Apandisitin ultrasəs diaqnozu. Apandisitin ultrasəs ilə diaqnozu Apandisiti müəyyən etmək üçün hansı ultrasəs aparılır

qarın ağrısı overeating və ya kiçik aliment ilə bağlı tamamilə günahsız təbiət ola bilər, lakin bəzən onlar daha nəhəng və məkrli xəstəliyin əlamətləri var -. Bu vəziyyətdə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək çox vacibdir, çünki appendisit bədən üçün çox ciddi və təhlükəli nəticələrlə təhdid edir, əgər iş appendiksin cırılmasına gətirib çıxarsa, ölümə qədər.

Xəstəni ultrasəs diaqnozu üçün göndərəcək bir həkimə baş çəkmək, xəstəliyi ən erkən mərhələlərdə tutmağa imkan verəcəkdir. Əksər hallarda bu, nəticə vermədən mümkün olan ən sürətli bərpanı təmin edir.

Apandisit kor bağırsağın əlavəsinin kəskin iltihabıdır ki, bu da appendiks adlanır. Proses rudimentar orqanlara aid olsa da, o, üç əsas faydalı funksiyanı yerinə yetirməkdə davam edir, faydalı bağırsaq mikroflorasının koloniyalarını özündə toplayıb böyüdür, bəzilərini əmələ gətirir, həmçinin müxtəlif infeksiyalara qarşı maneə rolunu oynayır.

Ancaq bəzi həkimlərin əvvəllər tamamilə yararsız və hətta zərərli hesab edilən bu orqanın faydaları üzərində israr etmələrinə baxmayaraq, iltihab zamanı onu cərrahi müdaxilə ilə tez bir zamanda ayırmaq lazımdır. Apandisiti təyin etməyin ən yaxşı yolu, hətta parlaq bir klinik mənzərə olmadıqda belə olur.

Həkim aşağıdakı hallarda orqanların müayinəsini təyin edə bilər:

• Xəstə qarın boşluğunun müxtəlif yerlərində cəmləşə bilən müxtəlif intensivliyin ağrılarından şikayətlənir. Ən tez-tez apandisit sağ iliak bölgəsində və ya aşağı qarın sağ tərəfində ağrı ilə göstərilir.
• Həkim, apandisitin varlığından şübhələnməyə imkan verən anamnez və müayinənin ilkin məlumatlarına malikdir.
• kimi düsturun sola sürüşməsini göstərir.
• Bulanık, qeyri-spesifik simptomlarla kor bağırsaq prosesinin iltihabının olması ehtimalını istisna etmək lazımdır.

Apandisit üçün ultrasəs də atipik hallarda, xüsusilə uşaqlarda, yaşlılarda, hamilə qadınlarda və digər xəstəliklərdən zəifləmiş xəstələrdə istifadə olunur. Onlar appendisit olanda adətən baş verdiyi yerdən başqa yerdə ağrı hiss edə bilərlər.

Ultrasəs müayinəsi appendiksin anormal yeri olan insanlarda ağrının təbiəti ilə bağlı şübhələrə son qoya bilər.

Fakt budur ki, müxtəlif insanlardakı bu elementar orqan anatomik təlimatlarda görməyə öyrəşdiyimiz şəkildə deyil, fərqli şəkildə yerləşə bilər. Bu, öz istiqamətini dəyişə bilən bağırsağın hərəkətli bir seqmentidir. Bundan asılı olaraq, ağrı klassik apandisitin baş verdiyi yerdə deyil, fərqli bir şəkildə hiss edilə bilər. Belə bir vəziyyətdə adətən iki üsul istifadə olunur: (CT) və ultrasəs (ultrasəs). Sonuncu seçim daha aşağı qiymətə, əlçatanlığına və sürətinə görə daha tez-tez istifadə olunur (bütün xəstəxanalar CT bölmələri ilə təchiz olunmur, lakin appendisit hər yerdə olur).

Prosedurun hazırlanması və aparılması

Apandisit ilə ultrasəs üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur, xüsusən də çox vaxt bu prosedur həyati göstəricilərə görə təcili olaraq həyata keçirilir. Bir xəstə apandisitin kəskin şəkli ilə xəstəxanaya gətirildikdə, diaqnoz yalnız köməyi ilə mümkün qədər tez təsdiqlənə bilər.

Müntəzəm müayinə zamanı xəstənin həddən artıq yeməkdən, köp əmələ gətirən yeməklərdən çəkinməsi, həmçinin prosedura ac qarınla ​​gəlməsi məsləhətdir.

Tədqiqat qarın boşluğunun hər hansı digər orqanlarının ultrasəsi ilə eyni şəkildə aparılır.

Əksər hallarda, bunun üçün adi bir qarın sensoru istifadə olunur, onun köməyi ilə qarın divarı vasitəsilə diaqnostika aparılır. Kontaktı və daha yaxşı keçiriciliyi artırmaq üçün xüsusi bir gel istifadə olunur, buna görə xəstənin altında yatmaq üçün uşaq bezi və prosedurdan sonra geli silmək üçün bir dəsmal (salfet) olmalıdır.

Nadir hallarda, apendiksin qeyri-adi aşağı və sapma mövqeyi olan qadınlarda, köməyi ilə bir araşdırma istifadə olunur. Bu, ektopik hamiləlik, adneksit və ya yumurtalıq apopleksiyası kimi digər xəstəliklər və şərtləri istisna etməyə imkan verir.

Apandisitin aşkarlanması müxtəlif diaqnostik üsullarla mümkündür. Semptomların yüngül olduğu, xəstəliyin gizli olduğu hallarda, ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək iltihab prosesi müəyyən edilə bilər. Diaqnozun etibarlılığı 90% -dən çoxdur və xəstənin digər orqanları ilə əlaqəli problemlərin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir. Ultrasəsdə apandisiti görmək mümkündürmü, diaqnozun üstünlükləri və mənfi cəhətləri, qadınlarda və uşaqlarda prosedurun xüsusiyyətləri məqalədə müzakirə olunur.

Əlavənin iltihabının təzahürləri əksər hallarda ağır simptomlara malikdir. Xəstənin vəziyyətinin ümumi mənzərəsi, ağrı şikayətləri və ağrı ocağının yeri diaqnozu aydın şəkildə göstərir. Xəstəliyin inkişafı sürətlə davam edir, hücum peritonit, sepsis, qanqren şəklində ağırlaşmalara çevrilir. Bu variantlar təcili qayğı və cərrahi müdaxilə tələb edir. Ancaq xəstənin adi simptomları hiss etmədiyi ləng bir iltihab kursu var. Bu hallar dalğa diaqnostikasını əvəzedilməz tədqiqat metoduna çevirir.

Kəskin appendisitə bənzər əlamətlər qarın boşluğunun digər orqanlarının iltihabı zamanı baş verir. Xəstənin əsl diaqnozunu müəyyən etmək üçün şərtləri fərqləndirmək vacibdir. Çox vaxt vəziyyət qarın boşluğunda caecum prosesinin atipik yeri ilə çətinləşir. Atipik bir yer ilə, ağrı ocağının yerini müəyyən etmək çətindir. Bu hallarda apandisitin ultrasəsi düzgün diaqnozu müəyyən edir və adekvat müalicə kursunu təyin etməyə imkan verir.

Üstünlüklər:

• Təhlükəsizlik. X-şüalarının şüalanmasından istifadə edilən diaqnostikadan fərqli olaraq, ultrasəs sensoru olan aparatdan istifadə edilən diaqnostika sağlamlığa zərərli deyil. Bu, xüsusilə hamilə qadınları və uşaqları müayinə edərkən doğrudur.
• Mövcudluq. Bir çox mütəxəssis CT-nin ən etibarlı diaqnoza sahib olduğuna inanmağa meyllidir. Bununla belə, ultrasəs müayinəsinin nəticələri daha az dəqiq deyil, eyni zamanda daha əlçatan və daha ucuzdur.
• Sürət. Fövqəladə vəziyyətdə, mümkün qədər çox vaxta qənaət etməlisiniz. Prosedurdan əvvəl prosedur əlavə hazırlıq tələb etmir. Ultrasəs xəstənin vəziyyətini real vaxtda göstərir.

Diaqnozda ultrasəsdən istifadənin aktuallığı uşaqlıq xəstələri və hamilə qadınlar üçün yüksəkdir. Uşaqlar, yaş və təcrübə olmaması səbəbindən ağrının dəqiq mənzərəsini və narahat hisslərin yerini təsvir edə bilmirlər. Hamilə qadınlar uterusun həcminin artması ilə əlavənin atipik bir vəziyyətə keçməsi səbəbindən risk altındadırlar. Hər iki hal ultrasəs dalğalarının tədqiqini əhatə edir, bu hallarda diaqnozun ən dəqiq yolu adlanır.

Bütün üstünlükləri ilə yanaşı, bir sıra çatışmazlıqlar da var. Ultrasəsə görə, xəstədə artıq çəki olduqda iltihabın ocağını nəzərə almaq mümkün deyil. Bağırsaqlarda böyük miqdarda qaz toplanması da problem sahəsini araşdırmaq mümkün olmadığı üçün diaqnozu çətinləşdirir.

Ultrasəs nə göstərir

Ultrasəs hazırlığı əhatə etmir. Prosedura peritonun divarından xüsusi bir sensor istifadə edərək həyata keçirilir. Bəzən qadınlar orqanın atipik yeri ilə və ya yumurtalıqlarda iltihablı bir proses şəklində ginekoloji problemləri olan vaginal müayinədən keçirlər.

Tədqiqat zamanı həkim atipik bir yerdə olsa belə, əlavənin budaqlandığı bağırsağı aşkar edir. Appendiksi araşdırarkən, həkim kor bağırsaq və qonşu həyati orqanların prosesində iltihablı bir prosesin mövcudluğunu aşkar edə bilər. Bir sıra amillər əlavənin iltihablı prosesini göstərir:

• Bədənin divarlarının qalınlığında nizamsızlıq.
• Ölçü artımı.
• Bağırsaq filialında mayenin olması.
• Omentumun iltihabı.
• Peritonun absesləri.
• Əlavənin qatlı və kəsikli quruluşu.

Ultrasəs diaqnostikası, əlavənin iltihabı üçün qeyri-spesifik daimi ağrılı ağrılar olduqda təyin edilir. Kəskin appendisitin xəstənin digər orqanlarının xəstəliklərindən, xüsusən də ginekoloji problemlərdən fərqləndirilməsi üçün bu tədqiqat əvəzolunmazdır. Xüsusilə etibarlı şəkildə xroniki iltihabda atipik simptomları göstərir.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Ağrının zəif şiddəti ilə, ağrılı bölgənin atipik yeri ilə analiz aşağıdakı şəkildə aparılır:

• Bağırsağın yuxarı hissəsinin müayinəsi.
• İliak damarlarının aşkarlanması.
• İliac əzələsinin öyrənilməsi.
• Bağırsaq arxasındakı yerin öyrənilməsi.
• Periton və kiçik çanaq orqanlarının vəziyyətinin təhlili.
• Xüsusilə qadınlarda sağ yumurtalığın müayinəsi aparılır.

Həkim son diaqnozu qoyur. Adekvat diaqnoz qoymaq üçün həmişə kifayət qədər məlumat yoxdur. Bəzi hallarda əlavə testlər, MRT, laparoskopiya və ya CT istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Nəticələr bütün növ tədqiqatların nəticələri əsasında hazırlanır.

Tez-tez ultrasəs əlavənin çıxarılmasından sonra təyin edilir, xüsusən də ağırlaşmalar baş verərsə və ya xəstənin vəziyyətində kəskin pisləşmə varsa, komplikasiyanın daxili mənbəyini görməyə imkan verir.

Qadınlarda həyata keçirilir

Qadın bədəni bir az fərqli şəkildə qurulmuşdur. Buna görə də, appendisitə xas olan ağrının görünüşü, əlavələrin iltihabı və ya ektopik hamiləlik şəklində ginekoloji problemləri göstərə bilər. Buna görə həkim yalnız peritonun müayinəsi və qan və sidik testlərinin nəticələri əsasında düzgün diaqnoz qoya bilməz. Bu, ultrasəsin əvəzolunmaz olduğu seçimdir.

Prosedur zamanı aydın bir ağrı mənbəyi görünür. Peritoneum və kiçik çanaq orqanlarının müayinəsi əlavələrin və əlavələrin vəziyyətini göstərir, bu da xəstəliyin dəqiq səbəbini təyin etməyə imkan verir. Qadın xəstələrinin müayinəsi proseduru qadın orqanının struktur xüsusiyyətlərinə görə daha tez-tez həyata keçirilir. Qadınların daxili cinsi quruluşu, sidik sisteminin orqanları həzm sistemi ilə sıx əlaqədədir. Nəticədə, qadın orqanının ginekoloji hissələrində iltihablı proseslər genitouriya sisteminə və ya bağırsaqlara keçir.

Bundan əlavə, menstruasiya zamanı qadının uşaqlığı şişir, həcmi artır və qarın boşluğundakı orqanların qalan hissəsini sıxışdırır. Hamiləlik dövründə uterus dəfələrlə artır, yerdəyişmə ilə yanaşı, mədə-bağırsaq traktında qan dövranını sıxır və pozur, bu da iltihablı proseslərə səbəb olur. Bu vəziyyətdə, ultrasəs dəqiq bir şəkil göstərə bilən müvafiq tədqiqat metodu olaraq qalır.

Uşaqlıqda prosedurun xüsusiyyətləri

Uşaqlar həmişə hücumun əlamətlərini təsvir edə bilmirlər, ağrının harada yerləşdiyini göstərə bilmirlər. Uşaqlarda ultrasəs müayinəsinin aparılması ağrının səbəbini və dəqiq diaqnozu təyin etmək üçün təhlükəsiz və sürətli bir yoldur. Hücum özü bir uşaqda böyüklərdən daha sürətli inkişaf edir.

Bu, uşağın strukturunun fiziologiyası, metabolik proseslərin gedişi ilə bağlıdır. Hücumun provokatoru ARVI və ya tonzillit, qidalanma, disbakterioz, qastrit ola bilər. Ultrasəs iltihabın fokusunu və onun inkişafının səbəbini göstərəcəkdir.

Bəzi hallarda çıxarılması əməliyyatı kontrendikedir, antibiotik terapiyası təyin edilir. Tədricən appendisit xroniki olur. Təsvir edilən an, əlavənin vəziyyətini izləmək üçün ildə iki və ya üç dəfə məcburi ultrasəs müayinəsini əhatə edir. Bu lazımdır, çünki xroniki bir vəziyyətdə olan xəstəlik gizli şəkildə davam edə bilər və insan sağlamlığı üçün ağırlaşdırıcı nəticələrə səbəb ola bilər.

Ultrasəs diaqnostikası kəskin appendisitdə patologiyanın aşkarlanması üçün informativ, təhlükəsiz, əlverişli üsuldur. Prosedura həkimə nasazlığı digər xəstəliklərdən ayırmağa, iltihablı prosesləri görməyə, qonşu qarın orqanlarında problemlərin mövcudluğunu istisna etməyə və ya müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Diaqnoz düzgün diaqnoz qoymağa imkan verə bilər və kifayət qədər məlumat olmadıqda, laboratoriya testləri, MRT və ya CT ilə tamamlanır.

Sağlamlığınıza diqqət yetirmək, fiziki forma və rifahınızı izləmək, xəstəliklər zamanı vaxtında kömək istəmək vacibdir. Güclü toxunulmazlıq sağlamlığınızı qorumağa, patoloji vəziyyətlərin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa və xəstəliklərdən sürətli bir şəkildə sağalmanı təmin etməyə imkan verəcəkdir. Bədən uğursuz olarsa və tibbi yardım tələb olunarsa, ultrasəsdən istifadə edərək diaqnoz şəklində müasir tədqiqat üsulları dəqiq diaqnoz qoymağa, xəstəliyin əsl səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Appendisit appendiksin (appendiks) iltihabıdır. Bağırsaq özü kor-koranə bitən bir növ "boru"dur və bədənimizdə immunitet sisteminin bir hissəsidir.

Ultrasəs üsulu hazırda bir çox xəstəliklərin diaqnozunun ayrılmaz hissəsidir, lakin bunlar, bir qayda olaraq, parenximal orqanlar və ya gəmilərdir. Sual yaranır: "ultrasəs appendisit göstərirmi?". Əvvəlcə apandisitin tamamilə fərqli şəkildə inkişaf etdiyini başa düşməlisiniz.

• Yarımda tez bir ilkin diaqnoz qoymağa imkan verən klassik simptomlar olacaqsa, digərlərində onlar təhrif edilə bilər.
• Bundan əlavə, appendiks müxtəlif mövqelərə malik ola bilər ki, bu da diaqnoz və müalicəni çətinləşdirir.
• Bəzən apandisitə xas olan simptomlar divertikulit kimi digər orqanların xəstəliyini gizlədir.

Nəticədə, bəzi hallarda ultrasəsdə appendisitin görünməsinin mümkün olub-olmadığı sualı açıq qalır. Əksər hallarda intraoperativ diaqnoz qoymaq üçün klinika, cərrahın obyektiv müayinəsi və qan testləri kifayətdir.

Ancaq yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kursun atipik halları da var. Bundan əlavə, bəzi xəstələr əməliyyatdan əvvəl ultrasəs müayinəsi də etməlidirlər. Bunlara qocalar, uşaqlar və hamilə qadınlar daxildir. Ayrı-ayrılıqda vurğulamağa dəyər. Bu, ektopik və ya iltihab ilə diferensial diaqnostikaya kifayət qədər tez-tez ehtiyac olması ilə əlaqədardır.

Apandisit üçün ultrasəs etmək üçün hansı hallar və üstünlüklər var

Bir sıra vacib səbəblərə görə ultrasəs müayinə üsuluna üstünlük verilir.

• Appendisit sürətli diaqnoz tələb edən kəskin bir prosesdir, gecikmə appendiksin yırtılmasına səbəb ola bilər, buna görə xəstədə peritonit inkişaf edəcəkdir.
• Əlavənin ultrasəs üsulu ən sürətlidir. İmtahan müddəti 15-30 dəqiqə çəkir.
• Növbəti amil zərərsizlikdir. Ultrasəs dalğalarının heç bir zərəri yoxdur, yəni hər yaşda olan uşaqlarda və hamilə qadınlarda appendisit diaqnozu üçün təhlükəsiz istifadə edilə bilər.

Apandisit üçün ultrasəs ağrısız bir prosedurdur və dərinin qırılmasını tələb etmir, bu da uşaqlarda həyata keçirərkən bir artıdır.

Diferensial diaqnoz olaraq, ultrasəs danılmaz üstünlüyə malikdir, dərhal lezyonları, yumurtalıqları və s. Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, ultrasəs müayinənin ən əlçatan və mobil üsullarından biridir.

Və bir daha ultrasəsdə appendisiti görmək mümkün olub-olmaması sualına qayıdaraq, cavab vermək lazımdır ki, 90% hallarda appendiksin ultrasəs diaqnostikası xəstəliyin dəqiq mənzərəsini təqdim edir. Çox şey müayinə aparan mütəxəssisdən, şəraitdən, orqanizmin vəziyyətindən və ultrasəs aparatının müasirliyindən asılıdır.

Əlavənin ultrasəsi bir üsul olaraq mümkün olmadıqda və ya geniş istifadə edilmədikdə, barium keçidi ilə kontrast rentgenoqrafiya üsulu istifadə edilmişdir. Belə bir araşdırma ilə belə bir müayinədən keçən xəstələrin dairəsinə ciddi məhdudiyyətlər qoyuldu. Bundan əlavə, ultrasəsdən daha az məlumat məzmununa malikdir.

Necə edilir, hazırlıq və əlavənin ultrasəsi nə göstərir

Apandisit üçün ultrasəs aparmadan əvvəl hər hansı bir hazırlıq tələb olunmur. İmtahan hətta qəbul edildikdən dərhal keçirilə bilər. Ultrasəs aparatının işləməsi müxtəlif tezlikli ultrasəs dalğalarının emissiyasından ibarətdir ki, bu da toxumaya dəyərək geri qayıdır və sensor tərəfindən qeydə alınır. Bundan sonra alınan siqnallar görüntüyə çevrilir və həkim ultrasəsdə appendisitin görünüb-görünmədiyini müəyyən edir. Adətən, müayinə qarın divarından aparılır, lakin qadınlar da edə bilərlər.

İstifadə olunan üsul
diaqnostiklər tərəfindən qəbul edilir - dozalı sıxılma. Əlavənin ultrasəs müayinəsində istifadəsi bağırsaqlardan havanı çıxarmaq ehtiyacı ilə əsaslandırılır, çünki. tədqiqatın nəticələrini çox təhrif edir. Başlamazdan əvvəl xəstə arxası üstə qoyulur və tədqiqat sahəsi gel ilə yağlanır. Ultrasəs həkim tərəfindən həyata keçirilən titrəmə təzyiqləri ilə müşayiət olunur. Apandisitin ultrasəs müayinəsi zamanı həkim qiymətləndirir:

• divar vəziyyəti,
• əlavə ölçüsü,
• ətrafdakı toxumalar.

Apandisiti bəzi əlamətlərlə müəyyən edə bilərsiniz:

• divar qalınlaşması (daha çox 3 mm),
• əlavənin diametrində ümumi artım (dən çox 7 mm),
• ətrafdakı yağ toxumasında patoloji.

Apandisit ilə inkişaf edə biləcək ağır bir komplikasiya perforasiyadır (parçalanma). Bu vəziyyətdə xəstədə peritonit sürətlə inkişaf edir. Perforasiyanı təyin edə bilərsiniz:

• qarın boşluğunda abseslər;
• omentumun iltihabı;
• qarın boşluğunda mayenin olması;
• appendiksin divarının kəsikli konturu.

Tipik bir yerdə əlavə olmadıqda, tam revizyon həyata keçirilir, çünki o, bir çox yerlərdə, o cümlədən ərazidə və ya qaraciyərdə ola bilər. Proses aşkar edildikdə və iltihablanmadıqda, oxşar klinik mənzərəyə səbəb ola biləcək digər xəstəliklər istisna edilməlidir. Bu vəziyyətdə, əlavənin ultrasəs müayinəsi zamanı xəstəyə sadə funksional testlər aparmaq və ya mövqeyini dəyişdirmək lazım ola bilər.

Əlavənin ultrasəsi hamilə qadın tərəfindən aparılırsa, onda əlavənin bir qədər yuxarı yerdəyişməsini xatırlamaq lazımdır. Vəziyyətin adekvat qiymətləndirilməsində maneə və bəzi təhriflər inkişaf etmiş yağ toxumasına və qazların həddindən artıq yığılmasına kömək edə bilər.

Xəstədə kəskin appendisit olduğundan şübhələnirsə, yalnız ultrasəs əsasında diaqnoz qoymaq olmaz. Cərrah xəstənin ümumi vəziyyətini, müayinə və müayinə zamanı aldığı məlumatları nəzərə almalıdır.

Apandisitin müayinəsi zamanı ultrasəs müayinəsi aparılsa da, bu görüntüləmə üsulu bütün həkimlər tərəfindən tanınmır. Unutmayın ki, apandisit tez-tez təcili cərrahi müdaxilə tələb edən kəskin xəstəliklərdən biridir, çünki onu konservativ üsulla müalicə etmək mümkün deyil.

Appendisit müxtəlif müayinə üsulları ilə aşkar edilə bilər. Bəzən iltihabın gizli olduğu və ya əsas simptomların yüngül olduğu vəziyyətlər var. Bu hallarda, oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün əlavənin ultrasəsi aparılır. Ultrasəs müayinəsinin dəqiqliyi 90%-ə çatır!

Əlavənin ultrasəs diaqnostikasının üstünlükləri

Apandisitin sepsis, perforasiya, qanqrenizasiya kimi təhlükəli ağırlaşmaları ilə təcili cərrahi müdaxilə lazımdır. Aydın simptomlarla həkimlər ümumi klinik mənzərəyə etibar edirlər. Ancaq simptomlar o qədər də açıq deyilsə və ya apandisitin özü atipik olaraq davam edərsə, cərrahi müdaxilənin gecikməsi xəstənin həyatına başa gələ bilər. Bu hallarda əlavənin ultrasəs müayinəsinə müraciət edin.

Prosedur xəstənin hazırkı vəziyyətini təyin etməyə imkan verir. Üstəlik, qarın xəstəliklərinin demək olar ki, yarısında kəskin appendisitə bənzər simptomlar var. Maraqlıdır ki, əlavənin yeri çox vaxt tamamilə fərqlidir, bu da ağrının təbiətinə və iltihabın gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Ultrasəs dəqiq diaqnoz qoymağa və düzgün və vaxtında müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Hələ 1980-ci illərdən əvvəl appendiksin müayinəsi üçün barium rentgen şüalanmasından istifadə edilirdi. Ultrasəs xüsusilə hamilə qadınlar və uşaqlar üçün daha təhlükəsizdir. Bir çox mütəxəssis kompüter tomoqrafiyasını ən dəqiq tədqiqat metodu kimi qeyd edir. Ultrasəs müayinəsi heç bir şəkildə ondan aşağı deyil, lakin daha ucuz və daha əlçatandır. Fövqəladə hallarda, xəstənin vəziyyəti haqqında məlumatların daha sürətli alınması səbəbindən ultrasəsə müraciət edirlər.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda appendiksin iltihabının diaqnozunda ultrasəsdən istifadə xüsusilə rahatdır. Klassik tədqiqat üsulları ilə apandisitin diaqnozu anatomik xüsusiyyətlərə görə olduqca çətindir. Bundan əlavə, uşaqların özləri tez-tez tutarlı və əlçatan bir şəkildə izah edə bilmirlər ki, bu, onları incidir. Bu, diaqnoz qoymağı və müvafiq müalicəni təyin etməyi çətinləşdirir.

Bununla belə, bu sorğu metodunun çatışmazlıqları da var. Məsələn, şişkinlik, ultrasəsə düzgün hazırlanmaması və ya xəstənin artıq çəkisi səbəbindən müayinədə qarın boşluğunun bəzi hissələri monitor ekranında görünməyə bilər. Hər halda, cərrah son diaqnozu qoyur və müalicəni təyin edir, ultrasəs isə yalnız məlumat toplamaq üçün bir üsuldur.

Tədqiqat nəyi göstərir?

Bu prosedur xüsusi hazırlıq tələb etmir. Tədqiqat qarın divarı vasitəsilə xüsusi bir qarın sensoru ilə aparılır. Nadir hallarda, qadınlarda əlavənin retrocekal mövqeyi və ya əlavələrin patologiyası var, bu hallarda tədqiqat başqa bir sensorla - vaginal olaraq aparılır.

Quruluşda və yerləşmədə olan anomaliyalardan asılı olmayaraq, əlavə həmişə caecum ilə başlayır, yəni. onun ucundan böyüyür, ona görə də əlavənin tapılması aşağıdakı kimi aparılır: kor bağırsağının ucunu və xarici iliak arteriya ilə psoas əsas əzələsini tapın.

Tədqiqat zamanı mütəxəssis sensoru əlavənin sahəsinə basır. Bu, bağırsaq döngələrinin bir qədər yerdəyişməsinə və onlardan qazın çıxarılmasına səbəb olur. Bu üsul orqanın vizualizasiyasını yaxşılaşdırır və dozalı sıxılma adlanır. Və əlavənin yağ toxumasının ekojenliyi dupleks skan üsulu ilə müəyyən edilə bilər.

Əlavədə iltihab aşağıdakılarla göstərilir:

• prosesin divarlarının 3 mm-dən çox qalınlaşması, onların qeyri-bərabərliyi;
• onun diametrinin 7 mm-dən çox artması;
• orqanın özündə mayenin olması;
• əlavənin laylı və aralıq quruluşu;
• artmış damar sıxlığı və yağ toxumasının ekojenliyi;
• omentumun iltihabı;
• qarın absesləri.

Çox vaxt ultrasəs apandisitin açıq əlamətləri olmadan uzun müddət davam edən ağrı üçün təyin edilir. Fakt budur ki, digər xəstəliklər, xüsusən də ginekologiyada oxşar simptomlara malikdir və bu tədqiqat yalnız əlavəni deyil, həm də yaxınlıqdakı orqanları yoxlamağa imkan verir. Ultrasəs tədqiqatları xroniki apandisitin diaqnostikasında və onun sonrakı müalicəsində özünü xüsusilə yaxşı göstərmişdir.

Diaqnoz necə aparılır?

Ağrı yüngüldürsə, onun lokalizasiyasında çətinlik yaranır, onda qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi aşağıdakı sxemə uyğun olaraq aparılır:

• bağırsağın üst hissələrinin müayinəsi;
• yuxarıda yerləşən iliak damarların tapılması;
• iliac əzələsinin müayinəsi;
• terminal ileumun arxasındakı sahənin və bağırsağın arxasındakı boşluğun müayinəsi;
• kiçik çanağın ümumi müayinəsi və ultrasəsi;
• qadınlarda Douglass boşluğu və sağ yumurtalıq bölgəsi əlavə olaraq araşdırılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ultrasəs son tədqiqat deyil. Apandisitin əlamətləri "şübhəli" olarsa, əlavə laboratoriya testləri təyin edilir, məsələn, tam qan sayımı, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), laparoskopiya, kompüter tomoqrafiyası (CT).

Son diaqnoz bütün müayinələrin məlumatlarına əsasən iştirak edən həkim tərəfindən qoyulur. Əlavənin ultrasəsi də əməliyyatdan sonra aparılır, xüsusən xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşirsə, ağrı yaranır. Bu vəziyyətdə antibiotiklər təyin edilir.

Qadınlarda diaqnozun xüsusiyyətləri

Qadınlarda fizioloji quruluşun xüsusiyyətlərinə görə, apandisitə xas olan ağrı ektopik hamiləlik, əlavələrin və ya sağ yumurtalığın iltihabı nəticəsində yarana bilər. Nəticədə, düzgün diaqnoz qoymaq və yalnız laboratoriya testləri və palpasiya məlumatlarına əsaslanaraq effektiv müalicə rejimini təyin etmək çox çətindir. Qarın boşluğunun və kiçik çanaq orqanlarının ultrasəsinin xilasetmə üçün gəldiyi yer budur. Mütəxəssis, ağrı mənbəyinin appendiksin iltihabı və ya ginekoloji xəstəlik olduğunu etibarlı şəkildə müəyyən edə bilir. Bundan əlavə, rentgenoqrafiya və digər tədqiqatlar təyin edilə bilər.

Statistikaya görə, qadınlar kişilərə nisbətən appendiksin iltihabına daha çox meyllidirlər. Bu, fizioloji quruluşla əlaqədardır.

Birincisi, genitouriya sisteminin qadın orqanları demək olar ki, mədə-bağırsaq traktının orqanları ilə təmasdadır. Beləliklə, cinsiyyət orqanlarında iltihab sidik kisəsinə, uretraya və hətta bağırsaqlara ötürülür.

İkincisi, menstruasiya zamanı qan dövranı artır, uşaqlıq "şişir", digər orqanları yerdəyişdirir və əlavəyə təzyiq göstərir. Buna görə kompleks terapiya mümkündür. Gələcək analar xüsusilə risk altındadır. Böyüyən uşaqlıq normal qan dövranını pozaraq digər daxili orqanları sıxır.

Hamilə qadınlarda diaqnozun xüsusiyyətləri

Qarın bölgəsində baş verən ağrıların əksəriyyətini hamilə qadınlar "maraqlı mövqe" ilə əlaqələndirirlər. Adətən belə olur, ona görə də appendisitin simptomları dərhal tanınmır. Üstəlik, gec hamiləlikdə əlavənin özü yuxarıya doğru sürüşür, yəni. onun yeri dəyişir, yalnız apandisitin ümumi simptomlarına və ağrının təbiətinə təsir göstərir. Eyni zamanda, "kəskin qarın" döl və qadının həyatı üçün də təhlükəli ola biləcək digər xəstəliklərlə də əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə appendisit diaqnozu mütləq ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir.

Hamilə qadınlarda appendiksin iltihabının səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Bir versiyaya görə, böyüyən uterus digər orqanlara basaraq onları dəyişdirir. Nəticədə, appendiks və bağırsaq arasında lümenin tıxanması var ki, bu da qan dövranını pozur, iltihaba səbəb olur. Məlum olub ki, hamiləliyin özü tez-tez apandisitə səbəb olur. Qadınlar arasında statistikaya görə, kəskin appendisit hamilə qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur.

Hamilə qadınlarda apandisitin əsas əlamətləri:

• qarın yuxarı hissəsində və ya göbəkdə ağrı, tədricən aşağı sağ bölgəyə doğru hərəkət edir;
• ishal, ürəkbulanma, qusma;
• istilik;
• iştahsızlıq;
• dərinin solğunluğu;
• tərləmə.

Bəzən hamilə qadınlar yalnız uterusun üstündə deyil, həm də qarın boyunca ağrı hiss edir, həmçinin sağ tərəfdə uzanan vəziyyətdə ağrıları artırır. Prosesin aşağı yeri ilə ağrı ayaqlara yayılır, bu cür ağrıların təbiəti çox dəyişir, buna görə də mütləq ultrasəs müayinəsi göstərilir.

Apandisit təkcə qadının sağlamlığı üçün təhlükəli deyil. Təhdidlərdən birini ayırd etmək olar: hamiləliyin gec tarixdə dayandırılması, dölün infeksiyası, çanaq orqanlarının iltihabı, bağırsaq tıkanıklığı, plasentanın vaxtından əvvəl qopması.

Eyni zamanda, təhlükə əməliyyatdan sonrakı dövrdə də qalır. Antibiotiklər göstərilir, gələcək analara ümumi tonik və sedativlər təyin edilir, tk. bütün təcrübələr körpəyə ötürülür.

Uşaqlarda diaqnozun xüsusiyyətləri

Gənc uşaqlar tez-tez ağrının təbiətini və intensivliyini təsvir edə bilmirlər. Ağlayırlar, hərəkət edirlər, ayaqlarını qarınlarına qədər çəkirlər. Bütün bunlar diaqnozu çətinləşdirir. Çox vaxt məktəb yaşlı uşaqlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Nəticədə, prosesin selikli qişasının şişməsi, divarlarının gərginliyinin artması, patogen floranın çoxalması, venoz tıkanıklıq və arterial dövranın pozulması var. Uşaqlarda iltihabın özü böyüklərə nisbətən daha kəskin və daha sürətlidir. Uşaqlarda appendisit hətta SARS, tonzillit, otit, qızılca, sinüzit, disbakterioz, qastrit, qəbizlik və həddindən artıq yemək ilə təhrik edilir. Bu, xüsusi bağırsaq mikroflorası və terapiyanın vaxtında başlamaması ilə bağlıdır. Bəzi ciddi xəstəliklər, məsələn, tif atəşi, öz-özünə əlavənin iltihabına səbəb ola bilər. Uşaqlarda apandisitin müalicəsi yalnız operativ şəkildə baş verir.

Bəzən əlavənin rezeksiyası müxtəlif klinik göstəricilərə görə əks göstərişdir. Belə hallara daha az rast gəlinir, lakin olur. Nəticədə, appendisit əməliyyat olmadan, antibiotiklərlə müalicə olunur. Appendiksi tam müalicə etmək mümkün olmayacaq və appendisit xroniki olur. Kəskinləşmə dövründə, həkimlərin diqqətli nəzarəti altında bir xəstəxanada müalicə göstərilir. Bu vəziyyətdə, əlavənin ultrasəsi iltihabın bütün klinikasını görməyə, dəyişiklikləri izləməyə imkan verir. Nəticədə, xroniki appendisit olan insanlar ildə 2-3 dəfə, o cümlədən müayinədən keçməlidirlər. ultrasəs, çünki iltihab açıq bir ağrı olmadan gizli şəkildə davam edə bilər.

Apandisit qarın boşluğunun ümumi bir xəstəliyidir. Hər yaşda baş verir və təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Əsas simptom epiqastrik bölgədə baş verən daimi ağrılı ağrıdır, sonra isə bütün qarını əhatə edir. Bir müddət sonra sağ iliak nahiyədə hiss olunur. Bəzi hallarda qusma və ya ishal müşahidə olunur. Diaqnoz qoymaq üçün əlavənin ultrasəs müayinəsi aparılır.

Apandisit nədir?

İnsanlarda bağırsaqlar nazik bağırsaq və yoğun bağırsaqdan ibarətdir. Onların arasında mədə bağırsaqları yerləşir. Vermiform əlavəsi var. Həkimlər onu appendiks adlandırırlar. Bu, boru formasındadır.

Diaqnostik üsullar

İltihabı yoxlamaq üçün kompüter tomoqrafiyası (CT) edilə bilər. Bu tədqiqat üsulu apandisiti yüksək ehtimalla aşkar etməyə imkan verir. Bununla belə, CT-nin bir sıra çatışmazlıqları var. Aşağıdakı mənfi cəhətləri ayırd etmək olar:

• bədənə mənfi təsir göstərən ionlaşdırıcı radiasiyanın olması;
• bəzən ciddi ağırlaşmalara səbəb olan kontrast maddələrin (intravenöz və ya rektal) istifadəsi;
• tədqiqatın yüksək qiyməti.

Appendiksdə keçid qüsuru (deşik) və ya abses şübhəsi olduqda kompüter tomoqrafiyası aparıla bilər. Hamilə qadınlar və uşaqlar üçün ümumiyyətlə arzuolunmazdır. Apandisitin diaqnozu üçün daha uyğun bir üsul maqnit rezonans görüntüləmədir (MRT). CT ilə eyni yüksək dəqiqliyə malikdir. Onun digər üstünlüyü ionlaşdırıcı şüalanmanın olmamasıdır. Ancaq kompüter tomoqrafiyası olduqca nadirdir. Daha yüksək qiymətə malikdir.

CT skaneri

Ultrasəs diaqnostikası üstünlük verilən tədqiqat üsuludur.İonlaşdırıcı şüalanma yoxdur, buna görə də uşaqlar və hamilə qadınlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Bu tədqiqat metodunun aşağıdakı üstünlüklərini də ayırd etmək olar:

• aşağı qiymət;
• qeyri-invazivlik;
• nəticələrin əldə edilməsi sürəti;
• təkrar tədqiqatların aparılması imkanı.

Əsas çatışmazlıq kəskin appendisitin diaqnozunda aşağı həssaslıqdır.

Ultrasəs: bir mütəxəssis apandisiti görə bilərmi?

Əlavənin iltihabının aşkarlanmasında ultrasəs diaqnostikasının effektivliyi ilə bağlı konsensus yoxdur. Bəzi həkimlər aydın olmayan hallarda ultrasəsdən istifadə etməyi və apandisitin aydın klinik mənzərəsi olan xəstələrə təyin etməməyi məsləhət görürlər. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu tədqiqat metodu normal əlavənin vizuallaşdırılmasının aşağı faizinə malikdir. Aşkar simptomları olan xəstələrə dərhal cərrahi müalicəyə başlamaq yaxşıdır, çünki bir ultrasəs mütəxəssisi apandisiti ümumiyyətlə görməyə bilər.

Digər həkimlər hesab edirlər ki, ultrasəs istisnasız olaraq bütün xəstələrdə aparıla bilər (və appendisitdən şübhələnirsə və aşkar simptomlar varsa). Diaqnozun dəqiqliyi ultrasəs aparan mütəxəssisdən asılıdır. Daha çox təcrübəsi olan bir şəxs iltihabın əks-səda əlamətlərini görə bilir. Çox şey texnologiyadan asılıdır. Müasir yüksək ayırdetməli ultrasəs skanerləri apandisiti aşkar edə bilir.

Ultrasəs

Əvvəlcə bir sonoloq (radioloq) qarın boşluğunun ultrasəsini müayinə edir. Çanaq orqanlarının ümumi görünüşünü verir. Belə bir diaqnoz digər patologiyaların (məsələn, kəskin xolesistit) mövcudluğunu istisna etmək üçün lazımdır. Həyata keçirildikdən sonra mütəxəssis əlavənin öyrənilməsinə davam edir.

Əlavənin ultrasəsi yüksək tezlikli bir zond tərəfindən həyata keçirilir. İlk növbədə, əlavə üçün axtarış aparılır. Sonra aşkar edilən əlavədə iltihab əlamətləri aşkar edilir. Ekspertlər qiymətləndirir:

• əlavənin eni;
• divar qalınlığı;
• əlavənin məzmununun miqdarı və xarakteri;
• ətrafdakı toxumaların vəziyyəti.

Ultrasəs diaqnostikası bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər davam edir. Sonoloq və ya rentgenoloq əlavəni tez tapa bilsə, müayinənin müddəti kifayət qədər qısa olacaq. Vizuallaşdırmada çətinliklər varsa, ultrasəs gecikdirilir.

İltihabın ultrasəs əlamətləri

Ultrasəs əlavənin genişlənməsini göstərirsə, bu, iltihab prosesi ilə əhatə olunduğunu göstərir. Bu appendisitin əsas əlamətidir. Ölçmə transvers tarama ilə aparılır. Sıxılma altında xarici anteroposterior ölçüsü 6 mm-dən çox olduqda əlavə genişlənmiş hesab olunur. Diametr bu dəyərdən azdırsa, kəskin appendisit istisna edilir.

Əlavənin lümeninin məzmunu da qiymətləndirilir. Normalda qazla doldurulur. Patoloji prosesdə əlavədə yalnız hipoekoik maye (irin) görünür. Nadir hallarda iltihablı appendiksdə mikroorqanizmlərin ifraz etdiyi qaz olur. Bu cür məzmunlu əlavə diaqnostik çətinliklərə səbəb olur.

Ultrasəs diaqnostikasına əlavənin divar qalınlığının ölçülməsi də daxildir. Bir qayda olaraq, iltihab prosesi zamanı dəyər artır. Divar qalınlaşır (2 mm-dən çox). Ancaq bunu ölçmək olduqca çətindir. Tez-tez iltihablı divar əlavənin lümenini dolduran hipoekoik mayedən fərqləndirilə bilməz.

Əlavə sıxılma qabiliyyətinə görə yoxlanılmalıdır. Tədqiqat zamanı sıxılma tətbiq olunur. Normal appendiks yerdəyişir və formasını dəyişir. İltihab olduqda, sıxılmaya borc vermir. Peristaltika yoxdur.

Əlavənin lümenində nəcis daşı aşkar edilə bilər. Onun ölçüsü ən çox təxminən 1 sm-dir Nəcis daşı akustik kölgə ilə ekojenik və ya hiperekoik fokus kimi görünür. Onun aşkarlanması iltihablı bir prosesi göstərir.

Yuxarıda göstərilən ultrasəs əlamətləri əsasdır. Apandisit üçün əlavə meyarlar var:

• sağ alt kvadrantda şişkin limfa düyünləri;
• əlavənin ətrafında mayenin olması (yalnız prosesin perforasiyası ilə deyil, digər patologiyalarla da aşkar edilir);
• iltihab və əlavəni əhatə edən yağ toxumasının miqdarının artması (daha ekojenik olur).

Ultrasəs nəticələri

Əlavə iltihab əlamətləri ilə vizuallaşdırılarsa, bu nəticə müsbət hesab olunur. Kəskin appendisit diaqnozu qoyuldu. Tədqiqat zamanı əlavənin aşkar edilmədiyi və sağ alt kvadratda iltihab əlamətlərinin aşkar edilmədiyi hallarda nəticə mənfi olur.

Əlavəni iltihab əlamətləri olmadan da görmək olar. Bu, əsl mənfi nəticədir. Əlavə aşkar edilərsə, lakin iltihab üçün meyarlar qeyri-müəyyəndirsə və ya onların qeyri-kafi sayı aşkar edilərsə, nəticə şübhəli sayılır.

Ultrasəs diaqnostikası apandisiti aşkar etməyin sadə və sürətli üsuludur. Normal əlavənin vizuallaşdırılmasının aşağı faizinə baxmayaraq, bu üsul diaqnostik praktikada uğurla istifadə olunur. Nəticə müsbət olarsa, dərhal cərrahi müalicə aparılır və şübhə doğurursa, əlavə tədqiqatlar təyin edilir (məsələn, hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə).