Hormonal dərmanların kişi sağlamlığına təsiri. Hormon həbləri nə edir

Hormonal kontrasepsiya XX əsrin ortalarından başlayaraq Avropa və Amerikanın inkişaf etmiş ölkələrində ailə planlaşdırılmasının əsas üsulu olmuşdur.

Hər ikinci qadın hamiləliyin qarşısını almaq üçün hormonal kontraseptivlərdən istifadə edir. bu qadın üçün ən uyğun olanı seçməyə imkan verən ikidən çox dərman var.

İki növ dərman var: tablet və parenteral. Kontraseptivlərin ən çox yayılmış formaları doğuşa nəzarət həbləridir. Onlar planlaşdırılmış kontrasepsiya vasitələrinə (mini-həb) və təcili dərmanlara bölünür. Bütün kontraseptivlərin qəlbində qadın cinsi hormonlarının istehsalının bastırılmasıdır, lakin hər bir dərman öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Doğuşa nəzarət həblərinin qadın orqanizminə qeyri-müəyyən təsir göstərdiyini də xatırlamaq lazımdır. Bədənin arzuolunmaz bölgələrində çəki artımı və ya saç artımının artması kimi hadisələr hər kəsə tanışdır.

Hormonal kontraseptivlərin zərərləri və faydaları fərdi və qadının sağlamlığının mövcud vəziyyətindən asılıdır.

Hormonal kontraseptivlər: necə işləyirlər?

Kontraseptivlərin tərkibində estrogen və progesteron sintetik hormonlar var ki, bu da yumurtanın olgunlaşmasına və uşaqlıq boşluğuna buraxılmasına mane olur. Digər tərəfdən, kontraseptivlər spermanın uşaqlıq yolunda möhkəm dayanmaması üçün hər şeyi edir: onlar vajinada mucusun qalınlaşmasına səbəb olur və endometriumun strukturunu dəyişdirirlər. Hormonal kontraseptivlərin effektivliyi çox yüksəkdir - 98%. Ancaq 100 hadisədən 2-də hamiləlik hələ də baş verə bilər.

Ehtimal olunur ki, qadınlar sağlamlığa zərər vermədən doğuma nəzarət həblərini hər zaman, əgər ehtiyac varsa, qəbul edə bilərlər. Belədir?

Oral kontraseptivlərin zərərləri

Çoxları hormonal kontraseptivlərin bədənə zərər vermədiyinə inanır, çünki hormonların dozası əhəmiyyətsizdir. Ancaq mümkün yan təsirləri görmək üçün dərmanların təlimatlarını diqqətlə oxumalısınız. Bunlara, məsələn, aşağıdakılar daxildir:

1. Süd istehsalı, məmə bezlərinin ağrıları və şişməsi.
2. Menstruasiya dövrünün pozulması, dövrlər arasında qanaxma.
3. Təbii cinsi həvəsdə dəyişiklik.
4. Vaginada quruluq.
5. Migren.
6. Depressiya, əsəbilik.
7. Qusma.
8. Dərinin piqmentasiyası, allergiya.

Bu yan təsirlərdən hər hansı biri qadının həyatını ciddi şəkildə məhv edə bilər.

Hormonal kontraseptivləri qəbul etmək üçün əks göstərişlərin siyahısı da onların təhlükəsizliyi ilə bağlı ciddi narahatlıqlara səbəb olur:

1. Həyat üçün təhlükəli tromboz meydana gəldiyi üçün qan laxtalanmasının artması.
2. Qan təzyiqinin artması.
3. Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət.

Həmçinin, hormonal kontraseptivlərin qəbulu siqaretlə uyğun gəlmir.

Bundan əlavə, hər bir qadın gəmilərdə qan pıhtılarının varlığından xəbərdar deyil, hətta xüsusi bir müayinə ilə belə həmişə aşkar edilə bilməz. Buna görə hormonal kontraseptivləri qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkimə müraciət etməli və onun tövsiyə etdiyi testlərdən keçməlisiniz. Bu, həm ən uyğun dərmanı seçməyə, həm də həyat üçün təhlükənin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Və daha çox, bir mütəxəssis bunu tövsiyə etmədiyi təqdirdə, hormonal kontraseptivləri özünüz qəbul edə bilməzsiniz.

Oral kontraseptivlərin faydaları

Qadın xəstəlikləri arasında hormonal tənzimləmənin pozulması ilə əlaqəli patologiyalar tez-tez rast gəlinir: qeyri-müntəzəm dövrlər, yumurtalıq kistləri, poliplər və s. Hormonal kontraseptivlərin təyin oluna biləcəyi digər ginekoloji problemlər də var. Sızanaq qızlara çoxlu "kədər" gətirir, bu, çoxları üçün kişi cinsi hormonlarının, androgenlərin çoxluğu ilə əlaqələndirilir.

Bir qayda olaraq, hər hansı bir xəstəliyin müalicəsində hormonal kontraseptivlərdən istifadə edildikdə, onlar qısa müddətə, bir kursda qəbul edilir. Müalicənin başlanğıcından bir ay ərzində sızanaqlar yox olur, məsamələr təmizlənir. Menstruasiya dövrü də təxminən 1-3 ay ərzində normallaşır.

Doğuşa nəzarət həblərinin bədənə təsiri

Hormonal sistem endokrin sistemin bir hissəsidir. Onun işi beyin (hipofiz və hipotalamus) tərəfindən idarə olunur. Ancaq doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu nəticəsində endokrin sistemin işi dəyişir. Beyin mərkəzləri ilə yumurtalıqlar arasındakı əlaqə o qədər də birmənalı olmur. Bu, qadın cinsi hormonları ilə əlaqəli olan öz orqanlarının işində bir dəyişikliyə səbəb olur. Xüsusilə, öz estrogen və progesteronun istehsalı azalır. Buna görə də, hormonal həblərin ləğvindən sonra, reproduktiv sistemin bərpası üçün bədənin ən azı 3 aya ehtiyacı var.

Təhlükə nədir?

Kontrasepsiya üçün istifadə olunan hormonlar qadın orqanizmi tərəfindən təbii olaraq istehsal olunan hormonlardan fərqlidir. Ancaq onlar alındıqda beyinə hormonların olduğu və artıq sintez etməyə ehtiyac qalmadığına dair siqnal göndərilir. Estrogen istehsalının tənzimlənməsindən məsul olan mərkəzlərin işində "sakitləşmə" gəlir. Yumurtalıqlar da yuxuya getmiş kimi görünür. Onların qidalanması pozulur, bu da toxumaların degenerasiyasına və ölçüsünün azalmasına səbəb olur. Endometriumun strukturu pozulur, onkoloji xəstəliklərə meyl var. Hormonal kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə, bir qadın, hətta ləğv edildikdən sonra, uzun müddət hamilə qala bilməz, bəzən süni mayalanma üsullarına müraciət etmək lazımdır. Bundan əlavə, hormonal kontraseptivlər qanın viskozitesini (qan laxtalanmasına daha çox meylli olur) və qan damarlarının vəziyyətinə təsir göstərir (kiçik kapilyarların keçiriciliyi pisləşir). Sintetik hormonal kontraseptivlər döş xərçənginə səbəb ola bilər.

Hormonal kontraseptivləri qəbul etməyin başqa bir dezavantajı piylənmədir. Bu hormonal dərmanların ümumi yan təsiridir. Doğuşa nəzarət həbləri qanda qlükoza səviyyəsini artırır, bu da insulinin həddindən artıq istehsalına və metabolik pozğunluqlara səbəb olur.

Kontraseptiv həblər: qəbul etmək və ya almamaq?

Hər bir qadın həyat tərzinə və sağlamlıq vəziyyətinə uyğun olaraq ona ən uyğun olan kontrasepsiya üsullarını seçir.

Müasir hormonal kontraseptivlərin iyirmi il əvvəl istifadə edilənlərdən daha təhlükəsiz olduğu aydındır. Lakin onların da əks göstərişləri və ciddi yan təsirləri var. Buna görə də, kontraseptivləri qəbul etməzdən əvvəl, bir ginekoloqa baş çəkməli, həkim tərəfindən tövsiyə olunan testlərdən keçməli və xroniki xəstəliklər haqqında dürüst danışmalısınız. Yalnız bundan sonra həkiminiz sizə hormonal həblər qəbul etməyə icazə verilib-verilmədiyini və ya digər kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyiniz lazım olduğunu deyə bilər.

Hormonal kontraseptivlərin yalnız konsepsiyadan qorunduğunu xatırlamaq vacibdir, lakin cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmur. Hormonal həbləri qəbul edib-etməmək barədə qərar verərkən kontrasepsiyanın bu aspekti haqqında düşünməyə dəyər.

Və təbii ki, hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən onların yan təsirlərini minimuma endirmək üçün diqqətli olmaq lazımdır. Xüsusilə, antioksidanların qəbulu hormonal həblərin qan özlülüyünə və qan damarlarına mənfi təsirini neytrallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

« Nəzəriyyə ilə ziddiyyət təşkil edən faktlar varsa,

onda nəzəriyyəni təkzib etməli və faktları qəbul etməlisən”

Klod Bernard

Ancaq hər bir qadın bu həblərin təsir mexanizmini, bütövlükdə bədənə necə təsir etdiyini və uzun müddət istifadə etdikdən sonra hansı nəticələrin sizi gözlədiyini düşünmür.

Adətən hormonlar (qadın cinsi hormonlarını əvəz edən) çox sayda qadına aşağıdakı məqsədlər üçün təyin edilir:

• kontrasepsiya;
• ovulyasiyanın stimullaşdırılması;
• yumurtalıq kistlərinin "müalicəsi",
• və bu yaxınlarda dərinin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün (sızanaqlar üçün) gənc qızlara təyin olunmağa başladı.

Bu dərmanların hərəkətinin mahiyyəti haqqında danışmaq vaxtıdır

Oral (ağızdan qəbul edilənlər) hormonal kontraseptivlər (konsepsiya qarşısını alan) dərmanlar gündəlik istifadə üçün tabletlərdir. Hər bir tabletdə qadın cinsi hormonlarının analoqları var.

Dərmanların təsir mexanizmləri tam başa düşülməmişdir. Kontraseptiv təsir hormonların təsirindən qadın orqanında baş verən dəyişikliklərin cəmi nəticəsində baş verir:

• pozulması yumurtanın yetişməsi prosesində və müvafiq olaraq yumurtlama (yetkin yumurtanın yumurtalıqdan fallopiya borusuna buraxılması);
• pozulması endometriumun olgunlaşması (uterusun selikli təbəqəsi), implantasiya ilə nəticələnən, yəni. döllənmiş bir yumurtanın bağlanması mümkün deyil;

Anlamaq lazımdır ki, hormonal bir dərman qadın orqanının bütün səviyyələrinə, əhval-ruhiyyədən tutmuş cinsi orqanlara qədər, bu hormonlar üçün reseptorların (serviks, borular, yumurtalıqlar, uşaqlıq) olduğu yerlərə təsir göstərir.

İndi bu dərmanların uzun illər kütləvi istifadəsindən sonra onların yan təsirləri haqqında danışa bilərik, təəssüf ki, istifadə üçün təlimatlarda qeyd etməyi unutdular.

Kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsinin nəticələri (5 ildən çox):

• Qadınlarda ümumi sonsuzluq. Mən bu vəziyyəti "yumurtalıqlarım təqaüdə çıxdı" adlandırıram. Bir qadın hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən, öz yumurtalıqları hormon istehsal etmək lazım olmadığı və onu əbədi olaraq dayandırması barədə məlumat alır.

• Doğuş zamanı çoxlu sayda ağırlaşmalar.Əmək fəaliyyətinin koordinasiyasının pozulması, əmək fəaliyyətinin zəifliyi, yerdəyişmə, plasentanın ayrılması və s. niyə düşünürsən?

Bəli, çünki doğuş müxtəlif hormonların vaxtında buraxılması ilə tənzimlənən yaxşı əlaqələndirilmiş bir prosesdir. Sintezləşdirilmiş hormonların uzun müddət istifadəsindən bədəndəki bu incə əlaqə pozulur. Harmoniya pozuldu! Təbii doğuşdan danışmaq haradadır!

• Daun sindromlu uşaqların daha tez-tez doğulması.

Təbii ki, daha çox var Dərmanın şərhində oxuya biləcəyiniz fəsadlar:

• tromboembolizm (vuruşlara səbəb olan qan damarlarının tıxanması) qanın viskozitesinin artması səbəbindən baş verir;
• qaraciyər xəstəliyi;
• narkotik istifadəsi ilə, xüsusən də siqaret çəkən qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi riskini artırır.

Sonda sizə bir sənəd vermək istəyirəm:

Hormonal kontraseptivlərin geniş reklamı ilə əlaqədar Moskva Pravoslav Həkimlər Cəmiyyətinin bəyanatı

Hormonal kontraseptivlərin reklamı tibbi xarakterli deyil, mənfəətə əsaslanır və onların satışından gəlir əldə etmək məqsədi daşıyır. Hormonal kontraseptivlərin təhlükəsiz olduğu iddiası doğru deyil və kommersiya mülahizələrindən irəli gəlir.

Biz, Moskvadakı pravoslav həkimlər, Rusiyada hormonal kontraseptivlərin kommersiya reklamının aqressiv şəkildə əkilməsindən narahatıq. Xristianlıq və həkimlik borcumuzu rəhbər tutaraq, hormonal kontraseptiv həblərin sağlamlığa mənfi təsir göstərdiyi, müxtəlif fəsadlara yol açdığı, ağır və sağalmaz xəstəliklərə, o cümlədən xərçəngə, sonsuzluğa səbəb ola biləcəyi barədə ölkə əhalisini xəbərdar etməyə borcluyuq. Bu dərmanları qəbul edərkən ağırlaşma riski də vargələcək uşaqlarda ağırlaşmalar.

Bundan əlavə, hər hansı bir hormonal kontraseptiv qəbul edərkən, embrion inkişafın erkən mərhələsində artıq düşünülmüş bir uşağın ölümü mümkündür.

Hormonal kontraseptivlərin istehsalı və satışı böyük bir işdir. Bütün antenatal klinikalar bu həbləri istehsal edən şirkətlərin tibbi nümayəndələri tərəfindən "aldadılır". Həkimlərə müxtəlif hədiyyələr verilir, mükafat kampaniyaları keçirilir - bunların hamısı dərmanlarının kütləvi reseptinə görədir.

Ailə planlaşdırılması ofislərində sizə və çox gənc qızlara bu həbləri guya yaxşı məqsədlə - "ailə planlaması" və abortun qarşısını almaq üçün qəbul etməyi öyrədəcəklər.

Amma bu dərmanların kütləvi şəkildə yayılmasının daha dərin mənası pul deyil.

Bunlar bir qadının sağlamlığının pozulmasına səbəb olan dərmanlardır. “Yaxın” münasibətlərin başlanğıcında qadın və kişinin bir-birləri qarşısında məsuliyyəti aradan qalxır və bu da öz növbəsində “azad” cinsi əlaqəyə gətirib çıxarır. Və bütün bunlar öz dərinliklərində ailə münasibətlərini dəyərdən salır.

Məqalə üçün Kirill Anatolyeviç İvanov, Arkadi İvanoviç Tanakov, Konstantin Yuryeviç Boyarskinin "Antenatal klinikada qəbulda" kitabının materiallarından istifadə etdim.

Bunlar bizi öz sağlamlığımız haqqında düşünməyə vadar edən faktlardır. Bu yazını sizin üçün yazmağa məni hormon qəbul edən qadınlarda doğuş zamanı çoxlu sayda ağırlaşmalar vadar etdi. Çünki sonradan sonsuzluq, plasentanın ayrılması və sairə ilə müalicə olunduqda hormon terapiyasının bütün zərərli təsirləri bir anda orqanizmdən xaric edilə bilməz.

Hormonal kontraseptivlərin bədənə necə təsir etdiyini öyrənmək istəyirsiniz?

Rekord əldə edin pulsuz mühazirə
"21-ci əsr - hormonal dərmanlar olmadan!"

Aşağıdakı formada əlaqə məlumatlarınızı daxil edin və biz sizə mühazirənin videosunu izləmək üçün link göndərəcəyik, üstəlik yaxın günlərdə çoxlu əlavə faydalı materiallar...

Mühazirəni dinlədikdən sonra Sən öyrənəcəksən:

• təyin edilmiş hormonlar bədənə təsir edərək öz hormonlarının istehsalını necə dəyişdirir və hormonal balanssızlığa səbəb olur;
• hormonal dərmanlar ən çox hansı kateqoriya qadınlara təyin olunur (və siz hansı kateqoriyaya aidsiniz?);
• hormonal preparatları kimə və nə vaxt tətbiq etmək mümkündür;
• təyin edilmiş hormonal dərmanlar qəti şəkildə əks göstəriş olduqda;
• Niyə demək olar ki, hər yerdə həkimlər hormon terapiyası təklif edirlər.

Sadəcə əlaqə məlumatlarınızı aşağıya daxil edin və sizi sağlam saxlayacaq biliyi mənimsəyin.

Müasir tibbin inkişaf səviyyəsi arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almağa imkan verir. Kontraseptivlərin düzgün istifadəsi qadına uşaq sahibi olmaq hüququnu təmin edir, o, hazır olduqda.

Nullipar qadınlar üçün düzgün seçilmiş kontraseptiv təhlükəli deyil. Təhlil edin kontraseptiv həblərin zərər və faydası müəyyən bir dərmanın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq zəruridir. Bu dərmanlar yalnız ginekoloq-endokrinoloqla məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilir.

Fəaliyyət

Oral kontraseptivlər (OCs) uşaqlıq dövrünü və qadının uşaq sahibi olmaq qabiliyyətini tənzimləyən əsas hormonları ehtiva edir. Kompozisiya belədir:

• birləşdirilmiş (COC) - estradiol və progesterona əsaslanır;
• mini həb - progesterona əsaslanır.

Hormonların konsentrasiyasına görə, kombinə edilmiş preparatlar aşağıdakılardır:

• mikrodozalı;
• aşağı dozada;
• orta dozada;
• yüksək dozada.

Hormonların tərkibindən asılı olaraq OK aşağıdakılara bölünür:

• monofazik (bütün tabletlərdə estradiol və progesteronun tərkibi eynidır);
• bifazik (tabletlərdə dövrünün günündən asılı olaraq sabit miqdarda estradiol və müxtəlif miqdarda progesteron var);
• üç fazalı (tabletlərdə estradiol və progesteronun miqdarı menstrual dövrünün gününə uyğundur).

İlk oral kontraseptivlər ilə müşahidə edilən yan təsirlərin (çəki artımı, neoplazmalar, bədən saçlarının böyüməsi) olmaması ilə müasir dərmanların üstünlükləri. Bu dərmanlar 1960-cı ildə ortaya çıxdı və çoxlu miqdarda qadın hormonları ehtiva etdi.

Ən son nəsil hormonal həblər "mini-pill" estrogendə əks göstəriş olan 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün tövsiyə olunur. Onların qəbuluna hətta siqaret çəkən xəstələrə də icazə verilir. Menstruasiya arasında qanaxma kontraseptivlərin ləğvi üçün göstərici deyil.

OK-də olan hormonların kiçik dozaları terapevtik və profilaktik təsir göstərir:

• reproduktiv sistem orqanlarının bədxassəli şişlərinin, sonsuzluğun inkişafının qarşısını almaq;
• uşaqlıq dövrünü tənzimləmək;
• premenstrüel sindromu aradan qaldırmaq;
• menstruasiya zamanı ağrıları aradan qaldırmaq;
• dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq.

Kontraseptiv hormonal həblər xüsusi şərtlərdə bir qadına təyin edilir:

• mini həblərdə;
• KOK-lar hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi və ya aşağı düşmədən sonra terapevtik tədbirlərə daxil edilir;
• Uşaqlıq dövrünün pozulması, endometriozun qarşısının alınması (uşaqlıq divarının daxili təbəqəsinin böyüməsi), mastopatiyanın müalicəsində OK.

Ləğv etməyin nəticələri nələrdir

Əvvəllər hormonal kontraseptivlər hər 3 ildən bir istifadənin bir neçə aylıq məcburi fasiləsini tələb edirdi. Müasir OK uzun müddət qəbul edilə bilər, onların ləğvi bədənə müxtəlif yollarla təsir göstərir.

Müsbət

Artıq OK ləğv edildikdən sonra ilk aylarda bir qadının hamilə qalmaq imkanı var. Bədəndə hormonal dərmanların qəbulu zamanı uşağın konsepsiyası üçün əlverişli şərait yaradılır: yumurtalıqlar istirahət edir, uşaqlıq dölün daşınması üçün hazırlanır. Doğuşa nəzarət həbləri doğmamış uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq kontraseptiv qəbul edərkən hamiləlik baş verərsə, dərhal ləğv edilməlidir.

Mənfi

Bəzi epizodlarda hormonal həblərin ləğvi ilə qadınlar hamilə qala bilməzlər. Ginekoloqlar bu vəziyyətdə xəstəyə yoluxucu xəstəliklərin iltihabının, uterusda malign neoplazmaların mövcudluğunu istisna etmək üçün müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər. Patologiyalar olmadıqda, bir qadın hamiləliyi planlaşdıra bilər.

Bəzən OK ləğv edildikdən sonra qadınlarda dəri problemləri başlayır, əhval dəyişir, depressiya baş verir, uşaqlıq dövrü uğursuz olur. Onlar bu hadisələri steroid hormonlarının qəbulundan asılılığın inkişafı ilə əlaqələndirirlər. Mənfi reaksiyalar yalnız yanlış seçilmiş kontraseptiv halında inkişaf edir, buna görə də həkim öz seçimini edir və xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləyir. OK qəbulu zamanı asılılıq inkişaf etmir.

Əks göstərişlər

Doğuşa nəzarət həblərinin faydaları və zərərləri yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər. Həkim ən yaxşı sağlamlıq vəziyyətini, cinsi fəaliyyətin müntəzəmliyini və digər amilləri seçəcəkdir. Aşağıdakı patologiyalarda mütləq OK ​​zərərli olacaq:

• qaraciyər, böyrək xəstəlikləri;
• hipertansiyon;
• diabet;
• tromboz;
• ürəyin işemiyası;
• artrit;
• lupus eritematosus.

Depressiv pozğunluqlar, migren, varikoz damarları, PMS, doğum nəzarət həbləri ilə həkim nəzarəti altında qəbul edilə bilər.

Oral hormonal kontraseptivlər etibarlı və təhlükəsiz bir üsuldur. Onlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir. Bu, mənfi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcək və arzuolunmaz hamiləliyə qarşı etibarlı qorunma təmin edəcəkdir. OK terapevtik və profilaktik agentlər kimi istifadə olunur.

Hormonal dərmanlar hormon terapiyası üçün istifadə edilən və tərkibində hormonlar və ya onların sintez edilmiş analoqları olan dərmanlar qrupudur.

Hormonal dərmanların bədənə təsiri yaxşı öyrənilmişdir və tədqiqatların əksəriyyəti geniş oxucu kütləsi üçün sərbəstdir.

Tərkibində təbii mənşəli hormonlar (onlar kəsilmiş mal-qaranın vəzilərindən, müxtəlif heyvanların və insanların sidik və qanından hazırlanır), o cümlədən həm bitki, həm də sintetik hormonlar və təbii olaraq kimyəvi tərkibinə görə təbii hormonlardan fərqli olan onların analoqları olan hormonal agentlər var. ., lakin bədənə eyni fizioloji təsir göstərir.

Hormonal agentlər əzələdaxili və ya subkutan administrasiya üçün yağlı və sulu formulalar şəklində, həmçinin tabletlər və məlhəmlər (kremlər) şəklində hazırlanır.

Effekt

Ənənəvi tibb insan orqanizmi tərəfindən müəyyən hormonların istehsalının olmaması ilə əlaqəli xəstəliklər üçün hormonal dərmanlardan istifadə edir, məsələn, diabetdə insulin çatışmazlığı, cinsi hormonlar - yumurtalıq funksiyasının azalması, triiodotironin - miksödem ilə. Bu terapiya əvəzedici terapiya adlanır və xəstənin həyatının çox uzun müddətində, bəzən isə bütün həyatı boyu həyata keçirilir. Həmçinin, hormonal preparatlar, xüsusən də tərkibində qlükokortikoidlər, antiallergik və ya iltihab əleyhinə dərmanlar kimi təyin edilir və myastenia gravis üçün mineralokortikoidlər təyin edilir.

Əhəmiyyətli qadın hormonları

Qadın orqanında çox sayda hormon "işləyir". Onların yaxşı əlaqələndirilmiş işi qadına özünü qadın kimi hiss etməyə imkan verir.

Estrogenlər

Bunlar qadın cinsiyyət orqanlarının böyüməsini və funksiyasını və süd vəzilərinin böyüməsini stimullaşdıran "qadın" hormonlarıdır. Bundan əlavə, onlar qadının ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin, yəni döş böyüdülməsi, yağların yığılması və qadın tipinə uyğun olaraq əzələlərin meydana gəlməsinə cavabdehdirlər. Bundan əlavə, bu hormonlar menstruasiya dövrünün təbiətindən məsuldur. Onlar qadınlarda yumurtalıqlar, kişilərdə testislər və hər iki cinsdə adrenal korteks tərəfindən istehsal olunur. Bu hormonlar sümük böyüməsinə və su-duz balansına təsir göstərir. Menopozdan sonra qadınlarda estrogen daha az olur. Bu, isti flaşlara, yuxunun pozulmasına və genitouriya sisteminin orqanlarının atrofiyasına səbəb ola bilər. Həmçinin, estrogen çatışmazlığı postmenopozda inkişaf edən osteoporozun səbəbi ola bilər.

Androgenlər

Qadınlarda yumurtalıqlar, kişilərdə testislər və hər iki cinsdə adrenal korteks tərəfindən istehsal olunur. Bu hormonları "kişi" adlandırmaq olar. Müəyyən konsentrasiyalarda qadınlarda kişi ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin inkişafına səbəb olurlar (səsin kobudluğu, üz tüklərinin böyüməsi, keçəlləşmə, əzələlərin "yanlış yerlərdə" böyüməsi). Androgenlər hər iki cinsdə libidonu artırır.

Qadın orqanizmində çoxlu miqdarda androgenlər süd vəzilərinin, uşaqlıq və yumurtalıqların qismən atrofiyasına və sonsuzluğa səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə bu maddələrin həddindən artıq miqdarının təsiri altında aşağı düşə bilər.Androgenlər vaginal yağlanmanın ifrazını azalda bilər, cinsi əlaqə isə qadın üçün ağrılı olur.

Progesteron

Progesteron "hamiləlik" hormonu adlanır. Yumurtalıqların sarı bədəni tərəfindən və hamiləlik zamanı da plasenta tərəfindən istehsal olunur. Progesteron hamiləliyin qorunmasına kömək edir, süd vəzilərinin inkişafını stimullaşdırır və uterusu dölün daşınması üçün "hazırlayır". Hamiləlik dövründə onun səviyyəsi 15 dəfə artır. Bu hormon yediklərimizdən maksimum fayda əldə etməyimizə kömək edir və iştahımızı artırır. Hamiləlik dövründə bunlar çox faydalı keyfiyyətlərdir, lakin onun formalaşması başqa bir zamanda yüksəlirsə, bu, əlavə funtların görünüşünə kömək edir.

luteinləşdirici hormon

Hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur. Qadınlarda yumurtalıqlar tərəfindən estrogen ifrazını tənzimləyir, həmçinin yumurtlama və sarı cismin inkişafına cavabdehdir.

Follikül stimullaşdırıcı hubbub

Hipofiz vəzi tərəfindən sintez olunur. Yumurtalıq follikullarının böyüməsini və yetişməsini, estrogen ifrazını və ovulyasiyanı stimullaşdırır. Adenohipofizdə istehsal olunan qonadotrop hormonlar (FSH - follikul stimullaşdırıcı hormon, LH - lüteinləşdirici hormon və prolaktin) yumurtalıqda follikulların yetişmə ardıcıllığını, ovulyasiyanı (yumurtanın sərbəst buraxılmasını), sarı cismin inkişafı və fəaliyyətini müəyyən edir.

Prolaktin

Bu hormon hipofiz vəzi tərəfindən də istehsal olunur. Bundan əlavə, süd vəzi, plasenta, mərkəzi sinir sistemi və immun sistemi onun ifrazında iştirak edir. Prolaktin süd vəzilərinin böyüməsini və inkişafını stimullaşdırır və ana instinktinin formalaşmasında iştirak edir. Laktasiya üçün lazımdır, süd ifrazını artırır və kolostrumu südə çevirir.

Bu hormon körpə əmizdirərkən yeni hamiləliyin yaranmasının qarşısını alır. O, həmçinin orqazmın təmin edilməsində iştirak edir və ağrıkəsici təsir göstərir. Prolaktin stress hormonu adlanır. Stressli şərtlər, narahatlıq, depressiya, şiddətli ağrı, psixoz və mənfi xarici amillərin təsiri zamanı onun istehsalı artır.

Bütün bu hormonlar qadın orqanının düzgün işləməsi üçün çox vacibdir. Onlar qadın orqanizminin normal işləməsinə imkan verir.

Hormonal dərmanların xüsusiyyətləri

"Hormonal dərmanlar" kimi geniş bir anlayışa müxtəlif dərmanlar daxildir:

1. Kontraseptivlər.
2. Müalicə (fəaliyyəti xəstəlikləri müalicə edən dərmanlar, məsələn, uşaqlıqda somatotropin, onun çatışmazlığından qaynaqlanan cırtdanlığı müalicə edir).
3. Tənzimləyici (menstrual dövrü və ya hormonal səviyyələri normallaşdırmaq üçün müxtəlif həblər).
4. Dəstəkləyici (diabet xəstələri üçün insulin).

Hamısı qadın orqanizminə fərqli təsir göstərir.

Kontraseptivlər

Kontraseptiv vasitələr olmadan, arzuolunmaz hamiləlikdən qaçınmaq çətindir və daim prezervativlərdən və ya digər mexaniki kontrasepsiya üsullarından istifadə narahat ola bilər. Buna görə də, zəif cinsin nümayəndələri üçün bir çox dərman hazırlanmışdır ki, qəbul edildikdə hamiləlik baş vermir.

Çox vaxt kontraseptivlərin hərəkəti, yumurtanın uterusun divarlarına yapışmasına imkan verməməsidir, buna görə də dölün inkişafı qeyri-mümkün olur. Kontraseptivlərin tablet şəklində istifadəsi bu gün məşhurdur, lakin müsbət keyfiyyətlərlə yanaşı, qadın orqanizmi üçün mənfi nəticələr də var:

• menstrual dövrünün pozulması (dərmanın yanlış seçimi ilə);
• şişlik və çəki artımı (bədənin dərman qəbul etməməsi səbəbindən);
• saç tökülməsi, kövrək dırnaqlar və quru dəri (düzgün seçilməməsi səbəbindən);
• letarji, pis hiss, libidonun azalması.

Ancaq 90% hallarda bütün bu keyfiyyətlər kontraseptivlərin yanlış və ya öz-özünə seçilməsində özünü göstərir. Belə ciddi dərmanlar yalnız bir ginekoloq tərəfindən seçilə bilər, çünki bunun üçün bir qadının hormonal fonunun məlumatlarını təhlil etmək lazımdır. Heç bir halda oral kontraseptivləri özünüz təyin etməyin, çünki bir qız bəzi kontraseptivlərdən pis hiss etməsəydi, bu, başqalarına uyğun olacaq demək deyil.

Ancaq hər kəs bu qorunma üsulundan istifadə edə bilməz.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var:

• fonla bağlı problemlərin olması;
• antibiotik qəbul etmək;
• hamiləlik;
• ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər;
• yaş 17 yaşdan az;
• artıq çəki və allergik reaksiyalar.

Belə qorunma dövründə xroniki xəstəliklər pisləşə bilər. Kontraseptivləri qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bütün detalları həkiminiz və ya ginekoloqunuzla müzakirə edin.

Yan təsirlər

Hormonal kontraseptivlər üçün təlimatlarda, psixi pozğunluqlar bəzən yan təsirlər kimi göstərilir. Adətən depressiya və narahatlıq pozğunluqlarıdır. Qorxu hücumları və ya çaxnaşma hücumları həmişə ayrı-ayrılıqda qeyd edilmir, çünki onlar çox vaxt yalnız narahatlıq pozğunluğuna çevrilirlər. Baxmayaraq ki, onlar xüsusi diqqətə layiqdirlər və kontraseptivlərdən istifadə edən bir qadının həyatını çox məhv edə bilərlər. Kral Ümumi Təcrübəli Həkimlər Cəmiyyətinin apardığı araşdırmalara görə, hormonal kontrasepsiya qəbul edən qadınlarda psixi xəstəlik, nevrotik depressiya (10-40%), psixozun inkişafı və intihar riski artır. Aqressivlik artır, əhval və davranış dəyişiklikləri qeyd olunur. Ola bilsin ki, bu amil ailənin və cəmiyyətin həyatına ciddi təsir göstərir.

Nəzərə alsaq ki, hətta menstruasiya dövründə endogen hormonların səviyyəsində normal müşahidə olunan dalğalanmalar belə qadınların əhval-ruhiyyəsinə təsir göstərir (məsələn, Fransa və İngiltərənin məlumatlarına görə, qadınların törətdiyi cinayətlərin 85%-i onların menstruasiyadan əvvəl baş verdiyi dövrə təsadüf edir) GC qəbul edərkən niyə aqressivliyin və depressiyanın 10-40% artması aydın olur.

Kontrasepsiya təsiri altında, cinsiyyətdən məsul olan testosteron hormonunun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar tez-tez istək çatışmazlığından, libidodan və orqazm əldə etməkdə çətinlik çəkirlər. Məlumdur ki, hormonal kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi cinsəllik və libidoda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Kontraseptivlərdən istifadə edən çox gənc qızlarda testosteronun bloklanması səbəbindən cinsi soyuqluq, tez-tez anorgazmiya var.

Hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən aşağıdakı tövsiyələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir:

• arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş həblər qadın orqanizmini cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorumur;
• 35 yaşdan yuxarı qadınlar birləşdirilmiş kontraseptiv həblər qəbul edərkən siqareti dayandırmalıdırlar, çünki bu vəziyyətdə qan damarlarının tıxanma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır;
• qidalanma zamanı birləşdirilmiş tərkibli tabletlərdən istifadə etmək arzuolunmazdır, çünki onların tərkibindəki estrogen südün keyfiyyətinə və tərkibinə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, yalnız sarı cismin hormonu olan tabletlər təyin edilir;
• ürəkbulanma, başgicəllənmə, həzmsizlik görünüşü ilə bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız;
• Əgər sizə dərmanlar təyin olunarsa, hormonal kontraseptivlər qəbul etdiyiniz barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz;
• həbləri qəbul etməkdə bir keçid varsa, əlavə kontraseptivlərdən, məsələn, prezervativlərdən istifadə etmək lazımdır;
• diabetes mellitus kimi endokrin xəstəliklərin ağır formaları olan, həmçinin ürək və qan damarlarının patologiyası, yenitörəmələri olan qadınlar üçün oral kontraseptivlər qəbul etmək arzuolunmazdır.

müalicə edir

Bu qrup bədəni xəstəliklərdən və pozğunluqlardan sağaldır. Belə hormonal preparatlar tablet və ya yerli tətbiq şəklində ola bilər. Birincilər hormonal fonda anormallıqlar nəticəsində yaranan ciddi xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Sonuncular daha çox yerli, istifadə yerlərində təsir göstərir.

Tez-tez qızlar yeni hüceyrələrin sintezindən məsul olan bir neçə hormonu sintez edirlər, buna görə də dəridə çatlar və ya qanaxma yaraları, xüsusən qışda sağalmayan görünür. Onların müalicəsi üçün bir dermatoloq müəyyən hormonlarla krem, məlhəm, losyon təyin edə bilər.

Tez-tez məlhəmlərin tərkibində kortikosteroidlər var, dəriyə tətbiq olunduqda, bir neçə saat ərzində qana sorulur və hərəkət etməyə başlayır. Bu qrup orqanizmə necə təsir edir? Bu məsələyə ciddi yanaşmaq lazımdır, çünki dərmanlar ən çox təyin edilərkən, kursun dozasını və müddətini təyin edərkən diqqət tələb edir, çünki səhv addım mövcud pozğunluqların ağırlaşmalarına səbəb olacaqdır.

Tənzimləyici

Həyatın çılğın tempi, gündəlik pis qidalanma, pis vərdişlər, oturaq həyat tərzi və yeni qidalanmaya görə qadınlar tez-tez menstruasiya pozuntularından əziyyət çəkirlər. Bu, reproduktiv sistemin inkişafına, bədənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, döş xərçəngi inkişaf riskini artırır, həmçinin sonsuzluğa səbəb ola bilər. Ancaq bu problemin bir həlli var, çünki hormonal fonda dəyişikliklər səbəbiylə ən çox dövr yoldan çıxır.

Buna görə də, bu maddələr üçün ətraflı qan testi alınır. Bu cür prosedurlar ucuz deyil, çünki hormonlarla işləmək çox çətindir, amma unutmayın: pozuntuların nəticələrinin müalicəsi daha çox başa gələcək, buna görə də vücudunuza vaxtında qayğı göstərin.

Kifayət qədər olmayan və ya artıq olan xüsusi hormonları müəyyən etdikdən sonra onların səviyyəsini tənzimləmək üçün bir dərman kursu təyin edilir. Bu tabletlər və ya enjeksiyonlar ola bilər. Tez-tez ginekoloqlar menstrual dövrü normallaşdırmaq üçün oral kontraseptivlər təyin edirlər. Qorxma, onlar aldatmağa və ya vəziyyəti daha da pisləşdirməyə çalışmırlar. Testlərin nəticələrindən asılı olaraq, bəzi hormonal vasitələr mənfi nəticələrə səbəb olmadan həqiqətən menstruasiya yaxşılaşdırır. Tənzimləyici agentlərin təsiri onların seçilməsinin və dozasının düzgünlüyündən asılıdır, çünki aktiv maddələr bədən tərəfindən ən kiçik dozalarda tələb olunur, buna görə də normanın xəttini keçmək çox asandır. Məsələn, onun çatışmazlığı ilə progesteronun enjeksiyonları ilə həddindən artıq olarsanız, süd vəzilərində şişlik, ürəkbulanma, saç tökülməsi və ağrı görünə bilər.

Dəstəkləyən

Bu həblər və ya iynələr, xəstəliklər və ya pozğunluqlar artıq müalicə edilə bilməyəcəyi təqdirdə bədəni normal vəziyyətə gətirir. Bu, xroniki xəstəliklər, daimi uğursuzluqlar, endokrin orqanların zəif işləməsi və başqaları ola bilər. Məsələn, insulin iynələri olmadan şəkər xəstəsi şirniyyat yeməsə belə bir neçə gün ərzində ölə bilər.

Tiroksin tabletləri tiroid disfunksiyası olan insanlarda miksedema inkişafını dayandıra bilər.

Bu dərmanlar çox vaxt zərərli ola bilər:

• mədə-bağırsaq traktının yüklənməsi;
• mədə və ya bağırsaqların selikli qişasının qıcıqlanması;
• saç tökülməsinə və ya digər xoşagəlməz simptomlara səbəb olur.

Ancaq onlardan imtina etmək mümkün deyil, çünki xəstənin həyatını təmin edən bu dərmanlardır.

Hormonal dərmanlar, xüsusən də oral kontraseptivlər və ya tənzimləyici agentlər olduqda, bir qadının cəsədinə əsaslı şəkildə təsir göstərir. Buna görə də, yalnız ətraflı təhlillərdən sonra bir mütəxəssisin onları təyin edə biləcəyini unutmayın. Hormonları olan həblər, iynələr, məlhəmlər və digər dərmanlar tez-tez həzm sistemini, ifrazat sistemini pozur və zəifliyə səbəb ola bilər, buna görə də belə simptomlarla qarşılaşdıqda həkimə müraciət edin.

Ümumi miflər

1. Hormonal dərmanlar sağlamlığa çox zərərlidir, heç bir halda istifadə edilməməlidir.Yanlış fikir. Hormonal dərmanlar bədənə müxtəlif sistemli təsir göstərir və hər hansı digər dərman kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ancaq bu dərmanların az qala 100 faiz qoruduğu abort qadının sağlamlığı üçün çox daha təhlükəlidir.
2. Dostuma (bacı, tanışım) kömək edən o hormonal dərmanları qəbul edəcəm.Hormonları (hər hansı digər dərmanlar kimi) özünüz təyin etməməlisiniz. Bu dərmanlar reçeteli dərmanlardır, onları bədəninizin bütün xüsusiyyətlərini (yeri gəlmişkən, qız yoldaşınızın və ya hətta bir qadının bədəninin xüsusiyyətlərinə tamamilə zidd ola bilər) nəzərə alaraq, yalnız müayinədən sonra həkim təyin etməlidir. qohum).
3. Hormonal dərmanlar 20 yaşdan kiçik və 20 yaşdan kiçik qızlar üçün istifadə edilməməlidir.Tamamilə səhv bir fikir. Hormonal kontraseptivlər hətta yeniyetmələr tərəfindən də istifadə edilə bilər, xüsusən də müəyyən bir terapevtik təsirə nail olmaq lazımdır.
4. Hormonlardan uzun müddət istifadə etdikdən sonra hamilə qalmaqdan qorxmaq olmaz.Heç yox. Dərman qəbulunun bitməsindən bir ay sonra yumurtalıqda 2-3 yumurta yetişdiyi üçün hamilə qalmaq, hətta əkiz və ya üçəm dünyaya gətirmək mümkün olur. Sonsuzluğun bəzi formaları 3-4 ay müddətində kontraseptivlər təyin edilməklə müalicə olunur.
5. Müəyyən bir müddətdən sonra (yarım il, bir il və s.) hormonal dərmanların qəbuluna fasilə verməlisiniz. fəsadlar, və ya dərman qəbulu sonunda uşaq doğurma qabiliyyəti. Ehtiyac varsa və həkimin fikrincə, davamlı istifadəyə əks göstəriş yoxdursa, hormonal preparatlar davamlı və istədiyiniz müddətə istifadə edilə bilər.
6. Hemşirelik anaları hormon qəbul etməməlidirlər.Bu ifadə yalnız laktasiyaya təsir edən bəzi həblərə münasibətdə doğrudur. Bununla belə, laktasiyaya təsir etməyən yalnız az miqdarda hormon ehtiva edən həblər var. Yalnız yadda saxlamaq lazımdır ki, bu tabletlər davamlı rejimdə 24 saatdan sonra ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Qəbul saatlarından minimal bir sapma belə bu dərmanın kontraseptiv təsirini tamamilə məhv edir.
7. Hormonal həblər böyük fərq yarada bilər.Hormonal həblərin iştaha təsiri var, amma bəziləri üçün artır, bəziləri üçün isə azalır. Dərmanın sizə necə təsir edəcəyini dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bir qadın kilolu olmağa və ya qəbul edərkən bədən çəkisinin artmasına meyllidirsə, həkim bədən çəkisinin artmasına cavabdeh olan progestogenlərin aşağı tərkibi olan dərmanlar təyin edir.
8. Hormonal dərmanlar yalnız qadınlarda hamiləliyin qarşısını almaq üçün yaradılır, kişilər üçün bu cür dərmanlar yoxdur. Bu doğru deyil. Hormonal dərmanlar bədənimizdə istehsal olunan təbii hormonlar kimi fəaliyyət göstərən sintetik dərmanlardır. Belə dərmanlar mütləq kontraseptiv təsir göstərmir və həm qadınlara, həm də kişilərə (dərmanların növündən asılı olaraq) reproduktiv sistemin fəaliyyətini normallaşdırmaq, hormonal səviyyələri normallaşdırmaq və s.
9. Yalnız çox ağır xəstəliklər hormonal dərmanlarla müalicə olunur. Lazım deyil. Bəzi ağır olmayan xəstəliklərin müalicəsində hormonal dərmanlar da təyin edilir. Məsələn, tiroid funksiyasının azalması ilə tiroksin və ya eutiroks istifadə olunur.
10. Hormonlar orqanizmdə toplanır.Yanlış fikir. Bədənə daxil olduqdan sonra hormonlar demək olar ki, dərhal kimyəvi birləşmələrə parçalanır və sonra bədəndən çıxarılır. Məsələn, doğuşa nəzarət həbi gün ərzində parçalanır və bədəni "tərk edir": buna görə də onu hər 24 saatdan bir qəbul etmək lazımdır. Hormonal dərmanların qəbulu başa çatdıqdan sonra onların təsirinin təsiri dərmanların bədəndə yığılması ilə deyil, hormonların müxtəlif orqanlara (yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu, süd vəziləri, beynin hissələri) təsir göstərdiyinə görə saxlanılır. , onların işini normallaşdırmaq.
11. Hamilə qadınlara hormonal dərmanlar təyin edilmir.Əgər qadında hamiləlikdən əvvəl hormonal pozğunluqlar olubsa, o zaman dölün doğuşu zamanı ona dərman dəstəyi lazımdır ki, qadın və kişi hormonlarının istehsalı normal olsun və uşaq normal inkişaf etsin. Həmçinin, hormonlar (məsələn, adrenal hormonlar) hamiləlik dövründə bir qadının bədəninin hormonal fonunun pozulması halında istifadə olunur.
12. Hər halda hormonal dərmanlar başqa dərmanlarla əvəz edilə bilər.Təəssüf ki, belə deyil. Bəzi hallarda hormonal dərmanlar əvəzolunmazdır (məsələn, 50 yaşdan kiçik bir qadının yumurtalıqları çıxarılırsa). Və bəzən hormonal müalicə psixonevroloq tərəfindən təyin edilir (məsələn, depressiya üçün).

Əvvəlki nəşrlərdən biz hormonal kontraseptivlərin (GC, OK) abortiv təsiri haqqında bilirik. Bu yaxınlarda mediada OK-in yan təsirlərindən təsirlənmiş qadınların rəylərini tapa bilərsiniz, məqalənin sonunda onlardan bir neçəsini verəcəyik. Bu məsələni işıqlandırmaq üçün ABC of Health üçün bu məlumatı hazırlayan həkimə müraciət etdik, həmçinin HA-nın yan təsirləri ilə bağlı xarici tədqiqatlarla məqalələrin fraqmentlərini bizim üçün tərcümə etdi.

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri.

Hormonal kontraseptivlərin hərəkətləri, digər dərmanlar kimi, onların tərkibinə daxil olan maddələrin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Planlı kontrasepsiya üçün təyin olunan kontraseptiv həblərin əksəriyyətində 2 növ hormon var: bir gestagen və bir estrogen.

Gestagens

Gestagenlər = progestogenlər = progestinlər- yumurtalıqların sarı cismi tərəfindən istehsal olunan hormonlar (yumurtlamadan sonra yumurtalıqların səthində əmələ gələn formalaşma - yumurtanın sərbəst buraxılması), az miqdarda - adrenal korteks tərəfindən və hamiləlik zamanı - plasenta tərəfindən . Əsas progestogen progesterondur.

Hormonların adı onların əsas funksiyasını əks etdirir - "progestation" = "hamiləliyi [qorumaq]" uşaqlıq endotelini döllənmiş yumurtanın inkişafı üçün lazım olan bir vəziyyətə gətirərək. Gestagenlərin fizioloji təsirləri üç əsas qrupda birləşdirilir.

1. vegetativ təsir. Bu, estrogenlərin təsiri ilə yaranan endometriumun proliferasiyasının və onun normal menstrual dövrü üçün çox vacib olan sekretor çevrilməsinin yatırılmasında ifadə edilir. Hamiləlik baş verdikdə, gestagenlər ovulyasiyanı boğur, uterusun tonunu azaldır, onun həyəcanlılığını və kontraktilliyini azaldır (hamiləliyin "qoruyucusu"). Progestinlər süd vəzilərinin "yetişməsinə" cavabdehdir.
2. generativ fəaliyyət. Kiçik dozalarda progestinlər yumurtalıq follikullarının yetişməsindən və yumurtlamadan məsul olan follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) ifrazını artırır. Böyük dozalarda gestagenlər həm FSH, həm də LH-ni bloklayır (androgenlərin sintezində iştirak edən və FSH ilə birlikdə yumurtlama və progesteron sintezini təmin edən luteinləşdirici hormon). Gestagenlər temperaturun artması ilə özünü göstərən termorequlyasiya mərkəzinə təsir göstərir.
3. Ümumi fəaliyyət. Gestagenlərin təsiri ilə qan plazmasında amin azotu azalır, amin turşularının ifrazı artır, mədə şirəsinin ayrılması artır, ödün ayrılması ləngiyir.

Oral kontraseptivlərin tərkibinə müxtəlif gestagenlər daxildir. Bir müddət progestinlər arasında heç bir fərq olmadığına inanılırdı, lakin indi molekulyar quruluşdakı fərqin müxtəlif təsirləri təmin etdiyi dəqiq bilinir. Başqa sözlə, progestogenlər spektrdə və əlavə xüsusiyyətlərin şiddətində fərqlənir, lakin yuxarıda təsvir edilən 3 fizioloji təsir qrupu onların hamısına xasdır. Müasir progestinlərin xüsusiyyətləri cədvəldə göstərilmişdir.

Tələffüz və ya çox tələffüz gestagenik təsir bütün gestagenlər üçün ümumidir. Gestagenik təsir əvvəllər qeyd olunan əsas xüsusiyyət qruplarına aiddir.

Androgen fəaliyyət bir çox dərman üçün xarakterik deyil, onun nəticəsi "yaxşı" xolesterinin (HDL xolesterol) miqdarının azalması və "pis" xolesterolun (LDL xolesterol) konsentrasiyasının artmasıdır. Nəticədə ateroskleroz riski artır. Bundan əlavə, virilizasiya əlamətləri (kişi ikincil cinsi xüsusiyyətləri) var.

Açıq-aşkar antiandrogenik təsir göstərir yalnız üç dərman üçün mövcuddur. Bu təsirin müsbət mənası var - dərinin vəziyyətinin yaxşılaşması (məsələnin kosmetik tərəfi).

Antimineralokortikoid fəaliyyəti diurezin artması, natrium ifrazı və qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədardır.

Qlükokortikoid təsiri maddələr mübadiləsinə təsir göstərir: orqanizmin insulinə həssaslığında azalma (şəkərli diabet riski), yağ turşularının və trigliseridlərin sintezinin artması (piylənmə riski) var.

Estrogenlər

Doğuşa nəzarət həblərinin digər tərkib hissəsi estrogendir.

Estrogenlər- yumurtalıq follikulları və adrenal korteks (və kişilərdə də testislər) tərəfindən istehsal olunan qadın cinsi hormonları. Üç əsas estrogen var: estradiol, estriol və estron.

Estrogenlərin fizioloji təsiri:

- endometrium və miometriumun hiperplaziyası və hipertrofiyasının növünə görə proliferasiyası (böyüməsi);

- cinsiyyət orqanlarının inkişafı və ikincil cinsi xüsusiyyətləri (feminizasiya);

- laktasiyanın dayandırılması;

- sümük toxumasının rezorbsiyasının (məhv edilməsinin, rezorbsiyasının) inhibəsi;

- prokoaqulyant təsir (qanın laxtalanmasının artması);

- HDL ("yaxşı" xolesterol) və trigliseridlərin tərkibində artım, LDL ("pis" xolesterol) miqdarında azalma;

- bədəndə natrium və suyun tutulması (və nəticədə qan təzyiqinin artması);

- vajinanın turşu mühitinin (normal olaraq pH 3,8-4,5) və laktobakteriyaların böyüməsinin təmin edilməsi;

- antikor istehsalının və faqositlərin fəaliyyətinin artması, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin artması.

Ağızdan kontraseptivlərdə olan estrogenlər menstrual dövrü idarə etmək üçün lazımdır, arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaqda iştirak etmirlər. Çox vaxt tabletlərin tərkibinə etinilestradiol (EE) daxildir.

Oral kontraseptivlərin təsir mexanizmləri

Beləliklə, gestagens və estrogenlərin əsas xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, oral kontraseptivlərin aşağıdakı təsir mexanizmlərini ayırd etmək olar:

1) gonadotropik hormonların ifrazının inhibəsi (gestagenlərə görə);

2) vajinanın pH-nin daha asidik tərəfə dəyişməsi (estrogenlərin təsiri);

3) servikal mucusun (gestagens) artan viskozitesi;

4) HA-nın abortiv təsirini qadınlardan gizlədən təlimat və təlimatlarda istifadə olunan “yumurta implantasiyası” ifadəsi.

Hormonal kontraseptivlərin abortiv təsir mexanizmi haqqında ginekoloqun şərhi

Uterusun divarına implantasiya edildikdə, embrion çoxhüceyrəli bir orqanizmdir (blastosist). Yumurta (hətta döllənmiş yumurta) heç vaxt implantasiya olunmur. İmplantasiya gübrələmədən 5-7 gün sonra baş verir. Buna görə də təlimatda yumurta deyilən şey əslində yumurta deyil, embriondur.

İstənməyən estrogen...

Hormonal kontraseptivlərin və onların orqanizmə təsirinin hərtərəfli tədqiqi zamanı belə qənaətə gəlindi ki, arzuolunmaz təsirlər daha çox estrogenlərin təsiri ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, bir tabletdə estrogenlərin miqdarı nə qədər az olarsa, yan təsirləri bir o qədər azdır, lakin onları tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Məhz bu nəticələr alimləri yeni, daha təkmil dərmanlar və estrogen komponentinin miqdarı milliqramla ölçülən oral kontraseptivlər icad etməyə vadar etdi, mikroqramlarda estrogen ehtiva edən tabletlərlə əvəz olundu ( 1 milliqram [ mq] = 1000 mikroqram [ mcg]). Hal-hazırda 3 nəsil doğuşa nəzarət həbləri mövcuddur. Nəsillərə bölünmə həm preparatlarda estrogen miqdarının dəyişməsi, həm də tabletlərin tərkibinə daha yeni progesteron analoqlarının daxil olması ilə əlaqədardır.

Kontraseptivlərin ilk nəslinə "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin" daxildir. Bu dərmanlar kəşf edildiyi gündən geniş istifadə olunur, lakin sonradan onların androgen təsiri hiss olunur, səsin kobudlaşması, üz tüklərinin böyüməsi (virilizasiya) ilə özünü göstərir.

İkinci nəsil dərmanlara Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston və başqaları daxildir.

Ən çox istifadə edilən və geniş yayılmış üçüncü nəsil dərmanlardır: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina və başqaları. Bu dərmanların əhəmiyyətli üstünlüyü onların antiandrogenik aktivliyidir ki, bu da ən çox Diane-35-də özünü göstərir.

Estrogenlərin xassələrinin öyrənilməsi və onların hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən yan təsirlərin əsas mənbəyi olduğu qənaətinə gəlmək alimləri onlarda estrogenin dozasını optimal şəkildə azaldan dərmanların yaradılması ideyasına gətirib çıxardı. Estrogenləri kompozisiyadan tamamilə çıxarmaq mümkün deyil, çünki onlar normal menstrual dövrünün saxlanmasında mühüm rol oynayırlar.

Bununla əlaqədar olaraq, hormonal kontraseptivlərin yüksək, aşağı və mikrodozalı preparatlara bölünməsi ortaya çıxdı.

Yüksək doza (EE = tablet başına 40-50 mkq).

• "Qeyri-ovlon"
• Ovidon və başqaları
• Kontrasepsiya üçün istifadə edilmir.

Aşağı doza (EE = tablet başına 30-35 mkq).

• "Marvelon"
• "Janin"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" və s

Mikrodozlanmış (EE = hər tabletə 20 mkq)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" və s

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri

Oral kontraseptivlərin istifadəsinin yan təsirləri həmişə istifadə üçün təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir.

Müxtəlif kontraseptiv həblərin istifadəsindən yaranan yan təsirlər təxminən eyni olduğundan, əsas (ağır) və daha az ağır olanları vurğulayaraq onları nəzərdən keçirmək mantiqidir.

Bəzi istehsalçılar dərhal qəbul etməyi dayandırmalı olan şərtləri qeyd edirlər. Bu dövlətlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Arterial hipertenziya.
2. Üçlü əlamətlərlə özünü göstərən hemolitik-uremik sindrom: kəskin böyrək çatışmazlığı, hemolitik anemiya və trombositopeniya (trombositlərin sayının azalması).
3. Porfiriya hemoglobinin sintezinin pozulduğu bir xəstəlikdir.
4. Otoskleroz səbəbiylə eşitmə itkisi (normalda mobil olması lazım olan eşitmə sümüklərinin fiksasiyası).

Demək olar ki, bütün istehsalçılar tromboembolizmi nadir və ya çox nadir yan təsirlər kimi təyin edirlər. Lakin bu ağır vəziyyətə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Tromboembolizm qan damarının trombüslə tıxanmasıdır. Bu, ixtisaslı yardım tələb edən kəskin bir vəziyyətdir. Tromboembolizm gözlənilmədən baş verə bilməz, bunun üçün xüsusi "şərtlər" lazımdır - risk faktorları və ya mövcud damar xəstəlikləri.

Tromboz üçün risk faktorları (damarların içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsi - tromblar - sərbəst, laminar qan axınına müdaxilə edən):

- 35 yaşdan yuxarı;

- siqaret çəkmək (!);

- qanda estrogenin yüksək səviyyəsi (bu oral kontraseptivlər qəbul edərkən baş verir);

- antitrombin III, C və S zülallarının çatışmazlığı, disfibrinogenemiya, Marchiafava-Mişelli xəstəliyi ilə müşahidə olunan qan laxtalanmasının artması;

- keçmişdə travma və geniş əməliyyatlar;

- oturaq həyat tərzi ilə venoz tıkanıklıq;

- piylənmə;

- ayaqların varikoz damarları;

- ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi;

- atrial fibrilasiya, angina pektorisi;

- beyin damarlarının (keçici işemik hücum daxil olmaqla) və ya koronar damarların xəstəlikləri;

- orta və ya ağır dərəcəli arterial hipertenziya;

- birləşdirici toxuma xəstəlikləri (kollagenozlar) və ilk növbədə sistemik lupus eritematosus;

- tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı, ən yaxın qan qohumlarında serebrovaskulyar qəza).

Bu risk faktorları varsa, hormonal kontraseptiv həblər qəbul edən bir qadında tromboemboliya inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tromboembolizm riski hər hansı bir lokalizasiyanın trombozu ilə, həm indiki, həm də keçmişdə artır; miyokard infarktı və insult ilə.

Tromboembolizm, lokalizasiyasından asılı olmayaraq, ağır bir komplikasiyadır.

Tromboemboliya ilə yanaşı, digər, daha az şiddətli, lakin hələ də narahat olan yan təsirlər var. Misal üçün, kandidoz (qarınqırtı). Hormonal kontraseptivlər vajinanın turşuluğunu artırır və asidik bir mühitdə göbələklər xüsusilə yaxşı çoxalır. Candidaalbicans, bu fürsətçi patogendir.

Əhəmiyyətli bir yan təsir bədəndə natriumun və onunla birlikdə suyun tutulmasıdır. Bu səbəb ola bilər ödem və çəki artımı. Hormonal həblərin istifadəsinin yan təsiri olaraq karbohidratlara qarşı dözümlülüyün azalması, riskini artırır. diabetes mellitus.

Digər yan təsirlər, məsələn: əhval dəyişikliyi, əhval dəyişikliyi, iştahın artması, ürəkbulanma, nəcis pozğunluqları, toxluq, süd vəzilərinin şişməsi və ağrıları və digərləri - ciddi olmasa da, bir insanın həyat keyfiyyətinə təsir göstərir. qadın.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi üçün təlimatlarda, yan təsirlərə əlavə olaraq, əks göstərişlər qeyd olunur.

Estrogensiz kontraseptivlər

Mövcüd olmaq gestagen ehtiva edən kontraseptivlər ("mini-içmək"). Onların tərkibində, adına görə, yalnız gestagen. Ancaq bu qrup dərmanların öz göstəriciləri var:

- süd verən qadınlar üçün kontrasepsiya (onlara estrogen-progestin preparatları təyin edilməməlidir, çünki estrogen laktasiyanı boğur);

- doğuş edən qadınlar üçün təyin edilir (çünki "mini-içmənin" əsas təsir mexanizmi ovulyasiyanın yatırılmasıdır, bu, nullipar qadınlar üçün arzuolunmazdır);

- gec reproduktiv yaşda;

- estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişlər olduqda.

Bundan əlavə, bu dərmanların da yan təsirləri və əks göstərişləri var.

Xüsusi diqqət yetirilməlidir təcili kontrasepsiya". Belə dərmanların tərkibinə böyük dozada ya progestogen (levonorgestrel) və ya antiprogestin (mifepriston) daxildir. Bu dərmanların əsas təsir mexanizmləri yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal mucusun qalınlaşması, döllənmiş yumurtanın yapışmasının qarşısını almaq üçün endometriumun funksional təbəqəsinin desquamasiyasının (desquamation) sürətləndirilməsidir. Və Mifepriston əlavə təsir göstərir - uterusun tonusunun artması. Buna görə də, bu dərmanların böyük dozasının birdəfəlik istifadəsi yumurtalıqlara eyni vaxtda çox güclü təsir göstərir, təcili kontraseptiv həbləri qəbul etdikdən sonra ciddi və uzun müddət davam edən menstrual pozuntular ola bilər. Bu dərmanlardan müntəzəm istifadə edən qadınlar sağlamlıqları üçün böyük risk altındadırlar.

GC-nin yan təsirlərinin xarici tədqiqatları

Xarici ölkələrdə hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri ilə bağlı maraqlı araşdırmalar aparılıb. Aşağıda bir neçə rəydən çıxarışlar (xarici məqalələrin fraqmentlərinin məqalə müəllifinin tərcüməsi)

Oral kontraseptivlər və venoz tromboz riski

May, 2001

NƏTİCƏLƏR

Hormonal kontrasepsiya dünyada 100 milyondan çox qadın tərəfindən istifadə olunur. Gənc, aşağı riskli xəstələr - 20-24 yaş arası siqaret çəkməyən qadınlar arasında ürək-damar xəstəliklərindən (venoz və arterial) ölüm hallarının sayı regiondan asılı olaraq dünyada ildə 2-6 arasında dəyişir. yaşayış yeri, təxmin edilən ürək-damar-damar riski və kontraseptivlərin təyin edilməsindən əvvəl aparılan skrininq tədqiqatlarının həcmi. Gənc xəstələrdə venoz tromboz riski daha vacib olduğu halda, yaşlı xəstələrdə arterial tromboz riski daha çox aktualdır. Siqaret çəkən və oral kontraseptivlərdən istifadə edən yaşlı qadınlar arasında ölümlərin sayı hər il milyonda 100-dən 200-ə qədərdir.

Estrogenin dozasının azaldılması venoz tromboz riskini azaldır. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdə üçüncü nəsil progestinlər mənfi hemolitik dəyişikliklərin tezliyini və tromboz riskini artırmışdır, buna görə də hormonal kontraseptivlərə yeni başlayanlar üçün ilk seçim olaraq verilməməlidir.

Hormonal kontraseptivlərin ağlabatan istifadəsi, o cümlədən risk faktorları olan qadınlar tərəfindən istifadə edilməməsi əksər hallarda yoxdur. Yeni Zelandiyada PE-dən bir sıra ölümlər araşdırıldı və tez-tez səbəb həkimlər tərəfindən nəzərə alınmayan bir risk idi.

Ağlabatan resept arterial trombozun qarşısını ala bilər. Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən miokard infarktı keçirmiş qadınların demək olar ki, hamısı ya daha böyük yaş qrupuna aid idi, ya da siqaret çəkdi, ya da arterial xəstəlik üçün digər risk faktorları, xüsusən də arterial hipertenziya var idi. Belə qadınlarda oral kontraseptivlərin istifadəsindən qaçınmaq sənayeləşmiş ölkələrdə son tədqiqatların bildirildiyi kimi arterial tromboz hallarının azalmasına səbəb ola bilər. Üçüncü nəsil oral kontraseptivlərin lipid profilinə faydalı təsiri və infarkt və vuruşların sayını azaltmaqda rolu hələ nəzarət tədqiqatları ilə təsdiqlənməmişdir.

Venoz trombozun qarşısını almaq üçün həkim xəstənin keçmişdə venoz tromboz olub-olmadığını, oral kontraseptivlərin təyin edilməsinə əks göstərişlərin olub olmadığını və hormonal dərmanlar qəbul edərkən tromboz riskinin nə olduğunu soruşur.

Niksodosed progestogen oral kontraseptivlər (birinci və ya ikinci nəsil) kombinə edilmiş dərmanlarla müqayisədə venoz tromboz riskinin aşağı olmasına səbəb oldu; lakin tromboz tarixi olan qadınlarda risk bilinmir.

Piylənmə venoz tromboz üçün risk faktoru hesab edilir, lakin oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə bu riskin artıb-artmadığı məlum deyil; obez insanlar arasında tromboz nadirdir. Bununla belə, piylənmə oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstəriş hesab edilmir. Səthi varikoz damarları əvvəlcədən mövcud olan venoz trombozun nəticəsi və ya dərin venoz tromboz üçün risk faktoru deyil.

İrsiyyət venoz trombozun inkişafında rol oynaya bilər, lakin onun yüksək risk faktoru kimi nəzərə çarpması qeyri-müəyyən olaraq qalır. Tarixdə səthi tromboflebit də tromboz üçün risk faktoru kimi qəbul edilə bilər, xüsusən də ağırlaşmış irsiyyətlə birləşirsə.

Venöz tromboemboliya və hormonal kontrasepsiya

Kral Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci, Böyük Britaniya

İyul, 2010

Qarışıq hormonal kontraseptiv üsullar (həblər, yamaqlar, vaginal üzük) venoz tromboemboliya riskini artırırmı?

Hər hansı birləşmiş hormonal kontraseptivlərin (həblər, yamaqlar və vaginal üzüklər) istifadəsi ilə venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Bununla belə, reproduktiv yaşda olan qadınlarda venoz tromboemboliyanın nadir olması mütləq riskin aşağı səviyyədə qalması deməkdir.

Birləşdirilmiş hormonal kontrasepsiyaya başladıqdan sonra ilk bir neçə ay ərzində venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Hormonal kontraseptivlərin qəbulu müddəti artdıqca risk azalır, lakin fon olaraq hormonal dərmanların istifadəsinin dayandırılmasına qədər qalır.

Bu cədvəldə tədqiqatçılar müxtəlif qadın qruplarında (100.000 qadın baxımından) ildə venoz tromboemboliya tezliyini müqayisə etdilər. Cədvəldən aydın olur ki, hamilə olmayan qadınlarda və hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyən qadınlarda (hamilə olmayanlar) ildə hər 100.000 qadına orta hesabla 44 (24-73 diapazonla) tromboemboliya hadisəsi qeydə alınır.

Drospirenone tərkibli COCusers - drospirenon tərkibli COC istifadəçiləri.

Levonorgestrel tərkibli COCusers - levonorgestrel tərkibli COCs istifadə edərək.

Müəyyən edilməmiş digər COC-lar - digər COCs.

Hamilə olmayan istifadəçilər hamilə qadınlardır.

Hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərkən vuruşlar və infarktlar

"New England Journal of Medicine"

Massaçusets Tibb Cəmiyyəti, ABŞ

İyun, 2012

NƏTİCƏLƏR

Hormonal kontraseptivlərlə əlaqəli insult və infarktın mütləq riskləri aşağı olsa da, 20 mkq dozada etinilestradiol olan dərmanlarla risk 0,9-dan 1,7-yə, etinil estradiolun dozada istifadəsi ilə isə 1,2-dən 2,3-ə yüksəlmişdir. 30-40 mkq, daxil olan gestagen növündən asılı olaraq nisbətən kiçik risk fərqi ilə.

Oral kontrasepsiya trombozu riski

WoltersKluwerHealth ixtisaslı sağlamlıq məlumatlarının aparıcı təchizatçısıdır.

HenneloreRott - Alman həkimi

Avqust, 2012

NƏTİCƏLƏR

Fərqli kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) venoz tromboemboliya riskinin fərqli olması ilə xarakterizə olunur, lakin eyni təhlükəli istifadə.

Hollandiya, Belçika, Danimarka, Norveç və Böyük Britaniyada milli kontraseptiv təlimatlar tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi, levonorgestrel və ya noretisteron (sözdə ikinci nəsil) olan KOK-lar seçim dərmanları olmalıdır. Digər Avropa ölkələrində belə təlimatlar yoxdur, lakin onlar vacibdir.

Anamnezində venoz tromboemboliya və/və ya məlum laxtalanma qüsurları olan qadınlarda tərkibində etinil estradiol olan COC və digər kontraseptivlərin istifadəsi kontrendikedir. Digər tərəfdən, hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrdə venoz tromboemboliya riski daha yüksəkdir. Bu səbəbdən belə qadınlara adekvat kontrasepsiya təklif edilməlidir.

Trombofiliyası olan gənc xəstələrdə hormonal kontrasepsiyadan imtina etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Yalnız progesteron olan preparatlar venoz tromboemboliya riski ilə əlaqədar təhlükəsizdir.

Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərdən istifadə edənlər arasında venoz tromboemboliya riski

Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci

Noyabr 2012

NƏTİCƏLƏR
Oral kontraseptivlərdən istifadə edənlər (ildə 3-9/10.000 qadın) arasında venoz tromboemboliya riski hamilə olmayan və bu dərmanlardan istifadə etməyənlərlə (ildə 1-5/10.000 qadın) müqayisədə artır. Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərin digər progestinləri ehtiva edən dərmanlarla müqayisədə daha yüksək risk (10,22/10,000) olduğuna dair sübutlar var. Bununla belə, risk hələ də aşağıdır və hamiləlik (ildə təxminən 5-20/10.000 qadın) və doğuşdan sonrakı (ildə 40-65/10.000 qadın) ilə müqayisədə çox aşağıdır (cədvələ bax).

Tab. tromboemboliya riski.