Sternal ponksiyonun hazırlanması. Sternal ponksiyon: texnika, göstərişlər və fəsadlar

Sternal ponksiyon– insan sümük iliyi nümunəsinin tədqiqi. Prosedur zamanı döş sümüyünün divarı şprislə deşilir. Sümük iliyi sümüklərdəki boşluqları dolduran yumşaq bir kütlədir. Bəzi hallarda onun öyrənilməsi son dərəcə vacib və zəruridir. Bu gün bu prosedurun nə olduğunu, hansı məqsədlə həyata keçirildiyini nəzərdən keçirəcəyik.

Əsas göstəricilər

Qan dövranı sistemi xəstəliklərində diaqnostik məqsədlər üçün ponksiyon ən çox istifadə olunur. Əsas göstəricilər aşağıdakılardır:

Anemiya;

Lösemi;

miyelodisplastik sindrom;

Kristian-Şuller xəstəliyi;

Gaucher xəstəliyi;

Viseral leyşmanioz. Onun köməyi ilə sümük iliyinin vəziyyətini, fəaliyyətini dəqiq müəyyən edə, həmçinin hematopoezdəki dəyişiklikləri öyrənə bilərsiniz. Bir ponksiyon etməzdən əvvəl hazırlaşmalısınız.

Hazırlıq qaydaları

Əvvəl sternum ponksiyonu heç bir xüsusi pəhriz tələb olunmur, lakin 2 saat əvvəl yemək və içməmək daha yaxşıdır. Sidik kisəsi və bağırsaqlar boş olmalıdır. Ponksiyondan əvvəl, ponksiyonu həyata keçirən həkim tərəfindən təyin olunanlar istisna olmaqla, heç bir dərman qəbul edə bilməzsiniz. Prosedurdan əvvəl həkim onun məqsədini izah edəcək, həyata keçirilmə üsulu, ağırlaşmalar haqqında danışacaq. Xəstə yazılı razılıq verməlidir, yalnız bundan sonra sümük iliyinin sternum ponksiyonu həyata keçiriləcək.

Bir ponksiyon necə həyata keçirilir?

Lokal anesteziya altında ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Xəstə divanda üzü yuxarı qoyulur. Hasar Kassirsky iynəsi ilə hazırlanır. Bu, nüfuz dərinliyini məhdudlaşdıran bir qoz ilə içi boş, qısa bir iynədir. Bu, mediastenin orqanlarının zədələnməsinin qarşısını alır. Həkim ponksiyon yerini diqqətlə seçir, yod və spirt həlli ilə müalicə olunur. Bundan sonra novokain anesteziyası aparılır. İnyeksiya zamanı xəstə bir az sızanaq və ağrı hiss etsə də, bu, çox narahatlığa səbəb olmur və daha çox adi peyvənd hisslərinə bənzəyir. Sürətli fırlanma hərəkəti ilə bir ponksiyon edilir və maye alınır. Yalnız 0,3 ml sümük iliyi alınır, bu miqdar tədqiqat üçün kifayətdir.

Sonra iynə yavaş-yavaş sternumdan çıxarılır, ponksiyon yerində bir bandaj yapışan bantla sabitlənir. Sümük iliyi nümunəsi Petri qabına qoyulur, bundan sonra şüşə slaydda yaxmalar hazırlanır və laboratoriyada diqqətlə öyrənilir. Laborantlar sümük iliyi hüceyrələrinin sayını hesablayır, onların morfologiyasını öyrənirlər. Laboratoriya tədqiqatı başa çatdıqdan sonra onun nəticələrinə əsasən əlavə prosedurlar hazırlanır. Ancaq unutmayın ki, sümük iliyi ponksiyonundan sonra bəzi fəsadlar mümkündür. Gəlin onlara nəzər salaq.

Mümkün fəsadlar

Döş sümüyünün ponksiyonunun mənfi nəticələrinə döş sümüyünün ponksiyonu daxildir və ponksiyon yerindən qanaxma da mümkündür. Uşaqlarda sternum yüksək elastiklik dərəcəsinə malik olduğu üçün uşaq üzərində əməliyyat aparıldıqda ponksiyon mümkündür. Bu, uşaq ponksiyon zamanı hərəkət edərsə də mümkündür. Buna görə prosedur son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır. Kortikosteroid qəbul edən xəstələrdə osteoporoz mümkündür. Əksər hallarda, prosedur təcrübəsiz bir həkim tərəfindən aparılırsa, fəsadlar yaranır. Ona görə də mərkəzimizdə onun həyata keçirilməsini tövsiyə edirik. Biz yalnız təcrübəli və yüksək ixtisaslı mütəxəssisləri işə götürürük, onlar hər şeyi tez və səmərəli şəkildə yerinə yetirəcəklər.

reabilitasiya dövrü

Punksiyadan sonra xəstə həkimlərin nəzarəti altında klinikada qalmalıdır. Adətən belə bir nəzarət, ağırlaşmalar görünməzsə, bir saatdan çox davam etmir. Prosedurdan sonra xüsusi bir bərpa dövrü tələb olunmur, həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək vacibdir.

Sternal ponksiyon sümük iliyini yoxlamaq üçün bir üsuldur. Bu üsul xüsusi bir iynə istifadə edərək döş sümüyünün ön divarının sümük iliyinin ponksiyonundan ibarətdir. Sternal ponksiyon həm xəstəxanada, həm də ambulator şəraitdə aparılır. Punksiyonun harada aparılmasının fərqi yoxdur, əsas odur ki, onun zamanı asepsiya və antisepsis qaydalarına əməl olunsun.

Avadanlıq

Ponksiyon üçün sizə lazımdır: 70º spirt, 5% yod məhlulu, ağrıları kəsmək üçün lidokain və ya novokain, iki şpris - 10 və 20 ml, Kassirskinin sternum ponksiyon iynəsi (dital ucunda qoz olan qısa iynə, mandrel və çıxarıla bilən tutacaq), cuna parça və yapışan lent.

Xəstə hazırlığı

Bu prosedur xüsusi hazırlıq tələb etmir. Punksiya ərəfəsində və günü xəstə normal pəhrizdədir. Ponksiyon yeməkdən iki-üç saat sonra həyata keçirilir. Sağlamlıq baxımından zəruri olanlar istisna olmaqla, bütün dərmanlar ləğv edilir. Tərkibində heparin olan preparatları da ləğv etmək lazımdır. Prosedur günü digər diaqnostik, cərrahi prosedurların aparılması qadağandır. Prosedurdan əvvəl sidik kisəsini və bağırsaqları boşaltmaq məsləhətdir.

Ponksiyon yeri 70º spirt və 5% yod məhlulu ilə müalicə edilməlidir. Gələcəkdə anesteziya etmək lazımdır. Anestezik - lidokain və ya novokain - 10 ml şprisə çəkilir və iynə 90º bir açı ilə daxil edilir, anesteziya edilir. Lidokainin tətbiqindən 3 dəqiqə sonra ponksiyona başlaya bilərsiniz. Döş sümüyünün ön divarı orta körpücük sümüyü xətti boyunca III-IV qabırğa səviyyəsində Kassirski iynəsi ilə deşilir, döş sümüyünün sapına da daxil ola bilər. İğnə sürətli bir burulma hərəkəti ilə daxil edilməlidir. İğne sternumun frontal səthinin kompakt maddəsindən keçir və medulyar boşluğa daxil olur, bir uğursuzluq hiss olunur. Süngərli boşluğa girmə əlamətləri operator tərəfindən boşluğun hissi, xəstə isə qısa müddətli ağrıdır. Bundan sonra, mandrinni sternum iynəsindən çıxarmaq və ona 20 ml şpris əlavə etmək lazımdır, onun köməyi ilə sümük tərkibi aspirasiya olunur. Vakuum yaradaraq, 0,20-0,30 ml-dən çox olmayan aspire edin. qan. Bundan sonra, şprisi iynə ilə birlikdə çıxarmaq lazımdır. Ponksiyon yerində bir doka salfet tətbiq olunur və bir yapışan gips yapışdırılır. Şprisin məzmunu şüşəyə tətbiq olunur və bir smear hazırlanır. Uşaqlar üçün bir ponksiyon edərkən, iynənin keçə biləcəyini xatırlamaq lazımdır, bu, sternumun kifayət qədər elastikliyinə bağlıdır. Uzun müddət kortikosteroid qəbul edən xəstələrdə sternum ponksiyonu ehtiyatla aparılmalıdır, çünki onlar osteoporoza meyllidirlər.

Fəsadlar. Sternal ponksiyon üçün göstərişlər

Əsas ağırlaşmalar perforasiya və qanaxmadır. Sümük iliyində qanın hüceyrə elementlərinin əmələ gəlməsi, yəni hematopoez baş verir. Sternal ponksiyon bir çox xəstəliklərin diaqnozunu təsdiqləmək üçün lazımdır: anemiya, leykopeniya və ya leykositoz, trombositoz və ya trombopeniya, həmçinin sümük iliyinin funksional çatışmazlığı. Nəticəni aldıqdan sonra, hematopoetik prosesin fəaliyyətini, hüceyrələrin vəziyyətini və struktur dəyişikliklərini dəqiq qiymətləndirmək mümkündür. Sternal ponksiyon bədxassəli yenitörəmələrə və metastazlara şübhə olan xəstələrdə də aparılır.

Faktiki

Müxtəlif
Müxtəlif

Sümük iliyinin özünün ponksiyonu ilə tamamlanır.

Texnika(Heilmeyere görə). Döş sümüyünün gövdəsi sahəsində dərini yodla təmizlədikdən və dezinfeksiya etdikdən sonra dəri və xüsusilə periosteum bir neçə mililitr anestezik maye ilə anesteziya edilir. Anesteziya başlandıqdan sonra, təxminən II - III qabırğa qığırdaqlarının hündürlüyündə orta xətt boyunca döş sümüyünü deşmək üçün daxil edilmiş mandrel ilə sümük iliyinin deşilməsi üçün xüsusi bir iynə istifadə olunur.

4-5 mm səviyyəsində qoruyucu qalxan (qısqac) qoyulur və sonra kortikal təbəqə deşilir. Bu vəziyyətdə iynənin keçidi olduqca aydın hiss olunur. Qalın və sıx bir sümük təbəqəsi ilə bu, kifayət qədər əhəmiyyətli bir güc tələb edir. Əgər iynənin sümük iliyinə nüfuz edib-etmədiyindən şübhələnirsinizsə, aspirasiya ilə nümunəni yoxlamağa müraciət edirlər. Təxminən 0,5 - 1 ml sümük iliyi rekord bir şpris ilə sorulur, bir iynəyə quraşdırılmışdır ki, hava ona daxil olmasın, bu da açıq bir ağrı reaksiyasına səbəb olur, lakin tezliklə azalır.

Eyni zamanda sümük tərkibini əldə etmək mümkün deyilsə, bir az fizioloji şoran məhlulu vurulur və yenidən aspirasiya aparılır. Lazım gələrsə, iynəyə bir az daha dərindən nüfuz edə bilərsiniz. Diqqətli və düzgün texnika ilə bu müdaxilə təhlükəsizdir.

Əksər anemiyalarda eritropoez yüksək olur. Zərərli anemiya ilə sümük iliyində meqaloblastik hematopoez növünə görə hüceyrə yetişməsinin açıq şəkildə pozulması aşkar edilir. Bunun əksinə olaraq, eritropoetik funksiyanın azalması ilə hüceyrələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, ponksiyon "boş" sümük iliyini ortaya qoyur: aplastik anemiya var.

Leykopoez həmişə eritropoezlə eyni vaxtda gedir. Sümük iliyinin leykopoetik funksiyasında əhəmiyyətli artım miyeloid lösemi ilə, tam tükənmə isə aqranulositozla baş verir.

Trombositopoezin mənbəyi nəhəng sümük iliyi hüceyrələrində - meqakaryositlərdə olur, onların təxminən üçdə biri, məlum olduğu kimi, boşqablar (fəaliyyət göstərən formalar) əmələ gətirir, 2/3 hissəsi isə istirahətdədir.

Bütün hematopoetik funksiyaların tamamilə məhv olması ağır, demək olar ki, həmişə ölümcül bir xəstəliyə gətirib çıxarır - panmieloftiza (pansitopeniya).

Bu baxımdan, sümük iliyi yaxmalarını öyrənərkən aşağıdakıları ayırmaq lazımdır:

Hematopoetik orqanların müxtəlif lezyonlarına əsaslanan hipoplaziya və

Periferiyadan artan tələblər, yetkinləşmənin pozulması və ya hüceyrələrin yuyulması və neoplastik proseslər nəticəsində yaranan hiperplaziya.

Heilmeyere görə normal miyeloqramma

100 leykosit əsasında:

Eyni zamanda, hər bir fərdi miyeloqram bu anda sümük iliyinin daim dəyişən strukturunu xarakterizə edir və təkrar tədqiqatlar, sanki, hər hansı digər testdən daha aydın şəkildə, sümük iliyinin funksional vəziyyətini mühakimə etməyə imkan verən bir film verir. sümük iliyi.

Eynilə, ponksiyonun köməyi ilə dalaq və limfatik vəzilərdə ekstramedulyar hematopoez ocaqları da tədqiqat üçün əlçatan ola bilər, lakin əldə edilən preparatların qiymətləndirilməsi bu sahədə çoxlu xüsusi təcrübə tələb edir.

Hədəf: diaqnostik.

Göstərişlər: qan və qan yaradan orqanların xəstəlikləri,

Avadanlıq: steril əlcəklər, Kassirski iynəsi, yod, 0,5% novokain məhlulu, steril və iynələr, 70% spirt məhlulu, sarğılar, yapışan gips və ya kleol, buzlanma məhlulu olan qablar, ammonyak, steril uşaq bezləri, göndərmə blankları,

Əks göstərişlər: həkim tərəfindən müəyyən edilir

Qeyd:

Prosedur üçün hazırlıq Xəstə ilə görüşməzdən əvvəl onun haqqında məlumat toplayın. Qarşıdan gələn prosedurun məqsədini və ardıcıllığını izah edin. Prosedur üçün razılığın alınması (xəstə şüurludursa) (Şöbənin tibb bacısı) Xəstənin prosedura psixoloji hazırlığı.

2. Əllərinizi yuyun və qurudun. Əlcək taxın İnfeksiya təhlükəsizliyini təmin edin

prosedur tibb bacısı

3. Steril masa qurun və lazımi avadanlıqları hazırlayın

4. Həkimə prosedura hazırlaşmağa kömək edin (əlləri təmizləmək, steril paltar geyinmək)

P. Prosedurun yerinə yetirilməsi 1. Həkimin təyin etdiyi premedikasiyanı həyata keçirin

Şəffaf tibb bacısı

2. Xəstəni xərəkdə müalicə otağına çatdırın

3. Xəstəni yastıqsız divanda (əməliyyat masası) arxası üstə uzandırın

4. Ponksiyon zamanı həkimə kömək etmək (cərrahi sahənin müalicəsi, anesteziya, alətlərin təchizatı)

prosedur tibb bacısı

5. Prosedur zamanı xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin

Bütün iştirakçılar

6. Prosedurdan sonra steril sarğı tətbiq edin

prosedur bal

7. Slaydda ən qısa müddətdə sümük iliyi yaxması çəkin

8. Xəstəni xərəkdə palataya daşıyın. Punksiyadan sonra 2-3 saat ərzində xəstənin vəziyyətinin monitorinqini təmin edin

III. Prosedurun tamamlanması 1. Birdəfəlik tibbi ləvazimatları sonradan utilizasiya etməklə istifadə olunan alətləri dezinfeksiya edin. Əllərinizi yuyun və qurudun

prosedur tibb bacısı

2. Tamponları laboratoriyaya göndərişlə təhvil verin.

QARIN PONKSİYASINDA TƏBBƏ BADƏSİNİN İŞTİRAKI

Hədəf: tibbi və diaqnostik.

Göstərişlər: assit

Avadanlıq: steril əlcəklər, yod, 0,5% novokain məhlulu, 70% spirt məhlulu, steril şprislər və iynələr, qayçı, cımbız, 2 sıxac, troakar, rezin kateter, iynə tutacağı, kəsici iynə, ipək, sarğı materialı, yapışan gips və ya kleol, 1- 2 sınaq borusu, yağlı önlük, dəsmal və ya vərəq, assit mayesinin yığılması üçün qab, dezinfeksiyaedici məhlulu olan qablar, ammonyak, göndərmə blankları.

Əks göstərişlər: həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Qeyd: manipulyasiyada bir qayda olaraq prosessual və palata tibb bacıları iştirak edirlər.

Manipulyasiyadan bir gün əvvəl prosedura hazırlıq Onunla görüşməzdən əvvəl xəstə haqqında məlumat toplayın.

Prosedur üçün razılığın alınması (xəstə şüurludursa) Xəstənin prosedura psixoloji hazırlığı. Xəstənin məlumat almaq hüququna hörmət Palata tibb bacısı

Axşam xəstəyə təmizləyici lavman verin

Manipulyasiya günündə prosedura hazırlıq Əlləri yuyun və qurudun. Əlcək geyin

prosedur tibb bacısı

Steril bir masa qurun və lazımi avadanlıqları hazırlayın

Həkimə prosedura hazırlaşmağa kömək edin (əlləri təmizləmək, steril paltar geyinmək)

Prosedurdan əvvəl xəstənin sidik kisəsinin boş olduğundan əmin olun

Şəffaf tibb bacısı

Prosedurun yerinə yetirilməsi Xəstəni qarovulda müalicə otağına aparın Xəstənin fiziki təhlükəsizliyinin təmin edilməsi Xəstənin kürəyi stulun divarına möhkəm basması üçün stulda oturmasına kömək edin (xəstə otura bilmirsə, ponksiyon edilir. sağ tərəfdə uzanmış vəziyyətdə həyata keçirilir). Ascitic maye toplamaq üçün xəstənin ayaqları arasında bir konteyner qoyun

Premedikasiya(1 ml promedolun 2% məhlulu və atropinin 0,1% məhlulu dərialtı).

Xəstənin ayaqlarını ucu çanaq boşluğuna endirilən yağlı bir far-com ilə bağlayın.

5. Punksiya zamanı həkimə köməklik etmək (cərrahi sahənin müalicəsi, anesteziya, qarın boşluğunun ponksiyonu, tədqiqat üçün materialların toplanması, tikiş və aseptik sarğı)

prosedur tibb bacısı

6. Prosedur zamanı xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin

7. Mayenin çıxarılmasına başlandıqdan sonra xəstənin qarnına ponksiyon yerinin üstündən uzunluqda bükülmüş vərəq (böyük dəsmal) qoyun və xəstənin arxasına bağlayın. Maye çıxarıldıqda, xəstənin qarnının ətrafındakı təbəqəni tədricən sıxın.

Kollaptoid vəziyyətin inkişafının qarşısının alınması

Şəffaf tibb bacısı

8. Prosedurdan sonra steril sarğı tətbiq edin

prosedur tibb bacısı

9. Xəstəni xərəkdə uzanmış vəziyyətdə sabit və ya dəsmal ilə palataya aparın. Xəstənin gün ərzində ciddi yataq istirahətinə riayət etməsini təmin edin. Bandajın vəziyyətini yoxlayın

Fəsadların qarşısının alınması Palata tibb bacısı

IV. Prosedurun tamamlanması 1. Birdəfəlik tibbi ləvazimatları sonradan utilizasiya etməklə istifadə olunan alətləri dezinfeksiya edin. Əllərinizi yuyun və qurudun

prosedur tibb bacısı

2. Sınaq borusunu materialla birlikdə verin və laboratoriyaya göndərin

Şəffaf tibb bacısı

3. Həyata keçirilən prosedur və xəstənin cavabı barədə tibbi qeydlər aparın

"Xəstənin ultrasəs müayinəsinə hazırlanması".

Qeyd : xəstəni xəbərdar etmək lazımdır ki, hər bir müayinə növü müəyyən mövqedə aparılır və bu mövqeni düzgün tutmaq vacibdir, həmçinin xəstəni müayinə zamanı sakit və səbirlə yatmalı olduğuna yönəltməyə çalışmaq lazımdır.

Müayinə üçün qırmızı sümük iliyi əldə etmək üçün sternum ponksiyonu aparılır. Punksiya sternumun sapı və ya gövdəsi nahiyəsində orta xətt boyunca 3-4 qabırğa səviyyəsində aparılır. Trepanobiopsiya iliac təpəsinin anterior superior onurğasından 1-2 sm arxada aparılır.

Göstərişlər: 1) hematopoietik sistemin xəstəliklərinin diaqnozu.

İş yeri avadanlığı: 1) manipulyasiya cədvəli; 2) 5,0 ml şprislər; 3) Kassirskinin iynəsi; 4) şüşə slaydlar; 5) steril pambıq toplar, steril salfetlər; 6) antiseptik; 7) yod tərkibli antiseptik; 8) yapışqan gips; 9) 1-2% novokain məhlulu; 10) dezinfeksiyaedici ilə qablar.

Manipulyasiyanın hazırlıq mərhələsi.

1. Bir gün əvvəl xəstə ilə manipulyasiyanın zəruriliyi və mahiyyəti haqqında söhbət aparın, onun yazılı razılığını alın.

2. Cərrahi əl antisepsisini həyata keçirin, fərdi qoruyucu vasitələr qoyun.

3. Manipulyasiya cədvəlini hazırlayın.

4. Xəstəni manipulyasiya otağına çatdırın.

5. Belinə qədər soyunmağı və arxa üstə, divanda uzanmağı təklif edin.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

6. Ponksiyon yerini yod tərkibli antiseptiklə müalicə edin.

7. Cərrahi əl antisepsisi üçün hematoloqa antiseptik, sonra isə lokal anesteziya üçün 5,0 ml 1% novokain məhlulu olan şpris verin (ponksiyon anesteziyasız aparıla bilər).

8. Həkimə Kassirski iynəsini verin (əvvəllər qoruyucu-məhdudlaşdırıcını lazımi ponksiyon dərinliyinə təyin edin və mandrin daxil edin).

9. Punksiyadan sonra həkimə 1,0 ml şpris verin.

10. Həkimə iki şüşə slayd verin.

11. Punksiya yerini steril bir parça ilə bağlayın, gips ilə bərkidin.

Manipulyasiyanın son mərhələsi.

12. Xəstənin halı ilə maraqlanın və onu palataya aparın.

13. Referans verin.

14. Hazırlanmış tamponları kliniki laboratoriyaya çatdırın.

Qeyd: şprislərin, inyeksiya iynələrinin, Kassirsky iynələrinin və istifadə edilmiş topların sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi, hər hansı bir inyeksiyada olduğu kimi aparılır.

Ümumi təhlil üçün

Bu tip tədqiqat sidiyin orqanoleptik xassələrini (qoxu, rəng), fizikokimyəvi (şəffaflıq, reaksiya, xüsusi çəkisi) şəkərə, zülala keyfiyyət reaksiyalarını və çöküntünün (eritrositlər, leykositlər, silindrlər, bakteriyalar, duzlar) mikroskopik müayinəsini təyin etməyə imkan verir. ).

Göstərişlər: 1) imtahan.

Əks göstərişlər: yox.

Avadanlıq: 1) dezinfeksiya edilmiş şüşə qab 250 ml, qapaqlı 2) ambulator müayinə üçün göndəriş və ya şöbə, palata, tam adı göstərən etiket xəstə, müayinənin növü, tibb bacısının tarixi və imzası (stasionar xəstələr üçün).

Fəaliyyət alqoritmi:

2. Səhər sidik toplamazdan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarını yuyun

3. Sidiyə gedən zaman sidiyin kiçik bir hissəsini tualetə ayırın (cinsiyyət orqanlarından ifrazatların getməməsi üçün). Qalan sidiyi bir konteynerə toplayın, qapağı bağlayın.

4. Xüsusi qutuda sanitar otaqda buraxın (ambulator şəraitdə, sidiyi laboratoriyaya çatdırın).

5. Növbətçi tibb bacısı müayinə üçün materialın saat 8 00-a qədər laboratoriyaya çatdırılmasını təmin etsin.

6. Laboratoriyadan alınan test nəticələrini xəstəlik tarixçəsinə (ambulator kart) yapışdırın.

Qeyd:

Neçiporenkoya görə xəstənin hazırlanması və sidiyin toplanması

Nechiporenko üsulu ilə sidik analizi sidikdə əmələ gələn elementlərin kəmiyyətcə müəyyən edilməsi üçün istifadə olunur: leykositlər, eritrositlər, silindrlər.

Normalda mikroskop aşkar edə bilir: eritrositlər 2x106/l, leykositlər 4x106/l-ə qədər

Göstərişlər: 1) imtahan.

Əks göstərişlər: yox.

Avadanlıq: 1) dezinfeksiya edilmiş şüşə qab 100 - 200 ml, qapaqlı 2) ambulator xəstələr üçün tədqiqat üçün göndəriş və ya şöbə, palata, tam adı göstərən etiket xəstə, müayinənin növü, tibb bacısının tarixi və imzası (stasionar xəstələr üçün).

Fəaliyyət alqoritmi:

1. Bir ərəfədə (axşam) xəstəni qarşıdan gələn tədqiqat haqqında məlumatlandırın, göndəriş və ya etiketi olan hazırlanmış konteyner verin və tədqiqat üçün sidik toplama texnikasını öyrədin:

Səhər sidik toplamadan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarını yuyun

2. Sidiyin orta hissəsini toplayın: əvvəlcə sidiyin kiçik bir hissəsini tualetə ayırın, sidiyi saxlayın, sonra 50-100 ml sidiyi konteynerə toplayın və qalanını tualetə buraxın.

3. Xüsusi qutuda sanitar otaqda buraxın (ambulator şəraitdə, sidiyi laboratoriyaya çatdırın).

4. Növbətçi tibb bacısı müayinə üçün materialın saat 8 00-a qədər laboratoriyaya çatdırılmasını təmin etsin.

5. Laboratoriyadan alınan test nəticələrini xəstəlik tarixçəsinə (ambulator kart) yapışdırın.

Qeyd:

1. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və ya yataq istirahətindədirsə, xəstə yuyulur və tibb bacısı tərəfindən müayinə üçün sidik toplanır.

2. Əgər bu anda xəstə aybaşı görürsə, o zaman sidik analizi başqa günə təxirə salınır. Fövqəladə hallarda sidik kateterlə alınır.

Xəstənin hazırlanması və sidik toplanması

Zimnitskinin fikrincə

Zimnitsky metoduna görə sidik analizi xəstənin adi yemək və içki rejimi şəraitində aparılır.

Sidik gün ərzində səkkiz üç saatlıq hissə şəklində toplanır:

Gündüz diurezi Gecə diurezi

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

Sidiyin hər bir hissəsində onun miqdarı və sıxlığı müəyyən edilir. Normalda gündüz diurezi gecəyə nisbətən üstünlük təşkil edir. Sidiyin nisbi sıxlığı 1,010 ilə 1,025 arasında dəyişir və ən yüksək və ən aşağı xüsusi çəkisi arasındakı fərq ən azı 10 olmalıdır.

Göstərişlər: böyrəklərin konsentrasiyası və ifrazat qabiliyyətinin təyini.

Əks göstərişlər: Yox

Avadanlıq: 1) 250 ml-lik 8 etiketli dezinfeksiya edilmiş qab və iki əlavə

Fəaliyyət alqoritmi:

1. Ərəfədə (axşam) xəstəyə qarşıdan gələn tədqiqat, onun aparılması qaydası barədə məlumat verin.

2. Qabları hazırlayın, onların üzərinə şöbə, palata, tam adı göstərən etiketlər yapışdırın. xəstə, tədqiqat növü, hissənin nömrəsi, vaxtı, sidik toplama tarixi və tibb bacısının imzası.

3. Xəstəyə etiketli qablar verin.

4. Tədqiqat üçün sidik toplanması gün ərzində aparılacaq:

6 00-da xəstə sidiyi tualetə buraxmalıdır, çünki bu sidik gecə ərzində yığılır.

Növbəti 24 saat ərzində müvafiq olaraq, hər 3 saatdan bir, üzərində göstərilən nömrə və vaxt ilə ayrı bankalarda sidiyi yuyun və toplayın.

5. Xəstəni xəbərdar edin ki, sidiyin müvafiq hissəsini toplamaq üçün gecə oyandırılacaq.

6. Qabın ifraz olunan sidiyin miqdarına uyğun gəlmədiyi halda, etiketində “... №-li hissəyə əlavə sidik” qeydi olan əlavədən istifadə edin.

7. Müəyyən müddət ərzində sidik olmadıqda, müvafiq qab boş qalır, etiketdə “Porsiya yoxdur” qeydi aparılır, qalanları ilə birlikdə bu qab laboratoriyaya çatdırılır.

8. Növbətçi tibb bacısı müayinə üçün materialın saat 8 00-a qədər laboratoriyaya çatdırılmasını təmin etməlidir.

9. Laboratoriyadan alınan tədqiqat nəticələrini xəstəlik tarixçəsinə yapışdırın.

Qeyd:

1. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və ya yataq istirahətindədirsə, xəstə yuyulur və tibb bacısı tərəfindən müayinə üçün sidik toplanır.

2. Əgər bu anda xəstə aybaşı görürsə, o zaman sidik analizi başqa günə təxirə salınır. Fövqəladə hallarda sidik kateterlə alınır.