Bir tərəfdə nə qədər qabırğa. Daxili orqanların əl terapiyası - Naboychenko V.N.

Bir insanın neçə qabırğası var sualına cavab vermək çətin deyil, amma anatomiya oxumayan və ya məktəbi çoxdan bitirmiş adi bir insan üçün çətindir. Qadının Tanrı tərəfindən Adəmin qabırğasından yaradıldığına dair bir əfsanə var, buna görə də əvvəllər kişinin zərif cinsdən daha az qabırğası olduğuna inanılırdı. Ancaq bu, dərin bir aldanmadır və bu fakt elm adamları tərəfindən çoxdan sübut edilmişdir. İlk belə fərziyyə hələ orta əsrlərdə görkəmli anatomist Andreas Vesalius tərəfindən təkzib edilmişdir. Bu cəsarətli fərziyyə inkvizitorların alimi sərt şəkildə cəzalandırmasına səbəb oldu.

Qabırğa qəfəsi

İnsanlarda qabırğaların sayı 12 cütdür. Bütün bu saydan 10 cüt bağlanır, sinə orqanları üçün sıx bir halqa meydana gətirir. Onların ilk 7 cütü bilavasitə döş sümüyünə, qalan üç cütü isə qabırğanın üstündəki qığırdaqlı hissəsinə yapışdırılır.Son üç cüt heç bir şeyə bağlanmır, sərbəst şəkildə əzələlərdə sonlanır. Buna əsaslanaraq, kənarlar öz adını daşıyır: ilk yeddi cüt doğrudur, sonrakı üç cüt yanlışdır, sonuncu isə salınandır.

Xarici olaraq, qabırğalar kemerli və sinə təşkil edən düz sümüklərdir - ağciyərləri və ürəyi ehtiva edir. Sinə bütün 12 cüt qabırğadan ibarətdir və bu, hər bir insan üçün normadır. Bəzən on bir və ya on üç cüt var, bu, əlbəttə ki, norma deyil, lakin bu fakt heç bir şəkildə insan həyatının keyfiyyətinə təsir göstərmir.

Qabırğa anatomiyası

Qabırğanın qalınlığı beş millimetrdən çox deyil. Görünüşdə bu, sümük və qığırdaq hissələrindən ibarət olan əyri bir boşqabdır. Sümük hissəsi süngər sümük toxumasından ibarətdir və vərəmin yerləşdiyi baş, boyun və bədənə bölünür. Sonuncunun aşağı hissəsində bir şırım var. Bədən sternuma qığırdaqla bağlıdır. Qabırğanın iki səthi var: daxili (konkav) və xarici (konveks formasıdır). Daxili səthdə qabırğanın yivində qabırğaarası, qarın əzələlərini və döş və qarın orqanlarını qidalandıran damarlar və sinirlər var.

Qabırğa oynaqları və daxili sinə

Qabırğalar müxtəlif birləşmələrin köməyi ilə sümüklərə bağlanır: oynaqlar - onurğa sütunu ilə və sinartroz - sternum ilə. İçəridən, sinə plevra adlanan xüsusi bir membran tərəfindən xaric edilir. Döş qəfəsinin divarları parietal plevra, orqanlar isə visseral plevra ilə örtülmüşdür. İncə bir sürtkü qatının köməyi ilə hər iki təbəqə bir-birinin üzərində sərbəst sürüşə bilir.

Qabırğa və döş qəfəsinin funksiyası

Sinə mühüm anatomik formalaşmadır və bir çox funksiyaya malikdir. Həyati vacib orqanları hər cür zədələrdən və xarici təsirlərdən qoruyur. Qabırğaların çərçivə funksiyası orqanları düzgün anatomik vəziyyətdə saxlamağa kömək edir, buna görə ürək yanlara doğru hərəkət etmir və ağciyərlər çökmür. Həmçinin qabırğalar bir çox əzələlərin, xüsusən də tənəffüs əzələlərinin bağlanma nöqtələridir, ən böyüyü diafraqmadır. Döş sümüyü qırmızı sümük iliyinin yerləşdiyi yerdir.

Qabırğa və sinə zədələri

Bir insanın neçə cüt qabırğası olmasından asılı olmayaraq, qırıqlar ən çox görülən patologiyadır. Sınıqla, sinə içində yerləşən daxili orqanlar, həmçinin qan damarları və sinirlər zədələnə bilər. Əsasən, bu zədə yaşlı və yaşlı insanlarda baş verir, bu, elastikliyin azalması, həmçinin sümük kövrəkliyi ilə əlaqədardır. Bu yaşda kiçik bir zədə belə sınığa səbəb ola bilər. Döş qəfəsinin yan səthləri qabırğa sınıqları üçün tipik bir yer hesab olunur, çünki burada maksimum əyilmə müşahidə olunur. Tipik bir klinik şəkil dərhal görünə bilər (sınıqlar ağrı ilə müşayiət olunur), lakin daha sonra, daxili orqanlar fraqmentlərdən təsirləndikdə və onların funksiyası pozulduqda inkişaf edə bilər. Qabırğanın natamam sınığı da var və ya qabırğa qırıla bilər ki, fraqmentlərin yerdəyişməsi baş verməsin. Otdan əlavə, qırıq da qabırğanın sümük toxumasına təsir edən və gücünü azaldan bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər. Hamısı bir insanın neçə qabırğasının təsirləndiyindən asılıdır.

Qabırğaların digər patologiyaları

Qabırğalar, sümük toxumasının qalan hissəsi kimi, osteoporozdan təsirlənə bilər. Bu xəstəliklə kalsium sümüklərdən yuyulur və onlar kövrək olur. Tez-tez onkologiya qabırğalara da təsir edə bilər: şiş sümüklərə, eləcə də qonşu orqanlara daxil ola bilər. Patoloji sınıqlar da onun böyüməsinin bir nəticəsi ola bilər, onların sayı və mürəkkəbliyi bir insanın patologiyaya məruz qaldığı neçə qabırğadan asılıdır. Həmçinin, qabırğa tüberküloz prosesi və ya iltihabdan təsirlənə bilər. Qırmızı sümük iliyinin qabırğa və sternumda yerləşməsi səbəbindən onunla əlaqəli patologiyanın inkişafı da mümkündür. Belə bir patoloji miyeloma, eləcə də lösemidir.

Fəsadlar

Bir qabırğanın fəsadsız sınığı həyat üçün təhlükə yaratmır. Ancaq burada daxili orqanların zədələnməsinə, tənəffüsün pozulmasına və əlaqəli ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir neçə qırıq qabırğa var. Fraqmentlər ağciyər və ya plevra toxumasına zərər verə bilər. Bununla əlaqədar olaraq pnevmotoraks (plevranın arasına daxil olan hava), hemotoraks (plevra boşluğuna daxil olan qan), həmçinin pnevmo-hemotoraks inkişaf edə bilər. Subkutan amfizem də inkişaf edə bilər, bu da subkutan yağa havanın nüfuz etməsi ilə müşayiət olunur.

Diaqnoz və müalicə

Tək və çoxlu sınıqlar xüsusilə inhalyasiya, hərəkətlər, öskürək və ya danışıq zamanı ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrı sindromu xəstənin yatarkən və ya sadəcə istirahətdə olduğu vəziyyətdə yox olur və ya azalır. Qabırğanın sınıqları dayaz tənəffüs, eləcə də təsirlənmiş tərəfdə tənəffüs aktında sinə geriləməsi ilə müşayiət olunur. Palpasiya zamanı xəstə sınıq zonasını ən böyük ağrı yeri kimi xarakterizə edir, xarakterik bir böhran (krepitus) eşitmək də mümkündür.

"Sınıq" diaqnozu, eləcə də bir insanın nə qədər qabırğası əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək asandır, düz bir sinə rentgenoqrafiyası etmək kifayətdir. Sadə bir rentgenoqrafiyadan istifadə edərək fəsadları müəyyən etmək çətindir, plevra boşluğunun ultrasəs müayinəsi, həmçinin plevra boşluğunun ponksiyonu əlavə olaraq tələb olunacaq. Xarici tənəffüs funksiyasının pozulması ön və ya yanal qırıqlara səbəb olur. Arxa bölgədə zədə daha az ventilyasiyaya səbəb olur. Qabırğanın qırıqları fiksasiya üsulu ilə müalicə edilmir, yalnız mürəkkəb, çoxsaylı zədələr immobilizasiya tələb edə bilər. Belə bir patoloji bir xəstəxanada terapiya tələb edir və daxili orqanlara travma, həmçinin qanaxma ilə müşayiət olunan xüsusi hallarda cərrahi müalicə tələb oluna bilər. Sinəni düzəltsəniz, ciddi bir yoluxucu ağırlaşma əldə edə bilərsiniz - müalicəsi çox çətin olan və bir çox hallarda ölümlə nəticələnən konjestif pnevmoniya. Eyni şey, sinənin çarşaf və ya dəsmal ilə geniş şəkildə bağlanmasına aiddir. Sümük toxumasının birləşməsinin baş verdiyi dövr təxminən bir aydır (bu, qabırğa sınığının mürəkkəb olmayan bir variantıdır). Çoxsaylı sınıqların müalicəsində müalicə müddəti daha uzun müddətdir ki, bu da orqanizmin ümumi vəziyyətindən, yaşından, müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından, həmçinin zədə ilə bağlı yaranmış fəsadların şiddətindən asılıdır.

Qabırğa anatomik baxımdan çox sadə bir sümükdür, lakin bir çox vacib funksiyaları yerinə yetirir və sinə kimi skelet quruluşunun bir hissəsidir. Qabırğanın təsirlənə biləcəyi bir çox patologiya var. Əsas odur ki, onlara vaxtında diaqnoz qoymaq, çünki həyati orqanların funksiyası sonradan pozula bilər. Bəzi hallarda, yalnız təcili cərrahi müalicə qurbanın həyatını xilas etməyə kömək edəcək, digər hallarda seçilmiş müalicənin taktikası patologiyadan və onun gedişatının şiddətindən asılıdır.

Bədənin daxili orqanları sinə ilə qorunur - vertebra, sternum və qabırğalardan ibarət bir çərçivə. Normal inkişafda bu çərçivənin eninə genişlənməsi və qarşısında yastı forması var. Onun tərkib hissələrindən biri - qabırğalar qövs formasına malik düz sümükdür. Onlar süngər uzun sümüklərlə təmsil olunan sümük hissəsindən ibarətdir. Onlar vərəm, baş və boyundur. Qabırğaların qığırdaqlı hissəsi onların qısa ön hissəsidir.

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Döş sümüyünün əsas funksiyaları qoruyucudur (sinə daxili orqanları və qan damarlarını xarici zədələrdən qoruyur) və çərçivədir (qabırğalar daxili orqanları - ürəyi və ağciyərləri - normal vəziyyətdə saxlayır).

Qabırğaların quruluşu və quruluşu

Kişi və qadınların neçə qabırğası var? Biblical əfsanə sayəsində, ilk görə qadın Adəmin qabırğasından yaradılmışdır, bəziləri kişilərin qadınlardan daha az olduğuna inanır. Əslində, həm qadın, həm də kişi eyni sayda - on iki cüt və ya iyirmi dörd qabırğaya malikdir.

Hər bir qabırğa xarici və daxili tərəfdən - yuvarlaq və kəskin kənarlarla məhdudlaşan müvafiq olaraq konkav və konveks səthdən ibarətdir. Üç qrupa bölünən cəmi on iki cüt var:

sternuma qığırdaqla bağlanan yeddi yuxarı həqiqi cüt;
növbəti üç cüt yalançıdır, sindesmozla bağlıdır;
son iki cüt döş sümüyü ilə əlaqəli olmayan salınan qabırğalardır. Onların qığırdaqlı komponentləri qarın divarının əzələlərinə çatır.

İndi neçə cüt kənarın sərbəst bitdiyini bilirsiniz - alt iki cüt.

Doğuş zamanı sinə olduqca yumşaqdır, ilə illər ərzində uşaq bütün komponentlərin yavaş ossifikasiyasına məruz qalır sinə çərçivəsi. Yetkin və inkişaf etməkdə olan bir yeniyetmə daha böyük bir çərçivə həcminə malikdir, buna görə duruş formalaşır.

Yalnız körpə çərçivənin konveks formasına malikdir. Yetkinlik ilə geniş və düz olur, lakin çox geniş və ya düz çərçivə patoloji sapma hesab olunur. Çox vaxt deformasiya skolyoz, vərəm kimi xəstəliklər səbəbindən baş verir. Erkən yaşda döş sümükləri üfüqi olur, böyüdükcə qabırğalar demək olar ki, şaquli mövqe tutur.

sinə funksiyası

Sinə çərçivəsi bir çox funksiyaları yerinə yetirir və mühüm anatomik formalaşmadır. Daxili orqanların qorunması ilə yanaşı və onları yaxşı vəziyyətdə saxlamaq və qabırğalar ən böyüyü diafraqma olan bir çox əzələlərin birləşmə nöqtələridir. Döş sümüyündə qırmızı sümük iliyi də var.

Yaralanmalar və patologiyalar

Sternumda ağrı yalnız xarici yaralanmalar və yaralanmalar səbəbindən baş verə bilər. Xoşagəlməz hisslər daxili orqanlar müxtəlif xəstəliklərlə zədələndikdə, həmçinin sinir və qan damarlarının fəaliyyəti pozulduqda ortaya çıxır.

Bir insanın nə qədər qabırğası olsa da, hamısı xarici zədələrə həssasdır. Sınıq daxili orqanlara, sinirlərə və qan damarlarına ciddi ziyan vurur. Belə xəsarətlər yaşlı insanlar daha çox həssasdırlar, burada sümüklərin kövrəkliyi artır və yumşaq toxumaların elastikliyi azalır. Bu yaşda olan insanlarda kiçik bir zədə sınığa səbəb ola bilər.

Çox vaxt qabırğalar maksimum əyilmənin yerləşdiyi sinə çərçivəsinin yan səthlərində qırılır. Bir şəxs sternumda ağrı hiss edərsə və ya nəfəs aldıqda dərhal zərər haqqında öyrənə bilər. Ancaq natamam bir sınıq və ya sümük parçalarının yerdəyişməməsi ilə zədə yalnız rentgendən sonra aşkar edilə bilər.

Xarici zədələrə əlavə olaraq, bədəndə sümük toxumasına təsir edən xəstəliklər var. Natamam sınıq və yüngül xəsarətlər belə xəstəliklərə görə baş verir:

sümüklərdən kalsiumun yuyulması;
vərəm;
xroniki xəstəliklər və sümük toxumasının iltihabı;
qan xəstəlikləri.

Osteoporoz ilə kalsium onlardan yuyulur və çox kövrək olurlar. Onkoloji xəstəliklər sümük toxumasında şişin cücərməsinə səbəb ola bilər. Soyuqdəymə zamanı vərəm və şiddətli iltihab sümük toxumasının patologiyasına səbəb olur. Lösemi və çoxlu miyelom sümük iliyinə təsir edərək toxuma zədələnməsinə səbəb olur.

Bir qırıq aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

ağciyərlərin zədələnməsi və ya oksigenin lifə nüfuz etməsi nəticəsində yaranan subkutan xəstəliklərin inkişafı;
qabırğalar arasındakı damarların zədələnməsi ilə yumşaq toxumalara şiddətli qanaxma.

Çoxlu qırıqlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, hərəkət, nəfəs alma, danışıq və öskürək ilə artır. Zədələr, qançır bölgənin palpasiyası ilə, sümük parçalarının xırıltısı və kəskin ağrı ilə aşkar edilir. Doktor plevra boşluğunun rentgenoqrafiyası və ya təhlili əsasında diaqnoz qoyur. Tənəffüs çatışmazlığı yan və ön qırıqların nəticəsidir.

Zədə müalicəsi

Yüngül zədələr fiksasiya tələb etmir, lakin mürəkkəb və ya çoxlu qırıqlar üçün bu lazımdır. Harada müalicə xəstəxanada aparılmalıdır ciddi tibbi nəzarət altında. Fiksasiya yalnız həkim tərəfindən tətbiq edilir, çünki splintin öz-özünə qoyulması nəfəs alma imkanını daha da məhdudlaşdıra bilər. Bu, müalicənin çətinləşməsinə və konjestif xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.

Yüngül xəsarətlər bir ay ərzində sağalır, çoxsaylı qançırlar və ağır xəsarətlər üçün müalicə müddəti meydana çıxan ağırlaşmaların şiddətindən və bədənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Qabırğalar anatomik quruluşa görə sadə sümüklərdir, lakin orqanizmi qorumaqda mühüm funksiyaları yerinə yetirirlər. Sinə çərçivəsi tez-tez zədələnməyə və çoxsaylı patologiyalara məruz qalır. Zərərləri erkən diaqnoz etmək vacibdir. və həkim müayinəsindən keçin. Çətin vəziyyətlərdə həyatını xilas etmək və bədənin normal fəaliyyətini qorumaq üçün əməliyyat lazımdır. Daha yüngül hallarda müalicə patologiyanın növündən və onun gedişatının şərtlərindən asılıdır.

Bir şəxs gövdə və onurğada müxtəlif xəsarətlər ala bilər. Onlardan bəziləri yüngül ola bilər (bənövşəyiliklər, sıyrıqlar), digərləri isə əksinə ağırdır (müxtəlif dərəcələrdə olan sınıqlar). Qabırğa qırıqları ən çox rast gəlinənlərdir.

Tibbdə aparılan araşdırmalara görə, bu tip zədələr məlum olan qırıqların 15%-ni təşkil edir. Onun əsas təhlükəsi odur ki, sümük zədələnməsi ilə yanaşı, yaxınlıqdakı həyati orqanlar - ürək, ağciyərlər və vacib damarlar da təsirlənə bilər.

Sinə quruluşunun xüsusiyyətləri

Sinə 12 fəqərədən ibarət bir sistemdir. Məhz onlar 12 cüt qabırğa sümükləri üçün sabit dayaq rolunu oynayırlar. Qabırğaların ön hissəsi tamamilə qığırdaqlıdır və döş sümüyü ilə əlaqə qurur.

Qabırğa sümükləri adətən bir neçə kateqoriyaya bölünür:

ilkin. Buraya 1 və 7 nömrəli qabırğa cütləri daxildir;
yalan. Buraya 8 və 10 cüt daxildir;
tərəddüdlü. Bu kateqoriyaya 11 və 12 cüt daxildir.

İlkin qabırğa cütləri döş qəfəsi ilə qığırdaqla birləşir. Ancaq yalançı cütlərin sternum ilə faktiki əlaqəsi yoxdur. 8, 9, 10 nömrəli qabırğa cütləri qığırdaqlı lövhələrin köməyi ilə yuxarıdakı qabırğalara yapışdırılır. Lakin 11-ci və 12-ci qabırğa cütləri sərbəst vəziyyətdə yerləşirlər, bu səbəbdən onlara salınan deyilir.

Səbəbləri

Qabırğanın sınığı müxtəlif səbəblər nəticəsində baş verə bilər, 1-ci və ya 10-cu qabırğanın sınığı isə heç bir şəkildə fərqlənməyərək eyni vaxtda baş verə bilər. Adətən, bu cür yaralanmalara səbəb olan amillər iki növə bölünür - təbii və patoloji.

Təbii səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

yol qəzaları. Tez-tez 10, 11, 12 qabırğanın qırılması yolda fövqəladə hallarda baş verir. Bu xəsarətlər adətən toqquşma zamanı sükan çarxına döş qəfəsinin zərbəsi zamanı sürücüdə olur. Piyadalar da əziyyət çəkə bilər, avtomobillə toqquşa və ya asfaltın üzərinə düşə bilər, bu da alt qabırğa cütlərinin yerləşdiyi əraziyə güclü zərbə vuracaq;
sinəsinə ağır zərbə. Bu zaman təkcə 10-cu qabırğanın sınığı deyil, digər qabırğa cütləri də yarana bilər. Zərbə həm yumruqla, həm də müxtəlif obyektlərə qarşı baş verə bilər;
müəyyən hündürlükdən düşmək. Əgər gəncdə qabırğanın sınığı hündür yerdən, məsələn, ağacdan, hasardan, damdan yıxılarkən baş verə bilərsə, yaşlı adamda 10, 11, 12 qabırğanın sınığı hətta yıxıldıqda da baş verə bilər. kreslodan düşmək. Yaşlılarda sümüklərin kövrəkliyi qığırdaq və sümük toxumasının güclü incəlməsi ilə əlaqədardır;
müxtəlif idman xəsarətləri;
mətbuatın iş axınına bənzər sıxma. Bu xəsarətlər sənaye tiplidir. Bu zaman təkcə qabırğa cütlərinin zədələnməsi deyil, həmçinin dayaq-hərəkət aparatının digər hissələri - koksiks, çanaq hissəsi, onurğa sütunu, bəzən hətta kəllə sümüyünün zədələnməsi baş verə bilər.

Sınıqların patoloji növləri adətən fövqəladə hallar nəticəsində özünü göstərmir. Onlar sümük kövrəkliyinə səbəb ola biləcək müxtəlif sağlamlıq problemləri ilə baş verə bilər.

Patoloji səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

romatoid artrit;
xərçəngli metastazlar. Döş qəfəsində metastazların əmələ gəlməsi döşdə, prostatda, böyrəklərdə bədxassəli şişlərin olması səbəbindən baş verə bilər. Həmçinin, bu patoloji proseslərə sümük xərçəngi;
osteoporoz. Bu xəstəlik sümüklərin kövrəkliyinə səbəb olur. Bu səbəbdən təkcə 11-ci qabırğanın sınığı deyil, digər qabırğa cütləri, həmçinin skeletin müxtəlif hissələri (onurğa sütunu, çanaq hissəsi, qollar, ayaqlar) da yarana bilər. Yaralanmalar və sınıqlar tez-tez hətta kiçik təsirlərlə baş verir;
bəzən döş sümüyü yox ola bilər. Bu patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər;
skeletin strukturunda genetik anormallıqların olması. Bu şərtlərdə sümüklərin güclü kövrəkliyi var.

Simptomlar

Sol və ya sağda 11-ci qabırğanın sınığı, eləcə də digər qabırğa cütlərinin zədələnməsi şiddətdə fərqlənə bilən müəyyən simptomlarla müşayiət olunur. Semptomların təbiəti zədənin yerindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

ağrılı hisslər. 10, 11, 12-ci qabırğaların sınığı tez-tez yaralanma sahəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Onlar adətən qalıcıdır və qəfil hərəkətlərlə, dərin nəfəs alma zamanı, şiddətli öskürək zamanı ağırlaşa bilər;
yumşaq toxumaların şişməsinin təzahürü. Sınıq olan sahə tez-tez şişir və qırmızı da ola bilər. Dərinin altında bir hematoma inkişaf edə bilər;
sinə deformasiyası;
subkutan amfizem. Bu simptom sağda və ya sağda 10, 11, 12-ci qabırğaların qapalı sınığı ilə müşahidə olunur. Plevranın zədələnməsi ilə özünü göstərə bilər, bu da dəri altında havanın nüfuz etməsinə səbəb ola bilər;
hemoptizi varlığı. Bu simptom adətən ağciyər və qan damarlarının toxumalarının zədələnməsi ilə müşahidə olunur.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Solda və ya sağda 10, 11, 12-ci qabırğaların sınığının əsas əlamətlərini müəyyən edərkən dərhal həkimə - travmatoloqa, cərraha müraciət etməlisiniz. Qurbanın təcili yardım çağırması daha yaxşıdır ki, onu heç bir problem olmadan xəstəxanaya çatdırsınlar. Müayinə zamanı mütəxəssis zədənin şiddətini, lokalizasiyasını təyin edə biləcək. Bundan sonra o, adekvat müalicəni təyin edəcək.

10, 11, 12-ci qabırğanın sınığı aşkar edilərsə, xəstəxanada müalicə aşağıdakı prosedurlardan istifadə etməklə aparılır:

qeyri-steroid, antiinflamatuar dərmanların istifadə edildiyi anesteziya terapiyası aparılır. Xəstədə ağrı şoku şübhəsi varsa, o zaman ona kortikosteroidlər, narkotik analjeziklər vurula bilər;
elastik materiallardan hazırlanmış sınıq sahəsinə immobilizasiya dairəvi sarğı tətbiq olunur;
zəruri hallarda hava və ya qanı çıxarmaq üçün plevra bölgəsinin ponksiyonu edilir;
tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün oksigen terapiyası təyin edilə bilər;
çoxlu sınıqlar varsa, cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər.

Reabilitasiya dövründə həkimin bütün lazımi tövsiyələrinə əməl etməyinizə əmin olun. Adətən nəfəs məşqləri ilə birləşdirilməli olan xüsusi fiziki məşqlər təyin olunur. Xüsusi pəhrizə riayət etmək də tövsiyə olunur. Bütün bu tədbirlər sizə daha tez sağalmağa və geri dönməyə kömək edəcək.

TİBB ENSİKLOPEDİYASI

ANATOMİK ATLAS

Qabırğa qəfəsi

Sinə onun içərisində yerləşən həyati orqanları qoruyur, eyni zamanda arxa, sinə və çiyin qurşağının əzələlərinin bağlanma yeridir. Nisbi yüngüllüyü nəfəs alarkən sərbəst hərəkəti təmin edir.

Toraks arxadan 12 döş fəqərəsi ilə dəstəklənir. 12 cüt qabırğa, qabırğa qığırdaqları və öndə yerləşən döş sümüyündən ibarətdir.

12 cütdən ibarət hər qabırğa arxadan müvafiq torakal fəqərə ilə birləşir. Qabırğalar daha sonra bədənin ön səthinə doğru qövsvari şəkildə aşağıya doğru əyilir.

12 qabırğa qabaqda bağlanma üsuluna görə iki qrupa bölünür.

■ Həqiqi (sternal) qabırğalar

İlk 7 cüt qabırğa ön tərəfdən birbaşa döş sümüyünə bağlanır, hər biri ayrıca qabırğa qığırdaqı ilə.

■ Yanlış kənarlar

Yalançı qabırğaların sternum ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur. 8-dən 10-a qədər olan cüt qabırğalar (vertebral-qığırdaqlı qabırğalar) döş sümüyünün üstündəki qabırğanın qığırdaqları vasitəsilə dolayı yolla bağlanır. 11 və 12-ci cüt qabırğalar nə sümüklərə, nə də qığırdaqlara bağlanmır; bunlara "sallanan" üzgəclər deyilir. Onların ön ucu qarın divarının yan hissəsinin əzələlərində bitir.

Əsl qabırğalar (1-7-ci cütlər)

Onlar müvafiq qabırğa qığırdaqlarından istifadə edərək birbaşa sternuma bağlanırlar.

Yalançı qabırğalar (8-12-ci cütlər)

Onların sternum ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur.

▲ Sinə döş sümüyü, 12 cüt qabırğa və onlarla birləşən qabırğa qığırdaqlarından ibarətdir.

Bu körpücük sümüyü və ilk qabırğa qığırdaqının bağlanma yeridir

Döş sümüyünün bədəni haqqında

Döş sümüyünün ön hissəsində üç köndələn silsilələr vardır.Bu onu göstərir ki. döş sümüyünün gövdəsinin dörd ayrı sümüyün birləşməsindən (uşaqlıqda) əmələ gəldiyi

Döş sümüyünün üç sümüyünün ən aşağısı.Qarın depressiyasında tez-tez sərt kütlə kimi hiss oluna bilər.

Qabırğa qığırdaqları

1-dən 10-a qədər olan cüt qabırğalar qabırğa qığırdaqlarının köməyi ilə döş sümüyünə yapışdırılır; qabırğa tağı əmələ gətirir

Bu yer dərinin altında asanlıqla hiss edilə bilər.

Qabırğanın başını bədəninə bağlayır

Qabırğa quruluşu

Qabırğanın gövdəsinin daxili səthi konkav formaya və hər qabırğa boyunca uzanan sinirləri və qan damarlarını qoruyan yivə malikdir.

1-ci və 2-ci qabırğalar, ventral görünüş. Bu qabırğalar "tipik" qabırğalardan fərqlidir, çünki onlar daha düz, daha qısadır və gövdəsi daha kəskin bucaq yaradır.

Müvafiq torakal vertebra(lar) ilə birləşir.

Torakal vertebranın müvafiq eninə prosesi ilə birləşir.

Qabırğaların quruluşu bir qədər fərqlidir. 3-dən lde-yə qədər qabırğalar oxşar quruluşa malikdir, bu da onları tipik adlandırmağa əsas verir. Qabırğalar aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

■ Fin başı

Qabırğanın başı müvafiq döş fəqərəsi ilə, eləcə də yuxarıdakı fəqərə ilə birləşir. Məsələn, 4-cü qabırğa 3-cü və 4-cü döş fəqərələri ilə birləşir.

■ Qabırğanın boynu qabırğanın başı və gövdəsi arasındakı kiçik sahə.

■ Vərəm

Bu, qabırğanın boynu və gövdəsinin qovşağında yerləşən yüksək bir formasiyadır. Vərəmdə torakal vertebranın eninə prosesi ilə artikulyasiya üçün kiçik bir artikulyar səth var.

■ Qabırğa gövdəsi

Bu qabırğanın davamıdır; qabırğanın küncünü təşkil edən və döş sümüyünü əhatə edən yastı əyri formaya malikdir.

QURULUSUNDA FƏRQLİ OLAN qabırğalar

■ 1-ci qabırğa

Ən geniş, ən qısa və ən düz qabırğa. Başında yalnız bir artikulyar səth var ki, bu da ilk torakal fəqərə ilə artikulyasiyaya xidmət edir. Qabırğanın yuxarı səthində çıxıntılı bir pilləkən tüberkülü var.

■ 2-ci qabırğa

İkinci qabırğa birincidən daha incədir. Bədəni daha çox tipik qabırğaya bənzəyir. Aşağı səthdə bədənin ortasında, əzələlərin bağlandığı ikinci bir çıxıntılı tüberkül var.

■ 11-ci və 12-ci qabırğalar ("sallanan" qabırğalar)

Onların başında yalnız bir artikulyar səth var. Onlarda vərəmin artikulyasiya yeri və müvafiq torakal vertebranın eninə prosesi yoxdur. Qabırğaların gövdələrinin uclarında qığırdaqlar var; digər kənarlara qoşulmurlar.

12 cüt qabırğadan yalnız 1-dən 7-ə qədər olan cütlər sümük strukturları ilə birləşir. 8-ci, 9-cu və 10-cu cütlər qığırdaq toxuması ilə döş sümüyünə birləşir, 11-ci və 12-ci cütlər isə onunla ümumiyyətlə birləşmir. Qığırdaq toxumaları getdikcə daha çox "ossified" (ossified) və kövrək olur zaman travmatizm xüsusilə yaşlı və qoca insanlarda artır. Sınıqların ümumi strukturları arasında qabıq sınıqları faizlə baş verir.

Bu növ zədənin təhlükəsi mühüm daxili orqanların - ürək, ağciyər, qan damarlarının yaxınlığındadır. Bəzi hallarda sınıq almış şəxs bu zədədən şübhələnmir. Digər hallarda, müalicə olmadan ağırlaşmalarla nəticələnə bilən ağır şərtlər (orqan zədələri) inkişaf edir.

Qırılan qabırğanın səbəbi nədir

Əsas səbəbləri 2 qrupa aid etmək olar: travmatik və patoloji.

Travmatik olanlar birbaşa zərər verən amilin təsiri nəticəsində, patoloji olanlar isə müəyyən xəstəliklərin inkişafı fonunda baş verir.

Travmatik yaralanmalara səbəb olur:

Küt əşyalarla sinəyə zərbə, yumruq. Bu vəziyyətdə qabırğanın sümük quruluşunun pozulması tez-tez sinə qançması, plevranın, ürəyin və ağciyərlərin zədələnməsi ilə birləşir.
Qəzalar və fəlakətlər. Belə bir vəziyyətdə bədən güclü sıxılmaya, toqquşmaya məruz qalır. Yaralanmalar çox vaxt qanaxma, şokun inkişafı ilə birləşir.
payız.
İdman zədələri.
Sıxılma effektləri - insan iki sıxılan səth arasında olduqda.

Patoloji qabırğa sınığı aşağıdakı hallarda baş verir:

Birləşdirici toxumanın bəzi xəstəlikləri, xüsusən də - romatoid artrit.
Müxtəlif orqanlarda onkoloji prosesin ilkin ocaqları olan qabırğa sümük strukturlarının metastatik lezyonları. Xərçəng hüceyrələrinin sümük strukturlarına nüfuz etməsi limfogen yolla və qan axını ilə baş verir.
Sümük toxumasında birbaşa lokallaşdırılmış şişlər.
Osteoporoza səbəb olan proseslər - osteoid hüceyrələrinin anatomik və morfoloji xüsusiyyətlərinin pozulması, onların artan kövrəkliyinə və kövrəkliyinə səbəb olur. Bu xəstəliyin mexanizmi kalsium mübadiləsinin pozulması, hormonal problemlər və irsiyyətə əsaslanır. Ayrı-ayrılıqda qocalıq osteoporozunu ayırd etmək olar.
Sternumun strukturunda anomaliyalar - anadangəlmə xəstəliklərin fonunda tam olmaması və ya deformasiyası, müəyyən növ cərrahi müdaxilənin nəticələri.
Həddindən artıq sümük kövrəkliyinə səbəb olan irsi patologiyalar. Bu xəstəliklərin nəticəsi sümüklərin, o cümlədən qabırğaların kövrəkliyinin artmasıdır.

Uşaqlarda qabırğa sınıqlarının xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda sümük toxuması daha elastik olur və əsasən qığırdaqlı elementlərdən ibarətdir. Bu ona elastiklik verir. Buna görə də, uşaqlarda sümük qırıqları faiz baxımından böyüklərə nisbətən daha az baş verir. Daha tez-tez onlar forma alırlar - "yaşıl budaq" - fasilələr.

Gənc xəstələrdə qabırğanın sınığı müəyyən edilərsə, bu, kifayət qədər güclü mexaniki təsirə məruz qaldığını göstərir.

Mexanizm və təsnifat

Diaqnoz qoyarkən, sonradan düzgün müalicə taktikasını tətbiq etmək üçün həkim dərhal bir sıra müddəaları müəyyənləşdirir.

Bunun üçün bir qırıq təsnif edilir:

Dərinin zədələnməsinin olması ilə: açıq (görünən toxuma qırıqları, qan damarlarının, sinirlərin bütövlüyünün pozulması ilə). Qapalı (xarici narahatlıqlar olmadan).
Zərərin intensivliyinə görə: tam (sümük toxumaları tamamilə ayrılır), çat, subperiostal ("yaşıl budaq" növü, sümüyün zədələnmiş ucları periosteum tərəfindən bir-birinə bərkidilir).
Üçüncü tərəfin lokalizasiyası ilə: bir və ya iki tərəfdən.

Bundan əlavə, qabırğa sınıqları çoxlu ola bilər (bir neçə müxtəlif qabırğa və ya iki və ya daha çox yerdə bir qabırğanın sınığı - fenestralı) və tək. yerdəyişmənin olması və ya olmaması müəyyən edilir.

Bir qırıq ilə, qabırğa həmişə sinə "düşür".

Bu, yalnız təsir yerində baş verə bilər:

qırıq yerinin "hər iki ucunda uğursuzluq";
iki və ya daha çox yerdə sümük örtüyünün pozulması halında qabırğa parçasının "girişi";
birləşmiş və ya "düşmə" ilə çoxlu fraqmentar qırıq.

Qabırğanın sınıqlarının şikayətləri, təzahürləri və simptomları

Xəstənin vəziyyətinin yerindən və şiddətindən asılı olaraq, bu növ zərərin şəkli müxtəlif ola bilər. Bu tip travmatik və patoloji prosesin ən çox görülən klinik əlamətlərini qeyd edək.

Qabırğanın sınığı aşağıdakılarla müşayiət olunur:

Ağrı hissləri. Ağrının diqqəti zədə yerindədir, daimi xarakter daşıyır, sürətlə hərəkət etməyə çalışarkən güclənir, dərin nəfəs alır ("qırıq nəfəs simptomu"), öskürək şokları ilə. Müayinə zamanı mütəxəssis təsirlənmiş tərəfdə tənəffüs hərəkətlərinin (ekskursiyaların) həcmində "lag"a diqqət çəkir.
Yumşaq toxumaların şişməsi. Sınıq zonası və tez-tez onun ətrafında şişir, qırmızıya çevrilir. Dərinin altında bir hematoma inkişaf edə bilər. Qurban hərəkət edərkən, sümük böhranını (krepitus) təyin edə bilərsiniz.
Döş qəfəsindəki deformasiya dəyişiklikləri.
subkutan amfizem. Bu əlamət qapalı tipli ağırlaşmalara aid edilə bilər. Plevra təbəqələri zədələndikdə özünü göstərir ki, bu da havanın dərinin altına girməsinə səbəb olur.
Hemoptizi. Bu şikayət ağciyər toxumasının və qan damarlarının zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Ağır sınıq növlərində aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Buna səbəb olan patoloji mexanizmdən asılı olaraq şok (ağrılı, travmatik, hemorragik, plevropulmoner). Geniş qanaxma, hava kütlələrinin plevra təbəqələrinin bölgəsinə daxil olması ilə inkişaf edir, ağciyər toxumasının sıxılmasına səbəb olur. Bu fəsadın xüsusilə sürətli inkişafı soyuqda müşahidə olunur.
Tənəffüs çatışmazlığı. Ağrı o qədər güclü ola bilər ki, xəstə normal nəfəs ala bilmir, nəticədə oksigen aclığının əlamətləri var. Eyni zamanda, dayaz və tez-tez nəfəs alma, ölüm qorxusu, səthi nəbz, siyanoz (siyanoz) qeyd olunur.
Pnevmotoraks. Ağciyər toxumasından havanın daxili və xarici plevra arasındakı boşluğa nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət. Bu vəziyyətdə qurbanda boğulma inkişaf edir.
Hemotoraks. Qanın plevral təbəqələr arasında axması (boşluğa). Bu vəziyyətdə boğulma qan itkisi (qan təzyiqinin düşməsi, aritmiya) klinikası ilə müşayiət olunur.
Sətəlcəm. Bu ağırlaşma daha uzaq olanlara aid edilə bilər. Xəstənin hərəkətsiz mövqeyi, normal ağciyər ventilyasiyasının olmaması, toxunulmazlığın azalması, infeksiya ocaqlarının olması, bütün bu amillər pnevmoniyanın başlamasına kömək edir.

Sınıqların sağalması bir sıra ardıcıl mərhələlərdən keçir. Prosesin başlanğıcında sümük sınığı yerindən birləşdirici toxuma lifləri (qan hüceyrələri, fibroblastlar ilə) böyüyür, tədricən sümük qüsurunu tamamilə örtür. Bundan əlavə, ortaya çıxan kallus sümük elementləri ilə əlavə olunur. Qeyri-üzvi maddələrin, onların tərkibindəki duzların çökməsi ossifikasiya (ossifying callus) əmələ gətirir. Bu formalaşma osteoid elementləri ilə tamamlanır və normal sümük sıxlığını və quruluşunu əldə edir.

Kallusun həcmi adi qabırğanın ölçüsünü aşır, lakin zaman keçdikcə normal hədlərə qayıdır.

Qabırğa sınığının diaqnozu

Bir xəstəni (yaralanan) müayinə edərkən bir müayinə, qabırğalar boyunca sinə palpasiyası aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə ağrı zonasının simptomları ("kəsilmiş nəfəs"), krepitus və döş qəfəsinin xarakterik deformasiyası müəyyən ediləcək. Həkim müəyyən bir Payr sindromunu yoxlayır (torsonun əks istiqamətə əyilməsi fonunda zədə yerində ağrı). Döş qəfəsinin müxtəlif hissələrinə eksenel təzyiq yaralanan ərazidə şiddətli ağrı verir.

Təftiş və palpasiya aşağıdakılarla tamamlanır:

Rentgenoqrafiya. Sınığın bütün detallarını müəyyən etməyə imkan verən ən informativ diaqnostik üsul.
CT scan. Bu müayinə travmatik zədənin şübhəli və mürəkkəb variantlarını aydınlaşdırmağa imkan verir.
MRT. X-ray üsulları mümkün olmadıqda (və ya əks göstəriş olduqda) bu üsullarla diaqnoz tövsiyə olunur.
ultrasəs. Ultrasəs diaqnostikası şəfa prosesini idarə etməyə imkan verəcəkdir.
Digər üsullar (klinik qan testi, angioqrafiya).

İlk yardımı necə təmin etmək olar

Hər hansı bir vəziyyətdə, qabırğaların mümkün sınığı şübhəsi varsa, həkimə (travmatoloq, cərrah) müraciət etməlisiniz.

Vəziyyət pisləşirsə - ağrı artır, ödem sahəsi artır, nəfəs almaqda çətinlik yaranırsa, təcili yardım çağırıb xəstəni xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Bunun üçün qurbanı dayaqla yumşaq yastığa, yorğana, paltara oturdurur, ona əlində keyidici dərman verirlər. Lazım gələrsə, sıxıcı bir sarğı tətbiq olunur və qırıq yerə soyuq tətbiq olunur.

Zədələnmiş ərazidə açıq yara varsa, o zaman xarici (valvular) pnevmotoraksın inkişafının qarşısını almaq üçün yara ətrafındakı dəri dezinfeksiyaedici ilə müalicə edilməlidir. Sonra ona təmiz kağız, plastik örtük və ya hər hansı təmiz hava keçirməyən material tətbiq olunur, bu da möhürlənməlidir, havanın sinə boşluğuna daxil olmasının qarşısını alır. Bu, həyat üçün çox təhlükəli bir komplikasiyanın qarşısını alacaq - ağciyər kollapsı.

Qabırğa sınığının müalicəsi

Mürəkkəb olmayan variantlarla, istirahət rejiminə riayət etmək, sümük bütövlüyünün özünü bərpası üçün ən yumşaq şərait yaratmaq kifayətdir. Tam sağalma zədədən 3, 4 həftə sonra baş verir. Yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə sağalma prosesi 4, 5 həftəyə qədər davam edə bilər.

Xəstəxanada zərərçəkənlərə aşağıdakılar verilir:

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla adekvat analjezik terapiya, blokada. İnkişaf edən ağrı şokundan şübhələnirsinizsə, kortikosteroidlər, narkotik analjeziklər verilir;
elastik materiallardan istifadə edərək immobilizasiya dairəvi sarğı tətbiqi;
Artıq havanı (pnevmotoraks ilə) və qanı (hemotoraks ilə) çıxarmaq üçün xüsusi iynə ilə plevra boşluğunun ponksiyonu;
Tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün oksigen terapiyası.
Öz-özünə birlikdə böyüyə bilməyən çoxsaylı sınıqlar zamanı sümük birləşmələrinin operativ bərpası.

Sağalmanı sürətləndirmək və ağrıları azaltmaq üçün qurbanın (xəstənin) onun üçün daha asan olmasından, zədənin həcmindən və yerindən asılı olaraq yarı yalançı və ya yarı oturaq vəziyyətdə yatması lazımdır.

Patoloji qırıqlar əsas xəstəliyin müalicəsi ehtiyacını nəzərdə tutur.

Reabilitasiya və profilaktik tədbirlər

Post-travmatik dövrün 1-2 aylıq müddəti bitmədən bədəninizi fiziki fəaliyyətə məruz qoymamalısınız. Bərpa aşağı intensivlikli məşqlərlə başlamalıdır, tədricən onların gücünü və amplitudasını artırmalıdır.

Fiziki məşqlər nəfəs məşqləri ilə birləşdirilməlidir.

Bu tip zədələrin proqnozu müsbətdir.

Lotin Alexander, həkim, tibbi şərhçi

Qabırğa sınığı: simptomlar, müalicə, evdə, sinə

Tibbdə məlum olan bütün döş qəfəsi xəsarətləri arasında praktikada ən çox rast gəlinən qabırğa sınıqlarıdır. Bütün qırıqlar arasında belə bir zədənin tezliyi 10-15% -dir. Bu tip qırıqların ən vacib cəhəti daxili orqanlara ziyan vurma ehtimalının yüksək olmasıdır. Bəzi hallarda hadisələrin belə inkişafı ölümcül ola bilər, buna görə də qabırğanın qırıqları məsələsinin əhəmiyyəti çox yüksəkdir.

Qabırğanın sınığı qabırğanın və ya qabırğalar qrupunun sümük və ya qığırdaqlı hissəsinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Bir və ya iki qabırğanın zədələnməsi əksər hallarda immobilizasiya və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. Çox sayda qabırğa zədələnirsə və sinə orqanlarının zədələnməsi ilə çətinləşirsə, xəstəxanada həkim nəzarəti altında müalicə aparmaq lazımdır.

Sinə anatomiyası

Sinə 12 döş fəqərəsini əhatə edir, bunlara oynaqların köməyi ilə 12 cüt qabırğa bağlanır. Ön tərəfdə qabırğaların qığırdaqlı hissələri döş sümüyünə birləşir.

Bütün kənarlar üç qrupa bölünür: doğru - 1-7 cüt daxildir, yalan - 8-10 cüt və salınan - cüt ilə təmsil olunur. Əsl qabırğalar öz qığırdaqlı hissələrinin köməyi ilə döş sümüyünə birləşirlər. Yalançı qabırğaların sternum ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur. Qığırdaq ucları yuxarıda yerləşən qabırğaların qığırdaqları ilə birlikdə böyüyür. Sallanan qabırğalar qığırdaqlı hissələri ilə ümumiyyətlə heç nə ilə oynamır.

Bütün qabırğaların sümüklü və qığırdaqlı hissələri var. Qabırğanın anatomik quruluşunda tüberkül, bədən, boyun və baş fərqlənir. Budun daxili səthində neyrovaskulyar paketin yerləşdiyi bir yiv var. Qabırğanın sınığı halında, çox vaxt bu paket zədələnir, bu da qabırğaarası əzələlərin trofizminin pozulmasına və qanaxmaya səbəb olur.

Xəstəliyin etiologiyası

Əksər hallarda qabırğanın sınığının səbəbi döş qəfəsinin sıxılması, ona vurulan zərbə və ya sinənin sərt çıxıntılı obyektə düşməsidir. Həmçinin, bu cür zərər bədəndəki digər xəstəliklərin gedişi fonunda inkişaf edə bilər: osteomielit, osteoporoz, şişlər. Belə hallarda sınıq patoloji adlanır.

Qabırğa sınıqlarının təsnifatı

Dərinin bütövlüyünün pozulmasının olması ilə

Açıq sınıq - dərinin zədələnməsi var

Qapalı sınıq - dəri zədələnməsi yoxdur

Zərər dərəcəsinə görə

Subperiostal qırıq - yalnız sümük toxuması zədələnir

Tam sınıq ən çox yayılmış növdür. Qabırğa bütün qalınlığı ilə zədələnir

İkitərəfli qırıq - qabırğalar hər iki tərəfdən zədələnir. Tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət oluna bilər

Fenestrated qırıq - qabırğalar bir neçə yerdə zədələnir, lakin sinə bir tərəfində

Sınıqların sayına görə

Çoxlu - bir neçə qabırğanın sınığı

Tək - bir qabırğanın sınığı

Parçaların yerdəyişməsinin olması ilə

Yaralanma mexanizmi

Çox vaxt qabırğa ən böyük əyilmə zonasında, yəni göğsün yan səthindəki aksiller xətt boyunca qırılır. Ən çox rast gəlinən sınıqlar 5-8 qabırğa, ən nadiri 9-12 qabırğanın sınıqlarıdır. Bu, bu cüt qabırğaların, xüsusən də distal hissədə ən böyük hərəkətliliyə malik olması ilə bağlıdır.

Arxanın arxasındakı qabırğaların sınığı ilə simptomlar bulanıq görünür. Bu xüsusiyyət, bu xüsusi hissədə nəfəs alma zamanı sümük parçalarının kiçik bir hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir. Anterior və lateral qabırğa qövsündəki qabırğa sınıqları çox aydın simptomlara malikdir və dözmək ən çətin olanlardır. Yaralanma, qırılma mexanizmindən asılı olaraq ən çox yayılmış üçü nəzərdən keçirməyə dəyər.

Sınıq qabırğanın girintisi

Sinənin böyük bir sahəsi güclü təzyiqə məruz qalırsa, qabırğa və ya qabırğanın bir parçasının sinə içərisinə girinti ola bilər. Bu proses zamanı damarlar, plevra, ağciyər, sinirlər zədələnir. Bu tip qırıqlara fenestrat deyilir. Bir neçə qabırğa da daxil olmaqla, böyük bir sahə yaralandıqda, sinə divarında yerləşən böyük bir mobil sahə görünə bilər. Bu sahə kostal qapaq adlanır.

Ən tez-tez sinə üzərinə düşəndə baş verir. Sınıq zamanı, motor hərəkətlərinin həyata keçirilməsi zamanı hərəkət edən bir parça görünür. Çox vaxt sinirlər, qabırğaarası damarlar, ağciyər, plevra zədələnir.

Qabırğa tağının məhdud hissəsinin sınığı

Ağır bir açısal obyekt tərəfindən yaralandıqda görünür. Zərər birbaşa travmatik təsir yerində baş verir. Sınıq içəriyə doğru irəliləyir. Əvvəlcə qabırğanın daxili hissəsi, sonra isə xarici hissəsi zədələnir.

Qabırğa qırıqlarının simptomları:

Ağrı - qırıq bölgədə görünür, inhalyasiya və ekshalasiya, hərəkətlər, öskürək ilə artır. Ağrıları azaltmaq üçün istirahət lazımdır, oturma mövqeyini götürə bilərsiniz.

Dayaz tənəffüs, eləcə də tənəffüsdə sinənin zədələnmiş tərəfdən geridə qalması.

Zədələnmiş ərazidə yerləşən toxumaların şişməsi.

Sınıq yerində hematomun görünüşü birbaşa mexaniki təsir nəticəsində ortaya çıxan travmatik bir qırıq ilə inkişaf edir.

Zədələnmiş sümüyün hissələrinin yerdəyişmədən bir qabırğanın çoxsaylı sınıqları və ya çox sayda fraqmentin görünüşünə səbəb olan qırıqlar üçün zədələnmə zamanı sümüklərin çatlaması və ya sürtülməsi xarakterikdir.

Mürəkkəb və çoxsaylı sınıqlarda aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

Hemoptizi - öskürək prosesində tənəffüs yollarından qan ayrılır. Bu, ağciyər zədələnməsinin mövcudluğunu göstərir.

Subkutan amfizem - ağciyərin zədələnməsi halında, hava dərinin altına tədricən nüfuz etməyə başlayır.

Pnevmotoraks - havanın plevra boşluğuna nüfuz etməsi. Vaxtında müalicə olmadıqda proses gərginlikli pnevmotoraksa çevrilə bilər ki, bu da ürəyin dayanması riskini artırır.

Hemotoraks - qanın plevra boşluğuna nüfuz etməsi. Ağciyərin sıxılması, nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı var. İrəlilədikcə tənəffüs çatışmazlığına çevrilir.

Tənəffüs çatışmazlığı dayaz nəfəsin müşahidə edildiyi, nəbzin sürətləndiyi, siyanozun və dərinin solğunluğunun göründüyü bir prosesdir. Nəfəs alma prosesində sinə asimmetriyası və ayrı-ayrı hissələrin geri çəkilməsi vizual olaraq müəyyən edilir.

Pleuropulmoner şok - pnevmotoraks və böyük bir yara sahəsinin olması ilə inkişaf edir. Bu, çox miqdarda havanın plevraya daxil olmasına səbəb olur. Hava soyuq olarsa, şokun inkişaf sürəti artır. Özünü tənəffüs çatışmazlığı, soyuq ətraflar və ağrılı öskürək kimi göstərir.

Sətəlcəm. Tez-tez ağciyər toxumasının zədələnməsi, normal motor hərəkətlərini yerinə yetirə bilməməsi, aşağı motor fəaliyyəti ilə ağciyərin iltihabı var.

Qabırğa sınıqlarının sağalma mərhələləri

Birinci mərhələ birləşdirici toxuma kallusudur. Zərər nöqtəsində qan yığılmağa başlayır və onun cərəyanı ilə birləşdirici toxuma (fibroblastlar) əmələ gətirən hüceyrələr ora köçür.

İkinci mərhələ osteoid kallusdur. Birləşdirici toxuma kallusunda mineral duzların və qeyri-üzvi maddələrin yataqları toplanır və osteoid əmələ gəlir.

Üçüncü mərhələ - osteoiddə hidroksiapatitlərin çökməsi səbəbindən kallusun gücü artır. Başlanğıcda, kallus boş qalır və ölçüsündə qabırğanın diametrini aşır, lakin nəticədə normal ölçüyə çatır.

Təftiş və məlumatların toplanması. Zədə sahəsinin müayinəsi (palpasiyası) zamanı bir addıma bənzər bir deformasiya aşkar edə və sümük parçalarının krepitusunu hiss edə bilərsiniz.

Kəsilmiş nəfəs simptomu - ağrı səbəbindən dərin nəfəs kəsilir.

Eksenel yükün simptomu - sinənin özünü müxtəlif müstəvilərdə sıxarkən, ağrı təzyiq sahəsində deyil, sınıq yerində görünür.

Payr simptomu - sağlam tərəfə əyildikdə, sınıq bölgəsində ağrı hiss olunur.

X-ray müayinəsi ən dəqiq və ən çox yayılmış diaqnostik üsuldur.

Sınıq qabırğa üçün ilk yardım

Belə bir zədə ilə özünü müalicə etmək qəti şəkildə kontrendikedir və kompresslərin, otların, məlhəmlərin istifadəsi yalnız vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Qurbanın vəziyyəti ağırdırsa, nəfəs darlığı, zəiflik, açıq sınıq varsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Oturmuş vəziyyətdə özünü daha yaxşı hiss edərsə, siz də ona oturmağa kömək edə bilərsiniz. Qabırğanın qapalı sınığı şübhəsi varsa, buz tətbiq edə bilərsiniz, ağrıkəsicilər qəbul edə bilərsiniz, sinə sıx bir sarğı tətbiq edin, lakin sonra travmatologiyaya getməyi unutmayın.

Qabırğanın fəsadsız sınıqlarının müalicəsinin əsas üsulu immobilizasiya və anesteziyadır.

Xəstəxanada spirt-prokain blokadası aparılır.

Prokain və 1 ml etil spirti 70% sınıq proyeksiyasına enjekte edilir.

Sinə elastik bir sarğı ilə sabitlənir.

Tənəffüs çatışmazlığı olduqda, oksigen inhalyasiyaları istifadə olunur.

Geniş hemotoraks və pnevmotoraks ilə plevra boşluğunun ponksiyonu aparılır, bununla da qan və ya hava çıxarılır.

Hemotoraks az miqdarda qan varsa, ponksiyon aparılmır, qan öz-özünə bədən tərəfindən udulur.

Qabırğa sınığı üçün müalicə müddəti orta hesabla 3-4 həftədir.

Klinik hal

Xəstə N. nəfəs darlığı, sağ tərəfdə döş qəfəsində ağrı, halsızlıq şikayətləri ilə travmatologiya şöbəsinə daxil olub. Anamnezdən: Buzlu havada sinəsi ilə iri daşa vurarkən sürüşərək yıxılıb.

Müayinədə: Dərinin sağ tərəfində aksiller xətt boyunca 5-8 qabırğa nahiyəsində kiçik ölçülü yumşaq toxumalarda qançır və şişkinlik var. Dəri solğundur. Palpasiya zamanı 6-7 qabırğa nahiyəsində krepitus və həssaslıq aşkar edilir. Nəbz dəqiqədə 88 döyüntü, dayaz nəfəs, nəfəs darlığı - dəqiqədə 20 tənəffüs hərəkətinə qədər. Müayinə zamanı sağda 6 və 7-ci qabırğaların sınığı və sağ tərəfli hemotoraks aşkar edilib.

Müalicə: Döş qəfəsinin immobilizasiyası, ağrıların aradan qaldırılması, infuziya terapiyası, plevra boşluğunun ponksiyonu (80 ml qanın çıxarılması), oksigenin inhalyasiyası.

İnsan qabırğaları: nömrələmə, quruluş, diaqram

Bir insanın neçə qabırğası var və onların quruluşu nədir? Onlarla əlaqəli xəstəliklər və onların müalicəsi:

Qadının Tanrı tərəfindən Adəmin qabırğasından yaradıldığına dair bir əfsanə var, buna görə də əvvəllər kişinin zərif cinsdən daha az qabırğası olduğuna inanılırdı. Ancaq bu, dərin bir aldanmadır və bu fakt elm adamları tərəfindən çoxdan sübut edilmişdir.

İlk belə fərziyyə hələ orta əsrlərdə görkəmli anatomist Andreas Vesalius tərəfindən təkzib edilmişdir. Bu cəsarətli fərziyyə inkvizitorların alimi sərt şəkildə cəzalandırmasına səbəb oldu.

Qabırğa qəfəsi

İnsanlarda qabırğaların sayı 12 cütdür. Bütün bu saydan 10 cüt bağlanır, sinə orqanları üçün sıx bir halqa meydana gətirir.

Onların ilk 7 cütü bilavasitə döş sümüyünə, qalan üç cütü isə qabırğanın üstündəki qığırdaqlı hissəsinə yapışdırılır.Son üç cüt heç bir şeyə bağlanmır, sərbəst şəkildə əzələlərdə sonlanır.

Sinə bütün 12 cüt qabırğadan ibarətdir və bu, hər bir insan üçün normadır.

Bəzən on bir və ya on üç cüt var, bu, əlbəttə ki, norma deyil, lakin bu fakt heç bir şəkildə insan həyatının keyfiyyətinə təsir göstərmir.

Qabırğa anatomiyası

Sonuncunun aşağı hissəsində bir şırım var. Bədən sternuma qığırdaqla bağlıdır. Qabırğanın iki səthi var: daxili (konkav) və xarici (konveks formasıdır).

Qabırğa oynaqları və daxili sinə

İçəridən, sinə plevra adlanan xüsusi bir membran tərəfindən xaric edilir. Döş qəfəsinin divarları parietal plevra, orqanlar isə visseral plevra ilə örtülmüşdür.

İncə bir sürtkü qatının köməyi ilə hər iki təbəqə bir-birinin üzərində sərbəst sürüşə bilir.

Sinə mühüm anatomik formalaşmadır və bir çox funksiyaya malikdir. Həyati vacib orqanları hər cür zədələrdən və xarici təsirlərdən qoruyur.

Həmçinin qabırğalar bir çox əzələlərin, xüsusən də tənəffüs əzələlərinin bağlanma nöqtələridir, ən böyüyü diafraqmadır. Döş sümüyü qırmızı sümük iliyinin yerləşdiyi yerdir.

Qabırğa və sinə zədələri

Əsasən, bu zədə yaşlı və yaşlı insanlarda baş verir, bu, elastikliyin azalması, həmçinin sümük kövrəkliyi ilə əlaqədardır. Bu yaşda kiçik bir zədə belə sınığa səbəb ola bilər.

Döş qəfəsinin yan səthləri qabırğa sınıqları üçün tipik bir yer hesab olunur, çünki burada maksimum əyilmə müşahidə olunur.

Tipik bir klinik şəkil dərhal görünə bilər (sınıqlar ağrı ilə müşayiət olunur), lakin daha sonra, daxili orqanlar fraqmentlərdən təsirləndikdə və onların funksiyası pozulduqda inkişaf edə bilər.

Qabırğanın natamam sınığı da var və ya qabırğa qırıla bilər ki, fraqmentlərin yerdəyişməsi baş verməsin. Otdan əlavə, qırıq da qabırğanın sümük toxumasına təsir edən və gücünü azaldan bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər. Hamısı bir insanın neçə qabırğasının təsirləndiyindən asılıdır.

Qabırğaların digər patologiyaları

Qabırğalar, sümük toxumasının qalan hissəsi kimi, osteoporozdan təsirlənə bilər. Bu xəstəliklə kalsium sümüklərdən yuyulur və onlar kövrək olur.

Tez-tez onkologiya qabırğalara da təsir edə bilər: şiş sümüklərə, eləcə də qonşu orqanlara daxil ola bilər.

Patoloji sınıqlar da onun böyüməsinin bir nəticəsi ola bilər, onların sayı və mürəkkəbliyi bir insanın patologiyaya məruz qaldığı neçə qabırğadan asılıdır.

Həmçinin, qabırğa tüberküloz prosesi və ya iltihabdan təsirlənə bilər. Qırmızı sümük iliyinin qabırğa və sternumda yerləşməsi səbəbindən onunla əlaqəli patologiyanın inkişafı da mümkündür. Belə bir patoloji miyeloma, eləcə də lösemidir.

Fəsadlar

Bununla əlaqədar olaraq pnevmotoraks (plevranın arasına daxil olan hava), hemotoraks (plevra boşluğuna daxil olan qan), həmçinin pnevmo-hemotoraks inkişaf edə bilər.

Subkutan amfizem də inkişaf edə bilər, bu da subkutan yağa havanın nüfuz etməsi ilə müşayiət olunur.

Diaqnoz və müalicə

Qabırğanın sınıqları dayaz tənəffüs, eləcə də təsirlənmiş tərəfdə tənəffüs aktında sinə geriləməsi ilə müşayiət olunur.

Palpasiya zamanı xəstə sınıq zonasını ən böyük ağrı yeri kimi xarakterizə edir, xarakterik bir böhran (krepitus) eşitmək də mümkündür.

Sadə bir rentgenoqrafiyadan istifadə edərək fəsadları müəyyən etmək çətindir, plevra boşluğunun ultrasəs müayinəsi, həmçinin plevra boşluğunun ponksiyonu əlavə olaraq tələb olunacaq. Xarici tənəffüs funksiyasının pozulması ön və ya yanal qırıqlara səbəb olur.

Arxa bölgədə zədə daha az ventilyasiyaya səbəb olur. Qabırğanın qırıqları fiksasiya üsulu ilə müalicə edilmir, yalnız mürəkkəb, çoxsaylı zədələr immobilizasiya tələb edə bilər.

Belə bir patoloji bir xəstəxanada terapiya tələb edir və daxili orqanlara travma, həmçinin qanaxma ilə müşayiət olunan xüsusi hallarda cərrahi müalicə tələb oluna bilər.

Sinəni düzəltsəniz, ciddi bir yoluxucu ağırlaşma əldə edə bilərsiniz - müalicəsi çox çətin olan və bir çox hallarda ölümlə nəticələnən konjestif pnevmoniya.

Çoxsaylı sınıqların müalicəsində müalicə müddəti daha uzun müddətdir ki, bu da orqanizmin ümumi vəziyyətindən, yaşından, müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından, həmçinin zədə ilə bağlı yaranmış fəsadların şiddətindən asılıdır.

Qabırğalar - quruluşu, əsas funksiyaları, sınıqların səbəbləri və müalicəsi

Qabırğalar qövsvari qoşalaşmış yastı sümüklərdir, onurğa və döş sümüyünü birləşdirərək sinə əmələ gətirir. Qabırğanın qalınlığı nadir hallarda 5 millimetrdən çox olur.

Qabırğaların quruluşu

Qabırğalar əyri dar plitələrdir, bunlardan ibarətdir:

Sümüklər (başı, boyun və tüberküllü uzun süngər sümükləri) - ən uzun (arxa) hissəsində;
Qığırdaq - daha qısa (ön) hissədə.

Qabırğanın gövdəsi yuvarlaq və iti kənarlarla məhdudlaşan daxili (konkav) və xarici (konveks) səthə malikdir. Gəmilər və sinirlər aşağı kənarın daxili səthi boyunca keçən yivdə yerləşir.

Bir insanın hər tərəfində on iki qabırğa var, onlar arxa ucları ilə döş fəqərələrinin gövdələrinə bağlıdır. Bərkitmə üsuluna görə qabırğalar üç qrupa bölünür:

Yeddi yuxarı qabırğa (əsl qabırğa) ön ucları ilə birbaşa döş sümüyü ilə birləşir;
Sonrakı üç, yalançı qabırğa, öz qığırdaqları ilə əvvəlki qabırğanın qığırdaqlarına bağlanır;
İki aşağı qabırğa (sallanan qabırğa) ön ucları ilə sərbəst şəkildə yatır.

Qabırğalar bütün növ birləşmələrdən istifadə edərək sternum və fəqərələrə bağlanır:

sinartrozlar (sindesmoz və sinxondroz);
simfizlər;
Diaartroz.

Sinə içəridən birləşdirici toxuma membranı ilə örtülmüşdür, dərhal aşağıda yerləşir, iki hamar plevra təbəqəsindən ibarətdir. İncə bir sürtkü təbəqəsi nəfəs alarkən təbəqələr arasında sərbəst sürüşməyə imkan verir.

Qabırğa funksiyası

Qabırğaların əsas funksiyaları bunlardır:

qoruyucu funksiya. Sinə meydana gətirən qabırğalar ürəyi, ağciyərləri və böyük damarları zədələrdən və xarici təsirlərdən bağlayır;
çərçivə funksiyası. Sinə boşluğundakı orqanların düzgün vəziyyətdə saxlanmasına kömək edən sinə, ürəyin yanlara keçməsinə və ağciyərlərdən düşməsinə imkan vermir.

qabırğa sınığı

Qabırğaların ağrımasının üç əsas səbəbi var:

Birbaşa sinə içində yerləşən daxili orqanların zədələnməsi;
Qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsi;
Sinə divarının skeletinin pozulması.

Qabırğanın sınığı döş qəfəsinin ən çox görülən zədələrindən biridir və bir qayda olaraq, yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir ki, bu da döş qəfəsinin sümük strukturlarının elastikliyində yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Qabırğa sınıqlarının ən çox görülən səbəbləri aşağıdakılardan qaynaqlanan xəsarətlərdir:

Falls;
qabırğalara birbaşa zərbə;
Döş qəfəsinin sıxılması.

Qabırğalar döş qəfəsinin yanları boyunca (ən böyük əyilmə yerlərində) daha tez-tez qırılır, bu da bu sahədə ağrıya səbəb olur. Bir çox hallarda, qabırğalar zədədən dərhal sonra deyil, bir az sonra, nəfəs alma (xüsusilə inhalyasiya zamanı) və hərəkət zamanı sümük parçaları sürtülməyə başlayanda ağrıyır.

Sümük parçaları yerdəyişmədən qabırğanın bütövlüyünün qismən pozulması, travma və ya orqanizmdə patoloji proses nəticəsində baş verən natamam sınıq adlanır.

Natamam bir sınıq həm travma, həm də sümük toxumasının gücünün azalmasına səbəb olan patoloji proses ilə qabırğanın əyri hissəsinin zədələnməsi səbəbindən baş verə bilər, məsələn:

Osteoporoz ilə (kalsium duzlarının sümük toxumasından yuyulduğu şərtlər);
Sinə bölgəsində şişlərin inkişafı ilə;
Qabırğaların vərəmi ilə;
Qabırğanın sümük toxumasının xroniki iltihabı ilə;
Qan xəstəlikləri ilə (çox miyeloma).

Bir və ya bir neçə qabırğanın mürəkkəb olmayan sınıqları adətən insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaratmır. Bu zədə üçün əsas risk:

Daxili orqanların zədələnməsi;
Tənəffüs çatışmazlığı;
əlaqəli ağırlaşmaların inkişafı.

Daha ciddi risk plevropulmoner şok və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların (məsələn, pnevmotoraks və hemotoraks) artması riski ilə əlaqəli olan çoxsaylı qabırğa sınıqlarıdır. Bundan əlavə, çoxsaylı sınıqlarla, kəskin uçlar səbəbindən plevra, ağciyər və interkostal damarlar üçün təhlükə yaradan parçaların yerdəyişməsi tez-tez müşahidə olunur.

Bir qırıq da səbəb ola bilər:

Ağciyər zədələndikdə havanın subkutan toxumaya nüfuz etməsi nəticəsində yaranan subkutan amfizemin inkişafına;
Qabırğalararası damarlar zədələnərsə, yumşaq toxumalara və ya plevra boşluğuna bol qanaxma üçün.

Çoxlu qırıqlarda qabırğalar çox ağrıyır, ağrı isə hərəkət, nəfəs alma, öskürək, danışıq zamanı artır, istirahətdə və oturma vəziyyətində azalır. Həmçinin, qabırğaların çoxsaylı qırıqları ilə, səthi nəfəs alma və lezyonun tərəfində sinə geriləməsi müşahidə olunur.

Sınıq qabırğa palpasiya ilə ən ağrılı yer kimi, həmçinin sümük parçalarının özünəməxsus xırıltısı (sümük krepiti) ilə aşkar edilir.

Diaqnoz adətən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə təsdiqlənə bilər, pnevmotoraks və hemotoraks şübhəsi olduqda plevra boşluğunun əlavə ultrasəs müayinəsi, flüoroskopik müayinə və plevra ponksiyonu aparılmalıdır.

Daha tez-tez tənəffüs çatışmazlığı qabırğaların ön və yan qırıqları ilə müşayiət olunur, bir qayda olaraq, dözmək daha çətindir. Arxa qabırğaların zədələnməsi pulmoner ventilyasiyanın daha az pozulmasına səbəb olur.

Qabırğa sınığının müalicəsi

Qabırğalar qırıldıqda, müalicəsi yalnız xəstəxanada aparılmalı olan mürəkkəb və çoxsaylı sınıqlar istisna olmaqla, əksər hallarda fiksasiya tələb olunmur.

Sinə qəfəsinin göstəricilər olmadan immobilizasiyası tənəffüsün daha da məhdudlaşdırılmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində konjestif pnevmoniya da daxil olmaqla tıxanıqlığın inkişafına kömək edir.

Fəsadsız qabırğa sınıqları üçün orta müalicə müddəti təxminən bir aydır və çoxsaylı və mürəkkəb sınıqlar üçün müalicə müddəti ümumi vəziyyət və ağırlaşmaların şiddətindən asılıdır.

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Sən bunu bilirsən:

Asqırma zamanı bədənimiz fəaliyyətini tamamilə dayandırır. Hətta ürək dayanır.

İş zamanı beynimiz 10 vattlıq bir lampaya bərabər enerji sərf edir. Beləliklə, maraqlı bir fikir yarandığı anda başınızın üstündəki bir lampanın görüntüsü həqiqətdən o qədər də uzaq deyil.

Bir çox alimlərin fikrincə, vitamin kompleksləri insanlar üçün praktiki olaraq yararsızdır.

Bağırsaqlarımızda milyonlarla bakteriya doğulur, yaşayır və ölür. Onları yalnız yüksək böyütmə ilə görmək olar, lakin bir araya gətirilsəydi, adi bir qəhvə fincanına sığardı.

Müntəzəm olaraq səhər yeməyi yeyən insanların piylənmə ehtimalı daha azdır.

Ən yüksək bədən istiliyi 46,5°C temperaturla xəstəxanaya daxil olan Villi Consda (ABŞ) qeydə alınıb.

İnsan mədəsi yad cisimlərlə və tibbi müdaxilə olmadan yaxşı öhdəsindən gəlir. Məlumdur ki, mədə şirəsi hətta sikkələri də həll edə bilir.

İlk vibrator 19-cu əsrdə icad edilmişdir. O, buxar maşını üzərində işləyirdi və qadın isteriyasını müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdu.

İnsan beyninin çəkisi ümumi bədən çəkisinin təxminən 2% -ni təşkil edir, lakin qana daxil olan oksigenin təxminən 20% -ni istehlak edir. Bu fakt insan beynini oksigen çatışmazlığından yaranan zədələrə son dərəcə həssas edir.

Məşhur "Viagra" dərmanı əvvəlcə arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün hazırlanmışdır.

Amerikalı alimlər siçanlar üzərində təcrübələr apararaq belə nəticəyə gəliblər ki, qarpız şirəsi damarların aterosklerozunun inkişafının qarşısını alır. Bir qrup siçan adi su, ikinci qrup isə qarpız şirəsi içib. Nəticədə, ikinci qrupun damarları xolesterol lövhələrindən azad idi.

Ən qısa və ən sadə sözləri belə demək üçün 72 əzələdən istifadə edirik.

Böyük Britaniyada belə bir qanun var ki, ona görə cərrah siqaret çəkən və ya artıq çəkisi olan xəstəni əməliyyat etməkdən imtina edə bilər. Bir insan pis vərdişlərdən imtina etməlidir və sonra, bəlkə də, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duymayacaq.

Çox maraqlı tibbi sindromlar var, məsələn, obyektlərin məcburi udması. Bu maniyadan əziyyət çəkən bir xəstənin mədəsində 2500 yad cisim aşkar edilib.

Eşşəkdən yıxılmaq atdan yıxılmaqdan daha çox boynunu sındırır. Sadəcə bu iddianı təkzib etməyə çalışmayın.

Müasir rus xondroprotektoru Artrakam

Bugünkü meqapolislərin sakinlərinin əksəriyyətinə xas olan oturaq həyat tərzi, irrasional qidalanma və daimi stress müxtəlif xəstəliklərin inkişafına səbəb olur ...

Döş qəfəsinin anatomiyası və quruluşu

Anatomiya və quruluş baxımından sinə daxili həyati orqanların, məsələn, ürək və ağciyərlərin etibarlı qorunması üçün güclü bir çərçivə təşkil edir.

İnsanın döş qəfəsinin fizioloji quruluşuna bir neçə növ sümük daxildir. Bunlar onurğa sütununun arxasında və sternumun qarşısında bağlanan qabırğa tağlarıdır.

İnsan skeletinin ən vacib hissələrindən biridir.

Sinənin bu quruluşu qabırğalar üçün müəyyən hərəkətlilik təmin edir.

Onların arasında əzələlər, sinir ucları və anatomik skeletin digər vacib hissələri var ki, bu da təkcə dəstəkləyici və motor funksiyalarını təmin etmir.

İnterkostal əzələlərin əlaqələndirilmiş işi sayəsində bir insan tam nəfəs almaq və nəfəs almaq qabiliyyətinə malikdir.

Bütün ən vacib struktur hissələrini əks etdirən fotoşəkildə insan sinəsinin quruluşuna baxın:

İnsanın döş qəfəsinin skelet və sümüklərinin quruluşunun xüsusiyyətləri

Anatomik və topoqrafik məlumatlar sümüklərin unikal artikulyasiyası olan döş qəfəsinin struktur xüsusiyyətləri haqqında fikir verir.

Anatomik atlasa görə, sümük quruluşuna görə insanın döş qəfəsi bədənin bir hissəsidir, onun sümük əsasını döş fəqərələri, qabırğalar və döş sümüyü təşkil edir.

Sinə skeletinin quruluşu elədir ki, o, döş qəfəsi onurğasından və 12 cüt qabırğa, döş sümüyü və qabırğa qığırdaqlarından ibarətdir.

Yalnız ilk 7 cüt qabırğa döş sümüyünə çatır; VIII, IX və X qabırğalar öz qığırdaqları ilə üst qabırğa ilə birləşərək qabırğa tağını əmələ gətirir; XI və XII qabırğalar sərbəst şəkildə bitir.

Dəstəyin döş sümüyünün gövdəsi ilə əlaqəsi adətən müəyyən bir açıda, arxaya açıq (Luis bucağı - angulus sterni seu Ludovici) baş verir.

Rolik şəklində olan bu bucaq palpasiya zamanı döş sümüyünün üzərində yaxşı müəyyən edilir (ikinci qabırğanın qığırdaqının döş sümüyünə yapışma yerində), astenik xəstələrdə isə hətta görünür. Yumşaq toxumalardan, xüsusən də əzələlərdən məhrum olan döş qəfəsinin sümük divarı kəsilmiş konus formasındadır, geniş əsası qarın boşluğuna baxır, zirvəsi isə boyuna doğru daralır.

Şəkildə qabırğaları təsvir edən sinə quruluşuna və onların döş sümüyü və onurğaya yapışmasına baxın:

Sinə quruluşunda sternum və qabırğalar

Döş qəfəsinin xüsusi quruluşuna görə döş sümüyünün tutacağı körpücük sümüyü sümüyünün döş ucları ilə oynaqlanır və I və II qabırğaların qığırdaqları ilə birləşir (oynaq yaratmadan). Döş sümüyünün gövdəsində III və yarımaysal kəsiklər var. IV qabırğalar. Sinə 2 açılış var: yuxarı və aşağı.

Üst giriş (apertura thoracis superior) 1-ci torakal fəqərə, 1-ci qabırğa və döş sümüyünün sapının yuxarı kənarından əmələ gəlir.

Döş sümüyünün manubriumunun yuxarı kənarının boyun çentiği (incisura jugularis sterni) ilə birlikdə təxminən ikinci torakal fəqərənin gövdəsinin aşağı səthi səviyyəsində olduğuna görə virtual müstəvi döş sümüyünün içindən keçir. sinə girişi ön istiqamətdə enir.

Plevranın yuxarı hissəsi və ağciyərlərin yuxarı loblarının bir hissəsi döş qəfəsinin girişinin ön sərhədindən kənara çıxdığından, döş qəfəsinin, əslində, boyuna qədər uzandığını söyləyə bilərik.

Aşağıda, döş qəfəsinin çıxışında, mövqe əksinədir: sinədən çıxışın sərhədi, qabırğa tağları boyunca hər iki istiqamətdə xiphoid prosesindən keçən bir xətt ilə göstərilir.

Sinədən çıxış diafraqmatik əzələ ilə örtülür, onun bir hissəsi qabırğaların alt hissəsindən başlayır.

Diafraqmanın iki tağları üstləri ilə fuudal boşluğa baxır, beləliklə, artıq subdiafraqmatik (hələ də qabırğalar tərəfindən qorunan) boşluqda qarın orqanları yerləşir.

Sinə quruluşundakı qabırğalar arxa ucları ilə fəqərələrə bağlanır; buradan xaricə gedirlər, qabırğa tüberkülünün nahiyəsində eninə proseslərə fiksasiya olunur və sonra kəskin şəkildə önə və aşağıya doğru bükülərək küt qabırğa bucaqları (angulus costae) əmələ gətirirlər. Ön tərəfdə (qığırdaqlı hissədə) qabırğalar əyri şəkildə yuxarı qalxır.

Sinə strukturunda əzələlər

İç tərəfdə qabırğalar və qabırğaarası əzələlər parietal plevra ilə sıx bitişik olan intratorasik fasya (fascia endothoracica) ilə örtülmüşdür.

Qabırğalararası əzələlərdən əlavə, döş qəfəsi öz strukturunda aşağıdakı əsas əzələ təbəqələri ilə örtülüdür: böyük döş və kiçik, geniş, dişli və trapesiya əzələləri.

Anterior serratus və xarici əyri əzələlərin bir-birinə qarışan dişləri döş divarının aşağı yan səthində ziqzaq xətti - Zherdi xətti - döş qəfəsinin yan səthində ön serratus əzələsinin başlanğıcının relyef dişli konturunu təşkil edir. .

Median sulkusun aşağı ucunda, infrasternal bucaq bölgəsində (angulus infrasternalis) epiqastrik fossa (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis) yerləşir.

Boşluq və ya bucaq, dərinlikdə hiss olunan ksifoid prosesi ilə VII qabırğanın və döş sümüyünün qığırdaqının əmələ gətirdiyi birləşmə ilə yanal olaraq məhdudlaşdırılan sağ və sol kostoksifoid bucaqlara (angulus costoxiphoideus) bölünür.

Perikardın ən dərin nöqtəsinin ponksiyonu, təxminən 1,5-2 sm dərinliyə bir iynənin tam olaraq angulus costoxiphoideus-a - Larrey nöqtəsinə daxil edilməsi ilə həyata keçirilir.

Döş qəfəsi qanla süd vəzinin daxili arteriyası, ön və arxa qabırğaarası arteriyalar, həmçinin aksiller vasitəsilə təmin edilir.

Sinə divarı seqmental onurğa sinirləri (nervi intercostalis) və brakiyal pleksusun budaqları ilə innervasiya olunur. Sinə quruluşundakı trapezius əzələsi Willis-in köməkçi siniri - nervus Willisii tərəfindən innervasiya olunur.

Qabırğa və döş qəfəsinin funksiyası

Sinə bütün 12 cüt qabırğadan ibarətdir və bu, hər bir insan üçün normadır. Qabırğaların sternum və sənət ilə əlaqəsi. sternoklavularis a-dan qidalanır. thoracica interna.

Qabırğanın I, XI və XII artikulyasiyalarında liq yoxdur. intraarticulare. X-ray görüntüsündə döş sümüyü və qabırğalar.

İnsanın döş qəfəsi ligamentlər və oynaqlarla birləşən vertebra, sternum və qabırğalardan ibarət bir çərçivədir.

Bir insanın neçə qabırğası var sualına cavab vermək çətin deyil, amma anatomiya oxumayan və ya məktəbi çoxdan bitirmiş adi bir insan üçün çətindir.

Buna əsaslanaraq, kənarlar öz adını daşıyır: ilk yeddi cüt doğrudur, sonrakı üç cüt yanlışdır, sonuncu isə salınandır.

Xarici olaraq, qabırğalar kemerli və sinə təşkil edən düz sümüklərdir - ağciyərləri və ürəyi ehtiva edir.

Qabırğanın qalınlığı beş millimetrdən çox deyil. Görünüşdə bu, sümük və qığırdaq hissələrindən ibarət olan əyri bir boşqabdır. Bədən sternuma qığırdaqla bağlıdır.

Qabırğanın iki səthi var: daxili (konkav) və xarici (konveks formasıdır).

Daxili səthdə qabırğanın yivində qabırğaarası, qarın əzələlərini və döş və qarın orqanlarını qidalandıran damarlar və sinirlər var.

Qabırğalar müxtəlif birləşmələrin köməyi ilə sümüklərə bağlanır: oynaqlar - onurğa sütunu ilə və sinartroz - sternum ilə.

Sinə mühüm anatomik formalaşmadır və bir çox funksiyaya malikdir.

Qabırğaların çərçivə funksiyası orqanları düzgün anatomik vəziyyətdə saxlamağa kömək edir, buna görə ürək yanlara doğru hərəkət etmir və ağciyərlər çökmür.

Bir insanın neçə cüt qabırğası olmasından asılı olmayaraq, qırıqlar ən çox görülən patologiyadır.

Qabırğanın natamam sınığı da var və ya qabırğa qırıla bilər ki, fraqmentlərin yerdəyişməsi baş verməsin.

Otdan əlavə, qırıq da qabırğanın sümük toxumasına təsir edən və gücünü azaldan bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər.

Tez-tez onkologiya qabırğalara da təsir edə bilər: şiş sümüklərə, eləcə də qonşu orqanlara daxil ola bilər. Patoloji sınıqlar da onun böyüməsinin bir nəticəsi ola bilər, onların sayı və mürəkkəbliyi bir insanın patologiyaya məruz qaldığı neçə qabırğadan asılıdır.

Qırmızı sümük iliyinin qabırğa və sternumda yerləşməsi səbəbindən onunla əlaqəli patologiyanın inkişafı da mümkündür. Belə bir patoloji miyeloma, eləcə də lösemidir.

Bir qabırğanın fəsadsız sınığı həyat üçün təhlükə yaratmır.

Ancaq burada daxili orqanların zədələnməsinə, tənəffüsün pozulmasına və əlaqəli ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir neçə qırıq qabırğa var.

"Sınıq" diaqnozu, eləcə də bir insanın neçə qabırğasının əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək çətin deyil, düz bir döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını çəkmək kifayətdir.

Arxa bölgədə zədə daha az ventilyasiyaya səbəb olur.

Qabırğanın qırıqları fiksasiya üsulu ilə müalicə edilmir, yalnız mürəkkəb, çoxsaylı zədələr immobilizasiya tələb edə bilər.

İnsan sinə anatomiyası

Eyni şey, sinənin çarşaf və ya dəsmal ilə geniş şəkildə bağlanmasına aiddir. Sümük toxumasının birləşməsinin baş verdiyi dövr təxminən bir aydır (bu, qabırğa sınığının mürəkkəb olmayan bir variantıdır).

Əsas odur ki, onlara vaxtında diaqnoz qoymaq, çünki həyati orqanların funksiyası sonradan pozula bilər.

Hər tərəfdə 12 qabırğa vardır.Onların hamısı arxa ucları ilə döş fəqərələrinin gövdələri ilə birləşir. 7 yuxarı qabırğanın ön ucları birbaşa döş sümüyü ilə birləşir.

Bunlar əsl qabırğa, kostae veradır.

Öz qığırdaqları ilə döş sümüyünə deyil, əvvəlki qabırğanın qığırdaqlarına birləşən sonrakı üç qabırğaya (VIII, IX və X) yalançı qabırğalar, costae spuriae deyilir.

Hər bir sümük qabırğasında arxa və ön uçlar fərqlənir və onların arasında qabırğanın gövdəsi, corpus costae yerləşir.

Arxa ucunda qalınlaşma, qabırğanın başı, caput costae var, oynaq səthi bir daraqla bölünür, qabırğa onun vasitəsilə onurğa gövdələri ilə birləşir. I, XI və XII qabırğalarda artikulyar səth daraqla bölünmür.

Boyun qabırğa gövdəsinə keçid nöqtəsində müvafiq fəqərənin eninə prosesinin artikulyar səthi ilə artikulyar səthi olan qabırğanın tüberkülü, tuberculum costae var.

Qabırğalar, sümük toxumasının qalan hissəsi kimi, osteoporozdan təsirlənə bilər. Həmçinin, qabırğa tüberküloz prosesi və ya iltihabdan təsirlənə bilər. XI və XII qabırğalarda vərəm yoxdur, çünki bu qabırğalar sonuncu torakal fəqərələrin eninə prosesləri ilə birləşmir.

Sinə qabırğaları

Qabırğalar, kostalar, 12 cüt, torakal onurğanın yan tərəflərində simmetrik olaraq yerləşmiş müxtəlif uzunluqlu dar, əyri sümük lövhələridir.

Hər qabırğada qabırğanın daha uzun sümük hissəsi, os costale, qısa qığırdaqlı hissəsi - qabırğa qığırdaqı, cartilago co-stalis və iki ucu - döş sümüyünə baxan ön, arxası isə onurğa sütununa baxır.

Sümük hissəsi, öz növbəsində, üç aydın şəkildə fərqlənən hissəni əhatə edir: baş, boyun və bədən. Qabırğanın başı, caput costae, onun fəqərə ucunda yerləşir. O, qabırğa başının oynaq səthinə malikdir, articularis capitis costae solğunlaşır.

Qabırğanın boynu, collum costae, qabırğanın ən daralmış və yuvarlaqlaşdırılmış hissəsidir, yuxarı kənarında qabırğanın boynunun təpəsini, crista colli costae daşıyır (I və XII qabırğalarda bu təpə yoxdur).

Bədənlə sərhəddə, boyunda 10 yuxarı cüt qabırğada qabırğanın kiçik vərəmi, tuberculum costae var, onun üzərində qabırğa vərəminin oynaq səthi, facies articularis tuberculi costae, eninə qabırğa fossa ilə oynaq olur. müvafiq vertebra.

Qabırğanın boynunun arxa səthi ilə müvafiq fəqərənin eninə prosesinin ön səthi arasında qabırğa-eninə açılış, foramen costotransversarium əmələ gəlir.

Torakal seqment. Qabırğaların vertebra (IV) və döş sümüyünün nisbəti.

Süngər sümük ilə təmsil olunan qabırğanın gövdəsi, cogrus costae, fərqli uzunluğa malikdir: 1-ci cüt qabırğadan 7-ci (daha az 8-ci) bədən uzunluğu tədricən artır, aşağıdakı qabırğalarda bədən ardıcıl olaraq qısalır, uzanır. vərəmdən qabırğanın sternum ucuna qədər, qabırğaların sümük hissəsinin ən uzun hissəsidir. Tüberküldən bir qədər məsafədə, qabırğanın gövdəsi, güclü əyilmiş, qabırğanın bucağını, angulus costae təşkil edir. I qabırğada o, ön skalen əzələsinin tüberkülü ilə üst-üstə düşür (tuberculum m. scaleni anterioris), onun qarşısında körpücükaltı vena yivi (sulcus v. subclaviae) və onun arxasında körpücükaltı arteriyanın yivi yerləşir (). sulcus a.subclaviae), qalan qabırğalarda isə bu formasiyalar arasındakı məsafə artır (XI qabırğaya qədər); XII qabırğanın gövdəsi bucaq əmələ gətirmir. Qabırğanın bütün bədəni düzlənmişdir. Bu, içindəki iki səthi ayırd etməyə imkan verir: daxili, konkav və xarici, qabarıq və iki kənar: yuxarı, yuvarlaq və aşağı, kəskin. Aşağı kənar boyunca daxili səthdə qabırğaarası arteriya, damar və sinirin yerləşdiyi qabırğa, sulcus costae yivi var. Qabırğaların kənarları bir spiral təsvir edir, buna görə də qabırğa uzun oxu ətrafında bükülür.

Kostal qığırdaqlar, cartilagines costales (12 cüt də var), qabırğaların sümük hissələrinin davamıdır. I-dən II qabırğalara qədər onlar tədricən uzanır və birbaşa döş sümüyünə birləşirlər. Üst 7 cüt qabırğa - əsl qabırğa, kosta vera, aşağı

Yalan qabırğalar (5 cüt) - costae spuriae, XI və XII qabırğalar - salınan qabırğalar, costae fluitantes.

Bəzi xüsusiyyətlərin iki birinci və iki son cüt kənarları var.

Birinci qabırğa, costa prima (I), digərlərindən daha qısa, lakin daha genişdir, demək olar ki, üfüqi bir yuxarı və aşağı səthə malikdir (digər qabırğaların xarici və daxili səthləri əvəzinə).

Qabırğanın yuxarı səthində, ön hissədə, anterior skalen əzələsinin vərəmi, tuberculum t. scaleni anterioris (bu əzələnin bağlanma yeri) var.

Tüberkülün kənarında və arxasında körpücükaltı arteriyanın dayaz yivi, sulcus a yerləşir. körpücükaltı (burada yatan eyniadlı arteriyanın izi, a.

subklaviya), bunun arxasında yüngül bir kobudluq var (orta skalen əzələsinin bağlanma yeri, m. skalenus medius). Vərəmin ön və medial hissəsində körpücükaltı venanın zəif ifadəli yivi, sulcus v. körpücükaltı. 1-ci qabırğanın başının oynaq səthi silsilə ilə bölünmür; boyun uzun və nazikdir; qabırğa bucağı qabırğanın tüberkülü ilə üst-üstə düşür.

İkinci qabırğa, kosta secunda (II), xarici səthində pürüzlülük var - ön serratus əzələsinin tuberositi, tuberositas t. serrati anterioris (göstərilən əzələnin dişinin bağlandığı yer).

On birinci və on ikinci qabırğalar, costa XI və costa XII, başın bir silsiləsi ilə ayrılmayan oynaq səthlərinə malikdir. XI qabırğada bucaq, boyun, tüberkül və kostal yiv zəif ifadə edilir və XII-də yoxdur.

On ikinci qabırğa, kosta XII, sağda, içəridə.

Qabırğalar

Anatomiya Sümüklər Gövdə sümükləri Döş qəfəsi və döş qəfəsi sümükləri

Qabırğalar, kostalar, (şək. 36, 37, 38, 39) 12 cüt, - müxtəlif uzunluqlu dar, əyri sümük lövhələri, torakal onurğanın yan tərəflərində simmetrik olaraq yerləşir.

Hər qabırğada qabırğanın daha uzun sümük hissəsi, os costale, qısa qığırdaq - qabırğa qığırdaq, cartilago costalis və iki ucu - döş sümüyünə baxan ön, arxası isə onurğa sütununa baxır.

Qabırğanın sümüklü hissəsi Qabırğa qığırdaqları İlk və son cüt qabırğaların xüsusiyyətləri

Qabırğanın sümüklü hissəsi baş, boyun və bədənə malikdir. Qabırğanın başı, caput costae, onun fəqərə ucunda yerləşir. Onun qabırğa başının oynaq səthi, facies articularis capitis costae var.

II-X qabırğalardakı bu səth qabırğa başının üfüqi istiqamətdə hərəkət edən təpəsi, crista capitis costae ilə yuxarı, daha kiçik və aşağı, daha böyük hissələrə bölünür, hər biri iki bitişik fəqərənin qabırğa fossaları ilə birləşir. , müvafiq olaraq.

düyü. 36. Qabırğalar, kostalar, sağ; yuxarıdan görünüş. A - qabırğa; B - II qabırğa.

Qabırğanın boynu, collum costae, qabırğanın ən daralmış və dairəvi hissəsidir; qabırğanın boynunun təpəsini, crista colli costae, yuxarı kənarında daşıyır (I və XII qabırğalarda bu təpə yoxdur) .

qabırğa boynunun arxa səthi ilə müvafiq vertebranın eninə prosesinin ön səthi arasında bir qabırğa eninə açılış meydana gəlir, foramen costotransversarium (bax. Şəkil 44).

düyü. 37. Səkkizinci (VIII) qabırğa, kosta VIII) sağ. (Daxili səth.)

Vərəmdən qabırğanın döş ucuna qədər uzanan qabırğanın gövdəsi, corpus costae, qabırğanın sümüklü hissəsinin ən uzun hissəsidir.

Tüberküldən bir qədər məsafədə, qabırğanın gövdəsi, güclü əyilmiş, qabırğanın bucağını, angulus costae təşkil edir. 1-ci qabırğada (şək.

36) tüberküllə üst-üstə düşür və qalan qabırğalarda bu formasiyalar arasındakı məsafə artır (XI qabırğaya qədər); XII qabırğanın gövdəsi bucaq əmələ gətirmir. Qabırğanın bütün bədəni düzlənmişdir.

Bu, içindəki iki səthi ayırd etməyə imkan verir: daxili, konkav və xarici, qabarıq və iki kənar: yuxarı, yuvarlaq və aşağı, kəskin.

Aşağı kənar boyunca daxili səthdə qabırğaarası arteriya, damar və sinirin yerləşdiyi qabırğanın yivi, sulcus costae (bax. Şəkil 37) var. Qabırğaların kənarları bir spiral təsvir edir, buna görə də qabırğa uzun oxu ətrafında bükülür.

düyü. 38. On ikinci (XII) qabırğa, kosta XII) sağ. (Xarici səth.)

Qabırğanın sümük hissəsinin anterior sternum ucunda yüngül pürüzlü bir fossa var; qabırğa qığırdaqı ona yapışır.

Qabırğa qığırdaqları, cartilagines costales, (onlardan 12 cüt də var) qabırğaların sümük hissələrinin davamıdır. I-dən II qabırğalara qədər onlar tədricən uzanır və birbaşa döş sümüyünə birləşirlər.

Üst 7 cüt qabırğa həqiqi qabırğa, kostae vera, aşağı 5 cüt qabırğa yalançı qabırğa, kosta spuriae, XI və XII qabırğa isə salınan qabırğa, costae fluitantesdir.

Qabırğaların VIII, IX və X qığırdaqları birbaşa döş sümüyünə uyğun gəlmir, lakin onların hər biri qabırğanın üstündəki qığırdaqla birləşir.

XI və XII qabırğaların qığırdaqları (bəzən X) döş sümüyünə çatmır və qığırdaqlı ucları ilə qarın divarının əzələlərində sərbəst yatır.

düyü. 39. On ikinci (XII) qabırğa, kosta XII) sağ. (Daxili səth.)

Bəzi xüsusiyyətlərin iki birinci və iki son cüt kənarları var. Birinci qabırğa, costa prima (I) (bax. Şəkil 36, A), digərlərindən daha qısa, lakin daha genişdir, demək olar ki, üfüqi yuxarı və aşağı səthə malikdir (digər qabırğaların xarici və daxili səthlərinin əvəzinə).

Qabırğanın yuxarı səthində, ön hissədə, anterior skalen əzələsinin tüberkülü, tuberculum m. scaleni anterioris. Vərəmin kənarında və arxasında körpücükaltı arteriyanın dayaz yivi, sulcus a yerləşir. subclaviae, (burada yatan eyni adlı arteriyanın izi, a.

körpücükaltı, arxada cüzi pürüzlülük (orta skalenus əzələsinin bağlanma yeri, m. skalenus medius. Vərəmdən ön və medial tərəfdən körpücükaltı venanın bir qədər açıq-aşkar yivi, sulcus v. subklaviae var.

1-ci qabırğanın başının oynaq səthi silsilə ilə bölünmür; boyun uzun və nazikdir; qabırğa bucağı qabırğanın tüberkülü ilə üst-üstə düşür.

düyü. 44. Torakal seqment. Qabırğaların vertebra (IV) və döş sümüyünün nisbəti.

İkinci qabırğa, costa secunda (II)) (bax. Şəkil 36, B), xarici səthdə bir pürüzlülük var - ön serratus əzələsinin tuberosity, tuberositas m. serrati anterioris, (müəyyən edilmiş əzələnin dişinin yapışma yeri).

On birinci və on ikinci qabırğalar, kosta II və kosta XII (bax. Şəkil 39), bir silsilə ilə ayrılmamış başın artikulyar səthlərinə malikdir. XI qabırğada bucaq, boyun, tüberkül və qabırğa yivi zəif ifadə edilir, III-də isə yoxdur.

İnsanın döş qəfəsində neçə qabırğa və onların cütləri var

"İnsanın sinəsində neçə qabırğa və neçə cüt var?" - sual boş deyil. Qədim dövrlərdən bəri bu sual sirrlə örtülmüşdür.

Əsas, ilk kişi kişi Adəmin və onun həyat yoldaşı olaraq təyin olunmuş qadın Həvvanın Allah tərəfindən yaradılması haqqında bibliya əfsanəsi idi.

Bu rəvayətə görə Həvva Adəmin qabırğasından yaradılmışdır və bu səbəbdən də onun Adəmin qabırğasından bir qabırğası çox olmuşdur. Müqəddəs Kitaba görə, Adəm və Həvvanın bütün nəslinin qabırğası eyni sayda idi, yəni. Adəmin kişi nəslindən bir nəfər az olmalıdır.

Kilsə dogmalarının insanlara güclü təzyiqinə baxmayaraq, o qədim dövrlərdə cərrahiyyə və ölülərin yarılması ilə məşğul olan təcrübəli şəfaçılar var idi.

Həmin şəfaçıların bəzilərinin qeydləri bu günə qədər gəlib çatmışdır ki, onlar kişilərdə və qadınlarda qabırğaların müxtəlif sayı haqqında bibliya əfsanəsini təkzib edirlər.

Lakin kilsənin gücü o qədər güclü idi və onun həqiqətlərindən dönməyə görə cəza o qədər ağır idi ki, az adam açıq şəkildə kilsəyə qarşı çıxmağa və özlərini inkvizisiyanın cəzasına məruz qoymağa cəsarət etdi.

Bu, 16-cı əsrə qədər davam etdi, 1543-cü ildə V Çarlzın sarayında cərrah və anatomist, etiket həkimi Andreas Vesal, daha sonra isə əslən irsi həkimlər ailəsindən olan II Filipp öz əsərini “De corpore humani fabrica” adı altında nəşr etdirdi. ” (“İnsan bədəninin quruluşu haqqında). Bu əsərində o, tədqiqatının nəticələrini təqdim edərək insanın daxili orqanlarının və insan bədəninin quruluşunun təsvirini vermiş, üstəlik hər bir orqanın təsviri rəngli rəsmlə tamamlanmışdır.

Bu iş həm elm, həm də kilsə dünyasında “partlayış” yaratdı. Əslində, Vesal açıq şəkildə kilsə dogmalarına qarşı çıxdı və bir insanın əslində neçə qabırğası olduğunu və xüsusən də neçə kişi və neçə qadın olduğunu yüksək səslə elan etdi.

O, cinsindən asılı olmayaraq insanların eyni sayda qabırğaya sahib olduğunu, cəmi 24 olduğunu və 12 cüt təşkil etdiyini müdafiə etdi.

Təbii ki, Vesal öz açıqlaması ilə kilsənin qəzəbinə tuş gəldi və ondan narazı qaldı.

Yalnız padşahın müdaxiləsi ilə Vesal möcüzəvi şəkildə bidətçinin taleyindən xilas oldu və odda yandırılmadı.

Bu vaxtdan müasir anatomiyanın öyrənilməsi və inkişafında geri sayım başlayır.

Kilsə isə Həvvanın mənşəyi məsələsində öz mövqelərindən “təslim olmamaq” üçün belə izahat verir: Həvvanı Allah Adəmin qabırğasından yaradıb, ona görə də onun Həvvadan bir azı var. Lakin bu anatomik xüsusiyyət Adəm nəslinə ötürülməmişdir, yəni kişi və qadınların sonrakı bütün nəsillərinin qabırğası eyni sayda olmuşdur.

Qabırğalar nədir və onların sayı

Qabırğalar qırmızı iliyi olan düz sümüklərdir. Formalarına görə, onlar qövsvari və iki hissədən ibarətdir:

arxa sümüklər - süngər toxuması, fəqərələrlə oynaq;
ön sümüklər sternum ilə əlaqəli qığırdaqlı toxumadır.

Beləliklə, bir insanın neçə qabırğası var? İnsan skeletində 12 cüt meydana gətirən cəmi 24 qabırğa var.

Qabırğalar yuxarıdan aşağıya doğru sayılır. Onlar insan bədəninin ətrafında qövs edir və döş qəfəsini əmələ gətirirlər (onurğa ilə birlikdə arxada və döş və ya döş sümüyünün qarşısında).

Onların uzunluğu 1-dən 7-yə qədər tədricən artır, 8-dən 12-yə qədər isə qısalır.

Qabırğanın iki səthi var: daxili (konkav) və xarici (konveks).

Daxili səthdə əzələləri (qabırğalararası və qarın) qidalandıran sinir və damarların, həmçinin sinə və qarın içərisində yerləşən daxili orqanların yerləşdiyi bir yiv var.

Qabırğa qəfəsi

Döş qəfəsi insan anatomiyasında vacibdir və bir neçə funksiyanı yerinə yetirir, xüsusən:

qoruyucu funksiya - sinə boşluğunda yerləşən insanın yumşaq toxumalarının və daxili orqanlarının - ürək, nəfəs borusu, bronxlar, ağciyərlər və yemək borusunun zədələnməsindən qoruyur.
çərçivə funksiyası - döş qəfəsinin orqanlarını düzgün anatomik vəziyyətdə saxlayır, buna görə ürək hərəkət etmir və ağciyərlər sallanmır.
tənəffüs əzələlərinin bərkidilməsi funksiyası, xüsusən də ən böyüyü diafraqmadır.

Qabırğalar döş sümüyü və bir-biri ilə əlaqəsinə görə iki qrupa bölünür.

I qrup - "doğru". I qrup onurğa və döş sümüyü ilə birlikdə sıx bir halqa əmələ gətirən yeddi yuxarı cütdən ibarətdir. Qabırğaların ön qığırdaqlı ucları döş sümüyü ilə birləşir.
II qrup - sternuma çatmayan 8-dən 12-yə qədər "yalan". "Yanlış" bir-biri ilə əlaqə üsuluna görə iki alt qrupa bölünür:
8-ci, 9-cu və 10-cu qığırdaqlı uclarla bir-birinə bağlıdır (üstdən aşağı). Kostal tağlar əmələ gətirirlər.
Onurğadan uzaq olan 11-ci və 12-ci budaqlar döş sümüyündə birləşmir və üst üstə olanlarla heç bir əlaqəsi yoxdur. Onların ön ucları qarın divarının yan hissələrində sərbəst şəkildə yerləşir və "gəzən" və ya "salınan" adlanır.

Adəmin qabırğa sindromu

Hər bir qaydanın istisnaları ola bilər. Bu, insanlarda qabırğaların sayına da aiddir.

12 cüt olması insanlar üçün norma hesab edilsə də, onlardan çox (13 cüt) və ya daha az (11 cüt) olan insanlar var.

Döş qəfəsinin strukturunda baş verən bu fenomen insanın cinsindən asılı deyil və “Adəmin qabırğa sindromu” adlanır.

Əlavə 13-cü cütün olması bədənin anadangəlmə xüsusiyyətidir, onun patologiyasıdır. Həddindən artıq sümüklər sinəni ağırlaşdırır, daxili orqanları sıxa bilər və bununla da onların düzgün işləməməsinə səbəb olur.

Artıq sümüklərin yaratdığı narahatçılığın mənfi nəticələrini aradan qaldırmaq üçün bu patologiyası olan insanlara həkimlər onları çıxarmaq üçün əməliyyat keçirməyi tövsiyə edir.

12-ci cütün olmaması, bir qayda olaraq, insanların daha çox, öz nöqteyi-nəzərindən mükəmməl bir rəqəmə nail olmaq istəyi ilə bağlıdır. Əsasən, bunlar beli incəlmək və sinəni daraltmaq üçün belə əməliyyatlara qərar verən qadınlardır.

Bu cür qadın istəklərində yeni bir şey yoxdur, çünki hələ 18-ci əsrdə "eşə arısı" adlandırılan bel dəbdə olanda, qadınlar korsetlərə o qədər cəlb olunurdular ki, normal nəfəs ala bilmirdilər.

Bu gün kino və şou-biznes aktrisaları çevrəsində bu cür əməliyyatlara kifayət qədər tələbat var, buna misallar çoxdur.

sinə quruluşunu daha yaxşı başa düşməyə və qabırğaların təsnifatını və quruluşunu öyrənməyə kömək edəcək.