Kuboid sümük sindromu: simptomlar və müalicə. Ayağın kuboid sümüyü: şəkil, harada yerləşir? Sağ ayağın kuboid sümüyünün qapalı sınığı

Fraqmentlərin yerdəyişmədən navikulyar sümüyünün sınığı ilə ayağın orta plantar fleksiyasında "çəkmə" tipli bir gips sarğı tətbiq edin. Ayağın tağının düzləşməsinin qarşısını almaq üçün bandajın plantar hissəsinə xüsusi metal qövs dayağı vurulur. İmmobilizasiya müddəti 8 həftəyə qədərdir. Ayağa dozalı yük 3-4 həftədən sonra icazə verilir. Müalicə prosesində vaxtaşırı rentgen nəzarəti aparılır.

Fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə navikulyar sümük qırıqları ilə onları anesteziya və ya intraosseöz anesteziya altında əl ilə müqayisə etməyə cəhd edilməlidir. Xəstə masada yatır, ayağı diz ekleminde düz bir açı ilə bükülür. Bir köməkçi dabanı tutur, digəri ayaq barmaqlarını irəli çəkir, ayağı bükür və eversiya edir. Bu vəziyyətdə sfenoid sümükləri ilə talusun başı arasındakı boşluq artır. Bu anda, baş barmağınızı əksər hallarda yerinə qoyulan skafoidin çıxıntılı parçasına basmalısınız. Nəzarət rentgenoqrafiyasından sonra "çəkmə" tipli gips sarğı tətbiq olunur.

Parçaların böyük yerdəyişməsi ilə navikulyar sümüyün sınığı-çıxmasının daha çətin vəziyyətlərində reduksiya Çerkes-Zade və b. tərəfindən hazırlanmış aparatdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir iynə kalkaneusdan, digəri isə metatarsal sümüklərin başlarından keçirilir. Navikulyar sümüyün yerdəyişmiş parçasına təzyiqlə uzandıqdan sonra onun azaldılması asanlıqla əldə edilir.

Bəzən Chopard oynağında ayağın çıxması ilə skafoidin sıxılma sınıqları konservativ müalicə üçün əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Belə hallarda açıq azalma göstərilir.

Parçaların böyük yerdəyişməsi ilə navikulyar sümüyünün çox parçalı qırıqları ilə konservativ müalicəyə uyğun olmayanlar üçün artrodez navikulyar sümük ilə talusun başı və üç mixi sümüklərin arxa səthləri arasında aparılmalıdır. Bu müdaxilə ayağın daxili kənarının və ya bir hissəsinin qısaldılmasına və daxili qövsün - düz ayaqların buraxılmasına səbəb ola bilər. Bəzi müəlliflər navikulyar sümük hissəsinin rezeksiyası ilə tarazlığın bərpasını təklif edirlər. Fikrimizcə, skafoidi əhatə edən sümüklərin oynaq səthlərini təzələdikdən sonra sümük greftindən istifadə etmək daha mükəmməldir. Tibiadan sümük greftindən istifadə edilə bilər. Əməliyyat zamanı talus və I sfenoid sümüklərinin başlarında sümük yivi əmələ gəlir, burada sümük grefti qoyulur; iliac qanadından götürülmüş süngər sümüklə qüsuru doldurmaq mümkündür.

Uzun müddət gips immobilizasiyası zamanı qaynaşma ehtimalı istisna olunmadığı üçün navikulyar sümük əhəmiyyətli dərəcədə zədələnmiş olsa belə çıxarılmamalıdır. Navikulyar sümüyün çıxarılması ayağın statikliyinə daha da təsir göstərə bilər, bu da ön ayağın dabanının və valgus əyriliyinin açıq şəkildə düzləşməsi şəklindədir. Navikulyar sümüyün ağır zədələnmələrində, sümük transplantasiyası ilə Chopard birləşməsinin xətti boyunca artrodez aparılır. Əməliyyatdan sonra 3 ay müddətinə metal qövs dəstəyi ilə diz oynağına kor gips sarğı tətbiq edilir. Xəstə əzanın belə bir gipsə yüklənməsi 5-6 həftədən sonra başlayır. Gips sarğı çıxarıldıqdan sonra fizioterapiya məşqləri, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. Gələcəkdə xəstələr ən azı 6-8 ay ortopedik ayaqqabılar və ya bir ilədək və ya daha çox qövs dəstəkli içliklər geyinməlidirlər.

Sfenoid sümüklərin sınıqları. Birincisi istisna olmaqla, bütün mixi sümüklər ayağın digər sümükləri ilə hər tərəfdən birləşir. Buna görə də, təcrid olunmuş qırıqlar olduqca nadirdir. Daha tez-tez qırıqlar Lisfranc birləşməsində metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə birləşdirilir. Bu zədə onunla izah olunur ki, sfenoid sümüklərin ön oynaq səthləri ilk üç metatarsal sümüklərin arxa artikulyar səthləri ilə birləşir və bu sümüklər arasından keçən xəttin Lisfrank oynağının daxili hissəsini təşkil edir.

Üç sfenoid sümükdən mən ən çox zədələnirəm, ayağın daxili kənarında yerləşir və xarici təsirlərdən daha az qorunur. Buna baxmayaraq, eyni zamanda bütün sfenoid sümüklərin qırıqları mümkündür.

Sfenoid sümüklərin sınıqları, intraartikulyar və ağır ayaq zədələri kimi təsnif edilir. Əksər hallarda, onlar metatarsal və navikulyar sümüklər arasında sfenoid sümüklərin sıxılması və ya əzilməsi nəticəsində yaranır. Əsasən, bu qırıqlar birbaşa travmanın nəticəsidir - ayağın arxasına ağır əşyaların düşməsi. Belə qırıqların proqnozu əlverişlidir, lakin bəzən uzun müddətli ağrı qalır. Yaşlılarda ayağın oynaqlarında artrozun inkişafı gözlənilməlidir.

X-ray müayinəsi texnikası və sfenoid sümüklərin qırıqlarının tanınması üsulu navikulyar sümük sınıqları ilə eynidir. Fərq ondadır ki, II və III sfenoid və metatarsal sümüklərin yeridilməsi, tez-tez sınıq xəttini simulyasiya edir. X-şüaları istiqamətində cüzi dəyişiklik üst-üstə düşən konturların qarşısını alır.

Parçaların əhəmiyyətli bir yerdəyişməsi olmadan sfenoid sümüklərinin sınıqları halında, "çəkmə" tipli dairəvi gips sarğısının tətbiqi göstərilir. Post-travmatik düz ayaqların inkişafının qarşısını almaq üçün bandajın plantar hissəsinə metal qövs dəstəyi qoyulur.

7-10 gün ərzində gəzinti qadağandır, sonra zədələnmiş əzaya dozalı yük icazə verilir. Gips sarğı 5-7 həftədən sonra çıxarılır və fizioterapiya məşqləri, masaj, vannalar təyin edilir. İl boyu ortopedik mantar altlıqlı ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur. İş qabiliyyəti 8-10 həftədən sonra bərpa olunur.

Parçaların yerdəyişməsi ilə sfenoid sümüklərin qırıqları halında, konservativ tədbirlər istənilən effekti vermədikdə, metal Kirchner teli ilə transartikulyar fiksasiya ilə əməliyyat aparılır.

Sfenoid sümüklərin sınıqları üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir; lakin uzun müddət davam edə bilən ağrı tez-tez müşahidə olunur.

Kuboid sınıqları. Kuboid ayağın lateral qövsünün açarıdır və ayağın yan nahiyəsində yerləşməsinə baxmayaraq çox nadir hallarda qırılır. Praktik olaraq kuboid sınığı birbaşa travma nəticəsində baş verir. Nadir hallarda kuboid sümük kalkaneus və IV və V metatarsal sümüklərin əsasları arasında sıxıldığı zaman bir neçə fraqmentə parçalanır. Kuboid sümüyünün sınığı, kəskin əyilmə vəziyyətində ayağın ağırlığının düşməsi nəticəsində yarana bilər. Çox vaxt kuboid sınıq xətti sagittal və ya bir qədər əyri istiqamətdə keçir. Xarici fraqmentdə uzun peroneal əzələ üçün bir yiv ilə məhdudlaşan bir çıxıntı var.

Kuboid sümüyünün xırdalanmış sınıqları tez-tez ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə, xüsusən də metatarsal sümüklərin, III sfenoid və navikulyar sümüklərin əsasının qırıqları ilə birləşir. İzolyasiya edilmiş kuboid sınıqları olduqca nadirdir. Kuboid sınıq diaqnozu qoyularkən, kuboid sümüyünün avulsion sınığı ilə səhv edilə bilən əlavə sümüklərin mövcudluğunu unutmaq olmaz. Sümük toxumasının kuboid sümüyündən çıxarılması olduqca tez-tez orta ayağın bölgəsində şiddətli bir zədə ilə müşahidə olunur.

Kuboid sümüyün rentgen müayinəsi birbaşa proyeksiyada ən informativdir.

Sfenoid sınıqları kimi kuboid sınıqları da adətən fraqmentlərin böyük yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur. Buna görə də, müalicə əsasən "çəkmə" tipli bir gips sarğı ilə ayağın immobilizasiyasına qədər azaldılır, bunun plantar hissəsinə xüsusi bir metal qövs dəstəyi tökülür.

İlk 5-7 gün ərzində gəzinti qadağandır, sonra zədələnmiş əzaya dozalı yük icazə verilir. 4-6 həftə ərzində bir gips sarğı tətbiq olunur, bundan sonra fizioterapiya məşqləri, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. Mantar içlikli ortopedik ayaqqabılar bir il geyilməlidir. İş qabiliyyəti 6-8 həftədən sonra bərpa olunur.

Çox vaxt, çox parçalı qırıqlarla, ağrı bir neçə aydır, xüsusən də uzun gəzinti ilə qalır. Belə hallarda kiçik fraqmentləri dərhal çıxarmaq lazımdır. Kuboid sümüyünün xırdalanmış sınığı ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə müşayiət olunursa, cərrahi müalicə tövsiyə olunur.

21384 0

Əksər hallarda orta ayağın sınıqları oynaqdaxili olur. Bu sınıqlarla Lisfranc və Chopard oynaqlarında anatomik əlaqələr tez-tez pozulur ki, bu da sonradan ayağın pronasiya, supinasiya, adduksiya və qaçırmanın məhdudlaşdırılması, uzun müddət axsaqlıq, ağrı, əlillik və bəzən əlillik kimi ciddi pozğunluqlara səbəb olur. .

Navikulyar, sfenoid və kuboid sümüklərin sınıqlarının klinik əlamətləri ayağın orta hissəsində, topuq oynağının ön səthinə qədər uzanan kəskin ödem, zədədən dərhal sonra bu hissənin açıq deformasiyası, sınıq yerində ağrıdır. palpasiya zamanı və barmağı ox boyunca itələmək, zədələnmiş əzanın yüklənməsinin mümkünsüzlüyü. Son diaqnoz rentgen məlumatlarının cəlb edilməsi ilə qurulur.

Navikulyar sümüyünün qırıqları təcrid olunur və ayağın digər sümüklərinin qırıqları ilə birləşdirilə bilər. İzolyasiya edilmiş qırıqlar nadirdir. Ədəbiyyata görə, skafoid sınıqları bütün ayaq sınıqlarının 2,2-2,5%-ni təşkil edir. Bildiyiniz kimi, bədənin demək olar ki, bütün çəkisi ayağın daxili hissəsinə düşür. Travma sfenoid sümükləri ilə talusun başı arasındakı boşluğu daraldır, skafoidin əzilməsinə və ya parçalanmasına və yatağından itələməsinə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə, ayağın uzununa qövsünün gücü pozulur, bu zədənin müalicəsi zamanı nəzərə alınmalıdır. Əldə etdiyimiz məlumata görə, 14 xəstədə navikulyar sümüyün sınığı müşahidə olunub, onlardan 6-da təcrid olunmuş, 8-də isə digər ayaq sümükləri ilə birlikdə sınıq olub. Birbaşa travma nəticəsində 10 xəstədə sınıq, dolayı yolla - 4-də. 3 xəstədə navikulyarın sıxılma sınıqları ilə sümüklər Chopard oynağında dislokasiya birləşdi. Bu cür dislokasiya sınığı ayağın zorla qaçırılması və ya əlavə edilməsi, ayağın orta hissəsinə ağırlıq düşməsi və ya hərəkətdə olan avtomobilin təkərinə dəyməsi zamanı baş verir. Əksər hallarda, skafoid sınıqları, artan plantar fleksiyası ilə ayağın üzərinə çəki düşməsinin nəticəsi idi.

Bu qırıqlar fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur, dərəcəsi travmatik qüvvənin böyüklüyündən və istiqamətindən və navikulyar sümüyünü əhatə edən bağların qopmasının mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır.

düyü. 4.8. Navikulyar sümük sınıqlarının növləri.
a - sıxılma sınığı; b - üfüqi plitənin ayrılması; c — sagittal istiqamətdə sınıq; d - skafoidin daxili kənarında əlavə xarici tibia; e - tibial əzələnin yapışma bölgəsində navikulyar sümük yumrularının bir parçasının ayrılması.

Bir qayda olaraq, yerdəyişmə arxa tərəfdə baş verir, çünki talus, sfenoid və kuboid sümükləri arasında arxa səthdə yerləşən bağlar plantar tərəfə nisbətən daha az güclüdür. Skafoidin üfüqi boşqabının yırtılması daha sonra gəzinti zamanı uzun müddətli ağrıya səbəb ola bilər (şəkil 4.8).

Bəzən ayağın daxili kənarına fraqmentlərin yerdəyişməsi var. Adətən belə bir fraqment, zərbədən sonra və ya tibial əzələnin navikulyar sümüyə bağlandığı yerdə qopması nəticəsində əmələ gələn navikulyar sümüyün yumrularının bir parçasıdır. Bu sınıqlar nadirdir və adətən əlavə xarici tibia ilə səhv edilir. Buna görə də, diaqnoz qoymağı planlaşdırarkən, hətta konturları olan əlavə bir sümükdən fərqli olaraq, bir parçanın əyri konturlara sahib olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Şübhəli hallarda hər iki ayağın rentgenoqrafiyası müqayisə edilməlidir.

Navikulyar vərəmin avulsionu bir çox müəllifin təklif etdiyindən daha çox rast gəlinir. Təzə bir qırıq, bir qayda olaraq, qançır üçün səhv edilir və düzgün diaqnoz artıq formalaşmış yalançı birləşmə mərhələsində, gəzinti zamanı ağrı görünəndə, xüsusən də ayaqların yuvarlanması zamanı qurulur. Yumruluq sahəsindəki qırıq xətti tez-tez eninə olur.

Uzunlamasına bir qırıq xətti olan navikulyar sümüyün qırıqları var, sümük daha sonra iki yaxından bitişik fraqmentə bölünür - daxili və xarici. Öndən arxaya gedən navikulyar sümük sınığı xətti medial və ara mixi sümüklər arasındakı xəttin davamıdır. Bəzən medial fraqment medial sfenoid və I metatarsal sümüklərlə birlikdə Lisfranc birləşməsinin xətti boyunca posterior və medial olaraq yerdəyişir. Lisfranc birləşməsində diverging qırıq-dislokasiyalarda belə yerdəyişməni müşahidə etdik. Sagittal istiqamətdə navikulyar sümük qırıqları ilə, talusun baş və ya boynunun zədələnməsi və ya sfenoid sümüklərin qırıqları, ehtimal ki, onların kuboidin daxili ucunun və ya kalkaneusun ön ucunun ayrılması ilə birləşməsi qeyd olunur. .

Chopard oynağında ayağın dislokasiyası ilə navikulyar sümüyünün sıxılma sınıqları ilə ayağın ön və orta hissələrinin arxaya, dabanına, içəriyə və çox nadir hallarda xaricə doğru yerdəyişməsi mümkündür.

Klinik şəkil

Navikulyar sümüyünün təcrid olunmuş bir sınığı ilə, ayağın yükü ağrı səbəbindən mümkün deyil, ayağın mövqeyi məcburidir - xəstə onu supinasiya vəziyyətində saxlamağa və pronasiyadan qaçmağa meyllidir. Parçalar yerdəyişdikdə dəri altında hiss olunur. Chopard oynağında dislokasiya sınığının klinikası ayağın ortası və topuq oynağının kəskin deformasiyası, sınıq nahiyəsinin palpasiyası zamanı kəskin ağrı, zədələnmiş ayağın yüklənməsinin mümkünsüzlüyü ilə xarakterizə olunur. Ayağın deformasiyası zədədən sonra ilk saatlarda baş verir. Bəzən Chopard oynağında dislokasiya barmaqların plantar səthinin uyuşması və qurdabənzər əzələlərin iflici ilə medial və yan plantar sinirlərin iflici ilə müşayiət olunur. Barmaqlar pəncəyə bənzər deformasiya əldə edir (barmaqların iflici ilə "canaqlı pəncə" kimi).

X-ray diaqnostikası

Navikulyar sümük birbaşa (plantar) və yanal (eksenel) proyeksiyalarda araşdırılır. Sıxılma sınığı, pazın ucu plantar tərəfə baxan navikulyar sümüyün paz şəklində deformasiyası, həmçinin sümük şüalarının sıxılması nəticəsində sümük kölgəsinin sıxılması ilə xarakterizə olunur. Bütün bu xüsusiyyətlər yan proyeksiyada olan şəkillərdə qabarıq görünür.

Müalicə

Skafoid sümüyünün sınığı fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmursa, tağların düzləşməsinin qarşısını almaq üçün ayağın orta plantar fleksiyasında çəkmə tipli gips sarğı tətbiq olunmalı, tağların düzləşməsinin qarşısını almaq üçün plantar hissəyə xüsusi metal altlıq dayağı vurulmalıdır. ayağın. İmmobilizasiya müddəti 8 həftəyə qədərdir. Ayağa dozalı yük 3-4 həftədən sonra icazə verilir. Müalicə prosesində dövri rentgen nəzarəti lazımdır.

Fraqmentlər yerdəyişdikdə, onları anesteziya altında və ya sümükdaxili anesteziya altında masada yatan ayağı diz ekleminde düz bucaq altında əyilmiş xəstə ilə əl ilə müqayisə etməyə çalışmalısınız. Yenidən yerləşdirmə texnikası aşağıdakı kimidir. Bir köməkçi dabanı tutur, digəri ayaq barmaqlarını irəli çəkir, ayağı bükür və eversiya edir.

Sfenoid sümükləri ilə talusun başı arasındakı boşluq artır və bu anda baş barmağınızı navikulyar sümüyün çıxan parçasına basmaq lazımdır; əksər hallarda fraqment azalır. Nəzarət rentgenoqrafiyasından sonra çəkmə tipli gips sarğı tətbiq olunur.

Navikulyar sümüyün yumruluğunun qoparılması halında, vətər ilə birlikdə vətərini yerinə gətirmək üçün ayağın ən çox supinasiya edilmiş mövqeyini vermək lazımdır. Bu vəziyyətdə tətbiq olunan gips sarğıda 2 həftə ərzində yükə icazə verilmir, gips sarğı 6-8 həftədən sonra çıxarılır. Bundan sonra ağrı uzun müddət davam edə bilər - bir neçə ay, fraqmentlər tamamilə əriyənə qədər və yalnız bundan sonra əzaların funksiyası tam bərpa olunur. Navikulyar sümüyünün cırılmış tüberozu, bağ ilə birlikdə yenidən yerində böyüyərsə, statikanın pozulması olmayacaqdır.

Parçaların böyük yerdəyişməsi ilə navikulyar sümüyün qırılması-çıxmasının daha çətin vəziyyətlərində, öz dizaynımız olan bir aparatdan istifadə edərək reduksiya edirik.

Azaltma texnikası: bir iynə kalkaneusdan, digəri metatarsal sümüklərin başlarından keçirilir; navikulyar sümüyün yatağı uzandıqdan sonra, yerdəyişmiş fraqmentə basaraq, asanlıqla qurulur.

Chopard oynağında ayağın çıxması ilə skafoidin sıxılma sınıqları, konservativ şəkildə müalicəsi çətinləşir, açıq reduksiya tələb olunur.

Mühafizəkar müalicəyə uyğun olmayan fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə çox xırdalanmış gəmi sümüyünün sınıqları halında, artrodezə müraciət etmək lazımdır ki, bu da onu iki istiqamətdə - göbələk sümüyü ilə talusun başı arasında və sümüklər arasında əmələ gətirir. navikulyar sümük və üç sfenoid sümüyün arxa səthləri. Bununla belə, bu müdaxilə ayağın daxili kənarının və ya hissəsinin qısaldılmasına və daxili qövsün - düz ayaqların buraxılmasına səbəb ola bilər. Bəzi müəlliflər tarazlığı bərpa etmək üçün navikulyar sümüyün bir hissəsini rezeksiya etməyi təklif edirlər.

Fikrimizcə, skafoidi əhatə edən sümüklərin oynaq səthləri təzələndikdən sonra sümük transplantasiyasından istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Allobone olmadıqda, tibiadan bir sümük greftindən istifadə edilə bilər. Talusun və medial sfenoid sümüklərin başında sümük yivi hazırlanır, burada sümük grefti qoyulur və ya qüsur iliak qanaddan götürülmüş süngər maddə ilə sıx şəkildə doldurulur.

Navikulyar sümük əhəmiyyətli dərəcədə zədələnmiş olsa belə, çıxarılmamalıdır, çünki uzun müddətli gips immobilizasiyası ilə birləşməyə nail olmaq mümkündür. Gələcəkdə navikulyar sümüyün çıxarılması, ön ayağın dabanının və valgus əyriliyinin kəskin düzləşməsi səbəbindən ayağın statikliyinə təsir göstərə bilər. Navikulyar sümüyü yalnız onun çox ciddi zədələnməsi zamanı çıxarmaq mümkündür, lakin eyni zamanda Chopard oynağının xətti boyunca artrodez və sümük transplantasiyası yuxarıda göstərilən üsula uyğun aparılmalıdır.

3 aylıq əməliyyatdan sonra diz oynağına metal qövs dəstəyi ilə kor gips sarğı tətbiq edilir. Xəstə əzanın belə bir sarğıya yüklənməsi 5-6 həftədən sonra başlayır. Gips sarğı çıxarıldıqdan sonra fizioterapiya məşqləri, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. Gələcəkdə xəstələr ən azı 6-8 ay ortopedik ayaqqabılar və ya bir il və ya daha çox qövs dəstəkli altlıqlar geyinməlidirlər.

Sfenoid sümüklərin sınıqları. Medial sümükdən başqa bütün sfenoid sümüklərin hər tərəfdən ayağın digər sümükləri ilə birləşməsinə görə, onların təcrid olunmuş sınıqları olduqca nadirdir. Belə bir qırıq daha tez-tez Lisfranc birləşməsində metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə birləşdirilir. Bu onunla bağlıdır ki, sfenoid sümüklərin ön oynaq səthləri I, II və III metatarsal sümüklərin arxa oynaq səthləri ilə birləşir və bu sümüklər arasındakı xətt Lisfranc oynağının daxili hissəsidir (şək. 4.9). .

Üç sfenoid sümükdən ayağın daxili kənarında yerləşən və xarici təsirlərdən daha az qorunan medial sümük ən çox zədələnir. Buna baxmayaraq, eyni zamanda bütün sfenoid sümüklərin qırıqları mümkündür.

Sfenoid sümüklərinin qırıqları intraartikulyardır və ayağın ağır zədələri kateqoriyasına aiddir. Əksər hallarda, onlar metatarsal və navikulyar sümüklər arasında sfenoid sümüklərin sıxılması və ya əzilməsi nəticəsində yaranır.

Əsasən, bu sınıqlar birbaşa travmanın nəticəsidir - ayağın arxasına ağır əşyaların düşməsi. Bu qırıqların proqnozu əlverişlidir, lakin bəzən uzun müddətli ağrı qalır. Yaşlı insanlarda ayağın oynaqlarında statik artroz inkişaf edə bilər.

düyü. 4.9. Lisfranc birləşməsində I, II, III metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə medial sfenoid sümüyünün sınığının sxemi.

Sfenoid sümüklərinin sınığı olan 13 xəstəni müşahidə etdik: 3-də - təcrid olunmuş, qalanlarında - ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə birlikdə çoxsaylı. 10 xəstədə sınıq birbaşa travma, 3-də dolayı travma nəticəsində yaranmışdır.

Klinik şəkil

Ayağın arxa hissəsinin kəskin şişməsi, topuq oynağının ön səthinə və I, II və III ayaq sümüyünün əsasına qədər uzanır, dərialtı qanaxma (hematoma) və palpasiya zamanı kəskin ağrı olur. Travmatik qüvvənin tətbiqi sahəsində yumşaq toxumaların təəssüratı müəyyən edilir. Bütün ön ayağın patoloji hərəkətliliyi qeyd olunur.

Sfenoid sümüklərin sınıqları ilə ayağın qövsünün zədələnməsi böyük bir əzmə qüvvəsi tətbiq edildikdə baş verir ki, bu da sınıq sümükləri tabana doğru yerdəyişdirə və travmatik düz ayaqlara səbəb ola bilər. Lakin, daha tez-tez sfenoid sümük qırıqları fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmadan baş verir.

X-ray diaqnostikası

X-ray müayinəsi texnikası və sfenoid sümüklərinin qırıqlarının tanınması üsulu navikulyar sümük sınıqları ilə eynidir; yeganə fərq, aralıq və yan mixi və metatarsal sümüklərin üst-üstə düşməsi tez-tez sınıq xəttini simulyasiya edir. X-şüalarının istiqamətində cüzi dəyişiklik üst-üstə düşən konturların qarşısını almağa imkan verir.

Müalicə

Sfenoid sümüklərin sınıqları ən çox fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmadan baş verir, buna görə müalicə post-travmatik düzün inkişafının qarşısını almaq üçün plantar hissəyə quraşdırılmış metal qövs dəstəyi olan çəkmə kimi dairəvi bir gips sarğı tətbiqinə qədər azaldılır. ayaqlar. 7-10 gün ərzində gəzinti qadağandır, sonra zədələnmiş əzaya dozalı yük icazə verilir. Gips sarğı 5-7 həftədən sonra çıxarılır, bundan sonra fizioterapiya məşqləri, masaj və hamamlar aparılır. İl boyu ortopedik mantar altlıqlı ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur. İş qabiliyyəti 8-10 həftədən sonra bərpa olunur.

Parçaların yerdəyişməsi ilə sfenoid sümüklərin sınıqları, konservativ tədbirlər nəticə vermədikdə, parçaların metal Kirschner teli ilə transartikulyar fiksasiyası ilə dərhal müalicə olunur.

Ümumiyyətlə, sfenoid sümüklərinin qırıqları üçün proqnoz əlverişlidir, ağrı istisna olmaqla, tez-tez uzanır. Kuboid sümüyünün sınıqları. Kuboid sümük ayağın xarici qövsünün açarıdır və ayağın xarici hissəsinin ərazisində olmasına baxmayaraq, çox nadir hallarda qırılır. Demək olar ki, həmişə onun sınığı birbaşa zədənin nəticəsidir, lakin onun kəskin əyilmə mövqeyində ayağın ağırlığının düşməsi səbəb ola bilər. Nadir hallarda kuboid sümüyü kalkaneus və IV və V metatarsal sümüklərin əsasları arasında sıxıldıqda, bir neçə fraqmentə bölünür. Sınıq xətti ən çox sagittal və ya bir qədər əyilmiş istiqamətdə baş verir. Xarici fraqmentdə uzun peroneal əzələ üçün bir yiv ilə məhdudlaşan bir çıxıntı var.

Kuboid sümüyünün parçalanmış sınıqları tez-tez ayağın digər sümüklərinin, xüsusən də metatarsal sümüklərin əsasının, lateral sfenoid və navikulyar sümüklərin qırıqları ilə birləşdirilir. İzolyasiya edilmiş kuboid sınıqları olduqca nadirdir. Kuboid sümüyünün sınığı ilə kuboid sümüyünün bir parçası ilə səhv salına bilən əlavə sümüklərin mövcudluğunu unutmaq olmaz. Sümük toxumasının bir hissəsinin kuboid sümüyündən ayrılması, orta ayağın bölgəsində ağır zədələnmə ilə olduqca tez-tez müşahidə olunur.

Kuboid sümüyünün sınığı olan 8 xəstəni müşahidə etdik. Onlardan 6-da təcrid olunmuş sınıq, 2-də isə IV və V metatars sümüklərinin əsaslarının sınığı ilə birləşib. 5 xəstədə sınıq birbaşa zədə, 3 xəstədə isə dolayı zədə nəticəsində yaranmışdır.

Klinik şəkil

Kuboid sümüyünün sınığı ilə, ayağın bütün xarici hissəsini tutan kəskin yerli ağrı və qanaxma var. Tez-tez bir fraqment beşinci metatarsal sümüyün bazası ilə kuboid sümüyü arasında palpasiya edilir; sonuncu isə yuxarı, irəli və ya aşağı sürüşdürülür. Parça adətən mobil olur. Şiddətli sümük zədələnməsində ayağın xarici kənarı adətən qaldırılır. Chopard oynağında passiv hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşır və ağrılıdır, oynağın tam blokadası mümkündür. Əksər hallarda fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi müşahidə edilmir. Sınıq xətləri çox fərqli ola bilər (şəkil 4.10). Təbiətinə görə, sınıqlar ən çox parçalanır.

X-ray diaqnostikası

Kuboid sümüyün rentgen müayinəsi birbaşa və yanal proyeksiyalarda aparılır. Birbaşa proyeksiyada ən məlumatlandırıcı şəkil.

düyü. 4.10. Kuboid sümüyünün ən çox rast gəlinən sınıqları.

Müalicə

Sfenoid sümüklərin qırıqları kimi, kuboid sümüyünün sınıqları adətən parçaların böyük yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur, buna görə də müalicə əsasən ayağın metal qövs dəstəyi ilə çəkmə tipli gips sarğı ilə immobilizasiyasına qədər azaldılır. plantar hissəsinə sıvalı.

Zədələnmiş əzaya dozalı yük 5-7 gündən gec olmayaraq icazə verilir. Gips çıxarıldıqdan sonra (4-6 həftədən sonra) məşq terapiyası, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. İş qabiliyyəti 6-8 həftədən sonra bərpa olunur. İl ərzində xəstə mantar altlığı olan ortopedik ayaqqabı geyinməlidir.

Çox parçalı qırıqlarla, xəstə tez-tez bir neçə ay ərzində, xüsusən də uzun gəzinti zamanı ağrı yaşayır. Belə hallarda kiçik fraqmentləri dərhal çıxarmaq lazımdır. Kuboid sümüyünün xırdalanmış sınığı ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə birləşdirildikdə cərrahi müalicəyə üstünlük verilir.

Ayaq əməliyyatı
D.İ.Çerkes-Zadə, Yu.F.Kamenev

Kuboid sümük ayağın xarici hissəsinin bölgəsində yerləşir, lakin buna baxmayaraq, onun təcrid olunmuş qırıqları olduqca nadirdir.

Ayaq sınıqları arasında kuboid sınıqları təxminən 2,5%, skelet sınıqları arasında isə 0,14% təşkil edir.

Anatomiya

Kuboid sümük (tal. os cuboideum) tarsal ayağın sümüklərinə aiddir.

Onun oynaq səthləri (qığırdaq tərəfindən əmələ gəlir) dördüncü və beşinci metatarsal sümüklər və kalkaneus ilə birləşir.

Kuboid sümük ayağın xarici kənarında metatarsusun sümükləri arasında yerləşir.

Səbəbləri və mexanizmləri

Kuboid sümüyünün qırıqları birbaşa travma, məsələn, bir zərbə və ayağın üzərinə düşən ağır bir cisim nəticəsində baş verir.

Simptomlar

Sınıqlar üçün ümumi simptomlar ön plana çıxır: ağrı, disfunksiya, passiv hərəkətlərlə, ağrı güclənir, şişkinlik, qanaxma.

Ancaq diqqətli bir araşdırma kuboid sümüyünün sınığının qeyd-şərtsiz mövcudluğunu xarakterizə edən simptomları ortaya qoyur: palpasiya zamanı kəskin ağrı kuboid sümüyünün yerləşdiyi yerə, konturlarının deformasiyasının mövcudluğuna, parçaların yerdəyişməsi ilə pilləli görünüşlərə, ağrının kəskinləşməsinə uyğundur. IV-V metatarsal sümüklərə eksenel təzyiqlə, ön ayağı çıxarmaq və ya gətirmək istəyərkən, fırlanma hərəkətləri ilə.

Kuboid sümüyünün sınığı sümük subluksasiyası olan bir qırıq ilə eyni vaxtda baş verdiyi hallarda, ön ayağın xaricə və ya içəriyə doğru sapması ilə qövsün düzləşməsi ilə fraqmentlərin yerdəyişmə dərəcəsindən asılı olan bir deformasiya meydana gəlir.

Palpasiya zamanı ağrının kəskinləşməsi saytın bütün sümüklərinə toxunduqda, bütün ayaq barmaqlarında eksenel təzyiqlə baş verir.

Parçaların yerdəyişməsi, subluksasiyası və ya dislokasiyası ilə sınıqlar pilləli deformasiyanın olması ilə dorsal səth boyunca sümüklərin konturlarını pozur.

Diaqnostika

Yekun diaqnoz rentgen müayinəsindən sonra qoyulur.

Amma eyni zamanda xatırlanmalıdırəlavə sümüklərin olduğunu: V metatarsal sümüyünün vərəminin fibula epifizi (1885-ci ildə V. Qruber tərəfindən təsvir edilmişdir) kuboid və V metatarsal sümük arasındakı küncdə, onun arxa səthinə daha yaxındır.

Os regoneum - kuboid sümüyün vərəmi altında, kuboid və kalkaneum sümüklərinin qovşağında olur və iki hissədən ibarət ola bilər - os cuboideum secundarium kuboid sümüyünün navikulyar tərəfə gedən bir prosesi şəklində. bone os cuboideum secundarium - daban, kuboid və navikulyar sümüklər arasında yerləşən sümük.

Rentgenoqrammalarda bütün əlavə sümüklər aydın səthlərə, kənarlara malikdir, sınıqlarda isə qırıq müstəviləri qeyri-bərabər, dişli olur. Bundan əlavə, palpasiya zamanı ağrılı olurlar, qanaxma yoxdur.

İlk yardım

Kuboid sümüyünün sınığı üçün ilk yardım, tarsus və metatarsusun digər sümüklərinin sınıqları zamanı qurbana göstərilən hərəkətlərə uyğundur.

Parçaların yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün ayaq biləyi və diz eklemini düzəltmək lazımdır. Bunun üçün hər hansı mövcud vasitələrdən (lövhələr, çubuqlar, dəmir çubuqlar, dəsmallar, eşarplar, hər hansı digər parçalar) istifadə edə bilərsiniz.

Həddindən artıq hallarda, zədələnmiş ayağı sağlam bir aya bağlaya bilərsiniz.

Müalicə

Adətən kuboid sınıqları fraqmentlərin ciddi yerdəyişməsi, həmçinin sfenoid sümüklərin qırıqları ilə müşayiət olunmur.

Buna görə müalicə plantar hissəsində metal qövs dəstəyi qurulmuş "çəkmə" tipli bir gips sarğı ilə immobilizasiyaya qədər azaldılır.

6 həftə müddətində barmaqların ucundan aşağı ayağın orta üçdə bir hissəsinə qədər gips sarğı tətbiq edilir. Ayağın qövsünü düzgün modelləşdirmək vacibdir.

Reabilitasiya

Zədədən sonra ilk həftədə gəzmək qadağandır, sonra zədələnmiş ayağın dozalı yüklənməsinə icazə verilir.

İmmobilizasiya aradan qaldırıldıqdan sonra xəstəyə fizioterapiya, ayaq biləyi ekleminin inkişafı üçün mexanoterapiya, fizioterapiya məşqləri təyin edilir. İş qabiliyyəti təxminən 8-10 həftəyə qayıdır.

kuboid sindromukuboid sümüyü əhatə edən oynaq və bağların zədələnməsi nəticəsində yaranan vəziyyətdir. Kuboid sümük ayağın sümüklərindən biridir.

Cuboid sindromu beşinci (kiçik) barmağın tərəfdən ayağın tərəfində ağrı ilə müşayiət olunur. Tez-tez xəstə ayağın ortasında və ya dördüncü və beşinci barmaqların dibində ağrı hiss edir.

Kuboid sindromu eninə tarsal oynağın qismən subluksasiyasının nəticəsidir. Bu, qəfil zədələnmədən və ya ayağın oynaqlarında həddindən artıq gərginlikdən sonra müşahidə olunur.

Kuboid sindromu - simptomlar

Cuboid sindromu ayağın tərəfində ağrıya səbəb olur. Ağrı birdən görünə bilər və ya tədricən inkişaf edə bilər.

Kuboid sindromun simptomları

ayağın yan tərəfində ağrı (beşinci barmağın tərəfdən);
ağrı kəskin ola bilər;
tullanmaq çox çətindir;
mümkün şişkinlik;
dabanlarda dayanarkən ağrı arta bilər;
ayağın və ya ayaq biləyi ekleminin hərəkət diapazonunun azalması;
ayağın aşağı hissəsində həssaslıq;
aşağı geri ağrı.

Cuboid Sindromu - Səbəbləri

Rəqqaslar və idmançılar kuboid sümük sindromunun inkişaf riski yüksəkdir.

Ən çox görülən səbəblər həddindən artıq istifadə və ya zədədir. Zədələr qaçış kimi uzun müddət intensiv fəaliyyətdən sonra inkişaf etməyə meyllidir.

Kuboid sindroma səbəb olan zədə ayaq biləyinin inversiya burkulmasıdır. Bir araşdırma, ayaq biləyinin burkulması olan insanların 40% -nin vəziyyəti inkişaf etdirə biləcəyini göstərdi.

Kuboid sindromu, ayaqları adduksiya olan insanlarda da tez-tez rast gəlinir, bu da yeridikdə ayaqlarının içəriyə doğru çevrilməsi deməkdir.

Bu sindroma səbəb olan digər amillər:

tennis kimi idman oynamaq;
pilləkənlərə qalxmaq;
uyğun olmayan ayaqqabılar;
qeyri-bərabər səthlərdə çalışan.

Cuboid Sindromu - Diaqnoz

Ayaq bədənin mürəkkəb, çevik və davamlı hissəsidir. Tərkibində 100-ə yaxın əzələ, bağ və tendon, 28 sümük və 30 oynaq var. Ayağın mürəkkəb quruluşu və kuboid sindromunda ağrının qeyri-spesifik təbiəti diaqnozu çətinləşdirir. Bəzən x-şüaları və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) kəskin ağrı olsa belə, vəziyyətin heç bir əlamətini göstərmir. Cuboid sindromu sınıq və ya daban tıxacları kimi digər ayaq xəstəliklərinin simptomlarını təqlid edə bilər.

Kuboid sümük sindromu ayağın başqa bir hissəsində qırıq ilə eyni vaxtda inkişaf edə bilər. Bununla belə, kuboid sümüyünün özünün qırıqları nadirdir. Diaqnoz qoymaq və ən effektiv müalicəni seçmək üçün həkim hərtərəfli klinik müayinə keçirəcək və xəstəliyin tarixini ətraflı öyrənəcək.

Kuboid sümük sindromu - müalicə

Kuboid sindromun müalicəsi istirahət və aktivliyin azaldılması və ya aradan qaldırılması ilə başlayır.

Əlavə müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

ayağın oynaqlarını sabitləşdirmək üçün bir yastıq istifadə edərək;
ortopedik ayaqqabı geyinmək;
ağrı və şişkinliyi azaltmaq üçün antiinflamatuar dərmanların qəbulu;
dana əzələlərinin dərin masajı.

Adətən kuboid sümük sindromundan sağalmaq üçün lazım olan müddət bir çox amillərdən asılıdır, o cümlədən:

şəxsin nə qədər əvvəl zədə alması;
kəskin zədə nəticəsində yaranıb və ya zamanla inkişaf edib;
ayağın burkulması kimi başqa bir zədənin bir hissəsi kimi inkişaf edib-etmədiyini.

İlkin zədə yüngül olsaydı, insanların çoxu bir neçə gün ərzində rahatlıq hiss etməyə başlayır. Bununla belə, bir insanın başqa xəsarətləri varsa, məsələn, ayağın burkulması, bərpası bir neçə həftə çəkə bilər.

Terapevtik məşq (PT) tam sağalmanın təmin edilməsində mühüm rol oynaya bilər.

məşq terapiyası daxildir:

ayağın gücləndirilməsi;
ayağın və alt ayağın əzələlərini uzatmaq;
balans məşqləri.

Ədəbiyyat

Hagino T. et al. Orta məktəb reqbi idmançısında kuboid sümük stress sınığı hadisəsi //Asiya-Sakit Okean İdman Tibb, Artroskopiya, Reabilitasiya və Texnologiya Jurnalı. - 2014. - T. 1. - Yox. 4. - S. 132-135.
Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Sindromu: Yaxşı Qamçılayın! //Mövcud idman tibb hesabatları. - 2017. - T. 16. - Yox. 4. - S. 221.
Patterson S. M. Cuboid sindromu: ədəbiyyata baxış // İdman elmi və tibb jurnalı. - 2006. - T. 5. - Yox. 4. - S. 597.

4147 0

Ayağın qırılması ən çox yayılmış sınıq növlərindən biridir.

Ayaqdakı çox sayda sümük, bu sümüklərin gündəlik dözməli olduğu böyük yüklər, ayaq sınıqlarının qarşısının alınması haqqında minimal biliklərin olmaması bu mürəkkəb anatomik formalaşmanı xüsusilə həssas edir.

Anatomik ekskursiya

Ayaq - tağlı quruluşa malik olan və yerimə, atlama və yıxılma zamanı baş verən zərbələri udmaq üçün nəzərdə tutulmuş aşağı ətrafın aşağı hissəsi.

Ayaqlar iki əsas funksiyanı yerinə yetirir:

Hər şeydən əvvəl, bədən çəkisini saxlamaq;
İkincisi, kosmosda bədənin hərəkətini təmin edir.

Bu funksiyalar ayaqların struktur xüsusiyyətlərini müəyyən edir: hər ayaqda 26 sümük (insan bədənindəki bütün sümüklərin dörddə biri ayaqlarda yerləşir), bu sümükləri birləşdirən oynaqlar, çoxlu sayda güclü bağlar, əzələlər, qan damarları. və sinirlər.

Derzlər hərəkətsizdir və bağlar elastik və yüksək möhkəmliyə malikdir, buna görə də qırıqdan daha az tez-tez baş verir.

Söhbət sınıqlardan getdiyi üçün aşağıdakı sümüklərdən ibarət olan ayağın sümük skeletinə xüsusi diqqət yetirək:

Daban. Ayağın ən böyük sümüyüdür. Depressiyaları və çıxıntıları olan, əzələlərin bağlandığı və sinirlərin, damarların və tendonların keçdiyi mürəkkəb üç ölçülü düzbucaqlı formasına malikdir.
Qoç (suprakalkaneal). Ölçüsünə görə ikinci yerdə dayanır, oynaq səthinin yüksək faizində unikaldır və tək bir sümük və ya vətər əlavəsinin olmaması ilə fərqlənir. Baş, bədən və onları birləşdirən boyundan ibarətdir ki, bu da qırıqlara ən az davamlıdır.
kuboid. Ayağın xarici tərəfinə daha yaxın daban sümüyünün qarşısında yerləşir. Ayağın qövsünü meydana gətirir və bir yiv meydana gətirir, bunun sayəsində uzun peroneal əzələnin tendonu tam işləyə bilər.
Skafoid. Talus və üç sfenoid sümükləri ilə oynaqlar əmələ gətirir. Bəzən bu sümüyün inkişafı pozulur və ayağın 27-ci sümüyü müşahidə edilə bilər - əsas qığırdaqla birləşən əlavə navikulyar sümük. X-şüasının bacarıqsız oxunması ilə köməkçi sümük tez-tez qırıq üçün səhv edilir.
pazşəkilli. Hər tərəfdən digər sümüklərə yapışdırılır.
Metatarsal sümüklər. Qısa boru sümükləri yastıqlama üçün xidmət edir.
Barmaqların falanqları. Sayı və yeri baxımından barmaqların falanqlarına bənzəyir (baş barmaqlar üçün iki cinah və bir-birinə üç barmaq), lakin daha qısa və qalındır.
sesamoid. İki çox kiçik (noxuddan kiçik), lakin olduqca əhəmiyyətli yuvarlaq sümüklər tendonların içərisində yerləşir və maksimum yükü daşıyan ilk barmağın əyilməsindən məsuldur.

Hər onuncu sınıq və hər üçüncü qapalı sınıq ayaqda baş verir (hərbi qulluqçular üçün bu rəqəm bir qədər yüksəkdir və sülh dövründə 13,8% təşkil edir).

Ən çox görülən ayaq sınıqları:

ram sümüklər - 1% -dən azdır, bunların təxminən 30% -i əlilliyə səbəb olur;
daban- 4%, bunun 83% - böyük hündürlükdən düz ayaqlarla tullanma nəticəsində;
kuboid — 2,5%;
skafoid — 2,3%;
metatarsal ayaq zədələrinin ən çox yayılmış növüdür.

Üstəlik, idmançılar həddindən artıq yüklər zamanı beşinci metatarsal sümüyün sınığı ilə xarakterizə olunur və qeyri-adi həddindən artıq yüklər yaşayan insanlar üçün, tez-tez narahat ayaqqabılarda, ikinci bir qırıq, bəzən 3 və ya 4, nadir hallarda isə 1 və ya 5 olur.

Ayaq barmağının zədələnməsi üçün əlilliyin orta müddəti 19 gündür. Bu uşaqlar üçün xarakterik deyil, natamam sınıqlar (çatlar) var.

Gənc yaşda split qırıqlar tez-tez olur, 50 ildən sonra - depressiyaya düşənlər.

Yaralanma səbəbləri

Ayağın sümüklərinin qırılması bir neçə səbəbə görə baş verə bilər:

ayağın üzərinə ağır əşyaların düşməsi;
ayaq üstə yerə enərək böyük hündürlükdən tullanmaq (düşmək);
təpiklə vurulduqda;
ayağına vurulduqda;
qeyri-bərabər səthlərdə gəzinti səbəbiylə ayağın subluksasiyası ilə.

Müxtəlif sümüklərin sınıqlarının xüsusiyyətləri

Zədələnmiş sümükdən asılı olaraq müxtəlif növ sınıqlar var.

Kalkaneal sınığı

Baş vermənin əsas səbəbi əhəmiyyətli bir hündürlükdən tullanarkən dabanlara enmə, ikinci ən çox yayılmış qəza zamanı güclü zərbədir. Zərbə zamanı bədənin çəkisi talusa keçir, kalkaneusa çırpılır və onu parçalara ayırır.

Sınıqlar adətən birtərəfli, adətən mürəkkəb olur.

Kalcaneusun yorğunluq sınığı ayrı dayanır, bunun əsas səbəbi anatomik qüsurları olan bir sümüyün xroniki həddindən artıq yüklənməsidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, anatomik bir qüsurun olması faktının özü sınığa səbəb olmur, onun baş verməsi daimi və kifayət qədər ciddi yüklər tələb edir, buna görə də belə bir sınıq ən çox hərbi qulluqçularda və tibbi müayinəni laqeyd edən həvəskar idmançılarda müşahidə olunur. yüksək yükləri təyin etməzdən əvvəl.

Talus zədəsi

Böyük hündürlükdən yıxılma, qəza və ya zərbə nəticəsində baş verən və tez-tez bel və digər sınıqların zədələnməsi ilə birləşən nisbətən nadir bir sınıq (ayaq sümükləri, kalkaneus adətən talus ilə birlikdə əziyyət çəkir) .

Yaralanma ağır hesab olunur, halların üçdə birində əlilliyə səbəb olur. Bu vəziyyət travma nəticəsində yaranan qan dövranının olmaması ilə əlaqələndirilir.

Gəmilər qırılmasa belə, onların sıxılması səbəbindən sümüyə qida maddələrinin tədarükü pozulur, qırıq çox uzun müddət sağalır.

kuboid sınığı

Sınığın baş verməsinin əsas səbəbi ayağın üzərinə ağır bir cismin düşməsidir, zərbə nəticəsində qırılma da mümkündür.

Baş vermə mexanizmindən aydın olduğu kimi, adətən birtərəfli olur.

Skafoid sümükün sınığı

Sümüyün gərgin olduğu anda ayağın arxasına ağır əşyanın düşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Yerdəyişmə ilə və ayağın digər sümüklərinin qırıqları ilə birlikdə sınıq xarakterikdir.

Bu yaxınlarda navikulyar sümüyünün yorğunluq sınıqları qeyd edildi, bu, əvvəllər nadir idi - bu, ilk növbədə, tibbi və məşqçi dəstəyi olmadan idman edən qeyri-peşəkar idmançıların sayının artması ilə əlaqədardır.

Sfenoid sümük zədəsi

Ayağın arxasına düşən ağır bir cismin nəticəsi və metatarsal və skafoid sümükləri arasında sfenoid sümükləri əzmək.

Bu meydana gəlmə mexanizmi sınıqların adətən çoxlu olmasına gətirib çıxarır, tez-tez metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə birləşir.

Metatarsal sınıqlar

Ən çox diaqnoz qoyulanlar travmatik (birbaşa zərbə və ya bükülmə nəticəsində yaranan) bölünür.

ayaq) və yorğunluq (ayaq deformasiyası, uzun müddət təkrarlanan yüklər, düzgün seçilməmiş ayaqqabılar, osteoporoz, patoloji sümük quruluşu).

Stress sınığı çox vaxt natamam olur (sümükdəki çatlaqdan kənara çıxmır).

Barmaqların falanqlarının zədələnməsi

Adətən birbaşa travma nəticəsində yaranan kifayət qədər yaygın bir qırıq.

Barmaqların falanqları xarici təsirlərdən qorunmur, xüsusən birinci və ikinci barmaqların distal falanqları qalanları ilə müqayisədə nəzərəçarpacaq dərəcədə irəli çıxır.

Sınıqların demək olar ki, bütün spektri müşahidə edilə bilər: eninə, əyri, T-şəkilli, xırdalanmış sınıqlar var. Müşahidə edildikdə, yerdəyişmə adətən baş barmağın proksimal falanksında olur.

Bu, yerdəyişmə ilə yanaşı, zədələnmiş dırnaq yatağından infeksiyanın nüfuz etməsi ilə çətinləşir və buna görə də ilk baxışdan sınıq qapalı görünsə belə, sınıq sahəsinin sanitarlaşdırılmasını tələb edir.

Sesamoid sınığı

Nisbətən nadir sınıq növü. Sümüklər kiçikdir, baş barmağın metatarsal sümüyünün ucunun altında yerləşir, adətən dabanda böyük bir yük (basketbol, tennis, uzun gəzinti) ilə əlaqəli idman fəaliyyətləri səbəbindən qırılır.

Bəzən səsamoid sümükləri çıxarmaq sınığı müalicə etməkdən daha asandır.

Yerindən asılı olaraq simptomlar

Növündən asılı olmayaraq ayaq sınıqlarının simptomları:

ağrı,
ödem,
yeriyə bilməmək
zədə sahəsində göyərmə
yerdəyişmə ilə bir qırıq ilə ayağın şəklində dəyişiklik.

Bütün simptomlar müşahidə edilə bilməz, əlamətlərin şiddəti xüsusi zədədən asılıdır.

Xüsusi xüsusiyyətlər:

Fotoşəkildə ayağın sınığının xarakterik əlaməti şişlik və siyanozdur.

talusun sınığı ilə: talusun yerdəyişməsi (palpasiya zamanı nəzərə çarpır), baş barmağını hərəkət etdirməyə çalışarkən ağrı, hərəkət edərkən topuqda kəskin ağrı, ayaq əyilmə vəziyyətindədir;
kuboid və navikulyar sınıqlarla: uyğun sümüyün yerində kəskin ağrı, ön ayağı qaçırmağa və ya çəkməyə çalışarkən, ayaq biləyinin bütün ön səthində şişkinlik.

Diaqnostik üsullar

Diaqnoz adətən iddia edilən sınığın yerindən asılı olaraq bir və ya iki proyeksiyada həyata keçirilən rentgen müayinəsinə əsaslanır.

Talusun sınığından şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi informativ deyil və kompüter tomoqrafiyası optimal diaqnostik üsuldur.

İlk yardım

Ayağın sınığı şübhəsi ilə ilk yardımın yeganə növüdür ayağın hərəkətsizliyini təmin etmək. Yüngül hallarda hərəkətə qadağa qoyulması ilə, qalan hallarda - şin tətbiq etməklə həyata keçirilir.

Sonra qurbanı klinikaya aparmaq lazımdır. Şişkinlik olarsa, buz tətbiq oluna bilər.

Terapevtik tədbirlər

Müalicə bir neçə amildən asılıdır:

qırıq sümük növü
qapalı qırıq və ya açıq;
tam və ya natamam (çat).

Müalicə, fizioterapiya məşqləri və xüsusi masaj da daxil olmaqla, gips şinası, gips sarğı, sarğı və ya fiksasiya, cərrahi və ya konservativ müalicənin tətbiqindən ibarətdir.

Cərrahi müalicə müstəsna hallarda həyata keçirilir - məsələn, yerdəyişmə ilə sfenoid sümüklərin sınıqları ilə (bu vəziyyətdə metal Kirschner teli ilə transartikulyar fiksasiya ilə əməliyyat göstərilir) və ya sesamoid sümüklərinin sınıqları ilə.

Yaralanmadan sonra bərpa

Zədədən sonra sağalma xüsusi masaj və məşq terapiyası, təsirlənmiş ətrafdakı yükü azaltmaq, qövs dayaqlarından istifadə etməklə və uzun müddət daban geyinməməklə əldə edilir.

Sfenoid sümüklərin qırıqları ilə uzun müddət davam edən ağrı müşahidə edilə bilər.

Fəsadlar

Çox nadir hallarda talusun sınıqları istisna olmaqla, ağırlaşmalar nadirdir.

Ayağın sınıqları həyat üçün təhlükə yaratmır. Bununla belə, sonrakı həyatın keyfiyyəti əsasən yaralının müalicə alıb-almamasından asılıdır.

Buna görə də, zədə əlamətləri baş verdikdə, özünü müalicə etmək deyil, ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq vacibdir.

Bundan əlavə, qeyri-peşəkar idmançıların və idmançıların diqqətinə çatdırmaq istərdim ki, yüklərin düşünmədən artırılması və dərslər zamanı uyğun olmayan ayaqqabıların istifadəsi bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq imkanınızı əbədi olaraq bağlamaq üçün birbaşa yoldur.

Ayağın zədələnməsindən sonra belə yüksək keyfiyyətli bərpa heç vaxt sizə super doymuş məşqlərə qayıtmağa imkan verməyəcək. Qarşısının alınması həmişə müalicədən daha asandır.