Kiçik bağırsaq xərçəngi: erkən mərhələlərdə qadınlarda və kişilərdə simptomlar və təzahürlər. Nazik bağırsaq xərçəngi - simptomlar və ilk əlamətlər Jejunum şişinin simptomları

Bağırsaq xərçəngi müstəqil bir xəstəlik kimi nadirdir. Bir qayda olaraq, biz metastazlardan danışırıq.Ən tez-tez malign şişlər adenokarsinoma ilə təmsil olunur. Limfomalar və sarkomalar da ola bilər.

Xərçəng müalicəsi üçün ən yaxşı İsrail klinikaları

Kolon Xərçənginin Səbəbləri

Bu qrup xəstəliklər əsasən yaşlılara və kişilərə təsir göstərir.

Prosesi təhrik edə biləcək ənənəvi amillər dəsti

İsrailin aparıcı onkoloqları

İleum xərçənginin simptomları

Xərçəngin klinik təzahürləri tədricən inkişaf edir. İlk simptomlar dispeptik hadisələrdir: ürəkbulanma, qusma, dismotiliya və ağır spastik kolik. Nəticə iştahın azalması (yeməkdən ikrah) və intoksikasiya səbəbindən bədən çəkisinin sürətlə azalmasıdır.

Çoxlu şişlərdə qarın ağrısı, qusma, əvvəlcə mədə məzmunu, sonra bağırsaq məzmunu, şişkinlik, quru dəri və susuzlaşdırma ilə xarakterizə olunan bağırsaq obstruksiyası baş verə bilər. Sarkomalarda bağırsaq qanaxmaları tez-tez müşahidə olunur. Şişin böyüməsi ilə, pankreatit, ascit və bağırsaq işemiyasının inkişafı ilə özünü göstərə bilən qonşu orqanları sıxa bilər.

Bağırsaq xərçənginin diaqnozu

biopsiya ilə endoskopiya;
kontrast maddə ilə fluoroskopiya, MRT və ya CT taraması;
laparoskopik endoskopiya;
Terminal ileumun şişlərinin diaqnozu üçün kolonoskopiya və barium imalələri də məlumatlandırıcı ola bilər;
OBP-nin ultrasəs müayinəsi də aparılır.

Xəstəliyin müalicəsi

Yanaşmalar standartdır - şiş çıxarılır, bundan sonra qalan şiş hüceyrələri kimyaterapiya ilə "cilalanır".

Bağırsaq xərçənginin müalicəsi adətən cərrahi, yəni şişin çıxarılmasıdır. Əməliyyat edilə bilməyən şişlər üçün kemoterapi bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini və daha da inkişafını maneə törədən dərmanlarla istifadə olunur.

İncə bağırsağın patologiyası həzm sistemində əmələ gələn onkoloji xəstəlikdir. Çox vaxt şiş epitelin hissəciklərindən böyüyür. Tədricən bağırsağı doldurur.

Xəstəliyə nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Müxtəlif mənbələrə görə, həzm sisteminin onkologiyası hallarının 3-16% -ində baş verir. Şiş digər orqanlara təsir edərək limfa sistemi vasitəsilə metastaz verir.

Çox vaxt patoloji 60 yaşdan yuxarı kişilərdə aşkar edilir. Erkən mərhələlərdə asimptomatik bir kurs və sonuncuda sağ qalma proqnozu ilə təhlükəlidir.

İncə bağırsaq həzm sisteminin bir hissəsidir. Mədə ilə yoğun bağırsaq arasındakı hissə yerləşir. Orqan boruvari formaya malikdir, uzunluğu 2-4 m-dir.

Nazik bağırsaq aşağıdakılardan ibarətdir:

onikibarmaq bağırsaq- "C" hərfi kimi formalı;
jejunum- peritonda sərbəst yerləşdirilən ilmələrdən ibarətdir;
ileum- qalın divarları, çoxlu sayda qan damarları var.

Qida kütləsinin bütün orqandan keçməsi 4 saat çəkir.

sekretor- ximeni (qida kütləsini) amin turşularına, monosaxaridlərə və digər elementlərə parçalayan şirənin sərbəst buraxılması;
həzm- qidaları həzm edir, parçalayır və bütün şöbələr tərəfindən mənimsənilir;
endokrin- ayrı-ayrı hüceyrələr peptid hormonlarını sintez edir;
motor- bağırsaq əzələləri ximusu hərəkət etdirir, mədə şirəsi ilə qarışdırır, hissələrə ayırır;
emiş- Selikli qişa ximus elementlərini, dərman preparatlarını udur və qan damarları və limfa vasitəsilə digər orqanlara vitaminlər, duzlar və s. verir.

Həzm prosesinin necə baş verdiyini daha yaxşı başa düşmək üçün aşağıdakı videoya baxmaq tövsiyə olunur:

Səbəbləri

İncə bağırsağın onkologiyasının görünüşünün və inkişafının dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Ancaq çox vaxt xəstəlik mədə-bağırsaq traktının açıq xroniki patologiyaları olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Halların yarısında şişlər onikibarmaq bağırsaqdan əmələ gəlir. Bu, mədədən gələn aqressiv maddələrlə ilk olaraq nazik bağırsağın qarşılaşması ilə əlaqədardır.

Adenomatoz poliplər- bədənin selikli qişasında əmələ gəlir. Onlar təsadüfən görünə bilər və ya irsi xəstəlik ola bilər. Poliplər bədxassəli neoplazmalara çevrilə bilirlər.
Kimyəvi kanserogenlər- həddindən artıq qızardılmış yemək, spirt ilə gəlin. Bağırsaqları zədələyirlər, nəticədə sağlam hüceyrələr mutasiyaya başlayır.
xoşxassəli şişlər- vaxtında müalicə edilmədikdə, onkoloji formasiyalara çevrilə bilərlər.
Xroniki mədə-bağırsaq proseslərinin uzun müddətli inkişafı- Ülseratif formasiyalar, Crohn xəstəliyi, divertikulit və digər oxşar xəstəliklər. İltihabi proseslərin fonunda çoxlu yaralar və yırtıqlar əmələ gəlir. Müalicə edilməzsə, xərçəngə çevrilə bilərlər.

Növlər

Bədxassəli bir şişin böyüməsindən asılı olaraq iki növ xərçəng fərqlənir:

ekzofitik- bağırsaqların lümeni boyunca böyüyür və sonra tıxanmaya səbəb olur. Şişin dəqiq müəyyən edilmiş sərhədləri var. Görünüşdə poliplərə bənzəyir.
Endofitik- çox bədxassəli olur. Şişin görünən sərhədləri yoxdur, limfa damarları və pleksuslar vasitəsilə digər orqanlara nüfuz edir. Onkoloji proses nazik bağırsağın perforasiyasına və sonradan qanaxmaya səbəb olur.

İncə bağırsaq xərçəngində müxtəlif hüceyrələr təsirlənə bilər. Bu, şişin növündən asılıdır:

Adenokarsinoma- glandular epitel hissəciklərindən inkişaf edir. Normalda hüceyrələr selik əmələ gətirir. Xərçəng formasiyaları fərqli bir forma və ölçüyə, tüklü bir səthə malikdir.
Karsinoid- ən çox inkişaf edir. Bağırsağın hər hansı bir hissəsində əmələ gəlir. O, skuamöz epitelin qatında çoxsaylı formasiyaların əmələ gəlməsi ilə fərqlənir.
Lenfoma- onkoloji proses limfa sisteminin hissəciklərinə təsir göstərir. Patoloji bütün bədənə sürətlə yayılır. Bu son dərəcə nadirdir.
Leiomyosarkoma- şişin böyük ölçüdə olması ilə fərqlənir, diametri 5 sm-dən çoxdur.Qarın divarından hiss olunur. Neoplazma bağırsaq tıkanıklığı yaradır.

Metastaz

Şiş limfa sisteminin köməyi ilə öz hissəciklərini bütün bədənə yayır. Qonşu limfa düyünləri ilk metastaza məruz qalanlar arasındadır:

mezenterik;
retroperitoneal.

Bundan həm bağırsağın hissələri, həm də uzaq orqanlar əziyyət çəkə bilər:

qaraciyər;
doldurma qutusu;
bütün orqanizmin sümükləri;
bir və ya hər iki ağciyər;
dura mater.

Bədxassəli formalaşma ən yaxın orqanlarla birlikdə böyüyə bilir, təsir edici ölçülü hərəkətsiz bir topaq meydana gətirir. Belə bir konqlomeratın çıxarılması olduqca çətindir, çünki fistulaların əmələ gəlməsi yüksəkdir.

mərhələləri

Şişin vəziyyətindən asılı olaraq, Nazik bağırsaqda onkoloji prosesin 4 mərhələsi var:

Patoloji bağırsaq lümenində cəmləşir, onun divarlarından kənara çıxmır.
Orqan divarlarından kənara çıxır, bütün bədəndə böyümə mərhələsi başlayır, lakin hələ metastaz yoxdur.
Metastazlar əmələ gəlir, lakin onlar yalnız qonşu toxumalara, məsələn, bağırsaqların yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinə təsir göstərir.
Uzaq orqan və toxumalarda əmələ gələn ikincili şişlər.

Simptomlar

Xəstəlik tədricən görünməyə başlayır. Erkən mərhələlərdə onun açıq bir klinik mənzərəsi yoxdur. Buna görə xəstələr sonrakı mərhələlərdə, patologiyanın bağırsaq toxumasına böyüməsi və metastazların qonşu orqanlara yayılması zamanı bir mütəxəssisə müraciət edirlər.

Əsas simptomlar:

dispeptik pozğunluqlar- bağırsaqlarda ağrı, qusma, peritonun şişməsi, ürəkbulanma ilə özünü göstərir;
çəki itirmək- qida çatışmazlığı, onkoloji prosesin sürətli inkişafı ilə əlaqədar;
bağırsaq qanaxması- endofid formada baş verir;
bağırsaq obstruksiyası- böyük şişlərin inkişafı ilə baş verir, qusma və susuzlaşdırma ilə ifadə edilir, ölümə səbəb olur;
mucus ilə tez-tez boş nəcis- bağırsaq obstruksiyası ilə əlaqəli;
sarılıq, pankreatit, assit- qonşu orqanların şiş tərəfindən sıxılması səbəbindən inkişaf edə bilər;
peritonit- böyümüş şiş səbəbindən nazik bağırsağın divarının qopması zamanı baş verir.

Diaqnostika

Erkən diaqnoz ilkin mərhələdə patologiyanı müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Bu, nazik bağırsaq xərçənginin müalicəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Əsas diaqnostik üsullar:

Oncomarker CA 242- antigen həzm sistemində onkoloji prosesin başlanğıcında aşkar edilir. Xəstəliyin inkişafı 30 IU / ml-dən yuxarı bir göstərici ilə göstərilir.
Oncomarker CEA- böyüklərdə çox aşağı konsentrasiyalarda (0-5 ng/ml) baş verir. Test kiçik bağırsaqda neoplazmanın ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.
Oncomarker SA 19-9- antigen müxtəlif orqanların hüceyrələrində, tüpürcək, ifrazat və digər insan mayelərində tapıla bilər. Bu səbəbdən, test şişin dəqiq yerini təyin edə bilməz. 40 IU / ml-dən yuxarı bir göstərici malign bir prosesi göstərir.
Nəcisdə gizli qan testi- mədə-bağırsaq traktından, o cümlədən nazik bağırsaqdan asimptomatik qanaxmanın müəyyən edilməsinə kömək edir.
Fibroqastroduodenoskopiya- onikibarmaq bağırsağı, onun selikli qişasının vəziyyətini araşdırmağa imkan verir.
Kontrastlı floroskopiya- nazik bağırsağın vəziyyətini qiymətləndirir. Bunun əksinə olaraq, xəstənin prosedur zamanı içdiyi barium sulfat ən çox istifadə olunur.
İrriqoskopiya- xəstə bağırsaqları hərtərəfli təmizləməli və radiopaq maddə içməlidir. Mütəxəssis cəsədi yoxlayır və şəkillərini çəkir.
Kolonoskopiya- turniket və optik sistemdən ibarət xüsusi cihaz tərəfindən həyata keçirilir. Bağırsaqların təmizlənməsini tələb edir.
Endoskopiya- rektuma ultrasəs çeviricisi daxil edilir. Metod təhsilin xarakterini müəyyən etməyə imkan verir. Ağrının olmaması ilə xarakterizə olunur.

Kolonoskopiyanın nə olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin:

Müalicə

Cərrahiyyə nazik bağırsaq xərçənginin ən təsirli müalicəsidir.

Əsas müalicə üsulları:

Duodenektomiya- cərrahi əməliyyat, bunun nəticəsində onikibarmaq bağırsağın kəsilməsi və mədə-bağırsaq traktının davamlı açıqlığının bərpası.
Öd kisəsi və mədəaltı vəzinin ektomiyası- çıxarılması cərrahi yolla aparılır, tam və ya qismən ola bilər. Çıxarılan toxumalar sonrakı müalicə taktikasını təyin etmək üçün histologiyaya göndərilir.
Distal mədə əməliyyatı- orqanın distal hissəsinin çıxarıldığı cərrahi müdaxilə. Əməliyyat bir neçə mərhələdən ibarətdir: dəyişikliklərin dərəcəsinin qiymətləndirilməsi, işin həcminin müəyyən edilməsi, seçilmiş sahənin çıxarılması, anastomozun formalaşması.
Yoğun bağırsağın sağ yarısının ektomiyası- üsul qarın boşluğunun disseksiyasını (laparotomiya), orqanın sağ tərəfinin mobilizasiyasını, yoğun və nazik bağırsaqların kəsişməsini, anastomozun əmələ gəlməsini, peritonun lay-lay tikilməsini əhatə edir.
Kimyaterapiya– terapiya hər biri 1-2 ay davam edən bir neçə dövrədən ibarətdir. Müalicə zamanı xəstə adi həyat tərzini dayandırmır.
Radiasiya terapiyası- kurs 1-2 ay müddətində keçirilir. Prosedur ağrısızdır, lakin terapiya dayandırıldıqdan sonra yox olan yan təsirlərə malikdir.

Proqnoz

Nazik bağırsaqdakı bədxassəli prosesin vaxtında müalicəsi ilə tamamilə dayandırıla bilər. Proqnozun müvəffəqiyyəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır:

ilk iki mərhələdə Xəstələrin 35-40% -i 5 ildən çox yaşayır;
son mərhələdə sağalma mümkün deyil, həyat keyfiyyəti yaxşılaşır, xəstələrin 5% -ində 5 il uzadır.

Müalicə edilmədikdə, bağırsaq tıkanıklığı, peritonit, zədələnmiş orqanların çatışmazlığı səbəbindən ölüm baş verə bilər.

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Nazik bağırsaq xərçəngi xəstəliyin təhlükəli formasıdır, tez-tez 60 yaşdan yuxarı kişilərdə rast gəlinir. Xəstəlik bağırsağın üç bölməsini təsir edir, bunlar deyilir: duodenal, arıq və ileal. İncə bağırsaq xərçəngi hüceyrələrin degenerasiyası və ya şiş meydana gəlməsinə kömək edən mutasiyası səbəbindən görünür. Şiş həm xoşxassəli, həm də bədxassəli olur. Bu xəstəliyin təhlükəsinə səbəb olan şey, eləcə də təzahürü və müalicəsinin xüsusiyyətləri, daha çox öyrənəcəyik.

Bağırsaq xərçəngi nədir

İncə bağırsaq xərçəngi bağırsaqları təsir edən bədxassəli neoplazmalar kateqoriyasına aiddir. Patologiyanın 1-2% hallarda baş verməsinə baxmayaraq, hər il belə bir diaqnozu olan insanların sayı artır. Bunun nə ilə əlaqəli olduğunu sonra öyrənəcəyik.

Xərçəng bağırsağın epitel toxumalarından, həmçinin onikibarmaq bağırsağın 12 vəzili epitelindən əmələ gələn şişdir. Şiş həm lümendə, həm də həcmdə müxtəlif istiqamətlərdə cücərə bilər. Ən tez-tez, 50% hallarda, həmçinin jejunum (30%) və ileum (20%) təsir edən xərçəng meydana gəlir.

Bilmək vacibdir! Statistikaya görə, ən çox kiçik bağırsağın patologiyaları kişilərdə, əsasən Orta Asiya bölgəsində diaqnoz qoyulur.

Patologiyanın səbəbləri

Çox vaxt bağırsaq onkologiyasının səbəbləri mövcud xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Tez-tez deyil ki, xoşxassəli şişlər nəticədə bədxassəli yenitörəmələrə çevrilir və insan həyatı üçün təhlükə yaradır. Nazik bağırsaq xərçəngi pis vərdişlərin mənfi təsirlərinə məruz qalan insanlarda baş verir: siqaret, spirtli içkilər, eləcə də zərərli qidalar yeməyi sevənlər.

Patologiyanın meydana gəlməsinin dəqiq səbəbləri hələ də tam başa düşülmür. Mütəxəssislər, baş verməsində ödün mühüm rol oynadığını söyləyirlər. Qıcıqlandırıcı təsirinə görə bağırsaq hüceyrələrinin mutasiyası baş verir ki, bu da bir şişin meydana gəlməsinə kömək edir. Bağırsaq xərçənginin dəqiq səbəblərini müəyyən etmək üçün bir sıra diaqnostik prosedurlar tələb olunacaq. Ancaq xəstəliyin dəqiq səbəblərini təyin etmək həmişə mümkün deyil. Ailədə bir insanın onkologiyadan əziyyət çəkən qohumları varsa, onkologiyanın aşkarlanması ehtimalı olduqca yüksəkdir. Belə səbəblərə genetik meyl deyilir.

Bağırsaq onkologiyasına kömək edən mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri arasında:

Enterit.
Duodenit.
çölyak xəstəliyi.
Kolit.
Peutz-Jegers sindromu.
Ülseratif xəstəliklər.

Patologiyanın səbəbi də hemoroiddir. Bu xəstəlik zamanla ağırlaşır, bağırsaq xərçəngi də daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb olur.

Bilmək vacibdir! Patologiyanın inkişafının səbəblərini müəyyən etmək ehtiyacı, şişin təkrarlanmasının qarşısını almaq imkanı ilə bağlıdır.

Nazik bağırsaq xərçənginin növləri

Şişin xüsusiyyətlərinə görə nazik bağırsaq xərçəngi iki növə bölünür:

ekzofitik. Bu, şişin bağırsaq lümeninin içərisində böyüdüyü bir patoloji. Patologiyanın erkən mərhələlərində bağırsaq məzmununun durğunluğu meydana gəlir. Vaxt keçdikcə durğunluğun ölçüsünün artması bağırsaqda tıkanıklığın meydana gəlməsinə səbəb olur. Ekzofitik şişlər xaricdən aydın şəkildə qurulmuş konturları olan lövhələrə, poliplərə və göbələklərə bənzəyir. Bu tip şiş adətən nəlbəki kimi bir görünüşə malikdir.
Endofitik. Onlar ekzofitik növlərlə müqayisədə daha təhlükəli patologiyanı təmsil edirlər. Endofitik tipli şişlərin dəqiq müəyyən edilmiş konturları yoxdur, buna görə də təsirlənmiş bağırsaq vasitəsilə yayılır. Şişin yayılması tez baş verir, nəticədə uzaq orqanlara və limfa düyünləri şəbəkəsinə təsir göstərir. Bu tip patoloji tez-tez bağırsaq divarlarının perforasiyasına, həmçinin daxili qanaxmaya kömək edir.

Quruluşuna görə nazik bağırsaq xərçəngləri aşağıdakı növlərə bölünür:

Adenokarsinoma. Bunlar şişlərdir, formalaşması da orqanın glandular toxumalarında baş verir. Adenokarsinomalar çox nadir hallarda baş verir və əsasən onikibarmaq bağırsağın əsas papillasında lokallaşdırılır.
Karsinoidlər. Bədxassəli formasiyalar, meydana gəlməsi birbaşa epitelin hüceyrələrindən həyata keçirilir. Karsinoidlərin lokalizasiyası böyük və kiçik bağırsaqların müxtəlif hissələrinə düşür. Adətən, patoloji appendiksdə, həmçinin düz bağırsaqda və ileumda aşkar edilir.
Lenfomalar. Hodgkin xəstəliyinin baş verməsi nəticəsində yaranan nadir bir xərçəng forması.
Leiomiosarkomalar. Qarın divarından palpasiya edilə bilən ən böyük şiş növlərindən biridir. Şişin böyük ölçüsünə görə bağırsaq tıkanıklığı təhrik edilir, bağırsaq divarının perforasiyasına və qanaxmaya səbəb olur.

Şişin növünün müəyyən edilməsi mütəxəssisə yalnız düzgün diaqnoz qoymağa deyil, həm də müalicənin düzgünlüyünü müəyyən etməyə imkan verir.

Bilmək vacibdir! Şişlərin müalicəsi cərrahi müdaxilənin köməyi ilə həyata keçirilir, lakin bu cür terapiyanın effektivliyi patologiyanın diaqnozunun sürətindən asılıdır.

Bağırsaq xərçənginin təzahürü

Nazik bağırsaq xərçənginin simptomları və təzahürləri xəstəliyin yerindən asılıdır. İncə bağırsaqda xərçəng onikibarmaq bağırsağı, jejunum və ileumu təsir edə bilər. Əgər şiş onikibarmaq bağırsaqda əmələ gəlirsə, onda patologiyanın təzahürünün simptomları mədə xorasına bənzəyəcək. Bu vəziyyətdə xəstə yeməkdən tam ikrah hissi keçirəcək. Onikibarmaq bağırsağın zədələnməsinin sonrakı mərhələlərində öd yollarının və bağırsaqların açıqlığı ilə bağlı problemlər şəklində özünü göstərən simptomların inkişafı müşahidə olunur. Xəstədə ürəkbulanma və qusma, həmçinin şişkinlik və sarılıq əlamətləri görünəcək.

İlk əlamətləri müəyyən edərək ileum və jejunumda patologiyanı təyin edə bilərsiniz:

ürəkbulanma və qusma;
şişkinlik;
bağırsaq ağrısı;
qarın ağrısı və boş nəcis;
tez-tez tualetə getmək istəyi.

Bilmək vacibdir! Bütün növ şişlər kimi, kiçik bağırsaq xərçəngi də patologiyanın erkən mərhələlərində diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, buna görə də xəstəliyi vaxtında müəyyən etməyin yeganə etibarlı yolu klinikada müayinələrdən keçməkdir.

Kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox kolon xərçəngi diaqnozu qoyulur. Bu, kişilərin pis vərdişlərə daha çox məruz qalması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, qadınların və kişilərin reproduktiv sisteminin fizioloji quruluşu fərqlidir, bu da patologiyanın səbəblərinə təsir göstərir.

Qadınlarda nazik bağırsaq xərçənginin diaqnozu süd vəziləri, uşaqlıq boynu və yumurtalıqların şişlərinin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Kişilərdə prostat xərçəngi inkişaf etdikdə bağırsaq şişi meydana gəlir. Zamanla şiş sürətlə böyüyür və aşağıdakı simptomların inkişafına kömək edir:

bağırsaq tıkanıklığının pozulması;
bağırsaq qanaxması;
bağırsaq divarının perforasiyası;
peritonitin inkişafı;
intoksikasiyanın baş verməsi;
qaraciyər və pankreasın işinin pozulması.

Bağırsaq xərçənginin əlavə əlamətləri kilo itkisi, iştahsızlıq, nevroz, həddindən artıq və sürətli yorğunluq, həmçinin qaşınma və tez-tez çağırışların baş verməsi əlamətlərinin meydana gəlməsi ilə əlaqədardır.

Nazik bağırsağın şişləri 4 mərhələyə bölünür:

Birinci mərhələ kiçik bağırsağın divarları içərisində yerləşən bir şişin meydana gəlməsi ilə əlaqədardır.
İkinci mərhələ neoplazmanın bağırsağın divarlarından kənara çıxması şəklində özünü göstərir. Bu vəziyyətdə metastazlar yoxdur, lakin patologiyanın hüceyrələri digər orqanlara keçir.
Üçüncü mərhələ xərçəng hüceyrələrinin limfa düyünlərinə keçidini əhatə edir.
Dördüncü mərhələ qaraciyər, ağciyər və sümüklər kimi uzaq orqanlarda baş verən metastazların baş verməsini əhatə edir.

Gastroenterologiyada, nəticədə müalicə üçün tədbirlərin görülməsinin düzgünlüyünə təsir edəcək dəqiq mərhələni müəyyən etmək çox vacibdir. Bağırsaq şişinin necə diaqnoz qoyulduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Bağırsaq xərçənginin diaqnozu

Patologiyanın diaqnozu xəstəliyin lokalizasiyasından asılıdır. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı növ müayinələr aparılır:

Onikibarmaq bağırsağın müayinəsi fibroqastroduodenoskopiya və kontrastlı floroskopiya kimi üsullarla aparılır. Kontrast agent ilk mərhələdə patologiyanı müəyyən etməyə imkan verir.
Bağırsaq xərçəngi barium imaləsi və kolonoskopiya kimi üsullardan istifadə etməklə diaqnoz qoyulur.
Jejunum kontrastlı floroskopiyadan istifadə edərək araşdırılır.

Endoskopik üsullar zamanı ətraflı laboratoriya şüalanması üçün edilən toxuma nümunələri götürülür. Metastazların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün aşağıdakı prosedurlara müraciət edin:

CT scan;
sintiqrafiya;
qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası;
Laparoskopiya.

Instrumental tədqiqat növləri ilə yanaşı, laboratoriya tədqiqatları da aparılır:

Ümumi qan analizi.
Qan kimyası.
İndican üçün sidik analizi.
Şiş markerləri üçün qan testi.
Nəcisin təhlili.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Bağırsaq xərçənginin ən təsirli müalicəsi əməliyyatdır. Onikibarmaq bağırsağında xərçəng aşkar edilərsə, o zaman onu tamamilə çıxarmaq üçün prosedur aparılır. Patologiyanın yayılmasından asılı olaraq, öd kisəsinin, mədəaltı vəzin ektomiyası və karsinoma hüceyrələrinin mədə distal ektomiyası da aparılır.

Çıxarılan yeri bərpa etmək üçün enteroanastomoz və ya enterokoloanastomoz tətbiq etmək lazımdır. Geniş rezeksiya prosedurunu həyata keçirmək mümkün deyilsə, o zaman bağırsağın sağlam hissəsindən istifadə edilir. Əməliyyatdan əlavə, aşağıdakı xərçəng müalicəsi də aparılır:

Kimyaterapiya. Köməkçi terapiya kimi istifadə olunur və yalnız bəzi hallarda xəstənin əziyyətini yüngülləşdirə bilər.
Radiasiya terapiyası. Nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyatdan sonra tez-tez istifadə olunur. Radiasiya terapiyasının xərçəng diaqnozu qoyulmuş xəstələrin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə uzada biləcəyinə dair sübutlar da var.
Dərmanların istifadəsi. Dərmanların və radiasiya terapiyasının birgə qarşılıqlı təsiri əməliyyatdan sonra istifadə olunur.

Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarına əlavə olaraq, ənənəvi tibbə xüsusi diqqət yetirilir. Müalicə üçün spirtli tinctures, müxtəlif həlimlər və infuziyalar istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra düzgün bəslənməyə keçmək vacibdir ki, bu da parezi, ürəkbulanma və qusma inkişafının qarşısını alır. Əməliyyatdan sonra düzgün qidalanma mədə-bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdıra bilər. Uğurlu əməliyyatdan sonra xəstənin həkim nəzarəti altında olması tələb olunur. Bir müddət sonra xərçəng hüceyrələrinin yenidən əmələ gəlməsi istisna edilmir.

Profilaktik tədbirlər

Nazik bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması bu sadə qaydalara riayət etməkdir:

Tam və aktiv həyat tərzi sürün.
Mümkün qədər çox meyvə və tərəvəz yeyin, yağlı qidaları rasionunuzdan çıxarın.
Tibbi müayinə üçün mütəmadi olaraq klinikaya baş çəkin.
Xəstə risk altındadırsa, o, müvafiq onkoloji qeydiyyatda olmalıdır.
Müxtəlif xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
İlk xoşagəlməz simptomlar görünsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
İdmanla məşğul olun, mümkün qədər təmiz havada gəzin.

Xərçəngin qarşısının alınması ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağın ən yaxşı yoludur. Bununla belə, patologiyanın inkişafı ilə bağlı şübhələr varsa, müalicə müstəqil olaraq başlamamalıdır.

Əməliyyatdan sonra proqnoz

İncə bağırsaq xərçəngi üçün sağ qalma proqnozu bir sıra aşağıdakı amillərdən asılıdır:

Xəstənin yaşı.
Şişin təbiəti.
Patoloji aşkarlanma vaxtı.
Şiş mərhələsi.
Əməliyyatın vaxtında aparılması.

Əgər patoloji şiş limfa düyünlərinə və digər orqanlara metastaz verməzdən əvvəl aradan qaldırılıbsa, onda beş illik sağ qalma nisbəti 40% -dən çoxdur. Patoloji 3-4 mərhələdə aşkar edilərsə, 5 il ərzində sağ qalma nisbəti 10% -dən çox deyil.

Xərçəngli şişlərin çıxarılmasından sonra xəstənin sağ qalma proqnozu patologiyanın nə qədər tez aşkar olunduğundan asılıdır. Patoloji nə qədər tez aşkar edilərsə, onun müalicəsi bir o qədər təsirli olacaqdır. Sonda qeyd etmək lazımdır ki, profilaktik tədbirlərə riayət olunmasına baxmayaraq, kolon xərçənginin inkişafını istisna etmək demək olar ki, mümkün deyil. Yeganə təsirli yol mütəmadi olaraq qastroenteroloqa baş çəkməkdir.

Bu onkologiya daha çox 60 yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Xəstənin proqnozu və gözlənilən ömrü şişin mərhələsindən və növündən asılıdır.

Səbəbləri

Qastroenterologiyada duodenal xərçəng 50% hallarda, jejunum onkologiyası - xəstələrin 30% -ində, ileumun onkologiyası - 20% -də baş verir.

Çox vaxt xərçəng həzm sisteminin xroniki fermentativ və ya iltihabi xəstəlikləri nəticəsində yaranır, məsələn:

və ya 12 duodenal xora;
duodenit;
enterit;
çölyak xəstəliyi
divertikulit.

Xərçəng hüceyrələrinin yaranmasına meylli amil siqaret, alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə, radiasiyaya məruz qalma və pis qidalanmadır. Böyük miqdarda qızardılmış və yağlı qidalar, turşu və konservləşdirilmiş qidalar yeyən insanlar nazik bağırsağın bədxassəli formalaşmasının görünüşünə həssasdırlar.

Xərçəngin digər səbəbləri:

mədə şirəsi və ya safra ilə kiçik bağırsağın divarlarının qıcıqlanması;
anadangəlmə inkişaf anomaliyaları;
genetik meyl;
bağırsağın xoşxassəli şişi;
bağırsağa metastaz verə bilən digər orqanlarda bədxassəli formasiyalar;
diffuz polipoz.

Yoğun bağırsaq və nazik bağırsaq xərçəngi arasında ayrılmaz bir əlaqə var.

Simptomlar və dərəcələr

Nazik bağırsaq xərçənginin inkişafının 4 mərhələsi var:

İlkin mərhələdə şiş nazik bağırsağın divarları içərisində yerləşir, metastazlar yoxdur.
İkinci mərhələ xərçəng hüceyrələrinin digər orqanlara nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur.
Üçüncü mərhələdə metastaz prosesi başlayır. Metastazlar ən yaxın limfa düyünlərinə nüfuz edir, şiş qonşu orqanlara böyüyür.
Son mərhələ uzaq orqanlara metastaz ilə xarakterizə olunur.

Semptomatologiya onkologiyanın dərəcəsindən və lokalizasiya yerindən asılıdır. İlkin mərhələdə nazik bağırsaq xərçəngi mədə xorasına bənzəyir. Onikibarmaq bağırsaq təsirlənərsə, xəstə iştahını itirir, yeməkdən ikrah hissi yaranır. Mədədə arxaya yayıla bilən ürəkbulanma və küt ağrı var.

Neoplazma böyüdükcə xəstənin sağlamlığı pisləşir. O, sonsuz ürəkbulanma və qusma, şişkinlik və sarılıqdan əziyyət çəkir.

Jejunum və ya ileumun onkologiyası ilə ilk əlamətlər bir qədər fərqlidir. Xəstə bağırsaqlarda ağrılar, göbəkdə spazmlar, meteorizm, selikli boş nəcis, ürəkbulanma və qusmadan narahatdır.

Son mərhələdə nazik bağırsaq xərçənginin simptomları:

bağırsaq divarının perforasiyası;
xoralar və bağırsaq fistulaları;
xərçəng hüceyrələrinin çürüməsi nəticəsində intoksikasiya əlamətlərinin artması;
mədə-bağırsaq traktının orqanlarının işinin pozulması;
zəiflik, yorğunluq və anemiya ilə nəticələnən aşkar və ya gizli bağırsaq qanaxması;
başgicəllənmə;
kilo itkisi, anoreksiya;
nevroz, qəfil əhval dəyişikliyi;
defekasiya üçün şəxsi istək;
defekasiya zamanı ağrı;
peritonit.

Formasiya növləri

Nazik bağırsaq xərçənginin 4 növü var:

Adenokarsinoma. Bu xərçəng növü nadirdir. Neoplazma jejunum və ya onikibarmaq bağırsağın 12 yuxarı hissəsindəki vəzili toxumadan inkişaf edir. Ən tez-tez Crohn xəstəliyi səbəb olur.
Karsinoid. Əksər hallarda formasiyalar çoxsaylı olur, onların ölçüsü 2 sm-dən çoxdur.Şiş qaraciyərə və bağırsağın mezenteriyasına metastaz verir. Karsinoid yenitörəmələr əsasən onikibarmaq bağırsaqda, ileum və düz bağırsaqda - nadir hallarda rast gəlinir.
Lenfoma. Bu tip şiş nadirdir, nazik bağırsaq xərçənglərinin 18%-ni təşkil edir. Ən tez-tez çölyak xəstəliyi səbəb olur. Limfoma ikincili və birincili olur, limfosarkoma və limfoqranulomatoz fərqlənir. Təhsilin xarakterik əlamətləri - limfa düyünlərinin artması, qidanın malabsorbsiyası.
Sarkoma. Şiş daha tez-tez bağırsaq və digər orqanların digər bədxassəli yenitörəmələri ilə birləşir. Diametri 5 sm-ə çatır, peritonun divarından problanır. Sarkoma bağırsaq perforasiyasına gətirib çıxarır.

Həmçinin, nazik bağırsaq xərçəngi böyümə növünə görə təsnif edilir. Ekzofitik və endofitikdir. Birinci halda, neoplazma bağırsağın içərisində böyüyür və nəticədə bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur. Şişin aydın konturları var, polip kimi görünür.

Endofitik xərçəng ekzofitdən daha təhlükəlidir. Neoplazmanın aydın sərhədləri yoxdur, divarlar boyunca yayılır. Xərçəng hüceyrələri limfa damarları vasitəsilə digər orqanlara keçir. Endofitik xərçəng bağırsaq divarının perforasiyasına və bağırsaq qanaxmasına gətirib çıxarır.

Metastazlar

Metastazlar nazik bağırsaq xərçənginin bir komplikasiyasıdır. Onlar III və IV mərhələlərdə baş verir. Əvvəlcə metastazlar ən yaxında, sonra isə bağırsaqdan uzaq olan orqanlarda görünür.

Metastaz üçün proqnoz zəifdir.

IV mərhələdə nazik bağırsaq xərçəngində metastazlar qaraciyərdə, böyrəklərdə, mədədə, omentumlarda, böyrəküstü vəzilərdə, ağciyərlərdə və hətta sümüklərdə görünür. Onları müəyyən etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəs və ya MSCT, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və sümük sintiqrafiyası aparılır.

Hansı həkim nazik bağırsaq xərçəngini müalicə edir?

Xərçəngin ilkin təzahürlərində bir onkoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Diaqnostika

Diaqnoz zamanı xərçəng nazik bağırsağın vərəmindən, gəzən böyrəkdən, Crohn xəstəliyindən, yumurtalıqların və ya nazik bağırsağın şişlərindən, anadangəlmə stenozdan fərqləndirilir.

İlk addım qan testidir. Onkologiya göstəricilər və şiş markerləri ilə qiymətləndirilə bilər.

Nazik bağırsaq xərçənginin instrumental diaqnostikası:

barium floroskopiyası;
fibrogastroskopiya, kamera ilə bir boru istifadə edərək bağırsaq mukozasının müayinəsidir;
elektroqastroenteroqrafiya - mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin öyrənilməsi;
damar angioqrafiyası - kontrast agentdən istifadə edərək qan damarlarının müayinəsi üçün rentgen üsulu;
kolonoskopiya - kolonoskopdan istifadə edərək yoğun və nazik bağırsağın müayinə üsulu;
laparoskopiya - qarın boşluğunda ponksiyon vasitəsilə invaziv müayinə üsulu;
CT, ;
biopsiya.

Onkologiyanın növünü və mərhələsini təyin etmək üçün ponksiyon çox vacibdir.

Müalicə

Xərçəng cərrahiyyə və kemoterapi ilə müalicə olunur. Bağırsaq, mezenteriya və limfa düyünlərinin təsirlənmiş sahəsi ilə birlikdə təhsil çıxarılır. Əməliyyat növü xərçəngin mərhələsindən və yerindən asılıdır. Məsələn, onikibarmaq bağırsaq təsirlənirsə, mədə və pankreasın distal ektomiyası ilə duodenektomiya aparılır.

Çıxarılan sahə enteroenteroanastomoz və ya enterokoloanastomozla süni şəkildə bərpa olunur.

Kimyaterapiya üçün göstərişlər:

son mərhələdə bağırsaq xərçəngi;
neoplazmaların kemoterapiya həssaslığı;
onkologiyanın çıxarılması ilə bağlı əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövr (metastazların ehtimalını azaltmaq üçün).

Dərmanlar xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və yayılmasını dayandırır, simptomları azaldır və ömrü uzadır.

Kemoterapiya əməliyyat olunmayan xərçəngin yeganə müalicəsidir. Ölümcül xəstənin ağrısını azaltmağa kömək edir.

Əməliyyatdan və kemoterapi kursundan sonra xəstə rahatlıq hiss edir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə metastazı və təhlükəli nəticələrin inkişafını, məsələn, bağırsaq parezini istisna etmək üçün müayinə edilməlidir.

Ömür

Proqnoz əlverişlidir, xəstənin müalicəyə başladığı mərhələdən asılıdır. Xərçəngin bu növü vaxtında xəstəxanaya aparılmaqla tamamilə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə xəstələr dəhşətli xəstəliyi xatırlamadan tam bir həyat yaşayırlar.

Orta hesabla, 35-40% hallarda metastazlar olmadıqda şiş çıxarıldıqdan sonra insanlar ən azı 5 il yaşayırlar. Xərçəng III və IV diaqnozu qoyulmuş xəstələrin ömür uzunluğu orqanlarda metastazların göründüyü metastazların dinamikasından asılıdır.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər:

kistlər və poliplər daxil olmaqla, benign formasiyaları vaxtında çıxarın;
ildə ən azı bir dəfə, xüsusilə 40 yaşdan sonra profilaktik müayinədən keçmək;
mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərini vaxtında müalicə edin, xroniki xəstəliklər halında bir mütəxəssislə qeydiyyatdan keçin;
düzgün yemək, pəhrizə riayət etmək, qaba liflə zəngin qidalara üstünlük vermək;
pis vərdişlərdən imtina etmək;
aktiv həyat tərzi sürmək;
xərçəngdən şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Onkologiyanın çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra xəstələr də profilaktik tədbirlərə riayət etməlidirlər. Bu vəziyyətdə residiv ehtimalı azdır.

Nazik bağırsaq xərçəngi həyatı üçün təhlükə yaradan xəstəlikdir, lakin bağırsaq qanla zəif təmin olunduğundan xəstədə sağalma ümidi yaranır. Əsas odur ki, metastaz prosesi başlamazdan əvvəl xəstəliyi aşkar etməkdir.

Bağırsaq xərçənginin ilkin əlamətləri haqqında faydalı video

İncə bağırsaq xərçəngi ən çox yaşlı (altmışdan yuxarı) kişilərə təsir edən çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Tibbi statistikaya görə, daha çox Mərkəzi Asiya regionu ölkələrində qeydə alınır.

anlayış

Nazik bağırsaq xərçəngi bədxassəli yenitörəmələrin onun üç bölməsindən birinin toxumalarına təsir etdiyi bir xəstəlikdir: ileum, duodenum və ya jejunum.

Çox vaxt (halların demək olar ki, yarısında) şiş onikibarmaq bağırsağın toxumalarında lokallaşdırılır, zədələnmələrin tezliyinə görə ikinci (30%) yer jejunumdur və xəstələrin yalnız beşdə biri ileumun onkologiyasından əziyyət çəkir. .

Onkoloji xəstəliklərin ümumi strukturunda bu xəstəlik halların 4%-dən çoxunu təşkil etmir.

Neoplazmaların növləri

Nazik bağırsağın xərçəngli şişlərinin böyüməsinin təbiəti onları iki növə bölməyə imkan verir:

Ekzofitik, bağırsaq lümeninin içərisində böyüyür. Patoloji prosesin ilkin mərhələsində şiş nazik bağırsağın təsirlənmiş hissələrinin fizioloji məzmununun durğunluğuna səbəb olur (staz), nəticədə bağırsaq tıkanıklığına çevrilir. Xarici olaraq lövhələrə, poliplərə və ya göbələklərə bənzəyən ekzofitik şişlər üçün yaxşı müəyyən edilmiş strukturlaşdırılmış sərhədlərin olması xarakterikdir. Ekzofitik tipli şişlərin xorası ilə onlar nəlbəki şəklində olurlar.
Endofitik (infiltrativ), daha bədxassəli və təhlükəli hesab olunur. Bu tip şişlərin aydın sərhədləri yoxdur. Təsirə məruz qalan bağırsağın divarları boyunca yayılaraq, onun membranlarına təbəqələrə təsir edir və limfa damarları şəbəkəsi vasitəsilə qonşu və uzaq orqanlara nüfuz edir. Bu tip bir şiş bağırsaq divarının perforasiyasına və qanaxmaya səbəb ola bilər.

Nazik bağırsağın xərçəngli şişlərinin histoloji quruluşu onları aşağıdakılara bölmək üçün əsasdır:

: Glandular toxumalardan əmələ gələn şişlər. Bu olduqca nadir neoplazmaların ən çox yayılmış lokalizasiyası onikibarmaq bağırsağın böyük duodenal papilla bölgəsidir.
: epitel hüceyrələrindən əmələ gələn bu tip bədxassəli yenitörəmələr nazik bağırsağın istənilən hissəsində lokalizə oluna bilər. Ən çox appendiksdə, ileumda və düz bağırsaqda olur.
: lenfogranulomatoz və Hodgkin xəstəliyi ilə təmsil olunan nazik bağırsaq xərçənginin kifayət qədər nadir növü.
Leiomyosarkomalar: Bu tip şiş o qədər böyükdür ki, qarın divarından asanlıqla palpasiya edilə bilər. Şişin böyük ölçüsü və ilə bitən bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur.

Səbəbləri

Nazik bağırsaq xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyəti mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri və nazik bağırsağın müxtəlif hissələrində baş verən iltihabi proseslər fonunda inkişaf etdiyindən, aşağıdakıların mövcudluğunu güman etmək olar:

Peutz-Jegers sindromu;
genetik anormallıqlar;
bağırsaqda xoşxassəli neoplazmalar;
digər orqanların bədxassəli şişlərinin aktiv şəkildə metastazlanması.

Predispozisiya edən amillərə də daxildir:

siqaret və içki asılılığı;
hisə verilmiş, yağlı, qızardılmış qidalar yemək və qırmızı ətin sui-istifadəsi;
radioaktiv radiasiyaya məruz qalma.

Xərçəng şişinin ən çox onikibarmaq bağırsağın toxumalarına təsir göstərməsinin ehtimal olunan səbəbi nazik bağırsağın ilkin bölməsi kimi ilk növbədə qidanın tərkibində olan kanserogen maddələrlə, öd və mədəaltı vəzinin ifraz etdiyi mədəaltı vəzi şirəsi ilə təmasda olmasıdır.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

İncə bağırsağın xərçəngli bir şişi əvvəlcə özünü göstərmir. İlk simptomologiya yalnız patoloji proses şişin ülserasiyasına və ya təsirlənmiş bağırsağın lümeninin daralmasına səbəb olduqdan sonra görünür.

İlkin mərhələdə simptomlar

Nazik bağırsaq xərçənginin ilk simptomları bir sıra dispeptik pozğunluqlarla xarakterizə olunur:

Sabit;
qusma;
şişkinlik;
epiqastrik bölgədə və ya göbəkdə spastik ağrı.

Bundan əlavə, xəstəliyin ilkin mərhələlərində xəstələr aşağıdakıları yaşayır:

tenesmus (yalançı ağrılı defekasiya istəyi) və bol mucus ilə tez-tez boş nəcisin olması, həmçinin qəbizlik və ishalın daimi dəyişməsi;
müxtəlif dərəcələrdə bağırsaq obstruksiyası;
defekasiya zamanı ağrı.

Ümumi simptomlar

Ümumi simptomlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

artan zəifliyin görünüşü;
daimi nasazlıq;
ağır yorğunluq;
iştahsızlıq;
bədən çəkisinin kəskin azalması;
qan plazmasında protein miqdarının azalması;
anemiyanın inkişafı;
ağız və burun boşluqlarını əhatə edən dəri və selikli qişaların yoxsulluğu;
tez-tez baş ağrısı və başgicəllənmə;
bədən istiliyində davamlı artım (subfebril dəyərlərə qədər).

Qadınlarda və kişilərdə nazik bağırsaq xərçənginin əlamətləri

İlkin mərhələlərdə kişilərdə və qadınlarda nazik bağırsaq xərçəngi demək olar ki, eyni şəkildə inkişaf edir. Semptomlarda bəzi fərqlər şiş prosesinin inkişafı və qonşu orqanlara yayılması zamanı görünür.

Qadınlarda bir şiş qonşu orqanların toxumalarında böyüdükdə, ilk növbədə vajina toxumaları, kişilərdə prostat əziyyət çəkir. Patoloji proses düz bağırsağı və anal kanalı tutduqda, hər iki cinsin xəstələri anus, quyruq sümüyü, sakrum və aşağı arxaya yayılan şiddətli ağrı hiss edirlər.

Kişilərdə sidik ifrazı prosesi ilə bağlı çətinliklər var. Bu o deməkdir ki, bağırsağın bədxassəli neoplazması sidik kisəsinə çataraq onun toxumasında cücərməyə başlayır.

Bu proses temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması və uretranın infeksiyasının inkişafı ilə müşayiət olunur (artan tip).

Dərəcələr

Metastaz

Kolon xərçəngi ən çox metastaz verir:

periton;
yumurtalıqlar;
qarın orqanları;
mədəaltı vəzi;
böyrəküstü vəzilər;
sidik kisəsi;
çanaq orqanları;
retroperitoneal boşluqda yerləşir.

Necə araşdırmaq olar?

İncə bağırsağın xərçəngli şişlərinin aşkarlanması üçün seçim patoloji prosesin lokalizasiyasından asılıdır.

Onikibarmaq bağırsağın müayinəsi ən yaxşı şəkildə və ilə aparılır.
Bağırsaq vəziyyətinin diaqnozu barium imaləsindən və kolonoskopiyadan istifadə edərkən ən yaxşı nəticə verəcəkdir.
Tədqiq olunan bağırsağın lümenində kontrastlı rentgenoqrafiyanın (barium keçid üsulu) köməyi ilə barium sulfat suspenziyasının gedişatına mane olan maneələrin və stenoz sahələrinin olması aşkar edilir.

Hər bir endoskopik müayinə zamanı diaqnozu təsdiqləmək üçün sonrakı laboratoriya müayinəsi üçün şiş toxuması nümunələri götürülür.

Prosedurlar metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə və bədxassəli formasiyanın cücərmə faktını təsdiqləməyə kömək edir:

qarın boşluğunun daxili orqanları;
çox dilimli kompüter tomoqrafiyası;
sümük toxuması;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
laparoskopiya (cərrahiyyə əməliyyatına bərabər olan bu prosedur diaqnozun düzgünlüyünə şübhə olduqda təyin edilir).

Laboratoriya üsullarına köməkçi dəyər verilir. Nazik bağırsaq xərçəngi üçün:

Ümumi qan analizi. Aşağı hemoglobinin və yüksək ESR-nin aşkarlanması hər hansı bir onkoloji patoloji üçün xarakterikdir.
. Onda karsinoembrionik antigenin aşkarlanması yalnız xərçəngli bir şişin olduğunu təsdiqləmir, həm də onun mərhələsini təyin etməyə imkan verir.
İndikan (zülalların çürüməsi nəticəsində bağırsaqda meydana gələn zəhərli birləşmə olan indolun zərərsizləşdirilməsi zamanı qaraciyərdə əmələ gələn maddə) tərkibi üçün sidik analizi.
. Nazik bağırsaq xərçəngində CA 242, CEA, CA 19-9 markerləri aşkar edilə bilər.

Müasir terapiya

Ən təsirlisi əməliyyatdır.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi üçün onikibarmaq bağırsağın tam çıxarılması (duodenektomiya), həmçinin öd kisəsinin, mədəaltı vəzin ektomiyası və mədənin distal ektomiyası aparıla bilər. İləum xərçənginin inkişaf etmiş hallarda bəzən yoğun bağırsağın bütün sağ yarısının ektomiyası tələb olunur.

Çıxarılan yeri bərpa etmək üçün ya bağırsaq döngələrini cərrahi olaraq birləşdirən enteroanastomoz, ya da kiçik və yoğun bağırsaqların ilgəklərini birləşdirən enterokoloanastomoz tətbiq edilir. Geniş rezeksiyanı həyata keçirmək mümkün olmadıqda, cərrah bağırsağın sağlam hissəsindən istifadə edərək bypass anastomozunu implantasiya edir.

köməkçi dəyərə malikdir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda (şiş işləmirsə) xəstənin əzabını yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuş yeganə palliativ müalicə üsuludur.
eyni dərəcədə təsirsizdir, ona görə də ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə əməliyyatın nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün, ya da palliativ üsul kimi istifadə olunur. Radiasiya terapiyasının köməyi ilə həkimlərin xəstələrinin ömrünü bir az uzatmağı bacardıqlarına dair sübutlar var.
Nazik bağırsaq xərçənginin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi dərmanların (və oksaliplatin) və radiasiya terapiyasının xəstənin bədəninə birgə təsirindən ibarətdir. Ondan xərçəng hüceyrələrini mütləq çıxarmaq üçün bir neçə kemoterapi kursu aparılır.

Qarşısının alınması

Nazik bağırsaq xərçənginin ən yaxşı qarşısının alınması bu sadə prinsiplərə əməl etməkdir:

İstənilən yaşda həyat tərzi aktiv olmalıdır.
Yeməkdə qaba bitki liflərinin tərkibi heyvan yağlarının tərkibindən çox olmalıdır.
Profilaktik tibbi müayinələrdən keçmək müntəzəm olmalıdır.
Riskli xəstələr onkoloqda qeydiyyata alınmalıdır.
Mədə-bağırsaq traktının bütün xroniki xəstəlikləri vaxtında müalicə edilməlidir.
Anksiyete əlamətləri hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Proqnoz

Nazik bağırsaq xərçəngində sağ qalma bir çox amillərlə müəyyən edilir: xəstənin yaşı, histoloji növü, bədxassəli yenitörəmənin ölçüsü və mərhələsi, əməliyyatın vaxtında aparılması.

Şişin vaxtında radikal rezeksiyası ilə (regional limfa düyünlərinə və uzaq orqanlara metastaz verməyən) xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti ən azı 40% təşkil edir.

Diqqətlə! Nazik bağırsaq şişi əməliyyatı videosu (açmaq üçün klikləyin)