiş orqan funksiyalarının dəyişdirilməsi və ya yenidən qurulması. Bu, anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyalara görə bədənin mürəkkəb, müxtəlif uyğunlaşma prosesidir.

subkompensasiya- bu xəstə üçün istirahətdə və normal fiziki fəaliyyət zamanı hemodinamikanın əsas göstəricilərinin yalnız kompensasiya mexanizmlərinin səfərbər olması səbəbindən pozulmadığı bir vəziyyət.

dekompensasiya - bədənin funksional pozğunluqlarını və struktur qüsurlarını bərpa etmək mexanizmlərinin çatışmazlığı və ya pozulması.

Sağlamlığın möhkəmləndirilməsi xəstəliklərin qarşısının alınmasına əsaslanır və səhiyyə sistemi vasitəsilə həyata keçirilən profilaktik tədbirlər sistemi adlanır tibbi profilaktika.

Əhaliyə münasibətdə tibbi profilaktika fərdi, qrup və ictimai xarakter daşıyır.

Fərdi profilaktika- bu, ayrı-ayrı şəxslərlə profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsidir.

qrup- oxşar simptomları və risk faktorları olan insan qrupları ilə.

ictimai profilaktika əhalinin böyük qruplarını, bütövlükdə cəmiyyəti əhatə edir.

İlkin profilaktika - əlverişsiz həyat şəraiti, ətraf mühit və iş mühiti, həyat tərzi ilə əlaqəli xəstəliklərin baş verməsi üçün risk faktorlarının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi.

İlkin profilaktika- bu, müəyyən regional, sosial, yaş, peşə və digər qruplar və fərdlərin bütün əhalisi üçün ümumi olan sağlamlıq vəziyyətində sapmaların və xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş tibbi və qeyri-tibbi tədbirlər kompleksidir.

İkinci dərəcəli profilaktika xəstələrin cəmiyyətdə deadaptasiyasına, əmək qabiliyyətinin azalmasına, o cümlədən əlillik və vaxtından əvvəl ölümə səbəb olan xəstəliklərin kəskinləşməsinin, ağırlaşmasının və xronikiliyinin, həyat məhdudiyyətlərinin erkən aşkarlanmasına və qarşısının alınmasına yönəlmiş tibbi, sosial, sanitar-gigiyenik, psixoloji və digər tədbirlər kompleksidir. .

2006-cı ildə başlanmış “Sağlamlıq” milli layihəsində təbabətin profilaktik istiqamətinin vacibliyi vurğulanmış və prioritet istiqamət kimi müəyyən edilmişdir.

Tibbi müayinələr(müayinələr) - sağlamlıq vəziyyətinin müəyyən edilməsi və xəstəliklərin erkən aşkarlanması məqsədi ilə aktiv müayinədən ibarət olan müalicə-profilaktika formalarından biri.

ilkin M. o. müəyyən bir müəssisədə (müəssisədə) və ya müəyyən bir peşədə işləmək üçün əks göstəriş ola biləcək xəstəlikləri müəyyən etmək üçün işə gedən şəxslər. Bir sıra peşələrdə işləmək və oxumaq üçün əks göstəriş olan xəstəliklərin siyahısı var.

dövri M. o. əhalinin ayrı-ayrı qrupları (sənaye müəssisələrində çalışanlar, qida, kommunal və uşaq müəssisələrinin işçiləri, məktəblilər, orta ixtisas müəssisələrinin tələbələri, tələbələr və s.) plan üzrə vaxtında istehsal etmişlər. Dövri tibbi müayinələr əmək fəaliyyəti dövründə, lakin ən azı iki ildə bir dəfə, 21 yaşına çatmamış şəxslər üçün isə ildə bir dəfə keçirilir.

Məqsədli tibbi müayinələr mütəşəkkil qruplarda birmərhələli müayinələr zamanı və ya tibbi yardıma müraciət edən bütün şəxslərin müayinəsi zamanı bir sıra xəstəliklərin (vərəm, bədxassəli yenitörəmələr, qan dövranı sistemi xəstəlikləri, tənəffüs orqanları, ginekoloji xəstəliklər və s.) erkən aşkarlanması məqsədilə həyata keçirilir. tibb müəssisəsi.

Qərarlı kontingentin tibbi müayinəsi (sanitariya kitablarının qeydiyyatı)

1. qida sənayesi, ictimai iaşə, qida ticarəti təşkilatlarının işçiləri;

2. Fəaliyyəti qaymaq və qənnadı məmulatlarının istehsalı, saxlanması, daşınması və satışı ilə bağlı olan qida sənayesi təşkilatlarının işçiləri;

3. Fəaliyyəti ət, süd məhsulları emalı, saxlanması və daşınması ilə bağlı olan qida sənayesi təşkilatlarının işçiləri;

4. Kommunal xidmətlər, sənaye mallarının ticarəti sahəsində işçi;

5. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin işçiləri;

6. Ümumtəhsil müəssisələrinin və ibtidai, orta ixtisas təhsili müəssisələrinin işçiləri;

7. Aptek işçiləri;

8. Üzgüçülük hovuzlarının və su parklarının işçiləri;

9. Qeyri-ərzaq mağazalarının, sərnişin nəqliyyatının işçiləri;

Fərman edilmiş kontingentlərə aid olan işçilər - şəxsi tibbi (sanitariya) kitabı olmalıdır, ilkin və dövri tibbi müayinələrdən və peşə gigiyena hazırlığından (gigiyenik hazırlıq və sertifikatlaşdırma) keçmək.

Klinik müayinəəhalinin sağlamlıq vəziyyətinin aktiv dinamik monitorinq üsuludur.

Əlavə klinik müayinə Rusiyada əmək qabiliyyətli əhalinin ölümünün və əlilliyinin əsas səbəbləri olan xəstəliklərin, o cümlədən diabet, vərəm, onkoloji və ürək-damar xəstəlikləri, dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin erkən aşkarlanmasına və effektiv müalicəsinə yönəlib.

Əlavə klinik müayinə 35 yaşdan 55 yaşa qədər əmək qabiliyyətli əhali arasında aparılır.

İşləyən vətəndaşların əlavə tibbi müayinəsi aşağıdakı mütəxəssislərin müayinəsini nəzərdə tutur: terapevt, endokrinoloq, oftalmoloq, nevroloq, cərrah, uroloq (kişilər üçün), mama-ginekoloq (qadınlar üçün).

Laboratoriya və funksional tədqiqatlar da aparılır: qan və sidiyin klinik analizi, xolesterol və qan şəkərinin səviyyəsinin öyrənilməsi, qan zərdabında aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin tədqiqi, qan serumunda trigliseridlərin səviyyəsinin öyrənilməsi, spesifik şiş markeri CA - 125 (40 yaşdan sonra qadınlar üçün), spesifik bir şiş markeri PSI (40 yaşdan sonra kişilər üçün), elektrokardioqrafiya, fluoroqrafiya (ildə bir dəfə), mamoqrafiya (40-55 yaşlı qadınlar üçün - iki dəfə il), əlavə dövri tibbi müayinələrlə göstəricilərə görə ultrasəs.

Əlavə tibbi müayinələrin və əlavə tibbi müayinələrin nəticələrinə əsasən sağlamlıq qrupları yaradılır:

I qrup - sağlam şəxslər;

II qrup - sağlam fərdlər, lakin risk faktorları ilə;

III qrup - ambulator müşahidəyə və göstəriş olduqda müalicəyə ehtiyacı olan xəstələr;

IV qrup - stasionar əlavə müayinə və müalicəyə göndərilmiş xəstələr;

V qrup - yüksək texnoloji tibbi yardıma ehtiyacı olan xəstələr. (Yüksək texnoloji tibbi yardım elm və texnikanın müasir nailiyyətlərinə əsaslanan mürəkkəb və unikal tibbi texnologiyalardan istifadə edilməklə, yüksək ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilən tibbi yardımdır).

Gələcəkdə I və II sağlamlıq qrupları üzrə profilaktik tədbirlər görülür, III-V qrup xəstələri isə ixtisaslaşdırılmış səhiyyə müəssisələrinə göndərilir və müayinədən sonra xroniki xəstəliyi olan xəstələrin proqramına uyğun olaraq, o cümlədən dispanser müşahidəsindən keçirilir. fərdi reabilitasiya proqramı.