Mamalıqda ultrasəsin müasir üsulları. Ultrasəs mamalıq (hamiləliyin II-III trimestrləri)

Ultrasəs müayinəsi tibbi görüntünün kifayət qədər gənc üsuludur. İlk ultrasəs (ultrasəs müayinəsi) yalnız 1956-cı ildə həyata keçirilmişdir və mamalıq və ginekologiyada bu üsul ötən əsrin 60-cı illərinin ortalarından tətbiq edilmişdir.

Mamalıqda ultrasəsin əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Ultrasəs görüntüləmə tətbiq edilməzdən əvvəl dölün ölçüsünü dəqiq müəyyən etmək, hamiləlik müddətini dəqiqləşdirmək, plasentanın strukturunu araşdırmaq və anadangəlmə qüsurları diaqnoz etmək mümkün deyildi. Bəzən deformasiyaların diaqnozu üçün rentgen şüalarından istifadə olunurdu, lakin radiasiyanın dölə mənfi təsirləri səbəbindən bütün hamilə qadınların buna məruz qalmasından söhbət gedə bilməzdi. Buna görə də mübaliğəsiz demək olar ki, son illərdə perinatal nəticələrin inqilabi yaxşılaşması bununla bağlıdır. mamalıqda ultrasəs diaqnostikası.

Doğuş praktikasında ultrasəsin böyük əhəmiyyətinə heç kim şübhə etmir. Hamiləliyin inkişafında bir çox xəstəlik və pozğunluqları aşkar etmək imkanı, zərərsizliyi, müxtəlif vəziyyətlərdə həyata keçirilməsinin asanlığı bu metodun geniş yayılmasına səbəb oldu.

İndi ultrasəs müayinəsi mamalıq və ginekologiyada aparıcı tədqiqat üsuludur. Və buna görə də:

Ultrasəs pelvik orqanların vəziyyəti, forması və ölçüsü, həmçinin döl haqqında etibarlı məlumat verir;
tədqiqat rahatdır və heç bir hazırlıq tələb etmir;
ultrasəs ictimaiyyətə açıqdır;
ultrasəs canlı toxumalar üçün zərərsizdir;
tədqiqat ağrısızdır və narahatlıqla əlaqəli deyil;
Ultrasəs aparılır real vaxtda. Bu vəziyyət eyni anda bir neçə üstünlük təmin edir:
- materialı emal etmək, hər hansı bir təsviri hazırlamaq və çap etmək üçün vaxt tələb olunmur, tədqiqatın nəticəsi tədqiqatın sonunda aydın olur;
- tədqiqatçı öz “şəkilini” görür; real vaxt rejimində və ən yaxşısına nail olmaq üçün təsviri manipulyasiya etmək qabiliyyətinə malikdir.

Müasir tibbi ultrasəs cihazları obyektlərin yüksək ayırdetməli üçölçülü təsvirlərini (0,1 mm-ə qədər) əldə etməyə, kiçik damarları və toxuma toxumalarını yoxlamağa, damarlarda qan axını müşahidə etməyə imkan verir.

Tibbi ultrasəs insan orqanizmi üçün təhlükəsizdir və daha çox döl üçün?

Ultrasəsin canlı hüceyrələri zədələdiyi və hətta məhv edə biləcəyi alimlər üçün xəbər deyil. Ancaq biz ultrasəsə uzunmüddətli və intensiv məruz qalmadan, adətən texniki cəhətdən danışırıq. Tibbi, hətta daha çox mamalıq ultrasəsinin dozası və tezliyi zərərli doza və tezlikdən yüzlərlə və minlərlə dəfə azdır. Və sonra, ultrasəs skanının 50 ildən çox tarixində, bunun arxasında uşaqlar üçün ciddi zərərli təsirlər müşahidə edilməmişdir.

Nəzəri və praktik olaraq, ultrasəs müayinəsi zamanı bədən 2 ilə 10 (adətən 3,5-5) MHz arasında olan yüksək tezlikli səs dalğasına məruz qalır. Bu dalğa heç bir şəkildə radiasiya ilə əlaqəli deyil, adi bir səsdir, lakin onun tezlik spektri eşidilən bölgədən kənarda yerləşir, məsələn, yarasa və ya delfinin qışqırtısı. Yeri gəlmişkən, delfin tibbdə ultrasəs cərəyanının simvolu kimi qəbul edilir. Su mühitində delfinin ultrasəs impulsları ona ultrasəs diaqnostikasında olduğu kimi obyektin ölçüsünü, mövqeyini və sürətini təyin etməyə kömək edir.

Beləliklə, göndərilən ultrasəs nəbzi bədənin müxtəlif strukturlarından əks olunur və qəbuledici sensor tərəfindən qəbul edilir, bütün proses dağlarda əks-sədaya bənzəyir, buna görə də exolocation adlanır. Kompüterdən istifadə edərək siqnalın sonrakı çevrilməsi monitor ekranında bu və ya digər nəticəyə gəlinən bir şəkil əldə etməyə imkan verir. Ultrasəsin diaqnostik dozaları, əlbəttə ki, fetusa zərər vermək üçün çox kiçikdir.

Bəzən belə bir ifadə eşidə bilərsiniz: sağlam insanlar ultrasəsə getmirlər. Normal hamiləlik üçün lazımdırmı? Yalnız bir cavab ola bilər: əlbəttə ki, lazımdır. Birincisi, ona görə ki, profilaktik yanaşma həmişə üstünlük təşkil edir, xüsusən də mamalıqda. Axı, dölün özü ultrasəs otağına getməyəcək və deməyəcək: "Son vaxtlar özümü pis hiss edirəm".

Budur lehinə bəzi arqumentlər hamiləliyin gedişatının ultrasəs monitorinqinə ehtiyac:

90% hallarda dölün malformasiyaları heç bir risk faktoru olmadan mükəmməl sağlam insanlarda inkişaf edir. Bunlar. bu cür qüsurlar yalnız profilaktik məqsədlər üçün aparılan ultrasəs ilə vaxtında aşkar edilir;
xarici uğurlu hamiləlik ilə əhəmiyyətli fetal malformasiyalar ola bilər;
klinik müayinə (yəni xarici üsullarla palpasiya) çoxlu hamiləliyin müəyyən edilməsində etibarlı deyil, əkizlərin normal (əlaqəli) intrauterin inkişafına nəzarəti qeyd etməmək;
aşağı yeri və plasenta previa olan hamilə qadınlar, bir qayda olaraq, qanaxmaya başlayana qədər bu barədə bilmirlər;
Hamiləlik yaşını dəqiq bildiyini iddia edən qadınların 50% -ə qədəri ("konsepsiya zamanı" daxil olmaqla) 2 həftədən çox müddətdə səhv edirlər və bu 2 həftə, xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün vaxtından əvvəl doğuş vəziyyətində çox vacib ola bilər.

Mamalıqda ultrasəs xüsusi yer tutur. Məhz o, mama-ginekoloqlara dölün intrauterin inkişafını müşahidə etməyə və normadan ən kiçik sapma halında təcili tədbirlər görməyə imkan verdi. Adətən, hamiləliyin normal gedişində üç planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi aparılır (hər trimestrdə bir: 10-14, 20-24 və 32-34 həftələrdə) sözdə "ultrasəs müayinəsi", yəni. müxtəlif mərhələlərdə hamiləlik zamanı müxtəlif anormallıqları, həmçinin dölün anomaliyalarını və malformasiyalarını və intrauterin ağrı əlamətlərini müəyyən etmək üçün bütün hamilə qadınların üç dəfə kütləvi tədqiqatı. Ancaq klinik əlamətlər varsa, ultrasəs hamiləlik dövründə istənilən vaxt, gözlənilən ananı müşahidə edən həkim tərəfindən təyin olunan tezlikdə aparıla bilər.

Birinci trimestrdə Təhlükəli aşağı düşmə və ya ektopik hamiləlik şübhəsi varsa, hamiləlik yaşını təyin etmək üçün ultrasəs lazımdır. 10-12 həftə müddətinə ocağın sümük skeletinin formalaşmasının düzgünlüyünü müəyyən etmək, beyin və digər orqanların kobud patologiyasını aşkar etmək mümkündür. Transvaginal sensordan istifadə edərək ultrasəs ilə hamiləliyin diaqnozu artıq menstruasiya 3-5 günlük gecikmə ilə mümkündür (mamalıqda adət olduğu kimi, son menstruasiyanın ilk günündən hesablanan 4,5 həftəlik bir müddət). Bu zaman, uterus boşluğunda bir fetal yumurta vizuallaşdırılır, diametri millimetrdə təxminən gecikmə günlərinin sayına bərabərdir. 5-6 həftə ərzində embrion görünən olur.

Ürək döyüntüsü artıq 4-5 mm uzunluğunda bir embrionda aşkar edilə bilər. Baş 7-8 həftədə, əzalar 9 həftədə fərqlənir. Ultrasəsin belə yüksək məlumat məzmunu, hamiləliyin ilk trimestrində, tibbi abortla kəsilə bilən bir çox fetal malformasiyanı aşkar etməyə imkan verir.

Ultrasəsdə dölün cinsiyyətinin diaqnozu çox vaxt 13-16 həftəlik dövrdə mümkündür. Ən dəqiq hamiləlik müddəti 1-ci trimestrdə, embrionun koksigeal-parietal ölçüsü (yəni uzunluğu) ölçüldükdə təyin edilə bilər. Bu halda, səhv, bir qayda olaraq, 3 gündən çox deyil. Zaman keçdikcə xəta artır.

Buna görə də, bütün hamilə qadınların erkən mərhələdə (12 həftəyə qədər) ilk dəfə ultrasəs müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur. Bu, həm də inkişaf etməyən hamiləlik kimi fəsadların müəyyən edilməsi baxımından əhəmiyyətlidir, eyni zamanda boş fetal yumurta (anembrioniya) və ya embrionda ürək döyüntüsünün olmaması müşahidə edilir. Uterusun tonunu və abort təhlükəsinin digər əlamətlərini müəyyən etmək vacibdir.

Ultrasəs ilə hydatidiform mole kimi ciddi bir xəstəlik də yaxşı aşkar edilir. Çoxlu hamiləlik ən erkən tarixlərdən başlayaraq diaqnoz qoyulur ki, bu da onun idarə edilməsinin sonrakı taktikasını təyin etməyə imkan verir.

18-20 həftədə dölün cinsini etibarlı şəkildə müəyyən etmək mümkündür.

Müddət 20-24 həftə dölün bütün daxili orqanlarını qiymətləndirmək və mövcud anadangəlmə qüsurların əksəriyyətini müəyyən etmək üçün çox vacibdir. Müxtəlif genetik anormallıqların və sindromların müəyyən edilməsi və əlamətlərinin müəyyən edilməsi mümkündür, məsələn, Daun sindromunun bir sıra dəqiq müəyyən edilmiş ultrasəs markerləri var. Son, üçüncü trimestrdə plasenta, dölün vəziyyəti, funksional vəziyyəti, çəkisi, boyu, hamiləlik dövrünün ölçüsünə uyğunluğu qiymətləndirilir.

Böyük vaxtda ultrasəs zamanı dölün əsas ölçüləri mütləq ölçülür: biparietal ölçü və ya baş ətrafı, qarın və budun orta diametri və ya ətrafı və dölün bir çox digər eyni dərəcədə vacib biometrik göstəriciləri. Bəzi hallarda digər ölçülər də göstərilir.

Bu ölçülər və hamiləliyin müxtəlif dövrləri üçün standartların cədvəlləri var, onunla müqayisə fetal qidalanma kimi şərtləri müəyyən etməyə imkan verir. Bəzi pisliklər və onun çəkisini təyin edin. Ultrasəsdə dölün bir çox anadangəlmə qüsurları aşkar edilə bilər, lakin onların aşkarlanma tezliyi mütəxəssisin ixtisasından və ultrasəs aparatının keyfiyyətindən əhəmiyyətli dərəcədə asılıdır.

Müayinə zamanı plasentanın yeri, ölçüsü, qalınlığı və “yetkinlik” dərəcəsi də müəyyən edilir ki, bu da plasenta previa, plasentanın ayrılması, dölün hemolitik xəstəliyinin əlamətləri, plasenta çatışmazlığı və digər ciddi xəstəliklərin müəyyən edilməsi baxımından böyük praktik əhəmiyyət kəsb edir. hamiləliyin ağırlaşmaları, o cümlədən intrauterin infeksiyanın son dövründə xüsusilə aktualdır.

Meshcheryakov R.Yu. ali kateqoriyalı mama-ginekoloq, ultrasəs həkimi

Tsikl tibb elmləri doktoru, professor tərəfindən aparılır
Ozerskaya İrina Arkadievna.

Əlavə məlumat və qeydiyyat e-poçt:
[email protected] mail.ru

Dərs nəticəsində həkim aşağıdakı məsələlər üzrə bilik əldə etməlidir:

Uterusun, yumurtalıqların və fallopiya borularının dəyişməz ultrasəs şəklinin əlamətləri;
- uşaqlıq və yumurtalıqların anomaliyalarının və malformasiyalarının ultrasəs əlamətləri;
- uşaqlıq yolunun, yumurtalıqların və fallopiya borularının ən çox yayılmış xəstəliklərində patoloji dəyişikliklərin ultrasəs əlamətləri;
- qonşu orqanlarda və bölgələrdə (böyük və kiçik çanaq orqanları, retroperitoneal boşluq daxil olmaqla) müşayiət olunan patoloji proseslərin əsas ultrasəs əlamətləri;
- uşaqlıq yolunun və əlavələrin ən çox yayılmış xəstəliklərinin ağırlaşmalarında patoloji dəyişikliklərin ultrasəs əlamətləri;
- qadınlarda çanaq orqanlarının ultrasəs diaqnostikasında istifadə olunan müasir üsulların, o cümlədən impuls və rəngli Doppleroqrafiya, ultrasəslə idarə olunan ponksiyon biopsiyası, kontrastlı exohisterosalpinqoskopiya və s.-nin istifadə imkanları və xüsusiyyətləri.

Həkim aşağıdakı sahələrdə bacarıqlar əldə etməli və ya birləşdirməlidir:

Ultrasəs üçün göstərişləri və məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək;
- ultrasəs müayinəsinin adekvat üsullarını seçmək;
- qərar qəbul edərkən deontoloji problemləri nəzərə almaq;
- ultrasəs semiotika əsasında orqan və sistemlərdə baş verən dəyişiklikləri müəyyən etmək;
- qadınlarda çanaq orqanlarında dəyişikliklərin ultrasəs əlamətlərini müəyyən etmək, onların lokalizasiyasını, yayılmasını və şiddətini müəyyən etmək;

Ultrasəs ilə differensial diaqnoz aparın və əlamətləri müəyyənləşdirin:

a. - uşaqlıq və yumurtalıqların inkişafında anomaliyalar; b. - iltihablı xəstəliklər və onların ağırlaşmaları; in. - şiş lezyonları; d.- qonşu orqan və toxumalarda və ümumiləşdirilmiş proseslərdə patoloji proseslərin törətdiyi ikinci dərəcəli dəyişikliklər; e.- ən çox görülən cərrahi müdaxilələrdən və onların bəzi ağırlaşmalarından (abseslər, infiltratlar və s.) sonra dəyişikliklər;
- tədqiqat zamanı aşkar edilmiş əlamətləri klinik laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarının məlumatları ilə müqayisə etmək;
- əlavə ultrasəs müayinəsinə ehtiyacı müəyyən etmək;
- ultrasəs məlumatlarına əsasən nəticə çıxarmaq üçün mövcud diaqnostik məlumatların kifayətliyini müəyyən etmək;
- əldə edilmiş məlumatları müəyyən bir xəstəlik sinfinə aid etmək;
- nəticə çıxarmaq (və ya bəzi hallarda diferensial diaqnostika seriyası), zəruri hallarda təkrar ultrasəs müayinəsinin vaxtını və xarakterini və əlavə digər diaqnostik üsulların məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək.

Hazırda ultrasəs dalğalarının köməyi ilə bir insanın müayinəsi o qədər geniş tətbiq olunur ki, biz onsuz necə idarə etdiyimizi artıq təsəvvür etmirik. Çox vaxt bu müayinənin əsas üsulu və yekun və ya ilkin diaqnozun qoyulmasıdır. Bəzən bu, yeganə müayinə üsuludur. Bu günə qədər ultrasəs cihazları inkişafın o qədər yüksək mərhələsindədir ki, onlar yalnız xəstəlikləri və onların lokalizasiyasını aşkar edə bilməz, həm də patologiyaya təsir edə bilər, yəni müalicə edə bilər.

Ultrasəs cihazları yalnız yüksək ixtisaslı həkimlər - diaqnostiklər tərəfindən istifadə olunur. Ultrasəs aparatının özü isə müayinə olunan şəxs üçün mümkün qədər zərərsizdir. Xüsusilə təhlükəsizlik məsələsi gənc anaları narahat edir, çünki söhbət birdən yox, iki nəfərdən gedir. Buna görə də, bu vəziyyətdə tibb mamalıq və ginekologiyada yüksək dəqiqlikli təhlükəsiz ultrasəs diaqnostik cihazları təklif edir. Yeni avadanlıq bir sıra əlavə funksiyalara malikdir və geniş diaqnostika imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir. Sızma nəzarət proqramı zamanı və ya ondan tamamilə müstəqil olaraq, keyfiyyətli ultrasəs müayinəsindən keçə bilərsiniz. Həkim göndərişi ilə və ya məsləhəti olmadan bu ətraflı müayinədən keçə bilərsiniz.

Belə yüksək dəqiqlikli ultrasəs cihazı - mamalıqda diaqnostika sayəsində mama-ginekoloq inkişaf etməkdə olan dölün bütün orqanlarını ətraflı müayinə etmək imkanı əldə edir. Bu, müasir tibbin səviyyəsi sayəsində təsirlənə bilən müxtəlif patologiyaları vaxtında müəyyən etmək və ya valideynləri heç bir patologiyanın aşkar edilmədiyinə inandırmaq məqsədi daşıyır. Ayrıca, mamalıqda ultrasəs uğurlu hamiləlik keçirməyə, hamiləliyin vaxtını, doğuşu, döllərin sayını, dölün yerini və daha çoxunu təyin etməyə imkan verir.

Mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostikasına hamiləliyin baş verdiyinə dair ilk siqnallar verildiyi andan, yəni son menstruasiya başlanmasının ilk günündən 5 ilə 6 həftə arasında icazə verilir.

Qanunvericilik səviyyəsində hamiləlik dövründə mamalıqda ultrasəs diaqnostikası üç dəfə aparılmalıdır. Birinci - birinci trimestr, yəni on birinci - on üçüncü həftə, ikinci - ikinci trimestr, yəni iyirminci həftədən iyirmi ikinci həftəyə qədər və üçüncü dəfə - sonuncu, üçüncü trimestr, Hamiləliyin 32-34 həftəsi. Mamalıqda ultrasəs müayinələrinin sayı patologiyalar göründükdə və ya onların inkişaf edə biləcəyindən şübhələndikdə arta bilər.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, mamalıqda ultrasəs diaqnostikası inkişaf etməkdə olan dölün monitorinqi üçün ən vacib üsuldur və ona təsir etmir, ona görə də bu üsuldan qorxmaq və çəkinmək olmaz.

Hamiləliyin hər trimestrində mamalıqda ultrasəs təyin edən nədir

Birinci trimestr

Həqiqi hamiləliyin təsdiqi, habelə onun müddətinin qurulması. Erkən diaqnostikanın əsas vəzifələrindən biri sərbəst buraxılmış döllənmiş yumurtanın yerini müəyyən etməkdir: boşluqda və ya uterus xaricində, sonra qadının həyatını xilas etmək üçün kəsilməli olan patoloji hamiləlikdən danışırıq.

Hamilə qadının ultrasəs müayinəsinin maraqlı funksiyası, inkişaf edən döllərin sayını, həmçinin onların cinsini müəyyən etməkdir.

Embrional mərhələdə bir ultrasəs mütəxəssisi də embrionun canlılığını təsdiqləyə bilər.

Əvvəlki menstrual dövrünün bitməsinin ilk günündən başlayaraq, hamiləlik müddətini təyin etmək mümkündür. Ən erkən şərtlər dölün kisəsinin ölçüsünü təyin etməklə, daha sonra isə koksiksdən başın tacına qədər olan uzunluğu təyin etməklə müəyyən edilir.

Uterus boşluğunda döllənmiş bir yumurtanın olması ektopik hamiləliyin mövcudluğunu istisna etmir. Çox nadir hallarda, normal bir uterus hamiləliyinin olması halında, fetal çantanın boruda olduğu ektopik bir də mövcuddur. Ultrasəs köməyi ilə belə bir patoloji istisna edilməli və ya vaxtında aşkar edilməlidir. Birdən çox dölün olması hamiləliyin beşinci həftəsində aşkar edilir. Üstəlik, ikinci və ya üçüncü embrionun spontan aşağı düşməsi ehtimalı məhz bu həftədir. Ananın belə bir məlumatı bilməsi lazım deyil, lakin belə bir aşağı düşmə, canlı bir dölün küretajına səbəb ola bilər, buna görə də bir ginekoloq bu təhlükə haqqında bilməlidir.

Ultrasəsin köməyi ilə ürək döyüntüsünün faktı müəyyən edilir, bu, yeni bir həyatın ilk qeydiyyatı, dölün canlılığıdır.

İkinci trimestr

Bir neçə faktor üçün hamiləlik dövrünün aydınlaşdırılması. Körpələrin sayının müəyyən edilməsi. Patoloji anormallıqların diaqnozu. Plasentanın lokalizasiyasının təyini.

Ultrasəs müayinəsi, hamiləliyin və doğuşun gedişatına mənfi təsir göstərə bilən ananın kiçik çanaq boşluğunda həcmli neoplazmaları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Bu mərhələdə hamiləlik dövrünün təyin olunduğu əsas parametrlər başın ölçüsü, qarın ətrafı və femur sümüyünün uzunluğudur. Eyni zamanda, çoxlu hamiləlik olduqda, hər bir döl üçün və fərdi olaraq, bir körpənin göstəricilərindən, o cümlədən hamiləlik yaşının, fetal kisələrin və plasentaların təyin edilməsindən asılı olmayaraq ətraflı diaqnostika aparılır.

Üzən plasentanın olması halında, doğumdan dərhal əvvəl yerini müəyyən etmək üçün müntəzəm monitorinq lazımdır.

üçüncü trimestr

Ultrasəsin köməyi ilə dölün böyüməsində və inkişafında gecikmə aşkar edilir və uşağın əvvəllər müəyyən edilməmiş anomaliyaları təsdiqlənir. Dölün və ya təqdimatın dəqiq mövqeyi, plasentanın yeri müəyyən edilir. Amniotik mayenin miqdarı təxmin edilir. Bu mərhələdə inkişaf anomaliyalarının müəyyən edilməsi əməyin idarə edilməsi taktikasının müəyyən edilməsində həlledici rol oynayır. Məsələn, müxtəlif lokalizasiyanın yırtıqları, hidrosefali kimi patologiyaların aşkarlanması keysəriyyə əməliyyatı üçün yüz faiz göstəricidir.

Dölün patologiyasının tərifi, qüsurlu uşağın doğulmasına ailənin psixoloji hazırlığı üçün də vacibdir.

Diafraqmanın yırtığı, mədəciklərarası çəpərin patologiyası kimi anadangəlmə qüsurları olan yeni doğulmuş körpəyə təcili yardım və mümkün reanimasiya üçün doğuş zamanı həkim briqadasının cəlb edilməsi

Dölün mövqeyinin müəyyən edilməsi və doğuşdan əvvəl təqdimat əməyin aparılması üçün düzgün taktika seçməyə imkan verəcəkdir.

Amniotik mayenin miqdarının təyini. Kiçik və böyük miqdarda su, fetusun inkişafındakı anormalliklərlə sıx bağlıdır.

3D formatlı ultrasəs sistemində istifadə edin

Real vaxt rejimində ultrasəsdən istifadə körpəni hərəkətdə görməyə imkan verir. Doppler prinsipi ilə işləyən mamalıqda müasir ultrasəs sistemləri dölün və ananın bütün uşaqlıq-plasental sistemində qan dövranının vəziyyətini qiymətləndirir.

Mamalıqda ultrasəsin növləri

Bu tədqiqatın iki növü var:

Transabdominal (sensorlar qarın divarının xaricində yerləşir)

Transvaginal (vajinaya xüsusi bir zond daxil edilir)

Mamalıq və ginekologiyada ultrasəsə hazırlıq tələb olunmur. Unutmayın ki, ciddi patologiyalar olduqda, ultrasəs müayinəsi diaqnoz qoymaq və müalicə taktikasını təyin etmək üçün yeganə üsul deyil. Bir mütəxəssisə - ginekoloqa müraciət etməyinizə əmin olun.

Müasir tibbdə bir instrumental müayinə üsulu var ki, bu gün onsuz bu ümumi elmin heç bir müstəqil sahəsi edə bilməz - bu ultrasəs üsuludur. Bir sözlə, buna ultrasəs deyilir. Bu gün qarın, orqan və toxuma tədqiqatının ən geniş yayılmış və təhlükəsiz üsuludur. Tədqiq olunan orqan və ya toxuma üzərində ultrasəs dalğalarının təsiri altında həyata keçirilir.

Alimlər diqqəti ultrasəs dalğalarının toxumalara sərbəst şəkildə keçmə qabiliyyətinə malik olduğuna və xüsusi avadanlıqların monitorlarda dalğaların təsir zonasında olan hər şeyin aydın təsvirini çəkməsinə diqqət çəkiblər. Məhz bu xüsusiyyət mütəxəssislərə orqanizmin toxuma və orqanlarının müxtəlif sapmalarını normadan müəyyən etməyə imkan verir. Və bu tədqiqat metodunun subyektin sağlamlığı üçün heç bir əlavə təhlükə yaratmaması ultrasəs metodunu bu gün ən populyar və tələbatlı hala gətirdi.

Başqa bir üstünlük və ultrasəsin bir xüsusiyyəti onun ağrısızlığıdır və sorğunun vəziyyəti haqqında alınan məlumatların keyfiyyəti. Ultrasəs tədqiqatları mamalıqda xüsusi yer tutur. Bu üsul bir çoxlarını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir ginekoloji və mamalıq problemləri ən erkən mərhələlərdə. Onların arasında:

Bundan əlavə, ultrasəs dalğalarının köməyi ilə hamiləlik və onun şərtləri, ektopik hamiləlik asanlıqla müəyyən edilir. Mamalıqda bu növ tədqiqatın aparılması üçün dəyişməz bir qayda var - müayinə zamanı sidik kisəsi dolu olmalıdır.

Mamalıqda ultrasəsin faydaları

Bu üsul xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmadan kiçik çanaqda gizlənmiş bütün qadın orqanlarını ətraflı şəkildə müayinə etməyə imkan verir. Monitor ekranında siz uşaqlıq boşluğuna asanlıqla baxa, yumurtalıqların təbii ölçüsünü və həcmini, anatomik mövqeyini təyin edə bilərsiniz. Kiçik çanaq daxilindəki boşluqların ultrasəs müayinəsində onkoloji və qeyri-onkoloji etiologiyalı şiş yenitörəmələri olduqca asanlıqla aşkar edilir, cərrahi müdaxilələrdən sonra sidik kisəsi və cinsiyyət orqanlarının hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənə bilərsiniz. Belə tədqiqatlar dövri axıdmanın başlanmasından 5-6 gün ərzində aparılmalıdır. Bu dövrdə uterusun selikli qişaları (endometrium) ən incə olur və bu, poliplərin, miomaların, miomaların varlığını daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Xüsusiyyətlərdən danışarkən mamalıqda ultrasəs müayinələrinin aparılması , ilk demək istədiyim odur ki, iki növ ultrasəs müayinəsi var:

Bunlar tamamilə fərqli tədqiqat üsullarıdır, buna görə də onların hər birini ətraflı və ayrıca nəzərdən keçirəcəyik.

Mamalıq ultrasəsinin aparılması üsulları

Belə üsullar var mamalıq ultrasəsinin aparılması :

1. Transabdominal müayinə. Divanda uzanaraq həyata keçirilir. Belə bir araşdırma, əsasən, fetusun intrauterin inkişafının patologiyalarını müəyyən etmək və hamiləliyin ümumi gedişatını müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu vəziyyətdə müayinə qarın divarı vasitəsilə həyata keçirilir. Bunun üçün qadının mədəsinə xüsusi gel çəkilir. Tədqiqat zamanı xüsusi ötürücü istifadə olunur, ondan gələn siqnallar emal üçün kompüterə göndərilir və sonra monitor ekranında göstərilir. Beləliklə, həkim dölün vəziyyəti və ya hamiləliyin qarşısını alan patologiyalar haqqında dəqiq rəy vermək imkanına malikdir. Məhz transabdominal müayinə zamanı qadının sidik kisəsi dolu olmalıdır.

2. Transvaginal müayinə. Boş sidik kisəsi ilə ilk tədqiqat metodundan fərqli olaraq həyata keçirilir. Bu, əvəzolunmaz bir haldır, əks halda mütəxəssis monitor ekranının kiçik çanaq daxili orqanlarının aşkar və ya mümkün patologiyasını qurmaq üçün lazım olan aydın bir şəkilə sahib olacağına zəmanət verə bilməz. Bu ultrasəs üsulu ilə vajinaya xüsusi bir prob daxil edilir. Doğrudur, yerləşdirmədən əvvəl mütləq sensora lateks ucu qoyulur, lakin çox vaxt onlar sadə prezervativdən istifadə edirlər.

Transvaginal müayinə zamanı həkim rəy verir:

Bundan başqa Mamalıqda ultrasəs doğmamış uşağın cinsini demək olar ki, yüz faiz dəqiqliklə müəyyən etməyə kömək edir.

Hamiləlik zamanı ultrasəs müayinəsinin səbəbləri

Hamilə qadınların ultrasəs müayinəsinin aparılmasının əsas səbəbi hamiləliyin gedişatının və onun vaxtının daha dəqiq təsvirinin müəyyənləşdirilməsi ehtiyacıdır. Buna nə ehtiyac var?

1. Ailənin dölün anormal inkişafına səbəb ola biləcək hər hansı anadangəlmə və ya genetik anormallıqlardan xəbəri olmaya bilər. Ultrasəs, erkən mərhələlərdə patologiyanın inkişafını aşkar etməyə imkan verir.

2. Hamiləliyin dəqiq vaxtını təyin etmək zərurəti yarandıqda.

3. Çoxlu hamiləliyin aşkarlanması ilə.

4. Plasentanın anatomik yerinin təyini ilə.

5. Hamiləliyin düzgün gedişatına mane olan patologiyaların aşkarlanması ilə.

6. Dölün inkişafında normadan bəzi sapmaların müəyyən edilməsi ilə.

Sonuncu vəziyyətin kifayət qədər ciddi əsasları var. Beləliklə, məsələn, on dördüncü həftədə ultrasəs müayinəsi fetusda Daun sindromunun varlığını ortaya qoyur. Bu zaman hamiləliyin kəsilməsi ehtimalı var. Buna görə də, bu xüsusi vaxtda belə bir araşdırma aparmaq çox vacibdir. Ektopik hamiləlik də müəyyən edilə bilər. Bu problemə lazımi diqqət yetirməsəniz, bir qadının həyatı üçün xüsusi bir təhlükə ola bilər.

Çoxlu hamiləliyin aşkarlanması gənc valideynlərə belə bir əlamətdar hadisəyə zehni və maddi cəhətdən hazırlaşmaq imkanı verir. Və ən əsası nə vaxt mamalıqda ultrasəs həkim üçün bu, real vaxtda araşdırma aparmaq və vaxtında və yalnız düzgün müalicəni təyin etmək imkanıdır.

Ultrasəs mamalıqda ən informativ tədqiqat metodlarından biri hesab olunur.

J. Ultrasəsin tətbiqi sahələri.

A. Fetometriya ultrasəs vasitəsilə dölün və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin ölçüsünün müəyyən edilməsidir. Metod, dölün hamiləlik yaşını və çəkisini təyin etməyə imkan verir. Anamnez və fiziki müayinə məlumatları (son menstruasiya tarixi və uşaqlıq dibinin hündürlüyü) nəzərə alınmaqla fetometrik göstəricilərin qiymətləndirilməsi intrauterin inkişafın pozulmasının diaqnozu üçün istifadə olunur.

B. Malformasiyaların diaqnostikası. Müasir ultrasəs aparatları mədə-bağırsaq traktının, skeletin, sidik yollarının, cinsiyyət orqanlarının, ürəyin və mərkəzi sinir sisteminin kiçik qüsurlarını belə diaqnostika etməyə imkan verir. Ultrasəs də plasentanın yerini müəyyən etmək və çoxlu hamiləlik diaqnozu qoymaq üçün istifadə olunur.

B. Dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Ultrasəsin köməyi ilə dölün biofiziki profili və amniotik mayenin həcmi qiymətləndirilir. Prenatal diaqnoz üçün ultrasəsdən istifadə perinatal ölüm hallarının azalmasına səbəb olmuşdur. Doppler tədqiqatı fetusun ürək-damar sisteminin və plasenta dövranının funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

D. İnvaziv tədqiqatlarda nəzarət. Ultrasəs amniyosentez, xorion biopsiyası və kordosentez üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, hamiləliyin erkən dövründə genital traktdan qanlı axıntı və qarın altındakı ağrı ilə ektopik hamiləliyin diaqnozu üçün ultrasəs müayinəsindən istifadə olunur.

YY. Ultrasəsin ümumi xüsusiyyətləri

Ultrasəsin məqsədi. Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Cəmiyyətinin Bülleteninə görə, hamiləlik zamanı ultrasəs müayinəsinin məqsədindən asılı olaraq, iki növ ultrasəs var - standart və hədəfli.

1) Standart ultrasəs ilə aşağıdakı parametrlər və göstəricilər qiymətləndirilir.
*Uşaqlığın məzmununun təsviri. Döllərin sayı və mövqeyi, plasentanın lokalizasiyası müəyyən edilir, amniotik mayenin həcminin təxmini qiymətləndirilməsi aparılır (çox hamiləlik halında, hər bir döl üçün ayrıca).
*Fetometriya.
1) Biparietal baş ölçüsü.
2) Baş ətrafı.
3) Qarın ətrafı.
4) Bud uzunluğu.
*Hamiləliyin 22-ci həftəsindən sonra düsturlar və ya nomoqramlardan istifadə edərək, təxmin edilən dölün çəkisini və bu göstəricinin uyğun olduğu faiz dərəcəsini hesablamaq vacibdir (məsələn, başın biparietal ölçüsünə əsasən cədvəldən müəyyən edilmiş təxmin edilən çəki və dölün qarın ətrafı 1720 q-dır ki, bu da müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün 25-ci faizə uyğundur).
* Dölün anatomiyası. Beyin, ürək, böyrəklər, sidik kisəsi, mədə, onurğa beyni vizuallaşdırılır, göbək damarlarının bağlanması və sayı müəyyən edilir.
*Dölün ürək dərəcəsinin tezliyi və ritmi.
*Digər patoloji dəyişikliklər. Siz plasentanın artması (ödem), fetus kisəsinin həddindən artıq gərginliyi, pyelocaliceal sistemin və astsitlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənməsini tapa bilərsiniz. Ana pelvik orqanların patologiyasını, məsələn, uterus miomalarını aşkar edə bilər.
2) Məqsədli ultrasəsdən şübhəli malformasiyalar və ya ağır İUGR hallarında dölün daha hərtərəfli müayinəsi üçün istifadə olunur. Eyni zamanda, müəyyən orqan və sistemlərə xüsusi diqqət yetirilir. Məqsədli ultrasəs üçün iki ölçülü tədqiqat istifadə olunur. Maraqlanan yerlərin fotoşəkilləri çəkilir. Son zamanlarda ultrasəs ilə video qeyd getdikcə daha çox istifadə olunur.
3) Dölün biofiziki profili. Dölün vəziyyətinin fərdi göstəricilərini bal sisteminə görə qiymətləndirmək təklif edilmişdir. Bu metodun üstünlükləri yüksək həssaslıqdır (hətta erkən mərhələdə intrauterin hipoksiyaya diaqnoz qoymağa imkan verir) və yüksək spesifiklikdir.
4) Selektiv ultrasəs. Bəzi hallarda, standart və ya hədəflənmiş ultrasəsdən sonra, bu tədqiqatların təkrarlanması üçün heç bir əlamət olmadıqda, seçici ultrasəsə icazə verilir. Buraya plasentanın yeri, amniotik mayenin həcmi, biofiziki profil, dölün baş ölçüsü, ürək dərəcəsi, dölün təqdimatı və ultrasəs ilə idarə olunan amniyosentez kimi xüsusi göstəricinin müntəzəm qiymətləndirilməsi daxildir.

YYY. Ultrasəs üçün göstərişlər

Qeysəriyyə əməliyyatı, doğuş induksiyası və induksiya edilmiş abortdan əvvəl hamiləlik dövrünün aydınlaşdırılması.

VUZR və makrosomiya üçün risk faktorları olduqda fetal inkişafın qiymətləndirilməsi: ağır preeklampsi, uzun müddətli arterial hipertenziya, CRF və ağır diabetes mellitus.

Hamiləlik zamanı genital traktdan qanaxma.

Hamiləliyin sonunda dölün qeyri-sabit mövqeyi ilə fetal təqdimatın müəyyən edilməsi və doğuş zamanı dölün təqdimatını başqa üsullarla müəyyən etmək mümkün olmadıqda.

Çoxlu hamiləliyə şübhə: ən azı iki dölün ürək döyüntüləri eşidilirsə, uşaqlıq dibinin hündürlüyü hamiləlik yaşından artıqdırsa və hamiləlik ovulyasiyanın induksiyasından sonra baş veribsə.

Uterusun ölçüsünün hamiləlik dövrünə uyğunsuzluğu. Ultrasəs, hamiləlik dövrünü aydınlaşdırmağa, həmçinin poli- və oliqohidramniozları istisna etməyə imkan verir.

Vaginal müayinə zamanı aşkar edilən kiçik çanaqların həcmli formalaşması.

Hydatidiform mole şübhəsi. Kistik sürüşmə ilə arterial hipertenziya, proteinuriya, yumurtalıq kistləri və fetusun ürək döyüntüsünün olmaması (12 həftədən çox hamiləlik dövründə Doppler tədqiqatı ilə) müşahidə edilə bilər.

İstmik-servikal çatışmazlıq. (Ultrasəs köməyi ilə uşaqlıq boynunun vəziyyəti izlənilir, dairəvi tikişin qoyulması üçün optimal vaxt seçilir.

Ektopik hamiləlik şübhəsi və ya bu patologiyanın yüksək riski.

Dölün ölümünə şübhə.

İnvaziv tədqiqat üsulları: fetoskopiya, intrauterin qanköçürmə, kordosenoz, xorion biopsiyası, amniyosentez.

Uşaqlığın patologiyasına şübhə: uşaqlıq mioması, ikibuynuzlu uşaqlıq.

VMC-nin mövqeyinə nəzarət.

Yumurtalıq follikulunun böyüməsinin monitorinqi.

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra dölün biofiziki profilinin qiymətləndirilməsi (intrauterin hipoksiyadan şübhələnirsə).

Doğuş zamanı müxtəlif manipulyasiyalar, məsələn, əkizlərlə ikinci dölün çevrilməsi və çıxarılması.

Çox şübhə - və oliqohidramnios.

Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına şübhə.

Dölün başı üzərində xarici rotasiyası.

Amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılması və vaxtından əvvəl doğuş zamanı fetal çəkinin təyini.

Hamilə qadının zərdabında yüksək a-FP səviyyəsi. Ultrasəs, hamiləlik dövrünü aydınlaşdırmaq və çoxlu hamiləlikləri, anensefaliyanı və döllərdən birinin ölümünü istisna etmək üçün aparılır.

Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş fetal malformasiyaların qiymətləndirilməsi.

Anadangəlmə qüsurların ailə tarixi.

Çoxlu hamiləliklərdə dölün inkişafının qiymətləndirilməsi.

Hamilə qadının həkimə gec müalicəsi halında hamiləliyin müddətinin müəyyən edilməsi. ultrasəs diaqnostikası mamalıq exoqrafik